Venous dilation ng gastric veins. Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kabardino-Balkarian Pambansang Unibersidad sila. HM. Berbekova, Faculty of Medicine (KBSU)

Antas ng edukasyon – Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology"

Institusyong pang-edukasyon ng estado na "Institute para sa Advanced na Pag-aaral sa Medikal" ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Chuvashia

Kapag narinig mo ang salitang "varicose veins," karaniwan mong naiisip ang namamaga, paikot-ikot na mga ugat sa iyong mga binti. Tama iyan - ang patolohiya ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay, at narito na ito ay nakikita ng mata. Pero functional impairment ang mga daluyan ng dugo ay maaaring mangyari kahit saan. Varicose veins Ang mga ugat sa mga tisyu ng tiyan ay sinamahan din ng mga pagbabago sa istruktura - ang mga sisidlan ay lumawak, nagpapahaba, bumubuo ng mga node at mga loop. Ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng mga sugat sa atay at sinamahan ng menor de edad o malubhang pagdurugo.

Mga tampok ng pinsala sa tiyan

Ang mga varicose na daluyan ng dugo ng tiyan ay isang lubhang mapanganib na patolohiya. Maaaring siya ay:

congenital - ang pinsala sa vascular ay nasuri mula sa sandali ng kapanganakan. Ito ay nauugnay sa mga genetic disorder at maaaring bumuo laban sa background ng isang kumplikadong pagbubuntis;
nakuha – pagbabago ng mga daluyan ng dugo sanhi mataas na presyon dugo sa portal na ugat. Siya ang may pananagutan sa suplay ng dugo sa atay. Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa hepatic ay nagiging marupok ang mga sisidlan - maaari silang masira anumang sandali.

Ang congenital varicose veins ng tiyan ay napakabihirang. Kadalasan, sinusuri ng mga espesyalista ang nakuha na anyo ng patolohiya. At ang mga matatandang pasyente ay mas madalas na madaling kapitan dito. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga gastric varicose veins ay ganap na asymptomatic, at samakatuwid ay bihirang posible na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan. Mayroong ilang mga klasipikasyon ng gastric varicose veins, ngunit ang bawat isa sa kanila ay batay sa mga pagbabago sa istruktura sa mga daluyan ng dugo. Ayon sa pag-uuri ng endoscopic, ang patolohiya ay nahahati sa tatlong degree:

1 - mga ugat na mas mababa sa 5 mm ang lapad, halos hindi makilala sa gastric mucosa;
2 - ang diameter ng mga ugat ay nadagdagan sa 10 mm, ang kanilang mga solong bulge ay sinusunod;
3 – ang mga ugat na may diameter na higit sa 10 mm ay may maraming umbok at bumubuo ng mga node.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang mga varicose veins sa tiyan ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo sa portal vein. At ito, sa turn, ay pinukaw ng pag-unlad ng cirrhosis ng atay. Minsan nangyayari ang portal hypertension dahil sa congenital anomalya o compression ng isang sisidlan ng isang tumor, trombosis, o paglabas kapag cholelithiasis bato

Ang pagtaas ng presyon ay nag-aambag sa muling pamamahagi ng dugo at ang pagtaas ng sirkulasyon nito sa mga lateral (collateral) na mga sisidlan itaas na lugar tiyan. Ang patolohiya ay unti-unting bubuo; ang compression ng daluyan ng tumor ay hindi maaaring maging sanhi ng mga biglaang pagbabago. Kadalasan ito ay nangyayari nang tumpak dahil sa talamak na cirrhosis ng atay. Ang pag-unlad nito ay itinataguyod ng:

pag-abuso sa alkohol;
paggamit ng droga;
walang kontrol na paggamit ng mga gamot;
hepatitis B at C;
matagal na cholestatic syndrome (nabawasan ang dami ng apdo na pumapasok sa duodenum).

Minsan ang cirrhosis ay nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan, at ang mga varicose veins ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng pinsala sa atay. Kasama rin sa mga sanhi ng gastric varicose veins ang:

functional disorder ng tiyan at pancreas;
echinococcosis (helminthic disease);
tuberkulosis;
polycystic disease (pagbuo ng mga cystic cavity);
fibrosis (labis na paglaki ng connective tissue);
sarcoidosis (pagbuo ng granulomas);
adhesions at cysts ng iba't ibang etiologies;
aneurysms ng atay at pali vessels;
eosinophilic gastroenteritis (paglusot ng gastric mucosa ng eosinophils);
sagabal sa bituka;
pangkalahatang kakulangan ng mga daluyan ng dugo at puso.

Minsan ang pag-unlad ng gastric varicose veins ay pinukaw ng isang biglaang pag-load: lagnat, mabigat na pag-aangat.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng patolohiya ay indibidwal, ito klinikal na larawan depende sa maraming salik. Kadalasan sa una ang sakit ay asymptomatic, minsan mabilis. Ngunit sa anumang kaso, ang gastric varicose veins ay sinamahan ng:

heartburn;
belching;
kahirapan sa paglunok ng pagkain;
kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib;
mabilis na tibok ng puso;
mga dumi ng dugo sa dumi.

Maaaring obserbahan masakit na sensasyon, kahinaan. Ang pagnanasang sumuka ay hindi naaalis sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta o pagkain ng mga pagkaing normalize ang panunaw. Ang suka ay naglalaman ng uhog, na kung minsan ay naglalaman ng mga namuong dugo.

Diagnosis ng mga vascular lesyon

Kung pinaghihinalaan mo ang varicose veins lukab ng tiyan ang pasyente ay inireseta medikal na pagsusuri. Karaniwang kasama sa diagnosis ang:

klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo (platelet, konsentrasyon ng leukocyte, kolesterol, mga enzyme sa atay, mga antas ng bilirubin);
fibroesophagoscopy (pagtatasa ng kondisyon ng mga ugat, mauhog na lamad, pagkilala sa mga sanhi ng pagdurugo at mga palatandaan ng mga pathology na may katulad na mga sintomas);
contrast radiography (pagtuklas ng mga nasirang sisidlan);
duplex scanning ng mga daluyan ng dugo (pag-aaral ng anatomya ng mga daluyan ng dugo at ang antas ng kanilang pag-uunat).

Posible upang matukoy ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at ang kanilang mga sanhi sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga sintomas at data na nagpapatunay sa pag-unlad ng cirrhosis ng atay.

Therapy sa patolohiya

Para sa gastric varicose veins, mahalagang maiwasan ang pagdurugo. Kung ito ay nangyari, ang lahat ng posible ay dapat gawin upang matigil ang pagdurugo. Batay dito, ang tatlong pangunahing diskarte sa paggamot ng patolohiya ay isinasagawa:

panterapeutika;
endoscopic;
pagpapatakbo.

Nalalapat ang unang dalawa sa maagang yugto pag-unlad ng patolohiya o pagkatapos ng epektibong pag-alis ng pagdurugo. Ang mga susunod na yugto ay napapailalim sa paggamot sa kirurhiko, dahil may mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan sanhi ng hypovolemic shock.

Ang mga gamot ay ginagamit upang kontrolin ang portal hypertension cardiovascular therapy, sa partikular - mga beta blocker na nagpapababa ng presyon ng dugo, at Nitroglycerin (epektibo lamang sa pangmatagalang paggamit). Kapag nagsasagawa ng hemostatic therapy, pinipili ng doktor ang pinakamainam na paraan:

epekto ng droga;
pagsasalin ng dugo o plasma;
pagpapakilala ng mga colloidal na solusyon.

Tinatanggal ang mga nasirang ugat electric shock(electrocoagulation). Upang ihinto ang pagdurugo, ang mga bendahe (mga goma na disc) o mga espesyal na probe ay ginagamit na pumipilit sa mga nasirang bahagi ng mga daluyan ng dugo. Kaayon, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong pahusayin ang pamumuo ng dugo. Mayroong iba pang mga paraan ng paggamot sa gastric varicose veins:

sclerotherapy - iniksyon ng isang espesyal na solusyon sa isang ugat;
portosystemic intrahepatic stent shunting - pagtatanim ng portocaval anastomosis;
anastomosis - pagbawas sa dami ng tiyan;
ugat lining;
pagtanggal ng ugat

Ang desisyon na gumamit ng isang partikular na paraan ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan, mga resulta ng pananaliksik at kagalingan ng pasyente. Minsan ang tanging lunas ay isang liver transplant.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangunahing preventive measure para sa gastric varicose veins ay organisasyon Wastong Nutrisyon. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

Kumain ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw - unti-unti, sa mga regular na pagitan;
Huwag kumain nang labis sa gabi;
Siguraduhing mag-almusal;
Iwasan ang paggamit ng:

- mga inuming may alkohol;
- pinirito, maasim, pinausukan, adobo, maanghang na pagkain;
- mga produktong confectionery;
- malakas na tsaa, kape, carbonated na inumin;
- masyadong malamig at mainit na pagkain.

Kailangan mong magbigay ng kagustuhan:

cereal;
mga gulay;
karne ng manok;
payat na isda.

Ang mga produkto ay dapat maglaman ng rutin at mga bitamina na pumipigil sa pagkasira ng ugat at nagtataguyod ng normal na sirkulasyon ng dugo. Mahalagang dumaan sa pana-panahon diagnostic na pagsusuri at humantong aktibong larawan buhay, dosis ng pisikal na aktibidad.

Ang mataas na dami ng namamatay sa gastric varicose veins ay dahil sa isang seryosong kurso kasamang mga pathologies at ang kalubhaan ng mga komplikasyon. Ang tulong para sa mga pagdurugo sa gayong mga kalagayan ay kadalasang nagpapakilala, at ang therapy para sa portal hypertension ay hindi palaging matagumpay. Samakatuwid, ang pagtaas ng pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa mga pathology na nag-aambag sa pag-unlad ng varicose veins.

Ang mga varicose veins ay nakakaapekto hindi lamang sa mas mababang mga paa't kamay; ang patolohiya ay maaari ring makaapekto sa mga panloob na organo. Ang sistema ng pagtunaw ay walang pagbubukod. Varicose veins ng esophagus at tiyan o phlebectasia - malubhang sakit, na hindi madalas mangyari, ay halos asymptomatic.

Ano ang phlebectasia

Ang Phlebectasia ay isang patolohiya na hindi gaanong karaniwan kumpara sa varicose veins. lower limbs. Mahirap i-diagnose dahil ang sakit ay halos walang sintomas.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nasuri lamang pagkatapos na masira ang sisidlan at nagsimula ang pagdurugo. Mayroong ilang mga sanhi ng varicose veins ng tiyan at esophagus.

Mga sanhi

Ang pinakarason varicose veins ng esophagus at tiyan, ay ang hitsura ng portal hypertension. Kung saan ang pagtaas ng presyon ay nangyayari sa kaukulang mga ugat. Susunod, ang daloy ng dugo ay naharang.

Ang mga sanhi ng varicose veins ng esophagus ay maaaring makuha o congenital.

Congenital form ay medyo bihira. Ang nakuha ay nangyayari bilang isang resulta ng patolohiya sa atay.

Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng ilang mga kadahilanan.

Pag-unlad ng esophageal varicose veins laban sa background ng:

sakit na Budd-Chiari;
presensya mga bato sa apdo, cysts, neoplasms;
sclerosis;
hypertension, kung saan napakahirap bawasan ang presyon ng dugo;
cirrhosis, hepatitis, tuberculosis, iba pang mga pathologies sa atay;
trombosis lamang loob.

Laban sa background ng mga salik na ito, ang paggamot ng varicose veins ng esophagus at tiyan ay makabuluhang naiiba.

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng varicose veins.

Pag-uuri ng varicose veins ng esophagus at tiyan

Ang mga depekto ng mga daluyan ng dugo sa esophagus ay inuri sa pamamagitan ng ilang mga tagapagpahiwatig. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ay ang kalubhaan ng sakit.

Kalubhaan ng Phlebectasia:

1st degree- ang mga sintomas ay banayad o wala sa kabuuan. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa antas na ito, bilang panuntunan, ang mga ugat ay dilat sa 3-5 mm. Sa kasong ito, posibleng makita ang solong ectasia o kawalan nito, isang malinaw na lumen. Nasuri sa pamamagitan ng endoscopy;
2nd degree- ang mga unang sintomas ng patolohiya ay sinusunod. Nasuri gamit ang radiography. Ang mga ugat sa yugtong ito ay lumalawak sa 10 mm. Ang mga resulta ng pag-aaral ay tortuous dilated veins sa lower esophagus. Ang sistema ng suplay ng dugo ay lubos na pinalawak at maaaring sakupin ang 1/3 ng lukab ng buong esophagus;
3rd degree— ang mga ugat ay dilat ng higit sa 10 mm at sumasakop sa 2/3 ng esophagus cavity. Ang mga ugat ay namamaga, ang mga node ay nakikita nang biswal. Sa yugtong ito, ang gastroesophageal reflux ay nagsisimulang bumuo, dahil ang mucosa ay naging napakanipis;
ika-4 na antas — advanced na yugto isang sakit kung saan nangyayari ang pagdurugo. Ang mga node ay bumubuo ng mga kumpol, naobserbahan matinding pinsala mauhog lamad, ang lumen ay halos hindi sinusunod.

Paano umuunlad ang sakit?

Sa phlebectasis ng esophagus, ang pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng atay ay nagambala. Gayunpaman, ito ay makabuluhang nabawasan sa portal vein na may hypertension. Ito ay maaaring higit pang humantong sa pagnipis at pagpapapangit ng mga ugat.

Nagsisimulang maipon ang dugo sa mga dingding ng mga sisidlan, na bumubuo ng mga katangian na pampalapot sa lugar na ito. Kapag tumaas ang presyon ng dugo, tumataas ang pagkarga sa pader ng capillary at ito ay sasabog.

Ang pagluwang ng mga ugat ng esophagus sa mga pathologies ng puso ay bahagyang bubuo. Ang lokalisasyon ay nangyayari sa buong ibabaw ng esophageal tube.

Kung ang sakit ay sanhi ng patolohiya ng atay, ang pagluwang ng mga sisidlan na matatagpuan sa mas mababang lukab ng esophagus ay nangyayari.

Ang pagdurugo ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng vascular vein, ang laki ng node at ang pressure surge sa ugat.

Mga sintomas ng varicose veins ng esophagus at tiyan

Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng varicose veins ng esophagus at tiyan ay hindi napapansin. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay katulad ng mga palatandaan ng mga gastrointestinal na sakit.

Sa paglipas ng panahon, ang progresibong patolohiya ay ginagawang malutong at marupok ang mga ugat. Bilang resulta, bahagyang o kumpletong pahinga mga ugat, na humahantong sa pagdurugo.

Ang kundisyong ito ay nagiging nagbabanta sa buhay.

Ang simula ng varicose veins ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

nagiging mahirap ang paglunok ng tuyong pagkain;
ang sakit ay nararamdaman sa sternum;
paglitaw madalas na belching;
ang pagkakaroon ng patuloy na heartburn.

Sa yugto ng pagdurugo maaari mong obserbahan sumusunod na sintomas:

pagkahilo;
pangkalahatang karamdaman;
dahil sa pagkawala ng dugo, ang balat ay nagiging maputla;
ang pasyente ay patuloy na inaabala ng pagtatae, itim na kulay;
patuloy na pagduduwal, pag-atake ng pagsusuka na may mga namuong dugo sa suka.

Sa mga unang sintomas ng pagdurugo, dapat kang tumawag kaagad ng isang emergency ambulance team. Ang interbensyong medikal sa kasong ito ay kinakailangan.

Bakit mapanganib ang sakit?

Ang pag-diagnose ng sakit sa isang napapanahong paraan at pagrereseta ng sapat na epektibong paggamot ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng pagbabalik.

Maaari itong mangyari sa loob ng 3 taon mula sa pagsisimula ng sakit. Ito ang panganib ng esophageal pathology.

Bilang resulta ng pagdurugo ng esophagus, ang pasyente ay nawawalan ng maraming dugo. Kung ang pasyente ay hindi matutulungan kaagad, ang pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang pinaka mapanganib na kalagayan naobserbahan:

pagkatapos ng pagsusuka;
kapag nangyari ang ulcerative formations;
pagkatapos ng straining o overeating;
may lagnat at tumaas presyon ng dugo;
na may biglaang pag-angat ng mga timbang.

Kapag sinusunod ang kahit isa sa mga salik na ito, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, kasama ang lahat ng mga kahihinatnan nito.

Kung sinusubaybayan mo ang iyong kondisyon sa lahat ng oras, maaaring mahulaan ang pagdurugo.

Ang pagkawala ng dugo ay itinataguyod ng:

biglang pagdilim ng mata, kabuuang pagkawala kamalayan;
biglaang pagkakapare-pareho ng pagdurugo mga bakuran ng kape. Kasabay nito, ang dugo ay maaaring maging kayumanggi o iskarlata;
mayroong patuloy na pangingiliti sa larynx;
V oral cavity may maalat na lasa.

Pagkatapos ng pagdurugo, ang paggamot ay iminungkahi sa pamamagitan ng operasyon. Bihirang, maaaring mangyari ang pagdurugo habang natutulog. Ang mga komplikasyon nito ay maaaring sanhi ng pagbaba ng pamumuo ng dugo at pagkabigo sa puso.

Aling doktor ang gumagamot ng varicose veins ng tiyan at esophagus?

Ang isang doktor na gumagamot ng varicose veins ay tinatawag na phlebologist. Nakikitungo siya sa iba't ibang mga pathology ng ugat. Ang mga ugat ng braso, binti at panloob na organo ang kanyang espesyalidad.
Kung mayroon kang mga problema sa sistema ng pagtunaw, kailangan mong kumunsulta sa isang gastroenterologist.
Kung ang klinika ay walang phlebologist, maaari kang makipag-ugnayan sa isang angiologist. Ang espesyalista na ito ay may mas malawak na espesyalisasyon.

Ang isang angiologist ay nakikitungo hindi lamang sa mga ugat, kundi pati na rin sa lahat ng mga capillary, arterya, at anumang mga sisidlan.

Kung hindi ka sigurado tungkol sa varicose veins, dapat mo munang kontakin ang iyong lokal na manggagamot. Kapag ang diagnosis ay nakumpirma ng therapist, nagbibigay siya ng referral sa isang gastroenterologist, phlebologist o angiologist.

Operasyon isinagawa ng isang vascular surgeon at gastroenterologist.

Diagnosis ng sakit

Upang masuri ang mga varices ng esophageal, isang bilang ng mga pagsusuri ang dapat gawin.

Kapag nag-diagnose ng varicose veins, ang mga sumusunod ay dapat na inireseta:

biochemical at pangkalahatang pagsusuri dugo;
Ultrasound ng lukab ng tiyan;
radiography;
esophagoscopic na pagsusuri.

Kung nakumpirma ang diagnosis, inireseta ng doktor mabisang paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa esophageal veins. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nasuri dahil sa pagdurugo, ang paggamot ay naglalayong pigilan ang pagkawala ng dugo. Pagkatapos lamang nito ay maaaring magreseta ng paggamot.

Mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo:

pag-aayos ng mga apektadong sisidlan na may probe;
electrocoagulation ng mga apektadong ugat;
pagrereseta ng mga gamot na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo;
isinasagawa ang pagsasalin ng dugo.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa cirrhosis ng atay, ang paggamot ay nakadirekta sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sa kasong ito, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang tissue ng atay. Gayundin, ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagbabalik ay isinasagawa.

Therapeutic na paggamot:

ang mga antacid at astringent ay inireseta;
Inireseta ang therapy sa bitamina.

Kung ang diagnosis ay varicose veins ng esophagus, kasama ng therapeutic na paggamot maaaring italaga interbensyon sa kirurhiko.

Mga hakbang sa kirurhiko:

devascularization - ang mga apektadong ugat ay tinanggal;
sclerotization - iniksyon ng hemostatic solution sa apektadong ugat. Ang pamamaraan ay isinasagawa 4 beses sa isang taon;
bendahe - pag-install ng mga disc ng goma sa site ng pagpapalawak ng ugat;
portosystemic shunting - koneksyon ng portal at hepatic veins upang gawing normal ang presyon sa mga sisidlan.

Para sa mga pasyente na nagdurusa sa cirrhosis, ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado, kaya sumasailalim sila sa endoscopic alloying ng mga apektadong vessel ng esophagus.

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ligation ng mga daluyan ng dugo na may nababanat na mga singsing o naylon na mga thread.

Bilang karagdagan, para sa mga varicose veins ng esophagus at tiyan, ang isang diyeta ay inireseta.

Sa yugtong ito, napakahalagang sumunod ilang mga tuntunin nutrisyon. Ang kinakain na pagkain ay dapat may kasamang fiber, bitamina B at C.

Pantulong na therapy na may mga remedyo ng katutubong

Sa kumbinasyon ng tradisyonal na therapy, maaaring ilapat ang mga paraan ng paggamot gamit ang katutubong remedyong. Sa kasong ito, kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito.

Para sa varicose veins ng esophagus, sa paggamot tradisyonal na pamamaraan inirerekomendang gamitin mga tambalang panggamot mula sa rosehip at red rowan.

Para sa komposisyon kailangan mong kumuha ng 1 tbsp. l. rowan berries at 1 tbsp. l. rose hips, magdagdag ng 500 mg ng tubig na kumukulo at kumulo sa mahinang apoy sa loob ng 5 minuto. Susunod, ang inumin ay sinala at pinalamig.

Kunin ang komposisyon ½ tasa 4 beses sa isang araw.

Mga hula at pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas Inireseta ang mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo. Ang sistema ng ehersisyo ay espesyal na idinisenyo para sa mga pasyente na nasuri na may varicose veins ng esophagus.

Ang isang piling hanay ng mga ehersisyo ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, bawasan ang kolesterol sa dugo at ang panganib ng mga pamumuo ng dugo.

Kapaki-pakinabang na video: varicose veins ng esophagus

Isa sa mga sakit ng tiyan at ibabang seksyon esophagus, sanhi ng mahinang sirkulasyon sa mga organ na ito, ay varicose veins ng tiyan. Ito ay itinataguyod ng pinsala sa kwelyo at superior vena cava na humahantong sa mga organo digestive tract. Ang mga dahilan para sa prosesong ito ay iba-iba, ngunit lahat sila ay nakakagambala sa daloy ng dugo, sa gayon ay binabago ang istraktura ng mga daluyan ng dugo. Ang sakit ay itinuturing na walang lunas, ngunit sa napapanahong pangangalagang medikal, maiiwasan ang kamatayan.

Ang varicose veins ng tiyan ay tumutukoy sa mapanganib na mga patolohiya, na nagsasangkot ng mga hindi maibabalik na proseso sa katawan ng tao. Gayunpaman, ang pag-diagnose ng sakit sa mga unang yugto nito ay nagpapahintulot na ito ay epektibong labanan.

Pag-unlad proseso ng pathological mapanganib dahil ito ay humahantong sa pagbabago sa istruktura mga ugat ng tiyan at esophagus. Bilang resulta ng kanilang pagpapalawak, pagpapahaba o pagbuo ng mga buhol-buhol na mga loop, lumilitaw ang mga paglaki - mga clots ng dugo, bahagyang o ganap na humaharang sa lumen ng daluyan.

SA medikal na kasanayan Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga sakit ng esophagus at tiyan tungkol sa antas ng pinsala sa mga ugat.

Kaya, sa mga varicose veins ng mas mababang esophagus, maraming mga degree ang nakikilala:

Grade 1. Ang diameter ng mga ugat ay humigit-kumulang 5 mm, habang ang mga sisidlan mismo ay pinahaba at may pinahabang hitsura. Ang kanilang lokasyon ay Ilalim na bahagi organ.
Grade 2. Diametro ng ugat - 10 mm. Ang mga sisidlan ay umiikot at matatagpuan sa gitnang bahagi ng esophagus.
Degree 3. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging mas manipis, habang ang mga ugat mismo ay tense at matatagpuan malapit sa isa't isa. Ang kanilang diameter ay higit sa 11 mm. Sa instrumental na pagsusuri Ang mga partikular na pulang tuldok ay makikita sa ibabaw ng mga ito.

Kapag inuuri ang mga antas ng pinsala sa tiyan, ito ay batay sa diameter ng mga apektadong ugat, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang pagtuklas laban sa background ng mauhog lamad. Kaya, na may isang menor de edad na sugat (unang antas), ang mga ugat ay hindi gaanong nakikilala, habang may isang pinalubha na kurso ng sakit (ikatlong antas), ang mga sisidlan ay maaaring ihalo sa mga node at makakuha ng isang polypoid na karakter.

Ang kawalan ng mga sintomas ay nagpapalubha sa paggamot ng sakit. paunang yugto. Ang huli na pasyente na naghahanap ng medikal na tulong ay humahantong sa pagbuo ng malubhang pinsala sa mga panloob na organo, mabigat na pagdurugo, sa pinakamasamang kaso – ang pagkamatay ng pasyente.

Ang patolohiya ay maaaring congenital o nakuha. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang.

Ang mga varicose veins ng tiyan at mas mababang bahagi ng esophagus ay kadalasang sanhi ng pag-unlad ng isang tiyak na patolohiya sa isang tao - portal hypertension. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa lugar ng collar vein. Sa turn, ang pag-unlad ng prosesong ito ay maaaring maimpluwensyahan iba't ibang salik parehong panloob at panlabas sa kalikasan.

Karaniwan, ang presyon ng collar vein ay mas mababa sa 6 mmHg. Art. Sa isang matalim na pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito, ang daloy ng dugo ay nagambala, at ang mga sisidlan ay nagsisimulang magbago: palawakin, pahabain at magkakaugnay sa mga node. Sa kasong ito mayroong napakadelekado pag-unlad panloob na pagdurugo.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng pag-unlad ng gastric varicose veins ay kadalasang sanhi ng malubhang pathologies sa atay, tulad ng cirrhosis. Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pinsala sa mga ugat ng hepatic ay maaaring humantong sa mga makabuluhang paghihirap sa pag-agos ng dugo mula sa organ patungo sa tiyan at esophagus.

Bilang karagdagan sa cirrhosis, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng sakit, halimbawa, mga sakit ng mga panloob na organo.

Kabilang dito ang:

fibrosis;
tuberkulosis;
sakit na polycystic;
gastroenteritis;
malignant na mga tumor;
hepatitis;
arterial aneurysms ng atay o pali, atbp.

Ang mahinang sirkulasyon sa mga ugat ng tiyan ay posible rin para sa ilang iba pang mga kadahilanan.

Kabilang sa mga ito ay:

heart failure;
mga sakit sa vascular na humahantong sa trombosis;
altapresyon;
pangmatagalang paggamit ng mga makapangyarihang gamot;
hindi malusog na pamumuhay (pang-aabuso masamang ugali, mahinang nutrisyon, stress);
namamana na predisposisyon.

Isinasaalang-alang ang asymptomatic na kalikasan ng sakit sa mga paunang yugto, mahalagang kumunsulta sa doktor kapag una mong napansin ang mga kahina-hinalang sintomas. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong na-diagnosed na may mga pathologies sa itaas ng mga panloob na organo. Ang paggamot ng gastric varicose veins ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng sakit, pati na rin ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga sisidlan. Para sa layuning ito ito ay ginagamit kumplikadong paggamot paggamit ng gamot, operasyon at iba pang paraan.

Dahil sa pag-unlad ng varicose veins sa tiyan, ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Sa paunang yugto, maaaring lumitaw ang heartburn, na hindi binibigyang pansin ng marami. Ngunit tiyak na ito ang madalas na nagpapahiwatig ng paglitaw ng gastric varicose veins. Ang pasyente ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor, na humahantong sa paglala ng sakit.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga pagpapakita ay maaaring sundin:

belching;
kahirapan sa paglunok ng pagkain;
kakulangan sa ginhawa sa sternum;
pangkalahatang karamdaman;
dumi na may halong dugo.

Gayunpaman, habang umuunlad ang patolohiya, maaaring mangyari ang iba pang mga sintomas:

Pana-panahong pagsusuka, na nailalarawan sa pagkakaroon ng dugo at uhog.
Mga malfunction ng puso, na nagreresulta sa mga abala sa ritmo (pagtaas ng rate ng puso).
Matinding pananakit sa tiyan at tiyan.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay naghihikayat sa pag-unlad ng panloob na pagdurugo at hematemesis. Ang ganitong mga sintomas ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan at buhay ng tao.

Humantong sila sa mapanganib na komplikasyon, tulad ng:

Ascites.
Tachycardia.
Malubhang hypotension.
Hypovolemic shock.

Ang huling komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng dugo, na nagreresulta sa kamatayan.

Isinasaalang-alang ang malubhang panganib ng gastric varicose veins, ang paggamot ay dapat na maagap at may kakayahang isagawa. Upang gawin ito, dapat na maingat na subaybayan ng isang tao ang kanyang kalusugan at sa mga unang palatandaan ng sakit, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor.

Sa varicose veins ng esophagus, ang pagtaas sa lumen ng esophageal vessel ay nangyayari dahil sa dysfunction ng venous valves at may kapansanan sa pag-agos ng dugo mula sa mga mababaw na ugat. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki 45-50 taong gulang, sa mahabang panahon Ito ay asymptomatic, kaya masuri lamang ito kapag nagkaroon ng mga komplikasyon. Ang esophageal varices ay maaaring humantong sa pagdurugo iba't ibang intensity, anemia, kamatayan.

Mga sanhi ng varicose veins

Lumilitaw ang VRVP laban sa background ng tumaas na presyon sa portal o vena cava basin. Ang hypertension ng mga portal vessel ay humahantong sa pagwawalang-kilos at pagkagambala ng pag-agos sa esophageal veins. Bilang resulta, nagkakaroon ng varicose veins ng tiyan at esophagus.

Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng labis na pag-inom ng alak, viral, nagpapaalab na sakit atay. Kapag ang pag-agos ng dugo ay naharang, ang mga ugat ay nag-uunat, nagiging mas mahaba at nagiging paikot-ikot na hugis, na bumubuo ng mga varicose node. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging mas payat at madaling masugatan, na humahantong sa pag-unlad ng pagdurugo.

Mga sanhi ng esophageal varicose veins:

talamak na hepatitis;
cirrhosis, tuberculosis, malignant na mga tumor sa atay;
kabiguan ng cardiovascular;
echinococcosis;
cholelithiasis;
Arnold-Chiari syndrome;
mga sakit sa thyroid;
congenital vascular dysplasia;
mga bukol ng pancreatic.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit (70%) ay itinuturing na talamak na pinsala sa atay, ang pagbuo ng mga peklat sa mga tisyu ng organ dahil sa hepatitis, alcoholic cirrhosis. Kung ang mga varicose veins ay sinusunod laban sa background ng pinsala sa atay, kung gayon ang mga venous node ay naisalokal sa ibabang bahagi ng esophagus, sa pasukan sa tiyan. Kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa hypertension, ang mga node ay mas maliit at matatagpuan sa buong haba ng digestive canal.

Mga sintomas ng varicose veins ng esophagus

Ang sakit sa mga unang yugto nito ay walang binibigkas na mga sintomas, ang una mga klinikal na pagpapakita katulad ng mga palatandaan ng esophagitis. Maaaring nag-aalala ang isang tao tungkol sa:

belching;
bigat sa lugar dibdib;
kahirapan sa paglunok ng pagkain;
heartburn.

Ang pag-umbok ng mga daluyan ng dugo ay nagiging sanhi ng pag-loosening ng mauhog lamad ng esophagus, na madaling masaktan ng mga solidong fragment ng pagkain. Malambot na tela namamagang, na nagiging sanhi ng nasusunog na pandamdam, panis na pagdadawa, at pananakit habang kumakain.

Sa pangalawa o higit pa mga huling yugto ang isang vascular pattern ay malinaw na nakikita sa balat sa lugar ng dibdib ("ulo ng dikya"). Ang sintomas na ito ay nangyayari kapag venous hypertension at stagnant na mga proseso.

Ang esophageal varices ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa intravascular pressure. Matalim na pagtalon maging sanhi ng pagkalagot ng ugat at pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ito ay hindi gaanong mahalaga at hindi napapansin, ngunit sa talamak na pagkawala ng dugo ang pasyente ay bubuo Anemia sa kakulangan sa iron. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang pagdurugo ay sagana at maaaring nakamamatay.

Ang mga palatandaan ng hemorrhagic ay lumilitaw pagkatapos ng labis na pagkain o mabigat na pisikal na aktibidad, ngunit maaari ring bumuo sa pahinga, kahit na sa gabi.

Mga sintomas ng pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus:

pagduduwal, pagsusuka na may dugo;
pangkalahatang kahinaan;
itim na dumi;
mahinang gana;
maputlang balat;

nadagdagan ang pagpapawis;
nabawasan ang presyon ng dugo;
pagkahilo;
pagkawala ng malay.

Kapag ang hindi mapigil na pagsusuka na may maliwanag na iskarlata na dugo ay nangyayari, ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit, nahihilo, at maaaring mawalan ng malay. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng napapanahong paraan Medikal na pangangalaga at hindi magsagawa ng paggamot, ang kamatayan ay nangyayari.

Pag-uuri

Ang varicose veins ng esophagus ay maaaring congenital o nakuha. Congenital na patolohiya ay bihira, ang dahilan ay genetic predisposition At malubhang kurso pagbubuntis. Ang nakuha na form ay bubuo laban sa background ng talamak na pinsala sa atay, mga sakit ng gastrointestinal tract, at cardiovascular system.

Depende sa antas ng pagpapalawak ng lumen ng mga ugat, ang sakit ay inuri:

Grade 1 esophageal varicose veins ay nailalarawan sa pamamagitan ng vascular ectasia hanggang sa 3 mm, ang mga solong node ay naroroon, ang isang biglaang pagpapaliit ng esophagus ay nabanggit, ang pagdurugo ay hindi bubuo sa yugtong ito.
Stage 2 varicose veins ay diagnosed na may tortuous, dilated veins, na may lumen diameter na hindi hihigit sa 3 mm. Sa panahon ng isang X-ray na may kaibahan, ang mga depekto ay nakita bilog na may hindi pantay na mga contour. Maaaring mangyari ang pagdurugo kapag pinsala sa makina mga sisidlan na may matigas na pagkain.
Ang Stage 3 na sakit ay sinamahan ng patuloy na paglawak ng lumen at pagbaba ng tono ng vascular. Mayroong pagpapapangit ng mga dingding, hindi pantay na pagpapaliit ng esophagus, at ang ibabaw ng mauhog lamad ay nagbabago. Maramihang mga node ay nabuo, na maaaring madaling masaktan, na nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang pag-usli ng mga asul na ugat, mga lugar ng hyperemia at pagguho ay nabanggit.
Ang mga varicose veins ng ika-4 na antas ay nasuri na may binibigkas na pagnipis ng mauhog lamad, ang presensya mga venous node sa hugis ng bungkos ng ubas, na halos ganap na humaharang sa lumen ng esophagus. Ang pagdurugo ay madalas na nangyayari at sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo.

Diagnosis ng sakit

Ang mga varicose veins ng esophagus at tiyan ay napansin batay sa mga resulta ng ultrasound ng mga organo ng tiyan, mga pagsubok sa laboratoryo. Sa biochemical na pananaliksik ang dugo ay tinutukoy:

mga fraction ng atay;
antas ng pulang selula ng dugo;
antas ng hemoglobin.

Mababang konsentrasyon mga selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng panaka-nakang pagkawala ng dugo at pag-unlad ng anemia.

Esophagoscopy at Pag-aaral ng X-ray esophagus, tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mauhog lamad mga organ ng pagtunaw, ang antas ng pagpapaliit ng lumen ng tubo, tuklasin ang mga varicose node, pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo.

Mga paraan ng paggamot

Upang maalis ang mga varicose veins ng esophagus, kinakailangan upang maitatag ang pangunahing dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang paggamot ay inireseta ng isang gastroenterologist, cardiologist, endocrinologist o oncologist.

Upang maalis ang pagdurugo at ang mga kahihinatnan nito, isinasagawa ang homeostatic therapy na may calcium, bitamina K, at plasma. Upang matukoy ang pinagmulan ng pagbubutas, ginagawa ang FGS at ginagawa ang sumusunod:

endoscopic clipping;
electrocoagulation ng nasirang ugat;
aplikasyon ng thrombin.

Ang pagpasok ng Blackmore probe sa lumen ng esophagus ay humihinto sa pagdurugo. Ang aparato ay may mga espesyal na lobo na, kapag napalaki, pinipiga ang mga dumudugong sisidlan.

Kung ang gastric varicose veins ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang endoscopic ligation, sclerosis ng mga nasirang ugat, o pagtahi ng mga sisidlan sa ibabaw ng mucous membrane. Pagkatapos huminto ang pagdurugo, ito ay ipinahiwatig operasyon. Ang doktor ay nagsasagawa ng shunt sa pagitan portal na ugat at mga daluyan ng systemic na daluyan ng dugo, nagpapagalaw sa splenic artery, portal vein o nag-aalis ng mga nasirang vessel ng esophagus.

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na lumipat sa fractional na pagkain sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Para sa mga sakit sa atay, limitahan ang pagkonsumo ng mataba, pinirito, maanghang na pagkain. Ang pagkain ay dapat na dalisay, mainit-init at walang matitigas na piraso. Ang mga varicose veins ng esophagus ay walang lunas, ang sakit ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mga pasyente ay dapat na obserbahan ng kanilang dumadating na manggagamot, mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon, kumain ng tama, maiwasan ang malubhang pisikal na Aktibidad.

Ang varicose veins ng tiyan at lower esophagus ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa mga ugat ng mga organo na ito at isang pagbabago sa kanilang istraktura (ang mga sisidlan ay lumawak, nagiging hindi natural na umiikot, mahaba at bumubuo ng mga node).

Esophageal varices, gastric varices: sanhi

Kadalasan, nangyayari ang varicose veins sa tiyan at esophagus dahil sa isang phenomenon na tinatawag na portal hypertension ( altapresyon sa portal vein system), ng iba't ibang etiologies. Normal na presyon sa iyon ugat V nasa mabuting kalagayan hindi hihigit sa 6 mmHg. Kapag ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas sa 12-20 mmHg, mayroong isang kaguluhan sa pag-agos ng dugo at pagluwang ng mga ugat. Ang portal hypertension ay bunga ng thrombosis o compression ng portal vein, cholelithiasis at ilang mga sakit ng pancreas, tiyan at atay, kabilang ang:

Cirrhosis at talamak na hepatitis;
Echinococcosis;
Sakit na polycystic;
Fibrosis, kabilang ang congenital;
Sarcoidosis;
Malignant at benign neoplasms;
Aneurysms ng mga arterya ng pali at atay.

Ang sakit na ito ay maaaring congenital o lumitaw sa anumang panahon ng buhay, anuman ang edad. Bilang resulta ng paglabag sirkulasyon ng venous dahil sa mga nakalistang sakit o iba pang dahilan. Kadalasan, ang sakit ay bunga ng cirrhosis ng atay, dahil ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istraktura ng organ, pagbabago at paglaganap ng mga tisyu nito, na, habang umuunlad ang sakit, unang humahantong sa isang pagpapahina at pagkatapos ay isang kumpletong pagtigil. ng liver function.

Klinikal na larawan ng gastric varicose veins

Sa simula, ang sakit ay halos asymptomatic, nang hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding heartburn. Ang sintomas na ito, kadalasan, hindi napapansin at hindi nagsisilbing dahilan para makipag-ugnayan sa doktor. Ngunit kahit na ang isang doktor ay hindi palaging iniuugnay ang heartburn sa varicose veins ng digestive system. Samakatuwid, ang sakit ay lumalaki pa at kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

Ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng pagtaas ng laki ng tiyan).
Walang sakit na pagsusuka ng dugo, kadalasan nang labis.
Tachycardia (malakas na tibok ng puso).
Hypotension (mababang presyon ng dugo).
Sa partikular malubhang kaso- hypovolemic shock.

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagkilala sa sakit

Sa mga paunang yugto, ang patolohiya ay maaari lamang matukoy gamit instrumental na pamamaraan mga diagnostic Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga x-ray na may ahente ng kaibahan(barium sulfate). Karamihan sa eksaktong paraan upang maitatag ang sakit ay esophagogastroscopy ( panloob na inspeksyon esophagus at tiyan). Ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang maingat, sinusubukan na hindi magdulot ng pinsala na maaaring magdulot ng pagdurugo.

Matapos matukoy ang mga dilat na ugat, dapat ipagpatuloy ang pagsusuri upang maitatag ang mga sanhi ng patolohiya. Ang portal hypertension ay kadalasang humahantong sa pinagsamang pinsala sa mga ugat ng parehong tiyan at esophagus. Kapag ang ilang mga seksyon ng mga sisidlan ay nakaunat, ang trombosis ng splenic vein ay maaaring pinaghihinalaan. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng esophageal varices ay maaaring nasa eosinophilic gastroenteritis. Bilang resulta ng pinsala sa mauhog lamad ng bituka, ang pamamaga ay kumakalat sa makinis na kalamnan, pagkatapos ay nangyayari ang fibrosis (paglaganap ng tissue) at pagbara ng bituka.

Dahil ang sakit ay maaaring sanhi mga tumor na may kanser, ang mga pasyente ay madalas na inireseta sa pagsusuri sa histological.

Mga pangunahing yugto ng paggamot

Sa kasamaang palad, ang sakit ay madalas na natuklasan bilang isang resulta ng panloob na pagdurugo, na maaaring maging sanhi ng hypovolemic shock at kahit na humantong sa kamatayan. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital at mga hakbang sa resuscitation. Sa lalong madaling panahon, kailangan mong ihinto ang pagdurugo at lagyang muli ang dami ng dugo.

Matapos maging matatag ang kondisyon ng pasyente, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit at ang mga pamamaraan ay naglalayong bawasan ang presyon ng portal vein at maiwasan ang pagdurugo.

Ngayon ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ay ginagamit upang malutas ang problema:

Sclerotherapy, na binubuo ng endoscopic injection ng isang malagkit na solusyon sa mga sisidlan ng tiyan o esophagus. Ang pamamaraang ito Depende sa kalubhaan ng sakit, ito ay paulit-ulit isang beses sa isang linggo o isang buwan, hanggang sa magkaroon ng peklat.
Ligation ng varicose veins gamit ang rubber bandage. Ang pamamaraan ay mas epektibo kaysa sa sclerotherapy.
Intrahepatic shunting. Pagbabawas ng presyon sa pamamagitan ng paglalagay ng stent sa ilalim ng X-ray control, sa gitnang sona atay upang ikonekta ang hepatic at portal veins.
Splenorenal shunt. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagsasama ng splenic vein at ang ugat ng kaliwang bato gamit ang isang shunt.
Paggamot sa droga - aplikasyon mga gamot na vasoconstrictor(Vasopressin), nitrates upang bawasan ang presyon sa portal vein (Nitroglycerin), pati na rin ang Somatostatin (o ang analog nitong Octreotide) upang mabawasan presyon ng dugo mga panloob na organo at pagpapaliit ng mga dilat na daluyan ng dugo (kinuha nang mahabang panahon).

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, sa anyo ng sagana pagdurugo ng tiyan mula sa varicose nodes, pagdurugo sa esophagus at tiyan, talamak pagkabigo sa atay, pati na rin ang mga ascites, kinakailangan ang isang espesyal na rehimen.

Para sa mga sakit na humahantong sa portal hypertension, ang isang banayad na diyeta ay ipinahiwatig. Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi 4-6 beses sa isang araw. Hindi ka dapat kumain ng lalampas sa apat na oras bago matulog. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pinakuluang o steamed na pagkain. Dapat mong ganap na iwasan ang mga pagkaing masyadong mainit o malamig. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang maanghang at maasim na pagkain mula sa pagpasok sa esophagus.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng pisikal na aktibidad; ang mga mabibigat na bagay ay dapat na igulong, ngunit sa ilalim ng anumang pagkakataon ay hindi itinaas. Kailangan ko nang sumuko sa pagpunta sa gym.

Kung may mga problema sa atay, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor na magrereseta ng paggamot maagang yugto mga sakit. Para sa mataas na presyon ng portal, inirerekomenda ang paggamit ng mga beta blocker.