Masahe

Kailan titigil ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak. Programang pang-edukasyon para sa mga umaasang ina: dugo pagkatapos ng panganganak gaano katagal

Well kung paglabas ng postpartum huling 6-8 na linggo (ito ay kung gaano katagal ang kinakailangan para sa reverse development ng matris pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak). Ang kanilang kabuuang halaga sa panahong ito ay 500-1500 ml.

Sa unang linggo pagkatapos ng panganganak, ang discharge ay maihahambing sa normal na regla, tanging ang mga ito ay mas sagana at maaaring naglalaman ng mga clots. Araw-araw bumababa ang bilang ng mga discharge. Unti-unti silang nakakakuha madilaw na puting kulay dahil sa malaking halaga ng uhog, maaaring may halong dugo. Humigit-kumulang sa ika-4 na linggo, kakaunti, "pahid" na mga paglabas ay sinusunod, at sa pagtatapos ng ika-6-8 na linggo ay pareho na sila ng bago ang pagbubuntis.

Sa mga babaeng nagpapasuso, ang paglabas ng postpartum ay humihinto nang mas mabilis, dahil ang buong proseso ng reverse development ng matris ay dumadaan nang mas mabilis. Sa una, maaaring may mga pananakit ng cramping sa ibabang tiyan sa panahon ng pagpapakain, ngunit sa loob ng ilang araw ay pumasa ito.

Mga babaeng sumailalim sa operasyon caesarean section, ang lahat ay nangyayari nang mas mabagal, dahil, dahil sa pagkakaroon ng isang tahi sa matris, ito ay mas malala.

Mga panuntunan sa kalinisan sa panahon ng postpartum. Ang pagsunod sa mga simpleng tuntunin ng kalinisan ay makakatulong upang maiwasan nakakahawang komplikasyon. Mula sa mga unang araw ng postpartum period, isang magkakaibang microbial flora ang matatagpuan sa lochia, na kung saan, ang pagpaparami, ay maaaring magdulot ng nagpapasiklab na proseso. Samakatuwid, mahalaga na ang lochia ay hindi magtagal sa lukab ng matris at sa puki.

Sa buong panahon habang nagpapatuloy ang discharge, kailangan mong gumamit ng mga pad o liner. Ang mga gasket ay dapat palitan ng hindi bababa sa bawat 3 oras. Mas mainam na gumamit ng mga pad na may malambot na ibabaw kaysa sa isang "mesh" na ibabaw, dahil mas mahusay nilang ipakita ang likas na katangian ng discharge. Ang mga pad na may mga pabango ay hindi inirerekomenda - ang kanilang paggamit ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo mga reaksiyong alerdyi. Habang nakahiga, mas mabuting gumamit ng diaper pad upang hindi makagambala sa paglabas ng lochia. Maaari kang maglagay ng lampin upang malayang lumabas ang discharge, ngunit hindi madungisan ang labada. Ang mga tampon ay hindi dapat gamitin, dahil pinipigilan nila ang pag-alis ng vaginal discharge, sa halip ay sumisipsip nito, na maaaring humantong sa paglaki ng mga microorganism at pukawin ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso.

Kailangan mong hugasan ang iyong sarili ng maraming beses sa isang araw (pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo), kailangan mong maligo araw-araw. Ang mga maselang bahagi ng katawan ay dapat hugasan mula sa labas, ngunit hindi sa loob, sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod.Hindi ka maaaring mag-douche, dahil sa ganitong paraan maaari mong dalhin ang impeksiyon. Para sa parehong mga kadahilanan, hindi inirerekomenda na maligo.

Sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, ang dami ng discharge ay maaaring tumaas, kaya huwag magbuhat ng anumang mabigat.
Dapat kang humingi ng medikal na tulong sa mga sumusunod na kaso:
Ang paglabas ay naging hindi kasiya-siya, Matapang na amoy, purulent na karakter. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso sa matris - endometritis. Kadalasan, ang endometritis ay sinamahan din ng sakit sa ibabang tiyan at lagnat,
sagana dumudugo matapos ang kanilang bilang ay nagsimula nang bumaba o ang pagdurugo ay hindi humihinto ng mahabang panahon. Ito ay maaaring isang sintomas na ang mga bahagi ng inunan na hindi naalis ay nanatili sa matris, na nakakasagabal dito. normal na contraction,
Hitsura curdled secretions ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng yeast colpitis (thrush), habang maaari din itong lumitaw sa puki, ang pamumula minsan ay nangyayari sa panlabas na ari. Ang panganib ng komplikasyon na ito ay tumaas kapag kumukuha ng antibiotics,
Ang paglabas ng postpartum ay biglang tumigil. Mas maraming komplikasyon pagkatapos ng caesarean section kaysa pagkatapos natural na panganganak.
Sa kaso ng matinding pagdurugo (maraming pad sa loob ng isang oras), kinakailangang tawagan ang " ambulansya' sa halip na pumunta sa doktor nang mag-isa.
Ang mga komplikasyon sa itaas ay hindi nawawala sa kanilang sarili. Kinakailangan ang sapat na therapy, na dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang paggamot sa ospital.
Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay maaaring mag-aplay hindi lamang sa konsultasyon ng kababaihan, ngunit din (sa anumang kaso, sa anumang oras ng araw) sa maternity hospital kung saan naganap ang kapanganakan. Ang panuntunang ito ay may bisa sa loob ng 40 araw pagkatapos ng paghahatid. Pagpapanumbalik ng menstrual cycle.

Ang timing ng pagpapanumbalik ng menstrual cycle para sa bawat babae ay indibidwal. Pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng babae ay gumagawa ng hormone prolactin, na nagpapasigla sa paggawa ng gatas sa katawan ng babae. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga hormone sa mga ovary, at samakatuwid ay pinipigilan ang obulasyon.

Kung ang bata ay pinapasuso, pagkatapos ay regular cycle ng regla ang kanyang ina ay gagaling sa loob ng 5-6 na buwan pagkatapos ng panganganak, at maaaring gumaling pagkatapos ng pagtigil ng paggagatas. Bago ito, maaaring wala ang regla, o maaaring dumarating sila paminsan-minsan. Sa artipisyal na pagpapakain(ang sanggol ay tumatanggap lamang ng pormula ng gatas) ang regla ay naibalik, bilang panuntunan, sa ika-2-3 buwan pagkatapos ng panganganak.

Ang maingat na atensyon sa likas na katangian ng postpartum discharge at sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng matagumpay na kurso ng postpartum period ay makakatulong sa isang babae na maiwasan ang maraming mga komplikasyon. Mahalagang sundin ang lahat ng mga tuntunin sa kalinisan at mga rekomendasyon ng doktor.

Ang panganganak ay laging may kasamang pagkawala ng dugo. Ito ay isang natural na proseso na karaniwang hindi hihigit pisyolohikal na pamantayan. Ngunit kung minsan pagkatapos ng panganganak ito ay nabubuo pagdurugo ng matris, na nagbabanta sa buhay ng isang batang ina. ito sitwasyong pang-emergency at nangangailangan ito ng maagap at maayos na gawain ng isang gynecologist, midwife at anesthetist. Bakit mapanganib ang hypotonic bleeding? At paano kung nabuo ito ng isang buwan o dalawa pagkatapos ng paglabas mula sa ospital?

Physiology ng pagkawala ng dugo

Para sa bawat babae na pumapasok sa maternity hospital, dapat kalkulahin ng doktor ang physiologically pinahihintulutang pagkawala ng dugo. Para dito mathematically hanapin ang 0.5% ng timbang ng katawan. Halimbawa, para sa isang babaeng nanganganak na may timbang na 68 kg, ang dami na ito ay magiging 340 ml. Ang pagkawala ng dugo na 0.7-0.8% o higit pa ay itinuturing na pathological.

Sa panganganak, ang dami ng dugo na nawala ay madalas na kinakalkula sa pamamagitan ng pagkolekta nito sa isang espesyal na tray. Inilalagay ito sa ilalim ng puwitan ng babaeng nanganganak, at malayang dumadaloy dito ang madugong discharge. Bilang karagdagan, ang pagtimbang ng mga diaper ay ginagamit.

Ang iba pang mga paraan para sa pagtatasa ng pagkawala ng dugo ay ginagamit din, ngunit sa pagsasanay ang pagtatasa ay kadalasang ginagamit. klinikal na kondisyon at mga parameter ng hemodynamic. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng kondisyon:

1 degree - mayroong kahinaan, palpitations hanggang sa 100 beats bawat minuto. Ang balat ay nagiging maputla, ngunit nananatiling mainit-init. Ang presyon ay mababa, ngunit hindi mas mababa sa 100 mm Hg. Art. Ang Hemoglobin ay hindi kritikal na nabawasan, hanggang sa 90 g/l.
Grade 2 - pagtaas ng kahinaan, malubhang tachycardia na higit sa 100 beats bawat minuto na alalahanin. Systolic pressure bumababa sa 80 mm Hg. Art. Maputlang balat nagiging basa. Bumababa ang hemoglobin sa 80 g/l.
3 degree - estado ng pagkabigla maputla at malamig ang balat. Ang pulso ay nadarama sa kahirapan, ito ay nagiging parang sinulid. Napakababa ng presyon, humihinto ang paglabas ng ihi.

Ang estado ng talamak na pagkawala ng dugo ay lubhang mapanganib sa panahon ng postpartum. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng hemostasis sa isang buntis.

Mapanganib na sintomas sa delivery room

Pagkatapos manganak, ang babae ay nananatili sa delivery room sa loob ng 2 oras sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Sa panahong ito, ang hypotonic bleeding ay kadalasang nangyayari. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula laban sa background ng maliwanag na kagalingan at isang mabilis na kurso: sa isang maikling panahon, ang puerperal ay maaaring mawalan ng hanggang isang litro ng dugo. Ang ganitong dami ay maaaring maging kritikal at humantong sa mabilis na decompensation, ang pag-unlad ng hemorrhagic shock at kamatayan.

Samakatuwid, upang mapansin ang mga salungat na palatandaan sa oras, upang magkaroon ng oras upang tumugon sa mga ito at mabawasan ang oras para sa pag-render ng tulong, ang pasyente ay hindi lumilipat mula sa upuan patungo sa sopa o gurney: sa gynecological chair sila ay magbibigay ng pangangalagang medikal sa ang kaganapan ng isang kritikal na sitwasyon.

Gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak?

Ang lahat ay nakasalalay sa indibidwal na mga tampok. Direkta itong nagpapatuloy sa delivery room, kapag inilipat sa ward, at kahit sa unang araw ay parang likidong dugo. Sa ikalawang araw, hindi na ito dugo, ngunit lochia, mas makapal sa pagkakapare-pareho, na naglalaman ng isang mauhog na bahagi. Sa susunod na apat na araw, bumababa ang discharge, unang nagiging dark brown, at pagkatapos ay unti-unting lumiliwanag. Si Lochia ay patuloy na namumukod-tangi sa loob ng isa pang buwan.

Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa maagang postpartum period ay mahirap matukoy sa kanilang sarili. Ito ay sinamahan ng kahinaan, na nag-aalala na sa isang babae pagkatapos ng panganganak. Maaaring may pakiramdam ng panginginig, ngunit ito hindi tiyak na sintomas. Pagkatapos pag-igting ng kalamnan sa panahon ng straining, ang puerperal ay maaaring makaranas ng isang panahon ng panginginig ng kalamnan, na mahirap makilala mula sa isang estado ng matinding pagkawala ng dugo.

Habang ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, ang dugo ay maaaring maipon sa lukab ng matris, unti-unting lumalawak ito. Kapag pinindot ang matris sa pamamagitan ng dingding ng tiyan angat sa iba malaking bilang ng dugo, kung minsan ay may malalaking clots. Unti-unti, karaniwan, ang halagang ito ay dapat bumaba. Ngunit sa pag-unlad ng patolohiya, hindi ito nangyayari.

Kinakailangan ang pagsukat ng presyon ng dugo. Sa isang makabuluhang pagbaba, pati na rin ang isang pagtaas sa mga palatandaan ng tachycardia, isang konklusyon ay ginawa tungkol sa makabuluhang pagkawala ng dugo.

Bakit hindi tumitigil ang pagdurugo?

Ang mga sanhi ng postpartum hemorrhage ay upang mabawasan ang contractility ng matris. Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay nakakaimpluwensya dito:

malalaking prutas;
mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo.

Pinapataas din nila ang panganib ng labis na pagkawala ng dugo pagkatapos ng panganganak. madalas na panganganak. Kung ang isang babae ay may pahinga sa pagitan ng mga kapanganakan na hindi hihigit sa dalawang taon, at ang mga kapanganakan ay higit sa apat, pagkatapos ay dapat na pigilan ang hypotension.

Ang agarang dahilan ay kadalasang nagiging pagkaantala sa cavity ng matris ng mga bahagi ng inunan o fetal membrane. Upang maiwasan ang kundisyong ito, pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, maingat na inilalatag ito ng komadrona sa lampin, pinapawi ito mula sa dugo, nakahanay at tumutugma sa mga gilid. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri kung ang lahat ng mga bahagi ay humiwalay sa mga dingding ng matris at lumabas.

Iantala ang anumang bahagi lukab ng matris lumalabag sa contractility nito. Ang mga sisidlan kung saan nakakabit ang inunan ay hindi bumagsak at dumudugo. Mahalaga rin ang paglabas mula sa inunan aktibong sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo.

Minsan ang pagkawala ng dugo sa postpartum period ay resulta ng mahigpit na pagkakadikit o. Sa kasong ito, sa unang kaso, ang villi ay pinagtagpi sa mga tisyu ng matris at maaaring ihiwalay mano-mano. At sa pangalawang kaso imposibleng gawin ito. Ang tanging paraan upang mailigtas ang isang babae ay ang pagkakaroon ng hysterectomy.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa postpartum hemorrhage ay may kasamang mandatoryong manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris. Ang layunin ng manipulasyong ito ay ang mga sumusunod:

Tukuyin ang presensya sa cavity ng matris ng mga labi ng inunan o lamad.
Tukuyin kung ang organ ay may potensyal na contractile.
Tukuyin kung may mga ruptures ng uterine wall.
Ang kakayahang makilala ang mga organikong abnormalidad na maaaring magdulot ng pagdurugo, halimbawa, isang myomatous node.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang doktor sa panahon ng isang manu-manong pagsusuri ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Ang dami ng pagkawala ng dugo at ang kalagayan ng babae ay tinasa.
Ang panlabas na genitalia ay ginagamot ng antiseptics.
Ang mga anesthesia at contraction na gamot ay ibinibigay (o ipinagpatuloy ang uterotonics).
Ang kamay ay ipinasok sa puwerta at malumanay sa lukab ng matris.
Ang lahat ng mga clots at bahagi ng pathological tissues ay unti-unting inalis.
Natutukoy ang tono ng matris. Dapat itong masikip.
Ang kamay ay tinanggal, ang pagsusuri ay isinasagawa kanal ng kapanganakan para sa mga pinsala na maaari ring magdulot ng pagdurugo.
Ang kalagayan ng babae sa panganganak ay muling tinasa. Ang kabayaran para sa pagkawala ng dugo ay isinasagawa gamit ang mga solusyon ng crystalloids at colloids. Kung kinakailangan, ang pagsasalin ng plasma ng dugo o mga unipormeng elemento ay isinasagawa.

Ang mga karagdagang aksyon upang ihinto ang hypotonic bleeding pagkatapos ng manu-manong pagsusuri ay ang mga sumusunod:

Pagpapakilala ng karagdagang mga pondo ng pagbabawas. Karaniwan, ang isang solusyon ng methylergometrine ay ginagamit para sa layuning ito. Ito ay pinangangasiwaan habang pinapanatili ang pagtulo ng oxytocin.
Maaari kang mag-inject ng oxytocin sa cervix upang mapabuti ang contractility nito.
AT posterior fornix ang puki ay tinuturok ng mga tampon na babad sa eter. Ang pagdurugo ay dapat huminto sa reflexively.
Suriin ang pagkawala ng dugo at bayaran ito.

Ang matris ay hindi palaging tumutugon sa mga patuloy na aktibidad, at ang contractility nito. Ang kondisyong ito ay tinatawag na atonic bleeding.

Kung ang pagkawala ng dugo ay nagpapatuloy pagkatapos ng manu-manong pagsusuri, ang mga sumusunod na taktika ay ginagamit:

Mayroong maraming mga receptor sa posterior lip ng cervix na responsable para sa contractility. Samakatuwid, ang pagtahi ay ginagamit sa isang makapal na catgut ligature sa lugar na ito ayon kay Lositskaya. Ang pagdurugo ay dapat na reflexively huminto.
Sa kaso ng hindi epektibo, ang mga clamp ay inilalapat sa matris sa pamamagitan ng pagpasa sa kanila sa pamamagitan ng puki. Ito ay dahil anatomikal na lokasyon arterya ng matris.

Ngunit kung sa kasong ito ay patuloy na lumalala ang kondisyon, ang tanging paraan upang makatulong ay ang operasyon. Sa panahon nito, posible na i-save ang organ kung ang isang interbensyon ay isinasagawa sa maikling oras at maglapat ng mga espesyal na pamamaraan sa intraoperative.

Maaari mong reflexively ihinto ang pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng pagtali sa mga sisidlan ayon kay Tsitsishvili. Upang gawin ito, itali nila ang mga sisidlan na dumadaan sa bilog na ligament ng matris, sariling mga bundle obaryo. Ang isang mas lumang paraan ay ang electrical stimulation. matinding paraan ay . Ito ay ginagamit sa hindi epektibo ng mga nakaraang manipulasyon, at kung ang pagkawala ay higit sa 1200-1500 ml.

Dumudugo sa kwarto...

Ang postpartum period ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. May mga sintomas na dapat alertuhan ang isang babae. Ang unang palatandaan ay ang pagbaba sa bilang ng lochia. Sila ay nagiging mahirap o. Dapat itong iulat sa doktor.

dati postpartum hemorrhage bubuo kapag ang cervix ay na-block ng mga clots na hindi nagpapahintulot sa lochia na dumaloy nang normal. Sila ay tumitigil sa cavity ng matris, na humahantong sa subinvolution nito. Ang sintomas na ito ay malinaw na nakikita sa ultrasound.

Ang diagnosis ay kinakailangang isagawa sa postpartum period para sa lahat ng kababaihan upang ibukod ang patolohiya na ito. Sa ultrasound, ang mga palatandaan ng subinvolution ay:

pagpapalawak ng cavity ng matris na higit sa 1 cm;
pagkakaiba sa pagitan ng laki ng organ hanggang sa postpartum period;
ang pagkakaroon ng mga homogenous na nilalaman sa lukab.

Pagkatapos ng mahabang kawalan ng discharge, maaaring magsimula ang biglaang pagdurugo. Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Upang gawin ito, kinakailangan upang alisin ang mga labi mula sa lukab ng matris na pumipigil sa pagkontrata nito. Sa ikatlong araw, ang leeg ay nagsisimula nang mabuo, kaya ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa lamang sa pamamagitan ng kamay, kinakailangan ang isang instrumento sa pag-opera.

Upang alisin ang mga labi ng mga lamad, mga clots, gumamit ng isang curette. Siya ay maingat na nasimot. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang intravenous solution ng oxytocin o methylergometrine ay ibinibigay upang mapabuti ang contractility. Siguraduhing lagyang muli ang pagkawala ng dugo ng mga espesyal na solusyon sa asin.

Ang tagal ng paglabas sa kasong ito ay dapat na tumutugma sa mga sa panahon ng normal na panganganak.

...at sa operating table

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay hindi nangyayari sa panahon ng isang seksyon ng caesarean. mga emergency. Ngunit kung minsan ang variant anatomy ng lokasyon ng mga organo at mga sisidlan ay maaaring humantong sa isang hindi sinasadyang pinsala sa isa sa kanila, at, bilang isang resulta, sa panloob na pagdurugo na lalabas na sa operating table.

Napakabihirang, ang sanhi nito ay ang pagkakaiba-iba ng mga tahi postoperative period. Pagkatapos ang puerperal ay mayroong lahat ng mga sintomas ng hemorrhagic shock:

maputlang balat;
lumilitaw ang malamig na pawis;
ang tachycardia ay sinusunod;
bumabagsak nang husto presyon ng arterial.

Maaaring mayroon ding mga sintomas ng pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo. Klinikal na Protokol sa kasong ito, nagbibigay ito ng tanging paraan upang ihinto ang dugo - operasyon ng tiyan, na magbibigay-daan sa iyo na makahanap ng dumudugo na sisidlan at bendahe ito.

Karaniwang nasa kritikal na kondisyon ang babae. Ang muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo ay posible sa mga kapalit ng dugo, colloid at crystalloid solution, plasma, unipormeng elemento. Minsan kinokolekta nila ang kanilang sariling ibinuhos sa lukab ng tiyan dugo at ibalik ito sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng ugat.

Matapos ma-discharge sa bahay

Ang pagdurugo sa late postpartum period ay nangyayari pagkatapos ng paglabas sa bahay. Ang mga sintomas nito ay katulad ng mga proseso na nagaganap sa panahon ng subinvolution ng matris. Ang paglabas ng lochia ay biglang huminto, pagkaraan ng ilang sandali ay may parang cramp na pananakit sa tiyan. Ang mga namuong dugo ay lumalabas sa genital tract, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng dugo sa matris. Pagkatapos nito, kadalasang nagsisimula ang labis na pagdurugo.

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang mapilit na humingi ng medikal na tulong. Ang paggamot ay hindi na isinasagawa sa ospital, ngunit sa isang gynecological hospital. Ang Tamang Taktika namamalagi sa . Siguraduhing magreseta ng oxytocin drip.

Upang ipagpatuloy ang therapy sa bahay, ang mga tablet ng oxytocin ay inireseta.

Ang pag-unlad ng pagdurugo sa huli na panahon ng postpartum - isang buwan o 2 buwan pagkatapos ng kapanganakan, - sintomas ng alarma, na maaaring isang tanda ng isang placental polyp. Ito ay isang neoplasma na nangyayari sa site ng natitirang placental villi. Sila ay natatakpan ng fibrin clots, nag-uugnay na tisyu at panlabas na una ay parang isang patag na pormasyon. Ang pagdurugo ay ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito. Ang kahihinatnan nito ay maaaring maging malubhang anemia, endometritis, sepsis at kawalan ng katabaan sa mahabang panahon.

Ang diagnosis ay batay sa ultrasound ng pelvic organs. Mga karagdagang taktika nagbibigay para sa paghawak, kung saan maaari mong i-verify sa wakas ang pagkakaroon pathological na edukasyon at tanggalin ito. Sa ilang mga kaso limitado sa paghiwalayin diagnostic curettage sinundan ng pagsusuri sa histological natanggap na materyal.

Ang pag-iwas ay mas madali kaysa sa pagalingin

Ang pag-iwas sa pagdurugo sa postpartum period ay ang wastong pamamahala sa pagbubuntis at panganganak. Ang anamnestic at klinikal na data ng isang partikular na buntis ay tinasa at isang grupo ng panganib para sa pagbuo ng pagdurugo ay itinatag. Ang ganitong mga kababaihan sa paggawa ay nangangailangan Espesyal na atensyon. Nasa panganganak, sila ay inireseta ng oxytocin, ngunit hindi para sa layunin ng pagpapalakas aktibidad sa paggawa ngunit upang mabawasan ang panganib ng napakalaking pagkawala ng dugo. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagsusuri sa lugar ng bata, isang masusing rebisyon ng kanal ng kapanganakan at pagtahi sa mga umiiral na.

Pagpapanumbalik ng menstrual cycle

Minsan nagsisimula ang regla kahit na sa pagpapasuso.

Paano makilala ang pagitan ng regla at pagdurugo pagkatapos ng panganganak?

Kinakailangan na tumuon sa normal na dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla. Sa karaniwan, para sa lahat ng araw, dapat itong hindi hihigit sa 100 ML. Kung saan dugo ng regla maaaring lumabas na may maliliit na mucous clots - tinanggihan na endometrium. Sa una, pangalawa, minsan pangatlo, ang intensity ng mga secretions ay bahagyang mas malaki, ngunit unti-unti ang prosesong ito ay dapat bumaba.

Ang tagal ng regla pagkatapos ng panganganak ay maaaring mag-iba mula sa bago ang pagbubuntis. Karaniwan, ito ay 3-7 araw. Sa isang extension ng panahong ito, pati na rin sa mabigat na paglabas, na hindi bumababa alinsunod sa mga araw ng pag-ikot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang problema ng pagdurugo sa panahon ng postpartum ay hindi nawawala ang kaugnayan nito, anuman ang antas ng pag-unlad ng gamot. Minsan imposibleng mahulaan kung paano magkontrata ang matris, kung gaano kahigpit ang pagkakabit ng inunan, at kung ito ay ganap na mapapalabas sa sarili nitong. Samakatuwid, ang mga kababaihan na nagpasya na mag-eksperimento sa panganganak ay dapat ding magkaroon ng kamalayan sa panganib na ito sariling buhay, kung saan para sa Medikal na pangangalaga binigay ng ilang minuto.

Ang pagkakaroon ng kapanganakan sa isang bata, ang isang babae ay nakakaramdam ng kagalakan at kaginhawahan. Ngayon ay ganap na niyang maramdaman ang pagiging isang ina. Ngunit maaaring may ilang mga kaguluhan na maaaring tumalon sa panahong ito. Ito ay tungkol sa postpartum hemorrhage. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay hindi nakakatakot gaya ng tila, dahil marami ang nakakaunawa sa terminong ito kahit na kakarampot na paglabas na tumatakbo nang normal. Gayunpaman, ang isang paglihis mula sa mga parameter ng physiological ay maaaring magdulot ng isang seryosong panganib, na nangangailangan ng malapit na pansin mula sa babae sa paggawa.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang postpartum period ay nagsisimula mula sa sandaling umalis ang inunan sa matris - ang inunan na may mga lamad - at tumatagal ng 6 na linggo. Sa panahong ito, nangyayari ang mga involutive (reverse) na pagbabago sa reproductive system at mga organo na sumailalim sa mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis. Sa ibang salita, katawan ng babae unti-unting bumabalik sa orihinal nitong estado.

Kaagad pagkatapos ng panganganak loobang bahagi ang matris ay halos tuloy-tuloy ibabaw ng sugat. Ngunit dahil sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan, ang laki nito ay pinaliit. Ang matris ay bumababa sa dami, pababang pababa at pababa sa lukab ng maliit na pelvis at sa ika-10 araw ay nasa likod na ng pubic joint. Nag-aambag ito pagpapasuso kung saan ang hormone oxytocin ay ginawa.

Magsasara sa katapusan ng 2-3 linggo at cervical canal. Ngunit ang mauhog lamad - ang endometrium - ay nangangailangan ng higit pa mahabang paggaling. Ang basal epithelium ay lumalaki ng 10 araw pagkatapos ng kapanganakan, at ang kumpletong pagbuo ng functional layer ay magaganap lamang sa pagtatapos ng buong panahon.

Mga normal na pagbabago

Napakahalaga para sa mga kababaihan na malaman kung gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak at kung gaano ito kabigat. Ang mga physiological secretion na naobserbahan sa panahong ito ay tinatawag na lochia. Sa unang 2-3 araw, ang mga ito ay medyo sagana at higit sa lahat ay binubuo ng dugo na may mga clots. Sa pangkalahatan, ang dami ng pagkawala ng dugo sa sunud-sunod at maaga mga postpartum period hindi dapat lumampas sa 0.5% ng timbang ng katawan ng isang babae. Ito ay itinuturing na pamantayan at hindi kayang magbigay Negatibong impluwensya sa katawan.

Ngunit sa pagtatapos ng unang linggo, ang paglabas ay nagiging mas mahirap makuha, nakakakuha ng brownish tint. Sa ilalim lamang ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng pisikal na aktibidad, pakikipagtalik o straining, mayroong pagtaas sa lochia. Sa paglipas ng panahon, sila ay nagbabago sa sanious o madilaw-dilaw, ganap na nawawala sa 6 na linggo. Ngunit kung ang spotting ay pinahaba, nagiging sagana o nagpapatuloy pagkatapos ng pahinga, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. At matutukoy na ng espesyalista kung ano ang dahilan at magbigay ng naaangkop na mga rekomendasyon.

Ang mga pisyolohikal na pagtatago ay lalong sagana sa unang 3 araw, at pagkatapos ay bumababa at nagiging mas duguan.

Mga proseso ng pathological

Ang postpartum hemorrhage ay isang malubhang obstetric pathology na puno ng tunay na panganib para sa buhay ng isang babae. Maaaring mangyari ito sa iba't ibang panahon, na makikita sa umiiral na pag-uuri:

Maaga - sa loob ng unang 2 oras.
Mamaya - para sa natitirang 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag natalo ang isang babae mas maraming dugo kaysa sa inaasahan, ito ay kinakailangan upang malaman kung ano ito ay konektado sa at kung ano ang mga hakbang upang gawin. Ngunit dapat itong gawin sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang mga rason

Ang hitsura ng pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay isang medyo kakila-kilabot na palatandaan, na nagpapahiwatig ng mga paglihis sa panahon ng physiological o ilang mga karamdaman sa katawan ng babae. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay:

Paglabag sa paghihiwalay ng inunan at inunan (mahigpit na pagkakadikit, pagtaas, pagpapanatili o pag-pinching ng mga indibidwal na particle sa matris).
Nabawasan ang contractility ng matris (hypo- o atony).
Mga karamdaman sa sistema ng coagulation (coagulopathy).
Traumatic na pinsala sa genital tract.

Dapat sabihin na ang karamihan sa mga kundisyong ito ay may sariling mga predisposing factor at nakakapukaw na aspeto. Dapat silang isaalang-alang kung kailan mga hakbang sa diagnostic. Halimbawa, ang hypo- o atony ng matris ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na may magkakatulad na mga phenomena at mga problema:

Polyhydramnios, malaking fetus, maramihang pagbubuntis (distension ng matris).
Mga proseso ng tumor (myomas, polyps).
Late toxicosis.
Anomalya sa pag-unlad ng matris (hugis-saddle, bicornuate).
Mga komplikasyon ng inunan (previa, totoong pagtaas, detatsment).
Neurohormonal disorder at endocrinopathies.
Kahinaan ng aktibidad sa paggawa.
Mga interbensyon sa pagpapatakbo.
hindi sapat therapy sa droga(kasama ang appointment ng uterotonics, antispasmodics, tocolytics).

Ang mga sanhi ng coagulopathic na pagdurugo ay maaaring karaniwang sakit sistema ng hemostasis o hemorrhagic diathesis, na kinabibilangan ng hemophilia, von Willebrand disease, hypofibrinogenemia at iba pa. Ngunit marami mas malaking halaga may pangalawang kondisyon, sa partikular na DIC (disseminated intravascular coagulation). Ito ay bubuo sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon:

Premature detachment ng inunan.
Gestosis (malubhang preeclampsia, eclampsia).
Frozen na pagbubuntis.
Amniotic fluid embolism.
Napakalaking pagkawala ng dugo.
Pagsasalin ng malaking dami ng dugo.
mga sakit na extragenital ( diabetes, sakit sa puso, bato at patolohiya ng hepatic, oncology).

Dahil sa pagkakaiba-iba posibleng dahilan bawat kaso ay nangangailangan ng indibidwal na pagsasaalang-alang. Upang maunawaan kung anong mga proseso ang naging pinagmulan ng pagdurugo, kinakailangan ang isang naaangkop na pagsusuri. At ang isang doktor lamang ang maaaring magsagawa ng isang buong pagsusuri, kaya ang tanging paraan upang malutas ang problema ay namamalagi sa pamamagitan ng konsultasyon ng isang espesyalista.

Ang mga sanhi ng postpartum hemorrhage ay maaaring iba't ibang estado- nauugnay sa mga komplikasyon sa obstetric, gynecological o extragenital na patolohiya.

Mga sintomas

Dumudugo na maagang mga petsa, ibig sabihin, sa unang 2 oras pagkatapos ng panganganak, ay maaaring mangyari sa halos anumang dahilan mula sa itaas. Ngunit kadalasan nag-uusap kami tungkol sa mga anomalya ng inunan (pagkatapos ng panganganak), hypo- o atony ng matris. Maaaring may mga palatandaan ng coagulopathy, ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan. Sa unang kaso, mayroong pagkaantala sa inunan sa matris - hindi ito lumalabas ng kalahating oras - o lumilitaw na may depekto sa ibabaw (mga palatandaan ng karagdagang lobule). Sinusuri ng doktor ang mga espesyal na sintomas na nagpapahiwatig ng paghihiwalay ng inunan:

Schroeder - ang matris ay nagiging mas makitid at humahaba, lumilihis sa gilid.
Alfeld - pagpapahaba sa panlabas na gilid ng umbilical cord.
Kyustner-Chukalov - kapag pinindot sa pubis, ang umbilical cord ay hindi binawi.

Kung sila ay negatibo, kung gayon ang inunan ay nakakabit pa rin sa matris at ang mga pantulong na pamamaraan ay kinakailangan upang alisin ito at, nang naaayon, itigil ang pagdurugo. Sa hypotension, ang matris ay maaaring magsimula nang normal at pagkatapos ay mamahinga, na humahantong sa unti-unting pagtaas ng mga sintomas.

Mayroon ding mga baligtad na kaso, kapag ang napakalaking pagkawala ng dugo ay nangyayari kaagad. Sa palpation, ang matris ay malambot sa pagpindot, pinalaki - ang ibaba ay matatagpuan sa itaas ng linya ng pusod. Hindi siya tumutugon sa panlabas na stimuli: masahe o ang pagpapakilala ng uterotonics. Saganang paglabas ang dugo ay humahantong sa pagtaas ng mga karaniwang sintomas:

Pagkahilo.
kahinaan.
pamumutla.
Pagbaba ng presyon.
Pagtaas ng pulso.

Ang hindi makontrol na pagdurugo ay humahantong sa hemorrhagic shock at DIC. At ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng microcirculatory at ischemic disorder dahil sa maraming thromboses. maliliit na sisidlan. Ngunit sa hinaharap, ang hypocoagulation ay bubuo dahil sa pag-ubos ng mga reserba ng coagulation system. Sa turn, ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad.
Pagdurugo mula sa iba't ibang bahagi ng katawan: matris, sugat sa operasyon, ngipin, bato, baga, gastrointestinal tract.
Lokal na nekrosis balat at mga mucous membrane.
Kabiguan ng maramihang organ.
Anemia at intravascular hemolysis.
Euphoria, disorientation, may kapansanan sa kamalayan.

Ito ay lubhang malalang kundisyon, na nagdudulot ng banta sa buhay ng puerperal. Ang malubha at napabayaang mga kaso, sa kasamaang-palad, ay nagtatapos nang hindi maganda. Ngunit sa maagang mga hakbang sa emerhensiya, ang pagbabala ay mas mahusay.

Ang isa pang sitwasyon kung saan maaaring lumabas ang dugo pagkatapos ng panganganak ay ang pagkalagot ng genital tract ng babae. Ang mga ito ay medyo karaniwan, lalo na kapag malalaking prutas, post-term na pagbubuntis, mabilis na paghahatid at paggamit AIDS (obstetric forceps). Ang pagdurugo ay maaaring maging matagal at kapansin-pansin na maagang panahon. Ang mga luha ay madalas na kumakalat sa mga kalapit na tisyu: mula sa puki hanggang sa perineum, mula sa cervix hanggang sa matris. Kapag nasira daluyan ng ihi lalabas ang dugo sa urethra (hematuria).

Ang mga klinikal na sintomas sa postpartum hemorrhage ay maaaring mag-iba nang malaki, na nagpapadali sa pagsusuri. Pero karaniwang mga palatandaan umiral din.

Mga karagdagang diagnostic

Upang matukoy ang dahilan spotting pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang doktor ay magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral. Depende sa sitwasyon, ang mga ito ay isinasagawa sa isang nakaplano o kagyat na paraan. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay kinakailangan:

ipinakalat pangkalahatang pagsusuri dugo (erythrocytes, platelets, hemoglobin, hematocrit, index ng kulay, ESR).
Coagulogram (fibrinogen, index ng prothrombin, plasma clotting at recalcification time, fibrinolytic activity).
Ultrasound ng matris.
Hysteroscopy.
Colposcopy.

Kinakailangang itatag ang sanhi ng pagdurugo sa lalong madaling panahon, kung saan nakakatulong ang mga resulta. karagdagang pananaliksik. Ang pagtuon sa kanila, ang doktor ay magrereseta ng isang therapeutic correction sa babae upang maalis ang pinagmulan ng patolohiya at ang mga kahihinatnan nito. At sa kung anong mga paraan ito gagawin - konserbatibo o kirurhiko - ay depende sa kalubhaan at pinagmulan ng pagdurugo. Ngunit sa anumang kaso, maaari kang umasa para sa isang ganap na pagbawi ng kalusugan.

Ang postpartum hemorrhage ay isang abnormal na dami ng dugo na inilabas mula sa ari pagkatapos ng panganganak. Maaaring mangyari ang pagdurugo hanggang 24 na oras pagkatapos ng panganganak o pagkaraan ng ilang araw. Ito ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng ina pagkatapos ng panganganak, na 8%. Ang dami ng namamatay mula sa postpartum hemorrhage ay mas mataas sa mga atrasadong bansa. Gayunpaman, normal ang pagdurugo (kilala bilang lochia) pagkatapos mong maipanganak ang iyong sanggol. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Napakahalagang malaman kung paano makilala ang postpartum hemorrhage at lochia sa mga unang yugto upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga hakbang

Pagkilala sa mga sitwasyong may mataas na peligro

Alamin kung anong mga salik ang maaaring maging sanhi ng postpartum hemorrhage. Ang ilang mga sanhi na nangyayari bago, habang, at pagkatapos ng panganganak ay maaaring humantong sa postpartum hemorrhage. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa babae habang at pagkatapos ng panganganak upang maalis ang PPH. Mahalagang magkaroon ng kamalayan sa mga kundisyong ito, dahil pinapataas nito ang panganib ng postpartum hemorrhage ng isang babae.

Placenta previa, placental abruption, retained placenta at iba pang placental disorder
Maramihang pagbubuntis
Preeclampsia o mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis
Kasaysayan ng PPH sa mga nakaraang kapanganakan
Obesity
Mga anomalya sa matris
Anemia
emergency caesarean section
Pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis
Mahabang paggawa sa loob ng 12 oras
Kapanganakan ng isang bata na tumitimbang ng higit sa 4 kg

Unawain na ang atony ng matris ay ang sanhi ng malaking pagkawala ng dugo. Ang postpartum hemorrhage, o labis na pagkawala ng dugo pagkatapos ng panganganak, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng ina, kahit na pagkatapos ligtas na paghahatid. Mayroong ilang mga dahilan kung bakit nangyayari ang labis na pagdurugo, higit sa 500 ml pagkatapos ng panganganak. Ang isa sa kanila ay tinatawag na uterine atony.
- Ang atonia ng matris ay kapag ang matris ng ina (bahagi ng babae reproductive system kung saan ang bata) ay nahihirapang bumalik sa orihinal nitong posisyon.
- Ang matris ay nagiging guwang at hindi nababalot, habang ito ay dapat na nasa maayos na hugis at pagkunot. Tinutulungan nito ang dugo na gumalaw nang mabilis at madali, na nag-aambag sa paglitaw ng postpartum hemorrhage.
Magkaroon ng kamalayan na ang trauma sa panahon ng panganganak ay maaaring humantong sa postpartum hemorrhage. Ito ay isa pang dahilan kung bakit ang labis na pagdurugo ay nangyayari kapag ang isang pinsala ay nangyayari kapag ang sanggol ay lumabas sa kanal ng kapanganakan.
- Ang mga pinsala ay maaaring nasa anyo ng mga hiwa, na maaaring sanhi dahil sa paggamit ng mga pantulong na instrumento sa panahon ng panganganak.
- Gayundin, ang pinsala ay maaaring mangyari kapag ang sanggol ay mas malaki kaysa karaniwan at mabilis na lumabas. Maaari itong maging sanhi ng pagkalagot sa butas ng puki.
Napagtanto na kung minsan ang dugo ay hindi direktang dumadaloy mula sa katawan ng isang babae. Ang pagdurugo na dulot ng PPH ay hindi palaging nagmumula sa katawan. Minsan ang pagdurugo ay nangyayari sa loob, at kung walang labasan para sa dugo, ito ay lilipat patungo sa maselang bahagi ng katawan at bubuo ng tinatawag na hematoma.

Pagkilala sa pagdurugo na nauugnay sa PPH
1. Subaybayan ang dami ng dugo. Ang uri ng pagdurugo na nangyayari kaagad pagkatapos ng panganganak, sa loob ng 24 na oras ng panganganak, o ilang araw pagkatapos ng panganganak ay isang mahalagang salik upang alisin ang posibilidad ng PPH. Ang pinakamahalagang parameter para dito ay ang dami ng dugo.
  - Anumang pagdurugo ng higit sa 500 ml pagkatapos ng panganganak sa vaginal at higit sa 1000 ml pagkatapos ng caesarean section ay maaari nang ituring na postpartum hemorrhage.
  - Bilang karagdagan, ang pagdurugo na lumampas sa 1000 ml ay tinatawag mabigat na pagdurugo at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, lalo na kung mayroon karagdagang mga kadahilanan panganib.
2. Tingnan ang daloy at texture ng dugo. Karaniwang lumilikha ang PPH ng tuluy-tuloy na napakaraming daloy ng dugo na may o walang ilang malalaking pamumuo. Gayunpaman, ang mga namuong dugo ay pinaka-malinaw na nagpapakilala sa PPH na nabubuo ilang araw pagkatapos ng paghahatid, at ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaari ding maging mas unti-unting daloy.
  
  Alamin din na ang amoy ng dugo ay makakatulong sa pagtukoy kung ito ay PPH o hindi. Ang ilang karagdagang feature na maaaring makatulong sa pagkakaiba ng PPH mula sa normal na postpartum hemorrhage o lochia (paglalabas ng ari na binubuo ng dugo, tissue mula sa matris, at bacteria) ay mga amoy. Suspect PPH kung meron si lochia mabaho o kung biglang tumaas ang daloy ng dugo pagkatapos ng panganganak.
Pagkilala sa mga karagdagang sintomas
Paglikha ng plano ng aksyon para sa pangangalaga ng may sakit (para sa mga nars at doktor)
1. Alamin kung ano ang plano ng pangangalaga. Ang pinakamahalagang bagay upang mabawasan ang panganib ng pagkamatay pagkatapos ng panganganak ay ang kakayahang makita ang napapanahong mga palatandaan ng pagdurugo sa maagang yugto at matukoy ang sanhi nito. Mabilis na kahulugan ang mga sanhi ng pagdurugo ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at tama na tumugon.
  - Ang plano ng pagkilos ng pag-aalaga ay napaka nakakatulong na gamit. Mayroong limang yugto sa planong ito. Kasama sa mga hakbang na ito ang pagtatasa ng pasyente, pagsusuri, pagpaplano, mga opsyon sa operasyon o medikal, at panghuling pagsusuri.
  - Ang pag-alam kung ano ang hahanapin at kung ano ang gagawin sa bawat isa sa mga yugtong ito ay mahalaga sa paglikha ng plano sa pangangalaga para sa mga taong may postpartum hemorrhage.
2. Bigyang-pansin ang mga ina na may posibilidad na magkaroon ng postpartum hemorrhage. Mahalagang tandaan ang medikal na kasaysayan ng ina bago magsagawa ng pagtatasa. Mayroong ilang mga predisposing factor na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng isang babae sa postpartum hemorrhage, dahil ang lahat ng kababaihan na kamakailan lamang ay nanganak ay madaling kapitan ng labis na pagkawala ng dugo. Kung ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon sa ina, isang pagsusuri ay dapat na kahit na, bawat 15 minuto sa panahon at pagkatapos ng panganganak, hanggang sa ang ina ay hindi magpakita ng mga palatandaan ng pagdurugo.
  - Ang mga predisposing factor na ito ay kinabibilangan ng: uterine distension, na sanhi ng pagdadala ng isang malaking bata o pagkakaroon ng labis na likido sa inunan (ang sako na nakapaligid sa sanggol), ang pagsilang ng higit sa limang anak, matagal na trabaho, matagal na paggawa, paggamit ng mga pantulong na kagamitan, caesarean, manu-manong pag-alis ng inunan, at pagbabaligtad ng matris.
  - Kasama rin sa mga predisposing factor para sa mabigat na pagdurugo ang mga ina na dumanas ng mga problema tulad ng placenta previa, placenta accreta, na umiinom ng mga gamot tulad ng oxytocin, prostaglandin, tocolytics, o magnesium sulfate, at nagkaroon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung ang ina ay may mahinang pamumuo ng dugo; na nagkaroon ng pagdurugo noong nakaraang kapanganakan, na nagkaroon ng uterine fibroids o may sakit impeksyon sa bacterial mga lamad (chorioamnionitis).
3. Suriin ang ina nang madalas. Mayroong ilang mga pisikal na aspeto sa pagsusuri ng kondisyon ng isang ina na kailangang suriin nang regular upang matukoy kung mayroong patuloy na pagdurugo pagkatapos ng panganganak at upang makatulong din na matukoy ang sanhi. Kabilang sa mga pisikal na aspetong ito ang:
  - Fundus ng matris (itaas na bahagi ng matris, sa tapat ng cervix), Pantog, ang bilang ng lochia (likido na lumalabas sa ari, na binubuo ng dugo, mucus at uterine tissue), apat na mahahalagang mahahalagang tagapagpahiwatig(temperatura, pulso, bilis ng paghinga at presyon ng dugo), pati na rin ang kulay ng balat.
  - Kapag sinusuri ang mga lugar na ito, mahalagang tandaan kung ano ang kailangan mong bigyang pansin. Sundin ang mga tagubilin sa ibaba para sa higit pang impormasyon.
4. Suriin ang fundus ng matris. Mahalagang suriin ito upang matukoy ang lokasyon nito.Kadalasan, sa palpation, ito ay dapat na elastic at lumiko patungo sa pusod (pusod). Kung mayroong anumang mga paglihis mula dito - halimbawa, kung ang fundus ay malambot sa pagpindot o mahirap matukoy - ito ay maaaring isang senyales ng postpartum hemorrhage.
5. Suriin ang pantog. Maaaring may mga kaso kapag ang pantog ay ang sanhi ng pagdurugo, at ito ay ipinahayag ng katotohanan na ang ilalim ng matris ay lilipat sa itaas ng pusod (pusod).
  - Hayaang umihi ang babae, at kung mawala ang pagdurugo pagkatapos nito, ang pantog ay nagiging sanhi ng paggalaw ng matris.
6. Tayahin ang lochia. Kapag tinatasa ang dami ng daloy ng dugo na umaalis sa ari, mahalagang timbangin ang mga pad na ginamit bago at pagkatapos upang makakuha ng tumpak na konklusyon. Ang labis na pagdurugo ay tinukoy bilang kung ang pad ay napuno sa loob ng 15 minuto.
  - Minsan ang dami ng dugo ay madalas na hindi napapansin, ngunit maaari mong suriin ang halaga sa pamamagitan ng pagtatanong sa ina na lumiko sa kanyang tabi; para masuri mo ang lugar sa ilalim nito, lalo na sa bahagi ng buttock.
7. Suriin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng katawan. Kabilang dito ang presyon ng dugo, bilis ng paghinga (bilang ng mga paghinga na papasok at palabas), pulso, at temperatura. Sa panahon ng postpartum hemorrhage, ang pulso ay dapat nasa ibaba ng normal (sa pagitan ng 60 at 100 bawat minuto), ngunit maaaring mag-iba depende sa kanyang nakaraang pulso.
  - Gayunpaman, ang mga mahahalagang palatandaang ito ay maaaring hindi magpakita ng mga abnormalidad hanggang sa magsimulang magdusa ang ina sa labis na pagkawala ng dugo. Samakatuwid, dapat mong suriin ang anumang paglihis mula sa normal na estado katawan, binibigyang pansin ang mainit, tuyong balat, kulay-rosas na labi at mauhog na lamad.
  - Ang mga kuko ay maaari ding masuri sa pamamagitan ng pagpindot at pagpapakawala sa mga ito. Para sa ikalawang pagitan, ang nail plate ay dapat bumalik sa pink muli.
8. Unawain na ang trauma ay maaaring humantong sa labis na pagdurugo. Kung ang alinman sa mga pagbabagong ito ay nasuri, ang ina ay maaaring dumaranas ng postpartum hemorrhage dulot ng kawalan ng kakayahan ng matris na magkontrata at bumalik sa orihinal nitong hugis. Gayunpaman, kung ang matris ay nasuri at nalaman na normal ang pagkontrata at hindi lumilipat, ngunit mabigat na pagdurugo ay patuloy pa rin, maaaring ito ay dahil sa pinsala. Kapag sinusuri ang pinsala, ang likas na katangian ng sakit at panlabas na kulay ari.
  - Sakit: Malalim ang mararanasan ni nanay, matinding sakit sa pelvis o tumbong. Ito ay maaaring senyales ng panloob na pagdurugo.
  - Panlabas na butas ng puki: Maaaring namamaga ito at nawalan ng kulay (karaniwan ay purplish to bluish black). Maaari rin itong maging tanda ng panloob na pagdurugo.
  - Kung ang laceration o ang sugat ay nasa labas, madali itong masuri sa pamamagitan ng visual na inspeksyon, lalo na kung ito ay ginagawa sa ilalim ng tamang pag-iilaw.
9. Abisuhan ang iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Kung may malaking pagkawala ng dugo at natukoy na ang dahilan, ang susunod na hakbang sa plano ay Medikal na pangangalaga magkakaroon ng diagnosis.
  - Kapag kinukumpirma ang diagnosis ng postpartum hemorrhage, ang unang hakbang na binalak ay palaging ipaalam sa doktor at sa iba pa mga manggagawang medikal kasangkot sa pangangalaga ng ina.
  - Ang pangunahing tungkulin ng nars ay dapat niyang subaybayan ang babae, mag-apply iba't-ibang paraan upang mabawasan ang pagkawala ng dugo at tumugon nang naaangkop kung mayroon man makabuluhang pagbabago kumpara sa nakaraang estado. Ito ay kanais-nais, siyempre, na walang pagkasira.

Ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak ay normal na proseso, kung saan mayroong natural na pagtatapon ng cavity ng matris mula sa lochia at mga labi ng placental tissue. Ang mismong kalikasan ng pagdurugo, ang pananakit nito, kalubhaan at tagal (tagal) ay palaging naiiba, at maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang babae. Paano ay dumudugo pagkatapos manganak? Ang tanong na ito ay labis na ikinababahala ng lahat ng mga batang ina, lalo na ang mga manganak sa unang pagkakataon.

Alam ng lahat ng kababaihan na kung walang pagdurugo, halos hindi posible ang panganganak. Ang lahat ay nag-aalala tungkol sa tanong: gaano karaming dugo ang dapat dumaloy, gaano katagal ang daloy ng dugo pagkatapos ng panganganak?

Maaaring dumaloy ang dugo sa maraming dahilan.

Mahina ang pamumuo ng dugo. Ang parameter na ito ay palaging indibidwal sa kalikasan, at madalas na nangyayari na ang dugo ay dumadaloy mula sa mga babaeng genital organ sa mga likidong maliliit na daloy, at walang mga palatandaan ng simula ng proseso ng clotting na nakikita. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring makita kung ang isang babae ay pumasa sa naaangkop na mga pagsusuri bago manganak.
Mabilis (mabilis) panganganak, dahil sa kung saan nabuo malubhang pinsala mga landas ng ninuno.
Isang pagtaas sa tissue ng inunan at mga lamad na nakakasagabal sa normal na pag-urong ng matris. Nagdudulot din ito ng pagdurugo.
Ang kawalan ng kakayahan ng mga reproductive organ na magkontrata dahil sa labis na pag-unat ng mga tisyu na dulot ng malalaking sukat fetus (alinman sa maramihang pagbubuntis o polyhydramnios).
Ang ilan ay na-customize mga problema sa ginekologiko- myoma, fibroma, mahabang paggaling matris, mga problema sa pag-urong ng myometrium.

Anong oras na may dugo pagkatapos manganak? Ito ay palaging naiiba.

Gaano katagal maaaring dumaloy ang dugo?

Gaano katagal ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak? Ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

Paano ang pagbubuntis?
kailan nagsimula ang discharge?
paano nangyari ang kapanganakan - natural, o kailangan mong gumamit ng pagpapasigla;
gaano ka natural ang mga contraction ng matris;
Mayroon bang anumang mga komplikasyon sa postpartum?
ano ang pangkalahatang kalagayan ng indibidwal na kalusugan ng babae;
ano ang mga tampok ng paggagatas (ang pagpapasuso sa kahilingan ng bata ay binabawasan ang bilang ng lochia, pinasisigla ang aktibidad ng contractile ng matris);
kung mayroong accreta ng inunan.

Ang bawat isa sa mga kadahilanang ito, sa isang antas o iba pa, ay nakakaapekto kung gaano katagal ang postpartum bleeding (magpatuloy).

Mga panuntunan para sa personal na kalinisan pagkatapos ng panganganak

Kung gaano karaming dugo ang dadaloy pagkatapos ng panganganak ay higit na nakasalalay sa pagpapatupad ng babae ng ilang rekomendasyon. Upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon at maiwasan posibleng komplikasyon, kailangan mong sundin ang ilang panuntunan.

Regular na pumunta sa banyo para maibsan ang pressure kumpletong bituka at pantog hanggang matris. Ang matris ay dapat kumontra nang normal.
Maingat na panatilihin ang kalinisan at kalinisan upang maiwasan ang impeksyon.
Ibukod ang anuman pisikal na ehersisyo at pakikipagtalik nang hindi bababa sa isa at kalahating buwan pagkatapos ng panganganak.
Sa panahon ng pagtulog, subukang humiga sa iyong tiyan.
Magtakda ng iskedyul ng pagpapasuso hangga't maaari.

Gaano katagal ang daloy ng dugo pagkatapos ng panganganak ay palaging isang indibidwal na bagay. Samakatuwid, ang isang mas mahabang listahan ng mga rekomendasyon ay maaaring idagdag sa pangkalahatang pamantayang kinakailangan para sa bawat babae, mula sa tamang execution na nakasalalay hindi lamang sa tagumpay pangangalaga sa postpartum katawan ng isang babae, ngunit gayundin ang pagiging epektibo ng paghahanda para sa susunod na pagbubuntis.

Mga pamamaraan ng pag-iwas at diagnostic

Ginagawang posible ng modernong gamot na masuri ang mga panganib ng postpartum hemorrhage sa oras. Ang isang babae ay dapat suriin sa panahon ng pagbubuntis para sa antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes at platelet sa serum ng dugo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang oras ng pagdurugo at pamumuo ng dugo. Pagkatapos ay posibleng hulaan kung ilang araw ang pagdurugo pagkatapos ng panganganak, kung gaano karaming dugo ang maaaring lumabas pagkatapos ng panganganak. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan.

Pamantayan at patolohiya

Karaniwan, ang paglabas ng postpartum mula sa matris () ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5 buwan. Ang babae ay hindi nakakaranas ng maraming abala mula sa kanila. Sa unang 20 oras, ang dugo ay maaaring dumaloy nang mas malakas, at walang dapat ipag-alala. Pagkatapos ng ilang araw, ang dami at intensity ng discharge ay magsisimulang unti-unting bumaba. Kung ang pagbubuntis at panganganak ay naging maayos, at kung pagkatapos ng panganganak ang isang normal na rehimen ng paggagatas ay mabilis na naitatag, kung gayon ang mauhog na layer ng matris ay mabilis na gagaling.

higit sa tatlo lumipas ang mga araw madilim na pulang dugo;
ang paglabas ay nakakuha ng hindi kanais-nais na amoy;
ang postpartum hemorrhage ay hindi lamang nagpapatuloy sa puerperal, ngunit ang pagkawala ng dugo ay tumataas, ito ay nagiging kinakailangan upang baguhin ang mga produkto sa kalinisan bawat oras;
ang bilang ng mga pinsala (pagkalagot) pagkatapos ng panganganak ay hindi bumababa;
ang babae ay napakahina, ang kanyang temperatura ay hindi normal, kahit na ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
hindi tumitigil ang pagdurugo pagkatapos ng 6 na linggo.

normal na pagdurugo

Ang postpartum hemorrhage ay karaniwang nahahati sa ilang yugto. Ang mga pangunahing pagkakaiba ay nasa kulay at intensity ng discharge. Sa unang araw pagkatapos ang panganganak ay isinasagawa ang dugo ay sagana, ang paglabas ay higit pa kaysa sa panahon ng regla, mayroon silang maliwanag na iskarlata na kulay. Sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, dumudugo ito mula sa mga sisidlan na nakakabit sa inunan sa dingding ng matris. Ito talaga ang dahilan kung bakit ang dugo ay dumadaloy nang husto sa una. Gaano karaming dugo ang maaaring dumaloy sa unang pagkakataon pagkatapos ng panganganak? Sa isang normal na estado ng physiological - hindi hihigit sa 4 na araw.

Patolohiya

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak, kinakailangan upang makilala ang patolohiya mula sa pamantayan.

hindi pantay na dumudugo pagkatapos ng panganganak - ang maliwanag na iskarlata na dugo ay biglang dumating upang palitan ang hindi gaanong mga pagtatago;
2 linggo pagkatapos ng panganganak, hindi lamang nagpapatuloy ang pagdurugo, kundi pati na rin ang sakit;
pagdurugo at isang buwan pagkatapos ng kapanganakan maliwanag na pula.

Kailan kinakailangan ang tulong medikal?

Kailan ka dapat humingi ng tulong medikal? Gaano man karaming dugo ang dumaloy pagkatapos ng panganganak, kung ang paglabas ay nagiging mas madalas, masagana at mas mapula, pagkatapos ay kaagad. Pangangalaga sa kalusugan. Una sa lahat, pumunta sa gynecologist. Lalo na kung ang pagdurugo ay hindi lumipas at hindi pumasa ng higit sa 4 na araw.