Ang matagumpay na pag-aanak - ang pagsilang ng isang tagapagmana - ay walang alinlangan na isa sa pinakamahalaga, pinakahihintay at natural na mga kaganapan sa buhay ng bawat babae. Gayunpaman, ang panganganak ay isang makabuluhang pagsubok na nauugnay sa napakalaking stress, na nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng buhay ng babaeng nasa panganganak. Pagkatapos ng panganganak, maraming mga ina ang nakakaranas ng kalungkutan, kawalan ng laman, takot, isang pakiramdam ng predestinasyon at kawalan ng pag-asa.

Ang depresyon pagkatapos ng panganganak, na tinatawag ding postnatal depression, ay isang malayang uri ng affective disorder na isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng mga pathologies ng depressive spectrum. Postpartum depression sa mga kababaihan nangyayari kaagad pagkatapos ng maikling panahon pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan, ang mga sintomas ng ganitong uri matinding kalungkutan sa klinika umunlad at lumalala sa loob ng tatlong buwan mula sa sandali ng kapanganakan ng bata.

Ang mga pag-aaral na isinagawa ay nagpatunay na Ang pagkalat ng postnatal depression ay umaabot mula 10 hanggang 15% ng kabuuang bilang mga batang ina. Gayunpaman, pinagtatalunan ng mga eksperto na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi sumasalamin sa totoong sitwasyon sa pagkalat ng postpartum depression. Ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang aktwal na bilang ng mga kababaihan na nakakaranas ng mga sintomas ng depressive triad pagkatapos ng panganganak ay dahil sa ang katunayan na ang napakaraming bilang ng mga kontemporaryo ay ginusto na huwag humingi ng medikal na tulong, sinusubukang pagtagumpayan ang mga asul sa kanilang sarili.

Hindi rin posible na magbigay ng tiyak na sagot sa tanong kung gaano katagal ang depresyon pagkatapos ng panganganak. Ang tagal ng isang depressive episode ay nag-iiba depende sa iba't ibang tao. Ang tagal ng estado ng sakit ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga endogenous na kadahilanan, tulad ng: ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao, mga katangian ng personal na konstitusyon, ang antas ng kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan. Ang mga panlabas na kalagayan, tulad ng isang kanais-nais o hindi angkop na panlipunang kapaligiran, ang kalidad ng pakikipag-ugnayan ng isang babae sa mga malalapit na kamag-anak, ay may mahalagang papel din sa tagal ng postpartum depression.

Mga uri ng mga pagbabago sa kalagayan ng psycho-emosyonal pagkatapos ng panganganak

Tinutukoy ng mga psychologist ang tatlong uri ng emosyonal at mental na karamdaman na maaaring mangyari sa sinumang babae sa panahon ng postpartum:

• mapanglaw;

Postpartum melancholy

Ang melancholy ay isang pangkaraniwang kondisyon na nararanasan ng karamihan sa mga kababaihan (mga 50-60%) pagkatapos ng panganganak. Ayon sa mga eksperto, ang mga pagbabago sa emosyonal na background na nauugnay sa hormonal fluctuations at ang napakalaking stress sa katawan na naranasan ay isang natural na kababalaghan.

Ang mga sintomas ng mga asul pagkatapos ng panganganak ay nagpapakita ng kanilang sarili sa walang dahilan na pagluha, hindi maipaliwanag na kalungkutan, kawalan ng kakayahang magkaroon ng ganap na pakikipag-ugnayan sa lipunan, pagkapagod, mga problema sa pagtulog, at pagbaba ng gana. Ang rurok ng negatibong damdamin, ayon sa mga doktor, ay nangyayari sa mga araw 3-5 at tinatawag sa mga psychiatric circle na "kawalan ng pag-asa sa ikatlong araw." Gayunpaman, ang mga negatibong karanasan at masakit na mga palatandaan sa karamihan ng mga kababaihan ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng isang linggo hanggang isang buwan pagkatapos ng panganganak.

Paano mapupuksa ang kawalang-interes at asul pagkatapos ng panganganak? Pinakamahusay na rekomendasyon upang mas mabilis na malampasan ang panahon ng mapanglaw - pagmamahal, pangangalaga, suporta mula sa mga malapit sa iyo at paglipat ng atensyon sa mga positibong aktibidad. Inirerekomenda ng mga psychologist na huwag limitahan ng lahat ng bagong ina ang kanilang saklaw ng aktibidad sa pag-aalaga lamang sa sanggol. Upang makaramdam ng kasiyahan sa buhay, ang isang babae ay kailangang makipag-ugnayan sa mga kaibigan, maglaan ng oras sa paghahangad ng mga libangan, huwag sumuko sa pag-aaral, at bigyang pansin ang pagpapanatili ng magandang pisikal na hugis. Ang monotony at routine na sinusunod sa buhay ng maraming kababaihan na kamakailan lamang ay naging mga ina ay natural na nagpapalala sa kanilang kalooban at pumukaw ng masakit na pag-iisip.

Postpartum depression

Lumilitaw ang mga sintomas ng disorder ilang araw o linggo pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ang postnatal depression ay nangyayari hindi lamang sa mga primiparous na kababaihan. Nagpapahirap mga sintomas ng depresyon kayang pagtagumpayan mature na babae na may karanasan na sa pagiging ina.

Ang isang bagong ina ay nakakaranas ng mga katulad na sintomas tulad ng sa mapanglaw, ngunit ang kanilang mga pagpapakita ay mas matindi, pare-pareho, mapanghimasok at masakit. Pinipilit ka ng mga nakaka-depress na karanasan na gumawa ng ilang partikular na pagsasaayos sa buhay ng pasyente.

Ang masamang kalooban ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga sintomas: pathological na hindi makontrol na pagkabalisa, hindi makatwiran na mga takot, pag-asam sa napipintong trahedya. Ang babae ay dinaig ng walang dahilan na pagluha, hindi nauugnay sa totoong sitwasyon. Siya ay dinaig ng hindi maipaliwanag na kalituhan, pinagkaitan siya ng kapayapaan, at pinagmumultuhan ng hindi makatwiran at walang silbi na mga kaisipan, na hindi niya maalis sa pamamagitan ng pagsisikap ng kanyang kalooban. Mayroong isang mapang-aping pakiramdam ng sariling pagkakasala, mga pag-iisip tungkol sa kawalang-silbi at kawalang-kabuluhan ng pag-iral.

Kadalasan, sa postpartum depression, ang isang babae ay hindi makayanan ang mga pang-araw-araw na tungkulin at hindi makayanan ang mga tungkulin na kasama ng pagiging ina. Napansin ng ilang kababaihan ang pagdaragdag ng isang pakiramdam ng pagbabago ng personalidad: sa palagay nila ay hindi nila makokontrol ang mga panloob na proseso.

Naobserbahan nadagdagan ang pagiging sensitibo sa minimal na stimuli na dati ay hindi pinansin. Ang bagong ina ay nagsimulang manghina dahil sa nakapanlulumong pakiramdam na "ang buhay ay hindi magiging pareho." Nawawalan siya ng interes sa iba't ibang dating kaaya-ayang aspeto. Tinatanggihan niya ang mga matalik na relasyon dahil hindi ito nagdudulot sa kanya ng kasiyahan.

Postpartum psychosis

Ang postpartum psychosis ay isang kolektibong termino para sa malubha at malubhang psychotic disorder na nangyayari sa mga unang buwan pagkatapos ng panganganak. Ang psychosis pagkatapos ng panganganak ay naitala na medyo bihira: sa isa o dalawang babae sa 1000. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw nang hindi inaasahan at mabilis na umuunlad. Kadalasan, ang mga palatandaan ng psychosis ay kapansin-pansin na sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak.

Ang isang babae ay nawawalan ng kakayahang makilala ang mga tunay na kaganapan mula sa kathang-isip na mga sitwasyon. Maaaring makaranas siya ng totoong auditory hallucinations: ang pasyente ay nagsisimulang makarinig ng "mga boses" na nag-uutos sa kanya na magsagawa ng ilang aksyon. Sa ilalim ng pag-agos ng imperative hallucinations, ang isang tao ay maaaring gumawa mapanganib na mga aksyon: saktan ang iyong sarili o ang iyong sariling anak.

Maaaring mangyari ang disorientasyon at depersonalization sa postpartum psychosis. Ang isang babae ay huminto sa pag-orient ng kanyang sarili nang tama sa oras, espasyo, at sa kanyang sariling personalidad. Mga tipikal na sintomas psychosis pagkatapos ng panganganak: hindi balanse, nasasabik na estado, nadagdagan ang aktibidad ng motor - catatonic agitation. Sa mga nakahiwalay na sitwasyon, ang kabaligtaran na kababalaghan ay sinusunod - catatonic stupor, na ipinakita ng isang pagbagal o kumpletong pagsugpo sa aktibidad ng motor. Ang isang babae ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng walang kahulugan, kakaiba, hindi likas na agresibong pag-uugali.

Kung mangyari ang mga sintomas postpartum psychosis nangangailangan ng agarang pagpapaospital para sa kumplikadong therapy dahil may malaking panganib ng pinsala sa iyong sarili o sa mga istranghero. Ang paggamot sa naturang mga psychotic na kondisyon ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang inpatient na psychiatric clinic.

Mga sanhi ng postpartum depression

Direktang iniuugnay ng mga siyentipiko ang postpartum depression sa mga makabuluhang pagbabago sa biyolohikal at sikolohikal na nangyayari sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Laban sa background ng matinding mga proseso ng kemikal na dulot ng isang matalim na pagtalon sa produksyon, konsentrasyon at kasunod na pagbaba sa antas ng mga hormone: estrogen at progesterone, ang mga pagbabago ay nangyayari sa gawain ng mga neurotransmitter na responsable para sa emosyonal na globo.

Ang katawan ng isang babae ay walang oras upang mabilis na tumugon sa mga patuloy na pagbabago sa hormonal. Ang utak ay nagpapagana ng aktibidad nito, na nakatuon sa mga pagsisikap nito sa pagpapanatili ng homeostasis. Sa ganitong paraan, ang saklaw ng mga damdamin at sensasyon ay nananatiling pinaka walang pagtatanggol, at ang panganib ng klinikal na depresyon ay tumataas.

Bagaman itinuturing ng mga eksperto ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babae pagkatapos ng panganganak na ang pinaka makabuluhang kadahilanan sa mekanismo ng pag-unlad ng postpartum depression, may iba pang mga hypotheses para sa paglitaw ng affective disorder. Ang sanhi, predisposing at provoking factor sa pag-unlad ng depressive states ay ang pagkakaroon ng mga indibidwal na aspeto mula sa listahan sa ibaba o isang kumplikadong kumbinasyon ng mga hindi kanais-nais na kondisyon.

Ang impetus para sa pagsisimula ng postpartum depression ay kadalasang ibinibigay ng pisikal na pagkahapo pagkatapos ng proseso ng paggawa. Ang pisikal na pagkapagod ay sinamahan ng psycho-emotional stress ng isang babae na nauugnay sa paghihintay na malutas ang pagbubuntis.

Ang salarin ng isang postnatal depressive episode ay kadalasang isang mahirap na pagbubuntis, kapag ang umaasam na ina ay pinilit na sumunod sa ilang mga paghihigpit upang mapanatili ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol. May banta ng miscarriage o napaaga kapanganakan, masakit na pagpapakita ng toxicosis, sapilitang manatili departamento ng inpatient ang mga ospital ay nagpapahina sa pag-iisip ng isang babae. Trigger maaaring magkaroon ng panganganak na may mga komplikasyon kapag may tunay na banta sa buhay ng ina o anak. Mahaba panahon ng rehabilitasyon na nauugnay sa isang hindi kanais-nais na kurso ng panganganak, ay nagdudulot ng matinding stress, na kadalasang nagiging isang depressive na estado.

Ang sanhi ng postnatal depression ay maaaring isang pagkakaiba sa pagitan ng katotohanan at ang nais na estado. Kadalasan ang isang babae, habang umaasa sa isang sanggol, ay gumagawa ng ilang imposibleng mga plano o may mga ilusyon na pagnanasa na hindi agad matutupad sa katotohanan. Pagkatapos ng panganganak, ang "haka-haka" na mga pagkabigo ay lumitaw na nauugnay sa pagdating ng isang bagong miyembro ng pamilya. Ang tunay na larawan ng buhay pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay hindi nakakatugon sa mga inaasahan ng tao.

Ang nakakapukaw na kadahilanan ay madalas na hindi kasiyahan ng isang babae sa kanyang relasyon sa kanyang asawa. Siya ay sensitibo sa kakulangan ng tamang moral, pisikal, at materyal na suporta. Ang isang bagong ina ay nahaharap sa mga bagong paghihirap at lalo na nagdurusa kung ang kanyang asawa ay hindi nais na makibahagi sa pag-aalaga sa kanyang sariling anak.

Ang pundasyon para sa paglitaw ng mga affective disorder ay ang tiyak na personal na konstitusyon ng isang tao. Maraming kababaihan na nagdurusa sa postpartum depression ay mga kahina-hinala at maimpluwensyang mga indibidwal. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagtutol sa stress, na ginagawang mahina ang kanilang personalidad, humahantong sa pagkasira sa mga personal na hangganan at nagiging sanhi ng pagkasira sa psychotherapy. emosyonal na estado. Maraming mga tao na madaling kapitan ng depresyon ay nakasanayan na tumuon sa mga negatibong aspeto ng buhay. Kasabay nito, ang kanilang katangiang kalidad– hindi pinapansin ang katotohanan ng pagkakaroon ng kaaya-aya at neutral na mga sandali ng pagkakaroon. Nakikita nila ang mundo sa madilim na mga kulay, at ang pinakamaliit na problema ay pinalaki sa napakalaking sukat.

Maraming kababaihan na na-diagnose na may postpartum depression ay may kasaysayan ng iba pang mga karamdaman ng neurotic at psychotic spectrum. Marami sa kanila ang dati nang dumanas ng iba pang anyo ng depresyon, lalo na ang premenstrual dysphoric disorder. Ang mga medikal na kasaysayan ng ilang mga pasyente ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga yugto ng phobic anxiety disorder.

Ang hindi kanais-nais na pagmamana (genetic predisposition) ay dapat ding isaalang-alang bilang isang nauugnay na kadahilanan ng panganib. Ito ay itinatag na kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng mga depressive episodes, pagkatapos ay 30% ng mga kababaihan ay nasa panganib na magkaroon ng mga klinikal na sintomas ng disorder pagkatapos ng panganganak.

Ayon sa umiiral na pamantayan, ang diagnosis ng postpartum (postnatal) depression ay itinatag kung ang isang depressive episode na may kaukulang mga klinikal na sintomas ng disorder ay naganap sa loob ng anim na linggo (ayon sa ICD-10) o isang buwan (ayon sa DSM) pagkatapos ng panganganak.

Mga sintomas ng postpartum depression

Bilang resulta ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan pagkatapos ng panganganak, ang emosyonal na background ay nagiging labile. Ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng mabilis na "paglukso" sa kanilang kalooban. Isang sandali ay makaramdam sila ng saya at saya, sa susunod na sandali ang mga dalaga ay malungkot at malungkot. Bukod dito, habang lumalala ang karamdaman, ang kanilang kalooban ay nagiging mas menor de edad. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay tumitigil sa pagsasaya sa mga masayang kaganapan. Walang magandang balita ang makakapagpabago sa kanyang malungkot na kalooban.

• Ang isang babae ay tumutugon nang labis sa pinakamaliit na stimuli. Nagpapakita siya ng labis na marahas na reaksyon sa mga maliliit na ingay at pagbabago sa liwanag. Nagbibigay siya ng espesyal na kahulugan sa karaniwang mga aksyon at mga banal na pahayag ng iba.
• Ang mga taong dumaranas ng depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng nakalulungkot na kalungkutan, hindi maipaliwanag na galit, at hindi makatwirang pagkabalisa. Ang pasyente ay hindi maipaliwanag ang pinagmulan ng hindi makatwirang obsessive na takot. Sa kabila ng mga pagsisikap na ginawa, hindi kayang alisin ng babae ang pagkabalisa at takot.
• Maraming kababaihan ang nakakaranas ng kawalan ng katiyakan, takot, at pagkalito. Ang kawalan ng tiwala sa sarili sa bagong tungkulin ng isang ina ay nag-aambag sa labis na pagpuna sa sarili at walang batayan na sisihin sa sarili. Kinumbinsi ng pasyente ang kanyang sarili na siya ay isang masamang ina. Kumpiyansa siya na hindi niya inaalagaang mabuti ang sanggol. Naniniwala siya na hindi niya kayang magpalaki ng anak ng maayos. Kaya, ang babae ay naglalagay ng isang label sa kanyang sarili, ang esensya nito ay: "Ako ay isang walang halaga at hindi gaanong mahalagang nilalang, hindi karapat-dapat sa paggalang at pagmamahal."
• Nailalarawan ng walang dahilan na pagluha. Naluluha sila sa mga sitwasyon kung saan ang normal na reaksyon ay ang ngumiti at tumawa. Ang panghihikayat, o pagtatangka na pasayahin, o pakikiramay, o lohikal na panghihikayat sa bahagi ng iba ay hindi makakapigil sa kanilang pag-iyak.
• Ang mapanghimasok na mga negatibong kaisipan tungkol sa sanggol ay lumitaw. Sila ay pinagmumultuhan ng ideya na ang kanilang mga walang ingat na aksyon ay maaaring makapinsala sa bata. Ang ganitong mga obsessive thoughts (obsessions) ay pumukaw sa pangangailangan ng pasyente na regular na magsagawa ng ilan mga aksyong proteksiyon(pagpipilit). Ang babae, na may manic na pagtitiyaga, ay nagsisimulang gumawa ng mga proteksiyon na hakbang, halimbawa: hindi niya pinapayagan kahit ang kanyang pinakamalapit na kamag-anak na makita ang sanggol.
• Pagkawala ng interes sa pakikipag-usap sa bata. Hindi lamang nila binibigyang pansin ang sanggol, ngunit kung minsan ay tumanggi silang pakainin siya. Ang mga pasyente ay maaaring kumbinsido na ang kanilang sariling anak ay o magiging mapagkukunan ng malubhang problema. Ang paglitaw ng gayong sintomas ay isang mapanganib na senyales na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa emerhensiyang interbensyong medikal.

Sa kaso ng isang matagal na kurso ng postpartum depression, ang disorder ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang somatic, vegetative, behavioral at emosyonal na sintomas. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay:

• pakiramdam patuloy na pagkapagod , pagkawala ng lakas, pagbaba ng enerhiya, kawalan ng sigla pagkatapos ng mahabang pahinga;
• pagkawalang-kilos, kawalan ng interes sa karaniwang mga aktibidad;
• pagkawala ng kasiyahan mula sa masayang mga kaganapan;
• pormal na panlipunang paghihiwalay: pagtanggi na makipag-usap sa iba, pag-aatubili na makita ang mga mahal sa buhay;
• pagkagambala sa pagtulog, hindi pagkakatulog, nagambala sa pagtulog, bangungot;
• pathological pagkabalisa tungkol sa pinsala sa bata;
• kapansanan sa pag-iisip: kahirapan sa pagsasaulo ng bagong materyal, kawalan ng kakayahang matandaan ang kinakailangang impormasyon, kawalan ng kakayahang tumutok sa gawaing nasa kamay;
• motor retardation o pagkabalisa;
• mga pagbabago sa gawi sa pagkain: kawalan ng gana o labis na pangangailangan para sa pagkain;
• nahuhumaling mga kaisipan tungkol sa kawalang-kabuluhan ng pag-iral;

Paggamot ng postpartum depression

Paano makayanan ang postnatal depression? Ang mga pangunahing hakbang para sa paggamot ng postpartum depression ay ang mga sumusunod:

• therapy sa droga;
• psychotherapy (mga sesyon ng indibidwal at grupo);
• art therapy;
• pagninilay;
• autogenic na pagsasanay;
• muling pagsilang (espesyal na pamamaraan ng paghinga);
• mga diskarte sa hipnosis.

Ang paggamot sa droga, kabilang ang mga antidepressant, tranquilizer at mood stabilizer, ay ginagamit sa napakabihirang mga kaso kapag mayroong napakadelekado mga aksyong pagpapakamatay. Ang isang mahigpit na pumipili na diskarte sa paggamit ng mga pharmacological na gamot ay maaaring ipaliwanag ng potensyal na panganib sa kalusugan ng bata ng mga sangkap na kasama sa komposisyon na tumagos sa gatas ng suso. Sa ngayon, ang data sa mga side effect ay hindi pa ganap na pinag-aralan at mapagkakatiwalaan na nakumpirma. mga gamot, na ginagamit para sa depresyon, tungkol sa epekto nito sa katawan ng isang umuunlad na sanggol.

Gayunpaman, sa mga malubhang kaso ng depresyon, ipinapayong paunang yugto paggamot upang tumuon sa pagsasagawa therapy sa droga. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta ng mga modernong antidepressant mula sa pangkat ng mga pumipili na serotonin inhibitors. Upang ganap na maalis ang mga sintomas ng disorder, ang pag-inom ng mga gamot nang hindi bababa sa tatlong buwan ay kinakailangan. Ang paggamot ay nagsisimula sa pangangasiwa ng pinakamababang epektibong dosis. Dapat itong isaalang-alang na sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant, ang isang babae ay dapat na ganap na huminto sa pagpapasuso.

Ang pangunahing diin sa paggamot ng postnatal depression ay sa isang kumbinasyon ng mga psychotherapeutic na hakbang na may mga sesyon ng hipnosis. Sa mga psychotherapeutic session, ipinapaliwanag ng doktor sa pasyente ang mga tampok ng kanyang kondisyon. Tinutulungan ng psychotherapist ang isang babae na matukoy ang mga maling saloobin na nag-aambag sa depressive mood. Inutusan ng doktor ang kliyente na magtrabaho upang maalis ang mga umiiral na complex at itaguyod ang pagbuo ng sapat na pagpapahalaga sa sarili.

Sa pamamagitan ng hipnosis, posible na i-neutralize ang "nakatagong" mekanismo ng depresyon sa pamamagitan ng pagbubunyag ng mga hindi makatwiran na bahagi ng patolohiya. Ang hipnosis ay kailangang-kailangan para sa mga kababaihan sa mga sitwasyon kung saan hindi maintindihan ng pasyente kung bakit siya nakuha ng isang affective disorder. Ang paglubog sa isang estado ng kawalan ng ulirat sa panahon ng hipnosis ay nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng isang "iskursiyon" sa nakaraan ng isang tao, na ginagawang posible upang maitatag ang totoong mga kadahilanan na nagpukaw ng isang depressive na katayuan.

Paano makalabas depressive na estado? Ang mga babaeng dumaranas ng postpartum depression ay pinapayuhan na magkaroon ng sapat na pahinga, kumain ng balanseng diyeta, at regular na mag-ehersisyo. pisikal na ehersisyo. Ang isang mahalagang aspeto sa paggamot ng depresyon ay ang pag-aalis ng sitwasyon kung saan araw-araw ang isang babae ay abala ng eksklusibo sa mga nakagawiang gawain. Upang mapupuksa ang mga asul, kailangan mong pag-iba-ibahin ang iyong mga aktibidad at huwag isuko ang iyong mga libangan. Hindi mo dapat balewalain ang nakapagpapagaling na potensyal ng kalikasan: ang paglalakad sa sariwang hangin, paglangoy sa mga lawa, at pagiging nasa kandungan ng kalikasan ay magdadala ng positibong damdamin ng pagkakasundo sa iyong sariling "Ako" at sa mundo sa paligid mo.

Paano haharapin ang masakit na mga palatandaan ng depresyon pagkatapos ng panganganak? Malaking halaga Upang malampasan ang postpartum depression, ang pag-uugali at saloobin ng agarang kapaligiran ng babae ay nakatuon. Ang pag-unawa sa kanyang "panloob na mundo", ang pagbibigay pansin sa kanyang mga karanasan, alalahanin, at takot ay nakakatulong sa kanya na madaling makatiis ng mga paghihirap. panahon ng postpartum. Ang mga aktibong "doktor" ay mga alagang hayop na tumatanggap at taimtim na nagmamahal sa kanilang may-ari nang walang pagpuna.

Milotherapy – environmental therapy – ay napatunayang mabuti sa paggamot ng depression. Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang pasyente ay nananatili sa mga silid na may sapat na natural na liwanag, na pinalamutian ng isang tiyak na scheme ng kulay, hindi kasama ang "depressive" palette na may dosed supply ng pula at orange na tono. Ang diskarteng ito ay nagsasangkot ng pagpuno sa mga silid ng mga nabubuhay na halaman, isang tiyak na seleksyon ng mga kuwadro na gawa, pakikinig sa tahimik na melodic melodies, at panonood ng mga napiling tema na may malalim na damdaming pelikula.

Ang postpartum depression, na nangyayari sa banayad hanggang katamtamang kalubhaan, ay maaaring gumaling nang medyo mabilis at ganap. Para sa karamihan ng mga kababaihan na humingi ng tulong mula sa isang psychotherapist, ang mga palatandaan ng postpartum depression ay nawawala pagkatapos ng 5-7 session. Kung ang sakit ay mas malala, inirerekumenda na sumailalim sa paggamot sa mga inpatient na klinika.

Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang mga huling yugto ng pagbubuntis ay sinamahan ng isang lumalagong pakiramdam ng hindi matatag na kalooban at pagkabalisa. Sa bisperas ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang mga sensasyong ito ay tumindi pa. Ang mga ito ay isang uri ng harbinger at sa ilang mga kaso ay nagiging isang depressive na estado ng iba't ibang kalubhaan.

Ang postpartum depression ay isang hindi tipikal na neurological kalagayang pangkaisipan, kung saan ang pagbaba sa mental at pisikal na Aktibidad ang mga kababaihan sa panahon ng postpartum ay pinagsama sa isang mapanglaw na kalooban. Ang pag-unlad ng naturang karamdaman ay posible hindi lamang sa mga kababaihan, kundi pati na rin sa mga lalaki.

Kaugnayan ng problema

Ang mga affective disorder ay nagdudulot ng malaking problema kapwa para sa ina at sa kanyang anak, mga obstetrician at gynecologist, mga pediatrician na hindi sapat ang kamalayan sa mga pagpapakita ng postpartum depression, mga psychologist, psychotherapist at psychiatrist, at para sa pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan sa mga tuntunin ng kalusugan ng publiko.

Sila ay mahalagang salik negatibong nakakaapekto sa mga relasyon sa pamilya at relasyon sa ibang tao. Gayunpaman, ang pinakamahalaga, ang maternal depression ay higit na tinutukoy buhay sa hinaharap bata, dahil ito ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga infantile mental disorder sa kanya.

Ang mga depressive disorder sa ina ay negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng psychophysiological at mental na pag-unlad ng mga bata sa mga unang yugto ng buhay, humantong sa hinaharap sa isang mas malubhang kurso ng iba pang mga sakit at dagdagan ang panganib ng pagpapakamatay sa kanila.

Ito ay dahil sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng interes ng ina sa pag-unlad at pag-uugali ng kanyang anak, at, nang naaayon, sapat na mga reaksyon emosyonal na kalikasan, negatibong nakakaapekto sa kanyang pakiramdam ng seguridad, humahantong sa mga kakulangan o kawalan ng kasiyahan sa kanyang mga kinakailangang pisyolohikal at sikolohikal na pangangailangan.

Ayon sa epidemiological survey, ang prevalence ng postpartum depression ay umaabot sa 10 hanggang 17.5%, ngunit 3% lamang ng mga ina ang nasuri at ginagamot. Kasabay nito, ayon sa ilang mga may-akda, ang banayad at katamtamang kalubhaan (non-psychotic level) ay mula 50 hanggang 90%.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga karamdaman ay madalas na hindi kinikilala ng karamihan ng mga pangunahing doktor sa pangangalaga, na isinasaalang-alang ang mga kondisyong ito, lalo na sa mga unang beses na ina, bilang isang panandaliang natural na reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon (panganganak).

Kailan nagsisimula ang depresyon at gaano ito katagal pagkatapos ng panganganak?

Sa unang 1-4 na buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang panganib na magkaroon ng depresyon ay nasa average na 10%. Ang pagkakaroon ng kondisyong ito sa mga kababaihan sa kasaysayan ay nagdaragdag ng panganib sa 25%, sa mga nakaraang pagbubuntis - hanggang sa 50%, at sa panahon ng pagbubuntis na ito - hanggang sa 75%. Ang pinakakaraniwan ay ang kusang pag-unlad ng mga sintomas mula sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan hanggang anim na buwan. Gayunpaman, ang mga sintomas ng isang neuropsychiatric disorder ay maaaring lumitaw sa loob ng isang taon.

Kadalasan ang pangunahing pagpapakita ng isang mental disorder ay unti-unting nawawala, ngunit ang sakit ay hindi mahahalata na nagiging talamak na kurso. Sa 20% ng mga ina, ang mga sintomas ng isang pangunahing depressive na estado ay napansin kahit isang taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata, at sa mga malubhang kaso sa ilang mga ina ay tumatagal sila ng ilang taon, habang ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nakakakuha na ng mga palatandaan ng iba pang mga uri ng depresyon.

Ang matagal na postpartum depression ay nauugnay hindi lamang sa kakulangan ng kamalayan sa mga obstetrician at gynecological na doktor, kundi pati na rin sa katotohanan na ang mga kababaihan ay hindi humingi ng medikal na tulong. Nagsusumikap siya nang buong lakas na malampasan ang kundisyong ito o artipisyal na "magkaila" dito, upang hindi masira ang opinyon ng iba tungkol sa kanyang sarili, dahil sa takot na makondena nila bilang isang pabaya na ina.

Sa maraming mga kaso, magiging posible na maiwasan ang postpartum depression kung ang mga doktor sa pangunahing pangangalaga at mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay sapat na pamilyar sa patolohiya na ito, at kung ang mga kadahilanan ng panganib at ang propensidad ng umaasam na ina na magkaroon ng sakit na ito ay natukoy sa mga unang yugto nito.

Mga sanhi ng depresyon pagkatapos ng panganganak

Sa mga nagdaang taon, ang depresyon na nauugnay sa panahon ng pag-aanak ng babae ay nakilala bilang isang hiwalay na kategorya. Ang pagbuo, pagtatatag ng reproductive function at ang kabaligtaran na pag-unlad nito ay kumakatawan sa isang tuluy-tuloy na kadena ng buhay na may mga kritikal na panahon ng muling pagsasaayos. sistema ng hormonal at ang buong organismo sa kabuuan.

Ang pag-unlad ng depression sa mga nakaraang link ay isang predisposing factor para sa pagbabalik nito sa mga kasunod na link sa chain. Kaya, ang mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa menstrual cycle ay maaaring magpakita o lumala sa premenstrual period, sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng natural o artipisyal na sapilitan na menopause, at sa postmenopausal period.

Sa mahabang panahon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nauugnay pangunahin sa mabilis na mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babae sa mga panahong ito, lalo na sa katawan ng isang babaeng postpartum ( mabilis na pagbaba konsentrasyon ng mga sex hormone at thyroid hormone sa dugo). Gayunpaman, bilang isang resulta ng maraming pag-aaral, ang pagpapalagay na ito ay hindi nakumpirma.

Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng postpartum depression ay hindi lamang sa mga pagbabago sa biological (hormonal) na krisis. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay isinasaalang-alang sa batayan ng tinatawag na biopsychosocial na diskarte, iyon ay, isang kumplikadong kumbinasyon. biyolohikal na salik na may negatibong sikolohikal, sosyo-ekonomiko at pang-araw-araw na mga kadahilanan.

Kasabay nito, ang pagpapatupad ng impluwensya ng pathological panlipunang mga kadahilanan nangyayari hindi direkta, ngunit hindi direkta - sa pamamagitan ng mga personal na katangian bawat indibidwal na babae sa pamamagitan ng isang sistema ng mga relasyon na may espesyal na kahulugan para sa kanya.

Ang isang halimbawa ay ang talamak na stress laban sa background ng mababang mga kakayahan sa pagbabayad. Ito ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga hadlang (ang pagsilang ng isang bata) sa paraan ng pagtupad ng isang babae sa mga panlipunang pangangailangan na may mataas na kahalagahan sa kanya. Ang diskarte na ito ay lalong mahalaga para sa mga psychotherapeutic na doktor at clinical psychologist.

Maramihang mga sanhi at kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring mapangkat sa 4 na grupo:

1. Physiological at physical causative factor na nagmumula na may kaugnayan sa mga katangian ng mga pagbabago sa katawan sa panahon ng pagbubuntis, ang postpartum period, atbp.
2. Anamnestic data sa predisposition sa depression.
3. Mga kadahilanang panlipunan - mga katangian ng pamilya at mga detalye ng kapaligiran sa lipunan.
4. Mga kadahilanan ng isang sikolohikal na kalikasan - mga personal na katangian, pang-unawa sa sarili bilang isang ina, babae, atbp.

Unang pangkat

Ang unang pangkat ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng dysfunction (karaniwan ay hypofunction) ng thyroid gland, isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng progesterone at estrogen sa dugo pagkatapos ng panganganak, na humahantong sa isang pagbabago sa emosyonal na estado, ang hitsura ng lethargy, matalim na mood swings mula sa hindi makatwirang depresyon hanggang sa pagkamayamutin, mula sa kawalang-interes hanggang sa labis na enerhiya . Ang mga pagbabagong ito ay magkapareho sa .

Ang mga dahilan ay maaari ding isang pagbabago sa tindi ng mga proseso ng metabolic, isang pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng dugo, malubhang anemia sa panahon ng postpartum, ang kondisyon pagkatapos at mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak. At gayundin, ang pagkakaroon ng mga sakit sa obstetric-gynecological at endocrine, matinding sakit sa panahon ng panganganak at ang kanilang nakababahalang pang-unawa, ang paglitaw ng mga problema na nauugnay sa pag-aalaga sa bata (paggagatas at pagpapasuso, hindi sapat at hindi mapakali na pagtulog, atbp.).

Kabilang sa mga pisikal na kadahilanan pisikal na pagkapagod, ang pang-unawa ng isang babae sa kanyang hitsura pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak - mga pagbabago sa hugis at hugis ng tiyan, pansamantalang pagkawala ng pagkalastiko ng balat, bahagyang pamamaga ng mukha at pamumutla, pamamaga ng mga talukap ng mata at "mga pasa" sa ilalim ng mga mata, atbp.

Mga salik ng pangalawang pangkat

Itinuturing na mga sanhi ng mataas na panganib. Maaari silang matukoy batay sa medikal na kasaysayan at bilang resulta ng klinikal na pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis.

Kabilang dito ang malubhang premenstrual syndrome, pang-aabuso mga inuming may alkohol, Availability namamana na predisposisyon sa affective (mood disorders) type disorders, depressive state, mental pathology. Bilang karagdagan, ang depresyon pagkatapos ng pangalawang kapanganakan ay maaaring dahil sa negatibong karanasan na nakuha ng isang babae bilang resulta ng kanyang nakaraang kapanganakan.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang pagbubuntis at panganganak ay sandali lamang na naghihimok ng depresyon. Ang ilan sa mga salik na ito ay maaaring makita sa isang babae na sa panahon ng pagbubuntis sa anyo ng nadagdagang pagkapagod at matinding emosyonal na kawalang-tatag - maliit na motivated o kahit na hindi motivated na pagluha, biglaang pag-atake ng pagkamayamutin, pagpapakita ng mga damdamin ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng laman.

Mga kadahilanang panlipunan (ikatlong pangkat)

Ang mga ito ay napakarami, iba-iba at indibidwal para sa bawat ina. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng kakulangan ng positibong karanasan sa buhay ng pamilya, mga pagbabago sa paraan ng pamumuhay ng pamilya na nabuo bago ang kapanganakan ng bata, kawalan ng pagkakaisa sa loob ng pamilya at mga paghihirap sa mga relasyon sa asawa at mga kamag-anak, kanilang hindi sapat na atensyon o pagtanggi sa pisikal at moral na suporta sa pag-aalaga sa isang bata, kawalan ng social security.

Napakahalaga sa pagbuo ng postpartum depression ay:

• maling pag-uugali at hindi pagkakaunawaan sa bahagi ng asawa;
• pananalapi at materyal na pag-asa sa mga magulang o kamag-anak;
• pagtigil ng paglago ng karera;
• isang tiyak na paghihiwalay mula sa karaniwang panlipunang bilog, isang pagbabago sa lugar ng paninirahan o mahihirap na kondisyon ng pamumuhay;
• pagkawala ng mga mahal sa buhay;
• hindi tama, walang pag-iingat o bastos na saloobin ng mga manggagawang medikal;
• ang pagnanais ng postpartum na babae na mapanatili ang maternal ideals na karaniwang tinatanggap sa lipunan.

Mga salik na sikolohikal (ikaapat na pangkat)

Kung posible na magbigay ng isang babae na may pinakamainam na panlipunan at pisikal na mga kondisyon para sa kapanganakan at pangangalaga ng isang bata, kung gayon, sa kabaligtaran, ang pagbabago ng pangunahing sikolohikal (personal) na mga kadahilanan ay imposible.

Ang pangunahing sikolohikal na mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng postpartum depressive syndrome ay kinabibilangan ng:

• emosyonal na kawalang-tatag, nadagdagan ang pagkabalisa, infantilism;
• mababang antas ng paglaban sa mga nakababahalang sitwasyon;
• kahina-hinala at pagkahilig sa isang hypochondriacal na estado;
• mababang antas ng pagpapahalaga sa sarili at kawalan ng tiwala sa mga kakayahan ng isang tao, pati na rin ang isang ugali na sisihin ang sarili;
• madaling mungkahi, pagtitiwala at mataas na sikolohikal na sensitivity;
• isang negatibong uri ng pag-iisip, na ipinahayag sa isang negatibong pagtatasa ng karamihan sa mga kaganapang nagaganap sa paligid ng sarili na may kaugnayan sa sarili;
• pagkahilig sa depression at self-hypnosis ng mga pathological na takot (phobias);
• ang uri ng pang-unawa ng babae sa kanyang sarili bilang isang ina, depende sa kung aling oryentasyon ng ina ang nahahati sa pagtulong at pagsasaayos. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-unawa ng isang babae sa pagiging ina bilang pinakamataas na antas ng pagkababae at pagsasakatuparan sa sarili. Ang pangalawang gawain ay upang ayusin ang pag-uugali ng iyong anak at tratuhin siya at ang mga gawaing bahay na nauugnay sa bata bilang isang banta sa pagsasakatuparan ng kanyang mga pagnanasa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng oryentasyon at mga pagkakataon para sa kanilang pagpapatupad ay humahantong sa isang estado ng depresyon.

Mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga lalaki

Ang postpartum depression sa mga lalaki ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan, ngunit kadalasan ay hindi ito napapansin. Ito ay dahil sa kakulangan ng mga problema sa mga lalaki lamang katangiang pambabae- panlipunan, sikolohikal, pamilya, na nauugnay sa diskriminasyon sa tahanan, cycle ng regla, kawalan ng katabaan, atbp.

Ang mga sanhi nito sa mga lalaki ay makabuluhang pagbabago umiiral na pamumuhay at relasyon sa pamilya. Halimbawa, kung dati ay nakasanayan na nila ang atensyon mula sa kanilang asawa, kamag-anak na kalayaan sa pagkilos, kawili-wiling libangan, atbp., Pagkatapos pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ang lahat ay nakasalalay sa rehimen ng bagong panganak, ang pangangailangan na tulungan ang asawa, paglalaan ng oras para sa mga aktibidad. kasama ang sanggol, ang mga sekswal na relasyon, ang pagtaas ng mga pangangailangan sa pananalapi ng pamilya ay lumitaw, atbp.

Ang lalaki ay nagsimulang madama na ang kanyang asawa ay hindi gaanong binibigyang pansin sa kanya, siya ay nagiging demanding, magagalitin at agresibo, at umatras sa kanyang sarili. Ang mga banayad na sedative para sa postpartum depression sa isang lalaki kung minsan ay nakakatulong na alisin ang mga damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa, ngunit kadalasan ang payo ng isang psychologist ay mas epektibo, kapwa para sa lalaki at para sa kanyang asawa, pati na rin ang tulong at matulungin na saloobin ng mga magulang, kamag-anak at matalik na mga kaibigan.

SA Internasyonal na pag-uuri sakit (ICD-10) 10th revision, postpartum depressive states (depende sa mga sanhi) ay nakikilala bilang:

• kasalukuyang depressive episode;
• paulit-ulit (paulit-ulit) psychopathological disorder, tinutukoy batay sa anamnestic data;
• psychotic at behavioral disorder na hindi inuri sa ibang mga kategorya na nauugnay sa postpartum period.

Paano nagpapakita ang postpartum depression?

Ang pinakakaraniwan ay isang episode ng depression na kusang (kusang, nauugnay sa mga panloob na sanhi), na nangyayari sa ika-2 hanggang ika-6 na buwan pagkatapos ng panganganak. Ang mga sintomas ng sakit ay mas malala sa unang kalahati ng araw, lalo na sa umaga.

Alinsunod sa parehong pag-uuri (ICD-10), ang mga sintomas ng postpartum depression ay nahahati sa basic (classical) at karagdagang. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng (hindi bababa sa) dalawang klasikal at apat na karagdagang mga palatandaan.

Kasama sa klasikal na pamantayan para sa sakit ang tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas (triad):

1. Isang mood na, kumpara sa dati at normal na mood para sa isang partikular na babae, ay nabawasan. Ito ay nananaig halos araw-araw sa halos buong araw at tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo, anuman ang kasalukuyang sitwasyon. Ang mga tampok na katangian ay isang malungkot, mapanglaw, nalulumbay na kalooban at isang pamamayani ng laconic, mabagal na pagsasalita.
2. Nabawasan ang interes at isang natatanging pagkawala ng kasiyahan o kasiyahan sa mga aktibidad na dati ay may posibilidad na pumukaw ng mga emosyon positibong karakter, pagkawala ng isang pakiramdam ng kagalakan at interes sa buhay, pagsugpo sa mga pagnanasa.
3. Nabawasan o kulang sa enerhiya, nadagdagan at mabilis na pagkapagod, kabagalan sa pag-iisip at pagkilos, kawalan ng pagnanais na lumipat, hanggang sa isang estado ng pagkahilo.

Ang mga karagdagang pagpapakita ay kinabibilangan ng:

• hindi makatwirang damdamin ng pagkakasala at pag-aalinlangan sa sarili (naroroon kahit na sa banayad na mga kaso ng sakit);
• nabawasan ang antas ng pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili, kawalan ng katiyakan;
• nabawasan ang kakayahang magbayad ng pansin, tumutok sa isang partikular na bagay, at maunawaan ang mga kasalukuyang kaganapan;
• ang pagkakaroon ng madilim, pesimistikong mga ideya sa mga pananaw sa hinaharap;
• mga karamdaman sa pagtulog at mga karamdaman sa gana;
• ang paglitaw ng mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay.

Mga klinikal na pagpapakita sakit sa postpartum tumutugma sa istraktura ng pangunahing depressive disorder na may iba't ibang kalubhaan, at ang lalim nito ay higit sa lahat ay isang banayad na episode ng depresyon, sa 90% ng mga kaso na sinamahan ng isang estado ng pagkabalisa. Kadalasan, sa patolohiya na ito, maraming mga reklamo ng isang somatic na kalikasan ang nagiging nangingibabaw.

Ang babae ay nagreklamo tungkol sa:

• pagtaas o, sa kabaligtaran, pagbaba sa timbang ng katawan;
• paninigas ng dumi at/o pagtatae;
• hindi pagkakatulog at pagbaba ng libido;
• malabo at pasulput-sulpot na sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan (sa puso, tiyan, atay), pagkakaroon ng hindi malinaw na lokalisasyon at hindi motibasyon na kalikasan;
• mabilis na tibok ng puso at tumaas na presyon ng dugo;
• nadagdagan ang tuyong balat at malutong na mga kuko, nadagdagan ang pagkawala ng buhok at marami pang iba.

Ang mga tampok ng postpartum depression ay ang mahinang pagganap ng isang babae sa kanyang karaniwang mga tungkulin sa sambahayan, kawalan ng kalinisan, isang pakiramdam ng kawalang-interes at paghihiwalay na may kaugnayan sa kanyang malapit na bilog - ang kanyang asawa at mga magulang, mga kaibigan, limitadong komunikasyon sa kanila, ang pagkawala ng isang dating maayos na relasyon sa ang kanyang asawa dahil sa pagbaba ng pagnanais na makipagtalik.

Ang isang babae ay nawawalan ng pakiramdam ng pagmamahal para sa kanyang mga anak na dati niyang naranasan, nagiging hindi emosyonal at walang malasakit, o kahit na nakakaramdam ng inis dahil sa pangangailangan na magpasuso at mag-alaga ng mga bata, kung saan ang mga bagong silang na bata ay higit na nagdurusa. Mahina ang kanilang pagtaas o pagbaba ng timbang, kadalasang nagkakasakit at nagdurusa sa mga sakit na mas malala kaysa sa kanilang mga kapantay. Minsan ang ina ay nag-iisip ng pagpapakamatay o hindi makatwirang takot tungkol sa posibleng pinsala sa bagong panganak.

Sa mga bihirang kaso, sa kawalan ng sikolohikal, materyal at pisikal na suporta, ang aktwal na mga pagtatangka sa pagpapakamatay o pinalawig na pagpapakamatay (kasama ang isang bagong panganak at iba pang mga bata) ay hindi maaaring maalis.

Ang klinikal na larawan at oras ng pagsisimula ng mga sintomas ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng likas na katangian ng pinagmulan ng sakit. Halimbawa, ang pagpapakita ng depression ng endogenous na pinagmulan (sa pagkakaroon ng epilepsy, schizophrenia, manic-depressive psychosis) ay nangyayari nang walang anumang panlabas na dahilan sa ika-10 - ika-12 araw pagkatapos ng panganganak, na nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Kasabay nito, ang direktang neurotic postpartum depression ay maaaring magsimula kahit na bago ang simula ng panganganak dahil sa anuman nakaka-stress na sitwasyon, takot bago ang proseso ng panganganak o pagkatapos ng panganganak sa ilalim ng impluwensya ng psycho-emotional stress o psychological trauma, halimbawa, dahil sa pagkawala ng isang bata o pagkawala ng isang mahal sa buhay. Ang mga klinikal na pagpapakita ng neurotic-type na mga sakit ay pinangungunahan ng pagkabalisa-depressive at asthenic-depressive syndromes.

Kaya, ang mga klinikal na variant ng sakit ay maaaring:

1. Ang klasikong bersyon ay ang nabanggit na triad ng mga kumplikadong sintomas.
2. Ang isang nakababahala na variant, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibadong pag-aalala para sa kalusugan ng bagong panganak, mga takot tungkol sa hindi sinasadya o sinasadyang pagpapalit nito, mga takot na nauugnay sa mga paghihirap sa pag-aalaga sa bata.
3. Isang hindi tipikal na variant ng isang mental na estado, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pangunahing sintomas tulad ng pagluha, pati na rin ang pagkawala o pagbaba sa kakayahang makaranas ng kagalakan o kasiyahan na may sabay-sabay na pagkawala ng aktibidad sa pagkamit ng mga ito (anhedonia).

Malubhang postpartum depression

Ito ay maaaring mangyari atypically - sa anyo ng psychosis ng postpartum period, kapag depressive at manic syndromes. Depende sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng postpartum psychoses ay nakikilala:

1. Nakakalason na nakakahawa - exogenous na pinagmulan. Nabubuo sa ikalawa hanggang ikalabindalawang araw ng postpartum period laban sa background ng isang septic na kondisyon, kadalasang nauugnay sa, at nangyayari sa mataas na temperatura katawan at matinding pagkalasing ng katawan. Mga karamdaman sa pag-iisip sanhi ng kundisyong ito ay hindi, sa katunayan, sakit sa pag-iisip. Ang kanilang mga sintomas ay mabilis na naibsan bilang resulta ng detoxification at antibacterial therapy.
2. Postpartum endogenous psychosis. Bumangon bilang isang binibigkas na klinikal na pagpapakita ng isang umiiral na mental na patolohiya (manic-depressive psychosis, schizophrenia), na nangyayari pa rin sa isang nabura o asymptomatic form. Sa mga kababaihan na may namamana na kasaysayan ng mental na patolohiya, ang depresyon ng endogenous na uri ay maaaring umunlad bago ang pagpapakita ng psychosis.
3. Ang postpartum psychosis bilang isang exacerbation ng mental pathology na na-diagnose na mas maaga.

Ang pinaka tipikal mga klinikal na pagpapakita Ang ganitong psychosis ay pagkalito, pagiging agresibo at pagnanais na makatakas, pagtaas ng pagkabalisa. Ang mga ito ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng mga delusyon ng pagkakasala, depressive delusyon, hypochondriacal delusyon (ang pagkakaroon ng isang walang lunas o medikal na hindi kilalang sakit o patolohiya na nakakahiya. dignidad ng tao atbp.) o nihilistic (pagtanggi sa realidad ng mga malinaw na katotohanan, halimbawa, ang realidad ng mundo o ang sariling "Ako") na nilalaman.

Hallucinations at pagkahumaling, hanggang sa pinsala sa sanggol, depressive stupor. Karaniwang nangyayari ang panlabas na tamang pag-uugali, ngunit sa parehong oras ang babae ay tumangging kumain, nagpahayag ng hindi makatwirang kawalan ng tiwala sa kanyang mga kamag-anak, ang mga medikal na kawani at iba pang mga babaeng postpartum sa ward, at iginigiit ang agarang paglabas mula sa ospital.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng postpartum depression ay dapat isagawa sa:

• Ang "sadness of women in labor" syndrome, na sa espesyal na panitikan sa ibang bansa ay tinatawag na "postpartum blues."

Ang pakiramdam ng kalungkutan, na isang normal na sikolohikal na reaksyon pagkatapos ng panganganak, ay kilala sa maraming kababaihang postpartum. Ang "sadness syndrome" mismo ay bubuo sa 80% ng mga ina sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata at umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa ika-5 araw. Ang mga pagpapakita nito ay emosyonal na kawalang-tatag, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog. Ang sindrom ay hindi itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan. Ito ay napapailalim sa independiyenteng reverse development habang ang mga antas ng hormonal ay normalize. Madaling malampasan ng isang babae ang kundisyong ito, lalo na sa moral at sikolohikal na suporta ng kanyang asawa at mga mahal sa buhay.

• Ang reaksyon ng "kalungkutan sa ilalim ng matinding stress" ay isang di-pathological na kalikasan.

Ang reaksyong ito ay maaaring resulta ng matinding sikolohikal na trauma na naranasan kamakailan lamang, at ipinakikita ng depressed mood at nadagdagan ang pagkabalisa. Ang mga sintomas na ito, bilang panuntunan, ay maaaring harapin nang nakapag-iisa nang may karapatan magandang pahinga, pakikilahok at pagmamalasakit na saloobin ng pamilya at mga kaibigan. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na kumuha ng karagdagang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot na may bahagyang pagpapatahimik na epekto (motherwort, hawthorn, lemon balm, chamomile).

Paggamot

Psychotherapy

Para sa mga banayad na kaso ng postpartum depression, ang pangunahing uri ng paggamot ay psychotherapeutic intervention. Ang psychotherapist ay maaaring gumamit ng mga pamamaraan ng indibidwal, kasal, pamilya, interpersonal psychotherapy, pagsasanay sa mga pamamaraan ng autogenic relaxation, atbp.

Ang mga hakbang na ito para sa banayad na mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na nagpapahintulot sa isang babae na makayanan ang mga pagpapakita ng sakit sa kanyang sarili, nang walang mga tiyak na gamot. Ginagawa nilang posible na mapupuksa ang mga damdamin ng pagkabalisa at kalungkutan at magbigay ng isang paraan sa labas ng postpartum depression nang hindi gumagamit ng mga gamot. Matapos makumpleto ang pangunahing kurso, ang mga karagdagang kurso sa pagpapanatili ng psychotherapy ay kinakailangan.

Paggamot sa droga

Ang kakulangan ng epekto mula sa naturang therapy pagkatapos ng 1.5-2 buwan o hindi sapat na epekto pagkatapos ng 3 buwan ay isang indikasyon para sa paggamot sa droga kung saan mga gamot na psychotropic- mga tranquilizer, neuroleptics, antidepressants, ang mga pangunahing ay ang huli.

Ang mga antidepressant para sa postpartum depression ay may malawak na hanay ng mga psychotherapeutic effect. Mayroon silang psychostimulating effect, tumutulong na mapabuti ang mood, bawasan o alisin ang mga autonomic disorder, na kung saan ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng concomitant somatic pathology, pagkabalisa at takot, mapawi ang pag-igting ng kalamnan at panginginig, at magkaroon ng pagpapatahimik at, sa ilang mga lawak, mahina hypnotic. epekto.

Ang ilang mga antidepressant na ginamit, siyempre, ay maaari ring negatibong makaapekto sa sanggol sa panahon ng pagpapasuso. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso at kahit na may katamtamang kalubhaan kurso ng sakit, na may tamang indibidwal na diskarte sa paggamot sa mga gamot na ito, ang mga benepisyo ng kanilang paggamit ay nagbibigay-katwiran sa mga posibleng panganib ng mga side effect sa bata.

Bilang karagdagan, posible na ilipat ang bagong panganak sa artipisyal na pagpapakain, lalo na kung kinakailangan na gumamit ng mataas na dosis ng mga gamot. Sa kaso ng malubhang pagpapakita ng sakit, ang mga antidepressant ay inireseta kaagad kasama ng psychotherapy, at kung minsan ay pinagsama sa mga sedative at antipsychotics.

Tratuhin ang postpartum banayad na depresyon at katamtamang kalubhaan, lalo na sa pagkakaroon ng mga affective disorder, pakiramdam ng pagtaas ng pagkapagod at karamdaman, maaari mong gamitin ang Negrustin, Gelarium, Deprim Forte sa mga kapsula. Naglalaman ang mga ito herbal antidepressant, nakuha mula sa St. John's wort extract.

Ang mga positibong resulta ay maaaring makamit sa karaniwan sa loob ng 2 linggo, ngunit posible na sa wakas ay mapupuksa ang postpartum depression sa pamamagitan lamang ng regular. palagiang pagtanggap isa sa mga gamot sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Kung ang mga sintomas ng sakit ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay ang mga paghahanda na may St. John's wort extract ay inirerekomenda na kunin kasama ang Magne B6 complex.

Ang isa pang antidepressant ay Sertraline (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Ito ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis mula 25 mg hanggang 200 mg, karaniwang 100 mg dalawang beses sa isang araw (sa umaga at gabi). Ayon sa modernong data, ito ang piniling gamot para sa mga ina na nagpapasuso, dahil ang konsentrasyon nito sa gatas ng ina ay bale-wala at halos walang epekto sa sanggol.

Bilang karagdagan, ang gamot na ito, kumpara sa lahat ng iba pa, ay hindi nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Ang mga alternatibong antidepressant (kung mahusay na disimulado) ay Amitriptyline, Fluoxetine at Citalopram.

Ang kakulangan ng sapat na bisa sa antidepressant therapy ay higit sa lahat dahil sa tatlong dahilan:

1. Negatibong saloobin ng pasyente sa paggamot.
2. Maling dosis ng gamot (hindi sapat na dosis).
3. Hindi sapat na tagal ng paggamot.

Ang antidepressant therapy ay nagsisimula sa kaunting dosis, na (kung mahusay na disimulado) ay tumataas tuwing 7-14 na araw. Hindi katanggap-tanggap para sa isang babae na taasan ang dosis nang mag-isa. Hindi rin katanggap-tanggap na mabilis na ihinto ang pag-inom ng gamot, na maaaring humantong sa "withdrawal syndrome". Dahil ang kanilang mga side effect ay kadalasang nabubuo sa paunang yugto ng paggamit, ang pangangasiwa ng medikal ay dapat isagawa lingguhan.

Ang matagal na postpartum depression, pati na rin ang pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit, ay nangangailangan ng naturang paggamot para sa anim na buwan hanggang 1 taon. Ang pangangailangan na magreseta ng karagdagang patuloy na therapy na may isang dosis ng pagpapanatili ng isang antidepressant ay lumitaw na may 3 paulit-ulit o 2 paulit-ulit, ngunit sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, pag-atake ng sakit.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay maaaring masuri pagkatapos ng isang average ng 3 linggo. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti pagkatapos ng 1 buwan ng paggamot o ang pagiging epektibo nito ay hindi sapat, pagkatapos ng 2 buwan ang dumadating na manggagamot ay dapat magpalit ng antidepressant o sumangguni sa pasyente para sa konsultasyon at paggamot sa isang psychiatrist.

Ang mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital para sa isang babaeng may malubhang postpartum depression ay:

1. Ipinahayag pagkabalisa at pagsugpo o, sa kabaligtaran, binibigkas na pagkabalisa.
2. State of psychosis, maliban sa toxicoinfectious. Sa huling kaso, ang babae ay dapat na maipasok sa intensive care unit o departamento masinsinang pagaaruga, at ang paggamot ay dapat isagawa gamit ang mga antipsychotic na gamot at benzodiazepines (intravenously at intramuscularly), na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng isang psychiatrist.
3. Pagtanggi sa pagkain.
4. Anumang uri ng kahibangan.
5. Mga palatandaan ng posibleng pinsala sa iyong sarili o sa iyong bagong panganak, pati na rin ang mga pag-iisip o pagtatangka ng pagpapakamatay.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas ay kinakailangan hindi lamang sa maternity hospital at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ngunit kahit na sa yugto ng pagpaplano mag-asawa pagbubuntis at sa buong panahon ng klinikal na pagmamasid ng isang gynecologist sa antenatal clinic, upang ang batang ina mismo ay makayanan ang postpartum depression.

Depende sa mga gawain sa bawat yugto, ang pangunahin at pangalawang pag-iwas ay nakikilala. Mga gawain pangunahing pag-iwas ay isang maingat na pag-aaral ng isang obstetrician-gynecologist ng anamnesis (kasaysayan) ng buhay ng isang babae, ang kanyang pagmamana, at katayuan sa lipunan. Dapat siyang magsagawa ng psychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak, gawing pamilyar ang babae at ang kanyang asawa sa mga sensasyon na mararanasan niya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, na may posibleng pag-unlad ng "postpartum blues" syndrome at ang "reaksyon ng kalungkutan sa ilalim ng matinding stress", ipaliwanag ang kanilang hindi -pathological kalikasan at pamilyar sa mga hakbang sa kontrol.

Bilang karagdagan, ang isang buntis ay kailangang turuan ng psychological auto-training, ipaliwanag ang kahalagahan ng pakikipag-usap sa kanyang mga kaibigan, iba pang mga buntis at batang ina, ang kahalagahan ng pagpapanatili ng balanseng diyeta at pang-araw-araw na gawain, paglalakad sa sariwang hangin, at pagbibigay din. mga rekomendasyon sa pisikal na aktibidad at gymnastic exercises.

Mga gawain pangalawang pag-iwas ay upang turuan ang isang buntis kung paano haharapin ang postpartum depression sa bahay. Kung mayroong isang kasaysayan ng depresyon, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga pagbabago sa kanyang pagpapahalaga sa sarili, pagsasagawa ng psychoeducational na pag-uusap sa mga kamag-anak at mga taong malapit sa babae upang lumikha para sa kanya ng isang suportadong kapaligiran ng pamilya, emosyonal at pisikal na suporta, kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay at kaginhawaan. Ang pangalawang pag-iwas ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner o doktor ng pamilya.

Kung ang mga nakababahala na sintomas ng sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo, pati na rin banayad na antas patolohiya na dapat ibigay sa isang babae tulong medikal isang doktor ng pamilya o psychiatrist kasama ang isang obstetrician-gynecologist sa anyo ng non-drug therapy.

Teksto: Olga Kim

Alam ng maraming tao na pagkatapos manganak, ang mga babae ay nahuhulog sa kawalang-interes sa loob ng ilang panahon, nagiging magagalitin, at patuloy na nasa isang estado ng stress at pagkabalisa. Ang kondisyong ito ay tinatawag na postpartum depression. Ano ang sanhi nito at paano ito haharapin?

Postpartum depression: katotohanan o kathang-isip?

Tila pagkatapos ng isang himala ay nangyari, pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang isang batang ina ay dapat makaranas ng ganap na naiibang damdamin kaysa sa depresyon. Ngunit gayunpaman, postpartum depression pamilyar sa higit sa 70% ng mga kababaihan na nanganak. Ang pangunahing bagay ay upang tratuhin ang pag-agos ng mga emosyon sa babae nang may pag-unawa at palibutan siya at ang sanggol nang may pag-aalaga at pagmamahal. Ang postpartum depression ay may dalawang pangunahing dahilan: sikolohikal at pisyolohikal.

Ang sikolohikal na dahilan ay nakasalalay sa karakter ng babae at sa kanyang emosyonalidad. Kung siya ay sobrang sensitibo, may takot sa lahat ng bago at natatakot sa responsibilidad, kung gayon para sa gayong babae ang postpartum depression ay lubos na nauunawaan. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang postpartum depression ay hindi makakaapekto sa malakas at may tiwala sa sarili na mga kababaihan. Ang katotohanan ay ang isang bagong papel sa buhay ay nakikita nang iba ng mga kababaihan, sa kabila ng katotohanan na sila ay naghahanda para dito sa loob ng 9 na mahabang buwan. Kapag napagtanto ng isang babae na siya na ngayon ang may pananagutan sa maliit na nilalang na ito, nagsisimula siyang matakot sa halos lahat, hindi tama ang paghawak sa sanggol, hindi tama ang pagpapakain dito, hindi tama ang pagpapakain nito, atbp. Ang pag-uugali na ito ay lubos na nauunawaan at walang kakila-kilabot tungkol dito, ngunit kapag ang mga tungkulin ng isang ina ay itinuturing na pagpapahirap para sa isang babae, pagkatapos ay ang postpartum depression ay tumatagal, at ang batang ina ay nahulog sa kawalang-interes, kasama ang pisikal na pagkapagod na tumagal ng 9 na buwan. nagsisimulang magsalita sa kanya.

Postpartum depression: pisyolohiya ng problema

Ang physiological na dahilan ay nakasalalay sa mga detalye ng babaeng katawan at lahat ng mga proseso na nauugnay sa pagsilang ng isang bata. Sa panahon ng pagbubuntis katawan ng babae gumagawa ng malaking halaga ng mga babaeng hormone (progesterone at estrogen) upang mapanatili ang pagbubuntis. Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang kanilang bilang ay bumababa nang husto, at hindi ito makakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, at lalo na ang kalooban at kagalingan ng batang ina. At dito ay idinagdag ang lahat ng mga bagong responsibilidad para sa kanya na siya ay obligadong gampanan bilang isang bagong ina.

Sa prinsipyo, ang mga sanhi ng postpartum depression ay higit pa sa lohikal. Ngunit bakit kailangan mo silang labanan, at huwag iwanan ang batang ina? Ang katotohanan ay ang postpartum depression ay sanhi lamang negatibong emosyon para sa isang babae ito ay pagkabalisa, ito ay takot, ito ay pagkapagod, ito ay antok at masama ang timpla. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa bata, at hindi sa pinakamahusay na paraan.

Ang mga kababaihan ay nagsisimulang mairita sa anumang kadahilanan, natatakot na lumapit sa bata, nalilito at natatakot. Dito makikita ang "split personality" ng batang ina: pisikal na kasama niya ang sanggol at naiintindihan ng isip na dapat siyang narito, ngunit sa kabilang banda - emosyonal na bahagi- hindi ito nagbibigay sa kanya ng anumang kasiyahan at inaalagaan niya ang sanggol nang mekanikal at walang labis na pagmamahal at pagmamahal. Siyempre, nararamdaman ito ng bata at ang postpartum depression ng ina ay maaaring negatibong makaapekto sa kanyang pagkatao. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang kilalanin ang postpartum depression nang maaga at simulan itong labanan.

Paano makayanan ang postpartum depression?

• Sa unang pagkakataon pagkatapos manganak, humingi ng tulong sa gawaing bahay. Ang isang babae ay hindi maaaring makabalik kaagad sa kanyang mga tungkulin bilang isang maybahay, pinagsama ito sa kanyang mga bagong responsibilidad bilang isang ina. Kapag mas maagang naiintindihan ng isang batang ina ang kanyang anak at nagsimulang maramdaman ang hindi nakikitang koneksyon sa pagitan nila, mas madali para sa kanya na makayanan ang parehong mga tungkulin sa hinaharap.


• Kung walang ganoong tao, planuhin ang iyong araw upang hindi mapagod sa pisikal. Ang mga maliliit na bata ay natutulog nang maraming beses sa isang araw, kaya subukang matulog kasama ang iyong sanggol. Sa ganitong paraan makakatipid ka ng lakas at enerhiya habang siya ay gising.


• Alagaan ang iyong anak kasama ang kanyang ama. Kadalasan, ang mga lalaki ay nagsisimulang magseselos sa kanilang mga asawa para sa kanilang sariling anak. Nangyayari ito dahil ang mga kababaihan ay nagsimulang magbigay ng higit na pagmamahal at pagmamahal sa maliit na miyembro ng pamilya at ang mga lalaki ay naapi. Samakatuwid, dapat mong alagaan ang sanggol nang magkasama upang ang mga magulang ay bumuo ng pagmamahal para sa kanya nang magkasama.


• Mag-iwan ng oras para sa iyong mga interes at libangan. Panoorin ang iyong diyeta at pisikal na fitness. Huwag kalimutan na ikaw ay hindi lamang isang ina, ngunit isa ring babae. Walang nagsasabi na madali. Pero dumaan ka na sa panganganak, at mas mahirap iyon, di ba?

Ang postpartum depression ay madalas na nangyayari, at maraming kababaihan ang naaalala ito nang may panginginig, ngunit kung paghahandaan mo ito ng tama at sundin ang lahat ng mga tip para sa pagtagumpayan ito, posible na makayanan ito!

Ang postpartum depression ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol. Ang pagsilang ng isang bata ay isang maliwanag na emosyonal na pagsabog, ngunit ang pagiging positibo ay maaaring mabilis na kumuha ng mga kumplikadong overtone. Dahil sa mga prosesong nagaganap sa katawan ng ina, pati na rin sa kapaligiran ng pamilya, ang postpartum depression ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso. Ito ay isang seryoso at mapanganib na kondisyon, na sinamahan ng pagtaas ng kawalan ng pag-asa, na maaaring radikal na baguhin ang buhay ng isang babae sa negatibong panig. Samakatuwid ito ay lubhang mahalaga sa sa madaling panahon makilala proseso ng pathological at gumawa ng mga komprehensibong hakbang upang malampasan ang krisis.

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagkabalisa

Ang postpartum depression ay isang komplikadong psychopathological na kondisyon na nailalarawan sa pangkalahatang negatibong mood ng isang babae, malupit. emosyonal na lability at nabawasan ang pagkahumaling sa mga lalaki at bata. Sa kabila ng kaalaman sa problema, eksaktong mga dahilan na humahantong sa sakit ay hindi naitatag. Ang pinakakilala ay ang teorya ng monoamine, ayon sa kung saan ang dami ng mga tagapamagitan ng mga positibong emosyon, serotonin at melatonin, ay bumababa sa katawan ng isang babaeng nasa panganganak. Gayunpaman, hindi maipaliwanag ng teorya ang lahat ng mga prosesong nagaganap sa nervous system. Gayunpaman, ang mga kadahilanan na pumukaw sa postnatal disorder ay malinaw na tinukoy.

Kabilang dito ang:

• karahasan sa pamilya;
• labis na impluwensya ng mga kamag-anak sa isang babae;
• paunang organikong sugat sistema ng nerbiyos;
• genetic determination - ang pagkakaroon ng anumang psychopathological na sakit sa malapit na kamag-anak;
• huli na pagbuo ng obulasyon pagkatapos ng panganganak;
• negatibong saloobin mula sa isang lalaki;
• kawalan ng kakayahan na makayanan ang pagtaas ng mga obligasyon;
• mababang pagpapahalaga sa sarili.

Higit sa 60% ng lahat ng mga kaso ng postnatal mood decline ay nauugnay sa mga nakaraang depressive episode sa buhay. Sa mga unang taon, maaaring ito ay mga pagtatangkang magpakamatay dahil sa hindi masayang pag-ibig o mapang-aping damdamin dahil sa mahinang pagganap sa paaralan. Ang depresyon sa panahon ng pagbubuntis, lalo na pagkatapos ng 30 linggo, ay kadalasang naghihikayat sa pag-unlad ng mga katulad na yugto pagkatapos ng panganganak.

Mga klinikal na pagpapakita ng estado ng sakit

Ayon sa WHO, ang mga sintomas ng postpartum depression ay nagsisimula sa loob ng 7 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Kung ang mga pagpapakita ng sakit ay nangyari sa ibang pagkakataon, kung gayon ang gayong karamdaman ay hindi nalalapat sa postnatal. Ang mga klasikong palatandaan ng postpartum depression ay kinabibilangan ng:

• isang matalim na pagbabago sa mood na may posibilidad na bawasan ang emosyonal na background;
• pagluha;
• nabawasan ang pagganap;
• kawalang-interes sa bata at sa lalaki;
• nabawasan ang gana o kahit na kumpletong pag-ayaw sa pagkain;
• pathological lasa sa bibig;
• somatic na mga reklamo ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa anumang bahagi ng katawan, kadalasang pananakit ng ulo o dyspepsia;
• nalulumbay na ekspresyon ng mukha.

Sa ilang mga kababaihan, ang kanilang gana sa pagkain ay hindi lamang napanatili, ngunit tumaas din nang husto. Ang pagkain ay nagiging mas madalas, at ang pagkagumon sa pagkain ay likas na bulimic. Ito ay isang natatanging paraan ng pagpapalit - pagkuha ng mga nawawalang kasiyahan mula sa pagkain.

Ang anyo ng depresyon ay ang pinaka-kanais-nais, dahil ang kakulangan ng monoamines ay nabayaran nang medyo mabilis. Ngunit sa hinaharap posible na bumuo ng isang regular karamdaman sa nerbiyos dahil sa kawalang-kasiyahan sa sariling hitsura.

Mga unang palatandaan ng sakit

Palaging mahalaga na malaman kung paano nagpapakita ang isang problema sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito. Ang unang tanda ng isang masakit na kondisyon ay hindi biglaang pagbabago ng mood. Kadalasan ang isang banayad na sintomas ay isang harbinger ng isang kumplikadong karamdaman. Ang Glycogeusia ay katangian ng postnatal depression. Ito ay isang sensasyon ng isang matamis-matamis na lasa sa bibig. Maaari itong mangyari sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang posibilidad na magkaroon ng full-blown postpartum depression sa kasong ito ay higit sa 90%.

Isa pang banayad na sintomas na humahantong sa pathological pagkasira ng nerbiyos, spotting vaginal discharge. Ang ordinaryong lochia ay tipikal para sa mga kababaihan sa panganganak, ngunit ang maliit na araw-araw na pagkawala ng dugo ay may negatibong epekto sa emosyonal na globo. Kasama ng mga problema sa pamilya na nauugnay sa isang maliwanag na pag-aatubili sa matalik na intimacy, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at kawalang-silbi ay lumitaw, at ang mga inaasahang hinaharap ay tila malabo. Tanging ang suporta ng pamilya at kompensasyon sa gamot para sa kakulangan sa bakal ay makakatulong na maprotektahan laban sa depresyon.

Mga tampok ng kurso ng masakit na kondisyon

Mahirap sabihin kung gaano katagal ang postnatal depression. Sa makatwirang tulong, maiiwasan ang sakit, at ang tagal ng pinababang mood ay magiging minimal. Ang diagnosis ay opisyal na itinatag kung ang mga palatandaan ng isang pagkabalisa disorder ay nagpapatuloy nang higit sa pitong araw. Ang tagal ng depresyon ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

• relasyong pampamilya;
• maagang psychocorrection;
• kalusugan ng kababaihan at mga bata;
• pagkakaroon ng mga delusional na ideya;
• ang kalubhaan ng umiiral na organic na pinsala sa nervous system;
• paggagatas.

Sa hindi sapat na suporta ng pamilya, kakulangan ng pakikipagtalik, at mahinang kalusugan ng sanggol, ang antas ng "masaya" na mga hormone ay bumababa nang husto. Nag-uudyok ito ng mahabang tagal ng depresyon at maging ang paglipat sa talamak na anyo. Ang umiiral na organic na patolohiya ng utak at nauugnay na delirium ay nakakakuha ng pantay na negatibong papel. Sa mga kasong ito, kahit na ang mga pagtatangkang magpakamatay ay posible, na karaniwang hindi karaniwan para sa postpartum depressive episodes.

Non-medicinal na paraan ng pagharap sa problema

Ito ay kinakailangan upang labanan ang depresyon. Ang tanong kung paano mapupuksa ang sakit sa iyong sarili ay palaging talamak sa anumang pamilya, dahil sa una ay mahirap na gumawa ng desisyon tungkol sa pagpunta sa isang espesyalista. Ang pangunahing kondisyon ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay at mapabuti ang microclimate ng pamilya. Ang mga sumusunod ay makakatulong sa pag-alis ng depresyon:

• mainit na pakikipag-usap sa aking asawa;
• impormal na komunikasyon sa mga kamag-anak at kaibigan - mga pagpupulong, magkasanib na paglalakad, kahit na panonood ng grupo ng mga serye sa TV;
• regular na pakikipagtalik na nagdudulot ng kasiyahan sa magkapareha; tradisyonal na pamamaraan- nakapapawing pagod na mga damo, contrast shower;
• pagpapahaba ng natural na paggagatas.

Ang pinakamahalagang papel sa kung paano makaahon sa postpartum depression ay ang pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay. Ito ay isang uri ng sikolohikal na pagsasanay na tumutulong upang makatakas mula sa mahirap na buhay pagkatapos ng panganganak. Kung ang mood ay patuloy na bumababa, ang karagdagang pag-asam ng paggamot na hindi gamot ay nakasalalay lamang sa isang espesyalista. Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang psychotherapist para sa mga sesyon ng indibidwal o grupo.

Mga paraan ng pagwawasto ng gamot

Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap na mag-alala tungkol sa problema sa iyong sarili kapag ang paggamot sa bahay ay hindi epektibo. Ang depresyon at kawalan ng pag-asa ay uunlad lamang, na hahantong sa malubhang kahihinatnan. Kung magpapatuloy ang depresyon, kinakailangan ang paggamot sa droga, na eksklusibong inireseta ng doktor. Ang batayan ng therapeutic correction ay mga antidepressant at tranquilizer.

Kasabay nito, ang mga bitamina ay inireseta, pampatulog at mga gamot na nagpapasigla sa paggana ng utak. Karaniwan ang proseso ng paggamot ay nagaganap sa bahay, ngunit sa mga malalang kaso, lalo na sa pagtatangkang magpakamatay o mga delusional na karamdaman, ipinapahiwatig ang pagpapaospital. Siyempre, ang natural na pagpapakain ay kailangang ibukod sa mga ganitong kaso.

Pagtataya at konklusyon

Sa presensya ng mainit na relasyon Karaniwang hindi umuunlad ang depresyon sa isang pamilya. Ngunit kapag lumitaw ang depresyon at mababang mood, ang tulong ng mga mahal sa buhay at mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay nakakatulong na malutas ang problema. Ang pagbabala sa ganitong sitwasyon ay lubhang kanais-nais: ang depresyon ay nagtatapos pagkatapos ng maikling panahon.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy at ang lalaki ay hindi nakikibahagi sa paglutas ng problema, kung gayon ang takot, pagkabalisa at pangkalahatang kawalan ng pag-asa ay tumindi. Sa kasong ito, makakatulong ang psychocorrection sa anyo ng grupo o indibidwal na mga sesyon.

Kung ang mga pamamaraan sa bahay ay hindi epektibo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kahit na ang mga malubhang karamdaman na may pagkakaroon ng mga maling akala at mga pagtatangkang magpakamatay ay ganap na nabayaran ng mga gamot. Samakatuwid, ang buhay sa hinaharap ay madaling mapabuti, at ang pagbabala ay muling magiging paborable. Magdududa lamang kung mayroong isang binibigkas na kakulangan sa neurological laban sa background ng organikong pinsala sa utak na nauna sa pagbubuntis.

Ang kagalakan ng pagiging ina ay madalas na natatabunan ng mga sintomas ng psychotic na nangyayari sa mga kababaihan sa mga unang linggo pagkatapos ng isang masayang kaganapan. Sa mga unang beses na ina, mas madalas itong nangyayari kaysa sa mga nanganak sa pangalawang pagkakataon. Hindi na kailangang lituhin ang postpartum blues sa psychosis, na tumutukoy sa bipolar at schizoaffective personality disorder, paulit-ulit (unipolar) na depresyon na may paulit-ulit na mga episode, at iba pang malubhang pathologies. Gayunpaman, anuman ang kalubhaan at anyo, kinakailangan na gamutin ang postpartum depression, kung hindi man ay nalulumbay sikolohikal na estado ay negatibong makakaapekto sa kalusugan hindi lamang ng ina, kundi pati na rin ng bata.

Minsan ang mga kababaihan ay nakakaranas ng depresyon pagkatapos ng panganganak

Ang mga somatic at psychogenic na kadahilanan ay nauugnay sa pag-unlad ng mga karamdaman:

1. Biyolohikal na stress. Ang panganganak ay palaging kumplikado ng pagkawala ng dugo, mga functional disorder, masama ang pakiramdam.
2. Mga karamdaman sa endogenous– genetic predisposition o shock na lumitaw laban sa isang pinababang emosyonal na background.
3. Post-traumatic stress. Nakaka-depress sa psyche ng ina nerbiyos na pagkapagod o maigting na mga relasyon sa pamilya, hindi pagpayag na tanggapin ang responsibilidad para sa bata.
4. Mga problema sa intimate life. Ang pagbaba sa libido ay ipinaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng mga pisyolohikal na dahilan. Pag-angkin sa hitsura, takot sa bagong pagbubuntis, ang kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip ay humantong sa hindi malay na pagtanggi sa kapareha.

Ang pinakarason - mga pagbabago sa hormonal . Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng estrogen at progesterone ay tumataas nang malaki. Pagkatapos ng panganganak, bumababa ito nang husto sa loob ng 3 araw, na nagiging sanhi ng biglaang pagbabago ng mood. Ang isang direktang koneksyon ay napatunayan sa pagitan ng mapanglaw at prolactin - isang hormone na ginawa ng pituitary gland, na kumokontrol sa stress, ay responsable para sa maternal instinct, at timbang ng katawan.

Mga uri at sintomas ng postpartum depression

Ang mga unang palatandaan ay madaling makilala sa pamamagitan ng pag-uugali. Ang batang ina ay nagiging magagalitin, nagreklamo ng kahinaan at hindi pagkakatulog. Ang nerbiyos na pananabik ay maaaring tumaas o mapalitan ng kawalang-interes. Mayroong 3 degree ng depressive syndrome na inuri:

1. Naka-on paunang yugto May mga menor de edad na pagbabago sa mood, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkapagod at pagkagambala sa pagtulog. Sa kabila ng paminsan-minsang mapanirang pagpapakita, mahirap pa rin para sa isang babae na pamahalaan ang kanyang emosyonal na background.
2. Para sa ikalawang yugto Katangian: paghihiwalay, katahimikan, hitsura ng pangangati, galit, negatibong reaksyon.
3. Ang pinakamahirap ay pangatlo kapag ang isang tao ay hindi sapat na maunawaan ang katotohanan. Siya ay nahulog sa pagkabalisa - matinding emosyonal na pagpukaw, nagmamadali sa paligid ng bahay o nagyeyelo sa isang pagkahilo.

Ang postpartum blues ay nabubuo sa iba't ibang mga sitwasyon. Ang pinakakaraniwan ay neurotic syndrome. Ito ay nangyayari laban sa background ng exacerbation ng mga umiiral na sakit, madalas na sinamahan ng asthenovegetative disorder. Ang mga paglabag ay ipinahayag sa anyo ng isang masamang kalooban, walang motibong pagsabog ng galit, pagkawala ng gana, mga reklamo tungkol sa sarili at sa iba.

Ang matagal na kapanglawan ay itinuturing na pinakamalalang anyo ng postpartum depression

Ang pinaka-malubhang anyo ay matagal na mapanglaw. Ang pagiging mapanlinlang nito ay namamalagi sa pagtatakip ng mga sintomas, na madaling malito sa pagkapagod at asul, tipikal ng kondisyong ito. Ang karamdaman ay maaaring tumagal ng maraming taon o magkaroon ng schizoid form.

Postpartum depression na may nakakabaliw na mga ideya nagpapakita ng sarili sa anyo ng sarili nitong kawalan ng utang. Sinisisi ng babae ang kanyang sarili sa kanyang kawalan ng kakayahan na pangalagaan ang sanggol, bigyan siya ng pangangalaga, pangangalaga, at kaligtasan. Nakuha ito ng ilan:

• hanggang sa magdilim ang kamalayan;
• disorientasyon;
• pagkawala ng memorya;
• mga guni-guni.

Maaaring pinagmumultuhan ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Gayunpaman, ang karamdamang ito ay karaniwang nangyayari 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan, ay bihira at nauuri bilang psychosis. Unti-unti itong umuunlad, kaya maaaring hindi palaging napapansin ng iba ang kakaibang pag-uugali. Kung hindi magagamot, ang kondisyon ay malamang na maging malubha, matagal na depresyon na may hitsura ng phobia at obsessive (obsessive) na mga estado.

Ang sindrom ay kadalasang nangyayari kapag ang imahe ng ina ay idealized, isang imahe at script ay naimbento na ang ina ay sinusubukang sundin. Ang pinakamaliit na hindi pagkakatugma sa imbentong larawan ay nagdudulot ng galit at panunumbat. Kung hindi, umaasa ang babae na may ibang mag-aalaga sa sanggol. Nahaharap sa katotohanan, naiintindihan niya ang antas ng responsibilidad para sa sanggol. Ang panloob na protesta ay humahantong sa mga salungatan at hindi makontrol na pagkasira.

Ang kurso ng sakit ay kumplikado ng mga sintomas ng somatic, na ipinakita sa anyo ng mga vegetative syndrome:

• sakit ng ulo;
• tachycardia;
• pag-atake ng inis;
• pagbaba ng timbang.

Mataas na posibilidad na makakuha malubhang anyo mga ina na may mga borderline disorder. Ang mga may kasaysayan ng mga yugto ng depresyon o nagdusa ng malalim na emosyonal na pagkabigla sa panahon ng pagbubuntis ay dapat mag-ingat.

Ano ang inireseta ng doktor

Sa unang hinala ng mapanglaw, maaari mong mabilis na kalkulahin ang kondisyon gamit ang psychological screening. Ang mga pagsusuri para sa postpartum depression gamit ang Edinburgh scale o ang Maantogomeri-Asberg at Hamilton self-questionnaire ay available sa publiko. Batay sa mga sintomas sa nakaraang linggo, kailangan mong sagutin ang 10 tanong, ihambing ang mga resulta sa mga tagapagpahiwatig at tukuyin ang psychopathological phenomena.

Ang isang kinokontrol na kondisyon ay hindi isang dahilan upang bisitahin ang isang espesyalista. Ang pagsunod sa mga alituntunin ng psychogenic ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang iyong kalooban sa iyong sarili. Kung ang isang tao ay nananatili sa isang walang malasakit o nabalisa na estado nang higit sa 2 linggo, oras na upang kumonsulta sa isang doktor. Kung hindi, ang mga maling pattern ng pag-uugali ay magkakaroon ng masamang epekto sa saloobin sa bata at hahantong sa pag-unlad ng mga pangalawang sakit sa ina. Ito ay hindi isang katotohanan na pagkatapos ng 6 na buwan, kasama ang pagbagay sa mga bagong kondisyon at pagpapanumbalik ng mga antas ng hormonal, ang problema ay mawawala. Posible na pagkatapos ng 9 na buwan ay may darating na bagong alon. Ang postpartum depression isang taon pagkatapos ng panganganak ay kailangang tratuhin nang matagal at mahirap.

Ang postpartum depression ay nangangailangan ng sapilitang paggamot

Ang therapy ay pinili ng isang neurologist, psychiatrist at gynecologist. Ang mga gamot at dosis ay inireseta lamang ayon sa mga indikasyon. Kasama sa plano ng paggamot ang:

1. Neuroleptics upang maalis ang delirium, catatonic phenomena (excitement at stupor) - aminazine, triftazine.
2. Mga normalizer para sa pag-stabilize ng mood - sodium valproate, carbamazepine.

Para sa malubha at katamtamang mga anyo, kadalasang inireseta ang mga antidepressant. Ang electroconvulsive therapy ay minsan ay inireseta. Ang psychosis ay madalas na ginagamot sa isang setting ng ospital.

Ang pasyente ay inaalok:

1. Cognitive behavioral therapy. Makakatulong ito sa iyong muling ayusin ang iyong pag-iisip, reaksyon, pag-uugali, at saloobin sa iyong sarili at sa iyong anak.
2. Interpersonal ay magbibigay-daan sa iyo na mabilis na umangkop sa papel ng isang magulang at maunawaan ang antas ng responsibilidad.

Mga antidepressant para sa postpartum depression

Una sa lahat, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay tinanggal. Hindi alintana kung ang isang babae ay nagpapasuso o hindi, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot mula sa SSRI group - mga third-generation selective serotonin reuptake inhibitors.

Lahat ng uri mga ahente ng pharmacological, kabilang ang monoamine oxidase inhibitors, tricyclic at atypical antidepressants ay may positibong epekto sa mga hormone ng kagalakan at kasiyahan - norepinephrine at seratonin, at nagpapatatag sa estado ng pag-iisip. Ang bawat isa sa kanila ay nakakaapekto sa katawan nang iba.

Kung ikukumpara sa mga tricycline, ang mga pili ay mas malambot at wala side effects tulad ng: pag-aantok, pagtaas ng tibok ng puso, iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang prinsipyo ng pagkilos ay ang lokal na pagsugpo ng serotonin reuptake ng mga receptor. ito:

• fluoxetine;
• paroxetine;
• citalopram;
• fluvoxamine.
• sertraline.

Ang matinding postpartum blues ay ginagamot sa venlafaxine. Ang gamot sa microdoses ay pumapasok sa gatas ng ina at itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol.

Maaaring gamutin ang postpartum depression gamit ang mga antidepressant

Ang mga gamot mula sa tricyclic group: azaphene, fluoroacyzine, coaxil at iba pa ay kumikilos nang katulad at hindi rin nakakapinsala sa kalusugan ng sanggol. Ang pagbubukod ay doxepin. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay mahirap para sa ina na tiisin at maaaring magdulot ng panginginig, pagtaas ng timbang, at mga sintomas ng dyspeptic. Kasama sa pinakabagong henerasyon ng mga gamot ang mirtakhaline na may binibigkas sedative effect at iba pang side effects. Ang pagpili ay depende sa psychopathological syndrome.

1. Ang mga inhibitor na may sedative effect ay inireseta para sa pagkabalisa.
2. Para sa lethargy, ang mga analogue na may stimulating effect ay ipinahiwatig.

Kung gumagamit ka ng mga stimulant para sa pagkabalisa, ito ay magdudulot ng paglala ng mga sintomas ng neurotic at magpapalubha sa kondisyon. Ang pinakakaraniwang iniresetang hormonal na gamot ay Estradiol. Ang apomorphine ay inireseta sa maliliit na dosis para sa mood.

Gaano katagal uminom ng antidepressants

Hindi na kailangang paniwalaan ang alamat ng pagkagumon. Ang isang tamang kinakalkula na regimen ng dosis ay hindi nakakahumaling. Ang mga unang pagbabago ay kapansin-pansin sa ikatlong linggo, mas malinaw pagkatapos ng 8 linggo. Upang makakuha ng isang matatag na resulta, ang gamot ay iniinom sa loob ng anim na buwan. Upang maiwasan ang mga relapses, isang taon ang kinuha. Kung may mga pag-atake ng mapanglaw bago ang pagbubuntis, ipinapahiwatig ang mas mahabang paggamit.

Kapag ang ina ay nakakaramdam ng kaluwagan at walang nakikitang punto sa pagpapatuloy ng paggamot, hindi na kailangang biglang matakpan ang kurso. Ang pagtanggi sa mga SSRI inhibitor ay nangyayari nang sunud-sunod sa ilalim ng gabay ng isang psychotherapist. Kung hindi, lilitaw ang mga pansamantalang sintomas na katangian ng trangkaso - pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, kahinaan. Posible ang hindi makontrol na mga kondisyon - nerbiyos na kaguluhan o kawalang-interes. Ang mga subjective sign ay nakasalalay sa psychotype ng tao.

Kung ang isang babae ay kumuha ng mga inhibitor bago ang pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak dapat siyang kumunsulta sa isang psychotherapist tungkol sa pagpapayo ng karagdagang paggamit. Sa panahon ng paggagatas, ang katawan ay itinayong muli - ito ay nagiging mas sensitibo at iba ang reaksyon sa mga sintetikong sangkap. Aayusin ng doktor ang dosis o magmumungkahi ng alternatibo.

Paggamot ng postpartum depression sa bahay

Umasa lamang sa mga paghahanda sa parmasyutiko hindi katumbas ng halaga. Babaeng may banayad na anyo Ang melancholia ay madaling makayanan sa sarili nitong. Sa panahong ito, mahalagang mag-ehersisyo. Ang pag-jogging sa parke, pagbisita sa pool, paggawa ng yoga o Pilates ay nakakaapekto sa pagtatago ng joy hormones (endorphins), at sa pangkalahatan ay kinokontrol ang hormonal profile. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay hihigpit, babalik mga lumang anyo. Ang aesthetic na kasiyahan mula sa hitsura ay pinasisigla ng mga receptor ng dopamine sa utak, na nakakaimpluwensya sa sigla at nag-uudyok ng pagkilos. Ang pamimili at pagbisita sa isang beauty salon ay papalitan ang isang session ng isang psychotherapist.

Ang paglalakad kasama ang iyong sanggol ay makatutulong sa iyong makaalis sa postpartum depression

• mahabang paglalakad kasama ang iyong anak sa parke;
• pandamdam at emosyonal na pakikipag-ugnayan sa sanggol;
• komunikasyon sa ibang mga ina.

Mahalagang maglaan ng personal na oras para sa iyong sarili, at hindi bababa sa pansamantalang ilipat ang ilan sa mga responsibilidad sa iyong asawa o mga kamag-anak.

Ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay inaalok para sa paggamot sa bahay. Melotherapy - paggamot na may musika - ay pinaka-angkop. Ang mga acoustic signal ng iba't ibang saklaw at tunog ng kalikasan ay may positibong epekto sa psyche. Mabuti kung ang silid ay puno ng mga halaman, at ang matinding dilaw at asul na liwanag ay bumubuhos mula sa mga lampara.

Ang mga eter ng citrus, rosas, clary sage, at geranium ay nagpapanumbalik ng balanse ng isip. Ito ay sapat na upang ilapat ang isang pares ng mga patak sa bombilya upang punan ang silid-tulugan na may banayad na mga aroma. Maaari kang magdagdag ng 5 patak ng mga langis sa paliguan.

Malaki ang naitutulong ng Acupuncture. Kapag na-expose sa mga nerve receptor Ang mga karayom ​​ay nagpapagana ng mga daloy ng enerhiya. Ang pangunahing bagay ay upang makahanap ng isang karampatang doktor.

Pag-iwas

Ang sikolohikal na paghahanda para sa panganganak ay nagsisimula sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na madaling kapitan ng kalungkutan. Kailangan nila ng higit na pangangalaga mula sa kanilang asawa at atensyon mula sa mga mahal sa buhay.

Mahalaga na may pagkakasundo at pagmamahalan sa pamilya

Kinakailangang basahin ang may-katuturang literatura at pag-aralan ang mga rekomendasyon ng mga doktor upang makapaghanda sa sikolohikal para sa papel ng isang ina. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang propesyonal na suporta. Pagkatapos ng indibidwal na pagpapayo, magagawa mong dumaan sa isang mahirap na panahon nang walang sakit.