Ang paggamot ay dapat kumplikado, isaalang-alang ang antas ng mga lokal na pagbabago at mga paglabag sa pangkalahatang kondisyon (kalubhaan), ang edad ng bata. Depende sa kalubhaan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital. Karaniwan, kaugalian na hatiin ang mga therapeutic na hakbang sa lokal (lokal) at pangkalahatang (systemic) na paggamot.

Mga layunin lokal na paggamot ay: kawalan ng pakiramdam ng apektadong oral mucosa;

pag-iwas sa mga bagong pantal;

pag-iwas sa pangalawang pagsalakay at pag-ulit;

acceleration ng epithelialization ng mga elemento ng lesyon.

Scheme ng lokal na paggamot

1. Anesthesia SOPR.
2. paggamot na antiseptiko.
3. Antiviral etiotropic therapy.
4. Mga gamot na immunocorrective.
5. Nangangahulugan na nagpapasigla ng epithelialization.

Para sa kawalan ng pakiramdam ilapat: 3% solusyon ng langis ng anesthesin, 10% lidocaine gel, gel "Kamistad", "Baby-Dent", atbp. Mag-apply ng 3-5 minuto. bago ang paggamot sa ORM o pagpapakain.

paggamot na antiseptiko isagawa ang: 0.02% na solusyon ng furacillin, media ng gulay - mga decoction at infusions ng chamomile, sage, yarrow, eucalyptus, atbp. Ang mga pondong ito ay mayroon ding anti-namumula epekto. Mag-apply sa anyo ng patubig, banlawan, at sa maliliit na bata ay malumanay na punasan ng cotton swab. Sa malubhang kurso Ang OGS at ang pagbuo ng ulcerative necrotic gingivitis, pagkatapos ng anesthesia, ang foci ng nekrosis sa oral cavity ay ginagamot ng proteolytic enzymes 1 oras bawat araw. Sa mga enzyme, 0.2% ang partikular na inirerekomenda solusyon ng deoxyribonuclease, na may, bilang karagdagan sa isang cleansing (necrolytic) at antiviral effect.

Para sa lokal etiotropic therapy Pangunahing ginagamit ng OGS ang mga antiviral na gamot ng mga grupo 2, 3, 4: kadalasang acyclovirs (3rd gr.) - 3% na cream o pamahid na "Zovirax", pamahid na "Gerpevir", cream "Atsik", 5% na pamahid na "Virolex" at iba pa. Ipinapakita sa pagpapapisa ng itlog (sa kasaysayan - pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may talamak na hepatitis C), mga prodromal na panahon, sa panahon ng peak. Tagal ng aplikasyon - hanggang sa klinikal na pagbawi (kumpletong epithelialization ng mga pantal sa mauhog lamad) - hindi mas maaga! Bilang karagdagan, madalas silang pinagsama sa mga gamot ng ika-2 pangkat: 0.5% rhyodoxol, 0.25% oxolinic, 0.55% tebrofen, 0.5% florenal ointment. Ang mga paghahanda ay maingat na inilapat sa LAHAT ng OM, simula sa mga hindi apektadong lugar, upang mabawasan ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon ng virus sa OM. Ang dalas ng paggamot ay depende sa anyo ng kalubhaan: na may banayad - 3-4 beses sa isang araw, at may malubhang - 5-6 beses. Sa mas matanda at mahinahong mga bata, ang mga aplikasyon ay isinasagawa, sa mas batang edad, na may hindi mapakali na pag-uugali - maingat na pagpapadulas.

Ang aming departamento ay nakabuo ng isang pamamaraan gamit bilang isang antiviral agent 2% na solusyon ng tansong sulpate, na may iba pang mga nakapagpapagaling na epekto:

• antiviral para sa HSV;
• antimicrobial sa strepto- at staphylococci;
• antifungal para sa fungi ng genus Candida;
• nagtataguyod ng pagtanggi ng nekrosis at paglilinis ng oral mucous membranes;
• pang-alis ng pamamaga;
• analgesic at keratoplastic dahil sa pagbuo ng isang copper albuminate film sa ibabaw ng erosions (aft), na lumilikha ng proteksiyon na hadlang laban sa panlabas na stimuli.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paulit-ulit (isinasaalang-alang ang anyo ng kalubhaan), matipid na pagpapadulas ng oral mucosa na may isang pamunas na moistened na may 2% na solusyon ng tansong sulpate at maingat na piniga. Sa mas matatandang mga bata, ang mga aplikasyon sa foci ay posible. mga sugat ng oral mucosa. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglunok ng solusyon: pisilin ang pamunas nang maingat, ikiling ang ulo nang bahagya pasulong sa panahon ng pagproseso, dumura ng laway kapag ito ay naipon sa oral cavity.

Sa lokal immunomodulatory therapy Ginagamit ang OGS: mga paghahanda ng interferon (human leukocyte interferon, laferon, atbp.), immunomodulators (decaris, imudon, laferobion, solusyon ng lysozyme o "Lizobakt", atbp.). Ang mga paghahanda ng interferon at mga inducers nito ay mas madalas na inireseta sa anyo ng mga intranasal drop o inhalations, ang mga aplikasyon sa mga sipi ng ilong ay posible. Ang Imudon, "Lizobakt" ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa resorption sa oral cavity. Para sa patubig at paglanghap ng aerosol, maaaring gamitin ang 0.01-0.05% na solusyon ng decaris (levamisole). Ang dalas ng mga pamamaraan ay tinutukoy nang paisa-isa, batay sa anyo ng kalubhaan at edad ng bata, sa average na 3-8 beses sa isang araw.

Para sa pagpapasigla ng epithelialization sa panahon ng pagkalipol ng sagabal, ipinapayong gumamit ng mga aplikasyon ng mga ahente ng keratoplastic: mga solusyon sa langis vit. A, E, vinylin, rosehip oil, sea buckthorn, carotenoline, Solcoseryl jelly, atbp.

Mga layunin pangkalahatang paggamot na may OGS: isang pagbawas sa mga sintomas ng pagkalasing;

epekto sa HSV na nagpapalipat-lipat sa dugo;

pagbawas ng hyperergic inflammatory response;

pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, suporta ng pangkalahatang paglaban.

Pangkalahatang Paggamot Scheme

1. Pagwawasto ng pagkain, maraming inumin.
2. Paghirang ng mga NSAID.
3. Mga gamot na antiviral na pasalita o intramuscularly sa katamtaman at malubhang mga kaso;
4. Detoxification therapy sa malalang kaso.
5. Immunomodulatory na gamot.
6. Pangkalahatang pagpapalakas (bitamina) therapy.

Pagwawasto ng kapangyarihan Isinasaalang-alang ang lugar ng pinsala sa oral mucosa (bilang ng mga pantal) at ang pagkakaroon ng pagkalasing. Inirerekomenda ang analgesia ng oral mucosa bago kumain at hindi nakakainis na pagkain: berry-milk jelly, mainit na gatas, kefir, sabaw ng karne at isda, mga puree ng gulay at prutas, pinakuluang itlog at manok, atbp., pag-inom ng maraming tubig - upang mabawasan ang pagkalasing. Pagkatapos kumain - banlawan ang bibig.

Anti-inflammatory therapy (NSAIDs) inireseta para sa hyperergic reaction, mataas na temperatura katawan (higit sa 38-38.5ºС). Ang mga NSAID ay kinukuha sa isang dosis ng edad, mayroon silang analgesic at antipyretic effect.

Etiotropic antiviral na gamot inireseta para sa katamtaman at malubhang anyo ng talamak na hepatitis C pasalita o parenteral kasama ng kanilang pangkasalukuyan na aplikasyon. Maraming mga antiviral na gamot ang ginawa sa dalawang anyo - para sa lokal at pangkalahatang paggamot: acyclovir (tablet, cream), herpevir (tablet, ointment), "Zovirax" (cream at injection solution) at iba pa Interferon at ang kanilang mga inducers, bilang panuntunan , ay ginawa sa mga ampoules at maaaring magamit para sa systemic therapy sa anyo ng mga intramuscular injection kasama ang kanilang lokal na paggamit (intranasally, inhalationally). Mga kinatawan: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, atbp. Lubos na epektibong antiherpetic agent pinagmulan ng halaman: alpizarin, gossypol, helepin, flacoside. Ang Alpizarin ay ginagamit sa anyo ng mga tablet at ointment (2% at 5%), mayroon itong bacteriostatic, immunomodulatory effect, isang interferon inducer.

Detoxification therapy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng asin at plasma-substituting solusyon sa isang ospital, parenterally: physiological solusyon, Ringer-Locke solusyon, gemodez, neogemodez, atbp - sa kaso ng malubhang proseso.

Tukoy na immunotherapy (immunocorrection) ito ay isinasagawa gamit ang immunoglobulin na may mataas na nilalaman ng antiherpetic antibodies, na ibinibigay sa intramuscularly ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Gayundin para sa layuning ito, maaaring gamitin ang immunomodulator na "Polyoxidonium". Ang immunocorrection ay partikular na ipinahiwatig para sa madalas na pagbabalik. impeksyon sa herpetic.

Dapat din itong bigyang-diin Mga kakaiba ng paggamot ng OGS sa iba't ibang panahon ng edad:

• sa dibdib: bigyang-pansin ang pag-iwas sa thrush at herpetic

paronychia, aktibong antiviral at anti-inflammatory therapy

mga pantal sa balat;

• sa nursery: napapanahon at masusing paggamot ng gingivitis at lymphadenitis;
• sa preschool: pag-iwas sa mga reaksiyong alerdyi;
• sa paaralan: pag-iwas at paggamot ng gingivitis sa rehiyon. mapapalitan at sumasabog

permanenteng ngipin.

Mga hakbang laban sa epidemya isama ang paghihiwalay ng mga taong may sakit, paggamot ng mga gamit sa bahay (1-2% na solusyon ng chloramine, alkohol, eter, atbp.), pagdidisimpekta sa lugar, regular na pagsusuri ng mga bata sa panahon ng pagsiklab ng ACS sa isang organisadong numero (kindergarten, paaralan) upang makilala ang mga bagong karamdaman, mga pang-iwas na paggamot mga antiviral na gamot para sa mga bata na nakipag-ugnayan sa mga pasyente (lokal sa loob ng 5 araw, 3-4r / araw).

Isinasaalang-alang ng kasalukuyang pagsusuri ang talamak na herpetic stomatitis sa mga bata bilang ang pinakakaraniwang sakit ng viral etiology. Ang talamak na herpetic stomatitis (AHS), kasama ang iba pang mga nagpapaalab na sakit ng oral mucosa sa mga bata, ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Inirerekomenda ng mga may-akda ang isang pinagsamang diskarte, kabilang ang pangkalahatan at lokal na paggamot, sa paggamit ng mga immunomodulators, na magbabawas sa oras ng paggamot ng talamak na herpetic stomatitis, bawasan ang kalubhaan ng sakit na ito at ibalik ang normal na kaligtasan sa sakit sa mas maikling panahon.

Talamak na herpetic gingivostomatitis sa mga bata

Dito ay sinusuri ang isang talamak na herpetic gingivostomatitis sa mga bata bilang ang pinakakaraniwang sakit ng etiology ng virus. Ang talamak na herpetic gingivostomatitis (AHG) kasama ng iba pang mga nagpapaalab na sakit ng oral mucosa ng mga bata ay karaniwang sinamahan ng pagbaba ng sistematikong kaligtasan sa sakit. Iminumungkahi ng mga may-akda ang kumplikadong diskarte kabilang ang pangkalahatan at lokal na paggamot na may aplikasyon ng mga immunomodulators na magbabawas sa mga tuntunin ng paggamot sa talamak na herpetic gingivostomatitis, bawasan ang kalubhaan ng sakit na ito at sa mas maikling mga termino ay mabawi ang normal na kaligtasan sa sakit.

Talamak na herpetic stomatitis sa mga bata - isang nakakahawang sakit na viral na sanhi ng pangunahing pakikipag-ugnay sa herpes simplex virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng oral mucosa na may pagpapakita ng mga bubble rashes, lagnat at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang ikatlong bahagi ng populasyon ng mundo ay apektado ng impeksyon sa herpes, higit sa kalahati ng mga pasyenteng ito ay dumaranas ng ilang pag-atake ng impeksiyon bawat taon, kabilang ang madalas na may mga pagpapakita sa oral cavity. Ito ay itinatag na ang impeksyon ng mga bata na may herpes simplex virus sa edad na 6 na buwan hanggang 5 taon ay 60%, at sa edad na 15 ito ay 90%. Ang isang katulad na sitwasyon ay tipikal para sa pagpapagaling ng ngipin, dahil ang saklaw ng talamak (pangunahing) herpetic stomatitis sa mga bata ay tumataas bawat taon.

Sa unang pagkakataon, ang papel ng herpes simplex virus sa mga sakit ng oral mucosa ay itinuro sa simula ng ika-20 siglo. N.F. Filatov (1902). Iminungkahi niya ang posibleng herpetic na katangian ng pinaka-karaniwang talamak sa mga bata. aphthous stomatitis. Ang katibayan na ito ay nakuha sa ibang pagkakataon, nang ang mga antigen ng herpes simplex virus ay natagpuan sa mga epithelial cells ng mga apektadong lugar ng oral mucosa.

Ang talamak na herpetic stomatitis ay hindi lamang nangunguna sa lahat ng mga sugat ng oral mucosa, ngunit kasama rin sa nangungunang grupo sa lahat ng mga nakakahawang sakit sa pagkabata. Kasabay nito, sa bawat ika-7-10 na bata, ang talamak na herpetic stomatitis nang maaga ay nagiging talamak na anyo na may paminsan-minsang pagbabalik.

Ang herpes simplex virus ay isang virus na naglalaman ng DNA. Mga sukat ng Vibrio - 100-160 nm. Bumubuo sa intracellularly. Ang virus ay thermolabile, hindi aktibo sa temperatura na 50-52°C sa loob ng 30 minuto. Sa temperatura na 37°C, ang hindi aktibo ng virus ay nangyayari sa loob ng 10 oras. Ang virus ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mababang temperatura (-70°C). Tumawag siya iba't ibang sakit central at peripheral nervous system, atay, iba pang mga parenchymal organs, mata, balat, gastrointestinal mucosa, genital organ, at mayroon ding isang tiyak na kahalagahan sa intrauterine fetal pathology. Ang kumbinasyon ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng impeksyon sa herpes ay madalas na sinusunod.

Ang talamak na herpetic stomatitis ay may medyo mataas na pagkahawa sa mga di-immune na indibidwal. Ang pagkalat ng sakit sa edad na 6 na buwan hanggang 3 taon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad na ito ang mga antibodies na nakuha mula sa ina na interplacental ay nawawala sa mga bata, pati na rin ang kakulangan ng mga mature na sistema ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa mas matatandang mga bata, ang saklaw ay mas mababa dahil sa nakuha na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa herpes sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita nito.

Herpetic infection, na nagpapakita ng sarili sa pangunahin sa oral cavity, ay sanhi ng herpes simplex virus serotype 1 - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne, contact-household route (sa pamamagitan ng mga laruan, pinggan at iba pang gamit sa bahay), gayundin mula sa mga taong dumaranas ng paulit-ulit na herpes ng mga labi.

Sa pag-unlad ng herpetic infection, ang istraktura ng oral mucosa sa mga bata sa maagang pagkabata at ang aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit sa tissue ay napakahalaga. Ang pinakamataas na pagkalat ng talamak na herpetic stomatitis sa panahon hanggang 3 taon ay maaaring dahil sa edad-morphological indicator, na nagpapahiwatig ng mataas na permeability ng histohematic barrier sa panahong ito at pagbaba ng morphological immunity reactions: isang manipis na epithelial cover na may mababang antas ng glycogen at ribonucleic acids, looseness at mababang pagkita ng kaibhan ng basement membrane at mga fibrous na istruktura nag-uugnay na tisyu(labis na vascularization, mataas na lebel nilalaman ng mga mast cell na may mababang functional na aktibidad, atbp.).

Ang pathogenesis ng acute herpetic stomatitis ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Sa lahat ng mga kaso, ang isang impeksyon sa viral ay nagsisimula sa isang paglabag sa integridad ng mga mucous membrane at balat, adsorption ng mga viral particle at pagtagos ng virus sa cell. Ang mga karagdagang paraan ng pagkalat ng ipinakilalang virus sa buong katawan ay kumplikado at hindi gaanong nauunawaan. Mayroong ilang mga probisyon na nagpapahiwatig ng pagkalat ng virus sa pamamagitan ng hematogenous at neural pathways. Sa talamak na panahon ng stomatitis sa mga bata, ang viremia ay nabanggit.

Ang malaking kahalagahan sa pathogenesis ng sakit ay ang mga lymph node at mga elemento ng reticuloendothelial system, na naaayon sa pathogenesis ng pare-parehong pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan ng stomatitis. Ang hitsura ng mga sugat sa oral mucosa ay nauuna sa lymphadenitis ng iba't ibang kalubhaan. Sa katamtaman at malubhang klinikal na anyo, bilateral na pamamaga ng submandibular mga lymph node. Ang lahat ng mga grupo ng cervical lymph nodes (anterior, middle, posterior) ay maaari ding kasangkot sa proseso. Ang lymphadenitis sa talamak na herpetic stomatitis ay nauuna sa mga pantal sa oral cavity, sinasamahan ang buong kurso ng sakit at nananatili sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng kumpletong epithelialization ng mga elemento ng pantal.

Sa paglaban ng katawan sa sakit at sa mga proteksiyon na reaksyon nito, isang tiyak na papel ang nilalaro ni immune defense. Parehong partikular at hindi tiyak na mga kadahilanan ng immune ay gumaganap ng isang papel sa immune reaktibiti. Ang mga pag-aaral ng nonspecific immune reactivity ay nagtatag ng isang paglabag sa mga proteksiyon na hadlang ng katawan, na sumasalamin sa anyo ng kalubhaan ng sakit at ang mga panahon ng pag-unlad nito. Ang katamtaman at malubhang anyo ng stomatitis ay mahigpit na pumipigil sa natural na kaligtasan sa sakit, na naibalik 7-14 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi ng bata.

Ang pangunahing impeksiyon ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 6 na buwan ng buhay, dahil bago iyon, ang dugo ng karamihan sa mga bagong silang ay naglalaman ng mga antibodies sa herpes simplex virus na nakuha mula sa ina sa pamamagitan ng transplacental route. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa edad na 1 hanggang 5 taon - 62-65% ng mga kaso. Ang mga batang 4-5 taong gulang ay nagkakahalaga ng 13-25%, pagkatapos ay bumababa nang husto ang saklaw, na umaabot sa 1-2 kaso bawat 1000 sa mga mag-aaral. nawawala ang ina sa edad na ito, ngunit sa ngayon ay walang mga mature na sistema ng tiyak na kaligtasan sa sakit at ang papel ng nonspecific na kaligtasan sa sakit. Sa mas matatandang mga bata, ang saklaw ay mas mababa, dahil ang kaligtasan sa sakit ay nakuha pagkatapos ng impeksyon sa herpes sa isa o ibang klinikal na anyo.

Para sa pagbuo ng isang herpetic infection na nakakaapekto sa pangunahin sa oral cavity, ang istraktura ng oral mucosa ay napakahalaga. Kaya, ang pinakamataas na pagkalat ng ACS sa panahon hanggang 3 taon ay maaaring dahil sa mataas na pagkamatagusin sa panahong ito ng mga hadlang sa histological at pagbaba sa mga reaksyon ng morphological immunity, isang manipis na epithelial cover na may mababang antas ng glycogen at ribonucleic acid, pagkaluwag. at mababang pagkita ng kaibhan ng basement membrane at fibrous na istruktura ng connective tissue.

Ang herpetic stomatitis ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na wala sa panahon na mga sanggol. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay bunga ng ante- at perinatal infection, na sinusunod sa 1/3 ng mga kaso.

Ang talamak na herpetic stomatitis, tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit sa pagkabata, ay nangyayari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Tagal ng incubation tumatagal mula 2 hanggang 17 araw, at sa mga bagong silang maaari itong tumagal ng hanggang 30 araw. Sa panahon ng sakit, limang mga panahon ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, prodromal, pag-unlad ng sakit, pagkalipol at klinikal na pagbawi. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang dalawang yugto ay maaaring makilala - catarrhal at rashes ng mga elemento ng sugat.

Ang mga sintomas ng pinsala sa oral mucosa ay lumilitaw sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng sakit. Ang matinding hyperemia ng buong oral mucosa ay sinusunod, pagkatapos ng isang araw, mas madalas na dalawa, ang mga elemento ng sugat ay karaniwang matatagpuan sa oral cavity. Ang kalubhaan ng talamak na herpetic stomatitis ay tinasa ng kalubhaan at likas na katangian ng sintomas ng toxicosis at ang sintomas ng pinsala sa oral mucosa.

Ang banayad na anyo ng talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, ang prodromal period ay clinically absent. Ang sakit ay nagsisimula bigla sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-37.5 ° C. Pangkalahatang estado medyo kasiya-siya ang bata. Minor phenomena ng pamamaga ng ilong mucosa, itaas respiratory tract. Minsan sa oral cavity mayroong hyperemia, bahagyang pamamaga, pangunahin sa lugar ng gingival margin (catarrhal gingivitis). Ang tagal ng panahon ay 1-2 araw. Ang yugto ng vesicle ay karaniwang hindi napapansin ng mga magulang at ng doktor, dahil ang bula ay mabilis na pumutok at nagiging erosion-aphtha. Aphtha-erosion na bilugan o hugis-itlog na may makinis na mga gilid at makinis na kulay abong ilalim na may gilid ng hyperemia sa paligid.

Sa karamihan ng mga kaso, laban sa background ng tumaas na hyperemia, ang mga solong o pangkat na mga sugat ay lumilitaw sa oral cavity, ang bilang ng mga ito ay karaniwang hindi lalampas sa lima. Ang mga pantal ay disposable. Ang tagal ng panahon ng pag-unlad ng sakit ay 1-2 araw.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay mas mahaba. Sa loob ng 1-2 araw, ang mga elemento ay nakakakuha ng isang uri ng kulay ng marmol, ang kanilang mga gilid at gitna ay malabo. Hindi na sila gaanong masakit. Pagkatapos ng epithelialization ng mga elemento, ang mga phenomena ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw catarrhal gingivitis, lalo na sa lugar ng mga anterior na ngipin ng upper at lower jaws.

Sa mga bata na nagdurusa sa ganitong uri ng sakit, bilang isang patakaran, walang mga pagbabago sa dugo, kung minsan ang isang bahagyang lymphocytosis ay lilitaw lamang sa pagtatapos ng sakit. Sa ganitong anyo ng sakit ay mahusay na ipinahayag mga mekanismo ng pagtatanggol laway: pH 7.4±0.04, na tumutugma sa pinakamainam na estado. Sa panahon ng taas ng sakit, lumilitaw ang isang antiviral factor sa laway - interferon (mula 8 hanggang 12 yunit / ml). Ang pagbaba sa lysozyme sa laway ay hindi ipinahayag.

Ang natural na kaligtasan sa sakit na may banayad na anyo ng stomatitis ay bahagyang naghihirap, at sa panahon ng klinikal na pagbawi, ang mga depensa ng katawan ng bata ay halos nasa antas ng malusog na mga bata, i.e. na may banayad na anyo ng talamak na herpetic stomatitis, ang klinikal na pagbawi ay nangangahulugan ng isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga may kapansanan sa depensa ng katawan.

Ang katamtamang anyo ng talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo binibigkas na mga sintomas ng toxicosis at mga sugat ng oral mucosa sa lahat ng mga panahon ng sakit. Nasa prodromal period na, lumalala ang kagalingan ng bata, kahinaan, kapritso, lumilitaw ang pagkawala ng gana, ang catarrhal tonsilitis o mga sintomas ng acute respiratory disease ay sinusunod. Ang mga submandibular lymph node ay tumaas, nagiging masakit. Ang temperatura ay tumataas sa 37-37.5°C.

Habang umuunlad ang sakit sa panahon ng pag-unlad ng sakit (ang yugto ng pamamaga ng catarrhal), ang temperatura ay tumataas sa 38-39 ° C, sakit ng ulo, pagduduwal, pamumutla ng balat. Sa tuktok ng pagtaas ng temperatura, nadagdagan ang hyperemia at matinding pamamaga ng mauhog lamad, lumilitaw ang mga elemento ng isang pantal, kapwa sa oral cavity at madalas sa balat ng mukha sa lugar ng bibig. Sa oral cavity, mula 10 hanggang 20-25 elemento ng lesyon ay karaniwang nabanggit. Sa panahong ito, tumindi ang paglalaway, nagiging malapot, malapot ang laway. Minarkahan ang binibigkas na pamamaga at pagdurugo ng gilagid.

Ang mga pantal ay madalas na umuulit, bilang isang resulta kung saan, kapag sinusuri ang oral cavity, makikita ang mga elemento ng sugat na matatagpuan sa iba't ibang yugto klinikal at cytological na pag-unlad. Matapos ang unang pantal ng mga elemento ng sugat, ang temperatura ng katawan ay karaniwang bumababa sa 37-37.5 ° C. Gayunpaman, ang kasunod na mga pantal, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa mga nakaraang figure. Ang bata ay hindi kumakain, natutulog nang mahina, ang mga sintomas ng pangalawang toxicosis ay tumaas.

Sa dugo, ang pagtaas ng ESR hanggang sa 20 mm / h ay nabanggit, mas madalas na leukopenia, kung minsan ay bahagyang leukocytosis; Ang mga stab leukocytes at monocytes ay nasa itaas na mga limitasyon ng pamantayan; naobserbahang lymphocytosis at plasmacytosis. Ang isang pagtaas sa titer ng herpetic complement-fixing antibodies ay napansin nang mas madalas kaysa pagkatapos ng isang banayad na anyo ng stomatitis.

Ang tagal ng panahon ng pagkalipol ng sakit ay depende sa paglaban ng katawan ng bata, ang pagkakaroon ng carious at bulok na ngipin sa oral cavity, at hindi makatwiran na paggamot. Ang mga huling kadahilanan ay nag-aambag sa pagsasanib ng mga elemento ng sugat, ang kanilang kasunod na ulceration, ang hitsura ng ulcerative gingivitis. Ang epithelialization ng mga elemento ng sugat ay naantala hanggang 4-5 araw. Ang gingivitis, matalim na pagdurugo ng gilagid at lymphadenitis ay nananatili ang pinakamatagal.

Sa katamtamang kurso ng sakit, ang pH ng laway ay nagiging mas acidic. Ang halaga ng interferon ay mas mababa kaysa sa mga bata na may banayad na anyo ng sakit, ngunit hindi lalampas sa 8 mga yunit / ml at hindi matatagpuan sa lahat ng mga bata. Ang nilalaman ng lysozyme sa laway ay bumababa nang higit kaysa sa isang banayad na anyo ng stomatitis.

Ang malubhang anyo ng talamak na herpetic stomatitis ay mas karaniwan kaysa sa katamtaman at banayad. Sa panahon ng prodromal, ang bata ay may lahat ng mga palatandaan ng isang nagsisimula na talamak na nakakahawang sakit: kawalang-interes, adynamia, sakit ng ulo, hyperesthesia ng kalamnan ng balat at arthralgia, atbp. Kadalasan, ang mga sintomas ng isang sugat ay sinusunod. ng cardio-vascular system: brady- at tachycardia, muffled heart sounds, arterial hypotension. Sa ilang mga bata, ang mga nosebleed, pagduduwal, pagsusuka, at binibigkas na lymphadenitis ay nabanggit hindi lamang sa submandibular, kundi pati na rin sa cervical lymph nodes.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C. Ang bata ay may malungkot na ekspresyon, ang pagdurusa ng lumubog na mga mata ay katangian. Pagmasdan ang hindi matalim na binibigkas na runny nose, pag-ubo; conjunctiva medyo edematous at hyperemic. Ang mga labi ay tuyo, maliwanag, tuyo. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay namamaga, maliwanag na hyperemic, acute catarrhal gingivitis ay binibigkas. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga elemento ng isang pantal ay nagsisimulang lumitaw sa oral cavity (hanggang 20-25). ang conjunctiva ng mga mata, ang mga lobe ng tainga, sa mga daliri, tulad ng panaritium. Ang mga pantal sa oral cavity ay umuulit at samakatuwid, sa taas ng sakit sa isang malubhang may sakit na bata, mayroong mga 100 sa kanila. Ang mga elemento ay nagsasama, na bumubuo ng malawak na mga lugar ng mucosal necrosis. Hindi lamang labi, pisngi, dila, malambot at matigas na palad ang apektado, kundi pati na rin ang gingival margin. Ang Catarrhal gingivitis ay nagiging ulcerative necrotic, na may matalim mabahong amoy mula sa bibig, masaganang paglalaway na may halong dugo. Ang mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad ng ilong, respiratory tract, at mga mata ay pinalala. Sa lihim mula sa ilong at larynx, ang mga guhitan ng dugo ay matatagpuan din, at kung minsan ang mga pagdurugo ng ilong ay nabanggit. Sa ganitong estado, kailangan ng mga bata aktibong paggamot sa pediatrician at dentista, na may kaugnayan kung saan ipinapayong ipa-ospital ang bata sa isolation ward ng isang pediatric o infectious disease na ospital.

Sa dugo ng mga bata na may malubhang anyo ng talamak na herpetic stomatitis, leukopenia, isang stab shift sa kaliwa, eosinophilia, solong plasma cell, at mga batang anyo ng neutrophils ay matatagpuan. Sa huli, ang nakakalason na granularity ay napakabihirang sinusunod. Ang mga herpetic complement-fixing antibodies sa panahon ng convalescence ay karaniwang palaging tinutukoy.

Ang reaksyon ng laway ay acidic (pH 6.55 ± 0.2), ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagbabago ito sa alkaline (8.1-8.4). Karaniwang wala ang interferon, ang nilalaman ng lysozyme ay nabawasan nang husto.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay nakasalalay sa napapanahon at wastong iniresetang paggamot at sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa kasaysayan ng bata.

Sa kabila ng klinikal na pagbawi ng pasyente na may malubhang anyo ng talamak na herpetic stomatitis, ang mga malalim na pagbabago sa homeostasis ay sinusunod sa panahon ng convalescence.

Ang diagnosis ng talamak na herpetic stomatitis ay itinatag batay sa anamnestic, epidemiological data, katangian ng mga klinikal na sintomas, pati na rin ang data mula sa isang cytomorphological na pag-aaral. Cytologically klinikal na diagnosis kinumpirma ng pagkakaroon ng mga smears-imprint na katangian ng impeksyon sa herpes epithelial cells na may eosinophilic intranuclear inclusions, pati na rin ang higanteng multinuclear cells.

Ang lahat ng mga bata sa ilalim ng pagmamasid ay binibigyan ng isang kumplikadong klinikal, laboratoryo at instrumental na pananaliksik, kasama ang klinikal na pagsusuri dugo, immunological na pag-aaral.

Ito ay kilala na ang immunosuppression ay isa sa mga pangunahing salik sa pagpapatupad ng herpes virus infection. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang estado ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral mucosa ay pinag-aralan: ang nilalaman ng lysozyme, ang antas ng immunoglobulins (sa partikular, secretory IgA) sa halo-halong laway. Ang materyal para sa pag-aaral ay mga smears-imprints mula sa oral mucosa. Ang mga pagsusuri ay itinuturing na positibo para sa herpetic antigen, kung saan ang cell nuclei ay nabahiran ng fluorescein at polymorphonuclear neutrophils at macrophage ay sinusunod, na partikular na nabahiran ng herpetic antiserum; matukoy din ang pagkakaroon ng virus-specific nucleotide sequence ng herpes simplex virus sa mga pamunas mula sa oral mucosa. Para sa layuning ito, ginagamit ang paraan ng PCR.

Ang kakanyahan ng mga diagnostic ng PCR ay upang makilala ang pathogen sa pamamagitan ng pagpahiwatig ng mga partikular na rehiyon ng genome. Ang pamamaraan ay nagbibigay mataas na sensitivity at pagtitiyak ng nakakahawang ahente, simula sa pinaka maagang yugto pag-unlad nakakahawang proseso. Ang materyal para sa pag-aaral ay mga scrapings mula sa oral mucosa.

Mga sugat ng strepto-staphylococcal (pyoderma)

Ang mga nangungunang sintomas ng sakit ay dahil sa pagdaragdag ng pyogenic microflora. Ang temperatura ng katawan ay nakataas - sa mga malubhang kaso hanggang sa 38-39 ° C, ang mga palatandaan ng pagkalasing at lymphadenitis ng mga rehiyonal na node, madaling kapitan ng pagbuo ng abscess, ay ipinahayag. Sa pulang hangganan at balat ng mga labi ay may solong o maramihang purulent pustules, makapal na dayami-dilaw na mga crust; ang nakapalibot na balat ay madalas na hyperemic, infiltrated. Ang mga nauunang seksyon ng oral mucosa ay maaari ding maapektuhan: mga labi, gilagid, dulo ng dila. Kasabay nito, sa isang hyperemic na background, ang hiwalay at pinagsamang mga pagguho na sakop ng isang maluwag na patong ay ipinahayag.

Ulcerative gingivostomatitis Vincent

Bihirang makita sa maliliit na bata. AT mga nakaraang taon ang mga mag-aaral at kabataan ay madalang ding magkasakit. Ang mga causative agent ay saprophytes ng oral cavity: fusiform bacillus at spirochetes, na sa ilalim ng ilang mga kondisyon ay nagiging pathogenic, sila ay nasa sa malaking bilang ay matatagpuan sa paglabas mula sa ibabaw ng mga ulser.

Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, dahil ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue ay nagiging sanhi ng makabuluhang pagkalasing ng katawan, ang temperatura ng katawan ay nakataas, ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit, at ang paglalaway ay pinahusay. Ang mga gilagid ay namamaga, madilim na pula; sa lugar ng ulceration, ang mga interdental papillae ay, kumbaga, pinutol dahil sa pagkabulok ng tissue sa kanilang tuktok at natatakpan ng isang marumi, madaling marumi na patong na may bulok na amoy.

Ang mga layunin ng paggamot ng talamak na herpetic stomatitis ay:

- pag-aalis ng sanhi ng sakit;

- pag-iwas sa mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma, ulcerative necrotic gingivostomatitis).

Ang mga taktika ng doktor sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay dapat matukoy ng kalubhaan ng sakit at ang panahon ng pag-unlad nito.

Mga indikasyon para sa ospital:

- matagal na pag-aalis ng tubig at pagkalasing;

- malubha at kumplikadong kurso ng sakit.

Ang kumplikadong therapy para sa talamak na herpetic stomatitis ay kinabibilangan ng pangkalahatan at lokal na paggamot. Sa kaso ng katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ipinapayong magsagawa ng pangkalahatang paggamot kasama ng isang pedyatrisyan. Dahil sa mga kakaiba ng klinikal na kurso ng talamak na herpetic stomatitis balanseng diyeta at ang tamang organisasyon ng pagpapakain sa pasyente ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa complex ng mga therapeutic measure. Dapat kumpleto ang pagkain, i.e. naglalaman ng lahat ng kailangan sustansya pati na rin ang mga bitamina. Kung ganoon sakit factor madalas na nagiging sanhi ng pagtanggi ng bata sa pagkain, una sa lahat, bago ang pagpapakain, kinakailangan na gamutin ang oral mucosa na may cholisal gel, na nagbibigay ng isang mabilis na analgesic effect, application anesthetics, isang 5-10% benzocaine oil solution o isang gel na naglalaman ng lidocaine + chlorhexidine (lidochlor).

Ang bata ay pinakain sa pangunahin na likido o semi-likido na pagkain na hindi nakakairita sa namamagang mauhog na lamad. Maraming pansin ang binabayaran sa pagpapakilala ng sapat na dami ng likido. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkalasing.

Ang lokal na paggamot para sa talamak na herpetic stomatitis ay nangangailangan ng mga sumusunod na gawain:

Alisin o pawiin ang masakit na mga sintomas sa oral cavity;

Pigilan ang paulit-ulit na mga pantal ng mga elemento ng sugat (reinfection);

Mag-ambag sa pagpapabilis ng epithelization ng mga elemento ng sugat.

Mula sa mga unang araw ng panahon ng pag-unlad ng talamak na herpetic stomatitis, na ibinigay ang etiology ng sakit, dapat bigyan ng seryosong pansin ang paggamot sa antiviral. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng pamahid na may bromnaphthoquinone (bonafton ointment), tebrofen ointment, acyclovir ointment, interferon alpha-2 (viferon), herpferon, alpizarin ointment (0.5-2%), isang solusyon ng human leukocyte interferon at iba pa. mga ahente ng antiviral.

Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda na gamitin nang paulit-ulit (5-6 beses sa isang araw) hindi lamang kapag bumibisita sa isang dentista, kundi pati na rin sa bahay. Dapat tandaan na ito ay kanais-nais na kumilos sa mga ahente ng antiviral kapwa sa mga apektadong lugar ng mauhog lamad at sa mga lugar na walang mga elemento ng pantal, dahil mayroon silang mas prophylactic na epekto kaysa sa isang therapeutic. Sa panahon ng pagkalipol ng sakit, ang mga antiviral agent at ang kanilang mga inducers ay pinapalitan ng mga anti-inflammatory at keratoplastic na gamot.

Ang mahihinang antiseptics at keratoplastic agent ay may pangunahing papel sa panahong ito ng sakit. Ito ay isang madulas na solusyon ng bitamina A, langis ng sea buckthorn, Vitaon oil, rosehip seed oil, ointment na may methyluracil, solcoseryl, actovegin (gel, ointment, cream, dental adhesive paste). Ang mga paghahanda ay inilalapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization.

Ang pag-aaral ng estado ng lokal na kaligtasan sa sakit sa mga bata na may talamak na herpetic stomatitis ay naging posible upang linawin ang katangian na dinamika ng iba't ibang mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit sa sakit na ito. Kaya, ang nilalaman ng IgA, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagprotekta sa oral mucosa, ay nauugnay sa kalubhaan at likas na katangian ng kurso. proseso ng pathological. Ang nilalaman ng lysozyme sa laway sa mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay depende sa kalubhaan ng stomatitis at gingivitis. Ang ipinahayag na mga regularidad sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay ginagawang posible na isaalang-alang ang pagsasama ng mga gamot na naglalayong iwasto ang mga ito sa kumplikadong regimen ng paggamot para sa talamak na herpetic stomatitis bilang pathogenetically justified. Kasama sa mga gamot na ito ang mga immunomodulating agent: imudon, glucosaminyl muramyl dipeptide (lycopid), azoxymer bromide (polyoxidonium), lysobact, atbp.

Sa isang matinding antas ng pinsala, ang mga elemento ng mga pantal sa balat ay pinahiran ng salicylic-zinc paste (lassara) upang bumuo ng manipis na crust upang maiwasan ang mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma). Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure - ultraviolet irradiation at helium-neon laser irradiation.

Dapat tandaan na ang talamak na herpetic stomatitis na nagaganap sa anumang anyo ay isang talamak na nakakahawang sakit, sa lahat ng mga kaso na nangangailangan ng atensyon ng isang pedyatrisyan at dentista upang magbigay ng komprehensibong paggamot, ibukod ang pakikipag-ugnay sa isang may sakit na bata na may malusog na mga bata, at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. para sa sakit na ito sa mga grupo ng mga bata.

Algorithm para sa paggamot ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis

Lokal na paggamot:

Sa panahon ng prodromal, 2-3 patak ang ginagamit sa ilong at sa ilalim ng dila tuwing 4 na oras:

• interferon ng leukocyte ng tao;
• meglumine acridonacetate (cycloferon).

Bilang mga pangpawala ng sakit (bago kumain at bago gamutin ang oral mucosa) ay ginagamit:

• 5-10% na suspensyon ng benzocaine (anesthesia) sa peach oil;
• lidocaine + chlorhexidine (lidochlor gel), camistad gel, xylocaine 2% na solusyon.

Upang alisin ang mga necrotic tissue at linisin ang mucous membrane at gingival margin at ngipin mula sa plake, ginagamit ang mga solusyon sa enzyme: trypsin, chymotrypsin, chymopsin, ribonuclease, lysoamidase, atbp.

Sa layunin ng paggamot na antiseptiko Inirerekomenda ng oral cavity ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• isang pangkat ng mga ahente ng oxidizing (potassium permanganate, 1% hydrogen peroxide);
• cationic detergents (hexetidine solution (hexoral) o 0.02% chlorhexidine solution, miramistin solution);
• paghahanda ng serye ng nitrofuran (furatsilin); 1:5000 o 1:10000;
• Corsodil solution o 0.02% chlorhexidine solution.

0.25% oxolinic, 0.25-1% tebrofen, 2% alpizarin, 0.25-0.5% florenal, 1% bonafton, 0.25% adima, 5% helepin liniment o alpizarin, Viferon, mga solusyon ng interferon at reaferon.

Sa panahon ng pagkalipol ng sakit, ang mga anti-inflammatory at keratoplastic na ahente ay inireseta: solcoseryl jelly, actovegin, cholisal gel, vitaon oil, aekol, sea buckthorn oil, rosehip oil, atbp.

Pangkalahatang paggamot

Bilang antipyretic, analgesic na gamot, magreseta ng mga sumusunod na gamot: paracetamol (tablet, syrup), efferalgan (tablet, syrup), panadol (syrup), kalpol (syrup), cefecon sa anyo ng mga suppositories (5-10 mg / kg ng katawan timbang 3- 4 beses sa isang araw), Tylenol (syrup, tablets), Nurofen (syrup), atbp. Inirerekomenda ang mga antihistamine - mebhydrolin (diazolin), hifenadine (fencarol), loratadine (claritin), clemastine (tavegil), suprastin.

Ng mga antiviral na gamot na inireseta acyclovir (5 mg bawat araw ay maaaring gamitin mula sa 3 buwan ng buhay), bonafton (0.025 g mula 1 hanggang 4 na beses depende sa edad), alpizarin, meglumine acridon acetate (cycloferon), interferon alfa-2 (viferon-1 rectal suppositories ) .

Ang mga immunomodulatory na gamot na ginagamit sa regimen ng paggamot na ito ay imunal, licopid, polyoxidonium, lysobact, immunobears. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang maraming pag-inom at hindi nakakainis na pagkain.

Paggamot ng mga komplikasyon ng talamak na herpetic stomatitis

Kasama sa paggamot ng pyoderma ang pag-alis ng purulent crust at paggamot ng mauhog lamad. Ang mga crust ay tinanggal pagkatapos ng paggamit ng anesthesia, pagkatapos ng paglambot sa kanila ng isang 1% na solusyon ng hydrogen peroxide. Ang mauhog lamad ng bibig, erosive ibabaw ay lubusan hugasan antiseptics, ginagamot sa proteolytic enzymes, at pagkatapos ay lubricated na may antibacterial agent, halimbawa, 2% lincomycin, 2% neomycin, erythromycin (10,000 IU bawat 1 g), 10% dermatol at iba pang mga ointment. Kung may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga antibiotics, ang mga cream na may glucocorticoids (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone, atbp.) ay idinagdag sa mga antibacterial ointment.

Ang paggamot sa ulcerative gingivostomatitis ni Vincent ay nagpapakilala.

Pag-aalaga sa isang bata na may talamak na herpetic stomatitis

Ang isang maysakit na bata ay dapat na ihiwalay sa mga nakapaligid na bata at iulat sa pasilidad ng pangangalaga ng bata kung dadalo ang bata.

Upang mapigilan ang pagkalat ng impeksyon sa mga institusyon ng mga bata, kinakailangan na disimpektahin ang mga lugar, mga gamit sa bahay, mga laruan na may 3% na solusyon ng chloramine B *, pati na rin ang pag-quartzing sa mga lugar.

Ang lahat ng mga bata na nakipag-ugnay sa mga may sakit ay pinadulas ng mauhog na lamad ng ilong at bibig na may 0.25% oxolinic ointment o isang solusyon ng interferon ng leukocyte ng tao ay inilalagay sa ilong, at ang ascorbic acid ay binibigyan ng pasalita sa loob ng 5 araw.

Ang pasyente ay binibigyan ng hiwalay na pinggan, kumot, tuwalya. Kailangan niyang obserbahan ang bed rest, sundin ang lahat ng utos ng doktor. Kumuha ng mga espesyal na pagkain. Inirerekomenda ang mga sariwang sabaw ng gulay sa sabaw ng karne o isda, kung saan idinagdag ang tinadtad na pinakuluang karne o isda o fillet ng manok, pinakuluang gulay. Kapaki-pakinabang na mainit na mababang-taba na gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, malambot na pinakuluang itlog. Maaaring kasama sa pagkain ng pasyente ang mga sariwang inihandang juice na hindi nakakainis mula sa mga gulay at prutas (halimbawa, pinaghalong carrot, repolyo at apple juice). Inirerekomenda ang maraming inumin, chemically at mechanically sparing food. Bago kumain, ang oral mucosa ay dapat na anesthetized. Upang gawin ito, maingat na lubricate muna ang mga labi, at pagkatapos ay ang mga apektadong lugar ng oral mucosa na may anesthesin emulsion. Ang emulsion ay inilalapat sa mga labi na ang hintuturo ay nakabalot sa koton. Pagkatapos kumain, ang oral cavity ay dapat na mapalaya mula sa mga labi ng pagkain sa pamamagitan ng pagbabanlaw sa bibig ng mainit na pinakuluang tubig. Para sa maliliit na bata, ang ulo ay bahagyang nakababa at ang bibig ay hinuhugasan mula sa isang spray ng goma.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Kazan State Medical University

Dental polyclinic No. 9, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna - post-graduate na mag-aaral ng Kagawaran ng Pediatric Dentistry

Panitikan:

1. Pediatric therapeutic dentistry. Pambansang pamumuno / ed. VC. Leontiev, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 p. (Serye "Pambansang Alituntunin").

2. Persin L.S. Dentistry ng edad ng mga bata. - Ed. Ika-5, binago. at karagdagang / L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Medisina, 2003. - 640 p.: may sakit. (Pag-aaral ng panitikan para sa mga mag-aaral ng mga unibersidad sa medisina).

3. Handbook ng pediatric dentistry / ed. A. Cameron, R. Widmer; bawat. mula sa Ingles. / ed. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnitsky. - 2nd ed., naitama. at muling ginawa. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: ill.

4. Vinogradova T.F. Mga sakit ng periodontium at oral mucosa sa mga bata / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melnichenko. - M.: Medisina, 1983. - 208 p.: may sakit.

5. Mga napiling ulat at lektura sa dentistry / Enter. Art. acad. RAMN E.I. Sokolov. - M.: MEDpress, 2000. - 140 p.

Maramihang mga sugat sa gilagid, dila, labi, puno ng likido - ito ay talamak na herpetic stomatitis. Ang sakit na hindi bababa sa isang beses sa isang buhay ay naobserbahan sa 80% ng mga tao. Kahit na may isang solong hitsura ng herpetic stomatitis, ang pasyente ay nananatiling nasa panganib ng pag-ulit ng sakit para sa buhay. Samakatuwid, mahalagang malaman nang mabuti ang mga sintomas ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito, pati na rin ang mga pangunahing paraan ng pagpapagamot ng stomatitis.

Ang pag-unlad ng sakit ay naghihikayat sa herpes simplex virus ng unang uri. Ang impeksyon ay naipapasa mula sa pasyente patungo sa pasyente pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan, pati na rin ang transplacental (mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng panganganak). Ang mas madaling kapitan sa herpes virus ay ang mga batang wala pang tatlong taong gulang, pati na rin ang mga kabataan sa panahon pagsasaayos ng hormonal organismo.

Ang herpes virus ay maaaring nasa katawan ng tao sa loob ng maraming taon at hindi nararamdaman. Ang pag-unlad ng talamak na yugto ng sakit ay sanhi ng mga kadahilanan tulad ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, mga nakaraang impeksyon, mga pinsala sa mucosal, metabolic disorder, hormonal imbalance.

Talamak na herpetic stomatitis

Paano nagpapakita ang talamak na anyo ng herpes stomatitis?

Ang mga sintomas ng herpetic aphthous stomatitis ay depende sa anyo ng sakit.

Banayad na anyo Ang talamak na herpetic stomatitis sa panahon ng pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura, sakit ng ulo, pagkawala ng gana. Pagkalipas ng isang araw, nabuo ang pulang foci ng impeksiyon sa mauhog na lamad, pagkatapos ng isa pang 2 araw, ang mga pantal sa anyo ng mga bula ay lumilitaw sa oral cavity. Pagkatapos ng 4 na araw, ang mga paltos ay sumabog, ang mga maliliit na sugat ay nabuo sa mucosa, na mabilis na gumaling.

Ang average na anyo ay nagsisimula sa mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga lymph node, isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 39 degrees. Hanggang sa 25 vesicles ang nabuo sa oral mucosa, na maaaring sumanib sa isang formation na may kasunod na ulceration. Kapag nagsipilyo ka ng iyong ngipin, lumalabas ang dugo sa iyong laway.

Malubhang herpetic stomatitis pangunahing naobserbahan sa mga matatanda at sa mga may mahinang immune system. Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng toxicosis, namamaga na mga lymph node, pamamaga ng conjunctiva ng mga mata. Dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga naturang sintomas, nabuo ang mga herpetic blisters. Sinasaklaw nila hindi lamang ang shell ng bibig, kundi pati na rin ang mga earlobes, mga daliri, at kung minsan ang mauhog lamad ng mga mata. Ang mga bula ay maaaring magsama-sama sa malalaking patches necrotic lesyon. Mga pasyente na may ganitong form talamak na stomatitis ipinasok sa ospital para sa paggamot.

Klinikal na larawan talamak na stomatitis sinamahan ng sakit sa mga kasukasuan, lagnat hanggang 38.5 degrees. Ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak na anyo. Ang banayad na anyo ng stomatitis ay lumalala hanggang dalawang beses sa isang taon, ang karaniwan ay isa - hanggang apat, ang malubha ay may tuloy tuloy na may pagtaas ng mga sintomas.

Paggamot

Ang paggamot ng talamak na herpetic stomatitis ay nagsasangkot ng lokal at pangkalahatang antiviral therapy, pagkuha nagpapakilalang mga remedyo, pagsunod pahinga sa kama sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang mainit, maanghang at magaspang na pagkain na maaaring makapinsala sa mauhog lamad. Para sa tagal ng paggamot, ang pasyente ay binibigyan ng isang hiwalay na ulam, na nakahiwalay sa pangkat ng lipunan. Ang tagal ng paggamot ay 2-3 linggo, depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Medikal na paggamot

Ang therapy sa gamot para sa talamak na herpetic stomatitis sa mga matatanda ay nagsasangkot ng pagkuha ng parehong lokal at generic na gamot. Bilang karaniwang pondo ang mga pasyente ay inireseta:

1. Mga gamot na antiviral sa mga tablet: Acyclovir, Virolex, Famvir. Tinanggap hanggang pitong araw.
2. Mga gamot na antipirina. Ginagamit nang may sintomas.
3. Mga pampalakas ng kaligtasan sa sakit na naglalaman ng interferon. Ang mga ito ay inireseta pangunahin sa mga pasyente na kamakailan ay nagkaroon ng isa pang nakakahawang sakit.
4. Mga bitamina complex na naglalaman ng ascorbic acid.
5. Sa mga manifestations ng allergy - antihistamines - "Suprastin", "Claritin".

Para sa lokal na paggamot, ang mga sumusunod na ahente ay ginagamit:

1. Mga solusyon para sa pagbabanlaw oral cavity: isang mahinang solusyon ng "Furacilin".
2. Mga losyon batay sa lidocaine.
3. Antiviral ointment: "Acyclovir", "Zovirax". Mag-apply sa mga apektadong lugar ng mucosa hanggang 5 beses sa isang araw.
4. Mga ahente ng epithelizing: langis ng rosehip, langis ng sea buckthorn, Solcoseryl.

Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga paghahanda ng enzyme upang linisin ang pagguho mula sa mga necrotic tissues. Ang mga ito ay inireseta para sa malubhang herpes.

Talamak na herpetic stomatitis sa mga bata - kung paano gamutin?

etnoscience

Upang ihinto ang mga sintomas ng herpetic stomatitis, maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay ang mga sumusunod:

1. Healing ointment batay sa aloe. Upang ihanda ito, kumuha ng isang kutsarang puno ng aloe pulp at ihalo ito sa pantay na sukat na may langis ng oliba. Ang nagresultang masa ay inilapat sa mga sugat 3-5 beses sa isang araw.
2. Lime blossom infusions para sa pagbabanlaw. Dalawampung gramo ng linden ng parmasya ay ibinuhos na may 200 gramo ng tubig na kumukulo, iniwan upang matunaw sa loob ng 6 na oras, pagkatapos kung saan ang solusyon ay decanted, kalahating kutsarang soda ay idinagdag at ginagamit para sa paghuhugas ng hanggang 3 beses sa isang araw.
3. Healing ointment batay sa honey. Upang ihanda ang produkto, kumuha ng isang kutsara ng pulot na pinainit sa isang paliguan ng tubig, isang kutsara langis ng oliba malamig na pinindot, hilaw na protina ng manok at kalahating ampoule ng 0.5% na solusyon sa novocaine. Ang lahat ng ito ay halo-halong hanggang makinis at inilapat sa mga apektadong lugar ng mucosa pagkatapos banlawan. Ang tool ay may binibigkas na healing at analgesic effect.
4. Pagbubuhos kombucha. Ginagamit upang banlawan ang bibig bawat oras, inaalis nito ang kakulangan sa ginhawa sa unang araw pagkatapos ng pagbuo ng mga paltos.

Dapat tandaan na ang mga pondong ipinakita ay maaari lamang panandalian pagaanin ang kalagayan ng pasyente. Hindi kinakailangang gamitin ang mga ito bilang pangunahing paggamot. Kung maaari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at simulan ang antiviral therapy.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng herpetic aphthous stomatitis, na may tamang pagpili ng mga therapeutic na pamamaraan, ay maaaring alisin sa 2-3 na linggo. Ang sakit ay hindi ganap na gumaling, dahil ang herpes virus ay nananatili sa katawan ng tao kahit na pagkatapos ng paggamot sa droga. Upang maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas ng sakit sa hinaharap, sapat na para sa isang tao na palakasin ang immune system, pati na rin maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong nagdurusa sa isang talamak na anyo ng herpetic stomatitis.

Proyekto

Mga alituntunin sa klinika (protocol ng paggamot)
pamamahala ng mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis
(herpetic gingivostomatitis) sa pagkabata

Moscow, 2014

Ang mga klinikal na patnubay para sa pamamahala ng mga may sakit na bata na "acute herpetic stomatitis" (herpetic gingivostomatitis) ay binuo ng State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education ng Moscow State Medical University na pinangalanang A.I. A.I. Evdokimova, Department of Pediatric Dentistry, Department of Anesthesia in Dentistry (Kiselnikova L.P., Strakhova S.Yu., Drobotko L.N., Zoryan E.V., Lyubomirskaya E.O., Malanchuk I.I.)

Mga klinikal na patnubay para sa paggamot ng mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis (herpetic gingivostomatitis)

I. SAKLAW

• Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang 05.11.97 No. 1387 "Sa mga hakbang upang patatagin at paunlarin ang pangangalagang pangkalusugan at agham medikal sa Russian Federation” (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, No. 46, aytem 5312).
• Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Oktubre 26, 1999 No. 1194 "Sa Pag-apruba ng Programa ng mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Mga Mamamayan ng Russian Federation na may Libreng Pangangalagang Medikal" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, No. 46, Art. 5322).
• Mga Protocol para sa "Pamamahala ng mga bata na nagdurusa sa mga sakit sa ngipin", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Disyembre 30, 2003 N 620
• Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 1664n na may petsang Disyembre 27, 2011 Sa pag-apruba ng nomenclature serbisyong medikal.
• Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Blg. No. 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, No. 48, item 6724).

III. MGA SIMBOLO AT MGA daglat

ICD-10 - Internasyonal pag-uuri ng istatistika sakit at problema sa kalusugan ng World Health Organization ikasampung rebisyon.

ICD-C - Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ngipin batay sa ICD-10.

HSV - herpes simplex virus

ELISA - naka-link na immunosorbent assay

AGS - talamak na herpetic stomatitis

HRAS - talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

MEE - erythema multiforme exudative

UVI - pag-iilaw ng ultraviolet

IV. PANGKALAHATANG PROBISYON

Protocol para sa pamamahala ng mga may sakit na bata "acute herpetic stomatitis"

idinisenyo upang malutas ang mga sumusunod na gawain:

• pagtatatag ng mga pare-parehong kinakailangan para sa pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis;
• pag-iisa ng pagbuo ng mga pangunahing programa ng sapilitang medikal na seguro at pag-optimize ng pangangalagang medikal para sa mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis;
• tinitiyak ang pinakamainam na volume, accessibility at kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga pediatric na pasyente sa isang institusyong medikal.

Ang saklaw ng protocol na ito ay mga institusyong medikal sa lahat ng antas at mga pormang pang-organisasyon at legal na nagbibigay ng medikal pangangalaga sa ngipin populasyon ng mga bata, kabilang ang mga espesyal na departamento at opisina ng anumang anyo ng pagmamay-ari.

Ginagamit ng papel na ito ang sukat ng lakas ng ebidensya ng data:

A) ang ebidensya ay nakakumbinsi: may matibay na ebidensya para sa iminungkahing assertion.

B) relatibong lakas ng ebidensya: may sapat na ebidensya para irekomenda ang panukalang ito.

C) walang natitirang ebidensya: Ang magagamit na ebidensya ay hindi sapat upang gumawa ng isang rekomendasyon, ngunit ang mga rekomendasyon ay maaaring gawin sa ibang mga pangyayari.

D) natitirang negatibong ebidensya: may sapat na katibayan upang magrekomenda na ang paggamit ng gamot, materyal, pamamaraan, teknolohiya na ito ay iwanan sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

E) malakas na negatibong ebidensya: may sapat na katibayan upang ibukod ang gamot, pamamaraan, pamamaraan mula sa mga rekomendasyon.

Ang Protocol na "Acute herpetic stomatitis (Herpetic gingivostomatitis)" ay pinananatili ng Moscow State University of Medicine and Dentistry na pinangalanang A.I. Evdokimov. Ang sistema ng sanggunian ay nagbibigay para sa pakikipag-ugnayan ng Moscow State University of Medicine at Dentistry sa lahat ng mga interesadong organisasyon.

VI. MGA PANGKALAHATANG ISYU

Ang talamak na herpetic stomatitis (B00.2X, K12.02) ay isang nakakahawang sakit na viral na sanhi ng pangunahing pakikipag-ugnay sa herpes simplex virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng oral mucosa na may pagpapakita ng mga paltos, lagnat at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Kabilang sa mga sakit na viral, ang herpes (mula sa Greek herpes - lagnat) ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar.

Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa pagkabata ay isang impeksyon sa herpes, na ipinaliwanag hindi lamang ng malawakang pagkalat ng herpes simplex virus (HSV), kundi pati na rin ng mga kakaibang katangian ng pagbuo. immune system sa pagbuo ng organismo bata.

Etiology at pathogenesis

Ang virus ay nagdudulot ng iba't ibang sakit ng gitnang peripheral sistema ng nerbiyos, atay, iba pang parenchymal organ, mata, balat, mauhog lamad gastrointestinal tract, mga genital organ, at mayroon ding isang tiyak na kahalagahan sa intrauterine pathology ng fetus. Kadalasan sa klinika mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng impeksyon sa herpes.

Ang pagkalat ng sakit sa edad na 6 na buwan hanggang 3 taon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad na ito ang mga antibodies na nakuha mula sa ina interplacentally nawawala sa mga bata, pati na rin ang kakulangan ng mga mature na sistema ng tiyak na kaligtasan sa sakit at ang nangungunang papel ng hindi tiyak na proteksyon. Sa mas matatandang mga bata, ang saklaw ay mas mababa dahil sa nakuhang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa herpes sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita nito. Ang kalubhaan ng talamak na herpetic stomatitis ay tinatasa ng kalubhaan at likas na katangian ng sintomas ng toxicosis at ang sintomas ng pinsala sa oral mucosa .

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, contact sa bahay (sa pamamagitan ng mga laruan, pinggan at iba pang gamit sa bahay), gayundin mula sa mga taong dumaranas ng paulit-ulit na herpes.

Sa pag-unlad ng herpetic infection, na kung saan ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa bibig, ang istraktura ng oral mucosa sa mga bata sa maagang pagkabata at ang aktibidad ng lokal na kaligtasan sa sakit sa tisyu ay napakahalaga. Ang pinakamataas na pagkalat ng talamak na herpetic stomatitis sa panahon hanggang 3 taon ay maaaring dahil sa edad-morphological indicator, na nagpapahiwatig ng mataas na permeability ng histohematic barrier sa panahong ito at pagbaba ng morphological immunity reactions: isang manipis na epithelial cover na may mababang antas ng glycogen at ribonucleic acid, pagkaluwag at mababang pagkita ng kaibhan ng basement membrane at fibrous na istruktura ng connective tissue (masaganang vascularization, mataas na antas ng mast cell na may mababang functional na aktibidad, atbp.).

Ang pathogenesis ng acute herpetic stomatitis ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Sa lahat ng kaso, ang impeksyon sa viral ay nagsisimula sa adsorption ng mga viral particle at ang pagpasok ng virus sa cell. Ang mga karagdagang paraan ng pagkalat ng ipinakilalang virus sa buong katawan ay kumplikado at hindi gaanong nauunawaan. Mayroong ilang mga probisyon na nagpapahiwatig ng pagkalat ng virus sa pamamagitan ng hematogenous at neurogenic na mga ruta. Sa talamak na panahon ng stomatitis sa mga bata, nangyayari ang viremia.

Ang malaking kahalagahan sa pathogenesis ng sakit ay naka-attach sa mga lymph node at mga elemento ng reticuloendothelial system, na pare-pareho sa pathogenesis ng pare-parehong pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan ng stomatitis. Ang hitsura ng mga sugat sa oral mucosa ay nauna sa lymphadenitis iba't ibang antas pagpapahayag. Sa katamtaman at malubhang mga klinikal na anyo, ang bilateral na pamamaga ng mga submandibular lymph node ay madalas na nabubuo. Ang lahat ng mga grupo ng cervical lymph nodes (anterior, middle, posterior) ay maaari ding kasangkot sa proseso. Ang lymphadenitis sa talamak na herpetic stomatitis ay nauuna sa pantal ng mga elemento ng sugat ng uod, sinasamahan ang buong kurso ng sakit at nananatili sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng kumpletong epithelialization ng mga elemento.

Ang proteksyon sa immunological ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglaban ng katawan sa sakit at sa mga proteksiyon na reaksyon nito. Ang mga tiyak at hindi tiyak na mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang papel sa immunological reactivity. Ang katamtaman at malubhang anyo ng stomatitis ay humantong sa isang matalim na pagsugpo sa natural na kaligtasan sa sakit, na naibalik 7-14 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi ng bata.

Klinikal na larawan

Ang talamak na herpetic stomatitis, tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit sa pagkabata, ay nangyayari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 17 araw, at sa mga bagong silang maaari itong tumagal ng hanggang 30 araw. Ang pag-unlad ng sakit ay dumaan sa apat na panahon: prodromal, ang panahon ng pag-unlad ng sakit, pagkalipol at klinikal na pagbawi. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang dalawang yugto ay maaaring makilala - catarrhal at rashes ng mga elemento ng sugat.

Ang mga sintomas ng mga sugat ng oral mucosa ay lumilitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Ang matinding hyperemia ng buong oral mucosa ay lilitaw, pagkatapos ng isang araw, mas madalas na dalawa, ang mga elemento ng sugat (vesicle, aphtha) ay karaniwang matatagpuan sa bibig.

Banayad na anyo Ang talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panlabas na kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, ang prodromal na panahon ay clinically absent. Ang sakit ay nagsisimula bigla, na may pagtaas sa temperatura sa 37-37.5 °. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay medyo kasiya-siya. Ang bata ay maaaring magpakita ng mga menor de edad na sintomas ng pamamaga ng ilong mucosa, itaas na respiratory tract. Minsan may mga phenomena ng hyperemia, bahagyang edema, pangunahin sa rehiyon ng gingival margin (catarrhal gingivitis). Ang tagal ng panahon ay 1-2 araw. Ang yugto ng vesicle ay karaniwang tinitingnan ng mga magulang at ng doktor, dahil ang vesicle ay mabilis na pumutok at nagiging isang erosion-aphtha.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay mahaba. Sa loob ng 1-2 araw, ang mga elemento ay nakakakuha ng isang uri ng kulay ng marmol, ang kanilang mga gilid at gitna ay malabo. Hindi na sila gaanong masakit. Pagkatapos ng epithelialization ng mga elemento, ang phenomena ng catarrhal gingivitis ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw, lalo na sa rehiyon ng mga anterior na ngipin ng upper at lower jaws.

Katamtamang anyo Ang talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malinaw na mga sintomas ng toxicosis at mga sugat ng oral mucosa sa lahat ng mga panahon ng sakit. Sa panahon ng prodromal, lumalala ang kagalingan ng bata, lumalabas ang kahinaan, kapritso, pagkawala ng gana, maaaring mayroong catarrhal tonsilitis o mga sintomas ng isang talamak na sakit sa paghinga. Ang mga submandibular lymph node ay tumaas, nagiging masakit. Ang temperatura ay tumataas sa 37-37.5 °.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit (phase ng catarrhal inflammation), ang temperatura ay umabot sa 38-39 °, sakit ng ulo, pagduduwal, at pamumutla ng balat. Sa tuktok ng pagtaas ng temperatura, nadagdagan ang hyperemia at matinding pamamaga ng mucosa, ang mga elemento ng sugat ay bumubuhos pareho sa bibig at madalas sa balat ng mukha sa rehiyon ng bibig. Sa bibig, karaniwan ay mula 10 hanggang 20-25 elemento ng sugat. Sa panahong ito, tumindi ang paglalaway, nagiging malapot, malapot ang laway. Ang binibigkas na pamamaga at pagdurugo ng mga gilagid ay nabanggit.

Posible ang paulit-ulit na mga pantal, dahil sa kung saan, sa pagsusuri, makikita ng isa ang mga elemento ng sugat na nasa iba't ibang yugto ng klinikal at cytological na pag-unlad. Matapos ang unang pantal ng mga elemento ng sugat, ang temperatura ng katawan ay karaniwang bumababa sa 37-37.5 °. Gayunpaman, ang kasunod na mga pantal, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa mga nakaraang figure. Ang bata ay hindi kumakain, hindi natutulog ng maayos, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumaas.

Ang tagal ng panahon ng pagkalipol ng sakit ay depende sa paglaban ng katawan ng bata, ang pagkakaroon ng carious at bulok na ngipin, at hindi makatwiran na therapy. Ang mga huling kadahilanan ay nag-aambag sa pagsasanib ng mga elemento ng sugat, ang kanilang kasunod na ulceration, ang hitsura ng ulcerative gingivitis. Ang epithelialization ng mga elemento ng sugat ay naantala hanggang 4-5 araw. Ang pinakamatagal (hanggang 10-14 araw) ay nagpapatuloy sa gingivitis, matalim na pagdurugo ng mga gilagid at lymphadenitis.

Malubhang anyo Ang talamak na herpetic stomatitis ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa katamtaman at banayad.

Sa panahon ng prodromal, ang bata ay may lahat ng mga palatandaan ng isang nagsisimula na talamak na nakakahawang sakit: kawalang-interes, kahinaan, sakit ng ulo, musculoskeletal hyperesthesia, arthralgia, atbp Kadalasan mayroong mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system: bradycardia o tachycardia, muffled heart sounds, arterial hypotension. Ang ilang mga bata ay may mga nosebleed, pagduduwal, pagsusuka, at binibigkas na lymphadenitis hindi lamang ng submandibular, kundi pati na rin ng cervical lymph nodes.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C. Maaaring may banayad na binibigkas na runny nose, pag-ubo, at ang conjunctiva ng mga mata ay medyo namamaga at hyperemic. Ang mga labi ay tuyo, maliwanag, tuyo. Sa bibig, ang mucosa ay edematous, maliwanag na hyperemic, binibigkas na gingivitis.

Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga elemento ng pinsala hanggang sa 20-25 ay nagsisimulang lumitaw sa bibig. Kadalasan ang mga pantal sa anyo ng mga tipikal na herpetic vesicle ay lumilitaw sa balat ng oral region, ang balat ng eyelids at ang conjunctiva ng mga mata, ang earlobe, sa mga daliri, tulad ng isang panaritium. Ang mga pantal sa bibig ay umuulit at samakatuwid, sa taas ng sakit sa isang bata na may malubhang sakit, mayroong mga 100 sa kanila. Ang mga elemento ay nagsasama, na bumubuo ng malawak na mga lugar ng mucosal necrosis. Hindi lamang labi, pisngi, dila, malambot at matigas na palad ang apektado, kundi pati na rin ang gingival margin. Ang Catarrhal gingivitis ay nagiging ulcerative necrotic. Isang matalim na bulok na amoy mula sa bibig, masaganang paglalaway na may halong dugo. Ang mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad ng ilong, respiratory tract, at mga mata ay pinalala. Sa lihim mula sa ilong at larynx, ang mga guhitan ng dugo ay matatagpuan din, at kung minsan ang mga pagdurugo ng ilong ay nabanggit. Sa ganitong estado, ang mga bata ay nangangailangan ng aktibong paggamot ng isang pedyatrisyan at isang dentista, at samakatuwid ay ipinapayong ipa-ospital ang bata sa isang isolation ward ng isang pediatric o mga nakakahawang sakit na ospital.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay depende sa napapanahon at tamang appointment paggamot at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa anamnesis ng bata.

CLASSIFICATION NG STOMATITIS ICD-10, ICD-C

Sa International Statistical Classification of Diseases at Related Health Problems ng World Health Organization ng ikasampung rebisyon (ICD-10), ang stomatitis ay isinasaalang-alang sa dalawang seksyon:

B00 Mga impeksyon dahil sa herpes virus

B00.2 Herpetic gingivostomatitis at pharyngotonsilitis

B00.2X Herpetic gingivostomatitis

K12 Stomatitis at mga kaugnay na sugat

K12.02 Herpetiform stomatitis (herpetiform rash)

Pangkalahatang diskarte sa diagnosis ng ACS

Ang diagnosis ng talamak na hepatitis C ay itinatag batay sa anamnestic, epidemiological data, katangian ng mga klinikal na sintomas, pati na rin ang cytomorphological at immunological na pananaliksik(detection ng HSV antigen sa immunofluorescence reaction, enzyme immunoassay, polymerase chain reaction, pagtuklas ng tiyak na IgM at IgG sa pamamagitan ng ELISA).

Sa cytologically, ang clinical diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon sa smears ng mga print na katangian ng herpetic infection ng epithelial cells na may eosinophilic intranuclear inclusions, pati na rin ang higanteng multinucleated na mga cell.

Ang materyal para sa pag-aaral ay smears-imprints, scrapings mula sa oral mucosa.

Differential Diagnosis

Ang OGS ay dapat na makilala mula sa medikal na stomatitis, maraming anyo exudative erythema, stomatitis na kasama ng iba pang mga nakakahawang sakit, talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (paulit-ulit na aphthae ng oral cavity).

PANGKALAHATANG PAGDARATING SA PAGGAgamot NG ACUTE HERPETIC STOMATITIS

Ang kumplikadong therapy para sa talamak na herpetic stomatitis ay kinabibilangan ng pangkalahatan at lokal na paggamot. Sa kaso ng katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ipinapayong magsagawa ng pangkalahatang paggamot kasama ng isang pedyatrisyan.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng mga may sakit na bata na may talamak na herpetic stomatitis ay nagbibigay para sa sabay-sabay na solusyon ng ilang mga problema:

• pag-aalis ng sanhi ng sakit;
• babala karagdagang pag-unlad proseso ng pathological (mga komplikasyon: strepto-staphylococcal pyoderma, allergic disease);
• pag-aalis ng pokus matinding pamamaga(tinutukoy ng anyo ng kalubhaan ng sakit at ang panahon ng pag-unlad nito);
• pagtaas sa pangkalahatang paglaban ng organismo;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente

Ang lokal na therapy para sa talamak na herpetic stomatitis ay nagtatakda mismo ng mga sumusunod na gawain:

• alisin o mapawi ang masakit na mga sintomas;
• maiwasan ang paulit-ulit na mga pantal ng mga elemento ng sugat (reinfection);
• mag-ambag sa pagpabilis ng epithelialization ng mga elemento ng sugat.

Ang paggamot ng talamak na herpetic stomatitis ay kinabibilangan ng:

• application anesthesia (kung kinakailangan at sa kawalan ng pangkalahatang contraindications);
• antiseptiko at antimicrobial na paggamot;
• pag-alis ng necrotic masa;
• mga aplikasyon ng mga antiviral gel at solusyon;
• mga aplikasyon ng mga anti-inflammatory at keratoplastic agent;
• pangkalahatang therapy (mga gamot pagkilos na antiviral, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antihistamines, bitamina);
• mga pamamaraan ng physiotherapy (UVI, helium-neon laser irradiation);
• makatwirang nutrisyon at tamang organisasyon ng pagpapakain sa bata;
• payo sa kalinisan.

Ang pagpili ng paggamot para sa talamak na herpetic stomatitis sa mga bata ay depende sa klinikal na larawan, mga manifestations at sintomas at maaaring mangailangan ng paglahok ng mga doktor ng iba pang mga specialty (pediatrician, otolaryngologist, immunologist, atbp.).

AT lokal na paggamot dapat bigyan ng seryosong pansin ang antiviral therapy. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng human recombinant interferon alpha-2b, recombinant human interferon alpha-2b + acyclovir + lidocaine chloride,ne, leukocyte interferon solution, at iba pang mga antiviral agent.

Pinangalanan mga gamot inirerekumenda na mag-aplay nang paulit-ulit (5-6 beses sa isang araw) hindi lamang kapag bumibisita sa isang dentista, kundi pati na rin sa bahay. Sa panahon ng pagkalipol ng sakit, ang mga antiviral agent at ang kanilang mga inducers ay pinapalitan ng mga anti-inflammatory at keratoplastic na gamot.

Ang nangungunang kahalagahan sa panahong ito ng sakit ay dapat ibigay sa mahinang antiseptics at keratoplastic agent. Ang mga ito ay mga solusyon sa langis ng bitamina A, langis ng sea buckthorn, langis ng rosehip, deproteinized dialysate mula sa dugo ng guya (gel, cream, dental adhesive paste). Ang mga paghahanda ay inilalapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization.

Ginagamit ang mga immunomodulating agent: isang halo ng bacterial lysates, glucosaminylmuramyl dipeptide, lysozyme hydrochloride + pyridoxine hydrochloride, atbp.

Sa isang matinding antas ng pinsala, ang mga elemento ng mga pantal sa balat ay pinahiran ng salicylic-zinc paste upang bumuo ng isang manipis na crust upang maiwasan ang mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma). Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure - UVI at irradiation na may helium-neon laser.

Ang pangkalahatang paggamot ay dapat isama ang appointment ng analgesics mga di-narkotikong gamot: paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs ibuprofen, antiviral therapy na may human recombinant interferon alfa-2b, acyclovir, dimethindene-based antihistamines para sa mga batang wala pang isang taong gulang, cetirizine para sa mga bata mula 1 taong gulang, fexofenadine, loratadine, clemastine (para sa mas matatandang bata), immunomodulators at mono- at multivitamins.

Ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit kung ang mga antiviral na gamot ay hindi inireseta sa oras, ito ay nagiging talamak o madalas na umuulit.

ORGANISASYON NG MEDICAL CARE PARA SA MGA PASYENTE NA MAY ACUTE HERPETIC STOMATITIS

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay isinasagawa sa mga institusyong medikal ng isang profile ng ngipin, sa mga kagawaran at tanggapan ng pediatric therapeutic dentistry ng mga multidisciplinary na institusyong medikal (mas mabuti ang isang espesyal na kagamitan na silid), mga nakakahawang sakit na departamento ng mga ospital ng mga bata.

Ang tulong sa mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay pangunahing isinasagawa ng mga pediatric dentist, pediatrician, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, dentista, dentista, physiotherapist. Sa proseso ng pagbibigay ng tulong, nakikilahok ang middle at junior medical personnel.

VII. MGA KATANGIAN NG MGA KINAKAILANGAN

7.1. Modelo ng Pasyente

Nosological form: Acute herpetic stomatitis (herpetic gingivostomatitis), (herpetiform stomatitis).

Ang kalubhaan ng talamak na herpetic stomatitis ay tinasa ng kalubhaan at likas na katangian ng sintomas ng toxicosis at ang sintomas ng pinsala sa oral mucosa.

Yugto: anuman.

Phase: talamak.

Komplikasyon: nang walang komplikasyon

ICD code: B00.2X. K12.02

7.1.1. Mga pamantayan at tampok na tumutukoy sa modelo ng pasyente

1. Maliwanag na hyperemic na gilagid

2. Bubble rashes sa mauhog lamad ng oral cavity, balat ng mukha

3. Aphthae, mga erosyon na natatakpan ng puting necrotic plaque

4. Matalim na pananakit at mabilis na pagkalat ng pamamaga sa iba't ibang bahagi ng oral mucosa

5. Mabaho mula sa bibig

6. Pagtaas ng temperatura ng katawan

8. Maputlang balat.

9. Paglaki ng mga rehiyonal na lymph node

10. Hindi magandang dental at oral hygiene

11. Pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing

7.1.2. Pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Protocol

Ang kondisyon ng pasyente na nakakatugon sa pamantayan at mga tampok ng diagnosis ng modelong ito ng pasyente.

7.1.3 Mga kinakailangan para sa diagnostic ng outpatient

	Pangalan	Dalas ng paghahatid
В01.064.003	Pangunahing pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng isang pediatric dentist	1
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo sa patolohiya ng bibig	1
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology	1
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng rehiyon ng maxillofacial	1
A02.07.001	Sinusuri ang bibig gamit ang mga karagdagang instrumento	On demand
A02.07.002	Pagsusuri ng mga carious cavity gamit ang isang dental probe	Ayon sa algorithm
A02.07.006	Kahulugan ng kagat	On demand
A12.07.003	Kahulugan ng mga indeks ng oral hygiene	Ayon sa algorithm
A09.07.005	Microscopic na pagsusuri ng discharge para sa sensitivity sa herpes virus	On demand
В01.047.01	Pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng pangunahing pediatrician	On demand
В01.014.01	Pangunahing appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit	On demand
В01.008.01	Pangunahing appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang dermatovenereologist	On demand
В01.054.001	Pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng isang physiotherapist	On demand

7.1.4. Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng pagpapatupad ng mga hakbang sa diagnostic

Para sa layuning ito, ang lahat ng mga pasyente ay dapat kumuha ng anamnesis, suriin ang bibig at ngipin, pati na rin ang iba pang kinakailangang pag-aaral, ang mga resulta nito ay ipinasok sa medikal na rekord ng pasyente ng ngipin (form 043 / y).

Ang pagsusuri ay naglalayong magtatag ng diagnosis na naaayon sa modelo ng pasyente, hindi kasama ang mga komplikasyon, pagtukoy ng posibilidad ng pagsisimula ng paggamot nang walang karagdagang diagnostic at therapeutic na mga hakbang.

Koleksyon ng anamnesis

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, nalaman nila ang pagkakaroon o kawalan ng mga reklamo mula sa iba't ibang mga irritant, isang allergic history, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic.

May layuning tukuyin ang mga reklamo ng sakit at pagdurugo ng mga gilagid, ang kanilang likas na katangian, ang tiyempo ng hitsura, kapag binigyan sila ng pansin ng mga magulang. Sa anamnesis, ipinapahiwatig ng mga magulang ang pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkabalisa ng bata, Masamang panaginip, pagtanggi na kumain, ang hitsura ng mga pantal sa bibig, namamagang lalamunan kapag lumulunok.

Visual na pagsusuri, panlabas na pagsusuri ng maxillofacial region, pagsusuri sa bibig sa tulong ng mga karagdagang instrumento.

Sa panlabas na pagsusuri tasahin ang hugis ng mukha, ibunyag ang pagkakaroon ng edema o iba pang mga pagbabago sa pathological.

Ang pagsusuri sa mga lymph node ng ulo at leeg ay isinasagawa nang bimanually at bilaterally, na inihahambing ang kanan at kaliwang bahagi ng mukha at leeg. Ang inspeksyon ng mga lymph node ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab, nakakahawang proseso.

Kapag sinusuri ang bibig, ang kalagayan ng dentisyon, ang oral mucosa, ang kulay nito, ang nilalaman ng kahalumigmigan, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological ay tinasa.

Ang lahat ng ngipin ay sasailalim sa pagsusuri, simula sa kanang itaas na molar at nagtatapos sa ibabang kanang molar.

7.1.5. Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

	Pangalan	Multiplicity ng execution
В01.064.004	Pagtanggap (pagsusuri, konsultasyon) ng isang pediatric dentist	Ayon sa algorithm
В01.003.004.004	Pagpapakilala ng aplikasyon (application) ng mga gamot sa maxillofacial region (anesthesia)	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.051	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.126.001	Paggamot ng mga sakit ng oral mucosa (bawat huling sesyon para sa mga bata)	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.126.002	Paggamot ng mga sakit ng oral mucosa (unang sesyon para sa mga bata)	Ayon sa algorithm
Isang 16.07.127	Therapeutic bandage sa oral mucosa (isang session para sa mga bata)	Ayon sa algorithm
A25.07.002	Pagrereseta ng dietary therapy para sa mga sakit sa bibig at ngipin	On demand
A25.07.001	Layunin therapy sa droga sa mga sakit sa bibig at ngipin	Ayon sa algorithm
A25.07.003	Paghirang ng isang therapeutic regimen para sa mga sakit ng bibig at ngipin	On demand

7.1.6. Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagpapatupad ng pangangalaga sa hindi gamot

Ang tulong na hindi pharmacological ay naglalayong:

• kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso;
• pag-alis ng mekanikal na stimuli;
• pag-iwas sa mga komplikasyon;

Upang bumuo ng mga kasanayan sa pagsisipilyo at pag-maximize mahusay na pagtanggal ang malambot na plaka ay nagtuturo sa mga bata at kanilang mga magulang ng mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig at ngipin (tingnan). Para sa maliliit na bata, ang mga magulang ay tinuturuan ng mga patakaran at pamamaraan ng pagsisipilyo ng kanilang mga ngipin (tingnan). Algorithm propesyonal na paglilinis ngipin ay ipinakita sa .

7.1.7. Mga kinakailangan para sa pangangalaga sa gamot sa labas ng pasyente

7.1.8. Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot

Bago magsagawa ng mga medikal na manipulasyon, ayon sa mga indikasyon, ang application anesthesia ay ginaganap.

Mula sa mga unang araw ng panahon ng pag-unlad ng talamak na herpetic stomatitis, na ibinigay ang etiology ng sakit sa lokal na paggamot, ang seryosong pansin ay dapat bayaran sa antiviral therapy. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng gel at mga pamahid na naglalaman ng tao recombinant interferon, mga pamahid na may tetrahydroxypyranosylxanthene (0.5-2%), isang solusyon ng leukocyte interferon, at iba pang mga ahente ng antiviral.

Ang nangungunang papel sa panahong ito ng sakit ay dapat ibigay sa mga antiseptiko at keratoplastic na ahente. Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na antiseptics mula sa pangkat ng mga halides (chlorhexidine digluconate 0.06%). Ang paglilinis ng mga ulcerative na ibabaw ay isinasagawa gamit ang proteolytic enzymes: trypsin, chymotrypsin, chymopsin, deoxyribonuclease.

Ang mga paghahanda ng keratoplastic ay ginagamit sa mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad para sa lokal na pagpabilis ng pagpapagaling at proteksyon ng ibabaw ng sugat (iba't ibang mga langis, gels batay sa deproteinized dialysate mula sa dugo ng mga guya). Ang mga paghahanda ay inilalapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization.

Sa isang matinding antas ng pinsala, ang mga elemento ng mga pantal sa balat ay pinahiran ng salicylic-zinc paste, pinagsama ang mga antibacterial powder na naglalaman ng neomycin at bacitracin. Ang mga paghahanda ay inilalapat sa ginagamot na ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization upang bumuo ng isang manipis na crust upang maiwasan ang mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma). Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure - UVI at irradiation na may helium-neon laser.

Ang pangkalahatang paggamot ay dapat isama ang appointment ng analgesic non-narcotic na gamot: paracetamol (kandila, syrup), ibuprofen (syrup), antiviral therapy: recombinant human interferon alfa-2b (suppositories), acyclovir (tablet), antihistamines: dimethindene (patak) para sa mga batang wala pang isang taong gulang , cetirizine (patak) para sa mga bata mula 1 taong gulang, fexofenadine, loratadine (syrup, tablets), clemastine (tablet) para sa mas matatandang bata, immunomodulators at bitamina.

7.1.9. Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon

Pagkatapos ng paggamot, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nagpapaalab na sakit ng oral mucosa ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.

Upang mapigilan ang pagkalat ng impeksyon sa mga institusyon ng mga bata, kinakailangan na disimpektahin ang mga lugar, mga gamit sa bahay, mga laruan na may 3% na solusyon ng chloramine, at i-quartzize ang mga lugar.

Ang lahat ng mga bata na nakipag-ugnayan sa mga may sakit ay inireseta ng mga lokal na antiviral na gamot (leukocyte interferon), bitamina therapy (ascorbic acid) sa loob ng 5 araw 3-4 beses sa isang araw, pati na rin ang mga ahente na nagpapataas ng lokal na kaligtasan sa sakit (immunomodulators), UV 1 -2 ED .

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang talamak na herpetic stomatitis, na nagaganap sa anumang anyo, ay isang talamak na nakakahawang sakit at sa lahat ng kaso ay nangangailangan ng atensyon mula sa pedyatrisyan at dentista upang makapagbigay ng komprehensibong paggamot, ibukod ang pakikipag-ugnay sa isang may sakit na bata na may malulusog na bata, at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas para sa mga sakit na ito sa mga grupo ng mga bata.

7.1.10 Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan

Dahil nakakahawa ang sakit, kinakailangang gumamit ng mga indibidwal na pinggan para sa mga maysakit na bata, mga disposable na tuwalya, napkin, mga produktong pangkalinisan.Para sa personal na kalinisan, gumamit lamang ng malambot na brush na nakakabawas sa pagbuo ng plaka.

7.1.11 Mga kinakailangan para sa mga reseta at paghihigpit sa pandiyeta

Dahil sa mga kakaiba klinikal na kurso Ang talamak na herpetic stomatitis, nakapangangatwiran na nutrisyon at tamang organisasyon ng pagpapakain sa pasyente ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang. Dapat kumpleto ang pagkain, i.e. naglalaman ng lahat ng kinakailangang nutrients pati na rin ang mga bitamina. Given na ang sakit kadahilanan ay madalas na gumagawa ng bata tanggihan ang pagkain, una sa lahat, bago pagpapakain, ito ay kinakailangan upang anesthetize ang oral mucosa na may application gels.

Ang bata ay pinakain sa pangunahin na likido o semi-likido na pagkain na hindi nakakairita sa namamagang mauhog na lamad. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pagpapakilala ng isang sapat na dami ng likido. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkalasing.

Ibukod ang Reception produktong pagkain pagbibigay ng labis na kemikal, thermal at mekanikal na epekto sa mga apektadong lugar.

7.1.12 Ang anyo ng may alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente sa panahon ng pagpapatupad ng Protocol

7.1.13 Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya

7.1.14. Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag ipinapatupad ang Protocol at pagwawakas ng mga kinakailangan ng Protocol

Kung ang mga palatandaan ay natukoy sa panahon ng proseso ng diagnostic na nangangailangan ng mga hakbang sa paghahanda para sa paggamot, ang pasyente ay ililipat sa protocol ng pamamahala ng pasyente na naaayon sa mga natukoy na sakit at komplikasyon.

Kung ang mga palatandaan ng isa pang sakit ay napansin na nangangailangan ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang, kasama ang mga palatandaan ng talamak na herpetic stomatitis, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa pasyente alinsunod sa mga kinakailangan:

a) ang seksyon ng protocol na ito para sa pamamahala ng mga pasyente na naaayon sa pamamahala ng talamak na herpetic stomatitis;

b) isang protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may natukoy na sakit o sindrom.

7.1.15. Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng pagpili	Dalas ng pag-unlad, %	Pamantayan at palatandaan	Tinantyang oras upang maabot ang kinalabasan	Pagpapatuloy at mga yugto sa pagbibigay ng pangangalagang medikal
Function compensation	95%	Pagbawi hitsura oral mucosa, walang mga palatandaan ng pamamaga	Pagkatapos ng paggamot	Mga hakbang sa pag-iwas nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon
Pag-unlad ng mga komplikasyon ng iatrogenic	1%	Ang paglitaw ng mga bagong sugat o komplikasyon, dahil sa patuloy na therapy (halimbawa, allergic mga reaksyon, streptostaphyloderma)	Sa anumang yugto
Ang pagbuo ng isang bagong sakit na nauugnay sa pinagbabatayan	4%	Pag-unlad ng sakit	Sa anumang yugto	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol ng kaukulang sakit

7.1.16 Mga katangian ng gastos ng Protocol

Ang mga katangian ng gastos ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

VIII. GRAPHIC, SCHEMATICAL AT TABLE REPRESENTATION NG PROTOCOL

Hindi kailangan.

IX. MONITORING (kung kinakailangan)

PAMANTAYAN AT PAMAMARAAN PARA SA PAGSUBAYBAY AT PAGTATAYA NG KAKABIKASAN NG PAGPAPATUPAD NG PROTOCOL

Ang pagsubaybay, kung kinakailangan, ay isinasagawa sa buong Russian Federation.

Ang listahan ng mga institusyong medikal kung saan isinasagawa ang pagsubaybay sa dokumentong ito ay tinutukoy taun-taon ng institusyong responsable sa pagsubaybay. Medikal na organisasyon ay alam tungkol sa pagsasama sa listahan ng pagsubaybay sa protocol sa pamamagitan ng pagsulat. Kasama sa pagsubaybay ang:

• koleksyon ng impormasyon: sa pamamahala ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis sa mga institusyong medikal sa lahat ng antas;
• pagsusuri ng natanggap na data;
• pagguhit ng isang ulat sa mga resulta ng pagsusuri;
• pagtatanghal ng ulat sa Protocol development team.

Ang paunang data para sa pagsubaybay ay:

• dokumentasyong medikal - isang medical card ng isang dental na pasyente (form 043 / y);
• mga taripa para sa mga serbisyong medikal;
• mga taripa para sa mga dental na materyales at gamot.

Kung kinakailangan, kapag sinusubaybayan ang Protocol, maaaring gamitin ang iba pang mga dokumento.

Sa mga institusyong medikal, na tinukoy ng listahan ng pagsubaybay, isang beses bawat anim na buwan, batay sa mga medikal na rekord, ang isang card ng pasyente ay pinagsama-sama sa paggamot ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis na naaayon sa modelo ng pasyente sa protocol na ito.

Ang mga indicator na sinusuri sa panahon ng proseso ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng: mga pamantayan sa pagsasama at pagbubukod mula sa Protocol, mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga serbisyong medikal, mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga gamot, mga resulta ng sakit, gastos ng pangangalagang medikal sa ilalim ng Protocol, atbp.

PRINSIPYO NG RANDOMISATION

Ang randomization (ng mga ospital, pasyente, atbp.) ay hindi itinatadhana sa Protocol na ito.

PAMAMARAAN PARA SA PAGTATAYA AT DOKUMENTASYON NG MGA SIDE EFFECTS AT PAGBUO NG MGA KOMPLIKASYON

Ang impormasyon tungkol sa mga side effect at komplikasyon na lumitaw sa proseso ng pag-diagnose at paggamot sa mga bata ay nakatala sa Patient's Card.

PAMAMARAAN PARA HINDI KASAMA ANG ISANG PASYENTE SA PAGMAMAMAMANTA

Ang isang pasyente ay itinuturing na kasama sa pagsubaybay kapag ang Patient Card ay nakumpleto para sa kanya. Ang isang pagbubukod mula sa pagsubaybay ay isinasagawa kung imposibleng ipagpatuloy ang pagpuno sa Card (halimbawa, hindi pagpapakita sa medikal na appointment). Sa kasong ito, ang Card ay ipinadala sa institusyon na responsable para sa pagsubaybay, na may tala sa dahilan ng pagbubukod ng pasyente mula sa Protocol.

INTERIM EVALUATION AT PROTOCOL AMENDMENTS

Ang pagsusuri ng pagpapatupad ng Protocol ay isinasagawa isang beses sa isang taon batay sa mga resulta ng pagsusuri ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsubaybay.

Ang mga pagbabago sa Protocol ay isinasagawa sa kaso ng pagtanggap ng impormasyon:

a) tungkol sa pagkakaroon sa Protocol ng mga kinakailangan na nakapipinsala sa kalusugan ng mga pasyente,

b) sa pagtanggap ng nakakumbinsi na ebidensya ng pangangailangang baguhin ang mga kinakailangan ng Mandatory Level Protocol.

Ang desisyon sa mga pagbabago ay ginawa ng development team. Ang pagpapakilala ng mga susog sa mga kinakailangan ng Protocol ay isinasagawa ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa inireseta na paraan.

MGA PARAMETER PARA SA PAGTATAYA SA KALIDAD NG BUHAY KAPAG IPINATUPAD ANG PROTOCOL

Ang isang analog scale ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng buhay ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis, na naaayon sa modelo ng protocol.

EBALWASYON NG PROTOCOL IMPLEMENTATION COST AT QUALITY PRICE

Ang pagsusuri sa klinika at pang-ekonomiya ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

PAGHAHAMBING NG MGA RESULTA

Kapag sinusubaybayan ang Protocol, ang taunang paghahambing ay ginawa ng mga resulta ng pagtupad sa mga kinakailangan nito, istatistikal na data, at mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga institusyong medikal.

PAMAMARAAN PARA SA PAGBUO NG ULAT

Ang taunang ulat sa mga resulta ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng dami ng mga resultang nakuha sa panahon ng pag-unlad mga talaang medikal, at ang kanilang husay na pagsusuri, mga konklusyon, mga panukala para sa pag-update ng Protocol.

Ang ulat ay isinumite sa Ministry of Health ng Russian Federation ng institusyon na responsable sa pagsubaybay sa Protocol na ito. Ang mga resulta ng ulat ay maaaring mailathala sa bukas na pahayagan.

Kalakip 1

LISTAHAN NG MGA MATERYAL NG DENTAL, MGA INSTRUMENTO
AT KAGAMITAN NA KAILANGAN PARA SA TRABAHO NG ISANG DOKTOR

MANDATORY RANGE

1. yunit ng ngipin

2. unibersal na dental tray para sa set ng pagsusuri

3. dental mixing glasses

4. mga slide para sa pagkuha ng mga scrapings mula sa oral mucosa

5. mga bloke ng papel para sa pagmamasa

6. salamin ng ngipin

7. mga sipit ng ngipin

8. disposable gloves

9. disposable mask

10. Itapon na laway ejector tip

11. disposable glass

12. salaming de kolor

13. protective screen

14. disposable syringes

15. antiseptics para sa medikal na paggamot ng bibig o periodontal pockets

16. mga gamot na antiviral para sa paggamot sa droga

17. proteolytic enzymes para sa paggamot sa droga

18. mga anti-inflammatory at keratoplastic na gamot para sa paggamot sa droga

19. paraan para sa pagtuturo sa pasyente tungkol sa indibidwal na kalinisan sa bibig (toothbrush, pastes, dental floss, interdental brushes)

20. mga tablet para sa pangkulay ng ngipin sa panahon ng mga hakbang sa kalinisan

21. apron ng pasyente

Karagdagang assortment:

1. karaniwang cotton rollers

2. kahon para sa karaniwang cotton roll

3. Steril na pamunas ng gauze

Appendix 2

MGA PANGKALAHATANG REKOMENDASYON PARA SA PAGPILI NG ORAL HYGIENE
AT NGIPIN PARA SA MGA PASYENTE NA MAY ACUTE HERPETIC STOMATITIS

Annex 3

ANYO NG VOLUNTARY INFORMED CONSENT NG PASYENTE KAPAG IPINATUPAD ANG PROTOCOL APPENDIX SA MEDICAL CARD No. _____

Isang pasyente ________________________________________________________

Buong pangalan

pagtanggap ng mga paliwanag tungkol sa diagnosis ng stomatitis, nakatanggap ng impormasyon:

tungkol sa mga tampok ng kurso ng sakit _____

posibleng tagal ng paggamot ________________________________________________________________

tungkol sa posibleng pagtataya ________________________________________________________________________________

Ang pasyente ay inalok ng plano ng pagsusuri at paggamot, kabilang ang _________________________________

Ang pasyente ay hiniling na ________________________________________________________________________

mula sa mga materyales _________________________________________________________________________________

Ang tinatayang halaga ng paggamot ay humigit-kumulang _____________________________________________________

Alam ng pasyente ang listahan ng presyo na tinanggap sa klinika.

Kaya, ang pasyente ay nakatanggap ng paliwanag tungkol sa layunin ng paggamot at impormasyon tungkol sa mga nakaplanong pamamaraan.

diagnosis at paggamot.

Ang pasyente ay alam tungkol sa pangangailangan na maghanda para sa paggamot:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Ang pasyente ay sinabihan ng pangangailangan sa panahon ng paggamot

_______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa mga tipikal na komplikasyon na nauugnay sa sakit na ito, ang mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan at paggamot.

Ang pasyente ay alam ang tungkol sa posibleng kurso ng sakit at ang mga komplikasyon nito sa kaso ng pagtanggi sa paggamot. Ang pasyente ay nagkaroon ng pagkakataon na magtanong ng anumang mga katanungan na interesado sa kanya tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, sakit at paggamot, at nakatanggap ng kasiya-siyang mga sagot sa kanila.

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa alternatibong pamamaraan paggamot, pati na rin ang kanilang tinatayang gastos.

Ang panayam ay isinagawa ng doktor ________________________ (pirma ng manggagamot).

"___" ________________20___

Sumang-ayon ang pasyente sa iminungkahing plano sa paggamot, kung saan

pinirmahan ng sariling kamay

(pirma ng pasyente)

nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan

na nagpapatunay sa mga naroroon sa pag-uusap _____________________________________________________

(pirma ng manggagamot)

_______________________________________________________

(pirma ng saksi)

Hindi sumang-ayon ang pasyente sa plano ng paggamot

(tumanggi sa iminungkahing uri ng prosthesis), na pinirmahan niya ng kanyang sariling kamay.

(pirma ng pasyente)

o nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan ________________________________________________________

(pirma ng legal na kinatawan)

na nagpapatunay sa mga naroroon sa pag-uusap ________________________________________________________

(pirma ng manggagamot)

_______________________________________________________

(pirma ng saksi)

Ang pasyente ay nagpahayag ng pagnanais:

- bilang karagdagan sa iminungkahing paggamot, sumailalim sa isang pagsusuri

- makatanggap ng mga karagdagang serbisyong medikal

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa tinukoy na paraan ng pagsusuri/paggamot.

Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay ipinahiwatig din para sa pasyente, kasama ito sa plano ng paggamot.

(pirma ng pasyente)

_________________________________

(pirma ng manggagamot)

Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa pasyente, hindi ito kasama sa plano ng paggamot.

"___" ___________________20____ _________________________________

(pirma ng pasyente)

_________________________________

4. Opisyal na website ng Dental Association of Russia - website

6. Nomenclature ng mga gawa at serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia noong Hulyo 12, 2004 - M., 2004. - 211 p.; nagtatrabaho na-update na bersyon 2007. - 198 p.

7. ICD-10, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, sa 3 volume - M., 2003.-2440 p.

8. Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. "Clinic, diagnosis at paggamot ng mga sakit ng mauhog lamad ng bibig at labi" Moscow 2008-194 p.

9. Barer G.M., Zoryan E.V. " Rational pharmacotherapy sa dentistry "Gabay para sa mga practitioner, Moscow 2006-568s.

10. Borovsky E.V., Mashkilleison A.L. "Atlas ng mga sakit ng oral mucosa at labi" Moscow, Medicine 2001-703p.

11. Vagner V.D. "Outpatient at polyclinic oncostomatology" Moscow, Med. aklat 2002 - 124p.

12. Vinogradova T.F. "Atlas ng mga sakit sa ngipin sa mga bata" Moscow 2010 - 168s.

13. Danilenko S.M. "Ang pinakakaraniwang sakit ng oral mucosa" Consilium - Provisorium 2001. No. 6.- P.6

14. Dolgikh M.S., Feoktistova E.Yu., Pozharova O.V. "Diagnosis ng mga impeksyon sa herpesvirus sa pamamagitan ng polymerase chain reaction sa mga pasyente pagkatapos ng organ transplantation"//Clinical and laboratory diagnostics, 1999, No. 11, S.12-13

15. Ivanova E.N. "Mga sakit ng oral mucosa". Rostov-on-Don, 2007, 255p.

16. Elizarova V.M., Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. "Ang mga pangunahing sakit ng oral mucosa sa mga bata" Moscow 2008-83s.

17. Isakov V.A., Selkov S.A., Moshetova L.K., Chernakova G.M. "Modernong therapy ng mga impeksyon sa herpesvirus" St. Petersburg-Moscow, 2004-167p.

labing-walo.. Karmalkova E.A. "Paggamot ng OHS sa mga bata". Pangangalaga sa kalusugan ng Belarus, 1995, p.5, p.10-12

19. Kolomiets A.G. "Mga bagong herpesvirus ng tao at ang patolohiya na sanhi nito". Klinikal na gamot 1997, No. 1, S.10-14

20. Kostinov M.P. "Immunocorrection sa pediatrics" Moscow, Gamot para sa iyo, 2001, p.197-206

21. Kuzmina E.M. "Pag-iwas sa mga Sakit sa Ngipin". Pagtuturo. - "Poly Media Press", 2001.

22. Laskaris J. "Paggamot ng mga sakit ng oral mucosa". Gabay para sa mga doktor. - M., 2006 - 304s.

23. Leus P.A. Goreglyad A.A. Chudakova I.O. "Mga sakit ng ngipin at oral cavity" Minsk 2001 - 228p.

24. Lukinykh L.M. "Sakit ng oral mucosa" N.Novgorod 2000 - 367p.

25. Lutskaya I.K. "Sakit ng oral mucosa" Moscow 2014-224p.

26. Masycheva V.I. "Mga tampok ng pagbuo ng antiviral resistance sa pangkasalukuyan na aplikasyon interferon inducers", 1997, pp. 126-128.

27. Mikhailovskaya V.P. "Paggamot ng talamak na herpetic stomatitis sa mga bata" / / Diss ... kandidato ng mga medikal na agham, Minsk, 1990 - 147p.

28. Nedoseko V.B. "Mga sakit ng oral mucosa, na sinamahan ng pagbabago sa biotope ng oral cavity. Mga diagnostic. Paglalapat ng mga bagong teknolohiya sa paggamot”. Institute of Dentistry 2002 No. 4 (17) S. 40-47

29. Nikolaev S.I. "Ang antiviral effect ng ilan opisyal na paghahanda tungkol sa variant ng herpes simplex virus type 1, lumalaban sa pagkilos ng acyclovir at phosphoroacetic acid "1997. pp.48-49.

30. A.M. Pampura "Pharmacotherapy ng mga allergic na sakit at pangunahing immunodeficiencies sa mga bata" Moscow 2006 - 623p.

31. Rabinovich I.M., Banchenko G.V., Rabinovich O.F. "Klinikal na pag-aaral ng solcoseryl-dental adhesive paste at mundizal-gel sa paggamot ng talamak na paulit-ulit na aphthous at herpetic stomatitis". Dentistry 1999, 20-22s.

32. Savkina G.D. "Maliit na aphthosis ng oral cavity" Moscow 2005 - 124p.

33. Semenova T.B., Gubanova E.I. " Mga modernong tanawin tungkol sa klinika, mga tampok ng epidemiology at paggamot ng herpes simplex ”// Physician 1999, No. 2, S. 10-16

34. Strakhova S.Yu. "Mga bagong gamot sa kumplikadong paggamot ng talamak na hepatitis C sa mga bata" // Diss. para sa antas ng Kandidato ng Medical Sciences, Moscow, 2000 - 124 p.

35. Tsvetkova L.A., Arutyunov S.D., Petrova L.V., Perlamutrov Yu.N. "Mga sakit ng mauhog lamad ng bibig at labi" Moscow 2009. - 208s.

36. Yanushevich O.O. "Ang sakit sa ngipin ng populasyon ng Russia. kondisyon ng periodontal tissues at oral mucosa. M.: MGMSU, 2008.-228s.

37. Amir J., Harel L., Smetana., Varsano I. 'Paggamot ng herpes simplex gingivostomatitis na may aciclovir sa mga bata: isang randomized double blind placebo controlled study (tingnan ang mga komento)//BMJ., 1997-314p.

38. Baughman R.A. Paulit-ulit na aphthous stomatitis vs. paulit-ulit na herpes: alam mo ba ang pagkakaiba? // J.Ala.Dent.Assoc., 1996 - No. 26-32s.

39. Bernstein D.I, Rheins L.A. Ang herpes simplex labialis na sanhi ng solar simulator: gamitin sa pagsusuri ng paggamot na may acyclovir plus 348U87// Antiviral. Res., 1994-pp.225-233.

40. Biagioni P.A., Lamey P.J. Pinipigilan ng acyclovir crem ang klinikal at thermographic na pag-unlad ng recrudescent herpes labialis lampas sa prodromal stage //Acta. Derm. Venerol., 1998 - p. 46-47.

41. Christie S.N., McCaughey C., Marley J.J. et al. Recrudescent herpes simplex infection na ginagaya ang pangunahing herpetic gingivostomatitis // J. Oral. Pathol. Med., 1998 - p.8-10.

Ang herpetic stomatitis sa mga bata ay tumutukoy sa mga talamak na nakakahawang sakit ng oral cavity. viral kalikasan. Kadalasan, nagtatapos ang patolohiya na ito magaling na, ngunit kung minsan (kasama ang pagkalat ng impeksyon) ay nagkakaroon mapanganib na komplikasyon sa anyo ng encephalitis at pinsala sa mata. Kadalasan, ang stomatitis ay nasuri sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Mga sintomas

Ang herpes stomatitis sa isang bata ay talamak. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula 2 araw hanggang 2 linggo. Sa simula ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• walang gana kumain;
• hindi nakatulog ng maayos;
• kapritsoso;
• pagkabalisa;
• nadagdagan ang paglalaway;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• namamagang mga lymph node sa leeg at ibabang panga.

Ang mga palatandaang ito ay tumutugma sa panahon ng prodromal. Pagkatapos ay lilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang temperatura ng katawan na may stomatitis ay tumataas sa + 39 ... + 40ºC. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga may sakit na bata ay lumalala nang husto. Ang stomatitis ay madalas na nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng SARS o influenza. Kasama nito, ang mga catarrhal phenomena ay sinusunod din sa anyo ng isang runny nose, ubo at mga palatandaan ng pamamaga ng conjunctiva ng mga mata (magbasa nang higit pa).

Ang mga gilagid ay madalas na nagiging inflamed. Kasabay nito, ang mga bata ay nag-aalala tungkol sa pagkasunog at sakit sa bibig. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng mga gilagid at ang kanilang pamumula ay nakita. Ang kanilang kaluwagan ay nagbabago.

Lumilitaw ang mga pantal sa gitna ng stomatitis.

Ang mga ito ay kinakatawan ng maliliit, nakapangkat o nag-iisang vesicle (vesicles).

Ang kanilang diameter ay 2-3 mm. Ang vial ay naglalaman ng serous fluid. Pagkaraan ng ilang araw, ang mga vesicle ay bumubukas sa kanilang sarili. Sa kanilang lugar, ang masakit na aphthae (maliit na ulser na may plaka) o pagguho ay nabuo. Sa herpetic stomatitis sa mga bata, ang buong mucous membrane ng oral cavity ay maaaring maapektuhan. Ang pantal ay nangyayari sa panlasa, dila, gilagid at pisngi. Kadalasan ang mga labi ay kasangkot sa proseso.

Ang isang tampok ng herpetic aphthous stomatitis ay ang pantal ay masakit. Ginagawa nitong mahirap ang pagkain. Ang mga bula ay nakakagambala sa loob ng 3-4 na araw. Pagkatapos ay bumuti ang kalagayan ng mga bata. Ang mga erosions at aphthae ay nawawala nang hindi nag-iiwan ng mga peklat. Sa maraming mga bata, ang stomatitis ay nangyayari sa mga alon na may ilang mga panahon ng pantal.

Mga porma

Ang sakit ay nangyayari sa banayad, katamtaman o malubhang anyo. Sa unang kaso, ang therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Sa matinding stomatitis, ang bata ay dapat na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Mayroong 2 anyo ng sakit: talamak (pangunahing) at talamak na pagbabalik. Mayroon ding kumplikado at hindi komplikadong herpetic stomatitis.

Ang mga rason

Ang causative agent ng sakit ay ang herpes virus type 1. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne, contact-household o vertical na ruta. Posibleng maipadala ang pathogen sa pamamagitan ng mga pinggan, tuwalya, toothbrush at mga halik. Ang mga bata ay madalas na nahawahan sa pamamagitan ng mga laruan at maruruming kamay na kanilang inilalagay sa kanilang mga bibig. Mag-ambag sa pag-unlad ng sakit:

• pagbaba sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit;
• pagkakalantad sa mababang temperatura;
• stress;
• makipag-ugnayan sa mga taong umuubo at bumabahing;
• kakulangan ng bitamina;
• mahinang nutrisyon;
• madalas na SARS.

Ang stomatitis ay madalas na bubuo sa tagsibol at taglagas.

Paggamot ng herpes stomatitis sa mga bata

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang paggamot sa mga may sakit na bata na mas matanda sa 2 taon ay isinasagawa sa bahay. Ang isang konsultasyon sa isang dentista o periodontist ay kinakailangan. Noong nakaraan, upang ibukod ang isa pang patolohiya (herpes namamagang lalamunan, iba pang mga anyo ng stomatitis), ang mga pagsubok sa laboratoryo (polymerase chain reaction, enzyme immunoassay) ay isinasagawa.

Ang therapy ay dapat na komprehensibo. Kabilang dito ang:

Sa pamamaga ng gilagid o panlasa, ang mga mainit at malamig na pagkain, pampalasa at maanghang na pagkain ay dapat na iwanan. Ang pagkain ay hindi dapat makairita sa oral mucosa. Inirerekomenda ang mga pinggan na kainin ng semi-likido. Ang therapy ng stomatitis ay dapat pangkalahatan at lokal. Sa mga temperatura sa itaas 38ºC, inireseta ang mga antipirina (Panadol, Efferalgan, Kalpol). Para sa mga maliliit na bata, ang mga antipirina ay inirerekomenda na ibigay sa anyo ng isang suspensyon.

Maaaring inireseta ang ibuprofen para sa matinding pananakit. Ang gamot na ito ay hindi angkop para sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Upang maalis ang pamamaga at nasusunog na pandamdam sa bibig ay inireseta mga gamot na antihistamine(Clemastin, Tsetrin, Zodak, Loratadin). Sa kaso ng madalas na pag-ulit ng stomatitis laban sa background ng pagbaba sa paglaban ng katawan, ang mga ahente na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit (lysozyme, gamma globulin) ay ipinahiwatig.

Sa yugto ng pagpapatawad (pagbawi), ang physiotherapy (electrophoresis, ultraviolet at infrared irradiation) ay kapaki-pakinabang. Ang mga may sakit na bata ay inireseta ng multivitamins. Sa kaso ng suppuration ng mga vesicle at pagdaragdag ng isang bacterial infection, maaaring gamitin ang malawak na spectrum systemic antibiotics.

Lokal na paggamot

Sa paggamot ng stomatitis ay malawakang ginagamit mga lokal na gamot. Kabilang dito ang mga healing gels, gargles, ointment, at proteolytic enzymes. Ang Stomatidine, Geksoral at Stopangin ay madalas na inireseta. Ang mga antiseptiko na ito ay magagamit sa anyo ng isang solusyon sa banlawan at isang aerosol. Sa stomatitis, maaari mong banlawan ang iyong bibig ng solusyon ng Furacilin.

Sa patolohiya na ito, Viferon at Oxolinic ointment. Sa mga malubhang kaso ng herpetic stomatitis, ang isang solusyon ng Chymotrypsin o Trypsin ay inireseta. Pinapayagan ka ng mga tool na ito na linisin ang oral mucosa mula sa mga necrotic na masa. Para sa stomatitis, ginagamit ang mga healing agent. Kabilang dito ang:

1. Solcoseryl.
2. Langis ng sea buckthorn.
3. Langis ng rosehip.
4. Pagwilig batay sa propolis.

Ang mga pondong ito ay ginagamit sa panahon ng epithelization ng mga pagguho.

Mga antivirus

Upang sugpuin ang aktibidad ng herpes simplex virus, isinasagawa ang systemic etiotropic therapy. Ginagamit ang Acyclovir-Akrikhin at Zovirax. Ang interferon ay madalas na inireseta. Ang mga gamot na nakabatay sa acyclovir ay humaharang sa synthesis ng DNA ng isang microbial cell, na humahantong sa pagkamatay ng virus.

Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi hindi gustong mga epekto sa anyo ng dyspepsia (pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, mga karamdaman sa dumi), mga pagbabago sa mga parameter ng dugo at ihi, mga sintomas ng neurological at isang reaksiyong alerdyi. Kung ang herpetic stomatitis ay napansin sa mga bata, kung gayon mga gamot na antiviral inirerekomenda na magreseta sa mga unang yugto.

Mga katutubong remedyo

Sa herpes, maaari mong banlawan ang iyong bibig katutubong remedyong. Kabilang dito ang:

• sabaw ng mansanilya;
• kalendula;
• solusyon sa yodo;
• dahon ng eucalyptus;
• Kalanchoe juice;
• pantas.

Sa impeksyon ng herpes sa mga bata, ang mga halaman tulad ng viburnum, lemon balm, clover, cranberry, aloe at celandine ay malawakang ginagamit. Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa ascorbic acid (mga bunga ng sitrus, repolyo, blackcurrant, pulang paminta). Upang mapabilis ang pagpapagaling ng oral mucosa, ang mga pagkaing naglalaman ng maraming bitamina A (mga gulay, karot, aprikot, rosehip, kamatis) ay ginagamit.

Gaano katagal

Ang herpes stomatitis sa mga bata ay tumatagal ng 7-14 araw. Sa mga mahihinang sanggol, nakaka-drag ito. Kahit na may wastong therapy, ang pantal ay maaaring lumitaw muli, dahil ang pathogen ay nagpapatuloy sa katawan sa loob ng maraming taon. Ang ganitong mga bata ay nagiging asymptomatic carriers ng impeksyon. Maaari mong paikliin ang oras ng pagbawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga systemic na antiviral na gamot.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa edad ng isang bata na 2-3 taon, ang sakit ay kadalasang nangyayari sa isang banayad na anyo. Ang katamtamang malubhang stomatitis ay mas madalas na masuri. Minsan nangyayari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• pinsala sa mata ayon sa uri ng conjunctivitis;
• pamamaga ng sangkap ng utak;
• pangkalahatan ng impeksyon.

Sa unang kaso, ang virus ay pumapasok sa mauhog lamad ng mata. Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng lacrimation, pangangati, pamumula at serous discharge. Una, 1 mata ang apektado, at pagkatapos ay ang pangalawa ay kasangkot sa proseso. Minsan ang herpetic conjunctivitis ay ipinakita sa pamamagitan ng photophobia at isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan.

Ang panganib sa bata ay encephalitis. Sa pamamagitan nito, ang herpes simplex virus ay tumagos sa sangkap ng utak. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, pagkabalisa, mga sakit sa motor at pandama.

Ang isang mapanganib na komplikasyon ng stomatitis ay ang pangkalahatan ng impeksiyon. Maaari itong maging sanhi ng sepsis at pinsala sa mga panloob na organo. Ang ganitong komplikasyon ay bihirang bubuo at sa mga mahihinang bata lamang.

30. Acute herpetic stomatitis sa mga bata. Paano gamutin? Natadent

Herpes stomatitis sa mga bata - sintomas at paggamot

Herpetic stomatitis sa mga bata

Talamak na pagbabalik

Ang talamak na relapsing form ng sakit ay halos hindi nabubuo sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang dahilan ay ang pagkakaroon ng innate (maternal) immunity. Ang form na ito ng stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga exacerbations at isang nabura na klinikal na larawan. Ang mga relapses ay nangyayari na may dalas na hanggang 10-12 kaso bawat taon. Ang virus ay isinaaktibo sa immunodeficiency. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring manatiling normal.

Ang opinyon ni Dr. Komarovsky

Binibigyang-diin ng Pediatrician na si Komarovsky na ang stomatitis ay isang nakakahawang sakit. Ang virus ay madaling nakukuha mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Hindi inirerekomenda ng doktor ang paggamit ng mga tina sa paggamot ng mga bata. Ayon sa kanya, dapat mong iwasan ang pag-inom ng citrus juices. Pagkatapos kumain, inirerekumenda na banlawan ang iyong bibig. Upang mabawasan ang sakit, kailangan mong gumamit ng mga gel na may anesthetic para sa lokal na aksyon.