Nutrisyon ng bata 

Paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis. Catarrhal gingivitis - diagnosis at paggamot sa mga matatanda at bata


Mga pangunahing konsepto at probisyon ng paksa:

Catarrhal gingivitis. Sa klinika, ang talamak na catarrhal gingivitis o ang paglala nito ay pinakakaraniwan. Ang acute catarrhal gingivitis ay kadalasang sintomas ng acute respiratory infection o local injury (burn, mechanical injury).

Mga pagbabago sa morpolohiya: sa epithelium, ang mga lugar ng desquamation, edema, mga palatandaan ng parakeratosis at acanthosis, isang pagtaas sa acid glycosaminoglycans at glycogen ay natutukoy. Sa spinous layer ng epithelium, bumababa ang nilalaman ng protina, ang nilalaman ng RNA ay nabawasan nang husto.

Sa connective tissue - edema, hyperemia, stasis, akumulasyon ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma. Ang markang cellular infiltration ng mga gilagid ay nabanggit. Sa una, ang mga infiltrate sa stroma ay focal sa kalikasan, na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes at macrophage. Habang umuunlad ang pamamaga, ang komposisyon ng infiltrate ay nagbabago, ang polymorphonuclear leukocytes, plasma at mast cells ay nagsisimulang mangibabaw.

Sa istraktura ng pangunahing sangkap, ang mga pagbabago sa biochemical ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa aktibidad ng redox enzymes. Ang epithelial attachment ay hindi naaabala.

Klinika

Ang mga reklamo sa talamak na catarrhal gingivitis ay maliit: paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa sa gilagid, pagdurugo kapag nagsisipilyo, kumakain, masamang hininga. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor.

Sa talamak na kurso o exacerbation ng proseso: tumataas ang pagdurugo, posible ang isang nasusunog na pandamdam at kapunuan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nababagabag.

Layunin: ang gum ay edematous, hyperemic (na may talamak na pamamaga ito ay maliwanag na pula; na may talamak na pamamaga ito ay stagnant-hyperemic). Maaaring kasama sa proseso ang interdental papillae, marginal at attached gums. Ang isang instrumental na pagsusuri ay nagpapakita ng pagdurugo ng mga gilagid, ang pagkakaroon ng malambot na plaka at supragingival calculus, ang integridad ng gingival junction ay hindi nasira. Dahil sa edema, ang lalim ng gingival sulcus ay nadagdagan.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

1. Schiller's test - positibo si Pisarev.

2. Ang halaga ng hygiene index, bleeding index, PMA index ay mas malaki sa zero.

3. Kung ikukumpara sa intact periodontium, sa talamak na catarrhal gingivitis, ang dami at husay na komposisyon ng gingival fluid ay nagbabago: ang dami ng gingival fluid ay tumataas. Ang porsyento ng neutrophils, lymphocytes at monocytes ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang ganap na bilang ng mga cell na ito ay tumataas, pati na rin ang bilang ng mga leukocytes.

4. Pagsusuri ng Kulazhenko - nabawasan ang paglaban ng mga capillary sa ilalim ng pagkakalantad ng vacuum.

5. Polarography - nababawasan ang oxygen tension sa gilagid sa talamak na catarrhal gingivitis.

6. Rheoparodontography - 0.03-.05 (N=0.21-23) PTS(peripheral vascular tone) hanggang 17-19% (N=13-15%) IE(index ng pagkalastiko) - 65-70% (N=80-90%) IPS(peripheral resistance index) – 100-110% (N=70-80%)

7. Walang mga pagbabago sa mga tuktok ng interdental septa sa radiograph.

Dapat tandaan na ang mga morphological sign ng pamamaga ay tinutukoy kahit na sa isang clinically healthy gum.

Differential diagnosis ng talamak na catarrhal gingivitis at talamak na pangkalahatang banayad na periodontitis. Karaniwan sa klinikal na larawan ng mga sakit na ito ay ang mga reklamo ng mga pasyente ng dumudugo na gilagid, edema at hyperemia ng gingival margin, ang pagkakaroon ng malambot at matigas na plaka, IG at PMA ay higit sa normal, positibo ang pagsusuri sa Schiller-Pisarev. Mga natatanging tampok: sa periodontitis, ang mga periodontal pocket hanggang 4 mm at bone resorption ng interalveolar septum ay tinutukoy. Dapat alalahanin na ang mga functional na pamamaraan ng pagsusuri, rheoparodontography at polarography ay hindi makakatulong sa differential diagnosis.

Differential diagnosis ng talamak na catarrhal at hypertrophic (sa edematous form) gingivitis dahil sa ilang pagkakatulad ng klinikal na larawan: ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagdurugo ng mga gilagid, isang pagbabago sa hitsura ng gingival margin. Karaniwan, ang proliferative process na katangian ng hypertrophic gingivitis ay nauuna sa catarrhal inflammation, samakatuwid, ang catarrhal gingivitis ay maaaring maobserbahan sa isang panga, at hypertrophic sa isa pa. Ang mga natatanging tampok ay ipinakita sa mga detalye ng mga pangkalahatang sakit sa somatic na nauugnay sa iba't ibang anyo ng gingivitis. Sa catarrhal gingivitis, cardiovascular, gastrointestinal, mga nakakahawang sakit, mga sakit sa dugo (lymphatic at myeloid leukemia) ay mas madalas na napansin. Sa hypertrophic gingivitis, kadalasang mayroong hormonal imbalance, ang impluwensya ng ilang mga gamot, at iba pang mga sakit sa dugo (leukemic reticulosis). Mayroon ding mga pagkakaiba sa klinikal na larawan: edema at hyperemia ng interdental papillae at ang gingival margin sa catarrhal gingivitis, pagpapalaki ng gingival papillae, matinding pagpapapangit ng gingival margin, kung minsan ay isang mala-bughaw na tint, ang pagbuo ng mga false gingival pockets sa hypertrophic gingivitis.

Paggamot. Propesyonal na kalinisan - pag-alis ng mga deposito ng ngipin at pagkakahanay ng ibabaw ng mga ugat ng ngipin sa tulong ng: mga tool sa kamay, pangunahin ang mga curette at scaler; tunog at ultrasonic na mga instrumento; umiikot na mga tool (isang sistema ng mga espesyal na brilyante na pinong butil na burs, rubber band, brushes); buli pastes; mga barnis na naglalaman ng fluorine; pagsasanay sa mga patakaran ng indibidwal na kalinisan, paulit-ulit na kontrol ng mga kasanayan sa kalinisan.

Kalinisan ng oral cavity. Pag-aalis ng mga lokal na salik na nag-aambag sa akumulasyon ng plaka (cervical caries, root caries, overhanging edges of fillings at orthopaedic structures).

Kung kinakailangan, konsultasyon sa isang orthopedist, orthodontist para sa pangunahin at pangalawang deformation ng dentition. Kinakailangang alisin ang mga kadahilanan na nagpapalala sa epekto ng microbial factor (occlusal trauma, mekanikal na trauma (nabalisa o hindi sapat na naibalik na contact point, hindi naipahayag na ekwador ng korona na bahagi ng ngipin); patolohiya ng soft tissue attachment sa vestibule ng oral lukab).

Sa pagkakaroon ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga, ang lokal na aplikasyon ng mga antimicrobial at anti-inflammatory na gamot ay kinakailangan sa anyo ng mga aplikasyon, irigasyon, medikal na dressing sa appointment ng isang doktor ( "Metrogil Denta"- gel na may metronidazole at chlorhexidine) at banlawan sa bahay ( "Corsodile" na may chlorhexidine, pagbubuhos ng chamomile, sage, atbp.).

Upang mapabuti ang mga proseso ng epithelialization, ginagamit ang mga keratoplastic agent: mga fat-soluble na bitamina A, E; sea ​​buckthorn at langis ng rosehip; caratolin, solcoseryl, vinylin, atbp.

Upang gawing normal ang metabolismo, proteksyon ng antioxidant, dagdagan ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan, pasiglahin ang pagbabagong-buhay, maaaring magamit ang mga bitamina at adaptogens. Ang pinakakaraniwang ginagamit na bitamina ay A, C, P, E, grupo B at mga bitamina complex ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), pinagsamang paghahanda na naglalaman ng mga bitamina at iba pang mga sangkap ( Olazol, Aekol, carotolin, rose hip at sea buckthorn oil). Magkaroon ng kamalayan sa mga side effect at contraindications para sa mga gamot na ito. Bilang isang patakaran, ang regimen sa paggamot sa itaas ay sapat na para sa epektibong paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis, ngunit sa pagkakaroon ng mga nagpapalubha na kadahilanan (pangkalahatang somatic pathology, pangalawang estado ng immunodeficiency, atbp.), Ang isang mas dalubhasang, detalyadong pagsusuri at komprehensibong paggamot ay kinakailangan. sa paglahok ng mga espesyalista ng naaangkop na profile.

Ang Physiotherapy ay inireseta upang gawing normal ang microcirculation at pagbutihin ang trophism ng gum tissue, mapahusay ang reparative at immunobiological properties nito:

1. Electrophoresis na may 5% ascorbic acid, aminocaproic acid, calcium chloride, 1% galascorbin, aloe, bitamina PP. Ang kurso ay 10-15 mga pamamaraan, 20 minuto bawat isa.

2. Phonophoresis na may butadionic, indomethacinic. heparin ointment sa gingival margin. Isang kurso ng 10 mga pamamaraan, 10 minuto bawat isa.

3. UV irradiation (2-5 biodoses).

4. Ultratonotherapy . Kurso 10 mga pamamaraan, 10 minuto. 5. Darsonval - tahimik na paglabas, isang kurso ng 10-12 mga pamamaraan, 10 minuto bawat isa. 6. Laser therapy - isang kurso ng 5-6 na pamamaraan, 6-10 minuto bawat isa. Sa talamak at pagpalala ng catarrhal gingivitis. 7. Hydro-, vacuum-, auto-massage ng gilagid. Isang kurso ng 10 mga pamamaraan, 20 minuto bawat isa.

Pag-iwas: 1. Edukasyong pangkalusugan sa kalinisan sa bibig. 2. Makatuwiran at masustansyang nutrisyon. 3. Pana-panahong pagsusuri ng oral cavity ng dentista. 4. Napapanahong pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib: - Pagpuno ng mga carious cavity - Prosthetics ayon sa mga indikasyon - Mga reconstructive na operasyon upang maalis ang mga anomalya sa pagbuo ng malambot na mga tisyu (bridles, maliit na vestibule, atbp.).

Pag-aalis ng mga anomalya sa kagat.

Pagtataya kanais-nais na sakit. Sa kumplikadong paggamot, nangyayari ang kumpletong pagbawi. Ang kakulangan ng sapat na paggamot at ang pagtitiyaga ng mga lokal na salik ng sakit ay lumikha ng panganib na magkaroon ng periodontitis.

Ang Catarrhal gingivitis ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa gilagid. Sa kasong ito, walang paglabag sa integridad ng periodontal attachment, at ang ngipin ay hindi nakalantad. Ngunit sa kawalan ng tamang paggamot, ang catarrhal gingivitis ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Catarrhal gingivitis

Ano ang catarrhal gingivitis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga gilagid, na nakakaapekto sa mga tisyu sa ibabaw ng periodontium. Sa istraktura ng inflamed gum lesions, ang form na ito ng gingivitis ay nangyayari sa 90% ng mga kaso. I-diagnose ang bentahe nito sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang.

Mga sanhi ng catarrhal gingivitis

Ang pathogenesis ng sakit ay maaaring mangyari para sa pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan. Kasama sa mga karaniwang dahilan ang:

  • pagbaba sa kaligtasan sa sakit ng katawan;
  • pag-unlad ng mga nakakahawang sakit sa katawan ng pasyente;
  • patolohiya ng endocrine system;
  • malfunctions sa bituka;
  • pagkagambala sa cardiovascular system;
  • pagbabago sa hormonal background ng katawan.

Mga sintomas ng catarrhal gingivitis

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong upang makilala ang proseso ng pathological:

  • nasusunog at matinding sakit, puro sa gilagid;
  • malubhang hyperemia ng gingival tissue;
  • puffiness;
  • pagdurugo mula sa mga kasukasuan ng gilagid at ngipin;
  • hypertrophy ng gingival papillae;
  • malubhang kontaminasyon ng enamel sa anyo ng isang dilaw o kulay-abo na patong;
  • hyperthermia;
  • Malakas na sakit ng ulo;
  • pangkalahatang kahinaan.

Pansin! Ang ipinakita na klinikal na larawan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng catarrhal gingivitis, na nangyayari sa isang talamak na anyo.

Pag-uuri ng catarrhal gingivitis

Maanghang

Sa pag-unlad ng patolohiya sa isang talamak na anyo, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Ang talamak na anyo ng catarrhal gingivitis ay nangyayari nang kusang. Ang unang sintomas ay matinding pananakit sa lugar ng gilagid. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay lumalala at ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto.


Catarrhal gingivitis. Isang larawan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng talamak na anyo ng patolohiya:

  • matinding sakit sa lugar ng gilagid;
  • nasusunog na pandamdam sa apektadong gilagid;
  • paglamlam ng gum mucosa sa isang maliwanag na pulang kulay;
  • pamamaga na may mga patak ng dugo;
  • pamamaga ng gingival papillae;
  • ang pagbuo ng plaka sa ngipin at gilagid;
  • isang matalim na pagtalon sa temperatura;
  • matinding sakit sa ulo;
  • pangkalahatang kahinaan.

Ang kumbinasyon ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig na sa katawan ng tao mayroong isang masinsinang pag-unlad ng isang talamak na anyo ng proseso ng nagpapasiklab.

Pansin! Sa kawalan ng kwalipikadong tulong at epektibong therapy, ang talamak na anyo ng patolohiya ay magiging isang talamak.

Talamak

Ang talamak na catarrhal gingivitis ay isang napapabayaan na anyo ng proseso ng pathological, na nabuo sa kawalan ng sapat na therapy at hindi napapanahong pagsusuri ng talamak na anyo ng sakit. Ang klinikal na larawan ay hindi binibigkas.

Ang tanging bagay na nangyayari sa isang tao ay ang kakulangan sa ginhawa habang kumakain o kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • kapag kumakain at nagsisipilyo ng iyong ngipin, mayroong pananakit, pagkasunog at pangangati sa lugar ng gilagid;
  • dugo habang nagsisipilyo ng ngipin;
  • pagtaas ng laki ng interdental papillae at nagbabago ang kanilang kulay;
  • papillae at ngipin maluwag na katabi sa bawat isa;
  • ang mga inflamed gum ay nagiging mala-bughaw ang kulay;
  • ang gingival margin ay bahagyang lumapot.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng katatagan ng mga ngipin, kaya hindi sila napapailalim sa pathological mobility.

Pansin! Kung mayroong isang pag-loosening ng mga ngipin, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig na ang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng gilagid ay dumaan sa periodontitis.

Ang antas ng pag-unlad ng catarrhal gingivitis

Liwanag

Para sa isang banayad na anyo ng patolohiya, ang isang bahagyang pamamaga ay katangian. Ito ay puro sa rehiyon ng periodontal papillae. Ang form na ito ng gingivitis ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang isang bahagyang pamumula sa lugar ng periodontal ay makakatulong upang maghinala ito, at maaari itong makita lamang sa tulong ng mga diagnostic ng hardware.

Katamtaman

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa interdental at gingival na mga lugar. Ang therapy ng form na ito ay simple, ngunit mahaba.

mabigat

Ang yugtong ito ng catarrhal gingivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng malawak na bahagi ng gilagid na nakapalibot sa mga ngipin. Minsan ang pinsala ay nakakaapekto sa mga tisyu ng rehiyon ng alveolar.

Diagnosis ng catarrhal gingivitis

Posibleng makilala ang proseso ng pathological at gumawa ng diagnosis ng "catarrhal gingivitis" lamang kapag nagsasagawa ng ilang mga pamamaraan ng hardware at mga espesyal na teksto. Mayroong mga tanyag na pamamaraan ng diagnostic:

  • index ng kalinisan ayon sa Fedorov-Volodina - ang resulta ay dapat na mas malaki kaysa sa isa;
  • PMA index - ang resulta ay dapat higit sa isa;
  • Pagsusuri ng Kulazhenko - tumutulong upang matukoy ang lugar ng pag-unlad ng hematoma;
  • Schiller-Pisarev test - ang resulta ay dapat na positibo.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pagsusuri, pinapayagan ng mga sumusunod na pamamaraan na matukoy ang catarrhal gingivitis:

  1. Visual na inspeksyon. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at mga sintomas ng katangian.
  2. Rheoparodontography at Doppler flowmetry. Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraan na ito upang masuri ang microcirculation sa periodontal tissues.
  3. Pagsusuri ng quantitative at qualitative na komposisyon ng gingival fluid. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga at mga pagbabago sa mga istruktura ng gingival.
  4. Pagsusuri ng mga bulsa ng gilagid. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patolohiya ng kadaliang mapakilos ng ngipin.
  5. X-ray. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang matukoy ang integridad ng tissue ng buto ng mga hindi kumikilos na proseso.

Paggamot ng catarrhal gingivitis sa mga matatanda at bata

Ang paggamot ng patolohiya ay nangyayari sa maraming yugto. Una sa lahat, tinutukoy ng doktor ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kung ito ay mga karies, mga depekto ng mga labi, kagat, pagkatapos ay kailangan munang alisin ang lahat ng ito. Kung hindi, nagbabanta ito ng pagbabalik.

Pansin! Gayundin, maaaring i-refer ka ng doktor upang suriin ang gastrointestinal tract, endocrine system at immunity. Maaaring kailanganin mo ang kumplikadong therapy.

Physiotherapy

Ang catarrhal form ng sakit ay tumutukoy sa paunang yugto. Upang maalis ito, ginagamit ang ultrasonic cleaning at drug therapy. Mula sa physiotherapy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kapaki-pakinabang:

  1. Hydromassage ng gilagid. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo sa periodontium at isang mahusay na pag-iwas sa paglitaw ng mga nagpapaalab na pathologies ng gum.
  2. Exposure sa maikling spectrum UV rays. Ang isang pare-parehong electric field ng mataas na boltahe ay binabawasan ang mga pagpapakita ng pagkalasing, pinasisigla ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan ng pasyente.
  3. Electrophoresis. Normalizes ang estado ng nervous system ng pasyente, pinapakalma siya

Hydromassage ng gilagid

Ang ipinahiwatig na mga manipulasyon ay walang sakit. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang mapabuti ang tissue trophism at alisin ang naipon na mga lason. Ang kurso ng therapy ay 5-10 session.

Medikal na paggamot

Bilang paghahanda sa parmasyutiko, maaaring magreseta ang doktor:

  1. Chlorhexidine. Ito ay isang solusyon sa banlawan. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Isagawa ang pagbabanlaw 2 beses sa isang araw.
  2. Mga solusyon sa langis ng bitamina A at E. Ilapat ang mga ito nang direkta sa apektadong lugar 1 beses bawat araw. Binabawasan nila ang pamamaga at pamamaga.
  3. Antimicrobial ointment: Romazulan, Metrogil Denta, Holisal. Ang mga ito ay inilapat sa apektadong gum 1-2 beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Mabisa nilang pinangangasiwaan ang mga sintomas, pamamaga at pinapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Mga katutubong remedyo

Upang labanan ang sakit, maaari mong gamitin ang napatunayang mga remedyo ng mga tao. Gamitin lamang ang mga ito sa kumbinasyon ng physiotherapy at mga gamot upang mapawi ang mga sintomas. Ang mga sumusunod na recipe ay epektibo:

  1. Mga karayom ​​ng pine. Dalhin ang mga ito sa isang halaga ng 40 g, ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo. Ipilit ang 1 oras. Salain at gamitin para sa pagbanlaw. Magsagawa ng therapeutic manipulations 3-4 beses sa isang araw.
  2. Sage at mansanilya. Kunin ang bawat 20 g, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Mag-infuse sa loob ng 20 minuto, salain at gamitin para sa pagbanlaw. Ang paggamot ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw.
  3. Katas ng aloe. Kailangan mo lang nguyain ang mga hinugasang dahon ng halaman. 2-3 dahon sa isang araw ay sapat na. Ang aloe ay epektibong pinapawi ang pamamaga at pamamaga.
  4. Fuck juice. Gilingin ang ugat gamit ang isang blender, pisilin ang juice sa cheesecloth. Dilute ang juice na may tubig sa isang ratio ng 1:1. Gamitin ang banlawan aid 2 beses sa isang araw.
  5. Langis ng sea buckthorn. Sa tulong nito, maaari mong mabilis na ihinto ang nagpapasiklab na proseso. Kinakailangan na hawakan ang langis sa iyong bibig (10 minuto), at pagkatapos ay idura ito. Isagawa ang pamamaraan 3 beses sa isang araw.

Pag-iwas sa catarrhal gingivitis

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng catarrhal gingivitis ay isang paglabag sa mga pangkultura at kalinisan na mga hakbang sa oral cavity. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

  1. Araw-araw, magsipilyo ng mabuti para hindi mag-iwan ng plaka.
  2. Gumamit ng dental floss para tanggalin ang mga nakaipit na piraso ng pagkain. Ang isang antiseptiko ay angkop din para sa layuning ito.
  3. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa oral cavity, agad na humingi ng tulong sa isang doktor.
  4. Iwasan ang pinsala sa oral cavity.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng catarrhal gingivitis

Ang isang advanced na anyo ng gingivitis ay isang tunay na problema para sa isang tao. Ang mga komplikasyon nito ay mapanganib hindi lamang para sa malambot na mga tisyu ng gilagid. Sa isang matagal na pag-unlad ng proseso ng pathological, ito ay puno ng periodontitis. Ito ay humahantong sa pag-loosening at pagkawala ng mga ngipin.

Ang kanyang paggamot ay mas mahirap at mahaba. Bilang karagdagan, ang nakakahawang proseso ay maaaring makaapekto sa tissue ng buto. Ang mga bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa ibang mga organo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay pinsala sa bato. Ang patuloy na pagtakbo ng talamak na anyo ng catarrhal gingivitis ay maaaring maging ulcerative necrotic.

Ang Catarrhal gingivitis ay isang hindi kanais-nais na sakit sa gilagid na sinamahan ng sakit at pagkasunog sa bibig. Dahil dito, ang isang tao ay hindi ganap na makakain, makainom at makapagsalita. Simulan ang paggamot sa sakit kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng mga unang sintomas, kung hindi man ang proseso ng pathological ay bubuo sa isang talamak na anyo.

Hyperemia;

dumudugo;

Ang pagkakaroon ng mga ulser;

gum hypertrophy;

mga deposito sa ngipin;

Hindi nasira ang koneksyon sa ngipin.

Klinikal na anyo: catarrhal gingivitis, talamak

Ang pagkalat ng proseso:

Limitado

nagkakalat

Mga diagnostic

DIAGNOSTIC CRITERIA

Klinikal (mga reklamosa):

dumudugo

pamamaga ng gilagid,

Pagsunog sa mga apektadong lugar;

Ang sakit at pagdurugo ay tumataas habang kumakain, nagsasalita.

Klinikal (objectively):

Ang binibigkas na hyperemia ng mga gilagid, edema, mas malinaw sa lugar ng gingival margin at gingival papillae;

Ang kaluwagan ng mga gilagid ay nagbabago - ang mga papillae ay nawawala ang kanilang katangian na matulis na hugis, ang kanilang mga tuktok ay nakakakuha ng hugis ng isang simboryo, pagtaas ng laki, na predetermines ang pagbuo ng mga gum pockets;

Ang mga bulsa ng gingival ay nabuo habang pinapanatili ang integridad ng periodontal junction;

Ang gum ay madaling dumudugo sa palpation;

Tumaas na pagtitiwalag ng plaka sa ngipin, at kalaunan sa tartar;

Sa thermal damage, ang pagbuo ng isang maputi-puti na pelikula ng clouded epithelium na may karagdagang desquamation ay posible;

Posible na bumuo ng mga lugar ng desquamation, solong pagguho, pangunahin sa rehiyon ng mga tuktok ng interdental papillae.

X-ray:

Malabo na mga balangkas ng cortical plate sa mga tuktok ng interalveolar septa;

Posibleng osteoporosis ng spongy substance sa mga tuktok ng interalveolar septa.

Mga resulta ng pagsusuri sa klinika at laboratoryo:

Positibong pagsubok ng Schiller-Pisarev;

Tumaas na paglipat ng mga leukocytes sa oral cavity ayon kay Yasinovsky;

Nabawasan ang paglaban ng gingival capillaries na may vacuum test ayon kay Kulazhenko;

Pagtaas ng dami ng gingival fluid.

Banayad na kalubhaan ng talamak na catarrhal gingivitis (I)

Hyperemia ng gingival papillae;

Pamamaga ng gingival papillae.

Katamtamang kalubhaan ng acute catarrhal gingivitis (II)

Maliwanag na hyperemia ng gingival papillae at marginal gums;

Pamamaga ng gingival papillae at marginal gums;

Sakit sa palpation ng gingival papillae at marginal gingiva.

Malubhang kalubhaan ng talamak na catarrhal gingivitis (III)

Maliwanag na hyperemia ng papillae, marginal at alveolar na bahagi ng gilagid;

Pamamaga ng papillae, marginal at alveolar na bahagi ng gilagid;

Pananakit at pagdurugo sa palpation ng papillae, marginal at alveolar na bahagi ng gilagid.

Paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis

Kalinisan ng oral cavity;

Pag-aalis ng mga lokal na irritant - mga deposito ng ngipin, carious cavity, traumatic occlusion, malocclusion at paglalagay ng mga ngipin, mga anomalya ng soft tissue attachment.

Paggamot ng droga ng talamak na catarrhal gingivitis:

Ito ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng talamak na catarrhal gingivitis, pag-iwas sa oportunistikong microflora, pag-normalize ng estado ng vascular system, pagtaas ng lokal na paglaban, pag-aalis ng hypoxia, at pagpapasigla ng mga proseso ng reparative sa mga tisyu ng gilagid.

Antibacterial therapy(isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng gum pockets);

Anti-inflammatory therapy:

Etiotropic (pagkilala, pag-aalis ng mga salik na nagdulot ng pamamaga),

Pathogenetic (epekto sa pathophysiological link ng pamamaga),

Symptomatic (pag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng pamamaga).

Pagpapasigla ng mga proseso ng reparative (na naglalayong i-update ang mga sugat sa gum tissue),

Mga paghahanda ng keratoplastic (ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng epithelization, na kumukumpleto sa pagbabagong-buhay)

Ang pamamaraan ng paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis

Pagtuturo sa mga pasyente ng mga alituntunin ng rational oral hygiene;

Propesyonal na kalinisan sa bibig;

Kalinisan ng oral cavity;

Orthodontic treatment - sa pagkakaroon ng mga paglabag sa occlusion at malocclusion;

Kirurhiko paggamot - sa pagkakaroon ng mga anomalya sa istraktura at attachment ng malambot na mga tisyu;

Ang paghuhugas ng bibig ng antiseptiko, mga produkto sa kalinisan, mga decoction ng mga halamang panggamot - St. John's wort, sage, chamomile. Huwag gumamit ng mga hypertonic na solusyon ng asin sa kusina o soda, mga astringent, tannin.

Sa talamak na pamamaga, kinakailangan upang maalis ang sapat na matinding sakit sa gilagid ( pagbabanlaw mga solusyon ng citral, propolis - 20-50 patak bawat baso ng tubig; mga aplikasyon anesthetics, mefeminate sodium salt). Sa mga kaso ng matinding sakit, ang analgesics ay inireseta;

Antibacterial therapy- antiseptics (etacridinalactate), derivatives ng nitrofuran series (furatsilin, furagin), mas madalas - antibiotics at sulfanilamide na gamot.

Anti-inflammatory therapy- sa mga unang yugto ng pamamaga, ang mga gamot ay ipinahiwatig na pumipigil sa pagbuo ng mga nagpapaalab na tagapamagitan (mefenaminate sodium salt, salicylates);

mga inhibitor ng proteolysis (trasylol, contrykal);

Mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng mga anti-inflammatory agent (salicylates, prodigiosan, calcium pantothenate, bitamina C, P);

Upang ayusin ang mga karamdaman sa microcirculation, ang paggamit ng mga anticoagulants (heparin, fibrinolysin), mga gamot na antiplatelet (sodium salicylate, sodium mefenaminate) ay ipinahiwatig.

Ang pagpapasigla ng mga proseso ng reparative ay naglalayong ibalik ang apektadong gum tissue, magreseta ng mga gamot:

Na nagpapahusay ng phagocytosis (lysozyme),

Paghahanda ng mga base ng pyrimidine (methyluracil, pentoxyl),

Mga bitamina (ascorbic acid, bitamina P),

Endogenous RNA at DNA (sodium nucleinate),

Paraan ng pinagmulan ng halaman.

Mga paghahanda ng keratoplastiko ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng epithelization, na kumukumpleto sa pagbabagong-buhay (bitamina A at mga derivatives nito) - ginagamit sa pagkakaroon ng mga lugar ng desquamation ng gilagid.

PHYSIOTHERAPEUTIC NA PARAAN NG PAGGAgamot ng ACUTE CATHARAL GINGIVITIS

Panggamot na patubig;

Matapos ang mga phenomena ng talamak na pamamaga ay humupa, posible na magreseta ng electrophoresis ng iba't ibang mga gamot, hydromassage.

Pagtuturo ng mga indibidwal na tuntunin sa kalinisan;

Paggamit ng mga toothbrush na may malambot o napakalambot na bristles;

Therapeutic at prophylactic anti-inflammatory toothpastes na may mga extract ng medicinal herbs, antiseptics, macro- at microelements;

Mga elixir ng ngipin na naglalaman ng antiseptiko.

Klinikal na pagsusuri

Sa kaganapan ng isang paglipat sa :

Banayad na kalubhaan (I): 1 pangkat ng dispensaryo - medikal na pagsusuri minsan sa isang taon.

Katamtamang kalubhaan (II): 2nd dispensary group - medikal na pagsusuri 2 beses sa isang taon.

Malubhang antas ng sakit (III): 3 grupo ng dispensaryo - pagsusuri ng isang doktor 3 beses sa isang taon.

Sa kaso ng epektibong paggamot: POSIBLENG RESULTA

Kawalan ng mga reklamo ng sakit sa gilagid;

Kawalan ng dumudugo gilagid;

Ang gilagid ay maputlang rosas;

Siksik;

Walang sakit sa palpation;

Walang mga deposito sa ngipin.

Kung nabigo ang paggamot: MGA POSIBLENG RESULTA

Patuloy na pagdurugo ng gilagid

Ang gum ay edematous;

Ang pagkakaroon ng mga deposito sa ngipin ay nabanggit;

Sa hinaharap, ang pagkasira ng dentogingival attachment ay posible;

Pagbuo ng periodontal pockets;

Atrophy ng alveolar bone - ang paglitaw ng localized o generalized periodontitis.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot

Pagpapatawad;

Ang karagdagang pag-unlad ng catarrhal gingivitis at paglipat sa isang talamak na anyo;

pag-unlad ng periodontitis.

Catarrhal gingivitis - pinsala sa gum tissue sa ilalim ng impluwensya ng pathogenic flora. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya kumpara sa iba pang mga anyo ng gingivitis ay ang kawalan ng pagkasira ng mga periodontal tissue at pagkakalantad ng leeg ng ngipin. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang problema ay nag-aambag sa malubhang komplikasyon, hanggang sa pagkawala ng mga elemento ng dentisyon.

Sa sakit, tanging ang mababaw na layer ng gilagid ang nakalantad sa pamamaga. Ang uri ng karamdaman na ito ay nasuri sa 90% ng mga kaso sa mga kabataan at bata.

Ang mga rason

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay isang sistematikong paglabag sa mga patakaran ng personal na kalinisan. Dahil sa hindi napapanahong pagsipilyo ng ngipin, ang mga pathogenic microorganism ay maiipon sa enamel at ibabaw ng gilagid. Ang plaka ng pagkain sa ngipin ay nagremineralize at nagiging bato, na nakakaapekto rin sa mga periodontal tissues.

Ang iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa catarrhal gingivitis ay kinabibilangan ng:

  • karies sa advanced na yugto;
  • pinsala sa sistema ng ngipin;
  • sistematikong mga malalang sakit;
  • mga impeksyon sa viral;
  • ang pagkakaroon ng masamang gawi;
  • mahinang kalidad ng tubig na natupok;
  • hindi balanseng diyeta
  • mga pagbabago sa hormonal sa katawan;
  • metabolic sakit;
  • pagsabog ng mga elemento ng gatas at wisdom teeth.

Ang isang masamang ugali na nagdudulot ng gingivitis ay ang paninigarilyo. Ang mga produktong tabako ay naglalaman ng mga resin ng nikotina na nakakairita sa mauhog na lamad ng bibig at humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Ang isa pang sanhi ng problema ay ang paggamit ng mga makapangyarihang gamot (immunosuppressants, antibiotics, cytostatics).

Sa panahon ng pagngingipin, ang mga palatandaan ng pamamaga ng gilagid ay sinusunod sa maikling panahon. Kadalasan ang sakit ay nawawala kaagad pagkatapos ng paglitaw ng korona sa ibabaw. Sa oras na ito, mahalagang magbigay ng karampatang pangangalaga para sa oral cavity ng sanggol.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng isang paglabag ay pagdurugo at isang pakiramdam ng kapunuan sa periodontal tissues. Sa panahon ng exacerbation, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng masamang hininga, na hindi napigilan ng mga banlawan at paste.

Iba pang mga palatandaan na katangian ng talamak na yugto ng gingivitis:

  • nasusunog na pandamdam sa bibig;
  • matinding sakit kapag kumakain;
  • dumudugo gilagid at ang kanilang pagtaas sa laki;
  • pamamaga ng interdental papillae;
  • permanenteng gum tooth (hindi nauugnay sa pagngingipin);
  • erosions sa mauhog lamad.

Kahit na may mga talamak na sintomas ng kurso ng sakit, ang mga ngipin ay nananatiling hindi kumikibo. Ang interdental papillae ay nagbabago ng hugis at nagiging simboryo. Ang mga talamak na anyo ng disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng nakikitang plaka sa ibabaw ng ngipin, na mahirap alisin sa bahay.

Ang talamak na catarrhal gingivitis ay bubuo bilang resulta ng hindi nakakaalam na paggamot sa mga pangunahing anyo ng sakit. Ang paraan ng paglabag na ito ay halos hindi magagamot at umuulit sa panahon ng off-season.

Kung sa panahon ng sakit ay may panginginig ng mga ngipin, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang catarrhal gingivitis ay dumaan sa isang mas mapanganib na estado - periodontitis

Sa isang exacerbation ng talamak na gingivitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

  • kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagkain at mga hakbang sa kalinisan;
  • ang hitsura ng dugo sa panahon ng presyon sa mga gilagid na may dila o sipilyo;
  • pagpapalaki ng interdental papillae;
  • asul na gilagid dahil sa mga kaguluhan sa kanilang mga metabolic na proseso at sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Ang sakit ay inuri sa ilang mga uri depende sa anyo ng kurso, ang lawak ng pamamaga at ang kalubhaan. Ayon sa unang criterion, ang patolohiya ay nahahati sa talamak at talamak. Ang talamak na gingivitis ay mabilis na umuunlad at sinamahan ng matingkad na mga klinikal na palatandaan, ngunit ito ay sinusunod nang isang beses. Ang talamak na uri ng disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at malabong sintomas.

Depende sa antas ng pamamaga, 2 uri ng mga karamdaman ay nakikilala:

  • Na-localize - hanggang 1/3 ng gum ang apektado.
  • Pangkalahatan. Ang pamamaga ay kumakalat sa buong haba ng periodontal tissues at napapansin sa magkabilang panga.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang gingivitis ay nahahati sa:

  • Banayad na antas. Ang pinsala lamang sa intergingival papillae ay nabanggit.
  • Katamtamang antas - mayroong isang sugat sa libreng lugar ng malambot na mga tisyu (marginal zone).
  • Malubhang antas - ang proseso ng pathological ay sumasaklaw sa buong rehiyon ng alveolar.

Mga diagnostic

Isang dentista lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis ng catarrhal gingivitis pagkatapos ng isang visual na pagsusuri sa oral cavity ng pasyente at mga diagnostic manipulations. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang dentista ay gumagamit ng mga espesyal na pagsusuri:

  • index ng kalinisan sa bibig ayon sa Fedorov-Volodina (ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological ay napatunayan ng isang index na mas malaki kaysa sa isa);
  • index ng RMA;
  • Kulazhenko test - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga lugar ng pag-unlad ng hematomas sa periodontal tissues;
  • Pagsubok ng Schiller-Pisarev. Ang pag-unlad ng pamamaga sa gilagid ay maaaring talakayin sa mga positibong resulta ng pagsusuri.

Para sa differential diagnosis, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri:

  • Rheoparodontography at Doppler flowmetry. Ang mga pamamaraan ay nagpapakita ng microcirculation ng dugo sa mga tisyu ng gilagid.
  • Qualitative at quantitative analysis ng likido. Upang makilala ang causative agent ng patolohiya at ang konsentrasyon nito sa biological na materyal.
  • Pagsusuri ng mga bulsa ng gilagid. Pinapayagan kang matukoy ang antas ng kadaliang mapakilos ng ngipin.
  • X-ray. Nakikita ang pinsala sa mga tisyu ng ngipin at panga laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot sa catarrhal gingivitis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga sintomas at kalubhaan ng kurso nito. Sa karaniwan, ang mga hakbang sa paggamot ay tumatagal ng 7-14 na araw at kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

  • Masusing paglilinis ng enamel mula sa plake at tartar. Kung ang mga deposito sa ibabaw ng ngipin ay hindi nalinis, ang gingivitis ay babalik at magiging mas mahirap gamutin.
  • Pagsusuri ng dentisyon para sa pagkakaroon ng carious cavities. Kung may mga sira na lugar, muling i-install ng doktor ang lumang filling material. Ang hindi pantay na mga gilid ng mga ngipin, na nabuo bilang isang resulta ng mapanirang proseso, ay nakakapinsala sa mauhog lamad ng bibig at nagpapalubha sa kurso ng gingivitis.

Ang paggamot sa catarrhal gingivitis ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtuklas nito. Posibleng alisin ang mga sakit sa simula ng pag-unlad nang walang antibiotics. Sa kasong ito, ang pasyente ay bibigyan ng mga solusyon para sa pagbabanlaw ng bibig na may antiseptikong aksyon. Upang labanan ang problema, ginagamit din ang mga application na may disinfectant impregnation.

Kung ang mga lokal na remedyo ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, pagkatapos ay gumamit sila ng antibiotic therapy. Ang talamak na gingivitis ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte sa problema: regular na gamot, ang paggamit ng angkop na mga personal na produkto sa kalinisan, diyeta, physiotherapy. Bilang karagdagan sa dentista, ang pasyente ay kailangang bisitahin ang isang gastroenterologist, endocrinologist o iba pang mga espesyalista upang maalis ang gingivitis na lumitaw laban sa background ng isang systemic failure sa katawan.

Sa mga matatanda

Para sa pagbanlaw ng bibig at mga aplikasyon, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay inireseta ng mga sumusunod na uri ng mga gamot:

  • chlorhexidine;
  • hydrogen peroxide (3%);
  • Ethonia's solution (1%);
  • solusyon ng calcium permanganate.

Ang therapy ay pupunan ng Iodo-glycol at mga ointment na may anti-inflammatory effect. Sa panahon ng paggamot ng catarrhal gingivitis, ginagamit ang mga toothpaste, na kinabibilangan ng triclosan (isang antibiotic) at stannous fluoride.


Sa talamak na yugto ng pamamaga, ang isang solusyon ng glucose o calcium chloride ay iniksyon sa interdental papillae. Ang paggamot na may mga iniksyon ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw. Ang atrophied gum tissue ay napapailalim sa pagtanggal sa pamamagitan ng cryosurgical excision at karagdagang cauterization

Bilang isang tulong upang labanan ang patolohiya, ginagamit ang tradisyonal na gamot:

  • Isang halo ng gatas at mansanilya: magdagdag ng 500 ML ng gatas at 1 tbsp. l. tuyong dahon ng mansanilya. Ang ahente ay inilalagay sa loob ng 15 minuto at ginagamit upang banlawan ang bibig.
  • Blueberry infusion: 1 dec. l. ang mga pinatuyong prutas ay nagbuhos ng 250 ML ng tubig na kumukulo at igiit ng 20 minuto. Maaaring gamitin ang bird cherry berries sa halip na blueberries.
  • Mga application na may berdeng dahon ng bigote: 1 dahon ay dinurog sa isang malambot na estado at inilapat sa mga lugar na may problema sa gilagid sa loob ng 15 minuto. Upang mapahusay ang anti-inflammatory effect, ang isang pakurot ng asin ay idinagdag sa pinaghalong.

Sa mga bata

Ang pamamaga ng mga gilagid sa mga bata ay tinanggal sa tulong ng mga aplikasyon batay sa Solcoseryl at Cholisal. Ang mga pondong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong aksyon: antimicrobial, analgesic at regenerating. Ligtas ang mga ito kung hindi sinasadyang nilamon.

Para sa paghuhugas ng bibig, ang mga bata ay inireseta:

  • Miramistin;
  • Chlorhexidine;
  • Furacilin.

Ang mga antibiotic para sa mga sanggol ay irereseta lamang kung ang catarrhal gingivitis ay lumala o kumalat sa malusog na mucous membrane.

Mula sa mga katutubong remedyo para sa mga bata, pinapayagan na gumamit ng mga sangkap na may mababang index ng allergenicity:

  • pharmaceutical chamomile;
  • balat ng oak;
  • pantas.

Upang maghanda ng mga tincture, kumuha ng 1 tsp. hilaw na materyales ng gulay at 200 ML ng tubig na kumukulo. Banlawan ang bibig ng bata gamit ang resultang produkto tuwing 2 oras. Upang palakasin ang mga apektadong malambot na tisyu at mapabilis ang kanilang paggaling. Inirerekomenda din ang pag-chewing load, na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa periodontium.

Labanan ang mga exacerbations

Ang paggamot sa mga exacerbations ng catarrhal gingivitis ay naglalayong bawasan ang kalubhaan ng pamamaga at pagkalasing ng katawan.Ang tagal ng therapy sa kasong ito ay mula 7 hanggang 10 araw. Upang maalis ang mga sintomas ng disorder, ang mga pasyente ay inireseta: anti-inflammatory drugs (Ketarolac, Ibuprofen), antihistamines (Tavegil, Zodak, Zirtek). Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng pagkain na nakakainis sa mauhog lamad ng bibig.

Ang antiseptikong paggamot ng mga gilagid ay dapat isagawa bago ang pag-alis ng plaka at pagkatapos ng pagtanggal nito upang maiwasan ang toxemia. Upang mabawasan ang sakit, pinapayagan na gumamit ng mga application batay sa Lidocaine 5%. Para sa antiseptikong paggamot ng mga apektadong lugar ng gilagid, Metronidazole at Chlorhexidine ay ginagamit.


Upang pahabain ang pagkilos ng mga painkiller at antimicrobial na gamot, ang Deplendent's medicinal film ay inilalapat sa gilagid.

Sa yugto ng aktibong pamamaga, ipinagbabawal na masinsinang magsipilyo ng iyong ngipin gamit ang isang brush. Ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng gilagid ay nagpapalala sa kurso ng catarrhal gingivitis. Sa panahon ng therapy, sa halip na mga pamamaraan sa kalinisan, ang mga antiseptic rinses ay ginaganap. Ang isang masusing paglilinis ng mga ngipin ay sinisimulan lamang pagkatapos ng pag-aalis ng mga talamak na palatandaan ng sakit.

Pag-iwas

  • Regular na pagsipilyo ng ngipin (2 beses sa isang araw) sa loob ng 3-4 minuto.
  • Paggamit ng prophylactic rinses pagkatapos makumpleto ang mga karaniwang pamamaraan sa kalinisan.
  • Flossing pagkatapos ng bawat pagkain.
  • Ang pagpili ng mga produkto ng pangangalaga sa ngipin pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.
  • Pagtanggi na kumain ng masyadong mainit o malamig na pagkain.
  • Panimula sa diyeta ng isang sapat na dami ng sariwang gulay at prutas. Ang pagkaing mayaman sa fiber ay natural na nag-aalis ng plaka sa enamel ng ngipin.
  • Pag-alis ng masasamang gawi.

Ang isang responsableng diskarte sa kalusugan ng iyong ngiti ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ito sa loob ng maraming taon. Mahalaga rin na humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, nang hindi nagpapalitaw ng sakit. Ang isang preventive na pagbisita sa dentista ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang problema sa isang maagang yugto.

Sa iba pang mga anyo ng gingivitis, ang catarrhal ay madalas na nangyayari - sa halos 90% ng mga kaso.

Etiology ng catarrhal gingivitis

Pamamaga ng gilagid na may catarrhal gingivitis ay nonspecific, clinically at morphologically develops sa parehong paraan tulad ng sa ibang mga organs at tissues.

Mga salik na sanhi:

  • microbial;
  • mekanikal, kemikal, pisikal na pinsala.

Sa kasalukuyan, ang nangungunang papel ng microbial plaque (microbial plaque, o biofilm) sa etiology ng catarrhal gingivitis. Sa ilalim ng impluwensya ng microbial plaque toxins, ang unang talamak na pamamaga, o acute catarrhal gingivitis, ay bubuo pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang napakaraming mga pasyente ay hindi bumaling sa mga espesyalista dahil sa panandaliang, walang sintomas na kurso ng talamak na yugto. Sa bagay na ito, ang klinikal na kahalagahan ng form na ito ay hindi gaanong mahalaga. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang pamamaga ay nagiging talamak sa lahat ng klinikal at morphological na mga palatandaan. Ito ay talamak na catarrhal gingivitis.

microbial plaque- ito ay isang structural formation sa pangalawang cuticle ng enamel ng ngipin (pellicle), mahigpit na konektado dito. Sa una, higit sa 75% nito ay mga aerobic microorganism, o saprophytes: streptococci, staphylococci, actinomycetes, atbp. Nang maglaon, ang anaerobes (fusobacteria, treponemas, amoeba, trichomonads, atbp.) ay nagsisimulang mangibabaw.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng microbial plaque ay hindi magandang pagsipilyo ng ngipin. Ang paglabag sa kanilang likas na paglilinis sa sarili, mga pagbabago sa dami ng laway at kalidad nito, paghinga sa bibig, ang pamamayani ng carbohydrates, malambot na pagkain sa diyeta, gingival carious cavities ay ang mga lokal na salik na nagpapataas ng akumulasyon ng mga mikroorganismo at, nang naaayon, ang kanilang impluwensya.

Upang mapagtanto ang nakakapinsalang potensyal ng mga microbial accumulations, ang estado ng mga depensa ng katawan, ang immune status nito, na maaaring magbago, humina sa ilalim ng masamang impluwensya ng hindi lamang pangkalahatang mga sakit ng katawan, kundi pati na rin ang mga kadahilanan sa kapaligiran, nutrisyon, pagkuha ng ilang mga gamot. (immunosuppressants, cytostatics, atbp.) ).

Kaya, ang gingivitis ay bubuo lamang kapag ang pangunahing etiological factor (microbial) ay nakahanap ng naaangkop na mga kondisyon sa katawan ng pasyente.

Ang pathogenesis ng catarrhal gingivitis

Ang mekanismo ng mga pathological na pagbabago sa mga gilagid ay maaaring ibuod bilang mga sumusunod. Ang yugto ng maagang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa gum tissue ng isang malaking bilang (hanggang sa 70% ng kabuuang bilang ng mga cell) ng maliit at katamtamang laki ng mga lymphocytes, pati na rin ang polymorphonuclear leukocytes, macrophage, plasma at mast cells . Samakatuwid, ang morphological na tampok ng maagang yugto ng pamamaga ay tiyak na siksik na maliliit na cell infiltrates na may pamamayani ng mga lymphocytes sa mga paghahanda.

Sa isang malusog na gum, ang mga T-lymphocyte ay nangunguna sa bilang ng mga B-lymphocytes sa lahat ng mga zone nito.

Sa talamak na periodontitis, maraming B-lymphocytes at plasma cell ang matatagpuan sa gilagid. Kung mas malala ang kurso ng sakit, mas mataas ang nilalaman ng B-lymphocytes at mga selula ng plasma na gumagawa ng IgG, IgA, IgM.

Morphologically, ang yugto ng itinatag na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga selula ng plasma sa cellular infiltrate, na sumasalamin sa immune response sa pinsala.

Sa yugto ng itinatag na pamamaga, ang isang larawan ng isang halo-halong infiltrate ay sinusunod, na binubuo ng polymorphonuclear leukocytes, maliit at katamtamang laki ng mga lymphocytes, at malalaking selula ng plasma. Ito ay nagpapahiwatig na ang pattern ng talamak at talamak na pamamaga ay sabay na sinusunod sa mga tisyu.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng yugto ng progresibong pamamaga ay iyon. na ang mga selula ng plasma ay bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng mga selulang exudate. Ipinapahiwatig nito ang talamak ng pamamaga at ang aktibong paglahok ng mga mekanismo ng immune ng pamamaga. Ang mga selula ng plasma ay ang huling yugto sa pagbuo ng B-lymphocytes, nagbibigay sila ng humoral na kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng aktibong paggawa ng mga immunoglobulin. Sa mga sugat ng periodontium, ang bilang ng mga selula ng plasma ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan ng proseso at ang antas ng pagkasira ng tissue.

Klinikal na larawan at diagnosis ng catarrhal gingivitis

katangian Mga palatandaan ng catarrhal gingivitis:

  • ang sakit ay napansin sa mga bata at kabataan o sa mga kabataan;
  • ang gum ay hyperemic, edematous o nasa lugar ng lahat ng ngipin, o ilang ngipin;
  • na-save ang periodontal connection;
  • depende sa intensity ng pamamaga, mayroong ibang antas ng pagdurugo, ngunit ang isang probe test para sa pagdurugo ay palaging positibo;
  • mayroong non-mineralized na plaka at (o) tartar;
  • walang mga palatandaan ng pagkasira ng interalveolar septa sa radiograph;
  • ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay karaniwang hindi nababagabag, maliban sa talamak at pagpalala ng talamak na catarrhal gingivitis. Bilang isang patakaran, ang sanhi ay alinman sa trauma (kabilang ang hindi tamang paggawa ng mga orthopaedic na istruktura) o pinsala sa kemikal.

Karaniwan itong nangyayari sa mga bata dahil sa isang matalim na pagtaas sa pathogenic na pagkilos ng isang microbial plaque, napapailalim sa isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng lokal at pangkalahatang mga kadahilanan ng proteksyon, bilang panuntunan, dahil sa isang viral o iba pang impeksyon (ARVI, influenza, atbp.), samakatuwid ito ay wastong itinuturing bilang isang halos natural na komplikasyon ng mga ito at isang bilang ng iba pang mga karaniwang sakit. Ang talamak na yugto ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw. Sa kaso ng pagbawi ng bata, ang talamak na pamamaga ay maaaring ganap na mawala o nagiging talamak. Sa mga matatanda, ang talamak na catarrhal gingivitis bilang isang malayang anyo ay bihira.

Mga reklamo sa catarrhal gingivitis ay lubhang kakaunti. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng sakit sa loob ng mahabang panahon, dahil ang pagsisimula ng gingivitis ay karaniwang hindi sinamahan ng makabuluhang sakit at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas. Ang pangunahing sintomas ay dumudugo gilagid, ngunit ang mga pasyente ay kadalasang nakayanan ito sa kanilang mga sarili: sila ay huminto sa pagsisipilyo ng kanilang mga ngipin nang buo, o nagsimulang gumamit ng malambot na brush, banlawan ang kanilang mga bibig ng mga herbal na pagbubuhos. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang pagdurugo, alinman sa kusang o sa ilalim ng impluwensya ng mga hakbang na ginawa, huminto o bumababa nang malaki, ang mga pasyente ay bihirang pumunta sa doktor sa kanilang sarili. Ang paggamot ay karaniwang inirerekomenda ng isang dentista. Minsan ang pagkonsulta sa isang espesyalista ay nagiging sanhi ng paglitaw ng masamang hininga.

Mga pamamaraan sa klinika at laboratoryo para sa pag-diagnose ng catarrhal gingivitis

Upang masuri ang lokal na katayuan sa catarrhal gingivitis, maraming mga tagapagpahiwatig ang ginagamit. Ang dami ng microbial plaque ay tinutukoy ng laki ng akumulasyon nito sa cervical region - ayon sa Silnes-Loe index o ang hygienic na pinasimple na Green-Vermilion index. Ang intensity ng pamamaga ay tinutukoy gamit ang papillary-marginal-alveolar index, ang Mulemann bleeding index gamit ang tinatawag na probe test.

Para sa mga practitioner, sapat na ang mga indicator na ito. Para sa mga layuning pang-agham, interesadong pag-aralan ang estado ng microcirculatory bed ng gilagid gamit ang paraan ng vital microscopy, rheoparodontography. laser Doppler flowmetry; pag-igting ng oxygen (p02) sa gum - sa pamamagitan ng polarography; quantitative at qualitative na komposisyon ng gingival fluid.

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang mga partikular na pagbabago na katangian ng catarrhal gingivitis ay hindi nakita. Tanging ang pag-aaral ng capillary blood ng mga gilagid ay posible upang matukoy ang ilang mga pagbabago na nasa mga unang yugto ng pamamaga (isang pagtaas sa nilalaman ng polymorphonuclear leukocytes, immunoglobulin, interleukins, pandagdag sa mga fraction ng protina, atbp.) kumpara sa mga halaga ng peripheral na dugo . Gayunpaman, para sa mga practitioner, ito ay walang interes.

Ang mga pagbabago sa X-ray sa tissue ng buto sa mga unang yugto ng pag-unlad ng gingivitis ay wala (ang compact plate ng interdental septa ay napanatili). Gayunpaman, kapag ang proseso ay talamak o lumala, ang maliit na foci ng osteoporosis ay tinutukoy sa mga tuktok ng interdental septa. na kadalasang nawawala pagkatapos ng paggamot o sa kanilang sarili - sa kaso ng pagpapatawad.

Ang talamak na gingivitis ng Catarrhal ay naiiba mula sa hypertrophic (ang edematous form nito), banayad na periodontitis, mga pagpapakita sa gilagid ng ilang mga dermatoses - LP, pemphigus, atbp.

Paggamot ng catarrhal gingivitis

Paggamot ng mga pasyente na may talamak na catarrhal gingivitis dapat isama, una sa lahat, ang pag-aalis ng pangunahing sanhi ng pamamaga - mga deposito sa ngipin gamit ang isang hanay ng mga instrumento ng kamay o mga aparatong ultrasonic. Dapat itong gawin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ng pre-treatment ng oral cavity na may mga antiseptic solution (listerine, furacilin, chlorhexidine, asepta (banlawan), atbp.). Pagkatapos ay kinakailangan upang alisin ang mga lokal na kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng akumulasyon ng plaka; ibalik ang mga contact point, i-seal ang mga cervical cavity, pangunahin gamit ang light-curing composites o ceramic inlays.

Ito ay kinakailangan hindi lamang upang turuan ang pasyente ng mga patakaran ng pagsisipilyo ng ngipin, kundi pati na rin upang kontrolin ang kakayahan ng pasyente na sundin ang mga ito. Gamit ang mga tina upang ipahiwatig ang plake, ang pasyente ay ipinapakita ang mga microbial accumulations bago linisin at hindi gaanong nalinis na mga lugar na natitira pagkatapos ng paglilinis. Ang mga produktong pangkalinisan ay indibidwal na inirerekomenda: toothbrush, flosses, irrigator, interdental brushes, stimulants, pati na rin ang mga pastes at rinses na naglalaman ng therapeutic additives. Ang kontrol sa pagpapatupad ng mga alituntunin ng oral hygiene ay isinasagawa sa unang linggo ng bawat pagbisita, at pagkatapos ay isang beses sa isang linggo para sa isang buwan. Sa kurso ng paggamot, ipinapayong, pagkatapos magsipilyo ng ngipin, na magreseta sa pasyente na banlawan ng mga solusyon sa Listerine, Chlorhexidine, Asepta sa isang konsentrasyon ng 0.05 hanggang 0.3% pi 1 min 2 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 7-10 araw.

Ang propesyonal na kalinisan sa bibig ay dinadagdagan ng maingat na pag-polish ng ibabaw ng ngipin na may mga espesyal na paste na naglalaman ng mga abrasive, gamit ang mga brush, plastic na ulo at isang mekanikal na tip. Matapos makumpleto ang paggamot, ang mga toothpaste na naglalaman ng mga antiseptiko tulad ng triclosan, chlorhexidine, enzymes o iba pang mga anti-inflammatory na gamot ay inirerekomenda upang pagsama-samahin ang mga therapeutic na resulta. Kasabay nito, ang mga pastes na nakabatay sa chlorine ay dapat gamitin nang hindi hihigit sa 3 linggo, at pagkatapos ay dapat irekomenda ang mga normal na hygienic paste sa mga pasyente sa loob ng isang buwan. Napakahalaga na tandaan na hindi kanais-nais na gumamit ng pula o burgundy pastes na nagtatakip sa unang tanda ng pamamaga - dumudugo na gilagid. Kung, pagkatapos ng propesyonal na paggamot sa kalinisan, ang hyperemia at pamamaga ng mga gilagid ay nagpapatuloy, kung gayon ang mga gamot ay dapat gamitin upang maimpluwensyahan ang mga tiyak na pagpapakita. Bilang isang patakaran, ito ay mga anti-inflammatory na gamot na nag-normalize ng vascular permeability at nag-aalis ng pamamaga ng tissue, iyon ay, kumikilos sa mga pathogenetic na mekanismo ng nagpapasiklab na reaksyon: prostaglandin inhibitors (3% acetylsalicylic, indomethacin, butadione ointment, atbp.). ibig sabihin, non-steroidal anti-inflammatory drugs. Upang gawing normal ang mga proseso ng pagbuo ng collagen at metabolismo ng tisyu, kasama ang nakalistang therapeutic dressing at therapeutic at prophylactic pastes at rinses, ang appointment ng mga bitamina complex sa loob ay makatwiran. Ito ay kanais-nais na i-minimize ang malambot, matamis na pagkain at malagkit na pagkain upang maiwasan ang pagtaas ng akumulasyon ng bacterial plaques. Gayunpaman, dapat tandaan na hindi ito mahalaga, sa kondisyon na pagkatapos kumain ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang ngipin nang lubusan.

Pagkatapos lamang ng normalisasyon ng estado ng gilagid, upang mapabuti at maibalik ang mga metabolic na proseso sa gilagid, posible na magreseta ng finger self-massage ng gilagid, hydromassage, upang magrekomenda ng pagtaas ng chewing load dahil sa paggamit ng solid. pagkain (karot, mansanas, atbp.). Para sa mga taong madaling kapitan ng pagtaas ng akumulasyon ng plake at calculus, inirerekomenda ang pagbabanlaw. Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang preventive na pagsusuri, kung saan, kung kinakailangan, nagsasagawa sila ng propesyonal na paggamot sa kalinisan at dapat ulitin ang mga patakaran para sa pagsipilyo ng kanilang mga ngipin.

Ang napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng catarrhal gingivitis, na ibinigay motivated oral care, bilang isang panuntunan, ay nagbibigay ng isang lunas na walang natitirang mga epekto at maiwasan ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa ibang anyo - periodontitis.

Paglala ng talamak na catarrhal gingivitis nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na clinical manifestations at subjective na damdamin ng mga pasyente. Sa kasong ito, maaaring may mga reklamo ng sakit sa gilagid, pangkalahatang karamdaman dahil sa pagkalasing. Sa layunin, ang mga nagpapaalab na phenomena sa mga gilagid ay matinding ipinahayag: ang gum ay hyperemic, edematous at sa parehong oras cyanotic, dumudugo nang husto kahit na mula sa isang air jet, hyperemic, submandibular lymph nodes ay maaaring pinalaki, masakit. Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan. Kung walang mga interbensyong medikal, ang mga phenomena ng talamak na pamamaga, depende sa pangkalahatang kondisyon, ay maaaring magpatuloy sa loob ng 7-10 araw, at pagkatapos ay mawala sa kanilang sarili.

Paggamot ng catarrhal gingivitis sa talamak na yugto Ito ay naglalayong alisin ang talamak na nagpapasiklab na reaksyon at nauugnay na sakit at pagkalasing. Ang mga antibacterial, antiseptic, analgesic, anti-inflammatory (ketorolac n ar.), minsan ay inireseta ang hyposensitizing (clemastine (tavegil), chloropyramine (suprastin), mebhydrolin (diazolium), atbp.). Ang pasyente ay hindi inirerekomenda na kumain ng maanghang, nakakainis na pagkain sa panahong ito.

Pangunahing kahalagahan ang mga lokal na interbensyon na anti-namumula: paggamot na may mabisang antimicrobial at antiseptic na gamot bago alisin ang mga deposito sa ngipin at pagkatapos matanggal ang mga ito (upang maiwasan ang toxicemia). Sa ilalim ng lokal na paggamit ng anesthesia gamit ang 5% lidocaine gel, ang mga deposito sa ngipin ay tinanggal bilang atraumatically hangga't maaari. Sa unang yugto, ang isang gel ay inilapat sa mga gilagid, na kinabibilangan ng pinaka-etiologically justified na gamot: metronidazole at chlorhexidine. Pagkatapos ng gel na ito, maaari mong ilapat ang gel, na kinabibilangan ng diclofenac. Upang pahabain ang therapeutic effect, ang mga inilapat na ointment o medicinal mixtures ay tinatakpan ng isa sa Diplendent medicinal films na naglalaman ng antiseptics, anti-inflammatory, antimicrobial na gamot, at analgesics.

Ang mga interbensyon na ito ay isinasagawa hindi lamang upang maalis ang talamak na nagpapasiklab na reaksyon, kundi pati na rin sa paggamot ng talamak na catarrhal gingivitis. Gayunpaman, sa yugto ng exacerbation, ganap na imposibleng magsagawa ng mga traumatikong manipulasyon, at ang pagsipilyo ng iyong mga ngipin ay dapat mapalitan ng mga antiseptic na rinses. Pagkatapos lamang ng pag-aalis ng mga phenomena ng talamak na pamamaga, posible na magpatuloy sa ganap na propesyonal na paggamot sa kalinisan at ang buong kinakailangang kumplikadong paggamot.