Ang postoperative period ay nagsisimula mula sa sandaling nakumpleto ang interbensyon sa kirurhiko at nagpapatuloy hanggang sa oras na ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay ganap na naibalik. Depende sa pagiging kumplikado ng operasyon, ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Conventionally, ito ay nahahati sa tatlong bahagi: maaga postoperative period, tumatagal ng hanggang limang araw, huli - mula sa ikaanim na araw hanggang sa ma-discharge ang pasyente, at malayo. Ang huli sa kanila ay nagaganap sa labas ng ospital, ngunit ito ay hindi gaanong mahalaga.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dinadala sa isang gurney papunta sa ward at inihiga sa kama (madalas sa likod). Ang pasyente, na dinala mula sa operating room, ay dapat na obserbahan hanggang sa mabawi niya ang kamalayan pagkatapos ng pagsusuka o pagpukaw, na ipinakita sa biglaang paggalaw, ay posible kapag umalis dito. Ang mga pangunahing gawain na nalutas sa maagang postoperative period ay ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon at ang kanilang napapanahong pag-aalis, pagwawasto ng mga metabolic disorder, tinitiyak ang aktibidad ng respiratory at cardiovascular system. Ang kondisyon ng pasyente ay pinadali sa pamamagitan ng paggamit ng analgesics, kabilang ang mga narcotic. Ang pinakamahalaga ay ang sapat na pagpili kung saan, sa parehong oras, ay hindi dapat pagbawalan ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan, kabilang ang kamalayan. Pagkatapos ng medyo simpleng operasyon (halimbawa, appendectomy), karaniwang kailangan lang ng anesthesia sa unang araw.

Ang maagang postoperative period sa karamihan ng mga pasyente ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile na halaga. Karaniwan, nahuhulog ito sa ikalima o ikaanim na araw. Maaaring manatiling normal sa mga matatandang tao. Kung ito ay tumaas sa mataas na bilang, o mula lamang sa 5-6 na araw, ito ay isang tanda ng isang hindi kanais-nais na pagkumpleto ng operasyon - tulad ng matinding sakit sa lugar ng pagpapatupad nito, na pagkatapos ng tatlong araw ay tumindi lamang, hindi humina.

Ang postoperative period ay puno din ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system - lalo na sa mga indibidwal at kung ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay makabuluhan. Minsan may igsi ng paghinga: sa mga matatandang pasyente, maaari itong katamtamang binibigkas pagkatapos ng operasyon. Kung ito ay nagpapakita lamang ng sarili sa mga araw na 3-6, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon sa postoperative: pneumonia, pulmonary edema, peritonitis, atbp., lalo na sa kumbinasyon ng pamumutla at matinding cyanosis. Kabilang sa karamihan mapanganib na komplikasyon isama ang pagdurugo ng postoperative - mula sa isang sugat o panloob, na ipinakita ng isang matalim na pamumutla, nadagdagan ang rate ng puso, pagkauhaw. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, maaaring umunlad ang suppuration ng sugat. Minsan ito ay nagpapakita ng sarili sa pangalawa o pangatlong araw, gayunpaman, kadalasan ay nararamdaman nito ang sarili sa ikalimang o ikawalong araw, at madalas pagkatapos ng paglabas ng pasyente. Kasabay nito, ang pamumula at pamamaga ng mga tahi, pati na rin ang isang matinding sakit sa panahon ng kanilang palpation, ay nabanggit. Gayunpaman, na may malalim na suppuration, lalo na sa mga matatandang pasyente, ang mga panlabas na palatandaan nito, bilang karagdagan sa sakit, ay maaaring wala, bagaman purulent na proseso maaaring masyadong malawak. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang sapat na pangangalaga sa pasyente at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal. Sa pangkalahatan, kung paano magpapatuloy ang postoperative period at kung ano ang magiging tagal nito ay depende sa edad ng pasyente at sa kanyang estado ng kalusugan at, siyempre, sa likas na katangian ng interbensyon.

Karaniwang tumatagal ng ilang buwan para ganap na gumaling ang pasyente pagkatapos ng operasyon. Nalalapat ito sa anumang uri mga operasyong kirurhiko- kabilang ang, at plastic surgery. Halimbawa, pagkatapos ng isang tila medyo simpleng operasyon bilang rhinoplasty, ang postoperative period ay tumatagal ng hanggang 8 buwan. Pagkatapos lamang lumipas ang panahong ito, posible na masuri kung gaano matagumpay ang pag-opera ng pagwawasto ng ilong at kung ano ang magiging hitsura nito.

Ang surgical excision ay itinuturing na pinaka matinding opsyon sa paggamot. katulad na patolohiya, kaya naman maraming tao ang interesado sa kung gaano katagal ang postoperative period pagkatapos ng spinal hernia surgery at kung gaano ito kahirap at mapanganib. Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdala ng ninanais na resulta o kung ang pasyente ay may mahigpit na contraindications para sa pagkuha ng mga gamot.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga indikasyon para sa operasyon, lalo na tulad ng:

• matalim at patuloy na sakit;
• pagpiga ng mga nerve endings;
• pagkagambala ng spinal cord;
• ang panganib ng paralisis.

Ang operasyon sa pag-excuse ng isang luslos ng gulugod ay medyo kumplikado at may mataas na panganib ng mga komplikasyon, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pag-alis lamang ng kirurhiko ng protrusion ng mga disc ay makakatulong na mapupuksa ang sakit at ibalik ang buong paggalaw. Ang tagumpay ng spinal surgery ay nakasalalay hindi lamang sa mga manipulasyon na isinagawa, kundi pati na rin sa kawastuhan ng rehabilitasyon.

Ang mga cartilaginous na disc na tumatakbo sa pagitan ng vertebrae ay nagbibigay ng kakayahang lumipat. Sa mga problema at pinsala sa mga disc, na kadalasang nangyayari sa osteochondrosis, sila ay sumabog, at ang gitnang bahagi ay lumampas sa intervertebral space. Sa kasong ito, ang isang luslos ay nabuo, na pumipiga dulo ng mga nerves at pinupukaw ang paglitaw ng matinding sakit, kapansanan sa paggalaw.

Kung ang mga nagresultang pagbabago ay lubos na binibigkas at hindi pumapayag sa konserbatibong therapy, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang luslos ng gulugod ay tinanggal gamit ang mga modernong low-traumatic na pamamaraan, nang walang makabuluhang mga paghiwa at pinsala sa malambot na mga tisyu. Sa partikular, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• endoscopic excision;
• laser vaporization;
• plastik upang palakasin ang vertebrae.

Ang pinaka ginustong pamamaraan ay laser therapy, dahil ito ay ang pinaka-epektibo at matipid na epekto na tumutulong upang maalis ang luslos. Bilang karagdagan, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay may mas kaunting negatibong kahihinatnan. Posible rin na mabilis na maibalik ang nasirang kartilago.

Ang pangunahing papel ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik

Ang ipinag-uutos na rehabilitasyon pagkatapos alisin ang isang luslos ay ipinapakita, na tumutulong upang mabilis na bumalik sa normal na buhay at mapabuti ang pisikal na aktibidad. Pagkatapos ng operasyon, ang taas ng intervertebral disc ay bumababa, sa gayon ang pagtaas ng pagkarga sa mga joints at katabing vertebrae.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 4-7 buwan at sa panahong ito ang ilang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng gulugod, at mayroon ding mataas na posibilidad ng mga relapses.

Mahalaga! Mula sa tamang diskarte sa mga hakbang sa rehabilitasyon higit sa lahat ay nakasalalay sa proseso ng pagbawi at pagpapabuti ng kagalingan.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang luslos ay nagsasangkot ng ilang mga yugto at patuloy na trabaho upang palakasin ang mga kalamnan at pagbutihin ang kadaliang mapakilos ng gulugod.

Maagang postoperative period

Ang postoperative period pagkatapos alisin ang isang luslos ng gulugod ay nahahati sa maraming iba't ibang yugto. Ang unang yugto ng pagbawi ay tumatagal ng literal na 2 linggo mula sa petsa ng interbensyon sa kirurhiko. Sa panahong ito, ang mga sugat ay ganap na gumaling, at ang masakit na mga pagpapakita at pamamaga ay nawawala.

Ang pasyente ay ipinapakita ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-namumula na gamot, pati na rin ang pagsasama ng katamtamang ehersisyo. Karaniwan, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nagsisimulang kumilos nang nakapag-iisa sa ika-2 araw at gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga, pati na rin ang pagbuo ng mga paa.

Pinapayagan lamang na tumayo kung ang mga kalamnan sa likod ay sinusuportahan ng isang nababanat, matibay na corset. Kung kinakailangan, ang therapy sa gamot ay maaaring inireseta.

Mahalaga! Pagkatapos ng operasyon, mahigpit na ipinagbabawal na bumangon nang walang corset, kahit na sa maikling panahon, dahil ang mga awkward at biglaang paggalaw ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Panahon ng pagsasaayos pagkatapos ng paglabas

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang luslos, ang pasyente ay inilipat sa paggamot sa bahay nang literal sa loob ng 3-4 na araw. biglang pagbabago Ang sitwasyon ay tiyak na nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga paghihigpit at panuntunan, katulad:

• siguraduhing magsuot ng korset;
• maiwasan ang biglaang paggalaw;
• huwag umupo ng 2 buwan.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, isang hanay ng mga espesyal na restorative at strengthening exercises para sa muscular corset ng likod ay dapat idagdag sa mga ehersisyo. Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang physiotherapy, ngunit ayon lamang sa inireseta ng doktor.

Mahalaga! Sa panahong ito, mahigpit na ipinagbabawal na magpakita ng labis na aktibidad at mag-apply ng gymnastics sa iyong sarili nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Ang isang buong kurso ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring simulan sa unang bahagi ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon, at nangangahulugan ito ng isang complex, na kinabibilangan ng gymnastics, physiotherapy, masahe at spa treatment.

Physiotherapy

Kahit na pagkatapos ng operasyon sa excise hernia, walang negatibong mga kahihinatnan ang sinusunod, at ang panahon ng pagbawi ay aktibong isinasagawa, ang ehersisyo therapy ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 buwan. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay dapat mapili ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng magagamit na mga indikasyon at contraindications.

Karaniwan, sa panahong ito, maraming mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan sa likod ay ginanap na nakahiga sa sahig, kaya kailangan mo munang maghanda ng medyo malambot na alpombra. Ang mga klase ay dapat araw-araw, dahil sa ganitong paraan lamang makakamit ang magandang resulta.

Masahe

Ang masahe ay kasama sa therapy complex nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, at ang uri ng mga paggamot sa masahe dapat na banayad, nagpapainit ng mga kalamnan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa likod. Ang masahe ay dapat lamang isagawa ng isang highly qualified na espesyalista.

Kapag nagsasagawa ng masahe, ang mga diskarte sa kapangyarihan ay kontraindikado, dahil ang mga benepisyo ng manu-manong therapy ay hindi, ngunit maaaring may napakasamang kahihinatnan.

Physiotherapy

Ang operasyon ng gulugod upang alisin ang isang luslos ay medyo kumplikado, kaya't nangangailangan ng maraming oras upang ganap na mabawi. Well tumutulong upang makayanan ang sakit at nagtataguyod ng mas mabilis na pagbawi ng physiotherapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring iiskedyul anumang oras sa pagpapasya ng doktor.

Tumutulong ang Physiotherapy:

• alisin ang puffiness;
• mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
• mapawi ang spasm;
• bawasan ang puffiness.

Kapag nagsasagawa ng physiotherapy, ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit, sa partikular, tulad ng ultrasound, laser exposure, iontophoresis na may mga gamot, impulse currents at marami pang iba. Ang lahat ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa lamang pagkatapos ng appointment ng isang doktor.

diet therapy

Pagkatapos ng operasyon para sa isang luslos, ang isang espesyal na diyeta ay ipinahiwatig. Sa mga unang araw, ang pagkonsumo ng madaling natutunaw na pagkain na naglalaman malaking bilang ng hibla.

Sa hinaharap, kailangan mong sundin ang isang diyeta na mababa ang calorie. Maaari kang kumain ng anumang pagkain, gayunpaman, sa katamtamang halaga, upang hindi makapukaw ng pagtaas ng timbang, dahil maaaring mangyari ito karagdagang load sa gulugod.

Ang isang mahusay na napiling programa ng rehabilitation therapy, na isinasagawa nang hindi bababa sa anim na buwan, ay makakatulong upang pagsamahin ang resulta ng isang matagumpay na operasyon.

Ang postoperative period pagkatapos alisin ang matris ay milestone paggamot ng isang babae, na kung saan ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng isang maingat at propesyonal na diskarte.

Naturally, kapag ang isang operasyon ay ginanap upang alisin ang matris, ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa uri ng operasyon at maraming mga kadahilanan. Kung paano tinanggal ang matris, ang video ay maaaring matingnan sa mga opisyal na website ng mga dalubhasang klinika. Sa pangkalahatan, kapag ang isang mataas na kalidad na pag-alis ng matris ay isinasagawa, ang mga kahihinatnan, ang mga pagsusuri ay hindi nagbibigay ng dahilan upang pagdudahan ang isang positibong resulta. Kahit na ang pinakamahirap na pag-alis ng matris na may fibroids ay isinasagawa sa isang mahusay na klinika, ang mga kahihinatnan at mga pagsusuri ay ginagawang posible na gumawa ng isang napaka-optimistikong pagbabala.

Ang kakanyahan ng problema

Ang operasyon upang alisin ang matris o hysterectomy ay itinuturing na isang mahusay na itinatag at karaniwang paraan ng kirurhiko paggamot para sa ilang mga malubhang pathologies na nagbabanta sa malubhang problema para sa kalusugan ng kababaihan. Sinasabi ng mga istatistika ng gamot sa mundo na halos 1/3 ng lahat ng kababaihan pagkatapos ng edad na 40 ay napipilitang sumailalim sa naturang pamamaraan.

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagdudulot ng mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan na nauugnay sa pinsala sa iba't ibang mga sisidlan at tisyu. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay nananatili rin pinsala sa katangian, at para sa kumpletong pag-aayos ng tissue kailangan mo tiyak na oras. Ang tagal at pamamaraan ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian. katawan ng babae, kalubhaan ng sakit, uri ng operasyon at lawak ng interbensyon sa kirurhiko, nagpapalubha ng mga pangyayari at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Upang maalis ang matris, anong mga indikasyon ang kailangan? Kapansin-pansin ang mga sumusunod na dahilan:

• mabigat at matagal na pagdurugo ng matris;
• myomatous nodes;
• metroendometritis, hindi pumapayag sa therapy;
• mga sakit sa oncological;
• endometriosis;
• prolapse ng matris.

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring isagawa:

• pag-alis lamang ng katawan ng matris (subtotal amputation);
• hysterectomy at cervix ng matris(kabuuang pagtatantya);
• pag-alis ng matris na may mga appendage at kalapit na mga lymph node (radical panhysterectomy).

Ang antas ng traumatization ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng operasyon, kundi pati na rin sa paraan ng pagpapatupad nito. Ang pinaka-radikal ay ang teknolohiya ng tiyan na nauugnay sa pagbubukas ng pag-access sa pamamagitan ng pagputol sa dingding ng peritoneum. Ang isa pang pagpipilian ay ang vaginal method kapag gumagawa ng isang paghiwa sa ari. Hindi bababa sa mapanganib na paraan- pag-alis ng matris sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan, kapag ang isang espesyal na laparoscope ay ginagamit, na nagpapahintulot sa paggawa ng isang minimal na paghiwa. Kapag ang laparoscopic na pagtanggal ng matris ay ginanap, ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong mapanganib.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng postoperative rehabilitation

Kasama sa panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon ang buong yugto ng panahon mula sa pagkakalantad sa operasyon hanggang sa ganap na paggaling, kabilang ang pakikipagtalik pagkatapos alisin ang matris. Tulad ng anumang paggamot sa kirurhiko, ang kumpletong postoperative rehabilitation ay nahahati sa 2 yugto: maaga at huli na mga yugto.

Ang maagang yugto ng pagbawi ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang tagal ng yugtong ito ay depende sa kung anong mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng matris na nangyari pagkatapos ng operasyon.

Sa karaniwan, na may matagumpay na operasyon ng uri ng tiyan, ang maagang panahon ay humigit-kumulang 9-12 araw, pagkatapos nito ay tinanggal ang mga tahi at ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Ang laparoscopic exposure ay binabawasan ang oras ng maagang rehabilitasyon sa 3.5-4 na araw. Ang mga pangunahing gawain ng maagang yugto: pag-aalis ng pagdurugo, sakit na sindrom at iba pang mga sintomas, pagbubukod ng impeksyon sa apektadong lugar at dysfunction ng mga panloob na organo, na tinitiyak ang pangunahing pagkakapilat ng mga tisyu.

Ang huling yugto ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa bahay sa pamamagitan ng appointment at sa payo ng isang doktor. Sa kaso ng interbensyon sa kirurhiko nang walang mga komplikasyon, ang yugtong ito ay tumatagal ng isang average ng 28-32 araw, at sa isang kumplikadong operasyon ito ay pinalawig sa 42-46 araw. Sa yugtong ito, kumpletuhin ang pag-aayos ng tissue, pagpapabuti pangkalahatang kondisyon at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, normalisasyon ng sikolohikal na estado, ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Anong mga hakbang ang gagawin kaagad pagkatapos ng operasyon

Sa unang 24 na oras pagkatapos alisin ang matris, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang ibukod ang paglitaw ng mga komplikasyon, pagkawala ng dugo mula sa panloob na pagdurugo, ang paglitaw. nagpapasiklab na proseso, pagtagos ng mga impeksyon at pag-aalis masakit na sintomas. Ang panahong ito ang pinakamahalaga sa mga unang yugto ng rehabilitasyon.

Kasama sa mga pangunahing aktibidad ang mga sumusunod na epekto:

1. Pangpamanhid. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nakakaramdam ng natural na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa loob. Ang mga malalakas na gamot ay ginagamit para mapawi ang sakit.
2. Pag-activate ng mga function ng organ. Ginagawa ang mga hakbang upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at pasiglahin ang mga bituka. Kung kinakailangan, ang Proserpine ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon upang maisaaktibo ang mga function ng bituka.
3. Pagbibigay ng diyeta. Mahalagang maibalik ang normal na motility ng bituka. Ang menu ay pinangungunahan ng mga sabaw, mashed na pagkain, inumin. Kung sa pagtatapos ng unang araw ay may isang independiyenteng pagdumi, kung gayon ang mga hakbang ay natupad nang tama.

Ang medikal na paggamot kaagad pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• antibiotics upang ibukod ang impeksiyon (kurso - 5-8 araw);
• anticoagulants upang ibukod ang mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo (ipinakilala sa loob ng 2-3 araw);
• epekto ng pagbubuhos ng intravenous droppers upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang dami ng dugo.

Ang mga pangunahing problema sa maagang rehabilitasyon

Sa unang yugto ng rehabilitasyon pagkatapos alisin ang matris, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Pamamaga ng site ng tissue dissection. Ang ganitong kababalaghan, kapag nangyari ito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pamumula, pamamaga, purulent exudate. Posibleng hati ng tahi.
2. Paglabag sa proseso ng pag-ihi. Ang mga pangunahing pagpapakita ay sakit at sakit sa panahon ng pag-ihi. Ang isang komplikasyon ay nangyayari, bilang isang panuntunan, kapag ang mauhog lamad ng kanal ng ihi ay nasira sa panahon ng operasyon.
3. Panloob at panlabas na pagdurugo. Ang kanilang intensity ay nakasalalay sa kawastuhan ng hemostasis sa panahon ng operasyon. Panlabas dumudugo ay maaaring magkaroon ng iskarlata o madilim na pula, kayumanggi na kulay, ang paglabas ng mga namuong dugo ay posible.
4. Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Isa sa mga lubhang mapanganib na komplikasyon na maaaring magdulot ng pamumuo ng dugo sa isang arterya o sa mga sanga nito. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring humantong sa pneumonia at pulmonary hypertension.
5. Peritonitis. Sa kaso ng mga paglabag sa proseso ng pagkakalantad sa pagpapatakbo, ang pinsala ay posible na maaaring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa peritoneum. Ang panganib ng peritonitis ay nakasalalay sa mabilis na pagkalat sa iba pang mga panloob na organo at pag-unlad ng sepsis.
6. Mga hematoma. Sa lugar ng pagkakapilat ng mga nasira na tisyu, madalas na nangyayari ang mga hematoma, na nauugnay sa pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo.
7. Pain syndrome. Kadalasan ay nagiging resulta ng isang proseso ng malagkit. Sa ganitong mga sakit, ang mga ahente ng enzymatic ay ipinakilala: Trypsin, Chymotrypsin, Longidase, Lidase, Ronidase.
8. Pagbuo ng fistula. Ang problemang ito ay nangyayari sa mahinang kalidad na mga tahi at impeksyon. Kadalasan kinakailangan na magsagawa ng karagdagang operasyon upang alisin ang mga fistula.

Ang isang mahalagang hakbang sa maagang postoperative ay ang pagbubukod ng impeksyon sa unang 1-3 araw. Ang pagtaas ng temperatura sa 38.5 0 C ay nagpapahiwatig ng pagtagos ng impeksiyon. Ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan upang maalis ang panganib ng impeksiyon, at paggamot na antiseptiko lugar ng tahi. Ang unang pagpapalit ng dressing at paggamot sa sugat ay isinasagawa sa susunod na araw pagkatapos ng pagkakalantad. Ang Curiosin ay nagbibigay ng antibacterial effect at pinabilis ang pagbuo ng scar tissue, kaya madalas itong ginagamit para sa mga tahi.

Labanan ang peritonitis

Kapag nagsasagawa ng ganap at radikal na mga operasyon, lalo na sa kaso ng emerhensiya, may mataas na posibilidad na magkaroon ng peritonitis. Ang ganitong patolohiya ay ipinahayag ng mga halatang sintomas:

• isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
• pagtaas ng temperatura sa 40.5 0 С;
• matinding sakit;
• peritoneyal na pangangati.

Bilang paggamot, ang aktibong pangangasiwa ng ilang uri ng antibiotics ay isinasagawa. Ang mga solusyon sa asin ay ipinakilala. Sa isang mababang kahusayan ng therapy, ang isang pangalawang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang tuod ng matris, at ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga antiseptikong paghahanda sa pag-install ng isang sistema ng paagusan.

Ano ang dapat gawin sa huli na rehabilitasyon

Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, ang isang babae ay hindi dapat huminto sa mga pamamaraan ng pagpapanumbalik. Ang rehabilitasyon sa isang huling yugto ay tumutulong sa katawan na ganap na mabawi pagkatapos ng operasyon. Ang mga sumusunod na aktibidad ay inirerekomenda:

1. Nakasuot ng benda. Ang pagsuporta sa corset ay tumutulong sa humina na mga tiyan sa postoperative period. Kapag pumipili ng bendahe, dapat sumunod ang isa sa kondisyon na ang lapad nito ay lumampas sa haba ng peklat ng sugat sa pamamagitan ng 12-15 mm mula sa itaas at ibaba.
2. Pagbubukod ng pag-aangat ng mga naglo-load na higit sa 2.5 kg at paghihigpit pisikal na Aktibidad. Dapat na iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon.
3. Gymnastic exercises at exercise therapy. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay inirerekomenda upang palakasin ang mga kalamnan ng puki at pelvic floor gamit ang isang espesyal na simulator na tinatawag na perineum. Ang mga seryosong aktibidad sa palakasan ay posible lamang pagkatapos ng 2.5 buwan pagkatapos ng operasyon.
4. Ang mga sauna, paliguan at mainit na paliguan ay ipinagbabawal para sa buong panahon ng huli na rehabilitasyon. Ang paglangoy sa bukas na tubig ay dapat na limitado.
5. Organisasyon ng wastong nutrisyon. Ang matipid na diyeta ay isang mahalagang elemento ng yugto ng pagbawi. Sa nutrisyon, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang paninigas ng dumi at utot. Inirerekomenda ang menu na ipakilala ang hibla at likido (gulay, prutas, magaspang na tinapay). Dapat ay hindi kasama mga inuming may alkohol at matapang na kape. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang paggamit ng mga bitamina.

Pagkatapos ng interbensyon sa katawan ng isang may sakit na pasyente, kinakailangan ang isang postoperative period, na naglalayong alisin ang mga komplikasyon at magbigay ng karampatang pangangalaga. Ang prosesong ito ay isinasagawa sa mga klinika at ospital, kabilang dito ang ilang mga yugto ng pagbawi. Sa bawat isa sa mga regla, kinakailangan ang pagkaasikaso at pangangalaga ng isang nars para sa pasyente, pati na rin ang pangangasiwa ng isang doktor upang ibukod ang mga komplikasyon.

Ano ang postoperative period

Sa medikal na terminolohiya, ang postoperative period ay ang oras mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa kumpletong paggaling ng pasyente. Ito ay nahahati sa tatlong yugto:

• maagang panahon - bago ang paglabas mula sa ospital;
• huli - pagkatapos ng dalawang buwan pagkatapos ng operasyon;
• ang malayong panahon ay ang huling kinalabasan ng sakit.

Gaano katagal

Ang petsa ng pagtatapos ng postoperative period ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, na naglalayong sa proseso ng pagbawi. Ang oras ng pagbawi ay nahahati sa apat na yugto:

• catabolic - isang pagtaas sa excretion ng nitrogenous wastes sa ihi, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, pagbaba ng timbang;
• panahon ng reverse development - ang impluwensya ng hypersecretion ng anabolic hormones (insulin, growth hormone);
• anabolic - pagpapanumbalik ng electrolyte, protina, karbohidrat, taba metabolismo;
• isang panahon ng malusog na pagtaas ng timbang.

Mga layunin at layunin

Ang follow-up pagkatapos ng operasyon ay naglalayong ibalik ang mga normal na aktibidad ng pasyente. Ang mga layunin ng panahon ay:

• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pagkilala sa mga pathologies;
• pangangalaga sa pasyente - ang pagpapakilala ng analgesics, blockades, pagbibigay ng mahalaga mahahalagang tungkulin, mga dressing;
• mga aksyong pang-iwas upang labanan ang pagkalasing, impeksyon.

Maagang postoperative period

Mula sa pangalawa hanggang sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon, ang maagang postoperative period ay tumatagal. Sa mga araw na ito, inaalis ng mga doktor ang mga komplikasyon (pneumonia, respiratory at renal failure, jaundice, lagnat, thromboembolic disorder). Ang panahong ito ay nakakaapekto sa kinalabasan ng operasyon, na nakasalalay sa estado ng pag-andar ng bato. Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay halos palaging nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng bato dahil sa muling pamamahagi ng likido sa mga sektor ng katawan.

Ang daloy ng dugo ng bato ay bumababa, na nagtatapos sa 2-3 araw, ngunit kung minsan ang mga pathologies ay masyadong seryoso - pagkawala ng likido, pagsusuka, pagtatae, kapansanan sa homeostasis, talamak na pagkabigo sa bato. Ang proteksiyon na therapy, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo, electrolytes, pagpapasigla ng diuresis ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mga karaniwang sanhi pag-unlad ng mga pathologies sa maagang panahon pagkatapos ng operasyon, pagkabigla, pagbagsak, hemolysis, pinsala sa kalamnan, pagkasunog ay isinasaalang-alang.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng maagang postoperative period sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na posibleng pagpapakita:

• mapanganib na pagdurugo- pagkatapos ng operasyon sa malalaking barko;
• pagdurugo ng tiyan - na may interbensyon sa lukab ng tiyan o dibdib;
• pamumutla, igsi ng paghinga, pagkauhaw, madalas na mahinang pulso;
• pagkakaiba-iba ng mga sugat, pinsala sa mga panloob na organo;
• dynamic na paralytic obstruction ng bituka;
• patuloy na pagsusuka;
• ang posibilidad ng peritonitis;
• purulent-septic na proseso, ang pagbuo ng mga fistula;
• pulmonya, pagpalya ng puso;
• thromboembolism, thrombophlebitis.

Late postoperative period

Pagkatapos ng 10 araw mula sa sandali ng operasyon, magsisimula ang late postoperative period. Nahahati ito sa ospital at tahanan. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang simula ng paggalaw sa paligid ng ward. Ito ay tumatagal ng 10-14 na araw, pagkatapos kung saan ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital at ipinadala para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon sa bahay, isang diyeta, bitamina at mga paghihigpit sa aktibidad ay inireseta.

Mga komplikasyon

Mayroong mga sumusunod na huling komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nangyayari habang ang pasyente ay nasa bahay o nasa ospital:

• postoperative hernia;
• malagkit na sagabal sa bituka;
• fistula;
• brongkitis, paresis ng bituka;
• paulit-ulit na pangangailangan para sa operasyon.

Ang mga sanhi ng mga komplikasyon sa mga huling yugto pagkatapos ng operasyon, tinawag ng mga doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• isang mahabang panahon ng pagiging sa kama;
• napapailalim na mga kadahilanan ng panganib - edad, sakit;
• may kapansanan sa paggana ng paghinga dahil sa matagal na kawalan ng pakiramdam;
• paglabag sa mga patakaran ng asepsis para sa inoperahang pasyente.

Pangangalaga sa nars sa postoperative period

May mahalagang papel sa pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng operasyon pangangalaga sa pag-aalaga, na nagpapatuloy hanggang sa mapalabas ang pasyente mula sa departamento. Kung ito ay hindi sapat o ito ay ginanap nang hindi maganda, ito ay humahantong sa hindi magandang kinalabasan at pagpapahaba panahon ng pagbawi. Dapat pigilan ng nars ang anumang komplikasyon, at kung mangyari ang mga ito, magsikap na alisin ang mga ito.

Ang mga gawain ng nars para sa postoperative na pangangalaga ng mga pasyente ay kinabibilangan ng mga sumusunod na responsibilidad:

• napapanahong pangangasiwa ng mga gamot;
• pag-aaruga sa pasyente;
• pakikilahok sa pagpapakain;
• pangangalaga sa kalinisan sa likod ng balat at oral cavity;
• pagsubaybay sa pagkasira ng kondisyon at pagbibigay ng first aid.

Mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa ward masinsinang pagaaruga sinimulan ng nars ang kanyang mga tungkulin:

• i-ventilate ang silid;
• alisin ang maliwanag na ilaw;
• ayusin ang kama para sa isang komportableng diskarte sa pasyente;
• subaybayan ang bed rest ng pasyente;
• maiwasan ang pag-ubo at pagsusuka;
• subaybayan ang posisyon ng ulo ng pasyente;
• magpakain.

Paano ang postoperative period

Depende sa kondisyon pagkatapos ng operasyon ng pasyente, ang mga yugto ng mga proseso ng postoperative ay nakikilala:

• mahigpit na panahon ng pagpapahinga sa kama - ipinagbabawal na bumangon at kahit na lumiko sa kama, ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga manipulasyon;
• bed rest - sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars o isang espesyalista sa ehersisyo therapy, pinapayagan na lumiko sa kama, umupo, ibaba ang iyong mga binti;
• panahon ng ward - pinapayagan na umupo sa isang upuan, maglakad nang maikling panahon, ngunit ang pagsusuri, pagpapakain at pag-ihi ay isinasagawa pa rin sa ward;
• pangkalahatang mode - self-service ng pasyente mismo, ang paglalakad sa kahabaan ng koridor, mga opisina, paglalakad sa lugar ng ospital ay pinapayagan.

Pahinga sa kama

Matapos lumipas ang panganib ng mga komplikasyon, ang pasyente ay inilipat mula sa intensive care unit patungo sa ward, kung saan siya dapat ay nasa kama. Ang mga layunin ng bed rest ay:

• limitasyon ng pisikal na pag-activate, kadaliang kumilos;
• pagbagay ng organismo sa sindrom ng hypoxia;
• pagbabawas ng sakit;
• pagpapanumbalik ng lakas.

Ang pahinga sa kama ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga functional na kama, na maaaring awtomatikong suportahan ang posisyon ng pasyente - sa likod, tiyan, gilid, reclining, kalahating nakaupo. Nars nag-aalaga sa pasyente sa panahong ito - nagbabago ng linen, tumutulong upang makayanan ang mga pangangailangan sa physiological (pag-ihi, pagdumi) sa kanilang pagiging kumplikado, pagpapakain at paggastos mga pamamaraan sa kalinisan.

Pagsunod sa isang espesyal na diyeta

Ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na nakasalalay sa dami at likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko:

1. Pagkatapos ng mga operasyon sa gastrointestinal tract, ang nutrisyon ng enteral ay isinasagawa sa mga unang araw (sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat), pagkatapos ay ibinibigay ang sabaw, halaya, crackers.
2. Kapag nagpapatakbo sa esophagus at tiyan, ang unang pagkain ay hindi dapat kunin sa loob ng dalawang araw sa pamamagitan ng bibig. Gumawa ng parenteral nutrition - subcutaneous at intravenous intake sa pamamagitan ng catheter ng glucose, mga pamalit sa dugo, gumawa ng nutrient enemas. Mula sa ikalawang araw, ang mga sabaw at halaya ay maaaring ibigay, sa ika-4 na magdagdag ng mga crouton, sa ika-6 na malambot na pagkain, mula sa ika-10 karaniwang talahanayan.
3. Sa kawalan ng mga paglabag sa integridad ng mga organ ng pagtunaw, ang mga sabaw, purong sopas, halaya, inihurnong mansanas ay inireseta.
4. Pagkatapos ng mga operasyon sa colon, ang mga kondisyon ay nilikha upang ang pasyente ay walang dumi sa loob ng 4-5 araw. Pagkaing mababa sa fiber.
5. Kapag nagpapatakbo sa oral cavity, ang isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong upang matiyak ang paggamit ng likidong pagkain.

Maaari mong simulan ang pagpapakain sa mga pasyente 6-8 oras pagkatapos ng operasyon. Mga Rekomendasyon: obserbahan ang tubig-asin at metabolismo ng protina magbigay ng sapat na bitamina. Ang balanseng postoperative diet para sa mga pasyente ay binubuo ng 80-100 g ng protina, 80-100 g ng taba at 400-500 g ng carbohydrates araw-araw. Para sa pagpapakain, ginagamit ang mga enteral mixture, pandiyeta na de-latang karne at gulay.

Masinsinang pagmamasid at paggamot

Matapos mailipat ang pasyente sa silid ng pagbawi, magsisimula ang masinsinang pagsubaybay at, kung kinakailangan, ang paggamot ng mga komplikasyon ay isinasagawa. Ang huli ay inalis sa pamamagitan ng mga antibiotics, mga espesyal na gamot upang mapanatili ang operated organ. Ang mga gawain sa yugtong ito ay kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng mga physiological parameter;
• pagkain ayon sa reseta ng doktor;
• pagsunod sa rehimen ng motor;
• administrasyon ng droga, infusion therapy;
• pag-iwas sa mga komplikasyon sa baga;
• pag-aalaga ng sugat, koleksyon ng paagusan;
• mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pagsusuri sa dugo.

Mga tampok ng postoperative period

Depende kung aling mga organo ang apektado interbensyon sa kirurhiko, ang mga tampok ng pangangalaga ng pasyente sa proseso ng postoperative ay nakasalalay:

1. Mga organo ng tiyan - pagsubaybay sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary, nutrisyon ng parenteral, pag-iwas sa gastrointestinal paresis.
2. Tiyan, 12 duodenal, maliit na bituka- parenteral na nutrisyon para sa unang dalawang araw, ang pagsasama ng 0.5 litro ng likido sa ikatlong araw. Aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura para sa unang 2 araw, pagsisiyasat ayon sa mga indikasyon, pag-alis ng mga tahi sa mga araw na 7-8, paglabas sa mga araw na 8-15.
3. Gallbladder - isang espesyal na diyeta, pag-alis ng paagusan, pinapayagan itong umupo sa loob ng 15-20 araw.
4. Malaking bituka - ang pinakamatipid na diyeta mula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, walang mga paghihigpit sa paggamit ng likido, appointment langis ng vaseline sa loob. Extract - para sa 12-20 araw.
5. Pancreas - pinipigilan ang pagbuo ng talamak na pancreatitis, pagsubaybay sa antas ng amylase sa dugo at ihi.
6. Ang mga organo ng lukab ng dibdib ay ang pinakamatinding traumatikong operasyon, nagbabanta sa pagkagambala sa daloy ng dugo, hypoxia, at napakalaking pagsasalin. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga produkto ng dugo, aktibong aspirasyon, at masahe sa dibdib.
7. Puso - oras-oras na diuresis, anticoagulant therapy, pagpapatuyo ng mga cavity.
8. Mga baga, bronchi, trachea - pag-iwas sa postoperative fistula, antibiotic therapy, lokal na drainage.
9. Genitourinary system - postoperative drainage mga organo ng ihi at mga tisyu, pagwawasto ng dami ng dugo, balanse ng acid-base, pagtipid sa mataas na calorie na nutrisyon.
10. Mga operasyon ng neurosurgical - pagpapanumbalik ng mga function ng utak, kapasidad ng paghinga.
11. Orthopedic-traumatological interventions - kabayaran para sa pagkawala ng dugo, immobilization ng nasirang bahagi ng katawan, ibinibigay ang physiotherapy exercises.
12. Paningin - 10-12 oras ng oras ng pagtulog, paglalakad kasama susunod na araw regular na pag-inom ng antibiotic pagkatapos ng corneal transplant.
13. Sa mga bata - postoperative pain relief, pag-aalis ng pagkawala ng dugo, suporta para sa thermoregulation.

Sa mga pasyenteng matatanda at may edad na

Para sa isang pangkat ng mga matatandang pasyente pangangalaga pagkatapos ng operasyon sa operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• mataas na posisyon ng itaas na katawan sa kama;
• maagang pagliko;
• postoperative mga pagsasanay sa paghinga;
• humidified oxygen para sa paghinga;
• mabagal na pagtulo ng intravenous injection ng mga solusyon sa asin at dugo;
• maingat na subcutaneous infusions dahil sa mahinang pagsipsip ng likido sa mga tisyu at upang maiwasan ang presyon at nekrosis ng mga lugar ng balat;
• postoperative dressing upang makontrol ang suppuration ng sugat;
• ang appointment ng isang complex ng mga bitamina;
• pangangalaga sa balat upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores sa balat ng katawan at mga paa.

Video

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

POSTOPERATIVE PERIOD

PANIMULA

Pundasyon ng tagumpay paggamot sa kirurhiko Ito ay inilatag sa yugto ng preoperative na paghahanda, kapag ang pasyente ay naghahanda para sa paparating na pinsala sa kirurhiko at sa panahon ng pagsasagawa ng surgical intervention. Kung ang pasyente ay naging hindi handa para sa pagsalakay sa kirurhiko, kung ang mga pagkakamali ay ginawa sa panahon ng operasyon, ang mga komplikasyon ay lumitaw at hindi naalis, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay hindi kinakailangang umasa sa isang kanais-nais na kinalabasan. Gayunpaman, kahit na may isang mahusay na ginawang interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot ay hindi nagtatapos. Ang pasyente ay nangangailangan ng komprehensibong atensyon, pangangalaga at paggamot na naglalayong iwasto ang mga kapansanan sa pag-andar. Ang kawalan ng pansin, hindi sapat na paggamot, hindi napapanahong pagsusuri ng mga umuusbong na komplikasyon ay maaaring magpawalang-bisa sa lahat ng mga pagsisikap na ginugol. Samakatuwid, ang paggamot ng pasyente sa postoperative period ay isang mahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente ng kirurhiko.

POSTOPERATIVE PERIOD

Ang postoperative period ay ang oras mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa sandaling matukoy ang kinalabasan ng surgical treatment. Mayroong tatlong posibleng resulta - pagbawi ng pasyente sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagbawi sa pagkakaroon ng kapansanan at kamatayan. Kaya, ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ay maaaring maging kanais-nais at hindi kanais-nais. Sa kasamaang palad, sa ilang mga sakit, upang mailigtas ang buhay ng isang tao, dapat tanggalin ng mga surgeon ang mahahalagang organo o bahagi ng katawan. Ang pasyente ay gumaling bilang isang resulta ng paggamot, ngunit hindi niya ganap na maisagawa ang aktibidad sa paggawa. Sa ganitong mga kaso, ibinibigay ang isang grupong may kapansanan.

Ang postoperative period ay nahahati sa:

· Maaga - mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang 3-5 araw.

Late - mula 4-6 na araw bago lumabas sa ospital.

· Remote - mula sa sandali ng paglabas mula sa ospital hanggang sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho o ang pagtanggap ng isang grupong may kapansanan.

Kahalagahan at pangunahing gawain ng postoperative period.

Ang halaga ng postoperative period ay mahusay. Sa oras na ito, una, ang lahat ng mga pagtanggal ng preoperative period at mga depekto sa surgical intervention ay lilitaw, at pangalawa, ang kalidad ng paggamot at pangangalaga ay tumutukoy sa bilis ng paggaling ng pasyente.

Ang mga pangunahing gawain ng postoperative period ay:

1. pagpapanatili ng proteksiyon at compensatory reaksyon ng katawan;

2. pagwawasto ng mga functional disorder na sanhi ng proseso ng pathological at trauma ng operasyon.

3. pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng tissue;

4. pag-iwas sa pag-unlad at napapanahong pagsusuri ng mga komplikasyon sa postoperative. Ang tagal ng postoperative period sa bawat kaso ay naiiba at depende sa paunang estado ng pasyente, ang likas na katangian ng sakit, ang dami ng interbensyon sa kirurhiko.

May mga hindi kumplikado at kumplikadong postoperative period.

HINDI KOMPLIKADO POSTOPERATIVE PERIOD

postoperative komplikasyon pathological trauma

Sa nakaraang lecture, itinuro na ang surgical intervention mismo ay nagdudulot ng pag-unlad ng "operational stress", iba't ibang functional, biochemical, immunological at iba pang mga pagbabago. Sa katunayan, sa unang bahagi ng postoperative period, isang espesyal pathological kondisyon, na tinawag ng sikat na French surgeon na si René Leriche na "postoperative illness". Nang maglaon, maraming mga surgeon ang nagbigay ng malaking pansin sa pag-aaral ng kondisyong ito at sa pagbuo ng mga pamamaraan upang labanan ang "sakit" na ito.

Siyempre, hindi isang solong tao sa postoperative period ang maaaring tawaging malusog, dahil ang mga proseso na hindi katangian ng pamantayan ay nangyayari sa katawan. Kasabay nito, na may isang maayos na kurso, ang "kahandaan" ng katawan ng pasyente para sa mga pagbabago na katangian ng interbensyon sa kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maalis ang mga ito at maibalik. normal na paggana Samakatuwid, ang pagtawag sa kondisyong ito na isang sakit ay hindi ganap na tama. Ito ay mas makatwiran na magsalita tungkol sa postoperative na sakit sa mga kaso kung saan ang mga proteksiyon na reaksyon ay mahina na ipinahayag at iba't ibang mga komplikasyon ay nagkakaroon. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may isang hindi kumplikadong kurso, mas mahusay na pag-usapan ang postoperative state.

Mga yugto ng postoperative period.

Mayroong tatlong yugto sa postoperative period:

Ang catabolic phase

yugto ng reverse development;

anabolic phase.

Ang catabolic phase ay tumatagal ng isang average ng 3-7 araw. Ang kalubhaan at tagal nito ay depende sa antas ng mga functional disorder na dulot ng pangunahing at mga komorbididad, invasiveness ng surgical intervention. Ang catabolic phase ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na nagbibigay ng pagtaas sa resistensya ng katawan sa pamamagitan ng pagpapabilis ng mga proseso ng enerhiya at plastik. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya dahil sa hyperventilation, pagtaas ng sirkulasyon ng dugo, pagtaas ng function ng atay at bato. Ang pinagmumulan ng enerhiya ay mga proseso ng catabolic ng tissue. Ang mga reserbang karbohidrat at taba ay pinapakilos, at sa kaso ng kanilang kakulangan, ginagamit ang mga istrukturang protina.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga reaksiyong neuroendocrine. Ang sympathetic-adrenal system, hypothalamus at pituitary gland ay isinaaktibo, ang daloy ng catecholamines, glucocorticoids, aldesterone, ACTH sa pagtaas ng dugo. Mayroong mas mataas na synthesis ng angiotensin at renin.

Ang mga pagbabago sa neurohumoral ay nagdudulot ng pagbabago sa tono ng vascular, bubuo ang vasospasm. Alinsunod dito, ang microcirculation sa mga tisyu ay nabalisa, na humahantong sa kapansanan sa paghinga ng tissue at hypoxia, at ang metabolic acidosis ay bubuo. Sa turn, ito ay nagpapalala ng mga microcirculation disorder. Ang balanse ng tubig-electrolyte ay nabalisa, ang likido ay pumasa mula sa mga sisidlan patungo sa mga interstitial space, mayroong isang pampalapot ng dugo at stasis. Dahil sa tissue hypoxia, ang mga reaksyon ng redox ay nabalisa, ang anaerobic glycolysis ay nanaig sa aerobic. Sa dugo, laban sa background ng pagbaba ng insulin, ang nilalaman ng glucose ay tumataas.

Sa catabolic phase, mayroong isang pagtaas sa pagkasira ng protina, at hindi lamang mga protina ang nawala nag-uugnay na tisyu at mga kalamnan, kundi pati na rin ang mga enzymatic na protina. Ang pagkawala ng protina sa panahon ng malawak na operasyon ay maaaring 30-40 gramo bawat araw. Ang mga protina ng atay, plasma, gastrointestinal tract ay mas mabilis na nasisira, ang mga striated na kalamnan ay mas mabagal. Ang pagkawala ng protina ay nagdaragdag sa pagkawala ng dugo, purulent na komplikasyon. Kung ang pasyente ay may hypoproteinemia, kung gayon ang pagkawala ng protina sa postoperative period ay medyo mapanganib.

Ang mga pagbabago na katangian ng catabolic phase ay pinalala sa kaganapan ng mga komplikasyon.

Yugto ng baligtad na pag-unlad. Ang paglipat mula sa catabolic phase patungo sa anabolic phase ay unti-unting nangyayari sa pamamagitan ng reverse development phase. Nagsisimula ito sa 3-7 araw at tumatagal ng 3-5 araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa catabolic at isang pagtaas sa mga proseso ng anabolic. Ang mga sumusunod na proseso ay nagaganap sa katawan. May mga pagbabago sa sistema ng neuroendocrine. Ang aktibidad ng sympathetic-adrenal system ay bumababa at ang impluwensya ng parasympathetic system ay nagsisimulang mangibabaw. Ang antas ng somatotropic hormone, insulin, androgens ay tumataas. Ang balanse ng tubig-electrolyte ay naibalik. Mayroong isang akumulasyon ng potasa, na kasangkot sa synthesis ng mga protina at glycogen.

Ang yugtong ito ay nagpapatuloy, ngunit sa isang mas mababang lawak, nadagdagan ang pagkonsumo ng enerhiya at mga plastik na materyales (protina, taba, carbohydrates). Kasabay nito, ang aktibong synthesis ng mga protina, glycogen, at pagkatapos ay nagsisimula ang taba. Unti-unti, humahantong ito sa normalisasyon ng metabolismo ng protina, nagiging positibo ang balanse ng nitrogen. Ang mga anabolic na proseso ay unti-unting nagsisimulang mangibabaw sa mga catabolic.

Ang anabolic phase ay tumatagal ng 2-5 na linggo, ang tagal nito ay depende sa paunang estado ng pasyente, ang kalubhaan ng operasyon, ang kalubhaan at tagal ng catabolic phase.

Ang anabolic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga pagbabago na naganap sa catabolic phase.

Ang parasympathetic system ay isinaaktibo at ang aktibidad ng growth hormone at androgens ay tumataas. Pinasisigla ng huli ang synthesis ng mga protina. Ina-activate ng growth hormone ang transportasyon ng mga amino acid mula sa mga intercellular space papunta sa cell, at pinapahusay ng androgens ang synthesis ng mga protina sa atay, bato, at myocardium. Mayroon ding tumaas na synthesis ng mga taba at glycogen na ginagamit sa panahon ng operasyon at sa catabolic phase. Ang pagpapanumbalik ng mga tindahan ng glycogen ay nangyayari dahil sa pagkilos ng anti-insulin ng somatotropic hormone. Ang isang pagtaas sa protina ay nagpapabilis ng mga proseso ng reparative, paglago at pag-unlad ng nag-uugnay na tissue.

Ang anabolic phase ay nagtatapos sa isang kumpletong pagbawi ng katawan.

KLINIKAL NA KURSO NG UNCOMPLICATED POSTOPERATIVE PERIOD

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nagdudulot ng parehong uri ng mga pagbabago sa pathophysiological sa katawan ng mga pasyente, na may sariling mga klinikal na pagpapakita. Ang kalubhaan at likas na katangian ng mga pagpapakita na ito ay depende sa invasiveness ng surgical intervention at ang mga proteksiyon na reaksyon ng katawan.

Nabanggit sa itaas na ang maaga, huli at malayong mga postoperative period ay nakikilala. Maagang panahon tumutugma sa catabolic phase, huli - ang reverse development phase at ang anabolic phase.

Siyempre, ang isang klinikal na biglaang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay hindi matukoy. Bilang karagdagan, maaaring hindi magkasya ang ilang pagbabago sa scheme sa itaas. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang mga pagpapakita.

Maagang panahon Ang catabolic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago.

Ang cardiovascular system. Putla sa una balat, tumaas na rate ng puso (20-30%), isang katamtamang pagtaas sa arterial pressure at isang katamtamang pagbaba sa central venous pressure.

Sistema ng paghinga. Sa una, ang paghinga ay nagiging mas madalas na may pagbaba sa lalim nito (mababaw). Bumababa ng 30-50% mahahalagang kapasidad baga, na nagpapababa ng bentilasyon. Ang mga kaguluhan sa sistema ng paghinga ay maaaring lumala sa pamamagitan ng sakit at kapansanan sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi. Sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, ang mataas na katayuan ng mga domes ng diaphragm at paresis ng bituka ay may masamang epekto.

Sistema ng nerbiyos. Ang estado ng nervous system sa unang araw ay higit na tinutukoy ng natitirang epekto ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente ay karaniwang inhibited, inaantok, walang malasakit sa kapaligiran, kalmado. Habang bumababa ang epekto ng mga gamot na ginagamit sa anesthesia, tumataas ang pain syndrome. Maaaring may pagkabalisa, pagkabalisa, o kabaligtaran, isang depress na estado. Minsan nagiging paiba-iba ang mga pasyente. Ang mga reaksyon ng psycho-emosyonal ay lalo na binibigkas sa mga pasyente matandang edad. Ang mas malinaw na mga pagbabago ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Gastrointestinal tract. Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan. Napansin ang pagkatuyo ng dila. Ito ay isang pagpapakita ng pagkawala ng likido at pagkagambala ng balanse ng tubig at electrolyte. May kulay abong patong sa dila. Ang pagduduwal at pagsusuka sa unang araw ay higit sa lahat dahil sa pagkilos narcotic drugs. Mayroong paresis ng bituka. Ang normal na peristalsis ay naibalik sa 3-4 na araw. Sa panahong ito, maaaring magkaroon ng kasikipan sa tiyan. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng bigat sa epigastrium, heartburn, pagduduwal, hiccups, at pagsusuka. Kapag ang peristalsis ay naibalik, ang pagwawalang-kilos ay tinanggal. Ang peristalsis ay unti-unting naibalik. Sa una, ang mga indibidwal na peristaltic na ingay ay maririnig, pagkatapos ay lumilitaw ito nang pana-panahon. Ang isang katangian na tanda ng pagpapanumbalik ng peristalsis ay ang pagpapanumbalik ng paglabas ng gas. Ang dysfunction ng atay ay ipinakita sa pamamagitan ng dysproteinemia, isang pagtaas sa nilalaman ng urea.

sistema ng ihi. Sa mga unang araw, maaaring may pagbaba sa diuresis. Ito ay dahil sa mga kaguluhan sa tubig at electrolyte at pagtaas ng nilalaman ng aldosterone, isang antidiuretic hormone.

Paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Ang hyperglycemia ay nabanggit sa dugo, ang antas ng asukal ay maaaring tumaas ng 36.5-80% kumpara sa paunang, preoperative na antas. Ang hyperglycemia ay karaniwang tumatagal ng 3-4 na araw, at ang dami ng asukal sa dugo ay unti-unting nag-normalize sa sarili nitong. Ang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat pagkatapos ng operasyon ay humahantong sa hitsura ng acetonuria, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ng V. A. Opel na tinatawag na "maliit, surgical diabetes."

Mga paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base. Sa mga unang araw, ang hypovolemia ay sinusunod, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkauhaw, pagkatuyo ng mauhog lamad at balat, isang pagbawas sa gitnang venous pressure, isang pagbawas sa dami ng ihi, at isang pagtaas sa tiyak na gravity nito. Bumababa ang dami ng chloride sa dugo. Ang pagbawas sa kanilang antas sa dugo ng 10-30% ay hindi ipinakita sa klinika. Maaaring magkaroon ng hyperkalemia. Sa mga unang araw, maaaring mangyari ang acid-base disturbances (KJS), ang acidosis ay nabanggit sa dugo. Sa klinikal na paraan, ang acidosis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka, paresis ng bituka na may pagpapanatili ng gas, sakit ng ulo, at hindi pagkakatulog. Ang pag-unlad ng acidosis ay hindi isang seryosong komplikasyon.

Temperatura. Sa mga unang araw, ang mga pasyente ay may temperatura na 37-38 C. Minsan ay maaaring tumaas sa mas mataas na bilang.

Sa peripheral blood, ang katamtamang leukocytosis, anemia at hypercoagulability ay nabanggit. Ang isang pagtaas sa mga neutrophil, na nakararami ay naka-segment, ay katangian, isang pagtaas sa ESR.

Sugat. Ang mga klinikal na palatandaan ay tumutugma sa yugto ng pamamaga. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng katamtamang pananakit. Ang mga gilid ng sugat ay katamtamang edematous, maaaring medyo hyperemic. Ang sakit na sindrom ay nawawala sa 3-4 na araw. Late period maaaring makuha ang huling panahon ng reverse development phase at ang paunang anabolic. Ang mga palatandaan ng paglipat ng catabolic phase sa phase ng reverse development ay ang pagkawala ng sakit na sindrom. Sa panahong ito, nagiging aktibo ang mga pasyente, alagaan ang kanilang sarili. Nag-normalize ang temperatura. Nakukuha ng mga integument ang karaniwang kulay at pagkalastiko. Ang pulso, arterial at central venous pressure ay normalized. Ang paghinga ay naibalik, ang dalas at lalim nito ay tumutugma sa mga normal na tagapagpahiwatig. Ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay normalized, ang mga pasyente ay may gana. Ang mga parameter ng diuresis at biochemical na nagpapakilala sa paggana ng atay ay naibalik. Ang mga palatandaan ng pamamaga ay nawawala mula sa gilid ng sugat. Sa palpation, ito ay halos walang sakit, ang mga gilid ay hindi edematous at hindi hyperemic. Unti-unti, bumubuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga bilang ng dugo ay na-normalize - nawawala ang leukocytosis, bumababa ang ESR.

MANAGEMENT NG MGA PASYENTE SA POSTOPERATIVE PERIOD

Ang mga tiyak na gawain ng pamamahala ng mga pasyente sa hindi kumplikadong panahon ay maingat na pagsubaybay sa mga pagbabago sa pagganap sa katawan pagkatapos ng operasyon, ang kanilang pagwawasto, pag-iwas, napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga posibleng komplikasyon. Dapat agad na bigyang-diin na ang mga komplikasyon sa postoperative ay maaaring dahil sa mga depekto sa pamamahala ng mga pasyente sa postoperative period. Maaari silang iwasan. Upang gawin ito, sa postoperative period, kinakailangan upang maisagawa buong linya mga hakbang na magpapahintulot sa pasyente na mas madaling makayanan ang mga karamdaman na nabubuo pagkatapos ng operasyon. Kasama sa kumplikado ng mga isinasagawang aksyon ang pag-alis, pangangasiwa at paggamot.

Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay pinapapasok sa surgical department o intensive care unit. Ang tanong ng lokasyon ng pasyente ay napagpasyahan depende sa invasiveness ng operasyon, ang uri ng anesthesia, ang likas na katangian ng kurso ng anesthesia at surgical intervention. Ang mga pasyente pagkatapos ng low-traumatic at light-traumatic na operasyon ay karaniwang nasa surgical department. Sa moderately traumatic at traumatic operations, palaging may pangangailangan para sa intensive care, kaya ang mga pasyente ay inilalagay sa intensive care unit.

Ang transportasyon mula sa operating room patungo sa ward ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon sa isang stretcher. Dapat itong iakma para sa maginhawang paglilipat ng pasyente.

Sa mga unang oras (araw) pagkatapos ng operasyon, ang posisyon ng pasyente ay dapat tumutugma sa likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko na isinagawa (karaniwang nakahiga na posisyon, posisyon ni Fowler, posisyon na nakataas ang dulo ng ulo ng kama, atbp.). Ang kama ay dapat na nilagyan ng mga aparato na nagpapadali sa paglipat ng pasyente (mga gulong, trapezoid, reins, mesa). Ang pasyente ay dapat i-activate sa lalong madaling panahon. Sa mga unang araw, kinakailangan na pilitin ang pasyente na gumawa ng mga aktibong paggalaw, ang dami nito ay dapat tumutugma sa likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko. Mas mainam na maakit ang mga tagapagturo ng ehersisyo therapy. Para sa lahat ng uri ng surgical intervention, mayroong mga espesyal na gymnastic complex. Ang mga pasyente ay dapat hikayatin na maglakad nang maaga hangga't maaari. Ang aktibong paraan ng pamamahala ng mga pasyente ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng halos lahat ng mga sistema at upang maiwasan ang pag-unlad ng ilang mga komplikasyon.

Ang mga isyu sa pag-aalaga ay tinalakay sa kursong "Nursing Surgical Patients". Dapat lamang tandaan na ang mga hakbang sa kalinisan Mayroon itong kahalagahan upang maiwasan ang isang bilang ng mga komplikasyon. Kinakailangan na gumawa ng napapanahong pagbabago ng kontaminadong damit na panloob at bed linen, paggamot ng balat, mauhog na lamad.

Pagmamasid sa postoperative period. Pagmamasid ng mga pasyente sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon.

Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng maingat na pagsubaybay sa mga pasyente. Sa panahong ito, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon na may karamdaman sa mahahalagang pag-andar. mahahalagang organo, lumilitaw ang mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam.

Magsagawa ng clinical at monitoring observation. Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ang pagbawi ng kamalayan ay sinusubaybayan, ang pulso at ritmo, presyon ng dugo, at respiratory rate ay patuloy na naitala. Kung kinakailangan, magsagawa ng ECG o magsagawa ng patuloy na kontrol sa pagsubaybay. Sukatin ang CVP. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang maiwasan ang pagbara sa mga daanan ng hangin dahil sa pagsusuka o regurgitation. Mula sa mga pamamaraan sa laboratoryo ilapat ang pagpapasiya ng antas ng hemoglobin, hematocrit, electrolytes, acid-base na estado.

Sa hinaharap, maraming pagsusuri ng mga pasyente ang isinasagawa upang masuri ang kalagayan nito sa dinamika.

Neuropsychic na estado. Suriin ang kamalayan at pag-uugali ng pasyente. Ang paglitaw ng kaguluhan, pang-aapi, guni-guni, delirium ay posible.

Ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad. Sinusubaybayan nila ang kulay ng balat (pallor, cyanosis, jaundice), sinusuri ang turgor nito, at nakita ang lokal na pamamaga.

Ang estado ng cardiovascular system. Tukuyin ang rate ng pulso, pagpuno, ritmo, sukatin ang antas ng arterial, at kung kinakailangan, central venous pressure. Suriin ang likas na katangian ng mga tunog ng puso, ang pagkakaroon ng ingay.

Ang estado ng respiratory system. Tayahin ang dalas, lalim, ritmo ng paghinga, auscultation at percussion ng mga baga.

Ang estado ng digestive system. Tayahin ang kondisyon ng dila (pagkatuyo, presensya at kulay ng plaka). Kapag sinusuri ang tiyan, natutukoy kung mayroong pamamaga, kung ang anterior na dingding ng tiyan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Sinusuri ng palpation ang pag-igting dingding ng tiyan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg symptom). Ascultatively matukoy ang pagkakaroon ng peristaltic noises. Nalaman nila kung ang mga gas ay umaalis, kung mayroong isang upuan.

Sistema ng ihi. Tukuyin ang pang-araw-araw na diuresis, ang rate ng pag-ihi sa pamamagitan ng permanenteng urinary catheter, oras-oras na diuresis. Alamin kung may mga urinary disorder.

Temperatura ng katawan. Ang temperatura ay sinusukat dalawang beses sa isang araw.

Pagsubaybay sa sugat. Ang unang dressing ay isinasagawa sa susunod na araw. Suriin ang kulay ng balat sa paligid ng sugat, pamamaga, antas ng sakit. Sa pagkakaroon ng mga drains na naka-install sa sugat o cavity, ang dami ng discharge ay sinusukat at ang kalikasan nito ay tinasa (serous, hemorrhagic, purulent).

Pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng pangkalahatan, biochemical na mga pagsusuri sa dugo, pangkalahatang urinalysis, coagulogram, tinutukoy ang mga tagapagpahiwatig ng acid-base na estado, bcc, mga electrolyte ng dugo.

Ang pagsusuri sa pasyente ay dapat isagawa nang paulit-ulit. Ang data ng pagsusuri at mga espesyal na pag-aaral ay ipinasok sa kasaysayan ng medikal, at sa kaso ng isang pasyente na ginagamot sa intensive care unit, sa isang espesyal na card. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga matatanda at may edad na mga pasyente. Ang katawan ng mga tao sa pangkat ng edad na ito ay nangangailangan ng higit na pagsisikap at mas mahabang panahon upang maibalik ang mga kapansanan sa paggana ng organ; madalas silang may mga komplikasyon.

Batay sa klinikal, instrumental at pananaliksik sa laboratoryo ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa likas na katangian ng kurso ng postoperative period, ang paggamot ay naitama.

PAGGAgamot SA UNCOMPLICATED POSTOPERATIVE PERIOD

Na may bahagyang traumatiko mga interbensyon sa kirurhiko na lumipas nang walang mga komplikasyon sa intraoperative at may sapat na kawalan ng pakiramdam, ang katawan ay magagawa, salamat sa mga compensatory reaction, na malampasan ang mga kahihinatnan ng isang solong pinsala sa sarili nitong. Ang mga pasyente na sumailalim sa katamtamang traumatiko at traumatikong mga operasyon ay nangangailangan ng masinsinang paggamot pagkatapos ng operasyon. Kung hindi man, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay agad na hindi mapapatibay o nagbabago nang labis na nagiging pathological. Dapat palaging tandaan na ang pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi nangangahulugang ang pagpapagaling ng pasyente mula sa pangunahing sakit sa operasyon at sa postoperative period, kinakailangan na gamutin ang mga pathological disorder na dulot ng sakit. Para sa epektibong pag-iwas sa isang bilang ng mga komplikasyon, kinakailangan ang espesyal na paggamot.

Kaya, ang paggamot sa postoperative period ay kinabibilangan ng:

1. pagwawasto ng mga functional disorder na dulot ng operasyon;

2. pagwawasto ng mga paglabag na dulot ng pinagbabatayan at kaakibat na mga sakit;

3. pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang intensive care sa postoperative period ay dapat kasama ang:

1. normalisasyon ng neuro- mental na aktibidad;

2. normalisasyon ng paghinga;

3. normalisasyon ng hemodynamics at microcirculation;

4. normalisasyon ng balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base;

5. pagsasagawa ng detoxification;

6. pagwawasto ng sistema ng coagulation ng dugo;

7. normalisasyon ng paggana ng excretory system;

8. seguridad balanseng nutrisyon;

9. pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo kung saan isinagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

3. Normalisasyon ng aktibidad ng neuropsychic.

Ang isang mahalagang diagnostic criterion para sa kurso ng postoperative period ay ang estado ng kamalayan. Sa susunod na ilang oras pagkatapos ng mga surgical intervention na isinagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam subaybayan ang pagbawi ng kamalayan ng pasyente. Maaaring may pagbagal sa paggising sa postanesthesia dahil sa tatlong dahilan:

Isang labis na dosis ng anesthetic;

Nadagdagang sensitivity ng mga rehiyon ng utak sa pagkilos ng isang anesthetic;

Mabagal na metabolismo at paglabas ng anesthetic substance mula sa katawan.

Sa mga kaso ng pagbagal ng postanesthesia awakening, hindi na kailangang gumawa ng mga hakbang upang mapabilis ang prosesong ito. Sa isang malubhang paunang kondisyon ng pasyente, isang napaka-traumatiko na operasyon, ipinapayong gamitin ang paraan ng matagal na postoperative sleep.

Lumalaban sa sakit. Ang isang mahalagang elemento sa normalisasyon ng aktibidad ng neuropsychic ay ang paglaban sa sakit. Ang sinumang tao ay natatakot at sinusubukang iwasan ang sakit, samakatuwid sakit sa postoperative period ay maaaring mag-ambag sa paglabag sa aktibidad ng neuropsychic. Bilang karagdagan, ang sakit na sindrom ay humahantong sa dysfunction ng respiratory system, cardiovascular system, atbp. atbp. Sa bagay na ito, ang mga isyu ng kawalan ng pakiramdam ay nasa unang lugar sa mga therapeutic na hakbang sa postoperative period. Ang perpektong opsyon ay kapag ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit.

Ang intensity ng sakit sa postoperative period ay depende sa trauma ng operasyon at ang estado ng neuropsychic sphere ng pasyente. Lumilitaw ang sakit pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kadalasan pagkatapos ng 1-1.5 na oras, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan. Ayon sa kaugalian, ang pangunahing papel sa pag-alis ng sakit ay ibinibigay sa paggamit ng mga paghahanda sa parmasyutiko. Siyempre, ito ay patas. Gayunpaman, ang mga simpleng aktibidad ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit. Kabilang dito ang - pagbibigay ng isang tiyak na posisyon sa pasyente sa kama, may suot na iba't ibang mga bendahe. Ang pagpapahinga sa mga kalamnan at pagprotekta sa kanila mula sa matalim na masakit na paggalaw ay nagbibigay-daan sa iyo upang medyo bawasan ang reaksyon ng sakit.

Mula sa mga ahente ng pharmacological gumamit ng narcotic at non-narcotic analgesics, sedatives. Pagkatapos ng traumatic surgical interventions, ang narcotic analgesics (promedol, morphine, atbp.) ay inireseta para sa 2-3 araw. Ang non-narcotic analgesics (analgin, baralgin, atbp.) ay ginagamit pagkatapos ng mga low-traumatic na operasyon sa loob ng 2-3 araw o lumipat sa kanilang paggamit 3-4 na araw pagkatapos ng traumatic na operasyon, pagkansela ng narcotic analgesics. Mga gamot na pampakalma(seduxen, relanium, atbp.) ay ginagamit upang mapataas ang threshold ng pagiging sensitibo sa sakit. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng tulad narcotic analgesics, tulad ng morphine, ang promedol ay hindi sapat, bilang karagdagan, mayroon silang masamang epekto, pinipigilan ang respiratory center at nag-aambag sa paglitaw ng mga komplikasyon mula sa respiratory system. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga narcotic na gamot na hindi nakakapagpapahina sa paghinga at aktibidad ng puso (fentanyl, dipidolor). Para sa sapat na lunas sa pananakit sa postoperative period, lalo na pagkatapos ng malalaking traumatikong operasyon, dapat gamitin ang matagal na epidural anesthesia.

Normalisasyon ng paghinga. Ang normal na palitan ng gas sa baga ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa suporta sa buhay. Samakatuwid, ang normalisasyon ng paghinga ay mahalagang elemento paggamot sa postoperative period. Upang iwasto ang mga karamdaman sa paghinga sa postoperative period, isinasagawa ang pathogenetic at substitution therapy. Ang una ay nagsasangkot ng mga hakbang upang matiyak ang patency ng respiratory tract at mapabuti ang daloy ng dugo sa baga. Ang pangalawa ay upang matiyak ang sapat na supply ng oxygen.

pathogenic therapy.

1. Pag-alis ng sakit na sindrom. Ang sakit sa postoperative period ay humahantong sa isang pagbawas sa excursion sa dibdib, samakatuwid, upang gawing normal ang paghinga, kinakailangan upang makamit ang sapat na lunas sa sakit. Ang mga pamamaraan para sa pagharap sa sakit ay nakabalangkas sa itaas. Ang pansin ay dapat bayaran lamang sa katotohanan na ang mga matatandang pasyente ay hindi dapat magreseta ng mga derivatives ng morphine, dahil pinipigilan nila ang sentro ng paghinga.

2. Pag-alis ng bronchospasm, pag-alis ng plema. Para sa mga ito, ang mga pasyente ay inireseta inhalations na may nakapagpapagaling na damo (chamomile, sage, eucalyptus leaf). Kung kinakailangan, lalo na sa mga unang oras, pagkatapos ng pangmatagalang mga interbensyon sa kirurhiko, ang respiratory tract ay nililinis gamit ang pagsipsip.

3. Pagtaas ng airiness ng respiratory zone. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay sa physiotherapy, massage sa dibdib, pagpapalaki ng mga lobo ng goma.

kapalit na therapy.

1. Pantulong na artipisyal na bentilasyon. Ginagamit ito pagkatapos ng mahaba, traumatikong mga interbensyon sa operasyon na isinagawa sa ilalim ng intubation anesthesia. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay hindi inilipat sa kusang paghinga, ngunit ang matagal na artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa sa loob ng ilang oras.

2. Oxygen therapy. Ang pasyente ay nilalanghap ng humidified oxygen, para sa layuning ito ang mga espesyal na catheter ay ginagamit, na ipinasok sa mga daanan ng ilong.

Normalisasyon ng hemodynamics. Ang cardiovascular system ay may napakalakas na kakayahan sa compensatory. Gayunpaman, hindi sila walang limitasyon. Ang magkakatulad na mga sakit ng cardiovascular system, pagkalasing, pagkawala ng dugo sa operasyon, pagbuo ng mga metabolic disorder at mga pagbabago sa water-electrolyte at acid-base na kondisyon ay sanhi mga proseso ng pathological sa myocardium, humantong sa pagkagambala ng hemodynamics at microcirculation. Samakatuwid, ang pangunahing uri ng pag-iwas at pagwawasto ng mga karamdaman sa paggana ng cardiovascular system ay ang napapanahong preventive replenishment at pagpapanatili ng sirkulasyon ng dami ng dugo. Para dito, isinasagawa ang infusion therapy, kabilang ang mga crystalloid solution, volumetrically at rheologically active plasma substitutes (polyglucin, rheopolyglucin, albumin, atbp.), At sa kaso ng pagkawala ng dugo erythrocyte mass. Ang infusion therapy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng hemodynamic.

Kung ang pasyente sa preoperative period ay may anumang patolohiya sa bahagi ng cardiovascular system, pagkatapos ay isinasagawa ang naaangkop na paggamot, kabilang ang cardiotonics, mga gamot na antihypertensive At. atbp.

Normalisasyon ng balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base. Ang antas ng paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base ay pangunahing nakasalalay sa likas na katangian ng kanilang paglabag sa preoperative period at kalubhaan ng operasyon. Sa mga low-traumatic na operasyon, ang katawan ay may kakayahang magbayad para sa mga umuunlad na pagbabago mismo. Pagkatapos ng mga traumatikong operasyon, kinakailangan na isagawa ang kanilang pagwawasto.

Ang paggamot ng mga pagbabago sa balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng mga pangunahing ions (K, Na, Ca), pagkawala ng likido, pag-andar ng bato. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa infusion therapy, kabilang ang crystalloid at colloid blood-substituting solution. Ang dami ng pagbubuhos ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan at pagkawala ng likido.

Upang iwasto ang antas ng mga pangunahing ions, ang mga ionic na solusyon ay ibinibigay sa intravenously. Sa hindi komplikadong panahon, ang pasyente ay dapat tumanggap ng hindi bababa sa 3 g ng potasa. Sa mga kaso ng hypokalemia, ang dosis ay nadagdagan. Ang kakulangan ng mga sodium ions ay binabayaran ng pagpapakilala ng mga solusyon sa NaCl. Upang iwasto ang metabolic acidosis, ang mga solusyon sa sodium bikarbonate ay ibinibigay. Ang criterion para sa kasapatan ng paggamot ay sapat na diuresis.

Nagsasagawa ng detoxification. Ang antas ng pagkalasing sa postoperative period ay depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological at ang invasiveness ng surgical intervention. Para sa layunin ng detoxification, ginagamit ang transfusion-infusion therapy, at, ayon sa mga indikasyon, ang paraan ng sapilitang diuresis at mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification.

Pagwawasto ng sistema ng coagulation ng dugo. Naobserbahan sa postoperative period, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga hakbang upang itama ang sistema ng coagulation ng dugo. Kasama sa mga ito ang infusion-transfusion therapy na naglalayong mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo at lumikha ng hemodilution. Maipapayo na magreseta ng mga direktang anticoagulants (heparin) sa mga prophylactic na dosis (hanggang sa 5 libong mga yunit tuwing 6-8 na oras).

Normalisasyon ng paggana ng excretory system. Imposibleng makamit ang pagwawasto ng marami sa mga function sa itaas sa postoperative period nang hindi tinitiyak ang normal na paggana ng excretory system. Ang isang obligadong elemento ng pamamahala ng mga pasyente ay ang kontrol ng diuresis, at sa kaganapan ng pag-unlad ng mga karamdaman, ang kanilang paggamot. Kasama sa mga therapeutic measure, kung kinakailangan, pagpapasigla ng pag-ihi (reseta ng diuretics), at sa kaso ng mga karamdaman sa pag-ihi, tinitiyak ang libreng paglabas nito.

Pagbibigay ng balanseng diyeta. Ang mga pasyente sa postoperative period ay nangangailangan ng supply ng enerhiya at mga plastik na materyales upang matiyak ang mahahalagang aktibidad ng katawan. Karaniwan walang mga problema sa pagkakaloob ng nutrisyon kung ang pasyente ay makakain ng kanyang sarili. Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng cavity ng tiyan, retroperitoneal space, bilang isang resulta ng pag-unlad ng dysfunction ng gastrointestinal tract, ang normal na paggamit ng pagkain ay hindi posible. Ang mga pasyente ay dapat tumanggap ng parenteral na nutrisyon sa loob ng ilang araw. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay sumasailalim sa transfusion-infusion therapy, kabilang ang mga solusyon ng carbohydrates, paghahanda ng protina at fat emulsion. Ang nutrisyon ng parenteral ay dapat na balanse, magbigay ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan at ang supply ng sapat na dami ng mga plastik na sangkap. Ang nutrisyon ng enteral ay inililipat sa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng motility ng gastrointestinal tract. Sa simula, ang pinaka madaling natutunaw na pagkain ay inireseta, pagkatapos ang pagkain ay unti-unting pinalawak sa komposisyon at dami. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng parenteral at enteral na nutrisyon sa parehong oras, dahil hindi matugunan ng pasyente ang kanyang mga pangangailangan dahil sa independiyenteng paggamit ng pagkain.

Nakaugalian na makilala ang kumpleto, bahagyang at halo-halong parenteral na nutrisyon.

Kumpleto - ito ay ang pagkakaloob ng nutrisyon lamang sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng mga sangkap.

Ang bahagyang ay kapag ang ilang hiwalay, karamihan sa mga naghihirap na uri ng palitan ay nasiyahan sa kapinsalaan nito. Ang pinaghalong parenteral nutrition ay kapag ito ay nagdaragdag ng hindi sapat na enteral nutrition.

Pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo kung saan isinagawa ang operasyon. Ang isang obligadong elemento ng paggamot sa postoperative period ay ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang pag-andar ng mga organo kung saan isinagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Isinasaalang-alang na madalas na kailangan nating harapin ang mga pasyente na inoperahan sa mga organo ng tiyan, isasaalang-alang namin ang mga therapeutic na hakbang na makakatulong sa pagpapanumbalik ng paggana ng gastrointestinal tract.

Sa maliliit na operasyon, ang peristalsis ng bituka ay naibalik nang nakapag-iisa sa unang araw. Pagkatapos ng moderately traumatic at traumatic surgical interventions, lumilitaw ang peristalsis sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay magsisimulang umalis ang mga gas. Ang paggamot ay dapat na naglalayong maiwasan ang paresis ng gastrointestinal tract. Ang mga pasyente ay gumagawa ng aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan, sa paunang panahon ng pagpapanumbalik ng peristalsis, upang mapadali ang paglabas ng mga gas, ginagamit ang mga gas outlet tubes at paglilinis ng mga enemas. Matapos ang pagpapanumbalik ng peristalsis, ang pasyente ay nagsisimulang kumain sa kanyang sarili. Ang gawain ng doktor sa panahong ito ay magbigay Wastong Nutrisyon sa pamamagitan ng dalas ng pangangasiwa, komposisyon at pagkakapare-pareho.

KOMPLIKADO POSTOPERATIVE PERIOD

Para sa napapanahong pagsusuri ng mga komplikasyon sa postoperative, ang isa ay maaaring tumuon sa mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman ng mga organo at sistema.

1. Central nervous system. Mga kaguluhan sa kamalayan, inhibited state, delirium, hallucinations, motor, speech excitation.

2. Balat at mauhog lamad, subcutaneous tissue. Ang hitsura ng malubhang pamumutla, acrocyanosis, malamig na malagkit na pawis, tuyong mauhog na lamad, pamamaga, nabawasan ang turgor.

3. Cardiovascular system. Ang pulso rate ay higit sa 120 beats / min. Ritmo ng mga contraction ng puso - ang hitsura ng iba't ibang mga arrhythmias. Arterial presyon - pagbaba systolic na presyon ng dugo hanggang sa 80 mm Hg. Art. at sa ibaba, pati na rin ang pagtaas sa 200 mm Hg. Central venous pressure - isang pagbaba sa ibaba 50 mm ng tubig. Art. at isang pagtaas ng higit sa 110 mm. tubig. Art. Ang hitsura ng edema sa mas mababang mga paa't kamay.

4. Mga organo ng paghinga. Ang bilang ng mga paghinga ay higit sa 28 sa 1 min. Pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, mapurol o nakakahon na tunog sa panahon ng pagtambulin ng dibdib, kawalan ng mga ingay sa paghinga sa lugar ng pagkapurol, ang hitsura ng wheezing ng ibang kalikasan. 5. Mga organo ng ihi. Nabawasan ang pag-ihi (mas mababa sa 10 ml/h), anuria. Kakulangan ng kusang pag-ihi. 6. Gastrointestinal tract. Malubhang pagdurugo at sakit, isang matalim na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, positibong sintomas Shchetkin - Blumberg, pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng tiyan, pagsusuka, hiccups, kawalan ng peristaltic na mga ingay sa bituka, hindi pag-aalis ng mga gas nang higit sa 3 araw, mga dumi ng tao, dugo sa mga dumi.

7. sugat sa operasyon. Pagbabad ng benda na may dugo, nana, apdo, laman ng bituka. Sakit sa sugat nang higit sa 3 araw, hyperemia, pamamaga ng mga gilid. Divergence ng mga gilid ng sugat na may prolaps ng mga organo ng tiyan sa sugat (eventration). Paghihiwalay sa pamamagitan ng pagpapatuyo ng dugo, mga nilalaman ng bituka, apdo.

8. Reaksyon sa temperatura. Pagpapanatili ng mataas na temperatura ng higit sa 3-4 na araw.

Ang hitsura ng mga palatandaan sa itaas ay dapat magsilbing batayan para sa isang masusing pagsusuri upang matukoy ang sanhi at masuri ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga komplikasyon, nagsasalita sila ng isang kumplikadong postoperative period.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon:

ang epekto ng kirurhiko trauma;

Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam

ang pagkakaroon ng isang postoperative na sugat;

sapilitang posisyon.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay maaari ding mga functional disorder na sanhi ng pinagbabatayan na proseso ng pathological, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit. Ang epekto sa katawan ng isang operating pinsala, kawalan ng pakiramdam ay maaaring palalain ang mga karamdaman na umiral bago ang operasyon at humantong sa isang exacerbation ng mga malalang sakit.

Depende sa oras ng paglitaw, ang maaga at huli na mga komplikasyon ay nakikilala. Ang mga maagang komplikasyon ay nangyayari sa loob ng unang 48 oras pagkatapos ng operasyon. Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga nangyayari 48 oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon ay nahahati din ayon sa mga organo at sistema kung saan sila nabubuo.

Makilala:

1) mga komplikasyon sa mga organo na hindi direktang apektado ng operasyon;

2) mga komplikasyon sa mga organo at sistema kung saan isinagawa ang operasyon;

3) mga komplikasyon mula sa sugat sa operasyon.

Mga komplikasyon mula sa neuropsychic sphere. Kabilang sa mga komplikasyon mula sa neuropsychic sphere, ang mga neurological at mental disorder ay nakikilala.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga neurological disorder ay isang paglabag sirkulasyon ng tserebral, compression nerve trunks na may hindi tamang pangmatagalang posisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, pinsala mga istruktura ng nerbiyos kapag nagsasagawa ng regional anesthesia. Ang mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral ay nagpapatuloy ayon sa uri ng ischemic stroke (kakulangan ng sirkulasyon ng tserebral). Ang mga ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng cerebral sintomas at ang hitsura ng focal sintomas (impaired sensitivity at paggalaw sa ilang mga bahagi ng katawan). Ang mga komplikasyon sa neurological na nabubuo sa panahon ng mga pamamaraan ng panrehiyong kawalan ng pakiramdam ay sakop ng kaukulang lecture. Ang pinsala sa peripheral nerves ay maaaring mangyari bilang resulta ng hindi tamang paglalagay ng pasyente sa operating table. Bilang resulta ng matagal na compression ng nerve trunks o plexuses, neuritis, plexitis ay nabuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pandama disturbances at aktibidad ng motor sa innervated area. Kaya sa maling posisyon nakasiksik ang ulo at kamay brachial plexus sa pagitan ng clavicle at ang 1st rib. Paggamot matinding paglabag Ang sirkulasyon ng tserebral, plexitis, neuritis ay isinasagawa kasabay ng mga neuropathologist.

Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang ganitong uri ng mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa pag-iisip sa preoperative period ( sakit sa pag-iisip, alkoholismo, pagkalulong sa droga, mga karamdaman sa psychoemotional). Exposure sa anesthetics, iba pa mga gamot, trauma sa operasyon, pagkalasing ay humantong sa paglala ng mga sakit sa pag-iisip. Nahahati sila sa psychotic at neurotic. Maaaring maranasan ng mga pasyente ang mga sumusunod na psychotic disorder - mga deliryo at depressive syndrome. Ang delirious syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo, ang hitsura ng visual at auditory hallucinations, motor excitation. Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, ang hitsura ng paghihiwalay, pag-alis, at mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay posible. Ang mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ay kailangang ayusin ang isang indibidwal na mabilis at isama ang mga psychiatrist sa paggamot. Ang mga tranquilizer ay inireseta pampatulog. Gayunpaman, dapat tandaan na ang hitsura ng mga karamdaman sa pag-iisip sa postoperative period ay maaaring isang tanda ng matinding pagkalasing ng katawan bilang resulta ng pag-unlad ng purulent-septic na komplikasyon. Nahaharap sa paglitaw psychotic disorder ito ay kinakailangan upang ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng pagkalasing.

Ang mga neurotic disorder ay sinusunod sa mga taong may labile psyche. Ang mga pasyente ay nagiging mabilis, pabagu-bago, magagalitin, pinalalaki ang kanilang mga reklamo. Ang mga pasyente sa ganitong mga sitwasyon ay inireseta ng mga sedative, ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ay isinasagawa. Sa mga malubhang kaso, ang mga psychotherapist ay kasangkot.

Mga komplikasyon mula sa cardiovascular system Sa postoperative period, ang mga komplikasyon mula sa cardiovascular system ay maaaring ang mga sumusunod: myocardial infarction, cardiac arrhythmias, acute kabiguan ng cardiovascular, hypotension, trombosis at vascular embolism, pulmonary embolism. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito ay pinadali ng pagkawala ng dugo, mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte, hypercoagulability, pagkalasing, at pagkakalantad sa anesthetics. Ang panganib ng kanilang paglitaw sa mga indibidwal ay lalong mataas. na mayroon nang patolohiya ng cardiovascular system bago ang operasyon, samakatuwid, kahit na bago ang operasyon, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay dapat matukoy bilang isang grupo ng peligro at tratuhin kasama ng mga therapist. Ang klinika ng karamihan sa mga komplikasyon na ito ay isinasaalang-alang sa kurso ng therapy.

Pag-isipan natin ang ganitong komplikasyon gaya ng pulmonary embolism. Ito ay isang napakaseryosong komplikasyon na maaaring biglang humantong sa isang sakuna na pagkamatay ng pasyente. Ang sanhi ng thromboembolism ay hypercoagulability, na humahantong sa pagbuo ng thrombus sa venous bed. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga mapanganib na pamumuo ng dugo ay ang mga daluyan ng sistema ng inferior vena cava, mas madalas na nabuo ang mga ito sa mga tamang bahagi ng puso at sa sistema ng superior vena cava. Ang mekanismo ng pag-unlad ng thromboembolism ay ang mga sumusunod. Bilang resulta ng pag-unlad ng hypercoagulation at may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay (mahabang pananatili sa kama), ang lumulutang na thrombi ay nabuo, na hindi matatag na naayos sa venous wall. Sa kaganapan ng paghihiwalay ng tulad ng isang thrombus sa pamamagitan ng daloy ng dugo, ito ay pumapasok sa kanang puso, at pagkatapos ay sa pulmonary artery. Ang occlusion ng mga pulmonary vessel sa pamamagitan ng isang thrombus ay nangyayari at ang daloy ng dugo sa mga baga ay nabalisa, na humahantong sa isang paglabag sa gas exchange. Kung ang malalaking (lobar, segmental arteries) ay nakabara, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.

Ang paggamot sa thromboembolism ay isang mahirap na gawain. Minsan wala silang oras upang magsagawa ng anumang mga therapeutic na hakbang, kaya ang pangunahing bagay ay ang pag-iwas. Upang gawin ito, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa sa postoperative period. Magreseta ng mga anticoagulants (heparin, fraxiparin) sa prophylactic na dosis, mga ahente ng antiplatelet at iba pang mga ahente na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo, tamang balanse ng tubig at electrolyte (na may posibilidad sa hemodilution), bendahe ang mga paa nababanat na bendahe, inirerekomenda na ang mga pasyente ay patuloy na igalaw ang kanilang mga paa, at kung maaari, sila ay pinapayagang maglakad sa lalong madaling panahon. Sa kaso ng pag-unlad venous thrombosis isagawa ang paggamot nito, at sa diagnosis ng isang lumulutang na thrombus, ang mga pasyente ay ipinapakita ang pagtatanim ng isang anti-embolic cava filter sa inferior vena cava

Mga komplikasyon mula sa sistema ng paghinga sa postoperative period ay maaaring dahil sa isang paglabag sa sentral na regulasyon ng paghinga, airway patency, isang pagbawas sa gumaganang ibabaw ng mga baga. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng acute respiratory failure.

Ang mga paglabag sa sentral na regulasyon ng paghinga ay bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo sa respiratory center sa pamamagitan ng pagkilos ng anesthetics at narcotic na gamot, mga relaxant ng kalamnan. Ito ay ipinakikita ng hypoventilation (bihirang mababaw na paghinga, pagbawi ng dila) hanggang sa paghinto sa paghinga. Sa ganitong mga kaso, ang matagal na artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagamit hanggang sa maibalik ang normal na aktibidad ng respiratory center. Maaari kang gumamit ng respiratory analeptics (nalorfin, bimegrid, cordiamine).

Pagbara sa daanan ng hangin. Sa mga unang oras ay maaaring ito ay dahil sa pagsusuka, regurgitation, bronchospasm. Samakatuwid, ang mga pasyente na hindi umalis sa estado ng narkotikong pagtulog ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Sa mas maraming late na mga petsa ang sagabal ay dahil sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa trachea, bronchi, pati na rin ang sagabal na may plema o dugo. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga paglanghap, at, kung kinakailangan, ang puno ng bronchial ay nililinis gamit ang pagsipsip at mga bronchoskop.

Ang pagbaba sa functional surface ng mga baga ay dahil sa pag-unlad ng pneumonia, atelectasis, pati na rin ang mga circulatory disorder bilang resulta ng pulmonary embolism. Atelectasis (pagbagsak ng alveoli) ay bubuo kapag ang lumen ng bronchus ay sarado na may plema, dugo, compression ng baga sa pamamagitan ng exudate, dugo, hangin. Ang bronchoscopy ay ginagamit upang gamutin ang atelectasis. Sa mga kaso ng presyon dugo sa baga, hangin, exudate, mabutas pleural cavity at alisin ang hangin o likido mula dito.

Ang postoperative pneumonia sa postoperative period ay bubuo bilang isang resulta ng isang mahabang sapilitang posisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, may kapansanan sa bentilasyon ng baga sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, paghihigpit ng ekskursiyon sa dibdib dahil sa sakit. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-activate ng microflora at pagbaba sa mga reaksyon ng depensa ng katawan.

Ang pulmonary infarction ay bubuo bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga na may pulmonary embolism. Ang mga paraan ng pag-iwas ay tinalakay sa itaas.

Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nabubuo sa mga taong may patolohiya ng sistema ng paghinga bago ang operasyon. Samakatuwid, ang pag-iwas at paggamot ng respiratory failure ay dapat magsimula sa preoperative period. Sa panahon ng postoperative, ang mga epektibong paraan ng pag-iwas ay ang tamang posisyon ng pasyente sa kama, sapat na lunas sa sakit, maagang pag-activate, pagsasanay sa paghinga, masahe sa dibdib, pagpintog ng lobo, paglanghap, prophylactic antibiotics. Ang mga aktibidad na ito ay nag-aambag sa pagsisiwalat ng gumuhong alveoli, pagbutihin ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi.

Ang paggamot sa pulmonya, brongkitis ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyong itinakda sa kurso ng therapy.

Mga komplikasyon mula sa sistema ng ihi Ang mga komplikasyon mula sa sistema ng ihi ay kinabibilangan ng: acute renal failure, acute nagpapaalab na sakit, paglabag sa pag-ihi.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo bilang isang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon (hypovolemia, shock), mga karamdaman sa tubig at electrolyte, pagkalasing. May kapansanan sa pag-andar ng bato dahil sa hypoxia ng parenchyma na humahantong sa nekrosis ng epithelium mga tubule ng bato. Ang mga sintomas ng pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay: pagbaba ng diuresis hanggang sa anuria, paglabag sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato, pagtaas ng urea sa dugo, at mga karamdaman sa balanse ng tubig at electrolyte. May pagkatuyo ng balat, dila, binibigkas na pagkauhaw, tumataas ang temperatura ng balat, bumababa ang turgor nito, mga eyeballs nagiging malambot, bumababa ang central venous pressure, bumibilis ang pulso. Para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ginagamit ang kumplikadong konserbatibong paggamot, na naglalayong alisin ang mga salik na sanhi nito, pasiglahin ang pag-andar ng bato, at iwasto ang mga metabolic disorder. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan na gamitin ang aparato na "artipisyal na bato".

Ang mga nagpapaalab na sakit (pyelonephritis, cystitis, urethritis, atbp.) ay kadalasang sanhi ng exacerbation talamak na proseso, bilang isang resulta ng pag-activate ng microflora at pagbawas sa mga proteksiyon na reaksyon ng katawan, ang pag-unlad ng pagpapanatili ng ihi, na madalas na sinusunod pagkatapos ng operasyon, ay nag-aambag dito. Maaari din silang bumuo sa mga kaso ng paglabag sa mga patakaran ng asepsis kapag nagsasagawa ng bladder catherization. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa paggamot.

Ang pagpapanatili ng ihi (ischuria) ay karaniwan pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ito ay isang neuro-reflex na kalikasan at dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay hindi sanay sa pag-ihi na nakahiga. Maaari rin itong mangyari dahil sa isang reaksyon sa sakit sa sugat at reflex tension ng mga kalamnan ng tiyan. Sa klinika, ang pagpapanatili ng ihi ay ipinakikita ng pagnanasang umihi nang may buong pantog. Ang pantog ay umaapaw sa ihi, at ang pag-ihi ay hindi nangyayari o nangyayari sa maliliit na bahagi (paradoxical ischuria). Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa itaas ng pubis, ang isang umaapaw na pantog ay tinutukoy ng pagtambulin. Sa ganitong mga sitwasyon, kung walang mga kontraindikasyon, ang pasyente ay maaaring pahintulutan na umihi habang nakaupo o nakatayo, magreseta ng mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, maglagay ng mainit na heating pad sa suprapubic area, subukang pasiglahin ang pag-ihi sa tunog ng dumadaloy na tubig. Sa kaso ng hindi epektibo ng mga hakbang sa itaas, isinasagawa ang catheterization ng pantog. Kung ang pasyente ay hindi maaaring umihi sa kanyang sarili, ang catheter ay dapat gamitin upang umihi kahit isang beses bawat 12 oras. Minsan, para maiwasan ang maraming catheterization, ang mga pasyente ay iniiwan ng ilang araw tirahan na catheter. Ang pangangailangang ito ay lumitaw sa mga pasyente na may prostate adenoma.

Mga komplikasyon mula sa mga organ ng pagtunaw. Sa postoperative period, ang mga komplikasyon mula sa mga organo ng gastrointestinal tract ng isang functional na kalikasan ay maaaring umunlad. Kabilang dito ang pagbuo ng dynamic na sagabal (paresis ng bituka), atony ng tiyan. Ang paresis ng bituka ay nakakagambala sa mga proseso ng panunaw, bilang karagdagan, nagdudulot ito ng pagtaas sa presyon ng intra-tiyan, na humahantong sa isang mataas na katayuan ng diaphragm, may kapansanan sa bentilasyon ng baga at aktibidad ng puso. Naiipon ang likido sa isang hindi gumaganang bituka, na humahantong sa muling pamamahagi nito sa katawan, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa tubig at electrolyte. Ang mga nakakalason na sangkap ay hinihigop mula sa lumen ng bituka.

Sa klinika, ang paresis ay ipinahayag sa pamamagitan ng belching, regurgitation, pagsusuka, bloating, at hindi paglabas ng mga gas.

Upang maalis ang mga phenomena na ito, ang mga pasyente ay nag-aspirate ng mga nilalaman mula sa tiyan, naglalagay ng mga gas tubes, nagsasagawa ng paglilinis at hypertonic enemas. Sa malalim na paresis, ang kemikal o elektrikal na pagpapasigla ng bituka ay isinasagawa, ang mga gamot na nagpapasigla sa peristalsis ay inireseta (perinorm, cerucal, atbp.). Dapat tandaan na sa ilang mga kaso kinakailangan na kumuha pangmatagalang paggamot upang makamit ang pag-aalis ng paresis ng bituka. Samakatuwid, ang mga aksyon ng siruhano sa panahon ng operasyon ay dapat na naglalayong maiwasan ang postoperative paresis. Upang gawin ito, kinakailangan na maingat na gamutin ang mga tisyu, maiwasan ang impeksyon sa lukab ng tiyan, magsagawa ng masusing hemostasis, at kapag nagsasagawa ng operasyon nang direkta sa maliit na bituka gumawa ng novocaine blockade ng ugat ng mesentery. Ang isang epektibong paraan ng pag-iwas, lalo na sa mga traumatikong operasyon, ay epidural anesthesia, kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.

Ang atony ng tiyan (stump) ay bubuo pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko dito (selective proximal vagotomy, resection). Ito ay sanhi ng isang paglabag sa innervation at, bilang isang resulta, mga kasanayan sa motor. Clinically manifested sa pamamagitan ng hiccups, pagsusuka, bigat sa epigastrium. Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang normal na tono ng gastric wall. Pana-panahong hinihigop nila ang mga nilalaman, kung minsan ay nag-iiwan ng permanenteng nasogastric tube, nagrereseta ng mga gamot na nagpapasigla sa mga kasanayan sa motor (cerucal, perinorm). Sa ganitong mga kaso, maaaring isagawa ang electrical stimulation gamit ang mga Endoton device.

Nakaharap sa mga klinikal na pagpapakita dysfunction ng bituka, dapat palaging tandaan na maaari silang maging mga sintomas ng mas mabigat na komplikasyon (postoperative peritonitis, sagabal sa bituka). Samakatuwid, bago magpasya sa mga therapeutic na hakbang, kinakailangan upang ibukod ang mga pathological na proseso sa lukab ng tiyan at pagkatapos lamang na simulan ang paggamot na naglalayong gawing normal ang pag-andar ng tiyan at bituka.

...

Mga Katulad na Dokumento

Pagpapasiya ng postoperative period, ang posisyon ng pasyente. Pangangalaga sa sugat, cardiovascular system, gastrointestinal tract. Pamamaraan ng laxative enema. Nutrisyon ng mga pasyente sa postoperative period. Mga tampok ng pag-iwas sa mga bedsores.

pagsubok, idinagdag noong 07/31/2014


Mga konsepto tungkol sa postoperative period. Paghahanda ng ward at kama para sa postoperative na pasyente. Mga prinsipyo ng pagmamasid ng postoperative na pasyente. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative. Pagpapalit ng damit na panloob at bed linen para sa pasyente ng nars.

term paper, idinagdag noong 02/20/2012


Mga konsepto tungkol sa postoperative period. Mga uri ng mga komplikasyon sa postoperative, ang pangunahing mga kadahilanan ng pag-iwas. Mga prinsipyo para sa pagsubaybay pasyenteng postoperative. Mga yugto ng pagbibihis. Mga komplikasyon ng venous thromboembolic. Mga dahilan para sa pagbuo ng mga bedsores.

thesis, idinagdag noong 08/28/2014


Anesthesia sa maxillofacial surgery. Pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam at pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa maxillofacial na lugar. Anesthesia sa otorhinolaryngology at ophthalmology. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative.

abstract, idinagdag 10/28/2009


Pagtaas sa aktibidad ng kirurhiko. Mga hakbang sa organisasyon upang mapabuti ang kaligtasan ng mga pasyente sa maagang postoperative period. Ang haba ng pananatili ng pasyente sa block ng postoperative observation. Mga komplikasyon ng postoperative period.

pagtatanghal, idinagdag 03/14/2016


Pagpapasiya ng kakulangan ng tubig, sodium at potassium sa katawan. Mga indikasyon para sa nutrisyon ng parenteral sa pagkabata. Mga katangian ng mga sangkap na kinakailangan upang masakop ang mga caloric na pangangailangan ng mga bata sa postoperative period: taba, amino acids, carbohydrates.

abstract, idinagdag noong 02/17/2010


Ang mga pangunahing komplikasyon na nagmumula sa postoperative period pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan. Ang mga aksyon ng nars sa pagpapatupad ng pangangalaga para sa pasyente pagkatapos ng operasyon upang alisin ang apendisitis. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative period.

thesis, idinagdag noong 05/20/2015


Pneumonia bilang isa sa mga pinaka-madalas na postoperative komplikasyon, ang pangunahing nito Mga klinikal na palatandaan at mga sanhi. Etiology at pathogenesis ng sakit na ito, ang mga anyo at natatanging tampok nito. Mga paraan ng paggamot ng postoperative pneumonia.

abstract, idinagdag 04/26/2010


Pag-aaral at pagsusuri ng dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa apendisitis. Ang kalikasan at komposisyon ng mga komplikasyon depende sa oras ng pagpasok at estado ng pagpasok. Pagbuo ng isang programa sa pananaliksik. Pagkulo ng materyal sa mga espesyal na card.

term paper, idinagdag 03/04/2004


Ang konsepto ng traumatic shock, sintomas, pag-uuri, depende sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Pangunang lunas sa pinangyarihan. Pagwawasto mga karamdaman sa endocrine. Pag-iwas sa pagkabigo sa bato. Mga prinsipyo ng pag-aalis ng mga kaguluhan sa hemodynamic.