Mkb 10 erosive ulcerative colitis. Nonspecific ulcerative colitis (NSA)

Malubhang sakit ng hindi kilalang etiology. Ito ay pinaniniwalaan na isang problema sa autoimmune. Sa ngayon, ang operasyon lamang ang ganap na mapupuksa ito.

Ano ang ulcerative colitis?

Ang non-specific ulcerative colitis (UC) o ulcerative colitis ay isang malalang sakit ng colon, na, kasama ng Crohn's disease, ay inuri bilang inflammatory bowel disease (IBD). Ang salitang "colitis" ay nangangahulugang pamamaga ng malaking bituka, "ulcerative" - binibigyang diin ang natatanging tampok nito, ang pagbuo ng mga ulser.

Kung ikukumpara sa Crohn's disease, ang UC ay nasuri nang 3 beses na mas madalas. Ayon sa mga istatistika ng Amerikano, bawat 100,000 katao. sa karaniwan, mayroong 10-12 na may ganitong diagnosis. Medyo mas madalas magkasakit ang mga babae kaysa sa mga lalaki. Karamihan sa mga kaso ay nasuri sa edad na 15-25 taon (20-25% ng mga pasyenteng wala pang 20) o 55-65 taong gulang. Ito ay napakabihirang sa mga batang wala pang 10 taong gulang.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa ulcerative colitis

Ang mga sanhi ng NUC ay hindi alam. Karamihan sa mga mananaliksik ay may posibilidad na isipin na ito ay isang problema sa autoimmune. Natukoy ang mga kadahilanan ng panganib:

genetic. Ang ulcerative colitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may mga kamag-anak sa dugo na may parehong diagnosis. Upang maging tumpak, ang pattern na ito ay sinusunod sa 1 sa 4 na mga kaso. Gayundin, pangkaraniwan ang NUC sa ilang partikular na grupong etniko (halimbawa, mga Hudyo), na nagmumungkahi din ng namamana na katangian ng sakit;
salik sa kapaligiran. Karamihan sa mga kaso ay nakarehistro sa mga residente ng hilagang rehiyon ng Silangang Europa at Amerika. Ang pagkalat ng ulcerative colitis ay naiimpluwensyahan ng polusyon sa hangin, diyeta. Napagmasdan din na sa mga bansang may mataas na antas ng kalinisan, mas karaniwan ang UC;
pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Pag-uuri ng nonspecific ulcerative colitis (ICD codes)

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang NUC ay may code na K51.

Depende sa lokalisasyon ng pamamaga, maraming mga subclass ay nakikilala:

K51.0 - Maliit at malaking bituka (enterocolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - tumbong (proctitis)

K51.3 Direkta at sigmoid (rectosigmoiditis)

K51.4 Colon

Kasama rin sa grupong ito ng mga sakit ang mucosal proctocolitis (K 51.5) - kaliwang panig na colitis na nakakaapekto sa tumbong at sigmoid colon, at ang pababang bahagi ng colon patungo sa splenic angle.

Mga sintomas at palatandaan ng nonspecific ulcerative colitis

Depende sa lokasyon, lugar ng pamamaga at kalubhaan ng pamamaga.

Ang mga pangunahing palatandaan ng NUC:

paulit-ulit na pagtatae (pagtatae), madalas na may dugo, uhog, o nana;
sakit sa tiyan;
madalas na pagnanasa na alisin ang laman ng bituka.

Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng kahinaan, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang.

Ang UC ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating exacerbations at mga panahon na may katamtaman o kahit na walang sintomas na mga sintomas. Kapag lumala, maaari mong idagdag ang:

sakit ng kasukasuan (arthritis);
mga ulser ng oral mucosa;
sakit, pamumula at pamamaga ng balat;
pamamaga ng mata.

Sa matinding kaso, tumataas ang temperatura, nagiging mabilis at mababaw ang paghinga, mabilis o hindi regular ang tibok ng puso, at mas kapansin-pansin ang dugo sa dumi.

Sa karamihan ng mga pasyente, mahirap tukuyin ang mga tiyak na kadahilanan na pumukaw ng isang exacerbation. Gayunpaman, ito ay kilala na maaari itong maging mga nakakahawang sakit at stress.

Diagnosis ng UC

Imposibleng gumawa ng diagnosis batay lamang sa mga sintomas. Sa pamamagitan lamang ng pagbubukod ng iba pang malamang at mas karaniwang mga sanhi ng isang estado ng sakit makumpirma ng isang doktor ang pagkakaroon ng partikular na sakit na ito. Karaniwang gaganapin:

Tanging ang interbensyon sa kirurhiko ang maaaring permanenteng mapupuksa ang problema. At kahit na ang isang operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang isang kumpletong pagbawi.

Ang pangunahing gawain ng therapy sa droga ay upang maibsan ang mga sintomas, ilipat ang sakit sa isang asymptomatic form at subukang gawin ang naturang pagpapatawad hangga't maaari.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

mga anti-inflammatory na gamot. Bilang isang patakaran, bumubuo sila ng batayan ng paggamot. Sa unang yugto - aminosalicylates sa anyo ng mga tablet o rectal suppositories. Sa mga malubhang kaso o sa kawalan ng epekto, ang mga corticosteroids ay idinagdag sa regimen ng paggamot. Mayroon silang mas malinaw na anti-inflammatory effect, ngunit din malubhang epekto. Ang layunin ng kanilang pagtanggap ay upang pigilan ang pagbuo ng isang exacerbation hangga't maaari. Sila ay madalas na inireseta upang mapanatili ang pagpapatawad.
immunosuppressants (cyclosporins, infliximab, azathioprine) - mga gamot na pumipigil sa mga immune response. Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas at ilagay ang mga ito sa kapatawaran.
antibiotics upang makontrol ang impeksiyon;
mga gamot na antidiarrheal;
mga pangpawala ng sakit (paracetamol). Ang mga pasyente na may UC ay kontraindikado sa paggamit ng mga ulcerogenic na gamot: ibuprofen, diclofenac, naproxen, at mga gamot na naglalaman ng mga ito;
paghahanda ng bakal - para sa paggamot ng anemia.

Kirurhiko paggamot para sa ulcerative colitis

Ang pangunahing kawalan ng operasyon ay ang trauma nito. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang fragment ng malaking bituka ay inalis, kung minsan ay may anus. Upang alisin ang mga dumi, nabuo ang isang ileostomy: isang maliit na butas ang ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan nakakabit ang gilid ng maliit na bituka. Ang mga dumi ay kinokolekta sa isang maliit na bag (colostomy bag) na nakakabit sa ileostomy.

Maaaring permanente o pansamantala ang desisyong ito. Sa pangalawang kaso, ang isang reservoir ay nabuo mula sa maliit na bituka na kahanay, na nakakabit sa anus. Habang gumagaling ang artipisyal na "bag" na ito, ang pagdumi ay nangyayari sa pamamagitan ng pansamantalang ileostomy. Sa susunod na operasyon, ito ay natahi. Nagiging posible na alisin ang mga dumi sa natural na paraan. Ngunit ang dalas ng pagdumi ay mas mataas kaysa sa karaniwan (hanggang 8-9 beses sa isang araw).

diyeta para sa ulcerative colitis

Mahalaga ang nutrisyon upang maiwasan ang mga exacerbations. Kapag lumala ang kondisyon, dapat sundin ang diyeta. Pangkalahatang rekomendasyon:

limitahan ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pumili ng mga pagkaing mababa sa taba;
bawasan ang nilalaman ng magaspang na hibla sa diyeta (sariwang prutas, gulay, buong butil). Ang mga gulay at prutas ay pinakamahusay na pinasingaw, nilaga o inihurnong;
pag-iwas sa alak, maanghang na pagkain, mga inuming may caffeine.

Gayundin, ang bawat pasyente ay may "personal" na mga produkto na nagpapalubha sa sakit. Upang makilala ang mga ito, kapaki-pakinabang na panatilihin ang isang talaarawan ng pagkain.

Mahalagang kumain ng maliliit at madalas na pagkain, uminom ng sapat na tubig, uminom ng multivitamins.

Mga komplikasyon ng sakit

pagdurugo ng bituka;
pagbubutas ng bituka;
matinding dehydration;
osteoporosis;
dermatitis;
sakit sa buto;
conjunctivitis;
ulser sa bibig;
kanser sa bituka;
nadagdagan ang panganib ng mga clots ng dugo;
nakakalason na megacolon;
pinsala sa atay (bihirang).

Ang tamang pamumuhay para sa ulcerative colitis

Ang stress ay maaaring mag-trigger ng flare-up, at mahalaga na mapangasiwaan ito. Walang pangkalahatang payo. Ang isa ay tumutulong sa sports, ang isa pa - pagmumuni-muni, mga kasanayan sa paghinga, ang pangatlo ay nagpapanumbalik ng kapayapaan ng isip, ginagawa ang kanyang libangan o pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay.

Pagtataya

Ang mga kasalukuyang gamot ay mahusay na kinokontrol ang mga sintomas sa karamihan ng mga pasyente. Sa wastong paggamot, ang mga malubhang komplikasyon ay medyo bihira. Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ay na-diagnose na may colon cancer. Ang mas mahaba at mas malala ang UC, mas mataas ang posibilidad ng mga problema sa oncological. Ang panganib na magkaroon ng tumor ay mas mababa na may pinsala sa tumbong at ibabang bahagi ng maliit na bituka.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi pa binuo hanggang sa kasalukuyan. Hindi pa rin malinaw kung ano ang eksaktong sanhi ng ulcerative colitis. Pinapayuhan ang mga pasyente na sumailalim sa regular na colonoscopy upang mapansin ang mga pagbabago sa oncological sa oras at simulan ang paggamot ng kanser sa mga unang yugto.

Gaano kapanganib ang ulcerative colitis at paano ito ginagamot?

Ang talamak at talamak na ulcerative colitis (UC) ay isa sa mga pinaka-seryosong sakit ng gastrointestinal tract. Walang mga paraan upang permanenteng mapupuksa ang sakit na ito, at ang paggamot (paglilipat ng sakit sa pagpapatawad) mula dito ay medyo kumplikado at mahaba.

Ang ulcerative colitis ay walang maayos na dahilan, ngunit iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang trigger para sa sakit ay isang error sa immune system. Bukod dito, ang hitsura ng sakit ay madalas na nauuna sa ilang mga kadahilanan (natupok ng alkohol, pagkalason, iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract), na nagpapalubha lamang sa pagtukoy ng eksaktong sanhi ng sakit.

Sa artikulong ito, pag-uusapan natin nang detalyado kung paano gamutin ang naturang sakit gamit ang gamot at paggamot sa bahay. Titingnan din natin ang mga pagsusuri at opinyon ng pasyente tungkol sa ilang uri ng therapy.

Ano ang ulcerative colitis?

Ang ulcerative colitis ay isang medyo seryoso at potensyal na nakamamatay na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at kahirapan sa paggamot. Ang ganitong sakit ay may kurso ng alon, kapag ang mga panahon ng exacerbation ng sakit ay pinalitan ng isang maikling pagpapatawad.

Ang talamak na ulcerative colitis ay nangyayari dahil sa mga pagkabigo ng genetic laban sa background ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan. Sa kabila ng katotohanan na posible na gamutin ang sakit, hindi posible na makamit ang kumpletong kaluwagan nito.

Samakatuwid, ang paggamot ay nabawasan sa pagpapakilala ng sakit sa isang yugto ng pangmatagalang pagpapatawad. Ngunit hindi ito nakakamit sa bawat pasyente. Ang isang partikular na mahirap na pagbabala ay sa mga kaso kung saan ang nonspecific ulcerative colitis ay nasuri sa mga bata. Ang pag-unlad ng sakit hanggang sa pagtanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaban sa therapy at isang istatistika na mas malaking pagkakataon na magkaroon ng mga komplikasyon.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng colon at tumbong, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga erosions at abscesses sa ibabaw nito. Sa katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ang pasyente ay binibigyan ng isang sertipiko ng kapansanan, dahil ang patolohiya na ito ay makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

Statistics: gaano kadalas ang UC?

Ayon sa modernong mga pagtatantya, humigit-kumulang bawat isa ay may 35-100 katao bawat 100,000 ilang antas ng kalubhaan ng nonspecific ulcerative colitis ay natagpuan. Lumalabas na ang tungkol sa 0.01% ng populasyon ng mundo ay naghihirap mula sa patolohiya na ito.

Kasabay nito, nabanggit na kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay nahuhulog sa isang batang edad ng pagtatrabaho (20-30 taon), habang sa mga matatanda ang pag-unlad ng ulcerative colitis ay medyo bihira.

Sa kasamaang palad, walang data sa bilang ng mga pasyente sa Russian Federation. Sa Estados Unidos, ang mga talaan ay itinatago, at sa ngayon ang bilang ng mga pasyente na may ulcerative colitis sa bansang ito ay 2 milyong katao.

Talamak at talamak na ulcerative colitis: mga pagkakaiba at tampok

Ang sakit na ito sa lahat ng kaso ay may talamak na kurso. Pagkatapos ng isang talamak na panahon, ito ay nagiging talamak, paminsan-minsan ay dumadaan mula sa yugto ng pagpapatawad hanggang sa yugto ng pagbabalik. Sa ICD-10 (ang tinatawag na internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 kongreso), ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies:

talamak na enterocolitis na may pinsala sa colon (ICD-10 code: K51.0);
talamak na ileocolitis (ICD-10 code: K51.1);
talamak na proctitis na may pinsala sa tumbong (ICD-10 code: K51.2);
talamak na rectosigmoiditis (ICD-10 code: K51.3);
mucosal proctocolitis (ICD-10 code: K51.5);
hindi tipikal na anyo ng ulcerative colitis (ICD-10 code: K51.8);
hindi natukoy na mga anyo ng ulcerative colitis (ICD-10 code: K51.9).

Malinaw, ang mga subspecies ay pinaghihiwalay ng lokalisasyon at kalubhaan ng proseso. Ang bawat indibidwal na subspecies ay may sariling basic treatment regimen; walang unibersal na paggamot para sa lahat ng uri ng ulcerative colitis.

Ngunit ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang talamak na proseso at isang talamak sa sakit na ito? Ang katotohanan ay ang sakit ay nagsisimula lamang nang talamak, ngunit hindi ito limitado dito. Ito ay pumasa sa talamak na yugto, na paminsan-minsan ay pumasa mula sa yugto ng pagpapatawad hanggang sa yugto ng pagbabalik sa dati.

Sa isang talamak na pagsisimula ng sakit, ang lahat ng mga sintomas nito ay umabot sa isang peak ng intensity (manifestation). Pagkaraan ng ilang sandali, ang mga sintomas ay nawawala, at ang pasyente ay nagkakamali sa paniniwala na siya ay gumaling at ang sakit ay umuurong. Sa katunayan, napupunta ito sa pagpapatawad, at ayon sa istatistika sa loob ng susunod na taon, ang posibilidad ng pag-ulit nito ay 70-80%.

Nonspecific ulcerative colitis (video)

Mga sanhi ng ulcerative colitis

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito ay hindi alam ng agham. Gayunpaman, halos lahat ng mga doktor sa mundo ay may posibilidad na maniwala na mayroon tatlong pangunahing dahilan NUC. Namely:

genetic factor.
Bakterya at viral invasion.
Agresibong impluwensya ng panlabas na kapaligiran.

Ang genetic predisposition ay kasalukuyang pangunahing pinaghihinalaang sanhi ng UC. Napagmasdan ayon sa istatistika na ang panganib na magkaroon ng ulcerative colitis ay mas mataas sa mga taong may burdened family history. Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak ng ulcerative colitis o Crohn's disease ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sakit sa isang potensyal na pasyente ng mga 35-40%.

Bukod dito, may katibayan na ang isang depekto sa ilang mga gene ay may mahalagang papel din sa pag-unlad ng sakit. Ito ay isang congenital feature na nangyayari kahit na sa mga kaso kung saan ang susunod na kamag-anak ay walang depektong gene.

Ang bacterial at viral invasion mismo ay hindi itinuturing na sanhi ng UC. Ngunit sa medisina mayroong isang bersyon na ito ay isang bacterial at viral infection na nag-trigger ng pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na may genetic predisposition dito.

Ang parehong naaangkop sa agresibong impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran (paninigarilyo, ilang mga diyeta, pinsala, at iba pa). Ang mga salik na ito lamang ay hindi maaaring maging sanhi, ngunit sa ilang mga pasyente sila ay naging mga pasimula sa pag-unlad ng ulcerative colitis.

Mga sintomas ng ulcerative colitis

Ang mga sintomas ng UC ay hindi tiyak at katulad ng sa maraming iba pang mga gastrointestinal na sakit. Dahil dito, ang oras mula sa simula ng pag-unlad ng sakit (kapag lumitaw ang mga unang sintomas) hanggang sa sandali ng diagnosis ay makabuluhang pinahaba.

Sa pangkalahatan, ulcerative colitis sa karamihan ng mga pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

Ang madalas na pagtatae, ang dumi ay nagiging malabo, kadalasang may mga dumi ng nana at maberde na uhog.
Maling pananabik para sa pagdumi, imperative urge.
Pananakit ng iba't ibang intensity (isang puro indibidwal na sintomas) sa tiyan (sa karamihan ng mga kaso sa kaliwang kalahati nito).
Lagnat na may temperaturang 37 hanggang 39 degrees Celsius. Napansin na mas malala ang sakit, mas mataas ang temperatura.
Isang makabuluhang pagbaba sa gana at isang pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa.
Pagbaba ng timbang (tanging talamak na pangmatagalang ulcerative colitis ang nagpapakita mismo sa ganitong paraan).
Water-electrolyte pathological mga pagbabago mula sa banayad sa malubhang.
Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo at mga karamdaman sa konsentrasyon.
Pananakit ng iba't ibang intensidad sa mga kasukasuan.

Mayroon ding mga extraintestinal manifestations ng nonspecific ulcerative colitis. Namely:

nodular erythema;
katamtaman at gangrenous pyoderma (bilang mga komplikasyon ng ulcerative colitis);
aphthous stomatitis;
iba't ibang arthralgias (kabilang ang ankylosing spondylitis);
uveitis;
episcleritis;
pangunahing sclerosing cholangitis.

Diagnosis ng ulcerative colitis

Ang pag-diagnose ng sakit na ito na may tipikal na lokasyon at kurso nito ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap para sa mga nakaranasang gastroenterologist at proctologist. Ngunit ang panghuling pagsusuri ay hindi kailanman ginawa ng isang pisikal (mababaw) na pagsusuri, at para sa tumpak na pahayag nito, ang mga sumusunod na medikal na diagnostic ay isinasagawa:

Fibroileocolonoscopy (diagnosis ng bituka sa buong haba nito sa 120-152 cm ng paunang haba, at sigmoidoscopy sa 60 cm ng distal na bahagi na mas malapit sa anus).
Klinikal na diagnosis ng dugo.
Chemistry ng dugo.
Pagsusuri ng fecal calprotectin.
Pagsusuri ng dugo sa PCR.
Bakterya na kultura ng mga feces.

Medikal na paggamot ng ulcerative colitis

Ang paggamot na may mga gamot ay sapat na epektibo upang ipasok ang sakit sa isang yugto ng pangmatagalang pagpapatawad. Ngunit posible bang ganap na gamutin ang sakit na ito? Sa kasamaang palad, sa sandaling ito ay imposibleng ganap na pagalingin ang sakit. Gayunpaman, ang pananaliksik ay masinsinang isinasagawa sa mga nangungunang siyentipikong laboratoryo sa mundo, at sa hinaharap, marahil sa 10-15 taon, salamat sa gene therapy, ang sakit ay maaaring gumaling magpakailanman.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo sa bahay ay walang ninanais na epekto, at kung minsan ay nagpapalala sa sitwasyon. Maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo sa bahay lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, ngunit hindi ka makakaasa sa anumang pagiging epektibo ng naturang therapy, binabawasan lamang nito ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.

Ang pangunahing therapy sa gamot ay naglalayong alisin ang pamamaga, ang reaksyon ng autoimmune ng katawan at muling pagbuo ng mga apektadong tisyu. Kaya ang batayan ng therapy ay ang paggamit ng Sulfasalazine at Mesalazine. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mga anti-inflammatory at regenerative effect. Sa mas mataas na dosis, ang mga ito ay inireseta para sa pagpalala ng sakit.

Gayundin, ang pangunahing therapy ay kinabibilangan ng mga hormonal na gamot - "Prednisolone" at "Dexamethasone". Ngunit sa katamtaman at banayad na kalubhaan ng sakit, ang mga ito ay bihirang inireseta, ito ay makatwiran na gamitin ang mga ito alinman sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, o may pagtutol sa paggamot na may sulfasalazine at mesalazine.

Ang mga biyolohikal na ahente ay nagpakita din ng kanilang pagiging epektibo, kung saan ang Remicade at Humira ay ginustong. Sa ilang mga kaso, inireseta ng mga doktor ang Vedolizumab, bagama't iniimbestigahan pa rin ito para sa mga seryosong komplikasyon mula sa paggamit.

diyeta para sa ulcerative colitis

Ang diyeta ay isang napakahalagang bahagi ng pangkalahatang paggamot ng ulcerative colitis. Ang nutrisyon para sa sakit na ito ay dapat magkaroon ng isang menu kung saan ang mga sangkap na bumubuo ng pagkain ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod:

200-230 gramo ng carbohydrates;
115-120 gramo ng mga protina;
50-55 gramo ng taba.

Ang diyeta ay may mga pagbabawal sa paggamit ng ilang mga pagkain. Bawal kumain ang mga sumusunod na pagkain:

Anumang pastry na ginawa mula sa matamis na kuwarta.
Mga sopas na mataba at isda.
Mga butil ng trigo.
Pritong, mataba at pinausukang karne.
Pritong, mataba at pinausukang isda.
Mga sibuyas, bawang, anumang mushroom at labanos.
Maasim na prutas at berry.
Anumang atsara, mainit at maasim na pampalasa (kabilang ang malunggay at mustasa).
Anumang inuming may alkohol.

Sa kabila ng mga seryosong pagbabawal, pinapayagan ka ng diyeta na ito na kumain ng maraming iba pang masasarap na pagkain. Kaya maaari mong kainin ang mga sumusunod na pagkain:

pinatuyong tinapay ng trigo, anumang mga cookies sa diyeta;
mga sabaw sa isda, karne at, nang naaayon, mga gulay;
pinakuluang cereal, gulay purees at kahit vermicelli (ngunit walang pagdaragdag ng pampalasa!);
veal, walang taba na karne ng kuneho, steam cutlet, manok (ngunit wala lamang ang balat!);
mababang taba at pinakuluang isda lamang;
zucchini puree, kalabasa, karot;
anumang matamis na prutas at berry (at sa anumang anyo!);
banayad na keso, prutas at berry sauce;
perehil dill;
kulay-gatas, kefir at cottage cheese.

Ang nutrisyon para sa sakit na ito ay dapat na eksklusibo fractional, 6-8 beses sa isang araw. Kasabay nito, ang pagkain ay dapat na nasa maliliit na bahagi, ang labis na pagkain ay hindi lamang hindi inirerekomenda, ngunit ipinagbabawal din dahil sa labis na pagkapagod sa sistema ng gastrointestinal tract.

Nonspecific ulcerative colitis - paglalarawan, sintomas (mga palatandaan), diagnosis, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Nonspecific ulcerative colitis(NUC) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng colon ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative-necrotic na mga pagbabago sa mucosa nito.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

K51 Ulcerative colitis

Ang sakit ay palaging nagsisimula sa tumbong at kumakalat sa proximally. Ang kabuuang pinsala sa colon ay nangyayari sa 25% ng mga kaso. Sa matinding kaso, ang sugat ay maaaring kumalat sa submucosal, muscular at serous membranes ng bituka na pader. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser sa colon at tumbong, pagdurugo, pagbuo ng abscess ng crypts ng mauhog lamad at nagpapasiklab na pseudopolyposis. Ang sakit ay kadalasang nagdudulot ng anemia, hypoproteinemia, at electrolyte imbalance, at ang mas madalas ay maaaring humantong sa perforation o colon cancer.

Dalas- 2–7:100,000. Dalawang peak of incidence - 15–30 taon (mas malaking peak) at 50–65 taon (mas maliit). Ang nangingibabaw na kasarian ay babae.

Pag-uuri Ayon sa klinikal na kurso, ang talamak na anyo Talamak paulit-ulit Panmatagalang tuloy-tuloy Ayon sa kalubhaan Banayad na dumi ng tao 4 beses sa isang araw o mas kaunti, malambot Maliit na halaga ng dugo sa feces Lagnat, tachycardia, anemia ay uncharacteristic; hindi nagbabago ang timbang ng katawan, hindi nagbabago ang ESR Matinding dumi 20-40 r / araw, ang mga likidong dumi sa karamihan ng mga kaso ay naglalaman ng paghahalo ng dugo Temperatura ng katawan 38 ° C at mas mataas Pulse 90 bawat minuto o higit pa Pagbaba ng timbang ng katawan ng 20% o higit pa Matindi anemia ESR higit sa 30 mm/h Ang katamtamang kalubhaan ay kinabibilangan ng mga indicator na nasa pagitan ng banayad at malala.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan

Ang simula ng sakit ay maaaring talamak o unti-unti.

Ang pangunahing sintomas ay paulit-ulit na matubig na dumi na may halong dugo, nana at uhog, na sinamahan ng tenesmus at maling pag-uudyok sa pagdumi. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pagtatae ay maaaring ganap na huminto, ngunit ang dumi ay karaniwang malambot, 3-4 r / araw, na may bahagyang pagsasama ng uhog at dugo.

Mga pananakit ng cramping sa tiyan. Kadalasan, ito ang lugar ng sigmoid, colon at tumbong, mas madalas - ang lugar ng pusod at ang caecum. Karaniwan, ang sakit ay tumataas bago ang pagdumi at humina pagkatapos ng pagdumi. Ang lokalisasyon ng sakit ay depende sa antas ng sugat. Karaniwan, ang sakit ay tumataas bago ang pagdumi at humina pagkatapos ng pagdumi.

Posibleng pinsala sa iba pang mga organo at system Mga balat at mauhog na lamad: dermatitis, aphthous stomatitis (5–10%), gingivitis at glossitis, erythema nodosum (1–3%) at erythema multiforme, pyoderma gangrenosum (1–4%), ulcers ng ang lower extremities Arthralgia at arthritis (sa 15–20% ng mga kaso), kasama. at spondylitis (3–6%) Mga komplikasyon sa mata (4–10%): episcleritis, uveitis, iridocyclitis, conjunctivitis, cataracts, retrobulbar optic neuritis, corneal ulcers Atay: fatty liver (7–25%), cirrhosis (1–5 % ), amyloidosis, pangunahing sclerosing cholangitis (1-4%), talamak na aktibong hepatitis.

Mga diagnostic

Pananaliksik sa laboratoryo Pagsusuri ng peripheral na dugo Anemia (posthemorrhagic - bilang resulta ng pagkawala ng dugo; reaksyon ng bone marrow sa nakatagong pamamaga; malabsorption ng iron, folic acid, bitamina B 12) Leukocytosis ng iba't ibang kalubhaan Tumaas na ESR Hypoprothrombinemia Hypoalbuminemia dahil sa malabsorption ng mga amino acid Tumaas na antas ng isang 1 - at 2 - globulin Hypocholesterolemia Electrolyte disorders Hypokalemia bilang resulta ng pagbawas ng pagsipsip ng parehong mga ion nang direkta at bitamina D Hypomagnesemia.

Mga Espesyal na Pag-aaral Ang Sigmoidoscopy sa panahon ng isang exacerbation ay isinasagawa nang walang paunang paghahanda ng bituka.Ang colonoscopy ay inireseta pagkatapos ng paghupa ng mga talamak na phenomena, dahil. na may malubhang kurso ng sakit, ang pagbutas ng ulser o nakakalason na paglawak ng banayad na UC ay posible - ang butil ng mauhog na lamad ng UC ng katamtamang kalubhaan - ang mauhog na lamad ay dumudugo kapag nakikipag-ugnay, may mga ulcerative lesyon at mauhog na exudate ng UC ng malubhang degree - kusang pagdurugo mula sa bituka mucosa, malawak na ulcerative lesyon at pagbuo ng mga pseudopolyps (granulation tissue na natatakpan ng epithelium) Irrigography Nabawasan ang kalubhaan o kawalan ng haustration Unipormeng pagpapaliit ng lumen ng bituka, ang pagpapaikli at katigasan ng mga dingding nito (ang uri ng "pipe ng tubig ") mga tubo na dulot ng pagkakaroon ng mga ulser at pseudopolyps (sa talamak na yugto) Ang pamamaraan ay kontraindikado sa pagbuo ng nakakalason na megacolon Plain abdominal radiography ay lalong mahalaga sa mga kaso ng malubhang UC, kapag ang colonoscopy at barium enema ay kontraindikado Libreng gas sa ilalim ng simboryo ng dayapragm sa panahon ng pagbubutas.

Differential Diagnosis Acute dysentery Crohn's disease Intestinal tuberculosis Diffuse familial colon polyposis Ischemic colitis.

Paggamot

PAGGAgamot

Diet. Mga pagpipilian sa diyeta 4. Ang pagkonsumo ng mga hilaw na prutas at gulay ay dapat na iwasan upang mekanikal na mailigtas ang inflamed colonic mucosa. Sa ilang mga pasyente, ang isang diyeta na walang pagawaan ng gatas ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ngunit kung ito ay hindi epektibo, dapat itong iwanan.

Mga taktika ng pagsasagawa

Sa biglaang mga exacerbations, ang pag-alis ng bituka na may mga intravenous fluid para sa isang maikling panahon ay ipinahiwatig. Ang kabuuang parenteral na nutrisyon ay nagbibigay-daan para sa isang mahabang panahon ng pahinga para sa mga bituka.

Ang mga gamot na salicylosulfanilamide ay epektibo sa lahat ng antas ng kalubhaan ng sakit, na nagiging sanhi ng pagpapatawad at pagbabawas ng dalas ng mga exacerbations Sulfasalazine 0.5-1 g 4 r / araw hanggang sa humupa ang mga klinikal na pagpapakita, pagkatapos ay 1.5-2 g / araw sa mahabang panahon (hanggang sa 2 taon) para sa pag-iwas sa mga relapses, o Salazodimethoxin 0.5 g 4 r / araw para sa 3-4 na linggo, pagkatapos ay 0.5 g 2-3 r / araw para sa 2-3 linggo Mesalazine - 400-800 mg 3 r / araw nang pasalita sa loob ng 8-12 linggo; para sa pag-iwas sa pagbabalik - 400-500 mg 3 r / araw, kung kinakailangan, para sa ilang taon. Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain na may maraming tubig. Sa left-sided UC, ang gamot ay maaaring gamitin nang tumbong (suppositories, enema). Ito ay ipinahiwatig para sa hindi sapat na bisa at mahinang tolerability ng sulfasalazine.

GC - sa mga talamak na anyo ng sakit, malubhang relapses at katamtamang mga anyo na lumalaban sa iba pang mga gamot Sa distal at left-sided colitis - hydrocortisone 100-250 mg 1-2 r / day recally drip o sa microclysters. Kapag epektibo, ang gamot ay dapat ibigay araw-araw sa loob ng 1 linggo, pagkatapos bawat ibang araw sa loob ng 1-2 linggo, pagkatapos ay unti-unti, sa loob ng 1-3 na linggo, ang gamot ay kinansela Prednisolone sa loob ng 1 mg / kg / araw, sa mga matinding kaso - 1.5 mg / araw kg / araw Sa isang matinding pag-atake, posible na magreseta ng intravenously sa 240-360 mg / araw, na sinusundan ng isang paglipat sa oral administration. Pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos makamit ang klinikal na pagpapabuti, ang dosis ng prednisolone ay unti-unting nabawasan sa 40-30 mg, pagkatapos ay maaaring idagdag ang sulfasalazine, at ang karagdagang pagbawas ay nagpapatuloy hanggang sa kumpletong pag-alis.

Bilang isang adjuvant sa kumbinasyon ng sulfasalazine o GC - cromoglycic acid sa isang paunang dosis ng 200 mg 4 r / araw 15 minuto bago kumain.

Para sa banayad hanggang katamtamang mga pagpapakita na walang ebidensya ng nakakalason na megacolon, isang fixative (hal., loperamide 2 mg) o anticholinergic na gamot ay ibinibigay nang maingat. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot na aktibong pumipigil sa peristalsis ay maaaring humantong sa pagbuo ng nakakalason na pagluwang ng colon.

Mga immunosuppressant, hal. mercaptopurine, azathioprine, methotrexate (25 mg IM 2 beses sa isang linggo), hydroxychloroquine.

Sa banta ng anemia - paghahanda ng bakal sa bibig o parenteral; na may napakalaking pagdurugo - pagsasalin ng dugo.

Para sa nakakalason na megacolon Agarang pag-alis ng mga fixing at anticholinergic na gamot Intensive fluid therapy (0.9% r - p sodium chloride, potassium chloride, albumin) Corticotropin 120 U/day o hydrocortisone 300 mg/day IV drip Antibiotics (hal., ampicillin 2 g o cefazolin 1 g IV tuwing 4 hanggang 6 na oras).

Contraindications Ang Sulfasalazine ay kontraindikado sa hypersensitivity, pagkabigo sa atay o bato, mga sakit sa dugo, porphyria, kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase, pagpapasuso sa pagpapasuso.

Operasyon Mga indikasyon Pag-unlad ng mga komplikasyon Nakakalason na megacolon na may kabiguan sa intensive na medikal na therapy sa loob ng 24-72 oras Pagbubutas Labis na pagdurugo na may hindi matagumpay na konserbatibong therapy (bihirang) Carcinoma Pinaghihinalaang carcinoma na may mga bituka stricture Walang epekto ng konserbatibong therapy, mabilis na pag-unlad ng sakit, hindi Pagbabago ng paglaki, hindi sa pagdadalaga. itinutuwid ng konserbatibong paggamot Mucosal dysplasia Ang tagal ng sakit ay higit sa 10 taon (tumaas na panganib ng kanser) Ang mga sumusunod na grupo ng mga surgical intervention ay nakikilala Palliative (off operations) - pagpapataw ng double-barreled ileo- o colostomy Radical - segmental o subtotal resection ng colon, colectomy, coloproctectomy Restorative - reconstructive - imposition of the ileum - rectal o iliac - sigmoid anastomosis end to end.

Mga komplikasyon Ang talamak na nakakalason na dilatation (nakakalason na megacolon) ng colon (hanggang 6 cm ang lapad) ay nabubuo sa 3-5% ng mga kaso. Marahil ito ay dahil sa matinding pamamaga na may pinsala sa muscular membrane ng colon sa isang malaking lugar at isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng mga function ng bituka. Ang isang tiyak na tungkulin ay nabibilang sa hindi sapat na reseta ng mga anticholinergics at pag-aayos ng mga gamot. Karaniwang malala ang kondisyon, na may mataas na lagnat, pananakit ng tiyan, makabuluhang leukocytosis, malnutrisyon, at posibleng kamatayan. Ang paggamot ay intensive drug therapy sa loob ng 48–72 na oras. Ang kawalan ng tugon sa patuloy na paggamot ay isang indikasyon para sa agarang kabuuang colonectomy. Ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 20% na may mas mataas na rate sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang. Napakalaking pagdurugo. Ang pangunahing sintomas ng NUC ay ang paglabas ng dugo mula sa tumbong (hanggang sa 200-300 ml / araw). Ang napakalaking pagdurugo ay itinuturing na isang pagkawala ng dugo ng hindi bababa sa 300-500 ml / araw. Ang pagbubutas ng mga colon ulcer sa UC ay nangyayari sa humigit-kumulang 3% ng mga kaso at kadalasang humahantong sa kamatayan Mga Stricture sa UC - 5-20% ng mga kaso ng colon cancer. Sa mga pasyente na may subtotal o kabuuang mga sugat sa colon at tagal ng sakit na higit sa 10 taon, ang panganib ng colon cancer ay tumataas (pagkatapos ng 10 taon, ang panganib ng carcinoma ay 10% at maaaring tumaas hanggang 20% pagkatapos ng 20 taon at hanggang sa 40% pagkatapos ng 25-30 taon) Kanser Sa mga pasyenteng may UC nang higit sa 8-10 taon, ang taunang colonoscopy na may biopsy bawat 10-20 cm ay dapat gawin. Sa pagkakaroon ng high-grade dysplasia, dapat isaalang-alang ang prophylactic total colonectomy.

Mga kasingkahulugan Colitis ulcerative - hemorrhagic nonspecific Colitis ulcerative idiopathic Colitis ulcerative - trophic Colitis ulcerative Rectocolitis ulcerative - hemorrhagic Rectocolitis hemorrhagic purulent.

Pagbawas. NUC - nonspecific ulcerative colitis.

ICD-10 K51 Ulcerative colitis

Maaari bang permanenteng gumaling ang ulcerative colitis?

Ang nonspecific ulcerative colitis (UC) ay isang sakit ng malaking bituka na mayroon lamang talamak na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang paulit-ulit na kurso at erosive at ulcerative lesyon ng mauhog lamad. Ang UC ay likas na nagpapasiklab, ngunit ang pamamaga ay hindi kailanman kumakalat sa mga kalapit na organo o sa maliit na bituka.

Kung ang isang tao ay may nonspecific ulcerative colitis, walang doktor ang makapagsasabi sa kanya kung ito ay mapapagaling magpakailanman.

Sa modernong gamot, walang lunas para sa sakit na ito, ngunit ang isang pang-eksperimentong paggamot ay binuo, sa tulong kung saan posible na ilipat ang talamak na proseso sa habambuhay na pagpapatawad.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga binuo na bansang Europa at Estados Unidos - 10 tao sa karaniwan bawat 10,000 populasyon. Mga bansa kung saan mas karaniwan ang UC:

Walang tiyak na hanay ng edad para sa paglitaw ng NUC. Maaari itong makaapekto sa lahat ng pangkat ng edad, ngunit ang mga matatandang tao ay nasa minimal na panganib. Ayon sa istatistika, ang bansang Hudyo ay mas madaling kapitan ng NUC. Napansin din namamana na predisposisyon sa sakit: sa mga pamilya kung saan ang mga magulang ay nagdurusa sa UC, ang panganib ng sakit sa mga bata ay tumataas ng higit sa 15%.

Kung ang ulcerative colitis ay napansin, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay pinaikli ng average na 10 taon.

Mga sanhi

Ang isang maaasahang dahilan ng paglitaw ng NUC ay hindi natagpuan. Mayroong ilang mga teorya ng pinagmulan ng sakit na ito:

Impluwensya ng mga salik sa kapaligiran. Sa ilalim ng impluwensya ng mga inhaled vapor ng mga kemikal (usok ng tabako, mga gas na maubos), ang mauhog na lamad ng malaking bituka ay nawasak.
Pag-inom ng mga gamot. Ang madalas na paggamit ng mga antibiotics ay nagiging sanhi ng dysbacteriosis sa mga bituka, kabilang ang colon, na humahantong sa isang pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad at ang hitsura ng erosive lesyon.
Mga mikroorganismo. May teorya na ang UC ay isang nakakahawang sakit at maaaring sanhi ng bacteria o virus.
Ang teorya ng oral contraceptive. Ipinapaliwanag ang paglitaw ng NUC sa mga kababaihan na gumagamit ng hormonal na paraan ng pagpigil sa pagbubuntis. Ang mga estrogen sa mga contraceptive ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng microthrombi sa mga sisidlan ng malaking bituka.
Autoimmune na pinagmulan ng sakit. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang UC ay isang autoimmune disease kung saan ang immune system ay lumalaban sa mga colon cells na parang dayuhan.

Ayon sa mga kasaysayan ng kaso ng non-specific ulcerative colitis, mayroong koneksyon sa namamana na mga kadahilanan. Mahigit sa 15% ng mga pasyente na may UC sa pamilya ay nagkaroon din ng mga kaso ng sakit na ito.

Pag-uuri

Nonspecific ulcerative colitis - microbial code 10 K51. Gayundin, ayon sa microbial 10, ang NUC ay inuri bilang mga sumusunod:

K51.0 - Ulcerative enterocolitis;
K51.1 - Ulcerative ileocolitis (pinsala sa lahat ng bahagi ng malaking bituka);
K51.2 - Ulcerative proctitis (pinsala sa tumbong at colon);
K51.3 - Ulcerative rectosigmoiditis (pinsala sa tumbong at sigmoid colon);
K51.9 - Ulcerative colitis, hindi natukoy

Bilang karagdagan sa ICD 10, mayroong isang pag-uuri ng NUC depende sa lokalisasyon:

Kabuuan;
kaliwang kamay;
Proctitis;
Kabuuan, na kung saan ay pinagsama sa isang sugat ng distal ileum.

Mga sintomas

Sa isang taong may di-tiyak na ulcerative colitis, ang mga sintomas ay pangunahing nagpapahiwatig ng isang paglabag sa tumbong. Ang pagkilos ng pagdumi at ang likas na katangian ng pagdumi ay nagbabago:

Ang madalas na pagnanais na tumae, ang bilang ng mga pagbisita sa palikuran ay maaaring umabot ng 20 o higit pang beses bawat araw;
Ang mga feces ay may malambot na pare-pareho;
Lumilitaw ang mga pathological impurities sa mga dumi - dugo, uhog, nana;
May mga huwad na paghihimok na tumae.

Bilang karagdagan sa kapansanan sa pagdumi, mayroong pagbabago sa pangkalahatang kondisyon. Lumilitaw ang kahinaan, pagkapagod, sa ilang mga kaso ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 0 C. Dahil sa patuloy na pag-udyok, ang isang tao ay hindi makapag-concentrate sa trabaho, nawawala ang atensyon, at bumababa ang kapasidad sa pagtatrabaho. Dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng likido sa mga dumi, nangyayari ang pag-aalis ng tubig. Ang balat ng tao ay nagiging maputla, ang pagtulog ay nabalisa, ang gana sa pagkain ay nawawala. Bumababa ang sexual function, nawawala ang libido. Makabuluhang nabawasan ang timbang ng katawan.

Ang balanse ng tubig-electrolyte ay nabalisa, na humahantong sa pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema:

Ang pagkagambala ng electrolyte ay humahantong sa mga pagbabago sa gawain ng puso. Nararamdaman ng pasyente ang isang tibok ng puso, ang aktibidad ng puso ay nagiging arrhythmic, ang igsi ng paghinga ay nabanggit.
Ang gawain ng sistema ng ihi at bato ay nabalisa. Dahil sa pagkawala ng likido, ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay nabawasan, na maaaring humantong sa pagkabigo sa bato. May panganib din na magkaroon ng mga bato sa bato.
Paglabag sa musculoskeletal system. Ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay bumababa dahil sa isang pagbawas sa dami ng electrolytes, lumilitaw ang pathological fragility ng mga buto.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng NUC ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente. Dahil ang mga reklamo ay katangian, pagkatapos makipag-usap sa pasyente, madaling gumawa ng paunang pagsusuri. Ang isang layunin na pagsusuri ay isinasagawa, na tumutukoy:

Tuyong balat, nabawasan ang pagkalastiko;
Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
Minor deformities ng joints;
Paglabag sa gawain ng puso, at mabilis, hindi pantay na pulso.

Dagdag pa, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, anemia, leukocytosis, isang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa ay nabanggit. Sa pagsusuri ng ihi - isang pagtaas sa density nito, ang pagkakaroon ng mga asing-gamot, mga cylinder. Sa isang tumatakbong anyo - ang hitsura ng protina at asukal sa ihi. Sa biochemical blood test, mayroong C-reactive na protina at nagpapalipat-lipat na mga immune complex, na nagpapahiwatig ng isang bahagi ng autoimmune ng sakit.

Sa mga instrumental na pamamaraan, ang sigmoidoscopy ay isinasagawa, kung saan ang isang piraso ng bituka na tisyu ay kinuha para sa isang biopsy. Mayroong pampalapot ng mga fold ng bituka, ang kanilang kinis, pamamaga ng mauhog lamad. Ang isang katangian na sintomas ay ang pagkakaroon ng mga ulser at erosyon na tumagos nang mababaw sa kapal ng bituka at sa mga bihirang kaso ay umabot sa muscular layer. Tinutukoy ng mikroskopikong pagsusuri ang mga pagdurugo at mga pagbabago sa istraktura ng mga capillary, isang pagbawas sa bilang ng mga cell ng goblet.

Kung may mga naaangkop na sintomas, ang mga konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista, ECG at x-ray ay inireseta.

Konserbatibong paggamot

Bago simulan ang paggamot, ang isang diyeta ay inireseta para sa nonspecific ulcerative colitis ng bituka. Mga tampok ng diyeta:

Ang pagkain ay dapat na likido o malambot, lahat ng solidong pagkain ay dapat na durog o gadgad;
Ang temperatura ng mga pinggan ay dapat na hindi bababa sa 15 at hindi hihigit sa 65 degrees;
Pinapayagan na uminom ng tsaa, ngunit hindi mainit;
Ang mga sabaw ay pinapayagan lamang na walang taba, tinapay - kahapon;
Ang mga maanghang, pritong o maalat na pagkain ay kontraindikado.

Ang nutrisyon para sa NUC ay dapat na balanse at mayaman sa mga bitamina, kinakailangang kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Kung may malaking pinsala sa bituka, ang pasyente ay inilipat sa parenteral nutrition.

Bilang karagdagan sa diyeta, na may ulcerative nonspecific colitis, ang isang naaangkop na regimen ay inireseta. Ang mga pasyente ay ipinagbabawal mula sa pisikal na aktibidad, kinakailangan na kahalili ang rehimen ng trabaho at pahinga, makakuha ng sapat na pagtulog.

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot sa droga ay ang paglaban sa mga nagpapasiklab na pagbabago at ang pagpapagaling ng mga umiiral na erosions. Ang mga gamot na may ganitong epekto ay mga derivatives ng 5-aminosalicylic acid:

Maaari silang magamit sa anyo ng mga tablet o microclysters. Ang kurso ng paggamot ay panghabambuhay. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga glucocorticosteroids (dexamethasone o prednisolone) ay inireseta sa kumbinasyon. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously at ginagamit lamang kapag ang sakit ay umuulit.

Ginagamit din ang gamot na vedolizumab. Ito ay isang antibody. Ang gamot ay bago, kaya hindi ito malawak na ginagamit. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay isinagawa, ayon sa kung saan ang gamot ay nagdulot ng pangmatagalang pagpapatawad sa karamihan ng mga pasyente.

Ang isang side effect ng gamot laban sa UC ay nagpapabagal sa paggalaw ng spermatozoa. Samakatuwid, sa mga lalaking may ulcerative colitis, ang kawalan ng katabaan ay nangyayari, ngunit nababaligtad. Kung kinansela ang mga gamot, maibabalik ang sekswal na paggana.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Kung ang ulcerative colitis ay nasuri, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay maaari ring humantong sa pagpapatawad ng sakit, ngunit sa kumbinasyon lamang ng paggamot sa droga. May mga pamamaraan para sa panloob na paggamit o direktang iniksyon sa tumbong. Sa NUC, ang mga katutubong remedyo ay inirerekomenda na mapili kasama ng dumadating na manggagamot.

Mga halamang gamot na tumutulong sa paglaban sa UC:

St. John's wort. Ito ay brewed para sa 1.5 oras sa proporsyon sa 2 tablespoons ng 0.5 liters ng tubig. Kinakailangan na uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain para sa kalahati ng isang baso.
Chamomile. Ito ay may paglambot at nakapagpapagaling na epekto. Ito ay niluluto sa parehong paraan tulad ng St. John's wort, at pagkatapos ng pagbubuhos, idinagdag ang pulot. Uminom ng 3-4 beses sa isang araw.
Mga koleksyon ng erbal na bituka. Nabenta sa mga botika. 2 tablespoons ay brewed sa 0.5 liters ng tubig na kumukulo at infused para sa 2 oras. Kinakailangang uminom ng 4 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Bilang karagdagan sa mga damo, maaari kang kumuha ng propolis tincture sa loob. Ito ay may nakapagpapagaling at antibacterial na epekto, at pinapaginhawa din ang pamamaga. Ang tincture ay ibinebenta sa mga parmasya at idinagdag sa tsaa o malinis na tubig sa 10 patak. Dapat itong inumin 3 beses sa isang araw bago kumain.

Ang langis ng sea buckthorn ay ginagamit para sa microclysters, dahil mayroon itong nakapagpapagaling na epekto. Inirerekomenda na pumasok bago matulog, pagkatapos ay matulog. Ang kurso ng paggamot ay 30 enemas.

Pang-eksperimentong paggamot

Sa modernong gamot, isang eksperimental na paraan ang binuo kung paano gamutin ang ulcerative colitis. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na fecal transplant. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa paglipat ng normal na microflora mula sa isang donor sa isang tatanggap. Dahil ang UC ay isang sakit kung saan ang balanse ng mga mikroorganismo sa colon ay nabalisa, ang paglipat ng normal na microflora ay nakakatulong sa mga pagbabago sa bituka na pader na gumaling at mawala ang mga sintomas. Dahil ang pamamaraan ay eksperimental, ito ay ginagamit medyo bihira at hindi sa lahat ng mga ospital. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang gamot, ang diyeta para sa UC ay dapat mapanatili.

Ang sinumang nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan ay maaaring maging isang donor:

Ang donor ay hindi maaaring isang miyembro ng pamilya o isang taong kumakain kasama ng pasyente;
Hindi dapat magkaroon ng gastrointestinal na sakit;
Ang pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawang proseso sa katawan, impeksyon sa HIV, viral hepatitis ay isang mahigpit na kontraindikasyon sa donasyon;
Mahigpit mula sa 18 taong gulang.

Pagkatapos kunin ang dumi mula sa donor, ito ay halo-halong tubig at itinurok sa pamamagitan ng colonoscope sa lumen ng malaking bituka hanggang sa pinakamataas na lalim.

Salamat sa pamamaraang ito, ang kasaysayan ng pagbawi ay kilala sa mga pasyente na may UC. Bagaman ang isang stool transplant ay hindi ganap na gumagaling sa sakit, ang isang panghabambuhay na kapatawaran ay posible, na kung saan ay inihambing sa paggaling. Ayon sa mga pag-aaral, ang pamamaraang ito ay maaaring ibalik ang 90% ng microflora ng apektadong bituka.

Kung ang isang tao ay may ulcerative colitis, ang paggamot na may fecal transplant sa bahay ay mahigpit na kontraindikado.

Nonspecific ulcerative colitis. sakit ni Crohn

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Pag-uuri

1 Ang kalubhaan ng nonspecific ulcerative colitis

Pag-uuri ng Crohn's disease(nagtatrabaho)

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

Mga diagnostic

Mga reklamo at anamnesis: pagtatae, sakit sa kanang iliac region, pagbaba ng timbang.

Eksaminasyong pisikal: pagtatae, sakit sa kanang iliac na rehiyon, mga komplikasyon sa perianal, lagnat, mga pagpapakita ng extraintestinal, panloob na fistula, pagbaba ng timbang.

Instrumental na pananaliksik:

1. Endoscopic: ang pagkakaroon ng mga transverse ulcers, aphthae, limitadong mga lugar ng hyperemia at edema sa anyo ng isang "geographic map", fistula na may lokalisasyon sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract.

2. X-ray: rigidity ng bituka pader at ang mga fringed outlines nito, strictures, abscesses, tumor-like conglomerates, fistulous passages, hindi pantay na pagpapaliit ng bituka lumen hanggang sa sintomas ng "lace".

3. Histological: edema at paglusot ng lymphoid at plasma cells ng submucosal layer, hyperplasia ng lymphoid follicles at Peyer's patches, granulomas. Sa pag-unlad ng sakit - suppuration, ulceration ng lymphoid follicles, ang pagkalat ng infiltration sa lahat ng mga layer ng bituka pader, hyaline pagkabulok ng granulomas.

4. Ultrasonic: pampalapot ng pader, pagbaba sa echogenicity, anechoic na pampalapot ng bituka na pader, pagpapaliit ng lumen, pagpapahina ng peristalsis, paglaho ng segmental ng haustra, abscesses.

Instrumental na Pananaliksik

1. Endoscopic: alinsunod sa klasipikasyon.

2. X-ray: granulation (granularity) ng mucosa, zroziya at ulcers, tulis-tulis contours, wrinkling.

3. Histological: nagpapaalab na pagpasok ng mga lymphatic at plasma cells, glandular enlargement, pag-alis ng laman ng mga cell ng goblet, crypt abscesses, erosions at ulcers na may undermined na mga gilid.

Mga konsultasyon ng mga eksperto - ayon sa mga indikasyon.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic

Paggamot

Sa paggamot ng UC at CD, napatunayan ang bisa ng 5-aminosalicylic acid (5-ASA), glucocorticoids, at cytostatics. Ang pangunahing therapy ay binubuo sa pagrereseta ng mga paghahanda ng 5-ASA (mas mabuti sa kumbinasyon ng folic acid).

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng mga corticosteroids sa UC ay: kaliwa-panig at kabuuang mga sugat na may malubhang kurso, III antas ng aktibidad, talamak na malubha at katamtamang mga anyo na may mga extraintestinal manifestations/complications.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng corticosteroids sa CD ay: malubhang anemia, pagbaba ng timbang ng higit sa 20% ng orihinal, extraintestinal manifestations/complications, relapse pagkatapos ng operasyon.

Sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan o hindi epektibo ng 5-ASA at corticosteroids, ang mga cytostatics (azathioprine) ay ipinahiwatig, na inireseta din sa mga pasyente kung saan ang pagpapatawad ay nakamit sa pamamagitan ng kanilang paggamit.

Na may banayad na daloy gumamit ng mesalazine sa isang dosis ng 2-4 g / araw, pangunahin sa anyo ng tablet o sulfasalazine (2-8 g / araw). Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mesalazine, na hindi gaanong nakakalason at may mas kaunting epekto. Sa nakahiwalay na proctitis, posibleng magreseta ng mesalazine sa anyo ng mga rectal suppositories at enemas (4-8 g / araw).
Para sa isang mas matatag na epekto, ang isang kumbinasyon ng mga paghahanda ng 5-ASA na may corticosteroids na inireseta sa anyo ng mga rectal enemas (hydrocortisone sa isang dosis ng 125 mg, prednisolone 20 mg dalawang beses sa isang araw hanggang sa tumigil ang pagdurugo) ay posible. Sa sandaling makamit ang pagpapatawad, ang mga pasyente ay dapat tumanggap ng maintenance therapy na may mesalazine o sulfasalazine (2 g/araw) nang hindi bababa sa 2 taon.

Para sa mga katamtamang anyo Ang mga paghahanda ng 5-ASA sa mga dosis sa itaas ay pinagsama sa corticosteroids (hydrocortisone o prednisolone). Ang hydrocortisone ay ibinibigay nang diretso sa isang dosis na 100-200 mg dalawang beses sa isang araw. Ang prednisolone ay inireseta din sa anyo ng mga enemas, 20 mg dalawang beses sa isang araw o pasalita na 40 mg bawat araw (hanggang sa makamit ang epekto, bilang panuntunan, sa unang linggo), 30 mg (sa susunod na linggo), 20 mg (isang buwan). ), na sinusundan ng pagbaba ng dosis ng 5 mg/araw. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng perianal, ang metronidazole sa isang dosis na 1.0-1.5 g / araw ay kasama sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang. Ang mga karagdagang gamot (antibiotics, prebiotics, enzymes, atbp.) ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Karagdagang pamamahala: ang pabago-bagong pag-follow-up pagkatapos makamit ang kapatawaran ay ang pagsasagawa ng endoscopic na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon nang hindi bababa sa 8 taon.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

* - isang gamot na kasama sa listahan ng mga mahahalagang gamot

Petsa ng publikasyon: 26-11-2019

Ano ang talamak na colitis at ano ang ICD-10 disease code?

Ang talamak na colitis (ICD-10 ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga code depende sa mga detalye ng sakit) ay isang sakit na may matagal na nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka. Ang mga sintomas ng naturang karamdaman ay lumilitaw lamang sa kalahati ng mga pasyente na dumating para sa isang konsultasyon sa isang gastroenterologist. Ayon sa mga istatistika, sa mga kababaihan ang sakit na ito ay bubuo pagkatapos ng mga 20 taon, at sa mga lalaki - pagkatapos ng 40. Halos walang mga pasyente sa pagkabata.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-uuri ng colitis ay binuo hindi lamang depende sa uri ng sakit, kundi pati na rin ayon sa ICD-10 code. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at mga katangian nito. Ang bawat uri ay may iba't ibang klinikal na presentasyon at nagiging sanhi ng iba't ibang mga tugon sa paggamot.

Una sa lahat, ang sakit ay maaaring nasa talamak o talamak na anyo. Sa talamak na anyo, ang mga sintomas ay medyo maliwanag. Sa kasong ito, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mangyari hindi lamang sa malaking bituka, ngunit nakakaapekto rin sa tiyan at maliit na bituka. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang kumplikadong mga palatandaan ng gastroenterocolitis. Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga sintomas ay humupa, ngunit ang sakit ay pana-panahong lumalala.

Ayon sa etiological na batayan, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ulcerative. Ito ay isang sakit na walang eksaktong etiology. Maaari itong bumuo dahil sa isang namamana na kadahilanan, impeksyon o mga proseso ng autoimmune. Ang lahat ng anyo ng ulcerative colitis, ayon sa klasipikasyon ng ICD-10, ay may code na K51. Kabilang dito ang mucosal-type na proctocolitis, colonic pseudopolyposis, rectosigmoiditis, proctitis, ileocolitis, enterocolitis, isang hindi natukoy na sakit, at iba pang anyo na may ulceration. Ang enterocolitis ng ulcerative type sa talamak na anyo ay may code na K51.0. Para sa ileocolitis sa talamak na ulcerative form, ang pagnunumero ay K51.1. Ang talamak na proctitis na may mga ulser ay nakikilala sa bilang na K51.2. Ang Recrosigmoiditis sa isang talamak na anyo na may natukoy na mga ulser ay itinalaga bilang K51.3. Para sa pseudopolyposis, ang pagnunumero ay K51.4. Kung ang mucosal type na proctocolitis ay matatagpuan, kung gayon ito ay K51.5. Ang ibang ulcerative-type colitis ay itinalaga ng code K51.8. Kung ito ay isang hindi natukoy na form, kung gayon ang numerong K51.9 ay ipinahiwatig.
Nakakahawa. Ang ganitong colitis ay sanhi ng pathogenic microflora, na tiyak, oportunista at pamantayan. Itinatag ng internasyonal na organisasyon ang numerong K52.2 para sa anyo ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang colitis at gastroenteritis ng mga uri ng alimentary at allergic ay ipinahiwatig sa ilalim ng numerong ito.
Ischemic. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo dahil sa pagbara ng mga sanga ng aorta ng tiyan. Siya ang nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo sa malaking bituka. Ayon sa klasipikasyon, ang naturang sakit ay may bilang na K52.8. Kasama sa parehong linya ang mga tinukoy na hindi nakakahawang anyo ng colitis at gastroenteritis, maliban sa nakakalason at radiation. Tulad ng para sa hindi natukoy na mga anyo ng colitis at gastroenteritis na hindi nakakahawa, ang code na K52.9 ay itinatag, ayon sa ICD-10.
Nakakalason. Ang anyo ng sakit na ito ay sanhi ng pagkalason sa mga lason, gamot o iba pang paraan. Ayon sa ICD-10, ang grupong K52.1 ay itinatag. Ngunit kabilang dito hindi lamang ang colitis sa form na ito, kundi pati na rin ang gastroenteritis.
Radiation. Ang anyo ng colitis ay lumilitaw na may radiation sickness sa isang talamak na anyo. Ayon sa ICD-10, nakatakda ang numerong K52.0. Kasama rin dito ang radiation gastroenteritis.

May isa pang pag-uuri ng sakit na ito, depende sa lokasyon ng mga sugat. Una, ang pancolitis ay nakahiwalay, kung saan ang lahat ng bahagi ng colon ay apektado. Pangalawa, mayroong typhlitis - ang mga nagpapaalab na proseso ay bubuo sa mucosa ng sigmoid-intestinal region. Pangatlo, mayroong isang anyo bilang sigmoiditis, kapag ang mga nagpapaalab na proseso ay kumakalat sa mauhog lamad ng rehiyon ng sigmoid-intestinal. Ang huling anyo ay proctitis. Sa kasong ito, ang pamamaga ay bubuo lamang sa rectal mucosa. Mayroong madalas na mga sitwasyon kapag ang isang pasyente ay bumuo ng ilang mga anyo ng sakit sa parehong oras, iyon ay, hindi lamang sa malaking bituka, ngunit sa mga katabing lugar.

Mga sanhi ng sakit

Ang nonspecific ulcerative colitis at iba pang mga uri nito sa isang talamak na anyo ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Halimbawa, maaaring naaangkop ito sa mga gamot. Kadalasan ang ganitong karamdaman ay sanhi ng mga antibiotics, laxatives at sulfonamides. Dahil sa matagal na paggamit, ang mga ito ay nasisipsip sa mga dingding ng bituka, nakakagambala sa microflora at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang mga karamdaman sa pagkain ay maaari ding mag-ambag dito, halimbawa: pag-aayuno, pagdidiyeta, sobrang pagkain, pinirito at mataba, pinausukang karne, mga inuming may alkohol. Ang colitis ay maaaring sanhi ng pagkalason sa trabaho. Nalalapat ito sa mga taong nagtatrabaho sa arsenic, mercury at metal compound.

Sa katandaan, ang ulcerative colitis (UC) at iba pang anyo ng malalang sakit ay kadalasang sanhi ng bituka atony. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang mga nakakalason na sangkap na inilabas sa panahon ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato at atay, pati na rin ang gota. Minsan ang gayong karamdaman ay pinukaw ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot at pagkain. Siguraduhing isaalang-alang ang mga malformations ng bituka at ang mga indibidwal na istruktura nito.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo pagkatapos ng pinsala sa lukab ng tiyan, na nagsasangkot ng kapansanan sa daloy ng dugo sa lugar na ito at pinsala sa mga dingding ng bituka. Ito ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos ng pinsala, kundi pati na rin sa panahon ng operasyon. Ang daloy ng dugo sa bituka ay maaari ding maabala dahil sa trombosis ng mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng atherosclerosis sa lugar na ito.

Mayroong ilang mga kondisyon kung saan ang talamak na colitis ay sumiklab:

stress at anumang kaguluhan;
kakulangan ng mga prutas at gulay sa diyeta;
diyeta na mababa ang calorie;
ang paggamit ng mga inuming nakalalasing;
mahinang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang nakakahawang sakit.

Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa isang exacerbation.

Mga sintomas ng talamak na anyo

Kadalasan ang mga sintomas ng sakit na ito ay pangalawa. Ipinakikita nila ang kanilang sarili laban sa background ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng sistema ng pagtunaw: hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, gastritis, atbp.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na colitis, ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng sakit na mapurol sa kalikasan. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumitindi sa panahon ng pagkain, nanginginig o pagkatapos ng stress. Nagbabago ang dumi - maaaring magpalit-palit ang pagtatae at paninigas ng dumi. Kadalasan ay may rumbling at bloating sa tiyan. Minsan lumilitaw ang tenesmus - ito ay maling pag-uudyok sa pagdumi. Ang uhog ay maaaring lumabas sa tumbong sa panahon ng pagdumi kasama ng mga dumi.

Ang isang tao ay nakakaramdam ng hindi kasiya-siyang kapaitan sa oral cavity, lalo na sa umaga. Sa araw, mabilis siyang napagod, nanghihina, hindi maganda. Kadalasan mayroong isang eructation. Ang pasyente ay may sakit. Nakakaabala din ang tulog.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay dahil sa ang katunayan na ang malaking bituka ay hindi gumaganap ng mga function nito at hindi sumipsip ng mga kapaki-pakinabang na sangkap - mga elemento ng bakas, bitamina, protina. Bilang resulta, nakakaapekto ito sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ay banayad, at mabilis silang pumasa.

Lumilitaw ang mga komplikasyon na may ulcerative at fibrous na mga anyo ng sakit, kapag ang patolohiya ay nakakagambala sa layer ng kalamnan ng organ.

Error sa ARVE: Ang mga katangian ng id at provider shortcode ay sapilitan para sa mga lumang shortcode. Inirerekomenda na lumipat sa mga bagong shortcode na nangangailangan lamang ng url

Halimbawa, ang pagbutas ng isang ulser ay maaaring mangyari kapag ang mga dumi ay dumaan sa peritoneum. Ito ay humahantong sa peritonitis. Maaaring bumuo ng gangrene. Nangyayari ito sa vascular thrombosis. Kung ang mga daluyan ng dugo ay nawasak, pagkatapos ay magsisimula ang matinding pagdurugo ng bituka. Bilang karagdagan, ang isang impeksyon ay maaaring makapasok sa mga bituka at lumipat sa iba pang mga organo, na magdudulot ng sepsis, pyelonephritis, abscess ng atay at ang lugar sa paligid nito.

Ang code para sa talamak na colitis ay iba depende sa uri ng sakit, na ipinahiwatig sa ICD-10. Kadalasan ito ay nalalapat sa klase K51 at K52 na may karagdagang mga pagpipino depende sa anyo at uri.

Ang talamak na colitis ay nangyayari sa gastroenterological practice na medyo mas madalas kaysa sa iba pang nagpapasiklab na sugat ng malaking bituka. Ang colitis ng malalang uri ay nagpapatuloy sa mga alon, na kahalili ng pagpapatawad at talamak na mga panahon.

Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng mga nagpapaalab na pathologies sa iba pang mga gastrointestinal na istruktura. Ayon sa istatistika, halos kalahati ng mga pasyente na may mga problema sa pagtunaw ay dumaranas ng talamak na colitis.

Sa mga pasyente, ang patolohiya ay nangyayari sa edad na 20-65, ngunit ang edad ng mga lalaking dumaranas ng sakit na ito ay medyo mas matanda at 40-65 taon.

Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa tiyan - sa mas mababang at lateral na bahagi nito, na maaaring masakit, mapurol, spastic o paroxysmal o busaksak.

atrophic

Ang atrophic na talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng mga mucous membrane ng malaking bituka, na sinamahan ng mga kapansanan sa secretory glandular function.

Sa klinikal na kasanayan, walang diagnosis ng atrophic colitis. Ang terminong ito ay ginagamit ng mga manggagamot upang ilarawan ang likas na katangian ng mga pagbabagong naganap sa mga mucous tissue, ngunit hindi nito maipapakita ang mga sanhi at kalubhaan ng proseso ng pathological.

Nabubuo ang atrophic colitis bilang resulta ng pag-unlad ng iba pang anyo ng pamamaga ng bituka tulad ng ulcerative o allergic, infectious o ischemic colitis.

Sa pag-unlad ng mga pathologies na ito, ang pagnipis ng mga mucous tissue na apektado ng pamamaga ay nangyayari, at sa ilang mga lugar ito ay ganap na pinalitan ng granulomatous tissue, na humahantong sa pagkasayang.

Mga palatandaan sa mga matatanda at bata

Ang talamak na anyo ng pamamaga ng bituka ay nagsasangkot ng panaka-nakang paghahalili ng pagpapatawad at pinalala ng mga panahon, samakatuwid ay natural na ang mga pasyente ay bumaling sa mga espesyalista kapag ang isang exacerbation ng talamak na colitis ay nangyayari. Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas na ito ay ipinapakita nang mahina o nabura, o ganap na wala.

Ang mga palatandaan ng talamak na colitis ay kinabibilangan ng:

Mga karamdaman sa dumi na ipinakita sa pamamagitan ng paulit-ulit na paninigas ng dumi / pagtatae;
masamang-amoy eructation;
Sakit sa mga lateral na bahagi ng peritoneum, at ang sakit ay maaaring may iba't ibang kalikasan - mula sa spasms hanggang sa aching soreness;
Patuloy na rumbling sa bituka;
Paglaki ng tiyan;
Nadagdagang pagbuo ng gas;
Kahit na pagkatapos ng pagdumi, ang pasyente ay may pakiramdam na hindi niya ganap na nahuhulog ang mga bituka;
Kadalasan mayroong mga maling pag-uudyok sa pagdumi, bagaman ang mga bituka ay binibigyang laman lamang ng isang beses bawat ilang araw;
Mayroong patuloy na karamdaman at pagduduwal, kahinaan;
Ang isang hindi kanais-nais na amoy ay nabanggit sa oral cavity;
Pagkaputla ng balat at pagkagambala sa pagtulog;
Pagkasira ng mga plato ng kuko at pagkawala ng buhok;
Mga pagbabago sa lasa atbp.

Mga sintomas ng exacerbation

Sa pangkalahatan, sa panahon ng isang exacerbation sa mga pasyente, ang bawat isa sa mga sintomas sa itaas ay maaaring malinaw na maipakita. Ngunit kinikilala ng mga gastroenterologist ang isang bilang ng mga palatandaan ng pagpalala ng colitis, na may hitsura kung saan kailangan mong agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Kabilang dito ang hindi mabata na pananakit sa tiyan, na may spastic character, at sa gabi ay nagiging bingi at masakit na sakit.

Kadalasan, ang ganitong sakit ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng iliac na bahagi. Sa ilang bahagi nito, maaaring tumindi ang pananakit.

Gayundin, ang isang tanda ng isang exacerbation ng colitis ay maaaring ituring na pare-pareho ang pamumulaklak, na nangyayari laban sa background ng isang kawalan ng timbang ng microflora.

Ang pagkakapare-pareho ng dumi sa panahon ng isang exacerbation ay nagbabago rin at maaaring ipahayag sa matagal na pagtatae o paninigas ng dumi, at ang mapuputing mauhog na dumi o madugong mga inklusyon ay maaaring matagpuan sa mga dumi. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista para sa paggamot sa lalong madaling panahon.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang talamak na colitis, ang pasyente ay sumasailalim sa instrumental at laboratory diagnostics. Ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa colitis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng leukocytosis, neutrophilia at isang pagtaas sa rate ng erythrocyte sedimentation. Ang isang coprogram ay isinasagawa din para sa mga pasyente, na nagpapakita ng kemikal na komposisyon ng mga dumi at kanilang microscopic data.

Ang colonoscopy ay tumutulong upang makita ang isang nagpapasiklab na pokus, kilalanin ang pagkakaroon ng mga proseso ng erosive at ulcerative, mga pagbabago sa atrophic, pinsala sa vascular, atbp. Ang mga diagnostic ng Irrigoscopy ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng mga peristaltic disorder, mga pagbabago sa relief sa mga mucous membrane, bituka atony, atbp.

Mga komplikasyon

Ang mga talamak na anyo ng pamamaga ng colon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng medyo malubhang komplikasyon:

ang mga pader ng malaking bituka na may kasunod na peritonitis, na kadalasang katangian ng ulcerative colitis ng nonspecific form;
Pagdurugo sa mga istruktura ng bituka, na naghihikayat sa pag-unlad ng malubhang anemya;
, na nabuo laban sa background ng strictures, at scars.

Paggamot ng talamak na colitis

Ang mga talamak na anyo ng colitis sa talamak na yugto ay dapat tratuhin sa isang ospital sa ilalim ng gabay ng isang may karanasan na proctologist, at ang nakakahawang talamak na pamamaga ng bituka ay ginagamot sa mga departamento ng infectology.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang nakakapukaw na etiological factor ng sakit at ibalik ang aktibidad ng bituka.

Diet

Sa panahon ng talamak na panahon, ang mga pasyente na may colitis ay inirerekumenda sa talahanayan ng paggamot No. 4a, na kinabibilangan ng paggamit ng mga pagkaing pinasingaw na isda at karne, mababang taba na sabaw, puting tinapay, pinakuluang itlog at berdeng tsaa, sabaw ng rosehip o cocoa. Ang isang serving ay dapat na 250-300 g lamang.

Unti-unti, kapag ang mga nagpapaalab na proseso ay tumigil, ang pasyente ay inilipat sa talahanayan ng paggamot No. 4b.

Ang diyeta na ito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na kumain ng mga cereal at sopas, pasta at mga pagkaing gulay, sinigang na gatas at mantikilya. Kapag naitatag ang isang patuloy na estado ng pagpapatawad, ang mga pasyente na may talamak na colitis ay inireseta ng isang mas pinalawak na diyeta No. 4c.

Mga katutubong remedyo

Kung ang colitis ay kumplikado ng proctosigmoiditis, inirerekomenda na magsagawa ng microclystering na may chamomile decoctions, na may isang anti-inflammatory effect. Ang isang katulad na epekto ay ibinibigay ng mga decoction ng cumin at St. John's wort, sage, atbp.

Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay madaling maalis ng mga remedyo ng katutubong batay sa mint, motherwort at nettle.

Upang maibalik ang isang nabalisa na dumi, madalas na ginagamit ang mga alder cone, blueberries o bird cherry.

Mga paghahanda

Sa isang nakakahawang pinagmulan ng colitis, ang mga pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy at pagkuha ng sulfonamides. Dahil ang mga gamot na ito ay madalas na pumukaw ng dysbacteriosis, ang mga ito ay inireseta sa isang maikling kurso pagkatapos matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksiyon.

Ang bawat gamot ay may maraming masamang reaksyon, kaya isang espesyalista lamang ang dapat magreseta ng gamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na colitis ay nabawasan sa napapanahong paggamot ng mga talamak na anyo ng pamamaga ng colon at ang kanilang pag-iwas. Mapapawi din nito ang mga problema sa bituka sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan at mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta.

Ang talamak na colitis ay maaaring kontrolin at panatilihin sa kapatawaran kung ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa lahat ng mga medikal na tagubilin at kumukuha ng complex ng mga iniresetang gamot.

Video ng programa tungkol sa mga tampok ng talamak na bituka colitis:

Mga Layunin sa Paggamot: pagpapanatili ng pagpapatawad at pag-iwas sa mga komplikasyon (pagkawala ng mga pathological impurities sa feces, normalisasyon ng dumi, lunas sa sakit ng tiyan, regression ng systemic manifestations, pagbaba sa ESR, pagtaas sa hemoglobin, atbp.).

Paggamot na hindi gamot: diyeta numero 4.

Sa matinding sakit na may pagkawala ng higit sa 15% ng timbang ng katawan sa panahon ng pagpalala na ito, ipinahiwatig ang nutrisyon ng parenteral. Nangangailangan ito ng sapat na hydration at pagwawasto ng mga electrolyte disturbances (madalas hypokalemia).

Para sa malubhang anyo Ang mga paghahanda ng 5-ASA sa mga dosis sa itaas ay pinagsama sa mataas na dosis ng corticosteroids. Ang hydrocortisone ay inireseta 100 mg intravenously 6 beses sa isang araw o prednisolone 30 mg intravenously 4 beses sa isang araw para sa 5-7 araw. Ang intravenous administration ng corticosteroids ay pinagsama sa rectal (hydrocortisone 100 mg sa enemas 2 beses sa isang araw). Sa hinaharap, lumipat sila sa oral administration ng corticosteroids. Para sa mga indikasyon sa itaas, ang azathioprine ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 150 mg/araw. Sa hinaharap, bilang isang maintenance therapy, ang azathioprine ay inireseta sa isang dosis na 50 mg / araw.

Ang inspeksyon ng mga pasyente ay dapat gawin araw-araw, at ang mga nasa malubhang kondisyon - 2 beses sa isang araw. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan, rate ng pulso, laki ng tiyan at pag-igting ng dingding ng tiyan.

emergency mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot NUC(colectomy) ay: nakakalason na pagluwang, pagbubutas, napakalaking pagdurugo, kawalan ng pagpapabuti sa matinding kurso laban sa background ng sapat na therapy (kabilang ang mga intravenous steroid) sa loob ng 5 araw. Ang mga nakaplanong indikasyon ay kinabibilangan ng: malubhang UC sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy na may pag-unlad ng sakit, madalas na mga relapses na makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay, high-grade dysplasia o malignancy.

Pangunahing mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng CD ay: malubhang anyo sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, bituka sagabal dahil sa strictures, fistula, abscesses, pagbubutas.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Ano ang talamak na colitis at ano ang ICD-10 disease code?

1 Pag-uuri ng sakit

Una sa lahat, ang sakit ay maaaring nasa talamak o talamak na anyo. Sa talamak na anyo, ang mga sintomas ay medyo maliwanag. Sa kasong ito, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mangyari hindi lamang sa malaking bituka, ngunit nakakaapekto rin sa tiyan at maliit na bituka. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang kumplikadong mga palatandaan ng gastroenterocolitis. Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga sintomas ay humupa, ngunit ang sakit ay pana-panahong lumalala.

Ayon sa etiological na batayan, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ulcerative. Ito ay isang sakit na walang eksaktong etiology. Maaari itong bumuo dahil sa isang namamana na kadahilanan, impeksyon o mga proseso ng autoimmune. Ang lahat ng anyo ng ulcerative colitis, ayon sa klasipikasyon ng ICD-10, ay may code na K51. Kabilang dito ang mucosal-type na proctocolitis, colonic pseudopolyposis, rectosigmoiditis, proctitis, ileocolitis, enterocolitis, isang hindi natukoy na sakit, at iba pang anyo na may ulceration. Ang enterocolitis ng ulcerative type sa talamak na anyo ay may code na K51.0. Para sa ileocolitis sa talamak na ulcerative form, ang pagnunumero ay K51.1. Ang talamak na proctitis na may mga ulser ay nakikilala sa bilang na K51.2. Ang Recrosigmoiditis sa isang talamak na anyo na may natukoy na mga ulser ay itinalaga bilang K51.3. Para sa pseudopolyposis, ang pagnunumero ay K51.4. Kung ang mucosal type na proctocolitis ay matatagpuan, kung gayon ito ay K51.5. Ang ibang ulcerative-type colitis ay itinalaga ng code K51.8. Kung ito ay isang hindi natukoy na form, kung gayon ang numerong K51.9 ay ipinahiwatig.
Nakakahawa. Ang ganitong colitis ay sanhi ng pathogenic microflora, na tiyak, oportunista at pamantayan. Itinatag ng internasyonal na organisasyon ang numerong K52.2 para sa anyo ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang colitis at gastroenteritis ng mga uri ng alimentary at allergic ay ipinahiwatig sa ilalim ng numerong ito.
Ischemic. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo dahil sa pagbara ng mga sanga ng aorta ng tiyan. Siya ang nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo sa malaking bituka. Ayon sa klasipikasyon, ang naturang sakit ay may bilang na K52.8. Kasama sa parehong linya ang mga tinukoy na hindi nakakahawang anyo ng colitis at gastroenteritis, maliban sa nakakalason at radiation. Tulad ng para sa hindi natukoy na mga anyo ng colitis at gastroenteritis na hindi nakakahawa, ang code na K52.9 ay itinatag, ayon sa ICD-10.
Nakakalason. Ang anyo ng sakit na ito ay sanhi ng pagkalason sa mga lason, gamot o iba pang paraan. Ayon sa ICD-10, ang grupong K52.1 ay itinatag. Ngunit kabilang dito hindi lamang ang colitis sa form na ito, kundi pati na rin ang gastroenteritis.
Radiation. Ang anyo ng colitis ay lumilitaw na may radiation sickness sa isang talamak na anyo. Ayon sa ICD-10, nakatakda ang numerong K52.0. Kasama rin dito ang radiation gastroenteritis.

2 Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga kondisyon kung saan ang talamak na colitis ay sumiklab:

stress at anumang kaguluhan;
kakulangan ng mga prutas at gulay sa diyeta;
diyeta na mababa ang calorie;
ang paggamit ng mga inuming nakalalasing;
mahinang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang nakakahawang sakit.

Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa isang exacerbation.

3 Mga sintomas ng talamak na anyo

Lumilitaw ang mga komplikasyon na may ulcerative at fibrous na mga anyo ng sakit, kapag ang patolohiya ay nakakagambala sa layer ng kalamnan ng organ.

Ang code para sa talamak na colitis ay iba depende sa uri ng sakit, na ipinahiwatig sa ICD-10. Kadalasan ito ay nalalapat sa klase K51 at K52 na may karagdagang mga pagpipino depende sa anyo at uri.

ICD coding para sa talamak na colitis

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng distal na bituka ay talamak na colitis. Para sa istatistikal na pananaliksik at accounting ng morbidity, ang talamak na colitis ayon sa ICD ay may code na K52.

Ang mga gastroenterologist at proctologist ay kadalasang gumagamit ng code para sa sakit na ito kapag naghahanda ng iba't ibang mga medikal na rekord. Ang talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na sugat ng colon, na sa ilang mga kaso ay ulcerative sa kalikasan at sinamahan ng pagkasira ng mauhog lamad. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangang malaman ang pag-uuri at ang pangunahing etiological na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng kondisyong ito ng pathological.

Talamak na colitis sa ICD 10

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang mga yunit ng nosological ay pinagsunod-sunod depende sa mga klinikal na pagpapakita, pathogenesis at etiology. Ang colitis code sa ICD 10 ay K52, gayunpaman, depende sa anyo ng sakit, ang code ay nag-iiba mula K52.0 hanggang K52.9. Ang non-specific ulcerative colitis at Crohn's disease ay nakikilala bilang magkahiwalay na sakit, dahil sila ay may likas na autoimmune. Ang mga pangunahing sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na sugat ng malaking bituka ay:

Ang talamak na pamamaga ng colon, depende sa salik na sanhi nito, ay maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa. Gayundin, ang sakit ay madalas na pinagsama sa gastroenteritis at iba pang mga pathologies ng digestive system.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Sa mga pasyente, nananaig ang mga reklamo ng pananakit sa tiyan at dumi.

Depende sa anyo ng proseso ng pathological, ang dugo at uhog sa iba't ibang sukat ay matatagpuan sa mga feces.

Kadalasan ang mga pasyente ay dumaranas ng paninigas ng dumi o vice versa - pagtatae. Sa ICD 10, ang talamak na colitis ay kabilang sa seksyon ng mga sakit ng digestive tract, kaya ang isang gastroenterologist o proctologist ay dapat na kasangkot sa pagsusuri ng patolohiya. Ang maagang pagsusuri ay maaaring makabuluhang tumaas ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas, sa kondisyon na ang pasyente ay sumusunod sa isang espesyal na diyeta at sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Kung hindi ka makipag-ugnay sa isang espesyalista sa oras, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng pagdurugo, pagkalasing, o pag-unlad ng isang malignant na tumor.

Talamak na colitis: mga sintomas ng paglala ng sakit, pagsusuri at mga paraan ng paggamot

Sa mga pasyente, ang patolohiya ay nangyayari sa edad ng tag-init, ngunit ang edad ng mga lalaking dumaranas ng sakit na ito ay medyo mas matanda at mga taon.

Kahulugan at code ng sakit ayon sa ICD-10

Ang talamak na colitis ay isang nagpapasiklab na sugat ng mucosa ng bituka, na sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic tulad ng utot at pagtatae, paninigas ng dumi at rumbling, binibigkas na sakit at pamamaga.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga talamak na anyo ng colitis, ngunit ang mga pangunahing, ayon sa mga eksperto, ay:

Ang talamak na colitis ay lumalala laban sa background ng mga nakababahalang kondisyon at labis na kaguluhan, humina na kaligtasan sa sakit, mga kakulangan sa nutrisyon, pagkain ng mga pagkaing mababa ang calorie at kahit maliit na dosis ng alkohol.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng patolohiya:

Alinsunod sa etiology ng pamamaga ng colonic mucosa, ang talamak na colitis ay maaari ding radiation at ischemic, allergic o toxic, nakakahawa at pinagsama. At depende sa likas na katangian ng pagkalat ng proseso ng pathological, ang colitis ay kabuuan, kapag ang lahat ng malaking bituka ay apektado.

Ito ay tipikal para sa ulcerative nonspecific colitis. Gayundin, ang patolohiya ay segmental sa kalikasan, kapag ang sugat ay sumasaklaw lamang sa isang tiyak na seksyon ng bituka.

malapad na tanawin

Ang spastic chronic colitis ay isang functional disorder at ipinakikita ng mga sakit sa bituka at sakit sa tiyan.

Ang spastic colitis ng talamak na anyo ay naghihikayat ng isang ugali ng mga pasyente sa pagtatae, habang ang mga atonic na anyo nito, sa kabaligtaran, ay nagdudulot ng pagkahilig sa paninigas ng dumi.

Ang spastic colitis ay nabubuo pangunahin sa isang kinakabahan na batayan, kapag ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa stress at mga karanasan sa nerbiyos, hormonal disruptions o psychophysical overwork sa loob ng mahabang panahon. Gayundin, ang patolohiya ay bunga ng malnutrisyon, kapag ang pasyente ay umaabuso sa alkohol, maanghang o mataba na pagkain.

Ang pathological form na ito ay madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan, na ipinaliwanag ng mga eksperto sa pamamagitan ng tipikal na hormonal disorder para sa kategoryang ito ng mga pasyente, dahil ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis, regla, panganganak, atbp.

Ang talamak na paninigas ng dumi, mga impeksyon sa bituka, lalo na ang mga pinahaba, pati na rin ang isang reaksiyong alerdyi sa ilang mga pagkain ay maaari ring makapukaw ng naturang colitis.

Nonspecific ulcerative

Ang nonspecific ulcerative colitis ay tinatawag na diffuse inflammatory ulcerative lesions ng intestinal mucosa, na sinamahan ng paglitaw ng malubhang systemic at lokal na komplikasyon at kadalasang nagiging sanhi ng napakalaking gastrointestinal bleeding.

Para sa ganitong anyo ng colitis, karaniwan ang pananakit na parang cramping sa tiyan, madugong pagtatae, pagdurugo ng bituka, atbp.
Ang isang katangian na tanda ng patolohiya ay isang pagkahilig sa mauhog na ulser.
Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso, kung saan ang mga talamak na panahon ay pinalitan ng mga estado ng pagpapatawad.

Ang eksaktong etiology ng form na ito ng colitis ay hindi alam, bagaman hindi ibinubukod ng mga eksperto na ang genetic at immune na mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang sanhi ay maaaring bacteria at viral agent na nagpapagana ng immune forces, o autoimmune failures, na sinamahan ng sensitization ng immune structures laban sa sarili nilang mga cell.

hindi ulcerative

Ang talamak na non-ulcerative colitis ay isang nagpapasiklab na sugat ng malaking bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga dystrophic at atrophic na pagbabago sa mga mucous tissue, na humahantong sa dysfunction ng malaking bituka.

Ang non-ulcerative colitis ng isang talamak na uri ay bubuo laban sa background ng mga nakaraang bituka pathologies tulad ng dysentery, nakakalason na impeksyon o salmonellosis, yersiniosis, typhoid fever, atbp.

Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa tiyan - sa mas mababang at lateral na bahagi nito, na maaaring masakit, mapurol, spastic o paroxysmal o busaksak.

atrophic

Ang atrophic na talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng mga mucous membrane ng malaking bituka, na sinamahan ng mga kapansanan sa secretory glandular function.

Mga palatandaan sa mga matatanda at bata

Ang mga palatandaan ng talamak na colitis ay kinabibilangan ng:

Mga karamdaman sa dumi na ipinakita sa pamamagitan ng paulit-ulit na paninigas ng dumi / pagtatae;
masamang-amoy eructation;
Sakit sa mga lateral na bahagi ng peritoneum, at ang sakit ay maaaring may iba't ibang kalikasan - mula sa spasms hanggang sa aching soreness;
Patuloy na rumbling sa bituka;
Paglaki ng tiyan;
Nadagdagang pagbuo ng gas;
Kahit na pagkatapos ng pagdumi, ang pasyente ay may pakiramdam na hindi niya ganap na nahuhulog ang mga bituka;
Kadalasan mayroong mga maling pag-uudyok sa pagdumi, bagaman ang mga bituka ay binibigyang laman lamang ng isang beses bawat ilang araw;
Mayroong patuloy na karamdaman at pagduduwal, kahinaan;
Ang isang hindi kanais-nais na amoy ay nabanggit sa oral cavity;
Pagkaputla ng balat at pagkagambala sa pagtulog;
Pagkasira ng mga plato ng kuko at pagkawala ng buhok;
Mga pagbabago sa lasa atbp.

Mga sintomas ng exacerbation

Sa pangkalahatan, sa panahon ng isang exacerbation sa mga pasyente, ang bawat isa sa mga sintomas sa itaas ay maaaring malinaw na maipakita. Ngunit kinikilala ng mga gastroenterologist ang isang bilang ng mga palatandaan ng pagpalala ng colitis, na may hitsura kung saan kailangan mong agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Kabilang dito ang hindi mabata na pananakit sa tiyan, na may spastic character, at sa gabi ay nagiging bingi at masakit na sakit.

Kadalasan, ang ganitong sakit ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng iliac na bahagi. Sa palpation ng bituka sa ilang bahagi nito, maaaring tumaas ang pananakit.

Gayundin, ang isang tanda ng isang exacerbation ng colitis ay maaaring ituring na pare-pareho ang pamumulaklak, na nangyayari laban sa background ng isang kawalan ng timbang ng microflora.

Mga diagnostic

Mga komplikasyon

Ang mga talamak na anyo ng pamamaga ng colon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng medyo malubhang komplikasyon:

Pagbubutas ng pader ng malaking bituka, na sinusundan ng peritonitis, na kadalasang katangian ng ulcerative colitis ng di-tiyak na anyo;
Pagdurugo sa mga istruktura ng bituka, na naghihikayat sa pag-unlad ng malubhang anemya;
Ang sagabal sa bituka, na nabuo laban sa background ng mga stricture, mga proseso ng malagkit at mga peklat.

Paggamot ng talamak na colitis

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang nakakapukaw na etiological factor ng sakit at ibalik ang aktibidad ng bituka.

Diet

Unti-unti, kapag ang mga nagpapaalab na proseso ay tumigil, ang pasyente ay inilipat sa talahanayan ng paggamot No. 4b.

Mga katutubong remedyo

Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay madaling maalis ng mga remedyo ng katutubong batay sa mint, motherwort at nettle.

Upang maibalik ang isang nabalisa na dumi, madalas na ginagamit ang mga alder cone, blueberries o bird cherry.

Mga paghahanda

Video ng programa tungkol sa mga tampok ng talamak na bituka colitis:

Paano gamutin ang spastic colitis ng bituka?

Ayon sa mga internasyonal na kasunduan, ang spastic colitis ay isang functional bowel disorder, na sinamahan ng sakit at iba pang kakulangan sa ginhawa sa cavity ng tiyan, ang intensity nito ay bumababa pagkatapos ng pagdumi. Ang sakit na sindrom ay nauugnay sa mga sakit sa dumi (dalas, uri, pagkakapare-pareho) at tumatagal ng higit sa anim na buwan.

Ang irritable bowel syndrome (isa pang pangalan para sa spastic colitis) ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ginagawa ang diagnosis kung sakaling masubaybayan ang kumplikado ng mga nabanggit na paglabag nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang buwan sa huling quarter.

Spastic colitis ng bituka - pag-uuri

Ang umiiral na internasyonal na pag-uuri ay nagraranggo ng spastic colitis ng bituka sa klase K58, subspecies K58.0 at K58.9 (colitis na may at walang pagtatae, ayon sa pagkakabanggit).

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglabag sa dumi ng tao

Mayroong apat na uri ng sakit na ito, na naiiba sa pamamagitan ng mga pagbabago sa dumi.

Spastic colitis na may paninigas ng dumi. Ang mga dumi ng isang matigas na pare-pareho, nabuo o pira-piraso ay nananaig - higit sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng pagdumi. Ang mga maluwag na dumi ay nasa minorya - mas mababa sa 25%.
Ang IBS na may pagtatae ay eksaktong kabaligtaran: nangingibabaw ang matubig, likidong dumi.
Ang pinaghalong variant ay nagtataglay ng mga tampok ng unang dalawang uri: ang parehong pira-piraso o matigas at maluwag na dumi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa 25% ng mga kaso.
unclassified form. Walang sapat na impormasyon upang maiuri ang spastic colitis sa pasyenteng ito bilang isang partikular na species.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga pasyente ay makatwirang suriin ang mga pagbabago sa kanilang dumi. Ang ilan sa kanila sa pamamagitan ng pagtatae ay nangangahulugan ng madalas na pag-alis ng laman, na sinamahan ng mga hugis na dumi; ang iba sa pamamagitan ng paninigas ng dumi ay nangangahulugan ng kakulangan sa ginhawa sa anus at tumbong sa panahon ng pagdumi.

Mga sanhi ng sakit

Ang pag-unlad ng spastic colitis ay humahantong sa isang kumplikado ng isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay ang stress, antibiotics, impeksyon. Mayroong isang teorya tungkol sa di-umano'y mekanismo ng pagbuo ng IBS: ang sakit ay nangyayari dahil sa pagtaas ng aktibidad ng ilang bahagi ng gastrointestinal tract.

Ang pagkain ay dumadaan sa digestive tract dahil sa isang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng peristalsis. Kung ang peristalsis ay nagiging masyadong malakas o abnormal, ang isang binibigkas na sakit na sindrom ay bubuo. Ipinapaliwanag nito ang lumilipas na kalikasan ng klinika: ang lakas ng mga alon ng peristalsis ay nagbabago bawat minuto.

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring maka-impluwensya sa naturang aktibidad:

pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic na sumisira sa kapaki-pakinabang na microflora ng bituka;
nadagdagan ang aktibidad ng autonomic nervous system: ang nervous regulation ng intestinal tract ay nabalisa. Ang isang mahalagang papel dito ay ginagampanan ng:
nadagdagan ang emosyonalidad at stress;
talamak na tamad na impeksiyon ng isang bacterial o viral na kalikasan, na may kakayahang pana-panahong makapukaw ng mga pag-atake ng exacerbation;
indibidwal na hindi pagpaparaan sa pagkain (sa pinakamababang porsyento ng mga kaso).

Mga sintomas

Ang lahat ng mga sintomas na kasama ng talamak na spastic colitis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

bituka;
mga reklamo tungkol sa iba pang bahagi ng gastrointestinal tract;
mga reklamo na walang kaugnayan sa gastroenterology.

Ang diagnosis ng spastic colitis ng bituka ay mas malamang sa pagkakaroon ng mga reklamo mula sa lahat ng tatlong grupo.

Inililista namin ang mga tampok ng mga sintomas:

Tinutukoy ng pasyente ang sakit bilang walang katiyakan. Ito ay lumilipas at maaaring mapurol, sumasaksak o nasusunog, umiikot; karaniwang naisalokal sa kaliwang iliac na rehiyon.

Sa isang nakatayong posisyon, may sakit sa hypochondrium sa kaliwa. Ang intensity nito ay bumababa kapag ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon na may bahagyang nakataas na pelvis. Kadalasan, ang pagbawas sa intensity ng sakit na sindrom pagkatapos kumain, pag-alis ng laman, pagpasa ng mga gas, gamit ang antispasmodics, sa panahon ng regla. Sa gabi, ang sakit ay karaniwang hindi nakakaabala.

Ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas sa umaga. Pagkatapos kumain, may bloating.
Nagkakaroon ng pagtatae pagkatapos kumain ng almusal. Ang dalas ng pagdumi ay mula dalawa hanggang apat na magkakasunod. Ang pagtatae ay madalas na sinamahan ng tenesmus - maling pag-uudyok at isang pakiramdam ng bahagyang pag-alis ng laman. Ang unang upuan ay karaniwang pinalamutian. Ang bigat ng feces bawat araw ay hindi hihigit sa dalawang daang gramo. Sa gabi, hindi nakakaabala ang pagtatae.
Ang spastic colitis na may constipation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pira-pirasong dumi (tulad ng "tupa", "mga plug"). Pagkatapos ay maaaring lumitaw ang isang matubig na discharge. Maaaring may uhog sa dumi. Dapat walang nana o madugong dumi!

Mga karagdagang sintomas

Ang klinika na ito ay hindi maaaring ituring na pathognomonic para sa IBS, dahil ang lahat ng mga sintomas ay maaari ding mangyari sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, ang talamak na spastic colitis ay kadalasang sinasamahan ng mga reklamo ng dyspeptic disorder: heartburn, pagduduwal, bloating, at non-gastroenterological na mga sintomas.

Kasama sa huli ang pananakit ng ulo, ang hitsura ng sakit sa rehiyon ng lumbar, mga kalamnan, mga kasukasuan, isang pakiramdam ng panloob na panginginig. Mayroong madalas na pag-ihi, mas madalas na pag-ihi sa gabi, isang pakiramdam ng puno ng pantog pagkatapos itong alisin sa laman. Sa ganitong mga pasyente, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin sa pagkahilig sa emosyonal na karamdaman: labis na hypochondria, depression, pagkabalisa; mga problema sa pagtulog.

Dapat bigyan ng pansin ang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng mga reklamo sa isang sapat na kasiya-siyang estado ng kalusugan at ang tagal ng sakit.

Pansin! Sa paglitaw ng "mga nakababahala na sintomas" sa anyo ng isang matalim na pagbaba ng timbang, panggabi o pare-pareho ang sakit, ang pag-unlad ng sakit, dapat kang sumailalim sa isang buong pagsusuri na may kaugnayan sa oncology. Dapat ding lumitaw ang hinala ng isa pang patolohiya kung ang isa sa mga kamag-anak ng pasyente ay may colon cancer, UC, celiac disease, o Crohn's disease.

Serye ng diagnostic

Ang spastic colitis ng bituka ay dapat na naiiba sa:

kakulangan ng pancreatic;
endocrinological patolohiya;
sakit na celiac
kakulangan ng enzymatic (lactase, disaccharidase);
iba pang mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract (UC at Crohn's disease);
colitis ng ibang pinagmulan (halimbawa, pseudomembranous);
diverticulosis;
bacterial overgrowth syndrome.

Survey

Ang hinala ng talamak na spastic colitis ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Ang pagtanggi na gumamit ng ultrasound at colonoscopy kung ang mga reklamo ng pasyente ay nakakatugon sa mga internasyonal na pamantayan sa kumpletong kawalan ng "mga nakababahalang sintomas". Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang maalis ang mga posibleng error sa diagnostic.
Ang pagsasagawa ng mga naturang pag-aaral bilang isang biochemical at klinikal na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri ng konsentrasyon ng ilang mga hormone sa dugo (upang ibukod ang endocrine pathology), isang pagsusuri ng ihi at feces (kabilang ang occult blood), isang pagsusuri ng digestive enzymes. Sa pagkakaroon ng mga paglihis: FGDS, ultrasound, colonoscopy, atbp.

Paggamot ng spastic colitis

Ang pangangalaga sa pasyente ay binubuo ng tatlong bahagi:

diyeta,
mga gamot (mga katutubong remedyo),
psychotherapy.

Karamihan sa paggamot ay nakasalalay sa saloobin ng doktor: ang therapist o gastroenterologist ay dapat bumuo ng mga naaangkop na pananaw ng pasyente sa diskarte sa paggamot, ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng sakit, sabihin sa kanya ang tungkol sa mga posibleng epekto sa therapy.

Diet at tamang nutrisyon

Ang nutrisyon sa pandiyeta para sa bawat pasyente na may spastic colitis ay pinili nang isa-isa at depende sa variant ng patolohiya. Gayunpaman, mayroon ding mga pangkalahatang rekomendasyon:

ang pagkain ay dapat gawin nang dahan-dahan, nang walang pagmamadali, ayon sa regimen;
tumuon sa mga pahinga sa pagitan ng mga pagkain: hindi dapat masyadong mahaba;
paghihigpit - sa pinakamahusay na kaso, isang kumpletong pagtanggi - ng mga masamang gawi tulad ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, mga produktong carbonated;
na may matinding bloating, utot, pagtatae, ang kabuuang masa ng sariwang prutas na natupok ay hindi dapat lumampas sa 240 gramo bawat araw (na nahahati sa tatlong dosis);
ang pamumulaklak ay isang dahilan upang isuko ang repolyo, mga produkto ng harina, mga produkto ng hayop;
Ang pagtatae ay hindi kasama ang sorbitol, na idinagdag sa chewing gum at mga pagkain bilang isang pampatamis;
ang pamumulaklak ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagkain ng oatmeal, flax seeds;
ito ay kapaki-pakinabang na magtago ng isang talaarawan kung saan ang pasyente ay maaaring tandaan ang mga pagkain na magpapalala sa mga sintomas.

Mga gamot

Ang mga gamot na inireseta ng isang gastroenterologist para sa spastic colitis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

upang maalis ang sakit na sindrom;
upang maalis ang pagtatae;
upang maalis ang paninigas ng dumi;
pinagsamang pondo;
probiotics;
psychotropic.

Kasama sa unang grupo ang mga antispasmodics ng pinaka magkakaibang mekanismo ng pagkilos: mga blocker ng calcium at sodium channel, pati na rin ang M-anticholinergics (mga compound ng hyoscine, pinaverium). Nabibilang sila sa mga unang gamot sa mga praktikal na rekomendasyon para sa mga pasyente na may spastic colitis.
Pag-aalis ng diarrheal syndrome. Ginagamit ang Loperamide - lopedium, probiotics (higit pa sa mga ito sa ibaba), ang "bituka" na antibiotic rifaximin, smecta. Ang bawat tool ay may sariling layunin.

Loperamide - nakakaapekto sa pagkakapare-pareho ng mga feces, binabawasan ang intensity at bilang ng tenesmus. Hindi ito nakakaapekto sa sakit na sindrom.

Ang Smecta - isang pang-araw-araw na tatlong beses na pag-inom ng gamot, ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ay nakatulong sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente na may IBS, nabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas tulad ng bloating, utot, at pananakit ng tiyan.

Ang Rifaximin ay epektibong nag-aalis ng diarrheal syndrome, nag-aalis ng bloating. Dahil ang spastic colitis ay isang malalang sakit, ang pangmatagalang paggamit ng rifaximin ay dapat isagawa ayon sa inireseta ng isang doktor.

Pag-aalis ng paninigas ng dumi. Dito gumaganap ng mahalagang papel ang payo sa nutrisyon. Dapat mong dagdagan ang dami ng hibla at likido na natupok, bigyang-pansin ang isang aktibong pamumuhay. Gayunpaman, nang walang paggamit ng mga gamot, ang epekto ng naturang mga rekomendasyon ay maaaring mabawasan. Karaniwang inireseta:

Mga laxative na nakakaapekto sa osmosis: lactulose, macrogol 4000 - panatilihin ang tubig sa lumen ng bituka, itaguyod ang pag-alis ng laman nang walang kakulangan sa ginhawa;

Ang mga sangkap na nagpapataas ng dami ng mga dumi at gumagana ayon sa prinsipyo ng reflex (mga buto ng psyllium) ay nagpapanipis ng masa, na ginagawang mas malambot ang kanilang pagkakapare-pareho. Huwag inisin ang bituka mucosa, huwag maging sanhi ng addiction syndrome. Ang mga hibla ng pandiyeta tulad ng bran ay hindi epektibo sa kasong ito.

Ang tagal ng therapy na may ipinahiwatig na paraan ay hindi lalampas sa dalawang linggo.

Mga sangkap na may kumplikadong epekto sa mga sintomas ng sakit. Hindi lamang bawasan ang kalubhaan ng sakit ng tiyan, ngunit gawing normal din ang dumi (ang pagkakapare-pareho at dalas nito). Kabilang sa mga ito, maaaring mapansin ang trimebutine maleate. Ang tool na ito ay ligtas sa matagal na paggamit, napakaepektibo sa paggamot ng IBS.

Ang epekto ng paggamit ng pangkat na ito ng mga gamot ay karaniwang sinusuri isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Sa IBS, inirerekomendang gumamit ng mga produktong naglalaman ng S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B. Breve. Mga kinakailangan para sa probiotics:

ang dami ng bakterya sa isang kapsula ay hindi bababa sa 10 9;
ang pagkakaroon ng isang shell na natutunaw lamang sa bituka.

Sa teritoryo ng Russian Federation, ang isang gamot ay ginawa na partikular na idinisenyo para sa mga pasyente na may spastic colitis at nakakatugon sa mga kinakailangan at komposisyon sa itaas.

Kasama sa mga psychotropic na gamot ang mga SSRI (halimbawa, fluoxetine, escitalopram, paroxetine), pati na rin ang mga tricyclic antidepressant. Ginagamit ang mga ito upang maimpluwensyahan ang mga emosyonal na pagbabago at mabawasan ang pananakit ng tiyan. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente ay hindi gaanong sumunod sa therapy na may mga psychotropic na sangkap at sa isang third ng mga kaso ay huminto sa kanilang paggamit sa kanilang sarili. Sa kabila ng kanilang mataas na bisa, ang impormasyon sa kaligtasan ng mga psychotropic na gamot at ang kanilang pagpapaubaya ay kasalukuyang hindi sapat.

Ang mga paggamot para sa spastic colitis na napatunayang epektibo ay kinabibilangan ng hipnosis, pagpapayo sa isang psychotherapist na may aktibong suportang sikolohikal, at behavioral cognitive therapy. Ang mga double randomized na pagsubok ay pinabulaanan ang posibilidad ng paggamit ng mga pamamaraan tulad ng acupuncture at pagpapahinga para sa sakit na ito.

Mga katutubong remedyo

Hindi lahat ng mga pasyente ay sumusunod sa paggamot ng kanilang sakit. Hindi gusto ng maraming tao ang ideya na kailangan nilang uminom ng masyadong maraming (sa kanilang opinyon) mga gamot. Itinuturing nila itong labis na nakakapinsala.

Mas gusto ng ilang mga pasyente na gumamit ng tradisyonal na mga recipe ng gamot.

Ang anise tea, isang sabaw ng mga buto ng dill ay nakakatulong nang mabuti laban sa pamumulaklak at utot.
Ang gooseberry juice ay isang mahusay na lunas para sa pananakit ng tiyan at matinding pagtatae.
Mga paghihirap sa paninigas ng dumi - ang brine ng ordinaryong repolyo na fermented para sa taglamig ay makakatulong.
Kalabasa, swede - mahusay na laxatives.
Blueberries sa anumang anyo: syrup, tincture, pinatuyong berries - tumulong na maibalik ang nabalisa na motility ng bituka.
Ang mga sariwang mansanas at rosas na hips ay magpapaginhawa sa proseso ng pamamaga. Ang mga mansanas ay dapat na may katamtamang tigas, mas mabuti na bahagyang maasim.
Sa utot, makakatulong ang isang koleksyon ng oregano, valerian at chamomile sa isang ratio na 5: 1: 5. Ang inihandang pagbubuhos ay lasing 100 ML dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain (pagkatapos ng 30 minuto).
Ang madalas na paninigas ng dumi ay maaaring pagtagumpayan sa isang pagbubuhos ng mga buto ng flax. Ang mga buto ng flax ay niluluto ng tubig na kumukulo (isang tea boat bawat baso).

Pagtataya

Ang opisyal na gamot ay walang malinaw na opinyon tungkol sa kurso ng spastic colitis. Sa kurso ng maraming mga pagsubok, natukoy na sa kabila ng aktibong hinahabol na therapy, ang klinika ng sakit sa karamihan ng mga pasyente ay nagpapatuloy, ngunit hindi tumataas. Ang pagkakataon na maalis ang mga sintomas sa loob ng isang taon at kalahati ay humigit-kumulang 40%. Ang mga pangyayari na negatibong nakakaapekto sa pagbabala at kurso ng sakit ay kinabibilangan ng:

mahinang pagsunod ng pasyente sa therapy;
isang variant ng colitis na may nangingibabaw na pagtatae;
talamak na pagkapagod na sindrom, madalas na stress;
ang pagkabalisa ng pasyente tungkol sa mga panganib ng kanyang sakit;
malubhang paglabag sa kalidad ng buhay;
mahabang kurso;
magkakasabay na neurological o psychiatric na patolohiya.

/ para sa paggamot ng faculty 4 na kurso ng spurs / therapy / digestion / CHRONIC NON-ULCER COLITIS

CHRONIC NON-ULCERATE COLITIS

Ang talamak na non-ulcerative colitis ay isang talamak na pamamaga

sakit ng colon na nailalarawan sa pag-unlad

namumula-dystrophic, at may matagal na pag-iral

Mga pagbabago sa atrophic sa mauhog lamad, pati na rin ang may kapansanan

function ng malaking bituka.

Ang buong karamihan ng tao ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

isang kawan ng mga bituka (kabuuang colitis), at higit sa lahat ay iba-iba

mga departamento nito (right-sided colitis, left-sided colitis, procto-

sigmoiditis, nakahalang). Kadalasan ang talamak na colitis ay nauugnay sa

Ang tanong ng paghihiwalay ng talamak na non-ulcerative colitis sa sarili

nosological form ay hindi nalutas, isang hindi malabo

walang kinalaman sa problemang ito. Sa US at Kanlurang Europa, ito

hindi nakikilala ang sakit. Maingat na pagsusuri ng mga pasyente na may

gamit ang endoscopy, bacteriological at morphological

Ang mga pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na etiological form

mayroon kaming colitis: ischemic, infectious, pseudomembranous

(pagkatapos ng paggamot sa antibiotic), panggamot, radiation,

collagenous, lymphocytic, eosinophilic, na may diverticulum

lar disease, na may mga sistematikong sakit, paglipat

ny cytostatic (neuropenic).

Humigit-kumulang 70% ng lahat ng colitis ay dahil sa hindi tiyak na mga ulser.

venous colitis at Crohn's disease ng malaking bituka (granuloma-

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit 10 rebisyon

(ICD-10) na mga klase K50-52 ay kinabibilangan ng non-infectious enteritis at

K-50 - Crohn's disease ng maliit at malaking bituka.

K-51 - Ulcerative colitis.

K-52 - Iba pang hindi nakakahawang gastroenteritis at colitis.

52.0. - Radiation colitis at gastroenteritis.

52.1. - Nakakalason na colitis.

52.2. - Allergic gastroenteritis at colitis.

52.8. - Iba pang mga anyo.

52.9. - Unclassified gastroenteritis at colitis.

Sa USSR, mayroong isang punto ng view ayon sa kung saan talamak

Ang non-ulcerative colitis ay namumukod-tangi bilang isang malayang noso-

lohikal na yunit. Kahit ngayon, maraming kilalang gast-

mga roenterologist (A. M. Nogaller, 1998 at iba pa).

P. Ya. Grigorieva (1998): kung ang uri ng colitis pagkatapos ng isang bac-

teriological na pagsusuri ng mga feces, colonoscopy na may biopsy at

X-ray na pagsusuri ng colon etiologically

hindi ma-verify, dapat itong maiugnay sa talamak

zenteria, salmonellosis, pagkalason sa pagkain, tiyan

typhus, yersiniosis, atbp. Partikular na kahalagahan ay nakalakip sa

inilipat na dysentery at yersiniosis, na maaaring tumagal

talamak ang ina. Maraming gastroenterologist ang nag-aalok

yut upang maglaan ng postdysenteric colitis. Ayon kay

A.I. Nogallera (1989) diagnosis ng postdysenteric colitis

maaari lamang maging karapat-dapat sa unang tatlong taon ng

pagkatapos ng talamak na dysentery. Sa hinaharap, sa kawalan

bacteriocarrier sa batayan ng pag-unlad ng talamak

ang colitis ay namamalagi sa iba't ibang etiological at pathogenetic

cal kadahilanan, sa partikular, dysbacteriosis, sensitization sa

automicroflora, atbp.

sanhi ng protozoa (amoebae, giardia, balanti-

diyami, Trichomonas), helminths.

3. May kondisyon- pathogenic At saprophytic Flora nagiging sanhi ng pag-unlad

talamak na kolaitis, bilang isang panuntunan, na may pang-matagalang

karaniwang bituka dysbacteriosis.

4. Alimentaryo salik- Hindi regular na paggamit ng pagkain

iba, pangunahin ang carbohydrate o protina na nutrisyon,

maubos sa bitamina at hibla ng gulay; madalas

ang paggamit ng mga pagkaing mahirap matunaw at maanghang, pang-aabuso

Gayunpaman, malamang na ang alimentary factor ay sa halip

predisposing sa pagbuo ng talamak colitis kaysa sa iyo

5. pagkalasing exogenous(pagkalason sa mga asin ng mercury, arsenic,

posporus, atbp.) at endogenous(kabiguan ng bato at atay)

katumpakan). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pagpapalabas ng nakakalason

mga sangkap sa mauhog lamad ng malaking bituka, na

nag-aambag sa pag-unlad ng mga nagpapaalab-dystrophic na pagbabago dito

6. radiation epekto - x-ray irradiation, radiation

therapy, pangmatagalang trabaho na may ionizing na lunas sa

kakulangan ng tamang mga hakbang at proteksyon laban sa radiation.

Ang tinatawag na "radial" na dami ay ang pinakamalaking kahalagahan.

na nagmumula sa radiation therapy ng mga malignant neoplasms

mga pormasyon ng mga pelvic organ at ang lukab ng tiyan.

7. Pagtanggap tiyak nakapagpapagaling pondo. Ang pag-unlad ng talamak

Ang medikal na "drug-induced" colitis ay posible sa matagal

ikaw, antibiotics, salicylates at iba pang non-steroidal

Talamak hindi ulcerative kolaitis 227

mga gamot na anti-namumula, paghahanda ng digitalis

8. pagkain At medikal allergy. Isang karaniwang sanhi ng chro-

nic colitis dahil sa mataas na prevalence ng pi-

nginunguya at allergy sa droga. Allergic na sangkap

ay naroroon din sa pathogenesis ng maraming anyo ng talamak

9. Congenital fermentopathy. Ang pinakamalaking halaga dahil sa nito

ang pagkalat nito ay may kakulangan sa disaccharidase

(pangunahin ang kakulangan sa lactase). Sa kasong ito, mayroong isang post-

malinaw na pangangati ng mauhog lamad ng malaking bituka

mga produkto ng hindi kumpletong hydrolysis ng pagkain.

10. Ischemia mga pader makapal lakas ng loob na may atherosclerosis ng mesenteric

al arteries, circulatory failure (tingnan ang Kab.

≪Ischemic sakit bituka≫). Ischemic colitis

nicks nakararami sa mga matatanda.

11. Mga sakit iba pa mga katawan mga sistema pantunaw. Talamak

Ang colitis ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng nagdurusa

talamak na gastritis (lalo na atrophic), talamak

pancreatitis na may kakulangan sa exocrine,

talamak na cholecystitis, mga sakit sa post-gastroresection

vania, peptic ulcer ng tiyan at duodenum -

tinatawag na "secondary" colitis. Sa pagbuo ng "pangalawang"

colitis ay mahalagang paglabag sa digestive function

pagdumi, ang pagbuo ng dysbacteriosis.

Ang pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ng talamak na coli-

iyan ay ang mga sumusunod:

1. Agad-agad pinsala mauhog mga shell makapal

lakas ng loob sa ilalim ng impluwensya ng etiological na mga kadahilanan. Ito ay pag-aari

pangunahin sa impluwensya ng impeksyon, mga sangkap na panggamot,

nakakalason at allergic na mga kadahilanan.

2. Paglabag mga function immune mga sistema, sa partikular, ang pagbabawas

proteksiyon na mga function ng gastrointestinal immune system.

Ang lymphoid tissue ng gastrointestinal tract

ang pag-andar ng unang linya ng tiyak na proteksyon laban sa mga mikroorganismo

nisms; karamihan sa mga selulang gumagawa ng Ig sa katawan

(B-lymphocytes at plasmocytes) ay matatagpuan sa 1. propria ng bituka

ka (Brandtzaeg, 1995). Ang pagkakaroon ng lokal na kaligtasan sa sakit,

maliit na synthesis ng bituka na pader ng immunoglobulin A, lyso-

Ang cyma ay isang maaasahang proteksyon laban sa impeksyon at pre-

pinipigilan ang pagbuo ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa

bituka. Pagbaba sa talamak na enteritis at colitis

paggawa ng mga immunoglobulin sa dingding ng bituka (dating

kabuuang IgA), lysozyme, na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak

3. Pag-unlad sensitization organismo mga pasyente sa automicroflora

bituka at microorganism na matatagpuan sa ibang foci

impeksyon, ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng talamak na co-

litas (A. M. Nogaller, 1989). Sa mekanismo ng microbial development

ang mga alerdyi ay mahalaga sa mga pagbabago sa mga katangian ng automicroflora,

nadagdagan ang pagkamatagusin ng bituka mucosa

para sa mga microbial antigens, pati na rin ang mga allergy sa pagkain.

4. Autoimmune mga paglabag may papel din sa

pag-unlad ng talamak na colitis (pangunahin sa malubhang

kurso nito). A. M. Nogaller (1989), M. X. Levitan (1981) gawin-

nagpakita ng pagkakaroon ng sensitization sa mucosal antigens

colon at paggawa ng mga antibodies sa mutated

epithelium ng dingding ng bituka.

Nika humahantong sa kapansanan sa motility ng bituka at

nag-aambag sa pagbuo ng mga trophic disorder ng mucosa

lining ng colon.

6. Dysbacteriosis - ang pinakamahalagang pathogenetic factor ng talamak

talamak na colitis, na sumusuporta sa proseso ng pamamaga sa

mucosa ng malaking bituka. Tingnan ang Kab. ≪Dis-

7. Paglabag pagtatago gastrointestinal mga hormone, biogenic

amines, prostaglandin. Higit pa tungkol sa impluwensya ng gastrointestinal

nal hormones sa function ng tiyan at bituka, tingnan ang Kab.

mga pag-andar ng gastrointestinal endocrine system

nag-aambag sa mga karamdaman ng pag-andar ng motor ng bituka, ang pag-unlad

dysbacteriosis, paglala ng nagpapasiklab na proseso kasabay

malapot na lamad ng bituka, mga karamdaman ng secretory, excretory

thoracic function ng colon. Sa partikular, may talamak

sa colitis, ang pagsipsip ng tubig ay nabawasan sa kanang kalahati

colon, pagsipsip at pagtatago ng tubig ay nabalisa at

electrolytes sa kaliwang bahagi.

Sa mga biogenic amines, isang mahalagang papel ang nabibilang

serotonin. Ito ay kilala na sa yugto ng exacerbation ng talamak

Lita hyperserotoninemia ay sinusunod. Ang tindi ng cor-

nauugnay sa mga klinikal na tampok. Oo, hyperserotoninemia.

pinagsama sa pagtatae, hyposerotoninemia - na may paninigas ng dumi. Mataas

Ang antas ng cue ng serotonin ay nag-aambag sa pagbuo ng dysbacteriosis,

lalo na ang kolonisasyon sa bituka ng hemolytic intestinal

Sa talamak na colitis, ang nagpapasiklab na proseso sa mucosa

ang lamad ng malaking bituka ay pinagsama sa regenerative

ang mga dystrophic na pagbabago nito, at may mahabang kurso ng

sakit, bubuo ang pagkasayang ng mauhog lamad.

Talamak na colitis na walang mucosal atrophy sa panahon

Ang exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mauhog lamad ay ganap

duguan, na may petechial hemorrhages at erosions. Histological

Ang pagsusuri sa mucosal ay nagpapakita ng lymphoid-

plasmacytic infiltration ng 1. propria, isang pagtaas sa bilang

Ang talamak na atrophic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng smoothed

folds, granularity ng mucous membrane, mayroon ito

maputlang kulay abo. Sa mikroskopikong pagsusuri

pagyupi ng villi, pagbaba sa mga crypt at ang bilang ng

mga cell ng kopa. Nailalarawan ng lymphoid-plasmacytic

pagpasok ng lamina propria.

Marahil ang pag-unlad sa ilang mga kaso ng tinatawag na

lagenic colitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng subepithelial

telial layer dahil sa sobrang collagen synthesis.

Ang talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na naisalokal

higit sa lahat sa lower abdomen, sa lugar ng flanks (sa

lateral na bahagi ng tiyan), i.e. sa projection ng malaking bituka,

mas madalas - sa paligid ng pusod. Ang sakit ay maaaring iba-iba

may mga mapurol, masakit, minsan paroxysmal, spastic

type, pumuputok. Ang katangian ng sakit ay iyon

na sila ay bumaba pagkatapos ng pagpasa ng flatus, pagdumi, pagkatapos

paglalagay ng init sa tiyan, gayundin pagkatapos kumuha ng spa-

molytic na gamot. Ang pagtaas ng sakit ay nabanggit kapag kumukuha

magaspang na hibla ng gulay (repolyo, mansanas, pipino, atbp.)

prutas at gulay), gatas, mataba, pritong pagkain, alkohol,

champagne, carbonated na inumin.

Sa pag-unlad ng pericolitis at mesadenitis, ang sakit ay nagiging pare-pareho.

yannoy, pinalubha ng nakatulala sa pagmamaneho, tumatalon, pagkatapos maglinis

Sa maraming mga pasyente, ang pagtaas ng sakit ay sinamahan ng isang pagnanasa

pagdumi, rumbling at pagsasalin sa tiyan, pakiramdam bloated

tia, distension ng tiyan.

Ang talamak na colitis ay sinamahan ng kapansanan sa pagsasanay sa dumi

tic sa lahat ng mga pasyente. Ang katangian ng mga paglabag na ito ay iba at

sanhi ng isang disorder ng motor function ng bituka. Kadalasan sa-

mayroong isang hindi nabuong likido o malambot na dumi na may

isang halo ng uhog. Sa ilang mga pasyente, ang pagnanasa sa pagdumi

mangyari sa ilang sandali pagkatapos kumain (gastrointestinal o

gastrocecal reflex). Sa ilang mga kaso, mayroong isang sindrom

hindi sapat na pagdumi. Ito ay ipinakikita ng

lenie sa panahon ng pagdumi ng isang maliit na halaga ng mushy-

likido o likidong dumi, kung minsan ay may pinaghalong pinalamutian nang pira-piraso

Sa katunayan, madalas na may uhog, ang ganitong mga dumi ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw. Sa

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng hindi sapat na pag-alis ng laman

pagdumi pagkatapos ng pagdumi.

Sa mga sugat na nakararami sa distal colon

bituka, lalo na kapag kasangkot sa pathological na proseso ng

sa pagdaan nito, madalas na humihimok sa pagdumi, tenesmus,

paglabas ng maliit na halaga ng dumi at gas. Mali

udyok sa pagdumi, habang halos walang dumi, nailalabas

kaunti lang ang gas at mucus.

Ang labis na pagtatae sa talamak na colitis ay bihira at

Ang talamak na colitis ay maaari ding sinamahan ng paninigas ng dumi.

Matagal na pagpapanatili ng dumi sa ibabang colon

ang mga bituka ay nagiging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad, nadagdagan ang sex

mga reaksyon at pangalawang pagkatunaw ng mga feces. Maaaring magbago ang paninigas ng dumi sa loob ng 1-2 araw

madalas na pagdumi na may paghihiwalay ng paunang solid

feces (fecal plug), at pagkatapos ay likido, mabula, fermenting

o mabaho, bulok na masa ('constipated diarrhea'). Ang ilan

ang mga pasyenteng may constipation ay kahalili ng pagtatae.

Ang dyspeptic syndrome ay madalas na sinusunod, lalo na sa

sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na colitis, at ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal,

pagkawala ng gana, metal na lasa sa bibig.

Ang mga pagpapakita ng asthenoneurotic ay maaaring maipahayag nang lubos

malinaw na maliwanag, lalo na sa mahabang kurso ng sakit. sakit-

nagreklamo ng panghihina, pagkapagod, sakit ng ulo,

nabawasan ang pagganap, mahinang pagtulog. Ilang pasyente

napaka kahina-hinala, magagalitin, magdusa mula sa carcinophobia.

Data mula sa isang layunin na klinikal na pag-aaral ng mga pasyente

Ang pagbaba ng timbang ay hindi katangian ng talamak na colitis.

Ang pagbaba ng timbang, gayunpaman, ay maaaring mangyari sa ilang mga pasyente na

kapag binawasan nila nang husto ang dami ng pagkain na kanilang kinakain dahil sa

na may tumaas na mga pagpapakita ng bituka ng sakit pagkatapos kumain. WHO-

posibleng tumaas ang temperatura ng katawan sa mga subfebrile figure na may

exacerbation ng sakit, pati na rin sa pag-unlad ng pericolitis, meso-

Ang dila sa mga pasyente na may talamak na colitis ay may linya na may kulay-abo-

puting patong, basa-basa.

Ang palpation ng tiyan ay nagsiwalat ng pananakit at indurasyon.

alinman sa buong malaking bituka, o higit sa lahat ang isa

binti ng kanyang departamento. Ang katangian din ay ang pagtuklas ng mga zone ng balat.

peresthesia (Zakharyin-Ged zones). Ang mga zone na ito ay matatagpuan sa

iliac at lumbar regions (ayon sa pagkakabanggit 9-12 lumbar

segment) at madaling matukoy sa pamamagitan ng pagtusok sa balat gamit ang isang karayom

o pagtitipon ng balat sa isang tupi.

Sa pag-unlad ng nonspecific mesadenitis, sakit

Ang palpation ay medyo binibigkas, hindi limitado sa makapal

bituka, ngunit tinutukoy sa paligid ng pusod at sa mesenteric na rehiyon

lymph nodes - medially mula sa caecum at sa gitna

ang haba ng linya na nagdudugtong sa pusod sa punto ng intersection ng kaliwa

midclavicular line at costal arch.

Sa pag-unlad ng magkakatulad na ganglionitis (kasangkot sa

scorching process ng solar plexus) ay lumilitaw na matalim

sakit sa malalim na palpation sa rehiyon ng epigastric at

kasama ang linea alba.

Kadalasan, sa talamak na colitis, ang palpation ay nagpapakita

paghalili ng spasmodic at dilat na mga lugar ng colon

bituka, kung minsan ay "splashing noise".

Sa tinatawag na secondary colitis na dulot ng iba

mga sakit ng sistema ng pagtunaw, layunin ng pananaliksik

Ang pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng mga sakit na ito

(talamak na hepatitis, pancreatitis, mga sakit sa bile duct)

Mga klinikal na sintomas ng segmental colitis

Ang segmental colitis ay nailalarawan sa mga sintomas ng

pinsala sa ari-arian sa alinman sa mga departamento ng malaking bituka

necker. Mayroong typhlitis, transversitis, sigmoiditis, proctitis.

Typhlitis - nangingibabaw na sugat ng caecum.

Ang mga pangunahing sintomas ng typhlitis ay:

Sakit sa kanang bahagi ng tiyan, lalo na sa kanang iliac

lugar ng noah, nagliliwanag sa kanang binti, singit, minsan sinturon-

Paglabag sa dumi ng tao (mas madalas na pagtatae o alternatibong pagtatae at paninigas ng dumi)

Spasm o dilatation at pananakit sa palpation blind

Limitasyon ng mobility ng caecum sa panahon ng pag-unlad ng peri-

Sakit sa gitna mula sa caecum at sa pusod

mga lugar na may pag-unlad ng nonspecific mesadenitis.

Nakahalang - pamamaga ng transverse colon.

Sakit, dagundong at pamamaga pangunahin sa gitnang bahagi ng tiyan

vota, na may sakit na dumarating sa ilang sandali pagkatapos kumain;

Alternating constipation at pagtatae;

Mapilit na hiling na dumumi kaagad pagkatapos kumain (gastro-

Sakit at paglaki ng transverse colon

(natukoy sa pamamagitan ng palpation), sa ilang mga pasyente ay maaaring op-

pulikat o alternation ng spasmodic at

Angulite - nakahiwalay na sugat ng splenic angle ng papa

colon ng ilog (kaliwang hypochondrium syndrome).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Malubhang pananakit sa kaliwang hypochondrium, madalas na nagmumula sa

ang kaliwang kalahati ng dibdib (madalas sa rehiyon ng puso),

Reflex pain sa rehiyon ng puso;

Sensasyon ng kapunuan, presyon sa kaliwang hypochondrium o sa loob

kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan;

Tympanitis sa pagtambulin ng kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan;

Sakit sa palpation sa lugar ng splenic flexure

nakahalang colon;

Hindi matatag na katangian ng dumi (alternating diarrhea at constipation).

Sigmoiditis- pamamaga ng sigmoid colon.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Pananakit sa kaliwang iliac region o lower abdomen

sa kaliwa, pinalala ng mahabang paglalakad, lubak-lubak na pagmamaneho,

pisikal na pagkarga. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa kaliwang singit

lugar at perineum;

Pakiramdam ng presyon at kapunuan sa kaliwang iliac na rehiyon

Spasmodic contraction at lambot ng sigmoid colon

sa palpation, kung minsan ang pagpapalawak ng sigmoid ay tinutukoy

bituka. Sa ilang mga kaso, lumilikha ang siksik na fecal masa

sa palpation, isang pakiramdam ng density at tuberosity ng sigmoid

colon, na nangangailangan ng differential diagnosis na may tinanggal

banal. Pagkatapos ng paglilinis ng enema, katatagan at tuberosity

Proctosigmoiditis - pamamaga sa lugar ng sigmoid at tumbong

Ang proctosigmoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Sakit sa anus sa panahon ng pagdumi;

Maling pagnanasa na dumumi sa pagdaan ng gas, kung minsan

uhog at dugo (sa pagkakaroon ng erosive sphincteritis, mga bitak

anus, almuranas);

Pakiramdam ng walang laman na bituka pagkatapos ng pagdumi;

Pangangati at "pag-iyak" sa rehiyon ng anal;

Ang mga dumi ng uri ng "tupa" (pira-piraso) na may pinaghalong mucus,

Sa pamamagitan ng isang digital na pagsusuri ng tumbong, maaari itong matukoy

spasm ng sphincter (sa panahon ng exacerbation ng proctosigmoid-

Ang diagnosis ng proctosigmoiditis ay madaling ma-verify gamit

Data ng laboratoryo at instrumental

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi at biochemical analysis ng dugo nang wala

2. Coprological analysis. Ang fecal analysis ay nagbibigay ng micro-

oscopy, pananaliksik sa kemikal (pagtukoy ng nilalaman sa

araw-araw na halaga ng mga feces ng ammonia, organic acids, protina

[sa pamamagitan ng reaksyon ng Triboulet], taba, hibla, almirol),

pananaliksik sa bacteriological. Batay sa mga resulta

pananaliksik sa coprological, maaaring makilala ang mga sumusunod

scatological syndromes (A. M. Nogaller, K. Yu. Yudtsashev,

A. G. Malygin, 1989):

Tumaas na motility ng colon. Ang dami ng dumi ay nadagdagan

ngunit, ang mga dumi ay malambot o likido na pare-pareho, magaan

kayumanggi o dilaw, ang reaksyon ay bahagyang acidic o neutral

tral, maraming intracellular starch, natutunaw

hibla, iodophilic flora;

Ang pagbagal ng motility ng colon. Bawasan ang dami ng dumi

Cheneau, matigas na pagkakapare-pareho (dumi ng tupa), mabahong amoy,

alkalina reaksyon, ang mga labi ng undigested pagkain ay normal

Pagpapalakas ng motility ng malaki at maliit na bituka. Dami ng dumi

pinalaki, pare-parehong likido, maberde na kulay, reaksyon

alkalina, maraming hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan, neu-

tral starch, extra- at intracellular starch, cell-

chatka, iodophilic flora;

Syndrome ng fermentative dyspepsia. Ang dami ng dumi ay nadagdagan

mga dumi ng isang malambot na pare-pareho, mabula, dilaw ang kulay,

maasim na amoy, ang reaksyon ay matalim na maasim, maraming almirol, trans-

natutunaw hibla, iodophilic flora, ang halaga ng organisado

tumaas ang mga calic acid (20-40 mmol/l), bahagyang co-

bilang ng mga sabon at fatty acid;

Syndrome ng putrefactive dyspepsia. Ang dami ng dumi ay nadagdagan

feces likido o malambot na pare-pareho, madilim na kayumanggi

madilim na kulay, bulok na amoy, matinding alkalina na reaksyon, na kung saan

ang dami ng protina at ammonia ay tumaas nang husto (ang dami ng ammonia

cammol/l), isang malaking halaga ng natutunaw

Coprological sign ng exacerbation ng colitis. Triboulet test

(para sa natutunaw na protina) ay positibo, sa mga feces ay may pagtaas sa

ang bilang ng mga leukocytes, maraming mga cell ng desquamated epithelium;

ileocecal syndrome. Ang mga feces ay hindi nabuo, ang amoy ay matalim na maasim

ly o rancid oil, ang kulay ay gintong dilaw, sa sakit

isang maliit na halaga ng undigested fiber, sa isang maliit na halaga

dami - binago ang mga hibla ng kalamnan at nahati

ny taba, isang maliit na halaga ng mga leukocytes, uhog;

colidist syndrome. Feces ay hindi pormal, maraming uhog, siya

namamalagi sa mababaw, maraming leukocytes at epithelial cells.

Ang pag-aaral ng bacterial flora ay nagpapakita ng dysbacteriosis

Pagbawas ng bilang ng bifidobacteria, lactobacilli,

isang pagtaas sa bilang ng hemolytic at lactose-negative

escherichia, pathogenic staphylococcus, proteus, hemolytic

streptococcus (tingnan ang Kab. ≪Dysbacteriosis bituka≫).

3. Endoscopic na pagsusuri ng malaking bituka (recectoral

manoscopy, colonoscopy) ay nagpapakita ng mga nagpapasiklab na pagbabago

mauhog lamad, pagguho, pagpapalakas o pag-ubos ng

hudikatura pattern, pagkasayang - na may mahabang kurso ng pamamaga

Kinukumpirma rin ng colonoscopy ang diagnosis.

segmental colitis sa kaukulang seksyon ng malaking bituka

Ang diagnosis ng talamak na colitis ay nakumpirma rin sa

ang kapangyarihan ng pagsusuri sa histological ng mga specimen ng biopsy. Ang pamamaraang ito

ay lalong mahalaga sa differential diagnosis ng talamak

colitis at colon cancer.

4. X-ray na pagsusuri sa malaking bituka (irri-

goskopiya) - sa talamak na colitis, isang asymmetric

naya haustration, hypo- o hypermotor dyskinesia, makinis

kaluwagan ng mauhog lamad, hindi pantay

pagpuno ng barium ng colon.

Depende sa kalubhaan ng klinikal at laboratoryo

nakikilala ng datos tatlo degree grabidad talamak na kolaitis.

Liwanag anyo Ang talamak na colitis ay may mga sumusunod na katangian -

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng banayad

mga sintomas ng "bituka", (maliit na pananakit ng tiyan ng iba't ibang

ng ganoong kalikasan o sa mas mababang mga seksyon, bloating, pakiramdam

hindi kumpletong pag-alis ng bituka, hindi matatag na dumi,

kakulangan sa ginhawa sa tumbong);

Ang mga sintomas ng psychoneurotic ay ipinahayag (ito ay minsan

nauuna)

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa nang malaki;

Mayroong palpation soreness ng mga departamento ng malaking bituka.

Ang isang scatological na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng makabuluhan

Sa endoscopy, ang isang larawan ng pamamaga ng catarrhal ay tinutukoy.

laban sa background ng mucosal edema, kung minsan ay nahahanap nila

Xia hemorrhages at madaling kahinaan ng mauhog lamad.

talamak na kolaitis gitna degree grabidad nailalarawan

mas paulit-ulit at paulit-ulit na kurso. Para sa form na ito

Ang talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Mga reklamo sa bituka (halos palagiang pananakit

sa buong tiyan, bigat sa ibabang bahagi ng tiyan, bloating,

dagundong, pagsasalin ng dugo, pakiramdam ng pagkabusog, maluwag na dumi,

madalas na alternating constipation at pagtatae);

Makabuluhang binibigkas na asthenoneurotic syndrome;

Pagbaba ng timbang sa panahon ng isang exacerbation ng sakit;

Namumulaklak, pananakit sa palpation ng lahat ng bahagi ng colon

bituka, rumbling at splashing sa rehiyon ng caecum;

Ang mga tipikal na scatological syndromes (sa mga feces ay matatagpuan

mahinang natutunaw na mga hibla ng kalamnan, sabon, taba, mamantika

acids, mucus, leukocytes, Triboulet positive

Makabuluhang binibigkas ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa mucosa