Nag-aambag ito sa mas mahigpit na pagkakaakma ng mga nagdudugtong na buto. Binubuo ito ng dalawang lamad: panlabas o fibrous at panloob o synovial. Ang kapal ng kapsula ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi nito. Ang fibrous membrane - membrana fibrosa - ay nagsisilbing pagpapatuloy ng periosteum, na dumadaan mula sa isang buto patungo sa isa pa.

Dahil sa pampalapot ng fibrous membrane, ang mga karagdagang ligament ay nabuo. Ang synovial membrane - membrana synovialis - ay binuo mula sa maluwag na connective tissue, mayaman sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, nakatiklop na may villi. Minsan ang mga synovial bag o protrusions ay nabuo sa mga joints, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto at tendon ng mga kalamnan. Ang kapsula ng mga joints ay mayaman sa mga lymphatic vessel, kung saan dumadaloy ang mga bahagi ng synovium. Ang anumang pinsala sa kapsula at kontaminasyon ng magkasanib na lukab ay nagbabanta sa buhay para sa hayop.

Synovia - synovia - malapot na madilaw na likido. Ito ay itinago ng synovial membrane ng kapsula at gumaganap sumusunod na mga tampok: nagpapadulas articular ibabaw buto at pinapaginhawa ang alitan sa pagitan nila, nagsisilbing nutrient medium para sa articular cartilage, at ang mga metabolic na produkto ng articular cartilage ay inilabas dito.

Articular cartilage - cartilago articularis - sumasaklaw sa mga contact surface ng mga buto. Ito ay hyaline cartilage, makinis, nababanat, binabawasan ang alitan sa ibabaw sa pagitan ng mga buto. Ang kartilago ay nakapagpapahina sa puwersa ng mga pagkabigla sa panahon ng paggalaw.

Ang ilang mga joints ay may intra-articular cartilage sa anyo ng menisci (tibial femoral) at mga disc (temporomandibular). Minsan ang intra-articular ligaments ay matatagpuan sa mga joints - bilog (hip) at cruciate (tuhod). Ang joint ay maaaring maglaman ng maliliit na asymmetrical bones (carpal at tarsal joints).

Ang mga ito ay konektado sa bawat isa sa loob ng joint sa pamamagitan ng interosseous ligaments. Extra-articular ligaments - ay auxiliary at karagdagang. Ang mga ito ay nabuo dahil sa pampalapot ng fibrous layer ng kapsula at hawakan ang mga buto nang magkasama, idirekta ang paggalaw sa kasukasuan o limitahan ito. Mayroong lateral lateral at medial ligaments. Kapag nangyari ang isang pinsala o sprain, ang mga buto ng joint ay displaced, iyon ay, dislokasyon.

kanin. 1. Scheme ng istraktura ng simple at kumplikadong mga joints

A, B - isang simpleng joint; B - kumplikadong joint

1 - epiphysis; 2 - articular cartilage; 3 - fibrous layer ng kapsula; 4 - synovial layer ng kapsula; 5 - articular cavity; 6 - recessus; 7 - kalamnan; 8 - articular disc.

Mga uri ng joints

Ayon sa istraktura, ang mga joints ay simple at kumplikado..

Ang mga simpleng joints ay ang mga joints kung saan walang intra-articular inclusions sa pagitan ng dalawang connecting bones. Halimbawa, ang ulo ng humerus at ang articular fossa ng scapula ay konektado sa pamamagitan ng isang simpleng joint, sa lukab kung saan walang mga inklusyon.

Ang mga compound joint ay ang mga joints ng mga buto kung saan sa pagitan ng mga connecting bone ay mayroong intra-articular inclusions sa anyo ng mga disc (temporomandibular joint), menisci (knee joint) o maliliit na buto (carpal at tarsal joints).

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paggalaw, ang mga joints ay uniaxial, biaxial, multiaxial, pinagsama.

Uniaxial joints - ang paggalaw sa kanila ay nangyayari sa isang axis. Depende sa hugis ng articular surface, ang mga naturang joints ay block-shaped, helical at rotational. Ang trochlear joint (ginglim) ay nabuo sa pamamagitan ng isang bahagi ng isang block, cylinder o truncated cone sa isang buto at ang kaukulang recesses sa isa. Halimbawa, magkadugtong ng siko hayop na may kuko. Helical joint - nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw nang sabay-sabay sa isang eroplano na patayo sa axis, at kasama ang axis. Halimbawa, ang tibia-talar joint ng kabayo at aso. Rotational joint - nagaganap ang paggalaw sa paligid ng gitnang axis. Halimbawa, ang anlanto-axial joint sa lahat ng hayop.

Biaxial joints - ang paggalaw ay nangyayari sa dalawang magkabilang patayo na eroplano. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng articular surface, ang biaxial joints ay maaaring ellipsoidal at saddle-shaped. Sa ellipsoid joints, ang articular surface sa isang joint ay may hugis ng isang ellipse, sa kabilang banda, isang kaukulang fossa (occipito-atlantic joint). Sa saddle joints, ang parehong buto ay may convex at concave surface na nakahiga patayo sa isa't isa (joint ng tubercle ng rib na may vertebra).

Multiaxial joints - ang paggalaw ay isinasagawa kasama ang maraming mga palakol, dahil ang articular surface sa isang buto ay mukhang bahagi ng bola, at sa kabilang banda, ang kaukulang bilugan na fossa (balikat-balikat at balakang na joints).

Axial-free joint - may mga flat articular surface na nagbibigay ng sliding at bahagyang umiikot na paggalaw. Kasama sa mga joints na ito ang masikip na joints sa carpal at metatarsal joints sa pagitan ng mga maiikling buto at ng mga buto ng kanilang distal row na may metacarpal at metatarsal bones.

Pinagsamang mga joints - ang paggalaw ay sabay-sabay na isinasagawa sa ilang mga joints. Halimbawa, sa kasukasuan ng tuhod, ang paggalaw ay nangyayari nang sabay-sabay sa kasukasuan tasa ng tuhod at femoral-tibial. Sabay-sabay na paggalaw ng magkapares na jaw joints.

Ayon sa hugis ng mga articular na ibabaw, ang mga joints ay magkakaiba, na tinutukoy ng kanilang hindi pantay na pag-andar. Ang hugis ng mga articular na ibabaw ay inihambing sa isang tiyak na geometric figure, kung saan nagmula ang pangalan ng joint.

Flat o sliding joints - ang articular surface ng mga buto ay halos patag, ang mga paggalaw sa kanila ay lubhang limitado. Gumaganap sila ng buffer function (carpo-metacarpal at tarsal-metatarsal).

Ang hugis ng tasa na joint - ay may ulo sa isa sa mga articulating bones, at sa kabilang banda - isang recess na naaayon dito. Halimbawa, ang mga kasukasuan ng balikat.

Ang spherical joint ay isang uri ng cup-shaped joint, kung saan ang ulo ng articulating bone ay mas kitang-kita, at ang kaukulang recess sa kabilang buto ay mas malalim (ang hip joint).

Ellipsoid joint - ay may isang ellipsoidal na hugis ng articular surface sa isa sa mga articulating bones, at sa kabilang banda, ayon sa pagkakabanggit, isang pinahabang depression (atlantooccipital joint at tibiofibular joints).

Saddle joint - may malukong ibabaw sa parehong articulating bones, na matatagpuan patayo sa isa't isa (temporomandibular joint).

Cylindrical joint - nailalarawan sa pamamagitan ng longitudinally located articular surfaces, ang isa ay may hugis ng isang axis, at ang isa ay may hugis ng longitudinally cut cylinder (koneksyon ng odontoid na proseso ng epistrophy sa arko ng atlas).

Ang trochlear joint ay kahawig ng isang cylindrical na hugis, ngunit may mga transverse articular surface, na maaaring may mga ridges (ridges) at recesses sa kanila, na tinitiyak ang limitasyon ng lateral displacements ng articulating bones (interphalangeal joints, elbow joint sa ungulates).

Ang helical joint ay isang uri ng block joint, kung saan mayroong dalawang guide ridge sa articular surface at kaukulang grooves o grooves sa tapat ng articular surface. Sa ganoong kasukasuan, ang paggalaw ay maaaring isagawa sa isang spiral, na naging posible na tawagan itong spiral (bukong joint ng isang kabayo).

Kasukasuan na hugis manggas - nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang articular surface ng isang buto ay napapalibutan ng articular surface ng isa tulad ng isang manggas. Ang axis ng pag-ikot sa joint ay tumutugma sa mahabang axis ng articulating bones (cranial at caudal articular na proseso sa mga baboy at baka).

kanin. 2. Mga hugis ng magkasanib na ibabaw (ayon kay Koch T., 1960)

1 - hugis-mangkok; 2 - spherical; 3 - hugis-block; 4 - elliptical; 5 - siyahan; 6 - helical; 7 - bushing; 8 - cylindrical.

Mga uri ng paggalaw sa mga kasukasuan

Sa mga kasukasuan ng mga limbs mayroong ang mga sumusunod na uri paggalaw: pagbaluktot, pagpapalawig, pagdukot, adduction, pronation, supinasyon at pag-ikot.

Flexion (flexio) - ay tinatawag na tulad ng isang paggalaw sa joint, kung saan ang anggulo ng joint ay bumababa, at ang mga buto na bumubuo ng joint ay magkakasama sa magkabilang dulo.

Extension (extensio) - ang reverse movement, kapag ang anggulo ng joint ay tumataas, at ang mga dulo ng mga buto ay lumayo sa isa't isa. Ang ganitong uri ng paggalaw ay posible sa uniaxial, biaxial at multiaxial limb joints.

Ang adduction (adductio) ay dinadala ang limb sa median plane, halimbawa, kapag ang magkabilang limbs ay papalapit na.

Pagdukot (abductio) - ang baligtad na paggalaw, kapag ang mga paa ay nakatabi sa isa't isa. Ang adduction at abduction ay posible lamang sa multiaxial joints (hip at scapulohumeral). Sa mga hayop na plantigrade (mga oso), ang mga naturang paggalaw ay posible sa carpal at tarsal joints.

Pag-ikot - ang axis ng paggalaw ay parallel sa haba ng buto. Ang pag-ikot palabas ay tinatawag na supination (supinatio), ang pag-ikot ng buto papasok ay tinatawag na pronation (pronatio).

Ang sirkulasyon (circumductio), - o conical na paggalaw, ay mas mahusay na binuo sa mga tao at halos wala sa mga hayop. Halimbawa, sa hip joint, kapag nagbaluktot, ang tuhod ay hindi nakasandal sa tiyan, ngunit binawi sa gilid.

Subukan nating maunawaan ang kumplikadong mekanismong ito, kung saan ang bawat buto ay sumasakop tiyak na lugar at direktang nauugnay sa isa o higit pang mga kalapit na buto. Ang mga pagbubukod ay ang tinatawag na sesamoid bones, na matatagpuan sa kapal ng tendons ng mga kalamnan (halimbawa, ang patella at pisiform bone ng pulso), at ang hyoid bone. Ang kadaliang kumilos ng mga bahagi ng katawan ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga kasukasuan sa pagitan ng mga buto.

May mga tuluy-tuloy na koneksyon na bumubuo ng matibay na naayos o hindi aktibo na mga istruktura, hindi tuloy-tuloy na koneksyon, o mga kasukasuan na nagpapahintulot sa mga buto na gumalaw nang may kaugnayan sa isa't isa, pati na rin ang isang transisyonal na uri ng mga koneksyon - semi-joints, o symphyses.

Mga nag-uugnay na tisyu

Sa tuluy-tuloy na mga kasukasuan, ang mga buto ay magkakaugnay sa pamamagitan ng isang layer ng connective tissue, na walang anumang mga puwang o cavity. Depende sa uri ng connective tissue, fibrous, cartilaginous at bone continuous connections ay nakikilala.

Kasama sa mga fibrous na koneksyon ang maraming ligament, interosseous membrane, tahi sa pagitan ng mga buto ng bungo, at koneksyon sa pagitan ng mga ngipin at panga (Larawan 1). Ang mga ligament ay mga siksik na bundle ng mga hibla na tumatakbo mula sa isang buto patungo sa isa pa. Mayroong maraming mga ligament sa rehiyon ng gulugod: matatagpuan sila sa pagitan ng indibidwal na vertebrae; sa panahon ng paggalaw ng spinal column, nililimitahan nila ang labis na mga hilig at nag-aambag sa pagbabalik sa panimulang posisyon. Ang pagkawala ng mga nababanat na katangian ng mga ligament na ito sa matandang edad maaaring humantong sa pagbuo ng isang umbok.

Ang mga interosseous membrane ay may anyo ng mga plato na nakaunat sa pagitan ng mga buto para sa isang malaking haba. Mahigpit nilang hinawakan ang isang buto malapit sa isa pa, nagsisilbing isang lugar ng attachment ng mga kalamnan. Ang ganitong mga lamad ay matatagpuan, halimbawa, sa pagitan ng mahabang tubular na buto ng bisig at ibabang binti.

Mga tahi ng bungo

Ang mga tahi ng bungo ay ang mga koneksyon sa pagitan ng mga buto ng bungo sa tulong ng manipis na mga layer ng fibrous connective tissue. Depende sa hugis ng mga gilid ng mga buto ng bungo, may ngipin, scaly at flat sutures ay nakikilala. Ang pinaka-eleganteng flat seam ay matatagpuan lamang sa lugar departamento ng mukha mga bungo, at isang malakas na tulis-tulis na tahi, katulad ng isang siper, sa bubong departamento ng utak. Ang temporal na buto, tulad ng mga kaliskis ng isda (kaya ang pangalan ng tahi), ay naayos sa lateral surface ng bungo.

tagsibol
Sa isang bagong panganak na bata, walang mga tahi, at ang mga makabuluhang puwang sa pagitan ng mga buto ng bungo ay tinatawag na fontanelles. Dahil sa pagkakaroon ng mga fontanelles, ang hugis ng bungo ay maaaring magbago sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, na nagpapadali sa pagsilang ng isang bata. Ang pinakamalaking anterior, o frontal, fontanel ay matatagpuan sa rehiyon ng korona, ay may hugis na brilyante at nawawala lamang sa ikalawang taon ng buhay. Mas maliliit na fontanelles, na matatagpuan sa occipital at mga temporal na lugar ang mga bungo ay sarado sa ika-2-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagbuo ng mga tahi ay nagtatapos sa 3-5 taong gulang. Pagkaraan ng 30 taon, ang mga tahi sa pagitan ng mga buto ng bungo ay nagsisimulang lumaki (ossify), na nauugnay sa pag-aalis ng mga calcium salts sa kanila. Sa mga lalaki, ang prosesong ito ay nangyayari medyo mas maaga kaysa sa mga kababaihan. Sa katandaan, ang bungo ng tao ay nagiging makinis, ang mga hangganan sa pagitan ng mga buto ay halos hindi matukoy.

Ngipin

Ang mga ngipin ay naayos sa mga selula (alveoli) ng mga panga sa tulong ng tinatawag na periodontium - mga bundle ng malalakas na hibla na nagkokonekta sa ugat ng ngipin sa ibabaw ng alveoli. Tinatawag ng mga eksperto ang ganitong uri ng koneksyon na "impacting", gayunpaman, binibigyang pansin ang ilang anatomical discrepancy: pagkatapos ng lahat, ang mga ngipin ay lumalaki mula sa loob ng panga, at hindi hinihimok dito mula sa labas!

Mga intervertebral disc

Ang patuloy na koneksyon ng mga buto sa tulong ng cartilaginous tissue ay nakikilala sa pamamagitan ng lakas, pagkalastiko at mababang kadaliang kumilos, ang antas nito ay nakasalalay sa kapal ng layer ng kartilago. Ang mga uri ng compound na ito ay kinabibilangan, halimbawa, mga intervertebral disc(tingnan ang Fig. 1), ang kapal ng kung saan sa lumbar, pinaka-mobile, bahagi ng spinal column ay umabot sa 10-12 mm. Sa gitna ng disc ay isang nababanat na nucleus pulposus, na napapalibutan ng isang malakas na fibrous na singsing. Ang core ay malakas na naka-compress at patuloy na nagsusumikap na palawakin, samakatuwid ito ay bumubulusok at sumisipsip ng mga shocks tulad ng isang buffer. Sa labis na pag-load at pinsala, ang mga intervertebral disc ay maaaring ma-deform, maalis, bilang isang resulta, ang kadaliang mapakilos at pamumura ng mga katangian ng gulugod ay may kapansanan. Sa edad, na may mga metabolic disorder, maaaring mangyari ang calcification mga intervertebral disc at ligaments, ang pagbuo ng mga paglaki ng buto sa vertebrae. Ang prosesong ito, na tinatawag na osteochondrosis, ay humahantong din sa limitadong mobility ng spinal column.

Patuloy na koneksyon sa kartilago

Maraming tuluy-tuloy na koneksyon sa cartilaginous sa pagitan ng mga buto ay naroroon lamang sa pagkabata. Sa edad, sila ay nag-ossify at nagiging tuluy-tuloy na joints ng buto. Ang isang halimbawa ay ang pagsasanib ng sacral vertebrae sa iisang buto - ang sacrum, na nangyayari sa edad na 17-25. Ang pagbuo ng ilang mga buto ng bungo (halimbawa, ang occipital, temporal) mula sa ilang magkakahiwalay na bahagi ay sinusunod sa edad na 1 hanggang 6 na taon. Sa wakas, ang pagsasanib ng mga dulo tubular bones sa kanilang gitnang bahagi sa panahon mula 17 hanggang 21 taon para sa mga kababaihan at mula 19 hanggang 23 taon para sa mga lalaki, tinutukoy nito ang pagkumpleto ng mga proseso ng paglago.

Mga joint at semi-joints

Ang mga semi-joints ay mga cartilaginous na koneksyon sa pagitan ng mga buto. Ngunit sa kasong ito, sa kapal ng kartilago mayroong isang maliit na slit-like cavity na puno ng likido, na nagpapataas ng mobility ng joint. Ang semi-joint ay ang pubic symphysis - ang koneksyon ng dalawang pelvic bones sa isa't isa sa harap. Ang posibilidad ng isang bahagyang pagkakaiba-iba ng pelvic bones sa symphysis area ay mahalaga para sa mga kababaihan sa proseso ng panganganak.

Ang mga joints ay mga movable joints sa pagitan ng mga buto. Ang mga ito ay mga discontinuous joint na laging may parang hiwa sa pagitan ng mga nagdudugtong na buto. Bilang karagdagan sa parang slit-like articular cavity sa bawat joint, ang articular surface ng articulating bones at ang articular capsule na nakapalibot dito mula sa lahat ng panig ay nakikilala (Fig. 2).

Articular capsule at articular cartilage
Ang mga articular surface ng articulating bones ay natatakpan ng isang layer ng makinis na articular cartilage na 0.2 hanggang 6 mm ang kapal, na nagpapababa ng friction sa pagitan ng mga gumagalaw na buto. Kung mas malaki ang pagkarga, mas makapal ang articular cartilage. Dahil ang kartilago ay walang mga sisidlan, ang pangunahing papel sa nutrisyon nito ay nilalaro ng synovial fluid na pumupuno sa magkasanib na lukab.

synovial membrane
Ang articular capsule ay pumapalibot sa articular cavity at dumidikit sa mga buto sa gilid ng kanilang articular surface o bahagyang malayo dito. Ang magkasanib na kapsula ay binubuo ng dalawang layer: ang panlabas ay isang siksik na fibrous membrane at ang panloob ay isang manipis na synovial membrane. Ito ay ang synovial membrane na naglalabas ng isang transparent, viscous synovial fluid sa magkasanib na lukab - isang uri ng pampadulas na nagpapadali sa pag-slide ng mga articulating bones. Ang synovial membrane ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga outgrowth: mga fold sa loob ng joint, na nagsisilbing unan sa panahon ng paggalaw, pati na rin ang mga protrusions sa labas ng joint capsule, na tinatawag na mga bag (bursae). Ang pagiging matatagpuan sa paligid ng kasukasuan sa anyo ng mga malambot na pad sa ilalim ng mga litid ng mga kalamnan, binabawasan ng mga bag ang alitan ng mga litid sa buto sa panahon ng paggalaw sa kasukasuan. Bilang resulta ng mga pasa, ang pamamaga ng bag ay maaaring umunlad - bursitis. Sa kasong ito, ang mga bag (at ang magkasanib na lugar) ay namamaga dahil sa pagtaas ng dami ng likido na pumupuno sa kanila.

Mga disc at menisci
Ang joint cavity ay may parang hiwa na hugis dahil sa mahigpit na pagkakadikit ng articular cartilage at ang negatibong pressure sa loob ng joint. Upang madagdagan ang pagkakatulad ng mga ibabaw ng pakikipag-ugnay, ang mga karagdagang cartilage pad ay maaaring ilagay sa magkasanib na lukab: mga disc at menisci (mga hugis-crescent na plato). Gumaganap sila ng isang function na sumisipsip ng shock at nag-aambag sa iba't ibang mga paggalaw sa joint. Halimbawa, sa joint ng tuhod mayroong dalawang menisci, at sa mga joints silong- mga disk.

Mga bundle
Ang pagpapanatili ng mga buto sa articular state ay pinadali ng mga contraction ng mga kalamnan na nakapalibot sa joint. Inihahain din ito ng mga ligament na maaaring matatagpuan sa magkasanib na lukab (bilang, halimbawa, malakas cruciate ligaments kasukasuan ng tuhod) o sa ibabaw ng kapsula nito. Pinalalakas ng mga ligament ang joint capsule, direktang at limitahan ang paggalaw. Bilang resulta ng trauma, ang isang hindi matagumpay na paggalaw, pag-uunat at kahit na pagkalagot ng mga ligament ay maaaring mangyari, na nagreresulta sa isang pag-aalis ng mga buto sa joint - dislokasyon.

Simple at kumplikadong mga joints

Kung ang dalawang buto ay konektado sa isang joint, kung gayon ito ay tinatawag na isang simpleng joint. Sa kumplikadong mga kasukasuan, maraming mga buto ang naipahayag (halimbawa, sa siko - tatlong buto). Sa mga kaso kung saan ang mga paggalaw sa dalawang independiyenteng mga kasukasuan ay nangyayari nang sabay-sabay (kanan at kaliwang mga kasukasuan ng mas mababang panga), nagsasalita sila ng isang pinagsamang kasukasuan.

Upang makilala ang mga paggalaw sa mga kasukasuan, ginagamit ang tatlong kondisyon na magkaparehong patayo na mga palakol, sa paligid kung saan ang mga paggalaw ay ginawa. Ayon sa bilang ng mga axes, ang mga multiaxial joint ay nakikilala, kung saan ang mga paggalaw ay nangyayari sa paligid ng lahat ng tatlong axes ng three-dimensional na espasyo, pati na rin ang biaxial at uniaxial joints. Ang kalikasan at saklaw ng mga paggalaw sa kasukasuan ay nakasalalay sa mga tampok ng istraktura nito, lalo na sa hugis ng mga articular na ibabaw ng mga buto. Ang kaluwagan ng mga articular na ibabaw ay inihambing sa mga geometric na katawan, samakatuwid, ang spherical (multiaxial), elliptical (biaxial), cylindrical at block-shaped (uniaxial), flat at iba pang mga joints ay nakikilala (Fig. 3).

Ang isa sa mga pinaka-mobile ay ang spherical shoulder joint (Fig. 4), kung saan ang bilog na ulo ng humerus ay nagsasalita sa glenoid cavity ng scapula. Ang mga paggalaw ng braso sa magkasanib na balikat ay posible sa paligid ng lahat ng mga palakol. Sa mga flat joints (halimbawa, sa pagitan ng sacrum at pelvic bones), ang mobility, sa kabilang banda, ay napakaliit.

kalamnan

Ang mga joints ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng aktibidad ng kalamnan, at ang kanilang istraktura ay malapit na nauugnay sa pag-andar. Ang batas na ito ay gumagana kapwa sa proseso ng ebolusyon at sa panahon indibidwal na pag-unlad organismo. Ang isang halimbawa ay ang mga tampok ng balangkas ng upper at lower limbs ng isang tao, na sa parehong mga kaso ay may pangkalahatang plano istraktura, ngunit naiiba sa mahusay na samahan ng mga buto at kanilang mga kasukasuan.

Sa balangkas ng mga limbs, isang sinturon (balikat at pelvic) at isang libreng paa ay nakikilala, na kinabibilangan ng tatlong bahagi: ang balikat, bisig at kamay sa itaas na paa; hita, ibabang binti at paa sa ibaba. Ang mga pagkakaiba sa istraktura ng balangkas ng mga limbs ay dahil sa kanilang iba't ibang mga pag-andar. Ang itaas na paa ay isang organ ng paggawa na inangkop upang magsagawa ng iba't ibang at tumpak na paggalaw. Samakatuwid, ang mga buto ng itaas na paa ay medyo mas maliit at konektado sa isa't isa at sa katawan sa pamamagitan ng napaka-mobile na mga joints. Ang mas mababang paa sa mga tao ay idinisenyo upang suportahan ang katawan at ilipat ito sa kalawakan. Mga buto ibabang paa napakalaking, malakas, at ang mga kasukasuan ay may mga siksik na kapsula, isang malakas na ligamentous apparatus, na naglilimita sa saklaw ng paggalaw.

Kamay at paa

Ang mga pangunahing pagkakaiba ay sinusunod sa istraktura ng kamay at paa. Mayroong maraming mga movable joints sa mga joints ng kamay, bilang isang resulta kung saan ang iba't ibang mga banayad na paggalaw ay maaaring isagawa. Ang mga joints ng hinlalaki ay lalong mahalaga, dahil sa kung saan posible na salungatin ang hinlalaki sa lahat ng iba pa, na nag-aambag sa pagkuha ng mga bagay. Ang mga kasukasuan ng kamay ay umaabot lamang sa gayong pag-unlad sa mga tao! Dinadala ng paa ang buong bigat ng katawan ng tao. Dahil sa naka-vault na istraktura, mayroon itong mga katangian ng tagsibol. Ang pagyupi ng mga arko ng paa (flat feet) ay humahantong sa pagkapagod kapag naglalakad.

Ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng pagsasanay - alalahanin ang kamangha-manghang liksi ng mga atleta at circus acrobats. Ngunit kahit na ordinaryong mga tao dapat gumalaw nang higit pa upang mapanatili ang magandang joint mobility. Sa mga bata, ang mga kasukasuan ay kadalasang mas gumagalaw kaysa sa mga matatanda at lalo na sa mga matatanda. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng ligamentous apparatus na may edad, abrasion ng articular cartilage at iba pang mga dahilan.

Head healer - paggalaw

Ang limitasyon ng kadaliang kumilos at sakit sa panahon ng paggalaw sa kasukasuan ay maaaring nauugnay sa unti-unting pagkasira ng articular cartilage at kapansanan sa produksyon. synovial fluid. Kasabay nito, ang articular cartilage ay unti-unting nagiging mas payat, mga bitak, ang halaga ng pagpapadulas ay nagiging hindi sapat - bilang isang resulta, ang hanay ng paggalaw sa joint ay bumababa. Upang maiwasang mangyari ito, dapat kang humantong sa isang malusog na pamumuhay sa mobile, kumain ng tama, at, kung kinakailangan, mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor, dahil ang buhay ay paggalaw, at ang paggalaw ay imposible nang walang malinaw na gawain ng musculoskeletal system.

Ang mga buto ng kalansay ng tao ay maaasahang suporta para sa buong katawan at proteksyon para sa vital lamang loob. Ang mga buto at kalamnan ang nagpapagana sa katawan ng tao na gumalaw. Ang mga kalamnan ay may kakayahang magkontrata, na, sa katunayan, ay nagpapakilos sa katawan ng tao. Kaya, ang musculoskeletal system ng tao ay kinabibilangan ng:

• buto ng balangkas;
• mga kasukasuan na nag-uugnay sa mga indibidwal na buto ng balangkas sa isa't isa (ang pinakamalaki ay ang mga kasukasuan ng balakang at tuhod);
• kalamnan.

Ang mga buto ng tao ay patuloy na lumalaki at nagbabago. Ang isang bagong panganak na sanggol ay may mga 350 buto. Sa proseso ng pagpapalaki ng isang sanggol, ang ilang mga buto ay lumalaki nang magkasama, kaya sa isang may sapat na gulang ang kanilang bilang ay 206. Ang balangkas ng tao ay sa wakas ay nabuo sa edad na tatlumpu, at sa mga kababaihan ang prosesong ito ay nagtatapos nang mas maaga kaysa sa mga lalaki.

Anatomy at physiology ng mga joints ng skeleton ng tao

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga joints ng mga buto ng balangkas ay tinatawag na joints. Ang ilan sa kanila ay hindi kumikibo (cranial bones), ang iba ay halos hindi kumikibo (cartilaginous joints ng gulugod), ngunit karamihan ay mobile at nagbibigay ng iba't ibang mga function ng motor (flexion, extension, dilution, atbp.). Ang mga movable joints ay tinatawag na synovial joints. Ang pangalan na ito ay dahil sa anatomical na istraktura ng joint, na isang uri ng kumplikado, kabilang ang sumusunod na komposisyon:

• magkasanib na kapsula;
• articular ibabaw;
• articular cavity;
• articular disc;
• menisci;
• artikular na labi.

Ang joint capsule ay isang kumplikadong kumbinasyon ng collagen at elastin fibers at connective tissue. Magkasama, ang mga tisyu na ito ay bumubuo ng isang uri ng filter, na may malaking bilang ng iba't ibang mga pag-andar. Ang articular capsule ay natatakpan ng isang kumplikadong network mga daluyan ng dugo At dulo ng mga nerves, na nagbibigay ng nutrisyon sa kasukasuan, ang suplay ng dugo nito at pagpapaandar ng senyas, iyon ay, nagpapadala sila ng impormasyon tungkol sa posisyon nito sa utak.

Ang mga articular surface ay ang makinis na ibabaw ng mga buto na nagsasagawa ng koneksyon. Ang mga dulo ng mga buto ay natatakpan ng isang manipis na layer ng cartilage at isang espesyal na pampadulas na binabawasan ang mekanikal na alitan sa pagitan ng mga buto.

Ang paggalaw sa joint ay direktang nakasalalay sa kung ano ang hugis nito. Mayroong isang tiyak na pag-uuri, ayon sa kung saan kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng mga kasukasuan:

• cylindrical (pagkonekta sa unang dalawang cervical vertebrae);
• patag (nag-uugnay sa tarsal bones ng paa at carpal bones ng kamay ng tao);
• saddle ( hinlalaki mga brush);
• elliptical (nag-uugnay radius may pulso)
• spherical (balikat at balakang joint);
• articulated (dugtong ng tuhod, kasukasuan ng siko at kasukasuan ng daliri).

Ang articular cavity ay isang sarado at ganap na selyadong puwang na parang hiwa na hindi nakikipag-ugnayan kapaligiran. Ito ay ang articular cavity na naglalaman ng synovial membrane at synovial fluid. Ano ito? Ang synovium ay panloob na layer articular capsule, na naglinya sa buong cavity ng joint, hindi kasama ang mga cartilaginous area nito. pangunahing tungkulin synovium- proteksiyon, ito ang istraktura na pumipigil sa alitan at nagtataguyod ng cushioning. Ang pagtiyak ng proteksiyon na pag-andar ng synovial membrane ay posible dahil sa ang katunayan na ito ay nakapagpapalabas ng isang espesyal na pampadulas, na tinatawag na synovial fluid.

Ang synovial fluid ay isang espesyal na sangkap na may kumplikado istraktura ng molekular at kemikal na komposisyon. Nang walang mga detalye, tandaan namin na ang synovial fluid ay isang plasma ng dugo at isang bahagi ng protina-polysaccharide na nagbibigay ng lagkit at pagkalastiko ng sangkap na ito. Ang pangunahing pag-andar ng synovium ay upang mabawasan ang alitan kapag ang mga joints ay na-load at upang matiyak ang pinakamainam na pag-slide ng articular cartilage. Sa iba pang mga bagay, ang synovial fluid ay nagbibigay ng nutrisyon sa kasukasuan at pinipigilan ang pagkasira.

Ang mga articular disc ay mga biconcave plate na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface ng ilang joints at hinahati ito sa dalawang cavity. Gumagawa sila ng isang shock-absorbing function at tinitiyak ang pag-aalis ng mga hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga articular surface. Ang parehong function ay ginagampanan ng meniscus - isang uri ng cartilage lining. Ang hugis ng menisci ay nakasalalay sa hugis ng mga dulo ng mga buto. Isa pang pantulong na pagbuo ng kasukasuan - artikular na labi. Ang pormasyon na ito ay isang annular fibrous cartilage. May ganitong pormasyon lamang sa balakang at balikat.

Ang kasukasuan ng tuhod ay naglalaman ng isa pang mahalagang yunit ng istruktura - mga kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nerve impulses, ang mga kalamnan ng joint ng tuhod ay kontrata, na nagbibigay pag-andar ng motor ang tao, ibig sabihin, pinapayagan siyang maglakad. Ang kasukasuan ng tuhod ay may flexor at extensor na mga kalamnan. Ang pagbaluktot ay nangyayari dahil sa mga kalamnan na matatagpuan sa likurang ibabaw bahagi ng hita at tuhod. Posible ang extension salamat sa kalamnan ng quadriceps at ang patella, na isang karagdagang punto ng suporta.

Ang mga kasukasuan ng tao ay simple (mula sa 2 buto) at kumplikado (higit sa 2 buto). Ang pinakamalaking joints sa skeleton ng tao ay ang hip at tuhod joints. Ang huli ay may medyo kumplikadong anatomical na istraktura, at samakatuwid ay nararapat na espesyal na pansin.

Mga tampok ng anatomical na istraktura ng tuhod

Upang maunawaan ang sanhi ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng tuhod, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa anatomical at functional na mga tampok. Ang kasukasuan ng tuhod ay ang pinaka kumplikadong artikulasyon sa istraktura nito. Siya ang isang matingkad na halimbawa ng isang kumplikadong hugis-block na joint. Ang joint ng tuhod ay nabuo sa junction ng distal femur at tibia. Ang bahagi ng joint ay ang patella (o patella), na gumaganap ng proteksiyon na function at pinipigilan ang mekanikal na pinsala.

Mayroong ilang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga articular surface ng femur at tibia, kaya ang menisci ay tumulong sa joint ng tuhod, na mga trihedral cartilage plate na nagbabayad para sa pagkakaiba sa pagitan ng tibia at femur. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay may dalawang menisci: panlabas (lateral) at panloob (medial). Ito ay ang mga ito na tumulong upang pantay na ipamahagi ang presyon kapag ang load sa joint. Ang panlabas na gilid ng parehong menisci ay halos ganap na inuulit ang hugis ng condyles tibia. Ang mga menisci ay nakakabit sa magkasanib na kapsula sa isang espesyal na paraan, na ang panloob na meniskus ay nakakabit nang mas mahigpit at samakatuwid ay hindi gaanong nagagalaw at gumagalaw kaysa sa panlabas na meniskus. Ang medial meniscus ay may posibilidad na lumipat pabalik kapag ang tuhod ay nakabaluktot. Ang panlabas na meniskus ay mas mobile, na nagpapaliwanag ng katotohanan na ang luha lateral meniscus ay mas karaniwan kaysa sa isang katulad na pinsala sa medial meniscus.

Ang istraktura at hugis ng kasukasuan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga synovial bag (burs), na matatagpuan sa kahabaan ng mga tendon at kalamnan.

Ang pangunahing bursae ay matatagpuan sa harap ng patella. Ang pinakamalaki at pinakamahalagang synovial bursae ay suprapatellar at infrapatellar. Ang iba pang mga burse ay mas maliit, ngunit hindi gaanong makabuluhan. Ang Bursae ay gumagawa ng synovial fluid, na nagpapababa ng friction sa joint at pinipigilan ang pagkasira.

Narito ang mga pangunahing teoretikal na kaalaman na dapat pagmamay-ari ng bawat pasyente.

Functional load sa joint

Ang mas mababang mga paa't kamay ng isang tao ay ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa mga tuntunin ng bilang ng mga pinsala at mga pagbabago sa pathological, at mayroong isang paliwanag para dito. Ang mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay ang pinakamalaki sa isang kadahilanan. Ang mga kasukasuan na ito ang nagdadala ng pinakamalaking karga kapag naglalakad at gumagalaw, at ang tuhod ang kumukuha ng buong bigat ng katawan ng tao.

Ang joint ng tuhod ay articulated at may kumplikadong biomechanics, iyon ay, nagbibigay ito ng sapat malaking bilang ng iba't ibang galaw (kabilang ang kasukasuan ng tuhod ay maaaring makabuo ng mga pabilog na pag-ikot na paggalaw, na hindi katangian ng karamihan sa mga kasukasuan ng balangkas ng tao).

Ang mga pangunahing pag-andar ng joint ng tuhod ay flexion, extension at suporta. Ang mga buto, ligament at kartilago ay gumagana bilang isang magkakaugnay na mekanismo at nagbibigay ng pinakamainam na kadaliang kumilos at unan ng kasukasuan.

Orthopedics bilang isang sangay ng klinikal na gamot

Pinag-aaralan ng orthopedics ang etiology at pathogenesis ng iba't ibang mga karamdaman at dysfunctions ng musculoskeletal system. Ang ganitong mga paglabag ay maaaring resulta ng congenital pathology o malformations ng intrauterine development, pinsala at iba't ibang sakit. Bilang karagdagan, ang mga orthopedics ay nag-aaral ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng musculoskeletal system.

Mayroong ilang mga sangay ng orthopedics:

1. Ambulatory orthopedics. Ang pinakamahalagang seksyon, dahil ang karamihan sa mga pasyenteng orthopaedic ay ginagamot sa isang klinika ng outpatient o pang-araw na ospital.
2. Pediatric at adolescent orthopedics. Musculoskeletal system ang mga bata at kabataan ay may ilang partikular na katangiang pisyolohikal at anatomikal. Ang layunin ng pediatric at adolescent orthopedics ay ang pag-iwas at napapanahong pag-aalis ng mga congenital pathologies. Kabilang sa mga pamamaraan, kaugalian na iisa ang konserbatibong therapy at mga interbensyon sa kirurhiko.
3. Operasyon. Ang lugar na ito ng orthopedics ay tumatalakay sa pagwawasto ng kirurhiko iba't ibang mga pathologies.
4. Endoprosthetics o pagpapalit ng mga nasirang joints at mga bahagi nito na may implants.
5. Sports orthopedics at traumatology.

Kabilang sa mga diagnostic na pamamaraan sa orthopedics, ang mga pamamaraan ng imaging tulad ng radiography, magnetic resonance imaging, pagsusuri sa ultrasound ng mga joints at pinagbabatayan na mga tisyu ay ginagamit, CT scan, pati na rin ang podography, stabilometry, densitometry at optical tomography.

Malawakang ginagamit din ang mga laboratoryo at klinikal na pag-aaral, na tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng pathogenic microflora, mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng synovial fluid at itatag ang tamang diagnosis ng kaugalian.

Sanhi ng sakit ng tuhod: ang pinakakaraniwang mga pathologies

Ang pananakit sa tuhod ay bunga ng mekanikal na pinsala o pinsala nito na nangyayari dahil sa matinding overload. Ano ang at anong mga sintomas ang dapat maging alerto sa pasyente?

Ang pangunahing tanda ng presensya mga pagbabago sa pathological sa kasukasuan ng tuhod - sakit at pamamaga. Ang intensity ng sakit at lokalisasyon nito ay depende sa etiology ng pathological na kondisyon at ang antas ng pinsala sa joint ng tuhod. Ang pananakit ay maaaring pare-pareho o paulit-ulit o mangyari sa ilang partikular na pagkarga. Ang isa pang diagnostic sign ng lesyon ay isang paglabag sa paggalaw sa joint ng tuhod (limitasyon nito). Kapag sinusubukang yumuko o ituwid ang tuhod, kapag naglalakad o nakasandal sa apektadong paa, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at sakit.

Effusion sa joint ng tuhod: etiology, pathogenesis at klinikal na larawan

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit ng tuhod ay isang abnormal na akumulasyon ng synovial fluid o effusion sa lukab ng joint ng tuhod. Ang pangunahing tanda ng pag-iipon ng likido ay pamamaga, paglaki, limitasyon ng kadaliang kumilos, at pananakit sa paggalaw. Ang ganitong mga pagbabago ay makikita sa mata at ang diagnosis ay walang pagdududa (tingnan ang larawan). Kung mapapansin mo ang mga ganitong pagbabago, dapat kang makipag-ugnayan kaagad para sa Medikal na pangangalaga. napapanahon differential diagnosis At tumpak na kahulugan Ang mga sanhi ng akumulasyon ng synovial fluid ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Maaaring may maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng naturang kondisyon, ngunit kadalasan ang pagbubuhos ng kasukasuan ng tuhod ay nabuo bilang isang resulta ng mga pinsala o iba't ibang mga pangkalahatang sakit. Ang katawan ng tao ay naglalabas ng effusion bilang tugon sa mga agresibong panlabas na impluwensya. Kaya, ang sanhi ng pathological na akumulasyon ng likido ay maaaring isang bali, pagkalagot ng mga tendon o menisci, malubhang dislokasyon o pagdurugo. Ang pinaka-mapanganib ay mga pinsala kung saan pathogenic microflora direktang pumapasok sa joint cavity at nangyayari ang purulent na pamamaga. Ang synovial fluid ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa aktibong pagpaparami ng iba't ibang bakterya. Ang kundisyong ito ay itinuturing na nagbabanta at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Gayundin, ang pagbubuhos ay maaaring resulta ng iba't ibang mga sakit, kadalasang nakakahawa (tuberculosis, chlamydia, syphilis, streptococcus, atbp.).

Upang masuri ang sakit at pumili ng sapat na therapy, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng paglitaw nito. Ang pinaka-maaasahang paraan ng diagnostic ay isang pag-aaral sa laboratoryo ng synovial fluid, na nagbabago sa komposisyon at pagkakapare-pareho nito.

Bursitis, o pamamaga ng bursae

Ang bursitis ay isang pamamaga ng mga synovial bag. Medyo madalas kasama katulad na patolohiya may mga nagsasanay na doktor ng sports orthopedics at traumatology. Ang mga permanenteng microtrauma at labis na pag-load ang sanhi ng patolohiya na ito sa mga taong kasangkot sa sports (lalo na ang mga uri ng kapangyarihan nito). Bukod dito, madalas, hindi pinapansin ang mga rekomendasyon ng mga orthopedic na doktor na pangalagaan ang napinsalang joint ng tuhod, ang mga atleta ay nagpapatuloy ng masinsinang pagsasanay, na nagpapalala lamang sa kasalukuyang sitwasyon.

Kadalasan ang bursitis ay tinatawag na joint ng tuhod ng mga maybahay. Mula sa mahabang pagluhod habang nagmo-mopping, nangyayari ang pamamaga sa synovial patella bag. Isa pang medyo karaniwang anyo ang sakit na ito- goose foot bursitis o popliteal bursitis. Ang paa ng uwak ay ang junction ng ilang mga litid sa loob ng joint ng tuhod. Ang synovial bag ay matatagpuan sa ilalim ng exit point ng mga tendon na ito at maaaring mamaga sa ilalim ng isang partikular na pagkarga o pinsala.

Sa bursitis, ang kasukasuan ng tuhod ay masakit sa palpation, maaaring mangyari ang pamamaga at pamumula, lumalala pangkalahatang kondisyon, lokal na hyperthermia at pangkalahatang pagtaas sa temperatura ng katawan. Maaaring may bahagyang paninigas o nabawasan ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Ang bursitis ay bubuo bilang resulta ng trauma at pinsala sa makina o impeksyon sa bursa. Kahit na ang isang maliit na pinsala o isang mababaw na hiwa ay maaaring magdulot ng sakit.

Ang medikal na pagbabala ay depende sa antas ng kapabayaan ng sakit, ang kakayahang kumalat at sa katayuan ng immune pasyente.

Meniscal injuries

Halos kalahati ng lahat ng pinsala sa tuhod ay mga pinsala sa meniskus. Ang anatomical na istraktura ng joint ng tuhod, tulad ng nabanggit sa itaas, ay lumilikha kanais-nais na mga kondisyon para sa iba't ibang mga traumatikong kondisyon, at ang traumatization ng medial (inner) meniscus ng joint ng tuhod ay nangyayari nang 4-7 beses na mas madalas. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na meniscopathy at isang degenerative-destructive na patolohiya.

Ang sanhi ng meniscopathy ng joint ng tuhod ay talamak at talamak na pinsala, na madalas sakit mga atleta. Talamak na pinsala kadalasang sinasamahan ng gayong kababalaghan bilang isang bloke ng kasukasuan ng tuhod o isang sintomas ng blockade. Ano ito? Kaagad pagkatapos ng unang pinsala, ang pasyente ay bubuo matinding sakit sa joint at isang matalim na limitasyon ng kadaliang kumilos nito. Tila ang ibabang binti ng pasyente ay naayos sa posisyon ng pagbaluktot, mayroong isang pakiramdam ng wedging.

Ang pinsala sa meniskus ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng pagbubuhos, ang paglitaw ng edema. Sa mas maraming late period ang sakit ay nagiging mahigpit na naisalokal nang direkta sa linya ng magkasanib na espasyo. Kinakailangan ang differential diagnosis na may pasa o pilay. Kung ang diagnosis ay hindi tama, kung gayon muling pinsala ang sakit ay umuusad sa talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na sakit na sindrom, isang matalim na paghihigpit ng paggalaw sa kasukasuan at iba't ibang mga nagpapaalab at trophic disorder. Sa kasong ito konserbatibong therapy maaaring hindi epektibo, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang ilang mga pathologies ng joint ng tuhod ay matatagpuan lamang sa pediatric practice sa mga bata. pagdadalaga(mula 10 hanggang 15 taon). Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ay ang sakit na Osgood-Schlatter. Ang pinaka-matatag na diagnostic sign ng patolohiya na ito ay ang hitsura ng isang uri ng paga, na matatagpuan sa joint ng tuhod, sa ibaba lamang ng kneecap. Sa una, ang kurso ng sakit ay tamad, ngunit sa paglaon ang sakit ay patuloy na tumataas, ang mga paggalaw ng pasyente ay napipigilan, at ang apektadong kasukasuan ng tuhod ay tumataas sa dami.

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng aseptikong pagkasira ng nucleus at tuberosity ng tibia. Bilang isang patakaran, ang sakit ay walang simetriko at nakakaapekto lamang sa isang kasukasuan ng tuhod. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay isang paglabag dahil sa iba't ibang dahilan sirkulasyon sa kasukasuan ng tuhod. Ang sakit ay may mahabang kurso (mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan), ang kasukasuan ng tuhod ay ganap na naibalik lamang pagkatapos makumpleto ang pagbuo ng balangkas (sa pamamagitan ng mga 30 taon).

Malayo yun kumpletong listahan sanhi na maaaring magdulot ng pananakit ng tuhod. Ang pagsusuri na ito ay hindi nagpapahiwatig ng mga pamamaraan ng paggamot ng iba't ibang mga sakit ng kasukasuan ng tuhod, dahil ang paggamot sa sarili ay ang sanhi ng medyo malubhang komplikasyon. Ang mga apektadong kasukasuan ng tuhod ay gustong-gusto ang lamig! Kung mayroon kang anumang mga sintomas ng pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, ang tanging bagay na maaari mong gawin ay maglagay ng yelo sa nasugatan na tuhod. Nakakatulong ito na mabawasan ang sakit at mapawi ang pamamaga. Maaari kang maglagay ng yelo tuwing 3-4 na oras sa loob ng 10-15 minuto, at pagkatapos ay dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Ang isang nakaranasang espesyalista, na napagmasdan ang kasukasuan ng tuhod ng pasyente, ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri at magreseta ng sapat na paggamot.

Ang isang malawak na pangkat ng panganib para sa mga sakit ng mga kasukasuan ng tuhod ay mga atleta at mga babaeng menopausal. Kung ikaw ay sobra sa timbang, may isang laging nakaupo, o may ilang mga hormonal o metabolic disorder, maaaring hindi ka lubos na ligtas.

Ang wastong nutrisyon, malusog na pamumuhay at katamtamang ehersisyo ay nakakatulong na maiwasan. Hindi mo dapat tiisin ang pananakit ng kasukasuan ng tuhod, ngunit hindi mo kailangang uminom ng mga pangpawala ng sakit nang walang reseta ng doktor.

Ang kartilago ay binubuo ng mga espesyal na selula ng kartilago (magkasanib na istraktura) - chondrocytes at isang intercellular substance - matrix. Ang matrix ay binubuo ng maluwag na matatagpuan connective tissue fibers - ang pangunahing sangkap ng kartilago, na kung saan ay nabuo sa pamamagitan ng mga espesyal na compounds - glycosaminoglycans. Ang mga Chondrocytes ay gumagawa ng lahat ng mga elemento ng cartilage matrix, pangunahin ang mga protina - type II collagen, glycosaminoglycans, hyaluronic acid. Upang synthesize ang mga sangkap na ito, ang mga chondrocytes ay nangangailangan ng mga bitamina, enerhiya, mga elemento ng protina, mga enzyme, pati na rin ang mga sangkap na bumubuo sa glycosaminoglycans - keratan sulfate, glucosamine sulfate, chondroitin sulfate. Lalo na, konektado sa pamamagitan ng mga bono ng protina, ang mga glycosaminoglycans na bumubuo ng mas malalaking istruktura ng kartilago - mga proteoglycan - ay ang pinakamahusay na natural na shock absorbers, dahil mayroon silang kakayahang ibalik ang kanilang orihinal na hugis pagkatapos ng mekanikal na compression.

Dahil sa espesyal na istraktura, ang kartilago ay kahawig ng isang espongha - sumisipsip ng likido sa isang kalmado na estado, inilalabas ito sa articular cavity sa ilalim ng pagkarga at sa gayon, bilang ito ay, bukod pa rito ay "nagpapadulas" sa kasukasuan.

Sinisira ng osteoarthritis ang balanse sa pagitan ng pagbuo ng bago at pagkasira ng lumang materyal na gusali na bumubuo ng kartilago. Ang cartilage (ang istraktura ng joint) ay nagbabago mula sa malakas at nababanat hanggang sa tuyo, manipis, mapurol at magaspang. Ang pinagbabatayan ng buto ay lumakapal, nagiging mas hindi pantay, at nagsisimulang lumaki palayo sa kartilago. Nag-aambag ito sa paghihigpit ng paggalaw at nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga kasukasuan. Mayroong isang selyo ng magkasanib na kapsula, pati na rin ang pamamaga nito. Ang nagpapaalab na likido ay pumupuno sa kasukasuan at nagsisimulang mag-inat ng kapsula at magkasanib na mga ligament. Dito nanggagaling masakit na sensasyon paninigas. Biswal, maaari mong obserbahan ang isang pagtaas sa magkasanib na dami. Ang sakit, at kasunod na pagpapapangit ng mga ibabaw ng mga joints sa arthrosis, ay humahantong sa masikip na mobility ng joint.

Tanong 18

Tanong 19 Pag-uuri ng mga joints at ang kanilang mga pangkalahatang katangian

Ang pag-uuri ng mga joints ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo: 1) sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface, 2) sa pamamagitan ng hugis ng articular surface at 3) sa pamamagitan ng pag-andar.

Ayon sa bilang ng mga articular surface, mayroong:

1. Isang simpleng joint (art. simplex), na mayroon lamang 2 articular surface, gaya ng interphalangeal joints.

2. Composite joint (art. composite), na mayroong higit sa dalawang articular surface, gaya ng elbow joint. Ang isang kumplikadong joint ay binubuo ng ilang simpleng joints kung saan ang mga paggalaw ay maaaring isagawa nang hiwalay. Ang pagkakaroon ng ilang mga joints sa isang kumplikadong joint ay tumutukoy sa pagkakapareho ng kanilang mga ligaments.

3. Complex joint (art. complexa), na naglalaman ng intra-articular cartilage, na naghahati sa joint sa dalawang chambers (two-chamber joint). Ang paghahati sa mga silid ay nangyayari alinman sa ganap kung ang intra-articular cartilage ay hugis disc (halimbawa, sa temporomandibular joint), o hindi kumpleto kung ang cartilage ay may anyo ng semilunar meniscus (halimbawa, sa joint ng tuhod).

4. Ang pinagsamang joint ay isang kumbinasyon ng ilang mga joints na nakahiwalay sa isa't isa, na matatagpuan nang hiwalay sa isa't isa, ngunit gumagana nang magkasama. Tulad, halimbawa, ay parehong temporomandibular joints, ang proximal at distal radioulnar joints, atbp Dahil ang pinagsamang joint ay isang functional na kumbinasyon ng dalawa o higit pang anatomikal na magkahiwalay na joints, ito ay nakikilala ito mula sa kumplikado at kumplikadong mga joints, na ang bawat isa, ay pagiging anatomically single, na binubuo ng mga functionally different compounds.

Inuri ayon sa anyo at pag-andar sa sumusunod na paraan. Ang pag-andar ng joint ay tinutukoy ng bilang ng mga axes sa paligid kung saan ang mga paggalaw ay ginawa. Ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan nagaganap ang mga paggalaw sa isang partikular na kasukasuan ay depende sa hugis ng mga articular surface nito. Kaya, halimbawa, ang cylindrical na hugis ng joint ay nagpapahintulot sa paggalaw lamang sa paligid ng isang axis ng pag-ikot. Sa kasong ito, ang direksyon ng axis na ito ay magkakasabay sa axis ng silindro mismo: kung ang cylindrical head ay patayo, kung gayon ang paggalaw ay ginagawa sa paligid. patayong axis(cylindrical joint); kung ang cylindrical na ulo ay namamalagi nang pahalang, kung gayon ang paggalaw ay magaganap sa paligid ng isa sa mga pahalang na palakol na tumutugma sa axis ng ulo, halimbawa, ang frontal (block joint).

Sa kabaligtaran, ang spherical na hugis ng ulo ay ginagawang posible na paikutin sa paligid ng isang mayorya ng mga palakol na tumutugma sa radii ng bola (spherical joint).

Dahil dito, mayroong isang kumpletong pagsusulatan sa pagitan ng bilang ng mga palakol at ang hugis ng mga articular na ibabaw: ang hugis ng mga articular na ibabaw ay tumutukoy sa likas na katangian ng mga paggalaw ng magkasanib na bahagi at, sa kabaligtaran, ang likas na katangian ng mga paggalaw ng isang naibigay na kasukasuan ay tumutukoy nito hugis (P. F. Lesgaft).

Dito makikita ang manipestasyon ng diyalektikong prinsipyo ng pagkakaisa ng anyo at tungkulin. Batay sa prinsipyong ito, maaari nating balangkasin ang sumusunod na pinag-isang anatomikal at pisyolohikal na pag-uuri ng mga kasukasuan.

Uniaxial joints.

1. Cylindrical joint, art. trochoidea. Ang cylindrical articular surface, ang axis na kung saan ay matatagpuan patayo, parallel sa mahabang axis ng articulating bones o ang vertical axis ng katawan, ay nagbibigay ng paggalaw sa paligid ng isang vertical axis - pag-ikot, pag-ikot; tinatawag ding rotational ang naturang joint.

2. Block joint, ginglymus (isang halimbawa ay ang interphalangeal joints ng mga daliri). Ang hugis-block na articular surface nito ay isang transversely lying cylinder, ang mahabang axis nito ay nakahiga nang transversely, sa frontal plane, patayo sa mahabang axis ng articulating bones; samakatuwid, ang mga paggalaw sa trochlear joint ay ginagawa sa paligid ng frontal axis na ito (flexion at extension). Ang gabay na uka at scallop sa mga articulating surface ay nag-aalis ng posibilidad ng lateral slip at nagsusulong ng paggalaw sa paligid ng isang axis. Kung ang gabay na uka ng bloke ay hindi matatagpuan patayo sa axis ng huli, ngunit sa isang tiyak na anggulo dito, pagkatapos ay kapag nagpapatuloy ito, isang helical na linya ay nakuha. Ang nasabing isang block-shaped joint ay itinuturing bilang isang helical joint (isang halimbawa ay ang glenohumeral joint). Ang paggalaw sa helical joint ay kapareho ng sa purong trochlear joint. Ayon sa mga batas ng lokasyon ng ligamentous apparatus, sa cylindrical joint, ang guide ligaments ay matatagpuan patayo sa vertical axis ng pag-ikot, sa trochlear joint - patayo sa frontal axis at sa mga gilid nito. Ang pag-aayos ng ligaments na ito ay humahawak sa mga buto sa kanilang posisyon nang hindi nakakasagabal sa paggalaw.

Biaxial joints.

1. Elliptical joint, articulatio ellipsoidea (isang halimbawa ay ang pulso joint). Ang mga articular na ibabaw ay kumakatawan sa mga segment ng isang ellipse: ang isa sa kanila ay matambok, hugis-itlog na hugis na may hindi pantay na kurbada sa dalawang direksyon, ang isa ay ayon sa pagkakabanggit ay malukong. Nagbibigay sila ng mga paggalaw sa paligid ng 2 pahalang na palakol na patayo sa isa't isa: sa paligid ng frontal - pagbaluktot at extension, at sa paligid ng sagittal - pagdukot at adduction. Ang mga ligament sa elliptical joints ay matatagpuan patayo sa mga axes ng pag-ikot, sa kanilang mga dulo.

2. Condylar joint, articulatio condylaris (isang halimbawa ay ang joint ng tuhod). Ang condylar joint ay may convex articular head sa anyo ng isang protruding rounded process, malapit sa hugis sa isang ellipse, na tinatawag na condyle, condylus, kung saan nagmula ang pangalan ng joint. Ang condyle ay tumutugma sa isang depresyon sa articular surface ng isa pang buto, bagaman ang pagkakaiba sa laki sa pagitan ng mga ito ay maaaring maging makabuluhan. Ang condylar joint ay maaaring ituring bilang isang uri ng elliptical joint, na kumakatawan sa isang transitional form mula sa block joint hanggang sa elliptical joint. Samakatuwid, ang pangunahing axis ng pag-ikot nito ay magiging frontal. Ang condylar joint ay naiiba sa trochlear joint dahil may malaking pagkakaiba sa laki at hugis sa pagitan ng mga articulating surface. Bilang isang resulta, sa kaibahan sa block-like joint, ang mga paggalaw sa paligid ng dalawang axes ay posible sa condylar joint. Ito ay naiiba sa elliptical joint sa bilang ng articular heads. Ang mga condylar joint ay palaging may dalawang condyles, na matatagpuan nang higit pa o mas kaunti sagittally, na alinman sa parehong kapsula (halimbawa, ang dalawang condyles ng femur na kasangkot sa joint ng tuhod), o matatagpuan sa iba't ibang articular capsule, tulad ng sa atlantooccipital articulation . Dahil ang mga ulo ay walang tamang elliptical configuration sa condylar joint, ang pangalawang axis ay hindi nangangahulugang pahalang, gaya ng tipikal para sa isang tipikal na elliptical joint; maaari din itong patayo (knee joint). Kung ang condyles ay matatagpuan sa iba't ibang articular capsule, kung gayon ang naturang condylar joint ay malapit sa paggana sa isang elliptical joint (atlantooccipital articulation). Kung ang mga condyles ay magkakalapit at nasa parehong kapsula, tulad ng, halimbawa, sa kasukasuan ng tuhod, kung gayon ang articular head sa kabuuan ay kahawig ng isang nakahiga na silindro (block), na nahiwa sa gitna (ang puwang sa pagitan ng mga condyles). Sa kasong ito, ang condylar joint ay magiging mas malapit sa paggana sa block joint.

3. Saddle joint, art. sellaris (isang halimbawa ay ang carpometacarpal articulation ng unang daliri). Ang joint na ito ay nabuo sa pamamagitan ng 2 saddle-shaped articular surfaces, na nakaupo "sa itaas" ng bawat isa, kung saan ang isa ay gumagalaw sa kahabaan at sa kabila. Dahil dito, ang mga paggalaw ay ginawa sa loob nito sa paligid ng dalawang magkaparehong patayo na axes: frontal (flexion at extension) at sagittal (abduction at adduction). Sa biaxial joints, posible ring lumipat mula sa isang axis patungo sa isa pa, ibig sabihin, circular motion (circumductio).

Multiaxial joint

1. Pabilog. Ball joint, sining. spheroidea (isang halimbawa ay ang joint ng balikat). Ang isa sa mga articular na ibabaw ay bumubuo ng isang matambok, spherical na ulo, ang isa pa - isang naaayon na malukong articular na lukab. Sa teoryang, ang paggalaw ay maaaring maganap sa paligid ng maraming mga palakol na naaayon sa radii ng bola, ngunit sa pagsasagawa, kasama ng mga ito, tatlong pangunahing mga palakol ay karaniwang nakikilala, patayo sa bawat isa at nagsa-intersecting sa gitna ng ulo: 1) nakahalang (frontal) , sa paligid kung saan ang baluktot ay nangyayari, flexio, kapag ang gumagalaw na bahagi ay bumubuo na ang anggulo ng frontal plane ay bukas sa harap, at extension, extensio, kapag ang anggulo ay bukas pabalik; 2) anteroposterior (sagittal), sa paligid kung saan ang pagdukot, pagdukot, at adduction, adductio, ay ginaganap; 3) patayo, sa paligid kung saan nangyayari ang pag-ikot, rotatio, papasok, pronatio, at palabas, supinatio. Kapag lumilipat mula sa isang axis patungo sa isa pa, isang circular motion, circumductio, ay nakuha. Ang ball joint ang pinakamalaya sa lahat ng joints. Dahil ang dami ng paggalaw ay nakasalalay sa pagkakaiba sa mga lugar ng articular surface, ang articular fossa sa naturang joint ay maliit kumpara sa laki ng ulo. Mayroong ilang mga auxiliary ligaments sa tipikal na spherical joints, na tumutukoy sa kalayaan ng kanilang mga paggalaw. Isang uri ng spherical joint - hugis tasa na joint, art. cotylica (cotyle, Greek - mangkok). Ang articular cavity nito ay malalim at sumasakop sa halos lahat ng ulo. Bilang resulta, ang mga paggalaw sa naturang joint ay hindi gaanong libre kaysa sa isang tipikal na spherical joint; mayroon kaming isang sample ng hugis-mangkok na joint sa hip joint, kung saan ang naturang device ay nakakatulong sa higit na katatagan ng joint.

2. Flat joints, art. plana (halimbawa - artt. intervertebrales), may halos flat articular surface. Maaari silang ituring na mga ibabaw ng isang bola na may napakalaking radius, samakatuwid, ang mga paggalaw sa kanila ay ginaganap sa paligid ng lahat ng tatlong mga palakol, ngunit ang hanay ng mga paggalaw dahil sa hindi gaanong pagkakaiba sa mga lugar ng mga articular na ibabaw ay maliit.

Ang mga ligament sa multiaxial joints ay matatagpuan sa lahat ng panig ng joint.

Masikip na joints - amphiarthrosis. Sa ilalim ng pangalang ito, ang isang pangkat ng mga joints na may iba't ibang hugis ng articular surface, ngunit katulad sa iba pang mga paraan, ay nakikilala: mayroon silang isang maikli, mahigpit na nakaunat na joint capsule at isang napakalakas, non-stretching auxiliary apparatus, sa partikular na maikling reinforcing. ligaments (isang halimbawa ay ang sacroiliac joint).

Bilang isang resulta, ang mga articular na ibabaw ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, na mahigpit na naglilimita sa paggalaw. Ang ganitong mga hindi aktibong joints ay tinatawag na masikip na joints - amphiarthrosis (BNA). Ang masikip na kasukasuan ay nagpapalambot sa mga pagkabigla at panginginig sa pagitan ng mga buto.

Kasama rin sa mga joints na ito ang flat joints, art. plana, kung saan, tulad ng nabanggit, ang mga flat articular surface ay pantay sa lugar. Sa masikip na mga kasukasuan, ang mga paggalaw ay likas na dumudulas at lubhang hindi gaanong mahalaga.

4145 2

Ang Osteoarthritis (OA) ay isang hindi maibabalik na progresibong magkasanib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang degenerative-dystrophic na proseso na may pinsala sa lahat ng articular na bahagi.

Ang OA ay ang pinaka-karaniwang magkasanib na patolohiya.

Sa una, ang kartilago at pericartilaginous na mga lugar ng buto ay apektado, pagkatapos ay ang ligaments, kapsula at periarticular na kalamnan ay kasangkot. Kadalasan, ang mga pagbabago sa dystrophic ay pinagsama sa pamamaga ng kasukasuan, na ginagawang posible na bigyang-kahulugan ang sakit bilang arthrosis-arthritis.

Ang cartilage ay gumaganap ng papel ng isang shock absorber sa joint: ang makinis na ibabaw nito ay binabawasan ang alitan sa pagitan ng mga buto at nagbibigay sa kanila ng magandang mobility. Sa paglabag na ito ang cartilaginous na ibabaw ay nagiging magaspang na hindi pantay, maaari itong magsuot hanggang sa buto.

Pangunahing sintomas:

1. Pain syndrome- ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit. Sa una, ang ritmo ng sakit ay katangian: ang kanilang hitsura pagkatapos ng ehersisyo at pagkawala pagkatapos ng pahinga ng isang gabi. Maaaring lumitaw ang pananakit pagkatapos ng mahabang nakapirming posisyon (“nagsisimulang pananakit”) at mawala pagkatapos aktibong paggalaw. Kasunod nito, ang sakit ay nagiging pare-pareho, nakakagambala sa gabi.
2. Paninigas ng umaga sa umaga, limitadong kadaliang kumilos hanggang 30 min.
3. Sensasyon, kaluskos kapag gumagalaw sa kasukasuan, magkadikit ang mga buto.
4. Pamamaga, lagnat sa itaas ng joint ay lilitaw kapag ito ay inflamed.
5. Unti-unting umuunlad paninigas ng joint at deformity.
6. Kapag ang gulugod ay nasira, ang mga ugat ay unti-unting na-compress, na kung saan humahantong sa pamamanhid, pagkawala ng pandamdam sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang pagkahilo, pagsusuka, at iba pang mga pagpapakita ay maaaring makagambala.

Ilang istatistika

Ang OA ay nakarehistro sa buong mundo: nakakaapekto ito sa halos 16% ng populasyon ng mundo. Ang insidente at pagkalat ng osteoarthritis sa iba't-ibang bansa ay iba.

Sa US, humigit-kumulang 7% ng populasyon (mahigit 21 milyong tao) ang may sakit, at sa 2% ng mga taong wala pang 45 taong gulang; sa Sweden - 5.8% ng mga residente (may edad 50-70 taon); sa Russia - mga 15 milyong tao.

Sa edad, ang saklaw ay tumataas nang husto: sa mga matatanda at senile na edad, bawat ikatlong ay may sakit. Ang mga lalaki ang nangingibabaw sa mga kabataang may sakit, ang mga babae ang nangingibabaw sa mga matatanda.

Kadalasan, ang osteoarthritis ng hip at tuhod joint ay nangyayari, ang mga intervertebral joints ay apektado din, mas madalas - carpometacarpal at interphalangeal.

Ayon sa kalubhaan ng mga functional disorder, ang mga sugat sa tuhod, balakang at balikat ay nangingibabaw.

Ang pagkawasak ay nagsisimula sa isang kasukasuan, pagkatapos ay ang iba ay kasangkot, na kumukuha ng isang compensatory load. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang palatandaan sa edad na 40-45 taon.

Pag-uuri ng paglabag

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng sakit.

Mayroong pangunahin at pangalawang osteoarthritis (na nauugnay sa dysplasia, postural disorder, magkasanib na sakit, atbp.), na may at walang mga sintomas.

Mayroong mga klinikal na anyo:

• monoarthrosis - 1 joint ay apektado;
• oligoosteoarthrosis - pinsala sa 2 joints;
• polyosteoarthritis - higit sa 3 joints ang nasasangkot.

Depende sa lokasyon:

• OA ng ibang joints.

Sa batayan ng radiological manifestations, 5 yugto ng DOA ay nakikilala.

Makilala mga functional disorder joints:

• FN 1 - pansamantalang kapansanan;
• FN 2 - patuloy na nawawalan ng kakayahang magtrabaho;
• FN 3 - ang pangangailangan para sa extraneous na pangangalaga para sa pasyente.

Ano ang nagiging sanhi ng joint destruction?

Hanggang sa katapusan, ang mga dahilan para sa pagkawasak ng tissue ng kartilago ay hindi pa naipaliwanag. Ang mga pagbabago sa mga selula ng tisyu ay humahantong sa paglambot ng kartilago, pagbawas sa kapal nito, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, pampalapot ng seksyon ng buto, pagbuo ng (mga spike ng buto) at mga cyst.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ay kinabibilangan ng:

• edad: sa paglipas ng mga taon, ang panganib ng pagtaas ng patolohiya;
• kasarian: Ang OA ay mas karaniwan sa mga kababaihan;
• labis na katabaan;
• congenital deformity ng joints at bones;
• trauma;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• nadagdagan ang pagkarga sa mga joints (sports, weight lifting);
• magkasanib na operasyon;
• mga hormonal disorder.

hindi ibinukod genetic predisposition sa isang sakit na nauugnay sa isang mutation sa collagen type II gene (cartilage protein).

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa diagnosis ay maaaring gamitin:

• pagtatanong sa mga reklamo ng pasyente;
• pagsusuri ng mga kasukasuan: pagsasaayos, pamamaga, pamumula, sakit sa palpation, hanay ng paggalaw;
• Ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, ang pagkakaroon ng mga spike ng buto;
• Ang MRI ay nagbibigay ng mas malinaw na mga imahe kaysa sa x-ray ng mga kasukasuan at nakapaligid na mga tisyu;
• ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang OA mula sa iba pang mga joint lesyon;
• pagsusuri ng likido mula sa kasukasuan upang ibukod ang pamamaga dito.

Therapeutic techniques

Walang epektibong paraan upang gamutin ang osteoarthritis na maaaring huminto sa pag-unlad ng proseso.

Ang mga kasalukuyang therapeutic na pamamaraan ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

• pagbabawas ng mga joints;
• pagbabawas ng sakit at pamamaga;
• pagbaba sa rate ng pag-unlad;
• pagpapabuti ng joint function.

Mayroong mga ganitong paraan ng paggamot:

• gamot;
• hindi panggamot;
• mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot;
• paggamot sa kirurhiko.

Malawak na seleksyon ng mga gamot

Ang therapy sa droga sa paggamot ng osteoarthritis ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot na may mga anti-inflammatory, analgesic, chondroprotective effect:

Physiotherapy at pamumuhay

Mga karagdagang pamamaraan:

• physiotherapy;
• masahe;
• acupuncture;
• diyeta;
• Paggamot sa spa.

Binabawasan ng Physiotherapy ang intensity ng sakit, pamumulikat ng kalamnan, pamamaga, pasiglahin ang microcirculation at metabolic na proseso sa mga joints. Pinipili sila ng doktor nang paisa-isa depende sa yugto ng sakit at sa mga nangungunang sintomas.

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng pisikal na pamamaraan:

• diadynamic therapy;
• ultraphonophoresis;
• magnetotherapy;
• amplipulse;
• laser therapy;
• electrophoresis;
• hyperbaric oxygenation;

Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay ginagawang posible upang mapawi ang spasm ng kalamnan ng mga kalamnan, dagdagan ang tono ng isang mahinang grupo ng kalamnan, pagbutihin ang trophism at paggana ng mga apektadong joints.

Ang prinsipyo ng exercise therapy: light dynamic load at kumpletong static unloading. Inirerekomenda ng doktor ang mga espesyal na ehersisyo at paraan ng suporta sa panahon ng paggalaw (saklay, tungkod, corset), nababanat na fixators (knee pad), mga espesyal na sapatos o tab para dito.

Inirerekomenda ang paglalakad (hindi bababa sa 30 minuto) sa patag na lupain, pagbibisikleta, paglangoy. Kinakailangan na ibukod ang pagiging nasa isang nakapirming posisyon sa loob ng mahabang panahon, pag-aangat ng mga timbang, pag-upo sa malambot na mga upuan. Ang kama ay dapat na matigas, mga upuan na may tuwid na likod.

Binabawasan ng Acupuncture ang sakit at pinapabuti ang paggana ng magkasanib na bahagi. Para sa parehong layunin, ang ilan Kanluraning mga bansa naglapat ng yoga at tai chi treatment sa ilalim ng gabay ng isang instruktor.

Ang diyeta ng pasyente ay dapat na naglalayong gawing normal ang timbang ng katawan. Nang walang exacerbation, posible ang paggamot sa sankur sa mga resort na may therapeutic mud, hydrogen sulfide, sulfuric, radon sources.

Mabisang yodo-bromine, sulfide, bischofite, mga paliguan sa dagat, mga aplikasyon ng peat at silt mud, ozocerite.

etnoscience

Ang pinakamahusay na mga recipe para sa paggamot ng osteoarthritis katutubong remedyong:

• tuyong mustasa timpla mantika at honey sa pantay na bahagi dalhin sa isang pigsa, gumawa ng isang compress mula sa sabaw para sa 2 oras;
• sa kaso ng OA ng mga kasukasuan ng tuhod, balutin ang mga ito ng isang panloob taba ng baboy, takpan ng polyethylene sa itaas, i-secure ng bendahe at panatilihin sa buong orasan sa loob ng 1 linggo;
• rubbing ay maaaring gawin mula sa tinctures ng malunggay, lilac o chestnut bulaklak, patatas sprouts (sa rate ng 50 g ng mga bulaklak bawat 0.5 l ng vodka);
• kumuha ng 2 tbsp. mga bulaklak ng matamis na klouber at St. John's wort, hop cones, ihalo at giling na may 50 g mantikilya; mag-apply sa joint para sa 2 oras;
• kumuha ng 4 tbsp. karayom ​​ng anumang puno sa isang baso ng tubig, kumulo sa loob ng 30 minuto, pilitin ang sabaw, gumawa ng compress para sa 1 oras.

Surgery bilang isang huling paraan

Paggamot sa kirurhiko: ilang uri ng operasyon ang binuo at ginagamit:

Mga komplikasyon

Mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu kagamitan sa suporta sa OA humantong sa kabuuang pagkawasak kartilago, isang binibigkas na dysfunction ng joint.

Ang paninigas at sakit ay maaaring maging malinaw na ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magtrabaho at nangangailangan ng tulong sa labas sa pang-araw-araw na buhay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa OA ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang Osteoarthritis ay isang talamak, progresibong joint disease na nagdudulot ng dysfunction at kapansanan.

Walang epektibong paggamot para sa sakit. Ang maagang pakikipag-ugnay sa isang doktor sa mga unang pagpapakita ng sakit ay magpapahintulot sa iyo na makatanggap ng paggamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng proseso.

Sa mga huling yugto, ang tanging paraan upang maibsan ang kondisyon ay isang operasyon upang palitan ang kasukasuan.