Naputol ang cruciate ligament sa mga aso. Anterior cruciate ligament tear sa mga aso

Ang pagkalagot ng ACL (anterior cruciate ligament) ay isang karaniwang sanhi ng pagkapilay ng hind leg sa mga aso. Ito ay sanhi ng kahabaan o pagkapunit sa anterior cruciate ligament sa loob ng joint ng tuhod. Ang pagkapilay ay ipinahayag sa dalawang anyo: talamak (pangmatagalang) banayad na pagkapilay o matalim (biglaang) talamak na pagkapilay, kapag hindi maikarga ng aso ang nasugatang paa. Sa kabutihang palad, sa paggamot at pagpapahinga, ang kalusugan ng iyong aso ay maaaring ganap na maibalik.

Mga hakbang

Bahagi 1

Alisin ang sakit sa iyong aso

Hayaang magpahinga ang iyong aso sa loob ng ilang linggo. Ang isang aso na may punit-punit na ACL ay muling mamimigay ng timbang sa natitirang tatlong paa, na maglalagay ng labis na diin sa kanila. Para sa kadahilanang ito, siya ay nagiging hindi gaanong mobile at nangangailangan ng pahinga.
- Ang unang dalawang linggo ay dapat na mahigpit na pahinga upang kalmado ang unang pamamaga sa kasukasuan. Panatilihin ang iyong aso mula sa pagtalon sa muwebles o sa isang kotse, at malayo sa hagdan. Hindi siya dapat nilakad, at dalhin siya sa labas sa banyo na may tali upang maiwasan ang paghabol sa kanya.
Mag-install ng ramp at lagyan ng rehas sa hagdan upang higpitan ang paggalaw. Ang pahinga ay isang paraan sa pag-aalaga ng aso na may ACL rupture. Para pigilan siya sa pag-akyat ng hagdan, maglagay ng child safety net sa ibaba. Gayundin, huwag hayaang tumalon ang iyong aso sa loob at labas ng kotse. Para sa malalaking aso na mahirap buhatin, mag-install ng collapsible na ramp para makapag-isa ang aso na bumangon at bumaba.
- Gumawa ng mga pagbabago kung kinakailangan. Kung ang silid ng aso ay nasa itaas, gumawa ng pansamantalang pagsasaayos upang matiyak na komportable siya sa bagong limitadong espasyo.
Pagkalipas ng 2 linggo, dalhin ang iyong aso para sa limang minutong paglalakad dalawang beses sa isang araw. Ang prinsipyo ay hindi mag-overload ng malusog na mga paa at magbigay ng oras para gumaling ang pasyente. Ang aso ay dapat na nakatali. ang pagtakbo ay mag-uunat sa iyong mga kasukasuan at maaaring makahadlang sa iyong paggaling.
- Sa panahon ng pahinga, ang fibrous tissue ay mag-uugnay sa mga dulo ng punit na ligament at ang peklat na ito ay tuluyang magpapatatag sa joint. Ang ilang mga surgical procedure, tulad ng di Angelis suture, ay nagbibigay ng pansamantalang suporta hanggang sa magkaroon ng peklat, ang fibrous connective tissue na kalaunan ay hahantong sa paggaling.
Bigyan ang iyong tuta ng NSAID gaya ng Metacam. Ang ACL tear ay isang masakit na kondisyon at ang katamtamang pagtanggal ng sakit sa panahon ng paggamot ay magiging kapaki-pakinabang para sa iyong alagang hayop. Ang mga NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) ay ligtas (kapag kinuha nang maayos), nagbibigay ng magandang lunas sa pananakit, at angkop para sa pangmatagalang paggamit. Ang mga beterinaryo ay karaniwang nagrereseta ng meloxicam (Metacam), carprofen (Rimadyl), at robenacoxib (Onsior).
- Ang dosis ng pagpapanatili ng Metacama ay 0.05mg/kg, isang beses sa isang araw, kasama o pagkatapos kumain. Ang oral suspension ay naglalaman ng 1.5 mg/ml; ang karaniwang 30kg Labrador Retriever ay mangangailangan ng 1ml bawat araw.
- NSAIDs - mga iniresetang gamot na nagpapababa ng pamamaga at mapurol na pananakit sa pamamagitan ng pagpigil sa COX-2 enzymes na kumakalat ng pamamaga sa loob ng kasukasuan. Gayundin, halos hindi sila nakakaapekto sa gawain ng COX-1, mga enzyme na nagtataguyod ng daloy ng dugo sa tiyan at bato. Binabawasan nito ang posibilidad ng malubhang epekto na nauugnay sa digestive tract, at mas ligtas ang mga ito kaysa sa aspirin at paracetamol.
Pag-isipang mabuti kung bibigyan mo ng aspirin ang iyong aso. Ang isang malusog at hydrated na aso ay maaaring bigyan ng aspirin kung walang ibang pain reliever na magagamit - lalo na kung inaprubahan ito ng iyong beterinaryo. Inirerekomendang dosis: 10mg/kg dalawang beses sa isang araw, habang o pagkatapos kumain. Ang aspirin ay karaniwang nasa 300mg na mga tablet, kaya ang isang 30kg Labrador ay kailangang bigyan ng isang tableta dalawang beses sa isang araw.
- Aspirin ( acetylsalicylic acid) ay nag-aambag sa banayad hanggang katamtamang pag-alis ng pananakit, ngunit maaaring magdulot ng pangmatagalang paggamit ng mga tablet side effects tulad ng mga ulser sa tiyan. Ito ay dahil pinipigilan ng aspirin ang daloy ng dugo sa tiyan, tumbong, at bato. Maaaring mabawasan ang mga side effect sa pamamagitan ng pag-inom ng aspirin kasama o pagkatapos kumain.
- Ang aspirin ay hindi dapat ibigay sa isang aso sa mga steroid o sa paggamot sa NSAID. Ang pakikipag-ugnayan ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga ulser at maaaring nakamamatay.
Maging mas maingat sa paggamit ng paracetamol bilang pain reliever. Mas mainam na sundin ang reseta ng beterinaryo, ngunit kung ang ibang mga gamot ay hindi magagamit, ang paracetamol ay maaaring ibigay sa iyong aso na may pagkain, sa tamang dosis.
- Inirerekomendang dosis: 10mg/kg dalawang beses sa isang araw, kasama o pagkatapos kumain. Karamihan sa mga tablet ay naglalaman ng 500 mg ng substance, kaya ang isang 30 kg Labrador Retriever ay mangangailangan ng 3/5 ng isang tablet dalawang beses sa isang araw. Kapag may pagdududa, mas mainam na magbigay ng mas mababang dosis, at para sa maliliit na aso, gamitin ang pediatric suspension.
- Ang Paracetamol (Acetaminophen) ay nagbibigay ng banayad hanggang katamtamang sakit na lunas. Ang labis na dosis ay maaaring makapinsala sa atay sa pamamagitan ng labis na pagkarga nito ng mga nakakalason na N-acetyl-p-aminobenzoquinonimine metabolites. Kailangan mong mag-ingat na huwag lumampas sa dosis, kung hindi, maaari kang maging sanhi ng pagkabigo sa atay.
Bahagi 2
Pagbabago sa Pang-araw-araw na Routine ng Iyong Aso
1. Isaalang-alang ang pangangailangan para sa isang diyeta. Ang pagkalagot ng ACL ay maaaring sanhi ng labis na timbang at, bilang resulta, karagdagang pag-igting ng mga ligaments. Gayundin, ang isang aso na may cruciate ligament na punit ay nasa panganib na mapunit ang ligament sa kabilang binti dahil namamahagi ito ng timbang sa tatlong paa sa halip na apat. Kaya, ang pagbaba ng timbang ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa kadaliang kumilos at mabawasan ang pagkarga sa mga kasukasuan.
  - Ang diyeta ay isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga sa isang sobrang timbang na alagang hayop. Tanungin ang iyong beterinaryo tungkol sa kung ano ang tama para sa iyong alagang hayop, dahil. Ang iba't ibang mga aso ay magkasya sa iba't ibang mga diyeta. Kapag tinatalakay ang dami ng pagkain, itanong din kung ano ang dapat pakainin sa iyong tuta. Ang iyong beterinaryo ay maaaring magreseta ng isang espesyal na diyeta para sa tagal ng iyong paggamot.
2. Dalhin ang iyong aso para lumangoy. Ang paglangoy ay isang mahusay na ehersisyo na hindi nagpapabigat sa iyong mga paa at nagpapanatili ng tono ng kalamnan ng iyong tuta. Gayundin, ang paglangoy ay nagpapasigla sa aktibidad ng utak, bilang isang hindi pangkaraniwang aktibidad. Kung ang iyong aso ay nagpapagaling mula sa paunang yugto ng mahigpit na pahinga at paglalakad ng tali, dalawa o tatlong sesyon ng tubig sa isang linggo ay makakatulong sa tono ng kanyang mga kalamnan at gawing mas nababaluktot ang kanyang mga kasukasuan.
  - Dapat mo ring tanungin ang iyong beterinaryo tungkol dito. Hindi mo nais na ang iyong aso ay mag-overexercise at masira ang kanyang pag-unlad. Sasabihin sa iyo ng iyong beterinaryo kung ang iyong ACL ay gumaling nang sapat upang magmungkahi ng paglangoy bilang isang paggamot.
3. Huwag hayaang lumakad ang iyong aso sa linoleum o laminate flooring. Kapag inaayos ang iyong aso, siguraduhing lumalakad lamang ito sa mga ibabaw na may magandang traksyon. Ang mga madulas na sahig ay isang malaking panganib para sa mga aso na may limitadong kadaliang kumilos. Hindi mo gustong madulas ang iyong aso na may tatlong paa at magdulot ng panibagong pilay o pagkapunit.
  - Kung kinakailangan, maglagay ng linoleum o laminate flooring na may non-slip carpeting. Huwag gumamit ng mga tuwalya o kumot - sila ay dumudulas lamang sa sahig, na magpapalala sa mga epekto ng pagdulas.

Ang isang pagsusuri sa mga pamamaraan ng paggamot ng anterior cruciate ligament (ACL) rupture ay ipinakita. Ang parehong konserbatibong paggamot at extra- at intra-articular na pamamaraan ay posible. Inilarawan ang iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko. Walang pinagkasunduan sa mga beterinaryo sa mga pamamaraan para sa pag-aayos ng ACL sa mga aso pagkatapos ng pagkalagot.

Panimula

Ang pag-aayos ng kirurhiko ng napunit na anterior cruciate ligament (ACL) sa mga aso ay inilarawan nang detalyado sa mga publikasyong beterinaryo. Gayunpaman, mayroon pa ring maraming kontrobersya tungkol sa paggamot ng ACL rupture sa mga aso. Ang pangunahing katwiran para sa operasyon ay upang maibalik ang katatagan ng kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang karagdagang pinsala pagkatapos ng surgical debridement. Ang malaking pagkakaiba-iba ng mga pamamaraan na inilarawan sa panitikan ay nagpapahiwatig na wala sa kanila ang napatunayan ang halaga nito. buong kahusayan. Ang kinalabasan ay maaaring mag-iba at mukhang medyo independyente sa pamamaraan. Sa ngayon, higit sa isang daang mga pamamaraan ang inilarawan. Ang mga pamamaraan ng operasyon ay maaaring malawak na mauri sa tatlong pangunahing kategorya: mga pamamaraan ng extracapsular, intracapsular, at tibial tilt.

Ang pangunahing prinsipyo ng mga pamamaraan ng extracapsular ay upang madagdagan ang suporta mula sa mga tisyu sa gilid hanggang sa kasukasuan gamit ang craniocaudal sutures. Ang isa pang paraan ng extra-articular stabilization ng joint ng tuhod na may nasirang cruciate ligament ay ang transposisyon ng ulo ng fibula.

Ang iba't ibang mga materyales ay pinag-aralan para sa intracapsular na kapalit ng isang nasirang ACL. Ang unang prosthesis sa kasaysayan ay isang strip na nabuo mula sa fascia lata.

Ang paggamit ng iba pang mga autografts ay inilarawan din: balat,6 litid ng mahabang peroneal na kalamnan o mahabang extensor ng mga daliri, isang fragment ng buto ng patella na konektado sa direktang ligament ng patella. Sa kabilang banda, maaari ding gumamit ng synthetic prostheses. Inilarawan ng isang pag-aaral ang paggamit ng mga implant ng nylon, gayundin ang Teflon at terylene. Kamakailan lamang, ang mga materyales na nakakapagdulot ng collagen, tulad ng carbon fiber at polyester, ay nakakuha ng malaking interes. Ang mga pamamaraan para sa pagbabago ng anggulo ng pagkahilig ng articular surface ng tibia ay binubuo sa orthopedic reconstruction ng proximal na bahagi ng tibia upang neutralisahin ang cranial displacement nito kapag nagpapahinga sa paa.

Therapy

Noong 1926, ang isang pumutok na ACL sa isang aso ay unang nabanggit sa isang publikasyon ni Carlin. Nagbunga ito ng isang buong kaskad ng mga pag-aaral at publikasyon tungkol sa posibleng dahilan at mga paraan ng paggamot. Ang una ay talagang malawak. Siyentipikong pananaliksik ay nai-publish noong 1952.

Video. Pagkasira ng PCS. Arthroscopy.

Konserbatibong paggamot

Ayon kina Paatsama at Arnoczky, ang konserbatibong paggamot sa mga aso ay nag-aaksaya lamang ng oras. Inirerekomenda ng mga may-akda ang agarang pagpapapanatag ng kirurhiko. Gayunpaman, ang mga resulta ng iba pang mga mananaliksik ay nagpapakita ng isang matagumpay na non-surgical na paggamot ng mga aso na tumitimbang ng mas mababa sa 15 kg sa 90% ng mga kaso. Sa mas malalaking aso, mas mababa ang bisa, na may 1 lamang sa 3 kaso na gumagawa ng katanggap-tanggap na klinikal na resulta. Posible na ang mga nakakagulat na magagandang resulta ng konserbatibong paggamot sa maliliit na aso ay dahil sa mas kaunting demand at mas kaunting stress sa hindi matatag na joint. Karamihan sa mga hayop na ito ay matatanda at samakatuwid ay hindi gaanong aktibo. Ang medikal na pamamahala ng mga pasyenteng ito ay dapat isaalang-alang bilang isang katanggap-tanggap na alternatibo sa surgical stabilization, kahit para sa paunang yugto. Sa pangkalahatan na magkasanib na sakit, tulad ng rheumatoid arthritis o systemic lupus erythematosus, ang kirurhiko paggamot ay ganap na kontraindikado.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng paglilimita sa aktibidad (maikling paglalakad nang may tali) sa loob ng 3 hanggang 6 na linggo, pagkontrol sa timbang, at gamot sa pananakit sa mga panahon ng kakulangan sa ginhawa. Para sa pananakit ng arthritis, maaaring magbigay ng maikling kurso ng mga anti-inflammatory na gamot.

Pagwawasto ng kirurhiko

Ang kawalang-tatag ay humahantong sa mga progresibong pagbabago sa pagkabulok sa apektadong kasukasuan ng tuhod na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala. Para sa kadahilanang ito, ang konserbatibong paggamot ay kadalasang pag-aaksaya lamang ng oras. Ang pangangailangan para sa surgical treatment para sa ACL rupture ay depende sa functional pati na rin sa layunin na pamantayan.

Sa kaso ng matinding kawalang-tatag, lalo na sa malalaki o nagtatrabahong aso, pati na rin ang tagal ng proseso (higit sa 6 - 8 na linggo), ang kirurhiko paggamot ay mahigpit na inirerekomenda. Walang nagkakaisang opinyon tungkol sa posibilidad ng pagbabagong-buhay at pagpapagaling ng ACL na may bahagyang pagkalagot. Hindi pa nabibigyang linaw kung kailangang palitan ang mga naturang ligaments at kung maiiwasan pa ang mga pumutok. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang pagkapilay at pananakit sa panahon ng pagmamanipula ng apektadong kasukasuan ng tuhod ay sinusunod na may bahagyang pagkalagot ng ACL, kahit na ang kawalang-tatag ay minimal o hindi napansin. Kaya, sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Patolohiya ng menisci, sa lahat ng mga kaso na nangangailangan paggamot sa kirurhiko, kadalasang sinasamahan ng ACL rupture o nabubuo bilang resulta nito. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas kapag nasira ang medial meniscus.

Ang operasyon ng meniscal ay isinasagawa pagkatapos ng arthrotomy bago ang muling pagtatayo ng ACL. Karamihan sa mga pinsala sa meniscal ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng bahagyang pagputol na ang nasirang fragment lamang ang inalis (Larawan 1A). Kung maaari, ang meniscus ay dapat na bahagyang alisin sa halip na ganap, dahil ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting mga degenerative na pagbabago sa joint. Mas gusto ng ibang mga surgeon ang kabuuang resection ng meniscus dahil sa mas mababang panganib ng iatrogenic injury sa articular cartilage o caudal cruciate ligament na may scalpel blade (Figure 1B).

Kamakailan lamang, ang isang paraan ay binuo upang palabasin ang meniskus upang maiwasan ang pinsala sa joint ng tuhod na may nabigong cruciate ligament kung ang meniscus ay buo sa oras ng arthrotomy. Ang caudal horn ng medial meniscus ay pinakawalan gamit ang sagittal incision na nasa medial lang sa lateral attachment sa intercondylar tubercle (Fig. 2A) o isang incision caudal sa medial collateral ligament (Fig. 2B). Ang paglabas ng meniscus ay isinasagawa upang ilipat ito palayo sa epekto ng pagdurog ng medial condyle ng femur sa panahon ng paggalaw ng cranial ng tibia.

Ang unang surgical treatment para sa ACL rupture sa mga aso ay ipinakilala noong 1952 at batay sa ligament replacement na may autograft. Pagkalipas ng maraming taon, isang bagong konsepto ng operasyon ang binuo upang itama ang craniocaudal joint instability nang walang anumang pagtatangkang palitan ang isang punit na ACL. Ang ilang mga paghahambing na pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga diskarte sa pag-stabilize. Noong 1976, inilathala ni Knecht ang isang comparative review ng surgical treatments. Kasunod nito, maraming mga pagbabago ang binuo. Ayon kay Arnoczky, wala sa mga pamamaraan ang napatunayang nakahihigit para sa lahat ng kategorya ng mga pasyente.

kanin. 1. Prinsipyo ng meniscectomy sa isang aso na may napinsalang medial meniscus.
A. Bahagyang meniscectomy. Ang napunit na fragment ng meniscus ay nakuha ng isang curved hemostatic forceps, at ang natitirang mga peripheral na bahagi ay pinutol.
B. Kumpletuhin ang meniscectomy. Seksyon ng ligament at attachment ay tumuturo sa capsule CaCL - caudal cruciate ligament, CCL - anterior cruciate ligament, LM - lateral meniscus, MM - medial meniscus, TT - tibial tuberosity.

kanin. 2. Prinsipyo ng paglabas ng meniskus sa isang aso na may buo na medial meniscus.
A. Ang paghiwa ay nasa gitna lamang ng lateral insertion ng caudal horn ng medial meniscus
B. Incision caudal sa medial collateral ligament.

Mga extra-articular na pamamaraan- sa maliliit na aso at pusa, ang extra-articular stabilization ng mga kasukasuan ng tuhod na may hindi sapat na cruciate ligaments ay nagbibigay ng kasiya-siyang resulta. Higit pa malalaking aso Ang mga pamamaraan para sa pagtahi ng magkasanib na kapsula mula sa gilid ng gilid na may overlap ay ginagamit.

Sa kabila ng pagkakaroon ng iba't ibang mga extra-articular stabilization techniques, ang pangunahing prinsipyo ng joint stabilization ay ang pagpapalakas at pagpapalapot ng malambot na mga tisyu sa paligid nito sa pamamagitan ng pagtahi, oriented cranio-caudally. Sa pangkalahatan, ang mga pamamaraan na ito ay madaling ipatupad. Mula sa isang biomechanical na pananaw, ang mga extra-articular na pamamaraan ay malayo sa perpekto. Sa kasong ito, ang tibia ay nawawalan din ng kakayahan sa normal na panloob na pag-ikot na may kaugnayan sa femur, na maaaring humantong sa abnormal na pag-load. Nailarawan ang mga komplikasyon tulad ng malambot na tissue o suture material ruptures.

Ang isa sa mga unang pamamaraan na inilarawan ay ang paggamit ng ilang Lambert sutures ng chromium-plated catgut sa lateral na bahagi ng joint capsule. Pinahusay ni Pearson at ng iba pa ang pamamaraang ito gamit ang tatlong layer na tahi. Kasabay nito, inilarawan nina De Angelis at Lau ang isang solong polydeck mattress suture mula sa lateral fabella hanggang sa lateral third ng direktang patella ligament, o sa pamamagitan ng bony tunnel sa tibial crest (lateral fabello-tibial loop). Sa isang binagong bersyon ng diskarteng ito, ang isang karagdagang tahi ay inilalagay sa medial na bahagi. Upang maibalik ang normal na biomechanics ng joint ng tuhod sa mga aso na tumitimbang ng mas mababa sa 15 kg, ang sintetikong materyal ay maaaring palitan ng isang strip ng extra-articular fascia lata. Inilalarawan ng Olmstead ang 5 taong karanasan sa stainless steel wire para sa suporta sa lateral tissue sa mga aso na may iba't ibang timbang. Ilang taon na ang nakalilipas, ang isang naylon na materyal na curved clip system ay binuo upang maalis ang pangangailangan para sa malalaking buhol kapag lumilikha ng isang buttonhole. Gayunpaman, anuman ang materyal na ginamit, anumang lateral seams sa pagitan ng fabella at tibia maaaring mapunit o lumuwag pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, pinaniniwalaan na dahil sa panandaliang pagpapapanatag, ang fibrosis ng periarticular tissues ay bubuo, na nagbibigay ng pangmatagalang pagpapapanatag ng joint. Sa pagsasagawa, ang lateral joint stabilization ay itinuturing pa rin ang ginustong paraan ng pagbawi para sa maliliit na aso.

Ang isa pang pamamaraan na nagbibigay ng lateral at medial na suporta ay binuo nina Hohn at Newton noong 1975. Ito ay binubuo ng medial arthrotomy, incision ng caudal belly ng sartorius muscle, at transposition cranially sa rectus patella ligament. Mula sa lateral side, 2 mattress suture ang inilalapat sa kapsula. Pagkatapos, sa ibabaw ng kneecap ligament, biceps at ang malawak nitong fascia at secure na may tahi.

Nang maglaon, lumitaw ang isang simpleng extra-articular technique na ipinakilala ni Meutstege. Inirerekomenda niya ang overlapping ng lateral fascia na may absorbable suture pagkatapos ng debridement ng apektadong joint.

Sa pinakabagong extra-articular na pamamaraan, ang ulo ng fibula ay na-secure sa isang mas cranial na posisyon gamit ang isang nakatali na wire o cortical screw. Sa pamamaraang ito, ang oryentasyon at pag-igting ng lateral collateral ligament ay binago upang patatagin ang joint ng tuhod na may cruciate ligament failure.

Mga diskarte sa intra-articular- ayon sa teorya, ang mga naturang pamamaraan ay mas kanais-nais kaysa sa mga extra-articular, dahil pinapayagan nila ang isang mas tumpak na kapalit ng isang punit na ACL. Kahit na sa mga kaso ng sariwang pagkalagot at mahusay na reposisyon, hindi na nababalik ng ACL ang orihinal nitong lakas. Posible na ibalik ang normal na pag-andar ng ligament sa anumang posisyon ng kasukasuan ng tuhod lamang kung mayroong isang sariwang bali na may avulsion ng ACL at anatomical restoration.

Ang malawak na pananaliksik ay isinagawa upang pag-aralan ang mga katangian ng perpektong kapalit na materyal, pati na rin ang tamang anatomical na posisyon. Ang prosthesis ay dapat na gayahin ang isang natural na ligament, na pumipigil sa cranial displacement ng tibia at labis na extension sa joint ng tuhod. Ang maling pagkakahanay ng graft ay maaaring humantong sa materyal na pagkasira at tuluyang pagkabigo.66 Noong 1952, ang isang pagbabago sa medikal na pamamaraan ng Hey Groves ay inilarawan bilang isang paggamot para sa mga aso na may cruciate ligament failure. Kasabay nito, ang isang strip ng fascia lata ay nabuo upang muling likhain ang ligament. Ito ay hinihila sa magkasanib na bahagi sa pamamagitan ng isang butas na na-drill sa lateral femoral condyle patungo sa intercondylar groove at sa pamamagitan ng isang tunnel na nabuo mula sa ACL insertion hanggang sa isang puntong medial hanggang sa tibial crest. Ang strip na ito ay nakaunat at tinatahi sa direktang kneecap ligament. Mula sa unang publikasyon, ang mga maliliit na pagbabago sa pamamaraan ay inilarawan. Inilalarawan ng Singleton ang pag-aayos ng graft sa proximal at distal na dulo ng bone tunnels gamit ang orthopedic screws. Ang pamamaraan ay makabuluhang binago ni Rudy. Kasabay nito, ang mga osteophyte ay tinanggal, ang meniscus ay na-excised, anuman ang pinsala nito, at ang isang orthopedic wire ay naka-install, na nagsisilbi para sa panloob na pag-aayos, mula sa lateral fabella hanggang sa tibial tuberosity.

Sa halip na isang fascia graft, ginamit ni Gibbens ang balat na ginagamot sa kemikal na hinila sa mga bony tunnel na nakatuon sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa orihinal na gawa ni Paatsama. Bilang karagdagan, na may kasabay na dislokasyon ng patella, ang huli ay natanggal. Nagkaroon ng iba pang mga eksperimento gamit ang hilaw na balat (Leighton), mas cranial bone tunneling nang hindi binubuksan ang joint (Foster et al.).

Sa pamamaraan na may panlabas na pag-aayos ng implant ("over-the-top"), kasama sa flap ang medial third ng patella ligament, ang craniomedial na bahagi ng patella at ang fascia lata. Ang maluwag na loop ay hinila proximally sa pamamagitan ng intercondylar groove at sutured sa malambot na tisyu sa ibabaw ng lateral condyle ng femur. Upang mas mahusay na modelo ang anatomic attachment, ang graft ay maaaring maipasa muna sa ilalim ng intermeniscal ligament. Ang isa pang pagpipilian ay ang paggamit ng lateral strip, gaya ng inilarawan nina Denny at Barr, na maaaring dumaan sa isang pahilig na tunnel sa tibia, simula sa orihinal na lugar ng pagpapasok ng ACL.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga paraan ng transposisyon ng litid: mga tendon ng mahabang peroneal na kalamnan, litid mahabang flexor daliri at extensor digitorum longus. Ang mga eksperimentong pag-aaral ay isinagawa sa muling pagtatayo ng cruciate ligaments gamit ang sariwa at freeze-dried allografts ng patellar tendon at fascia lata. Ang paggamit ng mga lyophilized na sample ay mahusay na pinahintulutan, habang ang mga sariwang allografts ay maaaring maging sanhi ng reaksyon sa banyagang katawan. Ang pagiging epektibo ng implantation ng frozen bone allografts at ACLs ay hindi pa nakumpirma ng clinical data.

Ang mga alternatibong paraan ng pag-stabilize ng tuhod para sa pagkabigo ng ACL ay nasa eksperimental na yugto pa rin. Ang posibilidad ng paggamit ng iba't ibang sintetikong materyales bilang kapalit ng punit na ACL ay malaking interes sa parehong mga medikal at beterinaryo na orthopedist. Sa kabila ng mga positibong resulta ng mga paunang pag-aaral, ang mga sintetikong prosthesis ay hindi pa rin malawakang ginagamit sa beterinaryo na gamot. Ang mga materyales sa muling pagtatayo ay dapat kasing lakas o mas mahusay kaysa sa normal na ligament. Siyempre, kinakailangan na ang prosthesis ay biologically inert at ang pagtatanim ay dapat magdulot lamang ng kaunting reaksyon ng tissue. Maaaring kailanganin na tanggalin ang sintetikong implant anumang oras pagkatapos ng operasyon.

Ang isa pang kawalan ay ang medyo mataas na halaga ng mga implant. Ang data na nagpapatunay sa posibilidad ng muling pagtatayo na may dalawang-beam graft sa klinikal na kasanayan ay hindi pa magagamit.

Ilang sintetikong kapalit na materyales ang na-explore. Noong 1960, nagsimulang gumamit si Johnson ng tinirintas na nylon. Sa parehong taon, isang publikasyon ang inilathala na naglalarawan sa paggamit ng Teflon tubing. Simula noon, maraming mga materyales ang inilarawan, kahit na ang isang makabuluhang bilang ng mga ito ay ginamit nang walang paunang pananaliksik. Bilang karagdagan sa Teflon meshes, supramide, terylene, at dacron ay ginamit para sa pagtatanim.

Para sa mga aso, ang isang espesyal na prosthesis ay binuo mula sa polydek na materyal. Ang mga opinyon tungkol sa pagkapira-piraso ng mga kapalit ng carbon fiber ay sumasalungat. Ayon sa ilang mga mananaliksik, habang humihina ang sintetikong mesh, unti-unting nabuo ang isang bagong ligament, habang ang iba ay nagtaltalan na ang isang permanenteng nagpapasiklab na tugon ay ang tanging resulta. Bilang karagdagan, ang polyester ay gumaganap bilang isang frame ng suporta. Maaari itong magamit sa anyo ng isang bundle ng mga hibla o isang laso.

Kamakailan lamang, ang isang intra-articular na pamamaraan para sa arthroscopically guided na pagpapalit ng isang punit na ACL ay inilarawan at nakakakuha ng katanyagan sa beterinaryo na gamot.

Mga diskarte sa pagbabago ng anggulo ng articular surface ng tibia- ang pangunahing layunin ng mga klasikal na extra- at intra-articular na mga diskarte ay upang alisin ang "drawer" na sintomas. Noong 1984, isang bagong konsepto ang lumitaw batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng wedge osteotomy ng cranial na bahagi ng tibia. Upang patatagin ang kasukasuan, kailangan ang isang orthopaedic reconstruction upang mapahusay ang pagkilos ng mga flexor ng tuhod sa balakang. Ang isa pang pamamaraan ng pagpapapanatag ay kinakailangan upang makontrol ang panloob na pag-ikot ng femur. Ang tibial articular angle osteotomy gamit ang curved osteotome at isang espesyal na fixation plate ay binuo noong 1993. Ang isang binagong pamamaraan ay gumagamit ng wedge osteotomy sa antas ng tibial articular surface at fixation na may mga turnilyo. Ang layunin ng osteotomy na may pagbabago sa anggulo ng articular surface ng tibia ay upang alisin ang cranial displacement ng tibia sa panahon ng suporta sa paa at paggalaw. Ang sintomas ng "drawer" ay nagpapatuloy sa passive manipulation.

Ang prinsipyo ng operasyon ay upang paikutin ang articular surface ng tibia sa nais na antas, upang ang puwersa na kumikilos kapag nagpapahinga sa paa ay nakadirekta lamang sa compression. Gayunpaman, ang isang kamakailang papel ay nagsasaad na ang pamamaraang ito ay nagreresulta sa caudal displacement ng tibia, na ginagawang ang katatagan ng joint ay nakasalalay sa integridad ng caudal cruciate ligament. Upang maiwasan ang labis na pag-load at pinsala sa caudal horn ng medial meniscus, ang huli ay karagdagang inilabas sa pamamagitan ng pagtawid sa lateral site ng attachment ng caudal horn.

Sa medisina, ang kahalagahan ng mga programa sa rehabilitasyon ay karaniwang kinikilala. Tila, ang pagsasanay ng mga antagonist na kalamnan (mga kalamnan likurang ibabaw balakang) naglalaro malaking papel sa pagpapapanatag ng kasukasuan ng tuhod nang walang ACL. Hanggang ngayon, maliit na pansin ang binabayaran sa postoperative rehabilitation ng mga aso at ang epekto nito sa kinalabasan.

Prognosis pagkatapos ng paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay nagbibigay ng kasiya-siyang klinikal na resulta sa humigit-kumulang 85% ng mga aso na tumitimbang ng mas mababa sa 15 kg, ngunit sa 19% lamang ng mas malalaking pasyente.

Lahat ng hayop ay nagkakaroon ng osteoarthritis (OA). Bilang karagdagan, ang panganib ng pinsala sa medial meniscus sa hinaharap ay tumataas.

Ang posibilidad ng matagumpay na paggamot sa kirurhiko ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng karanasan ng siruhano at ang populasyon ng pag-aaral. Gayundin, ang resulta ay naiimpluwensyahan ng subjectivity ng surgeon kapag sinusuri ang mga resulta ng klinikal at radiographic.

Ang isang ugnayan sa pagitan ng magkasanib na katatagan pagkatapos ng operasyon at ang pag-unlad ng pagbuo ng osteophyte ay hindi ipinakita. Malinaw, ang OA ay tumataas sa postoperative period. Sa ngayon, walang paraan na makakapigil sa pag-unlad nito. Sa kabilang banda, ang klinikal na kinalabasan ay lumilitaw na independyente sa antas ng mga pagbabagong partikular sa OA na nakikita sa imaging.

Ang porsyento ng mga pasyente na may kasabay na pinsala sa meniskus ay lumilitaw na nauugnay sa tagal ng pagkakaroon ng hindi ginagamot na pinsala sa cruciate ligament. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay walang kaugnayan sa edad o kasarian ng mga aso. Ang malakas na pagkakadikit ng medial meniscus ay nangangailangan ng panganib ng compression nito sa pagitan ng mga gumagalaw na articular surface ng isang hindi matatag na joint ng tuhod. Ang nauugnay na pinsala sa medial meniscus ay negatibong nakakaapekto sa panghuling pagbabala. Pinapabilis nito ang pag-usad ng mga pagbabagong nauugnay sa OA, bago at pagkatapos ng operasyon.

Walang pinagkasunduan sa tagumpay ng paggamot sa mga talamak na kaso na may malubhang OA.

Iminumungkahi ng ibang mga may-akda na ang mga degenerative joint disease na naroroon na bago ang operasyon ay negatibong nakakaapekto sa mga huling resulta. Ang mga matatandang aso ay may mas masahol na pagbabala; marahil sa ganitong mga kaso ay mas mahusay na pumili ng konserbatibong paggamot na may mga anti-inflammatory at analgesic na gamot. Sa ilang mga kaso, ang magkasalungat na ACL ay pumutok dahil sa talamak na labis na karga. Sa humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may pinsala sa cruciate ligament, ang pinsala ay nangyayari sa contralateral side pagkatapos ng ilang buwan. Ito ay medyo mataas na dalas Ang bilateral na pinsala ay nagpapatunay na pabor sa isang degenerative etiology.

Konklusyon

Ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan at materyales para sa paggawa ng mga prostheses ay nagmumungkahi na ideal na paraan ang paggamot para sa ACL rupture ay hindi pa naimbento. Ang lahat ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay nagbibigay lamang ng pansamantalang pagpapapanatag. Ang fibrosis ng periarticular tissues ay responsable para sa pangwakas na pag-stabilize ng joint ng tuhod, anuman ang ginamit na pamamaraan. Sa ngayon, walang makabuluhang tagumpay sa larangan ng pagpigil sa pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa joint pagkatapos ng operasyon, ngunit ang klinikal na resulta, tila, ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng magkasanib na mga pagbabago.

Ang sakit sa cruciate ligament ay nananatiling isang misteryo; maaasahan na marami pang ulat at publikasyon sa paksang ito ang lalabas sa hinaharap. Dahil walang perpektong pamamaraan, ang pagpili ng paggamot ay higit na nakasalalay sa kagustuhan ng siruhano.

Panitikan

Arnoczky SP. Ang cruciate ligaments: ang enigma ng canine stifle. J Small Anim Pract 1988;29:71-90.
Knight CD. Ebolusyon ng mga diskarte sa pag-opera para sa cruciate ligament rupture sa mga hayop. J Am Anim Hosp Assoc 1976;12:717-726.
Brünnberg L, Rieger I, Hesse EM. Sieben Jahre Erfahrung mit einer modifizierten “Over-the-Top”-Kreuzbandplastik beim Hund. Kleintierprax 1992;37:735-746.
Smith GK, Torg JS. Fibular head transposition para sa pagkumpuni ng cruciate-deficient stifle sa aso. J Am Vet Med Assoc1985;187:375-383.
Paatsama S. Ligament na pinsala ng canine stifle joint: Isang klinikal at eksperimentong pag-aaral. Thesis Helsinki 1952.
Gibbens R. Patellectomy at isang pagkakaiba-iba ng operasyon ni Paatsama sa anterior cruciate ligament ng isang aso. J Am Vet Med Assoc 1957;131:557-558.
Rathor SS. Mga eksperimentong pag-aaral at tissue transplant para sa pagkumpuni ng canine anterior cruciate ligament. MSU Vet1960;20:128-134.
Hohn RB, Miller JM. Surgical correction ng rupture ng anterior cruciate ligament sa aso. J Am Vet Med Assoc1967;150:1133-1141.
Strande A. Pag-aayos ng pumutok na cranial cruciate ligament sa aso. MS Thesis, Unibersidad ng Oslo, Baltimore: Williams and Wilkins Co. 1967.
Johnson FL. Paggamit ng braided nylon bilang prosthetic anterior ligament ng aso. J Am Vet Med Assoc 1960;137:646-647.
Emery MA, Rostrup O. Pag-aayos ng anterior cruciate ligament na may 8mm tube Teflon sa mga aso. Canada J Surg 1960;4:11-17.
Singleton W.B. Mga obserbasyon batay sa surgical repair ng 106 kaso ng anterior cruciate ligament rupture. J Small Anim Pract 1969;10:269-278.
Jenkins DHR. Pag-aayos ng cruciate ligaments na may flexible carbon fiber. J Bone Joint Surg (Br) 1978;60-B:520-524.
Hinko P.J. Ang paggamit ng prosthetic ligament sa pagkumpuni ng napunit na anterior cruciate ligament sa aso. J Am Anim Hosp Assoc1981;17:563-567.
Slocum B, Devine T. Cranial tibial wedge osteotomy: Isang pamamaraan para sa pag-aalis ng cranial tibial thrust sa cranial cruciate ligament repair. J Am Vet Med Assoc 1984;184:564-569
Slocum B, Devine T. Tibial plateau leveling osteotomy para sa pagkumpuni ng cranial cruciate ligament rupture sa canine. Vet Clin NA:SAP 1993;23:777-795.
Koch DA. Pinsala sa anterior cruciate ligament (ACL) - Mga indikasyon at pamamaraan ng extraarticular reconstruction. Proceedings 1st Surgical Forum ECVS, Velbert 2001;7-8th July:284-290.
Carlin I. Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund. Arch Wissensch Prakt Tierh 1926;54:420-423.
Pond MJ, Campbell JR. Ang canine stifle joint. I. Pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Isang pagtatasa ng konserbatibo at kirurhiko paggamot. J Small Anim Pract 1972;13:1-10.
Vasseur PB. Mga klinikal na resulta kasunod ng nonoperative management para sa rupture ng cranial cruciate ligament sa mga aso. Vet Surg 1984;13:243-246.
Scavelli TD, Schrader SC. Nonsurgical na pamamahala ng rupture ng cranial cruciate ligament sa 18 pusa. J Am Anim Hosp Assoc 1987;23:337-340.
Arnoczky SP. Surgery of the stifle - Ang cruciate ligaments (Bahagi I). Comp Cont Ed 1980;2:106-116.
Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Pagsusuri ng fibular head transposition, lateral fabellar suture, at konserbatibong paggamot ng cranial cruciate ligament rupture sa malalaking aso: Isang retrospective na pag-aaral. J Am Anim Hosp Assoc1996;32:247-255.
Franklin JL, Rosenberg TD, Paulos LE, et al. Radiographic na pagtatasa ng kawalang-tatag ng tuhod dahil sa pagkalagot ng anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg (Am) 1991;73-A:365-372.
Ström H. Bahagyang pagkalagot ng cranial cruciate ligament sa mga aso. J Small Anim Pract 1990;31:137-140.
Bennett D, Tennant D, Lewis DG, et al. Isang reappraisal ng anterior cruciate ligament disease sa aso. J Small Anim Pract1988;29:275-297.
Scavelli TD, Schrader SC, Matthiesen TD. Hindi kumpletong pagkalagot ng cranial cruciate ligament ng stifle joint sa 25 aso. Vet Surg 1989;18:80-81.
Kirby BM. Paggawa ng desisyon sa cranial cruciate ligament ruptures. Vet Clin North Am:SAP 1993;23:797-819.
Flo GL, DeYoung D. Meniscal injuries at medial meniscectomy sa canine stifle. J Am Anim Hosp Assoc 1978;14:683-689.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. Ang under-and-over fascial replacement technique para sa anterior cruciate ligament rupture sa mga aso: Isang retrospective na pag-aaral. J Am Anim Hosp Assoc 1984;20:69-77.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Lésions méniscales at rupture du ligament croisé antérieur: étude rétrospective ng 400 cas. Point Vét 1990;22:467-474.
Bennett D, May C. Meniscal damage na nauugnay sa cruciate disease sa aso. J Small Anim Pract 1991;32:111-117.
Bellenger CR. Pag-andar ng kasukasuan ng tuhod, sakit sa meniscal, at osteoarthritis. Vet Quart 1995;17:S5-S6.
Moore KW, Basahin ang RA. Cranial cruciate ligament rupture sa aso - isang retrospective na pag-aaral na naghahambing ng mga surgical techniques Austr Vet J 1995;72:281-285.
Rudy R.L. Pigil ang kasukasuan. Sa: Archibald J, ed. pagtitistis sa aso. Santa Barbara: American Veterinary Publications Inc, 1974;1104-1115.
Cox JS, Nye CE, Schaefer WW, et al. Ang mga degenerative na epekto ng bahagyang at kabuuang resection ng medial meniscus sa tuhod ng aso. Clin Orthop 1975;109:178-183.
Schaefer SL, Flo GL. meniscectomy. Sa: Bojrab MJ, ed. Mga kasalukuyang pamamaraan sa maliit na operasyon ng hayop.
Baltimore: Williams at Wilkins, 1998;1193-1197.
Slocum B, Devine T. Meniscal release. Sa: Bojrab MJ, ed. Mga kasalukuyang pamamaraan sa maliit na operasyon ng hayop.
Baltimore: Williams at Wilkins, 1998;1197-1199.
Slocum B, Devine T. TPLO: Tibial Plateau Leveling Osteotomy para sa paggamot ng cranial cruciate ligament injuries.Proceedings 10th ESVOT Congress, Munich, 23-26th March 2000;37-38.
Watt P. Smith B. Mga pananaw sa operasyon: Pagkaputol ng cruciate ligament. Pag-level ng tibial plateau. Austr Vet J 2000;78:385-386.
Childers H.E. Bagong paraan para sa pagkumpuni ng cruciate ligament. Modernong Vet Pract 1966;47:59-60.
Loeffler K, Reuleaux IR. Zur Chirurgie des Ruptur des Ligamentum discussionatum laterale. DTW 1962;69:69-72.
Loeffler K. Kreuzbandverletzungen im Kniegelenk des Hundes. Anatomy, Klinika at eksperimentong Untersuchungen. Hannover: M at H Schaper, 1964.
Geyer H. Die Behandlung des Kreuzbandrisses beim Hund. Vergleichende Untersuchungen. Vet Dissertation Zürich 1966.
Fox SM, Baine JC. Pag-aayos ng anterior cruciate ligament: Mga bagong bentahe mula sa pagbabago ng mga lumang diskarte. Vet Med 1986;31-37.
Allgoewer I, Richter A. Zwei intra-extraartikuläre Stabilisationsverfahren zur therapie der Ruptur des Ligamentum Cruciatum Craniale im Vergleich. Proceedings 43st Jahrestagung des Deutschen
Veterinärmedizinischen Gesellschaft Fachgruppe Kleintierkrankheiten, Hannover 1997;29-31 Agosto:158.
Leighton R.L. Ginustong paraan ng pag-aayos ng cranial cruciate ligament rupture sa mga aso: Isang survey ng ACVS Diplomates na nag-specialize sa canine orthopedics. Sulat sa Editor. Vet Surg 1999;28:194.
Arnoczky SP, Torzilli PA, Marshall JL. Biomechanical na pagsusuri ng anterior cruciate ligament repair sa aso: Isang pagsusuri ng instant center of motion. J Am Anim Hosp Assoc 1977;13:553-558.
Vasseur PB. Ang stifle joint. Sa: Slatter DH, ed. Textbook of Small Animal Surgery 2nd ed. Philadelphia:WB Saunders, 1993;1817-1866.
FloGL. Pagbabago ng lateral retinacular imbrication technique para sa pag-stabilize ng cruciate ligament injuries. J Am Anim Hosp Assoc 1975;11:570-576.
Hulse DA, Michaelson F, Johnson C, et al. Isang pamamaraan para sa muling pagtatayo ng anterior cruciate ligament sa aso: Paunang ulat. Vet Surg 1980;9:135-140.
Pearson PT, McCurnin DM, Carter JD, et al. Lembert suture techniques para maitama sa operasyon ang mga ruptured cruciate ligaments. J Am Anim Hosp Assoc 1971;7:1-13.
DeAngelis M, Lau RE. Isang lateral retinacular imbrication technique para sa surgical correction ng anterior cruciate ligament rupture sa aso. J Am Vet Med Assoc 1970;157:79-85.
Aiken SW, Bauer MS, Toombs JP. Extra-articular fascial strip repair ng cranial cruciate deficient stifle: technique at nagreresulta sa pitong aso. Vet Comp Orthop Traumatol 1992;5:145-150.
Olmstead ML. Ang paggamit ng orthopedic wire bilang isang lateral suture para sa stifle stabilization. Vet Clin NA 1993;23:735-753.
Anderson CC, Tomlinson JL, Daly WR, et al. Biomechanical na pagsusuri ng isang crimp clamp system para sa loop fixation ng monofilament nylon leader na materyal na ginagamit para sa stabilization ng canine stifle joint. Vet Surg 1998;27:533-539.
Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Diagnosis at paggamot ng mga orthopedic na kondisyon ng hindlimb. Sa: Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL, eds. Handbook ng maliit na orthopedics ng hayop at paggamot sa bali. Philadelphia:WB Saunders, 1990;341-470.
Hohn RB, Newton CD. Surgical repair ng ligamentous structures ng stifle joint. Sa: Bojrab MJ, ed. Mga Kasalukuyang Teknik sa Small Animal Surgery. Philadelphia: Lea at Febiger, 1975;470-479.
Schäfer H-J, Heider H-J, Köstlin RG, et al. Zwei Methoden für die Kreuzbandoperation im Vergleich: die Over-the-Top- und die Fibulakopfversetzungstechnik. Kleintierpraxis 1991;36:683-686.
Kudnig ST. Mga pananaw sa operasyon: Pagkaputol ng cruciate ligament. Intra-articular na kapalit. Austr Vet J 2000;78:384-385.
O'Donoghue DH, Rockwood CA, Frank GR, et al. Pag-aayos ng anterior cruciate ligament sa mga aso. J Bone Joint Surg (Am) 1966;48-A:503-519.
Reinke JD. Cruciate ligament avulsion injury sa aso. J Am Anim Hosp Assoc 1982;18:257-264.
Arnoczky SP, Marshall JL. Ang cruciate ligaments ng canine stifle: isang anatomical at functional analysis. Am J Vet Res1977;38:1807-1814.
Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL, et al. Ang over-the-top na pamamaraan: Isang pamamaraan para sa pagpapalit ng anterior cruciate ligament sa aso. J Am Anim Hosp Assoc 1979;15:283-290.
Hey Groves E.W. Ang operasyon para sa pagkumpuni ng mga mahahalagang ligaments. Lancet 1917;11:674-675.
Singleton W.B. Ang diyagnosis at kirurhiko paggamot ng ilang mga abnormal na stifle kondisyon sa aso. Vet Rec 1957;69:1387-1394.
Leighton R.L. Pag-aayos ng mga pumutok na anterior cruciate ligaments na may buong kapal ng balat. Small Anim Clin 1961;1:246-259.
Foster WJ, Imhoff RK, Cordell JT. Closed joint repair ng anterior cruciate ligament rupture sa aso. J Am Vet Med Assoc1963;143:281-283.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. Ang under-and-over fascial replacement technique para sa anterior cruciate ligament rupture sa mga aso: Isang retrospective na pag-aaral. J Am Anim Hosp Assoc1984;20:69-77.
Denny HR, Barr A.R.S. Isang pagsusuri ng dalawang 'over the top' na pamamaraan para sa pagpapalit ng anterior cruciate ligament sa aso. J Small Anim Pract 1984;25:759-769.
Bennett D, May C. Isang 'over-the-top na may tibial tunnel' na pamamaraan para sa pagkumpuni ng cranial cruciate ligament rupture sa aso. J Small Anim Pract 1991;32:103-110.
Strande A. Isang pag-aaral ng pagpapalit ng anterior cruciate ligaments sa aso. Nord Vet Med 1964;16:820-827.
Frost G.E. Surgical correction ng rupture ng cranial cruciate ligament sa aso. J S-Afr Vet Med Assoc 1973;44:295-296.
Lewis DG. Isang binagong tendon transfer technique para sa pag-stabilize ng canine stifle joint pagkatapos maputol ang cruciate ligament(s).Vet Rec 1974;94:3-8.
Curtis RJ, Delee JC, Drez DJ. Reconstruction ng anterior cruciate ligament na may freeze dried fascia lata allografts sa mga aso. Isang paunang ulat. Am J Sports Med 1985;13:408-414.
Arnoczky SP, Warren RF, Ashlock MA. Pagpapalit ng anterior cruciate ligament gamit ang isang patellar tendon allograft. J Bone Joint Surg (Am) 1986;68-A:376-385.
Thorson E, Rodrigo JJ, Vasseur P, et al. Pagpapalit ng anterior cruciate ligament. Isang paghahambing ng mga autografts at allografts sa mga aso. Acta Orhtop Scand 1989;60:555-560.
Monnet E, Schwarz PD, Powers B. Popliteal tendon transposition para sa stabilization ng cranial cruciate ligament deficient stifle joint sa mga aso: Isang eksperimentong pag-aaral. Vet Surg 1995;24:465-475.
Dupuis J, Harari J. Cruciate ligament at meniscal injuries sa mga aso. Comp Cont Educ 1993;15:215-232.
Butler DL, Grood ES, Noyes FR, et al. Sa interpretasyon ng aming data ng anterior cruciate ligament. Clin Orthop Rel Res1985;196:26-34.
Leighton RL, Brightman AH. Eksperimento at klinikal na pagsusuri ng isang bagong prosthetic na anterior cruciate
litid sa aso. J Am Anim Hosp Assoc 1976;12:735-740.
Robello GT, Aron DN, Foutz TL, et al. Mga pagpapalit ng medial collateral ligament na may polypropylene mesh o polyester suture sa mga aso. Vet Surg 1992;21:467-474.
Beckman SL, Wadsworth PL, Hunt CA, et al. Pamamaraan para sa pag-stabilize ng stifle gamit ang nylon bands sa mga kaso ng ruptured anterior cruciate ligaments sa mga aso. J Am Anim Hosp Assoc 1992;28:539-544.
Tao MW. Prosthetic na kapalit ng cranial cruciate ligament sa ilalim ng arthroscopic guidance. Isang pilot project. Vet Surg1987;16:37-43.
Zaricznyj B. Reconstruction ng anterior cruciate ligament ng tuhod gamit ang double tendon graft. Clin Orthop Rel Res1987;220:162-175.
Radford WJP, Amis AA, Kempson SA et al. Isang paghahambing na pag-aaral ng single- at double-bundle na muling pagtatayo ng ACL sa mga tupa.Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 1994;2:94-99.
Butler HC. Ang Teflon bilang isang prosthetic ligament sa pag-aayos ng mga ruptured anterior cruciate ligaments. Am J Vet Res 1964;25:55-59.
Lampadius W.E. Transplantation synthetischer und homoiooplastischer Bander bei der Ruptur des Liggamenta decussata des Hundes mit der Operation method nach Westhues. Vet Dissertation Giessen, 1964.
Zahm H. Operative na paggamot ng mga mahahalagang pinsala sa ligament sa mga aso na may sintetikong materyal. Berl Munch Tierarztl Wochenschr1966;79:1-4.
Panay AC. Mga kamakailang pagsulong sa pag-aayos ng cruciate ligaments. Sa: Grunsell and Hill, ed. Vet Annual 23th issueBristol:Scientecnica.1983.
Amis AA, Campbell JR, Kempson SA, et al. Paghahambing ng istraktura ng mga neotendon na dulot ng pagtatanim ng carbon o polyester fibers. J Bone Joint Surg (Br) 1984;66-B:131-139.
Stead AC, Amis AA, Campbell JR. Paggamit ng polyester fiber bilang isang prosthetic cranial cruciate ligament sa maliliit na hayop. J Small Anim Pract 1991;32:448-454.
Amis AA, Campbell JR, Miller JH. Lakas ng carbon at polyester fiber tendon replacements. Pagkakaiba-iba pagkatapos ng operasyon sa mga kuneho. J Bone Joint Surg (Br) 1985;67-B:829-834.
Lieben NH. Intra-articulaire kniestabilisatie met synthetisch materialaal. Een praktijkgerichte
stabilisatietechniek. Tijdschr Diergeneesk 1986;23:1160-1166.
Puymann K, Knechtl G. Behandlung der Ruptur des kranialen Kreuzbandes mittels Arthroskopie und minimal-invasiver Haltebandtechnik beim Hund. Kleintierprax 1997;42:601-612.
Hulse D.A. Rehabilitasyon ng reconstructed cranial cruciate deficient stifle joint sa aso. Proceedings 10th ESVOT Congress, Munich 2000;23-26th March:34-35.
Perry R, Warzee C, Dejardin L, et al. Radiographic na pagtatasa ng tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) sa canine cranial cruciate deficient stifles: Isang in vitro analysis. Vet Radiol Ultrasound 2001;42:172.
Solomonow M, Baratta R, Zhou BH, et al. Ang synergistic na pagkilos ng anterior cruciate ligament at mga kalamnan ng hita sa pagpapanatili ng katatagan ng magkasanib na bahagi. Am J Sports Med 1987;15:207-213.
Johnson JM, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Rehabilitasyon ng mga aso na ginagamot sa operasyon na cranial cruciate ligament-deficient stifles sa pamamagitan ng paggamit ng electrical stimulation ng mga kalamnan. Am J Vet Res 1997;58:1473-1478.
Millis DL, Levine D. Ang papel na ginagampanan ng ehersisyo at pisikal na mga modalidad sa paggamot ng osteoarthritis. Vet Clin N Am SAP1997;27:913-930.
Pond MJ, Nuki G. Experimentally-induced osteoarthritis sa aso. Ann Rheum Dis 1973;32:387-388.
Ehrismann G, Schmokel HG, Vannini R. Meniskusschaden beim Hund bei geleichzeitigem Riss des vorderen Kreuzbandes. Wien Tierärztl Mschr 1994;81:42-45.
Denny HR, Barr A.R.S. Isang karagdagang pagsusuri ng 'over the top' na pamamaraan para sa pagpapalit ng anterior cruciate ligament sa aso. J Small Anim Pract 1987;28:681-686.
Schnell EM. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund. Disertasyon, Munchen 1896.
McCurnin DM, Pearson PT, Wass WM. Clinical at pathological na pagsusuri ng ruptured cranial cruciate ligament repair sa aso. Am J Vet Res 1971;32:1517-1524.
Heffron LE, Campbell JR. Osteophyte formation sa canine stifle joint kasunod ng paggamot para sa rupture ng cranial cruciate ligament. J Small Anim Pract 1979;20:603-611.
Elkins AD, Pechman R, Kearny MT, et al. Isang retrospective na pag-aaral na sinusuri ang antas ng degenerative joint disease sa stifle joint ng mga aso kasunod ng surgical repair ng anterior cruciate ligament rupture. J Am Anim Hosp Assoc 1991;27:533-539.
Vasseur PB, Berry CR. Pag-unlad ng stifle osteoarthrosis kasunod ng muling pagtatayo ng cranial cruciate ligament sa 21 aso. J Am Anim Hosp Assoc 1992;28:129-136.
FloGL. mga pinsala sa meniskal. Vet Clin NA:SAP 1993;23:831-843.
Innes JF, Bacon D, Lynch C, et al. Pangmatagalang resulta ng operasyon para sa mga asong may cranial cruciate ligament deficiency. Vet Rec2000;147:325-328.
Vaughan LC, Bowden NLR. Ang paggamit ng balat para sa pagpapalit ng anterior cruciate ligament sa aso: Pagsusuri ng pangatlong kaso. J Small Anim Pract 1964;5:167-171.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Rupture du ligament croisé antérieur (L.C.A.) chez le chien: pathologie traumatique ou dégénérative? Point Vét 1990;22:573-580.
Doverspike M, Vasseur PB, Harb MF, et al. Contralateral cranial cruciate ligament rupture: Insidente sa 114 na aso. J Am Anim Hosp Assoc 1993;29:167-170.

Ang kasukasuan ng tuhod sa mga aso ay isang kumplikadong pinagsamang kasukasuan, ibig sabihin, ang paggalaw ay nangyayari sa ilang mga kasukasuan nang sabay-sabay - sa tibia at patella joint, at sa pagitan ng mga nag-uugnay na buto (femur at tibia) mayroong intra-articular menisci. Ang joint ng tuhod ay sinusuportahan sa mga gilid ng lateral ligaments, at sa loob ng cruciform anterior at posterior intraarticular ligaments.

Tinitiyak ng hanay ng mga ligament na ito ang makinis, pantay na paggalaw ng kasukasuan, nililimitahan ang labis na pagbaluktot sa kasukasuan, at pinipigilan ang kasukasuan na yumuko sa isang patagilid na posisyon.

Ang mga punit na ligament ng tuhod sa mga aso ay maaaring mangyari sa lahat ng lahi ng aso at sa anumang edad.

Ang pinakakaraniwang rupture ng anterior (cranial) cruciate ligament sa mga aso.

Predisposing factor

Kadalasan, ang isang ruptured anterior cruciate ligament sa mga aso ay nagdudulot ng iba't ibang uri ng pinsala - pagkahulog, masamang pagliko, pagkadulas, pagtalon, pati na rin ang mahabang pisikal na pagsusumikap, lalo na pagkatapos ng mahabang pahinga.

Ang anterior cruciate ligament tear ay karaniwan sa malalaki at higanteng lahi ng aso. May mga ganyang aso malaking timbang at madalas, isang maluwag na konstitusyon, na nag-aambag sa labis na stress sa mga joints sa panahon ng paggalaw, at samakatuwid ay ang paglitaw sa kanila iba't ibang uri mga pinsala.

Sa mas lumang mga hayop, ang ACL rupture ay maaaring dahil sa pagsusuot ng mga ligament mismo.

Mga hayop na may malalang sakit joint ng tuhod - arthritis, arthrosis, degenerative na pagbabago sa joint ng tuhod.

Ang mga kadahilanan ng predisposing ay ang pathological na istraktura ng joint ng tuhod, pati na rin ang pagmamana.

Mga Sintomas ng Anterior Cruciate Ligament Rupture sa Mga Aso

Ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay maaaring hindi kumpleto (punit) o kumpleto at nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang mga sintomas ay maaaring mas marami o hindi gaanong binibigkas, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng traumatikong pinsala. Ngunit, bilang panuntunan, ito ay palaging pagkapilay sa hind limb o kumpletong pagbubukod ng paa kapag gumagalaw ang aso (ang paa ay nakabitin lamang nang bahagya sa isang baluktot na posisyon). Sa isang hindi kumpletong pagkalagot, kung minsan ang aso ay tumitigil sa halos malata sa nasugatan na paa, pagkaraan ng ilang sandali, pagkatapos na maganap ang pinsala, at bahagyang pinoprotektahan lamang ang paa, ngunit sa hinaharap, nang walang paggamot, ang pagkapilay ay magpapatuloy.

Diagnostics ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament

Ang koleksyon ng anamnesis at ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring maging sanhi ng isang beterinaryo traumatologist upang maghinala ng pagkalagot ng ligaments ng joint ng tuhod sa isang aso. Ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay isang x-ray ng nasirang joint sa ilang mga projection, habang ang pagpapatahimik ng hayop ay madalas na kinakailangan upang magsagawa ng isang nagbibigay-kaalaman na x-ray.

Ang isang beterinaryo traumatologist, kapag nag-diagnose ng patolohiya na ito, ay sinusuri ang kasukasuan ng tuhod para sa pagkakaroon ng tinatawag na "anterior drawer" na sintomas. Ito ay isang abnormal na paggalaw ng joint kung saan ang ulo ng tibia ay umuusad na may kaugnayan sa femur, ngunit ang sintomas na ito ay hindi palaging naroroon.

Paggamot ng anterior cruciate ligament tear sa mga aso

Sa maliliit na lahi ng mga aso (hanggang sa 12 kg), kung minsan ay posible na gamutin ang patolohiya na ito nang konserbatibo. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay mga paghihigpit sa kadaliang kumilos (maikling paglalakad sa isang tali, pagbubukod ng paglukso at paglalaro sa isang hayop). Sa ilang mga kaso, ang gayong paggamot ay nagbibigay ng isang positibong resulta at posible na ganap na pagalingin ang hayop, nang walang paulit-ulit na pagkapilay. Kung ang pagkapilay ay hindi nawala, ang operasyon ay kinakailangan. Sa malalaking lahi ng aso, kapag ginagamot ang isang anterior cruciate ligament tear, ito ay palaging kinakailangan interbensyon sa kirurhiko. AT kasong ito mahalaga na huwag mag-antala sa paggamot sa kirurhiko, kung hindi man ay magaganap ang pangalawang osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod, na hindi magagamot.

Sa panahon ng operasyon, ang isang bilang ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit, tulad ng - periarticular stabilization ng joint ng tuhod, TPLO, TTA.

Sa aming klinika, pinipili namin ang pamamaraan, depende sa partikular na sitwasyon, ang kalubhaan ng pinsala at ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod ng aso. Matapos suriin at gawin ang diagnosis na ito, pipiliin ng beterinaryo - traumatologist, ang pinaka-angkop na pamamaraan para sa operasyon sa partikular na kaso na ito.

Pagkatapos ng operasyon, bilang panuntunan, ang hayop ay nananatili sa postoperative na ospital ng klinika sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor hanggang sa ang kondisyon ay nagpapatatag. Dagdag pa, ang alagang hayop ay ibinibigay sa may-ari, na may mga detalyadong rekomendasyon para sa pangangalaga, paggamot at iskedyul para sa pagsusuri sa hayop. Ang isang espesyal na dressing ay karaniwang inilalapat sa magkasanib na lugar sa loob ng ilang araw. Karaniwan, ang buong panahon ng pagbawi ay 8 hanggang 12 linggo. Sa panahong ito, kinakailangang limitahan ang kadaliang mapakilos ng hayop at malinaw na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong inireseta ng beterinaryo.

Ang anterior cruciate ligament tear ay karaniwang problema sa iba't ibang lahi ng aso na humahantong sa pagkapilay sa pelvic limb dahil sa pananakit at kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod. Dagdag pa, patolohiya na ito ay hahantong sa pagbuo ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso at osteoarthritis, bilang isang resulta kung saan ang aso ay mawawalan ng kakayahang ganap na gamitin ang paa.

Ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay karaniwan sa malaki at katamtamang lahi ng aso: Rottweiler, Asong Pastol ng Caucasian, canecorso, labrador, boxer at iba pa. Sa aming pagsasanay sa beterinaryo, ang mga rupture ng anterior cruciate ligament ay karaniwan din sa maliliit na lahi ng mga aso, tulad ng, Yorkshire Terrier, pygmy poodle, pug at chihuahua. Sa napakabihirang mga kaso, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga pusa at, bilang panuntunan, ay may traumatikong pinagmulan.

Ang edad ng mga aso ay maaaring mag-iba. Ito ay dahil sa sanhi ng patolohiya na ito, ngunit kadalasan ang mga aso mula 5 hanggang 7 taong gulang ay nagdurusa sa pagkalagot ng ACL.

Ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament sa mga aso ay nagkakahalaga ng 60-70% ng kabuuang bilang ng mga pathologies ng joint ng tuhod.

Upang mas maunawaan ang sanhi ng pagkalagot ng ACL, ang mekanismo ng pagkalagot mismo at ang mga kahihinatnan nito, kailangan mong magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa anatomya ng joint ng tuhod.

Kasama sa joint ng tuhod ang distal epiphysis ng femur, ang patella, ang proximal epiphyses ng tibia at fibula at, ayon sa pagkakabanggit, ay binubuo ng femoral joint, ang patella joint at ang proximal tibial joint.

Ang joint ng tuhod sa isang aso ay isang kumplikadong uniaxial, dahil ang paggalaw sa joint na ito ay posible sa lateral sagittal plane.

Ang hip joint ay nabuo ng femur at patella. Ang lateral at medial patella holders ay nagmula sa ligamentous tubercles ng condyles ng femur at nagtatapos sa patella. Ang direktang ligament ng patella ay nagsisimula sa tuktok nito at nagtatapos sa tibial crest.

Ang hip joint ay isang komplikadong joint. Bilang karagdagan sa femur at tibia, kabilang dito ang lateral at medial menisci, na kasangkot sa pagpapakinis ng hindi magkatugma na mga articular surface. Ang menisci ay lunate sa hugis at ang bawat isa ay konektado sa tibia ng cranial at caudal tibial-meniscus ligaments. Ang lateral meniscus ay mayroon ding femoral meniscus ligament.

Ang lateral at medial sesamoid bones (vesal bones) ay matatagpuan sa caudal side ng joint at konektado sa femoral condyles.

Pinagsasama ng intertibial proximal joint ang ulo ng fibula na may lateral condyle ng tibia sa pamamagitan ng cranial at caudal ligaments ng ulo ng fibula.

Ang cruciate ligaments ay matatagpuan sa gitna ng joint at binubuo ng intersecting bundle ng collagen fibers.

Ang anterior cruciate ligament ay nagmula sa posterior na bahagi ng lateral condyle ng femur at tumatakbo sa anteriorly sa ventromedial na direksyon patungo sa tibia at pumapasok sa harap ng intercondylar eminence ng tibia. Ang posterior cruciate ligament ay nagsisimula sa caudal ligamentous fossa ng intercondylar eminence at nagtatapos sa intercondylar fossa ng femur. Ang anterior cruciate ligament mismo ay binubuo ng longitudinally oriented collagen fibers, ang layunin nito ay upang maiwasan ang displacement ng tibia sa cranial direction sa panahon ng flexion at extension ng joint ng tuhod, pag-ikot ng lower leg, at pag-iwas sa hyperextension ng joint ng tuhod .

Alinsunod dito, kapag ito ay pumutok, ang aso ay nagkakaroon ng kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod, at sa bawat hakbang, ang ibabang binti ay gumagalaw sa direksyon ng cranial, at ang normal na paggalaw ng paa ay nagiging imposible. Ang kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod ay madalas na humahantong sa pinsala sa medial meniscus, na lalong nagpapalubha sa kurso ng sakit at pagbabala.

Etiology ng ACL rupture sa mga aso

Mayroong ilang mga sanhi ng isang anterior cruciate ligament tear, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang mga degenerative na pagbabago sa ligament mismo. Dahil sa iba't ibang mga kadahilanan ng predisposing, ang cruciate ligament ay nagiging mas payat, ang nutrisyon nito ay nabalisa, ang ligament ay nagiging hindi nababanat, at ang anumang hindi matagumpay na paggalaw ng aso ay humahantong sa pagkalagot nito.

Sa mga degenerative na pagbabago sa anterior cruciate ligament, ang pagkalagot nito, bilang panuntunan, ay unti-unting nangyayari, at ang mga klinikal na palatandaan ay tumataas sa paglipas ng panahon. Iyon ay, sa una, ang cruciate ligament ay napunit sa aso, at ang aso ay nagsisimulang malata, pagkatapos, sa isang bahagyang pagtalon o paglalaro sa iba pang mga aso, ito ay ganap na napunit na may matingkad na mga klinikal na pagpapakita. Tulad ng tinalakay sa itaas, ang anterior cruciate ligament rupture dahil sa mga degenerative na pagbabago sa ligament mismo ay ang pinakakaraniwang sanhi ng rupture sa mga aso na may edad 5 hanggang 7 taon.

Sa mga aso sa mas batang edad, ang mga degenerative na pagbabago sa anterior cruciate ligament at ang pagkalagot nito ay maaaring mangyari bilang resulta ng congenital deformities ng mismong kasukasuan ng tuhod o iba pang mga pathology ng pelvic limb, tulad ng hip dysplasia o isang luxating patella sa mga maliliit na aso. Bilang resulta ng hindi tamang pagkarga sa litid, sumasailalim ito sa mga pagbabago at pagkasira.

Ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament dahil sa trauma sa kasukasuan ng tuhod ay halos hindi na matatagpuan sa beterinaryo na pagsasanay at kung ito ay nangyari, ito ay kadalasang dahil sa isang malakas na pag-uunat ng kasukasuan ng tuhod, halimbawa, sa isang pinsala sa kotse.

Ang isa pang sanhi ng anterior cruciate ligament tear ay immune-mediated o infectious inflammatory arthropathy.

Ang mga predisposing factor para sa anterior cruciate ligament tear ay maaari ding magsama ng labis na pagtabingi ng tibial plateau o labis na caudal tilt ng superior articular surface ng tibia at stenosis ng intercondylar recess ng femur.

Ang labis na pagtabingi ng tibial plateau ay naglalagay ng labis na diin sa cruciate ligament, at maaari itong sumailalim sa mga pagbabago at pagkalagot.

Ang teorya ng hindi sapat na intercondylar recess ay nagmula sa gamot ng tao. Sa mga tao, ang pagkapunit sa anterior cruciate ligament ay maaaring magresulta mula sa isang banggaan sa pagitan ng medial surface ng lateral femoral condyle at ng cranial cruciate ligament. Sa mga aso, ang teoryang ito ay may dahilan upang maging, dahil sa isang pag-aaral ng mga kasukasuan ng tuhod, nabanggit ng mga siyentipiko noong 1994 na ang lahat ng pinag-aralan na mga kasukasuan na may punit na anterior cruciate ligaments ay hindi gaanong binibigkas na mga intercondylar depressions kumpara sa malusog na mga kasukasuan.

Mga klinikal na palatandaan ng pagkalagot ng ACL sa mga aso

Ang pinakakaraniwang clinical sign sa anterior cruciate ligament rupture ay sakit kapag gumagalaw sa joint ng tuhod. Sa isang bahagyang pagkalagot, ang sakit na sindrom ay maaaring hindi masyadong malinaw at ang aso ay bahagyang malata sa namamagang paa. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang sakit na sindrom ay mas malinaw, ang aso ay may isang malakas na pilay ng sumusuportang uri, o ang aso sa pangkalahatan ay nawawalan ng kakayahang gamitin ang may sakit na paa, at pinapanatili ito sa isang baluktot na estado.

Kapag napunit ang anterior cruciate ligament, maaaring magkaroon ng pamamaga ng kasukasuan ng tuhod at pagtaas ng lokal na temperatura. Ito ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng impeksiyon sa kasukasuan ng tuhod o pangalawang pamamaga dahil sa kawalang-tatag pagkatapos ng pagkalagot.

Ang pagkakaroon ng kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod, ang klinikal na senyales na ito ay karaniwang sinusuri ng isang beterinaryo gamit ang mga pagsusulit na isinasagawa sa kasukasuan ng tuhod. Sa isang kumpletong pagkalagot na naganap kamakailan, ang kawalang-tatag ay kadalasang mas mahusay at madaling masuri ng isang beterinaryo. Gayundin, ang kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod ay mahusay na nasuri sa maliliit na lahi ng aso at maaaring mapansin ng mga may-ari ng aso mismo. Sa malalaking lahi ng aso, ang kawalang-tatag ay maaaring hindi gaanong binibigkas pagkatapos ng mga 3-4 na linggo dahil sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga at peri-articular fibrosis, na nagpapalubha ng diagnosis. Sa isang bahagyang pagkalagot ng anterior cruciate ligament, ang kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod ay hindi mapapansin, ang sakit at pagkapilay ay makikita sa klinika. Ang pamamaga ng kasukasuan ng tuhod ay bihirang sinusunod.

Sa pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod, maaari ding maobserbahan ang tunog ng pag-click. Ang clinical sign na ito ay sinusunod kapag ang medial meniscus ay nasira, kapag ang napunit na bahagi ng meniscus ay maaaring yumuko sa pagitan ng mga articular surface ng medial femoral condyle at ng tibial plateau at lumikha ng isang katangian ng tunog kapag ang joint ng tuhod ay nabaluktot. Ito ay hindi karaniwan sa malalaking aso. Ang pinsala sa medial meniscus ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon, kapag ang meniscus ay kinuskos laban sa mga articular surface at nagiging mas walang silbi. Kung ang medial meniscus ay nasira, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago sa arthrotic ay makikita sa naturang joint, dahil ang meniscus ay gumaganap ng napakahalagang shock-absorbing function sa joint ng tuhod.

Karaniwan, na may kumpletong pagkalagot ng anterior cruciate ligament, ang mga klinikal na palatandaan ay magiging malinaw sa simula, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagsisimula silang humina, at ang aso ay maaaring magsimulang atakehin ang may sakit na paa at, nang naaayon, ito ay hindi masyadong mabuti para sa ang meniskus. Ang appointment ng mga painkiller ay hindi rin pinahihintulutan, ayon sa pagkakabanggit, upang maiwasan ang paggalaw sa isang hindi matatag na kasukasuan.

Kung tungkol sa mga pangmatagalang klinikal na palatandaan, ang pagkasayang ng kalamnan sa balakang, arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, ay hindi karaniwan sa mga aso na may anterior cruciate ligament tear.

Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita ay bubuo kung ang aso ay hindi maayos na na-load ang may sakit na binti, habang siya ay nakakalakad sa magkabilang binti, ngunit subukang ilipat ang timbang ng katawan sa isang malusog na paa ng hulihan. Ang pagkasayang ay madaling makita sa pamamagitan ng paghahambing ng isang malusog na paa at isang may sakit, ang isang paa na may punit na ligament ay lilitaw na mas manipis, ang mga kalamnan ay magiging malambot sa pagpindot at walang normal na tono.

Mas mahirap tukuyin ang pagkasayang kapag ang nauuna na cruciate ligaments ay napunit sa magkabilang binti, corny dahil sa imposibilidad ng paghahambing, ngunit dapat harapin ito ng isang may karanasan na espesyalista.

Sa kaso ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod na may pagkalagot ng anterior cruciate ligament, ang crepitus sa kasukasuan mismo ay maaaring madama sa panahon ng palpation at pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod, ang kasukasuan ng tuhod ay pinalaki, lalo na sa medial na bahagi, ang contracture ay maaaring sinusunod.

Diagnosis ng Anterior Cruciate Ligament Rupture sa Mga Aso

Maaaring masuri ang anterior cruciate rupture sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri na isinagawa ng isang beterinaryo sa pagtanggap at mga espesyal na diagnostic na pag-aaral.

Kapag sinusuri ang isang may sakit na kasukasuan, dalawang espesyal na pagsusuri ang dapat gawin upang masuri ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament:

Minsan makatuwiran na magsagawa ng parehong mga pagsusuri sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, lalo na kung pinaghihinalaan mo na ang pagkalagot ay naganap nang mahabang panahon at mayroon nang arthrosis sa kasukasuan ng tuhod. Kapag nag-diagnose ng mga lumang ACL ruptures, ang mga pagsusuri ay maaaring hindi masyadong nagbibigay-kaalaman at ang mga displacement sa panahon ng mga pagsubok ay maaaring hindi gaanong mahalaga dahil sa pagkakaroon ng periarticular fibrosis, samakatuwid, ang pinakamababang displacement ay makikita lamang sa isang nakakarelaks na joint, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay ibinibigay. isang gamot na pampakalma.

Kung ang anterior cruciate ligament ay napunit, ang mga pagsusuring ito ay magiging negatibo.

Ang pagsusuri sa X-ray ng anterior cruciate ligament rupture ay hindi tiyak at sapat na kaalaman, dahil ang diagnosis ay kadalasang ginawa batay sa isang klinikal na pagsusuri ng joint. Ang mga diagnostic ng X-ray ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pag-detect ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament, lalo na ang pagkakaroon ng deforming osteoarthritis. Kapag ang mga diagnostic ng x-ray, ang mga sumusunod na pagbabago ay mapapansin: ang mga osteophyte ay makikita sa lugar ng patella, sa medial na bahagi ng joint ng tuhod at sa lugar ng sesamoid bones. Ang mga articular surface ng joint ng tuhod ay maaari ding magkaroon ng mga depekto; maaaring may mga libreng fragment ng cartilage at bone structures sa joint cavity.

Ang computed tomography ng joint ng tuhod sa kaso ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament, pati na rin ang pagsusuri sa X-ray, ay hindi sapat na kaalaman sa patolohiya na ito. Sa CT, maaari nating masuri nang mabuti ang mga istruktura ng buto ng kasukasuan, ang kanilang mga pagbabago o ang pagkakaroon ng mga osteophytes. Ang mga istruktura ng malambot na tisyu tulad ng lateral at medial menisci at ang cruciate ligament ay mahirap masuri.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa naturang diagnostic na pag-aaral bilang arthroscopy ng joint ng tuhod.

Ang arthroscopic na pagsusuri ng kasukasuan ng tuhod ay napakahalaga na may bahagyang pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa diagnosis sa kawalan ng positibong tugon sa pagsubok sa drawer o pagsubok sa pag-compression ng guya. Gayundin, aktibong ginagamit ang arthroscopic minimally invasive surgery ng joint ng tuhod sa aming klinika. Sa tulong nito, maaari nating masuri ang kondisyon ng menisci, magsagawa ng mga manipulasyon sa bahagyang o kabuuang pag-alis ng meniskus, alisin ang mga fragment ng anterior cruciate ligament - minimally invasive!; iyon ay, na may pinakamaliit na trauma sa operasyon, at pagkatapos ay ilapat ang pamamaraan upang patatagin ang kasukasuan ng tuhod.

Ang MRI ng kasukasuan ng tuhod ay isang lugar ng mga diagnostic, na sa ngayon ay nagsisimulang isaalang-alang bilang isang mataas na kaalaman sa pag-aaral ng kasukasuan ng tuhod sa beterinaryo na gamot. Ang isang MRI ng tuhod ay maaaring magpakita ng pinsala sa meniskus, bahagyang o kumpletong pagkalagot ng anterior cruciate ligament, at iba pang magkasanib na istruktura. Sa kasamaang palad, dahil sa mataas na halaga ng kagamitan, hindi lahat ng klinika ay kayang magsagawa ng naturang pag-aaral.

Paggamot ng cruciate ligament rupture sa mga aso

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa anterior cruciate ligament rupture ay depende sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng bigat ng katawan ng aso, anggulo ng tibial plateau, ang tagal ng sakit, at iba pa, ngunit sa anumang kaso, ang lahat ay dapat na naglalayong alisin sakit at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng aso.

Mayroong dalawang paggamot para sa napunit na ACL:

Therapeutic na paggamot

Sa ilalim ng therapeutic treatment para sa rupture ng anterior cruciate ligament ay nauunawaan:

Ang paghihigpit sa paggalaw ng aso ay ang paglalakad kasama ang hayop na nakatali o ang pag-iingat sa aso sa isang maliit na kulungan kung saan hindi posible ang mga aktibong paggalaw. Alinsunod dito, ang mga aktibong laro kasama ang aso, iba't ibang mga pagtalon, at iba pa ay dapat na iwasan. Ang paghihigpit sa kadaliang kumilos ay dapat isagawa sa loob ng isang buwan, sa ilang mga kaso para sa mas mahabang panahon.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay inireseta upang maalis ang sakit at pamamaga sa kasukasuan ng tuhod.

Sa merkado ng beterinaryo, ang mga NSAID na ito ay napakalawak na kinakatawan, ngunit sa aming pagsasanay madalas kaming gumagamit lamang ng maliit na hanay ng mga gamot sa pangkat na ito.

Para sa maliliit na lahi ng aso, gumagamit kami ng mga produkto tulad ng:

Loxicom (0.5 mg meloxicam sa 1 ml) na suspensyon.
Para sa mga aso na tumitimbang ng hanggang 5 kg. Ang gamot ay inireseta sa unang araw ng pagpasok, 0.4 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan, pagkatapos ay 0.2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng hayop, mahigpit na pagkatapos ng pagpapakain. Kurso hanggang 10 araw. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa mga hayop mula sa edad na 6 na linggo.
Previcox 57mg (firocoxib) na mga tablet.
Para sa mga aso na tumitimbang ng higit sa 3 kg. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, mahigpit na pagkatapos pakainin ang aso. Maaaring gamitin ang gamot mula sa edad na 10 linggo at kung ang bigat ng aso ay higit sa 3 kg.

Para sa mga asong may malalaking lahi, madalas kaming gumagamit ng mga gamot tulad ng:

Previcox 227 mg (firocoxib) na mga tablet.
Ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, mahigpit na pagkatapos pakainin ang aso. Gayundin, ang talahanayan ng pagkalkula ng dosis ay ibinigay sa itaas.
Rimadyl 20,50,100 mg (carprofen) na tablet.
Ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 4 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, mahigpit na pagkatapos kumain. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga asong mas bata sa 12 linggo ang edad.

Dapat alalahanin na ang lahat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, na humahantong sa pag-unlad ng mga pagguho at ulser, ngunit kapag ginamit nang tama, ito ay napakabihirang. Dapat ding gamitin nang may pag-iingat ang mga NSAID sa mga asong may sakit sa atay o bato, dahil maaaring mayroon silang hepatotoxicity at nephrotoxicity. Samakatuwid, bago gamitin ang gamot, inirerekomenda na isagawa pagsusuri ng biochemical dugo upang maiwasan ang mga kasunod na problema.

Hiwalay, bilang isang independiyenteng therapeutic na paggamot, ang paggamit ng mga pad ng tuhod para sa mga aso ay hindi ginagamit. AT kumplikadong therapy Halimbawa, na may hindi sapat na paghihigpit sa kadaliang kumilos, ang pamamaraang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang bilang karagdagang suporta para sa kasukasuan ng tuhod kapag gumagalaw ang aso. Kadalasan, dahil sa anatomical na istraktura ng paa ng aso, ang kneecap ay dumulas sa paa o ang aso mismo ay sumusubok na alisin ito, na ginagawang hindi epektibo ang pamamaraang ito.

Sa aking sarili therapeutic approach sa kaso ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament, hindi ito ang pamantayang ginto sa paggamot ng patolohiya na ito at kadalasang humahantong sa pag-unlad ng deforming osteoarthritis ng joint ng tuhod, na sa kalaunan ay ginagawang imposible ang paggalaw sa may sakit na paa. Samakatuwid, sa aming klinika, ang ganitong uri ng paggamot ay inaalok sa mga pasyente na may mga kontraindiksyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o kapag ang kirurhiko paggamot ay hindi posible sa kahilingan ng mga may-ari.

Kirurhiko paggamot ng cruciate ligament rupture sa mga aso

Ang surgical treatment para sa anterior cruciate ligament rupture ay ang pinaka-maaasahang paraan na nagbibigay ng pinakamahusay na resulta. Isaalang-alang ang ilang paraan ng surgical treatment para sa rupture ng anterior cruciate ligament:

mga pamamaraan ng intracapsular.

Ang layunin ng intracapsular na paraan ay upang maibalik ang katatagan ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng pagpapalit ng ligament na may graft. Sa supraapical na paraan ng operasyon, ang graft ay binubuo ng isang tuwid na patellar ligament, isang wedge ng patella, isang patellar tendon at isang malawak na fascia. Ito ay inilalagay sa kahabaan ng kurso ng orihinal na cruciate ligament sa joint ng tuhod, sa normal na anatomical na posisyon nito. Sa paglipas ng panahon, ang graft ay dapat mag-ugat sa kasukasuan ng tuhod, ang sirkulasyon ng dugo nito ay dapat na maibalik, at sa paglipas ng panahon ito ay kahawig ng isang malusog na cruciate ligament.

Ang lahat ng mga intracapsular stabilization na pamamaraan ay may mga positibong aspeto: kumpletong pagpapalit ng anterior cruciate ligament. Sa mga terminong biomekanikal, ang pamamaraang ito ay may kapansin-pansing mga pakinabang.

Sa kabilang banda, mayroon din negatibong puntos: pagkatapos palitan ang ligament, ang isang makabuluhang load ay agad na napupunta dito at maaaring hindi ito mag-ugat at masira. Gayundin, kung ang aso ay may deformity ng joint ng tuhod, bilang isang resulta kung saan ang mga degenerative na pagbabago sa cruciate ligament ay naganap, at ito ay napunit, kung gayon walang punto sa pagpapalit ng ligament. Mayroon ding mga problema sa teknikal sa pagpapatakbo sa pagpapalit nito.

Mga pamamaraan ng extracapsular (FTSH o lateral suture, transposisyon ng kalamnan).

Ang mga extracapsular na pamamaraan ay batay sa pagpapapanatag ng kasukasuan ng tuhod na may mga tahi o paggamit ng malambot na mga tisyu bilang suporta para sa kasukasuan ng tuhod.

Fabello-tibial suture o lateral suture.

Pinapatatag ang kasukasuan ng tuhod dahil sa pagbuo ng fibrous tissue sa paligid ng implant (suture). Ang lateral suture ay inilalagay sa lateral side ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng double hole sa lugar ng tibial tuberosity. Ang kabilang dulo ng thread ay isinasagawa gamit ang isang karayom para sa lateral fabella. Pagkatapos ang magkabilang dulo ng thread ay dumaan sa clip, ang thread ay hinila at ang clip ay naka-clamp.

Ang pamamaraang ito ay mabuti para sa mga aso na hindi hihigit sa 12-15 kg. Ang kakayahang suportahan ang may sakit na paa pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa ika-7-14 na araw, sa ika-12 linggo nawala ang pagkapilay.

Transposisyon ng kalamnan.

Ang pagpapapanatag ng kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglilipat ng distal na dulo ng biceps femoris at ang distal na dulo ng sartorius na kalamnan sa tibial crest. Bilang isang resulta, kapag gumagalaw, ang joint ng tuhod ay nananatiling matatag, ang cranial displacement ng lower leg ay hindi sinusunod.

Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga aso ng anumang timbang at medyo mura. Ang suporta sa may sakit na paa ay naibalik pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ang ganap na pagkapilay ay maaaring tumagal ng hanggang 4-5 na buwan.

Ang pamamaraang ito ay may mga kakulangan nito sa mahabang panahon, tulad ng pangalawang pinsala sa medial meniscus at pag-unlad ng osteoarthritis.

Gayundin, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng paghihigpit sa paggalaw ng aso hanggang sa 4 na linggo, na hindi laging posible, kung hindi, ang paghihiwalay ng mga displaced na kalamnan ay maaaring mangyari.

Sa paligid ng mga articular na pamamaraan (Osteotomies: TPLO, TTA, TTO). Ang mga pamamaraang ito ay batay sa pagbabago ng mga anatomical na istruktura ng joint para sa pagbawi.

Ang TPLO tibial plateau leveling osteotomy ay isang surgical technique batay sa pagbabawas ng anggulo ng tibia, kung saan ang mga puwersa ng paggalaw sa panahon ng extension ay nagbibigay ng dynamic na stabilization ng joint.

Ang pamamaraang ito ng paggamot para sa pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay isa sa mga pinaka maaasahang pamamaraan ng operasyon. Angkop para sa mga aso sa lahat ng klase ng timbang na may anggulo ng tibial plateau na higit sa 15 degrees. Ang layunin ng TPLO ay dynamic na pagpapapanatag ng joint ng tuhod. Ang cranial displacement ng tibia sa kaso ng rupture ng anterior cruciate ligament ay dahil sa anggulo ng inclination ng tibial plateau sa pamamagitan ng compression traction na nangyayari kapag ang bigat ng katawan ay inilipat sa nasugatan na paa, na nakadirekta parallel sa longitudinal axis ng tibia. Kung ang anggulo ng talampas ay 5-6.5°, pagkatapos ay walang cranial displacement ng lower leg at ang joint ay magiging stable. Ang Osteotomy ay isinasagawa gamit ang isang oscillating saw at isang talim ng isang espesyal na napiling radius. Dagdag pa, pagkatapos baguhin ang anggulo, ang talampas ay naayos na may kaugnayan sa tibia na may isang espesyal na plato para sa pamamaraan ng TPLO ("dahon ng klouber").

Sa mga aso pagkatapos ng diskarteng ito, na may pagkalagot ng anterior cruciate ligament, isang medyo maagang kakayahan sa suporta sa may sakit na paa. Pagkatapos ng 5-7 araw, aktibong ginagamit ng mga aso ang kanilang paa. Ang pangangalaga sa postoperative ay hindi nangangailangan ng matinding paghihigpit sa mobility, ang paggamit ng mga antibiotics, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at paggamot sa tahi ay inirerekomenda. Sa pinsala sa meniskus sa pamamaraang ito, ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo nang mas mabagal. Tulad ng anumang iba pang pamamaraan, ang pamamaraang ito ay may mga komplikasyon nito, ito ay impeksyon ng implant (2%), avulsion ng tibial tuberosity (4.3%), pangalawang pinsala sa meniskus (3%).

Ang TTA tibial tuberosity advancement ay isang surgical technique batay sa pagsulong ng tibial tuberosity, kung saan sa panahon ng extension, isang karagdagang dynamic na traksyon ang nalilikha na nagdidirekta sa tibial plateau sa natural na posisyon nito.

Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay kung nakamit mo ang isang anggulo ng 90 degrees sa pagitan ng direktang patellar ligament at tibial plateau, kung gayon ang cranial displacement ng lower leg ay hindi masusunod, ayon sa pagkakabanggit, ang joint ng tuhod ay magiging matatag.

Ang pamamaraan ay angkop para sa mga aso ng iba't ibang mga kategorya ng timbang, pati na rin ang mga may tibial plateau angle na mas mababa sa 15 degrees. Sa postoperative period, inirerekomenda ang paggamit ng antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs at suture treatment. Ang bentahe ng pamamaraan ay maagang suporta, minus ang pagbuo ng postoperative seromas (33%) at avulsion ng tibial tuberosity (15%). Ang TTA ay hindi gaanong ginagamit sa aming klinika dahil sa mga aspeto ng gastos ng mga implant, pati na rin ang mas mataas na rate ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon kumpara sa TPLO.

TTO (Triple Tibial Osteotomy).

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay binubuo din sa pagbabago ng anatomya ng tibial plateau, ibig sabihin, ang pagbabago ng anggulo ng talampas at pagsulong ng tuberosity gamit ang osteotomy. Ang pamamaraan na ito ay ginagawa sa mga aso na ang anggulo ng talampas ay mas mababa sa 15 degrees. mayroon ding isang bilang ng mga disadvantages, ito ay ang trauma ng operasyon, ang avulsion ng tibial tuberosity at malubhang postoperative na limitasyon ng kadaliang mapakilos.

Prognosis para sa ACL rupture sa mga aso

Ang pagbabala para sa pagbawi ay direktang nakasalalay sa oras ng paggamot pagkatapos ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament.

Ang pangalawang problema pagkatapos ng anterior cruciate ligament tear ay pinsala sa medial meniscus. Kung ang aso ay naglalakad na may luha sa loob ng mahabang panahon, ang pinsala sa meniskus ay maaaring lumala, at sa panahon ng operasyon, ang posterior horn ng medial meniscus ay kadalasang tinanggal nang bahagya o ganap. Ang pag-alis ng meniskus, talamak na pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, atbp., ay humahantong sa pag-unlad ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, na sa hinaharap ay hahantong sa kawalan ng kakayahan na ganap na gamitin ang paa.

Gayundin, na may matagal na sakit sa kasukasuan ng tuhod, ang aso ay nakakaranas ng pagkasayang ng mga kalamnan ng hita, na nagpapalubha sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Sa pagtatapos ng artikulong ito, nais kong tandaan ang pangunahing rekomendasyon para sa mga may-ari ng alagang hayop - ito ay isang napapanahong kahilingan para sa tulong mula sa isang beterinaryo.

Klinikal na Kaso #1

Ang mga may-ari ng isang aso ng lahi ng Alabai na nagngangalang Yuzbash ay bumaling sa Pride GVOC na may mga reklamo tungkol sa pilay ng pelvic limb sa kanilang alagang hayop.

Bilang resulta ng pagsusuri sa orthopedic at pagsusuri sa X-ray, ginawa ang diagnosis - pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Itong problema ay nalutas sa tulong ng surgical treatment gamit ang TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) technique. Ito ay isang modernong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mabilis at epektibong mga resulta. Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa pagbabago ng anggulo ng tibial plateau, kung saan ang anterior cruciate ligament ay nawawala ang functional significance nito.

5 araw na ang lumipas mula noong operasyon, at magagamit na ni Yuzbash ang kanyang paa. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi nangangailangan ng maraming oras at gastos para sa mga may-ari.

Klinikal na kaso #2

AT sentro ng beterinaryo Nakatanggap ang "Pride" ng poodle dog na nagngangalang Dorfi, na nagsimulang malata sa kaliwang pelvic limb. Habang tumatagal lalong lumalala ang pilay.

Beterinaryo orthopedist Maslova E.S. ang isang bilang ng mga eksaminasyon (klinikal na pagsusuri ng hayop at X-ray na pagsusuri) at mga pagsusuri (drawer syndrome) ay isinagawa, na naging posible upang masuri ang isang napunit na anterior cruciate ligament. Napagpasyahan na gamutin ang problema gamit ang fabello-tibial suture (lateral suture). Ang pamamaraan na ito ay ginagawa upang patatagin ang kasukasuan ng tuhod kung sakaling magkaroon ng anterior cruciate ligament rupture sa mga maliliit na aso. Ang pamamaraan ay itinuturing na hindi traumatiko at ang mga aso ay gumaling nang napakabilis pagkatapos ng operasyon. Si Dorfi, na nakapasa sa lahat ng preoperative examinations, ay ipinasok sa operasyon. Ang aso ay pinahintulutan ng mabuti ang kawalan ng pakiramdam, ang operasyon mismo at ang panahon ng pagbawi.

Veterinary surgeon, espesyalista sa traumatology, orthopedics at neurology Maslova E.S.
Ang beterinaryo anesthesiologist na si Litvinovskaya K.V.

Klinikal na Kaso #3

Isang aso na nagngangalang Kuzya (11 taong gulang) ang na-admit sa beterinaryo na surgeon-orthopedist na si Maslova E.S. sa Pride GVOC. sa katotohanan na ang araw bago sa dacha ay tumigil siya sa pagtapak sa kanang pelvic limb. Sa appointment, sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusuri sa X-ray, nasuri ang medial dislocations ng patella sa magkabilang panig at isang rupture ng anterior cruciate ligament sa kanan.

Ang mga sanhi ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament (ACL) ay iba-iba. Sa mas matatandang aso, ang ACL rupture ay nangyayari sa dalawang dahilan: degenerative na pagbabago sa ligament at nagpapaalab na proseso sa joint. Ang patolohiya na ito ay napakabihirang may traumatikong kalikasan, at palaging ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Dahil ang Kuzi ay may maliit na timbang sa katawan, napagpasyahan na ayusin ang kasukasuan ng tuhod na may lateral o fabello-tibial suture. Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa tahi ng isang espesyal na polymer thread (may mga espesyal na kit para sa lateral suture), na pumipigil sa kawalang-tatag ng joint ng tuhod. Ang pamamaraan ay medyo mura at nagdudulot ng magagandang resulta, ngunit sa maliliit na lahi ng aso lamang. Pagkatapos ng preoperative na pagsusuri ng doktor na si Maslova E.S. Matagumpay na naisagawa ni Kuze ang operasyong ito.

Veterinary surgeon, espesyalista sa traumatology, orthopedics at neurology Maslova E.S.
Ang beterinaryo anesthesiologist na si Smirnova O.V.

Klinikal na kaso #4

Isang chihuahua na nagngangalang Lyolya (9 na taong gulang) ang ipinasok sa Pride GVOC upang makita ang isang beterinaryo na orthopedic surgeon na si Maslova E.S. may pagkapilay sa kanang pelvic limb. Sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri at radiographic na pagsusuri, ang isang medial dislocation ng patella at isang rupture ng anterior cruciate ligament sa kanan ay nasuri. Ang patolohiya na ito ay karaniwan sa maliliit na lahi ng aso at maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Dahil si Lelya ay isang maliit na batang babae, napagpasyahan na ayusin ang kanyang kasukasuan ng tuhod gamit ang isang lateral (fabello-tibial) suture. Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa katotohanan na ang isang tahi ay inilapat mula sa isang espesyal na polymer thread, na pumipigil sa kawalang-tatag ng joint ng tuhod. Ang pamamaraan ay medyo mura, hindi traumatiko at nagbibigay ng magagandang resulta, ngunit sa maliliit na lahi lamang ng mga aso. Pagkatapos ng preoperative examination (mga pagsusuri sa dugo at ultrasound ng puso), matagumpay na naisagawa ng orthopedic surgeon na si Löle ang operasyong ito. At pagkalabas ng anesthesia sa ospital, umuwi na siya.

Veterinary surgeon, espesyalista sa traumatology, orthopedics at neurology Maslova E.S.
Ang beterinaryo anesthesiologist na si Litvinovskaya K.V.

Klinikal na Kaso #5

Si Labrador Uta ay ipinasok sa beterinaryo-orthopedist na si Maslova E.S. na may problema sa pananakit sa kaliwang pelvic limb. Pagkatapos ng pagsusuri at isang serye ng mga orthopedic test, na sinamahan ng X-ray diagnostics, ang aso ay natagpuang may crepitus sa joint ng tuhod at drawer syndrome. Nasuri ng doktor - pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Ito ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya sa mga aso. Upang malutas ang problema, ginagamit ang surgical treatment gamit ang TPLO technique. Karamihan makabagong pamamaraan, na nagpapahintulot sa hayop na mabilis na magsimulang gumamit ng paa nang walang pagkakaroon ng cruciate ligament. Matagumpay na naoperahan si Uta at nakauwi pagkatapos magising sa ilalim ng pangangasiwa ng kanyang anesthetist at mga doktor sa inpatient department.

Beterinaryo surgeon espesyalista sa traumatology, orthopedics at neurolohiya Maslova E.S.
Ang beterinaryo anesthesiologist na si Litvinovskaya K.V.

A. N. EFIMOV,
cand. gamutin ang hayop. Sciences, Associate Professor, Ch. doktor ng klinika 000 "Lev"
St. Petersburg

Sa mga aso na madaling kapitan operasyon ng kirurhiko Ayon sa mga pag-aaral sa nakalipas na tatlong taon, humigit-kumulang 3% ang nagkaroon ng rupture ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod. Kabilang sa mga sakit ng musculoskeletal system, ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng 6.1% at mas mababa sa mga tuntunin ng bilang ng mga bali at dislokasyon.

Ang panitikan ay naglalarawan ng ilang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament ng tuhod, kung saan madalas na itinuturo ng mga may-akda ang kanilang kakulangan ng pagiging epektibo. Ang paglalapat ng cruciate ligament prosthesis na may lavsan sa loob ng maraming taon, kumbinsido kami sa mababang kahusayan at potensyal na panganib ang pamamaraang ito, na isang kinakailangan para sa pagbuo ng isang bagong paraan ng paggamot sa kirurhiko.

LAYUNIN NG PAG-AARAL

Ang layunin ng gawaing ito ay upang makahanap ng isang paraan upang gumana nang maayos ang joint ng tuhod pagkatapos ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament.

MGA MATERYAL AT PARAAN

Anatomical na pag-aaral ng joint ng tuhod, pagpaparami ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament, pag-aaral ng mga kahihinatnan ng pagkawala nito at pag-unlad ng isang paraan para sa pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng pag-stabilize nito (gamit ang mga anatomical na elemento ng paa mismo ) ay isinagawa sa mga bangkay ng 6 na medium-sized na aso.

Ang pagpapatupad ng pamamaraan na binuo sa amin ay isinasagawa sa isang klinika sa 85 na aso ng iba't ibang mga lahi na may pagkalagot ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod.

Ang mga pangmatagalang resulta ay sinusubaybayan sa loob ng 3 taon.

Ang data sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nakuha sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga may-ari kapwa sa panahon ng muling pagpasok ng mga hayop para sa klinikal na pagsusuri at sa pamamagitan ng telepono sa nakatakdang oras.

Ang materyal tungkol sa patolohiya na ito (anamnesis, lahi, edad, atbp.) at ang mga resulta ng paggamot sa kirurhiko ay nakuha mula sa mga kasaysayan ng kaso.

PANANALIKSIK AT PARAAN NG PAGSASAGAWA NG SURGICAL OPERATION

Sa panahon ng pagpaparami ng mga paggalaw sa mga dissected limbs na may crossed anterior cruciate ligament, isang malawak na amplitude mutual displacement ng articular surface sa lugar ng joint ng tuhod ay itinatag. Ito ay itinatag na kapag ang joint ay pinalawak, ang femur, pangunahin kapag ang presyon ay ginawa dito mula sa gilid ng patella, ay displaced plantarly (Fig. 3), habang ang tibia, na umuusad mula sa ilalim ng femur dahil sa pag-igting ng direktang ligament, dorsally (Fig. Per). Sa kasong ito, kadalasan ang medial condyle ng femur ay nagtagumpay sa caudal horn (gilid) ng medial meniscus. Sa panahon ng pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod, ang mga buto ay bumalik sa kanilang orihinal (normal) anatomical na posisyon. Kaya, itinatag na ang pathological displacement ng mga buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na extensor ng joint ng tuhod - ang quadriceps femoris, at ang kanilang pagbabalik sa kanilang orihinal na posisyon ay isinasagawa dahil sa posterior group ng naturang multi-articular. kalamnan bilang semitendinosus, semimembranosus, sartorius at biceps (tibial bahagi nito), pati na rin ang popliteal (Fig. 4).

Figure 1. Ligaments ng joint ng tuhod.

Ang inilarawan na anatomical at physiological na mga kondisyon ay naging posible upang bumuo ng isang paraan para sa dynamic na pag-stabilize ng joint ng tuhod, ang pangunahing prinsipyo kung saan ay upang mapahusay ang function ng flexion sa pamamagitan ng repositioning (displacing) ang mga attachment site ng mga binti (tendons) ng biceps at iangkop ang mga kalamnan. Tinawag namin ang iminungkahing paraan ng extra-articular plasticy biceps-sartoriotransposition.

Teknik ng operasyon

Ang paghiwa ng balat ay ginawa mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti sa kahabaan ng dorsal surface ng paa, na tumutuon sa lateral edge ng patella at ang direktang ligament nito. Kaya, inilalantad namin ang malawak na fascia at ang litid na bahagi ng biceps femoris at ang fascia ng binti. Ang maluwag na nag-uugnay na tissue (subcutaneous tissue) ay hinihiwa sa lateral at medial (hanggang sa punto ng pagkakadikit ng kalamnan ng mananahi) na may kaugnayan sa linya ng paghiwa. Pagkatapos ay i-dissect namin ang fascia lata kasama ang dorsal edge ng biceps femoris, sabay-sabay na pinutol ang tendon (peduncle) ng huli mula sa patella at direktang ligament. Pagkatapos ay ipagpatuloy namin ang paghiwa sa distal na direksyon sa fascia ng binti 1 cm laterally mula sa crest ng tibia. Pagkatapos nito, ang biceps femoris na kalamnan ay nahihiwalay mula sa fascia sa transverse na direksyon sa antas ng articular fissure line. Ang paghihiwalay ng binti ng biceps femoris na kalamnan mula sa kapsula ng joint ng tuhod sa latero-plantar na direksyon hanggang sa gitnang caudal artery ng hita, dinadala namin ang huli sa gilid. Gamit ang isang arcuate incision mula sa crest ng tibia, kasunod ng direktang ligament, patella at ang lateral edge ng rectus head ng quadriceps femoris, binubuksan namin ang joint ng tuhod. Inilipat namin ang kneecap kasama ang direktang ligament at ang quadriceps femoris patungo sa medial na ibabaw, sa gayon ay malawak na binubuksan ang lukab ng joint ng tuhod. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, inaalis namin ang mga fragment ng anterior cruciate ligament at, kung kinakailangan, ang anterior horn ng medial meniscus at pagbuo ng buto(exostoses) kasama ang mga gilid ng articular surface. Hugasan namin ang magkasanib na lukab asin, ibinabalik namin (ibinabalik sa orihinal na posisyon nito) ang patella at tahiin ang paghiwa ng kapsula na may dalawang hilera na tahi. Pagkatapos ay pinapakilos namin ang mga binti ng kalamnan ng sastre. Hinihiwalay namin ang caudal na bahagi nito mula sa maluwag na connective tissue at ihiwalay ito mula sa tibia. Pagkatapos nito, isinasagawa namin ang reimplantation ng biceps at tailor

Figure 2. Mekanismo ng pagkilos ng anterior cruciate ligament.

kalamnan sa isang bagong lugar. Inaayos namin ang distal na dulo ng pedicle ng biceps femoris na kalamnan na may mga loop-like sutures sa fascia flap ng lower leg sa crest ng tibia (Fig. 5). Dito namin tinatalian ang binti ng kalamnan ng sastre. Pagkatapos ng extension ng kasukasuan ng tuhod, tinatahi namin ang paghiwa ng malawak na fascia ng hita (dahil sa malakas na pag-igting ng mga tisyu materyal ng tahi dapat ay malakas). Ang pagkumpleto ng operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng layer-by-layer stitching ng mga tisyu (mababaw na fascia, subcutaneous tissue, at balat). Sa lahat ng kaso, maliban sa balat, gumagamit kami ng nonreactive absorbable suture material.

Sa panahon ng postoperative, hindi namin i-immobilize ang operated limb. Sa unang linggo pagkatapos ng operasyon, nagrereseta kami ng mga antibiotic at nagsasagawa ng sintomas na paggamot. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw. Upang maiwasan ang detatsment ng mga muling itinanim na kalamnan, pinaghihigpitan namin ang paggalaw ng hayop sa loob ng 3 linggo. Sa pangkalahatan, ang operasyon ay mahusay na disimulado ng pasyente. Ang pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon at pamamaga ng pinamamahalaang paa ay nakumpleto sa pagtatapos ng unang linggo (sa panahong ito ang hayop ay nagsisimula nang unti-unting sumandal). Sa isang positibong dinamika ng pagbawi, ang pagkapilay ay nawawala pagkatapos ng 3-6 na linggo nang hindi gumagamit ng karagdagang therapy.

Malayong IMBESTIGASYON

Retrospective analysis ng mga resulta ng paggamot ng anterior cruciate ligament rupture sa 86 na aso na inilarawan sa itaas sa pamamagitan ng operasyon sinusuri sa sumusunod na paraan(Talahanayan 1):

Figure 3. Ang mekanismo ng paglitaw ng pathological mobility kapag ang paa ay suportado.

Ang isang mahusay na resulta ay isang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng pinatatakbo na paa nang walang anumang mga paghihigpit;

Ang isang magandang resulta - ang aso ay malayang gumagalaw, ngunit may mabibigat na pagkarga mayroong isang bahagyang lumilipas na pagkapilay na walang paggamot;

Kasiya-siyang resulta - pana-panahong nagaganap na banayad na pagkapilay, na nangangailangan ng maikling reseta ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot;

Talahanayan 1. Pagsusuri ng mga resulta ng surgical treatment ng anterior cruciate ligament rupture sa 85 aso gamit ang extra-articular plasty ng mga binti ng femoral at sartorius na kalamnan.

*Grade* *resulta* *mga operasyon*	*Dami*	*interes* *(%)*
Isang mahusay	66	77,6
Mabuti	15	17,6
Kasiya-siya	3	*3,5*
Hindi kasiya-siya	1	L3
Kabuuan:	85	*100*

Hindi kasiya-siyang resulta - permanenteng pagkapilay.

Kapag pinag-aaralan ang mga kasaysayan ng kaso ng mga aso na sumailalim sa extra-articular plasty, natagpuan na ang patolohiya na ito ay kumalat sa iba't ibang mga lahi (Talahanayan 2).

Napag-alaman na ang pagkapilay na nangyayari sa mga hayop dahil sa pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay natagpuan sa isang normal na paglalakad. Mula sa survey ng mga may-ari ay sumusunod na ang aso ay "natitisod", "napilipit ang kanyang binti", atbp. Minsan ang hayop ay nagsimulang malata sa susunod na araw, at ang may-ari nito ay naaalala na noong nakaraang araw, habang naglalakad, ito ay sumisigaw. Kadalasan, pagkatapos ng episode na ito, ang panandaliang pagkapilay ng aso ay iniulat na kusang gumaling, o ang paggamot ay panandalian, ngunit pagkatapos ng ehersisyo ay lumitaw itong muli at naging mas malinaw.

Samakatuwid, kung ang aso ay nagsimulang malata "sa labas ng asul" at ang may-ari ay hindi maaaring ipagpalagay na ang malubhang pinsala ay nasa likod nito, ang gayong huli na pagdating ng hayop para sa isang konsultasyon sa isang beterinaryo ay ipinaliwanag. Ayon sa aming pag-aaral, sa karamihan ng mga hayop, ang oras ng pagpapakita ng mga sintomas sa itaas ay mula sa dalawang linggo hanggang ilang buwan. Sa kasamaang palad, dahil ito ay itinatag mula sa anamnesis, ang isa sa mga dahilan para sa huli na pagpasok ng mga pasyente sa klinika na may ganitong patolohiya ay ang hindi matagumpay. konserbatibong therapy dahil sa maling pagsusuri.

Ang diagnosis ng anterior cruciate ligament rupture ng kasukasuan ng tuhod ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang pagbabalangkas nito ay batay sa data mula sa anamnesis, ang pagkakaroon ng pagkapilay, kadalasan ng pangalawang antas, at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa kapag ang isang nauunang sintomas ng drawer ay natagpuan sa kasukasuan ng tuhod. Binubuo ito ng libreng forward displacement ng proximal tibia na may kaugnayan sa distal femur, na mas madaling itatag sa isang hayop sa isang estado ng pagpapahinga. Sa pagsusuri sa radiographic mga katangiang katangian, na nagpapatotoo sa patolohiya na ito, ay karaniwang hindi napansin, ngunit ang pagpapadaloy nito ay kinakailangan, dahil ginagawang posible na ibukod ang iba pang pinsala sa antas ng tissue ng buto ng kasukasuan ng tuhod.

Napag-alaman din na ang paggamit ng anti-inflammatory therapy ay kadalasang humahantong sa isang pansamantalang pagpapabuti, pagkatapos nito ay lumala ang patolohiya, at ang pagkapilay ay nagiging mas malinaw. Kadalasan, sa paulit-ulit na paggamot, ang grupong ito ng mga pasyente ay nagpakita ng mga palatandaan ng pinsala sa meniskus (mga pag-click sa kasukasuan habang naglalakad at sapilitang paggalaw ng paa).

PAGTALAKAY

Ang kasukasuan ng tuhod ay isang kumplikado, uniaxial anatomikal na istraktura. Ang mga articular surface ng condyles ng femur at tibia (bumubuo ng femoral joint) ay may convex na hugis at nagbibigay sa kanila ng congruence ay ibinibigay ng lateral at medial articular menisci (biconcave cartilaginous plates). Ang medial meniscus sa rehiyon ng posterior horn (gilid) ay konektado sa joint capsule sa pamamagitan ng medyo maluwag na connective tissue.

Larawan 3 a. Ang mekanismo ng paglitaw ng pathological mobility sa panahon ng extension.

Ang pagkakaroon ng dalawang anatomically isolated condyles ay nagpapalubha sa ligamentous apparatus ng joint ng tuhod. Bilang karagdagan sa mga collateral ligaments ng joint ng tuhod, na may mahalagang papel sa pagpapapanatag nito, mayroon ding cruciate ligaments (Fig. 1). Ang huli, na matatagpuan sa gitna ng joint, ay pumipigil sa dorsoplantar mutual displacement ng femur at tibia dahil sa bilog ang kanilang mga condyles na kasangkot sa pagbuo ng mga articular surface. Sa ibabaw ng dorsal ng kasukasuan ng tuhod ay may hugis linga na buto (patella) na nakapaloob sa litid ng kalamnan ng quadriceps. Kapag ang quadriceps na kalamnan ng tambo ay kinontrata, ang kneecap ay dumudulas sa kahabaan ng bloke ng femur, habang sa panahon ng pag-igting ng direktang ligament ng kneecap, isang puwersa ang nangyayari na ipinapadala sa tuktok ng tibia. Ang aming mga pag-aaral sa dissected limbs ay itinatag na kung ang kasukasuan ng tuhod ay nasa isang physiological half-bent na posisyon, ang mga puwersa ay nabubulok ayon sa parallelogram rule, kung saan ang kneecap ay sabay-sabay na nagbibigay ng makabuluhang presyon sa femoral block. Sa ilalim ng impluwensya ng presyur na ito sa panahon ng pasanin ng paa (sinusuportahan ito sa substrate) sa mga kondisyon ng pag-aayos ng mga kasukasuan ng tuhod at hock ng kalamnan ng gastrocnemius, ang femur ay maaaring maalis sa direksyon ng plantar, ngunit ito ay pangunahing pinipigilan. sa pamamagitan ng anterior cruciate ligament. Sa pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod ng nakabitin na walang sagabal na paa, ang pag-igting ng direktang litid ay hindi lamang maaaring paikutin ang tibia sa artikulasyon nito kasama ang femur, ngunit inilipat din ito sa likod na may kaugnayan sa huli, ngunit ito ay higit na limitado ng anterior cruciate ligament. Ito ay maaaring concluded na ang pinaka-binibigkas na load sa anterior cruciate ligament sa mga pinaka-kritikal na sandali sa paggana ng joint ng tuhod predetermines pinsala nito (Fig. 2).

Ang aming anatomical at functional na pag-aaral ay nagpakita na ang pagbaluktot at pagpapalawig ng kasukasuan ng tuhod ay nauugnay sa patuloy na pag-igting ng anterior cruciate ligament. Sa kasong ito, ang pangunahing pag-load ay nangyayari na may kaugnayan sa pagsalungat sa presyon ng patella, na ginagawa nito sa bloke ng femur. Ito ay lohikal na ipagpalagay na ang isa sa mga dahilan para sa madalas na paglitaw ng patolohiya na ito ay ang timbang ng katawan at mahusay na binuo na mga kalamnan ng mga aso. Ang data mula sa isang retrospective na pag-aaral sa mga lahi ng aso ay nagpapakita na ang pinakakaraniwang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay nangyayari sa Rottweiler, Staffordshire Terriers at Chowchow, na ayon sa pagkakabanggit ay 17.65; 17.65 at 11.8% (Talahanayan 2).

Figure 4. Paunang lokasyon ng biceps femoris.

Talahanayan 2. Ang dalas ng paglitaw ng anterior cruciate ligament rupture ng joint ng tuhod sa iba't ibang lahi ng mga aso.

*lahi*	*Dami* *mga aso*	*interes* (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. chow- chow	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Gitnang Asya asong pastol	5	5,9
7. Deutschdakilang dane	4	4,7
8. silangan- taga-Europaasong pastol	4	4,7
9. boksingero	3	3,5
10. sabong- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. higanteng schnauzer	2	2,3
13. poodle	1	1,2
14. Pransesbulldog	1	1,2
16. pit bullterrier	1	1,2
17. Bordeauxdakilang dane	1	1,2
18. Moscowbantay	1	1,2
19. Amerikanobulldog	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
*Kabuuan* :	85	*100*

Ang pag-aaral ng functional na aktibidad ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng isang artipisyal na pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay nagpapakita na sa pag-urong ng quadriceps femoris na kalamnan sa panahon ng extension ng paa sa kasukasuan ng tuhod, kapwa kapag inilipat ito pasulong at habang pinapanatili ang timbang ng katawan, mayroong magkaparehong displacement ng femur at tibia sa mga direksyon ng plantar at dorsal, ayon sa pagkakabanggit. Sa panahon ng pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod, nangyayari ang isang reverse displacement, at ang mga buto ay bumalik sa tamang anatomikal na posisyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pangunahing ideya ng iminungkahing paraan ng paggamot sa kirurhiko ay upang mapahusay ang pag-andar ng mga joint flexor ng tuhod sa pamamagitan ng muling pagtatanim sa tuhod na bahagi ng tendon (pedicle) ng biceps femoris at ang binti ng sartorius na kalamnan sa crest ng tibia. Pinipigilan ng ganitong uri ng operasyon negatibong aksyon quadriceps na kalamnan ng hita, na nagiging sanhi ng magkaparehong pag-aalis ng femur at tibia. Upang maiwasan ang pagdukot (pagdukot) ng paa, inilipat namin ang punto ng attachment ng binti ng sartorius na kalamnan sa malayo. Ang nasira na anterior cruciate ligament ay hindi naibalik, at hindi namin ito ginagawang prosthetize. Tulad ng alam mo, ang antagonism ng tissue ng kalamnan ay ipinahayag ng isang estado ng patuloy na pag-igting. Ang paggalaw sa mga kasukasuan ay ibinibigay ng isang kasabay na pagtaas sa tono ng isang grupo ng kalamnan at pagbaba sa isa pa. Kaya, maaari itong ipagpalagay na kapag ang joint ng tuhod ay pinalawak, ang quadriceps femoris contraction ay nangyayari, na sabay-sabay na sinamahan ng higit na pagtutol sa pagpapahinga ng biceps femoris na kalamnan, na sa gayon ay pumipigil sa tibia mula sa paglilipat ng dorsally na may kaugnayan sa femur. Ang aktibong dynamic na pagpapapanatag ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng paglalapat ng iminungkahing paraan ng kirurhiko paggamot ay kinumpirma ng katotohanan na sa mga nakuhang hayop sa normal na estado, hindi posible na muling gawin ang sintomas ng "anterior drawer", habang sa panahon ng pagpapahinga, bilang isang panuntunan, ito ay posible.

Bilang karagdagan sa muling pagtatanim ng mga binti ng mga kalamnan sa itaas, ang kumpletong pag-alis ng mga fragment ng nasira ligament at medial meniscus mula sa joint, kung maaari, ay napakahalaga. Kung wala ito, maaaring magpatuloy ang aseptic arthritis sa kabila ng anti-inflammatory therapy.

Ang pagkakaroon ng maraming taon ng karanasan sa prosthetics ng cruciate ligament na may lavsan cord, masasabi nang may kumpiyansa na ang materyal na ito ay walang sapat na lakas upang mapaglabanan ang mga naglo-load na patuloy na kumikilos sa joint ng tuhod pagkatapos ng operasyon. Malygina M.A. kasama ng mga co-authors ay nagpapahiwatig na "pagkatapos ng pagkahumaling para sa lavsan plastic surgery para sa pagpapanumbalik ng ligament, dumating ang pagkabigo" dahil sa malaking bilang ng mga komplikasyon. Hindi masasabi na sa lahat ng mga aso ang lavsan ligament ay ruptured, gayunpaman, medyo madalas ang implant ruptures pagkatapos ng isang tiyak na oras at ang problema ay umuulit. Kasabay nito, ang paraan ng extra-articular plasty na iminungkahi namin ay mas maaasahan kumpara sa intra-articular plasty, isang artipisyal na materyal na nilayon upang palitan ang cruciate ligament.

hindi maaaring palampasin at tumaas ang panganib impeksyon kapag ang isang sapat na napakalaking implant ay ipinakilala sa lukab ng kasukasuan ng tuhod. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga dayuhang materyal ay kailangang alisin, at ang problema sa pagpapanumbalik ng dynamic na pag-andar ng joint ay nananatiling hindi malulutas. Movshovich I.A. iginigiit ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng pagtatanim ng Dacron, na mahirap ipatupad sa mga tunay na kondisyon ng isang beterinaryo na klinika.

Figure 5. Paggalaw ng binti ng biceps femoris sa crest ng tibia.

Ang pagpapalit ng nasira na anterior cruciate ligament ng kasukasuan ng tuhod na may fascia flaps at iba pang mga ligaments ay itinuturing din na walang pag-asa, bilang ebidensya ng mga pag-aaral sa humanitarian medicine, na nagpapakita na ang implant na materyal ay pinagkaitan ng mga atrophies ng suplay ng dugo, at ang pagbaba sa lakas nito ay hindi maiiwasang humahantong. para masira. Klepikova R.A. sa eksperimento ay nagpakita na ang pagpapahaba ng mga muling itinanim na flaps ay humahantong sa paulit-ulit na destabilisasyon ng kasukasuan ng tuhod.

Gamit ang transposisyon ng mga biceps at sartorius na kalamnan para sa anterior cruciate ligament rupture, napansin din namin ang ilang mga komplikasyon.

1. Sa isang aso, sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon, ang mga muling itinanim na kalamnan ay napunit mula sa kanilang mga attachment site bilang resulta ng pagtaas ng pisikal na aktibidad (ang hayop ay inatake ng isa pang aso).

2. Dalawang aso ang nagpakita ng mga palatandaan ng pinsala sa meniskus sa mga darating na linggo pagkatapos ng operasyon, bagaman hindi ito naobserbahan sa panahon ng rebisyon ng joint sa panahon ng operasyon (paulit-ulit na operasyon - natapos ang meniscectomy sa pagbawi ng mga pasyente).

3. Ang septic arthritis ay naobserbahan sa tatlong aso. Sa dalawa, ang paghabol ay naganap 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon, kapag ang pagkapilay ay hindi naobserbahan sa mga hayop, at sila ay pumasa sa mga eksibisyon. Sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological, ang Staphylococcus aureus ay nakahiwalay sa dalawang pasyente at Escherichia coli sa isa. Ang pagsasagawa ng rational antibiotic therapy ay naging posible upang mabilis na makayanan ang nagpapasiklab na proseso at ibalik ang pag-andar ng paa. Sa ikatlong aso, ang pamamaga ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa articular cartilage at, kahit na ang proseso ng septic ay inalis, siya ay nagpatuloy na malata, sa kabila ng karagdagang paggamot. Ang may-ari ng hayop ay tumanggi sa arthrodesis.

Dapat tandaan na ang operasyon ayon sa iminungkahing pamamaraan ay posible, at mas mahusay na gumamit ng absorbable suture material, tulad ng Dexon, Vicryl, at kahit catgut. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang dayuhang materyal na natitira sa pinapatakbo na lugar, na maaaring, dahil sa mga random na pangyayari, ay maging isang mapagkukunan ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.

Ang data ng isang retrospective na pag-aaral, na ipinapakita sa Talahanayan 1, ay nagpapahiwatig na sa 95.6% ng mga hayop ang function ng joint ng tuhod ay ganap na naibalik, habang sa 3.8% ng mga aso, ang mahusay na paggana ng paa ay nauugnay sa pangangailangan para sa pana-panahong banayad na therapy. Ang isang hindi kasiya-siyang resulta ng operasyon ay nauugnay sa isang aksidente.

Ang aming sariling mga pag-aaral sa relasyon sa pagitan ng edad ng mga hayop at pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay hindi nagbibigay ng mga batayan upang sumang-ayon na ang pinsala ay nauuna sa mga degenerative na pagbabago sa joint ng tuhod. Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 3, ang pinakamataas na saklaw ng patolohiya na ito ay nangyayari sa edad na 1 hanggang 3 taon, kung saan ang mga degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod ay nagdududa.

Talahanayan 3. Ang insidente ng Anterior Knee Ligament Rupture sa mga Aso ayon sa Edad.

*Edad*	*Dami*	*interes*
	*mga aso*	*(%)*
1 taon	9	10,6
2 ng taon	29	34,1
3 ng taon	17	20
4 ng taon	10	11,8
5 taon	7	*8,2*
6 *taon*	9	10,6
7 taon	1	*1,2*
8 taon	3	*3,5*
*Kabuuan* :	85	*100*

Sa kabaligtaran, sa mga matatandang indibidwal, kung kanino ang ganitong uri ng joint damage ay pinaka-karaniwan, ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ay medyo bihira. Ang isang karagdagang argumento laban sa isang pangalawang pagkalagot ng ligament ay karaniwang ang pinakamainam na kondisyon ng isa pa, hindi nasugatan, kasukasuan. Ang madalas na sinusunod na sunud-sunod na pagkalagot ng anterior cruciate ligament, una sa isa at pagkatapos ay sa kabilang kasukasuan ng tuhod, sa aming opinyon, ay nauugnay sa isang karagdagang pasanin sa hindi nasugatan na paa sa konteksto ng patuloy na pagkilos ng parehong mga kadahilanan na sanhi.

Ang pagsusuri sa anamnesis na nakuha mula sa medikal na kasaysayan sa aming klinika tungkol sa pagkalagot ng anterior cruciate ligament sa mga aso ay nagpapakita na ang mga pinsala sa mga hayop ay nangyari sa parehong uri at ganap na ligtas na kapaligiran para sa kanilang kalusugan. Ang nagresultang pagkapilay, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng isang nakikitang pagpapapangit ng paa at anumang binibigkas. sintomas ng pananakit, na, sa katunayan, ang pangunahing dahilan ng huli na apela ng mga may-ari ng alagang hayop para sa payo. Dapat itong isipin na ang balita ng isang medyo malubhang pinsala sa kanilang mga alagang hayop at ang pangangailangan para sa kumplikadong interbensyon sa operasyon ay nagdulot ng kawalan ng tiwala sa ilang mga may-ari. Sa kabila ng katotohanan na ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod ay ipinahayag ng mga sintomas ng pathognomonic, ang pagsusuri ng hayop ay dapat na kumpleto at nangangailangan ng pangwakas na pagsusuri.

KONGKLUSYON

Ang isang pang-matagalang pag-aaral ng mga resulta ng paggamot ng anterior cruciate ligament rupture sa 85 aso sa pamamagitan ng pamamaraan na inilarawan sa itaas ng reimplantation ng mga binti ng biceps femoris at sartorius na mga kalamnan sa joint ng tuhod sa loob ng 3 taon ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga sumusunod na konklusyon:

1. Ang iminungkahing pamamaraan ay ang pinakasimple at mas kaunting oras kumpara sa mga prosthetics ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod sa mga aso na may mga artipisyal na materyales at sariling mga tisyu.

2. Ang nagpapasiklab na reaksyon sa postoperative period ay hindi gaanong binibigkas at nagpapakita mismo sa loob ng isang linggo.

3. Magaling na ng inoperahang paa ay karaniwang nangyayari sa loob ng 3-6 na linggo mula sa petsa ng operasyon nang hindi gumagamit ng karagdagang paggamot.

4. Ang mga komplikasyon na lumitaw ay hindi nakakaapekto huling resulta paggamot at madaling maalis.

5. Ang resulta ng operasyon ay hindi nakasalalay sa bigat ng katawan ng hayop at sa mga kondisyon ng pagpapanatili nito.

6. Napakahusay at mahusay na mga resulta ng paggamot, na nakuha sa 95.6% ng mga pinaandar na hayop, pati na rin ang positibong feedback mula sa mga kasamahan na pinagkadalubhasaan ang iminungkahing pamamaraan, ay nagbibigay-daan sa amin na irekomenda ito para sa paggamot ng rupture ng anterior cruciate ligament.

Panitikan

1. Akaevsky A.I. Anatomy ng mga alagang hayop M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- at homotransplantation ng fascia sa eksperimento: Abstract ng thesis. dis.cand. honey. Nauk.-M., 1966.-14 p.

3. Malygina M.A. at iba pa.Ano ang mas mahalaga: ang lakas ng ligament prosthesis o ang isometric na lokasyon nito sa joint ng tuhod? Koleksyon ng mga gawaing pang-agham. Transplantation at implantation sa operasyon ng malalaking joints. Nizhny Novgorod. 2000, pp. 68-72.

4. Mga bag P.M. Plastic surgery ng ligamentous apparatus ng joint ng tuhod na may iba't ibang plastic na materyales: Abstract ng thesis. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 p.

5. Movshovich I.A. Operative orthopedics M., "Medicine", 1983., Mga Artikulo 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. atbp. Mga sakit ng aso. Isang praktikal na gabay para sa mga beterinaryo M., Aquarium, 1998, pp. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Operative surgery ng mga aso at pusa. M., "Aquarium", 2001., pp. 452-458.

8. H.R. Denny, Isang gabay sa canine orthopedic surgery, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomechanics ng tuhod na may Application sa Pathogenesis at ang Surgical Treatment ng Osteoarthritis 2 nd Edition, Pinalawak at Binago. Sa 243 Figures Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, pp. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Handbook of small animal orthopedics & fracture treatment, Philadelphia, 1990.

Magazine na "Beterinaryo" 6/2003