Iba't ibang kapal. Ang tibia ay matatagpuan sa gitna, at ang fibula ay matatagpuan sa gilid. Ang tibia ay nakakabit sa femur sa tulong ng joint ng tuhod.

Kadalasan, ang isang bali ng mga buto ng ibabang binti ay sinamahan ng pinsala sa fibula at tibia. Mas madalas, ang buto ng binti ay nabali sa mga hiwalay na lugar.

Bali ng buto ng binti

Kadalasan ang sanhi ng isang bali ng fibula ng ibabang binti ay isang direktang pinsala na natamo sa buto na matatagpuan sa labas ng binti. Ngunit ang ganitong uri ng bali ay hindi gaanong karaniwan kaysa, halimbawa, isang bali ng tibia. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring sanhi ng hindi direktang epekto.

Kapag nabali ang tibia ng ibabang binti, ang mga fragment ay hindi nakakalat sa mahabang distansya. Ang fibula ay mahigpit na humahawak sa kanila laban sa nasirang lugar.

Ang ibabang binti ay sinamahan ng isang offset sa isang anggulo. Gayunpaman, may mataas na posibilidad na ang mga fragment ng napinsalang buto ay magbabago sa lapad. Sa ganitong mga kaso, maaaring iba ang kanilang huling lokasyon.

Ang buto sa ibabang binti ay madaling kapitan ng double fracture: kadalasang nangyayari ito sa hindi direktang trauma.

Sintomas ng sakit

Napakadaling makilala ang mga sintomas ng bali ng femur, lower leg, atbp. Ang pangunahing katangian ng pinsala ay matinding sakit sa lugar ng bali. Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ang pamamaga sa nasirang bahagi ng binti, at nagbabago ang kulay ng balat. Mas mainam na makipag-ugnay sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon, dahil ang isang bali ay maaaring sinamahan ng isang bukas na sugat o crepitus.

Ang isang pasyente na may sirang buto sa binti ay hindi makatayo nang mag-isa. Ang bawat paggalaw ng nasugatan na paa ay sinamahan ng mga pagsabog ng sakit. Ang nasugatan na binti ay nakikitang mas maikli.

Kapag ang tibia ay bali, ang peroneal nerve ay madalas na nasugatan. Sa kasong ito, ang paa ay nakabitin, kahit na ang pinakamaliit na paggalaw ay tila imposible. Ang napinsalang bahagi ay nagiging immune sa panlabas na stimuli.

Gayundin, kapag nabali ang buto, maaaring maapektuhan ang mga daluyan ng dugo. Ang sisidlan ay isang maputlang balat, na nagbibigay ng asul na kulay.

Sa mga kaso kung saan ang parehong mga buto ng ibabang binti ay nabali, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa nasugatan na lugar. Ang ibabang binti ay deformed, ang balat ay nakakakuha ng isang asul na tint. Sa isang maikling panahon, ang binti ay namamaga at nawawalan ng kadaliang kumilos.

Mga diagnostic

Ngunit ano ang gagawin kung masakit ang buto ng binti? Una, kailangan mong makipag-ugnayan sa First Aid Specialist sa lalong madaling panahon.

Minsan posible na masuri ang isang bali ng fibula o tibia nang walang karagdagang mga pamamaraan: pagsusuri sa X-ray, atbp.

Gayunpaman, kadalasan, ang mga doktor ay gumagamit ng tulong ng mga karagdagang kagamitan upang matukoy ang isang bali ng fibula. Ang mga larawan ng X-ray ay kinukuha sa dalawang projection: frontal at lateral.

Napansin ng mga eksperto na ito ay sa tulong ng isang X-ray machine na posible upang matukoy ang eksaktong pag-aalis ng buto at ang lokasyon ng mga fragment, pati na rin upang matukoy ang pinaka tamang uri ng paggamot.

Paggamot

Ang fibula ng ibabang binti ay ang pinakasimple at pinakamadaling uri ng pagbawi. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang cast ay inilalapat sa nasugatan na paa, na maaaring alisin pagkatapos ng 15-20 araw. Napansin ng mga doktor na ang hindi kumpletong pagbawi pagkatapos ng fibula fracture ay napakabihirang.

Kung ang tibia o parehong buto ng ibabang binti ay nabali, kung gayon ang paggamot ay magiging mas mahirap, at ang proseso ng pagbawi ay magiging mahaba. Sa ganitong mga bali, ang mga pasyente ay nahahati sa ilang mga grupo, ayon sa kalubhaan ng pinsala, at isang indibidwal na uri ng paggamot ang inireseta para sa bawat isa sa kanila.

Minsan, na may bali ng buto ng binti, ang mga fragment nito ay inilipat sa paraang hindi nakakatulong ang pagpapataw ng plaster cast. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang skeletal traction. Sa pamamaraang ito, maiiwasan ang operasyon. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay may ilang mga makabuluhang disadvantages: ang mga buto ay lumalaki nang mas matagal, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama.

Shin pasa

Isa pang uri ang bruised shin. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang bukol sa shin bone.

Ang isang pasa ay isang pinsala na sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu, isang paglabag sa balat at istraktura nito. Ang unang sintomas ng isang bugbog na binti ay pamumula ng balat sa lugar ng pinsala. Kadalasan, pagkatapos ng isang pasa, ang isang maliit na selyo ay bumubuo sa balat, na hindi nagiging sanhi ng matinding reaksyon ng sakit. Gayunpaman, pinapayuhan ng mga doktor na makipag-ugnay sa mga espesyalista kahit na sa mga kasong ito.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, ang isang pamamaga ay nabuo sa lugar ng pasa, na sinamahan ng subcutaneous hemorrhages. Sa puntong ito, nabubuo ang hematoma, kung saan namamaga ang balat.

Paano gamutin ang isang bukol sa ibabang binti?

Sa pamamagitan ng isang pasa sa ibabang binti, mahalagang makipag-ugnay sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon, na maaaring gumawa ng tamang diagnosis. Gayunpaman, kung hindi ito posible, mahalagang magbigay ng first aid.

Ang taong nasugatan ay dapat manatili sa pahinga, at ang isang cooling compress ay dapat ilapat sa lugar ng pinsala. Ang lamig ay makakatulong na ihinto ang panloob na pagdurugo at mapawi ang sakit. Kung ang mga gasgas at gasgas ay natagpuan sa lugar ng pasa, dapat silang tratuhin ng isang antiseptiko.

Karaniwan ang anumang sakit ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, ang mga pasa at bali ng ibabang binti ay mga pinsalang nangyari nang hindi sinasadya. Maaari mo lamang subukan na maiwasan ang matarik na pagbaba, talon, atbp.

Binubuo ng dalawang buto: ang medial tibia at ang lateral fibula. Parehong mahahabang tubular bones; sa bawat isa sa kanila ang isang katawan at dalawang dulo ay nakikilala. Ang mga dulo ng mga buto ay makapal at may mga ibabaw para sa koneksyon sa femur sa itaas (tibia) at sa mga buto ng paa sa ibaba. Sa pagitan ng mga buto ay ang interosseous space ng binti.

Tibia

Sa mga tuntunin ng haba, ang butong ito ay pumapangalawa sa balangkas ng tao at ito ang pinakamakapal na buto ng ibabang binti. Ang proximal na dulo ng buto ay makabuluhang lumapot at may medial at lateral condyles. Ang superior articular surface ay nakaharap paitaas at nakikipag-usap sa condyles ng femur. Ang mga articular surface ng tibial condyles ay pinaghihiwalay ng isang intercondylar eminence, na binubuo ng dalawang tubercle: ang medial intercondylar tubercle at ang lateral intercondylar tubercle. Sa harap ng intercondylar eminence ay ang anterior intercondylar field, sa likod - ang posterior intercondylar field. Sa ibaba ng lateral condyle sa lateral side nito at medyo posteriorly ay ang peroneal articular surface para sa articulation sa fibula.

Ang katawan ng tibia ay tatsulok. Ang nauuna na gilid ay ang pinakamatalas, mahusay na nadarama sa pamamagitan ng balat, lumakapal sa tuktok at bumubuo ng isang tuberosity ng tibia, kung saan ang quadriceps femoris na kalamnan ay nakakabit. Ang lateral margin ay matalim din at nakaharap sa fibula, kaya ito ay kilala bilang interosseous margin. Ang gilid ng medial ay medyo bilugan. Bilang karagdagan sa mga gilid, tatlong ibabaw ay nakikilala sa katawan ng tibia. Ang medial na ibabaw ay makinis, nakahiga nang direkta sa ilalim ng balat. Ang lateral surface at posterior surface ay natatakpan ng mga kalamnan. Sa posterior surface ng buto, makikita ang isang magaspang na linya ng soleus na kalamnan, na tumatakbo mula sa posterior na gilid ng lateral condyle nang pahilig pababa at medially; dito nagsisimula ang kalamnan ng parehong pangalan. Sa ibaba ng linyang ito ay isang malaking nutritional foramen na humahantong sa isang kanal na nakadirekta sa distal.

Ang distal na dulo ng tibia ay pinalawak at may humigit-kumulang quadrangular na hugis. Sa lateral na gilid ng distal na dulo ng tibia ay ang peroneal notch para sa koneksyon sa fibula. Sa medial na bahagi ng tibia, ang medial malleolus ay umaalis pababa. Sa likod nito ay isang mababaw na ankle groove para sa tendon ng posterior tibial na kalamnan na dumadaan dito. Sa gilid ng gilid ng medial malleolus ay ang articular surface ng bukung-bukong, na sa isang anggulo ay pumasa sa mas mababang articular surface ng tibia. Ang mga ibabaw na ito, kasama ang articular surface ng fibula, ay nagsasalita sa talus ng tarsus (paa).

Fibula

Ang buto na ito ay mas manipis kaysa sa tibia at halos kapareho ng haba nito. Sa proximal thickened dulo ay ang ulo ng fibula. Ang tuktok ng ulo ng fibula ay nakaturo paitaas dito, at sa medial na bahagi ay ang articular surface ng ulo ng fibula para sa articulation sa tibia. Mula sa itaas hanggang sa ibaba, ang ulo ay makitid at, sa tulong ng leeg ng fibula, ay pumasa sa katawan ng buto.

Ang katawan ng fibula ay trihedral, medyo baluktot kasama ang longitudinal axis nito, bahagyang hubog sa medial na direksyon sa itaas na bahagi. Sa katawan, ang anterior edge, ang posterior edge at ang medial sharp interosseous edge ay nakikilala. Tatlong ibabaw ang nililimitahan ng mga gilid na ito: ang lateral surface, posterior surface at medial surface.

Ang mas mababang distal na dulo ng fibula ay lumapot at bumubuo ng lateral malleolus, na mas mahaba kaysa sa medial malleolus ng tibia. Sa medial na ibabaw ng lateral malleolus, ang isang makinis na articular surface ng bukung-bukong ay nakalantad, para sa koneksyon sa talus. Sa likod ng articular surface ng bukung-bukong ay ang fossa ng lateral malleolus, kung saan nakakabit ang mga tendon ng peroneal na kalamnan.

Ang mga buto ng ibabang binti ay kinabibilangan ng tibia at fibula. Ang tibia ay mas malaki, na matatagpuan sa medial na bahagi ng ibabang binti, nagsasalita sa femur at buto ng paa. Ito ang pangunahing buto na nagdadala ng tungkulin ng suporta. Ang fibula ay namamalagi nang mas lateral at higit sa lahat ay kasangkot sa pagpapalakas ng bukung-bukong joint (Larawan 95).

95. Tibia at fibula.

1 - eminentia intercondylaris;
2 - condylus medialis;
3 - tuberositas tibiae;
4 - tibia;
5 - fibula;
6 - margo anterior;
7 - malleolus medialis;
8 - malleolus lateralis;
9 - apex capitis fibulae;
10 - condylus lateralis tibiae.

Tibia

Ang tibia (tibia) ay ipinares, may dalawang epiphyses at isang katawan. Ang itaas na epiphysis ay pinalawak dahil sa medial at lateral condyles (condylus medialis et lateralis). Sa ibaba ng lateral condyle ay ang fibular articular surface (facies articularis fibularis) - ang lugar ng articulation na may ulo ng fibula. Ang itaas na articular surface ng condyles ay malukong at nahahati sa isang intercondylar eminence (eminentia intercondylaris). Sa magkabilang panig ng eminence ay ang medial at lateral intercondylar tubercles (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Sa ibaba ng elevation na ito sa harap ay isang napakalaking tuberosity (tuberosistas tibiae). Sa lugar ng katawan (corpus tibiae), ang anterior, medial at interosseous na mga gilid ay malinaw na nakikilala. Mula sa huli ay nagsisimula ang interosseous membrane. Sa distal (ibabang) dulo, ang medial malleolus (malleolus medialis) ay nakaayos nang maayos, at sa kabaligtaran, ang bingaw nito (incisura fibularis), kung saan matatagpuan ang fibula.

Ossification. Ang ossification nucleus sa ika-8 linggo ng intrauterine development ay nangyayari sa diaphysis, sa ika-6 na buwan - sa itaas na epiphysis. Sa ika-12 - ika-16 na taon, ang nucleus ng ossification ng itaas na epiphysis ay sumasama sa nucleus ng ossification ng tibial tuberosity. Sa mas mababang epiphysis, ang nucleus ng ossification ay nangyayari sa ika-1 - ika-3 taon ng buhay.

Fibula

Ang fibula (fibula) ay mas manipis kaysa sa nauna (Fig. 95). Matatagpuan sa labas ng binti. Tinutukoy nito ang tuktok ng ulo (apex capitis) sa itaas na dulong dulo, ang katawan (corpus) ay matatagpuan sa ibaba, at ang lateral malleolus (malleolus lateralis), na kung saan ay ang distal epiphysis, ay matatagpuan sa ibabang dulo.

Ossification. Ang unang nucleus ng ossification ay nangyayari sa katawan sa ika-8 linggo ng pag-unlad ng embryonic, sa mas mababang epiphysis - sa ika-1-3 taon, sa itaas na epiphysis - sa ika-3-7 taon.

Radiographs ng tubular bones ng lower extremities

Ang X-ray ng mga buto ng lower extremities ay nagpapakita ng mas matinding anino ng bone substance at isang bahagyang anino ng nakapalibot na malambot na tisyu. Ang mga panlabas na tabas ng compact plate ng buto ay pantay at malinaw. Ang panloob na ibabaw ng cortical layer ay nagsisilbing hangganan sa pagitan ng compact at spongy bone substance at ng medullary cavity. Sa rehiyon ng diaphyses, ang hangganan na ito ay mas magkakaiba, sa mga epiphyses at metaphyses ito ay mas makinis, at isang pinong-mesh na istraktura ng spongy substance ay makikita sa kanila. Ang mga bata ay may ossification nuclei at growth cartilaginous zone sa anyo ng isang makitid na strip na may malinaw ngunit hindi pantay na mga gilid (Larawan 96).

96. Sa likuran (A) at kaliwa (B) mga larawan ng mga buto ng kanang binti ng binata.

1 - diaphysis ng femur;
2 - metaphysis ng femur;
3 - patella;
4 - paglago ng kartilago;
5 - lateral condyle ng femur;
b - proximal epiphysis ng tibia;
7 - proximal epiphysis ng fibula;
8 - metaphysis ng fibula;
9 - diaphysis ng fibula;
10 - distal fibula metaphysis;
11 - distal epiphysis ng fibula;
12 - medial condyle ng femur;
13 - epiphyseal cartilage.

Ang ibabang binti ay bahagi ng ibabang paa at matatagpuan sa pagitan ng tuhod at paa. Ang ibabang binti ay nabuo ng dalawang buto - ang tibia at ang fibula, na napapalibutan ng mga kalamnan sa tatlong panig na gumagalaw sa paa at mga daliri.

Mga buto sa ibabang binti

Tibia

Ang tibia sa itaas na dulo nito ay lumalawak, na bumubuo ng medial at lateral condyles. Sa tuktok ng condyles ay ang articular surface na nagsisilbi para sa articulation sa condyles ng hita; sa pagitan nila ay ang intercondylar eminence. Sa labas, sa lateral condyle mayroong isang articular surface para sa articulation na may ulo ng fibula. Ang katawan ng tibia ay parang isang trihedral prism, na ang base nito ay nakatalikod; mayroon itong tatlong ibabaw na tumutugma sa tatlong panig ng prisma: panloob, panlabas at likod. Sa pagitan ng panloob at panlabas na mga ibabaw ay isang matalim na nangungunang gilid. Sa itaas na seksyon nito, pumasa ito sa isang mahusay na tinukoy na tibial tuberosity, na nagsisilbing ilakip ang tendon ng quadriceps femoris na kalamnan. Sa likod na ibabaw ng buto ay isang magaspang na linya ng soleus na kalamnan. Ang ibabang dulo ng tibia ay lumalawak at sa loob ay may protrusion na nakadirekta pababa - ang medial malleolus. Sa distal na epiphysis ng tibia ay ang mas mababang articular surface, na nagsisilbi para sa articulation sa talus.

Fibula

Ang fibula ay mahaba, manipis at matatagpuan sa gilid. Sa itaas na dulo, mayroon itong pampalapot, ang ulo, na nakikipag-usap sa tibia, sa ibabang dulo mayroon din itong pampalapot, ang lateral malleolus. Parehong ang ulo at ang malleolus ng fibula ay nakausli palabas at madaling nadarama sa ilalim ng balat.

Mga kasukasuan ng mga buto ng ibabang binti

Sa pagitan ng parehong buto ng lower leg - ang tibia at fibula - ay ang interosseous membrane ng lower leg. Ang ulo ng fibula ay sinasalita sa tibia sa pamamagitan ng isang joint na may patag na hugis at pinalalakas sa harap at likod ng isang ligamentous apparatus. Ang mga ibabang dulo ng mga buto ng binti ay konektado sa pamamagitan ng syndesmosis. Ang mga kasukasuan sa pagitan ng mga buto ay hindi aktibo.

Mga kalamnan sa binti

Sa ibabang binti, ang mga kalamnan ay matatagpuan sa tatlong panig, na bumubuo sa anterior, posterior at panlabas na mga grupo. Ang nauunang grupo ng kalamnan ay nagpapalawak sa paa at mga daliri, at din supinates at idinadagdag ang paa. Kabilang dito ang tibialis anterior, extensor digitorum longus, at extensor hallucis longus. Ang posterior group ng mga kalamnan na nagbaluktot sa paa at mga daliri ay: ang triceps na kalamnan ng ibabang binti, ang mahabang flexor ng mga daliri at ang mahabang flexor ng malaking daliri, ang posterior tibial na kalamnan, ang popliteal na kalamnan. Ang panlabas na grupo ng mga kalamnan ay dumudukot, i-pronate at ibinabaluktot ang paa; kabilang dito ang mahaba at maikling peroneal na kalamnan.

Tibialis anterior

Ang tibialis anterior na kalamnan ay nagmula sa panlabas na ibabaw ng tibia, ang interosseous membrane, at ang fascia ng binti. Bumaba, ito ay dumadaan sa ilalim ng dalawang ligament na matatagpuan sa lugar ng mga bukung-bukong at bukung-bukong joint - ang itaas at mas mababang mga retainer ng extensor tendons, na mga lugar ng pampalapot ng fascia ng ibabang binti at paa. Nakakabit sa anterior tibial na kalamnan sa medial sphenoid bone at sa base ng unang metatarsal bone. Ang kalamnan na ito ay mahusay na nararamdaman sa ilalim ng balat sa kabuuan, lalo na sa lugar ng paglipat mula sa ibabang binti hanggang sa paa. Dito, umuusli ang kanyang litid kapag naka-extend ang paa. Ang pag-andar ng anterior tibial na kalamnan ay nag-aambag hindi lamang sa pagpapalawak ng paa, kundi pati na rin sa supinasyon nito.

Mahabang finger extensor

Ang extensor digitorum longus ay nasa labas ng tibialis anterior sa itaas na binti. Nagsisimula ito mula sa itaas na dulo ng tibia, ang ulo at anterior na gilid ng fibula, pati na rin mula sa interosseous membrane at fascia ng binti. Ang pagpasa sa paa, ang kalamnan na ito ay nahahati sa limang tendon, kung saan ang apat ay nakakabit sa distal phalanges ng pangalawa, pangatlo, ikaapat at ikalimang daliri, at ang ikalima - sa base ng ikalimang metatarsal na buto.

Ang pag-andar ng mahabang extensor ng mga daliri bilang isang polyarticular na kalamnan ay hindi lamang upang pahabain ang mga daliri, kundi pati na rin upang pahabain ang paa. Dahil sa ang katunayan na ang isa sa mga tendon ng kalamnan ay nakakabit sa panlabas na gilid ng paa, hindi lamang ito unbends, ngunit medyo tumagos din sa paa.

Mahabang extensor thumb

Ang mahabang extensor ng hinlalaki ay nagsisimula mula sa panloob na ibabaw ng fibula at ang interosseous membrane sa rehiyon ng ibabang kalahati ng binti. Ang kalamnan na ito ay mas mahina kaysa sa dalawang nauna, kung saan ito matatagpuan. Ito ay nakakabit sa base ng distal phalanx ng hinlalaki. Ang pag-andar ng kalamnan ay ito ay isang extensor hindi lamang ng malaking daliri, ngunit ng buong paa, at nag-aambag din sa supinasyon nito.

Triceps na kalamnan ng binti

Ang triceps na kalamnan ng binti ay matatagpuan sa likod ng binti at may tatlong ulo. Dalawa sa kanila ang bumubuo sa mababaw na bahagi ng kalamnan na ito at tinatawag kalamnan ng guya, at ang malalim ay bumubuo sa soleus na kalamnan. Ang lahat ng tatlong ulo ay pumasa sa isang karaniwang, calcaneal (Achilles) tendon, na nakakabit sa tuber ng calcaneus.

Ang lugar ng pinagmulan ng gastrocnemius na kalamnan ay ang medial at lateral condyles ng hita. Ang medial na ulo nito ay mas mahusay na binuo at bumaba nang medyo mas mababa kaysa sa lateral. Ang tungkulin ng mga ulong ito ay dalawa: pagbaluktot ng ibabang binti sa kasukasuan ng tuhod at pagbaluktot ng paa sa kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang soleus na kalamnan ay nagmula sa posterior surface ng itaas na ikatlong bahagi ng katawan ng tibia, pati na rin mula sa tendon arch na matatagpuan sa pagitan ng tibia at fibula. Ang kalamnan na ito ay matatagpuan mas malalim at medyo mas mababa kaysa sa kalamnan ng guya. Ang pagdaan sa likod ng bukung-bukong at subtalar joints, ang soleus na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagbaluktot ng paa.

Ang triceps na kalamnan ng ibabang binti ay malinaw na nakikita sa ilalim ng balat at madaling maramdaman. Ang calcaneal tendon ay nakausli nang malaki sa likod ng transverse axis ng bukung-bukong joint, dahil sa kung saan ang triceps na kalamnan ng binti ay may malaking sandali ng pag-ikot na may kaugnayan sa axis na ito.

Ang medial at lateral na mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan ay kasangkot sa pagbuo ng popliteal fossa, na may hugis ng isang rhombus. Ang mga hangganan nito ay: sa itaas at sa labas - ang biceps femoris, sa itaas at sa loob - ang semimembranosus na kalamnan, at sa ibaba - dalawang ulo ng gastrocnemius na kalamnan at plantar na kalamnan. Ang ilalim ng fossa ay ang femur at ang kapsula ng joint ng tuhod. Sa pamamagitan ng popliteal fossa ay dumadaan ang mga ugat at mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa ibabang binti at paa.

Long finger flexor

Ang mahabang flexor ng mga daliri ay nagsisimula mula sa posterior surface ng tibia at pumasa sa paa sa ilalim ng medial malleolus sa isang espesyal na channel na matatagpuan sa ilalim ng ligament - ang retainer ng flexor tendons. Sa plantar na ibabaw ng paa, ang kalamnan na ito ay tumatawid sa litid ng mahabang flexor ng hinlalaki at, pagkatapos na ikabit ang parisukat na kalamnan ng talampakan dito, nahahati sa apat na tendon na nakakabit sa mga base ng distal phalanges ng pangalawa hanggang ikalimang daliri.

Ang pag-andar ng long toe flexor ay ang pagbaluktot at pag-angat ng paa at pagbaluktot ng mga daliri. Dapat pansinin na ang parisukat na kalamnan ng nag-iisang, na nakakabit sa litid ng kalamnan na ito, ay nag-aambag sa "averaging" ng pagkilos nito. Ang katotohanan ay ang mahabang flexor ng mga daliri, na dumadaan sa ilalim ng medial malleolus at hugis fan na naghahati patungo sa mga phalanges ng mga daliri, ay nagdudulot hindi lamang sa kanilang pagbaluktot, kundi pati na rin ang ilang pagbawas sa median na eroplano ng katawan. Dahil sa ang katunayan na ang parisukat na kalamnan ng solong ay hinila ang litid ng mahabang flexor ng mga daliri palabas, ang adduction na ito ay medyo nabawasan at ang pagbaluktot ng mga daliri ay nangyayari sa isang mas malaking lawak sa sagittal plane.

flexor thumb longus

Ang mahabang flexor ng hinlalaki ay ang pinakamalakas na kalamnan sa lahat ng malalalim na kalamnan ng likod ng binti. Nagsisimula ito mula sa ibabang bahagi ng posterior surface ng fibula at ang posterior intermuscular septum. Sa plantar surface ng paa, ang kalamnan na ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga ulo ng maikling flexor ng hinlalaki. Ito ay nakakabit sa plantar surface ng base ng distal phalanx ng hinlalaki.

Ang tungkulin ng kalamnan ay ibaluktot ang hinlalaki at ang buong paa. Dahil sa ang katunayan na ang litid ng kalamnan ay bahagyang pumasa sa litid ng mahabang flexor ng mga daliri, ito ay may ilang epekto sa pagbaluktot ng pangalawa at pangatlong daliri. Ang pagtaas sa sandali ng pag-ikot ng mahabang flexor ng hinlalaki ay pinadali ng pagkakaroon ng dalawang malalaking buto ng sesamoid sa plantar surface ng metatarsophalangeal joint ng hinlalaki.

Tibialis posterior

Ang tibialis posterior na kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng triceps na kalamnan ng ibabang binti. Nagsisimula ito mula sa posterior surface ng interosseous membrane ng lower leg at mga katabing lugar ng tibia at fibula. Dumadaan sa ilalim ng medial malleolus, ang kalamnan na ito ay nakakabit sa tuberosity ng navicular bone, sa lahat ng cuneiform bones at sa mga base ng metatarsal bones. Ang tungkulin nito ay ibaluktot ang paa, idagdag at ihiga ito.

Sa pagitan ng posterior tibial at soleus na kalamnan ay ang shin-popliteal canal, na mukhang isang puwang at nagsisilbing pagdaan sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Hamstring

Ang popliteal na kalamnan ay isang maikling patag na kalamnan na direktang katabi ng likod ng kasukasuan ng tuhod. Nagsisimula ito mula sa lateral condyle ng hita, sa ibaba ng gastrocnemius na kalamnan, at ang bag ng joint ng tuhod, pababa at papasok at nakakabit sa tibia sa itaas ng linya ng soleus na kalamnan. Ang pag-andar ng kalamnan na ito ay nag-aambag hindi lamang sa pagbaluktot ng ibabang binti, kundi pati na rin sa pronation nito. Dahil sa ang katunayan na ang kalamnan na ito ay bahagyang nakakabit sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, hinihila ito pabalik habang ang ibabang binti ay bumabaluktot.

Peroneus longus na kalamnan

Ang mahabang peroneal na kalamnan ay may pinnate na istraktura. Nakahiga ito sa panlabas na ibabaw ng fibula, nagsisimula mula sa ulo nito, bahagyang mula sa fascia ng binti, mula sa lateral condyle ng tibia at mula sa panlabas na ibabaw ng fibula sa rehiyon ng itaas na dalawang katlo nito. Sa mas mababang ikatlong bahagi, ang kalamnan ay sumasakop sa maikling peroneal na kalamnan. Ang tendon ng mahabang peroneal na kalamnan ay bumabalot sa likod at ibaba ng lateral malleolus. Sa rehiyon ng panlabas na ibabaw ng calcaneus, ang kalamnan ay hawak ng ligaments - ang upper at lower retainer ng tendons ng peroneal muscles. Ang pagpasa sa plantar surface ng paa, ang tendon ng kalamnan ay napupunta sa uka na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng cuboid bone, at umabot sa panloob na gilid ng paa. Ang peroneus longus ay nakakabit sa tuberosity sa ilalim ng ibabaw ng base ng unang metatarsal, sa medial cuneiform at sa base ng pangalawang metatarsal.

Ang pag-andar ng kalamnan ay ang pagbaluktot, pronate, at pagdukot sa paa.

Peroneus brevis

Ang maikling peroneal na kalamnan ay nagmumula sa panlabas na ibabaw ng fibula at ang intermuscular septa ng ibabang binti. Ang litid ng kalamnan ay yumuyuko sa paligid ng lateral malleolus ng lower leg mula sa ibaba at likod at nakakabit sa tuberosity ng ikalimang metatarsal bone. Ang pag-andar ng maikling peroneal na kalamnan ay ang pagbaluktot, pronate, at pagdukot sa paa.

Mga sanggunian

• anatomy ng tao: pag-aaral. para sa stud. inst. pisikal kulto. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Pisikal na kultura at isport", 1978
• Sapin M.R., Nikityuk D.K. Pocket atlas ng anatomya ng tao. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
• Sinelnikov R. D. Atlas ng anatomya ng tao: sa 3 volume. ika-3 ed. M.: "Medicine", 1967

Bali ng ibabang binti- isang pinsala kung saan ang integridad ng tibia at / o fibula ay nilabag. Depende sa posisyon ng linya ng bali, mayroong iba't ibang uri ng pinsala.

Mga katotohanan tungkol sa tibia fractures:

• Ang pagkalat ay 10% ng lahat ng iba pang uri ng bali. Iyon ay, ang bawat ikasampung bali ay isang bali ng mga buto ng ibabang binti.
• Kadalasan, ang tibia at fibula fracture sa paligid ng gitna.
• Ang bali ng mga buto ng binti ay medyo madalas na sinamahan ng mga komplikasyon.
• Ang pinakakaraniwang sanhi ng bali ng bukung-bukong ay isang aksidente sa sasakyan.

Mga tampok ng anatomya ng mga buto ng ibabang binti

Ang ibabang binti ay binubuo ng dalawang mahabang buto: ang tibia at ang fibula. Mula sa itaas, sila ay konektado sa femur at patella, na bumubuo ng joint ng tuhod, at mula sa ibaba - hanggang sa talus, na bumubuo ng bukung-bukong joint.

Tibia

Ang tibia ay mas makapal at mas malaki kaysa sa fibula, na matatagpuan kaugnay nito sa gitna. Dinadala nito ang pangunahing karga.

Sa itaas na malawak na bahagi ng tibia mayroong dalawang flat, bahagyang malukong mga lugar - ang mga condyles, sa tulong ng kung saan ito kumokonekta sa tibia, na bumubuo ng joint ng tuhod. Sa pagitan ng mga ito ay ang intercondylar eminence - ang mga maliliit na ligament na matatagpuan sa loob ng joint ng tuhod ay nakakabit dito.

Sa anterior na gilid ng tibia, sa ilalim ng condyles, mayroong isang elevation - ang tuberosity ng tibia. Ito ay nagsisilbing isang attachment site para sa mga tendon ng kalamnan.

Ang pangunahing bahagi ng tibia, ang katawan, ay may tatsulok na seksyon. Ang isa sa mga sulok ng tatsulok na ito ay nakadirekta pasulong, at ang gilid na katabi nito ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat at hindi natatakpan ng mga kalamnan - kung natamaan mo ang lugar na ito, ang matinding sakit ay nangyayari.

Sa ibabang bahagi, ang tibia ay lumalawak muli, nakakakuha ng isang seksyon ng trihedral.

Sa loob, mayroon itong paglaki ng buto - nakadirekta pababa - ang panloob na bukung-bukong. Nasa ibaba ang articular surface para sa articulation na may talus ng paa.

Fibula

Ang fibula ay mas manipis kaysa sa tibia. Ang seksyon nito ay mayroon ding trihedral na hugis, at sa ibaba at sa itaas ay mayroon itong mga extension na magkadugtong sa tibia. Mula sa ibaba, sa panlabas na bahagi ng fibula, mayroong isang paglaki ng buto - ang panlabas na malleolus.

Mga uri ng bali ng mga buto ng ibabang binti

Depende sa lokasyon ng bali:

• bali ng intercondylar eminence ng tibia;
• bali ng condyles ng tibia;
• mga bali ng katawan ng tibia at fibula;
• mga bali ng panlabas at panloob na bukung-bukong.

Ang bawat isa sa mga bali na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang partikular na uri ng pinsala, ay sinamahan ng sarili nitong mga sintomas at nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Ang mga bali ng ibabang binti ay maaaring sarado o bukas. Sa pangalawang kaso, mayroong isang sugat kung saan nakikita ang mga fragment.

Tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng isang kumpletong bali at isang bali ng buto, at isang kumpletong bali, sa turn, ay maaaring may o walang displacement ng mga fragment.

Pagkabali ng intercondylar eminence ng tibia

Ang mga rason

Ang isang bali ng intercondylar eminence ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi direktang pinsala, iyon ay, ang traumatikong puwersa ay hindi direktang kumikilos sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay maaaring, halimbawa, isang pagkahulog mula sa isang mataas na taas papunta sa isang nakabuka na binti.

Mga palatandaan ng isang bali ng intercondylar eminence

• sakit sa kasukasuan ng tuhod;
• edema, isang pagtaas sa dami ng kasukasuan;
• imposibilidad ng mga paggalaw sa tuhod;
• maaaring mayroong pagdurugo sa ilalim ng balat sa lugar ng kasukasuan.

Mga diagnostic

• Medikal na pagsusuri. Ang biktima ay sinusuri ng isang traumatologist. Nararamdaman niya ang nasira na kasukasuan, tinutukoy ang "sintomas ng drawer" - kapag sinusubukang ilipat ang tibia pabalik-balik, madali itong lumipat sa kasukasuan ng tuhod.
• Radiography. Ginagawa nitong posible na makilala ang isang bali at masuri ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod.
• Arthroscopy. Ginagamit ito kapag may hinala ng pinsala sa iba pang mga panloob na istruktura ng joint ng tuhod (cruciate ligaments, knee meniscus). Sa operating room, ang isang endoscopic na pagsusuri ng joint ng tuhod ay ginaganap, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa, at ang mga espesyal na kagamitan na may isang maliit na video camera ay ipinasok sa magkasanib na lukab.

Paggamot

Ang paggamot para sa isang bali ng intercondylar eminence ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Kung walang displacement o may bali lamang sa apex ng intercondylar eminence, maaaring itigil ang operasyon. Konserbatibong paggamot:

• Mabutas- isang pamamaraan kung saan ang doktor ay nagpasok ng isang karayom ​​sa kasukasuan ng tuhod, nag-aalis ng naipon na dugo at likido mula dito, at nag-iniksyon ng isang anesthetic solution.
• Ang pagpapataw ng plaster cast, para sa isang panahon ng 1.5-2 buwan.
• Physiotherapy. Pagkatapos alisin ang dyipsum, isinasagawa ang mga thermal procedure.
• Masahe.
• Physiotherapy.
• Kung ang likido at dugo ay maipon muli sa kasukasuan ng tuhod, ang pagbutas ay paulit-ulit.

Mga bali ng condyles ng tibia

Ang mga rason

• direktang trauma(direktang kumikilos ang nakakapinsalang puwersa sa lugar ng kasukasuan ng tuhod): nahuhulog sa tuhod, natamaan ang kasukasuan ng tuhod sa panahon ng isang aksidente sa sasakyan.
• Hindi direktang trauma(nakakapinsalang puwersa na inilapat sa ibang lugar): mahulog mula sa isang mataas na taas papunta sa mga tuwid na binti.

Mga uri ng mga bali ng condyles ng tibia

• Kung ang suntok ay nahulog halos mahigpit na patayo, kung gayon ang linya ng bali ay may hugis-V o T-shaped na hugis.
• Kung sa panahon ng epekto ang ibabang binti ay nalihis papasok o palabas, kung gayon ang isang bali ng isang condyle ay nangyayari, ayon sa pagkakabanggit, panloob o panlabas.

Mga sintomas

• isang malakas na pagtaas sa kasukasuan ng tuhod sa dami;
• matalim na sakit sa tuhod, dahil sa kung saan ang paggalaw ay ganap na imposible;
• kapag pinindot mo ang lugar ng tuhod, ang sakit ay tumataas nang malaki;
• kung mayroong isang malakas na pag-aalis ng fragment, kung gayon ang ibabang binti ay kapansin-pansing lumihis sa gilid.

Mga diagnostic

Dinala ang biktima sa emergency room, kung saan siya ay sinusuri ng isang traumatologist. Nararamdaman niya ang kanyang tuhod at kinikilala ang ilan sa mga sintomas:

• kinuha ang nasugatan na binti at sinusubukang ilipat ito sa kasukasuan ng tuhod - imposible ang mga paggalaw dahil sa sakit;
• inaayos ang kasukasuan ng tuhod gamit ang isang kamay, at sa isa pa, bahagyang, na may maalog na paggalaw, pinindot ang patella - tila malayang "lumulutang" (ito ay tinatawag na pagbabagu-bago);
• beats kasama ang axis ng ibabang binti (sa takong) - ang sakit sa tuhod ay tumataas nang malaki.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng tibial condyle fractures ay radiography. Maaaring ipakita ng X-ray ang isang bali, matukoy ang kalikasan nito at ang antas ng pag-aalis ng mga fragment. Ang mga larawan ay kinuha sa dalawang projection - harap at gilid.

Paggamot

Ang isang biktima na may bali ng condyles ng ibabang binti ay dapat na maospital sa isang ospital. Ang paggamot ay depende sa uri ng bali at ang antas ng pag-aalis ng mga fragment.

Paggamot ng isang non-displaced fracture:

• Gumugol ng isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod. Ang isang karayom ​​ay ipinasok dito, kung saan ang naipon na dugo at likido ay tinanggal. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang walang anesthesia, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
• Pagkatapos ng pagbutas, ang isang plaster splint ay agad na inilapat, na nagbibigay ng pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod - mula sa puwit hanggang sa mga dulo ng mga daliri ng paa.
• Pagkatapos ng 2-3 linggo, magsisimula ang mga pagsasanay sa physiotherapy - unti-unti nilang ibinabalik ang mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Sa panahon ng aralin, ang longet ay tinanggal, at pagkatapos ay isuot muli.
• Pagkatapos ng 1-2 buwan, ang splint ay tinanggal. Ang pasyente ay maaaring maglakad, ngunit lamang sa saklay - hindi ka maaaring sumandal sa nasugatan na binti.
• Pagkatapos ng 3 buwan, pinapayagan itong sumandal sa namamagang binti habang naglalakad. Kasabay nito, nagsisimula ang masahe at physiotherapy (thermal procedures).

Paggamot ng bali ng isang condyle na may displacement:

Paggamot ng T- atV-shaped fractures ng lower leg:

• Ang paggamot ay halos hindi naiiba mula sa isang condyle fracture.
• Ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang saradong reposisyon (kung minsan ay nasa ilalim ng kontrol ng arthroscopy), pagkatapos nito ay inilalapat niya ang skeletal traction, at pagkatapos ng 3-4 na buwan ay tinanggal niya ito at naglalagay ng plaster splint. Pagkatapos ng 2 buwan, ang plaster ay tinanggal, ang masahe, physiotherapy exercises, physiotherapy ay inireseta.
• Kadalasan, upang maiwasan ang pagpapapangit ng binti, ang isang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap: ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, ibinalik ang mga fragment sa kanilang lugar at inaayos ang mga ito gamit ang mga bakal na tornilyo at mga karayom ​​sa pagniniting.

Paggamot ng mga bali ng condyles ng tibia, kung saan may mga displaced fragment:

• Kadalasan, kailangan ang operasyon. Ibinabalik ng siruhano ang mga fragment at mga fragment sa kanilang lugar, inaayos ang mga ito gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting, mga turnilyo, mga bakal na plato o staples. Kung mayroong maraming mga fragment, inilapat ang Ilizarov apparatus.
• Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagsisimulang makisali sa mga pagsasanay sa physiotherapy: kinuha ng doktor ang nasugatan na binti gamit ang kanyang sariling mga kamay at maingat na gumagawa ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ng pasyente.
• Kapag ang sakit ay humupa, ang pasyente ay maaaring yumuko at i-unbend ang tuhod mismo.
• Sa loob ng 12-16 na linggo, maaari kang maglakad gamit ang mga saklay.
• Pagkatapos ng 16-18 na linggo, maaari mong bigyan ang binti ng buong pagkarga.

Mga komplikasyon ng tibial condyle fractures

• Deformity ng paa. Kadalasan ay nangyayari sa hugis-V at T-shaped, multi-comminuted fractures. Depende sa uri ng bali, ang direksyon at antas ng pag-aalis ng mga fragment, ang binti ay maaaring lumihis papasok o palabas.
• Post-traumatic deforming arthrosis– degenerative na sakit kasukasuan ng tuhod, na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at innervation nito. Unti-unti, nagsisimulang masira ang articular cartilage. May mga sakit na tumataas sa paglipas ng panahon, isang langutngot sa panahon ng paggalaw, ang pagbaluktot sa tuhod ay nabalisa.
• Arthrogenic contracture- ang imposibilidad ng paggalaw bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa joint ng tuhod.

Kadalasan ang mga ito ay sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at innervation, isang nagpapasiklab na proseso.

Mga bali ng katawan ng tibia at fibula

Ang mga rason:

• direktang trauma, kung saan ang paggamit ng traumatic force ay nangyayari nang direkta sa fracture site: isang suntok sa shin, isang mabigat na karga na bumabagsak sa binti, isang malakas na compression ng shin sa pagitan ng mga solid na bagay (halimbawa, sa pagitan ng isang kotse at isang pader sa panahon ng isang aksidente);


• hindi direktang pinsala, kung saan ang paggamit ng isang traumatikong puwersa ay nangyayari sa ibang lugar: isang pagkahulog sa isang nakabuka na binti mula sa isang mataas na taas, isang matalim na pagliko ng binti na may isang nakapirming paa (kapag naglalakad sa isang madulas na kalsada, skating - sa kasong ito, isang helical fracture ng ang shin bones ay nangyayari kapag ang fracture line ay tumatakbo sa isang spiral , mukhang isang turnilyo).

Mga palatandaan ng mga bali ng mga katawan ng tibia at fibula

• malakas na sakit;
• pamamaga sa lugar ng bali;
• pagdurugo sa ilalim ng balat;
• pagpapapangit ng binti;
• imposibilidad ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong bilang isang resulta ng matinding sakit;
• madalas na ang matalim na gilid ng isa sa mga fragment ay nakaumbok sa balat, ito ay malinaw na nakikita at maaaring madama.

Ang mga palatandaang ito ay binibigkas kung ang isang bali ng tibia ay naganap. Kapag nabali ang fibula, kadalasan ay pananakit lamang at bahagyang pamamaga. Ang pinsalang ito ay mas mahirap matukoy.
Sa mga bata, ang mga buto ng ibabang binti ay maaaring mabali tulad ng isang "berdeng sanga". Sa pagkabata, mayroong mas kaunting kaltsyum sa mga buto, sila ay mas nababaluktot. Ang mga fragment ay ligtas na hawak ng periosteum, walang displacement na nangyayari.

Mga diagnostic

Sa emergency room, ang biktima ay sinusuri ng isang traumatologist. Tinutukoy nito ang mga sumusunod na sintomas:

• Pathological mobility: kung kukunin mo ang isang nasugatan na binti at subukang igalaw ito ng kaunti, mararamdaman mo kung paano lumilipat ang mga fragment. Ang sintomas na ito ay dapat lamang suriin ng isang doktor: kinakailangan ang katumpakan, dahil ang mga maling paggalaw ay maaaring humantong sa pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo.
• Crepitus- ito ay isang katangian ng langutngot (parang ang mga bula ay sumabog), na nangyayari kapag ang mga fragment ay inilipat. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar ng bali.
• Nadagdagang sakit kapag pinipindot ang mga buto ng ibabang binti o sa sakong.

Ang isang x-ray ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga larawan ay kinuha sa dalawang projection: anteroposterior at lateral.

Paggamot

Ang mga pamamaraan at tagal ng paggamot ay depende sa uri ng bali, ang antas ng pag-aalis, at ang bilang ng mga fragment. Malalaman ang mga datos na ito pagkatapos magsagawa ng pagsusuri sa X-ray.

Paggamot ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti, kung saan walang pag-aalis:

• Anesthesia ng fracture site. Ang doktor ay nag-inject ng anesthetic solution.
• Paglalapat ng plaster cast. Dapat itong ayusin ang kasukasuan ng tuhod, kaya inilapat ito mula sa mga dulo ng mga daliri sa paa hanggang sa gitna ng hita.
• Kontrolin ang radiography. Kinakailangang tiyakin na sa panahon ng pagsusuot ng splint ay walang pag-aalis ng mga fragment. Samakatuwid, pagkatapos ng 7-10 araw, muling kinukuha ang x-ray.
• Pag-alis ng plaster karaniwang isinasagawa pagkatapos ng 14-16 na linggo.
• Paggamot sa rehabilitasyon: masahe, physiotherapy exercises, physiotherapy. Isinasagawa sa loob ng 2-4 na linggo.
• Magaling na nangyayari pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Paggamot ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti, kung saan mayroong pag-aalis ng mga fragment:

• Anesthesia ng fracture site Ang doktor ay nag-inject ng anesthetic solution.
• Overlay skeletal traction. Ang isang bakal na karayom ​​ay dumaan sa calcaneus, kung saan ang isang bracket ay nakakabit at isang load ay nasuspinde mula dito. Ang pasyente ay inilalagay na may nasuspinde na pagkarga sa kama sa isang espesyal na gulong.
• Pana-panahong x-ray. Ayon sa mga larawan, kinokontrol ng doktor ang proseso ng edukasyon kalyo.
• Ang pag-alis ng skeletal traction at ang pagpapataw ng plaster splint ay isinasagawa pagkatapos ng 4-6 na linggo, kapag nabuo ang isang callus.
• Ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng 2-4 na buwan.

Karaniwan, inireseta ng doktor ang unang control picture pagkatapos mag-apply ng skeletal traction sa ika-3 araw. Kung walang displacement, ang paggamot ay ipagpapatuloy ayon sa planong inilarawan sa itaas. Kung ang mga fragment ng buto ay inilipat, ang traumatologist ay karaniwang nagrereseta ng kirurhiko paggamot.

Mga uri ng kirurhiko paggamot para sa mga bali ng mga katawan ng tibia at fibula:

Uri ng paggamot	Paglalarawan	Average na mga tuntunin ng paggamot at pagbawi
Pag-aayos ng mga fragment na may pamalo.	Gumamit ng bakal na pamalo na may matulis na dulo ng naaangkop na kapal. Ito ay pinupukpok sa medullary canal, na dati ay gumawa ng maliit na paghiwa sa balat upang makakuha ng access sa buto. Ang matalim na dulo ng baras ay nahuhulog sa buto, at ang kabilang dulo ay nananatili sa ilalim ng balat - pagkatapos na gumaling ang bali, hinila ito, ang baras ay tinanggal.	kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang load na katumbas ng 20-25% ng timbang ng katawan ay maaaring ibigay sa binti; ang pagkarga ay maaaring tumaas pagkatapos ng 6-12 na linggo, depende sa uri ng bali; pagkatapos ng 15 araw, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama at gumalaw sa paligid gamit ang mga saklay; ang buong pagkarga sa nasugatan na binti ay pinapayagan sa iba't ibang oras, depende sa likas na katangian ng bali; Ang control x-ray ay karaniwang kinukuha sa ika-6, ika-10, ika-16 na linggo, at bago rin alisin ang istraktura ng metal; Ang pag-alis ng mga rod, turnilyo at mga plato ay isinasagawa pagkatapos ng 16-24 na buwan, depende sa uri, kalubhaan ng bali, ang napiling paraan ng pag-aayos.
Pag-aayos ng mga fragment na may mga turnilyo.	Gumamit ng mga espesyal na tornilyo na gawa sa surgical steel, kung saan ang mga fragment ay naayos sa bawat isa.
Pag-aayos ng mga fragment na may mga plato.	Ang mga espesyal na plate na bakal na may mga butas ay ginagamit, na naayos sa buto na may mga turnilyo. Ang ganitong mga disenyo ay hindi dapat gamitin sa maliliit na bata, dahil maaari itong makapinsala sa periosteum at makagambala sa paglaki ng buto.
Paggamot gamit ang Ilizarov apparatus	Sa mga matatanda, ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, sa mga bata - sa ilalim lamang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga karayom ​​sa pagniniting ay ipinapasa sa mga buto ng ibabang binti sa ilang mga lugar, kung saan ang isang istraktura ng metal ay binuo mula sa mga singsing na bakal gamit ang mga sinulid na rod, bolts at nuts.	ang buong pagkarga sa binti ay maaaring ibigay nang maaga hangga't maaari, dahil ang Ilizarov apparatus ay mapagkakatiwalaan na nag-aayos ng mga fragment ng buto; pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay ganap na naibalik.

Mga komplikasyon ng mga bali ng mga katawan ng mga buto ng ibabang binti:

• Pagkasira ng vascular. Kung ang isang malaking arterya ay nasira, may panganib na mawala ang buong bahagi ng paa sa ibaba ng pinsala.
• Pinsala sa nerbiyos. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa mga paggalaw ng paa, lakad.
• Fat embolism- ang pagkuha ng mga piraso ng adipose tissue sa mga sisidlan, na maaaring lumipat kasama ng daloy ng dugo, makagambala sa sirkulasyon ng dugo sa iba't ibang organo.
• impeksyon na may bukas na mga bali. Ang suppuration ay nangyayari, ang sugat ay gumagaling nang mas mabagal, purulent fusion ng mga dulo ng mga fragment ng buto at ang kanilang pagpapaikli ay posible.
• Deformity ng paa. Nangyayari sa wala sa oras at hindi tamang pag-opera ng mga bali.
• Ang pagbuo ng isang maling joint. Kadalasang nangyayari sa mga kasong iyon kapag ang anumang tissue ay nilabag sa pagitan ng mga fragment. Gayunpaman, hindi sila lumalaki nang magkasama, mayroong kadaliang kumilos sa pagitan nila.
• Pag-unlad ng impeksyon pagkatapos ng operasyon.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos gamitin ang Ilizarov apparatus:

• Pagpasok sa mga tisyu ng impeksyon sa mga lugar kung saan ang mga karayom ​​ay dumaan sa buto.
• Pinsala sa mga litid, nerbiyos at daluyan ng dugo sa panahon ng mga wire.
• Curvature ng binti, paglabag sa pagsasanib ng mga fragment dahil sa hindi sapat na pag-aayos, pag-loosening ng mga mani.

Mga bali sa bukung-bukong

Mga sanhi ng Bali ng Bukong-bukong

• pagpihit ng paa papasok o palabas na may sabay-sabay na pagkarga sa kahabaan ng axis ng paa, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng sarili nitong timbang ng katawan;
• isang suntok sa bukung-bukong (halimbawa, sa pamamagitan ng isang gumagalaw na kotse);
• nahuhulog sa bukung-bukong ng isang mabigat na bagay.

Mga uri ng bali sa bukung-bukong

Depende kung aling bukung-bukong ang nabali:

• bali ng medial malleolus(na nauugnay sa tibia);
• bali ng lateral malleolus(na nauugnay sa fibula).

Depende sa mekanismo ng bali:

• pronasyon- kapag pinihit ang paa papasok;
• supinacinal- kapag iniikot ang paa palabas.

Mga palatandaan ng bali ng bukung-bukong

• Pamamaga sa kasukasuan ng bukung-bukong.
• Malakas na sakit.
• Minsan - pagdurugo sa ilalim ng balat.
• Imposible ang paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong dahil sa sakit at pamamaga.
• Ang paa ay tumatagal ng isang katangian na posisyon, lumihis palabas o papasok.

Pag-diagnose ng bali ng bukung-bukong

Mga sintomas na ipinakikita ng traumatologist sa panahon ng pagsusuri sa biktima:

• Matinding pananakit kapag dinidiin ang nasugatang bukung-bukong.
• Ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto na maaaring madama sa pamamagitan ng balat.
• Ang crepitus ay isang kaluskos na tunog na kahawig ng mga sumasabog na bula na nangyayari kapag nakaramdam ka ng nasugatan na bukung-bukong.

Ang diagnosis ay nakumpirma pagkatapos ng x-ray. Ang bali ay malinaw na nakikita sa mga larawan.

Paggamot

Ang mga bali sa bukung-bukong ay karaniwang ginagamot nang walang operasyon.:

• Ang doktor ay nagsasagawa ng anesthesia - tinuturok ang fracture site na may isang anesthetic solution.
• Pagkatapos ay isinasagawa ang isang saradong reposisyon - inaalis ng traumatologist ang pag-aalis ng mga bukung-bukong.
• Ang isang plaster bandage ay inilapat mula sa gitna ng hita hanggang sa dulo ng mga daliri ng paa.
• Isang linggo pagkatapos mailapat ang plaster cast, ang paulit-ulit na X-ray ay kinukuha upang suriin ang posisyon ng mga fragment.
• Kung walang displacement na nangyari at ang bali ay gumaling nang normal, ang bendahe ay aalisin pagkatapos ng 8-10 na linggo.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga bali sa bukung-bukong:

• hindi posible na alisin ang pag-aalis ng mga fragment sa isang saradong paraan;
• kapag nagsasagawa ng control x-ray, ang isang paulit-ulit na pag-aalis ng mga fragment ay nakita.

Sa panahon ng operasyon, ang bukung-bukong ay maaaring maayos sa mga pin, turnilyo, metal plate.

Paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng bali sa bukung-bukong:

• Physiotherapy. Mula sa mga unang araw, nagsisimula silang lumipat sa kasukasuan ng bukung-bukong - pagbaluktot patungo sa solong. Sa ika-5-7 na araw, nagsisimula ang isang mas aktibong gymnastics complex.
• Suporta para sa isang nasugatan na binti. Ang pasyente ay pinapayagang bumangon sa ika-4-5 araw pagkatapos ng operasyon. Ang isang karagdagang programa upang madagdagan ang pagkarga sa binti ay binuo nang paisa-isa.
• Ulitin ang x-ray. Itinalaga pagkatapos ng 6 at 12 na linggo.
• Pag-alis ng mga spokes, turnilyo at mga plato. Karaniwang isinasagawa pagkatapos ng 8-12 buwan.
• Masahe, physiotherapy, ozokeritotherapy. Itinalaga nang paisa-isa.

Mga indikasyon para sa pagpapataw ng Ilizarov apparatus para sa mga bali ng mga bukung-bukong:

• maramihang bali buto sa ibabang binti;
• kumbinasyon ng mga bali sa bukung-bukong na may mga bali ng mga katawan ng mga buto ng binti;
• bali-dislokasyon- isang kumbinasyon ng isang bali ng mga bukung-bukong na may dislokasyon sa kasukasuan ng bukung-bukong;
• talamak na bali ankles kapag ang paggamot ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan.

Mga komplikasyon ng bali ng bukung-bukong

• Pag-deform ng osteoarthritis. Ito ay isang degenerative na sakit na sinamahan ng pagkasira ng kartilago at kadalasang nangyayari kapag nasira ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit, crunching sa panahon ng paggalaw sa joint, limitasyon ng kadaliang mapakilos.
• Kontrata. Pagkawala ng kadaliang kumilos sa joint dahil sa mga pathological na pagbabago sa articular surface, joint capsule, ligaments.
• Osteoporosis- pagkasira ng tisyu ng buto, nadagdagan ang pagkasira ng mga buto ng ibabang binti, na kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.
• Ang pagbuo ng isang maling joint- kapag walang unyon ng bali dahil sa katotohanan na ang isang fragment ng tissue ay nilabag sa pagitan ng mga fragment.

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang bali ng mga buto ng binti

Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng mga buto ng ibabang binti, dapat mong agad na tawagan ang pangkat ng ambulansya, na magdadala sa biktima sa emergency room.

Bago ang pagdating ng doktor, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Ang biktima ay dapat dalhin sa emergency room sa isang stretcher sa lalong madaling panahon.