Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre cisársky rez.

V prítomnosti kompletnej placenty previa alebo anatomicky úzkej panvy IV stupňa zúženia bude odmietnutie cisárskeho rezu nevyhnutne viesť k smrti ženy.

Všetky relatívne kontraindikácie sú spojené s rizikom vzniku purulentno-septického procesu v pooperačnom období. Relatívnou kontraindikáciou pre cisársky rez je preto prítomnosť akútneho zápalového procesu ženských pohlavných orgánov počas pôrodu (endometritída, chorioamnionitída) resp. vysoké riziko infekcia po operácii.

K vysoko rizikovým faktorom pre rozvoj hnisavých-zápalových ôsKomplikácie po cisárskom reze zahŕňajú:

1. akútne alebo exacerbácie chronických ochorení u tehotných žien (pyelonefritída, pneumónia, chrípka, SARS atď.);

2. všetky stavy imunodeficiencie;

3. trvanie pôrodu je viac ako 24 hodín;

4. obdobie bez vody trvá viac ako 12 hodín;

5. časté manuálne a inštrumentálne vaginálne vyšetrenia (viac ako päť);

6. nepriaznivá epidemiologická situácia v pôrodníckej nemocnici;

7. vnútromaternicová smrť a asfyxia plodu, pri ktorej nie je istota získania živého dieťaťa, ťažká nedonosenosť, deformácie plodu.

8. neúspešný pokus o vaginálny pôrod (vákuová extrakcia plodu, pôrodnícke kliešte).

Za prítomnosti relatívnych kontraindikácií cisárskeho rezu je potrebné starostlivo zvážiť závažnosť indikácií, to znamená, že v každom konkrétnom prípade by sa malo rozhodnúť, čo spôsobí viac škody matke a plodu - operácia alebo odmietnutie urobiť tak.

Cisársky rez by mal vykonávať kvalifikovaný chirurg, ktorý pozná nielen techniku ​​tejto operácie, ale minimálne aj supravaginálnu amputáciu maternice.

Podmienky pre cisársky rez

Výsledok cisárskeho rezu závisí od podmienok, za ktorých bola operácia vykonaná.

CHIRURGICKÉ PODMIENKY: prítomnosť operačnej sály, nástrojov, kvalifikovaného chirurga.

pôrodnícke stavy.

Živý a životaschopný plod. S výnimkou život ohrozujúcich situácií pre ženy (krvácanie spojené s PP a PONRP, ruptúra ​​maternice, v týchto prípadoch sa CS vykonáva na odumretom plode).

Súhlas ženy s operáciou.

Vyprázdnite močový mechúr (odporúča sa použiť trvalý katéter).

Absencia endometriálnych symptómov pri pôrode (chorioamnionitída).

Predoperačná príprava.

Cisársky rez sa rozlišuje medzi plánovaným plánovaným (plánovaná operácia vykonaná s nástupom pôrodu alebo s prenatálnym prasknutím plodovej vody), urgentným, keď sa pri pôrode alebo pri vývoji extrémnej situácie v tehotenstve vynorí otázka brušného pôrodu.

Plánované C-rez. B tehotná sa vykonáva predoperačná príprava vrátane kompletného klinického a laboratórneho vyšetrenia, funkčných štúdií (elektrokardiografia, ultrazvuk), konzultácií s odborníkmi (terapeut, otorinolaryngológ), liečby tehotenských komplikácií (neskorá preeklampsia) a extragenitálnych ochorení, ako hlavných, ktoré slúžil ako indikácia k cisárskemu rezu, ako aj k príbuzným. Od sprievodné ochorenia Osobitnú pozornosť si zasluhuje anémia, ktorá je u tehotných žien pomerne častá (v 25 – 80 % prípadov). Zistilo sa, že nedostatok železa pri anémii u tehotných žien je takmer vždy sprevádzaný nedostatkom bielkovín (Sh.D. Muratova, 1990). Preto je potrebné do komplexnej terapie anémie zaradiť okrem prípravkov železa aj špeciálne proteínové prípravky a terapeutické potraviny obohatené o vitamíny a mikroelementy.

Komplex predoperačnej prípravy zahŕňa prevenciu purulentno-zápalových, tromboembolických a hemoragických komplikácií, prevenciu alebo liečbu hypoxie plodu.

V predvečer operácie tehotnú ženu vyšetrí anestéziológ, ktorý určí mieru rizika anestézie pre matku a plod, na základe čoho naplánuje najoptimálnejší spôsob anestézie počas operácie a predpíše premedikáciu. V prítomnosti závažných extragenitálnych ochorení a neskorej gestózy sa intenzívna terapia v predoperačnom období uskutočňuje v spojení s anesteziológom-resuscitátorom.

V dôsledku komplexnej predoperačnej prípravy sa riziko operácie a anestézie pre matku a plod stáva u zdravých tehotných žien minimálne a výrazne sa znižuje u tehotných žien s ťažkými formami neskorej gestózy a extragenitálnymi ochoreniami. Výsledok cisárskeho rezu u takýchto pacientok je často priaznivejší ako u zdravých tehotných žien a rodiacich žien podstupujúcich núdzový cisársky rez.

Plánovaný cisársky rez nevylučuje možnosť pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami. K tomu dochádza v pôrodníckych situáciách, keď je pôrod prirodzeným pôrodným kanálom možný s priaznivou prognózou pre matku a plod, ale je tu vysoké riziko komplikácií pri pôrode, napríklad v prípadoch ako je anatomicky úzka panva I. stupeň zúženia, panvová prezentácia plodu s odhadovanou telesnou hmotnosťou menej ako 3500 g, fetoplacentárna nedostatočnosť.

Z hľadiska taktiky pôrodu sa uvádza, že pôrod treba začať konzervatívne a v prípade komplikácií (klinicky úzka panva, slabosť pri pôrode, skoré prepustenie plodová voda, akútna hypoxia plodu a pod.) - skončite včasným cisárskym rezom. Táto taktika umožňuje využiť všetky výhody plánovaného cisárskeho rezu a nezvyšovať frekvenciu pôrodu do brucha. Pri plánovanom cisárskom reze je navyše prítomný pôrodný stresový faktor, ktorý zlepšuje výsledok chirurgického zákroku u novorodenca.

V článku sú uvedené všetky absolútne a relatívne indikácie pre cisársky rez, ako aj najčastejšie dôvody operačného pôrodu.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu vaginálny pôrod neodporúča, lekári navrhujú cisársky rez, ale nastávajúca matka v niektorých prípadoch môže určiť spôsob, akým sa jej dieťa narodí. Ale keď je cisársky rez jedinou bezpečnou možnosťou, žena nemá na výber.

Indikácie pre cisársky rez môžu zahŕňať:

• absolútne- okolnosti na strane matky alebo plodu, ktoré vylučujú možnosť vaginálneho pôrodu
• podmienené- keď aj napriek indikáciám môže lekár podľa svojho uváženia vykonať vaginálny pôrod

DÔLEŽITÉ: Cisársky rez, ako každú inú operáciu, možno vykonať so súhlasom rodiacej ženy a jej príbuzných. Okrem toho sú povinnými podmienkami absencia infekcií u matky, živého plodu, prítomnosť praktizujúceho lekára tento druh pôrodná a pripravená operačná sála.

Absolútne zdravotné indikácie pre cisársky rez: zoznam

Pre absolútne hodnotyštandardný pôrod sa nevykonáva kvôli fyziologickým vlastnostiam.

Tie obsahujú:

• úzka panva (2-4 stupne)
• malformácie a poranenia muskuloskeletálneho systému
• mechanické prekážky, ktoré zabránia narodeniu dieťaťa (nádory alebo deformity)
• pravdepodobnosť prasknutia maternice, ak je prítomná insolventná jazva menej ako 3 mm s nepravidelnými obrysmi z nedávnych operácií maternice
• dva a viac predchádzajúcich pôrodov cisárskym rezom
• rednutie maternice v dôsledku opakovaných pôrodov v minulosti
• placenta previa, nebezpečná vysoko pravdepodobné výskyt
• krvácanie počas pôrodu
• odtrhnutie placenty
• viacpočetné tehotenstvo (tri a viac detí)
• makrozómia - veľké ovocie
• abnormálny vývoj plodu
• HIV pozitívny stav matky
• prítomnosť herpetických vyrážok na labiach
• obzvlášť nebezpečné môže byť opakované zapletenie plodu pupočnou šnúrou, zamotanie okolo krku

Indikácia k cisárskemu rezu - opakované zapletenie dieťaťa s pupočnou šnúrou

Lekárske indikácie týkajúce sa cisárskeho rezu: zoznam

Relatívne hodnoty k cisárskemu rezu nevylučujú možnosť vaginálneho pôrodu, ale sú vážny dôvod premýšľať o ich potrebe.

V tomto prípade môže byť vaginálny pôrod spojený s pravdepodobnosťou vážneho ohrozenia zdravia a života rodiacej ženy a jej dieťaťa, ale túto otázku je potrebné riešiť individuálne.

Relatívne lekárske indikácie sú:

• choroby a patológie kardiovaskulárnych systémov s u matky
• ochorenie obličiek
• krátkozrakosť
• cukrovka
• zhubné nádory
• exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia
• poškodenie nervového systému
• preeklampsia
• vek matky nad 30 rokov
• nesprávna prezentácia
• veľké ovocie
• zapletenie

DÔLEŽITÉ: Kombináciu niekoľkých relatívnych hodnôt možno považovať za absolútnu hodnotu. V takýchto prípadoch sa vykonáva cisársky rez.

Veľký plod - relatívna indikácia pre cisársky rez

Núdzový cisársky rez: indikácie na operáciu

Rozhodnutie konať núdzový cisársky rez (ECS) odobraté počas pôrodu, keď sa niečo pokazilo a súčasná situácia predstavuje reálnu hrozbu.

Takáto situácia môže byť:

• krčka maternice sa prestala rozširovať
• dieťa sa prestalo pohybovať dole
• stimulácia kontrakcií neprináša výsledky
• dieťaťu chýba kyslík
• srdcová frekvencia plodu je výrazne vyššia (nižšia) ako normálne
• dieťa zamotané v pupočnej šnúre
• došlo ku krvácaniu
• hrozba prasknutia maternice

DÔLEŽITÉ: EX sa musí vykonať včas. Predčasné prevádzkové opatrenia môžu viesť k strate dieťaťa a odstráneniu maternice.

Indikácie pre cisársky rez kvôli videniu, kvôli krátkozrakosti

Krátkozrakosť, inými slovami krátkozrakosť, jeden z najčastejších dôvodov, prečo lekári odporúčajú tehotným ženám pôrod cisárskym rezom.

S krátkozrakosťou očné buľvy mierna zmena veľkosti, konkrétne zvýšenie. To znamená natiahnutie a stenčenie sietnice.

Takéto patologické zmeny vedú k tvorbe dier v sietnici, ktorých veľkosť sa zväčšuje so zhoršením situácie. Potom dochádza k výraznému zhoršeniu zraku a v kritických situáciách- slepota.

Riziko zlomov sietnice pri pôrode je tým väčšie, čím vyšší je stupeň krátkozrakosti. Preto tehotné ženy s priemernou a vysoký stupeň krátkozrakosť, lekári neodporúčajú rodiť prirodzene.

Indikácie pre cisársky rez sú:

• trvalé poškodenie zraku
• krátkozrakosť 6 a viac dioptrií
• závažné patologické zmeny na funduse
• trhlina sietnice
• predchádzajúci chirurgický zákrok na odlúčenie sietnice
• cukrovka
• retinálna dystrofia

DÔLEŽITÉ: Rozhoduje stav očného pozadia. Ak je vyhovujúca alebo má menšie odchýlky od normy, je možné porodiť samostatne a s vysokým stupňom krátkozrakosti.

Krátkozrakosť je indikáciou pre cisársky rez

Podmienky, za ktorých môže tehotná žena porodiť sama, bez ohľadu na to, či má krátkozrakosť:

• žiadne abnormality na funduse
• zlepšenie sietnice
• hojenie prietrže

DÔLEŽITÉ: Ženy s krátkozrakosťou počas prirodzeného pôrodu v celkom určite vykonať epiziotómia.

Indikácie pre cisársky rez podľa veku

Ak však zdravotný stav budúca matka umožňuje porodiť sama, túto šancu sa oplatí využiť.

DÔLEŽITÉ: Samotný vek nie je indikáciou pre cisársky rez. Plánovaná operácia by sa mala vykonať, ak existujú sprievodné okolnosti, ktoré môžu narušiť normálny priebeh pôrodu: úzka panva, nezrelý krk po 40 týždňoch atď.

Ak sa počas vaginálneho pôrodu vyskytnú komplikácie, ako je oslabenie pôrodu, vykoná sa núdzový cisársky rez, aby sa eliminovalo riziko ďalšie komplikácie a zhoršenie stavu plodu.

Indikácie pre cisársky rez kvôli hemoroidom, kŕčovým žilám

prirodzený pôrod s hemoroidy nebezpečné kvôli riziku prasknutia vonkajších uzlov. To sa môže stať pri pokusoch, keď krv pretečie hrbolčeky a pod silným tlakom ich roztrhne. Dochádza k silnému krvácaniu, vypadávajú vnútorné hrbole.

Ak pôrodník nestihne nastaviť vnútorné uzliny pred stlačením konečníka, dôjde k ich zovretiu, čo je spojené s prechodom choroby na ostrý tvar. Žena má silné bolesti.

Aby sa predišlo tejto situácii, lekári môžu odporučiť cisársky rez pre hemoroidy. Prirodzený pôrod je však možný aj pri chronických hemoroidoch.

DÔLEŽITÉ: Ak sa rozhodne pre vaginálny pôrod, žena by sa mala pripraviť na dosť bolestivý a časovo náročný proces.

Hemoroidy - jedna z indikácií pre cisársky rez

Podobná situácia s výberom spôsobu doručenia v kŕčové žily. Ak počas tehotenstva žena prijala opatrenia na prevenciu trombózy a lekár si nevšimol zhoršenie, je pravdepodobné, že sa uskutoční prirodzený pôrod.

Nohy ženy tesne pred pôrodom obväzujú. elastický obväz. To pomáha vyhnúť sa refluxu krvi v momentoch najväčšieho tlaku - pri pokusoch.

Niekoľko hodín pred očakávaným pôrodom sa rodiacej žene vpichne injekcia špeciálne prípravkyčo pomôže vyhnúť sa komplikáciám kŕčových žíl.

DÔLEŽITÉ: Samotné kŕčové žily nie sú absolútnou indikáciou pre cisársky rez. Avšak u žien trpiacich kŕčové žilyžily, sú časté prípady predčasného prasknutia plodovej vody, odtrhnutia placenty a krvácania počas alebo po pôrode.

Vtedy je cisársky rez najbezpečnejší pre matku aj dieťa. Vzhľadom na tieto faktory a stav ženy sa lekár rozhodne a zvolí spôsob doručenia.

Indikácie pre cisársky rez kvôli veľkému plodu

"Veľké ovocie"- koncept je individuálny pre každú tehotnú ženu. Ak je nastávajúca mamička miniatúrna útla žena malého vzrastu s úzkou panvou, môže byť pre ňu veľké aj dieťa s hmotnosťou 3 kg. Vtedy jej lekár odporučí rodiť cisárskym rezom.

Pre ženu akejkoľvek pleti však existuje nebezpečenstvo „kŕmenia“ dieťaťa v maternici, čo ju zbaví možnosti porodiť sama.

rozvoj makrozómia možné z nasledujúcich dôvodov:

• nastávajúca matka sa trochu pohybuje
• tehotná žena dostáva nesprávnu výživu s vysokým obsahom sacharidov a rýchlo priberá
• druhé a ďalšie tehotenstvo – často sa každé dieťa narodí väčšie ako to predchádzajúce
• diabetes mellitus u matky, čo vedie k tomu, že dieťa dostane Vysoké číslo glukózy
• recepcia lieky na zlepšenie prietoku krvi placentou
• zvýšená výživa plodu prostredníctvom zahustenej placenty
• plod po termíne

DÔLEŽITÉ: Ak lekár kedykoľvek zistí príznaky vývoja makrozómie, v prvom rade sa snaží zistiť príčiny tohto javu a normalizovať situáciu. Ak sa to podarí a hmotnosť plodu sa pred pôrodom vráti do normálu, cisársky rez sa nepredpisuje.

Na normalizáciu hmotnosti plodu tehotnej ženy je potrebné:

• absolvovať odporúčané vyšetrenia
• poraďte sa s endokrinológom
• darovať krv na glukózu
• cvičiť každý deň
• prestať jesť sladké, škrobové, mastné a vyprážané jedlá

Veľký plod - indikácia na cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez kvôli úzkej panve

Každá žena, jej postava a telo je jedinečné, takže je ťažké odpovedať na otázku, či tehotná žena s určitými parametrami môže normálne porodiť prirodzene.

Pri predpisovaní cisárskeho rezu kvôli úzkej panve sa lekári riadia nielen štandardnými tabuľkovými ukazovateľmi, ale aj takým dôležitým faktorom, ako je veľkosť hlavy dieťaťa.

Ak má dieťa veľkú lebku, nebude môcť chodiť pôrodným kanálom prirodzene, aj keď je krčok maternice dobre pripravený na pôrod a kontrakcie sa zintenzívnia. Zároveň, ak je panva rodiacej ženy úzka, ale dieťa zodpovedá veľkosti panvy, prirodzený pôrod bude celkom úspešný.

DÔLEŽITÉ: Patologicky úzka panva, ktorá nie je určená na prirodzený pôrod, sa vyskytuje len u 5-7% žien. V iných prípadoch definícia "úzkej panvy" znamená nesúlad medzi jej veľkosťou a veľkosťou lebky plodu.

V každom prípade, keď je tehotná žena zaregistrovaná, urobia sa merania panvy. Získané údaje umožnia predpovedať pravdepodobnosť komplikácií.

DÔLEŽITÉ: Aj mierne zúženie panvy často vedie k tomu, že dieťa zaberie nesprávna poloha- šikmý alebo priečny. Táto poloha dieťaťa je sama o sebe indikáciou pre cisársky rez.

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je tiež kombinácia úzkej panvy s:

• nedonosenosť plodu
• hypoxia
• jazva na maternici
• nad 30 rokov veku
• patológie panvových orgánov

Úzka panva - indikácia pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez v dôsledku preeklampsie

skoro a neskoro preeklampsia sú komplikáciou tehotenstva. Ale ak je skorá gestóza prakticky neškodná a nevedie k patologické zmeny v tele tehotnej ženy, potom to druhé môže viesť k vážne následky a dokonca aj smrť jeho matky.

DÔLEŽITÉ: Skorá gestóza prejavuje sa nevoľnosťou a zvracaním skoré dátumy, neskoršie možno nájsť podľa silný opuch zvýšený tlak a výskyt bielkovín pri analýze moču.

zákernosť neskorá gestóza spočíva v nepredvídateľnosti vývoja ochorenia. Môžu byť úspešne zastavené alebo môžu viesť k závažným komplikáciám, ako sú:

• dysfunkcia obličiek
• rozmazané videnie
• krvácanie do mozgu
• zhoršenie zrážanlivosti krvi
• ekplázia

DÔLEŽITÉ: Preeklampsia sa lieči v nemocnici, kde je žena nepretržite pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Preeklampsia tehotenstva - indikácia pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez prezentácia panvy

prezentácia záveru- nepriaznivá poloha pre prirodzený pôrod, ktorú dieťa zaujímalo v maternici. Na snímkach z ultrazvuku môžete vidieť, že dieťa akoby sedelo s nohami hore alebo zastrčenými, namiesto toho, aby ležalo hlavou dole.

Až 33 týždňov všetky prevraty plodu v matkinom bruchu sú celkom prirodzené a nevyvolávajú obavy. Avšak po 33 týždňoch dieťa by sa malo prevrátiť. Ak sa tak nestane a dieťa si sadne na kňaza ešte pred samotným pôrodom, lekár môže rozhodnúť o pôrode cisárskym rezom.

Spôsob, akým bude pôrod v tejto situácii prebiehať, ovplyvňuje niekoľko faktorov:

• vek matky
• hmotnosť dieťaťa
• pohlavie dieťaťa - ak chlapec, tak jedine cisársky, aby nedošlo k poškodeniu mužských pohlavných orgánov
• typ prezentácie - najnebezpečnejšia - noha, ako existuje skutočné nebezpečenstvo prolaps končatiny pri pôrode prirodzene
• veľkosť panvy - ak je úzka, tak cisársky

Prezentácia koncom panvovým a viacpočetná gravidita - indikácie pre cisársky rez

Je možné požiadať o cisársky rez bez indikácií?

Vykonáva sa cisársky rez na lekárske indikácie . Ak však nastávajúca matka netúži po pôrode sama, je pripravená iba na operáciu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa s ňou stretnú v pôrodnici.

Psychologická pripravenosť je jeden z dôležité faktory ktoré určujú spôsob doručenia. Po negatívnej skúsenosti s prirodzeným pôrodom v minulosti sa žena môže natoľko báť opakovania tejto skúsenosti, že stratí kontrolu nad sebou a svojím konaním v tej najnevhodnejšej chvíli. V takýchto prípadoch bude cisársky rez najbezpečnejšou možnosťou pôrodu pre matku aj dieťa.

DÔLEŽITÉ: Ak žena napriek nedostatku dôkazov zamýšľa porodiť iba cisárskym rezom, musíte o tom vopred informovať lekára. Potom bude mať rodiaca žena čas pripraviť sa na pôrod a lekári budú mať možnosť vykonať plánovanú a nie núdzovú operáciu.

Budúce mamičky, ktoré sa chystajú na cisársky rez, by sa nemali báť.

Moderné technológie dovoliť neuspať rodiacu ženu, ale priložiť spinálnej anestézii a pôrod v jej prítomnosti a dobrá popôrodná starostlivosť a lieky proti bolesti vám pomôžu prekonať prvých pár ťažkých dní po operácii.

Video: C-rez. Operácia cisárskym rezom. Indikácie pre cisársky rez

V tomto článku:

Cisársky rez označuje množstvo chirurgických lekárskych zákrokov v ľudskom tele. Táto operácia je určená na vyriešenie pôrodu a odstránenie plodu cez rez. brušnej stenyženy a po tejto disekcii steny maternice. Indikácie pre cisársky rez je množstvo patológií a chorôb tehotnej ženy. Zahŕňajú nemožnosť prirodzeného pôrodu v dôsledku rôznych komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie matky a nenarodeného dieťaťa.

Potreba tohto typu intervencie môže byť stanovená počas tehotenstva (potom môže byť plánovaná alebo núdzová), ako aj už počas pôrodu. V tomto článku zvážime indikácie pre plánovanú a núdzovú operáciu CS, ako aj jej indikácie počas pôrodu. Možno však mnohých čitateľov najskôr zaujme dozvedieť sa niečo o histórii, ktorá má korene v dávnej minulosti.

História pôrodu cisárskym rezom je spojená s menom veľkej starorímskej postavy - veliteľa Gaia Julia Caesara. Podľa legendy bol vynesený na svetlo z matkinho lona cez rez v jej bruchu. Prvýkrát zdokumentované reálna prevádzka KS vykonaný slávnym Dr. J. Trautmanom z Wittenbergu, v roku 1610. Čo sa týka Ruska, u nás prvý takýto pôrod vykonal V. M. Richter v roku 1842 v meste Moskva.

Plánovaná operácia

Nazýva sa plánovaný cisársky rez, ktorého indikácie určil ošetrujúci lekár v priebehu tehotenstva. Žena vstúpi na patologické oddelenie v predstihu pred dňom operácie a podstúpi potrebné vyšetrenie a príprava. Počas tohto obdobia by špecialisti mali posúdiť fyziologický stav ženy, identifikovať všetky možné porušenia a riziká, ako aj posúdiť stav plodu. Anestéziológ sa porozpráva s rodiacou ženou a porozpráva sa o typoch anestézie, ktoré sú prijateľné, o ich výhodách a možné následky vám pomôže vybrať si najviac vhodná možnosť. Treba ho informovať o prítomnosti alebo neprítomnosti alergie resp precitlivenosť na niektoré zložky lieku.

Pre plánovaný cisársky rez môžu byť indikácie nasledovné:

1. . Toto porušenie spočíva v tom, že sa placenta (umiestnenie dieťaťa) presunie nižšia časť maternicu a blokuje vstup do nej. Pri takejto diagnóze hrozí vážne krvácanie, ktoré je nebezpečné pre matku aj pre nenarodené dieťa. Preto sa zákrok vykonáva v 39. týždni tehotenstva, ale je možné aj skôr, ak sa objaví výtok s krvou.
2. Jazva na maternici bola podľa výsledkov ultrazvuku rozpoznaná ako insolventná, to znamená, že jej hrúbka je menšia ako 3 mm, jej obrysy sú nerovnomerné. Táto patológia môže byť výsledkom predchádzajúceho CS alebo iných chirurgických zákrokov na maternici. O tejto diagnóze svedčia rôzne komplikácie po prenesená operácia – horúčka telo v obdobie zotavenia, dlhodobé hojenie vonkajší šev, zápalové procesy v panvových orgánoch.
3. Niekoľko CS v histórii. Ak má žena predtým dva alebo viac takýchto zákrokov, zvyčajne jej pôrod nedovolia, pretože hrozí pretrhnutie maternice pozdĺž jazvy. Operácia je naplánovaná, nemali by ste čakať na začiatok prirodzeného rozuzlenia.
4. Myóm maternice. Keď je viacpočetná a je charakterizovaná umiestnením uzla na krčku maternice alebo prítomnosťou veľkých uzlín, ktorých výživa je narušená, je indikovaný cisársky rez.
5. Patológie panvových orgánov vrátane nádorov maternice alebo jej príloh, II a vyšší stupeň zúženia panvy a iné.
6. Patológie bedrových kĺbov Kľúčové slová: ankylóza, vrodená dislokácia, operácie.
7. Veľkosť plodu pri prvom pôrode je viac ako 4 a pol kilogramu.
8. Cervix a vagína majú výrazné jazvovité zúženie.
9. Vyjadrená symfyzitída. Toto ochorenie je charakterizované laterálnym lonové kosti. Klinické prejavy- Ťažkosti s chôdzou, sprevádzané bolesťou.
10. Siamské dvojčatá.
11. Počet plodov je viac ako dva.
12. Nesprávne postavenie plodu v neskoré termíny u prvorodičiek (glutealno-noha).
13. Plody sú umiestnené priečne.
14. Rakovina maternice a jej príloh.
15. Genitálny herpes v akútnom štádiu, ktorý sa vyskytol 1-14 dní pred ukončením tehotenstva. CS je indikovaný, keď je na povrchu vulvy pľuzgierovitá erupcia.
16. Ťažké ochorenia obličiek, nervového, kardiovaskulárneho systému, pľúcne ochorenia, ako aj prudké zhoršenie Všeobecná podmienka zdravie tehotnej ženy.
17. Chronická hypoxia plodu, jeho podvýživa (spomalenie rastu), ktorá nie je prístupná liekovej terapii. V tomto prípade plod nedostáva potrebné množstvo kyslíka a prirodzený pôrod môže mať za následok ťažké poranenie.
18. Vek ženy pri prvom pôrode je starší ako tridsať rokov v kombinácii s akoukoľvek inou patológiou.
19. Malformácie plodu.
20. In vitro fertilizácia (najmä ak sa to stalo viac ako raz) v kombinácii s inými komplikáciami.
21. Tiež závažné porušenie videnie je indikáciou pre cisársky rez. Platí pre krátkozrakosť (diagnózu krátkozrakosti), ktorá sa vyskytuje u rodiacej ženy v komplexná forma kde hrozí odlúčenie sietnice.

Núdzový cisársky rez počas tehotenstva

Indikácie pre urgentné chirurgická intervencia môže dôjsť k nepredvídaným situáciám alebo závažným komplikáciám počas tehotenstva, kedy je ohrozený život a zdravie matky a plodu. Medzi nimi:

• Odtrhnutie placenty. Ak je placenta umiestnená normálne, potom by k jej oddeleniu od steny maternice malo dôjsť na konci pôrodu. Ale sú chvíle, keď sa placenta počas tehotenstva odlupuje a je sprevádzaná silné krvácanie, život ohrozujúce plod a matka.
• Príznaky prasknutia maternice pozdĺž jazvy. Keď hrozí prasknutie, je dôležité urobiť to včas urgentná operácia, ako možná strata plodu a odstránenie maternice.
• Akútna hypoxia plodu, keď sa srdcová frekvencia dieťaťa prudko zníži a nedá sa obnoviť.
• Prechod gestózy na ťažká forma, výskyt preeklampsie a eklampsie.
• Placenta previa, náhle krvácanie.

cisárskym rezom počas pôrodu

Ak sa počas pôrodu zistia patológie a poruchy, ktoré sú indikáciou cisárskeho rezu počas tehotenstva, ako aj komplikácie náhle, je potrebné vykonať operáciu. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu:

• Ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy.
• Porušenie korešpondencie medzi panvou rodiacej ženy, ktorá sa ukázala ako klinicky úzka, a hlavou dieťaťa.
• V kontrakciách maternice došlo k porušeniam, ktoré sa nedajú napraviť alebo sú nemožné.
• Prezentácia nôh plodu dopredu.
• Prolaps slučiek pupočnej šnúry.
• Odtok plodovej vody v predstihu, vyvolanie pôrodu nedáva žiadny účinok.

Možné následky cisárskeho rezu

Pred, počas a po cisárskom reze sa mnohé ženy cítia oveľa lepšie, ako keby museli podstúpiť prirodzený pôrod. Vysvetľujú to tým, že sa nemusia vopred obávať pôrodných bolestí. Druhým dôvodom je, že počas umelého rozlíšenia žena nepociťuje bolesť a muky. A vzhľadom na to, že po prepustení z nemocnice nie sú žiadne strie a praskliny hrádze ženské telo sa zotavuje oveľa rýchlejšie. Samozrejme, ak nenastanú nežiaduce komplikácie.

Nelichotte si však, pretože nikto z ľudí nie je imúnny voči komplikáciám a nepredvídaným situáciám. Aj keď je táto operácia kombinovaná s moderné metódy a medicínske vybavenie je spoľahlivý, overený a celkom bezpečný, sú možné jeho komplikácie.

• Chirurgické komplikácie. Počas operácie je možný náhodný vstup do cievnej vetvy pri incízii maternice, v dôsledku čoho môže dôjsť ku krvácaniu. Možné je aj to pasenie močového mechúra alebo črevá a v ojedinelých prípadoch je poranený aj samotný plod.
• Komplikácie na pozadí anestéziológie. Po operácii existuje riziko krvácanie z maternice. Môže sa vyskytnúť z dôvodu, že kontrakcia maternice je narušená v dôsledku chirurgického traumy. Môže to byť spôsobené aj pôsobením liekov. Zmeniť fyzikálne a chemické zloženie krv, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje pod vplyvom anestézie, môže viesť k trombóze a zablokovaniu krvných ciev.
• Hnisavé komplikácie a infekcia. Po pôrode cisárskym rezom môžu stehy hnisať a ich divergencia je stále možná.

Pozor by ste si mali dávať aj na endometritídu (v dôsledku zápalu maternice), adnexitídu (pri zápale príveskov), parametritídu (zápal periuterinného tkaniva). Na prevenciu týchto ochorení je potrebná antibiotická liečba počas operácie a po nej.

Pokiaľ ide o dieťa, po lekárskej intervencii môže mať problémy s dýchacími orgánmi a ich patologiami. Aby sa tomuto ohrozeniu čiastočne predišlo, termín plánovanej operácie je naplánovaný čo najbližšie k dátumu, ktorým je ukončenie tehotenstva. Tiež CS môže byť dôsledkom ťažkostí s dojčením.

K tvorbe laktácie dochádza neskoro, keďže došlo k výraznej strate krvi, matka sa po chirurgickom strese potrebuje odsťahovať, adaptácia dieťaťa na nový spôsob existencie je narušená. Okrem toho si žena musí nájsť pohodlnú polohu na kŕmenie, pretože štandardná poloha - sedenie s dieťaťom v náručí - spôsobuje bolesť a nepohodlie, keď dieťa tlačí na šev.

Po CS môžu nastať poruchy v práci srdca dieťaťa znížená hladina glukózy a hormónov štítna žľaza. Povšimnuteľný nadmerná letargia a ospalosť dieťaťa, svalový tonus znížená, rana na pupku sa hojí pomalšie a imunitný systém sa s jej činnosťou vyrovnáva horšie ako u detí narodených prirodzene. Využitie úspechov modernej medicíny však vedie k obnoveniu a normalizácii fyziologických parametrov dieťaťa do dňa prepustenia.

Na otázku, ktorá sa medzi ženami celkom oprávnene vynára, čo je lepšie – pôrod alebo cisársky rez – sa nedá jednoznačne odpovedať. Samozrejme, vždy je lepšie to, čo ukladá sama príroda, čo sa nazýva prirodzené a nevyžaduje dodatočný zásah. Cisársky rez sa preto nerobí na želanie ženy, ale len vtedy, ak sú na to potrebné indikácie.

Príbeh lekára o tom, kedy urobiť cisársky rez

V mnohých prípadoch sa cisársky rez vykonáva podľa absolútnych indikácií. Ide o stavy alebo choroby, ktoré sú smrteľné nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa napríklad placenta previa – situácia, kedy placenta uzatvára výstup z maternice. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u viacpočetných žien, najmä po predchádzajúcich potratoch alebo popôrodných ochoreniach.

V týchto prípadoch sa počas pôrodu alebo v posledných štádiách tehotenstva objavujú svetlé škvrny z genitálneho traktu. krvavé problémy, ktoré nie sú sprevádzané bolesťou a najčastejšie sa pozorujú v noci. Umiestnenie placenty v maternici je objasnené ultrazvukom. Tehotné ženy s placentou previa sú pozorované a liečené iba v podmienkach pôrodnícka nemocnica. Absolútne indikácie tiež zahŕňajú:

Prolaps šnúry: táto situácia nastáva pri odtoku plodovej vody s polyhydramniónom v prípadoch, keď hlavička nie je dlhší čas zasunutá do panvového vstupu (úzka panva, veľký plod). S prúdom vody sa slučka pupočnej šnúry vkĺzne do vagíny a môže byť dokonca mimo genitálnej medzery, najmä ak je pupočná šnúra dlhá. Medzi stenami panvy a hlavičkou plodu dochádza k stlačeniu pupočnej šnúry, čo vedie k narušeniu krvného obehu medzi matkou a dieťaťom. Aby sa takáto komplikácia diagnostikovala včas, po odtoku plodovej vody sa vykoná vaginálne vyšetrenie.

Priečna poloha plodu: dieťa sa môže narodiť prirodzeným pôrodným kanálom, ak je v pozdĺžnej (rovnobežnej s osou maternice) s hlavou dole alebo koncom panvovým dole k vchodu do panvy. Priečna poloha plodu je častejšia u viacrodičiek v dôsledku zníženia tonusu maternice a prednej brušnej steny, s polyhydramniom, placentou previa. Zvyčajne s nástupom pôrodu sa plod spontánne otočí do správnej polohy. Ak sa tak nestane a vonkajšími metódami sa nepodarí otočiť plod do pozdĺžnej polohy a ak dôjde k prasknutiu vôd, pôrod cez prirodzené pôrodné cesty je nemožný.

Preeklampsia: je závažnou komplikáciou druhej polovice tehotenstva, prejavujúcou sa vyš krvný tlak, môže byť výskyt bielkovín v moči, edém bolesť hlavy, rozmazané videnie v podobe mihotavých „múch“ pred očami, bolesť v horné divízie brucha a dokonca aj kŕče, čo si vyžaduje okamžitý pôrod, keďže táto komplikácia ovplyvňuje stav matky a dieťaťa.

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty: Normálne sa placenta oddeľuje od steny maternice až po narodení dieťaťa. Ak sa placenta alebo jej významná časť oddelí pred narodením dieťaťa, potom existujú ostré bolesti v bruchu, čo môže byť sprevádzané silným krvácaním a dokonca rozvojom šokového stavu. Súčasne je prudko narušený prísun kyslíka do plodu, je potrebné urýchlene prijať opatrenia na záchranu života matky a dieťaťa.

Väčšina operácií sa však robí podľa relatívnych indikácií – také klinické situácie, kedy je pôrod plodu prirodzenými pôrodnými cestami spojený s výrazne väčším rizikom pre matku a plod ako pri cisárskom reze, ako aj kombinácia tzv. indikácie - kombinácia viacerých komplikácií tehotenstva alebo pôrodu, ktoré jednotlivo nemusia byť významné, ale vo všeobecnosti predstavujú hrozbu pre stav plodu pri vaginálnom pôrode.

Príkladom je panvová prezentácia plodu. Pôrody v prezentácii panvy sú patologické, pretože. vysoké riziko zranenia a hladovanie kyslíkom plodu počas pôrodu cez prirodzené pôrodné cesty. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa skombinuje panvová prezentácia plodu veľká veľkosť(viac ako 3600 g), distorzia, nadmerná extenzia hlavičky plodu, s anatomickým zúžením panvy.

Prvorodičky nad 30 rokov: vek sám o sebe nie je indikáciou na cisársky rez, ale v tomto veková skupinačasto stretáva gynekologická patológia - chronické choroby pohlavné orgány, čo vedie k dlhodobej neplodnosti, potratu. Nehromadiť gynekologické ochorenia- hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, srdcové choroby.

Tehotenstvo a pôrod u týchto pacientov pokračujú Vysoké číslo komplikácie, s vysokým rizikom pre dieťa a matku. Indikácie cisárskeho rezu u žien v neskorom reprodukčnom veku s prejavmi koncom panvovým a chronickou hypoxiou plodu sa rozširujú.

Jazva na maternici: zostáva po odstránení myomatóznych uzlín alebo zošití steny maternice po perforácii pri umelom potrate, po predchádzajúcom cisárskom reze. Predtým mala táto indikácia absolútny charakter, ale v súčasnosti sa berie do úvahy len v prípadoch dolnej jazvy na maternici, pri prítomnosti dvoch a viacerých jaziev na maternici po cisárskom reze, rekonštrukčné operácie o defektoch maternice a v niektorých ďalších prípadoch.

Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje objasniť stav jazvy na maternici, štúdia sa musí vykonať od 36 do 37 týždňov tehotenstva. Na súčasné štádium technika vykonania operácie pomocou kvalitného šijacieho materiálu prispieva k vytvoreniu bohatej jazvy na maternici a dáva šancu na ďalšie pôrody cez prirodzené pôrodné cesty.

Existujú aj indikácie pre cisársky rez, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu. Podľa naliehavosti vykonania cisárskeho rezu môže byť plánovaný a núdzový. Cisársky rez počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva v plánované, menej často v núdzové prípady(krvácanie s placentou previa alebo s predčasným oddelením normálne umiestnenej placenty a iné situácie).

Plánovaná operácia vám umožňuje pripraviť sa, rozhodnúť o technike jej vykonania, anestézii, ako aj starostlivo posúdiť zdravotný stav ženy av prípade potreby vykonať nápravnú terapiu. Pri pôrode sa cisársky rez vykonáva podľa núdzových indikácií.

Taktiež môže žena čeliť určitým ťažkostiam pri dojčení, s ktorými sa najčastejšie stretáva po plánovanom cisárskom reze. Operačný stres, strata krvi, neskoré prisatie k prsníku v dôsledku zhoršenej adaptácie alebo ospalosti novorodenca je príčinou neskorej laktácie; okrem toho je pre mladú matku ťažké nájsť polohu na kŕmenie, ak sedí, dieťa tlačí na šev. Tento problém sa však dá prekonať využívaním polohy ležmo na kŕmenie.

Po cisárskom reze funguje srdce dieťaťa inak, hladina glukózy a hladina hormónov, ktoré regulujú činnosť štítnej žľazy, sú nižšie, v prvej 1,5 hodine býva nižšia telesná teplota. Zvýšená letargia, znížený svalový tonus a fyziologické reflexy, hojenie pupočná rana pomalý, imunitný systém funguje horšie. Ale v súčasnosti má medicína všetky potrebné prostriedky, aby minimalizovala ťažkosti dieťaťa.

Zvyčajne indikátory vypúšťania fyziologický vývoj novorodenec sa odrazí a o mesiac neskôr sa dieťa nelíši od detí narodených prirodzeným pôrodným kanálom.

O cisárskom reze už počula snáď každá tehotná žena: niektoré sa jej menovania boja ako ohňa, iné sa rady chopia príležitosti „uľahčiť“ proces pôrodu bábätka. Aká je podstata tejto operácie, aké sú indikácie a kontraindikácie cisárskeho rezu, je možné sa tomuto spôsobu pôrodu vyhnúť a oplatí sa v zásade namietať, ak lekár cisársky rez odporučí? Poďme na to a skúsme sa rozhodnúť správne.

· Cisársky rez: indikácie a kontraindikácie

Ešte pred 10 rokmi sa cisársky rez robil sotva v tretine pôrodov – v prípade potreby aj vtedy, keď to vôbec nebolo potrebné – dnes sa už väčšinou robí podľa absolútnych indikácií a s oveľa nižšími rizikami. Absolútnymi indikáciami pre cisársky rez sú stavy alebo choroby, ktoré predstavujú smrteľné nebezpečenstvo pre život dieťaťa a matky. A, žiaľ, je ich veľa. To sú práve tie prípady, kedy by mamička nemala mať pochybnosti a námietky – cisársky rez je nevyhnutný. Najmä absolútne hodnoty na cisársky rez - to je placenta previa, prolaps pupočnej šnúry, priečna poloha plodu v maternici, preeklampsia tehotných žien, predčasné odlúčenie placenty a iné.

Napriek tomu sú aj dnes dôvodom mnohých operácií relatívne indikácie na cisársky rez – ide o klinické situácie, kedy je narodenie dieťaťa prirodzenými pôrodnými cestami spojené s výrazným rizikom, najmä väčším ako pri operácii. Napríklad relatívnymi indikáciami pre pôrod cisárskym rezom sú prezentácia plodu koncom panvovým, vek prvorodičky nad 30 rokov, prítomnosť jazvy na maternici atď.

Okrem toho sa často vyskytuje kombinácia indikácií na cisársky rez – kombinácia viacerých komplikácií tehotenstva či pôrodu naraz. Individuálne často nemajú významný význam, ale vo všeobecnosti predstavujú vážnu hrozbu pre stav dieťaťa počas vaginálneho pôrodu.

· Cisársky rez: absolútne a relatívne indikácie

PREZENTÁCIA PLACENTY: táto situácia znamená, že placenta, v ktorej sa dieťa nachádza, uzatvára výstup z maternice. Placenta previa sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré sú opäť tehotné, najmä po predchádzajúcich potratoch alebo popôrodných ochoreniach.

Príznakom tohto stavu môže byť jasný krvavý výtok, ktorý sa objavuje z genitálneho traktu v posledných štádiách tehotenstva alebo priamo počas pôrodu. Zvyčajne nie sú sprevádzané bolestivé pocity a najčastejšie sa vyskytujú v noci. Na určenie umiestnenia placenty v maternici ultrazvuková procedúra. V prípade potvrdenia diagnózy sú tehotné ženy s placentou previa pozorované a liečené výlučne v pôrodníckej nemocnici, pretože tento stav je ohrozujúci a je absolútnou indikáciou pre cisársky rez.

PREDĹŽENIE pupočnej šnúry: podobné indikácie na cisársky rez sa vyskytujú pri polyhydramnióne v čase odtoku plodovej vody, kedy hlavička bábätka na dlhú dobu nevložené do panvového vstupu. Dôvodom môže byť veľký plod, úzka panva rodiacej ženy. Potom môže slučka pupočnej šnúry vkĺznuť do vagíny spolu s prúdom vody a dokonca byť mimo genitálnej medzery rodiacej ženy, najmä ak je dostatočne dlhá. V dôsledku toho je pupočná šnúra stlačená medzi hlavičkou plodu a stenami panvy, to znamená, že je narušený krvný obeh medzi matkou a dieťaťom, čo ohrozuje zdravie a život oboch. Na včasnú diagnostiku takejto komplikácie, po odtoku plodovej vody, pôrodník vykoná vaginálne vyšetrenie. V prípade prolapsu pupočnej šnúry sa cisársky rez stáva absolútnou indikáciou a vykonáva sa urgentne.

TRANSVERZÁLNA POLOHA PLODU: Toto je absolútna indikácia pre cisársky rez. Dieťa sa môže narodiť prirodzene len vtedy, ak je v čase pôrodu v pozdĺžnej polohe (rovnobežne s osou maternice), teda hlavičkou dole, alebo v panve - zadočkom až po vchod do panvy matky. Pokiaľ ide o priečnu polohu plodu, často sa vyskytuje u viacrodičiek v dôsledku zníženia tonusu maternice a prednej steny brucha, ako aj placenta previa, polyhydramnios. Vo väčšine prípadov sa s nástupom pôrodu dieťa spontánne otočí do správnej polohy. Ale ak sa tak nestalo, vody už odišli a vonkajšie techniky používané v pôrodníctve nepomohli otočiť plod do normálnej pozdĺžnej polohy, potom sa pôrod cez prirodzený pôrodný kanál stane nemožným a človek má uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

GESTÓZA TEHOTNÝCH ŽIEN: je závažná komplikácia druhej polovici tehotenstva. Prejavuje sa vysokým krvným tlakom, opuchmi, výskytom bielkovín v moči tehotnej ženy. Tento štát môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy, rozmazaným videním v podobe „múch“ mihajúcich pred očami, bolesťou v hornej časti brucha a v niektorých prípadoch aj kŕčmi. Podobné príznaky vyžadujú okamžité dodanie, as túto komplikáciu netrpí len matka, ale aj dieťa.

NORMÁLNE UMIESTNENIE PREDČASNEJ PLACENTY : Bežne sa placenta oddeľuje od steny maternice až po narodení bábätka. Ak sa placenta alebo jej významná časť oddelila pred narodením dieťaťa, dochádza k ostrým bolestiam brucha, ktoré sú často sprevádzané silným krvácaním, rozvojom bolestivý šok. Súčasne je prudko narušený prísun kyslíka do plodu a sú potrebné naliehavé opatrenia na záchranu života matky a dieťaťa.

PÁSOVÁ PREZENTÁCIA PLODU sa týka relatívnych indikácií a nevyžaduje nutne chirurgický zákrok . Pôrod koncom panvy sa však považuje za patologický, pretože prirodzený pôrod existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia a kyslíkového hladovania plodu. Riziko týchto komplikácií sa zvyšuje najmä pri kombinácii panvovej prezentácie s veľkými rozmermi plodu (viac ako 3600 g), nadmerným naťahovaním hlavičky plodu, distorziou a tiež pri anatomickom zúžení panvy.

VEK HLAVNEJ MATKY VIAC AKO 30 ROKOV: vek sám o sebe v skutočnosti nie je indikáciou pre cisársky rez, potreba uchýliť sa k chirurgickému zákroku je spôsobená skutočnosťou, že v tomto veku sa často pozoruje gynekologická patológia, a to chronické gynekologické ochorenia, ktoré vedú k predĺženej neplodnosti, potratu. Často sa hromadia choroby, ktoré nie sú spojené s pohlavnými orgánmi, ale provokujú veľké číslo komplikácie v tehotenstve a pri pôrode: hypertenzia, obezita, cukrovka, srdcové choroby. Takéto stavy sú spojené s veľkým rizikom pre dieťa a matku. Nepochybne sa v neskorom reprodukčnom veku rozširujú indikácie pre cisársky rez v prípadoch prejavov panvy a chronickej hypoxie plodu. Preto ženy, ktoré prvýkrát rodia nad 30 rokov, často vyžadujú neustály lekársky dohľad počas celého tehotenstva.

JAZVA NA MATERNICIsa môže stať ďalšou relatívnou indikáciou na chirurgickú intervenciu pri pôrode. Môže zostať v dôsledku odstránenia myomatóznych uzlín alebo po zošití steny maternice z dôvodu jej perforácie pri umelom potrate, ako aj po predchádzajúcom cisárskom reze. Táto indikácia bola predtým považovaná za absolútnu, ale teraz sa berie do úvahy stav jazvy. Cisársky rez je predpísaný v prípade dolnej jazvy (najmä s rizikom rozptýlenia), v prítomnosti niekoľkých jaziev naraz po cisárskom reze, ako aj po rekonštrukčných operáciách, ktoré korigujú defekty maternice a v niektorých iných prípadoch .

Na objasnenie stavu jazvy na maternici, ultrazvuková diagnostika, táto štúdia je povinná od 36-37 týždňov tehotenstva. Moderná medicína vám umožňuje vykonávať operácie s lepšou kvalitou, s použitím vysokej kvality materiál na šitie Výsledkom je vytvorenie bohatej jazvy na maternici a šanca pre ženu následne porodiť dieťa prirodzeným pôrodným kanálom.

KLINICKY ÚZKA PANVA: táto komplikácia sa vyskytuje priamo v procese pôrodu v dôsledku nadmernej veľkosti hlavy dieťaťa v porovnaní s vnútorný rozmer materská panva. Výsledkom je, že napriek úplnému otvoreniu krčka maternice a intenzívnej pôrodnej aktivite nedochádza k pohybu hlavičky pôrodnými cestami dopredu. Môže ohroziť ruptúru maternice, akútna hypoxia plod (nedostatok kyslíka) a dokonca jeho smrť.

Komplikácia nastáva aj s anatomicky úzka panva matka a s ním normálne veľkosti keď je plod veľký, najmä pri nesprávnom vložení hlavičky bábätka, pri krívaní. Ďalšie výskumné metódy, najmä: ultrazvuk a röntgenová pelvimetria (röntgen panvových kostí), ktoré umožňujú predpovedať výsledok pôrodu, umožňujú vopred správne posúdiť proporcionalitu panvy matky a hlavy plodu.

Ak je panva výrazne zúžená, je cisársky rez povinný, rovnako ako v prípade zistenia hrubých deformít, kostných nádorov v panve rodiacej ženy, ktoré sú prekážkou prechodu plodu. Navyše absolútnou indikáciou pre cisársky rez je nesprávne vloženie hlavičky bábätka (frontálne, tvárové) diagnostikované počas pôrodu vaginálnym vyšetrením. V týchto prípadoch pôrod nemôže nastať prirodzeným spôsobom, keďže hlavička plodu je vložená do panvy svojou vlastnou najväčšia veľkosť výrazne väčšia ako panva matky.

AKÚTNA HYPOXIA PLODU (STRATA KYSLÍKA, KYSLÍKOVÝ HLAD): cez placentu a pupočníkové cievy až k plodu nedostatočné množstvo kyslík. Dôvody sú rôzne, napríklad prolaps pupočnej šnúry, odtrhnutie placenty, predĺžený pôrod, nadmerná aktivita generická činnosť a iné.Na diagnostiku tohto pre dieťa ohrozujúceho stavu využívajú: auskultáciu (odpočúvanie) pôrodníckym stetoskopom, kardiotokografiu (registrácia srdcovej činnosti plodu pomocou špeciálneho prístroja), amnioskopiu (vyšetrenie plodovej vody pomocou špeciálneho prístroja). optický prístroj, ktorý v celku amniotického vaku injekciou do cervikálneho kanála), dopplerovský ultrazvuk (štúdium prietoku krvi cez cievy plodu, placenty, maternice). V prípade zistenia príznakov hroziacej hypoxie a neprítomnosti účinku liečby je to naliehavo potrebné chirurgická intervencia za rýchle dodanie bábätka.

SLABÉ VŠEOBECNÉ AKTIVITY: v tento prípad frekvencia, trvanie a intenzita kontrakcií je nedostatočná na prirodzené dokončenie pôrodu a potom môže byť potrebný cisársky rez. Na začiatok, samozrejme, lekári používajú lieky stimulácia pôrodu, no nie vždy to pomôže otvoreniu krčka maternice a podpore plodu pôrodnými cestami. Slabá práca odďaľuje pôrod, vyvoláva riziko infekcie plodu a hypoxie a čím dlhší je pobyt dieťaťa bez vody v maternici, tým vyššie je ohrozenie života a zdravia.

· Cisársky rez: kontraindikácie. Kedy nie je povolený cisársky rez?

Ako už bolo spomenuté, absolútne kontraindikácie k cisárskemu rezu chýbajú. Dôvody, prečo sa k nemu uchýliť, sú dosť vážne a často príliš nebezpečné na to, aby sme ich ignorovali. Možné kontraindikácie cisárskeho rezu môžu byť spojené s vysokým rizikom hnisavo-septických komplikácií u matky v r. pooperačné obdobie. Stáva sa, že kontraindikáciou pre cisársky rez je vnútromaternicové odumretie plodu, hlboká nedonosenosť (neživotaschopnosť plodu), malformácia, dlhotrvajúca a ťažká hypoxia plodu, kedy už nie je možné vylúčiť smrť novorodenca alebo mŕtve narodenie. V takýchto prípadoch je výber metódy výlučne zameraný na zachovanie zdravia ženy a zníženie rizika infekčných a septických komplikácií v prípade chirurgická intervencia(zápal maternice, príveskov, rozvoj peritonitídy - hnisavý zápal peritoneum), keďže mŕtvy plod sa stáva zdrojom infekcie.

Nasledujúce faktory sa považujú za rizikové pre rozvoj hnisavých zápalových komplikácií:

1. prítomnosť chronického alebo akútneho ohniska infekcie v tele tehotnej ženy (zápal príveskov, chronická pyelonefritída, kazivé zuby, cholecystitída, choroby dýchacieho traktu a ďalšie);
2. ženské choroby vnútorné orgány a tehotenské komplikácie, ktoré spôsobujú poruchy mikrocirkulácie krvi (najmä anémia, neskorá gestóza, hypotonické a hypertenzia a ďalšie);
3. akékoľvek stavy imunodeficiencie ženy (HIV, znížená imunita v dôsledku vystavenia toxickým liekom atď.);
4. trvanie pôrodu viac ako 12 hodín;
5. trvanie bezvodého obdobia (po vypustení vôd) je viac ako 6 hodín;
6. patologická a včas nedoplnená strata krvi;
7. časté vaginálne inštrumentálne a manuálne manipulácie a výskum;
8. vysoké riziko infekcie v dôsledku nepriaznivej epidemiologickej situácie v pôrodnici;
9. prítomnosť korporálneho rezu na maternici (cez svalové vlákna maternice).

Ak existujú absolútne indikácie pre cisársky rez zo strany rodičky, ktoré nemožno ignorovať, bez ohľadu na prítomnosť infekčný proces, môžu lekári vykonať brušný pôrod. V tomto prípade sa plod odstráni spolu s maternicou, aby sa zabránilo vývoju v brušná dutina generalizovaný purulentný zápal - peritonitída. Tiež moderná medicína umožňuje použitie ďalších techník na vykonanie operácie – extraperitoneálny cisársky rez alebo cisársky rez, s takzvanou dočasnou izoláciou brušnej dutiny. Riziko vzniku hnisavo-zápalových, život ohrozujúcich a zdravotných komplikácií je v tomto prípade oveľa nižšie.

Yana Lagidna, špeciálne pre moja mama . en

A trochu viac o tom, aké indikácie a kontraindikácie má cisársky rez, video: