Núdzové podmienky im poskytujú prvú pomoc. Núdzová prvá pomoc pre deti v kritických situáciách
Najdôležitejšie pred príchodom lekárov je zastaviť vplyv faktorov, ktoré zhoršujú pohodu zraneného. Tento krok zahŕňa elimináciu život ohrozujúcich procesov, napríklad: zastavenie krvácania, prekonanie asfyxie.
Zistite skutočný stav pacienta a povahu ochorenia. K tomu pomôžu nasledujúce aspekty:
- aké sú hodnoty krvný tlak.
- či sú viditeľné vizuálne krvácajúce rany;
- pacient má pupilárnu reakciu na svetlo;
- zmenila tlkot srdca;
- či sú alebo nie sú zachované dýchacie funkcie;
- ako adekvátne človek vníma, čo sa deje;
- obeť je alebo nie je pri vedomí;
- v prípade potreby zabezpečiť dýchacie funkcie prístupom na čerstvý vzduch a získať istotu v neprítomnosti dýchacích ciest cudzie predmety;
- vykonávanie neinvazívnej ventilácie pľúc ( umelé dýchanie podľa metódy „z úst do úst“);
- vykonávanie nepriamych (uzavretých) pri absencii pulzu.
Zachovanie zdravia a ľudského života často závisí od včasného poskytnutia kvalitnej prvej pomoci. V núdzových situáciách potrebujú všetky obete, bez ohľadu na typ choroby, kompetentných núdzové opatrenie pred príchodom lekárskeho tímu.
Prvú pomoc v prípade núdze nemusia vždy poskytnúť kvalifikovaní lekári alebo záchranári. Každý súčasník musí mať zručnosti predlekárskych opatrení a poznať príznaky bežných ochorení: výsledok závisí od kvality a včasnosti opatrení, úrovne vedomostí a schopností svedkov kritických situácií.
Algoritmus ABC
Urgentné predlekárske úkony zahŕňajú realizáciu súboru jednoduchých liečebno-preventívnych opatrení priamo na mieste tragédie alebo v jeho blízkosti. Prvá pomoc v núdzových podmienkach, bez ohľadu na povahu choroby alebo prijatú, má podobný algoritmus. Podstata opatrení závisí od povahy symptómov, ktoré sa u postihnutej osoby prejavujú (napríklad: strata vedomia) a od údajných príčin mimoriadnej udalosti (napríklad: hypertenzná kríza s arteriálnou hypertenziou). Rehabilitačné aktivity v rámci prvej pomoci v núdzových podmienkach sa vykonávajú podľa jednotných zásad - algoritmu ABC: sú to prvé anglické písmená označujúci:
- Vzduch (vzduch);
- Dýchanie (dýchanie);
- Cirkulácia (krvný obeh).
Úvod
Cieľom tejto eseje je preštudovať si základné pojmy týkajúce sa poskytovania prvej pomoci, ako aj zvážiť súbor opatrení na poskytovanie prvej pomoci.
Predmetom štúdia sú havarijné stavy, havárie, šok.
núdzový
Núdzové stavy - súbor symptómov (klinických príznakov), ktoré vyžadujú prvú pomoc, neodkladnú lekársku starostlivosť alebo hospitalizáciu obete alebo pacienta. Nie všetky stavy sú priamo život ohrozujúce, ale vyžadujú starostlivosť, aby sa predišlo významným a dlhodobým účinkom na fyzické alebo duševné zdravie osoby v stave.
TYPY NÚDZI:
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK
ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY
HYPERVENTILÁCIA
ANGINA
epileptický záchvat
HYPOGLYKÉMIA
OTRAVA
Znakom núdzových stavov je potreba presnej diagnózy v čo najkratšom čase a na základe navrhnutej diagnózy aj definícia lekárskej taktiky. Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku akútnych ochorení a poranení tráviaceho systému, exacerbácie chronických ochorení alebo v dôsledku komplikácií.
Naliehavosť štátu je určená:
Po prvé, stupeň a rýchlosť dysfunkcie životne dôležitých orgánov a systémov, predovšetkým:
porušenie hemodynamiky (náhla zmena frekvencie, rytmu pulzu, rýchle zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, akútny vývoj srdcové zlyhanie atď.);
dysfunkcia centrál nervový systém(narušenie psycho-emocionálnej sféry, kŕče, delírium, bezvedomie, poruchy cerebrálny obeh atď.);
porušenie funkcie dýchania (akútna zmena frekvencie, rytmu dýchania, asfyxia atď.);
po druhé,
výsledok núdze alebo choroby („predvídať nebezpečenstvo znamená napoly sa mu vyhnúť“). Napríklad zvýšenie krvného tlaku (najmä na pozadí jeho trvalý nárast) - hrozba mŕtvice; infekčná hepatitída- akútna žltá degenerácia pečene atď.;
Po tretie, extrémna úzkosť a správanie pacienta:
priamo život ohrozujúce patologické stavy;
patologické stavy alebo choroby, ktoré priamo neohrozujú život, ale pri ktorých sa takáto hrozba môže kedykoľvek stať reálnou;
stavy, pri ktorých nedostatok modernej lekárskej starostlivosti môže viesť k trvalým zmenám v tele;
stavy, pri ktorých je potrebné čo najskôr zmierniť utrpenie pacienta;
stavy vyžadujúce neodkladný lekársky zásah v záujme iných v súvislosti so správaním pacienta.
Prvá pomoc v prípade núdze
Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu.
Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr ako symptóm choroby.
Prvá pomoc pri mdlobách
1. Ak sú dýchacie cesty voľné, postihnutý dýcha a jeho pulz je cítiť (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbte a zdvihnuté nohy.
2. Uvoľnite škrtiace časti odevu, ako je golier a pás.
3. Priložte mokrý uterák na čelo obete, alebo mu namočte tvár studená voda. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.
4. Pri zvracaní treba postihnutého preložiť do bezpečnej polohy, alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.
5 Treba mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom ťažkého, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzová pomoc. Preto obeť musí vždy vyšetriť lekár.
6. Neponáhľajte sa zdvihnúť obeť, keď sa k nej vráti vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať na pitie horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak sa obeť opäť cíti na omdletie, musí sa položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.
7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.
ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY
Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je astmatický záchvat spôsobený poruchou priechodnosti priedušiek.
Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, hoci v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacieho traktu spôsobené alergénmi.
Prvá pomoc pri útoku bronchiálna astma
1. Postihnutého vyveďte na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Sadnite si s predklonom a s dôrazom na hrudník. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.
2. Ak má obeť nejaké drogy, pomôžte ich užiť.
3. Volajte ihneď ambulancia, ak:
Toto je prvý útok;
Po užití lieku útok neprestal;
Obeť má príliš ťažké dýchanie a je pre ňu ťažké hovoriť;
Obeť vykazuje známky extrémneho vyčerpania.
HYPERVENTILÁCIA
Hyperventilácia - nadmerná vo vzťahu k úrovni výmeny pľúcna ventilácia kvôli hlbokému a (alebo) zrýchlené dýchanie a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.
Pocit silného vzrušenia alebo paniky, človek začne dýchať častejšie, čo vedie k prudkému zníženiu obsahu oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Obeť v súvislosti s tým začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.
Prvá pomoc pri hyperventilácii.
1. Prineste papierové vrecko k nosu a ústam obete a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol do tohto vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený oxidom uhličitým do vaku a znova ho vdýchne.
Zvyčajne po 3-5 minútach sa úroveň nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum v mozgu o tom dostáva relevantné informácie a dáva signál: dýchať pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.
2. Ak bolo príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery, presvedčiť postihnutého, aby si sadol a pokojne sa uvoľnil.
ANGINA
Angína ( angina pectoris) - útok akútna bolesť za hrudnou kosťou, v dôsledku prechodnej nedostatočnosti koronárnej cirkulácie, akútna ischémia myokardu.
Prvá pomoc pri angíne pectoris.
1. Ak sa pri fyzickej námahe vyvinul záchvat, je potrebné cvičenie zastaviť, napríklad prestať.
2. Dajte obeti polohu v polosede, pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená si dajte vankúše alebo zložené oblečenie.
3. Ak obeť predtým mala záchvaty angíny, na zmiernenie ktorých použila nitroglycerín, môže si ho vziať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.
Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa dostaví pocit plnosti hlavy a bolesť hlavy, niekedy - závraty a ak stojíte, mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal ešte nejaký čas zostať v polosede.
V prípade účinnosti nitroglycerínu anginózny záchvat zmizne po 2-3 minútach.
Ak po niekoľkých minútach po užití lieku bolesť nezmizla, môžete si ju znova vziať.
Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10 - 20 minút, je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.
Srdcový infarkt (INFARCIAL MYOKARD)
Infarkt(infarkt myokardu) - nekróza (nekróza) časti srdcového svalu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania, ktoré sa prejavuje porušením srdcovej činnosti.
Prvá pomoc pri infarkte.
1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.
2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.
3. Uvoľnite stláčacie časti odevu, najmä pri krku.
4. Okamžite zavolajte sanitku.
5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.
6. Kontrolujte dýchanie a krvný obeh, v prípade zástavy srdca okamžite začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Mŕtvica - spôsobená patologickým procesom akútna porucha obehu v hlave resp miecha s rozvojom pretrvávajúcich symptómov poškodenia centrálneho nervového systému.
Prvá pomoc pri mŕtvici
1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.
2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, ak sú porušené, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.
3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.
4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát a podložte mu niečo pod hlavu.
5. Postihnutý môže mať mikromŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierne závraty, svalová slabosť.
V tomto prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Sledujte DP - D - C a buďte pripravení poskytnúť naliehavú pomoc.
epileptický záchvat
epilepsia - chronické ochorenie, spôsobené poškodením mozgu, prejavujúcim sa opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.
Prvá pomoc pre malých epileptický záchvat
1. Odstráňte nebezpečenstvo, posaďte postihnutého a upokojte ho.
2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a postihnutý o chorobe nevie.
3. Ak ide o prvý záchvat – navštívte lekára.
Veľký záchvat je náhla strata vedomie, sprevádzané silnými kŕčmi (záchvatmi) tela a končatín.
Prvá pomoc pri veľkom epileptickom záchvate
1. Keď si všimnete, že je niekto na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť uistiť sa, že obeť si pri páde neublíži.
2. Urobte priestor okolo obete a dajte mu niečo mäkké pod hlavu.
3. Uvoľnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.
4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nepokúšajte sa mu otvárať čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť niečo do úst obete, pretože to môže viesť k traume zubov a zablokovaniu dýchacích ciest ich fragmentmi.
5. Po odznení kŕčov preneste postihnutého do bezpečnej polohy.
6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.
7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná v prípadoch, keď:
Útok sa stal prvýkrát;
Došlo k sérii záchvatov;
Existujú škody;
Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.
HYPOGLYKÉMIA
hypoglykémia - znížený obsah glukóza v krvi Hypoglykémia môže byť u diabetického pacienta.
Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.
Reakciou je zmätené vedomie, možná strata vedomia.
Dýchacie cesty - čisté, voľné. Dýchanie - rýchle, povrchné. Krvný obeh – vzácny pulz.
Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledosti koža, hojný pot. Vizuálne a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.
Prvá pomoc pri hypoglykémii
1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).
2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru v pohári vody), kocku cukru, čokoládu alebo sladkosti, môžete karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.
3. Zabezpečte pokoj, kým nebude stav úplne normálny.
4. Ak postihnutý stratil vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte záchranku a sledujte stav, buďte pripravený začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
OTRAVA
Otrava - intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.
Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu vystaveniu jedu, urýchliť jeho odstránenie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a telesných systémov.
Na vyriešenie tohto problému potrebujete:
1. Dávajte si na seba pozor, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.
2. Skontrolujte reakciu, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh postihnutého, v prípade potreby urobte vhodné opatrenia.
5. Zavolajte záchranku.
4. Ak je to možné, nastavte typ jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí - pokúste sa nájsť svedkov incidentu, obaly od toxických látok alebo iné príznaky.
Nehody
Nehoda je nepredvídateľná udalosť, neočakávaný súbor okolností, ktorý má za následok ublíženie na zdraví alebo smrť.
Typickými príkladmi sú dopravná nehoda (alebo prejdenie autom), pád z výšky, vniknutie predmetu do priedušnice, pád predmetu (tehla, cencúľ) na hlavu, zranenie elektrický šok. Rizikovými faktormi môže byť nedodržiavanie bezpečnostných predpisov, konzumácia alkoholu.
Pracovný úraz je prípad traumatického poškodenia zdravia obete, ku ktorému došlo z dôvodu súvisiaceho s jeho pracovná činnosť, alebo počas práce.
DRUHY NEHOD:
- autonehoda
- Zraziť auto
- Oheň
- vyhorenie
- Utopenie
- Pád na rovnú zem
- Pád z výšky
- Spadnúť do diery
- Elektrický šok
- Neopatrné zaobchádzanie s motorovou pílou
- Neopatrné zaobchádzanie s výbušnými materiálmi
- Priemyselné úrazy
- Otrava
Podobné informácie.
Aktuálna strana: 1 (celková kniha má 6 strán) [prístupná pasáž na čítanie: 2 strany]
Núdzová prvá pomoc
KONVENČNÉ SKRATKY
BP - krvný tlak
ACC - kyselina aminokaprónová
AU - asfyxické utopenie
in / in - intravenózne
i / m - intramuskulárne
DIC - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie
GIT - gastrointestinálny trakt
ZMS - masáž uzavretého srdca
IVL - umelá pľúcna ventilácia
IU - pravé utopenie
IF - Frank index
KShchS - acidobázický stav
MPU - liečebno-preventívne zariadenie
CMP - akútna cievna mozgová príhoda
JIP - jednotka intenzívnej starostlivosti
BCC - objem cirkulujúcej krvi s / c - subkutánne
LCPR - kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia
SPER - sanitárny a protiepidemický režim
CRP – C-reaktívny proteín
CCC – kardiovaskulárny systém
SER - sanitárny a epidemický režim
FOS - organofosforové zlúčeniny
CVP - centrálny venózny tlak
CNS – centrálny nervový systém
RR - frekvencia dýchania
TBI - traumatické poškodenie mozgu
HR - srdcová frekvencia
EKG - elektrokardiografia
EEG - elektroencefalogram
Ht - hematokrit
IgM - imunoglobulín M
PREDSLOV
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každá piata obeť extrémnych situácií zomiera v dôsledku toho, že ľudia nablízku neposkytli prvú pomoc alebo ju poskytli nesprávne.
Skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o náhle chorých a zranených je preto možné len plným využitím možností všetkých stupňov lekárskej starostlivosti vrátane prvej pomoci.
Účinnosť lekárskej prvej pomoci možno dosiahnuť len na základe hlbokého pochopenia zmien, ku ktorým dochádza v organizme chorého alebo zraneného človeka, štúdia anatómie, fyziológie, patogenézy a klinických prejavov patologických stavov, poznania tzv. základné zásady diagnostiky život ohrozujúcich núdzových stavov a pravidlá poskytovania primárnej prvej pomoci. Je dobre známe, že včasná a správne poskytnutá zdravotná starostlivosť nielen zachraňuje životy, ale zabezpečuje aj ďalšiu úspešnú liečbu, zabraňuje rozvoju ťažkých komplikácií a znižuje invaliditu, čo má zase nielen veľký ekonomický význam, ale možno to považovať za ako vec strategickej podpory.bezpečnosť štátu.
Účelom tejto príručky je pomôcť študentom získať potrebné vedomosti pri poskytovaní prvej lekárskej pomoci, ako aj pri riešení praktických problémov na základe kompetenčného prístupu: pri hodnotení aktuálneho stavu obete v rôznych núdzové situácie; pri identifikácii hlavných faktorov, ktoré ohrozujú jeho život; pri predpovedaní dôsledkov konkrétneho vplyvu na telo; pri vykonávaní primárnych opatrení zameraných na zvýšenie pravdepodobnosti prežitia obete alebo na zníženie rizika komplikácií, ktoré ohrozujú jej zdravie.
Kolektív autorov bude vďačný všetkým čitateľom, ktorí budú posielať svoje pripomienky, pripomienky a návrhy týkajúce sa obsahu a formy tohto študijná príručka, na adrese: 197022, Petrohrad, st. L. Tolstoj, 6/8, odbor ošetrovateľstvo.
STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA V PREDOPERAČNOM A POOPERAČNOM OBDOBÍ
Predoperačné obdobie
Predoperačné obdobie je čas od prijatia pacienta do liečebný ústav pred začiatkom operácie. Môže trvať niekoľko minút, hodín až niekoľko dní, čo závisí od naliehavosti operácie, diagnózy a stavu pacienta.
Účelom tohto obdobia je minimalizovať možné komplikácie a znížiť ohrozenie života pacienta počas operácie aj po nej.
Hlavné úlohy predoperačného obdobia sú:
- presná diagnóza ochorenia;
- určenie indikácií na operáciu;
- výber metódy intervencie a metódy anestézie;
– identifikácia existujúcich sprievodné ochorenia orgány a systémy tela a súbor opatrení na zlepšenie narušených funkcií;
- vykonávanie opatrení, ktoré znižujú riziko endogénnej infekcie;
– psychologická príprava pacienta na nadchádzajúcu operáciu.
Predoperačné obdobie je rozdelené do dvoch etáp: diagnostická a predoperačná príprava.
Príprava pacienta na operáciu je normalizovať funkciu životne dôležitých orgánov: kardiovaskulárny a dýchací systém, gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky.
Pred operáciou je potrebné pacienta naučiť správne dýchať a kašľať, čo by malo byť uľahčené dýchacími cvičeniami vykonávanými denne po dobu 10-15 minút. Pacient by mal čo najskôr prestať fajčiť.
Podľa naliehavosti možno operáciu podmienečne rozdeliť na:
- urgentné (núdzové) - sa vykonávajú okamžite alebo niekoľko minút po prijatí;
- urgentné - vykonávané v nasledujúcich hodinách alebo dňoch po diagnóze;
– plánované – realizácia nie je limitovaná lehotami.
Príprava na plánovanú operáciu
Plánovaní pacienti sú prijatí do nemocnice čiastočne alebo úplne vyšetrení so stanovenou alebo predpokladanou diagnózou. Kompletné vyšetrenie v ambulancii výrazne skracuje diagnostické štádium v nemocnici a skracuje predoperačné obdobie a celkovú dĺžku pobytu pacienta v nemocnici, čím sa znižuje výskyt nozokomiálnej nákazy.
Pred chirurgickým zákrokom, najmä na brušných orgánoch, je dôležité vyčistiť gastrointestinálny trakt, pretože v pooperačnom období je následkom chirurgického poranenia inhibovaná črevná peristaltika a obsah čreva môže slúžiť ako zdroj intoxikácie. .
Zvýšená plynatosť a nadúvanie môže spôsobiť bolesť, kardiovaskulárne a respiračné poruchy. Preto 3-4 dni pred plánovanou operáciou je predpísaná diéta s výnimkou plynotvorné produkty(mlieko, čierny chlieb, kapusta atď.). Večer pred operáciou a ráno 3 hodiny pred ňou sa robia čistiace klystíry. V predvečer prevádzky je povolená ľahká večera v čase 17:00 - 18:00.
Prevencia hnisavých komplikácií je spojená s prípravou operačného poľa. V predvečer operácie je predpísaný všeobecný hygienický kúpeľ, vymení sa spodná bielizeň a posteľná bielizeň a ráno pred operáciou sa oholí. vlasová línia nielen v oblasti chirurgického rezu, ale aj v značnej vzdialenosti od neho.
Počas operácií na orgánoch brušnej dutiny sa vlasy na hrudi a v oblasti pubického kĺbu nevyhnutne oholia a pri operáciách na hrudníku alebo orgánoch hrudnej dutiny - v podpazuší. V prítomnosti pustulárnych ochorení a mikrotraumov na koži sa ošetria antiseptickými roztokmi (napríklad brilantne zelená).
Bezprostredne pred operáciou musí pacient vykonať všetky hygienické opatrenia: Vypláchnite si ústa a vyčistite si zuby, odstráňte zubné protézy a kontaktné šošovky, lak na nechty a šperky, vyprázdnite močový mechúr.
Spravidla sa v predvečer operácie, večer a ráno (30 minút pred operáciou) vykonáva premedikácia (2% roztok promedolu - 1 ml, atropín sulfát - 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti, difenhydramín - 0,3 mg / kg telesnej hmotnosti).
Príprava na núdzovú operáciu
Ak pacient pred operáciou prijal jedlo alebo tekutinu, je potrebné zaviesť žalúdočnú sondu a evakuovať obsah žalúdka. Čistiace klystíry pre najakútnejšie chirurgické ochorenia kontraindikované.
Pred operáciou musí pacient vyprázdniť močový mechúr alebo podľa indikácií sa vykoná katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom. Premedikácia sa zvyčajne vykonáva 30-40 minút pred operáciou alebo na nej operačný stôl v závislosti od jej naliehavosti.
Problémy, s ktorými sa pacient môže stretnúť predoperačné obdobie, môže zahŕňať nasledujúce.
1. Úzkosť, strach o výsledok operácie. Akcie sestry:
– porozprávať sa s pacientom, zoznámiť pacienta s personálom zapojeným do operácie;
– presvedčiť o odbornej spôsobilosti operačného tímu;
- vysvetliť pravidlá prípravy na operáciu.
2. Nedostatok vedomostí o tom, ako sa správať po operácii. Akcie sestry:
- naučiť pacienta metódy dýchania, kašľa, relaxácie;
Dodanie pacienta na operačnú sálu
Akýkoľvek pohyb pacientov sa robí veľmi opatrne.
Pacient je odvezený na operačnú sálu na invalidných vozíkoch alebo nosidlách. Pre každého pacienta je nosítko prikryté handričkou, naplnené čistou plachtou a prikrývkou. Pacient je umiestnený na takom vozíku, keď si predtým dal na hlavu čiapku alebo šatku a na nohy si dal ponožky alebo návleky na topánky.
Pacient musí byť transportovaný na operačnú sálu na lôžku chirurgického oddelenia a na predoperačnej sále je preložený na operačnú sálu a dopravený na operačnú sálu.
Preprava a presun pacienta s vonkajšími drenážmi, infúznymi systémami, endotracheálnymi trubicami sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou.
Pooperačné obdobie
Od nástupu pacienta z operačnej sály na oddelenie začína pooperačné obdobie, ktoré trvá až do prepustenia z nemocnice. V tomto období by mala byť sestra obzvlášť pozorná, pretože úspech liečby často závisí od nej.
V pooperačnom období by malo všetko smerovať k obnove fyziologických funkcií pacienta, k normálnemu hojeniu operačnej rany a k prevencii možných komplikácií.
V závislosti od celkového stavu operovanej osoby, typu anestézie a charakteristík operačného výkonu zabezpečuje sálová sestra požadovanú polohu pacienta na lôžku (zdvihne nožný alebo hlavový koniec funkčného lôžka; ak lôžko je obyčajná, potom sa stará o opierku hlavy, vankúš pod nohy atď.).
Miestnosť, kde pacient prichádza z operačnej sály, musí byť vetraná. Jasné svetlo v miestnosti je neprijateľné. Posteľ by mala byť umiestnená tak, aby bolo možné k pacientovi pristupovať zo všetkých strán.
Pooperačná starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou chirurgického zákroku. Celkový výsledok ochorenia závisí od jeho kvality.
Vlastnosti pooperačného režimu
Každý pacient dostane od lekára špeciálne povolenie na zmenu režimu: v rôznych časoch si môže sadnúť, vstať. Väčšinou po nekavitárnych operáciách mierny a pri dobré zdravie pacient môže na druhý deň stáť v blízkosti postele. Sestra by mala sledovať prvé vstávanie pacienta z postele, nedovoliť mu odísť z oddelenia po vlastných.
Starostlivosť a sledovanie pacientov po lokálnej anestézii
Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na novokaín, a preto sa po operácii v lokálnej anestézii môžu vyskytnúť všeobecné poruchy: slabosť, pokles krvného tlaku, tachykardia, vracanie, cyanóza. V takýchto prípadoch musíte zadať subkutánne 1 - 2 ml 10% roztoku kofeínu, intravenózne - 20 ml 40% glukózy, 500 - 1 000 ml fyziologického roztoku.
Zvyčajne po 2-4 hodinách zmiznú všetky účinky intoxikácie.
Starostlivosť a dohľad nad pacientmi po celkovej anestézii
Po anestézii je pacient uložený v teplej posteli na chrbte (hlava na jednu stranu) alebo na boku (aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka) na 4-5 hodín bez vankúša, pokrytého vyhrievacími podložkami. Pacient by nemal byť prebudený.
Ihneď po operácii je vhodné priložiť na oblasť operačnej rany vrece s pieskom alebo gumený ľadový obklad na 4-5 hodín. Pôsobenie gravitácie a chladu na operovanú oblasť vedie k stláčaniu a zužovaniu drobných ciev a zabraňuje hromadeniu krvi v tkanivách operačnej rany.
Chlad tlmí bolesť, zabraňuje množstvu komplikácií, znižuje metabolické procesy, čím tkanivám uľahčuje znášanie obehového zlyhania spôsobeného operáciou. Kým sa pacient nezobudí a nenadobudne vedomie, sestra by mala byť neúnavne v jeho blízkosti, sledovať celkový stav, vzhľad, krvný tlak, pulz a dýchanie.
Starostlivosť o pacienta v prípade zvracania po anestézii
V prvých 2-3 hodinách po anestézii pacient nesmie piť ani jesť.
Pri zvracaní sa hlavu pacienta otočí nabok, do úst sa vloží tácka alebo sa vloží uterák, zvratky sa vyberú z ústnej dutiny, aby nedošlo k vdýchnutiu (zvratky sa dostanú do dýchacieho traktu), následne pľúca atelektáza. Na konci zvracania sa ústa utrie vlhkým tampónom. V prípade zvracania po anestézii sa účinok prejaví zavedením pod kožu 1-2 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, 1 ml 2,5% roztoku diprazínu.
Prevencia respiračných komplikácií v pooperačnom období
dôležité pre varovanie pľúcne komplikácie je chrániť pacienta pred ochladením pri prevoze z operačnej sály na oddelenie. Treba ho prikryť, zabaliť, keďže na operačnej sále je teplota vzduchu vyššia ako na chodbách a pri preprave je možný prievan.
Aby sa predišlo respiračným komplikáciám, musia sa prijať aktívne opatrenia na zlepšenie dýchací proces: dať plechovky na hrudník, chrbát. Ihneď po prebudení z anestézie musí byť pacient nútený pravidelne zhlboka dýchať a vydychovať, pohybovať sa hornou a dolných končatín. Zdravotná sestra musí trpezlivo vysvetľovať pacientovi nevyhnutnosť a bezpečnosť hlboké dýchanie. Pacientom sa ponúka nafúknutie gumových balónov, kašeľ. Pri kašli by mal pacient položiť ruku na oblasť rany a držať ju a ohýbať kolená.
Lieky predpísané na zvýšenie hĺbky dýchania
Podávanie liekov a liekov proti bolesti veľký význam na zvýšenie hĺbky dýchania. S cieľom zlepšiť krvný obeh a zabrániť pooperačným pľúcnym komplikáciám pacient dostáva gáfrový olej 2 - 3 ml až 3 - 4 krát denne (nutne v zohriatej forme).
Na oddelení pre ťažkých pooperačných pacientov by vždy mala byť kyslíková fľaša a elektrická pumpa.
Starostlivosť o pacienta po operácii brucha
Po operácii brušných orgánov v lokálnej anestézii treba pacienta uložiť do postele, aby bola rana v pokoji. Ak chirurg neurčí inak, najpohodlnejšia je poloha so zdvihnutým čelom lôžka a mierne pokrčenými nohami. Táto poloha pomáha uvoľniť brušnú stenu, poskytuje pokoj pre operačnú ranu, uľahčuje dýchanie a krvný obeh.
Hlavné pooperačné komplikácie a spôsoby, ako im predchádzať
Chirurgia a anestézia spôsobujú určité zmeny v orgánoch a systémoch pacienta, ktoré sú reakciou tela na chirurgickú traumu. Tieto zmeny sú všeobecný charakter a sú zamerané na obnovenie homeostázy (stálosti vnútorného prostredia). V normálnom ("hladkom") priebehu pooperačného obdobia sú reaktívne zmeny mierne vyjadrené a pozorujú sa do 2-3 dní po operácii.
Možné komplikácie po operácii na strane orgánov a systémov sú rozdelené na skoré a neskoré (rehabilitačné štádium). V tabuľke. 1 rozoberá symptómy, príčiny pooperačných komplikácií a opatrenia na ich prevenciu.
Včasné pooperačné komplikácie sa vyskytujú počas pobytu pacienta v nemocnici a sú spôsobené chirurgickou traumou, účinkami anestézie a nútená poloha pacient.
Neskoré pooperačné komplikácie sa môže vyskytnúť po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia na časti orgánov, na ktorých bola operácia vykonaná (napríklad adhezívne ochorenie, fantómová bolesť po amputácii končatiny). Zo strany rany - fistula, pooperačná hernia, keloidná jazva. Liečba je ambulantná alebo chirurgická.
stôl 1
Príčiny a opatrenia na prevenciu pooperačných komplikácií
HEMOSTÁZA
Krvácajúca je uvoľnenie krvi z krvného obehu.
Krvácanie sa môže vyskytnúť:
z dôvodu porušenia integrity cievna stena(mechanická trauma; patologický proces);
- bez porušenia celistvosti cievnej steny (narušenie zrážanlivosti krvi; porušenie priepustnosti cievnej steny).
V závislosti od príznakov krvácania sa delia na:
- podľa anatomického znaku;
- vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu;
- podľa času výskytu;
- zapnuté klinický priebeh.
Krvácanie podľa anatomických znakov:
- arteriálna (šarlátová, svetlá krv, pulzuje prúd, veľká krvná strata; je možné zastaviť krvácanie zovretím tepnového lôžka);
- venózna (krv je tmavej farby, vyteká pomaly, bez pulzácie);
- kapilárna (kvapká po celom povrchu rany);
- parenchým - z vnútorných orgánov, ktoré nemajú dutiny. (V tomto prípade je chirurgická intervencia povinná!);
- zmiešané (s poškodením tepien a žíl súčasne, s hlboké rany).
Z celkového objemu krvi cirkulujúcej v tele je 75 % venóznych (nízkotlakový systém); 20% - arteriálne (systém vysoký tlak) a 5% - kapilárna krv.
Podľa času výskytu krvácania sú:
- primárne - vznikajú bezprostredne po pôsobení poškodzujúceho faktora;
- sekundárne - vznikajú nejaký čas po zastavení primárneho krvácania na tom istom mieste (úlomky kostí, zvýšený krvný tlak, infekcia v rane). Oni zase môžu byť skoro(v prvých 5 dňoch od okamihu zastavenia primárneho krvácania) a neskoro(viac ako 5 dní).
Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu sa krvácanie delí na:
- vonkajšie - krv sa vyliala z tela;
- vnútorná - krv sa nahromadila v dutinách a tkanivách. Vnútorné krvácanie sa zase delí na vnútorné otvorené, vnútorné uzavreté a intersticiálna. Vnútorne otvorené- ide o krvácanie do dutiny, anatomicky spojené s vonkajším prostredím (nosová dutina, pľúcna dutina maternica, žalúdok, črevá a močové cesty). Vnútorne uzavreté- krvácanie z uzavretej dutiny v tele (kĺb, hrudník, brucha, perikardiálny vak, lebečná dutina). intersticiálna (intersticiálna)- krv impregnuje tkanivá okolo cievy (petechie, ekchymóza) alebo sa hromadí v mäkkých tkanivách (hematómy).
Podľa klinického priebehu krvácania sú:
- akútny - náhly, rýchly vývoj klinického obrazu.
Ich dôsledkom môže byť akútna anémia, ktorá môže viesť až ku hemoragickému šoku;
- chronické - malé, často sa vyskytujúce (nosové, hemoroidné). Výsledkom môže byť chronická anémia.
Klinické prejavy krvácania sú spojené s:
- so stratou krvi (zníženie objemu cirkulujúcej krvi): závrat, hučanie v ušiach, ospalosť, smäd, stmavnutie v očiach, pocit strachu, mdloby, strata vedomia;
- s poklesom krvného tlaku: ostrá bledosť kože, tachykardia, dýchavičnosť.
Kritické príznaky akútnej straty krvi
Mdloby- krátkodobá strata vedomia v dôsledku spazmu mozgových ciev.
Klinické príznaky: náhla bledosť kože, slabý a rýchly pulz, plytké dýchanie, strata vedomia.
Pomoc je nasledovná: odstrániť príčinu krvácania, znížiť hlavový koniec o 30 cm v porovnaní s koncom chodidla, zabezpečiť čerstvý vzduch, priniesť do nosa vatu s amoniakom.
kolaps- akútne vaskulárne a potom srdcové zlyhanie. V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, poklesu BCC.
Dostupné ortostatický kolaps s rýchlymi zmenami polohy tela.
Klinický obraz: slabosť, studený pot, cyanóza, pokles krvného tlaku, vláknitý pulz, rýchle plytké dýchanie.
Pomoc: položiť pacienta, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, prijať opatrenia na urgentnú hospitalizáciu.
V tabuľke. 2 sú uvedené hlavné kritériá na určenie stupňa straty krvi.
tabuľka 2
Charakteristika stupňa straty krvi
BCC možno určiť podľa nasledujúcich vzorcov:
SPÔSOBY ZASTAVENIA KRVÁCANIA
Dočasné spôsoby zastavenia krvácania
1. Tlakový obväz. Indikácie: venózne, kapilárne, zmiešané, arteriálne krvácanie z malých ciev. Technika aplikácie: ošetrenie kože okolo rany (kožné antiseptikum, 70% alkohol); sterilná obrúska; pelot (rolovaný obrúsok); tesné obväzovanie (obr. 1).
Ryža. jeden. Aplikácia tlakového obväzu:
a-v- obväzové kroky
2. Stlačenie cievy prstom sa vykonáva tam, kde je tepna najbližšie ku kosti (obr. 2): podkľúčová tepna, vonkajšia čeľustná tepna, temporálna, axilárna, brachiálna, femorálna a karotída.
3. Maximálna flexia končatín (v lakťových, bedrových a kolenných kĺboch). Technika prekrytia: do záhybu sa umiestni valček z bavlnenej gázy, po ktorom sa končatina zafixuje v tejto polohe (obr. 3).
4. Zvýšená poloha končatiny. Indikácie: krvácanie z malých tepien a žíl. Je lepšie použiť túto metódu v kombinácii s inými.
5. Aplikácia arteriálneho turniketu.
turniket- prostriedok na dočasné zastavenie krvácania z veľkých ciev. Je to pevný, relatívne úzky a dlhý pásik z akéhokoľvek materiálu aplikovaný na pritlačenie cievy na kostné výbežky, zníženie jej lúmenu a v dôsledku toho zastavenie alebo výrazné zníženie krvácania.
Ryža. 2. Typické miesta tlaku tepien:
a - spôsob lisovania tepny; b - typické miesta tlaku tepien: 1 - časový; 2 - mandibulárna; 3 - obyčajný ospalý; 4 - podklíčkové; 5 - axilárne; 6 - rameno; 7 - lúč; 8 - stehenná; 9 - podkolenný; 10 - chrbtová tepna nohy
Typy popruhov:
a) improvizované - môžu byť vyrobené z akýchkoľvek improvizovaných prostriedkov: pás, lano atď .;
b) špecializované - vyrobené z gumy (najjednoduchšie sú prúžok gumy s otvormi pre západku: moderné modely môžu mať schopnosť samouťahovania) (obr. 4).
Ryža. 3. Zastavenie krvácania metódou maximálnej flexie končatiny:
a- valček z bavlnenej gázy v záhybe kolenného kĺbu;b- valček z bavlnenej gázy v záhybe stehenného kĺbu; v- valček z bavlny a gázy podpazušie
Ryža. štyri. Typy popruhov:
a - gumička z lekárničky; b - moderný postroj s mechanickým zapínaním
Technika aplikácie turniketu: končatinu odkryjeme, nadvihneme, priložíme na ňu obväz, prípadne mäkkú podložku z čistej látky (bez hrčiek, hrbolčekov, hrbolčekov) (obr. 5, a). Prineste škrtidlo pod končatinu, mierne natiahnite a zafixujte jeden pohyb na obväz. Počiatočný segment turniketu zostáva voľný (obr. 5, b) Urobte ďalšie 2 - 3 ťahy a každý nasledujúci by ste mali aplikovať v blízkosti predchádzajúceho, ale nie nad ním (obr. 5, v). Turniket sa aplikuje až do zastavenia krvácania, pričom sa neustále monitoruje pulz. Posledné 1 - 2 ťahy sa robia nad predchádzajúcimi. Koniec zväzku pásky by mal byť spojený s počiatočným segmentom (obr. 5, G).
Turniket nezakrývajte obrúskom, odevom alebo dlahou!
Preprava pacientov s turniketom - na prvom mieste!
Na turnikete je umiestnená poznámka s uvedením dátumu, času aplikácie (hodiny a minúty) a celého mena. ktorí poskytli pomoc.
V lete sa turniket aplikuje na 1 hodinu, v zime - na 30 minút. Ak pacient nebol počas tejto doby hospitalizovaný, škrtidlo treba na 3 minúty uvoľniť, dočasným tlakom prsta zastaviť krv, škrtidlo znova priložiť posunuté o 2 cm, expozícia je polovičná oproti pôvodnému času.
Zakázané zóny pre aplikáciu turniketu: stredná tretina ramena, horná a dolná tretina dolnej časti nohy.
Ryža. 5. Technika aplikácie turniketu (vysvetlivky v texte)
Pri absencii špeciálneho turniketu a použití improvizovaných prostriedkov môžete použiť metódu twist-twist (obr. 6).
Otočný turniket je pás látky široký 4–5 cm z improvizovaných materiálov bez gumového otočného turniketu. Nad miesto rany je potrebné priložiť pásik tkaniva, zaviazať ho na uzol tak, aby bol obvod tkanivového uzla väčší ako obvod končatiny. Potom by ste mali vziať tyčinku, umiestniť ju pod tkanivo na tej strane končatiny, kde v projekcii nie je žiadny neurovaskulárny zväzok, a otáčať ňou rotačnými pohybmi, kým tkanivový krúžok nestlačí končatinu a krvácanie sa nezastaví.
Ryža. 6. Spôsob aplikácie turniket-twist:
a, b- kroky aplikácie turniketu
Bežné chyby:
– turniket sa prikladá na holú kožu – nedochádza k stláčaniu ciev, zostáva poranenie kože pod turniketom;
- turniket nie je dostatočne pevne utiahnutý - aplikácia turniketu vedie k nedokrveniu tkaniva, ale nezastaví stratu krvi;
– Nesprávne miesto na priloženie turniketu – hlavné plavidlá nie je pritlačený ku kostným výbežkom, krvácanie pokračuje;
- prekročenie maximálneho času na aplikáciu turniketu - sú možné nekrotické zmeny v tkanivách s následnou stratou končatiny;
- porušenie nervových kmeňov turniketom, čo môže v budúcnosti viesť k paralýze a paréze končatín.
Ako aplikovať turniket na krk:
- turniket sa položí na tkanivový valec (oblečenie alebo obväz), ktorý sa pritlačí k rane; druhá strana škrtidla sa ovinie okolo ruky rany za hlavou. Jedna strana krku teda nie je stlačená škrtidlom, krv ďalej prúdi do mozgu;
- turniket sa aplikuje rovnakým spôsobom, ale druhý koniec prechádza cez podpazušie obete;
- Cramerova drôtená dlaha sa priloží na neporušenú polovicu krku a cez ňu sa už aplikuje turniket.
Metódy konečná zastávka krvácajúca
Metódy na konečné zastavenie krvácania zahŕňajú:
- mechanický;
- fyzické;
– chemické;
- biologický.
Mechanické metódy na konečné zastavenie krvácania:
- podviazanie cievy v rane (po aplikovaní svoriek) a po jej dĺžke (keď nie je možné nájsť krvácajúcu cievu);
- cievna sutúra (pozdĺž celého obvodu cievy alebo jej časti);
– špeciálne metódy- odstránenie sleziny, pľúc parenchymálne krvácanie;
- tlakový obväz a tamponáda rany;
– posun a cievna protetika.
Fyzikálne metódy na konečné zastavenie krvácania:
- nízka teplota;
ľadový obklad (kapilárny, nosový, krvácanie z maternice);
- kryochirurgia;
- teplo;
- elektrokoagulácia;
- horúci roztok chloridu sodného 0,9% do rany na obrúsku;
- laserový lúč.
Chemické metódy na konečné zastavenie krvácania:
- látky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi: vikasol, ACC, chlorid vápenatý 10%, peroxid vodíka 3%;
– vazokonstrikčné lieky: roztok hydrochloridu adrenalínu, pituitrín;
- látky znižujúce priepustnosť cievnej steny (roztok kyseliny askorbovej).
Biologické metódy na konečné zastavenie krvácania:
– topická aplikáciaživé tkanivo (sval, omentum);
- látky biologického pôvodu: hemostatická špongia fibrínový film;
– intravenózne podanie hemostatické látky (krv, plazma, krvné doštičky, fibrinogén).
BP - krvný tlak
AG - antigén
AT - protilátka
IVL - umelá pľúcna ventilácia
MPU - liečebno-preventívne zariadenie
ARF - akútne respiračné zlyhanie
BCC - objem cirkulujúcej krvi
ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov
PE - pľúcna embólia
FOS - organofosforové zlúčeniny
CNS – centrálny nervový systém
RR - frekvencia dýchania
HR - srdcová frekvencia
EKG - elektrokardiogram
Moderná civilizácia priniesla do nášho života množstvo ekonomických, technických a iných výdobytkov a výhod, ktoré ho uľahčili, zjednodušili a skvalitnili. Spolu s tým však bol človek pod vplyvom obrovského množstva rôznych nepriaznivých účinkov, čo následne viedlo k zvýšeniu frekvencie akútnych terapeutických a chirurgických ochorení, zranení a otráv.
Úrazy a akútne ochorenia narúšajú každodenný rytmus života stovkám a tisícom ľudí. Prírodné katastrofy, vraky vlakov, škodlivé priemyselné emisie spôsobujúce hromadné otravy - všetky tieto udalosti si vyžadujú naliehavú, a čo je najdôležitejšie, správnu a koordinovanú pomoc obetiam, pretože iba v tomto prípade existuje nádej na pozitívny výsledok ďalšej liečby.
Preto v moderné podmienky kvalita prvej pomoci v prednemocničné štádium. Zdravotník a sestra sú považovaní za vedúci článok v systéme prednemocničnej starostlivosti. Spravidla sú prví, ktorí prichádzajú do kontaktu s obeťami a pacientmi v kritickom stave, kedy sa čas odpočítava na minúty a nielen efektivita ďalšej liečby, ale často života závisí od priemerného zdravotníckeho pracovníka. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy podmienky, v ktorých je potrebné poskytnúť núdzovú a núdzovú starostlivosť - na ulici, vo výrobnej dielni, doprave, doma. To všetko si vyžaduje špeciálne požiadavky na kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, ktorý musí byť schopný rýchlo posúdiť stav pacienta, čo najskôr stanoviť predbežnú diagnózu, konať dôsledne a energicky, zachovať pokoj a vyrovnanosť v každej situácii.
Napriek tomu sa v reálnom živote potreba prvej pomoci často podceňuje, technika vykonávania núdzových opatrení je nesprávna alebo zastaraná.
Vzhľadom na to, že hodiny vedie viacero pedagógov, bolo potrebné vyvinúť jednotný prístup k preberaným témam. napr. Moiseeva a I.M. Krasilniková vytvorila usmernenia pre poskytovanie núdzovej prvej pomoci. Zbierku metodických odporúčaní môžu využiť učitelia cyklov pohotovostnej starostlivosti pri príprave a vedení vyučovania.
Celkovým cieľom tejto publikácie je naučiť odborníka so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním diagnostikovať akútny stav a poskytnúť potrebnú núdzovú lekársku starostlivosť.
PÁLENIE
Špecialista so stredoškolským lekárskym vzdelaním by mal byť schopný:
Určite stupeň tepelného popálenia;
posúdiť oblasť popálenia;
Poskytnite prvú núdzovú prvú pomoc pri tepelných popáleninách;
Rozpoznať chemické popáleniny;
Poskytnite prvú pohotovostnú lekársku starostlivosť.
DIPLOMOVÁ VYHLÁSENIE K TÉME
Problém tepelného poškodenia zostáva jedným z najzávažnejších a najkomplexnejších problémov v medicíne. Patogenéza tepelného poškodenia je veľmi zložitá a nie je úplne pochopená. Pri termických léziách môže dôjsť k hlbokým dysfunkciám takmer všetkých hlavných orgánov a systémov, preto je nevyhnutnou podmienkou úspešnej prvej pomoci, ktorá zaručuje vysokú účinnosť liečby a zníženie úrovne invalidity v budúcnosti, maximálne skrátenie času od vzniku tepelného úrazu až po poskytnutie zdravotnej starostlivosti. Preto sa prednemocničná fáza považuje za najdôležitejší, kľúčový prvok lekárskej a evakuačnej podpory v týchto núdzových podmienkach.
KONCEPCIA POPÁLENIA, KLINICKÉ PREJAVY
Popáleniny sú poškodenie spôsobené tepelnou, chemickou, radiačnou energiou. Spomedzi zranení v čase mieru predstavujú popáleniny približne 6 %. Závažnosť popálenín je určená oblasťou a hĺbkou poškodenia tkaniva, prítomnosťou alebo neprítomnosťou popálenín dýchacieho traktu, otravou splodinami horenia a sprievodnými ochoreniami. Čím väčšia je plocha a hĺbka poškodenia tkaniva, tým závažnejší je priebeh popálenia. Tepelné popáleniny môžu byť spôsobené plameňmi, horúcimi plynmi, roztaveným kovom, horúcimi kvapalinami, parou alebo slnečným žiarením.
V modernom klinickej praxi najčastejšie používajú klasifikáciu popálenín zavedenú A.A. Višnevskij a M.I. Shraiberg, schválený na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov.
Podľa hĺbky lézie sú popáleniny rozdelené do štyroch stupňov:
I stupeň - erytém a opuch postihnutej oblasti, sprevádzaný pocitom bolesti a pálenia;
II stupeň - na pozadí erytému a edému sa objavujú pľuzgiere naplnené seróznym žltkastým číra tekutina;
IIIA stupeň - nekróza epidermis, čiastočne zachovaná rastová vrstva kože, čiastočne zachované kožné žľazy. Popálené plochy predstavuje chrasta, teda odumreté necitlivé vrstvy kože. Chrasta si zachováva citlivosť na bolesť pri pichnutí ihlou. Pri popálení horúcou tekutinou alebo parou je chrasta belavosivá, pri pálení plameňom alebo pri styku s horúcim predmetom je chrasta suchá tmavohnedá;
Stupeň ShB - nekróza všetkých vrstiev kože. Šepka je hustejšia ako u stupňa IIIA. Neexistujú žiadne všetky druhy citlivosti, vrátane bolesti pri pichnutí ihlou. Pri pôsobení horúcich tekutín je chrasta špinavo sivá, pri spálení plameňom tmavohnedá;
IV stupeň - nekróza kože a hlbších tkanív: fascia, šľachy, svaly, kosti. Chrasta je tmavohnedá hustá. Často priesvitné trombózne safénové žily. Všetky druhy citlivosti v chrást chýbajú.
Popáleniny I, II a IIIA stupňa sa týkajú povrchových lézií, popáleniny SB a IV stupňa - hlboké.
URČENIE ROZLOHY POŠKODENIA
Závažnosť celkového stavu obete závisí nielen od hĺbky, ale aj od objemu postihnutého tkaniva. V tomto ohľade je potrebné už v predlekárskom štádiu určiť oblasť popálenia.
Na rýchle približné určenie postihnutej oblasti môžete použiť „pravidlo deviatok“.
Hlava a krk - 9%.
Horná končatina - 9% (každá).
Dolná končatina - 18% (každá).
Predný povrch tela - 18%.
Zadný povrch tela - 18%.
Perineum a pohlavné orgány - 1%.
Môžete použiť „pravidlo dlane“: plocha dlane dospelého človeka je 1% z celkového povrchu kože.
V závislosti od oblasti poškodenia sú popáleniny podmienene rozdelené na obmedzené a rozsiahle. Rozsiahle popáleniny tvoria viac ako 10 % povrchu kože. Obete s rozsiahlymi popáleninami akéhokoľvek stupňa, ako aj s popáleninami hlavy a krku, dlaní, plantárneho povrchu chodidla, perinea, počnúc stupňom II, podliehajú urgentnej hospitalizácii. Je to spôsobené tým, že tieto skupiny popálenín sa prednostne ošetrujú otvorenou metódou: popálený povrch sa pod rámom rovnomerne vysuší, až kým sa nevytvorí suchá chrasta, pod ktorou prebieha ďalšia epitelizácia postihnutých povrchov. Hospitalizovaní sú aj všetci pacienti nad 60 rokov a deti. Prognosticky veľmi nebezpečné popáleniny sú I stupňa s poškodením viac ako 1/2 povrchu tela, II stupňa s poškodením 1/3 povrchu tela, III stupňa s poškodením menej ako 1/3 povrchu tela.
PROGNOSTICKÝ INDEX
Pri triedení obetí je potrebné posúdiť závažnosť a možný výsledok popálenia. Frankov prognostický index sa používa ako univerzálny prognostický test, ktorý určuje výsledok popálenia u dospelých aj detí. Frankov index sa získa sčítaním plochy povrchového popálenia, vyjadrenej v percentách, a trojnásobku plochy hlbokého popálenia. Napríklad celková plocha popálenia je 50 % povrchu tela, pričom 20 % tvoria hlboké lézie. Frankov index sa v tomto prípade rovná:
Odhad Frank Index:
Ak je menej ako 30, potom sa prognóza považuje za priaznivú;
30-60 - prognóza je pomerne priaznivá;
61-90 - predpoveď je pochybná;
Viac ako 91 - nepriaznivé.
Jednoduchšia prognostická technika na určenie závažnosti popálenia sa považuje za „pravidlo stoviek“. Za týmto účelom zhrňte vek pacienta a celkovú plochu popálenia v percentách. Ak je súčet menší alebo rovný 60 - prognóza je priaznivá, 61-80 - relatívne priaznivá, 81-100 - pochybná, 101 alebo viac - nepriaznivá. Pravidlo sto sa môže použiť iba u dospelých.
PRVÁ POMOC PRI POPÁLENINE
V prvom rade je potrebné zastaviť pôsobenie tepelného činidla na pokožku. Oblečenie okolo popáleného miesta je odrezané. Postihnutú oblasť pokožky s popáleninami prvého stupňa je možné umiestniť pod prúd tečúcej studenej vody až do pocitu necitlivosti v popálenej oblasti. To znižuje bolesť a pocit pálenia. Potom na popáleniny prvého stupňa môžete aplikovať aerosóly proti popáleniu alebo masťový obväz s chloramfenikolom (synthomycín), sulfanilamidom (streptocid), nitrofuralom (furacilín) atď. Pri popáleninách stupňa II-IV, sprevádzaných výrazným bolestivým syndrómom, sa vykoná anestézia a až potom sa pokožka okolo popáleniny očistí antiseptickými roztokmi.
Na spálený povrch sa bez predbežného ošetrenia aplikuje suchý aseptický obväz. Ak je postihnutá tvár, obväzy sa neaplikujú. Pacient musí byť odoslaný do zdravotníckeho zariadenia. Pred a počas prepravy je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi pokoj, teplo (zabaliť) do deky, piť teplý čaj. Pri popáleninách druhého a vyššieho stupňa by sa mala vykonať profylaxia tetanu.
VÝBOJ Z POPÁLENIA
Pri hlbokých a rozsiahlych popáleninách dochádza okrem lokálnych porúch v tele postihnutého k patofyziologickým zmenám, klinicky prebiehajúcim ako závažné celkové ochorenie – popáleninové ochorenie. Existujú štyri obdobia popáleninovej choroby: popáleninový šok, akútna popáleninová toxémia, popáleninová septikotoxémia a rekonvalescencia. Bezprostredne po lézii vzniká obraz popáleninového šoku. Dôležitá úloha pri rozvoji popáleninového šoku dochádza k porušeniu činnosti centrálneho nervového systému (CNS), spojenému s podráždením mnohých nervových zakončení v mieste poranenia. Pri popáleninovom šoku dochádza k poruchám krvného obehu, poruchám metabolizmu voda-soľ, metabolizmu bielkovín, hormonálnej regulácii.
V klinickom obraze popáleninového šoku sa rozlišujú dve fázy.
Fáza I - erektilná (fáza excitácie). Objavuje sa nepokoj, nepokoj, svalová triaška. Pacienti sa sťažujú na bolesť, smäd, nevoľnosť, zimnicu. Koža je bledá, studená na dotyk. Dýchanie je rýchle, plytké. Tachykardia až 100-120 za minútu, pulz je slabý, tlak zostáva v rámci konvenčnej normy alebo môže byť mierne zvýšený. Vedomie je zachované.
Fáza II - torpidná (fáza brzdenia). Obeť je inhibovaná, adynamická. Koža je bledá s kyanotickým odtieňom. Črty tváre sú zaostrené. Dýchanie je plytké, rýchle. Pulz sa nedá spočítať, dochádza k poklesu krvného tlaku (pod 95 mm Hg). Diuréza sa znižuje, v najťažších prípadoch môže byť moč tmavočervený alebo takmer čierny s pálivým zápachom. Oligúria a anúria sú považované za najdôležitejšie a trvalé príznaky popáleninového šoku. Zároveň u popálených klesá objem cirkulujúcej krvi, dochádza k hemolýze erytrocytov, vzniká acidóza. Telesná teplota klesá na 35 ° C a nižšie. Často sa objavuje vracanie a nadúvanie.
URGENTNÁ STAROSTLIVOSŤ
Pri popáleninovom šoku pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné vykonať anestéziu (podľa predpisu lekára). Ak je to možné, je potrebné ihneď zaviesť intravenóznu transfúziu krvných náhrad (rheopolyglucín, polyglucín a pod.), ak trvanie transportu presiahne 1 hodinu, potom sa objem infúznych tekutín zvýši na 1000-1500 ml, podávajú sa glukokortikoidy : prednizolón 60-90 mg, hydrokortizón 125-250 mg. Na udržanie kardiovaskulárneho systému sa podávajú kardiaky a diuretiká. Popálené plochy sa prekryjú suchým sterilným obväzom alebo sa zabalia do sterilnej plachty. Je potrebná urgentná hospitalizácia. V nemocnici sa už od prvých dní predchádza bakteriálnym komplikáciám.
CHEMICKÉ POPÁLENINY
Chemické popáleniny sú spôsobené vystavením kauterizačným chemikáliám (kyseliny, zásady, soli ťažké kovy, fosfor).
Príznaky poranenia sú rovnaké ako pri tepelných popáleninách.
Chemické popáleniny sa delia na suché koagulačné popáleniny spôsobené pôsobením silných kyselín a mokvajúce popáleniny spôsobené pôsobením silných zásad.
Rozdelenie podľa stupňa a závažnosti popálenín je rovnaké ako pri chemických popáleninách.
Na I stupni chemické popáleniny bolesť a pálenie sú zaznamenané, spálený povrch je hyperemický, trochu edematózny. Pri alkalických popáleninách je edém o niečo výraznejší.
Pri II. stupni chemického popálenia sú chrasty lokálne určené: suché - s popáleninami kyselinou, rôsolovité (mydlové) - s popáleninami zásadami. Chrasty sú tenké, ľahko sa skladajú.
Pri chemických popáleninách stupňa III-IV sa určujú nehybné, husté, hrubé chrasty: vo forme suchej nekrózy - s kyslými popáleninami, vo forme mokrej nekrózy - s alkalickými popáleninami. Presne určiť hĺbku nekrózy je možné len pri odmietnutí chrasty z popálenin: ak je odmietnutá iba nekrotická koža, ide o popáleninu III. stupňa, hlbšie tkanivá - popáleninu IV.
URGENTNÁ STAROSTLIVOSŤ
Pri poskytovaní prvej pomoci pacientom s chemickými popáleninami je potrebné popálené miesto dôkladne umyť pod prúdom studenej vody. V prípade potreby sa podávajú lieky proti bolesti, aplikujú sa suché aseptické obväzy. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom. Ďalšie ošetrenie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri tepelných popáleninách.
Kontakt s pokožkou látok, ktoré majú chemické aj tepelné účinky (fosfor, napalm), vedie k vzniku termochemických popálenín. Fosfor, ktorý vstupuje do kombinácie s tukmi, spôsobuje nekrózu mäkkých tkanív. Pri kontakte s pokožkou môže fosfor naďalej horieť a spôsobiť tepelné poškodenie. Popáleniny fosforom sú charakterizované rozsiahlosťou, hĺbkou a intoxikáciou v dôsledku absorpcie liečiva a jeho účinkov na pečeň. Na hasenie fosforu sa používa prúd vody alebo 1% a 2% roztok síranu meďnatého. Kúsky fosforu sa odstránia pinzetou, aplikuje sa obväz, hojne navlhčený 2% roztokom síranu meďnatého, 5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo 3-5% roztokom manganistanu draselného. Ďalšie riadenie podľa princípu tepelného popálenia. Masťové obväzy sú kontraindikované, pretože prispievajú k absorpcii fosforu do tela. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom.
Popáleniny nehaseným vápnom sa neošetrujú vodou. Kúsky nehaseného vápna sa mechanicky odstránia a postihnutý povrch sa prekryje suchým aseptickým obväzom. Obeť je odoslaná do zdravotníckeho zariadenia.
Chemické popáleniny očí sa vyskytujú, keď sa do očí dostanú chemické zlúčeniny, lieky, kozmetika, toxické látky. Prvá pomoc: dlhodobé vyplachovanie oka prúdom tečúcej vody, priloženie suchého aseptického obväzu a urgentná konzultácia s oftalmológom.
GAPOU TO "Tobolsk Medical College pomenovaná po V. Soldatov"
METODICKÝ VÝVOJ
praktické stretnutie
PM 04, PM 07 „Výkon práce v jednej alebo viacerých profesiách robotníkov, pozície zamestnancov“
MDK "Technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb"
TÉMA: "Poskytovanie prvej pomoci v rôznych podmienkach"
Učiteľ: Fedorová O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Slovník pojmov
Zlomenina je úplné alebo čiastočné narušenie celistvosti kosti, ku ktorému dochádza pri uzavretí vonkajšieho mechanického účinku Neporušená celistvosť kože Otvorená zlomenina Celistvosť kože je porušená nad miestom deformácie zlomenina alebo v jej blízkosti. nepravidelný tvar pri mnohých uhloch má rana po dĺžke rôznu hĺbku s poškodením kože, podkožia, svalov Tepelné popálenie je poranenie, ktoré vzniká vplyvom vysokej teploty na tkanivá tela prúd Otrava patologický stav, ktorý sa vyvíja, keď sa do tela dostane jed Šok Reakcia tela na nadmerné vystavenie škodlivým faktorom
Relevantnosť
Núdzové stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, si vyžadujú naliehavé opatrenia vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Tieto stavy vznikajú v dôsledku rozvoja šoku, akútnej straty krvi, porúch dýchania, porúch krvného obehu, kómy, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami. vnútorné orgány, traumatické poranenia, otravy a nehody.
Najdôležitejšie miesto pri poskytovaní pomoci náhle chorým a zraneným v dôsledku prírodných a umelých núdzové situácie mieri sa venuje primeraným prednemocničným opatreniam. Podľa údajov domácich a zahraničných odborníkov by sa podarilo zachrániť značný počet pacientov a obetí núdzových situácií, ak by bola poskytnutá včasná a účinná pomoc už v prednemocničnom štádiu.
V súčasnosti sa význam prvej pomoci pri liečbe núdzových stavov nesmierne zvýšil. Schopnosť ošetrovateľského personálu posúdiť závažnosť stavu pacienta, identifikovať prednostné problémy je nevyhnutná na poskytnutie účinnej prvej pomoci, ktorá môže mať väčší vplyv na ďalší priebeh a prognózu ochorenia. Od zdravotníckeho pracovníka sa vyžadujú nielen znalosti, ale aj schopnosť rýchlo poskytnúť pomoc, pretože zmätok a neschopnosť pozbierať sa môžu situáciu dokonca zhoršiť.
Osvojenie si metód poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu chorým a zraneným ľuďom, ako aj zlepšenie praktických zručností je teda dôležitou a naliehavou úlohou.
Moderné princípy urgentnej lekárskej starostlivosti
Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma poskytovania pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu.
Hlavné kroky v tejto schéme sú:
1.Okamžité začatie naliehavých opatrení na udržanie života v prípade núdze. 2.Organizácia príchodu kvalifikovaných odborníkov na miesto incidentu čo najskôr, vykonávanie určitých opatrení núdzovej lekárskej starostlivosti počas prepravy pacienta do nemocnice. .Čo najrýchlejšia hospitalizácia v špecializovanom zdravotníckom zariadení s kvalifikovaným zdravotníckym personálom a vybaveným potrebným vybavením. Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade núdze
Terapeutické a evakuačné opatrenia vykonávané počas poskytovania o núdzová starostlivosť, by mala byť rozdelená do množstva vzájomne súvisiacich etáp – prednemocničná, nemocničná a prvá pomoc. V prednemocničnom štádiu sa poskytuje prvá, predlekárska a prvá lekárska pomoc. Najdôležitejším faktorom v núdzovej starostlivosti je časový faktor. Najlepšie výsledky pri liečbe obetí a pacientov sa dosahujú vtedy, keď doba od vzniku mimoriadnej udalosti do času poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresiahne 1 hodinu. Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta umožní vyhnúť sa panike a rozruchu počas následných akcií, poskytne príležitosť na vyrovnanejší a racionálne rozhodnutia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzovú evakuáciu obete z nebezpečnej zóny. Potom je potrebné začať identifikovať príznaky najviac život ohrozujúcich stavov, ktoré môžu v najbližších minútach viesť k smrti obete: · klinická smrť; · kóma; · arteriálne krvácanie; · rany na krku; · zranený hrudník.
Osoba poskytujúca pomoc obetiam v prípade núdze by mala prísne dodržiavať algoritmus uvedený v schéme 1. Schéma 1. Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze
Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze
Existujú 4 základné zásady prvej pomoci, ktoré by ste mali dodržiavať: .Obhliadka miesta činu. Zabezpečte bezpečnosť pri poskytovaní pomoci. 2.Primárne vyšetrenie obete a prvá pomoc pri život ohrozujúcich stavoch. .Zavolajte lekára alebo sanitku. .Sekundárne vyšetrenie obete a v prípade potreby pomoc pri identifikácii iných zranení, chorôb. Skôr ako pomôžete zraneným, zistite: · Je miesto incidentu nebezpečné? · Čo sa stalo; · Počet pacientov a obetí; · Dokáže vám pomôcť vaše okolie? Mimoriadne dôležité je všetko, čo môže ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: nahí elektrické drôty, padajúce trosky, intenzívne cestnej premávke, oheň, dym, škodlivé výpary. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite privolajte príslušnú záchrannú službu alebo políciu a požiadajte o odbornú pomoc. Vždy hľadajte ďalšie obete a v prípade potreby požiadajte ostatných, aby vám pomohli. Hneď ako sa priblížite k postihnutému, ktorý je pri vedomí, snažte sa ho upokojiť, potom priateľským tónom: · zistiť od obete, čo sa stalo; · vysvetlite, že ste zdravotnícky pracovník; · ponúknuť pomoc, získať súhlas obete na poskytnutie pomoci; · vysvetlite, aké kroky podniknete. Pred poskytnutím núdzovej prvej pomoci musíte získať povolenie od postihnutého. Obeť pri vedomí má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste dostali jeho súhlas na vykonanie núdzových opatrení. Krvácajúca
Rozlišujte medzi vonkajším a vnútorným krvácaním. Existujú dva typy krvácania: arteriálne a venózne. arteriálne krvácanie.Najnebezpečnejšie krvácajúce poranenia veľkých tepien - stehennej, brachiálnej, krčnej. Smrť môže prísť v priebehu niekoľkých minút. Príznaky poškodenia tepien:arteriálna krv „tryská“, farba krvi je jasne červená, pulzácia krvi sa zhoduje s tepom srdca. Príznaky venózneho krvácania:venózna krv vyteká pomaly, rovnomerne, krv má tmavšiu farbu. Metódy na zastavenie krvácania: 1.Tlak prstov. 2.Pevný obväz. .Maximálna flexia končatiny. .Uloženie turniketu. .Aplikácia svorky na poškodenú cievu v rane. .Tamponáda rany. Ak je to možné, použite sterilný obväz (alebo čistú handričku) na priloženie tlakového obväzu, priložte ho priamo na ranu (okrem poranenia oka a depresie kalvárie). Akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho pri poškodení krvných ciev dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Akýkoľvek pohyb spôsobuje ďalšie poškodenie krvných ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. Ideálne sú v tomto prípade vzduchové pneumatiky, prípadne akýkoľvek typ pneumatík. Keď priloženie tlakového obväzu na miesto rany nezastaví spoľahlivo krvácanie alebo existuje viacero zdrojov krvácania zásobovaných jednou tepnou, môže byť účinný lokálny tlak. Turniket je potrebné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok. Princípy aplikácie turniketu: § Aplikujem škrtidlo nad miestom krvácania a čo najbližšie k nemu cez odev alebo cez niekoľko kôl obväzu; § turniket je potrebné utiahnuť len dovtedy, kým nezmizne periférny pulz a nezastaví sa krvácanie; § každá ďalšia prehliadka zväzku musí čiastočne zachytávať predchádzajúcu prehliadku; § turniket sa aplikuje nie dlhšie ako 1 hodinu v teplom období a nie viac ako 0,5 hodiny v chlade; § pod aplikované škrtidlo sa vloží poznámka s uvedením času, kedy bolo škrtidlo priložené; § po zastavení krvácania sa na otvorenú ranu priloží sterilný obväz, previaže sa, končatina sa zafixuje a ranený sa odošle do ďalšieho stupňa liečebnej starostlivosti, t.j. evakuujem. Turniket môže poškodiť nervy a cievy a dokonca viesť k strate končatín. Voľne priložený turniket môže stimulovať viac silné krvácanie, keďže nie arteriálny, ale len venózny prietok krvi sa zastaví. Použite turniket ako poslednú možnosť pri život ohrozujúcich stavoch.
zlomeniny
Zlomenina -ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti, ku ktorému dochádza pri vonkajšom mechanickom pôsobení. Typy zlomenín: § uzavreté (celistvosť kože nie je porušená); § otvorené (porušila celistvosť kože nad miestom deformácie zlomeniny alebo v jej blízkosti). Známky zlomeniny: § deformácia (zmena tvaru); § lokálna (lokálna) bolesť; § opuch mäkkých tkanív nad zlomeninou, krvácanie v nich; § pri otvorené zlomeniny- tržná rana s viditeľnými úlomkami kostí; § dysfunkcia končatín; § patologický pohyb. § kontrola priechodnosti dýchacieho traktu, dýchania a krvného obehu; § prekrytie transportná imobilizácia personálne fondy; § aseptický obväz; § protišokové opatrenia; § prevoz do nemocnice. Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste: § zlomenina dolnej čeľuste je bežnejšia pri náraze; § okrem toho spoločné znaky zlomeniny, charakterizované posunom zubov, porušením normálneho zhryzu, ťažkosťami alebo nemožnosťou žuvacích pohybov; § pri dvojitých zlomeninách dolnej čeľuste je možná retrakcia jazyka, čo spôsobuje udusenie. súrne prvá pomoc:
§ skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh; § arteriálne krvácanie dočasne zastaviť stlačením krvácajúcej cievy; § opraviť spodná čeľusť popruhový obväz; § ak sa jazyk stiahne a sťaží dýchanie, zafixujte jazyk. Zlomeniny rebier.Zlomeniny rebier sa vyskytujú s rôznymi mechanickými účinkami na hrudník. Existujú jednotlivé a viacnásobné zlomeniny rebier. Príznaky zlomeniny rebier: § zlomeniny rebier sú sprevádzané ostrou lokálnou bolesťou pri pocite, dýchaní, kašli; § obeť šetrí poškodenú časť hrudníka; dýchanie na tejto strane je povrchné; § s poškodením pohrudnice a pľúcne tkanivo vzduch z pľúc vstupuje do podkožia, čo vyzerá ako opuch na poškodenej strane hrudníka; podkožného tkaniva chrumky pri dotyku (subkutánny emfyzém). Núdzová prvá pomoc: § § dať na výdych kruhový tlakový obväz na hrudi; § Pri poraneniach orgánov hrudníka zavolajte sanitku na hospitalizáciu obete v nemocnici špecializovanej na poranenia hrudníka. Rany
Rany sú poškodenia mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená celistvosť kože. Pri hlbokých ranách dochádza k poraneniu podkožia, svalov, nervových kmeňov a ciev. Typy rán.Prideľte rezné, sekané, bodné a strelné rany. Vo vzhľade sú rany: § skalpované - odlupujte oblasti pokožky, podkožného tkaniva; § natrhnuté - na koži, podkoží a svale sú pozorované nepravidelne tvarované defekty s mnohými uhlami, rana má po dĺžke rôznu hĺbku. Rana môže obsahovať prach, špinu, špinu a kusy oblečenia. Núdzová prvá pomoc: § skontrolujte ABC (priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh); § počas obdobia Základná starostlivosť len umyť ranu fyziologický roztok alebo čistá voda a priložte čistý obväz, zdvihnite končatinu. Prvá pomoc pri otvorených ranách: § zastaviť veľké krvácanie; § odstráňte nečistoty, trosky a trosky zavlažovaním rany čistou vodou, fyziologickým roztokom; § aplikujte aseptický obväz; § pri rozsiahlych ranách fixujte končatinu tržné ranysa delia na: povrchné (vrátane iba kože); hlboké (zachytenie podkladových tkanív a štruktúr). bodné ranyzvyčajne nie je sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale dávajte pozor na možnosť vnútorného krvácania alebo poškodenia tkaniva. Núdzová prvá pomoc: § neodstraňujte hlboko uviaznuté predmety; § zastaviť krvácanie; § cudzie teleso stabilizovať hromadným obväzom a podľa potreby znehybniť dlahami. § aplikujte aseptický obväz. Tepelné poškodenie
popáleniny Tepelné spálenie -Ide o poranenie, ku ktorému dochádza pod vplyvom vysokej teploty na tkanivách tela. Hĺbka lézie je rozdelená do 4 stupňov: 1. stupeň -hyperémia a opuch kože, sprevádzané horiacou bolesťou; 2. stupeň -hyperémia a opuch kože s exfoliáciou epidermis a tvorbou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou; silná bolesť je zaznamenaná v prvých 2 dňoch; 3A, 3B stupne -poškodené sa okrem dermy, podkožia a svalového tkaniva tvoria nekrotické chrasty; chýba bolesť a hmatová citlivosť; 4. stupeň -nekrózy kože a hlbších tkanív až kostného tkaniva, chrasta je hustá, hustá, niekedy čierna, až zuhoľnatená. Okrem hĺbky lézie je dôležitá aj oblasť lézie, ktorú je možné určiť pomocou „pravidla dlane“ alebo „pravidla deviatich“. Podľa „pravidla deviatich“ sa plocha pokožky hlavy a krku rovná 9% povrchu tela; prsia - 9%; brucho - 9%; späť - 9%; pás a zadok - 9%; ruky - 9% každý; boky - každý 9%; holene a chodidlá - každá po 9%; perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1%. Podľa „pravidla dlane“ je plocha dlane dospelého človeka približne 1% povrchu tela. Núdzová prvá pomoc: § ukončenie tepelného faktora; § chladenie spáleného povrchu vodou počas 10 minút; § aplikácia aseptického obväzu na popálený povrch; § teplý nápoj;
§ evakuáciu do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu. Omrzliny
Chlad pôsobí na organizmus lokálne, spôsobuje omrzliny jednotlivých častí tela, a celkový, ktorý vedie k celkovému ochladeniu (premrznutiu). Omrzliny podľa hĺbky lézie sú rozdelené do 4 stupňov: O všeobecné chladenie spočiatku sa vyvinú kompenzačné reakcie (konstrikcia periférnych ciev, zmeny dýchania, objavenie sa chvenia). S jeho prehlbovaním nastupuje fáza dekompenzácie sprevádzaná postupným útlmom centrálneho nervového systému, oslabením srdcovej činnosti a dýchania. Mierny stupeň je charakterizovaný poklesom teploty na 33-35 C, zimnicou, bledosťou kože, vznikom "husej kože". Reč je spomalená, je zaznamenaná slabosť, ospalosť, bradykardia. Priemerný stupeň ochladenia (stuporózne štádium) je charakterizovaný poklesom telesnej teploty na 29-27 C. Koža je studená, bledá alebo cyanotická. Zaznamenáva sa ospalosť, útlak vedomia, ťažkosti s pohybmi. Pulz sa spomalí na 52-32 úderov za minútu, dýchanie je zriedkavé, krvný tlak sa zníži na 80-60 mm. rt. čl. Silný stupeň ochladzovania je charakterizovaný nedostatkom vedomia, svalovou rigiditou, kŕčovitými kontrakciami žuvacích svalov. Pulz 34-32 úderov. v min. Krvný tlak je znížený alebo nie je stanovený, dýchanie je zriedkavé, plytké, zreničky sú zúžené. S poklesom rektálna teplota do 24-20 C nastáva smrť. Núdzová prvá pomoc: § zastaviť chladiaci efekt; § po odstránení vlhkého oblečenia obeť teplo zakryte, dajte horúci nápoj; § zabezpečiť tepelnú izoláciu chladených segmentov končatín; § evakuujte obeť do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu. Solárny a tepelný zdvih
Príznaky úpalu a úpalu sú podobné a objavujú sa náhle. Úpalsa vyskytuje za jasného letného dňa pri dlhšom pobyte na slnku bez klobúka. Vyskytuje sa tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, je zaznamenané potenie, sčervenanie kože tváre, pulz a dýchanie sa prudko zvyšujú. V závažných prípadoch môže byť silné vzrušenie, strata vedomia a dokonca smrť. Úpalvzniká po cvičení vysoká teplota vonkajšie prostredie. Koža zvlhne, niekedy zbledne. Teplota tela stúpa. Obeť sa môže sťažovať na slabosť, únavu, nevoľnosť, bolesť hlavy. Môže sa vyskytnúť tachykardia a ortostatická hypertenzia. Núdzová prvá pomoc: § presuňte postihnutého na chladnejšie miesto a dajte mu napiť mierne množstvo kvapaliny; § dať chlad na hlavu, na oblasť srdca; § položiť obeť na chrbát; § ak má postihnutý nízky krvný tlak, zdvihnite dolné končatiny. Akútna vaskulárna nedostatočnosť
Mdloby- náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Základom mdloby je cerebrálna hypoxia, ktorej príčinou je prechodné porušenie prietoku krvi mozgom. U pacientov so synkopou sa rozlišujú tri obdobia: predsynkopa, vlastná synkopa a postsynkopa. Stav pred mdlobouprejavuje sa pocitom točenia hlavy, zatmením v očiach, zvonením v ušiach, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením, znecitlivením pier, končekov prstov, bledosťou kože. Trvanie od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Počas mdlobydochádza k strate vedomia, prudkému poklesu svalového tonusu, povrchnému dýchaniu. Pulz je labilný, slabý, arytmický. Pri pomerne dlhotrvajúcom porušení cerebrálnej cirkulácie môžu byť klinicky - tonické kŕče, mimovoľné močenie. Mdloby trvajú do 1 minúty, niekedy aj viac. stav po mdlobáchtrvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty a končí úplným obnovením vedomia. Núdzová prvá pomoc: § položte pacienta na chrbát s mierne zníženou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vo vzťahu k vodorovnej ploche; § uvoľniť tesné oblečenie; § poskytnúť prístup na čerstvý vzduch; § prineste si do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku; § ošpliechať si tvár studenou vodou alebo potľapkať po lícach, trieť mu hruď; § uistite sa, že pacient sedí 5-10 minút po mdlobe; Ak máte podozrenie organická príčina mdloby si vyžadujú hospitalizáciu. kŕče
Záchvaty -mimovoľná svalová kontrakcia. Konvulzívne pohyby môžu byť rozšírené a môžu zachytiť mnohé svalové skupiny tela (generalizované kŕče) alebo môžu byť lokalizované v niektorej svalovej skupine tela alebo končatiny (lokalizované kŕče). Generalizované kŕčemôžu byť stabilné, trvajúce pomerne dlhú dobu – desiatky sekúnd, minút (tonické), alebo rýchle, často sa striedajúce stavy kontrakcie a relaxácie (klonické). Lokalizované záchvatymôžu byť tiež klonické a tonické. Generalizované tonické kŕče zachytávajú svaly rúk, nôh, trupu, krku, tváre a niekedy aj dýchacieho traktu. Paže sú častejšie v stave flexie, nohy sú zvyčajne vystreté, svaly sú napäté, trup je predĺžený, hlava je hodená dozadu alebo otočená na stranu, zuby sú pevne zovreté. Vedomie môže byť stratené alebo zachované. Generalizované tonické kŕče sú častejšie prejavom epilepsie, ale možno ich pozorovať aj pri hystérii, besnote, tetanu, eklampsii, cievnej mozgovej príhode, infekciách a intoxikáciách u detí. Núdzová prvá pomoc: § chrániť pacienta pred zranením; § zbavte ho tesného oblečenia; lekárska pohotovosť § uvoľniť ústnu dutinu pacienta od cudzích predmetov (jedlo, snímateľné zubné protézy); § aby ste predišli uhryznutiu jazyka, vložte medzi stoličky roh zloženého uteráka. Uder blesku
Blesk zvyčajne zasiahne ľudí, ktorí sú zapnuté otvorený priestor počas búrky. Škodlivý účinok atmosférickej elektriny je spôsobený predovšetkým veľmi vysokým napätím (až 1 000 000 W) a silou výboja, okrem toho môže obeť utrpieť traumatické zranenia v dôsledku pôsobenia vzduchovej vlny. Možné sú aj ťažké popáleniny (do IV. stupňa), pretože teplota v oblasti takzvaného bleskového kanála môže presiahnuť 25 000 C. Napriek krátkemu trvaniu expozície je stav obete zvyčajne vážny, čo je predovšetkým v dôsledku poškodenia centrálneho a periférneho nervového systému. Symptómy:strata vedomia od niekoľkých minút do niekoľkých dní, kužeľovité kŕče; po obnovení vedomia úzkosť, nepokoj, dezorientácia, bolesť, delírium; halucinácie, parézy končatín, hemi- a paraparézy, bolesti hlavy, bolesti a bolesti očí, hučanie v ušiach, popáleniny očných viečok a očná buľva, zakalenie rohovky a šošovky, "znamenie blesku" na koži. Núdzová prvá pomoc: § obnovenie a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a umelá pľúcna ventilácia; § nepriama masáž srdcia; § hospitalizácia, prevoz obete na nosidlách (lepšie v polohe na boku kvôli riziku zvracania). Elektrický šok
Najnebezpečnejším prejavom úrazu elektrickým prúdom je klinická smrť, ktorá je charakterizovaná zástavou dýchania a búšením srdca. Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom: § zbaviť obeť kontaktu s elektródou; § príprava obete na resuscitáciu; § IVL súbežne s masážou uzavretého srdca.