Úľava od záchvatu bronchiálnej astmy: pravidlá pre poskytovanie núdzovej starostlivosti. „Pohotovostná lekárska starostlivosť

Bronchiálna astma patrí medzi alergické ochorenia. Jeho hlavným prejavom sú náhle záchvaty udusenia.

Etiológia a patogenéza

Základom ochorenia je zvýšená citlivosť človeka na niektoré látky, ktoré prenikajú do tela.

Už dlho sa zistilo, že astmatické záchvaty môžu byť spojené s vonkajšími príčinami, ako je vôňa sena a rôznych kvetov. U niektorých pacientov sa astmatické záchvaty vyskytujú z pachu farieb, liekov, u iných - pri kontakte so zvieratami v dôsledku citlivosti pacientov na živočíšne produkty (srsť koní, psov, králikov, mačiek, ako aj perie hydiny). Niektorí jedinci majú zvýšenú citlivosť na liečivé látky rastlinného charakteru (ipecac), chemické prípravky (ursol) atď.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k alergickým reakciám tela na určité dráždivé látky - alergény. Existuje veľmi veľké množstvo alergénov, ktoré spôsobujú astmatické záchvaty. Zistilo sa, že alergény môžu byť rôzneho, najmä bakteriálneho pôvodu. To vysvetľuje skutočnosť, že niekedy sa bronchiálna astma vyvinie po tom, ako utrpela pľúcne a infekčné choroby. Je možné, že v niektorých prípadoch sú alergény potravinového pôvodu (vajcia, ovsené vločky, zemiaky a iná zelenina, jahody).

Význam neurogénnych faktorov pri vzniku ochorenia je veľký. Útoky, ktoré vznikajú spočiatku pod vplyvom alergénov, sa môžu neskôr pod vplyvom rôznych podnetov, vrátane psychogénnych, opakovať. Sú známe fakty, keď sa u ľudí trpiacich "kvetinovou" astmou objavuje dusenie aj pri jednej forme zodpovedajúcej umelej rastliny. Takéto útoky sú nepochybne podmieneného reflexného pôvodu. Astmatický záchvat môže spustiť podráždenie „astmogénnych zón“ v nose.

Záchvaty bronchiálnej astmy, pozorované pri ochoreniach žlčníka, gynekologických ochoreniach, majú tiež reflexný pôvod. Vo svetle týchto údajov a klinických pozorovaní sa má bronchiálna astma považovať za kortiko-viscerálne ochorenie sprevádzané alergickými a neurovegetatívnymi reakciami.

Záchvaty udusenia sa vyskytujú v dôsledku spazmu hladkých svalov malých priedušiek, najmä bronchiolov, spôsobených podráždením blúdivého nervu, ktorého odstredivé motorické vlákna inervujú svaly priedušiek. Pri vzniku astmatického záchvatu má určitý význam opuch bronchiálnej sliznice. Prudké náhle zúženie priesvitu priedušiek sťažuje vstup vzduchu do alveol. Ale je oveľa ťažšie vydychovať vzduch z alveol, ktoré sú v stave ostrého opuchu.

POLIKLINIKA

Obraz záchvatu bronchiálnej astmy, obzvlášť ťažkej, nedobrovoľne vyvoláva strach, hoci smrť počas nej nastáva veľmi zriedkavo. Zvyčajne sa útok vyskytuje v noci, často neočakávane. Pacient má silný pocit tiesne na hrudníku, nemá dostatok vzduchu. Sadne si, ruky si oprie o kolená alebo o posteľ a ako ryba „chytá“ vzduch ústami. Tvár pacienta je bledá, cyanotická, niekedy pokrytá potom, vyjadruje strach. Dýchanie je ťažké, najmä pri výdychu. Pomocné dýchacie svaly sa zúčastňujú na dýchaní. Už z diaľky sa ozývajú hojné suché pískavé rachoty. Charakteristické pre záchvat udusenia pri bronchiálnej astme je zníženie dýchania.

Pri poklepe počas záchvatu sa určí zvuk boxu a nízke postavenie pľúcnych hraníc, čo naznačuje akútne vyvinutý emfyzém. Počas auskultácie je počuť veľké množstvo suchých pískavých šelestov, najmä pri výdychu. Pulz je zrýchlený, malá náplň. Po určitom čase po nástupe útoku začína vystupovať viskózny spút. To predznamenáva blížiaci sa koniec útoku. Na jej konci niektorí pacienti vylučujú veľa svetlého moču (urina spastica). V miernych prípadoch záchvaty ustanú do pol hodiny, v ťažkých prípadoch môžu trvať aj niekoľko dní (status astmaticus).

Diagnóza bronchiálnej astmy počas samotného záchvatu nie je veľmi náročná. Okrem opísaných znakov má známy význam štúdium spúta. Bronchiálna astma je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu eozinofilných leukocytov, Charcotových-Leidenových kryštálov a Kurshmanových špirál v spúte. Mimo záchvatu možno diagnózu stanoviť na základe anamnestických údajov (charakteristické záchvaty v minulosti). V prospech bronchiálnej astmy hovorí nízky vek pacienta, trpel v minulosti žihľavkou, sennou nádchou. Dôležitým diagnostickým znakom je indikácia pacienta, že v minulosti bol takýto záchvat prerušený adrenalínom. Dlhodobé predpisovanie astmatických záchvatov naznačuje aj bronchiálnu astmu. Malo by sa pamätať na to, že u starších ľudí sa bronchiálna astma niekedy kombinuje so srdcovou.

Srdcovú astmu možno odlíšiť od bronchiálnej astmy zvýšeným dýchaním a prítomnosťou vlhkých, bublajúcich šelestov pri počúvaní pľúc, často dochádza k porušeniu rytmu srdcovej činnosti. Vo veľkej väčšine prípadov srdcová astma postihuje starších ľudí.

Nie je ťažké rozpoznať hlavné typy astmy - srdcovú a bronchiálnu. Chyby sú možné v prípadoch, keď je bronchiálna astma komplikovaná srdcovým zlyhaním a záchvat srdcovej astmy sa vyskytuje u pacienta s emfyzémom a bronchitídou. Okrem toho, ako je uvedené vyššie, je možná kombinácia bronchiálnej a srdcovej astmy.

Pri uremickej astme je dôležitá anamnéza. Okrem toho sťažnosti pacienta na bolesti hlavy, dyspeptické symptómy vo forme nevoľnosti, vracania, ako aj patologické prvky v moči potvrdzujú diagnózu ochorenia obličiek.

Niekedy sú ťažkosti v diferenciálnej diagnostike s „hysterickou“ astmou. Pri druhom z nich nedochádza k opuchu pľúc, pri počúvaní sa nezistí pískanie a napokon zrýchlené dýchanie je povrchové (porovnáva sa s dýchaním psa v horúcom počasí). Pri bronchiálnej astme, aj keď je dýchanie prudko sťažené, zároveň, ako sme poznamenali, je znížené.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa astma vo forme záchvatu môže vyskytnúť u pacientov s nádormi mediastína, ako aj pri aneuryzme aorty. Nádory mediastína a aneuryzmy aorty môžu pri svojom raste viesť k výraznému stlačeniu priedušnice a spôsobiť ťažkosti s dýchaním. V tomto prípade sa spravidla vyvíja bronchitída sprevádzajúca základnú chorobu. Blokovanie úzkeho lumenu priedušnice sekréciou vedie k bolestivému záchvatu udusenia. Ak u týchto pacientov nie je rozpoznané základné ochorenie (nádor mediastína, aneuryzma aorty), môže byť pri dusení nesprávne diagnostikovaná bronchiálna astma.

Liečba

Astmatický záchvat si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Čím skôr sa lieky proti astme použijú po nástupe záchvatu, tým je ich účinok účinnejší. Ak sa aplikujú pri prvotných pocitoch zvierania v hrudníku, je možné zabrániť rozvoju záchvatu.

Zvyčajne sa astmatický záchvat dá ľahko odstrániť zavedením atropínu alebo adrenalínu pod kožu. Obe tieto lieky vedú k zastaveniu spazmu hladkého svalstva priedušiek a atropín pôsobí cez blúdivý nerv (znižuje excitabilitu) a adrenalín cez sympatikus. Adrenalín tým, že zvyšuje dráždivosť sympatického nervu, oslabuje činnosť blúdivého nervu, čo vedie k zastaveniu spazmu svalov priedušiek.

Tieto prostriedky sa používajú v nasledujúcich receptoch:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D.t. d. N. 6 v amp.
S. 0,5-1 ml subkutánne
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D.t. d. N. 6 v amp.
S. 0,5-1 ml subkutánne

Pri prvých, zvyčajne miernych záchvatoch, môže byť subkutánna injekcia 0,5 ml roztoku adrenalínu obmedzená. Približne 10 minút po injekcii záchvat začne ustupovať. Pri veľmi ťažkých záchvatoch sa podáva 1 ml roztoku adrenalínu. Ak sa záchvat nezastaví, injekciu možno zopakovať po 1-1 1/2 hodine.

V niektorých prípadoch sa účinok dosiahne použitím malých dávok adrenalínu (stačí podať 0,2-0,3 ml 0,1% roztoku). Pohodlie malých dávok tohto lieku spočíva v tom, že ich opakované podávanie v prípadoch, keď nie je možné okamžite zastaviť útok, nespôsobuje žiadne obavy. Pri záchvatoch bronchiálnej astmy u starších ľudí, ktorí majú javy sklerózy koronárnych ciev, je potrebná známa opatrnosť. V týchto prípadoch, ako aj pri kombinácii bronchiálnej a srdcovej astmy, je epinefrín kontraindikovaný, pretože môže mať vazokonstrikčný účinok. Takýmto pacientom počas záchvatu sa má subkutánne podať 0,1% roztok atropínu v množstve 0,5-0,75 ml. Niektorí ľudia netolerujú atropín kvôli suchosti sliznice dýchacích ciest, ktorú spôsobuje.

Pri ťažkej bronchiálnej astme, najmä ak je komplikovaná srdcovým zlyhaním, sa má eufillin podávať intravenózne v množstve 0,24 g v 10-20 ml 20-40% roztoku glukózy (veľmi pomaly!). Eufillin sa najlepšie používa v nemocničnom prostredí.

Vo väčšine prípadov sa po jednorazovom alebo dvojitom použití týchto liekov záchvat zastaví a je vylúčená potreba hospitalizácie pacientov z naliehavých indikácií. Otázka hospitalizácie vyvstáva, keď sa záchvaty vytrvalo opakujú denne, niekedy opakovane počas dňa a noci. V týchto závažných prípadoch, po odznení ďalšieho záchvatu, je vhodné poslať pacienta do nemocnice. Pred prepravou musí okrem uvedených finančných prostriedkov zaviesť pod kožu kofeín alebo gáfor.

Ak sú zaznamenané javy srdcového zlyhania (myslí sa tým starší ľudia, ktorí môžu mať kombináciu bronchiálnej astmy so srdcovým zlyhaním spôsobeným pneumosklerózou, emfyzémom), je potrebné použiť kardiologické prostriedky. V závislosti od stupňa srdcového zlyhania sa intramuskulárne predpisuje cordiamin alebo 0,05% roztok strofantínu v množstve 0,25-0,5 ml. Prevoz ťažko chorých pacientov do nemocnice sa vykonáva v sprievode záchranára, ktorý má tašku so súpravou núdzovej pomôcky.

Morfínové prípravky pri bronchiálnej astme by sa mali považovať za kontraindikované, pretože môžu spôsobiť smrť paralýzou dýchacieho centra.Používanie morfínu je tiež nepraktické, pretože zvyšuje bronchospazmus.

Keďže väčšina pacientov, ktorí dlho trpeli bronchiálnou astmou, dobre vie, ktorý z liekov rýchlo zastaví ich dusenie, mali by ste počúvať ich vyhlásenia. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že dlhodobé užívanie toho istého lieku spôsobuje, že telo si naň zvykne a prestáva pôsobiť.

V miernych prípadoch funguje dobre fajčenie liečivých cigariet alebo astmatol (habešský prášok), pozostávajúci z listov drogy, belladonny, kurníku, navlhčeného 10% roztokom ľadku. Niekedy stačia horčičné náplasti alebo plechovky umiestnené na hrudníku, prípadne horúce kúpele nôh, aby sa zabránilo rozvoju záchvatu.

Ak sa liečba astmatického záchvatu (jeho zastavenie) v konečnom dôsledku dosiahne pomerne ľahko, potom je prevencia nových záchvatov ťažšou úlohou. Tí pacienti, u ktorých je možné zistiť povahu alergénu, ktorý spôsobuje astmatický záchvat, sa zbavia nových záchvatov udusenia, ak sa kontakt s týmito látkami zastaví.

Zmena povolania (ženích, kožušník zaoberajúci sa farbivami), ktorá je spojená s astmatickými záchvatmi, sťahovanie domácich zvierat (mačky, psy), výmena obyčajných vankúšov vypchatých páperím alebo perím za iné, vylúčenie z potravy produktov, ktoré zohrávajú úlohu alergény atď. atď. - to sú opatrenia, ktoré zabraňujú vzniku nových záchvatov bronchiálnej astmy v prípadoch, keď je možné zistiť povahu alergénu.

Alergény môžu byť rôzne baktérie a ich metabolické produkty, napríklad baktérie, ktoré žijú v prieduškách u pacientov s bronchiálnou astmou. V týchto prípadoch je odstránenie alergénu z tela nemožné. V posledných rokoch sa vakcíny pripravovali zo spúta pacientov trpiacich bronchiálnou astmou. Ak pri kožnom teste u pacienta takáto vakcína pripravená z jeho spúta dáva pozitívnu reakciu, považuje sa za špecifickú a liečba sa vykonáva s ňou. Vakcína sa podáva subkutánne vo zvyšujúcich sa dávkach (od 0,1 do 1 ml) v 7-dňových intervaloch (1 ml vakcíny obsahuje 100 miliónov bakteriálnych tiel). Priebeh liečby pozostáva z 10 injekcií a trvá 70 dní alebo o niečo menej, ak sa injekcie podávajú v intervaloch 5-6 dní.

Okrem tejto špecifickej desenzibilizácie sa uskutočňuje aj nešpecifická desenzibilizácia. Príkladom posledne menovaného je ošetrenie 5% roztokom peptónu. Injekcie sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne, tiež vo zvyšujúcich sa dávkach (od 0,3 do 1-1,5 ml). Celkovo sa vykoná 10-14 injekcií v intervaloch 4-5 dní.

Okrem peptónu sa na desenzibilizačné účely používajú aj ďalšie látky, ako napríklad histamín, ako aj chlorid vápenatý.

Bez ohľadu na použitie špecifických a nešpecifických desenzibilizátorov pri bronchiálnej astme sa uskutočňuje terapia, ktorá ovplyvňuje autonómny nervový systém (vagusový nerv a sympatický nervový systém), ktorý ovplyvňuje tonus hladkého svalstva priedušiek. Takým liekom je efedrín. S vlastnosťami podobnými adrenalínu má efedrín tú výhodu, že sa môže užívať perorálne. Navyše má dlhšiu dobu pôsobenia. Liečba efedrínom by mala pokračovať po ukončení záchvatov ďalších 10-15 dní.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sachari 0,3
M.f. pulv. D.t. d. č. 12
S. 1 prášok 3 krát denne

Efedrín je súčasťou takých známych liekov proti astme, ako je teofedrín, antastman.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D.t. d. N. 12 v amp.
S. Na intravenóznu infúziu; vstrekujte opatrne, pomaly

Chlorid vápenatý má účinok len pri dlhodobej liečbe.

Niekedy sa dobrý účinok dosiahne pri liečbe jodidom draselným v 3% roztoku 1 polievková lyžica
2-3 krát denne. Predpokladá sa, že priaznivý výsledok liečby je v tomto prípade spôsobený skutočnosťou, že jodid draselný riedi viskózny bronchiálny sekrét pri bronchiálnej astme, ktorá je sprevádzaná suchým katarom bronchiálnej sliznice. VF Zelenin vysvetľuje pozitívny efekt liečby jodidom draselným jeho účinkom na štítnu žľazu.

Z liekov sa v posledných rokoch používajú Kellin a tropacín, ktoré majú výrazné antispazmické vlastnosti. Liečba týmito liekmi sa vykonáva 2-3 týždne.

Rp. Tropacini 0,01
D.t. d. č. 12 v tab.
Rp. Khellini 0,02
D.t. d. č. 25 v tab.
S. 1 tableta 3 krát denne

V niektorých prípadoch má priaznivý účinok adrenokortikotropný hormón hypofýzy, ako aj kortizón. Adrenokortikotropný hormón sa aplikuje intramuskulárne v dávke 20-30 jednotiek 4-krát denne. Kortizón sa podáva v dávke 25 mg 2-krát denne. Liečba trvá 3-4 týždne s postupným znižovaním dávky.

V niektorých prípadoch má novokaín dobrý terapeutický účinok [intravenózne, intratracheálne alebo vo forme pararenálnej a vago-sympatickej (cervikálnej) blokády]. Z fyzikálnych metód liečby je potrebné indikovať diatermiu hrudníka, celkové alebo lokálne ožarovanie ortuťou a kremeňom, erytémové dávky ultrafialových lúčov.

Sú známe fakty o úplnom uzdravení z bronchiálnej astmy v dôsledku rádioterapie koreňov pľúc.

Používa sa aj autohemoterapia, intravenózne podanie inkompatibilnej krvi v malých dávkach (2-5 ml), tkanivová terapia podľa Filatova (injekcie aloe, intramuskulárne injekcie 1-5 ml rybieho oleja, pasterizované 3 dni po dobu 15 minút) a množstvo iných prostriedkov, ktorými sa snažia zmeniť reaktivitu pacientovho organizmu.

Klimatoterapia záleží (v letoviskách na Kryme, v Teberde, Kislovodsku). Individuálne možno niektorým pacientom odporučiť zmenu bydliska (presťahovanie sa do oblasti so suchým a teplým podnebím).

Astmatický záchvat je exacerbáciou hlavných príznakov ochorenia. Súčasne rýchlo rastie kašeľ a dusivý kŕč bronchiálneho stromu. Všeobecný stav sa rýchlo zhoršuje, vyvíja sa situácia, ktorá vytvára nebezpečenstvo pre život pacienta.

Príčiny a mechanizmus vývoja útoku

Dusenie sa objavuje v dôsledku negatívneho vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov. Útok sa môže vyvinúť po vírusovej infekcii ─ chrípke, SARS.

Hlavnou príčinou vážneho stavu je pôsobenie dráždidla na sliznicu dolných dýchacích ciest. Tieto faktory zahŕňajú:

patogénna mikroflóra, ktorá produkuje toxíny - vírusy, baktérie, huby;
tabakový dym;
látky vo vzduchu ─ prach, výfukové plyny, priemyselné emisie;
alergény;
chemické zlúčeniny, voňavkárske výrobky, chemikálie pre domácnosť;
lieky;
studený vzduch;
porušenie mikroklímy v obývacej izbe.

Záchvat bronchiálneho spazmu je vyvolaný fyzickou aktivitou, ktorá presahuje odporúčané normy.

Dusenie môžu vyvolať sprievodné ochorenia ─ sezónne zápaly pľúc, priedušiek, u detí ─ osýpky, čierny kašeľ.

S podráždením epiteliálnych žliaz, ktoré produkujú hlien, sa zvyšuje produkcia patologického spúta. Hypersekrécia je sprevádzaná spazmom hladkých svalov bronchiálneho stromu a opuchom. To spúšťa mechanizmus rozvoja akútneho respiračného zlyhania. Hlavným prejavom je exspiračná dyspnoe (ťažkosti s výdychom).

V závislosti od závažnosti zápalovej reakcie a trvania záchvatu na pozadí funkčných zmien sa rozlišujú tieto stavy:

bronchospastický syndróm ─ spazmus kruhových svalov priedušiek;
priamy záchvat bronchiálnej astmy;
astmatický stav ─ progresívna bronchiálna obštrukcia, závažné poruchy dýchania, záchvat nie je zmiernený liekmi.

Klinické prejavy bronchiálnej astmy

Astmatický záchvat sa objaví náhle, častejšie večer alebo počas nočného spánku. Príznaky patológie rýchlo rastú. Harbingers ─ ťažoba a tlak na hrudníku, hlasné sipot, ťažkosti s nádychom alebo výdychom. Osoba takmer nevytlačí vzduch z pľúc, pričom používa ďalšie svaly hrudníka, brucha a bránice.

Pacient zaujme nútenú polohu s bronchiálnou astmou, sedí na posteli, mierne sa nakloní dopredu a položí ruky na kolená. Pacient môže stáť, opierajúc sa o stôl, operadlo stoličky.

Astmatický záchvat sa vyvíja rýchlo a rýchlo, preto nie je ťažké ho diagnostikovať. Charakteristické znaky prejavu patologického stavu:

kašeľ s vykašliavaním malého množstva číreho sklovitého hlienu;
nestabilné dýchanie s následným rozvojom asfyxie (dusenia), nádych je krátky, výdych predĺžený a ťažký, s píšťalkou;
prudké zvýšenie dýchania (50 alebo viac aktov za minútu);
bolesť na hrudníku, epigastrická oblasť;
nútená poloha pacienta;
zvýšená podráždenosť, rastúci stav paniky.

Telesná teplota môže stúpať na subfebrilné hodnoty, objavujú sa bolesti hlavy, závraty, koža bledne. Srdcová frekvencia sa zvyšuje na 140 úderov za minútu.

Metodika prvej pomoci

Prvou pomocou pred príchodom zdravotníckeho personálu je poskytnúť pacientovi dostatočné množstvo čerstvého vzduchu. Je potrebné otvoriť okno alebo okno, rozopnúť tesný odev, ak je doma kyslíkový vak, použite ho.

Na zníženie závažnosti bolesti a svalového kŕče sa v oblasti hrudníka umiestnia horčičné náplasti, nohy sa umiestnia do umývadla s horúcou vodou. Tým sa čiastočne zastaví kašeľ, rozšíria sa priedušky a zväčší sa objem vdychovaného vzduchu.

Na zabezpečenie vypúšťania hustého a viskózneho spúta sa človeku podáva teplý alkalický nápoj (mlieko so sódou, minerálna voda bez plynu). Ak bronchiálne tajomstvo obsahuje pruhy krvi, nie je to dôvod na zrušenie opatrení prvej pomoci. Ale je potrebné hlásiť takýto príznak lekárom.

Ak sa hemoptýza zvýšila alebo sa otvorilo pľúcne krvácanie, pred príchodom resuscitačného tímu musí byť osoba položená vertikálne, bruchom nadol a pod nohy by sa mal umiestniť valec. Táto poloha zabráni hromadeniu krvi v pľúcach, prieduškách, pleurálnej dutine. Po celú dobu čakania na lekárov, aby pomohli vertikálne podoprieť hlavu obete.

Pri vysokej teplote, horúčke sa na hlavu prikladá ľadový obklad alebo chladivý obklad. Ak je človek mučený zimnicami, musí byť zabalený do teplej prikrývky, položiť horúcu vykurovaciu podložku.

Ako si pomôcť

Akčný algoritmus:

Upokojte sa, zastavte záchvat paniky.
Zvýšte trvanie nádychu a výdychu.
Otvorte okno na vetranie miestnosti.
Použite vreckový rozprašovač s bronchodilatačným roztokom (Salbutamol).
Po malých dúškoch vypite pohár teplej vody so sódou bikarbónou.
Zavolajte sanitku.

Použitie rozprašovača pri náhlom astmatickom záchvate

Prvá pomoc pri astmatickom záchvate spočíva v samostatnom použití prenosného zariadenia (rozprašovača). Aby sa účinok dostavil rýchlo, musíte dodržiavať určité pokyny.

Inhalácia sa vykonáva v sede alebo v stoji, čo vám umožňuje maximalizovať hrudník a zabezpečiť, aby častice lieku vstúpili do všetkých častí bronchiálneho stromu. Je dovolené mierne nakloniť hlavu.

Pred striekaním nádobu dôkladne pretrepte. Potom trysku alebo náustok pevne zovrite perami, aby sa liek nedostal do vonkajšieho prostredia. Počas vdychovania urobte ostrý tlak. Pri dosiahnutí maximálnej hĺbky nádychu zadržte dych na niekoľko sekúnd a potom pokračujte v rovnomernom a hlbokom dýchaní.

Vreckový rozprašovač by mal mať vždy astmatik. Toto zariadenie výrazne znižuje riziko vzniku nezvratných a život ohrozujúcich následkov, znižuje strach pacienta z rozvoja dusenia.

V priemere stačia 1-2 inhalácie (dávky) na zastavenie spastického záchvatu. Terapeutický účinok sa dostaví do 5-7 minút a trvá až 6 hodín.

Ak sa po 2 postrekoch nevyskytnú žiadne známky zlepšenia, je povolené použitie bronchodilatačných inhalátorov každých 20 minút. Aby sa predišlo negatívnym následkom, rozprašovač by sa nemal používať viac ako 3-krát za hodinu.

Krátkodobo pôsobiace lieky, ktoré uvoľňujú priedušky (adrenomimetiká), sú určené na zastavenie už vytvoreného záchvatu. Na preventívne účely nie sú účinné. A ich časté užívanie môže zhoršiť priebeh bronchiálnej astmy.

Pomoc pri dusení v dôsledku alergickej reakcie

Ak je rozvoj astmatického záchvatu spojený s anafylaktickými reakciami, technika ambulancie je založená na použití adrenalínu. Subkutánne sa podáva roztok s koncentráciou 0,1 %. Liek pôsobí okamžite a blokuje útok v priebehu niekoľkých minút.

Pri užívaní Adrenalínu je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že liek spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré narúšajú normálne fungovanie životne dôležitých vnútorných orgánov, najmä srdca. Preto sa roztok predpisuje opatrne starším ľuďom a pacientom s takýmito patológiami v anamnéze:

ateroskleróza mozgových ciev;
arytmia, angina pectoris;
hypertenzia;
dysfunkcia štítnej žľazy;
parkinsonizmus.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu začína adrenalínovými injekciami 0,2-0,3 ml každých 15-20 minút, ale nie viac ako 3-krát za 1 hodinu, každých 15-20 minút, ale nie viac ako 3-krát za 1 hodinu. Drogu nemôžete podať na to isté miesto.

Ak subkutánne podanie roztoku neprináša výsledok, adrenalín sa podáva intradermálne metódou „citrónovej kôry“. V niektorých prípadoch sa vyvinie reverzná reakcia ─ paradoxný bronchospazmus, pri ktorom sa príznaky dusenia zintenzívnia.

Ak má pacient individuálnu neznášanlivosť na bronchodilatanciá, ako alternatívna lekárska starostlivosť sa používajú anticholinergiká ─ Troventol, Atrovent, Berodual (Ipratropium bromid). Terapeutický účinok sa vyvinie v priebehu prvej minúty.

Ak je stav pacienta mimoriadne ťažký, s rozvojom astmatického stavu, používa sa Eufillin.. Liečivo sa podáva intravenózne pomaly počas 5 minút. V tomto prípade by mala osoba ležať na gauči alebo posteli. Rýchle zavedenie roztoku je sprevádzané ťažkým pľúcnym edémom, prudkým poklesom tlaku, nevoľnosťou, bolesťou v srdci, kŕčmi. Najmä tieto negatívne znaky sa prejavujú u starších ľudí. V takýchto prípadoch sa Eufillin podáva intravenózne kvapkaním na báze fyziologického roztoku.

Ak je núdzová starostlivosť o záchvat neúčinná, je zakázané pokračovať v používaní adrenomimetiká. Môžu vyvolať „rebound“ syndróm ─ paradoxný jav zvýšeného dusenia priedušiek. Súčasne je zablokovaná drenážna funkcia pľúc, narušená mikrocirkulácia a zásobovanie krvou.

Pri status astmaticus sa vykonáva iba systémová hormonálna terapia. Kortikosteroidy (Prednizolón, Hydrokortizón, Betametazón) sa podávajú intravenózne s izotonickým fyziologickým roztokom. Prostriedky zastavujú zápalový proces, znižujú závažnosť edému, produkciu patologického exsudátu. Trvanie hormonálneho kurzu je od 3 do 7 dní. Potom je pacient postupne prevedený na inhalačné podávanie kortikosteroidov.

Astmatický záchvat je život ohrozujúci stav. Preto s jeho rozvojom je potrebné brať vážne poskytovanie neodkladnej starostlivosti.

Obsah [Zobraziť]

Bronchiálna astma je ochorenie dýchacích orgánov, najmä priedušiek, ktoré má alergický charakter. V tomto prípade je hlavným príznakom ochorenia udusenie. Práve s nástupom exacerbácie astmy a prejavom dusenia je potrebná núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu. Okrem toho si prejavy astmatického stavu vyžadujú naliehavú reakciu ostatných. Rovnaká núdzová starostlivosť o krízu bronchiálnej astmy by mala byť zameraná na rozšírenie lúmenu priedušiek. Po urgentných opatreniach na astmu sa odporúča použiť lieky na základné hojenie.

Záchvat bronchiálnej astmy je aktívne sa rozvíjajúce dusenie, ktoré sa tvorí v dôsledku spazmu priedušiek a zúženia priesvitu priedušiek. Trvanie záchvatu závisí od mnohých faktorov a môže sa pohybovať od 2-3 minút do 4-5 hodín.

Astmatický stav je predĺžený záchvat bronchiálnej astmy, ktorý nie je eliminovaný predtým účinnými liekmi. Existujú 3 štádiá tohto špeciálneho stavu, počas ktorých je stav pacienta destabilizovaný a hrozí smrť.

Astmatický stav, ako aj kríza bronchiálnej astmy si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Život jednotlivca často závisí od toho, ako rýchlo a kompetentne bola vykonaná prvá núdzová pomoc počas exacerbácie ochorenia. Akékoľvek opatrenia na bronchiálnu astmu pred príchodom sanitky však zmiernia stav človeka iba na krátky čas a iba lekári sa môžu úplne zbaviť útoku.

Záchvat bronchiálnej astmy môže nastať kedykoľvek a kdekoľvek, preto by naň mal byť pripravený nielen samotný pacient, ale aj človek, ktorý bude v čase záchvatu nablízku. Koniec koncov, je to on, kto bude musieť poskytnúť prvé predlekárske opatrenia relevantné pre túto chorobu.

Začiatok astmatického záchvatu je indikovaný zmenami farby tváre a rúk pacienta (získajú modrý odtieň) a zvýšeným potením. Medzi hlavné príznaky útoku choroby patria:

Počuteľné pískanie počas dýchania.
Štekavý kašeľ s malým alebo žiadnym vykašliavaním.
Oddelenie spúta, po ktorom kašeľ ustúpi a stav sa zlepší. V tomto prípade dýchavičnosť zmizne a útok končí.

DÔLEŽITÉ! Vedci z Nórska dokázali, že vývoj a vznik choroby absolútne neovplyvňuje ročné obdobie a oblasť narodenia.

Odpoveď na otázku, kedy poskytnúť prvú pomoc pri astme, je jednoznačná: čím skôr, tým lepšie. Koniec koncov, zdravotný stav a život pacienta závisí od kvality naliehavých opatrení. Pre cudzinca, ktorý absolútne nevie, čo robiť s exacerbáciou bronchiálnej astmy, je najlepšie zavolať sanitku. Zároveň pred jej príchodom stojí za to vyvinúť aspoň najmenšie úsilie na zlepšenie stavu pacienta.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je neprepadať panike a pokúsiť sa pacienta upokojiť. V pokojnom stave bude pre neho ľahšie kontrolovať dýchací proces.

Pri záchvate bronchiálnej astmy existuje niekoľko základných pravidiel poskytovania prednemocničných opatrení. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní pomôže zmierniť dýchavičnosť a dusenie:

Pomôžte osobe zaujať správnu polohu tela. Pacient by mal sedieť, stáť, opierať sa o niečo alebo ležať na boku, ale v žiadnom prípade neležať na chrbte. V opísaných polohách budú zapojené pomocné dýchacie svaly.
Je lepšie nakloniť hlavu na stranu a držať ju. Takže pacient sa neudusí spútom.
Odstráňte všetky veci, ktoré bránia voľnému dýchaniu (kravata, šatka, tesné šperky).
Ak je to možné, vylúčte látky, ktoré by mohli vyvolať zúženie priedušiek a samotné zhoršenie.
Na pitie môžete dať teplú vodu alebo ak je to možné, urobte končatinám horúci kúpeľ.
Vyhnite sa manipuláciám podobným prípadom požitia potravín do dýchacieho traktu.
Ak chcete stimulovať nervové kŕče a vyvolať expanziu pľúc, môžete sa uchýliť k bolestivému šoku v oblasti lakťových alebo kolenných kĺbov.
Použite vreckový inhalátor alebo iné lieky podľa predpisu, dodržujte dávkovanie. Použitie aerosólov môžete opakovať každých 20-25 minút.
Ak záchvat začal a nie sú prostriedky na jeho rýchlu úľavu, dajte pacientovi polohu podľa odsekov 1-2 a požiadajte o núdzovú pomoc.

DÔLEŽITÉ! Pacient, ktorý presne pozná svoju diagnózu, by mal mať vždy pri sebe aerosól. Koniec koncov, prispieva k nezávislej eliminácii náhlej exacerbácie ochorenia.

Prvá vec, ktorú musí svedok astmatického záchvatu po príchode lekárov urobiť, je podať správu o liekoch, ktoré pacient počas záchvatu užil.

Na druhej strane, lekárska starostlivosť o astmatickú krízu má tiež svoj vlastný algoritmus:

Povinné užívanie liekov, ktoré pomôžu rozšíriť priedušky. Často s exacerbáciou bronchiálnej astmy pracovníci sanitky používajú lieky na báze salbutamolu.
Ak útok nebol odstránený, potom sa podľa závažnosti útoku použijú iné lieky:

pre pľúca sa používa inhalácia cez rozprašovač so salbutamolom a ipratropiom a ak je prvý postup neúčinný, opakuje sa po 20 minútach;
s útokom strednej závažnosti sa k vyššie uvedeným prostriedkom pridáva pulmicort alebo budezonid;
pri ťažkom záchvate sa užívajú rovnaké lieky ako pri priemernom, ale vstrekujú sa do nich adrenalín.

Ak je útok veľmi ťažký a existuje podozrenie na zastavenie dýchania, potom musí byť pacientovi podaná injekcia systémových hormonálnych látok a hospitalizovaná.

Stojí za to pamätať, že lieky na núdzovú starostlivosť naliehavo odstraňujú exacerbáciu, ale neliečia samotnú chorobu. Preto musí pacient kontaktovať skúseného odborníka, aby mu predpísal správny priebeh základnej terapie. Koniec koncov, ak sa lieky nepoužívajú na základnú liečbu, zvyšuje sa riziko vzniku ťažkých záchvatov s osobitným statusom.

Bronchiálna astma je alergické ochorenie dýchacieho systému, hlavným klinickým príznakom ochorenia je astmatický záchvat s ťažkosťami pri vydychovaní, pri ktorom sa pacient dusí.

Astmatický stav sa vyskytuje v dôsledku aktívneho procesu jednej z bronchiálnych membrán.

Na vývoji ktorého sa podieľa mnoho prvkov, vrátane:

bunky hladkého svalstva;
eozinofily;
T-lymfocyty;
makrofágy.

Toto je všeobecný pojem, ktorý by mal poznať každý rozumný človek.

Pretože vzhľadom na zvláštnosti našej polohy:

životné prostredie;
genetické a biologické faktory;
chronický stres;
prítomnosť zlých návykov, ako je alkohol a fajčenie - ochorenia dýchacích ciest sa rozvíjajú rýchlejšie.

Kdekoľvek a u kohokoľvek môže nastať núdzová situácia, známa ako astmatický záchvat, na ktorý musí byť pripravený človek, ktorý je v tej chvíli nablízku.

Je jeho povinnosťou poskytnúť prvú pomoc, inak je možný smrteľný výsledok.

Záchvat bronchiálnej astmy začína tým, že tvár a ruky pacienta začnú modrať, koža sa pokryje lepkavým studeným potom.

Útočné znaky:

keď človek dýcha, je počuť zjavné pískanie;
pacient je rušený psím kašľom, bez alebo s miernym vykašliavaním;
keď začne obdobie expektorancie, kašeľ ustúpi a stav sa stabilizuje. Dýchavičnosť klesá a záchvat môže skončiť.

Nórski vedci zistili, že miesto a čas narodenia nemajú vplyv na vznik choroby.

Stručný algoritmus činností na poskytovanie núdzovej starostlivosti pri bronchiálnej astme je nasledujúci:

prvá a okamžitá vec, ktorú môže človek urobiť, je izolovať pacienta od vecí, ktoré by mohli spôsobiť astmatický záchvat, napríklad kvety, látky, dymu, chlpov domácich zvierat. Je potrebné zavrieť okná, presunúť osobu do miestnosti;
posaďte osobu a pokúste sa s ňou hovoriť, aby sa pacient upokojil;
použiť drogy, ktoré by obeť mala mať pri sebe, a tým zastaviť útok;
zavolajte lekára sami alebo prostredníctvom tretej strany.

Prvá pomoc je poskytnutá správne, keď je poskytnutá včas.

Osoba, ktorá nevie alebo si nie je istá, ako poskytnúť obeti prvú pomoc, je povinná privolať zdravotnícky personál.

Stojí za to urobiť aspoň niečo pre zlepšenie zdravotného stavu pacienta.

Pri vyššie popísaných príznakoch záchvatov je potrebná pomoc.

Je potrebné jasne konať a tým možno zachrániť život človeka. Odporúčame nevyvolávať paniku, myslieť racionálne a robiť to v prospech pacienta.

Nie je potrebné žiadať povolenie na poskytnutie prvej pomoci, ak v blízkosti nie sú žiadni príbuzní alebo priatelia obete.

Sú situácie, kedy je nepravdepodobné, že by sa človek zachránil, ale každá akcia je lepšia ako nečinnosť. Horšie to už nebude, môžu prísť rôzne úrazy, ale správne zanedbané dýchanie a srdce je to hlavné a najdôležitejšie.

Čo je záchvat a status astmaticus

Astmatický stav je ťažká forma, vyskytuje sa v dôsledku obštrukčného procesu. Môže ísť o bronchitídu alebo iné zápalové ochorenie.

Najprv sa vyvinie:

psí kašeľ;
cyanóza;
dyspnoe;
sipot;
potom zlyhanie dýchania.

V tomto prípade majú pľúca výraznú tendenciu k vyfukovaniu, vzniká pľúcny kolaps a pri chronických ťažkých formách sa hrudník stáva sudovitým.

Záchvat je charakteristickým prejavom bronchiálnej astmy, pri ktorej je možný nástup udusenia.

Záchvaty často rušia pacienta v noci.

V zásade trvajú u toho istého pacienta s rôznymi amplitúdami: od krátkodobých po ťažké a dlhodobé, prechádzajú do astmatického stavu.

Môže trvať od 24 hodín do niekoľkých dní. Takéto stavy zvyčajne vedú k narušeniu normálneho fungovania kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Mnoho pacientov pred začiatkom záchvatu:

slabosť;
svrbenie v nose;
rinorea;
kýchanie
v hrudníku je pocit napätia.

Stúpa krvný tlak, čo vytvára dvojitú záťaž pre srdce. Zvyšujúca sa acidóza.

Pri ťažkom záchvate bronchiálnej astmy dochádza k zlyhaniu komôr, pri ktorom dochádza k opuchu krčných žíl, kongestívnemu zväčšeniu pečene.

Algoritmus akcie stavu

prostredníctvom druhej osoby, čo najkonkrétnejšie osloviť osobu, zavolať lekára;
postavte osobu do sedu, rozopnite vrchný odev, poskytnite prístup čerstvému vzduchu na zlepšenie krvácania;
dať lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus;
umelá ventilácia pľúc, aby sa zabránilo asfyxii.

Čo by malo byť v lekárničke pacienta

Núdzová lekárnička by mala byť v dome, aute, s vami v taške a na miestach, ktoré často navštevujete, to znamená v práci atď.

V súprave prvej pomoci pacienta s týmto ochorením by malo byť:

aerosól na inhaláciu;
hormonálne a antihistamínové tablety;
roztoky na injekcie;

Každý človek by však mal tieto lieky poznať a kontrolovať, pretože ktorýkoľvek z uvedených liekov má iný farmakologický účinok na ľudský organizmus.

Použitie tohto alebo toho lieku by mal predpisovať ošetrujúci lekár pacienta.

Správna cesta k uzdraveniu je správny liek a dočasné výlety k lekárovi.

Bežné inhalátory s medzikusom (ide o zjednodušený inhalátor, pri ktorom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa liek dostane priamo do pľúc).

Široko používaný je aj rozprašovač – moderný inhalátor, ktorý premieňa tekutý liek na aerosól a rozprašuje liek oveľa efektívnejšie do pľúc.

Tieto nástroje sú potrebné na poskytovanie prvej pomoci pri bronchiálnej astme

Na začiatok musíte poskytnúť pohodlnú polohu a poskytnúť podmienky na udržanie pokoja obete.

Je vhodné pomôcť presunúť sa do teplej miestnosti, v ktorej bude čerstvý vzduch.

Teda izolovať od možného faktora, pri ktorom k útoku došlo.

V chladnom období choroba postupuje u astmatikov, pretože studený vzduch aktívne ovplyvňuje chorobu.

Priemerná teplota v miestnosti by preto mala byť nad 25* Celzia a prirodzene tam vládne pokojná atmosféra.

Potom by ste mali nájsť inhalátor alebo iný liek, ktorý by pacient mal mať.

Ak sa stav zhorší, alebo ak nie je dostupný vhodný liek, zavolajte lekára.

V súčasnosti je vývoj liečby tohto ochorenia v počiatočnom štádiu. Pretože prechod záchvatov, chorôb, stavov pre každú osobu individuálne a lieky sa vyberajú špecificky v závislosti od situácie s pacientom.

Prvá pomoc pri bronchiálnej astme spočíva v intenzívnej starostlivosti, počúvaní práce srdca a pľúc.

A samotná terapia je časté užívanie liekov.

Keď sú záchvaty menej časté, dávky sa znížia a pacient je monitorovaný.

Je to tiež hypoalergénna diéta. Všeobecné pravidlo diéty: vylúčiť tie potraviny, ktoré môžu situáciu astmatika zhoršiť. Môžu to byť citrusové plody, morské plody, niektoré nápoje s farbivami.

Okrem základnej terapie sa používajú aj ľudové prostriedky.

Momentom prvej pomoci pre deti je, že nevedia samy použiť inhalátor, alebo presne povedať, čo a kde presne ich bolí.

Je veľmi dôležité, aby bola choroba vždy pod kontrolou, najmä v detstve. Kontrola účinnej liečby sa musí vykonávať raz za tri až šesť mesiacov.

A potom nebudú potrebné núdzové a naliehavé metódy na zlepšenie terapie.

Bronchiálna astma je chronické alergické ochorenie, ktoré postihuje horné dýchacie cesty.

Táto choroba je pomerne bežná: podľa rôznych zdrojov postihuje 3-10% svetovej populácie.

Hlavným a veľmi hrozivým znakom tejto choroby je udusenie. Preto by každý človek mal poznať techniky prvej pomoci pri astmatických záchvatoch.

Infekcie dýchacích ciest (baktérie, vírusy, plesne) zmeniť citlivosť a normálnu funkciu priedušiek, navyše samotné mikroorganizmy môžu pôsobiť ako alergény, čo vedie k rozvoju astmy. Stres. Neschopnosť dať sa dokopy a adekvátne reagovať na životné problémy často vedie k stresu. Prebudenie nervovej sústavy ju vyčerpáva, imunitný systém je zasa oslabený. Ochranná bariéra tela sa stáva tenšou, čo uľahčuje prenikanie alergénov do tela. Rôzne lézie autonómneho nervového systému, endokrinného a imunitného systému sú silným základom pre hyperreaktivitu dýchacieho systému, ktorá často vedie k uduseniu. Dedičnosť. Podiel dedičného faktora na ochorení bronchiálnej astmy sa pohybuje od 30 % do 40 %. Okrem toho je vývoj tejto choroby u dieťaťa možný v akomkoľvek veku.

Pred začiatkom útoku alebo počas neho si môžete všimnúť exacerbáciu nasledujúcich charakteristických znakov nadchádzajúcej krízy:

Únava, unavený stav pacienta;
Vyrážky (urtikária);
kýchanie;
Svrbenie sliznice očí;
Možná bolesť hlavy, nevoľnosť;
sipot;
Kašeľ (zvyčajne suchý, astmatický);
Možný výtok spúta (viskózne);
Ťažkosti s plytkým dýchaním (najmä pri výdychu);
Výskyt dýchavičnosti (zhoršenie po fyzickej aktivite);
Ťažkosť na hrudníku, pocit preťaženia;
Po kontakte s alergénom sa stav pacienta zhoršuje;
Rýchly tlkot srdca (tachykardia). Pulz sa zvýši na 130 bpm;
Bolesť na hrudníku (hlavne v dolnej časti).

Poďme zistiť, čo robiť, aby sme zabránili ďalšiemu rozvoju nebezpečného stavu.

Ak človek ochorie doma alebo niekde na ulici, je nevyhnutné urýchlene jeho stav zmierniť poskytnutím prvej pomoci.

Čo teda robiť:

Najprv by ste mali okamžite zavolať lekára ( « pomoc sanitky).
Poskytnite pacientovi polohu v sede alebo v polosede, aby mohol roztiahnuť lakte.
Pokúste sa ho upokojiť a nepodliehajte panike.
Osloboďte hrudník astmatika od oblečenia (odstráňte kravatu, rozopnite košeľu).
Zabezpečte prísun čerstvého vzduchu (okno otvorte dokorán, vyneste ho von).
Zistite, či má človek astmu.
Šanca na odstránenie záchvatu bez liekov je malá. Preto sa oplatí opýtať sa, či má vreckový inhalátor alebo drogy. predpísané jeho lekárom.

Zdravotná sestra v ambulancii alebo nemocnici je povinná poskytnúť prvú pomoc, kým pacient čaká na lekára:

Najprv musíte zavolať lekára (poskytne kompetentnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť v plnom rozsahu);
Neprepadajte panike a pacienta upokojte, rozopnite (prípadne vyzlečte) vrchný odev, vyvetrajte miestnosť, pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu, aby si mohol odpočinúť na rukách (zníži sa tým nedostatok kyslíka, astmatik sa uvoľní);
Sledujte hodnoty krvného tlaku, frekvencie dýchania a pulzu (na kontrolu stavu);
Dajte pacientovi 30-40% zvlhčeného kyslíka (tým sa zníži hypoxia);
Dajte aerosól Salbutamolu (pár nádychov uvoľní bronchospazmus);
Pred vyšetrením lekárom zakázať pacientovi používať jeho vreckový inhalátor (prevencia vzniku rezistencie na lieky na zmiernenie záchvatu);
Poskytnite horúci nápoj astmatikovi, zaistite horúce kúpele na ruky a nohy (reflexne zmiernite bronchospazmus);
Ak sú tieto opatrenia neúčinné, potom sa má podať intravenózne pod dohľadom lekára: 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu; 60 až 90 mg prednizolónu;
Pred príchodom lekára si pripravte: vak Ambu, prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) (na kardiopulmonálnu resuscitáciu).

Astmatický stav je kritický stav spôsobený progresiou bronchiálnej astmy.

V dôsledku jeho vývoja dochádza k insuficiencii dýchacieho systému, ktorej vznik je spojený s opuchom sliznice priedušiek a prudkou kontrakciou ich svalov.

Štádiá závažnosti a symptómy

Štádium I (počiatočná, relatívna kompenzácia). Tieto patologické zmeny sú reverzibilné. Na zmiernenie stavu postihnutého je potrebné bezodkladne poskytnúť prvú pomoc. Vedomie je zachované.

Symptómy štádia:

potenie;
Pacient je zachvátený úzkosťou a vystrašený;
Srdcová frekvencia je zvýšená (tachykardia);
Pacient s ťažkosťami vydýchne;
Nasolabiálny trojuholník modrastého odtieňa;
Ortopnoe - nútená poloha: pacient, sediaci alebo stojaci, sa nakloní dopredu a opiera sa rukami o nejaký predmet. To uľahčuje pacientovi dýchanie;
Prudký kašeľ bez tvorby spúta;
Pri nádychu sa medzirebrové priestory stiahnu;
V hrudi je počuť dosť hlasné chrapčanie.

Štádium II (štádium dekompenzácie). Bronchospazmus je výraznejší, určité časti pľúc nie sú zapojené do dýchacieho aktu.

V dôsledku toho telo trpí nedostatkom kyslíka a nadbytkom oxidu uhličitého.

Klinický obraz:

Symptómy prvej fázy sa zhoršujú;
Dýchavičnosť je výraznejšia;
Inhibovaný pacient reaguje na vonkajšie podnety, príležitostne dochádza k excitácii;
Pery a pokožka zmodrajú;
Hrudník je zväčšený (akoby na vrchole inšpirácie);
Pulz je častý, ale slabý;
Arteriálny tlak klesá;
Nadklíčkové a podkľúčové jamky sú vpadnuté.

Štádium III (štádium hyperkapnickej kómy). Najnebezpečnejšie a rýchlo sa rozvíjajúce. Je potrebné okamžite zavolať sanitku alebo odviezť pacienta na pohotovosť zdravotníckeho zariadenia.

Symptómy štádia:

Rytmus pulzu je narušený, samotný pulz je slabý;
kŕče;
Pacient nie je v kontakte s ostatnými;
Dýchanie je zriedkavé, môže chýbať;
Neexistuje žiadne vedomie.

Algoritmus je rovnaký ako pri astmatických záchvatoch. Ak chcete zmierniť stav alebo úplne odstrániť útok bez liekov, musíte postupovať podľa týchto pokynov:

Zavolajte sanitku.
Uvoľnite pacientovi dýchacie cesty, vyvetrajte miestnosť alebo vyneste pacienta von (ak tam nie je alergén!).
Poskytnutie najpohodlnejšej polohy pre astmatika (ortopnoe): pacient sedí s rukami na kolenách a naklonený dopredu.
Zabráňte kontaktu pacienta s potenciálnymi alergénmi.
Dajte postihnutému piť teplú vodu (ak je pri vedomí!).

Lekárske ošetrenie

Adrenalín. Liečivo sa podáva subkutánne. Adrenalín je sympatomimetikum alfa, beta1 a beta2-adrenergných receptorov. Uvoľňuje svaly priedušiek a tie sa rozširujú, čím sa zmierňuje astmatický stav.

Eufillin(2,4 % roztok) sa podáva intravenózne. Aktivuje beta-adrenergné receptory, čím uvoľňuje bronchospazmus.

kortikosteroidy nepriamo zvyšujú citlivosť beta-adrenergných receptorov. Skupina týchto hormónov má protizápalový, dekongestantný a antihistamínový účinok, v dôsledku čoho sa eliminuje astmatický záchvat.

Parno-kyslíkové inhalácie riediť hlien.

Antibiotiká. Predpísané sú v prítomnosti alveolárneho infiltrátu alebo purulentného spúta, čo sa často stáva počas exacerbácie chronickej bronchitídy.

Penicilín sa nepoužíva - vyvoláva bronchospazmus!

Charakteristický je vzhľad tupej silnej bolesti, lokalizovanej v mieste poranenia, ťažká dýchavičnosť. S progresiou procesu je možný pleuropulmonálny šok.

Emfyzém zistené na röntgene.

K tomu môže prispieť vyčerpávajúci, bolestivý kašeľ poranenie spojenia rebier a chrupavky. Pravdepodobná je aj ruptúra cievneho endobronchiálneho systému a výtok spúta s prímesou krvi.

Dostupné smrteľný výsledok.

Bronchiálna astma, ako väčšina chronických ochorení, „nie je choroba, ale spôsob života“. Pacient by mal spolupracovať s lekárom a poctivo dodržiavať jeho odporúčania.

V prvom rade stojí za to obmedziť kontakt s alergénmi, prestať fajčiť, začať správne jesť a byť menej nervózny. Počas obdobia exacerbácie bronchiálnej astmy je potrebné užívať lieky predpísané lekárom.

Taktiež by astmatici mali mať vždy po ruke vreckový inhalátor.

Vizuálny videonávod prvej pomoci:

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu je potrebná pri astmatických záchvatoch, ako aj pri objavení sa astmatického stavu. Zahŕňa činnosti zamerané na okamžité rozšírenie priesvitu priedušiek. Následne sa používajú lieky základnej terapie, aby sa zabránilo novému záchvatu.

Astmatický záchvat a status astmaticus: čo to je?

Záchvat bronchiálnej astmy je pomerne rýchle udusenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku spazmu priedušiek a prudkého zúženia ich lúmenu. Trvá od niekoľkých minút do 4 hodín.

Astmatický stav je rovnaký záchvat bronchiálnej astmy, ale zdĺhavejší a nezastavený predtým účinnými liekmi. Vo vývoji astmatického stavu existujú 3 štádiá, počas ktorých sa stav pacienta zhoršuje až po smrť udusením.

Oba tieto stavy vyžadujú núdzovú starostlivosť.

Algoritmus poskytovania lekárskej starostlivosti počas záchvatu bronchiálnej astmy je nasledujúci:

Povinný príjem liekov, ktoré rozširujú priedušky. Najčastejšie ide o inhalačné lieky, medzi ktoré patrí aj salbutamol.
Ak sa útok nezastaví, zavolajú sanitku, ktorá vykoná ďalšiu liečbu:
- Svetelný útok - salbutamol + ipratropium bromid cez nebulizér. Počkajte 20 minút a ak sa stav po prvej dávke nezlepší, inhaláciu zopakujte.
- Záchvat strednej závažnosti - Pulmicort (budezonid) sa pridáva k salbutamolu a ipratropium bromidu. Po 20 minútach sa inhalácia opakuje, ak záchvat bronchiálnej astmy neprešiel.
- Ťažký záchvat - používajú sa rovnaké lieky ako v prípade úľavy od záchvatu strednej závažnosti + adrenalín sa aplikuje subkutánne. Ak hrozí zástava dýchania, potom sa vo vhodných dávkach dodatočne podávajú systémové hormonálne prípravky.

Prvá pomoc v prípade záchvatu bronchiálnej astmy zahŕňa:

Izolujte pacienta od kontaktu s látkami, ktoré by mohli vyvolať záchvat bronchiálnej astmy (napr. ak bol záchvat vyprovokovaný peľom rastlín, tak ho priveďte do izby, zatvorte okná a pod.).
Pomôžte osobe upokojiť sa a pohodlne sedieť.
Zastavte záchvat pomocou bronchodilatancií (astmopent, alupent, salbutamol, ventolin), ktoré pacient používa.
Zavolajte lekára.

Potom sa prijmú opatrenia na elimináciu prítomnosti možných alergénov: odstránia sa domáce zvieratá, perové vankúše, koberce, zatvoria sa všetky okná, alergény vo vzduchu sa uložia striekacou pištoľou. Ak bola príčinou útoku jedlo, potom dajte pacientovi nápoj z liekov - sorbentov (aktívne uhlie, enterosgel). Teplý zásaditý nápoj (po malých dúškoch) a vykonávanie špeciálnych cvičení, ktoré reflexne rozširujú priedušky, stav trochu uľahčia. V prípade mierneho napadnutia si môžete urobiť horúci kúpeľ na nohy alebo ruky.

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy, ktorá sa zmenila na astmatický stav, sa poskytuje v nemocnici. Spravidla sú v tomto prípade priradené:

Zvlhčený kyslík vo forme inhalácií cez masku alebo nosové katétre.
Kurz injekcií a intravenóznych infúzií adrenalínu.
Eufillin, teofylín.
Glukokortikosteroidné hormóny vo vysokých dávkach (dexametazón, prednizolón, hydrokortizón).
Príjem inhalačných činidiel, ktoré rozširujú priedušky (salbutamol, alupent atď.).
Infúzna terapia zameraná na vyplnenie deficitu tekutín v tele v množstve 3-5 litrov počas celého dňa.

Hoci lieky používané v núdzovej starostlivosti zlepšujú stav pacienta pomerne rýchlo, nie sú určené na liečbu samotnej choroby. Preto by ste pri prvej príležitosti mali kontaktovať pulmonológa, aby vám mohol predpísať účinnú liečbu vrátane základnej terapie. Prípravky na základnú terapiu samy o sebe nezmierňujú záchvat bronchiálnej astmy, ale pomáhajú odstraňovať zápaly sliznice priedušiek spôsobené alergiami. Patria sem inhalačné glukokortikosteroidy, monoklonálne protilátky, antagonisty leukotriénových receptorov a kromony.

Ak človek nedostane základnú terapiu, časom sa zvýši potreba užívania bronchodilatancií, ako aj riziko astmatického stavu.

Astmatický záchvat a status astmaticus: čo to je?

Záchvat bronchiálnej astmy je pomerne rýchle udusenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku spazmu priedušiek a prudkého zúženia ich lúmenu. Trvá od niekoľkých minút do 4 hodín.

Oba tieto stavy vyžadujú núdzovú starostlivosť.

Astmatický záchvat

Algoritmus poskytovania lekárskej starostlivosti počas záchvatu bronchiálnej astmy je nasledujúci:

Povinný príjem liekov, ktoré rozširujú priedušky. Najčastejšie ide o inhalačné lieky, medzi ktoré patrí aj salbutamol.
Ak sa útok nezastaví, zavolajú sanitku, ktorá vykoná ďalšiu liečbu:
- Svetelný útok - salbutamol + ipratropium bromid cez nebulizér. Počkajte 20 minút a ak sa stav po prvej dávke nezlepší, inhaláciu zopakujte.
- Záchvat strednej závažnosti - Pulmicort (budezonid) sa pridáva k salbutamolu a ipratropium bromidu. Po 20 minútach sa inhalácia opakuje, ak záchvat bronchiálnej astmy neprešiel.
- Ťažký záchvat - používajú sa rovnaké lieky ako v prípade úľavy od záchvatu strednej závažnosti + adrenalín sa aplikuje subkutánne. Ak hrozí zástava dýchania, potom sa vo vhodných dávkach dodatočne podávajú systémové hormonálne prípravky.

Prvá pomoc v prípade záchvatu bronchiálnej astmy zahŕňa:

Izolujte pacienta od kontaktu s látkami, ktoré by mohli vyvolať záchvat bronchiálnej astmy (napr. ak bol záchvat vyprovokovaný peľom rastlín, tak ho priveďte do izby, zatvorte okná a pod.).
Pomôžte osobe upokojiť sa a pohodlne sedieť.
Zastavte záchvat pomocou bronchodilatancií (astmopent, alupent, salbutamol, ventolin), ktoré pacient používa.
Zavolajte lekára.

astmatický stav

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy, ktorá sa zmenila na astmatický stav, sa poskytuje v nemocnici. Spravidla sú v tomto prípade priradené:

Zvlhčený kyslík vo forme inhalácií cez masku alebo nosové katétre.
Kurz injekcií a intravenóznych infúzií adrenalínu.
Eufillin, teofylín.
Glukokortikosteroidné hormóny vo vysokých dávkach (dexametazón, prednizolón, hydrokortizón).
Príjem inhalačných činidiel, ktoré rozširujú priedušky (salbutamol, alupent atď.).
Infúzna terapia zameraná na vyplnenie deficitu tekutín v tele v množstve 3-5 litrov počas celého dňa.

Ak človek nedostane základnú terapiu, časom sa zvýši potreba užívania bronchodilatancií, ako aj riziko astmatického stavu.

Astma je alergické ochorenie, často atopického a dedičného charakteru, ktorého záchvat vzniká ako dôsledok chronickej bronchiálnej obštrukcie, pričom tieto záchvaty môžu byť vyvolané viacerými príčinami. Pacienti s astmou zvyčajne cítia, že sa to blíži, a mali by so sebou nosiť špeciálny inhalátor, pretože núdzová starostlivosť o astmu nie je vždy k dispozícii okamžite. Útok sa môže rozvinúť náhle alebo postupne – v závislosti od situácie, ale pacient má vždy čas sám zakročiť alebo získať pomoc od blízkych. Bronchiálna astma postihuje viac ako 6 % ruskej populácie a to je vážne číslo. Vedci veľmi aktívne pracujú na tomto naliehavom probléme, najmä ich práca je zameraná na preventívne metódy s cieľom zabrániť rozvoju alebo komplikáciám bronchiálnej astmy u ľudí. Dnes sa však choroba uznáva ako chronická a prakticky neliečiteľná, no moderná medicína dokáže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov zastavením atakov a doplnením podpornej liečby.

Štádiá závažnosti, do ktorých je astma klasifikovaná

Ľudia s astmou majú spravidla sprievodné ochorenia horných dýchacích ciest, ochorenia pľúc či štítnej žľazy. V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže líšiť aj závažnosť astmatických záchvatov. Celkovo existujú tri stupne závažnosti astmy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a konzultáciu s ďalším predpisovaním udržiavacích liekov. A štvrtý je status astmaticus, ktorý sa považuje za najťažšiu komplikáciu s ohrozením života pacienta a vzniká, ak sa ignorujú prvé tri štádiá astmatických záchvatov. Inými slovami, ak človeku nepomôže počas útoku alebo jeho symptómov, potom môže zomrieť.

Ľudia, ktorí raz zažili záchvat bronchiálnej astmy, už spravidla tušia o jej vzniku a majú aj odporúčanie lekára, aby mali po ruke potrebné inhalátory, vhodné individuálne.

Stojí za zmienku, že s astmou sa môže u človeka vyskytnúť záchvat akéhokoľvek štádia absolútne kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na jeho aktivitu, dokonca aj vo sne.

Prvý mierny stupeň. Človek pociťuje ťažkosti s dýchaním, charakteristické je dýchanie so škrípaním a zrýchleným pulzom. Po ruke musia byť dva inhalátory rôzneho zloženia pre prípad, že by sa jeden z nich ukázal ako neúčinný. Výber inhalátorov sa vykonáva po výsledkoch testov na určenie aspoň približného typu alergénov.
Druhý stupeň. Všetky znaky sú rovnaké ako prvé, len s tým rozdielom, že útoky sa vyskytujú najmenej dvakrát mesačne, ako aj vo sne. Pri fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Človek zaujme charakteristickú polohu v sede, inštinktívne sa opiera o ruky, aby čo najviac uľahčil vstup vzduchu do pľúc. Na tvári je modrosť pier a bledosť pokožky. Zloženie inhalátorov takýchto pacientov by malo byť kortikosteroidy. Vo všeobecnosti je už druhý stupeň klasifikovaný ako nebezpečný.
Tretí stupeň. Všetky príznaky prvých dvoch stupňov, ale záchvaty sa vyskytujú náhle, spontánne, často a dlho. Útok udusenia je taký agresívny, že človek spanikári, čo len zhoršuje situáciu. Pulz sa zrýchľuje, pozoruje sa tachykardia, tvár zbledne, objaví sa pot. Dýchanie pacienta je komplikované, s hlasným pískaním. Ide o veľmi nebezpečné príznaky, ktoré si vyžadujú čo najrýchlejšiu pomoc. V inhalátoroch sa pacientovi predpisujú kortikosteroidy a bronchodilatanciá, doplnkovým kurzom sú aj kortikosteroidy v tabletách. A liečba sa vykonáva buď priebežne, alebo prerušovane.
astmatický stav možno nazvať podmieneným stupňom. Ide o najextrémnejší, nekontrolovaný stupeň závažnosti, keď pacientovi možno pomôcť výlučne v zdravotníckom zariadení pomocou liekov a zariadení, pretože prakticky nebude môcť sám dýchať. Ak nezabezpečíte včasné doručenie pacienta do nemocnice, potom je riziko úmrtia príliš veľké.

Bežné príznaky astmatického záchvatu

slabosť;
zvieranie na hrudníku a ťažkosti s dýchaním, najmä pri výdychu. Pískanie pri dýchaní;
modré sliznice, ako aj ruky a tvár;
štekanie suchý kašeľ;
dýchavičnosť. Toto dýchanie sa stáva veľmi počuteľným a vďaka nemu okolití ľudia chápu začiatok útoku.

Ak sa kašeľ zmení na mokrý a spúta odíde, útok môže prísť k ničomu.

Mnoho dôvodov môže viesť k výskytu bronchiálnej astmy u ľudí. Netreba ich však zamieňať s príčinami astmy v dôsledku srdcového zlyhania. Napríklad fajčiari majú vysokú šancu získať pretrvávajúcu astmu s každým rokom fajčenia v dôsledku bronchiálneho stromu postihnutého tabakovým dymom. Dedičná predispozícia ovplyvňuje aj šance stať sa astmatikom po 20 rokoch. Všeobecne uznávanou príčinou astmy je však alergia, presnejšie silná dráždivosť.

V prítomnosti dráždidla uplynie 15 minút od začiatku nástupu symptómov blížiaceho sa záchvatu po bezprostredný vrchol záchvatu.

Pozor! Bronchiálna astma je alergickej povahy a jej charakteristickým znakom je problematický výdych. Srdcová astma je závažné ochorenie, ktoré človeku počas záchvatu sťažuje dýchanie. A pohotovostná starostlivosť pri astmatickom záchvate sa líši od srdcového infarktu.

Ľudia žijúci v krajinách s vlhkým podnebím, pracovníci v chemickom priemysle a ľudia, ktorí sú neustále vystavení veľkému množstvu prachu z domácností alebo ulíc/priemyselného prachu, sú všetci ohrození rozvojom bronchiálnej astmy.

Príznaky záchvatu vzplanutia astmy sú vo všeobecnosti podobné, ale môžu sa líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Zvyčajne si pacienti uvedomujú svoj stav a majú so sebou špeciálne nástroje. Ale každý človek má prvýkrát astmatický záchvat. A vtedy je potrebné zachovať pokoj k ostatným a pacientovi, ako aj kompetentne a rýchlo konať. Pri prvom podozrení na udusenie musíte zavolať sanitku, ale zatiaľ urobte nejaké opatrenia sami.

Postup na odstránenie útoku

Algoritmus činností, ak je to potrebné, na poskytnutie prvej pomoci osobe s astmatickým záchvatom:

Prvým krokom je izolovať osobu od údajného dráždidla alebo alergénu, ktorý vyvolal útok. Za týmto účelom je pacientovi poskytnutý prístup na čerstvý vzduch a zbavený tesného goliera alebo tesného vrchného odevu.
Útok môže vyvolať aj úzkosť a stres. Je lepšie dbať na to, aby pacient sedel tak, aby sa mohol oprieť o ruky – uľahčí mu to dýchanie. Potom zlikvidujte zdroj, ktorý útok vyprovokoval a zaistite mier. Provokatérom útoku môže byť akýkoľvek alergén - chemikália, rastlina, zviera, dokonca aj hračka, ktorá vystrašila a spôsobila stres, pokiaľ ide o dieťa.
Ako prvú pomoc musíte mať po ruke akýkoľvek bronchodilatátor ako Berodual alebo Salbutamol. Ak do 20 minút lieky nemali očakávaný účinok, t.j. nezvýšili lumen priedušiek kvôli ich silnému edému, potom, aby ste zastavili záchvat bronchiálnej astmy, môžete opakovať inhaláciu (ale nie viac ako 3-krát) a tiež podať intravenóznu injekciu aminofylínu 2,4% v objem 10 ml. Ak je injekcia intramuskulárna, potom stačí 2 ml. Môžete ho kombinovať so strofantínom, ak sú príznaky tachykardie.
Paralelne s injekciami môžeme užívať akékoľvek antihistaminikum, ktoré je po ruke. To by malo mať upokojujúci účinok na priedušky.
Pretože ťažkosti s dýchaním, alebo skôr s výdychom, sú spojené s bronchospazmom, je možné stimulovať expanziu pľúc pomocou bolestivého šoku. Niekedy je to veľmi opodstatnený spôsob, keď sa útok vlečie alebo nadobúda agresívny charakter. Bolestivý účinok možno dosiahnuť v oblasti lakťových a kolenných kĺbov.

Ak nebol po ruke žiadny z liekov, prvá pomoc pri útoku môže pozostávať z nasledujúcich akcií:

Dajte pacientovi na jazyk trochu soli. Soľ pomáha zmierniť príznaky kŕčov priedušiek, a preto sa dá použiť ako prírodný prírodný inhalátor.
Pri silnom napadnutí môžete do štipky soli pridať trochu čerstvej šťavy z koreňa zázvoru. V tejto kombinácii by sa úľava od opuchnutých priedušiek mala dostaviť ešte rýchlejšie.
Pri slabom záchvate pomôže inhalácia pary. Lyžica soli a niekoľko kvapiek jódu sa umiestnia do pohára vriacej vody. Na pocit úľavy stačí túto paru trochu vdýchnuť.

Ak hovoríme o dieťati, úľava od záchvatu bronchiálnej astmy sa bude trochu líšiť od pomoci dospelým.

Pomoc dieťaťu počas útoku

Je mimoriadne dôležité izolovať dieťa od alergénu, ktorý vyvolal záchvat. Napríklad je to domáci prach alebo kvitnúca rastlina, domáci chemický prášok, vtáčie perie, prach z kníh alebo textílií. Bez paniky, pokojne a sebavedomo musíte vziať dieťa do miestnosti a navlhčiť vzduch obyčajnou čistou vodou, napríklad zo spreja na žehlenie.

V prípade potravinových alergií, ak bol výrobok zjedený pol hodiny alebo hodinu pred nástupom záchvatu, malo by sa dieťaťu podať akýkoľvek dostupný liek: Enterosgel alebo aktívne uhlie v množstve čajová lyžička gélu alebo 1 tableta na 10 kg. hmotnosti dieťaťa. Dávka sa môže zdvojnásobiť, ak sa potravinová alergia objaví ihneď po požití alergénového produktu. V niektorých prípadoch má laxatívna droga zmysel.

Bude veľmi dobré spustiť nohy dieťaťa do misky s horúcou vodou a horčicou. Ak sa voda rýchlo ochladí, nalejte horúcu vodu na vrch bez pridania horčice.

Detské lieky na zmiernenie záchvatu sú dostupné aj v bežných aerosólových inhalátoroch. Ale aby dieťa ľahšie vdychovalo účinnú látku, používa sa rozpera. Pomocou tejto trubice-dýzy na inhalátore sa liek okamžite dostane do dýchacieho traktu a bude pôsobiť čo najefektívnejšie. Ak útok nebolo možné zastaviť, po 5 minútach je prípustné opätovné použitie inhalátora.

U detí s miernou astmou a zriedkavými záchvatmi sa lieky predpisujú v zriedkavých prípadoch. Napriek tomu sú založené na adrenalíne. Častejšie sa telu poskytuje najúčinnejšia pomoc pri porážke choroby sama: prechádzky na čerstvom vzduchu, výlety k moru, zmena klímy, aktívny životný štýl a aktivity, ktoré budú pre dieťa zaujímavé. Niekedy, keď dieťa rastie a dospieva, tieto opatrenia pomáhajú navždy zabudnúť na astmu.