Parenchymálne krvácanie je proces krvácania do telovej dutiny, to znamená vnútorného. Takýto jav môže vyvolať mechanické poškodenie alebo niektoré formy ochorenia. Takýto stav môže byť nebezpečný pre ľudský život a zdravie. Pri silnom vnútornom krvácaní, napríklad po autonehode, človek potrebuje operáciu, ktorá mu pomôže zachrániť život.

Všeobecné charakteristiky vnútorného krvácania

K takémuto krvácaniu dochádza pri poranení tkanív vnútorných orgánov. Diagnóza tohto stavu je zvyčajne veľmi zložitá.

Najčastejšie sa vyskytuje krvácanie:

• v dôsledku mechanického poškodenia;
• v dôsledku novotvarov;
• v dôsledku ťažkého ochorenia.

Príznaky môžu byť skryté alebo mierne, takže ak máte podozrenie na vývoj takéhoto procesu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Lekárska inštitúcia vykoná úplné vyšetrenie, ktoré identifikuje príčinu a urobí predpovede.

Smrteľná strata krvi u dospelého človeka je približne 2,5 litra. V tomto prípade sa vykoná transfúzia krvi na záchranu života človeka. Transfúzia sa vykonáva počas operácie a niekoľko dní po nej. V dôsledku veľkých krvných strát dochádza k spomaleniu tepu, úbytku červených krviniek a ďalších dôležitých látok, ktoré tvoria krv.

Celkový stav človeka sa zhoršuje, objavuje sa silná bolesť. Metabolický proces je narušený, telo začína trpieť, zažíva silný stres. V prípade takéhoto problému by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké orgány môžu trpieť takýmto problémom

Parenchymálne krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich orgánoch:

• pečeň;
• obličky;
• pľúca;
• slezina.

Zvláštnosťou týchto orgánov je, že pozostávajú z hrubého a krvou zásobeného parenchýmu. Je to spôsobené tým, že hlavnou funkciou orgánov je filtrácia látok nepotrebných pre telo.

Tento typ krvácania sa môže vyskytnúť:

• v dôsledku mechanického poškodenia, pri ktorom došlo k prasknutiu tkaniva;
• v dôsledku chorôb orgánov, najmä - v dôsledku výskytu nádorov;
• v dôsledku infekčných lézií;
• následkom rakoviny.

Zlá zrážanlivosť krvi môže situáciu zhoršiť. Ohrození sú pacienti, ktorí trpia zlou zrážanlivosťou krvi, keďže krvácanie môže nastať nielen mechanickým poškodením, ale kedykoľvek.

V tomto prípade môže byť strata krvi zanedbateľná a nespôsobí pacientovi veľkú ujmu na zdraví, v inom prípade môže byť krvácanie také silné, že ho nebude možné zastaviť bez núdzovej operácie. V dôsledku tohto javu dochádza k prudkému poklesu obsahu červených krviniek a železa v krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.

Pri silnom krvácaní môže pacient zažiť hemoragický šok. Rýchla strata krvi vedie k zástave srdca a smrti.

Nebezpečenstvo štátu

Parenchymálne krvácanie je život ohrozujúci a zdravie ohrozujúci stav. S týmto javom prúdi krv do okolitého tkaniva, orgánovej dutiny, telesnej dutiny.

Podľa typu krvácania sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• venózna;
• kapilára;
• arteriálnej.

Prvý typ sa tvorí pri poranení pečene, vyznačuje sa charakteristickými klinickými prejavmi, ktoré sa rýchlo začínajú rozvíjať. Pri tomto type krvácania je vysoká pravdepodobnosť vzniku hemoragického šoku.

Kapilárny typ sa vyvíja pomerne pomaly, takže jeho začiatok často chýba. Krv vyteká v malých častiach, čo vedie k prudkému poklesu železa a červených krviniek v tele. Okrem toho sa v brušnej dutine vyvíja zápalový proces.

Nebezpečenstvo stavu spočíva v tom, že parenchymálne orgány nie sú schopné samozastavovania krvi, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Nemožnosť orgánov zabezpečiť proces zastavenia krvi je spôsobená ich štruktúrou a absenciou spazmu ciev prechádzajúcich vnútri ich tkanív.

Tento stav spôsobuje nezvratné následky v tele pacienta. Človek sa cíti zle, cíti sa slabý a točí sa mu hlava. Ak sa strata krvi nezastaví včas, telo zomrie.

Klinické prejavy ochorenia

Takéto krvácanie, ktoré sa vyvíja dostatočne rýchlo, sa okamžite vyhlási. Ak je však krvácanie pomalé, klinické prejavy môžu chýbať alebo môžu byť úplne neviditeľné.

Príznaky tohto stavu zahŕňajú:

• silná a rýchla únava;
• závraty;
• neustála túžba piť;
• bledosť kože;
• zimnica;
• pokles tlaku.

Okrem toho existujú špeciálne klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú v závislosti od postihnutého orgánu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim podmienkam:

• vykašliavanie s krvou;
• akútna bolesť v brušnej dutine;
• zmena farby moču;
• vzhľad tlaku v hrudníku;
• dyspnoe.

Vzhľad krvácania v pľúcach sa často objavuje pri zlomeninách rebier, keď ostré kosti prepichnú tkanivá dýchacieho systému. A tiež porážka môže byť spôsobená tuberkulózou alebo onkológiou.

Slezina najčastejšie praskne v dôsledku mechanického traumy (napríklad v dôsledku nehody). V tomto prípade je potrebná okamžitá chirurgická intervencia, akékoľvek oneskorenie môže stáť život pacienta.

Obličky sú náchylné na zranenie pri stláčaní alebo prasknutí novotvarov. V tomto stave je moč ostro zafarbená, pozoruje sa silná bolesť.

V každom prípade si stav vyžaduje okamžitý zásah špecialistov. Ak sa spozorujú príznaky vnútorného krvácania, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Prvá pomoc a operácia

Najprv by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim prejavom:

• prítomnosť poranení brušnej dutiny;
• mechanické poškodenie hrudníka;
• tvorba hematómov a modrín;
• ostrá bolesť v oblasti poškodeného orgánu;
• vznikajúci pot;
• zimnica a horúčka;
• kardiopalmus;
• prudký pokles tlaku.

Ak existuje podozrenie na takýto stav, pacient by mal byť čo najskôr prevezený do nemocnice, pretože mimo nemocnice nie je možné zastaviť takýto proces.

Pred príchodom lekárov musíte:

1. Položte pacienta a zdvihnite nohy.
2. Miesto podozrenia na zranenie ochlaďte.

Keď príde sanitka, špecialisti transportujú obeť do nemocnice a podávajú mu také lieky ako:

• etamzilat;
• Vikasol;
• Kyselina aminokaprónová.

Lieky nedokážu zastaviť krvácanie, ale zlepšia stav pacienta. Aby sa udržal tlak, špecialisti začnú intravenózne vstrekovať špeciálny roztok.

Po prevoze pacienta do nemocnice bude okamžite prevezený na operačnú sálu, kde sa vykonajú neodkladné úkony.

Pred operáciou sa vykonajú nasledujúce kroky:

1. Všeobecné analýzy.
2. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie).
3. röntgen.

Ak sú všetky testy v normálnom rozmedzí, lekári vykonajú núdzovú operáciu. V opačnom prípade sa vykoná diagnostická laparoskopia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť takéto krvácanie, medzi ktoré patria:

• sušenie špeciálnou špongiou;
• lemovanie omenta;
• amputácia postihnutej časti;
• elektrokoagulácia;
• šitie pomocou špeciálnych švov.

Počas operácie sa vykonáva transfúzia krvi a tento postup sa robí aj niekoľkokrát počas procesu obnovy. Okrem toho sa podáva fyziologický roztok a vykonáva sa podporná liečba, aby sa zabránilo rozvoju DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) a zlyhaniu viacerých orgánov.

Takéto krvácanie sa zvyčajne stáva hrozbou pre život pacienta, preto netoleruje oneskorenie. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepší bude výsledok. Úspešným chirurgickým zákrokom je možné zachrániť život pacienta.

Kontaktovanie lekárskej inštitúcie

Hneď ako sa obeť dostane do zdravotníckeho zariadenia, špecialisti začnú vykonávať tieto činnosti:

• Skontrolujte pacienta, či nemá tupú alebo akútnu traumu.
• Skontrolujte vývoj infekčnej choroby.
• Testovanie na onkológiu.
• Externé vyšetrenie a palpácia.
• Meranie takých základných parametrov ako pulz, tlak, teplota.

Po vykonaní chirurgickej intervencie (spôsob zastavenia krvácania z parenchýmu) bude pacient dlhodobo liečený v nemocnici. Dokonca aj chirurgické manipulácie nemôžu vždy zastaviť vývoj tohto procesu. Je to spôsobené tým, že orgány majú špecifickú štruktúru s veľmi „jemnou“ štruktúrou.

Počas procesu obnovy je pacientovi neustále podávaná transfúzia krvi, plazmy a hmoty krvných doštičiek. Ak sa orgán nedá zošiť, vykoná sa jeho amputácia - úplná alebo čiastočná. Úlohou špecialistov je zabrániť tomu, aby pacient zažil šok z veľkej straty krvi. Na tento účel sa vykoná postup na obnovenie obehu.

Obzvlášť nebezpečné sú možnosti, keď dôjde k vnútornému krvácaniu zmiešaného typu. V tomto prípade nedostatok lekárskej starostlivosti vedie k smrti človeka.

Aké typy krvácania existujú a prečo k nim dochádza?

Existuje mnoho klasifikácií tohto patologického stavu a odborníci ich všetky učia. Nás však zaujíma delenie krvácania na odrody v prvom rade z praktického hľadiska. Pre úspešné poskytnutie prvej pomoci je dôležitá nasledujúca klasifikácia. Zobrazuje typy krvácania v závislosti od charakteru poškodenej cievy.

arteriálne krvácanie

Pochádza z tepien, ktoré obsahujú okysličenú krv prúdiacu z pľúc do všetkých orgánov a tkanív. Predstavuje to vážny problém, pretože tieto cievy sú zvyčajne umiestnené hlboko v tkanivách, blízko kostí a situácie, keď sú zranené, sú výsledkom veľmi silných nárazov. Niekedy sa tento typ krvácania zastaví sám, pretože tepny majú výraznú svalovú membránu. Keď je takáto nádoba zranená, táto sa spazmuje.

Venózne krvácanie

Známky a následky krvácania

Bežné príznaky krvácania zahŕňajú závraty slabosť, dýchavičnosť, silný smäd, bledosť kože a slizníc, znížený tlak, zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia ), stavy pred synkopou a mdloby. Závažnosť a rýchlosť vývoja týchto symptómov je určená rýchlosťou prietoku krvi. Akútna strata krvi je ťažšie tolerovať ako chronické, pretože v druhom prípade má telo čas čiastočne sa "prispôsobiť" prebiehajúcim zmenám.

generál

Sťažnosti pacientov:

1. Slabosť, nemotivovaná ospalosť;
2. závraty;
3. Smäd;
4. Pocit búšenia srdca a dýchavičnosť.

Vonkajšie príznaky straty krvi, ktoré sa pozorujú pri akomkoľvek type krvácania, sú nasledovné:

• Bledá koža a sliznice;
• Studený pot;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• dyspnoe;
• Poruchy močenia až po úplnú absenciu moču;
• pokles krvného tlaku;
• Častý slabý pulz;
• Porušenie vedomia až po jeho stratu.

Miestne

Vonkajší výpotok krvi

Hlavným lokálnym príznakom je prítomnosť rany na povrchu kože alebo sliznice a viditeľný odtok krvi z nej. Charakter krvácania je však odlišný a priamo závisí od typu cievy.

1. Kapilárna sa prejavuje týmže krv sa zhromažďuje vo veľkých kvapkách, vytekajúcich z celého povrchu rany. Jeho strata za jednotku času je zvyčajne malá. Jeho farba je červená.
2. Známky venózneho krvácania: krv môže vytekať pomerne rýchlo pri poranení veľkej žily alebo viacerých naraz, odteká z rany v prúžkoch. Jeho farba je tmavo červená, niekedy bordová. Ak sú poranené veľké žily hornej časti tela, môže dochádzať k občasnému výtoku krvi z rany (avšak rytmus nie je synchronizovaný s pulzom, ale s dychom).
3. Príznaky arteriálneho krvácania: krv vyteká z miesta poranenia v pulzujúcich výbojoch - „fontány“ (ich frekvencia a rytmus sa zhodujú s údermi srdca a pulzom), jeho farba je jasne šarlátová, červená. Strata krvi za jednotku času je zvyčajne rýchla a významná.

Prejavy okultného krvácania

Všeobecné príznaky krvácania

Príznaky krvácania závisia od jeho typu a typu poškodených ciev.

Klasické znaky:

• Koža je bledá, vlhká;
• rýchly tlkot srdca (tachykardia);
• Znížený krvný tlak.

Sťažnosti pacienta:

• celková slabosť a malátnosť, úzkosť,
• závraty, najmä pri zdvíhaní hlavy,
• „letí“ pred očami, „stmavne“ v očiach,
• nevoľnosť,
• pocit nedostatku vzduchu.

Lokálne príznaky krvácania

Pre vonkajšie krvácanie:

• priamy odtok krvi z poškodenej cievy.

Pre vnútorné krvácanie:

• Gastrointestinálne krvácanie: vracanie krvi, ktorá nebola zmenená alebo zmenená („kávová usadenina“); zmena farby výkalov, čierna stolica (melena).
• Pľúcne krvácanie: hemoptýza alebo penenie krvi z úst a nosa.
• Krvácanie z obličiek: šarlátová farba moču.
• Hromadenie krvi v dutinách (hrudná, brušná, kĺbová dutina atď.). Pri krvácaní do brušnej dutiny je žalúdok opuchnutý, motorická aktivita tráviaceho traktu je znížená, bolesť je možná. S nahromadením krvi v hrudnej dutine sa dýchanie oslabuje, motorická aktivita hrudníka sa znižuje. Pri krvácaní do kĺbovej dutiny dochádza k zväčšeniu jej objemu, silnej bolesti, dysfunkcii.

ZNAKY GASTROINTESTINÁLNEHO KRVÁCANIA U PACIENTOV S AKÚTNYMI A CHRONICKÝMI INFEKČNÝMI CHOROBAMI Anémia u detí - príčiny a znaky detskej anémie Príznaky a liečba vegetovaskulárnej dystónie u žien

Ľudský a cicavčí organizmus je preniknutý tisíckami malých, stredných a veľkých ciev, ktoré obsahujú cennú tekutinu, ktorá plní obrovské množstvo funkcií – krv. Počas celého života človek zažíva vplyv značného počtu škodlivých faktorov, medzi ktorými sú najčastejšie také traumatické účinky, ako je mechanické poškodenie tkanív. V dôsledku toho dochádza k krvácaniu.

Čo to je? Lekárska veda „patologická fyziológia“ dáva tomuto stavu takúto definíciu: „ide o výstup krvi z poškodenej cievy“. Súčasne sa vyleje von alebo do dutiny tela (brušnej, hrudnej alebo panvovej) alebo orgánu. Ak zostáva v tkanive, impregnuje ho, nazýva sa krvácanie, ak sa v ňom voľne hromadí, nazýva sa hematóm. Stav, pri ktorom sú poškodené cievy, najčastejšie náhle a pri silnom rýchlom odtoku životne dôležitej tekutiny, môže človek zomrieť. Prvá pomoc pri krvácaní mu preto často zachráni život a bolo by fajn, keby o nej každý vedel. Nie vždy totiž k takýmto situáciám dochádza, keď sú nablízku zdravotníci, či dokonca len špeciálne vyškolení ľudia.

Aké typy krvácania existujú a prečo k nim dochádza?

Existuje mnoho klasifikácií tohto patologického stavu a odborníci ich všetky učia. Nás však zaujíma delenie krvácania na odrody v prvom rade z praktického hľadiska. Pre úspešné poskytnutie prvej pomoci je dôležitá nasledujúca klasifikácia. Zobrazuje typy krvácania v závislosti od charakteru poškodenej cievy.

arteriálne krvácanie

Pochádza z tepien, ktoré obsahujú okysličenú krv prúdiacu z pľúc do všetkých orgánov a tkanív. Predstavuje to vážny problém, pretože tieto cievy sú zvyčajne umiestnené hlboko v tkanivách, blízko kostí a situácie, keď sú zranené, sú výsledkom veľmi silných nárazov. Niekedy sa tento typ krvácania zastaví sám, pretože tepny majú výraznú svalovú membránu. Keď je takáto nádoba zranená, táto sa spazmuje.

Venózne krvácanie

Jeho zdrojom sú žilové cievy. Prostredníctvom nich prúdi krv obsahujúca produkty metabolizmu a oxid uhličitý z buniek a tkanív do srdca a ďalej do pľúc. Žily sú umiestnené povrchnejšie ako tepny, preto sú častejšie poškodené. Tieto cievy sa pri poranení nesťahujú, ale môžu sa zlepiť, pretože ich steny sú tenšie a ich priemer je väčší ako priemer tepien.

kapilárne krvácanie

Krv vyteká z malých ciev, najčastejšie z kože a slizníc, väčšinou je takéto krvácanie nevýrazné. Hoci môže byť v širokej rane hrozivo hojný, pretože počet kapilár v tkanivách tela je veľmi veľký.

Parenchymálne krvácanie

Samostatne sa izoluje aj takzvané parenchymálne krvácanie. Orgány tela sú v skutočnosti duté - sú to "vrecia" s viacvrstvovými stenami - a parenchýmové, ktoré pozostávajú z tkaniva. Medzi posledné patria pečeň, slezina, obličky, pľúca, pankreas. Tento typ krvácania môže zvyčajne vidieť iba chirurg počas operácie, pretože všetky parenchýmové orgány sú „skryté“ hlboko v tele. Nie je možné určiť takéto krvácanie podľa typu poškodenej cievy, pretože v tkanive orgánu sú všetky ich odrody a všetky sú zranené naraz. Toto je zmiešané krvácanie. Ten sa pozoruje aj pri rozsiahlych poraneniach končatín, pretože žily a tepny ležia vedľa seba.

V závislosti od toho, či krv zostáva v dutine tela alebo v orgáne alebo sa vyleje z tela, sa rozlišuje krvácanie:

• Interné. Krv nejde von, pretrváva vo vnútri: v dutine brušnej, hrudnej, panvovej, kĺbu (kĺbov), komôr mozgu. Nebezpečný typ straty krvi, ktorý je ťažké diagnostikovať a liečiť, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky krvácania. Existujú len celkové prejavy jeho straty a príznaky výraznej dysfunkcie orgánu (orgánov).
• Vonkajšie krvácanie. Krv sa vylieva do vonkajšieho prostredia, najčastejšie sú príčinou tohto stavu úrazy a rôzne neduhy, ktoré postihujú jednotlivé orgány a systémy. Tieto krvácania môžu pochádzať z kože a slizníc, žalúdka a čriev, z močového systému. Zároveň sa viditeľné výrony krvi nazývajú explicitné a tie, ktoré sa vyskytujú v dutom orgáne, ktorý komunikuje s vonkajším prostredím, sa nazývajú skryté. Ten sa nemusí zistiť hneď po začiatku krvácania, pretože trvá nejaký čas, kým krv vyjde, napríklad z dlhej tráviacej trubice.

Krvácanie so zrazeninami je zvyčajne vonkajšie skryté alebo vnútorné, keď krv pretrváva vo vnútri orgánu a čiastočne sa zráža.

1. Akútna. V tomto prípade sa stratí veľké množstvo krvi v krátkom čase, zvyčajne k tomu dôjde náhle v dôsledku úrazu. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie akútny stav (anémia).
2. Chronický. Dlhodobá strata malých objemov tejto biologickej tekutiny je zvyčajne spôsobená chronickými ochoreniami orgánov s ulceráciou ciev ich stien. Spôsobiť stav chronickej anémie.

Video: krvácanie v „Škole Dr. Komarovského“

Hlavné príčiny krvácania

Čo môže spôsobiť krvácanie? Tu je vhodné poznamenať, že existujú aj ich dva zásadne odlišné typy podľa faktora, či je poškodená normálna cieva alebo patologický stav vznikol na pozadí deštrukcie zmenenej cievnej steny. V prvom prípade sa krvácanie nazýva mechanické, v druhom - patologické.

Rozlišujú sa tieto hlavné príčiny krvácania:

• Traumatické zranenia. Môžu byť tepelné (z vystavenia kritickým teplotám), mechanické (v prípade zlomeniny kosti, rany, pomliaždeniny). Posledne menované sa vyskytujú v rôznych extrémnych situáciách: dopravné nehody, železničné a letecké havárie, pády z výšky, bitky s prepichovaním predmetov, strelné poranenia. Existujú aj priemyselné a domáce zranenia.
• Cievne ochorenia vrátane nádorov (hnisavé lézie tkaniva s postihnutím ciev, ateroskleróza, hemangiosarkóm).
• Choroby systému zrážania krvi a pečene (nedostatok fibrinogénu, hypovitaminóza K, hepatitída, cirhóza).
• Všeobecné choroby. Napríklad diabetes mellitus, infekcie (vírusové, sepsa), nedostatok vitamínov, otravy spôsobujú poškodenie cievnych stien v celom tele, následkom čoho cez ne presakuje plazma a krvinky a dochádza ku krvácaniu.
• Ochorenia, ktoré postihujú rôzne orgány. Expirácia krvi z pľúc môže spôsobiť tuberkulózu, rakovinu; z konečníka - nádory, hemoroidy, trhliny; z tráviaceho traktu - vredy žalúdka a čriev, polypy, divertikuly, nádory; z maternice - endometrióza, polypy, zápaly, novotvary.

Čo hrozí človeku krvácaním?

Jednou z najdôležitejších, no zďaleka nie jedinou funkciou krvi je transport kyslíka a živín. Dopravuje ich do tkanív a odoberá z nich metabolické produkty a oxid uhličitý. Pri výraznom krvácaní dochádza k výraznej strate tejto látky potrebnej pre organizmus. Nervový systém a srdcový sval sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Smrť mozgu s úplným zastavením prívodu krvi do neho nastáva u ľudí a zvierat len ​​za 5-6 minút.

Okrem priamej straty vzácnej kvapaliny obsahujúcej kyslík je tu však aj ďalší problém. Faktom je, že udržiava cievy v dobrej kondícii a pri jej výraznej strate tá ustupuje. V tomto prípade sa krv zostávajúca v ľudskom tele, ktorá obsahuje kyslík, stáva neúčinnou a môže pomôcť len málo. Tento stav je veľmi nebezpečný, nazýva sa cievny šok alebo kolaps. Vyskytuje sa s akútnym silným.

Vyššie opísané následky sú pre pacienta život ohrozujúce a po krvácaní sa rozvíjajú veľmi rýchlo.

Krv plní obrovské množstvo funkcií, z ktorých najdôležitejšie sú udržiavanie rovnováhy vnútorného prostredia tela, ako aj zabezpečenie vzájomného prepojenia orgánov a tkanív prenosom rôznych biologicky aktívnych látok. Miliardy telesných buniek si tak vymieňajú informácie a vďaka tomu môžu fungovať bez problémov. Krvácanie do určitej miery narúša stálosť vnútorného prostredia tela a funkcie všetkých jeho orgánov.

Strata krvi často priamo neohrozuje život pacienta, čo sa pozoruje pri mnohých chorobách. V takýchto prípadoch je strata krvi chronická a mierna. Nahradenie vytekajúcej krvi nastáva syntézou plazmatických bielkovín pečeňou a bunkových prvkov kostnou dreňou. Krvácanie sa stáva dôležitým diagnostickým znakom na rozpoznanie choroby.

Známky krvácania

generál

Sťažnosti pacientov:

1. Slabosť, nemotivovaná ospalosť;
2. závraty;
3. Smäd;
4. Pocit búšenia srdca a dýchavičnosť.

Vonkajšie príznaky straty krvi, ktoré sa pozorujú pri akomkoľvek type krvácania, sú nasledovné:

• Bledá koža a sliznice;
• Studený pot;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• dyspnoe;
• Poruchy močenia až po úplnú absenciu moču;
• pokles krvného tlaku;
• Častý slabý pulz;
• Porušenie vedomia až po jeho stratu.

Miestne

Vonkajší výpotok krvi

Hlavným lokálnym príznakom je prítomnosť rany na povrchu kože alebo sliznice a viditeľný odtok krvi z nej. Charakter krvácania je však odlišný a priamo závisí od typu cievy.

1. Kapilárna sa prejavuje týmže krv sa zhromažďuje vo veľkých kvapkách, vytekajúcich z celého povrchu rany. Jeho strata za jednotku času je zvyčajne malá. Jeho farba je červená.
2. Známky venózneho krvácania: krv môže vytekať pomerne rýchlo pri poranení veľkej žily alebo viacerých naraz, odteká z rany v prúžkoch. Jeho farba je tmavo červená, niekedy bordová. Ak sú poranené veľké žily hornej časti tela, môže dochádzať k občasnému výtoku krvi z rany (avšak rytmus nie je synchronizovaný s pulzom, ale s dychom).
3. Príznaky arteriálneho krvácania: krv vyteká z miesta poranenia v pulzujúcich výbojoch - „fontány“ (ich frekvencia a rytmus sa zhodujú s údermi srdca a pulzom), jeho farba je jasne šarlátová, červená. Strata krvi za jednotku času je zvyčajne rýchla a významná.

Prejavy okultného krvácania

• Z pľúc - krv sa vylučuje s kašľom (príznak hemoptýzy), je penivá, farba je jasne červená.
• Zo žalúdka - hnedá farba (kyselina chlorovodíková žalúdočnej šťavy reaguje s krvou, druhá mení farbu). Môžu tam byť zrazeniny.
• Z čriev - výkaly získavajú tmavohnedú alebo čiernu farbu a viskóznu, viskóznu konzistenciu (stolice podobné dechtu).
• Z obličiek a močových ciest - moč sa stáva červeným (od tehlového odtieňa po hnedý s "handry" - zrazeniny a kúsky tkaniva).
• Z maternice a genitálií - červená krv, často vo výtoku sú kúsky sliznice.
• Z konečníka - šarlátové kvapky krvi možno nájsť na výkaloch.

Známky vnútorného krvácania

1. Nedochádza k odtoku krvi do okolia. Existujú všeobecné príznaky straty krvi.
2. Miestne prejavy budú závisieť od miesta poškodenia cievy a od toho, v ktorej telesnej dutine sa krv hromadí.
3. - strata vedomia alebo jeho zmätenosť, lokálne poruchy motorických funkcií a/alebo citlivosti, kóma.
4. V pleurálnej dutine - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
5. V brušnej dutine - bolesti brucha, vracanie a nevoľnosť, napätie svalov brušnej steny.
6. V dutine kĺbu - jeho opuch, bolesť pri palpácii a aktívne pohyby.

Dokáže si telo poradiť s krvácaním?

Príroda poskytla takú možnosť, že krehké a jemné živé tkanivá tela budú počas dlhého života zranené. To znamená, že je potrebný mechanizmus, ktorý bráni odtoku krvi z poškodených ciev. A ľudia to majú. Súčasťou krvnej plazmy, teda tekutej časti, ktorá neobsahuje bunky, sú biologicky aktívne látky – špeciálne bielkoviny. Spoločne tvoria systém zrážania krvi. Pomôcť jej majú špeciálne krvinky – krvné doštičky. Výsledkom zložitých viacstupňových procesov zrážania krvi je vznik krvnej zrazeniny – malej zrazeniny, ktorá upcháva postihnutú cievu.

V laboratórnej praxi existujú špeciálne indikátory, ktoré ukazujú stav systému zrážania krvi:

• trvanie krvácania. Indikátor trvania vytekajúcej krvi z malého štandardného poranenia spôsobeného špeciálnym mandrénom na prste alebo ušnom lalôčiku.
• Čas zrážania krvi – ukazuje, ako dlho trvá, kým sa krv zrazí a vytvorí zrazeninu. Vykonáva sa v skúmavkách.

Norma trvania krvácania je tri minúty, čas je 2-5 minút (podľa Sukhareva), 8-12 minút (podľa Lee White).

Často je zranenie alebo poškodenie cievy patologickým procesom príliš rozsiahle a prirodzené mechanizmy na zastavenie krvácania nezvládajú, alebo človek jednoducho nemá čas čakať kvôli ohrozeniu života. Bez toho, aby ste boli špecialistom, je ťažké posúdiť stav obete a taktika liečby sa bude líšiť v závislosti od príčiny.

Preto pacient s ťažkým krvácaním zo žily alebo tepny podlieha urgentnému dodaniu do zdravotníckeho zariadenia. Predtým mu musí byť poskytnutá núdzová starostlivosť. Aby ste to dosiahli, musíte zastaviť krvácanie. Zvyčajne ide o dočasné zastavenie prietoku krvi z cievy.

Prvá pomoc

Aké metódy dočasného zastavenia krvácania sú známe? Tu sú:

1. Tlak (stlačenie cievy v rane, priloženie tlakového obväzu).
2. Aplikácia hemostatickej špongie, ľadu, zavlažovanie peroxidom vodíka (na kapilárne krvácanie).
3. Veľmi silná flexia končatiny.
4. Hustá tamponáda s obväzom, gázou, vatou (na nosovú dutinu, hlboké vonkajšie rany).
5. Aplikácia hemostatického turniketu.

Spôsoby, ako konečne zastaviť krvácanie, ktoré môže vykonať iba lekár a v zdravotníckom zariadení, sú:

• Mechanické: podviazanie cievy v rane, vykonanie cievneho stehu, zošitie tkaniva spolu s cievou.
• Chemické: antikoagulanciá a vazokonstriktory (chlorid vápenatý, epinefrín, kyselina aminokaprónová)
• Tepelné: elektrokoagulácia.
• Biologické (na zastavenie kapilárneho a parenchýmového krvácania počas operácií): fibrínové filmy, hemostatické špongie, lemovanie vlastných tkanív (omentum, sval, tukové tkanivo).
• Embolizácia cievy (zavedenie malých vzduchových bublín do nej).
• Odstránenie postihnutého orgánu alebo jeho časti.

Je veľmi dôležité určiť typ poškodenej cievy, pretože od toho budú závisieť spôsoby, ako zastaviť vylievanie krvi z nej.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Turniket je veľmi účinný, ak je poškodená cieva končatiny. Používa sa aj metóda tlakovej a tesnej tamponády rany.

Pravidlá postroja

Kým sa pripravuje, je potrebné päsťou alebo prstami pritlačiť tepnu ku kostiam nad ranou, pamätajte, že pri poranení veľkej cievy sa počítajú minúty. Brachiálna artéria je pritlačená na kosť ramena pozdĺž jej vnútorného povrchu, ulnárna artéria - v lakťovom ohybe, femorálna artéria - v inguinálnom ohybe, dolná časť nohy - v podkolennej jamke, axilárna - v priehlbine rovnaké meno.

Zranená noha alebo ruka musia byť zdvihnuté. Aplikuje sa turniket, ktorý sa pevne utiahne a medzi ním a pokožkou sa vloží uterák alebo handra. Ak nie je k dispozícii špeciálna gumička, môžete použiť bežný obväz, šál, tenkú gumenú hadicu, opasok na nohavice, šál alebo dokonca lano. Potom sa voľne zviaže okolo končatiny, do slučky sa vloží palica a skrúti sa do požadovaného upnutia. Kritériom správnej aplikácie turniketu je zastavenie krvácania. Čas jeho pobytu na končatine: nie viac ako dve hodiny v lete a pol hodiny v zime. Na fixáciu momentu upnutia ciev sa čas napíše na kus papiera a upevní sa na postihnutú končatinu.

Nebezpečenstvo

Problémom je, že nie je možné aplikovať škrtidlo dlhšie ako je uvedený časový interval z dôvodu porúch prekrvenia v poranenej nohe alebo ruke, tkanivá odumierajú. Funkcia končatiny sa potom úplne neobnoví, niekedy je nevyhnutná amputácia. Okrem toho existuje nebezpečenstvo rozvoja v oblasti poškodenia (do rany vstupujú baktérie, ktoré žijú v pôde a množia sa v živých tkanivách bez kyslíka). Ak osoba ešte nebola doručená do nemocnice v stanovenom čase, v každom prípade musí byť turniket na niekoľko minút uvoľnený. Rana počas nich je upnutá pomocou čistej handričky.

Ak je krčná tepna poranená a krváca z nej, je potrebné ju zovrieť prstom a tamponovať ranu sterilným obväzovým materiálom. Na krk je možné priložiť turniket, na to sa používa špeciálna technika, aby sa zabránilo uškrteniu obete. Zdvihnite ruku na opačnú stranu zranenia a utiahnite krk škrtidlom nižšie miesto poranenia spolu s končatinou.

Video: núdzová starostlivosť pri silnom krvácaní

Venózne krvácanie

Pri venóznom krvácaní dobre funguje tesné obväzovanie alebo škrtidlo. Zvláštnosťou tejto techniky je, že jej umiestnenie je nie nad miestom poranenia, ako pri poranení tepny, ale naopak pod.

Pri akomkoľvek spôsobe zastavenia krvácania je samotná rana pokrytá sterilnou obrúskou alebo čistou handričkou. Ak je k dispozícii liek proti bolesti, obeť môže dostať injekciu alebo pilulku, ak je obeť pri vedomí. Osoba ležiaca na zemi musí byť prikrytá, aby nedošlo k podchladeniu. Nehýbte ani neotáčajte obeťou.

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie spôsobené traumou, pacient by mal dostať úplný odpočinok a čo najskôr ho poslať do nemocnice.

Video: prvá pomoc pri venóznom krvácaní

kapilárne krvácanie

Pri kapilárnom krvácaní sa používa tlaková metóda, vrátane dlane alebo prstov, bandážovania, hemostatických špongií, studených predmetov. Pri primeranej práci koagulačného systému sa dočasné zastavenie krvácania stáva konečným.

Terapia po zastavení krvácania v nemocnici

Povinné je použitie liekov na zlepšenie zrážanlivosti krvi, liekov nahrádzajúcich krv, suspenzií plnej krvi / plazmy / krvných doštičiek. Na obnovenie rovnováhy iónov je potrebná aj vnútrožilová infúzna terapia. Keďže krvácanie zvyčajne nie je jediným problémom po vážnych traumatických udalostiach, súbežne s prácou na jeho zastavení lekári vykonávajú núdzovú diagnostiku a liečbu sprievodných porúch.

Hlavná vec je nestratiť hlavu, ak sa jednému z ľudí okolo vás vyskytli problémy a človek krváca. Na to, aby ste sa s tým vyrovnali, môžete použiť materiály z autolekárničky, veci z vlastnej tašky, kusy oblečenia alebo domáce potreby.

Úlohou a povinnosťou každého normálneho človeka je poskytnutie prvej pomoci obeti, ktorá spočíva v dočasnom zastavení straty krvi. A potom by ste mali pacienta okamžite odviesť do lekárskej inštitúcie sami alebo urýchlene zavolať sanitku.

Poranenia brucha alebo hrudníka môžu mať za následok krvácanie z parenchýmu, ktoré je zvonku neviditeľné. Ide o nebezpečnú stratu krvi z najzraniteľnejších ľudských orgánov. V článku budeme hovoriť o vlastnostiach krvácania z parenchýmových orgánov a prvej pomoci pre ne.

Parenchymálne orgány

Všetky vnútorné orgány človeka možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• dutina;
• Parenchymálny.

S brušným je všetko veľmi jasné - to je žalúdok, črevá, močový mechúr. Majú dutinu a stenu zásobenú nádobami. Krvácanie z týchto orgánov bude spojené iba s poškodením ciev. Ak je cieva malá, je schopná sa sama zmenšiť, zúžiť lúmen, krvácanie sa zastaví. Ale čo sú parenchýmové orgány?

Majú úplne inú štruktúru:

• pečeň;
• pľúca;
• pankreas;
• obličky;
• Slezina.

Nemajú dutinu, iba hlavné tkanivo zodpovedné za funkciu tohto orgánu je parenchým.. Je preniknutý mnohými drobnými cievami. Ak dôjde k poškodeniu parenchýmu, vzniká krvácanie z každej z týchto kapilár.

Nepríjemnou črtou parenchýmu a jeho ciev je neschopnosť kontrahovať, nezávisle zastaviť krvácanie.

Kde sa nachádzajú parenchýmové orgány?

Dôvody

Vývoj parenchýmovej straty krvi predchádza porušenie integrity orgánu. Ruptúra ​​parenchýmu a malých kapilár sa stáva priamym zdrojom krvácania.

Príčiny, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchýmu:

• Zranenia;
• infekcie;
• zhubné nádory;
• Cievne nádory sú hemangiómy.

K poraneniam brucha a hrudníka často dochádza v dôsledku dopravných nehôd. Pri náraze do prístrojovej dosky, volantu alebo iných častí auta dochádza k prasknutiu parenchýmu. K podobným zmenám dochádza pri poranení brušnej dutiny.

Najväčšie nebezpečenstvo pri tupej abdominálnej traume je plné dvojstupňových ruptúr. Po prvé, krv sa hromadí pod kapsulou orgánu a vytvára modrinu. V tejto dobe zdravie netrpí. Po chvíli hematóm rastie, dochádza k pretiahnutiu puzdra orgánu, dochádza k jeho prasknutiu a vzniku príznakov vnútorného krvácania.

Infekcia, ako je tuberkulóza, často postihuje pľúcne tkanivo. Niektoré formy tuberkulózy spôsobujú deštrukciu pľúcneho tkaniva. Výsledná dutina sa nazýva tuberkulózna dutina. Krvácanie vychádzajúce z dutiny sa prejavuje silným kašľom s krvavým speneným hlienom.

Rakovinové nádory môžu postihnúť mnoho orgánov, vrátane parenchýmových. Rastúci do tkaniva orgánu, nádor ho zničí. V určitom okamihu môže dôjsť ku krvácaniu z oblasti postihnutej nádorom.

Predisponuje k tomu veľké množstvo ciev, ktoré vždy prenikajú do nádoru. Obzvlášť veľké je krvácanie v dôsledku hemangiómu - nádoru pozostávajúceho výlučne z krvných ciev.

Vlastnosti straty krvi

Ruptúra ​​parenchýmového orgánu sa prejavuje krvácaním z miesta poranenia. Krv prúdiaca vo vnútri tela nie je zvonka viditeľná. Rozvíja sa vnútorné krvácanie parenchýmu. Krv je zodpovedná za dodávku kyslíka a živín.

Poskytuje normálnu imunitu, udržuje tlak. Strata aj malého množstva krvi sa prejavuje príznakmi anémie.

Akútna strata krvi pri krvácaní z parenchýmu je núdzová situácia. Nedostatok objemu cirkulujúcej krvi ovplyvňuje predovšetkým tlak. Znižuje sa, keď sa prívod krvi do ciev znižuje. Všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka. Telo sa až do posledného snaží udržať výživu v najdôležitejších častiach tela – mozgu, obličkách, srdci.

Obličky trpia medzi prvými – pri nízkom tlaku nie sú schopné plniť svoju funkciu. Obličky prestávajú filtrovať moč, jeho tvorba klesá. Pri silnej strate krvi obličky úplne prestanú fungovať, moč sa vôbec netvorí.

Trpieť stratou krvi a všetkými ostatnými orgánmi. Pre mozog sa to prejavuje stratou vedomia. Pre srdce - silná bolesť a porucha srdcového rytmu.

Symptómy

Príznaky krvácania z parenchýmu závisia od množstva stratenej krvi. Celkovo asi 7% telesnej hmotnosti v ľudskom tele zaberá krv.

Lekári merajú množstvo stratenej krvi v dôsledku krvácania ako percento z celkového objemu cirkulujúcej krvi:

• do 10 %- ľahké krvácanie;
• 10-20% - mierne krvácanie;
• 21-30% - silné krvácanie;
• viac ako 30 %- masívna, kritická strata krvi.

Príznaky krvácania z parenchýmu sú dôsledkom nedostatku krvi a kyslíkového hladovania všetkých orgánov. Pri silnej strate krvi sa rýchlo rozvíjajú v priebehu niekoľkých minút. Slabé krvácanie z parenchýmu môže zhoršiť stav človeka na deň alebo viac.

Obeť sa obáva:

• silná slabosť;
• závraty;
• Blikajúce pred očami záblesky, čierne bodky;
• Strata vedomia;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Bolesť v oblasti postihnutého orgánu;
• Nedostatok moču;
• Studený pot;
• Bledosť kože.

Keď sa pokúsite nahmatať pulz, určí sa jeho slabé plnenie a frekvencia. Lekári nazývajú taký pulz "vláknitý", pretože sa takmer necíti. Pri absencii pulzných vĺn na zápästí je potrebné pokúsiť sa ich určiť na krku, v oblasti krčnej tepny. Zistite, prečo je.

V stave ťažkej straty krvi je pulz zachovaný iba na veľkých tepnách, ako je karotída. Ale aj tam je to slabé a veľmi časté.

Povinné meranie krvného tlaku. Hodnoty nižšie ako 90/60 mmHg sa považujú za hypotenziu. Strata krvi je vždy sprevádzaná nízkym krvným tlakom.

Je to spôsobené slabým plnením krvných ciev. Čím je tlak nižší, tým je pulz častejší a slabší.

Pomer srdcovej frekvencie k hornému tlaku sa nazýva Algoverov index. Normálne je to 0,5 a s krvácaním sa zvyšuje na jednu alebo viac. Hodnota indexu Algover udáva závažnosť straty krvi.

Pri parenchymálnom krvácaní z pečene, pankreasu alebo sleziny možno určiť príznaky z brucha. Palpácia je určená bolesťou v oblasti postihnutého orgánu. Na tom istom mieste mimoriadne stvrdne brucho. Je to spôsobené podráždením pobrušnice vyliatím krvi do dutiny.

Komplikácie

Ťažká strata krvi je hrozná nielen sama o sebe. V konečnom dôsledku to komplikujú smrteľné podmienky.

Tieto patológie vyžadujú núdzový chirurgický zákrok spolu s vysoko kvalifikovanou pomocou resuscitátorov:

• hemoragický šok;
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Hemoragický šok sa vyvíja, keď sa stratí 30 percent alebo viac krvi. Prejavuje sa stratou vedomia, takmer úplnou absenciou pulzu a tlakom pod 60 mm Hg. Pomoc pri šoku sa poskytuje na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou transfúzie červených krviniek, plazmy a koloidných roztokov.

DIC je smrteľná krvácavá komplikácia. Strata krvi dosahuje kritické hodnoty, takže krv stráca schopnosť zrážania. Okrem toho sa môže začať vylievať nielen z poraneného miesta, ale aj z akýchkoľvek orgánov. Úmrtnosť na DIC je vysoká aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc

Pri podozrení na krvácanie z parenchýmu je najdôležitejšie doručiť na kliniku. Toto treba urobiť čo najrýchlejšie. Každou minútou človek stráca viac a viac krvi. Pri strate viac ako tretiny cirkulujúcej krvi sa krvácanie stáva kritickým. Orgány vyvíjajú nezvratné zmeny.

Čím viac času uplynie od začiatku krvácania, tým je menej pravdepodobné, že bude mať úspešný výsledok.

Svoje šance na prežitie môžete zvýšiť správnym poskytnutím prvej pomoci:

• Na miesto poranenia priložte ľad zabalený v utierke.
• Osoba sa posadí čo najpohodlnejšie. Počas prepravy je vyrušovaný čo najmenej.
• Nedávajte žiadne tabletky, nekŕmte a neponúkajte alkohol.
• Môžete ponúknuť malé množstvo vody alebo čaju.

Po prevoze obete na pohotovosť kliniky bude ďalej vyšetrený.

Zvyčajne ide o minimálne diagnostické postupy, ktoré zaberú málo času:

Parenchymálne krvácanie nie je schopné samo zastaviť. Takmer vždy lekárska starostlivosť pozostáva z chirurgickej intervencie. Začína sa urgentne, s malou predoperačnou prípravou.

Zvyčajne pozostáva z transfúzie krvných produktov alebo roztokov na nahradenie stratenej krvi a zvýšenie krvného tlaku.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť parenchymálne krvácanie:

Dokonca aj skúsený chirurg je ťažké, keď sa objaví otázka, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu. Môžu sa použiť kombinácie metód.

Súčasne s operáciou sú predpísané hemostatické lieky:

• Vikasol;
• etamzilat;
• Kyselina aminokaprónová.

Prispievajú k tvorbe krvných zrazenín v najmenších cievach parenchýmu. Po zastavení krvácania sa lieky zrušia. Niekoľko týždňov po prepustení z nemocnice sú pre človeka kontraindikované lieky na zriedenie krvi, ako je aspirín, warfarín.

Video - prvá pomoc pri krvácaní

- krvácanie, ktoré vzniká pri poškodení bohato prekrvených parenchýmových orgánov (obličky, pečeň, pľúca, slezina).

Každá z týchto štruktúr sa podieľa na výmene plynov alebo čistení krvi od produktov rozpadu, toxických zlúčenín. Všetky parenchýmové orgány sa vyznačujú zvýšeným prekrvením, preto pri ich poškodení vzniká pre pacienta život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú starostlivosť.

Prvé príznaky krvácania z parenchýmu

Klinické prejavy závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Najľahšie je podozrievať z intenzívneho parenchymálne krvácanie, ktorý je sprevádzaný rýchlym porušením celkového stavu a rozvojom symptómov zodpovedajúcich tomuto stavu.

Ak krvácanie nie je intenzívne, klinický obraz bude rozmazaný. S takouto patológiou majú pacienti nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• rýchla únavnosť;
• smäd;
• zníženie krvného tlaku;
• bledá koža;
• zimnica.

Často dochádza k akútnej bolesti z poškodeného parenchýmového orgánu. Pri porušení integrity pľúc sa pozoruje hemoptýza, dýchavičnosť.

Môžete sa opýtať našich špecialistov na otázku, ktorá vás zaujíma, alebo jednoducho napísať komentár k lieku

Pomoc pri krvácaní z parenchýmu

Predstavuje hrozbu pre život pacienta, preto si vyžaduje okamžitú liečbu. Jediný spôsob, ako úplne zastaviť krvácanie, je chirurgický zákrok. Pred príchodom sanitky urobte nasledovné:

1. Dajte telu pacienta vodorovnú polohu, zdvihnite končatiny o 30-40 cm.
2. Aplikujte chlad na oblasť možného zranenia.

Po príchode sanitky, na zníženie intenzity straty krvi, sa pacientovi podávajú hemostatické lieky - Etamzilat, Amben. Na udržanie vodnej rovnováhy a ukazovateľov krvného tlaku je tiež indikované intravenózne podanie fyzikálneho. Riešenie.