Prečo je potrebná amniotómia? Dá sa bez toho zaobísť? Bude to bolieť mamu alebo dieťa? Zaoberáme sa našou odborníčkou - Juliou DRYOMOVOU, pôrodníčkou-gynekológkou zdravotné stredisko"Avicenna".

Amniotómia alebo zjednodušene povedané punkcia močového mechúra plodu sa u nás podľa štatistík používa približne pri siedmich pôrodoch zo sto.

Údaje Sibmamy založené na prieskumoch žien, ktoré nedávno porodili ( ) , sa radikálne líši od oficiálnych štatistík: v minulom roku sa ruptúra ​​močového mechúra stala najčastejším zásahom do procesu pôrodu: najmenej ju používali v pôrodnici č.2 (38% prípadov), najčastejšie v pôrodnici. nemocnica 25. lekárskej jednotky (68 % prípadov).

V roku 2015 bola podľa nového prieskumu vykonaná amniotómia u 541 z 1 426 žien, ktoré vyplnili (Sú medzi nimi aj také, ktoré podstúpili cisársky rez, t. j. amniotómiu robia minimálne každej tretej žene).

Čo sa deje s močovým mechúrom plodu počas pôrodu

Fetálny močový mechúr – prvý „domov“ bábätka – je pevné, tenké a veľmi elastické „vrecko“. Je naplnená (v lekárskom jazyku sa nazývajú plodová voda): teplé (asi 37 stupňov) príjemné prostredie, ktoré spoľahlivo chráni dieťa pred vonkajšie vplyvy: hluk, tlak, vzostupné infekcie.

Čo sa stane s amniotickým vakom, keď začnú kontrakcie? Svaly maternice ju začnú silou stláčať. plodová voda sa dajú do pohybu a časť tekutiny (asi 200 ml) sa pohybuje dole a vytvára akýsi „vodný vankúš“, ktorý pri každej kontrakcii maternice tlačí na krčok maternice a pomáha mu otvárať sa. Za normálnych okolností dochádza k prasknutiu močového mechúra, keď je krčka maternice dostatočne široká - 4-6 cm. Spodná časť močový mechúr je stále hlbšie do vnútorného hltana krčka maternice, tlak sa zvyšuje, močový mechúr praská a plodová voda, ktorá bola nižšie, sa vylieva.

Od tohto momentu začína hlavička bábätka tlačiť priamo na krčok maternice, otváranie sa zrýchľuje, čím sa približuje moment narodenia bábätka. Nie je to len kvôli zvýšenému tlaku, ale aj preto, že prasknutie bubliny je sprevádzané uvoľnením biologicky účinných látok- prostaglandíny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice.

Prečo je potrebná amniotómia?

„Prečo vôbec otvárať močový mechúr plodu, ak voda sama odíde, a čo ak táto stimulácia naruší prirodzený priebeh pôrodu?“ Mnohé rodiace ženy vyjadrujú podobné obavy. Ale je fakt, že keď pôrod prejde prirodzene a bez komplikacii, nie je potrebna amniotomia. Jednoducho povedané, ak sa zaobídete bez punkcie močového mechúra plodu, potom to lekári radi urobia.

Tento postup môže byť potrebný, keď si stav dieťaťa alebo matky vyžaduje urgentný pôrod alebo keď je pôrod slabý. Tiež punkcia je východiskom v mnohých prípadoch, keď je prirodzená sekvencia pôrodný proces je porušená. Plodové membrány môžu byť také pevné, že sa neroztrhnú a je potrebná punkcia, ďalším častým dôvodom amniotómie pri pôrode je takzvaný „plochý močový mechúr“, keď v jeho spodnej časti nie je žiadna tekutina a membrány plodu priliehajú detskú hlavu a zabrániť jej v pohybe a otváraní krčka maternice.

Vôbec však nie je na škodu zapamätať si indikácie, podľa ktorých sa tento zákrok robí, aby v prípade potreby bolo dobré pochopiť, čo sa deje.

Odborný komentár

Indikácie pre amniotómiu:

• vyvolanie pracovnej aktivity pri nadmernom nosení;
• slabosť pracovnej aktivity;
• , ;
• „plochý“ močový mechúr plodu (blany sú natiahnuté cez hlavičku plodu, čím bránia jeho postupu pôrodnými cestami);
• úplné otvorenie os maternice, ak sa fetálny močový mechúr neotvoril sám (husté membrány);
• pri viacpočetné tehotenstvo po narodení prvého plodu sa vykoná amniotómia druhého fetálneho močového mechúra;
• podozrenie na hypoxiu u plodu a predčasné oddelenie placenty;
• stav tehotnej ženy, ktorý neumožňuje ďalšie predĺženie tehotenstva;
• vykonanie amniotómie je žiaduce pred anestéziou pôrodu metódou predĺženia .

Od okamihu, keď je narušená celistvosť močového mechúra, nie je možné vrátiť sa späť - počíta sa podľa hodín, pretože bezvodé obdobie nemôže trvať donekonečna (lekári zvyčajne odporúčajú obmedziť časový interval od otvorenia močového mechúra do začiatku pôrodu do 10-12 hodín, ale tento problém sa rieši v každom prípade individuálne).

Odborný komentár

Amniotómia je pomerne bežný postup. Naliehavosť jeho implementácie určuje iba lekár. Všetko závisí od stavu matky a plodu. Postup má č negatívne dôsledky, ak sa vykonáva podľa indikácií a zároveň sú splnené všetky podmienky na jeho uskutočnenie. Hlavnými požiadavkami sú biologická pripravenosť tela pacienta na pôrod (zrelý krčok maternice) a kvalifikácia lekára, ktorá mu umožňuje túto manipuláciu vykonávať.

Ako sa vykonáva amniotómia?

Samotná amniotómia, hoci má štatút pôrodníckej operácie, sa považuje za jednoduchý zákrok a trvá len pár minút. Vykonáva ho pôrodník-gynekológ priamo na gynekologickom kresle: najprv ošetrí vonkajšie pohlavné orgány antiseptikom a potom opatrne prepichne močový mechúr špeciálnym sterilným nástrojom. Mimochodom, vôbec to nevyzerá strašidelne: je vyrobený z plastu a vyzerá ako háčik.

V ideálnom procese pôrodu plodová voda odteká tesne pred samotným pôrodom, keď je otvor maternice na 8 a viac prstov. Ak je však indukcia pôrodu nevyhnutná alebo existujú iné indikácie, rodiacim ženám sa predpíše amniotómia.

Popis postupu

Amniotómia je bezbolestná lekárska manipulácia, spočívajúcej v prepichnutí močového mechúra pred pôrodom. Technika je pomerne jednoduchá: špeciálne zariadenie, podobne ako hák, lekár otvorí fetálny močový mechúr, po ktorom sa vyleje voda. Samotný orgán je pokrytý sieťkou cievy aby sa žiadneho z nich nedotkol, prepichnutie sa vykoná, keď je škrupina jasne viditeľná.

Po zákroku a odtoku vody sú kontrakcie intenzívnejšie a bolestivejšie. Ak v čase otvorenia bubliny tam neboli, po začatí manipulácie generická aktivita.

Indikácie pre punkciu močového mechúra

V závislosti od obdobia vykonávania sa rozlišuje prenatálna, skorá, včasná a neskorá amniotómia.

Prenatálna punkcia močového mechúra sa používa, keď je potrebné stimulovať proces pôrodu, pri stavoch ako preeklampsia, tehotenstvo dlhšie ako 42 týždňov, chronické choroby matka. Skoré - vykonávané so slabou pracovnou aktivitou na urýchlenie a posilnenie.

Včasné a neskoré otvorenie plodovej vody sa vykonáva, ak močový mechúr nepraskol sám počas pôrodu, pretože jeho prítomnosť pri otvorení maternice na viac ako 8 cm sa neodporúča.

Okrem toho je amniotický vak prepichnutý nízkou placentou, polyhydramniónom a oligohydramniónom, ako aj na zníženie vysokých krvný tlak rodiacich žien.

Kontraindikácie pre amniotómiu

Napriek zjavnej jednoduchosti zákroku ide o skutočnú pôrodnícku operáciu a má svoje kontraindikácie.

Táto manipulácia sa nevykonáva predčasný pôrod a viacpočetných tehotenstiev. Obmedzenia sa týkajú aj hmotnosti dieťaťa, kontraindikáciou je hmotnosť pod 3 kg a nad 4,5 kg.

Okrem toho sa punkcia močového mechúra pred pôrodom nevykonáva, ak existujú indikácie pre cisársky rez, napríklad jazvy na maternici, panve alebo priečnom umiestnení plodu.

Možné komplikácie

Punkcia amniotického vaku je bezpečná pre matku aj dieťa a je účinná, keď je krčok maternice pripravený na pôrod, inak môžu byť potrebné ďalšie stimulačné lieky.

Po tom, koľko pôrodu začne, závisí od stupňa dilatácie krčka maternice. Podľa recenzií ženy v priemere rodia po amniotómii do 10 minút - 6 hodín. Obdobie bez vody by však nemalo presiahnuť 12 hodín. Ak počas tejto doby matka neporodila sama, je indikovaná núdzová situácia, pretože je možná infekcia rodiacej ženy a dieťaťa.

Žena má právo nesúhlasiť s prepichnutím plodových obalov počas pôrodu podpísaním príslušného dokumentu, o ktorom vie možné následky a dobrovoľne odstúpiť od konania.

O tom, ako prebieha pôrod, si môžete prečítať viac.

Podľa štatistík má najmenej 50% žien punkciu močového mechúra pred pôrodom. Mnohí sa dokonca domnievajú, že ide o rutinný postup, ktorý je nevyhnutne zahrnutý v pláne pôrodu. Prečo sa pôrodníci uchyľujú k takýmto manipuláciám? Bolí to a môže dieťa trpieť? Ako hodnotia bývalé rodiace ženy potrebu takýchto činov a ich dôsledky?

Povinný krok alebo posledná možnosť: prečo robiť amniotómiu?

Príroda je naprogramovaná tak, aby odtok plodovej vody počas pôrodu prebiehal bez vonkajších zásahov. Za normálnych okolností bublina praskne, keď je už krčok maternice takmer úplne otvorený a dieťa je pripravené opustiť bruško matky. Ale v skutočnosti sa mnohým ženám pred pôrodom podá umelá punkcia močového mechúra. K takýmto manipuláciám sa zvyčajne uchýli, ak sú kontrakcie už v plnom prúde, čoskoro začnú pokusy a vody ešte neustúpili.

Zámer skrátiť dobu pôrodu je prvou odpoveďou na otázku, prečo je močový mechúr pred pôrodom prepichnutý. Predpokladá sa, že amniotómia zlepšuje pracovnú aktivitu, umožňuje robiť bez stimulácie vyšetrenie plodovej vody na prítomnosť mekónia alebo krvi v nej.

Táto prax prekvitá v pôrodniciach, ale treba si uvedomiť, že ide o voliteľný postup. Plodová voda napomáha otváraniu krčka maternice, slúži ako akýsi „bezpečnostný vankúš“ pre bábätko – zmierňuje tlak a bolesť, ktorú musí počas pôrodu zažívať, uľahčuje postup pôrodnými cestami (hlavička je preto menej deformovaná) a znižuje pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie.

Kedy je to naozaj potrebné?

O tom, či prepichnúť močový mechúr, by mala rozhodnúť komisia lekárov, no v praxi o tom často rozhoduje jeden lekár alebo dokonca pôrodná asistentka. Pre tento postup existujú špeciálne lekárske indikácie. Je potrebné, ak:

• steny močového mechúra sú príliš silné, vďaka čomu sa fetálna membrána nedokáže sama zlomiť, aj keď je krk úplne otvorený;
• pracovná aktivita je veľmi slabá. Amniotómia pomôže zintenzívniť kontrakcie a predĺžiť ich trvanie;
• vyvinutá gestóza;
• tehotenstvo s Rh-konfliktom, a to viedlo ku komplikáciám počas pôrodu;
• rodiaca žena má polyhydramnion. Ak tekutina začne odtekať sama, pupočná šnúra môže vypadnúť alebo kontrakcie budú príliš pomalé;
• nízka pripútanosť. Placenta môže prejsť v predstihu hrozí, že spôsobí hypoxiu plodu;
• nepravidelné a neúčinné kontrakcie, ktoré nerozširujú krčok maternice. Rodiaca žena sa niekoľko dní trápi, no definitíva neprichádza. Umelé otváranie stimuluje pracovnú aktivitu;
• plochá bublina. Ak nie sú žiadne predné vody alebo je ich príliš málo, potom membrána tesne obopína hlavu dieťaťa, čo je spojené s vývojom predčasného odtrhnutia placenty, a to je už núdzový cisársky rez;
• vysoký krvný tlak;
• praskol močový mechúr v mieste jeho kontaktu s jednou zo stien maternice, čo spôsobilo pomalý únik tekutiny.

Prepichnutie močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií na vyvolanie pôrodu je podľa mnohých lekárov zbytočné a rovnomerné škodlivé opatrenie. Včasná amniotómia (do 6-7 cm) nezabráni, ale zvyšuje trápenie. Tým sa znižuje množstvo vody, čo spôsobuje čiastočné stlačenie pupočnej šnúry a zníženie množstva kyslíka, ktoré dieťa dostáva. Ale je potrebné, ak žena prešla termínom (punkcia "začne" pôrod).

Dôležité! Ak bublina sama nepraskne do konca prvej fázy pôrodu (7-8 cm), personál je povinný ju otvoriť, pretože v tomto štádiu jednoducho prekáža.

Kto nemôže?

Kontraindikácie tohto zákroku sú: herpes na perineu, kompletná placenta previa, chodidlo, panva, šikmé alebo priečne uloženie plodu, pupočníková slučka na hlavičke, slabá jazva na maternici po cisárskom reze, nádory, zúženie malého panva, váha dieťatka viac ako 4,5 kg, deformácia pošvy v dôsledku zmien jazvičiek, krátkozrakosť vysoký stupeň, trojčatá, retardácia rastu plodu 3. stupňa, akútna hypoxia.

Bude to bolieť?

Na takéto manipulácie sa používa špeciálny nástroj - vetva, tenká kovová ihla so zakriveným koncom. Všetko sa deje veľmi rýchlo, za sterilných podmienok. Rodiaca žena sa položí na stoličku, pri vaginálnom vyšetrení sa tento háčik zavedie do pošvy a membrána sa pretrhne. Gynekológ vloží prst do vzniknutého otvoru a pustí vodu. žiadne bolesť sa nevyskytuje, pretože v škrupine nervových zakončení príroda sa neposkytuje.

Pomohla punkcia porodiť rýchlejšie: čo hovoria ženy?

Je teda potrebné alebo nie robiť punkciu močového mechúra pred pôrodom? Ak zhrnieme recenzie, závery budú nasledovné:

• rodiacej ženy sa väčšinou nikto nepýta, či s takýmto postupom súhlasí a moment nie je najvhodnejší. Preto je lepšie vopred nájsť lekára, ktorému dôveruje;
• ak pôrodník trvá na tom, že je to potrebné, potom je lepšie neodmietnuť. Koniec koncov, sama nebude schopná určiť, či na to existujú dôkazy. Niektoré ženy navyše poznamenávajú, že po prepichnutí sú už vody zelené, takže to určite bolo potrebné opatrenie. Niektorí však zásadne nesúhlasia. Veria, že je možné napadnúť rozhodnutie pôrodníka, opýtať sa, čo táto situácia ohrozuje, a požiadať o ďalšiu hodinu až dve na spontánne prasknutie;
• punkcia urýchľuje proces a zmierňuje bolesť (najmä ak nejde o prvé dieťa). Preto je potrebná pomoc lekárov: zdĺhavý pôrod ženu vyčerpáva, nemusí mať silu porodiť sama. Niektorí ale píšu, že prepichnutie veci nezrýchlilo. Po takejto manipulácii prešlo 5-12 hodín - a nič. V dôsledku toho som musel dať oxytocín;
• urobiť prepichnutie nebolí, necítite vôbec nič;
• postup nie je ani zďaleka bezpečný. Existujú recenzie, v ktorých ženy uvádzajú, že dieťa malo po narodení ranu na hlave.

Proces narodenia dieťaťa je sprevádzaný množstvom znakov. Jedným z príznakov nástupu pôrodu je prasknutie amniovej membrány s výronom vody. U malého percenta žien sa prirodzená pitva nevyskytuje, preto pôrodná asistentka urobí punkciu močového mechúra plodu na vyvolanie pôrodu.

K prasknutiu membrány močového mechúra dochádza pod tlakom plodu pohybujúceho sa smerom k výstupu z maternice. Je ťažké premeškať takýto moment, aj keď pitva prišla náhle. Pri miernom presakovaní bude kvapalina stekať tenkým prúdom po nohách.

V niektorých prípadoch dochádza pri pôrode k nedostatku vody, čo je klasifikované ako anomália aktivity. Neotvorená bublina komplikuje vzhľad dieťaťa. Čím dlhšie proces trvá, tým viac problémov priťahuje.

Je možné prepichnúť močový mechúr počas pôrodu? Je žiaduce vykonať tento postup na uľahčenie matkiných pokusov a napredovania plodu cez kanál. Výtok vody prispieva k progresii kontrakcií. Často vám punkcia močového mechúra plodu umožňuje vyhnúť sa naprogramovanému pôrodu cisárskym rezom.

Čo sa používa na prepichnutie močového mechúra pri narodení? Postup je jednoduchý, vykonáva sa malým sterilným plastovým nástrojom, ktorým je dlhý hák. V niektorých pôrodniciach sa namiesto amniotómu používa na otvorenie močového mechúra Kocherova svorka alebo kliešťová blanka.

Ako urobiť prietrž vody v nemocnici? Niekedy prasknutiu močového mechúra zabráni nedostatočne otvorený krčok maternice, preto sa do vagíny najskôr vstreknú prostaglandíny, aby zmäkčili tkanivá. Ak to nepomôže, aplikujte amniotómiu.

Ako sa postup vykonáva:

1. vloženie ukazováka do vagíny stredné prstyľavá ruka;
2. medzi ne sa vtlačí nástroj;
3. uchopte škrupinu háčikom a roztrhnite;
4. obidva prsty sú striedavo vložené do otvoru;
5. postupným rozširovaním otvoru sa uvoľňuje voda.

Piercing bublín počas pôrodu sa vykonáva v momente maximálneho napätia na vrchole kontrakcie. Niekedy sa zaobídu bez zariadení, pričom škrupinu otvárajú manuálne.

Druhy

V prirodzenom procese pôrodu príroda vytvára určité podmienky na otvorenie amniotickej membrány. Niekedy však niečo nefunguje a odtok tekutiny musí byť spôsobený umelo.

Čo môže vyvolať odtok plodovej vody:

• vhodné hormonálne pozadie;
• intenzita kontrakcií;
• aktívny pohyb plodu.

Do začiatku pôrodnej aktivity v tele matky ide hormonálne zmeny- oxytocín sa aktívne produkuje. Enzým vyprovokuje svaly maternice, aby sa stiahli, čo pomáha dieťaťu pohybovať sa vpred. Krk zmäkne a stane sa pružným. Fetálna membrána stráca svoju silu, vo vnútri ktorej sa zvyšuje tlak dieťaťa, ktorý sa snaží smerom von.

Keď sa poruší prirodzenosť procesu, pôrod prebieha bez otvorenia močového mechúra. V takejto situácii je pôrodná asistentka nútená rozbiť škrupinu. Punkcia sa používa aj v iných situáciách, čo umožňuje klasifikovať postup do typov.

Typy amniotómie:

1. predčasné;
2. skoré;
3. včasné;
4. oneskorene.

Prepichnutie amniotického vaku na vyvolanie pôrodu sa označuje ako prvý typ stimulácie – predčasná amtiotómia. Skorý typ sa uchýli v štádiu, ak je otvorenie 4 prsty a voda neopúšťa.

Včasná pitva sa vykoná, keď sa krčka maternice otvorí na úplný prechod plodu. Ak sa dieťa pohybuje ďalej, hlavička klesla na dno malej panvy a tekutina neodišla, je to dôvod na oneskorenú amniotómiu.

Prečo sa mi voda počas tehotenstva nerozbije sama od seba? Príčinou tejto situácie je často nesprávna redistribúcia tekutiny v močovom mechúre. V ideálnom prípade voda rovnomerne obaľuje telo dieťaťa. Niekedy sa však hromadia v zadnej časti plodu (v blízkosti nôh) a škrupina je v kontakte s hlavou.

Keď bublina praskne z nesprávnej strany, kvapalina nevyleje, ale pomaly uniká. To zabraňuje tomu, aby sa plod normálne pohyboval smerom k východu.

Indikácie a kontraindikácie

Pre použitie amniotómie pre každý z vyššie uvedených typov musí existovať dobré dôvody. Otvorenie močového mechúra sa vykonáva nielen v procese, ktorý sa začal, ale aj na stimuláciu pôrodu, ak žena chodí do dátumu. Po 41. týždni placenta „starne“ a už nie je schopná zabezpečiť plodu normálnu výživu.

Keď lekár zistí ohrozenie matky alebo dieťaťa, punkcia močového mechúra je indikovaná už v 38. týždni. To sa zvyčajne vyskytuje pri konflikte Rhesus. Nahromadené v ženské telo protilátky ničia červené krvinky detí, preto nemá zmysel tehotenstvo ďalej odkladať. Amniotómia je dôležitá najmä pri druhom pôrode.

Pri gestóze sa membrána plodu otvára bez čakania na kontrakcie. Proteín v moči vysoký tlak, silný opuch spôsobuje, že nosenie dieťaťa je nepraktické. Diagnóza nielen komplikuje pracovnú činnosť, ale predstavuje aj hrozbu pre život.

Indikácie pre skorú amniotómiu:

• plochá bublina, ktorá inhibuje pracovnú aktivitu;
• polyhydramnios (oslabuje proces);
• placenta previa;
• ochorenie obličiek, hypertenzia.

Včasné otvorenie sa vykonáva v prvej fáze pôrodu, keď škrupina už splnila svoj účel a následné uchovanie povedie k patológii procesu. Bez vypúšťania vody sa vyvíja anomália pracovnej činnosti.

Indikáciou pre punkciu močového mechúra plodu podľa oneskoreného typu je hustota amniového vaku, ktorý sa nemôže sám otvoriť. Ak sa amniotómia nevykoná, začne sa predčasné odlúčenie placenty, čo vedie k hypoxii dieťaťa a pôrod sa skončí ťažkým krvácaním.

Pri viacpočetnom tehotenstve sa snažia nečakať na odmietnutie tekutín. Ak sú všetky deti veľké, prirodzený priebeh plodu pôrodnými cestami ženu unaví. Akonáhle sa prvé dieťa zdrží pri východe, ostatné deti začnú prežívať hladovanie kyslíkom.

Močový mechúr nie je vždy prepichnutý počas pôrodu, niektoré tehotné ženy sa odporúčajú plánované Cisársky rez. Je to spôsobené zdravím a patológiami ženy.

Kontraindikácie pre amniotómiu:

1. nesprávne umiestnenie plodu;
2. maternica oslabená predchádzajúcimi operáciami;
3. úzky pôrodný kanál;
4. herpes a iné infekcie v aktívnej fáze.

Pred vyvolaním pôrodu musí lekár vziať do úvahy tieto body. Pri priečnej prezentácii plodu a anomáliách pohlavných orgánov otvorenie membrány neuľahčí proces. Ak bola maternica predtým vynosená cisárskym rezom alebo iným chirurgické zákroky, amniotómia môže spôsobiť prasknutie tkaniva. Ak má matka závažné infekcie je lepšie, aby sa dieťa nenarodilo cez prirodzené brány, aby sa nenakazilo.

Dôsledky a riziká

Ženy sa obávajú, že manipulácia môže mať následky. Ak pôrodník správne posúdi situáciu, potom nie je dôvod na obavy.

Čo sa stane po prepichnutí amniotického vaku? Procedúra patrí k prvkom pôrodníctva, preto by mala posilniť proces. Sťahy maternice sa stávajú intenzívnejšie a vedú k ďalšiemu otváraniu krčka maternice. Prvorodené cítia zvýšenú bolesť, pre znovuzrodenie prichádza úľava. Ak je všetko v poriadku, pol hodiny po prasknutí bubliny je bábätko na svete.

Je škodlivé prepichnúť močový mechúr počas pôrodu? Pri absencii kontraindikácií amniotómia nepoškodzuje matku s dieťaťom. V situácii, keď je v membráne málo tekutiny a je v tesnom kontakte s telom, dochádza pri prepichnutí plodového vaku k poškodeniu hlavičky. Ale tieto sú menšie povrchové škrabance ktoré sa rýchlo uzdravia.

Ak po prepichnutí močového mechúra nedôjde k otvoreniu, je to spôsobené rýchlym výpotokom. Zvyčajne sa to pozoruje pri polyhydramnióne alebo uvoľnenej prezentácii. Takáto situácia môže mať nežiaduce následky.

komplikácie:

• prolaps pupočnej šnúry;
• nesprávne vloženie hlavy;
• zmena polohy tela;
• predčasné oddelenie placenty.

Prudký nárast pracovnej aktivity pre nepripravené dieťa môže zhoršiť jeho stav. Zostať v kanáli pre dlhé obdobie po pretrhnutí vody u dieťaťa dochádza k nedostatku kyslíka. Takéto situácie sú zriedkavé a ľahko odstrániteľné profesionálnym vedením pôrodu.

Indukcia pôrodu sa používa len pri indikáciách, ktoré ohrozujú zdravie a život matky s dieťaťom. Toto zohľadňuje súhlas tehotnej ženy a zohľadňuje aj kontraindikácie amniotómie. Samotný postup je bezbolestný, nevyžaduje anestéziu - na fetálnej membráne nie sú žiadne nervové zakončenia. Otvorenie močového mechúra trvá niekoľko minút, výrazne urýchľuje pôrod a je dobrou alternatívou k cisárskemu rezu.

Počas celého tehotenstva je dieťatko obklopené plodovou vodou, ktorá ho spoľahlivo chráni pred vonkajšími podnetmi. S nástupom pôrodu sa pri každej kontrakcii maternice stláča amniotický vak, čo zase vyvíja tlak na vnútorný os maternice, čo prispieva k jej otvoreniu. Normálne, pri úplnom alebo takmer úplnom otvorení osi maternice, dôjde k prasknutiu močového mechúra plodu, po ktorom nasleduje odtok plodovej vody. V niektorých prípadoch je potrebná amniotómia - operatívna punkcia močového mechúra plodu.

Čo je to prasknutie močového mechúra plodu?

Amniotómia je zákrok, pri ktorom lekár vykoná inštrumentálne otvorenie amniónu pomocou špeciálneho chirurgický nástroj, pripomínajúci hák. Po vaginálnom vyšetrení pod kontrolou ruky lekár jemne zavedie nástroj do cervikálneho kanála, urobí malý otvor v amnione a potom ho prstami natiahne. Postup nevyžaduje špeciálny výcvik alebo anestézia.

DÔLEŽITÉ! Plodová voda sa bežne delí na „prednú“ a „zadnú“. Po amniotómii sa vyleje len časť „predných“ vôd, takže príbehy o ťažkých „suchých“ pôrodoch, ktoré sú plné fór, nie sú ničím iným ako fikciou.

Punkcia amniotického vaku: hlavné indikácie

Na otvorenie amniónu musia byť dobré dôvody, pretože zákrok sa vykonáva len v 10-15% prípadov všetkých pôrodov. Potreba amniotómie vzniká v nasledujúcich situáciách:

• Ak gestačný vek presiahol 41 týždňov
• Pri komplikovanom priebehu tehotenstva, napríklad neskorej gestóze, kedy je potrebné urýchliť priebeh pôrodu, aby sa zmiernil stav rodiacej ženy.
• V prípade stavu, ktorý ohrozuje plod (čiastočné odtrhnutie placenty, nízko položená placenta, zauzlenie povrazca, predĺžená bezvodá perióda)
• Slabosť pracovnej aktivity, ako aj faktory, ktoré k tomu môžu prispieť (nadmerné roztiahnutie maternice s polyhydramniónom, dvojčatá, fyzická únava rodiace ženy, dilatácia krčka maternice viac ako 7 cm, plochý plodový vak)
• Prítomnosť konfliktu Rhesus

DÔLEŽITÉ! Povinnou podmienkou na vykonanie punkcie močového mechúra plodu je donosené tehotenstvo a hmotnosť plodu v prezentácii hlavy je viac ako 3000 gramov. Napriek jednoduchosti postupu na prvý pohľad je amniotómia druh chirurgická intervencia Preto sa vykonáva až po získaní písomného súhlasu rodiacej ženy.

Prepichnutie amniotického vaku bez kontrakcií

Stáva sa, že amniotómia sa vykonáva dlho pred začiatkom pôrodu. Hlavným účelom takejto manipulácie je spravidla excitácia pracovnej aktivity. Otvorenie amniónu pri absencii kontrakcií sa vykonáva v prípade predtréning pôrodným kanálom špeciálne prípravky, ako aj pri patologických predbežné obdobie v zrelých pôrodných cestách.

Prepichnutie amniotického vaku počas pôrodu

Amniotómia počas aktívneho pôrodu sa vykonáva častejšie ako iné, pretože je zameraná na urýchlenie procesu pôrodu a zvýšenie účinnosti kontrakcií. Otvorenie amniónu počas pôrodnej aktivity je rozdelené na: skoršie, včasné a neskoré. Včasná punkcia plodových obalov sa robí, keď je otvor maternice menší ako 7 cm, v prípade oslabenia kontrakcií. Včasná amniotómia nastáva, keď sa amnion spontánne neotvorí s takmer úplnou dilatáciou krčka maternice. Oneskorená punkcia močového mechúra plodu sa vykonáva, keď je už hlava dieťaťa spustená do výstupnej dutiny z malej panvy, aby sa uľahčil pôrod.

Punkcia amniotického vaku: riziká a dôsledky

Takmer všetky ženy na pozícii sa zaujímajú o bezpečnosť postupu otvárania amniónu. Spravidla, kedy správne správanie manipulácia a dodržanie všetkých povinných podmienok, amniotómia nenesie žiadne riziko. Je potrebné poznamenať, že prítomnosť polyhydramniónu a iných faktorov, ktoré prispievajú k nadmernému natiahnutiu maternice počas otvárania močového mechúra plodu, môže viesť k svojvoľnému prolapsu slučiek pupočnej šnúry, čo je indikáciou pre núdzový operačný pôrod. Aby nedošlo k rozvoju túto komplikáciu, ako aj na zabránenie krvácania počas manipulácie je potrebné dodržať hlavnú podmienku - hlava plodu je znížená do malej panvy.

Ak po skorej amniotómii pôrodná aktivita nezačala, s dlhým bezvodým obdobím (viac ako 24 hodín), existuje riziko vzniku infekčných komplikácií.