Narodenie dieťaťa je veľmi ťažký a bolestivý proces, ktorý vedie k tomu najšťastnejšiemu momentu, keď sa matka konečne môže dotknúť svojho dieťaťa, darovať mu svoj život. Dnešná medicína sa naučila zachraňovať životy tých matiek, ktoré boli predtým odsúdené na smrť pri narodení detí. Znalosť a schopnosť vykonávať cisársky rez pomáha rodinám doplniť zásoby a novorodencov zabaliť do materinskej lásky.

Kedy sa vykonáva cisársky rez?

Táto operácia je proces extrakcie dieťaťa chirurgicky okamžite z maternice. Urobí sa malý rez brušná dutina a maternica pod lokálna anestézia, ktorý sa šije po narodení bábätka. V niektorých prípadoch je táto operácia nevyhnutná, ale menej často sa robí na žiadosť ženy.

Vedel si? Z 8 tehotných žien je jedna nútená rodiť umelo.

Indikácie pre plánované

Plánovaný cisársky rez je naplánovaný ošetrujúcim lekárom na skoré dátumy tehotenstvo za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

1. Veľkosť panvy ženy. Tehotná žena sa o tom dozvie hneď, ako sa zaregistruje. Lekár rýchlo určí, či dieťatko prejde pôrodnými cestami bez poškodenia. Preto matka takmer od samého začiatku vie o blížiacej sa operácii.
2. Placenta. Tento najdôležitejší dočasný orgán, ktorý zabezpečuje život plodu v maternici, sa nachádza najmä v hornej časti tela maternice. Ak sa asi po 32-34 týždňoch nepresťahoval do jeho horných vrstiev, potom je taký problém ako placenta previa. V takom prípade môže zablokovať cestu plodu von, a preto je potrebné vykonať plánovaný cisársky rez.
3. Počet plodov. V prípade viacpočetného tehotenstva lekári trvajú na chirurgickom zákroku.
4. mechanické zábrany. Môžu to byť rôzne nádory vaječníkov alebo krčné myómy, špeciálne usporiadanie panvových kostí.
5. Choroby. Prítomnosť takých ochorení, ktoré boli ešte pred tehotenstvom a nijako s tým nesúvisia: ochorenia srdca, ciev, obličiek, onkologické nádory, poruchy nervového systému, vážne problémy so zrakom (pri prirodzenom pôrode je veľký tlak na cievy očná buľvačo môže spôsobiť nezvratné komplikácie).
6. Choroby, ktoré sa objavujú počas celého tehotenstva a sú život ohrozujúce pre matku aj dieťa.
7. Genitálny herpes, ktoré môžu nakaziť bábätko kontaktom pri prirodzenom pôrode.
8. Plod. Počas celého tehotenstva môže dieťa brať rôzne polohy vnútri matky. Niektoré z nich sú v posledných týždňoch nebezpečné pre prirodzený pôrod: priečna poloha plodu, keď jeho os pretína os maternice v pravom uhle, a panvová prezentácia, keď sa panvový koniec plodu zhoduje so vstupom do malá panva. Prvý prípad sa dá napraviť, pretože dieťa sa v maternici sťahuje do posledného. Ale keď už voda odišla a dieťa je stále cez východ, cisársky rez je nevyhnutný. Druhý prípad sa skomplikuje, ak dôjde k prolapsu pupočnej šnúry – procesu, počas ktorého pupočná šnúra vypadne. Bábätko bude tlačiť hlavičkou pupočnú šnúru, čiže bude trpieť nedostatkom vzduchu.
9. Uterus. Ak k predchádzajúcemu pôrodu došlo pomocou operácie, ľavá jazva na maternici môže pri nástupe ďalšieho pôrodu prasknúť.

Takýto postup môže byť vopred určený túžbou nastávajúcej matky, ktorá sa sama rozhodne odmietnuť prirodzený pôrod.

Indikácie pre núdzové situácie

Núdzová alebo urgentná možnosť je predpísaná v prípade, že sa prirodzený proces pôrodu stane ťažkým alebo sa v tom čase objavia nepredvídané komplikácie. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• proces prirodzeného pôrodu je veľmi pomalý alebo sa úplne zastaví;
• keď placenta vyjde skôr, napriek tomu, že sa počas tehotenstva vyvíjala normálne;
• pravdepodobnosť prasknutia maternice;
• situácia, keď plod nemá dostatok kyslíka, čo sa nazýva akútna hypoxia.

Dôležité! Skoré uvoľnenie placenty je spojené so skutočnosťou, že dieťa stráca schopnosť prijímať kyslík a existuje aj možnosť vnútorného krvácania, ktoré je nebezpečné pre matku a dieťa.

klady

Operácia cisárskeho rezu má výhody aj významné nevýhody. Samozrejme, ak je matka alebo jej nenarodené dieťa v akomkoľvek nebezpečenstve, chirurgický rez ich oboch zachráni smrteľnosť. Väčšina následných komplikácií má pravdepodobnostný charakter a do veľkej miery závisí od lekára, jeho kvalifikácie a fyziológie rodičky. Preto ak máte plánovaný cisársky rez, je lepšie kontaktovať kliniku dobrej úrovne.
Cisársky rez udrží vagínu ženy neporušenú, bez akéhokoľvek štrukturálneho poškodenia. Tým sexuálny život zotavuje sa rýchlejšie a nevyžaduje rehabilitáciu. Tiež zmizne taká pekná bežný problém po pôrode, ako hemoroidy. Žena netrpí tým, že jej postava je zdeformovaná kvôli orgánom, ktoré idú dole. Žiadne problémy s močovým mechúrom

Vylúčená je aj dĺžka a bolestivosť pôrodu, ktoré teraz v lokálnej alebo menej často celkovej anestézii trvajú veľmi rýchlo.

Pre dieťa je tu jedno významné plus - pri výstupe je ušetrené akéhokoľvek poškodenia.

Mínusy

Takáto operácia, ktorá končí stehom na vnútornom orgáne a vonkajších tkanivách, znamená pre matku obdobie rehabilitácie. Existuje pomerne veľa obmedzení, najmä vo fyzickej rovine. Spolu s obnovou tela a hojením vážnej rany sa matka potrebuje postarať o už narodené dieťa.
Spočiatku bude pomoc zvonka jednoducho potrebná, pretože mama ešte nemôže zdvíhať závažia. Môže sa vyskytnúť problém vnútorného nepohodlia, ktorý bude narúšať normálne vykonávanie sexuálnej aktivity. Pre väčšinu žien je ťažká anestézia, po ktorej sa dlho nevedia zotaviť.

Dôležité! Po prirodzenom narodení dieťatka ho matka ihneď dostane do rúk, môže ho nakŕmiť mliekom a o pár dní sa vrátiť domov.

Treba tiež poznamenať, že na tele zostane stopa vo forme jazvy. Jazva na maternici môže pri ďalšom pôrode prasknúť. Preto je potrebné zväčšiť medzeru medzi dvoma bábätkami. Zvyčajne je to 2 alebo 3 roky, ale všetko závisí od dôvodov prvej operácie a vlastností tela matky.

Navyše, po prvom cisárskom reze by sa aj druhé dieťa malo objaviť len s pomocou chirurgickej intervencie. Ak porovnáme prvý cisársky rez, ako dlho trvá, a druhý umelý pôrod, tak ten druhý bude časovo trvať oveľa dlhšie.
Matky s indukovaným pôrodom majú komplikácie, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Majú sklony k popôrodnej depresii, ktorej sa zbaviť oveľa ťažšie ako po prirodzenom pôrode. Takéto ženy navyše trpia neúplnosťou tehotenského procesu, keďže medicína ide proti fyziológii ženy. Niekedy je problém s dojčením.

Vedel si? Cisársky rez začali robiť už veľmi dávno, keď si uvedomili, že matka už zomiera, no snažili sa zachrániť plod. Takéto operácie vždy končili smrťou matky. Prvá operácia, ktorá nikoho nezabila, bola vykonaná v roku 1610.

Prirodzený pôrod na tom a líšia sa chorobnosťou a trvaním. Celý ten čas sa bábätko prispôsobuje a prijíma posledná pomoc z materskej mikroflóry, spadajúce do agresívnejšej vonkajšie prostredie. Práve cisársky rez spôsobuje komplikácie a negatívne dôsledky, ktoré ovplyvňujú zdravie dieťaťa. Čo sa stane s bábätkom, ktoré sa samo narodí, a čo mu umelou metódou chýba?

1. Stres. Operácia je oveľa rýchlejšia. To je spojené s tým, že dieťa sa veľmi rýchlo z jedného prostredia s vlastným tlakom a teplotou dostane do úplne iného prostredia. Prvé, čo detská pokožka cíti, sú gumené rukavice, keďže neprechádzajú cez telo matky. Preto by matka mala byť s dieťaťom častejšie, a lepšie - stále. Jeho úlohou je zabezpečiť maximálny kontakt koža na kožu. Bábätko si tak bude ľahšie zvykať a upokojiť sa. Okrem toho stojí za zváženie jeho čuch. Je dôležité zachrániť spomienku na novorodenca z gumové rukavice a drogový zápach.
2. Mobilita. Pri chirurgickom pôrode sa bábätko vôbec nemusí hýbať, od r šikovné ruky doktori to dostavaju sami. To môže ovplyvniť jeho budúcu mobilitu. Preto by matky mali pravidelne vykonávať masáže, gymnastiku, plávať s dieťaťom a inú fyzickú aktivitu.
3. Adaptácia obehový systém, dýchacieho traktu. Uvádza sa, že deti narodené umelo častejšie trpia astmou, cukrovka druhý typ, ktorý sa nededí.
4. Imunita. Dôležitá súčasť života dieťaťa. Toto ochranná funkcia je značne znížená v dôsledku stresu, ktorý novorodenec podstupuje pri cisárskom reze. Okrem toho však telo dieťaťa neprichádza do kontaktu s vnútornou mikroflórou matky, jej určitými látkami, črevné baktérie kto by mohol dieťatko v živote ochrániť. Prirodzený pôrod, naopak, toto všetko poskytuje.
5. Mikroflóra vagíny. Pri prirodzenom pôrode dievčatka dochádza ku kontaktu s mikroflórou vagíny matky. Z tohto dôvodu sa telo dieťaťa stáva menej náchylným na rôzne choroby reprodukčný systém v budúcnosti. cisársky rez nie.

Aké sú riziká

Zatiaľ čo sa vykonáva cisársky rez, dochádza k mnohým procesom, z ktorých každý môže viesť ku komplikáciám. Riziko vždy existuje, ale nakoľko je opodstatnené?

Pre matku

Strata krvi telom matky v prípade umelého pôrodu je oveľa väčšia ako nezávislá. Okrem toho sa často pozoruje poškodenie veľkých tepien vrátane maternice.

Dôležité! Operáciu môže sprevádzať strata krvi až do 1 litra.

Hrozí nebezpečenstvo úrazu vnútorné orgány: črevá, močového mechúra. To nespôsobuje smrteľný výsledok, ale bolesť a komplikácie v neskoršom živote sú dosť pravdepodobné.

Často po operácii sa maternica veľmi zle sťahuje. Stáva sa to preto, že na prerezanie maternice je potrebné prerezať jej svaly, ktoré sa hoja a zotavujú oveľa dlhšie ako iné tkanivá. Zvyčajne, aby sa maternica začala rýchlejšie sťahovať, sa na ranu po operácii aplikuje ľad.

Pri umelom pôrode je väčšie riziko vzniku zápalu maternice ako pri prirodzenom pôrode bábätka. Aby sa tomu zabránilo, tehotným ženám sa predpisujú antibiotiká. Je známe, že sa prenášajú materským mliekom. Preto týždeň po operácii dojčenie treba odložiť.
Nie je vylúčená infekcia brušnej dutiny.

Riziká, že dostanete infekciu alebo komplikáciu po umelom pôrode, sú asi 10- až 12-krát vyššie ako pri prirodzenom. Ak teda vaša fyziológia a plod nezasahujú do normálneho priebehu pôrodu, potom by ste sa pre cisársky rez nemali rozhodovať.

Dôležité! Pravdepodobnosť úmrtia po umelom pôrode je 4-krát vyššia ako po prirodzenom pôrode.

Pre dieťa

Dieťa sa narodí v narkóze. Skúsený lekár ukáže svetlo bábätku po 7 minútach od začiatku operácie. to optimálny čas keď anestetické látky ešte nepôsobia silno na bábätko. V opačnom prípade sú pravdepodobné zábrany v adaptácii a zotavení novorodenca.

Počas operácie hrozí, že bábätko bude mať problémy s dýchacím systémom. V prvých rokoch života takéto deti trpia zrýchleným dýchaním.

Toto je tretie kritérium po výške a váhe dieťaťa, podľa ktorého sa posudzuje jeho stav a potreba akýchkoľvek ďalších postupov na udržanie života. Zohľadňuje farbu pleti, reakciu na vonkajšie patogény, dýchanie, tlkot srdca, svalový tonus v celom tele. So skóre nad 4 body sa dieťa považuje za normálne. Pri cisárskom reze sú zaznamenané nízke skóre detí, takmer kritické.
Samozrejme, vždy existuje riziko, že narazíte na neskúsenosť lekára alebo nehodu, pri ktorej môže dieťa zasiahnuť skalpel. Frekvencia takýchto udalostí je malá, ale stále sa vyskytujú.

Ako prebieha operácia

Každý náš krok proti ľudskej prirodzenosti je rizikom negatívnych dôsledkov. Môžu byť znížené, ak sú správne pripravené a nebojí sa ísť na operáciu.

Kedy

Výber termínu je veľmi individuálna záležitosť. Zvyčajne sa operácia predpisuje v deň, ktorý je čo najbližšie k očakávanému dátumu pôrodu. Často sa riadia začiatkom kontrakcií. Týždeň pred určeným dňom je žena umiestnená v nemocnici pod dohľadom a posúdený jej zdravotný stav a dieťa. Konečné rozhodnutie sa urobí po 37 týždňoch.

Vedel si? Názov zákroku „cisársky rez“ pochádza z čias Julia Caesara. Predpokladá sa, že sa narodil neprirodzene, pretože jeho matka zomrela na začiatku pôrodu. Iná legenda hovorí, že toto skvelý človek vytvoril zákon, že v prípade úmrtia matky sa jej plod má narodiť umelo, pitvou brušnej dutiny.

Školenie

Ak potrebujete umelý pôrod, je dôležité vedieť sa naň správne pripraviť cisársky rez. O 18:00 v deň pred operáciou by ste mali dojesť akékoľvek jedlo. Pred zákrokom sa urobí klystír a do močového mechúra sa zavedie katéter, aby sa z orgánu odstránila všetka tekutina, čo vám umožní rýchlo nájsť maternicu a po operácii čoskoro obnoví jej kontrakciu. Ďalej sa vstrekuje narkotikum.

Anestézia

Dnes sa používajú dva typy anestézie:

1. Epidurálna. Začína pôsobiť 10 minút po zavedení. Látka sa bezbolestne vstrekuje do chrbtice. Mama nič necíti, ale pozoruje a zúčastňuje sa procesu.
2. generál. Rýchlejšie, pretože funguje za 2 minúty. Aplikuje sa v núdzové prípady keď je v stávke život matky alebo dieťaťa. Pri takejto anestézii rodiaca žena zaspí a až o deň neskôr vidí svoje dieťa.

V priemere je trvanie takejto operácie od 20 do 40 minút. To zahŕňa anestéziu a šitie.

Je veľmi dôležité vybrať si dobrého lekára, od neho závisí samotná operácia, jej dĺžka a stav rodičky po operácii. O lekárovi sa môžete rozhodnúť tak, že zistíte počet úspešných podobné operácie ním úspešne vykonaná.
Po úvode omamná látka anestézii sa urobí rez v dolnej časti brucha. Zvyčajne je horizontálna. Vertikálne robte iba v núdzových prípadoch. Ten vám umožňuje rozšíriť viditeľnú oblasť ženských orgánov. Potom sa svaly rozmnožia, močový mechúr sa zatlačí späť a urobí sa rez na maternici. Ak ide o druhý umelý pôrod, potom sa rez vedie na rovnakom mieste, kde sa nachádza prvá viditeľná jazva.

Rodiacej žene sa navlečú špeciálne pančuchy, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v žilách. Pred operáciou sa žene vstrekne látka, ktorá zastaví prietok krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Úlohou lekárov je predvídať takúto vlastnosť ženského tela, aby sa predišlo takýmto následkom. V opačnom prípade sa zrazenina presunie do srdca, pľúc, čo spôsobí smrť. Preto, dôležité zvážiť slabá zrážanlivosť krvi alebo sklon k trombóze u tehotných žien aj pred operáciou.

Po prestrihnutí pupočnej šnúry sa postupne zošije všetko: maternica, brušná dutina a koža.

Vedel si? Jedna Mexičanka si v roku 2000 urobila cisársky rez.

Prvý deň po operácii

Každá rana predstavuje zvýšené riziko infekcie, ku ktorej môže dôjsť aj v podmienkach maximálnej sterility. Rekonvalescencia po cisárskom reze môže prebehnúť aj bez antibiotík, ale len v prípade, že operácia prebehla rýchlo a úspešne, bez akýchkoľvek komplikácií a žena sa po narkóze rýchlo vráti do normálu.

Prvé 3 dni je zakázané zaujať polohu v sede. Je potrebné počkať, kým sa švy nevezmú s kôrkou. Pokračujte tiež v podávaní látky, ktorá zastavuje krvácanie. Niektoré sa dávajú na odkvapkávanie. Vďaka tomu je krvná rovnováha normalizovaná. Spočiatku je nutný neustály dohľad sestier. Okrem toho sa ženám, ktoré porodili, poskytujú iné prostriedky na:

• kontrakcie maternice;
• normalizácia tráviaceho traktu;
• anestetiká.

Po operácii musí žena zostať v nemocnici najmenej 7-10 dní. V tejto dobe sa nemôžete sprchovať, kým sa na reze nevytvoria jazvy. Môže byť ťažké pohybovať sa, ísť na toaletu. Miesto rezu by sa malo pravidelne ošetrovať a obväzy meniť.

Zotavenie po prepustení z nemocnice

Najprv bude ženu trápiť výtok po cisárskom reze, ktorý na rozdiel od výtoku po prirodzenom pôrode dieťaťa trvá o niečo dlhšie. Je to spôsobené tým, že proces obnovy maternice je oveľa dlhší od rezov.

Po umelom zákroku takýto výtok pripomína menštruáciu. Môžu obsahovať krv, častice plazmy a látku podobnú hlienu. Ich farba a vôňa, ako aj množstvo ukazujú, aká úspešná je rehabilitácia matky. Čo je dôležité urobiť počas obdobia prepúšťania, ktoré trvá 7-10 týždňov po pôrode:

• Hygiena. Perineum je potrebné umývať niekoľkokrát denne, pretože výtok po cisárskom reze môže spôsobiť genitálne infekcie.
• Prvý týždeň je obdobie, kedy výtok bude obsahovať veľa hlienu.
• Farba - jasne červená, šťavnatá.

V prípade odchýlok od noriem trvania, či už vo väčšej alebo menšej miere, farbe, vôni a štruktúre, je potrebné poradiť sa s lekárom. Všetky tieto procesy obnovy sú veľmi individuálne, takže neprepadajte panike. Do nemocnice idete len na konzultáciu, nie na trest.

Stojí za to vzdať sa zdvíhania závažia a akýchkoľvek športov. Snažte sa tiež vyhnúť zápche, jedzte zdravé ľahké jedlá. Nemôžete napínať svaly, ktoré sa ešte nezahojili. Doba zotavenia je približne 3 mesiace.

Treba si uvedomiť, že matky, ktoré rodili prirodzeným spôsobom, môžu čoskoro začať aktívny športový život a vrátiť sa do formy a v nemocnici po pôrode ich meškajú len 2-3 dni.

Možné komplikácie

Komplikácie po cisárskom reze môžu vzniknúť v dôsledku nesprávneho správania počas rehabilitačné obdobie. Hojenie takýchto veľkých rán trvá pomerne dlho.

Je pravdepodobný výskyt neustálej bolesti chronickej povahy v dolnej časti brucha. Operácia je plná skutočnosti, že žena môže zostať neplodná. Snažia sa s takýmito problémami vysporiadať a hľadajú rôzne spôsoby, ako následkom predchádzať, no stále existujú.

Neprirodzený priebeh udalostí, anestézia - to všetko ovplyvňuje dieťa. Možno nie hneď, ale časom sa bude vyznačovať fyzickou slabosťou, nízkou odolnosťou voči chorobám alebo pomalým vývojom.

Ak ste zdravá a plod sa vyvíja normálne, potom by ste sa nemali uchýliť k tejto operácii len zo strachu z bolesti, zlyhania alebo prítomnosti vaginálnych slz. To všetko sa dá čoskoro vrátiť. Hlavná vec je naladiť sa pozitívny výsledok a čakajte na ten pocit, keď sa vám bábätko narodí a hneď vám padne do rúk. Zdĺhavé obdobie bolestivých kontrakcií sa totiž kompenzuje šťastný život vaše dieťa a vaša rodina.

Náš život sa mení každým dňom. Medicína aj veda sa rýchlo rozvíjajú, zachraňujú a uľahčujú život pomocou nových technológií. Sme ušetrení od mnohých problémov, ktoré existovali predtým. Ale to hlavné sa nemení – naďalej milujeme, dúfame, rodíme a vychovávame deti. V našom živote je narodenie dieťaťa vždy najúžasnejšou a najvýznamnejšou udalosťou.

Tehotenstvo- fyziologický proces, nie choroba, hovoria mnohí lekári. Počas tohto obdobia života je však zdravie ženy testované na silu, potrebuje prejsť zvýšené zaťaženiečo ho robí citlivejším a zraniteľnejším. Pôrod tiež nie je patologický stav, ale nutne náročný proces, ktorý končí narodením bábätka. Pre oboch je to však obrovský stres a niekedy si vyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť.

Nikto z lekárov spoločný názor o jedinom správnom, najbezpečnejšom a bezbolestnom spôsobe pôrodu, najmä pre zdravé ženy s normálnym tehotenstvom.

Každá žena má právo a teraz aj možnosť vybrať si pre seba a svoje dieťa optimálny a najbezpečnejší variant pôrodu, ktorý vyberie spolu so svojím ošetrujúcim lekárom a schváli v súlade so všetkými indikáciami, ktoré vznikli počas tehotenstva.

Ale sú situácie, keď pôrodník-gynekológ jednoznačne alebo s vážením rizík trvá na cisárskom reze - chirurgickom zákroku, ktorý umožňuje narodenie dieťaťa vybratím z brucha matky, ktorá ho nemôže alebo nemôže porodiť bežným spôsobom. .

Dôvody zvýšenia frekvencie cisárskeho rezu

Nárast počtu žien, ktoré sa rozhodnú rodiť až po 30. roku života v kombinácii s možným gynekologické patológie(adnexitída, endomyometritída, neuroendokrinné poruchy, neplodnosť, operácie maternice a príveskov, myómy maternice, endometrióza atď.).

Častý priebeh tehotenstva na pozadí rôznych iných gynekologické ochorenia keď je tehotenstvo komplikované. Často dochádza ku komplikovanému priebehu pôrodu.

Zlepšenie diagnostiky patológie počas tehotenstva vďaka novým metódam výskumu, ktoré umožňujú presnejšiu diagnostiku.

Rozšírenie indikácií cisárskeho rezu pri ťažkej preeklampsii, predčasnej gravidite, pri prezentácii plodu koncom panvovým.

Rozšírenie indikácií pre cisársky rez vykonávaný v záujme plodu.

Schopnosť vyhnúť sa zavedeniu pôrodníckych klieští.

Väčšina tehotných žien, ktoré už predtým podstúpili cisársky rez, ktorým sa neodporúča rodiť samostatne.

Napriek všetkým týmto dôvodom a indíciám odborníci jednohlasne odporúčajú, ak je možné porodiť svojpomocne, potom by sa o cisárskom reze nemalo hovoriť, pretože riziká pre matku aj dieťa pri cisárskom reze vôbec nie sú nižšia a často vyššia ako pri prirodzenom pôrode.

Indikácie pre cisársky rez

K cisárskemu rezu je potrebné pristúpiť, keď je tehotenstvo komplikované a prirodzený pôrod sa stáva nebezpečným. No, ak sa prekážky zistia dlho pred pôrodom, potom môže lekár operáciu vopred naplánovať a pôrodnú ženu pripraviť. V tomto prípade sa cisársky rez nazýva plánovaný. No niekedy sa stane, že žena začne normálne rodiť, no niečo sa pokazí a situácia sa stáva nebezpečnou. V tomto prípade sa vykoná núdzová operácia.

Cisársky rez sa vykonáva iba podľa pokynov lekára. Je dobré, ak budúca mamička zváži všetky pre a proti a obráti sa na viacerých odborníkov. Umelý pôrod sa spravidla ponúka tehotným ženám z niekoľkých dôvodov. Indikácie pre plánovaný cisársky rez môžu zahŕňať nasledujúce.

Indikácie pre plánovanú operáciu

Z týchto dôvodov môže lekár aj počas tehotenstva naplánovať cisársky rez:

Anatomicky úzka panva- hlavička dieťaťa normálnej veľkosti cez ňu neprejde. Toto sa určuje meraním panvy po konzultácii;

Ťažká preeklampsia v druhej polovici tehotenstva: nárast krvný tlak preeklampsia a eklampsia. V tomto prípade je nezávislý pôrod nebezpečný komplikáciami pre mozog a krvné cievy matky;

Kompletná placenta previa. Placenta blokuje výstup dieťaťa z maternice. Môže sa vyvinúť počas pôrodu silné krvácanie a fetálnej hypoxie;

Neúplná placenta previa, ak dôjde k závažnému krvácaniu.

Nádory panvových orgánov, ktoré bránia narodeniu dieťaťa. Môžu to byť nádory krčka maternice alebo iných orgánov;

Aktívne štádium genitálneho herpesu. V tomto prípade sa počas prirodzeného pôrodu môže infekcia preniesť na dieťa a spôsobiť mu vážne ochorenie;

Defektná jazva na maternici po operáciách na nej. V tomto prípade je pravdepodobné pretrhnutie maternice počas pôrodu;

Plnohodnotná jazva na maternici po operáciách na nej v prítomnosti akýchkoľvek pôrodnícke komplikácie. O tom sa rozhoduje individuálne pre každú ženu.

Závažné jazvovité zúženie krčka maternice a vagíny. Môže zabrániť dieťaťu opustiť maternicu;

Závažné kŕčové žily vo vulve a vagíne. vyhráža sa venózne krvácanie počas pôrodu;

Prezentácia plodu v závere v kombinácii s inou pôrodníckou patológiou. V niektorých prípadoch je možný samostatný pôrod v prezentácii panvou;

Priečna a stabilná šikmá poloha plodu. Samostatný pôrod nie je možný. Iba cisársky rez;

Veľké ovocie. Relatívna indikácia, možnosť pôrodu závisí od veľkosti panvy matky;

Niektorí vážna choroba matka: krátkozrakosť vysoký stupeň, odlúčenie sietnice, ochorenia nervového a kardiovaskulárneho systému atď Rozhodnutie v tomto prípade sa prijíma individuálne;

Vek matky nad 30 rokov v kombinácii s inými nepriaznivými pôrodníckymi faktormi;

Neplodnosť v minulosti v kombinácii s inými faktormi;

Tehotenstvo po IVF

Existujú samostatné indikácie pre tehotné dvojčatá (viacpočetné tehotenstvo):

predčasné tehotenstvo (deti vážiace menej ako 1800 gramov)

priečna poloha dvojčiat

panvová prezentácia prvého plodu

kombinácia viacpočetného tehotenstva s akoukoľvek inou pôrodníckou patológiou.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

Ide o akékoľvek komplikácie pri pôrode, ktoré narúšajú ich normálny priebeh a ohrozujú život a zdravie mamičky a bábätka.

Slabosť pracovnej aktivity, ktorú nemožno liečiť;

Nesúlad medzi veľkosťou panvy matky a hlavy dieťaťa (klinicky úzka panva);

Predčasná abrupcia placenty so závažným krvácaním;

Placenta previa so závažným krvácaním;

Hrozba prasknutia maternice;

Kyslíkové hladovanie plodu, ktoré nie je možné liečiť

Metódy anestézie pre cisársky rez

Existuje všeobecná (endotracheálna) a regionálna (epidurálna resp spinálnej anestézii) metódy anestézie pri cisárskom reze.

Endotracheálna anestézia ponorí rodiacu ženu do spánku vyvolaného liekmi a anestézia sa zavedie do dýchacieho traktu (priedušnice) cez hadičku. Preto sa nazýva endotracheálna Celková anestézia pôsobí rýchlejšie, no po prebudení často spôsobuje zvrátiť: nevoľnosť, bolesť ramena, pocit pálenia, ospalosť.

Epidurál je injekcia do miechového kanála. Len v anestézii Spodná časť trupu. Počas operácie je rodiaca žena pri vedomí, ale necíti bolesť. Nebudete musieť vidieť celý proces - zdravotníci zavesia špeciálnu obrazovku na úroveň hrudníka tehotnej ženy. Po zasiahnutí anestézie lekár opatrne reže brušnej steny, potom - maternica. Dieťa sa vyberie po 2-5 minútach. Akonáhle sa dieťa narodí, matka ho môže vidieť a priložiť si ho k prsníku. Epidurálna operácia trvá cca 40-45 minút a v prvom rade je vhodná pre mamičky, ktoré sa obávajú, že v narkóze nepocítia svoju „účasť“ na pôrode a neuvidia svoje bábätká ako prvé...

Dôsledky cisárskeho rezu

Cisársky rez zvyšuje riziko vážnych problémov s anestéziou, infekciou a krvácaním. Bude potrebný dlhší pobyt v nemocnici. Bolesť sa objavuje týždne po pôrode a ťažkosti so starostlivosťou o novorodenca a ostatné deti, bude treba viac liekov proti bolesti, antibiotiká a krvné transfúzie sú pravdepodobnejšie ako po pôrode prirodzenými spôsobmi. Nie je tak skoro možné vrátiť sa k domácim povinnostiam alebo do práce. Navyše finančné náklady sú oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Deti narodené cisárskym rezom majú viac problémov s dýchaním a udržiavaním teploty, najmä ak neboli vôbec žiadne kontrakcie. Toto dodatočné riziko existuje aj v porovnaní s predĺženými alebo ťažkými vaginálnymi pôrodmi.

Pri rozhodovaní o tom, či podstúpiť cisársky rez, musíte vy a váš lekár zvážiť riziká a prínosy. Riziko cisárskeho rezu sa vypláca len v situáciách, kedy by vaginálny pôrod mohol matku alebo dieťa vystaviť ešte väčšiemu riziku.

Narodenie dieťaťa je asi najviac významná udalosť v živote každej ženy. Ale v niektorých prípadoch nastávajúca matka namiesto prirodzeného pôrodu robia zložitú operáciu zvanú cisársky rez. Môže byť plánovaná alebo núdzová. Z tohto článku sa dozviete, v akom prípade sa cisársky rez vykonáva, nakoľko je bezpečný pre zdravie ženy a bábätka a tiež o priebehu operácie.

Čo je cisársky rez?

Výber anestézie

Len pred pár rokmi celková anestézia bol považovaný za jediný možný spôsob vykonania tejto operácie. Avšak zdravotný výskum ukázal, že jeho použitie môže spôsobiť vážne následky pre zdravie dieťaťa. Preto je spinálna anestézia z roka na rok populárnejšia. Má lokálny charakter a nie je negatívny vplyv pre zdravie dieťatka. Vkladá sa vedľa miecha obyčajnou ihlou. Ženy často uprednostňujú práve tento typ anestézie, pretože sú počas celej operácie pri vedomí a počujú prvý plač svojho bábätka.

Priebeh operácie

Táto operácia zahŕňa vybratie dieťaťa z brucha matky cez špeciálny rez. Táto metóda však nie je schopná úplne zbaviť drobcov stresu. Žena je dnu horizontálna poloha. Nevidí priebeh operácie. Približne vo výške hrudníka je nainštalovaná špeciálna obrazovka. Operácia netrvá dlho, asi 20-30 minút. Prvých 10 minút je venovaných získaniu dieťaťa. Zvyšok času sa aplikujú stehy. Ihneď po operácii je dieťa prvýkrát priložené na prsník matky, potom je odvezené na štandardné postupy. Mama si v tomto čase môže oddýchnuť.

Vplyv cisárskeho rezu na zdravie dieťaťa a matky

Dôsledky operácie pre ženu

Úspešný výsledok operácie do značnej miery závisí od profesionality zdravotníckeho personálu. V určitých situáciách sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

1. infekcia;
2. Poranenie susedných orgánov;
3. Výskyt zápchy a bolesti počas močenia.

Upozorňujeme, že všetky komplikácie v moderná medicína minimalizované. Jediným dôsledkom operácie, s ktorou sa po cisárskom reze stretne každá žena, je bolesť v oblasti stehu.

Dôsledky operácie pre dieťa

Pre bábätko je cisársky rez veľkým stresom. Bez prechodu pôrodnými cestami je pre bábätko oveľa ťažšie adaptovať sa na vonkajší svet. Okrem toho dieťa zažíva najsilnejší pokles krvného tlaku. Cisársky rez má však aj výhody. Počas operácie sa lebka dieťaťa nedeformuje, a preto sa znižuje pravdepodobnosť poškodenia mozgu.

Cisársky rez: operácia extrakcie dieťaťa z maternice cez brucho sa vykonáva so slabým pôrodom, odlúčením placenty, abnormálnou polohou plodu a rôznymi abnormalitami v tele ženy

Indikácie pre cisársky rez

Existujú dva typy tejto operácie: núdzová a plánovaná.

núdzová prevádzka

Núdzová operácia je predpísaná v prípade, že nastanú komplikácie a akékoľvek oneskorenie sa môže stať hrozbou pre zdravie a niekedy aj život dieťaťa a matky.

Odtrhnutie placenty

Príznakom odtrhnutia placenty je silná rezná bolesť v podbrušku a krvácanie. Tento problém bez včasnej chirurgickej intervencie môže viesť k smrti dieťaťa. Preto pri najmenšom podozrení na odtrhnutie placenty by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Špecialista ženu vyšetrí a podľa situácie sa rozhodne, či bude pokračovať v tehotenstve, alebo v urgentnej operácii.

Slabá pracovná aktivita

V prípadoch, keď sa pôrodná aktivita dlhší čas nevyskytuje a stav dieťaťa sa zhoršuje, môžu lekári rozhodnúť o cisárskom reze. Stáva sa to iba v prípadoch, keď sú lieky bezmocné.

Plánovaná operácia

Nesprávne postavenie

Gynekológovia odporúčajú opustiť prirodzený pôrod, ak sa dieťa v 37. týždni prevráti a zostane v nesprávnej polohe (napríklad kolmo na krčok maternice). Hlavným dôvodom tohto problému je veľké množstvo plodovej vody resp prudký pokles tón maternice.

Opakovaný cisársky rez

Túto operáciu možno predpísať v prípade, keď sa po predchádzajúcich pôrodoch, ktoré prebiehali podobným spôsobom, jazva na maternici úplne nezahojila alebo je veľmi tenká. Táto situácia je veľmi nebezpečná, pretože počas pokusov môže dôjsť k prasknutiu švu a vnútornému krvácaniu.

Vek matky

Táto operácia je predpísaná pre väčšinu prvorodičiek, ktorých veková hranica presahuje 30 rokov. Vo väčšine týchto prípadov prebieha prirodzený pôrod s množstvom komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti dieťaťa a matky.

Problémy s očami

Ďalšou indikáciou pre túto operáciu je krátkozrakosť. Nie všetky budúce mamičky však s slabý zrak predpísaný cisársky rez. Tehotná žena absolvuje povinné vyšetrenie u oftalmológa, ktorý kontroluje stav fundusu. Tento zákrok je najlepšie absolvovať v modernom laserovom centre. Indikácie pre plánovaná operácia je tiež:

1. poranenie sietnice;
2. Odštiepenie rohovky;
3. Vysoký očný tlak.

Z tohto článku ste mohli zistiť, čo je cisársky rez a aké sú indikácie pre túto operáciu. Zvyčajne sa vykonáva v lokálnej (spinálnej) anestézii. Žena je počas celej operácie pri vedomí a počuje prvý plač svojho bábätka. Komplikácie po cisárskom reze pre dieťa a matku sú minimalizované. jediný negatívny dôsledokže každá žena čelí po tejto operácii je bolesť v prvom týždni v oblasti stehu.

Lekár môže odporučiť cisársky rez v dostatočnom predstihu pred pôrodom (plánovaný cisársky rez) alebo sa musí rozhodnúť počas pôrodu chirurgická intervencia pre bezpečnosť matky a dieťaťa.

Neplánovaný cisársky rez sa vykonáva, ak:

• náročná a pomalá pracovná činnosť;
• náhle ukončenie pracovnej činnosti;
• spomalenie alebo zrýchlenie srdcovej frekvencie dieťaťa;
• placenta previa;
• klinický nesúlad medzi panvou matky a hlavou plodu.

Keď sú všetky tieto body vopred zrejmé, lekár plánuje cisársky rez. Plánovaný cisársky rez vám môže odporučiť, ak:

• panvová prezentácia plodu v neskorších štádiách tehotenstva;
• ochorenie srdca (stav matky sa môže výrazne zhoršiť počas prirodzeného pôrodu);
• infekcia matky a zvýšené riziko prenos infekcie na dieťa počas vaginálneho pôrodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• zvýšené riziko prasknutia stehu po predchádzajúcom cisárskom reze.

V niektorých prípadoch môže žena s cisárskym rezom mať dieťa sama. Toto sa nazýva vaginálny pôrod po cisárskom reze. V tomto prípade môže iba lekár určiť možnosť takéhoto pôrodu.

Za posledných 40 rokov sa počet cisárskych rezov zvýšil z 1 z 20 pôrodov na 1 zo 4. Odborníci sa obávajú, že tento chirurgický zákrok sa robí častejšie, ako je potrebné. Pri tejto operácii existuje určité riziko, preto odborníci odporúčajú vykonávať cisársky rez len v naliehavých prípadoch a keď je to klinicky indikované.

Operácia cisárskeho rezu zaujíma dôležité miesto v modernom pôrodníctve:

• jeho správne používanie môže mať významný vplyv na zníženie materskej a perinatálnej morbidity a mortality;
• pre priaznivý výsledok plánovaná a včasná operácia operácie má veľký význam (neprítomnosť dlhého bezvodého obdobia, príznaky infekcie pôrodných ciest, dlhý priebeh pôrodu);
• výsledok operácie je do značnej miery určený kvalifikáciou a chirurgický výcvik lekárov. Každý lekár, samostatne službukonajúci v pôrodníckej nemocnici, je povinný ovládať techniku ​​chirurgických zákrokov, najmä techniku ​​cisárskeho rezu v dolnom segmente maternice a supravaginálnu amputáciu maternice;
• metódou voľby je cisársky rez v dolnom segmente maternice s priečnym rezom;
• telesný cisársky rez je prijateľný pri absencii prístupu do dolného segmentu maternice, s ťažkým kŕčové žilyžily v tejto oblasti, cervikálny myóm maternice, opakovaný cisársky rez a lokalizácia dolnej jazvy v tele maternice, s kompletnou placentou previa;
• v prípade infekcie alebo vysokého rizika jej rozvoja sa odporúča použiť transperitoneálny cisársky rez s ohraničením brušnej dutiny, prípadne jej drenáž. V nemocniciach s vysokokvalifikovaným personálom s príslušným operačným výcvikom je možné použiť extraperitoneálny cisársky rez;
• so závažnými prejavmi infekcie po odstránení dieťaťa je indikovaná extirpácia maternice pomocou trubíc, po ktorej nasleduje drenáž brušnej dutiny cez laterálne kanály a vagínu.

Rozšírené indikácie pre cisársky rez:

• predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty pri absencii podmienok pre rýchle a jemné dodanie;
• neúplná placenta previa (krvácanie, nedostatok podmienok na rýchle dodanie);
• priečna poloha plodu;
• pretrvávajúca slabosť síl predkov a jej neúspešná liečba drogami;
• ťažké formy neskorej toxikózy tehotných žien, ktoré nie sú prístupné liekovej terapii;
• pokročilý vek prvorodených a prítomnosť prídavných nepriaznivé faktory(prezentácia panvy, nesprávne vloženie hlavičky, zúženie panvy, slabosť pôrodných síl, predĺžená gravidita, ťažká krátkozrakosť);
• panvová prezentácia plodu a komplikovaný priebeh pôrodu bez ohľadu na vek rodiacej ženy (slabé pôrodné sily, zúženie panvy, veľké ovocie, predĺženie tehotenstva);
• prítomnosť jazvy na maternici po predchádzajúcej operácii;
• prítomnosť vnútromaternicovej hypoxie plodu, ktorú nemožno opraviť (fetoplacentárna insuficiencia);
• diabetes mellitus matky (veľký plod);
• dlhá anamnéza neplodnosti v kombinácii s inými priťažujúcimi faktormi;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré nepodliehajú lekárskej alebo chirurgickej korekcii, najmä v kombinácii s pôrodníckou patológiou;
• myóm maternice, ak sú uzliny prekážkou pri narodení dieťaťa, s chronická hypoxia plod počas tehotenstva, ako aj v prítomnosti ďalších komplikácií, ktoré zhoršujú prognózu pôrodu.

Indikácie pre cisársky rez sa za posledné desaťročie výrazne zmenili. Takže podľa moderných zahraničných autorov sa na veľkom klinickom materiáli ukázalo, že v 9,5% bol vykonaný prvý cisársky rez a v 4% - opakovaný. Najčastejšie indikácie pre cisársky rez (slabosť pri pôrode, klinicky úzka panva, prejav plodu koncom panvovým, reoperácia a fetálne ťažkosti) zostali počas analyzovaného obdobia nezmenené.

Napriek tomu, že frekvencia prezentácie plodu koncom panvou zostáva do 4 %, frekvencia cisárskych rezov s ním sa za posledných 10 rokov zvýšila a dosiahla 64 %. Frekvencia opakovaných cisárskych rezov za vyššie uvedené obdobia bola 2,6 %, 4 % a 5,6 %. Za posledné 4 roky došlo k stabilizácii tohto ukazovateľa. Úloha monitorovania stavu plodu pri zvyšovaní frekvencie cisárskych rezov v Spojených štátoch aj v iných krajinách zároveň zostáva kontroverzná: so začiatkom používania monitorov sa zvyšuje frekvencia cisárskych rezov. bola zaznamenaná operácia pre fetálnu tieseň až 26 % av ďalších rokoch došlo k poklesu na úroveň pred monitorovacím pozorovaním pri pôrode. Došlo k poklesu perinatálnej mortality zo 16,2 % na 14,6 %, a to aj napriek paralelnému poklesu frekvencie prvého cisárskeho rezu. Niektorí autori sa domnievajú, že rozšírenie indikácií pre cisársky rez nie vždy vedie k zlepšeniu peri- a postnatálnych výsledkov. Rozšírenie indikácií pre cisársky rez je potrebné len vtedy určité typy patológie - panvová prezentácia plodu, jazva na maternici atď.

Zhrnutie literatúry rôzne metódy doručenie, môžeme zdôrazniť číslo dôležité body. Perinatálna úmrtnosť detí odstránených cisárskym rezom sa teda pohybuje od 3,06 do 6,39 %. Výskyt medzi novorodencami narodenými cisárskym rezom podľa Beiroterana et al. je 28,7 %. Na prvom mieste je patológia dýchacieho traktu, potom žltačka, infekcia, pôrodná trauma. U týchto detí je zvýšené riziko vzniku distres syndrómu, ktorý je podľa Goldbeiga et al spojený so samotnou operáciou, ostatné faktory sú druhoradé.

U novorodencov, extrahovaných cisárskym rezom, je hyperkaliémia spojená s porušením permeability bunkových membrán pod vplyvom liekov používaných v procese anestézie. Dochádza k porušeniu metabolických a endokrinných procesov. Prevažuje adrenálna väzba sympatiko-nadobličkového systému, čo nevylučuje prítomnosť stresovej situácii pre plod spojený s rýchla zmena podmienky existencie bez predchádzajúcej adaptácie, ktorá je, samozrejme, pri fyziologickom pôrode. Novorodenci narodení cisárskym rezom majú tiež nízky level steroidné hormóny, ktoré sú nevyhnutné pre resyntézu surfaktantu, ktorého doba rozpadu je 30 minút, čo vedie k rozvoju syndrómu tiesne a hyalínovej membránovej choroby.

Na základe Krause et al. po cisárskom reze metabolická acidóza sa zistilo u 8,3 % detí, čo je 4,8-krát viac ako u detí narodených prirodzenými pôrodnými cestami.

Nepriaznivý je aj vplyv cisárskeho rezu na rodičku. Preto sa v posledných rokoch čoraz nástojčivejšie ozývajú hlasy viacerých lekárov o vhodnosti zúženia indikácií cisárskeho rezu a výskumu. racionálne metódy vedenie pôrodu prirodzeným pôrodným kanálom. Predpokladá sa, že cisársky rez zvyšuje morbiditu a úmrtnosť matiek, dĺžku pobytu šestonedelia v nemocnici, je nákladným spôsobom pôrodu a predstavuje riziko v ďalších tehotenstvách. Podľa švédskych vedcov bola úmrtnosť matiek v dôsledku chirurgického zákroku 12,7 na 100 000 cisárskych rezov a pri vaginálnom pôrode bola úmrtnosť 1,1 na 100 000 pôrodov.

Riziko úmrtia matky počas cisárskeho rezu vo Švédsku je teda 12-krát vyššie ako po vaginálnom pôrode. Všetky úmrtia, okrem jedného, ​​boli spojené s operáciou vykonanou na urgentnom základe. Najčastejšou príčinou smrti po cisárskom reze bola pľúcna tromboembólia, embólia plodová voda koagulopatia a peritonitída. Zároveň je potrebné spomenúť, že podľa výskumných údajov je miera ohrozenia života a zdravia ženy pri cisárskom reze veľmi vysoká, čo si vyžaduje tento typ pôrodu len pri rozumných indikáciách, ak je to možné. odmietnutie operácie s dlhým bezvodým intervalom, prítomnosť v predoperačnom období Vysoké číslo(10-15) vaginálne vyšetrenia. Podľa autora sa v posledných rokoch podarilo znížiť frekvenciu cisárskych rezov na klinike z 12,2 % na 7,4 %. Zvažujú sa otázky súvisiace s vysokými ekonomickými nákladmi na chirurgickú intervenciu, ktorej náklady sú vo Švajčiarsku takmer 3-krát vyššie ako pri spontánnom nekomplikovanom pôrode.

Ďalším problémom je, že ani použitie extraperitoneálneho cisárskeho rezu nie je vždy chirurgicky prevencia infekcií. Preto lekári, aby otestovali hypotézu, že extraperitoneálny cisársky rez môže byť opatrením na zabránenie rozvoja infekcie, na základe vlastných údajov dospeli k záveru, že samotný extraperitoneálny cisársky rez, aj keď ho vykonávajú skúsení chirurgovia, nezabráni rozvoju infekcie v porovnaní s transperitoneálnym cisárskym rezom. Pri nej sa však menej často pozoruje črevná paréza, šestonedelie rýchlo prechádzajú na normálnu stravu, skracuje sa dĺžka pobytu v nemocnici, je potrebné menej liekov proti bolesti v r. pooperačné obdobie. Preto pri extraperitoneálnom cisárskom reze je riziko vzniku endometritídy výrazne znížené iba v prípade antibiotickej liečby. Keďže sa počet cisárskych rezov za posledných 5 rokov výrazne zvýšil a na mnohých klinikách jedna zo 4-5 tehotných žien rodí brušnou cestou, mnohí pôrodníci považujú tento jav za pozitívny a prirodzený dôsledok modernej Pitkinov prístup považuje tento fakt za znepokojujúci, pričom konzervatívnejším pôrodníkom je podľa Pitkina táto skutočnosť znepokojujúca, pričom takéto trendy sú podľa Pitkina častejšie postavené na emocionálnych faktoroch ako na subjektívnych základoch.

Podľa štúdií pri cisárskom reze dochádza k výraznému poklesu bunkami sprostredkovanej imunity a ich pomalšiemu ako po fyziologický pôrod, zotavenie. Jedným z dôvodov je pozorovaná čiastočná imunodeficiencia u rodičiek a pôrodníc počas cisárskeho rezu precitlivenosť puerperas k infekcii.

Napriek tomu široké uplatnenie antibiotiká na prevenciu, u značného počtu žien sa vyvinú popôrodné infekcie. Z neskorších komplikácií cisárskeho rezu sa najčastejšie pozoruje neplodnosť. Závažné septické komplikácie po cisárskom reze boli zaznamenané u 8,7 % žien. Pooperačné komplikácie sa pri cisárskom reze vyskytujú u 14 % žien. 1/3 komplikácií je zápalové procesy a infekcia močových ciest.

Vplyv cisárskeho rezu na matku aj plod teda nie je ľahostajný; preto je v posledných rokoch tendencia obmedzovať indikácie pre túto operáciu. Celkový počet cisárskych rezov možno znížiť o 30 % bez poškodenia plodu. Pôrodníci by mali na základe použitia metód hodnotenia plodu starostlivo zhodnotiť indikácie pre každý cisársky rez a snažiť sa čo najčastejšie vaginálny pôrod.

V poslednom desaťročí sa v mnohých oblastiach klinickej perinatológie získali nové údaje, ktoré zatiaľ nie sú dostatočne pokryté pri vývoji indikácií cisárskeho rezu v záujme plodu. Rozšírenie indikácií pôrodu do brucha v záujme plodu si vyžiadalo hĺbkové komplexné posúdenie jeho vnútromaternicového stavu. moderné metódyštúdie (kardiotokografia, amnioskopia, amniocentéza, štúdium acidobázického stavu a krvných plynov matky a plodu atď.). Predtým sa problém cisárskeho rezu v záujme plodu nedal vyriešiť na správnej úrovni, pretože klinická perinatológia sa začala rozvíjať až v posledných dvoch desaťročiach.

Aké sú riziká cisárskeho rezu?

Väčšina mamičiek a detí sa po cisárskom reze cíti celkom normálne. Ale cisársky rez je rozsiahly chirurgická intervencia preto je riziko oveľa väčšie ako pri vaginálnom pôrode.

komplikácie:

• infekcia oblasti rezu steny maternice;
• veľká strata krvi;
• tvorba trombu;
• trauma matky alebo dieťaťa;
• negatívne účinky anestézie: nevoľnosť, vracanie a akútna bolesť hlavy;
• ťažkosti s dýchaním u dieťaťa, ak sa cisársky rez vykoná skôr, ako sa očakávalo.

Ak žena po cisárskom reze opäť otehotnie, existuje mierne riziko roztrhnutia stehu alebo placenty previa počas vaginálneho pôrodu.

Medzi indikáciami pre CS existuje rozdelenie na absolútne a relatívne. Absolútna - keď je ohrozený život matky a pôrod cez prirodzené pôrodné cesty je nemožný. V tomto prípade sa CS môže vykonať bez zohľadnenia všetkých potrebných podmienok a kontraindikácií.

Tie obsahujú:

1. Absolútne úzka panva.

2. Nádory a jazvovité zúženie, ktoré bránia pôrodu plodu.

3. Kompletná placenta previa.

4. Predčasná abrupcia placenty s nepripravenými pôrodnými cestami.

5. Začínajúca ruptúra ​​maternice.

6. Ťažká preeklampsia a jej komplikácie.

Našťastie sú tieto príčiny zriedkavé.

Relatívne indikácie - keď existuje ohrozenie zdravia matky a života a zdravia plodu:

• pretrvávajúca slabosť pracovnej aktivity;
• klinický nesúlad medzi veľkosťou panvy ženy a hlavy plodu (klinicky úzka panva);
• ohrozujúce prasknutie maternice;
• malformácie maternice;
• extragenitálne ochorenia v závažnom štádiu vývoja;
• prezentácia a prolaps pupočnej šnúry;
• začínajúca asfyxia plodu;
• prezentácia panvy v kombinácii s inou patológiou;
• priečna poloha plodu;
• zaťažená pôrodnícka anamnéza (neplodnosť, potrat atď.);
• nesprávne vloženie a prezentácia plodu;
• aktívna forma genitálneho herpesu.

Niektoré indikácie pre CS zvážime podrobnejšie.

Prolaps (prolaps) pupočnej šnúry

Táto komplikácia môže viesť k cisárskemu rezu. Počas výtoku vody z maternice môže časť pupočnej šnúry spadnúť do pôrodných ciest. Prolaps šnúry je pravdepodobnejší pri prezentácii panvy dieťaťa, s úzkou panvou, keď je dieťa predčasne narodené, ale občas sa vyskytuje s normálnou prezentáciou. Treba povedať, že pri bežnom pôrode sa to takmer nikdy nestane, ak sa vody prirodzene rozbijú. Ak vám aktívne „pomáhajú“, tak prepichnutie plodového vaku môže spôsobiť prepadnutie pupočnej šnúry.

Prolaps pupočnej šnúry by nemal byť bezpodmienečnou príčinou cisárskeho rezu. Ak je pôrodná asistentka dostatočne pripravená a presvedčená o úspešnom výsledku, potom pozorne sleduje stav dieťaťa, zisťuje, či má dostatok kyslíka, a odporúča matke, aby aktívne rodila v polohe „v podrepe“. Keď rodiaca žena nie je nadrogovaná, tak v prípade ohrozenia dieťaťa môže aktivovať druhú dobu pôrodnú a porodiť do piatich minút. Ak pôrod ešte nezačal alebo je dieťa stále vysoko, potom sa pôrodná asistentka môže pokúsiť zaviesť pupočnú šnúru späť do maternice. Toto často končí úspešne.

placenta previa

To znamená, že placenta je nebezpečne blízko krčka maternice. Ak je diagnóza stanovená dlho pred pôrodom, neznepokojujte sa, pretože často, keď maternica rastie, a niekedy tesne pred pôrodom, placenta stúpa. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď sa placenta dotkne krčka maternice, môže spôsobiť problémy pri pôrode. A iba v prípade, že placenta úplne pokrýva krčok maternice, je potrebný cisársky rez.

Väčšina bežné príčiny vývoj placenty previa:

• jazvy v maternici po predchádzajúcom cisárskom reze, chirurgické operácie alebo potraty;
• fajčenie rodiacej ženy spôsobuje nedostatok kyslíka a vedie k nadmernému rastu placenty;
• viacpočetné tehotenstvo.

Diabetes

Bežná cukrovka by nemala byť dôvodom CS. Len v prípadoch, keď má tehotná žena s diabetom ťažkú ​​toxikózu, prejavy panvy, zhoršenú pôrodnícku anamnézu, diabetickú retinopatiu II a III stupňa, ťažká cukrovka- Cisársky rez je opodstatnený.

Aktívna forma herpesu

Ak máte genitálny herpes, neznamená to, že si musíte naplánovať cisársky rez. Iba pri otvorenej forme herpesu (exacerbácia) a jeho agresívnom type je CS potrebný na začiatku pôrodu, pretože imunitný systém novonarodené dieťa nie je schopné vyrovnať sa s týmto vírusom. Ak chcete určiť stupeň agresivity vírusu herpes, poraďte sa s virológom.

Eklampsia

Eklampsia spôsobuje potrebu CS. Eklampsia je najviac nebezpečná forma gestóza (toxikóza tehotných žien). Spôsobuje kŕče a kómu. Preeklampsia veľmi zriedkavo dosiahne štádium eklampsie, ak je žena liečená. 90% žien, keby nemali chronická hypertenzia, vrátiť do normálu za niekoľko dní alebo týždňov po pôrode.

Dieťa po pôrode

Toto nie je dôvod na ospravedlnenie COP. Takmer vždy je lepšie počkať na prirodzený nástup pôrodu. Do polovice štyridsiateho druhého týždňa sa nemusíte vôbec obávať. Ale v krajnom prípade aj oxytocínové vyvolanie pôrodu, ktorému sa dá väčšinou vyhnúť prirodzená stimulácia výhodne CS. Okrem toho v 70% prípadov dieťa nie je po splatnosti, ale jednoducho sa vyskytla chyba pri určovaní načasovania.

Prezentácia záveru

Zvyčajne sa dieťa v čase narodenia otočí hlavičkou nadol. Je to, ako keby sa pripravoval ponoriť sa do pôrodných ciest dopredu s temenom hlavy, bradou prisunutou k hrudi. Ale niekedy k tomuto zvratu nedochádza, napríklad keď predčasný pôrod prekvapiť dieťa. Táto poloha, v ktorej sa hlava pozerá hore a zadok nadol smerom k vagíne, sa nazýva prezentácia panvy. Lekári v tomto prípade spravidla plánujú cisársky rez. Je veľmi dôležité, aby ste vedeli, že aj keď cisársky rez v prípade prezentácie panvy môže byť v určitom okamihu pôrodu nevyhnutný, vo väčšine prípadov nie je potrebný. Nie je možné urobiť plánovanú CS bez čakania na prirodzený nástup pôrodu s prezentáciou panvy (ak nie sú žiadne ďalšie komplikácie).

Po prvé, dieťa sa často otočí a zaujme správnu polohu posledné dni alebo aj hodiny pred porodom. Vaša duchovná pôrodná asistentka sa môže pokúsiť prevrátiť dieťa špeciálnou masážou alebo umiestnením matky do určitej polohy. Ak by ale napriek tomu zvrat nenastal a vaše dieťa sa rozhodlo „potápať sa ako vojak“, radšej sa nalaďte na prirodzený pôrod. Riziko vzniku CS môžete minimalizovať dodržiavaním určitých pravidiel.

Nikdy nerodte v ľahu na chrbte. Toto je najnepohodlnejšia poloha pre normálny pôrod a v prípade „glutealu“ je jednoducho neprijateľná. Tu je názor Michela Audena na takýto pôrod.

„Našou silnou radou je rodiť v podopretej polohe v podrepe, pretože je to fyzicky najefektívnejšia poloha. V mnohých prípadoch eliminuje potrebu ťahania dieťaťa a umožňuje minimalizovať časový interval medzi výstupom pupka a objavením sa hlavičky, počas ktorého hrozí stlačenie pupočnej šnúry a zastavenie prísunu. kyslíka pre dieťa. Nikdy neriskujeme, že budeme mať aplikáciu koncom v ľahu alebo v polosede.“

Musíte sa tiež zdržať akýchkoľvek chemických zásahov, umelý oxytocín alebo anestézia.

Prezentácia koncom panvy je silnou indikáciou pre pôrod do vody. Za deväť mesiacov si dieťa zvykne na život vo vodnom prostredí pri t = 36,6 ° C. Preto keď sa jeho nohy a trup presúvajú z jednej vody do druhej, stres je minimálny. Z vody sa najprv zdvihne do vzduchu hlava, a tak sa nastolí poriadok.

Väčšina detí po zadočku sa rodí vaginálne, keď dostanú príležitosť narodiť sa prirodzene. Ak si vaša skúsená pôrodná asistentka vezme so sebou všetko potrebné, tak ani domáce pôrody pre vás nie sú kontraindikované.

Asfyxia dieťaťa počas pôrodu

Vidíš to správna príprava a prirodzený pôrod pomáha vyhnúť sa CS. Naopak, postupy tradičné pre pôrodnice vyvolávajú potrebu operácie. Takže stimulácia liekmi a úľava od bolesti sťažujú a nebezpečujú pôrod, čo príliš často vedie k CS. Lieky používané na stimuláciu môžu interferovať s výmenou kyslíka. Počas kontrakcie dieťa aj tak dostáva menej kyslíka. Oxytocín spôsobuje, že svalové kontrakcie sú silnejšie a častejšie. Zvyšuje sa nedostatok kyslíka, ktorý môže skončiť aj CS. CS je prínosom, keď zachráni život dieťaťa a matky, ale vždy pamätajte: "Používať, nezneužívať."

úzka panva

Absolútne úzka panva je extrémne zriedkavá. Oveľa bežnejšia je pomerne (klinicky) úzka panva, kde hlavička bábätka nezodpovedá veľkosti panvy matky. Ale ak sa žena do pôrodu neponáhľa, ak nie je stimulovaná, tak najčastejšie sa hlavička bábätka prispôsobí pôrodným cestám a môže prísť na svet prirodzene. Bohužiaľ, nie všetci pôrodníci čakajú dostatočne dlho.

zdĺhavý pôrod

Ruskí klinickí pôrodníci nepovoľujú viac ako 16-18 hodín na pôrod. Ak vaša osobná generická schéma nezapadá do týchto podmienok, vytvoria CS. To nie je ospravedlnenie pre takú veľkú operáciu. Hoci dlhá práca- pre matku je to veľmi veľká práca a je veľmi unavená, je lepšie ju neponáhľať a ako už bolo spomenuté, existujú aj iné alternatívne metódy na urýchlenie druhej fázy pôrodu.

Môžete sa hrbiť a tlačiť, ako by ste mali. Tým sa problém takmer vždy vyrieši. Pôrod v drepe je tiež najlepšou pozíciou na zabránenie slzám, ale akékoľvek možné slzy sú vhodnejšie ako CS. Žiaľ, k takýmto situáciám dochádza takmer výlučne vtedy, keď rodiaca žena nemá voľný pohyb. Ale máš na to právo!

Je tiež dôležité mať na pamäti, že pôrod môže byť dlhý kvôli rôzne dôvody a spravidla sú tieto dôvody skôr psychické ako fyzické. Počas tehotenstva choďte do miestnej pôrodnice a keď tam dorazíte, položte si nasledujúce otázky:

„Mohol by som tu bývať?

Chcem, aby sa tu narodilo moje dieťa a strávilo tu prvé dni života?

Mohol by som sa tu milovať?"

Ak je odpoveď nie, potom je pravdepodobné, že tu budete rodiť len ťažko. Hľadajte iné alternatívy, kým je to vo vašich rukách.

Údaje elektronického monitorovania plodu (EMF).

Je už veľmi dobre preukázané, že samotná prítomnosť EMP vedie k zvýšeniu percenta cisárskych rezov. Po prvé, lekári nečakajú, kým sa situácia zmení, a po druhé, v drahých pôrodniciach, presýtených prístrojmi, je percento cisárskych rezov vždy vyššie.

Potreba EMP sa objavuje iba pri použití umelého oxytocínu a anestézie, pretože tieto lieky často spôsobujú patologický stav u dieťaťa. EMF sa používa na sledovanie jeho srdcového tepu vo vzťahu ku kontrakciám jeho matky. Aby ste sa vyhli EMF, musíte sa vzdať stimulácie a úľavy od bolesti. EMF je podrobnejšie popísané na stránke tejto knihy.

Krátkozrakosť

Krátkozrakosť je indikáciou pre cisársky rez a pre mäkký prirodzený pôrod, kedy obdobie tlačenia prebieha veľmi jemne a opatrne. Mimochodom, na západe sa to tiež nepovažuje za indikáciu pre CS. Je potrebné vyhnúť sa drsným, tvrdým pôrodom v pôrodnici, pretože vždy zasiahnu boľavé miesto v tele ženy, slabosť vopred známe - to sú vaše oči.

Navštevujte kurzy prípravy na pôrod, povedia vám a naučia vás špeciálne dychové a relaxačné cvičenia, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa silným pokusom.

Opodstatnenou indikáciou pre CS nemusí byť samotná krátkozrakosť, závažné zmeny na oku, napríklad odlúpenie sietnice, iné určené očným lekárom.

Jazvy na krčku maternice

Ak máte jazvy na krčku maternice po predchádzajúcom vaginálnom pôrode, nie je to ani zďaleka dôvod na CS. Aj keď sa krčok maternice zlomí druhýkrát, čo je pri prirodzenom pôrode nepravdepodobné), tak lepšie ako to druhé krát zašiť krčok maternice, než podstúpiť COP.

Okrem toho existuje niekoľko spôsobov, ako pripraviť krčok maternice na pôrod počas tehotenstva.

1. Ošetrujte drozd opatrne, pretože rozožiera cervikálne tkanivo.

2. V treťom trimestri, do konca tehotenstva, musíte denne premazávať krčok maternice látkami obsahujúcimi prostaglandíny:

• olej z červených ríbezlí (vo forme priehľadného želé);
• olej z prvosienky (primrose);
• cum: lepšie si to prirodzene, ale môžete požiadať manžela, aby ho nahromadil vo formách na ľad a uskladnil v mrazničke, pričom ho použije podľa potreby.

Všetky tieto látky sa môžu užívať perorálne.

Pri hrozbe prasknutia krčka maternice je najlepší prirodzený (nedrogový) pôrod v podrepe, aby sa tlak na krčok maternice rovnomerne rozložil.

Ďalším dôvodom CS na celom svete je finančný zisk pre zdravotnícke zariadenia.

„Medicína je o zarábaní peňazí. Teraz, s nástupom kapitalizmu v Rusku, počet cisárskych rezov vystrelil raketovo hore... Dalo sa to predvídať. Indonézski súkromní pôrodníci-gynekológovia teraz vykonávajú cisársky rez v 90% prípadov. Dokonca odmietajú strácať čas vaginálnym pôrodom. Pre nich to nie je otázka potreby alebo zbytočnosti cisárskeho rezu - to sú ďalšie hodinky Rolex, druhá milenka, satelitná anténa, zem, BMW, sila. Bohatí teda platia krvou a chudobná žena, ktorá potrebuje cisársky rez, ho nedostane, ani keby zomrela. Bola jednoducho chudobná."

V zdravom tehotenstve Najlepšia cesta vyhýbajte sa CS - pripravte sa na prirodzený pôrod a porodte v vivo. Ak sa CS veľmi bojíte, nájdite si vopred dobrú skúsenú duchovnú pôrodnú asistentku a vyhnite sa klinickému pôrodu.

Ak s prihliadnutím na všetko napísané vyššie zistíte, že ešte musíte urobiť CS, skúste sa vopred pripraviť a dožadujte sa rodinného cisárskeho rezu.

Pripravte svoje dieťa na túto udalosť svojimi myšlienkami a pocitmi. Vaša láska a pokoj budú pre neho nesmierne dôležité.