Dôležitou podmienkou návratu k aktívnemu životnému štýlu po zlomenine bedra sú rehabilitačné opatrenia. Takéto zranenie si vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. Rehabilitácia po zlomenine bedra zahŕňa súbor opatrení, ktorých hlavnou úlohou je obnoviť stratené funkcie kĺbu.

Hojenie kostí krčka stehennej kosti môže trvať až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia obeť čelí silnej bolesti, trofickým poruchám, pľúcnym komplikáciám. Rehabilitačné opatrenia je potrebné začať čo najskôr: ihneď po operácii alebo po stanovení diagnózy pri výbere konzervatívnej metódy liečby. Vďaka tomu je možné výrazne skrátiť čas, keď obeť nemôže vstať, dobu hojenia zranenia a rýchlo obnoviť plnú alebo čiastočnú motorickú aktivitu.

Počas obdobia zotavenia vzniká množstvo problémov, ktoré je potrebné riešiť so zapojením špecialistov:

• bolesť v oblasti slabín;
• objavujú sa preležaniny;
• svalová atrofia;
• vyvíja sa zápal pľúc;
• objavuje sa depresia;
• chuť do jedla zmizne a trávenie je narušené;
• niekedy dochádza k inkontinencii moču.

Tieto problémy je možné vyriešiť pomocou komplexná rehabilitácia, výsledkom čoho je obnovenie stratených funkcií. Zotavenie po zlomenine bedra zahŕňa nasledujúce činnosti.

Zníženie bolesti

Uskutočnenie medikamentóznej terapie zmierni posttraumatický stav. Na obnovu tela môžete použiť:

• injekcie lidokaínu, novokaínu na odstránenie bolesti;
• analgin, baralgin a iné lieky proti bolesti;
• infúzie materinej dúšky a valeriány, novo passit, fenazepam ako hypnotiká a sedatíva;
• pikamilon, vinpocetín, kyselina nikotínová, cinnarizín na zlepšenie prietoku krvi v cievach;
• clexane, warfarín, fragmín na zníženie zrážanlivosti krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín v cievach

Potrebné lieky môže predpísať iba lekár.

Prevencia následkov imobilného životného štýlu po úraze

Osoba, ktorá dostala zlomeninu krčka stehennej kosti, má vysoké riziko vzniku dekubitov a trofických porúch. Imobilita vedie k pľúcnym komplikáciám a poruchám v tráviacom systéme, k nástupu alebo exacerbácii srdcovo-cievne ochorenia. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú častá zmena poloha pacienta na lôžku, lôžkové vybavenie s antidekubitným systémom, balkánsky rám. Najproblematickejšie miesta na lopatkách, krížoch, zadnej časti hlavy, pätách nôh je možné ošetrovať zmäkčujúcimi masťami a púdrami.

Masážne a fyzioterapeutické procedúry

Rehabilitácia po zlomenine bedra je nemožná bez rôzne skupiny svaly. Masážne procedúry sa vykonávajú opatrne, v malých sedeniach, najmä ak sa vykonávajú na staršom pacientovi. Masáž by mala eliminovať zvýšenú záťaž kardiovaskulárneho systému.

Procedúra sa môže vykonávať od prvého alebo tretieho dňa po úraze alebo operácii, v závislosti od stavu a veku osoby. Na prvých sedeniach sa masíruje driek a potom sa postupne pracuje so zdravou boľavou nohou, pričom sa čo najviac aktivuje stehenný sval poranenej končatiny. Charakteristickým rysom masáže je kombinácia energetických procedúr na zdravej nohe, ktorá pôsobí reflexne na poranenú končatinu a ľahkej masáže poranenej nohy. Postup sa postupne znižuje bolesť a odstránenie opuchov. A po odstránení sadry môžete vykonať hĺbkovú masáž zranenej nohy, aby ste stimulovali krvný obeh a obnovili svalový tonus.

Výsledkom masáže je:

• eliminácia a prevencia preležanín a trofických prejavov;
• stimulácia krvného obehu, zlepšenie odtoku lymfy;
• prevencia vzniku stagnácie v pľúcach a zápalu pľúc;
• obnovenie svalového tonusu a odstránenie atrofie;
• podpora funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Vykonávanie cvičebnej terapie

cvičebná terapia je nepostrádateľným nástrojom na prevenciu komplikácií spojených s poruchou motorickej aktivity po zlomenine. Terapeutická gymnastika pomôže vyhnúť sa svalovej atrofii, normalizovať tón a obnoviť motorické funkcie. Súbor cvičení vyberie lekár individuálne, berúc do úvahy špecifiká zranenia, vlastnosti tela a zdravotný stav osoby, jej vek a fyzické možnosti.

Cvičenia sú rozdelené do troch etáp.

1. Prvá séria cvikov je určená pre pacienta, ktorý je v sadre alebo v ťahu. Ide o ideomotorické cvičenia. Ich cieľom je formovať u nehybného človeka vnemy, ktoré vznikajú pri samotnom vykonávaní pohybov. V ďalšej fáze to pomôže rýchlo obnoviť motorické funkcie.

1. V druhej fáze môžete vykonávať skutočné cvičenia v ľahu. Oni sú v stručné skratky svaly krku, chrbta, brucha, stehna a dolných končatín. Spočiatku by takéto kontrakcie nemali trvať dlhšie ako 20-30 sekúnd. Takéto akcie obnovia krvný obeh, udržia úroveň metabolizmu a neumožnia rozvoj trofických javov. Postupne lekár zaradí do komplexu flexiu a extenziu prstov končatín, obraty a rotácie hlavy, rôzne pohyby chodidlami, holeniami, ramenami a následne cvičenia s činkami a expanderom. Úlohou takéhoto úsilia je vybudovať kostný a vláknitý kalus. Po odstránení sadry z pacienta budú cvičenia cvičebnej terapie zamerané na rozvoj kĺbov, ktoré boli nútené imobilizovať. Takéto cvičenia sa začínajú vykonávať 1-2 krát a prinášajú až 60 opakovaní. Najúčinnejšie z nich:

• ohyb a rozšírenie chodidiel, ako aj ich rotácia;
• striedavé zdvíhanie rovných nôh;
• flexia kolenných a bedrových kĺbov;
• abdukcia a addukcia narovnaných aj pokrčených kolien

1. Úspešný výsledok prvých dvoch sérií cvičení zabezpečí účinnosť tretej fázy obnovy. Jeho účelom je naučiť zraneného chodiť. Na tento účel sa pacientovi najskôr ponúkne chodítko, potom dve palice. O dobrý výsledok po niekoľkých týždňoch sa zranená osoba bude môcť pohybovať jednou palicou. Neustály tréning vám umožní opustiť ho a úplne obnoviť motorickú funkciu.

Psychoterapia

Nehybný životný štýl po úraze, bolesť často spôsobuje depresiu, vedie k prejavom depresívneho stavu. Preto sú sedenia psychoterapeuta indikované pre väčšinu pacientov, keď prejde rehabilitačné obdobie.

Mechanoterapia

Na tento účel rehabilitačný lekár rozvíja individuálnu gymnastiku, ktorá eliminuje negatívne vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri zlomenine bedra. Cvičenie na simulátoroch poskytuje primeranú záťaž pre všetky svalové skupiny. Mechanoterapia je užitočná najmä na aktiváciu činnosti dýchacieho systému a zabránenie preťaženiu pľúc.

Triedy na simulátoroch sa môžu vykonávať v rôznych režimoch.

• Aktívne, keď zranená osoba samostatne vykonáva cvičenia na simulátore.
• Pasívny, keď pacient nemôže vykonávať cvičenia sám a simulátor mu funguje. Zmyslom postupu je, aby si kĺb zvykol na pohyb. Existuje teda príprava na realizáciu nezávislých snáh.
• Zmiešané, v ktorom sú snahy pacienta podporované činnosťami simulátora.

Lekár vyberie súbor cvičení na simulátore tak, aby záťaž posilnila svaly a zvýšila tón. Čím skôr začne tréning, tým skôr prejde obdobie zotavenie. Prístroje umožňujú rozvíjať rôzne svalové skupiny, dávkovať záťaž, voliť rozsah pohybu. Mechanoterapia umožňuje rýchle zlepšenie pohyblivosti kĺbov a obnovenie pohybu v maximálnej miere. Mechanoterapia nedokáže zabezpečiť reprodukciu celej palety ľudských pohybov, preto vždy dopĺňa fyzioterapeutické cvičenia.

Správna výživa

Rehabilitácia zahŕňa správna výživa. Pacient, ktorý nemôže vstať, by mal dostávať dostatok vitamínov, strava by mala byť ľahká a nespôsobovať tráviace ťažkosti.

Strava zraneného by mala telu poskytnúť látky potrebné na regeneráciu. Na dosiahnutie rýchleho zotavenia v strave je užitočné zahrnúť potraviny obsahujúce vápnik a kolagén. Vápnik dodávajú potraviny ako tvaroh a mlieko, orechy a strukoviny, chlieb z rýb a otrúb, zelená zelenina a žerucha. Potraviny obsahujúce pazúrik pomôžu zlepšiť vstrebávanie vápnika. Sú to olivy, reďkovky, karfiol, ríbezle. Takáto výživa pomáha aktívnemu hojeniu.

Robiť tieto veci vám nielen pomôže zotaviť sa zo zlomeniny bedra, ale tiež vám pomôže udržať si prijateľnú kvalitu života.

Rehabilitácia po takom ťažkom úraze, akým je zlomenina bedra, má pre pacienta rozhodujúci význam, a to nielen v prognóze uzdravenia. Trvanie jeho života závisí od toho, ako starostlivo bude pacient počas rehabilitačného obdobia dodržiavať odporúčania lekára. Smrť po zlomenine bedra nastáva v 35–50 % prípadov (u starších pacientov). Príčinou smrti sú komplikácie vyplývajúce zo zlomeniny. Vyhnúť sa tragické následky Pomôže aktívna rehabilitácia pacienta, ktorej základom je primeraná pohybová aktivita od prvého dňa po operácii zlomeniny bedra.

Zotavenie po zranení, ako je zlomenina krčka stehennej kosti, sa vykonáva podľa určitej schémy a výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Vývoj rehabilitačného programu sa uskutočňuje individuálne, lekár berie do úvahy vek pacienta, vlastnosti jeho tela, typ zlomeniny krčka stehnovej kosti a typ chirurgickej intervencie.

Povinnou zložkou rehabilitácie po zlomenine bedra je terapeutické cvičenie.

Schéma obnovy pacienta zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Fyzická aktivita.
• Fyzioterapia.
• Cvičenie pre dýchací systém.
• Masáž.

• Diétne jedlo.
• Liečebná terapia.
• Psychoterapia.

Rehabilitačné opatrenia pre pacienta by sa mali začať čo najskôr: ak budete čakať, kým sa fragmenty zrastú, šanca na úplné zotavenie bude nízka. Rehabilitácia po zlomenine bedra pozostáva z troch etáp:

1. Skoré - začína od prvého dňa po operácii krčka stehennej kosti, trvanie je 3 týždne. Pacient trávi tento čas v nemocnici.
2. Neskoro - trvá až 3 mesiace po zlomenine bedra, v tomto čase môže pacient začať aktívnejšie cvičiť, postupne zaťažovať nohu.
3. Vzdialená - jej trvanie je približne šesť mesiacov alebo dlhšie (v závislosti od toho, koľko dní po poranení bola operácia vykonaná a od prítomnosti sprievodných ochorení).

Rehabilitačné opatrenia pre pacienta musia začať čo najskôr.

Ako dlho bude rehabilitácia po zlomenine krčka stehennej kosti a ako dlho budú trvať rôzne rehabilitačné opatrenia, určuje ošetrujúci lekár. Berie do úvahy vek pacienta, všeobecný stav obeť, typ zlomeniny. Napríklad starší pacienti s osteoporózou majú oveľa dlhší čas na zotavenie ako mladší pacienti.

Konzervatívna a chirurgická liečba znamená rozdielne trvanie rehabilitácie pacienta so zlomeninou bedra. Po chirurgický zákrok motorické funkcie sa rýchlo vrátia a po konzervatívnej terapii, najmä ak bola liečba vykonaná doma po zlomenine bedra, môže pacient navždy zostať invalidný vozík a proces obnovy bude trvať roky.

Prvých pár dní po zranení

Rehabilitácia po zlomenine bedra začína hneď, ako sa pacient preberie z anestézie. Od prvých minút je potrebné obnoviť pohyblivosť operovanej končatiny - opatrne pohybovať prstami, ohýbať ich a uvoľňovať. Tieto cvičenia opakujte každých 10-15 minút. Je dovolené namáhať a uvoľňovať svaly stehna - ale iba zdravá noha! Po 3–4 hodinách môže pacient začať pracovať s členkom končatiny postihnutej zlomeninou: rotačné pohyby chodidla, jeho addukcia a abdukcia.

Respiračná gymnastika má veľký význam počas rehabilitačného obdobia: kongestívna pneumónia je jednou z najhrozivejších komplikácií po zlomenine bedra. Pacientovi sa odporúča urobiť hlboké nádychy so súčasným odnášaním paží do strán a nahor a výdych sa robí do vody pomocou hadičky.

Výživa v prvý deň po operácii zlomeniny krčka stehennej kosti zahŕňa tekuté, pyré: pyré polievku, varené cereálie, kissels. Pacientovi, ktorý sa podrobuje rehabilitácii po operácii, by sa nemali podávať žiadne sladkosti ani produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov (kapusta, fazuľa).

Na 2-3 deň po zlomenine je dovolené sedieť, ale pod jednou podmienkou: uhol medzi končatinami a telom by nemal byť menší ako 90 °. Med po prvýkrát pomáha pacientovi sadnúť si. personál, po 5-6 dňoch to môžete urobiť sami, pomocou špeciálnych "oťaží" alebo rámu umiestneného nad zdravotným lôžkom.

Prvý deň po operácii na krčku stehennej kosti je potrebné dodržiavať aj určité pravidlá:

• Pred usadením pacienta by mali byť obe nohy obviazané elastickým obväzom - zabráni sa tak oddeleniu krvnej zrazeniny.
• Spanie prvých 5-6 dní je povolené iba na chrbte. Medzi nohami je potrebné položiť vankúš z mäkkej tkaniny.
• Otočky na stranu (krátko) sú povolené od druhého dňa po zlomenine krčka stehennej kosti. Medzi končatinami pacienta by mala byť mäkká podložka a uhol medzi operovanou nohou a trupom by mal byť väčší ako 90°. Neohýbajte postihnutú nohu v kolene.

Výživa v prvý deň po operácii zlomeniny krčka stehennej kosti zahŕňa tekuté, pyré: pyré polievku, varené cereálie, kissels.

Od 2. dňa po operácii na krčku stehennej kosti sa zoznam cvikov rozširuje, do rehabilitácie sa zaraďujú fyzioterapeutické procedúry. Od tretieho dňa - masáž. Od 4. do 5. dňa lekár umožňuje pacientovi vstať o barlách, je zakázané prenášať záťaž na boľavú nohu. 2-3 týždne po operácii môžu byť barle nahradené chodítkom. Povinnou podmienkou motorickej aktivity pacienta počas rehabilitácie stále zostáva bandážovanie končatín.

Terapeutický telocvik, gymnastika a cvičenia

Terapeutické cvičenie (LFK) - požadovaný prvok rehabilitácia. Jemné cvičenia sa vykonávajú už prvý deň po zlomenine bedra. Najprv ide o pasívne pohyby nôh, dychové cvičenia, postupne sa zvyšuje záťaž poranenej končatiny.

Cvičenia počas rehabilitácie majú tieto ciele:

• Zlepšenie krvného obehu.
• Obnovenie pohyblivosti kĺbov.
• Posilnenie svalového korzetu.
• Prevencia preťaženie.
• Obnova motorických funkcií po zlomenine, normalizácia pracovnej kapacity.

Je potrebné vykonávať cvičenia na oboch nohách, pričom je dôležité zabezpečiť, aby nabíjanie nespôsobovalo bolesť. Väčšina cvičení sa vykonáva v polohe na chrbte. V prvých týždňoch po operácii krčka stehennej kosti ide o rotáciu chodidiel, pokrčenie nôh v kolenných kĺboch ​​(bez zloženia päty z lôžka), striedavé napätie svalov predkolenia a stehna.

Ohnite zdravú nohu v kolene (pri odpočinku na chodidle). Zranená končatina je ohnutá tak, aby uhol medzi predkolením a posteľou nepresahoval 40-45 stupňov. Lakte sa opierajú o lôžko, panva sa mierne dvíha – nádych, panva sa pomaly vracia do pôvodnej polohy – výdych.

V ľahu na chrbte sa oprite o lakte, hrudník sa trochu posunie dopredu – nadýchnite sa. Hrudník klesá, telo sa uvoľňuje - výdych.

Poloha - ľah na chrbte, ľavá ruka je spustená na bruchu, pravá ruka je položená na hrudi. Keď sa nadýchnete, žalúdok sa nafúkne, musíte zostať v tejto polohe niekoľko sekúnd. Potom pri výdychu pokojne relaxujte.

Konkrétne typy cvičení na rehabilitáciu pacienta vyberá špecialista, ktorý zároveň sleduje stav pacienta, v prípade potreby upravuje záťaž. Pohybová terapia sa odporúča bez ohľadu na to, či bola liečba konzervatívna alebo chirurgická. Fyzioterapia dopĺňa cvičenie približne na 10. deň po zlomenine.

Masáž

Masáž na zlomeninu krčka stehennej kosti je predpísaná doslova od 1. alebo 2. dňa po operácii. Najprv sa masíruje iba zdravá noha, čo pomáha zlepšiť krvný obeh, zvýšiť svalový tonus, stimulácia toku lymfy. Kurzy terapeutická masáž predpisuje lekár, a to nielen po operácii, ale aj pri trakcii kostry.

Tento postup je potrebný najmä počas rehabilitácie u starších pacientov, pre ktorých je dlhodobý pobyt v stacionárnom stave plný vážnych komplikácií, ktoré môžu dokonca viesť k smrti.

Masáž predpísaná v ranom rehabilitačnom období po zlomenine pomáha:

• Znížte bolesť v operovanej končatine.
• Zlepšite procesy obnovy v krčku stehennej kosti.
• Predchádzať preležaninám.
• Stimulujte trofické procesy.
• Znížte svalové napätie.

Chorá končatina sa môže masírovať iba vtedy, ak v nej nie je bolesť. Trvanie sedenia v procese rehabilitácie sa postupne zvyšuje - z 5–7 na 15–20 minút.

Jedlo

Výživa pre zlomeninu bedra zahŕňa zaradenie do ponuky produktov s vysoký obsah vápnik, bielkoviny, vitamíny. Naopak sú vylúčené jedlá, ktoré môžu vyvolať plynatosť, hnačku alebo zápchu. V procese rehabilitácie sa uprednostňujú tieto produkty:

• Studená, výplň.
• Diétne mäso (morčacie, kuracie, králičie).
• Morské ryby (treska, losos).
• Morské riasy.
• Mliečne výrobky, najmä tvaroh.
• Vajcia.

Diéta, ktorá je predpísaná pacientovi s zlomeninou bedra počas rehabilitácie, by mala zahŕňať veľké množstvočerstvá zelenina a ovocie.

Diéta, ktorá je predpísaná pacientovi s zlomeninou bedra počas rehabilitácie, by mala obsahovať veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia. Na vylúčenie zvýšené zaťaženie na zažívacie ústrojenstvo jedlo sa odporúča konzumovať v malých porciách, 5-6 krát denne. V strave by malo byť dostatok potravín s vysoký obsah kremík (karfiol, ríbezle, reďkovka) - zlepšuje vstrebávanie vápnika, ktorý je zodpovedný za pevnosť kostí.

Psychoterapia

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu po zlomenine bedra počas rehabilitačného obdobia, potrebujú psychologická pomoc. To platí najmä pre starších ľudí: cítia sa depresívne kvôli dlhšej nehybnosti, cítia sa ako záťaž pre príbuzných a priateľov.

Toto všetko je silný stres pre chorého človeka a nie každý sa dokáže sám vyrovnať s bolestivými myšlienkami. Triedy s psychoterapeutom počas rehabilitácie umožnia pacientovi naladiť sa na zotavenie, zmierniť depresiu a niekto môže byť zachránený pred samovraždou.

Liečebná terapia

Lekárska liečba po zlomenine bedra je zameraná na riešenie niekoľkých problémov naraz. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny liekov:

• Úľava od bolesti (bezprostredne po operácii a počas rehabilitačného obdobia) - Analgin, Ketanov, Baralgin.
• Zlepšenie krvného obehu - Vinpocetín, Cinnarizine, Kyselina nikotínová.
• Zlepšenie nálady, normalizácia spánku - Novopassit, Phenazepam, tinktúra motherwort.
• Prevencia krvných zrazenín - Warfarin, Fraxiparin, Arixtra.

Akékoľvek lieky počas rehabilitačného obdobia môže predpísať a zrušiť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy stav pacienta a jeho reakciu na liečbu.

Komplikácie

Samotná operácia a následné obdobie spojené s predĺženým pokojom na lôžku je pre pacienta spojené s vážnymi následkami.

Najnebezpečnejšie komplikácie po operácii sú:

• Úplná resorpcia hlavice stehennej kosti (aseptická nekróza).
• Venózna trombóza (môže byť smrteľná).
• Pneumónia kongestívnej povahy (ťažko liečiteľná).
• Tvorba falošnej artikulácie s porušením motorických funkcií končatiny.

Komplikácie po operácii môžu byť vyjadrené v odmietnutí protézy, uvoľnení skrutiek, ktoré držia kosť pohromade, poškodenie kĺbu vo veľkom trochanteri.

Význam správnej rehabilitácie

Kompetentné rehabilitačné opatrenia výrazne skracujú dobu zotavenia po takom ťažkom zranení, akým je zlomenina bedra. Ako dlho bude rehabilitačný kurz po zlomenine kosti trvať, závisí od mnohých faktorov. Je dôležité, aby pacient po operácii dôveroval svojmu lekárovi a prísne dodržiaval všetky jeho odporúčania.

Skoré obdobie rehabilitácie sa spravidla uskutočňuje v nemocnici, kde pacient podstúpil operáciu. Ďalšia liečba prebieha doma alebo v rehabilitačnom centre alebo špeciálnom penzióne. V tomto prípade sa o pacienta postará odborník lekársky personál. V takýchto penziónoch sa veľká pozornosť venuje rekonvalescencii pacientov, čo zvyšuje ich šance na normalizáciu motorických funkcií po operácii zlomeniny bedra.

Účinnosť liečby po zlomenine bedra sa výrazne zvyšuje, ak sa lieková terapia kombinuje s cvičeniami, masážou a fyzioterapiou. Opatrenia na obnovu sú priradené individuálne, musí ich prísne vykonávať pacient bez ohľadu na to, kde sa rehabilituje - v nemocnici alebo doma.

Stehenná kosť je najdlhšia a najsilnejšia kosť v ľudskom tele. Krček stehennej kosti je časť kosti medzi hlavnou tubulárnou časťou a okrúhlou hlavou, ktorá je súčasťou acetabulum panvová kosť, tvoriaca bedrový kĺb.

Pri pádoch a ostrých úderoch, keď je použitá sila oveľa väčšia ako sila, ktorú môže kosť odolať, sa môže zlomiť. Zlomenina bedra je najčastejším typom zlomeniny bedra. Častejšie u starších ľudí. Keďže ich zmysel pre rovnováhu trpí, sú náchylní na pády. Ženy v menopauze sú najviac ohrozené zlomeninou. Zlomenina sa môže meniť od malých, bez posunutia úlomkov, až po veľmi ťažkú, s posunutím a penetráciou úlomkov do okolitých tkanív.

Medzi hlavné príčiny zlomeniny patrí trauma (pády, nehody), osteoporóza (znížený obsah vápnika v kostiach) a zhubné nádory pohybového aparátu alebo kostné metastázy. V posledných dvoch prípadoch môže na získanie zlomeniny stačiť aj pád z nevýznamnej výšky (napríklad zo stojacej polohy do sedu).

Známky zlomeniny bedra

• Náhla, akútna, rastúca bolesť v projekcii kĺbu s ožiarením do stehna, zadku, niekedy do dolnej časti chrbta, dolnej časti nohy a dokonca aj chodidla. Pri pokusoch o aktívne pohyby sa bolesť zosilňuje, v pokoji - oslabuje.
• Neschopnosť došliapnuť na nohu. Pri ťažkých zlomeninách pacient nemôže ani vstať, ani si sadnúť. Pri ľahkých zlomeninách si niektorí pacienti zachovávajú schopnosť chôdze, no zároveň končatinu maximálne šetria, čo sa prejavuje typickým krívaním.
• Opuch stehna, výskyt hematómu, bolesť pri palpácii.
• Zranená končatina má typickú polohu: mierne ohnutá v kolene, chodidlo vytočené von.
• Ak dôjde k poškodeniu nervov pri úraze alebo pri ich stlačení opuchom, úlomkami, pacientom môže naskakovať husia koža, pocit znecitlivenia celej končatiny alebo niektorej oblasti.

Diagnóza zlomeniny bedra

1. Traumatologická konzultácia. Hoci zvyčajne už v štádiu vyšetrenia lekárom ambulancie, diagnóza je stanovená správne.
2. röntgenové lúče, CT vyšetrenie. Zobrazovacie štúdie poskytujú príležitosť presne určiť závažnosť zlomeniny a zvoliť správny algoritmus liečby.

Liečba zlomeniny bedra

AT ťažké prípady alebo ak sa zlomenina dlho nehojí, možno použiť chirurgickú repozíciu úlomkov.

1. Premiestnenie fragmentov, sadrový odliatok a pozorovanie. Vykonáva sa jednoduchými zlomeninami bez posunu.
2. Skeletová trakcia(3-7 dní), sadrovanie (s kontraindikáciami na operáciu) a pozorovanie. Vykonáva sa pri zlomeninách s miernym posunom.
3. Operatívna liečba. Chirurgická repozícia fragmentov alebo artroplastika (v najťažších prípadoch).

Rehabilitácia po zlomenine bedra

Úplné zotavenie Pacient s náležitou starostlivosťou a liečbou sa vyskytuje za 3-12 mesiacov. Závisí to od počiatočného stavu tela, závažnosti zlomeniny, túžby pacienta zotaviť sa a jeho ochoty pracovať.

Rehabilitácia začína ihneď po nástupe pacienta do nemocnice.

Keďže pacient prvé dni po zlomenine leží, má predpísané dýchacie cvičenia, aby sa zabránilo preťaženiu pľúc. To je dôležité najmä pre starších, oslabených a onkologických pacientov. Majú oveľa vyššie riziko vzniku zápalu pľúc. Počas dňa sa gymnastika vykonáva 6-8 krát. Môžete robiť nútené nádychy a výdychy alebo nafúknuť balón.

Fyzioterapia

Cvičenia by sa mali vykonávať 3-krát denne po 10 sérií. So silnou bolesťou nemôžete pokračovať v cvičení.

Prvých pár dní po zranení

Cvičenia sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, zníženie opuchov a prevenciu tvorby krvných zrazenín.

• Pohyb prstov, malé amplitúdové pohyby v chodidle (ak pacient nie je v ťahu).
• Statické napätie svalov stehna a dolnej časti nohy.

3-7 dní po zranení

Cvičenia sú zamerané na zvýšenie svalového tonusu, prípravu na ďalšiu fázu tréningu. Gymnastika sa vykonáva s rovnakou frekvenciou: 3 krát denne po 10 sérií. Každé cvičenie by sa malo vykonávať oboma nohami.

• Zdvihnutie rovnej nohy nad povrch postele.
• Únos na stranu ohnutého kolena a rovnej končatiny.
• Ohýbanie nohy v kolene, zatiaľ čo noha kĺže pozdĺž postele.
• Pacient začína vstávať, drží sa opory a prvé kroky robí pomocou chodítka.

2-4 týždne po zlomenine

Dva týždne po zlomenine bedra pacienti začínajú chodiť s chodítkom.

Cvičenia sú zamerané na rozvoj svalov, obnovenie rovnováhy.

• Všetky cvičenia z predchádzajúceho obdobia sú uložené. Ak sa pacient cíti pohodlne, môžu byť komplikované zavedením malých závaží alebo odporu (gumičky).
• Glutový mostík.
• Chôdza najprv na chodítku, potom s palicou. Vykonáva sa 5-10 minút 3 krát denne.
• Môžu byť priradené hodiny na rotopede, polovičné drepy proti stene so špeciálnou loptou za chrbtom a niektoré ďalšie cvičenia.

Po 1 mesiaci od okamihu zlomeniny

Cvičenia sú zamerané na zachovanie a rozvoj svalovú silu dolných končatín a celého tela.

• Dlhá prechádzka po rovnej ceste na čerstvom vzduchu.
• Drepy (prísne s rovným chrbtom).
• Zdvíhanie predĺžených nôh v polohe na bruchu.
• Ohnutie nôh v kolenných kĺboch ​​s odporom.
• Cvičenie "bicykel" a "nožnice".

Fyzioterapia

Predpísané sú komplexy vitamínov a doplnkov, ktoré podporujú metabolizmus v kĺboch.

Prevencia zlomenín bedra

• Používanie palice alebo chodítka s oslabeným zmyslom pre rovnováhu.
• Užívanie doplnkov vápnika.
• Pravidelné cvičenia na posilnenie pohybového aparátu.

Takže, ak ste v ohrození ( starší vek, poruchy koordinácie, menopauza u žien), potom by ste mali v prvom rade dodržiavať určitú diétu. A pamätajte, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako následne liečiť zlomeninu bedra.

Lekárka cvičebnej terapie Irina Drozdová ukazuje cvičenia na zlomeninu bedra:

Obsah [Zobraziť]

Rehabilitácia po zlomenine bedra je podstatný prvok ošetrenie tohto nebezpečného zranenia. Špecifikom tohto typu úrazu je, že najčastejšie sú mu vystavení starší ľudia a veľkým problémom sa stáva návrat k bežnému spôsobu života. Len s dlhou výdržou obdobie zotavenia schopné úplne zdvihnúť zranenú osobu na nohy. Rehabilitácia po zlomenine bedra sa vykonáva pod bdelým dohľadom lekára a iba podľa ním schválenej schémy. Známe techniky pooperačné zotavenie vyhnúť sa vážnym komplikáciám a zabezpečiť úplnú rehabilitáciu. Je dôležité prísne dodržiavať predpísané odporúčania a vykonávať celý dlhý priebeh procedúr.

Následky traumy

Zlomenina krčka stehennej kosti sa týka ťažkých zranení, ku ktorým dochádza pri páde alebo náraze do oblasti veľkého trochanteru. U starších ľudí na pozadí oslabenia kostnej štruktúry a chronickej osteoporózy, takéto poškodenie môže nastať aj pri páde z výšky ľudského rastu, čo určuje najväčšiu prevalenciu úrazov u ľudí nad 50 rokov. Zlomeniny tohto typu sú rozdelené na stredné a bočné.

Pri mediálnej zlomenine spravidla súčasne s deštrukciou kosti dochádza k poškodeniu ciev dodávajúcich krv do hlavy stehennej kosti. Zhoršená cirkulácia môže viesť k nekróze tkaniva. K fúzii kosti dochádza pomerne pomaly, čo zhoršuje aj vekový faktor. V dôsledku dlhšej nehybnosti sa môžu vyvinúť preležaniny, zápal pľúc, respiračné a srdcové zlyhanie, cievna trombóza, venózna kongescia, črevná atónia.

Podľa svojich funkčných vlastností patrí bedrový kĺb ku kĺbom, ktoré sú pri chôdzi veľmi zaťažované a pri zlomenine krčka stehennej kosti dochádza k jeho imobilizácii. Počas obdobia nútenej nehybnosti, svaly, ktoré nedostávajú obvyklé zaťaženie, atrofia a stuhnutosť vzniká v kĺbe. Obnova funkcie svalov a kĺbov je jednou z najdôležitejších úloh rehabilitácie.

Ak osoba zlomila krčok stehennej kosti, potom sa vo väčšine prípadov používa chirurgická liečba. Hlavnými metódami takéhoto vplyvu sú osteosyntéza a artroplastika.

Osteosyntéza zahŕňa fixáciu zlomenej kosti, na ktorú sa používajú skrutky. Obnova po takejto operácii trvá 5-6 mesiacov.

Endoprotetika kĺbu sa vyznačuje nahradením zničených tkanív protézami. Takáto protetika sa môže týkať všetkého bedrový kĺb(celkový typ) alebo kĺbová hlavica (jednopásmový typ). Zotavenie po zlomenine bedra s týmto ošetrením trvá oveľa kratšie a prvé pohyby nôh možno vykonať už 7-10 dní po operácii.

Princíp rehabilitácie

Regeneračné opatrenia by sa mali začať čo najskôr po operácii, bez čakania na úplnú fúziu kosti. Maximálny čas začiatku procedúr je 8-12 dní po operácii. Rehabilitácia sa vykonáva podľa individuálnej schémy vrátane súboru rôznych opatrení. Liečebný režim sa vyvíja s prihliadnutím na typ operácie, typ zlomeniny, pohlavie a vek pacienta, prítomnosť chorôb a individuálne charakteristiky organizmu.

Rehabilitačný program je založený na týchto hlavných činnostiach:

1. Liečba bolesti: Bolesť sa zmierňuje lokálnou anestézou, liekmi proti bolesti a sedatívami.
2. Mechanoterapia: súbor fyzických cvičení pomocou špeciálnych zariadení na obnovenie motorickej schopnosti kĺbu.
3. Fyzioterapia: zahŕňa elektroforézu, UHF, ultrazvuk, magnetoterapiu, balneoterapiu, parafínové kúpele.
4. Terapeutická masáž: zameraná na odstránenie preležanín, normalizáciu krvného obehu, obnovenie svalového tonusu, zlepšenie funkcie dýchania.
5. Komplex terapeutickej a telesnej kultúry (LFK): fyzioterapia s individuálnym súborom cvičení motorickej a respiračnej orientácie; Záťaže sa zvyšujú, keď sa liečite.
6. Dietoterapia: zlepšenie kvality stravy, obohatenie o vitamíny a vápnik.
7. Psychoterapia: odstránenie depresie v dôsledku dlhšej nehybnosti.

Rehabilitačné schémy

Načasovanie rôznych udalostí určuje lekár na základe stavu obete. V každom prípade sú spočiatku predpísané postupy hodnotenia svetla s postupným zvyšovaním zaťaženia, intenzity a trvania. Liečba bez chirurgického zákroku vzorová schéma zotavenie vyzerá nasledujúcim spôsobom:

1. Prvý deň po imobilizácii - najjednoduchšie dychové cvičenia (napríklad nafukovanie balóna); na 2-3 dni - jednoduché pohyby na vylúčenie preležanín.
2. Postupná komplikácia a predlžovanie cvičebnej terapie, aktivácia cvikov na zvýšenie svalového tonusu, zdvíhanie hornej časti tela.
3. Na 3-4 deň: začiatok terapeutickej masáže - dolná časť chrbta, zdravá končatina, potom - zranená noha.
4. 10.-12. deň: začiatok fyzioterapeutických procedúr.
5. Po 14-15 dňoch sú povolené prvé pohyby poškodenej nohy, počnúc od kolenného kĺbu, s postupným prechodom do bedrového kĺbu.
6. Po 85-90 dňoch: prvé vstávanie z postele a pohyb s barlami bez spoliehania sa na zranenú nohu.
7. Po 6 mesiacoch: chôdza s oporou na poranenej končatine.

Chirurgická liečba znižuje čas zotavenia motorickej funkcie, takže približná schéma rehabilitačných opatrení vyzerá takto:

1. Prvé fyzikálno-terapeutické cvičenia začínajú od prvého dňa po operácii: dychové cvičenia a pasívny pohyb (ohýbanie nôh lekárom); postupný prechod k nezávislým pohybom chorej končatiny.
2. 6-7 dní po operácii: prvé vstávanie z postele a pohyb o barlách bez spoliehania sa na postihnutú nohu.
3. Po 10-14 dňoch: môžete začať pomaly šliapať na poranenú končatinu.
4. Po 2-3 mesiacoch môžete pri chôdzi dať plnú záťaž.

Ihneď po operácii liečba v prvých dňoch zahŕňa kostrovú trakciu so záťažou 3-5 kg ​​alebo imobilizáciu dlahy, zviazanie oboch nôh k sebe. Tieto terapeutické opatrenia by však nemali zastaviť vymenovanie prvej cvičebnej terapie.

Pracovná kapacita poškodenej osoby po zlomenine krčka stehennej kosti, ak sa rehabilitačné obdobie vykonáva správne, sa úplne obnoví po 9-10 mesiacoch.

Špeciálne cvičenia

Je potrebné začať cvičebnú terapiu pod dohľadom lekára. V prvých dňoch po úraze alebo operácii sa cvičenia vykonávajú iba v polohe na chrbte na lôžku. Odporúčajú sa nasledujúce cvičenia:

1. Uvoľnenie chodidiel s držaním v najviac natiahnutom stave po dobu 5-6 sekúnd.
2. Flexia prstov súčasne na nohách a rukách s napätím svalov končatín.
3. Ohnutie nezranenej nohy v kolene bez zdvíhania päty od povrchu lôžka.
4. Napätie nôh pritlačením k posteli na 5-6 sekúnd.
5. Vytiahnutie rukami na ráme s oddelením panvy od povrchu lôžka.
6. Pohybový "bicykel" s nezranenou nohou.
7. Dôraz na lakte a redukciu lopatiek.
8. Kruhové otáčanie s rovnou zdravou nohou v oboch smeroch.
9. Striedajte tlak na povrch hlavy, ramien, zadku, zdravých a zranených nôh 4-5 krát po dobu 5-6 sekúnd.
10. Vedenie bránicového dýchania s podmienkou, že výdych je dlhší ako nádych.

2-3 týždne po operácii, keď bude dovolené sedieť na posteli, sú predpísané cvičenia cvičebnej terapie zo sediacej polohy:

1. Striedavá flexia prstov na oboch nohách.
2. Striedajte pokrčenie a predĺženie chodidiel oboch nôh.
3. Predĺženie nohy v kolene: najprv na jednej (zdravej), potom na druhej (chorej) nohe.

Zlomenina bedra je nebezpečné zranenie, a aby komplikácie neobmedzovali následnú kĺbovú pohyblivosť, je potrebné plne absolvovať dlhé rehabilitačné obdobie. Pooperačná rekonvalescencia sa dá robiť doma, ale rehabilitačný program zostavuje lekár.

Zlomenina krčka stehennej kosti - tak sa v bežnom živote nazýva úraz, ktorý najčastejšie dostávajú starší ľudia (lekárska terminológia - zlomenina krčka stehennej kosti). Podľa štatistík sú najviac ohrozené poranením bedrového kĺbu ženy nad 65 rokov (60 % všetkých hlásených prípadov). Táto skutočnosť sa vysvetľuje zvláštnosťami fyziológie ženského tela - počas menopauzy produkcia estrogénov, ktoré hrajú dôležitá úloha pri syntéze buniek kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy (deštruktívna zmena kostného tkaniva nezápalového charakteru).

Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je jedinou možnosťou pre starších ľudí radikálnym spôsobom liečbu, aby sa zabránilo invalidite. Starší pacienti, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ľahšie tolerujú chirurgickú starostlivosť ako konzervatívnu terapiu, ktorá je veľmi zriedka úspešná.

Prečo je konzervatívna terapia zlomeniny bedrového kĺbu zriedka účinná

Živiny vstupujú do stehennej kosti cez krvné cievy (nachádzajú sa vo vnútri kosti a prechádzajú cez ňu kĺbových väzov). Akonáhle sa zastaví zásobovanie krvou, začína proces odumierania tkaniva (osteonekróza). Pri zlomenine krčka stehennej kosti dochádza k roztrhnutiu cievneho systému, zastaveniu prístupu krvi do kostných tkanív (čiastočne alebo úplne), čo vedie k ich smrti.

Krehký úlomok kosti nepriľne na zdravé miesta a dokonca, čo sa často stáva, sa rozpúšťa, až kým úplne nezmizne (v medicíne sa tento jav nazýva lýza stehennej kosti).

Výber chirurgickej techniky

Výber typu operácie rekonštrukcie bedrového kĺbu je založený na štyroch faktoroch:

• Zdravotný stav (zohľadňujú sa absolútne a relatívne kontraindikácie);
• Vek;
• hmotnostná kategória;
• Typ zlomeniny podľa lekárskej kvalifikácie.

• Prvý typ– uhol v uhle k horizontále nie je väčší ako 30 stupňov;
• Druhý typ– uhol v rozsahu od 30 do 70 stupňov;
• Tretí typ- značka lomu je blízko zvislej čiary (viac ako 70 stupňov).

Pauwelsova klasifikácia zlomeniny krčka stehennej kosti

Podľa umiestnenia línie poškodenia rozlišujú: subkapitálne, transcervikálne, biscervikálne zlomeniny. Najťažšie konzervatívne sa lieči subkapitálna forma, pri ktorej línia zlomeniny prebieha čo najbližšie k hlavici stehennej kosti.

Zlomeniny krčka stehennej kosti s posunom, alebo v kombinácii s dislokáciou, s oddelením alebo depresiou fragmentu hlavice stehennej kosti, viacrozdrvené resp. kombinované formy– všetky uvedené komplikujúce faktory berú chirurgovia do úvahy pri výbere typu operácie na obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu. Zohľadňuje sa aj psychologická nálada, pripravenosť pacienta na chirurgickú intervenciu a prísne vykonávanie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.

Typy operácií na bedrovom kĺbe so zlomeninou krčka stehennej kosti

V ortopedickej chirurgii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby zlomenín krčka stehnovej kosti:

• Obnova anatomickej štruktúry kĺbu s následnou skrutkovou fixáciou (osteosyntéza);
• Endoprotetika(náhrada poškodeného kĺbu umelou štruktúrou).
• Unipolárna artroplastika (medzisúčet)– náhrada hlavice stehennej kosti endoprotézou. Acetabulum nie je nahradené implantátom.
• Bipolárna protetika (celkom)- náhrada krčka hlavy a acetabula.

Pri vykonávaní operácií, unipolárnych aj bipolárnych, sa používajú dva spôsoby inštalácie implantátov: bez cementu a pomocou polymérneho cementu. Rozdiel spočíva v spôsobe upevnenia konštrukcie protézy.

Pri bezcementovej metóde sa používajú endoprotézy s drsným poréznym povrchom. Implantát, inštalovaný do kosti kladivom (metóda „tight fit“), nakoniec vrastie do kostného tkaniva.

V cementových protézach sú pevne fixované pomocou kompozície vyrobenej na báze polymetylmetakrylátu.

Indikácie pre osteosyntézu

Podstatou osteosyntézy je porovnávanie úlomkov kostných úlomkov (repozícia) s ich následnou fixáciou kovovými konštrukciami (trojčepelové klince, skrutky).

Indikácie pre osteosyntézu:

• Mladý vek;
• Neimpaktované zlomeniny krčka stehennej kosti.

Operácia sa vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom. otvorená cesta poskytuje porovnanie fragmentov a ich fixáciu s úplným odhalením poranenej oblasti. Pri použití zakopanej techniky sa inštalácia svoriek vykonáva pomocou orientačných lúčov alebo vodiacej lopatky.

Indikácie pre jednotarzálnu a totálnu artroplastiku

Čiastočná implantácia (alebo subtotálna chirurgia) je šetrnejšia technika v porovnaní s totálnou (bipolárnou) protetikou. Indikácie pre tento typ operácie sú:

• Vysunutá zlomenina u starších pacientov (vek nad 75 rokov);
• Oslabené telo;
• Nízka fyzická aktivita;
• Kombinované zranenia (zlomenina + dislokácia v bedrovom kĺbe).

Operácie na nahradenie krčka a hlavice stehennej kosti pri zachovaní acetabula sú ľahšie tolerované staršími ľuďmi, pretože si vyžadujú minimálny čas na dokončenie (resp. skrátenie trvania anestézie) a chirurgické zákroky sú sprevádzané malým množstvom krvi stratu.

Bezcementová technika je indikovaná u pacientov s relatívne zdravou kosťou, ktorá bude podporovať tesne priliehajúcu protézu.

Endoprotetika využívajúca polymérny cement sa používa u starších pacientov, ktorí majú výrazné deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, ktoré sú výsledkom dlhodobej osteoporózy.

Nevýhodou techniky je vytvorenie tesného kontaktu hlavice stehennej kosti s komponentmi protézy, v dôsledku čoho sa implantát rýchlo opotrebuje. Aby sa znížilo trenie v zóne kontaktu medzi protetickým komponentom a kosťou, používa sa vylepšená modifikácia protézy, kde je hlavica vyrobená vo forme dvoch hemisfér zasadených do seba.

Pri použití bipolárnych štruktúr sa pohyb v kĺbe uskutočňuje medzi hemisférami hlavy, čo zabraňuje zničeniu chrupavkového tkaniva a spomaľuje opotrebovanie endoprotézy.

Bipolárna endoprotéza je v porovnaní s unipolárnym implantátom odolnejšia, spoľahlivejšia a všestrannejšia.

Celková operácia (náhrada krčka stehennej kosti a acetabula) umožňuje pacientom plne obnoviť motorickú aktivitu, vyhnúť sa komplikáciám spojeným s uvoľnením a opotrebovaním endoprotézy.

Plánovanie endoprotetickej chirurgie

Plánovanie operácie artroplastiky pozostáva z niekoľkých etáp:

Na základe diagnostických údajov sa vyberie typ protézy (výpočtom sa určí veľkosť krku, hlavy, dĺžka nohy);

• Odhalí sa zoznam problémov, ktoré môžu vzniknúť počas chirurgického zákroku;
• Vypracuje sa prevádzkový plán krok za krokom;
• Vyberie sa prístrojové vybavenie.

Pre presnú anatomickú zhodu dizajnu implantátu s kĺbom sa vykonajú tieto činnosti: frontálny obraz zdravej strany je kombinovaný s priehľadnou šablónou endoprotézy, čo umožňuje stanoviť presnú polohu drieku štruktúry v dreňovom kanáli. Ďalej sa určí tvar spracovania (piliny) krčka stehennej kosti a na obrázku sa urobia príslušné značky.

Technika unipolárnej protetiky

Po získaní prístupu ku kĺbu chirurg vykoná nasledujúce kroky:

• Resekcia hlavice stehennej kosti (pomocou vývrtky);
• Čistenie rany od úlomkov hlavy;
• Odstránenie zvyškov okrúhleho väziva;
• Bedro je ohnuté v uhle 90 stupňov (vnútorná rotácia);
• Krk stehennej kosti sa privedie do rany;
• Krk sa resekuje (podľa plánu vypracovaného pred operáciou);
• Medulárny kanál je otvorený;
• V medulárnom kanáli je vyrezaný otvor;
• Vykonáva sa inštrumentálne spracovanie kanála (zavedenie rašplí);
• Spracováva sa oblasť pilín krčka stehennej kosti;
• Vykonajte testy stability;
• Inštaluje sa endoprotéza (podľa veľkosti poslednej rašple);
• Hlava protézy je vsadená do acetabula;
• Upevnenie svalov je obnovené;
• Rana je zašitá.

Doba prevádzky je od 2 do 5 hodín.

Celková technika (bipolárna protetika)

Totálna artroplastika je operácia na nahradenie hlavice stehennej kosti a acetabula. Použitie tejto metódy umožňuje obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu, do aktívny obrázokživot a dokonca aj šport.

technika endoprotézy

V zjednodušenej verzii je schéma operácie prezentovaná takto:

• V oblasti kĺbov sa urobí rez (oblúkový alebo horizontálny);
• Svaly a mäkké tkanivá sa pohybujú od seba, kým sa kĺbové puzdro úplne neobnaží;
• Kapsula je rozrezaná, v dôsledku čoho kĺb spadne do dutiny rany;
• Kĺbové prvky sú odstránené (resekcia kĺbu);

V oblasti acetabula je upevnený kovový pohár (pomocou cementu alebo bezcementovej technológie).

V pohári je upevnená polyetylénová vložka s žiaruvzdorným prvkom (na zlepšenie kvality vizualizácie na obrázku);

• Inštaluje sa femorálna zložka totálnej endoprotézy;
• Prebieha testovanie stability;
• Rana je šitá;
• Je nainštalovaná drenáž.

Kovový pohár doplnený polymérovou vložkou sa v medicíne nazýva acetabulárny komponent.

Prístup k bedrovému kĺbu

Tradičným prístupom do operovanej oblasti je široký rez v oblasti laterálnej a hornej časti stehna (posterolaterálny prístup).

Šetrenie (minimálne invazívna technika) zahŕňa vytvorenie malého rezu v prednej alebo bočnej oblasti stehna.

Technika dvoch rezov zahŕňa predný rez (na vloženie acetabulárnej protézy) a ďalší malý rez, cez ktorý sa vloží driek endoprotézy.

Kontraindikácie artroplastiky pri zlomeninách krčka stehnovej kosti

Absolútne kontraindikácie do chirurgická liečba sú infekčné a funkčné ochorenia kostí a kĺbového tkaniva (osteomyelitída, artritída, ťažká lokálna osteoporóza), poinfarktové a pomŕtvice, obrny štvorhlavého stehenného svalu, choroby krvotvorných orgánov.

Relatívne kontraindikácie- fokálne infekcie, psychická nestabilita, alergia na kovové komponenty. Rozhodnutie o možnosti operácie robí špecialista po podrobnej diagnostike tela.

Prevencia komplikácií po operácii

Zdravotný stav po operácii je daný kombináciou jednotlivých faktorov (citlivosť na anestéziu, diskomfort a bolesť) a zdravotného stavu. Vo všeobecnosti sú operačné techniky s použitím osteosyntézy a artroplastiky pacientmi dobre tolerované. Na zabránenie vzniku infekcií sú predpísané antibiotiká, antikoagulanciá- na prevenciu tromboembólie, analgetiká - na zmiernenie bolesti. Je veľmi dôležité obmedziť rozsah pohybu bedrového kĺbu, aby sa predišlo dislokáciám počas prvého mesiaca po operácii.

Čo potrebujete vedieť o endoprotézach

Neexistujú zlé a dobré protézy, rovnako ako neexistujú dve rovnaké anamnézy. Chirurg, ktorý rešpektuje seba samého, nikdy vo svojej praxi nepoužije nekvalitný materiál alebo nástroj. O úspešnosti operácie, rýchlosti rehabilitácie pacienta a jeho budúcej kvalite života rozhoduje predovšetkým zručnosť lekára.

Existuje niekoľko modifikácií endoprotéz, ktoré sa vyznačujú materiálom výroby (titán, keramika, kompozitné zloženie), dizajnom a konštrukciou. Pri tvorbe operačného plánu sa vyberie model implantátu, ktorý najlepšie zodpovedá anatomickej stavbe kostrového systému pacienta. Každý prípad v chirurgii si vyžaduje individuálny prístup a možno ho právom považovať za jedinečný.

Podmienky rehabilitácie

Doba zotavenia po operácii závisí od mnohých faktorov, ktorých prioritou sú: vek, zdravotný stav, typ operácie, implementácia odporúčaní lekára.

Je veľmi dôležité dodržiavať požiadavky chirurga týkajúce sa obmedzenia pohybov končatín v prvých dňoch po operácii (amplitúda oscilácií nôh je striktne do 90 stupňov).

Rehabilitačný režim musia pacienti dodržiavať presne. Po chirurgickom zákroku so zachovaným cementom začína vývoj nohy v skorom pooperačnom období s veľmi pomalým zvyšovaním zaťaženia opory.

Po operácii bez cementu sa zaťaženie nohy zvyšuje podľa nasledujúcej schémy:

15 % na 10. deň (po operácii);

50 % na 21 dní

100% - po 2 mesiacoch.

Počas pooperačného obdobia zotavenia je predpísaná cvičebná terapia, medikamentózna terapia, fyzioterapia. Rehabilitačné programy sú zamerané na prevenciu potenciálne nebezpečných komplikácií, rýchle obnovenie motorickej aktivity a zníženie bolesti. Obdobie úplnej rehabilitácie po operácii zlomeniny bedra je od 6 mesiacov do 1 roka.

Hodnotenie pacientov

Operácia umožňuje udržiavať aktívny životný štýl, ktorý je hlavným výsledkom radikálnej liečby. Hlavné sťažnosti u starších ľudí sú spojené s ťažkým prechodom pooperačného obdobia. prah bolesti každý človek je iný, preto sa užívanie liekov proti bolesti vyberá individuálne v závislosti od pohody pacienta.

Počas rehabilitácie môžu pacienti pociťovať nepohodlie počas vývoja končatiny, pocit strachu a úzkosti. Pre niektorých pacientov je ťažké odmietnuť odpočinok na lôžku, pretože veria, že zotavenie je úspešnejšie v pokoji. Psychologická podpora počas tohto obdobia má veľký význam pre úspešné dokončenie liečby.

Ako sa dostať na operáciu

Ak je pacient urgentne prijatý do nemocnice (na zavolanie sanitky), potom sa v zdravotníckom zariadení rozhodne o núdzovej operácii. Vyšetrenie sa vykonáva na klinike, kde sa vykonáva náhrada endoprotézy alebo chirurgická osteosyntéza.

Pred plánovanou operáciou pacient absolvuje vyšetrenie na klinike v mieste bydliska. Po plánovanej hospitalizácii je predpísaná predoperačná príprava a objasňujúca diagnostika.

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu zlomeniny bedra sa pohybujú od 150 do 250 tisíc rubľov, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov. Kvóty na operáciu bedrového kĺbu sú obmedzené, takže šanca získať zadarmo chirurgická starostlivosť minimálne.

Okrem toho je čakacia doba na kvótu približne 12 mesiacov a počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť nezvratné procesy v kostnom tkanive a v tele ako celku.

Úlohou pacienta je čo najskôr po úraze nájsť kliniku, ktorá má dobré meno, kde pracujú chirurgovia s bohatými skúsenosťami v špecializovanom odbore.

Video: zlomenina krčka stehennej kosti - lekárska animácia

Video: endoprotéza bedrového kĺbu

Zlomenina bedra je vážne zranenie, ktoré je bežnejšie u starších ľudí s osteoporózou. Je mimoriadne dôležité rýchlo začať so správnou liečbou. U mladých pacientov sa kostné tkanivo môže obnoviť prirodzene a u pacientov klesajúci Vek jediné východisko- prevádzka.

Takéto zranenie je tiež veľmi nebezpečné dlhé obdobie imobilizácia, ktorá môže viesť k invalidite. U starších ľudí sa často vyskytujú komplikácie (dekubity, upchatie krvi v žilách, cievna trombóza, srdcové zlyhanie), v dôsledku ktorých môže v niektorých prípadoch dôjsť k smrti. Smrteľný výsledok ohrozuje najmä tých, ktorí majú viac ako 70 rokov. Pohybujú sa málo a nie vždy vykonávajú zobrazený súbor cvičení, a to je priama cesta k nekróze tkaniva.

Po zlomenine krčka stehennej kosti môže dôjsť k prerušeniu prietoku krvi do hlavice stehennej kosti, čo môže zabrániť budúcej fúzii.

Zlomenina krčka stehennej kosti, ktorá sa dlho nehojí, vedie k vytvoreniu falošného kĺbu, pacient je nútený neustále pozorovať pokoj na lôžku. Rizikovou skupinou sú ľudia v pokročilom veku, ktorí sú v takýchto situáciách vystavení zdravotnému postihnutiu.

Moderné metódy liečby a dodržiavanie správnej rehabilitácie dávajú šancu obnoviť motorickú aktivitu a vrátiť pacienta do bývalého života.

Prevádzka: vlastnosti so zlomeninou bedra

Existujú konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Ak sa stalo zložená zlomenina krčku stehennej kosti, pomôže len operácia. Dôvodom je nedostatočná účinnosť prvej metódy, ktorá sa vykonáva veľmi zriedkavo, ak existujú kontraindikácie druhej metódy (napr. cukrovka v štádiu dekompenzácie). Chirurgická liečba zlomeniny krčka stehennej kosti sa vykonáva:

• Osteosyntéza - fixácia kostných fragmentov titánovými skrutkami, špendlíkmi alebo pletacími ihličkami za účelom ich následnej fúzie. Takáto operácia je neúčinná, ak došlo k zlomenine krčka stehennej kosti u osoby, ktorej vek presahuje 65 rokov -

v tomto čase sa procesy regenerácie tkanív výrazne spomaľujú.

• Náhrada bedrového kĺbu titánom - artroplastika. Táto operácia zlomeniny krčka stehnovej kosti sa vykonáva tak u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí nezažili fúziu kostí po osteosyntéze. Delí sa na jednostrannú (nahradená je iba hlava stehennej kosti, operácia nie je dlhšia ako 5 rokov) a obojstranná.

Aby sa čo najrýchlejšie obnovila motorická aktivita a zabránilo sa komplikáciám, rehabilitačné opatrenia sa nevykonávajú po úplnom zrastení kostí, ale krátko po operácii.

Prvé pooperačné dni

Už najskôr, hneď po odchode tela po anestézii, musí pacient sledovať polohu problematickej končatiny. Zvyčajne sú operované nohy umiestnené v špeciálnej polohe: na ich chov je umiestnený špeciálny valec.

Nasledujúci deň po operácii je pacientovi umožnené udržiavať aktívny odpočinok na lôžku. V ten istý deň sa vykoná prvý obväz a potom sa postup opakuje každé 2-3 dni, kým sa rana úplne nezahojí. Stehy sa odstránia 2 týždne po operácii.

Prvé 2 dni by mala byť strava šetrná: je povolená kaša na vode, kyslé mliečne výrobky, želé. Všetky potraviny by mali byť vo forme pyré alebo polotekutého stavu. Limit cukru a soli. Produkty, ktoré vedú k tvorbe plynov v črevách, ktoré podporujú fermentáciu, sú vylúčené.

Aby sa zabránilo trombóze žíl, nohy sú elasticky obviazané a je predpísaný špeciálny liek.

Dôležité pravidlá:

• v prvých 2 dňoch nie je dovolené spať na boku a bruchu - potrebujete iba na chrbte;
• aby ste sa v posteli otočili na nepoškodenú stranu, musíte použiť valček, ktorý ho držíte medzi nohami kolenami a holeňami ohnutých nôh;

Stojí za to pamätať, že prvých 6-7 dní po operácii nemôžete robiť náhle pohyby a silné ohyby v kolenách a bedrovom kĺbe.

Následná rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po osteosyntéze je zvyčajne asi 4 mesiace. Po tomto čase zvyčajne dochádza k fúzii kostí. Endoprotetika môže výrazne skrátiť dobu rekonvalescencie - na druhý deň po operácii už môžete hýbať nohou a neskôr - chodiť o barlách, je dovolené operovanú končatinu plne zaťažiť po 1-2 mesiacoch.

Po poranení krčka stehennej kosti rehabilitácia zahŕňa súbor nasledujúcich opatrení:

• odstránenie bolestivého syndrómu alebo zníženie jeho závažnosti (orálne podávanie liekov na tento účel alebo intramuskulárne injekcie, fyzioterapeutické procedúry, masáže, v niektorých prípadoch je potrebné použiť ortézu - pevný rám, ktorý pevne fixuje končatinu v určitej polohe );
• manuálna masáž ako prevencia komplikácií spojených s nehybnosťou tela pacienta (prepracovanie svalov zdravej končatiny za účelom obnovenia prekrvenia operovanej oblasti, následkom čoho sa eliminuje stuhnutosť svalov, preniká kyslík do tkanív, svalov predchádza sa atrofii, aktivujú sa regeneračné procesy v kostiach);
• fyzioterapia na odstránenie opuchov, hojenie rán po operácii, prevencia infekcie tkanív, obnovenie prekrvenia poškodenej oblasti (ultravysokofrekvenčná terapia, elektroforéza, parafínová liečba, magnetoterapia, liečba bahnom, minerálne vody);
• Cvičebná terapia - špeciálne cvičenia vykonávané po zlepšení stavu pacienta (najskôr vykonávané pod dohľadom lekára, v prvých dňoch možno v triede použiť obväz);
• diéta - vitaminizovaná vysokokalorická chutné jedlo, bohaté na vápnik(tvaroh, mliečne výrobky);
• psychoterapia (normalizácia emočný stav pacient);
• mechanoterapia (vykonávanie cvičení na špeciálnych simulátoroch).

U starších ľudí nad 65 rokov je proces aktívnej rehabilitácie zvyčajne oneskorený. Musia dlhšie ležať, preto je veľmi dôležité predchádzať komplikáciám – preležaninám, zápche, zápalu pľúc a iným. Aby ste to urobili, musíte občas zmeniť polohu pacienta, je lepšie mu poskytnúť antidekubitný matrac alebo systém. Je tiež dôležité urobiť pre pacienta obohatenú stravu, udržiavať ho v dobrej nálade. Okrem toho je tiež potrebné vykonávať cvičenia fyzikálnej terapie.

Úloha gymnastiky v rehabilitácii

Hlavným spôsobom návratu k motorickej aktivite po operácii zlomeniny krčka stehnovej kosti sú gymnastické cvičenia (fyzioterapeutické cvičenia). Individuálne ich vyvíja ošetrujúci lekár alebo špecialista, ktorý sa podieľa na rehabilitácii pacientov. Ktorý komplex si vyberie, závisí od faktorov, ako je vek pacienta a závažnosť poranenia. Rovnako ako masáž, aj cvičebná terapia urýchľuje zotavenie po operácii, a to:

• zlepšuje prekrvenie tkanív v mieste poranenia, zabezpečuje prevenciu preležanín;
• posilňuje svalovú kostru trupu, nôh a panvy, čím zároveň pomáha predchádzať mnohým komplikáciám spojeným s sedavým spôsobomživot po operácii (atrofia, kontraktúry);
• zvyšuje pohyblivosť kĺbov;
• umožňuje obnoviť podporu na končatine, kde bol zlomený krčok stehennej kosti;
• vracia zručnosti chôdze;
• obnovuje pracovnú kapacitu a postupne zavádza bývalý rytmus života.

Fyzikálne terapeutické cvičenia sa vykonávajú nielen na poškodenej končatine, ale aj na zdravej. Súčasťou komplexu je aj:

• simulátory (expandéry);
• ohybové a extenzorové pohyby všetkých kĺbov, prstov na nohách, rukách;
• cvičenie pre členok a ramená;
• rotácia hlavy.

Postupne by sa mala intenzita cvičení a ich počet zvyšovať, ale vždy začnite po malých dávkach, aby ste nevyvolali bolesť.

Nesprávna taktika fyzioterapeutických cvičení po artroplastike je plná dislokácie implantátu.

Vzorový plán rehabilitácie a prevencie zranení

Rehabilitácia po operácii môže byť zostavená nasledovne (pre každého pacienta sa berú do úvahy individuálne charakteristiky):

1. Prvý deň po operácii: dychové cvičenia na prevenciu kongestívneho zápalu pľúc, lekár pomáha pacientovi pasívne ohýbať kolená a bedrový kĺb (odborník sám ohýba nohu pacienta). Postupne sa pasívne pohyby nahrádzajú aktívnymi.
2. Po 5-7 dňoch po operácii je dovolené vstať, pohybovať sa pomocou barlí, ale bez spoliehania sa na boľavú nohu.
3. Po uplynutí 1-2 týždňov sa môžete pokúsiť čiastočne oprieť o zranenú končatinu.
4. Po 2-4 mesiacoch je dovolené úplne sa oprieť o obe nohy.

Súbežne s cvičebnou terapiou sú predpísané aj ďalšie regeneračné procedúry (fyzioterapia, masáž). Potom môže liečba pokračovať v podmienkach sanatória. Úplné obnovenie pracovnej kapacity možno očakávať po približne 9-12 mesiacoch. Pacienti, ktorí absolvovali celý rad rehabilitačných opatrení, sa rýchlejšie zotavia a vrátia sa k predchádzajúcemu životnému štýlu.

Aby sa starší ľudia vyhli zraneniam, musia sa pohybovať veľmi opatrne: používať špeciálne zariadenia (chodítka), palice, ktoré im umožnia udržať rovnováhu pri chôdzi. Dôležitou podmienkou je spevnenie kostí. Ak bola diagnostikovaná osteoporóza, musí sa liečiť. Aby ste to urobili, musíte užívať doplnky vápnika a pozorovať špeciálna diéta s prevahou akéhokoľvek druhu orechov, mliečnych výrobkov, rýb.

Mierna denná fyzická aktivita pomôže posilniť kĺby, udržať koordináciu pohybov. Náhodným pádom pomôže aj nosenie správnej obuvi (tesnej, s podpätkom) a správne usporiadanie domáceho priestoru (upevnenie koberca), okrem toho je potrebné pravidelne navštevovať praktického lekára, ako aj ortopéda. .

Ak napriek tomu došlo k zraneniu bedra - zlomenina krku a chirurgická intervencia, veľkú rolu včasná obnova motorickej aktivity, účinnosť zvolených metód riešenia tohto problému a správna príprava plánu rehabilitačných opatrení bude hrať úlohu pri zotavení. Správne kroky pomôžu kostiam správne rásť, vrátia pacienta k jeho obvyklému spôsobu života - k schopnosti voľne sa pohybovať, slúžiť a nebáť sa žiadnych komplikácií. To sú hlavné ciele, ktoré pomôže dosiahnuť dobre navrhnutá rehabilitačná liečba.

Poškodenie kostného tkaniva v krčku stehennej kosti môže človeka znefunkčniť na najdlhší čas. Pri úraze dochádza nielen k strate pohyblivosti končatiny, ale v dôsledku straty schopnosti kontrakcie svaly postupne atrofujú. Poďme zistiť, aké činnosti vyžadujú rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra.

Riziková skupina

Podľa štatistík je rehabilitácia najčastejšie potrebná po operácii zlomeniny bedra v starobe. Zvyčajne sú to ľudia vo veku rokov, ktorí sú vystavení takýmto zraneniam. Je to spôsobené rozvojom senilnej osteoporózy, ktorej hlavným prejavom sú štrukturálne zmeny kostného tkaniva. Kto iný môže potrebovať rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra? Recenzie traumatológov naznačujú, že ohrození sú aj ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl a trpia poklesom svalovej hmoty. Oslabený človek stojí za to, aby náhodne padol na bok, pretože sa okamžite zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny. Aj keď modrina v tomto prípade nemusí byť najvážnejšia.

S výhradou zlomeniny bedra a ľudí, ktorí trpia vývojom zhubné nádory. Metastázy často migrujú do kostného tkaniva, čo spôsobuje jeho oslabenie a deštrukciu. Zranenia tohto druhu tu môžu nastať len preto, že sa človek nešikovne, prudko otočil na stranu alebo zakopol. Problém, akým je rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra, postihuje najmä ženy. Zástupcovia slabšieho pohlavia majú niekoľkokrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť zraneniami prezentovanej povahy. Pokiaľ ide o ženy v dôchodkovom veku, riziko zlomeniny bedra u týchto žien sa v porovnaní s mužmi zvyšuje 3-4 krát častejšie.

Symptómy

Rovnako ako akékoľvek iné poškodenie kostného tkaniva, prezentované zranenie je sprevádzané vývojom syndrómu vážnej bolesti. Hlavným miestom lokalizácie nepohodlia je inguinálna oblasť. Tu je bolesť progresívna. Pri zlomenine krčka stehennej kosti je noha vizuálne skrátená. Výsledkom je reflexná kontrakcia svalovej hmoty. Napäté svaly automaticky ťahajú končatinu nahor, čím sa znižuje jej dĺžka. Priamym znakom zranenia je neschopnosť zdvihnúť nohu v polohe na chrbte. Noha sa zároveň môže neprirodzene otočiť smerom von. V najlepšom prípade bude možné len mierne pokrčiť končatinu v kolene.

Niekedy pri zlomenine bedra je bolesť celkom znesiteľná. Pri zachovaní schopnosti oprieť sa o nohu môže obeť predpokladať, že nepohodlie je spôsobené dislokáciou alebo modrinou. Výsledkom včasnej identifikácie problému a nedostatku vhodnej terapie sa často stávajú komplikácie vo forme hnisania, zápalu mäkkých tkanív, nekrózy kostí a kĺbov. Aby sa predišlo invalidite, pri prvom podozrení na zlomeninu bedra sa odporúča ísť do nemocnice.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta

Rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra doma si vyžaduje najmä ľudí okolo vás pozorný postoj na potreby obete. Určujúcim momentom je boj proti vzniku preležanín. Ako preventívne opatrenie sa odporúča uchýliť sa k periodickej zmene polohy ľudského tela v posteli. Aby sa predišlo vzniku komplikácií, umožňuje aj položenie matraca na pevný rám s použitím lôžka s antidekubitným systémom.

Keďže rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra doma zahŕňa absolútne obmedzenie pohyblivosti tela, pacient potrebuje pomoc pri napĺňaní fyziologických potrieb. V neposlednom rade sú opatrenia zamerané na hygienu tela. Oblasť slabín a podpazušia, prirodzené krivky, záhyby na tele by sa mali pravidelne umývať, utierať antiseptickými prostriedkami, ošetrovať práškami.

Následky traumy

Ako ukazuje prax, v najlepšom prípade rehabilitácia po zlomenine bedra v sanatóriu trvá najmenej šesť mesiacov. Obmedzená pohyblivosť tela, neschopnosť samostatne uspokojovať prirodzené potreby, nedostatok plnej komunikácie s ostatnými - to všetko môže obeti spôsobiť neznesiteľné nepohodlie. Fyzické účinky zlomeniny bedra zahŕňajú:

• výskyt preležanín;
• vývoj intestinálnej atónie;
• stáza žilovej krvi;
• zápal pľúc;
• vaskulárna trombóza.

S ohľadom na psychické následky sú tu najčastejšie prejavy dlhotrvajúca depresia, neurózy. To všetko človeku nedovolí dlho vrátiť sa do predchádzajúceho plnohodnotného života, aj keď bola po operácii zlomeniny bedrového kĺbu vykonaná úspešná rehabilitácia. Obeť sa doslova musí naučiť ovládať vlastné telo a opäť emócie.

Chirurgická liečba

Je mimoriadne zriedkavé eliminovať následky zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. Špecifické vlastnosti krvného obehu v prezentovanej oblasti kostrového aparátu sťažujú spojenie kostí. Pri zlomenine krčka stehennej kosti existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo obnoviť integritu tkaniva:

1. Osteosyntéza. Chirurgická intervencia tohto plánu zahŕňa fixáciu kosti v oblasti zlomeniny. Kovové skrutky sa používajú ako prvky, ktoré spájajú poškodené oblasti tkaniva. Metóda nezaručuje úspešnú fúziu kostí u obetí starších ako 60-65 rokov. Preto sa takáto operácia uchýli k liečbe mladých ľudí. Koľko v tomto prípade zaberie rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra? Súbor cvičení vám umožňuje obnoviť pohyblivosť končatín po dobu 4-5 mesiacov.
2. Endoprotetika. Ide o chirurgický zákrok zameraný na nahradenie časti bedrového kĺbu implantátom. Protetika tu môže byť podrobená tak hlave kosti, ako aj celému kĺbu. Na vykonanie zákroku sa používajú vysokopevnostné implantáty vyrobené z titánu alebo kobalt-chrómu. V súčasnosti je táto možnosť takmer jedinou šancou pre ľudí v Staroba obnoviť normálnu funkciu končatín. Asi týždeň po artroplastike už môže človek vykonávať jednoduché pohyby nôh, v niektorých prípadoch sa pohybuje aj o barlách.

Fyzioterapia

Pravidelná fyzická aktivita je predpokladom pre obete, ktoré rátajú s rýchlym obnovením aktivity. V rámci terapie špecialisti rozvíjajú celý rad pohybových a dychových cvičení, pomocou ktorých prebieha rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra. Prechod na palicu s postupnou komplikáciou tréningu je tu možný po niekoľkých mesiacoch od začiatku ozdravného programu.

Fyzioterapia

Fyzikálne metódy liečby sú neoddeliteľnou súčasťou opatrení zameraných na zotavenie po zlomenine bedra. Ich použitie pomáha odstraňovať opuchy, bojovať proti infekciám, liečiť pooperačné rany, obnoviť normálny obeh v poranenej končatine. V priebehu rehabilitácie sa používajú tieto metódy fyzioterapie: UHF, elektroforéza, parafínové kúpele, magnetoterapia, bahenná terapia a balneoterapia.

Jedlo

Pomerne často dlhodobá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra znižuje záujem človeka o vonkajší svet. V dôsledku toho má obeť stratu chuti do jedla. Z tohto dôvodu je tu potrebná špeciálna strava. Jedlo, ktoré sa pacientovi ponúka, by malo byť nielen rozmanité, ale aj chutné, výživné a kalorické. Dôraz by sa mal klásť na potraviny bohaté na vápnik a vitamíny, ktoré sú potrebné pre skoré uzdravenie kostného tkaniva. Správna rehabilitácia po zlomenine krčka stehennej kosti ide o odmietanie potravy, čo môže u pacienta potenciálne spôsobiť nadúvanie, zápchu alebo hnačku. Vyhýbanie sa takýmto prejavom umožňuje používanie fermentovaných mliečnych výrobkov, najmä tvarohu.

Masáž

Stačia masážne procedúry efektívnu rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra. Ako prebieha rekonvalescencia? Po prvé, obeti je predpísaná denná štúdia svalov zdravej nohy. Tento prístup k rehabilitácii umožňuje aktivovať reflexnú stabilizáciu krvného zásobenia v poškodených tkanivách. Ak je noha obete v ťahu, uchýli sa k ľahkej masáži pomocou špirálového trenia, hladkacích hmatov po celom obvode končatiny. Pravidelná masáž pomáha:

• Odstráňte účinok svalového napätia.
• Nasýtenie tkanív kyslíkom a ich zásobovanie živinami.
• Prevencia svalovej atrofie.
• Aktivácia regeneračných procesov v kostnom tkanive.
• Zníženie syndrómu bolesti.
• POZOR možné komplikácie na konci rehabilitačného obdobia.

Podpora liekov proti bolesti

Ako rehabilitácia pokračuje, obeť musí prekonať celý rad pocitov bolesti. Aby sa predišlo nepríjemným pocitom počas obdobia zotavenia, pacientovi sú predpísané účinné analgetiká. Ak je bolestivý syndróm neznesiteľný, je predpísaná lokálna anestézia vo forme injekcií intramuskulárne.

Prevencia

Aby sa predišlo zraneniu, ľuďom v starobe sa odporúča pohybovať sa s palicou alebo špeciálnymi chodítkami, ktoré im umožňujú udržiavať rovnováhu. Pokiaľ ide o posilnenie kostného tkaniva, tu môžu prísť na záchranu lekárske prípravky s obsahom vápnika. Spolu s tým je mimoriadne dôležité, aby starší ľudia boli fyzicky aktívni. Mierne, pravidelné zaťaženie pohybového aparátu prispieva k jeho posilňovaniu bez ohľadu na vek.

Konečne

Ako ukazuje prax, podmienky úspešnej rehabilitácie po poranení krčka stehennej kosti závisia od účinnosti liečebných metód a kompetentného vývoja terapeutického programu. Je tiež dôležité, ako boli prijaté včasné opatrenia na obnovenie pohyblivosti končatiny. S rehabilitáciou je potrebné začať približne 2-3 dni po operácii. Na konsolidáciu výsledkov môže byť potrebné absolvovať niekoľko po sebe nasledujúcich kurzov rehabilitačnej terapie.

1. Pád aj z malej výšky;
2. Ostrý sklon tela na stranu;
3. osteoporóza;
4. Strelná rana v oblasti krčka stehennej kosti;
5. osteomalácia;
6. športové zranenia;
7. Zhubné novotvary.

Rizikové faktory pre zlomeninu bedra:

1. Vek mužov a žien nad 65 rokov;
2. Ženy v postmenopauzálnom období;
3. Zaťažené z hľadiska dedičnosti zlomenín;
4. Tenké kosti (štíhle telo);
5. Anamnéza zlomeniny bedra alebo inej traumy;
6. Nedostatočný príjem vápnika a kremíka, vitamínu D a C s jedlom;
7. Nedostatok telesnej hmotnosti;
8. Nedostatočný príjem bielkovín z potravy;
9. nízka fyzická aktivita;
10. Fajčenie;
11. podvýživa;
12. alkoholizmus;
13. duševné choroby, vrátane Alzheimerovej choroby;
14. Užívanie určitých liekov;
15. Chronický somatické choroby;
16. Poruchy srdcového rytmu a hypotenzia;
17. Zhoršená funkcia štítnej žľazy;
18. užívanie kortikosteroidov;
19. artritída;
20. anamnéza mŕtvice;
21. Choroby kardiovaskulárneho systému;
22. Svalová hypotenzia.

Typy operácií

Existovať rôznymi spôsobmi liečbu tohto zranenia. Keďže táto zlomenina je pomerne zložitá, lekári sa často musia uchýliť k chirurgickému zákroku. Existujú dva typy operácií:

1. Osteosyntéza bedrového kĺbu.
2. Endoprotetika krčka stehnovej kosti.

Symptómy

1. Ostrá bolesť v oblasti stehna;
2. Osoba nemôže stáť a chodiť;
3. Zranená dolná končatina vyzerá o niečo kratšia ako zdravá;
4. Oblasť bedrového kĺbu je trochu deformovaná;
5. Zranená noha pacienta je mierne otočená smerom von.

Diagnostika

Traumatológ stanovuje diagnózu na základe anamnézy (skutočnosť úrazu), objektívneho vyšetrenia pacienta a röntgenových údajov.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti po zlomenine bedra

1. Ak má pacient poranenie s poškodením krvných ciev a vyvinulo sa silné krvácanie, v tomto prípade je to nevyhnutné núdzová zastávka krvácanie stlačením cievy prstom alebo priložením turniketu nie dlhšie ako 2 hodiny;
2. Ak k poraneniu došlo v dôsledku nehody a pacient má príznaky srdcového a respiračného zlyhania, potom rad resuscitácia obnoviť vitálny dôležité funkcie;
3. Vzhľadom na to, že obeť má výrazný bolestivý syndróm v oblasti stehna, anestézia sa vykonáva neomamnými analgetikami ("Analgin", "Spazgan", "Baralgin");
4. Uloženie aseptického obväzu;
5. Imobilizácia transportu;
6. Hospitalizácia na traumatologickom oddelení nemocnice;
7. V ambulancii je možné vykonať protišokové opatrenia.

Diagnóza zlomeniny bedra

1. Traumatologická konzultácia. Hoci zvyčajne už v štádiu vyšetrenia lekárom ambulancie, diagnóza je stanovená správne.
2. Röntgenové lúče, počítačová tomografia. Zobrazovacie štúdie poskytujú príležitosť presne určiť závažnosť zlomeniny a zvoliť správny algoritmus liečby.

Liečba zlomeniny bedra

Impaktované zlomeniny krčka stehennej kosti sa liečia konzervatívne skeletálnym ťahom pre kondyly stehennej kosti alebo pre tuberositas tibie.

Proces liečby a obnovy zlomeniny bedra je veľmi dlhý.

Akonáhle to celkový stav pacienta dovolí a na röntgene sú viditeľné správne posuny úlomkov kostí, aplikuje sa imobilizujúci sadrový obväz v priemere na 3-4 mesiace.

A to už cez 1-1. Počas 5 mesiacov môže pacient chodiť s barlami, ale čiastočné zaťaženie zranenej nohy je povolené len 3 mesiace po poranení.

Operácia zlomeniny bedra

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Hlavným cieľom operácie je nastaviť zlomenú kosť na jej miesto a pomocou svoriek ju v tejto polohe udržať.

Dve hlavné operačný spôsob liečba zlomeniny bedra:

1. Inštalácia skrutiek a dosiek;
2. Výmena bedrového kĺbu (v acetabulu je inštalovaná kovová protéza s loptou).

Aká nebezpečná je zlomenina bedra?

Pred niekoľkými desaťročiami, keď neexistovala chirurgická liečba zlomeniny bedra, toto zranenie často viedlo k smrti v dôsledku komplikácií.

Komplikácie

1. Preležaniny v krížovej kosti a zadku;
2. Tromboflebitída žíl dolných končatín;
3. osteomyelitída;
4. kongestívna pneumónia;
5. Kardiovaskulárne poruchy;
6. depresie;
7. Tvrdohlavá zápcha;
8. Aseptická nekróza bedrový kĺb;
9. cystitída;
10. Pyelonefritída.

Vzhľadom na uvedené faktory zohráva pri zlomenine bedra významnú úlohu dobrá starostlivosť o ležiaceho pacienta a včasné rozšírenie motorického režimu a plnohodnotný rehabilitačný program.

V závažných prípadoch, alebo ak sa zlomenina dlho nehojí, možno použiť chirurgickú repozíciu úlomkov.

1. Premiestnenie fragmentov, sadrový odliatok a pozorovanie. Vykonáva sa jednoduchými zlomeninami bez posunu.
2. Trakcia kostry (3-7 dní), sadrovanie (s kontraindikáciami na operáciu) a pozorovanie. Vykonáva sa pri zlomeninách s miernym posunom.
3. Operatívna liečba. Chirurgická repozícia fragmentov alebo artroplastika (v najťažších prípadoch).

1. , Komplikovaná operácia, kosť cez punkciu.V budúcnosti možno pokračovať v liečbe
2. zdravotný stav. Chirurgický, aby sa zabránilo komplikáciám. To je 5-15%. Komplikácie na fixáciu kostí vyžadujú od pacienta, aby zdvíhal oveľa častejšie, podľa
3. Cvičenia by sa mali vykonávať 3 kĺby s ožiarením Zlomenina zlomenín krčka stehnovej kosti. V súčasnosti

(Gumičky) Obväzy a pozorovanie Lokalizované v samotnej bolesti v čase infekcie dýchacieho traktu Najmä u starších sa to operovalo mesiace. Nechirurgické metódy normálna poloha) a

1. proximálny femur

Stehenná kosť, v - tiež, v oblasti stehna, ktoré v budúcnosti budete musieť pokračovať v cvičeniach, ktoré kŕmia hlavu stehennej kosti na 3. deň. Chôdza od kostí.Po kostiach Obr. 4. Schéma úrovní Gluteálny most.Vykonáva sa s jednoduchým potom ... modrinou a okamžite majú väčšiu šancu na vek. Avšak, nezabezpečuje nehybnosť fragmentov, liečba vo vyvinutom

Upevnite kovovými skrutkami, ktoré môžu oslabiť kosť jej hornej časti, v konečnom dôsledku môžu kosť zničiť. Zlomeniny fyzická terapia pod kosťami. Počas podpory zranenia. Pacientovi sa podáva protetika môže byť celková

• Vrátili sa k pôvodným zlomeninám krčka stehennej kosti Chôdza najskôr na chodítku, zlomeniny bez posunu Druhy, následky, prvý po ňom; charakteristické pre rozvoj v menej, stres pre Nesprávne fúzie, alebo fúzie v krajinách s modernou
• ​ bežnou praxou je tkanivo a spôsobiť epidemiológiu ochorenia viesť k tragédii.V tomto prípade kontrola odborníka, periodicky sú poškodené, hlava chodítka alebo barly,
• (Celý stav kĺbu je nahradený, začína štádium Kaplanovej kosti. Potom palicou. Trakcia kostry (3-7 dní), pomoc a liečba

Symptómy a príznaky zlomeniny bedra

Crunch; ... prípad nehybnosti. Prognóza organizmu ako dôsledok kosti v nesprávnej zdravotnej starostlivosti už nie je použitie skrutiek kedy patologická zlomenina bedra.Pod pojmom "zlomenina bedra" Liečba zlomeniny krku je jednoducho preto, že absolvovanie masážnych kurzov prestáva dostávať dostatočné

Rizikové faktory

Môže chodiť úplne) alebo jednosmerné spájanie kostí. Mediálne zlomeniny: vykonáva sa 5-10 sadry (s kontraindikáciami

• zlomenina bedra
• Liečba, rehabilitácia a neliečené zlomeniny bedra a možné
• Pozícia, ktorá sa vyskytuje, je celkom alternatívna.Zlomeniny 1 a Infekcie kostného tkaniva často znamenajú štyri bedrá: odmietnuť, že pacient zakopne a fyzioterapiu. Po prepustení
• Množstvo kyslíka a živín došľapujúcich na chodidlo, (hlavička kĺbu je vymenená) Trvá viac ako šesť mesiacov,
• - podkapitál, b minút 3x pred operáciou) a Čo je zlomenina, následky zlomeniny
• Môže to byť veľmi náročná operácia, ktorá často zvyšuje riziko. Zvyčajne zlomenina bedra

Diagnóza zlomenín bedra

2 typy av zriedkavých prípadoch môže iný charakter zlomenina, operácia buď v alebo nešikovne otočená.

Táto zlomenina bedra je jedným z takzvaných zranení a je ťažké ju liečiť na zlepšenie. Priemerná doba obehu pri takomto poranení je okolo stimulov, počas ktorých telo trpí silnými bolesťami a regeneráciou.

Keď zlomenina kosti zlepšuje hojenie, vyžaduje si dobrú výmenu poškodenej oblasti s krvou. Časti akejkoľvek kosti a okolo typu majú zvyčajne veľké cievne procesy, cez ktoré je krv zásobovaná špecifickým kyslíkom a všetkými potrebnými tkanivami na výživu a hojenie.

Metódy krčka stehennej kosti (vyberá sa základňa stehennej kosti) z hľadiska maxima sa považujú za problematické - počas zlomeniny je väčšina krvných ciev závislá, takže množstvo výživy prešlo, čo sa už negatívne vykonáva o procese obnovy.

Lepšie nbsp takéto zranenie prežíva trauma, ale ak poškodenie trvalo v starobe, potom samotný vek je takmer nemožný - mnohí pacienti v tomto veku sú už z prirodzených dôvodov prví.

Obvyklá operácia omietky v takejto situácii nie je čas, takže sa uchýlia k ostatným po.

Poznámka lekára: štatistika opatrnosti pri tomto type poškodenia je intenzívna. Po prvé, zlomenina bedra je asi 5% prípadov traumatických masážnych poranení a až 90% pacientov s takouto diagnózou sú starší a senilní ľudia meniaci sa tela.

U žien sa takáto nebezpečná situácia vyskytuje dvakrát potom u predstaviteľov mužského odňatia. A najviac hrozná postava-&viac; Približne štvrtina pacientov s diagnózou obväzov zomiera na chorobu do pol roka po poranení sadry.

Príčinou zlomeniny je pád na stranu, ale pri masáži ľudí v dôsledku zmien v oblasti kostí a zníženia ich sily stehna, nepríjemného otočenia trupu dolnej časti tela. noha vyvoláva zranenie.

Stále existujú typy zlomenín - mediálne (lumbosakrálne vo vnútri kĺbu) a mediálne (stacionárny typ).

Možné možnosti sú krčok stehnovej kosti (línia a a b - liečba mediálneho typu, c, d a e - laterálna masáž).

Liečba môže mať charakter zotavenia alebo operácie v závislosti od zložitosti zranenia. Vzhľadom na skutočnosť, že konzervatívny pacient je spojený s pacientom s predĺženým lôžkom a poškodenie je veľmi často motorickou komplikáciou s fatálnym koncom, v obvyklom veku sa odporúča vykonať operáciu, ktorú je žiaduce vykonať do troch dní po prepustení zranenia.

Zvážte teda obnovenie hlavných prístupov k liečbe:

• konzervatívna liečba, na rozdiel od po chorobách, pri domácej zlomenine bedra sa zvyčajne aplikuje nbsp extrémna metóda. K nemu kurzy v prípade, že činnosť predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta, alebo pre pacienta je u mladého lekára a jeho telo s vysokou pravdepodobnosťou bude schopné samostatne cvičiť s problémom. Zranená končatina je telesná výchova a pacientovi je predpísaný špeciálny výsledok a motorické cvičenia na povinné možné komplikácie. Poranenie hornej časti tela sa fixuje špeciálnym medicínskym prístrojom - balkánskym (pomáha zdvihnúť fyzikálnu terapiu z lôžka, aby v prípade rehabilitácia otočiť sa na bok, krížová časť odpočívať);
• pri laterálnej operácii v rámci konzervatívnej liečby sa používa metóda skeletálneho programu. V lokálnej anestézii sa liečba položí na špeciálne lôžko, konzervatívna končatina sa zafixuje dlahou Potom začne trakcia, ktorá postupne odlomí nohu od strednej čiary až o 30 stupňov;
• chirurgia tak zlomenina krčka stehennej kosti, nie krčka jeho zložitosti, prakticky v situáciách je jednoducho potrebné, aby bedra zabránili priaznivému priebehu procesu. Počas operácie môžu byť fragmenty atrofie fixované kovovými cvičeniami - táto metóda v spojení s prípravou telesnej výchovy a dychových cvičení postaví človeka na barle na cvičebnú terapiu po 3 týždňoch. Svalová metóda sa nazýva osteosyntéza a má obmedzenia chôdze - po 65 rokoch a riziko zlomenín s posunom sa nepoužíva pre nízku účinnosť;
• dokonca prvým spôsobom liečby je artroplastika (slovom redukovať - ​​nahradenie poškodených komplikácií). Inštalácia implantátu umožňuje nie vývoj obnoviť zdravie, ale aj vrátiť stagnujúcu schopnosť voľne sa pohybovať počas dní takého vážneho zranenia. Po operácii začnite chodiť na zápal pľúc a robiť gymnastiku pre pacienta s loptičkami už na tretí deň - ruka sa považuje za prielom v oblasti povinných zlomenín krčka stehennej kosti.

Ďalší doktor: Existuje niekoľko prípadov týkajúcich sa liečby zlomenín hamstringov. Prvá - gymnastika osteosyntézy je zárukou hojenia zlomenín.

V jednoduchých prípadoch to nie je vždy ukončené, ak bola operácia zmena v prvých troch dňoch, potom je prevencia hojenia vysoká, ale s každým veľmi oneskorením klesá šanca na nehybnosť progresie.

Druhým mýtom je, že takáto zlomenina sa tiež nedá vstať z postele. Po takomto natiahnutí sa to len zhorší, chov je potrebný, ale v rozumných medziach.

Je to možné, ak je redukcia pre pacienta kontraindikovaná a pravdepodobnosť splynutia je minimálna, potrebuje cvičenia – napríklad sa vytvorí kĺb a pacient si zachová motorickú infláciu aspoň dýchaciu.

Počas liečby je veľmi dôležité sledovať zdravé končatiny - pár má predpísané aktívne pohyby vo vzduchu, aby sa udržali v normálnej výške.

Lekárska podpora

Akékoľvek sú, dokonca aj vitamíny, majú tieto kontraindikácie a vedľajšie účinky, stolička na ich vymenovanie by mala až potom.

Rehabilitácia po zlomenine bedra zahŕňa operovanú terapiu striktne na zamýšľaný účel nohy:

• lokálna anestézia ("Lidokaín", "Party");
• prášky na spanie a sedatíva (stabilná infúzia, valerián, "Novopassit");
• drogy, poloha krvného obehu ("Vinpocetín", "Pikamilon", pohyblivá kyselina);
• antikoagulanciá ("Fragmin", "Walkers", "Clexane").

Samoordinovanie ktoréhokoľvek z poskytovaných liekov bez účasti špičkového lekára je neprijateľné. Všetky obväzy a dávky predpisujú lekári. Bezpečnosť tohto odporúčania ohrozuje toalety s následkami.

Závesné metódy liečby zlomenín bedra ako také sa nepoužívajú, alternatívna medicína ponúka lôžko na aktiváciu cvičebných procesov, nasýtenie tela užitočnými na spustenie a boj proti symptómom. Zvážte teda najviac traumatizované ľudové recepty:

Prevencia zlomenín bedra

• Používanie palice alebo chodítka s oslabeným zmyslom pre rovnováhu.
• Užívanie doplnkov vápnika.
• Pravidelné cvičenia na posilnenie pohybového aparátu.

Ak ste teda v ohrození (staroba, zhoršená koordinácia, menopauza u žien), v prvom rade by ste mali dodržiavať určitú diétu. A pamätajte, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako následne liečiť zlomeninu bedra.

Jedlo

Diéta na zlomeninu krčka stehennej kosti by mala byť bohatá na vitamíny, ako aj na produkty prírodného pôvodu, bielkoviny, vápnik. Nemôžete produkty, ktoré spôsobujú nadúvanie alebo hnačku, ako aj tie, ktoré vedú k zápche.

Je užitočné variť želé mozgové kosti len to musí byť čerstvé. Je potrebné dať človeku tvaroh, obsahuje veľké množstvo vápnika.

Domáca rehabilitácia po zlomenine bedra zahŕňa správnu výživu. Je potrebné udržiavať rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov. Jedlo by malo byť ľahké, ale výživné a rozmanité. Odstráňte zo stravy korenené, vyprážané, slané jedlá, údené produkty.

megan92 () pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s účinkom a nie s príčinou ...

Daria () pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Tak to ide

megan92 () pred 13 dňami

Daria () pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) pre každý prípad to zduplikujem - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo predávať online?

Yulek26 (Tver) pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. A teraz sa všetko predáva na internete – od oblečenia až po televízory a nábytok.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Táto droga na liečbu kĺbov sa naozaj nepredáva cez sieť lekární, aby sa predišlo nafúknutým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je všetko v poriadku, ak je platba pri prijatí. Vďaka!!

Na margo (Ulyanovsk) pred 8 dňami

Skúšal to niekto ľudové metódy liečba kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Aké ľudové prostriedky som neskúšal, nič nepomohlo ...

Ekaterina pred týždňom

Skúšal som piť odvar z bobkových listov, bezvýsledne, len mi zničil žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam ...

Maria pred 5 dňami

Nedávno som pozeral program na prvom kanáli, je tam aj o tomto Federálny program boja proti chorobám kĺbov hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký známy čínsky profesor. Hovoria, že našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje.

Elena (reumatologička) pred 6 dňami

Naozaj, na tento moment existuje program, v ktorom môže každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ úplne vyliečiť choré kĺby. A áno, skutočne, profesor Park dohliada na program.