Závažia na skeletovú trakciu (súprava) - používajú sa (používajú sa) pri liečbe skeletovej trakcie Bellerovou dlahou alebo inými pomôckami.

1. Závažia pre skeletovú trakciu (súprava) - špecifikácie:

Závažia sú vyrobené z poniklovanej konštrukčnej ocele.

2. Závažia pre skeletovú trakciu (set) - zloženie produktu a súprava dodávky:

Balíček obsahuje:
zaťaženie (celková hmotnosť 10 kg) - 1 sada vrátane:
1 kg - 1 kus;
3 kg - 1 kus;
5 kg - 1 kus;
pas - 1 kópia,
štítok - 1 ks.

Držiaky nie sú súčasťou súpravy, platia sa samostatne.

3. Závažia pre kostrovú trakciu (súprava) - príprava na prácu:

3.1. Vykonajte opätovnú konzerváciu nákladu 10 kg.
3.2. Vykonajte kontrolu a kontrolu podľa odseku 2.
3.3. Pred použitím a v procese ďalšej prevádzky náplne 10 kg sa musí dezinfikovať podľa OST 42-21-2-85.

4. Závažia pre skeletovú trakciu (set) - spôsob aplikácie:

Závažia sa aplikujú s prihliadnutím na potrebné zaťaženie pri liečbe metódou skeletálnej trakcie.
Závažia sa zavesia na závesný hák držiaka, rozložia sa do pravého uhla a inštalujú sa na plošinu disku.
Keď sa zaťaženie zvyšuje alebo znižuje, závažia sa podľa toho pridávajú alebo odoberajú.

5. Závažia pre skeletovú trakciu (set) - záruka:

5.1. Výrobca garantuje súlad závaží pre skeletovú trakciu s požiadavkami TU 9452-155-01894927-98 za predpokladu, že spotrebiteľ dodrží prevádzkové a skladovacie podmienky.
5.2. Záručná doba prevádzky - 12 mesiacov, záručná doba skladovania - 3 roky.
5.3. Počas záručnej doby výrobca bezplatne odstráni závady, ktoré vznikli jeho vinou, výmenou.

Závažia pre skeletovú trakciu (súprava) - konzervácia a skladovanie:

6.1. Náklad je podrobený konzervácii v súlade s GOST 9.014-78 pre skladovacie podmienky 2(C): VZ-0, VU-1.
6.2. Náklad by sa mal skladovať v uzavretých priestoroch pri teplote vzduchu -50°C až +40°C v obale výrobcu a za prevádzkových podmienok je možné ho skladovať bez obalu.
6.3. Vzduch v miestnosti, v ktorej je uložený náklad 10 kg, by nemal obsahovať korozívne nečistoty.

Závažia pre skeletovú trakciu (set) - CENA: 1 kg - 750 rubľov.

2 kg - 1500 rubľov.

3 kg - 1750 rubľov.

5 kg - 3 000 rubľov.

10 kg - 6 000 rubľov.

Dostupné aj v nerezovom prevedení - ceny na vyžiadanie!

Obrázok 21. Sada nástrojov na skeletovú trakciu.
1 - ručná vŕtačka; 2 - Kirschnerov držiak s drôtom pre skeletovú trakciu.

Táto sada nevyžaduje bežnú sadu nástrojov. Používa sa na natiahnutie kosti v prípade zlomeniny.

Nástroje:

Vŕtačka, ručná alebo elektrická
- Kirschnerov držiak
- Sada lúčov
- Maticový kľúč
- Napínací kľúč na špice
Táto sada tiež vyžaduje gumené zátky, ktoré fixujú gázovú guľu.

Sada chirurgických nástrojov na amputáciu končatín

Obrázok 22. Sada nástrojov na amputáciu končatiny.
1 - navíjač; 2 - drôtová píla Jigli; 3 - Palenovove rukoväte; 4 - hemostatický turniket; 5 - súprava amputačných nožov.

Odstránenie distálnej končatiny.

Indikácie:

poranenia končatín;
- zhubné nádory;
- nekróza tkanív v dôsledku omrzlín, popálenín, obliterujúcej endarteritídy.

Účel amputácie: záchrana života pacienta pred ťažkou intoxikáciou a infekciou vychádzajúcou z lézie a vytvorenie funkčného pahýľa vhodného pre protetiku.

Sada nástrojov:

Všeobecná chirurgická súprava

1. Turniket
2. Súprava amputačných nožov.
3. Raspator na posun periostu
4. Oblúková alebo listová píla a drôtová píla Jigli
5. Rezačky kostí Liston alebo Luer
6. Rašple na vyhladenie pilín z kostí
7. Žiletka vo svorke Kocher na skrátenie nervových kmeňov
8. Držiak kostí Ollie alebo Farabefa
9. Navíjač na ochranu mäkkých tkanív pri pílení kostí a na posúvanie mäkkých tkanív pred pílením
10. Volkmannova lyžica

Sada chirurgických nástrojov na šitie a odstraňovanie stehov

Na šitie

1. Chirurgická pinzeta.
2. Držiak ihly.
3. Sada ihiel.
4. Nožnice.

Nastavte zloženie

č. p / p	Názov nástroja	Množ., ks.
1.	Svorka na uchopenie črevnej steny, 152 mm	2
2.	Elastická svorka pre dospelých zakrivená, 235 mm	1
3.	Elastická svorka pre dospelých, rovná, 240 mm	1
4.	Hemostatické kliešte 1x2-zub vrúbkované rovné č.2	4
5.	Hemostatické kliešte 1x2-zub vrúbkované rovné č.3	2
6.	Clip hemostatický prevod zakrivený č. 1	4
7.	Klip hemostatický ozubený rovný č.1	2
8.	Klip hemostatický ozubený rovný č.2	2
9.	Hemostatická svorka typu "Mosquito" zakrivená pozdĺž roviny	4
10.	Hemostatická svorka typu "Mosquito" rovná	4
11.	Spona s račňou na ovládanie bielizne	4
12.	Spona s kremaliérom na pripevnenie spodnej bielizne k pobrušnici	4
13.	Drážkovaná chirurgická sonda s tlačidlom (proktologická), 215 mm	1
14.	Chirurgická ihla 3V1-1,1x50	20
15.	Chirurgická ihla 4A1-0,6x20	20
16.	Chirurgická ihla 4A1-0,7x45	20
17.	Chirurgická ihla 4B1-0,6x20	20
18.	Chirurgická ihla 4B1-1,2x55	20
19.	Univerzálny chirurgický držiak ihly, 160 mm	2
20.	Všeobecný chirurgický držiak ihly, 200 mm	2
21.	Univerzálny chirurgický držiak ihly, 250 mm	2
22.	Korntsang zakrivený	2
23.	Korntsang rovno	2
24.	Háčiková chirurgická trojhrotová ostrá č.2	1
25.	Hákový chirurgický štvorzubový tupý č.2	1
26.	Malý amputačný nôž NL250x120	1
27.	Nožnice na strihanie obväzov s gombíkom, vodorovne zakrivené, 185 mm	1
28.	Nožnice s jedným ostrým koncom, rovné, 140 mm	2
29.	Nožnice tupé vertikálne zakrivené, 140 mm	2
30.	Nožnice tupé vertikálne zakrivené, 170 mm	2
31.	Nožnice tupé vertikálne zakrivené, 250 mm	2
32.	Rovné tupé nožnice, 140 mm	2
33.	Rovné tupé nožnice, 170 mm	1
34.	Anatomická pinzeta na všeobecné použitie (cold.x.sh.) PA 150x2,5	5
35.	Anatomická pinzeta na všeobecné použitie PA 200x2,5	4
36.	Doštičková chirurgická pinzeta na všeobecné použitie PX 150x2,5	5
37.	Doštičková chirurgická pinzeta na všeobecné použitie PX 200x2,5	4
38.	Skalpel brušný stredný Sat 150x40	10
39.	Trokar dutina pr. 2 alebo 4 mm	1
40.	Kliešte na hemoroidy fenestrované rovno	1

1
2

Obrázok 21. Sada nástrojov na skeletovú trakciu.

1 - ručná vŕtačka; 2 - Kirschnerov držiak s drôtom pre skeletovú trakciu.

Skeletová trakcia nevyžaduje bežnú sadu nástrojov.

Skeletová trakcia sa používa na natiahnutie fragmentov kostí počas zlomeniny.

Nástroje:

Vŕtajte ručne alebo elektricky

Kirchnerova ortéza

Súprava ihiel

Maticový kľúč

Napínací kľúč na lúče

Táto sada tiež vyžaduje gumené zátky, ktoré fixujú gázové guľôčky.

Súprava na amputáciu končatín

1 2 3

Obrázok 22. Sada nástrojov na amputáciu končatiny.

1 - navíjač; 2 - drôtová píla Jigli; 3 - Palenovove rukoväte; 4 - hemostatický turniket; 5 - súprava amputačných nožov.

Amputácia končatiny je odstránenie distálnej časti končatiny.

Účel amputácie: záchrana života pacienta pred ťažkou intoxikáciou a infekciou vychádzajúcou z lézie a vytvorenie funkčného pahýľa vhodného pre protetiku.

Súprava nástrojov - všeobecná chirurgická súprava:

1. Hemostatický turniket.

2. Súprava amputačných nožov.

3. Raspator na posun periostu.

4. Oblúková alebo listová píla a drôtová píla Jigli.

5. Rezačky kostí Liston a Luer.

6. Rašple na vyhladenie pilín z kostí.

7. Žiletka vo svorke Kocher na skrátenie nervových kmeňov.

8. Držiaky kostí Olier a Farabef.

9. Navíjač na ochranu mäkkých tkanív pri pílení kostí a na posúvanie mäkkých tkanív pred pílením.

10. Volkmannova lyžica.

Sada nástrojov na aplikáciu a odstránenie stehov

Na šitie

1. Chirurgická pinzeta.

2. Držiak ihly.

3. Sada ihiel.

4. Nožnice.

Na odstránenie stehov

1. Anatomická pinzeta.

2. Špicaté nožnice.

SADA CHIRURGICKÝCH NÁSTROJOV PRE ENDOVIDEOCHIRURGIU

Endoskopia je metóda diagnostiky a liečby ľudských chorôb, ktorá sa vykonáva prirodzenými fyziologickými otvormi alebo bodovými punkciami tela pomocou optických prístrojov.

Rozlišujte medzi diagnostickou a terapeutickou endoskopiou. Prvý vám umožňuje vykonať diagnostické štúdie, druhý - liečbu.

Obrázok 23. Sada chirurgických nástrojov pre endovideochirurgiu.

Endoskopická chirurgia kladie vysoké nároky na prístroje a nástroje používané pri operáciách. Účelom tejto kapitoly je predstaviť rôzne zariadenia a nástroje používané v endochirurgii a vysvetliť ich hlavné funkcie. Kompletná sada nástrojov a prístrojov, ktorá umožňuje vykonávať väčšinu operácií, sa nazýva „Endochirurgický komplex“. Hlavný uzol tohto komplexu, ktorý umožňuje prenášať obraz na obrazovku monitora, predstavuje systém endovideo. Pozostáva z laparoskopu, optického systému s miniatúrnou videokamerou, svetlovodného turniketu a videoobrazového monitora. Signál prenášaný z kamkordéra na monitor možno zaznamenať na videorekordér pre neskoršie prezeranie a analýzu.

Optický systém

Endoskopický optický systém (laparo- alebo torakoskop) je prvým článkom v reťazci prenosu obrazu. Hlavným prvkom tohto nástroja je optický tubus so systémom miniatúrnych šošoviek. Laparoskop prenáša obraz z dutiny ľudského tela do videokamery. Laparoskopické optické systémy majú nasledovné technické parametre.

1. Priemer nástroja môže byť 10,5 mm alebo menej. 10 mm optika je najbežnejšia v operatívnej endochirurgii. 5 mm laparoskop sa používa v detskej chirurgii a pri diagnostických výkonoch. V posledných rokoch bol skonštruovaný laparoskop s priemerom 1,9 mm.

2. Vstupný uhol pohľadu - uhol, v rámci ktorého laparoskop prenáša vstupný obraz do videokamery. V priemere tento parameter leží v rozmedzí 80 °.

3. Smer osi pohľadu - 0, 30, 45, 75°. Ak je os videnia 0°, laparoskop sa nazýva koncový alebo rovný. V iných prípadoch sa laparoskop nazýva šikmý. Šikmá optika je funkčnejšia a pohodlnejšia pri práci s dvojrozmerným obrazom. Umožňuje vám zobraziť objekt z rôznych uhlov bez zmeny bodu vloženia nástroja. Každý chirurg by mal mať k dispozícii priamu aj šikmú optiku.

Ryža. 24. Endochirurgický komplex.

V posledných rokoch bol navrhnutý video trokar a jednorazový laparoskop.

Endokamera

Obrovský vplyv na rozvoj operačnej laparoskopie mal nepochybne rýchly rozvoj technológie videokamier. Kvalitná kamera sa vyznačuje minimálnou hmotnosťou, vysokým rozlíšením, schopnosťou zachytiť najjemnejšie nuansy chirurgických predmetov a vysokou citlivosťou na prácu so svetelnými zdrojmi s nízkou spotrebou.

Hlavným prvkom každej modernej endovideokamery je polovodičový fotosenzitívny kremíkový kryštál, určený na konverziu optického obrazu prenášaného laparoskopom na elektrický signál.

90º

Ryža. 26. Druhy laparoskopov: diagnostické, 10 mm rovné, 10 mm šikmé

Ryža. 27. Videotrokar ("Visiport") a jednorazový laparoskop.

Stereoskopický endovideo systém dáva pocit trojrozmerného trojrozmerného obrazu. Tento systém zahŕňa stereo laparoskop, s ním kombinovanú stereo videokameru, zariadenie na elektronické spracovanie signálu, obrazový monitor a špeciálne okuliare. Stereo obraz je možné získať iba zaostrením oka na monitor. Odvrátenie sa od obrazovky (napríklad pri výmene nástrojov) má za následok nepríjemné blikanie. Stereo obraz neposkytuje výrazné výhody v porovnaní s bežným monosystémom a všetky známe endochirurgické operácie možno vykonávať pomocou dvojrozmerného obrazu. Okrem toho sú náklady na stereo zariadenia niekoľkonásobne vyššie ako náklady na tradičné zariadenia.

Takmer všetky moderné videokamery a laparoskopy sú vodotesné, čo umožňuje ich dezinfekciu v roztoku Virkon a sterilizáciu v roztoku Sidex. V žiadnom prípade by sa na sterilizáciu videokamier a laparoskopov nemala používať skriňa so suchým teplom alebo autokláv, pretože môžu byť odtlakované, elektronika a optika môžu zlyhať. Najjednoduchší spôsob, ako pozorovať asepsu pri práci s videokamerou, je umiestniť ju po sterilizácii do sterilného látkového puzdra.

Zdroj svetla

Svetelný zdroj slúži na osvetlenie vnútorných dutín pri endchirurgických zákrokoch. Svetlo sa do dutiny privádza cez laparoskop, s ktorým je zdroj svetla spojený flexibilným svetlovodným zväzkom, čo sú stovky tenkých sklenených vlákien v spoločnom plášti.

Ryža. 28. Endovideokamera.

Odnímateľné dokovacie prvky sú umiestnené na koncových plochách zväzku svetlovodu - na jednej strane s iluminátorom, na druhej strane - s laparoskopom. Svetlovodný zväzok vyžaduje starostlivé zaobchádzanie, neumožňuje ostré ohýbanie, pretože v tomto prípade sa môžu jeho tenké jemné sklenené vlákna odlomiť. Svetelným zdrojom v iluminátore je lampa. Najlacnejšie a najdostupnejšie svietidlo je halogénové. Má však nevýhody - krátku životnosť (nie viac ako 100 hodín) a žlto-červené spektrum žiarenia, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu reprodukcie farieb obrazu. Lampa má silnú infračervenú zložku v spektre žiarenia, ktorá bez použitia špeciálnych filtrov v iluminátore môže spôsobiť popáleniny tkaniva, ak je laparoskop v dostatočne blízkom kontakte s vnútornými orgánmi.

Sľubnejším iluminátorom je zariadenie s xenónovou výbojkou, ktorá má v porovnaní s halogénovou výbojkou emisné spektrum blízke prirodzenému. Jeho zdroj je vyšší - až 1000 hodín Svetelný zdroj na xenónovej výbojke vám umožňuje získať viac osvetlenia objektov pri nižších nákladoch na energiu, pretože jeho koeficient výkonu (COP) je vyšší. Moderné svetelné zdroje sú vybavené výmennými výstupnými adaptérmi, ktoré umožňujú pripojiť k iluminátoru zväzky svetlovodov rôznych výrobcov. Výstupné osvetlenie svetelného zdroja sa nastavuje buď manuálne alebo automaticky z video signálu videokamery. V druhom prípade platí, že čím je obraz tmavší, tým viac svetla automaticky vyžaruje zdroj svetla. Treba poznamenať, že v poslednej dobe sa pre svetelné zdroje začali používať halogenidové výbojky. Majú vynikajúce spektrum svetla, vysokú životnosť (až 1000 hodín) a vysokú účinnosť. S výkonom 50 W poskytujú tieto žiarovky rovnaké osvetlenie ako xenón pri 150-200 W a halogén pri 250-300 W. Navyše tento malý iluminátor možno jednoducho umiestniť do puzdra spolu s videokamerou, čo umožňuje získať kompletný endovideo komplex.

Ryža. 29. Svetelný zdroj.

Ryža. 30. Videokamera kombinovaná s iluminátorom.

Insuflátor

Insuflátor je zariadenie, ktoré dodáva plyn do brušnej dutiny na vytvorenie potrebného priestoru a udržiava vopred stanovený tlak počas operácie. Zariadenie má ovládací panel, ktorý umožňuje nastaviť nasledujúce funkcie:

1. Udržiavanie konštantného intraabdominálneho tlaku (od 0 do 30 mm Hg).

2. Prepínanie rýchlosti dodávky plynu (malá a veľká dodávka).

3. Indikácia nastaveného tlaku.

4. Indikácia skutočného vnútrobrušného tlaku.

5. Údaj o množstve spotrebovaného plynu.

6. Zapnite prívod plynu.

Insuflátor najnovšej generácie nevyžaduje prakticky žiadne nastavovanie a prepínanie počas operácie. Automaticky udržiava nastavený tlak v brušnej dutine pacienta, mení rýchlosť prívodu plynu v závislosti od rýchlosti jeho úniku, dáva svetelné a zvukové signály o všetkých núdzových situáciách počas zásahu (nedostatok plynu vo fľaši, prasknutie hadice, privretie hadice , atď.). Operatívna laparoskopia vyžaduje výkonný insuflátor s prietokom plynu minimálne 9 l/min. Je to dôležité pre zachovanie dostatočného priestoru pri výmene nástrojov, vkladaní zošívacích pomôcok, odoberaní vzoriek alebo výraznej aspirácii počas krvácania, t.j. vo všetkých situáciách, ktoré vedú k výraznému úniku plynu a vyžadujú jeho rýchle doplnenie.

Ryža. 31. Insuflátor.

Ryža. 32. Aspirátor-irigátor.

Ryža. 33. Elektrochirurgický generátor.

Ortopedické nástroje sú nástroje a prístroje používané pri operáciách a množstve nechirurgických zákrokov v ortopedickej a traumatologickej praxi. Súčasťou ortopedickej inštrumentácie je čisto traumatologická inštrumentácia používaná pri operáciách prevažne len u traumatologických pacientov. Podľa účelu sa ortopedické nástroje delia na: 1) ortopedické nástroje určené na operácie a 2) ortopedické nástroje na nechirurgické výkony (ukladanie skeletálnych trakcií, prikladanie a odstraňovanie sadrových obväzov a pod.). Pri ortopedických a traumatologických operáciách sú potrebné okrem špeciálnych aj všeobecné chirurgické nástroje (pozri Chirurgické nástroje). Sterilizácia kovových ortopedických nástrojov sa vykonáva varením alebo autoklávovaním (pozri). Náradie uchovávajte suché a čisté v špeciálnych skriniach. Závesy zámkov pohyblivých častí ortopedických nástrojov by mali byť mazané vazelínovým olejom. Nástroje s ostrými hranami možno skladovať v alkohole alebo dezinfekčnom roztoku a je potrebné ich pravidelne brúsiť.

Ortopedická inštrumentácia určená na chirurgické zákroky zahŕňa nástroje a súpravy nástrojov na operácie kostí, šliach, svalov a iných mäkkých tkanív, ako aj špeciálne súpravy na určité typy ortopedických a traumatologických výkonov (napríklad súprava na intraoseálnu osteosyntézu stehennej kosti , atď.). V závislosti od účelu a princípu činnosti možno ortopedické nástroje rozdeliť do niekoľkých skupín.

Upínacie nástroje - kliešte a držiaky kostí. Kostné kliešte sa používajú na uchytenie fragmentov kostí (obr. 1), na zachytávanie fragmentov kostí sa používajú sekvestrálne kliešte (obr. 2). Na fixáciu kostných fragmentov v rane a ich uchytenie pri osteosyntéze (pozri) sú určené rôzne kostené držiaky: Lambotta (obr. 3), skrutkový trojzubý (obr. 4) atď. Kostné držiaky sú odnímateľné, čo umožňuje každú vetvu priviesť samostatne pod kosť a zhromaždiť nástroj v rane. V závislosti od priemeru kosti, typu zlomeniny, vlastností operačnej sály a samotnej operácie sa používajú držiaky kostí rôznych veľkostí, rovné alebo zakrivené pod uhlom. Na vnesenie úlomku kosti do rany sa používa tupý jednozubý kostný hák (obr. 5).

Na operácie na kosti - disekcia a sekanie, odhryznutie, pílenie, vŕtanie atď. - sú určené nástroje s ostrým ostrením. Na ryhovanie a disekciu kosti sa používajú ploché dláta (obr. 6) a ryhované dláta (obr. 7). Ploché dláta môžu mať jednostranné alebo obojstranné ostrenie. Na odhryznutie kostných výbežkov, osvieženie okrajov kostí sa používajú kliešte: Luer - s ryhovanými perami (obr. 8) a Liston - s rovnými čeľusťami (obr. 9). Tieto kliešte môžu byť rovné, zakrivené ploché, zakrivené pozdĺž okraja, ako aj kĺbové s dvojitým prevodom. Na pílenie kostí sú určené rámové píly alebo oblúkové píly a drôtové píly Gigli. Na oblúkovú pílu (obr. 10) sa zvyčajne aplikujú 4 rezné kotúče - široké, 2 stredné a úzke. Gigliho píla (obr. 11) sa skladá zo stočenej drôtenej píly a dvoch rukovätí. Táto píla sa používa na pílenie kostí na ťažko dostupných miestach. Píla sa privedie pod kosť špeciálnym vodičom, potom sa do slučiek na jej koncoch vložia rukoväte. Kotúčové píly sú určené na vypílenie kostného štepu - dvojité s pevnou vzdialenosťou medzi nimi a jednoduché (obr. 12). Sú poháňané elektrickým pohonom (obr. 13).

Na oddelenie periostu od kosti sa používajú rovné a zakrivené rašple (obr. 14). Vyškrabávanie dutín v kostiach sa vykonáva ostrými kostnými lyžicami (obr. 15) rôznych veľkostí. Na vŕtanie priehlbín, otvorov, kanálikov v kostiach, na tvorbu kĺbových plôch pri artroplastike sa používajú frézy (obr. 16) a vrtáky rôznych veľkostí. Existujú špeciálne súpravy fréz a vrtákov (obr. 17). Na spracovanie ostrých koncov kostí sa používajú rašple s veľkým zárezom.

Prístrojové vybavenie na operácie šliach, svalov a iných mäkkých tkanív zahŕňa: tenotómy (obr. 18), šľachové háky (obr. 19), amputačné nože (obr. 20). Pre plastickú chirurgiu šliach ruky a prstov je určená sada Rozovových nástrojov (obr. 22), ktorá obsahuje šľachové rašple, tenotóm, transfalangeálne šidlo, vodič, „koziu nohu“ na oddeľovanie, bougie. Pri práci s nástrojmi s ostrým ostrením sa na ochranu mäkkých tkanív pred poškodením používajú elevátory (obr. 21) a retraktory (obr. 23).

Zloženie ortopedických nástrojov nevyhnutne zahŕňa rôzne kladivá (obr. 24), potrebné na prácu s dlátami, na zatĺkanie klincov pri osteosyntéze. Na upevnenie úlomkov kostí sa používajú rôzne typy fixátorov. Intraoseálna fixácia zlomenín dlhých tubulárnych kostí sa vykonáva pomocou kovových tyčí navrhnutých Dubrovom (obr. 25), Kuncherom (obr. 26), CITO atď. Sada na intraoseálnu fixáciu (obr. 27) obsahuje tyče rôznych dĺžok a priemerov , vŕtačka a vŕtačky , svorky, hák na vyťahovanie tyče, trojuholníkový vrták, ručný zverák, malé dláta, jednohroté háky, kliešte, hubica, šidlo, narážač a vyťahovač. Na osteosyntézu sa používajú svorníky s maticami (obr. 28), cerklážne pásky (obr. 29), kostné dlahy (obr. 30), skrutky (obr. 31). Drážky skrutiek a svorníkov musia byť dostatočne hlboké, aby zodpovedali skrutkovačom (obr. 32). Na osteosyntézu zlomenín krčka stehennej kosti sa používajú trojčepelové klince rôzneho prevedenia (obr. 33), na zavádzanie ktorých sa používajú špeciálne prístroje (Petrova - Yasnova, Kaplan a pod.).

Súprava ortopedických nástrojov na skeletovú trakciu pomocou špíc (obr. 34) pozostáva z konzoly, špice, kľúča, napínača špice, držiaka špice, nožníc na drôt, vŕtačky a pridržiavača. Terminály sa používajú aj na skeletovú trakciu (obr. 35).
Sada ortopedických nástrojov na prikladanie a odstraňovanie sadrových obväzov - viď.

Významnú časť ortopedického prístrojového vybavenia tvoria nástroje navrhnuté na operácie kĺbov a kostí s ich čerstvým poranením. Ide o takzvané traumatologické prístrojové vybavenie. Moderné ortopedické prístrojové vybavenie možno rozdeliť na: 1) všeobecné nástroje pre ortopedické operácie; 2) špeciálne nástroje na osteosyntézu, aloplastiku, na operácie chrbtice atď.; 3) nástroje na bezkrvné zásahy.

Medzi bežné nástroje patria dláta, drôtové rezačky, rašple, háky, kladkostroje, píly, frézy, stroje na opracovanie kostí. U bitov Bergmann zachádzajú čepele priamo do rukoväte (obr. 1). Bit McEwan's má osemhrannú rukoväť a predĺženú nárazovú plošinu (obr. 2). Súpravu CITO tvoria dláta rôznych veľkostí (obr. 55): 6 dlát s obojstranným ostrením, 6 sekáčov s jednostranným ostrením, 9 drážkovaných a 2 lichobežníkové. Známe sú rôzne typy strihacích klieští: s rovnými čeľusťami (obr. 3), s okrúhlymi (obr. 4) a s pravouhlými (obr. 5). Na odlupovanie mäkkých tkanív z kosti sa používajú rašple: rovné (obr. 6), zakrivené (obr. 7) a oválne (obr. 8). Na uchytenie kostí pri operáciách sa používajú kostné držiaky: dvojrohové (obr. 9), trojrohové (obr. 10) a typu Lambott (obr. 11). Často je vhodné uchytiť fragmenty kostí pomocou háčika s jedným hrotom (obr. 12). Na kosti sa používajú tieto typy píl: rámová (obr. 14) a nožová (obr. 13) a na tvarovú preparáciu kostí - Gigliho drôtová píla (obr. 15) a reťazová reťazová píla Sivash (obr. 16). Na vŕtanie kostí sa používajú frézy s výstuhou (obr. 17) a hríbovitého tvaru (obr. 18), poháňané elektromotorom.

Na operáciu osteosyntézy sú určené špeciálne nástroje (pozri). Laneove dlahy (obr. 21), Hickove dlahy, kučeravé dlahy, dlahy s tvárovou skrutkou (obr. 20), dlahy so štrbinou na približovanie a fixáciu úlomkov kostí, hákové dlahy a prístroj na zošívanie úlomkov tubulárnych kostí titánovými sponami sa označujú ako kostné fixátory, ako aj približovacia konzola navrhnutá Gertsmaiom (obr. 19). Intraoseálne fixátory sa používajú vo forme klincov rôznych prevedení: Kuncher (obr. 24), Dubrov (obr. 22), CITO (obr. 23). Transoseálne fixátory zahŕňajú rôzne skrutky, svorníky s maticami a sady takzvaných kompresných zariadení: Sivashov aparát (obr. 25), založený na rýchlom priblížení kostných fragmentov pomocou dvoch „červov“ so špeciálnymi maticami s rotujúcim prstom a dvoma kobaltovými nechty; prístroj Gudushaurn (obr. 26), pozostávajúci z dvoch párov poloblúkov a dvoch párov lúčov v tvare V; Ilizarov prístroj s lúčmi v tvare X; Grishinov aparát (obr. 58), pozostávajúci z dvoch párov upínacích zariadení a troch klincov.

Na rovnakom princípe bol zostrojený aj Aškinaziho aparát pre kosti zápästného kĺbu (obr. 27). Známa je Greifensteinerova technika, ktorá umožňuje spojiť úlomky kostí pomocou dvoch Kirschnerových drôtov natiahnutých jedným oblúkom.

Pre aloplastiku bolo navrhnutých mnoho prevedení endoprotéz hlavice stehennej kosti typu Moore (obr. 28) a typu Judet (obr. 29), ktoré sa však pre časté zlé dlhodobé výsledky postupne prestávajú používať. V súčasnosti sa používa kovový bedrový kĺb Sivash (obr. 30) a množstvo nástrojov na jeho použitie: výstružníky dreňového kanála stehna (obr. 32), goliere na ponorné protézy (obr. 33), vodidlá (obr. 34).

Špeciálnu skupinu ortopedických nástrojov tvoria nástroje na operácie chrbtice.

Vertebrálny rašpátor (obr. 31) sa líši šírkou, určitým polomerom zakrivenia a uhlom ostrenia nástroja. Fenestrované kliešte (obr. 35) uľahčujú uhryznutie na jednej strane oblúka tŕňových výbežkov, ak sa potrebujete obmedziť na hemilaminektómiu. Kliešte s dvojitým ohybom pozdĺž rebra a pozdĺž roviny (obr. 36) umožňujú prácu na telách stavcov cez malý otvor vytvorený kostotransverzektómiou. Kliešte v tvare zobáka (obr. 37) umožňujú manipuláciu na medzistavcových platničkách a v hĺbke medulárneho kanála.

Sada lyžíc (obr. 57) umožňuje ošetrenie kostných dutín v hĺbke operačnej rany predným a zadným prístupom. Kazminov distraktor (obr. 38) umožňuje eliminovať zakrivenie chrbtice pri operáciách skoliózy. Williamsove kovové dlahy sú určené na zadnú fixáciu chrbtice, ale na tento účel je vhodnejší termoplastický fixátor Sivash (obr. 40), najmä u pacientov s výraznou kyfózou a lordózou. Tento fixátor je možné vytvarovať do akéhokoľvek tvaru umiestnením na 1-2 minúty. do horúcej vody.

Nástroje na operácie na ruke a prstoch sa vyrábajú v súpravách: Degtyarevova súprava (obr. 60), Kusterova súprava (obr. 56), Khamarayaova súprava (obr. 59). Nástroje v týchto súpravách sa líšia nielen veľkosťou a tvarom, ale predovšetkým vlastnosťami pracovnej časti.

Nástroje na bezkrvnú liečbu ortopedických pacientov sú rozdelené do troch skupín: na aplikáciu a odstránenie sadrových obväzov, na liečbu kostrových trakcií a rôzne dlahy na znehybnenie a funkčné ošetrenie zlomenín kostí. Sadrové odliatky sa aplikujú na ortopedické stoly (pozri Operačné stoly), na podperu panvy Krasnobaev (obr. 39) a na prístroj na aplikáciu sadrových korzetov (obr. 46). Na odstraňovanie sadrových odliatkov sa používa špeciálny nôž (obr. 41), nožnice (obr. 42), pílka (obr. 43), kliešte na rozotieranie okrajov (obr. 44), kliešte na ohýbanie okrajov (obr. 45) a elektrickú rezačku sadry (obr. 45). 47). Skeletová trakcia (pozri) sa vykonáva pomocou špice a Kirchnerovho oblúka (obr. 52), k nim je pripevnená vŕtačka na uchytenie špice (obr. 50). Najčastejšie používané dlahy sú: Kuzminského dlaha na liečbu zlomenín kľúčnej kosti (obr. 48), Ivanovova dlaha na liečbu zlomenín predlaktia (obr. 49), Aleinikovova dlaha na liečbu zlomenín ramena a predlaktia (obr. 53), Belerova dlaha na liečbu zlomenín kostí bedrových a dolných končatín (obr. 51), Sivash-Zdvizhkova dlaha (obr. 54) na obnovenie funkcie bedrových a kolenných kĺbov pri liečbe zlomenín bedrového kĺbu a predkolenia. nohu.