Detská porucha osobnosti je stav, pri ktorom človek nemá emocionálnu rovnováhu. Vplyv neštandardných situácií, stresov a iných problémov na neho zároveň spôsobuje výraznú negatívnu emocionálnu reakciu, ktorá vedie k rozpadu celej emocionálnej sféry. Osoba nemôže ovládať svoje pocity nepriateľstva, úzkosti alebo viny. Objavujú sa tendencie správania charakteristické pre malé deti. Takíto ľudia sú náchylní k nadmernému odporu, negativite, vlastnej vôli atď.

Pacient sa nemusí líšiť od ostatných ľudí, ale jeho správanie spôsobí problémy s rozhodovaním, zodpovednosť za svoje správanie, nedostatok nezávislosti.

Osoba má detské črty. Najprv nechce, potom sa nevie samostatne rozhodovať, neustále hľadá oporu pre svoje rozhodnutia a názory. V živote nie je flexibilný: v ťažkých situáciách koná iba podľa scenára stanoveného v jeho rodine, známeho z detstva. Takýto človek tiež nemôže vo vzťahu nič zmeniť, aby sa odlíšil od rodičovskej rodiny, uvrhne ho to do záťažovej situácie pre psychiku. Takíto ľudia nemusia byť nevyhnutne úplne poslušní. Medzi infantilkami sa nájdu aj rebelky, ktoré chcú neustále vyvracať rodičovské pravidlá a postoje. Ale nakoniec vždy vychádzajú zo stereotypov rodičov, konajú podľa nich alebo v rozpore s nimi.

V dospelosti si infantilní ľudia ťažko budujú dlhodobé vzťahy. S infantilným mužom to majú ženy vo všeobecnosti veľmi ťažké, s takýmito ženami to majú muži ľahšie. Ale tieto vzťahy nie sú trvalé, pretože skôr či neskôr partner zdravý z infantilizmu bude chcieť dospelé vzťahy na rovnakej úrovni, čo druhý partner nebude môcť dať bez korekcie správania. Takéto páry majú veľa ťažkostí, ktoré obe strany často neprekonajú: infantilní ľudia sa nesnažia prevziať zodpovednosť za ťažké vzťahy a druhá strana je unavená znášaním všetkých ťažkostí takýchto vzťahov.

Infantilizmus je v poslednej dobe súčasťou mnohých detí a dospelých. Čoraz viac tínedžerov, mladých ľudí vyrastá, neposlúchajú žiadne obmedzenia v správaní, nechápu, ako robiť nie to, čo chcú, ale to, čo potrebujú. Nepreberajú zodpovednosť za svoje činy, zvyknú si na to, že je zodpovedný niekto iný a rozhoduje za nich. Pacienti veľmi zle kontrolujú úzkosť, strach, agresivitu. Diagnózu potvrdzujúcu túto poruchu je možné stanoviť až po 17. roku života, keď pominie puberta, hormonálne zmeny sa skončili.

Príčiny tejto poruchy

Existuje mnoho príčin infantilizmu, ako pri všetkých poruchách osobnosti. Treba mať na pamäti, že ide o druh psychopatie, takže príčiny poruchy môžu byť sociálne, fyziologické, psychologické faktory.

Tieto faktory sú zásadné pri vzniku detskej poruchy. Emocionálna sféra sa u človeka stáva nestabilnou a aj menšie stresy môžu viesť k prehĺbeniu poruchy.

Liečba tejto patológie

Liečba detských porúch je pomerne zložitá prvýkrát po prejavoch patológie. Je to spôsobené tým, že spočiatku porucha nie je vnímaná ako patológia správania osobnosti. Ľudia naokolo si všimnú nejaké zvláštnosti v správaní, ale spájajú to s charakterovými črtami osobnosti, odkazujúc napríklad na jej lenivosť, pomalosť, ľahkomyseľnosť a iné. Už v dospelosti je možné určiť poruchu podľa konkrétnych prejavov, kedy sú už hlboko zakorenené nesprávne postoje správania osobnosti.

Tento problém sa často zvažuje v rovine psychologickej vedy, pretože liečba nevyžaduje užívanie drog. Preto sa používajú iba psychoterapeutické metódy a prístupy. Ale v extrémnych, hraničných podmienkach je použitie liekov možné.

Lekárske ošetrenie

Lieky nie sú hlavnou terapeutickou možnosťou pre detskú poruchu. Používajú sa pri výraznej exacerbácii stavu pacienta, keď sa k tejto poruche pridá nejaká iná porucha osobnosti alebo depresívny stav.

Tento stav sa v psychiatrii nazýva zmiešaná porucha osobnosti. Vyskytujú sa pomerne zriedkavo a symptómy tohto javu sa objavujú v závislosti od súvisiacej patológie. Tiež medikamentózna liečba závisí od stupňa rozvoja poruchy. Ak emočná nestabilita dosiahne neprijateľnú úroveň, je možné použiť bylinné prípravky so sedatívnym účinkom alebo iné podobné lieky. Bežne sa používa valeriána lekárska, glycín alebo gilicized, infúzie bylín, ktoré majú sedatívny účinok.

Ak je porucha sprevádzaná depresívnym stavom, lekári niekedy predpisujú antidepresíva, ktoré pomáhajú človeku obnoviť metabolizmus a zlepšiť fyzickú pohodu. Antidepresíva novej generácie sú vyrobené tak, aby sa na minimum znížilo riziko vedľajších účinkov, ktoré vedú k útlmu nervovej sústavy človeka, toxickým účinkom na ľudskú pečeň a iné.

Používanie liekov samostatne je prísne zakázané, pretože dávkovanie a priebeh liečby určuje iba ošetrujúci lekár.

Psychoterapia

Hlavnou metódou liečby tejto patológie je psychoterapia. "Liečivé rozhovory" pomáhajú človeku uvedomiť si svoje infantilné správanie, pozrieť sa na jeho činy zvonku, vypracovať nesprávne postoje v živote a nahradiť ich racionálnymi presvedčeniami. Psychoterapia sa uskutočňuje pomocou niekoľkých smerov v psychológii. Najúčinnejšie z nich sú kognitívno-behaviorálna psychoterapia, psychoanalýza, klasická a ericksonovská hypnóza.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

Tento typ psychologickej terapie spája niekoľko oblastí psychológie, preto je právom uznávaný ako jeden z najúčinnejších. Psychoterapeuti pracujúci v tomto smere venujú pozornosť pacientovmu vnímaniu lekára, štruktúrovaniu sedenia a zmene kognitívnej a behaviorálnej zložky osobnosti.

Infantilná osobnosť vždy na prvých stretnutiach presunie zodpovednosť za svoj stav a správanie na psychoterapeuta. Tu je nevyhnutná profesionalita špecialistu, aby prejavil empatiu a súcit so stavom pacienta, ale aj neprebral zodpovednosť za svoje činy.

Psychoterapeuti, ktorí týmto smerom liečia detskú poruchu, pomáhajú človeku odhaliť automatické myšlienky nabité negativitou, nájsť súvislosti medzi týmito myšlienkami a správaním pacienta, analyzovať s ním tieto automatické myšlienky s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť ich platnosť. Psychoterapeut pomáha formulovať tieto myšlienky reálnejšie, čo pomáha pacientovi uvedomiť si klamnosť svojich tvrdení. Hlavným cieľom psychológa by mala byť transformácia chybných tvrdení, ktoré vedú k infantilnej poruche.

Samozrejme, hlavnú úlohu v tomto fenoméne zohráva výchovná situácia v detstve a dospievaní. Dieťaťu sa ukladá, že je ešte malé, je príliš skoro prevziať zodpovednosť za akékoľvek podnikanie, pretože môžete poškodiť seba alebo predmety. Všetko za neho robí dospelý opatrovník, čo v ňom zabíja iniciatívu, zodpovednosť, pracovitosť, odvahu. Podobná situácia je aj s nadmernou kritikou. Keď sa deti snažia niečo urobiť (zóna proximálneho vývoja podľa Vygotského - dieťa je v určitých momentoch pripravené psychicky a fyzicky sa rozvíjať, učiť sa niečo nové a vykonávať určité úlohy), ich najmenšia chyba je vnímaná ako najťažší hriech. Takéto dieťa vyrastá s presvedčením, že nie je možné vziať na seba nič, odvtedy bude nasledovať kritika, každá iniciatíva je nevyhnutne potrestaná atď.

Po zistení takýchto iracionálnych presvedčení, automatických negatívnych myšlienok, psychoterapeut učí pacienta správne činy.

Psychoanalýza

Psychoanalýza pomáha riešiť sťažnosti voči významným dospelým, identifikovať spustenú psychologickú obranu pri akomkoľvek podnikaní alebo prevzatí zodpovednosti za najmenšiu úlohu. Psychoanalytik venuje pomerne veľa času štúdiu psychologickej situácie v detstve, ktorá viedla k odchýlke v správaní.

Pomoc sa poskytuje aj v prijatí seba samého so svojimi vnútornými problémami. Lekár spolu s pacientom presne určuje, aké situácie ho nútia vrátiť sa do detstva, čo presne v dospelosti vedie k stereotypom detského správania, spomienkam na detstvo.

Dôležité! Ak sa táto metóda používa na liečbu detskej poruchy, lekár musí byť vysoko kvalifikovaný, inak (ak je v tomto smere málo skúseností alebo málo vedomostí), môže sa stav pacienta výrazne zhoršiť. Táto porucha osobnosti úzko súvisí s emocionálnou sférou človeka a klasická psychoanalýza sa pri liečbe emočných psychóz nepoužíva.

Na liečbu sa používajú metódy psychoanalýzy na osvetlenie vnútorného sveta pacienta, jeho pocitov. Môžete aktívne využívať arteterapiu - metódu založenú na psychoanalýze. Liečba trvá od 3 do 5 rokov.

Hypnóza

Na liečbu sa používa freudovská alebo ericksonovská hypnóza. V prvom prípade sa používajú direktívne metódy, v druhom jemnejšie metódy ovplyvňovania psychiky pacienta. Freudovská hypnóza sa v poslednej dobe stáva menej populárnou, pretože pacient sa stáva úplne závislým od želaní lekára, jeho názorov. To neumožňuje úplne neutralizovať obvyklé formy patologického správania. Hypnóza sa používa v extrémnych situáciách, keď človek trpí vážnymi formami ochorenia.

Aby sme sa zbavili tejto patológie, bude potrebné maximálne úsilie zo strany pacienta a jeho prostredia. Pre pozitívnu dynamiku je potrebné zaviesť denný režim, športové cvičenia a snažiť sa viac komunikovať. Rozvoj sebakontroly pomôže prekonať symptómy poruchy tým, že si najprv stanovíte nepodstatné úlohy, dotiahnete ich do konca a analyzujete úsilie, čas a kvalitu výsledku.

Tretia etapa– diagnostika vývinu: vykonávaná psychológmi a učiteľmi, zameraná na identifikáciu individuálnych charakteristík dieťaťa, charakterizujúcich jeho komunikačné schopnosti, kognitívnu aktivitu, emocionálnu a vôľovú sféru.

Komplex metód má veľký výskumný a vedecko-praktický záujem na celom svete. PEP(Psychoeducation Profile), navrhnutý americkými vedcami E. Schoplerom a R. Reichlerom a kol. v roku 1979. V súčasnosti sa používa PEP-3. Táto technika bola vytvorená a je určená na posúdenie vývinových charakteristík detí s autistickými poruchami. V tejto metodike sa spolu s kvantitatívnym bodovaním poskytuje aj kvalitatívne hodnotenie rôznych oblastí duševnej aktivity dieťaťa s autistickými poruchami alebo mentálnou retardáciou. Psychoedukačný test slúži na dynamické hodnotenie formovania mentálnych funkcií, prítomnosti kognitívnych porúch a závažnosti patologických zmyslových znakov. Škála PEP, navrhnutá špeciálne na hodnotenie mentálneho veku a vývoja detí s autistickými poruchami, mentálnym nedostatočným rozvojom, umožňuje určiť stupeň zrelosti 7 kognitívnych oblastí a parametrov duševnej aktivity dieťaťa: imitácia, vnímanie, jemné motorické zručnosti, hrubá motorika, koordinácia ruka-oko, kognitívne reprezentácie, verbálna oblasť. Spolu s týmto hodnotením vám PEP umožňuje posúdiť závažnosť autistických porúch v 5 autistických oblastiach: afekt, vzťahy, použitie materiálu, zmyslové vzorce, rečové vlastnosti. Celkové skóre získané absolvovaním 12 subškál PEP odráža kognitívny (kognitívny, intelektuálny) vývoj a možnosti sociálnej adaptácie, komunikácie u pacientov s autistickými poruchami (Schopler E., Reichler R., Bashford A., Lansing M. Marcus L., 1988).

Experimentálno-psychologické (patopsychologické) štúdia poskytuje informácie o individuálnych psychologických vlastnostiach a psychickom stave pacienta s PAS, ktoré sú potrebné na objasnenie diagnózy a výber psychoterapeutickej taktiky. Používajú sa váhy na meranie inteligencie Veksler(pôvodná verzia WISC-IV, a jej domáce úpravy pre deti od 5 rokov do 15 rokov 11 mesiacov a pre predškolákov od 4 do 6,5 roka).

Na štúdium kognitívnych funkcií sa používa štúdium pamäte: 10 slov (alebo 5, 7 v závislosti od veku a vlastností dieťaťa), párové asociácie, metódy pre hmatovú a stereognostickú pamäť; na štúdium pozornosti sa používa šifrovanie, Schulteho tabuľky (vo vhodnom veku); pre náuku myslenia zahŕňajú malú predmetovú klasifikáciu, geometrickú klasifikáciu, prienik tried, zaradenie podtriedy do triedy, stavbu predmetov, Koosove kocky a pod.; pre štúdium vnímania (vizuálneho) - Leeperove figúry, identifikácia foriem, percepčné modelovanie, rezové obrázky objektov.

Na štúdium emócií a osobnosti sa používajú grafické vzorky (nákres seba, rodiny, povolenia na pobyt a ďalšie možnosti), obrázky, ktoré simulujú každodenné situácie, rozpoznanie výrazu tváre hlavných emócií človeka (smútok, radosť, potešenie). , nespokojnosť, strach, hnev, pečať), rozpoznávanie emocionálne expresívnych pohybov, pozícií a gest.

Neuropsychologická diagnostická štúdia

Zamerané na zisťovanie odchýlok vyšších psychických funkcií s rozborom tvorby tzv. regulačné funkcie (programovanie, regulácia a riadenie). To vám umožní posúdiť kognitívnu aktivitu dieťaťa a vypracovať individuálny korekčný program.

Inštrumentálny výskum

Medzi paraklinickými metódami v multidisciplinárnom prístupe k štúdiu ASD je široko používaný elektroencefalografia (EEG). Choré deti so syndrómovou aj nesyndromickou (vrátane psychotickej) formy PAS majú určité vzorce EEG, ktoré sa prirodzene menia s progresiou ochorenia a korelujú s charakteristikami klinických stavov. To umožnilo identifikovať špecifické EEG markery niektorých foriem ASD, ktoré sa používajú na diferenciálne diagnostické objasnenia. Napriek nozologickej nešpecifickosti EEG je možné ho použiť na zistenie vzťahu určitých zmien v elektrickej aktivite mozgu s klinickými príznakmi, na zistenie stupňa ich patogenetického významu pre riešenie otázok diagnózy, prognózy a selekcie. terapie.

Dostupná a lacná metóda EEG, zavedená do štandardov ambulantnej a ústavnej starostlivosti, umožňuje nielen odhaliť epileptickú aktivitu, ale aj posúdiť úroveň zrelosti a funkčnej aktivity mozgu. Niekedy, najmä u detí s poruchami duševného vývoja, môžu byť funkčné charakteristiky EEG informatívnejšie ako výsledky štúdií MRI alebo PET, ktoré často nepotvrdzujú anomálie vývoja mozgu.

Neurozobrazovacie metódy: počítačová tomografia, magnetická nukleárna rezonancia vykonávané podľa indikácií.

Biologické markery (testovacie systémy) spolu s klinickými a patopsychologickými údajmi významne prispievajú k riešeniu otázok diagnostiky, výberu individuálnej terapie a monitorovania stavu pacientov.

KLINIKA A TYPOLÓGIA RAS

Kannerov syndróm (F84.0)

Klasický detský autizmus Kannerov syndróm (KS) prejavuje sa od narodenia vo forme asynchrónnej dezintegračnej autistickej dysontogenézy s neúplným a nerovnomerným dozrievaním vyšších mentálnych funkcií, neschopnosťou nadviazať komunikáciu a je charakterizovaná prítomnosťou „triády“ hlavných oblastí postihnutia: nedostatok sociálnej interakcie (odlúčenosť, odmietnutie, nedostatok očného kontaktu, nedostatok adekvátnych reakcií na emócie iných ľudí), nedostatok vzájomnej komunikácie, ako aj prítomnosť stereotypných regresívnych foriem správania.

Vnímavá a expresívna reč sa vyvíja s oneskorením: chýba gestikulácia, vŕzganie a bľabotanie sú slabé. V expresívnej reči sa prvé slová (vo forme echolálií, opakovaní posledných a prvých slabík slov) objavujú v druhom - štvrtom roku života a zachovávajú sa v ďalších rokoch. Pacienti ich vyslovujú spevavo, niekedy zreteľne, niekedy rozmazane. Slovná zásoba sa dopĺňa pomaly, po troch až piatich rokoch sú zaznamenané krátke frázy-klišé, prevláda egocentrická reč. Pacienti s SC nie sú schopní dialógu, prerozprávania, nepoužívajú osobné zámená. Komunikatívna stránka reči prakticky chýba.

Nedostatok vzájomnej komunikácie sa prejavuje absenciou imitačnej hry, tvorivej hry s rovesníkmi.

Hrubá motorika je hranatá s motorickými stereotypmi, pohyby podobné atetóze, chôdza opierajúca sa o prsty na nohách, svalová dystónia. Emocionálna sféra sa nevyvíja alebo vyvíja s veľkým oneskorením, nedochádza k reakcii oživenia na pokusy rodičov vziať ich do náručia (s výraznou symbiózou s matkou), netvorí sa rozdiel medzi insidermi a outsidermi. Oživovací komplex vzniká spontánne, v rámci autistických záujmov a prejavuje sa celkovou motorickou excitáciou.

Inštinktívna aktivita je narušená v podobe stravovacieho správania, inverzie cyklu spánok-bdenie. Duševná aktivita je ochudobnená, stereotypná so symptómami identity a nedostatku napodobňovania. U pacientov sa nerozvíja abstraktné myslenie. U pacientov so SC s výrazným oneskorením vo vývoji vyšších mentálnych funkcií dochádza k disociácii, dezintegrácii v rámci určitých oblastí duševnej činnosti.

Priebeh ochorenia, výsledok. Autizmus v ťažkej forme pretrváva po celý život, zastavuje duševný vývoj dieťaťa. Zmiernenie autistických symptómov je zaznamenané v druhom (6-8 rokov) oneskorenom kritickom vekovom období (potom je možný mierny pozitívny trend vo vývoji reči a jemných motorických schopností). Kognitívne poruchy sa zaznamenávajú od detstva, do puberty, inteligencia je znížená v 75 % prípadov (IQ Absencia výrazných pozitívnych (produktívnych) symptómov, zjavná progresia v priebehu choroby slúži ako základ pre diagnostiku Kannerovho evolučného procesu syndróm v okruhu „pervazívnych vývinových porúch“.

Prevalencia Kannerovho syndrómu 2: 10 000 detskej populácie.

Dojčenská psychóza (F84.02)

Pri detskej infantilnej psychóze (IP) sa manifestné záchvaty s vedúcimi katatonickými príznakmi vyskytujú v prvých 3 rokoch života dieťaťa na pozadí disociovanej dysontogenézy alebo normálneho vývoja. Katatonické poruchy (CD), komorbidné s ASD (DSM-V, 2013), zaujímajú popredné miesto v záchvate, majú u väčšiny pacientov generalizovaný hyperkinetický charakter (beh v kruhu, po stene, z rohu do rohu, poskakovanie, hojdanie, šplhanie, atetóza, trasenie rúk, chôdza s oporou o prsty na nohách, premenlivý svalový tonus). Vyjadrili vegetatívne reakcie, potenie. Motorická excitácia je sprevádzaná negativizmom. Deti nepotrebujú komunikovať s ostatnými, príbuznými a priateľmi, často si "držia svoje územie", so zásahom - dochádza k úzkosti, agresii, plaču, odmietaniu komunikácie. Reč je nezmyselná, egocentrická, nesúvislá, s perseveráciami, echoláliou. Závažnosť autizmu pri manifestnom ataku na priemer na stupnici CARS je 37,2 bodu (dolná hranica ťažkého autizmu). Kombinácia katatonických porúch s autizmom v IP pozastavuje fyziologický (ontogenetický) vývoj dieťaťa počas záchvatu, prispieva k vzniku mentálnej retardácie. Trvanie manifestných útokov je 2-3 roky.

V remisii deti nemôžu počas vyučovania sedieť, behať, skákať, točiť sa na stoličke. Pozornosť sa venuje motorickej neobratnosti (porušenie proporcionality pohybov, poruchy rytmu a tempa pri zložitých pohyboch, organizácia pohybov v priestore). Nadmerná monotónna motorická aktivita u pacientov je kombinovaná s poruchami pozornosti: mierna roztržitosť alebo nadmerná koncentrácia, "uviaznutá" pozornosť. V tomto štádiu priebehu ochorenia je u pacientov v tretine prípadov mylne diagnostikovaná porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD, DSM-5).

Pre pacientov sú charakteristické aj stereotypné túžby (zadržiavanie stolice, močenie, stravovacie správanie s fixáciou na určité druhy potravín). V priebehu habilitácie u pacientov do 7-9 rokov sa zastaví hyperkinetický syndróm (s prevahou hyperaktivity a impulzivity), prekoná sa mentálna retardácia. Len pri emočnom strese vzniká prchavý „komplex oživenia“ s opakujúcimi sa stereotypnými pohybmi, ktorý môže byť prerušený poznámkou, prepínajúcou pacienta na iné druhy pohybov. Pacienti majú stále problémy so samostatnou organizáciou a plánovaním zábavy. Pri absencii vonkajšej pomoci je narušená sociálna interakcia. Pacienti majú komunikačné ťažkosti pri budovaní plnohodnotného dialógu. U niektorých pacientov pretrváva pokles záujmu o sociálne vzťahy, pokusy o to, aby priatelia vyzerali zvláštne a väčšinou končia neúspechom. V puberte pacientov ťaží neprítomnosť súdruhov.

S prejavom infantilnej psychózy polymorfnými záchvatmi sú katatonické poruchy krátkodobé a sú zaznamenané iba vo výške manifestného záchvatu.

Priebeh ochorenia, výsledok. Disociovaná mentálna retardácia vytvorená počas obdobia zjavného útoku vo väčšine prípadov zmäkčuje a je prekonaná na pozadí habilitácie. IQ u všetkých pacientov> 70. Autizmus stráca svoju pozitívnu zložku a znížil sa v priemere na 33 bodov (mierny/stredný na stupnici CARS). Pri vysokofunkčnom autizme nebola stanovená pomocou škály CARS. U pacientov sa rozvíja emocionálna sféra, prekonáva sa vývojové oneskorenie, zachováva sa mierna kognitívna dysontogenéza. Faktor veku a vývojový faktor (pozitívne trendy v ontogenéze), rehabilitácia prispievajú k priaznivému výsledku v 84 % prípadov („praktické uzdravenie“ – v 6 %; „vysokofunkčný autizmus“ – v 50 %, regeneračný priebeh – v r. 28 %). Nozológia – detský autizmus, infantilná psychóza.

Prevalencia PV dosahuje 30–40 na 10 000 detí.

Atypický autizmus (F84.1)

ICD-10 prvýkrát sformuloval koncept „atypického“ autizmu, ktorému sa v posledných 10-15 rokoch pripisuje veľký význam. Atypický autizmus v detstve zahŕňa väčšinu najťažších foriem autizmu v rôznych nosológiách, v štruktúre ktorých autizmus často pôsobí ako psychotická zložka (Bashina V.M., Simashkova N.V., Yakupova L.P., 2006; Simashkova N.V., 2006; 2013; Gillberg C., Hellgren L., 2004 a ďalšie).

Výskumné diagnostické kritériá pripojené k ICD-10 uvádzajú, že „autizmus môže byť atypický vo veku nástupu (F84.10) a vo fenomenológii (F84.11). Atypický autizmus (AA) zahŕňa psychotické (atypická detská psychóza) a nepsychotické (ľahká mentálna retardácia s autistickými črtami) varianty.

1. ADP na začiatku ochorenia v „atypickom veku“ – po 3 rokoch. Klinický obraz je blízky skôr opísanému detskému infantilnému autizmu.

2. ADP s atypickými príznakmi – s nástupom v prvých 5 rokoch života, absencia kompletného klinického obrazu detského autizmu, podobnosť klinického obrazu psychózy v rôznych nosológiách (schizofrénia, UMO, Rettov syndróm atď.). ).

3. Syndromové nepsychotické formy AA, komorbidita s UMO, chromozomálny pôvod pri Martin-Bellovom syndróme, Downovom syndróme, Williamsovom, Angelmanovom, Sotosovom a rade ďalších; metabolického pôvodu (s fenylketóniou, tuberóznou sklerózou a inými).

Pri atypickej detskej psychóze, endogénnej (F84.11 ) manifestné regresívne-katatonické záchvaty sa vyskytujú na pozadí autistickej dysontogenézy alebo normálneho vývoja v 2-5 roku života. Začínajú sa prehlbovaním autistického odvykania až po „extrémne ťažký“ autizmus (52,8 bodu na stupnici CARS). Vedúcou je regresia vyšších mentálnych funkcií: reč, motorika (s čiastočnou stratou chôdze), úhľadnosť, stravovacie správanie (až po nejedlé), herný regres. Katatonické poruchy sa vyskytujú po negatívnych (autistických a regresívnych). Niektorí pacienti, ktorí sú väčšinu dňa v pohybe, si ľahnú na krátky čas na podlahu, stoličky, „zamrznú“ a potom pokračujú v pohybe. V rukách sú zaznamenané monotónne pohyby starodávnej archaickej rubro-spinálnej a striopalidárnej úrovne: „umývanie“, skladanie, typ trenia, bitie po brade, mávanie rukami ako krídla. Ich kaleidoskop je taký veľký, že fenotypy správania sa často menia a sú nerozoznateľné v rôznych nosológiách. Regresia, katatónia, ťažký autizmus zastavujú duševný vývoj dieťaťa . Trvanie ADP útokov je 4,5-5 rokov.

Priebeh ochorenia a výsledok. Priebeh ochorenia v 80% je progresívny, malígny. Remisie pri endogénnom ADP nízkej kvality, so zachovaním ťažkého autizmu (42,2 bodu), kognitívny deficit. Katatonické motorické stereotypy prechádzajú ako priechodný symptóm v priebehu ochorenia vo forme subkortikálnych protopatických motorických stereotypov. Habilitácia je neúčinná. Štatisticky sa výrazne zlepšila hrubá motorika (chôdza). Vlastná reč sa netvorí, u tretiny pacientov sa vyvinie echo reč. Myslenie zostáva konkrétne, abstraktné formy poznania nie sú dostupné, emocionálna sféra sa nerozvíja. Bludy a halucinácie sa u pacientov v detskom veku neobjavujú a po 3-4 rokoch od začiatku ochorenia je ťažké odlíšiť oligofrenický defekt od pseudoorganického. V 30 % prípadov sú pacienti s ADP zaškolení podľa nápravného programu typu VIII, zvyšok je prispôsobený na pobyt v rodine alebo umiestnený v internátoch sociálnoprávnej ochrany. Atypická detská psychóza podľa kritérií ICD-10 je kódovaná pod hlavičkou „všeobecné poruchy psychického vývoja“ s poklesom inteligencie (F84.11). Negatívna dynamika v priebehu ochorenia, nárast kognitívnych deficitov umožňuje stanoviť diagnózu malígnej detskej schizofrénie (F20.8xx3) - kultúrny aspekt Ruskej federácie (MKN-10, 1999). V USA je detská schizofrénia extrémne zriedkavo diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 14 rokov, v Európe - skôr ako 9 rokov. V ICD-10 (1994) nie je detská forma schizofrénie vyčlenená, diferenciálna diagnostika detskej schizofrénie s atypickou detskou psychózou je stále aktuálna na celom svete. Diagnóza DS by mala byť stanovená už v štádiu manifestnej regresívno-katatonickej psychózy bez strachu zo „stigmy v psychiatrii“.

Psychotický syndróm formy atypického autizmu s poklesom inteligencie (F84.11, F70) majú fenotypovo univerzálny klinický obraz a pri katatonicko-regresívnych záchvatoch sa nelíšia od endogénneho ADP (prechádzajú podobnými štádiami vývoja: autistické – regresívne – katatonické). Fenotypovo sa líšia súborom motorických stereotypov: subkortikálne katatonické stereotypy u pacientov s Downovým syndrómom, archaické katatonické kmeňové stereotypy u pacientov s ADP s Rettovým a Martin-Bellovým syndrómom. Spája ich nárast asténie zo štádia "regresu", zachovanie charakteristických stereotypov počas celého života.

Syndromické nepsychotické formy AA, komorbidné s ULV alebo „mentálnu retardáciu s rysmi autizmu“ možno vystopovať vo vybraných genetických syndrómoch (Martin-Bell, Down, Williams, Angelman, Sotos a i.) a chorobách metabolického pôvodu (fenylketónia, tuberózna skleróza a pod.), pri ktorých autizmus je komorbidná s UMO (F84.11, F70).

Údaje o prevalencii atypického autizmu vo všeobecnosti nie sú v lekárskej literatúre dostupné.

Rettov syndróm (F84.2)

Overené degeneratívne monogénne ochorenie spôsobené mutáciou regulačného génu MeCP2, ktorý sa nachádza na dlhom ramene chromozómu X (Xq28) a je zodpovedný za 60 – 90 % prípadov CP. Klasická SR začína vo veku 1-2 rokov s vrcholom manifestácie v 16.-18. mesiaci a vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami:

U I "autistu" (trvanie 3-10 mesiacov) sa objavuje odlúčenie, je narušená kognitívna činnosť, zastavuje sa duševný vývoj.

V II. dochádza k regresii v činnosti všetkých funkčných systémov; spomalený rast hlavy.

Stupeň III "pseudo-stacionárny" (do 10 rokov alebo viac). Oslabuje sa autistický odstup, čiastočne sa obnovuje komunikácia, porozumenie reči, výslovnosť jednotlivých slov. Pretrvávajú regresívne katatonické stereotypy. Akákoľvek aktivita je krátkodobá, pacienti sa ľahko vyčerpajú. V 1/3 prípadov sa vyskytujú epileptické záchvaty.

Štádium IV - "totálna demencia" je charakterizované najmä neurologickými poruchami (atrofia chrbtice, spastická rigidita), úplná strata chôdze.

Priebeh ochorenia, výsledok: nepriaznivé v 100% prípadov, kognitívny deficit sa zvyšuje. Smrť nastáva v rôznych časoch (zvyčajne 12-25 rokov po nástupe choroby).

prevalencia SR : 1 z 15 000 detí vo veku 6 až 17 rokov (sirotá choroba).

Iné dezintegračné poruchy v detstve, Hellerov syndróm (F84.3)

Hellerova demencia je strata alebo progresívne zhoršovanie reči, intelektuálnych, sociálnych a komunikačných schopností počas detstva. Objavuje sa vo veku 2-4 rokov. Deti sa vyznačujú zvýšenou podráždenosťou, starostlivosťou o seba. Ich reč sa stáva nezrozumiteľnou, objavujú sa poruchy pamäti a vnímania, úzkostné nálady či agresivita. Pacienti nie sú orientovaní v sociálnych situáciách, často strácajú predtým nadobudnuté zručnosti úhľadnosti; majú stereotypné pohyby. V dôsledku regresie v správaní a narušenia komunikačnej funkcie vzniká predpoklad o detskom autizme. Postupne sa rozvíja úplný klinický obraz demencie.

Napriek ťažkej demencii črty tváre u pacientov nezhrubnú. Vo všeobecnosti má porucha progresívny charakter. Prevalencia Hellerovho syndrómu: 0,1:10 000 detskej populácie (orphan disease).

Hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi (F84.4) v sú tiež extrémne zriedkavé (menej ako 1:10 000 detskej populácie), ide o ojedinelé ochorenia.

Aspergerov syndróm (F84.5)

Evolučne-konštitučný Aspergerov syndróm sa tvorí od narodenia, ale býva diagnostikovaný u pacientov v situáciách integrácie do spoločnosti (navštevovanie škôlky, školy).

Pacienti majú odchýlky v obojsmernej sociálnej komunikácii, v neverbálnom správaní (gestá, mimika, spôsoby, očný kontakt) a nie sú schopní emocionálnej empatie. Majú skorý vývin reči, bohatú rečovú rezervu, dobré logické a abstraktné myslenie. Pacienti s SA sa vyznačujú originálnymi nápadmi. Trpí komunikatívna stránka reči, hovoria, keď chcú, nepočúvajú partnera, často vedú rozhovor sami so sebou, vyznačujú sa zvláštnymi odchýlkami v intonácii reči, nezvyčajnými obratmi reči.

Pacienti s AS sa snažia, ale nevedia nadväzovať kontakty s rovesníkmi a staršími ľuďmi, neudržiavajú si odstup, nerozumejú humoru, reagujú agresívne na výsmech, nie sú schopní emocionálnej empatie.

Ťažké poruchy pozornosti, motorická nemotornosť, disharmónia vo vývine, zlá orientácia v ľuďoch, v spoločnosti, arogancia pri realizácii svojich túžob vedú k tomu, že sa ľahko stanú predmetom posmechu, sú nútení zmeniť školu, napriek dobrej inteligencii . Monomanský stereotypný záujem o špecifické oblasti vedomostí, jednostranné úzko špecifické záujmy v riadenom učení môžu tvoriť základ budúcej špecializácie, prispieť k socializácii.

Priebeh ochorenia, výsledok. Do 16-17 rokov autizmus mäkne, v 60% sa tvorí schizoidná osobnosť s citlivými charakterovými vlastnosťami. Pacienti sú úspešní v špecializácii vybranej podľa ich záujmov; do 30-40 rokov tvoria rodinu.

U 40 % pacientov s SA môže dôjsť v krízových obdobiach vývoja k zhoršeniu stavu s pridaním fázovo-afektívnych, obsedantných porúch, maskovaných psychopatickými prejavmi, ktoré sú včasnou a účinnou farmakoterapiou, rehabilitáciou bez ďalšieho prehlbovania osobnej identity zastavené. .

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Diferenciálna diagnostika porúch autistického spektra by mala byť realizovaná predovšetkým v rámci skupiny ASD a následne odlíšená od iných nozológií s využitím možností moderného klinického a biologického prístupu. Klasický evolučno-procedurálny detský autizmus – Kannerov syndróm – treba odlíšiť od evolučno-konštitučného Aspergerovho syndrómu. Podobné v type dysontogenézy (nosná dezintegračná, v oboch prípadoch disociovaná), líšia sa predovšetkým časom overenia nástupu ochorenia, v oblastiach vývinu reči a intelektu, ako aj charakteristikami pohybovej sféry ( pozri tabuľku 1).

Tabuľka číslo 1. Klinická diferenciácia evolučného autizmu

Aspergerov syndróm		Kannerov syndróm
autizmus	Svetlé/stredné; rokmi mäkne, spoločenská nešikovnosť pretrváva	Ťažký autizmus pretrváva pre život, mení duševný vývin
Reč	Skorý rozvoj gramaticky a štylisticky správnej reči	Pacienti začínajú hovoriť neskoro, reč nevykonáva komunikačnú funkciu (echolalia) a je slabo vyvinutá v 50 %
Motorické zručnosti	Motorická nemotornosť	Hrubá motorika je uhlová s motorickými stereotypmi, pohyby podobné atetóze, chôdza s oporou o prsty na nohách, svalová dystónia
Inteligencia	Vysoká alebo nadpriemerná. Pacienti sú školení podľa všeobecného vzdelávacieho programu, dostávajú vysokoškolské vzdelanie. Po 35-40 rokoch vytvoria rodinu.	Kognitívna porucha od narodenia. Do puberty je inteligencia disociovaná znížená (IQ. Trénujú sa podľa nápravného programu typu VIII.

Z paraklinického hľadiska sa tieto dva typy nepsychotického autizmu tiež líšia. U pacientov s SA je hlavným neurofyziologickým markerom dominancia alfa rytmu s vyššou frekvenciou ako je normálne. Na EEG u pacientov s MC dochádza k oneskoreniu tvorby alfa rytmu, čo je zreteľne vidieť v mladšom veku. S vekom pacientov s KS sa parametre EEG normalizujú.

Patopsychologické indikátory pri Aspergerovom syndróme majú disociačný charakter v rámci neexprimovanej kognitívnej dysontogenézy; s Kannerovým syndrómom je zreteľný kognitívny deficit.

Pervazívna vývojová porucha definovaná prítomnosťou abnormálneho a/alebo narušeného vývoja prejavujúceho sa pred dosiahnutím veku 3 rokov a abnormálnym fungovaním vo všetkých troch oblastiach sociálnej interakcie, komunikácie a obmedzeného, ​​opakujúceho sa správania. U chlapcov sa porucha vyvíja 3-4 krát častejšie ako u dievčat.

Diagnostické pokyny:

Zvyčajne neexistuje žiadne predchádzajúce obdobie nepochybne normálneho vývoja, ale ak áno, potom sa anomálie zistia pred dosiahnutím veku 3 rokov. Vždy sa zaznamenávajú kvalitatívne porušenia sociálnej interakcie. Pôsobia vo forme neadekvátneho hodnotenia sociálno-emocionálnych signálov, čo sa prejavuje absenciou reakcií na emócie iných ľudí a/alebo absenciou modulácie správania v súlade so sociálnou situáciou; slabé využívanie sociálnych podnetov a malá integrácia sociálneho, emocionálneho a komunikačného správania; charakteristická je najmä absencia sociálno-emocionálnej vzájomnosti. Rovnako povinné sú aj kvalitatívne poruchy v komunikácii. Pôsobia v podobe nedostatočného sociálneho využitia existujúcich rečových schopností; porušovanie pravidiel pri hraní rolí a sociálnych simulačných hrách; nízka synchronicita a nedostatok reciprocity v komunikácii; nedostatočná flexibilita rečového prejavu a relatívny nedostatok kreativity a fantázie v myslení; nedostatok emocionálnej reakcie na verbálne a neverbálne pokusy iných ľudí vstúpiť do rozhovoru; narušené používanie tonality a expresivity hlasu na moduláciu komunikácie; rovnaká absencia sprievodných gest, ktoré majú v konverzačnej komunikácii zosilňujúcu alebo pomocnú hodnotu. Tento stav je tiež charakterizovaný obmedzeným, opakujúcim sa a stereotypným správaním, záujmami a aktivitami. Prejavuje sa to tendenciou zaviesť strnulú a raz a navždy rutinu v mnohých aspektoch každodenného života, zvyčajne sa to týka nových činností, ako aj starých návykov a herných činností. Môže existovať zvláštna pripútanosť k nezvyčajným, často tvrdým predmetom, čo je najcharakteristickejšie pre rané detstvo. Deti môžu trvať na osobitnom príkaze pre nefunkčné rituály; môže existovať stereotypné zaujatie dátumami, trasami alebo harmonogramom; časté sú motorické stereotypy; charakterizované zvláštnym záujmom o nefunkčné prvky predmetov (ako je vôňa alebo hmatové povrchové vlastnosti); dieťa môže odolávať zmenám rutiny alebo detailov svojho prostredia (ako sú dekorácie alebo bytové zariadenie).

Okrem týchto špecifických diagnostických znakov deti s autizmom často vykazujú množstvo ďalších nešpecifických problémov, ako sú strachy (fóbie), poruchy spánku a príjmu potravy, záchvaty hnevu a agresivita. Sebapoškodzovanie (napríklad v dôsledku uhryznutia zápästia) je pomerne časté, najmä pri sprievodnej ťažkej mentálnej retardácii. Väčšine detí s autizmom chýba spontánnosť, iniciatíva a kreativita vo voľnočasových aktivitách a pri rozhodovaní sa ťažko používajú všeobecné pojmy (aj keď úlohy zodpovedajú ich schopnostiam). Špecifické prejavy defektu charakteristické pre autizmus sa s rastom dieťaťa menia, no počas celej dospelosti tento defekt pretrváva, pričom sa v mnohých ohľadoch prejavuje podobným typom problémov socializácie, komunikácie a záujmov. Na stanovenie diagnózy je potrebné zaznamenať vývojové anomálie v prvých 3 rokoch života, ale samotný syndróm možno diagnostikovať vo všetkých vekových skupinách.

Pri autizme môže byť akýkoľvek stupeň duševného vývoja, ale asi v troch štvrtinách prípadov je zreteľná mentálna retardácia.

Odlišná diagnóza:

Okrem iných variantov všeobecnej vývinovej poruchy je dôležité zvážiť: špecifickú vývinovú poruchu receptívneho jazyka (F80.2) so sekundárnymi sociálno-emocionálnymi problémami; reaktívna porucha pripútania v detstve (F94.1) alebo detská porucha pripútania dezinhibovaného typu (F94.2); mentálna retardácia (F70 – F79) s niektorými súvisiacimi emocionálnymi poruchami alebo poruchami správania; schizofrénia (F20.-) s nezvyčajne skorým začiatkom; Rettov syndróm (F84.2).

V cene:

autistickej poruchy;

Detský autizmus;

Dojčenská psychóza;

Kannerov syndróm.

Vylúčené:

Autistická psychopatia (F84.5)

F84.01 Detský autizmus v dôsledku organického ochorenia mozgu

V cene:

Autistická porucha spôsobená organickým ochorením mozgu.

F84.02 Detský autizmus z iných príčin

AUTISTICKÉ DETI

vlastnosť dieťaťa alebo dospievajúceho, ktorého vývoj je charakterizovaný prudkým poklesom kontaktov s ostatnými, slabo vyvinutou rečou a zvláštnou reakciou na zmeny prostredia.

F84.0 Detský autizmus

A. Abnormálny alebo narušený vývoj sa prejavuje pred dosiahnutím veku 3 rokov aspoň v jednej z nasledujúcich oblastí:

1) receptívna alebo expresívna reč používaná v sociálnej komunikácii;

2) rozvoj selektívnych sociálnych väzieb alebo recipročnej sociálnej interakcie;

3) funkčná alebo symbolická hra.

B. Celkovo musí byť prítomných aspoň 6 príznakov z 1), 2) a 3), pričom aspoň dva zo zoznamu 1) a aspoň jeden zo zoznamov 2) a 3):

1) Kvalitatívne porušenia recipročnej sociálnej interakcie sa prejavujú aspoň v jednej z nasledujúcich oblastí:

a) neschopnosť primerane využívať očný kontakt, mimiku, gestá a držanie tela na reguláciu sociálnej interakcie;

b) neschopnosť nadviazať (v súlade s mentálnym vekom a v rozpore s dostupnými možnosťami) vzťahy s rovesníkmi, ktoré by zahŕňali spoločné záujmy, aktivity a emócie;

c) absencia sociálno-emocionálnej reciprocity, ktorá sa prejavuje narušenou alebo deviantnou reakciou na emócie iných ľudí a (alebo) absenciou modulácie správania v súlade so sociálnou situáciou, ako aj (alebo) slabosťou integrácie sociálneho, emocionálneho a komunikačného správania.

d) absencia falošného hľadania spoločnej radosti, spoločných záujmov alebo úspechov s inými ľuďmi (dieťa napríklad neukazuje iným ľuďom objekty, ktoré ho zaujímajú a neupozorňuje ich na ne).

2) Kvalitatívne anomálie v komunikácii sa objavujú aspoň v jednej z nasledujúcich oblastí:

a) oneskorenie alebo úplná absencia hovorovej reči, ktorá nie je sprevádzaná snahou kompenzovať tento nedostatok gest a mimiky (často jej predchádza absencia komunikačného vrčania);

b) relatívna neschopnosť začať alebo udržiavať konverzáciu (na akejkoľvek úrovni vývinu reči), ktorá si vyžaduje komunikatívnu reciprocitu s inou osobou;

c) opakujúca sa a stereotypná reč a/alebo idiosynkratické používanie slov a výrazov;

d) absencia spontánnych rôznorodých spontánnych hier na hranie rolí alebo (v skoršom veku) napodobňujúcich hier.

3) Obmedzené, opakujúce sa a stereotypné správanie, záujmy a aktivity, ktoré sa prejavujú aspoň v jednej z nasledujúcich oblastí:

a) zaujatie stereotypnými a obmedzenými záujmami, ktoré sú anomálne v obsahu alebo smerovaní; alebo záujmy, ktoré sú anomálne svojou intenzitou a obmedzenou povahou, hoci nie obsahom alebo smerom;

b) vonkajšie obsedantné pripútanie k špecifickým, nefunkčným úkonom alebo rituálom;

c) stereotypné a opakujúce sa motorické maniere, ktoré zahŕňajú tlieskanie alebo krútenie prstami alebo rukami alebo zložitejšie pohyby celého tela;

d) zvýšená pozornosť na časti predmetov alebo nefunkčné prvky hračiek (na ich vôňu, dotyk s povrchom, hluk alebo vibrácie, ktoré vydávajú).

B. Klinický obraz nemožno vysvetliť inými typmi všeobecnej vývinovej poruchy: špecifická vývinová porucha receptívnej reči (F80.2) so sekundárnymi sociálno-emocionálnymi problémami; reaktívna porucha pripútania v detstve (F94.1) alebo dezinhibovaná porucha pripútania v detstve (F94.2), mentálna retardácia (F70-F72) spojená s určitými emočnými poruchami a poruchami správania, schizofrénia (F20) s nezvyčajne skorým nástupom a Rettovým syndrómom (F84 .2)

Detský autizmus

pozri aj Autizmus) - autizmus v ranom detstve (anglicky infantilný autizmus), prvýkrát identifikovaný ako samostatný klinický syndróm L. Kannerom (1943). V súčasnosti sa považuje za pervazívnu (všeobecnú, mnohostrannú) poruchu, narušenie duševného vývoja v dôsledku biologického deficitu centrálneho nervového systému. dieťa; odhalila jeho polyetiológiu, polynosológiu. R.d.a je zaznamenaná v 4-6 prípadoch na 10 000 detí; častejšie u chlapcov (4-5 krát častejšie ako u dievčat). Hlavné črty R.d.a. sú vrodená neschopnosť dieťaťa nadviazať afektívny kontakt, stereotypné správanie, nezvyčajné reakcie na zmyslové podnety, narušený vývin reči, skorý nástup (pred 30. mesiacom života).

Autizmus u detí (dojčenský)

pomerne zriedkavá porucha, ktorej príznaky sa zisťujú už v detstve, ale zvyčajne sa prejavia u detí v prvých 2 až 3 rokoch života. Detský autizmus prvýkrát opísal L. Kanner v roku 1943 v diele pod zlým prekladom jeho názvu „Autistické poruchy afektívnej komunikácie“. Sám L. Kanner pozoroval 11 detí s touto poruchou. Trval na tom, že to nemá nič spoločné so schizofréniou a je to nezávislá forma duševnej poruchy. Tento názor je v súčasnosti zdieľaný, hoci nie je nijako argumentovaný. Medzitým sa u niektorých pacientov zistia afektívne poruchy nálady, niektoré symptómy poruchy sú v skutočnosti identické s prejavmi katatónie a paratýmie, čo môže naznačovať záchvat schizofrénie utrpený v detstve (E. Bleiler, ako viete, veril, že 1. % všetkých prípadov nástupu schizofrénie patrí do prvého roku života po narodení). Prevalencia detského autizmu sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 4-5 do 13,6-20 prípadov na 10 000 detí do 12 rokov, má tendenciu stúpať. Príčiny detského autizmu neboli stanovené. Uvádza sa, že je častejšia u matiek, ktoré mali osýpku rubeolu počas tehotenstva. Uveďte, že v 80 – 90 % prípadov je porucha spôsobená genetickými faktormi, najmä krehkosťou chromozómu X (pozri Syndróm krehkého X). Existujú tiež dôkazy, že deti s autizmom sa v ranom detstve vyvíjajú alebo zažívajú cerebelárne abnormality. U chlapcov sa porucha vyskytuje 3-5 krát častejšie ako u dievčat. Vo väčšine prípadov sa príznaky poruchy zisťujú vo veku detí do 36 mesiacov, jej najmarkantnejšie prejavy sú vo veku od 2 do 5 rokov. Do veku 6-7 rokov sú niektoré prejavy poruchy vyhladené, ale jej hlavné príznaky pretrvávajú aj v budúcnosti. Symptómový komplex poruchy je reprezentovaný nasledujúcimi hlavnými znakmi:

1. nedostatok pripravenosti dieťaťa pri dvíhaní, ako aj absencia komplexu oživenia, keď sa v jeho zornom poli objaví tvár matky;

2. poruchy spánku, trávenia, termoregulácie a iné, obyčajne početné somatické dysfunkcie, ťažkosti s formovaním poriadkumilovnosti, inými slovami ťažké neuropatické prejavy, ktoré sa pozorujú už v prvom roku života;

3. ignorovanie vonkajších podnetov dieťaťa, ak mu neubližujú;

4. nedostatok potreby kontaktov, pripútanosť, izolácia od toho, čo sa deje s mimoriadne selektívnym vnímaním reality, odtrhnutie od ostatných, nedostatok túžby po rovesníkoch;

5. chýbajúci spoločenský úsmev, teda prejav radosti, keď sa v zornom poli objaví tvár matky alebo inej blízkej osoby;

6. dlhodobá neschopnosť u množstva pacientov rozlišovať živé a neživé predmety (do 4-5 rokov). Napríklad 5-ročné dievča sa rozpráva s fungujúcim vysávačom alebo chladničkou;

7. egocentrická reč (echolália, monológ, fonografizmy), nesprávne používanie osobných zámen. U niektorých pacientov sa dlhodobo prejavuje mutizmus, takže ich rodičia považujú za ľudí trpiacich nemosťou. Polovica detí má výrazné poruchy vývinu reči, najmä tie, ktoré súvisia s komunikačnými stránkami reči. Deti sa tak nemôžu naučiť také sociálne rečové zručnosti, ako je schopnosť klásť otázky, formulovať požiadavky, vyjadrovať svoje potreby atď. Až 60 – 70 % pacientov nedokáže zvládnuť uspokojivú reč. Niektorí z pacientov nehovoria vôbec a nereagujú na reč iných až do veku 6-7 rokov;

8. neofóbia, presnejšie, fenomén identity (termín L. Kannera), teda strach z nového alebo podráždenie, nespokojnosť so zmenami vonkajšieho prostredia, objavením sa nového oblečenia alebo neznámeho jedla, ako aj ako vnímanie hlasných alebo naopak tichých zvukov, pohybujúcich sa predmetov. Napríklad dieťa uprednostňuje rovnaké, takmer úplne obnosené oblečenie alebo jedáva len dva druhy jedla, protestuje, keď mu rodičia ponúkajú niečo nové. Takéto deti tiež nemajú radi nové slová a frázy, mali by sa im venovať len tými, na ktoré sú zvyknuté. Opisujú sa prípady výraznej reakcie rozhorčenia detí aj na vynechanie alebo zámenu slov v uspávankách ich rodičov;

9. monotónne správanie so sklonom k ​​sebastimulácii vo forme stereotypných akcií (viacnásobné opakovanie nezmyselných zvukov, pohybov, akcií). Napríklad pacient vybehne desiatky krát z prvého na druhé poschodie svojho domu a rovnako rýchlo klesá bez toho, aby sledoval cieľ, ktorý je pre ostatných zrozumiteľný. Monotónnosť správania bude s najväčšou pravdepodobnosťou pokračovať av budúcnosti bude život takýchto pacientov postavený podľa nejakého rigidného algoritmu, z ktorého radšej nerobia žiadne výnimky, ktoré by im spôsobovali úzkosť;

10. zvláštne a monotónne hry, bez sociálneho obsahu, najčastejšie s nehernými predmetmi. Najčastejšie sa pacienti radšej hrajú sami a vždy, keď im niekto prekáža alebo je dokonca prítomný, sú rozhorčení. Ak zároveň používajú hračky, potom sú hry do istej miery abstraktné od sociálnej reality. Napríklad chlapec, hrajúci sa s autami, ich zoradí do radu, pozdĺž jednej čiary, robí z nich štvorce, trojuholníky;

11. niekedy výborná mechanická pamäť a stav asociatívneho myslenia, jedinečné schopnosti počítania s oneskoreným rozvojom sociálnych aspektov myslenia a pamäti;

12. odmietanie pacientov zo šetriacich podmienok počas choroby alebo hľadanie patologických foriem pohodlia počas malátnosti, únavy, utrpenia. Napríklad dieťa s vysokou teplotou nemožno uložiť do postele, samo si nájde miesto, kde vidí najviac;

13. nedostatočný rozvoj vyjadrovacích schopností (masková tvár, bezvýrazný pohľad a pod.), neschopnosť neverbálnej komunikácie, nepochopenie významu prejavov iných;

14. afektívna blokáda (v tomto prípade máme na mysli chudobu citových prejavov), nerozvinutie empatie, súcitu, sympatie, čiže porucha sa týka najmä prosociálnych emočných prejavov, najmä pozitívnych sociálnych emócií. Najčastejšie sú pacienti bojazliví, agresívni, niekedy prejavujú sadistické sklony, najmä vo vzťahu k najbližším ľuďom a/alebo majú sklon k sebapoškodzovaniu;

15. prítomnosť výrazného, ​​klinicky významného motorického nepokoja u mnohých pacientov, vrátane rôznych hyperkinéz, u tretiny pacientov sa pozorujú epileptické záchvaty, odhalia sa závažné príznaky organickej patológie mozgu;

16. nedostatok očného kontaktu, pacienti sa nepozerajú do očí osoby, ktorá s nimi prichádza do kontaktu, ale akoby ho niekde v diaľke obchádzali.

Špecifická liečba poruchy neexistuje, využívajú sa najmä špeciálne metódy vzdelávania a výchovy. Je ťažké posúdiť výsledky práce s pacientmi, ale existuje len veľmi málo publikácií, ktoré uvádzajú významné úspechy, ak vôbec nejaké. Niektoré deti následne ochorejú na schizofréniu, v iných, najčastejších prípadoch, je diagnóza obmedzená na zistenie mentálnej retardácie alebo autistickej poruchy osobnosti. Sú známe prípady kombinácie raného autizmu s Lennox-Gastautovým syndrómom (Boyer, Deschartrette, 1980). Pozri Lennox-Gastautov syndróm. Pozri: Detská autistická pichoppatia.

V bežnom živote „detská psychóza“ mladé matky nazývajú záchvaty hnevu detí a rastové krízy. Z lekárskeho hľadiska je všetko oveľa komplikovanejšie a závažnejšie: psychózy u detí sú zriedkavé, nie je také ľahké stanoviť diagnózu, ale zároveň si táto choroba vyžaduje povinnú liečbu a pozorovanie.
Detská psychóza nie je srdcervúci krik a váľanie sa na podlahe, ktoré sa vyskytujú takmer u každého dieťaťa. Psychotická porucha má špecifický klinický obraz a na stanovenie správnej diagnózy v detstve je zvyčajne potrebná konzultácia s viacerými odborníkmi.

Jedným z hlavných ukazovateľov zahmlievania mysle u človeka je najčastejšie jeho reč. Pri psychóze človek nie je schopný súvisle myslieť a tok jeho reči jasne demonštruje zmätok, chaotickú povahu chorého vedomia.
Dá sa s istotou diagnostikovať psychogénia u dieťaťa do troch rokov, ktoré ešte nenavštevovalo materskú školu a nevie poriadne rozprávať? Často je to ťažšie pre väčší počet medicínskych odborníkov. V tomto prípade možno psychózu dieťaťa vidieť iba podľa jeho správania. Ťažko bude tiež určiť, kedy a z akého dôvodu bola psychika tak vážne zasiahnutá.
Predmetom sporu lekárov sú aj bludy rozumu, ktoré postihujú deti v predpubertálnom veku. Medicína klasifikuje detské a dospelé psychotické poruchy, ale väčšina lekárov sa domnieva, že aj v predpubertálnom veku môže psychika trpieť až do psychogénnosti. Klinický obraz má súčasne rôzne symptómy, ktoré oddeľujú dospievajúcu psychózu s množstvom jej rozdielov od podobnej patológie v raných alebo dospelých obdobiach života.
Je dôležité odlíšiť patológiu od iných duševných porúch v ranom veku, ako je neuróza a hystéria. S mnohými podobnými príznakmi sú to psychózy u detí, ktoré vedú k deštrukcii primeraného vedomia a strate reálneho obrazu sveta.

Príznaky detskej psychózy

Psychóza u detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi, symptómy v rôznych formách patológie sú heterogénne. Najčastejšie sa však prejavuje určitý súbor symptómov, ako napríklad:

1. halucinácie. Dieťa vidí predmety, bytosti, udalosti, ktoré v skutočnosti neexistujú. Počuje hlasy, vonia, zažíva hmatové vnemy falošného pôvodu.
2. Rave. Vedomie pacienta je zmätené, čo sa jasne prejavuje v jeho reči. Nemá to žiadny význam, žiadnu súvislosť, žiadnu postupnosť.
3. Nevhodné správanie, napríklad nevhodná zábava, nekontrolovateľné žarty. Dieťa sa zrazu z ničoho nič stane mimoriadne podráždeným, začne rozbíjať hračky, veci, ubližuje zvieratkám.
4. Agresivita, hnev. Pri návšteve školy či škôlky sa s ostatnými deťmi rozpráva hrubo a zlomyseľne, dokáže pomenovať či udrieť, na dospelých je často agresívny. Pri nevýznamných príležitostiach reaguje ostrým podráždením.
5. Chuť do jedla je nestabilná: od silnej chamtivosti po jedle až po úplné odmietnutie.
6. Stupor. Dlho mrzne v jednej polohe, nemení sa poloha tela ani mimika, mrazí pohľad, tvár vyjadruje utrpenie, nereaguje na vonkajšie podnety.
7. Náhla zmena stavu. Stupor je zrazu nahradený extrémnou vzrušivosťou, vysokou fyzickou aktivitou v kombinácii s agresívnym prístupom k ostatným.
8. Ovplyvňuje. Eufória, strach, časté návaly melanchólie, výčitky, slzy až hysterické vzlyky.
9. V noci zle spí, ale cez deň chce neustále spať. Bolesti hlavy, vysoká únava bez vonkajších príčin.
10. Febrilný stav (v kombinácii s príznakmi poruchy vedomia). Dieťa má studenú pokožku, silné potenie, suché pery, rozšírené zreničky.

Známky zničenia vedomia by mali u rodičov okamžite vyvolať poplach. Dieťa v akútnom štádiu ochorenia nemôže navštevovať školu alebo škôlku a potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Je však možné, aby bežný človek bez lekárskeho vzdelania rozoznal detské hry a fantázie od halucinácií a bludov? Koniec koncov, malý chlapec, ktorý sa hrá, si predstavuje rytiera, ktorý zachraňuje princeznú pred zlým drakom. Pamätajte, že v prípade psychopatie bude viditeľných niekoľko symptómov, ktoré naznačujú zakalenie mysle. Takže duševne chorý človek skutočne uvidí zlé monštrum a podľa toho sa zachová – prejaví silný strach, agresivitu a iné znaky skresleného vnímania sveta.

U detí majú príznaky psychózy množstvo znakov súvisiacich s vekom. Do roka môže mať takéto dieťa čiastočnú alebo úplnú absenciu prejavov emócií charakteristických pre batoľacie obdobie. Vo veku 2, 4, dokonca ani vo veku 6 mesiacov sa dieťa neusmieva, „nekuká“. Na pozadí zdravých 8-9 mesačných detí sa pacient vyznačuje tým, že nepozná rodinu, neprejavuje záujem o svet okolo seba, môže zažiť obsedantné monotónne pohyby.

Vo veku dvoch rokov sa u dieťaťa s psychotickou poruchou prejaví výrazné oneskorenie vo vývoji. U 3-ročného bábätka sa už prejaví neadekvátne vnímanie reality.

U malých detí sa rozlišuje atypická detská psychóza. Príznakmi je podobný autizmu (jedna z jeho odrôd má dokonca podobný názov – „infantilná psychóza“). Môže sa vyskytnúť aj u intelektovo rozvinutých detí (hoci je častejšia u mentálne retardovaných detí).

Chorá osoba bude mať zlý kontakt s ľuďmi, prejaví oneskorenie vo vývoji reči. Môže byť charakterizovaná obsedantnými rovnakými pohybmi alebo nekontrolovaným opakovaním slov iných ľudí (echolália). Keď navštevujú materskú školu, takéto deti výrazne nezapadajú do všeobecnej skupiny, pretože nerozumejú ostatným a majú problémy s prispôsobením sa najmenším zmenám.

Príčiny patológie

Fyziologické príčiny psychotických porúch v ranom veku zahŕňajú:

1. Dysfunkcia štítnej žľazy.
2. Dôsledky hormonálneho zlyhania, puberta.
3. Vysoká horúčka spôsobená inými chorobami.
4. Vedľajšie účinky chemoterapie, liekov.
5. Meningitída.
6. Alkohol užívaný tehotnou ženou (fetálny alkoholizmus) alebo počas dojčenia.
7. genetické dedičstvo.

Tínedžeri sa často psychicky zrútia v dôsledku toho, že sa dostali do stresovej situácie. Vážnou traumou pre nich môže byť smrť blízkej osoby, konfliktné situácie v rodine alebo s priateľmi, prudká zmena životných okolností.

Psychóza, ktorá vznikla na pozadí psychotraumy u tínedžera, podobne ako podobné prejavy choroby u dospelých, nemusí trvať dlho a zmizne s odstránením stresového faktora.
Je však potrebné pripomenúť, že sklon k psychotickým poruchám môže byť dedičný a potom je priebeh ochorenia závažnejší. Niekedy dysfunkcia vedomia dosiahne invaliditu a zostane celý život.

Psychológ hovorí o tom, ako môže správanie rodičov spustiť rozvoj psychózy u dieťaťa

Rôzne formy ochorenia

V závislosti od mnohých faktorov môže choroba prebiehať rôznymi spôsobmi:

• rýchlo a rýchlo, so živým prejavom symptómov;
• dlhé, ale s ostrými periodickými výbuchmi;
• rýchlo, ale s neexprimovanými príznakmi;
• symptomatológia sa vyvíja dlhodobo, prejavuje sa slabo, pomaly.

V závislosti od veku pacientov sa rozlišujú aj skoré (pred dospievaním) a neskoré (u dospievajúcich) formy patológie.

Psychotické stavy spôsobené vonkajšími dočasnými faktormi sa zvyčajne ľahšie diagnostikujú a liečia. Akútna fáza prechádza, keď problémové provokatéry ustanú, hoci na úplné zotavenie vyčerpanej psychiky je vždy potrebný ďalší čas.

V prípade dlhodobého pobytu človeka v traumatickej situácii alebo pri poškodení mozgu biochemickými abnormalitami (vrodenými aj vyprovokovanými drogami, chorobami a inými faktormi) sa akútna psychotická porucha rozvinie do chronickej. Zdĺhavé zahmlievanie mysle je pre malého človeka mimoriadne nebezpečné. Intelektuálny vývoj trpí dysfunkciou mozgovej činnosti, dieťa sa nevie adaptovať v spoločnosti, komunikovať s rovesníkmi, robiť obľúbené veci.

Medikamentózna liečba a korekčný psychoterapeutický kurz pri ťažkých formách duševných chorôb sú povinné. Zvlášť nebezpečná je akútna psychóza, keď sú všetky príznaky veľmi silné a jasné a rast patologických procesov je rýchly.

Diagnóza ochorenia

Podrobná diagnostika duševných porúch sa najlepšie vykonáva v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Na predpísanie účinnej terapie je potrebné jasne určiť príčinu psychotickej reakcie.

Na vyšetrení sa okrem psychiatra musí zúčastniť otolaryngológ, neuropatológ, psychológ, logopéd. Okrem celkového vyšetrenia tela absolvuje dieťa aj špeciálne testovanie duševného vývinu (napríklad počítačový alebo písomný test na úroveň vývinu myslenia v súlade s vekovou skupinou, súdržnosť reči, obrázkové testy a pod. ).

Terapia a prevencia psychotických porúch v ranom veku

Malým pacientom je predpísaný priebeh liekov v kombinácii s psychologickými korekciami.

Príznaky a liečba predpísané dieťaťu priamo súvisia, pretože lieky sú potrebné iba v prípadoch, keď choroba viedla k biochemickým poruchám v tele. "Ťažké" formy psychotropných liekov, ako sú trankvilizéry, sa predpisujú iba v prítomnosti agresívnych stavov.

V prípadoch, keď je choroba zdĺhavá a nie epizodická, je potrebné liečiť mladého pacienta pod neustálym dohľadom psychiatra.

Nápravný účinok psychoterapie je viditeľný najmä vtedy, keď došlo k emočnému zrúteniu v dôsledku prežívaného stresu. Potom elimináciou faktora, ktorý spôsobil vznik ochorenia, a prácou s vnútornými postojmi a reakciami malého pacienta mu psychológ pomáha zvládať stres a rozvíjať adekvátne reakcie na negatívne udalosti v živote.
Rodičia musia pomôcť svojmu synovi alebo dcére dodržiavať pravidlá zdravého života.

1. Dieťa potrebuje odmeraný denný režim, absenciu silných šokov a prekvapení.
2. Je neprijateľné prejavovať deťom hrubosť a fyzické násilie a opatrenia na povzbudenie a tresty by im mali byť jasné.
3. Dobrotivá a pozitívna atmosféra v rodine, láska a trpezlivosť medzi všetkými jej členmi pomáhajú pacientovi rýchlejšie sa vrátiť do bežného života.
4. Ak bola stresujúca situácia spojená s návštevou vzdelávacej inštitúcie, potom má zmysel zmeniť školu alebo škôlku.

To všetko je mimoriadne dôležité pre konečnú a udržateľnú obnovu psychiky malého pacienta.

Vynára sa otázka, je možné, aby deti, ktoré utrpeli dočasné zakalenie mysle, dúfali v úplné vyliečenie a plnohodnotný dospelý život? Podarí sa im vyrásť v adekvátnych členov spoločnosti, vytvoriť si vlastné rodiny, mať deti? Našťastie áno. Vďaka včasnej lekárskej starostlivosti a kvalitnej terapii sa mnohé prípady včasnej psychogénnosti úplne vyliečia.

Autizmus - po prvé, extrémna osamelosť dieťaťa, narušenie jeho emocionálneho spojenia aj s najbližšími ľuďmi; po druhé, extrémna stereotypizácia v správaní, ktorá sa prejavuje ako konzervativizmus vo vzťahoch so svetom, strach zo zmien v ňom a ako množstvo rovnakého typu afektívnych akcií, príťažlivosť záujmov; po tretie, osobitná rečová a intelektuálna nedostatočnosť, ktorá spravidla nesúvisí s primárnou nedostatočnosťou týchto funkcií. ... zvláštny, mimoriadne charakteristický typ mentálnej dysontogenézy. Je založená na najzávažnejšom nedostatku afektívneho tonusu, ktorý bráni vytváraniu aktívnych a diferencovaných kontaktov s okolím, výraznom znížení prahu afektívneho nepohodlia, dominancii negatívnych skúseností, stave úzkosti, strachu z iných.

(V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling)

Autizmus je symptomatickým prejavom mozgovej dysfunkcie, ktorá môže byť spôsobená rôznymi léziami. V niektorých prípadoch sú poruchy kombinované a pravdepodobne spôsobené niektorými patologickými stavmi, medzi ktoré patria najčastejšie: 1. detské kŕče; 2. vrodená rubeola; 3.tuberózna skleróza; 4. cerebrálna lipidóza; 5. Krehkosť X-chromozómu. Porucha by mala byť diagnostikovaná na základe behaviorálnych znakov bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu patologických znakov. (ICD-10)

Diagnostické kritériá

nedostatok sociálno-emocionálnej reciprocity (najmä charakteristickej);

nedostatok reakcií na emócie iných ľudí a / alebo nedostatok modulácie správania v súlade so sociálnou situáciou;

nedostatočné sociálne využitie existujúcich rečových schopností, nedostatočná flexibilita rečového prejavu a relatívny nedostatok kreativity a predstavivosti v myslení;

narušené používanie tonality a expresivity hlasu na moduláciu komunikácie; rovnaký nedostatok sprievodných gest;

porušovanie v hrách na hranie rolí a sociálne napodobňujúcich hrách.

tendencia zaviesť pevný, raz a navždy zavedený poriadok v mnohých aspektoch každodenného života;

v osobitnom príkaze na vykonávanie rituálov nefunkčnej povahy;

motorické stereotypy;

osobitný záujem o nefunkčné prvky predmetov (čuch alebo hmatové povrchové kvality).

Vývinové anomálie si treba všímať v prvých troch rokoch života, no samotný syndróm možno diagnostikovať vo všetkých vekových skupinách. Nedostatok predchádzajúceho zjavne normálneho vývoja.

Často sa pozorujú poruchy, ktoré nie sú špecifické pre autizmus, ako sú strachy (fóbie), poruchy spánku a príjmu potravy, výbuchy hnevu a agresivity a sebapoškodzovanie.

Nedostatok spontánnosti, iniciatívy a kreativity pri plnení úloh a pokynov, ako aj pri organizácii voľného času;

Špecifické prejavy defektu charakteristického pre autizmus sa s rastom dieťaťa menia, no počas celej dospelosti tento defekt pretrváva, pričom sa v mnohom prejavuje podobnými poruchami.

U chlapcov sa porucha vyvíja 3-4 krát častejšie ako u dievčat.

V cene:

autistickej poruchy; detský autizmus; detská psychóza; Kannerov syndróm.

Vylúčené:

autistická psychopatia (F84.5 Asperger).

atypický autizmus

Atypický autizmus je definovaný ako všeobecná vývinová porucha, ktorá sa na rozdiel od raného detského autizmu prejavuje po 3. roku veku alebo nespĺňa diagnostické kritériá pre raný detský autizmus.

ICD-10 identifikuje 2 typy atypického autizmu.

 Nástup v atypickom veku . Pri tomto type autizmu sú splnené všetky kritériá pre autizmus v ranom detstve (Kannerov syndróm), ale ochorenie sa začína zreteľne prejavovať až vo veku nad 3 roky.

 Autizmus satypické príznaky . Pri tomto type ochorenia sa odchýlky objavujú už vo veku 3 rokov, ale žiadny úplný klinický obraz autizmus v ranom detstve nepokrýva všetky 3 oblasti - porušenie sociálnej interakcie, komunikácie a špecifických stereotypov správania). Vyskytuje sa častejšie u detí s ťažkým špecifická vývinová porucha receptívneho jazyka alebo s mentálna retardácia. V cene:

mierna mentálna retardácia s autistickými črtami;

atypická detská psychóza.

V lekárskej literatúre nie sú žiadne údaje o prevalencii atypického autizmu.

Vo vzťahu k príčinám a liečbe tejto poruchy je relevantné všetko, čo sa hovorí o ranom detskom autizme. Dynamika a prognóza, podobne ako v druhom prípade, závisí od stupňa intelektuálnej nedostatočnosti a od toho, či sa reč vyvíja a nakoľko ju možno využiť na komunikačné účely.

Diferenciálna diagnostika autistických syndrómov

Autistické syndrómy treba odlíšiť od senzorické defekty a mentálna retardácia. Prvú možno vylúčiť podrobným štúdiom zmyslových orgánov. Pri mentálnej retardácii nie sú autistické symptómy ústredným prvkom klinického obrazu, ale sú sprevádzané intelektuálnym nedostatočným rozvojom. okrem toho u mentálne retardovaných detí a dospievajúcich je emocionálny postoj k živým a neživým predmetom okolitého sveta menej alebo nie úplne narušený. Často tiež chýbajú rečové a motorické prejavy autizmu v ranom detstve.

Táto diferenciácia je nevyhnutná pre praktickú prácu. Vždy sa nájdu rodičia, ktorých pri konzultácii s psychiatrom alebo psychológom o svojich deťoch zaujíma, akou poruchou dieťa trpí – autizmom alebo intelektuálnou nevyvinutosťou. Pre rodičov je často jednoduchšie akceptovať, že ich dieťa, aj keď je mentálne postihnuté, má diagnostikovaný autizmus, než sa zmieriť s diagnózou „mentálna retardácia“.

Praktický klinický význam má diferenciálna diagnostika s schizofrénie. Môže sa uskutočniť tak na základe symptómov, ako aj na základe anamnézy a dynamiky. Deti so schizofréniou, na rozdiel od autistických detí, často majú bludné symptómy alebo halucinácie, ale až do okamihu ich vzhľadu je anamnéza zvyčajne bez znakov; v každom prípade to platí pre vlastné psychotické symptómy.

Napokon treba odlíšiť autizmus od hospitalizmus(deprivačný syndróm). Hospitalizmus sa chápe ako porucha, ktorá sa vyvíja v dôsledku výrazného zanedbania a nedostatku faktorov stimulujúcich vývoj. Tieto deti môžu mať tiež narušenú schopnosť kontaktu, ale to sa prejavuje iným spôsobom: častejšie vo forme depresívnych symptómov. Niekedy chýba odstup v správaní, ale chýbajú typické príznaky detského autizmu.

	Autizmus v ranom detstve (Kannerov syndróm)	Autistická psychopatia (Aspergerov syndróm)
Počiatočné odchýlky	Najčastejšie v prvých mesiacoch života	Výrazné odchýlky začínajúce približne vo veku 3 rokov
Očný kontakt	Najprv často chýba, neskôr sa etabluje len zriedka; krátkodobý, vyhýbavý	Zriedkavé, krátkodobé
	Deti začínajú rozprávať neskoro, reč často nie je vyvinutá (asi v 50 % prípadov)	Skorý vývoj reči
	Vývoj reči je výrazne oneskorený	Skorý rozvoj gramaticky a štylisticky správnej reči
	Reč spočiatku nevykonáva komunikačnú funkciu (echolalia)	Reč vždy vykonáva komunikačné funkcie, ktoré sú však narušené (spontánna reč)
Inteligencia	Najčastejšie je výrazne znížená, charakteristická je určitá štruktúra inteligencie	Inteligencia je dosť vysoká a nadpriemerná, málokedy nízka
Motorické zručnosti	Neovplyvnené, ak nie je prítomné žiadne sprievodné ochorenie	Motorické odchýlky: motorická neobratnosť, poruchy koordinácie hrubej a jemnej motoriky, neobratné a neobratné pohyby