Cervix je silná valcovitá štruktúra umiestnená na dolnom konci tela maternice. Dĺžka zdravého dospelého krku netehotnej ženy je asi 25 mm, predozadný priemer 20 až 25 mm, priečny priemer 25 až 30 mm, významné zmeny sa vyskytujú v dôsledku veku, plodnosti a štádia menštruačný cyklus.

Orgán je rozdelený na 2 časti, ktoré ležia nad a pod vaginálnym fornixom, supravaginálnu a vaginálnu, a je ohraničený vnútorným a vonkajším maternicovým osom, čím zabezpečuje spojenie medzi telesnou dutinou maternice a vaginálnym lúmenom. Mimo tehotenstva je cervikálny kanál stlačený, tvrdý a vretenovitý. Krk sa nachádza v panvovej oblasti za základňou močového mechúra priamo pred konečníkom a držané na mieste párovými väzmi na oboch stranách: sakro-uterinným a kardinálnym (priečnym krčným). Sakro-uterinné väzy prebiehajú od zadnej a laterálnej supravaginálnej časti krčka maternice k trom stredným krížovým stavcom a sú hlavnými väzmi, ktoré pomáhajú udržiavať maternicu v jej prednom premiestnenom stave. Tento segment dostáva krvné zásobenie vo veľkej miere z vetiev. maternicovej tepny, ako aj z vaginálnych tepien.

Cervix zasahuje do vagíny. Pred tehotenstvom zostáva tento úzky kanál otvorený a dostatočne veľký, aby umožnil spermiám vstúpiť a krvácať počas menštruácie. Funkciou orgánu je od začiatku tehotenstva chrániť rastúce oplodnenie, preto je tento úzky otvor blokovaný hlienom, ktorý tvorí ochrannú bariéru. Účinná ochrana dosiahnuté zachovaním dostatočnej dĺžky uzavretý krk, vnútri ktorej sliznica bráni prenikaniu mikróbov z dolného pohlavného traktu udržiavaním dostatočnej pevnosti na úrovni vnútorného hltana. To bráni fetálnej membráne a plodu zostúpiť pozdĺž cervikálneho kanála, čo môže znížiť hrúbku bariéry alebo viesť k prolapsu hlienovej zátky.

Počas tehotenstva sa vyskytujú v krčku maternice Veľké zmeny, takže v prvých mesiacoch tehotenstva zmäkne, predĺži sa a potom sa postupom tehotenstva skracuje, rozťahuje, stenčuje.

zmeny polohy

Poloha krčka maternice sa tak či onak mení, no u každej ženy sa to stane iný čas. Krčka maternice počas tehotenstva skoré dátumy mierne stúpa a stáva sa mäkším (už 12 dní po ovulácii alebo o niečo neskôr), keď už môže tehotenský test ukázať pozitívny výsledok. Niektorým ženám sa to stane, keď ich tehotenstvo potvrdí lekár.

Zahusťovanie je zvyčajne prvou pozorovanou zmenou pri produkcii viacžľazové bunky, ktoré tvoria hlienovú zátku. Krček maternice môže byť zapálený, pri vyšetrení sčervenať, niekedy sprevádzané krvácaním resp. K zhrubnutiu dochádza na ochranu samotnej maternice, ale keď sa blíži deň pôrodu, krčok maternice sa začína pripravovať na narodenie dieťaťa: pomaly sa roztiahne, čo bude mať za následok uvoľnenie hlienovej zátky. Môže sa tak stať niekoľko týždňov pred termínom pôrodu, alebo sa môže stať, že korok vyjde tesne pred pôrodom. Iba fyzické vyšetrenie nepodáva presné informácie o tom, či je žena blízko pôrodu.

Okrem zmien polohy dochádza aj k zmenám Cervikálny hlien. Aj poloha krčka maternice, aj konzistencia Cervikálny hlien môže potvrdiť skutočnosť tehotenstva na samom skoré štádium.

Cervikálny hlien sa už na začiatku tehotenstva premieňa, stáva sa hustým, viskóznym a priehľadným, pričom počas tehotenstva vytvára hlienovú zátku. Ak je hlien žltý alebo zelený, má zlý zápach, sekrécia je sprevádzaná svrbením, môže to byť príznak infekčnej choroby. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Pred tehotenstvom je krčok maternice uzavretý, je v strnulej polohe, počas perinatálne obdobie zmäkčuje a predlžuje a počas pôrodu sa sťahuje a rozťahuje, čím umožňuje narodenie dieťaťa.

Cervikálne kontrakcie, ktoré sa vyskytujú pred 27. týždňom tehotenstva, zvyšujú riziko predčasne narodeného dieťaťa, zvyčajne sa dieťa narodí 38 týždňov po počatí. Hoci krčok maternice postupne mäkne a zmenšuje sa jeho dĺžka, keď sa dieťa zväčšuje v maternici, neotvorí sa ani nerozšíri, kým žena nie je pripravená na pôrod. Dĺžka sa môže meniť aj pri nadmernom natiahnutí maternice, prípadne pri hemoragickej komplikácii, zápale či infekcii.

Faktory ovplyvňujúce dĺžku krčka maternice počas tehotenstva zahŕňajú:

• biologické rozdiely u žien;
• činnosť maternice neznámeho pôvodu;
• nadmerné namáhanie maternice;
• komplikácie spôsobené krvácaním počas tehotenstva;
• zápal;
• infekcia;
• dysfunkcia orgánov.

Vplyv dysfunkcie na tehotenstvo

Ak sa krčok maternice stiahne (stiahne) a otvorí (dilatuje) skôr, ako sa vaše dieťa donosí, môže to znamenať cervikálnu nedostatočnosť, ktorá vedie k predčasnému pôrodu. To sa môže stať počas 2. trimestra alebo na začiatku 3. trimestra tehotenstva. Ako plod rastie, jeho váha pôsobí väčší tlak na krčku maternice, ak je mäkká, slabá alebo abnormálne krátka, pôrod môže začať, aj keď nie sú žiadne kontrakcie alebo príznaky nástupu pôrodu.

Ako sa vysporiadať s cervikálnou insuficienciou

Môže byť vystavený slabý alebo nefunkčný krčok maternice chirurgická procedúra Cerkláž: Stehy sú umiestnené okolo krčka maternice, aby ho pomohli udržať uzavretý a posilniť ho. Zvyčajne sa to robí medzi 14. a 16. týždňom tehotenstva. Stehy sa odstraňujú v 37. týždni, aby sa predišlo problémom počas pôrodu. Zákrok nevedie k spontánnemu pôrodu a potratu.

Skrelyazh sa nerobí, ak:

• krčka maternice je podráždená alebo zapálená;
• krk je rozšírený až na 4 cm;
• membrány sú porušené.

Cervikálna cerkláž môže mať niektoré komplikácie, ktoré zahŕňajú ruptúru maternice, krvácanie a krvácanie, ruptúru močového mechúra, hlboké cervikálne trhliny, predčasné pretrhnutie membrán a predčasný pôrod. Napriek minimálnej možnosti komplikácií sa však väčšina lekárov domnieva, že cerkláž je život zachraňujúca liečba, ktorá stojí za riziko. Je povinnosťou lekára vysvetliť riziká a prínosy liečby.

Ďalšie liečby zahŕňajú použitie hormónu progesterónu alebo pesaru (silikónové zariadenie), ktorý sa umiestni okolo krčka maternice, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu.

Pozor! Časté pravidelné kontrakcie maternice, vaginálne špinenie, tlak v panve a pretrvávajúca bolesť chrbta sú príznakmi predčasného pôrodu.

Ako sa cíti krčka maternice na začiatku tehotenstva

Počas skoré tehotenstvo krk sa stáva mäkkým a stúpa. Pocit mäkkosti vzniká, keď tehotenský orgán obsahuje viac krvi v dôsledku zvýšenia hladiny estrogénu v tele ženy.

Najprv musíte nájsť krčok maternice: nachádza sa asi 8 - 15 cm vo vnútri vagíny a pripomína malú šišku s malým otvorom v strede. Pred hľadaním krčka maternice si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou, aby ste sa vyhli baktériám. Treba mať na pamäti, že dlhé nechty môžu zraniť vnútorné orgány. Po zaujatí sediacej polohy na zadku by ste mali umiestniť čo najviac dlhý prst niekoľko centimetrov do vagíny.

Erozia krčka maternice počas tehotenstva

Cervikálna erózia je stav, pri ktorom sa bunky, ktoré lemujú vnútro cervikálneho kanála, šíria na povrch krčka maternice. Normálne je vnútorná časť podšitá prizmatický epitel, a vonku - ploché, spájajúce sa s plochým valcovým okrajom.

Erózia je odpoveďou na vysoký stupeň cirkulujúci estrogén v tele a považuje sa za bežný počas tehotenstva. Môže spôsobiť slabé krvácanie, zvyčajne počas pohlavného styku, keď sa penis dotkne krčka maternice. Erozia spontánne zmizne 4-5 mesiacov po narodení.

Výskumná práca

Vzhľad krčka maternice počas tehotenstva bol študovaný transvaginálnym ultrazvukom (TVI). V normálnom priebehu prenatálneho obdobia monografické merania ukazujú, že dĺžka vykazuje normálne rozdelenie, ako iné biologické ukazovatele. Dĺžka krčka maternice u väčšiny žien je počas tehotenstva 30 - 40 mm.

Fotka. Transvaginálne výstrely ultrazvukové skenovanie, ukazujúce zmeny na krčku maternice v strednom trimestri tehotenstva.

A. Zobrazenie v 19. týždni tehotenstva normálny pohľad uzavretý vnútorný os (označený šípkou) a cervix dlhý 27 mm. Bodkovaná čiara označuje priebeh cervikálneho kanála. Matka dostala progesterónové injekcie kvôli predchádzajúcej strate plodu v 19. týždni. AT tento prípad plod bol počatý normálne trvanie tehotenstva.

B. Skenovanie v 23. týždni tehotenstva ukazujúce kolaps vnútorného os (označené hviezdičkou) a membrán vyčnievajúcich do horného cervikálneho kanála a následnú kontrakciu cervikálnej bariéry na 19 mm. Predchádzajúce pôrody matky boli v 33. a 35. týždni.

Anatómia krčka maternice v troch rozmeroch je zle pochopená, iba v posledné desaťročie pozorujú sa štrukturálne zmeny vo výskumnej práci. Preferované zobrazovacie modality zahŕňajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a 3D ultrazvukové modelovanie založené na získaných anatomických údajoch a iných už známych fyzikálnych parametroch subepiteliálnych stromálnych komponentov (percento tkaniva). Napriek obmedzeniam týchto metód patria medzi prvé štúdie, ktoré venujú pozornosť zmenám na krčku maternice, ku ktorým dochádza počas tehotenstva v trojrozmernom priestore.

V jednej štúdii boli ženy, ktoré podstúpili MRI procedúru pre podozrenie na fetálne anomálie, schopné získať morfologické údaje o štrukturálne zmeny maternica. Snímky boli získané medzi 17. a 36. týždňom pomocou 1,5T pulznej sekvencie rýchleho spinového ozveny váženej protónovou hustotou (špeciálne štruktúrované pulzy pre vysokokvalitné zobrazovanie). Bolo zaznamenané, že so zvyšujúcim sa gestačným vekom, t.j. embryonálny vek, plocha prierezu cervikálny kanál a stróma (kostra, nosná konštrukcia orgánu) sa zväčšila asi o tretinu. Predpokladá sa, že takéto zmeny sú spojené so znížením pevnosti v ťahu strómy v dôsledku rozpustenia kolagénu, znížením jeho obsahu spolu so zväčšením plochy kostry, čo je dôsledkom oslabenia kolagénovej siete. Toto zvýšenie objemu tkaniva pomáha uzavrieť krčok maternice počas normálne tehotenstvo až po ňu mechanické vlastnosti nezmenené.

V novšej štúdii s použitím modifikovanej pulznej sekvencie (režim potlačenia tuku) sa porovnávali vzorky 3D modelu maternice a krčka maternice medzi 2. a 3. trimestrom u 14 žien. Bolo zaznamenané, že zmeny v anatómii krčka maternice boli spôsobené zvýšením objemu spodnej dutiny fetálneho vaku. Zvýšenie objemu bolo sprevádzané zmenou anatómie istmu, čo malo za následok skrátenie krčka maternice, keď tehotenstvo prešlo do posledného trimestra.

Cervix - najdôležitejší orgán v tehotenstve po anatomickej a funkčnej stránke podporuje oplodnenie, zabraňuje prenikaniu infekcií do maternice a príveskov, pomáha podporovať plod až do narodenia a podieľa sa na pôrode. Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité sledovať stav krčka maternice.

Video: Príznaky skorého tehotenstva

Krčka maternice sa na začiatku tehotenstva veľmi mení. Vaginálna časť dolného segmentu orgánu je veľmi informatívna. Zachováva stopy minulých tehotenstiev, pôrodov a potratov. Podľa nej vzhľad môžete určiť obdobie menštruačného cyklu, fakt úspešné počatie a gestačný vek.

Krčka maternice je tzv Spodná časť orgán. Ide o tunel, ktorý spája dutinu maternice s vagínou. Vo vnútri je cervikálny kanál. Pri vyšetrení lekár zrakom a hmatom posúdi stav pošvovej časti krčka maternice.

Táto časť má tvar vyčnievajúcej pologule, ktorej priemer je cca 2,5 cm.Je obklopená stenami horná oblasť vagínu. Hemisféra je pokrytá hladkou a lesklou sliznicou, rovnomerne sfarbenou do svetloružovej farby.

Vonkajší otvor (hltan) krku sa nachádza v strede hemisféry. Vyzerá to ako okrúhly otvor. O nulipary hltan je malý a okrúhly, po pôrode - ako medzera. Vo vnútri má sliznica sypkú konzistenciu. Vonkajšie to pripomína svetlý zamat Ružová farba.

Cervikálny kanál je tesne uzavretý a upchatý hlienom. Látka vylučovaná krčkom maternice slúži ako biologický filter, ktorý zabraňuje prenikaniu bakteriálnej flóry z pošvy do nadložných častí reprodukčného systému.

Spermie ho dokážu prekonať len počas ovulácie, keď sa hlieny riedia. Počas tohto obdobia sa oblasť maternice mierne zvyšuje a zmäkčuje.

Vonkajší otvor cervikálneho kanála sa počas menštruácie mierne rozšíri. To umožňuje odlupované tkanivo vnútorný povrch maternica môže voľne vychádzať spolu s krvou.

Dĺžka spodnej časti maternice je približne 3-4 cm.U netehotnej ženy je krčka maternice na dotyk pevná. Jeho hustá štruktúra má rovnakú elasticitu ako krídla nosa.

farba po počatí

Ihneď po oplodnení si telo začne všetko vytvárať potrebné podmienky na nosenie dieťaťa. Veľkosť maternice na začiatku tehotenstva sa rýchlo zväčšuje. Rast jej tela nastáva v dôsledku intenzívneho rastu sliznice (endometria) a svalovej vrstvy (myometria).

Ako vrstvy rastú, plocha mriežky sa zväčšuje. cievy prenikajúce do tela orgánu. Cievy sa plnia krvou a rozširujú sa. Krvný obeh v maternici je výrazne posilnený. Telo sa pripravuje na zásobovanie živiny a okysličený rastúci plod.

Zvýšenie prietoku krvi v maternici spôsobuje zmenu farby krčka maternice. Zo svetloružovej sa mení na modrofialovú. Zvýšený krvný obeh spôsobuje opuch a stmavnutie sliznice vonkajších pohlavných orgánov ženy. Stále môže dôjsť k opuchu pyskov ohanbia, stien vagíny a povrchu vaginálnej časti krčka maternice.

Zmena miesta

Po počatí krčka maternice mierne klesá a odchyľuje sa smerom zadná stena. Táto poloha spodnej časti tela pomáha znižovať pravdepodobnosť spontánneho potratu.

Podľa výšky uloženia krčka maternice lekár určí, či tehotenstvo prebieha normálne. Jeho vysoká poloha je budíček. Môže to naznačovať zvýšený tón orgánu. Priaznivý pre nosenie dieťaťa je uvoľnený stav. Svalové napätie môže spôsobiť odmietnutie plodu. S vysokou polohou lekár odporúča, aby tehotná žena išla do nemocnice.

Avšak v niektorých prípadoch vysoká pozícia spodná časť maternice je individuálna vlastnosť organizmu. Pomocou ultrazvuku je možné spoľahlivo určiť, či hrozí predčasné ukončenie tehotenstva.

Na začiatku tehotenstva sa krčka maternice ľahko pohybuje. Jeho pohyblivosť je spôsobená zmäkčením tkanív istmu.

Bezprostredne po počatí dochádza k intenzívnej produkcii hlienu krčka maternice. Má hustú konzistenciu a tesne upcháva vstup do orgánu. To vám umožňuje chrániť vyvíjajúci sa plod pred patogénnymi mikroorganizmami.

dolný orgán

Pod vplyvom hormónov na začiatku tehotenstva sa tkanivá maternice uvoľnia a zmäknú ako pery. Vaginálna časť orgánu má však hustejšiu konzistenciu ako jeho ostatné oblasti. Počas tehotenstva sa krčka maternice stáva hustejšou ako počas ovulácie. Zohráva úlohu "uzáveru", ktorý chráni dutinu orgánu a vajíčko plodu pred vonkajšími patogénmi.

Vonkajší os krčka maternice sa tesne uzatvára a blokuje prístup do dutiny maternice. Zmenšuje sa, lúmen cervikálneho kanála sa zužuje. Fossa vonkajšieho hltana prakticky nie je hmatateľná. Nemal by do nej byť ponorený ani konček prsta.

Predĺženie krčka maternice sa pozoruje až do 25. týždňa tehotenstva. Počas tohto obdobia sa dĺžka cervikálneho kanála môže zvýšiť o 5-7 mm. Musí byť dostatočne veľká, aby odolala tlaku rastúceho plodu. Po 25 týždňoch sa dĺžka cervikálneho kanála začína zmenšovať. Skrátenie krčka maternice je spôsobené tlakom vyvíjaným rastúcim dieťaťom.

Za normálnych okolností zostáva vonkajší otvor cervikálneho kanála tesne uzavretý a utesnený až do samotného pôrodu. Niekedy sa krk stáva tak hustým, že sa nazýva "dub". Hustá štruktúra spodnej časti orgánu tehotenstvo nijako neovplyvňuje, no pri pôrode môžu nastať problémy s vypudením plodu.

Definícia tehotenstva dotykom

Ak chcete zistiť prítomnosť tehotenstva dotykom, žena si musí ľahnúť na chrbát a roztiahnuť nohy ohnuté v kolenách na stranu. Lekár vloží prsty do vagíny pravá ruka. Zároveň jeho palec zostáva hore. Dlaň je pevne pritlačená k perineu.

Lekár určuje stupeň uvoľnenia tkanív vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Hodnotí dĺžku, tvar, konzistenciu cervikálneho kanála a vonkajšieho hltana. Hmatom môžete určiť, či je hltan otvorený alebo zatvorený, či je okrúhly alebo štrbinovitý. Zisťuje sa aj výška krčka maternice a jej umiestnenie.

Príliš mäkký a vlhký, navyše príliš tvrdý a suchý tuberkulóza nebude znamenať tehotenstvo. Po počatí bude mäkký, ale elastický.

Na potvrdenie prítomnosti tehotenstva sa vykoná obojručné vyšetrenie. Prsty pravej ruky zostávajú v prednom fornixe vagíny a prsty ľavej ruky sú na bruchu tesne pod pupkom. Jemne tlačia brušnej steny smerom k pravej ruke. Obojručná štúdia vám umožňuje posúdiť stav stien maternice, tvar a konzistenciu jej spodného segmentu.

Orgán, v ktorom je fixované vyvíjajúce sa embryo, má mäkkú textúru. Zmäkčenie v isthme maternice je výraznejšie. Tento príznak (príznak Horwitz-Hegar) je spoľahlivým spôsobom, ako určiť tehotenstvo po 6-8 týždňoch od začiatku poslednej menštruácie.

Obojručná štúdia vám tiež umožňuje stanoviť vysokú pohyblivosť maternice (znak Gubarev a Gaus).

Neodporúča sa nezávisle určovať stav pohlavných orgánov dotykom. Nesprávne mechanické pôsobenie môže zraniť tehotnú ženu. Jej sliznice sú veľmi citlivé a zraniteľné. Ľahko sa poškodia. V tomto prípade sa tkanivá rýchlo infikujú, čo predstavuje veľkú hrozbu pre vyvíjajúce sa embryo. Samovyšetrenie môže spôsobiť kontrakciu orgánu a odmietnutie plodu.

Istmicko-cervikálna nedostatočnosť

Vyšetrenie krčka maternice odhalí patologických stavov. varovné znamenie je krátky úsek. Nebezpečná je dĺžka cervikálneho kanálika 3 cm. V tomto prípade lekár predpisuje ultrazvuková procedúra určiť stupeň ohrozenia tehotnej ženy.

Ak je dĺžka cervikálneho kanála 2 cm, diagnóza istmickej cervikálna nedostatočnosť. Príliš krátky a mäkký krčok maternice neunesie váhu vyvíjajúceho sa bábätka. Ako rastie, vonkajší os sa rozšíri a infekcia do neho prenikne. Patogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť poškodenie integrity amniotického vaku a vylievanie plodová voda. Ak dôjde k rýchlemu otvoreniu vonkajšieho os, fetálne vajíčko môže vypadnúť.

Ak je krk príliš krátky alebo sa nebezpečne skracuje, môžu sa podniknúť kroky na jeho zatvorenie. V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgické uloženie špeciálnych stehov na krk.

Uzavretie vonkajšieho os sa môže vykonať nechirurgicky pomocou pesaru. Pesar je špeciálny pôrodnícky dizajn s uzatváracím krúžkom z bezpečného plastu alebo silikónu. Uzatvára cervikálny kanál a prerozdeľuje záťaž plodu na steny dolnej maternice. Pesar pôsobí ako obväz. Pred pôrodom sa odstráni štruktúra alebo stehy.

Polyp cervikálneho kanála

Počas vyšetrenia tehotnej ženy možno zistiť polypy vonkajšieho hltana. Často vyčnievajú za cervikálny kanál. Preto ich lekár môže vidieť počas gynekologické vyšetrenie. Polyp je výrastok vytvorený v dôsledku patologickej proliferácie slizničných tkanív. Defekt môže spôsobiť istmicko-cervikálnu insuficienciu a predčasné otvorenie vonkajšieho os. Tkanivá polypu sú často infikované. Prítomnosť ohniska zápalu v genitáliách tehotnej ženy predstavuje hrozbu pre vývoj tehotenstva a zdravie plodu.

V prípadoch, keď sa polyp rýchlo zväčšuje alebo spôsobuje krvácanie, je odstránený. Operácia na vyrezanie rastu sa vykonáva po dobu 12-14 týždňov.

Ak polyp neohrozuje tehotenstvo, nedotýkajte sa ho. V niektorých prípadoch samotný rast po pôrode zmizne.

Cervicitída u tehotných žien

Pri vyšetrovaní krčka maternice na začiatku tehotenstva, akútne resp chronický zápal jeho sliznica (endocervicitída). Ak je súčasne postihnutá sliznica cervikálneho kanála, diagnostikuje sa cervicitída.

Je spôsobená zápalová reakcia patogénne mikroorganizmy usadil na sliznici krčka maternice. Prítomnosť zápalu je indikovaná silným začervenaním a opuchom. Na povrchu môže byť vred a serózno-hnisavý výtok. Stery z vagíny a krčka maternice pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia.

Cervicitída spôsobuje tonus maternice, uvoľnenie membrán, spontánny potrat, predčasný pôrod, hnisavé septické komplikácie, ako aj rozvoj hladovanie kyslíkom plod a vnútromaternicová infekcia.

Pri diagnostikovaní cervicitídy je tehotnej žene predpísaná terapia zameraná proti pôvodcovi ochorenia (antibakteriálna alebo antifungálna).

Ďalšie zdroje:

• Úloha cervicitídy v pôrodníctve gynekologická patológia, kandidát lekárske vedy Yu.I. Tirskaya, doktor lekárskych vied, profesor, E.B. Rudakova, I.A. Shakina, O.Yu. Tsygankova, Štátna lekárska akadémia Omsk, Omsk, BUZOO "KMHTS - MZOO", Omsk, časopis "Ošetrujúci lekár", č. 10 , rok 2009.
• Isthmic – cervikálna insuficiencia s rôzne faktory riziko, L.I. Kokh, I. V. Satysheva, časopis Siberian Medical Review, č. 2, 2008.

Počas tehotenstva sa krčka maternice mení. Ako sa to deje a prečo?

Čo je krčka maternice

Krk je súčasťou hlavného ženský orgán, ktorý ide do vagíny a je v podstate vstupom do maternice. Dĺžka je cca 4 cm, priemer o niečo viac ako 2. Vyzerá ako hadička, skladá sa z hornej (supravaginálnej) a spodnej (vaginálnej) časti. Viditeľný segment krčka maternice je ružový, elastický a hladký.

Cervix a tehotenstvo

Po počatí sa farba v tomto orgáne mierne mení a časom sa mení aj štruktúra a tvar. Cervix sa stáva modrým v dôsledku zvýšeného krvného obehu. Krátko pred pracovná činnosť, viditeľná časť krku zmäkne - znamenie, že telo ženy je pripravené na narodenie dieťatka. Tiež sa skracuje a stáva sa striktne v strede. Tvar ženského orgánu sa mení z okrúhleho na kužeľovitý. Na základe toho gynekológ zisťuje, či žena porodila.

Norma krčka maternice podľa týždňa tehotenstva

Ako prebieha obdobie nosenia dieťaťa, možno povedať o správaní krčka maternice. Ultrazvukové vyšetrenie určuje nielen to, ako vyzerá a v akom je stave, ale aj jeho veľkosť. Je to dôležité, aby sa včas reagovalo na prípadné spontánne odmietnutie plodu. V tomto prípade sa štruktúra krku uvoľní a kanál sa mierne otvorí.
Všetko je v poriadku, ak:

• V 20. týždni je zaznamenaných asi 4,5 cm dĺžky krku.
• 28. týždeň ukazuje dĺžku nie väčšiu ako 4 cm.
• 36 - 3 cm.

Tesne pred narodením dieťaťa je krčok maternice viditeľný iba 10 mm.

Potreba kontroly krčka maternice počas tehotenstva

Na indikátoroch merania tohto orgánu záleží po 20. týždni čakania na bábätko. Počas tohto obdobia sa začína intenzívny vývoj embrya a dochádza k silnému zaťaženiu vnútorných pohlavných orgánov.
Celých 9 mesiacov zostáva krk hustá štruktúra, a vchod je bezpečne uzavretý zátkou hlienu. Chráni nenarodené dieťa pred infekciou.
Väčšina dôležitý ukazovateľ- dĺžka. Podľa toho, ako krčka maternice stúpa, je možné pochopiť, či tehotenstvo prebieha dobre alebo existuje patológia.

Ako sa meria dĺžka krčka maternice?

V gynekologickom kresle je ťažké presne určiť dĺžku. Preto je pripojené ultrazvukové vyšetrenie. Ďalšie plánované vyšetrenie v druhom trimestri dá úplný obraz priebeh tehotenstva. V prípade podozrenia na patológiu sa dodatočne používa transvaginálne vyšetrenie.

Dlhý krčok maternice počas tehotenstva

Ukazovatele, ktoré sa posúvajú smerom k neštandardnému zvýšeniu, sa vyskytujú, keď:

• Jednotlivé znaky štruktúry vnútorných pohlavných orgánov ženy.
• Chirurgická intervencia pred počatím.
• Strach z pracovnej činnosti.

Plod netrpí takýmito indikátormi. Hoci počas pôrodu sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme neúplného odhalenia maternice. Potom sa rozhodne o cisárskom reze. Pri včasnom zistení nesprávnych veľkostí krku v smere zväčšujúcej sa dĺžky lekár predpisuje vhodné prípravky pomáha odstraňovať prekážku normálny prietok doručenie.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva

Diagnóza patológie dáva dôvod hľadať pomoc od lekárov, aby sa plod udržal v maternici. Lebo toto je prvé znamenie. Vyskytuje sa v dôsledku:

• Infekčné choroby reprodukčného systému.
• Chirurgická intervencia.
• Hormonálne zmeny.
• Zápalové procesy vyskytujúce sa v genitáliách tehotnej ženy.

Patológia sa lieči v nemocnici pomocou steroidov. Inštalované v prípade potreby špeciálne zariadenie- pesar.
Aby ste sa ochránili pred potenciálom nežiaduce následky, je lepšie prejsť všetkými plánovanými kontrolami a správaním včasná liečba, V prípade potreby.

Tehotenstvo vykazuje známky prítomnosti gestačný vak od úplného začiatku. Zmeny sa týkajú predovšetkým reprodukčných orgánov. Preto je prirodzené, že v počiatočných štádiách tehotenstva sa krčka maternice stáva iným ako predtým. Zmeny, ktoré s ňou prebiehajú, sú teda jedným z mnohých príznakov udalosti, ktorá ženu čaká.

Prečítajte si v tomto článku

Cervix: kde to je?

Nie všetky ženy budú vedieť v prípade potreby vysvetliť, o aký segment ide. reprodukčný systém Kde sa nachádza a aký je jeho význam. Je to logické, sledovať zdravie alebo dysfunkciu krčka maternice je nemožné. Jeho vyšetrenie a vyhodnotenie je v kompetencii vyšetrujúceho gynekológa.

Cervix je časť tohto orgánu, ktorá je viditeľná pri vizuálnom vyšetrení, ktorá prechádza do vagíny a spája ich navzájom. Produkuje hlien vo všetkých fázach menštruačného cyklu. Úlohu krčka maternice počas tehotenstva nemožno podceňovať, je to práve ona, ktorá do značnej miery zabezpečuje udržanie plodového vajíčka na jeho správnom mieste. Počas vyšetrenia je možné zistiť iba jeho vaginálnu časť, ale to stačí na posúdenie zdravotného stavu gynekológa. Pri vyšetrení to vyzerá ako okrúhly, vyčnievajúci útvar, pokrytý sliznicou a s malým otvorom v strede.

Obvyklá veľkosť orgánu je 4 cm na dĺžku a 2,5 na obvod, konzistencia je pevná, hltan uzavretý, mierne sa rozširuje v kritické dni na výstup sekrétov.

Zmena krčka maternice na začiatku tehotenstva je pre odborníka celkom viditeľná, čo umožňuje zistiť tento stav. Je považovaný za jedného z dôležité vlastnosti spolu so zastavením menštruácie.

Známky zmien v maternici po počatí

Samotná maternica sa začína nápadne meniť približne od 4. týždňa tehotenstva, kedy narastené plodové vajíčko spôsobuje vyčnievanie jeho steny, zväčšenie veľkosti orgánu a asymetriu. To je tiež schopné odhaliť špecialistu. Ktorý krčok maternice na začiatku tehotenstva závisí od dĺžky času od jeho začiatku. Ale zvýšenie progesterónu, ktoré sa pozoruje bezprostredne po oplodnení vajíčka, vedie k tomu, že orgán sa mení čisto vizuálne. To je ľahko vidieť pri gynekologickom vyšetrení. Skúsený lekár dokáže presne určiť obdobie od okamihu počatia.

Cervix počas skorého tehotenstva získava tieto rozdiely od predchádzajúceho stavu:

• Farba jej sliznice sa stáva cyanotickou a pred oplodnením bola ružová. Nebojte sa týchto zmien, sú spôsobené rastom krvných ciev, aktiváciou metabolické procesy. Je to potrebné na zlepšenie zásobovania krvou v tejto oblasti, pretože tvorba membrán plodu, jeho výživa vyžaduje veľké množstvo kyslíka;
• Jeho poloha sa mení vzhľadom na hlavnú časť orgánu;
• Pri dotyku počas kontroly sa tkanivá líšia konzistenciou.

Ako sa mení umiestnenie vaginálnej časti krčka maternice?

Reprodukčné orgány, keď sa objaví embryo, sa mu prispôsobia tak, aby zabezpečili normálny vývoj, pohodlie a ochranu pred možnými nebezpečenstvami. To diktovalo novú polohu krčka maternice na začiatku tehotenstva. Je nestály a pred ním sa mení na rôzne štádiá cyklu. Ale vo všeobecnosti je táto časť tela relatívne vysoká v porovnaní s vagínou. Toto je obzvlášť viditeľné počas ovulácie, keď sa telo snaží čo najviac uľahčiť penetráciu spermií do ženskej reprodukčnej bunky.

Umiestnenie krčka maternice na začiatku tehotenstva je nižšie ako zvyčajne. Spadá pod vplyv progesterónu, ktorý zabraňuje vykĺznutiu plodového vajíčka. Priebeh procesu závisí od úrovne krčka maternice na začiatku tehotenstva, vysokej alebo nízkej.

Ak je krčka maternice vysoká, môže to znamenať zvýšený tón samotného orgánu, čo vytvára nebezpečenstvo prerušenia. Niektoré ženy musia kvôli tejto okolnosti stráviť takmer celé funkčné obdobie horizontálna poloha. Ale lekár bude brať do úvahy a hodnotiť aj ďalšie existujúce znaky. Možno je vysoká poloha krku znakom konkrétneho organizmu, ktorý nijako neohrozuje plod.

Konzistencia krku

Krček maternice na dotyk počas skorého tehotenstva je v porovnaní s predchádzajúcim stavom dosť mäkký. Je to spôsobené rozšírením jeho ciev, opuchom a ďalšími aktívna prácažľazy. Svoju úlohu zohráva aj nepostrádateľný spoločník tehotenstva progesterón, vďaka ktorému je samotná maternica a jej výstelka endometria voľnejšia a hrubšia. Ale v porovnaní s konzistenciou stien orgánu je krk hustejší. Je to akoby hrad, ktorý stráži prístupy k plodu. To jej nebráni v tom, aby bola mobilnejšia ako pred počatím.

Mnohí sa obávajú, že ak je krčok maternice na začiatku tehotenstva mäkký na dotyk, neudrží oplodnené vajíčko. Nie je dôvod na obavy, pretože jeho kanál je výrazne zúžený a tkanivá normálne zostávajú elastické a ťažko sa naťahujú do určitého času. Žľazy začnú aktívne produkovať hlien, ktorý sa stáva hustejším a viskóznejším. V cervikálnom kanáli sa vytvorí veľká zrazenina sekrétu, ktorá sa nazýva zátka. Vykonáva niekoľko funkcií naraz:

• neumožňuje vstup cudzích baktérií do dutiny maternice;
• pomáha udržiavať rovnováhu mikroorganizmov vo vagíne;
• vytvára komfortné podmienky fungovanie reprodukčných orgánov.

Ak je krčok maternice v ranom štádiu tehotenstva príliš tvrdý na dotyk, môže to signalizovať nadmerné napätie samotného orgánu, tzv. Tento stav ohrozuje odmietnutie plodového vajíčka. Je nereálne posúdiť konzistenciu krčka maternice na vlastnú päsť, bez toho, aby ste boli špecialistom.

Preto by ste sa nemali „namotávať“, ak sa vám to pri samovyšetrení zdá príliš mäkké alebo tvrdé. Pravidelné návštevy gynekológa sú zárukou, že patológia bude zistená skôr, než bude neskoro na jej nápravu.

Čo je to krátky krk

Nie veľa žien otehotnie bez problémov. A jednou z najvážnejších je hrozba prerušenia, ktorá je spôsobená rôznymi dôvodmi.

Vývoj plodu a jeho priberanie zvyšuje tlak na krčok maternice. V extrémnych prípadoch sa zmenšuje a už nemôže slúžiť ako plnohodnotná ochrana plodu. Tento stav krčka maternice na začiatku tehotenstva je najčastejšie spôsobený hormonálne dôvody ale stáva sa to pri zraneniach, ktoré telo dostalo v minulosti, viacnásobnom tehotenstve a polyhydramnióne. Tento jav sa označuje ako isthmicko-cervikálna insuficiencia, vyžaduje konštantný lekársky dohľad a následne liečbu. Príznaky skrátenia krčka maternice počas tehotenstva zistené odborníkom:

• Príliš mäkká štruktúra jeho tkanív;
• Nadmerná pohyblivosť tejto časti orgánu;
• Rozšírený lumen cervikálneho kanála.

U niektorých žien sú tieto znaky mierne, no v každom prípade ona sama si problém nevšimne, najmä v prvých týždňoch. Je dôležité, aby mal lekár možnosť vidieť anomáliu vizuálne aj pomocou ultrazvuku. Vyžaduje si to včasnú registráciu a množstvo prieskumov.

Aké je nebezpečenstvo skrátenia krku

Na začiatku tehotenstva je skrátenie krčka maternice nebezpečné zvýšením pravdepodobnosti potratu. Namiesto hustého prstenca, ktorý chráni embryo pred vypadnutím z dutiny, vedie istmicko-cervikálna nedostatočnosť k objaveniu sa prvku, ktorý vedľa neho vyvoláva krvácanie. Táto časť tela nie je schopná udržať rastúci tlak, ktorý vedie k tónu maternice. Stáva sa tvrdou, napätou, jej svaly sa môžu kedykoľvek začať aktívne sťahovať a dekompresovať, snažiac sa odmietnuť fetálne vajíčko.

V počiatočnom štádiu je to nebezpečné, pretože príznaky kontrakcie krčka maternice počas tehotenstva nie sú vždy viditeľné pre samotnú ženu. Zisťuje sa skrátenie časti orgánu, a to aj pomocou transvaginálneho ultrazvuku, ktorý je predpísaný pre rôzne výrazy. Niektoré ženy zažívajú:

• Vzhľad vodnatého výboja. Sú v tomto stave a sú normálne, ale zvyčajne husté a nie v takom veľkom množstve;
• Miešanie do číry sliz kvapky krvi;
• Zvýšená potreba močenia;
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, nepohodlie vo forme mravčenia v pošve.

Niekedy je krátka dĺžka tejto časti orgánu vrodená, v bežnejších prípadoch ide o akvizíciu. Aby však nevyvolala skrátenie krčka maternice a nepredstavovala hrozbu pre dieťa, žena sa o to musí postarať ešte pred tehotenstvom, to znamená:

Okrem gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadiel a obojručného vyšetrenia pošle lekár ženu na rozbor mikroflóry. Je potrebné sa uistiť, že neexistujú žiadne pohlavné infekcie a huba, ktorá môže poškodiť plod. Hovoríme o mikroflóre vagíny, ktorá však ovplyvňuje stav krčka maternice tým najpriamejším spôsobom.

Ďalšia štúdia o cytológii študuje štruktúru buniek tejto časti orgánu. Krčka maternice počas tehotenstva skoré štádia nie je vôbec imúnna voči ich degenerácii na zhubné. Ďalšie dva problémy, ktoré sa niekedy vyskytujú na začiatku:

• Endocervicitída. infekčný zápal krčka maternice môže viesť k prenikaniu baktérií do dutiny orgánu, infekcii plodu, oslabeniu svalov a v dôsledku toho k potratu. Preto by sa liečba mala vykonať okamžite. Ochorenie sa prejavuje tým, že v počiatočných štádiách tehotenstva infikovaný krčok maternice produkuje hnisavé sekréty namiesto slizníc;
• . Jeho tvorba môže byť spôsobená tehotenstvom a môže byť vyvolaná inými dôvodmi. V každom prípade sa však liečba vykonáva po pôrode a pred nimi sa monitoruje stav epitelu. Erozia vyzerá ako začervenanie alebo bolesť na povrchu sliznice.

Na začiatku tehotenstva nie je zmenený krčok maternice len jedným z príznakov“ zaujímavá pozícia". Okrem toho ochranné funkcie pre plod informuje o možné problémy ktoré, ak sa neprijmú primerané opatrenia, môžu viesť k najhoršiemu. Ženy by sa preto nemali báť a vyhýbať sa gynekologickému vyšetreniu a intravaginálnemu ultrazvuku, najmä ak je v anamnéze potrat, potrat, predčasný pôrod.

U väčšiny žien krátky krk maternica počas tehotenstva je určená už v prvých týždňoch po počatí. V prvom trimestri mení svoj odtieň z ružovkastého na modrastý.

U tehotných žien dĺžka maternice navštívi gynekológ
kelp sticks spôsobuje nie pre každého
Novotvary Symptómy ochorenia Gynekologické vyšetrenie pomocou ultrazvuku

Stáva sa to preto, že cievy orgánu začínajú "rásť" a prietok krvi v maternici zintenzívňuje. Vonkajšia epiteliálna vrstva chráni plod pred negatívnymi účinkami životné prostredie a umožňuje jej slobodný rozvoj.

Komunikácia s vonkajší svet vykonáva sa pomocou cervikálneho kanála umiestneného v strede orgánu. Vo vnútri je hlien, ktorý zabraňuje negatívny vplyv rôzne infekcie. Prečo pijú.

V prvom trimestri začína rásť endocervikálny kanálik, ktorého úlohou je produkovať tento hlien. Veľké množstvo táto látka je potrebná, aby počas tehotenstva patogénna flóra dokázal vstúpiť do maternice.

Dĺžka krčka maternice u dievčat sa líši podľa týždňa. Rast svalovej vrstvy orgánu vyvoláva zmenu hormonálne pozadie. Niekedy však počas tehotenstva rast krčka maternice niekoľko týždňov nespĺňa stanovené normy.

Počas tehotenstva je veľmi dôležitá dĺžka vašej maternice. Tento indikátor sa pravidelne monitoruje počas bežných ultrazvukových vyšetrení. Práve vďaka tejto diagnóze je možné získať fotografiu krčka maternice u ženy počas tehotenstva.

Existovať lekárske štandardy, podľa ktorých lekári porovnávajú ukazovatele:

• v 16-20 týždňoch je norma 4-4,5 cm;
• približne o 25-28 týždňov sa značka blíži k 3,5-4 cm;
• v 32-35 týždňoch by mal indikátor zodpovedať 3,35 cm.

Veľký význam má dĺžka maternice

Dôvody na zmenu dĺžky

Krátky krčok maternice počas tehotenstva sa objavuje z určitých dôvodov, ktorých je veľa. Tie obsahujú.

1. Škody v minulosti.
2. Veľká veľkosť ovocia.
3. Polyhydramnios.

Zranenia sú spôsobené lekárskym potratom, pôrodnými ruptúrami, aplikáciou pôrodnícke kliešte pri minulých pôrodoch.

Niekedy sa patológia vyskytuje v dôsledku hormonálne poruchy, potom môže byť krátky krčok maternice diagnostikovaný už v počiatočnom štádiu jednoplodového alebo viacpočetného tehotenstva.

Ak budúca matka už mala potraty alebo zranenia po potratoch alebo pôrodoch, je pod špeciálna kontrola gynekológa, pretože spadá do rizikovej zóny. Dievčatko bude musieť absolvovať diagnostiku častejšie, ako sa predpokladalo.

Zároveň sa u žien počas tehotenstva pomerne často vyskytuje nielen krátky, ale aj predĺžený krk - hypertrofia. V tomto prípade sa orgán zväčšuje v dôsledku hypertrofie alebo hyperplázie. svalové tkanivo. Dôvody zmeny dĺžky sú.

1. Prolaps ženských pohlavných orgánov.
2. Zápalové patológie cervikálneho kanála.
3. Myóm reprodukčného orgánu.
4. Veľké množstvo čistých cýst.
5. genetické defekty.

Je patológia nebezpečná?

Žena s diagnózou dlhého alebo krátkeho krčka maternice počas tehotenstva by mala:

• byť neustále pod dohľadom gynekológa;
• dodržiavať denný režim;
• skús byť menej nervózny.

Ak bola žene diagnostikovaná skrátenie maternice v dôsledku hormonálnych porúch, zvyčajne je predpísaná hormonálna liečba.

Pochopte, ako to funguje

Niekedy odborník trvá na použití špeciálneho gynekologického krúžku - pesaru a ženy s takouto diagnózou počas tehotenstva si niekedy musia nasadiť krúžok na krčok maternice. Vedecky sa tento gynekologický krúžok nazýva pesar. Toto opatrenie pomáha predchádzať predčasnému pôrodu. Spočiatku môže krúžok spôsobiť určité nepohodlie, ale rýchlo prechádza.

Ak počas tehotenstva lekár diagnostikoval skrátený krk v dôsledku hormonálnych porúch, ale lieky nepomohlo, niekedy musíte vykonať chirurgická intervencia. Operácia "cervikálna cerkláž" umožňuje zabrániť prasknutiu membrán, predčasnému odhaleniu a predčasnému pôrodu v dôsledku šitia.

Dlhý krčok maternice počas tehotenstva neovplyvňuje proces nosenia dieťaťa, takže postupy na jeho skrátenie sa nevykonávajú. Ak sa však už blíži termín pôrodu dieťaťa a dĺžka zostáva nezmenená, hrozí komplikovaný pôrod. Počas kontrakcií sa orgán buď jednoducho neotvorí, alebo sa otvorí príliš pomaly. V tomto prípade budú musieť lekári urobiť pohotovosť Cisársky rez. Aby sa tomu zabránilo, ženám je predpísaná špeciálna liečba.

Plánovaná návšteva gynekológa

Iné orgánové patológie

Pred pôrodom ženské telo sa začína pripravovať na tento náročný proces. Práve mäkký krčok maternice v tehotenstve naznačuje pripravenosť na pôrod. Orgán sa stáva mäkkým v dôsledku zvýšenia prostaglandínov - biologicky účinných látok. Práve vďaka ich vplyvu na telesné systémy sa efektívne pripravuje na pôrod.

Lekár hmatom vyšetrí maternicu, aby sa uistil, že je „zrelá“. Tento termín znamená mäkký stav orgánu, priechodnosť cervikálneho kanála. Okrem mäknutia sa orgán začína centrovať v malej panve. Jeho dĺžka je znížená na 10-14 mm a vnútorný hltan sa rozširuje o 6-10 mm, čo vám umožňuje preskočiť jeden prst alebo konček prsta. Vnútorná časť orgánu je vyhladená a stáva sa akýmsi pokračovaním dolného segmentu.

Ak počas tehotenstva nie je ženský krčok ešte mäkký, hoci dátum očakávaného pôrodu je blízko, používajú sa špeciálne prípravky. Ich úlohou je pripraviť sa na pôrod. prirodzene. Syntetické prostaglandíny sa používajú vo forme čapíkov resp vaginálne gély- Prepidil, Cytotec.

Neškodným a lacným liekom sú kelové tyčinky, ktoré sa vkladajú do pošvy. Dozrievanie orgánu nastáva rýchlejšie vďaka stimulácii produkcie prirodzených prostaglandínov a mechanickému pôsobeniu.

Ak majú ženy počas tehotenstva tvrdý a krátky krčok maternice, môže to značne skomplikovať proces prirodzeného pôrodu. Často je nevyhnutný cisársky rez. Je však potrebné vedieť, že zmäkčenie a skrátenie krčka maternice počas skorého tehotenstva je tiež veľmi nebezpečné. Ohrozuje to tiež predčasný pôrod, alebo potrat.

Stimulácia prirodzených prostaglandínov

Cvičenia na prevenciu

Existujú špeciálne fyzické cvičenia, na posilnenie orgánu a prevenciu patológií krčka maternice u žien počas tehotenstva a po ňom. Pred cvičením sa určite poraďte s gynekológom. Majte na pamäti, že toto podnikanie potrebuje pravidelnosť. Od jedného času to nebude mať žiadny účinok.

1. Choďte bokom k operadlu stabilnej stoličky, oprite sa o ňu rukami a začnite pohybovať nohou do strany. Musíte to vziať tak vysoko, ako je to pre vás pohodlné. Pre každú nohu musíte urobiť asi desať opakovaní.
2. Rozložte si noci a začnite pomaly drepovať. V tejto polohe musíte vydržať 5 sekúnd. Môžete sa trochu odraziť na nohách. Vzostup by mal byť pomalý. Opakujte asi päťkrát.
3. Drepnite, narovnajte jednu nohu a dajte ju nabok. Je potrebné niekoľkokrát za sebou preniesť váhu z jednej končatiny na druhú. Rovnováhu môžete udržiavať pomocou rúk natiahnutých dopredu.

   Pozor!

   Informácie zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci webových stránok by ich nemali používať ako lekárske poradenstvo! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Len si to pamätajte kompletná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára pomôže úplne zbaviť sa choroby!