Masáž

Pohľad na normálny kardiogram. Kardiogram srdca - norma, interpretácia, príznaky porušení

Elektrokardiogram je dôležitý nástroj diagnostika stavu kardiovaskulárneho systému. Jednou z vlastností ľudského zdravia je, že človek nemusí mať pocit, že s ním niečo nie je v poriadku. Môže si dovoliť veľkú fyzickú námahu, pričom má bolestivé procesy, ktoré môžu viesť k dosť nepríjemným následkom.

Bolesť v oblasti srdca je často len jednou z nich skryté choroby. Samozrejme, ak je človek pozorný k svojmu zdraviu a pri prvých alarmujúcich príznakoch sa obráti na kvalifikovaného lekára o pomoc, potom má veľkú šancu odhaliť chorobu včas a prijať potrebné opatrenia na jeho liečbu.

Ale máme vždy tendenciu správať sa takto? Nechceme zvyčajne radšej znášať miernu bolesť bez návštevy lekára, najmä keď niekedy prejde bez následkov?

Ale nie vždy je všetko také jednoduché a neškodné. Nie je žiadnym tajomstvom, že angina pectoris môže spôsobiť bolesť, ktorá sa vôbec neprejavuje v oblasti srdca, ale v iných častiach tela. Ako urobiť správnu diagnózu?

Môže sa vyskytnúť aj iný problém. Z jedného alebo druhého dôvodu človek trpel srdcovým ochorením (niekedy, v zriedkavých prípadoch, je možné vydržať srdcový infarkt) a všetko nejako prežil, ale človek o tom nevie. No niečo bolelo, potom to prešlo. Ako zistiť, čo sa mu skutočne stalo?

Kardiogram je prostriedok, ktorý ukáže stav srdca a to, čo sa stalo v minulosti. Ak je všetko vykonané správne, potom po mnohých rokoch je možné určiť rôzne dôležité vlastnosti fyzického stavu srdca.

Tento článok bude podrobnejšie hovoriť o tom, čo presne je tento dôležitý diagnostický nástroj pre kardiovaskulárny systém.

Treba tiež poznamenať, že bežný pacient sa zle orientuje v ukazovateľoch, ktoré sú tu zobrazené. Ak človek lepšie pochopí, ako ho správne čítať, dokáže z EKG získať dôležité informácie o svojom zdravotnom stave.

Čo je EKG, ako sa postupuje

Princíp získania EKG je veľmi jednoduchý. Hovoríme o tom, že na koži pacienta sú pripevnené senzory, ktoré zaznamenávajú elektrické impulzy sprevádzajúce tlkot srdca. Záznam sa vykonáva na list papiera. Z tohto diagramu môže kompetentný lekár povedať veľa o zdravotnom stave pacienta.

Zobrazuje cyklické zmeny v zodpovedajúcich elektrických impulzoch. Je dôležité poznamenať, že táto diagnostická metóda nie je absolútne presná a vyčerpávajúca. Možno ho považovať skôr za základ pre hlavné závery.

Čo presne je zobrazené na EKG?

Predpokladajme, že potrebujete urobiť elektrokardiogram. Ako to urobiť správne? Musím byť špecialista, aby som mohol vykonať tento postup alebo s dôkladným vykonaním všetkých potrebné pravidlá môže tento postup vykonať aj nešpecialista? Skúsme si na tieto otázky odpovedať.

Je zaujímavé, že elektrokardiogram sa používa nielen pri liečbe srdcových pacientov, ale aj v mnohých ďalších prípadoch:

Tá prebieha nielen pri rôznych lekárskych vyšetreniach, ale aj pri diagnostike tých chorôb, ktoré so srdcom priamo nesúvisia, ale môžu v ňom vytvárať komplikácie.
Taktiež pri užívaní tých liekov, ktoré majú silná akcia na tele, často si takto kontrolujte zdravotný stav srdcovo-cievneho systému, aby ste predišli možným následkom užívania takýchto liekov.
V takýchto prípadoch je zvykom kontrolovať nielen pred, ale aj po terapeutický kurz prejde.

Samotný postup nie je príliš zložitý. Jeho celkové trvanie nepresiahne desať minút. Teplota v miestnosti nesmie byť príliš nízka. Zároveň musí byť miestnosť vetraná. Dodržiavanie tohto a podobných pravidiel je pre takýto postup veľmi dôležité. Je to spôsobené tým, že každá zmena fyzického stavu pacienta sa prejaví na elektrokardiograme.

Tu sú niektoré ďalšie požiadavky:

Pred začatím postupu musí byť pacientovi poskytnutý odpočinok. Jeho trvanie by malo byť aspoň štvrť hodiny.
Počas procedúry čítania by mal pacient ležať na chrbte.
Počas práce by mal mať rovnomerné dýchanie.
Treba brať do úvahy aj čas jedenia. Všetko by sa malo robiť buď nalačno, alebo nie skôr ako dve hodiny po poslednom jedle. Tento príjem by nemal byť hojný.
Samozrejme, v deň zákroku nie je dovolené užívať žiadne sedatíva ani tonizujúce lieky. Taktiež nepite kávu ani čaj ani iné podobné nápoje. Ak pacient fajčí, potom by sa mal zdržať tohto zvyku aspoň hodinu pred zákrokom.

Diagnostická technika vrátane
Zahŕňa pripevnenie štyroch elektród na ruky a členky a inštaláciu šiestich prísaviek na hrudník pacienta.

Urobte to v nasledujúcom poradí. Každá elektróda má špecifickú farbu. Dajte pod ne vlhkú handričku. Deje sa tak na zvýšenie vodivosti a na zlepšenie priľnavosti elektródy k povrchu kože.

Pri inštalácii prísaviek na hrudník sa pokožka zvyčajne dezinfikuje alkoholovým roztokom. Diagram zobrazí niekoľko typov zubov, ktoré majú odlišný tvar.

Na vykonanie diagnostiky stačí zaznamenať údaje nie dlhšie ako štyri po sebe idúce cykly.

Samozrejme, môžete počkať, kým pri lekárskej prehliadke dostanete kardiogram. Zároveň však riskujete, že vynecháte možné ochorenia srdca. Niekedy je dôležité prevziať iniciatívu v tejto veci.

Takže, v akých prípadoch má zmysel ísť k lekárovi a urobiť kardiogram?

Existuje niekoľko hlavných možností:

Toto by sa malo vykonať, ak jasne cítite nepohodlie v hrudníku.
S dýchavičnosťou, aj keď to môže vyzerať povedome, má zmysel navštíviť lekára na EKG.
Ak máte nadváhu, potom vám nepochybne hrozí srdcové ochorenie. Odporúča sa pravidelne robiť elektrokardiogram.
Prítomnosť chronického a silného stresu vo vašom živote je nebezpečenstvom nielen pre vaše srdce, ale aj pre iné systémy ľudského tela. EKG je v takomto prípade životne dôležitá vec.
Existuje taký chronické ochorenie ako tachykardia. Ak ňou trpíte, potom treba pravidelne robiť EKG.
Hypertenzia je mnohými považovaná za možný krok k infarktu. Ak v tomto štádiu pravidelne diagnostikujete pomocou EKG, vaše šance na zotavenie sa dramaticky zvýšia.
Pred vykonaním chirurgického zákroku je dôležité, aby sa lekár uistil. Že to tvoje srdce zvládne. Na kontrolu sa môže vykonať EKG.

Ako často je potrebné uchýliť sa k takémuto postupu? To zvyčajne určuje ošetrujúci lekár. Ak však máte viac ako štyridsať rokov, potom má zmysel vykonávať tento postup ročne. Ak ste oveľa starší, potom by ste mali robiť EKG aspoň raz za štvrťrok.

Čo ukazuje EKG

Pozrime sa, čo môžeme vidieť na elektrokardiograme:

Najprv podrobne povie o všetkých vlastnostiach rytmu srdcového tepu. Umožní vám to najmä sledovať zvýšenie srdcovej frekvencie alebo slabý tep. Diagram ukazuje, v akom rytme a akou silou bije srdce pacienta.
Ďalšia dôležitá výhoda je, že EKG je schopné ukázať rôzne patológie, ktoré sú vlastné srdcu. Je to spôsobené tým, že akákoľvek, povedzme, nekróza tkaniva, bude viesť elektrické impulzy inak ako zdravé tkanivo. Takéto znaky pomôžu identifikovať aj tých, ktorí ešte nie sú chorí, no majú k tomu sklony.
V strese je EKG. To je užitočné v prípadoch, keď relatívne zdravý človek chce posúdiť zdravie svojho srdca.

Zásady pre dekódovanie indikátorov

Kardiogram nie je jeden, ale niekoľko rôznych grafov. Pretože na pacientovi je pripevnených niekoľko elektród, elektrické impulzy možno v princípe merať medzi každým z nich. V praxi EKG obsahuje dvanásť grafov. Lekár hodnotí tvar a frekvenciu zubov, zvažuje aj pomer elektrických signálov na rôznych grafoch.

Každé ochorenie zodpovedá špecifickým znakom na EKG grafoch. Ak sú určené, potom to umožňuje pacientovi stanoviť správnu diagnózu. Norma a porušenia pri interpretácii EKG sú veľmi dôležité. Každý ukazovateľ si vyžaduje sám seba pozorný postoj. Spoľahlivý výsledok nastáva, keď je analýza vykonaná presne a spoľahlivo.

čítanie zubov

Na EKG je päť rôznych typov kriviek. Sú označené latinkou: S, P, T, Q a R. Každý z nich charakterizuje prácu jedného z oddelení srdca. Do úvahy sa berú aj rôzne typy intervalov a segmentov. Predstavujú vzdialenosť medzi určitými typmi zubov a majú aj svoje písmenové označenia.

Analýza berie do úvahy aj komplex QRS (nazýva sa aj interval QRS).

Podrobnejšie sú prvky EKG znázornené na obrázku. Toto je druh tabuľky dekódovania EKG. Najprv sa vyhodnotí srdcová frekvencia. Ako viete, zvyčajne je to 60-80 rezov za sekundu.

Ako lekár analyzuje výsledky

Štúdium elektrokardiogramu prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:

V tejto fáze musí lekár vypočítať a analyzovať intervaly. Lekár vyšetrí QT - interval. Ak dôjde k predĺženiu tohto segmentu, potom to naznačuje najmä asi koronárne ochorenie srdce, ak hovoríme o skrátení, potom môžeme hovoriť o hyperkalcémii.
Potom sa určí indikátor, ako je elektrická os srdca (EOS). To sa vykonáva pomocou výpočtu založeného na výške rôznych typov vĺn na elektrokardiograme.
Potom sa uvažuje o komplexe, hovoríme o zube typu R a jeho najbližších častiach grafu na oboch stranách.
Ďalej je interval. Predpokladá sa, že pre normálne srdce by malo byť v strednej čiare.
Potom sa na základe študovaných údajov uvedie konečný kardiologický záver.

Normálne ukazovatele pre dospelých:

P - normálne by mal byť pozitívny, ukazuje prítomnosť bioelektriky v predsieňach;
Vlna Q je normálne negatívna, vzťahuje sa na medzikomorovú priehradku;
R - charakterizuje elektrický potenciál v komorovom myokarde;
Vlna S - v normálnej situácii je negatívna, ukazuje konečný proces elektriny v komorách, normálne bude takýto zub nižší ako vlna R;
T - musí byť pozitívny, tu hovoríme o proces obnovy biopotenciál v srdci.
Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 80 za minútu. Ak to prekročí tieto hranice, znamená to porušenie práce srdca.
QT - interval je normálny pre dospelého človeka je 390-450 milisekúnd.
Šírka QRS intervalu by mala byť približne 120 milisekúnd.

Všimnite si, že zub, ktorý sa na diagrame pozerá hore, sa nazýva kladný a záporný zub, ktorý sa pozerá nadol.

Možné chyby vo výsledku

Napriek ich zjavným zásluhám, tento postup má aj určité nevýhody:

Patológie pri interpretácii EKG možno určiť podľa dostupných popisov rôzne možnosti kardiogram. Existujú podrobné tabuľky, ktoré pomôžu určiť typ zistenej patológie. Na zvýšenie spoľahlivosti výsledku by sa kardiogram mal kombinovať s inými diagnostickými metódami.

SPÄTNÁ VÄZBA OD NÁŠHO ČITATEĽA!

Ak hovoríme o cenách v Moskve, potom sú približne v intervale od 650 do 2300 rubľov. Nezabúdajme, že pri prijímaní kardiogramu má veľký význam jeho rozbor kvalifikovaným lekárom a samotná kvalita lekárskeho vybavenia.

Dešifrovanie EKG - kardiogram srdca

Kardiogram dekódovania srdca je špeciálna časť kardiológie. Medzi obrovskou rozmanitosťou inštrumentálne metódy výskumu nepochybne patrí popredné miesto elektrokardiografia. Kardiogram dekódovania srdca je metóda na hodnotenie bioelektrickej aktivity srdcového svalu. Umožňuje diagnostikovať poruchy rytmu a vedenia, ventrikulárnu a predsieňovú hypertrofiu, koronárnu chorobu a mnohé ďalšie ochorenia. Kardiogram dekódovania srdca zahŕňa meranie dĺžky, amplitúdy zubov, veľkosti segmentov, prítomnosti patologických zmien v normálnom kardiografickom vzore.

Kardiogram dekódovania srdca začína štúdiom normálneho EKG. Keď viete, ako norma vyzerá, nie je ťažké uhádnuť, v ktorej konkrétnej časti srdcového svalu došlo k patologickým zmenám. Akýkoľvek kardiogram pozostáva zo segmentov, intervalov a zubov. To všetko odráža zložitý proces prenosu vlny vzruchu cez srdce.

Hlavné zložky EKG:

zuby: P, Q, R, S, T;
šesť hlavných zvodov: I, II, III, AVL, AVR a AVF;
šesť hrudníka: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Meranie výšky zubov, ich amplitúdy sa vykonáva pomocou bežného pravítka. Je dôležité mať na pamäti, že všetky merania začínajú od izočiary, t.j. horizontálna priamka. Pozitívne zuby sú umiestnené nad izolínou, negatívne pod. Trvanie intervalov a segmentov sa vypočíta podľa vzorca: vydeľte vzdialenosť medzi koncami segmentu rýchlosťou pásky (indikuje sa automaticky).
Mali by ste si byť vedomí toho, že tvar a veľkosť zubov sa vo všetkých elektródach líši. Ich vzhľad závisí od šírenia elektrickej vlny cez elektródy.

Prong P

Zobrazuje proces depolarizácie predsieňového myokardu. Normálne je pozitívny vo zvodoch I, II, AVF, V2-V6. Negatívne v AVR. Trvanie zuba nie je dlhšie ako 0,1 s. Jeho výška je 1,5-2,5 mm.

PQ interval

Zobrazuje proces šírenia elektrickej vlny cez predsiene do atrioventrikulárneho uzla a jeho vetví. Meria sa od začiatku plochej vlny P po začiatok najväčšieho špicatého komplexu QRS. Jeho trvanie kolíše 0,12-0,2 s a závisí od srdcovej frekvencie. zdravý človek. V súlade s tým, čím rýchlejšie srdce bije, tým kratší je interval.

Q vlna

Odráža počiatočný moment excitácie interventrikulárnej priehradky. Celý trik tejto vlny je v tom, že normálne môže byť len ¼ vlny R a trvať menej ako 0,3 s, inak je Q najjasnejším indikátorom závažných nekrotických zmien v myokarde. Jedinou výnimkou je vývod AVR, kde je zub hlboký a dlhý.

R vlna

Zobrazuje proces šírenia elektrickej vlny cez myokard komôr, hlavne vľavo. Je registrovaná vo všetkých zvodoch, môže chýbať len v AVR a V1. Veľký význam má jeho postupný nárast zvodov V1-V4 a pokles V5-V6. Nesprávne správanie vlny v týchto zvodoch je znakom hypertrofie ľavého (V4-V6) a pravého (V1-V2) myokardu. Interval by nemal presiahnuť 0,03 s.

S vlna

Odráža šírenie vzruchu v bazálnych vrstvách komôr. U zdravého človeka výška zuba nepresahuje 20 mm. Postupne klesá z V1 na V6. Vo V2-V4 sa S približne rovná R.

segment ST

Časť izolíny od konca vlny S po začiatok T. V tomto štádiu sú komory maximálne vzrušené. Normálne by segment ST mal ležať na izolíne alebo by mal byť posunutý maximálne o 0,5 mm. Zmena polohy, depresia alebo elevácia segmentu naznačujú ischemické procesy v myokarde.

T vlna

Zobrazuje proces rýchlej repolarizácie myokardu. Vlna T u zdravého človeka je pozitívna vo zvodoch I, II, AVF, V2-V6. Negatívne v AVR. Amplitúda nepresahuje 6 mm a trvanie sa pohybuje od 0,16 do 0,24 s. Je tiež mimoriadne informatívny pri diagnostike ischemických porúch srdcového svalu.

Dešifrovanie kardiogramu srdca nie je ľahká a časovo náročná úloha, je dôležité pamätať si na mnohé nuansy a brať ich do úvahy pri opise. Preto sa táto veda dostala do rúk elektrokardiológov.

Srdcové arytmie- sú to poruchy, pri ktorých sa menia funkcie srdca, poskytujúce rytmickú a konzistentnú kontrakciu jeho oddelení. Sínusový rytmus- to je normálna srdcová frekvencia, v pokoji sa rovná 60 až 90 úderom za minútu. Počet úderov srdca u človeka závisí od rôzne dôvody. Pri fyzickej námahe, zvýšení telesnej teploty, silných emóciách sa frekvencia rytmu zvyšuje. Patologické zmeny srdcového rytmu zahŕňajú: sínusovú tachykardiu, sínusovú bradykardiu, fibriláciu predsiení, sínusovú arytmiu, extrasystolu, paroxyzmálnu tachykardiu.

Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia- ide o zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. Tento stav môže byť spôsobený fyzickou aktivitou, emóciami, srdcovo-cievnymi ochoreniami (myokarditída, srdcové chyby, srdcové zlyhanie a pod.), ako aj pitím kávy, alkoholu, niektorých lieky a po fajčení. Subjektívne pacient pociťuje búšenie srdca, ťažkosť, nepohodlie v oblasti srdca. Sínusová tachykardia sa môže vyskytnúť vo forme záchvatov.

Liečba sínusovej tachykardie závisí od základného ochorenia. Pri neuróze sú predpísané sedatíva(Valeriánska tinktúra, Corvalol atď.) Ak je tachykardia spôsobená srdcovým ochorením, predpisujú sa srdcové glykozidy a iné lieky.

Elektrokardiogram pre tachykardiu

Sínusová bradykardia

Sínusová bradykardia- ide o zníženie srdcovej frekvencie na 40-50 úderov za minútu. Takýto rytmus možno pozorovať u zdravých ľudí, ktorí sa venujú fyzickej práci, ako aj u športovcov. Niekedy je tento rytmus vrodený a pozoruje sa u členov tej istej rodiny. Bradykardia je zaznamenaná pri nádoroch mozgu, meningitíde, cerebrovaskulárnej príhode, predávkovaní liekmi a rôznych srdcových léziách.

Sínusová bradykardia nenarúša hemodynamiku a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak je bradykardia veľmi výrazná, možno predpísať lieky, ktoré stimulujú srdce, ako je aminofylín, kofeín atď.. Prognóza sínusovej bradykardie závisí od základného ochorenia.

Elektrokardiogram pre bradykardiu

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je stav, pri ktorom je porucha funkcie srdca spojená s absenciou predsieňovej kontrakcie. V tomto prípade iba „blikajú“, čo robí ich prácu neefektívnou. V dôsledku toho je tiež narušená kontrakcia komôr. Pri fibrilácii predsiení sa znižuje výkonnosť srdca, čo môže spôsobiť angínu pectoris (bolesť na hrudníku), zlyhanie srdca a infarkt myokardu.

sínusová arytmia

sínusová arytmia- ide o narušenie srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k striedaniu zvýšenej a zníženej srdcovej frekvencie. Veľmi často sa takáto arytmia vyskytuje u malých detí, pričom sa zvyčajne spája s rytmom dýchania a nazýva sa respiračná arytmia. Pri respiračnej arytmii sa srdcová frekvencia zvyšuje pri nádychu a znižuje sa pri výdychu. Respiračná arytmia nespôsobuje sťažnosti.

Sínusová arytmia sa môže vyvinúť pri rôznych srdcových ochoreniach (reumatizmus, kardioskleróza, infarkt myokardu atď.), Pri intoxikácii rôznymi látkami (digitis, morfín atď.).

Ak sínusová arytmia nie je spojená s dýchaním, prejavuje sa v dvoch formách: periodický variant (postupné zrýchľovanie a spomaľovanie rytmu) a neperiodický variant (nedostatok pravidelnosti pri zmene rytmu). Takéto arytmie sa zvyčajne pozorujú pri závažných srdcových ochoreniach a vo veľmi zriedkavých prípadoch pri autonómnej dystónii alebo nestabilnom nervovom systéme.

Respiračná arytmia nevyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch môže byť predpísaný valerián, bromidy, belladonna. Ak sínusová arytmia nie je spojená s dýchaním, lieči sa základné ochorenie.

Extrasystol

Extrasystol- ide o porušenie rytmu srdca, ktoré spočíva v jeho predčasnom stiahnutí. Extrasystola môže byť buď mimoriadna kontrakcia celého srdca alebo jeho oddelení. Príčiny extrasystolu sú rôzne ochorenia srdca. V niektorých prípadoch možno pozorovať extrasystol u zdravých ľudí, napríklad so silnými negatívnymi emóciami.

Klinické prejavy závisia od tých chorôb, ktoré sú sprevádzané extrasystolom. Pacienti niekedy nemusia cítiť extrasystol vôbec. Pre niektorých ľudí je extrasystola vnímaná ako úder v hrudníku a kompenzačná pauza je pociťovaná ako pocit zástavy srdca. Najzávažnejší extrasystol je pri infarkte myokardu.

Liečba extrasystolu je zameraná na základnú chorobu. V prípade potreby sú predpísané sedatíva a hypnotiká. Je priradený optimálny režim práce a odpočinku.

Elektrokardiogram s extrasystolom

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia sa nazýva záchvat zrýchleného srdcového tepu, ktorý začína náhle a tiež sa náhle zastaví. Počas záchvatu môže srdcová frekvencia dosiahnuť 160-240 úderov za minútu. Útok zvyčajne trvá niekoľko sekúnd alebo minút, ale v ťažké prípady môže trvať niekoľko dní. Paroxysmálnu tachykardiu možno pozorovať u ľudí s nestabilným nervovým systémom, so silným vzrušením, pri pití kávy alebo silného čaju. Útoky môžu vyvolať ochorenia srdca, žalúdka, žlčníka, obličiek atď. Príčinou záchvatu môže byť intoxikácia niektorými liekmi, hormonálne poruchy atď.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa pacienti sťažujú na náhly silný tlkot srdca, nástup záchvatu je pociťovaný ako tlak v hrudníku. Záchvat náhle ustane s pocitom krátkodobej zástavy srdca a následným silným úderom. Záchvat môže byť sprevádzaný slabosťou, strachom, závratmi, v niektorých prípadoch môžu nastať mdloby.

Paroxyzmálna tachykardia vyžaduje povinnú liečbu. Predpísané sú upokojujúce a hypnotické lieky, ako aj iné lieky, ktoré zmierňujú a zabraňujú záchvatu. V niektorých prípadoch s neúčinnosťou liečby drogami a s ťažký priebeh ochorenie sa lieči chirurgicky.

Dešifrovanie EKG srdca

Najprv zvážte plán dešifrovania, preto by ste mali nainštalovať:

charakter srdcovej frekvencie a určenie presnej hodnoty kontrakcií v časovom intervale
cyklus srdcových biopotenciálov
rozpoznanie zdroja budenia
posúdenie vodivosti
štúdium vlny P a komorového QRST intervalu
označenie osi šírenia signálu a poloha srdca voči nej

Prácu srdca určujú vznikajúce biopotenciály.

Dekódovanie EKG je grafické zobrazenie intenzity daného výboja, ktoré pomáha určiť poruchy v práci srdcových oddelení.

Rytmus kontrakcií srdcového svalu je určený dĺžkou trvania merania R-R intervalov. Ak je ich trvanie rovnaké alebo označené kolísanie 10%- to sa považuje za normu, v iných prípadoch môžeme hovoriť o porušení rytmu.

Indikátory EKG a ich interpretácia

tep (HR)

Uvádzame hlavné indikátory EKG, ktoré nás zaujímajú na kardiograme:

Zuby - charakterizujú štádiá srdcového cyklu
6 zvodov - časti srdca, zobrazené číslami a písmenami
6 hrudník - fixujte zmeny srdcových potenciálov v horizontálnej rovine

Po oboznámení sa s terminológiou sa môžete pokúsiť dešifrovať výsledky sami. Pripomíname však, že 100% objektívna diagnóza dokáže len ošetrujúci lekár.

Začneme merať výšku zubov od izočiary- horizontálna priamka pomocou pravítka, berúc do úvahy umiestnenie pozitívnych zubov nad priamkou a negatívnych - pod osou.

Ich tvar a veľkosť závisia od prechodu elektrickej vlny a líšia sa vo všetkých zvodoch. Pomocou automaticky zadaného vzorca vypočítame trvanie intervaloch a segmentov- vydeľte vzdialenosť medzi segmentmi rýchlosťou pásky.

PQ QRS QT interval zobrazuje vedenie impulzov

Hodnoty zubov na kardiograme

Prong P- Zodpovedá za šírenie elektrického signálu cez predsiene. Norma: kladná hodnota s výškou do 2,5 mm.
Vlna Q je charakterizovaná umiestnením impulzu pozdĺž interventrikulárnej priehradky. Normálne: vždy negatívne a často nie je zaregistrované zariadením kvôli malá veľkosť. Jeho závažnosť je dôvodom na obavy.
R vlna- je považovaný za najväčší. Odráža aktivitu elektrického impulzu v myokarde komôr. Jeho abnormálne správanie naznačuje hypertrofiu myokardu. Norma intervalu je 0,03 s.
S vlna- ukazuje dokončenie procesu excitácie v komorách. Norma: negatívna a nepresahuje 20 mm.
PR interval - udáva rýchlosť distribúcie vzruchu cez predsiene do komôr. Norma: kolísanie 0,12-0,2s. Tento interval určuje srdcový tep.
T vlna- odráža repolarizáciu (obnovu) biopotenciálu v srdcovom svale. Norma: pozitívna, trvanie - 0,16-0,24 s. Indikácie sú informatívne na diagnostiku ischemických abnormalít.
TR interval- ukazuje pauzu medzi kontrakciami. Trvanie - 0,4 s.
segment ST- charakterizovaný maximálnou excitáciou komôr. Norma: Je prijateľná odchýlka 0,5 - 1 mm nahor alebo nadol.
interval QRST- zobrazuje časový úsek excitácie komôr: od začiatku prechodu elektrického signálu po ich konečnú kontrakciu.

Dešifrovanie EKG u detí

Normy detských indikácií sa výrazne líšia od hodnôt dospelých. Pri dekódovaní EKG u detí by ste mali sledovať krivku a porovnať digitálne parametre zubov a intervalov.

Norma je:

hlboká Q vlnová poloha
sínusová arytmia
komorový QRST interval podlieha striedaniu (zmena polarity T vĺn)
pohyb zdroja rytmu je zaznamenaný v predsieňach
ako dieťa rastie, počet hrudných zvodov s negatívnou T vlnou klesá
veľká veľkosť predsiení určuje výšku vlny P
Vek dieťaťa ovplyvňuje intervaly EKG - predlžujú sa. U malých detí prevažuje pravá komora

Niekedy intenzívny rast dieťaťa vyvoláva poruchy srdcového svalu, ktoré možno zobraziť na kardiograme.

Čo znamená sínusový rytmus na kardiograme

Prepis EKG ukazuje sínusový rytmus? To naznačuje neprítomnosť patológií a považuje sa za normu s charakteristickou frekvenciou úderov od 60 do 80 za minútu. s intervalom 0,22 s. Záznam od lekára o nepravidelnom sínusovom rytme znamená kolísanie tlaku, závraty a bolesť na hrudníku.

Rytmus indikovaný 110 údermi naznačuje prítomnosť sínusovej tachykardie. Môže to byť spôsobené fyzickou aktivitou resp nervová excitabilita. Tento stav môže byť dočasný a nevyžaduje si dlhodobú liečbu.

Pri anémii, myokarde alebo horúčke bol zaznamenaný pretrvávajúci prejav tachykardie s palpitáciami. Dešifrovanie EKG v tento prípad určuje nestabilný sínusový rytmus a naznačuje arytmiu - zvýšenú frekvenciu kontrakcií srdcových oddelení.

Je to typické aj pre deti podobný príznak ale pôvod je iný. Ide o kardiomyopatiu, endokartitídu a psychofyzické preťaženie.

Rytmus môže byť narušený od narodenia, nemá žiadne príznaky a môže byť zistený počas elektrokardiografie.

Dešifrovanie kardiogramu. Práca srdca.

Srdce zdá sa, že to funguje jednoducho – sťahuje a zmenšuje objem komôr (systola), tlačí krv bohatú na kyslík do tela a relaxačne (diastola) – dostáva krv späť. Sťahujú sa štyri komory – 2 komory a 2 predsiene. V prítomnosti fibrilácie predsiení sa predsiene nepravidelne sťahujú a nepreháňajú krv, ale dá sa s tým žiť, ale bez normálna operácia komory nemôžu žiť.

Práca srdca Zabezpečujú ho elektrické impulzy (produkované v samotnom srdci), živiny, kyslík a správna iónová rovnováha iónov Ca, K, Na vo vnútri aj mimo bunky.
Vápnik zabezpečuje kontrakciu – čím viac je, tým je kontrakcia silnejšia. Ak je nadmerná, srdce sa môže stiahnuť a neuvoľniť sa. Blokátory kalciových kanálov (ako je verapamil) znižujú silu kontrakcií, čo je užitočné pri angíne pectoris. Keď sú hladiny draslíka vysoké, srdce sa môže zastaviť, keď sa uvoľní.

Pri hmotnosti srdca okolo pol percenta telesnej hmotnosti spotrebuje až 10 % kyslíka.

Získanie energie zo srdca. Na rozdiel od mozgu, ktorý potrebuje len glukózu, srdce v pokoji spotrebúva mastné kyseliny, kyselinu mliečnu. A so zvýšením záťaže sa srdce prepne na spotrebu glukózy, čo je výhodnejšie. Aby sa znížila potreba srdca pre kyslík, energetický metabolizmus sa posúva smerom k glukóze (trimetazidín), čo je dôležité pre pacientov s angínou pectoris a infarktom myokardu.

Keď srdce začne zlyhávať vo svojej pumpovacej funkcii, zástava srdca(akútne alebo chronické. Môže byť dôsledkom zlej funkcie ľavej komory, vtedy dochádza k nedostatočnému prekrveniu pľúcneho obehu, dochádza k dýchavičnosti, človek v polohe na chrbte nemá dostatok vzduchu a je pre neho jednoduchšie sadni.Kedy zlá práca pravej komory sú edémy v nohách. Cm. angina pectoris).

Aby sme pochopili povahu elektrických impulzov srdca, zoznámime sa s ním vodivý systém. Ak prerušíte všetky nervy vedúce k srdcu, bude biť ďalej – impulzy vytvára v určitých uzlinách samotné srdce a šíria sa srdcom.

Zloženie vodivého systému:

Sinus - predsieňový uzol
Atrioventrikulárny uzol
Jeho zväzok s ľavou a pravou nohou
Purkyňove vlákna

U zdravého človeka je práca srdca riadená impulzmi sinus - predsieňový uzol.
Múdra povaha zabezpečila redundanciu zdrojov "hlavných" impulzov - ak je hlavný zdroj narušený, impulzy sa stávajú vedúcimi atrioventrikulárny uzol, a kardiostimulátor tretieho rádu v prípade zlyhania prvých dvoch bude banda Jeho.
Teraz môžeme krátko dešifrovanie kardiogramu.(Viac podrobností o elektrokardiografii možno nájsť v knihe „Elektrokardiografia“ od V. V. Muraška a A. V. Strutynského, celá veda, ale môžete tvrdo pracovať, aby ste sa učili, milovaní).

Pri porovnaní elektrokardiogramov zdravého (1) a chorého (2) srdca je medzi nimi vidieť jasný rozdiel a posúdiť povahu poškodenia srdcového svalu.

Tvar a typ zubov, trvanie a typ intervalov kardiogramu priamo súvisia s fázami excitácie a relaxácie srdcových svalov. Prácu predsiení charakterizuje vlna P (vzostupný úsek je excitácia pravej, zostupný úsek je excitácia ľavej predsiene) a časový interval, kedy sú obe predsiene aktívne, sa nazýva PQ. Vlny Q a R ukazujú aktivitu dolnej a hornej časti srdca. V rovnakom časovom období sú aktívne komory (ich vonkajšie časti). Segment ST je činnosťou oboch komôr a vlna T znamená prechod svalov srdca do normálneho stavu.

Elektrokardiografická štúdia je pomerne jednoduchá a účinná diagnostická metóda, ktorú používajú kardiológovia na celom svete na štúdium činnosti srdcového svalu. Výsledky postupu vo forme grafov a digitálnych symbolov sa spravidla prenášajú odborníkom na ďalšiu analýzu údajov. Avšak napríklad v prípade neprítomnosti správneho lekára má pacient túžbu nezávisle dešifrovať ukazovatele svojho srdca.

Predbežná interpretácia EKG si vyžaduje znalosť špeciálnych základných údajov, ktoré vzhľadom na svoju špecifickosť nepodliehajú každému. Aby bolo možné vykonať správne výpočty EKG srdca osoba, ktorá nemá vzťah k medicíne, sa musí oboznámiť so základnými princípmi spracovania, ktoré sú pre pohodlie spojené do vhodných blokov.

Oboznámenie sa so základnými prvkami kardiogramu

Mali by ste vedieť, že interpretácia EKG prebieha vďaka elementárnym, logickým pravidlám, ktoré pochopí aj bežný laik. Pre ich príjemnejšie a pokojnejšie vnímanie sa odporúča začať sa najskôr zoznamovať s tými naj jednoduché princípy dekódovanie, postupným prechodom na komplexnejšiu úroveň poznania.

Rozloženie pásky

Papier, ktorý odráža údaje o fungovaní srdcového svalu, je široký pásik jemného ružového odtieňa s jasným „štvorcovým“ označením. Väčšie štvoruholníky sú tvorené z 25 malých buniek a každá z nich sa rovná 1 mm. Ak veľká klietka vyplnené iba 16 bodmi, pre pohodlie môžete pozdĺž nich nakresliť rovnobežné čiary a postupovať podľa podobných pokynov.

Horizontálne oblasti buniek označujú trvanie srdcového tepu (sekundy) a vertikály označujú napätie jednotlivých segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda času (na šírku) a 1 mV napätia (na výšku)! Túto axiómu je potrebné mať na pamäti počas celého obdobia analýzy údajov, neskôr bude jej dôležitosť každému zrejmá.

Použitý papier umožňuje správne analyzovať časové intervaly

zuby a segmenty

Predtým, ako prejdeme k názvom konkrétnych oddelení prevodového grafu, stojí za to zoznámiť sa s činnosťou samotného srdca. Svalový orgán pozostáva zo 4 oddelení: 2 horné sa nazývajú predsiene, 2 spodné komory. Medzi komorou a predsieňou v každej polovici srdca je ventil - leták zodpovedný za sprevádzanie prietoku krvi v jednom smere: zhora nadol.

Táto aktivita sa dosahuje vďaka elektrickým impulzom, ktoré sa pohybujú srdcom podľa „biologického rozvrhu“. Posielajú sa do špecifických segmentov dutého orgánu pomocou systému zväzkov a uzlov, ktoré sú miniatúrne svalové vlákna.

Narodenie impulzu sa vyskytuje v hornej časti pravej komory - sínusového uzla. Ďalej signál prechádza do ľavej komory a pozoruje sa excitácia horných častí srdca, ktorá je zaznamenaná vlnou P na EKG: vyzerá to ako jemná obrátená miska.

Keď elektrický náboj dosiahne atrioventrikulárny uzol (alebo AV uzol), ktorý sa nachádza takmer na križovatke všetkých 4 vreciek srdcového svalu, na kardiograme sa objaví malý „bod“ smerujúci nadol – toto je vlna Q. Stačí pod AV uzlom je nasledujúca položka účelom impulzu je zväzok His, ktorý je okrem iného upevnený najvyšším zubom R, ktorý môže byť reprezentovaný ako vrchol alebo hora.

Po prekonaní polovice cesty sa dôležitý signál rúti do spodnej časti srdca cez takzvané nohy Jeho zväzku, ktoré navonok pripomínajú dlhé chápadlá chobotnice, ktoré objímajú komory. Vedenie impulzu pozdĺž rozvetvených výbežkov zväzku sa odráža vo vlne S - plytkej ryhe na pravej nohe R. Keď sa impulz šíri do komôr pozdĺž nôh Hisovho zväzku, sťahujú sa. Posledná hrboľatá vlna T označuje zotavenie (odpočinok) srdca pred ďalším cyklom.

Diagnostické indikátory dokážu dešifrovať nielen kardiológovia, ale aj iní špecialisti.

Pred 5 hlavnými je vidieť obdĺžnikovú rímsu, ktorej by ste sa nemali báť, keďže ide o kalibračný alebo riadiaci signál. Medzi zubami sú horizontálne smerované úseky - segmenty, napríklad S-T (od S po T) alebo P-Q (od P po Q). Ak chcete nezávisle urobiť indikatívnu diagnózu, budete si musieť zapamätať taký koncept, ako je komplex QRS - kombinácia zubov Q, R a S, ktorá registruje prácu komôr.

Zuby, ktoré stúpajú nad izometrickú čiaru, sa nazývajú pozitívne a tie, ktoré sa nachádzajú pod nimi, sa nazývajú negatívne. Preto sa postupne strieda všetkých 5 zubov: P (pozitívny), Q (negatívny), R (pozitívny), S (negatívny) a T (pozitívny).

Vedie

Často môžete počuť otázku od ľudí: prečo sa všetky grafy EKG navzájom líšia? Odpoveď je pomerne jednoduchá. Každá zo zakrivených čiar na páske odráža hodnoty srdca získané z 10-12 farebných elektród, ktoré sú nainštalované na končatinách a v oblasti hrudník. Čítajú údaje o srdcovom impulze, ktoré sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od svalovej pumpy, pretože grafika na termopáske sa často navzájom líši.

Len skúsený odborník môže kompetentne napísať záver EKG, pričom pacient má možnosť zvážiť všeobecné informácie o svojom zdravotnom stave.

Normálne ukazovatele kardiogramu

Teraz, keď je jasné, ako dešifrovať kardiogram srdca, je potrebné pristúpiť k priamej diagnostike normálnych indikácií. Pred zoznámením sa s nimi je však potrebné vyhodnotiť rýchlosť záznamu EKG (50 mm / s alebo 25 mm / s), ktorá sa spravidla automaticky vytlačí na papierovú pásku. Potom, počnúc výsledkom, si môžete prezrieť normy pre trvanie zubov a segmentov, ktoré sú uvedené v tabuľke (výpočty je možné vykonať pomocou pravítka alebo kockovaných značiek na páske):

Medzi najvýznamnejšie ustanovenia výkladu EKG možno uviesť:

Segmenty S-T a P-Q by sa mali „zlúčiť“ s izometrickou čiarou bez toho, aby ju prekročili.
Hĺbka vlny Q nemôže presiahnuť ¼ výšky najštíhlejšieho zuba - R.
Presné merania vlny S neboli potvrdené, ale je známe, že niekedy dosahuje hĺbku 18–20 mm.
Vlna T by nemala byť vyššia ako R: jej maximálna hodnota je ½ výšky R.

Dôležitá je aj kontrola srdcovej frekvencie. Je potrebné vyzdvihnúť pravítko a zmerať dĺžku segmentov uzavretých medzi vrcholmi R: získané výsledky sa musia navzájom zhodovať. Na výpočet srdcovej frekvencie (alebo srdcovej frekvencie) sa oplatí vypočítať Celkom malé bunky medzi 3 vrcholmi R a vydeľte digitálnu hodnotu 2. Ďalej musíte použiť jeden z 2 vzorcov:

60/X*0,02 (pri rýchlosti zápisu 50 mm/s).
60/X*0,04 (pri rýchlosti zápisu 25 mm/s).

Ak je údaj v rozmedzí od 59 do 60 do 90 úderov / min, potom je srdcová frekvencia normálna. Zvýšenie tohto indexu znamená tachykardiu a jasné zníženie znamená bradykardiu. Ak je pre dobre formovanú osobu srdcová frekvencia viac ako 95 - 100 úderov za minútu dosť pochybným znakom, potom pre deti do 5 - 6 rokov je to jedna z odrôd normy.

Každý zo zubov a intervalov označuje určité časové obdobie pre prácu srdcového svalu.

Aké patológie možno identifikovať pri dešifrovaní údajov?

Aj keď je EKG jednou z extrémne jednoduchých štúdií z hľadiska štruktúry, stále neexistujú žiadne analógy takejto diagnózy srdcových abnormalít. Najpopulárnejšie choroby, ktoré rozpoznáva EKG, možno nájsť tak, že preskúmame popis ich charakteristických ukazovateľov a podrobné grafické príklady.

Toto ochorenie sa často zaznamenáva u dospelých počas vykonávania EKG, ale u detí je extrémne zriedkavé. Medzi najčastejšie „katalyzátory“ ochorenia patrí užívanie drog a alkoholické výrobky, chronický stres, hypertyreóza atď. PT sa vyznačuje predovšetkým častým srdcovým tepom, ktorého ukazovatele sa pohybujú od 138-140 do 240-250 úderov / min.

V dôsledku prejavov takýchto záchvatov (alebo záchvatov) sa obe srdcové komory nemajú možnosť včas naplniť krvou, čo oslabuje celkový prietok krvi a spomaľuje dodávku ďalšej dávky kyslíka do všetkých častí srdca. telo vrátane mozgu. Tachykardia je charakterizovaná prítomnosťou modifikovaného QRS komplexu, miernej T vlny, a čo je najdôležitejšie, absencia vzdialenosti medzi T a P. Inými slovami, skupiny zubov na elektrokardiograme sú navzájom „zlepené“ .

Choroba patrí medzi „neviditeľných zabijakov“ a vyžaduje okamžité odvolanie množstvu odborníkov, pretože pri extrémnom zanedbaní môže viesť k smrti človeka

Bradykardia

Ak predchádzajúca anomália znamenala absenciu segmentu T-P, potom je jeho antagonistom bradykardia. Toto ochorenie spôsobuje práve výrazné predĺženie T-P, čo naznačuje slabé vedenie impulzu alebo jeho nesprávny sprievod cez srdcový sval. U pacientov s bradykardiou sa pozoruje extrémne nízky index srdcovej frekvencie - menej ako 40-60 bpm. Ak ľudia, ktorí uprednostňujú pravidelnú fyzickú aktivitu, mierny prejav choroba je normou, potom v drvivej väčšine ostatných prípadov môžeme hovoriť o vzniku mimoriadne závažného ochorenia.

Ak sa zistia zjavné príznaky bradykardie, v blízkej budúcnosti by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie.

ischémia

Ischémia sa nazýva predzvesťou infarktu myokardu, z tohto dôvodu včasné zistenie anomálie prispieva k úľave od smrteľného ochorenia a v dôsledku toho k priaznivému výsledku. Predtým to bolo spomenuté S-T interval by mala „pohodlne ležať“ na izolíne, avšak jej klesanie v 1. a AVL zvode (do 2,5 mm) poukazuje práve na ischemickú chorobu srdca. Niekedy ischemická choroba srdca vydáva iba vlnu T. Normálne by nemala presiahnuť ½ výšky R, avšak v tomto prípade môže buď „prerásť“ k staršiemu prvku, alebo klesnúť pod stredovú čiaru. Zvyšné zuby nepodliehajú významným zmenám.

Flutter a fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je abnormálny stav srdca, ktorý sa prejavuje neusporiadaným, chaotickým prejavom elektrických impulzov v horných vreckách srdca. V takomto prípade niekedy nie je možné vykonať kvalitatívnu analýzu povrchu. Ale vedieť, na čo by ste mali venovať pozornosť predovšetkým, môžete bezpečne dešifrovať indikátory EKG. Komplexy QRS nemajú zásadný význam, pretože sú často stabilné, ale medzery medzi nimi sú kľúčovými ukazovateľmi: keď blikajú, vyzerajú ako séria zárezov na ručnej píle.

Na kardiograme sú patológie jasne rozlíšiteľné

Nie až také chaotické, veľké vlny medzi QRS už naznačujú flutter predsiení, ktorý sa na rozdiel od blikania vyznačuje o niečo výraznejším tlkotom srdca (až 400 úderov/min). Kontrakcie a excitácie predsiení podliehajú kontrole v malej miere.

Zhrubnutie predsieňového myokardu

Podozrivé zhrubnutie a natiahnutie svalovej vrstvy myokardu je sprevádzané výrazným problémom s vnútorným prekrvením. Predsiene zároveň plnia svoju hlavnú funkciu s neustálymi prerušeniami: zahustená ľavá komora „tlačí“ krv do komory väčšou silou. Pri pokuse o čítanie EKG grafu doma by ste sa mali zamerať na vlnu P, ktorá odráža stav hornej časti srdca.

Ak ide o akúsi kupolu s dvoma vypuklinami, s najväčšou pravdepodobnosťou pacient trpí danou chorobou. Keďže zhrubnutie myokardu pri absencii kvalifikovaného lekárskeho zásahu po dlhú dobu vyvoláva mŕtvicu alebo srdcový infarkt, je potrebné čo najskôr dohodnúť stretnutie s kardiológom. Detailný popis nepríjemné príznaky, ak nejaké existujú.

Extrasystol

Je možné dešifrovať EKG s "prvými príznakmi" extrasystoly, ak existujú poznatky o špeciálnych indikátoroch špeciálneho prejavu arytmie. Pri starostlivom skúmaní takéhoto grafu môže pacient odhaliť nezvyčajné abnormálne skoky, ktoré nejasne pripomínajú komplexy QRS - extrasystoly. Vyskytujú sa v ktorejkoľvek oblasti EKG, často po nich nasleduje kompenzačná pauza, ktorá umožňuje srdcovému svalu „odpočívať“ pred začatím nového cyklu excitácií a kontrakcií.

Extrasystol v lekárskej praxi je často diagnostikovaný u zdravých ľudí. V drvivej väčšine prípadov neovplyvňuje bežný priebeh života a nespája sa so závažnými ochoreniami. Pri zisťovaní arytmie by ste však mali hrať na istotu kontaktovaním špecialistov.

Pri atrioventrikulárnej srdcovej blokáde sa pozoruje rozšírenie medzery medzi vlnami P s rovnakým názvom, okrem toho sa môžu vyskytnúť v čase analýzy záveru EKG oveľa častejšie ako komplexy QRS. Registrácia takéhoto vzoru naznačuje nízku vodivosť impulzu z horných komôr srdca do komôr.

Ak choroba postupuje, elektrokardiogram sa mení: teraz QRS „vypadne“ zo všeobecného radu P vĺn v určitých intervaloch

Blokáda nôh zväzku Jeho

Zlyhanie takého prvku vodivého systému, akým je Hisov zväzok, by sa v žiadnom prípade nemalo ignorovať, pretože sa nachádza v tesnej blízkosti myokardu. Patologické zameranie v pokročilých prípadoch má tendenciu "preniesť" sa do jednej z najdôležitejších častí srdca. Je celkom možné dešifrovať EKG sami za prítomnosti mimoriadne nepríjemnej choroby, stačí starostlivo preskúmať najvyšší zub na tepelnej páske. Ak netvorí „štíhle“ písmeno L, ale deformované M, znamená to, že jeho zväzok bol napadnutý.

Porážka jeho ľavej nohy, ktorá prenáša impulz do ľavej komory, má za následok úplné vymiznutie vlny S. A miesto kontaktu dvoch vrcholov rozštiepeného R bude umiestnené nad izolínou. Kardiografický obraz oslabenia crus pravého zväzku je podobný predchádzajúcemu, len bod spojenia už vyznačených vrcholov vlny R je pod stredovou čiarou. T je v oboch prípadoch negatívne.

infarkt myokardu

Myokard je fragment najhustejšej a najhrubšej vrstvy srdcového svalu, ktorý v posledné roky vystavený rôznym neduhom. Najnebezpečnejšou z nich je nekróza alebo infarkt myokardu. Pri dešifrovaní elektrokardiografie je celkom odlíšiteľná od iných typov ochorení. Ak sa vlna P, ktorá registruje dobrý stav 2 predsiení, nedeformuje, tak zostávajúce segmenty EKG prešli výraznými zmenami. Špicatá vlna Q môže „prepichnúť“ rovinu izolíny a T sa môže premeniť na negatívny zub.

Najvýraznejším znakom srdcového infarktu je abnormálny stav prevýšenie R-T. Existuje mnemotechnické pravidlo, ktoré vám umožňuje zapamätať si jeho presný vzhľad. Ak si pri skúmaní tejto oblasti možno predstaviť ľavú, vzostupnú stranu R v podobe regálu nakloneného doprava, na ktorom veje vlajka, hovoríme skutočne o nekróze myokardu.

Ochorenie sa diagnostikuje ako v akútnej fáze, tak aj po odznení záchvatu.

ventrikulárnej fibrilácie

V opačnom prípade sa mimoriadne závažné ochorenie nazýva fibrilácia predsiení. Charakteristickým znakom tohto patologického javu je deštruktívna aktivita vodivých zväzkov a uzlov, čo naznačuje nekontrolovanú kontrakciu všetkých 4 komôr svalovej pumpy. Čítanie výsledkov EKG a rozpoznanie fibrilácie komôr nie je vôbec ťažké: na kockovanej páske sa javí ako séria chaotických vĺn a dutín, ktorých parametre nemožno korelovať s klasickými indikátormi. V žiadnom zo segmentov nevidíte aspoň jeden známy komplex.

Ak sa pacientovi s fibriláciou predsiení neposkytne predčasná zdravotná starostlivosť, čoskoro zomrie.

WPW syndróm

Keď sa v komplexe klasických dráh na vedenie elektrického impulzu nečakane vytvorí abnormálny Kentov zväzok, ktorý sa nachádza v „pohodlnej kolíske“ ľavej alebo pravej predsiene, môžeme s istotou hovoriť o takej patológii, ako je napr. WPW syndróm. Akonáhle sa impulzy začnú pohybovať po neprirodzenej srdcovej diaľnici, rytmus svalu sa stratí. „Správne“ vodivé vlákna nedokážu plnohodnotne zásobovať predsiene krvou, pretože impulzy uprednostňovali kratšiu dráhu na dokončenie funkčného cyklu.

EKG pri syndróme SVC sa vyznačuje výskytom mikrovlny na ľavej nohe vlny R, miernym rozšírením komplexu QRS a samozrejme výrazným znížením intervalu P-Q. Keďže dešifrovanie kardiogramu srdca, ktoré prešlo WPW, nie je vždy účinné, pomôžte lekársky personál prichádza XM - Holterova metóda na diagnostikovanie ochorenia. Zahŕňa nepretržité nosenie na tele kompaktného zariadenia so senzormi pripevnenými na koži.

Dlhodobé sledovanie poskytuje lepší výsledok so spoľahlivou diagnózou. Aby sa anomália lokalizovaná v srdci „zachytila“ včas, odporúča sa aspoň raz ročne navštíviť EKG miestnosť. Ak je potrebné pravidelné lekárske sledovanie liečby kardiovaskulárnych ochorení, môžu byť potrebné častejšie merania srdcovej aktivity.

Termín „EKG“ znamená „elektrokardiogram“. Ide o grafický záznam elektrických impulzov srdca.

Ľudské srdce má svoj vlastný kardiostimulátor. Kardiostimulátor je umiestnený priamo v pravej predsieni. Toto miesto sa nazýva sínusový uzol. Impulz, ktorý vychádza z tohto uzla, sa nazýva sínusový impulz (pomôže rozlúštiť, čo ukáže EKG). Práve tento zdroj impulzov sa nachádza v samotnom srdci a sám generuje elektrické impulzy. Potom sú odoslané do vodivého systému. Impulzy u ľudí, ktorí nemajú srdcovú patológiu, prechádzajú rovnomerne cez vodivý srdcový systém. Všetky tieto odchádzajúce impulzy sa zaznamenávajú a zobrazujú na páske kardiogramu.

Z toho vyplýva, že EKG - elektrokardiogram - sú graficky zaznamenané impulzy srdcového systému. Ukáže EKG problémy so srdcom? ? Samozrejme je to skvelé a rýchly spôsob identifikovať akékoľvek ochorenie srdca. Okrem toho je elektrokardiogram najzákladnejšou metódou v diagnostike detekcie patológie a rôznych srdcových chorôb.

Vytvoril ho Angličan A. Waller v sedemdesiatych rokoch XIX storočia. Počas nasledujúcich 150 rokov prístroj, ktorý zaznamenáva elektrická aktivita srdcia, prešiel zmenami a vylepšeniami. Aj keď sa princíp fungovania nezmenil.

Moderné sanitné tímy sú nevyhnutne vybavené prenosnými EKG prístrojmi, pomocou ktorých môžete urobiť EKG veľmi rýchlo, čím ušetríte drahocenný čas. Pomocou EKG môžete dokonca diagnostikovať osobu. EKG ukáže srdcové problémy: od akútnych srdcových patológií až po V týchto prípadoch nemožno stratiť ani minútu, a preto včasný kardiogram môže človeku zachrániť život.

Lekári sanitných tímov sami dešifrujú EKG pásku a v prípade akútnej patológie, ak prístroj ukáže infarkt, potom po zapnutí sirény rýchlo odvezú pacienta na kliniku, kde mu bude okamžite poskytnutá urgentná pomoc. Ale pri problémoch nie je potrebná urgentná hospitalizácia, všetko bude závisieť od toho, čo ukáže EKG.

Kedy je predpísaný elektrokardiogram?

Ak má osoba príznaky opísané nižšie, kardiológ ho nasmeruje na elektrokardiogram:

opuchnuté nohy;
stavy mdloby;
mať dýchavičnosť;
bolesť v hrudnej kosti, v chrbte, bolesť v krku.

EKG je nevyhnutne pridelené tehotným ženám na vyšetrenie, ľuďom v príprave na operáciu, lekárske vyšetrenie.

Výsledky EKG sa vyžadujú aj v prípade výletu do sanatória alebo ak je potrebné povolenie na akékoľvek športové aktivity.

Na prevenciu a ak osoba nemá žiadne sťažnosti, lekári odporúčajú raz ročne vykonať elektrokardiogram. Často to môže pomôcť diagnostikovať srdcové patológie, ktoré sú asymptomatické.

Čo ukáže EKG

Na samotnej páske môže kardiogram zobraziť zbierku hrotov, ako aj recesie. Tieto zuby sa označujú veľkými latinskými písmenami P, Q, R, S a T. Pri dešifrovaní kardiológ študuje a dešifruje šírku, výšku zubov, ich veľkosť a intervaly medzi nimi. Podľa týchto ukazovateľov môžete určiť všeobecný stav srdcového svalu.

Pomocou elektrokardiogramu je možné zistiť rôzne patológie srdca. Ukáže EKG infarkt? Určite áno.

Čo určuje elektrokardiogram

Tepová frekvencia – tepová frekvencia.
Rytmy kontrakcií srdca.
Infarkt.
Arytmie.
Hypertrofia komôr.
Ischemické a srdcové zmeny.

Najviac sklamanou a najzávažnejšou diagnózou na elektrokardiograme je infarkt myokardu. V diagnostike srdcových infarktov hrá EKG dôležitú a dokonca hlavnú úlohu. Pomocou kardiogramu sa odhalí zóna nekrózy, lokalizácia a hĺbka lézií oblasti srdca. Tiež pri dešifrovaní kardiogramovej pásky môžete rozpoznať a rozlíšiť akútny infarkt myokardu z aneuryziem a minulých jaziev. Preto pri absolvovaní lekárskej prehliadky je nevyhnutné urobiť kardiogram, pretože pre lekára je veľmi dôležité vedieť, čo ukáže EKG.

Najčastejšie je infarkt spojený priamo so srdcom. Ale nie je to tak. Infarkt sa môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne. Stáva sa to (keď tkanivá pľúc čiastočne alebo úplne odumrú, ak dôjde k upchatiu tepien).

Existuje mozgový infarkt (iným spôsobom cievna mozgová príhoda) - smrť mozgového tkaniva, ktorej príčinou môže byť trombóza alebo prasknutie mozgových ciev. Pri mozgovom infarkte môžu také funkcie ako dar reči, fyzické pohyby a citlivosť úplne zmiznúť alebo zmiznúť.

Keď človek dostane infarkt, v jeho tele nastáva smrť alebo nekróza živého tkaniva. Telo stráca tkanivo alebo časť orgánu, ako aj funkcie, ktoré tento orgán vykonáva.

Infarkt myokardu je odumretie alebo ischemická nekróza úsekov alebo úseku bezprostredného srdcového svalu v dôsledku kompletnej resp. čiastočná strata zásobovanie krvou. Bunky srdcového svalu začnú odumierať približne 20-30 minút po zastavení prietoku krvi. Ak má osoba infarkt myokardu, krvný obeh je narušený. Jeden alebo viac cievy pri neúspechu. Najčastejšie dochádza k infarktu v dôsledku upchatia krvných ciev krvnými zrazeninami (aterosklerotickými plátmi). Zóna distribúcie infarktu závisí od závažnosti narušenia orgánu, napríklad rozsiahleho infarktu myokardu alebo mikroinfarktu. Preto by ste nemali okamžite zúfať, ak EKG ukáže infarkt.

To sa stáva hrozbou pre prácu celého kardiovaskulárneho systému tela a ohrozuje život. V modernom období sú srdcové infarkty hlavnou príčinou úmrtí obyvateľov vyspelých krajín sveta.

Symptómy srdcového infarktu

Závraty.
Namáhavé dýchanie.
Bolesť v krku, ramene, ktorá môže vyžarovať do chrbta, necitlivosť.
Studený pot.
Nevoľnosť, pocit plného žalúdka.
Pocit zovretia v hrudníku.
Pálenie záhy.
Kašeľ.
Chronická únava.
Strata chuti do jedla.

Hlavné príznaky infarktu myokardu

Intenzívna bolesť v oblasti srdca.
Bolesť, ktorá neprestáva po užití nitroglycerínu.
Ak je trvanie bolesti už viac ako 15 minút.

Príčiny srdcového infarktu

Ateroskleróza.
Reuma.
Vrodené srdcové ochorenie.
Diabetes.
Fajčenie, obezita.
arteriálnej hypertenzie.
Vaskulitída.
Zvýšená viskozita krvi (trombóza).
Predtým prenesené srdcové infarkty.
ťažké kŕče koronárnej artérie(napríklad pri užívaní kokaínu).
Vekové zmeny.

EKG tiež umožňuje identifikovať ďalšie ochorenia, ako je tachykardia, arytmia, ischemické poruchy.

Arytmia

Čo robiť, ak EKG ukázalo arytmiu?

Arytmia môže byť charakterizovaná početnými zmenami v kontrakcii srdcového tepu.

Arytmia je stav, pri ktorom dochádza k porušeniu srdcového rytmu a srdcovej frekvencie. Častejšie je táto patológia poznačená zlyhaním srdcového tepu; pacient má rýchly, potom pomalý tep. Pri nádychu dochádza k zvýšeniu a pri výdychu k poklesu.

angina pectoris

Ak má pacient záchvaty bolesti pod hrudnou kosťou alebo vľavo od nej v oblasti ľavej ruky, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd a môžu trvať až 20 minút, potom EKG ukáže angínu pectoris.

Bolesť sa zvyčajne zvyšuje pri zdvíhaní závažia, ťažkej fyzickej námahe, pri odchode do chladu a môže zmiznúť v pokoji. Takéto bolesti sa znížia v priebehu 3-5 minút pri užívaní nitroglycerínu. Koža pacienta zbledne a pulz sa stáva nerovnomerným, čo spôsobuje prerušenia práce srdca.

Angina pectoris je jednou z foriem srdca. Často je ťažké diagnostikovať angínu pectoris, pretože takéto abnormality sa môžu vyskytnúť aj pri iných srdcových patológiách. Angina pectoris môže ďalej viesť k infarktu a mŕtvici.

Tachykardia

Mnohí sú veľmi znepokojení, keď zistia, že EKG ukázalo tachykardiu.

Tachykardia je zvýšenie v pokoji. Srdcové rytmy s tachykardiou môžu dosiahnuť až 100-150 úderov za minútu. Takáto patológia sa môže vyskytnúť aj u ľudí, bez ohľadu na vek, pri zdvíhaní závažia alebo pri zvýšenej fyzickej námahe, ako aj pri silnom psycho-emocionálnom vzrušení.

Napriek tomu sa tachykardia nepovažuje skôr za chorobu, ale za symptóm. Nie je to však o nič menej nebezpečné. Ak srdce začne biť príliš rýchlo, nemôže sa naplniť krvou, čo ďalej vedie k zníženiu výdaja krvi a nedostatku kyslíka v tele, ako aj samotného srdcového svalu. Ak tachykardia trvá dlhšie ako mesiac, môže to viesť k ďalšiemu zlyhaniu srdcového svalu a zväčšeniu veľkosti srdca.

Symptómy charakteristické pre tachykardiu

Závraty, mdloby.
Slabosť.
Dýchavičnosť.
Zvýšená úzkosť.
Pocit zvýšenej srdcovej frekvencie.
Zástava srdca.
Bolesť v hrudníku.

Príčiny tachykardie môžu byť: ischemická choroba srdca, rôzne infekcie, toxické účinky, ischemické zmeny.

Záver

Teraz existuje veľa rôznych srdcových chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané bolestivými a bolestivé príznaky. Pred začatím ich liečby je potrebné diagnostikovať, zistiť príčinu problému a ak je to možné, odstrániť ju.

K dnešnému dňu je elektrokardiogram jedinou účinnou metódou diagnostiky srdcových patológií, ktorá je tiež úplne neškodná a bezbolestná. Táto metóda je vhodná pre každého - deti aj dospelých a je tiež cenovo dostupná, efektívna a vysoko informatívna, čo je v modernom živote veľmi dôležité.

Elektrokardiogram je prvým indikátorom stavu srdca. Odráža všetky problémy ľudského kardiovaskulárneho systému, umožňuje identifikovať ochorenia na skoré štádia zobrat potrebná liečba. Aby však bolo možné správne diagnostikovať, musí byť kardiogram správne interpretovaný.

Čo je to kardiogram

Dešifrovanie EKG vyžaduje jasné pochopenie toho, o čom tento test je. Elektrokardiogram schematicky zobrazuje elektrickú aktivitu srdcového svalu na papieri alebo elektronickom médiu. Zaznamenáva sa na špeciálny kalibrovaný papier. Dĺžka vodorovnej osi štvorca (najmenší dielik) je 1 mm, v čase je to 0,04 sekundy, respektíve veľké bloky 5 mm sa rovnajú 0,2 sekundy. Čierne značky v hornej časti predstavujú intervaly troch sekúnd. Vertikálna čiara pozostávajúca z dvoch blokov sa rovná jednému milivoltu - to je jednotka elektrického napätia, tisícina voltu. Aby ste pochopili čo v otázke, stojí za to pozrieť sa na fotografiu prepisu EKG.

Kardiogram zobrazuje 12 zvodov: prvá polovica pochádza z končatín a druhá - hrudník. Závisia od umiestnenia elektród na ľudskom tele, preto je veľmi dôležité ich správne umiestniť. Tieto zvody odrážajú aktivitu rôznych častí myokardu. Elektródy na tele sú umiestnené zodpovedajúcim spôsobom.

Šírenie impulzu srdcom na kardiograme je zobrazené pomocou intervalov, segmentov a zubov. Posledné menované sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U. Vlna R je vždy negatívna, zobrazuje indikátory pre myokard, Q a S sú pozitívne, ukazujú šírenie impulzu po medzikomorovej komore. septum. Pokiaľ ide o interpretáciu vĺn T a U, všetko závisí od ich tvaru, amplitúdy a znamienka. Prvý odráža repolarizáciu myokardu a hodnota druhého pre diagnostiku nehrá osobitnú úlohu. Bežná interpretácia EKG stanovuje, že všetky ukazovatele sa musia vypočítať na stotinu sekundy, inak môžu byť nesprávne interpretované.

Aké ukazovatele sa považujú za optimálne

Ak chcete efektívne dešifrovať EKG, musíte si preštudovať ukazovatele normy. V prvom rade venujte pozornosť tlkot srdca. Normálne by to mal byť sínus. To znamená, že vlny P by mali mať konštantný tvar, vzdialenosť medzi indikátormi P-P a R-R by mala byť rovnaká a počet kontrakcií by mal byť 60-80 za minútu.

Elektrická os srdca je zobrazením vektora ventrikulárneho vzruchu z impulzu, uvažuje sa podľa špeciálnych lekárskych tabuliek, takže dešifrovanie EKG pre začiatočníkov sa môže zdať veľmi ťažké. Odchýlky EOS sú určené uhlom alfa. Ak je os v normálnej polohe, hodnota uhla je 50-70 stupňov. Stojí za to venovať pozornosť: vlna R by mala byť vyššia ako S. Intervaly zubov ukazujú, ako elektrický impulz prechádza medzi oddeleniami srdca. Každý z nich má špecifické ukazovatele normy.

Šírka skupiny Zuby Q-R-S v normálnych podmienkach rovná 60-100 ms.
Skupina vĺn Q-T zobrazuje trvanie komorovej kontrakcie. Norma je 390-450 ms.
Pre vlnu Q je optimálna dĺžka 0,04 s a hĺbka nie je väčšia ako 3 mm.
S-zub nesmie presahovať výšku 20 mm.
Normou pre vlnu T je, že vo zvodoch I a II by mala stúpať a vo zvode aVR by mala mať negatívny indikátor.

Identifikácia abnormalít a chorôb

Ak sa zaoberáte indikátormi normy, pri dešifrovaní EKG je možné nezávisle zistiť akúkoľvek patológiu. Začnime s tepovou frekvenciou. Ak elektrická excitácia nezačne zo sínusového uzla, je to indikátor arytmie. V závislosti od vetvy srdca, v ktorej začína depolarizácia, sa diagnostikuje tachykardia (zrýchlenie rytmu) alebo bradykardia (spomalenie). Ďalším dôležitým ukazovateľom odchýlok sú abnormálne zuby a intervaly.

Predĺženie intervalu medzi vlnami Q a T naznačuje myokarditídu, reumatizmus, sklerózu alebo koronárnu chorobu. Keď hodnoty Q nespĺňajú normu, signalizuje to patológiu myokardu.

Ak sa vlna R nezobrazí vo všetkých zvodoch, znamená to, že je možná ventrikulárna hypertrofia.
Odchýlky v segmente ST naznačujú ischémiu myokardu.
Vlna T, ktorá je mimo rozsahu, môže naznačovať hypokaliémiu alebo hyperkaliémiu.
Rozšírenie vlny P, najmä dvakrát, naznačuje atrioventrikulárnu blokádu.
Prudký vzostup v segmente ST znamená, že pacient je ohrozený akútnym infarktom alebo perikarditídou a jeho zostup naznačuje ischémiu myokardu alebo že človek užíva srdcové glykozidy.

Táto alebo tá poloha elektrickej osi srdca môže naznačovať rôzne choroby. Keď je EOS vodorovný alebo naklonený doľava, môžeme u pacienta hovoriť o hypertenzii. Ak sa os odchýli doprava, je možné, že osoba má chronické ochorenie pľúc. Lekár by mal byť znepokojený, ak elektrická os v krátkom čase náhle zmení polohu. Zvláštnosťou EOS je, že jeho výkon môže závisieť od rôznych faktorov. Napríklad vertikálna poloha sa často vyskytuje u tenkých ľudí a horizontálna poloha je bežná u plných ľudí.

Kardiogram môže naznačovať množstvo chorôb. Ale neponáhľajte sa diagnostikovať sami seba. Je veľmi ťažké interpretovať EKG pre začiatočníkov, pretože nie všetky ukazovatele je možné vypočítať nezávisle. Je lepšie kontaktovať odborníka, ktorý bude kardiogram správne interpretovať a bude schopný presne diagnostikovať.

medso-sud.ru

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta, lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

zuby;
intervaly;
Segmenty.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Analýza EKG

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po čom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vedenie, elektrickú os srdca.

K dnešnému dňu sa všetky tieto ukazovatele skúmajú pomocou vysoko presných elektrokardiografov.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením času záznamu jeden mm x dĺžka segmentu R-R môžete získať tepovú frekvenciu. Bežne sa jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa rozchádzajú v celom nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). To sa dá zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese excitácie komôr. Matematická analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Získaný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje hodnotou: 50-70° normálne, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby - rezy EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

P- odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
Q, S- odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
R- proces excitácie komôr.
T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú úseky EKG ležiace na izolíne.

PQ- odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty - úseky EKG vrátane intervalu a vlny.

QRST- trvanie kontrakcie komôr.
ST- čas úplnej excitácie komôr.
TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dekódovanie EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Dešifrovanie výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aký druh nebezpečné stavy dá sa určiť na základe údajov EKG počas dekódovania?

Extrasystol

Tento jav charakterizovaný nepravidelným srdcovým rytmom. Človek cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú ďalší impulz impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Arytmia

Charakterizovaný zmena frekvencie sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30 % týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k vážnejším ochoreniam.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzická aktivita, zmeniť hormonálne pozadie, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vzniká vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy s náležitou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas chorôb spojených s horúčkou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

iný čas dňa. Zvyčajne sa EKG odporúča urobiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nestihlo ovplyvniť stresové faktory.
Zaťaženie. Pri nahrávaní je veľmi dôležité EKG pacienta bol pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť výkon. Okrem toho sa pred vyšetrením tiež neodporúča vykonávať ťažkú fyzickú prácu.
jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nehýbať sa počas záznamu a odmastiť pokožku v mieste aplikácie elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
Pozadie. Niekedy môžu iné zariadenia rušiť činnosť elektrokardiografu.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Halter

Metóda dlhodobé štúdium práce srdca, ktorý umožňuje prenosný kompaktný magnetofón, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné vyšetriť opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od konvenčné EKG, zaznamenaný v pokoji, táto metóda je založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa to používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistia na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní, riziká vzniku endokarditídy a reumatického ochorenia srdca.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže byť ovplyvnená mnohými faktormi, tzv treba dodržiavať rady lekára.

Vyšetrenie odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG pre každého“:

www.oserdce.com

Čo je EKG, ako sa postupuje

Čo presne je zobrazené na EKG?

Predpokladajme, že potrebujete urobiť elektrokardiogram. Ako to urobiť správne? Musím byť špecialista, aby som mohol vykonať tento postup, alebo ak sú starostlivo dodržané všetky potrebné pravidlá, môže tento postup vykonať aj nešpecialista? Skúsme si na tieto otázky odpovedať.

Je zaujímavé, že elektrokardiogram sa používa nielen pri liečbe srdcových pacientov, ale aj v mnohých ďalších prípadoch:

Tá prebieha nielen pri rôznych lekárskych vyšetreniach, ale aj pri diagnostike tých chorôb, ktoré so srdcom priamo nesúvisia, ale môžu v ňom vytvárať komplikácie.
Taktiež pri užívaní tých liekov, ktoré majú silný účinok na organizmus, sa týmto spôsobom často kontroluje zdravotný stav kardiovaskulárneho systému, aby sa predišlo možným následkom užívania takýchto liekov.
V takýchto prípadoch je zvykom kontrolovať nielen pred, ale aj po ukončení terapeutického kurzu.

Tu sú niektoré ďalšie požiadavky:

Pred začatím postupu musí byť pacientovi poskytnutý odpočinok. Jeho trvanie by malo byť aspoň štvrť hodiny.
Počas procedúry čítania by mal pacient ležať na chrbte.
Počas práce by mal mať rovnomerné dýchanie.
Treba brať do úvahy aj čas jedenia. Všetko by sa malo robiť buď nalačno, alebo nie skôr ako dve hodiny po poslednom jedle. Tento príjem by nemal byť hojný.
Samozrejme, v deň zákroku nie je dovolené užívať žiadne sedatíva ani tonizujúce lieky. Taktiež nepite kávu ani čaj ani iné podobné nápoje. Ak pacient fajčí, potom by sa mal zdržať tohto zvyku aspoň hodinu pred zákrokom.

Diagnostická technika vrátane
Zahŕňa pripevnenie štyroch elektród na ruky a členky a inštaláciu šiestich prísaviek na hrudník pacienta.

Pri inštalácii prísaviek na hrudník sa pokožka zvyčajne dezinfikuje alkoholovým roztokom. Diagram zobrazí niekoľko typov zubov, ktoré majú odlišný tvar.

Na vykonanie diagnostiky stačí zaznamenať údaje nie dlhšie ako štyri po sebe idúce cykly.

Takže, v akých prípadoch má zmysel ísť k lekárovi a urobiť kardiogram?

Existuje niekoľko hlavných možností:

Toto by sa malo vykonať, ak jasne cítite nepohodlie v hrudníku.
S dýchavičnosťou, aj keď to môže vyzerať povedome, má zmysel navštíviť lekára na EKG.
Ak máte nadváhu, potom vám nepochybne hrozí srdcové ochorenie. Odporúča sa pravidelne robiť elektrokardiogram.
Prítomnosť chronického a silného stresu vo vašom živote je nebezpečenstvom nielen pre vaše srdce, ale aj pre iné systémy ľudského tela. EKG je v takomto prípade životne dôležitá vec.
Existuje taká chronická choroba ako tachykardia. Ak ňou trpíte, potom treba pravidelne robiť EKG.
Hypertenzia je mnohými považovaná za možný krok k infarktu. Ak v tomto štádiu pravidelne diagnostikujete pomocou EKG, vaše šance na zotavenie sa dramaticky zvýšia.
Pred vykonaním chirurgického zákroku je dôležité, aby sa lekár uistil. Že to tvoje srdce zvládne. Na kontrolu sa môže vykonať EKG.

Čo ukazuje EKG

Pozrime sa, čo môžeme vidieť na elektrokardiograme:

Najprv podrobne povie o všetkých vlastnostiach rytmu srdcového tepu. Umožní vám to najmä sledovať zvýšenie srdcovej frekvencie alebo slabý tep. Diagram ukazuje, v akom rytme a akou silou bije srdce pacienta.
Ďalšia dôležitá výhoda je, že EKG je schopné ukázať rôzne patológie, ktoré sú vlastné srdcu. Je to spôsobené tým, že akákoľvek, povedzme, nekróza tkaniva bude viesť elektrické impulzy inak ako zdravé tkanivo. Takéto znaky pomôžu identifikovať aj tých, ktorí ešte nie sú chorí, no majú k tomu sklony.
V strese je EKG. To je užitočné v prípadoch, keď relatívne zdravý človek chce posúdiť zdravie svojho srdca.

Zásady pre dekódovanie indikátorov

Každé ochorenie zodpovedá špecifickým znakom na EKG grafoch. Ak sú určené, potom to umožňuje pacientovi stanoviť správnu diagnózu. Norma a porušenia pri interpretácii EKG sú veľmi dôležité. Každý indikátor si vyžaduje maximálnu pozornosť. Spoľahlivý výsledok sa dosiahne vtedy, keď sa analýza vykoná presne a spoľahlivo.

čítanie zubov

Na EKG je päť rôznych typov kriviek. Sú označené latinkou: S, P, T, Q a R. Každý z nich charakterizuje tvorbu jedného z nich časti srdca.

Do úvahy sa berú aj rôzne typy intervalov a segmentov. Predstavujú vzdialenosť medzi určitými typmi zubov a majú aj svoje písmenové označenia.

Analýza berie do úvahy aj komplex QRS (nazýva sa aj interval QRS).

Podrobnejšie sú prvky EKG znázornené na obrázku. Toto je druh tabuľky dekódovania EKG.
Najprv sa vyhodnotí srdcová frekvencia. Ako viete, zvyčajne je to 60-80 rezov za sekundu.

Ako lekár analyzuje výsledky

Štúdium elektrokardiogramu prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:

V tejto fáze musí lekár vypočítať a analyzovať intervaly. Lekár vyšetrí QT - interval. Ak dôjde k predĺženiu tohto segmentu, potom to naznačuje najmä koronárnu chorobu srdca, ak hovoríme o skrátení, potom môžeme hovoriť o hyperkalcémii.
Potom sa určí indikátor, ako je elektrická os srdca (EOS). To sa vykonáva pomocou výpočtu založeného na výške rôznych typov vĺn na elektrokardiograme.
Potom sa uvažuje o komplexe, hovoríme o zube typu R a jeho najbližších častiach grafu na oboch stranách.
Ďalej je interval. Predpokladá sa, že pre normálne srdce by malo byť v strednej čiare.
Potom sa na základe študovaných údajov uvedie konečný kardiologický záver.

P - normálne by mal byť pozitívny, ukazuje prítomnosť bioelektriky v predsieňach;
Vlna Q je normálne negatívna, vzťahuje sa na medzikomorovú priehradku;
R - charakterizuje elektrický potenciál v komorovom myokarde;
Vlna S - v normálnej situácii je negatívna, ukazuje konečný proces elektriny v komorách, normálne bude takýto zub nižší ako vlna R;
T - musí byť pozitívny, tu hovoríme o procese obnovy biopotenciálu v srdci.
Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 80 za minútu. Ak to prekročí tieto hranice, znamená to porušenie práce srdca.
QT - interval je normálny pre dospelého človeka je 390-450 milisekúnd.
Šírka QRS intervalu by mala byť približne 120 milisekúnd.

Možné chyby vo výsledku

Napriek zjavným výhodám má tento postup aj určité nevýhody:

Patológie pri interpretácii EKG možno určiť podľa dostupných popisov rôznych variantov kardiogramov. Existujú podrobné tabuľky, ktoré pomôžu určiť typ zistenej patológie. Na zvýšenie spoľahlivosti výsledku by sa kardiogram mal kombinovať s inými diagnostickými metódami.

Náklady na postup

Ak hovoríme o cenách v Moskve, potom sú približne v rozmedzí od 650 do 2300 rubľov. Nezabúdajme, že pri prijímaní kardiogramu má veľký význam jeho rozbor kvalifikovaným lekárom a samotná kvalita lekárskeho vybavenia.

V Petrohrade je priemerná cena približne rovnaká ako v Moskve. Cena EKG s dekódovaním je približne 1500 rubľov za tento postup.

Existuje aj služba, ako zavolať takémuto špecialistovi domov. V Moskve je možné túto službu poskytnúť za 1500 rubľov, v Chabarovsku - za 900 rubľov a v Saratove za 750 rubľov.

Záver

EKG je dôležitým prostriedkom na diagnostiku vášho kardiovaskulárneho systému. Má o nej veľa čo povedať. Má zmysel pravidelne, aspoň raz za dva roky, vyhľadávať EKG u lekára.

cardiohelp.com

Interpretácia EKG

Akýkoľvek elektrokardiogram zobrazuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 zvodoch. Tieto krivky sa navzájom líšia, pretože znázorňujú prechod elektrického impulzu pozdĺž rôzne oddelenia srdce, napríklad prvá je predná plocha srdca, tretia je zadná. Na zaznamenanie EKG v 12 zvodoch sú na telo pacienta pripevnené špeciálne elektródy na špecifických miestach a v určitom poradí.

Ako dešifrovať kardiogram srdca: všeobecné princípy

Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:

Analýza EKG

Po prijatí elektrokardiogramu do rúk ho lekár začne vyhodnocovať v nasledujúcom poradí:

Zisťuje, či srdce bije rytmicky, teda či je rytmus správny. K tomu meria intervaly medzi vlnami R, tie by mali byť všade rovnaké, ak nie, toto je už nesprávny rytmus.
Vypočíta frekvenciu tlkotu srdca (HR). Je to jednoduché, ak poznáte rýchlosť záznamu EKG a spočítate počet milimetrových buniek medzi susednými vlnami R. Normálne by srdcová frekvencia nemala presiahnuť 60-90 úderov. za minútu.
Podľa špecifických znakov (hlavne vlnou P) určuje zdroj vzruchu v srdci. Normálne je to sínusový uzol, to znamená, že u zdravého človeka sa sínusový rytmus považuje za normálny. Predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy naznačujú patológiu.
Hodnotí vodivosť srdca podľa dĺžky trvania zubov a segmentov. Pre každý z nich existujú ukazovatele normy.
Určuje elektrickú os srdca (EOS). Pre veľmi chudých ľudí je charakteristická vertikálnejšia poloha EOS, pre plnoštíhlych je viac horizontálna. S patológiou sa os prudko posúva doprava alebo doľava.
Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lekár zapíše ich trvanie na kardiogram ručne v sekundách (ide o nezrozumiteľnú sadu latinských písmen a číslic na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto indikátory a okamžite poskytujú výsledky merania, čo zjednodušuje prácu lekára.
Dáva záver. Nutne poukazuje na správnosť rytmu, zdroj vzruchu, srdcovú frekvenciu, charakterizuje EOS a upozorňuje aj na špecifické patologické syndrómy (poruchy rytmu, poruchy vedenia vzruchu, prítomnosť preťaženia jednotlivých častí srdca a poškodenie myokardu), ak akýkoľvek.

Príklady elektrokardiografických nálezov

U zdravého človeka môže záver EKG vyzerať nasledujúcim spôsobom: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. v min. EOS v normálnej polohe, neboli zistené žiadne patologické zmeny.

Tiež pre niektorých ľudí môže byť sínusová tachykardia (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) považovaná za normálnu možnosť. U starších ľudí môže záver pomerne často naznačovať prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien v myokarde. Tieto stavy nie sú kritické a po vhodnej liečbe a úprave výživy pacienta väčšinou vždy vymiznú.

Navyše na záver môžeme hovoriť o nešpecifickej zmene ST-T intervalu. Znamená to, že zmeny nie sú indikatívne a nie je možné určiť ich príčinu iba pomocou EKG. Ďalším pomerne častým stavom, ktorý možno diagnostikovať kardiogramom, je porušenie repolarizačných procesov, to znamená porušenie obnovy komorového myokardu po excitácii. Táto zmena môže byť spôsobená ako závažným srdcovým ochorením, tak aj chronickými infekciami, hormonálnou nerovnováhou a ďalšími príčinami, po ktorých bude lekár následne pátrať.

Zvažujú sa prognosticky nepriaznivé závery, v ktorých sú údaje o prítomnosti ischémie myokardu, hypertrofii srdca, poruchách rytmu a vedenia.

Dešifrovanie EKG u detí

Celý princíp dešifrovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vďaka fyziologickým a anatomické vlastnosti detské srdce, existujú rozdiely v interpretácii normálnych ukazovateľov. Týka sa to predovšetkým srdcovej frekvencie, pretože do 5 rokov u detí môže prekročiť 100 úderov. za minútu.

Tiež sínusová alebo respiračná arytmia (zvýšená srdcová frekvencia pri nádychu a pokles pri výdychu) môže byť zaznamenaná u detí bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa vlastnosti niektorých zubov a intervalov líšia od vlastností dospelých. Napríklad dieťa nemusí mať úplná blokádačasti prevodového systému srdca - pravá noha zväzku His. Všetky tieto vlastnosti berú do úvahy detskí kardiológovia, keď robia záver na EKG.

Vlastnosti EKG počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi procesmi adaptácie na novú pozíciu. Dochádza aj k určitým zmenám kardiovaskulárny systém preto sa EKG nastávajúcich matiek môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého človeka. Po prvé, v neskorších štádiách dochádza k miernemu horizontálnemu vychýleniu EOS, spôsobenému zmenou relatívneho uloženia vnútorných orgánov a rastúcej maternice.

Okrem toho môžu mať budúce mamičky miernu sínusovú tachykardiu a známky preťaženia jednotlivých častí srdca. Tieto zmeny sú spojené so zvýšením objemu krvi v tele a po pôrode zvyčajne vymiznú. Ich objav však nemôže zostať bez podrobného zváženia a hlbšieho vyšetrenia ženy.

Dešifrovanie EKG, norma indikátorov

Dešifrovanie EKG je záležitosťou skúseného lekára. Pri tejto metóde funkčnej diagnostiky sa hodnotí:

srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému, ktorý tieto impulzy vedie
stav samotného srdcového svalu (myokardu). prítomnosť alebo neprítomnosť jeho zápalu, poškodenie, zhrubnutie, hladovanie kyslíkom, nerovnováha elektrolytov

Moderní pacienti však často majú prístup k svojim lekárske dokumenty, najmä na filmy elektrokardiografie, na ktorých sú napísané lekárske závery. Vďaka svojej rozmanitosti môžu tieto záznamy priniesť do panická porucha aj ten najvyrovnanejší, no ignorantský človek. V skutočnosti pacient často nevie s istotou, aké nebezpečné pre život a zdravie je to, čo je ručne napísané na zadnej strane filmu EKG funkčný diagnostik, a pred stretnutím s terapeutom alebo kardiológom ešte niekoľko dní.

Pre zníženie intenzity vášní hneď upozorňujeme čitateľov, že bez závažnej diagnózy (infarkt myokardu, akútne poruchy rytmu) funkčný diagnostik pacienta nepustí pacienta z ordinácie, ale pošle ho aspoň na konzultáciu k odborný kolega priamo tam. O zvyšku "tajomstiev Open" v tomto článku. Vo všetkých nejasných prípadoch patologických zmien na EKG je predpísaná kontrola EKG, denné monitorovanie (Holter), ECHO kardioskopia (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežiaci pás, bicyklová ergometria).

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - čas atrioventrikulárneho vedenia. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokády. Skrátené pri syndrómoch CLC a WPW.

P - (0,1s) výška 0,25-2,5 mm opisuje predsieňové kontrakcie. Môže hovoriť o ich hypertrofii.

QRS - (0,06-0,1s) - komorový komplex

QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje s hladovaním kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcových kontrakcií a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obr

Možnosti popisu srdcovej frekvencie

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak sa nepridá nič iné a frekvencia (HR) je indikovaná od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad srdcová frekvencia 68`) - toto je najúspešnejšia možnosť, ktorá naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus, ktorý nastavuje sínusový uzol (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). Sínusový rytmus zároveň znamená pohodu, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví vodivého systému srdca. Absencia iných záznamov popiera patologické zmeny na srdcovom svale a znamená, že EKG je v norme. Okrem sínusového rytmu môže byť predsieňový, atrioventrikulárny alebo komorový, čo naznačuje, že rytmus určujú bunky v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.

Toto je variant normy u mladých ľudí a detí. Ide o rytmus, pri ktorom impulzy opúšťajú sínusový uzol, ale intervaly medzi údermi srdca sú rôzne. Príčinou môžu byť fyziologické zmeny (respiračná arytmia, keď sa kontrakcie srdca spomalia pri výdychu). Približne 30 % sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie kardiológom, pretože sú ohrozené rozvojom závažnejších porúch rytmu. Ide o arytmie po utrpení reumatická horúčka. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčné choroby, srdcové chyby a u osôb so zaťaženou dedičnosťou pre arytmie.

Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menšou ako 50 za minútu. U zdravých ľudí sa bradykardia vyskytuje napríklad počas spánku. Tiež sa často vyskytuje bradykardia profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. Zároveň je bradykardia výraznejšia (srdcová frekvencia v priemere od 45 do 35 úderov za minútu) a pozoruje sa kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje prestávky v kontrakciách srdca do 3 sekúnd cez deň a asi 5 sekúnd v noci, vedie k poruchám v zásobovaní tkanív kyslíkom a prejavuje sa napríklad mdlobou, je indikovaná operácia na inštaláciu srdca kardiostimulátor, ktorý nahrádza sínusový uzol a ukladá srdcu normálny rytmus kontrakcií.

Sínusová tachykardia

Srdcová frekvencia viac ako 90 za minútu - je rozdelená na fyziologické a patologické. U zdravých ľudí je sínusová tachykardia sprevádzaná fyzickým a emocionálnym stresom, pitím kávy, niekedy silného čaju alebo alkoholu (najmä energetické nápoje). Je krátkodobý a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia v krátkom čase po ukončení záťaže vráti do normálu. O patologická tachykardia palpitácie rušia pacienta v pokoji. Príčinou je zvýšenie teploty, infekcie, strata krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečte základnú chorobu. sínusová tachykardia prestať až pri infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme.

Extrasystol

Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ložiská mimo sínusového rytmu spôsobujú mimoriadne sťahy srdca, po ktorých nasleduje pauza s dvojnásobnou dĺžkou, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti je srdcový tep pacientom vnímaný ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Predovšetkým znepokojujúce sú poruchy srdcového rytmu. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudníku vo forme otrasov, brnenia, pocitov strachu a prázdnoty v bruchu.

Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k výrazným poruchám krvného obehu a neohrozuje život ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardioneurózy, hormonálnych porúch), organické (s IHD, srdcovými chybami, myokardiálnou dystrofiou alebo kardiopatiou, myokarditídou). Môžu tiež viesť k intoxikácii a operácii srdca. Podľa miesta výskytu sa extrasystoly delia na predsieňové, ventrikulárne a antrioventrikulárne (vznikajú v uzle na hranici predsiení a komôr).

Jednotlivé extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Zvyčajne sú funkčné a nezasahujú do normálneho zásobovania krvou.
Spárované extrasystoly v dvoch sprevádzajú určité množstvo normálne kontrakcie. Takáto porucha rytmu často naznačuje patológiu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie (sledovanie Holtera).
Alorytmie sú zložitejšie typy extrasystolov. Ak je každá druhá kontrakcia extrasystola, ide o bigyméniu, ak každá tretia je trigynémia a každá štvrtá je kvadrihyménia.

Je zvykom rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Launa). Vyhodnocujú sa pri každodennom monitorovaní EKG, keďže ukazovatele klasického EKG za pár minút nemusia nič ukazovať.

Trieda 1 - jednotlivé zriedkavé extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické)
2 - časté monotopické viac ako 5 za minútu
3 - časté polymorfné (rôznych tvarov) polytopické (z rôznych ohnísk)
4a - párová, 4b - skupina (trigyménia), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
5 - skoré extrasystoly

Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú porušenia, hoci dnes ani 3. a 4. ročník nevyžaduje vždy lekárske ošetrenie. Vo všeobecnosti, ak je za deň menej ako 200 komorových extrasystolov, mali by byť klasifikované ako funkčné a netrápiť sa nimi. S častejším výskytom je indikované ECHO COP, niekedy - MRI srdca. Neliečia extrasystol, ale ochorenie, ktoré k nemu vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Vo všeobecnosti je paroxyzmus útokom. Paroxysmálne zrýchlenie rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi údermi srdca rovnaké a rytmus sa zvýši nad 100 za minútu (v priemere zo 120 na 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu vo vodivom systéme srdca. Takáto patológia podlieha liečbe. Z domácich prostriedkov na odstránenie útoku:

zadržiavanie dychu
zvýšený nútený kašeľ
ponorenie tváre do studenej vody

WPW syndróm

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa mien autorov, ktorí ho opísali. Základom výskytu tachykardie je prítomnosť ďalšieho nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.

V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo intoleranciou antiarytmických tabliet, s epizódami fibrilácie predsiení, so sprievodnými srdcovými chybami).

CLC – syndróm (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmom je podobný WPW a vyznačuje sa skoršou excitáciou komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného zväzku, pozdĺž ktorého sa nervový impulz pohybuje. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi zrýchleného tepu.

Fibrilácia predsiení

Môže byť vo forme útoku alebo trvalej formy. Prejavuje sa vo forme flutteru alebo fibrilácie predsiení.

Fibrilácia predsiení

Keď srdce bliká, sťahuje sa úplne nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami veľmi rôzneho trvania). Je to spôsobené tým, že rytmus nenastavuje sínusový uzol, ale iné predsieňové bunky.

Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 úderov za minútu. K plnohodnotnej predsieňovej kontrakcii jednoducho nedochádza, sťahujúce sa svalové vlákna nezabezpečujú efektívne naplnenie komôr krvou.

V dôsledku toho sa zhoršuje uvoľňovanie krvi srdcom a orgány a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Nie všetky predsieňové kontrakcie sa dostanú do srdcových komôr, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradysystola s frekvenciou menšou ako 60), alebo normálnou (normosystola od 60 do 90), alebo nad normálnou hodnotou (tachysystola viac ako 90 úderov za minútu).

Je ťažké prehliadnuť záchvat fibrilácie predsiení.

Zvyčajne to začína silným tlkotom srdca.
Vyvíja sa ako séria absolútne nerytmických úderov srdca s vysokou alebo normálnou frekvenciou.
Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi.
Strach zo smrti je veľmi výrazný.
Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, celkové vzrušenie.
Niekedy dochádza k strate vedomia.
Záchvat končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, pri ktorom odchádza veľké množstvo moču.

Na zastavenie záchvatu využívajú reflexné metódy, lieky vo forme tabliet či injekcií, prípadne siahnu po kardioverzii (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa záchvat fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (pľúcna embólia, mŕtvica).

Pri konštantnej forme blikania srdcového tepu (keď sa rytmus neobnoví ani na pozadí liekov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca) sa stávajú známejším spoločníkom pacientov a sú pociťované iba pri tachysystole (rýchly nepravidelný srdcový tep ). Hlavná úloha pri zisťovaní EKG príznaky tachysystola trvalej formy fibrilácie predsiení je zníženie rytmu na normosystolu bez snahy o jej rytmizáciu.

Príklady záznamov na EKG filmoch:

fibrilácia predsiení, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 in'.
Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 palcov.

Fibrilácia predsiení sa môže vyvinúť v programe koronárnej choroby srdca na pozadí tyreotoxikózy, organických srdcových chýb, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu, intoxikácie (najčastejšie alkoholom).

flutter predsiení

Sú to časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale zriedkavejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy krvného obehu sú menej výrazné. Chvenie sa vyvíja, keď:

organické ochorenie srdca (kardiomyopatie, srdcové zlyhanie)
po operácii srdca
na pozadí obštrukčnej choroby pľúc
u zdravých ľudí sa takmer nikdy nevyskytuje.

Klinicky sa flutter prejavuje zrýchleným rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

Poruchy vedenia

Normálne, keď sa vytvorí v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez vodivý systém, pričom v atrioventrikulárnom uzle dochádza k fyziologickému oneskoreniu zlomku sekundy. Impulz na svojej ceste stimuluje predsiene a komory, ktoré pumpujú krv, aby sa stiahli. Ak v niektorej časti prevodového systému impulz pretrváva dlhšie, ako je predpísaný čas, excitácia do podložných častí príde neskôr, čo znamená, že normálna pumpovacia práca srdcového svalu bude narušená. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa javiť ako funkčné poruchy, ale častejšie sú výsledkom intoxikácie drogami alebo alkoholom a organického srdcového ochorenia. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, ich existuje niekoľko druhov.

Sinoatriálna blokáda

Keď je výstup impulzu zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, poklesu kontrakcií až ťažkej bradykardie, zhoršenému prekrveniu periférie, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárna blokáda (AV blokáda)

Ide o oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle o viac ako predpísaných 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší stupeň, tým menej často sa komory sťahujú, tým závažnejšie sú poruchy krvného obehu.

Pri prvom oneskorení umožňuje každej predsieňovej kontrakcii udržať primeraný počet komorových kontrakcií.
Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Opisuje sa z hľadiska predĺženia PQ a prolapsu komorového tepu ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
Tretí stupeň sa tiež nazýva úplný priečny blok. Predsiene a komory sa začnú sťahovať bez vzájomného vzťahu.

V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože poslúchajú kardiostimulátory zo základných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemusí nijako prejaviť a dá sa zistiť iba pomocou EKG, potom je druhý už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. Pri úplných blokádach sa pridávajú prejavy mozgové symptómy(závraty, muchy v očiach). Môžu sa vyvinúť Morgagniho-Adams-Stokesove záchvaty (keď komory unikajú zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

Porucha vedenia vo vnútri komôr

V komorách do svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému, ako je kmeň Hisovho zväzku, jeho nohy (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády môžu nastať na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade namiesto toho, aby bola súčasne pokrytá excitáciou, jedna z komôr je oneskorená, pretože signál do nej prechádza okolo blokovanej oblasti.

Okrem miesta pôvodu sa rozlišuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a netrvalá. Príčiny intraventrikulárnych blokád sú podobné ako pri iných poruchách vedenia vzruchu (ICHS, myo- a endokarditída, kardiomyopatie, srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, fibróza, nádory srdca). Ovplyvňuje tiež príjem antiarthmík, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza a hladovanie kyslíkom.

Najbežnejšia je blokáda predozadnej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku (BPVLNPG).
Na druhom mieste je blokáda pravej nohy (RBNB). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovým ochorením.
Blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku je typickejšia pre lézie myokardu. Úplná blokáda (PBBBB) je zároveň horšia ako neúplná blokáda (NBLBBB). Niekedy sa musí odlíšiť od syndrómu WPW.
Blokáda zadnej dolnej vetvy ľavej nohy zväzku His môže byť u osôb s úzkym a predĺženým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristickejšia pre preťaženie pravej komory (s pľúcnou embóliou alebo srdcovými chybami).

Klinika blokád na úrovniach zväzku Jeho nie je vyjadrená. Na prvom mieste je obraz hlavnej srdcovej patológie.

Baileyho syndróm - blokáda dvoch lúčov (pravej nohy a zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) začne srdcový sval v niektorých oblastiach hrubnúť, srdcové komory sa naťahujú. Na EKG sa takéto zmeny zvyčajne označujú ako hypertrofia.

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu a množstvo srdcových chýb. Ale aj u normálnych športovcov, obéznych pacientov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce sa môžu vyskytnúť príznaky LVH.
Hypertrofia pravej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v systéme pľúcnej cirkulácie. Chronická cor pulmonale, obštrukčná choroba pľúc, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotova tetralógia, defekt komorového septa) vedú k HPZh.
Hypertrofia ľavej predsiene (HLH) - s mitrálnou a aortálna stenóza alebo nedostatočnosť, hypertenzia, kardiomyopatia, po myokarditíde.
Hypertrofia pravej predsiene (HAP) – s cor pulmonale, defekty trikuspidálnej chlopne, deformity hrudníka, pľúcne patológie a TELA.
Nepriamymi znakmi ventrikulárnej hypertrofie sú odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka doľava, teda LVH, pravý typ je LVH.
Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti pri angíne).

Zmeny kontraktility a výživy myokardu

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Najčastejšie je to variant normy, najmä pre športovcov a ľudí s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a charakteristiky proteínov, z ktorých sú membrány postavené. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale nedáva kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

Stredné alebo ťažké difúzne zmeny v myokarde

Je to dôkaz podvýživy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditída) alebo kardiosklerózy. Tiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzať porušenie rovnováhy vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), užívanie liekov (diuretiká), ťažká fyzická námaha.

Toto je znakom zhoršenia výživy myokardu bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri porušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dyshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízky T

Toto popisuje reverzibilné zmeny spojené s hladovaním myokardu kyslíkom (ischémia). Mohlo by to byť ako stabilná angína, a nestabilné, akútne koronárny syndróm. Okrem prítomnosti samotných zmien je popísaná aj ich lokalizácia (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade si takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a pri podozrení na infarkt treba urobiť rýchle troponínové testy na poškodenie myokardu alebo koronárnu angiografiu. V závislosti od variantu koronárnej choroby srdca sa zvolí antiischemická liečba.

Vyvinutý srdcový infarkt

Zvyčajne sa popisuje ako:

po etapách. akútna (do 3 dní), akútna (do 3 týždňov), subakútna (do 3 mesiacov), cikatrická (doživotná po srdcovom infarkte)
podľa objemu. transmurálna (veľká ohnisková), subendokardiálna (malá ohnisková)
podľa miesta infarktu. sú predné a predno-septálne, bazálne, laterálne, dolné (zadné bránicové), kruhové apikálne, zadné bazálne a pravá komora.

Všetka rozmanitosť syndrómov a špecifických zmien EKG, rozdielnosť ukazovateľov u dospelých a detí, množstvo dôvodov vedúcich k rovnakému typu zmien EKG neumožňujú neodborníkovi interpretovať ani hotový záver funkčného diagnostika. . Je oveľa rozumnejšie, ak máte v ruke výsledok EKG, navštíviť kardiológa včas a získať kompetentné odporúčania ďalšia diagnostika alebo liečbu ich problému, čím sa výrazne zníži riziko srdcových núdzových situácií.

Ako dešifrovať EKG srdca?

Elektrokardiografická štúdia je najjednoduchšia, ale veľmi informatívna metódaštúdium práce srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nezrozumiteľné čiary na papieriku obsahujú množstvo informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dešifrovanie indikátorov EKG je pomerne jednoduché. Hlavná vec je poznať niektoré tajomstvá a vlastnosti tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

Na EKG je zaznamenaných presne 12 kriviek. Každý z nich vypovedá o práci každej konkrétnej časti srdca. Prvá krivka je teda predná plocha srdcového svalu a tretia čiara je jej zadná plocha. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 zvodov sú k telu pacienta pripojené elektródy. Špecialista to robí postupne a inštaluje ich na konkrétne miesta.

Princípy dešifrovania

Každá krivka na grafe kardiogramu má svoje vlastné prvky:

Zuby, čo sú vydutiny smerujúce nadol alebo nahor. Všetky sú označené veľkými latinskými písmenami. "P" znázorňuje prácu srdcových predsiení. "T" je regeneračná schopnosť myokardu.
Segmenty predstavujú vzdialenosť medzi niekoľkými stúpajúcimi alebo klesajúcimi zubami v susedstve. Lekári sa zaujímajú najmä o ukazovatele segmentov ako ST, ako aj PQ.
Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment aj zub.

Každý konkrétny prvok EKG ukazuje určitý proces, ktorý sa vyskytuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov má lekár schopnosť správne dešifrovať prijaté údaje.

Ako sa analyzujú výsledky?

Hneď ako odborník dostane elektrokardiogram do svojich rúk, začne sa jeho dekódovanie. Toto sa vykonáva v určitom prísnom poradí:

Správny rytmus určujú intervaly medzi „R“ zubami. Musia byť rovnocenné. V opačnom prípade možno dospieť k záveru, že srdcový rytmus je nesprávny.
Pomocou EKG môžete určiť srdcovú frekvenciu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou boli indikátory zaznamenané. Okrem toho budete musieť spočítať počet buniek medzi dvoma vlnami R. Norma je od 60 do 90 úderov za minútu.
Zdroj excitácie v srdcovom svale je určený množstvom špecifických znakov. Napovie to okrem iného aj vyhodnotenie parametrov vlny „P“. Norma znamená, že zdrojom je sínusový uzol. Preto má zdravý človek vždy sínusový rytmus. Ak existuje komorový, predsieňový alebo akýkoľvek iný rytmus, potom to naznačuje prítomnosť patológie.
Špecialista hodnotí vedenie srdca. To sa deje podľa trvania každého segmentu a zuba.
Elektrická os srdca, ak sa dostatočne prudko posunie doľava alebo doprava, môže tiež naznačovať problémy s kardiovaskulárnym systémom.
Každý zub, interval a segment je analyzovaný individuálne a podrobne. Moderné zariadenia EKG okamžite automaticky vydá indikátory všetkých meraní. To výrazne zjednodušuje prácu lekára.
Nakoniec odborník urobí záver. Označuje dekódovanie kardiogramu. Ak boli zistené nejaké patologické syndrómy, treba ich tam indikovať.

Normálne ukazovatele dospelých

Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu sa určuje analýzou polohy zubov. Ale rytmus srdca sa vždy meria vzdialenosťou medzi najvyššími zubami "R" - "R". AT normálny stav musia byť rovnaké. Maximálny rozdiel nemôže byť väčší ako 10%. V opačnom prípade to už nebude normou, ktorá by mala byť v rozmedzí 60-80 pulzácií za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, potom má pacient tachykardiu. Naopak, pomalý sínusový rytmus naznačuje ochorenie nazývané bradykardia.

Intervaly P-QRS-T vám povedia o prechode impulzu priamo cez všetky srdcové oddelenia. Norma je indikátor od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

Meraním šírky od vlny Q po vlnu S možno získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, potom bude šírka 60-100 ms.

Trvanie komorovej kontrakcie možno určiť meraním Q-T interval. Norma je 390-450 ms. Ak je to o niečo dlhšie, je možné stanoviť diagnózu: reumatizmus, ischémia, ateroskleróza. Ak sa interval skráti, môžeme hovoriť o hyperkalcémii.

Čo znamenajú zuby?

Bezpodmienečne je pri dešifrovaní EKG potrebné sledovať výšku všetkých zubov. Môže naznačovať prítomnosť závažných patológií srdca:

Vlna Q je indikátorom excitácie ľavej srdcovej priehradky. Norma je štvrtina dĺžky vlny R. Ak je prekročená, existuje možnosť nekrotickej patológie myokardu;
S vlna je indikátorom excitácie tých oddielov, ktoré sú v bazálnych vrstvách komôr. Norma je v tomto prípade výška 20 mm. Ak existujú odchýlky, znamená to koronárne ochorenie.
Vlna R na EKG vypovedá o aktivite stien všetkých komôr srdca. Je fixovaný vo všetkých krivkách EKG. Ak niekde nie je žiadna aktivita, potom má zmysel mať podozrenie na ventrikulárnu hypertrofiu.
Vlna T sa objavuje v líniách I a II v smere nahor. Ale v krivke VR je vždy negatívna. Keď je vlna T na EKG príliš vysoká a ostrá, lekár má podozrenie na hyperkaliémiu. Ak je dlhý a plochý, potom existuje možnosť vzniku hypokaliémie.

Normálne hodnoty pediatrického elektrokardiogramu

AT detstva norma indikátorov EKG sa môže mierne líšiť od charakteristík dospelých:

Srdcová frekvencia detí mladších ako 3 roky je asi 110 pulzácií za minútu a vo veku 3-5 rokov - 100 úderov. Tento ukazovateľ u dospievajúcich je už nižší - 60-90 pulzácií.
Norma odčítania QRS je 0,6-0,1 s.
Vlna P by normálne nemala byť vyššia ako 0,1 s.
Elektrická os srdca u detí by mala zostať nezmenená.
Rytmus je len sínusový.
Na EKG môže interval Q-T e presiahnuť 0,4 s a P-Q by malo byť 0,2 s.

Sínusová srdcová frekvencia pri dekódovaní kardiogramu je vyjadrená ako funkcia srdcovej frekvencie pri dýchaní. To znamená, že srdcový sval sa sťahuje normálne. V tomto prípade je pulzácia 60-80 úderov za minútu.

Prečo sú skóre rozdielne?

Pacienti sa často stretávajú so situáciou, keď sú ich hodnoty EKG odlišné. S čím to súvisí? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, je potrebné zvážiť veľa faktorov:

Skreslenie záznamu EKG môže byť spôsobené technickými problémami. Napríklad pri nesprávnom lepení výsledkov. A mnohé rímske číslice vyzerajú rovnako hore nohami aj hore nohami. Stáva sa, že graf je vyrezaný nesprávne alebo sa stratí prvý alebo posledný zub.
Dôležité predbežná príprava k postupu. V deň EKG by ste nemali mať výdatné raňajky, dokonca je vhodné ich úplne odoprieť. Budete musieť prestať piť tekutiny, vrátane kávy a čaju. Tie totiž stimulujú srdcovú frekvenciu. V dôsledku toho sú výsledky skreslené. Najlepšie je sa predtým osprchovať, ale nemusíte si nanášať žiadne telové prípravky. Nakoniec sa počas procedúry musíte čo najviac uvoľniť.
Nedá sa vylúčiť nesprávna poloha elektród.

Najlepšie je skontrolovať srdce na elektrokardiografe. Pomôže vykonať postup čo najpresnejšie a najpresnejšie. A na potvrdenie diagnózy indikovanej výsledkami EKG lekár vždy predpíše ďalšie štúdie.

heal-cardio.com

Určite si prečítajte aj ďalšie články:

Čo sú betablokátory Ľudský srdcový tep