je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku rôznych ochorení pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód, ktoré mu pomáhajú identifikovať a študovať stav ( výkon vnútorné orgány a systémy ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických prejavov ( príznaky). Hlavnou úlohou funkčného diagnostika je komplexné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať, potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť údajnej patológie.

Na to, aby ste sa stali doktorom funkčnej diagnostiky, musíte po absolvovaní lekárskej fakulty najskôr získať vyššie zdravotnícke vzdelanie ( lekárske podnikanie) alebo Fakulte detského lekárstva. Potom musíte absolvovať pobyt v odbore funkčný diagnostik na dva roky. Po ukončení štúdia môže lekár pracovať na klinikách, v nemocniciach, v miestnostiach funkčnej diagnostiky a v súkromných zdravotníckych centrách.

Funkčná diagnostika je odvetvie medicíny, ktoré pomáha študovať ( odhadnúť stav a činnosť vnútorných orgánov a systémov pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia ( diagnostické prístroje a zariadenia).

Hlavné ciele funkčnej diagnostiky sú:

• definícia funkčných rezerv ( príležitosti) organizmus;
• skorá diagnóza ( včasné odhalenie) rôzne choroby;
• detekcia porušení v práci jedného alebo viacerých orgánov a systémov;
• určenie závažnosti akejkoľvek choroby;
• stanovenie účinnosti liečby.

Funkčná diagnostika je dodnes jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí modernej medicíny. Jeho rozvoj je uľahčený aktívnym zavádzaním najnovšieho vývoja a počítačových technológií. Každý deň sa výskumné metódy zdokonaľujú, vybavenie sa zlepšuje, čo prispieva k získaniu ešte presnejších a spoľahlivejších výsledkov.

Čo robí funkčný diagnostik?

Funkčný diagnostik sa zaoberá identifikáciou ( diagnostika) a štúdium stavu rôznych vnútorných orgánov a systémov pomocou špeciálnych nástrojov a prístrojov. Jeho kompetencia zahŕňa štúdium dýchacieho, kardiovaskulárneho, nervového, tráviaceho, močového, reprodukčného a endokrinného systému. Tento špecialista sa zaoberá nielen diagnostikou, ale aj interpretáciou ( dekódovanie) prijaté dáta. Po obdržaní výsledkov tento špecialista hodnotí funkčnosť skúmaných orgánov a dáva záver. Keďže mnohí lekári funkčnej diagnostiky majú doplnkovú špecializáciu ( kardiológia, neurológia, terapia a iné) to im umožňuje vykonávať hlbšie štúdie a podávať čo najpresnejšie závery, čo zvyšuje šance na úspešnú a včasnú liečbu.

Hlavné povinnosti lekára funkčnej diagnostiky sú:

• preventívne vyšetrenie rizikových pacientov;
• vykonanie dôkladného a komplexného vyšetrenia;
• neustále zlepšovanie a profesionálny rozvoj.

Lekári funkčnej diagnostiky vyšetrujú väčšinu ochorení pomocou najnovších počítačových techník. Počítačové spracovanie údajov umožňuje s vysokou presnosťou identifikovať ( definovať) charakter choroby a predpovedať možný výsledok.

Ako prebieha stretnutie s funkčným diagnostikom?

Funkčný diagnostik je lekár, ktorý diagnostikuje rôzne ochorenia. Tento špecialista nelieči, ale iba pomáha posúdiť funkčné schopnosti tela. Pri návšteve funkčného diagnostika má pacient zvyčajne odporúčanie od odborného lekára ( terapeut, kardiológ, neurológ) s uvedením údajnej diagnózy a potrebného vyšetrenia na jej potvrdenie alebo vyvrátenie. Keďže zariadenia sú veľmi citlivé a dokážu reagovať na emocionálny stav pacienta, lekár musí nadviazať kontakt s pacientom, aby znížil jeho úzkosť ( skúsenosti). To všetko pomôže vykonať kvalitatívne vyšetrenie a získať spoľahlivé výsledky. Pred začatím akéhokoľvek vyšetrenia by mal funkčný diagnostik s pacientom objasniť osobné údaje, prítomnosť akýchkoľvek sťažností a ich predpis. Potom musí lekár vysvetliť, aký druh výskumu sa bude vykonávať, ako a prečo. Pacient môže klásť akékoľvek otázky, ktoré ho zaujímajú ( trvanie štúdie, kontraindikácie, možné pocity počas štúdie). Dôležitým bodom je správna príprava, preto je tiež potrebné objasniť, či pacient dodržiaval všetky lekárske odporúčania a urobil všetko správne, aby získal spoľahlivý výsledok.

Funkčné štúdie sú skupinou rôznych diagnostických techník, ktoré pomáhajú hodnotiť funkčnú aktivitu orgánov a telesných systémov. Tieto štúdie sú potrebné na včasnú detekciu rôznych patologických procesov, včasnú liečbu a sledovanie účinnosti terapeutických opatrení.

Pri kontaktovaní lekára na funkčnú diagnostiku môžu byť potrebné niektoré testy. Ktoré testy je potrebné vykonať, závisí od celkového stavu pacienta a štádia ochorenia ( akútne, chronické). V prípade potreby ošetrujúci lekár predpíše ďalšie testy a vysvetlí, ako sa pripraviť na ich doručenie.

Funkčné štúdie vyžadujúce dodatočné analýzy sú:

• cyklistická ergometria elektrokardiogramy ( EKG) a echokardiografia ( echokardiografia);
• spirografia- vyžaduje sa predbežné röntgenové vyšetrenie pľúc;
• transezofageálna echokardiografia- vyžaduje predchádzajúcu fibrogastroduodenoskopiu ( FGDS) .

Okrem dodatočných testov alebo vyšetrení môže lekár odporučiť vylúčenie fyzických a emocionálnych faktorov, abstinenciu od fajčenia, pitie silných nápojov ( káva, čaj, alkohol). Niekedy bude potrebné vysadiť niektoré lieky niekoľko dní pred vyšetrením. Len s náležitou prípravou môže lekár počítať so získaním spoľahlivých výsledkov vyšetrení.

S akými chorobami a akým smerom sa často obracajú na funkčného diagnostika?

Každý by mal byť zodpovedný za svoje zdravie. Na to je potrebné pravidelne aby sa zabránilo) navštevovať lekárov a absolvovať komplexné vyšetrenia. Preventívne prehliadky sú dôležité najmä pre tých, ktorí majú predispozíciu k rozvoju akéhokoľvek ochorenia. To pomáha včas zabrániť rozvoju ochorenia, začať jeho liečbu a znížiť riziká vzniku možných komplikácií. Ale najčastejšie sa lekári obracajú na tie prípady, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. A potom pacient dostane odporúčanie k lekárovi funkčnej diagnostiky na potvrdenie diagnózy.

Najčastejším dôvodom odoslania k funkčnému diagnostikovi sú ochorenia dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému. Choroby nelieči, ale pomáha ich identifikovať len skúmaním funkcií niektorých vnútorných orgánov a systémov. Hlavnou úlohou lekára funkčnej diagnostiky je vydať záver o štúdii. K tomuto špecialistovi sú spravidla odosielaní lekári úzkych špecializácií ( terapeut, kardiológ, neurológ, pneumológ). Na objasnenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy môže byť potrebná konzultácia s funkčným diagnostikom. Tiež sa môžu uchýliť k jeho pomoci pred operáciou, počas lekárskej prehliadky ( keď je pacient prijatý do nemocnice) alebo sledovať dynamiku liečby.

Choroby, s ktorými sa obracajú na funkčného diagnostika

Aký výskum produkuje funkčný diagnostik?

Metódy funkčnej diagnostiky sa využívajú na vyšetrenie rôznych orgánov a systémov tela. Najčastejšími oblasťami použitia takýchto metód sú kardiológia, neurológia a pneumológia. Moderné metódy výskumu pomáhajú posúdiť funkčné schopnosti tela, potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť akejkoľvek choroby a sledovať účinnosť liečby. Spojenie moderného medicínskeho vybavenia a profesionality lekára funkčnej diagnostiky umožňuje rýchlo, efektívne a s vysokou presnosťou vyšetrovať pacientov.

Výskum vykonávaný funkčným diagnostikom

Lekár funkčnej diagnostiky je odborník, ktorého úlohou je posúdiť dynamický stav organizmu a jeho systémov. Platený funkčný diagnostik v Alfa Health Center hodnotí:

• Kardiovaskulárny systém, ktorý zahŕňa EEG, Holter, ECHO-KG, dopplerografia ciev krku, SMAD ...;
• Dýchací systém: maximálna prietoková metrika, hodnotenie respiračných funkcií...;
• Nervový systém: REG, EEG….

Lekár funkčnej diagnostiky v Moskve nielen dešifruje ukazovatele, ktoré sú automaticky vypočítané v mnohých moderných zariadeniach. Naši špecialisti majú znalosti v príslušných oblastiach medicíny, čo nám umožňuje robiť presné a spoľahlivé závery. Mnohí lekári na našej klinike nie sú len funkčnými diagnostikmi, ale špecializujú sa aj na špecifické oblasti medicíny.

Lekári funkčnej diagnostiky v Moskve

Musí byť zrejmé, že funkčný diagnostik nelieči žiadne choroby, jednoducho vykoná vyšetrenie, aby poskytol maximálne spoľahlivé informácie ošetrujúcemu lekárovi a potvrdil alebo vyvrátil údajnú diagnózu. Všetky diagnostické výsledky by mal hodnotiť úzkoprofilový špecialista, ktorý sa zároveň zameriava na klinický obraz, celkový stav pacienta.

Na našej klinike má mnoho lekárov funkčnej diagnostiky úzku špecializáciu, napríklad kardiológ alebo neurológ, čo umožňuje najspoľahlivejšie posúdenie stavu pacienta, hlbšiu diagnostiku a presnú diagnostiku.

Dohodnutie stretnutia s funkčným diagnostikom

O cene za termín u funkčného diagnostika, ako aj prihlásenie sa na konkrétnu štúdiu sa dozviete na telefónnych číslach uvedených na stránke alebo u administrátorov ambulancie. Naše centrum tiež hostí

Funkčná diagnostika

úsek diagnostiky, ktorého obsahom je objektívne posúdenie, zisťovanie odchýlok a zisťovanie stupňa dysfunkcie rôznych orgánov a fyziologických systémov tela na základe merania fyzikálnych, chemických alebo iných objektívnych ukazovateľov ich činnosti. pomocou inštrumentálnych alebo laboratórnych výskumných metód. V užšom zmysle pojem „“ označuje špecializovanú oblasť modernej diagnostiky založenú len na inštrumentálnych funkčných diagnostických štúdiách, ktorú na klinikách a nemocniciach predstavuje samostatná organizačná štruktúra vo forme funkčných diagnostických miestností alebo oddelení vybavených vhodné prístroje a prístroje s personálom špeciálne vyškolených lekárov a ošetrovateľského personálu. Najbežnejšie metódy používané na týchto oddeleniach sú fonokardiografia, spirografia, pneumotachometria a vo veľkých poradenských zariadeniach sa používajú technicky zložitejšie metódy na štúdium funkcií vonkajšieho dýchania, krvného obehu a centrálneho výskumu. a iné, vrát. na základe ultrazvukovej diagnostiky (Ultrazvuková diagnostika) . Nie sú zahrnuté v štruktúre týchto pododdielov, ale sú široko používané na štúdium funkcií rôznych orgánov a systémov , Rádionuklidová diagnostika , znejúce , Endoskopia , Laboratórna diagnostika .

Vývoj F. d. sa stal priamym dôsledkom a praktickým vyjadrením fyziologického smeru, ktorý sa v medicíne etabloval vďaka úspechom fyziológie a práci významných klinických lekárov na prelome 19. a 20. storočia. Je známe, že dysfunkcia orgánu nie je vždy úmerná objemu zistených štrukturálnych zmien v ňom. Takže ťažké respiračné poruchy pri bronchiálnej astme alebo hemodynamika pri hypertenzii sú možné s relatívne malými morfologickými zmenami, zatiaľ čo s významnými štrukturálnymi léziami orgánu, napríklad keď nádor nahradí asi 2/3 pankreasu, klinické príznaky jeho funkčnej nedostatočnosti v režime normálneho zaťaženia môže chýbať. Medzitým obmedzenia vitálnej aktivity pri rôznych ochoreniach priamo súvisia s poruchami funkcie akýchkoľvek orgánov alebo fyziologických systémov a sú úmerné stupňu týchto porúch. Preto spolu s morfologickou, etiologickou a patogenetickou diagnózou ochorenia je identifikácia a posúdenie stupňa narušenia konkrétnej funkcie najdôležitejšou súčasťou diagnózy (Diagnostika). a odráža sa vo formulovanej klinickej diagnóze ochorenia. U zdravých jedincov sa štúdium funkčných rezerv tela, predovšetkým dýchacieho a obehového systému, uskutočňuje s cieľom predpovedať a kontrolovať individuálnu adaptáciu človeka na extrémne podmienky prostredia (napríklad na polárne expedície), športové zaťaženie , pri odbornom výbere a lekárskom dozore potápačov, potápačov, pilotov, astronautov atď., a u detí a dospievajúcich - za účelom kontroly súladu vývoja fyziologických systémov s vekom.

Účel funkčnej diagnostickej štúdie je určený klinickými úlohami, ktoré sú najčastejšie reprezentované nasledujúcimi typmi: identifikácia odchýlok v špecifickej funkcii orgánu (napríklad sekrécia kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom) alebo integrálnej funkcie niekoľkých orgány, ktoré tvoria fyziologický systém (napríklad krvný tlak), alebo charakterizujúce funkciu systému v (napríklad vonkajšie dýchanie, obeh); štúdium patogenézy alebo bezprostrednej príčiny zistených funkčných porúch (napríklad úloha bronchospazmu pri porušení priechodnosti priedušiek, venózna hypotenzia pri znižovaní srdcového výdaja atď.); kvantitatívne posúdenie rezervy funkcie na určenie stupňa funkčnej nedostatočnosti orgánu alebo fyziologického systému. Špecifická funkcia v podmienkach fyziologického pokoja alebo za iných špecifikovaných podmienok sa hodnotí meraním ktoréhokoľvek z jej ukazovateľov, ktoré môžu byť priame alebo nepriame. Množstvo kyseliny chlorovodíkovej na jednotku objemu žalúdočnej šťavy a jej kyseliny peptovej sú teda priamymi ukazovateľmi sekrečnej funkcie žalúdka a nepriamym ukazovateľom je uroppsín v moči. Štúdium patogenézy funkčných porúch má zvyčajne mnohostranný charakter (napríklad na identifikáciu iba hemodynamickej povahy nárastu sa zisťuje aj celkový periférny odpor voči prietoku krvi) a spravidla zahŕňa meranie dynamiky zhoršených fungujú pod vplyvom špecifickej a zvyčajne štandardizovanej záťaže alebo cielených farmakologických účinkov, čo umožňuje posúdiť funkčnú rezervu .

Väčšina funkčných diagnostických štúdií je organizačne oddelená od priamej účasti ošetrujúceho lekára na nich a záver o ich výsledkoch podávajú špecialisti z príslušných oddelení funkčnej alebo laboratórnej diagnostiky. Rozumný výber metódy a predpokladov ohľadom plánu štúdie (záťažové testy, farmakologické testy a pod.) by však mal vychádzať zo strany ošetrujúceho lekára, ktorý má právo a zodpovednosť za konečnú interpretáciu záverov niektorých špecialistov na základe porovnania výsledkov funkčnej diagnostiky s klinickými prejavmi.choroby a údajov z iných diagnostických štúdií. Preto treba dobre poznať nielen účel každej z použitých metód F. d., ale aj mieru ich diagnostickej špecifickosti, ako aj princíp interpretácie výsledkov štúdie, možné dôvody ich skreslenia. , nejednoznačný alebo chybný výklad. Pre lekárov polikliniky sa tieto požiadavky týkajú predovšetkým metód F. d., ktoré sú v ambulancii dostupné, no zároveň je absolútne nevyhnutné, aby miestny lekár aj špecialisti z polikliniky (kardiológ, neuropatológ a pod.) boli plne schopní informoval o všetkých možnostiach F. d. podľa vhodného profilu patológie pre rozumný a racionálny výber indikácií na odoslanie pacienta na F. oddelenia konzultačných centier alebo nemocníc.

Štúdium funkcií vonkajšieho dýchania na poliklinike sa obmedzuje najmä na meranie vitálnej kapacity pľúc (vitálna kapacita pľúc) (), jej jednotlivých objemov (výdychový objem, výdychové a inhalačné rezervy) a nútenej vitálnej kapacity pľúc (nútená vitálna kapacita pľúc). pľúca) () pomocou spirografie (Spirografia) , ako aj maximálnu (vrcholovú) rýchlosť prúdenia vzduchu v dýchacích cestách pri nútenom výdychu a nádychu (tzv. exspiračná a inspiračná sila) pomocou pneumotachometrie. Odchýlky týchto ukazovateľov od správnych hodnôt umožňujú identifikovať ventilačné respiračné zlyhanie (respiračné zlyhanie) a usmerniť lekára pri určovaní jeho prevládajúcich mechanizmov (bronchiálna obštrukcia) a štúdium dynamiky zistených odchýlok (vrátane farmakologických testov). s bronchodilatanciami, respiračnými analeptikami a pod.) používané na patogenetickú analýzu respiračných porúch, výber a sledovanie účinnosti terapie. Zároveň je objektívnosť údajov spirografie a pneumotachometrie relatívna, pretože hodnota získaného indikatívu závisí od schopnosti a správnosti vykonania výskumného postupu subjektom, t.j. na tom, či naozaj splnil limit a výdych pri meraní VC a či naozaj vytvoril najviac vynútený výdych pri určovaní jeho výkonu alebo FVC. V pochybných prípadoch by sa mala skontrolovať reprodukovateľnosť výsledkov (opakovateľnosť rovnakých maximálnych hodnôt aspoň dvakrát za sebou). Mali by sa interpretovať iba v porovnaní s klinickými údajmi o povahe patologického procesu (pľúcny parenchým, v pleurálnych dutinách, prítomnosť bronchitídy alebo bronchiálnej astmy, zhoršené pohyby bránice atď.) A v prítomnosti dýchavičnosti (Dýchavičnosť) - s jeho klinickými znakmi (inspiračný, exspiračný atď.).

Z interpretačných chýb spôsobených nadhodnotením diagnostickej hodnoty poklesu VC, FVC a výdychového výkonu ošetrujúcimi lekármi sú najčastejšie povolené dve. Prvým je názor, že stupeň poklesu FVC a výdychového výkonu vždy priamo odráža stupeň obštrukčného respiračného zlyhania. To nie je pravda. V niektorých prípadoch sa pozoruje prudký pokles týchto indikátorov s minimálnou dýchavičnosťou, čo pacientovi nebráni vykonávať miernu fyzickú prácu. Rozpor sa vysvetľuje chlopňovým mechanizmom obštrukcie, ku ktorému dochádza práve pri vynútenom výdychu (čo si vyžaduje výskumný postup), ale za fyziologických podmienok pri pokojnom dýchaní a pri miernom zvýšení jeho minútového objemu v reakcii na náklad. Správnej interpretácii tohto javu napomáha povinné meranie inspiračného výkonu, ktorý klesá, čím menej, tým väčší význam má chlopňový mechanizmus pri znižovaní FVC a výdychového výkonu a nie iné príčiny obštrukcie. Zníženie FVC a výdychovej sily je možné aj bez narušenia priechodnosti priedušiek, napríklad s poškodením dýchacích svalov alebo ich motorických nervov. Druhou častou chybou je interpretácia poklesu VC ako znaku postačujúceho na diagnostiku reštriktívneho respiračného zlyhania. V skutočnosti môže byť pokles VC prejavom pľúcneho emfyzému, t.j. následky bronchiálnej obštrukcie a je znakom obmedzenia iba v prípadoch, keď odráža zníženie celkovej kapacity pľúc (), vrátane okrem VC aj zvyškového objemu pľúc. Pokles TRL (hlavný funkčný a diagnostický znak obmedzenia) možno predpokladať pri klinických a rádiologických príznakoch poškodenia pľúcneho parenchýmu, pri vysokom postavení dolných hraníc pľúc podľa poklepu, pri poklese dychový objem, zvýšenie FVC až na 80 % VC a viac (v dôsledku poklesu VC v prípadoch s normálnou priechodnosťou priedušiek).

Na meranie zvyškového objemu pľúc a REL sa používajú spirografy vybavené špeciálnymi analyzátormi indikátorových plynov (dusík, hélium), zisťujú aj nerovnomernú ventiláciu alveol (časom riedenia indikátorového plynu v REL, ktorý sa výrazne predlžuje pri bronchiálnej obštrukcii). Tieto štúdie sa zvyčajne vykonávajú vo veľkých divíziách funkčnej diagnostiky, najmä tých, ktoré sú dostupné v pneumologických nemocniciach, kde metódy F. d. umožňujú presne určiť respiračné zlyhanie (vrátane difúzie pomocou špeciálneho zariadenia na štúdium difúznych pľúc) a jej stupeň. V prípade potreby merajú napríklad poddajnosť pľúc a odpor dýchacích ciest pomocou celotelovej pletyzmografie (pletysmografia) alebo pneumotachografie (pneumotachografia) so súčasným meraním vnútrohrudného (vnútroezofageálneho) tlaku, príjmu kyslíka krvou (na špeciálne upravených spirografoch), obsahu oxyhemoglobínu v nej (pri použití oxymetrie), napätie v krvnej plazme O 2 a CO 2, koncentrácia CO 2 v alveolárnom vzduchu (pomocou kapnometrie, kapnografie). k hospitalizácii pacienta na takéto štúdie zvyčajne dochádza s nejasnou alebo kombinovanou patogenézou respiračného zlyhania u pacientov s komplexnými a ťažkými chronickými nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami (granulomatóza a fibróza pľúc, kombinácia poškodenia pľúcneho parenchýmu s bronchiálnou astmou, atď.), prítomnosť možných príčin torakodiafragmatických alebo neuromuskulárnych respiračných porúch.

Štúdium funkcie obličiek prevažne založené na testoch klírensu (pozri Klírens) , S ktoré určujú prietok plazmy obličkami, glomerulárnu filtráciu, sekréciu a reabsorpciu v tubuloch obličiek (pozri Obličky) . Tieto testy, ako aj rádionuklidové a komplexné metódy röntgenového výskumu používané v nefrológii a urológii, ako aj porušenie chemickej homeostázy tela pri zlyhaní obličiek sa používajú v nemocniciach. Poliklinika vykonáva testy moču (moč) s stanovenie jeho hustoty, kyslosti alebo zásaditosti, štúdium sedimentu (detekcia solí, leukocytúria, cylindrúria atď.), obyčajná rádiografia obličiek, niekedy urografia (urografia) , cystoskopia a chromocystoskopia (pozri Cystoskopia) . Z funkčných diagnostických štúdií, ktoré má ambulantný lekár k dispozícii, sú najjednoduchšie a najinformatívnejšie meranie dennej diurézy a hustoty moču (za predpokladu, že pacient nepriberá), vr. Zimnitského test, testy koncentrácie moču a riedenia. Na to je potrebná iba odmerná nádoba a.

Pomer dennej diurézy a hustoty moču sa považuje za normálny, ak súčet posledných dvoch číslic v indikátore hustoty moču a prvých dvoch číslic diurézy v ml je 30 (napríklad 15 + 15 s hustotou moču 1015 a diurézou z 1500 ml alebo 18 + 12 s hustotou moču 1018 a diurézou 1200 ml). Pri osmotickej polyúrii (Polyúria) (napríklad u pacientov s diabetes mellitus) je tento ukazovateľ vždy vyšší ako 30 a ak je koncentračná funkcia obličiek narušená, napríklad u pacientov s chronickou pyelonefritídou, môže to byť normálne ( osmotické látky s močom s nízkou hustotou sú kompenzované polyúriou) a klesá progresiou zlyhania obličiek. Zimnitského test (meranie množstva moču a jeho hustoty v porciách odoberaných každé 3 hodiny počas dňa) umožňuje nastaviť rozsah kolísania hustoty moču v rôznych časoch dňa, porovnať ich s hodinami osmotickej a vodnej záťaž, fyzická aktivita a odpočinok a identifikovať také dôležité príznaky renálnej insuficiencie, ako je izostenúria a jeden z prvých príznakov zníženia prietoku krvi obličkami - noktúria (Nyctúria) . V jednoduchých testoch so záťažou suchou stravou a vodou sa zisťujú rezervy schopnosti obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Interpretácia výsledkov merania diurézy a hustoty moču sa uskutočňuje v porovnaní so zmenami v močovom sedimente (, cylindrúria atď.) A s povinným zohľadnením klinických údajov, pretože. zmeny v diuréze sa pozorujú nielen pri obličkovej patológii, ale aj pri porušení regulácie funkcie obličiek hormónmi (napríklad pri diabetes insipidus (Diabetes insipidus)) , srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) , dehydratácia tela (Dehydratácia tela) inej povahy, patologický pokles krvného tlaku, paroxyzmy autonómnej dysfunkcie (napríklad so supraventrikulárnou paroxyzmálnou tachykardiou (paroxyzmálna tachykardia)) , užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú obličkové (kofeín, aminofylín, niektoré atď.) alebo tubulárne funkcie (diuretiká, niektoré hormonálne lieky atď.). Pri podozrení na obličkovú patológiu môžu dôležité doplňujúce informácie poskytnúť röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest v ambulancii a vykonať ambulantne v poradni Rádionuklidová renografia . Ten umožňuje rozlíšiť medzi prevládajúcimi poruchami prekrvenia obličiek a vylučovacou funkciou obličiek, ako aj posúdiť symetriu týchto porúch, čo je dôležité pre diagnostiku základného ochorenia (napríklad pri difúznej glomerulonefritíde, poruchách sú zvyčajne symetrické a pri pyelonefritíde sa zvyčajne výrazne líšia na renogramoch ľavej a pravej obličky). V prípade potreby sa hĺbková F. d. a v diagnosticky nejasných prípadoch absolvujú v nemocnici.

Štúdium funkcií endokrinných žliaz Vykonáva sa najmä metódami laboratórnej diagnostiky priamym stanovením koncentrácie určitého hormónu alebo látky, ktorá je týmto hormónom regulovaná, v krvi alebo vylučovaní močom. Na posúdenie funkcie pohlavných žliaz sa dodatočne vyšetruje sperma, vaginálne stery; v diagnostike ochorení nadobličiek, štítnej žľazy sa často používa rádionuklid, scintigrafia. V niektorých prípadoch sa využívajú farmakologické testy na štúdium dynamiky funkcie po podaní hormonálneho lieku, ktorý ju ovplyvňuje, napríklad diuréza pod vplyvom pituitrínu, sekrécia 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov po podaní dexametazónu. alebo dynamika počtu eozinofilov v krvi po podaní syntetických analógov.

Väčšina štúdií funkcie endokrinných žliaz sa vykonáva v nemocnici. Mnohé klinické symptómy endokrinných ochorení zároveň priamo odrážajú nedostatočnú alebo nadmernú produkciu určitého hormónu a dynamiku závažnosti týchto symptómov využívajú lekári v nemocniciach a klinikách ako indikátor zmien vo funkcii žľazy počas liečby. Pri ochoreniach štítnej žľazy a diabetes mellitus (najbežnejšie formy endokrinnej patológie v praxi polyklinického lekára) môže tento prístup výrazne znížiť frekvenciu správnych endokrinologických funkčných diagnostických štúdií. Takže napríklad po stanovení diagnózy hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy vyšetrením koncentrácie trijódtyronínu (T 3) a tyroxínu (T 4) v krvi je možné vykonať monitorovanie účinnosti predpísanej terapie. dlhý čas podľa dynamiky pulzu, teploty a telesnej hmotnosti, potenie, tremor (s tyreotoxikózou), edém (s hypotyreózou) atď. diabetes mellitus je založený na detekcii zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi nalačno a v rôznych hodinách dňa a v prípade latentného diabetes mellitus - na štúdiu kriviek koncentrácie glukózy v krvi po nálož glukózy (pozri cukrovku) . Tieto štúdie, ako aj stanovenie glukózy v moči, sa uskutočňujú na klinike a za prítomnosti expresných testov ("" atď.) môže samotný pacient vyhodnotiť glukozúriu. Súčasne so stanovenou diagnózou, dekompenzácia a kompenzácia diabetes mellitus odráža dynamiku takých klinických príznakov, ako je polyúria, koža, s ktorými by sa mali porovnávať výsledky laboratórnych testov.

Funkčná diagnostika v neurológii je založená na použití elektrofyziologických metód na štúdium mozgu (elektroencefalografia) a periférnych nervov (elektromyografia) , priame meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny a nepriame hodnotenie intrakraniálnej hypertenzie (podľa röntgenových štúdií a echoencefalografie), štúdium prekrvenia mozgu rádionuklidovými metódami, pomocou dopplerografie stavcov a vetiev krčných tepien, reoencefalografia ( reoencefalografia) , orbitálna pletyzmografia (pletyzmografia) , rôzne spôsoby štúdia funkcie udržiavania rovnováhy (, nystagmografia atď.), vegetatívnych funkcií (tremorografia, potenie atď.). Na identifikáciu štrukturálnych zmien v centrálnom nervovom systéme sa okrem echoencefalografie, cerebrálnej angiografie, rádionuklidových metód stále viac používajú počítačové metódy. Vo funkčných diagnostických miestnostiach polikliník sa častejšie využíva elektroencefalografia, reoencefalografia, echoencefalografia (Echoencefalografia). .

Elektroencefalografia s evokovanými potenciálmi mozgu (zrakový, somatosenzorický, sluchový, v teste s hyperventiláciou) pomáha diagnostikovať epilepsiu, sklerózu multiplex, parkinsonizmus a niektoré ďalšie ochorenia nervového systému. používa sa na rozpoznanie mozgových nádorov, hydrocefalusu, lézií zadnej lebečnej jamky, hemoragickej mŕtvice. Pomocou reoencefalografie sa posudzujú zmeny pulzovej krvnej náplne hlavy vr. v procese farmakologických testov s liekmi, ktoré ovplyvňujú cievy. nevyhnutné pri diferenciálnej diagnostike poškodenia svalov a periférnych nervov. S prihliadnutím na klinické príznaky ochorenia táto metóda pomáha rozpoznať myopatie, polymyozitídu, polyradikuloneuritídu. Indikácie pre funkčnú diagnostickú štúdiu určuje.

Bibliografia: Belousov D.S. Diferenciálna diagnostika chorôb tráviaceho traktu, M., 1984; Zenkov L.R., Ronkin M.D. nervové choroby, M., 1982; Bibliografia; Inštrumentálne metódy na štúdium kardiovaskulárneho systému, ed. G.S. Vinogradovej. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Klinická a inštrumentálna diagnostika chorôb orgánov hepatopankreatoduodenálnej zóny, M., 1987.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

• Adaptívna fyzická kultúra. Stručný encyklopedický slovník
• 
  

Funkčný diagnostik (lekár EKG) - špecialisti, ktorých povinnosti zahŕňajú štúdium všetkých orgánov a systémov v ľudskom tele. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy v Moskve sú veľmi dôležité funkčné diagnostické metódy. Na základe získaných výsledkov je pacientovi predpísaná ďalšia liečba.

Čo robí funkčný diagnostik?

Metódy používané vo funkčnej diagnostike sú zamerané na identifikáciu všetkých odchýlok vo funkčnom stave človeka, jeho životne dôležitých orgánov a systémov. Špecialisti na funkčnú diagnostiku pomáhajú:

• presne diagnostikovať
• určiť stupeň vývoja patológie,
• vyvinúť vhodnú optimálnu schému pre ďalšiu liečbu v Moskve, ktorá je postavená s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako presne funkčný diagnostik alebo lekár EKG stanovil diagnózu, teda ako rýchlo sa stav pacienta zlepší, ako skoro sa zotaví. Funkčný diagnostik je teda poverený riešením pomerne zložitej úlohy.

Pomáhajú mu v tom špeciálne metódy, ktoré sa nazývajú metódy funkčnej diagnostiky. V Moskve sa používa široká škála diagnostických nástrojov, od rozhovorov s pacientmi až po používanie moderného a funkčného vybavenia, metód:

• 24-hodinové Holterovo monitorovanie;
• bicyklová ergometria;
• fonokardiografia;
• echokardiografia (EchoCG);
• reografia;
• spirografia;
• ultrazvuk a iné.

V akých prípadoch sa mám obrátiť na funkčného diagnostika?

Lekár EKG v Moskve je poslaný, ak je potrebné potvrdiť alebo stanoviť diagnózu pomocou inštrumentálnych funkčných diagnostických štúdií. To platí pre všetky ľudské systémy a orgány. Treba poznamenať, že nie vždy nejasné symptómy sú prejavom vzniknutých patológií, čo tiež umožňuje identifikovať funkčného diagnostika pracujúceho na klinikách a nemocniciach mesta, v kanceláriách vybavených moderným vybavením.

Funkčná diagnostika je dôležitá najmä pre sledovanie vývoja detí a dospievajúcich. U zdravých ľudí návšteva lekára EKG umožňuje určiť funkčné rezervy tela, najmä jeho dýchanie a krvný obeh. V tomto prípade sa diagnostika vykonáva s cieľom predpovedať a kontrolovať schopnosť človeka individuálne sa prispôsobiť rôznym podmienkam prostredia, najmä extrémnym, napríklad športovým a profesionálnym zaťaženiam, účasti na polárnych expedíciách, práci pod vodou atď.

Ako sa stať funkčným diagnostikom?

V Moskve sú špecialisti, ktorí sa neskôr môžu stať funkčnými diagnostikmi, vyškolení mnohými vzdelávacími inštitúciami vrátane:

• MMA ich. I. M. Sechenov;
• MGMSU;
• RSMU;
• RNIMU ich. Pirogov;
• Moskovská lekárska a chirurgická akadémia a ďalšie.

Po absolvovaní školenia na diagnostických oddeleniach bude odborník schopný objektívne posúdiť stav pacienta, zistiť odchýlky, určiť stupeň dysfunkcie jeho orgánov a systémov na základe výsledkov inštrumentálnych alebo laboratórnych štúdií.

Slávni odborníci, ktorí pracovali v Moskve

Rozvoj funkčnej diagnostiky bol výsledkom objavenia sa špeciálneho smeru v medicíne - fyziologického - a praktického vyjadrenia tohto smeru. Bola založená koncom XIX a začiatkom XX storočia s príchodom diel veľkých vedcov a talentovaných lekárov. V Moskve sa o rozvoj funkčnej diagnostiky zaslúžila práca Belousova, Zenkova, Ronkina, Vinogradova, Sokolova, Minuškina a mnohých ďalších.

Funkčný diagnostik je lekár, ktorý má vedomosti a praktické zručnosti na štúdium elektrofyziologickej funkcie kardiovaskulárneho systému, vonkajšieho dýchania, nervového a svalového systému, hemodynamiky a periférneho obehu.

Kedy kontaktovať funkčného diagnostika

Vyšetrenie u lekára na funkčnú diagnostiku je predpísané pri lekárskej prehliadke, je zaradené do programu predoperačných a rehabilitačných opatrení. Nesie dôležité diagnostické informácie, ktoré pomáhajú pri rozpoznávaní mnohých kardiovaskulárnych patológií, ako aj chorôb v kardiológii, neurológii a pulmonológii.

Odborný posudok tohto odborníka je potrebný pri sledovaní pacientov trpiacich chronickými ochoreniami s cieľom posúdiť účinnosť vykonávaných liečebných postupov. Mali by ho konzultovať ženy plánujúce tehotenstvo, ako aj osoby s ťažkou fyzickou prácou a aktívne športujúce.

Vyšetrenie funkčným diagnostikom sa vykonáva pomocou nasledujúcich výskumných metód:

• elektrokardiografia;
• fonokardiografia;
• reografia;
• dopplerovská vazografia;
• spirografia;
• pneumotachometria;
• vodíkový dychový test;
• elektroencefalografia;
• stimulačná elektroneuromyografia;
• elektromyografia;
• echoencefalografia;
• echokardiografia.

Ako si dohodnúť stretnutie s funkčným diagnostikom na portáli webovej stránky

Pri výbere funkčného diagnostika je dôležité nájsť skúseného, ​​vysokokvalifikovaného lekára s výbornou povesťou a dobrými recenziami na jeho prácu od pacientov.

Ak to chcete urobiť, na hlavnej stránke stránky otvorte kartu „kliniky“, v stĺpci vpravo vyberte špecializáciu „diagnostiki“ a potom na novej stránke „funkčný diagnostik“. Zadaním oblasti záujmu v hlavnom meste alebo stanice metra v paneli, ktorý sa otvorí, získate zoznam lekárov, ktorí spĺňajú vaše osobné požiadavky. Dohodnúť si s nimi stretnutie prostredníctvom stránky je tiež jednoduché – stačí kontaktovať call-centrum portálu.