Elektrokardiogram je prvým indikátorom stavu srdca. Odráža všetky problémy ľudského kardiovaskulárneho systému, umožňuje identifikovať ochorenia v počiatočnom štádiu, aby bolo možné vykonať potrebnú liečbu. Aby však bolo možné správne diagnostikovať, musí byť kardiogram správne interpretovaný.

Čo je to kardiogram

Dešifrovanie EKG vyžaduje jasné pochopenie toho, o čom tento test je. Elektrokardiogram schematicky zobrazuje elektrickú aktivitu srdcového svalu na papieri alebo elektronickom médiu. Zaznamenáva sa na špeciálny kalibrovaný papier. Dĺžka vodorovnej osi štvorca (najmenší dielik) je 1 mm, v čase je to 0,04 sekundy, respektíve veľké bloky 5 mm sa rovnajú 0,2 sekundy. Čierne značky v hornej časti predstavujú intervaly troch sekúnd. Vertikálna čiara pozostávajúca z dvoch blokov sa rovná jednému milivoltu - to je jednotka elektrického napätia, tisícina voltu. Aby ste pochopili, čo je v stávke, stojí za to pozrieť sa na fotografiu dekódovanie EKG.

Kardiogram zobrazuje 12 zvodov: prvá polovica pochádza z končatín a druhá - hrudník. Závisia od umiestnenia elektród na ľudskom tele, preto je veľmi dôležité ich správne umiestniť. Tieto zvody odrážajú aktivitu rôznych častí myokardu. Elektródy na tele sú umiestnené zodpovedajúcim spôsobom.

Šírenie impulzu srdcom na kardiograme je zobrazené pomocou intervalov, segmentov a zubov. Posledné menované sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U. Vlna R je vždy negatívna, zobrazuje indikátory pre myokard, Q a S sú pozitívne, ukazujú šírenie impulzu po medzikomorovej komore. septum. Pokiaľ ide o interpretáciu vĺn T a U, všetko závisí od ich tvaru, amplitúdy a znamienka. Prvý odráža repolarizáciu myokardu a hodnota druhého pre diagnostiku nehrá osobitnú úlohu. Bežná interpretácia EKG stanovuje, že všetky ukazovatele sa musia vypočítať na stotinu sekundy, inak môžu byť nesprávne interpretované.

Aké ukazovatele sa považujú za optimálne

Ak chcete efektívne dešifrovať EKG, musíte si preštudovať ukazovatele normy. V prvom rade by ste mali venovať pozornosť srdcovej frekvencii. Normálne by to mal byť sínus. To znamená, že P vlny musia mať konštantný tvar, vzdialenosť medzi nimi R-R indikátory a R-R - byť rovnaké a počet kontrakcií - 60-80 za minútu.

Elektrická os srdca je zobrazením vektora ventrikulárneho vzruchu z impulzu, uvažuje sa podľa špeciálnych lekárskych tabuliek, takže dešifrovanie EKG pre začiatočníkov sa môže zdať veľmi ťažké. Odchýlky EOS sú určené uhlom alfa. Ak je os v normálnej polohe, hodnota uhla je 50-70 stupňov. Stojí za to venovať pozornosť: vlna R by mala byť vyššia ako S. Intervaly zubov ukazujú, ako elektrický impulz prechádza medzi oddeleniami srdca. Každý z nich má špecifické ukazovatele normy.

1. Šírka skupiny vĺn Q-R-S za normálnych podmienok je 60-100 ms.
2. Skupina vĺn Q-T zobrazuje trvanie komorovej kontrakcie. Norma je 390-450 ms.
3. Pre vlnu Q je optimálna dĺžka 0,04 s a hĺbka nie je väčšia ako 3 mm.
4. S-zub nesmie presahovať výšku 20 mm.
5. Normou pre vlnu T je, že vo zvodoch I a II by mala stúpať a vo zvode aVR by mala mať negatívny indikátor.

Identifikácia abnormalít a chorôb

Ak sa zaoberáte indikátormi normy, pri dešifrovaní EKG je možné nezávisle zistiť akúkoľvek patológiu. Začnime s tepovou frekvenciou. Ak elektrická excitácia nezačne zo sínusového uzla, je to indikátor arytmie. V závislosti od vetvy srdca, v ktorej začína depolarizácia, sa diagnostikuje tachykardia (zrýchlenie rytmu) alebo bradykardia (spomalenie). Ďalším dôležitým ukazovateľom odchýlok sú abnormálne zuby a intervaly.

1. Predĺženie intervalu medzi vlnami Q a T naznačuje myokarditídu, reumatizmus, sklerózu alebo koronárnu chorobu. Keď hodnoty Q nespĺňajú normu, signalizuje to patológiu myokardu.


2. Ak sa vlna R nezobrazí vo všetkých zvodoch, znamená to, že je možná ventrikulárna hypertrofia.
3. Odchýlky v segmente ST naznačujú ischémiu myokardu.
4. Vlna T, ktorá je mimo rozsahu, môže naznačovať hypokaliémiu alebo hyperkaliémiu.
5. Rozšírenie vlny P, najmä dvakrát, naznačuje atrioventrikulárnu blokádu.
6. Prudký vzostup v segmente ST znamená, že pacient je ohrozený akútnym infarktom alebo perikarditídou a jeho zostup naznačuje ischémiu myokardu alebo že človek užíva srdcové glykozidy.

Táto alebo tá poloha elektrickej osi srdca môže naznačovať rôzne ochorenia. Keď je EOS vodorovný alebo naklonený doľava, môžeme u pacienta hovoriť o hypertenzii. Ak sa os odchýli doprava, je možné, že osoba má chronické ochorenie pľúc. Lekár by mal byť znepokojený, ak elektrická os v krátkom čase náhle zmení polohu. Zvláštnosťou EOS je, že jeho výkon môže závisieť od rôznych faktorov. Napríklad vertikálna poloha sa často vyskytuje u tenkých ľudí a horizontálna poloha je bežná u plných ľudí.

Kardiogram môže naznačovať množstvo chorôb. Ale neponáhľajte sa diagnostikovať sami seba. Je veľmi ťažké interpretovať EKG pre začiatočníkov, pretože nie všetky ukazovatele je možné vypočítať nezávisle. Je lepšie kontaktovať odborníka, ktorý bude kardiogram správne interpretovať a bude schopný presne diagnostikovať.

medso-sud.ru

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta, lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• intervaly;
• Segmenty.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Analýza EKG

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po čom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vedenie, elektrickú os srdca.

K dnešnému dňu sa všetky tieto ukazovatele skúmajú pomocou vysoko presných elektrokardiografov.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením času záznamu jeden mm x dĺžka segmentu R-R môžete získať tepovú frekvenciu. Bežne sa jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa rozchádzajú v celom nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). To sa dá zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese excitácie komôr. Matematické analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Získaný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje hodnotou: 50-70° normálne, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby - rezy EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P- odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S- odrážajú procesy excitácie medzikomorové septum.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú úseky EKG ležiace na izolíne.

• PQ- odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty - úseky EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST- trvanie kontrakcie komôr.
• ST- čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dešifrovanie EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Dešifrovanie výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky možno určiť na základe údajov EKG počas dekódovania?

Extrasystol

Tento jav charakterizovaný nepravidelným srdcovým rytmom. Človek cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú ďalší impulz impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Arytmia

Charakterizovaný zmena frekvencie sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30 % týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k vážnejším ochoreniam.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzická aktivita, zmeniť hormonálne pozadie, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vzniká vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy s náležitou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas chorôb spojených s horúčkou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože. komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• iný čas dňa. Zvyčajne sa EKG odporúča urobiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nestihlo ovplyvniť stresové faktory.
• Zaťaženie. Pri nahrávaní je veľmi dôležité EKG pacienta bol pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť výkon. Okrem toho sa pred vyšetrením tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.
• jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nehýbať sa počas záznamu a odmastiť pokožku v mieste aplikácie elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu iné zariadenia rušiť činnosť elektrokardiografu.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Halter

Metóda dlhodobé štúdium práce srdca, ktorý umožňuje prenosný kompaktný magnetofón, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné vyšetriť opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od bežného EKG zaznamenaného v pokoji je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa to používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistia na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní, riziká vzniku endokarditídy a reumatického ochorenia srdca.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže byť ovplyvnená mnohými faktormi, tzv treba dodržiavať rady lekára.

Vyšetrenie odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG pre každého“:

www.oserdce.com

Čo je to EKG, ako sa postupuje

Princíp získania EKG je veľmi jednoduchý. Hovoríme o tom, že na koži pacienta sú pripevnené senzory, ktoré zaznamenávajú elektrické impulzy sprevádzajúce tlkot srdca. Záznam sa vykonáva na list papiera. Z tohto diagramu môže kompetentný lekár povedať veľa o zdravotnom stave pacienta.

Zobrazuje cyklické zmeny v zodpovedajúcich elektrických impulzoch. Je dôležité poznamenať, že táto diagnostická metóda nie je absolútne presná a vyčerpávajúca. Možno ho považovať skôr za základ pre hlavné závery.

Čo presne je zobrazené na EKG?

Predpokladajme, že potrebujete urobiť elektrokardiogram. Ako to urobiť správne? Musím byť špecialista, aby som mohol vykonať tento postup, alebo ak sú starostlivo dodržané všetky potrebné pravidlá, môže tento postup vykonať aj nešpecialista? Skúsme si na tieto otázky odpovedať.

Je zaujímavé, že elektrokardiogram sa používa nielen pri liečbe srdcových pacientov, ale aj v mnohých ďalších prípadoch:

• Tá prebieha nielen pri rôznych lekárskych vyšetreniach, ale aj pri diagnostike tých chorôb, ktoré so srdcom priamo nesúvisia, ale môžu v ňom vytvárať komplikácie.
• Taktiež pri užívaní tých liekov, ktoré majú silný účinok na organizmus, sa týmto spôsobom často kontroluje zdravotný stav kardiovaskulárneho systému, aby sa predišlo možným následkom užívania takýchto liekov.
  V takýchto prípadoch je zvykom kontrolovať nielen pred, ale aj po ukončení terapeutického kurzu.

Samotný postup nie je príliš zložitý. Jeho celkové trvanie nepresiahne desať minút. Teplota v miestnosti nesmie byť príliš nízka. Zároveň musí byť miestnosť vetraná. Dodržiavanie tohto a podobných pravidiel je pre takýto postup veľmi dôležité. Je to preto, že akákoľvek zmena v fyzická kondícia pacient sa prejaví na elektrokardiograme.

Tu sú niektoré ďalšie požiadavky:

1. Pred začatím postupu musí byť pacientovi poskytnutý odpočinok. Jeho trvanie by malo byť aspoň štvrť hodiny.
2. Počas procedúry čítania by mal pacient ležať na chrbte.
3. Počas práce by mal mať rovnomerné dýchanie.
4. Treba brať do úvahy aj čas jedenia. Všetko by sa malo robiť buď nalačno, alebo nie skôr ako dve hodiny po poslednom jedle. Tento príjem by nemal byť hojný.
5. Samozrejme, v deň zákroku nie je dovolené užívať žiadne sedatíva ani tonizujúce lieky. Taktiež nepite kávu ani čaj ani iné podobné nápoje. Ak pacient fajčí, potom by sa mal zdržať tohto zvyku aspoň hodinu pred zákrokom.

Diagnostická technika vrátane
Zahŕňa pripevnenie štyroch elektród na ruky a členky a inštaláciu šiestich prísaviek na hrudník pacienta.

Urobte to v nasledujúcom poradí. Každá elektróda má špecifickú farbu. Dajte pod ne vlhkú handričku. Deje sa tak na zvýšenie vodivosti a na zlepšenie priľnavosti elektródy k povrchu kože.

Pri inštalácii prísaviek na hrudník sa pokožka zvyčajne dezinfikuje alkoholovým roztokom. Diagram zobrazí niekoľko typov zubov, ktoré majú odlišný tvar.

Na vykonanie diagnostiky stačí zaznamenať údaje nie dlhšie ako štyri po sebe idúce cykly.

Takže, v akých prípadoch má zmysel ísť k lekárovi a urobiť kardiogram?

Existuje niekoľko hlavných možností:

• Toto by sa malo vykonať, ak jasne cítite nepohodlie v hrudníku.
• S dýchavičnosťou, aj keď to môže vyzerať povedome, má zmysel navštíviť lekára na EKG.
• Ak máte nadváhu, potom vám nepochybne hrozí srdcové ochorenie. Odporúča sa pravidelne robiť elektrokardiogram.
• Prítomnosť chronického a silného stresu vo vašom živote je nebezpečenstvom nielen pre vaše srdce, ale aj pre iné systémy ľudského tela. EKG je v takomto prípade životne dôležitá vec.
• Existuje taký chronické ochorenie ako tachykardia. Ak ňou trpíte, potom treba pravidelne robiť EKG.
• Hypertenzia je mnohými považovaná za možný krok k infarktu. Ak v tomto štádiu pravidelne diagnostikujete pomocou EKG, vaše šance na zotavenie sa dramaticky zvýšia.
• Predtým chirurgický zákrok Je dôležité, aby mal lekár istotu. Že to tvoje srdce zvládne. Na kontrolu je možné vykonať EKG.

Ako často je potrebné uchýliť sa k takémuto postupu? To zvyčajne určuje ošetrujúci lekár. Ak však máte viac ako štyridsať rokov, potom má zmysel vykonávať tento postup ročne. Ak ste oveľa starší, potom by ste mali robiť EKG aspoň raz za štvrťrok.

Čo ukazuje EKG

Pozrime sa, čo môžeme vidieť na elektrokardiograme:

1. Najprv podrobne povie o všetkých vlastnostiach rytmu srdcového tepu. Umožní vám to najmä sledovať zvýšenie srdcovej frekvencie alebo slabý tep. Diagram ukazuje, v akom rytme a akou silou bije srdce pacienta.
2. Ďalšia dôležitá výhoda je, že EKG je schopné ukázať rôzne patológie, ktoré sú vlastné srdcu. Je to spôsobené tým, že akákoľvek, povedzme, nekróza tkaniva, bude viesť elektrické impulzy inak ako zdravé tkanivo. Takéto znaky pomôžu identifikovať aj tých, ktorí ešte nie sú chorí, no majú k tomu sklony.
3. V strese je EKG. To je užitočné v prípadoch, keď relatívne zdravý človek chce posúdiť zdravie svojho srdca.

Zásady pre dekódovanie indikátorov

Kardiogram nie je jeden, ale niekoľko rôznych grafov. Pretože na pacientovi je pripevnených niekoľko elektród, elektrické impulzy možno v princípe merať medzi každým z nich. V praxi EKG obsahuje dvanásť grafov. Lekár hodnotí tvar a frekvenciu zubov, zvažuje aj pomer elektrických signálov na rôznych grafoch.

Každé ochorenie zodpovedá špecifickým znakom na EKG grafoch. Ak sú určené, potom to umožňuje pacientovi stanoviť správnu diagnózu. Norma a porušenia pri interpretácii EKG sú veľmi dôležité. Každý indikátor si vyžaduje maximálnu pozornosť. Spoľahlivý výsledok nastáva, keď je analýza vykonaná presne a spoľahlivo.

čítanie zubov

Na EKG je päť rôznych typov kriviek. Sú označené latinkou: S, P, T, Q a R. Každý z nich charakterizuje tvorbu jedného z nich časti srdca.

Do úvahy sa berú aj rôzne typy intervalov a segmentov. Predstavujú vzdialenosť medzi určitými typmi zubov a majú aj svoje písmenové označenia.

Analýza berie do úvahy aj komplex QRS (nazýva sa aj interval QRS).

Podrobnejšie sú prvky EKG znázornené na obrázku. Toto je druh tabuľky dekódovania EKG.
Najprv sa vyhodnotí srdcová frekvencia. Ako viete, zvyčajne je to 60-80 rezov za sekundu.

Ako lekár analyzuje výsledky

Štúdium elektrokardiogramu prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:

1. V tejto fáze musí lekár vypočítať a analyzovať intervaly. Lekár vyšetrí QT - interval. Ak dôjde k predĺženiu tohto segmentu, potom to naznačuje najmä koronárnu chorobu srdca, ak hovoríme o skrátení, potom môžeme hovoriť o hyperkalcémii.
2. Potom sa určí indikátor, ako je elektrická os srdca (EOS). To sa vykonáva pomocou výpočtu na základe výšky. rôzne druhy zuby na elektrokardiograme.
3. Potom sa uvažuje o komplexe, hovoríme o zube typu R a jeho najbližších častiach grafu na oboch stranách.
4. Ďalej je interval. Predpokladá sa, že pre normálne srdce by malo byť v strednej čiare.
5. Potom sa na základe študovaných údajov uvedie konečný kardiologický záver.

• P - normálne by mal byť pozitívny, ukazuje prítomnosť bioelektriky v predsieňach;
• Vlna Q je normálne negatívna, vzťahuje sa na medzikomorovú priehradku;
• R - charakterizuje elektrický potenciál v komorovom myokarde;
• Vlna S - v normálnej situácii je negatívna, ukazuje konečný proces elektriny v komorách, normálne bude takýto zub nižší ako vlna R;
• T - musí byť pozitívny, tu hovoríme o procese obnovy biopotenciálu v srdci.
• Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 80 za minútu. Ak to prekročí tieto hranice, znamená to porušenie práce srdca.
• QT - interval je normálny pre dospelého človeka je 390-450 milisekúnd.
• Šírka QRS intervalu by mala byť približne 120 milisekúnd.

Možné chyby vo výsledku

Napriek ich zjavným zásluhám, tento postup má aj určité nevýhody:

Patológie pri interpretácii EKG možno určiť podľa dostupných popisov rôznych variantov kardiogramov. Existujú podrobné tabuľky, ktoré pomôžu určiť typ zistenej patológie. Na zvýšenie spoľahlivosti výsledku by sa kardiogram mal kombinovať s inými diagnostickými metódami.

Náklady na postup

Ak hovoríme o cenách v Moskve, potom sú približne v rozmedzí od 650 do 2300 rubľov. Nezabúdajme, že pri prijímaní kardiogramu má veľký význam jeho rozbor kvalifikovaným lekárom a samotná kvalita lekárskeho vybavenia.

V Petrohrade priemerná cena asi tak ako v Moskve. Cena EKG s dekódovaním je približne 1500 rubľov za tento postup.

Existuje aj služba, ako zavolať takémuto špecialistovi domov. V Moskve je možné túto službu poskytnúť za 1500 rubľov, v Chabarovsku - za 900 rubľov a v Saratove za 750 rubľov.

Záver

EKG - dôležitý nástroj diagnostiku vášho kardiovaskulárneho systému. Má o nej veľa čo povedať. Má zmysel pravidelne, aspoň raz za dva roky, vyhľadávať EKG u lekára.

cardiohelp.com

Interpretácia EKG

Akýkoľvek elektrokardiogram zobrazuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 zvodoch. Tieto krivky sa od seba líšia, keďže znázorňujú prechod elektrického impulzu cez rôzne časti srdca, napríklad prvá je predná plocha srdca, tretia je zadná časť. Na zaznamenanie EKG v 12 zvodoch sú na telo pacienta pripevnené špeciálne elektródy na špecifických miestach a v určitom poradí.

Ako dešifrovať kardiogram srdca: všeobecné princípy

Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:

Analýza EKG

Po prijatí elektrokardiogramu do rúk ho lekár začne vyhodnocovať v nasledujúcom poradí:

1. Zisťuje, či srdce bije rytmicky, teda či je rytmus správny. K tomu meria intervaly medzi vlnami R, tie by mali byť všade rovnaké, ak nie, toto je už nesprávny rytmus.
2. Vypočíta frekvenciu tlkotu srdca (HR). Je to jednoduché, ak poznáte rýchlosť záznamu EKG a spočítate počet milimetrových buniek medzi susednými vlnami R. Normálne by srdcová frekvencia nemala presiahnuť 60-90 úderov. za minútu.
3. Podľa špecifických znakov (hlavne vlnou P) určuje zdroj vzruchu v srdci. Normálne je to sínusový uzol, to znamená, že u zdravého človeka sa sínusový rytmus považuje za normálny. Predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy naznačujú patológiu.
4. Hodnotí vodivosť srdca podľa dĺžky trvania zubov a segmentov. Pre každý z nich existujú ukazovatele normy.
5. Určuje elektrickú os srdca (EOS). Pre veľmi chudých ľudí je charakteristická vertikálnejšia poloha EOS, pre plnoštíhlych je viac horizontálna. S patológiou sa os prudko posúva doprava alebo doľava.
6. Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lekár zapíše ich trvanie na kardiogram ručne v sekundách (ide o nezrozumiteľnú sadu latinských písmen a číslic na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto indikátory a okamžite poskytujú výsledky merania, čo zjednodušuje prácu lekára.
7. Dáva záver. Nutne poukazuje na správnosť rytmu, zdroj vzruchu, srdcovú frekvenciu, charakterizuje EOS a upozorňuje aj na špecifické patologické syndrómy (poruchy rytmu, poruchy vedenia vzruchu, prítomnosť preťaženia jednotlivých častí srdca a poškodenie myokardu), ak akýkoľvek.

Príklady elektrokardiografických nálezov

U zdravého človeka môže záver EKG vyzerať nasledujúcim spôsobom: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. v min. EOS v normálnej polohe, neboli zistené žiadne patologické zmeny.

Tiež pre niektorých ľudí môže byť sínusová tachykardia (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) považovaná za normálnu možnosť. U starších ľudí môže záver pomerne často naznačovať prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien v myokarde. Tieto stavy nie sú kritické a po vhodnej liečbe a úprave výživy pacienta väčšinou vždy vymiznú.

Navyše na záver môžeme hovoriť o nešpecifickej zmene ST-T intervalu. Znamená to, že zmeny nie sú indikatívne a nie je možné určiť ich príčinu iba pomocou EKG. Ďalším pomerne častým stavom, ktorý možno diagnostikovať kardiogramom, je porušenie repolarizačných procesov, to znamená porušenie obnovy komorového myokardu po excitácii. Táto zmena môže byť spôsobená ako závažným ochorením srdca, tak aj chronickými infekciami, hormonálnou nerovnováhou a ďalšími príčinami, po ktorých bude lekár následne pátrať.

Zvažujú sa prognosticky nepriaznivé závery, v ktorých sú údaje o prítomnosti ischémie myokardu, hypertrofii srdca, poruchách rytmu a vedenia.

Dešifrovanie EKG u detí

Celý princíp dešifrovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vďaka fyziologickým a anatomické vlastnosti detské srdce, existujú rozdiely v interpretácii normálnych ukazovateľov. Týka sa to predovšetkým srdcovej frekvencie, pretože do 5 rokov u detí môže prekročiť 100 úderov. za minútu.

Tiež sínusová alebo respiračná arytmia (zvýšená srdcová frekvencia pri nádychu a pokles pri výdychu) môže byť zaznamenaná u detí bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa vlastnosti niektorých zubov a intervalov líšia od vlastností dospelých. Napríklad dieťa nemusí mať úplná blokádačasti prevodového systému srdca - pravá noha zväzku His. Všetky tieto vlastnosti berú do úvahy detskí kardiológovia, keď robia záver na EKG.

Vlastnosti EKG počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy prechádza rôzne procesy prispôsobenie sa novej situácii. Určité zmeny nastávajú aj s kardiovaskulárnym systémom, preto sa EKG budúcich mamičiek môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého človeka. V prvom rade na neskoršie dátumy existuje mierna horizontálna odchýlka EOS spôsobená zmenou relatívneho umiestnenia vnútorné orgány a rastúca maternica.

Okrem toho môžu mať budúce mamičky miernu sínusovú tachykardiu a známky preťaženia jednotlivých častí srdca. Tieto zmeny sú spojené so zvýšením objemu krvi v tele a po pôrode zvyčajne vymiznú. Ich objav však nemôže zostať bez podrobného zváženia a hlbšieho vyšetrenia ženy.

Dešifrovanie EKG, norma indikátorov

Dešifrovanie EKG je záležitosťou skúseného lekára. S touto metódou funkčná diagnostika hodnotené:

• srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému, ktorý tieto impulzy vedie
• stav samotného srdcového svalu (myokardu). prítomnosť alebo neprítomnosť jeho zápalu, poškodenie, zhrubnutie, hladovanie kyslíkom, nerovnováha elektrolytov

Moderní pacienti však majú často prístup k svojim lekárskym dokumentom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Tieto záznamy svojou rozmanitosťou dokážu priviesť k panickej poruche aj toho najvyrovnanejšieho, no neznalého človeka. Pacient totiž často s istotou nevie, aké nebezpečné pre život a zdravie je to, čo je na zadnej strane EKG filmu napísané rukou funkčného diagnostika, a do stretnutia s terapeutom alebo kardiológom zostáva ešte niekoľko dní.

Pre zníženie intenzity vášní čitateľov ihneď upozorníme, že bez závažnej diagnózy (infarkt myokardu, akútne poruchy rytmu) funkčný diagnostik pacienta nepustí z ordinácie, ale pošle ho aspoň na konzultáciu k odbornému kolegovi priamo tam. O zvyšku "tajomstiev Open" v tomto článku. Vo všetkých nejasných prípadoch patologických zmien na EKG je predpísaná kontrola EKG, denné monitorovanie (Holter), ECHO kardioskopia (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežiaci pás, bicyklová ergometria).

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - čas atrioventrikulárneho vedenia. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokády. Skrátené pri syndrómoch CLC a WPW.

P - (0,1s) výška 0,25-2,5 mm opisuje predsieňové kontrakcie. Môže hovoriť o ich hypertrofii.

QRS - (0,06-0,1s) - komorový komplex

QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje s hladovaním kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcových kontrakcií a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obr

Možnosti popisu srdcovej frekvencie

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak sa nepridá nič iné a frekvencia (HR) je indikovaná od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad srdcová frekvencia 68`) - toto je najúspešnejšia možnosť, ktorá naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus, ktorý nastavuje sínusový uzol (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). Sínusový rytmus zároveň znamená pohodu, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví vodivého systému srdca. Absencia iných záznamov popiera patologické zmeny na srdcovom svale a znamená, že EKG je v norme. Okrem sínusového rytmu môže byť predsieňový, atrioventrikulárny alebo komorový, čo naznačuje, že rytmus určujú bunky v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.

Toto je variant normy u mladých ľudí a detí. Ide o rytmus, pri ktorom impulzy opúšťajú sínusový uzol, ale intervaly medzi údermi srdca sú rôzne. Príčinou môžu byť fyziologické zmeny (respiračná arytmia, keď sa kontrakcie srdca spomalia pri výdychu). Približne 30 % sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie kardiológom, pretože sú ohrozené rozvojom závažnejších porúch rytmu. Ide o arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových chýb a u ľudí s arytmiou v anamnéze.

Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menšou ako 50 za minútu. U zdravých ľudí sa bradykardia vyskytuje napríklad počas spánku. Tiež sa často vyskytuje bradykardia profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. Zároveň je bradykardia výraznejšia (srdcová frekvencia v priemere od 45 do 35 úderov za minútu) a pozoruje sa kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje prestávky v kontrakciách srdca do 3 sekúnd cez deň a asi 5 sekúnd v noci, vedie k poruchám v zásobovaní tkanív kyslíkom a prejavuje sa napríklad mdlobou, je indikovaná operácia na inštaláciu srdca kardiostimulátor, ktorý nahrádza sínusový uzol a ukladá srdcu normálny rytmus kontrakcií.

Sínusová tachykardia

Srdcová frekvencia viac ako 90 za minútu - je rozdelená na fyziologické a patologické. U zdravých ľudí je sínusová tachykardia sprevádzaná fyzickým a emocionálnym stresom, pitím kávy, niekedy silného čaju alebo alkoholu (najmä energetických nápojov). Je krátkodobý a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia v krátkom čase po ukončení záťaže vráti do normálu. Pri patologickej tachykardii palpitácie narúšajú pacienta v pokoji. Príčinou je zvýšenie teploty, infekcie, strata krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečte základnú chorobu. Sínusová tachykardia sa zastaví až pri infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme.

Extrasystol

Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ložiská mimo sínusového rytmu spôsobujú mimoriadne sťahy srdca, po ktorých nasleduje pauza s dvojnásobnou dĺžkou, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti je srdcový tep pacientom vnímaný ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Predovšetkým znepokojujúce sú poruchy srdcového rytmu. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudníku vo forme otrasov, brnenia, pocitov strachu a prázdnoty v bruchu.

Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k významné poruchy krvný obeh a neohrozujú ani život, ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvaty paniky, kardioneuróza, hormonálne poruchy), organické (s IHD, srdcovými chybami, myokardiálnou dystrofiou alebo kardiopatiou, myokarditídou). Môžu tiež viesť k intoxikácii a operácii srdca. Podľa miesta výskytu sa extrasystoly delia na predsieňové, ventrikulárne a antrioventrikulárne (vznikajú v uzle na hranici predsiení a komôr).

• Jednotlivé extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Zvyčajne sú funkčné a nezasahujú do normálneho zásobovania krvou.
• Párové extrasystoly dvoch sprevádzajú určitý počet normálnych kontrakcií. Takáto porucha rytmu často naznačuje patológiu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie (sledovanie Holtera).
• Alorytmie sú zložitejšie typy extrasystolov. Ak je každá druhá kontrakcia extrasystola, ide o bigyméniu, ak každá tretia je trigynémia a každá štvrtá je kvadrihyménia.

Je zvykom rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Launa). Vyhodnocujú sa pri každodennom monitorovaní EKG, keďže ukazovatele klasického EKG za pár minút nemusia nič ukazovať.

• Trieda 1 - jednotlivé zriedkavé extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické)
• 2 - časté monotopické viac ako 5 za minútu
• 3 - časté polymorfné (rôznych tvarov) polytopické (z rôznych ohnísk)
• 4a - párové, 4b - skupina (trigyménia), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
• 5 - skoré extrasystoly

Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú porušenia, hoci dnes ani 3. a 4. ročník nevyžaduje vždy lekárske ošetrenie. Vo všeobecnosti, ak je za deň menej ako 200 komorových extrasystolov, mali by byť klasifikované ako funkčné a netrápiť sa nimi. S častejším výskytom je indikované ECHO COP, niekedy - MRI srdca. Neliečia extrasystol, ale ochorenie, ktoré k nemu vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Vo všeobecnosti je paroxyzmus útokom. Paroxyzmálne zrýchlenie rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi údermi srdca rovnaké a rytmus sa zvýši nad 100 za minútu (v priemere zo 120 na 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu vo vodivom systéme srdca. Takáto patológia podlieha liečbe. Z domácich prostriedkov na odstránenie útoku:

• zadržiavanie dychu
• zvýšený nútený kašeľ
• ponorenie tváre do studenej vody

WPW syndróm

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa mien autorov, ktorí ho opísali. Základom výskytu tachykardie je prítomnosť ďalšieho nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.

V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo intoleranciou antiarytmických tabliet, s epizódami fibrilácie predsiení, so sprievodnými srdcovými chybami).

CLC – syndróm (Clerk-Levy-Christesco)

podobný v mechanizme ako WPW a vyznačuje sa skoršou excitáciou komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného zväzku, pozdĺž ktorého nervový impulz. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi zrýchleného tepu.

Fibrilácia predsiení

Môže byť vo forme útoku alebo trvalej formy. Prejavuje sa vo forme flutteru alebo fibrilácie predsiení.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení

Keď srdce bliká, sťahuje sa úplne nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami veľmi rôzneho trvania). Je to spôsobené tým, že rytmus nenastavuje sínusový uzol, ale iné predsieňové bunky.

Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 úderov za minútu. Jednoducho neexistuje plnohodnotná predsieňová kontrakcia, kontrakcia svalové vlákna neposkytujú účinné plnenie komôr krvou.

V dôsledku toho sa zhoršuje uvoľňovanie krvi srdcom a orgány a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Nie všetky predsieňové kontrakcie sa dostanú do srdcových komôr, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradysystola s frekvenciou menšou ako 60), alebo normálnou (normosystola od 60 do 90), alebo nad normálnou hodnotou (tachysystola viac ako 90 úderov za minútu).

Je ťažké prehliadnuť záchvat fibrilácie predsiení.

• Zvyčajne to začína silným tlkotom srdca.
• Vyvíja sa ako séria absolútne nerytmických úderov srdca s vysokou alebo normálnou frekvenciou.
• Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi.
• Strach zo smrti je veľmi výrazný.
• Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, celkové vzrušenie.
• Niekedy dochádza k strate vedomia.
• Záchvat končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, pri ktorom odchádza veľké množstvo moču.

Na zastavenie záchvatu využívajú reflexné metódy, lieky vo forme tabliet či injekcií, prípadne siahnu po kardioverzii (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa záchvat fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (pľúcna embólia, mŕtvica).

Pri konštantnej forme blikania srdcového tepu (keď sa rytmus neobnoví ani na pozadí liekov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca) sa stávajú známejším spoločníkom pacientov a sú pociťované iba pri tachysystole (rýchly nepravidelný srdcový tep ). Hlavnou úlohou pri zisťovaní známok tachysystoly trvalej formy fibrilácie predsiení na EKG je spomaliť rytmus na normosystolu bez snahy ju rytmizovať.

Príklady záznamov na EKG filmoch:

• fibrilácia predsiení, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 in'.
• Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 palcov.

Fibrilácia predsiení sa môže vyvinúť v programe koronárnej choroby srdca, na pozadí tyreotoxikózy, organického srdcového ochorenia, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu, intoxikácie (najčastejšie alkoholom).

flutter predsiení

Sú to časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale zriedkavejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy krvného obehu sú menej výrazné. Chvenie sa vyvíja, keď:

• organické ochorenie srdca (kardiomyopatie, srdcové zlyhanie)
• po operácii srdca
• na pozadí obštrukčnej choroby pľúc
• u zdravých ľudí sa takmer nikdy nevyskytuje.

Klinicky sa flutter prejavuje zrýchleným rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

Poruchy vedenia

Normálne, keď sa vytvorí v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez vodivý systém, pričom v atrioventrikulárnom uzle dochádza k fyziologickému oneskoreniu zlomku sekundy. Impulz na svojej ceste stimuluje predsiene a komory, ktoré pumpujú krv, aby sa stiahli. Ak v niektorej časti prevodového systému impulz pretrváva dlhšie, ako je predpísaný čas, excitácia do podložných častí príde neskôr, čo znamená, že normálna pumpovacia práca srdcového svalu bude narušená. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytovať ako funkčné poruchy, ale častejšie sú následkom liekov resp intoxikácia alkoholom a organické ochorenie srdca. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, ich existuje niekoľko druhov.

Sinoatriálna blokáda

Keď je výstup impulzu zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, poklesu kontrakcií až ťažkej bradykardie, zhoršenému prekrveniu periférie, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárna blokáda (AV blokáda)

Ide o oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle o viac ako predpísaných 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší stupeň, tým menej často sa komory sťahujú, tým závažnejšie sú poruchy krvného obehu.

• Pri prvom oneskorení umožňuje každej predsieňovej kontrakcii udržať primeraný počet komorových kontrakcií.
• Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Opisuje sa z hľadiska predĺženia PQ a prolapsu komorového tepu ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
• Tretí stupeň sa tiež nazýva úplný priečny blok. Predsiene a komory sa začnú sťahovať bez vzájomného vzťahu.

V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože poslúchajú kardiostimulátory zo základných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemusí nijako prejaviť a dá sa zistiť iba pomocou EKG, potom je druhý už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. Pri úplných blokádach sa k prejavom pridávajú cerebrálne symptómy (závraty, muchy v očiach). Môžu sa vyvinúť Morgagniho-Adams-Stokesove záchvaty (keď komory unikajú zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

Porucha vedenia vo vnútri komôr

V komorách do svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému, ako je kmeň Hisovho zväzku, jeho nohy (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády môžu nastať na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade namiesto toho, aby bola súčasne pokrytá excitáciou, jedna z komôr je oneskorená, pretože signál do nej prechádza okolo blokovanej oblasti.

Okrem miesta pôvodu sa rozlišuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a netrvalá. Príčiny intraventrikulárnych blokád sú podobné ako pri iných poruchách vedenia vzruchu (ICHS, myo- a endokarditída, kardiomyopatie, srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, fibróza, nádory srdca). Ovplyvňuje tiež príjem antiarthmík, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza a hladovanie kyslíkom.

• Najbežnejšia je blokáda predozadnej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku (BPVLNPG).
• Na druhom mieste je blokáda pravej nohy (RBNB). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovým ochorením.
• Blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku je typickejšia pre lézie myokardu. Úplná blokáda (PBBBB) je zároveň horšia ako neúplná blokáda (NBLBBB). Niekedy sa musí odlíšiť od syndrómu WPW.
• Blokáda zadnej dolnej vetvy ľavej nohy zväzku His môže byť u osôb s úzkym a predĺženým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristickejšia pre preťaženie pravej komory (s pľúcnou embóliou alebo srdcovými chybami).

Klinika blokád na úrovniach zväzku Jeho nie je vyjadrená. Na prvom mieste je obraz hlavnej srdcovej patológie.

• Baileyho syndróm - blokáda dvoch lúčov (pravej nohy a zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) začne srdcový sval v niektorých oblastiach hrubnúť, srdcové komory sa naťahujú. Na EKG sa takéto zmeny zvyčajne označujú ako hypertrofia.

• Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu a množstvo srdcových chýb. Ale aj u normálnych športovcov, obéznych pacientov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce sa môžu vyskytnúť príznaky LVH.
• Hypertrofia pravej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v systéme pľúcnej cirkulácie. Chronická cor pulmonale, obštrukčná choroba pľúc, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotova tetralógia, defekt komorového septa) vedú k HPZh.
• Hypertrofia ľavej predsiene (HLH) - s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo insuficienciou, hypertenziou, kardiomyopatiou, po myokarditíde.
• Hypertrofia pravej predsiene (RAH) – s cor pulmonale, defekty trikuspidálnej chlopne, deformity hrudníka, pľúcne patológie a TELA.
• Nepriamymi znakmi ventrikulárnej hypertrofie sú odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka doľava, teda LVH, pravý typ je LVH.
• Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti pri angíne).

Zmeny kontraktility a výživy myokardu

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Častejšie all-option normy, najmä pre športovcov a osoby s vrodene vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a charakteristiky proteínov, z ktorých sú membrány postavené. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale nedáva kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

Stredné alebo ťažké difúzne zmeny v myokarde

Je to dôkaz podvýživy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditída) alebo kardiosklerózy. Reverzibilné difúzne zmeny tiež sprevádzajú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), užívanie liekov (diuretiká) a ťažkú ​​fyzickú námahu.

Toto je znakom zhoršenia výživy myokardu bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri porušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dyshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízky T

Toto popisuje reverzibilné zmeny spojené s hladovaním myokardu kyslíkom (ischémia). Môže to byť buď stabilná angína, alebo nestabilný, akútny koronárny syndróm. Okrem prítomnosti samotných zmien je popísaná aj ich lokalizácia (napríklad subendokardiálna ischémia). Výrazná vlastnosť takéto zmeny sú reverzibilné. V každom prípade si takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a pri podozrení na infarkt treba urobiť rýchle troponínové testy na poškodenie myokardu alebo koronárnu angiografiu. V závislosti od variantu koronárnej choroby srdca sa zvolí antiischemická liečba.

Vyvinutý srdcový infarkt

Zvyčajne sa popisuje ako:

• po etapách. akútna (do 3 dní), akútna (do 3 týždňov), subakútna (do 3 mesiacov), cikatrická (doživotná po srdcovom infarkte)
• podľa objemu. transmurálna (veľká ohnisková), subendokardiálna (malá ohnisková)
• podľa miesta infarktu. sú predné a predno-septálne, bazálne, laterálne, dolné (zadné bránicové), kruhové apikálne, zadné bazálne a pravá komora.

Všetka rozmanitosť syndrómov a špecifických zmien EKG, rozdielnosť ukazovateľov u dospelých a detí, množstvo dôvodov vedúcich k rovnakému typu zmien EKG neumožňujú neodborníkovi interpretovať ani hotový záver funkčného diagnostika. . Je oveľa rozumnejšie, ak máte v ruke výsledok EKG, navštíviť kardiológa včas a získať kompetentné odporúčania ďalšia diagnostika alebo liečbu ich problému, čím sa výrazne zníži riziko srdcových núdzových situácií.

Ako dešifrovať EKG srdca?

Elektrokardiografická štúdia je najjednoduchšia, ale veľmi informatívna metóda na štúdium práce srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nezrozumiteľné čiary na papieriku obsahujú množstvo informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dešifrovanie indikátorov EKG je pomerne jednoduché. Hlavná vec je poznať niektoré tajomstvá a vlastnosti tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

Na EKG je zaznamenaných presne 12 kriviek. Každý z nich vypovedá o práci každej konkrétnej časti srdca. Takže prvá krivka je predná plocha srdcového svalu a tretia čiara je jej zadná plocha. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 zvodov sú k telu pacienta pripojené elektródy. Špecialista to robí postupne a inštaluje ich na konkrétne miesta.

Princípy dešifrovania

Každá krivka na grafe kardiogramu má svoje vlastné prvky:

• Zuby, čo sú vydutiny smerujúce nadol alebo nahor. Všetky sú označené veľkými latinskými písmenami. "P" znázorňuje prácu srdcových predsiení. "T" je regeneračná schopnosť myokardu.
• Segmenty predstavujú vzdialenosť medzi niekoľkými stúpajúcimi alebo klesajúcimi zubami v susedstve. Lekári sa zaujímajú najmä o ukazovatele segmentov ako ST, ako aj PQ.
• Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment aj zub.

Každý konkrétny prvok EKG ukazuje určitý proces, ktorý sa vyskytuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov má lekár schopnosť správne dešifrovať prijaté údaje.

Ako sa analyzujú výsledky?

Hneď ako odborník dostane elektrokardiogram do svojich rúk, začne sa jeho dekódovanie. Toto sa vykonáva v určitom prísnom poradí:

1. Správny rytmus určujú intervaly medzi „R“ zubami. Musia byť rovnocenné. V opačnom prípade možno dospieť k záveru, že srdcový rytmus je nesprávny.
2. Pomocou EKG môžete určiť srdcovú frekvenciu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou boli indikátory zaznamenané. Okrem toho budete musieť spočítať počet buniek medzi dvoma vlnami R. Norma je od 60 do 90 úderov za minútu.
3. Zdroj excitácie v srdcovom svale je určený množstvom špecifických znakov. Napovie to okrem iného aj vyhodnotenie parametrov vlny „P“. Norma znamená, že zdrojom je sínusový uzol. Preto má zdravý človek vždy sínusový rytmus. Ak existuje komorový, predsieňový alebo akýkoľvek iný rytmus, potom to naznačuje prítomnosť patológie.
4. Špecialista hodnotí vedenie srdca. To sa deje podľa trvania každého segmentu a zuba.
5. Elektrická os srdca, ak sa dostatočne prudko posunie doľava alebo doprava, môže tiež naznačovať problémy s kardiovaskulárnym systémom.
6. Každý zub, interval a segment je analyzovaný individuálne a podrobne. Moderné zariadenia EKG okamžite automaticky vydá indikátory všetkých meraní. To výrazne zjednodušuje prácu lekára.
7. Nakoniec odborník urobí záver. Označuje dekódovanie kardiogramu. Ak boli zistené nejaké patologické syndrómy, treba ich tam indikovať.

Normálne ukazovatele dospelých

Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu sa určuje analýzou polohy zubov. Ale rytmus srdca sa vždy meria vzdialenosťou medzi najvyššími zubami "R" - "R". Normálne by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel nemôže byť väčší ako 10%. V opačnom prípade to už nebude normou, ktorá by mala byť v rozmedzí 60-80 pulzácií za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, potom má pacient tachykardiu. Naopak, pomalý sínusový rytmus naznačuje ochorenie nazývané bradykardia.

Intervaly P-QRS-T vám povedia o prechode impulzu priamo cez všetky srdcové oddelenia. Norma je indikátor od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

Meraním šírky od vlny Q po vlnu S možno získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, potom bude šírka 60-100 ms.

Trvanie komorovej kontrakcie možno určiť meraním Q-T intervalu. Norma je 390-450 ms. Ak je to o niečo dlhšie, je možné stanoviť diagnózu: reumatizmus, ischémia, ateroskleróza. Ak sa interval skráti, môžeme hovoriť o hyperkalcémii.

Čo znamenajú zuby?

Bezpodmienečne je pri dešifrovaní EKG potrebné sledovať výšku všetkých zubov. Môže naznačovať prítomnosť závažných patológií srdca:

• Vlna Q je indikátorom excitácie ľavej srdcovej priehradky. Norma je štvrtina dĺžky vlny R. Ak je prekročená, existuje možnosť nekrotickej patológie myokardu;
• S vlna je indikátorom excitácie tých oddielov, ktoré sú v bazálnych vrstvách komôr. Norma je v tomto prípade výška 20 mm. Ak existujú odchýlky, znamená to koronárne ochorenie.
• Vlna R na EKG vypovedá o aktivite stien všetkých komôr srdca. Je fixovaný vo všetkých krivkách EKG. Ak niekde nie je žiadna aktivita, potom má zmysel mať podozrenie na ventrikulárnu hypertrofiu.
• Vlna T sa objavuje v líniách I a II v smere nahor. Ale v krivke VR je vždy negatívna. Keď je vlna T na EKG príliš vysoká a ostrá, lekár má podozrenie na hyperkaliémiu. Ak je dlhý a plochý, potom existuje možnosť vzniku hypokaliémie.

Normálne hodnoty pediatrického elektrokardiogramu

AT detstva norma indikátorov EKG sa môže mierne líšiť od charakteristík dospelých:

1. Srdcová frekvencia detí mladších ako 3 roky je asi 110 pulzácií za minútu a vo veku 3-5 rokov - 100 úderov. Tento ukazovateľ u dospievajúcich je už nižší - 60-90 pulzácií.
2. Norma odčítania QRS je 0,6-0,1 s.
3. Vlna P by normálne nemala byť vyššia ako 0,1 s.
4. Elektrická os srdca u detí by mala zostať nezmenená.
5. Rytmus je len sínusový.
6. Na EKG môže interval Q-T e presiahnuť 0,4 s a P-Q by malo byť 0,2 s.

Sínusová srdcová frekvencia pri dekódovaní kardiogramu je vyjadrená ako funkcia srdcovej frekvencie pri dýchaní. To znamená, že srdcový sval sa sťahuje normálne. V tomto prípade je pulzácia 60-80 úderov za minútu.

Prečo sú skóre rozdielne?

Pacienti sa často stretávajú so situáciou, keď sú ich hodnoty EKG odlišné. S čím to súvisí? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, je potrebné zvážiť veľa faktorov:

1. Skreslenie záznamu EKG môže byť spôsobené technickými problémami. Napríklad pri nesprávnom lepení výsledkov. A mnohé rímske číslice vyzerajú rovnako hore nohami aj hore nohami. Stáva sa, že graf je vyrezaný nesprávne alebo sa stratí prvý alebo posledný zub.
2. Dôležité predbežná príprava k postupu. V deň EKG by ste nemali mať výdatné raňajky, dokonca je vhodné ich úplne odoprieť. Budete musieť prestať piť tekutiny, vrátane kávy a čaju. Tie totiž stimulujú srdcovú frekvenciu. V dôsledku toho sú výsledky skreslené. Najlepšie je sa predtým osprchovať, ale nemusíte si nanášať žiadne telové prípravky. Nakoniec sa počas procedúry musíte čo najviac uvoľniť.
3. Nedá sa vylúčiť nesprávna poloha elektród.

Najlepšie je skontrolovať srdce na elektrokardiografe. Pomôže vykonať postup čo najpresnejšie a najpresnejšie. A na potvrdenie diagnózy indikovanej výsledkami EKG lekár vždy predpíše ďalšie štúdie.

heal-cardio.com

Určite si prečítajte aj ďalšie články:

Čo sú betablokátory Ľudský srdcový tep

Lekári získavajú dôležité informácie o stave srdca pomocou EKG (elektrokardiografie). Táto jednoduchá štúdia vám umožňuje identifikovať nebezpečné ochorenia kardiovaskulárneho systému u dospelých a detí a zabrániť ich ďalšiemu vývoju.

Elektrokardiografia poskytuje podrobné informácie o stave srdca

EKG - čo to je?

Elektrokardiografia (kardiogram) je stanovenie elektrickej aktivity srdca.

Pomocou postupu môžete zistiť:

• srdcová frekvencia a vedenie;
• prítomnosť blokád;
• veľkosť komôr a predsiení;
• prívod krvi do srdcového svalu.

Kardiogram je hlavnou štúdiou, ktorá dokáže identifikovať množstvo nebezpečných chorôb- infarkt myokardu, srdcové chyby, srdcové zlyhanie, arytmia.

Kardiogram pomáha identifikovať abnormality v práci srdca

Vďaka EKG môžete zistiť nielen srdcové poruchy, ale aj patológie v pľúcach, endokrinnom systéme (diabetes mellitus), krvných cievach (vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak).

Na vyšetrenie srdca nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Vo verejných nemocniciach vyžaduje EKG odporúčanie ošetrujúceho lekára, zákrok je bezplatný.

Súkromné ​​kliniky nepotrebujú odporúčanie, ale tu sa štúdia platí:

• cena registrácie kardiogramu bez dekódovania je 520–580 rubľov;
• náklady na samotné dešifrovanie - od 430 rubľov;
• EKG doma - od 1270 do 1900 rubľov.

Náklady na postup závisia od techniky a úrovne kvalifikácie nemocnice.

EKG metódy

Pre komplexnú diagnostiku srdcovej činnosti existuje niekoľko metód na vedenie elektrokardiogramu – klasický kardiogram srdca, Holterovo EKG a záťažové EKG.

Klasický kardiogram

Najbežnejší a najjednoduchší spôsob, ako študovať silu a smer elektrických prúdov, ktoré sa objavujú pri každom stlačení srdcového svalu. Trvanie procedúry nepresiahne 5 minút.

Počas tejto doby sa špecialistom podarí:

• študovať elektrickú vodivosť srdca;
• odhaliť srdcový infarkt perikarditída;
• preskúmať komory srdca, identifikovať zhrubnutie ich stien;
• určiť účinnosť predpísanej terapie (ako funguje srdce po užití určitých liekov).

Klasický kardiogram je jednoduchý a dostupná metóda výskum srdca

Nevýhodou tejto metódy je, že sa vykonáva v pokoji. Preto patológie, ktoré sa prejavujú počas stresu (emocionálneho, fyzického) alebo počas spánku, táto metóda diagnostiky nebude schopná opraviť. V týchto prípadoch sa lekár spolieha na sťažnosti pacienta, hlavné znaky a môže predpísať iné typy výskumu.

Táto technika vám umožňuje identifikovať patológie, ktoré sa neobjavujú v pokojnom stave. Prístroj zaznamenáva srdcovú aktivitu počas celého dňa a umožňuje určiť moment zlyhania v podmienkach, ktoré pacient pozná (pri fyzickej námahe, pri strese, v spánku, pri chôdzi či behu).

Vďaka Holterovej štúdii je možné:

• určiť, v ktorých okamihoch sa objavuje nepravidelný srdcový rytmus a čo ho vyvoláva;
• identifikovať zdroj pocitu tlaku alebo pálenia v hrudníku, mdloby alebo závratov.

Metóda tiež pomáha odhaliť ischémiu (nedostatočné prekrvenie srdcového svalu) v jej skorých štádiách.

Srdcové rytmy podľa Holterovej metódy sa merajú najmenej jeden deň

Záťažové EKG je sledovanie práce srdca pri záťaži (cvičenie na bežiacom páse, cvičenie na rotopede). Vykonáva sa v prípade, keď má pacient periodické poruchy srdcovej činnosti, ktoré elektrokardiografia nedokáže v pokoji zachytiť.

Záťažové EKG vám umožňuje:

• identifikovať faktory vyvolávajúce zhoršenie v období fyzickej námahy;
• nájsť príčinu náhlych tlakových skokov alebo nepravidelného srdcového tepu;
• sledovať cvičenie po srdcovom infarkte alebo operácii.

Štúdium vám umožňuje vybrať si najviac vhodná terapia a sledovať účinky liekov.

Stresové EKG sa vykonáva na štúdium práce srdca pri strese

Indikácie pre elektrokardiografiu

Zvyčajne sa kardiogram srdca predpisuje na základe sťažností pacienta a prítomnosti nepríjemných symptómov:

• tlakové rázy, častejšie nahor;
• ťažkosti s dýchaním, ktoré sa mení na dýchavičnosť aj v pokoji;
• bolesť v oblasti srdca;
• šelesty v srdci;
• cukrovka;
• zničenie kĺbov a svalov s poškodením krvných ciev a srdca (reumatizmus);
• bezpríčinné narušenie pulzu.

Kardiogram je vždy predpísaný po mŕtvici, častom mdlobe a tiež pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Pri častých bolestiach v srdci je potrebné urobiť kardiogram

Príprava na štúdium

Elektrokardiografia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pre spoľahlivejšie ukazovatele odborníci odporúčajú dodržiavať jednoduché pravidlá v predvečer štúdie.

1. Relaxácia. Musíte sa dobre vyspať, vyhýbať sa emocionálnym výbuchom a stresovým situáciám, nepreťažovať telo fyzickou námahou.
2. Jedlo. Pred procedúrou sa neprejedajte. Lekári niekedy odporúčajú sledovanie srdca nalačno.
3. Pite. Niekoľko hodín pred kardiogramom sa odporúča konzumovať menej tekutín, aby sa znížilo zaťaženie srdca.
4. Meditácia. Pred samotným postupom sa musíte upokojiť, zhlboka sa nadýchnuť a potom vydýchnuť. Normalizácia dýchania má pozitívny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Jednoduché odporúčania vám umožňujú získať čo najpresnejšie a najobjektívnejšie výsledky kardiogramu akoukoľvek metódou výskumu.

Pred EKG sa dobre vyspite

Ako sa vykonáva EKG?

Mnohí sa stretli s kardiogramom srdca a vedia, že postup trvá 5-7 minút a pozostáva z niekoľkých etáp.

1. Pacient potrebuje odkryť hrudník, predlaktia, zápästia a holene. Ľahnite si na pohovku.
2. Špecialista ošetrí miesta, kde sa elektródy zmestia, alkoholom a špeciálny gél, čo prispieva k lepšiemu uloženiu drôtov.
3. Po upevnení manžiet a prísaviek sa kardiograf zapne. Princíp jeho činnosti spočíva v tom, že pomocou elektród sníma rytmus srdcových kontrakcií a opravuje akékoľvek poruchy v práci vitálneho dôležité telo ako grafické dáta.

Výsledný kardiogram vyžaduje dekódovanie, ktoré vykonáva kardiológ.

Špeciálne prísavky sú umiestnené v oblasti srdca na meranie srdcovej frekvencie

Kontraindikácie pre elektrokardiografiu

Pravidelné EKG neškodí telu. Prístroj sníma iba srdcové prúdy a neovplyvňuje iné orgány. Preto sa môže vykonávať počas tehotenstva, detí a dospelých.

Elektrokardiografia so záťažou má však vážne kontraindikácie:

• hypertenzia tretej fázy;
• závažné poruchy krvného obehu;
• tromboflebitída pri exacerbácii;
• infarkt myokardu v akútnom období;
• zväčšenie stien srdca;
• ťažké ochorenie infekčnej povahy.

Nemôžete urobiť kardiogram s tromboflebitídou

Dešifrovanie výsledkov

Kardiografické údaje odrážajú prácu životne dôležitého orgánu a sú základom pre stanovenie diagnózy.

Algoritmus analýzy EKG

Postupnosť štúdia srdcovej aktivity pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Hodnotenie práce srdcového svalu - rytmus a kontrakcia orgánu. Štúdium intervalov a identifikácia blokád.
2. Hodnotenie ST segmentov a identifikácia abnormálnych Q vĺn.
3. Štúdium zubov R.
4. Vyšetrenie ľavej a pravej komory s cieľom identifikovať ich hypertrofiu.
5. Štúdium umiestnenia srdca a určenie jeho elektrickej osi.
6. Štúdium vlny T a iných zmien.

Elektrokardiografická analýza pozostáva z 3 hlavných indikátorov, ktoré sú schematicky znázornené na kardiografickej páske:

• zuby (vyvýšenia alebo priehlbiny s ostrými koncami nad priamkou);
• segmenty (segmenty spájajúce zuby);
• interval (vzdialenosť pozostávajúca zo zuba a segmentu).

Pri dešifrovaní kardiogramu parametre ako:

• systolický indikátor - množstvo krvi, ktoré je vyvrhnuté komorou na 1 kontrakciu;
• minútový indikátor - objem krvi, ktorá prešla komorou za 1 minútu;
• srdcová frekvencia (HR) - počet úderov srdca za 60 sekúnd.

Po analýze všetkých charakteristík môžete vidieť celkový klinický obraz srdcovej aktivity.

Norma EKG u dospelých

Neskúsená osoba nebude schopná nezávisle dešifrovať výslednú schému, ale stále je možné mať všeobecnú predstavu o stave. Na to je potrebné pochopiť hlavné charakteristiky takéhoto monitorovania v rámci normálneho rozsahu.

Tabuľka "Ukazovatele dobrého EKG"

Index	Norma u dospelých	Symboly a popis
QRS komplex	0,06 – 0,1 s	Zobrazuje excitáciu komôr. QRS v normálnom EKG je šírka od vlny R po vlnu S, ktorá nepresahuje 100 ms. Trvanie elektrickej srdcovej aktivity nie je dlhšie ako 2,6 mV. Amplitúda zubov v hrudných zvodoch je vždy väčšia (do 0,8 cm) a v štandardných je menšia (do 0,5 cm)
P vlna	0,07 – 0,12 s	Zobrazuje predsieňový predsieňový rytmus, ktorý by za normálnych okolností mal byť sínusový.
Q vlna	0,04 s	Zobrazuje excitáciu ľavej polovice septa medzi komorami
T vlna	0,12 – 0,28 s	Zobrazuje procesy obnovy v myokarde. Normálny interval T vlny sa pohybuje medzi 100-250 ms
Hrot PQ	0,12 – 0,2 s	Označuje čas prechodu vzruchu cez predsiene do myokardu komory
tep srdca	65 – 90 úderov za minútu	Zobrazuje srdcovú frekvenciu

Ako vyzerajú hlavné ukazovatele činnosti srdca na kardiograme, je znázornené na fotografii.

Norma kardiogramu u detí

Niektoré parametre EKG u dieťaťa sa líšia od indikátorov dospelých a závisia od veku:

1. Srdcová frekvencia - od 135 (u novorodenca) do 75-80 (u tínedžera).
2. EOS (elektrická os srdca) - za normálnych okolností by celkový uhol vektora elektrickej sily nemal presiahnuť 45–70 stupňov. U novorodenca je srdce vychýlené doprava, u detí mladších ako 14 rokov je os vertikálna.
3. Rytmus srdca je sínusový.

Umiestnenie a trvanie zubov zodpovedá normálnemu kardiogramu dospelého človeka.

Normálna srdcová frekvencia u dieťaťa

Akékoľvek odchýlky od normy pri dešifrovaní kardiogramu sú dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie osoby.

Existuje niekoľko konečných výsledkov EKG:

• EKG s nízkou amplitúdou - zníženie výšky zubov (QRS komplex) vo všetkých zvodoch - bežný znak myokardiálnej dystrofie;
• hraničné alebo atypické EKG - niektoré parametre nespĺňajú normy, ale nepatria medzi ťažké patológie.
• patologické EKG - závažné abnormality v srdcovej činnosti, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Kardiogram s odchýlkami

Nie všetky zmeny na kardiograme by sa mali považovať za indikátor vážnych srdcových problémov. Poruchy rytmu alebo zmenšenie šírky medzizubných segmentov u zdravého človeka môžu byť výsledkom emočného preťaženia, stresu a fyzickej aktivity. V tomto prípade je lepšie prejsť monitoringom znova a výsledky ešte raz skontrolovať.

Tabuľka "Patologické poruchy srdcovej činnosti"

Typ odchýlok	Názov choroby	Dešifrovanie
Porucha srdcového rytmu	Sínusová arytmia (týka sa hraničného EKG)	Šírka R-R sa pohybuje v rozmedzí 10% normy (nie je to patológia u detí a dospievajúcich).
	Sínusová bradykardia	Srdcová frekvencia menej ako 63 úderov za minútu, PQ vlny väčšie ako 0,12 s, P vlna normálne
	Tachykardia	Pulz 120-185 úderov. Vlna P smeruje nahor - sínusová tachykardia; QRS komplex dlhší ako 0,12 s - komorová tachykardia
Zmena polohy EOS (kardiomyopatia)	Jeho blokáda zväzku, patologické zmeny v pravej komore	Silne zvýšený zub S v porovnaní s R, posun osi doprava o viac ako 90 stupňov
	Hypertrofia ľavej komory (vyskytuje sa so srdcovým infarktom, pľúcnym edémom)	Os posunutá doľava o 40-90 stupňov, veľmi vysoké zuby S a R
Zmeny vo vodivom systéme	Atrioventrikulárna blokáda (AV) 1 stupeň	Trvanie PQ presahuje 0,20 s, vlna T sa mení s komplexom QRS
	Atrioventrikulárna blokáda 2. stupňa	Postupné zvyšovanie PQ vedúce k úplnej výmene QRS
	Úplná blokáda AV uzla	Zmena frekvencie kontrakcií v predsieňach (vyššia ako v komorách). Zuby PP a RR sú rovnaké, segmenty PG sú odlišné
Iné srdcové choroby	mitrálna stenóza	Zväčšenie veľkosti pravej komory a ľavej predsiene, odchýlka osi doprava
	Prolaps mitrálnej chlopne	Vlna T smeruje nadol, segment ST je stlačený, QT je predĺžený
	Hypotyreóza	Pomalá srdcová frekvencia, priama rovnica T-vlny (plochá vlna), dlhý segment PQ, nízky komplex QRS
Poruchy infarktu myokardu	Ischemické štádium	Uhol T vlny sa stáva vyšší a ostrejší pol hodiny pred začiatkom odumierania srdcového svalu
	Štádium poškodenia	Kopulovitý útvar zo segmentu ST a vlny T, zvýšenie výšky R, plytké Q (indikátory odrážajú stav srdca bezprostredne po infarkte a do 3 dní po ňom)
	Akútna forma (veľmi slabý kardiogram)	Ovál segmentu ST, depresia T, pokles R a abnormalita vlny Q
	subakútny stupeň	Vlny T a Q zostávajú patologicky zmenené, absencia segmentu ST (vyhladzuje sa priamkou)
	Tvorba jaziev	T vlna sa normalizuje, Q zostáva patologické, R je hlboké (negatívne)

Táto interpretácia EKG umožňuje neskúsenej osobe približne sa orientovať vo všeobecnej schéme EKG. Je dôležité mať na pamäti, že iba odborník môže čítať elektrokardiografiu a vyvodiť príslušné závery. Preto by ste sa nemali pokúšať diagnostikovať sami seba.

Je nebezpečné robiť EKG?

Klasický kardiogram srdca jednoducho číta srdcové impulzy a prenáša ich na papier. Prístroj neovplyvňuje srdce ani iné orgány. Preto EKG nepredstavuje nebezpečenstvo pre deti a dospelých. Dá sa bezpečne urobiť aj novorodencovi a ženám počas tehotenstva.

Monitorovanie srdcovej aktivity pomocou EKG vám umožňuje rýchlo a spoľahlivo získať analýzu stavu srdca. Vďaka tejto metóde je možné v krátkom čase odhaliť závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, skontrolovať účinnosť medikamentóznej liečby a identifikovať ochorenia iných orgánov. Kardiografia je úplne bezpečná pre ľudské zdravie (kontraindikácie má iba stresové EKG).

EKG (elektrokardiografia alebo jednoducho kardiogram) je hlavnou metódou na štúdium srdcovej činnosti. Metóda je taká jednoduchá, pohodlná a zároveň informatívna, že sa používa všade. Okrem toho je EKG absolútne bezpečné a neexistujú žiadne kontraindikácie. Preto sa používa nielen na diagnostiku srdcovo-cievne ochorenia, ale aj preventívne pri plánovaných lekárskych prehliadkach, pred športovými súťažami. Okrem toho sa zaznamenáva EKG na určenie vhodnosti pre určité profesie spojené s ťažkou fyzickou námahou.

Naše srdce sa sťahuje pôsobením impulzov, ktoré prechádzajú prevodovým systémom srdca. Každý impulz predstavuje elektrický prúd. Tento prúd vzniká v mieste generovania impulzu v sínusovom uzle a potom ide do predsiení a komôr. Pôsobením impulzu dochádza ku kontrakcii (systole) a relaxácii (diastole) predsiení a komôr.

Okrem toho sa systoly a diastoly vyskytujú v prísnom poradí - najprv v predsieňach (v pravej predsieni o niečo skôr) a potom v komorách. Len tak sa zabezpečí normálna hemodynamika (krvný obeh) s plným prísunom krvi do orgánov a tkanív.

Elektrické prúdy vo vodivom systéme srdca vytvárajú okolo seba elektrické a magnetické pole. Jednou z charakteristík tohto poľa je elektrický potenciál. Pri abnormálnych kontrakciách a neadekvátnej hemodynamike sa bude veľkosť potenciálov líšiť od potenciálov charakteristických pre srdcové kontrakcie zdravého srdca. V každom prípade, ako v norme, tak aj v patológii, sú elektrické potenciály zanedbateľné.

Ale tkanivá majú elektrickú vodivosť, a preto elektrické pole tlkot srdca sa šíri po celom tele a potenciály môžu byť zaznamenané na povrchu tela. Všetko, čo je k tomu potrebné, je vysoko citlivý prístroj vybavený senzormi alebo elektródami. Ak pomocou tohto zariadenia, nazývaného elektrokardiograf, registrujte elektrické potenciály zodpovedajúce impulzom vodivého systému, potom je možné posúdiť prácu srdca a diagnostikovať porušenie jeho práce.

Táto myšlienka tvorila základ zodpovedajúceho konceptu vyvinutého holandským fyziológom Einthovenom. Na konci XIX storočia. tento vedec sformuloval základné princípy EKG a vytvoril prvý kardiograf. V zjednodušenej forme pozostáva elektrokardiograf z elektród, galvanometra, zosilňovacieho systému, zvodových spínačov a záznamového zariadenia. Elektrické potenciály sú vnímané elektródami, ktoré sú superponované na rôznych častiach tela. Voľba priradenia sa vykonáva pomocou spínača zariadenia.

Keďže elektrické potenciály sú zanedbateľné, najskôr sa zosilnia a potom sa privedú do galvanometra a odtiaľ do záznamového zariadenia. Toto zariadenie je zapisovač atramentu a papierová páska. Už začiatkom 20. stor. Einthoven ako prvý použil EKG na diagnostické účely, za čo mu bola udelená Nobelova cena.

EKG Einthovenov trojuholník

Podľa Einthovenovej teórie sa ľudské srdce, umiestnené v hrudníku s posunom doľava, nachádza v strede akéhosi trojuholníka. Vrcholy tohto trojuholníka, ktorý sa nazýva Einthovenov trojuholník, tvoria tri končatiny – pravá ruka, ľavá ruka a ľavá noha. Einthoven navrhol zaregistrovať potenciálny rozdiel medzi elektródami aplikovanými na končatiny.

Potenciálny rozdiel sa určuje v troch zvodoch, ktoré sa nazývajú štandardné a označujú sa rímskymi číslicami. Tieto zvody sú stranami Einthovenovho trojuholníka. V tomto prípade môže byť tá istá elektróda aktívna, pozitívna (+) alebo negatívna (-):

1. Ľavá ruka (+) - pravá ruka (-)
2. Pravá ruka (-) – ľavá noha (+)

• Ľavá ruka (-) - ľavá noha (+)

Ryža. 1. Einthovenov trojuholník.

O niečo neskôr bolo navrhnuté zaznamenať zosilnené unipolárne zvody z končatín - vrcholy Eithovenovho trojuholníka. Tieto rozšírené zvody sú označené anglickými skratkami aV (augmented voltage - zvýšený potenciál).

aVL (vľavo) - ľavá ruka;

aVR (vpravo) - pravá ruka;

aVF (foot) - ľavá noha.

V zosilnených unipolárnych zvodoch sa zisťuje potenciálny rozdiel medzi končatinou, na ktorú je priložená aktívna elektróda, a priemerným potenciálom ostatných dvoch končatín.

V polovici XX storočia. EKG doplnil Wilson, ktorý okrem štandardných a unipolárnych zvodov navrhol zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca z unipolárnych hrudných zvodov. Tieto zvody sú označené písmenom V. V štúdii EKG sa používa šesť unipolárnych zvodov umiestnených na prednej ploche hrudníka.

Keďže srdcová patológia spravidla postihuje ľavú komoru srdca, väčšina hrudných zvodov V sa nachádza v ľavej polovici hrudníka.

Ryža. 2.

V 1 - štvrtý medzirebrový priestor pri pravom okraji hrudnej kosti;

V 2 - štvrtý medzirebrový priestor pri ľavom okraji hrudnej kosti;

V 3 - stred medzi V 1 a V 2;

V 4 - piaty medzirebrový priestor pozdĺž strednej klavikulárnej línie;

V 5 - horizontálne pozdĺž prednej axilárnej línie na úrovni V 4;

V 6 - horizontálne pozdĺž stredoaxilárnej línie na úrovni V 4.

Týchto 12 zvodov (3 štandardné + 3 unipolárne končatiny + 6 hrudníkových) je povinných. Sú zaznamenávané a vyhodnocované vo všetkých prípadoch EKG na diagnostické alebo profylaktické účely.

Okrem toho existuje množstvo ďalších vodičov. Zaznamenávajú sa zriedkavo a pre určité indikácie, napríklad, keď je potrebné objasniť lokalizáciu infarktu myokardu, diagnostikovať hypertrofiu pravej komory, ušníc atď. Ďalšie zvody EKG zahŕňajú hrudník:

V 7 - na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž zadnej axilárnej línie;

V 8 - na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž lopatkovej línie;

V 9 - na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž paravertebrálnej (paravertebrálnej) línie.

V zriedkavých prípadoch, na diagnostiku zmien v horných častiach srdca, môžu byť hrudné elektródy umiestnené o 1-2 medzirebrové priestory vyššie ako zvyčajne. V tomto prípade sú označené V 1, V 2, kde horný index odráža, o koľko medzirebrových priestorov je elektróda umiestnená vyššie. Niekedy sa na diagnostiku zmien v pravej časti srdca umiestnia hrudné elektródy na pravú polovicu hrudníka v bodoch, ktoré sú symetrické k bodom pri štandardnej metóde zaznamenávania hrudných zvodov v ľavej polovici hrudníka. V označení takýchto zvodov sa používa písmeno R, čo znamená pravý, pravý - B 3 R, B 4 R.

Kardiológovia sa niekedy uchyľujú k bipolárnym zvodom, ktoré kedysi navrhol nemecký vedec Neb. Princíp registrácie zvodov na oblohe je približne rovnaký ako pri registrácii štandardných zvodov I, II, III. Ale aby sa vytvoril trojuholník, elektródy sa neaplikujú na končatiny, ale na hrudník. Elektróda z pravá ruka ruky sú umiestnené v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti, z ľavej ruky - pozdĺž zadnej axilárnej línie na úrovni lopatky srdca a z ľavej nohy - priamo do projekčného bodu lopatky srdca, čo zodpovedá V 4 . Medzi týmito bodmi sú zaznamenané tri zvody, ktoré sú označené latinskými písmenami D, A, I:

D (dorsalis) - zadný vývod, zodpovedá štandardnému vývodu I, podobá sa V 7 ;

A (anterior) - predný zvod, zodpovedá štandardnému zvodu II, podobá sa V 5 ;

I (inferior) - inferior lead, zodpovedá štandardnému lead III, je podobný ako V 2 .

Na diagnostiku zadných bazálnych foriem infarktu sa zaznamenávajú zvody Slopak, označené písmenom S. Pri registrácii zvodov Slopak sa elektróda aplikovaná na ľavé rameno umiestni pozdĺž ľavej zadnej axilárnej línie na úrovni apexového úderu a elektróda z pravej ruky sa striedavo posúva do štyroch bodov:

S 1 - na ľavom okraji hrudnej kosti;

S 2 - pozdĺž strednej klavikulárnej línie;

S3 - v strede medzi C2 a C4;

S 4 - pozdĺž prednej axilárnej línie.

V zriedkavých prípadoch sa na diagnostiku EKG používa prekordiálne mapovanie, keď je 35 elektród v 5 radoch po 7 umiestnených na ľavej anterolaterálnej ploche hrudníka. Niekedy sú elektródy umiestnené v epigastrická oblasť, sa posúvajú do pažeráka vo vzdialenosti 30 – 50 cm od rezákov a dokonca sa vstrekujú do dutiny srdcových komôr, keď ju sondujú cez veľké cievy. Ale všetky tieto špecifické metódy záznamu EKG sa vykonávajú iba v špecializované centrá s potrebným vybavením a kvalifikovanými lekármi.

Technika EKG

Plánovaným spôsobom sa záznam EKG vykonáva v špecializovanej miestnosti vybavenej elektrokardiografom. V niektorých moderných kardiografoch sa namiesto bežného atramentového zapisovača používa termotlačový mechanizmus, ktorý pomocou tepla vypáli krivku kardiogramu na papier. Ale v tomto prípade je pre kardiogram potrebný špeciálny papier alebo termopapier. Pre prehľadnosť a pohodlie pri výpočte parametrov EKG v kardiografoch sa používa milimetrový papier.

Na kardiografoch najnovších úprav sa EKG zobrazuje na obrazovke monitora pomocou priloženého softvér dešifrované, a nielen vytlačené na papieri, ale aj uložené na digitálnom médiu (disk, flash disk). Napriek všetkým týmto zlepšeniam sa princíp prístroja EKG záznamového kardiografu od čias jeho vývoja v Einthovene príliš nezmenil.

Väčšina moderných elektrokardiografov je viackanálových. Na rozdiel od tradičných jednokanálových zariadení registrujú nie jeden, ale niekoľko zvodov naraz. V 3-kanálových prístrojoch sa najprv zaznamenávajú štandardné I, II, III, potom zosilnené unipolárne končatinové zvody aVL, aVR, aVF a potom hrudné zvody - V 1-3 a V 4-6. Na 6-kanálových elektrokardiografoch sa najskôr zaznamenávajú štandardné a unipolárne zvody končatín a potom všetky hrudné zvody.

Miestnosť, v ktorej sa záznam vykonáva, musí byť odstránená zo zdrojov elektromagnetických polí, röntgenového žiarenia. Preto by miestnosť EKG nemala byť umiestnená v tesnej blízkosti röntgenovej miestnosti, miestností, kde sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry, ako aj elektromotorov, napájacích panelov, káblov atď.

Špeciálna príprava pred záznamom EKG sa nevykonáva. Je žiaduce, aby pacient odpočíval a spal. Predchádzajúce fyzické a psycho-emocionálne stresy môžu ovplyvniť výsledky, a preto sú nežiaduce. Niekedy môže výsledky ovplyvniť aj príjem potravy. Preto sa EKG zaznamenáva na prázdny žalúdok, nie skôr ako 2 hodiny po jedle.

Počas zaznamenávania EKG leží subjekt na rovnom tvrdom povrchu (na gauči) v uvoľnenom stave. Miesta na priloženie elektród by mali byť bez oblečenia. Preto sa musíte vyzliecť do pása, nohy a chodidlá bez oblečenia a topánok. Elektródy sa aplikujú na vnútorné plochy dolných tretín nôh a chodidiel ( vnútorný povrch zápästia a členkov). Tieto elektródy majú tvar dosiek a sú určené na registráciu štandardných zvodov a unipolárnych zvodov z končatín. Tie isté elektródy môžu vyzerať ako náramky alebo štipce na prádlo.

Každá končatina má vlastnú elektródu. Aby sa predišlo chybám a zámene, elektródy alebo vodiče, cez ktoré sú pripojené k zariadeniu, sú farebne označené:

• Na pravú ruku - červená;
• Do ľavej ruky - žltá;
• Na ľavú nohu - zelená;
• Do pravej nohy - čierna.

Prečo potrebujete čiernu elektródu? Koniec koncov, pravá noha nie je zahrnutá v Einthovenovom trojuholníku a údaje sa z nej neodoberajú. Čierna elektróda slúži na uzemnenie. Podľa základných bezpečnostných požiadaviek sú všetky elektrické zariadenia vr. a elektrokardiografy musia byť uzemnené. Na tento účel sú EKG miestnosti vybavené zemnou slučkou. A ak je EKG zaznamenané v nešpecializovanej miestnosti, napríklad doma, pracovníkmi sanitky, zariadenie je uzemnené na batériu ústredného kúrenia alebo na vodovodné potrubie. Na tento účel je na konci špeciálny drôt s upevňovacou sponou.

Elektródy na registráciu hrudných zvodov majú tvar hruškovice a sú vybavené bielym drôtom. Ak je zariadenie jednokanálové, je k dispozícii iba jedna prísavka a posúva sa na požadované body na hrudi.

Vo viackanálových zariadeniach je šesť týchto prísaviek a sú tiež farebne odlíšené:

V 1 - červená;

V 2 - žltá;

V 3 - zelená;

V 4 - hnedá;

V 5 - čierna;

V 6 - fialová alebo modrá.

Je dôležité, aby všetky elektródy tesne priliehali k pokožke. Samotná pokožka by mala byť čistá, zbavená mazového tuku a sekrétov potu. V opačnom prípade sa môže kvalita elektrokardiogramu zhoršiť. Medzi kožou a elektródou sú indukčné prúdy alebo jednoducho snímacie prúdy. Pomerne často sa tip-off vyskytuje u mužov s hustými vlasmi na hrudi a na končatinách. Preto je tu obzvlášť potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k narušeniu kontaktu medzi pokožkou a elektródou. Snímač prudko zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, na ktorom sú namiesto rovnej čiary zobrazené malé zuby.

Ryža. 3. Záplavové prúdy.

Preto sa odporúča miesto priloženia elektród odmastiť alkoholom, navlhčiť mydlovou vodou alebo vodivým gélom. Na elektródy z končatín sú vhodné aj gázové obrúsky navlhčené fyziologickým roztokom. Treba však mať na pamäti, že fyziologický roztok rýchlo schne a kontakt môže byť prerušený.

Pred nahrávaním je potrebné skontrolovať kalibráciu zariadenia. Na to má špeciálne tlačidlo – tzv. kontrolný milivolt. Táto hodnota odráža výšku zuba pri potenciálnom rozdiele 1 milivolt (1 mV). V elektrokardiografii je hodnota kontrolného milivoltu 1 cm To znamená, že pri rozdiele elektrických potenciálov 1 mV je výška (resp. hĺbka) vlnové EKG rovný 1 cm.

Ryža. 4. Každému záznamu EKG musí predchádzať kontrolná milivoltová kontrola.

Záznam elektrokardiogramov sa vykonáva pri rýchlosti pásky 10 až 100 mm/s. Je pravda, že extrémne hodnoty sa používajú veľmi zriedka. V zásade sa kardiogram zaznamenáva rýchlosťou 25 alebo 50 mm / s. Navyše posledná hodnota, 50 mm / s, je štandardná a najčastejšie používaná. Rýchlosť 25 mm/h sa používa tam, kde je potrebné sa zaregistrovať najväčší počet kontrakcie srdca. Koniec koncov, čím nižšia je rýchlosť pásky, tým väčší počet sťahov srdca zobrazí za jednotku času.

Ryža. 5. Rovnaké EKG zaznamenané pri 50 mm/sa 25 mm/s.

EKG sa zaznamenáva s pokojné dýchanie. V tomto prípade by subjekt nemal hovoriť, kýchať, kašľať, smiať sa, robiť náhle pohyby. Pri registrácii štandardnej elektródy III môže byť potrebný hlboký nádych s krátkym zadržaním dychu. Deje sa tak s cieľom odlíšiť funkčné zmeny, ktoré sa u tohto vedenia pomerne často vyskytujú, od patologických.

Úsek kardiogramu so zubami zodpovedajúcimi systole a diastole srdca sa nazýva srdcový cyklus. Zvyčajne sa v každom zvode zaznamená 4-5 srdcových cyklov. Vo väčšine prípadov to stačí. Avšak v prípade srdcových arytmií, ak je podozrenie na infarkt myokardu, môže byť potrebné zaznamenať až 8-10 cyklov. Na prepínanie z jednej elektródy na druhú sestra používa špeciálny prepínač.

Na konci záznamu sa subjekt uvoľní z elektród a páska sa podpíše - na samom začiatku je uvedené celé meno. a veku. Niekedy sa na detail patológie alebo určenie fyzickej odolnosti vykonáva EKG na pozadí liekov alebo fyzickej námahy. Lekárske vyšetrenia sa vykonávajú s rôzne drogy- atropín, zvonkohra, chlorid draselný, betablokátory. Pohybová aktivita sa vykonáva na rotopede (veloergometria), s chôdzou na bežiacom páse alebo chôdzou na určité vzdialenosti. Pre úplnosť informácie sa EKG zaznamenáva pred a po záťaži, ako aj priamo pri bicyklovej ergometrii.

Mnohé negatívne zmeny v práci srdca, ako sú poruchy rytmu, sú prechodné a nemusia byť zistené počas záznamu EKG ani pri veľkom počte zvodov. V týchto prípadoch sa vykonáva Holterovo monitorovanie – zaznamenáva sa EKG podľa Holtera v nepretržitom režime počas dňa. Na telo pacienta je pripevnený prenosný záznamník vybavený elektródami. Potom pacient ide domov, kde vedie obvyklý režim pre seba. Po dni sa záznamové zariadenie odstráni a dostupné údaje sa dekódujú.

Normálne EKG vyzerá takto:

Ryža. 6. Páska s EKG

Všetky odchýlky v kardiograme od strednej čiary (izolínie) sa nazývajú zuby. Zuby vychýlené smerom nahor od izolíny sa považujú za pozitívne, smerom nadol - negatívne. Medzera medzi zubami sa nazýva segment a zub a jeho zodpovedajúci segment sa nazývajú interval. Pred zistením, aká je konkrétna vlna, segment alebo interval, stojí za to krátko prebývať na princípe tvorby krivky EKG.

Normálne srdcový impulz pochádza zo sinoatriálneho (sínusového) uzla pravej predsiene. Potom sa šíri do predsiení - najprv doprava, potom doľava. Potom je impulz odoslaný do atrioventrikulárneho uzla (atrioventrikulárny alebo AV spojenie) a ďalej pozdĺž zväzku His. Vetvy zväzku His alebo nôh (pravá, ľavá predná a ľavá zadná) končia Purkyňovými vláknami. Z týchto vlákien sa impulz šíri priamo do myokardu, čo vedie k jeho kontrakcii – systole, ktorá je nahradená relaxáciou – diastolou.

Prechod impulzu po nervovom vlákne a následná kontrakcia kardiomyocytu je zložitý elektromechanický proces, počas ktorého sa menia hodnoty elektrických potenciálov na oboch stranách membrány vlákna. Rozdiel medzi týmito potenciálmi sa nazýva transmembránový potenciál (TMP). Tento rozdiel je spôsobený nerovnakou priepustnosťou membrány pre ióny draslíka a sodíka. Draslík je viac vo vnútri bunky, sodík - mimo nej. S prechodom pulzu sa táto priepustnosť mení. Podobne sa mení pomer intracelulárneho draslíka a sodíka a TMP.

Keď excitačný impulz prejde, TMP vo vnútri bunky stúpa. V tomto prípade sa izolína posunie nahor a vytvorí vzostupnú časť zuba. Tento proces sa nazýva depolarizácia. Potom, po prechode impulzu, sa TMT pokúsi získať počiatočnú hodnotu. Priepustnosť membrány pre sodík a draslík sa však okamžite nevráti do normálu a nejaký čas trvá.

Tento proces, nazývaný repolarizácia, sa na EKG prejavuje odchýlkou ​​izolíny smerom nadol a vznikom negatívneho zuba. Potom polarizácia membrány nadobudne počiatočnú hodnotu (TMP) pokoja a EKG opäť nadobudne charakter izolíny. To zodpovedá diastolickej fáze srdca. Je pozoruhodné, že ten istý zub môže vyzerať pozitívne aj negatívne. Všetko závisí od projekcie, t.j. vedenie, v ktorom sa zaregistruje.

Komponenty EKG

Vlny EKG sa zvyčajne označujú veľkými latinskými písmenami, ktoré začínajú písmenom R.

Ryža. 7. Zuby, segmenty a intervaly EKG.

Parametre zubov sú smer (pozitívny, negatívny, dvojfázový), ako aj výška a šírka. Keďže výška zuba zodpovedá zmene potenciálu, meria sa v mV. Ako už bolo uvedené, výška 1 cm na páske zodpovedá odchýlke potenciálu 1 mV (kontrolný milivolt). Šírka zuba, segmentu alebo intervalu zodpovedá trvaniu fázy určitého cyklu. Toto je dočasná hodnota a je zvykom ju označovať nie v milimetroch, ale v milisekundách (ms).

Keď sa páska pohybuje rýchlosťou 50 mm/s, každý milimeter na papieri zodpovedá 0,02 s, 5 mm až 0,1 ms a 1 cm až 0,2 ms. Je to veľmi jednoduché: ak sa 1 cm alebo 10 mm (vzdialenosť) vydelí 50 mm/s (rýchlosť), dostaneme 0,2 ms (čas).

Zub R. Zobrazuje šírenie vzruchu cez predsiene. Vo väčšine zvodov je kladná a jej výška je 0,25 mV a jej šírka je 0,1 ms. Okrem toho počiatočná časť vlny zodpovedá prechodu impulzu cez pravú komoru (pretože je vzrušená skôr) a posledná časť - cez ľavú. Vlna P môže byť invertovaná alebo dvojfázová vo zvodoch III, aVL, V1 a V2.

Interval P-Q (aleboP-R)- vzdialenosť od začiatku vlny P po začiatok ďalšej vlny - Q alebo R. Tento interval zodpovedá depolarizácii predsiení a prechodu impulzu cez AV junkciu a ďalej po zväzku His a. jeho nohy. Hodnota intervalu závisí od srdcovej frekvencie (HR) – čím je vyššia, tým je interval kratší. Normálne hodnoty sú v rozsahu 0,12 - 0,2 ms. Široký interval naznačuje spomalenie atrioventrikulárneho vedenia.

Komplexné QRS. Ak P predstavuje predsieňovú prácu, potom ďalšie vlny, Q, R, S a T, predstavujú komorovú funkciu a zodpovedajú rôznym fázam depolarizácie a repolarizácie. Kombinácia vĺn QRS sa nazýva komorový komplex QRS. Normálne by jeho šírka nemala byť väčšia ako 0,1 ms. Prebytok naznačuje porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Prong Q. Zodpovedá depolarizácii medzikomorového septa. Tento zub je vždy negatívny. Normálne šírka tejto vlny nepresahuje 0,3 ms a jej výška nie je väčšia ako ¼ vlny R, ktorá ju nasleduje v rovnakom zvode. Jedinou výnimkou je zvod aVR, kde je zaznamenaná hlboká vlna Q. V ostatných zvodoch môže hlboká a rozšírená vlna Q (v lekárskom slangu - kuishche) naznačovať vážnu patológiu srdca - akútny infarkt myokardu alebo zjazvenie po srdci. útok. Aj keď sú možné iné dôvody - odchýlky elektrickej osi počas hypertrofie srdcových komôr, zmeny polohy, blokáda nôh zväzku His.

ProngR .Zobrazuje šírenie vzruchu cez myokard oboch komôr. Táto vlna je pozitívna a jej výška nepresahuje 20 mm v končatinových zvodoch a 25 mm v hrudných zvodoch. Výška vlny R nie je v rôznych zvodoch rovnaká. Normálne je v zvode II najväčšia. V rudných prídeloch V 1 a V 2 je nízka (preto sa často označuje písmenom r), potom sa zvyšuje vo V 3 a V 4 a opäť klesá vo V 5 a V 6. V neprítomnosti R vlny má komplex formu QS, čo môže naznačovať transmurálny alebo jazvovitý infarkt myokardu.

Prong S. Zobrazuje prechod impulzu pozdĺž spodnej (bazálnej) časti komôr a medzikomorovej priehradky. Toto je záporný hrot a jeho hĺbka sa značne líši, ale nemala by presiahnuť 25 mm. V niektorých zvodoch môže S vlna chýbať.

T vlna. Záverečná časť komplexu EKG, zobrazujúca fázu rýchlej repolarizácie komôr. Vo väčšine zvodov je táto vlna pozitívna, ale môže byť aj negatívna vo V 1 , V 2 , aVF. Výška pozitívnych zubov priamo závisí od výšky vlny R v rovnakom zvode – čím vyššie R, tým vyššie T. Príčiny negatívnej vlny T sú rôznorodé – malofokálny infarkt myokardu, dyshormonálne poruchy, predch. jedla, zmeny v zložení elektrolytov v krvi a oveľa viac. Šírka T vĺn zvyčajne nepresahuje 0,25 ms.

Segment S-T- vzdialenosť od konca komorového QRS komplexu po začiatok vlny T, zodpovedajúca úplnému pokrytiu vzruchom komôr. Normálne je tento segment umiestnený na izolíne alebo sa od nej mierne odchyľuje - nie viac ako 1-2 mm. Veľký S-T odchýlky naznačujú závažnú patológiu - porušenie krvného zásobenia (ischémia) myokardu, ktoré sa môže zmeniť na srdcový infarkt. Možné sú aj iné, menej závažné príčiny - skorá diastolická depolarizácia, čisto funkčná a reverzibilná porucha, hlavne u mladých mužov do 40 rokov.

Interval Q-T- vzdialenosť od začiatku vlny Q po vlnu T. Zodpovedá systole komôr. Hodnota interval závisí od srdcovej frekvencie – čím rýchlejšie srdce bije, tým je interval kratší.

ProngU . Nestabilná pozitívna vlna, ktorá je zaznamenaná po T vlne po 0,02-0,04 s. Pôvod tohto zuba nie je úplne objasnený a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Interpretácia EKG

Srdcový rytmus . V závislosti od zdroja generovania impulzov prevodového systému sa rozlišuje sínusový rytmus, rytmus z AV junkcie a idioventrikulárny rytmus. Z týchto troch možností je normálny, fyziologický iba sínusový rytmus a zvyšné dve možnosti naznačujú vážne poruchy vo prevodovom systéme srdca.

Charakteristickým znakom sínusového rytmu je prítomnosť predsieňových P vĺn - koniec koncov, sínusový uzol sa nachádza v pravej predsieni. Pri rytme z AV junkcie bude P vlna prekrývať QRS komplex (pričom nie je viditeľný, resp. ho sledovať. Pri idioventrikulárnom rytme je zdroj kardiostimulátora v komorách. Zároveň rozšírené deformované QRS komplexy sa zaznamenávajú na EKG.

tep srdca. Vypočítava sa podľa veľkosti medzier medzi R vlnami susedných komplexov. Každý komplex zodpovedá kontrakcia srdca. Výpočet tepovej frekvencie je jednoduchý. Musíte vydeliť 60 intervalom R-R, vyjadreným v sekundách. Napríklad medzera R-R je 50 mm alebo 5 cm Pri rýchlosti pásu 50 m/s je to 1 s. Vydeľte 60 číslom 1 a získate 60 úderov srdca za minútu.

Normálna srdcová frekvencia je v rozmedzí 60-80 úderov / min. Prekročenie tohto indikátora naznačuje zvýšenie srdcovej frekvencie - o tachykardii a zníženie - o spomalenie, o bradykardiu. Pri normálnom rytme by intervaly R-R na EKG mali byť rovnaké alebo približne rovnaké. Malý rozdiel v hodnotách R-R je povolený, ale nie väčší ako 0,4 ms, t.j. 2 cm.Tento rozdiel je typický pre respiračnú arytmiu. to fyziologický javčasto vidieť u mladých ľudí. Pri respiračnej arytmii dochádza k miernemu poklesu srdcovej frekvencie vo výške inšpirácie.

alfa uhol. Tento uhol odráža celkovú elektrickú os srdca (EOS) - všeobecný smerový vektor elektrických potenciálov v každom vlákne vodivého systému srdca. Vo väčšine prípadov sa smer elektrickej a anatomickej osi srdca zhoduje. Alfa uhol je určený šesťosovým Baileyho súradnicovým systémom, kde sa ako osi používajú štandardné a unipolárne zvody končatín.

Ryža. 8. Šesťosový súradnicový systém podľa Baileyho.

Uhol alfa je určený medzi osou prvého zvodu a osou, kde je zaznamenaná najväčšia vlna R. Bežne sa tento uhol pohybuje od 0 do 90°. V tomto prípade je normálna poloha EOS od 30 0 do 69 0, vertikálna - od 70 0 do 90 0 a horizontálna - od 0 do 29 0. Uhol 91 alebo viac označuje odchýlku EOS doprava a záporné hodnoty tohto uhla označujú odchýlku EOS doľava.

Vo väčšine prípadov sa na určenie EOS nepoužíva šesťosový súradnicový systém, ale robia to približne podľa hodnoty R v štandardných zvodoch. V normálnej polohe EOS je výška R najväčšia vo zvode II a najmenšia v zvode III.

Pomocou EKG sa diagnostikujú rôzne porušenia rytmu a vedenia srdca, hypertrofia srdcových komôr (hlavne ľavej komory) a oveľa viac. EKG hrá kľúčovú úlohu v diagnostike infarktu myokardu. Podľa kardiogramu možno ľahko určiť trvanie a prevalenciu srdcového infarktu. Lokalizácia sa posudzuje podľa zvodov, v ktorých sa nachádzajú patologické zmeny:

I - predná stena ľavej komory;

II, aVL, V 5, V 6 - anterolaterálna, laterálna stena ľavej komory;

V 1 -V 3 - interventrikulárna priehradka;

V 4 - vrchol srdca;

III, aVF – zadná bránicová stena ľavej komory.

EKG sa používa aj na diagnostiku zástavy srdca a hodnotenie účinnosti resuscitácia. Keď sa srdce zastaví, zastaví sa všetka elektrická aktivita a na kardiograme je viditeľná pevná izolína. Ak boli resuscitačné opatrenia (stláčanie hrudníka, podanie lieku) úspešné, na EKG sa opäť zobrazia zuby zodpovedajúce práci predsiení a komôr.

A ak sa pacient pozrie a usmeje a na EKG je izolínia, potom sú možné dve možnosti - buď chyby v technike záznamu EKG, alebo porucha zariadenia. Registráciu EKG vykonáva sestra, interpretáciu získaných údajov vykonáva kardiológ alebo lekár funkčnej diagnostiky. Hoci lekár akejkoľvek špecializácie je povinný orientovať sa vo veciach EKG diagnostiky.

Snažíme sa poskytovať čo najrelevantnejšie a najužitočnejšie informácie pre vás a vaše zdravie. Materiály zverejnené na tejto stránke slúžia na informačné účely a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Nezodpovedáme za možné negatívne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií zverejnených na webovej stránke.

Vďaka

Elektrokardiogram je široko používaná metóda objektívneho diagnostika rôzne patológie ľudského srdca, ktoré sa dnes používajú takmer všade. Elektrokardiogram (EKG) sa vykonáva na klinike, v ambulancii alebo na oddelení nemocnice. EKG je veľmi dôležitý záznam, ktorý odráža stav srdca. Preto reflexiu rôznych možností srdcovej patológie na EKG popisuje samostatná veda - elektrokardiografia. Elektrokardiografia sa zaoberá aj problematikou správneho záznamu EKG, problematikou dekódovania, interpretáciou kontroverzných a nejasných bodov a pod.

Definícia a podstata metódy

Elektrokardiogram je záznam práce srdca, ktorý je znázornený ako zakrivená čiara na papieri. Samotná línia kardiogramu nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým štádiám srdca.

Aby ste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne prístroj nazval záznamy elektrokardiografu. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. elektrická aktivitaĽudské srdce sa môže zdať ako fantázia, ale tento jedinečný biologický jav v skutočnosti existuje. V skutočnosti sú v srdci takzvané bunky prevodového systému, ktoré vytvárajú elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú do svalov orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú kontrakciu a relaxáciu myokardu s určitým rytmom a frekvenciou.

Elektrický impulz sa šíri cez bunky vodivého systému srdca prísne sekvenčným spôsobom, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich oddelení - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

dekódovanie?

Elektrokardiogram je možné urobiť na ktorejkoľvek klinike resp multidisciplinárna nemocnica. Môžete sa obrátiť na súkromné ​​lekárske centrum, kde je špecializovaný kardiológ alebo terapeut. Po zaznamenaní kardiogramu pásku s krivkami vyšetruje lekár. Je to on, kto analyzuje nahrávku, dešifruje ju a napíše konečný záver, ktorý odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálne zariadenie- elektrokardiograf, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od úpravy a modernosti prístroja. Moderné zariadenia je možné pripojiť k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, analyzuje záznam a ihneď po dokončení postupu vydá hotový záver.

Akýkoľvek kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sa aplikujú v presne definovanom poradí. K dispozícii sú štyri štipce na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe, ktoré sú umiestnené na oboch rukách a oboch nohách. Ak idete do kruhu, kolíčky na prádlo sa aplikujú podľa pravidla „červeno-žlto-zeleno-čierne“ z pravej ruky. Zapamätať si túto sekvenciu je ľahké vďaka tomu, že študent hovorí: "Každá-žena-najhoršie-peklo." Okrem týchto elektród existujú aj hrudné elektródy, ktoré sú inštalované v medzirebrových priestoroch.

Výsledkom je, že elektrokardiogram pozostáva z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudných elektród a nazývajú sa hrudné zvody. Zvyšných šesť zvodov je zaznamenaných z elektród pripevnených na ruky a nohy, pričom tri z nich sa nazývajú štandardné a tri ďalšie sú zosilnené. Hrudné zvody sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice - I, II, III a zosilnené nožné zvody sú písmená aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie čo najúplnejšieho obrazu o činnosti srdca sú potrebné rôzne zvody kardiogramu, pretože niektoré patológie sú viditeľné na hrudných zvodoch, iné na štandardných zvodoch a ďalšie na rozšírených.

Človek si ľahne na gauč, lekár upevní elektródy a zapne prístroj. Počas zapisovania EKG by mal byť človek absolútne pokojný. Nesmieme dovoliť, aby sa objavili akékoľvek podnety, ktoré môžu skresliť skutočný obraz o práci srdca.

Ako urobiť elektrokardiogram s následným
dekódovanie - video

Princíp dekódovania EKG

Keďže elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako tieto procesy prebiehajú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systolu a diastolu, to znamená kontrakciu a následnú relaxáciu. Interpretácia elektrokardiogramu je založená na štúdiu zubov, od vzájomnej polohy, trvania a ďalších parametrov. Na analýzu sa študujú tieto prvky elektrokardiogramu:
1. zuby.
2. intervaloch.
3. Segmenty.

Všetky ostré a hladké vydutia a konkávnosti na línii EKG sa nazývajú zuby. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Vlna P odráža kontrakciu predsiení, komplex QRS - kontrakciu komôr srdca, vlna T - relaxáciu komôr. Niekedy po vlne T na elektrokardiograme je ďalšia vlna U, ktorá však nemá klinickú a diagnostickú úlohu.

Segment EKG je segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnostiku srdcovej patológie majú veľký význam segmenty P-Q a S-T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa vlnu a interval. Pre diagnostiku majú veľký význam intervaly P-Q a Q-T.

Často v závere lekára môžete vidieť malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak je hrot kratší ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-vĺn, ktoré sa bežne označujú ako R', R“ atď. Niekedy vlna R jednoducho chýba. Potom sa celý komplex označuje iba dvoma písmenami - QS. To všetko má veľkú diagnostickú hodnotu.

Plán interpretácie EKG - všeobecná schéma na čítanie výsledkov

Pri dešifrovaní elektrokardiogramu sú potrebné nasledujúce parametre, aby odrážali prácu srdca:

• poloha elektrickej osi srdca;
• stanovenie správnosti srdcového rytmu a vodivosti elektrického impulzu (zistia sa blokády, arytmie);
• stanovenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie srdcovej frekvencie;
• identifikácia zdroja elektrického impulzu (určenie, či je rytmus sínusový alebo nie);
• analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej vlny P a intervalu P-Q;
• analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu zubov komôr srdca QRST;
• analýza parametrov segmentu RS-T a vlny T;
• analýza parametrov intervalu Q - T.

Na základe všetkých študovaných parametrov lekár napíše konečný záver na elektrokardiogram. Záver môže vyzerať asi takto: "Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Patológia nebola zistená." Alebo takto: "Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediná supraventrikulárna extrasystola. Neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku. Stredné metabolické zmeny v myokarde."

V závere o elektrokardiograme musí lekár nevyhnutne odrážať nasledujúce parametre:

• sínusový rytmus alebo nie;
• pravidelnosť rytmu;
• srdcová frekvencia (HR);
• poloha elektrickej osi srdca.

Ak sa zistí niektorý zo 4 patologických syndrómov, uveďte, ktoré z nich - porucha rytmu, vedenie, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry srdcového svalu (infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dekódovania elektrokardiogramu

Na samom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno "P" vysoké 10 mm. Ak tento kalibračný signál chýba, potom je elektrokardiogram neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu pri štandardných a zosilnených zvodoch nižšia ako 5 mm a pri hrudných zvodoch nižšia ako 8 mm, potom je napätie elektrokardiogramu nízke, čo je znakom mnohých srdcových patológií. Pre následné dekódovanie a výpočet niektorých parametrov je potrebné vedieť, koľko času sa zmestí do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásky 25 mm / s je jedna bunka 1 mm dlhá 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm / s - 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti srdcového tepu

Odhaduje sa pomocou intervalov R - R. Ak sú zuby umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba počas celého záznamu, potom je rytmus pravidelný. Inak sa tomu hovorí správne. Odhad vzdialenosti medzi vlnami R-R je veľmi jednoduchý: elektrokardiogram je zaznamenaný na milimetrový papier, čo uľahčuje meranie akýchkoľvek medzier v milimetroch.

Výpočet srdcovej frekvencie (HR)

Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: spočítajú počet veľkých štvorcov na milimetrovom papieri, ktoré sa zmestia medzi dva zuby R. Potom sa srdcová frekvencia vypočíta podľa vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe:
1. Rýchlosť pásu je 50 mm/s – potom je tepová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásu je 25 mm/s – potom je tepová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

Napríklad, ak sa medzi dva zuby R zmestí 4,8 veľkých štvorcov, potom bude srdcová frekvencia pri rýchlosti pásky 50 mm/s 600/4,8 = 125 úderov za minútu.

Ak je rytmus srdcových kontrakcií nesprávny, potom sa určí maximálna a minimálna srdcová frekvencia, pričom sa za základ berie aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi R vlnami.

Hľadanie zdroja rytmu

Lekár študuje rytmus srdcových kontrakcií a zisťuje, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcií a relaxácií srdcového svalu. To je veľmi dôležité pre určenie blokád.

Interpretácia EKG - rytmy

Normálne je kardiostimulátor sínusový ganglion. A takýto normálny rytmus sám o sebe sa nazýva sínus - všetky ostatné možnosti sú patologické. Pri rôznych patológiách môže ako kardiostimulátor pôsobiť akýkoľvek iný uzol nervových buniek vodivého systému srdca. V tomto prípade sú cyklické elektrické impulzy zmätené a rytmus srdcových kontrakcií je narušený - dochádza k arytmii.

V sínusovom rytme na elektrokardiograme vo zvode II je pred každým QRS komplexom vlna P a je vždy pozitívna. Na jednom zvode by všetky P vlny mali mať rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

S predsieňovým rytmom vlna P vo zvodoch II a III je negatívna, ale je prítomná pred každým komplexom QRS.

Atrioventrikulárne rytmy charakterizované absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo výskytom tejto vlny po komplexe QRS a nie pred ním, ako je normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka, pohybuje sa od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus charakterizované zväčšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a skôr zastrašujúcim. Vlny P a komplex QRS spolu úplne nesúvisia. To znamená, že neexistuje striktná správna normálna sekvencia - vlna P, po ktorej nasleduje komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný znížením srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Identifikácia patológie vedenia elektrického impulzu v štruktúrach srdca

Za týmto účelom zmerajte trvanie vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov sa vypočíta z milimetrovej pásky, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najprv zvážte, koľko milimetrov zaberá každý zub alebo interval, potom sa výsledná hodnota vynásobí 0,02 pri rýchlosti zápisu 50 mm / s alebo 0,04 pri rýchlosti zápisu 25 mm / s.

Normálne trvanie vlny P je do 0,1 sekundy, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická os srdca

Označuje sa ako uhol alfa. Môže mať normálnu polohu, horizontálnu alebo vertikálnu. Navyše u štíhleho človeka je os srdca v porovnaní s priemernými hodnotami vertikálnejšia a u úplných ľudí je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30-69 o, vertikálna - 70-90 o, horizontálna - 0-29 o. Uhol alfa, ktorý sa rovná od 91 do ±180 o, odráža prudká odchýlka elektrická os srdca vpravo. Uhol alfa, ktorý sa rovná 0 až -90°, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava.

Elektrická os srdca sa môže pri rôznych patologických stavoch odchyľovať. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porucha vedenia (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

Predsieňová vlna P

Predsieňová vlna P by mala byť:

• pozitívne v I, II, aVF a hrudných zvodoch (2, 3, 4, 5, 6);
• negatívny v aVR;
• bifázický (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť - v negatívnom) v III, aVL, V1.

Normálne trvanie P nie je dlhšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P môžu naznačovať nasledujúce patológie:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF zvodoch sa objavujú s hypertrofiou pravej predsiene ("cor pulmonale");
2. Vlna P s dvoma vrcholmi s veľkou šírkou vo zvodoch I, aVL, V5 a V6 indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).

P–Q interval

Interval P–Q má normálne trvanie 0,12 až 0,2 sekundy. Predĺženie trvania P-Q intervalu je odrazom atrioventrikulárnej blokády. Na elektrokardiograme možno rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárnej (AV) blokády:

• I stupeň: jednoduché predĺženie P-Q intervalu so zachovaním všetkých ostatných komplexov a zubov.
• II stupeň: predĺženie P-Q intervalu s čiastočnou stratou niektorých QRS komplexov.
• III stupeň: nedostatok komunikácie medzi P vlnou a komplexmi QRS. V tomto prípade predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory vo svojom.

Komorový QRST komplex

Komorový QRST-komplex pozostáva zo samotného QRS-komplexu a segmentu S-T. Normálne trvanie QRST-komplexu nepresahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zisťuje blokádami nôh Hissovho zväzku.

QRS komplex pozostáva z troch zubov, Q, R a S. Vlna Q je viditeľná na kardiograme vo všetkých zvodoch okrem 1, 2 a 3 hrudníka. Normálna vlna Q má amplitúdu až 25 % amplitúdy vlny R. Trvanie vlny Q je 0,03 sekundy. R vlna je zaznamenaná absolútne vo všetkých zvodoch. Vlna S je tiež viditeľná vo všetkých zvodoch, ale jej amplitúda klesá od 1. hrudníka po 4. a v 5. a 6. môže úplne chýbať. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.

Segment S–T je veľmi dôležité z diagnostického hľadiska. Práve pri tomto zube sa dá zistiť ischémia myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne tento segment prebieha pozdĺž izolíny, v 1, 2 a 3 hrudných zvodoch môže stúpať maximálne do 2 mm. A v 4., 5. a 6. hrudnom zvode sa segment S-T môže posunúť pod izolínu maximálne o pol milimetra. Je to odchýlka segmentu od izolíny, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.

T vlna

Vlna T je odrazom procesu prípadnej relaxácie v srdcovom svale srdcových komôr. Zvyčajne s veľkou amplitúdou vlny R bude vlna T tiež pozitívna. Negatívna vlna T sa normálne zaznamenáva iba v zvode aVR.

Q-T interval

Q-T interval odráža proces konečnej kontrakcie v myokarde srdcových komôr.

Interpretácia EKG - ukazovatele normy

Prepis elektrokardiogramu zvyčajne zaznamená lekár v závere. Typický príklad normálneho srdcového EKG vyzerá takto:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sínusový rytmus.
7. elektrická os srdca je umiestnená normálne.

Normálne by mal byť rytmus iba sínusový, srdcová frekvencia dospelého človeka je 60-90 úderov za minútu. Vlna P zvyčajne nie je väčšia ako 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q-T je do 0,4 s.

Ak je kardiogram patologický, potom sú v ňom uvedené špecifické syndrómy a abnormality (napríklad čiastočná blokáda ľavej nohy Hissovho zväzku, ischémia myokardu atď.). Tiež lekár môže odrážať špecifické porušenia a zmeny v normálnych parametroch zubov, intervaloch a segmentoch (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu atď.).

Dešifrovanie EKG u detí a tehotných žien

V zásade u detí a tehotných žien sú normálne hodnoty elektrokardiogramu srdca rovnaké ako u zdravých dospelých. Existujú však určité fyziologické znaky. Napríklad srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 - 110 úderov za minútu, 3-5 rokov - 90 - 100 úderov za minútu. Potom sa srdcová frekvencia postupne znižuje av dospievaní sa porovnáva s dospelým - 60 - 90 úderov za minútu.

U tehotných žien je možná mierna odchýlka elektrickej osi srdca v neskorom štádiu tehotenstva v dôsledku kompresie rastúcou maternicou. Okrem toho sa často vyvíja sínusová tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie na 110-120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza sám. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s veľkým objemom cirkulujúcej krvi a zvýšenou záťažou. Vzhľadom na zvýšené zaťaženie srdca u tehotných žien môže byť zistené preťaženie rôzne oddelenia orgán. Tieto javy nie sú patológiou - súvisia s tehotenstvom a po pôrode prejdú samy.

Dešifrovanie elektrokardiogramu pri srdcovom infarkte

Infarkt myokardu je prudké zastavenie dodávky kyslíka do buniek srdcového svalu, v dôsledku čoho sa vyvinie nekróza miesta tkaniva, ktoré bolo v stave hypoxie. Dôvod narušenia prísunu kyslíka môže byť rôzny – najčastejšie ide o upchatie cievy, prípadne jej prasknutie. Infarkt zachytí len časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti cievy, ktorá je upchatá alebo prasknutá. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité znaky, podľa ktorých sa dá diagnostikovať.

V procese vývoja infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú na EKG rôzne prejavy:

• akútna;
• akútna;
• subakútne;
• jazvyčný.

Akútne štádium infarkt myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch krvného obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak je prítomná, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo úplne chýba. V tomto prípade je charakteristická QS vlna odrážajúca transmurálny infarkt. Druhým znakom akútneho infarktu je zväčšenie S-T segmentu aspoň o 4 mm nad izolínu s vytvorením jednej veľkej T vlny.

Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu predchádzajúcu tej najakútnejšej, ktorá sa vyznačuje vysokými T vlnami.

Akútne štádium infarkt myokardu trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená vlna Q so širokou a vysokou amplitúdou a negatívna vlna T.

Subakútne štádium vydrží až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká negatívna vlna T s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Občas sa odhalí vzostup segmentu S-T, ktorý by sa mal do tohto obdobia vyrovnať. Toto je alarmujúci príznak, pretože môže naznačovať vznik aneuryzmy srdca.

Cikatrické štádium srdcový infarkt je posledný, pretože na poškodenom mieste sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. Táto jazva je zaznamenaná na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Vlna T je často sploštená, má nízku amplitúdu alebo je úplne negatívna.

Dešifrovanie najbežnejších EKG

Na záver lekári píšu výsledok dekódovania EKG, ktorý je často nepochopiteľný, pretože pozostáva z pojmov, syndrómov a jednoducho vyjadrenia patofyziologických procesov. Zvážte najčastejšie nálezy EKG, ktoré sú pre človeka bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.

Ektopický rytmus znamená nie sínus - čo môže byť patológia aj norma. Norma ektopický rytmus je, keď je vrodená malformácia vodivého systému srdca, ale osoba nerobí žiadne sťažnosti a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus naznačuje prítomnosť blokád.

Zmena v repolarizačných procesoch na EKG odráža porušenie procesu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii.

Sínusový rytmus je normálna srdcová frekvencia zdravého človeka.

Sínusová alebo sínusová tachykardia znamená, že človek má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšený tep – viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je to variant normy.

Sínusová bradykardia- Ide o nízky počet úderov srdca – menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.

Nešpecifické zmeny ST-T vlny znamená, že existujú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže úplne nesúvisieť s patológiou srdca. Vyžaduje sa kompletné vyšetrenie. Takéto nešpecifické zmeny ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou iónov draslíka, sodíka, chloridov, horčíka alebo rôznymi endokrinnými poruchami, často u žien počas menopauzy.

Dvojfázová R vlna v spojení s inými príznakmi srdcového infarktu naznačuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak sa nezistia žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom bifázická vlna R nie je znakom patológie.

predĺženie QT intervalu môže naznačovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), rachitu alebo nadmernú excitáciu nervového systému u dieťaťa, čo je dôsledok pôrodnej traumy.

Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a pracuje s obrovskou záťažou. Výsledkom môže byť:

• zástava srdca;
• arytmie.

Hypertrofia myokardu môže byť tiež dôsledkom infarktu myokardu.

Stredné difúzne zmeny v myokarde znamená, že je narušená výživa tkanív, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Toto je opraviteľný stav: musíte navštíviť lekára a podrobiť sa adekvátnej liečbe vrátane normalizácie výživy.

Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS)ľavá alebo pravá je možná pri hypertrofii ľavej alebo pravej komory, resp. EOS sa môže u obéznych ľudí odchyľovať doľava a u chudých ľudí doprava, ale v tomto prípade ide o variant normy.

Ľavý typ EKG- Odchýlka EOS doľava.

NBPNPG- skratka pre "neúplná blokáda pravej nohy Jeho zväzku". Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBBBB spôsobiť arytmiu, ale vo všeobecnosti nevedie k rozvoju negatívnych následkov. Blokáda zväzku Hiss je u ľudí celkom bežná, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, potom to nie je absolútne nebezpečné.

BPVLNPG- skratka s významom "blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho". Odráža porušenie vedenia elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

Malý rast R vlny vo V1-V3 môže byť príznakom infarktu komorového septa. Na presné určenie, či ide o tento prípad, je potrebné vykonať ďalšiu štúdiu EKG.

CLC syndróm(Klein-Levy-Kritesko syndróm) je vrodená vlastnosť prevodového systému srdca. Môže spôsobiť arytmie. Tento syndróm si nevyžaduje liečbu, je však potrebné pravidelne ho vyšetrovať kardiológ.

Nízkonapäťové EKGčasto sa zaznamenáva s perikarditídou (veľký objem spojivové tkanivo v srdci, ktoré nahrádza sval). Okrem toho môže byť tento príznak odrazom vyčerpania alebo myxedému.

Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u kardiológa a podstúpiť liečebný kurz.

Spomalenie vedenia znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu - môže ísť o vrodenú vlastnosť vodivého systému srdca. Odporúča sa pravidelné sledovanie u kardiológa.

Blokáda 2 a 3 stupne odráža vážne porušenie vedenia srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je potrebná liečba.

Rotácia srdca pravou komorou dopredu možno nepriamy znak rozvoj hypertrofie. V takom prípade je potrebné zistiť jeho príčinu, podstúpiť liečebnú kúru, prípadne upraviť stravu a životosprávu.

Cena elektrokardiogramu s prepisom

Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa výrazne líšia v závislosti od konkrétneho liečebný ústav. Vo verejných nemocniciach a klinikách je teda minimálna cena za postup na snímanie EKG a jeho dekódovanie lekárom od 300 rubľov. V tomto prípade dostanete filmy s natočenými krivkami a záverom lekára na nich, ktoré si vyrobí sám, prípadne pomocou počítačového programu.

Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, vysvetlenie lekára všetkých parametrov a zmien, je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá poskytuje takéto služby. Tu bude môcť lekár nielen napísať záver dešifrovaním kardiogramu, ale aj pokojne sa s vami porozprávať a pomaly vysvetľovať všetky body záujmu. Avšak náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromí zdravotné stredisko sa pohybuje od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že zlí odborníci pracujú na bežnej klinike alebo v nemocnici - je to tak, že lekár v štátnej inštitúcii má spravidla veľmi veľa práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom vo veľkom. detail.

Pri výbere lekárskej inštitúcie na vykonanie kardiogramu s prepisom v prvom rade venujte pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, aby to bol odborník - kardiológ alebo terapeut s dobrými pracovnými skúsenosťami. Ak dieťa potrebuje kardiogram, je lepšie kontaktovať pediatrov, pretože „dospelí“ lekári nie vždy berú do úvahy špecifiká a fyziologické vlastnosti detí.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Interpretáciu EKG vykonáva kvalifikovaný odborník. Táto metóda funkčnej diagnostiky kontroluje:

1. Srdcová frekvencia: aký je stav generátorov elektrického impulzu a srdcových systémov, ktoré tieto impulzy vedú.
2. Srdcový sval: jeho stav a výkonnosť, poškodenie, zápal a iné patologické procesy, ktoré by mohli ovplyvniť stav srdca.

Ukázať všetko

Tlkot srdca

Pacienti odoberajú elektrokardiogram spolu s jeho výsledkami. Nedá sa dešifrovať sám. Na prečítanie diagramu budete potrebovať špeciálne lekárske vzdelanie. Pred stretnutím s funkčným diagnostikom netreba byť nervózny. Na stretnutí vám povie všetky riziká diagnózy a predpíše účinnú liečbu. Ak je však pacientovi diagnostikovaná vážna choroba, bude potrebná konzultácia s kardiológom.

Ak dekódovanie EKG neprinieslo jasné výsledky, lekár môže predpísať ďalšie štúdie:

• kontrola EKG;
• Holter (sledovanie práce srdca počas dňa);
• Ultrazvuk srdcového svalu;
• Bežecký pás (test na výkon srdca počas cvičenia).

Výsledky meraní pomocou týchto štúdií sú presným ukazovateľom práce srdca. Ak nedôjde k žiadnym zlyhaniam v práci myokardu, testy budú mať dobré výsledky.

Na EKG zdravého človeka sa nachádza nápis "Sínusový rytmus". Ak sa k tomuto nápisu pridá frekvencia úderov za minútu do 90, výsledky sú dobré, srdce funguje bez prerušenia. Sínusový rytmus je mierou rytmu sínusového uzla, ktorý je hlavným producentom rytmu na reguláciu a generovanie elektrických impulzov, ktorými sa srdcový sval sťahuje. Opis elektrokardiogramu, ktorý zahŕňa sínusový rytmus, je normou, čo naznačuje zdravie sínusového uzla a samotného srdcového svalu.



Ak kardiogram srdca nemá vo svojom popise žiadne ďalšie poznámky, naznačuje to celkový zdravotný stav srdca. Sínusový rytmus môže byť nahradený predsieňovým, atrioventrikulárnym alebo komorovým. Tieto typy rytmov naznačujú, že kontrakcie sú vykonávané presne týmito časťami srdca, čo sa považuje za patológiu.



Čo je to lipidogram a lipidové spektrum krvi - dekódovanie analýzy

Čo je to sínusová arytmia?

Sínusová arytmia je bežnou diagnózou v detstve a dospievaní. Vyznačuje sa rôznymi časovými intervalmi medzi sínusovými kontrakciami srdcového svalu. Tvrdia to odborníci túto patológiu môže byť spôsobené zmenami na fyziologickej úrovni. až 40 % sínusové arytmie by mal byť sledovaný kardiológom. Pacientov treba vyšetrovať a opätovne vyšetrovať každé 3-4 mesiace. Takéto opatrenia vás maximálne ochránia pred vznikom vážnejších srdcových ochorení.



Sínusová bradykardia je rytmus srdcových kontrakcií až 50-krát za minútu. Tento jav je možný aj u zdravých ľudí počas spánku alebo u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže byť príznakom syndrómu chorého sínusu. Tento prípad znamená závažnú bradykardiu dosahujúcu až 35 úderov srdca za minútu. Takúto patológiu môžete pozorovať neustále, a to nielen v noci.

Ak bradykardia pozostáva z prestávok medzi kontrakciami do 3 sekúnd počas dňa a do 5 sekúnd v noci, môže dôjsť k narušeniu prísunu kyslíka do tkanív, čo zvyčajne vedie k mdlobám. Zbaviť sa tohto problému pomôže len kardiostimulátor elektrického pôvodu, ktorý sa pri operácii prikladá priamo na srdce. Inštalácia prebieha na mieste sínusového uzla, čo ďalej umožňuje srdcu pracovať bez porúch.

Príčiny slabého kardiogramu môžu súvisieť so sínusovou tachykardiou, čo je kontrakcia srdcovej frekvencie viac ako 90-krát za minútu. Delí sa na fyziologickú a patologickú tachykardiu. Zdraví ľudia môže pociťovať sínusovú tachykardiu počas fyzického a emocionálneho stresu, pitia kávy alebo silného čaju, nápojov obsahujúcich alkohol a energetických nápojov. Sínusová tachykardia po aktívnej zábave je krátkym prejavom. Po prejavení zvýšené množstvoúderov, rytmus sa dostatočne vráti do normálneho stavu krátky čas po znížení intenzity fyzickej aktivity.



Pri patologickej tachykardii rýchly tlkot srdca neustále znepokojuje pacienta. Príčinou zvýšenej srdcovej frekvencie môže byť: horúčka, infekcia, strata krvi, dehydratácia, anémia a iné. Je potrebné liečiť hlavnú príčinu spôsobujúce tachykardiu. Bankovanie sínusová tachykardia sa vyskytuje iba v prípade infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu.



Ako sa prejavuje extrasystol?

Špecialista môže okamžite určiť túto patológiu, pretože ide o zmenu rytmu, ktorej povahou sú ohniská za sínusovým rytmom. Dávajú extra kontrakcie srdcového svalu. Po tomto procese sa objaví pauza zdvojnásobená v čase, ktorej názov je kompenzačný. Pacienti sa domnievajú, že k takejto zmene srdcového tepu dochádza na základe nervového stresu. Rytmus môže byť rýchly aj pomalý, niekedy chaotický. Samotný pacient si môže všimnúť poklesy, ktoré sa vyskytujú v rytme srdcového tepu.

Príklad dešifrovania EKG s extrasystolom je príkladom s patológiou, ktorá je viditeľná aj pre nešpecialistov. Niektorí pacienti sa sťažujú nielen na zmeny rytmu, ale aj na nepríjemné a bolestivé pocity v oblasti hrudníka. Zažívajú otrasy, brnenie, zvieravý pocit strachu stúpajúci v bruchu.



Takéto prejavy nie sú vždy patologické a život ohrozujúce.

Mnoho typov extrasystolov nestláča krvný obeh a neznižuje výkonnosť srdca.

Extrasystoly sú rozdelené do 2 typov:

• funkčné (prejavujúce sa na pozadí paniky a nervov);
• organické (ak má človek srdcové chyby, myokarditídu a vrodené problémy s kardiovaskulárnym systémom).

V 20% prípadov je príčinou ochorenia intoxikácia alebo operácia v oblasti srdca. Jediný prejav extrasystoly sa vyskytuje zriedkavo (až 5-krát za 1 hodinu). Takéto ponory sú funkčného charakteru, nie sú prekážkou normálneho zásobovania krvou. Sú chvíle, keď sa vyskytujú párové extrasystoly. Objavujú sa po sérii normálnych kontrakcií. Práve tento rytmus je prekážkou normálneho fungovania srdcového svalu. Na presnú diagnózu tohto prejavu je predpísaná ďalšia analýza EKG a Holter s nastavením na deň.



Hlavné triedy patológie

Extrasystoly majú tiež vzhľad alorytmie. Keď sa pri každej druhej kontrakcii objaví extrasystola, špecialisti diagnostikujú bigeminiu, každú tretiu trigeminiu, každú štvrtú kvadrigeminiu. Podľa Laumovej klasifikácie sú komorové extrasystoly rozdelené do 5 tried v závislosti od denných ukazovateľov vyšetrenia:

1. 1. Ojedinelé prípady prejavu ochorenia až 60-krát každú hodinu, zjednotené jedným ohniskom (monotopické).
2. 2. Neustále monotopické zmeny, prejavujúce sa v množstve viac ako 5-6 krát každú minútu.
3. 3. Trvalé polymorfné (majú iný tvar) a polytopické (majú iné zameranie výskytu) zmeny.
4. 4. Spárované alebo skupinové, sprevádzané epizodickými záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie.
5. 5. Včasná manifestácia extrasystolov.

Na liečbu lekárske prípravky nie sú priradené. Pri manifestácii ochorenia menej ako 200-krát denne (Holterovo monitorovanie pomôže určiť presný počet) sa extrasystoly považujú za bezpečné, takže by ste sa nemali obávať ich prejavov. Vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie u kardiológa každé 3 mesiace.

Ak elektrokardiogram pacienta odhalil patologické kontrakcie viac ako 200-krát každý deň, potom sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Špecialisti predpisujú ultrazvuk srdca a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) srdcového svalu. Liečba prejavu je špecifická a vyžaduje si osobitný prístup, pretože sa neliečia extrasystoly, ale hlavné príčiny ich výskytu.



Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmus je prejavom záchvatu. Podobný proces zvýšenej srdcovej frekvencie môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Elektrokardiogram zobrazuje rovnaké intervaly medzi svalovými kontrakciami. Ale rytmus sa mení a môže dosiahnuť viac ako 100 úderov za 1 minútu (priemer je 120-250 krát).



Lekári rozlišujú supraventrikulárne a ventrikulárne typy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v kardiovaskulárnom systéme. Tohto prejavu sa môžete zbaviť doma, ale na chvíľu: musíte zadržať dych, začať zlostne kašľať alebo si namočiť tvár do studenej vody. Takéto metódy sú však neúčinné. Preto existuje medicínska metóda na liečbu paroxyzmálnej tachykardie.

Jednou z odrôd supraventrikulárnej tachykardie je syndróm Wolff-Parkinson-White. Názov obsahuje mená všetkých lekárov, ktorí ho opísali. Príčinou tohto typu tachykardie je objavenie sa medzi predsieňami a komorami ďalšieho zväzku nervov, ktorý vedie rytmus rýchlejšie ako hlavný hnací motor. V dôsledku toho - výskyt jedného extra času kontrakcie srdca. Podobná patológia možno liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Operácia je predpísaná iba v prípade nízkej účinnosti alebo alergie u pacienta na aktívne zložky liečby, s fibriláciou predsiení alebo srdcovými chybami inej povahy.

Syndróm Clerk-Levy-Christesco je prejavom podobným predchádzajúcej patológii, ale vyznačuje sa skoršou ako normálnou stimuláciou komôr pomocou prídavného zväzku, ktorým prechádza nervový impulz. Syndróm je vrodená patológia. Ak dešifrujete kardiogram srdca, jeho prejav možno okamžite vidieť záchvatmi rýchleho srdcového tepu.



Fibrilácia predsiení

Počas fibrilácie sa pozorujú nepravidelné kontrakcie srdcového svalu s intervalmi rôznej dĺžky medzi kontrakciami. Vysvetľuje to skutočnosť, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ale inými bunkami predsiení. Frekvencia kontrakcií môže dokonca dosiahnuť 700 úderov za 1 minútu. Plnohodnotná predsieňová kontrakcia jednoducho chýba, padá na svalové vlákna, ktoré neumožňujú úplné naplnenie komôr krvou. Dôsledkom tohto procesu je zhoršenie ejekcie krvi srdcom, čo vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách všetkých telesných systémov.

Fibrilácia predsiení má iný názov: fibrilácia predsiení. V skutočnosti nie všetky predsieňové kontrakcie idú priamo do komôr. To má za následok zníženie normálnej srdcovej frekvencie (bradysystola, ktorá má frekvenciu menšiu ako 60 úderov za minútu). Ale kontrakcia srdca môže byť normálna (normosystola, 60-90-krát za minútu) a zvýšená (tachysystola, viac ako 90-krát za minútu).



Určenie fibrilácie predsiení na elektrokardiograme je jednoduché, pretože záchvaty je ťažké prehliadnuť. Začiatkom záchvatu v 90% prípadov je silné zatlačenie srdcového svalu. Potom dochádza k rozvoju série nerytmických výkyvov srdca so zvýšenou alebo normálnou frekvenciou. Stav pacienta sa tiež zhoršuje: stáva sa slabým, spoteným, závratom. Pacient sa prebúdza s výrazným strachom zo smrti. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a vzrušený stav. Niekedy dochádza k strate vedomia. Je tiež ľahké prečítať kardiogram v konečnom štádiu útoku: rytmus sa vráti do normálu. Ale pacient cíti túžba na močenie, pri ktorom sa uvoľňuje dostatočne veľké množstvo tekutiny.

Úľava od choroby sa uskutočňuje pomocou reflexných metód, liekov vo forme tabliet alebo injekcií. Menej často špecialisti vykonávajú kardioverziu - stimuláciu srdcového svalu pomocou elektrického defibrilátora. Ak sa záchvaty fibrilácie komôr neodstránia do 2 dní, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Môže sa vyskytnúť pľúcna embólia, mozgová príhoda.

Nepretržitá forma blikania, pri ktorej nepomáhajú lieky ani elektrická stimulácia srdca, sa v živote pacienta stáva bežnou záležitosťou a je pociťovaná len pri tachysystole (zvýšený tep). Ak elektrokardiogram odhalil tachysystolu a fibriláciu predsiení, potom je potrebné znížiť počet srdcových kontrakcií na normálnu hodnotu bez toho, aby ste sa ich snažili urobiť rytmickými. Fibrilácia predsiení sa môže objaviť na pozadí koronárnej choroby srdca, tyreotoxikózy, srdcových defektov rôznej povahy, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu, intoxikácie po otrava alkoholom.



flutter predsiení

Flutter predsiení - konštantné a časté kontrakcie predsiení (viac ako 200-krát za minútu) a komôr (menej ako 200-krát). Flutter v 90% prípadov má akútnu formu, ale je oveľa lepšie tolerovaný a ľahší ako fibrilácia, pretože zmeny krvného obehu sú menej výrazné. Vývoj flutteru je možný na pozadí srdcových ochorení (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie), po operácii na srdcovom svale. Pri obštrukčnej chorobe pľúc sa prakticky neprejavuje. Čítanie EKG pri tomto ochorení je jednoduché, pretože sa prejavuje častým rytmickým tlkotom srdca, opuchnutými žilami na krku, dýchavičnosťou, zvýšeným potením a slabosťou.



V normálnom stave sa v sínusovom uzle vytvára elektrické budenie, ktoré prechádza cez vodivú sústavu. Zaznamenáva oneskorenie fyziologického charakteru doslova na zlomok sekundy v oblasti atrioventrikulárneho uzla. Týmto impulzom sú stimulované predsiene a komory, ktorých funkciou je pumpovať krv. Keď sa impulz v niektorej časti systému oneskorí, dostane sa neskôr do iných oblastí srdca, čo vedie k poruchám normálna operáciačerpacieho systému. Zmeny vo vedení sa nazývajú blokáda.

Výskyt blokád je funkčná porucha. Ale dôvodom ich výskytu v 75% prípadov je intoxikácia alkoholom alebo drogami a organické ochorenia srdcového svalu. Existuje niekoľko typov blokád:

1. 1. Sinoatriálna blokáda: prechod impulzu priamo zo sínusového uzla je náročný. Potom sa táto blokáda vyvinie do syndrómu slabosti sínusového uzla, vedie k zníženiu počtu kontrakcií až k novej blokáde, poruche prekrvenia periférneho úseku, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia.
2. 2. Blokáda Samoilov-Wenckebach - druhý stupeň sinoatriálnej blokády.
3. 3. Atrioventrikulárna blokáda je oneskorená excitácia atrioventrikulárneho uzla na viac ako 0,09 sekundy. Existujú 3 stupne blokády tohto typu. Pri najvyššom stupni ochorenia je väčšia pravdepodobnosť kontrakcie komôr. Preto sa v najvyšších štádiách obehové poruchy stávajú závažnejšími.

Poruchy vedenia v komorách

Elektrický signál putuje vnútri komôr do špeciálnych buniek vytvorených zo svalového tkaniva. Šírenie tohto signálu sa uskutočňuje prostredníctvom systémov, ako je zväzok His, jeho nohy a ich vetvy. Príčinou zlého kardiogramu je výskyt porúch vo vedení elektrického signálu. Špecialisti ľahko diagnostikujú túto odchýlku od normy na EKG. Diagram zároveň jasne ukazuje, že jedna z komôr je stimulovaná neskôr ako druhá, pretože signalizácia sa uskutočňuje s oneskorením a prechádza pozdĺž obtokových trás v dôsledku blokády požadovanej oblasti.



Blokáda sa klasifikuje nielen podľa miesta výskytu, ale aj podľa typu. Existujú úplné a neúplné blokády, trvalé a netrvalé. Hlavné príčiny blokád vo vnútri komôr sú rovnaké ako pri iných ochoreniach so zlou vodivosťou: ischemickej choroby, kardiomyopatia, malformácie inej povahy, fibróza, rakoviny srdca. Výskyt ochorenia môže ovplyvniť konzumácia antiarytmík, zvýšenie hladiny draslíka v krvi, hladovanie kyslíkom a iné.

Najčastejšie dochádza k zablokovaniu hornej vetvy na ľavej nohe zväzku His. Druhé miesto je obsadené blokádou celej oblasti pravej nohy. Nevyskytuje sa na podklade iných srdcových ochorení. Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje pri léziách myokardu pri mnohých ochoreniach. Spodná vetva ľavej nohy trpí patologické zmeny v štruktúre ľudského hrudníka. Môže sa vyskytnúť aj pri preťažení pravej komory.