Transkraniálna magnetická stimulácia mozgu je špeciálna liečebná a diagnostická technika. Spočiatku sa používal na výskum v oblasti neurológie, no neskôr sa začal používať na liečbu niektorých chorôb.

TKMS

Postup je založený na rytmickom pôsobení magnetického poľa na centrálny nervový systém. Umožňuje vám dosiahnuť pozitívne zdravotné výsledky úplne bezbolestne. Magnetický efekt sa uskutočňuje pomocou striedavého prúdu, ovplyvňuje mozgovú kôru, potom ovplyvňuje centrálny nervový systém. Táto elektrická stimulácia vychádza zo špeciálnej cievky, v ktorej prúdi elektrický prúd, pričom sa neustále zapína a vypína, aby bol efekt rytmický.

Existuje niekoľko typov cievok: prstencové, dvojité a uhlové. Môžu byť tiež konvenčné alebo so zabudovaným systémom núteného chladenia. Od toho závisí miera vplyvu na človeka a očakávaný výsledok.

Magnetické pole

Magnetické pole vedie k dočasnej depolarizácii bunkových membrán všetkých neurónov. Z toho sa v hlave spúšťajú nervové impulzy, ktoré sú rovnobežné a smerujú opačným smerom ako prúdenie prúdu v cievke prístroja.

Transkraniálny magnetický stimulátor je z hľadiska veľkosti emitovaného elektromagnetického poľa porovnateľný s MRI. Jeho výkon dosahuje 3 Tl. Polia elektromagnetu ľahko prenikajú kožou a prechádzajú cez kosti lebky, meningy a mozgovomiechový mok bez straty účinnosti.

Rytmické „prílivy“ magnetického poľa ovplyvňujú iba mozog, zatiaľ čo žily a tepny neprechádzajú žiadnymi zmenami.

Hĺbka prieniku je určená silou emitovaného poľa. Od toho závisí, aké citeľné budú zmeny. Priemerná hĺbka prieniku je 2 cm od povrchovej vrstvy mozgu. Preto hlavný vplyv padá na kortikálnu látku a časť bielej. Pri výraznom zvýšení sily poľa môže pacient pociťovať bolesť hlavy.

Režimy a intenzita expozície

Zariadenie môže fungovať v niekoľkých režimoch, z ktorých každý sa líši mierou dopadu na človeka. Faktorom výberu je typ ochorenia a jeho závažnosť. Celkovo existujú 4 režimy:

1. Monofázický. Prúd tečie iba jedným smerom, pričom jeho sila rýchlo rastie a potom pomaly klesá.
2. Monofázická para. Ide o dva typy stimulácie oddelené krátkou pauzou. Zároveň sa líšia v daných parametroch sily prúdu.
3. Dvojfázový. Prúdu sa dodáva sila, ktorá sa postupne mení vo forme tlmenej sínusoidy.
4. Burst-bifázický. Pozostáva z niekoľkých bifázických stimulov.

Spôsob transmagnetickej stimulácie určuje lekár individuálne po všetkých potrebných štúdiách a posúdení stavu pacienta.

Vplyv človeka

Magnetické pole zlepšuje proces prenosu impulzov z neurónu na neurón, čo zvyšuje mozgovú aktivitu. Ak človek zažíva pocit úzkosti, dochádza k opačnému účinku, ktorý má pozitívny vplyv na nervový systém a celkový stav pacienta.

Účinok TCMS je porovnateľný s účinkom antidepresív. Zároveň sa u ľudí aktívne produkuje serotonín a endorfín.

Transkraniálna stimulácia mozgu ovplyvňuje mnohé z jeho zložiek. Po jeho užití sa ľudia cítia lepšie po fyzickej aj psychickej stránke. Toto je jeden z najlepších spôsobov liečenia.

Ako TCSM ovplyvňuje človeka:

• Kvalita spánku sa zlepšuje, nespavosť zmizne;
• Nálada stúpa, depresia je vylúčená;
• Stavy neurózy, úzkosti a strachu zmiznú;
• Vyvíja sa odolnosť autonómneho nervového systému voči všetkým vonkajším podnetom;
• Nadmerné svalové napätie zmizne;
• Zrýchľuje sa regenerácia kožných tkanív;
• Začína prevládať aktivita, zvyšuje sa energia, efektivita, mizne únava;
• Zvyšuje koncentráciu, zlepšuje pamäť;
• Normalizuje krvný tlak.

Aj veľmi krátky magnetický pulz dokáže stimulovať nervový systém a má naň pozitívny vplyv. Preto sa používanie TCMS stalo tak populárnym v modernej lekárskej praxi.

Pri vykonávaní magnetickej stimulácie mozgu po mŕtvici alebo vážnom úraze dochádza k rýchlej obnove miechy a mozgových systémov, čo vedie k postupnému zotaveniu.

Účinok na svalové tkanivo

Jednou z najdôležitejších zložiek vplyvu TKMS na človeka je vplyv zákroku na svalový systém. Najčastejšie sa používa špeciálne na zlepšenie stavu svalov. TKMS stimuluje motorické neuróny nachádzajúce sa v oblasti predného precentrálneho gyru a z nich vychádzajúcich motorických dráh. Všetky štruktúry sa aktivujú postupne. Najprv sa aktivujú interneuróny, potom motoneuróny a potom sa stimuluje pyramídová dráha motorickým potenciálom.

Pri lokálnej expozícii magnetické vlny ovplyvňujú iba úzku oblasť svalov, čo vám umožňuje nasmerovať liečebný mechanizmus bodovo.

Transkraniálna magnetická stimulácia umožňuje dosiahnuť významné výsledky pri práci s ľudskými svalovými tkanivami. Pomáha všetkým systémom rýchlo sa zotaviť z mŕtvice, vážneho zranenia a rôznych chorôb. Všeobecný účinok na svaly je nasledujúci:

• Znížená spasticita;
• Citlivosť je normalizovaná;
• Prah bolesti sa zvyšuje so zovretými nervami;
• Zvýšená svalová sila (s parézou alebo paralýzou);
• Zlepšuje sa práca zrakových a sluchových nervov.

S magnetickým účinkom na svaly lekári registrujú všetky motorické potenciály. To vám umožní presne posúdiť funkčný stav všetkých ciest. Proces registrácie však vyžaduje kombináciu TKMS s EEG a EMG.

Indikácie

TKMS sa stále skúma, vďaka čomu sa indikácie na použitie môžu rozširovať o nové typy ochorení. Liečebný účinok môže ovplyvniť mnohé systémy tela a môže byť dlhodobý, čo nám neumožňuje pomenovať presný vplyv na niektoré zložky zdravia. Teraz lekári garantujú pozitívny účinok transkraniálnej magnetickej stimulácie pri nasledujúcich ochoreniach:

• Roztrúsená skleróza - používa sa na liečbu pohybových porúch a tiež dopĺňa hlavnú medikamentóznu terapiu;
• amyotrofická laterálna skleróza - spomaľuje vývoj ochorenia, zlepšuje stav pacienta;
• Poúrazové a pooperačné poruchy pohybového systému a chrbtice – slúžia na obnovu motorických funkcií;
• Bellova obrna - znižuje frekvenciu prejavov ochorenia, normalizuje stav svalových buniek na tvári;
• Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (mŕtvica) – v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sa prístroj TKMS používa na predpovedanie obnovy motorických funkcií a v neskorších štádiách môže znížiť počet záchvatov paralýzy a normalizovať spasticitu;
• Demencia akéhokoľvek druhu (vrátane) - zlepšuje kognitívne funkcie s ich miernym poklesom, dopĺňa intelektuálne cvičenia;
• Autizmus a iné súvisiace poruchy – používa sa na zníženie závažnosti symptómov ochorenia, stimulácia mozgu je najúčinnejšia u detí trpiacich autizmom;
• Oneskorenie reči a psychomotorického vývinu – pôsobí priaznivo, zvyšuje šance na zrýchlenie vývinu z hľadiska rečových a psychomotorických funkcií;
• - pomáha aktivovať neuróny substantia nigra, čím stimuluje produkciu dopamínu, čo má pozitívny vplyv na stav pacienta;
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou – po užití TKMS sa dieťa stáva pokojnejším a psychicky vyrovnanejším;
• - používa sa spravidla v prípadoch závažných depresívnych porúch a záchvatov úzkosti, ako aj na zbavenie sa závislosti a zníženie účinnosti užívania antidepresív;
• Poruchy v mieche (radikulopatia, myelopatia) - normalizuje celkový stav pacienta, obnovuje poškodené štruktúry;
• Poruchy hypofýzy (novotvary hypofýzy, oneskorený sexuálny vývoj u detí) - používa sa ako doplnková terapia, ale v niektorých prípadoch môže byť dokonca hlavnou a jedinou liečbou.

Potrebu TCMS určuje lekár. V niektorých prípadoch stačí klasická liečba.

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebných 10 až 20 sedení TKMS.

Kontraindikácie

Silné magnetické polia majú významný vplyv na ľudský organizmus. Keďže sú vytvorené len niekoľko centimetrov od hlavy, postup sa stáva trochu nebezpečným. Preto existuje množstvo kontraindikácií, ktoré treba brať do úvahy už pred TKMS. Tie obsahujú:

• Prítomnosť implantovaných zariadení s kovovými prvkami (kardiostimulátory, pumpy, implantáty, načúvacie prístroje atď.) alebo iných cudzích telies vyrobených z kovu v hornej časti tela pacienta;
• Choroby, ktoré môžu spôsobiť kŕče alebo epilepsiu (v zriedkavých prípadoch lekári robia výnimku, ale jej možnosť sa určuje individuálne);
• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• Traumatické poranenie mozgu (najmä s dlhotrvajúcou stratou vedomia alebo poškodením mozgového tkaniva);
• Novotvary mozgu (nádory);
• Psoriáza na tých miestach, ktoré vyžadujú magnetický efekt;
• Užívanie piluliek alebo iných liekov, ktoré zvyšujú excitabilitu mozgovej kôry;
• Tehotenstvo.

Posledná kontraindikácia je podmienená. Je prijateľné, aby tehotné ženy mali TKMS, ale je dôležité si uvedomiť súvisiace riziká. V zriedkavých prípadoch spôsobuje vystavenie magnetickým vlnám hormonálne zmeny, ktoré môžu viesť k predčasnému pôrodu.

Praktické využitie

Pred procedúrou transkraniálnej magnetickej stimulácie (TMS) je potrebné absolvovať všetky potrebné kontroly kontraindikácií. Spravidla stačí vykonať EEG, ultrazvuk a vyšetrenie neurológom. Zároveň sa odporúča niekoľko dní pred zákrokom prestať piť alkohol, užívať silné lieky a akékoľvek omamné látky, ako aj znížiť fyzickú aktivitu a nemeniť prípadne liečebný režim.

Počas prípravnej fázy v nemocnici sa určuje, aký silný a hlboký má byť prienik do magnetického poľa. Keď je všetko pripravené, lekár spustí transmagnetický aparát. Postup sa vykonáva takto:

1. Pacient je usadený na špeciálnom kresle, cievka je umiestnená vedľa hlavy v oblasti, ktorú je potrebné stimulovať. Potom sa zariadenie spustí.
2. Vysoký prúd interaguje s napätím, všetka elektrina smeruje do induktora v cievke umiestnenej v blízkosti hlavy pacienta.
3. Začína sa vytváranie elektrických impulzov, ktoré prenikajú do pokožky.

Jedno sedenie trvá asi pol hodiny. Spravidla je rozdelená na niekoľko častí, z ktorých každá pozostáva zo 100-200 rytmických mozgových stimulácií. V tomto prípade môže byť cievka umiestnená tak, aby kombinovala niekoľko zón naraz. Môže trvať až 20 sedení, ale vo väčšine prípadov stačí 10. Kúra sa opakuje po 30-90 dňoch.

Vedľajšie účinky

TKMS je považovaný za jeden z najbezpečnejších medicínskych postupov. Aj to však môže niekedy spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Stáva sa to veľmi zriedkavo, ale stáva sa to. Pacient podstupujúci TKMS môže zažiť nasledujúce pocity a následky:

• Bolesť hlavy. Spravidla sa prejavujú vo forme záchvatov, pričom ich nesprevádzajú žiadne ďalšie príznaky z oblasti neurológie.
• Zášklby svalov tváre, sprevádzané bolesťami trigeminu. Na odstránenie tohto efektu stačí znížiť silu magnetického poľa alebo zmeniť polohu tlmivky.
• Generalizovaný konvulzívny syndróm. Často sa objavuje až pri zvýšenej elektrickej aktivite v určitých častiach mozgu, ako aj pri sklone pacienta ku kŕčom.
• Nepríjemné pocity na hlave v oblasti, vedľa ktorej sa nachádza cievka.
• Strata sluchu. Dôvodom je hlasné cvakanie zariadenia.
• Závraty, pocit veľkej únavy. Môže sa vyskytnúť u väčšiny pacientov, ale rýchlo prechádza.
• Popáleniny. Ak si opriete hlavu o cievku, môžete sa popáliť. Počas vyžarovania elektromagnetických impulzov sa veľmi zahrieva.

Najčastejšie je TKMS veľmi dobre tolerovaný. V posledných rokoch sa pravidelne využíva nielen na liečbu chorôb dospelých, ale aj v detskej psychiatrii, pretože každé dieťa je schopné rýchlo zažiť pozitívne účinky procedúry bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Genetická predispozícia alebo individuálne ochranné mechanizmy tela môžu spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky. Takéto prípady sú však zriedkavé a nepredstavujú nebezpečenstvo.

Podobné lekárske postupy

Existujú aj iné lekárske postupy, ktoré majú na človeka podobný účinok. Sú tiež populárne, ale majú množstvo vlastných vlastností. Dva z nich sa používajú najmä:

1. binaurálna stimulácia. Tento postup sa chápe ako vplyv na človeka špeciálnymi signálmi, ktoré spôsobujú pocit počúvania zvuku. Všetko sa deje pomocou slúchadiel, ktoré vydávajú tón s vysokými a nízkymi frekvenciami. Tento postup spôsobuje aktivitu jednotlivých mozgových vĺn. Napríklad vlna alfa sa stáva oveľa častejšou, čo má pozitívny vplyv na funkciu mozgu. Využiť možno nielen zvuk, ale aj svetelnú a zvukovú stimuláciu.
2. transkraniálna mikropolarizácia. Tento postup zahŕňa neustály vplyv veľmi slabého prúdu na mozog. Tým sa zlepšuje interakcia medzi neurónmi a jednotlivými časťami mozgu. Úspech tejto metódy závisí od individuálnych charakteristík organizmu a podmienok prostredia.

Oba postupy vykazujú vysokú účinnosť. Účinnejšia však zostáva transkraniálna magnetická stimulácia.

Existujú zariadenia na všetky tri typy stimulácie, ktoré môžu fungovať aj doma. Navyše si ich môžete vyrobiť sami. Lekári sú však proti takémuto konaniu.

Je TKMS dôležitý?

Procedúra TKMS môže mať významný vplyv na zdravie človeka. Navyše často vyhráva na pozadí iných metód liečby a počet rizík vedľajších účinkov zostáva minimálny. Zároveň sa TKMS naďalej rozvíja, postupne sa objavujú nové spôsoby jeho využitia, ktoré dokážu liečiť ľudí z obrovského množstva ochorení. Preto je tento spôsob stimulácie dôležitý tak pre mnohých pacientov, ako aj pre celú medicínu všeobecne.

Metóda založená na tom, že časovo premenné magnetické pole je schopné vytvárať prúd v mozgovom tkanive.

Ide o novú nedrogovú techniku, ktorá umožňuje bez priameho zásahu do organizmu lokálne (bodovo) stimulovať jednotlivé časti mozgu.

Práca transkraniálnej magnetickej stimulácie TMS je založená na skutočnosti, že impulz vytvára silné, ale krátke magnetické pole, prechádza kožou a kosťami lebky (odtiaľ pochádza predpona „trans“) a pôsobí priamo na mozog. hĺbka asi 2 cm.

Tento postup je absolútne bezbolestný, prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky a je okrem iného indikovaný na liečbu detí.

Ako prebieha transkraniálna magnetická stimulácia?

Na povrch tela (hlavy) je privedená elektromagnetická cievka (cievka). Počas relácie cievka generuje magnetické impulzy, ktoré pôsobia presne na konkrétnu oblasť mozgu. (Elektrická stimulácia, ktorá bola populárna skôr, nemohla umožniť tak presné pôsobenie na mozog, pretože v dôsledku odporu kostí lebky sa impulzy mohli vychýliť a oslabiť). To nie je charakteristické pre magnetické impulzy, pretože TMS sa dá veľmi presne dávkovať a stimulovať presne tú správnu časť mozgu.

Diagnóza pomocou TMS používa sa pri pohybových poruchách akéhokoľvek pôvodu.

• Roztrúsená skleróza
• Paréza, paralýza v akútnej fáze alebo počas obdobia zotavenia
• Traumatické poranenia mozgu a chrbtice
• S rôznymi typmi tremoru (tremor), vrátane na odlíšenie Parkinsonovej choroby
• detská mozgová obrna (detská mozgová obrna), ALS (amyotrofická laterálna skleróza) a mnohé ďalšie. iní

Aké sú kontraindikácie TMS?

• Tehotenstvo (kedykoľvek)
• Inštalovaný kardiostimulátor
• História neurochirurgických operácií (na mozgu)
• Kovové platničky v tele (akceptované sú kovové zubné implantáty a zubné protézy)
• Aneuryzma mozgu

Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) je moderná neinvazívna technika, ktorá umožňuje stimuláciu nervových buniek v postihnutých oblastiach mozgu, čo vedie k ich aktivácii a začleneniu do procesu zabezpečovania reči a vyšších psychických funkcií pacienta.

Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) podporuje obnovu nervových spojení v mozgovej kôre. Výskyt TMS v medicínskom arzenáli umožnil neinvazívne a cielene stimulovať štruktúry mozgovej kôry. V závislosti od režimu zvoleného odborníkom môže mať účinok na centrálny nervový systém buď excitačný alebo „inhibičný“ charakter. Výhoda tejto metódy spočíva aj v schopnosti lekára ovplyvniť špecifickú, obmedzenú oblasť mozgu. Magnetické impulzy môžu byť nasmerované napríklad na lokálnu léziu, zónu, ktorá vyžaduje aktiváciu alebo zníženie aktivity.

Bez ohľadu na typ vplyvu v tkanivách mozgovej kôry dochádza k zlepšeniu medzibunkovej interakcie a všetkých typov metabolizmu a normalizuje sa mikrocirkulácia krvi. Dochádza k zlepšeniu kognitívnych funkcií u detí a dospelých so širokou škálou lézií centrálneho nervového systému.

Aplikácia

Bodový vplyv TMS na oblastiach mozgovej kôry umožňuje stimulovať neuróny potrebné pre duševné funkcie.

Vo veľkom počte publikácií v rôznych krajinách je zaznamenaný pozitívny efekt využitia TMS pri korekcii porúch autistického spektra u detí, najmä zlepšenie spracovania informácií, znížená podráždenosť a stereotypné správanie, učenie a pamäť. zvýšiť.

TMS sa používa pri liečbe depresie, a to aj v prípadoch, keď lieková terapia nie je účinná. TMS sa používa pri bolestiach hlavy, neurózach.

S rozvojom a obnovou reči, myslenia, pamäti, pozornosti u detí a dospelých vám TMS umožňuje dosiahnuť maximálne výsledky v kombinácii s nápravnými a pedagogickými triedami (logopéd, logopéd, psychológ, neuropsychológ).

Silný magnetický efekt mení elektrické impulzy vo vodivých cestách ľudského nervového systému, čím sa dosahuje hmatateľný terapeutický účinok už v prvých štádiách liečby.

Kontraindikácie a príprava na stimuláciu

Na liečbu na prístroji TMS je potrebná konzultácia s neurológom, počas ktorého vykoná vstupné vyšetrenie, zistí prítomnosť kontraindikácií a na základe výsledkov vypracuje individuálny program (protokol) terapeutickej transkraniálnej magnetickej expozície. Z ktorých.

Kontraindikáciou TMS je:

• prítomnosť intrakraniálnych kovových implantátov, kardiostimulátora,
• načúvací prístroj a kochleárny implantát,
• trauma hlavy so stratou vedomia, neurochirurgické operácie v anamnéze,

Liečba na TMS prístroji je dostupná pacientom od 3 rokov.

Výskyt TMS otvoril nové možnosti a ďalší nástroj vplyvu na riešenie zložitých problémov v oblasti neurológie, psychoneurológie a psychiatrie, kde je možné metódu použiť ako samostatný smer liečby a zaradiť ju do komplexu rehabilitácie. a vývojové opatrenia, ktoré sprevádzajú hlavný priebeh liekovej a behaviorálnej terapie.

V DoctorNeuro CRN je zariadenie na transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) prezentované v maximálnej konfigurácii, ktorá nám umožňuje aplikovať všetky možné a v súčasnosti známe liečebné protokoly.

Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) a Transkraniálna mikropolarizácia (TCMP) - porovnanie dvoch metód rehabilitácie

Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) a transkraniálna mikropolarizácia (TCMP) sú dve výrazne odlišné metódy používané v modernej rehabilitácii pacientov s poruchami centrálneho nervového systému.

Skratky znejú dosť podobne, najmä vďaka zaužívanému slovu „transkraniálny“ (lat. trans - through, lat. cranium - lebka) ako súčasť názvu metód.

Ale v skutočnosti sú metódy zásadne odlišné. Hlavným rozdielom je použitie rôznych fyzikálnych faktorov.

Transkraniálna mikropolarizácia (TCMP) využíva jednosmerný (galvanický) prúd. Účinok na centrálny nervový systém nastáva v dôsledku výbojov jednosmerného prúdu nízkej sily. Procedúra sa vykonáva pomocou vodivých elektród aplikovaných na hlavu v oblastiach projekcie mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za prejav určitých funkcií.

Metóda TCMP sa začala používať v Inštitúte ľudského mozgu v 80. rokoch minulého storočia. Vzhľadom na nízku efektivitu z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch sa metóda používa najmä v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, v Európe a USA existujú ojedinelé publikácie o použití metódy. Hlavná ťažkosť pri aplikácii techniky spočíva v tom, že neexistuje možnosť presného dávkovania elektrického prúdu. Je to spôsobené fyzikálnymi zákonmi.

Na rozdiel od magnetického impulzu nie je možné s úplnou istotou predpovedať rozsah nárazu, ktorý dosiahol svoj cieľ. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a podmienok prostredia, v ktorom sa postup vykonáva, môže prúd zmeniť svoju „trasu“, odchýliť sa od zamýšľaného smeru alebo sa jednoducho šíriť cez pokožku hlavy bez toho, aby prenikol do požadovaných oblastí.

Pri minimálnych porušeniach technológie postupu sú možné komplikácie spojené s pôsobením jednosmerného prúdu na kožu - elektrochemické popálenie.

Hlavnými inštitúciami ponúkajúcimi služby TCMP u nás sú súkromné ​​detské centrá. Je to spôsobené nízkou cenou zariadenia (asi 60 000 rubľov za zariadenie, zatiaľ čo ceny zariadení na transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) začínajú od 2 000 000 rubľov), ako aj jednoduchosťou postupu, kompaktnosťou zariadenia ( zariadenie na mikropolarizáciu je možné odložiť do zásuvky stola, zariadenie TMS zaberá samostatnú kanceláriu) a rastúci dopyt zo strany rodičov, čo sú priaznivé faktory z hľadiska propagácie služieb.

Metóda transkraniálnej magnetickej stimulácie (TMS) využíva striedavé magnetické pole.

Magnetické impulzy pri aplikácii techniky TMS vždy presne dosiahnu svoj cieľ. To je jasne vidieť, keď sú stimulované motorické oblasti mozgovej kôry, keď okamžite nastáva motorická odpoveď v podobe kontrakcie zodpovedajúcich svalov.

Pracovný protokol pre transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) vyvíja neurológ pomocou špecializovaného softvéru. Lekár musí mať potvrdenie o školení v metodike TMS. V súčasnosti sa používajú dva hlavné typy expozície: použitie jednotlivých impulzov a rytmická stimulácia. Jednotlivé impulzy sa používajú ako diagnostika vedenia nervových dráh. Ako terapeutická technika sa používa séria impulzov.

Postup sa vykonáva na modernom drahom zariadení pod kontrolou mikroprocesora. To všetko spolu robí ošetrenie úplne bezpečným.

História a moderná prax

TMS sa v USA používa v neurológii už viac ako 20 rokov, pričom prvé pokusy sa uskutočnili vo vojenských nemocniciach. O desať rokov neskôr sa TMS objavila vo vybavení rehabilitačných centier v Nemecku, Izraeli, Poľsku, Rusku. K dnešnému dňu nie je veľa kliník vybavených TMS kvôli nákladom na vybavenie, ale tí, ktorí používajú prístroj pri svojej práci, dosahujú výraznú dynamiku v liečbe. Podľa Department of Neurology, Ohio State University Center, USA, pacienti liečení TMS vykazovali zlepšenie kvality motorických funkcií 2,1-krát rýchlejšie ako rovnaká skupina pacientov, ktorí dostávali placebo. Rôzne vedecké a lekárske inštitúcie v rôznych krajinách aktívne skúmajú nové možnosti TMS a vytvárajú nové programy na využitie magnetickej stimulácie na liečbu rôznych ochorení.

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 29.12.2012 č.1705n „O postupe pri organizovaní liečebnej rehabilitácie“ sú prístroje na transkraniálnu magnetickú stimuláciu zaradené do „Štandardu na vybavenie lôžkového oddelenia liečebnej rehabilitácie pacientov“. s poruchou funkcie centrálneho nervového systému“, v „Štandarde pre špecializovanú lekársku starostlivosť o nádory hypofýzy, Štandarde pre špecializovanú starostlivosť pre Alzheimerovu chorobu a Štandarde pre primárnu zdravotnú starostlivosť pre deti s retardovaným sexuálnym vývinom.

Metóda TMS našla široké uplatnenie v psychoneurológii: liečba autizmu, porúch autistického spektra, depresie, schizofrénie. Štúdium nových možností TMS v liečbe autizmu je perspektívnym smerom, je dokázané zlepšenie intracerebrálnych spojení u pacientov s autizmom pri použití metódy TMS.

Pri porovnaní metód TMS a TCMP na základe vedeckých výskumov, skúseností z domácej a zahraničnej lekárskej praxe, dlaň sebavedomo prechádza k transkraniálnej magnetickej stimulácii (TMS), ako najefektívnejšej a bezpečnejšej metóde neinvazívneho pôsobenia na mozgovú kôru. .

Ako prebieha stimulácia?

Je to bezbolestný a ľahko tolerovateľný postup. V prvých minútach je cítiť stimuláciu vďaka pohybu impulzov po dráhach nervového systému a svalov. Elektromagnetická cievka (cievka) sa priloží na povrch tela (môže to byť hlava, oblasť chrbtice alebo jedna z končatín). Pomocou špeciálneho prístroja (elektroneuromyografu) sa nastavuje individuálny prah motorickej odozvy (PMR) - veľkosť sily magnetického poľa, ktoré u pacienta spôsobuje aktiváciu nervových buniek.

Údaje PMO sa zapisujú do protokolu o ošetrení. Cievka po dobu 15-40 minút (v závislosti od liečebného protokolu) generuje elektromagnetické impulzy, ktoré sú pociťované vo forme slabých elektrických výbojov. Zákrok vykonáva neurológ alebo zdravotná sestra pod dohľadom lekára. Úplný priebeh liečby je od 10 do 15 procedúr v závislosti od poruchy pacienta.

Náklady na jeden liečebný postup na prístroji TMS sú 2 400 rubľov

Princíp terapeutickej magnetickej stimulácie je nasledujúci. Magnetický stimulátor využíva krátkodobé magnetické impulzy. Vzniknuté vysokointenzívne elektromagnetické pole voľne preniká odevom, kosťami lebky a mäkkými tkanivami a ovplyvňuje hlboké nervové centrá, periférne nervy, mozog a miechu, ktoré sú pre iné spôsoby stimulácie nedostupné.

Tento typ expozície získal najväčšiu distribúciu pri liečbe depresie (vrátane ťažkej a farmakorezistentnej), tinnitu. Okrem toho existujú veľmi dobré, povzbudzujúce výsledky pri uzdravovaní pacientov s mŕtvicou.

Oblasti použitia

Psychiatria:liečba depresie, schizofrénie, obsedantno-kompulzívnych porúch, posttraumatického stresu, manických syndrómov a iných psychiatrických ochorení.

Neurológia: liečba lézií centrálneho a periférneho nervového systému: neuropatická bolesť, následky cievnej mozgovej príhody, migréna, Parkinsonova choroba, epilepsia, tinitus atď.

Pokročilá možnosť pre rytmickú transkraniálnu magnetickú stimuláciu

Terapeutická rozšírená verzia magnetického stimulátora Neuro-MS/D spĺňa všetky klinické požiadavky špecialistov v oblasti rytmickej transkraniálnej magnetickej stimulácie (rTMS). Pohodlný systém umiestnený na mobilnom vozíku obsahuje magnetický stimulátor s vysokou frekvenciou a intenzitou stimulácie, ako aj účinný chladiaci systém a pohyblivý pohodlný držiak na upevnenie induktora.

Stimulácia pri 20 Hz pri 100% intenzite

Terapeutická rozšírená verzia vďaka prítomnosti dodatočného napájacieho zdroja umožňuje zoštvornásobiť (až do 20 Hz) takzvanú efektívnu stimulačnú frekvenciu (frekvenciu, pri ktorej bude mať každý stimul v sérii intenzitu 100 % prah motorickej odozvy pre väčšinu populácie).

Počet podnetov podaných počas jedného sedenia je 10 000

Aby sa zabránilo prehriatiu induktorov počas dlhého ošetrenia, dodávacia súprava magnetického stimulátora Neuro-MS/D obsahuje chladiacu jednotku a chladené induktory. Chladiaca jednotka je nádoba s chladiacou kvapalinou a čerpadlom, ktoré pumpuje kvapalinu cez induktor a chladič. Blok umožňuje zvýšiť čas stimulátora bez prehriatia až na 10 000 stimulov za sebou. To znamená, že stimulátor môže pracovať neobmedzene dlho bez prehriatia.

Softvér Neuro-MS.NET na ovládanie magnetického stimulátora

Súčasťou balenia je počítačový program "Neuro-MS.NET", ktorý umožňuje naprogramovať takmer akékoľvek stimulačné algoritmy. Program vám umožňuje udržiavať databázu pacientov, určovať prahy motorických reakcií, riadiť stimulačné kurzy a sedenia. Používateľ môže vykonávať stimuláciu podľa vopred vytvorených programov, ako aj vytvárať vlastné alebo upravovať existujúce stimulačné programy.

Terapeutická rozšírená verzia magnetického stimulátora umožňuje použitie rýchlych stimulačných protokolov až do 100 Hz, ako aj stimuláciu theta-burst (TBS).

Program zahŕňa stimulačné algoritmy na liečbu: depresie, Parkinsonovej choroby, následkov mŕtvice, tinnitu atď.

Podpora rozhrania na prenos dát HL7 umožňuje zaradiť diagnostické systémy Neurosoftu do informačného priestoru kliniky.

• Blok hlavný Neuro-MS/D - 1 ks.
• Chladiaca jednotka "Neuro-MS/D" - 1 ks.
• Prídavný zdroj - 1 ks.
• Zástrčka pre rozširujúci konektor pre Neuro-MS/D - 1 ks.
• Čiapka pacienta (veľkosť 42-54) - 10 ks.
• Čiapka pacienta (veľkosť 54-66) - 10 ks.
• Silikónový olej (opakovane použiteľné balenie) - 1 ks.
• Tlmivka dvojitá uhlová chladená 100 mm IDU-02-100-O - 1 ks.
• Adaptér hydraulického systému - 2 ks.
• Ovládací kábel pre chladiacu jednotku Neuro-MS/D (DB-15M / DB-9F) - 1 ks.
• Komunikačný kábel medzi hlavnou jednotkou a prídavnou napájacou jednotkou Neuro-MS/D - 1 ks.
• Kábel na vyrovnanie potenciálu (500 mm) - 2 ks.
• Kábel monitor-počítač 220V 1,8m 3x0,75 - 1 ks.
• Sieťový kábel SCZ-1, 3x0,75, 220v. rovné (čierne) - 2 ks.
• USB prepojovací kábel s f. 3 m (005) - 1 ks.
• Držiak na polohovanie induktora magnetického stimulátora K-3 - 1 ks.
• Držiak na umiestnenie induktora magnetického stimulátora K-8 - 1 ks.
• Stolový vozík ST-4/R - 1 ks.
• NS4D 42006 3/8" rýchlospojka - 1 ks.
• Návod na obsluhu "Neuro-MS/D" - 1 ks.
• Návod na obsluhu "Induktory pre magnetické stimulátory "Neuro-MS" a "Neuro-MS/D" - 1 ks.
• Návod na použitie "Neuro-MS.NET" - 1 ks.
• A.R. Moasir, M.R. Odebrecht "Terapeutická rytmická transkraniálna magnetická stimulácia" - 1 ks.
• Inštalačná sada pre počítačový program "Neuro-MS.NET" - 1 ks.
• Základná jednotka "Neuro-MS/D" (balenie) - 1 ks.
• Chladiaca jednotka (balenie) - 1 ks.
• Prídavný zdroj "Neuro-MS/D" (balenie) - 1 ks.
• Licencia na používanie počítačového programu "Neuro-MS.NET" - 1 ks.

- metóda na štúdium excitability a vodivosti motorických štruktúr nervového systému na rôznych úrovniach, založená na zákonoch elektromagnetickej indukcie. Stimuláciou motorických oblastí mozgovej kôry a zaznamenávaním kontrakcií zodpovedajúcich svalov sa počas štúdie získajú informácie o excitabilite neurónov mozgovej kôry, stave nervového impulzu z kôry do svalov, prítomnosť poškodenia motorických dráh, jeho lokalizácia a stupeň. Indikácie pre TMS sú demyelinizačné patológie, myelopatia, zranenia a poruchy, ktoré vznikli na pozadí mŕtvice. Náklady závisia od typu stimulov, počtu študovaných štruktúr.

Indikácie

Technika sa používa pri diagnostike demyelinizačných ochorení (napríklad roztrúsená skleróza), amyotrofickej laterálnej sklerózy, radikulopatie, myelopatie. U pacientov s poranením miechy štúdia umožňuje určiť úroveň a stupeň traumatického poškodenia, posúdiť, ako sa počas liečby obnovia motorické dráhy.

Transkraniálna magnetická stimulácia sa vykonáva u pacientov, ktorí utrpeli akútnu poruchu prekrvenia miechy alebo mozgu (ischemická, hemoragická cievna mozgová príhoda), sprevádzanú parézou alebo paralýzou. V takýchto prípadoch je technika predpísaná neurológom na presné posúdenie stupňa poškodenia motorických dráh a výber optimálnej liečby.

Kontraindikácie

Prítomnosť veľkých kovových implantátov (napríklad titánových platničiek v lebke) v oblasti magnetického poľa a vo vzdialenosti menšej ako 20 cm od neho je absolútnou kontraindikáciou štúdie. Malé kovové predmety nie sú kontraindikáciou, ak sa nachádzajú 2-3 cm od sondy. Zákrok sa neodporúča tehotným ženám, pacientom s epilepsiou alebo duševnými poruchami, v prítomnosti kardiostimulátora, veľkej mozgovej aneuryzmy alebo predchádzajúcej transplantácie hlavných ciev hlavy. Táto technika sa nepoužíva v prítomnosti rán a infekčných lézií pokožky hlavy.

Školenie

V deň manipulácie sa odporúča zdržať sa užívania cievnych liekov a trankvilizérov, pretože môžu ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov. Keďže pacient bude počas vyšetrenia vystavený elektromagnetickým poliam, pred zákrokom si zložte elektronické alebo kremenné hodinky, mobilné telefóny a prenosné zariadenia, ako aj kreditné karty a iné digitálne médiá.

Metodológia

Štúdia sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Ploché elektródy sa aplikujú na kožu nad svalmi pacientových končatín, aby sa zaznamenali svalové kontrakcie. Pri transkraniálnej magnetickej stimulácii sa spravidla zaznamenáva svalová odpoveď predného tibiálneho svalu a svalu, ktorý abdukuje palec ruky. Lekár vezme ručnú sondu, vo vnútri ktorej je magnetická cievka, ktorá indukuje striedavé magnetické pole, a umiestni ju nad oblasť projekcie motorických oblastí mozgovej kôry v určitej vzdialenosti od hlavy pacienta. Striedavé magnetické pole vyžarované sondou generuje bioelektrické signály v neurónoch kôry, ktoré sa šíria pozdĺž motorických dráh a spôsobujú svalovú kontrakciu. Elektródy umiestnené nad svalmi zaznamenávajú ich reakciu na kortikálnu stimuláciu.

Ak je to potrebné, štúdia sa opakuje presunutím sondy do oblasti nad tŕňovými výbežkami VI-VII krčka maternice a potom I-II bedrových stavcov. Magnetická stimulácia rôznych úrovní motorickej dráhy centrálneho nervového systému (mozgová kôra, krčná a drieková miecha) sa uskutočňuje podnetmi rôznej intenzity. Zároveň sa zisťuje minimálny stimul, ktorý spôsobí reakciu svalovej reakcie, sila svalovej reakcie a čas prechodu impulzu po motorických dráhach.

Komplikácie

Štúdium nervového systému pomocou magnetickej stimulácie - nová diagnostická metóda v neurológii. V súčasnosti sa považuje za relatívne bezpečný, ale tento problém sa naďalej skúma. Pozorovania ukázali, že magnetická stimulácia môže ovplyvniť tympanickú membránu pacienta, pretože rýchly elektromagnetický výboj spôsobuje dosť silné akustické cvaknutie. V tejto súvislosti sa odporúča pred začatím procedúry vložiť pacientovi do ucha tampón, ktorý zabráni akustickým efektom.