Obsah

Dnes sú myómy maternice jedným z najčastejších ochorení v gynekológii. Nie je to tak dávno, čo jej liečba začala až po dosiahnutí veľkosti útvaru 9 cm v priemere. V tomto prípade bola vykonaná operácia, ktorá spočíva v úplnej amputácii maternice (hysterektómii).

Dnes majú lekári vo svojom arzenáli obrovské množstvo rôznych metód liečby fibromyómov: od terapie liekmi a minimálne invazívnych metód odstraňovania nádorov až po bezpečné a šetrné chirurgické metódy určené na zachovanie reprodukčných funkcií a zdravia žien.

Čo

Myóm je nezhubný novotvar v maternici, ktorý vzniká predovšetkým v dôsledku nesprávneho fungovania hormonálneho systému ženy. Maternicové fibroidy sa môžu objaviť jeden alebo niekoľko naraz. Najčastejšie má pravidelný zaoblený alebo oválny tvar a niekedy sa na nohe vytvorí uzol.

Veľkosť fibroidov môže byť veľmi malá (len niekoľko milimetrov) a veľmi pôsobivá (až do priemeru 20 cm). Pri určovaní jej parametrov je zvykom používať obvod maternice, ktorý s nárastom myómov rastie ako počas tehotenstva. Do karty teda lekár zapíše „vek mimi“ v počte týždňov zodpovedajúcich nárastu maternice počas tehotenstva.

"Vek" fibroidov a symptómov

Najčastejšie sa malý myóm zistí pri bežnom vyšetrení u gynekológa alebo pri ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov. V tomto prípade neprináša žene žiadne nepohodlie, pretože jej veľkosť nebude väčšia ako tri cm (8 týždňov). Malé novotvary sa nijako neprejavujú a najčastejšie nevyžadujú naliehavú operáciu.

Kedy sa zistí maternicový myóm? na nohe sa operácia vykonáva bez problémov. Dobrovoľné skrútenie stonky môže spôsobiť nekrózu tkaniva a sepsu, oboje život ohrozujúce stavy.

Stredne veľký myóm, ktorý sa rovná približne piatim cm (11-12 týždňov), môže žena dokonca nájsť samu seba. Navrhnite niektoré príznaky choroby:

• zvýšenie brucha s negatívnym tehotenským testom;
• bolesť v dolnej časti brucha a krížovej kosti;
• menštruačné nepravidelnosti (zlyhania, nedostatok menštruácie, krvácanie trvajúce viac ako šesť dní);
• acyklické špinenie alebo medzimenštruačné krvácanie;
• neplodnosť;
• potraty;
• bolesť pri močení;
• zápcha.

Ak stále nie sú žiadne príznaky ochorenia, môžete sa pokúsiť liečiť stredný myómový uzol konzervatívnym spôsobom. Platí to najmä v období pred nástupom menopauzy, keď stále existujú šance na nezávislú regresiu ochorenia.

Veľký myóm väčší ako 8 cm (od 12 do 15 týždňov tehotenstva) je jednoducho nemožné si nevšimnúť. Takýto myóm vždy prináša pacientovi nepohodlie a nárast brucha v dôsledku jeho rastu je už viditeľný aj voľným okom.

Veľké fibroidy, väčšie ako 12 týždňov, vyžadujú povinnú urgentnú minimálne invazívnu alebo úplnú chirurgickú intervenciu.

Kedy potrebujete operáciu na myóm maternice 12 týždňov (8 cm)

Hlavnou liečbou veľkého myomatózneho uzla alebo viacerých novotvarov je chirurgická operácia - myomektómia. Myomektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

• Laparotómia je úplná brušná chirurgická operácia, ktorá sa vykonáva pomerne dlhým rezom na spodnej časti brušnej steny. Indikácie pre laparotómiu budú: veľké uzliny, ťažká deformácia stien maternice, viaceré formácie. Počas laparotómie sa lekárom najčastejšie podarí vyhnúť sa krvácaniu, úplne odstrániť všetky choré oblasti tkaniva a urobiť správnu sutúru na maternici, ktorá nenaruší normálny vývoj tehotenstva a prirodzeného pôrodu.
• Laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia uzliny niekoľkými malými rezmi v brušnej stene. Laparoskopia sa vykonáva, ak formácia nie je väčšia ako 6 cm v priemere a len na uzloch prístupných pre laparoskop. Vykonávanie tohto typu operácie na ťažko dostupných miestach je nebezpečné, pretože maternica je husto zásobená krvnými cievami a ich poškodenie môže viesť k rozsiahlemu krvácaniu.
• Hysteroskopia je metóda odstránenia fibroidov bez rezov. Tenká trubica sa vloží cez vagínu a cervikálny kanál do jej dutiny a pod kontrolou miniatúrnej videokamery sa odstránia novotvary.
• Hysterektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie maternice. Ide o extrémne opatrenie, ktoré lekári prijímajú v najpokročilejších prípadoch ochorenia, s ťažkým poškodením tkaniva, ktoré sa nedá obnoviť, s ťažkými sprievodnými ochoreniami.

Myomektómia pomáha nielen úplne odstrániť tvorbu takmer akejkoľvek veľkosti, ale aj zachovať reprodukčnú funkciu ženského tela. Na rýchle zotavenie sa používajú lieky, ktoré normalizujú stav maternice po operácii, urýchľujú hojenie tkanív a zabraňujú recidíve ochorenia.

myomektómia

Existuje niekoľko úplne jasných indikácií, kedy je potrebná chirurgická liečba:

• keď je veľkosť fibroidov väčšia ako 8 cm (12 týždňov tehotenstva), jediným východiskom je operácia;
• príliš rýchly rast fibroidov (o 2-3 cm za 12 mesiacov);
• vzhľad viacerých uzlov;
• krvácanie z maternice (špinenie alebo prienik);
• anémia;
• bolesť v oblasti dolnej časti chrbta a dolnej časti chrbta;
• maternicové fibroidy na nohe;
• "Narodenie" fibroidov (jeho klíčenie mimo cervikálneho kanála).
• smrť novotvarových tkanív;
• neplodnosť;
• potrat;
• porušenie funkcií orgánov spojených s rastom myomatózneho uzla (zápcha, časté alebo bolestivé močenie, zhoršený prísun krvi do susedných orgánov);
• nebezpečenstvo degenerácie fibromyómu do rakovinového nádoru (sarkómu).

Operácia týchto prejavov sa vykonáva bez ohľadu na vek pacienta.

Liečba myómov s veľkosťou 5 centimetrov

Pri myómoch s veľkosťou 4,5,6 cm (vek 8-12 týždňov) existuje alternatívna liečba.

• Laserová liečba (FUS-ablácia) - eliminácia alebo redukcia fibroidov bez rezov a poškodenia zdravých tkanív. Postup spočíva v „vypálení“ nádoru laserovým lúčom. Operácia sa vykonáva pod kontrolou zariadenia na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo vám umožňuje vykonávať manipulácie čo najpresnejšie a úplne eliminovať poranenie panvových orgánov a zachovať reprodukčnú funkciu.
• Metóda embolizácie maternicových tepien spočíva v zablokovaní prietoku krvi do fibromyómu. V oblasti pravej stehennej tepny sa urobí malý rez, cez ktorý sa zavedie katéter do tepny až po samotné cievy maternice. Pomocou špeciálne navrhnutého lieku sú cievy zablokované, po ktorých sa zastaví prívod krvi do novotvaru a nastáva jeho postupná smrť. Maternicové myómy sa potom vylučujú z tela počas menštruačného krvácania.

Ako liečiť fibroidy 9 týždňov

Väčšina fibroidov do 12 týždňov môže byť liečená liekmi.

• Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín vyvolávajú liekmi vyvolaný nástup menopauzy znížením produkcie estrogénu. Liečba môže značne znížiť vzdelanie, vhodnejšie je ju však použiť u žien po 45. roku, kedy nie je veľmi dlho pred skutočným klimaktériom.
• Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa používa u mladých žien, keď sa zistia fibromyómy s priemerom do dvoch centimetrov. Takéto ošetrenie je dobré vykonávať v období prípravy na tehotenstvo.
• Vnútromaternicová hormonálna cievka pomáha pri malých a stredných útvaroch v subseróznej (vonkajšej) vrstve maternice.
• Antiprogestín je najnovší liek (syntetický steroid) na redukciu uzlov.

Je dôležité mať na pamäti, že pomocou piluliek nebude možné úplne zbaviť fibroidov. Takéto ošetrenie je potrebné na zastavenie jeho rastu alebo dočasné zmenšenie jeho veľkosti. Po určitom čase po ukončení liečby začnú myómy opäť rásť.

O spôsobe liečby myómov by mal rozhodnúť lekár. Ak pochybujete o spôsobilosti svojho lekára, poraďte sa s viacerými odborníkmi a pozorne si vypočujte, prečo každý z nich odporúča konkrétnu liečbu. Pamätajte, že gynekológ vždy hodnotí situáciu ako celok: zbiera anamnézu, študuje anamnézu a výsledky testov. Ak vám preto niekoľko lekárov odporúča operáciu, neodkladajte ju. Včasná liečba vás ochráni pred komplikáciami.

Myóm maternice je pomerne časté gynekologické ochorenie u žien, ktoré sa vyznačuje tvorbou nezhubného nádoru v tele maternice.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien vo veku 30 až 45 rokov. Zároveň je hmotnostný zlomok maternicových myómov asi 30 percent všetkých gynekologických ochorení.

Okrem toho sa jeho vzhľad pravdepodobne vyskytuje u 80 percent žien, z ktorých väčšina ani nevie, že existuje, pretože nie sú zaznamenané žiadne zmeny v ich vlastnom zdraví. V rovnakej dobe, maternicové myómy 8-9 týždňov často už potrebujú chirurgickú liečbu.

Čo je myóm?

Fibróm je nádor, ktorý sa tvorí vo svalovej vrstve ženskej maternice. Novotvar sa často vyvíja veľmi pomaly. Nie sú známe presné dôvody, prečo sa jedna svalová bunka začne deliť a vytvárať nové bunky, ktoré tvoria akýsi uzol nazývaný fibroidy. V závislosti od toho, kde sa maternicové fibroidy nachádzajú, sa rozlišujú tieto typy:

• subserous (pod hornou vrstvou maternice a vývoj ide v smere brušnej dutiny);
• intersticiálna (vyvíja sa v maternici vo vnútri svalovej vrstvy);
• intraligamentózne (vytvorené v maternici medzi širokými väzmi);
• submukózne (vytvorené v tele maternice pod sliznicou, vývoj - v oblasti jej lúmenu);
• krčka maternice (vyvíja sa vo svaloch krčka maternice).

V prípade nárastu uzlov sa fibroidy zväčšujú a veľkosť samotnej maternice - rovnakým spôsobom ako počas tehotenstva. Preto sa veľkosť myómov zvyčajne uvádza v týždňoch (myóm maternice 7-8 týždňov atď.) - podobne ako gestačný vek, ktorý zodpovedá zväčšeniu veľkosti maternice. Napríklad maternicové fibroidy boli zistené v 8. týždni, to znamená, že veľkosť maternice sa zväčšila na veľkosť, ktorá sa vyskytuje v gestačnom veku ôsmich týždňov. Existujú prípady, v ktorých sa zistí niekoľko uzlov naraz a ich veľkosti sa môžu líšiť. Toto sa nazýva mnohopočetné myómy maternice.

Ako sa určuje veľkosť maternicových fibroidov?

Veľkosť maternicových fibroidov priamo závisí od hormonálneho pozadia ženy, najmä od množstva estrogénu v krvi - ženských pohlavných hormónov. Ak sa ich hladina zvýši, maternicové myómy sa zväčšia.

Veľkosť myómov, ako je uvedené vyššie, porovnávajú pôrodníci-gynekológovia s veľkosťou tela maternice v určitom gestačnom veku. Počas ultrazvukového vyšetrenia možno novotvar merať v centimetroch.

V závislosti od veľkosti sa maternicové fibroidy bežne delia do troch hlavných kategórií: malé, stredné a veľké:

• maternicové fibroidy 8 týždňov alebo menej a do veľkosti 2,5 centimetra sú malé;
• stredne veľký novotvar zodpovedá 10-12 týždňom tehotenstva;
• veľké myómy zodpovedajú viac ako 12-15 týždňom tehotenstva.

Rovnako dôležitá ako veľkosť tela novotvaru je rýchlosť jeho vývoja. Predpokladá sa, že ak sa za rok malý alebo stredne veľký myóm zvýšil o viac ako päť týždňov (napríklad maternicové myómy 8-9 týždňov - až 13-14 týždňov), potom rýchlo rastie. Dôvody rýchleho rastu sú neustále hormonálne poruchy u pacienta.

Veľkosť myómu je obzvlášť dôležitá, ak je pacientka tehotná. Pri diagnostikovaní malých a malých maternicových myómov (7-8 týždňov - maximálne 12) tehotenstvo často prebieha úplne normálne, bez akýchkoľvek odchýlok. V prípade veľkých myómov (12-15 týždňov a viac) sa oplodnenie a následný pôrod zvyčajne stávajú nemožnými v dôsledku presahu vajíčkovodu ženy, potratu alebo predčasného pôrodu. Pri diagnostikovaní fibroidov v 12-15 týždňoch počas pôrodu sa môže otvoriť silné krvácanie, môže byť narušená pracovná aktivita, môže sa vyvinúť infekčno-zápalový proces atď.

Ako identifikovať maternicové fibroidy?

Myóm maternice možno diagnostikovať gynekologickým vyšetrením, ultrazvukovým vyšetrením maternice, ako aj hysteroskopiou a hysterografiou (ak je to potrebné).

1. Gynekologické vyšetrenie. Počas vyšetrenia môže gynekológ zistiť zvýšenie veľkosti maternice (zväčšenie maternice bude zodpovedať určitému gestačnému veku: 4, 8, 12, 16 týždňov atď.).

2. Ultrazvukové vyšetrenie maternice je dvojakého typu: vaginálny ultrazvuk, ako aj ultrazvuk cez prednú brušnú stenu. Podobná štúdia maternice dokazuje zvýšenie orgánu, ako aj samotného fibroidu (veľkého a malého). Myóm sa dá zistiť už v počiatočných štádiách, keď je jeho priemer menší ako 1 centimeter, nehovoriac o pomerne veľkých uzlinách maternicových fibroidov 7-8 týždňov a viac.

3. Ak je mimoriadne ťažké identifikovať fibroidy, potom sa môže použiť taká diagnostická technika, ako je hysterografia. V tomto prípade lekár vstrekne kontrastnú látku do dutiny maternice a urobí jej röntgen.

4. Pri hysteroskopii (ďalšia metóda na určenie maternicových myómov) sa do maternice zavedie hysteroskop, ktorým lekár vyšetrí maternicu zvnútra.

5. Na určenie malých a lokalizovaných v niektorých neobvyklých oblastiach fibroidov (6-8 milimetrov) možno použiť počítačovú tomografiu alebo diagnostickú laparoskopiu.

Ako vyliečiť maternicové myómy?

Spôsob a trvanie liečby maternicových fibroidov je určené mnohými faktormi, z ktorých hlavné sú tieto:

• veľkosť (malé myómy maternice 8 týždňov alebo menej, malé - veľkosť 10-12 a veľké - 12-15 týždňov alebo viac);
• Ako sa prejavujú príznaky?
• vek ženy;
• túžba pacientky otehotnieť a porodiť.

Dnes existujú dve hlavné oblasti liečby maternicových fibroidov:

1. Lieky. Cieľom liečby je kontrolovať nárast veľkosti maternicových fibroidov a symptómov ochorenia.

2. Chirurgický. Radikálne operácie alebo operácie na zachovanie orgánov zamerané na elimináciu fibroidov.

Maternicové myómy 7 týždňov sa týkajú novotvarov ženského reprodukčného systému, menovite maternice, a sú klasifikované ako benígny nádor strednej veľkosti (veľkosť maternice s myómom 7 týždňov zodpovedá 2-3 centimetrom). V závislosti od histologickej štruktúry týchto nádorov to môžu byť myómy, fibrómy alebo fibromyómy. V myóme prevládajú svalové vlákna, vo fibromyóme - spojivové tkanivo. A vo fibromyóme sú vlákna svalového aj spojivového tkaniva.

Patogenéza týchto novotvarov nie je úplne pochopená, existuje niekoľko teórií výskytu myomatóznych útvarov a každá samostatne má právo na existenciu.

Obraz tohto patologického stavu môže byť vymazaný, môže mať menšie klinické prejavy alebo môže byť úplne asymptomatický. Takéto novotvary lokalizované subserózne nemusia vykazovať žiadne klinické príznaky, pretože ich veľkosť nie je dostatočne veľká na to, aby vyvíjala silný tlak na susedné orgány. Intramurálne lokalizované myomatózne uzliny môžu spôsobiť algomenoreu – bolestivú menštruáciu. Jedinou lokalizáciou benígnych novotvarov maternice, ktorá pri takýchto veľkostiach môže vykazovať zjavné príznaky, sú submukózne lokalizované myomatózne uzliny. Môžu spôsobiť bolesť rôznej intenzity: od mierneho pocitu nepohodlia v podbrušku až po celkom nápadné ťahavé, bodavé bolesti. Taktiež tieto novotvary môžu spôsobiť silnú menštruáciu, množstvo uvoľnenej krvi môže dosiahnuť hraničnú úroveň krvácania. Ďalším pomerne výrazným príznakom týchto fibroidov je prítomnosť neplodnosti u manželského páru, keď nie je možné otehotnieť do jedného roka bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Tieto zdanlivo bezvýznamné uzliny, umiestnené submukózne, to znamená prerastajúce do dutiny maternice, ju deformujú, narúšajú normálny proces implantácie blastocysty, čím spôsobujú príznaky nedostatku tehotenstva. Lokalizované uzliny na krku alebo istme maternice blokujú cervikálny kanál a zabraňujú spermiám vstúpiť do maternice a potom oplodniť vajíčko.

Preto včasné vyhľadanie lekárskej pomoci môže vyriešiť problémy ženy s minimálnymi stratami.

Ak napriek tomu došlo k tehotenstvu, potom takéto novotvary môžu spôsobiť spontánne potraty, hrozby potratu, hrozby predčasného pôrodu, fetoplacentárnu dysfunkciu. Nebezpečenstvo myomatóznych útvarov počas tehotenstva zostáva tiež celkom reálne. V tejto zaujímavej polohe sú uzliny umiestnené subserózne na tenkej stopke, majú sklon k torzii a ich ďalšej nekróze, môže byť narušená aj výživa týchto nádorov, dynamické sledovanie myómov maternice v tehotenstve by sa malo vykonávať pomocou ultrazvukového prístroja s Dopplerovým senzorom na meranie prietoku krvi v dátach.vzdelávanie.

Diagnóza novotvarov tejto veľkosti nie je náročná. Takéto uzliny sú však skôr náhodným nálezom ako cieleným hľadaním patologického procesu. Ak sa pri gynekologickom vyšetrení nachádza uzol subserózne a prerastá do brušnej dutiny v oblasti maternicového fundusu, potom môže pôrodník-gynekológ pri bimanuálnom vyšetrení prehmatať uzol na povrchu maternice. Ultrazvukové vyšetrenie bez ťažkostí diagnostikuje myóm maternice, využiť sa dá aj hysteroskopická diagnostika, ktorá sa môže zmeniť na medicínsky zákrok.

Myómy maternice 7-8 týždňov: liečba

Liečba maternicových fibroidov. Pri liečbe takýchto myomatóznych útvarov je vedúcou taktikou konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív, ktoré zahŕňajú estrogénové aj progestínové lieky. Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v vyrovnaní hormonálneho zázemia a znížení účinku estrogénov na tento novotvar. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín sú široko používané. Ak sa zistia uzliny myómu závislé od progesterónu, táto liečba môže byť neúčinná. Používajú sa antiprogesterónové lieky, ako je Esmia, ktorých mechanizmus účinku je založený na inhibícii účinku progesterónu na tento novotvar.

Uzly tejto veľkosti dobre reagujú na konzervatívnu terapiu.

Myómy maternice 8 týždňov: liečba

Maternicové myómy 8-9 týždňov potrebujú kompetentnú hormonálnu terapiu, ktorá by mala pôsobiť v súlade s patogenetickými mechanizmami jej tvorby. Ak sú tieto podmienky splnené, potom je možné takéto novotvary liečiť konzervatívne.

Myómy maternice 9 týždňov Potrebujem operáciu?

Približná veľkosť 9 týždňov je 4 cm myóm maternice, čo s tým? Takéto novotvary majú tiež šancu na vyliečenie pomocou konzervatívnych metód terapie.

Myóm maternice 7 cm, čo robiť?

Maternicové myómy s rozmermi v týždňoch a centimetroch rovných 7 sú už veľké myómy a vyžadujú si povinnú chirurgickú liečbu, pričom v prípade diagnózy myómov maternice 5 cm (liečba alebo operácia) je výhodnejšia nechirurgická liečba.

Ako vidíte, mierne oneskorenie v diagnostike a liečbe takýchto patologických stavov maternice môže radikálne zmeniť taktiku liečby. Len pár centimetrov delí myóm, ktorý sa dá ešte konzervatívne liečiť, od nádoru, ktorý treba operovať.

Ak sa objavia akékoľvek alarmujúce príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý vám poskytne kompetentnú radu a včasnú liečbu.

Mnohé ženy, ktoré raz prišli na preventívnu prehliadku ku gynekológovi, nečakane samy zistia, čo majú. Reakcia je zvyčajne rovnaká: „Ako? Kde? Nič ma nebolelo! .. A čo mám teraz robiť? Mylné predstavy o tejto chorobe uvrhnú niektoré ženy do ťažkých skúseností, úzkosti a úzkosti. Spánok, chuť do jedla zmizne a zradná predstavivosť maľuje hrozné obrazy. Skúsme prísť na to, čo je myóm(z gréčtiny mys, myos - sval) maternica.Fibrómy (alebo fibromyómy) maternice - Ide o nezhubné nádory z prvkov svalového a spojivového tkaniva. Nádor vzniká najskôr medzi svalovými vláknami, následne sa v závislosti od smeru rastu vyvíjajú uzliny v hrúbke steny maternice, rastú smerom k dutine brušnej alebo k sliznici maternice. Okolo myomatózneho uzla sa vytvorí kapsula zo svalového a spojivového tkaniva steny maternice.

vzniká maternicový myóm, zvyčajne počas puberty. Reprodukčná funkcia je znížená. Pacientky buď trpia neplodnosťou, alebo sa tehotenstvá v minulosti končili potratmi. Klinické prejavy myómov maternice závisia od jej anatomického stavu. Nádory rastúce smerom k brušnej dutine, zvyčajne malých rozmerov, často nespôsobujú u žien žiadne poruchy a neovplyvňujú menštruačné funkcie. U veľkého počtu pacientov, dokonca aj s výraznou veľkosťou nádoru, nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale niekedy sa objavia pomerne skoro. Existuje niekoľko možností jeho umiestnenia. Myóm sa môže nachádzať vo vnútri maternice alebo na vonkajšej strane pod membránou, ktorá oddeľuje maternicu od zvyšku brušných orgánov. Vyskytuje sa aj v hrúbke svalovej steny maternice. Stáva sa to myóm rastie na tenkej podložke spájajúcej ju so stenou. Lekári určujú veľkosť nádoru rovnakým spôsobom ako počas tehotenstva, veľkosť maternice: 5-6 týždňov, 7-8 týždňov atď.

Kedysi sa predpokladalo, že sa vyskytuje u 30 % žien nad 35 rokov. V súčasnosti sa odborníci prikláňajú k názoru, že túto chorobu má viac ako 80 % žien, no u mnohých prebieha asymptomaticky.

ČO PODPORUJE VZHĽAD?

Existuje mnoho predpokladaných príčin tohto nádoru. Ťažko povedať, ktorý z nich je najpravdepodobnejší. Medzi faktory vyvolávajúce výskyt a vývoj maternicových fibroidov patria: Hormonálne poruchy. Presnejšie povedané, hladina ženských pohlavných hormónov (estrogénov) v tele mladej ženy je príliš vysoká. Áno! Je to mladé! Preto sa toto ochorenie objavuje až v plodnom veku. A počas nástupu menopauzy môžu fibroidy zmiznúť bez stopy v dôsledku prudkého poklesu hladiny estrogénových hormónov.

Nadváha. Tenké ženy sú na ochorenie oveľa menej náchylné ako ženy s hmotnosťou nad 70 kg. Je to spôsobené tým, že podkožné tukové tkanivo má schopnosť premieňať androgény (skupina mužských hormónov) na estrogény, čo výrazne zvyšuje ich počet v tele.

Poškodenie maternice. Traumatický pôrod, kyretáž, operácie na maternici, potraty a dlhotrvajúce zápalové procesy reprodukčného systému - to všetko už spôsobuje obrovské škody na zdraví ženy a v budúcnosti môže vyvolať aj výskyt fibroidov.

Dedičnosť. Mnohí odborníci sa domnievajú, že predispozícia k maternicovým myómom môže byť dedičná. Ak má matka myóm maternice, potom je vysoká pravdepodobnosť odhalenia tejto choroby u jej dcéry. Preto tým, ktorí vedia o svojej zlej dedičnosti, odborníci odporúčajú navštíviť gynekológa aspoň 2-krát do roka.

Sexuálna nespokojnosť. Počas excitácie prúdi veľké množstvo krvi do panvových orgánov. Pri ťažkostiach s orgazmom k odtoku krvi nedochádza okamžite. Krv stagnuje, čo spôsobuje predĺžené vaskulárne napätie. Ak teda žena z roka na rok neprežíva orgazmus znova a znova, môže to vyvolať hormonálnu nerovnováhu v tele a myómy maternice.

Počet období. Niektorí odborníci pripisujú nárast počtu ochorení tomu, že ženám sa začalo rodiť menej detí. Príroda stanovila, že rodíme a dojčíme častejšie, ako sa to stáva v modernom živote. Menštruácia by sa teda vyskytovala menej často a záťaž na maternicu by bola menšia. Dnes sa ženy spravidla upokoja na jednom alebo dvoch bábätkách a po šiestich mesiacoch prestanú dojčiť. A každá menštruácia je pre maternicu stres. Telo sa nedokáže vyrovnať a objaví sa nádor.

AKÉ JE NEBEZPEČENSTVO MYÓMU?

Myóm- Toto je benígny nádor, ktorý sa veľmi zriedkavo degeneruje na malígny. Podľa štatistík sa to deje iba u 1% všetkých chorých žien.

Myóm, ktorý sa nachádza vedľa vajíčkovodov alebo na vnútornej stene maternice, výrazne znižuje možnosť otehotnenia. Bráni embryu uchytiť sa v dutine maternice. Ak dôjde k tehotenstvu, zvyšuje sa riziko potratu alebo predčasného pôrodu, pretože nádor zaberá veľa miesta a zasahuje do normálneho vývoja plodu. V tomto prípade je žena počas celého tehotenstva pod prísnym dohľadom gynekológov.

Keď žena nekontrolovane opustí nádor a ten začne rásť, je vysoká pravdepodobnosť straty maternice. Maternica je nevyhnutná nielen pre plodenie potomkov. Je spojená s celým reprodukčným systémom ženy. Odstránenie maternice môže viesť k takým vážnym následkom, ako je rakovina prsníka a vážne poruchy štítnej žľazy.

ALARMOVÉ SYMPTÓMY

Nie je žiadnym tajomstvom, že akákoľvek choroba, zistená včas, je oveľa ľahšie liečiteľná ako zanedbaná. V počiatočnom štádiu vývoja sa však fibroidy prakticky nedávajú alebo sú príznaky vyhladené. Stále však existujú niektoré alarmujúce signály, v ktorých by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa.

Na prítomnosť maternicových fibroidov môžete mať podozrenie z nasledujúcich príznakov:

Bolestivá menštruácia s hojným výtokom. To naznačuje, že s vývojom nádoru sa svaly maternice začínajú sťahovať horšie a horšie. Tiež by ste mali byť opatrní, ak mesačné začali trvať dlhšie ako zvyčajne. V dôsledku dlhotrvajúceho a silného krvácania sa môže znížiť množstvo hemoglobínu a červených krviniek (anémia). V dôsledku toho bolesť hlavy, bledosť, slabosť, závrat.

Bolestivé bolesti v podbrušku a v krížovej oblasti. Myóm v počiatočnom štádiu neprináša pocit nepohodlia, ale keď dosiahne veľkú veľkosť, bolesť je náhla a ostrá. Počas pohlavného styku môže byť bolesť. Bolestivý syndróm je spôsobený napätím väzivového aparátu maternice, natiahnutím jej stien, ako aj tlakom rastúceho nádoru na okolité orgány.

Krvavý výtok medzi menštruáciou a zlyhaním cyklu. Pod vplyvom estrogénov dochádza k hyperplázii (zvýšenie vrstvy) endometria, čo spôsobuje špinenie až krvácanie. Nepravidelné krvácanie je často spôsobené sprievodnou dysfunkciou vaječníkov. Chronická anémia spojená s neustálou stratou krvi spôsobuje narušenie kardiovaskulárneho systému, závraty, dýchavičnosť, celkovú slabosť, búšenie srdca, únavu, zníženú výkonnosť. Koža sa stáva bledožltou, viditeľné sliznice blednú, tvár je opuchnutá, na dolných končatinách sú diagnostikované opuchy, zrýchľuje sa pulz, znižuje sa množstvo hemoglobínu, znižuje sa počet červených krviniek, objavujú sa ich nezrelé formy.

Zväčšenie obvodu brucha bez zvýšenia hmotnosti. Keď žalúdok začne prudko rásť a zvyšok tela zostane v rovnakých póroch, znamená to, že nádor postupuje, a to pomerne rýchlo. Našťastie sa to nestáva veľmi často. Toto je však veľmi znepokojujúci príznak! Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom! A za veľký úspech možno považovať aj to, ak ide naozaj o myóm, pretože rýchly rast vždy vyvolá onkologickú bdelosť.

Zlyhanie iných orgánov. Môžu sa vyskytnúť: bolesť v srdci, pocit návalov tepla, bolesti hlavy, zápcha alebo časté močenie. S narastajúcou veľkosťou začínajú fibroidy vyvíjať tlak na susedné orgány, čo im sťažuje plnú funkciu. Kompresia susedných orgánov závisí od umiestnenia a smeru rastu uzlín. Uzly vychádzajúce z prednej steny maternice vyvíjajú tlak na močový mechúr, čo spôsobuje rôzne poruchy močenia. Niekedy nádory stláčajú močovody s následným vývojom komplikácií z obličiek. Tlak na konečník zhoršuje funkciu gastrointestinálneho traktu.

fibromyóm má tendenciu rásť pomaly. Rýchly nárast nádoru v niektorých prípadoch môže byť znakom malígneho procesu (sarkóm maternice). Preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s gynekológom, aby sa vylúčila rakovina.

V procese rastu novotvaru môžu nastať komplikácie: torzia kmeňa nádoru, nekróza a infekcia uzlín, malígna degenerácia, akútne krvácanie, pri ktorom sa zhoršuje celkový stav pacienta, objavujú sa klinické príznaky zodpovedajúce komplikácii, ktorá si často vyžaduje pohotovosť starostlivosť v nemocnici.

Lekár vykonáva obojručné vyšetrenie maternice, röntgenové vyšetrenie maternice s príveskami, histologické vyšetrenie zoškrabu sliznice maternice, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. V nejasných prípadoch je na stanovenie presnej diagnózy predpísaná počítačová tomografia, inštrumentálne a endoskopické vyšetrenie maternice.

OŠETRENIE FIMOMOU

V prvom rade, aby nedošlo k nepríjemným prekvapeniam, potrebujete aspoň. Ak existujú podozrenia na maternicové myómy, prvé, čo treba urobiť, je ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk je potrebný na to, aby sa zistilo, akú veľkosť má nádor, kde sa nachádza a či tam nie je sám (niekedy aj niekoľko naraz). Spôsob liečby bude závisieť aj od výsledkov ultrazvuku.

Ak sú myómy tehotné menej ako 12 týždňov a nepostupuje v raste, vtedy sa najčastejšie predpisuje konzervatívna, teda nechirurgická liečba. Jeho hlavným cieľom je obmedziť rast nádoru pomocou diétnej terapie, bylinnej medicíny, fyzioterapie, užívania vitamínov a hormonálnych liekov. Niektorí odborníci dokonca odporúčajú s miernym nárastom myómov (nie viac ako 1 cm za 3 mesiace) počkať na menopauzu.

Ženy s tzv asymptomatické fibroidy maternice a s fibromyómami malých rozmerov (menej ako 12 týždňov tehotenstva) je potrebné dispenzárne pozorovanie u gynekológa (vyšetrenie raz za 3 mesiace).

V každodennom jedálničku ženy by mali dominovať bielkovinové jedlá s obmedzeným množstvom tukov a sacharidov. Každodenné používanie čerstvo vylisovaných štiav z mrkvy, repy, jabĺk, sliviek, marhúľ je vítané. V strave je potrebné mať potraviny bohaté na jód: morské riasy, krevety, jódovaná soľ atď. Užitočné budú aj potraviny bohaté na vitamíny skupiny B, ako je slnečnicový alebo sójový olej.

Komplexná vitamínová terapia je povinná (určité vitamíny by sa mali užívať v rôznych fázach cyklu).

Pomocou bylinnej medicíny môže lekár predpísať rôzne poplatky, ktoré majú imunomodulačný účinok a normalizujú fungovanie reprodukčného systému.

Doma s fibromyóm maternice možno použiť rôzne fytoterapeutické činidlá. Veľmi dobre pôsobí napríklad čerstvá šťava z pastierskeho vreca, ktorá sa pije v 1 ČL. l. 3x denne.

Odvar z lesných jahôd, zhromaždených počas kvitnutia s koreňmi, kvetmi a listami, použite nasledovne: 5 polievkových lyžíc. l. bylinky, nalejte 1 liter vody, varte 5-6 minút na miernom ohni, nechajte 1 hodinu, vezmite 1/2 šálky 3 krát denne.

Z fyzioterapeutických procedúr sa často odporúčajú radónové a jódovo-brómové kúpele, vaginálne výplachy a elektroforéza.

K všetkému vyššie uvedenému možno pridať aj liečbu hormonálnymi liekmi. Ale ich účel je v každom prípade individuálny.

V súčasnosti existujú 2 metódy liečby pacientov s myómom maternice: konzervatívne a chirurgické. a každý z nich má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Pacientky s malými (do 12 týždňov tehotenstva) hustými fibromyómami lokalizovanými v hrúbke steny maternice, sprevádzané malým krvácaním, ako je cyklické, ako aj tie ženy, ktoré majú malé, takzvané nízkosymptomatické nádory, podliehajú konzervatívna liečba. V niektorých prípadoch sa konzervatívna lieková terapia vykonáva, keď pacienti odmietnu operáciu.

Ak sú myómy dlhšie ako 12 týždňov tehotenstva, pričom sa pozoruje jeho aktívny rast resp myóm v kombinácii s inými ochoreniami maternice alebo príveskov je najčastejšie potrebná chirurgická liečba. Ženu možno operovať aj vtedy, ak sú v dôsledku nádoru vážne narušené funkcie susedných orgánov, alebo ak pre krvácanie progreduje anémia.

Stupeň chirurgického zákroku sa líši. Do úvahy sa berú také ukazovatele, ako je vek a celkové fyzické zdravie pacienta, stav krčka maternice, vaječníkov a endometria (výstelka maternice), túžba mať dieťa. U nulipary bude operácia čo najmenšia. V tomto prípade sa pokúšajú urobiť kyretáž tradičnou metódou (ako pri potrate alebo niektorých typoch diagnostiky). Ak sa žena už nechystá rodiť, a myóm postupuje veľmi rýchlo (4 a viac týždňov v roku), tak sa maternica definitívne odstráni.

Účel chirurgickej liečby - radikálne odstránenie nádoru alebo postihnutého orgánu - maternice (úplne alebo čiastočne).

Operácie o maternicové myómy vyrobené núdzovým a plánovaným spôsobom. Urgentné operácie sú potrebné v prípade krvácania spojeného s ohrozením života pacienta, torzie nôh myomatózneho uzla, nekrózy alebo hnisania myomatózneho uzla, vznikajúceho submukózneho uzla. V iných situáciách sa operácie plánujú.

Chirurgická liečba je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

1. So silnou predĺženou menštruáciou alebo nepravidelným krvácaním, čo vedie k rozvoju anémie.
2. S veľkými veľkosťami nádorov (viac ako 14 týždňov tehotenstva), a to aj pri absencii sťažností.
3. Pri intenzívnom raste nádoru do veľkosti tehotenstva 12-13 týždňov.
4. S nekrózou myomatózneho uzla v dôsledku podvýživy nádoru.
5. So submukóznymi myómami maternice. Takéto fibroidy spôsobujú hojné krvácanie, čo vedie k prudkej strate krvi.
6. S kombináciou maternicových fibroidov s inými patologickými zmenami v pohlavných orgánoch: progresívna endometrióza, nádor vaječníkov, prolaps a prolaps maternice.
7. S neplodnosťou.

Existujú však niektoré kontraindikácie:

1. Celkový vážny stav a ťažká strata krvi.
2. Recidíva myómu.
3. Vek ženy. Ak vám to neumožňuje počítať so zachovaním reprodukčnej funkcie, potom nie je indikovaná konzervatívna operácia.
4. Sprievodný zápalový proces v panve.
5. Malígny nádor.

Vo veku nad 45 rokov je indikované chirurgické odstránenie maternice – tzv supravaginálna amputácia, alebo exstirpácia maternice s prílohami(s patologickými zmenami na krčku maternice). U žien mladších ako 45 rokov sa prílohy neodstraňujú, ak v nich nie sú žiadne patologické zmeny. Okrem toho sa musí vykonať histologické vyšetrenie odstránených útvarov na prítomnosť malígnych nádorov.

Predpoveď po odstránení maternicové myómy priaznivý. Po konzervatívnej chirurgickej liečbe potrebujú pacienti dispenzárne pozorovanie na včasnú detekciu recidív nádoru. Okrem toho sa vo zvyšnej časti orgánu môže vyskytnúť rakovina. Po odstránení celej maternice často nastáva funkcia zachovaných vaječníkov. Preto je veľmi dôležité po operácii pravidelne navštevovať gynekológa.

Embolizácia maternicových tepien. Táto metóda liečby maternicových myómov sa začala používať až v 90. rokoch minulého storočia. Jeho podstata spočíva v blokovaní prietoku krvi maternicovými tepnami k myómu. Prostredníctvom katétra sa do maternicových tepien zavedú mikroskopické častice embolizačného prípravku, ktoré upchajú cievy, ktoré vyživujú myóm krvou. Mnohí odborníci sa domnievajú, že je to najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda liečby zachovávajúca orgány. Dnes je to však dosť drahý postup.

Takže maternicový myóm nie je veta. Je liečiteľná, ak je diagnostikovaná v počiatočných štádiách vývoja. Aj keď, samozrejme, je oveľa lepšie predchádzať jeho vzniku. Pomôže zdravý životný štýl, správna výživa, prevencia potratov, choroby genitourinárneho systému a dlhé dojčenie. Návšteva gynekológa aspoň dvakrát do roka nie je formalitou, ale nevyhnutnosťou spojenou s včasnou identifikáciou rizikových faktorov mnohých ochorení.

Obsah

Benígne novotvary sa odstraňujú konzervatívnymi metódami a ich liečba prebieha pod lekárskym dohľadom. Ak nádor rastie, vyvíja tlak na susedné orgány, potom sa musí okamžite odstrániť. Špecialisti klinicky určujú, v akej veľkosti sa operácia maternicových fibroidov vykonáva, aby sa predišlo komplikáciám.

Rozmery pre operáciu maternicových myómov v milimetroch

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rýchly rast benígneho novotvaru. V pokročilom štádiu ochorenia existuje bolestivý syndróm a je dôležité neignorovať takéto sťažnosti pacienta. Operácia sa nerobí u všetkých žien s charakteristickým nádorom, lekár individuálne určuje prijateľné rozmery pre operáciu myómov maternice v milimetroch. Parametre sú nasledovné:

1. Veľkosť malých fibroidov môže byť buď 6 mm alebo 14 mm alebo viac, čo zodpovedá obdobiu tehotenstva 4-5 týždňov. Hranicou tohto štádia ochorenia je nádorový parameter s priemerom 20 mm.
2. Priemerná mima je veľká 40-60 mm, čo zodpovedá gestačnému veku 5-11 pôrodníckych týždňov.
3. Veľké fibroidy - od priemeru 60 mm, čo zodpovedá začiatku druhého trimestra.

Veľkosť fibroidov v týždňoch a centimetroch

Je možné určiť parametre benígneho nádoru klinicky vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Veľkosť novotvaru je stanovená podľa týždňov a centimetrov a lekári v tejto veci dodržiavajú štandardnú klasifikáciu. Ak zameranie patológie v ženskom tele dosiahne veľkú veľkosť, je potrebná operácia. Približné veľkosti fibroidov v týždňoch a centimetroch pre spoľahlivú diagnózu sú uvedené nižšie:

• 5 pôrodníckych týždňov - do 5 cm;
• 7-týždňové pôrodnícke obdobie - od 6 cm;
• 10-13 týždňov pôrodnícke obdobie - 10 cm;
• 18-19 týždňov pôrodnícke obdobie - 16-21 cm;
• 24-25 - týždňové pôrodnícke obdobie - 23-28 cm;
• 30-32 pôrodnícky týždeň - 29-33 cm;
• 40-41 - týždenné pôrodnícke obdobie - 34-35 cm.

Ako sa operujú myómy?

Ak dôjde k aktívnemu rastu myómových uzlín, je potrebný diagnostický postup - ultrazvuk. Ak ide o malý myóm, lekár navrhuje minimálne invazívny typ operácie s minimálnymi zdravotnými komplikáciami. Veľký novotvar podlieha okamžitej excízii, takže lekári urgentne operujú myóm maternice. Pred tým sa pacientovi odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby sa určili znaky klinického obrazu. Ak zameranie patológie rastie, lekári operujú pri výbere jedného z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

• laparoskopia;
• laparotómia;
• hysteroskopia;
• hysterektómia;
• operácia brucha.

Indikácie pre operáciu myómu

V praxi sú prípady odlišné, ale veľké novotvary podliehajú povinnej excízii. Indikácie pre operáciu myómu maternice vyslovuje lekár. Zanecháva malé cysty pod pozorovaním, pacient je registrovaný u gynekológa. Odpoveď na hlavnú otázku, či je potrebné odstrániť maternicový myóm, závisí od veľkosti novotvaru a rastových charakteristík. Ak sa vyvinú maternicové fibroidy, klinický obraz určujú rozmery operácie:

• syndróm silnej bolesti;
• silná menštruácia rôznych etiológií;
• krvácanie z maternice;
• nekróza myómového uzla;
• subserózny a submukózny myóm na nohe,
• krútenie dlhej nohy uzla;
• deformácia orgánu alebo skupiny susedných orgánov;
• intramurálny myóm;
• nenosenie tehotenstva, neplodnosť;
• porušenie funkcií susedných orgánov, napríklad črevná obštrukcia;
• objavenie sa symptómov a príznakov degenerácie do rakoviny.

Operácia myómu 8-9 týždňov

Ak nádor nadobudol charakteristiky stredného štádia, pričom pokračuje v raste, lekári odporúčajú operáciu. Najlepšou možnosťou pre operáciu myómov po 8-9 týždňoch je laparoskopická myomektómia, ktorá zahŕňa odstránenie cez malé vpichy na brušnej stene. Jazvy na koži nezostávajú, po takomto chirurgickom zákroku však žena potrebuje dvojtýždňovú rehabilitáciu.

Pri tejto operačnej metóde je vhodné bezpečne odstrániť 3-4 patogénne uzliny s priemerom kĺbu nie väčším ako 1,5 cm.Pri ťažko dostupných uzlinách, pri komplikovaných klinických obrazoch a pri veľkých útvaroch je lepšie zvoliť iný spôsob liečby, ktorý už zahŕňa vytváranie rezov, prístup k ohnisku patológie cez vagínu . Alternatívou je hysteroskopia, ktorá sa skôr považuje za diagnostický postup.

Operácia myómov 10 týždňov

Ak sa vyvinie priemerný fibromyóm a nie je vylúčené porušenie funkcie močového mechúra, lekári odporúčajú laparotómiu. Ide o vážnu operáciu, vhodnú pri veľkých myómoch zodpovedajúcich pôrodníckemu obdobiu 12-15 týždňov tehotenstva. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú cez rez v prednej stene pobrušnice. Operácia je vhodná, ak ultrazvuk ukazuje deformáciu tela maternice na pozadí patogénneho rastu benígneho novotvaru. Oneskorenie postupu je nebezpečné. Operácia myómov 10 týždňov vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Operácia myómu 12 týždňov

Ak je nádor veľký a rastie, je dôležité okamžite konať. Ak je na krku, prednej alebo zadnej stene tela maternice jeden uzol, odporúča sa hysterektómia. Táto radikálna metóda liečby zahŕňa úplné odstránenie reprodukčného orgánu. Takáto operácia fibroidov po 12 týždňoch sa vykonáva, ak iné metódy liečby nie sú vhodné alebo sú neúčinné. V komplikovaných klinických obrazoch lekári nevylučujú možnosť brušnej operácie so solídnou veľkosťou ohniska patológie.