Takéto ochorenia chrbtice ako osteochondróza, kýla chrbtice u detí a dospievajúcich zhoršujú kvalitu ich života, znižujú celkovú výkonnosť a kvalitu vzdelávania. Ak sa ochorenie rozbehne, môže viesť až k trvalej invalidite. V detstve sa proces tvorby intervertebrálnych hernií často vyskytuje akútne po traume alebo preťažení chrbtice. Dochádza k prasknutiu vláknitých prstencov medzistavcových platničiek a obsah platničky migruje do miechového kanála. Potom v každom momente preťaženia chrbtice dieťaťom môže byť súčasťou procesu tvorby hernie.

Dôvody

Nesprávne držanie tela, topánky, ktoré sa nezmestia u detí, vedú k zakriveniu chrbtice, rozvoju osteochondrózy, skoliózy. V takýchto prípadoch sa môže kýla chrbtice vytvoriť aj po menšom zaťažení chrbtice.

Riziko, ktoré podstupujú mnohé deti a dospievajúci pri športovaní, často vedie k poraneniam chrbtice. To určite ovplyvní jeho stav v budúcnosti. Spočiatku má dieťa stuhnutosť chrbta, ťahavý pocit ťažkosti, častú bezpríčinnú podráždenosť. Najčastejšie u detí trpí drieková chrbtica.

Treba poznamenať, že príčiny hernie chrbtice u detí a dospievajúcich sú odlišné. Na chrbticu počas života pôsobia nepriaznivé mechanizmy a biologické faktory. V dôsledku vzpriameného držania tela sú už na chrbticu denné značné záťaže. U detí ich ešte umocňuje stres v škole, nesprávne sedenie, vrodená vlastnosť stavby nervovosvalovej štruktúry chrbta, jednotlivé znaky prekrvenia platničky, regenerácia a kvalita nervového tkaniva. Príčinou poranenia chrbtice u detí môže byť jej priamy zásah vo forme pomliaždeniny, pádu, preskoku cez hlavu, zdvíhania závažia, silného krútenia alebo ohýbania tela, ako aj pôrodnej traumy.

Pre deti je to nebezpečné!

Nadmerné zaťaženie chrbtice deťom škodí, no fyzická nečinnosť je pre ne oveľa nebezpečnejšia. Postupná strata svalového tonusu vedie k poškodeniu svalov a väzov chrbtice, prejavuje sa nestabilitou a patologickou pohyblivosťou stavcov. To zase vedie k nevyhnutnému poškodeniu medzistavcových platničiek u detí.

Zvlášť nebezpečné sú dlhodobé monotónne zaťaženia pre deti a dospievajúcich. Systematické nadmerné zaťaženie, vrátane dlhého sedenia pri počítači, chrbtici škodí. To vedie k skorej adolescentnej skolióze, k nestabilite krčnej oblasti. Častými sťažnosťami u detí môžu byť v takýchto prípadoch závraty a bolesti hlavy. Obezita tiež určite oslabuje dieťa, čo často vedie k rozvoju patológií chrbtice. Nadváha je vždy nadmerná záťaž, ktorá je obzvlášť náchylná na driekovú chrbticu.

Liečba

Najlepšou liečbou hernie chrbtice u detí je cvičebná terapia (cvičebná terapia). Je predpísaný ako počas obdobia exacerbácie, tak aj na prevenciu intervertebrálnej hernie pri skolióze a osteochondróze. Ak však už kýla je, akýmkoľvek cvičeniam by mala predchádzať kvalitná konzervatívna liečba. U detí zvyčajne zahŕňa masáž, manuálnu terapiu chrbtice, ako aj podvodnú trakciu so súčasnou liečbou protizápalovými nesteroidnými liekmi na zmiernenie bolesti a opuchu. A na konci liečby lekár vyberie súbor cvičení cvičebnej terapie. Vymenovanie procedúr od kvalifikovaného inštruktora cvičebnej terapie je opodstatnené. Intervertebrálna hernia u detí nie je prípad, keď sú zobrazené skupinové triedy. Je priradený individuálny tréning s malým pacientom.

Zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od jeho návykov a adaptačných reakcií. Zlozvyk hrbenia, nesprávne držanie tela má za následok stuhnutosť svalov. Dlhé vyučovanie, nesprávne sedenie pri stole vedie k skoliotickej deformácii chrbtice. U detí sú ložiská predčasného rozvoja osteochondrózy, vzniká skolióza, objavujú sa ďalšie komplikované formy ochorení chrbtice (kýla chrbtice, posun stavcov). Rodičia, buďte opatrní! Ak má vaše dieťa jasne pozorované porušenie držania tela, obáva sa bolesti chrbta, často sa unaví a cíti ťažkosť v chrbtici - okamžite kontaktujte špecialistu.

Kýla chrbtice u detí je vrodená anomália, v dôsledku ktorej sa jeden alebo viac stavcov počas ich vývoja neuzavrie v oblasti tŕňových výbežkov, čo vedie k medzere, do ktorej vypadne samotná miecha a jej membrány. Tento problém sa najčastejšie vyskytuje v dolnej časti chrbtice, hoci v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj v iných regiónoch. V tomto prípade je závažnosť ochorenia určená veľkosťou oblasti nervových tkanív, ktoré zostali bez primeranej ochrany.

Takáto kýla u plodu je určená výsledkami ultrazvukového vyšetrenia, takže intrauterinná diagnóza tejto choroby je celkom možná.

Prečo sa u detí objavuje kýla chrbtice?

Zatiaľ nikto nevie pomenovať presnú príčinu vývoja tohto ochorenia, ale všeobecne sa uznáva, že najdôležitejším faktorom v tomto prípade je nedostatok vitamínov.

Okrem toho je táto choroba vrodená, ale nie genetická. Existuje názor, že ak žena porodila dieťa s takouto vadou, potom existuje možnosť výskytu takejto anomálie v iných tehotenstvách. Ale v praxi, v prípadoch, keď sa žena začala starať o získanie všetkých potrebných vitamínov a minerálov pre vývoj dieťaťa, je výskyt takejto chyby prakticky nemožný. Vrodená hernia teda môže byť „jednorazovým“ problémom a v ďalšom tehotenstve sa už nevyskytne.

Aké sú typy spina bifida?

Možno rozlíšiť dva hlavné typy - herniálne a skryté štiepenie.

Latentné štiepenie je najbežnejšou situáciou a považuje sa za miernu formu ochorenia. V tomto prípade je zvyčajne mierne narušený tvar iba jedného zo stavcov. Väčšina ľudí s týmto typom ochorenia nemá žiadne problémy a nezaznamenáva žiadne príznaky ochorenia, s výnimkou malej priehlbiny umiestnenej nad postihnutou oblasťou chrbtice.

Herniálne štiepenie sa považuje za ťažkú ​​formu ochorenia, pretože s ním sú vertebrálne defekty oveľa závažnejšie. Najvýraznejším znakom prítomnosti tohto ochorenia je herniálny výčnelok, ktorý obsahuje membrány a samotnú miechu, ako aj cerebrospinálnu tekutinu. Zároveň však často nervové korene zostávajú nedotknuté a fungujú normálne. Situácia je oveľa komplikovanejšia, keď sa v herniálnom výbežku nachádza nielen miecha a jej membrány, ale aj nervové korene a kmene. V tomto prípade sa dieťa často narodí s množstvom závažných zmyslových a motorických porúch.

Aké sú príznaky takejto choroby?

Ako sme už povedali, pri latentnom type ochorenia prakticky neexistujú žiadne príznaky. Herniálne štiepenie sa vyhlasuje celkom vážne, s ním možno pozorovať:

• chyby nôh a nesprávna poloha nôh;
• úplná alebo čiastočná paralýza nôh so stratou citlivosti;
• takmer vždy sa hernia a hydrocefalus objavia súčasne. Navyše, ak sa takáto choroba nelieči, potom vo svojej pokročilej forme vedie k vzniku vážnych porúch v mozgu;
• takmer vždy sú problémy s močovým mechúrom až po jeho ochrnutie, čo vedie k inkontinencii moču, rýchlemu šíreniu infekcií a deštrukcii samotných obličiek. Často je tiež paralyzovaný konečník a konečník.

Je toto ochorenie liečiteľné?

Bohužiaľ, toto ochorenie je prakticky neliečiteľné. To je presne ten prípad, keď sa musíte vopred postarať, aby sa neobjavil, pretože je takmer nemožné ho úplne vyliečiť.

Vo všeobecnom prípade je pacient s takýmto ochorením neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára, čo je obzvlášť dôležité pre deti, ktoré majú hydrocefalus spojený s herniou chrbtice. Na zbavenie sa problémov s močovým mechúrom sa používajú hygienické metódy držania a množstvo urologických procedúr. Na odstránenie chronickej zápchy spôsobenej problémami v práci konečníka je predpísaná špeciálna strava, ktorá zahŕňa veľké množstvo hrubých rastlinných vlákien.

Čiastočne niektoré fyzioterapeutické procedúry pomáhajú obnoviť pohyblivosť, takže choré dieťa sa môže úplne osamostatniť. V opačnom prípade budete potrebovať invalidný vozík.

Je lepšie nežartovať s takou diagnózou, ako je herniovaný disk, pretože miecha prechádza miechovým kanálom, z ktorého odchádzajú nervy, ktoré zabezpečujú inerváciu orgánov a systémov. Prirodzene, pri stláčaní nervových zakončení sa môžu objaviť nielen príznaky bolesti, ale aj poruchy v práci určitých orgánov. Podľa štatistík je často postihnutá práve drieková oblasť, pretože je zodpovedná nielen za motorickú aktivitu, ale aj za potrebu odolávať telesnej hmotnosti. Spodná časť chrbta je často náchylná na zranenie pri náhlych pohyboch v dôsledku namáhania svalov pri zdvíhaní závažia a ako viete, anestetizujte stav, keď bedrová oblasť tak ľahko nebolí. Zvážte príčiny a príznaky herniácie bedrovej chrbtice, ako aj princípy liečby vrátane úľavy od bolesti, fyzioterapie, rady, ako spať a ako správne sedieť. Poďme analyzovať, čo je kýla z hľadiska anatómie a fyziológie.

Lumbálna chrbtica sa skladá z 5 veľkých stavcov, ktoré sú vzájomne prepojené medzistavcovými platničkami, ktoré naopak vytvárajú tlmiacu funkciu. Disky sú tiež potrebné na rovnomerné rozloženie záťaže v bedrovej oblasti. Spoľahlivosť disku je zabezpečená vláknitým prstencom a vo vnútri tohto prstenca je jadro polotekutej konzistencie. So zvyšujúcim sa zaťažením, po poranení chrbta alebo z iných okolností, je možná deštrukcia vláknitého prstenca, to znamená výskyt trhlín, cez ktoré jadro čiastočne vstupuje do miechového kanála - vyčnieva. Postupom času sa teda vytvorí kýla medzistavcových platničiek, ktorá zase môže stlačiť nervové zakončenia, krvné cievy, zúžiť lúmen miechového kanála, čo vedie k negatívnym dôsledkom. Pacient môže byť ohrozený invaliditou s herniou, ktorá narúša funkcie urogenitálneho systému, gastrointestinálneho traktu a spôsobuje paralýzu dolných končatín, preto zvážime príčiny a rizikové faktory, aby sme sa pred touto patológiou ochránili.

Dôvody

Intervertebrálna kýla je jednou zo zriedkavých patológií, ktoré môžu byť výsledkom príliš aktívneho životného štýlu a sedavého životného štýlu. Najčastejšie sa človek stretáva s tým, že má známky hernie krčnej chrbtice a bedrovej zóny. Kýla chrbtice v bedrovej oblasti môže byť spôsobená neustálym namáhaním svalového aparátu, to znamená, že trpia ľudia, ktorých práca je spojená so zdvíhaním závažia a prácou s vibráciami. Druhou rizikovou skupinou sú športovci a obzvlášť náchylní sú vzpierači. Ak v mladom veku intenzívny tréning udržiava svalový aparát v dobrej kondícii, tak s prerušením tréningu sa začnú objavovať chronické zranenia, poškodenie pohybového korzetu v driekovej oblasti.

U žien je často príčinou vzniku kíl pôrod a na vine nemusí byť samotný pôrod, ale priberanie v tehotenstve a po ňom nosenie dieťaťa na rukách. Sú problematické pôrody, keď je plod veľký alebo má nesprávnu prezentáciu, vtedy sa zvyšuje riziko poranenia chrbtice.

Rizikové faktory pre rozvoj hernie v chrbtici:

• poranenie chrbta, najmä pri nehode, keď telo zažije otras mozgu alebo trhnutie;
• úder do chrbta tupým predmetom alebo pád z výšky na chrbát;
• zhoršený metabolizmus v dôsledku zneužívania alkoholu, nezdravého jedla, cukrovky, fajčenia;
• nedostatok vitamínov a minerálov, stav so starnutím tela je obzvlášť výrazný;
• obezita, ktorá zvyšuje zaťaženie dolnej časti chrbta.

Najčastejšie sa tieto dôvody kombinujú, napríklad ľudia s cukrovkou majú sklony k obezite a sedavému spôsobu života. Stojí za zmienku, že kýla bedrovej chrbtice sa nezaznamená okamžite, pretože ochorenie je charakterizované progresiou, pomalým nástupom vývoja patologického procesu. V chrbtici sa pozoruje degeneratívny-dystrofický proces, sprevádzaný podvýživou diskov, a preto stráca svoju silu. Preto ochorenie môžu spôsobiť aj rôzne infekcie, ako je tuberkulóza, syfilis, ktoré postihujú organizmus systémovo.

A samozrejme, nezabudnite na faktor predisponujúci k hernii - osteochondróze. Väčšina pacientov s herniou má túto chorobu v anamnéze, pretože osteochondróza ovplyvňuje štruktúru a výživu chrbtice.

Symptómy

Najčastejšie sa kýla v dolnej časti chrbta vyvíja medzi stavcami L4-L5, o niečo menej často sa do procesu zapája aj sakrálna oblasť, to znamená v L5-S1, čo umožňuje dospieť k záveru, že trpí dolná bedrová oblasť. a je to spôsobené zvýšeným zaťažením tejto oblasti.

V dôsledku toho symptómy často zahŕňajú do procesu nielen bedrovú oblasť, ale aj zadok, dolné končatiny, a preto je ochorenie charakterizované takými komplikáciami, ako je lumbago, porušenie sedacieho nervu, radikulopatia a ďalšie. Preto je pre pacientov s herniou lepšie nežartovať so svojím zdravím, aby nezačali chorobu, pretože komplikácie hernie vedú k tomu, že pacient často nemôže nielen behať alebo plávať, ale ani normálne chodiť.

Patológia je charakterizovaná symptómami bolesti, ktorých sila sa zvyšuje s cvičením. Ak dôjde k stlačeniu nervových zakončení, potom sa objavia bolesti chrbta - ostrá bolesť pri každom pohybe, ktorá v pokoji zmizne. Anestézia lumbaga konvenčnými liekmi (analgetiká, NSAID) nie je vždy užitočná, preto pacienti spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc. Okrem bolesti človek s takouto diagnózou trpí stuhnutím v dolnej časti chrbta, citlivosť je narušená, v mieste tvorby hernie sa objavuje pocit pálenia a brnenie.

Keď sa vyvinie zápal spojený s kompresiou miechy alebo nervových zakončení, objavia sa ďalšie príznaky. Okrem toho, že bolesť sa prudko zvyšuje od otáčania alebo nakláňania tela, takže pocity bolesti sa šíria do zadku, idú dole po nohách až po prsty na nohách. Pacient môže mať problémy s urogenitálnym systémom, prejavujúce sa znížením potencie, retenciou alebo naopak nekontrolovaným močením. Tráviaci trakt môže trpieť. Ak sa hernia nelieči, potom je pacient ohrozený výskytom parézy a paralýzy.

Konzervatívna liečba

Pomocou konzervatívnej liečby je nepravdepodobné, že by sa hernia mohla úplne vyliečiť, v mnohých ohľadoch to všetko závisí od veľkosti hernie, ale ak začnete liečbu v počiatočných štádiách, môžete zastaviť jej rast, to znamená, zastaviť progresiu. Ak zároveň posilníte svalový korzet, môžete sa vyhnúť stláčaniu nervových zakončení, preto lekári často siahajú po nechirurgickej liečbe.

Terapia má dva smery naraz, z ktorých prvý je zameraný na odstránenie symptómov bolesti. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• lieková terapia - lieky skupiny NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), svalové relaxanciá (Sirdalur, Mydocalm);
• netradičné metódy - akupunktúra (akupunktúra), mimochodom, akupunktúru môže vykonávať iba lekár;
• blokáda chrbtice hormónmi - Diprospan, Kenalog v kombinácii s Lidokaínom.

Blokáda hernie bedrovej chrbtice je predpísaná, keď sú iné metódy anestézie neúčinné, pretože pri zavedení hormónov existuje hrozba vedľajších účinkov. Blokáda hernie sa vykonáva každé 3 mesiace, v pokročilých prípadoch častejšie. Na zníženie príznakov bolesti sa pri hernií používa akupunktúra.

Druhý smer liečby je zameraný na spevnenie svalov, pre ktoré je potrebné trénovať, aby sa svaly napumpovali. Nezabudnite však, že tréningový program by sa mal vyberať individuálne. Populárnou technikou je hyperextenzia pre herniu bedrovej chrbtice, to znamená špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie svalov dolnej časti chrbta. Na tento účel sa používajú špeciálne simulátory hernie.

Znížiť zaťaženie chrbtice pomáha bedrová ortéza, ktorá sa musí nosiť podľa pokynov lekára. Niektorí lekári odporúčajú používať na cvičenie rotoped. Mimochodom, neodporúča sa pumpovať lis kýlou v obvyklej polohe z podlahy, takže by ste nemali vykonávať tie cvičenia cvičebnej terapie, ktoré lekár nepredpísal.

Pri herniách je účinné plávanie, preto sa plávanie odporúča aj ako prevencia, najmä ľuďom s vybočením chrbtice. Bazén môže nahradiť morskú vodu a ak idete do bazéna s osteochondrózou, šanca na rozvoj hernie klesá. Ak žena očakáva pôrod, odporúča sa tiež navštíviť bazén, ale musíte pracovať s trénerom a po konzultácii s gynekológom bude pôrod úspešný.

Mimochodom, o otázkach prevencie. Môžete si priniesť techniku, ktorá pomáha posilniť, napumpovať všetky svalové skupiny a chrániť chrbticu pred osteochondrózou, herniou - to je fitball. Fitball je výbornou prevenciou ochorení pohybového aparátu, ktorá spočíva v cvičení so špeciálnou elastickou loptou.

Nezabudnite na výživu s herniou chrbtice. Je potrebné vylúčiť alkohol, cigarety, mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa pridať vitamíny do stravy.

Často na zmiernenie zápalu je fyzioterapia indikovaná pre herniu bedrovej oblasti. Vynára sa otázka - či je možné aplikovať všetky techniky FZT, odpoveď na ňu je nie. Postupy si môže zvoliť lekár, keďže elektrická stimulácia má množstvo kontraindikácií. Dobre pomáha elektroforéze s herniou bedrovej chrbtice.

Prevencia komplikácií

Teraz bude hovoriť o tom, čo je možné a nemožné v prípade choroby, to znamená o kontraindikáciách pre herniu bedrovej chrbtice. Strava pre herniu je nevyhnutne pozorovaná, chôdza pomáha, pretože sedavý životný štýl negatívne ovplyvňuje chorobu.

Masáž je povolená, ísť do bazéna, to znamená, že plávanie je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Z cvičení cvičebnej terapie je zakázané vzpieranie, to znamená silové cvičenia, techniky, ktoré môžu výrazne natiahnuť svaly a väzy. Drepy sa zobrazujú iba v počiatočných štádiách. Mimochodom, drepy, napumpovanie tlače pomáha s preventívnym účelom a ako viete, prevencia je lepšia ako liečba.

Nemôžete nezávisle predpísať lieky proti bolesti na prietrž, zdvíhať závažia, sedieť na stoličke na dlhú dobu. Mnohí sa obávajú otázky, ako žiť s takouto diagnózou, a tak včasnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní môžete dokonca predchádzať invalidite.

Samozrejme, v pokročilých prípadoch je nevyhnutná operácia a je potrebná dlhá rehabilitačná doba, ktorá zahŕňa bazén, FZT, cvičebnú terapiu.

2017-01-19

Achondroplázia (foto) je vrodené ochorenie, ktoré je spojené s narušením rastu a vývoja kostí. Najčastejšie patológia ovplyvňuje lebku a kostru. Charakteristiky choroby - nízky ľudský rast (maximálne 130 cm).

Prečo sa choroba objavuje

Čo je achondroplázia? Parro-Marieov syndróm (iný názov choroby) sa vyvíja v dôsledku mutácie génu FGFR3. Menej často je patológia zdedená. Niekedy plod zomrie.

Hlavnými dôvodmi rozvoja achondroplázie sú poruchy tvorby kostí, ktoré sú výsledkom dystrofie epifýzovej chrupavky.

To vedie k pomalšiemu rastu kostí. Zvyčajne sú postihnuté lebky a tubulárne kosti. Jedným z dôvodov výskytu patológie je pomerne neskorý vek rodičov. Ak má otec viac ako 40 rokov, potom sa šanca na rozvoj mutácie zvyšuje.

Charakteristické črty

Príznaky ochorenia možno rozpoznať hneď po narodení dieťaťa. Takéto deti majú pomerne veľkú neprimeranú hlavu, krátke nohy a ruky. Niekedy sa vyskytuje hydrocefalus.

Parro-Marieov syndróm je zaznamenaný vo forme porušení štruktúr tvárového skeletu, ku ktorým dochádza v dôsledku abnormálneho vývoja kostí. Pacienti s týmto ochorením majú široko posadené oči, ktoré sú umiestnené hlboko v očnici. V blízkosti vnútorných rohov orgánov zraku sa tvoria ďalšie záhyby.

Známky patológie možno rozpoznať podľa charakteristického nosa. Má sedlovitý sploštený tvar so širokým vrchom. Jazyk pacienta je drsný a podnebie je vysoké. Ruky a nohy pacientov s achondropláziou sú rovnomerne skrátené. Líšia sa u pacientov a nôh - sú široké a krátke.

Dojčatá s týmto ochorením často zomierajú v spánku. Je to spôsobené kompresiou medulla oblongata a miechy. 1-2 roky života dieťaťa sú sprevádzané tvorbou cervikotorakálnej kyfózy, ktorá zmizne, keď sa dieťa začne aktívne pohybovať.

Deti s achondropláziou sa vyvíjajú pomaly. Hlavu vedia držať 3-4 mesiace po narodení, bábätká sa učia sedieť už v roku. Takéto deti sa môžu pohybovať iba od 2 rokov. Inteligencia pacientov je na rovnakej úrovni ako u zdravých ľudí.

Dospelí s chorobou Parrot-Marie sa dajú rozpoznať podľa rastového deficitu, ku ktorému dochádza pri skrátení nôh. Ženy s touto patológiou dosahujú výšku 124 cm a muži dorastajú do 131 cm.U niektorých pacientov zostávajú viditeľné deformácie hlavy a nosa. Často sa vyskytuje strabizmus. Dospelí s achondropláziou majú často nadváhu. Môže sa u nich vyvinúť vodivá strata sluchu a zápal stredného ucha.

Vykonávanie diagnostiky

Nie je ťažké určiť diagnózu patológie, pretože Parro-Marieova choroba sa prejavuje charakteristickými zmenami vzhľadu. Pacienti musia byť najprv starostlivo vyšetrení, aby sa určila úroveň odchýlky od normálnej tvorby a vývoja kostry. Všetky údaje sa zapisujú do tabuľky, ktorá je zostavená špeciálne pre takúto chorobu, a porovnávajú sa s indikáciami.

Ak novorodenec potrebuje analýzu achondroplázie, potom by mal dieťa najskôr vyšetriť neurochirurg. Zmeny môžete vidieť aj na ultrazvuku. Lekári odporúčajú MRI a CT vyšetrenie mozgu. Na štúdium stavu nosových priechodov a orgánov ENT je pacient vyšetrený otolaryngológom. Niekedy je navyše potrebná konzultácia s pulmonológom. Na diagnostiku patológie sa používa rádiografia:

• lebky;
• hrudník;
• panva
• chrbtica;
• tubulárne kosti.

Ak má dieťa chorobu Parro-Marie, potom je pozorovaný lekárom od okamihu narodenia až do konca svojho života.

Metódy terapie

Genetika ochorenia je taká, že patológiu nemožno úplne odstrániť. V mladom veku sa používa konzervatívna liečba, ktorá pomáha spevniť svalstvo a zastaviť deformáciu končatín. Pre pacientov s achondropláziou je lepšie nosiť iba ortopedickú obuv, je im predpísaný komplex cvičebnej terapie a masáže. Často sa odporúča prevencia obezity. Na tento účel je pacientom predpísané špeciálne menu a vylučujú jedlá, ktoré vedú k nadmernej hmotnosti.

Liečba achondroplázie chirurgickým zákrokom je opodstatnená iba vtedy, ak má pacient vážne deformácie končatín a je zaznamenané zúženie miechového kanála. Na odstránenie takýchto príznakov je predpísaná laminektómia. Niekedy sa vykonávajú operácie na zvýšenie výšky. Končatiny sa naťahujú v 2 etapách. Spočiatku sa stehno predĺži na jednej strane a dolná časť nohy na druhej strane a potom sa podobné činnosti vykonajú na zvyšných častiach tela.

Ďalšie operácie sa často vykonávajú:

1. Fúzia stavcov. Vykonávajú sa manipulácie na vzájomné spojenie jednotlivých stavcov. Intervencia pomáha vyrovnať sa s kyfózou chrbta.
2. Osteotómia. V kosti nohy sa urobí rez, cez ktorý sú spojené jednotlivé časti stavcov. Zákrok sa používa pri ťažkej forme modifikácie kolenného kĺbu. Cvičí sa aj pre pacientov, ktorí majú krivé nohy.

Achondroplázia sa niekedy lieči použitím špeciálneho rastového hormónu. Na každého však droga pôsobí inak.

Priemerná dĺžka života s Parro-Marie chorobou závisí od individuálnych zdravotných ukazovateľov pacienta a dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní.

Defekt chrbtice vzniká okolo 9. týždňa tehotenstva a je charakterizovaný neúplným uzavretím neurálnej trubice v nedostatočne vyvinutej mieche. Patológia sa rozširuje aj na kostné štruktúry - stavce nad otvorenou oblasťou sú tiež nedostatočne vyvinuté. Nemajú tesné spojenie v oblasti tŕňových výbežkov, tvoria medzeru a herniálny vak, kde môže vypadnúť samotná miecha alebo nervové korene.

Najčastejšie sa zaznamenáva liečba hernie lumbosakrálnej chrbtice, pretože ako posledná dochádza k vytvoreniu cauda equina (zväzku nervových vlákien, ktoré inervujú dolnú časť chrbta a nôh) a k uzavretiu miechového kanála v tejto oblasti. Herniálny výbežok však môže vzniknúť aj v iných segmentoch.

Závažnosť anomálie a možnosť zotavenia dieťaťa je určená veľkosťou nechránených oblastí miechy a nervových vlákien, ako aj lokalizáciou procesu. Pomocou ultrazvukového skenovania je možné diagnostikovať patológiu plodu aj in utero a prijať všetky možné opatrenia, aby novonarodené dieťa mohlo normálne rásť a rozvíjať sa.

Príčiny ochorenia

Príčiny vzniku hernie chrbtice počas embryonálneho vývoja nie sú úplne objasnené, ale dôležitým faktorom ovplyvňujúcim plod je nedostatočný príjem vitamínov (najmä kyseliny listovej) cez placentu, vek tehotnej ženy, otrava dioxínmi, vírusy infekcie (ružienka, chrípka, osýpky atď.) .. ako aj fajčenie a zneužívanie alkoholu matkou. Kyselina listová, ako aj jej deriváty, sú pre telo nevyhnutné pre rast a vývoj obehového, nervového a imunitného systému.

Takáto anomália nie je genetickou dedičnosťou, ale považuje sa za vrodenú chybu. Preto, ak je kýla chrbtice zistená v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja plodu, potom sa so súhlasom oboch rodičov vykoná operácia na ukončenie tehotenstva. Opakované tehotenstvá, za predpokladu, že žena dostane všetky potrebné vitamíny a dostatočnú dávku kyseliny listovej, majú všetky šance na úspešné vyriešenie bez takýchto defektov.

Odrody spina bifida

Skrytý rázštep chrbtice (spina bifida occulta). Pri takejto patológii je miecha, štruktúra nervových vlákien a kostných tkanív chrbtice plne vyvinutá a prakticky nemajú defekty. Anomália sa prejavuje iba v malej medzere medzi telami stavcov, ktoré tvoria chrbticu.

V tejto forme je choroba tak mierne vyjadrená, že prakticky nespôsobuje pacientovi žiadne obavy. V niektorých prípadoch pacienti ani nemajú podozrenie, že majú takýto defekt, ale dozvedia sa o ňom náhodou po röntgenových snímkach. Veľmi zriedkavo je štiepenie sprevádzané dysfunkciou močového mechúra a/alebo čriev, chronickou bolesťou krížov, slabosťou svalov nôh a liečbou skoliózy alebo iných posturálnych problémov.

Meningokéla. Ťažšia forma ochorenia, pri ktorej kosti stavcov úplne nepokrývajú miechu. Samotný mozog a nervové korene sú vyvinuté normálne alebo s malými odchýlkami. Kýla vyzerá ako vak obsahujúci cerebrospinálny mok, kde vyčnievajú miechové membrány. Pod kožou sú tri vrstvy: tvrdá miechová vrstva, pavučinová a mäkká. Liečba hernie chrbtice tohto typu si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Myelomeningokéla. Jedna z najzávažnejších porúch centrálneho nervového systému a predstavuje približne 75 % všetkých prípadov spina bifida. Pri tejto forme cez defekt v chrbtici vypadne časť miechy alebo celý mozog. V niektorých prípadoch môže byť prietrž pokrytá kožou, v iných vystupuje obnažené mozgové tkanivo a nervové korene.

Neurologické poruchy priamo závisia od lokalizácie anomálie a stupňa vývoja miechy. Keď sú koncové úseky miechy zapojené do patológie, pacientovi je diagnostikovaná skorá invalidita, pretože sa prejavuje vo forme paralýzy nôh s úplným porušením močenia a defekácie. Títo pacienti sa o seba nevedia postarať. Okrem toho existuje vysoké riziko myelitídy (zápalu miechy) a šírenia infekcie CSF do mozgu a celého tela.

Príznaky ochorenia

Herniácia miechy u novorodencov môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• vývojové chyby dolných končatín (klávesová noha, dysplázia bedrového kĺbu, nesprávne postavenie chodidiel, nedostatočný rozvoj končatín atď.);
• paréza alebo paralýza dolných končatín, úplná alebo čiastočná strata citlivosti;
• pomerne často sprevádzaný hydrocefalom (edém mozgu);
• inhibícia funkcií čriev, nekontrolovaný proces jeho vyprázdňovania;
• dysfunkcia močového mechúra, inkontinencia moču a/alebo jeho neúplné vyprázdnenie.

Diagnostika a liečba

Anomálie rázštepu chrbtice možno diagnostikovať už v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu. Krvný test na obsah zárodočného proteínu (alfa-fetoproteínu) v ňom, vykonaný v 15-20 týždni tehotenstva, môže upozorniť lekárov. Skoršie ultrazvuk pomôže identifikovať patológie vo vývoji chrbtice, miechy a nervových zakončení. Amniocentéza (prepichnutie plodovej vody) odhalí známky otvorených defektov neurálnej trubice.

Novonarodené deti s kýlou chrbtice sa podrobia CT alebo MRI štúdiu, ultrazvuku vnútorných orgánov a chrbtice. Povinná je konzultácia s neurológom, neurochirurgom, vertebrológom, ortopédom, urológom. Plne však môžeme povedať, že hernia miechy je práve to ochorenie, ktorému treba predchádzať ešte pred narodením dieťaťa, aby ho neodsúdilo na doživotnú invaliditu.

Nechirurgická liečba hernie (klasická konzervatívna) prináša výsledky len pri skrytých rázštepoch chrbtice. Masáže, cvičebná terapia a fyzioterapeutické procedúry sú zamerané na posilnenie a jednotný rozvoj chrbtových svalov a zvýšenie celkového zdravia dieťaťa.

Fyzioterapia (laserová, elektromagnetická a pod.), lieky (neurotrofiká, nootropné látky, vitamínové skupiny) nedokážu pacienta vyliečiť, ale zmierniť jeho utrpenie, zlepšiť krvný obeh v dolných končatinách a pomôcť aspoň čiastočne obnoviť citlivosť nervové vlákna. Vo väčšine prípadov čaká dieťa s kýlou chrbtice na invalidnom vozíku a rodičia sa musia naučiť dodržiavať určité hygienické pravidlá (špeciálna strava, prevencia dekubitov, urologické zákroky a pod.).

Chirurgia. Operácia sa spravidla plánuje pred narodením dieťaťa. Aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu prietrže počas pôrodu, dôrazne sa odporúča cisársky rez. Ak je stav bábätka dobrý alebo vyhovujúci, hneď v prvých dňoch jeho života sa robí plastická operácia (odstraňujú sa neživotaschopné nervové vlákna a eliminujú sa defekty stavcových oblúkov s ich ďalšou stabilizáciou).

V zahraničí sa v poslednom čase široko používajú operácie na odstránenie anatomických anomálií vo vývoji stavcov plodu v maternici. Tak je možné vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu miechových membrán a nervových koreňov, ale nie je možné plne kompenzovať defekty. Takže citlivosť dolných končatín sa takmer nikdy neobnoví a vo väčšine prípadov paralýza nezmizne.

Po odstránení prietrže sa vykonáva komplexná liečba sprievodných defektov a dlhá doba rehabilitácie s povinnou neuropsychiatrickou terapiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rozvoju pacientových reflexov na vyprázdnenie močového mechúra a čriev v určitom čase dňa. Vo všeobecnosti sú deti s herniou chrbtice neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

16.12.2015

Väčšina mladých pacientov s herniou platničiek má nejakú formu vertebrálnej malformácie v dolnej časti chrbtice, podľa štúdie uverejnenej v decembrovom čísle časopisu Neurosurgery, oficiálnej publikácie Kongresu neurochirurgov.

Štúdiu vykonal doktor Zh Liu a kolegovia z Pekingskej univerzitnej nemocnice (PRC). Táto práca pomáha pochopiť, prečo sa táto patológia vyvíja u detí a dospievajúcich s bedrovými intervertebrálnymi herniami, pretože u malých pacientov nemôže prirodzené opotrebovanie tkaniva súvisiace s vekom spôsobiť ochorenie. Výsledky štúdie tiež ukázali, že operácia jedného disku bez fúzie chrbtice – fúzie susedných stavcov – môže byť účinná pri liečbe mladých pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta spôsobenou herniou disku.

Autori odhalili rozdiely v anatómii driekovej chrbtice u zdravých detí a malých pacientov s herniou disku. Na hľadanie malformácií, ktoré by mohli zvýšiť náchylnosť na herniáciu platničiek u detí a dospievajúcich, autori analyzovali röntgenové snímky 63 pacientov mladších ako 20 rokov s bolesťou dolnej časti chrbta a herniou platničiek v driekovej chrbtici. Medzi subjektmi bolo 37 mužov a 26 žien. Priemerný vek účastníkov je 17 rokov. Všetci vyskúšali rôzne druhy terapeutickej liečby, ktoré však nepomohli zbaviť sa silných bolestí chrbta. Preto pacienti potrebovali operáciu.

Takmer všetci pacienti na obrázkoch mali aspoň jednu malformáciu driekovej chrbtice alebo krížovej kosti. Malformácie chýbali iba v troch prípadoch, poznamenali autori.

Niektorí pacienti mali abnormálne "vysokú" panvu a títo pacienti mali najčastejšie herniáciu disku medzi bedrovými stavcami L4/L5. U pacientov s abnormálne "nízkou" panvou sa objavila hernia hlavne medzi stavcami L5 a S1 - v lumbosakrálnej oblasti. Boli identifikovaní aj pacienti, ktorí mali „prechodný stavec“ medzi driekovou a krížovou chrbticou. Táto malformácia zvyšovala riziko tvorby hernie medzi stavcami L4/L5 alebo L5/S1 v závislosti od miesta štrukturálneho útvaru.

Vedci hodnotili, ako pacienti reagovali na operáciu chronickej bolesti krížov a herniácie platničky v driekovej chrbtici. Chirurgická liečba bola vykonaná u 36 pacientov. Operácia spočívala v odstránení poškodenej oblasti disku - diskektómii. U 27 pacientov bola vykonaná artrodéza – imobilizácia, upevnenie postihnutých stavcov.

U všetkých pacientov operácia viedla k významnému zníženiu bolesti chrbta a invalidity.

Herniácia bedrového disku u dospelých je zvyčajne spojená s opakovaným namáhaním a degeneráciou súvisiacou s vekom. Tieto dôvody však nemôžu vysvetliť vzhľad hernie u detí a dospievajúcich.

Dr. Liu et al poznamenávajú, že vrodené malformácie lumbosakrálnej chrbtice sú silne spojené s herniou bedrovej chrbtice u detí a dospievajúcich. Tieto malformácie môžu byť spojené s abnormalitami v štruktúre alebo bedrových väzov, čo sú krátke, silné väzy, ktoré spájajú driekovú chrbticu s panvou. Tieto anomálie vedú k narušeniu stability spodnej časti chrbtice.

Štúdia tiež ukazuje, že detskí pacienti s herniou platničky v driekovej chrbtici môžu dosiahnuť výrazné zlepšenie po chirurgickej liečbe, ktorá spočíva len v dopade na postihnutú platničku. Zároveň spinálna fúzia neprináša pacientom ďalšie výhody.

Autori v štúdii zaznamenali niektoré dôležité obmedzenia. Konkrétne nehodnotili prítomnosť a úroveň malformácií chrbtice v kontrolnej skupine u pacientov bez hernií disku.

Kýla chrbtice je najčastejšie získaná choroba spôsobená mnohými dôvodmi. Vyskytujú sa však aj vrodené anomálie, pri ktorých v dôsledku nesprávneho vývoja plodu vznikajú v ňom chyby ešte pred narodením. Jednou z týchto anomálií je kýla chrbtice u novorodencov.

Anatomickými príčinami tohto závažného ochorenia je nedostatočný rozvoj tŕňových výbežkov stavcov tvoriacich miechový kanál (neurálna trubica), v dôsledku čoho sa nespájajú a vzniká štiepenie v chrbtici, kde sa miechová membrána alebo dokonca s nervovými procesmi môže ísť. Vyvíja sa kýla chrbtice.

Príčiny hernie chrbtice

Vertebrálne štiepenie dostalo latinský názov spina bifida.

Existujú tri stupne tohto defektu

• spina bifida occulta
• meningokéla
• myelomeningokéla

• Spina bifida occulta považovaný za najjednoduchšiu latentnú formu štiepenia. Nie sú pozorované žiadne vonkajšie výčnelky. V chrbtici - skrytá chyba, vyjadrená vo forme medzery v mieste neuzavretia oblúkov. Na chrbte môže byť jamka, veľká pigmentová škvrna alebo oblasť s bohatými vlasmi.
• meningokéla- priemerný stupeň prietrže chrbtice, pri ktorej vychádza iba miechová membrána. Miecha a nervové zakončenia nevychádzajú
• Myelomeningokéla- najzávažnejší nebezpečný stupeň vrodenej chyby: časť miechy je vytlačená spolu s nervovými koreňmi

Príznaky hernie chrbtice u novorodencov

• Paralýza nôh
• Strata citlivosti pod úrovňou herniácie
• Zhoršená intestinálna motilita
• Poruchy obličiek, močového mechúra a konečníka
• Hydrocefalus

Zdravotníci v pôrodniciach videli takéto novorodencov s vakovitým útvarom na chrbte, najčastejšie v driekovej oblasti. Ďalším znakom je prehnane veľká lebka spôsobená hydrocefalus(kvapkavka mozgu) - nahromadenie tekutiny vo vnútri komôr mozgu. Dôvod - v narušenej cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny spôsobenej vrodenou chybou - kýla chrbtice.

Hydrocefalus vedie

• k spomaleniu vývoja
• silné bolesti hlavy a neurologické poruchy
• kŕče
• epilepsia
• slabosť končatín
• slabé videnie, strabizmus, zrolovanie zreníc
• nakoniec (s rastúcim tlakom na mozog) - k smrti

Biologické príčiny anomálie

Biologické príčiny hernie chrbtice nie sú úplne pochopené, ale na základe výsledkov dlhoročného pozorovania lekári dospeli k záveru, že vo všeobecnosti môžu byť príčiny:

1. genetické abnormality
2. Závažné ochorenia počas tehotenstva
3. Nedostatočný príjem kyseliny listovej, nevyhnutného vitamínu pre tehotnú ženu
4. Užívanie alkoholu, drog, chemická otrava nastávajúcou matkou
5. Príliš nízky vek narodenia

Vďaka Bohu, že takáto chyba sa pozoruje pomerne zriedka: približne 0,1-0,2% z celkového počtu novorodencov, to znamená približne jedno alebo dve deti z tisícky.

Pôrod s takýmto poranením často odsúdi dieťa na úplnú invaliditu, keďže herniu chrbtice u novorodencov vlastne neliečime.

Bod liečby je často obmedzený na

• na kontrolu hydrocefalu
• dodržiavanie hygienických postupov
• predpisovanie špeciálnej stravy
• fyzioterapia

Všetky ohrozené ženy by preto mali podstúpiť obzvlášť starostlivé sledovanie vývoja nenarodeného dieťaťa a neustále navštevovať lekára. A pamätajte, že zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od nich a počas tehotenstva je trestné piť, fajčiť, konzumovať vysoko účinné lieky a zanedbávať vitamíny.

Liečba vrodenej hernie chrbtice

Kvalitná diagnostika a liečba hernie chrbtice u novorodencov sa dnes vykonáva iba na západných klinikách.

Hlavný dôraz zahraničných lekárov kládli na prenatálnu liečbu stredne ťažkej a ťažkej hernie chrbtice:

Liečba prebieha v maternici, kým sa ešte nenarodil.

A to je veľmi rozumné rozhodnutie, pretože takmer všetky príznaky tohto ochorenia, okrem straty citlivosti, ak už existuje, možno odstrániť pomocou chirurgická prenatálna operácia.

Koniec tvorby miechového kanála pripadá na 7-8 týždeň tehotenstva, počas tohto obdobia je možné určiť prítomnosť anomálie u plodu.

Prenatálna diagnostika hernie chrbtice sa vykonáva takto:

• Krv matky je testovaná na alfa-fetoproteín (zárodočný proteín)
• Vykonáva sa fetálny ultrazvuk
• Amniotický vak je prepichnutý (amniocentéza)

Chirurgia

Chirurgická prenatálna liečba sa vykonáva medzi 19. a 26. týždňom tehotenstva a spočíva v uzavretí anatomického defektu v chrbtici plodu. Vďaka tomu sa miecha „vráti“ na svoje miesto, kde bude chránená pred ďalším poškodením.

Po operácii sa pôrod prirodzeným spôsobom neodporúča: aby sa predišlo pôrodnej traume, je lepšie uchýliť sa k cisárskemu rezu.

Pre tie isté deti, u ktorých sa kýla pred pôrodom, žiaľ, nezaznamenala a narodili sa s touto anomáliou, bola vyvinutá ďalšia schéma chirurgickej liečby:

1. Liečba hydrocefalusu posunom
2. Odstránenie anatomických defektov
3. Ortopedická liečba skoliózy, deformít kostí a kĺbov a iných problémov, ktoré sa objavili v dôsledku hernie chrbtice
4. Obnova črevnej motility a funkcie močového mechúra

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba hernie chrbtice u novorodencov je zameraná na zastavenie deformácie chrbtice a udržanie mobility. Obsahuje:

• Terapeutické cvičenie
• Fyzioterapia
• Nosenie podporných korzetov
• Postupy na kontrolu funkcie čriev a močového mechúra

Tento prístup je zameraný na zlepšenie kvality života bábätka, čo najväčšiu samostatnosť a budúci slobodný vstup do spoločnosti.

Video: Spina bifida u detí