Fistula konečníka sa často vytvára v dôsledku paraproktitídy, ako aj iných ochorení črevného traktu. Často si človek nemusí všimnúť prvé príznaky choroby alebo ich odpísať na iné stavy tela.

Toto správanie často spôsobuje, že análna fistula rastie, hnisá a tkanivo okolo nej sa zapáli.

Je nemožné vyliečiť takúto chorobu samostatne a budete sa musieť uchýliť k operácii.

Charakteristika fistúl

Fistuly sú kanály, ktoré prechádzajú z čriev do konečníka a idú von alebo prenikajú do susedných vnútorných orgánov. Takéto kanály sú často naplnené hnisom a infiltrátom, vstupujú do nich výkaly a mikróby. Často zápalový proces postihuje susedné tkanivá a iné časti čreva. Fistuly konečníka sú klasifikované podľa niekoľkých parametrov.

Klasifikácia	Druhy	Charakteristický
Umiestnenie zásuvky	vonkajšie	Fistulózny vývod sa nachádza v blízkosti konečníka, vždy sa otvára smerom von.
	Interné	Fistulózne priechody nachádzajúce sa v konečníku končia v iných častiach čreva alebo smerujú do iných orgánov.
Podľa stupňa distribúcie	Plný	Majú vstup a výstup, najčastejšie sa vyskytujú u dospelého človeka.
	Neúplné	Majú vstup, ale nemajú výstup. Považuje sa za rozvíjajúcu sa formu úplných fistúl.
Podľa umiestnenia fistuly relatívneho análneho zvierača	Intrasfinkterické (intrasfinkterické)	Fistulózny kanál začína v konečníku a výstup sa nachádza v blízkosti konečníka, fistulózny kanál je rovný, nemá žiadne zjazvenie tkaniva. Vyskytuje sa v 30% prípadov všetkých fistúl, ľahko sa diagnostikujú aj pri digitálnom vyšetrení
	transsfinkterické	Fistula prechádza jednou z vrstiev zvierača a má vývod v konečníku, čo narúša akt defekácie a spôsobuje človeku veľké ťažkosti. Takáto fistula má často vetvy, ako aj hnisavé útvary v blízkosti kanála.
	Extrasfinkterické	Fistulózna pasáž sa nedotýka oblasti análneho zvierača. Takýto kanál často vyzerá ako podkova, to znamená, že vyzerá ako vnútorná fistula so zakriveným priechodom a končí v inej časti čreva alebo susedného orgánu.

Priechod je rovný, nerozvetvený, bez zjazvenia tkaniva a bez hnisu alebo infiltrátu. Akákoľvek rektálna fistula prechádza niekoľkými štádiami vývoja, kým sa stane ťažko riešiteľným problémom.

Existujú také štádiá vývoja:

1. Otvor na výstupe z fistuly je obklopený zjazveným tkanivom, ktoré naďalej rastie. Stále nie je žiadny hnis a infiltrácia.
2. Tkanivo jazvy sa uvoľní, ale objavia sa abscesy.
3. Fistulózny kanál má vetvy, veľa abscesov. Vo fistule je zaznamenaná prítomnosť infiltrátu.

Anorektálne fistuly sú pre ľudí veľkým problémom, no ak sa neliečia, komplikácie môžu byť oveľa nepríjemnejšie. Preto je dôležité diagnostikovať fistulu konečníka včas, najlepšie v počiatočnom štádiu vývoja, potom bude lepšie liečiť.

Jednou z hlavných príčin zápchy a hnačky je užívanie rôznych liekov. Na zlepšenie funkcie čriev po užití liekov potrebujete každý deň piť jednoduchý liek ...

Príčiny fistúl konečníka

Systematická neliečená zápcha vedie k tvorbe fistúl.

Anorektálna alebo pararektálna fistula sa najčastejšie objavuje po prenesenej a neliečenej paraproktitíde. Existujú však aj iné príčiny fistúl konečníka, a to:

• chirurgická chyba, keď sa lieči paraproktitída, ale postihnuté oblasti nie sú počas operácie úplne odstránené;
• ochorenie čriev (Crohnova choroba, divertikulitída, análne trhliny, hemoroidy);
• komplikácie po odstránení hemoroidu - svalové vlákna sú šité;
• poranenia konečníka získané nezávisle alebo počas diagnostických lekárskych postupov;
• chlamýdie, syfilis;
• črevná tuberkulóza;
• zhubné novotvary v črevách, najmä v konečníku;
• popôrodná trauma u žien.

Často problém zhoršuje dlhodobá chronická zápcha, kedy sa fistula len objaví, výkaly, ktoré nedokážu včas opustiť telo, začnú tento priechod upchávať a uvoľňujú toxíny. To prispieva k aktívnejšiemu rozvoju fistuly, ako aj k zhoršeniu zložitosti samotného procesu.

Symptómy

Symptómy tejto patológie sú často také výrazné, že je jednoducho nemožné zamieňať ich s príznakmi iných chorôb. Pacienti sa sťažujú na:

• bolesť v dolnej časti brucha, ako aj v konečníku, bolesť v konečníku sa zintenzívňuje počas defekácie;
• výtok hnisu z fistuly, ktorý je viditeľný na oblečení a spodnej bielizni;
• zhoršenie stavu existujúcich análnych trhlín alebo tvorba nových;
• slabosť a znížená výkonnosť;
• prítomnosť nečistôt krvi a hnisu vo výkaloch, charakteristický nešpecifický zápach;
• podráždenie konečníka s výtokom z fistuly, výskyt vyrážky na koži v análnej a perianálnej oblasti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• pararektálne fistuly môžu viesť k zápalu ženských pohlavných orgánov, ktorý bude sprevádzaný bolesťou a výtokom hnisu z vagíny;
• problémy so sexuálnym životom u mužov.

Pacienti zriedkavo znášajú takéto príznaky po dlhú dobu, takže sa snažia vyhľadať pomoc proktológa na excíziu fistuly, aby sa zbavili mučivého problému, ako aj eliminovali ďalšie príznaky rektálneho ochorenia.

Diagnostika

Diagnostika fistuly konečníka je pomerne jednoduchá aj v čase zberu anamnézy a digitálneho vyšetrenia čreva. Lekári však používajú ďalšie diagnostické opatrenia na potvrdenie diagnózy, ako aj na zistenie príčin tvorby priechodov a detekciu sprievodných ochorení.

Tie obsahujú:

1. Sigmoidoskopia - vyšetrenie sondou oblasti konečníka, môžete sa dozvedieť viac o tom, čo to je.
2. Kolonoskopia - vyšetrenie konečníka a hrubého čreva sondou s možnosťou odberu materiálu na biopsiu.
3. Ultrasonografia je vyšetrenie konečníka pomocou ultrazvukového prístroja, kedy sa do čreva zavedie samotná hadička a zvnútra sa privedie ultrazvuk.
4. Farbenie konečníka - pomocou farbiva vstreknutého do konečníka možno zistiť fistulu pozorovaním plnenia a distribúcie látky cez črevá.
5. Fistulografia - röntgenové vyšetrenie konečníka sa vykonáva pomocou kontrastnej látky.
6. - umožňuje zistiť výkonnosť zvierača konečníka.
7. Mikrobiologické vyšetrenie výtoku z konečníka alebo priamo zo samotnej fistuly - umožňuje zistiť prítomnosť bakteriálnej infekcie spojenej s ochorením.
8. CT sa vykonáva, ak fistula dala komplikácie susedným orgánom.

Tieto diagnostické metódy vám umožňujú stanoviť presnú diagnózu, ako aj identifikovať príčinu fistuly, ak existujú vonkajšie ochorenia čriev. Je tiež potrebné, aby lekár povedal, ako liečiť nielen samotnú fistulu, ale aj jej ďalšie komplikácie alebo sprievodné ochorenia.

Liečba

Je nemožné vyliečiť fistulu konečníka doma ľudovými prostriedkami. Dokonca aj lieky nie vždy dávajú pozitívny výsledok. Či môže fistula prejsť alebo sa môže uskutočniť? Je to nepravdepodobné, nie je možné dúfať v šťastie, pretože následky tejto patológie, ak sa neliečia, môžu byť pre človeka smrteľné. Hlavnou liečbou fistuly je chirurgický zákrok.

Liečba bez chirurgického zákroku je v jednej možnosti - naliatie fibrínového lepidla do fistulózneho priechodu až do jeho úplného naplnenia, s následným zošitím oboch otvorov črevnej fistuly. Takáto liečba však nezaručuje úplné zotavenie a absenciu opätovnej tvorby fistúl, najmä ak sa neodstráni pôvodná príčina ochorenia.

Prevádzka

Chirurgická liečba spočíva v excízii fistuly, ako aj v drenáži abscesov. Počas excízie je dôležité nedotýkať sa zdravých tkanív a byť mimoriadne jasný - obmedzte sa na postihnutú oblasť. Operácia na odstránenie fistuly konečníka prebieha v celkovej anestézii a pre pacienta je bezbolestná, čo sa nedá povedať o pooperačnom období.

Video

Takúto operáciu je možné vykonať aj laserom. Zaberie to menej času a zníži sa riziko infekcie, pacient sa bude môcť vrátiť k bežnému životnému štýlu už v najbližších dňoch. Táto operácia je však drahšia.

Pooperačné obdobie je dôležitou súčasťou procesu obnovy a prevencie relapsov.

V tomto bode musíte dodržiavať pravidlá:

• v prvých troch dňoch nedošlo k defekácii, takže pacient takmer nemôže jesť, môžete piť iba odvary a vodu, glukóza sa podáva intravenózne. Toto sa robí, aby sa zabránilo poraneniu uzavretého kanála stolicou.
• jedlo bolo ďalej tekuté a v malých porciách, takže výkaly boli mäkké a nepoškodili črevá;
• pacient dodržiaval odpočinok na lôžku, nedvíhal závažia;
• pravidelne sa vykonávali obväzy, na zmiernenie bolesti po operácii môžete použiť masť s anestetickým účinkom.

Liečba trvá asi dva týždne, aby nedošlo k relapsu choroby, je potrebné zistiť, čo v tomto prípade spôsobuje fistulu, a pokúsiť sa vyhnúť sa tomuto faktoru alebo liečiť existujúce ochorenie, ktoré tento jav vyvoláva.

Komplikácie

Fistula konečníka je veľmi nebezpečná pre svoje komplikácie. Ak sa hnisavý obsah dostane do brušnej dutiny, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice, ktorý je často smrteľný. V dôsledku fistuly je tiež možné krvácanie, ktoré môže viesť k anémii. Intoxikácia tela stagnujúcimi výkalmi, keď fistula zasahuje do jej výstupu, môže nepriaznivo ovplyvniť celkovú pohodu pacienta, ako aj funkcie iných orgánov.

Ak sa jazvy tvoria vo veľkom počte, môže to ohroziť narušenie zvierača, čo ďalej povedie k fekálnej inkontinencii. V určitých prípadoch môže fistula tiež spôsobiť malígny novotvar.

Aby choroba nepriniesla telu významné škody, musí sa liečiť okamžite, bezodkladne. Fistula konečníka má dobrú šancu na úplnú remisiu bez návratu choroby. Ak sa operácia vykoná včas, potom si osoba zachová plnú pracovnú kapacitu a normálne zdravie.

Video

Existuje kategória chorôb, ktoré, ako sa zdá, nepredstavujú veľkú hrozbu pre zdravie, ale zároveň sú mimoriadne nepríjemné a vyraďujú pacienta z bežného rytmu života. Typickým predstaviteľom tejto skupiny je fistula konečníka. Tí, ktorí o tom vedia z prvej ruky, budú súhlasiť, pretože na sebe zažili všetky „kúzla“ tejto choroby.

Čo je rektálna fistula a prečo vzniká?

Fistula je otvor (fistula), ktorý sa otvára smerom von alebo do dutého orgánu, cez ktorý vyteká tekutina (hnis, muko-krvavý obsah atď.). Otvor je spojený s dutinou, najčastejšie zápalového charakteru, pomocou priebehu vystlaného epitelom.

Pokiaľ ide o fistulu konečníka, v skutočnosti ide o chronický hnisavý proces (paraproktitída), ktorý sa otvoril sám zvonka alebo do jeho lúmenu. Tento proces sa nachádza v pararektálnom (blízkorektálnom) tukovom tkanive a je dôsledkom jeho rôznych ochorení:

• akútna paraproktitída;
• poškodenie;
• rozpadajúceho sa nádoru;
• tuberkulóza;
• ulcerózna kolitída;
• operácie čriev.

Rozvoj paraproktitídy napomáhajú análne trhliny, hemoroidy a tie sa zase vyskytujú u ľudí trpiacich zápchou, fyzickou nečinnosťou a sú častými „spoločníkmi“ milovníkov alkoholu a prívržencov netradičnej sexuálnej orientácie. Viac ako 80 % pacientov tvoria muži.

Niekedy môžu byť príčinou aj dlhotrvajúce hnačky po operáciách čriev, kedy dochádza k podráždeniu kože konečníka, prasklinám, zápalom – paraproktitíde.

Čo sú fistuly

Existujú 2 typy rektálnych fistúl:

1. plné, keď sú dva otvory: jeden sa otvára smerom von v blízkosti konečníka, druhý - do črevného lúmenu;
2. neúplné, otvárajúce sa iba dovnútra alebo von, sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie.

Nekompletné vnútorné fistuly sa často vyskytujú v dôsledku rozpadu nádoru, črevnej tuberkulózy a dokonca aj pri neodbornej biopsii konečníka s hlbokým poškodením jeho steny a rozšírením črevnej mikroflóry do tkaniva nadobličiek.

Príznaky ochorenia

Ak choroba vznikla v dôsledku akútnej paraproktitídy, príznaky budú nasledovné. Existujú silné bolesti v konečníku, opuch, ťažkosti s defekáciou, horúčka. To môže trvať od niekoľkých dní do 1,5-2 týždňov, potom príde úľava. Absces sa zlomí, hnis odchádza cez otvor v análnej oblasti alebo z konečníka s výkalmi. Súčasne prichádza úľava - bolesť klesá, telesná teplota sa normalizuje.

Bolesť postupne ustupuje, no objavuje sa ďalšia nepríjemnosť – výtok. Môžu mať nepríjemný hnilobný zápach, dráždia pokožku okolo konečníka, spôsobujú svrbenie, pálenie a vyžadujú časté hygienické postupy.

Keď sa fistula vyvinie v dôsledku tuberkulózy alebo črevného nádoru, bolestivý syndróm sa vyvíja postupne a pripája sa k nemu hlienový alebo krvavý výtok z konečníka.

Poradenstvo: v prípade akýchkoľvek ťažkostí v konečníku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže viesť ku komplikáciám vyžadujúcim dlhodobú liečbu.

Vyšetrenie a diagnostika

Keď pacient kontaktuje proktológa s týmito sťažnosťami, vyšetrenie spravidla začína digitálnym vyšetrením. Umožňuje vám určiť šírku lúmenu, prítomnosť infiltrátov, bolestivý syndróm. Ďalej sa robí rektoskopia - vyšetrenie dolného rezu zrkadlom. Potom po špeciálnej príprave pacient absolvuje sigmoidoskopiu – vyšetrenie konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva. Stanovujú sa infiltráty, nádory, polypy a fistulózne otvory.

Ak dôjde k lézii s tuberkulózou, nádorom, ulceróznou kolitídou, pacientovi je pridelené rozšírené vyšetrenie - klystír bária, fibrokolonoskopia.

Kolonoskopia sa vykonáva aj pri hemoroidoch, s výnimkou prípadov akútnej trombózy hemoroidných žíl, pretože hemoroidy sú často komplikované chronickou paraproktitídou a samo o sebe spôsobujú špinenie a bolesť.

Používajú sa aj špeciálne metódy výskumu fistúl: sondovanie, test so zavedením farbiva, fistulografia, ultrasonografia. Pri sondovaní sa do otvoru fistuly vloží tenká sonda so zaobleným koncom a dôkladne sa vyšetrí fistulózny trakt. Pomocou injekčnej striekačky sa do vonkajšej fistuly vstrekne roztok metylénovej modrej a vykoná sa rektoskopia. Ak modrá vstúpi do lúmenu, potom je fistula dokončená.

Fistulografia je röntgenová kontrastná štúdia, keď sa do otvoru vstrekne špeciálna kontrastná látka a potom sa urobia snímky. Pomocou nich možno posúdiť smer fistuly a umiestnenie hnisavej dutiny. Táto štúdia sa musí vykonať pred operáciou.

Celkom informatívny je ultrazvuk – ultrasonografia, podľa lokálnej technológie so zavedením tyčovej sondy do lúmenu konečníka.

Liečebné metódy

Liečba fistuly je chirurgická. Hlavným cieľom je zablokovanie vstupu baktérií do dutiny, jej čistenie a excízia (odstránenie) fistulózneho priechodu. Existuje veľa technológií na prevádzku excízie, ich výber závisí od toho, aký druh fistuly - od povahy, tvaru a umiestnenia hnisavej dutiny.

Pacientovi je podaná anestézia, pretože zásahy do análnej oblasti sú veľmi bolestivé a infiltrácia novokaínom neposkytuje úplnú anestéziu a môže zhoršiť priebeh zápalového procesu.

Keď je fistula výsledkom tuberkulózy alebo rakovinového nádoru, vykoná sa operácia resekcie konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva alebo ľavostranná hemikolektómia - odstránenie celej ľavej časti hrubého čreva. Pred a po operácii je povinná protizápalová liečba - antibiotická terapia.

Poradenstvo: nemali by ste sa pokúšať liečiť fistulu sami pomocou bylín a iných ľudových prostriedkov. To povedie k strate času a príčina ochorenia zostane nevyriešená.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie po odstránení fistuly konečníka má svoje vlastné charakteristiky. Zahojenie vyčistenej dutiny a fistulóznych priechodov si vyžaduje určitý čas a vyplní ich tkanivom jazvy. Toto obdobie je rozdelené do 2 etáp: stacionárne a ambulantné.

Stacionárne obdobie

Prvé dni, keď je pacient v nemocnici, sa mu nasadí hadička na odvod plynu, predpisujú sa analgetiká, antibiotiká, preväzy. Od 2. dňa je povolené jedlo - šetrné a ľahko stráviteľné jedlo v pyré, dostatok nápojov. Predpísané sú sedavé kúpele s teplým roztokom antiseptik, anestetické masti, laxatíva, antibiotiká, ak je to potrebné. Dĺžka pobytu v nemocnici po zákroku môže byť rôzna – od 3 do 10 dní v závislosti od rozsahu operácie.

ambulantné obdobie

Proces hojenia fistuly je dlhý, výtok môže trvať až 3-4 týždne. Sedavé teplé kúpele sa tiež odporúčajú 1-2 krát denne s odvarmi liečivých bylín alebo špeciálnych antiseptík, potom sa rana uzavrie sterilnou gázou s baktericídnymi masťami. Kúpele by sa mali robiť po každom pohybe čriev.

Strava by mala obsahovať dostatok vlákniny, tekutín, aby výkaly boli mäkké a neporanili hojacu sa ranu. Je potrebné vylúčiť alkohol, korenené jedlá, dlhý pobyt v sede. Nemôžete robiť tvrdú prácu, zdvíhať závažia viac ako 5 kg. To všetko prispieva k stagnácii krvi a zhoršeniu hojenia rán. Sú to len všeobecné odporúčania a každému pacientovi dáva lekár individuálne odporúčania.

Rektálne fistuly sú vážnou patológiou vedúcou ku komplikáciám, relapsom a dokonca k malignancii (transformácia buniek na malígne). Potrebujú len kvalifikovanú liečbu od špecialistu proktológa.

vseoperacii.com

Fistuly (sú tiež fistuly) konečníka sú kanály vytvorené z povrchu kože do konečníka, sprevádzané hnisaním tkanív susediacich s črevom.

Diagnóza: liečba rektálnej fistuly bez operácie:

Akákoľvek liečba sa nemôže uskutočniť bez lekárskeho dohľadu a závisí od príčin ochorenia a stavu pacienta. Na zastavenie infekcie a bolestivého syndrómu sú predpísané protizápalové lieky (antibiotiká) a lieky proti bolesti. Lekár kontroluje priebeh liečby, ak nedáva výsledky, je predpísaná chirurgická intervencia.

Fistula konečníka: liečba chirurgickým zákrokom.

Chirurgický zákrok zvyčajne prebieha v celkovej anestézii.

Chirurg vyrezal samotnú fistulu a susediace tkanivá, ktoré prešli chorobou. Hojenie rán po operácii zvyčajne trvá asi týždeň. Chirurgická intervencia takmer vždy vedie k úplnému odstráneniu choroby.

Komplikácie, ktoré môžu ohroziť pacienta: obnovenie fistuly a krvácania. Percento výskytu týchto faktorov je malé.

Ak sa u dojčaťa objaví rektálna fistula, operácia sa môže odložiť až do veku jeden a pol roka, ak nie sú žiadne komplikácie a celkový stav je normálny.

V pooperačnom období budete musieť znova konzultovať lekára, ak sa u vás objavia silné bolesti brucha, horúčka, bolesti pri močení a iné príznaky infekcie, problémy so zadržiavaním plynov alebo stolice, zápcha.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie:

Úplné zotavenie po excízii fistuly trvá v priemere niekoľko týždňov. Zvyčajne lekár predpíše diétu, ktorú treba dodržiavať prvé dni, kým sa rana nezahojí. Diéta sa odporúča, aby pacient nemal stolicu, aby sa do rany nedostali baktérie. Rana po odstránení fistuly sa zahojí oveľa rýchlejšie, ak jej vytvoríte pokoj.

Operácia vyrezania fistúl nie je najjednoduchšia a pre váš pokoj vám odporúčame najskôr prediskutovať podrobnosti so svojím lekárom. Vopred sa informujte o prípravných opatreniach a o tom, čo s vami bude po operácii. Ak si váš lekár myslí, že budete pociťovať bolesť v konečníku, dostanete na niekoľko dní lieky proti bolesti.

Po procedúre excízie fistuly sú počas rehabilitačného obdobia zvyčajne povolené vodné procedúry, odporúča sa kúpanie v sede trikrát denne a po každej návšteve toalety. Aby sa zabránilo infekcii v hojacom sa tkanive, je predpísaná zvýšená hygiena.

Pacient sa môže vrátiť k bežnému dennému režimu asi po troch týždňoch od operácie. Človek je považovaný za zdravého po dvoch mesiacoch.

Niekedy sa pozoruje pooperačná recidíva ochorenia, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé, ale tento scenár by sa nemal vylúčiť.

Vezmite si odporúčanie lekára na opätovné vyšetrenie, na kontrolu priebehu pooperačného obdobia. Sekundárne vyšetrenie sa spravidla vykonáva po niekoľkých týždňoch, ak neboli zaznamenané žiadne komplikácie skôr.

medicalsan.ru

Typy fistúl priameho priechodu

Fistuly priameho priechodu sú rozdelené na:

1. plné, s otvoreným výstupom;
2. neúplné, s uzavretým vonkajším otvorom;
3. vnútorné, s prístupom do rektálnej dutiny.

Najčastejšie sa stretávajú otvorené plné fistuly konečníka. Prinajmenšom chorí ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc práve v prípade vytvorenia vonkajšej diery. Počiatočným štádiom ochorenia je neúplná fistula, ktorá sa prehlbuje do hrúbky sliznice v oblasti análneho zvierača. Táto dutina sa postupne napĺňa hlienovým sekrétom s vysokou koncentráciou patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku životnej aktivity tejto mikroflóry dochádza k postupnému topeniu tkanív. To vedie k tomu, že sa na vonkajšej strane v perineu objaví otvorená fistula. Najťažšie sa diagnostikujú vnútorné typy.

Príznaky análnych fistúl konečníka

V procese vývoja patologického procesu pacienti začínajú pociťovať niektoré symptómy a znaky, ktoré naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tejto oblasti. Medzi príznaky rektálnych fistúl sú najcharakteristickejšie:

• bolesť akútnej pulzujúcej povahy, ktorá sa zvyšuje v sediacej polohe;
• podráždenie, opuch a začervenanie kože okolo konečníka;
• uvoľnenie hnisavého a krvavého obsahu;
• častá zápcha a bolesť pri pohybe čriev;
• počas exacerbácie sa môže zvýšiť telesná teplota a môžu sa objaviť príznaky všeobecnej intoxikácie.

Na diagnostiku často postačuje vizuálne vyšetrenie a digitálne rektálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch sú však indikované ďalšie klinické vyšetrenia na objasnenie umiestnenia a hĺbky zápalového procesu. Počas laboratórneho vyšetrenia je dôležité identifikovať:

1. sexuálne prenosné infekcie, často môžu spôsobiť vývoj fistuly v oblasti konečníka;
2. chronické zápalové ochorenia tenkého a hrubého čreva;
3. divertikulóza a Hirschsprungova choroba;
4. onkologické a benígne nádory.

Môže byť predpísaná počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia, sigmoidoskopia, ultrazvukové typy vyšetrení.

Čo vyžaduje liečbu rektálnej fistuly?

Ako je uvedené vyššie, liečba fistuly v oblasti konečníka je možná iba chirurgicky. V období prípravy na operáciu sa vykonáva všeobecná protizápalová terapia. Ak sa príčina vývoja tohto defektu neodstráni, potom je pravdepodobnosť recidívy patologickej tvorby fistuly vysoká.

Ktorú fistulu konečníka možno úplne odstrániť?

Existuje niekoľko možností chirurgickej intervencie pre fistuly priameho priechodu. Medzi nimi sú najčastejšie používané:

1. excízia fistuly;
2. technika ligatúry;
3. technika patchwork;
4. použitie fibrínového lepidla;
5. biologický plast.

Excízia fistuly konečníka- najjednoduchšia chirurgická operácia z hľadiska jej techniky. Používa sa asi u 95 percent chorých ľudí. Lekár jednoducho vyreže zmenené tkanivá fistuly a prišije ich k sebe na úplné splynutie jej steny. Do 2 mesiacov sa na mieste zásahu vytvorí jazva spojivového tkaniva.

Technika ligatúry vyžaduje niekoľko chirurgických zákrokov. Zároveň sa však zachováva prirodzené svalové a slizničné tkanivo.

Technika aplikácie laloku spočíva v tom, že počas chirurgického zákroku chirurg odoberie kožný lalok z oblasti okolo konečníka a pomocou tohto tkaniva uzavrie fistulovú dutinu.

Použitie fibrínového lepidla Toto nie je chirurgický zákrok. Po príprave pacienta sa do dutiny fistuly zavedie kompozícia, ktorá stimuluje rýchlu granuláciu jej stien a úplné prerastanie. Zvyčajne účinok trvá 15-20 mesiacov, po ktorých je potrebný druhý postup.

Biologická protetika momentálne nie veľmi úspešné. Používa sa len v prípadoch komplikovaných fistúl, pri ktorých nie je možné vykonať operáciu na vyrezanie jej stien.

Po operácii

Po operácii na fistule konečníka sa odporúča predpísať anestetikum. Pre ľudí so zníženou úrovňou imunitnej ochrany sa odporúčajú širokospektrálne antibakteriálne látky. Riziko vzniku pooperačných komplikácií možno znížiť pomocou protizápalových ochorení.

Zvyčajne je pooperačné obdobie približne 3 dni. Po tomto období môže chorý človek, ak nie sú žiadne komplikácie, začať pracovať, ak to nie je spojené s ťažkou fyzickou námahou. V prvých šiestich mesiacoch po operácii sa odporúča ľahká práca a neustála fyzikálna terapia.

V prvých šiestich týždňoch je predpísaná špeciálna strava, ktorá nebráni tvorbe a vylučovaniu výkalov z čriev. V prípade potreby je možné použiť bylinné laxatíva. Na ochranu povrchu rany použite sterilnú gázu. Po každom pohybe čriev je potrebné umyť povrch rany roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka.

Naliehavá lekárska pomoc môže vyžadovať stavy, pri ktorých sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• rozsiahle krvácanie;
• syndróm zvýšenej bolesti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov Celzia a viac;
• nevoľnosť a zvracanie;
• predĺžené oneskorenie v pohybe čriev, sprevádzané nadúvaním;
• ťažkosti s močením;
• vypúšťanie hnisavého obsahu;
• nadmerný vývoj jazvového tkaniva.

pancreatit.info

Čo je rektálna fistula?

Fistuly alebo fistuly konečníka (fistulae ani et recti) je vážna patológia spojená s tvorbou hnisavých priechodov cez spojivové tkanivo konečníka. Výstup z fistulóznych tunelov môže končiť v perirektálnom tkanive. to - neúplné vnútorné fistuly. Častejšie sú priechody úplne otvorené a otvárajú sa cez kožu v oblasti konečníka, tzv úplné vonkajšie fistuly.

Rektálne fistuly sa zvyčajne objavujú v dôsledku adrektálneho abscesu konečníka, ktorý má lekársky názov - paraproktitída. Fistulózne pasáže možno klasifikovať podľa miesta a stupňa prevalencie.

Zvyčajne existujú úplné fistuly. Majú dva otvory na oboch stranách: vstupný a výstupný. Existujú fistuly s niekoľkými vchodmi. Neúplné fistuly s jedným vstupom sa často menia na plné fistuly v dôsledku postupnej prevahy mikroorganizmov v nich.

Infikované tkanivové bunky strácajú svoj tonus a sú postupne zničené: fistula sa prelomí smerom von s prístupom na povrch kože okolo konečníka. Výskyt fistulóznych otvorov v konečníku môže byť tiež spojený s týmito chorobami:

• divertikulitída (zápal sliznice hrubého čreva)
• rektálna tuberkulóza
• syfilis
• chlamýdie
• Crohnova choroba

Čo je nebezpečná fistula konečníka, aké môžu byť dôsledky?

Fistuly, ktoré sa dlho neliečili a stali sa chronickými, sú spojené s mnohými všeobecnými komplikáciami: od hnisavých procesov infekcie krvi až po možnosť vzniku karcinómov (rakovinových nádorov) análnych kanálikov. Neliečené análne fistuly môžu viesť k zjazveniu, ktoré spôsobuje bolesť pri pohybe čriev a plynatosti.

Ako určiť fistulu konečníka: príznaky

Kompletné vonkajšie fistuly sa objavujú vizuálne: na koži okolo konečníka a čiastočne na zadku sa palpuje jedno alebo viac tesnení tkaniva s vnútorným lúmenom.

Prostredníctvom tohto priechodu sa pozoruje výtok hnisu, hlienu alebo infiltrácie. V miestach, kde fistula vyúsťuje, koža maceráciou zvlhne, zmäkne, stráca prirodzený turgor. Pri palpácii konečníka sa nachádza lievikovitý otvor-fistula.

Dostupnosť neúplné vnútorné fistuly spôsobuje, že pacienti cítia prítomnosť cudzieho telesa v konečníku. Pri nedostatočnom výstupe infiltrátu z dutiny fistuly pacienti cítia:

• bolesť a nepohodlie v konečníku
• zadržiavanie stolice a močenia
• výtok z konečníka (hnis, infiltrát, hlien)
• podráždenie a začervenanie kože okolo konečníka a časti zadku
• horúčka, zimnica

Fistula konečníka u dieťaťa: príčiny

• Choroby vo forme rektálnych fistúl sú v detstve zriedkavé. Táto patológia je najčastejšie pri narodení dieťaťa a je dôsledkom zlyhania vnútromaternicového vývoja plodu z akýchkoľvek príčin.
• Choroba sa môže objaviť, keď Crohnova choroba(genetické ochorenie, ktoré postihuje celý gastrointestinálny trakt) alebo po prekonaní akút paraproktitída(hnisavý zápal tkanív susediacich s konečníkom).
• Pred predpísaním liečby by ste mali poznať hlavnú príčinu tvorby fistuly. Vrodené fistuly vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože choroba ohrozuje život dieťaťa. Operácia spočíva v odstránení zamerania zápalu a okolitého epitelu, zachyteného patologickým procesom.
• Ak sa fistuly zistia u dieťaťa v prvých mesiacoch života, chirurgická intervencia sa môže odložiť na neskorší dátum - keď dieťa dosiahne 18 mesiacov. To je možné len pri stabilnom stave dieťaťa bez šírenia infekcie sprevádzanej zvýšením teploty a zhoršením stavu dieťaťa.

Parapraktická fistula po paraproktitíde: príčiny

paraproktitída je hlavnou príčinou rektálnych fistúl. Dochádza k zápalu pararektálneho tkaniva konečníka s infekciou cez análne žľazy a poškodenú sliznicu.

Zápalový proces sa prenáša cez susedné choré orgány. Paraproktitída najčastejšie sprevádza tieto choroby:

• nešpecifická ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba
• zápal prostaty a močovej trubice
• zápal oblasti ženských pohlavných orgánov
• panvová osteomyelitída

Fistuly konečníka sa môžu objaviť v dôsledku:

• bežiaca paraproktitída
• komplikácie počas operácií s paraproktitídou
• neúspešné chirurgické otvorenie paraproktitídy
• spontánne otvorenie paraproktitídy

Fistula konečníka - liečba bez operácie doma

DÔLEŽITÉ: Sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konečníka sú dôvodom na konzultáciu s proktológom.

• Symptómy prejavu fistuly konečníka spôsobujú veľké nepohodlie v živote pacienta. Nedá sa vyliečiť doma, univerzálny liek na zjazvenie fistulových tunelov neexistuje. Doma môžete stav pacienta zmierniť len pomocou liekov a tradičnej medicíny: masti, bylinné vody a poplatky.
• Ľudové recepty sa vyvíjali dlho a boli odskúšané na viac ako jednej generácii ľudí. Masti a obklady zmierňujú bolesť, čistia a dezinfikujú pokožku, odstraňujú zápaly v ohniskách prielomu fistuly.

Fistula konečníka - liečba doma

• Použitie liekov doma nie je riešením problému rektálnych fistúl. Lieky proti bolesti, spazmolytiká a protizápalové lieky zmierňujú príznaky análnej fistuly len na chvíľu.
• Potom sa znova začne exacerbácia ochorenia, čo si vyžaduje naliehavú návštevu lekára. Po objasnení diagnózy sa zostaví algoritmus liečby pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.
• V prvej fáze sú predpísané antibiotiká na potlačenie infekčného procesu a lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta - spazmolytiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Následne je potrebná chirurgická intervencia po sérii potrebných testov a kompletnom vyšetrení.

Na hĺbkovú diagnostiku ochorenia sa používajú metódy:

• sfinkterometria (hodnotenie pracovného stavu análneho zvierača)
• irrigoskopia (črevné vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia)
• počítačová tomografia (vrstvené vyšetrenie čreva pomocou röntgenových lúčov)
• fistulografia (fluoroskopické vyšetrenie fistulóznych priechodov pomocou látok nepriepustných pre žiarenie)

Ľudové lieky na liečbu rektálnej fistuly

Existujú ľudové recepty na zmiernenie stavu pacienta s vonkajšou perforáciou fistuly. Poďme sa o niektoré podeliť.

Krém z ľubovníka bodkovaného

Procedúra s pleťovou vodou z ľubovníka bodkovaného pomáha odstrániť hnisavý obsah z otvoru fistuly. Pravidelné prikladanie bylinných obkladov na boľavé miesto zmierňuje zápal a podráždenie, pomáha vyčistiť priechod, odstrániť svrbenie a bolesť.

1. Tri polievkové lyžice nadrobno nasekaných surovín – byliniek ľubovníka sa sparia s 200 ml vriacej vody.
2. Trvať na parnom kúpeli po dobu 5-7 minút.
3. Naparená kaša z trávy sa rozotrie na kus ľanovej látky.
4. Lotion sa aplikuje v teplom stave na zapálenú oblasť a pokryje sa kúskom celofánovej fólie.
5. Postup sa vykonáva denne, kým sa hnis úplne nevypustí.

Lotion s múmiou a šťavou z aloe

1. Pripraví sa 3% vodný roztok múmie: 3 g múmie sa rozpustí v 100 ml teplej čistenej alebo prevarenej vody.
2. Do riedenia sa pridá polievková lyžica šťavy z listov aloe vo veku 3 rokov.
3. Kus gázy je hojne navlhčený roztokom a aplikovaný na hnisavé ohnisko.

Kombucha pleťová voda s koreňmi psyllia

1. Povarte lyžicu koreňov plantain v 200 ml vody.
2. Po vychladnutí sa do vývaru pridá 200 ml nálevu z kombuchy.
3. Gázový tampón sa navlhčí liekom, mierne sa vytlačí a aplikuje sa ako pleťová voda na výstup z fistulózneho otvoru.

Teplé sedacie kúpele s nálevmi z dubovej kôry, rumančeka a kvetov nechtíka lekárskeho, šalviových listov pomáhajú zmierňovať zápaly a podráždenie pokožky okolo konečníka.

Masť na liečbu rektálnej fistuly

Masť pripravená s bylinkami pomáha vyčistiť zapálený povrch kože v okolí fistulózneho otvoru, zmierniť opuchy, odstrániť začervenanie a podráždenie. Vo všeobecnosti masť pôsobí blahodarne a lieči fistulózny tunel.

1. Rastlinné zložky: dubová kôra, vodná paprika, ľanové kvety sa používajú v rovnakých pomeroch. 2 polievkové lyžice bylinnej zmesi sú jemne mleté, na to môžete použiť elektrický mlynček na kávu.
2. Bylinkový prášok sa zaleje dvoma polievkovými lyžicami roztopenej čerstvej bravčovej masti.
3. Masť sa uchováva v peci pri minimálnej teplote 3 hodiny.
4. Gázové tampóny sú impregnované masťou a aplikované na zápalové ohnisko po dobu 5 hodín, potom sa tampón zmení na nový.

Operácia na odstránenie fistuly konečníka: recenzie

Chirurgia je hlavným spôsobom, ako sa zbaviť rektálnych fistúl

Rektálne fistuly sa nemôžu vyriešiť samy. Patológia nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Medikamentózna terapia a procedúry vo forme kúpeľov, obkladov a pleťových vôd krátkodobo zmierňujú utrpenie pacienta.

Toto treba brať do úvahy pri komplikovaných formách ochorenia, keď fistula prechádza svalovým tkanivom análneho zvierača, takzvané trans- a extrasfinkterové fistuly.

DÔLEŽITÉ: Rektálne fistuly nie sú náchylné na úplné zahojenie bez operácie.

Úlohy chirurgickej liečby rektálnych fistúl

1. Odstránenie vnútornej fistuly.
2. Otvorenie a odstránenie zamerania pararektálneho abscesu.
3. Excízia fistulózneho priechodu.
4. Použitie minimálneho vplyvu na vonkajší zvierač konečníka, aby sa zabránilo strate jeho výkonu.
5. Pooperačné konzervatívne hojenie rán s minimálnym zjazvením.

• Operácia na odstránenie fistuly konečníka sa vykonáva v celkovej anestézii. Rana po excízii fistuly sa spravidla rýchlo hojí. Na 5. – 7. deň je pacient prepustený, ak proces hojenia prebieha podľa plánu a bez komplikácií. V prvých hodinách po operácii je možná bolesť v oblasti rany.
• Po odstránení fistuly je pacientovi predpísaný komplex liekov na vnútorné a lokálne použitie vo forme čapíkov, mastí, liekov na hojenie rán a protizápalových tabliet. Pacient je pod lekárskym dohľadom až do úplného zotavenia.
• V pooperačnom období je dôležité vykonávať hygienické postupy. Je dovolené osprchovať sa a sedacie kúpele s bylinnými infúziami harmančeka, nechtíka, šalvie, dubovej kôry. Kúpele sa odporúčajú po každom úkone defekácie.
• Recenzie pacientov, ktorí podstúpili takéto operácie, sú väčšinou pozitívne. Všetci pacienti spravidla dobre znášajú operáciu a úplne sa zotavia. Približne 2 týždne po operácii sa pacient vracia do každodenného života, k úplnému vyliečeniu dochádza okolo 6. týždňa.
• U malého percenta pacientov dochádza k relapsu ochorenia. Objavujú sa aj komplikácie po operácii v podobe krvácania, pomalého hojenia rán a zápalových procesov. Takéto situácie sú dosť zriedkavé. V takýchto prípadoch je predpísaná dodatočná liečba.

Výživa po odstránení fistuly konečníka

• Je možné obnoviť zdravie po operácii do 2-3 týždňov, ak budete dodržiavať správnu výživu a vykonávať potrebné hygienické postupy.
• Po operácii je predpísaná tekutá strava vo forme vody, kefíru, malej časti tekutej ryže uvarenej vo vode. Takáto výživa sa odporúča na uľahčenie práce črevného traktu bez zápchy a zbytočného stresu. Okrem toho môžu výkaly slúžiť ako zdroj infekcie a kontaminovať povrch pooperačnej rany.
• V budúcnosti je potrebné zachovať prácu gastrointestinálneho traktu v šetriacom režime bez jeho zaťaženia. Po operácii na konečníku sa neodporúča jedlo, ktoré dráždi črevný trakt.

Čo nejesť:

• vyprážané jedlá
• údeniny
• huby
• mastné a konzervované jedlá
• korenené a slané jedlá
• čierny chlieb
• plnotučné mlieko
• zelenina a ovocie, ktoré spôsobujú hnilobné procesy a tvorbu plynov: reďkovky, reďkovky, hrach, fazuľa, fazuľa, kapusta, špenát, šťavel, hrozno, hrozienka
• čerstvé sladké pečivo
• sýtené sladké nápoje

• tekuté a pyré zeleninové polievky a slabé mäsové bujóny z bieleho hydinového mäsa
• fašírky, rezne, zrazy zo zeleniny, rýb alebo mäsa, dusené
• všetky druhy tekutých obilnín: ovsené vločky, ryža, pohánka, pšenica, kukurica s malým kúskom masla
• nízkotučné mliečne výrobky: kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh, jogurt
• chlieb vo forme sušených toastov, krutónov

Čo je to fistula konečníka, spôsoby likvidácie, video:

heaclub.com

Anestézia

Odstránenie bolesti po operácii je potrebné v priebehu budúceho týždňa. Bolesť sa zmierňuje rôznymi liekmi. To môže byť:

• lieky na intravenózne podanie;
• plynové anestetiká.

Používajú sa aj lokálne blokády:

• s epidurálnou anestézou, centrálna blokáda segmentu;
• spinálnej anestézii.

Rehabilitácia po operácii niekedy zahŕňa úľavu od bolesti, ktorú si pacient sám riadi. V tomto prípade špeciálne elektronické zariadenie na čerpanie tekutín pri určitej rýchlosti nastavenej lekárom zavádza liečivo do tela jedným z dvoch spôsobov:

• intravenózne;
• epidurálna.

Pacient má právo zvýšiť dávku lieku v prípade nedostatku lieku z dobre fungujúceho čerpania stlačením špeciálneho tlačidla na prístroji. Zariadenie je tiež schopné sledovať koncentráciu lieku v krvi, aby nedošlo k predávkovaniu. Proces je riadený zdravotníckym personálom, ale samotné zariadenia môžu byť umiestnené na ramene a chodiť s nimi. Potom sa na ďalšom stretnutí s pacientom špecialista pozrie na množstvo dodatočnej anestézie a podľa prijatých údajov reguluje celý proces.

Adekvátna anestézia na pooperačné obdobie poskytuje zlepšenie celkového stavu, normalizuje peristaltiku čriev, obnovuje nezávislé močenie a umožňuje vykonať úplné obväzovanie. Okrem toho dobrá úľava od bolesti v pooperačnom období zabraňuje komplikáciám u starších pacientov a u pacientov so sprievodným ochorením pľúc.

Pre ľahší prenos pooperačného obdobia je potrebné použiť lieky proti bolesti

Obväzy

Liečba paraproktitídy po operácii zahŕňa obväzy. Vyrábajú sa denne. Prvý preväz sa robí 24 hodín po operácii. 10-20 ml Višnevského tekutej masti sa vstrekne do konečníka cez hadičku na výstup plynu a hadička sa vyberie. Potom sa odoberie aj tampón vložený do konečníka, po výdatnom navlhčení roztokom peroxidu vodíka. Koža perinea okolo rany sa ošetrí 2% alkoholovým roztokom jódu. Pod prúdom peroxidu vodíka sa z poškodenia perinea postupne odstraňujú tampóny.

V prípadoch šitia rany alebo posúvania sliznice distálneho rekta je potrebná obzvlášť starostlivá kontrola stavu rany.

Režim

Aktívny manažment pacientov v bezprostrednom pooperačnom období prispieva k obnove hemodynamiky, objemu dýchania, normalizuje močenie, zlepšuje proces hojenia rán a obnovuje telesný tonus. Režim pre pacienta sa vyberá v závislosti od typu pararektálneho ochorenia:

• režim pacienta po operácii akútneho pararektálneho abscesu je aktívny. Po všetkých typoch chirurgických zákrokov môže pacient na druhý deň vstať z postele. Obmedzenia môžu byť spôsobené túžbou vyhnúť sa skorému nutkaniu na defekáciu. Preto do 3-4 dní po operácii je pacientovi dovolené iba vstať a prejsť sa po oddelení, umyť sa, ísť na toaletu alebo do šatne;
• režim pacientov po operácii chronickej paraproktitídy je vo všeobecnosti aktívny, ale podrobne závisí od spôsobu chirurgickej intervencie. Pokoj na lôžku trvá od 1 do 7 dní. Obmedzenie v režime môže byť spôsobené metódou chirurgickej intervencie. Pri šití zvierača rekta je včasný aktívny režim nevhodný. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu bez šitia zvierača, môžu byť prevedení do všeobecného režimu od druhého dňa.

Po operácii bol pacientovi odporučený pokoj na lôžku.

Diéta

Zotavenie po operácii je nevyhnutne spojené so zmenami v strave. Po chirurgickom zákroku na pararektálny absces by mala byť strava v prvých troch dňoch obmedzená na výrobky bez trosky, v nasledujúcich dňoch na potraviny obsahujúce minimálne množstvo výrobkov tvoriacich trosku. Je povolené veľké množstvo tekutiny, s výnimkou nasledujúcich nápojov:

• sýtené nápoje;
• šťavy;
• kompóty.

• skôr tekuté obilniny;
• bujóny;
• vajcia;
• tvaroh;
• akékoľvek chudé mäso a ryby, dusené;
• potraviny bohaté na vlákninu.

Od 4. dňa sa môže strava postupne rozširovať, čím sa dosiahne normalizácia pohybu čriev. Zakázané až na 3 mesiace:

• korenené jedlá;
• ovocie iné ako pečené jablká;
• korenie;
• korenie s korením, cibuľou, cesnakom;
• konzervy;
• alkohol.

Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča konzumovať hlavne tekuté jedlo.

Liečebná terapia

Ako liečiť paraproktitídu po operácii pomocou farmaceutických prípravkov je podľa indikácií jasné. V prvých 5 dňoch sa užívajú antibiotiká – prispievajú k úľave od akútneho zápalového procesu. Potom, ak je potrebná antibiotická liečba, sa berú do úvahy kultivačné údaje hnisavého výtoku, citlivosť baktérií na antibiotiká a teplota pacienta po operácii. Existujú recenzie, že v niektorých prípadoch sa v oblasti, kde bola operácia vykonaná, vytvorí tesnenie a objaví sa hojný výtok z rany. V týchto situáciách sa zvyčajne predpisujú antibiotiká a v najhoršom prípade sa svojho prípadu opäť ujme chirurg. Používanie sedatív a tonikov, kardiovaskulárnych a antihypertenzívnych liekov, antiseptík a uroseptík je prísne regulované stavom pacienta.

Pooperačný manažment pacientov s odstránením fistuly

Pooperačný manažment pacientov závisí od nasledujúcich faktorov:

• typ podstupovaného chirurgického zákroku;
• ako súvisí fistulózny priechod s vláknami zvierača;
• ako vyvinutý je cikatrický proces v konečníku a pozdĺž fistulózneho traktu;
• prítomnosť dutín s hnisom v perirektálnych priestoroch s vláknom;
• typ fistuly.

Manažment pacientov po operácii intrasfinkterických fistúl

Bez ohľadu na typ operácie sú pacienti prvý deň na lôžku, prvý preväz sa vykonáva nasledujúci deň a potom denne. Prostriedky, ktoré odďaľujú stolicu, nie sú predpísané. Od 3. dňa dávajú vazelínový olej 2x denne 30 ml a na 4. deň dávajú čistiaci klystír. Potom sú pacienti preradení na pokročilejšiu diétu. Pred obväzom si pacienti urobia celkový kúpeľ alebo vzostupnú sprchu-bidet.Obväzy sa aplikujú 10% roztokom NaCl na 3-4 dni a potom Višnevského masťou. Zvyčajne na 5-6 deň je rana v oblasti análneho kanála a perinea pokrytá dobre definovaným granulačným tkanivom. Na 7. – 8. deň sú pacienti prepustení do ambulantnej následnej starostlivosti.

Manažment pacientov po operácii transsfinkterických fistúl

Obväzy sa začínajú robiť 24 hodín po operácii na odstránenie paraproktitídy. Prvý deň je potrebné zostať na lôžku a pre tých, ktorí podstúpili excíziu fistuly, pri zošívaní dna rany buď čiastočne zašijú a vypustia dutinu hnisom - ďalší deň navyše. Prostriedky, ktoré odďaľujú defekáciu, nie sú predpísané. Prvá stolica je spôsobená protiklystírom na 4. deň po predbežnom vymenovaní vazelínového oleja. Ďalší manažment tejto skupiny pacientov nemá žiadne špeciálne vlastnosti. Pacienti sú zvyčajne prepustení domov na 10-12 deň.

Odstránenie fistuly je chirurgický zákrok.

Manažment pacientov po operácii extrasfinkterických fistúl

Povaha vedenia v tomto prípade súvisí so zložitosťou fistuly. Po excízii fistuly, ktorá sprevádza šitie pahýľa v rane perinea a zadnej sfinkterotómii dávkovaného typu, je trvanie pokoja na lôžku 6–7 dní. V tomto štádiu pacienti dostávajú finančné prostriedky, ktoré fixujú stoličku; od 6 do 7 dní by pacienti mali používať vazelínový olej 30 ml 2-krát denne; s nutkaním na defekáciu je potrebný klystír čistiaceho účinku. Akt defekácie predchádza prechodu na všeobecný režim a rozšírenie stravy pacienta.

Obväzy sa začínajú robiť 24 hodín po práci chirurga, potom každý deň. Od 3. dňa sa tesné tampóny nevpichujú do čreva. Pacienti sú prepustení na 20-22 deň. Poškodenie v konečníku sa v tomto čase úplne zahojí. Keď je fistula vyrezaná so šitím zvierača, pokoj na lôžku sa pozoruje 5 alebo 6 dní, po celú dobu dávajú prostriedky, ktoré fixujú stoličku. Po tomto období je predpísaný vazelínový olej a ak je nutkanie na stolicu, podáva sa čistiaci klystír. Stehy na ranách na povrchu kože sa odstránia na 8.-9. deň. Pacienti môžu byť prepustení 16-18 dní po operácii chirurga. Ak bola fistula vyrezaná a bol vykonaný plastický posun sliznice distálneho rekta, potom je indikovaný 6–7-dňový pokoj na lôžku. V tomto čase je defekácia oneskorená prostriedkami na zápchu. Na 5.-6.deň je indikované použitie vazelínového oleja, s nutkaním na defekáciu sa robí čistiaci klystír. Po prvej stolici je typický pooperačný manažment. Denne pomocou obväzov sa monitoruje životaschopnosť posunutej slizničnej chlopne. Dĺžka pobytu v nemocnici sa odhaduje na 16-18 dní.

Po excízii fistuly s ligatúrou

V tomto prípade sa dodržuje odpočinok v posteli počas 3 dní, finančné prostriedky, ktoré odďaľujú defekáciu, nie sú predpísané. Od 4. dňa sa predpisuje vazelínový olej a s nutkaním na stolicu sa robí klystír na očistu. Pri obliekaní je potrebné sledovať stav ligatúry prechádzajúcej cez vnútorný otvor: keď slabne, usrkáva sa tak, aby tesne prekryl tkanivový mostík pod ním. Zvyčajne o 11–12 dní tkanivový mostík pod ligatúrou vybuchne sám. Do 22–25 dní môžu byť pacienti prepustení do ambulantnej následnej starostlivosti.

Pri prvých príznakoch paraproktitídy by ste sa mali poradiť s lekárom

Obväzy na rany análneho kanála a perinea

Pri liečbe rán perinea a konečníka je potrebné vziať do úvahy štádium procesu rany. V štádiu hydratácie by sa mali preväzy vykonávať 10% roztokom NaCl. Na obdobie ohraničenia zápalu a najmä s nástupom výskytu mladého granulačného tkaniva sa na obklady používa 5-10% emulzná masť z propolisu a interferónu. Takáto diferencovaná technika liečby rán by sa mala pozorovať najmä pri hlbokých a rozsiahlych ranách prenikajúcich cez črevnú stenu do pararektálneho tkaniva. V ostatných prípadoch zostáva použiť akúkoľvek antiseptickú masť.

vseprogemorroy.ru

Príznaky fistuly konečníka

• Konštantná ostrá bolesť v konečníku. Sčervenanie a indurácia v konečníku.
• Výtok hnisu z konečníka.
• Bolesť počas defekácie (žalúdka), nepohodlie pri chôdzi alebo kašli.
• Celková slabosť, horúčka.

Príčiny fistuly konečníka

• Proktologické ochorenia (paraproktitída, hemoroidy, análna trhlina atď.)
• Infekčné procesy (sepsa, infekcie, tonzilitída atď.)
• Nesprávna strava
• zdvíhať závažia
• Mechanická trauma análneho kanála
• Porucha stolice (hnačka, zápcha)
• Zápalové ochorenia hrubého čreva (ulcerózna kolitída atď.)

Diagnóza fistuly konečníka

Špecialisti "Deltaclinic" vykonávajú dôkladné diagnostika rektálnej fistuly už pri prvom stretnutí. Prevedie vás návšteva nášho lekára nie viac ako 30 minút, počas ktorej lekár analyzuje vaše ťažkosti a pri vizuálnom vyšetrení určí umiestnenie a štruktúru fistuly. Ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia sa uskutočnia pomocou high-tech zariadení Deltaclinic. Môže vám byť pridelené:

1. krvné testy (všeobecné a na cukor);
2. anoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia;
3. Ultrazvuk perianálnej oblasti;
4. fistulografia.

Na základe tohto vyšetrenia vám lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby.

Inovácia! Liečba fistuly konečníka rádiovou vlnou

Deltaclinic praktizuje najúčinnejšie a najbezpečnejšie metódy dostupné v modernej medicíne liečba rektálnej fistuly - prevádzka rádiových vĺn.

Táto metóda vám umožňuje úspešne liečiť všetky typy rektálnych fistúl:úplné, neúplné, vnútorné fistuly, transfinkterické, intrasfinkterické a extrasfinkterické.

Operácia rádiovými vlnami má oproti tradičnej liečbe skalpelom množstvo výhod. Je jemný a menej traumatický, preto:

1. Nevyžaduje hospitalizáciu
2. Držané pod lokálna anestézia
3. Liečenie a rehabilitácia stať sa veľmi rýchlo
   Doba rekonvalescencie po operácii je len 2 dni (pri klasickej chirurgickej liečbe pacienti strávia v nemocnici 2-3 týždne). Ošetrenie fistuly rádiovými vlnami preto odporúčame vykonať pred víkendom – aby v pondelok mal náš pacient možnosť ísť do práce.
4. Po operácii nie je tam žiadna bolesť
5. A nezostali žiadne jazvy
   Na rozdiel od klasickej metódy chirurgického zákroku, po ktorom je pomalé hojenie sprevádzané neustálou bolesťou, dysfunkciou zvierača a často tvorbou jaziev, pri excízii fistuly rekta rádiovou vlnou je rekonvalescencia rýchla, bezbolestná a bez tvorba jaziev.
6. Po odstránenie rektálnej fistuly v "Deltaclinic" neexistujú žiadne recidívy!

Špecialisti našej kliniky sprevádzajú svojich pacientov po operácii až do úplného uzdravenia, vyberajú optimálnu regeneračnú terapiu a informujú o všetkých časových obmedzeniach, ktoré bude potrebné dodržať ešte nejaký čas po zákroku.

Dôležité! Fistula konečníka ľudové prostriedky neošetrené! Samoliečba len zhoršuje stav pacienta. Nestrácajte svoj drahocenný čas a požiadajte o pomoc špecialistov Deltaclinic. Pamätajte: akékoľvek ochorenie je najlepšie liečiť v počiatočnom štádiu!

www.deltaclinic.ru

Prečo by sa liečba paraproktitídy mala začať čo najskôr? Toto ochorenie je totiž spojené s takou nepríjemnou komplikáciou, akou je fistula konečníka.

Paraproktitída je purulentný zápal tkaniva obklopujúceho konečník, ktorý sa vyvíja v časti, ktorá ohraničuje konečník. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a ak sa paraproktitída nelieči a absces sa otvorí sám, potom je pravdepodobnosť, že sa zmení na fistulu, dosť veľká.

Definícia a kód choroby podľa ICD-10

- je to otvor s priechodom začínajúcim v konečníku a vyúsťujúcim buď do kože v blízkosti konečníka alebo do konečníka.

V skutočnosti je fistula chronická paraproktitída, pri ktorej dochádza k neustálemu uvoľňovaniu hnisu z fistulózneho otvoru. Z vnútornej strany je priechod pokrytý epitelom, ktorý zabraňuje jeho uzavretiu a samoliečeniu.

Kód choroby podľa ICD-10:

• K60.4 - Rektálna fistula. Kožná (úplná) fistula konečníka.
• K60.5 - Anorektálna fistula (medzi konečníkom a konečníkom).

Príčiny

Fistuly vznikajú v dôsledku samootvorenia abscesu alebo po jeho neúplnom chirurgickom ošetrení v nemocnici.

Ak prerazí sám, pacient cíti úľavu - telesná teplota sa vráti do normálu, bolesť sa stáva menej intenzívnou.

Tento stav však neznamená, že choroba prešla. Naopak, paraproktitída prechádza do ťažkej dlhodobej formy, to znamená, že sa stáva chronickou. Po určitom čase sa na mieste abscesu objaví fistula.

V tomto prípade je zápalový proces podporovaný Escherichia coli, ktorá normálne žije v čreve, čo vedie k neustálemu uvoľňovaniu hnisavého obsahu smerom von.

Samotný fistulózny priebeh bez zhojenia sa postupne zvnútra prekryje epitelom a ochorenie sa bolestivo predlžuje.

Príznaky rektálnej fistuly u dospelých a detí

Keď sa objaví fistula, človek si najskôr všimne ranu (dieru) v konečníku, cez ktorú vyteká hnis a moč. To núti používať vložky, ktoré, keď sú mokré, vedú k podráždeniu pokožky, svrbeniu a podráždeniu.

Typicky má výtok z fistuly sivastý špinavý odtieň so zatuchnutým, hnilobným zápachom.

Môže vyniknúť od niekoľkých kvapiek až po také množstvo hnisu, že pacient musí niekoľkokrát denne meniť vložky. Niekedy môžu črevné plyny vychádzať cez fistulu so zvláštnym pískaním alebo škrípaním, zatiaľ čo na tesnení sú často viditeľné zrnká výkalov.

Ak dôjde k odtoku hnisavého obsahu bez prekážok, bolesť je nevýznamná. Ale existujú fistuly, ktoré tvoria dutiny s takýmto obsahom, a potom môže človek pociťovať bolesť pri chôdzi, sedení alebo defekácii.

Klasifikácia

Fistuly môžu byť:

• jednoduché, s priamym smerom von;
• kľukatý, pomerne dlhý;
• s pruhmi, ktoré sa ťažko liečia.

V tomto ohľade existuje niekoľko foriem a typov fistúl.

Formuláre

Fistuly sa podľa prítomnosti a lokalizácie vývodu delia na:

• plný;
• neúplné (vnútorné).

Plný

Kompletná fistula môže mať jeden alebo viac otvorov umiestnených na črevnej stene. Zvyčajne existuje len jedna cesta von. Ak existuje niekoľko vstupov, potom sa môžu v hĺbke vlákna navzájom zlúčiť a vytvoriť jeden spoločný výstup smerom von.

Neúplné

Neúplné (vnútorné) fistuly majú začiatok na stene konečníka, ale nemajú výstup von, končiace vláknom.

Takéto fistuly sa nakoniec premenia na úplné v dôsledku hnisavých procesov. Podľa umiestnenia na stene konečníka sú predné, zadné a bočné.

Druhy

Podľa umiestnenia fistulózneho otvoru vzhľadom na rektálny zvierač:

• extrasfinkterické;
• intrasfinkterické;
• transsfinkter;

Extrasfinkterické

Ide o najkomplexnejší typ fistuly, ktorý postihuje väčšinu zvierača a zároveň má pruhy rôznych foriem.

Tu je úprava pomerne zložitá s rôznymi plastovými formami a prebieha dokonca v niekoľkých etapách.

Podľa zložitosti majú extrasfinkterické fistuly niekoľko stupňov:

• 1 stupeň - existuje úzky vnútorný fistulózny otvor bez jaziev, tkanivo obklopujúce priebeh nemá abscesy;
• 2. stupeň - na vnútornej diere sú jazvy, okolité tkanivo nie je zmenené;
• 3 stupeň - vo vlákne obklopujúcom priebeh fistuly sú purulentno-zápalové procesy;
• 4. stupeň - zväčšený vnútorný otvor s jazvami, vlákno so zapálenými hnisavými dutinami.

intrasfinkterický

Intrasfinkterická je najjednoduchšia fistula. Vôbec nepostihuje zvierač konečníka, a preto je liečba pomerne jednoduchá a termíny dočasnej invalidity krátke.

transsfinkterické

Transfektorová fistula je ťažšia, pretože je ovplyvnený análny zvierač. Okrem toho môže byť povrchový alebo vysoký, čo ovplyvňuje väčšinu zvierača. Používa sa tu komplexnejšia liečba až po plastiku zvierača.

Diagnostika

Pacienti spravidla prichádzajú k lekárovi už s hotovou diagnózou, je však potrebné objasniť umiestnenie fistuly a príčinu paraproktitídy. Pri diagnostike fistúl je hlavnou vecou vyšetrenie proktológa a vykonávajú sa nasledujúce:

1. Digitálne rektálne vyšetrenie a.
2. Na identifikáciu otvoru fistuly umiestnenej vo vnútri sa vykoná test farbiva. Lekár vstrekne farbivo do vonkajšieho otvoru a potom určí farebný výstup v rektálnej membráne.
3. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa používa laboratórna diagnostika.
4. Inštrumentálna diagnostika vám umožňuje identifikovať lokalizáciu abscesu.

Pre adekvátny výber spôsobu chirurgického zákroku je pred operáciou potrebné vyšetrenie chirurgom na excíziu fistuly.

Moderná liečba

Je dôležité pochopiť, že fistuly nie sú liečené liekmi a tradičnou medicínou. Jedinou liečbou, ktorá vám umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie choroby, je chirurgický zákrok.

Lieková terapia sa používa výlučne na zmiernenie symptómov a ako pomocná látka na urýchlenie zotavenia.

Pri chirurgickej liečbe koloproktológ nevyhnutne odhalí začiatok kurzu, odkiaľ sa celý proces začal pri farbení alebo pri sondovaní. Pretože počas operácie je potrebné okrem excízie fistuly dobre odstrániť nielen samotný priebeh, ale aj vnútorný fistulózny otvor, aby v budúcnosti nedošlo k relapsom.

Existuje mnoho metód na vyrezanie fistuly, všetko závisí od hĺbky lézie a od tvaru fistuly.

• jednoduchá excízia do lumen konečníka;
• excízia s plastovým análnym zvieračom.

Operácia odstránenia

Excízia fistuly sa vykonáva v celkovej alebo epidurálnej anestézii, ktorá umožňuje úplné uvoľnenie svalov.

V závislosti od zložitosti fistuly je možné vykonať nasledujúce metódy chirurgickej intervencie:

• excízia v celej fistule s alebo bez uzavretia rany;
• excízia s plastikou vnútorného fistulózneho otvoru;
• metóda ligatúry;
• laserová kauterizácia fistuly;
• utesnenie s biomateriálmi fistulózneho traktu.

Transsfinkterické a intrasfinkterické fistuly sa vyrezávajú do rektálnej dutiny spolu s vláknom. V prítomnosti hnisavých dutín sa otvárajú a vypúšťajú a čistia. Do konečníka sa vloží hadička na odstránenie plynov.

Extrasfinkterické fistuly sa často liečia metódou ligatúry. Pri prevádzke fistuly sa do jej vnútorného otvoru vloží špeciálna hodvábna niť a odstráni sa cez priechod von. Niť sa aplikuje bližšie k strednej línii konečníka, pre ktorú je niekedy kožný rez predĺžený.

Potom sa niť priviaže k tesnému obvodu svalov konečníka a potom sa postupne utiahne, kým sa zvierač neprereže. Pri tejto metóde nedochádza k rozvoju sfinkterovej insuficiencie v dôsledku šetrnej techniky disekcie.

V niektorých prípadoch sa vnútorný fistulózny otvor po excízii rektálnej sliznice uzavrie chlopňou až do úplného zahojenia.

Pooperačné obdobie

Po operácii je niekoľko dní predpísaný odpočinok na lôžku a vykonáva sa antibiotická terapia.

Obväzy sú dosť bolestivé, takže sa vykonávajú s použitím liekov proti bolesti. Rana sa ošetrí antiseptikami, peroxidom vodíka a naplní sa tampónmi so špeciálnou masťou.

Tampón s masťou sa tiež zavádza do rektálnej dutiny, takže je potrebné zdržať sa defekácie počas 4-5 dní. Na tento účel je predpísaná strava bez trosky a špeciálne prípravky.

1. Počas 3-4 dní môžete použiť čapíky s novokainom a extraktom z belladony;
2. Pri absencii kresla na 5. deň sa robia čistiace klystíry;
3. Po každom pohybe čriev sa odporúča urobiť sedacie kúpele a ošetriť ranu antiseptikami;
4. Vonkajšie stehy sa odstránia na 5.-7. deň;
5. Úplné hojenie rán nastáva po 2-3 týždňoch.

Inkontinencia plynov a výkalov v tekutej forme sa môže vyskytnúť ešte 2-3 mesiace, na čo je pacient vopred upozornený. Na trénovanie svalov zvierača sa vykonáva špeciálny súbor cvičení.

Excízia fistuly konečníka je operácia, ktorá zahŕňa nielen odstránenie fistulózneho priechodu, ale aj postihnutú análnu kryptu. Operačný algoritmus sa vyvíja individuálne v každom klinickom prípade. Fistula konečníka je abnormálny priechod (fistula) vytvorený na pozadí chronického procesu, ktorý sa vyskytuje v stenách čreva a blízkych tkanivách. V súčasnosti sa takmer všetci autori zhodujú na jedinej klasifikácii rektálnych fistúl:

• plné - otvorené na jednej strane na sliznici konečníka a na druhej strane s jedným alebo viacerými otvormi v koži;
• neúplné - otvorené len na sliznici alebo len na koži.

Vo väčšine prípadov (v 90%) sa paraproktitída stáva príčinou tvorby fistúl. Pararektálna fistula môže byť tiež výsledkom nasledujúcich patologických stavov:

• hemoroidy;
• análna trhlina;
• rektálna divertikula;
• Crohnova choroba;
• nádor alebo tuberkulóza konečníka;
• infekčné a zápalové procesy hrubého čreva;
• mechanické poškodenie análneho kanála.

Liečba fistuly je iba chirurgická. Hlavnou úlohou operácie je eliminácia fistulózneho traktu vrátane vnútorných a vonkajších vývodov, vyčistenie hnisavých dutín, excízia všetkých zmenených tkanív vrátane postihnutej krypty a obnovenie normálnej anatómie čreva.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, prihláste sa na konzultáciu s chirurgom proktológom. Výber metódy liečby závisí od povahy patológie, lokalizácie, formy a ďalších faktorov.

Prečo je potrebná operácia

Fistulózna dráha je priechod medzi črevom a kožou okolo konečníka, ktorý sa vytvára na pozadí hnisavého procesu. Navonok je to malý úzky kanál lemovaný epitelom, ktorý má vstup a výstup vo forme nehojacej sa rany so zhutnenými okrajmi. Ani po odznení akútneho infekčno-zápalového procesu sa abnormálny kanál neuzavrie. Z rany sa neustále alebo periodicky uvoľňuje nepríjemne zapáchajúca hlinka alebo hnis, čo vyvoláva podráždenie okolitých tkanív, bolestivosť a začervenanie kože.

Okrem toho dlhá existencia fistúl vedie k deformácii konečníka, k cikatrickým zmenám a iným komplikáciám. Konzervatívna liečba môže dočasne zmierniť bolesť, ale neodstráni príčinu patológie. S takouto úlohou sa dokáže vyrovnať iba operácia.

Kedy navštíviť koloproktológa

Priamou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je diagnostikovaná fistula konečníka. Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• objavenie sa nehojacej sa rany v konečníku;
• výtok z fistulózneho priebehu ichor, hnis;
• zlý zápach;
• bolesť, podráždenie, začervenanie kože okolo rany;

• porušenie defekácie a močenia;
• sčervenanie a stvrdnutie okolo konečníka;
• bolesť pri vyprázdňovaní;
• nepohodlie v konečníku pri sedení, chôdzi a fyzickej námahe v konečníku;
• všeobecná slabosť.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, neodkladajte kontakt s lekárom, pretože rektálna fistula je vážna patológia, ktorá bez adekvátnej liečby vedie k závažným komplikáciám až po malignitu (malignitu).

Náklady na excíziu fistuly konečníka

Ceny uvedené v cenníku sa môžu líšiť od skutočných. Aktuálnu cenu si overte na telefónnom čísle +7 495 104 8605 (24/7) alebo v nemocnici GMS na adrese: Moskva, ul. Kalančevskaja, 45 rokov.

názov	Bežná cena	30% zľava z ceny
Excízia jednoduchej fistuly, povrchovej fistuly, subkutánnej submukóznej fistuly	231 140 rubľov.	161 798 RUB
Excízia jednoduchej fistuly, povrchovej fistuly, subkutánnej submukóznej fistuly botulotoxínom	278 580 RUB	195 006 RUB
Excízia fistuly (excízia neúplnej vnútornej fistuly, intrasphincter fistuly, intersphincter fistuly)	228 580 RUB	160 006 RUB
Excízia fistuly (excízia transsfinkterickej fistuly, intrasfinkterickej fistuly, mnohopočetných fistúl)	365 720 RUB	256 004 RUB
Odstránenie komplexnej fistuly konečníka	320 000 rubľov.	224 000 rubľov.

Cenník nie je verejnou ponukou. Služby sú poskytované len na základe uzatvorenej zmluvy.

Naša klinika akceptuje plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Vymenovanie Radi odpovieme
pre akékoľvek otázky Koordinátorka Oksana

Excízia rektálnej fistuly na klinike GMS

Na klinike GMS vykonávajú excíziu rektálnej fistuly skúsení koloproktológovia v celkovej alebo epidurálnej (spinálnej) anestézii. Použitie moderných chirurgických jednotiek poskytuje nasledujúce výhody:

• bezkrvnosť zásahu;
• minimálna chirurgická trauma obturátorového kanála konečníka;
• rýchle hojenie;

• absencia pooperačného edému, zápalu;
• bezbolestnosť postupu;
• krátke obdobie zotavenia;
• krátky pobyt v nemocnici.

Skúsení koloproktológovia GMS pomocou minimálne invazívnych inovatívnych metód liečby pomáhajú úspešne zbaviť sa rektálnej fistuly v rôznych štádiách. Klinika vykonáva všetky typy operácií na excíziu fistuly konečníka pomocou moderného vybavenia. Dohodnite si stretnutie s naším špecialistom telefonicky alebo online, aby ste získali kvalitné lekárske služby.

Príprava, diagnostika

Často diagnostika patológie nie je obzvlášť náročná. Už počas počiatočného vyšetrenia proktológ stanoví diagnózu, určí umiestnenie fistuly, jej štruktúru, zostaví taktiku liečby. Komplexné vyšetrenie zahŕňa aj:

• sondovanie patologického kanála na určenie jeho štruktúry;
• v prípade potreby kolonoskopia alebo sigmoidoskopia;
• Ultrazvuk alebo MRI anorektálnej oblasti;
• podľa indikácií - fistulografia.

V niektorých prípadoch môžu byť na objasnenie diagnózy potrebné iné metódy výskumu. Taktiku zásahu určuje koloproktológ na základe výsledkov vyšetrenia a údajov získaných počas vyšetrenia.

Pred operáciou budete musieť urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo fluorografiu, EKG, krvné a močové testy. Predoperačné vyšetrenie v nemocnici GMS je možné absolvovať za 1 deň. Príprava zahŕňa aj nasledujúce kroky:

1. týždeň pred operáciou vylúčte alkohol, nefajčite, nepite a nejedzte ráno v deň zákroku;
2. 2-3 dni pred zákrokom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré podporujú zápchu a plynatosť (strava bez trosky);
3. posledné jedlo by nemalo byť kratšie ako 8-10 hodín pred operáciou;
4. čistiaci klystír alebo príprava čriev s Fortransom.

Ako sa operácia vykonáva

Excízia rektálnych fistúl sa vykonáva rôznymi technikami - od operácie Gabriel až po operáciu LIFT.

Radikálna liečba tejto fistuly zahŕňa vykonanie operácie, ktorá odstráni fistulózny trakt a zapálenú análnu kryptu, ktorá je stálym zdrojom infekcie.

Takéto operácie sa však vykonávajú iba plánovaným spôsobom a núdzové prípady a dekompenzované sprievodné ochorenia sú indikáciou pre primárnu operáciu zahŕňajúcu otvorenie a sanitáciu hnisavej dutiny.

Termín vykonania radikálnej operácie, ktorá zahŕňa úplné odstránenie ohniska infekcie v tkanive nadobličiek, závisí od individuálnych charakteristík klinického priebehu ochorenia a sprievodných zdravotných problémov pacienta. Ak je proces v akútnej fáze, dochádza k hnisavým infiltrátom a tvorbe abscesov, najskôr sa otvárajú a starostlivo dezinfikujú a potom sa zápal eliminuje konzervatívnymi opatreniami a lokálnou antibiotickou terapiou. Až po úplnom zmiernení zápalu je vyriešená otázka radikálnej operácie na excíziu fistuly a úplné odstránenie hnisavého zamerania.

Typy operácií používaných na radikálnu liečbu rektálnej fistuly:

• disekcia fistulózneho traktu do lúmenu análneho kanála;
• Gabrielova operácia;
• excízia, po ktorej nasleduje drenáž smerom von;
• excízia, po ktorej nasleduje tesné šitie;
• utiahnutie pomocou ligatúry;
• plastická metóda;
• Prevádzka LIFT.

Disekcia do lúmenu análneho kanála je technicky jednoduchá metóda, má však značné nevýhody. Po takejto disekcii sa rana nad fistulou niekedy uzavrie príliš rýchlo a podmienky na recidívu zostávajú. Okrem toho po takomto chirurgickom zákroku môže byť narušená integrita vonkajšej časti análneho zvierača.

Gabrielova operácia spočíva v excízii fistulózneho traktu od vonkajšieho otvoru až po dno hnisavej dutiny pomocou sondy zavedenej do jej lúmenu. Potom sa vyreže koža susediaca s fistulou a všetky ostatné susedné tkanivá postihnuté zápalom. V prípade jedného fistulózneho traktu bez jazvových zmien v okolí po jeho excízii je možné zostávajúcu dutinu pevne zošiť. Ak nie je isté, že sa zápal nerozšíri do susedných tkanív, potom sa po jeho odstránení ponechá drenáž niekoľko dní.

Ligatúrna metóda – používa sa pri vysokých extrasfinkterických fistulám. V tomto prípade sa ligatúra vloží cez dno purulentnej dutiny cez fistulózny trakt a potom sa oba konce odstránia z konečníka von a zviažu sa.

Plastická metóda – zahŕňa po excízii fistulózneho traktu a odstránení hnisavých pruhov odrezanie mukosvalovej chlopne a jej posunutie, aby sa fistula uzavrela. Prognóza liečby fistúl je priaznivá až po radikálnych operáciách. Spravidla po takejto liečbe prichádza úplné zotavenie.

Operácia LIFT je moderná mikrochirurgická technika - podviazanie fistuly v medzisfinkterovom priestore, ktorá umožňuje garantovať funkciu análneho zvierača a spoľahlivo eliminovať fistulu. Na vykonanie tejto operácie sa urobí jeden veľmi malý (nie viac ako 1-2 cm) rez mimo konečníka, cez ktorý je možné pomocou špeciálnych nástrojov izolovať, prerezať a zašiť fistulózny trakt na jeho samom začiatku. , v oblasti, kde sa nachádzajú análne žľazy. Tým sa eliminuje primárne zameranie infekcie. Svaly konečníka zostávajú nedotknuté.

vy
existuje
otázky? Radi odpovieme
pre akékoľvek otázky Koordinátorka Tatiana