Choroby skórne 

Co to jest plamica małopłytkowa i jakie są rokowania dla pacjenta? Choroba immunologiczna plamica małopłytkowa: cechy, objawy, leczenie.



Plamica małopłytkowa jest chorobą zaliczaną do grupy skaz krwotocznych. Towarzyszy spadek liczby płytek krwi w wyniku narażenia na różne czynniki. Należy rozumieć, że płytki krwi w organizmie pełnią rolę czynnika krzepnięcia krwi, a także uczestniczą w odżywianiu naczyń krwionośnych (śródbłonka) w całym organizmie.

Ta patologia zajmuje wiodące miejsce wśród innych chorób tej grupy. W Ostatnio obserwuje się tendencję do zwiększania się liczby dzieci chorych na tę chorobę.

Przyczyny choroby:

W zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju plamicy małopłytkowej, wyróżnia się następujące formy choroby:

1. Podstawowy. Następuje zmniejszenie liczby płytek krwi:

Po chorobach zakaźnych;
Na tle podjęcia pewnych leki;
W wyniku procesów autoimmunologicznych w ciało dziecka;
Z niezgodnością płodu i matki pod względem antygenów płytkowych;
Po transfuzji krwi i masie płytek krwi;
U 30% noworodków choroba jest dziedziczona od matki z pierwotną postacią plamicy małopłytkowej.

2. Wtórne (objawowe). Przyczyny tej postaci choroby są następujące:

Niedokrwistość hipoplastyczna (upośledzona synteza komórek krwi, w tym płytek krwi);
Białaczka;
Wrodzony infekcje wirusowe;
reakcje alergiczne;
kolagenozy u dzieci.

Kiedy u dzieci zaczyna pojawiać się plamica małopłytkowa?:

Wrodzona pierwotna plamica małopłytkowa (od matki) objawia się od pierwszych dni życia dziecka. Inne formy choroby dają o sobie znać 2-4 tygodnie po rozpoczęciu narażenia. czynnik sprawczy- wirusy, związki chemiczne itp. Ze względu na fakt, że patologia różni się stosunkowo wczesna manifestacja diagnoza i leczenie są zazwyczaj terminowe i skuteczne.

Główne objawy choroby u dzieci:

Charakterystycznym objawem choroby jest plamica, która obejmuje następujące objawy:

1. Krwotoki na skórze;
2. Siniaki na błonach śluzowych;
3. Krwawienie z błon śluzowych;
4. Mała liczba płytek krwi we krwi dziecka.

W organizmie zachodzą procesy, które nie są widoczne z zewnątrz:

1. Ścienienie ścian naczyń krwionośnych. Ściana naczyń staje się łatwo przepuszczalna dla erytrocytów, co skutkuje ich utratą nawet przy drobnych urazach i urazach, a nawet w przypadku ich braku;

2. Naruszenia procesów tworzenia się skrzepu krwi, w wyniku których dziecku grozi krwawienie, które bardzo trudno zatrzymać.

Dodatkowe objawy choroby w dzieciństwie:

Istnieje wiele objawów, które wskażą na obecność plamicy małopłytkowej u dziecka i pomogą w ustaleniu prawidłowej diagnozy. Objawy te obejmują:

Krwawienie w postaci wybroczyn – małe czerwone plamki na skórze;
Tworzenie się wybroczyn - krwiaki na powierzchni skóry;
Krwawienie, które może różna intensywność i charakteryzują się spontanicznością występowania (często w nocy);
Kształt, rozmiar, odcienie wybroczyn i wybroczyn mogą być różne i nie mają ścisłych cech;
Niedopasowanie urazu do wielkości krwotoku. Siniaki są niewłaściwe.

Gdzie zlokalizowane są krwotoki?:

Najczęściej siniaki wykrywa się w takich obszarach ciała dziecka:

1. Kończyny;
2. Pień;
3. Przód twarzy.

Jakie krwawienie jest najbardziej charakterystyczne?:

W przypadku plamicy małopłytkowej u dziecka najbardziej charakterystyczne jest występowanie takich rodzajów krwawień:

1. Nosowy;
2. Na dziąsłach;
3. Macica (u dziewcząt w okresie dojrzewania);
4. Przewód pokarmowy;
5. Wykrywanie krwi w moczu - krwiomocz;
6. Do siatkówki i ciało szkliste oczy - niezwykle rzadkie;
7. W mózgu. Występuje rzadko i wiąże się z poważnymi powikłaniami choroby.

Krwotoki w narządy wewnętrzne zdarza się rzadko.

Metody leczenia plamicy małopłytkowej:

Całe leczenie plamicy małopłytkowej u dzieci powinno odbywać się w kilku etapach:

1. leczenie zachowawcze. Obejmuje następujące środki, które pomogą dziecku:

Odpoczynek w łóżku;
dieta hipoalergiczna;
Przy liczbie płytek krwi mniejszej niż 30 tysięcy glukokortykoidy (prednizolon) są przepisywane w dawce 2,5 mg / kg na dzień przez 8-10 dni. Stopniowo zmniejszaj dawkę, aż do całkowitego odstawienia leku;
Kwas aminokapronowy zmniejszający przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. Dawka wynosi 0,2 g/kg na dzień. Czas trwania przyjęcia - 14 dni;
Aby znormalizować stan naczyń, przepisuje się leki ATP, Riboxin, Etamzilat;
Witaminy C, A, E, P;
W niektórych przypadkach wskazane jest podanie dziecku immunoglobulin w dawce 0,4 g / kg przez 5-6 dni dożylnie;
Preparaty interferonowe zwiększające odporność dziecka (Reaferon, Roferon, Intron).

2. W drugim etapie splenektomia – usunięcie śledziony. Przeprowadza się go z nieskutecznością poprzedniego etapu leczenia. Splenektomii nie należy wykonywać u dzieci poniżej 5 roku życia;

3. Terapia immunosupresyjna (hamowanie procesów immunologicznych) podczas przyjmowania glikokortykosteroidów. Przeprowadza się go z nieskutecznością dwóch poprzednich metod leczenia.

Leki przeciwwskazane u dzieci z plamicą małopłytkową:

W procesie leczenia dziecka ważne jest całkowite wykluczenie następujących leków:

1. Witamina B6 (hamuje funkcję płytek krwi);
2. Indometacyna;
3. Salicylany;
4. Ibuprofen;
5. Aminazyna;
6. Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna, fraxiparyna itp.) - leki zapobiegające gęstnieniu i krzepnięciu krwi;
7. Fibrynolityki (Fibrynolizyna, Streptokinaza, Urokinaza itp.) - środki, które promują resorpcję skrzepów krwi i zapobiegają ich tworzeniu.

Plamica małopłytkowa u dzieci nie jest chorobą zagrażającą życiu dziecka tylko wtedy, gdy terminowa diagnoza i właściwe leczenie.


Plamica małopłytkowa: czynniki ryzyka, rodzaje, rozwój, diagnostyka, leczenie, rokowanie

Plamica małopłytkowa odnosi się do skazy krwotocznej, która pojawia się z naruszeniem płytki krwi w hemostazie, gdzie ilość płytki krwi spada poniżej akceptowalny poziom(150 x 10 9 /l). Podobne zjawisko zachodzi w okolicznościach, które przyczyniają się do tego, że zaczynają być one intensywnie niszczone, nadmiernie konsumowane lub niedostatecznie rozmnażane w szpik kostny.

Najczęściej (TP) występuje przy wzmożonym niszczeniu komórek, chociaż wszystkie te procesy również nie są wykluczone u jednego pacjenta, łączą się ze sobą, przebiegają równolegle i oczywiście zaostrzają sytuację. Liczba płytek krwi w takich przypadkach spada do wartości krytycznych, co z kolei decyduje o ciężkości choroby.

Przyczyny małopłytkowości

Udowodniono, że większość trombocytopenii ma charakter nabyty., czyli genetycznie zaprogramowane wady nie są podstawą choroby, chociaż nadal czasami zdarzają się pojedyncze przypadki patologii dziedzicznej:

  1. Naruszenie syntezy trombopoetyn w Ludzkie ciało związany z dziedziczną trombocytopenią;
  2. Brak enzymów przeprowadzających glikolizę, czyli cykl Krebsa, również należy do nieprawidłowości genetycznych.

Wszystkie inne stany charakteryzujące się zmniejszeniem połączenia płytkowego dzielą się na immunologiczne i nieimmunologiczne, które mają swoje specyficzne przyczyny.

Małopłytkowość nieimmunologiczna

Początkiem wystąpienia trombocytopenii nieimmunologicznej są następujące czynniki:

  • Mechaniczny wpływ na płytki krwi, powodując ich uszkodzenie (protezy naczyń, powiększenie śledziony, naczyniaki olbrzymie);
  • Guzy z przerzutami do szpiku kostnego;
  • Naruszenie hematopoezy, któremu towarzyszy powolna reprodukcja komórek, typowa dla aplastiku, któremu często towarzyszy;
  • Narażenie na promieniowanie lub związki chemiczne z uszkodzeniem mielopoezy;
  • Wysokie zapotrzebowanie na płytki krwi w przypadku ich niedoboru kwas foliowy lub Wit B 12, rozsiana agregacja płytek krwi – DAT, RDS – zespół niewydolności oddechowej, zakrzepica, długotrwałe leczenie małymi dawkami heparyny).

Zakrzepowa plamica małopłytkowa jest również klasyfikowana jako nieimmunologiczny wariant AFL.(TTP), która ma ostry początek i charakteryzuje się złośliwym przebiegiem. Etiologia tej choroby wciąż nie jest jasna, ale fakt, do czego zwykle prowadzi śmiertelny wynik, jest znana. Zauważono, że TTP występuje częściej u dorosłych w następujących przypadkach:

  1. Przebyta infekcja bakteryjna lub wirusowa;
  2. Szczepienia;
  3. Obecność zakażenia wirusem HIV;
  4. Ciąża;
  5. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  6. Leczenie niektórymi lekami przeciwnowotworowymi;
  7. kolagenozy;
  8. Jak dziedziczna patologia(bardzo rzadko).

Zakrzepowa plamica małopłytkowa charakteryzuje się odkładaniem szklistych skrzeplin płytek krwi, których przyczyną była samoistna agregacja płytek krwi w naczyniach małego kalibru, w wyniku czego zamykają one naczynie. Zakrzepy płytek krwi wychwytują cały organizm człowieka i uszkadzają mikronaczynia wielu narządów, dlatego TTP charakteryzuje się obecnością objawów:

  • niedokrwistość hemolityczna;
  • gorączka;
  • Objawy neurologiczne;
  • Ostra niewydolność nerek.

Śmierć pacjenta zwykle następuje w wyniku niewydolności nerek (ARF).

Wytwarzanie przeciwciał przeciwpłytkowych jest drogą do małopłytkowości immunologicznej

Immunologiczna plamica małopłytkowa ma kilka typów:

Małopłytkowość autoimmunologiczna ma również swój własny podział w zależności od kierunku przeciwciał i przyczyny. Trombocytolizę autoimmunologiczną nazywa się idiopatyczną, gdy nie ustalono przyczyny agresji wobec własnych komórek, objawową, jeśli można ustalić, dlaczego płytki krwi nagle zaczynają się rozpadać. Objawowa plamica małopłytkowa często towarzyszy przewlekłym stanom patologicznym:

  • twardzina skóry;

  • Postacie przewlekłe (często białaczka limfatyczna);
  • Choroby zapalne wątroby i nerek;

Z AITP układ odpornościowy nagle zaczyna nie rozpoznawać własnych płytek krwi, co jest pod każdym względem normalne i biorąc ją za „obcego”, reaguje wytwarzaniem przeciwko niej przeciwciał.

Immunologiczna plamica małopłytkowa występuje w każdym wieku, począwszy od okresu noworodkowego, dlatego u dzieci nie jest rzadkością. Choroba dotyka głównie kobiety. Przebieg procesu patologicznego często przybiera postać przewlekłą nawracającą, szczególnie w przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej, ponieważ istniejące hipotezy dotyczące jej występowania nie wyjaśniają prawdziwy powód pojawienie się choroby.

Rozwój plamicy

Rozwój plamicy małopłytkowej w dużej mierze zależy od trombocytolizy (śmierci komórek pod wpływem przeciwciał). W szpiku kostnym zaczynają aktywnie wytwarzać się megakariocyty, które są szybko zużywane i zwiększają liczbę płytek krwi dostających się do krwioobiegu, gdzie płytki krwi w krótkim czasie obumierają. Zamiast tygodnia życia żyją kilka godzin, zmuszając tym samym szpik kostny do intensywnej pracy i uzupełniania strat. Takie małopłytkowości nazywane są hiperregeneracyjnymi i występują głównie u dzieci i stanowią większość formy kliniczne w pediatrii. Ale zdarza się, że przeciwciała oprócz płytek krwi są kierowane także na megakariocyty, co niszczy zarodek i zapobiega tworzeniu się płytek krwi. Jest to tak zwana małopłytkowość hiporegeneracyjna, która niekoniecznie będzie uodporniona.

Ważną rolę w patogenezie TP przypisuje się cechy funkcjonalne płytki krwi, ich udział w hemostazie i odżywianiu ściana naczyń, a także zdolność do agregacji adhezyjnej, ponieważ są w stanie przyklejać się do siebie i do uszkodzonego śródbłonka, tworząc czop płytkowy.

Można stwierdzić, że Główną przyczyną krwawienia jest małopłytkowość. Kiedy ściany naczyń przestają być odżywiane płytkami krwi, następuje ich dystrofia, która nie może zapobiec przejściu erytrocytów przez naczynia. Najmniejsze obrażenia w takich przypadkach mogą spowodować przedłużone krwawienie.

Diagnostyka

Można podejrzewać taką diagnozę jak plamica małopłytkowa, jeśli występują częste i krwotoczne wysypki wybroczynowe, które różnią się od alergicznych tym, że nie znikają pod ciśnieniem. Niska liczba płytek krwi w badaniu krwi potwierdza rozpoznanie AFL.

Rozpoznając AFL na hemostazogramie, można uzyskać wydłużenie czasu krwawienia Duke do 30 minut lub więcej i zmniejszenie (mniej niż 60%) retrakcji zakrzep podczas gdy krzepnięcie Lee White’a pozostanie normalne. Plamicę małopłytkową różnicuje się od dziedzicznej trombocytopenii (trombocytopenii) na podstawie wywiadu rodzinnego. Dziedziczna trombocytopatia charakteryzuje się skróceniem żywotności płytek krwi z powodu gorszej jakości błon lub braku enzymów w samych komórkach.

Wysypka krwotoczna oznacza plamicę

Plamica małopłytkowa charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia w postaci wybroczyn. A w przypadku dużych obrażeń można zaobserwować wybroczyny. Zatem objawy plamicy małopłytkowej można przedstawić w następujący sposób:

  1. Krwotoki, które pojawiły się w miejscach wstrzyknięć;
  2. Ciężkie krwawienie z błon śluzowych (jama ustna, migdałki, gardło);
  3. Zakażenie na jeden do dwóch tygodni przed pojawieniem się wysypki;
  4. Normalna temperatura ciała nawet u dzieci i, z nielicznymi wyjątkami, może wzrosnąć do stanu podgorączkowego;
  5. Pojedyncze lub wielokrotne krwotoki samoistne (czasami po niewielkim urazie);
  6. Asymetryczne zmiany skórne i różnej wielkości;
  7. krwotoki inny kolor: od fioletu (jasnoczerwony) do niebieskozielonego i żółtego;
  8. Siniaki znikają do 3 tygodni;
  9. Niezgodność pomiędzy urazem a krwotokiem;
  10. Pojawienie się krwotoków w nocy (podczas snu);
  11. Pojawienie się krwotocznej wysypki na nogach, ramionach i tułowiu;
  12. Krwawienie z nosa i do naturalnych jam;
  13. Krwawienie z przewodu pokarmowego (czarny kolor stolca lub domieszka szkarłatnej krwi);
  14. Krwawe wymioty, które są wtórne, ponieważ powstają w wyniku połknięcia krwi z nosa;
  15. Niedokrwistość, która powstaje na podstawie ciągłej utraty krwi;
  16. Możliwe, co jest bardzo niebezpiecznym objawem.

Ponadto w praktyka lekarska Opisywano krwawienie z uszu, krwioplucie i krwotok do ciała szklistego oka, które prowadziły do ​​całkowitej ślepoty.

Ludzie często mylą plamicę małopłytkową z plamicą Henocha-Schonleina, która charakteryzuje się purpurową wysypką typu naczyniowego i dlatego nazywa się tę chorobę. Mylące jest to, że wysypka jest podobna do wysypki z wybroczynami w AFL. Chorobę Schonleina-Henocha można opisać następująco:

  • Jasnoczerwona wysypka grudkowa, która z czasem zanika i pozostawia niebieskawe plamy pigmentacyjne;
  • Uczucie swędzenia przed wysypką;
  • Często wzrasta temperatura ciała;
  • Wysypki są rozmieszczone symetrycznie na nogach i ramionach;
  • Uszkodzenie naczyń nerek (mikro- i makrohematuria).

Wysypka na wszelki wypadek krwotoczne zapalenie naczyń bardzo podobny do alergicznego, ale po naciśnięciu nie znika. Choroba Henocha-Schonleina ma przebieg przewlekły, gdzie oprócz skóry, stawów, przewodu żołądkowo-jelitowego i błon śluzowych może to dotyczyć, dlatego wyróżnia się 4 formy tej choroby:

  1. Skóra:
  2. Brzuszny;
  3. stawowy;
  4. Mieszany.

Jak leczyć plamicę małopłytkową?

W przypadku podejrzenia plamicy małopłytkowej pacjenta należy hospitalizować, bo rygorystyczne odpoczynek w łóżku Z podobna choroba jest wymagane do czasu przywrócenia minimalnego poziomu fizjologicznego płytek krwi.

W przypadku krwawienia należy w pierwszej kolejności zastosować miejscowo (kwas ε-aminokapronowy, gąbka hemostatyczna, trombina, adrokson) i ogólne (askorutyna i chlorek wapnia). podanie dożylne) środki hemostatyczne. W pierwszym etapie leczenia należy zastosować terapię kortykosteroidami, która trwa do 3 miesięcy.

Niezbyt lubią leczyć plamicę małopłytkową poprzez transfuzję zakrzepicy, ponieważ płytki krwi dawcy muszą jeszcze zakorzenić się w biorcy, a nie jeszcze bardziej go uodporniać (pokazana jest selekcja indywidualna), dlatego przy głębokiej niedokrwistości, która ma powstałe na tle utraty krwi, preferowane są przemyte erytrocyty.

Splenektomię (metoda radykalna) wykonuje się w drugim etapie leczenia w przypadku utrzymującego się krwawienia, aseptycznego stanu zapalnego lub zagrożenia pęknięciem śledziony. Jeśli jednak usunięcie śledziony również nie pomoże, leczenie kontynuuje się małymi dawkami kortykosteroidów. Choć nie przywrócą liczby płytek krwi, to przynajmniej zmniejszą ryzyko krwawień w mózgu.

Tacy pacjenci są absolutnie przeciwwskazani do przyjmowania barbituranów, kofeiny, aspiryny i innych leków zmniejszających liczbę płytek we krwi, dlatego pacjent jest o tym ściśle ostrzegany.

Po zakończeniu leczenia i wypisaniu ze szpitala pacjent zostaje zarejestrowany w przychodni przychodni w miejscu zamieszkania w celu dalszej obserwacji. Obowiązkowe w tym przypadku jest sanitacja wszystkich ognisk przewlekła infekcja a w szczególności jamę ustną. Przeprowadzane jest również odrobaczanie.

Biorąc pod uwagę, że plamica małopłytkowa u dzieci nie jest rzadkością, część odpowiedzialności za dalszy przebieg choroby spoczywa na rodzicach. Prowadzona jest z nimi rozmowa na temat tego, co może wywołać nawrót choroby (ARVI, zaostrzenie infekcji ogniskowych). Ponadto rodzice powinni wiedzieć, jak stopniowo wprowadzać hartowanie, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i prowadź dzienniczek żywności (wyeliminuj żywność alergizującą). Aby chronić dziecko przed obrażeniami, jest ono zwolnione ze szkoły na ten okres, pokazano mu naukę w domu.

Osoba przebywała w aptece w celu wyzdrowienia przez co najmniej 2 lata. Rokowanie w przypadku choroby, jeśli nie jest to zakrzepowa plamica małopłytkowa, jest zwykle korzystne.

Wideo: małopłytkowość i zespół krwotoczny

Plamica małopłytkowa (samoistna małopłytkowość, choroba Werlhofa, morbus maculosus Werlhofi) jest najczęstszą postacią spośród różnych skaz krwotocznych (chorób objawiających się różne formy i intensywność krwawienia).

W doktrynie skazy krwotocznej należy brać pod uwagę zarówno stan układu krzepnięcia krwi, jak i zmiany w ścianach naczyń krwionośnych. Wśród przyczyn zmian w ścianie naczyń należy wymienić niedobory witamin, stany zapalne, zmiany trofizmu i brak odstania brzeżnego płytek krwi. Ta ostatnia okoliczność nie tylko przyczynia się do zwiększenia przepuszczalności naczyń, ale ma także związek z innym czynnikiem krwawienia – krzepnięciem krwi. W stanach trombocytopenicznych rozmawiamy nie tylko o opóźnionym tworzeniu się skrzepu, ale także o roli płytek krwi w procesie cofania się skrzepu. Aby krwawienie ustało, skrzep (skrzeplina) musi być gęsty, a dzieje się to z powodu marszczenia się skrzepu pod wpływem płytek krwi. Ilość i jakość funkcjonalna tych ostatnich decydują o czasie trwania krwawienia. Nawet Guy (1895) wykazał, że w przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego najpierw gromadzą się płytki krwi, uwalniając najwyraźniej specjalną substancję kurczliwą, co dodatkowo sprzyja połączeniu brzegów rany naczyniowej.

Przyczyny plamicy małopłytkowej

Oczywiście krwawienie, w zależności od zaburzenia krzepnięcia krwi, może być powiązane z brakiem innych składników. proces enzymatyczny(hemofilia, żałoba). W etiologii plamicy małopłytkowej, czyli choroby Werlhofa, który jako pierwszy wyizolował tę chorobę w 1735 roku pod nazwą „morbus maculosus hemorrhagicus”, interesują nas płytki krwi.

Istnieją dwa punkty widzenia na temat patogenezy plamicy małopłytkowej.

  • Katznelson (Katznelson) uważa to za konsekwencję energicznego rozpadu płytek w śledzionie (teoria trombocytolityczna) i dlatego to zaleca. Pogląd ten podziela Aschoff. Corey (Cori) twierdzi również, że znalazła mniej płytek krwi w żyle śledziony niż we krwi obwodowej.
  • Inny punkt widzenia – teoria szpiku kostnego – należy do Franka, który przypisuje trombopenię uszkodzeniu megakariocytów szpiku kostnego. Uzależnia to jednak od zaburzenia funkcji śledziony, dlatego zaleca splenektomię. Frank twierdzi, że splenektomia często natychmiast zatrzymuje krwawienie, po czym następuje wzrost liczby płytek krwi.

Objawy plamicy małopłytkowej

Początek choroby może być nagły, bez żadnych wstępnych objawów, czasami po wystąpieniu kataru cholewki drogi oddechowe. Najczęściej chodzi wysypki skórne wielkość od ukłucia szpilki do główki szpilki. Mogą pojawić się wybroczyny, wylewy, a nawet krwiaki. Zjawiska te mogą wystąpić również na błonie śluzowej jamy ustnej.

Czasami plamica małopłytkowa zaczyna się od krwawienia z macicy wraz z pierwszą miesiączką u dziewcząt lub w postaci krwotoku miesiączkowego u kobiet. Krwawienie pochodzi z dróg moczowych. Krwawienie z ucha jest bardzo rzadkie.

Chorobę można wykryć po raz pierwszy po drobnych (ekstrakcja zęba, wycięcie migdałków), gdy nagle pojawia się krwawienie pooperacyjne.

Ogólny stan pacjentów z plamicą małopłytkową jest całkiem zadowalający, wzrost temperatury obserwuje się w przypadku krwawienia z przewód pokarmowy. Z intensywnymi wybroczynami i wybroczynami dolne kończyny na nogach mogą pojawić się owrzodzenia.

Nieznacznie zwiększone w jednej trzeciej przypadków; węzły chłonne nie są powiększone.

Analiza krwi

Patologiczne są zmiany we krwi i szpiku kostnym. Z reguły występuje ciężka trombocytopenia do całkowita nieobecność płytki krwi. Im jest ich mniej (zwykle poniżej 60 tys.), tym więcej krwawienia, chociaż w przypadkach długotrwałych i przy mniejszej liczbie płytek krwi krwawienie może nie wystąpić. Płytki krwi w plamicy małopłytkowej są nietypowe, na przykład formy olbrzymie (te ostatnie występują również w przypadku raka). Zmiany obserwuje się także u przodków płytek krwi - w komórkach olbrzymich szpiku kostnego; nie chodzi o ilościowy brak megakariocytów w szpiku kostnym (częściej ich liczba jest nawet zwiększona), ale o zmiany jakościowe, a przede wszystkim o zaprzestanie produkcji płytek krwi (oderwanie ich od protoplazmy komórek). Wintrobe odnosi się do przypadku, w którym w rozmazie krwi obwodowej wykryto megakariocyty.

W przypadku plamicy małopłytkowej odpowiada intensywności krwawienia. Leukocyty przesunięte w lewo towarzyszą znacznemu krwawieniu. Typową plamicą małopłytkową jest wydłużony czas krwawienia z prawidłowym krzepnięciem krwi, ale bez cofania się skrzepu.

Przebieg plamicy małopłytkowej jest przewlekły, przerwa między pierwszym a drugim atakiem może trwać od miesiąca do wielu lat, ale czasami występują formy ostre. To ostatnie może być związane z infekcją i konieczne jest dokładne badanie, aby upewnić się, że objawowa małopłytkowość nie jest mylona z trombocytopenią samoistną.

Małopłytkowość objawowa występuje: przy powiększeniu śledziony typu mieloidalnego, przy infekcjach (dur brzuszny i malaria), przy białaczce (szczególnie ostrej), przy niedokrwistości aplastycznej, przy choroba popromienna, z zatruciem narkotykami (arsen, sulfonamidy) oraz z oparzeniami lub udarem słonecznym.

Diagnostyka

Rozpoznanie plamicy małopłytkowej przeprowadza się na podstawie powyższego zespołu, a niektóre specjalne testy mogą wyjaśnić zwiększona przepuszczalność naczynia z powodu braku brzeżnego stania płytek krwi: objaw opaski uciskowej (M.P. Konczałowski, Rumpel-Lede), objaw szczypania, objaw bańki.

Częściej chorują dzieci i młodzież. Często zdarzają się przypadki chorób rodzinnych.

Leczenie plamicy małopłytkowej

Ponieważ zazwyczaj plamica małopłytkowa ma tendencję do samoistnej poprawy w fazach zaostrzenia, należy przede wszystkim promować: leżenie w łóżku, odpowiednie odżywianie (wątroba, jaja, warzywa i owoce). Witaminy nie mają większego znaczenia (nawet witamina C); żelazo jest wskazane przy anemii. Na znaczne krwawienie w przypadku plamicy małopłytkowej konieczna jest oczywiście transfuzja krwi.

Chirurgiczne leczenie plamicy

Splenektomia jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia; szczególnie dotyczy ciężkie przypadki z zagrażającą życiu niedokrwistością, której nie można wyeliminować ze względu na niemożność zatamowania krwawienia. Śmiertelność po splenektomii nie przekracza 5%.

Dodatkowe śledziony znalezione podczas operacji należy usunąć.

Operacje są częściej wskazane u kobiet niż u mężczyzn (ryzyko krwawień wiąże się z miesiączką i ciążą).

Efektem splenektomii w plamicy małopłytkowej jest zwiększenie tworzenia płytek krwi przez megakariocyty szpiku kostnego, podczas gdy same komórki olbrzymie rozpadają się, a tym samym zmniejszają się ich liczebność. Później liczba płytek krwi ponownie spada, ale utrzymuje się powyżej wartości krytycznych (30 000). Konserwatywne środki z krwawieniem zwykle: surowica końska, wapń, witamina K (Vikasol), trombina, tamponada.

Splenektomia jest przeciwwskazana w przypadkach wątpliwych diagnostycznie, z plamicą objawową lub wtórną, gdy wskazane jest leczenie choroby podstawowej.

Powrót do zdrowia lub poprawa w przypadku plamicy małopłytkowej jest raczej regułą niż wyjątkiem, chociaż nawroty nie są rzadkie.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Zwykle plamica małopłytkowa rozwija się najpierw u dzieci w wieku 2-6 lat (do 10 lat), niezależnie od płci. U dorosłych choroba nie jest tak powszechna, a kobiety cierpią na nią częściej.

Charakterystyczne dla tę chorobę to spadek liczby płytek krwi w surowicy krwi poniżej poziomu 100 x 10 9 / l na tle ich wystarczającego tworzenia się w szpiku kostnym oraz obecności przeciwciał na powierzchni płytek krwi i we krwi, powodując ich zniszczenie.

W zależności od czasu trwania i cykliczności przebiegu choroby istnieje kilka postaci plamicy małopłytkowej:
1. Ostry.
2. Chroniczny.
3. Nawracający.

Postać ostra charakteryzuje się wzrostem poziomu płytek krwi o więcej niż 150x10 9 /l w ciągu 6 miesięcy od daty rozwoju choroby, przy braku późniejszych nawrotów (powtarzających się przypadków choroby). Jeśli powrót poziomu płytek krwi opóźni się o ponad 6 miesięcy, rozpoznaje się przewlekłą plamicę małopłytkową. Przy powtarzającym się spadku ich liczby poniżej normy po ich wyzdrowieniu pojawia się nawracająca plamica małopłytkowa.

Przyczyny plamicy małopłytkowej

Dokładna przyczyna plamicy małopłytkowej nie została ustalona. Uważa się, że choroba ta może objawiać się w ciągu około 3 tygodni po:
1. Przebyta infekcja wirusowa lub bakteryjna (zakażenie wirusem HIV, mononukleoza zakaźna, ospa wietrzna).
2. Po szczepieniu (BCG).
3. Hipotermia lub nadmierna ekspozycja na słońce.
4. Uraz i operacja.
5. W wyniku stosowania niektórych leków:
  • ryfampicyna;
  • wankomycyna;
  • Bactrim;
  • karbomazepina;
  • diazepam;
  • walproinian sodu;
  • metylodopa;
  • spironolakton;
  • lewamizol;
Pod wpływem powyższych czynników następuje bezpośredni spadek liczby płytek krwi lub powstawanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi. Antygeny w postaci wirusów, składników szczepionek, leków przyłączają się do płytek krwi, a organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała. W rezultacie przeciwciała przyłączają się do antygenów na powierzchni płytek krwi, tworząc kompleks antygen-przeciwciało. Organizm stara się zniszczyć te kompleksy, co dzieje się w śledzionie. Zatem czas istnienia płytek krwi zmniejsza się do 7-10 dni. Zmniejszenie liczby płytek krwi prowadzi do uszkodzenia ściany naczynia krwionośne, co objawia się krwawieniem, zmianą kurczliwości naczyń krwionośnych i naruszeniem tworzenia się skrzepu krwi.

Objawy

W przypadku tej choroby obserwuje się pojawienie się plamisto-siniakowej wysypki na skórze i krwotoków w błonach śluzowych. Elementy wysypki mogą być inny rozmiar, zewnętrznie przypominają siniaki, przy naciśnięciu są bezbolesne, są rozmieszczone asymetrycznie, mogą pojawiać się bez urazów, najczęściej w nocy. Kolor wysypek jest inny: od cyjanotycznego do żółtego.

Krwotoki mogą występować nie tylko na błonach śluzowych jamy ustnej i migdałkach, ale także w bębenek, ciało szkliste, twardówka i dno. Rzadko możliwy jest krwotok mózgowy, który znacznie pogarsza stan pacjenta. Poprzedza to pojawienie się zawrotów głowy i bólu głowy, a także krwawień w innych narządach.

Wraz ze spadkiem poziomu płytek krwi poniżej 50x10 9 /l pojawiają się krwawienia z nosa i dziąseł, które są bardziej niebezpieczne po usunięciu zęba. W takim przypadku krwawienie następuje natychmiast i zwykle nie wznawia się po ustaniu. Dziewczyny adolescencja w przypadku plamicy małopłytkowej krwawienie z macicy podczas miesiączki stanowi pewne niebezpieczeństwo.

Etapy przebiegu plamicy małopłytkowej

1. Kryzys krwotoczny - charakteryzuje się ciężkim krwawieniem i siniakami, zmianami w ogólnych wynikach badań krwi (małopłytkowość, obniżone stężenie hemoglobiny).
2. Remisja kliniczna - nie widać objawy kliniczne, ale zmiany we krwi utrzymują się.
3. Remisja kliniczna i hematologiczna - powrót do zdrowia wskaźniki laboratoryjne krew przy braku widocznych objawów choroby.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania idiopatycznej plamicy małopłytkowej przeprowadza się diagnostykę różnicową różne choroby krew (mononukleoza zakaźna, białaczka, mikroangiopatia niedokrwistość hemolityczna, toczeń rumieniowaty układowy, małopłytkowość podczas przyjmowania leków i inne).

Kompleks badań obejmuje następujące procedury diagnostyczne:

  • ogólne badanie krwi z obliczeniem liczby płytek krwi;
  • oznaczanie przeciwciał przeciwpłytkowych we krwi i test Coombsa;
  • nakłucie szpiku kostnego;
  • oznaczenie APTT, czasu protrombinowego, poziomu fibrynogenu;
  • biochemiczne badanie krwi (kreatynina, mocznik, ALT, AST);
  • Reakcja Wassermanna, oznaczanie przeciwciał we krwi Wirus Epsteina-Barra, parwowirus.
Rozpoznanie „plamicy małopłytkowej” stawia się w przypadku braku danych klinicznych wskazujących na jej obecność choroby onkologiczne krew i choroby ogólnoustrojowe. Małopłytkowości najczęściej nie towarzyszy spadek liczby erytrocytów i leukocytów.

Plamica małopłytkowa u dzieci

Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP) rozwija się u dzieci w wieku od 2 do 8 lat. Ryzyko rozwoju tej patologii jest równe u chłopców i dziewcząt. ITP rozpoczyna się u dzieci ostro po przebyciu chorób zakaźnych ( Mononukleoza zakaźna, bakteryjny choroba zakaźna, ospa wietrzna), szczepienia, urazy. Należy zwrócić uwagę na sezonowy początek zachorowań: częściej wiosną.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat rejestruje się dziecięcą postać plamicy małopłytkowej. W tym przypadku choroba zaczyna się ostro, bez obecności wcześniejszej infekcji, jest niezwykle trudna: poziom płytek krwi spada poniżej 20x10 9 /l, leczenie jest nieskuteczne, a ryzyko choroby przewlekłej jest bardzo wysokie.

Objawy kliniczne ITP zależą od liczby płytek krwi. Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się plamisto-siniakowych wysypek na skórze i niewyrażonych krwotoków na błonach śluzowych. Wraz ze spadkiem poziomu płytek krwi poniżej 50 x 10 9 / l pojawienie się różne krwawienia(nos, przewód pokarmowy, macica, nerki). Ale najczęściej zwracają uwagę duże „siniaki” w miejscach siniaków, podczas których mogą pojawić się krwiaki zastrzyki domięśniowe(zastrzyki). Charakterystyczne jest powiększenie śledziony. W ogólna analiza we krwi zarejestrowana trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), eozynofilia (zwiększenie liczby eozynofili), niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny).

Leczenie

Jeśli u pacjenta nie występuje krwawienie z błon śluzowych, siniaki z siniakami są umiarkowane, poziom płytek krwi we krwi wynosi co najmniej 35x10 9 / l, wówczas leczenie zwykle nie jest wymagane. Zaleca się unikać ewentualnych kontuzji i rezygnować ze sportów kontaktowych (wszelkiego rodzaju zapasów).

Leczenie idiopatycznej plamicy małopłytkowej ma na celu zmniejszenie wytwarzania przeciwciał przeciwpłytkowych i zapobieganie ich wiązaniu się z płytkami krwi.

Dieta na plamicę małopłytkową

Z reguły specjalna dieta nie jest wymagana. Zaleca się wykluczenie z diety roślin strączkowych, gdyż panuje opinia, że ​​ich spożywanie może skutkować obniżeniem poziomu płytek krwi. W przypadku krwawienia z jamy ustnej pokarm podaje się schłodzony (nie zimny), aby zmniejszyć ryzyko urazu błony śluzowej.

Terapia medyczna

1. Glukokortykosteroidy.
Podawany przez usta preparaty hormonalne w następujący sposób:
  • W dawce całkowitej - prednizolon w dawce 1-2 mg / kg dziennie przez 21 dni, następnie dawkę stopniowo zmniejsza się, aż do całkowitego anulowania. Drugi kurs jest możliwy za miesiąc.
  • W dużych dawkach - prednizolon w dawce 4-8 mg / kg na dzień przyjmuje się przez tydzień lub metyloprednizolon w dawce 10-30 mg / kg na dzień, z szybkim późniejszym odstawieniem leku, zaleca się drugi kurs przeprowadzono po 1 tygodniu.
  • „Terapia pulsacyjna” hydrokortyzonem - 0,5 mg / kg dziennie, przyjmowana 4 dni po 28 dniach (kurs wynosi 6 cykli).
Metyloprednizolon podaje się dożylnie – 10-30 mg/kg dziennie, od 3 do 7 dni ciężki przebieg choroby.

Na długotrwałe użytkowanie i indywidualnie dla każdego pacjenta mogą się objawiać skutki uboczne w wyniku stosowania glikokortykosteroidów: zwiększenie stężenia glukozy we krwi i zmniejszenie stężenia potasu, wrzody żołądka, obniżona odporność, podwyższone ciśnienie krwi, opóźnienie wzrostu.

2. Immunoglobuliny do podawania dożylnego:

  • Immunoglobulina normalna osoba do podawania dożylnego;
  • Intraglobina F;
  • Oktagam;
  • Sandoglobulina;
  • Wenoglobulina itp.
Na ostra forma immunoglobuliny przepisuje się w dawce 1 g/kg dziennie przez 1 lub 2 dni. Na postać przewlekła następnie przepisuje się pojedyncze podanie leku w celu utrzymania wymaganego poziomu płytek krwi.

Na tle stosowania immunoglobulin może wystąpić ból głowy, Reakcja alergiczna, wysoka temperatura ciała i dreszcze. Aby zmniejszyć nasilenie niepożądane efekty wyznaczyć wewnątrz Paracetamol i Difenhydraminę oraz dożylnie deksametazon.

3. Interferon alfa.
Wskazany jest w przewlekłej postaci plamicy w przypadku niepowodzenia leczenia glikokortykosteroidami. Pod skórę lub do mięśnia wstrzykuje się 2x106 IU interferonu alfa przez miesiąc 3 razy w tygodniu, co drugi dzień.

Często podczas leczenia interferonem pojawiają się

Choroby skórne dotykają dzieci i dorosłych z taką samą częstotliwością. Jedną z takich dolegliwości jest plamica małopłytkowa. Zdjęcie zostaną omówione w artykule. Choroba ma złożony charakter i specjalny przebieg. Zobaczmy jak idzie ten proces u dzieci, jak często występuje u dorosłych i jakie metody leczenia są uważane za najskuteczniejsze w eliminowaniu choroby.

Co to jest plamica małopłytkowa?

Plamica małopłytkowa, której zdjęcie przedstawiono poniżej, jest jedną z odmian zjawiska krwotocznego - skazy. Charakteryzuje się niedoborem czerwonych płytek krwi – płytek krwi, co często jest spowodowane wpływem mechanizmy odpornościowe. Samowolne wylewy krwi do skóry są oznakami choroby i mogą być wielokrotne lub pojedyncze. Chorobie towarzyszy również zwiększenie przepływu krwi w macicy, nosie i innych. Jeśli podejrzewa się progresję tę chorobę zadaniem jest ocena danych klinicznych i innych informacji diagnostycznych - ELISA, testy, rozmazy i nakłucia.

Tej łagodnej patologii towarzyszy niedobór płytek krwi we krwi, tendencja do zwiększonego krwawienia i rozwoju objawów krwotocznych. Jeśli występuje dolegliwość na obwodzie układ krwionośny następuje zmiana w dolnej części poziomu płytek krwi. Spośród wszystkich typów skaz krwotocznych najczęściej występuje plamica, głównie u dzieci w wieku przedszkolnym. U dorosłych i młodzieży zespół patologiczny występuje rzadziej i dotyka głównie kobiet.

Przebieg choroby można podzielić na postać ostrą i przewlekłą. W pierwszym przypadku choroba występuje w dzieciństwo i trwa sześć miesięcy, podczas gdy liczba płytek krwi ulega normalizacji i nie ma nawrotów. W drugiej sytuacji czas trwania choroby przekracza 6 miesięcy i u osób dorosłych postępuje. Forma nawracająca ma jednocześnie przebieg cykliczny, z powtarzającymi się funkcjami poszczególnych epizodów.

Przyczyny choroby

W 45% przypadków choroba rozwija się samoistnie. W 40% przypadków rozwój tej patologii jest poprzedzony licznymi wirusowymi i bakteryjnymi zjawiskami zakaźnymi, które wystąpiły na kilka tygodni przed wystąpieniem. Zwykle wśród tych czynników można wyróżnić kilka chorób.

  • ospa wietrzna;
  • odra, różyczka;
  • malaria;
  • krztusiec;
  • zapalenie wsierdzia.

Często manifestacja choroby występuje w ramach czynnej lub biernej immunizacji. Kilka innych czynników wywołujących powstawanie dolegliwości to stosowanie leków, ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie, uderzenie substancje chemiczne, interwencje chirurgiczne, nasłonecznienie.

Objawy plamicy małopłytkowej

Początek jakiejkolwiek choroby i jej manifestacji jest szczególnie ostry. nagłe pojawienie się krwotok pogarsza sytuację i tworzy charakterystyczną chorobę wygląd okładka. Na tle pierwotnych objawów istnieją dodatkowe funkcje - krwawienia z nosa, nasilenie ogólne warunki, bladość skóry, gwałtowny wzrost ciała reżim temperaturowy. Jeśli to ostry proces, pełne wyzdrowienie bez nawrotów następuje zwykle po 1 miesiącu. Na tle objawów choroby wiele dzieci doświadcza zauważalnego wzrostu węzły chłonne. Przez powodować płuca u około 50% dzieci choroby nie można zdiagnozować.

Jeśli mówimy o przewlekłej postaci choroby, nie zapewnia się ostrego początku. Pierwsze objawy pojawiają się na długo przed wystąpieniem ostrych i wyraźnych objawów. W okolicy występuje krwawienie skóra i wygląda jak krwotoki wybroczynowe. Pogarszają ogólny obraz wraz z zaostrzeniem choroby. Na pierwszym miejscu wśród formacji znajduje się plamica skóry - lub osoba dorosła. Objawy krwotoczne zwykle pojawiają się nagle, głównie w nocy.

W rzadkich sytuacjach „krwawe łzy” można rozpoznać jako objaw, który jest spowodowany ciężkie krwawienie z okolic oczu. Zjawisko to zwykle obserwuje się w przypadku formacje skórne. krew nadchodzi uparcie i obficie na tle tego zjawiska może wystąpić niedokrwistość. Układ pokarmowy krwawienie są mniej powszechne, ale u dziewcząt procesowi może towarzyszyć patologie macicy i wydzieliny. Rzadko plamica może objawiać się krwiakami i przedłużonym krwawieniem. Dzieci cierpiące na tę chorobę zwykle nie mają żadnych skarg, z wyjątkiem kilku objawów.

  • Ogólny stan letargu i apatii;
  • zwiększone zmęczenie;
  • normalna temperatura ciała;
  • normalna wielkość śledziony i wątroby;
  • ostra i intensywna drażliwość.

Przewlekłe postacie choroby występują zwykle u dzieci po 7 latach. Przebieg ma charakter falisty, z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami.

Plamica małopłytkowa u dzieci, zdjęcie

Plamica małopłytkowa, której zdjęcie przedstawiono w artykule, ma kilka form i objawów. Głównymi objawami jego obecności u małych dzieci są krwotoki i wylewy w okolicy błon śluzowych i pod skórą. Kolor krwotoków zmienia się od czerwonego do zielonego, a rozmiar ciała zaczyna się od małych do dużych pęcherzy i plam.

Manifestacja charakteryzuje się brakiem symetrii i logiki sekwencji formacji. U dzieci edukacja nie boli i nie przeszkadza. Kiedy jest faza remisji? typ kliniczny, choroba znika i znika całkowicie.

Skórny zespół krwotoczny ma kilka specyficznych i charakterystycznych oznak manifestacji.

  • Nasilenie objawów krwotocznych nie odpowiada efektowi traumatycznemu. Formacje mogą pojawić się nagle i nieoczekiwanie.
  • W przebiegu choroby dziecięcej obserwuje się polimorfizm, w którym wskaźniki różnorodności i wielkości wysypek są różne i wieloaspektowe.
  • Krwotok skórny nie ma ulubionych miejsc lokalizacji. Na przykład może pojawić się ciało, twarz i inne części ciała.

Najbardziej niebezpiecznym objawem choroby dziecięcej jest pojawienie się krwotoku w twardówce, który może spowodować pojawienie się najcięższego powikłania - krwotoku mózgowego. Wynik tego kursu zależy od formy i lokalizacji patologii, a także od przyjętej środki terapeutyczne. Mówiąc o częstości występowania choroby, można zauważyć, że jej częstotliwość waha się od 10 do 125 przypadków na milion mieszkańców rocznie.

Plamica małopłytkowa w leczeniu dzieci

Przed przypisaniem skutecznych metod leczenia przeprowadza się badanie choroby - szczegółową diagnozę. Możliwe jest, że we krwi zostanie wykryty spadek liczby płytek krwi i najdłuższy czas krwawienie. Nie zawsze istnieje zgodność pomiędzy czasem trwania tego zjawiska a stopniem trombocytopenii. Jako wtórne wskaźniki obecności choroby są zmienione właściwości krwi, zmiany w hormonach, a także innych substancjach.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od wielu innych objawów, które są podobne pod względem objawów i wskaźników objawowych.

  • Ostra białaczka w ta sprawa metaplazja występuje w szpiku kostnym.
  • SLE - w celu szczegółowej diagnozy należy wziąć pod uwagę informacje z badania immunologicznego.
  • Trombocytopatia polega na zmianie zawartości i poziomu płytek krwi w przeciwnym kierunku.

Zajęcia terapeutyczne dla dzieci

Plamica małopłytkowa, której zdjęcie przedstawiono w artykule, sugeruje brak leczenia, jeśli postacie choroby nie są ciężkie. Na umiarkowany oczywiście wskazane są interwencje terapeutyczne, jeśli takie istnieją zwiększone ryzyko krwawienie. Zjawiska te są przeważnie wrzód trawienny, nadciśnienie, wrzód dwunastnicy. Jeśli poziom płytek krwi w analizie osiągnie wartość<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

  1. Jeśli terapia ma charakter patogenetyczny, przepisuje się glikokortykosteroidy w dawce 2 mg / kg masy ciała dziennie doustnie, stosuje się leki immunosupresyjne (cyklofosfamid, winkrystyna, jeśli inne metody są nieskuteczne). Wszystkie fundusze są specjalnie przepisywane przez lekarza.
  2. Aby wyeliminować objawy i cechy manifestacji choroby, stosuje się ludzką Ig, a dziecku przepisuje się dawkę 1 g na kg masy ciała przez dwa dni.
  3. Często stosuje się danazol, który ma działanie androgenne, a także leki z grupy interferonów - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
  4. Środki grupy objawowej - kwas aminokapronowy, etamsylan.

Czynniki prognozy

W większości sytuacji rokowanie jest korzystne. U dzieci pełne wyleczenie następuje w 90% przypadków, u dorosłych - w 75%. W ostrej fazie W trakcie procesu mogą wystąpić zauważalne powikłania w postaci udaru krwotocznego, podczas gdy istnieje wysokie ryzyko śmierci. Podczas leczenia konieczne jest, aby chory był stale pod nadzorem hematologa ważne jest, aby wykluczyć z dietyśrodki lecznicze wpływające na właściwości agregacji płytek krwi. Leki te obejmują kofeina, aspiryna, barbiturany.

Plamica małopłytkowa u dorosłych, zdjęcie

Oprócz innych objawów jest też miejsce, w którym warto być. Obraz kliniczny jest podobny. Plamy i formacje na skórze nie przeszkadzają osobie. Jedynym zastrzeżeniem jest to, że plamica małopłytkowa (zdjęcie można zobaczyć w artykule) wśród populacji dorosłych 2-3 razy częściej dotyka płeć piękną.


Leczenie plamicy małopłytkowej u dorosłych

Kompleks leczniczy u dzieci i dorosłych ma wiele podobieństw, a wszystkie metody terapeutyczne zależą od tego, jak trudne jest to i jak powinno trwać. Leczenie polega na leczeniu zachowawczym, które polega na przyjmowaniu leków, a także stosowaniu metod chirurgicznych. Niezależnie od manifestacji choroby, ważnym elementem powrotu do zdrowia jest odpoczynek w łóżku.

Leczenie medyczne

Wcześniej opisano środki na leczenie dolegliwości u dzieci, w zasadzie wszystkie są odpowiednie dla dorosłych, ale aby uprościć sytuację i poprawić stan, zaleca się włączenie do diety leków hormonalnych, które pomagają zmniejszyć przepuszczalność naczyń i zwiększyć krzepliwość krwi. Jeśli występuje wiele, a także inne objawy, skuteczne jest stosowanie kilku grup leków.

  1. PREDNISOLON Stosuje się 2 mg na kg masy ciała na dobę, w kolejnym okresie dawkę zmniejsza się. Zwykle terapia ta daje ogromny efekt, u pacjentów po zniesieniu hormonów następuje nawrót.
  2. Jeżeli środki podjęte u dorosłych nie przyniosły rezultatów, stosuje się je leki immunosupresyjne. Ten imuran, 2-3 mg na kg masy ciała dziennie. Czas trwania terapii wynosi do 5 miesięcy. Również winkry-steen 1-2 mg raz w tygodniu.

Efekt takiego leczenia można wykryć po kilku tygodniach, z biegiem czasu dawka jest zmniejszana. Pacjenci powinni spożywać także kompleks witamin, zwłaszcza z grupy P, C. Takie działania przyniosą zauważalną poprawę właściwości płytek krwi. Ponadto lekarze przepisują sole wapnia, kwasy aminokapronowe, ATP, siarczan magnezu. Skuteczne są kolekcje naturalnych środków ludowych (pokrzywa, dzika róża, pieprz, dziurawiec).

Jeżeli konserwatywne metody terapii nie okazały się szczególnie skuteczne, dochodzi do konieczności usunięcia śledziony metodami chirurgicznymi. Często przepisuje się leki cytostatyczne, aby zmniejszyć liczbę szkodliwych komórek. Ale leki te są stosowane tylko w rzadkich przypadkach ( IMURAN, WINKRYSYNA, CYKLOFOSFAN).

Dieta na plamicę małopłytkową

Głównym wymaganiem, sugerującym możliwość szybkiego pozbycia się choroby, jest przestrzeganie specjalna dieta. Odżywianie pacjenta powinno być umiarkowanie wysokokaloryczne i kompletne. Potrawy podawane są schłodzone, powinny być płynne i zawierać małe porcje. który został zaprezentowany w artykule, może szybko zniknąć, jeśli użyjesz odpowiednich produktów.

Jedzenie obniżające liczbę płytek krwi

Nie ma określonego menu zabiegowego, ale główną zasadą jest dostarczenie posiłku pełnowartościowego, zawierającego białko i niezbędne witaminy. Korzyścią jest wykorzystanie kilku grup żywności.

  • Kasza gryczana;
  • orzeszki ziemne i inne orzechy;
  • owoce i soki z nich;
  • dowolne warzywa;
  • kukurydza;
  • wątroba wołowa;
  • płatki;
  • pszenica i produkty z niej.

Co wykluczyć z diety

  • pikantne i słone potrawy;
  • żywność o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • żywność z zanieczyszczeniami i dodatkami aromatycznymi;
  • ostre przyprawy i sosy;
  • jedzenie w restauracji i fast food.

Czy znasz chorobę plamica małopłytkowa? Czy zdjęcia pomogły w złagodzeniu objawów? Zostaw swoją opinię wszystkim użytkownikom forum!