Całe ludzkie ciało jest przesiąknięte niezliczonymi naczyniami krwionośnymi. Największe naczynia, przez które krew przepływa z serca, nazywane są tętnicami, a do serca - żyłami. Najcieńsze naczynia ludzkie nazywane są naczyniami włosowatymi.

Krwawienie to wypływ krwi z uszkodzonego naczynia krwionośnego, najczęściej w wyniku jego uszkodzenia. Krwawienie jest traumatyczne iw niektórych chorobach (gruźlica, wrzód żołądka, rak itp.). W drugim przypadku naczynie jest skorodowane przez chorobę. Głównym objawem każdej rany jest traumatyczne krwawienie. Uderzenie, skaleczenie, zastrzyk, ugryzienie naruszają ściany naczyń, co powoduje odpływ z nich krwi.

Krew ma ważną właściwość ochronną - krzepnięcie. Dzięki temu wszelkie drobne krwawienia, głównie włośniczkowe, pojawiają się samoistnie. Skrzep skoagulowanej krwi zatyka otwór naczynia, który powstał podczas urazu. Przy niewystarczającej krzepliwości, objawiającej się przedłużonym opóźnionym krzepnięciem, dochodzi do zwiększonego krwawienia.

Osoby cierpiące na spadek krzepliwości krwi mogą utracić znaczną ilość krwi nawet podczas krwawienia z małych naczyń, wraz z rozwojem ogólnych zmian w organizmie.

Obiekty utraty krwi w sytuacji awaryjnej można w przybliżeniu określić:

a) według lokalizacji uszkodzenia:

z ciężkim urazem klatki piersiowej - 1,5 - 2 litry, brzuch - do 2 litrów;

z otwartym złamaniem kości udowej - 1,5-1,8 l, zamkniętym złamaniem kości udowej - 2,0 l;

ze złamaniem podudzia - do 0,8, barku - 0,6, przedramienia - 0,5 l;

z wielokrotnymi złamaniami kości miednicy - 2,5 - 3 litry. krew.

b) w zależności od wielkości powierzchni rany:

z obszarem powierzchownej rany: mniej niż jedna dłoń - 10% objętości krwi krążącej (BCC); dwie dłonie - 30% BCC; trzy dłonie - 40% pne; pięć dłoni - 50% pne.

Ogólne zmiany w ciele podczas krwawienia. Ostra niedokrwistość rozwija się wraz z utratą znacznej ilości krwi - 1-1,5 litra i wyraża się ostrym naruszeniem krążenia krwi, rozwojem głodu tlenu, ponieważ jedną z wiodących funkcji krwi jest nasycenie narządów i tkanek ciało z tlenem. Ten stan może również rozwinąć się z niewielką utratą krwi, ale pojawiającą się szybko.

Objawy ostrej anemii są bardzo charakterystyczne i nie zależą od tego, czy ofiara ma krwawienie wewnętrzne czy zewnętrzne, ale najbardziej cierpi na utratę krwi mózg i ogólny metabolizm.

Pacjent skarży się na narastające osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, ciemnienie i miganie „gęsiej skórki” w oczach, pragnienie, nudności, wymioty. Podczas badania poszkodowanego można zauważyć, że skóra i widoczne błony śluzowe są blade, rysy twarzy spiczaste, pacjent jest zahamowany lub pobudzony, oddech jest częsty, puls słaby lub w ogóle niewykrywalny, ciśnienie krwi jest niskie.

Jeśli w tym momencie ofiara nie otrzyma pomocy, a utrata krwi zostanie zatrzymana, straci przytomność z powodu krwawienia z mózgu, puls zniknie, ciśnienie krwi nie zostanie określone, pojawią się drgawki, mimowolne oddawanie moczu. Jeśli nie podejmiesz środków nadzwyczajnych, nastąpi śmierć.

Pierwsza pomoc. Pacjenta, który stracił dużo krwi, można uratować, ale w tym celu należy podjąć pilne działania.

Po pierwsze, krwawienie powinno zostać zatrzymane, jeśli nie ustało samoistnie. Przy znacznym krwawieniu naczynia krwionośne tracą ton, w wyniku czego spontaniczne krwawienie może się zatrzymać. Nawet jeśli krwawienie ustało, na ranę należy nałożyć bandaż ciśnieniowy.

Po drugie, połóż ofiarę na płaskiej powierzchni; jeśli ofiara mdleje, umieszcza się ją w takiej pozycji, aby głowa była niżej niż ciało; w niektórych przypadkach leżąca ofiara jest podnoszona wszystkimi kończynami, podczas gdy występuje przejściowy wzrost przepływu krwi do płuc, mózgu, nerek i innych ważnych narządów. W przypadku braku uszkodzeń narządów jamy brzusznej i zachowania przytomności poszkodowanemu należy podać do picia gorącą herbatę, wodę mineralną lub zwykłą. W przypadku śmiertelnego stanu poszkodowanego i zatrzymania krążenia należy go ożywić uciśnięciami klatki piersiowej i jak najszybciej przewieźć do placówki medycznej.

Rodzaje krwawienia

W zależności od miejsca, w którym przelewa się krew, są:

a) krwawienie śródmiąższowe: krew wypływająca z naczynia krwionośnego wlewa się do otaczającej tkanki, tworząc siniak („siniak”). Na przykład po uderzeniu.

b) Krwawienie zewnętrzne: wylewa się krew z uszkodzonego naczynia. Takie krwawienie jest widoczne i łatwo określić zarówno jego miejsce, jak i charakter.

c) Krwawienie wewnętrzne: wypływ krwi z uszkodzonego naczynia krwionośnego do zamkniętych jam (np. jamy opłucnej, jamy brzusznej, czaszki). Krwawienia te są niezwykle niebezpieczne, ponieważ przebiegają potajemnie, bardzo trudno je rozpoznać, a przy nieuważnym zbadaniu ofiary łatwo je przeoczyć. Jama opłucnowa może zawierać całą krew krążącą w ciele. Dlatego takie krwawienie może być śmiertelne. Należy pamiętać, że krew wlana do klatki piersiowej lub jamy brzusznej traci zdolność krzepnięcia, więc nie dochodzi do samoistnego krwawienia. Krwawienie wewnętrzne obserwuje się przy ranach penetrujących i ranach zamkniętych, gdy w wyniku silnego uderzenia, upadku z wysokości lub ucisku narządy wewnętrzne ulegają rozerwaniu bez uszkodzenia skóry. Dzieje się tak w chorobach różnych narządów wewnętrznych, np.: wrzodach żołądka, gruźlicy płuc, tętniaku naczyń krwionośnych.

Krwawienie wewnętrzne można rozpoznać tylko na podstawie ogólnych objawów ostrej anemii (utraty krwi), a mianowicie:

• ostra bladość skóry;
• częsty słaby puls;
• ciężka duszność;
• zawroty głowy;
• migające „muchy” przed oczami;
• senność;
• półomdlały.

W niektórych przypadkach krwawienie staje się niebezpieczne nie z powodu dużej ilości rozlanej krwi, ale w wyniku ucisku rozlanej krwi na ważne organy. Tak więc nagromadzenie krwi w worku sercowym (osierdziu) może prowadzić do ucisku w sercu i jego zatrzymania. Podczas ściskania wypływu krwi w czaszce nastąpi ucisk mózgu, aw rezultacie śmierć.

Źródłem krwawienia, jak wspomniano powyżej, jest naczynie, którego ściana jest pęknięta. W zależności od rodzaju uszkodzenia rozróżnia się krwawienie:

1) kapilary;

2) żylne;

1. arterialny;

Krwawienie włośniczkowe występuje przy wszelkiego rodzaju uszkodzeniach skóry, błon śluzowych, mięśni, natomiast krwawiące naczynie nie jest widoczne. Jeśli jest to krwawienie zewnętrzne, krew wycieka równomiernie z całej powierzchni rany, jak z gąbki.

Pierwsza pomoc: załóż bandaż uciskowy na ranę (może to być wacik z gazy, kawałek bawełny owinięty bandażem lub po prostu czysta szmatka) i mocno zabandażuj. Jeśli kończyna jest zraniona, konieczne jest stworzenie jej podwyższonej pozycji, ale zwykle bandaż ciśnieniowy wystarcza do krwawienia z naczyń włosowatych.

Krwawienie żylne - krew wypływająca z żyły ma kolor ciemnowiśniowy, wypływa ciągłym strumieniem powoli, równomiernie. Krwawienie żylne jest mniej intensywne niż krwawienie tętnicze, więc rzadko zagraża życiu ofiary. Jednak gdy szyja jest zraniona, powietrze może zostać zassane do naczyń przez ranny obszar. Powietrze dostające się do naczynia krwionośnego może również dostać się do serca. W tym przypadku pęcherzyk powietrza blokuje serce i naczynia krwionośne, powodując zator powietrzny, który powoduje natychmiastową śmierć. Ze względu na specyfikę ludzkiego układu naczyniowego, gdy żyły i tętnice o tej samej nazwie znajdują się w pobliżu, izolowane uszkodzenie żyły jest rzadkie, więc większość uszkodzeń ma charakter mieszany tętniczo-żylny.

Zewnętrzne krwawienie żylne jest łatwe do rozpoznania. Najczęściej dzieje się to z uszkodzeniem kończyn górnych i dolnych szyi, głowy.

Krwawienie zewnętrzne obejmuje krwawienie do światła wydrążonego narządu, na przykład do żołądka, jelit, pęcherza moczowego, tchawicy - ponieważ po pewnym czasie, czasami po kilku godzinach, uwalniana jest krew, która wpłynęła do wydrążonego narządu.

Żylne krwawienie zewnętrzne najlepiej zatamować bandażem ciśnieniowym - gazę złożoną w kilka warstw lub rozłożonym bandażem lub chusteczkę złożoną w kilka warstw nakłada się na krwawiące naczynie lub ranę i ciasno zabandażuje. Zastosowane w ten sposób środki działają jak czynnik nacisku, który dociska rozwarte końce uszkodzonych naczyń, ich szczeliny zostają ściśnięte i krwawienie ustaje.

W przypadku krwawienia z kończyny górnej czasami wystarczy podnieść rękę do góry, a następnie na ranę założyć bandaż uciskowy. Jeśli krwawienie jest obfite, np. z dużej żyły udowej, a pod ręką nie ma wystarczającej ilości materiału opatrunkowego do wykonania bandaża uciskowego, to miejsce krwawienia należy natychmiast ucisnąć palcami, krwawienie można również zmniejszyć poprzez podniesienie kończyny.

Krwawienie jest również niebezpieczne, ponieważ wraz ze spadkiem krążącej krwi w organizmie pogarsza się czynność serca, zaburza się dopływ tlenu do tkanek i ważnych narządów (mózg, wątroba, nerki). W rezultacie dochodzi do naruszenia procesów metabolicznych w ciele.

Krwawienie tętnicze - jest najniebezpieczniejszym ze wszystkich rodzajów krwawienia, ponieważ. wraz z nim może szybko wystąpić krwawienie z ciała, aw rezultacie śmierć. W przypadku krwawienia z tętnicy szyjnej, udowej lub pachowej ofiara może umrzeć po 3 minutach. Najważniejsze w takiej sytuacji nie jest pomylenie się i jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy ofierze.

Krwawienie tętnicze, podobnie jak krwawienie żylne z małych tętnic, można z powodzeniem zatrzymać za pomocą bandaża ciśnieniowego. W przypadku krwawienia z dużej tętnicy konieczne jest natychmiastowe zatrzymanie dopływu krwi do rannego obszaru. Ustalenie tego krwawienia nie jest trudne. Wylewająca się krew ma jaskrawoczerwony kolor, jest wyrzucana silnym, pulsującym strumieniem.

Pierwsza pomoc: w celu zatrzymania krwawienia tętniczego konieczne jest sztuczne zatrzymanie przepływu krwi metodami mechanicznymi, które opierają się na zasadach zatrzymania przepływu krwi do miejsca uszkodzenia naczynia. Należy z góry wiedzieć, że krwawienie ustaje tylko tak długo, jak długo działa czynnik, który je zatrzymał.

Sposoby na tymczasowe zatrzymanie krwawienia

Tymczasowe zatrzymanie krwawienia podczas pierwszej pomocy można wykonać następującymi metodami:

a) założenie opaski uciskowej;

b) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

c) ściskanie naczynia przez cały czas;

d) założenie bandaża uciskowego;

e) tamponada rany.

Zatrzymanie krwawienia poprzez założenie opaski uciskowej. Opaska uciskowa Esmarcha to gumowa opaska o długości 1,5 metra, mająca na jednym końcu metalowy łańcuszek, a na drugim haczyk do mocowania po nałożeniu. Możliwe jest założenie improwizowanej opaski uciskowej, tj. opaska uciskowa stworzona z improwizowanych środków. W tym celu używa się szalika, paska do spodni, krawata, szalika, szelek, a opaskę mocuje się metodą „skręcenia” lub za pomocą ciasnego węzła.

Opaska uciskowa może być założona tylko (!!!) na kończynę górną lub dolną. Aby to zrobić, zamierzone miejsce założenia opaski uciskowej należy owinąć ściereczką (część ubrania, ręcznik, chusteczka), aby nie ściskać skóry w miejscu opaski uciskowej.

Opaska uciskowa zakładana jest nad miejscem urazu, niezbyt ciasna, ale nie słaba. O prawidłowym założeniu opaski uciskowej decyduje ustanie krwawienia i zanik tętna w tętnicy obwodowej. W takim przypadku skóra pod nałożeniem opaski uciskowej stopniowo blednie. Zakładając opaskę uciskową należy pamiętać, że nie można jej trzymać na ciele dłużej niż 2 godziny. Przy dłuższym ustaniu dopływu krwi do tkanek poniżej miejsca opaski uciskowej może rozwinąć się martwica (śmierć tkanki). Dlatego po założeniu opaski uciskowej należy za opaską umieścić notatkę wskazującą czas jej założenia. W przypadku długotrwałego transportu ofiary za pomocą opaski uciskowej konieczne jest okresowe zdejmowanie opaski uciskowej na krótki czas, trzymając ranę wacikiem.

Maksymalne zgięcie kończyny w stawie prowadzi do ucisku naczynia, ustaje przepływ krwi w miejscu ubytku ściany naczyniowej i ustaje krwawienie. Tak więc w przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej możliwe jest zatrzymanie krwawienia, jeśli ramiona zgięte w łokciach są maksymalnie cofnięte i zamocowane na poziomie stawów łokciowych za pomocą paska na rękę, szelek, krawata.

Tętnicę udową można zamknąć, maksymalnie dociskając udo do brzucha.

Tętnica ramienna w stawie łokciowym może zostać zablokowana przez maksymalne zgięcie ramienia w stawie łokciowym. Ta technika jest bardziej skuteczna, jeśli w strefie zgięcia kończyny zostanie umieszczony gazik lub bawełniany wałek. Należy również pamiętać, że w przypadku jakiegokolwiek krwawienia uszkodzonej części ciała należy ułożyć pozycję podwyższoną i zapewnić spokój.

Tętnicę podnogową można zacisnąć, mocując nogę z maksymalnym zgięciem w stawie kolanowym.

Podczas mocowania stawu należy umieścić wałki (gazę lub bawełnę) w strefie zgięcia kończyny.

Ściskanie naczynia przez cały czas. Naciskanie tętnicy palcem to bardzo znana metoda. Służy tylko do tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego. Metoda polega na ściskaniu naczynia głównego w określonych punktach anatomicznych między palcem a formacją obojętną. Ta metoda jest stosowana w przypadku małych krwawień tętniczych w wyniku urazu. Na kończynach naczynia są uciskane nad raną, poniżej głowy i szyi.

Przedłużone zatrzymanie krwawienia przez uciskanie tętnicy palcem jest niemożliwe, ponieważ. wymaga dużej siły fizycznej. Jest to męczące dla opiekuna i całkowicie eliminuje możliwość transportu poszkodowanego. Metoda zapewnia zaprzestanie krwawienia, aby zyskać czas na przygotowanie wygodniejszego sposobu jej zainstalowania.

Możesz naciskać tętnicę kciukiem, dłonią, pięścią. Szczególnie łatwo można uciskać tętnice udową i ramienną, najtrudniej jest ucisnąć tętnicę szyjną.

Krwawienie z ran szyi i głowy zatamuje się dociskając palcami tętnicę szyjną wspólną do stawu mostkowo-obojczykowego.

W przypadku krwawienia z kończyn górnych konieczne jest dociśnięcie tętnicy podobojczykowej do pierwszego żebra. Tętnica pachowa jest dociskana do głowy kości ramiennej w dole pachowym.

Po zaciśnięciu krwawiących naczyń należy podać poszkodowanemu napój bezalkoholowy, najlepiej słodką herbatę (nie gorącą) lub kawę i jak najszybciej zawieźć ją do placówki medycznej.

Często pierwszą pomoc trzeba udzielić nie tylko w przypadku krwawienia z ran, ale także innych rodzajów krwawienia zewnętrznego (np. płucnego, do klatki piersiowej itp.). Rozważ te rodzaje krwawienia i zapewnienie im pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z narządów wewnętrznych

Krwawienie płucne - występuje, gdy płuca ulegają uszkodzeniu w wyniku silnego uderzenia w klatkę piersiową, ucisku klatki piersiowej, któremu towarzyszy złamanie żeber oraz szereg chorób płuc, przede wszystkim: gruźlica, nowotwór, ropień płuca.

W takich przypadkach ofiara lub pacjent może krwawić lub krwioplucie. Czasami krwawienie z płuc jest dość intensywne i może być nawet śmiertelne. Pacjent z plwociną i kaszlem szkarłatną pieniącą się krwią nazywa się krwiopluciem.

W takim przypadku konieczne jest:

• uwolnij klatkę piersiową z ubrania;
• dać pacjentowi półsiedzącą pozycję w łóżku;
• przewietrzyć pomieszczenie, zapewnić dostęp do świeżego powietrza;
• uspokój pacjenta, ogranicz jego ruch, stwórz maksymalny spokój;
• połóż na klatce piersiowej okład z lodem lub zimną wodę.

Krwawienie do jamy klatki piersiowej następuje w wyniku urazu klatki piersiowej i uszkodzenia narządów wewnętrznych – serca, naczyń krwionośnych, płuc. Wypływ krwi wypełnia jedną lub obie jamy opłucnej, ściskając płuco i ograniczając oddychanie, co prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej. Stan pacjenta szybko się pogarsza, oddech przyspiesza, staje się powierzchowny, skóra ma niebieskawy odcień, usta stają się niebieskie - symptomatologia jest charakterystyczna dla rozwoju asfiksji z powodu dostania się dużej ilości krwi do dróg oddechowych.

Ten stan pacjenta wymaga szybkiego transportu do placówki medycznej w celu pilnej pomocy chirurgicznej.

Pacjent jest transportowany w pozycji półsiedzącej, kończyny dolne zgięte w kolanach, zimno na klatkę piersiową.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić z różnymi chorobami.

Rozróżnij krwawienie:

• z przełyku;
• z żołądka i dwunastnicy;
• z jelit;
• z chorobami wątroby i dróg żółciowych;
• w związku z chorobą trzustki;
• w związku z chorobą krwi;
• z powodu urazu lub oparzeń przewodu pokarmowego.

Krwawienie z przełyku - występuje w przypadku urazu lub pęknięcia żylaków. Wiodącym objawem jest nagły obfity, silny, tj. obfite, krwawiące w wyniku rozwartych zstępujących węzłów rozszerzonych żył; krew ma kolor ciemnowiśniowy, czasami w fontannie z galaretowatą zawartością pojawiają się wymioty.

Krwawienie z żył przełyku jest śmiertelne, ponieważ. prowadzić do szybkiej śmierci ofiary.

Pierwsza pomoc ma na celu stworzenie warunków sprzyjających zmniejszeniu krwawienia, okazywanie absolutnego odpoczynku, przeziębienie w okolicy klatki piersiowej; małe kawałki lodu lub śniegu mogą zostać połknięte, konieczne jest szybkie przewiezienie pacjenta do placówki medycznej.

Krwawienie z żołądka - występuje w związku z chorobą (krwotoczny nieżyt żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy), obserwuje się erozję ściany naczynia krwionośnego, nowotwór złośliwy żołądka, uszkodzenie żołądka (ciało obce, oparzenie).

Wiodącym objawem krwawienia z żołądka są wymioty treści żołądkowej w kolorze fusów kawowych, występują objawy niedokrwistości - bladość skóry, silne osłabienie, zimny wilgotny pot. Czasami wymioty mogą nie być, ale taki pacjent z pewnością zaobserwuje ciemny, smolisty stolec.

Aby poprawić stan pacjenta, konieczne jest stworzenie spokoju, nadanie mu pozycji poziomej, oziębienie okolicy brzucha. Surowo zabrania się pacjentowi picia! Transport takich pacjentów odbywa się w pozycji poziomej z podniesionym końcem stopy, aby zapobiec wykrwawieniu mózgu.

Wiodącą oznaką krwawienia do jamy brzusznej jest silny ból, aż do rozwoju szoku, często obserwuje się nudności, a nawet wymioty. W tym samym czasie ofiara jest blada, nie może stać, czasami dochodzi do krótkotrwałej utraty przytomności (omdlenia), zimny lepki pot na czole, przyspieszenie oddechu i pulsu, rozszerzenie źrenic. Krwawienie w jamie brzusznej charakteryzuje się dużą utratą krwi - 2-3 litry krwi, niemożnością samoistnego zatrzymania, a najbardziej groźnym jest rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Pierwsza pomoc powinna być udzielona szybko, ale bez zbytniego zamieszania. Pacjenta należy położyć, ale okolice brzucha to pęcherz z lodem lub zimną wodą i natychmiastowy transport do placówki medycznej leżąc na plecach.

Każdego dnia na świecie wiele osób cierpi z powodu różnych czynników. A może jutro znajdziesz się obok osoby, która pilnie potrzebuje pierwszej pomocy. Dlatego utrwalmy dziś naszą wiedzę w tym zakresie (i być może uzupełnijmy pewne luki), abyśmy w odpowiednim czasie nie pomylili się i pomogli bliźniemu zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Oczywiście każda osoba ma pewną wiedzę. Na przykład wiele osób wie, jaka pierwsza pomoc powinna być udzielona lub posiniaczona. Czy wiesz, co zrobić z lub? Co wtedy powinno być ? Rozwiążmy to. W końcu udzielenie pierwszej pomocy może czasami nie tylko złagodzić dobro ofiary, ale nawet uratować jej życie! I możesz uratować życie bez wykształcenia medycznego. Ale oczywiście z bagażem wiedzy.

Pierwsza pomoc w krwawieniu

Krwawienie jest inne. Od ich pojawienia się odpowiednio pierwsza pomoc.

Krwawienie może być:

• wewnętrzny;
• na wolnym powietrzu.

Jeśli przy krwawieniu zewnętrznym doskonale widać, gdzie i jak płynie krew, to znacznie trudniej jest określić wewnętrzne. Ale jeśli uważnie przyjrzysz się ofierze pod kątem obecności pewnych znaków, można go rozpoznać. W przypadku krwawienia wewnętrznego:

• osoba jest bardzo blada, oddycha szybko, ale powierzchownie;
• puls ofiary jest częsty;
• skóra ofiary pokryta jest zimnym potem.

W takim przypadku natychmiast wezwij karetkę! W międzyczasie sam możesz tylko wygodnie położyć osobę (dopuszcza się również, że jest półsiedzący) i być w pobliżu, obserwując jego stan. Zimno można również zastosować w tej części ciała, w której pacjent odczuwa ból (czyli w miejscu, w którym może wystąpić krwawienie wewnętrzne). Ale używanie poduszki grzewczej w takich przypadkach jest surowo zabronione!

Pamiętaj, że krwawienie wewnętrzne jest bardzo niebezpieczne. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wezwij karetkę - w tej sytuacji lepiej przesadzić.

Krwawienie zewnętrzne może być:

• kapilarny

Każda osoba na pewno spotkała się z tym rodzajem krwawienia: obserwuje się je przy niewielkich obrażeniach, na przykład otarciach. Występuje, gdy uszkodzone są naczynia włosowate - małe naczynia krwionośne. Łatwo to rozpoznać: w tym przypadku krew uwalnia się powoli, dosłownie kropla po kropli. Z reguły po krótkim czasie krwawienie włośniczkowe ustępuje bez interwencji z zewnątrz (chyba, że ​​mówimy o złym krzepnięciu krwi). Pomoc w krwawieniu z naczyń włosowatych polega na założeniu czystego bandaża na ranę. Możesz nakładać na zimno na wierzch.

• żylny

Występuje, gdy żyła jest uszkodzona. Z rany wypływa równomiernie i stale ciemna krew. Aby to zatrzymać, konieczne jest nałożenie na ranę sterylnego kawałka tkanki (jeśli jej nie ma, to niesterylną tkankę dezynfekujemy niewielką ilością jodu), następnie wacik, a następnie szczelnie zabandażujemy. Oznacza to, że bandaż powinien naciskać.

• arterialny

To najniebezpieczniejszy rodzaj krwawienia. Występuje, gdy tętnice są uszkodzone. Z rany szybko wypływa pulsująca krew o jasnym szkarłatnym kolorze. Rytm jego uwalniania pokrywa się z rytmem serca. Jeśli w takim przypadku nie zostanie udzielona pierwsza pomoc w nagłych wypadkach, może dojść do ogromnej utraty krwi, która doprowadzi do negatywnych konsekwencji aż do śmierci.

Wszystko zależy od wielkości uszkodzonej tętnicy. Jeśli jest mały, krew można zatrzymać za pomocą bandaża ciśnieniowego (jak w przypadku krwawienia żylnego). Jeśli jest duży, będziesz musiał założyć opaskę uciskową. Należy zauważyć, że niewłaściwie założona opaska uciskowa może prowadzić do nie mniej negatywnych konsekwencji niż brak działania. Dlatego należy działać jak najostrożniej i tylko w przypadku, gdy krwawienie przypomina fontannę. Opaska uciskowa może być założona na stosunkowo krótki okres czasu - nie dłużej niż godzinę zimą i nie dłużej niż dwie godziny latem. W przeciwnym razie tkanki, które nie zostaną odpowiednio odżywione, mogą stać się martwe. Najlepiej zanotować czas nałożenia na piśmie, do minut.

Jeżeli opaski uciskowej nie można natychmiast założyć, konieczne jest uszczypnięcie naczynia ręką (powyżej uszkodzenia). Opaska uciskowa może być wykonana z liny, mocnej tkaniny, paska, gumowego węża. Nakłada się na ranę o 5-7 cm wyżej (na udzie, podudziu, przedramieniu, barku). Odbywa się to tak:

• połóż miękką szmatkę na kończynie (lub nałóż opaskę uciskową na ubranie);
• kilkakrotnie owinąć opaskę uciskową wokół kończyny (2-3), przy czym pierwszy obrót powinien być najmniej ciasny, a ostatni - najmocniejszy;
• mocno dokręcić (ale bez fanatyzmu, aby nie wywołać paraliżu kończyny poprzez uszkodzenie nerwów lub mięśni).

Przy odpowiednim zastosowaniu krwawienie ustanie, a puls pod opaską uciskową nie będzie wyczuwalny. To kończy pierwszą pomoc w krwawieniu. Jeśli tętnica jest uszkodzona, należy jak najszybciej zapewnić profesjonalną pomoc medyczną. Jeśli przyjazd karetki nie jest możliwy, sam zabierz poszkodowanego do szpitala.

Pierwsza pomoc w zatruciu

Zatrucie jest obecnie dość powszechnym zjawiskiem. Niestety jakość produktów na co dzień pozostawia wiele do życzenia. Pierwsza pomoc w zatruciu zawsze zaczyna się od płukania żołądka. Dalsze działania zależą od tego, czym ofiara została otruta:

• jedzenie

Takie zatrucie objawia się bólem przewodu pokarmowego, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami stolca. Pierwsza pomoc polega na uwolnieniu organizmu z toksyn. Najpierw należy przemyć żołądek i wywołać wymioty (do tego celu używa się przegotowanej wody o temperaturze pokojowej, nie można stosować nadmanganianu potasu). Następnie możesz zrobić lewatywę z wywaru z rumianku i podać środek przeczyszczający. Poszkodowany może zamarznąć - przykryj go ciepło, podaj gorącą herbatę.

• chemikalia

Objawy takiego zatrucia to silne ślinienie, chemiczne oparzenia twarzy, trudności w oddychaniu, sinica skóry. W niektórych przypadkach pojawiają się wymioty (czasami krwawe), głos znika.

Pomoc w zatruciu chemicznym obejmuje również płukanie żołądka: poszkodowany powinien wypić kilka szklanek słonej wody (2 łyżeczki soli dodaje się do szklanki wody). Mleko podaje się w celu oczyszczenia organizmu z toksyn. Jeśli musisz wywołać wymioty, pomoże olej roślinny - ofiara powinna wziąć go do środka w ilości kilku łyżek stołowych.

• leki

Od zażywania dużej ilości leków cierpią przede wszystkim dzieci i młodzież. Chociaż dorośli mogą przyjmować niezgodne leki lub pomylić się z dawką. W takim przypadku, jeśli ofiara jest nieprzytomna, w razie potrzeby należy wykonać sztuczne oddychanie przed przyjazdem karetki. Jeśli jest przytomny, wywołać wymioty. Aby to zrobić, po prostu wypij kilka szklanek wody. Jeśli po tym ofiara nie zwymiotuje, musisz bardzo ostrożnie (aby nie spowodować obrażeń) nacisnąć łyżkę na podstawie języka. Powtórz kilka razy. Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie należy próbować podawać jej wody do picia – może się udusić!

Udzielenie pierwszej pomocy oznacza nie tylko właściwe działania, ale, jeśli to możliwe, zbieranie informacji dla lekarzy. Jeśli przyczyną zatrucia jest produkt spożywczy lub lek, koniecznie pokaż lekarzowi opakowanie.

Urazy, którym towarzyszą rozległe uszkodzenia naczyń krwionośnych, są dość niebezpieczne. Czasami życie ofiary zależy od tego, jak szybko i umiejętnie udzielona zostanie pierwsza pomoc. Krwawienie jest tętnicze, żylne i włośniczkowe, a każdy typ wymaga specjalnego podejścia w pierwszej pomocy.

Sposoby na zatrzymanie krwawienia z tętnicy

Krwawienie tętnicze jest najbardziej niebezpieczne. W tym przypadku krew nabiera jaskrawoczerwonego (szkarłatnego) koloru i wylewa się wraz ze skurczami serca w pulsującym strumieniu. Szybkość utraty krwi w przypadku uszkodzenia dużego naczynia tętniczego (aorty, tętnicy udowej, ramiennej, szyjnej) jest taka, że ​​osoba może umrzeć w ciągu kilku minut.

Możesz zatrzymać krwawienie z tętnicy na jeden z następujących sposobów:

• nałożyć opaskę uciskową;
• nadać zranionej kończynie lub części ciała podwyższonej pozycji;
• uszczypnij tętnicę palcami.

Zakładanie opaski uciskowej hemo. Gdy nie było pod ręką opaski uciskowej, w tym celu można użyć improwizowanych środków - gumowej rurki, kawałka gęstego materiału, pasa biodrowego, mocnej liny. Opaska uciskowa zakładana jest na przedramię, bark, udo lub podudzie (koniecznie powyżej miejsca utraty krwi). Aby nie uszkodzić skóry, po rozprostowaniu jej fałd załóż opaskę uciskową na ubranie lub umieść pod urządzeniem jakiś materiał. Wykonaj 2-3 zwoje opaski uciskowej wokół kończyny, a następnie zaciśnij ją tak, aby krwawienie ustało. Jeśli zrobiłeś wszystko poprawnie, pulsacja tętnicy poniżej uszkodzonego obszaru nie zostanie określona.

Należy jednak uważać - jeśli opaska uciskowa jest nadmiernie zaciśnięta, można uszczypnąć nerwy, uszkodzić mięsień, a to obarczone jest paraliżem kończyny (w niektórych przypadkach nawet martwicą). Pamiętaj też: opaskę uciskową można nakładać nie dłużej niż 30 minut w zimnych porach roku i 1,5-2 godziny w ciepłym sezonie. Przy dłuższym okresie istnieje ryzyko martwicy tkanek. Jeśli potrzebujesz trzymać opaskę dłużej niż zalecany czas, naciśnij tętnicę palcem nad uszkodzonym obszarem, następnie zdejmij opaskę na 10-15 minut, a następnie załóż ją ponownie tuż poniżej lub powyżej poprzedniego miejsca.

Nadanie kończyny uniesionej pozycji. Możesz także tymczasowo zatrzymać krwawienie z tętnicy, trzymając uszkodzoną kończynę w określonej pozycji. Na przykład, maksymalnie zginając nogę lub rękę w stawie kolanowym lub łokciowym, można uciskać tętnice udową, podkolanową, łokciową i ramienną. Jednocześnie gwałtownie spada ciśnienie w naczyniach, zmniejsza się przepływ krwi do uszkodzonego obszaru i szybko tworzy się zakrzep, zapobiegając utracie krwi. Po zatamowaniu krwawienia z tętnicy należy jak najszybciej zawieźć poszkodowanego do najbliższego szpitala.

Naciśnięcie tętnicy palcem. Ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych w przypadku nagłego tamowania krwawienia. Jego istota polega na tym, że rozdarta tętnica jest dociskana palcem do formacji kostnych. Ta metoda może być stosowana tylko przez krótki czas, ponieważ wymaga dużej siły fizycznej od osoby udzielającej pomocy. Niemniej jednak są pewne zalety - masz kilka minut na przygotowanie niezbędnych narzędzi (skręt, opaska uciskowa), aby zapewnić lepszą pielęgnację. Możesz naciskać tętnicę dłonią, pięścią, kciukiem.

Sposoby na zatrzymanie krwawienia żylnego i włośniczkowego

Krwawienie żylne nie tak intensywne jak tętnicze. Z uszkodzonych żył jednolitym, ciągłym strumieniem płynie ciemna, wiśniowa krew. Zatrzymanie krwawienia żylnego odbywa się za pomocą bandaża ciśnieniowego. Na krwawiące miejsce nakłada się sterylną gazę lub bandaż. Jeśli nie możesz użyć specjalnego opatrunku, weź czystą szmatkę i nałóż na nią trochę jodu. Połóż gęstą rolkę chusteczki, waty lub bandaża na wierzchu tkaniny. Następnie mocno go zabandażuj i, jeśli to konieczne, delikatnie dociskaj rolkę dłonią. Po prawidłowym założeniu bandaża uciskowego utrata krwi ustanie, a bandaż nie zmoczy się. Pożądane jest również uniesienie krwawiącej kończyny powyżej poziomu ciała w celu zmniejszenia przepływu krwi.

krwawienie z naczyń włosowatych pojawia się w wyniku uszkodzenia naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń krwionośnych) – z powierzchownymi ranami, rozległymi otarciami. Krew wypływa powoli i jeśli poszkodowany ma normalne krzepnięcie, krwawienie samo ustaje. Jeśli to się utrzyma, możesz nałożyć na ranę zwykły sterylny bandaż.

We wszystkich opisanych powyżej przypadkach zaleca się nałożenie okładu lodowego na ranny obszar (na opatrunku).

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Jeśli musiałeś udzielić pierwszej pomocy ofierze, pamiętaj o przestrzeganiu następujących zasad:

• zabrania się wypełniania rany proszkiem lub smarowania maściami - zapobiega to gojeniu;
• możliwe jest umycie uszkodzonego obszaru tylko wtedy, gdy dostaną się do niego trujące lub żrące substancje;
• gdy rana jest zanieczyszczona, konieczne jest ostrożne usunięcie brudu z otaczającej ją skóry (w kierunku od krawędzi rany na zewnątrz);
• jeśli rdza, piasek lub inne elementy dostały się do rany, nie można jej myć roztworami leczniczymi lub wodą;
• tylko specjalista powinien usuwać małe kawałki szkła z uszkodzonej kończyny lub części ciała;
• zabrania się usuwania skrzepów krwi z rany, ponieważ może to wywołać silne krwawienie;
• nie możesz dotknąć krwawiącej rany rękami, nawet dokładnie umytą;
• przed nałożeniem bandaża brzegi rany są traktowane nalewką jodu, podczas gdy nie należy dopuścić do przedostania się do rany;
• jeśli utrata krwi okazała się znacząca, po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent musi zostać natychmiast wysłany do placówki medycznej.

Pierwszą pomocą w przypadku krwawienia tętniczego, żylnego i włośniczkowego jest przede wszystkim jego zatrzymanie. Najważniejsze w tej sytuacji nie jest panikowanie i dokładne rozważenie każdego działania. Pamiętaj, że życie drugiej osoby zależy od tego, jak dobrze wszystko zrobisz.

Krwawienie zewnętrzne, w zależności od rodzaju uszkodzonych naczyń, można podzielić na trzy kategorie: kapilarne, żylne i tętnicze.

W przypadku krwawienia włośniczkowego krew z uszkodzonych małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) jest uwalniana z niewielką intensywnością. Zwykle nie prowadzi do dużej utraty krwi. Ten rodzaj krwawienia można dość szybko zatrzymać. W tym celu krawędzie rany traktuje się środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol. Na ranę nakłada się czystą gazę i warstwę waty, które zwija się bandażem. W takim przypadku bandaż nie powinien być ciasny.

W przypadku krwawienia żylnego lub tętniczego spowodowanego uszkodzeniem żył lub tętnic utrata krwi może być znaczna. Krwawienie żylne można odróżnić od koloru krwi: w przeciwieństwie do szkarłatnego koloru krwi z krwawieniem tętniczym, krew z krwawieniem żylnym ma ciemny kolor. Ponadto krwawienie tętnicze charakteryzuje się pulsującym wypływem w czasie ze skurczami serca, natomiast krwawienie żylne występuje równomiernie. W przypadku krwawienia żylnego mogą pojawić się zakrzepy krwi, których nie można usunąć, ponieważ spowoduje to zwiększenie utraty krwi.

Pierwsza pomoc powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe. W przypadku silnego krwawienia śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut.

Pierwsza pomoc w krwawieniu zewnętrznym

Poproś innych, aby wezwali karetkę

1. Upewnij się, że ani ty, ani ofiara nie są w niebezpieczeństwie. Używaj rękawic medycznych, aby chronić przed płynami ustrojowymi ofiary. Usuń (wyprowadź) ofiarę z dotkniętego obszaru.

2. Sprawdź świadomość ofiary.

3. Jeśli poszkodowany jest przytomny, szybko (w ciągu kilku sekund) przeprowadź ogólne badanie w celu ustalenia, czy występuje silne krwawienie zewnętrzne.

4. Zatrzymaj krwawienie, jeśli występuje.

Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego

1. Zastosuj bezpośredni nacisk na ranę.

2. Nałóż bandaż ciśnieniowy. Przykryj ranę kilkoma złożonymi opatrunkami lub kilkoma ciasno zwiniętymi warstwami gazy. Zabandażuj mocno górę. Jeśli bandaż zmoknie, umieść na nim kilka ciasno złożonych prześcieradeł i mocno dociśnij dłonią do bandaża.

3. Jeżeli bandaż uciskowy i bezpośredni ucisk na ranę są nieskuteczne lub natychmiast wykryto krwawienie tętnicze z dużej tętnicy (udowej, ramiennej), należy uciskać tętnicę palcem. Należy mocno dociskać palcami lub pięścią do pobliskich narośli kostnych, aż krwawienie ustanie.

Przed założeniem opaski uciskowej nie zwalniaj zaciśniętej tętnicy, aby krwawienie nie zostało wznowione. Jeśli zaczniesz się męczyć, poproś kogoś z obecnych, aby przycisnął twoje palce z góry.

Załóż opaskę uciskową hemostatyczną.

Nakłada się na miękką podszewkę (element ubioru ofiary) nad raną i jak najbliżej niej.

6. Włóż opaskę uciskową pod kończynę i rozciągnij.

Zaciśnij pierwszą rundę opaski uciskowej i upewnij się, że krwawienie z rany ustało.

Opaska uciskowa to ekstremalny środek do tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego!

7. Nakładaj kolejne zwoje opaski uciskowej z mniejszym wysiłkiem po spirali wznoszącej, przechwytując poprzedni obrót o około połowę.

8. Pod opaskę umieścić notatkę wskazującą datę i dokładną godzinę aplikacji. Nie zakrywaj opaski uciskowej bandażem lub szyną! Latem opaskę można trzymać przez 1 godzinę, zimą - 30 minut.

Jeśli upłynął maksymalny czas opaski uciskowej, a pomoc medyczna nie jest dostępna, wykonaj następujące czynności:

1. Naciśnij palcami tętnicę nad opaską uciskową.

2. Zdjąć opaskę uciskową na 15 minut.

3. Jeśli to możliwe, masuj kończynę.

4. Załóż opaskę uciskową tuż nad poprzednią nakładką (jeśli to możliwe).

5. Maksymalny czas ponownego zgłoszenia to 15 minut.

9. W przypadku silnego krwawienia w okolicy stawu (np. w pachwinie) zastosować metodę maksymalnego zgięcia kończyny. Umieść kilka bandaży lub złożonej odzieży na obszarze stawu i zegnij kończynę. Przymocuj kończynę w zgiętej pozycji rękami, kilkoma zwojami bandaża lub improwizowanymi środkami.

10. Przy znacznej utracie krwi połóż ofiarę z podniesionymi nogami.

W przypadku braku uprzęży osobowej użyj uprzęży skrętnej:

1. Załóż opaskę uciskową z improwizowanego materiału (tkanina, szale) wokół kończyny nad nawiniętym ubraniem lub umieszczając materiał na skórze.

Zawiąż końce węzłem, aby powstała pętla.

Włóż patyk (lub inny podobny przedmiot) do pętli tak, aby znalazł się pod węzłem.

2. Obróć sztyft, dokręć opaskę uciskową, aż krwawienie ustanie.

3. Zabezpiecz drążek, aby się nie obracał.

Opaska uciskowa jest zakładana zgodnie z tymi samymi zasadami, co opaskę służbową.

Po zatrzymaniu krwawienia ofiarę należy ponownie dokładnie zbadać pod kątem uszkodzeń. Biorąc pod uwagę wykryte warunki awaryjne, kontynuuj udzielanie pierwszej pomocy.

Następnie daj poszkodowanemu optymalną pozycję ciała, biorąc pod uwagę jego stan i charakter obrażeń. Przed przybyciem ratowników medycznych należy stale monitorować stan poszkodowanego, ogrzać go i zapewnić wsparcie psychologiczne.

W zależności od tego, które naczynia krwionośne są uszkodzone podczas urazu, rozróżnia się krwawienie:

kapilarny

żylny

arterialny

Przy krwawieniu kapilarnym i żylnym krew jest ciemna, wypływa kroplami lub ciągłym strumieniem. Sposobem na zatrzymanie krwawienia włośniczkowego i żylnego jest założenie na ranę bandaża uciskowego. W przypadku krwawienia tętniczego krew ma szkarłatny kolor, wypływa pulsującym strumieniem. Krwawienie tętnicze zatrzymuje się przez założenie opaski uciskowej lub całkowite zgięcie kończyny w stawie i zamocowanie jej w tej pozycji za pomocą paska lub bandaża.

Podczas udzielania pierwszej pomocy należy przestrzegać następujących zasad:

umyć ranę można tylko wtedy, gdy dostaną się do niej substancje żrące lub toksyczne

jeśli piasek, rdza itp. dostały się do rany. nie można go myć wodą i roztworami leków

nie można nasmarować rany maściami ani pokryć proszkiem - to zapobiega jej gojeniu;

gdy rana jest zanieczyszczona, ostrożnie usuwaj brud ze skóry wokół rany w kierunku od brzegów rany na zewnątrz; oczyszczony obszar przed nałożeniem bandaża jest posmarowany nalewką jodową

nie dopuść do przedostania się jodu do rany;

nie dotykaj rany rękami, nawet jeśli są czysto umyte; nie usuwaj skrzepów krwi z rany, ponieważ może to spowodować silne krwawienie;

tylko lekarz może usunąć z rany małe fragmenty szkła;

po pierwszej pomocy, gdy krwawienie ustało, jeśli utrata krwi jest znaczna, ofiarę należy pilnie skierować do lekarza;

Nałożenie bandaża ciśnieniowego.

Sterylny bandaż, gazę lub czystą szmatkę nakłada się bezpośrednio na krwawiącą ranę. W przypadku stosowania niesterylnego opatrunku zaleca się nakroplenie na tkaninę niewielką ilością jodyny, aby plamka była większa niż rana. Na tkaninę nakłada się gęsty wałek bandaża, waty lub czystej chusteczki. Wałek jest ciasno zabandażowany i, jeśli to konieczne, nadal naciskaj go ręką. Jeśli to możliwe, krwawiącą kończynę należy unieść ponad ciało. Gdy bandaż ciśnieniowy znajdzie się we właściwej pozycji, krwawienie ustaje, a bandaż nie zamoczy się.

Zatrzymaj krwawienie z kończyny, zginając stawy.

Aby zatrzymać krwawienie, konieczne jest zgięcie kończyny do granicy stawu znajdującego się nad raną.

Nałożenie opaski uciskowej lub skrętu.

Niewprawna opaska uciskowa sama w sobie stanowi poważne niebezpieczeństwo; operacja ta powinna być wykonywana tylko w ostateczności w przypadku bardzo silnego krwawienia, którego nie można powstrzymać w inny sposób.

Jeśli opaski uciskowej nie można natychmiast założyć, w celu chwilowego zatrzymania krwawienia należy przycisnąć palcami naczynie nad raną.

Krwawienie zatrzymuje się:

od dolnej części twarzy - poprzez dociśnięcie tętnicy szczękowej do krawędzi żuchwy;

na skroni i czole - naciskając tętnicę skroniową przed tragusem ucha;

na głowie i szyi - poprzez dociśnięcie tętnicy szyjnej do kręgów szyjnych;

pod pachą i barkiem - docisk tętnicy podobojczykowej do kości w dole podobojczykowym;

na przedramieniu - naciskając od wewnątrz tętnicę ramienną pośrodku barku;

na dłoni i palcach - naciskając dwie tętnice (promieniową i łokciową) do dolnej trzeciej części przedramienia w pobliżu dłoni;

z podudzia - uciskając tętnicę podkolanową,

na udzie - dociskając tętnicę udową do kości miednicy;

na stopie - naciskając tętnicę z tyłu stopy.

Jeśli nie masz pod ręką specjalnej gumki, najodpowiedniejszym materiałem do jej produkcji jest miękki wąż gumowy. W miejscu nałożenia opaski uciskowej (5-7 cm nad raną), aby nie uszczypnąć skóry, należy najpierw założyć gęstą szmatkę lub owinąć kończynę kilkoma warstwami bandaża. Możesz nałożyć opaskę uciskową na rękaw lub spodnie. Kończyna jest kilkakrotnie owinięta wstępnie naciągniętą opaską uciskową. Cewki powinny pasować ciasno, bez przerw i zakładek. Pierwszy zakręt nie jest zbyt ciasny, każdy następny – wszystko z dużym napięciem. Nakładanie cewek jest kontynuowane tylko do ustania krwawienia, po czym opaska uciskowa zostaje zawiązana. Opaska uciskowa nie powinna być nadmiernie naciągnięta, ponieważ może to uszkodzić włókna nerwowe.

Maksymalny czas, w którym nie można zdjąć opaski uciskowej w ciepłym sezonie, wynosi 1,5-2 godziny, w zimnych porach - 1 godzina Przekroczenie określonego czasu może prowadzić do martwicy kończyny bez krwi. Po nałożeniu opaski uciskowej konieczne jest podjęcie wszelkich środków w celu szybkiego dostarczenia ofiary do najbliższej placówki medycznej.

Jeśli opaska uciskowa powoduje silny ból, można ją na chwilę zdjąć, aby ofiara mogła odpocząć od bólu. Wcześniej należy mocno nacisnąć palcami naczynie, przez które krew przepływa do rany. Rozpuścić opaskę uciskową należy bardzo ostrożnie i powoli.

Zamiast opaski uciskowej można użyć opaski wykonanej z miękkiego, nierozciągliwego materiału - bandaża, ręcznika, krawata, paska itp. Zakłada się mocną pętlę o obwodzie półtora do dwukrotności obwodu kończyny z węzłem do góry 5-7 cm nad raną.Skóra jest również jak przy zakładaniu opaski uciskowej, chronią przed uszczypnięciem przez tkankę. Krótki patyk lub inny odpowiedni przedmiot jest wkręcany w lub pod węzeł, za pomocą którego wykonuje się nawijanie. Jak tylko krwawienie ustanie, sztyft mocuje się tak, aby nie mógł się samoistnie odwinąć, a ranę zamyka się aseptycznym bandażem.

Pod skrętem lub opaską uciskową należy dołączyć notatkę wskazującą dokładny czas ich założenia.