Dysplazja staw biodrowy(DTS, czyli wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego) jest patologią rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków, która objawia się naruszeniem struktury wszystkich elementów stawu biodrowego.

Ta wada powoduje zwichnięcie głowy kość udowa w okresie rozwoju płodu lub bezpośrednio po urodzeniu.

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest częstą patologią, którą diagnozuje się w 4% przypadków. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i przeprowadzić właściwe leczenie.

W przeciwnym razie pomoże tylko operacja. Ponadto, jeśli problem jest ignorowany, pojawiają się niebezpieczne komplikacje, które zagrażają kalectwem.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci i noworodków

Aby zrozumieć, czym jest patologia, konieczne jest zagłębienie się w anatomię stawu biodrowego. Składa się ona z panewka kości miednicy, która przylega do głowy kości udowej. Panewka jest zagłębieniem w kształcie miseczki w biodrze.

Od wewnątrz wnęka panewki jest wyłożona chrząstką szklistą i tkanka tłuszczowa. Brzeg chrzęstny obejmuje również głowę kości udowej. Więzadło na szczycie głowy kości udowej łączy ją z panewką i odpowiada za odżywianie. Torebka stawowa, mięśnie i więzadła pozastawowe wzmacniają staw od góry.

Wszystkie powyższe struktury gwarantują pewne osadzenie głowy kości udowej w panewce. A dzięki kulistej budowie staw może poruszać się w różnych kierunkach.

Na niewłaściwy rozwój stawu, wszystkie te struktury są wadliwe, w wyniku czego głowa nie jest pewnie przymocowana do zachyłka panewki i dochodzi do przemieszczenia.

W większości przypadków dysplazja objawia się następującymi wadami anatomicznymi:

• Niewłaściwy rozmiar lub kształt (spłaszczenie) jamy panewki;
• Niedorozwój tkanki chrzęstnej wzdłuż krawędzi zachyłka panewki;
• Patologiczny kąt między głową a szyjką kości udowej;
• Więzadła stawowe są słabe lub zbyt długie.

Ortopedzi nadal nie zidentyfikowali dokładne powody dysplazja stawów. Istnieje jednak kilka wersji:

• Wpływ relaksyny. Hormon ten jest produkowany w kobiece ciało przed porodem. Dzięki niemu więzadła miękną, dzięki czemu płód opuszcza miednicę. Relaksyna dostaje się do krwioobiegu dziecka, wpływa na jego staw biodrowy, którego więzadła są rozciągnięte. Kobiety są bardziej podatne na działanie tego hormonu, dlatego dziewczęta częściej niż chłopcy cierpią na dysplazję;
• prezentacja zamka. Jeśli płód długi czas znajduje się w takiej pozycji, to jego staw biodrowy jest poddawany silnemu naciskowi. Krążenie krwi w miednicy pogarsza się, rozwój jest zaburzony Elementy konstrukcyjne wspólny. Ponadto staw może zostać uszkodzony podczas porodu;
• Niewystarczająca ilość płynu owodniowego. Jeśli we wczesnych stadiach objętość płyn owodniowy mniej niż 1 litr, wtedy ruch dziecka staje się trudny i wzrasta prawdopodobieństwo wad rozwojowych układu mięśniowo-szkieletowego;
• Toksykoza. Hormonalne, trawienne i system nerwowy są odbudowywane, ciąża jest skomplikowana, w wyniku czego rozwój płodu jest zaburzony;
• Masa płodu od 4 kg i więcej. W takim przypadku staw biodrowy może ulec uszkodzeniu podczas przejścia dziecka przez wąski kanał rodny;
• Wczesna ciąża. U kobiety, która rodzi pierwszy raz przed 18 rokiem życia, stężenie relaksyny jest najwyższe;
• późna ciąża. Kobiety w wieku powyżej 35 lat częściej cierpią na choroby przewlekłe, zaburzenia krążenia w miednicy i zatrucie;
• Infekcje. Jeśli kobieta w ciąży miała chorobę zakaźną, wzrasta ryzyko zaburzeń rozwoju płodu;
• Patologie tarczycy. Choroby Tarczyca zakłócić rozwój stawów u dziecka;
• genetyczne predyspozycje. Jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano dysplazję stawu biodrowego, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju patologii u dziecka;
• Wpływ zewnętrzny. Jeśli kobieta w ciąży jest narażona na promieniowanie radioaktywne, przyjmuje leki lub pije alkohol, wówczas rozwój stawów u płodu jest zaburzony.

Dysplazję stawu biodrowego można rozpoznać po następujących objawach:

• Różne długości nóg. Aby określić ten parametr, nogi dziecka są zgięte w kolanach, a pięty są dociskane do pośladków. Jeśli kolana są włączone różne poziomy, wtedy długość nóg jest inna;
• Asymetryczne fałdy skórne na dolnej części ciała. Na zdrowe dziecko fałdy skórne są symetryczne i mają tę samą głębokość. W przeciwnym razie dziecko powinno zostać zbadane przez ortopedę;
• objaw poślizgu. To jest najbardziej metoda obiektywna diagnoza do 3 tygodni po urodzeniu dziecka. Podczas rozmnażania nóg w stawie biodrowym słychać kliknięcie, które przypomina redukcję kości. Jeśli noga zostanie zwolniona, powróci do pierwotnej pozycji, a przy powtarzającym się ostrym ruchu głowa ponownie wysunie się z jamy stawowej z charakterystycznym kliknięciem;
• Trudności w poruszaniu stawem biodrowym. Objaw ten występuje u chorych dzieci po 3 tygodniach życia. W momencie odwodzenia nogi w bok pod kątem 80-90° ruch staje się utrudniony, podczas gdy normalnie kończyna może być prawie ułożona na powierzchni.

Nieco później dysplazja może objawiać się zaburzeniem chodu, bardziej zauważalną różnicą w długości nóg. Jeśli dziecko ma obustronne zwichnięcie, rozwija się chód „kaczki”.

Lekarze rozróżniają 4 stopnie dysplazji stawu biodrowego:

1. Dysplazja. Nie ma jeszcze zwichnięcia, ale istnieją anatomiczne przesłanki do patologii. Złamana kongruencja powierzchnie stawowe, to znaczy, gdy jeden obiekt nakłada się na inny, nie pokrywają się. Dysplazję można wykryć za pomocą ultradźwięków;
2. Zwichnięcie stawu biodrowego. Dochodzi do rozciągnięcia torebki stawu biodrowego, niewielkiego przemieszczenia głowy kości udowej, która łatwo powraca do pierwotnej pozycji.
3. podwichnięcie. Stopień ten charakteryzuje się częściowym przemieszczeniem głowy kości udowej względem panewki w górę iw bok. Link, który jest włączony najwyższy punkt głowy, rozciągnięte;
4. Przemieszczenie. Dochodzi do całkowitego przemieszczenia głowy kości udowej w stosunku do jamy stawowej. Rozciąga się poza zagłębienie panewki w górę i na zewnątrz. Torebka stawowa i głowa kości udowej są napięte i rozciągnięte.

Przy podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego konieczne jest przeprowadzenie pełnego zakresu diagnostyki: badania przez ortopedę dziecięcego, badania RTG lub USG.

Na terminowe wykrywanie patologię można całkowicie wyleczyć, ale w tym celu terapię należy rozpocząć nie później niż 6 miesięcy. Aby to zrobić, lekarz musi zbadać noworodka w szpitalu, a następnie - po 1 miesiącu, a następnie - po 3, 6 i 12 miesiącach. Jeśli podejrzewasz dysplazję, lekarz przepisze USG lub prześwietlenie.

RTG stawu biodrowego wykonuje się u dzieci od 3 miesiąca życia. Wynika to z faktu, że niektóre części kości udowej i miednicy nie uległy jeszcze skostnieniu u pacjentów do 3 miesiąca życia.

Na ich miejscu jest tkanka chrzęstna czego nie widać na zdjęciu rentgenowskim. Dlatego wyniki badania u dziecka w wieku poniżej 3 miesięcy będą niewiarygodne.

Za pomocą USG można wykryć dysplazję i zwichnięcie stawu biodrowego u niemowlęcia od urodzenia do 3 miesiąca życia. To bezpieczne i wysoce pouczająca metoda diagnostyka.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego leczy się zachowawczo lub metoda chirurgiczna. Decyzję o wyborze metody leczenia podejmuje lekarz po badaniu.

Jeśli dysplazja stawu biodrowego zostanie wykryta natychmiast po urodzeniu, stosuje się szerokie pieluszki. Ta technika jest bardziej profilaktyczna niż terapeutyczna, dlatego jest stosowana w przypadku dysplazji stopnia 1.

Szerokie pieluszki na dysplazję stawu biodrowego:

1. Połóż dziecko na plecach;
2. Umieść 2 pieluchy między nogami, aby dziecko nie mogło ich połączyć;
3. Zamocuj rolkę pieluchy na pasku z trzecią pieluchą.

Po owinięciu nogi są rozdzielone, a głowa uda jest na swoim miejscu.

W leczeniu poważnych patologii stawu biodrowego stosuje się następujące struktury ortopedyczne:

Ponadto masaż stosuje się w leczeniu dysplazji, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. W tym celu dziecko kładzie się na płaskiej powierzchni, gładzi, pociera i lekko ugniata mięśnie dolnej części pleców. Następnie w ten sam sposób należy masować pośladki i uda.

Rodzice mogą skorzystać z ogólnego masażu relaksacyjnego. Jeden kurs składa się z 10 sesji.

Terapia ruchowa przy wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego przywraca prawidłową konfigurację stawu biodrowego, wzmacnia mięśnie i zapewnia normalność aktywność fizyczna dziecka, poprawia krążenie krwi i zapobiega powikłaniom (martwica głowy kości udowej).

Ćwiczenia terapeutyczne w dysplazji stawu biodrowego dla dzieci do lat 3:

• Dziecko leży na plecach z ugiętymi biodrami w stanie rozwodu;
• Dziecko samodzielnie zmienia pozycję z leżącej na siedzącą;
• Dziecko musi czołgać się;
• Pacjent musi samodzielnie zmienić pozycję z siedzącej na stojącą;
• Chodzić;
• Zbuduj umiejętności rzucania.

Dodatkowo cała gama ćwiczeń na nogi, wyciskanie, a także ćwiczenia oddechowe. Specjalista opracuje zestaw ćwiczeń dla każdego pacjenta indywidualnie.

Chirurgiczne leczenie dysplazji stawu biodrowego przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Zwichnięcie stawu biodrowego rozpoznano u 2-letniej pacjentki;
• Istnieją patologie anatomiczne, z powodu których nie można wykonać zamkniętej redukcji zwichnięcia;
• Uszczypnięta chrząstka w jamie stawu biodrowego;
• Intensywne przemieszczenie głowy kości udowej, którego nie można zredukować metodą zamkniętą.

W obecności powyższych wskazań lekarz prowadzi chirurgia zwichnięcie biodra:

• Otwarta redukcja dyslokacji. W tym celu chirurg preparuje tkanki, torebkę stawową i ustawia głowę na miejscu. W razie potrzeby zagłębienie panewki powiększa się za pomocą noża. Po operacji na nogę nakłada się gips, który nosi się przez 2-3 tygodnie;
• Drugą metodą redukcji zwichnięcia jest osteotomia. W tym celu lekarz nacina skórę i nadaje koniec kości udowej najbliżej miednicy niezbędną konfigurację;
• Operacje na kościach miednicy. Istnieje kilka metod takiego leczenia, ale ich głównym celem jest stworzenie stopu nad głową kości udowej, tak aby się nie przesuwała;
• Operacje paliatywne stosuje się w przypadku braku możliwości skorygowania konfiguracji stawu biodrowego. Służą do ulepszania stan ogólny pacjenta i przywrócić mu zdolność do pracy.

Po zabiegu konieczne jest wzmocnienie mięśni i przywrócenie zakresu ruchu w uszkodzonej kończynie.

Rehabilitacja podzielona jest na 3 okresy:

1. Podczas unieruchomienia chorą nogę zgina się pod kątem 30° i mocuje bandażem, który można zdjąć po 2 tygodniach;
2. Bandaż jest usuwany, zakładana jest szyna Vilensky'ego z obciążeniem 1 kg. Czas wyzdrowienia występuje 5 tygodni po operacji. W tym okresie musisz wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, naprzemiennie ruchy bierne z aktywnymi. Konieczne jest wzmocnienie kości udowej, mięśnie kręgosłupa i mięśnie prasy;
3. W końcowym okresie, który trwa 1,5 roku, dziecko uczy się prawidłowego chodzenia. W tym celu używana jest specjalna ścieżka, na której przedstawione są małe stopy. Czas trwania ćwiczeń wynosi od 10 do 30 minut.

Powikłania i konsekwencje wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych

W przypadku braku właściwego leczenia dysplazji stawu biodrowego u niemowląt prawdopodobieństwo niebezpieczne komplikacje w starszym wieku:

• Na skutek ciągłego tarcia i nacisku głowy kości udowej na worek stawowy, staje się on cieńszy, zdeformowany i zanikowy;
• Głowa kości udowej spłaszcza się, zmniejsza się zachyłek panewki. W miejscu gdzie Głowa kości udowej spoczywa na kości, uformowany fałszywe połączenie. Ta wada nazywa się neoartrozą;
• Jeśli nie leczysz dysplazji stawu biodrowego u dziecka, to w wieku 25 lat rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów. Najczęściej ta komplikacja występuje z powodu nierównowaga hormonalna, bierny tryb życia lub nadwaga. Choroba zwyrodnieniowa stawów objawia się bólem stawu biodrowego, ograniczeniem ruchu, w wyniku czego udo wygina się, obraca na zewnątrz i pozostaje w tej pozycji. W takim przypadku pomoże tylko endoprotetyka (wymiana stawu biodrowego na protezę).

Tak więc dysplazja stawu biodrowego u noworodków i dzieci jest groźna patologia to jeszcze wymaga leczenia młodym wieku. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo powikłań, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan swojego dziecka iw przypadku wystąpienia podejrzanych objawów skonsultować się z lekarzem.

Jak udzielać pierwszej pomocy przy zwichnięciach jak jest eliminowany wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dziecka i co leczenie skuteczny w urazowym zwichnięciu stawu biodrowego u dzieci? W tym materiale szczegółowo przeanalizujemy wszystkie zagadnienia związane z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego oraz porozmawiamy o tym, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy, jeśli po urazie dziecko ma objawy urazowego zwichnięcia stawu biodrowego.
Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego nazywana wadą rozwojową stawu biodrowego płodu. Jest to dość powszechna patologia u noworodków. 84% pacjentów to dziewczęta. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego występuje z powodu wadliwego rozwoju każdego z elementów stawu biodrowego w łonie matki. Głowa kości udowej nie odpowiada parametrom panewki i nie jest w niej w pełni zamocowana.

Prostym i skutecznym sposobem zapobiegania i leczenia choroby jest szerokie owinięcie dziecka. Dlatego konieczne jest otulanie dziecka już w szpitalu, niezależnie od tego, czy dziecko ma zwichnięcie stawu biodrowego, czy nie. Dziecko do 3 miesiąca życia w domu powinno być otulane przez rodziców tylko w ten sposób.

Sposoby eliminacji wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego różnią się w zależności od wieku dziecka – im wcześniej rozpocznie się leczenie patologii, tym szybszy problem zostanie rozwiązany i nie będzie musiał przeprowadzać operacji.
Dziecko do 12 tygodnia życia w celu usunięcia wady stawu biodrowego potrzebuje podkładek odwodzących, które w ciągu kilku miesięcy odciążą zwichnięcie. Czasami ochraniacze nie wystarczą, ortopeda zaleca noszenie strzemion Pavlika, innych podobnych urządzeń. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza.

Gdy w wieku 3 miesięcy zostanie wykryte wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, dziecko będzie musiało nosić odlew gipsowy (funkcjonalny). Zwichnięcie niweluje się bandażem od 5 do 26 tygodnia. Jeśli jest nieskuteczny, pacjentowi zostaje zmniejszone zwichnięcie w znieczuleniu. Zabieg jest bezpieczny i bardzo skuteczny.

Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci jest rzadko diagnozowane. Co 20 zwichnięć od urazów dochodzi do stawu biodrowego.

Zwichnięcia stawu biodrowego dzielą się na tylne i przednie. Pierwszy przypadek jest znacznie bardziej powszechny. Powodem jest ostre zgięcie lub skierowanie uda do wewnątrz. Przednie (pośrednie) zwichnięcie stawu biodrowego jest rzadkie. To odwrócenie stawu ma miejsce, gdy dziecko spada z dużej wysokości na odwiedzioną nogę. Głowa stawowa kości udowej przesuwa się niżej i torebka pęka.

Tylne zwichnięcie stawu biodrowego spowodowane zgiętą nogą, kolano jest skierowane w stronę wewnątrz. Przy silnym zgięciu zwiększa się prawdopodobieństwo zwichnięcia kości kulszowej. Jeśli noga dziecka jest lekko zgięta, bardziej prawdopodobne jest zwichnięcie kości biodrowej.

Zwichnięcie stawu biodrowego przedniego ze względu na zgięcie nogi w biodrze i kolanie, które jest skierowane do poza. Noga okazuje się nieruchoma, przy próbie poruszania się z użyciem siły odczuwany jest opór w stawie, który „spręży się” na skutek skurczu mięśnia.

Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego- powrót kości do jej naturalnej pozycji. Wokół stawu znajduje się wiele mięśni, pacjent odczuwa silny ból. Przed redukcją wykonuje się pełne znieczulenie, stosuje się środki zwiotczające mięśnie.

Niestety wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci V Ostatnio występuje coraz częściej. Ta patologia rozwija się w macicy. Niedostateczny rozwój elementów stawu biodrowego u noworodków przyczyniają się do niewłaściwego stylu życia matki w czasie ciąży, nie dość wysokiej jakości odżywiania, a także genetyczne predyspozycje. Ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie patologii i rozpoczęcie leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego od samego urodzenia dziecka.
Poniżej powiemy Ci bardziej szczegółowo o objawach i leczeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, a także zwichnięcia tylne i przednie w wyniku urazu. Dowiesz się, jak udzielić pierwszej pomocy przy zwichnięciu stawu biodrowego oraz jakie leczenie zwichnięcia zaleca lekarz podczas hospitalizacji.

Teraz wiesz co u dziecka pojawiają się objawy wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego i jak je rozpoznać. Im szybciej rozpocząć leczenie wrodzonego zwichnięcia, tematy szybsze dziecko pozbyć się patologii stawu biodrowego.
Dowiedziałeś się również, jak leczyć zwichnięcie stawu biodrowego, które występuje u dziecka podczas urazu i przed hospitalizacją.

Następny artykuł.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Dysplazja stawu biodrowego (DTS lub wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego) jest patologią rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków, która objawia się naruszeniem struktury wszystkich elementów stawu biodrowego.

Wada ta powoduje przemieszczenie głowy kości udowej w okresie rozwoju płodowego lub bezpośrednio po urodzeniu.

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest częstą patologią, którą diagnozuje się w 4% przypadków. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i przeprowadzić właściwe leczenie.

W przeciwnym razie pomoże tylko operacja. Ponadto, jeśli problem jest ignorowany, pojawiają się niebezpieczne komplikacje, które zagrażają kalectwem.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci i noworodków

Aby zrozumieć, czym jest patologia, konieczne jest zagłębienie się w anatomię stawu biodrowego. Składa się z panewki kości miednicy, która przylega do głowy kości udowej. Panewka jest zagłębieniem w kształcie miseczki w biodrze.

Od wewnątrz zachyłek panewki jest wyścielony chrząstką szklistą i tkanką tłuszczową. Brzeg chrzęstny obejmuje również głowę kości udowej. Więzadło na szczycie głowy kości udowej łączy ją z panewką i odpowiada za odżywianie. Torebka stawowa, mięśnie i więzadła pozastawowe wzmacniają staw od góry.

Wszystkie powyższe struktury gwarantują pewne osadzenie głowy kości udowej w panewce. A dzięki kulistej budowie staw może poruszać się w różnych kierunkach.

Przy nieprawidłowym rozwoju stawu wszystkie te struktury są wadliwe, w wyniku czego głowa nie jest pewnie przymocowana do zachyłka panewki i dochodzi do zwichnięcia.

W większości przypadków dysplazja objawia się następującymi wadami anatomicznymi:

• Niewłaściwy rozmiar lub kształt (spłaszczenie) jamy panewki;
• Niedorozwój tkanki chrzęstnej wzdłuż krawędzi zachyłka panewki;
• Patologiczny kąt między głową a szyjką kości udowej;
• Więzadła stawowe są słabe lub zbyt długie.

Wszystkie powyższe wady anatomiczne ze słabo rozwiniętymi mięśniami u noworodka wywołuje zwichnięcie stawu biodrowego.

Przyczyny wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Ortopedzi nie ustalili jeszcze dokładnych przyczyn dysplazji stawów. Istnieje jednak kilka wersji:

• Wpływ relaksyny. Hormon ten jest wytwarzany w organizmie kobiety przed porodem. Dzięki niemu więzadła miękną, dzięki czemu płód opuszcza miednicę. Relaksyna dostaje się do krwioobiegu dziecka, wpływa na jego staw biodrowy, którego więzadła są rozciągnięte. Kobiety są bardziej podatne na działanie tego hormonu, dlatego dziewczęta częściej niż chłopcy cierpią na dysplazję;
• prezentacja zamka. Jeśli płód znajduje się w tej pozycji przez długi czas, wówczas jego staw biodrowy jest poddawany silnemu naciskowi. Krążenie krwi w miednicy pogarsza się, zaburzony jest rozwój elementów strukturalnych stawu. Ponadto staw może zostać uszkodzony podczas porodu;
• Niewystarczająca ilość płynu owodniowego. Jeśli we wczesnych stadiach objętość płynu owodniowego jest mniejsza niż 1 litr, wówczas ruch dziecka staje się trudny i zwiększa się prawdopodobieństwo wad rozwojowych układu mięśniowo-szkieletowego;
• Toksykoza. Układ hormonalny, pokarmowy, nerwowy są przebudowywane, ciąża jest skomplikowana, w efekcie zaburzony jest rozwój płodu;
• Masa płodu od 4 kg i więcej. W takim przypadku staw biodrowy może ulec uszkodzeniu podczas przejścia dziecka przez wąski kanał rodny;
• Wczesna ciąża. U kobiety, która rodzi pierwszy raz przed 18 rokiem życia, stężenie relaksyny jest najwyższe;
• późna ciąża. Kobiety w wieku powyżej 35 lat częściej cierpią na choroby przewlekłe, zaburzenia krążenia w miednicy i zatrucie;
• Infekcje. Jeśli kobieta w ciąży miała chorobę zakaźną, wzrasta ryzyko zaburzeń rozwoju płodu;
• Patologie tarczycy. Choroby tarczycy zaburzają rozwój stawów u dziecka;
• genetyczne predyspozycje. Jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano dysplazję stawu biodrowego, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju patologii u dziecka;
• Wpływ zewnętrzny. Jeśli kobieta w ciąży jest narażona na promieniowanie radioaktywne, przyjmuje leki lub pije alkohol, wówczas rozwój stawów u płodu jest zaburzony.

Jeśli występuje co najmniej jeden z tych czynników, noworodek powinien zostać zbadany przez ortopedę.

Objawy i stopnie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Dysplazję stawu biodrowego można rozpoznać po następujących objawach:

• Różne długości nóg. Aby określić ten parametr, nogi dziecka są zgięte w kolanach, a pięty są dociskane do pośladków. Jeśli kolana znajdują się na różnych poziomach, długość nóg jest inna;
• Asymetryczne fałdy skórne na dolnej części ciała. U zdrowego dziecka fałdy skórne są symetryczne i mają taką samą głębokość. W przeciwnym razie dziecko powinno zostać zbadane przez ortopedę;
• objaw poślizgu. Jest to najbardziej obiektywna metoda diagnostyczna do 3 tygodni po urodzeniu dziecka. Podczas rozmnażania nóg w stawie biodrowym słychać kliknięcie, które przypomina redukcję kości. Jeśli noga zostanie zwolniona, powróci do pierwotnej pozycji, a przy powtarzającym się ostrym ruchu głowa ponownie wysunie się z jamy stawowej z charakterystycznym kliknięciem;
• Trudności w poruszaniu stawem biodrowym. Objaw ten występuje u chorych dzieci po 3 tygodniach życia. W momencie odwodzenia nogi w bok pod kątem 80-90° ruch staje się utrudniony, podczas gdy normalnie kończyna może być prawie ułożona na powierzchni.

Nieco później dysplazja może objawiać się zaburzeniem chodu, bardziej zauważalną różnicą w długości nóg. Jeśli dziecko ma obustronne zwichnięcie, rozwija się chód „kaczki”.

Podobne artykuły

Lekarze rozróżniają 4 stopnie dysplazji stawu biodrowego:

1. Dysplazja. Nie ma jeszcze zwichnięcia, ale istnieją anatomiczne przesłanki do patologii. Kongruencja powierzchni stawowych jest zerwana, to znaczy, gdy jeden obiekt nakłada się na inny, nie pokrywają się. Dysplazję można wykryć za pomocą ultradźwięków;
2. Zwichnięcie stawu biodrowego. Dochodzi do rozciągnięcia torebki stawu biodrowego, niewielkiego przemieszczenia głowy kości udowej, która łatwo powraca do pierwotnej pozycji.
3. podwichnięcie. Stopień ten charakteryzuje się częściowym przemieszczeniem głowy kości udowej względem panewki w górę iw bok. Więzadło, które znajduje się w górnym punkcie głowy, jest rozciągnięte;
4. Przemieszczenie. Dochodzi do całkowitego przemieszczenia głowy kości udowej w stosunku do jamy stawowej. Rozciąga się poza zagłębienie panewki w górę i na zewnątrz. Torebka stawowa i głowa kości udowej są napięte i rozciągnięte.

Jeśli wystąpią objawy dysplazji stawu biodrowego, należy skontaktować się z ortopedą, który przepisze niezbędne badania, określi stopień patologii i zaleci właściwe leczenie.

Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego

Przy podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego konieczne jest przeprowadzenie pełnego zakresu diagnostyki: badania przez ortopedę dziecięcego, badania RTG lub USG.

Dzięki szybkiemu wykryciu patologię można całkowicie wyleczyć, ale w tym celu terapię należy rozpocząć nie później niż 6 miesięcy. Aby to zrobić, lekarz musi zbadać noworodka w szpitalu, a następnie - po 1 miesiącu, a następnie - po 3, 6 i 12 miesiącach. Jeśli podejrzewasz dysplazję, lekarz przepisze USG lub prześwietlenie.

RTG stawu biodrowego wykonuje się u dzieci od 3 miesiąca życia. Wynika to z faktu, że niektóre części kości udowej i miednicy nie uległy jeszcze skostnieniu u pacjentów do 3 miesiąca życia.

Na ich miejscu znajduje się tkanka chrzęstna, której nie widać na zdjęciu rentgenowskim. Dlatego wyniki badania u dziecka w wieku poniżej 3 miesięcy będą niewiarygodne.

Za pomocą USG można wykryć dysplazję i zwichnięcie stawu biodrowego u niemowlęcia od urodzenia do 3 miesiąca życia. Jest to bezpieczna i wysoce informacyjna metoda diagnostyczna.

Leczenie zachowawcze wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego leczy się zachowawczo lub operacyjnie. Decyzję o wyborze metody leczenia podejmuje lekarz po badaniu.

Jeśli dysplazja stawu biodrowego zostanie wykryta natychmiast po urodzeniu, stosuje się szerokie pieluszki. Ta technika jest bardziej profilaktyczna niż terapeutyczna, dlatego jest stosowana w przypadku dysplazji stopnia 1.

Szerokie pieluszki na dysplazję stawu biodrowego:

1. Połóż dziecko na plecach;
2. Umieść 2 pieluchy między nogami, aby dziecko nie mogło ich połączyć;
3. Zamocuj rolkę pieluchy na pasku z trzecią pieluchą.

Po owinięciu nogi są rozdzielone, a głowa uda jest na swoim miejscu.

W leczeniu poważnych patologii stawu biodrowego stosuje się następujące struktury ortopedyczne:

Ponadto masaż stosuje się w leczeniu dysplazji, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. W tym celu dziecko kładzie się na płaskiej powierzchni, gładzi, pociera i lekko ugniata mięśnie dolnej części pleców. Następnie w ten sam sposób należy masować pośladki i uda.

Masoterapia z dysplazją stawu biodrowego u dzieci może przeprowadzić tylko profesjonalista.

Rodzice mogą skorzystać z ogólnego masażu relaksacyjnego. Jeden kurs składa się z 10 sesji.

Terapia ruchowa wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego przywraca prawidłową konfigurację stawu biodrowego, wzmacnia mięśnie, zapewnia prawidłową aktywność ruchową dziecka, poprawia krążenie krwi i zapobiega powikłaniom (martwica głowy kości udowej).

Ćwiczenia terapeutyczne w dysplazji stawu biodrowego dla dzieci do lat 3:

• Dziecko leży na plecach z ugiętymi biodrami w stanie rozwodu;
• Dziecko samodzielnie zmienia pozycję z leżącej na siedzącą;
• Dziecko musi czołgać się;
• Pacjent musi samodzielnie zmienić pozycję z siedzącej na stojącą;
• Chodzić;
• Zbuduj umiejętności rzucania.

Dodatkowo wykonywany jest cały wachlarz ćwiczeń na nogi, wyciskanie, a także ćwiczenia oddechowe. Specjalista opracuje zestaw ćwiczeń dla każdego pacjenta indywidualnie.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie dysplazji stawu biodrowego przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Zwichnięcie stawu biodrowego rozpoznano u 2-letniej pacjentki;
• Istnieją patologie anatomiczne, z powodu których nie można wykonać zamkniętej redukcji zwichnięcia;
• Uszczypnięta chrząstka w jamie stawu biodrowego;
• Intensywne przemieszczenie głowy kości udowej, którego nie można zredukować metodą zamkniętą.

Metodę leczenia dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.

W przypadku wystąpienia powyższych wskazań lekarz przeprowadza chirurgiczne leczenie zwichnięcia stawu biodrowego:

• Otwarta redukcja dyslokacji. W tym celu chirurg preparuje tkanki, torebkę stawową i ustawia głowę na miejscu. W razie potrzeby zagłębienie panewki powiększa się za pomocą noża. Po operacji na nogę nakłada się gips, który nosi się przez 2-3 tygodnie;
• Drugą metodą redukcji zwichnięcia jest osteotomia. W tym celu lekarz nacina skórę i nadaje koniec kości udowej najbliżej miednicy niezbędną konfigurację;
• Operacje na kościach miednicy. Istnieje kilka metod takiego leczenia, ale ich głównym celem jest stworzenie stopu nad głową kości udowej, tak aby się nie przesuwała;
• Operacje paliatywne stosuje się w przypadku braku możliwości skorygowania konfiguracji stawu biodrowego. Służą poprawie ogólnego stanu pacjenta i przywróceniu sprawności.

Rehabilitacja

Po zabiegu konieczne jest wzmocnienie mięśni i przywrócenie zakresu ruchu w uszkodzonej kończynie.

Rehabilitacja podzielona jest na 3 okresy:

1. Podczas unieruchomienia chorą nogę zgina się pod kątem 30° i mocuje bandażem, który można zdjąć po 2 tygodniach;
2. Bandaż jest usuwany, zakładana jest szyna Vilensky'ego z obciążeniem 1 kg. Okres rekonwalescencji rozpoczyna się 5 tygodni po operacji. W tym okresie musisz wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, naprzemiennie ruchy bierne z aktywnymi. Jest to konieczne do wzmocnienia mięśni udowych, grzbietowych i brzucha;
3. W końcowym okresie, który trwa 1,5 roku, dziecko uczy się prawidłowego chodzenia. W tym celu używana jest specjalna ścieżka, na której przedstawione są małe stopy. Czas trwania ćwiczeń wynosi od 10 do 30 minut.

W przypadku wykrycia patologii u dziecka w wieku 1-2 lat przeprowadza się leczenie chirurgiczne, które nie zawsze kończy się pomyślnie. Dlatego konieczne jest kontrolowanie stanu dziecka od urodzenia.

Powikłania i konsekwencje wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych

W przypadku braku kompetentnego leczenia dysplazji stawu biodrowego u niemowląt zwiększa się prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań w starszym wieku:

• Na skutek ciągłego tarcia i nacisku głowy kości udowej na worek stawowy, staje się on cieńszy, zdeformowany i zanikowy;
• Głowa kości udowej spłaszcza się, zmniejsza się zachyłek panewki. W miejscu oparcia głowy kości udowej o kość powstaje staw rzekomy. Ta wada nazywa się neoartrozą;
• Jeśli nie leczysz dysplazji stawu biodrowego u dziecka, to w wieku 25 lat rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów. Najczęściej to powikłanie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej, nieaktywnego trybu życia lub nadwagi. Choroba zwyrodnieniowa stawów objawia się bólem stawu biodrowego, ograniczeniem ruchu, w wyniku czego udo wygina się, obraca na zewnątrz i pozostaje w tej pozycji. W takim przypadku pomoże tylko endoprotetyka (wymiana stawu biodrowego na protezę).

Zatem dysplazja stawu biodrowego u noworodków i dzieci jest niebezpieczną patologią wymagającą leczenia w młodym wieku. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo powikłań, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan swojego dziecka iw przypadku wystąpienia podejrzanych objawów skonsultować się z lekarzem.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Zwichnięcie stawu biodrowego to uraz, który charakteryzuje się przemieszczeniem powierzchni stawowych względem siebie i wyjściem kości poza granice stawu, pod warunkiem, że jest ona nienaruszona. Zwichnięcie objawia się ograniczeniem funkcji motorycznych i manifestacją zespół bólowy. Uszkodzenie to może być wrodzone lub nabyte.

Nabyte zwichnięcie występuje w wyniku intensywnego traumatyczny wpływ. A wrodzony uraz objawia się nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas porodu. Nabyte zmiany są łatwiejsze do leczenia niż wady wrodzone podlega terminowemu leczeniu.

W artykule dowiesz się wszystkiego o zwichnięciu, preluksacji i podwichnięciu stawu biodrowego u dzieci i noworodków, a także o objawach i leczeniu urazu.

Przyczyny rozwoju dyslokacji u dzieci

Lekarze rozróżniają kilka typów w zależności od charakteru jego występowania:

• Traumatyczny. Połączenie jest poddawane charakterystycznym naprężeniom mechanicznym (np. trzepnąć lub upadek). Często po zwichnięciu powstaje pęknięcie torebki stawowej. Możliwe komplikacje- naruszenie tkanek miękkich lub złamanie kości;
• Wrodzony. Ta patologia występuje w wyniku upośledzonego rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego podczas rozwoju płodu. Jest to najczęstszy rodzaj urazu. Więcej o wrodzonym zwichnięciu;
• Patologiczny. Dyslokacja jest konsekwencją poważne zapalenie co prowadzi do zniszczenia stawów. Uraz występuje w wyniku gruźlicy, zapalenia kości i szpiku itp. Aby wyleczyć patologię, konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Zwichnięcia nabyte powstają w wyniku urazowego wpływu na udo lub po zapaleniu stawu. Wrodzony uraz objawia się w wyniku wewnątrzmacicznych patologii rozwoju.

Główne przyczyny dyslokacji:

• Silne uderzenie podczas upadku (z ostrym dotknięciem stawu twardą powierzchnią);
• Ostry skurcz mięśni wpływ fizyczny na stawie lub otaczających go tkankach.

To właśnie te czynniki mogą wywołać początek rozwoju zwichnięcia stawu biodrowego.

Stopnie i objawy dyslokacji

Bezpośrednio po urazie poszkodowany odczuwa silny ból w stawie biodrowym. Inny charakterystyczne objawy zwichnięcie stawu biodrowego u dziecka: wymuszone ustawienie nogi, skrócenie uszkodzonej kończyny, deformacja kości w okolicy uda.

Ofiara może mieć trudności z wykonywaniem ruchów biernych, ale jednocześnie odczuwa ból i sprężysty opór. Niemożliwe jest aktywne poruszanie kontuzjowaną kończyną.

Istnieją 3 stopnie zwichnięcia stawu, w zależności od przemieszczenia głowy kości udowej względem zachyłka panewki:

1. podwichnięcie. Głowa kości udowej porusza się w górę i na zewnątrz i znajduje się z zagłębieniem panewki na różnych poziomach;
2. Przemieszczenie. Głowa kości udowej jest znacznie przemieszczona do góry i na zewnątrz, utracony jest kontakt zachyłka panewki z głową;
3. Predyslokacja. Wyrównanie głowy jest zaburzone kość biodrowa we wnęce.

Zdjęcie przedstawia zwichnięcie stawu biodrowego:

W zwichnięciu tylnym kontuzjowana noga będzie lekko zgięta w kolanie i skierowana do wewnątrz. W przypadku urazu tylnego dolnego staw biodrowy jest zdeformowany. Zwichnięcie przednie charakteryzuje się rotacją kończyny na zewnątrz, zgięciem w stawie kolanowym i biodrowym. W przypadku uszkodzeń przednio-górnych i przed-dolnych dochodzi do spłaszczenia części pośladkowej. Tylko w pierwszym przypadku głowa kości udowej jest przesunięta od tętnicy biodrowo-udowej na zewnątrz, aw drugim - do wewnątrz.

Często przy zwichnięciu stawu biodrowego część wgłębienia panewki jest odrywana, a chrząstka głowy jest uszkodzona.. W przypadku tylnego dolnego urazu jest uszkodzony nerw kulszowy. Zwichnięcie przednie grozi naruszeniem naczyń udowych, a przednie zwichnięcie - uszkodzeniem nerwu zasłonowego.

Ze starym zwichnięciem obraz kliniczny nie tak jasno. Ból stopniowo maleje, deformacja i skrócenie uszkodzonej nogi jest kompensowane przez nachylenie miednicy. W rezultacie zgięcie wzrasta. lędźwiowy objawia się kręgosłup i lordoza.

Środki diagnostyczne

Jeśli wystąpią pierwsze oznaki zwichnięcia stawu biodrowego, konieczna jest wizyta u lekarza. Specjalista przeprowadzi niezbędne badania, ustali trafna diagnoza i przepisze odpowiednie leczenie.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego pomoże zidentyfikować patologię. Jest to bezpieczny i niezawodny sposób na wykrycie każdego stopnia obrażeń. Jeśli podejrzewa się zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci, lekarze zalecają przeprowadzenie badania w celu jak najwcześniejszego rozpoznania urazu i rozpoczęcia leczenia.

Pacjentom od 3 miesiąca życia wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu biodrowego, które pozwoli na rozpoznanie podwichnięcia, zwichnięcia lub wstępnego zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka.

Chociaż definiowanie traumy na wczesna faza wystarczająco trudne, jak to się objawia ukryte objawy. Rentgen pomoże w postawieniu dokładnej diagnozy.

Zdjęcie rentgenowskie ujawni naruszenie rozwoju stawu biodrowego i ustawienie głowy kości udowej w stosunku do zachyłka panewki.

Głównym wskaźnikiem stabilności stawu biodrowego jest kąt nachylenia wierzchołka panewki. Im bardziej stromy, tym bezpieczniejsze jest zamocowanie złącza. Ten wskaźnik pomoże ci wybrać najbardziej odpowiednia metoda leczenie i zapobieganie zwichnięciu stawu biodrowego.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego odbywa się metodą zachowawczą i chirurgiczną. W pierwszym przypadku do odbudowy uszkodzonego stawu stosuje się konstrukcje ortopedyczne, które prawidłowo ustalają głowę kości udowej w stosunku do kości miednicy. W rezultacie staw rozwija się normalnie.

Metody zachowawczego leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci:

Dzięki szybkiemu wykryciu można uniknąć zwichnięcia i innych patologii stawu biodrowego.

Aby leczenie przebiegło szybko i bezboleśnie, należy jak najwcześniej zdiagnozować problem. Jeśli podejrzewasz zwichnięcie, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przepisze USG lub prześwietlenie.

Podobne artykuły

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze okazała się nieskuteczna, wówczas przeprowadza się leczenie operacyjne. Korekta operacyjna umożliwia odbudowę stawu biodrowego. Ta metoda leczenie jest bardziej odpowiednie dla starszych dzieci.

Zatem, operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

• Leczenie zachowawcze nie było skuteczne;
• Zwichnięcie stawu biodrowego zostało rozpoznane późno, dlatego operacja jest niezbędna.

Decyzję o wyborze interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz prowadzący na podstawie przeprowadzonych badań. Czasami do wyzdrowienia potrzebna jest pojedyncza procedura, aw bardziej złożonych przypadkach konieczna jest seria operacji, aby przywrócić staw biodrowy.

Metody leczenia chirurgicznego:

• redukcja zamknięta. Podczas zabiegu lekarz manipuluje kontuzjowaną kończyną, aby przywrócić głowę kości udowej do panewki. W niektórych przypadkach ścięgno okolica pachwinowa muszą być powiększone, aby dopasować głowę kości udowej do ubytku. W tym celu pacjentowi zakładany jest plaster (na obie kończyny, na 1 nogę i połowę drugiej lub całkowicie na jedną kończynę) stabilizujący ścięgna i więzadła. Po 6 tygodniach gips jest usuwany, a dziecko badane w znieczuleniu. Jeśli połączenie nadal nie jest stabilne, gips jest nakładany ponownie;
• Tenotomia to zabieg, podczas którego wydłuża się ścięgna;
• Repozycja otwarta to zabieg polegający na przyłożeniu głowy kości udowej do panewki. W trakcie zabiegu następuje rozdzielenie i wydłużenie ścięgien i torebek stawowych. W momencie stabilizacji stawu biodrowego noga jest ustawiona w prawidłowej pozycji. Repozycję otwartą przeprowadza się dopiero po pojawieniu się jądra kostnego (głowa kości udowej została przekształcona z chrząstki w kość);
• Osteotomia rotacyjna to zabieg, w którym kość udowa jest ponownie wyrównana, aby była bardziej stabilna. Udo jest niszczone pod głową stawową i rozkładane tak, że zajmuje prawidłową pozycję. Metalowe płytki sprawiają, że połączenie jest bardziej stabilne;
• Osteotomia miednicy. główny cel operacje - aby zmienić kształt miednicy, w tym celu pogłębiają ubytki i używają śrub i przeszczepów kostnych;
• Artogram stosuje się, gdy Splinter nie był skuteczny lub zwichnięcie zostało zdiagnozowane w starszym wieku, kiedy ta metoda jest już za późno na zastosowanie. Pacjent jest badany w znieczuleniu, podczas gdy wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie stawu. Następnie chirurg decyduje, czy zostanie wykonana repozycja zamknięta czy otwarta.

Po wykonaniu artogramu pacjent zostaje umieszczony w gipsie i wypisany. Po operacji będzie musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Rehabilitacja po operacji

Fizjoterapia podczas leczenia zwichnięć pozwala na przyspieszenie powrotu do zdrowia. Pomaga wzmocnić więzadła, mięśnie, poprawić krążenie krwi, przywrócić elastyczność tkanek i Funkcje motorowe.

Szczególne miejsce w okresie rehabilitacji zajmuje fizjoterapia, która odbywa się w kilku etapach:

• Etap I – pacjent wykonuje lekkie ćwiczenia zapobiegające zanikowi mięśni. Poniższe ćwiczenia pozwalają zachować ruchomość w stawie biodrowym. Wykonuje się je tylko wtedy, gdy nie ma poważnych urazów mięśni i więzadeł;
• Etap II ma na celu przywrócenie funkcji motorycznych stawów i normalizację ich pracy. W tym okresie pacjent wykonuje ćwiczenia czynne i bierne. Jeśli lekarz na to pozwoli, obciążenie można zwiększyć, włączając ćwiczenia z podnoszeniem ciężarów i pływaniem w kompleksie;
• Etap III składa się z ćwiczeń siłowych i wytrzymałościowych. Pacjent jest zaangażowany w symulator, biega, wykonuje specjalne ćwiczenia.

W przypadku nieprawidłowego zwichnięcia ofiara wykonuje lekkie zgięcie / wyprost nóg pod kątem 90 °. Następnie stopniowo przechodzi do ruchów rozszerzających, redukujących i rotacyjnych.

Masaż przy zwichnięciu stawu biodrowego pobudza metabolizm w tkankach, zapobiega ich zanikowi, wzmacnia mięśnie, przywraca funkcje motoryczne. Terapia manualna stosowane 24 godziny po redukcji kości. Podczas zabiegu wykonywane są specjalistyczne masaże zdrowy obszar staw biodrowy. Z biegiem czasu obszar ekspozycji na masaż można zwiększyć, zbliżając się do dotkniętego obszaru. Następnie musisz delikatnie masować te mięśnie, które zostały zranione podczas zwichnięcia.

Masażysta wykonuje ruchy głaszczące, ściskające (łokcie) i ugniatające (palce). Gdy pojawi się ból, zmniejsz intensywność ucisku. Jedna sesja trwa 5 minut.

Jeśli masaż nie powoduje bólu, należy wykonywać koncentryczne ruchy gładzące, ostre szczypania i ściskanie. Ponadto specjalista uzupełnia zabieg o pocieranie dłonią uszkodzonego obszaru w kształcie dzioba.

Konsekwencje i komplikacje

Najczęściej podczas urazowego zwichnięcia stawu biodrowego dochodzi do tzw naczynia krwionośne które nasycają głowę kości udowej składniki odżywcze. W rezultacie rozwija się martwica aseptyczna(Tkanki głowy stawowej obumierają z powodu niewydolności krążenia). Chorobie towarzyszy ból, pacjent praktycznie nie jest w stanie samodzielnie się poruszać. W takim przypadku nie można obejść się bez alloplastyki stawu biodrowego.

Oprócz, podczas urazu nerw kulszowy może zostać ściśnięty, który znajduje się obok stawu biodrowego. Powikłanie to objawia się bólem tylnej części kończyny, zaburzeniami ruchu, wrażliwością uszkodzonej kończyny, aż do paraliżu (pęknięcie nerwu). Pokrycie skóry wysycha, pojawiają się wrzody.

Jeśli przemieszczona głowa kości udowej uciska naczynia krwionośne, wówczas krążenie krwi w nodze jest zaburzone. Ważne jest jak najwcześniejsze wyeliminowanie urazu, w przeciwnym razie po jakimś czasie kość zacznie umierać.

Kiedy nerw zasłonowy jest uszkodzony, rozwój mięśni po wewnętrznej stronie uda zostaje zakłócony.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci

Według statystyk u 3% noworodków rozpoznaje się wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Ta patologia występuje w wyniku naruszenia rozwoju narządów i tkanek, gdy staw biodrowy nie jest prawidłowo uformowany w pierwszym trymestrze ciąży. Dysplazja często występuje z powodu predyspozycji genetycznych.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci może wystąpić z powodu wzrostu stężenia oksytocyny u matki. Hormon ten wywołuje hipertoniczność mięśni udowych zarodka, co powoduje podwichnięcie. Również zwichnięcie biodra występuje z powodu nieprawidłowej pozycji wewnątrzmacicznej lub trudnego porodu.

Noworodki leczy się na dwa sposoby – zachowawczo i chirurgicznie. W pierwszym przypadku leczenie odbywa się przy użyciu struktur ortopedycznych, które dobierane są osobno dla każdego pacjenta. Najlepiej rozpocząć leczenie od pierwszych dni życia, wtedy głowa kości udowej szybko dostanie się do jamy stawowej.

Interwencja chirurgiczna konieczne, kiedy metoda konserwatywna był nieskuteczny lub 3 miesiące po urodzeniu dziecka. Ponadto operacja jest wykonywana, jeśli podwichnięcie przekształciło się w zwichnięcie.

Czasami oba stawy biodrowe są uszkodzone u dzieci.. Nieleczone podwichnięcie przechodzi w zwichnięcie, a wtedy głowa kości udowej wychodzi z zachyłka panewki. Noworodek nie jest w stanie raczkować, chodzić, a po osiągnięciu dojrzałości utyka. Dlatego zauważając, że coś jest nie tak, musisz natychmiast zabrać dziecko do szpitala, aby wyjaśnić diagnozę i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie dziecko może pozostać niepełnosprawne.

Podwichnięcie stawu biodrowego można zdiagnozować u osoby dorosłej, a podobną diagnozę można postawić u niemowlęcia. Należy zrozumieć, że powód dany stan te kategorie pacjentów mają różne warunki.

Podwichnięcie u osoby dorosłej

W wyniku urazu u osoby dorosłej można rozpoznać podwichnięcie stawu biodrowego. Głowa kości biodrowej wpływ zewnętrzny może obrócić się na zewnątrz, w tym przypadku jest to stwierdzone podwichnięcie przednie.

Nazywa się przypadek, w którym kość wyskoczyła ze stawu do tyłu i do góry podwichnięcie tylne. Drugi typ obrażeń jest typowy dla ofiar wypadków samochodowych. Uszkodzenie może być również spowodowane przez wrodzona patologia rozwój stawu, który nie został zidentyfikowany i skorygowany na czas.

Podwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych można podejrzewać za pomocą następujących objawów:

• pacjent doświadcza silny ból w stawie podczas chodzenia;
• pozycja uszkodzonej kończyny różni się od pozycji zdrowej, noga jest skierowana na zewnątrz lub do wewnątrz;
• w spoczynku ból staje się bolesny;
• różnicę w długości nóg widać gołym okiem.

Chociaż objawy urazu są dość charakterystyczne, trafną diagnozę stawia się dopiero po badaniu rentgenowskim. Przemieszczenia głowy kości udowej z panewki nie można naprawić metody terapeutyczne leczeniem jest interwencja chirurgiczna.

Można wykonać otwartą redukcję, osteotomię lub operację paliatywną. Każda manipulacja rozpoczyna się od wprowadzenia środków zwiotczających mięśnie, aby złagodzić zwiększone napięcie mięśniowe i rozluźnienie więzadeł. Proces redukcji podwichnięć może powodować szok bólowy Dlatego jest wykonywany tylko w znieczuleniu.

Kolejnym etapem leczenia jest unieruchomienie uszkodzonego stawu na okres co najmniej 3 tygodni. W okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się fizjoterapię, masaż leczniczy, ćwiczenia terapeutyczne ze stopniowym zwiększaniem obciążenia. Pływanie jest dobre dla regeneracji bioder. Okres rekonwalescencji zależy od ciężkości urazu i współistniejące choroby trwa od 6 do 10 miesięcy i kończy się pełne wyzdrowienie uszkodzony staw.

WAŻNY! Spóźniony wniosek o opieka medyczna może wywołać rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. W przypadku tej choroby tkanka chrzęstna stawu ulega zniszczeniu, co prowadzi do niepełnosprawności.

Dysplazja stawu biodrowego u noworodków

Podwichnięcie stawu biodrowego u dzieci nie jest wynikiem urazu. Podobny stan pojawia się z powodu patologicznego tworzenia stawu biodrowego na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego zarodka. Obciążenie szkieletu dziecka podczas porodu prowadzi do przemieszczenia stawu.

Prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii jest dość wysokie: dysplazję stawu biodrowego rozpoznaje się u 3-4 dzieci na 100. Jeśli choroba nie jest leczona, funkcjonalność dochodzi do utraty stawów, zaburzenia chodu, u dziecka rozwija się przewlekły zespół bólowy.

W przyszłości zaostrzenie patologii dotyczy całego kręgosłupa miednicy, zakłócając pracę narządy wewnętrzne. Niepożądane konsekwencje można uniknąć z terminowa diagnoza i kompetentne leczenie.

Przyczyny dysplazji

Szkielet dziecka kształtuje się w pierwszych tygodniach ciąży i rozwija się do godz trzy lata. Więzadła stawowe zarodki są niezwykle elastyczne i podlegają wszelkim negatywny wpływ. Szereg czynników może wpływać na pojawienie się nieprawidłowego tworzenia się stawów wewnątrzmacicznych:

• gra czynnika dziedzicznego znacząca rola w postaci podwichnięcia. Jeśli w rodzinie występują przypadki dysplazji, to predyspozycja genetyczna może pojawić się również u dziecka;

• prezentacja zamka lub zamka płodu jest jednym z głównych czynników ryzyka pojawienia się patologii;
• zbyt wiele duża waga płód ogranicza jego ruchomość w jamie macicy i zwiększa ryzyko niewłaściwa formacja stawy;
• dzieci, które się urodziły przed terminem lub o małej wadze, z bardzo prawdopodobne mieć nazwaną patologię tworzenia stawów;
• niewystarczająca ilość pierwiastków śladowych i witamin w diecie przyszła mama negatywnie wpływa na rozwój zarodka;
• chroniczny choroba zakaźna cierpiał w czasie ciąży, a także problemy z układ hormonalny u przyszłej matki mogą powodować dysplazję stawu biodrowego u dziecka;
• zła ekologia niekorzystnie wpływa na rozwój zarodka i może powodować powstawanie podwichnięć;
• W oczekiwaniu na poród ciało kobiety wytwarza relaksynę, hormon, który rozluźnia więzadła stawów biodrowych, rozszerzając miednicę. Nadmierna ilość hormonu trafia do zarodka, uelastyczniając jego więzadła.

Dziewczyny są bardziej otwarte na zmiany równowaga hormonalna matki, dlatego dysplazja jest u nich diagnozowana częściej niż u dzieci przeciwnej płci, prawie pięć razy.

Etapy choroby

Istnieją trzy stopnie rozwoju patologii:

• Jeżeli rozciągnięta torebka stawowa pozwala głowie kości udowej na ruch i swobodne przyjęcie prawidłowej anatomicznie poprzedniej pozycji, rozmawiamy o niestabilnym stanie niedojrzałego stawu – pre-zwichnięciu.
• Podwichnięcie oznacza naruszenie relacji między powierzchniami stawowymi.
• Zwichnięcie jest najcięższą postacią patologii. Głowa kości udowej leży całkowicie poza panewką.

Stopień zaawansowania choroby jest zwykle określany przy urodzeniu, ale w przypadku przedwczesnej diagnozy lub niepiśmiennego leczenia nasilenie patologii może się pogorszyć.

Objawy patologii

W rzadkich przypadkach podwichnięcia stawu biodrowego u noworodków przebiegają bezobjawowo i mogą prowadzić do uszkodzenia stawów w wieku dorosłym. W zdecydowanej większości przypadków symptomatyczny obraz patologii wyraża się dość charakterystycznie:

• Objawem poślizgu jest charakterystyczne kliknięcie podczas zmiany położenia głowy kości udowej. Przejawia się to, gdy nóżki dziecka zgięte w kolanach są rozstawione. Ta metoda pozwala wykryć nieprawidłowe tworzenie stawów tylko u niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy. Nie ujawniono później.
• Kąt odwodzenia biodra jest ograniczony do maksymalnie 80 stopni. Objaw jest szczególnie wyraźny w przypadku jednostronnego podwichnięcia.
• Stosunkowo rzadko najcięższy stopień dysplazji objawia się skróceniem nóg. Zjawisko to występuje, gdy głowa kości udowej cofa się od panewki.
• Biodro chorej kończyny wychodzi na zewnątrz.
• Podczas badania zewnętrznego stwierdza się asymetryczne ułożenie fałdów pośladkowych i udowych.
• Po stronie patologicznie uformowanego stawu obserwuje się zanik mięśni.
• Tętnica udowa słabiej pulsuje na chorej nodze.

Pomimo charakterystyczne objawy choroby, ostateczna diagnoza jest ustalana dopiero po ultradźwięk stawy biodrowe. Jeśli dziecko jest zagrożone, USG wykonuje się w pierwszych dniach po urodzeniu. Rutynowe badanie dysplazji jest zalecane w wieku 1 miesiąca.

WAŻNY! Jeśli diagnoza patologii i odpowiednie leczenie nie zostaną przeprowadzone w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka, u dziecka rozwijają się wady chodu w postaci kołysania, kulawizny, a także inne patologie, które łącznie mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Leczenie podwichnięcia stawu biodrowego u niemowląt

Jeśli diagnoza i leczenie są przeprowadzane przed ukończeniem przez dziecko trzeciego miesiąca życia, kurs terapia rehabilitacyjna trwa nie dłużej niż dwa miesiące iw większości przypadków daje wynik pozytywny. Co miesiąc wymagany jest dłuższy okres rehabilitacji.

Główne zasady leczenia patologii polegają na tym, że jest ona przepisywana, nawet jeśli obserwuje się tylko część objawów patologii lub istnieje tylko podejrzenie dysplazji. Aby wyeliminować patologię, konserwatywne i metody operacyjne leczenie.

Niewielki stopień rozwoju choroby polega na doborze specjalnych urządzeń ortopedycznych, które mocują nóżki dziecka rozwiedzione na boki. Obecność stawów biodrowych przez długi czas w prawidłowej anatomicznie pozycji sprzyja ich dalszemu rozwojowi. zdrowa formacja. Czasami szerokie pieluszki w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia dziecka wystarczają, aby skorygować anomalię.

Wśród zacisków najbardziej popularne są następujące urządzenia:

• Strzemiona Pavlika to miękka orteza klatki piersiowej z paskami mocującymi. Takie urządzenie zapewnia dziecku swobodę ruchów, jednocześnie nie pozwalając na zmniejszenie i rozprostowanie nóżek. Urządzenie jest noszone przez całą dobę i nie jest zdejmowane z dziecka aż do zakończenia leczenia;
• Poduszka Frejka - miękka szyna ortopedyczna z paskami naramiennymi, mocowana jest między nóżkami dziecka, zapobiegając ich zbliżaniu;

• Szyna Tubingera - orteza, której konstrukcja umożliwia regulację kąta zgięcia i szerokości nóg;
• Autobus Wołkowa to sztywna konstrukcja ortopedyczna, która unieruchamia stawy w jednej pozycji. Obecnie mało używany;
• Opona Vilensky'ego to teleskopowa metalowa przekładka ze skórzanymi mankietami na nogi. Noszenie takiego aparatu retencyjnego jest zwykle zalecane na końcowym etapie leczenia podwichnięć.

Równolegle dziecku przydzielany jest zestaw zabiegów fizjoterapeutycznych do uruchomienia procesy odzyskiwania w organizmie. Pomagają ukształtowanemu stawowi biodrowemu dostosować się do innych warunków statyki i dynamiki. Elektroforeza realizuje penetrację leki w okolice bioder. Gimnastyka lecznicza, pływanie, masaż leczniczy wzmacniają mięśnie wokół chorego stawu.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnej dynamiki, zaleca się leczenie operacyjne.

Najczęstszą metodą zmiany położenia stawu jest zamknięcie. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu. Staw, który przyjął prawidłową anatomicznie pozycję, unieruchamia się specjalnym gorsetem na okres 2 miesięcy. Jeśli po tym okresie zostanie odnotowany pozytywny trend, urządzenie jest noszone przez kolejne 90 dni. Leczenie kończy się kursem rehabilitacyjnym mającym na celu rozwój i przywrócenie napięcia mięśniowego.

W ciężkich stadiach dysplazji zalecana jest otwarta redukcja. Jednakże podobna metoda może powodować szereg powikłań i wymaga długotrwałej rehabilitacji, dlatego stosuje się ją tylko w skrajnych przypadkach.

Profilaktyka podwichnięcia stawu biodrowego u dzieci

Właściwe postępowanie matki już na etapie rodzenia dziecka i po jego urodzeniu może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia nieprzyjemnej anomalii:

• zbilansowana dieta, spożycie kompleksy witaminowe, odmowa złe nawyki w czasie ciąży korzystnie wpływa na kształtowanie się układu mięśniowo-szkieletowego nienarodzonego dziecka;
• w pierwszym tygodniu życia dziecka konieczna jest konsultacja lekarska, zwłaszcza jeśli dziecko jest w grupie ryzyka;

• należy zrezygnować z ciasnych pieluszek i poświęcić więcej czasu na gimnastykę nóg;
• po ukończeniu drugiego miesiąca życia warto nosić dziecko przodem do siebie z rozstawionymi nóżkami. Do tego celu idealnie nadaje się chusta.

WAŻNY! Niemowlęta z historią podwichnięcia stawu biodrowego, nawet po całkowite wyleczenie Nie możesz zmusić się do wcześniejszego pójścia. Zabrania się używania balkoników lub innych urządzeń wymuszających chodzenie.

Jeśli zauważysz, że dziecko podczas aktywnego ruchu odczuwa dyskomfort, ruchy nóg sprawiają mu trudność, jeśli wydaje ci się, że nogi dziecka różne długości jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Zabieg przeprowadzony przed ukończeniem pierwszego roku życia pozwala całkowicie wyeliminować patologię powstawania stawów biodrowych.