Choroba żylakowa kończyny dolne to bardzo powszechna patologia. Według statystyk ponad połowa światowej populacji cierpi na pewien stopień żylaków. Choroba powoduje nie tylko dyskomfort estetyczny, ale także taki negatywne przejawy jak ból, obrzęk, ciężkie zmiany troficzne. W takich przypadkach flebektomia (wenektomia) jest jedynym sposobem na pozbycie się choroby raz na zawsze.

Operacje usuwania żył zaczęto przeprowadzać pod koniec XIX wieku, ale interwencje te były bardzo traumatyczne, towarzyszyły im powikłania i dawały niezadowalające rezultaty. wynik kosmetyczny. Dziś chirurdzy mają w swoim arsenale nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, a metody flebektomii stają się coraz łagodniejsze, nie tracąc przy tym na skuteczności.

Flebektomię wykonuje się przez małe nacięcia, które pozostawiają ledwo zauważalne blizny. Operacja jest mniej traumatyczna, bezpieczna i może być wykonana nawet w warunki ambulatoryjne x, w zależności od techniki wybranej przez chirurga zgodnie z przebiegiem choroby.

Zabiegi na żyłach wymagają od chirurga dużego doświadczenia, cierpliwości i żmudnej pracy, dlatego tego typu operacje wykonuje się wyłącznie w szpitale specjalistyczne gdzie jest odpowiedni sprzęt i pracują wysokiej klasy flebolodzy.

Wybór metody usuwania żył zależy od stadium choroby, ogólne warunki pacjenta, a w przypadku interwencji high-tech także wypłacalność pacjenta, ponieważ nie wszystkie metody flebektomii są dostępne jako leczenie bezpłatne.

Wskazania i rodzaje operacji na naczyniach nóg

Leczenie chirurgiczne schorzeń układu żylnego nóg jest radykalne i stosowane w przypadkach, gdy inne metody nie przynoszą już rezultatów. Głównym wskazaniem do usunięcia żył kończyn dolnych są żylaki, którym mogą towarzyszyć:

Zazwyczaj operacja jest wykonywana zgodnie z planem, ale jeśli istnieje ryzyko krwawienia lub pęknięcia żylaków, które już wystąpiły, wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Istnieją warunki, w których tradycyjna flebektomia może być przeciwwskazana. Tak więc nie można go wykonywać u kobiet w ciąży i matek karmiących, jeśli skóra nóg jest dotknięta procesem infekcyjnym i zapalnym, z rozległą zakrzepicą żył głębokich i powierzchownych, a także jeśli nie można zapewnić odpowiedniej kompresji i tryb silnika. Ciężka współistniejąca patologia narządy wewnętrzne może stać się przeciwwskazaniem ze względu na potrzebę ogólne znieczulenie.

cel operacja chirurgiczna w przypadku żylaków nóg uważa się nie tylko zlikwidowanie zmienionych chorobą naczyń i uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego, ale także utrudnienie przepływu krwi w żyłach, a także stworzenie warunków, w których dochodzi do refluksu niemożliwe, czyli ruch wsteczny krew żylna. Tylko jedna dziesiąta całej krwi żylnej kończyn przepływa przez żyły odpiszczelowe, więc usunięcie tych naczyń jest bezpieczne i nie prowadzi do zaburzeń krążenia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do zbliżającej się flebektomii rozpoczyna się jeszcze przed momentem hospitalizacji. Pacjent będzie musiał przejść serię badań i odwiedzić różnych specjalistów. Tradycyjnie przed interwencją konieczne jest wykonanie badań krwi i moczu, wykonanie badań krzepliwości krwi, fluorografii i kardiogramu. Ponadto będziesz musiał zostać przebadany pod kątem zakażenia HIV, kiły, zapalenia wątroby, ustalenia grupy krwi i czynnika Rh.

Procedury te można wykonać w lokalnej przychodni 7-10 dni przed planowaną datą hospitalizacji. Gdy badania są gotowe pacjent trafia do terapeuty, który decyduje o bezpieczeństwie i możliwości leczenia operacyjnego, ponieważ niektóre schorzenia narządów wewnętrznych mogą stać się poważną przeszkodą w interwencji. Jeśli wszystkie narządy są w porządku, ryzyko jest wykluczone, wówczas terapeuta wyraża zgodę na operację chirurgiczną.

Po przybyciu do szpitala pacjent jest badany przez chirurga, rozmawia z anestezjologiem, który wybiera metodę znieczulenia. Obowiązkowe skanowanie dwustronneżyły w celu wyjaśnienia objętości i stadium choroby.

W przeddzień operacji należy wziąć prysznic, zgolić włosy z kończyn i okolic pachwin. Ostatni posiłek i spożycie płynów dozwolone jest nie później niż do godziny 18 przed interwencją. Zanim ogólne znieczulenie może być wymagana lewatywa oczyszczająca, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności jelit.

Gdy wszystko etapy przygotowawcze minął, chirurg zaznacza obszary dotkniętych naczyń, a pacjent jest transportowany na salę operacyjną, gdzie spotyka się z anestezjologiem. Możliwe jest znieczulenie ogólne lub znieczulenie podpajęczynówkowe. Ta druga opcja jest lepiej tolerowana, a pacjent może być przytomny przez cały czas operacji (opcjonalnie).

Nawet w okresie przedoperacyjnym warto wybrać dobre bandaże elastyczne lub specjalne dzianiny, ponieważ pacjent będzie musiał ich używać nawet do miesiąca po flebektomii, a wynik leczenia w dużej mierze zależy od jakości ucisku.

Technika flebektomii

Flebektomia ma na celu usunięcie żył powierzchownych i obejmuje kilka etapów, z których każdy może być niezależną operacją. Ponadto poszczególne zabiegi chirurgiczne są z powodzeniem zastępowane przez procedury małoinwazyjne, w tym koagulację laserową, wprowadzenie sklerosantów i naświetlanie falami radiowymi.

Kombinowana flebektomia wymaga hospitalizacji pacjenta i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Interwencja trwa około dwóch godzin, a na końcu wszystkie miejsca nacięcia nakładają się na siebie szwy kosmetyczne. Warunkiem wstępnym chirurgii naczyniowej jest bandażowanie elastyczne, które jest wykonywane przez asystenta lekarza na sali operacyjnej. Pozwala to uniknąć krwiaków i krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Jeżeli którykolwiek z etapów operacji łączonej zostanie zastąpiony techniką minimalnie inwazyjną, wówczas hospitalizacja nie jest przeprowadzana ani nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Przypadki zaawansowanych żylaków zwykle wymagają klasycznej flebektomii z zachowaniem wszystkich etapów operacji. Interwencja jest jedną z zaawansowanych technologicznie, a wynik w dużej mierze zależy od umiejętności i doświadczenia flebologa.

Połączona flebektomia składa się z kilku etapów:

1. Crossektomia.
2. Rozbiórka.
3. Podwiązanie naczyń perforujących.
4. Miniflebektomia.

Crossektomia, zwykle robi się to najpierw, ale może być ostateczną opcją leczenia, gdy istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się zakrzepów krwi do układu żył głębokich. Operacja polega na bandażowaniu i przecinaniu żyły odpiszczelowej w miejscu jej zbiegu z żyłami głębokimi. Ta manipulacja prowadzi do zaprzestania przepływu krwi przez żylaki i odwrotnego wypływu krwi (refluks). Nacięcie crossektomii jest w okolica pachwinowa lub dołu podkolanowego, w zależności od lokalizacji zmiany i ostatecznego celu zabiegu.

przykład połączonej flebektomii, która zwykle obejmuje crossektomię

Crossektomię można zastąpić naświetlaniem laserem lub falami radiowymi, których zaletą jest mniejsza traumatyzacja i możliwość wykonania w warunkach ambulatoryjnych. Zabiegi te nie obejmują nacięć i znieczulenia ogólnego.

Drugim etapem połączonej flebektomii jest rozbiórki. Po przekroczeniu żył odpiszczelowych konieczne staje się ich usunięcie. USG przedoperacyjne pozwala dokładnie określić dotknięty obszar żyły, a u większości pacjentów jest to tylko udo, dzięki czemu można ograniczyć się do usunięcia tylko części żyły odpiszczelowej (short stripping) bez uszczerbku dla radykalizmu i skuteczności zabiegu leczenie.

Stripping odbywa się za pomocą różnych narzędzi i technik, które określają rodzaj manipulacji:

• Korzystanie z sondy Bebcock;
• Odpędzanie inwazji;
• kriostripping;
• Usuwanie kodu PIN.

rozbieranie flebektomii

Usunięcie żyły za pomocą rurki Bebcock - najskuteczniejszy i zarazem najbardziej traumatyczny sposób. Sonda Bebkokk wyposażona jest na końcu w przedłużkę i element tnący, który po przejściu urządzenia przez żyłę odcina ją od otaczających tkanek, przebijając żyły i naczynia limfatyczne.

Po crossektomii następuje nacięcie w pachwinie, a drugi chirurg wykonuje w kostce lub udzie. Sondę Bebcocka można wprowadzić do dowolnego otworu, który sięga przeciwległego końca naczynia i jest do niego przymocowany, a następnie chirurg ciągnie sondę do siebie, usuwając żyłę.

Rozbiórki Inwazji produkowane w podobny sposób, ale różnica polega na zastosowaniu sondy bez elementu tnącego. Końcowa część instrumentu jest przymocowana do naczynia, gdy lekarz wyciąga sondę do siebie, żyła wywraca się na lewą stronę i zostaje wyprowadzona do rany. Metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające struktury nie są uszkodzone, a żyła jest po prostu od nich oddzielona.

Usuwanie kodu PIN - jeszcze łagodniejsza modyfikacja wenektomii, gdy chirurgowi wystarczy jedno nacięcie, już istniejące po crossektomii. Od strony drugiego końca żyły wykonuje się nakłucie, przez które sonda jest usuwana i przywiązywana nitką do ściany naczynia. Żyła jest następnie odwracana i usuwana.

Kriostripping - nowoczesny sposób na usuwanie żył nóg, ale jest stosowany stosunkowo rzadko ze względu na konieczność użycia drogiego sprzętu. Jego istotą jest wprowadzenie sondy, której koniec zamarza, gdy dotrze do dystalnego odcinka żyły, przez co naczynie wydaje się być przyklejone do urządzenia, a następnie żyła jest wywinięta w zwykły sposób. Zaletą tej manipulacji jest to, że nie jest wymagane dodatkowe nacięcie ani nakłucie w okolicy kostki, a gdy zimny aparat jest wprowadzany przez żyłę, perforatory są zwężone, co znacznie zmniejsza ryzyko krwiaków i krwawienia.

Podobnie jak crossektomia, ten etap połączonej flebektomii można zastąpić opcjami małoinwazyjnymi (laser, obliteracja falami radiowymi), o których powiemy nieco później.

Po crossektomii i ekstrakcji głównych pni żył odpiszczelowych konieczne jest podwiązanie naczyń perforujących, przez które przepływ krwi może być kontynuowany. To jest obarczone nawrotami, krwiakami i krwawieniem. Przy niewielkich uszkodzeniach żyły te są podwiązywane bez rozwarstwiania powięzi mięśniowej, co jest najmniej traumatyczne. Jeśli wymagane jest związanie znacznej liczby naczyń, chirurg jest zmuszony do odcięcia powięzi, co daje stabilny wynik, ale słaby efekt kosmetyczny.

W celu zmniejszenia urazu chirurgicznego stosuje się technikę endoskopowej wenektomii, w której żyły są podwiązywane za pomocą małych nacięć. Opatrunek endoskopowy jest bardzo estetyczny, ale wymaga drogiego sprzętu i wysoko wykwalifikowanego flebologa, przez co zabieg nie jest tani i nie zawsze jest dostępny w konwencjonalnych szpitalach.

Ostatnim etapem połączonej flebektomii jest miniflebektomia. Tę operację można również zastosować do niezależna forma jeśli pacjent chce pozbyć się pojedynczych odgałęzień żylnych, które przynoszą subiektywny dyskomfort kosmetyczny.

Po uprzednim zaznaczeniu obszaru operacji chirurg wykonuje małe nakłucie, tylko 1-2 mm, przez które usuwa żyłę i nawija ją na zacisk. Zabieg jest mało traumatyczny, nie wymaga szycia i pozwala na usunięcie widocznych dla oka niewielkich zmienionych obszarów naczyń krwionośnych.

Operacja nie pozostawia blizn, a pacjent bez wątpienia będzie bardzo zadowolony z wyniku. Nawiasem mówiąc, w przypadku miniflebektomii recenzje są szczególnie pozytywne dla płci pięknej, która chce usunąć nawet małe naczynia, które psują wygląd nóg. Umiejętność manipulowania znieczulenie miejscowe udostępnić go tym pacjentom, którzy obawiają się znieczulenia ogólnego lub mają do niego pewne przeciwwskazania. Oprócz usuwania naczyń nóg, miniflebektomia może być stosowana, gdy patologia jest zlokalizowana na twarzy, dłoniach, stopach, ale takie leczenie będzie wymagało jeszcze bardziej żmudnego i doświadczonego chirurga.

Minimalnie inwazyjny i nowoczesne techniki usuwanie żylaków polega na zastosowaniu lasera, fal radiowych o wysokiej częstotliwości, sklerosantów. Metody te są stosowane w warunkach ambulatoryjnych, głównie na: wczesne stadiażylaki i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Jak wspomniano powyżej, mogą zastąpić poszczególne etapy klasycznej flebektomii, dając jednocześnie dobry efekt kosmetyczny przy równym stopniu skuteczności. Zabiegi małoinwazyjne wykonywane są pod kontrolą USG.

Endowasalna flebektomia laserowa polega na wprowadzeniu do światła naczynia światłowodu, przez który do żyły wprowadzana jest wiązka promieniowania laserowego. Ogrzewanie powoduje lutowanie ścian naczynia i miażdżycę. Nakłucie w projekcji dotkniętego naczynia nie wymaga szycia, ale ta metoda jest prawie niemożliwa do usunięcia gigantycznych konglomeratów żylaków, dlatego w razie potrzeby leczyć mała krew”, warto pomyśleć o tym wariancie flebektomii, gdy choroba nie zaczęła się rozprzestrzeniać.

Urządzenia nowej generacji do miniflebektomii demonstrują możliwość usuwania żył bez nakłuć w ogóle. Wystarczy, że lekarz przytrzyma manipulator nad pniem naczyniowym, który zniknie na naszych oczach. Oczywiście ta opcja leczenia ma zastosowanie w przypadku niewielkich widocznych naczynek, ale może stanowić uzupełnienie klasycznej chirurgii w celu uzyskania pięknego wyglądu kończyn.

ablacja RF leczenie żylaków jest podobne do koagulacji laserowej, ale opiera się na wykorzystaniu fal radiowych. Specjalny przewodnik porusza się wzdłuż żyły, powodując nagrzewanie i sklejanie jej ścian, czyli zasada jest taka sama jak w leczeniu laserem.

Co robić i czego unikać po flebektomii

Okres pooperacyjny zwykle przebiega pomyślnie. Po flebektomii kombinowanej pacjent pozostaje w szpitalu od jednego do dwóch tygodni, po czym szwy są usuwane. Szwy kosmetyczne można zdjąć do końca pierwszego tygodnia po zabiegu. Możliwe powikłania to krwawienie i krwiaki, ropienie rany pooperacyjne. Z uszkodzeniem naczyń limfatycznych - obrzęk i limfostaza.

Rehabilitacja po flebektomii polega na wykonywaniu prostych ruchów nóg, które można wykonywać nawet leżąc w łóżku. Do dyspozycji lekki masaż odnóża. W celu zapobiegania powikłaniom przepisywane są venotonics, zgodnie ze wskazaniami - antykoagulanty, na ból - leki przeciwbólowe. Z prysznica, wanny, a ponadto z sauny i basenu trzeba będzie na jakiś czas zrezygnować. Nawet po zdjęciu szwów pacjent powinien unikać gorących kąpieli.

Przez miesiąc po usunięciu żył konieczne jest całodobowe noszenie pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych. Nie wolno ich zdejmować nawet na chwilę, dlatego w tym okresie pacjent nie będzie mógł się w pełni umyć. Po miesiącu kompresja utrzymuje się tylko w ciągu dnia, a na noc można zdjąć pończochy (bandaże) i wziąć prysznic.

Po flebektomii zalecenia ograniczają się do noszenia pończoch uciskowych i odpowiedniej aktywności fizycznej. Są to dwa główne warunki skutecznego leczenia. Możesz, a nawet musisz wstać i chodzić następnego dnia po operacji. Wczesna aktywacja służy skuteczny środek zapobieganie zakrzepicy i innym powikłaniom pooperacyjnym.

Po osiągnięciu głównego celu – usunięcia żylaków, nie należy zapominać o stylu życia, który wyklucza podnoszenie ciężarów, siedzenie czy stanie przez długi czas. Jeśli ze względu na charakter usługi pacjent jest zmuszony stać lub siedzieć przez długi czas, to jeśli nie można zmienić pracy, należy zmieniać obciążenie naprzemiennie na obu nogach, okresowo wstawać i chodzić.

Ogólnie powrót do zdrowia po flebektomii jest dość łatwy, a pacjenci są prawie zawsze bardzo zadowoleni z wyniku, o czym świadczy masa pozytywne opinie i wdzięczność dla lekarzy. Po zabiegu nogi przestają boleć i puchnąć, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że panie znów wracają do sukienek i szpilek.

Jednak w niektórych przypadkach doświadczenie leczenia może być zepsute. skutki uboczne ze znieczulenia (silne ból głowy, na przykład). Ponadto niektóre negatywne recenzje wiążą się z niewystarczającymi kwalifikacjami i doświadczeniem chirurga, dlatego przy wyborze kliniki należy być bardzo ostrożnym.

Operacje usuwania żył to zaawansowane technologicznie, często wymagające bardzo drogiego sprzętu i wysokiej klasy chirurga, więc ich koszt może poważnie uderzyć w portfel pacjenta. Dopóki zachowane zostaną limity dla tradycyjnej flebektomii, nadal istnieje możliwość bezpłatnego leczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, ale w tym przypadku pacjent może stać w kolejce do leczenia i nie będzie miał możliwości wybierz lekarza prowadzącego. Operacje high-tech są przeprowadzane tylko za opłatą.

Płatne leczenie jest możliwe jak w instytucje publiczne jak również w prywatnych klinikach. Średnio flebektomia kosztuje 25-30 tysięcy, ale prawdopodobnie więcej, w zależności od poziomu kliniki i insygniów flebologa. Koagulacja laserowa, realizowany wyłącznie odpłatnie, jest jeszcze droższy – ok. 30-35 tys. W przypadku miniflebektomii ceny są bardziej przystępne: leczenie kosztuje około 10-12 tysięcy rubli.

Wideo: flebektomia - usuwanie żylaków

Data publikacji artykułu: 05.02.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 18.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego wykonuje się flebektomię, jakie metody istnieją i co mają na celu leczenie. Czy istnieją przeciwwskazania do operacji i możliwe powikłania oraz czy operacja ta gwarantuje pozbycie się choroby.

Operacja usunięcia żylaków nóg nazywana jest flebektomią. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez żyły głębokie kończyn.

Stosowane są następujące rodzaje interwencji:

1. połączone działanie.
2. Koagulacja laserowa.
3. Obliteracja falami radiowymi.

Operację tę wykonuje chirurg naczyniowy, czyli inaczej flebolog. Lekarz tej konkretnej specjalności przepisze niezbędne badanie i określić, czy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego. Na początkowe etapy choroby, ten lekarz wykona interwencję w poliklinice w znieczuleniu miejscowym. W ciężkich przypadkach zalecana będzie hospitalizacja, operację przeprowadzi chirurg naczyniowy szpitala.

Koagulacja laserowa to jeden z rodzajów flebektomii, w którym do żyły wprowadzana jest laserowa dioda elektroluminescencyjna.

Metody Flebektomii

Łączny

Klasyczna metoda interwencji, która obejmuje 4 etapy:

1. Crossektomia - podwiązanie i skrzyżowanie dużej lub małej żyły odpiszczelowej w obszarze, do którego wpływa żyła głęboka. Prowadzi to do zatrzymania przepływu krwi.
2. Stripping - usunięcie pnia chorej żyły.
3. Podwiązanie żył przeszywających to podwiązanie naczyń łączących żyły głębokie i powierzchowne. Bandaż jest potrzebny, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do układu powierzchownego.
4. Miniflebektomia - bezpośrednie usuwanie obszarów żylaków i żył poprzez małe nakłucia pojedynczej skóry.

W początkowych stadiach choroby niektóre etapy można wykorzystać jako niezależne metody leczenie, a także niektóre etapy można zastąpić zabiegami małoinwazyjnymi z użyciem lasera lub - uszczelnienie światła żyły poprzez podgrzanie jej ściany i wytworzenie mikrooparzenia. Te dwie metody są mało inwazyjne, ponieważ wykonuje się małe nacięcie na skórze w celu wprowadzenia elektrody do naczynia, a same żyły nie są usuwane z nóg.

Klasyczna flebektomia. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Koagulacja laserowa

W znieczuleniu miejscowym do żądanego naczynia wprowadza się światłowód laserowy, co powoduje kontrolowane oparzenia ściany żyły. To powoduje ich wzrost. Po operacji nogi pozostają piękne (bez blizn i blizn), miesiączka regeneracja pooperacyjna niski.

Obliteracja częstotliwości radiowych

Metoda opiera się na dokładnym wpływie energii cieplnej na ściany żył. Do naczynia wprowadzany jest jednorazowy cewnik, którego temperatura nagrzewania i szybkość ekstrakcji są stale monitorowane. Pod jego wpływem dochodzi do adhezji światła zmienionej żyły, ból będąc minimalnym. Możliwe jest wykonanie pełnej objętości operacji na obu nogach podczas jednej wizyty.

Proces obliteracji falami radiowymi

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia operacyjnego

Wskazania	Przeciwwskazania
Wizualnie wystające żyły odpiszczelowe	Ciąża i laktacja
Stagnacja krwi w kończynach dolnych	Ciężki choroby przewlekłe (nadciśnienie tętnicze wysokie ryzyko, choroba niedokrwienna, cukrzyca)
Rozprzestrzenianie się żylaków powyżej kolana	Miażdżyca kończyn dolnych
Przewlekły obrzęk i zmęczenie nóg, regularny ból	Ostra zakrzepica żył głębokich
Wrzody troficzne	Częste przebyte zakrzepy
	Choroby zakaźne i zapalne skóra w obszarze operacyjnym (czyraki, róża, egzema)
	Brak możliwości długotrwałej kompresji po zabiegu
	Ograniczony ruch aktywny

Przygotowanie do operacji

Flebektomia jest wykonywana po specjalnym USG dupleksowe skanowanie żył (pozwala zobaczyć i zbadać krążenie krwi) w celu określenia zakresu interwencji i prawdopodobieństwa zastosowania metod małoinwazyjnych. Standardowe badanie przedoperacyjne obejmuje:

1. Analizy - wspólna krew i moczu, biochemiczne, hemostazogram, testy na HIV, zapalenie wątroby i kiłę.
2. Konsultacja terapeuty i EKG w celu ustalenia przeciwwskazań do leczenia.

Bielizna uciskowa jest wybierana z góry, co jest lepsze niż bandaże elastyczne, ponieważ wytwarza równomierny nacisk pożądanej siły.

Bezpośrednio przed operacją pacjent musi ogolić nogi. Jeśli planowane jest znieczulenie, wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Zabieg wykonywany jest ściśle na czczo, przed nim w pozycji stojącej pacjent zaznacza miejsca zmienionych żył.

Przebieg klasycznej flebektomii

Możesz wykonać operację pod ogólnym lub znieczulenie podpajęczynówkowe(gdy do kanału kręgowego wstrzykiwany jest środek znieczulający i pacjent traci wrażliwość na ból poniżej dolnej części pleców, ale pozostaje przytomny). W każdym razie ciało pacjenta jest unieruchomione, aby nie zranił się ostrym ruchem podczas interwencji: jest przywiązany do stołu wstążkami przez tors.

Kroki operacji:

1. Wykonaj crossektomię. Zastosowanie crossektomii jako samodzielnej operacji jest możliwe w: przypadki awaryjne, na przykład w zakrzepicy żył powierzchownych, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich.
2. Odpędzanie odbywa się na kilka sposobów:

• Sonda Babcocka, gdy metalowa opaska uciskowa jest wprowadzana do żyły przez nacięcie pozostałe po poprzednim etapie do końca usuniętej żyły. Wykonuje się również drugie nacięcie, aby wysunąć koniec sondy z patologicznej żyły. Na końcu sondy znajduje się oliwka z powierzchnią tnącą. Lekarz powoli pociąga za uchwyt, żyłę odcina się od otaczających tkanek i wyciąga. To najbardziej traumatyczna metoda.
• Żyła jest również wyciągana za pomocą sondy inwazyjnej, ale wydaje się, że jest wywrócona na lewą stronę. Sondę wprowadza się w górne nacięcie, a przez dolne mocuje się do żyły. Następnie tkanki naczynia są rozdzielane pod wpływem ruchu ciągnącego, a żyła stopniowo zamienia się w pończochę.
• Usuwanie PIN jest podobne do poprzedniej metody, ale wymaga tylko jednego cięcia pozostałego po pierwszym kroku.
• Kriostripping wykonuje się za pomocą specjalnej kriosondy, która powoduje, że koniec żyły przymarza do niej i jest skręcany i wyciągany z nogi, jak w metodzie waginalnej. Alternatywą dla tego strippingu jest radiofrekwencja i laserowe usuwanie żył.

Podwiązanie żył przeszywających. Niezbędne jest zapobieganie wypływowi krwi z żył głębokich do powierzchownych oraz przygotowanie do kolejnego etapu. Wykonuje się ją podpowięziowo lub nadpowięziowo (to znaczy, że powięzi pokrywająca mięśnie jest wycinana (jeśli podpowięziowo) lub nie (jeśli nadpowięziowo).

Można zastosować miniflebektomię etap początkowy choroby jako niezależna operacja, gdy występuje pojedyncza zmieniona żyła. U niej wykonuje się nakłucia w miejscach zaznaczonych przed operacją, żylaki lub węzeł zahacza się i krzyżuje, po czym jest usuwany.

Podczas hospitalizacji wykonuje się klasyczną flebektomię. Jeżeli etapy interwencji zostaną zastąpione małoinwazyjnymi – radiofrekwencja lub leczenie laserowe Wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Jedna z opcji flebektomii

Okres pooperacyjny

Zaraz po operacji możesz poruszać nogami i zginać je. Na następny dzień zaleca się nosić pończochy uciskowe lub rajstopy. Musisz je nosić przez całą dobę przez miesiąc. Następnie - nosić tylko w ciągu dnia, lekarz ustala okres indywidualnie.

Przez pierwsze dwa dni wykonywane jest znieczulenie nie-narkotyczne leki przeciwbólowe, wyznaczyć flebotonika (Phlebodia). są przeprowadzane za pomocą środków przeciwpłytkowych - leków zmniejszających krzepliwość krwi, na przykład aspiryny w małej dawce. Antybiotyki są przepisywane zgodnie z zaleceniami.

Nie jest wymagana dieta wysokospecjalistyczna.

Opatrunki wykonuje się w 1, 3 i 6 dniu po zabiegu. Pacjent przebywa w szpitalu do 7 dni po operacji, a szwy zdejmowane są 6-7 dnia przed wypisem. W okolicy podkolanowej odbywa się to później - przez 10-12 dni. Po powrocie do domu nie wolno brać gorących kąpieli i odwiedzać łaźni, zaleca się rzucenie palenia, kontrolę wagi. Musisz dobrze się odżywiać, dawkować aktywność fizyczną, nosić wygodne buty. Pływanie i jazda na rowerze są bardzo przydatne.

Po ustąpieniu objawów niewydolność żylna możesz skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować, czy zmniejszyć stopień kompresji bielizny, czy przestać ją nosić.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przepisanie leku przeciwzakrzepowego, takiego jak Clopidogrel

Możliwe powikłania i przyczyny nawrotu

Inwazyjność operacji lub naruszenie techniki może prowadzić do takich powikłań:

• Krwiaki - nagromadzenie krwi w jamach w miejscu dużych pni lub węzłów. Zapobieganie temu powikłaniu to dobra hemostaza - podwiązanie naczyń, aby zapobiec krwawieniu podczas zabiegu i ucisk za pomocą bielizny lub bandaży po nim.
• Krwawienie jest możliwe już pierwszego dnia z małych naczyń podskórnych.
• Infekcja rany.
• Limforrhea i limfocele (tworzenie ubytków wypełnionych limfą).
• Naruszenie wrażliwości skóry z uszkodzeniem nerwów.

Zakrzepica żył głębokich lub choroba zakrzepowo-zatorowa na obecnym etapie rozwoju chirurgii są niezwykle rzadkie.

Większość powikłań pooperacyjnych ustępuje samoistnie. Wraz z rozwojem infekcji konieczne jest usunięcie szwów i zastosowanie lokalnych środków przeciwbakteryjnych. Pacjentom z grupy ryzyka przepisuje się antybiotyki już podczas operacji i po niej: są to osoby starsze, z choroby współistniejące, cukrzyca i niedobór odporności.

Uszkodzenie naczyń limfatycznych powoduje chłonkotok – wyciek limfy. Takie powikłanie jest możliwe przy nieostrożnym obchodzeniu się z tkankami podczas crossektomii w pachwinie. Leczenie prowadzi się zachowawczo w przypadku chłonkotoku, opróżniania przez nakłucie lub otwartą ranę z limfocele - nagromadzeniem limfy w jamie.

Zmniejszona wrażliwość na w środku nogi i stopy, pojawienie się parestezji - uczucie „pełzającej gęsiej skórki” związane jest z urazem nerwów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie żył odpiszczelowych. Ten stan rozwija się w 25% przypadków podczas rozbierania.

Rozwój nawrotu jest możliwy pomimo zastosowania nowoczesnych metod interwencji. Powody tego są następujące:

• naruszenie techniki operacyjnej lub cech strukturalnych nie doprowadziło do zablokowania żył;
• w żyłach z normalne wyniki po operacji nastąpiła rekanalizacja - przywrócenie światła naczynia;
• refluks pachwinowy, gdy dobre zamknięcie (zamknięcie światła) żyły głównej prowadziło do wypływu krwi na poziomie dopływów w okolicy pachwinowej.

W dłuższej perspektywie flebektomia może być powikłana nawrotem w 10–20% przypadków.

Flebektomia to jedna z radykalnych metod leczenia żylaków. Ta procedura jest oferowana pacjentom w późnych stadiach choroby, a także w przypadkach, gdy wszystkie inne metody nie zostały podane wynik pozytywny. Ta technika została opracowana w XIX wieku. Do tego czasu jedynym ratunkiem od żylaków było ciasne bandażowanie nóg, które niestety dawało tylko krótkotrwały efekt.

Co to jest flebektomia?

Operacja polega na usunięciu ciężko chorych żył. Zwykle naczynia podskórne są podatne na patologię, ponieważ głębokie są bardziej przystosowane do stresu. Dlatego najczęściej pozbywają się powierzchownych nacieków.

Flebektomię po raz pierwszy wykonano w XIX wieku. Jednak wyniki uzyskane podczas usuwania gałęzi naczyniowych były niezadowalające: utrzymywały się wady skóry, ból i obrzęk. Ponadto istniało wysokie ryzyko infekcji tkanek miękkich, co przyczyniło się do rozwoju powikłań.

Przed i po operacji.

Od tego czasu w chirurgia naczyniowa i flebologia, prawie wszystko się zmieniło: od techniki interwencji po narzędzia i preparaty. Dlatego nowoczesne metody zabiegi są dość skuteczne.

Po flebektomii przepływ krwi nieznacznie zmienia kierunek. Krążenie krwi odbywa się przez żyły poboczne i głębokie. W związku z tym ważnym punktem jest późniejsze zapobieganie żylakom, ponieważ obciążenie pozostałych naczyń znacznie wzrasta.

Metody podstawowe

Wśród operacji usuwania żył są 3 główne:

1. Klasyczna wenektomia. Polega na wykonaniu nacięć wzdłuż żyły, wprowadzeniu w jej świetle specjalnej sondy, a następnie usunięciu naczynia. W takim przypadku miejsca, w których żyła została uszkodzona, są zabandażowane. Operacja jest dość traumatyczna, wymaga znieczulenia, a także długiego okresu rekonwalescencji. Wśród zalet tej metody warto zwrócić uwagę na wysoką skuteczność i zdolność lekarzy prowadzących do monitorowania pacjenta po zabiegu, ponieważ wektomia wiąże się z pobytem pacjenta w szpitalu.

Usunięcie żylaka.

2. usuwanie laseroweżyły. To bardziej nowoczesny sposób wpływania na żylaki. Technika polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnej aparatury i doprowadzeniu do niej wiązek laserowych, które mają szkodliwy wpływ na ściany pnia naczyniowego. W miarę przesuwania się cewnika, światło jest „lutowane” na całej jego długości.

Koagulacja laserowa.

Najpierw żyła zwęża się, a następnie jej ściany są zastępowane tkanką łączną. Zaletami tej metody jest krótki okres rehabilitacji, brak konieczności znieczulenia, bezbolesność, a także stosunkowo szybkie wypisanie pacjenta ze szpitala. Wśród niedociągnięć wyróżnia się wysoki koszt zabiegu, możliwość nawrotu choroby. Ponadto zabieg laserowy jest możliwy tylko w przypadku drobnych wad.

3. Połączona flebektomia. Mechanizm Ta metoda polega na wykonaniu małego nacięcia skalpelem w okolicy udowej. Następnie wykonuje się wyszukiwanie i przecięcie żyły głównej. W obszar powstałej wady wprowadza się światłowód, a ściany naczynia są traktowane wiązkami laserowymi. Żyła jest podwiązana, aby zapobiec krwawieniu.

Połączona flebektomia ma wiele zalet, wśród których są: niski uraz, niewielka liczba powikłań, krótszy okres rehabilitacji (w porównaniu z interwencją otwartą). Wady to konieczność znieczulenia zewnątrzoponowego i obecność rany pooperacyjnej.

Tylko lekarz prowadzący będzie w stanie określić, która z metod jest najlepsza dla pacjenta, na podstawie danych dotyczących stopnia zaawansowania choroby, obecności powiązane komplikacje, a także kierując się wyposażeniem technicznym instytucji.

Kombinowana flebektomia: przed, w trakcie i po zabiegu.

Wskazania

Zazwyczaj operacja jako metoda leczenia żylaków jest rozważana przez pacjenta po nieskutecznej terapii medycznej i uciskowej. Istnieją jednak inne powody wizyty u chirurga naczyniowego. Obejmują one:

• ciężkie żylaki;
• obecność zakrzepowego zapalenia żył według USG;
• nie gojące się owrzodzenia troficzne;
• naruszenie przepływu krwi w naczyniach;
• ciągły ból i ciężkość kończyn dolnych;
• wyraźnie wystające, spuchnięte żyły;
• spalanie, rozprzestrzenianie się wzdłuż głównych naczyń.

Kto nie powinien mieć operacji?

W pewnych okolicznościach operacja jest wykluczona. Sytuacje te obejmują:

• ekstremalny stopień żylakiżyły kończyn;
• pewne zmiany w pracy serca;
• zdekompensowane stadia i zaostrzenia chorób przewlekłych;
• przebieg ostrego procesu zakaźnego;
• ciąża (zwłaszcza druga połowa semestru);
• wiersz patologie skóry w miejscu planowanej interwencji róża, ropne zapalenie skóry, egzema);
• zaawansowany wiek pacjenta.

Dlaczego nie można wykonać flebektomii w późnych stadiach żylaków kończyn dolnych? Zazwyczaj na tym etapie proces patologiczny większość statków jest zaangażowana. Dlatego rokowanie po operacji w ta sprawa jest wysoce wątpliwe.

Jak przygotować się do zabiegu chirurgicznego?

Przed wykonaniem flebektomii lekarz prowadzący zleca szereg badań, w tym analizy ogólne krew i mocz, szczegółowe badanie biochemiczne, określenie funkcji hemostazy, badanie na HIV, zapalenie wątroby, kiłę, gruźlicę, grupę krwi i Rhesus.

Obowiązkowe jest wykonanie kardiogramu, a następnie konsultacja z kardiologiem lub terapeutą. Ponadto w niektórych przypadkach może być wymagane USG serca.

Zazwyczaj szkolenie to jest zaplanowane, trwa około tygodnia, odbywa się w warunkach ambulatoryjnych w poliklinice w miejscu zamieszkania. Po zebraniu wszystkich wyników badania pacjent jest ponownie badany przez flebologa i wykonywane jest badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych. Już na oddziale anestezjolog rozmawia z pacjentem, ustala: możliwe ryzyko w trakcie operacji dobiera odpowiedni środek znieczulający.

Pacjentowi należy wyjaśnić zasady przygotowania bezpośrednio przed zabiegiem:

• golenie nóg i pachwin w dniu zabiegu;
• odmowa jedzenia i wody od 18:00 w przeddzień interwencji;
• jeśli planujesz zastosować znieczulenie ogólne, będziesz potrzebować lewatywy oczyszczającej.

Planując kombinowaną flebektomię lub klasyczny wariant usunięcia naczyń, lekarz zaznacza markerem proponowane nacięcia żyły odpiszczelowej. Następnie pacjent zostaje przewieziony na salę operacyjną.

Etapy leczenia

Istnieją 4 główne etapy połączonej flebektomii. Jednocześnie każdy z nich jest zawsze poprzedzony wprowadzeniem pacjenta do znieczulenia. W zależności od sytuacji oferowane jest znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe. Jeśli jednak któryś etap zostanie zastąpiony techniką minimalnie inwazyjną, można zastosować znieczulenie miejscowe.

1. Przecięcie i podwiązanie żyły odpiszczelowej. Odbywa się w miejscu, gdzie naczynie łączy się z głębokimi gałęziami. Klasyczną opcją wykonywania nacięć jest okolica pachwinowa lub podkolanowa. Użycie skalpela można zastąpić wystawieniem na działanie promieni laserowych lub o częstotliwości radiowej.

2. Tak zwane „rozbieranie” to drugi etap interwencji chirurgicznej. Polega na usunięciu części lub całej długości pnia naczyniowego. Ta manipulacja może być wykonana różne techniki: sonda Bebcocka, inwazja, kriostripping, usuwanie PIN. W każdym z tych przypadków do usunięcia dotkniętej formacji używa się sondy, która oddziela naczynie od otaczających tkanek miękkich, innych żył i gałęzi limfatycznych. Gdy naczynie zostanie całkowicie uwolnione, usuwa się je przez nacięcie skóry.

Rozbiórka.

3. Aby zapobiec nawrotom, rozwojowi krwiaków i krwawieniu, uszkodzone tkanki należy leczyć przez podwiązanie, ponieważ gałęzie żył perforujących są uszkodzone w drugim etapie. Aby osiągnąć satysfakcjonujące efekt kosmetyczny rzeczywiste wykorzystanie technik endoskopowego szycia.

4. Ostatnim etapem flebektomii jest usunięcie drobnych gałęzi naczyniowych, które są widoczne przez skórę i prowadzą tylko do widocznych ubytków. Chirurg określa obszar interwencji, przebija przejście żyły, zaciska ją instrumentem i usuwa.

Po zabiegu leczone są rany pooperacyjne, zakładane są szwy kosmetyczne i opatrunki aseptyczne. Pamiętaj, aby wykonać elastyczne bandażowanie nóg.

1 z 2

Okres regeneracji

W ciągu 1-2 tygodni po flebektomii pacjent jest pod nadzorem lekarza prowadzącego w szpitalu. Przez cały ten czas pacjentowi zaleca się noszenie pończoch uciskowych, wykonywanie prostych ruchów kończyną, które można wykonywać leżąc w łóżku. Jednak najlepszym ćwiczeniem po zabiegu jest chodzenie w wolnym tempie (można wstać z łóżka niemal od razu). Jednocześnie ważne jest monitorowanie ogólnego samopoczucia.

Usunięcie szwów jest dozwolone 10 dni po operacji. Wcześniej rany są leczone roztworami antyseptycznymi, opatrunki są zmieniane. W razie potrzeby lekarz może przepisać antybiotyki, środki nasenne, witaminy, antykoagulanty, leki przeciwbólowe. W ciągu miesiąca po zabiegu pończochy uciskowe należy nosić przez całą dobę. Nie da się go usunąć nawet na krótki czas. Po 30 dniach bieliznę należy nosić tylko w ciągu dnia.

Zwykle powrót do zdrowia po flebektomii jest szybki i korzystny. Jednak pacjenci powinni być świadomi, że podnoszenie ciężarów, gorące kąpiele, sauny i obuwie zewnętrzne są w tym okresie zabronione. wysokie obcasy i obcisłe ubranie.

Komplikacje

Jeśli operacja została wykonana starannie, technicznie poprawnie, okres regeneracji powinien przebiegać bez komplikacji. Jednak w zależności od indywidualnego stanu pacjenta zawsze istnieje ryzyko nieprzewidzianych skutki uboczne. Obejmują one:

• uczucie drętwienia skóry kończyny dolnej;
• ból nóg;
• krwiaki, ich stan zapalny;
• krwawienie;
• nawrót choroby w innych żyłach.

Aby zminimalizować dalszą edukację krwiaki podskórne, nawet podczas operacji nakładane są elastyczne bandaże. Ich późniejsze noszenie jest konieczne, aby zapobiec większości powikłań.

Lekki masaż stóp, środki przeciwbólowe i bielizna ortopedyczna pomogą uporać się z bólem. Zwykle dyskomfort ustępuje w ciągu pierwszych dni po zabiegu. W przypadku oszczędności zespół bólowy może wymagać ponownego badania (w celu wykluczenia powstawania skrzepów krwi).

Koszt flebektomii jest bardzo zróżnicowany. Zależy to od poziomu placówki medycznej, kwalifikacji specjalisty, czasu hospitalizacji, sposobu wykonania operacji. Średni koszt połączonej interwencji to 50-55 tysięcy rubli.

Żylaki na nogach objawiają się brzydkimi zgrubieniami, a jeśli mężczyźni odczuwają tylko fizyczny dyskomfort, to dla kobiet oznacza to znaczną wadę kosmetyczną. konserwatywne metody zabiegi mogą jedynie spowolnić postęp choroby. Raz na zawsze defekt jest usuwany tylko chirurgicznie. Flebektomia - tradycyjna metoda chirurgiczna leczenie żylaków – wyłączenie patologicznie zmienionych żył z układu krążenia w celu jego normalizacji. W procesie interwencji chirurgicznej wyklucza się obszary zmienionych żył o minimalnym przepływie krwi.

Flebektomia jest przepisywana, jeśli pacjent cierpi na:

• Rozległe żylaki;
• Poważne zmęczenie i obrzęk nóg w okolicy podudzia, pogarszane przez żylaki;
• Powikłania żylaków;
• Zakłócony odpływ krwi;
• Wrzody troficzne i zakrzepowe zapalenie żył;

Dla ciała takie zmiany mijają po cichu. Brak problemów wynika z faktu, że żyły głębokie odpowiadają za niewielki wzrost obciążenia.

Operacja w zdecydowanej większości przypadków daje dobry wynik – odpływ krwi powraca do normy, wada kosmetyczna jest wyeliminowany. Osobom z rozszerzonymi żyłami nóg zaleca się skorzystanie z tego zabiegu.

Mniej traumatyczną metodą jest flebektomia laserowa:

• Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia ogólnego;
• Nie ma potrzeby wykonywania nacięć w pachwinie i okolicy podkolanowej, aby zszyć;
• Nie jest wymagana długoterminowa hospitalizacja.

Wskazania do zabiegu

Flebektomię przepisuje się, gdy problem przybrał poważny obrót i konserwatywne sposoby nie mogę naprawić sytuacji. Operacja jest radykalnym sposobem na wyeliminowanie niewydolności żylnej, gdy istnieje ryzyko powstania owrzodzenia troficzne i rozwój zakrzepicy.

Podczas operacji stosuje się najnowocześniejsze techniki, aby zminimalizować uszkodzenia. Dodatkowe czynniki normalizujące to:

• Stosowanie specjalnych leków;
• Noszenie bielizny uciskowej.

Flebektomię wykonuje się, gdy:

• Wystające spuchnięte żyły są wyraźnie wyrażone;
• Pacjent ma ostre zakrzepowe zapalenie żył;
• Obie nogi mają owrzodzenia troficzne;
• Dotknięte żyły krwawią;
• Pacjent ma rozległe żylaki;
• Obrzęk nóg prawie nigdy nie ustępuje;
• Ciągłe uczucie zmęczenia.

stopień choroby i najlepsza metoda leczenie ustala lekarz.

Ograniczenia dotyczące operacji są rzadko stosowane:

• Ryzyko progresji żylaków jest zbyt duże;
• Nowoczesne techniki są mniej traumatyczne;
• Rehabilitacja przebiega bez komplikacji.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

• Nadciśnienie, choroba niedokrwienna;
• Żylaki w zaawansowanym stadium;
• Ciężki procesy zakaźne w ciele;
• Ciężkie choroby zapalne (egzema);
• zaawansowany wiek;
• Późna ciąża;
• Udar, zawał serca, cukrzyca.

Jak przebiega operacja?

Flebolog kieruje pacjenta na procedury diagnostyczne, których wyniki określają możliwość przeprowadzenia Chirurgia. W razie potrzeby można zlecić badanie ultrasonograficzne naczyń i żył.

Najczęściej wykonuje się flebektomię kombinowaną - stosuje się różne metody w zależności od stadium rozwoju choroby i na jakie naczynia wpływają.

Co obejmuje połączona flebektomia?

Klasyczny metoda operacyjna Leczenie żylaków łączy obecnie kilka technik operacyjnych, a głównym zadaniem jest wyeliminowanie patologicznego prądu wstecznego (refluksu). Można to zrobić tylko poprzez zatrzymanie przepływu krwi, co osiąga się:

• ubieranie się;
• Usuwanie obszarów zmienionych patologicznie;
• destrukcyjny wpływ na wewnętrzna powierzchnia naczynia - chemiczne lub fizyczne.

Główne etapy połączonej operacji są najczęściej takie same i różnią się jedynie cechami techniki chirurgicznej.

Crossektomia

Metoda stosowana jest w skomplikowanym przebiegu choroby i polega na przecięciu zmodyfikowanej żyły w okolicy ujścia żyły odpiszczelowej do żyły udowej. Żyła odpiszczelowa i jej małe gałęzie są podwiązane. Po operacji zakłada się szwy kosmetyczne. Metoda jest niezależna. Taka interwencja jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami nagłymi z groźbą zakrzepowego zapalenia żył. Jest to jedyny rodzaj szybkiej, mało traumatycznej interwencji w przypadku pilnej potrzeby zatrzymania prąd wsteczny krew. Zakres operacji jest ograniczony z powodu ciężkiego stanu zapalnego. Na zintegrowane podejścieżyły powierzchowne są podwiązywane.

Safenektomia

Minimalnie inwazyjna technika leczenia żylaków, która jest zalecana ciężki przebieg choroby - za pomocą dodatkowych nacięć i nakłuć dotknięta żyła zostaje całkowicie usunięta. Stosuje się również wycinanie dużych żył. W razie potrzeby możesz wyjąć naczynie w częściach. Pod koniec zabiegu nakłucia są zamykane specjalnymi taśmami.

Celem operacji jest wyeliminowanie mechanizmu, który przyczynia się do ekspansji naczynia krwionośne. Podczas operacji usuwa się centralne pnie dotkniętych żył. Operacja przeprowadzana jest szybko i bezboleśnie.

Punkty ujemne:

• Przedłużone gojenie blizn;
• Długi okres rehabilitacji;
• Na skórze pozostają blizny.

Zabieg jest na tyle skuteczny, że po nim pacjent może uprawiać sport.

Rozbiórki

Jest to operacja usunięcia żył za pomocą cienkiej sondy. W trakcie interwencja chirurgiczna otwiera się żyłę i wprowadza się metalową sondę, która pozwala na oddzielenie jej od innych tkanek. Metoda pozwala na usunięcie tylko danego odcinka uszkodzonej żyły.

Zaletą tej technologii jest minimalna inwazyjność. Manipulacja odbywa się przez małe nakłucie (4-5 mm). Stosowana jest specjalna technika, aby zminimalizować uszkodzenia tkanek. Szew pozostaje niezauważony. Okres rekonwalescencji jest niezwykle krótki.

Tradycyjna flebektomia lub laser

Jedną z najnowszych technik leczenia żylaków jest zastosowanie sterowanej komputerowo wiązki laserowej. Nowoczesny sprzęt ze specjalną mikrosoczewką pozwala na rozproszenie i równomierne rozprowadzenie promieniowania laserowego, dzięki czemu uzyskuje się efekt wysokiej jakości lutowania żył o dowolnej wielkości. Technika pozwala wpływać z dużą dokładnością, zapewniając 100% niezawodność. Nakłucie w tkankach jest małe, najpierw do żyły wprowadza się cienką sondę. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych efektów. Po zabiegu krwiaki są mniej wyraźne.

Jak jest przygotowanie?

Do wykonania endoskopowej flebektomii nie ma potrzeby wcześniejszego przygotowania. Aby przygotować pacjenta do zabiegu wystarczy:

• Brać prysznic;
• Bardzo ostrożnie ogol włosy w obszarze problemowym.

Znieczulenie zewnątrzoponowe służy do całkowitego wyeliminowania dyskomfortu i bólu. Czas trwania operacji zależy od złożoności i wybranej metody ekspozycji. Średnia to 3 godziny.

W przypadku braku powikłań pacjent szpital dzienny nie więcej niż dwa dni. Po tym okresie wyzdrowieje w domu. W rzeczywistości rehabilitacja trwa nieco dłużej, a dla pomyślnego przejścia tego etapu ważne jest przestrzeganie pewnych zasad. Należy nosić specjalną bieliznę kompresyjną przez 3 dni.

Zwiększ szanse na szybki i całkowity powrót do zdrowia:

• Masaż lekki;
• Wykonywanie zestawu ćwiczeń z terapii ruchowej;
• Gimnastyka.

Należy wykluczyć aktywność fizyczną, nie odwiedzać basenów i saun, aby nie prowokować komplikacji. W pierwszych dniach po zabiegu na skórze mogą pozostać krwiaki, niewielkie stwardnienia i obrzęki. Zjawiska te wpisują się w normę i nie trzeba się tym martwić. Za kilka dni znikną bez śladu. Usuń szwy na 8-9 dni. W trakcie w następnym miesiącu należy nosić odzież uciskową. Badanie przeprowadza się 2 tygodnie po operacji. Kolejna wizyta u lekarza i USG odbywa się za 2 miesiące.

Możliwe komplikacje

Powikłania mogą wystąpić natychmiast lub jakiś czas po operacji. Należy wziąć pod uwagę nawet niewielkie prawdopodobieństwo takiego rozwoju wydarzeń.

Główne komplikacje mogą wyglądać następująco:

• Po manipulacji nie ma wrażliwości;
• Wnętrze podudzia i kostki stają się zdrętwiałe;
• Krwawienie;
• obrzęk stopy;
• Ropienie w miejscu krwiaka;
• W bezpośrednim sąsiedztwie operowanego obszaru pojawiają się oznaki żylaków (nawrotu);
• Przebarwienia skóry, liczne siniaki;
• Obrzęk i bolesność.

Aby zminimalizować ryzyko powikłań, pacjenci powinni ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Po operacji lekarz powie pacjentowi:

• Ile możesz chodzić na początku;
• Jakie ćwiczenia wykonać;
• Jaką dietę stosować.

Ile kosztuje operacja usunięcia żylaków kończyn dolnych?

Dla pacjentów zaznajomionych z choroba żylakowa nogi, kwestia taniego i efektywnego działania pozostaje aktualna. Ważne jest, aby manipulacja przebiegała bez konsekwencji, a żylaki zniknęły. W klinice Rosyjskiej Akademii Nauk lekarze gwarantują całkowitą ulgę w problemie. W przypadku pacjentów starszych i młodzieży szanse powodzenia są równie duże. Każdy pacjent może otrzymać szczegółowe konsultacje i zalecenia dotyczące:

• Potrzeba operacji;
• Czas trwania manipulacji;
• Jak długo potrwa ból?
• Ile czasu będziesz musiał spędzić w szpitalu;
• Czy można pozbyć się blizn.

Znając odpowiedzi na wszystkie pytania, zgoda na leczenie operacyjne jest znacznie prostsza. Lekarze wybiorą najlepsza opcja sposób przeprowadzenia zabiegu, najbardziej odpowiedni w każdym przypadku. Koszt usługi w dużej mierze zależy od wybranej techniki jej realizacji. W celu uzyskania szczegółowych informacji prosimy o kontakt z kliniką.

Dla tych, którzy zdecydują się na operację w Moskwie, koszt manipulacji waha się od 15 000 do 30 000 rubli. Ważne jest, aby uważnie monitorować stan zdrowia nóg. Terminowe odwołanie do lekarza i leczenie choroby we wczesnych stadiach można przeprowadzić bez negatywnych konsekwencji.

Zdjęcia przed i po flebektomii

Większość ludzi doświadcza żylaków w takim czy innym stopniu. Choroba ta nie tylko sprawia, że ​​kończyny dolne stają się brzydkie, ale także ma negatywny wpływ na ogólne samopoczucie i jakość życia. Poważne zmiany troficzne, obrzęk i ból to nie jest pełna lista objawów związanych z żylakami.

Zdarza się, że po operacji w miejscach jej wykonywania pojawiają się plamy starcze. W dzisiejszych czasach istnieje wiele sposobów na usunięcie przebarwień: z środki ludowe od ziół po najnowsze maści i balsamy. Odbywają się również imprezy laserowo-kosmetyczne.

Ale ponieważ przyczyną pigmentacji jest poważna interwencja chirurgiczna, konieczne jest skonsultowanie się nie tylko z kosmetologiem, ale także z chirurgiem, który wykonał operację.

Znieczulenie

O sposobie znieczulenia pacjenta podczas zabiegu decyduje lekarz specjalista, biorąc pod uwagę wywiad. Znieczulenie może być miejscowe, podpajęczynówkowe lub ogólne. Pod uwagę brane są takie czynniki, jak stan osoby operowanej, stopień zaawansowania żylaków, powikłania.

Znieczulenie miejscowe wykonuje się zwykle z użyciem środków znieczulających, które mogą być ważne przez długi okres czas. To jest o o akcji do 10 godzin. Lekarz zazwyczaj dodaje do mieszanki specjalne leki zwężające naczynia krwionośne, które znacznie zmniejszają liczbę krwiaków pooperacyjnych.

Często stosuje się również znieczulenie ogólne i podpajęczynówkowe. Po odejściu znieczulenia ogólnego po dwóch godzinach, po znieczuleniu podpajęczynówkowym - muszą upłynąć 4-5 godzin, zanim pacjent opamięta się. Niezależnie od preferowanego przez specjalistę rodzaju znieczulenia, nie wpłynie to na ilość czasu, jaką pacjent musi spędzić w szpitalu.

Trening

Chociaż operacja zwykle ma dobre rokowanie, nadal konieczne jest dokładne przygotowanie przed nią. Zawiera również elektrokardiogram. Aby zrozumieć obraz, lekarz będzie potrzebował ogólnych badań krwi i moczu. Same żyły odpiszczelowe są również badane pod kątem obszarów, które uległy uszkodzeniu. Następnie specjalista dokona znaczników.

Przy żylakach w ogóle powinieneś znacznie ograniczyć się od alkoholu, a przed samą operacją nie używaj go przez jeden dzień. W przypadku zastosowania znieczulenia podpajęczynówkowego nie trzeba zmieniać diety, jeśli lekarz wybierze znieczulenie ogólne, dzień wcześniej nie należy jeść, a przed zabiegiem nie pić.

Wykonanie: technika pracy

Dzięki bardzo dokładnej diagnozie, która w naszych czasach jest dość łatwa, lekarz może śmiało wybrać jedną lub inną technikę wykonywania flebektomii.

Według Babcocka

Chirurg ze Stanów Zjednoczonych dr Babcock wykonał pierwszą flebektomię w 1908 roku, która dokonała przełomu w leczeniu żylaków. Zgodnie z tą metodą żyły z nóg usuwano metalową sondą. Najpierw lekarz wykonuje dwa nacięcia, przez które wykonuje się crossektomię (podwiązanie żył). Następnie do środka włożono sondę, która była wyposażona w haczyk. Wyrwano im żyły.

Metoda jest w naszych czasach powszechna, chociaż zestaw instrumentów medycznych z pewnością się zmienił.

Według Narata

Ten rodzaj operacji jest również wykonywany przy udziale sondy, ale z tą różnicą, że małe nacięcia wykonuje się na udzie i podudziu, naczynie dotknięte żylakami usuwa się fragmentami metodą tunelową. Czasami odcinki żył są zszywane katgutem metodą przezskórną. W niektórych przypadkach ta metoda wykonywania operacji jest preferowana pod względem efektu kosmetycznego.

Odkrycie Mullera

Historia zna przykłady, kiedy odkrycia medyczne wydarzyły się przypadkowo. Podobna sytuacja miała miejsce w przypadku dermatologa ze Szwajcarii Roberta Mullera. Podczas zabiegu odłamała się część pęsety i to naprowadziło go na pomysł użycia skalpela o zaostrzonym końcu i dużej igły. Z ich pomocą dokonał mikropenetracji w obszarze, którego potrzebował.

Tak więc wynaleziono metodę miniflebektomii. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Praca chirurga wymaga od niego niezwykłej precyzji. Może to być oddzielna operacja lub kompleks środków medycznych. Ma doskonałe rokowanie kosmetologiczne, ponieważ nie jest nawet konieczne zszywanie miejsc nakłucia.

Ciąża i flebektomia

Zasadniczo operacja jest przeciwwskazana w czasie ciąży, chociaż w niektórych przypadkach chirurdzy pozwalają na przeprowadzenie go we wczesnych stadiach. Zaleca się również, aby kobieta odczekała z taką operacją sześć miesięcy po porodzie.

Flebektomia laserowa

Leczenie żylaków laserem odnosi się do nowych osiągnięć medycznych. Maszyna laserowa jest sterowana komputerowo, nie ma nacięć. Dokładność uderzenia w naczynie dochodzi do milimetra. Sonda wkładana do ciała jest tak mała, że ​​nakłucie jest prawie niewidoczne. Flebektomia laserowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Uderzenie wiązki laserowej kierowane jest bezpośrednio na wewnętrzną ścianę naczynia. W okolicy podkolanowej żyła jest nakłuwana. Wprowadza się w nią światłowód laserowy, przez który ścianki żyły są wypalane w trakcie jej ruchu. Naczynie kurczy się i zamyka. Po pewnym czasie zamiast żyły pojawia się tkanka łączna, a po samym naczyniu nie pozostał żaden ślad.

Ta metoda minimalizuje możliwe powikłania pooperacyjne, nie ma również negatywnych odczuć po znieczuleniu ogólnym.

Miniflebektomia

Miniflebektomia jest uważana za jedną z najbardziej szybkie operacje co jednak daje doskonałe rezultaty.

Ten rodzaj zabiegu ma szereg cech:

• usunięcie części żyły dotkniętej żylakami następuje poza raną;
• nie ma potrzeby przeprowadzania zabiegu podwiązania żył;
• powrót do zdrowia jest szybki;
• maksymalny rozmiar nakłucia to dwa milimetry;
• znieczulenie miejscowe.

Połączona flebektomia

Poważniejsza operacja, która wymaga hospitalizacji pacjenta i znieczulenia ogólnego. Czasami jednak lekarz ogranicza się do znieczulenia podpajęczynówkowego. Czas trwania zabiegu to około dwie godziny. Po zakończeniu nakładane są szwy kosmetyczne. Bandaże elastyczne – ważny punkt Zabiegi natychmiast wiążą kończyny, nawet na sali operacyjnej. Pomaga to uniknąć krwawienia, siniaków i obrzęków.

Liczba etapów operacji zależy od stopnia uszkodzenia żył. Jeśli możliwe jest zastąpienie któregokolwiek z etapów minimalnie inwazyjną interwencją, operacja nie przewiduje nawet znieczulenia ogólnego. Rozpoczęte etapy choroby wymagają spełnienia wszystkich punktów. Ważne jest również przygotowanie flebologa.

Etapy flebektomii przebieg operacji:

1. Crossektomia.
2. Przeprowadzanie ligacji perforowanych naczyń.
3. Miniflebektomia.

Crossektomia

Zwykle od tego zaczyna się operacja, chociaż zdarzają się przypadki, kiedy jest wykonywana jako ostatni etap, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Istotą zabiegu jest żyła odpiszczelowa (GSV) w miejscu, w którym uchodzi do układu żył głębokich, jest podwiązywana i krzyżowana. Dzięki temu krew przestaje krążyć w naczyniach rozszerzonych od żylaków. Zatrzymuje również cofanie się krwi.

Ważny! Czasami klasyczną crossektomię zastępuje się laserem lub radiofrekwencją, które są uważane za mniej szkodliwe dla organizmu.

W zależności od lokalizacji żył, które mają być usunięte, nacięcie można wykonać w okolicy pachwiny lub w dole pod kolanem.

Rozbiórki

Więc lekarz przekroczył żyły, czas je usunąć. Urazy ustala się w okresie przedoperacyjnym za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Jeśli nie cała żyła zostanie usunięta, ale jej część, ta mniej drastyczna procedura nazywana jest „krótkim strippingiem”.

Metody dla tej części operacji:

• lekarz używa sondy Babcock;
• usuwanie kodu PIN;
• odpędzanie inwazji;
• kriostripping.

Czy krótkie usuwanie izolacji jest uzasadnione? Jeśli to możliwe, lekarz wybiera krótki stripping, ponieważ powoduje mniejsze uszkodzenia, ponieważ usuwany jest tylko uszkodzony odcinek naczynia. Jako główny instrument medyczny stosuje się endoskop, z jego pomocą obszary, które należy usunąć, są określane z dużą dokładnością. Na kończynach nie ma blizn.

Krótki stripping można nazwać oszczędną wersją klasycznego wykonywania tej procedury.

Zdjęcia przed i po

Powrót do zdrowia

Zazwyczaj po flebektomii rehabilitacja jest łatwa, bezbolesna i krótka. Nawet jeśli ból jest intensywny, lekarz przepisze leki przeciwbólowe. Pierwszego dnia pacjent nie wstaje z łóżka łóżko szpitalne jednak należy zachować ostrożność i bez napięcia poruszaj nogami: zginaj, wyginaj, skręcaj.

Wyładowanie następuje kilka dni po samej operacji. Pielęgnacja stóp po flebektomii obejmuje. Spośród leków przepisywane są przede wszystkim te, które zmniejszają lepkość krwi. Kompresja powinna mieć miejsce przez kolejne dwa miesiące po zdjęciu szwów przez chirurga.

Kiedy szwy są usuwane? Szwy założone na nacięciu w okolicy pachwinowej usuwa się po tygodniu, w okolicy podkolanowej po 10 dniach.

Dziesięć dni po zabiegu ćwiczenia gimnastyczne a sport jest przeciwwskazany. Ćwicz stres polega na lekkich ruchach nogami i od drugiego dnia na normalnym chodzeniu. Pokazany jest również lekki masaż, który ma na celu uniknięcie zakrzepicy.

Co najmniej dziesięć dni nie możesz chodzić do łaźni, saun i basenów.Światło aktywność fizyczna(gimnastyka) po operacji jest szczególnie wskazana dla osób starszych. Uważa się, że dla nich fizjoterapia a gimnastyka jest prawdopodobnie jedynym sposobem na uniknięcie komplikacji.

czas trwania zwolnienia lekarskiego

Bardzo często ludzie są zainteresowani: ile dni są na zwolnieniu lekarskim i kiedy mogą iść do pracy? Niezależnie od rodzaju wykonywanej operacji, zwolnienie chorobowe udzielane jest na okres co najmniej 7 dni. Nie może być mniej polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Nawiasem mówiąc, połączona flebektomia jest zawarta w MHI.

Ale powszechna praktyka pokazuje, że zwolnienia lekarskie są przyznawane na więcej długoterminowy. W tej sytuacji wszystko jest bardzo indywidualne, a o takich kwestiach decydują lekarze.

Preparaty pooperacyjne

Często pacjenci zaczynają smarować operowane obszary wszelkiego rodzaju maściami, takimi jak Troxevasin, bez konsultacji z lekarzem. Nie można tego zrobić, ponieważ tylko lekarz rozumie ogólny obraz pooperacyjny. Wszelkie leki, w tym maści, są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Dotyczy to nawet okładów, okładów i rozgrzewek według „przepisów ludowych”.

Zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego, jak długo nosić dzianinę leczniczą: nosić przez co najmniej dwa miesiące. Dlatego zaleca się, aby nie oszczędzać na nich i kupować tylko te wysokiej jakości. O konkretnym czasie ich noszenia decydują przede wszystkim cechy odbudowy.

Cena £

Cena wykonanej flebektomii w Moskwie będzie kosztować średnio 30 000 rubli. Rozpiętość kosztów wynosi od 20 000 do 40 000 w zależności od poziomu kliniki, warunków szpitala i kwalifikacji chirurga.

Pacjenci zawsze mają wybór zabiegu i często są zainteresowani co to jest tańsza flebektomia lub radioablacja żył? Niektórzy pacjenci wybierają ablację częstotliwościami radiowymi jako alternatywę dla flebektomii. Jego istota polega na oddziaływaniu na dotkniętą żyłę za pomocą określonych fal radiowych. Metodę uważa się za progresywną. Jeśli to odpowiada pacjentowi, do tej procedury będziesz musiał zapłacić około 55 000 rubli.

W przypadku żylaków kończyn dolnych ważne jest, aby niezwłocznie złożyć wniosek opieka medyczna. Im szybciej operacja zostanie wykonana, tym lepszy będzie wynik.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z kombinowaną metodą flebektomii: