Ostre zapalenie zatoki szczękowej (sinusitis maxiliaris acuta) (ostre zapalenie zatok - highmoritis acuta)

Etiologia. Ostre zapalenie zatoka szczękowa objawia się procesem zapalnym błony śluzowej i warstwy podśluzowej, czasami rozprzestrzeniającym się na okostną, a w rzadkich przypadkach, przy szczególnie zjadliwej infekcji, na tkankę kostną z przejściem do postaci przewlekłej. Jak czynniki etiologiczne Mogą pojawić się różne asocjacje drobnoustrojów, w tym aktywowane saprofity oraz wprowadzona chorobotwórcza mikroflora tlenowa i beztlenowa.

Patogeneza. Ostre zapalenie zatok często rozwija się jako powikłanie ostry nieżyt nosa, grypę, odrę, szkarlatynę i inne choroby zakaźne, a także z powodu chorób zapalnych zębów. W 50% przypadków obserwuje się połączenie ostrego zapalenia zatoki szczękowej i komórek kości sitowej.

Anatomia patologiczna. Ostre zapalenie zatok dzieli się na nieżytowe (surowicze) i ropne. W postaci nieżytowej obserwuje się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej zatok oraz pojawienie się wysięku i przesięku w zatoce. Kiedy zatoka jest zakażona florą ropną (postać ropna ostre zapalenie zatok) w zatoce tworzy się ropa, obrzęk błony śluzowej zmniejsza się, zawartość ropna przedostaje się do jamy nosowej przez wylot i wpływa do nosogardzieli.

Na początku dzieciństwo ostre zapalenie zatok jest rzadkie i częściej występuje w postaci zapalenia kości i szpiku górnej szczęki, któremu może towarzyszyć powstawanie przetok ropnych, a także mniej lub bardziej rozległa martwica tkanek miękkich twarzy i kości twarzy szkielet.

. Początek ostrego zapalenia zatok charakteryzuje się występowaniem ostry katar jednostronny ból głowy, uczucie pełności w odpowiedniej połowie twarzy i górnej szczęce. Ból promieniuje wzdłuż drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego, czasami rozprzestrzeniając się na wyrostek zębodołowy i obszar czołowy odpowiedniej połowy twarzy i głowy. Jednocześnie generale objawy kliniczne(gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, osłabienie, utrata apetytu itp.).

Obiektywnie można stwierdzić obrzęk, zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury skóry policzka i dolnej powieki, ból przy głębokim palpacji przedniej ściany zatoki szczękowej oraz opukiwanie kości jarzmowej. W tym przypadku ból promieniuje w okolicę przedniej ściany zatoki i łuku brwiowego (punkty wyjścia pierwszej i drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego).

Podczas badania jamy nosowej stwierdza się obrzęk i przekrwienie błony śluzowej w obszarze środkowego przewodu nosowego, małżowin nosowych środkowych i często dolnych. W środkowym kanale nosowym obserwuje się wydzielinę śluzowo-ropną (objaw ropnej smugi), wpływającą do nosogardzieli. Podczas tylnej rynoskopii i faryngoskopii w nosogardzieli i dalej Tylna ściana W gardle widoczna jest wydzielina śluzowo-ropna. W niejasnych przypadkach wykonuje się próbę Zabłockiego-Desiatowskiego, smarując błonę śluzową środkowego przewodu nosowego roztworem adrenaliny i po kilku minutach odchylając głowę w dół i na bok, z chorą zatoką skierowaną do góry. Jeśli w zatoce znajduje się ropa, jest ona uwalniana przez rozszerzony kanał.

Ostre zębopochodne zapalenie zatok rozwija się najczęściej w obecności procesów zapalnych i bliskości zajętego korzenia zęba do dna zatoki szczękowej. Najczęściej zębopochodne zapalenie zatok występuje w przypadkach, gdy ziarninujące zapalenie przyzębia lub ziarniniak wierzchołkowy niszczy przegrodę pomiędzy dnem zatoki szczękowej a przyzębiem.

Diagnostyka ostrego zapalenia zatok opiera się na danych z wywiadu, badania pacjenta, diafanoskopii, radiografii ( tomografia komputerowa) oraz na wyniku nakłucia diagnostycznego zatoki szczękowej.

Na diafanoskopia ujawnia się szereg objawów: a) Heringa - brak luminescencji w obszarze dołu psa i okolicy podoczodołowej; b) Robertsona – asymetryczne oświetlenie bocznej ściany nosa, wykryte podczas rynoskopii przedniej bez użycia reflektora czołowego; c) Vauchen-Davidson – brak luminescencji źrenic po stronie ostrego zapalenia zatoki szczękowej; d) Garela - z transiluminacją zatoki szczękowej i zamknięte oczy Osoba badana nie odczuwa blasku w oku po bolącej stronie.

USG przeprowadzono za pomocą urządzenia o nazwie „Sinuscan”. Na ekranie wyświetlacza pojawiają się paski charakterystyczne dla obecności patologicznej treści w zatoce.

Diagnostyka rentgenowska. Jeśli w zatokach przynosowych występują zmiany zapalne, ich przezroczystość jest zaburzona. Obrzęk i zgrubienie błony śluzowej powoduje pojawienie się zasnówki w świetle zatoki (ryc. 1), a gdy zatoka wypełni się wysiękiem lub ropą, dochodzi do intensywnego zacienienia (ryc. 2).

Ryż. 1. Ostre nieżytowe zapalenie zatok. Określa się zacienienie i zasłonę lewej zatoki szczękowej, przednie komórki błędnika sitowego i zatoki czołowej po lewej stronie; oznaczone gwiazdką

Ryż. 2. Ostre wysiękowe zapalenie zatok. Intensywne, jednorodne cieniowanie prawej zatoki szczękowej; oznaczony gwiazdką (wg Rapy I., 1973): P - ograniczony poduszkowaty obrzęk błony śluzowej lewej zatoki szczękowej; * — intensywne zaciemnienie prawej zatoki szczękowej

Tomografia komputerowa(CT) (ryc. 3) stosuje się w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie obecności dużych zmian organicznych twarzoczaszki, występujących najczęściej w stanach niedoborów odporności (zakażenie wirusem HIV), a także w ciężkim przebiegu klinicznym proces zapalny towarzyszy znakom ropne powikłania(ropowica twarzy, orbity i okolicy zażuchwowej, ropnie płata czołowego mózgu, uszkodzenia zatok żylnych mózgu itp.).

Ryż. 3. Tomografia komputerowa zatok szczękowych: a - przy infekcji wirusowej: 1 - obrzęk, zwisający do wspólnego przewodu nosowego, małżowiny nosowej środkowej; 2 - przegroda nosowa; b — z ostrym bakteryjnym zapaleniem zatok: 1 — poziom płynu w lewej zatoce szczękowej; 2 - patologicznie zmienione małżowiny środkowe; 3 - powiększona małżowina dolna; 4 - przednie komórki labiryntu sitowego

Cewnikowanie I przebicie zatoka szczękowa umożliwia stwierdzenie obecności w niej treści patologicznej i usunięcie jej poprzez odsysanie i płukanie zatoki, a także wstrzyknięcie do niej roztworów substancji leczniczych.

Endoskopia zatoki szczękowej przeprowadza się przy użyciu nowoczesnych endoskopów światłowodowych. Pozwala zbadać zatokę szczękową „in vivo” i wykryć oznaki stanu zapalnego (przekrwienie błony śluzowej, obecność polipów itp.).

Ewolucja i komplikacje. Przebieg kliniczny ostrego zapalenia zatok szczękowych może ewoluować w kilku kierunkach: a) samoistny powrót do zdrowia; b) powrót do zdrowia po leczeniu zachowawczym; c) przejście ostrego stanu zapalnego do stadium przewlekłego; d) powikłania powstałe na drodze krwiopochodnej i limfogennej (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, zakrzepica zatok, posocznica, ropowica twarzy, okolicy zażuchwowej i oczodołu).

Prognoza ostre zapalenie zatok szczękowych jest ogólnie korzystne, nawet jeśli pojawiają się powikłania miejscowe i wewnątrzczaszkowe, z wyjątkiem przypadków, gdy choroba występuje na tle organizmu gwałtownie osłabionego przez jakąś ogólną ciężką infekcję (na przykład gruźlicę płuc, ciężką grypę, HIV).

Charakterystyczną cechą ostrych chorób zapalnych zatok przynosowych, które powstają na tle zakażenia wirusem HIV, jest brak skutecznego wyniku leczenia. tradycyjne leczenie. Z reguły powikłania wewnątrzczaszkowe związane z tą infekcją są śmiertelne.

Leczenie Z reguły przeprowadza się je przy użyciu leków konserwatywnych i środków fizjoterapeutycznych. Interwencje chirurgiczne stosuje się w przypadku wtórnych powikłań ropnych, gdy konieczne jest szerokie otwarcie dotkniętej zatoki z eliminacją ognisk infekcji w otaczających tkankach i narządach, na przykład z rhinogenną ropowicą orbity.

Podstawowe zasady leczenia zachowawczego są następujące:

a) przywrócenie funkcji drenażowych i wentylacyjnych przewodu wydalniczego;

b) aktywne usuwanie patologicznej zawartości z zatoki i wprowadzenie do niej leki; c) stosowanie ogólnych środków przeciwbakteryjnych, odczulających (przeciwhistaminowych), immunomodulujących i objawowych; d) stosowanie metod fizjoterapeutycznych; e) sanitacja ognisk infekcji, które mogą służyć jako źródło utrzymania procesu zapalnego w zatoce ( ostre zapalenie miazgi, zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia lub zapalenia migdałków itp.).

Bardzo Skuteczne środki leczenie polega na nakłuciu zatoki szczękowej igłą Kulikowskiego (ryc. 4), jej cewnikowaniu, płukaniu i podaniu roztworów antyseptycznych.

Ryż. 4. Nakłucie zatoki szczękowej: a - ruch płynu płuczącego z zatoki szczękowej podczas jego przedostawania się do jamy nosowej przez przewód wydalniczy; b - przykład wyraźnej asymetrii zatok szczękowych z wysokim położeniem dna zatoki prawej: 1 - miejsce tradycyjnego nakłucia zatoki szczękowej; 2 — przebicie jest niemożliwe lub bardzo trudne; 3 - nakłucie zatoki szczękowej przez przewód środkowy

W przypadku ostrego nieżytowego zapalenia zatok leczenie może być skuteczne bez nakłucia zatok. Osiąga się to poprzez zastosowanie złożonych środków zwężających naczynia krwionośne i maści lecznicze zawierający olejki eteryczne i ekstrakty Rośliny lecznicze, substancje balsamiczne korzystnie wpływające na procesy troficzne błony śluzowej zatok, leki sterydowe, zmniejszające obrzęk błony śluzowej, a także niektóre roztwory antyseptyczne do płukania jamy nosowej i przygotowania jej do podania głównego środka leczniczego. Jako inne roztwory do płukania jamy nosowej i płukania zatoki szczękowej, roztwory furatsiliny (1:5000), nadmanganianu potasu (0,1%), kwasu borowego (4%), azotanu srebra (0,01%), formaldehydu (1:1000) . Wśród antybiotyków zalecane są roztwory chloramfenikolu (0,25%), biomycyny (0,5%) itp.

Aby zapobiec drobnoustrojom Reakcja alergiczna przepisano leki przeciwhistaminowe (patrz rozdział 6, część „Leczenie” alergiczny nieżyt nosa„), kwas askorbinowy, glukonian wapnia, antybiotyki stosowane w przypadku ogólnej ciężkiej reakcji organizmu, a także leki przeciwbólowe i środki uspokajające. Do środków fizjoterapeutycznych zalicza się „suche” ciepło (sollux), UHF, laseroterapię itp.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia zatok wskazane jest jedynie w przypadkach skomplikowanych (zapalenie kości, zapalenie kości i szpiku, ropowica oczodołu, tkanek miękkich twarzy, okolicy zaszczękowej, powikłania wewnątrzczaszkowe, posocznica). Celem operacji jest usunięcie patologicznie zmienionych tkanek i zapewnienie szerokiego drenażu patologicznej jamy.

Ostre zapalenie błędnika sitowego (ostre zapalenie rhinoethmoiditis acuta)

Etiologia, patogeneza i zmiany patologiczne w tej chorobie są takie same jak w ostrym zapaleniu zatok.

Objawy i przebieg kliniczny. Objawy lokalne:

• uczucie pełności i rozdęcia w głębi jamy nosowej i okolicy czołowo-oczodołowej;
• spontaniczny pulsujący ból w okolicy czołowo-oczodołowo-nosowej, któremu towarzyszy rozlany ból głowy, nasilający się w nocy;
• poważne trudności w oddychaniu przez nos i zaburzenia węchu;
• obfita surowicza, a następnie śluzowo-ropna wydzielina z nosa;
• hiposmia i anosmia są spowodowane nie tylko niedrożnością szczeliny węchowej, ale także uszkodzeniem receptorów narządu węchowego;
• W rhinoskopii przedniej stwierdza się wyraźny obrzęk w okolicy szczeliny węchowej, który całkowicie ją zamyka. Małżowina środkowa wchodząca w skład błędnika sitowego jest powiększona, pokrywająca ją błona śluzowa jest obrzęknięta, przekrwiona i bolesna przy dotyku;
• W górnych i środkowych kanałach nosowych wykrywa się wydzielinę śluzowo-ropną. Po tej samej stronie występuje obrzęk powiek, skóry spoidła wewnętrznego oka, okolicy worka łzowego, przekrwienie twardówki, w szczególnie ciężkich przypadkach - chemoza, silny ból przy palpacji kości łzowej u nasady nosa (bolesny punkt Grunwalda). Ból przy palpacji oka po stronie stanu zapalnego, promieniujący do górnych partii jamy nosowej.

Prognoza w ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa jest korzystne. W skomplikowanych postaciach należy zachować ostrożność, ponieważ w przypadku powikłań oczodołowych mogą wystąpić zaburzenia związane z narządem wzroku, a powikłania wewnątrzczaszkowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie podtwardówkowe i zewnątrzoponowe itp.) mogą zagrażać życiu. Jeśli chodzi o węch w ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa wywołanym przez banalną mikroflorę, rokowanie jest korzystne. Na etiologia wirusowa Z reguły występuje uporczywa anosmia.

Diagnoza ustalone na podstawie wywiadu, charakterystycznych skarg pacjenta w danych obiektywnego badania, w tym radiografii zatok przynosowych. Na obecność ostrego zapalenia błony śluzowej nosa wskazują dwa charakterystyczne objawy: wydzielina śluzowo-ropna, zlokalizowana głównie w górne sekcje jama nosowa oraz ból charakterystyczny dla jego lokalizacji i promieniowania. Na zdjęciach rentgenowskich, zwykle wykonywanych w projekcji nosowo-bródkowej i bocznej, stwierdza się zacienienie komórek błędnika sitowego, często połączone ze zmniejszeniem przezroczystości szczęki lub zatoki czołowe. Bardziej wyraźny obraz uzyskuje się wykonując badanie CT (ryc. 5).

Ryż. 5. CT w projekcji koronowej w kierunku obustronnego zapalenia zatok szczękowych i zapalenia sit (wg Nosule E.V., 2001): określa się intensywne zmniejszenie przezroczystości komórek kości sitowej (x) i poziom wysięku w zatokach szczękowych (o)

Diagnostyka różnicowa Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i sitowia przeprowadza się w związku ze stanem zapalnym innych zatok przynosowych i samoistną prosopalgią spowodowaną neuralgią nerwu trójdzielnego.

Leczenie w ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa jest głównie zachowawcza, opiera się na tych samych zasadach i metodach, co leczenie zachowawcze w ostrym zapaleniu zatok i powinna mieć na celu zmniejszenie obrzęku błony śluzowej nosa, szczególnie w okolicy zatok środkowych i górnych, w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania funkcja drenażowa komórek kości sitowej.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia błony śluzowej nosa jest wskazane tylko w przypadku skomplikowanych postaci martwicy kości, pojawienia się objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepicy zatok i ropnia mózgu. Etmoidektomia w tych przypadkach jest zawsze wykonywana z dostępu zewnętrznego pod ogólne znieczulenie o silnym działaniu antybiotykowym i zapewniającym szeroki drenaż jamy pooperacyjnej.

Ostre zapalenie zatok czołowych (frontitis acuta)

Ostre zapalenie zatok czołowych jest spowodowane ostre zapalenie błona śluzowa zatoki czołowej, która charakteryzuje się tymi samymi stadiami patologicznymi (nieżyt, wysięk, ropność) charakterystycznymi dla innego zapalenia zatok. Etiologia i patogeneza są typowe dla pospolitego zapalenia zatok.

Objawy i przebieg kliniczny. Skargi na ciągły lub pulsujący ból czoła, promieniujący do gałka oczna i głębokich partiach nosa, któremu towarzyszy uczucie pełności w okolicy łuków brwiowych i jamy nosowej.

Po stronie przyczynowej zwiększa się łzawienie, pojawia się przekrwienie twardówki, a czasem anizokoria (zwężenie źrenic). W szczytowym momencie procesu zapalnego, gdy faza nieżytowa staje się wysiękowa, ból nasila się i staje się nie do zniesienia. Aplikacja środki zwężające naczynia w postaci kropli do nosa powoduje obfitą wydzielinę (z odpowiedniej zatoki czołowej), która pojawia się w przednich odcinkach środkowego kanału nosowego. W tym samym czasie bóle głowy zmniejszają się lub ustępują. W miarę gromadzenia się wysięku i ropy w zatoce czołowej zespół bólowy stopniowo wzrasta, temperatura ciała wzrasta, a stan ogólny pacjenta ponownie się pogarsza.

Obiektywne znaki. Po zbadaniu obszar twarzy Na uwagę zasługuje rozlany obrzęk w okolicy łuku brwiowego, nasady nosa, spoidła wewnętrznego oka i górna powieka, obrzęk zewnętrznych błon gałki ocznej i dróg łzowych, obrzęk okolicy caruncle łzowego, przekrwienie twardówki i łzawienie (ryc. 6).

Ryż. 6. Znaki zewnętrzne ostre zapalenie zatok czołowych lewostronnych

Skóra w tych obszarach jest przekrwiona, wrażliwa na dotyk, a jej temperatura jest podwyższona. Po naciśnięciu Dolna część Punkt bólu Evanga widoczny jest w zewnętrznym narożniku orbity. Podczas dotykania wcięcia nadoczodołowego (miejsca wyjścia nerwu nadoczodołowego) i dotykania obszaru przewodu środkowego sondą guzikową wykrywa się również ostry ból.

Prognoza charakteryzują się tymi samymi kryteriami, które dotyczą ostrego zapalenia zatok i zapalenia błony śluzowej nosa.

Diagnoza określić na podstawie objawów opisanych powyżej i obraz kliniczny. Główną metodą diagnostyczną jest radiografia wykonywana w różnych projekcjach z obowiązkową oceną obrazu rentgenowskiego zatoki głównej (ryc. 7).

Ryż. 7. Rentgen zatok przynosowych w projekcji bezpośredniej w ostrym przednim zapaleniu zatok przynosowych (wg Nosula E.V., 2001)

Widoczne jest jednorodne zmniejszenie przezroczystości zatok czołowych, prawej zatoki szczękowej i częściowe zmniejszenie przezroczystości lewej zatoki szczękowej, intensywne zmniejszenie przezroczystości komórek błędnika sitowego.

Diagnostyka różnicowa. Zespoły bólowe w ostrym zapaleniu zatok czołowych należy różnicować z różnymi nerwobólami syndromy twarzowe, spowodowane uszkodzeniem gałęzi nerwu trójdzielnego, na przykład zespołem Charlina, spowodowanym nerwobólami nerwu rzęskowo-nosowego (przednie gałęzie nerwu sitowego), zwykle występującym przy zapaleniu sitów. Zespół ten charakteryzuje się silny ból w środkowym kąciku oka z naświetlaniem tylnej części nosa; jednostronny obrzęk, przeczulica i nadmierne wydzielanie błony śluzowej nosa; zastrzyk twardówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, ropień, zapalenie rogówki. Po znieczuleniu błony śluzowej nosa wszystkie objawy ustępują. Ostre zapalenie zatok czołowych różni się także od wtórnych powikłań ropnych, które występują w przypadku nowotworów zatoki czołowej.

Leczenie nie różni się zasadniczo od tego, który jest wykonywany w przypadku innych procesów zapalnych zatok przynosowych: zmniejszenie obrzęku błony śluzowej zatoki czołowej, przywrócenie funkcji drenażowej kanału czołowo-nosowego i zwalczanie infekcji. Jeśli w środkowym przewodzie nosowym znajdują się formacje polipowe, które utrudniają funkcjonowanie kanału czołowo-nosowego, są one usuwane. W cięższych przypadkach stosuje się nakłucie trepanowe zatoki czołowej.

Otwarcie zatoki czołowej i utworzenie sztucznego kanału czołowo-nosowego jest wskazane tylko w przypadku powikłań ropnych z sąsiednich narządów.

Ostre zapalenie zatok czaszkowo-podstawnych (ostre ethmoidosphenoiditis acuta)

Choroby te obejmują zapalenie błony śluzowej tylnych komórek kości sitowej i zatoki klinowej. W większości przypadków początkiem choroby jest zapalenie błony śluzowej tylnych komórek kości sitowej, które dość swobodnie komunikują się z zatoką klinową.

Etiopatogeneza. Najczęściej ostre zapalenie etomidofenoidu jest konsekwencją ostrego epidemicznego nieżytu nosa o etiologii wirusowej lub bakteryjnej, występującego na tle alergicznym. W tym przypadku najczęściej choroba przybiera charakter zapalenia zatok. Uszkodzenie błony śluzowej nosa przez nosaciznę, infekcja meningokokowa, kiła i infekcje u dzieci mogą również prowadzić do ostrego zapalenia odczynowo-fenoidalnego.

Objawy i przebieg kliniczny. Głębokie położenie zatoki klinowej i jej bliskość do ważnych form anatomicznych determinują charakterystykę objawów, przebieg kliniczny i powikłania, które pojawiają się w ostrym i przewlekłym zapaleniu kości klinowej.

Na początku choroby subiektywne objawy bardziej przypominają ostre zapalenie sit. Pacjenci skarżą się na uczucie ucisku i pełności w głębokich partiach nosa, rozprzestrzeniające się na sąsiednie obszary i oczodoły. Ból powstający w tym obszarze promieniuje do korony, potylicy i często do okolicy czołowej. Ból jest przeważnie stały, okresowo gwałtownie nasilany z pojawieniem się nudności i wymiotów. Innymi ważnymi subiektywnymi objawami ostrego zapalenia odczynowo-fenoidalnego są zmniejszona ostrość węchu i wzroku. Pierwszy jest wynikiem procesu zapalnego w tylnych komórkach kości sitowej, drugi jest spowodowany obrzękiem okołonaczyniowym nerw wzrokowy w kanale kostnym.

Do objawów obiektywnych zalicza się: rozlany obrzęk błony śluzowej nosa ze wszystkimi opisanymi powyżej charakterystycznymi objawami ostrego zapalenia błony śluzowej nosa: niedrożnością przewodów nosowych, wyciekiem z nosa „tylnym”, hiposmią, łzawieniem, światłowstrętem, przekrwieniem twardówki, zaburzeniami akomodacji i ostrości wzroku. Podczas rynoskopii przedniej stwierdza się skąpą wydzielinę ropną z przewodów nosowych, która jest obficie widoczna podczas rynoskopii tylnej, pokrywając tylne końce małżowin nosowych środkowych i dolnych, spływając po tylnej ścianie gardła.

Najtrudniejsze są tzw formularze zamknięte, w którym najczęściej proces staje się ropny i ropno-nekrotyczny i często rozprzestrzenia się na podstawowe struktury mózgu, powodując wystąpienie opto-skrzyżowania pajęczynówki i innych powikłań wewnątrzczaszkowych.

Ewolucja ostry proces zależy od zjadliwości flory, stopnia odporności, ogólnego stanu organizmu, skuteczności drenażu zatoki klinowej i komórek kości sitowej, a także terminowego leczenia.

Typowymi objawami są gorączka ustępująca (38-39°C) z dobowymi wahaniami temperatury ciała w granicach 1,5-2°C, ogólne osłabienie, utrata apetytu, bezsenność wynikająca z bólów głowy nasilających się w nocy. We krwi wykrywane są zmiany w składzie komórkowym i surowicy, typowe dla ogólnego procesu zapalnego ( leukocytoza neutrofilowa, z alergiami - eozynofilia, zwiększona ESR itp.). Typowe objawy psychoneurologiczne obejmują objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego, apatię, obojętność na otoczenie, chęć przebywania sam w zaciemnionym pokoju i niechęć do komunikowania się z ludźmi.

Diagnoza. W większości przypadków bezpośrednie postawienie diagnozy jest trudne, a jej ostateczne ustalenie często wymaga tygodni, a nawet miesięcy obserwacji pacjenta. Dostępność nowoczesne metody wideoendoskopia, diagnostyka radiologiczna(CT i MRI) znacznie ułatwiają postawienie ostatecznej diagnozy.

Ostre zapalenie etioidowo-fenoidalne różni się od chorób zapalnych innych zatok przynosowych, od neuralgii czaszkowo-potylicznej (neuralgia II nerw potyliczny Arnolda, nerw nosowy wewnętrzny), z guzami sitowo-fenoidalnymi, czaszkowo-podstawnymi i retroorbitosfenoidalnymi.

Prognoza Ostre zapalenie etioidowo-fenoidalne w niepowikłanych postaciach jest korzystne, a warunkiem jest terminowe rozpoznanie choroby i odpowiednie leczenie. W długotrwałych postaciach, które przeszły w etap ropno-nekrotyczny, możliwe są powikłania nerwu wzrokowego i opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli w tym przypadku nie zostanie podjęta pilna interwencja chirurgiczna, istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się wyrostka ropnego do środkowego dołu czaszki w postaci podstawnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i okostnego zapalenia pajęczynówki, co prowadzi do poważne naruszenia funkcja wizualna. Rokowanie na całe życie w przypadku powikłań takich jak zakrzepica zatoki jamistej i ropień mózgu jest bardzo poważne.

Leczenie ostre zapalenie sitowo-klinowe w zdecydowanej większości przypadków ma charakter zachowawczy, miejscowy i ogólny, leczniczy z zastosowaniem pewnych manipulacji, takich jak „metoda ruchu”, cewnikowanie zatoki klinowej, otwarcie tylnych komórek kości sitowej w celu ułatwienia drenażu zatokę główną itp. Leki przeciwzapalne, obkurczające błonę śluzową, antyseptyczne, kortykosteroidy stosuje się miejscowo w celu zmniejszenia nasilenia reakcji zapalnej w obszarze naturalnych otworów wylotowych zatoki klinowej. Jednocześnie stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania pozajelitowo lub doustnie.

Przepisywane są również leki przeciwhistaminowe, dożylny roztwór chlorku wapnia i kwas askorbinowy (wzmacniające bariery i błony komórkowe), terapia detoksykacyjna.

Otorynolaryngologia. W I. Babiyak, MI Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paszczynin

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych jest częstą chorobą w otolaryngologii, w wyniku której dotknięte są zatoki czołowe. Zapalenie tych obszarów, w zależności od etiologii i ciężkości przebiegu, może być jednostronne lub obustronne. Choroba często występuje u osób dorosłych, co jest spowodowane nawarstwieniem objawów i długotrwałym przebywaniem w miejscach o niesprzyjającej ekologii.

Co to jest przewlekłe zapalenie zatok czołowych?

Choroba taka jak przewlekłe zapalenie zatok czołowych odnosi się do zapalenia błony śluzowej zatok nosowych, które jest zlokalizowane w głębokich tkankach i trwa dłużej niż 3 miesiące.

Ta patologia występuje niezależnie od płci i wieku. Ale z reguły częściej są na to podatni ludzie w średnim i starszym wieku. Dom osobliwość Takie zapalenie czołowe spowodowane innymi chorobami jest objawem silnego bólu w pobliżu czoła i łuków brwiowych.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych jest bardzo trudne, co tłumaczy się rozległą infekcją organizmu patogenna flora i osłabiona odporność. Ponieważ zapalenie zatok czołowych rozwija się częściej po zakaźnym lub innym przeziębieniu.

Początkowo o patologii decyduje jej przebieg, w wyniku czego przy braku odpowiedniej terapii staje się przewlekła, czemu towarzyszą okresowe zaostrzenia i remisje.

Według przyczyn i przebiegu choroby dzieli się ją na nieżytową, mieszaną, wysiękową, powikłaną, martwiczą i produktywną.

Przez klasyfikacja międzynarodowa choroby, przewlekłe zapalenie zatok czołowych przypisany jest kod J01.1.

Uważa się, że głównymi czynnikami rozwoju przewlekłego zapalenia zatok są mikroorganizmy chorobotwórcze, a mianowicie paciorkowce, gronkowce, a także chlamydie i mykoplazmy.

Główną przyczyną zapalenia zatok czołowych są gronkowce i paciorkowce

• W wyniku przenikania takich patogenów do organizmu ludzkiego rozwija się pierwotne ognisko zapalne, które przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się choroby i jej przejścia do przewlekłej postaci zapalenia zatok czołowych.
• Jeśli występuje wrodzone lub nabyte anatomiczne zwężenie zatoki czołowej, zjawiska takie również przyczyniają się do wystąpienia patologii. Ponieważ w wyniku deformacji funkcja oddechowa jest upośledzona, a błona śluzowa może ulec zapaleniu, drobnoustroje szybko adsorbują się na jej powierzchni i rozwija się infekcja.
• To samo rokowanie istnieje w przypadku migdałków w okolicy nosa, które powodują obrzęk i przyczyniają się do powstawania zapalenia zatok czołowych.

Inne równie ważne czynniki w występowaniu choroby to:

1. Istnieją różne postacie nieżytu nosa, w tym ich pochodzenie.
2. Obniżony stan odporności.
3. Obecność lub niedawne zakończenie procesu zakaźnego, który nie został całkowicie wyleczony.
4. Hipotermia ciała.
5. Zanieczyszczone powietrze (chemiczne i fizyczne odpady przemysłowe).
6. Silne wydmuchanie nosa.
7. Przedwczesne leczenie chorób zakaźnych - grypa, odra, ARVI, ostre infekcje dróg oddechowych.
8. Urazy przegrody nosowej.
9. Znaczące wyczerpanie organizmu z powodu ciężkiej patologii.

Kiedy organizm narażony jest na działanie niekorzystnych czynników, w tym obecność złych nawyków i życie na obszarze o złej ekologii, może wywołać częsty rozwój zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok czołowych, wśród których remisje są widoczne bardzo rzadko i nie trwają długo.

Objawy i oznaki

W przeciwieństwie do ostrej fazy zapalenia zatok czołowych, postać przewlekła charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami. Jednak nadal są one obecne i dzięki nim możliwe jest wczesne rozpoczęcie leczenia i profilaktyka niebezpieczne komplikacje choroby.

Inne objawy przewlekłego zapalenia zatok obejmują:

1. Obrzęk błony śluzowej nosa prowadzący do stanu zapalnego, przekrwienia i problemów z oddychaniem.
2. Lekka nietolerancja.
3. Ból głowy.
4. Podwyższona temperatura ciała.
5. Upośledzona funkcja węchowa.
6. Zawroty głowy, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszona wydajność.

Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem, gdy pojawią się takie objawy, przewlekłe zapalenie zatok czołowych może prowadzić do poważnych konsekwencji. Oprócz zatok i nosa wpływa to na tkankę kostną, odnotowuje się uszkodzenie zapalne okostnej i rozwijają się oznaki zatrucia organizmu.

Nowoczesne metody leczenia

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie każdej choroby w odpowiednim czasie. Musimy także zmagać się z przewlekłym zapaleniem zatok czołowych. Jestem gruby ostra forma pominięto terapię, wówczas w takim przypadku zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu.

Uważa się, że przewlekłe zapalenie zatok czołowych jest dość trudne do wyleczenia. Ale jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarskich, możesz wyeliminować objawy i zapobiec rozwojowi powikłań.

Podejście terapeutyczne opiera się na wielu kryteriach, takich jak wiek, obecność czynników predysponujących, nasilenie patologii i cechy indywidualne.

Z reguły po postawieniu diagnozy pacjentowi z przewlekłym zapaleniem zatok czołowych przepisuje się terapię lekową, która jest niezbędna do zwalczania flory chorobotwórczej i zmniejszania obrzęków. Nie mniej w skuteczny sposób zabiegi obejmują fizjoterapię, metody tradycyjne oraz, w przypadku braku rezultat terapeutyczny z zachowawczych manipulacji zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Terapia antybiotykowa

Główną metodą leczenia przewlekłego zapalenia zatok czołowych są leki przeciwbakteryjne, które mają wyraźne działanie bakteriotapttyczne i pomagają zwalczać różne rodzaje mikroorganizmy chorobotwórcze.

Takie leki są ściśle przepisywane przez lekarza i stosowane pod jego nadzorem. Po pierwsze, przed przepisaniem leku, badanie bakteriologiczne- siew, który pomaga określić, które lekarstwo będzie najskuteczniejsze w przypadku takiej choroby. Zasadniczo na zapalenie zatok czołowych przepisuje się kilka grup antybiotyków, są to cefalosporyny, makrolidy i penicyliny.

Najbardziej skutecznymi i popularnymi lekami wśród tych grup leków są:

1. Amoksyklaw - skuteczny lek w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok czołowych. Pomaga niszczyć zarazki i łagodzi ogólny stan. Przebieg terapii ustali lekarz specjalista.
2. Macropen - antybiotyk z grupy makrolidów, skutecznie zwalcza różne rodzaje drobnoustroje chorobotwórcze, dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu chorób zakaźnych nosogardzieli. Należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.
3. Cefotaksym - dotyczy antybiotyków cefalosporynowych. Zapewnia niezbędne efekt terapeutyczny i ma wyraźne właściwości bakteriostatyczne. Lek stosuje się według określonego schematu, w zależności od ciężkości i przyczyn choroby.

Leki te są przepisywane w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok czołowych.

Fizjoterapia

Jeśli w przebiegu przewlekłego zapalenia zatok czołowych pacjent nie ma wysokiej temperatury i oznak zatrucia, przepisuje się mu leczenie fizykalne. Pomaga zmniejszyć obrzęk błony śluzowej i likwiduje przekrwienie.

Główne metody to leczenie Czy:

1. UHF nie jest używany zbyt często, łączna liczba sesji wynosi 12. Za jego pomocą można poprawić samopoczucie pacjenta, przyspieszyć odpływ śluzu i normalizować oddychanie.
2. Leczenie kwarcowe – obejmuje całą jamę nosową. Czas trwania sesji nie przekracza 10.
3. Terapia magnetyczna jest najczęstszą metodą leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia zatok czołowych. Pomaga zmniejszyć obrzęk śluzu, łagodzi stany zapalne i poprawia oddychanie przez nos.
4. Ciepłe kompresy.

Procedury leczenia przewlekłego zapalenia zatok

Środki ludowe

W przypadku braku przeciwwskazań, przewlekłe zapalenie zatok czołowych jest szeroko stosowane w leczeniu Medycyna tradycyjna. Dzięki niemu możliwe jest złagodzenie ciężkich objawów i złagodzenie stanu pacjenta. Częściej w tym przypadku stosuje się roztwory płuczące na bazie ziół leczniczych:

1. Nagietek - ma wyraźne właściwości przeciwzapalne. Aby przygotować napar, należy zalać łyżkę suszonych ziół gorącą wodą i pozostawić na około godzinę. Następnie filtruj i płucz przewody nosowe do 6 razy dziennie przez 10 dni.
2. Rumianek - ma również działanie przeciwzapalne, dzięki czemu zmniejsza się obrzęk i człowiek lepiej oddycha. Schemat przygotowania roztworu jest podobny do poprzedniego przepisu. Można go stosować 5-6 razy dziennie, również przez 10 dni.

Kwiaty rumianku i nagietka w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok

Oprócz takich zabiegów stosuje się sok z calahnoe, aloes, miód, propolis i olejki eteryczne.

Operacja (nakłucie trepanowe)

Wykonanie nakłucia trepanacyjnego zatoki czołowej

W przypadku, gdy konserwatywne metody leczenia przewlekłego zapalenia zatok czołowych nie dają pocieszających rezultatów, należy zastosować interwencja chirurgiczna.

Ta metoda terapii jest przeprowadzana po wstępnym badaniu, w tym prześwietleniu zatok czołowych.

Operację przeprowadza się pod ogólne znieczulenie. Podczas tego zabiegu wykonuje się małe nakłucie tkanka kostna, do którego wprowadza się rurkę drenażową w celu odprowadzenia wysiękowej zawartości. Drenaż pozostawia się na nie dłużej niż 5 dni.

Główną cechą nakłucia trepanowego jest to, że rokowanie jest zawsze korzystne. Ta operacja jest przepisana każdemu, nawet małym dzieciom i jest łatwo tolerowana.

Jednak nie każdy pacjent może go wykonać, istnieją pewne przeciwwskazania:

1. Ropień.
2. Zapalenie kości i szpiku tkanki kostnej czaszki.
3. Zapalenie opon mózgowych.
4. Zakrzepowe zapalenie żył i inne choroby zakłócające prawidłowy przepływ krwi.

Komplikacje

Rozpoczynając leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

1. Niedotlenienie tkanek z powodu ciągłego zatkania nosa.
2. Patologie zapalne wpływające na komórki skóry twarzy.
3. Zapalenie migdałków.
4. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest dość poważne i powoduje rozwój ciężkich objawów.
5. Sepsa - zmiana ropna krwiobieg. W wyniku takiej choroby zapalenie zatok czołowych może być śmiertelne.

Zapobieganie

Główną zasadą zapobiegania przewlekłemu zapaleniu zatok czołowych jest wczesne leczenie ostrego stadium zapalenia zatok czołowych i zapobieganie jego przekształceniu w postać przewlekłą. Aby to zrobić, ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego i leczenie chorób zakaźnych w odpowiednim czasie.

Istnieją również następujące środki zapobiegawcze przeciwko przewlekłemu zapaleniu zatok czołowych:

1. Leczyć naczynioruchowy i alergiczny nieżyt nosa w odpowiednim czasie.
2. Hartowanie.
3. Prawidłowe odżywianie i przyjmowanie witamin.
4. Regularne płukanie jamy nosowej słoną wodą.
5. Terminowe leczenie przeziębień i patologii zakaźnych.
6. Uprawianie sportu, chodzenie boso po trawie i kamykach.
7. Duże spożycie warzyw i owoców.

Proces zapalny w zatokach przynosowych najczęściej dotyczy zatok szczękowych lub szczękowych. Ale infekcja może rozprzestrzenić się z nosogardzieli nie tylko na ten obszar, ale także na zatokę czołową, zlokalizowaną w kość czołowa. Choroba jest ostrym zapaleniem zatok czołowych ze względu na specyfikę struktury kości i niedostępność zatok dla leków akcja lokalna często staje się chroniczna. Jeśli zapalenie zatok czołowych często nawraca i nie ustępuje przez długi czas, uważa się, że pacjent ma przewlekłe zapalenie zatok czołowych.

Cechy przewlekłego zapalenia zatok czołowych

Przez przewlekłe zapalenie zatok czołowych rozumie się proces zapalny w błonie śluzowej zatoki czołowej, stopniowo rozprzestrzeniający się na więcej głęboka tkanka i trwające dłużej niż 2-3 miesiące. Głównymi cechami przebiegu i objawami przewlekłego zapalenia zatok są okresowy ból czoła, wydzielina z nosa, która nasila się po usunięciu obrzęku z błony śluzowej nosa, patologiczny rozrost błony śluzowej zatok z powstawaniem ziarnin i polipów. Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale nadal u osób w wieku 20-40 lat występuje nieco częściej i istnieje wyraźny związek między częstotliwością zatok czołowych a życiem w złych warunkach środowiskowych, na przykład w pobliżu przedsiębiorstw przemysłowych.

Zapalenie zatok czołowych jest chorobą dość trudną w leczeniu, jednak warunki jej rozwoju są takie same jak w przypadku innych typów zapalenia zatok. Zatoka czołowa (czołowa) przeznaczona jest do oczyszczania i ogrzania powietrza środowisko. To zatoki przynosowe jako pierwsze przyjmują „uderzenie” przedostania się drobnoustrojów i wirusów do dróg oddechowych, opóźniając je, dlatego ostre zapalenie zatok czołowych najczęściej występuje po grypie lub ARVI. Pod wpływem czynników ryzyka i w niesprzyjających okolicznościach choroba może stać się przewlekła.

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych dzieli się na formy i typy w zależności od różnych cech. W zależności od rodzaju infekcji utrzymującej się w zatoce czołowej, choroba może być specyficzna, nieswoista lub grzybicza. W zależności od rodzaju przewlekłego zapalenia zatok czołowych może występować w następujących postaciach:

1. wysiękowy (surowiczy, ropny, serowaty);
2. produktywny (polipowy, torbielowaty);
3. martwiczy;
4. mieszany;
5. skomplikowane (z uszkodzeniem powiek oczodołowych, dróg łzowych itp.).

W zależności od obecności objawów klinicznych przewlekłe zapalenie zatok czołowych może być utajone lub zamknięte, podczas którego nie obserwuje się żadnych objawów, a zmiany wykrywa się tylko na zdjęciu rentgenowskim, a także otwarte, objawiające się jednym lub całym zestawem objawów .

Oddzielną postacią choroby jest zapalenie płuc (rozciągnięcie) zatoki czołowej, podczas którego możliwe jest wejście powietrza do zatoki, ale jego wyjście nie jest, co jest związane z nieprawidłowym działaniem mechanizmu zastawkowego. W takiej sytuacji może nie być zmian zapalnych, ale występuje ból wynikający ze zwiększonego ciśnienia w przedniej zatoce przynosowej.

Przyczyny choroby

Czynnikami sprawczymi tej patologii są w większości przypadków Haemophilus influenzae, paciorkowce, Staphylococcus aureus(te ostatnie są najczęstsze). W ostatnim czasie, dzięki analizom z wykorzystaniem nowych technik, w szczególności PCR, coraz częściej wykrywa się obecność mykoplazmy i chlamydii, a także całych zespołów drobnoustrojów.

Ostre zapalenie zatok czołowych rozwija się po zakażeniu zatoki czołowej, gdy dostaną się do niej wirusy lub drobnoustroje chorobotwórcze na tle zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, bakteryjnego nieżytu nosa, ARVI i grypy. Osłabiający lokalna odporność zatoki z dużą zjadliwością infekcji lub obecnością ognisk przewlekła infekcja prowadzi do niecałkowitego zniszczenia patogenów i ich stałej obecności w zatoce czołowej: w ten sposób dochodzi do przewlekłego zapalenia zatok czołowych.

Bardzo ważny w powstawaniu przewlekłego zapalenia zatok ma anatomiczne zwężenie zachyłka czołowego. Powoduje to zablokowanie ujścia zatoki i uniemożliwia normalny drenaż. Patologie takie jak przerost małżowin nosowych i migdałków prowadzą do zmian ciśnienia w jamie nosowej i trwałego uszkodzenia jej błony śluzowej. W rezultacie zawsze występuje obrzęk ujścia kanału czołowo-nosowego, co powoduje rozwój przewlekłego zapalenia zatok.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zapalenia zatok czołowych są między innymi:

• przewlekły naczynioruchowy lub alergiczny nieżyt nosa;
• urazy nosa i ciała obce;
• barotrauma zawodowa;
• skrzywiona przegroda nosowa;
• zwężenie i długa długość kanału czołowo-nosowego;
• przewóz bakterii;
• dysfunkcja układu odpornościowego;
• ogólne wyczerpanie organizmu;
• niewłaściwe wydmuchanie nosa;
• nowotwory i cysty innych osób Zatoki przynosowe i jama nosowa; Przeczytaj więcej o leczeniu torbieli zatok
• praca przy produkcji niebezpiecznej;
• regularne przebywanie w zakurzonych, wypełnionych gazem pomieszczeniach;
• częsta hipotermia głowy.

W przewlekłym zapaleniu zatok czołowych bardzo często obserwuje się równoległe zapalenie tkanek błędnika sitowego (zwykle w obszarze komórek przednich). Zaawansowane przypadki choroby prawie zawsze wiążą się z przewlekłym zapaleniem zatok.

Objawy zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok czołowych zawsze daje znacznie wyraźniejszy obraz kliniczny niż przewlekła postać patologii. Jednak większość osób cierpiących na przewlekłe zapalenie zatok czołowych ma regularne, bolesne, ściskające bóle głowy, które są uważane za najczęstszą przyczynę. cecha charakterystyczna choroby. Kiedy dana osoba ma hipotermię lub cierpi na ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, odpływ płynu do zatoki czołowej zostaje zakłócony z powodu obrzęku, wzrasta ciśnienie, a ból może poważnie wzrosnąć, któremu towarzyszy ból przy palpacji czoła. Poza zaostrzeniem wzmożony ból głowy może wystąpić przy bezsenności, piciu alkoholu lub kawy, zmęczenie psychiczne itp.

Oprócz bólów głowy u pacjenta z przewlekłym zapaleniem zatok występuje wydzielina z nosa. Są one bardziej widoczne po przebudzeniu, czasami tak się dzieje nieprzyjemny zapach i może również zawierać krwawe i serowate cząstki. Częste zjawisko przy tej patologii występuje również przepływ śluzowo-ropnej wydzieliny po tylnej ścianie gardła, odkrztuszanie śluzu przez osobę, nudności na tle tych nieprzyjemnych zjawisk. Inne objawy, które mogą towarzyszyć przewlekłemu zapaleniu zatok czołowych:

• uczucie pełności, wzdęcia w zatoce czołowej, a także w głębi nosa;
• zaburzenia oddychania przez nos, obrzęk, przekrwienie, często bardziej widoczne po jednej stronie;
• zmiana węchu;
• ciśnienie w jednym lub obu oczach;
• światłowstręt;
• łzawienie;
• rozmazany obraz;
• uczucie bólu w skroni.

Wraz z zaostrzeniem choroby, oprócz nasilenia wszystkich objawów, obserwuje się również ogólne objawy zatrucia - podwyższoną temperaturę ciała, zmęczenie, zły stan zdrowia, zawroty głowy, zaburzenia wegetatywne. W przypadku braku odpowiedniej terapii choroba poważnie zmienia zarówno ogólny, jak i lokalny stan osoby. Bardzo często dochodzi do wtórnego zapalenia drożdżycy, w zatoce czołowej pojawiają się polipy, ziarniny, perlaki i śluzówki, co z czasem powoduje owrzodzenie ścian zatok, a infekcja rozprzestrzenia się na okostną i kości. W przypadku przewlekłego zapalenia zatok czołowych w zatoce człowieka mogą tworzyć się przetoki, co może powodować rozwój otwartego ropniaka zatok.

Choroba ma jeszcze poważniejsze konsekwencje, jeśli infekcja przedostanie się do dolnej ściany zatoki czołowej, a ropa przedostanie się do oczodołu. Niekorzystnym powikłaniem przewlekłego zapalenia zatok jest przenikanie ropy przez tylną ścianę mózgu, co powoduje ciężkie choroby wewnątrzczaszkowe - ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień zewnątrzoponowy. Patologie te często powodują śmierć nawet przy zastosowaniu chirurgicznych metod leczenia.

Przeprowadzenie diagnostyki

Podczas przeprowadzania badania przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę postawienie diagnozy z reguły nie powoduje trudności. Uwzględniane są dane z badania, wywiadu, rynoskopii, a także innych metod badawczych, takich jak:

• palpacja i opukiwanie okolicy zatok;
• monitorowanie przepływu ropy po niedokrwistości nosa;
• Rentgen lub tomografia komputerowa zatoki czołowej w projekcji czołowej i bocznej;
• diafanoskopia;
• sondowanie kanału czołowo-nosowego;
• metoda nakłucia trepanowego (stosowana bardzo rzadko w celach diagnostycznych, bardziej odpowiednia do identyfikacji forma zamknięta choroby).

Zdjęcie zatoki daje najpełniejszy obraz jej stanu. Może cierpieć na przewlekłe zapalenie zatok czołowych wysoki poziom wysięk, całkowite ciemnienie zatok lub częściowe ciemnienie w obecności polipów, perlaków, mas serowatych. Obraz wiarygodnie pokazuje również obszary zniszczenia ścian kostnych zatok i innych powikłań.

Poniżej znajdują się główne obiektywne objawy przewlekłego zapalenia zatok:

• przekrwienie, obrzęk tkanki oka;
• obrzęk caruncle łzowego;
• drenaż płynu łzowego wzdłuż fałdu nosowo-wargowego;
• przekrwienie i obrzęk błony śluzowej środkowej jednej trzeciej nosa;
• egzema w przedsionku nosa;
• wrzody w nosie (na tle ciągłego drenażu ropnego wysięku);
• gęsta wydzielina z nosa, której ilość zwiększa się po podaniu środków zwężających naczynia krwionośne;
• zwiększone wydzielanie, gdy głowa jest pochylona w dół, korona do przodu;
• ból podczas opukiwania miejsca wyjścia nerwu nadoczodołowego.

W obowiązkowy Przy ustalaniu rozpoznania „przewlekłego zapalenia zatok czołowych” należy ocenić stan pozostałych zatok przynosowych i błędnika sitowego. Chorobę należy różnicować z neuralgią nerwu trójdzielnego, guzami zatoki czołowej i przewlekłym zapaleniem zatok.

Metody leczenia

W przypadku braku wskazań do interwencji chirurgicznej, przewlekłe zapalenie zatok czołowych można leczyć zachowawczo. Główną metodą leczenia jest przyjmowanie antybiotyków ogólnoustrojowych, które są wybierane później badania mikrobiologiczne wydzielina z nosa. Jeśli z jakiegoś powodu ta metoda badania nie została zastosowana, w trakcie terapii wprowadza się leki Amoxiclav lub Flemoklav, ponieważ zawierają one najskuteczniejsze przeciwko florze kokosowej substancja aktywna amoksycylina wzmocniona w połączeniu z kwasem klawulanowym. Ponadto obowiązkowe jest przeprowadzenie płukania nosa za pomocą sprayów ze składnikami zwężającymi naczynia krwionośne (anemizacja) trzy razy dziennie przez 5-7 dni (Nazivin, Ximelin, Rinonorm).

Lekarz może zdecydować między innymi o włączeniu do ogólnego programu następujących metod terapeutycznych:

1. Przyjmowanie leku przeciwzapalnego Erespal z fenspirydem.
2. Terapia obkurczająca błonę śluzową (Furosemid, Lasix, dożylnie chlorek wapnia) jest wskazana w przypadku braku wydzieliny z nosa, pomimo niedokrwistości błony śluzowej.
3. Przyjęcie leki przeciwhistaminowe przeciw obrzękom i stanom zapalnym (Tavegil, Erius, Cetyryzyna).
4. Zakładanie wymazów z nosa roztworem kokainy i efedryny, adrenaliny, smarowanie nosa roztworem azotanu srebra – w przypadku długotrwałego obrzęku i nacieków.
5. Sondowanie i płukanie zatok roztworami antyseptycznymi (Dioksydyna, Chlorheksydyna). Ta metoda leczenia jest bardzo skuteczna, jednak jej wdrożenie nie zawsze jest możliwe.
6. Prysznic do nosa – stosować co najmniej 4-6 razy dziennie roztwór soli, w tym także te zawierające rozcieńczoną laktoglobulinę.
7. Irygacja nosa miejscowe antybiotyki- Polydexa, Bioparox.
8. Fizjoterapia (Darsonval, elektroforeza, UHF, prądy diadynamiczne, galwanizacja) - wskazana przy małych zmiany patologiczne w zatokach i dodatek wtórnych nerwobólów.

Po skuteczne leczenie W przypadku przewlekłego zapalenia zatok czołowych bardzo ważne jest odkażanie innych ognisk przewlekłej infekcji dróg oddechowych (zapalenie migdałka gardłowego, zapalenie migdałków, przewlekły nieżyt nosa, polipowatość, cysty itp.). Jeśli to możliwe, wszystko powinno zostać poprawione wady anatomiczne struktury nosa, zatok, błędnika sitowego i kanału czołowo-nosowego. Dodatkowym środkiem zapobiegającym nawrotom choroby jest zainstalowanie w domu nawilżacza, a także okresowe ogrzewanie okolic nosa i czoła miękkim ciepłem.

Jeśli nie ma efektu leczenie zachowawcze w domu pacjent powinien być hospitalizowany przez 1-3 dni. Niepowodzenie farmakoterapii i płukania nosa, a także technik fizjoterapeutycznych i minioperacji mających na celu uwolnienie okolicy środkowego przewodu nosowego, jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej - trepanopunktury lub operacji donosowej.

Otwarcie zatoki czołowej jest operacją znacznie poważniejszą niż np. interwencja zatoka szczękowa. W związku z tym leczy się jedynie głęboko zaawansowane procesy obejmujące okostną i kośćmi, powstawanie perlaka i śluzówki operacyjnie, co oznacza, że ​​dowody muszą być jasne i wystarczające. Zatokę czołową otwiera się jedną z różnych technik, usuwa się patologicznie zmienione tkanki, ziarniny, przetoki, polipy, ogniska martwicy. Tworzy się nowy otwór kanału czołowo-nosowego, który w normalnych warunkach będzie wentylowany i drenowany. Jeśli to konieczne, ropne jamy powstałe w obszarze orbity są jednocześnie dezynfekowane.

Dowiedz się, jak przeprowadza się operację przewlekłego zapalenia zatok czołowych.

Tradycyjne leczenie choroby

Poza zaostrzeniem choroby można spróbować zastosować tradycyjne metody terapii. Takie środki stosuje się w ograniczonym zakresie, jeśli masz skłonność do alergii, ponieważ mogą one zaostrzyć obrzęk i stan zapalny błony śluzowej nosa, co spowoduje nasilenie problemu. Dopuszczalne jest stosowanie następujących metod leczenia przewlekłego zapalenia zatok czołowych:

1. Zaparz 2 łyżki kwiatów rumianku w 500 ml wody, gotuj w łaźni wodnej przez 10 minut. Do wywaru dodaj 5 kropli olejku z drzewa herbacianego i łyżeczkę nalewki eukaliptusowej. Wdychać parę pod przykryciem ręcznikiem, zabieg powtarzać raz dziennie przez 10 dni.
2. Cebulę zmiel w blenderze, zalej szklanką wrzącej wody. Po ostygnięciu odcedź produkt, dodaj łyżeczkę miodu, dobrze wymieszaj. Płucz nos tym środkiem, odchylając głowę do tyłu, dwa razy dziennie przez 10 dni.
3. Rozpuść łyżkę stołową w szklance wody olejek chlorofilowy, dodaj 5 kropli nalewki propolisowej. Płukanie nosa należy przeprowadzić w sposób opisany powyżej.
4. Z bulw cyklamenu wycisnąć sok, rozcieńczyć wodą w stosunku 1:4. Nałóż 5 kropli do nosa do każdego otworu nosowego, a następnie dobrze wmasuj okolice czoła. Powtarzaj terapię 2 razy dziennie przez 7 dni.
5. Ząbek czosnku zmiażdżyć na pastę i połączyć z taką samą ilością masła. Nakładaj na czoło w okolicy zatok przed snem przez 10 dni.

Czego nie robić

Jeśli pacjent jest leczony środkami ludowymi, wyniki muszą być monitorowane przez lekarza. Nie należy mieć nadziei, że bez przyjmowania antybiotyków możliwe będzie całkowite zniszczenie infekcji: być może opóźnienie odpowiedniej terapii doprowadzi do jeszcze bardziej wyraźnych problemów.

Surowo zabrania się podgrzewania czoła lub nosa podczas ropnego zapalenia zatok lub podczas najmniejszego zaostrzenia przewlekłej patologii. Spowoduje to rozprzestrzenienie się ropy na sąsiednie obszary anatomiczne. Jeżeli lekarz zatwierdził rozgrzewkę w „cichej” fazie choroby, po zabiegach nigdy nie należy wychodzić na zewnątrz, gdyż grozi to poważnymi konsekwencjami.

Zapobieganie chorobom

Najważniejszym środkiem zapobiegania patologii jest zapobieganie przewlekłemu zapaleniu zatok czołowych. W tym celu ważne jest szybkie i prawidłowe leczenie. ta patologia, wzmocnij swoją odporność. Ponadto zapobieganie przewlekłemu zapaleniu zatok czołowych może obejmować następujące środki:

• terminowe leczenie alergii, naczynioruchowego nieżytu nosa;
• spożycie witamin, prawidłowe odżywianie;
• regularne płukanie nosa wodą morską;
• odwiedzanie sanatoriów, kurortów;
• spacery po lesie iglastym;
• zmniejszenie częstości występowania ARVI i grypy;
• odkażanie wszystkich ognisk przewlekłej infekcji układu oddechowego.

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych to zapalenie błony śluzowej zatoki czołowej zatoki czołowej, które trwa dłużej niż 1 miesiąc. W większości przypadków choroba jest wynikiem przewlekłości ostrego procesu z powodu późnej diagnozy i nieskutecznego leczenia.

Główne niebezpieczeństwo zapalenia zatok czołowych zależy od bliskości zatok czołowych do struktur mózgu i orbity. Rozprzestrzenienie się procesu patologicznego na te narządy może spowodować uszkodzenie tkanek miękkich oczodołu i powikłania wewnątrzczaszkowe, które stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia.

Cechy choroby

Zatoki czołowe mają naturalne połączenie z kanałami nosowymi poprzez wąski kanał czołowo-nosowy. Utrudnia to odpływ płynu z jamy czołowej i komplikuje powrót do zdrowia.

Mikroflora mogąca powodować stany zapalne przedostaje się do zatok naturalnymi kanałami podczas infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych (rzadziej) górnych dróg oddechowych drogi oddechowe(nos, usta, gardło). Możliwe jest również przedostanie się patogenu przez naczynia krwionośne podczas niektórych infekcji (błonica, szkarlatyna, odra).

Zmiany strukturalne predysponujące do przewlekłego stanu zapalnego:

• wzrost wielkości małżowiny środkowej;
• skrzywiona przegroda nosowa;
• polipy, migdałki, cysty, nowotwory zatok przynosowych i przewodów nosowych.

Zmiany anatomiczne utrudniają drenaż (uwalnianie) płynu z zatok czołowych, wspomagają proces zapalny w błonie śluzowej i zapobiegają jego ustąpieniu.

Na wystąpienie, przebieg i rokowanie choroby wpływają także czynniki środowiskowe oraz stan organizmu pacjenta.

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych często rozwija się z:

• zapylenie, zanieczyszczenie gazowe wdychanego powietrza;
• palenie tytoniu, długotrwałe przebywanie w zadymionym pomieszczeniu;
• nagłe zmiany temperatury powietrza;
• choroby przewlekłe osłabiające odporność pacjenta;
• procesy alergiczne.

W rezultacie funkcja oczyszczająca powierzchni komórki nabłonkowe przewody nosowe i górne drogi oddechowe. Bakterie i inne patogeny, cząstki obce (kurz, żywica) nie mogą zostać usunięte z organizmu. Zwiększa to zastój śluzu, nasila reakcję zapalną i utrzymuje przewlekły proces.

Objawy kliniczne choroby

Objawy zależą od charakteru stanu zapalnego. W wariancie surowiczo-śluzówkowym objawy są mniej wyraźne i dominują zmiany lokalne. Po dodaniu ropnego składnika obraz się zmienia; ogólne objawy procesu zapalnego (zatrucie, ciepło ciało).

Objawy przewlekłego zapalenia zatok:

• bóle głowy na czole lub rozproszone;
• uczucie dyskomfortu, ucisk w okolicy oczodołu;
• uczucie zatkanego nosa;
• śluzowa, ropna wydzielina;
• zmniejszony węch;
• ogólne osłabienie, pogorszenie wydajności;
• wzrost temperatury w czasie zaostrzenia (z 37,1 do 38–39°C).

Bóle głowy nasilają się przy ostrym pochylaniu się do przodu i mogą mieć różną intensywność.

Ze względu na ciągłe uwalnianie płynu zapalnego, jego przepływ do krtani, może wystąpić przewlekły kaszel, nasilający się w nocy.

Podczas bezpośredniego badania pacjenta wykrywa się ból po naciśnięciu kości czołowej nad oczodołem, kącik wewnętrzny oczu i brwi, a także oklepując okolice czoła w miejscu zmiany chorobowej.
Przewlekłe zapalenie zatok czołowych o długim przebiegu powoduje rozwój powikłań.

Najbardziej znaczące:

• uszkodzenie mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków;
• zapalenie tkanek miękkich twarzy;
• uszkodzenie nerwu wzrokowego;
• głód tlenu z ciągłym zatkaniem nosa.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego wpływa na objawy zapalenia zatok czołowych. Pojawia się światłowstręt, łzawienie i pogorszenie widzenia.

Zmiany zapalne w drogach oddechowych (gardło, krtań, tchawica) powstają na skutek stałego przepływu wydzieliny śluzowo-ropnej. Z nieobecnością terminowe leczenie zapalenie zatok czołowych może stać się niezależnymi chorobami, które znacznie pogarszają stan zdrowia pacjenta.

Jeśli masz możliwe objawy choroby, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Osoba dorosła powinna zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, a dziecko do pediatry. Diagnozę potwierdza się metodami diagnostyka instrumentalna(endoskopia, badanie RTG). W większości przypadków wskazana jest konsultacja z lekarzem laryngologiem, obserwacja i leczenie pod jego nadzorem.

Podstawowe metody leczenia choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych powinno obejmować ekspozycję na patogen, wpływ na proces zapalny i normalizację wydzielania płynu z zatok. Jeśli jeden z tych warunków nie zostanie spełniony, leczenie choroby będzie nieskuteczne. Lekarz prowadzący przepisuje terapię, dobiera antybiotyki i inne leki, dawki i czas stosowania. Stosuje się także leki o działaniu obkurczającym, przeciwzapalne i, jeśli są wskazania, leki przeciwalergiczne.

Przed rozpoczęciem leczenia wskazane jest wykonanie badania wydzieliny z zatok, rozpoznanie mikroflory i określenie jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.

Jeśli występują ogniska przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, nieżyt nosa, zapalenie zatok o innych lokalizacjach), należy je zidentyfikować i leczyć. Stały obieg patogenów jest główną przyczyną utrzymywania się przewlekłego stanu zapalnego. Wyeliminowanie tego czynnika decyduje o powodzeniu terapii jako całości.

W razie potrzeby laryngolog przemywa zatoki i płukanie nosa roztworami antybakteryjnymi i antyseptycznymi. Leczenie miejscowe przewlekłe zapalenie zatok czołowych, wprowadzenie do nosa leki zwężające naczynia krwionośne Pomaga także zmniejszyć obrzęk błony śluzowej i usprawnić odpływ płynów. W przypadku braku oznak procesu ropnego zaleca się okresowe miejscowe ogrzewanie: na okolicę nosa i czoła nakłada się suchy ciepły kompres.

Jeśli terapia lekowa nie przynosi sukcesu, lekarze decydują o możliwości korekta chirurgiczna. Metodę tę stosuje się w przypadku zaawansowanej patologii, zajęcia kości czołowej i okostnej w procesie zapalnym, rozwoju torbieli wewnętrznych z zawartością ropną i krwią oraz polipów.

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych jest poważnym problemem medycznym, o którym decydują następstwa choroby i możliwe powikłania. Terminowa diagnoza, kompleksowe leczenie pozwalają uniknąć postępu choroby, zachowują nie tylko zdrowie, ale w niektórych przypadkach życie pacjenta.

Dodatkowe informacje na temat skutecznego leczenia choroby znajdziesz w artykule „”.

Długotrwałe zapalenie zatok czołowych nazywane jest przewlekłym zapaleniem zatok. Diagnozę tę stawia się, jeśli choroba trwa co najmniej 2 miesiące. Zauważono, że choroba częściej występuje wśród mieszkańców miast przemysłowych, co pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat związku ekologii z zapaleniem zatok czołowych. W związku z tym pojawia się pytanie o metody zapobiegania zapaleniu zatok czołowych, a także o skuteczność leczenia w obecności czynników komplikujących.

Odmiany zapalenia czołowego

Choroba w postaci przewlekłej ma kilka podtypów:

• katar jest najłagodniejszym typem choroby. Częściej występuje w ostrym zapaleniu zatok czołowych, jednak przy silnej odporności może nie rozwinąć się w powikłane zapalenie zatok czołowych, a następnie niepostrzeżenie przejść w postać przewlekłą;
• ropny – któremu towarzyszą wyraźne objawy i charakteryzuje się obecnością ropnej wydzieliny z nosa;
• powikłany – któremu towarzyszy rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na sąsiadujące tkanki i narządy: okostną, gałkę oczną itp.;
• polipowy - któremu towarzyszy pogrubienie błony śluzowej nosa i powstawanie polipów. Można je usunąć jedynie podczas operacji;
• ropna polipowatość - zapalenie zatok czołowych z ropniem z jednoczesnym powstawaniem polipów w nosie.

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych jest często obustronne. W takim przypadku sparowane zatoki ulegają zapaleniu i następuje symetryczne rozprzestrzenianie się infekcji. Medycyna tradycyjna nazywa podział zapalenia czołowego na podgatunki warunkowym. W ogólna praktyka Wyróżnia się jedynie początkowe i zaawansowane zapalenie zatok czołowych.

Przyczyny choroby

Infekcje kokosowe są uważane za główny czynnik sprawczy choroby, ale zapalenie zatok czołowych może rozwinąć się pod wpływem wirusów i grzybów. Zapalenie zatok czołowych rzadko pojawia się nie wiadomo skąd. Poprzedza to długi katar i procesy patologiczne w dolnych zatokach.

W dzieciństwie zatoki czołowe nie powstają, dlatego zatoki czołowe nie występują u dzieci poniżej 6-8 roku życia. Ale u chłopców w okresie dojrzewania zatoki czołowe rozwijają się szybko, co często prowadzi do zatok czołowych

.

Występowanie przewlekłego zapalenia zatok czołowych u dorosłych sygnalizuje problemy w system ochronny ciało. Zmniejszona odporność na gronkowce, częste choroby układu oddechowego, brak odpowiednie leczenie nieżyt nosa - wszystko to prowadzi do zapalenia zatok czołowych.

Następujące czynniki mogą powodować zapalenie zatok czołowych:

• skrzywiona przegroda nosowa – wrodzona lub nabyta;
• hipotermia ciała;
• urazy nosa;
• niedobór witamin i gwałtowny spadek odporności organizmu;
• trudności w oddychaniu przez nos z polipami i migdałkami.

Zakochani gatunki wodne sportowcy częściej chorują na zapalenie zatok czołowych. Choroba ta jest uważana za zawodową pływaków.

Objawy przewlekłego zapalenia zatok

W ostrej postaci chorobę można łatwo zidentyfikować, ale gdy staje się przewlekła, zapalenie zatok czołowych można określić na podstawie objawów pośrednich. Jeśli nie ma ropienia, osoba czuje się dobrze i praktycznie nie odczuwa objawów choroby. Kiedy zapalenie przedsionków przechodzi w postać ropną, następuje ogólne zatrucie organizmu, obserwuje się wzrost temperatury i pojawia się ból po naciśnięciu grzbietu nosa.

Z nosa wypływa śluz zmieszany z ropą, oddychanie jest utrudnione. Jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na sąsiednie tkanki, objawy nasilają się. Pacjent źle się czuje, ma gorączkę, wzrasta temperatura ciała.

Ból obszar brwiowy jest głównym objawem zapalenia zatok czołowych. Z jednostronnym zapaleniem bolesne doznania będzie wyraźnie widoczny w dotkniętym obszarze. Kiedy gromadzi się zawartość ropna, następuje podrażnienie jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego. Jeśli choroba się pogorszy, bolesne odczucia nasilają się i promieniują do okolicy ciemieniowej lub skroniowej. Podczas obracania oczu lub głowy pojawia się dyskomfort. Pulsujący ból może wystąpić podczas aktywności fizycznej.

Objawy są szczególnie wyraźne po przebudzeniu. W tym okresie ból nasila się, a ropna zawartość nagromadzona przez noc zostaje częściowo wylana. Towarzyszy temu ciężkie wydzieliny z nosa z charakterystycznym nieprzyjemnym zapachem.

W postaci przewlekłej nie ma światłowstrętu i niechęci do hałasu, ale przy jednoczesnym zapaleniu nerwu wzrokowego obserwuje się łzawienie i ból oczu w jasnym świetle. Na tle powikłań objawy nasilają się. Zależy to od stopnia procesów patologicznych i narządów, do których rozprzestrzenia się zapalenie.

Jednym z objawów włączenia strefy orbitalnej do procesu patologicznego jest obrzęk oczu. Zwykle puchnie górna powieka, zakłócając naturalny proces mrugania.

W przypadku braku terminowej opieki medycznej choroba szybko pokrywa tkanki głowy. Bliskość źródła stanu zapalnego do życia ważne organy sprawia, że ​​poważniej podchodzimy do frontów różnego rodzaju. Typowymi powikłaniami tej choroby są ropne zapalenie oczodoły, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu.

Diagnostyka zapalenia zatok czołowych

Znając objawy i leczenie przewlekłego zapalenia zatok czołowych, łatwiej jest uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych. Środki terapeutyczne są przepisywane na podstawie obrazu klinicznego. Pozwala na trafną diagnozę metody instrumentalne diagnostyka, a mianowicie:

• diafanoskopia - transiluminacja jamy nosowej w celu określenia przepuszczalności tkanek;
• laserowa przepływometria dopplerowska nosa – pozwala na identyfikację zaburzeń mikrokrążenia;
• USG zatok przynosowych - niezawodna metoda, pozwalające wykryć polipy w nosie, nagromadzenie ropy, obce obiekty Jeśli możliwe;
• Joulemetria bezpośrednia – pozwala określić związane z wiekiem zmiany w błonie śluzowej i ocenić parametry elektrochemiczne;
• scyntygrafia – ujawnia proces zapalny w okostnej;
• Tomografia komputerowa nosa - określa obecność ropni, polipów, nowotworów i ciał obcych;
• MRI zatok nosowych - wykazuje formacje cystyczne, polipy, procesy patologiczne w pobliskich tkankach.

Gdy objawy przewlekłego zapalenia zatok nie są zbyt oczywiste, instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają dokładnie ocenić stan zatok czołowych. Biopsja błony śluzowej pomaga ustalić skład zawartości zatok. Próbkę wysyła się do badania histologicznego lub badanie cytologiczne. Rezystometria jest również inwazyjną metodą diagnostyczną. Określa intensywność przepływu powietrza przechodzącego przez kanał czołowo-nosowy.

Jedną z popularnych metod badawczych zapalenia zatok czołowych jest endoskopia. Jest to diagnoza informacyjna, która pozwala ocenić charakter zmiany i ryzyko powikłań. Dodatkowo lekarz prowadzący przepisuje konsultację z neurologiem i okulistą, jeśli nerwy twarzowe są dotknięte i występują problemy okulistyczne.

Terapia klasyczna

Terapia przewlekłego zapalenia zatok czołowych polega na usunięciu obrzęku, przywróceniu oddychania przez nos i zatrzymaniu procesu zapalnego. Jeśli choroba jest spowodowana infekcją grzybiczą i tak jest ciężkie ropienie wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna. To samo jest wymagane w przypadku polipów nosa. Po prostu nie da się ich wyeliminować innymi metodami.

Tradycyjnie przewlekłe zapalenie zatok leczy się antybiotykami. Ale taka terapia jest najskuteczniejsza w ostrej postaci choroby. Antybiotyki dobiera się na podstawie danych z hodowli bakteryjnych. W przypadku braku wyników badań mikrobiologicznych przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Równolegle stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne i leki przeciwhistaminowe. Furosemid stosuje się w celu wyeliminowania obrzęków. Znieczulić błonę śluzową część przedniaŚrodkowy kanał nosowy można leczyć epinefryną, nafazoliną i niektórymi innymi roztworami do nosa. Leki takie jak Proposol i Bioparox mają działanie przeciwobrzękowe. Mają wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe i oczyszczają błonę śluzową nosa.

Aby poprawić wydajność farmakoterapia i poprawiając drożność zatok nosowych, przepisywany jest bicz do nosa. Mycie odbywa się za pomocą roztworu soli lub produktów na jej bazie sól morska. Zgodnie z zaleceniami lekarza można zalecić podgrzany roztwór chlorku sodu z laktoglobuliną lub antybiotyk celowany. Procedura „kukułki” stała się powszechna. To specjalny rodzaj płukania nosa na bazie furatsiliny lub chlorofilu.

Zapalenie czołowe w postaci nieżytowej należy leczyć ogrzewaniem. W ten sposób możliwe będzie aktywowanie metabolizmu komórkowego, poprawa ukrwienia tkanek i przyspieszenie procesów rekonwalescencji.

Ocieplenie jest zabronione w przypadku ropnej postaci choroby. Wszelkie procedury termiczne są przeciwwskazane, ponieważ mogą powodować wzrost zawartości ropnej, a następnie przenikać do sąsiednich tkanek.

Jeśli występuje gęsta ropna wydzielina, przepisywane są leki rozrzedzające, na przykład ACC-long. Do likwidacji typowe objawy W przypadku zapalenia zatok czołowych wskazane są leki na bazie aspiryny, paracetamolu i nurofenu. W okresie rekonwalescencji zaleca się fizjoterapię. Najbardziej skuteczne okazały się zabiegi z niebieską lampą, terapia UHF, Sollux i elektroforeza.

Chirurgia

Jeśli wyleczysz przewlekłe zapalenie zatok tradycyjne metody niemożliwe, wskazane jest przebicie. Trepanopunkcję przeprowadza się w kilku etapach:

• podanie znieczulenia miejscowego;
• otwarcie zatoki czołowej;
• ekstrakcja zawartości ropnej i innych formacji patomorfologicznych;
• Do jamy wstrzykuje się antybiotyki i leki hormonalne.

Po ustąpieniu procesu zapalnego pacjent szybko wraca do zdrowia. Lekarze oferują delikatne metody leczenie chirurgiczne w oparciu o techniki endoskopowe. Otwarte operacje wykonywane są niezwykle rzadko w przypadku wystąpienia poważnych powikłań.

Okres rehabilitacji wiąże się z dalszym stosowaniem antybiotyków. 2-3 dni po nakłuciu wykonuje się magnetoterapię niską częstotliwością i naświetlanie ultrafioletem. Talasoterapia, metoda oferowana przez gabinety lekarskie czy placówki uzdrowiskowe, przyspieszy proces gojenia.

Zazwyczaj okres rekonwalescencji w leczeniu niepowikłanego zapalenia zatok czołowych wynosi 10-12 dni. Zapobieganie rozwojowi dysbiozy po intensywnej terapii przeciwbakteryjnej umożliwi przyjmowanie leków zawierających pożyteczne bakterie.

Działania zapobiegawcze

Po całkowitym wyzdrowieniu, umiarkowanej aktywności fizycznej, codziennym przebywaniu na świeżym powietrzu, stwardnieniu, biorąc pod uwagę wiek i ogólne warunki osoba. Leczenie należy traktować poważnie, aby uniknąć nawrotów choroby układu oddechowego. Przy pierwszych oznakach przeziębienia konieczne jest regularne płukanie nosa, inhalacje i zabiegi termiczne.

Tradycyjne metody medycyny pomagają zapobiegać nieżytowi nosa wczesna faza, ale na poważnie choroby zapalne zatok nie należy opóźniać terapią antybakteryjną. Jest to odmowa leczenia farmakologicznego i przestrzeganie zaleceń niekonwencjonalne metody leku prowadzą do powstania przewlekłego stanu zapalnego.

Dzięki niemu możesz wzmocnić swój układ odpornościowy kompleksy multiwitaminowe, aktywny obrazżycie, kontrola żywienia. W diecie powinno znaleźć się jak najwięcej świeżych warzyw i owoców. Osoby cierpiące na częste przeziębienia zaleca się napoje owocowe na bazie żurawiny, porzeczek, borówek i malin. Unikaj hipotermii i wysiłku fizycznego ćwiczenia oddechowe, co pozytywnie wpływa na funkcjonowanie układu laryngologicznego i wzmacnia organizm.