Zapalenie spojówek u psów: rodzaje, objawy, leczenie (krople, maści, antybiotyki). Zespół suchego oka u psów i kotów oraz jego leczenie przez najlepszych specjalistów w naszym ośrodku


Nazywa się proces zapalenia błony śluzowej oka (spojówki). Swędzenie oczu i pod powiekami, ich obrzęk i łzawienie z charakterystyczną ropną lub śluzową wydzieliną wskazuje na obecność tej choroby. Zapalenie spojówek u psów jest bardzo zróżnicowane pod względem objawów i leczenia; sposób postępowania i sposób leczenia zależą od postaci zapalenia.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia spojówek u zwierząt są:

Szczeniak ma szczególną etiologię - infekcje wewnątrzmaciczne. W efekcie może rozwinąć się fizjologiczny ankyloblepharon – zrośnięcie powiek.

Objawy choroby

Mogą występować objawy kliniczne różnym stopniu nasilenie w ostre i przewlekłe formy choroby:

  • na pierwszym etapie jest mnóstwo;
  • spojówka ulega zapaleniu;
  • pies próbuje drapać łapami oczy, pociera pyskiem ciała obce;
  • pojawia się strach przed światłem, zwierzę chowa się w cieniu;
  • wysięk wydostaje się z oka patologiczny kolor, zapach, konsystencja;
  • Na powiekach obserwuje się zaschnięte strupy wysięku, a włosy w tym miejscu mogą wypadać.

Zapalenie spojówek u zwierząt zgodnie z obrazem klinicznym podzielone na następujące typy:

  • Grudkowe zapalenie spojówek zwykle komplikacja. Cechą charakterystyczną są czerwonawe „pęcherzyki” na trzeciej powiece, które sprawiają, że spojówka wygląda jak malina. Przyczyną tej patologii są powiększone pęcherzyki limfatyczne pod powierzchnią spojówki. Zapalenie mieszków włosowych wymaga usunięcie chirurgiczne. Inne objawy są takie same: światłowstręt, łzawienie, śluz lub ropny wysięk, swędzenie i ból oczodołów.
  • Ropne zapalenie spojówek- to jeden z najbardziej niebezpieczny gatunek choroby. Zwykle dochodzi do zakażenia obu oczu, zmniejszonego apetytu, letargu, bólu oczu i powiek, zmian temperatury, ciężki obrzęk wiek Wysięk jest ropny, biały, żółty lub brudnożółty (w postaci przewlekłej), często z nieprzyjemny zapach. Gromadząca się ropa skleja powieki, utrudniając Twojemu zwierzakowi poranne otwarcie oczu. W postaci przewlekłej ilość wysięku zmniejsza się, ale staje się grubsza, spojówka nabiera niebieskawego zabarwienia. Przyczyną choroby jest bakteria lub zakażenie grzybicze, a czynnikiem towarzyszącym jest niska odporność.
  • Alergiczne zapalenie spojówek u psów występuje zwykle w postaci wydzieliny śluzowej, której wydzielina jest prawie przezroczysta. Spojówka jest czerwona, ale nie krwawi, gałki oczne są czerwone, często na skórze widoczne są reakcje alergiczne (zaczerwienienie), płaski nos (jeśli nos nie jest zabarwiony). Cecha charakterystyczna Jest szybki rozwój zapalenie spojówek bez obiektywne powody. Oznaką postaci alergicznej jest także brak innych niepokojących objawów.

  • Nieżytowe zapalenie spojówek. Na ostra forma powieki puchną, następuje obfite łzawienie, które następnie zostaje zastąpione gęstą wydzieliną śluzową. Wysięk gromadzi się w wewnętrznym kąciku oka, gdzie twardnieje, sklejając włosy. W postaci przewlekłej łzawienie jest skąpe, światłowstręt może nie występować. Spojówka jest umiarkowanie czerwona, aksamitna. Obrzęk powiek jest łagodny lub nie występuje. Okresowo choroba się pogarsza, następnie obserwuje się ostre objawy.
  • Chlamydiowe zapalenie spojówek spowodowane przez chlamydię, ma szczególny charakter obraz kliniczny, więc można to rozróżnić osobno. Choroba całkowicie wpływa na cholewkę Drogi oddechowe, błony śluzowe gardła, gardła, nosa i spojówek są dotknięte. Najpierw jedno oko staje się czerwone i opuchnięte, a potem drugie. Spojówka staje się jasnoczerwona. Objawy osiągają szczyt w drugim tygodniu, następnie w ciągu 2-3 tygodni objawy ustępują. Ale kiedy słaba odporność choroba może utrzymywać się przez długi czas.
  • Wirusowe zapalenie spojówek scharakteryzowany surowicza wydzielina, są płynne, mętne, czasem lekko opalizujące. W przypadku tej formy zapalenia zawsze zauważalne są inne objawy choroby. Spowodowane przez wirusy dżumy, opryszczkę, adenowirusy i inne patogeny. Wiele infekcje wirusowe trudny do tolerowania, często pojawiają się objawy, zagrażający życiu zwierzak domowy.
  • Miąższowy (flegmoniczny) Zapalenie spojówek różni się tym, że proces zapalny wnika głęboko do środka i wpływa na miąższ. Spojówka jest jaskrawoczerwona i krwawi natychmiast przy najlżejszym dotknięciu. Szczelina powiekowa jest znacznie zwężona, często część spojówki wystaje na zewnątrz. Przyczyną choroby jest infekcja zakaźna, więc wysięk jest ropny.
  • Włókniowe zapalenie spojówek pojawia się w niektórych chorobach zakaźnych, promieniowaniu i oparzenia chemiczne. Na powierzchni spojówki znajdują się białe włókniste filmy, pod którymi rozwijają się procesy martwicze. W postaci płatowej dają się łatwo usunąć, a spojówka pod nimi mocno krwawi. W przypadku postaci dyfteroidowej filmów nie można usunąć, ponieważ rozprzestrzeniają się one na głębokie warstwy błony śluzowej.

Przeczytaj także: Nieżyt nosa u psów – przyczyny i leczenie kataru

Prognoza choroby

W zależności od postaci zapalenia spojówek Rokowanie dla choroby jest różne:

  • Nieżytowe zapalenie spojówek. W postaci ostrej jest korzystne, w postaci przewlekłej jest ostrożne.
  • Grudkowe zapalenie spojówek. Zwykle jest to korzystne, ale w przyszłości możliwe są nawroty.

  • Na terminowe zastosowanie rokowanie jest korzystne, przy zaawansowanej chorobie należy zachować ostrożność (możliwe jest powstanie blizny), jeśli w proces zaangażowana jest rogówka, jest niekorzystna (pies ślepnie).
  • Rokowanie jest zawsze korzystne, ostrożność można zachować jedynie w bardzo zaawansowanych przypadkach.
  • Chlamydiowe zapalenie spojówek. Ostrożnie u szczeniąt, u dorosłych zwierząt – korzystne, jeśli leczenie jest wykonywane w odpowiednim czasie.
  • Wirusowe zapalenie spojówek. Rokowanie zależy od zakażenia, rodzaju patogenu, odporności i ogólne warunki zwierzę. Zwykle jest ostrożny, jednak w przypadku plagi mięsożerców jest nieprzychylny.
  • Miąższowe (ropowe) zapalenie spojówek. Rokowanie jest ostrożne, ponieważ stan zapalny może rozprzestrzenić się na rogówkę poprzez zapalenie całego gałki ocznej lub ropowicę pozagałkową lub wywołać rozwój posocznicy.
  • Włókniowe zapalenie spojówek. Zwykle ostrożny (możliwe bliznowacenie i zniekształcenie powiek) lub niekorzystny (zwierzę traci wzrok).

Zakaźność zapalenia spojówek

Ważny! Wirusowe lub wirusowe zapalenie spojówek etiologia bakteryjna zaraźliwy dla ludzi.

Choroba może być przenoszona drogą kropelkową lub kontaktową. Większość osób zaraża się podczas leczenia w domu, dlatego należy zachować higienę osobistą, aby zapobiec przeniesieniu bakterii na siebie. Zakażenie grzybiczym zapaleniem spojówek występuje, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, dlatego w celu zapobiegania należy przyjmować multiwitaminy. Mimo to ryzyko jest niewielkie, najważniejsze jest utrzymanie higieny osobistej.

Leczenie zapalenia spojówek

Leczenie zapalenia spojówek u psów zależy od postaci zapalenia, a w przypadku etiologii infekcyjnej od rodzaju patogenu:

  • Typ kataralny. Na traumatyczne zapalenie spojówek wystarczy leczenie objawowe i leki przeciwzapalne.
  • Ropne zapalenie, a także miąższowe, chlamydiowe i włóknikowe zapalenie spojówek. Przepisywane są antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeprowadzane jest leczenie objawowe, do którego dodaje się leki przeciwgorączkowe.
  • Alergiczne zapalenie spojówek. Wystarczające jest leczenie objawowe, należy przepisać leki przeciwhistaminowe.

Terapia objawowa

Eliminacja objawów jest konieczna, aby zwierzę mogło łatwiej tolerować chorobę. Aby to zrobić, oczyść oczy z wysięku i przepisz leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Zwierzę może doznać ciężkiego zatrucia Nurofenem lub Tetraflexem, a po aspirynie często obserwuje się przypadki śmiertelne. Wszystkie te leki powodują poważne krwawienie z przewodu pokarmowego, zamieniając przewód żołądkowo-jelitowy w sito. Możesz użyć tylko specjalnego leki weterynaryjne, najlepiej najnowszej generacji.

Krople

Przede wszystkim korzystają krople do oczu, mają moc akcja lokalna i gdzie całkowita nieobecność skutki uboczne i przeciwwskazania:

  • Upuszcza „Iris”. Lek stworzony specjalnie do leczenia zapalenia spojówek u zwierząt domowych. W przypadku psów wystarczą 1-3 krople, w zależności od wielkości zwierzęcia, stosować 1-2 razy dziennie do ustąpienia objawów. Jeśli przestrzegane są dawki, nie występują żadne skutki uboczne. Nie zaleca się stosowania przy nadwrażliwości na produkt.
  • Krople „Zapalenie spojówek”. Jest złożone środki o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i bakteriobójczym. Dawkowanie: 2-4 krople do każdego oka 3-4 razy dziennie. Stosować do momentu ustąpienia objawów, przy przestrzeganiu dawkowania nie wystąpią żadne skutki uboczne.
  • Krople „Maksidina”. Złożony lek, który ma działanie przeciwzapalne i przeciwwirusowe. Produkt został stworzony specjalnie do leczenia zapalenia spojówek u pacjentów. Dawkowanie: 1-2 krople 2-3 razy dziennie. Nie ma żadnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych.

Przeczytaj także: Dlaczego mój pies swędzi? Szukasz niebezpiecznych objawów

Możliwe leczenie środki ludowe . Najczęściej spotykane są wywary z rumianku lub dzikiej róży, a także soki z aloesu i Kalanchoe. Dawkowanie jest takie samo – 1-3 krople kilka razy dziennie. Odwary i naturalne soki Pamiętaj, aby używać tylko świeżego.

Leki przeciwbólowe

W celu łagodzenia bólu stosuje się wyłącznie środki znieczulające miejscowo:

  • Roztwór 2% nowokainy. 3-4 krople pod powiekę dwa razy dziennie. Czas trwania kursu nie przekracza pięciu dni. Skutki uboczne: reakcja alergiczna (niezwykle rzadko).
  • Roztwór 2% lidokainy. Aby uzyskać efekt przeciwbólowy, wystarczą 3-4 krople, efekt znieczulający utrzymuje się 10-15 minut. Nie zaleca się stosowania u zwierząt w ciąży i karmiących piersią. Możliwe skutki uboczne w postaci reakcji alergicznej, pieczenia.

Leki przeciwgorączkowe

Można stosować wyłącznie leki weterynaryjne i tylko najnowszej generacji:

  • Wedaprofen. Bezpieczny produkt, zaprojektowany specjalnie dla psów. Dawkowanie: 0,5 mg/kg masy ciała dziennie, doustnie. Lek ma silne działanie przeciwbólowe. Czasami obserwuje się działania niepożądane, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka.
  • Karprofen. Lek jest również stworzony specjalnie dla psów. Charakteryzuje się wysokim stopniem bezpieczeństwa i nie ma przeciwwskazań ani skutków ubocznych. Ma silne działanie przeciwbólowe. Dawkowanie: 2-4 mg/kg masy ciała.

Leki przeciwzapalne

Przepisywany na ciężkie proces zapalny. Ta grupa leków jest potrzebna do blokowania mechanizmu rozwoju i rozprzestrzeniania się choroby. Stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza weterynarii, ponieważ leki przeciwzapalne są bardzo szkodliwe dla zdrowia zwierzęcia.

Najczęściej używany Deksametazon. Jest to kortykosteroid, dlatego dawkowanie przepisuje specjalista, zwykle wystarczy 1-2 krople 3 razy dziennie, aż do ustąpienia obrzęku i ustąpienia swędzenia. Skutki uboczne są zróżnicowane i zależą od indywidualnej wrażliwości. Stosować ostrożnie, przedawkowanie może spowodować uszkodzenie rogówki.

Leki przeciwhistaminowe

Przede wszystkim określ przyczynę alergii. Psa należy wprowadzić dietę i wykluczyć z diety alergeny. Najlepsza opcja naturalne jedzenie Będzie kasza gryczana lub ryż, może z gotowaną wołowiną. Dokładnie sprzątają także pomieszczenie z kurzu i gruzu (zwłaszcza gruzu budowlanego).

Najbardziej odpowiednim lekiem dla psów jest Allervet 1%. Jest analogiem difenhydraminy, ale jest znacznie bezpieczniejszy dla zwierząt. Podaje się go domięśniowo. Dawkowanie: 1 ml na 5 kg masy ciała 2 razy dziennie. Aby wyeliminować objawy alergii, wystarczy 5-7 dni stosowania.

Antybiotyki

Ich zastosowanie zależy od rodzaju patogenu, po wykryciu pierwszych objawów choroby można zacząć od antybiotyków w postaci kropli. Jeśli choroba nie ustąpi, należy przejść na poważniejsze ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne.

Bardzo wygodna forma krople antybiotykowe. Lek nie dostaje się do krwioobiegu i nie szkodzi układ odpornościowy. Najczęstszymi środkami są:

  • Lampart. Wkraplać po 2 krople do każdego oka 3-4 razy dziennie (nie więcej niż 5 razy). Czas trwania leczenia wynosi od 1 do 2 tygodni. W przypadku postaci przewlekłej kurs należy powtórzyć po siedmiu dniach. Nie ma żadnych skutków ubocznych ani przeciwwskazań.
  • Irys. 1-2 krople 4 razy dziennie. Czas trwania kursu wynosi od 7 do 10 dni. Nie ma absolutnie żadnych skutków ubocznych. Przeciwwskazaniem jest osobista nietolerancja gentamycyny.
  • Ciprowet. Zakrapiać 1-2 krople przez 1-2 tygodnie. Nie stwierdzono żadnych skutków ubocznych. Przeciwwskazaniem jest nietolerancja cyprofloksacyny.

Każdego dnia nasze ukochane zwierzaki, w tym psy, dużo chodzą na świeżym powietrzu, komunikują się z innymi zwierzętami i dlatego są narażone na duże ryzyko zarażenia się różnymi infekcjami. Jedną z takich chorób jest zapalenie spojówek. Wpływa na błonę śluzową oka, która tworzy linie powierzchnia wewnętrzna powieki i gałka oczna. Choroba ta jest dość powszechna u zwierząt domowych.

Bardzo ważne jest, aby pomóc swojemu zwierzakowi w odpowiednim czasie i natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do lekarza weterynarii. specjalistyczna klinika. Poprawne i kompetentne leczenie gra ważna rola, ponieważ w ciężkim stadium choroby doprowadzi to do utraty wzroku. Jak leczyć zapalenie spojówek u psa i co może wywołać rozwój tej choroby?

Ogólne objawy zapalenia spojówek

  • Zaczerwienienie spojówki.
  • Pojawienie się obrzęku.
  • Ciężkie łzawienie.
  • Światłowstręt.
  • Wydzielina z oczu (śluzowa, wodnista, ropna).
  • Częste mruganie lub całkowite zamknięcie oka.
  • Słaby apetyt, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.
  • Podwyższona temperatura ciała.

Przyczyny rozwoju choroby

Zapalenie spojówek zaczyna rozwijać się u psów, gdy patogeny (bakterie, wirusy) dostają się do błony śluzowej oka. Jeśli odporność zwierzęcia jest osłabiona, organizm sam nie jest w stanie poradzić sobie z tym problemem. Prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego.

Ponadto następujące czynniki mogą wywołać tę chorobę:

Do ras psów szczególnie zagrożonych należą dobermany, pekińczyki, buldogi, Yorkshire teriery, mopsy, chihuahua. Wynika to ze specjalnej budowy oka u tych zwierząt. Mają lekko wypukły kształt gałka oczna, co przyczynia się do częstszych uszkodzeń oczu i przedostawania się ciał obcych do spojówek.

Rodzaje zapalenia spojówek

Zapalenie spojówek u psów: jak leczyć w domu?

Dopóki nie będziesz mógł pokazać swojego zwierzęcia lekarzowi weterynarii, możesz samodzielnie przeprowadzić następujące procedury:

Farmakoterapia

Aby wyleczyć tę patologię, należy pilnie skontaktować się z weterynarzem. Przeprowadzi dokładne badanie wzroku, pobierze posiew mikroflory z chorego oka i przepisze lek niezbędne leczenie. Zwykle jest to spojówka gałki ocznej blady różowy, o gładkiej powierzchni i umiarkowanej wilgotności.

Ważne jest, aby szybko i dokładnie określić przyczyny, które mogą wywołać rozwój choroby. Czasami zapalenie spojówek nie zawsze objawia się jako niezależna choroba podobne objawy wskazują na zaburzenia metaboliczne lub początek choroba zakaźna. Leczenie zapalenia spojówek u psów opiera się na stosowaniu maści i kropli zawierających antybiotyki lub substancje glukokortykoidowe. Mają działanie przeciwzapalne i działanie bakteriobójcze. Na postać alergiczna Lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe.

Przyjrzyjmy się najpopularniejszym kroplom do oczu dla psów:

W szczególności maści antybiotykowe są często stosowane w leczeniu zapalenia spojówek: tetracyklina, penicylina, etazol, sulfacyl sodu. Niewielki pasek maści nakłada się poprzez odciągnięcie dolnej powieki, a następnie masuje oko, tak aby lek został równomiernie rozprowadzony.

Pozostałości maści należy usunąć serwetką. Procedurę przeprowadza się raz dziennie.

Na kompleksowe leczenie W przypadku jednoczesnego stosowania kropli do oczu i maści, zaleca się zachowanie 10-minutowej przerwy przed nałożeniem maści.

Dzięki współczesnej medycynie tak nowa metoda leczenie choroby okulistyczne u psów - są to specjalne filmy lecznicze. Wprowadza się je do jamy spojówkowej za pomocą pęsety. W kontakcie z płynem łzowym błonki pęcznieją i rozpuszczają się niezależnie w gałce ocznej. Ich zaletą jest szybkie przenikanie do spojówki i wysoka skuteczność efekt terapeutyczny. Są znacznie wygodniejsze w użyciu niż maści i krople, a także zmniejszają ryzyko kontuzji podczas zabiegów medycznych.

Podczas leczenia należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, mniej chodzić po ulicy i tworzyć korzystne warunki dla szybkiego powrotu do zdrowia i wykonuj codziennie procedury lecznicze. Aby zapobiec drapaniu oczu przez psa, zaleca się noszenie specjalnej obroży.

Działania zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się zapaleniem spojówek, należy uważnie monitorować psa, codziennie go badać i zwracać uwagę na stan oczu. Wskazane jest unikanie spacerów na świeżym powietrzu przy bardzo niskich temperaturach powietrza i unikanie przeciągów. Zaleca się wybierać miejsca spacerów tak, aby pies nie chodził po piasku, kurzu, ziemi, ani wśród ciernistych krzaków. Trzymaj swojego zwierzaka z dala od psów, które już cierpią różne choroby oczy, ponieważ jest to bardzo zaraźliwe.

W domu upewnij się, że nie ma kontaktu ze zwierzęciem domowe środki chemiczne, produkty luzem w kuchni. Równie ważną rolę odgrywa prawidłowe i zbilansowana dieta który powinien zawierać wszystko niezbędne witaminy i mikroelementy. Wszystko to pomaga wzrastać immunitet ogólny w swoim zwierzęciu.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba może się rozwinąć postać przewlekła i mogą wystąpić poważne powikłania. Nie narażaj zdrowia swojego ukochanego zwierzaka i ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza weterynarii.

Uwaga, tylko DZIŚ!


Suche zapalenie rogówki i spojówek (zespół suchego oka) jest patologią, w której występuje dysfunkcja gruczoły łzowe, co prowadzi do zakłócenia produkcji wodnej części łez. To z kolei prowadzi do wysuszenia i zapalenia spojówki i rogówki oka.

Zwykle łzy u zwierząt odżywiają wszystkie powierzchniowe błony oka i działają funkcję ochronną. Łzy zawierają wiele czynników odpornościowych oczu i enzymów antybakteryjnych. Chronią oczy zwierząt przed wnikaniem obcych mikroorganizmów chorobotwórczych.

Kiedy ilość łez spada, oko staje się bardzo podatne na różne infekcje i drobne, drażniące cząsteczki otoczenie zewnętrzne. Na tle upośledzonej odporności oka najpierw rozwija się ropne zapalenie spojówek, następnie zapalenie wpływa na rogówkę - zapalenie rogówki występuje z wieloma nowo powstałymi naczyniami.

NA późne etapy zespół suchego oka z powodu niedotlenienia, pogorszenia trofizmu tkanek, autoimmunologicznego uszkodzenia rogówki i spojówki, zwierzę staje się całkowicie ślepe z powodu całkowitego barwnikowego zapalenia rogówki.

Choroba ta może występować z różnym stopniem nasilenia objawów klinicznych i prowadzić do całkowita strata wizja. Jej rozpoznanie we wczesnym stadium jest trudne ze względu na brak charakterystycznych objawów. Rozwój zespołu jest spowodowany nie tylko patologią narządu wzroku, ale także szeregiem innych czynników: ogólnym stanem zdrowia, predyspozycjami genetycznymi, niekorzystne warunki środowisko.

Czynniki przyczyniające się do zakłócenia produkcji płynu łzowego:

  • Urazy gruczołów, mięśni i nerwów oka odpowiedzialnych za pracę gruczołów łzowych.
  • Wrodzony niedorozwój gruczołów łzowych.
  • Zanik gruczołów łzowych.
  • Procesy autoimmunologiczne w organizmie.
  • Znieczulenie (powoduje przejściową suchość oka, zmniejszając wydzielanie łez).
  • Wrodzony brak gruczołów łzowych (bardzo rzadko, ale u niektórych rasy karłowate czasami występuje).
  • Usunięcie trzeciej powieki lub przyczepionego do niej gruczołu łzowego.
  • Szkoda nerw twarzowy, unerwiający gruczoł łzowy.
  • Stosowanie leków sulfonamidowych.
  • Choroby zakaźne (nosówka psów, leiszmanioza, wirus opryszczki).

Niezależnie od przyczyny choroba pozostaje ona na całe życie i wymaga dożywotniej pielęgnacji oczu chorego zwierzęcia. Na odpowiednia opieka zwierzę otrzymuje normalne, pełne widzenie, natomiast w przypadku braku leczenia i właściwej pielęgnacji skutkiem może być całkowita ślepota i przewlekłe reakcje zapalne w obu oczach, które powodują cierpienie i dyskomfort zarówno u zwierzęcia, jak i jego właściciela.

Do ras psów, które mają wrodzoną skłonność do suchego zapalenia rogówki i spojówek, należą cocker spaniel amerykański, sznaucer miniaturowy i biały terrier West Highland. Rasy kotów rasowych i brachycefalicznych są również predysponowane do pojawienia się takich procesów zapalnych.

Objawy

Dlatego też suche zapalenie rogówki i spojówek może rozwinąć się z wielu powodów objawy kliniczne będzie zależeć od charakteru danego procesu. Rozróżnij ostre i przewlekłe; jedno- lub dwustronne; przejściowe lub trwałe suche zapalenie rogówki i spojówek.

Charakterystycznymi objawami suchego zapalenia rogówki i spojówek są:

  • Kurcz powiek.
  • Owrzodzenie rogówki (prawdopodobnie z perforacją).
  • Pigmentacja i matowość rogówki.
  • Wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna
  • Przekrwienie (zaczerwienienie) spojówki
  • Rogówka wykazuje suchość, utratę blasku, zmętnienie i obrzęk.
  • Barwnikowe zapalenie rogówki (rogówka zostaje zastąpiona nieprzezroczystym czarnym zmętnieniem) - zaczyna się od obwodu i rozprzestrzenia się do środka rogówki, zamykając strefę źrenic.
  • Zapalenie rogówki (zapalenie rogówki z unaczynieniem, pigmentacja).
  • Pogorszenie funkcja wizualna z ciężkim zapaleniem rogówki.

Najbardziej charakterystycznym objawem suchego zapalenia rogówki i spojówek jest lepka, gęsta wydzielina, która przylega do oka wewnętrzny kącik oczy. Ropna część wydzieliny może być jałowa i rozwijać się w wyniku naciekania rogówki i spojówki komórki zapalne i może mieć także charakter septyczny – gdy towarzyszy mu wtórna infekcja bakteryjna.

Również suche zapalenie rogówki i spojówek u psów i kotów charakteryzuje się kurczem powiek i wysunięciem trzeciej powieki, którego nasilenie różni się znacznie w zależności od pozostałej wrażliwości powierzchni oka. W ciężkim lub ostre przypadki Występuje utrata nabłonka rogówki z powstawaniem wrzodów (szczególnie w środku), w rzadkich przypadkach rozwija się perforacja rogówki i zapalenie przedniego błony naczyniowej oka.

W przewlekłych przypadkach suchego zapalenia rogówki i spojówek obserwuje się powierzchowne i głębokie unaczynienie oraz pigmentację rogówki. Zmiany te są główną przyczyną pogorszenia widzenia w tej chorobie.

Matowość rogówki u psów obserwuje się tylko w 25% przypadków. Suchość błony śluzowej nosa częściej obserwuje się w neurogennej postaci suchego zapalenia rogówki i spojówki.

Diagnostyka

Rozpoznanie suchego zapalenia rogówki i spojówek ustala się na podstawie wywiadu, charakterystycznych objawów klinicznych i specjalnych badań.

Stabilność filmu łzowego można określić za pomocą Próbki Norna: 1 kroplę 0,2% roztworu fluoresceiny sodowej wkrapla się do dolnego worka spojówkowego. Określa się czas od ostatniego mrugnięcia do pojawienia się przerwy w zabarwionym filmie łzowym w postaci czarnej plamki lub szczeliny na powierzchni rogówki. Czas rozpadu filmu łzowego wynosi ważny wskaźnik jego stabilność.

Inną ważną metodą określania funkcji gruczołów łzowych jest Próba Schirmera, ustalając całkowitą produkcję łez. Aby wykonać ten test, niektóre firmy farmaceutyczne produkują specjalne paski bibuły filtracyjnej. Pasek zagina się na zaznaczonym końcu pod kątem 45° i umieszcza w dolnym sklepieniu spojówkowym, w zewnętrznej jednej trzeciej szpary powiekowej: zagięcie powinno leżeć na krawędzi powieki, a zagięta część paska nie powinna dotknąć spojówki. Oko zwierzęcia zamyka się, po 1 minucie pasek wyjmuje się i wynik uwzględnia się, mierząc długość zwilżonego obszaru od linii zagięcia.

Ponadto uszkodzenie rogówki identyfikuje się poprzez barwienie różem bengalskim i fluoresceiną, a także wyklucza się ogólnoustrojowe choroby zwierząt (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, zapalenie wielostawowe i zapalenie wielomięśniowe, choroby skóry o podłożu immunologicznym).

Leczenie

Kompleksowe leczenie suchego zapalenia rogówki i spojówek sprowadza się do zastąpienia braku łez sztucznymi roztworami oraz łagodzenia stanów zapalnych i procesów autoimmunologicznych w oku i gruczołach łzowych.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie obejmuje kilka głównych obszarów:

  • Stymulacja wytwarzania łez. Osiągnięto poprzez przepisanie cyklosporyny i takrolimusu w postaci krople do oczu i maści. Cyklosporyna i takrolimus działają przeciwzapalnie i stymulująco na gruczoł łzowy. Dzięki temu komórki nabłonkowe gruczołu łzowego zaczynają częściowo się regenerować i wytwarzać płyn. Należy pamiętać, że leki te mogą nie zacząć działać natychmiast, ale może to zająć kilka dni i nie są skuteczne u wszystkich zwierząt.
  • Terapia przeciwzapalna. W leczeniu zakaźnych i zapalnych elementów zespołu suchego oka stosuje się miejscowo antybiotyki okulistyczne i leki kortykosteroidowe.
  • Stosowanie sztucznych substytutów łez. Uzupełnianie niedoborów łez jest jednym z głównych obszarów leczenia suchego zapalenia rogówki i spojówki. W praktyce polega to na stosowaniu sztucznych substytutów łez w postaci kropli i żeli.
  • Terapia antybakteryjna- w celu kontroli mikroflory wtórnej (krople do oczu z antybiotykami o szerokim spektrum działania).
  • Przeznaczenie ochraniaczy rogówki. Aktywują metabolizm w tkankach rogówki i spojówki, poprawiając trofizm i stymulując procesy regeneracyjne.
  • Leki przeciwalergiczne- w celu zapobiegania lub łagodzenia reakcje alergiczne, charakterystyczne dla niektórych postaci zespołu suchego oka.

DO metody chirurgiczne obejmują okluzję otworów łzowych, transpozycję przewodu ślinianki przyusznej gruczoł ślinowy do dolnego worka spojówkowego i częściowy Tarsorrhaphy.

W leczeniu zespołu suchego oka istotna jest korekta ogólnego stanu zwierzęcia na podstawie uzyskanych wyników badań. Na przykład w przypadku niedoczynności tarczycy objawy suchego zapalenia rogówki i spojówek można znacznie złagodzić, a przy łagodny przepływ- i zniknąć w tle Terapia zastępcza hormony Tarczyca.

Suche zapalenie rogówki i spojówek lub zespół suchego oka Ten choroba przewlekła, objawiający się zmniejszeniem wytwarzania płynu łzowego i któremu towarzyszy suchość rogówki i spojówki (wysuszenie i rogowacenie nabłonka).

Patologia występuje głównie u psów, rzadziej u kotów. Najczęściej zespół suchego oka obserwuje się u cocker spanieli amerykańskich, z przewagą postaci suchego oka o podłożu immunologicznym. Inne rasy często cierpiące na tę patologię to:

  • Pekińczyk;
  • Chińskie bezwłose grzywacze;
  • Buldogi angielskie;
  • Shih Tzu;
  • pudle;
  • mopsy;
  • Yorkshire Terriery.

Powoduje

Powoduje Występowanie suchego zapalenia rogówki i spojówek jest zróżnicowane. Do najważniejszych z nich należą:

  • patologia samego gruczołu łzowego (uraz, zapalenie, zanik);
  • usunięcie gruczołu łzowego trzeciej powieki („gruczolak trzeciej powieki”);
  • endokrynopatie (choroby tarczycy, cukrzyca itp.);
  • podawanie niektórych leków;
  • choroby neurologiczne (upośledzone unerwienie);
  • patologia powiek i położenie gałki ocznej (lagophtalmos - niepełne zamknięcie powiek)
  • czynniki środowiskowe (suche, ciepłe powietrze).

Objawy

Cienki film łzowy pokrywa całą powierzchnię rogówki i spojówki. Jeśli produkcja łez jest niewystarczająca, film ten pęka i traci swoją funkcję ochronną.

Suche zapalenie rogówki i spojówek lub zespół suchego oka powoduje u zwierzęcia poważny dyskomfort. Zaczyna się stopniowo, od swędzenia, pieczenia, ciężkości powiek, uczucia ciało obce w oku. W początkowych stadiach obserwuje się zaczerwienienie spojówki, obfite wydzielanie z oczu.

W miarę postępu choroby pojawia się suchość spojówek, zwierzę mruży i drapie oko, pojawia się obfita wydzielina ropno-śluzowa. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zajęcia rogówki oka, mogą pojawić się nadżerki, a następnie owrzodzenia rogówki. W przebiegu przewlekłym ciemny pigment odkłada się w rogówce i rozwija się.

Przebieg przewlekły suche zapalenie rogówki i spojówek charakteryzuje się rozwojem i utratą wzroku.

Diagnostyka

Diagnoza postawiona na podstawie kompleksowego badania zwierzęcia. Zebranie wywiadu chorobowego zwierzęcia pozwala ustalić przybliżony czas wystąpienia choroby, a także możliwą przyczynę.

Przeprowadza się kontrolę wzrokową zwierzęcia okulista weterynarii ocenia się położenie i stan powiek, częstotliwość ruchów mrugania, charakter wydzieliny oraz obecność łąkotek łzowych. W celu określenia granic i głębokości ubytków rogówki barwi się ją 1% roztworem fluoresceiny.

Jeden z najważniejsze etapy Rozpoznanie suchego zapalenia rogówki i spojówek polega na określeniu ilości wytwarzanych łez za pomocą testu Schirmera. Pod uwagę brana jest ilość łez wytwarzanych na minutę.

Aby określić stabilność filmu łzowego, test funkcjonalny według Norna.

W skomplikowanych przypadkach tak posiew bakteriologiczny, przeprowadzić badania laboratoryjne skład biochemiczny krew, generale analiza kliniczna poziom krwi i hormonów.

Leczenie

Leczenie suche zapalenie rogówki i spojówek jest długotrwałe, czasami przez całe życie.

Kluczem do sukcesu w leczeniu jest ustalenie pierwotnej przyczyny choroby. Jednak trzeba się do tego odwołać farmakoterapia co zawiera:

  • stosowanie środków nawilżających do oczu;
  • antybiotykoterapia;
  • terapia przeciwzapalna itp.

W przypadku zaburzeń ogólnoustrojowych stosuje się kursy terapii witaminowej i regulacji poziom hormonów zwierzę. W zaawansowanych przypadkach są one przeprowadzane chirurgia, mający na celu zmianę położenia przewodu ślinianki przyusznej w celu nawilżenia oka.

Wcześniej zespół suchego oka utożsamiano wyłącznie z ogólnoustrojowym choroby autoimmunologiczne- Zespół Sjögrena, któremu towarzyszy zmniejszony/całkowity brak wydzielania całości gruczoły wydzielania wewnętrznego, zwłaszcza łzowego i ślinowego, i jest obecnie definiowany jako zespół objawów kserozy rogówkowo-spojówkowej, która polega na upośledzeniu zwilżania powierzchni oka na skutek o różnej etiologii zaburzenia stabilności filmu łzowego.

Choroba ta może przebiegać z różnym nasileniem objawów klinicznych i prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Jego diagnoza na wczesnym etapie proces patologiczny trudne ze względu na brak charakterystycznych objawów. Rozwój zespołu jest spowodowany nie tylko patologią narządu wzroku, ale także szeregiem innych czynników: ogólnym stanem zdrowia psa, predyspozycjami genetycznymi i niesprzyjającymi warunkami środowiskowymi.

ETIOLOGIA
Rozpoznanie zespołu suchego oka rozpoczyna się od dokładnego wywiadu. Specjalna uwaga należy podawać na choroby, urazy lub interwencje chirurgiczne, wcześniej przeniesiony narząd wzroku. Patologie mają ogromne znaczenie w wystąpieniu omawianego zespołu. różnego pochodzenia samego gruczołu łzowego (uraz, zapalenie, zanik), co prowadzi do zmniejszenia produkcji łez, co obserwuje się także w niektórych chorobach ogólnoustrojowych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca, nadczynność kory nadnerczy, choroby wątroby, hipowitaminoza A, C i grupy B, zespół Sjögrena, toczeń rumieniowaty układowy), ogólnoustrojowe stosowanie atropiny, sulfonamidy, zastosowanie lokalne leki atropina i kortykosteroidy, dlatego wskazane jest zwrócenie uwagi na ogólny stan pacjenta. Konieczne jest wyjaśnienie warunków przetrzymywania zwierzęcia, aby wykluczyć rzadkie przypadki zespołu suchego oka, które występują pod wpływem środowiska.

Usunięcie trzeciej powieki, czyli gruczołu Gardnera, jest jednym z najważniejszych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu suchego oka. Ta ostatnia leży w grubości trzeciej powieki i wydziela około 30% całkowitej objętości płynnej części łzy, więc wytępienie prowadzi do ilościowego niedoboru płynu i rozwoju objawów klinicznych omawianej patologii.

PATOGENEZA
Najczęściej przyczyną zespołu suchego oka jest zmniejszenie ilości płynu łzowego na skutek zakłócenia jego produkcji. Kiedy szpara powiekowa jest otwarta, łza tworzy na powierzchni gałki ocznej film, który stanowi złożoną, trójskładnikową strukturę pozostającą w równowadze dynamicznej.

Powierzchnia nabłonkowa rogówki i spojówki pokryta jest warstwą mucyny, powstałą przy udziale komórek kubkowych wydzielniczych spojówki. Zapewnia połączenie filmu łzowego z powierzchnią rogówki nadając jej właściwości hydrofilowe, wygładza nierówności powierzchni i nadaje lustrzany połysk. Spadek wydzielania mucyny obserwowany przy niedoborze witaminy A zakłóca proces zwilżania powierzchni rogówki, pozbawiając ją właściwości hydrofilowych i prowadząc do przerwania przedrogówkowego filmu łzowego bezpośrednio po mrugnięciu.

Drugą warstwę wodną tworzą wydzieliny gruczołu łzowego górna powieka oraz gruczoł dodatkowy trzeciej powieki (gruczoł Gardnera). Jest główną częścią przedrogówkowego filmu łzowego i ma kompleks złożony skład, zaspokajanie potrzeb metabolicznych jałowej części rogówki, utrzymanie homeostazy powierzchni oka, właściwości antybakteryjne łez dzięki zawartości lizozymu, laktoferyny i immunoglobulin.

Trzecia (zewnętrzna) warstwa lipidowa tworzy barierę hydrofobową, która zapobiega parowaniu warstwy wody i przechodzeniu ciepła. Tworzą ją wydzieliny gruczołów Meiboma, znajdujących się na grubości powiek na blaszce stępowej, gruczołów Zeissa (gruczoły łojowe, które otwierają się do mieszków włosowych rzęs) i gruczołów Molla (zmodyfikowanych gruczoły potowe wolny brzeg powieki). Nadaje gładkość powierzchnia zewnętrzna film łzowy, zapewniający najlepsze warunki do przeprowadzenia aktu wizualnego.

Stabilność filmu łzowego jest bardzo dobra bardzo ważne. Kiedy mechanizm jego funkcjonowania zostaje zakłócony, rozwija się zespół suchego oka.

OBRAZ KLINICZNY
Kliniczne formy objawów zespołu suchego oka są zróżnicowane i zależą od ciężkości choroby.

Łagodna postać zespołu suchego oka charakteryzuje się niespecyficznymi objawami klinicznymi. Hiperlakrymię (zwiększone wytwarzanie łez) często obserwuje się już na tak wczesnym etapie, ze względu na odruchowe zwiększenie wytwarzania łez. Czasami obserwuje się charakterystyczną wydzielinę nieżytową w postaci nitek śluzowych i mikroobjawy suchości rogówki i spojówki.

Na stopień średni pojawia się nasilenie procesu patologicznego charakterystyczne cechy zmniejszona produkcja łez. Obserwuje się zmniejszenie lustrzaności powierzchni oka, a rogówka staje się matowa. W większości przypadków nieżytowa lub nieżytowo-ropna wydzielina z jamy spojówkowej jest obficie obecna, nabierając charakterystyczny wygląd nitki śluzowe. Z powodu zaniku filmu łzowego i wydzieliny duża ilośćśluz przylega spojówkę do powierzchni twardówki i rogówki, co można zaobserwować przy odciągnięciu powieki dolnej lub górnej (ryc. 1). Zwierzęta często wykazują oznaki suchości rogówki, możliwe są nadżerki różne rozmiary. W jednej trzeciej przypadków obserwuje się naczyniowe zapalenie rogówki o różnym nasileniu (ryc. 2).

Ryż. 1. Urazowy zespół suchego oka u chihuahua w wieku 2,5 roku. Nadżerka rogówki w obrębie otwartej szpary powiekowej, nieżytowa wydzielina z jamy spojówkowej, zrost spojówki bulwiastej podczas odciągania powieki dolnej



Ryż. 2. Suche zapalenie rogówki i spojówek Bulldog Angielski w wieku 9 lat. Obfite nieżytowo-ropne wydzieliny, naczyniowe zapalenie rogówki

Obraz kliniczny zespołu suchego oka w ciężkich przypadkach charakteryzuje się makroobjawami suchości rogówki i spojówki, wyraźnymi zmianami zapalnymi i zwyrodnieniowymi występującymi na tle krytycznego zmniejszenia wydzielania łez i stabilności przedrogówkowego filmu łzowego. Na tym etapie zwierzę odczuwa silny dyskomfort i obserwuje się kurcz powiek. W miarę postępu ropne zapalenie i narastającym wysiękiem, w proces ten zaangażowana jest skóra powiek, a następnie skóra wokół oczu. Towarzyszy temu dalsza maceracja i sklejanie rzęs z obfitą wydzieliną ropno-nieżytową. Spojówka ulega silnemu zapaleniu, przekrwieniu, obrzękowi i wyraźnemu zastrzykowi naczyniowemu. Powierzchnia rogówki staje się matowa, jej relief staje się szorstki, mogą wystąpić rozległe procesy owrzodzenia, w tym perforacja. Następnie rozwija się naczyniowe zapalenie rogówki, a następnie barwnikowe zapalenie rogówki.

Całkowite barwnikowe zapalenie rogówki pozbawia zwierzę funkcji wzrokowych z powodu całkowitego zmętnienia rogówki. W zaniedbanym ciężkie przypadki powierzchnia rogówki pokryta jest śluzowo-ropną skorupą.

DIAGNOSTYKA
Stabilność filmu łzowego można określić za pomocą testu Norna (M.S. Norn, 1969): do dolnego worka spojówkowego wkrapla się 1 kroplę 0,2% fluoresceiny sodowej, po czym liczy się czas od ostatniego mrugnięcia do przerwania zabarwionej łzy film pojawia się w postaci czarnej plamy lub pęknięć na powierzchni rogówki. Czas potrzebny do rozpadu filmu łzowego jest ważnym wskaźnikiem jego stabilności. Ocena wyniku:
- ponad 10 sek. - norma;
- 5-10 sek. - mniej niż normalnie;
- mniej niż 5 sekund. - gwałtowny spadek stabilność filmu łzowego.

Inną ważną metodą określania funkcji gruczołów łzowych jest test Schirmera (O. Schirmer, 1903), który określa całkowitą produkcję łez. Aby wykonać ten test, niektóre firmy farmaceutyczne produkują specjalne paski bibuły filtracyjnej. Pasek zagina się na zaznaczonym końcu pod kątem 40-45° i umieszcza w dolnym sklepieniu spojówkowym w zewnętrznej jednej trzeciej szpary powiekowej: zagięcie powinno leżeć na krawędzi powieki, a zagięta część paska nie powinien dotykać spojówki. Oko zwierzęcia zamyka się, po 1 minucie pasek wyjmuje się i wynik uwzględnia się, mierząc długość zwilżonego obszaru od linii zagięcia (ryc. 3).


Ryż. 3. Test Schirmera przy użyciu skalibrowanego paska testowego

Ocena wyniku:
- długość zwilżonej części paska jest większa niż 15 mm - normalne całkowite wytwarzanie łez;
- 10-15 mm - rozwój niepowodzeń wytwarzanie łez, początkowe etapy proces patologiczny;
- 5-10 mm - znaczny brak wytwarzania łez, umiarkowany zespół suchego oka;
- mniej niż 5 mm - ciężka niewydolność wytwarzania łez, ciężki zespół suchego oka.

Leczenie zespołu suchego oka
Aby rozwiązać tak złożony problem, jak leczenie zespołu suchego oka, można zastosować metody terapeutyczne i chirurgiczne. Stosuje się głównie kompleks środków etiologicznych i objawowych. Metody chirurgiczne obejmują zamknięcie otworów łzowych, przełożenie przewodu ślinianki przyusznej do worka spojówkowego dolnego i częściowy stęp.

1. Obowiązkowe jest stosowanie sztucznych substytutów łez. Szeroko reprezentowana na rynku różne leki, kompensujący niedobór jednego lub więcej składników filmu łzowego, różniących się lepkością i skład chemiczny. Po zakropleniu nawilżają powierzchnię oka i zatrzymują się na powierzchni rogówki, tworząc w miarę stabilny film. Ze względu na stopień lepkości można je podzielić na trzy grupy:
- preparaty o niskiej lepkości (łzy naturalne, hemodez);
- preparaty o średniej lepkości (lacrisin);
- preparaty o dużej lepkości (Vidisik, Oftagel).

W zależności od nasilenia objawów klinicznych leki o niskiej lepkości należy wkraplać 4-8 razy dziennie, co często jest praktycznie niemożliwe dla właścicieli, dlatego zaleca się stosowanie leków wysoki stopień lepkość przy częstotliwości instalacji 2-4 razy dziennie.

2. W celu zwiększenia produkcji łez należy stosować lecznicze folie do oczu z piklosporyną A lub maścią Optemmun z częstotliwością stosowania 1-2 razy dziennie, w zależności od nasilenia objawów klinicznych choroby. Podczas stosowania cyklosporyny-A proliferacja limfoidalna tkanek gruczołu łzowego zmniejsza się, komórki pomocnicze T są tłumione, ale mechanizm jest całkowicie konkretne działanie Lek na wydzielanie gruczołu łzowego nie jest jasny. U większości zwierząt jego zastosowanie w leczeniu zespołu suchego oka przyczynia się do wyraźnego zwiększenia produkcji łez.

3. Jako leki przeciwzapalne, przy braku naruszeń integralności nabłonka rogówki, do schematu leczenia można włączyć krople do oczu z deksametazonem, krople i maść Prenacid, maść hydrokortyzonową i inne, stosując je 2-3 razy dziennie .

4. Przeprowadzenie terapia antybakteryjna w celu kontroli mikroflory wtórnej (krople do oczu z antybiotykami o szerokim spektrum działania).

5. Jako AIDS możesz zastosować ochraniacze rogówki (korneregel, solcoseryl, actovegin). Aktywują metabolizm w tkankach rogówki i spojówki, poprawiając trofizm i stymulując procesy regeneracyjne.

6. Jeśli to konieczne, włącz leki przeciwalergiczne, aby zapobiec lub złagodzić reakcje alergiczne charakterystyczne dla niektórych postaci zespołu suchego oka. Stosuj leki przeciwhistaminowe aplikacja lokalna(spersallerg, allergodil) lub stabilizatory błony komórki tuczne(lekrolina, kromoheksal). Możliwe jest ogólnoustrojowe leczenie odczulające.

W leczeniu zespołu suchego oka istotna jest korekta ogólnego stanu zwierzęcia na podstawie uzyskanych wyników badań. Na przykład w przypadku niedoczynności tarczycy objawy suchego zapalenia rogówki i spojówek mogą znacznie się zmniejszyć, a w łagodnych przypadkach zniknąć podczas terapii zastępczej hormonami tarczycy.

WNIOSEK
Charakter i zakres leczenia zespołu suchego oka ustala lekarz prowadzący w zależności od objawów klinicznych choroby, biorąc pod uwagę wskaźniki testów funkcjonalnych.

Po leczeniu zwierzę musi pozostać pod nadzorem lekarza. Konieczne jest okresowe monitorowanie stanu narządów wzroku i przeprowadzanie badań funkcjonalnych w celu określenia ilości łez.

LITERATURA:
1. Brzhesky V.V., Somov E.E. Suchość rogówki i spojówki (diagnostyka, klinika, leczenie), - St. Petersburg,: „Saga”, 2002, -142 s.
2. Kopenkin E.P. Choroby oczu psów i kotów, - M,: „ZooMedVet”, 2004, - Ch, 2. - 99 s.
3. Riis R.K. Okulistyka małych zwierząt domowych, - M.: „Akwarium-Print”, 2006.-280 s.
4. Barnett K, S, Sansom J, Heinrich S, Okulistyka psów. - Saunders, 2002, - 213 s