Żywienie dziecka 

Przyczyny gronkowca. Choroby wywołane przez gronkowca złocistego


- objawy infekcji zaczynają się pojawiać, jeśli pod wpływem sprzyjających czynników następuje aktywny rozwój drobnoustrojów.

Przyczyny zakażenia gronkowcem


Gronkowce należą do grupy warunkowo patogennych mikroorganizmów i żyją na ciele absolutnie zdrowych ludzi. Ale niebezpieczne szczepy bakterie w sprzyjających warunkach mogą przedostać się do krwioobiegu, powodując ciężkie stany zapalne, procesy ropne.

Czynniki prowokujące aktywację gronkowca złocistego:

  • uszkodzenie skóry, przez które bakteria dostaje się do krwi;
  • nieprzestrzeganie norm higieny;
  • stosowanie przeterminowanych produktów, nieoczyszczonej wody;
  • stres, przepracowanie, chroniczny brak snu;
  • złe nawyki;
  • hipotermia;
  • nierównowaga hormonalna;
  • cukrzyca, inne choroby pochodzenia endokrynologicznego;
  • gronkowiec może zostać aktywowany na tle grypy, SARS;
  • pracować w niebezpiecznej branży.

Główną przyczyną aktywnego wzrostu gronkowców jest słaby układ odpornościowy, dlatego infekcje często diagnozuje się u noworodków, dzieci w wieku przedszkolnym, osób starszych, osób z ciężkimi chorobami chroniczne patologie, HIV.

Odmiany drobnoustroju

Istnieje około 30 rodzajów gronkowców, ale tylko kilka z nich jest niebezpiecznych dla człowieka. Szokujące zdjęcia chorych w Internecie to ich akcja.

  • klindamycyna;
  • Cefazolina;
  • Amoksycylina;
  • cefaleksyna;
  • Kloksacylina.

Jeśli liczba gronkowców nieznacznie przekracza normę, wówczas za pomocą immunomodulatorów - IRS-19, preparatów na bazie żeń-szenia, eleuterokoków, chitozanu, kompleksów witaminowych. Procedura autohemotransfuzji dobrze wzmacnia mechanizmy obronne organizmu - domięśniowa transfuzja pacjentowi niewielkiej ilości własnej krwi żylnej.

W przypadku braku efektu terapeutycznego antybiotyki mogą zostać przepisane pacjentowi - niszczą bakterie chorobotwórcze, a pożyteczne mikroorganizmy nie cierpią.

Ropne formy gronkowców nie podlegają leczeniu, z wyjątkiem interwencja chirurgiczna. Czyraki, karbunkuły, ropnie należy otworzyć i oczyścić, a dopiero potem przeprowadzić farmakoterapia, w tym środki wzmacniające mechanizmy obronne organizmu.

Niedawno naukowcy wykazali, że olejek eteryczny z oregano niszczy niektóre rodzaje gronkowców skuteczniej niż antybiotyki.

Taktyka zapobiegawcza


Lekarze nieustannie mówią o konieczności regularnej profilaktyki zakażeń gronkowcowych, ponieważ z każdym rokiem bakterie stają się coraz bardziej oporne na antybiotyki, co znacznie komplikuje leczenie i zmniejsza szanse na wyzdrowienie.

Jak uniknąć infekcji:

  • wszelkie zadrapania i otarcia należy natychmiast zabezpieczyć środkami antyseptycznymi, opatrunkiem lub sterylnym opatrunkiem;
  • terminowo eliminuj wszystkie źródła infekcji - próchnicowe zęby, zapalenie migdałków i migdałki, zapalenie spojówek, patologia obszaru moczowo-płciowego;
  • co roku prowadzić profilaktykę grypy – zaszczepić się, stosować leki przeciwwirusowe;
  • częściej wietrz pomieszczenie, codziennie czyść na mokro, przestrzegaj zasad higieny;
  • nie używaj rzeczy innych ludzi;
  • ruszaj się więcej, odwiedzaj częściej świeże powietrze porzuć złe nawyki, przestrzegaj reżimu dnia;
  • jedz racjonalnie, wyklucz z diety wszelkie śmieciowe jedzenie.

Często gronkowiec złocisty występuje w żywności, aby uchronić się przed infekcją, należy dokładnie przestudiować daty ważności, nie kupować produktów z majonezem podczas gotowania, zalać wrzącą wodą wszystkie warzywa i owoce, poddawać obróbce cieplnej mięso i ryby przez co najmniej 20 minut.

Najlepszą metodą zapobiegania jest szczepienie, po szczepieniu w organizmie rozwija się stabilna odporność na gronkowce.

Film poświęcony jest rzetelnym i szczegółowym informacjom na temat gronkowca złocistego, przyczyn i metod leczenia:

Gronkowiec - patogen oportunistyczny, który zaczyna aktywnie rosnąć i rozmnażać się w obecności sprzyjających czynników. Objawy infekcji towarzyszą wielu innym chorobom, dlatego dokładną diagnozę można postawić dopiero po dokładnej diagnozie. Samoleczenie zagraża życiu, ponieważ przy niewłaściwej terapii drobnoustroje rozprzestrzeniają się po całym organizmie, co jest obarczone rozwojem niebezpiecznych i śmiertelnych powikłań.

Artykuł o gronkowcach: diagnostyka, leczenie, objawy zakażenia gronkowcem. Termin infekcja gronkowcowa obejmuje grupę chorób zakaźnych wywoływanych przez Staphylococcus aureus i inne patogenne gronkowce.

Staphylococcus (łac. Staphylococcus, od innych greckich „gronkowców”, „winogrona” i „coccos” - „ziarno”) to rodzaj bakterii z rodziny Staphylococcaceae. Przedstawicielami tego rodzaju są nieruchliwe ziarniaki Gram-dodatnie, których średnica komórki wynosi od 0,6 do 1,2 mikrona. Patogenne Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) odkrył R. Kocha (1878), wyizolował z wrzącej ropy L. Pasteura (1880), jako czynnik sprawczy wielu procesów ropnych opisał A. Auguston (1881), szczegółowo zbadał F. Rosenbach (1884) .

Gronkowce mają kształt kulisty, ułożone w nieregularne grona, przypominające kiście winogron.

Patogenne gronkowce wytwarzają egzotoksynę, która ma działanie hemolityczne i nekrotyczne.

Najbardziej znane typy:

Staphylococcus aureus(Staphylococcus aureus), jako najbardziej chorobotwórczy dla człowieka. Nazwany ze względu na zdolność do tworzenia złotego pigmentu. Może powodować ropne procesy zapalne w prawie wszystkich narządach i tkankach człowieka.

Staphylococcus epidermidis(Staphylococcus epidermidis) – często spotykany na ludzkiej skórze i błonach śluzowych, może powodować posocznicę, zapalenie wsierdzia, zapalenie spojówek, ropne zakażenie ran i ropne zakażenia dróg moczowych.

Staphylococcus saprofityczny(Staphylococcus saprophyticus) – może powodować ostre zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.

Staphylococcus hemolyticus(Staphylococcus haemolyticus)

Objawy i choroby wywołane przez gronkowca złocistego

U ludzi gronkowce powodują szereg zmian ropnych - ropnie, zapalenie skóry, zapalenie wodniaków, przestępców, czyraki, zapalenie powiek, zapalenie okostnej, karbunkuły, zapalenie kości i szpiku, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie skóry, sykoza, egzema, ropne zapalenie skóry, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego.

Gronkowce powodują rozwój chorób wtórnych z grypą, ospą, ropieniem pooperacyjnym, zakażenia ran. Gronkowcowe zapalenie płuc i posocznica gronkowcowa u dzieci to straszne choroby.

W infekcjach mieszanych grają gronkowce duża rola. Gronkowce występują razem z paciorkowcami w błonicy, infekcjach ran, gruźlicy, zapaleniu migdałków, grypie, promienicy, paragrypie i innych postaciach ostrych infekcji dróg oddechowych.

Infekcje gronkowcowe zmniejszają odporność człowieka. Uszkodzenia skóry (naruszenie zasad higieny, drzazgi, urazy, tarcie o ubranie) sprzyjają lokalnym infekcjom gronkowcowym, zmniejszenie sił odpornościowych organizmu z powodu innych chorób, stres, hipowitaminoza, zaburzenia odżywiania są warunkami wstępnymi rozwoju powszechnych zakażenia gronkowcowe.

Staphylococcus aureus podczas swojej życiowej aktywności wytwarza enzym, koagulazę. Staphylococcus przenika z powierzchni skóry do łożysko naczyniowe pod działaniem koagulazy krew zaczyna krzepnąć. Gronkowce okazują się znajdować w mikrozakrzepach - prowadzi to do rozwoju posocznicy gronkowcowej, a infekcja może również dostać się do dowolnego narządu i wywołać ropny proces zapalny. Infekcje gronkowcowe mogą również powodować zapalenie kości i szpiku. Staphylococcus aureus może przenikać przez skórę sutek(przyczyna rozwoju ropnego zapalenia sutka) oraz z błony śluzowej cholewki drogi oddechowe- do zatok przynosowych, jamy ucha, zejść do płuc.

Zakażenia gronkowcowe charakteryzują się występowaniem różnorodnych patogenów. Dość często infekcja nie występuje w przypadku jednej, ale kilku lub więcej odmian gronkowca złocistego.

Leczenie zakażeń gronkowcowych i chorób wywołanych przez gronkowca złocistego:

Gronkowce charakteryzują się stosunkowo dużą odpornością na suszenie, zamrażanie, światło słoneczne i środki chemiczne. W stanie wysuszonym przeżywają ponad 6 miesięcy, w kurzu - 50-100 dni. Powtarzające się zamrażanie w celu rozmrożenia nie zabija gronkowce. Nie umierają przez wiele godzin pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego. Gronkowce mogą wytrzymać ogrzewanie w temperaturze 70 0 C przez ponad godzinę. W temperaturze 80 0 C umierają w ciągu 10-60 minut od wrzenia - natychmiast; 5% roztwór fenolu zabija gronkowce w ciągu 15-30 minut. Gronkowce są bardzo wrażliwe na niektóre barwniki anilinowe, zwłaszcza na genialna zieleń, który z powodzeniem stosowany jest w leczeniu powierzchownych ropnych zmian skórnych wywołanych przez gronkowce.

Nowoczesne podejście do leczenia infekcji gronkowcowych przewiduje następujące obszary leczenia:

  • Stosowanie nowoczesnych leków przeciwdrobnoustrojowych i antybiotyków;
  • Metody chirurgiczne leczenie;
  • Metody immunomodulacji;
  • Normalizacja stan hormonalny i proces metaboliczny organizmu za pomocą dodatków do żywności (chitozan, kordyceps), preparatów mineralnych, witamin.

Najskuteczniejszy lek przeciwko gronkowcom - bakteriofag gronkowcowy- preparat immunobiologiczny, fag. Jest to lizat fagów zdolnych do lizy bakterii gronkowcowych wyizolowanych podczas infekcji ropnych. Stosowany w leczeniu i profilaktyce ropne infekcje skóra, błony śluzowe, narządy trzewne wywołane przez bakterie gronkowcowe (zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, rany ropne, zakażone oparzenia, ropień, ropowica, czyrak, karbunkuł, zapalenie hydradenitis, zbrodniarz, zapalenie przyzębia, zapalenie sutka, zapalenie kaletki, zapalenie kości i szpiku, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodu i jajowodów, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie mózgu, posocznica), a także dysbakterioza jelitowa. Lek jest filtratem fagolizatu, który jest aktywny przeciwko bakteriom gronkowcowym najpowszechniejszych typów fagów, m.in. Staphylococcus aureus. Ważnym warunkiem skutecznej terapii fagowej jest wstępne określenie wrażliwości fagowej patogenu (oznaczenie wrażliwości na bakteriofaga gronkowcowego szczepów wyizolowanych od pacjenta).

Bakteriofag gronkowcowy zostaje wprowadzony w ognisko infekcji. Czas trwania leczenia wynosi 5-15 dni. Dawki i sposób podawania zależą od charakteru ogniska zakażenia (miejscowo w postaci irygacji, balsamów i tamponów; śródskórnie; do jamy brzusznej, opłucnej, stawowej; w pęcherz moczowy przez cewnik; doustnie i doodbytniczo). W przypadku nawracającego przebiegu choroby możliwe są powtarzające się cykle leczenia.

Miejscowo w postaci irygacji, balsamów i zatykania płynnymi fagami w ilości do 200 ml, biorąc pod uwagę wielkość dotkniętego obszaru, lub smarowania maścią.

Leczenie chorób ropno-zapalnych z zlokalizowanymi zmianami należy prowadzić jednocześnie lokalnie i przez usta przez 7-20 dni.

W ropno-zapalnych chorobach ucha, gardła, nosa bakteriofag gronkowcowy podaje się w dawce 2-10 ml 1-3 razy dziennie; stosowany do płukania, mycia, zakraplania, wprowadzania zwilżonych turund (pozostawienie ich na 1 godzinę).

W przypadku czyraków i karbunkułów płynny bakteriofag gronkowcowy wstrzykuje się bezpośrednio do ogniska lub pod podstawą nacieku, a także wokół niego. Zastrzyki wykonuje się codziennie, co drugi dzień, w zależności od reakcji, w sukcesywnie zwiększanych dawkach: na 1 wstrzyknięcie - 0,5 ml, następnie 1 - 1,5 - 2 ml. Łącznie w trakcie cyklu leczenia wykonuje się 3-5 zastrzyków.

W przypadku ropni bakteriofag gronkowcowy wstrzykuje się do jamy ogniska po nakłuciu i usunięciu ropy. Ilość wstrzykniętego leku powinna być nieco mniejsza niż objętość usuniętej ropy. Po otwarciu ropnia do jamy wprowadza się tampon obficie zwilżony bakteriofagiem gronkowcowym.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku bakteriofag gronkowcowy wlewa się do rany bezpośrednio po leczeniu chirurgicznym.

Na leczenie głębokie formy Bakteriofaga gronkowcowego ropnego zapalenia skóry stosuje się śródskórnie w małych dawkach 0,1-0,5 ml w jednym miejscu lub w razie potrzeby do 2 ml w kilku miejscach. Łącznie 10 zastrzyków co 24 godziny.

Wprowadzenie do jam brzusznych, opłucnowych, stawowych i innych do 100 ml bakteriofaga. Pozostawia się drenaż kapilarny, przez który bakteriofag wprowadza się ponownie co drugi dzień, tylko 3-4 razy.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego bakteriofag gronkowcowy wprowadza się do jamy pęcherza za pomocą cewnika.

Na ropne zapalenie opłucnej, zapalenie kaletki lub zapalenie stawów, bakteriofag gronkowcowy wstrzykuje się do jamy po usunięciu z niej ropy w ilości do 20 ml. i więcej, co drugi dzień, 3-4 razy.

Wewnątrz w postaci tabletek bakteriofag gronkowcowy jest stosowany w leczeniu patologii zakaźnej układu moczowo-płciowego - zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia miedniczek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów i jajowodów, infekcji jelitowych i innych chorób wywołanych przez bakterie gronkowca.

W jelitowych postaciach choroby wywołanej przez gronkowce i dysbakteriozę jelitową stosuje się płynny bakteriofag gronkowcowy: wewnątrz 3 razy dziennie na pusty żołądek 1,5-2 godziny przed posiłkiem; doodbytniczo – raz dziennie (płyn w postaci lewatyw lub czopków). W przypadku dysbakteriozy jelitowej leczenie prowadzi się przez 7-10 dni pod kontrolą bakteriologiczną. Dla dzieci w pierwszych dniach życia, w pierwszych dwóch dawkach bakteriofag gronkowcowy rozcieńcza się 2 razy przegotowaną wodą. W przypadku nieobecności działania niepożądane(niedomykalność, wysypka na skórze), wówczas zastosować lek w postaci nierozcieńczonej. W tym przypadku można go mieszać mleko matki.

W przypadku posocznicy, zapalenia jelit u noworodków, w tym wcześniaków, bakteriofag gronkowcowy stosuje się w postaci wysokich lewatyw (przez rurkę gazową lub cewnik) 2-3 razy dziennie. Być może połączenie leku doodbytniczego (w lewatywach) i doustnego (przez usta).

W leczeniu zapalenia mózgu, ropnego zapalenia skóry, zakażonych ran u noworodków, bakteriofag gronkowcowy stosuje się w postaci aplikacji dwa razy dziennie (gazikę zwilża się bakteriofagiem gronkowcowym i nakłada na rana pępowinowa lub na dotkniętym obszarze skóry).

Bakteriofag gronkowcowy stosuje się profilaktycznie w ilości 50 ml. do nawadniania rany pooperacyjne itp.

Aby zapobiec posocznicy i zapaleniu jelit u noworodków z zakażeniem wewnątrzmacicznym lub ryzykiem zakażenia szpitalnego, bakteriofaga gronkowcowego stosuje się w postaci lewatywy 2 razy dziennie przez 5-7 dni.

Bakteriofag gronkowcowy w postaci aerozolu stosuje się w celach leczniczych i profilaktycznych w postaci irygacji skóry i błon śluzowych zakażonych gronkowcami w przypadku oparzeń, chorób ropno-zapalnych, zakażonych ran i zapalenia migdałków.

Najwłaściwsze zastosowanie bakteriofaga w przypadkach, gdy infekcja jest spowodowana szczepami opornymi na antybiotyki. Możliwe jest prowadzenie skojarzonego leczenia bakteriofagiem gronkowcowym w połączeniu z antybiotykami.

W przypadku stosowania przed miejscowym zastosowaniem bakteriofaga gronkowcowego chemicznych środków antyseptycznych, z wyjątkiem furacyliny, ranę należy przemyć roztworem soli fizjologicznej chlorku sodu lub 2-3% roztworem sody (wodorowęglanu sodu).

Nie ma przeciwwskazań do stosowania bakteriofaga gronkowcowego.

Nie ustalono reakcji na wprowadzenie bakteriofaga gronkowcowego.

Po podaniu śródskórnym może wystąpić szybko przemijające, odwracalne zaczerwienienie i stan zapalny.

Płyn bakteriofagowy gronkowcowy nie nadaje się do stosowania przy zmętnieniu i obecności płatków.

Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe zgodnie z zaleceniem lekarza z zachowaniem dawkowania.

Zastosowanie bakteriofaga gronkowcowego nie wyklucza stosowania innych leków. Możliwe jest leczenie skojarzone bakteriofagiem gronkowcowym w połączeniu z antybiotykami.

Preparaty srebra, barwniki anilinowe, związki miedzi, sok żurawinowy, allicyna (substancja pochodząca z czosnku) są skuteczne przeciwko gronkowcom

Skuteczny antybiotyk przeciwko MRSA(Staphylococcus aureus oporny na metycylinę, Staphylococcus aureus oporny na metycylinę) jest ceftobiprol to pierwszy lek nowej generacji cefalosporyn o działaniu przeciw MRSA.

Ponadto, według niektórych badań przeprowadzonych przez amerykańskich naukowców, przeciwko Staphylococcus aureus skuteczne są: nadtlenek wodoru, tobramycyna, diglukonian i glukonian chlorgreksydyny, lewofloksacyna i preparaty srebra.

Istnieją różne szczepy oporne, takie jak wankomycyna (dawniej skuteczny antybiotyk przeciwko gronkowcom do 1996 r.) VRSA – skuteczny przeciwko niemu (2012 r.) lek złożony - Trimetoprim/sulfametoksazol (bactrim, biseptol)

typowy antybiogram MRSA w Rosji (2012):

Erytromycyna – oporna

tetracyklina - oporna

klindamycyna – oporna

gentamycyna – oporna

fluorochinolony - oporne

ryfampicyna – oporna

Bactrim, biseptol - oporne

wankomycyna - wrażliwa

linezolid – wrażliwy

kostkacyna (daptomycyna) - wrażliwa

Zatem obecnie skuteczne są antybiotyki przeciwko opornym szczepom Staphylococcus aureus (MRSA): wankomycyna, linezolid, kobecyna (daptomycyna), lewofloksacyna

Staphylococcus jest niezwykle nieprzyjemną i niebezpieczną chorobą. Można go wykryć, oddając krew na obecność koagulazy. W przypadku wykrycia infekcji należy natychmiast podjąć leczenie.

Rozpowszechniony siedzący tryb życia mikroorganizm prawidłowego o Okrągły kształt zwany gronkowcem złocistym. Częściej nie stanowi to zagrożenia, osoba bezobjawowo toleruje obecność bakterii, dlatego uważa się je za patogeny oportunistyczne. Większość szczepów gronkowców wydaje się być normalna. Jeśli jednak organizm jest osłabiony, bakterie gronkowcowe wchodzą w fazę aktywno-patogenną i powodują proces zapalny. Wytwarzane przez nie toksyny (odpady) mają działanie destrukcyjne i mogą wpływać na każdy narząd. Szczególnie niebezpieczny jest gronkowiec we krwi.

Ze względu na dużą oporność i przystosowanie do działania antybiotyków, choroby wywoływane przez te drobnoustroje są trudne w leczeniu. Najskuteczniejszym obecnie lekiem przeciwbakteryjnym jest Alfa Normix.

Po dostaniu się do pożywki chorobotwórcze gronkowce rozmnażają się, uwalniając dużą ilość endotoksyn, egzotoksyn i enzymów, które z kolei zakłócają normalny przebieg aktywności komórkowej. Na przykład jeden z czynników chorobotwórczych (koagulaza) powoduje patogenne krzepnięcie osocza krwi i tworzenie się skrzepów krwi.

Spośród wszystkich patogenów z rodzaju Staphylococcus 4 gatunki są najbardziej niebezpieczne dla człowieka:

  • złoty;
  • naskórkowy;
  • saprofityczny;
  • hemolityczny.

Staphylococcus aureus nazywa się tak przez analogię do odcienia syntetyzowanego przez niego pigmentu. Powoduje procesy ropne i zapalne u pacjenta, zwiększone krzepnięcie krwi. To właśnie ten mikroorganizm jest wysoce oporny na antybiotyki i można go leczyć gorzej niż inne.

Naskórkowy typ gronkowca lokalizuje się najczęściej na błonach śluzowych, jednak przy silnym układzie odpornościowym organizm łatwo radzi sobie z infekcją i nie pozwala na rozwój bakterii. Niebezpieczne staje się, gdy jest osłabione w wyniku leczenia antybiotykami, a także przy uszczuplonej odporności po operacji, chemioterapii.

Saprofityczny gronkowiec złocisty powoduje choroby układu moczowo-płciowego. Hemolityczny jest całkowicie bezpieczny, o ile układ odpornościowy funkcjonuje na wymaganym poziomie. W odwrotnej sytuacji na skórze tworzą się ropne blaszki (formacje krostkowe, czyraki) i wewnątrz. W płucach, sercu i układzie moczowo-płciowym wywołuje reakcje zapalne obfite wydzieliny. W przewodzie pokarmowym powoduje wzmożone wzdęcia, upłynnia kał.

Ponieważ choroba przenoszona jest przez krwioobieg, zaniedbanie przebiegu może wpłynąć na rdzeń kręgowy i mózg.

Drogi przedostawania się drobnoustrojów do człowieka i objawy chorób

Gronkowcowy charakter zakażenia krwi charakteryzuje się następującymi cechami:


Sposoby przenikania gronkowców do organizmu człowieka mogą być zarówno kontaktowe, jak i bezkontaktowe. Najczęstszą drogą zakażenia jest droga powietrzna. Wystarczy przejść obok chorego, który kaszle, kicha lub po prostu mówi, aby zarazić się patogenem.

Kontakt - jest niebezpieczny dla osób, które mają rany lub mikropęknięcia. W przypadku tej metody typowe jest zanieczyszczenie uszkodzonych obszarów skóry lub błon śluzowych patogenami (poprzez drżenie rąk, pocałunki).

Jedzenie przede wszystkim. Mogą się zarazić, żywiąc się osadzonymi na nich bakteriami. Nosicielami zakażenia są zarówno ludzie, jak i zwierzęta.

Złożenie badań na posiew bakteryjny

Jeśli istnieje podejrzenie, że w organizmie rozwija się gronkowiec złocisty, przede wszystkim nie ma powodu do paniki.

Wykrywanie mikroorganizmów w hodowli klinicznej w stężeniu od 10 do 3 stopni z bezobjawowym nosicielstwem nie zagraża osobie. Trzeba tylko zadbać o wzmocnienie układu odpornościowego.

Jest wiele nowoczesne leki, takie jak Alpha Normix, które swobodnie radzą sobie z infekcją. Wystarczy udać się do lekarza, aby zbadał i, jeśli to konieczne, przepisał badania.

Aby dokładnie ustalić, czy gronkowiec jest czynnikiem sprawczym choroby, od pacjenta pobiera się biomateriały do ​​badania. Może to być krew, zawartość krost, plwocina, a w niektórych sytuacjach płyn mózgowo-rdzeniowy.

Istotnymi wskaźnikami analizy jest wykrycie przeciwciał przeciwko antygenom gronkowca w surowicy krwi. W tym celu stosuje się reakcję hamowania hemolizy, reakcję bierna hemaglutynacja. Jednocześnie sprawdzana jest wrażliwość bakterii na różne leki przeciwdrobnoustrojowe, aby następnie dokonać właściwego wyboru leku do jej zwalczania.

Jeśli dana osoba należy do grupy pacjentów o podwyższonym ryzyku zakażenia gronkowcem (z powodu przebytych chorób, innych przyczyn powodujących osłabienie układ odpornościowy), lekarz może zalecić przejście szybki test dla koagulazy. Takie badanie jest niezawodnym sposobem na określenie ziarniaków we krwi. Jeśli wynik będzie pozytywny, przyczyną jest Staphylococcus aureus, jeśli jest negatywny, czynnikiem sprawczym jest naskórek lub saprofit.

Liczba bakterii we krwi

Niestety, bardzo często osoba zakażona Staphylococcus aureus dowiaduje się o tym dopiero wtedy, gdy na skutek nieprawidłowego działania obrony immunologicznej bakteria zaczyna namnażać się we krwi. Chociaż wczesne wykrycie choroby i leczenie Alfa Normix może radykalnie zmienić obraz.

Aby nie powstać podobne problemy warto mieć więcej informacji na temat zachowania patogenu i wykonać badania na obecność gronkowca złocistego we krwi.

Liczba bakterii poniżej 10 000 wskazuje, że w organizmie występuje gronkowiec złocisty, którego norma nie jest przekroczona, więc leczenie nie jest wymagane.

Jeśli liczba bakterii waha się od 10 000 do 100 000, oznacza to obecność infekcji w organizmie, którą można wyleczyć krótkotrwałymi lekami. Jeśli wartość przekracza 100 000, należy pilnie skontaktować się ze specjalistą, ponieważ oznacza to, że Staphylococcus aureus we krwi stanowi zagrożenie.

Jeśli u niemowlęcia wykryje się 10 000 bakterii, należy pilnie podjąć leczenie. Ale dla dzieci starszych niż rok to stężenie niebezpieczeństwa już nie stanowi. Staphylococcus aureus obecny we krwi, którego norma nie przekracza dopuszczalnych wartości, jest nieszkodliwy dla dziecka. O konieczności przyjmowania leków i tym, jakie leki należy stosować, decyduje specjalista chorób zakaźnych.

Konsekwencje zaawansowanej infekcji

Wytwarzane różne enzymy bakterie chorobotwórcze, gdy znajdzie się we krwi, może prowadzić do poważne naruszenia w pracy układu sercowo-naczyniowego. Ponadto, przenikając do krwioobiegu, bakteria rozprzestrzenia się na wszystkie zakamarki. W rezultacie może wystąpić powstawanie ropnych ognisk zapalnych w narządach wewnętrznych.

Jeśli w proces zaangażowane jest serce lub mózg, tkanka płuc lub nerki, żołądek z jelitami, lub kości długie Uratowanie życia człowieka staje się niezwykle trudne. Zasadniczo są to zaawansowane formy choroby, a prawdopodobieństwo śmierci jest dość wysokie.

Wraz ze znacznym powiększeniem obszaru dotkniętych stref występują następujące charakterystyczne objawy:

  • dobowy rozkład wahań temperatury wynosi od 2 do 3°C;
  • silne osłabienie ze zwiększoną potliwością;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi, obarczony śpiączką;
  • duszność, ciemnienie oczu, samoistna utrata przytomności.

Jeśli na podstawie wyników analizy wykryje się niebezpieczne stężenie gronkowca, lekarz natychmiast przepisuje pacjentowi przebieg leczenia. Mogą to być antybiotyki, bakteriofagi, środki antyseptyczne, immunostymulanty, witaminy.

W zaawansowany etap przebiegu choroby, pacjent zostanie umieszczony w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Leczenie choroby

Samodzielne pozbycie się mikroorganizmu, który rozpoczął rozwój we krwi, jest niemożliwe. Decyzję o tym, jak i jak skuteczniej leczyć, podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, na początku rozwoju, można ją przeprowadzić leczenie ambulatoryjne przy użyciu leków przeciwbakteryjnych nowej generacji, takich jak Alpha Normix. Osiągnięcie pozytywnego wyniku nie jest trudne. Aby jednak dokładnie określić, który ze środków jest najskuteczniejszy w przypadku takiej infekcji, wykonuje się antybiogram, na podstawie którego zostanie przepisana dalsza terapia. Najbardziej skutecznymi i najczęściej przepisywanymi lekami są półsyntetyczne środki przeciwbakteryjne, chronione penicyliny i aminoglikozydy:

  • Amoksycylina;
  • Cefazolina;
  • Wanmixan;
  • klarytromycyna;
  • neomycyna;
  • Amoksyklaw i inne.

Należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących stosowania antybiotyków. Wszelkie odstępstwa od przebiegu leczenia mogą spowodować, że infekcja będzie oporna na rodzaj stosowanych leków.

W walce z drobnoustrojem skuteczny jest bakteriofag gronkowcowy, który można przepisać zarówno w monoterapii, jak i w kompleksowym leczeniu antybiotykiem. Przed użyciem pacjenta należy zbadać pod kątem wrażliwości zakażenia na ten lek.

Immunoglobuliny, których działanie ma na celu zwalczanie gronkowców, a także osocza oddana krew uważa się za co najmniej skuteczna metoda leczenie. Działają jako naturalne źródła przeciwciała zwiększające odporność organizmu na infekcje. Ponadto, aby wesprzeć odporność, przepisuje się multiwitaminy, częste i obfite picie, ciało zostaje oczyszczone substancje toksyczne wytwarzane przez infekcję.

Należy zrozumieć, że leczenie gronkowców nie powinno być powierzchowne. Kompleks niewykonanych w całości recept lekarskich może nie dać pozytywnego efektu. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że bakterie pozostaną we krwi i będą się dalej rozmnażać. Należy również pamiętać, że mikroorganizmy łatwo przystosowują się do leków i może się zdarzyć, że w ciągu całego kursu leki będą musiały być zmieniane kilka razy.

Z tego powodu podczas kompleksowego leczenia konieczne będzie dodatkowe wykonanie badań krwi, aby monitorować dynamikę stanu pacjenta i osiągnąć sukces.

Zmutowane gronkowce stają się jeszcze bardziej niebezpieczne dla organizmu ludzkiego. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje zdrowie. Możliwe jest, że później rozwinie się łagodna dolegliwość z powodu przeziębienia poważna choroba krwi z powodu bakterii w organizmie.

Aby zapobiec chorobie, nie jest zbyteczne pamiętanie: jeśli dana osoba musi zmienić miejsce zamieszkania, podróżować do krajów o innym klimacie lub zaplanowana jest operacja, musisz zadbać o pomoc swojemu organizmowi. Koniecznie wykonaj badania i w przypadku wykrycia bakterii poddaj się leczeniu Alfa Normixem lub innymi lekami aktywnie zwalczającymi mikroorganizmy.

Organizm ludzki może być domem dla tysięcy drobnoustrojów i bakterii, a takie sąsiedztwo niekoniecznie kończy się chorobą. Układ odpornościowy niezawodnie nas chroni, powstrzymując aktywność nieproszonych gości i zmuszając ich do przestrzegania zasad dobrego wychowania. Staphylococcus nie jest wyjątkiem; Zwykle występuje u około jednej trzeciej populacji świata, ale na razie nie objawia się w żaden sposób.

Osłabiona odporność, banalna hipotermia lub obecność w organizmie innej infekcji, przeciwko której stosowano antybiotyki, to powody, dla których gronkowiec może przejść do ofensywy. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć dwie rzeczy: nie można leczyć antybiotykami przy najmniejszej dolegliwości lub przeziębieniu i po prostu nie ma sensu stosować ich przeciwko gronkowcowi złocistemu w celu zapobiegania. Nadal nie pozbędziesz się karetki, ale przedstawisz jej gronkowca złocistego leki przeciwbakteryjne i zanegować ich skuteczność w przyszłości, kiedy mogą być naprawdę potrzebne.

Jedynym rozsądnym sposobem zapobiegania zakażeniom gronkowcowym jest miejscowe odkażanie skóry, błon śluzowych i górnych dróg oddechowych w okresie zimowym oraz przyjmowanie leków wzmacniających. Powołanie antybiotyków jest uzasadnione tylko w przypadku ciężkich, zagrażających życiu chorób: zapalenia wsierdzia, licznych ropnych na skórze i tkankach miękkich, czyraków na twarzy i głowie (w pobliżu mózgu). Ale przed wyborem antybiotyku przeciwko gronkowcom wykwalifikowany lekarz zawsze przeprowadza posiew bakteryjny.

W stacji sanitarno-epidemiologicznej, przychodni dermatologicznej lub Gabinet medyczny specjalista specjalista (laryngolog, dermatolog, ginekolog, urolog, pulmonolog, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych) pobiera posiew bakteryjny z miejsca zakażenia gronkowcem. Może to być wymaz z gardła, ropny ropień na skórze, pochwie lub cewce moczowej, a także próbka krwi, plwociny, moczu, śliny, sok żołądkowy, nasienie i inne płyny ustrojowe.

Powstały materiał umieszcza się w pożywce, po pewnym czasie kolonia gronkowców rozmnaża się, a asystent laboratoryjny może określić, do jakiego typu należy patogen i na jakie antybiotyki jest wrażliwy.

Wynik posiewu wygląda jak lista, na której jedna z liter znajduje się obok nazw wszystkich stosowanych miejscowo środków przeciwdrobnoustrojowych:

    S (wrażliwy) - wrażliwy;

    I (średniozaawansowany) - średnio wrażliwy;

    R (oporny) - stabilny.

Spośród antybiotyków z grupy „S” lub w skrajnych przypadkach „I” lekarz prowadzący wybiera taki lek, którym pacjent nie leczył przez ostatnie kilka lat żadnej choroby. Są więc większe szanse na odniesienie sukcesu i uniknięcie szybkiej adaptacji gronkowca do antybiotyku. Jest to szczególnie ważne w przypadku leczenia przewlekłych i często nawracających infekcji gronkowcowych.

antybiotyki i gronkowiec złocisty

W rzeczywistości istnieje tylko jeden obiektywny powód stosowania antybiotyków przeciwko tak opornemu i elastycznemu patogenowi, jak gronkowiec złocisty - oczekiwana korzyść przewyższy nieuniknione szkody. Dopiero w przypadku, gdy infekcja objęła cały organizm, dostała się do krwioobiegu, wywołała gorączkę, a naturalne mechanizmy obronne nie wystarczą, aby pokonać chorobę, należy zastosować antybiotykoterapię.

Ale są trzy dobry powód odmówić przyjęcia antybiotyków w leczeniu gronkowca złocistego:

    Aby poradzić sobie z niektórymi rodzajami patogenów, na przykład Staphylococcus aureus, tylko cefalosporyny drugiej lub trzeciej generacji, półsyntetyczne penicyliny (oksacylina, metycylina) i najsilniejsze współczesne antybiotyki(wankomycyna, teikoplanina, fuzydyna, linezolid). Coraz bardziej konieczne jest uciekanie się do ekstremalnych środków, ponieważ w ciągu ostatnich 5-10 lat gronkowce zmutowały i nabyły enzym beta-laktamazę, dzięki któremu skutecznie niszczą cefalosporyny i metycylinę. Na takie patogeny istnieje termin MRSA (oporny na metycylinę Staphylococcus aureus) i należy je zniszczyć kombinacją leków, na przykład fuzydyną z biseptolem. A jeśli pacjent stosował antybiotyki w sposób niekontrolowany przed wystąpieniem rozległej infekcji gronkowcowej, patogen może być niewrażliwy;

    Niezależnie od tego, jak skuteczny jest antybiotyk, w praktyce efekt jego stosowania przeciwko gronkowcom jest prawie zawsze tymczasowy. Na przykład po skutecznym zatrzymaniu infekcji u 60% pacjentów choroba nawraca i nie można już sobie z nią poradzić za pomocą tego samego leku, ponieważ patogen się przystosował. Wiadomo, że taką cenę warto zapłacić jedynie za „wyjście ze szczytu”, gdy bez antybiotyku po prostu nie da się ustabilizować stanu pacjenta z infekcją gronkowcową;

    Antybiotyki nie wybierają ofiar – oprócz bakterii, przeciwko którym je zastosujesz, niszczą inne mikroorganizmy, w tym także pożyteczne. Długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi prawie zawsze prowokuje w przewodzie pokarmowym i okolicy moczowo-płciowej, a także zwiększa ryzyko aktywacji innych infekcji występujących w organizmie w postaci nosiciela.

Czy można całkowicie pozbyć się gronkowca złocistego?

Powiedzmy, że nie, nie możesz. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach, gdy gronkowiec spadł na niewielki obszar skóry i z jakiegoś powodu aktywowała się odporność człowieka, makrofagi radzą sobie z nieproszonym gościem, a następnie mówią o „przejściowym przenoszeniu gronkowca” .” Jeśli taka sytuacja zostanie odkryta, jest to czysty przypadek. Częściej patogenowi udaje się zadomowić w nowym miejscu, zwłaszcza jeśli kontakt był rozległy (pływanie w zakażonym zbiorniku, używanie zakażonej odzieży, pościeli, ręczników). Nabyty w szpitalu, przedszkolu, szkole lub na obozie letnim gronkowiec zwykle zasiedla organizm na całe życie.

Dlaczego odporność zdrowe dziecko albo dorosły się tego nie pozbędzie niebezpieczne bakterie? Bo nie ma ku temu obiektywnych powodów, o ile karetka nie przerodzi się w chorobę. Gronkowiec, skromnie siedzący w kącie, nie budzi zainteresowania układu odpornościowego, leukocyty i makrofagi nie deklarują na niego polowania, a we krwi nie powstają niezbędne przeciwciała. Co jednak, jeśli na przykład każdej jesieni i zimy dziecko cierpi na gronkowcowe zapalenie migdałków lub dziewczyna, która wie o obecności szkodliwej bakterii w swoim organizmie, planuje ciążę?

W takich przypadkach konieczne jest skorzystanie z terapii immunostymulującej i sanitacji dostępnych obszarów problemowych: gardła, nosogardzieli, skóry, pochwy. Takie środki nie pozwolą na trwałe pozbycie się gronkowca, ale znacznie zmniejszą liczbę jego kolonii i zmniejszą ryzyko, że przenoszenie stanie się niebezpieczną chorobą.

Jaka jest higiena gronkowca?

Higiena profilaktyczna jest bardzo skutecznym środkiem, do którego zaleca się regularnie stosować wszyscy nosiciele gronkowca złocistego. Pracownicy dziecięcych placówek edukacyjnych i medycznych dwa razy w roku pobierają wymaz z nosa, a jeśli wynik jest pozytywny, przeprowadza się dezynfekcję, a następnie ponownie przeprowadza się analizę, próbując osiągnąć całkowita nieobecność gronkowce w górnych drogach oddechowych. Jest to bardzo ważne, ponieważ tylko w ten sposób można zabezpieczyć się przed rozprzestrzenianiem się patogenu drogą kropelkową.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko co roku doświadczacie nawrotów, czyraczności i innych chorób ropno-zapalnych, których przyczyną (zgodnie z wynikami badań, a nie na podstawie domysłów) jest właśnie gronkowiec, warto uzupełnić domowa apteczka pierwszej pomocyśrodków na miejscową kanalizację. Za pomocą tych leków wykonuje się płukanie, wkraplanie nosa, układanie wacików w kanałach nosowych, nawadnianie lub podmywanie dróg rodnych, wycieranie i smarowanie skóry lub błon śluzowych, w zależności od lokalizacji nośnika. W każdym przypadku należy wybrać odpowiednią wersję leku i ściśle przestrzegać instrukcji.

Oto lista wszystkich skuteczne rozwiązania i maści przeciw gronkowcom:

    Roztwór olejowy octanu retinolu (witaminy A);

    Roztwór elektrolityczny podchlorynu sodu;

    Roztwór Furatsiliny;

    Maść Baktroban;

    Maść heksachlorofenowa;

    Chlorofillipt;

  • Kwas borowy;

    roztwór Lugola lub jod;

    Nadmanganian potasu;

    błękit metylenowy;

    oktenisept;

    Fukortsin (płyn Castellani).

12 najlepszych leków do leczenia gronkowca

Przygotowaliśmy dla Ciebie paradę hitów dwunastu najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych środków, za pomocą których współczesnych specjalistów leczyć gronkowca złocistego. Ale niech ta informacja nie będzie powodem do samodzielnego leczenia, ponieważ tylko wykwalifikowany lekarz, po dokładnej diagnozie, może przepisać odpowiedni dla Ciebie lek i nie spowoduje niepożądanych skutki uboczne. Szczególnie ważne jest, aby dziecko chore na infekcję gronkowcową pokazać dobremu lekarzowi i nie być zbyt leniwym, aby wykonać niezbędne badania.

Do grupy lizatów zaliczają się leki będące rozdrobnioną kulturą wielobakteryjną. Dostające się do organizmu cząsteczki bakterii (w tym gronkowca) nie mogą spowodować infekcji na pełną skalę, ponieważ ich struktura komórkowa jest zaburzona. Mogą jednak wywołać odpowiedź immunologiczną i produkcję przeciwciał. Lizaty mają wiele zalet – bezpieczeństwo, brak uzależnień, przeciwwskazań i skutków ubocznych, możliwość ich przyjmowania w razie potrzeby, a nie stosowania się do ustalonego toku leczenia. Jest tylko jedna wada - wysoka cena. Najpopularniejsze lizaty do leczenia gronkowców: imudon, respibron, bronchomunal, spray IRS-19.

Toksoid gronkowcowy

Lek ten jest toksyną (trującym produktem odpadowym) gronkowców hodowanych w laboratorium. Toksynę oczyszcza się i neutralizuje, a następnie umieszcza w 1 ml ampułkach i pakuje w pudełka po 10 ampułek. Ta ilość toksoidu gronkowcowego wystarcza na jeden cykl leczenia, w wyniku czego powstanie stabilna odporność u osoby dorosłej. Toksoid jest przeciwwskazany u dzieci.

Wprowadzenie leku odbywa się w szpitalu, przez dziesięć dni, na przemian pod prawym i lewe ramię. Pielęgniarka dokładnie monitoruje stan pacjenta przez pierwsze 30 minut po wstrzyknięciu.Możliwe reakcje alergiczne, aż do szok anafilaktyczny. W trakcie całego leczenia można zaobserwować podgorączkową temperaturę ciała, zaczerwienienie i obrzęk skóry w miejscu wstrzyknięcia toksoidu.

Antyfagina gronkowcowa (szczepionka)

W przeciwieństwie do toksoidu szczepionka jest kompleksem gotowych, odpornych na ciepło antygenów dla wszystkich możliwych typów gronkowców. Jest również sprzedawany w ampułkach 1 ml i pudełkach tekturowych zawierających 10 ampułek. Szczepienie przeciwko gronkowcom jest dozwolone od szóstego miesiąca życia, jednak dopuszczalne są wyjątki, najważniejsze jest to, że masa ciała dziecka wynosi co najmniej 2,5 kg. Antyfagina gronkowcowa powoduje wytworzenie odporności swoistej, która z czasem może zostać utracona, dlatego zaleca się coroczne szczepienie przypominające. W Rosji wszystkie te środki nie są uwzględnione na liście obowiązkowe szczepienia, ale na prośbę rodziców dziecko można zaszczepić przeciwko gronkowcowi złocistemu.

CIP (kompleksowy preparat immunoglobulin)

Ten lek stosowany w leczeniu gronkowców i innych infekcji bakteryjnych jest wytwarzany z krwi oddanej przez suszenie. CIP to proszek białkowy zawierający trzy rodzaje przeciwciał (IgA (15-25%), IgM (15-25%), IgG (50-70%) i pakowany w szklane ampułki o pojemności 5 ml. To właśnie ten lek najlepiej radzi sobie z gronkowiec, ponieważ zawiera największą liczbę przeciwciał klasy IgA i IgM w porównaniu z innymi lekami immunoglobulinowymi.

Przeciwciała klasy IgM skutecznie niszczą gronkowce, shigella, salmonella, escherichia i inne patogeny infekcji jelitowych, przeciwciała klasy IgA zapobiegają rozmnażaniu się i adhezji bakterii do komórek organizmu, a przeciwciała klasy IgG neutralizują toksyny i przyczyniają się do do zniszczenia gronkowców przez makrofagi - bojowników naszej odporności. Zatem oprzyrządowanie ma kilka zalet jednocześnie: wszechstronność, złożone działanie, wygodę spożycie doustne i żadnych przeciwwskazań.

Ludzka immunoglobulina przeciw gronkowcom

Jest to również proszek białkowy ekstrahowany z krwi dawcy, ale różni się od CIP swoim składem wąska specjalizacja: zawiera przeciwciała wyłącznie przeciwko alfa-egzotoksynie gronkowca. Biorąc taki lek, pacjent z infekcją gronkowcową otrzymuje tymczasową pomoc od dawcy. Gdy tylko zaprzestanie się przyjmowania immunoglobulin, efekt również się zakończy, ponieważ takie leczenie nie zmusza organizmu do wytwarzania własnych przeciwciał przeciwko gronkowcom, a jedynie kompensuje ich brak. Dożylne podanie immunoglobuliny przeciwgronkowcowej dawcy tymczasowo ratuje w tle ciężkie choroby, takie jak posocznica, zapalenie wsierdzia lub zapalenie płuc.

Aloes

Preparaty na bazie ekstraktu z aloesu (kapsułki, żele, roztwory do wstrzykiwań, maści, syropy) sprawdziły się nie tylko w leczeniu gronkowca złocistego. Wysoka aktywność biologiczna aloesu pozwala wzmocnić układ odpornościowy, poradzić sobie z infekcją o dowolnej lokalizacji i szybko złagodzić stan pacjenta. Na przykład podskórne podanie roztworu aloesu na czyraczność gronkowcową zmniejsza obrzęk w ciągu kilku dni, neutralizuje ból i zatrzymuje ostry proces zapalny.

Ale jak każdy silny naturalny środek pobudzający, aloes ma przeciwwskazania. Nie zaleca się go kobietom w ciąży, a także kobietom z obfitymi miesiączkami, endometriozą i policystyką, ponieważ aloes zwiększa krążenie krwi i może powodować krwawienie wewnętrzne. Zwiększa także aktywność gruczołów dokrewnych, co jest bardzo niebezpieczne w przypadku wrzodów i. Krótko mówiąc, przed podjęciem decyzji o leczeniu aloesem konieczna jest kompleksowa ocena stanu organizmu pacjenta z infekcją gronkowcową.

Chlorofillipt

Kolejną rośliną leczniczą, która może poradzić sobie ze gronkowcem jest. Z soku z liści eukaliptusa sporządza się roztwór alkoholu (o stężeniu od 0,25 do 1%) do użytku wewnętrznego i lokalnego, a także roztwór oleju(stężenie 2%) do stosowania dopochwowego w leczeniu gronkowców.

Do wody dodaje się słaby alkoholowy roztwór chlorofilu i pije infekcje jelitowe, a także zaszczepić i położyć w nosie, przepłukać ból gardła, umieść lewatywy - to znaczy służą do odkażania błon śluzowych. Preparat bardziej skoncentrowany nadaje się do leczenia skóry dotkniętej ropniami, wrzodami, czyrakami i przetokami. W rzadkich przypadkach (z zapaleniem otrzewnej, ropniakiem opłucnej, płucami) chlorofil podaje się dożylnie lub bezpośrednio do jamy ciała.

Przed pierwszym użyciem zawsze przeprowadza się test reakcji alergicznej: pacjent wypija pół szklanki wody z dodatkiem 25 kropli rozpuszczonego chlorofilu i jeśli w ciągu dnia nie zaobserwuje żadnych negatywnych skutków, można leczyć gronkowce tym lekiem. Chlorophyllipt jest przepisywany wyłącznie dorosłym i dzieciom powyżej dwunastego roku życia.

Mupirocyna

To międzynarodowe nazwa ogólna antybiotyk, który działa substancja aktywna w kilku maści lecznicze: bonderme, supirocyna, baktroban. Mupirocyna ma bardzo szerokie zastosowanie; jest aktywny wobec gronkowców, gonokoków, pneumokoków i paciorkowców, w tym opornych na metycylinę i aureus.

Za pomocą maści na bazie mupirocyny przeprowadza się miejscowe leczenie infekcji gronkowcowych skóry i nosa. Produkuje się dwa rodzaje maści o różnym stężeniu antybiotyku, osobno dla skóry, osobno dla błony śluzowej. Teoretycznie ropnie, wrzody i czyraki można smarować dowolnym rodzajem maści, jednak do nosa należy wprowadzać jedynie specjalnie opracowany lek. Maści z mupirocyną można stosować już od szóstego roku życia, bardzo rzadko powodują skutki uboczne i reakcje alergiczne, doskonale sprawdzają się przy miejscowym leczeniu gronkowca złocistego.

Baneocin

To także maść do stosowania zewnętrznego, której aktywnym składnikiem jest tandem dwóch antybiotyków: neomycyny i bacytracyny.Obydwa środki przeciwbakteryjne aktywne wobec gronkowców, ale razem działają lepiej, obejmują większą liczbę szczepów, a uzależnienie rozwija się wolniej.

Baneocyna po zastosowaniu miejscowym prawie nie wchłania się do krwi, ale tworzy skóra Bardzo wysokie stężenie antybiotyki, dlatego dobrze radzi sobie z ropniami, wrzodami i czyrakami wywołanymi przez gronkowca złocistego. Jednakże, jak wszystkie antybiotyki z grupy aminoglikozydów, bacytracyna i neomycyna są niebezpieczne ze względu na skutki uboczne: zaburzenia słuchu i wzroku, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia krążenia impulsów nerwowych w mięśniach. Dlatego stosowanie baneocyny zaleca się wyłącznie w leczeniu infekcji gronkowcowych, które atakują nie więcej niż jeden procent powierzchni skóry (mniej więcej wielkości dłoni).

Maść Baneocin dostępna jest bez recepty i jest dozwolona dla dzieci, jednak nie jest zalecana dla kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko przedostania się antybiotyków do krwioobiegu i mleka matki.

Fusydyna, kwas fusydowy (fusydowy), fusydan sodu - to wszystko nazwy jednego antybiotyku, być może najskuteczniejszego przeciwko większości szczepów gronkowca złocistego. Na bazie tego leku produkowane są maści o dwuprocentowym stężeniu (fucydyna, fuzyderm), które są przeznaczone do miejscowego leczenia gronkowca złocistego. Maści tych nie można nakładać na błony śluzowe, a nawet na skórze mogą powodować podrażnienie i zaczerwienienie, ale zwykle po tygodniu regularnego stosowania infekcja gronkowcowa jest zlokalizowana, a stan zapalny całkowicie się goi.

Krem Fusiderm jest jednym z nich najlepszy środek z trądzik na twarzy spowodowane przez gronkowca złocistego. Przy długotrwałym trądziku łzawiącym czerwonym koniecznie należy pobrać zeskrobinę do analizy, a jeśli lekarz wykryje szczepy gronkowców, najlepszym wyborem do leczenia będzie fuzyderm, który trwa zwykle 14 dni i u 93% chorych sprawy kończą się sukcesem.

Maści na bazie fusydyny można stosować nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci w wieku powyżej jednego miesiąca, ponieważ ten antybiotyk nie powoduje niebezpiecznych skutków ubocznych i prawie nie przenika do krwi, gdy zastosowanie miejscowe. Jednak zwykle nie zaleca się tego matkom w ciąży i karmiącym piersią, ponieważ wpływ fusydyny na dziecko, gdy przenika ona do układ krążenia nie jest jeszcze dostatecznie zbadany.

Galavit

Ściśle rzecz biorąc, Galavit nie jest wskazany do leczenia gronkowca złocistego, ale jego zastosowanie w praktyce pozwala mieć nadzieję na sukces w walce ze szczepami opornymi. Galavit to stosunkowo nowy immunomodulator i rzadki gość na półkach naszych aptek. Zachodnioeuropejskie badania kliniczne udowodniły, że ma on dwa działania jednocześnie: immunostymulujące i bakteriobójcze, co samo w sobie jest dużym przełomem.

Immunomodulacyjne działanie Galavitu wynika z jego zdolności do spowalniania zbyt aktywnych makrofagów, dzięki czemu działają one dłużej destrukcyjnie na patogeny, w tym gronkowca złocistego. Innymi słowy, lek ten pozwala naszemu organizmowi bardziej racjonalnie i pełniej wykorzystywać swoje mechanizmy obronne.

Galavit dostępny jest w postaci tabletek językowych, roztwór do wstrzykiwań I czopki doodbytnicze, dlatego jest wygodny w użyciu w leczeniu infekcji gronkowcowych o dowolnej lokalizacji. Lek jest dopuszczony do stosowania przez osoby dorosłe i dzieci powyżej szóstego roku życia, jednak nie jest zalecany kobietom w ciąży i karmiącym piersią, znów po prostu ze względu na niewystarczającą wiedzę.

Zakażenie gronkowcowe i hormony

Podsumowując, rozsądne byłoby powiedzenie kilku słów na temat leczenia gronkowców lekami hormonalnymi. Glukokortykoidy, czyli syntetyczne pochodne ludzkich hormonów kortykosteroidowych, szybko hamują stany zapalne o dowolnej etiologii. Zakłócają cały łańcuch naturalnych reakcji (pojawił się patogen – zareagował organizm – wytworzyły się hormony – rozpoczął się proces zapalny – rozmnażały się leukocyty – powstały ropny ropień- był ból i). Leki z grupy glukokortykoidów (prednizolon, deksametazon, triamcynolon i inne) już na początku siłą zakłócają ten scenariusz. Ale nie niszczą przyczyny zapalenia, a po prostu sprawiają, że organizm nie reaguje na patogen.

Co zatem zagraża stosowaniu maści hormonalnych w miejscowym leczeniu gronkowca złocistego? Fakt, że po szybkim stłumieniu procesu zapalnego i usunięciu ból wybuchnie prawdziwy grzmot: hormony zabiły naturalną odpowiedź immunologiczną, nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi i teraz organizm jest całkowicie bezbronny wobec infekcji. Wniosek: leczenie gronkowca złocistego maści hormonalne wskazane jest tylko wtedy, gdy jest to preparat złożony zawierający dodatkowo antybiotyk. A przyjmowanie doustnie glikokortykosteroidów z rozległymi zmianami gronkowcowymi w organizmie, jak w przypadku każdej innej infekcji krwi, jest surowo zabronione.


O lekarzu: Od 2010 do 2016 roku lekarz praktykujący szpitala leczniczego Centralnej Jednostki Lekarskiej nr 21 miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.

Treść artykułu

Gronkowce

Odkryty przez L. Pasteura w 1880 roku. Rodzaj Staphylococcus obejmuje 19 gatunków, z czego tylko 3 gatunki są ekologicznie związane z organizmem człowieka: S. aureus – gronkowiec złocisty, S. epidermidis – gronkowiec naskórkowy i S. saprophyticus – gronkowiec saprofityczny. Choroby z różnorodnością objawy kliniczne, powodują złociste, rzadziej - naskórkowe, a jeszcze rzadziej - saprofityczne gronkowce.

Morfologia i fizjologia

Poszczególne komórki gronkowców, mające kształt regularnej kuli, podczas rozmnażania tworzą skupiska w postaci kiści winogron (gronkowiec - kiść winogron). W preparatach z materiału patologicznego, w szczególności z ropy, gronkowce występują w parach lub małych skupiskach. Staphylococci aureus tworzą mikrokapsułkę. Gronkowce to chemoorganotrofy o metabolizmie oksydacyjnym i fermentacyjnym. Rozkładają wiele węglowodanów w warunkach tlenowych i beztlenowych. Wartość diagnostyczna ma zdolność fermentacji glukozy i mannitolu w warunkach beztlenowych. Gronkowce- fakultatywne beztlenowce, ale lepiej rozwijają się w warunkach tlenowych. Na powierzchni gęstej pożywki tworzą okrągłe, wypukłe, zabarwione (złote, płowe, cytrynowożółte, białe) kolonie o gładkich krawędziach; w mediach płynnych dają równomierne zmętnienie. Laboratoria wykorzystują zdolność gronkowców do namnażania się w środowiskach duża ilość(6-10%) chlorek sodu. Inne bakterie nie tolerują takiego stężenia soli, w wyniku czego pożywki solne są elektywne dla gronkowców. Szczepy Staphylococcus aureus wytwarzające hemolizyny tworzą kolonie na agarze z krwią otoczonym strefą hemolizy (ryc. 20.2 na wstawce wierzby). Gronkowce tworzą enzymy fermentujące wiele węglowodanów. Różnicową wartość diagnostyczną ma badanie fermentacji glukozy w warunkach beztlenowych.

Antygeny

Gronkowce mają różnorodne antygeny, zlokalizowane głównie w ścianie komórkowej, S. aureus ma także antygen otoczkowy. Spośród składników ściany komórkowej antygenami są peptydoglikan, białko A zlokalizowane na zewnątrz peptydoglikanu. Obecność białka A jest charakterystyczna dla S. aureus. Białko to jest zdolne do nieswoistego wiązania się z fragmentami Fc IgG, w związku z czym gronkowce z białkiem A mogą aglutynować z normalną ludzką surowicą i dawać niespecyficzny blask po potraktowaniu heterologicznymi surowicami fluorescencyjnymi. Antygen otoczkowy S. aureus ma kompleks struktura chemiczna. Składa się z kwasów uronowych, monosacharydów i aminokwasów. Gronkowce mają również antygeny specyficzne dla typu.

patogeniczność

Czynniki zjadliwości gronkowców, zwłaszcza S. aureus, są związane z ich adhezją do wrażliwych receptorów komórkowych, kolonizacją i właściwościami agresywnymi, objawiającymi się hamowaniem fagocytozy. Zdolność adhezyjna gronkowców wyraża się w odniesieniu do komórek i substancji międzykomórkowych różnych tkanek (nabłonek, fibronektyna, kolagen, fibrynogen itp.). Jednocześnie przyczepność gronkowców do różne komórki i substratów następuje dzięki pewnym adhezynom. Zatem kwasy teichojowe odpowiadają za adhezję na komórkach nabłonkowych. Gronkowce nie przyklejają się do skrzepów krwi, jeśli te są pokryte ropą, ze względu na blokowanie receptorów fibronektyny. Polisacharydy otoczkowe również sprzyjają adhezji, zwłaszcza do endoprotez. Ich najważniejszą właściwością jest indukcja dużej liczby immunocytokin, co prowadzi do pojawienia się ognisk zapalnych i powstania ropni. Polisacharydy otoczkowe hamują aktywność komórek fagocytarnych. Białko A zawarte w ścianie komórkowej Staphylococcus aureus ma właściwości antyfagocytarne. Wiąże się z fibronektyną, adhezyjną glikoproteiną pokrywającą powierzchnię komórek i występującą w błonach podstawnych, głównej substancji tkanki łącznej, a także krążącą we krwi. Nie ma wyraźnego działania toksycznego. Zatem białko A bierze udział w adhezji i ma agresywne działanie. Spośród egzoenzymów wytwarzanych głównie przez S. aureus, znaczącą rolę w patogenezie chorób odgrywają plazmakoagulaza, hialuronidaza, lecytynaza, fibrynolizyna i DNaza.
Plazmokoagulaza powoduje krzepnięcie osocza krwi. Gronkowce produkujące ten enzym są pokryte otoczką fibrynową, która chroni je przed fagocytozą. Duże stężenia koagulazy krążącej w organizmie pacjenta prowadzą do zmniejszenia krzepliwości krwi, zaburzeń hemodynamicznych i postępującego niedotlenienia tkanek.
Hialuronidaza, której substratem jest kwas hialuronowy, sprzyja rozprzestrzenianiu się gronkowców w tkankach z powodu naruszenia ich przepuszczalności.
Lecytynaza niszczy lecytynę w błonach komórkowych leukocytów i innych komórek, co przyczynia się do leukopenii. Fibrynolizyna rozpuszcza fibrynę, co ogranicza miejscowe ognisko zapalne, co prowadzi do uogólnienia infekcji. Właściwości patogenetyczne innych enzymów gronkowcowych (nukleazy, lipazy, proteinazy, fosfatazy), które często towarzyszą działaniu koagulazy, nie są jasno określone. Spośród enzymów biorących udział w patogenezie infekcji gronkowcowych jedynie koagulaza i częściowo DNaza są charakterystyczne dla S. aureus. Inne enzymy są niestabilne.

toksyny

Gronkowce wydzielają szereg toksyn, które różnią się między sobą mechanizmem działania. Należą do nich toksyny uszkadzające błonę lub toksyny błonowe. Tworzą kanały w błona cytoplazmatyczna erytrocyty, leukocyty i inne komórki, co prowadzi do naruszenia ciśnienie osmotyczne i lizę odpowiednich komórek. Wcześniej nazywano je hemolizynami, uważając, że powodują lizę tylko erytrocytów. Membranotoksyny różnią się między sobą właściwościami antygenowymi, „docelowymi” i innymi cechami, β-toksyna ma również działanie dermonekrotyczne i kardiotoksyczne. Jest to białko o wyraźnych właściwościach immunogennych. Uzyskano z niego toksoid, który stosuje się w leczeniu i profilaktyce choroby gronkowcowe, β-toksyna, działając uszkadzająco na błony erytrocytów i komórek tkanki łącznej, hamuje chemotaksję leukocytów wielojądrzastych, toksyna x niszczy erytrocyty, leukocyty i komórki tkanki łącznej.

Staphylococcus aureus może tworzyć histotoksyny, do których należą enterotoksyny powodujące zatrucie pokarmowe. Istnieje 6 znanych enterotoksyn (A, B, C, D, E, F), które różnią się właściwościami antygenowymi. Niektóre gronkowce wytwarzają egzotoksynę wywołującą zespół wstrząsu toksycznego. Najczęściej te gronkowce są mieszkańcami dróg moczowych kobiety. Mechanizm działania tej toksyny polega na nadmiernej aktywacji monocytów i makrofagów, a następnie nadmiernej produkcji IL-1, TNF (czynnika martwicy nowotworu). Zatem toksyna ta ma wszystkie właściwości właściwe superantygenom. Jest to białko, którego powstawanie kodowane jest przez geny chromosomalne i plazmidowe (profagi) zlokalizowane w chromosomie bakteryjnym. Oprócz działania pośredniego, ta egzotoksyna ma akcja bezpośrednia na naczynia włosowate krwi, zwiększając ich przepuszczalność. Choroba często kończy się śmiercią.

Patogeneza

Staphylococcus aureus ma pierwszorzędne znaczenie w patologii człowieka. Może przedostać się do organizmu ludzkiego na różne sposoby. Gronkowce wykazują tropizm wielonarządowy związany z ich zdolnością do przylegania do receptorów komórkowych w różnych tkankach i narządach człowieka. Ich pantropizm wyraża się w zdolności do wywoływania procesów ropno-zapalnych w skórze, tkance podskórnej, węzłach chłonnych (czyraki, karbunkuły, zapalenie sutka, ropnie itp.), drogach oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), narządach laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego) zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.), narządy wzroku (zapalenie spojówek, wrzody rogówki), drogi żółciowe (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.), narządy moczowo-płciowe (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego itp.), układ mięśniowo-szkieletowy (zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, zapalenie mięśni), a także zatrucie pokarmowe. Uogólnienie dowolnej formy proces lokalny może prowadzić do posocznicy lub septykopemii. Ostre choroby jelit (ACI) są wywoływane przez gronkowce u noworodków. Gronkowce mogą powodować ciężkie postacie ICD, a także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u małych dzieci.

Odporność

organizm zdrowa osoba ma znaczną odporność na gronkowce. Po zakażeniu gronkowcem we krwi pojawiają się antytoksyny. Wykrycie antytoksyny wskazuje na intensywność odporności na gronkowce. Obecność w ludzkiej krwi α-antytoksyny w stężeniu większym niż 2 jm wskazuje na niedawną chorobę o etiologii gronkowcowej.

W wyniku kontaktu z gronkowcami szeroko rozpowszechnionymi w środowisku, a także w wyniku przebytych chorób, indukowana jest humoralna odpowiedź immunologiczna, w wyniku której powstają przeciwciała przeciwko antygenom komórek drobnoustrojów, toksynom i enzymom. Komórkowa odpowiedź immunologiczna objawia się zahamowaniem fagocytozy. Oporność zjadliwych szczepów S. aureus na fagocytozę jest prawdopodobnie związana z ich zdolnością do tworzenia otoczki in vivo, a także z wytwarzaniem koagulazy, która tworzy fibrynę wokół bakterii. Białko A zapobiega fagocytozie poprzez wiązanie się z regionami Fc IgG. W niektórych przypadkach obserwuje się specyficzne uczulenie organizmów. Pewne znaczenie w infekcjach gronkowcowych mają wydzielnicze IgA, które zapewniają lokalną odporność błon śluzowych. Ekologia i epidemiologia. Gronkowce są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie. Występują na skórze i błonach śluzowych ludzi, występują u zwierząt. Każdy typ gronkowca dzieli się na odmiany ekologiczne (ekowary). Gatunek S. aureus obejmuje 6 ekowarów: A, B, C, D, E i F. Głównymi żywicielami tych ekowarów są odpowiednio ludzie, świnie, drób, bydło, owce, zające, psy i gołębie. Rezerwuarem Staphylococcus aureus są zdrowi nosiciele i pacjenci z różnymi zmianami gronkowcowymi. Największym zagrożeniem w zakresie rozprzestrzeniania się gronkowców są nosiciele bakterii, u których chorobotwórcze gronkowce znajdują się na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, szczególnie w przednich częściach przewodów nosowych, a także u osób chorych na zmiany skórne. Gronkowce są dość odporne na czynniki środowiskowe. Dobrze znoszą suszenie. długi czas pozostają żywotne w kurzu.

Zakażenia gronkowcowe

Rodzaj Staphylococcus obejmuje kuliste, nieruchome, asporogenne, Gram-dodatnie, fakultatywne bakterie beztlenowe należące do rodziny Mysococsaceae. Determinant bakterii D. Bergiego zawiera cechy różnicowe 29 gatunków gronkowców. Dzielą się na dwie grupy – koagulazo-dodatnie i koagulazo-ujemne. Do pierwszej grupy zaliczają się S. aureus, S. intermedius i S. hyicus. ich rola w patologii zakaźnej jest równoważna. Częściej różne choroby u ludzi i zwierząt wywołuje S. aureus, rzadziej S. hyicus. S. intermedius jest chorobotwórczy wyłącznie dla zwierząt. Przez wiele lat gronkowce koagulazo-ujemne uważano za niepatogenne. Ale teraz ten punkt widzenia się zmienił. W związku z pogorszeniem się sytuacji ekologicznej w większości krajów i związanym z tym spadkiem naturalnej odporności, zdarzają się przypadki ropno-septycznych zmian tkanek i narządów wywołanych przez gatunki koagulazo-ujemne występujące na skórze i błonach śluzowych człowieka (S. epidermidis , S. aurcularis, S. capitis, S.cohnii, S.haemolyticus, S.hominis, S.lentus, S.saprophyticus, S.schleiferi, S.simulans, S.wameri, S.xylosus main.).

Wśród epidemiologów, mikrobiologów i klinicystów dość powszechne jest przekonanie, że obecnie niepatogenne gronkowce nie istnieją. Coraz częstsze są przypadki izolacji z krwi, tkanek i narządów posiewów gronkowców nie wykazujących żadnych markerów chorobotwórczości. Kiedy jednak zostaną wyeliminowane z organizmu, znikają wszystkie objawy choroby. Wszystko to należy wziąć pod uwagę, kiedy diagnostyka laboratoryjna zakażenia gronkowcowe. Niestety, w rutynowych laboratoriach bakteriologicznych naszego kraju, dotychczas udało się zidentyfikować jedynie S. aureus, S. epidermidis i S. saprophyticus.

Gronkowce często atakują skórę, jej przydatki i tkankę podskórną. Powodują czyraki, karbunkuły, zbrodnie, zanokcice, ropnie, ropowicę, zapalenie sutka, zapalenie węzłów chłonnych, ropienie ran, w tym operacyjnych. U dzieci gronkowce są czynnikami wywołującymi gronkowce, epidemiczne obrzęki, liszajec. są izolowane w zapaleniu opłucnej, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, zapaleniu otrzewnej. Mogą powodować zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie spojówek, a nieco rzadziej - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie stawów, infekcje protez naczyniowych. Bardzo niebezpieczne zatrucie pokarmowe, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przedostając się do krwi lub szpiku kostnego, powodują posocznicę, zapalenie kości i szpiku, zespół wstrząsu toksycznego. Jednak nie wszystkie choroby o etiologii gronkowcowej nie są uważane za ostro zakaźne.

Pobieranie materiału do badań

W przypadku infekcji gronkowcowych, ropy, krwi (z posocznicą), wydzieliny błon śluzowych, plwociny, wysięku zapalnego, płynu mózgowo-rdzeniowego, treści rany, wysięk opłucnowy, żółć, mocz. W przypadku podejrzenia zakażenia toksycznego – wymioty, płukanie żołądka, kał, resztki jedzenia (zwłaszcza twarożek, mleko, ciasta, ciastka, kremy, lody itp.). W nośnikach bakterii materiał pobiera się wacikiem oddzielnie od gardła i dróg nosowych.

Z otwartych zmian ropnych materiał jest sterylny. wacik po usunięciu płytki nazębnej, która może zawierać mikroflorę saprofityczną z powietrza, skóry itp. Po zamknięciu ropnia wykonuje się nakłucie strzykawką. Śluz z jamy ustnej i gardła pobiera się jałowym wacikiem. Plwocinę i mocz pobiera się do sterylnych probówek, słoików. Krew (10 ml) pobraną z żyły łokciowej i płyn mózgowo-rdzeniowy - z nakłuciem kanału kręgowego, z aseptyką, wysiewa się przy łóżku pacjenta w 100 ml bulionu cukrowego. Krew zaleca się szybko (przed jej skoagulacją) dodać bezpośrednio ze strzykawki do butelki z bulionem, dokładnie wymieszać, zapobiegając tworzeniu się skrzepu. Próbek krwi nie wolno zamrażać. W 25% przypadków posocznicy gronkowcowej liczba bakterii we krwi (CFU) może być mniejsza niż 1/ml. Jeżeli podejrzewa się taką sytuację, należy zaszczepić 25-30 ml krwi.

Badania bakterioskopowe

Z niemal wszystkich badanych materiałów (obornik, zawartość rany, wysięk, plwocina, osad moczu itp.) wykonuje się rozmazy za pomocą ezy bakteriologicznej, barwi je metodą Grama i pod mikroskopem. Tylko z rozmazów krwi i wymazów nie robi się w nich niewielkiej liczby mikroorganizmów. W typowych przypadkach gronkowce mają kształt kulisty, fioletowy, ułożone w asymetryczne skupiska, ale zdarzają się też pojedyncze komórki, pary czy notesy.

W Ostatnio w połączeniu z powszechne stosowanie antybiotykami, morfologia gronkowców uległa zmianie i często nie obserwuje się ich typowej lokalizacji w wymazach z ropy. Pod tym względem często prawie niemożliwe jest odróżnienie gronkowców od paciorkowców na podstawie ich morfologii i względnego położenia. Dlatego konieczne jest zasiew, wyizolowanie czystej kultury i jej identyfikacja. Jednak nawet mikroskopia pierwotna może dać wstępną odpowiedź w przypadku wykrycia typowych ziarniaków Gram-dodatnich o prawidłowym okrągłym kształcie, ułożonych w skupiska i z dużą liczbą bakterii w polu widzenia. Umożliwia także wybór niezbędnych do siewu podłoży planowych do przeprowadzenia bezpośrednia definicja wrażliwość mikroflory obornika na antybiotyki jeszcze przed izolacją czystej kultury.

Badania bakteriologiczne

Materiał od pacjentów i nosicieli bakterii inokuluje się natychmiast lub nie później niż 3-4 godziny po pobraniu, pod warunkiem przechowywania go na zimnym agarze mleczno-żółtkowo-solnym (MLSA). Kubki z uprawami inkubuje się w temperaturze 37°C przez 48 godz. lub dobę w termostacie i dodatkowo 24 godz. w temperaturze pokojowej przy dobrym oświetleniu. Jeżeli w badanym materiale jest mało bakterii (dane mikroskopowe), których wymagało wzbogacenie, to przeprowadza się je w podłożu tioglikolowym. dziennie wysiewa się je z bulionu cukrowego na wskazane podłoża do wyboru, po zaszczepieniu innymi materiałami bada wielkość wzrostu i charakter kolonii. Na agarze z krwią gronkowce tworzą nieprzezroczyste, lekko wypukłe kolonie średniej wielkości o gładkiej, błyszczącej powierzchni jak wypolerowana powierzchnia, dobrze zaznaczona krawędź, oleista konsystencja Szczepy chorobotwórcze tworzą wokół kolonii przezroczyste strefy hemolizy. Na podłożach selektywno-różnicowych z reguły rosną tylko kolonie gronkowców. W szczególności na agarze żółtkowo-solnym tworzą kolonie otoczone mętną strefą i charakterystyczną opalizującą koroną na obwodzie (reakcja lecytowelazy). Na agarze mleczno-żółtkowo-solnym wykrywa się obecność pigmentu, który może być złoty, płowy, biały, żółty, pomarańczowy itp.

Wszystkie typy kolonii są rozmazane, barwione metodą Grama i pod mikroskopem wykazują typowe Gram-dodatnie gronkowce. Co najmniej dwie typowe lub podejrzane kolonie gronkowców hoduje się na skosie agarowym. W pierwszej kolejności odsiewa się kolonie wykazujące hemolizę oraz te, które dały dodatnią reakcję lecytowitelazy. W przypadku braku takich kolonii bada się co najmniej dwie kolonie pigmentowane, których mikroskopia ujawniła typowe gronkowce. Probówki z uprawami umieszcza się w termostacie w temperaturze 37°C na 18-20 godzin.
W kolejnych dniach identyfikuje się wyizolowane czyste kultury, sprawdzając ich właściwości morfologiczne i barwiące (barwienie metodą Grama), aktywność koagulacyjną osocza i inne testy charakterystyczne dla gronkowców.

Plazmokoagulaza

Plazmokoagulazę wykrywa się wprowadzając wyizolowaną hodowlę do probówki z króliczym osoczem cytrynianowym. Można go przygotować w dowolnym laboratorium. U królika pobiera się z serca 8 ml krwi, umieszcza w probówce zawierającej 2 ml 5% kwasu cytrynowego sodu i umieszcza w lodówce. Po całkowitym wytrąceniu uformowanych elementów osocze zasysa się do sterylnej probówki. Można go przechowywać w lodówce przez 8-10 dni. Przed użyciem rozcieńcza się go w stosunku 1:5 (1 ml osocza i 4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) i wlewa do sterylnych probówek aglutynacyjnych o pojemności 0,5 ml. Kompletną pętlę hodowli gronkowców emulguje się w osoczu i umieszcza w termostacie na 3 godziny, a następnie pozostawia w temperaturze pokojowej na 18-20 godzin. Wstępne obliczenia koagulacji plazmy przeprowadza się po 3 godzinach, końcowe - drugiego dnia. Bardzo wygodne jest użycie standardowego suchego osocza z cytrynianem królika. Przed użyciem do ampułki dodaje się 1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i po całkowitym rozpuszczeniu rozcieńcza się w stosunku 1:5. Osocze ludzkie jest mało przydatne do wywołania reakcji krzepnięcia plazmy, ponieważ może zawierać konserwanty, substancje lecznicze, przeciwciała, które mogą hamować tworzenie plazmagulazy.

Jeżeli wyizolowana kultura powoduje hemolizę, koaguluje osocze i daje dodatnią reakcję lecytowitu, wynik na obecność S. aureus można uzyskać już trzeciego dnia. Jeżeli w hodowli występuje wyłącznie aktywność plazmakoagulazy lub tylko witelazy, aby ostatecznie ustalić typ gronkowca, należy określić dodatkowe kryteria patogeniczności: fermentacja mannitolu w warunkach beztlenowych, aktywność DNazy, wytwarzanie lizozymu, fosfatazy, a także określić wrażliwość na nowobiocyna.

Fermentacja mannitolu

Fermentację mannitolu w warunkach beztlenowych można oznaczyć stosując standardową suchą pożywkę mannitolową ze wskaźnikiem BP. Po wytworzeniu i regeneracji do probówek dodaje się 1 ml sterylnego oleju wazelinowego i hodowlę zaszczepia się ukłuciem w kolumnie. Uprawy w termostacie przez 5 dni. Kiedy mannitol się rozkłada, podłoże zmienia kolor na niebieski.Test ten daje wynik pozytywny u 94-96% szczepów S. aureus.

Oznaczanie DNazy

Do suchego agaru odżywczego dodać próbkę DNA w ilości 2 mg na 1 ml podłoża, następnie sterylizować strumieniem pary 30 min. Można go przechowywać w lodówce przez 2 miesiące. Przed użyciem agar topi się, dodaje się chlorek wapnia (0,8 mg na 1 ml). Na suszonym podłożu w jednej filiżance można wysiać w pasach do 16-20 kultur. Po inkubacji plonów przez 18-20 godzin zalewa się je 5 ml IN HC1. Po 7-10 minutach kwas spuszcza się i liczy. Kwas solny reagując z DNA tworzy nieprzezroczysty biały osad. Jeżeli w hodowli wytwarza się DNaza, ta ulega depolimeryzacji DNA, a po dodaniu kwasu solnego wokół pasków hodowli pojawia się przezroczysta strefa, co wskazuje na obecność enzymu DNazy.

Aktywność hialuronidazy

Aktywność hialuronidazy określa się dodając 0,5 ml preparatu kwasu hialuronowego z pępowiny do 0,5 ml bulionu z hodowli gronkowców. Mieszaninę inkubuje się przez 30 minut w temperaturze 37°C i 10 minut w temperaturze 4°C. Dodaj 4 krople 15% kwas octowy, wstrząśnij i po 5 minutach zapisz wyniki. Brak skrzepu wskazuje na obecność hialuronidazy, obecność skrzepu wskazuje na jego brak. Aby wytworzyć kwas hialuronowy, świeżą pępowinę noworodków rozdrabnia się i zalewa podwójną ilością wody destylowanej. Mieszankę przechowuje się przez 24 godziny w lodówce, następnie ogrzewa i gotuje do czasu, aż kawałki pępowiny skoagulują. Powstały hialuronian jest filtrowany przez filtr z gazy bawełnianej i sprawdzany pod kątem tworzenia się skrzepu.

Aktywność lizozymu

Aktywność lizozymową gronkowców określa się poprzez zaszczepienie izolowanych kultur w postaci łysinek na gęstym agarze odżywczym, do którego dodaje się gęstą zawiesinę kultury Micrococcus luteus. Wraz z uwolnieniem lizozymu wokół płytek pojawiają się strefy lizy (oczyszczanie agaru).

Oznaczanie fosfatazy

Oznaczenie fosfatazy przeprowadza się poprzez wysiew hodowli na agarze odżywczym, do którego wcześniej dodaje się fosforan paranitrofenylu (0,5 mg na 1 ml pożywki) Inkubacja 18-20 godzin w temperaturze 37°C. Pojawienie się intensywnej żółtej barwy wokół upraw wskazuje na uwalnianie fosfatazy.

Oporność na nowobiocynę

Oporność na nowobiocynę określa się poprzez zaszczepienie hodowli na agarze mięsno-peptonowym nowobiocyną (1,6 µg/ml). Staphylococcus aureus i gronkowce naskórkowe są wrażliwe na ten antybiotyk, a S. saprophyticus jest oporny.

Reakcja Vogesa-Proskauera

Wyizolowaną czystą kulturę wysiewa się w bulionie glukozo-fosforanowym Clarka. Po trzech dniach inkubacji w temperaturze 37°C do 1 ml hodowli dodaje się 0,6 ml alfa-naftolu i 0,2 ml KOH i wstrząsa. Przy pozytywnej reakcji różowy kolor pojawia się po 3-5 minutach.

badania biologiczne

Patogenne gronkowce powodujące zatrucie pokarmowe są izolowane i identyfikowane w taki sam sposób, jak ogólnie gronkowce. Wyróżniają się zdolnością do wytwarzania enterotoksyn A, B, CI, C2, C3, D, E, F, charakteryzują się stabilnością termiczną i specyficznością antygenową. Najpopularniejsze typy to A i D. Toksyny te uzyskuje się poprzez zaszczepienie hodowli w specjalnym półpłynnym podłożu, inkubowanie przez 3-4 dni w temperaturze 37°C w eksykatorze z 20% CO2. Pożywkę z toksyną przepuszcza się przez filtry membranowe nr 3 i 4. Powstały filtrat podgrzewa się w temperaturze 100°C przez 30 minut i wstrzykuje kociętom prosiąt dootrzewnowo lub przez rurkę do żołądka. Po 30-60 minutach u zwierząt pojawiają się wymioty, później biegunka i ogólne wyczerpanie. Do wykrywania enterotoksyn w produkty żywieniowe, które wywołały toksyczną infekcję, karmione są nimi kocięta. Ostatnio identyfikacja i typowanie enterotoksyn została przeprowadzona za pomocą reakcji immunoprecypitacji w żelu agarowym. Jest to najprostsza i najbardziej czuła metoda wykrywania enterotoksyn.

Badanie serologiczne

Badania serologiczne w kierunku infekcji gronkowcowych przeprowadza się tylko wtedy, gdy nie można wyizolować patogenu, na przykład kiedy procesy chroniczne(zapalenie kości i szpiku, posocznica), zwłaszcza jeśli są leczone przez długi czas antybiotykami. Wśród współczesnych testów serologicznych często wykorzystuje się RNHA i ELISA, w szczególności do oznaczania przeciwciał przeciwko kwasowi rybutejchojowemu lub innym antygenom gatunkowym. Jednak identyfikacja przeciwciał przeciwko kwasom tejchojowym nie jest krytyczna, a wyniki są często sprzeczne. Ponadto odczynniki do ich oznaczania są nadal niedostępne.

Badania nad bakterionośnikiem

Badania nad bakterionośnikiem m.in personel medyczny odbywały się dwa razy w roku. Podczas rutynowych badań bakteriologicznych należy zbadać śluz nosa. Badania śluzu z jamy ustnej i gardła przeprowadza się selektywnie, w obecności procesy zapalne w gardle. Materiał pobiera się z przednich części nosa sterylnym wacikiem i wysiewa nim na ISA nie później niż 2 godziny po pobraniu. Izolację i identyfikację S.aureus przeprowadza się w taki sam sposób, jak przy badaniu innych materiałów.

Przy określaniu masowości skażenia błony śluzowej nosa gronkowcami do probówki zawierającej 0,5 ml sterylnego izotonicznego roztworu chlorku sodu wprowadza się wymazówkę z badanym śluzem, płucze się w cieczy przez wytrząsanie przez 10 minut, dociska do ścianek i REMOVED. Ciecz wielokrotnie miesza się pipetą. Oddzielnie nanosi się pipetą 0,1 ml popłuczyn do kubka z HSA i dokładnie rozciera szpatułką. Płytki z uprawami inkubuje się w temperaturze 37°C przez 48 godzin, po czym zlicza się liczbę kolonii. Jeżeli z 50 wyhodowanych kolonii S.aureus dwie zostaną przypisane do tego samego typu faga, uzasadnione jest założenie, że wszystkie inne kolonie o identycznej morfologii i zabarwieniu należą do S. aureus o podobnym typie faga.
Przykład obliczeń: Po zaszczepieniu 0,1 ml wypłukania wyrosło 50 kolonii S.aureus. Tak więc w 0,5 ml będzie 50 * 5 = 250 kolonii lub 2,5 * 10 B2 Masa wysiewu gronkowców, wyrażona liczbą 102 komórek drobnoustrojów, jest umiarkowana, w tym patogen środowisko nie wyróżnia się. Przy uwolnieniu komórek bakteryjnych > 10v3 poziom skażenia określa się jako wysoki, przy którym patogen przedostaje się do środowiska zewnętrznego nie tylko podczas kaszlu i kichania, ale także podczas spokojnego oddychania. W takich okolicznościach konieczne jest zdezynfekowanie nośników bakterii.

Zapobieganie i leczenie infekcji gronkowcowych

Zapobieganie chorobom wywoływanym przez gronkowce obejmuje kilka obszarów. Należą do nich środki mające na celu zwalczanie źródła infekcji, którymi są osoby cierpiące na procesy ropno-zapalne i nosiciele bakterii, w leczeniu których występują pewne trudności. Szczególnie ważne w kompleksie środków zapobiegawczych jest zapobieganie chorobom gronkowcowym instytucje medyczne. Chodzi tu przede wszystkim o organizację trybu pracy oddziałów szpitalnych. Oddziały, na których przebywają pacjenci z otwartymi procesami ropno-zapalnymi, powinny być obsługiwane przez odrębny personel. Aby zapobiec wystąpieniu chorób gronkowcowych u osób narażonych na ryzyko urazu lub zakażenia, zaleca się zastosowanie metody immunizacji zaabsorbowanym toksoidem lub wprowadzenie immunoglobuliny.

Specjalny problem- profilaktyka chorób gronkowcowych u noworodków. Nadal mają gronkowca złocistego, który jest jednym z głównych czynników wywołujących infekcję. W tym przypadku profilaktyka obejmuje szczepienie rodzących kobiet toksoidem gronkowcowym, a także ilościowe i analiza jakościowa zanieczyszczenie mleka połogu, aby bardziej rygorystycznie podejść do przejścia noworodka na karmienie gotowanym mlekiem matki. Zwykle mleko ludzkie zawiera trzy klasy immunoglobulin – IgG, IgM i IgA, które ulegają zniszczeniu podczas gotowania.

Do leczenia infekcji gronkowcowych stosuje się antybiotyki, których wybór zależy od wrażliwości izolowanej kultury na niektóre leki. Z nich najwyższa wartość mieć preparaty p-laktamowe (oksycylina, metycylina itp.). W ostatnich latach pojawiły się szczepy oporne na metycylinę. Ich oporność, w przeciwieństwie do innych szczepów, nie jest kontrolowana przez plazmidy R, ale jest wyjaśniana przez mutacje chromosomowe. Do leczenia takich pacjentów stosuje się wankomycynę i fluorochinolony, ponadto w leczeniu zakażeń gronkowcowych stosuje się cefalosporyny I i II generacji, rzadziej tetracykliny. W przypadku sepsy wraz z antybiotykami podaje się przeciwciała przeciw gronkowcom. W leczeniu przewlekłych infekcji gronkowcowych (przewlekła posocznica, czyrak itp.) Stosuje się toksoid, autoszczepionkę, które stymulują syntezę przeciwciał antytoksycznych i przeciwdrobnoustrojowych.