Człowiek ma 3 pary gruczołów ślinowych.

Znajdują się pod szczęką, językiem i w pobliżu uszu.

Największe z nich to ślinianki przyuszne.

Przyczyniają się do przebiegu najważniejszych procesów - metabolizmu białek i minerałów, są gruczołami wydzielania zewnętrznego.

Ślinianki przyuszne znajdują się w pobliżu uszu, w okolicy żucia twarzy, w przedniej części poniżej małżowin usznych, dalej na bocznej powierzchni żuchwy, na tylnej krawędzi mięśnia żucia.

Organy o nieregularnym kształcie, kolor szaro-różowy. Jego masa nie przekracza 30 gr. Zawartość gruczołu znajduje się w cienkiej kapsułce, która ma nierówną gęstość. Niektóre jego części są luźne. Kapsułka w niektórych miejscach wrasta w gruczoł i dzieli go na zraziki.

Położenie i budowa gruczołów ślinowych

Dlatego ma strukturę komórkową. Przewód wydalniczy ślinianki przyusznej otwiera się na poziomie drugiego górnego zęba trzonowego.

Gruczoły mają dwie luki: z tyłu w pobliżu kanału słuchowego i głęboko w środku. W tych obszarach ropa wydobywa się podczas stanu zapalnego.

Funkcje

Ślinianki przyuszne biorą udział w ważnych procesach życiowych.

Choroba gruczołów ślinowych - zapalenie ślinianek. Najczęściej jest jednostronny. Zapalenie jest spowodowane przez bakterie i wirusy. Może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Jego charakter zależy od rodzaju zapalenia ślinianek.

1. Ostry kontakt. Występuje, jeśli w pobliżu gruczołu powstało ropne zapalenie. Na przykład czyrak.
2. Zablokowanie przewodu gruczołu ślinowego. Powstaje w wyniku wniknięcia ciała obcego do przewodu: cząstek pokarmu, kosmków ze szczoteczki do zębów.
3. zapalenie przyusznic Charakteryzuje się obrzękiem policzków i szyi.
4. Ostra limfatyczna. Wraz z nim wpływa na gruczoł i węzły chłonne, tkankę podskórną.
5. Przewlekłe śródmiąższowe. Występuje po operacji lub przebytych infekcjach. Przebiega bezboleśnie.
6. Przewlekły miąższ. Jest wywoływany przez torbielowate formacje w tkankach gruczołu. Ma bezbolesny przebieg.

Najczęstszym jest wirus świnki. U ludzi ta choroba nazywa się świnką. Infekcja powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Wraz z nim ślina jest wydzielana w mniejszych ilościach, co źle wpływa na trawienie.

W przypadku zapalenia przyusznic dochodzi do zatrucia organizmu, co może prowadzić do gorączki. Czynnikiem sprawczym jest wirus, który może sklejać się i niszczyć czerwone krwinki. Z łatwością przenika przez górne drogi oddechowe, wpływając na nie.

zapalenie gruczołu

Chorują na świnkę głównie w zimnych porach roku, ponieważ. wirus „kocha” niskie temperatury, przeżywa w nich kilka miesięcy. Najczęściej zapalenie przyusznic dotyka dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Po wyzdrowieniu rozwija się odporność na świnkę, która jest w stanie chronić organizm przed ponowną infekcją przez 20 lat. Z biegiem czasu istnieje ryzyko ponownego zakażenia.

Wirus nie objawia się w żaden sposób od 10 do 26 dni, ale w tym okresie, nie wiedząc o chorobie, łatwo zarazić innych. Zapalenie przyusznic przenoszone jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. W okresie inkubacji wirus aktywnie się namnaża i gdy tylko liczba mikroorganizmów osiągnie maksimum, przenika do krwi.

Stan zapalny objawia się bólem ślinianek przyusznych po jednej lub obu stronach. Stopniowo pojawiają się inne objawy infekcji:

• suchość w ustach;
• obrzęk twarzy;
• ciepło;
• gęsta i mętna ślina;
• nieprzyjemny smak w ustach;
• ropne wydzielanie;
• ból podczas żucia i połykania pokarmu;
• utrata apetytu;
• ucisk w szyi;
• ból promieniuje do uszu, nosa, szyi.

Pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Powrót do zdrowia następuje w zależności od postaci choroby - łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Od tego zależy nasilenie objawów i czas trwania zapalenia przyusznic.

Inne choroby

Zapalenie gruczołu może być oznaką nie tylko świnki, ale także chorób autoimmunologicznych.

Rozwijają się w wyniku nieprawidłowej produkcji przeciwciał. Wirus, dostając się do komórek, zmienia ich strukturę. Tkanki narządów są stopniowo niszczone.

Ich zmienione komórki są postrzegane przez organizm jako obce i „podnoszą broń” przeciwko nim, wytwarzając przeciwciała.

W wyniku procesu autoimmunologicznego w narządzie gromadzą się komórki limfatyczne. Ten stan nazywa się zespołem Sjögrena. Winne są infekcje wirusowe oraz predyspozycje genetyczne.

Ślinianki przyuszne są podatne na powstawanie kamieni w przewodzie ślinowym – kamica ślinowa. Przy tej patologii w narządzie występuje reaktywne zapalenie. Kamienie zakłócają odpływ śliny. Może to wywołać pojawienie się torbieli retencyjnej.

Rak śluzowo-naskórkowy

Nieprawidłowe działanie narządu może wywołać guz ślinianki przyusznej. Najczęstszym nowotworem łagodnym jest gruczolak pleomorficzny ślinianki przyusznej. Jest bezbolesny, rośnie powoli i często występuje u osób starszych. Edukacja musi zostać usunięta na czas, ponieważ. może osiągnąć ogromne rozmiary.

Spośród nowotworów złośliwych najczęstszym jest rak śluzowo-naskórkowy. Najczęściej występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. Rokowanie po operacji zależy od stopnia zaawansowania guza i głębokości wzrostu.

Dlaczego jest w stanie zapalnym?

Czynniki zapalne to:

• choroba zakaźna;
• operacje;
• systematyczna gra na instrumentach dętych;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zwężenie przewodu.

Parotitis to choroba wieku dziecięcego. Rzadko dotyka osoby dorosłej. Epidemie choroby obserwuje się w chłodne dni, obejmują przedszkola i szkoły.

Chorobę rozpoznaje się przez badanie palpacyjne narządu, czasami przepisuje się USG, prześwietlenie lub MRI gruczołów.

Leczenie

W łagodnych i umiarkowanych postaciach zapalenia gruczołów należy przestrzegać leżenia w łóżku. Aby złagodzić objawy, przepisać:

• przeciwgorączkowy;
• leki przeciwbólowe;
• suche ciepłe okłady - dozwolone przy temperaturze ciała nie wyższej niż 37,2;
• przestrzeganie reżimu picia - brak płynu może pogorszyć sytuację;
• specjalna dieta - stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych i błonnika, preferowanie tartej żywności;
• skrupulatna higiena jamy ustnej – po każdym posiłku przepłucz usta roztworem sody;
• wywary z ziół, dzikiej róży;
• czasami fizjoterapia jest stosowana w celu złagodzenia stanu.

W przypadku złożonych postaci zapalenia pacjent jest leczony w szpitalu.

Jeśli choroba jest zaniedbana i dochodzi do pojawienia się ropnych mas, zwracają się do chirurga. Otwiera gruczoł i usuwa zawartość. Stan poprawia się iw ciągu dwóch tygodni następuje całkowite wyleczenie.

Komplikacje

Ryzyko powikłań jest wysokie, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.

Najpoważniejsze to:

• przebicie się ropy do przewodu słuchowego zewnętrznego;
• topienie ścian dużych naczyń, co prowadzi do krwawienia;
• nadmierna potliwość ślinianki przyusznej;
• obrzęk i ropienie otaczających tkanek;
• zablokowanie przewodu ślinowego, prowadzące do powstania przetok.

Dla mężczyzn zapalenie przyusznic jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ. może powodować zanik jąder, prowadzący do bezpłodności.

W ciężkich przypadkach wymagane jest całkowite usunięcie gruczołu ślinowego.

Zapobieganie

Aby uniknąć zapalenia narządu, musisz:

• przestrzegać higieny jamy ustnej;
• wzmocnić odporność;
• regularnie odwiedzaj dentystę;
• nie rozpoczynaj leczenia infekcji i przeziębień.

Kwaśne owoce i warzywa pomagają zapobiegać zatorom w gruczołach ślinowych. Okresowa resorpcja, na przykład plasterków cytryny, przyczynia się do odpływu śliny.

Ignorowanie objawów zapalenia gruczołów prowadzi do przewlekłego zapalenia ślinianek. Zaostrzenie może wywołać każdą infekcję.

W medycynie nie ma jeszcze leków, które mogłyby zwalczać wirusy wywołujące zapalenie ślinianek przyusznych.

Tylko przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy mogą z nim walczyć.

Doskonałą profilaktyką świnki jest szczepionka przeciwko patogenowi. Dzieci są szczepione w wieku 1, 6 i 15 lat. W wieku dorosłym szczepienie przeprowadza się co 10 lat. Trójskładnikowa szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince jest dobrze tolerowana.

Normalnie produkcja śliny odbywa się bez przerwy. wywoływać zaburzenia w produkcji śliny, z tego powodu cierpi cały układ pokarmowy.

Rozważymy metody leczenia zapalenia gruczołów ślinowych.

Szczepienie znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na świnkę. Jeśli wirus nadal dostanie się do organizmu, choroba przebiega w łagodnej postaci, bez powikłań.

Gdy pojawią się objawy lękowe, skontaktuj się z terapeutą. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana świnka, zostanie skierowany do specjalisty chorób zakaźnych. Choroba szybko przenosi się na inne osoby, więc osoby mające kontakt z pacjentem będą musiały udać się do lekarza.

Powiązane wideo

Subskrybuj nasz kanał Telegram @zdorovievnorme

4. Wyrostek zlokalizowany nad jamą panewkową łopatki:

1. krukowaty,

2. blokowy,

3. ramię.

5. Ciało długiej rurkowatej kości:

1. epifiza,

2. trzon,

3. apofiza.

6. Guzowatość na bocznej powierzchni kości ramiennej:

1. dwugłowy,

2. deltoid,

3. trójgłowy.

7. Powstają złożone stawy:

1. tylko dwie powierzchnie stawowe,

2. więcej niż dwie powierzchnie stawowe.

8. Ruchy w stawie łokciowym:

1. zginanie-prostowanie,

2. uprowadzenie-przywodzenie,

3. pronacja-supinacja.

9. Staw barkowo-łokciowy tworzą:

1. obwód stawowy głowy kości promieniowej i wcięcie promieniowe kości łokciowej,

2. blokada kłykcia kości ramiennej i blokada wcięcia kości łokciowej,

3. głowa kłykcia kości ramiennej i głowa kości promieniowej.

10. Całość siedmiu krótkich kości stopy:

1. stęp,

2. śródstopie,

3. nadgarstek.

11. Ustaw mecz:

12. Wzrost grubości kości następuje z powodu:

1. okostna,

2. zwarta substancja,

3. chrząstka przynasadowa.

13. Główne elementy złącza:

1. powierzchnie stawowe,

2. trzon,

3. wspólna przestrzeń,

4. worek stawowy.

Labirynt kostny - część kości

2. krata

3. Zaklinowany

Guz do żucia znajduje się na kości

1. Szczęka

2. żuchwy

3. Jarzmowy

Ciało kości klinowej bierze udział w tworzeniu dołu czaszki

1. Przód

2. Środek

Niesparowana ruchoma kość czaszki twarzy

1. Górna szczęka

2. Żuchwa

Powstaje środkowa ściana orbity

1. Powierzchnia orbitalna błędnika kostnego kości sitowej

2. Z łzami z przodu

3. Duże skrzydła kości klinowej

4. Powierzchnia orbitalna górnej szczęki

Przewód przyuszny otwiera się

a. przed ustami na poziomie drugiego górnego trzonowca

b. na fałdzie podjęzykowym

w. na brodawce podjęzykowej

20. Ściana pustych narządów składa się z 3 muszli:

Ludzie mają małe i duże gruczoły ślinowe. Grupa małych gruczołów obejmuje policzkowe, wargowe, trzonowe, podniebienne i językowe. Znajdują się one w grubości błony śluzowej jamy ustnej. Małe gruczoły dzielą się na 3 typy w zależności od rodzaju wydzielanej śliny - śluzowa, surowicza lub mieszana. Główne gruczoły ślinowe to ślinianki przyuszne, podjęzykowe i podżuchwowe.

Topografia ślinianki przyusznej

Gruczoły przyuszne, największe ze wszystkich, wytwarzają białkowy sekret. Gruczoły znajdują się w dołach zaszczękowych, przylegając głęboko do mięśni wychodzących z wyrostka rylcowatego, mięśni skrzydłowych i mięśni dwubrzuścowych. Górna krawędź gruczołu znajduje się przy przewodzie słuchowym zewnętrznym i błoniastej części kości skroniowej, dolna krawędź znajduje się w pobliżu kąta żuchwy. Powierzchowna część gruczołów leży pod skórą, pokrywa mięsień żujący i gałąź żuchwy. Na zewnątrz ślinianki przyuszne mają gęstą włóknistą torebkę, połączoną z warstwą powierzchniową własnej powięzi szyi.

Tkanka narządu jest reprezentowana przez zraziki gruczołowe o strukturze pęcherzykowej. Ściany pęcherzyków pęcherzykowych składają się z komórek wydzielniczych. Kanały międzykalarne leżą między zrazikami w warstwach tkanki włóknistej. Z jednym biegunem komórki wydzielnicze są skierowane w stronę przewodów. Podstawy komórek sąsiadują z błoną podstawną, w kontakcie z elementami mioepitelialnymi zdolnymi do skurczu. Wypływ śliny z przewodów jest stymulowany przez skurcz komórek mioepitelialnych.

Wewnątrzzrazikowe przewody prążkowane są wyłożone od wewnątrz warstwą pryzmatycznego nabłonka. Łącząc, prążkowane kanały tworzą kanały międzyzrazikowe, które mają warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy. Wspólny przewód wydalniczy gruczołu powstaje w wyniku połączenia przewodów międzyzrazikowych. Jego długość wynosi 2–4 cm Przewód leży na powierzchni mięśnia policzkowego poniżej łuku kości jarzmowej o 1–2 cm Na przedniej krawędzi mięśnia przebija ciało tłuszczowe i sam mięsień, otwierając się przed ustami naprzeciw 1–2 górnych zębów trzonowych ( duży trzonowiec). Pęczek nerwowo-naczyniowy przebiega przez śliniankę przyuszną. Zawiera tętnicę szyjną zewnętrzną, skroniową powierzchowną, poprzeczną i tętnicę uszną tylną; nerw twarzowy i żyła zaszczękowa.

Topografia ślinianki podżuchwowej

Gruczoł podżuchwowy wydziela ślinę o mieszanym charakterze białkowo-śluzowym. Ma strukturę klapową. Gruczoł położony jest w dole podżuchwowym, ograniczony od góry mięśniem szczękowo-gnykowym, z tyłu brzuścem tylnym mięśnia dwubrzuścowego, z przodu brzuścem przednim tego mięśnia, a od zewnątrz mięśniem podskórnym szyi . Gruczoł pokryty jest torebką, która jest warstwą powięzi własnej szyi. Wewnętrzna budowa gruczołu i jego przewodów jest podobna do budowy ślinianki przyusznej. Przewód wydalniczy ślinianki podżuchwowej wychodzi na jej przyśrodkowej powierzchni i leży między mięśniami szczękowo-gnykowym i gnykowo-językowym.

Topografia gruczołu podjęzykowego

Ślinianka podjęzykowa wydziela głównie wydzielinę śluzową (mucynę), jest utworzona przez zraziki o strukturze pęcherzykowej. Gruczoł znajduje się pod boczną częścią języka na mięśniu geniohyoidalnym. Kanały gruczołów podjęzykowych i podżuchwowych otwierają się po obu stronach wędzidełka języka.

Rozwój zarodkowy

Gruczoły ślinowe powstają z nabłonka jamy ustnej zarodka, wrastając w mezenchym leżący pod spodem. Do 6 tygodnia życia zarodka układane są ślinianki podżuchwowe i przyuszne, w 7 tygodniu - podjęzykowe. Sekcje wydzielnicze gruczołów powstają z nabłonka, a przegrody tkanki łącznej między zrazikami powstają z mezenchymu.

Funkcje

Ślina wydzielana przez gruczoły ma odczyn lekko zasadowy. Wydzielanie gruczołów obejmuje: sole nieorganiczne, wodę, śluz, lizozym, enzymy trawienne - maltazę i ptyalinę. Ślina bierze udział w rozkładzie węglowodanów, nawilża błonę śluzową, zmiękcza pokarm oraz działa bakteriobójczo na mikroorganizmy.

Choroby zapalne

Powszechna nazwa zapalenia gruczołów ślinowych to zapalenie sialadenitis. Choroby zapalne gruczołów ślinowych pojawiają się, gdy infekcja przedostaje się z krwią, limfą lub wstępując z jamy ustnej. Proces zapalny może być surowiczy lub ropny.

Wirusową chorobą zakaźną ślinianki przyusznej jest świnka lub świnka. Jeśli ślinianki przyuszne dziecka są symetrycznie spuchnięte i bolą, są to objawy świnki. Powikłaniem świnki przebytej w dzieciństwie jest niepłodność męska. Wirus świnki uszkadza nie tylko gruczoły ślinowe, ale także tkankę zarodkową jąder. Profilaktyka świnki i jej powikłań to szczepienie dzieci w wieku przedszkolnym przeciwko śwince.

Autoimmunologiczne zapalenie z nagromadzeniem komórek limfoidalnych w tkankach gruczołów ślinowych rozwija się w zespole Sjögrena ( grupa rozsianych chorób tkanki łącznej). Zespół Sjögrena to autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołów zewnątrzwydzielniczych, stawów i innych struktur tkanki łącznej. Za przyczyny choroby uważa się infekcje wirusowe, w połączeniu z predyspozycją genetyczną.
Kamienne zapalenie ślinianek - powstawanie kamienia w przewodzie ślinowym i odczynowe zapalenie narządu. Kamień kanałowy utrudnia przepływ śliny i może powodować tworzenie się torbieli retencyjnych.

Inne przyczyny powstawania torbieli retencyjnych gruczołów ślinowych: uraz, zapalenie przewodów, a następnie ich niedrożność i upośledzenie odpływu śliny. Torbiel z wydzieliną śluzową (śluzową) nazywa się mucocele.

Szkoda

Urazom twarzy może towarzyszyć uszkodzenie tkanki i przewodów wydalniczych ślinianki przyusznej. Urazy te są niebezpieczne przez powstawanie przetok ślinowych, zwężenie lub niedrożność przewodu wydalniczego, co prowadzi do zastoju śliny. O ostrym uszkodzeniu narządu decydują następujące objawy: wydzielanie śliny z rany, powstawanie wypływu śliny - gromadzenie się śliny pod skórą. Leczenie następstw urazu ślinianki przyusznej – zszycie rany, operacja odtworzenia ujścia przewodu w przypadku jego przerośnięcia, chirurgiczna chirurgia plastyczna przetok ślinowych.

Choroby nowotworowe

Z nabłonka przewodów i komórek wydzielniczych mogą rozwinąć się prawdziwe guzy gruczołów ślinowych. Łagodny nowotwór nazywany jest gruczolakiem, nowotwór złośliwy nazywany jest rakiem lub mięsakiem. Guzy gruczołów ślinowych w początkowych stadiach nie bolą. Dlatego jednostronne bezbolesne powiększenie ślinianki jest wskazaniem do konsultacji onkologicznej i dodatkowych badań.

Klasyfikacja nowotworów gruczołów ślinowych według charakteru wzrostu guza:
łagodne formy;
formy lokalnie destrukcyjne;
formy złośliwe.

Spośród łagodnych guzów najczęstszy gruczolak pleomorficzny, który ma charakter tkanki mieszanej. Charakteryzuje się powolnym wzrostem przez wiele lat. Guz może osiągnąć duże rozmiary, ale jest bezbolesny i nie daje przerzutów. Złośliwość gruczolaka pleomorficznego rozwija się u 3,6-30%.

Wskazania do operacji na śliniankach:
powstawanie kamieni w przewodach ślinowych;
nowotwory łagodne i złośliwe.

Leczenie torbieli i guzów ślinianek – usunięcie zajętego narządu. Pozostałe zdrowe gruczoły zapewniają wydzielanie śliny.

Metody diagnostyczne

W celu skutecznego leczenia raka ślinianek ocenia się stan węzłów chłonnych i otaczających tkanek pod kątem obecności przerzutów. Konieczne są dodatkowe badania w celu uzyskania informacji o lokalizacji, liczbie i wielkości kamieni lub guzów:
radiografia kontrastowa - sialografia;
sondowanie kanałów;
badanie cytologiczne tajemnicy;
USG - badanie ultrasonograficzne;
rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
biopsja, określająca typ histologiczny guza.

O przeszczepie

Naukowcy opracowali technikę autotransplantacji - przeszczepu jednego z własnych gruczołów ślinowych pacjenta pod skórę skroni. Operacja pozwala skutecznie leczyć zespół „suchego oka”, znacznie poprawiając stan pacjentów. Badania kliniczne przeprowadzono na Uniwersytecie w Sao Paulo w Brazylii, gdzie operowano 19 osób. Wyniki operacji wykazały dobry efekt kliniczny. Dobre wyniki uzyskali również chirurdzy z Uniwersytetu w Neapolu i innych ośrodków medycznych w Niemczech.

Eksperymentalna transplantacja tkanki embrionalnej głównych gruczołów ślinowych u zwierząt laboratoryjnych ( świnki morskie) wykonano na Białoruskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym w 2003 roku. Prace naukowców medycznych w tym kierunku są kontynuowane.

Ślinianka przyuszna (glandula parotis) to duża ślinianka o nieregularnym kształcie (ryc. 54, 55). Na przekroju przypomina trójkąt, głęboką częścią wchodzi w dół zaszczękowy, ograniczony z przodu gałęzią żuchwy, od góry przewodem słuchowym i stawem skroniowo-żuchwowym, od tyłu wyrostkiem sutkowatym z mostkowo-obojczykowo-sutkowym mięsień i od dołu przez przegrodę powięziową oddzielającą śliniankę przyuszną od podżuchwowej. Przednią krawędzią narząd wchodzi na zewnętrzną powierzchnię mięśnia żucia.

Ryż. 54. Topografia okolicy ślinianki przyusznej i żucia.
1-r. temporalis rz. maseczka; 2-a. temporalis superficialis; 3 - przyp. małżowina uszna; 4-a. powierzchnia poprzeczna; 5 - gruczoł przyuszny; 5 - m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 7-r. colli n. maseczka; 8-r. marginalis mandibulae rz. maseczka; 9-a. maseczka; 10-v. maseczka; 11 - mm. policzki rz. maseczka; 12 - przewód przyuszny; 13-r. jarzmowy rz. maseczka; 14 - m. żwacz.

Ryż. 55. Przedni odcinek przewodu słuchowego i ślinianki przyusznej. 1 - błona bębenkowa: 2 - wyrostek rylcowaty z przyczepionymi do niego mięśniami; 3 - kapsułka ślinianki przyusznej; 4 - ślinianka przyuszna; 5 - pęknięcia santorini; 6 - chrząstka kanału słuchowego; 7 - mięsień skroniowy.

Powięź regionu tworzy obudowę dla ślinianki przyusznej, otaczając ją ze wszystkich stron. Z zewnątrz powięź jest pogrubiona i określana jako rozcięgno. Powięź jest pocieniona w miejscu przylegania do tkanki okołogardłowej i chrzęstnej części przewodu słuchowego, w której występują szczeliny santoriniego. W rezultacie ropa z łożyska powięziowego gruczołu może przedostać się do przestrzeni okołogardłowej i do przewodu słuchowego, ten drugi częściej obserwuje się u dzieci. Oprócz osłony powięziowej ślinianka przyuszna jest otoczona cienką torebką, która wraz z powięzią wewnątrz narządu tworzy ostrogi dzielące go na zraziki. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się procesu ropnego w samym gruczole. Rozmiar ślinianki przyusznej jest inny. Czasami tylko nieznacznie zachodzi na tylną część mięśnia żucia, ale w niektórych przypadkach sięga prawie do jego przedniej krawędzi, zwłaszcza gdy obserwuje się dodatkowe zraziki gruczołowe wzdłuż przewodu stenonowego.

Przewód wydalniczy ślinianki przyusznej (ductus parotideus) tworzy się z łodyg zbiorczych znajdujących się jeszcze w narządzie. Czasami te łodygi tworzą wspólny kanał na zewnątrz gruczołu. Kanał nie może być pojedynczy. Długość kanału wynosi od 1,5 do 5 cm, średnica światła wynosi 2-3 mm. Przewód, przechodząc do przedniej krawędzi mięśnia żucia, przechodzi do guzka tłuszczowego policzka, perforuje mięsień policzkowy, przechodzi 5-6 mm pod błoną śluzową i otwiera się w przedsionku jamy ustnej. Rzut przewodu na skórę następuje od skrawka małżowiny usznej do kącika ust lub znajduje się równolegle obok palca poprzecznego poniżej łuku jarzmowego. W kierunku kanału i nieco powyżej przechodzi tętnica poprzeczna twarzy.

Wewnętrzna część ślinianki przyusznej, znajdująca się za gałęzią żuchwy (ryc. 56), jest przebita przez tętnicę szyjną zewnętrzną, gdzie dzieli się na gałęzie końcowe: szczękową, uszną tylną i skroniową powierzchowną. Na zewnątrz tętnicy szyjnej znajduje się żyła szyjna zewnętrzna. W gruczole żyły poprzeczne twarzy i tylnego ucha łączą się z żyłą.

Ryż. 56. Obszar żujący ślinianki przyusznej i przestrzeń okołogardłowa (cięcie poziome).
1 - grudka tłuszczowa policzka; 2 - mi. policzek; 3 - górna szczęka; 4 - Rozdz. pterygoideus medialis; 5 - gardło; 6 - proces styloidalny z przyczepionymi do niego mięśniami; 7-a. carotis interna z n. błędny, rz. akcesoria, rz. podjęzyk; 8 - I i II kręgi szyjne; 9 - zwój szyjny cervicalis superior trunci sympathici; 10-v. jugularis interna n. językowo-gardłowy; 11 - ślinianka przyuszna; 12 - zewnętrzny arkusz własnej powięzi twarzy; 13 - dolna szczęka: 14 - m. żwacz. Strzałka prowadzi do przestrzeni okołogardłowej.

W śliniance przyusznej znajdują się powierzchowne i głębokie węzły chłonne. Te pierwsze zbierają limfę ze skóry twarzy, małżowiny usznej, przewodu słuchowego zewnętrznego i jamy bębenkowej; drugi - z podniebienia miękkiego, tylnej połowy jamy nosowej. Limfa wpływa do węzłów pod mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, przy żyle szyjnej wewnętrznej. Zapalenie węzłów chłonnych głębokich położonych w grubości gruczołu tworzy obraz kliniczny świnki (pseudoparotitis).

Nerw twarzowy przechodzi przez grubość ślinianki przyusznej, unerwiając mięśnie mimiczne. Nerw, opuszczając otwór rylcowo-sutkowy, nieco opada i obracając się ostro w górę, podążając pod płatkiem ucha, wchodzi w grubość ślinianki przyusznej. W grubości gruczołu tworzy splot, a na zewnątrz tworzy dużą kurzą łapkę (pes anserinus major) (ryc. 57). Położenie głównych gałęzi nerwu jest względnie stałe. Punktem wyjścia do projekcji gałęzi jest korzeń płatka ucha.

Ryż. 57. Topografia gałęzi nerwu twarzowego.
1 - przyp. maseczka; 2 - mi. temporalis; 3-r. jarzmowe; 4-r. policzkowy; 5-r. marginalis mandibulae; 6-r. coli; 7-n. uszny tylnej; 3 - splot przyuszny.

Gałęzie skroniowe (rami temporales) skierowane są na górną krawędź oczodołu; unerwia mięsień czołowy i mięsień okrężny oczodołu. Gałęzie jarzmowe (rami zygomatici) podążają za kością jarzmową i dalej do strefy orbitalnej; unerwia mięsień jarzmowy i mięsień okrężny oczodołu. Gałęzie policzkowe (rami buccales) przechodzą do obszaru ust; unerwiają mięśnie jamy ustnej. Gałąź brzeżna szczęki (ramus marginalis mandibulae) biegnie wzdłuż krawędzi żuchwy; unerwia mięśnie wargi dolnej. Gałąź szyjna (ramus colli) podąża za kątem żuchwy i przechodzi do szyi do m. platyzm. Wymienione gałęzie nerwu twarzowego są częściej reprezentowane na twarzy przez dwa lub trzy pnie. O. S. Semenova wyróżnia budowę nerwu z wieloma połączeniami i izolowanym przebiegiem pni nerwowych. Biorąc pod uwagę położenie gałęzi nerwu twarzowego, zaleca się wykonywanie nacięć na twarzy na zasadzie rozbieżnych promieni z płatkiem ucha jako punktem wyjścia i uwzględniając położenie głównych pni nerwowych.

Frontową część regionu zajmują m.in. żwacz. Pod mięśniem żucia znajduje się warstwa luźnego włókna, w którym mogą rozwijać się procesy ropne, częściej pochodzenia zębopochodnego (ryc. 58).

Ryż. 58. Topografia przestrzeni pod mięśniem żucia.
1 - m. żwacz; 2 - przyp. masetericus i a. żwacz; 3 - za. i w. temporalis superficialis; 4 - przyp. małżowina uszna; 5 - gruczoł przyuszny; 6 - mi. mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 7-a. maseczka; 8-v. maseczka; 9-a. buccinatoria z m. policzek; 10 - przewód przyuszny.

Bezpośrednio przed tym mięśniem, przez dolną krawędź żuchwy, a. pielęgnacja twarzy i w. pielęgnacja twarzy. Oba naczynia powyżej krawędzi szczęki odchylają się w kierunku kąta szczeliny ustnej. Powierzchowne położenie tętnicy na kości umożliwia badanie palpacyjne krawędzi żuchwy i mięśnia żucia wyczuwanie wstrząsów tętna.

na ryc. 1 po prawej stronie tekstu przedstawiono niewielki fragment ślinianki przyusznej (OC), której fragment w powiększeniu na ryc. 2.

Ślinianka przyuszna otoczony torebką tkanki łącznej (K), z której wychodzą przegrody (P). Przegrody i torebka tworzą zrąb narządu. Przegrody dzielą miąższ na zraziki (D). Jeden z nich jest specjalnie wyizolowany z podścieliska, aby uwidocznić jego wielokątny kształt.

Każdy płatek składa się z kulistych lub gruszkowatych strukturalnych i funkcjonalnych jednostek - acini (A), które wydzielają surowiczą wydzielinę do przewody międzykalarne (VP) ślinianki przyusznej Skąd to pochodzi przewody prążkowane (IP). Przewody międzyzrazikowe (MP) opuścić zraziki i wejść do przegród tkanki łącznej wraz z tętnicami mięśniowymi (A), żyłami (B), włóknami nerwowymi (NV) i naczyniami limfatycznymi (LS).

Ostatecznie przewody międzyzrazikowe dochodzą do odgałęzienia głównego przewodu wydalniczego (EP), przez który wodnista wydzielina ślinianki przyusznej dociera do jamy ustnej. Gęsta sieć naczyń włosowatych (CAP) otacza acinus. Często spotyka się również komórki tłuszczowe (FA) wśród acini.

Na rycinie 1, po lewej stronie tekstu, widoczne są trądzik ślinianki przyusznej. Przewody trądzikowe, międzykalarne i prążkowane są izolowane z miąższu gruczołu i cięte w różnych kierunkach w celu lepszego zrozumienia ich budowy. Różne komórki tworzą trzy struktury pokazane na ryc. 2-4.

Acini (A) to okrągłe, gruszkowate lub podobne do morwy kompleksy wydzielnicze złożone z gęsto powiązanych ziarnistych komórek surowiczych (SC), które tworzą jednowarstwowy prostopadłościenny lub pryzmatyczny nabłonek leżący na błonie podstawnej (BM).

Acini są otoczone wrzecionowatymi i / lub gwiaździstymi komórkami mioepitelialnymi (MC), które leżą między komórkami wydzielniczymi a ich błoną podstawną. Skurcz komórek mioepitelialnych przyspiesza wydzielanie śliny.

Acini otwierają się do przewodów międzykalarnych (IP). Są to kanaliki o średnicy około 20 mikronów, których ściankę tworzy pojedyncza warstwa nabłonka płaskiego lub sześciennego. Długość przewodów międzykalarnych w śliniance przyusznej jest znacząca; kilka kanałów międzykalarnych może łączyć się i tworzyć jeden kanał, który następnie wpływa do przewodu prążkowanego.

Przewody prążkowane (PI) ślinianki przyusznej utworzone przez wysokie graniastosłupowe komórki o kształcie pięcio- i sześciokątnym, których podstawy są widoczne po oddzieleniu błony podstawnej (BM). Wierzchołkowe bieguny komórek wystają do światła przewodu. Podstawowa część komórek jest zajęta przez prążkowanie podstawowe (BI).

Obficie rozgałęziona sieć naczyń włosowatych (Cap) otacza trądzik i cały system przewodów wydalniczych. Wśród acini występuje wyraźnie zmienna liczba białych komórek tłuszczowych (FA). Wszystkie komórki tłuszczowe mają własną błonę podstawną.

Ryż. 2. Komórki surowicze mają centralnie kuliste jądro i zasadochłonną cytoplazmę. Ta bazofilia jest związana z ergastoplazmą (E), która wraz z rozwiniętym kompleksem Golgiego (G) jest odpowiedzialna za syntezę ziarnistości wydzielniczych (SG). Komórki surowicze i komórki ścian układu wydalniczego gruczołu są połączone ze sobą kompleksami łączącymi (SC).

Ryż. 3. Komórki przewodów interkalowanych mają centralne jądro, a także słabo rozwinięte organelle i tworzą głębokie interpalce w rejonie odcinków podstawnych z wieloma wyrostkami (O) sąsiednich komórek.
Niewielka liczba ziarnistości wydzielniczych zawierających śluz znajduje się w cytoplazmie wierzchołkowego bieguna komórki. Błona podstawna (BM) otaczająca acini przechodzi do błony podstawnej przewodów międzykalarnych i całego systemu przewodów wydalniczych.

Ryż. 4. Komórki przewodów prążkowanych mają jądro eliptyczne i dobrze rozwinięte organelle. Pod mikroskopem elektronowym prążkowanie podstawy jest wysoko rozwiniętym labiryntem podstawy (BL), składającym się z głębokich i rozgałęzionych wgłobień błony komórkowej. Liczne podjądrowe przedziały cytoplazmatyczne zawierające od jednego do kilku mitochondriów w kształcie pręcików (M) nadają komórkom prążkowanie podstawowe. Labirynt podstawny bierze udział w transporcie wody i resorpcji zwrotnej sodu ze śliny. Boczne wyrostki pryzmatyczne (O) przeplatają się z wyrostkami sąsiednich komórek. Wierzchołkowe bieguny komórek są wzmocnione dobrze rozwiniętymi kompleksami łączącymi (SC).

Osmiofilowe ziarnistości wydzielnicze (SG) zawierające peptyd zwężający naczynia krwionośne kalikreinę pochodzą z kompleksu Golgiego. Przewody prążkowane są jednocześnie przewodami wydalniczymi i wydzielniczymi.