Załącznik nr 1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty ds. Endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz organów ds. zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej Załącznik nr 2. Regulamin oddziału, oddziału, sali endoskopowej Załącznik 3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, sali endoskopowej Załącznik 4. Regulamin endoskopisty oddziału, oddziału, sali endoskopowej siostra oddziału, oddziału, sali endoskopowej Załącznik 7. Szacunkowe standardy czasu badań endoskopowych, medyczne procedury diagnostyczne, operacje Załącznik nr 8. Instrukcja stosowania wzorców szacowanego czasu badań endoskopowych Załącznik nr 9. Instrukcja opracowywania wzorców szacowanego czasu wprowadzania nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia badań skopowych Załącznik nr 13. Dziennik rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii Załącznik nr 14. Instrukcja wypełniania „Dziennika rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, sali endoskopii” (druk N 157/y-96) Załącznik nr 15. do wykazu form podstawowej dokumentacji medycznej

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222
„O poprawie usług endoskopowych w placówkach służby zdrowia Federacji Rosyjskiej”

Rozwój technik endoskopowych w ostatnich dziesięcioleciach, opartych na wykorzystaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych instrumentalnych metod badawczych w praktyce medycznej.

Obecnie endoskopia stała się dość rozpowszechniona zarówno w diagnostyce, jak iw leczeniu różnych schorzeń. W praktyce medycznej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która umożliwia osiągnięcie wyraźnego efektu ekonomicznego przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej.

W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopii w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy – 2,5-krotnie.

Od 1991 do 1995 roku liczba endoskopistów wzrosła 1,4 razy; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacyjne (1991 - 20%).

Wolumen wykonywanych badań i procedur medycznych stale się powiększa. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio o 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji technikami endoskopowymi.

W wielu regionach kraju stworzono całodobowe pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić skuteczność działań ratunkowych chirurgii, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji służby endoskopii.

Oddziały endoskopowe mają tylko 38,5 proc. szpitali na terenach wiejskich, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. – przeciwgruźliczych), 3,6 proc. przychodni.

Jedynie 17 proc. ogólnej liczby specjalistów z zakresu endoskopii pracuje w placówkach służby zdrowia zlokalizowanych na terenach wiejskich.

W strukturze personelu endoskopistów wysoki jest udział lekarzy niestacjonarnych innych specjalności.

Możliwości endoskopii nie są w wystarczającym stopniu wykorzystywane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wdrażanie nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych specjalistycznych służb oraz brak wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostyki i leczenia endoskopowego.

W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest używany wyjątkowo nieracjonalnie ze względu na słabe przygotowanie specjalistów, zwłaszcza w zakresie endoskopii chirurgicznej oraz brak odpowiedniej ciągłości współpracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż standardowe.

Pewne trudności w organizacji służby wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady, zakresu badań w jednostkach endoskopii o różnej pojemności.

Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez krajowe przedsiębiorstwa nie w pełni odpowiada nowoczesnym wymaganiom technicznym.

W celu poprawy organizacji służby endoskopii i zwiększenia efektywności jej pracy, jak najszybsze wprowadzenie nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych, w tym endoskopii chirurgicznej, a także doskonalenie wyszkolenia i wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt endoskopowy

potwierdzam:

1. Przepisy dotyczące głównego niezależnego specjalisty ds. Endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz organów ds. Zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej (załącznik 1).

7. Przewidywane terminy badań endoskopowych, medycznych procedur diagnostycznych, operacji (załącznik 7).

9. Instrukcja opracowania norm szacowanego czasu przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia (załącznik 9).

13. Dziennik rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 13).

14. Instrukcja wypełniania Dziennika rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 14).

Zamawiam:

1. Do ministrów zdrowia republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, szefów organów i instytucji zdrowotnych terytoriów, regionów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:

1.1. W 1996 r. opracować i wdrożyć niezbędne środki w celu utworzenia jednolitej usługi endoskopowej na terytorium, w tym endoskopii diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej, biorąc pod uwagę profil instytucji medycznych i warunki lokalne.

1.2. Planując sieć pracowni endoskopowych należy zwrócić szczególną uwagę na ich organizację w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym wiejskiej służby zdrowia.

1.3. Mianować głównych niezależnych specjalistów w zakresie endoskopii i organizować ich pracę zgodnie z regulaminem zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

1.4. Zaangażowanie w prace organizacyjne, metodyczne i doradcze w zakresie endoskopii wydziałów instytutów badawczych, uczelni edukacyjnych i instytucji edukacyjnych kształcenia podyplomowego.

1.5. Organizować pracę oddziałów, oddziałów, sal endoskopowych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.

1.6. Ustalić liczbę personelu oddziałów, oddziałów i sal endoskopowych zgodnie z wielkością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasu badań endoskopowych.

1.7. Podejmij niezbędne środki, aby zmaksymalizować wykorzystanie sprzętu endoskopowego ze światłowodami, upewniając się, że urządzenie jest obciążone co najmniej 700 badaniami rocznie.

1.8. Zapewnienie regularnego szkolenia lekarzy w sieci medycznej w zakresie aktualnych zagadnień endoskopii.

2. Departament Organizacji Pomocy Medycznej Ludności (A.A. Karpiejew) udziela pomocy organizacyjnej i metodycznej organom służby zdrowia w organizowaniu i funkcjonowaniu służby endoskopowej na terytorium Federacji Rosyjskiej.

3. Departament Instytucji Oświatowych (Wołodin N.N.) w celu uzupełnienia programów kształcenia specjalistów endoskopii w podyplomowych placówkach edukacyjnych, biorąc pod uwagę wprowadzenie nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych do praktyki.

4. Departament Instytucji Naukowych (Nifantiev O.E.) do kontynuacji prac nad stworzeniem nowego sprzętu endoskopowego, spełniającego współczesne wymagania techniczne.

5. Rektorów instytutów doskonalenia zawodowego lekarzy do pełnego zapewnienia wniosków zakładów opieki zdrowotnej o szkolenie endoskopistów zgodnie z zatwierdzonymi standardowymi programami.

6. Uznać za nieważne dla instytucji systemu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 1164 z dnia 10 grudnia 1976 r. „W sprawie organizacji oddziałów (pomieszczeń) endoskopowych w placówkach medycznych”, załącznik NN 8, do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 590 z dnia 25 kwietnia 1986 r. „O środkach dalszej poprawy profilaktyki, wczesnego diagnozowania i leczenia nowotworów złośliwych” oraz zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 134 z dnia 23 lutego 1988 r. „W sprawie zatwierdzenia szacunkowych norm czasowych badań endoskopowych i medycznych procedur diagnostycznych”.

7. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem rozkazu na wiceministra Demenkova A.N.

Kierownik działu organizacja medycyny pomoc dla ludności już teraz lub poprosić za pośrednictwem Infolinii w systemie.

Federacja Rosyjska

ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222 (z późniejszymi zmianami z dnia 16 czerwca 97 r.) „W SPRAWIE POPRAWY USŁUGI ENDOSKOPII W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FEDERACJI ROSYJSKIEJ”

(Zmienione rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 16.06.97 N 184)

Rozwój technik endoskopowych w ostatnich dziesięcioleciach, opartych na wykorzystaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych instrumentalnych metod badawczych w praktyce medycznej.

Obecnie endoskopia stała się dość rozpowszechniona zarówno w diagnostyce, jak iw leczeniu różnych schorzeń. W praktyce medycznej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która umożliwia osiągnięcie wyraźnego efektu ekonomicznego przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej.

W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i pomieszczeń endoskopowych w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy – 2,5-krotnie.

Od 1991 do 1995 roku liczba endoskopistów wzrosła 1,4 razy; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacyjne (1991 - 20%).

Wolumen wykonywanych badań i procedur medycznych stale się powiększa. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio o 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji technikami endoskopowymi.

W wielu regionach kraju stworzono całodobowe pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić skuteczność działań ratunkowych chirurgii, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji służby endoskopii.

Oddziały endoskopowe mają tylko 38,5 proc. szpitali na terenach wiejskich, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. – przeciwgruźliczych), 3,6 proc. przychodni.

Jedynie 17 proc. ogólnej liczby specjalistów z zakresu endoskopii pracuje w placówkach służby zdrowia zlokalizowanych na terenach wiejskich.

W strukturze kadrowej endoskopistów wysoki jest udział lekarzy niepełnoetatowych innych specjalności.

Możliwości endoskopii nie są w wystarczającym stopniu wykorzystywane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wdrażanie nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych specjalistycznych służb oraz brak wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostyki i leczenia endoskopowego.

W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest używany wyjątkowo nieracjonalnie ze względu na słabe przygotowanie specjalistów, zwłaszcza w zakresie endoskopii chirurgicznej oraz brak odpowiedniej ciągłości współpracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż standardowe.

Pewne trudności w organizacji służby wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady, zakresu badań w jednostkach endoskopii o różnej pojemności.

Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez krajowe przedsiębiorstwa nie w pełni odpowiada nowoczesnym wymaganiom technicznym.

W celu poprawy organizacji służby endoskopowej i zwiększenia efektywności jej pracy, jak najszybszego wprowadzenia nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych, w tym endoskopii chirurgicznej, a także doskonalenia wyszkolenia i wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt endoskopowy stwierdzam:

1. Przepisy dotyczące głównego niezależnego specjalisty ds. Endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz organów ds. Zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej (załącznik 1).

2. Regulamin oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 2).

3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 3).

4. Regulamin lekarza – endoskopisty oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 4).

5. Regulamin starszej pielęgniarki oddziału, oddziału endoskopii (załącznik 5).

6. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 6).

7. Przewidywane terminy badań endoskopowych, medycznych procedur diagnostycznych, operacji (załącznik 7).

8. Instrukcja stosowania przewidywanych terminów badań endoskopowych (załącznik nr 8).

9. Instrukcja opracowania norm szacowanego czasu przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia (załącznik 9).

10. Charakterystyka kwalifikacji lekarza - endoskopisty (załącznik 10).

12. Metodyka kalkulacji cen badań endoskopowych (załącznik nr 12).

13. Dziennik rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 13).

14. Instrukcja wypełniania Dziennika rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 14).

15. Dodatek do wykazu formularzy podstawowej dokumentacji medycznej (załącznik nr 15).

Zamawiam:

1. Do ministrów zdrowia republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, szefów organów i instytucji zdrowotnych terytoriów, regionów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Petersburga:

1.1. W 1996 r. opracować i wdrożyć niezbędne środki w celu utworzenia jednolitej usługi endoskopowej na terytorium, w tym endoskopii diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej, biorąc pod uwagę profil instytucji medycznych i warunki lokalne.

1.2. Planując sieć pracowni endoskopowych należy zwrócić szczególną uwagę na ich organizację w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym wiejskiej służby zdrowia.

1.3. Mianować głównych niezależnych specjalistów w dziedzinie endoskopii i organizować pracę zgodnie z Regulaminem zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

1.4. Zaangażowanie w prace organizacyjne, metodyczne i doradcze w zakresie endoskopii wydziałów instytutów badawczych, uczelni edukacyjnych i instytucji edukacyjnych kształcenia podyplomowego.

1.5. Organizować pracę oddziałów, oddziałów, sal endoskopii zgodnie z niniejszym zarządzeniem.

1.6. Ustalić liczbę personelu oddziałów, oddziałów i sal endoskopowych zgodnie z wielkością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasu badań endoskopowych.

1.7. Podejmij niezbędne środki, aby zmaksymalizować wykorzystanie sprzętu endoskopowego ze światłowodami, upewniając się, że urządzenie jest obciążone co najmniej 700 badaniami rocznie.

1.8. Zapewnienie regularnego szkolenia lekarzy w sieci medycznej w zakresie aktualnych zagadnień endoskopii.

2. Departament Organizacji Pomocy Medycznej Ludności (A.A. Karpiejew) udziela pomocy organizacyjnej i metodycznej organom służby zdrowia w organizowaniu i funkcjonowaniu służby endoskopowej na terytorium Federacji Rosyjskiej.

3. Departament Instytucji Oświatowych (Wołodin N.N.) w celu uzupełnienia programów kształcenia specjalistów endoskopii w podyplomowych placówkach edukacyjnych, biorąc pod uwagę wprowadzenie nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych do praktyki.

4. Departament Instytucji Naukowych (Nifantiev O.E.) do kontynuacji prac nad stworzeniem nowej endoskopii

Informacja dotyczy lekarzy specjalistów odbywających kursy przekwalifikowujące i dokształcające w następujących specjalnościach:

• „Organizacja ochrony zdrowia i zdrowia publicznego”,
• "Endoskopia",
• "Siostrzeństwo".

Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło zasady organizacji pracy sal i oddziałów endoskopowych oraz wprowadziło standardy ich wyposażenia. Zarządzenie to określa zalecane standardy kadrowe.

Jaki jest cel endoskopii?

• Diagnostyka,
• Identyfikacja ważnych społecznie i rozpowszechnionych chorób,
• Identyfikacja ukrytych postaci chorób

Rodzaje badań:

• ezofagoskopia;
• ezofagogastroskopia;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• duodenoskopia;
• cholangiopankreatografia wsteczna;
• cholangioskopia;
• pankreatoskopia;
• kolonoskopia;
• jelitoskopia;
• rektoskopia;
• sigmoidoskopia;
• ultrasonografia endoskopowa (endosonografia);
• endoskopia kapsułkowa;
• tracheoskopia;
• bronchoskopia.

Jakie są etapy badań?

• Podstawowa opieka zdrowotna;
• specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie opieka medyczna;
• pogotowie ratunkowe, w tym doraźna specjalistyczna opieka medyczna;
• opieka paliatywna;
• opieka medyczna w leczeniu sanatoryjnym.

Gdzie można zrobić badania?

• poza organizacją medyczną (w tym mobilne zespoły pogotowia ratunkowego) – uregulowane przepisami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2013 r. nr 338n w załączniku nr 9-11,

Niniejsze Rozporządzenie reguluje następujące kwestie w Załącznikach 1-6.

• w trybie ambulatoryjnym (w warunkach, które nie zapewniają całodobowego nadzoru i leczenia lekarskiego);
• w szpitalu dziennym (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w porze dziennej, ale niewymagających całodobowego nadzoru i leczenia lekarskiego);
• stacjonarne (w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie).

Skierowania na endoskopię

Lekarz prowadzący (asystent medyczny, położna) może wysłać na badania. Kierunek wskazuje:

Lista rzeczy	Badania w tej samej organizacji	W innej organizacji
Nazwa organizacji, adres siedziby
Imię i nazwisko pacjenta, data urodzenia
Miodowy numer. karty
Rozpoznanie choroby podstawowej, kod diagnozy
Dodać. kliniczny inteligencja
Rodzaj endoskopii Badania
Nazwisko, stanowisko lekarza prowadzącego
Nazwa organizacji medycznej, do której został wysłany
Telefon, adres e-mail lekarza prowadzącego (opcjonalnie)

Protokół z wyników badania endoskopowego

Protokół sporządza się w dniu badania. W dokumencie znajdują się następujące informacje:

• Nazwa organizacji medycznej (adres),
• Data i godzina wydarzenia,
• Imię i nazwisko pacjenta, data urodzenia,
• Charakter zidentyfikowanych zmian,
• Informacje o patologii i chorobie mogącej powodować zmiany,
• Wniosek,
• Nazwisko endoskopisty

Do Protokołu należy dołączyć zdjęcia endoskopowe (zdjęcia cyfrowe, film - na nośnikach elektronicznych).

Protokół sporządza się w 2 egzemplarzach, z których jeden dołącza się do miodu. dokumentacji pacjenta, a druga jest wydawana pacjentowi.

Pokój endoskopii

Endoskopista i pielęgniarka z pracowni endoskopii prowadzą badania w gabinecie.

Endoskopista musi spełniać wymagania Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2016 r. Nr 707n „Wymagania kwalifikacyjne dla lekarzy i gospodarstwo. pracowników z wyższym wykształceniem…”.

Kwalifikacje endoskopisty

Pierwsza opcja: Wykształcenie wyższe zawodowe zasadnicze o specjalnościach „Medycyna” lub „Pediatria” + staż/staż „Endoskopia”.

Druga opcja:

Staż / Rezydencja

Profesjonalny kurs przekwalifikowania

"Położnictwo i ginekologia", „Anestezjologia-reanimatologia”, „Gastroenterologia”, „Onkologia dziecięca” "Chirurgia dziecięca" „Urologia-andrologia dziecięca”, „Koloproktologia”, "Neurochirurgia", "Onkologia", "Otorynolaryngologia" „Praktyka ogólna (medycyna rodzinna)”, "Pediatria", „Pulmonologia”, „Rentgenowska diagnostyka i leczenie wewnątrznaczyniowe”, „Chirurgia sercowo-naczyniowa” "Terapia", "Operacja klatki piersiowej" „Traumatologia i Ortopedia”, "Urologia", "Chirurgia", „Chirurgia szczękowo-twarzowa”

Endoskopia (od 500 godzin akademickich) Akademia Nowoczesnej Nauki i Technologii posiada 576 ak. godziny.

Wymagania kwalifikacyjne dla pielęgniarki w gabinecie endoskopii

Pielęgniarka musi spełniać wymagania Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 lutego 2016 r. nr 83n. i mieć dyplom z pielęgniarstwa. Możesz także wziąć udział w kursach przekwalifikowujących w specjalności „pielęgniarstwo”, jeśli masz średnie wykształcenie medyczne w specjalnościach „Położnictwo”, „Medycyna ogólna”.

Regulamin gabinetu

Liczba stanowisk na zmianę to 1 endoskopista, 1 pielęgniarka.

Wyposażenie gabinetu

• System endoskopowy (wideo, światłowodowy lub sztywny), w tym: oświetlacz, insuflator, aspirator elektryczny, wózek (stojak); Detektor nieszczelności,
• Monitor,
• procesor wideo,
• Endoskop (górny GI, dolny GI, trzustkowo-dwunastniczy i/lub dolne drogi oddechowe)
• system kapsuł wideo,
• maszyna ultradźwiękowa,
• Endoskop ultradźwiękowy (z sondą promieniową),
• Endoskop ultradźwiękowy (z sondą wypukłą),
• endoskopowy przetwornik ultradźwiękowy,
• jednostka elektrochirurgiczna,
• Stół do endoskopii (leżak),
• Apteczka,
• Zautomatyzowane miejsce pracy endoskopisty.

ROZPORZĄDZENIE z dnia 31 maja 1996 r. N 222 W SPRAWIE POPRAWY USŁUGI ENDOSKOPII W ZAKŁADACH ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

Rozwój technik endoskopowych w ostatnich dziesięcioleciach, opartych na wykorzystaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych instrumentalnych metod badawczych w praktyce medycznej. Obecnie endoskopia stała się dość rozpowszechniona zarówno w diagnostyce, jak iw leczeniu różnych schorzeń. W praktyce medycznej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która umożliwia osiągnięcie wyraźnego efektu ekonomicznego przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej. W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopii w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy wzrosło 2,5-krotnie. Od 1991 do 1995 roku liczba endoskopistów wzrosła 1,4 razy; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacyjne (1991 - 20%). Wolumen wykonywanych badań i procedur medycznych stale się powiększa. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio o 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji technikami endoskopowymi. W wielu regionach kraju stworzono całodobowe pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić skuteczność działań ratunkowych chirurgii, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji służby endoskopii. Oddziały endoskopowe mają tylko 38,5 proc. szpitali na terenach wiejskich, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. przeciwgruźliczych), 3,6 proc. przychodni. Jedynie 17 proc. ogólnej liczby specjalistów z zakresu endoskopii pracuje w placówkach służby zdrowia zlokalizowanych na terenach wiejskich. W strukturze kadrowej endoskopistów duży odsetek stanowią lekarze niepełnoetatowi innych specjalności. Możliwości endoskopii nie są w wystarczającym stopniu wykorzystywane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wdrażanie nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych specjalistycznych służb oraz brak wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostyki i leczenia endoskopowego. W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest używany wyjątkowo nieracjonalnie ze względu na słabe przygotowanie specjalistów, zwłaszcza w zakresie endoskopii chirurgicznej oraz brak odpowiedniej ciągłości współpracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż standardowe. Pewne trudności w organizacji służby wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady, zakresu badań w jednostkach endoskopii o różnej pojemności. Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez krajowe przedsiębiorstwa nie w pełni odpowiada nowoczesnym wymaganiom technicznym

1. Przepisy dotyczące głównego niezależnego specjalisty ds. Endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz organów ds. Zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej (załącznik 1).

2. Regulamin oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 2).

4. Regulamin lekarza – endoskopisty oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 4).

5. Regulamin starszej pielęgniarki oddziału, oddziału endoskopii (załącznik 5).

6. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 6).

13. Dziennik rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 13).

1.1. W 1996 r. opracować i wdrożyć niezbędne środki w celu utworzenia jednolitej usługi endoskopowej na terytorium, w tym endoskopii diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej, biorąc pod uwagę profil instytucji medycznych i warunki lokalne.

1.7. Podejmij niezbędne środki, aby zmaksymalizować wykorzystanie sprzętu endoskopowego ze światłowodami, upewniając się, że urządzenie jest obciążone co najmniej 700 badaniami rocznie.

2. Departament Organizacji Pomocy Medycznej Ludności (A.A. Karpiejew) udziela pomocy organizacyjnej i metodycznej organom służby zdrowia w organizowaniu i funkcjonowaniu służby endoskopowej na terytorium Federacji Rosyjskiej.

5. Rektorzy instytutów doskonalenia lekarzy zapewniają pełne uwzględnienie wniosków zakładów opieki zdrowotnej o szkolenie endoskopistów zgodnie z zatwierdzonymi standardowymi programami.

6. Uznać za nieważne dla instytucji systemu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 1164 z dnia 10 grudnia 1976 r. „W sprawie organizacji oddziałów (pomieszczeń) endoskopowych w placówkach medycznych”, załączniki nr 8, 9 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 590 z dnia 25 kwietnia 1986 r. „O środkach mających na celu dalszą poprawę profilaktyki, wczesnego diagnozowania i leczenia nowotworów złośliwych” oraz Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 134 z dnia 23 lutego 1988 r. „W sprawie zatwierdzenia szacunkowych norm czasowych badań endoskopowych i medycznych procedur diagnostycznych”.

Minister Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej A.D.TSAREGOROTSEV

www.endoskopia.ru

Zamówienie 222 z dnia 29021984

MINISTERSTWO ZDROWIA I PRZEMYSŁU MEDYCZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ
ZARZĄDZENIE z dnia 31 maja 1996 r. N 222
W SPRAWIE POPRAWY USŁUGI ENDOSKOPIOWEJ W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FEDERACJI ROSYJSKIEJ

INSTRUKCJA OPRACOWANIA SZACUNKOWYCH CZASU WPROWADZANIA NOWEGO SPRZĘTU LUB NOWYCH RODZAJÓW BADAŃ I LECZENIA

Wprowadzając nowe metody diagnostyczne i środki techniczne do ich wdrażania, które opierają się na innej metodologii i technologii badawczej, nowej treści pracy personelu medycznego, braku szacunkowych norm czasowych zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji, można je opracować na miejscu i uzgodnić z komitetem związkowym w tych instytucjach, w których wprowadzane są nowe metody. Opracowanie nowych norm obliczeniowych obejmuje pomiary chronometryczne rzeczywistego czasu poświęconego na poszczególne elementy pracy, przetwarzanie tych danych (zgodnie z metodologią opisaną poniżej) oraz obliczenie czasu poświęconego na badania jako całość. Przed określeniem czasu sporządzana jest lista operacji technologicznych (podstawowych i dodatkowych) dla każdej metody. W tym celu zaleca się stosowanie metodologii stosowanej przy opracowywaniu uniwersalnej listy elementów pracy dla operacji technologicznych. W takim przypadku możliwe jest użycie samej „Listy”. „, dostosowując każdą operację technologiczną do technologii konkretnej nowej metody diagnozy lub leczenia.

Pomiar czasu odbywa się za pomocą arkuszy pomiarów czasu, które kolejno określają nazwy operacji technologicznych i czas ich realizacji. Przetwarzanie wyników pomiarów chronometrycznych obejmuje obliczenie średniego czasu, wyznaczenie rzeczywistego i eksperckiego współczynnika powtarzalności dla każdej operacji technologicznej oraz szacunkowego czasu do zakończenia badanego badania.

UNIWERSALNA LISTA ELEMENTÓW PRACY DLA OPERACJI TECHNOLOGICZNYCH, ZALECANYCH PRZY OPRACOWANIU SZACOWANYCH STAWEK CZASU

1. Rozmowa z pacjentem
2. Badanie dokumentacji medycznej
3. Przygotowanie do badania
4. Mycie rąk
5. Konsultacja z lekarzem prowadzącym
6. Prowadzenie badań
7. Wskazówki, zalecenia dla pacjenta
8. Konsultacje z kierownikiem. dział
9. Obróbka aparatury i instrumentów
10. Rejestracja miodu. dokumentacja
11. Rejestracja materiału biopsyjnego
12. Wpis w dzienniku

Średni czas poświęcony na oddzielną operację technologiczną określa się jako średnią arytmetyczną wszystkich pomiarów. Rzeczywisty współczynnik powtarzalności operacji technologicznych w każdym badaniu oblicza się ze wzoru:

gdzie K jest rzeczywistym współczynnikiem powtarzalności operacji technologicznej; P - liczba badań czasowych według określonej metody badawczej, w których ta operacja technologiczna miała miejsce; N to całkowita liczba badań o tym samym czasie. Specjalistyczny współczynnik powtarzalności operacji technologicznej jest określany przez najbardziej wykwalifikowanego endoskopistę, który jest właścicielem tej techniki, na podstawie doświadczenia zdobytego w stosowaniu metody oraz profesjonalnego zrozumienia właściwej powtarzalności operacji technologicznej. Szacunkowy czas dla każdej operacji technologicznej jest określany poprzez pomnożenie średniego rzeczywistego czasu spędzonego na tej operacji zgodnie z timingiem przez ekspercki współczynnik jej powtarzalności. Szacunkowy czas wykonania całości badania określany jest odrębnie dla lekarza i pielęgniarki jako suma przewidywanego czasu wykonania wszystkich operacji technologicznych tą metodą. Po zatwierdzeniu zarządzeniem kierownika placówki medycznej jest to przewidywany termin wykonania tego typu badań w tej placówce. Aby zapewnić rzetelność lokalnych wzorców czasu i ich zgodność z rzeczywistą czasochłonnością, która nie zależy od przyczyn losowych, liczba opracowań poddawanych pomiarom czasu powinna być jak największa, ale nie mniejsza niż 20-25.

Wypracowanie lokalnych standardów czasowych jest możliwe tylko wtedy, gdy personel oddziału, oddziału, gabinetu wystarczająco dobrze opanował metody, gdy wykształcił pewien automatyzm i stereotypy zawodowe w wykonywaniu manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych. Wcześniej prowadzone są badania w celu opanowania nowych metod, w ramach czasu spędzonego na innych czynnościach.

CHARAKTERYSTYKA KWALIFIKACYJNA LEKARZA - ENDOSKOPISTY

Poziom endoskopisty określa się z uwzględnieniem ilości i jakości wykonywanej pracy, dostępności szkolenia teoretycznego w zakresie specjalności podstawowych i pokrewnych, regularności szkolenia w wyspecjalizowanych placówkach oświatowych posiadających specjalny certyfikat. Ocena praktycznego przygotowania endoskopisty dokonywana jest pod kierunkiem jednostki endoskopowej i placówki w miejscu pracy specjalisty. Ogólna opinia znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce produkcji z miejsca pracy. Ocena wiedzy teoretycznej i zgodności umiejętności praktycznych z obecnym poziomem rozwoju endoskopii dokonywana jest na cyklach atestacyjnych prowadzonych przez zakłady endoskopii.

Zgodnie z wymogami specjalności endoskopista musi znać, umieć, posiadać:

perspektywy rozwoju endoskopii;

Podstawy legislacji i dokumentów polityki ochrony zdrowia, które określają działania organów i instytucji ochrony zdrowia w zakresie endoskopii;

ogólne zagadnienia organizacji planowej i doraźnej opieki endoskopowej w kraju nad dorosłymi i dziećmi, sposoby usprawnienia usług endoskopowych;

organizacja opieki medycznej w warunkach polowych na wypadek masowych klęsk i katastrof;

etiologia i drogi rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych o ostrym przebiegu oraz ich profilaktyka;

praca endoskopisty w warunkach medycyny ubezpieczeniowej;

anatomia topograficzna aparatu oskrzelowo-płucnego, przewodu pokarmowego, narządów jamy brzusznej i miednicy małej, cechy anatomiczne i fizjologiczne wieku dziecięcego;

przyczyny procesów patologicznych, z którymi zwykle spotyka się endoskopista;

możliwości diagnostyczne i terapeutyczne różnych metod endoskopowych;

wskazania i przeciwwskazania do diagnostycznej, leczniczej i operacyjnej esophagogastroduodenoskopii, kolonoskopii, laparoskopii, bronchoskopii;

metody obróbki, dezynfekcji i sterylizacji endoskopów i instrumentów;

zasady, techniki i metody znieczulenia w endoskopii;

objawy kliniczne głównych chorób chirurgicznych i terapeutycznych;

zasady badania i przygotowania pacjentów do badań endoskopowych oraz postępowania z pacjentami po badaniach;

wyposażenie sal endoskopowych i operacyjnych, zasady bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem;

urządzenie i zasada działania sprzętu endoskopowego i narzędzi pomocniczych stosowanych w różnych badaniach endoskopowych.

zebrać wywiad i porównać uzyskane informacje z danymi z dostępnej dokumentacji medycznej pacjenta w celu wybrania pożądanego rodzaju badania endoskopowego;

samodzielnie przeprowadzać proste metody badania: cyfrowe badanie odbytnicy pod kątem krwawienia, badanie dotykowe brzucha, opukiwanie i osłuchiwanie brzucha i płuc;

rozpoznanie predyspozycji alergicznych pacjenta na środki znieczulające w celu prawidłowego określenia rodzaju znieczulenia, w jakim będzie wykonywane badanie endoskopowe;

określić wskazania i przeciwwskazania do wykonania konkretnego badania endoskopowego; - nauczenie pacjenta prawidłowego zachowania się podczas badania endoskopowego;

wybrać optymalny typ i typ endoskopu (sztywny, elastyczny, z optyką końcową, czołową lub tylko boczną) w zależności od charakteru planowanej endoskopii;

posiadać metody znieczulenia miejscowego nasiękowego, miejscowego znieczulenia pierścienia gardła i drzewa tchawiczo-oskrzelowego;

konieczna jest znajomość metod biopsji i umiejętność ich wykonywania;

posiadanie dokumentacji medycznej i protokołów badań;

umiejętność raportowania wykonanej pracy i przeprowadzania analizy czynności endoskopowych.

3. Specjalna wiedza i umiejętności:
Specjalista - endoskopista powinien znać profilaktykę, klinikę i leczenie, umieć postawić diagnozę i udzielić niezbędnej pomocy w następujących stanach:

krwawienie wewnątrzorganiczne lub do jamy brzusznej, które wystąpiło podczas badania endoskopowego;

perforacja wydrążonego narządu;

ostra niewydolność serca i układu oddechowego;

ustanie oddechu i czynności serca.

Endoskopista musi wiedzieć:

poradnia, diagnostyka, profilaktyka i zasady leczenia głównych chorób płuc (ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, ostre i przewlekłe zapalenie płuc, rak płuca, łagodne nowotwory płuca, rozsiane choroby płuc);

poradnia, diagnostyka, profilaktyka i leczenie chorób podstawowych przewodu pokarmowego (zapalenia przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zmiany wrzodziejące żołądka i 12-go jelita grubego, nowotwory i łagodne nowotwory żołądka, 12-go jelita grubego i jelita grubego, choroby operowanego żołądka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby i marskość wątroby, nowotwory strefy wątrobowo-trzustkowo-dodenalnej, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego);

posiadać technikę esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopii, bronchoskopii, laparoskopii, z wykorzystaniem wszystkich technik do szczegółowego badania błony śluzowej przełyku, żołądka, 12 wrzodów dwunastnicy z esophagogastroduodenoscopy, wszystkich odcinków okrężnicy i końcowego odcinka jelita krętego - z kolonoskopią;

drzewo tchawiczo-oskrzelowe, aż do oskrzeli 5. rzędu - z bronchoskopią, surowiczymi powłokami, a także narządami jamy brzusznej - z laparoskopią;

wizualnie wyraźnie określić anatomiczne granice fizjologicznych zwężeń i przekrojów badanych narządów;

poprawnie ocenić reakcje aparatu zwieracza badanych narządów w odpowiedzi na wprowadzenie endoskopu i powietrza;

w warunkach sztucznego oświetlenia i pewnego wzrostu prawidłowe jest odróżnienie makroskopowych oznak normalnej struktury błon śluzowych, surowiczych powłok i narządów miąższowych od patologicznych w nich objawów;

wykonać celowaną biopsję z patologicznych ognisk błon śluzowych surowiczych powłok i narządów jamy brzusznej;

zorientować i utrwalić materiał biopsyjny do badania histologicznego;

poprawnie wykonać rozmazy - odciski do badania cytologicznego;

usunąć i pobrać płyn puchlinowy, wysięk z jamy brzusznej do badania cytologicznego i posiewu;

na podstawie stwierdzonych mikroskopowych cech zmian w błonach śluzowych, surowiczych lub tkankach narządów miąższowych określić postać nozologiczną choroby;

poradnia, diagnostyka, profilaktyka i leczenie głównych schorzeń narządów miednicy mniejszej (łagodne i złośliwe guzy macicy i przydatków, choroby zapalne przydatków, ciąża pozamaciczna).

4. Badania i manipulacje:

bronchoskopia i sztywna bronchoskopia;

biopsja celowana z błon śluzowych, powłok surowiczych i narządów jamy brzusznej;

usuwanie ciał obcych z drzewa tchawiczo-oskrzelowego, górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita grubego podczas badania endoskopowego;

miejscowa hemostaza podczas esophagogastroduodenoskopii;

endoskopowe usuwanie łagodnych guzów przełyku i żołądka; - poszerzenie i rozwarstwienie bliznowaciejącego i pooperacyjnego zwężenia przełyku;

papillosfinkterotomia i wirsungotomia oraz usuwanie kamieni z przewodów;

ustanowienie sondy do żywienia;

drenaż jamy brzusznej, pęcherzyka żółciowego, przestrzeni zaotrzewnowej;

usuwanie narządów miednicy podczas laparoskopii zgodnie ze wskazaniami;

usuwanie narządów jamy brzusznej podczas laparoskopii według wskazań;

usuwanie narządów zaotrzewnowych pod kontrolą endoskopową według wskazań.

W zależności od poziomu wiedzy, a także na podstawie stażu pracy, ilości, jakości i rodzaju wykonanych badań diagnostycznych, interwencji lekarskich, komisja orzekająca podejmuje decyzję o przydzieleniu endoskopisty odpowiedniej kategorii kwalifikacji.

Kierownik Wydziału Organizacji Pomocy Medycznej Ludności
AA Karpeev

www.laparoskopia.ru

Podstawa prawna Federacji Rosyjskiej

Darmowa konsultacja

prawo federalne

dom

• "Zdrowie", N 5, 1997



ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222 „W SPRAWIE POPRAWY USŁUGI ENDOSKOPOWEJ W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FEDERACJI ROSYJSKIEJ”

Rozwój technik endoskopowych w ostatnich dziesięcioleciach, opartych na wykorzystaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych instrumentalnych metod badawczych w praktyce medycznej.

Obecnie endoskopia stała się dość rozpowszechniona zarówno w diagnostyce, jak iw leczeniu różnych schorzeń. W praktyce medycznej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która umożliwia osiągnięcie wyraźnego efektu ekonomicznego przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej.

W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopii w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy wzrosło 2,5-krotnie.

Od 1991 do 1995 roku liczba endoskopistów wzrosła 1,4 razy; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacyjne (1991 - 20%).

Wolumen wykonywanych badań i procedur medycznych stale się powiększa. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio o 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji technikami endoskopowymi.

W wielu regionach kraju stworzono całodobowe pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić skuteczność działań ratunkowych chirurgii, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji służby endoskopii.

Oddziały endoskopowe mają tylko 38,5 proc. szpitali na terenach wiejskich, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. przeciwgruźliczych), 3,6 proc. przychodni.

Jedynie 17 proc. ogólnej liczby specjalistów z zakresu endoskopii pracuje w placówkach służby zdrowia zlokalizowanych na terenach wiejskich.

W strukturze kadrowej endoskopistów duży odsetek stanowią lekarze niepełnoetatowi innych specjalności.

Możliwości endoskopii nie są w wystarczającym stopniu wykorzystywane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wdrażanie nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych specjalistycznych służb oraz brak wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostyki i leczenia endoskopowego.

W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest używany wyjątkowo nieracjonalnie ze względu na słabe przygotowanie specjalistów, zwłaszcza w zakresie endoskopii chirurgicznej oraz brak odpowiedniej ciągłości współpracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż standardowe.

Pewne trudności w organizacji służby wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady, zakresu badań w jednostkach endoskopii o różnej pojemności.

Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez krajowe przedsiębiorstwa nie w pełni odpowiada nowoczesnym wymaganiom technicznym.

W celu poprawy organizacji służby endoskopowej i zwiększenia efektywności jej pracy, jak najszybszego wprowadzenia nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych, w tym endoskopii chirurgicznej, a także doskonalenia wyszkolenia i wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt endoskopowy stwierdzam:

3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 3).

7. Przewidywane terminy badań endoskopowych, medycznych procedur diagnostycznych, operacji (załącznik 7).

8. Instrukcja stosowania przewidywanych terminów badań endoskopowych (załącznik nr 8).

9. Instrukcja opracowania norm szacowanego czasu przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia (załącznik 9).

10. Charakterystyka kwalifikacji lekarza - endoskopisty (załącznik 10).

12. Metodyka kalkulacji cen badań endoskopowych (załącznik nr 12).

14. Instrukcja wypełniania Dziennika rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 14).

15. Dodatek do wykazu formularzy podstawowej dokumentacji medycznej (załącznik nr 15).

1. Do ministrów zdrowia republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, szefów organów i instytucji zdrowotnych terytoriów, regionów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:

1.2. Planując sieć pracowni endoskopowych należy zwrócić szczególną uwagę na ich organizację w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym wiejskiej służby zdrowia.

1.3. Mianować głównych niezależnych specjalistów w dziedzinie endoskopii i organizować pracę zgodnie z Regulaminem zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

1.4. Angażować w prace organizacyjne, metodyczne i doradcze w zakresie endoskopii wydziały instytutów naukowo-badawczych, uczelnie oświatowe i placówki kształcenia podyplomowego.

1.5. Organizować pracę oddziałów, oddziałów, sal endoskopii zgodnie z niniejszym zarządzeniem.

1.6. Ustalić liczbę personelu oddziałów, oddziałów i sal endoskopowych zgodnie z wielkością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasu badań endoskopowych.

1.8. Zapewnienie regularnego szkolenia lekarzy w sieci medycznej w zakresie aktualnych zagadnień endoskopii.

3. Departament Instytucji Oświatowych (Wołodin N.N.) w celu uzupełnienia programów kształcenia specjalistów endoskopii w podyplomowych placówkach edukacyjnych, biorąc pod uwagę wprowadzenie nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych do praktyki.

4. Departament Instytucji Naukowych (Nifantiev O.E.) do kontynuacji prac nad stworzeniem nowego sprzętu endoskopowego, spełniającego współczesne wymagania techniczne.

7. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem Rozporządzenia na wiceministra Demenkowa A.N.

Minister Zdrowia i
branża medyczna
Federacja Rosyjska
ADTSAREGOROTSEV

Aneks 1

z dnia 31 maja 1996 r. N 222

1. Postanowienia ogólne

1.1. Na głównego niezależnego specjalistę endoskopii powołuje się endoskopistę z najwyższą lub pierwszą kategorią kwalifikacyjną lub stopniem naukowym oraz posiadającego zdolności organizacyjne.

1.2. Główny niezależny specjalista organizuje swoją pracę na podstawie umowy z organem zarządzającym zdrowiem.

1.3. Główny niezależny specjalista pracuje zgodnie z planem zatwierdzonym przez kierownictwo odpowiedniego organu zarządzającego zdrowiem, corocznie składa sprawozdania z jego realizacji.

1.4. Główny specjalista zewnętrzny podlega kierownictwu właściwego organu ds. zdrowia.

1.5. Główny niezależny specjalista endoskopii w swojej pracy kieruje się niniejszym Regulaminem, zarządzeniami i instrukcjami właściwych organów sanitarnych oraz obowiązującymi przepisami prawa.

1.6. Powoływanie i odwoływanie głównego specjalisty niebędącego personelem odbywa się zgodnie z ustaloną procedurą i zgodnie z warunkami umowy.

2. Do głównych zadań głównego niezależnego specjalisty endoskopii należy opracowywanie i wdrażanie działań mających na celu poprawę organizacji i zwiększenie efektywności endoskopii diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych, wprowadzanie nowych metod badań i leczenia, form organizacyjnych i metod pracy, algorytmów diagnozowania i leczenia, racjonalnego i efektywnego wykorzystania zasobów materialnych i ludzkich w ochronie zdrowia.

3. Główny niezależny specjalista, zgodnie z powierzonymi mu zadaniami, jest obowiązany do:

3.1. Uczestniczyć w opracowaniu kompleksowych planów rozwoju i doskonalenia usługi superwizowanej.

3.2. Przeanalizuj stan i jakość usług na terenie, podejmij niezbędne decyzje, aby udzielić praktycznej pomocy.

3.3. Uczestniczyć w przygotowywaniu dokumentów regulacyjnych i administracyjnych, wniosków do wyższych władz sanitarnych i innych władz w sprawie rozwoju i doskonalenia nadzorowanej służby, a także w przygotowaniu i prowadzeniu konferencji naukowych i praktycznych, seminariów, sympozjów, zajęć w szkołach doskonałości.

3.4. Zapewnij ścisłą współpracę z innymi służbami diagnostycznymi i oddziałami klinicznymi w celu poszerzenia możliwości i podniesienia poziomu procesu leczenia i diagnostyki.

3.5. Promowanie wprowadzania do pracy placówek medycznych osiągnięć nauki i praktyki w zakresie diagnostyki i leczenia, efektywnych form organizacyjnych i metod pracy, najlepszych praktyk, naukowej organizacji pracy.

3.6. Określ zapotrzebowanie na nowoczesny sprzęt i materiały eksploatacyjne, bierz udział w dystrybucji środków budżetowych przeznaczonych na zakup sprzętu i sprzętu medycznego.

3.7. Udział w opiniowaniu eksperckim propozycji produkcji sprzętu i instrumentów medycznych pochodzących od przedsiębiorstw i organizacji o różnych formach własności.

3.8. Uczestniczyć w certyfikacji lekarzy i pracowników paramedycznych zajmujących się endoskopią, w pracach nad certyfikacją działalności personelu medycznego, opracowywaniem standardów medycznych i ekonomicznych oraz taryf cenowych.

3.9. Uczestniczyć w opracowywaniu długofalowych planów doskonalenia umiejętności lekarzy i personelu paramedycznego zajmującego się endoskopią.

3.10. Współpracuj z wyspecjalizowanym stowarzyszeniem specjalistów w aktualnych kwestiach związanych z ulepszaniem usługi.

4. Główny niezależny specjalista ma prawo do:

4.1. Żądaj i otrzymuj wszystkie niezbędne informacje do badania pracy instytucji medycznych w tej specjalności.

4.2. Koordynowanie działań głównych specjalistów endoskopii podległych organów sanitarnych.

5. W celu poprawy jakości opieki medycznej nad ludnością w swojej specjalności główny niezależny specjalista w ustalonym trybie organizuje spotkania specjalistów z podległych jednostek i zakładów opieki zdrowotnej z udziałem środowiska naukowego i lekarskiego w celu omówienia zagadnień naukowych, organizacyjnych i metodycznych.

Kierownik działu
organizacja medycyny
pomoc ludności
AA Karpeev

Załącznik 2
do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 31 maja 1996 r. N 222

1. Oddział, oddział, pracownia endoskopii jest jednostką strukturalną placówki medycznej.

2. Kierownictwem oddziału, oddziału, gabinetu endoskopii kieruje kierownik, powoływany i odwoływany w trybie przewidzianym przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

3. Działalność oddziału, oddziału, pracowni endoskopii regulują odpowiednie dokumenty regulaminowe oraz niniejszy Regulamin.

4. Głównymi zadaniami oddziału, oddziału, pracowni endoskopii są:

– najpełniejsze zaspokojenie potrzeb ludności we wszystkich głównych rodzajach endoskopii terapeutycznej i diagnostycznej, przewidziane przez specjalizację oraz wykaz metod i technik zalecanych placówkom medycznym różnych szczebli;

– zastosowanie w praktyce nowych, nowoczesnych, najbardziej informacyjnych metod diagnostyki i leczenia, racjonalne poszerzanie listy metod badawczych;

— Racjonalne i efektywne wykorzystanie drogiego sprzętu medycznego.

5. Zgodnie z określonymi zadaniami dział, oddział, gabinet endoskopii wykonuje:

– opracowywanie i wdrażanie w praktyce swojej pracy metod endoskopii terapeutycznej i diagnostycznej, odpowiadającej profilowi ​​i poziomowi placówki medycznej, nowe instrumenty i aparatura, zaawansowana technologia badań;

– przeprowadzanie badań endoskopowych i wydawanie wniosków lekarskich na podstawie ich wyników.

6. Oddział, oddział, pracownia endoskopii znajdują się w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, które w pełni odpowiadają wymaganiom przepisów dotyczących urządzenia, obsługi i bezpieczeństwa.

7. Wyposażenie oddziału, oddziału, sali endoskopii realizowane jest zgodnie z poziomem i profilem placówki medycznej.

8. Stan personelu medycznego i technicznego ustala się zgodnie z zalecanymi standardami obsady, ilością wykonanej lub planowanej pracy oraz w zależności od warunków lokalnych na podstawie przewidywanych norm czasowych badań endoskopowych.

9. Obciążenie pracą specjalistów określają zadania oddziału, oddziału, pracowni endoskopii, regulamin ich obowiązków funkcyjnych, a także przewidywane normy czasowe prowadzenia poszczególnych badań.

10. W oddziale, oddziale, sali endoskopowej cała niezbędna dokumentacja księgowa i sprawozdawcza jest przechowywana zgodnie z zatwierdzonymi formularzami oraz archiwum dokumentów medycznych zgodnie z okresami przechowywania określonymi w dokumentach regulacyjnych.

Załącznik 3
do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 31 maja 1996 r. N 222

Zwany dalej „Kierownikiem Wydziału”.

1. Na stanowisko kierownika zakładu powołuje się wykwalifikowanego endoskopistę z co najmniej 3-letnim stażem w specjalności i zdolnościami organizacyjnymi.

2. Powoływania i odwoływania kierownika oddziału dokonuje naczelny lekarz placówki medycznej w określony sposób.

3. Kierownik oddziału podlega bezpośrednio lekarzowi naczelnemu zakładu lub jego zastępcy do spraw medycznych.

4. Kierownik zakładu kieruje się w swojej pracy regulaminem placówki medycznej, oddziału, oddziału, pracowni endoskopii, niniejszym regulaminem, opisami stanowisk, zarządzeniami i innymi obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi.

5. Zgodnie z zadaniami oddziału, oddziału, pracowni endoskopii kierownik oddziału wykonuje:

- organizacja pracy jednostki, kierowanie i kontrola pracy jej personelu;

— pomoc doradcza dla lekarzy — endoskopistów;

— analiza złożonych przypadków i błędów w diagnostyce;

– opracowywanie i wdrażanie nowych, nowoczesnych metod endoskopii i środków technicznych;

- środki na rzecz koordynacji i ciągłości pracy między oddziałami instytucji medycznej;

— pomoc w systematycznym doskonaleniu zawodowym personelu;

- kontrola nad prowadzeniem dokumentacji medycznej i archiwów;

— rejestracja i składanie w określony sposób wniosków o zakup nowego sprzętu, materiałów eksploatacyjnych;

– opracowanie środków zapewniających dokładność i rzetelność prowadzonych badań, zapewniających terminową i fachową konserwację sprzętu medycznego oraz regularną kontrolę metrologiczną przyrządów pomiarowych wykorzystywanych w jednostce;

- systematyczna analiza jakościowych i ilościowych wskaźników działalności, przygotowywanie i terminowe składanie sprawozdań z pracy oraz opracowywanie na ich podstawie działań usprawniających działalność jednostki.

6. Kierownik zakładu jest obowiązany:

— zapewnienie dokładnego i terminowego wykonywania przez personel obowiązków służbowych, regulaminy wewnętrzne;

- terminowo przekazywać pracownikom polecenia i instrukcje administracji, a także dokumenty instruktażowo-metodyczne i inne;

— monitorować przestrzeganie zasad ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego;

- do podnoszenia swoich kwalifikacji w określony sposób.

7. Kierownik zakładu ma prawo:

- być bezpośrednio zaangażowanym w dobór personelu do działu;

- przeprowadzać rozmieszczenie personelu w jednostce i rozdzielać obowiązki między pracowników;

- wydawać pracownikom polecenia i polecenia stosownie do poziomu ich kompetencji, kwalifikacji oraz charakteru powierzonych im funkcji;

- udział w spotkaniach, konferencjach, na których omawiane są zagadnienia związane z pracą jednostki;

- reprezentowanie podległych mu pracowników w sprawie awansu lub nałożenia kary;

- zgłaszać do administracji instytucji wnioski dotyczące usprawnienia pracy jednostki, warunków i wynagrodzenia.

8. Rozkazy kierownika są wiążące dla całego personelu jednostki.

9. Kierownik oddziału, oddziału, pracowni endoskopii ponosi pełną odpowiedzialność za poziom organizacji i jakość pracy oddziału.

Dodatek 4
do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 31 maja 1996 r. N 222

W poniższym tekście - "lekarz - endoskopista".

1. Na stanowisko endoskopisty powołuje się specjalistę z wyższym wykształceniem medycznym, który uzyskał specjalizację „Medycyna ogólna” lub „Pediatria”, ukończył program szkolenia w zakresie endoskopii zgodnie z wymaganiami kwalifikacyjnymi i uzyskał świadectwo specjalisty.

2. Kształcenie endoskopisty odbywa się w oparciu o instytuty i wydziały doskonalenia lekarzy spośród specjalistów medycyny ogólnej i pediatrii.

3. Endoskopista w swojej pracy kieruje się regulaminem placówki medycznej, oddziału, oddziału, gabinetu endoskopii, niniejszym Regulaminem, opisami stanowisk, poleceniami i innymi obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi.

4. Endoskopista podlega bezpośrednio kierownikowi jednostki, aw przypadku jego nieobecności - kierownikowi zakładu leczniczego.

5. Polecenia endoskopisty obowiązują średni i młodszy personel medyczny oddziału endoskopii.

6. Zgodnie z zadaniami oddziału, oddziału, pracowni endoskopii lekarz wykonuje:

– przeprowadzania badań i wydawania wniosków na podstawie ich wyników;

– udział w analizie złożonych przypadków i błędów w diagnostyce i leczeniu, identyfikacja i analiza przyczyn rozbieżności między wnioskiem na temat metod endoskopowych a wynikami innych metod diagnostycznych;

– opracowywanie i wdrażanie metod i urządzeń diagnostycznych i terapeutycznych;

– wysokiej jakości prowadzenie medycznej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, archiwizacja, analiza jakościowych i ilościowych wskaźników pracy;

- kontrola nad pracą średniego i młodszego personelu medycznego w zakresie ich kompetencji;

- kontrola nad bezpieczeństwem i racjonalnym użytkowaniem sprzętu i aparatury, ich technicznie kompetentną obsługą;

— udział w doskonaleniu zawodowym średniego i młodszego personelu medycznego.

7. Lekarz - endoskopista jest zobowiązany:

- zapewnić dokładne i terminowe wykonywanie swoich obowiązków służbowych, wewnętrznych regulaminów pracy;

- kontrola przestrzegania przez średni i młodszy personel medyczny zasad sanitarnych, ekonomicznych i technicznych jednostki;

- składać sprawozdania z pracy kierownikowi zakładu endoskopii, aw przypadku jego nieobecności - lekarzowi ordynatorowi;

- przestrzegać zasad ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.

8. Endoskopista ma prawo do:

- przedstawiać administracji propozycje usprawnienia działalności jednostki, organizacji i warunków pracy;

— uczestniczenia w spotkaniach, konferencjach, na których omawiane są zagadnienia związane z pracą pracowni endoskopii;

9. Powoływania i zwalniania endoskopisty dokonuje naczelny lekarz placówki zgodnie z ustaloną procedurą.

Kierownik działu
organizacja medycyny
pomoc ludności
AA Karpeev

Załącznik 5
do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 31 maja 1996 r. N 222

1. Na stanowisko ordynatora oddziału, oddziału endoskopii powołuje się wykwalifikowaną pielęgniarkę z wykształceniem medycznym średnim, która przeszła specjalne przeszkolenie w zakresie endoskopii oraz posiada zdolności organizacyjne.

2. Przełożona pielęgniarki oddziału, oddziału kieruje się w swojej pracy regulaminem zakładu leczniczego, oddziału, oddziału endoskopii, niniejszym Regulaminem, opisami stanowisk, zarządzeniami i zarządzeniami kierownika oddziału, oddziału.

3. Przełożona pielęgniarek podlega bezpośrednio ordynatorowi oddziału, oddziału endoskopii.

4. Naczelnej pielęgniarce podlega średni i młodszy personel medyczny oddziału, oddziału.

5. Do głównych zadań ordynatora oddziału, oddziału endoskopii należy:

— racjonalne rozmieszczenie i organizacja pracy średniego i młodszego personelu medycznego;

- kontrola pracy średniego i młodszego personelu medycznego oddziału, oddziału, przestrzegania przez ww. personel przepisów wewnętrznych, reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego, stanu i bezpieczeństwa sprzętu i sprzętu;

– terminowa rejestracja wniosków o leki, materiały eksploatacyjne, naprawy sprzętu itp.;

- prowadzenie niezbędnej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej działu, działu;

– wdrożenie działań na rzecz doskonalenia umiejętności personelu pielęgniarskiego oddziału, oddziału;

— przestrzeganie zasad ochrony pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego oraz wewnętrznych przepisów pracy.

6. Pielęgniarka ordynator oddziału, oddziału endoskopii jest zobowiązana do:

- do podnoszenia swoich kwalifikacji w określony sposób;

- informować kierownika oddziału, oddziału o stanie spraw w oddziale, oddziale oraz pracy średniego i młodszego personelu medycznego.

7. Starsza pielęgniarka oddziału, oddziału endoskopii ma prawo do:

- wydawać polecenia i instrukcje średniemu i młodszemu personelowi medycznemu oddziału, oddziału w granicach swoich obowiązków służbowych i monitorować ich realizację;

- przedstawiać kierownikowi oddziału, departamentu propozycje poprawy organizacji i warunków pracy średniego i młodszego personelu medycznego oddziału, oddziału;

- brać udział w spotkaniach odbywających się w wydziale, wydziale przy rozpatrywaniu spraw związanych z jego kompetencjami.

8. Nakaz przełożonej pielęgniarki jest obowiązkowy dla wykonania średniego i młodszego personelu oddziału, oddziału.

9. Pielęgniarka przełożona oddziału, oddziału endoskopii odpowiada za terminowe i wysokiej jakości wykonywanie zadań i obowiązków przewidzianych niniejszym zarządzeniem.

10. Mianowanie i odwoływanie przełożonej pielęgniarki oddziału, oddział przeprowadza ordynator placówki w określony sposób.

Kierownik działu
organizacja medycyny
pomoc ludności
AA Karpeev

Dodatek 6
do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 31 maja 1996 r. N 222

W poniższym tekście - „pielęgniarka”.

1. Na stanowisko pielęgniarki powołuje się pracownika medycznego z wykształceniem medycznym średnim i specjalnym przeszkoleniem w zakresie endoskopii.

2. Pielęgniarka w swojej pracy kieruje się regulaminem oddziału, oddziału, pracowni endoskopii, niniejszym regulaminem oraz opisami stanowisk.

3. Pielęgniarka pracuje pod bezpośrednim nadzorem lekarza endoskopisty i przełożonej oddziału.

4. Pielęgniarka wykonuje:

- wzywanie pacjentów na badania, przygotowywanie ich oraz udział w interwencjach diagnostycznych, terapeutycznych i chirurgicznych w ramach przydzielonych mu operacji technologicznych;

– rejestracja pacjentów i badań w dokumentacji księgowej w wymaganej formie;

- regulacja przepływu zwiedzających, kolejność badań i wstępna rejestracja na badania;

– ogólne prace przygotowawcze dla zapewnienia funkcjonowania aparatury diagnostycznej i pomocniczej, bieżący monitoring jej pracy, terminowa rejestracja awarii, tworzenie niezbędnych warunków pracy w pracowniach diagnostycznych i zabiegowych oraz na stanowisku pracy;

- kontrola nad bezpieczeństwem, zużyciem niezbędnych materiałów (leków, opatrunków, narzędzi itp.) i terminowym ich uzupełnianiem;

- codziennych czynności mających na celu utrzymanie należytego stanu sanitarnego pomieszczeń wydziału, wydziału, gabinetu oraz swojego miejsca pracy, a także przestrzeganie wymagań higienicznych oraz reżimu sanitarno-przeciwepidemicznego;

- Prowadzenie wysokiej jakości dokumentacji medycznej.

5. Pielęgniarka jest obowiązana:

- doskonalić swoje umiejętności;

— przestrzegać zasad ochrony pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego oraz wewnętrznych przepisów pracy.

6. Pielęgniarka ma prawo:

- przedstawiać naczelnej pielęgniarce lub lekarzowi oddziału, gabinetowi propozycje organizacji pracy oddziału i warunków ich pracy;

- brać udział w spotkaniach organizowanych w jednostce w sprawach należących do jej kompetencji.

7. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za terminowe i wysokiej jakości wykonywanie swoich obowiązków przewidzianych niniejszym Regulaminem oraz wewnętrznym regulaminem pracy.

8. Powoływania i zwalniania pielęgniarki dokonuje lekarz naczelny zakładu w trybie przepisanym.

Dodatek 7
do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 31 maja 1996 r. N 222

1. Przewidywane terminy operacji endoskopowych są przeznaczone dla endoskopistów wykonujących te interwencje chirurgiczne.

2. Szacunkowe normy czasu dla operacji endoskopowej powiększa się o odpowiednią liczbę wykonujących ją endoskopistów.

Załącznik 8
do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 31 maja 1996 r. N 222

Szacunkowe terminy badań endoskopowych ustalane są z uwzględnieniem niezbędnego stosunku optymalnej wydajności personelu medycznego do wysokiej jakości i kompletności diagnostycznych i terapeutycznych badań endoskopowych.

Niniejsza instrukcja jest przeznaczona dla kierowników oddziałów i lekarzy oddziałów endoskopii do wykorzystania jej w celu racjonalnego stosowania szacowanych norm czasowych zatwierdzonych niniejszym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji.

Głównym celem szacowanych terminów badań endoskopowych jest ich wykorzystanie w:

– zajęcie się sprawami usprawnienia organizacji pracy oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopii;

- planowanie i organizacja pracy personelu medycznego tych jednostek;

- analiza kosztów pracy personelu medycznego;

– kształtowanie standardów kadrowych dla personelu medycznego właściwych placówek medycznych.

Udział pracy personelu medycznego w bezpośrednim wykonywaniu badań endoskopowych (czynności główne i pomocnicze, praca z dokumentacją) wynosi 85% czasu pracy lekarzy i pielęgniarek. Czas ten wlicza się do naliczonych terminów. W normach nie uwzględnia się czasu przeznaczonego na inną niezbędną pracę oraz niezbędnego czasu osobistego.

Dla lekarzy jest to wspólne omawianie z lekarzami prowadzącymi danych klinicznych i instrumentalnych, udział w konferencjach medycznych, przeglądy, obchody, szkolenie i monitorowanie pracy personelu, opanowanie metod i nowych technologii, praca z archiwami i dokumentacją, praca administracyjna i ekonomiczna.

Dla pielęgniarek to prace przygotowawcze na początku dnia pracy, dbanie o sprzęt, zdobywanie niezbędnych materiałów i leków, wydawanie wniosków i porządkowanie stanowiska pracy po zmianie.

Czas wykonania badań endoskopowych, zabiegów lub operacji ze wskazań nagłych, a także czas przejść (przeniesień) do ich wykonania poza oddziałem, oddziałem, pracownią endoskopii uwzględnia się po kosztach rzeczywistych.

Dla kierowników oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopii można ustalić zróżnicowany nakład pracy na bezpośrednie wykonywanie badań, operacji, w zależności od warunków lokalnych – profilu placówki, faktycznego lub planowanego rocznego nakładu pracy jednostki, liczebności personelu medycznego itp.

Przy określaniu obliczonych norm obciążenia pracą lekarzy i personelu paramedycznego zaleca się kierowanie się metodą racjonowania pracy personelu medycznego (M., 1987, zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR). Jednocześnie za podstawę przyjmuje się stosunek powyższych kosztów czasu pracy.

Aby uwzględnić pracę personelu oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych, możliwość porównania jego obciążenia itp., oszacowane standardy czasu i wyznaczone standardy obciążenia pracą lekarzy i personelu paramedycznego sprowadza się do wspólnej jednostki miary – jednostek konwencjonalnych. Jedna standardowa jednostka to 10 minut czasu pracy. W ten sposób wskaźnik obciążenia zmiany jest określany na podstawie czasu trwania zmiany roboczej ustalonej dla personelu.

Zgodnie z wyjaśnieniem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 1992 r. N 5, zatwierdzonym dekretem z dnia 29 grudnia 1992 r. N 65, przeniesienie dni wolnych pokrywających się ze świętami odbywa się w przedsiębiorstwach, instytucjach i organizacjach korzystających z różnych trybów pracy i odpoczynku, w których praca nie jest wykonywana w święta.

Normę czasu pracy dla określonych okresów oblicza się według obliczonego rozkładu pięciodniowego tygodnia pracy z dwoma dniami wolnymi, w sobotę i niedzielę, na podstawie następującego wymiaru dziennej pracy (zmiany):

- przy 40-godzinnym tygodniu pracy - 8 godzin, w święta - 7 godzin;

- z tygodniem pracy krótszym niż 40 godzin - liczba godzin uzyskana przez podzielenie ustalonego czasu trwania tygodnia pracy przez pięć dni, w przeddzień wakacji, w tym przypadku czas pracy nie ulega skróceniu (art. 47 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

Na podstawie analizy pracy wykonanej przez pojedynczego pracownika i dział jako całość podejmowane są decyzje zarządcze mające na celu usprawnienie pracy personelu, wprowadzenie skuteczniejszych metod badawczych poprawiających jakość i zawartość informacyjną wykonywanych badań w celu jak najpełniejszego zaspokojenia zapotrzebowania na tego typu diagnostykę.

Kwestie wykorzystania, racjonalnego rozmieszczenia i formowania liczby personelu medycznego są rozwiązywane na podstawie obiektywnie ustalonego lub planowanego nakładu pracy jednostki przy zastosowaniu zalecanych standardów pracy.

Rzeczywisty lub planowany roczny wolumen czynności związanych z prowadzeniem badań endoskopowych, wyrażony w jednostkach konwencjonalnych, określa wzór:

T to rzeczywisty lub planowany roczny wolumen czynności związanych z prowadzeniem badań endoskopowych, wyrażony w jednostkach konwencjonalnych; t1, t2, ti - czas w dowolnych jednostkach zgodnie z przyjętymi normami czasu obliczeń dla badania (głównego i dodatkowego); n1, n2, ni - rzeczywista lub planowana liczba badań w ciągu roku dla poszczególnych metod diagnostycznych.

Porównanie rzeczywistego rocznego wolumenu działań z planowanym pozwala na całościową ocenę działalności jednostki, uzyskanie wyobrażenia o produktywności jej personelu oraz efektywności jednostki jako całości.

Wykonywanie badań w ciągu roku w większym stopniu można osiągnąć poprzez intensyfikację pracy personelu medycznego lub zwiększenie ilości czasu poświęcanego na główną działalność, poprzez znaczne zmniejszenie udziału innych niezbędnych rodzajów pracy. Jeśli nie wynika to z zastosowania narzędzi automatyzacji badań i obliczeń parametrów fizjologicznych, metod bardziej racjonalnej organizacji pracy lekarzy i pielęgniarek, to taka intensyfikacja pracy nieuchronnie prowadzi do obniżenia jakości, zawartości informacyjnej i wiarygodności wniosków. Niezrealizowanie planu w zakresie zakresu działań może być skutkiem niewłaściwego planowania, wynikiem wad organizacji pracy i zarządzania jednostką. Dlatego zarówno niezrealizowanie planu, jak i jego nadmierne przekroczenie powinno być równie wnikliwie analizowane zarówno przez szefa gabinetu (departamentu), jak i kierownictwo placówki medycznej w celu zidentyfikowania ich przyczyn i podjęcia odpowiednich działań. Odchylenia rzeczywistej wielkości działalności od planowanej rocznej w granicach +20% można uznać za dopuszczalne. -10%.

Wraz z ogólnymi wskaźnikami wykonanej pracy tradycyjnie analizuje się strukturę przeprowadzonych badań oraz liczbę opracowań dotyczących poszczególnych metod endoskopowych w celu oceny równowagi i adekwatności struktury, adekwatności liczby opracowań do rzeczywistego zapotrzebowania na nie.

Średni czas poświęcony na jedno badanie określają:

• Opłata za usługi szpitala położniczego przez bezpaństwowca bez polisy medycznej na terytorium Federacji Rosyjskiej od 1995 r., rejestracja trwała od 1996 do 2003 r. Obecnie nie ma rejestracji, nie ma oficjalnego statusu (paszport ZSRR wydany na terytorium Federacji Rosyjskiej).
• Ustawa federalna z dnia 17 listopada 1995 r. N 168-FZ „O zmianach i uzupełnieniach ustawy Federacji Rosyjskiej „O prokuraturze Federacji Rosyjskiej” (z późniejszymi zmianami) Ustawa federalna z dnia 17 listopada 1995 r. N 168-FZ „O zmianach i uzupełnieniach ustawy […]
• USTAWA REPUBLIKI KAZACHSTANU z dnia 10 marca 2017 r. Nr 51-VI ZRK O wprowadzeniu zmian i uzupełnień do Konstytucji Republiki Kazachstanu Artykuł 1. Włączyć do Konstytucji Republiki Kazachstanu, przyjętej w referendum republikańskim w dniu 30 sierpnia 1995 r. (Wiedomosti Parlamentu […]
• Federalna ustawa konstytucyjna nr 1-FKZ z dnia 31 grudnia 1996 r. „O systemie sądownictwa Federacji Rosyjskiej” (z późniejszymi zmianami i uzupełnieniami) Federalna ustawa konstytucyjna nr 1-FKZ z dnia 31 grudnia 1996 r. „O systemie sądownictwa Federacji Rosyjskiej” z późniejszymi zmianami […]
• Ustawa federalna nr 173-FZ z dnia 17 grudnia 2001 r. „O emeryturach pracowniczych w Federacji Rosyjskiej” Ustawa federalna nr 173-FZ z dnia 17 grudnia 2001 r. „O emeryturach pracowniczych w Federacji Rosyjskiej” zmieniona i uzupełniona 25 lipca, 31 grudnia 2002 r., 29 listopada 2003 r., […]
• Ustawa federalna nr 99-FZ z dnia 24 maja 1999 r. „O polityce państwowej Federacji Rosyjskiej wobec rodaków za granicą” (z późniejszymi zmianami) Ustawa federalna nr 99-FZ z dnia 24 maja 1999 r. „O polityce państwowej Federacji Rosyjskiej […]
• Poprawa systemu sądów Zgodnie z art. 17 federalnej ustawy konstytucyjnej z dnia 31 grudnia 1996 r. nr 1-FKZ „O systemie sądownictwa Federacji Rosyjskiej”: sądy federalne są tworzone i znoszone wyłącznie na mocy ustawy federalnej; sędziów pokoju i […]
• Prokuratura Obwodu Moskiewskiego Nieletnim pracującym w Federacji Rosyjskiej gwarantuje się ustanowienie skróconych godzin pracy. Zgodnie z art. 92 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej (zwanego dalej Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej), czas trwania […]

1. Rozmowa z pacjentem
3. Przygotowanie do badania
4. Mycie rąk
6. Prowadzenie badań

AA Karpeev

perforacja wydrążonego narządu;

Kierownik Wydziału Organizacji Pomocy Medycznej Ludności
AA Karpeev

www.laparoskopia.ru

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222 „W sprawie poprawy usług endoskopowych w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej” (z późniejszymi zmianami)

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222
„O poprawie usług endoskopowych w placówkach służby zdrowia Federacji Rosyjskiej”

Ze zmianami i dodatkami od:

Rozwój technik endoskopowych w ostatnich dziesięcioleciach, opartych na wykorzystaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych instrumentalnych metod badawczych w praktyce medycznej.

Obecnie endoskopia stała się dość rozpowszechniona zarówno w diagnostyce, jak iw leczeniu różnych schorzeń. W praktyce medycznej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która umożliwia osiągnięcie wyraźnego efektu ekonomicznego przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej.

W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopii w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy – 2,5-krotnie.

Od 1991 do 1995 roku liczba endoskopistów wzrosła 1,4 razy; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacyjne (1991 - 20%).

Wolumen wykonywanych badań i procedur medycznych stale się powiększa. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio o 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji technikami endoskopowymi.

W wielu regionach kraju stworzono całodobowe pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić skuteczność działań ratunkowych chirurgii, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji służby endoskopii.

Oddziały endoskopowe mają tylko 38,5 proc. szpitali na terenach wiejskich, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. przeciwgruźliczych), 3,6 proc. przychodni.

Jedynie 17 proc. ogólnej liczby specjalistów z zakresu endoskopii pracuje w placówkach służby zdrowia zlokalizowanych na terenach wiejskich.

W strukturze personelu endoskopistów wysoki jest udział lekarzy niestacjonarnych innych specjalności.

Możliwości endoskopii nie są w wystarczającym stopniu wykorzystywane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wdrażanie nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych specjalistycznych służb oraz brak wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostyki i leczenia endoskopowego.

W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest używany wyjątkowo nieracjonalnie ze względu na słabe przygotowanie specjalistów, zwłaszcza w zakresie endoskopii chirurgicznej oraz brak odpowiedniej ciągłości współpracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż standardowe.

Pewne trudności w organizacji służby wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady, zakresu badań w jednostkach endoskopii o różnej pojemności.

Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez krajowe przedsiębiorstwa nie w pełni odpowiada nowoczesnym wymaganiom technicznym.

W celu poprawy organizacji służby endoskopii i zwiększenia efektywności jej pracy, jak najszybsze wprowadzenie nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych, w tym endoskopii chirurgicznej, a także doskonalenie wyszkolenia i wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt endoskopowy

1. Przepisy dotyczące głównego niezależnego specjalisty ds. Endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz organów ds. Zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej (załącznik 1).

2. Regulamin oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 2).

3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 3).

4. Regulamin endoskopisty oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 4).

5. Regulamin starszej pielęgniarki oddziału, oddziału endoskopii (załącznik 5).

6. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 6).

7. Przewidywane terminy badań endoskopowych, medycznych procedur diagnostycznych, operacji (załącznik 7).

8. Instrukcja stosowania przewidywanych terminów badań endoskopowych (załącznik nr 8).

9. Instrukcja opracowania norm szacowanego czasu przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia (załącznik 9).

10. Charakterystyka kwalifikacji endoskopisty (załącznik 10).

12. Metodyka kalkulacji cen badań endoskopowych (załącznik nr 12).

13. Dziennik rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 13).

14. Instrukcja wypełniania Dziennika rejestracji badań wykonanych w oddziale, oddziale, pracowni endoskopii - druk N 157/y-96 (załącznik nr 14).

15. Dodanie do wykazu formularzy podstawowej dokumentacji medycznej (załącznik nr 15).

1. Do ministrów zdrowia republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, szefów organów i instytucji zdrowotnych terytoriów, regionów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:

1.1. W 1996 r. opracować i wdrożyć niezbędne środki w celu utworzenia jednolitej usługi endoskopowej na terytorium, w tym endoskopii diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej, biorąc pod uwagę profil instytucji medycznych i warunki lokalne.

1.2. Planując sieć pracowni endoskopowych należy zwrócić szczególną uwagę na ich organizację w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym wiejskiej służby zdrowia.

1.3. Mianować głównych niezależnych specjalistów w zakresie endoskopii i organizować ich pracę zgodnie z regulaminem zatwierdzonym niniejszym zarządzeniem.

1.4. Zaangażowanie w prace organizacyjne, metodyczne i doradcze w zakresie endoskopii wydziałów instytutów badawczych, uczelni edukacyjnych i instytucji edukacyjnych kształcenia podyplomowego.

1.5. Organizować pracę oddziałów, oddziałów, sal endoskopowych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.

1.6. Ustalić liczbę personelu oddziałów, oddziałów i sal endoskopowych zgodnie z wielkością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasu badań endoskopowych.

1.7. Podejmij niezbędne środki, aby zmaksymalizować wykorzystanie sprzętu endoskopowego ze światłowodami, upewniając się, że urządzenie jest obciążone co najmniej 700 badaniami rocznie.

1.8. Zapewnienie regularnego szkolenia lekarzy w sieci medycznej w zakresie aktualnych zagadnień endoskopii.

2. Departament Organizacji Pomocy Medycznej Ludności (A.A. Karpiejew) udziela pomocy organizacyjnej i metodycznej organom służby zdrowia w organizowaniu i funkcjonowaniu służby endoskopowej na terytorium Federacji Rosyjskiej.

3. Departament Instytucji Oświatowych (Wołodin N.N.) w celu uzupełnienia programów kształcenia specjalistów endoskopii w podyplomowych placówkach edukacyjnych, biorąc pod uwagę wprowadzenie nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych do praktyki.

4. Departament Instytucji Naukowych (Nifantiev O.E.) do kontynuacji prac nad stworzeniem nowego sprzętu endoskopowego, spełniającego współczesne wymagania techniczne.

5. Rektorów instytutów doskonalenia zawodowego lekarzy do pełnego zapewnienia wniosków zakładów opieki zdrowotnej o szkolenie endoskopistów zgodnie z zatwierdzonymi standardowymi programami.

6. Uznanie za nieważne dla instytucji systemu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 1164 z dnia 10 grudnia 1976 r. „W sprawie organizacji oddziałów (pomieszczeń) endoskopowych w placówkach medycznych”, załączniki NN 8, 9 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 590 z dnia 25 kwietnia 1986 r. „O środkach dalszej poprawy profilaktyki, wczesnego diagnozowania i leczenia nowotworów złośliwych s” oraz zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i ZSRR nr 134 z dnia 23 lutego 1988 r. „W sprawie zatwierdzenia szacunkowych norm czasowych badań endoskopowych i medycznych procedur diagnostycznych”.

Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 25 kwietnia 1986 r. N 590 zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 10 grudnia 1976 r. N 1164 zostało uznane za nieważne

7. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem rozkazu na wiceministra Demenkova A.N.

Endoskopia 222 zleceń

MINISTERSTWO ZDROWIA I PRZEMYSŁU MEDYCZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ
ZARZĄDZENIE z dnia 31 maja 1996 r. N 222
W SPRAWIE POPRAWY USŁUGI ENDOSKOPIOWEJ W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FEDERACJI ROSYJSKIEJ

INSTRUKCJA OPRACOWANIA SZACUNKOWYCH CZASU WPROWADZANIA NOWEGO SPRZĘTU LUB NOWYCH RODZAJÓW BADAŃ I LECZENIA

Wprowadzając nowe metody diagnostyczne i środki techniczne do ich wdrażania, które opierają się na innej metodologii i technologii badawczej, nowej treści pracy personelu medycznego, braku szacunkowych norm czasowych zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji, można je opracować na miejscu i uzgodnić z komitetem związkowym w tych instytucjach, w których wprowadzane są nowe metody. Opracowanie nowych norm obliczeniowych obejmuje pomiary chronometryczne rzeczywistego czasu poświęconego na poszczególne elementy pracy, przetwarzanie tych danych (zgodnie z metodologią opisaną poniżej) oraz obliczenie czasu poświęconego na badania jako całość. Przed określeniem czasu sporządzana jest lista operacji technologicznych (podstawowych i dodatkowych) dla każdej metody. W tym celu zaleca się stosowanie metodologii stosowanej przy opracowywaniu uniwersalnej listy elementów pracy dla operacji technologicznych. W takim przypadku możliwe jest użycie samej „Listy”. „, dostosowując każdą operację technologiczną do technologii konkretnej nowej metody diagnozy lub leczenia.

Pomiar czasu odbywa się za pomocą arkuszy pomiarów czasu, które kolejno określają nazwy operacji technologicznych i czas ich realizacji. Przetwarzanie wyników pomiarów chronometrycznych obejmuje obliczenie średniego czasu, wyznaczenie rzeczywistego i eksperckiego współczynnika powtarzalności dla każdej operacji technologicznej oraz szacunkowego czasu do zakończenia badanego badania.

UNIWERSALNA LISTA ELEMENTÓW PRACY DLA OPERACJI TECHNOLOGICZNYCH, ZALECANYCH PRZY OPRACOWANIU SZACOWANYCH STAWEK CZASU

1. Rozmowa z pacjentem
2. Badanie dokumentacji medycznej
3. Przygotowanie do badania
4. Mycie rąk
5. Konsultacja z lekarzem prowadzącym
6. Prowadzenie badań
7. Wskazówki, zalecenia dla pacjenta
8. Konsultacje z kierownikiem. dział
9. Obróbka aparatury i instrumentów
10. Rejestracja miodu. dokumentacja
11. Rejestracja materiału biopsyjnego
12. Wpis w dzienniku

Średni czas poświęcony na oddzielną operację technologiczną określa się jako średnią arytmetyczną wszystkich pomiarów. Rzeczywisty współczynnik powtarzalności operacji technologicznych w każdym badaniu oblicza się ze wzoru:

gdzie K jest rzeczywistym współczynnikiem powtarzalności operacji technologicznej; P - liczba badań czasowych według określonej metody badawczej, w których ta operacja technologiczna miała miejsce; N to całkowita liczba badań o tym samym czasie. Specjalistyczny współczynnik powtarzalności operacji technologicznej jest określany przez najbardziej wykwalifikowanego endoskopistę, który jest właścicielem tej techniki, na podstawie doświadczenia zdobytego w stosowaniu metody oraz profesjonalnego zrozumienia właściwej powtarzalności operacji technologicznej. Szacunkowy czas dla każdej operacji technologicznej jest określany poprzez pomnożenie średniego rzeczywistego czasu spędzonego na tej operacji zgodnie z timingiem przez ekspercki współczynnik jej powtarzalności. Szacunkowy czas wykonania całości badania określany jest odrębnie dla lekarza i pielęgniarki jako suma przewidywanego czasu wykonania wszystkich operacji technologicznych tą metodą. Po zatwierdzeniu zarządzeniem kierownika placówki medycznej jest to przewidywany termin wykonania tego typu badań w tej placówce. Aby zapewnić rzetelność lokalnych wzorców czasu i ich zgodność z rzeczywistą czasochłonnością, która nie zależy od przyczyn losowych, liczba opracowań poddawanych pomiarom czasu powinna być jak największa, ale nie mniejsza niż 20-25.

Wypracowanie lokalnych standardów czasowych jest możliwe tylko wtedy, gdy personel oddziału, oddziału, gabinetu wystarczająco dobrze opanował metody, gdy wykształcił pewien automatyzm i stereotypy zawodowe w wykonywaniu manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych. Wcześniej prowadzone są badania w celu opanowania nowych metod, w ramach czasu spędzonego na innych czynnościach.

Kierownik Wydziału Organizacji Pomocy Medycznej Ludności
AA Karpeev

CHARAKTERYSTYKA KWALIFIKACYJNA LEKARZA - ENDOSKOPISTY

Poziom endoskopisty określa się z uwzględnieniem ilości i jakości wykonywanej pracy, dostępności szkolenia teoretycznego w zakresie specjalności podstawowych i pokrewnych, regularności szkolenia w wyspecjalizowanych placówkach oświatowych posiadających specjalny certyfikat. Ocena praktycznego przygotowania endoskopisty dokonywana jest pod kierunkiem jednostki endoskopowej i placówki w miejscu pracy specjalisty. Ogólna opinia znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce produkcji z miejsca pracy. Ocena wiedzy teoretycznej i zgodności umiejętności praktycznych z obecnym poziomem rozwoju endoskopii dokonywana jest na cyklach atestacyjnych prowadzonych przez zakłady endoskopii.

Zgodnie z wymogami specjalności endoskopista musi znać, umieć, posiadać:

perspektywy rozwoju endoskopii;

Podstawy legislacji i dokumentów polityki ochrony zdrowia, które określają działania organów i instytucji ochrony zdrowia w zakresie endoskopii;

ogólne zagadnienia organizacji planowej i doraźnej opieki endoskopowej w kraju nad dorosłymi i dziećmi, sposoby usprawnienia usług endoskopowych;

organizacja opieki medycznej w warunkach polowych na wypadek masowych klęsk i katastrof;

etiologia i drogi rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych o ostrym przebiegu oraz ich profilaktyka;

praca endoskopisty w warunkach medycyny ubezpieczeniowej;

anatomia topograficzna aparatu oskrzelowo-płucnego, przewodu pokarmowego, narządów jamy brzusznej i miednicy małej, cechy anatomiczne i fizjologiczne wieku dziecięcego;

przyczyny procesów patologicznych, z którymi zwykle spotyka się endoskopista;

możliwości diagnostyczne i terapeutyczne różnych metod endoskopowych;

wskazania i przeciwwskazania do diagnostycznej, leczniczej i operacyjnej esophagogastroduodenoskopii, kolonoskopii, laparoskopii, bronchoskopii;

metody obróbki, dezynfekcji i sterylizacji endoskopów i instrumentów;

zasady, techniki i metody znieczulenia w endoskopii;

objawy kliniczne głównych chorób chirurgicznych i terapeutycznych;

zasady badania i przygotowania pacjentów do badań endoskopowych oraz postępowania z pacjentami po badaniach;

wyposażenie sal endoskopowych i operacyjnych, zasady bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem;

urządzenie i zasada działania sprzętu endoskopowego i narzędzi pomocniczych stosowanych w różnych badaniach endoskopowych.

zebrać wywiad i porównać uzyskane informacje z danymi z dostępnej dokumentacji medycznej pacjenta w celu wybrania pożądanego rodzaju badania endoskopowego;

samodzielnie przeprowadzać proste metody badania: cyfrowe badanie odbytnicy pod kątem krwawienia, badanie dotykowe brzucha, opukiwanie i osłuchiwanie brzucha i płuc;

rozpoznanie predyspozycji alergicznych pacjenta na środki znieczulające w celu prawidłowego określenia rodzaju znieczulenia, w jakim będzie wykonywane badanie endoskopowe;

określić wskazania i przeciwwskazania do wykonania konkretnego badania endoskopowego; - nauczenie pacjenta prawidłowego zachowania się podczas badania endoskopowego;

wybrać optymalny typ i typ endoskopu (sztywny, elastyczny, z optyką końcową, czołową lub tylko boczną) w zależności od charakteru planowanej endoskopii;

posiadać metody znieczulenia miejscowego nasiękowego, miejscowego znieczulenia pierścienia gardła i drzewa tchawiczo-oskrzelowego;

konieczna jest znajomość metod biopsji i umiejętność ich wykonywania;

posiadanie dokumentacji medycznej i protokołów badań;

umiejętność raportowania wykonanej pracy i przeprowadzania analizy czynności endoskopowych.

3. Specjalna wiedza i umiejętności:
Specjalista - endoskopista powinien znać profilaktykę, klinikę i leczenie, umieć postawić diagnozę i udzielić niezbędnej pomocy w następujących stanach:

krwawienie wewnątrzorganiczne lub do jamy brzusznej, które wystąpiło podczas badania endoskopowego;

perforacja wydrążonego narządu;

ostra niewydolność serca i układu oddechowego;

ustanie oddechu i czynności serca.

Endoskopista musi wiedzieć:

poradnia, diagnostyka, profilaktyka i zasady leczenia głównych chorób płuc (ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, ostre i przewlekłe zapalenie płuc, rak płuca, łagodne nowotwory płuca, rozsiane choroby płuc);

poradnia, diagnostyka, profilaktyka i leczenie chorób podstawowych przewodu pokarmowego (zapalenia przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zmiany wrzodziejące żołądka i 12-go jelita grubego, nowotwory i łagodne nowotwory żołądka, 12-go jelita grubego i jelita grubego, choroby operowanego żołądka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby i marskość wątroby, nowotwory strefy wątrobowo-trzustkowo-dodenalnej, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego);

posiadać technikę esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopii, bronchoskopii, laparoskopii, z wykorzystaniem wszystkich technik do szczegółowego badania błony śluzowej przełyku, żołądka, 12 wrzodów dwunastnicy z esophagogastroduodenoscopy, wszystkich odcinków okrężnicy i końcowego odcinka jelita krętego - z kolonoskopią;

drzewo tchawiczo-oskrzelowe, aż do oskrzeli 5. rzędu - z bronchoskopią, surowiczymi powłokami, a także narządami jamy brzusznej - z laparoskopią;

wizualnie wyraźnie określić anatomiczne granice fizjologicznych zwężeń i przekrojów badanych narządów;

poprawnie ocenić reakcje aparatu zwieracza badanych narządów w odpowiedzi na wprowadzenie endoskopu i powietrza;

w warunkach sztucznego oświetlenia i pewnego wzrostu prawidłowe jest odróżnienie makroskopowych oznak normalnej struktury błon śluzowych, surowiczych powłok i narządów miąższowych od patologicznych w nich objawów;

wykonać celowaną biopsję z patologicznych ognisk błon śluzowych surowiczych powłok i narządów jamy brzusznej;

zorientować i utrwalić materiał biopsyjny do badania histologicznego;

poprawnie wykonać rozmazy - odciski do badania cytologicznego;

usunąć i pobrać płyn puchlinowy, wysięk z jamy brzusznej do badania cytologicznego i posiewu;

na podstawie stwierdzonych mikroskopowych cech zmian w błonach śluzowych, surowiczych lub tkankach narządów miąższowych określić postać nozologiczną choroby;

poradnia, diagnostyka, profilaktyka i leczenie głównych schorzeń narządów miednicy mniejszej (łagodne i złośliwe guzy macicy i przydatków, choroby zapalne przydatków, ciąża pozamaciczna).

4. Badania i manipulacje:

bronchoskopia i sztywna bronchoskopia;

biopsja celowana z błon śluzowych, powłok surowiczych i narządów jamy brzusznej;

usuwanie ciał obcych z drzewa tchawiczo-oskrzelowego, górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita grubego podczas badania endoskopowego;

miejscowa hemostaza podczas esophagogastroduodenoskopii;

endoskopowe usuwanie łagodnych guzów przełyku i żołądka; - poszerzenie i rozwarstwienie bliznowaciejącego i pooperacyjnego zwężenia przełyku;

papillosfinkterotomia i wirsungotomia oraz usuwanie kamieni z przewodów;

ustanowienie sondy do żywienia;

drenaż jamy brzusznej, pęcherzyka żółciowego, przestrzeni zaotrzewnowej;

usuwanie narządów miednicy podczas laparoskopii zgodnie ze wskazaniami;

usuwanie narządów jamy brzusznej podczas laparoskopii według wskazań;

usuwanie narządów zaotrzewnowych pod kontrolą endoskopową według wskazań.

W zależności od poziomu wiedzy, a także na podstawie stażu pracy, ilości, jakości i rodzaju wykonanych badań diagnostycznych, interwencji lekarskich, komisja orzekająca podejmuje decyzję o przydzieleniu endoskopisty odpowiedniej kategorii kwalifikacji.

Kierownik Wydziału Organizacji Pomocy Medycznej Ludności
AA Karpeev

www.laparoskopia.ru

To jest interesujące:

• Ustawa federalna z dnia 19 lutego 2018 r. N 24-FZ „O utworzeniu sądów międzyokręgowych i o zniesieniu niektórych sądów rejonowych, miejskich oraz o utworzeniu stałych obecności sądowych w sądach międzyokręgowych obwodu twerskiego” Przyjęto […]
• Artykuł 208
• Amurski Sąd Okręgowy 24 lutego 1920 roku Komitet Wykonawczy Regionalnej Rady Delegatów Robotniczych, Żołnierskich i Chłopskich rozpatrzył zaproponowany przez Komisarza Sprawiedliwości Obwodu Amurskiego projekt całkowitej reorganizacji […]
• Przemysłowy Sąd Rejonowy w Samarze, obwód samarski, zgodnie z dekretem Prezydium Rady Najwyższej RFSRR z dnia 5 kwietnia 1978 r. W Kujbyszewie utworzono nowy okręg administracyjno-terytorialny Promyshlenny. Decyzją […]