Това насърчава по-плътното прилягане на свързващите кости. Състои се от две мембрани: външна или фиброзна и вътрешна или синовиална. Дебелината на капсулата не е еднаква в различните й части. Фиброзната мембрана - membrana fibrosa - служи като продължение на периоста, който преминава от една кост в друга.

Поради удебеляването на фиброзната мембрана се образуват допълнителни връзки. Синовиалната мембрана - membrana synovialis - е изградена от рехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове, нерви, нагъната с власинки. Понякога се образуват синовиални бурси или издатини в ставите, разположени между костите и мускулните сухожилия. Ставната капсула е богата на лимфни съдове, през които протичат компонентите на синовиума. Всяко увреждане на капсулата и замърсяване на ставната кухина е опасно за живота на животното.

Synovia - синовия - вискозна жълтеникава течност. Секретира се от синовиалната мембрана на капсулата и извършва следните функции: смазва ставни повърхностикостите и облекчава триенето между тях, служи като хранителна среда за ставния хрущял и в него се отделят метаболитни продукти на ставния хрущял.

Ставният хрущял - cartilago articularis - покрива контактните повърхности на костите. Това е хиалинен хрущял, гладък, еластичен, намалява повърхностното триене между костите. Хрущялът е в състояние да отслаби силата на ударите по време на движение.

Някои стави имат вътреставен хрущял под формата на менискуси (тибиофеморални) и дискове (тепоромандибуларни). Понякога вътреставни връзки се срещат в ставите - кръгли (тазобедрени) и кръстни (колянни). Ставата може да съдържа малки асиметрични кости (карпални и тарзални стави).

Те са свързани помежду си вътре в ставата чрез междукостни връзки. Извънставни връзки - биват спомагателни и спомагателни. Те се образуват чрез удебеляване на фиброзния слой на капсулата и държат костите заедно, насочвайки или ограничавайки движението в ставата. Има странични странични и медиални връзки. При нараняване или изкълчване костите на ставата се изместват, тоест изкълчват.

Ориз. 1. Схема на структурата на прости и сложни стави

A, B - проста става; B - сложна става

1 - епифизна жлеза; 2 - ставен хрущял; 3 - фиброзен слой на капсулата; 4 - синовиален слой на капсулата; 5 - ставна кухина; 6 - рецесия; 7 - мускул; 8 - ставен диск.

Видове стави

Според структурата си ставите се делят на прости и сложни..

Простите стави са тези, при които няма вътреставни включвания между двете свързващи се кости. Например, главата на раменната кост и гленоидната ямка на лопатката са свързани с проста става, в чиято кухина няма включвания.

Сложните стави са костни връзки, в които между съединителните кости има вътреставни включвания под формата на дискове (тепоромандибуларна става), менискуси (колянна става) или малки кости (карпални и тарзални стави).

Въз основа на естеството на движение ставите се класифицират на едноосни, двуосни, многоосни и комбинирани.

Едноосни стави - движението в тях се извършва по една ос. В зависимост от формата на ставната повърхност, такива стави са блокови, спираловидни и ротационни. Трохлеарната става (ginglym) се образува от част от блок, цилиндър или пресечен конус на едната кост и съответните жлебове на другата. Например, лакътна ставакопитни животни. Спирална става - характеризира се с движение едновременно в равнина, перпендикулярна на оста и по протежение на оста. Например тибиоталарната става на кон и куче. Ротационна става - движението се извършва около централна ос. Например анлантоаксиалната става при всички животни.

Двуосни стави - движението се извършва по две взаимно перпендикулярни равнини. Според характера на ставната повърхност биаксиалните стави могат да бъдат елипсовидни или седловидни. При елипсоидалните стави ставната повърхност на едната става има формата на елипса, на другата има съответна ямка (тилно-атласна става). В седловите стави и двете кости имат изпъкнали и вдлъбнати повърхности, които лежат перпендикулярно една на друга (ставата на туберкула на реброто с прешлена).

Многоаксиални стави - движението се извършва по много оси, тъй като ставната повърхност на една кост изглежда като част от топка, а от друга има съответна закръглена ямка (скапулохумерална и тазобедрена става).

Неаксиална става - има плоски ставни повърхности, които осигуряват плъзгащи и леко въртящи се движения. Тези стави включват стегнати стави в карпалните и метатарзалните стави между късите кости и костите на дисталния им ред с метакарпалните и метатарзалните кости.

Комбинирани стави - движението се извършва едновременно в няколко стави. Например в колянната става движението се извършва едновременно в ставата капачка на колянотои феморотибиален. Едновременно движение на сдвоени челюстни стави.

Формата на ставните повърхности на ставите е разнообразна, което се обуславя от тяхната нееднаква функция. Формата на ставните повърхности се сравнява с определена геометрична фигура, от която идва името на ставата.

Плоски или плъзгащи се стави - ставните повърхности на костите са почти плоски, движенията в тях са изключително ограничени. Те изпълняват буферна функция (карпометакарпална и тарзометатарзална).

Чашковидна става - има глава на една от съчленяващите се кости и съответно вдлъбнатина на другата. Например раменни стави.

Ставата с топка и гнездо е вид чашовидна става, при която главата на ставната кост е по-изпъкнала, а съответната вдлъбнатина на другата кост е по-дълбока (тазобедрена става).

Елипсоидална става - има върху една от артикулиращите кости елипсоидна форма на ставната повърхност, а от друга, съответно, удължена депресия (атланто-окципитална става и феморотибиални стави).

Седловидна става - има вдлъбнати повърхности на двете ставни кости, разположени перпендикулярно една на друга (тепоромандибуларна става).

Цилиндрична става - характеризира се с надлъжно разположени ставни повърхности, едната от които има формата на ос, а другата има формата на надлъжно изрязан цилиндър (връзката на одонтоидния процес на епистрофата с арката на атласа).

Трохлеарната става е подобна по форма на цилиндрична, но с напречно разположени ставни повърхности, които могат да имат хребети (хребети) и вдлъбнатини, които ограничават страничното изместване на артикулиращите кости (интерфалангеални стави, лакътна става при копитни).

Спиралната става е вид трохлеарна става, при която има два водещи ръба на ставната повърхност и съответните жлебове или жлебове на противоположната ставна повърхност. В такава става движението може да се извършва в спирала, което позволява да се нарече спираловидна (глезенната става на коня).

Става с форма на гнездо - характеризира се с това, че ставната повърхност на една кост е заобиколена от ставната повърхност на друга, подобно на ръкав. Оста на въртене в ставата съответства на дългата ос на артикулиращите кости (краниални и каудални ставни процеси при свине и говеда).

Ориз. 2. Форми на ставните повърхности (по Koch T., 1960)

1 - чашовидна; 2 - сферична; 3 - блоковидна; 4 - елипсоид; 5 - седловидна; 6 - спирална; 7 - с форма на ръкав; 8 - цилиндричен.

Видове движение на ставите

В ставите на крайниците има следните видоведвижения: флексия, екстензия, абдукция, аддукция, пронация, супинация и въртене.

Сгъването (flexio) е движение в ставата, при което ъгълът на ставата намалява и костите, образуващи ставата, се събират в противоположни краища.

Екстензията (extensio) е обратно движение, когато ъгълът на ставата се увеличава и краищата на костите се отдалечават един от друг. Този тип движение е възможно в едноосни, двуосни и многоосни стави на крайниците.

Аддукцията (adductio) е довеждането на крайник до средната равнина, например когато двата крайника са приближени един до друг.

Отвличането (abductio) е обратно движение, когато крайниците се отдалечават един от друг. Аддукцията и абдукцията са възможни само при многоаксиални стави (тазобедрена и скапулохумерална). При плантиградни животни (мечки) такива движения са възможни в карпалните и тарзалните стави.

Въртене (rotatio) - оста на движение е успоредна на дължината на костта. Завъртането навън се нарича супинация (supinatio), завъртането на костта навътре е пронация (pronatio).

Circumductio, или коничното движение, е по-добре развито при хората и практически липсва при животните.Например, в тазобедрената става при огъване коляното не опира в стомаха, а се измества настрани.

Нека се опитаме да разберем този сложен механизъм, където заема всяка кост конкретно мястои е в пряка връзка с една или повече съседни кости. Изключенията са така наречените сезамоидни кости, разположени в дебелината на мускулните сухожилия (например пателата и пизиформната кост на китката) и хиоидната кост. Подвижността на частите на тялото зависи от естеството на връзките между костите.

Има непрекъснати връзки, които образуват здрави, стационарни или заседнали структури, прекъснати връзки или стави, които позволяват на костите да се движат една спрямо друга, както и преходен тип връзки - полустави или симфизи.

Съединителни тъкани

В непрекъснатите стави костите са свързани помежду си чрез слой съединителна тъкан, лишен от каквито и да било празнини или кухини. В зависимост от вида на съединителната тъкан се разграничават влакнести, хрущялни и костни непрекъснати връзки.

Фиброзните стави включват множество връзки, междукостни мембрани, шевове между костите на черепа и връзки между зъбите и челюстите (фиг. 1). Лигаментите са плътни снопове от влакна, които се простират от една кост до друга. В гръбначния стълб има много връзки: те са разположени между отделните прешлени; когато гръбначният стълб се движи, те ограничават прекомерното огъване и насърчават връщането в изходна позиция. Загуба на еластични свойства от тези връзки старостможе да доведе до образуване на гърбица.

Междукостните мембрани изглеждат като плочи, опънати между костите на значителна дължина. Те здраво държат една кост до друга и служат като място за прикрепване на мускулите. Такива мембрани са разположени например между дългите тръбести кости на предмишницата и подбедрицата.

Конци на черепа

Конците на черепа са връзки между костите на черепа с помощта на тънки слоеве фиброзна съединителна тъкан. В зависимост от формата на ръбовете на черепните кости се разграничават назъбени, люспести и плоски шевове. Най-елегантният плосък шев се намира само в областта лицева частчереп, а в покрива има здрав назъбен шев, подобен на цип мозъчен участък. Темпоралната кост, подобно на рибените люспи (оттук и името шев), е прикрепена отстрани на черепа.

фонтанела
При новородено бебе няма шевове, а големите мембранни пространства между костите на черепа се наричат ​​фонтанели. Поради наличието на фонтанели, формата на черепа може да се промени по време на преминаването на плода през родовия канал, което улеснява раждането на детето. Най-големият преден или фронтален фонтанел се намира в областта на короната, има форма на диамант и изчезва едва през втората година от живота. По-малки фонтанели, разположени в тилната и темпорални зоничерепите се затварят на 2-3-ия месец след раждането. Образуването на конци завършва до 3-5-годишна възраст. След 30 години шевовете между костите на черепа започват да заздравяват (осифицират), което е свързано с отлагането на калциеви соли в тях. При мъжете този процес настъпва малко по-рано, отколкото при жените. В напреднала възраст човешкият череп става гладък, границите между костите са практически неразличими.

Зъби

Зъбите се укрепват в клетките (алвеолите) на челюстите с помощта на така наречения периодонциум - снопове от здрави влакна, свързващи зъбния корен с повърхността на алвеолите. Експертите наричат ​​този тип връзка „ударна“, като обаче обръщат внимание на някои анатомични несъответствия: в края на краищата зъбите растат от вътрешната страна на челюстта, а не се забиват в нея отвън!

Междупрешленни дискове

Непрекъснатите връзки на костите с помощта на хрущялна тъкан се характеризират със сила, еластичност и ниска подвижност, чиято степен зависи от дебелината на хрущялния слой. Този тип връзка включва напр. междупрешленни дискове(виж фиг. 1), чиято дебелина в лумбалната, най-подвижната част на гръбначния стълб достига 10-12 mm. В центъра на диска има еластично пулпозно ядро, което е заобиколено от силен фиброзен пръстен. Ядрото е силно компресирано и непрекъснато се стреми да се разшири, така че пружинира и поема ударите, като буфер. При прекомерни натоварвания и наранявания междупрешленните дискове могат да се деформират и изместят, което води до нарушаване на подвижността и амортисьорните свойства на гръбначния стълб. С възрастта, с метаболитни нарушения, може да се появи калцификация. междупрешленни дисковеи връзки, образуването на костни израстъци на прешлените. Този процес, наречен остеохондроза, също води до ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Непрекъснати хрущялни връзки

Много непрекъснати хрущялни връзки между костите присъстват само в детството. С възрастта те осифицират и се превръщат в непрекъснати костни стави. Пример е сливането на сакралните прешлени в една кост - сакрума, което се случва на 17-25 години. На възраст от 1 до 6 години се наблюдава образуването на някои черепни кости (например тилна, темпорална) от няколко отделни части. И накрая, сливането на краищата тръбести костисъс средната им част в периода от 17 до 21 години при жените и от 19 до 23 години при мъжете, определя завършването на процесите на растеж.

Стави и полустави

Полуставите също са хрущялни връзки между костите. Но в този случай в дебелината на хрущяла има малка прорезна кухина, пълна с течност, което увеличава подвижността на ставата. Полуставът е пубисната симфиза - връзката на двете тазови кости една с друга отпред. Възможността за леко разминаване на тазовите кости в областта на симфизата е важна за жените по време на раждане.

Подвижните връзки между костите са ставите. Те са прекъснати стави, които винаги имат цепнато пространство между свързващите кости. В допълнение към ставната кухина, подобна на цепка, във всяка става се отличават ставни повърхности на ставните кости и ставна капсула, обграждаща я от всички страни (фиг. 2).

Ставна капсула и ставен хрущял
Ставните повърхности на ставните кости са покрити със слой от гладък ставен хрущял с дебелина от 0,2 до 6 mm, който намалява триенето между движещите се кости. Колкото по-голямо е натоварването, толкова по-дебел е ставният хрущял. Тъй като хрущялът няма кръвоносни съдове, основната роля в неговото хранене се играе от синовиалната течност, която изпълва ставната кухина.

Синовиална мембрана
Ставната капсула обгражда ставната кухина и враства в костите по ръба на ставните им повърхности или леко встрани от тях. Ставната капсула се състои от два слоя: външният слой е плътна фиброзна мембрана, а вътрешният слой е тънка синовиална мембрана. Това е синовиалната мембрана, която отделя прозрачна, вискозна синовиална течност в ставната кухина - вид смазка, която улеснява плъзгането на артикулиращите кости. Синовиалната мембрана може да образува различни израстъци: гънки вътре в ставата, които служат за омекотяване по време на движение, както и издатини извън ставната капсула, наречени бурси. Разположени около ставата под формата на меки подложки под сухожилията на мускулите, торбите намаляват триенето на сухожилията върху костта при движения в ставата. В резултат на синини може да се развие възпаление на бурсата - бурсит. В този случай торбичките (и областта на ставите) се подуват поради увеличаване на обема на течността, която ги изпълва.

Дискове и менискуси
Ставната кухина има цепкообразна форма поради плътния контакт на ставния хрущял и отрицателното налягане вътре в ставата. За да се увеличи сходството на контактните повърхности, в ставната кухина могат да бъдат разположени допълнителни хрущялни възглавнички: дискове и мениски (плочи във формата на полумесец). Те изпълняват амортисьорна функция и насърчават различни движения в ставата. Например, има два менискуса в колянната става и в ставите Долна челюст- дискове.

Лигаменти
Свиването на мускулите около ставата помага за поддържане на костите в съчленено състояние. Това се постига и чрез връзки, които могат да бъдат разположени в ставната кухина (като здрави кръстосани връзки колянна става) или върху капсулата. Лигаментите укрепват ставната капсула, направляват и ограничават движенията. В резултат на нараняване или неуспешно движение може да се получи изкълчване и дори разкъсване на връзки, което води до разместване на костите в ставата - луксация.

Прости и сложни стави

Ако две кости са свързани в една става, тя се нарича проста става. В сложните стави се съчленяват няколко кости (например в лакътя има три кости). В случаите, когато движенията в две независими стави се извършват едновременно (дясната и лявата става на долната челюст), те говорят за комбинирана става.

За характеризиране на движенията в ставите се използват три условни взаимно перпендикулярни оси, около които се извършват движения. Въз основа на броя на осите се разграничават многоосни стави, в които се извършват движения около трите оси на триизмерното пространство, както и двуосни и едноосни стави. Характерът и обхватът на движенията в ставата зависят от характеристиките на нейната структура, главно от формата на ставните повърхности на костите. Релефът на ставните повърхности се сравнява с геометричните тела, поради което се разграничават сферични (многоосни), елипсовидни (двуосни), цилиндрични и блокови (едноосни), плоски и други стави (фиг. 3).

Една от най-подвижните е сферичната раменна става (фиг. 4), в която кръглата глава на раменната кост се съчленява с гленоидната кухина на лопатката. Движенията на ръката в раменната става са възможни около всички оси. При плоски стави (например между сакрума и тазови кости) мобилността, напротив, е изключително ниска.

Мускули

Ставите се образуват под влияние на мускулната дейност и тяхната структура е тясно свързана с функцията. Този закон действа както в процеса на еволюцията, така и по време индивидуално развитиетяло. Пример са характеристиките на скелета на горните и долните крайници на човек, който и в двата случая има общ планструктура, но се различава по фината организация на костите и техните стави.

В скелета на крайниците има пояс (раменен и тазов) и свободен крайник, който включва три части: рамото, предмишницата и ръката на горния крайник; бедрото, подбедрицата и стъпалото отдолу. Разликите в структурата на скелета на крайниците се дължат на различните им функции. Горният крайник е трудов орган, приспособен да извършва разнообразни и точни движения. Поради това костите на горния крайник са относително по-малки по размер и са свързани помежду си и с тялото чрез много подвижни стави. Долният крайник при хората е предназначен да поддържа тялото и да го движи в пространството. Кости долен крайникТе са масивни, здрави, ставите имат плътни капсули и мощен лигаментен апарат, който ограничава обхвата на движенията.

Ръка и крак

Основните разлики се наблюдават в структурата на ръката и крака. Сред ставите на ръката има много подвижни стави, в резултат на което могат да се извършват различни фини движения. Ставите на палеца са особено важни, поради което палецът на ръката може да бъде противопоставен на всички останали, което помага за хващане на предмети. Ставите на ръката постигат такова развитие само при човека! Кракът поема цялата тежест на човешкото тяло. Благодарение на сводестата си структура има пружинни свойства. Сплескването на сводовете на стъпалата (плоскостъпие) води до уморапри ходене.

Подвижността на ставите се увеличава под въздействието на тренировките – спомнете си удивителната ловкост на атлетите и цирковите акробати. Но дори обикновените хоратрябва да се движите повече, за да поддържате добра подвижност на ставите. Детските стави са склонни да бъдат по-подвижни от тези на възрастните и особено по-възрастните хора. Това се дължи на намаляване на еластичността на лигаментния апарат с възрастта, абразия на ставния хрущял и други причини.

Главен лечител - движение

Ограничаването на подвижността и болката по време на движения на ставите могат да бъдат свързани с постепенното разрушаване на ставния хрущял и нарушено производство синовиалната течност. В същото време ставният хрущял постепенно изтънява, напуква се и количеството смазка става недостатъчно - в резултат на това обхватът на движение в ставата намалява. За да предотвратите това, трябва да водите активен, здравословен начин на живот, да се храните правилно и, ако е необходимо, стриктно да следвате инструкциите на лекаря, защото животът е движение, а движението е невъзможно без правилното функциониране на опорно-двигателния апарат.

Костите на човешкия скелет са надеждна опораза цялото тяло и защита за жизненоважни вътрешни органи. Именно костите и мускулите позволяват на човешкото тяло да се движи. Мускулите имат способността да се съкращават, което всъщност привежда в движение човешкото тяло. По този начин човешката мускулно-скелетна система включва:

• скелетни кости;
• стави, които свързват отделните кости на скелета една с друга (най-големите са тазобедрените и коленните стави);
• мускули.

Човешките кости непрекъснато растат и се променят. Едно новородено бебе има около 350 кости. Докато бебето расте, някои кости се сливат заедно, така че при възрастен техният брой е 206. Човешкият скелет се формира окончателно до тридесетгодишна възраст, а при жените този процес завършва по-рано, отколкото при мъжете.

Анатомия и физиология на ставите на човешкия скелет

Както бе споменато по-горе, артикулациите на костите на скелета се наричат ​​стави. Някои от тях са неподвижни (черепни кости), други са почти неподвижни (хрущялни стави на гръбначния стълб), но повечето са подвижни и осигуряват различни двигателни функции (флексия, екстензия, абдукция и др.). Подвижните стави се наричат ​​синовиални стави. Това име се дължи на анатомичната структура на ставата, която е уникален комплекс, който включва следния състав:

• ставна капсула;
• ставни повърхности;
• ставна кухина;
• ставни дискове;
• менискуси;
• ставни устни.

Ставната капсула е сложна комбинация от колагенови и еластинови влакна и съединителна тъкан. Заедно тези тъкани образуват един вид филтър, който има огромен брой различни функции. Ставната капсула е пронизана от сложна мрежа кръвоносни съдовеИ нервни окончания, които осигуряват хранене на ставата, нейното кръвоснабдяване и сигнална функция, тоест изпращат информация за нейното положение до мозъка.

Ставните повърхности са гладките повърхности на костите, които правят връзки. Краищата на костите са покрити с тънък слой хрущялна тъкан и специална смазка, която намалява механичното триене между костите.

Движението в ставата зависи пряко от нейната форма. Има определена класификация, според която е обичайно да се разграничават следните видове стави:

• цилиндричен (свързващ първите два шийни прешлена);
• плосък (свързва тарзалните кости на стъпалото и карпалните кости на човешката ръка);
• седло ( палецчетки);
• елипсоидален (свързва радиусс китка);
• сферична (раменна и тазобедрена става);
• шарнирни (колянна става, лакътна става и стави на пръстите).

Ставната кухина е затворено и напълно запечатано цепнато пространство, което не комуникира с заобикаляща среда. Това е ставната кухина, която съдържа синовиалната мембрана и синовиалната течност. Какво е? Синовиалната мембрана е вътрешен слойставна капсула, която покрива цялата кухина на ставата, с изключение на нейните хрущялни области. Главна функция синовиална мембрана- защитна, именно тази структура предотвратява триенето и насърчава абсорбцията на удари. Осигуряването на защитната функция на синовиалната мембрана е възможно поради факта, че тя е в състояние да отделя специална смазка, която се нарича синовиална течност.

Синовиалната течност е специално вещество, което има комплекс молекулярна структураи химичен състав. Без да навлизаме в подробности, отбелязваме, че синовиалната течност е кръвна плазма и протеиново-полизахариден компонент, който осигурява вискозитета и еластичността на това вещество. Основната функция на синовиума е да намалява триенето при натоварване на ставите и да осигурява оптимално плъзгане на ставния хрущял. Освен всичко друго, синовиалната течност осигурява хранене на ставата и предотвратява износването.

Ставните дискове са двойно вдлъбнати пластини, които се намират между ставните повърхности на някои стави и ги разделят на две кухини. Те изпълняват амортисьорна функция и осигуряват премахването на несъответствията между ставните повърхности. Същата функция изпълняват менискусите - вид хрущялни подложки. Формата на менискусите зависи от формата на краищата на костите. Друга спомагателна формация на ставата е лабрум. Тази формация е пръстеновиден фиброзен хрущял. Тази формация се среща само в тазобедрените и раменните стави.

Колянната става съдържа друга важна структурна единица - мускулите. Под въздействието на нервните импулси мускулите на колянната става се свиват, което осигурява двигателна функциячовек, тоест позволява му да ходи. Колянната става има мускули флексори и екстензори. Флексията се получава благодарение на мускулите, разположени на задна повърхностобласти на тазобедрените и коленните стави. Удължаването е възможно благодарение на четириглавия мускул и пателата, която е допълнителна опорна точка.

Човешките стави могат да бъдат прости (2 кости) или сложни (повече от 2 кости). Най-големите стави в човешкия скелет са тазобедрените и коленните стави. Последният има доста сложна анатомична структура и затова заслужава специално внимание.

Характеристики на анатомичната структура на коляното

За да разберете причината за различни патологични състояния на коляното, си струва да разберете неговата анатомична и функционални характеристики. Колянната става е най-сложната става по своята структура. Това е отличен пример за сложна блокова връзка. Колянната става се образува на кръстовището на дисталната част бедрена кости пищяла. Част от ставата е патела (или колянна капачка), която изпълнява защитна функция и предотвратява механични повреди.

Има известно несъответствие между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла, така че менискусите, които са триъгълни хрущялни плочи, които компенсират несъответствието между пищяла и бедрената кост, идват на помощ на колянната става. Колянните стави имат два менискуса: външен (латерален) и вътрешен (медиален). Те спомагат за равномерното разпределение на натиска при натоварване на ставата. Външният ръб на двата менискуса почти напълно следва формата на кондилите пищял. Менискусите са прикрепени към ставната капсула по специален начин, като вътрешният менискус е прикрепен по-плътно и поради това е по-малко гъвкав и подвижен от външния менискус. Медиалният менискус има тенденция да се движи назад, когато коляното се огъва. Външният менискус е по-подвижен, което обяснява факта, че разкъсването страничен менискусе много по-рядко срещано от подобно нараняване на медиалния менискус.

Структурата и формата на ставата се отличават с наличието на няколко синовиални бурси (бурси), които са разположени по дължината на сухожилията и мускулите.

Главните бурси са разположени пред пателата. Най-големите и значими синовиални бурси са супрапателарни и инфрапателарни. Други бурси са по-малки, но не по-малко значими. Синовиалните бурси произвеждат синовиална течност, която намалява триенето в ставата и предотвратява износването.

Ето основните от тях теоретични знаниякоито всеки пациент трябва да притежава.

Функционално натоварване на ставата

Долните крайници на човека са безспорни лидери по брой наранявания и патологични промени и това има обяснение. Тазобедрените и коленните стави са най-големи с причина. Именно тези стави поемат най-голямото натоварване при ходене и движение и именно коляното поема цялата тежест на човешкото тяло.

Колянната става е шарнирна и има сложна биомеханика, тоест осигурява достатъчно голям бройразлични движения (включително колянната става може да произвежда кръгови ротационни движения, което не е типично за повечето стави на човешкия скелет).

Основните функции на колянната става са флексия, екстензия и опора. Костите, сухожилията и хрущялите работят като един съгласуван механизъм и осигуряват оптимална подвижност и абсорбиране на удара на ставата.

Ортопедията като дял от клиничната медицина

Ортопедията изучава етиологията и патогенезата на различни заболявания и дисфункции на опорно-двигателния апарат. Такива нарушения могат да бъдат резултат от вродена патология или вътрематочно развитие, наранявания и различни заболявания. В допълнение, ортопедията изучава методи за диагностика и лечение на различни патологични състояния на опорно-двигателния апарат.

Има няколко раздела на ортопедията:

1. Амбулаторна ортопедия. Най-важният раздел, тъй като повечето пациенти на лекари-ортопеди се лекуват в амбулаторна клиника или дневна болница.
2. Детска и юношеска ортопедия. Мускулно-скелетна системадеца и юноши има определени физиологични и анатомични характеристики. Целта на детската и юношеската ортопедия е профилактиката и навременното отстраняване на вродени патологии. Сред методите е обичайно да се разграничават консервативната терапия и хирургическата интервенция.
3. хирургия. Тази област на ортопедията се занимава с проблеми хирургическа корекцияразлични патологии.
4. Ендопротезиране или подмяна на увредени стави и техните части с импланти.
5. Спортна ортопедия и травматология.

От диагностичните методи в ортопедията се използват образни методи като рентгенография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково изследване на стави и подлежащи тъкани, компютърна томография, както и подография, стабилометрия, денситометрия и оптична томография.

Широко се използват и лабораторни и клинични изследвания, които помагат да се установи наличието на патогенна микрофлора, промените в химичния състав на синовиалната течност и да се установи правилната диференциална диагноза.

Причина за болки в коляното: най-честите патологии

Болката в коляното е следствие от механични повреди или наранявания, които възникват поради силно претоварване. Какви са симптомите и какво трябва да накара пациента да бъде предпазлив?

Основният знак за присъствие патологични променив колянната става - болка и възпаление. Интензивността на болката и нейната локализация зависи от етиологията на патологичното състояние и степента на увреждане на колянната става. Болката може да бъде постоянна или периодична или да се появи по време на определени дейности. Друг диагностичен признак на лезията е нарушение на движението в колянната става (неговото ограничение). При опит за огъване или изправяне на коляното, при ходене или облягане на засегнатия крайник пациентът изпитва дискомфорт и болка.

Излив в колянната става: етиология, патогенеза и клиника

Сред най-честите заболявания на коляното е патологично натрупване на синовиална течност или излив в кухината на колянната става. Основният признак за натрупване на течност е подуване, увеличаване на обема, ограничена подвижност на ставата и болка при движение. Такива промени се виждат с невъоръжено око и диагнозата е извън съмнение (виж снимката). Ако забележите такива промени, трябва незабавно да се свържете с медицински грижи. Навременно диференциална диагнозаИ точно определениеПричините за натрупване на синовиална течност са ключът към успешното лечение.

Причините за това състояние могат да бъдат много, но най-често изливът на коляното се образува в резултат на наранявания или различни общи заболявания. Човешкото тяло произвежда излив като отговор на агресивни външни влияния. По този начин причината за патологично натрупване на течност може да бъде фрактура, разкъсване на сухожилия или менискус, тежка дислокация или кръвоизлив. Най-опасните наранявания са тези, при които патогенна микрофлоранавлиза директно в ставната кухина и възниква гнойно възпаление. Синовиалната течност е благоприятна среда за активното възпроизвеждане на различни бактерии. Това състояние се счита за опасно и изисква незабавна медицинска намеса. Също така, изливът може да бъде следствие от различни заболявания, най-често инфекциозни (туберкулоза, хламидия, сифилис, стрептококи и др.).

За да се диагностицира заболяването и да се избере адекватна терапия, трябва да се установи причината за възникването му. Най-надеждният диагностичен метод е лабораторното изследване на синовиалната течност, което променя нейния състав и консистенция.

Бурсит или възпаление на бурсите

Бурситът е възпаление на синовиалните бурси. Доста често с подобна патологиясрещат практикуващи лекари по спортна ортопедия и травматология. Постоянните микротравми и прекомерни натоварвания са причина за тази патология при хора, занимаващи се със спорт (особено със силови спортове). Освен това често, пренебрегвайки препоръките на лекарите-ортопеди да се грижат за увредената колянна става, спортистите продължават интензивни тренировки, което само влошава текущата ситуация.

Бурситът често се нарича колянна става на домакините. От дългото стоене на колене при миене на подове възниква възпаление на синовиалната пателарна бурса. Друга доста често срещана форма на това заболяване- pes anserine bursitis или подколенен бурсит. Pes anserine е мястото, където определени сухожилия се свързват от вътрешната страна на колянната става. Бурсата се намира под изхода на тези сухожилия и може да се възпали при определен стрес или нараняване.

При бурсит колянната става е болезнена при палпация, може да се появи подуване и зачервяване, влошаване общо състояние, локална хипертермия и общо повишаване на телесната температура. Може да има лека скованост или намален обхват на движение в колянната става.

Бурситът се развива в резултат на наранявания и механични повредиили инфекция на бурсата. Дори леко нараняване или плитко порязване може да причини заболяването.

Медицинската прогноза зависи от степента на пренебрегване на заболяването, способността му да се разпространява и нататък имунен статустърпелив.

Травми на менискуса

Около половината от всички наранявания на коляното са наранявания на менискуса.Анатомичната структура на колянната става, както бе споменато по-горе, създава благоприятни условияза различни травматични състояния, а травмата на медиалния (вътрешен) менискус на колянната става се среща 4-7 пъти по-често. Тази патология се нарича менископатия и е дегенеративно-деструктивна патология.

Причината за менископатия на колянната става са остри и хронични наранявания, които често се срещат професионална болестспортисти. Остра травманай-често придружени от феномен като блокада на колянната става или симптом на блокада. Какво е? Веднага след първоначалното нараняване пациентът се развива силна болкав ставата и рязко ограничаване на нейната подвижност. Изглежда, че подбедрицата на пациента е фиксирана в сгъната позиция и има усещане за заглушаване.

Увреждането на менискуса може да причини излив и подуване. В повече късен периодболката става строго локализирана директно по линията на ставната цепка. Необходима е диференциална диагноза с натъртване или изкълчване. Ако диагнозата е поставена неправилно, тогава повторно нараняванеболестта се развива в хроничен стадий, което се характеризира със силна болка, силно ограничение на движението в ставата и различни възпалително-трофични нарушения. В такъв случай консервативна терапияможе да е неефективно, пациентът е показан за хирургична интервенция.

Някои патологии на колянната става се срещат само в педиатричната практика при деца юношеството(от 10 до 15 години). Най-яркият пример е болестта на Osgood-Schlatter. Най-последователният диагностичен признак на тази патология е появата на особена бучка, която се намира на колянната става, точно под капачката на коляното. Първоначално протичането на заболяването е бавно, но по-късно болката постоянно се засилва, движенията на пациента стават ограничени, а засегнатата колянна става се увеличава по обем.

Заболяването възниква в резултат на асептично разрушаване на ядрото и тубероза на тибията. По правило заболяването е асиметрично и засяга само една колянна става. Причината за тази патология е нарушение поради различни причиникръвообращението в колянната става. Заболяването има дълъг курс (от няколко седмици до няколко месеца), колянната става се възстановява напълно само след завършване на формирането на скелета (около 30-годишна възраст).

Далеч от това пълен списъкпричини, които могат да причинят болка в колянната става. Този преглед не посочва методи за лечение на различни заболявания на колянната става, тъй като самолечението е причина за доста сериозни усложнения. Засегнатите коленни стави обичат студа! Ако имате някакви симптоми на увреждане на коляното, единственото нещо, което можете да направите, е да приложите лед върху болното коляно. Това помага за намаляване на болката и облекчаване на подуването. Можете да прилагате лед на всеки 3-4 часа за 10-15 минути, след което трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро. Опитен специалист, след като е прегледал колянната става на пациента, може да направи предварителна диагноза и да предпише адекватно лечение.

Голяма рискова група за заболявания на коленните стави са спортистите и жените в менопауза. Ако сте с наднормено тегло, имате заседнал начин на живот или имате определени хормонални или метаболитни нарушения, може да не се чувствате напълно сигурни.

Правилното хранене, здравословният начин на живот и умерените упражнения помагат за предотвратяване. Не трябва да търпите болка в колянната става, но също така не е необходимо да приемате болкоуспокояващи без лекарско предписание.

Хрущялът е изграден от специални хрущялни клетки (структура на ставата) - хондроцити и междуклетъчно вещество - матрица. Матрицата се състои от рехаво подредени влакна на съединителната тъкан - основното вещество на хрущяла, които се образуват от специални съединения - гликозаминогликани. Хондроцитите произвеждат всички елементи на хрущялния матрикс, главно протеини - колаген тип II, гликозаминогликани, хиалуронова киселина. За да синтезират тези вещества, хондроцитите се нуждаят от витамини, енергия, протеинови елементи, ензими, както и вещества, които изграждат гликозаминогликаните - кератан сулфат, глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат. Именно гликозаминогликаните, свързани с протеинови връзки, които образуват по-големи хрущялни структури - протеогликани, са най-добрите естествени амортисьори, тъй като имат способността да възстановяват първоначалната си форма след механична компресия.

Поради специалната си структура, хрущялът прилича на гъба - абсорбирайки течността в спокойно състояние, тя я освобождава в ставната кухина при натоварване и по този начин допълнително "смазва" ставата.

Артрозата нарушава баланса между образуването на нов и разрушаването на стария градивен материал, който образува хрущяла. Хрущялът (структурата на ставата) се променя от здрав и еластичен до сух, тънък, матов и грапав. Подлежащата кост се удебелява, става по-неправилна и започва да расте далеч от хрущяла. Това ограничава движението и причинява деформация на ставата. Ставната капсула се удебелява и се възпалява. Възпалителната течност изпълва ставата и започва да разтяга капсулата и ставните връзки. От това се вижда болезнено усещанескованост. Визуално можете да наблюдавате увеличаване на обема на ставата. Болката, а впоследствие и деформацията на ставните повърхности при артроза, води до схващане на ставната подвижност.

Въпрос 18

Въпрос 19 Класификация на ставите и тяхната обща характеристика

Класификацията на ставите може да се извърши съгласно следните принципи: 1) по броя на ставните повърхности, 2) по формата на ставните повърхности и 3) по функция.

Въз основа на броя на ставните повърхности се разграничават:

1. Проста става (art. simplex), която има само 2 ставни повърхности, например интерфалангеални стави.

2. Сложна става (арт. композит), която има повече от две ставни повърхности, например лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко артикулации в сложна става определя общността на техните връзки.

3. Сложна става (art. complexa), съдържаща вътреставен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери става или напълно, ако вътреставният хрущял има формата на диск (например в темпорамандибуларната става), или непълно, ако хрущялът има формата на полулунен менискус (например в колянната става).

4. Комбинирана става е комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Това са например двете темпорамандибуларни стави, проксималните и дисталните лъчеулнарни стави и др. Тъй като комбинираната става представлява функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, това се различава от сложните и сложни стави, всяка от които, бидейки анатомично обединена, съставени от функционално различни съединения.

Класификацията се извършва според формата и функцията по следния начин. Функцията на ставата се определя от броя на осите, около които се извършват движенията. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните ставни повърхности. Например, цилиндричната форма на ставата позволява движение само около едната ос на въртене. В този случай посоката на тази ос ще съвпадне с оста на местоположението на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикална ос(цилиндрично съединение); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например фронталната (трохлеарна става).

За разлика от това, сферичната форма на главата позволява въртенето около множество оси, които съвпадат с радиусите на топката (сферична връзка).

Следователно има пълно съответствие между броя на осите и формата на ставните повърхности: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на дадена става определя нейната форма. (П. Ф. Лесгафт).

Тук виждаме проявлението на диалектическия принцип за единството на форма и функция. Въз основа на този принцип можем да очертаем следната единна анатомо-физиологична класификация на ставите.

Едноосни стави.

1. Цилиндрично съединение арт. trochoidea. Цилиндрична ставна повърхност, чиято ос е разположена вертикално, успоредна на дългата ос на ставните кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - ротация, ротация; такава става се нарича още ротационна става.

2. Блокова става, гинглимус (пример: интерфалангеални стави на пръстите). Неговата трохлеарна ставна повърхност е напречно разположен цилиндър, чиято дълга ос лежи напречно във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на артикулиращите кости; следователно движенията в трохлеарната става се извършват около тази фронтална ос (флексия и екстензия). Водещите жлебове и ръбове, присъстващи на шарнирните повърхности, елиминират възможността за странично приплъзване и насърчават движението около една ос. Ако водещият жлеб на блока не е перпендикулярен на оста на последния, а под определен ъгъл спрямо него, тогава, когато се удължи, се получава спирална линия. Такава трохлеарна става се счита за винтова (например раменно-лакътната става). Движението в спиралната става е същото като в чистата трохлеарна става. Според моделите на подреждане на лигаментния апарат, в цилиндрична става, водещите връзки ще бъдат разположени перпендикулярно на вертикалната ос на въртене, в трохлеарната става - перпендикулярно на фронталната ос и отстрани. Това разположение на връзките държи костите в тяхната позиция, без да пречи на движението.

Двуосни стави.

1. Елипсоидна става, articulatio ellipsoidea (пример - става на китката). Ставните повърхности представляват сегменти на елипса: единият от тях е изпъкнал, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, другият е съответно вдлъбнат. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около фронталната - флексия и екстензия, и около сагиталната - абдукция и аддукция. Лигаментите в елиптичните стави са разположени перпендикулярно на осите на въртене, в техните краища.

2. Кондиларна става, articulatio condylaris (пример - колянна става). Кондиларната става има изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен израстък, близък по форма до елипса, наречен кондил, condylus, откъдето идва и името на ставата. Кондилът съответства на вдлъбнатина на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна. Кондиларната става може да се счита за вид елипсоидална става, представляваща преходна форма от трохлеарната става към елипсоидалната става. Следователно основната му ос на въртене ще бъде челната. Кондиларната става се различава от трохлеарната става по това, че има голяма разлика в размера и формата между ставните повърхности. В резултат на това, за разлика от трохлеарната става, в кондиларната става са възможни движения около две оси. Различава се от елипсоидната става по броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или разположени в една и съща капсула (например двата бедрени кондила, включени в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атланто-тилната става. Тъй като главите в кондиларната става нямат правилна елипсовидна конфигурация, втората ос не е задължително да е хоризонтална, какъвто е случаят с типичната елипсоидална става; може да бъде и вертикална (колянна става). Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондиларна става е близка по функция до елипсоидалната става (атланто-окципитална става). Ако кондилите са близо един до друг и са разположени в една и съща капсула, като например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на легнал цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите) . В този случай кондиларната става ще бъде по-близка по функция до трохлеарната става.

3. Седловидна става, арт. sellaris (пример - карпометакарпална става на първи пръст). Тази става е образувана от 2 седловидни ставни повърхности, разположени една върху друга, едната от които се движи над и напречно другата. Благодарение на това в него се извършват движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (отвличане и аддукция). В биаксиалните стави е възможен и преход на движение от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).

Многоосно съединение

1. Кълбовиден. Сферична връзка арт. spheroidea (пример - раменна става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична глава, другата - съответно вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да възникне около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но практически сред тях обикновено се разграничават три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата: 1) напречна (фронтална), около която се огъват възниква, flexio, когато движещата се част образува фронталната равнина е ъгълът, отворен отпред, и разширението, extensio, когато ъгълът е отворен отзад; 2) предно-задна (сагитална), около която се появяват отвличане, абдукция и аддукция, аддукция; 3) вертикална, около която се извършва въртене, въртене, навътре, pronatio и навън, supinatio. При преминаване от една ос към друга се получава кръгово движение, circumductio. Шарнирното съединение е най-хлабавото от всички съединения. Тъй като обемът на движение зависи от разликата в площите на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. Типичните сферични и гнездови стави имат малко спомагателни връзки, което определя тяхната свобода на движение. Вид сферична става е чашковидна става, чл. cotylica (cotyle, гръцки - купа). Ставната му кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. В резултат на това движението в такава става е по-малко свободно, отколкото в типичната шарнирна връзка; Имаме пример за чашовидна става в тазобедрената става, където подобно устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

2. Плоски фуги, чл. plana (пример - artt. intervertebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, така че движенията в тях се извършват около трите оси, но обхватът на движенията поради малката разлика в площите на ставните повърхности е малък.

Лигаментите в многоаксиалните стави са разположени от всички страни на ставата.

Схванати стави - амфиартроза. Под това име има група стави с различни форми на ставните повърхности, но сходни по други характеристики: имат къса, плътно опъната ставна капсула и много здрав, неразтеглив спомагателен апарат, по-специално къси укрепващи връзки (напр. , сакроилиачната става).

В резултат на това ставните повърхности са в тесен контакт една с друга, което рязко ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза (BNA). Стегнатите стави омекотяват ударите и ударите между костите.

Към тези съединения спадат и плоските стави, чл. plana, при която, както беше отбелязано, плоските ставни повърхности са еднакви по площ. При стегнати стави движенията са плъзгащи и изключително незначителни.

4145 2

Остеоартритът (ОА) е необратимо прогресиращо заболяване на ставите, характеризиращо се с развитие на дегенеративен процес, засягащ всички ставни компоненти.

ОА е най-честата ставна патология.

Първоначално се засягат хрущялите и периартикуларните области на костта, след това се включват връзките, капсулата и околоставните мускули. Често дистрофичните промени се комбинират с възпаление на ставата, което позволява заболяването да се тълкува като артроза-артрит.

Хрущялът играе ролята на амортисьор в ставата: гладката му повърхност намалява триенето между костите и осигурява добра подвижност. При това нарушениехрущялната повърхност се превръща в груба неравност, може да се износи до костта.

Основни симптоми:

1. Болков синдром- най-честата проява на заболяването. Първоначално болката е ритмична: появява се след физическо натоварване и изчезва след нощна почивка. Болката може да се появи след дълга фиксирана поза („начална болка“) и да изчезне след това активни движения. Впоследствие болката става постоянна и ви притеснява през нощта.
2. Сутрешна скованост сутрин, ограничена подвижностс продължителност до 30 минути.
3. Усещане, пращене при движение в ставата, триене на костите една в друга.
4. Подуване, тресканад ставата се появяват, когато е възпалена.
5. Постепенно се развива скованост и деформация на ставите.
6. Когато гръбначният стълб е увреден, нервите постепенно се притискат, което води до изтръпване, загуба на чувствителноств различни части на тялото, виене на свят, повръщане и други прояви могат да ви притесняват.

Малко статистики

ОА се регистрира в целия свят: засяга около 16% от световното население. Честотата и разпространението на остеоартрит при различни страние различен.

В Съединените щати около 7% от населението (над 21 милиона души) е болно, като 2% са хората под 45 години; в Швеция - 5,8% от жителите (на възраст 50-70 години); в Русия – около 15 милиона души.

С възрастта заболеваемостта рязко нараства: в напреднала възраст всеки трети се разболява. Сред заболелите млади хора преобладават мъже, сред възрастните – жени.

Най-често се среща артроза на тазобедрените и коленните стави, засягат се и междупрешленните стави, по-рядко карпометакарпалните и интерфалангеалните стави.

По отношение на тежестта на функционалните нарушения преобладават лезиите на коленните, тазобедрените и раменните стави.

Разрушаването започва от една става, след това се включват други, които поемат компенсаторното натоварване. По-често първите признаци се появяват на възраст 40-45 години.

Класификация на нарушението

Има няколко вида класификация на заболяването.

Различават се първични и вторични артрози (свързани с дисплазия, лоша стойка, ставни заболявания и др.), със и без симптоми.

Има клинични форми:

• моноартроза – засегната е 1 става;
• олигоостеоартроза - увреждане на 2 стави;
• полиостеоартроза – засегнати са повече от 3 стави.

В зависимост от местоположението:

• ОА на други стави.

Въз основа на рентгенологичните прояви се разграничават 5 етапа на DOA.

Разграничете функционални нарушениястави:

• FN 1 – временна загуба на работоспособност;
• FN 2 – трайно загубена работоспособност;
• FN 3 – необходимост от външни грижи за пациента.

Какво причинява разрушаване на ставата?

Причините за разрушаването на хрущялната тъкан не са напълно изяснени. Промените в тъканните клетки водят до омекване на хрущяла, намаляване на дебелината му, стесняване на ставната цепка, удебеляване на костния участък и образуване на (костни шипове) и кисти.

Рисковите фактори за развитие включват:

• възраст: рискът от патология се увеличава с годините;
• пол: ОА е по-честа при жените;
• затлъстяване;
• вродена деформация на ставите и костите;
• наранявания;
• заседнал начин на живот;
• повишено натоварване на ставите (спорт, вдигане на тежести);
• съвместни операции;
• хормонални нарушения.

Не е изключено генетично предразположениекъм заболяване, свързано с мутация в гена за колаген тип II (хрущялен протеин).

Диагностични техники

За диагностика може да се използва следното:

• проучване на оплакванията на пациентите;
• преглед на ставите: конфигурация, подуване, зачервяване, болка при палпиране, обхват на движение;
• Рентгенова снимка разкрива стесняване на ставната цепка и наличие на костни шипове;
• MRI осигурява по-ясни изображения на ставите и околните тъкани от рентгеновите лъчи;
• кръвен тест ви позволява да разграничите ОА от други ставни лезии;
• анализ на течност от ставата, за да се изключи възпалението в нея.

Методи за лечение

Няма ефективен начин за лечение на артроза, който да спре прогресирането на процеса.

Съществуващите методи на лечение са насочени към постигане на следните цели:

• разтоварване на ставите;
• намаляване на болката и възпалението;
• намаляване на скоростта на прогресия;
• подобряване на ставната функция.

Има следните методи на лечение:

• лекарствен;
• не е лекарствен;
• методи на традиционната медицина;
• хирургично лечение.

Богат избор от лекарства

Лекарствената терапия при лечението на остеоартрит се състои в предписване на лекарства, които имат противовъзпалителни, аналгетични и хондропротективни ефекти:

Физиотерапия и начин на живот

Допълнителни техники:

• физиотерапия;
• масаж;
• акупунктура;
• диета;
• Балнеолечение.

Физиотерапията намалява интензивността на болката, мускулен спазъм, възпаления, стимулират микроциркулацията и метаболитните процеси в ставите. Лекарят ги избира индивидуално в зависимост от стадия на заболяването и водещите симптоми.

Могат да се използват следните видове физически процедури:

• диадинамична терапия;
• ултрафонофореза;
• магнитна терапия;
• амплипулс;
• лазерна терапия;
• електрофореза;
• хипербарна кислородна терапия;

Упражняващата терапия и масаж позволяват облекчаване на мускулни спазми, повишаване на тонуса на отслабена мускулна група, подобряване на трофиката и функцията на засегнатите стави.

Принципът на тренировъчната терапия: леки динамични натоварвания и пълно статично разтоварване. Лекарят препоръчва специални упражнения и средства за опора при движение (патерици, бастун, корсет), еластични скоби (наколенки), специални обувки или вложки за тях.

Препоръчва се ходене (поне 30 минути) на равен терен, каране на колело и плуване. Необходимо е да избягвате да стоите във фиксирана позиция за дълго време, да вдигате тежести или да седите на меки столове. Леглото трябва да е твърдо, столовете да са с права облегалка.

Акупунктурата намалява болката и подобрява функцията на ставите. Със същата цел в някои западни страниПрилага се йога и тай чи лечение под ръководството на инструктор.

Диетата на пациента трябва да е насочена към нормализиране на телесното тегло. Извън обострянето е възможно санитарно лечение в курорти с лечебна кал, сероводород, сяра и радонови извори.

Ефективни са йод-бром, сулфид, бишофит, морски бани, апликации на торфена и тинеста кал, озокерит.

етносука

Най-добрите рецепти за лечение на артроза народни средства:

• смес от суха горчица, растително маслои мед в равни части се заври, направете компрес от бульона за 2 часа;
• за ОА на коленните стави ги обвийте с вътрешен свинска мас, покрийте отгоре с полиетилен, закрепете с превръзка и го дръжте там денонощно в продължение на 1 седмица;
• триене може да се направи от тинктури от хрян, люляк или кестенови цветя, картофени кълнове (в размер на 50 g цветя на 0,5 литра водка);
• вземете 2 с.л. сладка детелина и цвят от жълт кантарион, шишарки от хмел, смесени и смлени с 50 гр. масло; нанесете върху ставата за 2 часа;
• вземете 4 с.л. борови иглички от всяко дърво в чаша вода, варете на слаб огън 30 минути, прецедете бульона, направете компрес за 1 час.

Хирургия като последна мярка

Хирургично лечение: разработени са и се използват няколко вида операции:

Усложнения

Дегенеративни промени в тъканите поддържащ апаратс ОА водят до пълно унищожениехрущял, тежка дисфункция на ставата.

Сковаността и болката могат да бъдат толкова силни, че пациентът да стане неработоспособен и да се нуждае от външна помощ в ежедневието.

Предпазни мерки

Предотвратяването на ОА включва следните методи:

Остеоартритът е хронично, прогресивно увреждане на ставите, което причинява дисфункция и загуба на работоспособност.

Няма ефективно лечение на заболяването. Ранният контакт с лекар при първите прояви на заболяването ще ви позволи да получите лечение, което забавя прогресията на процеса.

В по-късните етапи единственият начин за облекчаване на състоянието е операцията за смяна на става.