Разстройства на личността

Разстройствата на личността се характеризират с постоянни смущения в мислите, чувствата и действията. Много хора имат свои собствени характеристики. Но понякога нечие поведение и личностни характеристики са толкова различни от общоприетите, че предизвикват раздразнение. Възникват проблеми, които засягат както хората с разстройства на личността, така и околните. Ако разстройството на личността оказва голямо напрежение в ежедневието, има нужда от квалифицирана психологическа помощ.

Разстройствата на личността са сравнително негъвкави модели на възприемане на други хора и реагиране на събития, които нарушават способността на дадено лице да се адаптира социално.

Лекарствата не променят чертите на личността, докато психотерапията може да помогне на хората да признаят проблемите си и да променят поведението си.
Всеки човек има характерни модели на възприятие (личностни черти), свързани с други хора и събития. Например, някои хора реагират на тревожни ситуации, като се опитват да помолят някого за помощ, докато други предпочитат да се справят с проблемите сами. Някои хора омаловажават сериозността на проблема, докато други го преувеличават. Независимо от техния обичаен стил на реакция, психически здравите хора ще опитат алтернативен подход, ако първата им реакция е неефективна.

Хората с разстройство на личността са ригидни и като правило реагират неадекватно на проблемите, до степен да не могат да изградят отношения с членове на семейството, приятели и колеги. Разстройствата на личността обикновено започват в юношеството или ранната зряла възраст и не се подобряват с времето. Разстройствата на личността варират по тежест. Разстройствата на личността се срещат по-често при леки форми и много по-рядко при тежки форми.

Повечето хора с разстройство на личността са недоволни от живота си и имат проблеми в отношенията на работа или в социални ситуации. Много също страдат от разстройства на настроението, тревожност, злоупотреба с вещества или хранителни разстройства.

Хората с разстройство на личността не знаят, че техните мисли и поведение са неприемливи и затова рядко търсят помощ сами. Те могат да имат хронично напрежение, причинено от разстройство на личността, симптоми на тревожност или депресия и са склонни да вярват, че проблемите са причинени от други хора или обстоятелства извън техния контрол.

Доскоро много психиатри и психолози смятаха, че лечението не помага на хората с разстройства на личността. Сега обаче е доказано, че някои видове психотерапия, по-специално психоанализата, помагат да се справят с разстройствата на личността.

Според DSM (Диагностичен статистически наръчник за психични разстройства) има 10 основни вида разстройства на личността, които са групирани в три групи (Клъстер A, B и C). Прочетете повече за видовете разстройства на личността.

Последици от разстройства на личността

Хората с разстройство на личността имат висок риск от развитие на зависимост (алкохолизъм или наркомания), суицидно поведение, безразсъдно сексуално поведение, хипохондрия и противопоставяне на ценностите на обществото.
- Хората с разстройство на личността може да имат неподходящ, прекалено емоционален, насилствен или безотговорен стил на родителство, което води до психични разстройства при децата.
- Хората с разстройство на личността са податливи на психически сривове в резултат на стрес (по време на криза човек се сблъсква с трудности при изпълнение на най-обикновените задачи).
- Хората с разстройство на личността могат да развият съпътстващи психични разстройства (като тревожност, депресия или психоза).
- Хората с разстройство на личността често нямат достатъчно контакт с терапевт или лекар, защото отказват да носят отговорност за поведението си, недоверчиви са или се чувстват прекалено нуждаещи се.

Лечение на разстройства на личността

Лекарства
Лекарствената терапия понякога се използва за намаляване на тревожността, депресията и други тревожни симптоми. Лекарства като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) се предписват за депресия и импулсивност. Антиконвулсантите намаляват импулсивността и избухливостта. Други лекарства като рисперидон Risperdal се използват за борба с депресията и чувството на деперсонализация при хора с гранично разстройство на личността.

Можете да се запишете за консултация, като се обадите на един от телефоните, свържете се с нас на или попълните

През последните десетилетия психиатрите се опитаха да класифицират разстройствата на личността, които представляват постоянни дефицити в човешкото адаптивно функциониране. Най-пълната картина е предоставена в DSM-5, американското ръководство за диагностика и статистическо лечение на психични разстройства. Много въпроси относно разстройствата на личността обаче остават без отговор. Колко разстройства на личността има? Колко различни са един от друг? Колко дълго трябва да продължават симптомите на дадено разстройство, за да се постави диагноза? И най-важното, лечими ли са разстройствата на личността?

Нарцистично, дисоциално, гранично разстройство на личността - тези психологически термини са познати на много от нас поради активното им използване в книги, филми и телевизионни сериали. Така можем да кажем, че разстройствата на личността стават част от културата.

Психиатрите и психолозите обаче все още не могат да кажат с увереност дали разстройствата на личността са отделни заболявания или всички те са проява на един и същ психичен процес.

Професор Силвия Уилсън от Университета на Минесота използва междуличностната теория, за да идентифицира стиловете на междуличностна комуникация при специфични личностни разстройства. Стилът на общуване се определя от индивидуалния подход на човек към ситуацията на общуване с друг човек и към отношенията като цяло. Стилът на общуване включва емоциите, които човек изпитва, когато общува с другите, целта на комуникацията и как човек възприема и интерпретира комуникацията с други хора и тяхното поведение.

Стилът на общуване на човек обикновено е ясен от първата среща: той може да изглежда приятелски настроен и открит или, обратно, агресивен, подозрителен и студен. Идеята за сравняване на стила на общуване на индивида и разстройство на личността е съвсем логична, тъй като по време на комуникация с други хора психичното разстройство се проявява най-ясно.

Психологическите теории за междуличностната комуникация от средата на 20-ти век гласят: „Всяко общуване отразява опита на индивида да установи и поддържа самочувствие, като същевременно избягва безпокойството.“ Оказва се, че във всяка връзка човек се стреми да се чувства комфортно. Признаването на собствената слабост води до чувство на безпокойство. Въз основа на тази теория целта на комуникацията за човек е да получи външно одобрение и да потвърди собствената си значимост.

Използвайки теорията за междуличностната комуникация, Уилсън и колеги предложиха градация на човешкото поведение в процеса на взаимодействие с други хора (от доминиране до подчинение) и градация на емоционалното участие в комуникационния процес (от топъл към студен стил на общуване).

В проучването Уилсън и колеги са оценили повече от 4800 въпросника от хора с гранично разстройство, съдържащи въпроси за междуличностните отношения. Авторите са направили 120 отделни анализа на междуличностната комуникация в различни контексти: семеен, приятелски, дете-родител и романтичен. Взети са предвид полът, възрастта и психичното разстройство на индивида (клиничен или неклиничен случай). Авторите са успели да идентифицират основните характеристики на междуличностната комуникация за всяко от 10-те разстройства на личността.

Резултатите от изследването са полезни не само за класификация, но и за разбиране как хората с определено личностно разстройство подхождат към взаимоотношенията. Разбирането на това позволява на тези, които са в отношения с хора, страдащи от определено разстройство, да разбират по-добре своите партньори.

Нека да разгледаме как се различава комуникацията с човек с едно или друго разстройство на личността.

Параноичен.Хората с това разстройство обикновено са патологично мнителни, отмъстителни и студени. Понякога проявяват упоритост и си гледат работата.

Шизоиден.Студенината, съчетана с избягването на социални контакти, са основните характеристики на шизоидното разстройство. Такива хора обикновено са изключително затворени, контактуват само когато е необходимо. Хората с това разстройство са склонни да не експлоатират други хора.

Шизотипен.Хората с шизотипно разстройство обикновено имат комбинация от характеристики от две предишни разстройства на личността. Те са отмъстителни, студени и изключително трудни за контакт. Това разстройство се характеризира със странно, ексцентрично и социално неодобрено поведение.

Дисоциален.Това разстройство на личността се характеризира с агресивност, отмъстителност, импулсивност и неспособност за създаване на близки взаимоотношения. Друго име за дисоциалното разстройство е психопатия.

Граничен.Хората с това разстройство са много отмъстителни, те са свикнали да обвиняват другите за собствените си проблеми. Една от характеристиките на това разстройство е навикът да се намесвате в делата на други хора. Когато общувате с такива хора, често ще имате чувството, че те нарушават границите на позволеното.

Хистрион.Това заболяване се диагностицира изключително рядко. Хората с хистрионно разстройство са истерични, стремят се да установят власт и да доминират. Те напълно пренебрегват границите в общуването с другите и са много изненадани, ако някой откаже да им се подчини.

Нарцистичен.Хората с това разстройство са убедени в собствената си уникалност и превъзходство над другите. По отношение на поведението нарцистичното разстройство е много подобно на дисоциалното разстройство на личността. Той също така се характеризира с доминиране, отмъстителност и студенина.

Избягващ.Това разстройство се характеризира със социално отдръпване, прекомерна тревожност и прекомерна зависимост от мнението на другите. Хората с това разстройство нямат желание за власт. Те предпочитат самотата, уединението и контактите с други хора само когато е необходимо.

Зависим.Хората с разстройство на зависимост имат остра нужда от грижи и внимание, които постоянно се опитват да получат от други хора. Те се характеризират с подчинение и в същото време желание да манипулират другите. След като не са постигнали това, което искат, те започват да отмъщават на нарушителя си.

Обсесивно-компулсивно.Прекаленият перфекционизъм, твърдостта и сдържаността при изразяване на емоции са основните черти на хората с обсесивно-компулсивно разстройство на личността. Разбира се, този набор от качества провокира проблеми в работата и в личния живот, но хората с това разстройство по-често от другите постигат висок социален статус и материално благополучие. Хората с това разстройство са склонни да обръщат твърде много внимание на един аспект от живота за сметка на друг. Обикновено те се посвещават изцяло на работа, забравяйки за семейството си. Струва си да се отбележи, че това разстройство е почти невидимо при общуване с човек, така че не е лесно да се диагностицира.

За да обобщим горното, авторите на изследването заключават, че разстройствата на личността винаги са свързани с дисфункционални модели на поведение и комуникация. Всички горепосочени разстройства в една или друга степен засягат отношенията с други хора. На първо място, това влияние се простира върху семейните отношения.

По-доброто разбиране на хората с разстройства на личността води до по-положителни взаимоотношения с тях. Не е необходимо да сте практикуващ психиатър, за да разберете основните модели на човешкото поведение в ежедневието. Като общувате с човек, можете да разберете от какъв вид разстройство страда и да проявите съпричастност, като същевременно поддържате реалистичен поглед върху ситуацията.

Оригинална статия: Американската психиатрична асоциация (2013). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства - преработен (DSM-5). Вашингтон: Автор

Превод: Елисеева Маргарита Игоревна

Редактор: Симонов Вячеслав Михайлович

Ключови думи: разстройство на личността, психично разстройство, психологическо здраве

Патологиите, свързани с човешката умствена дейност, включват разстройство на личността, чиито симптоми могат да бъдат определени само при подробно запознаване с болестта. За да разберете какво е това състояние, трябва да обърнете внимание на поведението на пациента и, ако бъде открито, да се консултирате с лекар. Още по-добре, вземете превантивни мерки за премахване на сериозно заболяване.

Психичните заболявания са цяла група от разстройства, с които заболяването, което описваме, е пряко свързано. За да разберем този въпрос по-компетентно, трябва да започнем с примери, които са ни познати. Нека започнем с факта, че всеки от нас е индивид, който има определен, нормален тип мислене, възприемане на реалността, околната среда, отношение към различни видове ситуации, време, пространство и т.н. Веднага след като започне юношеството, дете, което преди това е било неинтелигентно, вече е в състояние да демонстрира собствените си личностни черти и има свой собствен стил на поведение. Въпреки факта, че някои черти се активират или избледняват с възрастта, те все още придружават човек до последния момент от живота. Но това е пример за обикновен човек, който не страда от психична патология. В случай на пациент разстройството на личността е ригидност, неправилно приспособяване на черти, които причиняват неизправност в неговото функциониране. Болните хора от време на време са подложени на психологическа защита без причина или дразнещи фактори, поради което такива хора остават дезадаптивни почти през целия си живот, с незряло мислене и т.

Според международните стандарти има код „Разстройство на личността по МКБ 10“, тъй като проблемът засяга всички области на човешкия живот и само опитен специалист може да идентифицира десет вида разстройства, три специфични клъстера на заболяването, въз основа на клинични показатели.

Разстройството на личността засяга всяка област от човешкия живот

Разстройство на личността: симптоми и признаци

Нека първо проучим признаците на умствено отклонение. Човек, страдащ от разстройство, може дълго време да крие характеристиките си, което в медицината се нарича разочарование, и в определени моменти да показва своя гняв и агресия към другите. Голяма част от пациентите се тревожат за живота си, почти винаги имат проблеми със служители, роднини и приятели. Патологията често е придружена от промени в настроението, тревожност, пристъпи на паника, прекомерна употреба на психотропни и седативни лекарства и, освен това, нарушение на хранителното поведение.

Важно: експертите обръщат внимание на факта, че при тежки форми на заболяването човек може да изпадне в дълбока хипохондрия и е способен на насилие и саморазрушителни действия.

В семейството пациентът може да се държи много противоречиво, да бъде прекалено емоционален, твърд или снизходителен, да позволява на членовете на семейството да правят всичко, което води до развитие на соматични и физически патологии при децата.

За справка: проучванията показват, че приблизително 13% от общото население на планетата страда от PD, а патологията с антисоциален характер е по-често срещана при мъжете, отколкото при жените (съотношение 6 към 1), граничното състояние е по-често при жените (съотношение 3 към 1).

Симптоми на разстройства на личността

Провокиращи фактори на заболяването могат да се появят в детството и юношеството. Първоначално те определено могат да бъдат разгледани, но с етапа на израстване, вече в бъдещия живот, няма конкретно очертаване. Проявата на признаците не се наблюдава в конкретни аспекти, а засяга всички сфери на човешката дейност - емоционална, умствена, междуличностна, волева. Основните симптоми на заболяването включват:

• патологията на характера се проявява напълно: на работа, у дома, сред приятели;
• патологията в личността остава стабилна: започва в детството и продължава през целия живот;
• поради проблеми с поведението, характера и т.н., възниква социална дезадаптация, независимо от отношението на околната среда.

Разстройството на личността може да се идентифицира по редица симптоми

Разстройство на личността: видове

Според психоаналитичната класификация лекарите идентифицират редица разстройства, като най-характерните от тях са:

Социализирано поведенческо разстройство

В този случай човек (дете, тийнейджър и по-възрастен) се стреми да привлече вниманието на другите чрез своето несъответствие с общоприетите социални норми на поведение. Хората с такава патология винаги имат известен чар, специални маниери и се стремят да впечатлят другите. Основната им черта на характера е да получават облаги, без да инвестират физически усилия. Буквално от детството те са придружени от непрекъсната поредица от погрешни действия: отсъствия от училище, бягство от градината, бягство от дома, постоянни лъжи, битки, членство в банди, престъпни групи, кражби, употреба на наркотици, алкохол, манипулация. на любими хора. Пикът на патологията най-често настъпва през периода на пубертета от 14 до 16 години.

Несоциализирано разстройство на поведението

Този тип поведение е придружено от постоянна дисоциация, агресия и нарушаване на отношенията с връстници и близки. Домашната психиатрия нарича вида "девиантен", чиито симптоми се проявяват:

• Афективна възбудимост - характерът е доминиран от раздразнителност, пристъпи на гняв, агресия (битки, унижение, обиди). При забрани и ограничения възниква протестна реакция - отказ от посещение на училище, учене на уроци и др.
• Психическа нестабилност - прекомерна внушаемост, зависимост от удоволствия, получени от външни условия, склонност към измама.
• Нарушение на нагоните - скитничество, бягство от дома, агресия, садистични наклонности, нарушение на сексуалното поведение (конверсия).
• Импулсивно-епилептоиден - склонност към продължителни изблици на афективно поведение, дълго възстановяване от състояние на гняв, отмъстителност и упоритост.

Разстройство на личността с органична етиология

Психопатията е органично заболяване, което възниква в резултат на предшестващи мозъчни заболявания:

• черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит;
• прекомерна консумация на алкохол;
• приемане на лекарства;
• злоупотреба с психотропни лекарства;
• неоплазми в мозъка;
• атеросклероза, диабет, хипертония;
• автоимунни патологии;
• мощна интоксикация.

Според експерти заболяването често се придружава от епилепсия, около 10% от общия брой пациенти страдат от психични разстройства.

Важно: изброените провокиращи фактори могат да причинят сериозно увреждане на психиката на човек, така че е необходимо да се консултирате с лекар навреме за адекватно лечение, за да предотвратите психични разстройства.

Сезонно разстройство на личността

Много от нас са запознати със сезонната депресия, особено в онези периоди от годината, когато има малко слънце, вали и небето е облачно. Но това състояние не трябва да се бърка с афективното поведение на човек, което се повтаря в определени периоди от годината. При хората със САР проблемът възниква и поради липсата на слънчева светлина, основният доставчик на хормона на бодрост, радост и енергия. Но в същото време те са напълно неспособни да се справят с поведенческо разстройство, което се изразява в такива признаци като:

• дълъг сън;
• чувство на претоварване;
• желание за сън през деня;
• събуждане по-рано;
• ниско ниво на настроение;
• спад на самочувствието;
• чувство на безнадеждност, отчаяние;
• сълзливост;
• неспособност за справяне с ежедневните дейности и дейности;
• горещ нрав;
• атаки на агресия, гняв, раздразнителност;
• напрежение, безпокойство.

При сезонно афективно разстройство човек трудно понася стрес, дори и незначителни неприятности, той не контролира не само социалното, но и хранителното и сексуалното поведение, което води до наддаване на тегло и сексуални проблеми.

Сълзливостта е един от симптомите на разстройство на личността

Патологията може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст от 18 до 30 години.

Разстройство на личността и поведението в зряла възраст

В този случай патологията може да се изрази по различни начини, всичко зависи от това какви клинични прояви придружават човека през целия му живот. От значение са индивидуалните характеристики на индивида и как са се развили отношенията му с другите. Много признаци се придобиват не само в ранна възраст, но и в по-късни етапи. Симптоми като смесени и дълготрайни се отнасят до продължителни и дълбоко вкоренени модели на поведение, тъй като човек е преживял много сериозни ситуации и психиката е развила реакция.

Редица заболявания, присъщи на стареещия организъм, също са фактор за развитието на нарушения в напреднала възраст.

Важно: разстройството на личността е много сериозна диагноза и можете да пропуснете по-опасно заболяване - шизофрения, така че трябва спешно да се консултирате със специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Разстройство на личността и работа

За хора с определени видове PD е необходимо да се избере работа, като се вземат предвид поведенческите характеристики. С правилния избор работата помага на човек да се реализира, да се адаптира към обществото, да задоволи финансовите нужди и най-важното - да премине от разстройства към по-положителни дейности. Заетостта включва няколко етапа:

1. Защитен- пациентът работи под постоянното наблюдение на лекар или социален работник, работата е опростена, режимът е щадящ.
2. Преход- работа както обикновено, но наблюдението от социален работник или лекар продължава.
3. Общи основания- работа на редовно място, с обучение в предприятието, поддържа се контрол.

Никой специалист няма да даде универсални препоръки относно наемането на работа на лице с ЛД. Всичко зависи от индивидуалните способности и тежестта на симптомите на заболяването.

Работата и трудът изобщо не са забранени при разстройство на личността, а напротив, посочени са

При сложни форми на разстройство лекарите не препоръчват намиране на работа или посещаване на образователни институции, докато не бъде завършено ефективно лечение и диагнозата не бъде елиминирана.

Как да се лекува разстройство на личността

За премахване на симптоми като тревожност, паника, депресия и други се предприема медикаментозно лечение. Лекарствата включват психотропни, невролептични лекарства, инхибитори на серотонина. Рисперидон се използва за предотвратяване на деперсонализация.

Психотерапията е насочена към коригиране на неподходящи симптоми, но си струва да запомните, че лечението ще бъде дългосрочно. Когнитивно-поведенческият метод позволява на пациента да обръща внимание на поведението си, а не на последствията, причинени от действията му. Специалистът може да принуди пациента да изпълнява неговите заповеди, например да спре да крещи, да говори тихо, спокойно и да се контролира по време на атаки. Не по-малко важно е участието на близките на пациента, които също трябва да знаят диагнозата „разстройство на личността“, какво представлява, да общуват със специалист и да развият определен начин на поведение. Положителни резултати могат да се очакват след 5-6 месеца постоянно излагане на пациента. Оптималният период на лечение е от 3 години.

Как да премахнете диагнозата разстройство на личността

В Русия се предоставя безплатна медицинска и консултативна помощ на хората с LC. Вече няма данни за пациенти с тази диагноза, както в миналото. След подходящо лечение пациентите се подлагат на динамичен преглед в диспансера за известно време, т.е. трябва да посещават лекари в продължение на шест месеца. Хората, които искат да си намерят работа като шофьор или охранител, основно се стремят да премахнат диагнозата. Ако пациентът не посети лекар в продължение на пет години, тогава картата му се прехвърля в медицинския архив, откъдето може да бъде поискана от правоприлагащите органи, отдела за човешки ресурси и др.

Отстраняването на диагнозата е възможно след успешен курс на лечение

Теоретично е възможно да се премахне диагнозата само след 5 години, но само ако пациентът е бил под наблюдение в продължение на една година и лекарят е отменил лечението. За преждевременно премахване на диагнозата е необходимо да отидете в психиатрична клиника, да се подложите на преглед и да получите одобрението на комисията. Някои хора с LC, чувствайки се напълно здрави, са уверени в положителното решение на лекарите, но последните от своя страна могат да направят обратното заключение.

Съдържание

Личностните черти на човек стават очевидни след късното юношество и или остават непроменени през целия живот, или се променят леко или избледняват с възрастта. Диагнозата разстройство на личността (код на МКБ-10) е няколко вида психични патологии. Това заболяване засяга всички сфери на живота на човека, чиито симптоми водят до тежко страдание и нарушаване на нормалното функциониране на всички системи и органи.

Какво е разстройство на личността

Патологията се характеризира с поведенческа тенденция на човек, която значително се различава от приетите културни норми в обществото. Пациент, страдащ от това психично заболяване, изпитва социална дезинтеграция и силен дискомфорт при общуване с други хора. Както показва практиката, специфични признаци на разстройство на личността възникват в юношеството, така че точна диагноза може да се направи едва на 15-16 години. Преди това психичните разстройства са свързани с физиологични промени в човешкото тяло.

причини

Психичните разстройства на личността възникват по различни причини - от генетични предразположения и травми при раждане до насилие, претърпяно в различни житейски ситуации. Често заболяването възниква на фона на родителско пренебрегване на детето, интимно насилие или детето живее в семейство на алкохолици. Научните изследвания показват, че мъжете са по-податливи на патология от жените. Рискови фактори, които провокират заболяването:

• склонност към самоубийство;
• алкохолна или наркотична зависимост;
• депресивни състояния;
• обсесивно-компулсивното разстройство;
• шизофрения.

Симптоми

Хората с разстройство на личността се характеризират с антисоциално или неадекватно отношение към всички проблеми. Това провокира трудности в отношенията с други хора. Пациентите не забелязват своята неадекватност в моделите на поведение и мисли, така че много рядко търсят помощ от специалисти сами. Повечето хора с личностни патологии са недоволни от живота си и страдат от постоянно повишена тревожност, лошо настроение и хранителни разстройства. Основните симптоми на заболяването включват:

• периоди на загуба на реалност
• затруднения в отношенията с брачни партньори, деца и/или родители;
• усещане за опустошение;
• избягване на социални контакти
• неспособност за справяне с негативни емоции;
• наличието на чувства като безполезност, безпокойство, негодувание, гняв.

Класификация

За да се постави диагноза на лично разстройство според една от ICD-10, патологията трябва да отговаря на три или повече от следните критерии:

• разстройството е придружено от влошаване на професионалната производителност;
• психичните състояния водят до личен дистрес;
• ненормалното поведение е широко разпространено;
• хроничният характер на стреса не се ограничава до епизоди;
• забележима дисхармония в поведението и личните позиции.

Заболяването също се класифицира според DSM-IV и DSM-5, които групират цялото заболяване в 3 групи:

1. Клъстер А (ексцентрични или необичайни разстройства). Делят се на шизотипни (301.22), шизоидни (301.20), параноични (301.0).
2. Клъстер B (променливи, емоционални или театрални разстройства). Те се разделят на антисоциални (301.7), нарцистични (301.81), истерични (201.50), гранични (301.83), неопределени (60.9), дезинхибирани (60.5).
3. Клъстер C (панически и тревожни разстройства). Те са зависими (301.6), обсесивно-компулсивни (301.4), избягващи (301.82).

В Русия, преди приемането на класификацията на МКБ, имаше собствена ориентация на личностните психопатии според П. Б. Ганушкин. Използвана е системата на известен руски психиатър, разработена от лекар в началото на 20 век. Класификацията включва няколко вида патологии:

• нестабилен (слаба воля);
• афективен;
• истеричен;
• възбудим;
• параноичен;
• шизоид;
• психастеник;
• астеничен.

Видове разстройства на личността

Разпространението на заболяването достига до 23% от всички психични разстройства на човешката популация. Патологията на личността има няколко вида, които се различават по причините и симптомите на заболяването, метода на интензивност и класификация. Различните форми на заболяването изискват индивидуален подход към лечението, така че диагнозата трябва да се третира с особено внимание, за да се избегнат опасни последици.

Преходен

Това разстройство на личността е частично разстройство, което възниква след тежък стрес или морален шок. Патологията не води до хронична проява на заболяването и не е тежко психично заболяване. Транзисторното разстройство може да продължи от 1 месец до 1 ден. Продължителният стрес се провокира от следните житейски ситуации:

• редовно пренапрежение поради конфликти на работното място, нервни състояния в семейството;
• досадно пътуване;
• преминаване през бракоразводни процедури;
• принудително отделяне от близките;
• престой в затвора;
• домашно насилие.

Асоциативен

Характеризира се с бърз поток от асоциативни процеси. Мислите на пациента се променят толкова бързо един към друг, че той няма време да ги произнесе. Асоциативното разстройство се проявява във факта, че мисленето на пациента става повърхностно, пациентът е склонен да превключва вниманието си всяка секунда, така че е много трудно да се разбере смисълът на речта му. Патологичната картина на заболяването се проявява и в забавяне на мисленето, когато за пациента е много трудно да премине към друга тема и е невъзможно да подчертае основната идея.

Когнитивна

Това е нарушение в когнитивната сфера на живота. Психиатрията посочва такъв важен симптом на когнитивно разстройство на личността като намаляване на качеството на работата на мозъка. С помощта на централната част на нервната система човек разбира, свързва и взаимодейства с външния свят. Причините за когнитивното увреждане могат да бъдат много патологии, които се различават по състоянието и механизма на възникване. Сред тях са намаляване на мозъчната маса или атрофия на органи, циркулаторна недостатъчност и други. Основните симптоми на заболяването:

• нарушение на паметта;
• затруднено изразяване на мисли;
• влошаване на концентрацията;
• трудности при броенето.

Разрушителен

В превод от латински думата "деструктивност" означава разрушаване на структурата. Психологическият термин деструктивно разстройство показва негативното отношение на индивида към външни и вътрешни обекти. Личността блокира освобождаването на ползотворна енергия поради неуспехи в себереализацията, оставайки нещастна дори след постигане на целта. Примери за разрушително поведение на метапсихопат:

• унищожаване на природната среда (екоцид, екологичен тероризъм);
• повреждане на произведения на изкуството, паметници, ценности (вандализъм);
• подкопаване на обществените отношения, обществото (терористични атаки, военни действия);
• целенасочено разлагане на личността на друго лице;
• унищожаване (убийство) на друго лице.

Смесени

Този тип разстройство на личността е най-слабо изследван от учените. Пациентът проявява един или друг вид психично разстройство, което не е трайно. Поради тази причина смесеното разстройство на личността се нарича още мозаечна психопатия. Нестабилността на характера на пациента се проявява поради развитието на определени видове зависимости: игри, наркомания, алкохолизъм. Психопатичните личности често съчетават параноични и шизоидни симптоми. Пациентите страдат от повишена подозрителност и са склонни към заплахи, скандали и оплаквания.

Инфантилен

За разлика от други видове психопатия, инфантилното разстройство се характеризира със социална незрялост. Човек не може да устои на стреса и не знае как да облекчи напрежението. В трудни ситуации индивидът не контролира емоциите и се държи като дете. Инфантилните разстройства се появяват за първи път в юношеска възраст, като прогресират с напредване на възрастта. Дори с възрастта пациентът не се научава да контролира страха, агресията и безпокойството, така че му се отказва групова работа и не се приема на военна служба или в полицията.

Хистрион

Дисоциалното поведение при хистрионното разстройство се проявява в търсене на внимание и повишена прекомерна емоционалност. Пациентите постоянно изискват от околните потвърждение за правилността на техните качества, действия и одобрение. Това се изразява в по-шумен разговор, по-силен смях и неадекватна реакция, за да се концентрира вниманието на другите върху себе си на всяка цена. Мъжете и жените с хистрионно разстройство на личността показват неподходящо сексуално облекло и ексцентрично пасивно-агресивно поведение, което е предизвикателство за обществото.

Психоневротичен

Разликата между психоневрозата е, че пациентът не губи контакт с реалността, като е напълно наясно с проблема си. Психиатрите разграничават три вида психоневротични разстройства: фобия, обсесивно-компулсивно разстройство и конверсионна истерия. Психоневрозата може да бъде провокирана от голям психически или физически стрес. Първокласниците често се сблъскват с такъв стрес. При възрастни психоневрологичните шокове се причиняват от следните житейски ситуации:

• брак или развод;
• смяна на работа или уволнение;
• смърт на любим човек;
• провали в кариерата;
• безпаричие и други.

Диагностика на разстройство на личността

Основните критерии за диференциална диагноза на разстройство на личността са лошо субективно благополучие, загуба на социална адаптация и работоспособност и смущения в други области на живота. За да се направи правилна диагноза, е важно лекарят да определи стабилността на патологията, да вземе предвид културните характеристики на пациента и да го сравни с други видове психични разстройства. Основни инструменти за диагностика:

• контролни списъци;
• въпросници за самочувствие;
• структурирани и стандартизирани интервюта с пациенти.

Лечение на разстройство на личността

В зависимост от приписването, коморбидността и тежестта на заболяването се предписва лечение. Лекарствената терапия включва прием на серотонинови антидепресанти (пароксетин), атипични антипсихотици (оланзапин) и литиеви соли. Психотерапията се провежда в опити за промяна на поведението, компенсиране на образователни пропуски и търсене на мотивация.

Видео: Разстройства на личността

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Обсъдете

Видове психични разстройства на личността - признаци, симптоми, диагностика и лечение

Според резултатите от международно проучване на СЗО разстройствата на личността се срещат при 6,1% от населението. В този случай мъжете са най-често засегнати. свързано с острото изразяване на определени негови свойства. Подобна строгост обикновено води до дълбоки чувства, конфликти в обществото и влошена работоспособност. Отклоненията от здравата психика не са свързани с наличието на някакви специфични черти на личността, а с тяхната остра изразеност и доминиране.

Разстройството става ясно с наближаването на юношеството и продължава през целия живот. В по-ранна възраст идентифицирането на разстройство на личността изглежда трудно, тъй като има изразено разнообразие от прояви, неясни клинични характеристики и висока ситуационна зависимост.

Обичайно е да се разграничават следните основни видове разстройства на личността:

Шизоидно разстройство на личносттасреща се при 7–7,5% от населението, докато при мъжете е 2 пъти по-често.
Проявява: емоционална студенина, отчужденост; ограничена способност за изпитване на топли чувства или гняв към другите; безразличие към похвала или критика от другите; слабо желание за сексуални отношения или липса на такова; предпочитание към самотни дейности; склонност към фантазии и интроспекция; систематично, неумишлено незачитане на доминиращите социални норми.

Хората с този тип разстройство на личността рядко или никога не изпитват удоволствие. Основната характеристика на тези хора е изолацията. Има ниска способност за емпатия (емпатия) и интуиция, слабо развито невербално разбиране на другите (способността да се „чете между редовете“ и др.). Вътрешният свят на тези хора е затворен за другите.

Параноично разстройство на личносттасреща се при 0,5–2,5% от населението, по-често при мъжете. Има наследствена предразположеност към това заболяване.
Проявява: прекомерна чувствителност към препятствия и неуспехи; подозрение, склонност към враждебно тълкуване на действията на други хора (приписване на зли намерения на другите); неоправдани подозрения за сексуална изневяра спрямо съпруг (сексуален партньор).

Хората с параноидно разстройство лесно се обиждат и реагират с изблици на агресия и нямат чувство за хумор. Те могат да имат едностранчиви идеи, които имат предимство пред разума и продължават да съществуват дълго време.

Дисоциално разстройство на личносттасе среща при 3% от мъжете и 1% от жените. В затворите лицата с този тип разстройство на личността са 47% от мъжете и 21% от жените. Има наследствена предразположеност към това заболяване.
Проявява: безразличие към чувствата на другите; безотговорност и незачитане на социалните норми и отговорности; нисък праг на агресия и насилие; невъзможност за поддържане на отношения с други хора, при липса на трудности при установяването им; невъзможност за изпитване на чувство за вина, съжаление; изразена склонност да се обвиняват другите или да се представят правдоподобни обяснения за своето антисоциално поведение.

Основната характеристика на такива хора е постоянното антисоциално поведение с незачитане на правата на другите. Дисоциалното разстройство на личността се характеризира с повишена агресивност и дълга история на груби нарушения на социалните норми.

Хистрионно разстройство на личносттасе среща при 2-3% от населението, главно сред жените. Има наследствена предразположеност.
Проявява: театралност и преувеличено изразяване на емоции; неадекватно подчертаване на сексуалната привлекателност във външния вид и поведението; лесна внушаемост; повишена загриженост за външната привлекателност.

Основната характеристика на такива хора е жаждата за признание, търсенето на вниманието на другите. Тези хора често се превръщат в патологични лъжци, измамници, гадатели и шарлатани. За задоволяване на жаждата за признание се използват всички възможности, включително хвалби, ексцентричност в облеклото, авантюризъм и лъжи. Невниманието към тях, особено безразличието, е най-уязвимата им точка.

Зависимо разстройство на личносттаСреща се рядко, представлява около 2,5% от всички разстройства на личността и по-често се развива при жени.
Проявява се: като прехвърля повечето от важните решения в живота си върху другите; чувство на безпомощност и неудобство да си сам; прекомерен страх от невъзможност за самостоятелен живот; страх да не бъдеш изоставен от човек, с когото има тясна връзка; ограничена способност за вземане на ежедневни решения без съвет и насърчение от другите.

Основната характеристика на тези хора е неувереността в себе си и ниското самочувствие. Жените от зависим тип живеят дълго време с мъже, които злоупотребяват с алкохол, изневеряват, търпят побои и унижения. Зависимите личности се страхуват от самотата и не ограничават социалните контакти.

Тревожно разстройство на личносттанаблюдава се при 0,05–1% от населението. В детството тези хора често са изпитвали обиди от родителите си и след това са се чувствали виновни дълго време. Липсата на комфорт и защита в детството също допринася за развитието на това разстройство. Проявява се: постоянно чувство на напрежение, тежки предчувствия; повишена загриженост относно критика или отхвърляне от другите; убеденост в своята социална неспособност и непривлекателност спрямо другите; нежелание за влизане във връзки без гаранция, че ще бъдете харесвани; избягване на дейности, свързани с чести междуличностни контакти; ограничаване на начина на живот поради необходимостта от физическа безопасност.

Основната характеристика на такива хора е плахостта и срамежливостта. Те са много възприемчиви и впечатлителни, много лесно се обиждат. Хората с това разстройство се опитват да избягват междуличностните отношения, с изключение на най-необходимите. За разлика от шизоидните хора, сред близки приятели хората с тревожно разстройство са доста общителни.

Ананкастично разстройство на личносттасреща се при 1-2% от населението, много по-често при мъжете. Сред предразполагащите фактори са: наследственост, възпитание от твърди и рационални родители, които възпитават у децата постоянен самоконтрол, дисциплина и поведение на възрастни. Проявява се чрез: наличие на преувеличена самооценка; излагане на фантазии за голям успех, неограничена власт, красота или идеална любов; увереност в собствената уникалност; необходимостта от прекомерно обожание и наслада; склонност към експлоатация на други хора за постигане на собствените цели; липса на размисъл (способност за съчувствие, разбиране на чувствата на другите хора); завист към другите и вярата, че другите му завиждат; арогантност, високомерие.

Емоционално лабилно разстройство на личносттаИма два вида. Импулсивният тип е рядък, предимно сред мъжете. Проявява се като: склонност към извършване на неочаквани действия, без да се отчитат последствията; склонност към конфликтно поведение; склонност към пристъпи на гняв или насилие и неспособност за контролиране на поведението; затруднения в дейности, които не обещават незабавно възнаграждение; нестабилно, капризно настроение.

Основната характеристика на разстройството са епизоди на загуба на контрол над агресивните импулси. Пристъпът на агресия възниква, когато има явно неадекватна причина за подобно поведение.

Граничният тип се среща при 1–2% от населението, а при жените 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Името на разстройството се дължи на идеята за междинно положение между невротични, афективни, личностни разстройства и шизофрения. Има наследствена предразположеност към това заболяване. До 70% от хората с това заболяване са били сексуално малтретирани като деца.

Разстройствата на личността могат да възникнат остро при различни заболявания: ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм и др.), артериит, системен лупус еритематозус. При В12-дефицитна анемия (вижте Витамин В12) може да се появи зависимо или импулсивно разстройство на личността; при болестта на Уилсън, зависимо разстройство на личността; след инфаркт на миокарда може да се появи тревожно разстройство на личността; хроничната бъбречна недостатъчност може да предизвика развитие на импулсивно разстройство на личността.