Стоматитът е обобщена диагноза за цяла група възпаления в устната кухина. Заболяването възниква поради редица причини: активност патогенни бактериии микроби, внесена инфекция или отслабена имунна система. Разпределя се отделна лекарствена форма - за конкретно лечение или компоненти на лекарства. В същото време се появяват обриви и везикули по лигавицата, възникват болка и дискомфорт. Зъболекарят ще може правилно да определи източника въз основа на проучване и тестове.

При обриви, зачервявания и силно дразненеНе винаги устната кухина е виновна за инфекция. В много случаи това е как тялото реагира на мощни лекарства. Стоматит може да се появи след една таблетка или продължителна терапия, когато лекарството се приема перорално или интрамускулно чрез инжекции. Алергичната реакция е напълно непредвидима, дори и в съвременни условияневъзможно е да се предотвратят всички странични ефекти.

Проблемът може да се срещне във всяка възраст, но най-често лекарственият стоматит се диагностицира при бебета и юноши. Понякога се придружава от опасни симптомиалергии, като оток на Quincke или истински анафилактичен шок. Те могат да доведат до необратими последици, така че при първия обрив трябва да се консултирате със специалист.

Основни причини

В стоматологията има няколко вида това неприятно заболяване. Но всички те се появяват само на нивото на лигавицата в устата. Лекарственият стоматит е индивидуална реакция към лекарства, която е придружена от нетипични раздразнения и обриви по кожата на тялото. Много хора погрешно вярват, че проблемът възниква само при страдащи от алергии, които страдат от сезонни обостряния или непоносимост към храни.

Стоматолозите предупреждават подобна патологияможете да срещнете почти здрав човек. По-често обратна реакциядайте следните лекарства:

• различни антибиотици (особено "старото" поколение);
• болкоуспокояващи;
• пирозолонови средства (аналгин, бутадион);
• серуми и ваксини с "живи" клетки;
• барбитурати;
• йод и дезинфекционни продукти, които го съдържат;
• феноли;
• материали, съдържащи живак, олово или желязо.

Всички вещества реагират по различен начин. напр. отрицателен ефектот приема на антибиотици се появява в средата или след края на курса на лечение. Болкоуспокояващите причиняват обрив и сърбеж в устата в рамките на няколко часа. Тялото реагира най-силно на пълнежни материалина базата на олово или желязо: продуктите от окислението се абсорбират във венците постепенно и след няколко месеца заболяването възниква неочаквано за пациента.

Ето защо, преди дълго и трудно лечениепри използване на антибиотици и аналгетици е необходимо да се направят специални тестове за алергии. Много лекари пренебрегват това правило, като провеждат официално проучване на пациента за здравословното състояние.

Характерни симптоми на възпаление

Всеки човек се разболява от индивидуални характеристики. Трудно е за лекаря да определи лекарствения стоматит, чиято снимка силно прилича на обичайната ерозивна форма. Някои типични симптоми служат като специфични улики:

• сърбеж в устната кухина;
• изсушаване на лигавицата и намаляване на количеството произведена слюнка;
• промяна в сянката на венците до тъмно червено;
• характерни обриви от везикули, пълни с бистра течност;
• подобно на кожата на лицето или гърдите.

С развитието на заболяването може да се наблюдава температура до 38–38,5 °, увеличаване на лимфните възли в областта на брадичката или шията. Има няколко подвида на лекарствения стоматит, които зависят от курса:

1. Катарална форма: най-лесната с минимални усложнения за пациента. В небето се появяват обриви вътребузи Те провокират дискомфорт при дъвчене на храна, пречат на нормалния разговор.
2. Хеморагичен: сложна форма на лекарствен стоматит. Показва се с потъмнял език, болка и силна. Човек има подуване на венците, леко кървене и напукване на лигавицата. Някои области са покрити с умираща тъкан.
3. Язвено: възниква при хранене остра болка. Цялата лигавица е осеяна с големи и малки плаки, които са пълни с гнойна течност. При пробиването им остава белезникав налеп.

В зависимост от степента на увреждане на устната кухина и разпространението на дразнене в околните области, лекарите директно разграничават лекарствения стоматит, хейлит и глосит. Последното усложнение е по-често при деца. Отокът на лигавицата и езика става толкова изразен, че при визуален преглед се забелязват отпечатъци от зъби отстрани. Изригвания с течност обграждат устните, наподобяващи проявата на херпес.

В стоматологията фиксираният стоматит се изолира отделно след прием на антибиотици. Този ефект дава лечение с тетрациклин, някои барбитурати или сулфонамиди. Върху лигавицата се образуват едно или повече огнища с размери 1–1,5 см. Те бързо се пукат и оставят след себе си болезнена рана. Неговата забележителна характеристика- при повторен прием на алергена се появява нов абсцес на същото място в устната кухина.

Как да диагностицираме лекарствения стоматит

Дори за опитен зъболекар процесът на постановка правилна диагнозае трудна задача. Като начало той събира цялата информация за последните курсове на антибиотична терапия, химиотерапия или употребата на нови хранителни добавки от пациента. За диагностика се използват:

• метод за провеждане на кожни алергични проби;
• анализ на състава на кръвта и слюнката;
• определяне на маркери, които реагират на определени лекарствени компоненти.

Стоматит след антибиотици силно прилича на катарален или еритема късен стадий. Следователно цялото лечение се извършва под стриктното наблюдение на лекар. Ще ви е необходима отделна консултация с алерголог и терапевт.

Характеристики на лечението

Когато се открие тази форма на стоматит, е необходимо незабавно да се откаже от употребата на веществото или лекарството, което е провокирало усложнението. Пациентът ще трябва да премине към специална диета. Трябва да съдържа храни, които бързо почистват червата от токсини: зърнени храни, ориз, желе от кисели плодове, зеленчуци с страхотно съдържаниефибри, билкови отвари. Трябва да се съобрази режим на пиене, откажете се от сладките и газираните напитки.

При силно подуване и в големи количестварани са назначени комплексно лечение. За да облекчите сърбежа и паренето, да премахнете болката и дискомфорта, приложете:

• дифенхидрамин;
• разтвор на калциев хлорид;
• подкожни инжекции с адреналин;
• антихистамини(Зодак, Супрастин, Кларитин).

За укрепване на имунитета на пациента е избран витаминен комплекси препарати с бифидобактерии, които възстановяват микрофлората след антибиотици. Изплакнете устата си няколко пъти на ден антисептичен разтвор:, или хлорофилипт. Всяка рана се смазва с зарастване на рани. Полезно е да добавите изплакване с отвари от невен, жълт кантарион или лайка.

След спиране на лекарството, което е причинило лекарствения стоматит, заболяването изчезва за 10-14 дни. За да избегнете повторение, е необходимо внимателно да проучите инструкциите за нови лекарства и винаги да предупреждавате лекарите за възможни негативни последици.

- Това възпалително заболяванеустната лигавица, която се развива в резултат на алергична реакция след употреба на лекарства. Патологичен процесхарактеризиращ се с различни промени в лигавицата: подуване, поява на петна, мехури, ерозии и др. В диагнозата данните са от решаващо значение алергична анамнезаи тестове за алергия. Лечението на заболяването започва с елиминирането на контакта с алергена и в бъдеще, въз основа на специфичните клиничен случай, използвайте перорални и локални форми на лекарства.

Лекарственият стоматит е алергична реакция от страна на устната лигавица към приема на каквото и да е лекарство, проявяваща се с възпалителни промени и появата на обриви. В същото време реакцията към същото лекарство в различни пациентимогат да бъдат коренно различни, така че е трудно да се говори за характерна клинична картина. Заболяването се среща при пациенти от всички възрасти, но младите хора и децата са по-податливи на него. Важно е да се отбележи, че лекарственият стоматит се образува само при многократен контакт с лекарствообикновено се приема през устата. Стоматитът може да не е единствената проява на сенсибилизация - така че, наред с промените в устната лигавица, развитието на всяка друга алергични заболяваниядо анафилактичен шоки ангиоедем. Този факт изисква особено внимателно отношениезъболекар на пациент с медицински стоматит.

Причини за медицински стоматит

Всяко лекарство може да стане отправна точка за развитието на болестта. При определени условия попадането му в организма предизвиква форма на имунен отговор, придружен от патологични промениот устната лигавица. Процесът може да включва и други лигавици, кожа и вътрешни органи. След първия контакт с алергена започва латентен период, който отнема от 10 до 20 дни. По това време се синтезират антитела, които са отговорни за образуването на алергична реакция към последващ контакт с лекарството. Освен това може да се развие за няколко минути във формата алергичен шоки се появяват след няколко дни. Най-честите алергени са сулфонамиди, антибиотици, ензими, анестетици, ваксини, серуми, барбитурати, препарати от соли на тежки метали, йод и бром.

Симптоми на медицински стоматит

Оплакванията и симптомите зависят от клинико-морфологичната форма - в стоматологията се разграничават катарален, ерозивен и язвено-некротичен медикаментозен стоматит. В катаралния процес пациентът е загрижен за сърбеж и парене на лигавицата в лезията, чувство на дискомфорт при приемане на пикантни, солени и кисели храни. Лигавицата е едематозна, има изразена хиперемия, няма обриви. При изследване на езика зъболекарят може да открие атрофия на папилите и хиперемия.

Характеризира се ерозивната форма болезнени усещанияпри говорене и хранене, влошаване на здравето, слабост и субфебрилна температура. В устата се появяват мехури, след отваряне на които остава ерозивна повърхност. Най-тежка е язвено-некротичната форма на лекарствения стоматит. Пациентът се оплаква от силна болка, особено при контакт с храна или напитки, лош дъх, слабост, общо неразположение и треска. Патологичните елементи върху едематозната хиперемирана лигавица са представени от ерозии, язви и области на некротични тъкани. Регионален Лимфните възлиувеличени и болезнени при палпация. Този вид заболяване трябва да бъде от особено значение поради висок рискприсъединяване на вторична инфекция. При всяка форма на лекарствен стоматит, пациентът може да бъде обезпокоен от сухота в устната кухина и нарушено слюноотделяне.

Отделно се изолира фиксиран лекарствен стоматит, при който върху устната лигавица се появяват единични или множество петна с диаметър до 1,5 см. В средата на петно ​​или група от петна се образува малко мехурче със серозно съдържимо, което се отваря почти веднага след появата. При следващ контакт с лекарството-алерген балонът се появява на същото място. За тази болестхарактерно оплакване от болезненост при отваряне на устата. Причината за развитието на тази форма също са сулфонамиди, тетрациклин и барбитурати, но в стоматологична практикаобособява се като отделен вид.

Диагностика на медицински стоматит

За компетентна диагностиканеобходимо е задълбочено да се проучи алергичната история на пациента, т.е. за да разберете дали развитието на заболяването е свързано с приемането на някакви лекарства, дали такива епизоди са били отбелязани по-рано, дали има други прояви на алергии и т.н. След това лекарят преминава към пълен преглед, включително оценка на състояние на кожата и лигавиците. от помощни методиприлагат се кожни алергични тестове, биохимичен анализкръв, определяне на специфични IgE към лекарствени алергени.

Диференциална диагноза на медикаментозния стоматит се провежда с ексудативна еритема, херпес и язвен некротичен стоматит на Винсент. Всички тези заболявания нямат връзка с приема на каквото и да е лекарство и подобрението по никакъв начин не е свързано с отмяната му. Освен това при херпетичен стоматитобриви покриват не само устната кухина, но и червената граница на устните, както и кожата на лицето. Има остър катарален гингивит. При улцерозно-некротичен гингивит на Венсан се образуват дълбоки язви върху лигавицата, чиято повърхност е покрита със сиво покритие, гингивалните папили са под формата на конуси и кървят. Пациентът е притеснен гнилостна миризмаот устата.

Лечение на медицински стоматит

Режимът на лечение се формира въз основа на формата на лекарствен стоматит, но във всички случаи основното е да се премахне контактът с алергенното лекарство и да се спазва щадяща диета с изключение на дразнеща храна. Във всички форми се предписва перорално приложение за намаляване на сенсибилизацията антихистамини(цетиризин, лоратадин, деслоратадин). Може да се наложи язвена некротична форма за намаляване на възпалението орален приемглюкокортикоиди (преднизолон).

Използва се за намаляване на болката и дискомфорта локални анестетици(мехлем с анестезин, лидокаин под формата на спрей). В ерозивна и язвено-некротична форма, за да се ускори заздравяването, се използват стимуланти за регенерация, например лепило паста за зъби. За лечение на улцерозно-некротичен лекарствен стоматит, за да се отстранят некротичните маси, допълнително се предписват протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин). Важно е да запомните, че при някои пациенти алергичната реакция може да бъде много тежка, до развитие животозастрашаващасъстояния - оток на Квинке и анафилактичен шок. В този случай е показана спешна хоспитализация.

Премахване на контакт с алергена и компетентен лечение с лекарствабързо води до подобряване на състоянието на пациента. При липса на терапия, особено в случай на улцерозно-некротична форма, съществува висок риск от вторична инфекция и различни гнойни усложнения. Също така е много важно да се проведе пълен алергологичен преглед и да се установи към кои лекарства са чувствителни, за да се избегне контакт с тях в бъдеще.

Когато лекарствата се приемат през устата или когато се приемат парентерално приложениевъзможно е да се развие алергична реакция на тялото, придружена от появата на обриви по устната лигавица. В същото време специфични клинично протичанеза всеки лекарствен продуктне съществува. Едни и същи вещества при едни и същи индивиди причиняват катарвърху устната лигавица, при други - мехури, при трети - поява на петна или отоци и др. Възможни са различни комбинации от обриви.

Сред лекарствата, които причиняват страничен ефектпод формата на лекарствен стоматит трябва да се разграничи:

1) сулфатни лекарства;

2) антибиотични препарати:

3) препарати от бром, йод;

4) препарати от соли на тежки метали (живак, олово, бисмут).

От тези лекарства първите две са най-много обща каузалекарствен стоматит, но е възможна и индивидуална чувствителност към други лекарствени вещества.

При първа употреба лекарствено веществореакцията може да настъпи веднага или след няколко часа, което показва специална чувствителност (идиосинкразия) към това лекарство. Появява се сенсибилизация свръхчувствителност), което може да доведе до промяна в реактивната способност на организма. Повторен прием това лекарствонай-често води до развитие на алергична реакция.

1. Реакция от приложението сулфатни лекарствастрептоцид, сулфидин, сулфазол, норсулфазол, етазол и др.) се появява на 3-ия ден, ако лекарството се използва за първи път, а когато се използва отново, след няколко часа. В същото време се появява дифузно зачервяване, на фона на което се появяват единични или множество петна от синкаво-червен цвят, както и мехури, след отваряне на които остават дълготрайни нелекуващи ерозии. Обриви се появяват и по устните (хейлит), където свиващият се ексудат образува кървави корички, които затрудняват отварянето на устата. Възможна е обща реакция на тялото под формата на повишаване на телесната температура, развитие на еозинофилия. Описани са случаи на хемолитична анемия, агранулоцитоза.

2. Използването на антибиотици може да бъде придружено от общи и локална реакция, което се появява веднага след приема на лекарството или след известно време при продължителната му употреба. От устната кухина, в меките и твърдо небце, бузите, устните, езика, появяват се дифузно зачервяване и подуване. Гингивалните папили са рязко хиперемирани, едематозни, заоблени, изоставащи от шийките на зъбите, лекото докосване е придружено от кървене. Състоянието на езика е особено характерно в този случай: на фона на дифузно зачервяване, папилите на езика се изглаждат и след това напълно изчезват, защо езикпридобива гладка лъскава, сякаш лакирана повърхност. Има болка и парене. Лигавицата на устната кухина е суха, чувствителна към външни стимули, лесно ранима. На фона на катарален стоматит могат да се появят петна и мехури. В такъв случай клинична картинамного подобен на еритема мултиформе ексудативен. Информацията за поглъщането на лекарства помага при поставянето на диагнозата.

IN тежки случаи, при многократна употреба на пеницилин, има болки в ставите и мускулите, подуване на ставите, сърбеж, телесната температура се повишава, наблюдава се лимфаденит, в кръвта - еозинофилия до 60%, в урината - следи от протеин. Най-тежкото усложнение е развитието на анафилактичен шок.

Продължителната употреба на антибиотици води до потискане на нормалната флора на устната кухина, което допринася за растежа на гъбичките, преминаването им в патогенно състояние и развитието на кандидоза. В същото време, наред с увреждането на устната кухина, е възможно увреждане и на други лигавици ( стомашно-чревния тракт, вагина, респираторен тракти др.) и кожа.

Лечението се състои в незабавно спиране на приема на лекарството, което е причинило стоматит, и назначаването на десенсибилизиращи и симптоматични средства: 1) дифенхидрамин - 0,05-0,1 g 3 пъти на ден; 2) пиполфен - 1 таблетка 4-5 пъти на ден; 3) 10%) калциев хлорид - 1 супена лъжица 3 пъти на ден; 4) 0,1% разтвор на адреналин подкожно, 0,025-0,5 г. Вътре се предписва комплекс от витамини.

местно производство антисептично лечение 1-2% разтвор на хлорамин под формата на вани, саниране на устната кухина. Обикновено, след спиране на лекарството, симптомите на стоматит скоро изчезват.

3. Бромните и йодните препарати причиняват дифузно зачервяване и подуване на цялата устна лигавица, остри болкивъв венците, повишено слюноотделяне. В същото време се развива йоден ринит, конюнктивит и диария. По кожата се появяват акне, мехури и грануломи (йододерма, бромодерма).

4. Солите на тежките метали (живак, бисмут, олово) също могат да причинят развитие на стоматит при повишена чувствителност към тях или като професионално заболяване.

Възпалението на лигавицата на устната кухина, причинено от приема на някакви лекарства, е стоматит, причинен от лекарства. Специфични прояви под формата на везикули, рани или петна могат да възникнат както поради употребата на лекарства вътре (перорално, интравенозно, интрамускулно), така и поради контакт на лигавицата с определени вещества.

Медицински стоматит - цени

Консултация

от 1500 до 4000 рубли.

записвам се

Причини за медицински стоматит

Лекарственият стоматит се проявява под формата на обриви. Мястото на тяхното локализиране зависи от вида на реакцията. При контактен стоматит мястото, върху което е приложено лекарството, се възпалява, докато цялата лигавица е засегната като цяло. Също така в някои случаи се наблюдават следните симптоми:

• влошаване общо състояние;
• слабост, замаяност, главоболие;
• леко повишаване на телесната температура (субфебрилен индекс).

Лечението на медицински стоматит се предписва след установяване на причината и степента на пренебрегване на проблема.

Почти невъзможно е да се определи точно защо се появява лекарственият стоматит, тъй като механизмът на развитие не е напълно разбран. Експертите обаче го смятат за реакция имунна системавърху неидентифицирани вещества, с които тя започва да се бори. Това означава, че тялото, реагирайки на дразнител, активно произвежда лимфоцити, което води до специфични прояви.

Най-честият медикаментозен стоматит при остра формадиагностициран при деца и млади хора. Пациенти, страдащи от инфекциозни заболяванияили алергични реакции. Фактори като лоша хигиена, дисбактериоза, кариес, стомашно-чревни разстройства, херпесен вирус и др.

Според клиничните и морфологични симптоми лекарственият стоматит се разделя на три основни вида:

• 1. Катарален. Засегнатите участъци от лигавицата са яркочервени, подути, но без обриви. Пациентите се оплакват от парене и сърбеж на възпалените места.
• 2. Ерозивен. Характеризира се с болезнени усещания по време на хранене или говорене. Обривите по лигавицата се появяват под формата на мехурчета, които се пукат и образуват ерозия. Медицински стоматит от този тип може да доведе до температура до 38 градуса, както и до влошаване на общото състояние на човек.
• 3. Язвено-некротична. Основни прояви: ерозия, язви и области на некроза в засегнатата област. Характерни за този вид са симптоми като загуба на апетит, обща слабост, треска, увеличение на регионалните лимфни възли.

Снимки преди и след

Нашите лекари

Лечение на медицински стоматит

Лечението на медицински стоматит се извършва по схема, която се определя от формата на заболяването. Въпреки това, във всеки случай, на първо място, пациентът трябва да спре приема на лекарството, което е причинило патологичния процес.

За катарална форма. Лечението на медицински стоматит се състои в приемане на антихистамини и витамини. Засегнатите области се третират с анестетични мехлеми.

За ерозивна форма. Схемата включва прием на антихистамини, лечение на лигавицата с глюкокортикостероиди и аналгетични мехлеми.

За язвено-некротична форма. Предписват се антихистамини и кортикостероиди. За локално лечениеизползвайте лекарства с протеолитични ензими, болкоуспокояващи и лечебни мехлеми.

Локалните симптоми във всякаква форма се отстраняват ефективно чрез редовни приложения и изплаквания. Лекарственият стоматит преминава достатъчно бързо, ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря и също така спазва диета.