всеки руски гражданинзнае, че годишните профилактични медицински прегледи са задължителна процедура. Един от най важни проучвания- което ви позволява да откриете различни заболяванияНа ранни стадиитяхното развитие. алармени звънциза лекарите е патологично потъмняване на тези органи.

Потъмняване в картината на белите дробове.

Има много причини, които водят до появата на такива затъмнения, следователно, за да ги определят възможно най-правилно, експертите не пренебрегват други прегледи.

В края на краищата някои зачервявания са само индикатор, че в тялото възниква възпаление (от всякакво естество). Защо има затъмнение на снимката? За да отговорите на този въпрос, трябва внимателно да проучите тази тема.

Основни функции

В повечето ситуации белодробните заболявания са придружени от появата на уплътнения. Такива проблеми възникват поради намаляване на диаметъра или запушване на въздушните канали на определени места на повърхността на белия дроб и рентгенолозите виждат тъмни петна на флуорограмата.

Симптомите от този вид са потвърждение за появата или развитието на патологии в самите бели дробове или околните клетки.

Често има сенки, показващи белодробни заболявания различна интензивност, яснота и размер. Такива области са потвърждение за следните здравословни проблеми:

• Възпаление и тъканни уплътнения;
• нодуларни неоплазми (тумори);
• запушени въздушни канали;
• развитие на туберкулозни процеси;
• изпълване с течност на плеврата на белия дроб (слоят от мембрана, който покрива и предпазва всеки орган в гръдната кост);
• възпаление на плеврата;
• пустуларни абсцеси.

Флуорографските изображения често съдържат тъмни петна, които се появяват поради дефекти във всеки орган зад ребрата. Такива симптоми са потвърждение за такива проблеми:

1. Увеличени лимфни възли.
2. Тумори на прешлените/ребрата.
3. Заболявания на хранопровода и др.

Сортове и описание на тъмни петна

Начинът, по който са разположени сенките, техните размери и геометрия са силно повлияни от типа патологична лезиятъкани на дихателната система. Въз основа на това всички тъмни петна върху флуорограмите могат да бъдат:

• фокусно;
• безформен;
• фокална;
• течност;
• сегментен;
• тип споделяне.

Разгледайте подробно всеки тип такива сенки.

Фокусни сенки

Този тип тъмни петна представляват малки възлови участъци с размер до 10 mm. Обикновено тяхното проявление се извършва в случай на възпаление или проблеми с кръвоносните съдове. Такива затъмнения често са признак за началото на развитието на някакво белодробно заболяване.

Въз основа на една флуорограма е невъзможно да се определи точно какви са причините за появата на огнища и тяхното естество, поради което лекарите винаги предписват на пациентите да преминат допълнително компютърна томография или радиография. Също така е желателно да лабораторни изследвания, при което се изследват показателите и съдържанието на лигавицата, урината и.

В ситуации, когато при откриване на фокални непрозрачности при пациент треска, общо неразположение на тялото, главоболие, непрекъснати пристъпи на кашлица, силна болка в гръдната кост, има голяма вероятност от бронхопневмония.

Фокална сянка върху рентгеновата снимка на белия дроб, което показва вътрешно кървене.

Когато резултатите от кръвен тест не потвърждават наличието на някакви аномалии, е възможно развитие.

Основните причини за това заболяване са намален апетит, неразположение, безпричинна суха кашлица, честа раздразнителност, силна болкав гърдите. В случай на подозрение за тази диагноза, лекарите предписват серия от изследвания.

Друго често срещано заболяване с фокално затъмнение е белодробен инфаркт, при които се проявява тромбофлебит на краката, патологии на сърдечния мускул,. Последният проблем, който може да се обсъди при наличие на фокална сянка върху флуорографско изображение, е периферният рак.

Има единични случаи на фокална сянка на флуорограма кръгла форма, като размерът им често надхвърля 10-12 мм. Такова потъмняване в белите дробове се счита за признак на възпаление, което се проявява поради появата на този вид заболяване:

• Възпаление на белия дроб;
• локални изливи (водните канали се разширяват в белите дробове);
• еозинофилни инфилтрати - това заболяване е придружено от механични лезии на белите дробове, бронхиална астма;
• абсцеси.

Фокусна сянка на снимката.

Една от най-редките причини за такива сенки върху флуорограмите е употребата на силно насочени мощни лекарства. лекарства, наличието на закупени или вродени кистикоито са пълни с течности/газове.

Този тип потъмняване може също да показва проблеми с тумори:

• Доброкачествени (фиброма, аденом, липома, хамартохондрома);
• злокачествени (метастази, саркома).

Често кръгли тъмни петна потвърждават присъствието мазолипричинени от счупени ребра. Лекарите трябва да вземат предвид този факт при дешифрирането на филмови флуорограми.

Сегментни петна

Тъмните петна върху флуорограмите могат да бъдат разпределени като отделни сегменти с произволен диаметър/форма (обикновено триъгълни). Върху белия дроб могат да се локализират до 10 такива затъмнения, а лекарите поставят диагнозата на заболяванията въз основа на цялостен преглед. Появата на единични петна по белия дроб обикновено се счита за симптом на следните заболявания:

• Ендобронхиален тумор;
• чужди тела, механични повредибелодробни тъкани.

В случай на ясен изглед на няколко тъмни области на филмови флуорограми, можем да говорим за следните проблеми:

• Хронично възпаление на белите дробове или остра форматова заболяване;
• туберкулозно възпаление;
• централизирана онкология;
• централни бронхиални стеснения;
• концентрация на едно място на плевралните тъкани на всякакви течности;
• злокачествени метастази.

Безформени петна

На флуорограми често има тъмни петна, които не са свързани с други видове по форма. Обикновено външният им вид не е подобен на определени геометрични фигури, докато няма ясни граници на сенките. В повечето случаи такива патологии на белите дробове потвърждават симптомите на стафилококова пневмония. Този проблем може да се развие в следните форми:

1. Първичен. Такова заболяване се проявява при наличие на възпаление в белите дробове / бронхите.
2. Втори. Тази форма се развива поради хематогенна инфекция от гноен фокус(поради остеомиелит, аднексит или други подобни заболявания). През последното десетилетие вторичната форма на стафилококова пневмония се разпространи много по-бързо, така че хората трябва да правят рентгенова снимка на гръдния кош всяка година, за да открият тази болестна ранен етап.

Тъмни петна от този вид често могат да се появят поради оток на белодробните тъкани, белодробни изливи на кръв, тумороподобни неоплазми, концентрация на течности в плеврата на едно място и наличие на друго заболяване, което може да бъде точно определено с помощта на лабораторни изследвания. В случай на такива заболявания пациентите често имат треска, кашлица, неразположение и главоболие.

Споделени сенки

В случай на лобарни затъмнения в белите дробове, техните контури са ясно видими на изображенията на флуорограмата. Те обикновено се различават по форма по своята изпъкналост, вдлъбнатост, праволинейност и т.н. Лобарните потъмнели петна обикновено потвърждават, че хората имат хронични белодробни заболявания, които лесно се определят с помощта на компютърна томография.

Най-често лобарното петно ​​​​е потвърждение за развитието на цироза, бронхиектазии, външния вид гнойна кухина. Всяка от тези патологии на компютърна томография е много различна от раков тумор, така че да се определи точно злокачествени новообразуваниянеобходимо е само ако човек има бронхиална обструкция поради възпалителни или цикатрициални образувания.

Засенчени зони, пълни с течности

Картината показва течност в белите дробове.

Този тип потъмняване на белите дробове на флуорограмите обикновено показва развиващ се оток. Такива проблеми могат да възникнат поради повишено налягане вътре в белодробните съдове или поради намаляване на съдържанието на протеини в кръвта. Наличието на течност в белите дробове е пречка за правилното функциониране на този орган.

Белодробният оток е:

• хидростатичен. Тези проблеми възникват поради високо наляганев кръвоносните съдове, така че течността напуска кръвния поток и прониква в алвеоларните области (крайните точки на дихателната система), като постепенно изпълва белия дроб. Тази патология най-често възниква поради исхемия или др хронични проблемисърдечен мускул.
• Мембранен. Причината за тези отоци е силно въздействие токсични веществакоито нарушават мембраната на алвеолите, след което излизат от кръвоносните съдове на белия дроб.

Правилността на диагнозата е силно повлияна от нивото на квалификация, практическите умения и теоретичните познания на рентгенолозите, които изучават и описват флуорограми.

Силно важна роляпиеси и апаратура, с която се извършва рентгеново изследване. Поради тази причина е препоръчително да се свържете с надеждни клиники, където работят истински професионалисти и експерти в своята област, разпознавайки всеки тип затъмнение в белите дробове.

Рентгенография в съвременни реалностимедицината остава информативен и неусложнен метод. Използва се при диагностика на заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. Флуорография при откриване белодробна патологияизползвани по-често. Този метод се счита за скрининг и публичен.

Пациентите и лекарите често изпитват това радиологична проява, като потъмняване на белите дробове при флуорография. Каква е тази клинична ситуация, с какво може да бъде свързана? В статията се разглеждат и такива проблеми като повишен белодробен модел, склероза на аортата и нейната дъга.

Във връзка с

Потъмняване на белите дробове при флуорография

Като начало е необходимо да се разбере това Рентгенове негативен образ. Най-удобно е да го видите и анализирате с помощта на негатоскоп - специален екран. | Повече ▼ плътни структуриса светли (бели). Колкото по-ниска е плътността, толкова по-тъмно ще бъде изображението.

Белите дробове са чифтен орган, съдържащ въздух и интерстициална течност, както и кръвоносни съдове с кръв. На снимката това са тъмни полета. Ако в изображението с негатоскоп има по-светла зона, се говори за фокус или фокус на затъмнение, колкото и парадоксално да звучи.

Какво би могло да бъде?

Сред всички възникващи клинични и радиологични ситуации фактът, че изследването на флуорографията показа затъмнение, е от особено значение. Има различни версии на това явление.

Обширно потъмняване в белите дробове при флуорография. Какво може да бъде, може да се прецени само след допълнително изследване. Такава промяна в проекцията на белодробните полета може да причини не само белодробно заболяване, но и увреждане на други органи на гръдния кош: медиастинум, диафрагма, хранопровод, лимфни колектори.

Следващия възможна патология- заоблен фокус или фокус на затъмнение. Може да има формата на кръг, овална структура, елипса. Важно е да разберете подробно какво означава потъмняването в белите дробове при флуорография с овална форма. И отново лекарят е изправен пред въпроса за локализацията патологично образованиеили процес.

причини

Има много потенциални етиологични фактори за описаното рентгенологично изменение. Може да се установи след допълнителни изследвания.

Когато се открие обширно затъмнение в белите дробове при флуорография, причините трябва да се търсят с помощта на мултипроекция Рентгенова техника. С изместването на медиастиналните структури към фокуса на засенчването се подозира колапс на белия дроб, липсата му (след пулмонектомия), както и циротична деформация на белодробната тъкан. Последната ситуация се различава от първите две по това, че самото димиране има разнороден (неравномерен) характер.

Понякога медиастинума и неговите структури са изместени към обратната страна. Ако в същото време се открие потъмняване при флуорография, вероятно това може да е туморна формация. големи размериили тотален хидроторакс, натрупване на въздух в плевралните кухини.

В съмнителни случаи диагностичен прегледдопълнени от томографски техники.

Какво означава повишен белодробен образец на рентгенова снимка?

Белите дробове имат разнородна структура. В крайна сметка това е цял комплекс от структури:

• алвеоли;
• бронхиално дърво;
• вени;
• артерии;
• Лимфните възли;
• нервни стволове и окончания.

Възможно е изчерпване и увеличаване на белодробния модел на рентгеновата снимка. Как изглежда и какви заболявания трябва да се изключат?

Укрепването на белодробния модел при флуорография е по-често. Този термин означава, че единица площ от белодробното поле съдържа по-голям от обичайния брой от неговите съставни елементи. В същото време размерът и диаметърът им се увеличават.

На първо място, лекарите мислят за възпалителни промени в белите дробове. Освен това в повечето случаи се оказва, че това са остатъчни явления в белодробната структура след възпаление. Това се случва след пневмония, туберкулоза.

Когато се изключи възпалителният механизъм на появата на засилен модел на белите дробове, е необходимо да се търсят сърдечни причини. Функционален диагностикмисли в този случай за митрални дефекти. Това са различни видове нарушения. нормална операцияклапа, която осигурява нормален кръвен поток от лявото предсърдие към лявата камера. Ако флуорографията разкрие увеличение на белодробния модел с ранните години, вероятността за правилна хипотеза е доста висока. Такава промяна в белодробната картина може да причини както недостатъчност, така и стеноза (стеснение) на митралната клапа.

По-малко възможна причина- повишено налягане в системата на белодробната артерия. Белодробна хипертонияпоказва се само от кардиолог и е необходима ехокардиоскопия, за да се потвърди.

Какво още можете да видите на снимката?

При рентгенография или флуорография, в допълнение към потъмняването, се разкрива просветление на белодробното поле. В същото време тя изглежда по-тъмна от нормалната белодробна тъкан. Възможна е и деформация на корените на белия дроб.

Рентгеновите лъчи са важни не само за изключване на белодробна патология. Те ви позволяват да откриете патологични променисърцето и големите съдове.

Увеличено сърце (разширено вляво)

Хипертрофия на лявата камера се среща при почти всеки пациент с артериална хипертония. Повишените цифри на кръвното налягане от своя страна се определят при половината от населението. Поради това често се открива разширено сърце в флуорографско изображение.

Целият орган като цяло, както и всяка негова отделна кухина, може да се увеличи. От това ще зависи конфигурацията на сянката на сърцето. Именно тя ще тласне специалиста към правилната идея и ще ви позволи да изградите правилната клинична хипотеза.

Уголеменото сърце при флуорография обикновено се проявява чрез промяна в размера на лявата камера.

Открива се промяна в задния кардиодиафрагмален ъгъл (между сърцето и диафрагмата). AT нормални условиятози ъгъл е остър. При хипертрофия на лявата камера тя става тъпа. Идентифицирането на феномена показва, че сърцето е разширено вляво. Флуорографията не предоставя изчерпателна информация, така че е необходимо да се проведе ултразвуково изследване, за да се определи по-подробно размерът и обемът на сърдечните камери.

Аортно уплътнение

Сянката на сърцето се състои от два контура - десен и ляв. Всеки от тях отразява структурата на сърдечните кухини и еферентните съдове. Горната част на десния контур и по-голямата половина на левия се образуват от аортата и нейните клонове.

Уплътняването на аортата при флуорография показва наличието на атеросклероза.

Говорим за метаболитно заболяване, което се изразява в натрупване на излишни мазнини в стената на кръвоносните съдове. Може да причини инсулти и инфаркти, когато атеросклеротичната плака е дестабилизирана. Уплътняването на аортната дъга по време на флуорография е причина да се предпише биохимичен кръвен тест за определяне на концентрацията на холестерол, неговите фракции. Може да се допълни с ултразвукови техники - ECHO-KG и ултразвукова доплерография.

Склероза на аортната дъга

Това е друг често срещан рентгенов феномен. Склерозата на аортната дъга по време на флуорография се счита за проява на системна атеросклероза.

Ако холестеролни плакиоткрити по време на флуорография на белите дробове, има голяма вероятност от увреждане на съдове с друга локализация. На първо място, трябва да се изключат атеросклеротични промени в коронарните и бъбречните артерии.

Склерозата на аортната дъга може да бъде потвърдена чрез ултразвук. За това се използва ехокардиоскопия.

Полезно видео

Защо трябва да направите флуорография - можете да разберете от следния видеоклип:

Заключение

1. Потъмняването в белите дробове при флуорография, подобно на други радиологични признаци, е причината за разширяване на диагностичното търсене.
2. Само правилното тълкуване на изображението позволява на лекаря и пациента да се ориентират с предварителна диагноза.
3. Откриването на потъмняване в белия дроб при флуорография, укрепването на белодробния модел служи като причина за допълнително допълнително изследване: рентгеново изследване или компютърна рентгенова томография.

Ако след флуорография сте открили признаци на заболяването, не трябва да се разстройвате напълно. Животът не свършва дотук, дори ако имате тъмни петна по дробовете си. Научете как да лекувате туберкулоза в тази статия.

Може ли туберкулозата да се лекува?

Туберкулозата, която причинява тъмни петна по белите дробове, е най-често срещаното заболяване днес. Заболяването не щади хората на всяка възраст. Но при правилно лечениеа ранното откриване на туберкулоза е напълно лечимо. Само по-рано се смяташе, че само хора от по-ниските социални класове могат да се разболеят от такова заболяване, но това не е така, това заболяване може да изпревари всеки, основното е да го откриете навреме.

Как да диагностицираме туберкулозата?

Най-достъпният и често срещан начин за диагностициране на туберкулоза днес е, разбира се, флуорографията. как повече място. Колкото по-голяма е вероятността да се заразите с тази ужасна болест. Тъмните петна по белите дробове, открити по време на флуорография, ще разкажат много повече от просто слушане или потупване на белодробната област от лекар.

В допълнение към флуорографията, следните симптоми ще помогнат да се мисли за факта, че белите дробове не са наред:

суха, продължителна кашлица, продължаваща повече от три седмици, кашлица с хемоптиза;

бърза уморяемостдори след леко физическо натоварване - това може да е не само признак за наличие на петна по белите дробове и туберкулоза в резултат на това, но и признак на други заболявания, така че трябва спешно да кандидатствате за медицинска помощ;

наличието на тъмни петна в белите дробове може да показва субфебрилна температура – 37 – 37,3.

Най-голямата опасност от това заболяване е, че не може да ви позволи да знаете за себе си дълго време. Пациент може да попадне в ръцете на лекари вече в занемарено състояние и да има едно от двете тъмно мястона белите дробове - инфилтрат, или много тъмни петна - дисеминирана туберкулоза.

Прогресивни фактори на туберкулозата

Следните фактори спомагат за развитието на тъмни петна по белите дробове:

чест стрес;

вредни условиятруд;

хронични болестидруги органи (язва, диабет)

бременност.

След инфекция на тялото, човек дълго времеможе да не знае, че бактериите се размножават в белите му дробове и тъмните петна се разпространяват. Истината се разкрива след проявяване на снимка от флуорограф. Лекарят вижда тъмно и светли петнана снимката и върху тях прави декриптиране. На снимката тъмните петна по белите дробове, напротив, изглеждат светли, а светлите петна изглеждат тъмни, така че няма нужда да се страхувате, ако лекарят каже, че снимката показва тъмни петна.

Как да се лекува туберкулоза?

Туберкулозата е хубава сериозно заболяване, което е просто невъзможно да се пренебрегне, тъй като, ако не се лекува правилно, обикновено може да доведе до летален изход.

Невъзможно е да се лекува туберкулозата самостоятелно, тъй като неконтролираното лечение позволява на пръчката на Кох да развие имунитет и резистентност към приеманите лекарства, в който случай лечението става поне неефективно.

По правило лечението на обичайната форма на туберкулоза (формата, която е чувствителна към лекарства) продължава най-малко 6 месеца и дори може да отнеме до две години.

За да се унищожат тъмните петна по белите дробове и инфекцията, лечението се извършва систематично, не трябва да се допускат паузи, в този случай туберкулозата няма да прогресира.

След идентифициране на заболяването, човек, заразен с туберкулоза, се поставя в болница, където трябва да остане около два месеца, през този период бактериите на болестта престават да се екскретират активно. И когато лекарят прецени, че пациентът вече не представлява заплаха от инфекция за хората около него, той предписва амбулаторно лечение.

Схема за лечение на тъмни петна по белите дробове

Режимът на лечение на обичайната форма на туберкулоза включва следните лекарства:

рифампицин,

изониазид,

стрептомицин,

етамбутол,

пиразинамид.

Как да се лекува туберкулоза - основните принципи

Лекарят избира индивидуална комбинация от лекарства, които ще се приемат два или три месеца, докато пациентът е в болницата. Ако лечението има малък ефект или изобщо няма ефект, това може да означава, че инфекцията е развила имунитет към определени лекарства, тогава лекарят прави корекции в процеса на химиотерапия и предписва други комбинации от лекарства или метода на прилагане на лекарства на пациента промени (инхалационни, интравенозни) . Ако след два или три месеца се разкрие положителен ефект от лечението, тогава лекарят в рамките на четири следващите месеципредписва използването само на рифампицин и изониазид.

След завършване на курса лекарства, пациентът трябва отново да бъде тестван, ако отново се открие бацилът на Кох, се установява, че туберкулозата е придобила резистентна към лекарства форма. Лечението на тази форма на заболяването може да продължи години, към основните лекарства се добавят лекарства от втора линия: етионамид, циклосерин, офлоксацин, паска.

Най-важното при лечението на тъмни петна по белите дробове е никога да не падате духом и винаги да следвате настояванията на лекаря, да не допускате самолечение.

Затъмнение в белите дробове - възможни причини

Превантивна медицински прегледитрябва да се завършва ежегодно. Една от задължителните дейности периодичен медицински прегледе флуорографско изследване на белите дробове - това се прави за ранно откриване на заболявания. Патологичните затъмнения в белите дробове ще служат като алармен сигнал. Причините за такива прояви могат да бъдат различни и за да ги идентифицира точно, лекарят определено ще предпише допълнителен преглед. Симптомът на потъмняване на белите дробове, установен по време на преминаването на флуорографията, не е диагноза на заболяването, а индикатор за наличието на различни заболявания.

Потъмняване в белите дробове на рентгенова снимка

Какво е белодробна обструкция?

Белодробните заболявания са придружени главно от уплътнения в тъканите на белите дробове, това се дължи на намаляване или липса на въздушна пропускливост в определени части на органа, което се проявява с тъмни петна при рентгеново изследване. Подобен симптомможе да показва патологични процесикакто в най-леките, така и извън тях.

Бронхиален образ. При нормално състояниебронхите, тяхното изображение може да се получи рядко и само на рентгенови снимки, направени от слаби субекти, а сенките от тях се получават под формата на контурирани повече или по-малко тесни ивици с лека междина между тях. Такова изображение се получава чрез проектиране на лъчи, перпендикулярни на лумена на бронха; ако лъчите, описващи бронха, са повече или по-малко успоредни на неговия лумен, тогава изображението се изчертава под формата на светъл кръг с тъмен пръстеновиден ръб.

Когато изследвате изображението на бронхите на рентгенография, не трябва да забравяте за сумирането на сенките, тъй като две сенки, покриващи една друга от две тъкани с еднаква и различна плътност, се добавят заедно и дават по-рязко потъмняване на плътността. Артериите и вените са в съседство с бронхите от двете страни. Сянката на съда може да изчезне на мястото, където проекцията съвпада с проекцията на лумена на бронха, и да се засили, когато съвпада със сянката на бронхиалната стена.

AT последно време голямо значениеза диагностициране на някои заболявания на бронхите (особено бронхиектазии) и белите дробове, той придоби метода на бронхографията, т.е. радиография след въвеждане в трахеята и в бронхите на контрастно вещество, което е безразлично към тялото (липиодол и др. .). Тези вещества обикновено се прилагат под контрола на ларингоскопско огледало в трахеята след предварителна кокаинова анестезия. Впоследствие инжектираният контрастен агент се абсорбира частично (йодипин, липиодол), частично се експекторира.

Изображение на белите дробове. Белите дробове на рентгенограмата и екрана са изчертани като две светли полета, покрити, така да се каже, с клетка от пресичащи се ребра. Светлият вид на белите дробове се дължи на съдържанието на въздух в тях, който, подобно на другите газове, пропуска повече лъчи от течните и твърдите тела.

Рентгеново изображение на пневмония: затъмнение в белия дроб (горен дял на десния бял дроб).

По-често се развива първична пневмония, от която по-често се среща фокална пневмония.

3. Хиповентилация на белодробната тъкан: намаляване на обема на сегмента, белодробния лоб; укрепване на съдовия модел, появата на петнист характер на сенките на неговия фон, постепенно увеличаване на броя и размера им, сливането на тези сенки в по-големи области на затъмнение. Това рентгенологичен симптомцентрален рак на белия дроб се наблюдава с частична стеноза на бронха (фиг. 42).

Ориз. 42. Централен рак на левия бял дроб с хиповентилация горен лоб, по време на които има забележимо подобрениемодел и области на нехомогенно засенчване; в лявото коренче - увеличени лимфни възли.

6. Нарушаване на калциевия метаболизъм- излишъкът от калций се отлага в различни тела, включително в белите дробове (например с колагенози). В същото време се откриват множество калцификати във всички полета на белите дробове.
Как изглеждат калцификатите на рентгеновите снимки?

Калцификация в белия дроб – това е малка (до 1 см) област на затъмнение, има интензивността на костната тъкан, на рентгеновата снимка те изглеждат като интензивни бели точки. Калцификациите могат да бъдат единични или множествени (повече от 3-4).

Признаци на калцификация след туберкулоза:

• наличието на калцификати в корена на белия дроб (в интраторакалните лимфни възли) и / или в белодробната тъкан;
• единични калцификации;
• няма признаци на активна туберкулоза на белите дробове и други органи;
• положителен тест Манту и Диаскинтест;
• наличието на контакти с туберкулозно болни в миналото и други рискови фактори за туберкулоза.

Калцификатите в резултат на спонтанно излекувана туберкулоза съдържат латентни туберкулозни бацили, които при намаляване на имунитета или липса на калций в организма могат да се активират и да причинят активен туберкулозен процес. Особено такива калцификации са опасни за децата, това е такова „буре с барут“, което може да стреля във всеки момент (например при юношеството). Освен това, такъв рецидив на туберкулоза е труден, често под формата на широко разпространен и / или извънбелодробен процес. Ето защо е много важно такива деца да преминат курс на превантивно лечение, за да се намали рискът от развитие на активна туберкулоза в бъдеще, както и да се наблюдава състоянието на калцификатите чрез рентгенов метод 1-2 пъти годишно. .
Какво да направите, ако се открие калцификация в белия дроб?

• За деца и юноши - задължителна консултация с фтизиатър за изключване на активен туберкулозен процес и провеждане на превантивно лечение.
• За възрастнине можете да направите нищо, ако няма симптоми на заболяването и признаци на активна туберкулоза в тялото и в случай, че наличие на HIV инфекция Препоръчва се курс на профилактика с изониазид.
• В някои случаи е необходимо допълнително изследване: компютърна томография, бронхоскопия, анализ на храчки, тест Манту, кръвен тест за антитела срещу червеи и т.н.

При профилактичен прегледневаксинирано БЦЖ дете на 1 година, поради туберкулозен контакт с чичо си, рентгенови снимки и компютърна томография разкриха калцификации в десния бял дроб. Назначен е фтизиатър превантивно лечениеза спонтанно излекувана туберкулоза, която майката отказва.

снимка : Компютърна томография (КТ) на бял дроб на дете на 1г. Диагноза: спонтанно излекуване на първичния туберкулозен комплекс с остатъчни промени под формата на калцификации.

След 1,5 години, на 2,5 години, момчето влезе детски отдел, майката се оплака, че детето спира да ходи, става неспокойно, отказва да се храни, отслабва, започва да вдига температура. По време на рентгенографията на тазобедрените стави беше отбелязано почти пълно унищожениелява тазобедрена става. Майката не съобщава за "туберкулозната история" на лекарите-ортопеди, детето е оперирано от хирурзи за остеомиелит, а костната туберкулоза е открита при изследване на следоперативния материал. В очакване на резултатите от хистологията състоянието на детето рязко се влошава, детето развива туберкулозен менингоенцефалит, а по-късно се открива туберкулоза на лимфните възли и бронхите.

снимка: Компютърна томография на глава на дете на 2,5 години. Диагнозата е туберкулозен менингоенцефалит.

Рентгенова снимка на тазобедрените стави на същото дете . Диагноза: туберкулоза на дясната тазобедрена става с пълна деструкция.
Ето как обикновената калцификация в белия дроб без лечение доведе до развитието на тежка дисеминирана туберкулоза при бебе. Детето оцелява и се възстановява, но остава инвалид за цял живот.

Коренът на белия дроб е променен и разширен, какво може да е?

Рентгеновите лъчи откриват пушачи по косвени признаци: укрепване и деформация на белодробния модел, натрупване на калцификати в корените.

Косвените признаци на заболяването на снимката не означават наличието на патология. За да се установи диагнозата, е необходим цялостен анализ на резултатите от клиничните и диагностичните методи на изследване.

В резултат на това след други изследвания се прави рентгенова снимка на гръдния кош. Този подход се използва и за радиационната безопасност на пациента, тъй като понякога получаването на резултатите от други методи на изследване елиминира необходимостта от рентгеново изследване.

Какво вижда рентгенологът на рентгеновата снимка?

Професионалната интерпретация на изображения включва работа с много специализирани термини. В резултат на това протоколът от заключението на специалист е много труден за разбиране за обикновен човек.

На снимката на белите дробове с ехинококова киста се наблюдава закръглено тъмно петно. Вярно е, че около образуванието има ясен бял контур, образуван от стената на кистата.

Емфиземът (повишена въздушност на алвеолите) се проявява с пълно просветление от двете страни. При локална емфизематозна була тъмното петно ​​е ограничено до няколко ребра или сегмент.

рентгенова диагностика този синдромне е трудно за рентгенолози, които са виждали много изображения на гръдни органи в своята практика.

Колко опасно е потъмняването или просветлението в белите дробове

Както беше отбелязано по-горе, факторът на локализация на процеса няма значение при диференциалната диагноза на рак и туберкулоза. Туморният възел може да бъде разположен във всеки сегмент на белия дроб. Вярно, както в централен рак, има известно преобладаване на честотата в горните дялове.

Въпреки отбелязаните трудности, общо рентгеново допълнително изследване, включително изображения и томография, като се вземат предвид клиничните данни, в най-малко 80% от случаите ни позволява да установим правилна диагноза периферен ракбял дроб. Съмненията остават в тези редки случаи, когато туберкулозата и ракът имат нетипична картина. Непреодолими трудности възникват, когато периферният рак изглежда като самотен възел кръгла формахомогенна структура с ясни контури, разположена на фона на непроменена околна белодробна тъкан при пълно отсъствие клинични проявления. Общият контролен рентгенов преглед в такива случаи не е категоричен за диференциране на периферен рак, туберкулом, доброкачествен тумор или киста. В тези случаи програмата за допълнително изследване на пациента се завършва с перкутанна трансторакална и ендоскопска трансбронхиална пункция.

Периферният рак често се разпада. В някои случаи туморът се разпада напълно, приемайки формата на тънкостенен кистозна формация. И все пак с внимателна томография, особено с компютърна томография, е възможно да се открият останките туморна тъканпод формата на неравномерно удебеляване на стената на такава киста, а в самата кухина може да се види тъканен детрит и секвестри.

Ракът на Pancoast е вид периферен рак. Това е рак на върха на белия дроб, който се е разпространил в гръдния кош. Тази форма се характеризира с инфилтративен растеж, разрушаване на ребрата, появата на остри болки в ръката и триадата на Хорнер (миоза, птоза и енофталм), причинени от участие в процеса на цервикално-брахиалния нервен сплит, цервико-торакален симпатичен стволи големи съдове.

Бронхиолоалвеоларен рак (белодробна аденоматоза) се наблюдава при приблизително 5% от всички пациенти, оперирани за рак на белия дроб. Много въпроси, свързани с природата на това заболяване, са неизвестни. Хистологичната картина и клиничните и рентгенологични прояви на това заболяване са добре проучени. Общоприето е, че бронхиолоалвеоларният рак възниква от епитела на алвеолите или бронхиолите. Хистологичната картина се характеризира с образуването на папиломатозни структури, които се разпространяват в лумена на бронхиалното дърво до повече или по-малко обширни области на белия дроб без разрушаване на интералвеоларните и интерлобуларните прегради. Туморът се характеризира с бавни темпове на растеж: средното време на удвояване на обема му е 350-500 дни. В някои случаи туморът не показва динамика на растеж в продължение на няколко години.

Клиничните прояви на бронхиолоалвеоларен рак в ранните стадии на развитие липсват. С напредването на процеса се появява кашлица с храчки, задух, треска, слабост. Най-характерният, макар и рядък признак на бронхиолоалвеоларния рак е секрецията Голям бройпенлива, слуз-водниста храчка.

нехомогенна триъгълна сянка в горен лобдесен бял дроб. interlobar плеврата участва в процеса. има увеличение на белодробния модел.

Име:

Изпратено:

Плотницкая Е.В.
30 гр. 3 курс LF
Синдром на ограничено засенчване.
Сянката е равномерна. Това е инфилтрация без гниене.
Следователно фокална дясностранна пневмония.

Име:

Изпратено:

Бужан Дария LF 30 група
Общата рентгенография на гръден кош показва ограничено засенчване в областта на горния лоб на десния бял дроб с неясни контури, но хомогенна структура. Този модел е типичен за фокална пневмония.

Име:

Изпратено:

Диагнозата се поставя на база

– Оплаквания – за кашлица със затруднено
храчки, които се появяват сутрин, обща слабост, прекомерно изпотяванепрез нощта
инспираторна диспнея, която се появява при ходене

– Анамнеза – води се в ДП от 2004г
на годината

– Лабораторни данни – MBT анализ на храчки
(++)

– Рентгенологични данни – фокус
непрозрачност в горния лоб на левия бял дроб

План за лечение

1) Режим - отделение

2) Диета - високо протеинова

3) Изониазид 0,6 IM

4) Рифампицин 0,45 IM

5) Пиразинамид 2 таблетки х 2 пъти на ден

6) Етамбутол 1 таблетка х 2 пъти дневно

7) Глюкоза 5% 400 ml IV капково

8) Карсил 1 таблетка х 3 пъти на ден

9) Aevit 1 таблетка х 3 пъти на ден

10) Витамини B1, B6 интрамускулно през ден

Прогноза

Трайно увреждане II група

Епикриза

Пациентът Novozhilov G. O. е приет в PTD No.
12 15.10.07 с диагноза инфилтративна туберкулозагорен лоб на левия бял дроб
MBT (+) При постъпване се оплаква от кашлица с трудноотделящи се храчки, общ
слабост, повишено изпотяване през нощта, инспираторна диспнея. Състои се от
регистриран в ДП от 2004 г. за новооткрита туберкулоза вляво
бял дроб. При обективен преглед
разкрива инспираторна диспнея, перкусионен боксов звук в горните секции
бял дроб, уголемяване на черния дроб Когато се правят рентгенови лъчи
гръдните органи разкриват огнище на затъмнение в горния лоб на левия бял дроб
В общия кръвен тест - левкоцити 12 хиляди / l, ESR 25 mm / h.
Пълен анализ на урината и биохимичен кръвен тест без промени Анализ на храчки - MBT (++) Култура
храчки за чувствителност към антибиотици - MBT са чувствителни към рифампицин,
етамбутол, пиразинамид, изониазид. В болницата
е проведено лечение - режим на отделение, диета
с високо съдържание на протеини, изониазид 0,6/m2, рифампицин 0,45/m2, пиразинамид 2 раздела х 2
пъти на ден, етамбутол 1 таблетка х 2 пъти на ден, глюкоза 5% 400 ml IV капково,
Карсил 1 таб х 3 пъти на ден, Аевит 1 таб х 3 пъти на ден, витамини В1, В6
в / м през ден. По време на лечението в
в болницата има положителна тенденция - състоянието се е подобрило,
оплакванията намаляват, данните от изследването се нормализират. Препоръки за следване
рационален режим на деня и хранене, продължете лечението

Флуорография - метод рентгеново изследване, което включва фотографиране на изображението на обект от екрана. Потъмняване в белите дробове на флуорография - какво е това? Този въпрос се задава от много хора, чието флуорографско изображение е двусмислено.

Едно затъмнение може да означава много или нищо в същото време, така че ако рентгенологът даде такова заключение, не трябва да се притеснявате - защото на такива пациенти се предписва предварителен преглед. Потъмняването при флуорография може да бъде както признак на патология, така и обикновен дефект в картината.

Потъмняването в белите дробове може да се дължи на: пневмония, бронхит, туберкулоза, тумори, рак, травма, чужди предмети, абсцеси, натрупване на течности и продължително пушене. В медицината това са най-много общи причинипоявата на затъмнения.

Цифрови кодове, използвани при оценката на флуорограмата

Кодът	Декриптиране
1	Сянка на пръстена
2	Потъмняване в проекцията на белите дробове
3	Фокални сенки в проекцията на белите дробове
4	Разширяване на сянката на медиастинума
5	Плеврални изливи
6	фиброзна промяна белодробна тъкан(често срещани)
7	Фиброзни промени в белодробната тъкан (ограничени)
8	Повишаване на прозрачността на белодробната тъкан
9	Промяна в плеврата (често)
10	Промяна на плеврата (ограничена)
11	Петрификатите в белодробната тъкан са големи, многобройни (повече от пет)
12	Петрификатите в корените на белите дробове са големи, многобройни (повече от пет)
13	Петрификатите в белодробната тъкан са малки, многобройни (повече от пет)
14	Петрификатите в корените на белите дробове са малки, многобройни (повече от пет)
15	Петрификатите в белодробната тъкан са големи (единственият)
16	Петрификатите в корените на белия дроб са големи (единственият)
17	Петрификатите в белодробната тъкан са малки (единственият)
18	Петрификатите в корените на белия дроб са малки (единственият)
19	Промяната на диафрагмата не е свързана с плеврална патология
20	Състояние след белодробна операция
21	Промяна в скелета на гръдния кош
22	чуждо тяло
23	Сърдечно-съдови заболявания
24	други
25	норма
26	Брак

Потъмняването в картината не е непременно патология

Потъмняването на снимката не е непременно онкология или туберкулоза, въпреки че това, разбира се, може да означава и сериозна патология. Освен това на снимката може да се появи затъмнение, когато пушите цигари за дълго време (вижте).

От тук е трудно веднага да се определи какво може да означава затъмнението в десния или левия бял дроб при флуорография. Може би там е попаднал чужд предмет?

Това често се случва с любопитни деца. Имайте предвид, че видовете затъмнения не са пряко свързани с патологиите и проблемът не може да бъде идентифициран веднага по формата на петното.

Тъмното петно ​​върху белия дроб при флуорография е разделено на брой и размер. Единичните петна показват тумори, те могат да бъдат злокачествени и доброкачествени.

Ако има повече от едно потъмняване в белите дробове при флуорография, това показва наличието на няколко патологии. Местоположението на петната също е важно.

Така че, ако лезията на върха на органа се вижда на потъмняването в белите дробове при флуорография, това може да означава туберкулоза, но лекарят трябва да предпише, в допълнение към тестовете, втора снимка.

Дешифриране на флуорографско изображение

При наличие на затъмнения лекарят изписва предложената диагноза.

Укрепване на съдовия модел

Обикновено увеличеният съдов модел се причинява от сянката на белодробните артерии или вени. Повишената му поява е признак на бронхит, начален стадий на рак или пневмония. Също така, това може да показва недостатъци в работата на сърдечно-съдовата система.

Уплътняване и разширяване на корените

Уплътняването и разширяването на корените са характерни за: пневмония, бронхит и други хронични и възпалителни патологии.

Плеврален синус

Плевралният синус е кухина, която се образува от плевралните гънки. Синусът е свободен при нормални бели дробове, и, обратно, запечатани с белодробна патология.

фиброзна тъкан

Наличието на фиброзна тъкан показва, че пациентът вече е имал пневмония.

шипове

Наличието на сраствания предполага, че в миналото човек е имал възпаление на плеврата.

Калцификации

Безопасни плътни кръгли сенки. Казват, че човек е имал контакт с болен човек: или пневмония.

С други думи, че инфекцията е попаднала в белите дробове, но е локализирана и не се е развила, а е изолирана чрез отлагания на калциеви соли.

Бялото е калцификати в белите дробове (снимка на фокус)

Промени в блендата

Промените в диафрагмата показват аномалия в нейните листове. Обикновено тази патология се развива поради лоша генетика, адхезионни деформации, наднормено тегло, минали заболявания.

Фокусни сенки

Фокалните сенки са тъмни петна с размер около 1 сантиметър. Може да се говори за това какво е или туберкулоза.

Изместване на медиастиналната сянка

Медиастинумът е пространството между белите дробове и другите органи. Разширението говори за високо кръвно налягане, увеличаване на размера на сърцето, миокардит или CHF.

Видове димиране

Затъмнение при пневмония

Пневмонията, причинена от Pseudomonas aeruginosa, се характеризира с остро начало, тежко общо състояние, висока температуратяло, задух, цианоза, тахикардия, признаци на интоксикация, фокална тъпота на перкуторния звук, крепитус, наличие на хрипове. Пневмонията може да бъде усложнена от плеврит.

При флуорография на гръдния кош, фокални лезии (огнища възпалителна инфилтрация), при абсцедиране откриват кухини с хоризонтално ниво, а при наличие на ексудативен плеврит - интензивно хомогенно потъмняване. От храчки, съдържание плеврална кухина, секрети от рани, сее Pseudomonas aeruginosa.

Потъмняване с парагонимоза

Началният стадий на парагонимозата протича като остър алергично заболяване. Откриване на промени в белите дробове ("летливи" инфилтрати, пневмония, плеврит).

Често се наблюдава алергичен миокардит, менингоенцефалит. По принцип начална фазазаболяването протича безсимптомно. С прехода към подостър, а след това към хроничен стадийпреобладават промени в белите дробове: болка в гърдите, кашлица с отделяне на храчки, излив в плевралната кухина, треска.

По-късно се развиват фиброзни променив белите дробове флуорограмата разкрива огнища с характерно радиално засенчване и светли вакуоли в центъра, области на инфилтрация в белодробната тъкан, калцификация и понякога дифузна пневмосклероза.

Потъмняване с кандидоза

При лек ход на заболяването кандиозата прилича клинична картинабронхит. На рентгеновата снимка се установява увеличение на бронхо-съдовия модел. AT късни датии в тежки случаи кандидозата на белите дробове се проявява чрез фокална или лобарна пневмония, възможни са нестабилни "летящи" инфилтрати.

На флуорография ще има петнисто затъмнение, което означава малки пневмонични огнища, ателектаза. Понякога има милиарно засенчване ("снежни люспи"). Candida пневмония може да бъде усложнена от плеврит.

Потъмняване с дифузна пневмосклероза

Характеристики на клиничния ход на дифузната пневмосклероза. Оплакванията на пациентите са кашлица с храчки (в резултат на съпътстващ бронхит), задух, който се появява за първи път, когато физическа дейност, по-късно в покой и накрая става постоянен, обща слабост, понякога в случай на активиране на възпалителния процес се появява треска. При изследване се открива цианоза (в резултат на хиповентилация на алвеолите), подуване на югуларните вени, задух (симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност).

Гърдите могат да бъдат уплътнени, но по-често наличието на патологична въздушност се определя от разширени междуребрени пространства - емфизематозна форма на HA. Респираторната екскурзия на белите дробове и подвижността на долния белодробен ръб са ограничени. При перкусия, в резултат на съпътстващ емфизем, се открива боксов звук.

При аускултация на белите дробове се чуват твърдо, понякога отслабено, везикуларно дишане (с емфизем), сухи и влажни хрипове. С помощта на рентгенови лъчи се определя повишена прозрачност на периферните белодробни полета в комбинация с тежест, фокално засенчване и повишен съдов модел, понякога признаци на бронхиектазии.

Характеристики на клиничния ход на дифузната пневмосклероза

При биохимични изследваниякръвта показва повишаване на съдържанието на алфа-2 и гама-глобулини, фибриноген; в урината се отбелязва умерена протеинурия. Рентгенографията на дихателните органи ви позволява да идентифицирате затъмнението на съответния сегмент / лоб на белия дроб, области на инфилтрация. При гангрена на белите дробове се наблюдават изразени симптоми дихателна недостатъчности интоксикация.

Затъмнение с треска

Оплаквания (ремитираща температура, болка в гърдите, задух, кашлица с гнойни храчки с лоша миризмав количество от 200 мл до 1-2 литра на ден, изпотяване). Рентгенография на гръдните органи (голямо фокално затъмнение с неравни ръбове и размити контури - във фазата на инфилтрация и наличие на синдром на образуване на кухина с хоризонтално ниво на течност в друг период).

Потъмняване при Рак

Ракът на белия дроб се среща по-често при мъже над 40 години, които пушат продължително време. На фона на затъмнение на част от белите дробове има главно просветление, което показва колапс на белодробната тъкан, както и бронхогенни фокални метастази в съседни области.

Затъмняващ ексудативен плеврит

Много често ексудативният плеврит в ранните етапи на откриване се счита за възпаление на белите дробове, тъй като те имат много същите знаци. Малко количество течност в плевралната кухина често е много трудно да се определи от флуорографско изображение.

В този случай усложненията се решават много лесно. ултразвукбял дроб, което определя 150-200 ml излив в плевралната кухина. Освен това за ексудативен плевритхарактерна е специфична кашлица с отделяне на лигавици и гнойни храчки.