Тумор със злокачествен характер, развиващ се от алвеолите, малките бронхи и техните клони; локализиран в периферията на белия дроб, далеч от корена. Симптомите на периферния рак на белия дроб се появяват в късен стадий, когато туморът расте в големи бронхи, плеврата и гръдната стена. Те включват задух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, слабост. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид данните от рентгеновото изследване на белите дробове, бронхографията, компютърната томография, бронхоскопията и цитологията на храчките. Лечението на рак на периферна локализация включва резекция на белия дроб (в необходимия обем) в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

МКБ-10

C34.9Бронхиална или белодробна, неуточнена локализация

Главна информация

рак на белия дроб, идващ от бронхите от 4-6-ти ред и техните по-малки клонове, несвързани с лумена на бронхите. В пулмологията периферният рак на белия дроб представлява 12-37% от всички белодробни тумори. Съотношението на честотата на откриване на централен и периферен рак на белия дроб е 2:1. Най-често (в 70% от случаите) периферният рак на белия дроб се локализира в горните лобове, по-рядко (23%) - в долните лобове и много рядко (7%) - в средния лоб на десния бял дроб. Опасността от рак на белия дроб с периферна локализация се крие в дългосрочното латентно, асимптоматично протичане и честото откриване вече в напреднал или неоперабилен стадий. Според хистологичната структура периферният рак на белия дроб е по-често представен от бронхоалвеоларен аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

причини

Основните рискови фактори, влияещи върху заболеваемостта от периферен рак на белия дроб, се делят на генетични и модифициращи. Наличието на генетично предразположение се казва, ако пациентът преди това е бил лекуван за злокачествени тумори на други локализации или има роднини с рак на белия дроб. Наследствената обремененост обаче не е задължителен рисков критерий. Много по-често периферният рак на белия дроб се развива под въздействието на екзогенни и ендогенни модифициращи фактори.

Най-значимият от тях е въздействието върху бронхите на аерогенни канцерогени, съдържащи се предимно в цигарения дим (никотин, пиридинови основи, амоняк, частици катран и др.). Честотата на рак на белия дроб ясно корелира с продължителността, начина на пушене и броя на цигарите, изпушени дневно. Особено застрашени са хората, които са започнали да пушат в ранна възраст, правят дълбоки инхалации, пушат по 20 и повече цигари на ден. Не по-малко значими в етиологията на периферния рак на белия дроб са и други екзогенни фактори: замърсяване на въздуха с промишлени емисии, прах, газове; промишлени канцерогени (азбест, графитен и циментов прах, съединения на никел, хром, арсен и др.).

В произхода на периферния рак на белия дроб е голяма ролята на ендогенни фактори - белодробни заболявания (пневмония, хроничен бронхит, бронхит на пушача, туберкулоза, ограничена пневмосклероза), които могат да бъдат проследени в историята при значителен брой пациенти. Основният контингент от пациенти са хора над 45 години. В патогенезата на периферните тумори решаваща роля играе дисплазията на епитела на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазмите се развиват от базални, ресничести, чашковидни епителни клетки на бронхите, алвеолоцити тип II и клетки на Клара.

Класификация

Класификация на разпространението на периферния рак на белия дроб, предложена от MNIOI тях. П.А. Херцен, включва разпределението на четири етапа:

• аз- тумор с диаметър до 3 см, разположен в белодробния паренхим;
• II- тумор с диаметър от 3 до 6 cm, разположен в границите на лоба; откриват се единични метастази в бронхопулмоналните лимфни възли;
• III- тумор с диаметър повече от 6 см, който се простира отвъд лоба; в локална област диафрагмата, гръдната стена могат да покълнат; множество метастази се откриват в интраторакалните лимфни възли;
• IV- покълване на тумора в диафрагмата, гръдната стена, медиастиналните органи в разширена област; Откриват се далечни метастази, плеврална карциноматоза, раков плеврит.

Освен това има три клинични форми на периферен рак на белия дроб: нодуларен, подобен на пневмония и рак на Pancoast (рак на върха на белия дроб).

• Нодална формапроизхожда от крайните бронхиоли и се проявява клинично едва след покълването на големите бронхи и съседните тъкани.
• Форма, подобна на пневмонияпериферен белодробен рак се развива в белодробния паренхим, характеризиращ се с инфилтриращ растеж; хистологично винаги представлява аденокарцином; клинично прилича на бавна пневмония.
• Функции за локализация апикален рак на белия дробпричиняват туморна инфилтрация на шийните и брахиалните нервни плексуси, ребра, гръбначен стълб и съответните клинични симптоми.

Понякога към тези три основни форми се добавя кухина на рак на белия дроб (образуването на псевдокавернозна кухина на гниене в дебелината на възела) и кортико-плеврален рак (идва от слоя на мантията, разпространява се по протежение на плеврата гръбначния стълб, покълва тъканта на гръдната стена).

Симптоми

Периферният рак на белия дроб се развива дълго време без клинични симптоми. Асимптоматичният стадий може да бъде открит по време на флуорографско изследване, явните клинични симптоми като правило се появяват доста късно - на етап III. Протичането на нодуларна, пневмония и апикална форма на периферен рак на белия дроб има свои собствени клинични характеристики.

Нодуларната форма обикновено се проявява с компресия или покълване на по-големи бронхи, плевра, съдове и други структури. На този етап се появява задух, упорита кашлица с леки храчки и кръвни жилки, болка в гърдите. Пациентът започва да се тревожи за влошаване на общото благосъстояние: безпричинна слабост, треска, загуба на тегло. Възможно е развитието на паранеопластичен синдром - остеоатропатия, деформации на пръстите и др.

Пневмоноподобната форма на периферен рак на белия дроб протича като типична остра пневмония - със синдром на интоксикация, фебрилна температура, мокра кашлица с обилна пенлива храчка. Често се придружава от развитието на ексудативен плеврит.

Триадата от признаци на рак на Pancoast са: локализация на тумора на върха на белия дроб, синдром на Horner, силна болка в раменния пояс. Синдромът на Horner се развива с покълването на долния цервикален симпатиков ганглий и включва птоза, свиване на зеницата, нарушено изпотяване в горния крайник, супраклавикуларна болка от страната на лезията. Болката може да се разпространи до целия раменен пояс, да се излъчва към ръката; характерни са изтръпване на пръстите, слабост на мускулите на ръката. Когато туморът расте в рецидивиращия ларингеален нерв, се появява дрезгав глас. Болката при апикален рак на белия дроб трябва да се разграничава от болката при плексит и остеохондроза.

В напреднали случаи периферният рак на белия дроб може да бъде придружен от синдром на горна празна вена, синдром на медиастинална компресия, плеврален излив и неврологични разстройства.

Диагностика

Дългият период на безсимптомно протичане на периферния рак на белия дроб затруднява ранната диагностика. Физическите техники в началните стадии на заболяването не са достатъчно информативни, поради което основната роля се дава на радиационните диагностични методи (рентген, бронхография, CT на белите дробове).

Рентгеновата картина зависи от формата (нодуларна, кавитарна, апикална, пневмония) на периферния рак на белия дроб. Най-типично е откриването на неравномерна сянка със сферична форма с неравномерни контури, заобиколена от лек "лъчист ореол"; понякога се определят кухини на гниене. При рак на Pancoast често се открива разрушаване на I-III ребра, долни цервикални и горни гръдни прешлени. На бронхограмите се виждат ампутации на малки бронхи, стесняване на бронхиалните клони. В трудни случаи се използва рентгенова CT или MRI на белите дробове.

Бронхоскопията при периферен рак на белия дроб не е толкова информативна, колкото при централен рак на белия дроб, но в някои случаи позволява визуализиране на индиректни признаци на туморен растеж (бронхиална стеноза) и провеждане на химиотерапия. Облъчват се две зони: периферното огнище и областта на регионалните метастази. В курсовете на полихимиотерапия обикновено се използват метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и други цитостатици в различни комбинации.

Прогноза

Основните фактори, определящи прогнозата на онкопатологията, са стадият на процеса, радикалността на лечението, хистологичният тип и степента на диференциация на тумора. След радикално комбинирано лечение на периферен рак на белия дроб, 5-годишната преживяемост за I стадий е 60%, за II стадий - 40%, III - по-малко от 20%. Ако туморът се открие на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

Възможно е да се открие неоплазма в белите дробове и да се определи какво може да бъде с подробен преглед. Това заболяване засяга хора от всички възрасти. Образуванията възникват поради нарушение на процеса на клетъчна диференциация, което може да бъде причинено от вътрешни и външни фактори.

Новообразувания в белите дробове са голяма група от различни образувания в областта на белите дробове, които имат характерна структура, локализация и характер на произход.

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различна генеза, структура, локализация и различна клинична изява. Доброкачествените тумори са по-редки от злокачествените и съставляват около 10% от общия брой. Те са склонни да се развиват бавно, не разрушават тъканите, тъй като не се характеризират с инфилтриращ растеж. Някои доброкачествени тумори са склонни да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението има:

1. Централни - тумори от главните, сегментарни, лобарни бронхи. Те могат да растат в бронхите и околните тъкани на белия дроб.
2. Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Растат повърхностно или интрапулмонално.

Видове доброкачествени тумори

Има такива доброкачествени белодробни тумори:

Накратко за злокачествените тумори

Нараства.

Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е тумор, състоящ се от епителна тъкан. Заболяването има тенденция да метастазира в други органи. Може да се намира в периферията, главните бронхи, може да расте в лумена на бронха, тъканите на органа.

Злокачествените неоплазми включват:

1. Ракът на белия дроб има следните видове: епидермоиден, аденокарцином, дребноклетъчен тумор.
2. Лимфомът е тумор, който засяга долните дихателни пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
3. Саркомата е злокачествено образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Симптомите са подобни на тези при рак, но се развиват по-бързо.
4. Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Може да се появи първоначално и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които провокират тъканна пролиферация:

• Активно и пасивно пушене. 90% от мъжете и 70% от жените, които са диагностицирани със злокачествени новообразувания в белите дробове, са пушачи.
• Контакт с опасни химически и радиоактивни вещества поради професионална дейност и поради замърсяване на околната среда в района на пребиваване. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен и радиоактивен прах.
• Хронични заболявания на дихателните пътища. Развитието на доброкачествени тумори е свързано с такива заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността се състои в това, че доброкачествените образувания могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетично предразположение. Също така често се появява злокачествено заболяване и трансформацията на тумора в злокачествен.

Всички белодробни образувания могат да бъдат причинени от вируси. Клетъчното делене може да причини цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40, човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествените белодробни образувания имат различни признаци, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер, съществуващите усложнения, хормоналната активност, посоката на растеж на тумора, нарушената бронхиална проходимост.

Усложненията включват:

• абсцесна пневмония;
• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии;
• ателектаза;
• кървене;
• метастази;
• пневмофиброза;
• компресионен синдром.

Бронхиалната проходимост има три степени на нарушение:

• 1 степен - частично стесняване на бронха.
• Степен 2 - клапно стесняване на бронха.
• Степен 3 - оклузия (нарушена проходимост) на бронха.

За дълго време симптомите на тумора може да не се наблюдават. Липсата на симптоми е най-вероятно при периферни тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на хода на патологията.

Етапи на формиране

1 етап. Протича безсимптомно. На този етап има частично стесняване на бронха. Пациентите могат да кашлят с малко количество храчки. Рядко се наблюдава хемоптиза. При преглед рентгеновата снимка не показва аномалии. Туморът може да бъде показан чрез такива изследвания като бронхография, бронхоскопия, компютърна томография.

2 етап. Наблюдавано клапно (клапанно) стесняване на бронха. По това време луменът на бронхите е практически затворен от образуването, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване луменът се отваря частично, а при издишване се затваря с тумор. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в храчките може да възникне оток на лигавицата, пълна обструкция (нарушена проходимост) на белия дроб. В тъканите на белия дроб може да има развитие на възпалителни процеси. Вторият етап се характеризира с кашлица със слузни храчки (често има гной), хемоптиза, задух, умора, слабост, болка в гърдите, треска (поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с редуване на симптомите и тяхното временно изчезване (с лечение). Рентгеновата снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, дял на белия дроб или в целия орган.

За поставяне на точна диагноза са необходими бронхография, компютърна томография и линейна томография.

3 етап. Настъпва пълно запушване на бронхите, развива се нагнояване и настъпват необратими промени в белодробните тъкани и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, треска, кашлица с гнойни храчки (често с кървави частици). Понякога може да се появи белодробно кървене. По време на изследването на рентгеново изображение може да се види ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси с гнойно-деструктивни промени, бронхиектазии, обемно образование в белите дробове. За изясняване на диагнозата е необходимо по-подробно изследване.

Симптоми

Симптомите на злокачествените тумори също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на бронхиалния лумен, наличието на различни усложнения, метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза и пневмония.

В началните етапи на развитие злокачествените кухини, възникнали в белите дробове, показват малко признаци. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• обща слабост, която се увеличава с хода на заболяването;
• повишена телесна температура;
• бърза умора;
• общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазмата са подобни на тези при пневмония, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит.

Прогресията на злокачествено образуване е придружена от симптоми като кашлица с храчки, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух, задушаване. Когато неоплазмата расте в съдовете, възниква белодробно кървене.

Периферната белодробна маса може да не показва признаци, докато не прерасне в плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която се появява при вдишване.

В по-късните етапи на злокачествените тумори се проявяват:

• повишена постоянна слабост;
• отслабване;
• кахексия (изтощение на тялото);
• появата на хеморагичен плеврит.

Диагностика

За откриване на неоплазми се използват следните методи на изследване:

1. Флуорография. Превантивен диагностичен метод на рентгенова диагностика, който ви позволява да идентифицирате много патологични образувания в белите дробове. прочетете тази статия.
2. Обикновена рентгенография на белите дробове. Позволява ви да идентифицирате сферични образувания в белите дробове, които имат кръгъл контур. На рентгеновата снимка се определят промени в паренхима на изследваните бели дробове отдясно, отляво или от двете страни.
3. компютърна томография. Чрез този диагностичен метод се изследва белодробният паренхим, патологичните промени в белите дробове и всеки интраторакален лимфен възел. Това изследване се предписва, когато е необходима диференциална диагноза на заоблени образувания с метастази, съдови тумори и периферен рак. Компютърната томография ви позволява да поставите по-правилна диагноза от рентгеновото изследване.
4. Бронхоскопия. Този метод ви позволява да изследвате тумора и да извършите биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
5. Ангиопулмонография. Това включва инвазивно рентгеново изследване на съдовете с използване на контрастен агент за откриване на съдови тумори на белия дроб.
6. Магнитен резонанс. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи за допълнителна диагностика.
7. Плеврална пункция. Изследване на плевралната кухина с периферно местоположение на тумора.
8. Цитологично изследване на храчки. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
9. Торакоскопия. Провежда се за определяне на оперативността на злокачествен тумор.

Флуорография.

Бронхоскопия.

Ангиопулмонография.

Магнитен резонанс.

Плеврална пункция.

Цитологично изследване на храчки.

Торакоскопия.

Смята се, че доброкачествените фокални лезии на белите дробове са с размер не повече от 4 см, по-големите фокални промени показват злокачествено заболяване.

Лечение

Всички неоплазми подлежат на хирургично лечение. Доброкачествените тумори подлежат на незабавно отстраняване след диагностициране, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатите тъкани, травма от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. При злокачествени тумори и при доброкачествени усложнения може да се наложи лобектомия или билобектомия за отстраняване на дял от белия дроб. При прогресиране на необратими процеси се извършва пневмонектомия - отстраняване на белия дроб и околните лимфни възли.

Бронхиална резекция.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. При такава локализация отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на неоплазми с тясна основа се извършва фенестрирана резекция на стената на бронха, а за тумори с широка основа се извършва кръгова резекция на бронха.

При периферни тумори се използват такива методи за хирургично лечение като енуклеация, маргинална или сегментна резекция. При значителен размер на неоплазмата се използва лобектомия.

Белодробните маси се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видеоторакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия, а полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

При злокачествени тумори операцията не се извършва в такива случаи:

• когато не е възможно напълно да се отстрани неоплазмата;
• метастазите са на разстояние;
• нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове;
• възрастта на пациента е над 75 години.

След отстраняване на злокачествения тумор пациентът се подлага на химиотерапия или лъчетерапия. В много случаи тези методи се комбинират.

Основните характеристики на рака на белия дроб, които го отличават от другите злокачествени новообразувания, са склонност към ранен рецидив, разнообразие от клинични форми и множество пътища на метастази.

Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен. Клинично започва да се проявява едва след покълване в плеврата и големите бронхи. Това е причината за високата смъртност от тази форма на онкологичен процес.

Форми на периферен рак на белия дроб

Както бе споменато по-горе, една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от неговите форми. Нека ги разгледаме по-подробно.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Само ЛЕКАР може да постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Кортико-плеврална форма. Това е неоплазма с овална форма, която не расте като единичен възел, а расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Според хистологичния състав туморът принадлежи към плоскоклетъчния тип рак.

Структурата на тумора в повечето случаи е хомогенна с неравна вътрешна повърхност и размити контури. Той може да расте не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.

Куха форма. Основната разлика между такъв раков процес е неговата асимптоматичност.

Открива се вече в по-късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.

В отделите на белите дробове се локализират еднокамерни кухини със сферична форма с неравна външна повърхност и размити контури.

С увеличаване на размера на тумора кухините също се увеличават в диаметър, в същото време стените им се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Рак на горния лоб на левия бял дроб. При този тип туморен процес на рентгеновата снимка ясно се виждат размити контури на неоплазмата с неправилна форма и нехомогенна структура. В същото време корените на белите дробове се разширяват от съдовите стволове, синусите са свободни.

Лимфните възли, като правило, не се увеличават. При рак на долния лоб на левия бял дроб, напротив, има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Рак на горния лоб на десния бял дроб. Той има същите характеристики като предишната форма на рак, но е по-често срещан, както и ракът на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларна форма на рак на белия дроб. Образува се от крайните бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след покълването на меките тъкани на белите дробове. Рентгеновото изследване показва възлова неоплазма с ясни контури и неравна повърхност.

В някои случаи се появява малка вдлъбнатина по ръба на тумора (симптом на Rigler). Това показва навлизане във възела на голям съд или бронх.

Какви химиотерапевтични лекарства се използват при рак на белия дроб, можете да намерите в тази статия.

Синдром на разпад, централизация на тумора

Когато туморът достигне големи размери, кръвоснабдяването на белите дробове започва да се влошава, което е причината за колапса на тумора. Настъпва постепенно с образуването на кухини в туморния възел.

Поради неравномерността на процеса на места по стените на кухината остават туморни маси (симптом на "пръстен с печат вътре"). След сливането на малки кухини в една голяма започва фазата на голям разпад.

Централната фаза на разпадане е последният етап от разпадането на тумора.

По време на изследването се определя дебелостенна кухина с хоризонтално ниво на течността. Клиничният ход на синдрома на разпадане и централизация на тумора прилича на картината на абсцес.

Телесната температура на пациента се повишава рязко, храчките, които се изкашлят, стават гнойни с хемоптиза. Повишен риск от белодробен кръвоизлив.

причини

Това заболяване се развива най-често поради канцерогенния ефект върху белодробната тъкан на много химични елементи. Това може да се дължи на лоша екология, вредно производство, пристрастяване към никотина и много други фактори.

Между учените все още се водят спорове за генетичната предразположеност към развитието на рак на белия дроб, но засега това не е научно доказан фактор.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Колко време отнема развитието на периферен рак на белия дроб?

Протичането на раковия процес в белите дробове може да се раздели на следните периоди:

1. биологични - от началото на неоплазмата до появата на първите клинични симптоми, потвърдени от диагностични данни;
2. предклиничен - период на пълна липса на признаци на заболяването, което изключва вероятността пациентът да отиде на лекар и следователно намалява шансовете за ранна диагностика на заболяването;
3. клинични - периодът на изява на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист;

Времето за развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният рак се развива много по-бавно. Тези видове рак включват плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином.

Пациентите с този вид онкологичен процес могат да живеят години без лечение, дори да не знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с дребноклетъчен карцином на дихателните пътища рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.

Туморът от централен тип се намира в големите бронхи, което води до ранна проява на клиничните симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава тежки симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на периферен рак на белия дроб включват задух, кашлица с хемоптиза и болка в гърдите от страната на лезията. С по-нататъшното развитие на заболяването, пациентът има повишаване на телесната температура, започва да се отделя голямо количество храчки, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

Основните симптоми се присъединяват към вторични, те са причинени от покълването на тумора в съседни тъкани и органи.

1. Ателектаза. Образува се по време на покълването на тумора в бронха, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
2. Синдром на неврологични разстройства. Развива се при метастазиране в мозъка - появяват се симптоми на парализа на възвратния и диафрагмалния нерв.
3. перифокално възпаление. Проявява се в образуването на огнище на пневмония около туморния възел. Основните симптоми са катарални явления, кашлица с обилна храчка, хипертермия.
4. Плеврален излив. Ексудатът не се лекува чрез плеврална пункция, след отстраняване бързо се натрупва отново, има хеморагичен характер.
5. Синдром на Pancoast. Проявява се с атрофия на мускулите на горния крайник, болка в раменния пояс. Развива се с апикален рак с кълняемост в нервите и съдовете на раменния пояс.
6. Синдром на медиастинална компресия. Характеризира се със затруднено преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Диференциална диагноза

От голямо значение за поставяне на точна диагноза е бронхографската и лъчева диагностика. С негова помощ е възможно не само да се разграничи ракът на белия дроб от туберкулоза или продължителна пневмония, но и да се установи формата на рака.

На рентгенови лъчи с централен рак има недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централните бронхи и увеличаване на лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб.

Самият тумор има размити контури и хетерогенна структура. При бронхография ясно се вижда стесняване или пълно затваряне на лумена на бронхите.

Рентгенова снимка при периферна форма на рак показва разпадни кухини с размити контури и възел на фона на белодробна тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в областта на възела и стеснения на малките бронхи.

Етапи на заболяването

Съществува следната класификация на рака на белия дроб в зависимост от клиничните му прояви и разпространението на процеса:

• Етап I периферен рак на белия дроб. Това е началният стадий на заболяването, с малък размер на тумора, докато започне да расте в лимфните възли. В етап 1А туморът не надвишава 3 cm, в етап 1B размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
• Етап II периферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В стадий 2А са 5-7 см; при 2В размерът му не се променя, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;
• Етап III периферен рак на белия дроб. В стадий 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът му надвишава 7 см. В стадий 3В раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;
• Етап IV периферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото. Има възможност за образуване на течност в плевралната кухина и около сърцето;

Лечение

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Дребноклетъчната форма на рак е най-чувствителна към консервативна терапия.

Следователно, основното лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност от няколко години.

Радиационната терапия се използва за рак на 3 и 4 стадий. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата с дребноклетъчния рак. Обичайната дозировка за лъчетерапия е сива. Но основното лечение на рак на белия дроб е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършват следните операции:

1. отстраняването на лоб на белия дроб е най-честата операция;
2. отстраняване на самия тумор - извършва се при пациенти в напреднала възраст или пациенти със съпътстваща патология, което е противопоказание за обширна коремна хирургия;
3. отстраняване на белия дроб. Такава интервенция се извършва на етапите на развитие на болестта;
4. комбинирана операция. Заедно с тумора се отстраняват близките тъкани и органи, участващи в процеса.

Можете да разберете какви методи за диагностициране на рак на белия дроб включват тук.

Връзката ще ви каже какво представлява имунотерапията при плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Усложнения

Те включват белодробно кървене, стеноза на трахеята, нарушения на гълтането, свързани с туморен растеж в хранопровода и трахеята. Усложненията се развиват в напреднали случаи, характеризиращи се с разпадане на тумора. Обикновено това е характерно за 4-ия стадий на раковия процес.

Прогноза (очаквана продължителност на живота)

Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от стадия, в който е открито заболяването и е започнало лечението му, а именно:

• в I стадий на заболяването преживяемостта на пациентите е 40-50%;
• в етап II%;
• при лечение, започнало на етап III, петгодишната преживяемост е;
• когато се открие процес на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

• Юджийн на Кръвен тест за ракови клетки
• Марина за лечение на саркома в Израел
• Надявам се да запиша Остра левкемия
• Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
• лицево-челюстен и пластичен хирург на остеома на фронталния синус

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие.

Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб е доста често срещано заболяване в съвременния свят. Лекари и изследователи също казват това. Това заболяване засяга най-малките бронхи и бронхиоли. Периферният рак на белия дроб може да бъде открит чрез известно неравномерно облъчване около тумора. Такова излъчване характеризира бързо прогресиращите неоплазми с неизвестен произход. Понякога можете да намерите формата на кухина с неравномерни разлагащи се участъци.

Заболяването е трудно за разпознаване. Обикновено се проявява, когато други части на дихателната система са включени в процеса:

От този етап ракът, който описваме, прогресира и става централен.

Появяват се следните симптоми:

1. Кръв в слюнката.
2. Засилваща се кашлица.
3. Сухата кашлица става мокра.
4. В плеврата се появява злокачествено огнище.
5. В плевралната кухина се натрупва течност.

Какво е периферен рак на белия дроб?

Периферният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, локализирано в белодробните бронхиоли и малките бронхи. Самият възел има определена форма: многоъгълна или сферична. Този вид тумор не е характерен за други форми на рак.

Локализации на периферния рак

Периферният рак на белия дроб има няколко форми. Сред тях са следните:

1. Кортико-плеврален. Това е тумор с кръгла форма, който може да расте в гръдния кош и да бъде там, в субплевралното пространство. Този тип е форма на плоскоклетъчен карцином. Структурата на възела е хомогенна, има размити ръбове и неравности. Може да покълне както в ребрата отстрани на фокуса, така и в съседните прешлени.
2. Куха форма. Този тумор има празна кухина в центъра, за която получи името си. Кухината се появява поради колапса на патологичния фокус в центъра (поради липса на хранене). Туморът достига размери над 10 см. Поради характерната черта този рак се маскира като киста, абсцес или туберкулоза. Поради това описаният сорт често се бърка с изброените заболявания. А грешната диагноза води до прогресиране на патологията и ненавременно лечение. Много често болен човек стига до лекаря, когато процесът е отишъл твърде далеч. Когато туморът расте във формата на кухина, кухината се увеличава в диаметър, стените се удебеляват, което води до издърпване на висцералната плевра към неоплазмата.

Периферен рак на левия бял дроб

Периферният рак на левия бял дроб се разделя на следните форми:

1. Периферен рак на горния лоб на левия бял дроб.
2. Периферен рак на долния лоб на левия бял дроб.

Първата от тези форми се характеризира със следното: неоплазмата е ясно видима на рентгеновата снимка, нейните очертания на неравномерна конфигурация и хетерогенна структура. Корените на белодробните съдове са разширени. Лимфните възли не се увеличават на този етап. Втората форма се характеризира с обратна картина, с увеличени лимфни възли: вътре в гръдния кош, предскалени, супраклавикуларни.

Периферен рак на десния бял дроб

Периферният рак на десния бял дроб има 4 форми:

1. Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб.
2. Нодуларна форма или периферен рак на долния лоб на десния бял дроб.
3. Външен вид, подобен на пневмония.
4. Рак на върха на десния бял дроб със синдром на Pancoast.

Първата от тези форми е периферен тумор на горния лоб на десния бял дроб, има следните характеристики: характеризира се с характеристики на неоплазма на долния лоб на левия бял дроб. С изключение на една особеност - среща се много по-често.

Втората форма се характеризира със следното: този вид произхожда от терминалния бронхиол. Наблюдава се след покълването на меките тъкани директно в белите дробове. На рентгенова снимка: ясен контур и неравна повърхност. В краищата на тумора понякога се вижда малка депресия - това е така нареченият симптом на Риглер, който показва участието на голям съд във възела.

Третата форма е жлезиста. Това се случва, когато много малки метастази в белодробния паренхим се сливат в един "огромен", образувайки вид инфилтрат. Това заболяване е много трудно за диагностициране, няма специални характерни прояви. Ракът на описаната форма започва със суха кашлица, която скоро става мокра, с голямо количество пенеста храчка. Тогава инфекцията обикновено започва. И като цяло процесът донякъде прилича на пневмония.

Четвъртият тип е най-опасен. Тъй като се характеризира с проникване на злокачествени клетки в съдовете на нервните плексуси.

Характеризира се с триада от симптоми на Pancoast:

1. Топ локация.
2. Синдром на Horner.
3. Тежка артралгия в субклавиалната област. Отначало те имат пароксизмален характер, а след това стават нон-стоп. Тези болки се появяват от засегнатата страна. При палпация болката се засилва. Често болката преминава по нервите, излизащи от раменния пояс. В резултат на това често се наблюдава изтръпване на пръстите и недохранване на мускулите. Поради това са възможни парези и парализи или просто нарушени движения на крайниците.

Рентгенография разкрива: нарушение на структурата на 1-3 ребра, а понякога и нарушение на структурата в близост до разположените шийни и гръдни прешлени. Ако патологията е стигнала много далеч, тогава се открива едностранно разширение на вените близо до кожата. Това включва и сухо "разкъсващо" гърло, кашлица.

Синдромът на Horner и Pancoast може да се открие при едно и също лице. С тази патологична неоплазма са засегнати долните цервикални симпатикови нервни клъстери. Това ще включва:

• дрезгавост на гласа;
• затваряне на горния клепач от страната на лезията;
• тясна зеница;
• прибиране на очната ябълка;
• разширени съдове на конюнктивата;
• проблеми с отделянето на пот;
• зачервяване на кожата.

Не само този тип тумор е придружен от синдрома на Pancoast, някои други заболявания също имат този синдром:

1. Киста в белия дроб, причинена от ехинококова инфекция.
2. Неоплазма в средната част на гръдната кухина.
3. Тумор на плеврата.
4. Лимфом на Ходжкин.
5. Туберкулоза.

Всички заболявания се характеризират с тяхното апикално местоположение. Ако вземете рентгенова снимка подробно, тогава е възможно да откриете този синдром.

Симптоми на заболяването

Периферният рак на белия дроб има следните симптоми:

1. Проблеми с дишането. Протичат с метастази в лимфните възли.
2. Артралгия в гръдния кош. Колкото повече се движи човек, толкова повече болка.
3. Натрапчива кашлица без видима причина.
4. Голямо количество отделена храчка.
5. Лимфните възли са увеличени.

Ако неоплазмата е разположена в горната част на белия дроб, тогава често се получава компресия на горната празна вена. Всичко това действа върху нервните плексуси на шията. Това води до неврологични прояви.

Колко дълго се развива болестта?

Колко дълго се развива периферен белодробен тумор ще стане известно от този параграф.

Има три периода в неговото развитие:

1. Истински поток. Това протичане се разглежда от момента на началото на заболяването до проявата на първите му прояви.
2. Предклинични. Периодът на отсъствие на всички симптоми на заболяването. Поради липсата на клинични прояви посещенията при лекар са изключени.
3. Клинични. Периодът, когато се появяват първите прояви на патология.

Развитието на злокачествено новообразувание зависи от вида и локализацията на туморните клетки. Недребноклетъчната форма има бавен ход. Това включва:

1. Плоскоклетъчен карцином.
2. Злокачествено образуване на жлези.
3. Едроклетъчен рак.

Този рак има прогноза за 6-9 години живот (без необходимата терапия). При малък клетъчен тип тумор пациентите рядко живеят 2 години. Неоплазмата се развива доста бързо и бързо се появяват клиничните прояви на заболяването. Локализира се в малките бронхи, няма характерни симптоми. Открит неочаквано в медицински изследвания.

Прогноза

Доста трудно е да се даде прогноза за периферния рак на белия дроб, тъй като той може да засегне различни структури, да бъде в различни стадии и да се лекува с различни методи. Това заболяване може да се лекува с радиохирургия и хирургия. Според проучвания след лечението петгодишната преживяемост в момента е 37%. При лечението на рак в началните етапи този процент се увеличава.

Терапия на периферен рак на белия дроб

Най-често срещаните лечения, налични в момента, са:

В медицинската практика има много нови методи на лечение, но опитни лекари, с възможностите за резектируеми тумори, използват точно този метод на лечение. Лъчевата терапия дава добри резултати, ако в началните етапи се използват допълнителни радикални методи на терапия.

Този метод включва използването на специални лекарства (Доксорубицин, Винкристин, Метотрексат, Цисплатин и др.) И техните комбинации за унищожаване на раковите клетки.

Тези лекарства се предписват точно когато е невъзможно да се използва лъчетерапия или хирургия. Обикновено са необходими 6 курса на лечение с прекъсвания от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се среща само при 20% от хората. Останалите 80% не го правят. Когато лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, е много вероятно положителен ефект.

Това е вид лечение, което съчетава използването на хирургически метод с други. Просто казано, такова лечение включва използването на два различни ефекта. Трябва да се има предвид, че е възможно да се говори за комбиниране на методи само ако има определен план, който лекарят изготвя в началото на лечението.

В заключение можем да кажем, че за да се предотврати появата на неоплазми в дихателната система, трябва да се извърши навременна профилактика. Тя ще се състои от следното:

1. Навременно лечение на заболявания на дихателната система.
2. Всяка година е необходимо да се подложи на медицински преглед и флуорография.
3. Отказ от лоши навици, особено от тютюнопушене.
4. Навременно лечение на доброкачествени новообразувания.
5. Опитайте се да не влизате в контакт с вредни фактори на околната среда, като индустриален прах.
6. Избягване на канцерогенни ефекти върху тялото.

Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце, грижете се за него, не пренебрегвайте профилактиката. Не бъдете мързеливи да се подлагате на годишни медицински прегледи. Особено предвид факта, че ракът, който описваме, е много труден за диагностициране. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако имате най-малките неразбираеми симптоми. Като вземете превантивни мерки, ще си осигурите здраве за много години напред.

Метастази в белите дробове на различни етапи

Кръвен тест за рак на белия дроб

Лечение на рак на белия дроб на различни етапи: методи и тяхната ефективност

Периферен рак на десния бял дроб

Периферните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. По-често се среща злокачествен рак с прогресивни метастази и кълняемост в съседни тъкани. Доброкачествените тумори се развиват бавно, не инфилтрират тъканите и не метастазират. Също така туморът в белия дроб може да бъде метастатичен по природа, когато атипичните клетки мигрират от други засегнати органи.

Ракът на белия дроб представлява около 95% от всички белодробни неоплазми, докато 70% от образуванията попадат върху тумора на десния лоб. Заболяването е по-податливо на мъжете след 60 години и 35% жени след 45 години. Първичният рак на белия дроб се счита за най-агресивен и има лоша прогноза дори при подходящо лечение.

Според локализацията се разграничават централен рак на десния бял дроб и периферен. Ще анализираме тези сортове по-подробно.

Патогенеза и стадии на периферния рак

Ракът на белия дроб започва своето развитие от големи или малки бронхи, по-точно от тяхната епителна тъкан. В зависимост от това кои тъкани на бронхите са започнали патологичен растеж, има централен и периферен рак на долния или горния лоб на белия дроб. Периферният тумор произхожда от малките бронхи, респективно централният рак от големите бронхи.

Има няколко вида тумори в зависимост от тъканта - сквамозни, карциномни, аденокарциномни и дребноклетъчни. Определянето на хистологичната структура на тумора играе ключова роля при избора на терапия.

Според посоката на растеж на туморния процес се разграничават ендобронхиален и екзобронхиален рак.

Тумор в десния бял дроб

В зависимост от етапа растежът на тумора може да прогресира или да спре, да промени посоката:

1. Етап 1 - ограничен тумор с ендо- или перибронхиална ориентация, започва с малки бронхи, докато плеврата не покълва и няма метастази.
2. Етап 2 - туморът се увеличава по размер, но не се разпространява извън органите и не метастазира.
3. Етап 3 - ракът се простира отвъд белия дроб, метастазите се откриват в регионалните лимфни възли.
4. Етап 4 - неконтролиран растеж на тумора с активни метастази в отдалечени органи.

Повече от 80% от случаите на периферен рак на горния дял на десния бял дроб са свързани с влиянието на канцерогени и генетично предразположение.

Има няколко теории за развитието на рак. Един от основните говори за токсичен ефект върху органа, на фона на който могат да възникнат аномалии в растежа или активиране на онкоген в епителните клетки. Развитието на такава аномалия води до неконтролиран растеж на атипични клетки в белите дробове. Основният причинен фактор се счита за увреждане на ДНК, след което се задейства механизмът на прогресивно развитие на клетките, които се хранят с растежния фактор. По този начин туморът може да достигне огромен размер и да нарасне в перикарда, хранопровода, а метастазите ще мигрират към отдалечени органи: черен дроб, стомах, кости и мозък.

Симптоми на рак на белия дроб на долния лоб

Клиничните прояви на рака започват с нарастването на тумора на долния лоб и зависят от стадия. Така че на етапи 1 и 2 ракът може да бъде напълно асимптоматичен или подобен на респираторните заболявания. Пациентът започва да кашля, умора, всички симптоми са по-скоро като заболявания като пневмония, бронхит. Ако човек пуши, кашлицата няма да е сигнал за опасност, тъй като придружава през цялото време. Такива оскъдни симптоми водят до бърз преход на рака към стадий 3 и след това до стадий 3.

Но започвайки от втория етап, в момента на прехода към третия, вече започват по-изразени симптоми на злокачествения процес.

Типични симптоми на белодробен тумор:

• отхрачване на тънки кръвоносни вени;
• болезнена кашлица;
• задушаване по време на физическа активност;
• невъзможност за дълбоко вдишване;
• болка в гърдите.

Повечето пациенти с рак на белия дроб се обръщат към специалист, когато се появят тежки симптоми, подобни на възпалителни заболявания. Много често клиничната картина на белодробния рак е подобна на обструктивен пневмонит. Също така, подобно на белодробен тумор, това заболяване прогресира бързо, придружено от хемоптиза и болка в гърдите.

Хемоптизата се проявява в началния стадий на злокачествения процес при половината от пациентите, което трябва да бъде основният сигнал за радиография и други диагностични мерки.

Напредналият стадий на белодробен тумор се проявява със силна болка в областта на гърдите, истерична кашлица, треска и прогресивна загуба на тегло. Още по това време могат да започнат метастатични процеси в регионалните лимфни възли и други жизненоважни органи.

Диагностика на рак на белия дроб

Ракът може да бъде диагностициран чрез рентгенова снимка на гръдния кош. В повечето случаи един

Бронхоскопия - диагностика на рак на белия дроб

рентгенова снимка е достатъчна за поставяне на диагноза, но това е в занемарена форма. Когато на снимката се видят подозрителни сенки, които също могат да бъдат признаци на пневмония или туберкулоза, се извършва допълнителна диагностика.

1. Аускултация - при ендобронхиален туморен растеж се чуват специфични локални хрипове с отслабено дишане. Появяват се и влажни хрипове, но ако са придружени от треска, слабост и повишено изпотяване, трябва да се направи диференциална диагноза с обструктивна пневмония.
2. КТ – компютърната томография вече постепенно се превръща в основен диагностичен метод, измества рентгенографията, тъй като дава по-информативна картина на злокачествено заболяване.
3. Бронхоскопия - извършва се за изследване на състоянието на бронхите. По време на изследването се вземат проби от бронхиален секрет за търсене на атипични структури. Извършва се и бронхиална биопсия за по-нататъшно хистологично изследване на тъканите.
4. Радиоизотопно сканиране - разкрива метастази на костна тъкан и отдалечени органи. Но сканирането на костите не винаги дава надежден резултат.
5. Ултразвук - изследване ви позволява да откриете тумор на ранен етап, което подобрява прогнозата и предотвратява метастазите.
6. Лабораторна диагностика - СУЕ се повишава при онкоболни.

Туморът на десния бял дроб често изисква диференциална диагноза, тъй като на ранен етап протича подобно на други патологии на дихателната и имунната системи.

Диференциална диагноза

На рентгенова снимка на гръдния кош сянката на периферния рак трябва да се диференцира от няколко заболявания, които не са свързани с образуване в десния бял дроб.

1. Пневмонията е възпаление на белите дробове, дава сянка на рентгеновата снимка, но нарушението на вентилацията на белите дробове провокира натрупването на ексудат в тях, поради което не винаги е възможно да се направи точна картина. Диагнозата се поставя само след изследване на бронхите.
2. Туберкулоза и туберкулома - хронично заболяване може да провокира развитието на капсулна формация - туберкулома. На радиографията ще се види сянка с размер не по-голям от 2 см. Диагнозата се поставя след лабораторно изследване на ексудата за откриване на микобактерии.
3. Ретенционна киста – на снимката ще се види образувание с ясни ръбове, но по този начин може да се появи и натрупването на секрет от раковите клетки. Поради това се извършва допълнителен преглед на бронхите и ултразвук.
4. Доброкачествен тумор на десния бял дроб - няма да има туберкулоза на снимката, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Възможно е да се разграничи доброкачествен тумор от анамнезата и оплакванията на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно здраве, няма хемоптиза.

След като се изключат всички подобни заболявания, започва основният етап - изборът на най-ефективните методи за лечение на конкретен пациент, в зависимост от формата, етапа и локализацията на злокачествения фокус в десния бял дроб.

Първично лечение на тумор на десния бял дроб

Лечение на рак на белия дроб

Хирургичното отстраняване на злокачествен фокус остава най-ефективният сред всички методи за лечение на онкологични заболявания, но в същото време този метод има и най-много противопоказания, особено при рак на белия дроб.

Операцията е възможна само в началния етап, когато изобщо няма метастази или има няколко от тях в регионалните лимфни възли. Но е трудно да се диагностицира туморният процес на десния бял дроб на този етап, тъй като най-често прогнозата е неблагоприятна.

В случай на неоперабилност на рак на десния бял дроб, а това е повече от 65% от случаите, се провежда консервативно лечение с помощта на лъчева терапия, химиотерапия и поддържаща терапия.

Химиотерапията е на първо място, последвана от лъчетерапия, а поддържащото лечение се фокусира върху симптомите и облекчаването на болката на пациента.

Консервативно лечение на централен рак на белия дроб

Химиотерапията се извършва като самостоятелно лечение на рак на десния или левия бял дроб или като допълнение към операцията. Използват се противоракови лекарства с различна сила, които унищожават част от патологичните клетки, но от това симптомите на рака само се влошават. Прогнозата след химиотерапевтично лечение се подобрява донякъде, но без операция не е необходимо да се говори за благоприятен изход.

Лъчевата терапия е показана в първи и втори стадий без далечни метастази. Облъчването се извършва локално, тъй като този метод има по-малко противопоказания, но ефективността му е пропорционално намалена.

Отстраняване на белия дроб при рак: методи, прогноза

Оперативно лечение е възможно при локализиран раков процес в десния бял дроб след химиотерапия. Туморът и част от здравите тъкани се отстраняват, понякога има индикации за пълно отстраняване на десния бял дроб, за да се предотвратят рецидиви, ако левият бял дроб работи нормално и може да поеме функцията на отстранената част. Заедно с белия дроб се отстраняват регионалните лимфни възли, което също е необходимо, за да се предотврати разпространението на метастази по лимфен път.

В допълнение към метастазите, бъбречната недостатъчност и значително намаляване на имунната защита могат да бъдат противопоказание за радикално лечение.

При рак на белия дроб е препоръчително да се говори за палиативно лечение, тъй като прогнозата, независимо от варианта на лечение, е неблагоприятна. Такива пациенти изискват продължителна поддържаща терапия, която включва прием на наркотични аналгетици, облекчаване на основните симптоми на тумора и кислородна терапия.

Днес се провеждат експериментални изследвания, за да се намерят най-ефективните методи за лечение на тежки онкологични заболявания, сред които ракът на белия дроб е на първо място. Тези техники могат да подобрят прогнозата при тежко болни пациенти и да намалят смъртността при пациенти с рак.

Онкологичната патология на бронхо-белодробната система е доста сериозен проблем. Белите дробове са орган, който няма в структурата си рецептори за болка. Следователно болката, като симптом на лезия, се появява в доста късен стадий на заболяването. Статията разглежда основните аспекти на етиологията, клиниката, диагностиката и лечението на периферния рак на белия дроб.

Етиологични фактори

Не е напълно ясно какво точно причинява периферния рак на белия дроб. Въпреки това факторите, които могат да допринесат за появата на това заболяване и бързото му прогресиране, са точно определени.

Всеки се развива по-бързо при пушене.Опитът от системно вдишване на никотин пряко влияе върху степента на заплаха от развитие на онкологична патология. Освен това, колкото повече цигари използва пациентът на ден, толкова по-изразени ще бъдат хроничните възпалителни и дегенеративни промени в епителната обвивка на дихателните пътища и белите дробове.

Периферната форма на рак на бронхо-белодробната система възниква в по-голяма степен не по бронхогенен път (вдишване на канцерогенни съединения), като централен рак, а по хематогенен път. Например вдишването на азбест или метали с канцерогенен ефект води до появата. Засяга големите бронхи. Периферният рак на белите дробове се появява по-често при тези индивиди, които имат повишена концентрация на същите канцерогенни съединения в кръвта.

Екологичната обстановка оказва значително влияние върху рисковете от онкопатология на белодробно-бронхиалната система. Жителите на градовете и мегаполисите са склонни към колонизиране на дихателните пътища от дразнители и замърсители с различен химичен състав.

Хроничното възпаление на бронхите е значителен рисков фактор. Това се отнася за пациенти с хронична бронхообструктивна болест и бронхит.

Всяко възпаление, което се случва дълго време, може да стане фактор за злокачествено заболяване. Особено когато става въпрос за органи, облицовани с епителни клетки.

Наследствеността, затваряйки този списък, всъщност заема далеч от последното място сред възможните причини за онкологична трансформация на нормалните клетки. Важни са не само туморите на белите дробове или бронхите, но и раковият процес на всяка локализация.

Симптоми на заболяването

Периферна обемна формация, локализирана във всеки бял дроб, упражнява обемен натиск или върху бронхите, или прораства в плеврата, или други съседни структури и органи, в зависимост от размера. Съвременните онколози разграничават няколко групи клинични прояви.

Първата група симптоми са признаци на интраторакално разпространение на туморната маса. Въпреки това, за разлика от бронхогенния (централен) рак, периферната форма на онкологично заболяване не се проявява толкова ясно.

Кашлицата се появява със значителни размери. Същото важи и за хемоптиза. Този симптом бележи разрушаването на туморния конгломерат или кълняемостта на бронха с нарушение на целостта на неговата лигавица.

Болката в гърдите и задухът също са по-характерни за раковите заболявания от централен произход. Но е известно, че при големи размери периферната форма става клинично неразличима от бронхогенната.

Дрезгавост на гласа възниква, когато левият рецидивиращ нерв е повреден. Периферният рак на левия бял дроб често е придружен от този поразителен синдром. Но пациентът се оплаква от това вече със сериозен размер на образованието. Периферният рак на горния дял на левия бял дроб е рядка находка при млади пациенти.

Там по-често се локализират туберкулозни лезии. Но с възрастта първият и вторият сегмент стават мястото на локализиране на периферен злокачествен тумор. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб (както и на десния) е по-рядък от пневмонията. Това е второто по честота заболяване в тази област. Трудно е да си представим клиничните характеристики на тумора с описаната локализация.

Най-често се развива периферен рак на десния бял дроб.Това се дължи на анатомичните особености на разклоняването на бронхите. Периферният рак на горния дял на десния бял дроб е по-чест при по-възрастни пациенти. Идентифицирането на рентгенографски промени в тази област изисква допълнителни изследвания с помощта на томографски техники.

Като се има предвид синтопията на белите дробове, симптомите на увреждане на съседни органи се развиват в по-късните стадии на заболяването. Дисфагията често тревожи пациентите, когато е засегната стената на хранопровода. Когато туморът се разпространи в сърдечния мускул или перикарда, възникват функционални нарушения: аритмии, хипертония или хипотония.

Характеристики на апикалната локализация на тумора

Апикалният рак не се развива толкова често, колкото туморите на горните локализации. Трябва да се отбележи, че върхът на белия дроб е предпочитана локализация на туберкулозния процес. Ето защо е необходимо на първо място да се изключи това хронично инфекциозно заболяване.

Ракът на върха на белия дроб протича с доста ясни симптоми, които се подценяват от лекари от близки специалности.

По този начин болката в раменната става, придружена от атрофични промени в мускулите на предмишницата, се разглежда от ревматолозите и терапевтите като проява на раменно-скапуларен периартрит или остеоартроза.

Апикален белодробен карцином има друго име в литературата - Pancoast рак. Симптомокомплексът с тази локализация също се нарича.

Включва увреждане на 1-во и 2-ро ребро, което се установява на рентгенова снимка на белите дробове. Характерен е симптомът на Horner, който включва триада от признаци:

• миоза - свиване на зеницата;
• енофталм;
• птоза (увисване) на клепача от страната на лезията.

Тези прояви са свързани с участието на симпатиковия ствол в процеса.

паранеопластичен синдром

Говорим за нарушение на хормоналния фон и метаболитни промени, причинени от туморния процес. Най-често развитието на ясен и очевиден паранеопластичен синдром е свързано с недребноклетъчен вариант на периферен рак.

Обикновено тежка мускулна слабост. Може да бъде придружено от появата на конвулсивен синдром. Това се дължи на хипомагнезиемия.

Ендокринните промени са свързани повече със синдрома на Кушингоид.Като част от хиперкортизолизма се развива високо кръвно налягане. Потъмняването на кожата (хиперпигментация) може да бъде обезпокоително, първо в областта на гънките и гънките, след това дифузно.

Отокът може също да показва паранеопластичен синдром. Но те също могат да бъдат причинени от синдрома на горната празна вена, когато този съд е компресиран от тумор отвън и последваща тромбоза.

Метастази

Появата на скринингови огнища е неизбежна част от раковия процес. Метастазите на белодробните тумори се разпространяват по три начина:

Лимфогенният път се счита за основен. Първо се засягат регионалните възли. Възможни контралатерални метастази. В зависимост от това кои лимфни колектори са засегнати от ракови клетки, онколозите класифицират заболяването.

Хематогенните метастази се разпространяват в различни органи. Често се засягат надбъбречните жлези. В същото време се откриват симптоми на недостатъчност на функцията на този орган: слабост, спад на кръвното налягане, аритмии (усещане за прекъсване на работата на сърцето), електролитни промени в лабораторните изследвания.

И изследването на черепа с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография разкрива увреждане на костите. При около една пета от пациентите там могат да се открият метастази.

Откриването на метастатични огнища в мозъка и черния дроб се случва със същата честота. Следователно вторият етап от диагностиката включва ултразвуково изследване на коремните органи и томография на черепа.

Диагностични мерки

Методът за скрининг за откриване на заболяване е флуорография. Днес честотата на това изследване е веднъж годишно.

Периферният рак на белия дроб прогресира много бързо. Следователно лекарите от всяка специалност трябва да обърнат внимание на клиничните прояви.

Обикновено "незначителните" симптоми остават незабелязани. А именно те показват, че болестта тепърва започва. За съжаление те са твърде неспецифични и самите пациенти рядко търсят лекарска помощ за появата им. Какво ще кажете за тези симптоми?

Пълната кръвна картина може да разкрие ускорена СУЕ. При значително превишение на нормалните стойности е необходимо да се започне търсене на онкопатология. Характерна е и анемията - спад в нивата на хемоглобина. Подробно изследване разкрива неговия преразпределителен характер (сидероарестична анемия).

Биохимичният кръвен тест разкрива повишаване на нивата на калций и намаляване на концентрацията на магнезий.Нивото на С-реактивния протеин може да се повиши.

Рентгенографията е показателна в по-късните стадии. Признаците на периферен рак на белия дроб не се различават много от проявите на бронхогенен тумор в картината, особено в по-късните етапи.

Има специални форми на периферен рак на белия дроб. Сферичният тумор на рентгеновата снимка се вижда като кръгла сянка. Контурите му са неравни. Клинично, струва си да се каже, рядко се проявява. Това се дължи на факта, че сферичният рак идва от клетките на бронхите от 4-ти ред.

- възпаление на белодробната тъкан около образуването на маса. На фона на лечението с антибиотици размерът на тумора значително намалява, но рентгенологът трябва да бъде предупреден от появата на блясък около фокуса на затъмнение. Това показва възпаление на лимфните съдове - лимфангит.

Кухинната форма на периферния рак на белия дроб е формация, която е претърпяла разпад в централната си част. Това се дължи на тъканна исхемия. На рентгеновата снимка ще бъде пръстеновидна сянка с хоризонтално ниво на течност. Контурите са неравномерни.

Вторият етап от диагнозата е изясняване. Това е необходимо, за да се определи формата на заболяването, разпространението на тумора, неговата хистологична структура, степента на диференциация и хормоналната активност.

Необходимо е да се установи наличието на метастази, тъй като всичко това влияе върху прогнозата и тактиката на лечение. За да се разбере размера и степента на засягане на съседни органи и структури, е необходимо да се направи томография. Медиастиноскопията, бронхоскопията, торакоскопията имат за цел да преценят дали са засегнати медиастинум, сърце, хранопровод, плевра, лимфни колектори.

Траторакалната пункция позволява вземане на биологичен материал за цитологично изследване. Клетъчният състав, клетъчната диференциация, хистохимичните характеристики ще ни позволят да оценим оперативността на ситуацията.

Метастазите често се локализират в мозъка, черния дроб. За визуализация на черния дроб е необходимо ултразвуково изследване на коремните органи. Мозъкът се изследва с помощта на томография.

Трябва да се изследват и често засегнатите надбъбречни жлези. MRI е основна техника за постигане на тази цел. Сканирането на костните структури на тялото и рентгеновите лъчи разкриват лезии в костите. Бронхоскопският етап е важен за диференциалната диагноза. Те не трябва да се пренебрегват, но в същото време пациентите трябва да бъдат насочени към такова изследване според показанията.

Подходи за терапия и прогноза

Има два начина за лечение на рак на белия дроб: операция и лъчетерапия. Първият метод не винаги е приложим.

Ако няма метастази и размерът на тумора не надвишава 3 cm в диаметър и съседните структури не са засегнати, е показана лобектомия.Това . Доста голям обем на операцията е продиктуван от голям брой рецидиви. В допълнение, това се изисква от правилата за абластика и антибластика, на които се основава онкохирургията.

Ако изолатералните лимфни колектори (от едната страна) от първи ред са засегнати от метастатични огнища, лобектомията също може да бъде оправдана. Но местните онкохирурзи предпочитат отстраняването на целия бял дроб - пулмонектомия.

Покълването на тумора на хранопровода, метастазите в контралатералните лимфни възли, отдалечените органи - мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези - са противопоказания за операция. Също така тежката съпътстваща патология в стадия на декомпенсация ще попречи на хирургическата интервенция.

В тези случаи се използва лъчева терапия. Може да бъде допълнение към операцията. Тогава това лечение на периферния рак на единия или двата бели дроба се нарича комплексно.

Радиационното облъчване на образуванието е препоръчително преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Оцеляването се влияе от много фактори. Те са свързани както с характеристиките на туморния процес, така и с общото състояние на пациента:

По този начин основният проблем на онкологията е навременната диагноза и адекватното лечение.Периферният рак на белия дроб при внимателно отношение към собственото тяло може да бъде открит навреме и успешно лекуван.

Заболяването е периферен рак на белия дроб, който засяга по-малките бронхи. Следователно около възела обикновено има неравномерно излъчване, което е по-характерно за бързорастящите слабо диференцирани тумори. Също така, има кухини форми на периферен рак на белия дроб с разнородни области на разпад.

Заболяването започва да се проявява, когато туморът се развива бързо и прогресира, като същевременно включва големите бронхи, плеврата и гръдния кош. На този етап периферният рак на белия дроб преминава в централния. Характеризира се с повишена кашлица с отделяне на храчки, хемоптиза, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

Форми на периферен рак на белия дроб:

Една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от техните форми:

Кортико-плеврална форма: неоплазма с овална форма, която расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Тази форма принадлежи към плоскоклетъчния тип рак. По своята структура туморът най-често е хомогенен с неравна вътрешна повърхност и размити контури. Той има тенденция да покълне както в съседните ребра, така и в телата на близките гръдни прешлени.

Кухината е неоплазма с кухина в центъра. Проявата възниква поради разпадането на централната част на туморния възел, който няма храна в процеса на растеж. Такива неоплазми обикновено достигат размери над 10 см, често се бъркат с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза, абсцеси), което води до първоначално неправилна диагноза, което допринася за прогресирането на рака. Тази форма на неоплазма често е безсимптомна.

важно! Кухината на периферния рак на белия дроб се диагностицира главно в по-късните етапи, когато процесът вече става необратим.

В белите дробове се локализират равнинни образувания със заоблена форма с неравна външна повърхност. С нарастването на тумора кухините също се увеличават в диаметър, докато стените се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Периферен рак на левия бял дроб

Рак на горния лоб на левия бял дроб: на този етап от туморния процес на рентгеновото изображение ясно се визуализират контурите на неоплазмата, които са разнородни по структура и неправилна форма. В същото време корените на белите дробове се разширяват от съдови стволове. Лимфните възли не са увеличени.

Рак на долния лоб на левия бял дроб: всичко се случва тук напълно, напротив, по отношение на горния лоб на левия бял дроб. Има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферен рак на десния бял дроб

Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб: има същите характеристики като предишната форма, но е много по-често срещан, като рак на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларен рак на белия дроб: произхожда от терминалните бронхиоли. Проявява се след покълването на меките тъкани в белите дробове. При рентгеново изследване може да се види образуването на нодуларна форма с ясни контури и неравна повърхност. По ръба на тумора може да се види малка депресия (симптом на Rigler), която показва навлизане във възела на голям съд или бронх.

Важно: „хранене за пациенти с рак на белия дроб“: трябва да се обърне специално внимание на правилната и здравословна диета, необходимо е да се ядат само здравословни и висококачествени храни, обогатени с витамини, микроелементи и калций.

Периферният рак на белия дроб, подобен на пневмония, винаги е жлезист рак. Формата му се развива в резултат на разпространението по протежение на пропорцията на периферния рак, растящ от бронхите, или с едновременното проявление на голям брой първични тумори в белодробния паренхим и тяхното сливане в един туморен инфилтрат.

Това заболяване няма специфични клинични прояви. Първоначално се характеризира като суха кашлица, след което се появяват храчки, първоначално оскъдни, след това обилни, рядки, пенести. При добавяне на инфекция клиничният ход наподобява рецидивираща пневмония с тежка обща интоксикация.

Ракът на върха на белия дроб със синдром на Pancoast е вид заболяване, при което злокачествените клетки проникват в нервите и съдовете на раменния пояс.

• апикална локализация на рак на белия дроб;
• Синдром на Horner;
• болка в супраклавикуларната област, обикновено интензивна, пароксизмална в началото, след това постоянна и продължителна. Те са локализирани в супраклавикуларната ямка от засегнатата страна. Болката се усилва при натиск, понякога се разпространява по нервните стволове, излизащи от брахиалния плексус, придружено от изтръпване на пръстите и мускулна атрофия. В този случай движенията на ръцете могат да бъдат нарушени до парализа.

Рентгенография със синдром на Pancoast разкрива: разрушаване на 1-3 ребра, а често и напречните процеси на долните шийни и горни гръдни прешлени, деформация на костния скелет. В много напреднал стадий на заболяването лекарският преглед разкрива едностранно разширение на сафенозните вени. Друг симптом е сухата кашлица.

Синдромите на Horner и Pancoast често се комбинират при един пациент. При този синдром, поради туморно увреждане на долните цервикални симпатикови нервни ганглии, дрезгавост на гласа, едностранно увисване на горния клепач, свиване на зеницата, ретракция на очната ябълка, инжекция (вазодилатация) на конюнктивата, дисхидроза (нарушено изпотяване) ) и хиперемия на кожата на лицето от съответната страна на поражението.

В допълнение към първичния периферен и метастатичен рак на белия дроб, синдромът на Pancoast (триада) може да се появи и при редица други заболявания:

• ехинококова киста в белия дроб;
• медиастинален тумор;
• плеврален мезотелиом;
• лимфогрануломатоза;
• туберкулоза.

Общото за всички тези процеси е тяхната апикална локализация. С внимателно рентгеново изследване на белите дробове може да се разпознае истината за природата на синдрома на Pancoast.

Колко време отнема да се развие рак на белия дроб?

Има три курса на развитие на рак на белия дроб:

• биологични - от началото на тумора до появата на първите клинични признаци, които ще бъдат потвърдени от данните от проведените диагностични процедури;
• предклиничен - период, в който никакви признаци на заболяването напълно липсват, което е изключение на посещението при лекар, което означава, че шансовете за ранна диагностика на заболяването са сведени до минимум;
• клиничен - периодът на проявление на първите симптоми и първичните обръщения на пациентите към специалист.

Развитието на тумора зависи от вида и местоположението на раковите клетки. Недребноклетъчният рак на белия дроб се развива по-бавно. Той включва: плоскоклетъчен, аденокарцином и едроклетъчен рак на белия дроб. Прогнозата за този вид рак е 5-8 години без подходящо лечение. Пациентите с дребноклетъчен рак на белия дроб рядко оцеляват повече от две години. Туморът се развива бързо и се появяват клинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава тежки симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци на периферен рак на белия дроб

В по-късните стадии на заболяването, когато туморът се разпространява в голям бронх и стеснява лумена му, клиничната картина на периферния рак става подобна на централната форма. В този стадий на заболяването резултатите от физикалния преглед са еднакви и за двете форми на рак на белия дроб. В същото време, за разлика от централния рак, рентгеновото изследване на фона на ателектаза разкрива сянка на самия периферен тумор. При периферен рак туморът често се разпространява през плеврата с образуването на плеврален излив.

Преходът на периферната форма към централната форма на рак на белия дроб възниква поради включването на големи бронхи в процеса, като остава невидим за дълго време. Проява на нарастващ тумор може да бъде повишена кашлица, храчки, хемоптиза, задух, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

Рак на бронхите, подобни първи симптоми се появяват с добавяне на възпалителни усложнения от белите дробове и плеврата. Ето защо е важна редовната флуорография, която показва рак на белия дроб.

Симптоми на периферен рак на белия дроб:

Болка в областта на гърдите

• задух - може да се дължи на метастази на тумора в лимфните възли;
• болка в гърдите, докато те могат да променят характера си заедно с движението;
• кашлица, продължителна, без причина;
• отдел за храчки;
• подути лимфни възли;
• ако туморът се развие в областта на върха на белия дроб, тогава може да настъпи компресия на горната празна вена и ефекта на неоплазмата върху структурите на цервикалния плексус, с развитието на подходящи неврологични симптоми.

Признаци на периферен рак на белия дроб:

Намален жизнен тонус

• покачване на температурата;
• неразположение;
• слабост, летаргия;
• бърза умора;
• намаляване на работоспособността;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• в някои случаи се усеща дори болка в костите и ставите.

Причини за развитие на периферен рак на белия дроб:

1. Пушенето е една от най-важните причини за рак на белия дроб. Тютюневият дим съдържа стотици вещества, които могат да имат канцерогенен ефект върху човешкото тяло;
2. условия на околната среда: замърсяване на въздуха, което влиза в белите дробове (прах, сажди, продукти от изгаряне на гориво и др.);
3. вредни условия на труд - наличието на голямо количество прах може да предизвика развитие на склероза на белодробната тъкан, която има риск да стане злокачествена;
4. азбестоза - състояние, причинено от вдишване на азбестови частици;
5. наследствено предразположение;
6. хронично белодробно заболяване - причиняват постоянно възпаление, което увеличава шанса за развитие на рак, вирусите могат да нахлуят в клетките и да увеличат шанса за рак.

Етапи на периферен рак на белия дроб

Етапи на разпространение на рак на белия дроб

1. Етап 1 периферен рак на белия дроб. Туморът е доста малък. Няма разпространение на тумора към органите на гръдния кош и към лимфните възли;

1A размерът на тумора не надвишава 3 cm;

1B размер на тумора от 3 до 5 cm;

Етап 2 периферен рак на белия дроб. Туморът расте;

2А размер на тумора 5-7 см;

2В, размерите остават непроменени, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;

стадий 3 периферен рак на белия дроб;

3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът на тумора надвишава 7 cm;

3В, раковите клетки нахлуват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;

Етап 4 периферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото.

Диагностика на рак на белия дроб

важно! Периферният рак на белия дроб е злокачествена неоплазма, която има тенденция да расте и да се разпространява бързо. Когато се появят първите подозрителни симптоми, не трябва да се колебаете да посетите лекар, тъй като можете да пропуснете ценно време.

Диагнозата на рака на белия дроб е трудна поради сходството на рентгенологичните му симптоми с много други заболявания.

Как да разпознаем периферния рак на белия дроб?

• Рентгеновото изследване е основният метод в диагностиката на злокачествените новообразувания. Най-често пациентите извършват това изследване по съвсем друга причина и в крайна сметка могат да се сблъскат с рак на белия дроб. Туморът изглежда като малък фокус в периферната част на белия дроб;
• компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са най-точният диагностичен метод, който ще ви позволи да получите ясен образ на белите дробове на пациента и да изследвате точно всички негови неоплазми. С помощта на специални програми лекарите имат възможност да преглеждат получените изображения в различни проекции и да извличат максимална информация за себе си;
• биопсия - извършва се чрез извличане на парче тъкан, последвано от хистологично изследване. Само чрез изследване на тъканите под голямо увеличение лекарите могат да кажат, че неоплазмата е злокачествена;
• бронхоскопия - изследване на дихателните пътища и бронхите на пациента отвътре с помощта на специално оборудване. Тъй като туморът се намира в отделите, по-отдалечени от центъра, методът предоставя по-малко информация, отколкото ако пациентът има централен рак на белия дроб;
• цитология на храчки - ви позволява да откриете атипични клетки и други елементи, които предполагат диагноза.

Диференциална диагноза

На рентгенова снимка на гръдния кош сянката на периферния рак трябва да се диференцира от няколко заболявания, които не са свързани с образуване в десния бял дроб.

• Пневмонията е възпаление на белите дробове, което дава сянка върху рентгеновото изображение, натрупването на ексудат провокира нарушение на вентилацията в белите дробове, тъй като не винаги е възможно да се направи точна картина. Точната диагноза се поставя само след задълбочено изследване на бронхите.
• Туберкулозата и туберкуломата е хронично заболяване, което може да провокира развитието на капсулна формация - туберкулома. Размерът на сянката върху радиографията не трябва да надвишава 2 см. Диагнозата се поставя само след лабораторно изследване на ексудата за откриване на микобактерии.
• Ретенционна киста – на снимката ще се види образувание с ясни ръбове, но по този начин може да се появи и натрупването на секрет от раковите клетки. Поради това се извършва допълнителен преглед на бронхите и ултразвук.
• Доброкачествен тумор на десния бял дроб - няма да има туберкулоза на снимката, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Възможно е да се разграничи доброкачествен тумор от анамнезата и оплакванията на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно здраве, няма хемоптиза.

След като се изключат всички подобни заболявания, започва основният етап - изборът на най-ефективните методи за лечение на конкретен пациент, в зависимост от формата, етапа и локализацията на злокачествения фокус в десния бял дроб.

Информативно видео по темата: Ендобронхиален ултразвук в диагностиката на периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб и неговото лечение

Към днешна дата най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб са:

• хирургическа интервенция;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В световната практика хирургията и лъчевата терапия постепенно отстъпват място на съвременните методи за лечение на рак на белия дроб, но въпреки появата на нови методи на лечение, хирургичното лечение на пациенти с резектабилни форми на рак на белия дроб все още се счита за радикален метод, при който има са перспективи за пълно излекуване.

Лъчелечението дава най-добри резултати при използване на програма за радикална терапия в началните (1,2) етапи.

Химиотерапия. Висококачествената терапия се състои в използването на химиотерапевтични лекарства за лечение на рак на белия дроб, като:

Те се предписват само ако има противопоказания за хирургично и лъчелечение. По правило такова лечение се провежда до 6 курса химиотерапия на интервали от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се случва много рядко, само 6-30% от пациентите показват обективни подобрения.

Когато химиотерапията се комбинира с лъчелечение (евентуално тяхното едновременно или последователно използване), се постигат най-добри резултати. Химиолъчевото лечение се основава на възможността както за допълнителен ефект, така и за синергия, без сумиране на токсични странични ефекти.

Комбинираното лечение е вид лечение, което включва освен радикални, хирургични и други видове ефекти върху туморния процес в локално-регионалната зона на лезия (дистанционни или други методи на лъчева терапия). Следователно комбинираният метод включва използването на два различни по природа хетерогенни въздействия, насочени към локално-регионални огнища: например хирургично + лъчение, лъчение + хирургично, лъчение + хирургично + лъчение и др. Комбинацията от еднопосочни методи компенсира ограниченията на всеки от тях поотделно. В същото време трябва да се подчертае, че за комбинирано лечение може да се говори само когато се прилага по план, разработен в самото начало на лечението.

Периферен рак на белия дроб, прогноза

Много е трудно да се предвиди лечението на периферния рак на белия дроб, тъй като той може да бъде изразен в различни структури, да бъде в различни стадии и да се лекува с различни методи. Това заболяване може да бъде излекувано както чрез радиохирургия, така и чрез операция. Според статистиката сред пациентите, претърпели операция, 5-годишната или повече преживяемост е 35%.

При лечението на началните форми на заболяването е възможен по-благоприятен изход.

Профилактика на периферен рак на белия дроб

Здравословен начин на живот

За да сведете до минимум случаите на рак на белия дроб, трябва:

• лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания;
• годишни медицински прегледи и флуорография;
• пълно спиране на тютюнопушенето;
• лечение на доброкачествени образувания в белите дробове;
• неутрализиране на вредните фактори на работното място и по-специално контактите с:

• съединение на никел;
• арсен;
• радон и неговите разпадни продукти;
• смоли;

• избягвайте излагането на канцерогенни фактори в ежедневието.

Важно е да запомните, че вашето здраве е във вашите ръце и в никакъв случай не бива да го пренебрегвате!

Видео: Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб

Колко полезна беше статията за вас?

Ако намерите грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Благодаря много!

Няма коментари или рецензии за Периферен белодробен рак

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Разновидности на рак

Народни средства

Тумори

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката

Симптоми на периферен рак на белия дроб и принципи на лечение

Периферният рак на белия дроб е една от формите на рак на органа. Патологията има свои собствени характеристики в сравнение с тумори с централна локализация. Както всички видове рак, възможността за лечение зависи от навременното откриване. Само приемането на мерки в най-ранните етапи дава благоприятна прогноза за излекуване.

Същността на патологията

Периферният рак на белия дроб е злокачествено образувание, чието развитие започва от малки елементи, разположени по периферията на органа. В основата си това е образувание под формата на многоъгълен или сферичен възел, произхождащ от лигавицата на бронхите, бронхиалните жлези и белодробните алвеоли. Освен това може да се образува и кухинен тумор.

Основната разлика между белодробната периферна форма и централната лезия е бавното асимптоматично развитие и разнообразието от възможности. Патологията е много трудна за откриване, докато туморът не прерасне в големи структури: белодробни лобове, големи бронхи, плевра и др. С прогресията периферната разновидност се дегенерира в централната форма на онкологията.

Заболяването започва с поражението на малките бронхи. През този период моделът на формиране е представен от неравномерно излъчване, което се образува около възела. Тази проява е най-характерна за тумори от слабо диференциран тип с бързо нарастващ характер. Разновидностите на кухините включват хетерогенни зони на гниене. Периферният рак има тенденция да метастазира, разпространявайки се в централната част на органа и близките тъкани.

Специфични форми на патология

Периферният рак на белия дроб е разнообразен, но се разграничават следните основни форми на неговото развитие:

1. Кортико-плеврален тип: овален възел, разположен в субплевралната зона и растящ в гръдния кош. Тази форма представлява плоскоклетъчен карцином с хетерогенна структура с размит контур.
2. Разновидност на кухината: формацията има централна кухина, която се образува в резултат на разграждане на централната част на възела. Тези тумори са големи (повече от 8-9 см).
3. Нодуларна форма: най-често произхожда от терминалните бронхиоли. На рентгеновата снимка могат да се разграничат ясни възли с неравности по повърхността. На границата на израстъка се фиксира вдлъбнатина, показваща навлизането на бронха (симптом на Rigler).
4. Разновидност, подобна на пневмония: Форма на рак на жлезите, при която множество малки възли са склонни да се сливат.

Някои специфични характеристики имат тумор с различна локализация. И така, периферният рак на левия бял дроб е разделен на такива характерни прояви:

1. Ракът на горния лоб на левия бял дроб, като правило, се открива чрез радиография като образуване с неправилна форма с разнородна структура, а белодробните корени имат съдова експанзия, но лимфните възли не се променят.
2. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб се характеризира със значително увеличение на размера на интраторакалните, прескаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферният рак на десния бял дроб има признаци, в много отношения подобни на развитието на това заболяване в левия бял дроб. По-специално, периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има хетерогенна структура и разширени белодробни корени, докато ракът на долния лоб на десния бял дроб се проявява чрез подуване на лимфните възли. Основната разлика между дясната локализация е много по-честа поява в сравнение с левостранните образувания.

Отделно се откроява друг периферен рак на белия дроб - синдром на Панкос. Тази форма обхваща белодробните върхове и се характеризира с кълняемост на злокачествени клетки в нервните влакна и кръвоносните съдове на раменния пояс.

Етиология на патологията

Причините, периферен рак на белия дроб, са подобни на онкологичните заболявания на централната локализация. Сред основните фактори са следните:

• тютюнопушене: огромно количество канцерогени в тютюневия дим е признато за една от основните причини за всякакъв вид рак на белия дроб;
• замърсяване на въздуха: прах, сажди, изгорели газове и др.;
• вредни условия на труд и промишлени емисии в атмосферата;
• азбест: при вдишване на неговите частици се образува азбестоза, която е важен фактор в онкологията;
• белодробни патологии с хроничен характер, повтаряща се пневмония;
• наследствено предразположение.

Симптоми на патология

В развитието на периферния рак на белия дроб се разграничават следните основни етапи:

• Етап 1: малък тумор (1A - не повече mm; 2Bmm);
• Етап 2: увеличаване на размера на формацията (2A - domm, 2B - със същия размер, но разположен в близост до лимфните възли);
• Етап 3: туморен растеж в най-близките тъкани (3A - размер над 75 mm, преход към лимфните възли и близките органи; 3B - кълняемост в гръдния кош);
• Етап 4 - метастази с разпространение в тялото.

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, но с нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

• диспнея;
• синдром на болка в областта на гърдите;
• кашлица без видима причина, понякога продължителна, пароксизмална;
• експекторация;
• подуване на лимфните възли;
• признаци на невралгия са възможни при компресия на цервикалните нервни влакна.

Появата на онкология помага да се идентифицират такива признаци:

• леко повишаване на температурата в постоянен режим;
• обща слабост и умора;
• отслабване
• загуба на апетит;
• болки в ставите и костите.

Принципи на лечение на патологията

Ефективността на лечението на периферния рак на белия дроб зависи изцяло от стадия на заболяването. Ако патологията се открие на ранен етап, е възможно излекуване чрез консервативен метод, но ако моментът е пропуснат, тогава единственият реален начин за забавяне на развитието на тумора е хирургичното лечение в комбинация с интензивна терапия.

В момента се използват следните методи за елиминиране на заболяването: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия и радиохирургия. Хирургичното лечение винаги се комбинира с химиотерапия или облъчване, за да се предотврати рецидив и да се унищожат останалите злокачествени клетки. За интензивна химиотерапия се използват следните лекарства: доксорубицин, цисплатин, етопизид, блеомицин, доцетаксел, гемцитабин и някои други. Химиотерапията понякога се предписва в количество до 4-5 курса с почивка между курсовете от дни.

Периферният рак на белия дроб расте от малки бронхи и затова е много трудно да се диагностицира навреме. С прогресия обхваща целия орган и е способен да метастазира в други органи. Единственият реален начин да се предпазите от тази ужасна патология е да предотвратите причините за заболяването. Ако патологията все пак е възникнала, тогава е необходимо да я идентифицирате на най-ранните етапи.

Симптоми и лечение на периферен рак на белия дроб

На лигавиците на бронхите, алвеолите и бронхиалните жлези се образуват възли с многоъгълна форма - периферен рак на белия дроб. Неоплазмата най-често е злокачествена, но се среща и доброкачествена. Намира се по периферията на белите дробове, далеч от корените.

Заболяването е опасно. Това се дължи на факта, че първите признаци на патология се появяват, когато туморът е дълбоко прораснал в бронхите.

Симптоми и признаци

Периферната форма на рак на белия дроб в ранна онкогенеза е трудна за диагностициране. Изследователските стъпки за идентифициране на признаци на рак на белия дроб и неговите видове се състоят в синтез на морфологична, хистологична и клинична информация за заболяването и последващ анализ.

Това означава, че диагностиката има две посоки на изследване - синтез, анализ, а окончателната диагноза идва от три етапа - начални симптоми, общи признаци и отличителни симптоми.

Онкологията на белия дроб се характеризира с различни форми на заболяването.

• Периферен рак на долния лоб на десния дихателен орган;
• форма на кухина;
• Периферен рак на десния бял дроб;
• Кортико - плеврален;
• Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб;
• Нодуларен рак на белия дроб;
• Периферен рак на левия бял дроб;

Всяка форма на патология е различна. В допълнение към изброените форми има и рак на горния лоб на левия бял дроб, тумор, подобен на пневмония, и периферен рак на горния лоб на левия дроб, усложнен от синдрома на Pancoast.

Първите признаци започват да се проявяват, когато туморът е уловил по-голямата част от белия дроб. В по-късните стадии на рак, когато образуването е проникнало в големия бронх и го е стеснило, периферният рак по своите симптоми става подобен на централната форма. Те могат да бъдат разграничени само чрез визуално изследване - на рентгенова снимка, на фона на спящ бял дроб, тумор, сянката му става забележима.

Дегенерацията на периферната форма в централната възниква поради поражението на големите бронхи и остава невидима за дълго време.

Тежка кашлица, отделяне на храчки, задух, хемоптиза се появява заедно с храчки, плеврална лезия с ексудативен излив в плеврата. Всичко това може да означава нарастваща неоплазма или възпалително заболяване на дихателните пътища.

Симптоми на метастази:

• Когато образуванието метастазира в лимфните възли, започва да се появява задух;
• Болка в гърдите, променяща интензивността си по време на движение;
• Необяснима продължителна кашлица;
• Обилни храчки;
• Лимфните възли са увеличени;
• Ако туморът е възникнал в горната част на белия дроб, тогава горната празна вена се компресира, което води до неврологични патологии на шийния отдел на гръбначния стълб.

важно! Централният и периферният рак на белия дроб могат да бъдат открити, ако се извършва редовна флуорография.

Признаци на периферно образование в белите дробове:

• Телесната температура се повишава;
• Постоянно чувство на летаргия, умора;
• Повишена умора;
• Хронично неразположение;
• Намаляване на работоспособността;
• Липса на апетит;
• Телесното тегло рязко намалява;
• Наличието на болка в костите, ставите.

кашлица

Кашлицата е защитна реакция на дихателните органи към рецепторни дразнители. Проявява се при външно или вътрешно дразнене и може да бъде продължително и краткотрайно.

Необичайни звуци на кашлица с голяма продължителност:

• Слаба или силна;
• Рядко, често;
• Хъски или силен;
• дълго и късо;
• Грубо, рязко;
• Със или без синдром на болка;
• Суха или с отхрачване.

Силна, силна и кратка кашлица не е присъща на поражението на белия дроб. Такива симптоми могат да показват увреждане на ларинкса, трахеята. Дрезгавата кашлица е характерна за проблеми с гласните струни.

При раздразнение на белия дроб кашлицата има следния характер:

• Дълбок, приглушен, слаб или продължителен - показва намаляване на белодробната еластичност или наличие на патология, дисеминирана в белите дробове;
• Болезнената кашлица предполага, че плеврата на белия дроб участва в патогенезата или е локализирана в централната зона на големите бронхи. Това е мястото, където те стават чувствителни към болка.
• Ако по време на слушане на белите дробове болезнената кашлица е съвместима със звука на пясък, това показва, че течността се е събрала между плеврата и белия дроб.

• Течна храчка, добре отделена, показва остра патология на белите дробове;
• Вискозната храчка показва хронична патогенеза на белия дроб;
• Сухата кашлица е признак на хронично дразнене на рецепторите без образуване на храчки, но може да показва и неоплазма.

важно! Рязкото спиране на кашлицата може да показва потискане на рефлекса, което се дължи на интоксикация.

Кръв

Няма нито един човек, който да не се уплаши от освобождаването на кръв от дихателните пътища. Но хемоптизата не винаги означава онкология и не принадлежи към специфичните признаци на заболяването.

Кръвта може да се отделя от органите на стомашно-чревния тракт. В този случай има тъмен, почти черен цвят. Кръвта от дихателните органи е аленочервена и пенлива на цвят.

Ако се появи кървене при рак на белия дроб, това означава, че медиастиналният съд или централната част на белите дробове е увредена.

Признаците на тежко кървене са както следва:

• Алена кръв;
• По-лошо чувство с прогресия;
• Лигавицата става бледа;
• Нишковиден пулс.

важно! Не винаги изброените симптоми са свързани с онкологията. Преди да изпаднете в паника, трябва да се консултирате със специалист.

При първоначалния преглед пациент със съмнение за рак на белия дроб се насочва за преглед при следните лекари:

• В случай на пароксизмална болка в главата или болка, подобна на остеохондроза, пациентът се насочва към невролог;
• При суха кашлица с леко повишена телесна температура посетете терапевт;
• Те изписват препратка към пациента към фтизиатър, ако има мокра кашлица, хрипове в белите дробове, храчки, смесени с кръв, слабост и загуба на тегло;
• При задух, болка зад гръдната кост, обща слабост се насочват към специалист - кардиолог.

Пациент с изброените симптоми трябва да каже на лекаря за тях и да добави следната информация:

• Наличието на онкология при роднини;
• Отношение към тютюнопушенето;
• Бавно усилване на един от признаците;
• Рязко увеличаване на един от симптомите на фона на загуба на тегло, слабост, повишена умора.

Синдроми

Симптомите на рак на белия дроб са разделени на няколко синдрома. Първичната диагноза може да се заключи с наличието на един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Продължителен, нелечим ход на патологията:

• Недостиг на въздух в покой, утежнен от физическо натоварване;
• Мокра кашлица, може да има примес на кръв;
• Болка зад гръдната кост;
• дрезгавост на гласа;
• Хрипове дъх.

Екстрапулмонален синдром

• втрисане;
• Отслабване;
• Слабост;
• Припадъци с епилептиформен характер, главоболие, промени в цвета и размера на структурата на окото;
• Болка в костите на хипохондриума.

Такива признаци показват онкология само ако се комбинират с белодробен синдром.

Синдром на хормонални аномалии

Може да се прояви с изолирани неоплазми, но са важни при първоначалната диагноза на рак, ако са налице един или повече симптоми на белодробни и извънбелодробни синдроми. Аномалията се открива чрез анализ.

• Нивото на калций в кръвта е твърде високо;
• Нивата на натрий са ниски;
• Има синдром на Иценко-Кушинг;
• Кожни обриви, които не зарастват;
• Ставите на фалангите на пръстите са удебелени.

Лечение

Терапията за периферен рак на белия дроб е цял набор от мерки, насочени към отстраняване на неоплазмата.

При лечението на онкологията се взема предвид формата на рака. При дребноклетъчна неоплазма се провежда консервативна терапия с участието на химиотерапевтични лекарства.

Плоският тип рак се открива най-често в по-късните етапи, поради което хирургическата интервенция вече няма да даде положителни резултати. При този вид онкология лекарите предписват химия и лъчева терапия.

Други форми на рак, особено ако са открити в ранен стадий, се лекуват с операция. При този метод на лечение се изрязва засегнатата част, самият бял дроб или специалистът премахва самата неоплазма с тъканите, в които е нараснал туморът.

важно! След операция пациентът с рак може да развие усложнения. И дори при благоприятен резултат от операцията, съществува риск от рецидив на заболяването.

Лъчетерапия

• С помощта на съвременната технология "умен нож" се повлиява натрупването на ракови клетки;
• IGRT технологията включва облъчване на увредени клетки и тяхната корекция с прехвърляне на натоварването върху съседни тъканни области;
• Брахитерапията доставя на тумора необходимите вещества, които засилват целевия ефект върху раковата клетка.

Химиотерапия

Съвременната химиотерапия се състои от хормонално лечение, цитокинетични ефекти върху онкологията и PDT технологии, които маркират увредените клетки със специални вещества, които повишават чувствителността към лазерно излагане.

Основният недостатък на съвременните технологии е, че те имат ефект върху развитието на патологията, но не премахват анормалните мутации.

Периферният рак на белия дроб има ниска преживяемост. Ето защо е необходимо редовно да се подлагате на преглед от специалист, да правите флуорография или рентгенови лъчи.