Една от водещите причини за смърт в света е ракът на белия дроб, чиито симптоми варират в зависимост от стадия на заболяването. Развитието на раков тумор се насърчава както от външни фактори, така и от вътрешни причини. Но, независимо от лечението, вероятността за възстановяване остава ниска.

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който се развива от лигавицата и жлезистата тъкан на белите дробове и бронхите. Мъжете са по-предразположени към това заболяване от жените и се забелязва, че колкото по-възрастни са мъжете, толкова по-висока е заболеваемостта. Рисковата група включва мъже с тъмен цвят на кожата.

Симптоми и признаци

Симптомите, които характеризират развитието на раков тумор в белите дробове, са разделени на две категории: общи и специфични.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

• обща слабост на тялото;
• влошаване или загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• изпотяване;
• безпричинна промяна на настроението;
• развитие на депресия;
• повишаване на телесната температура.

• безпричинна кашлица, което може да продължи за определен период, изтощавайки пациента. Характерът на кашлицата може постепенно да се промени, да стане по-чест и продължителен и да бъде придружен от храчки.

Кашлицата може да се появи произволно: достатъчно е да вдишате студен въздух, да изпитате продължително физическо натоварване или просто да ходите бързо.

• диспнеясъщо показва промени в белите дробове. Свързва се със стесняване на лумена на бронхите, нарушение на тяхната вентилация (ателектаза), развито възпаление на белите дробове, частично или значително нарушение на газообмена в белите дробове.

В по-късните стадии на заболяването може да възникне ателектаза (нарушена вентилация) на целия бял дроб и неговата недостатъчност.

• хемоптиза, което е характерен признак за наличие на рак на белия дроб. Качеството на зацапването може да бъде различно: може да е активно кървене или тъмни кръвни съсиреци. Зависи от стадия на заболяването, формата и хистологичните характеристики на тумора.

В някои случаи хемоптизата може да показва развитието на белодробна туберкулоза или бронхиектазии. Често тежкото и продължително кървене води до смърт.

• болка в гърдите, което е доказателство за покълването на тумора в плеврата, по-късно в костната тъкан и нервните окончания. Този процес е придружен от характерна непоносима болка в гърдите.

При развитието на някои форми на рак на белия дроб няма ранни симптоми на заболяването. Това значително усложнява откриването и диагностицирането на тумора в ранните етапи. Така че, намалете шанса за възстановяване на пациента.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Етапи на рак на белия дроб

Изправени пред рак на белия дроб, мнозина не знаят как да определят стадия на заболяването.
В онкологията, когато се оценява естеството и степента на рак на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е чисто индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на протичане на заболяването.

Независимо от тези характеристики, има ясни критерии, по които се определя този или онзи стадий на заболяването. Освен това класификацията на рака на белия дроб е подходяща само за недребноклетъчен рак.

Недребноклетъчният рак на левия бял дроб, както и на десния, започва своето развитие много преди визуализирането на тумора.

скрита сцена. На този етап наличието на ракови клетки може да се определи само след анализ на храчки или вода, получени в резултат на бронхоскопия.

Нулев етап (0). Раковите клетки се намират само във вътрешната обвивка на белия дроб. Този етап се характеризира като неинвазивен рак.

Първи етап (1). Симптомите на рак на белия дроб в стадий 1 са разделени на два подетапа, които се характеризират с отличителни черти.

1А. Туморът, който се увеличава по размер (до 3 см), расте във вътрешните тъкани на белия дроб. Тази формация е заобиколена от здрава тъкан, а лимфните възли и бронхите все още не са засегнати.

1Б. Туморът, който се увеличава по размер, расте все по-дълбоко и по-дълбоко, без да засяга лимфните възли. В този случай размерът на рака надвишава 3 см и расте в плеврата или преминава към бронхите.

Втори етап (2).Симптомите се проявяват по-ясно: задух, кашлица с кръв в храчките, шумове при дишане, синдром на болка.

2А. Туморът е с размер 5-7 см, без да засяга лимфните възли, или размерът остава в рамките на 5 см, но туморът метастазира в лимфните възли;

2B. Размерът на тумора е в рамките на 7 см, но граничи с лимфните възли или размерът остава в рамките на 5 см, но туморът засяга плеврата, лимфните възли и сърдечната мембрана.

Трети етап (3). Симптомите на рак на белия дроб в стадий 3 се характеризират със следните признаци. В процеса на нараняване участват плеврата, стената на гръдната кост и лимфните възли. Метастазите се разпространяват в съдовете, трахеята, хранопровода, гръбначния стълб, сърцето.

3А. Туморът надвишава 7 см, метастазира в лимфните възли на медиастинума, плеврата, диафрагмата или дава усложнения на лимфните възли в близост до сърцето и усложнява дихателния процес.

3B. Туморните клетки се разпространяват в перикарда, медиастинума, ключицата или растат в лимфните възли на противоположната страна от гръдната кост.

Четвърти етап (4). Терминалният стадий, в който настъпват тежки необратими процеси, които засягат отдалечени системи и органи. Заболяването приема тежка нелечима форма.

За дребноклетъчен рак на белия дроб, който се развива бързо и засяга тялото за кратко време, са характерни само 2 етапа на развитие:

• ограничен етапкогато раковите клетки са локализирани в един бял дроб и тъкани, разположени в непосредствена близост.
• екстензивен или екстензивен етапкогато туморът метастазира в област извън белия дроб и в отдалечени органи.

Метастази

Метастазите се наричат ​​вторични туморни възли, които се разпространяват в отдалечени и съседни органи и системи.

Метастазите имат по-вреден ефект върху тялото от раковия тумор.

Метастазите се разпространяват по лимфогенен, хематогенен или имплантационен път. Разпространението на метастазите в повечето случаи изпреварва развитието на самия тумор, което значително намалява успеха на лечението на рак на белия дроб. За някои форми на рак
метастазите се появяват в ранните етапи.

Метастазите имат определени етапи на развитие. Началният етап включва появата на метастази в непосредствена близост до първичния тумор. В процеса на развитие метастазите се преместват в по-отдалечени части на тялото.

Последният етап от развитието на метастази е опасност за живота на пациента, тъй като раковите тумори, движещи се, придобиват нови свойства.

Снимка: Етапи на рак на белия дроб с метастази

Лечение

Съвременната медицина разполага с модерни методи за лечение на онкологични заболявания, включително рак на белия дроб. Тактиката на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на анамнезата и впоследствие въз основа на резултатите от изследването.

Режимът на лечение включва комплексно използване на методи за диагностика и лечение на рак на белия дроб.

Трябва да се отбележи, че традиционният и единствен надежден метод на лечение, който оставя надежда за възстановяване, е хирургичното лечение.

хирургиявключва операция за отстраняване на раков тумор в неговата цялост или негов отделен сегмент. Този метод се използва, когато се развие недребноклетъчен рак на белия дроб.

При дребноклетъчен рак се използват други, по-ефективни методи. На по-ранни етапи има възможност за използване на по-нежни терапии, включително лъчетерапия (лъчева терапия) и химиотерапия.

За това каква трябва да бъде диетата при химиотерапия на рак на белия дроб.

Лъчетерапиявключва облъчване на раковите клетки с мощен лъч от гама лъчи. В резултат на този процес раковите клетки умират или спират растежа и размножаването си. Този метод е най-разпространеният и при двете форми на рак на белия дроб. Лъчетерапията може да спре плоскоклетъчен рак на белия дроб в стадий 3, както и дребноклетъчен рак на белия дроб.

Химиотерапиявключва използването на специални лекарства, които могат да спрат или унищожат раковите туморни клетки както в началния, така и в по-късните етапи.

Групата лекарства включва такива средства като:

• "Доксорубицин";
• "5-флуороурацил";
• "Метатриксат";
• "Бевацизумаб".

Химиотерапията е единственият терапевтичен метод, който може да удължи живота на пациента и да облекчи страданието му.

Видео: Как да се лекува рак на белия дроб

Прогноза

Прогнозата за развитието на рак на белия дроб директно зависи от стадия на заболяването и от хистологичните характеристики на раковия тумор. Въпреки това, при пълно отсъствие на лечение в продължение на две години, смъртността сред пациентите достига 90%.

В случай на развитие на дребноклетъчен рак, прогнозата е по-утешителна, отколкото в случай на недребноклетъчен рак. Това се дължи на високата чувствителност на раковите клетки на тази форма на тумор към лечение с химиотерапия и лъчева терапия.

Благоприятна прогноза е възможна само след лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб от 1 и 2 етап. В по-късните етапи, в етапи 3 и 4, заболяването е нелечимо, а преживяемостта на пациентите е само около 10%. Нищо чудно, че казват, че е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува.

Навременната диагноза на рак на белия дроб в ранните етапи може да излекува това ужасно заболяване.

Ракът на белия дроб е най-честата локализация на онкологичния процес, характеризираща се с доста латентен ход и ранна поява на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и производствени условия, пол, възраст, генетична предразположеност и други фактори.

Какво е рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белия дроб заема челна позиция сред всички онкологични заболявания. Според статистиката тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и е отбелязано, че колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висока е заболеваемостта.

Развитието на рак на белия дроб варира при тумори с различна хистологична структура. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази.

Най-злокачественият курс е дребноклетъчният рак на белия дроб:

• развива се тайно и бързо,
• метастазира рано.
• има лоша прогноза.

По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Основната група пациенти са дългогодишни пушачи на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:

• до 45 - 10% от всички случаи;
• от 46 до 60 години - 52% от случаите;
• от 61 до 75 години -38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването.

Видове

В зависимост от местоположението на първичния тумор има:

• централен рак. Разполага се в главните и лобарните бронхи.
• Аериферен. Този тумор се развива от малките бронхи и бронхиолите.

Разпределете:

1. Дребноклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото, като метастазира в други органи. Обикновено дребноклетъчният рак се среща при пушачи и към момента на диагностицирането 60% от пациентите имат широко разпространени метастази.
2. Недребноклетъчен (80-85% от случаите) - има отрицателна прогноза, съчетава няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.

Анатомична класификация:

• централен - засяга главните, лобарните и сегментарните бронхи;
• периферни - увреждане на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
• масивна (смесена).

Развитието на неоплазмата преминава през три етапа:

• Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
• Безсимптомно - външните признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, те стават забележими само на рентгеновата снимка.
• Клиничен - периодът, когато се появяват забележими симптоми при рак, което се превръща в стимул да се втурнете към лекаря.

причини

Основните причини за рак на белия дроб:

• тютюнопушене, включително пасивно пушене (около 90% от всички случаи);
• контакт с канцерогени;
• вдишване на радонови и азбестови влакна;
• наследствено предразположение;
• възрастова категория над 50 години;
• влияние на вредни производствени фактори;
• радиоактивно излагане;
• наличието на хронични респираторни заболявания и ендокринни патологии;
• цикатрициални промени в белите дробове;
• вирусни инфекции;
• замърсяване на въздуха.

Заболяването се развива латентно дълго време. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавицата, но метастазите растат много бързо в цялото тяло. Рисковите фактори за появата на злокачествено новообразувание са:

• замърсяване на въздуха;
• пушене;
• вирусни инфекции;
• наследствени причини;
• вредни производствени условия.

Моля, имайте предвид, че раковите клетки, които засягат белите дробове, се делят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо е важно навременното диагностициране на заболяването. Колкото по-рано ракът на белия дроб бъде открит и лекуван, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

Най-ранните признаци на рак на белия дроб

Първите симптоми на рак на белия дроб често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите се обръщат дълго време към различни специалисти с различен профил, изследват се дълго време и съответно получават неправилно лечение.

Признаци и симптоми на ранен рак на белия дроб:

• субфебрилна температура, която не се понижава от лекарства и изключително изтощаваща пациента (през този период тялото претърпява вътрешна интоксикация);
• слабост и умора още сутрин;
• кожен сърбеж с развитието на дерматит и, вероятно, появата на израстъци по кожата (причинени от алергичното действие на злокачествени клетки);
• мускулна слабост и повишено подуване;
• нарушения на централната нервна система, по-специално замаяност (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Ако се появят тези признаци, не забравяйте да се свържете с пулмолог за диагностика и изясняване на диагнозата.

етапи

Изправени пред рак на белия дроб, мнозина не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията, когато се оценява естеството и степента на рак на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е чисто индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на протичане на заболяването.

Разпределете:

• 1 стадий - туморът е под 3 см. Разположен е в границите на сегмент от белия дроб или един бронх. Няма метастази. Симптомите са трудни за разпознаване или никакви.
• 2 - тумор до 6 cm, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, има хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
• 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или съседни бронхи. Множество метастази. Към симптомите се добавят кръв в мукопурулентни храчки, задух.

Как се проявява последният 4 стадий на рак на белия дроб?

На този етап от рак на белия дроб туморът метастазира в други органи. Петгодишната преживяемост е 1% за дребноклетъчен рак и 2 до 15% за недребноклетъчен рак.

Пациентът има следните симптоми:

• Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
• Болка в гърдите
• Намаляване на телесното тегло и апетита
• Кръвта се съсирва бавно, често се появяват фрактури (метастази в костите).
• Появата на пристъпи на тежка кашлица, често с храчки, понякога с кръв и гной.
• Появата на силна болка в гърдите, което директно показва увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
• Симптомите на рак също включват тежко дишане и задух, ако са засегнати цервикалните лимфни възли, се усеща затруднение в говора.

За дребноклетъчен рак на белия дроб, който се развива бързо и засяга тялото за кратко време, са характерни само 2 етапа на развитие:

• ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един бял дроб и тъкани, разположени в непосредствена близост.
• екстензивен или екстензивен стадий, когато туморът е метастазирал в област извън белия дроб и в отдалечени органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белия дроб зависят от първичната локализация на неоплазмата. В началния етап най-често заболяването протича безсимптомно. В по-късните етапи могат да се появят общи и специфични признаци на рак.

Ранните, първи симптоми на рак на белия дроб са неспецифични и обикновено не са тревожни и включват:

• немотивирана умора
• загуба на апетит
• може да настъпи лека загуба на тегло
• кашлица
• специфични симптоми кашлица с "ръждиви" храчки, задух, хемоптиза се присъединяват в по-късните етапи
• синдромът на болката показва включването в процеса на близки органи и тъкани

Специфични симптоми на рак на белия дроб:

• Кашлица - безпричинна, пароксизмална, изтощителна, но независеща от физическа активност, понякога със зеленикави храчки, което може да показва централното местоположение на тумора.
• диспнея. Недостиг на въздух и недостиг на въздух първо се появяват при напрежение, а с развитието на тумор те безпокоят пациента дори в легнало положение.
• Болка в гърдите. Когато туморният процес засяга плеврата (обвивката на белия дроб), където се намират нервните влакна и окончания, пациентът развива мъчителна болка в гърдите. Те са остри и болезнени, безпокоят постоянно или зависят от дишането и физическото натоварване, но най-често се намират от страната на засегнатия бял дроб.
• Хемоптиза. Обикновено срещата между лекаря и пациента се случва след като кръвта започне да излиза от устата и носа с храчки. Този симптом предполага, че туморът е започнал да засяга съдовете.

Етапи на рак на белия дроб	Симптоми
1	суха кашлица; слабост; загуба на апетит; неразположение; повишаване на температурата; главоболие.
2	Заболяването се проявява: хемоптиза; хрипове при дишане; отслабване; повишена температура; повишена кашлица; болки в гърдите; слабост.
3	Появяват се симптоми на рак: повишена мокра кашлица; кръв, гной в храчките; затруднено дишане; диспнея; проблеми с преглъщането; хемоптиза; рязка загуба на тегло; епилепсия, нарушение на речта, с дребноклетъчна форма; силна болка.
4	Симптомите се влошават, това е последният стадий на рака.

Признаци на рак на белия дроб при мъжете

• Изтощителната, честа кашлица е един от първите признаци на рак на белия дроб. Впоследствие се появява храчка, цветът й може да стане зеленикаво-жълт. При физически труд или хипотермия пристъпите на кашлица се засилват.
• При дишане се появява свирене, задух;
• Появява се болка в областта на гърдите. Може да се счита за признак на онкология при наличието на първите два симптома.
• При кашлица, в допълнение към храчките, може да се появи изпускане под формата на кръвни съсиреци.
• Атаки на апатия, повишена загуба на сила, повишена умора;
• При нормално хранене пациентът рязко губи тегло;
• При липса на възпалителни процеси, настинки, телесната температура се повишава;
• Гласът става дрезгав, това се дължи на увреждане на нерва на ларинкса;
• От страна на неоплазмата може да се появи болка в рамото;
• Проблеми с преглъщането. Това се дължи на туморно увреждане на стените на хранопровода и дихателните пътища;
• Мускулна слабост. Пациентите, като правило, не обръщат внимание на този симптом;
• световъртеж;
• Нарушаване на сърдечния ритъм.

рак на белия дроб при жените

Важни признаци на рак на белия дроб при жените са дискомфорт в областта на гърдите. Те се проявяват с различна интензивност в зависимост от формата на заболяването. Дискомфортът става особено тежък, ако междуребрените нерви са включени в патологичния процес. Практически е неразрешим и не напуска пациента.

Неприятните усещания са от следните видове:

• намушкване;
• рязане;
• херпес зостер.

Наред с общите симптоми, има признаци на рак на белия дроб при жените:

• промени в тембъра на гласа (пресипналост);
• увеличени лимфни възли;
• нарушения на гълтането;
• болка в костите;
• чести фрактури;
• жълтеница - с метастази в черния дроб.

Наличието на един или повече признаци, характерни за една категория заболявания на дихателните органи, трябва незабавно да се обърнете към специалист.

Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:

• отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
• наличието на рак при кръвни роднини;
• постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);
• острото увеличаване на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, загуба на апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Диагностика

Как се диагностицира рак на белия дроб? До 60% от онкологичните лезии на белите дробове се откриват по време на превантивна флуорография на различни етапи на развитие.

• Само 5-15% от пациентите с рак на белия дроб са регистрирани в стадий 1
• За 2 — 20-35%
• На 3 етапа -50-75%
• 4 - повече от 10%

Диагнозата при съмнение за рак на белия дроб включва:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• цитологични изследвания на храчки, бронхиален лаваж, плеврален ексудат;
• оценка на физически данни;
• рентгенография на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, CT на белите дробове;
• бронхоскопия (фибробронхоскопия);
• плеврална пункция (при наличие на излив);
• диагностична торакотомия;
• мащабираща биопсия на лимфни възли.

Ранната диагностика дава надежда за излекуване. Най-надеждният начин в този случай е рентгеновото изследване на белите дробове. Диагнозата се потвърждава чрез ендоскопска бронхография. С негова помощ можете да определите размера и местоположението на тумора. Освен това задължително се прави цитологично изследване – биопсия.

Лечение на рак на белия дроб

Първото нещо, което искам да кажа е, че лечението се извършва само от лекар! Никакво самолечение! Това е много важен момент. В крайна сметка, колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за благоприятен изход от заболяването.

Изборът на конкретна стратегия за лечение зависи от много фактори:

• Стадий на заболяването;
• Хистологична структура на карцинома;
• Наличието на съпътстващи патологии;
• Комбинация от всички горепосочени мазнини.

Има няколко допълващи се лечения за рак на белия дроб:

• Хирургическа интервенция;
• Лъчетерапия;
• Химиотерапия.

хирургия

Хирургическата интервенция е най-ефективният метод, който е показан само на етапи 1 и 2. Те са разделени на следните видове:

• Радикален - първичният фокус на тумора и регионалните лимфни възли подлежат на отстраняване;
• Палиативни - насочени към поддържане на състоянието на пациента.

Химиотерапия

При откриване на дребноклетъчен рак водещият метод на лечение е химиотерапията, тъй като тази форма на тумор е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е доста висока и ви позволява да постигнете добър ефект в продължение на няколко години.

Химиотерапията е от следните видове:

• терапевтични - за намаляване на метастазите;
• адювант - използва се като превантивна мярка за предотвратяване на рецидив;
• неадекватни - непосредствено преди операцията за намаляване на туморите. Той също така помага да се определи нивото на чувствителност на клетките към лечението с лекарства и да се установи неговата ефективност.

Лъчетерапия

Друг метод на лечение е лъчевата терапия: използва се за несменяеми белодробни тумори на етап 3-4, позволява да се постигнат добри резултати при дребноклетъчен рак, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за лъчелечение е 60-70 Gy.

Използването на лъчева терапия за рак на белия дроб се счита за отделен метод, ако пациентът откаже химиотерапия и резекцията не е възможна.

Прогноза

За да направите точни прогнози за рак на белия дроб, може би нито един опитен лекар няма да се заеме. Това заболяване може да се държи непредсказуемо, което до голяма степен се дължи на разнообразието от хистологични варианти на структурата на туморите.

Въпреки това, лечението на пациента все още е възможно. обикновено, води до щастлив изходизползвайки комбинация от операция и лъчева терапия.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

• При липса на лечениепочти 90% от пациентите след откриване на заболяването не живеят повече от 2-5 години;
• при хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
• с комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапияшансът да живеят повече от 5 години се появява при други 40% от пациентите.

Не забравяйте за превенцията, те включват:

• здравословен начин на живот: правилно хранене и упражнения
• отказ от лоши навици, особено от тютюнопушене

Предотвратяване

Предотвратяването на рак на белия дроб включва следните препоръки:

• отказ от лоши навици, особено тютюнопушене;
• Спазване на здравословен начин на живот: правилно хранене, богато на витамини и ежедневна физическа активност, разходки на чист въздух.
• Лекувайте бронхиалните заболявания навреме, така че да няма преход към хронична форма.
• Проветряване на стаята, ежедневно мокро почистване на апартамента;
• Контактът с вредни химикали и тежки метали трябва да бъде сведен до минимум. По време на работа не забравяйте да използвате защитно оборудване: респиратори, маски.

Ако имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да посетите лекар за точна диагноза.

Възможно е да се открие неоплазма в белите дробове и да се определи какво може да бъде с подробен преглед. Това заболяване засяга хора от всички възрасти. Образуванията възникват поради нарушение на процеса на клетъчна диференциация, което може да бъде причинено от вътрешни и външни фактори.

Новообразувания в белите дробове са голяма група от различни образувания в областта на белите дробове, които имат характерна структура, локализация и характер на произход.

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различна генеза, структура, локализация и различна клинична изява. Доброкачествените тумори са по-рядко срещани от злокачествените и съставляват около 10% от общия брой. Те са склонни да се развиват бавно, не разрушават тъканите, тъй като не се характеризират с инфилтриращ растеж. Някои доброкачествени тумори са склонни да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението има:

1. Централни - тумори от главните, сегментарни, лобарни бронхи. Те могат да растат в бронхите и околните тъкани на белия дроб.
2. Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Растат повърхностно или интрапулмонално.

Видове доброкачествени тумори

Има такива доброкачествени белодробни тумори:

Накратко за злокачествените тумори

Нараства.

Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е тумор, състоящ се от епителна тъкан. Заболяването има тенденция да метастазира в други органи. Може да се намира в периферията, главните бронхи, може да расте в лумена на бронха, тъканите на органа.

Злокачествените неоплазми включват:

1. Ракът на белия дроб има следните видове: епидермоиден, аденокарцином, дребноклетъчен тумор.
2. Лимфомът е тумор, който засяга долните дихателни пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
3. Саркомата е злокачествено образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Симптомите са подобни на тези при рак, но се развиват по-бързо.
4. Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Може да се появи първоначално и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които провокират тъканна пролиферация:

• Активно и пасивно пушене. 90% от мъжете и 70% от жените, които са диагностицирани със злокачествени новообразувания в белите дробове, са пушачи.
• Контакт с опасни химически и радиоактивни вещества поради професионална дейност и поради замърсяване на околната среда в района на пребиваване. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен и радиоактивен прах.
• Хронични заболявания на дихателните пътища. Развитието на доброкачествени тумори е свързано с такива заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността се състои в това, че доброкачествените образувания могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетично предразположение. Също така често се появява злокачествено заболяване и трансформацията на тумора в злокачествен.

Всички белодробни образувания могат да бъдат причинени от вируси. Клетъчното делене може да причини цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40, човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествените белодробни образувания имат различни признаци, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер, съществуващите усложнения, хормоналната активност, посоката на растеж на тумора, нарушената бронхиална проходимост.

Усложненията включват:

• абсцесна пневмония;
• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии;
• ателектаза;
• кървене;
• метастази;
• пневмофиброза;
• компресионен синдром.

Бронхиалната проходимост има три степени на нарушение:

• 1 степен - частично стесняване на бронха.
• Степен 2 - клапно стесняване на бронха.
• Степен 3 - оклузия (нарушена проходимост) на бронха.

За дълго време симптомите на тумора може да не се наблюдават. Липсата на симптоми е най-вероятно при периферни тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на хода на патологията.

Етапи на формиране

1 етап. Протича безсимптомно. На този етап има частично стесняване на бронха. Пациентите могат да кашлят с малко количество храчки. Рядко се наблюдава хемоптиза. При преглед рентгеновата снимка не показва аномалии. Туморът може да бъде показан чрез такива изследвания като бронхография, бронхоскопия, компютърна томография.

2 етап. Наблюдавано клапно (клапанно) стесняване на бронха. По това време луменът на бронхите е практически затворен от образуването, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване луменът се отваря частично, а при издишване се затваря с тумор. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в храчките може да възникне оток на лигавицата, пълна обструкция (нарушена проходимост) на белия дроб. В тъканите на белия дроб може да има развитие на възпалителни процеси. Вторият етап се характеризира с кашлица със слузни храчки (често има гной), хемоптиза, задух, умора, слабост, болка в гърдите, треска (поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с редуване на симптомите и тяхното временно изчезване (с лечение). Рентгеновата снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, дял на белия дроб или в целия орган.

За поставяне на точна диагноза са необходими бронхография, компютърна томография и линейна томография.

3 етап. Настъпва пълно запушване на бронхите, развива се нагнояване и настъпват необратими промени в белодробните тъкани и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, треска, кашлица с гнойни храчки (често с кървави частици). Понякога може да се появи белодробно кървене. По време на изследването на рентгеново изображение може да се види ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси с гнойно-деструктивни промени, бронхиектазии, обемно образование в белите дробове. За изясняване на диагнозата е необходимо по-подробно изследване.

Симптоми

Симптомите на злокачествените тумори също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на бронхиалния лумен, наличието на различни усложнения, метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза и пневмония.

В началните етапи на развитие злокачествените кухини, възникнали в белите дробове, показват малко признаци. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• обща слабост, която се увеличава с хода на заболяването;
• повишена телесна температура;
• бърза умора;
• общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазмата са подобни на тези при пневмония, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит.

Прогресията на злокачествено образуване е придружена от симптоми като кашлица с храчки, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух, задушаване. Когато неоплазмата расте в съдовете, възниква белодробно кървене.

Периферната белодробна маса може да не показва признаци, докато не прерасне в плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която се появява при вдишване.

В по-късните етапи на злокачествените тумори се проявяват:

• повишена постоянна слабост;
• отслабване;
• кахексия (изтощение на тялото);
• появата на хеморагичен плеврит.

Диагностика

За откриване на неоплазми се използват следните методи на изследване:

1. Флуорография. Превантивен диагностичен метод на рентгенова диагностика, който ви позволява да идентифицирате много патологични образувания в белите дробове. прочетете тази статия.
2. Обикновена рентгенография на белите дробове. Позволява ви да идентифицирате сферични образувания в белите дробове, които имат кръгъл контур. На рентгеновата снимка се определят промени в паренхима на изследваните бели дробове отдясно, отляво или от двете страни.
3. компютърна томография. Чрез този диагностичен метод се изследва белодробният паренхим, патологичните промени в белите дробове и всеки интраторакален лимфен възел. Това изследване се предписва, когато е необходима диференциална диагноза на заоблени образувания с метастази, съдови тумори и периферен рак. Компютърната томография ви позволява да поставите по-правилна диагноза от рентгеновото изследване.
4. Бронхоскопия. Този метод ви позволява да изследвате тумора и да извършите биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
5. Ангиопулмонография. Това включва инвазивно рентгеново изследване на съдовете с използване на контрастен агент за откриване на съдови тумори на белия дроб.
6. Магнитен резонанс. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи за допълнителна диагностика.
7. Плеврална пункция. Изследване на плевралната кухина с периферно местоположение на тумора.
8. Цитологично изследване на храчки. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
9. Торакоскопия. Провежда се за определяне на оперативността на злокачествен тумор.

Флуорография.

Бронхоскопия.

Ангиопулмонография.

Магнитен резонанс.

Плеврална пункция.

Цитологично изследване на храчки.

Торакоскопия.

Смята се, че доброкачествените фокални лезии на белите дробове са с размер не повече от 4 см, по-големите фокални промени показват злокачествено заболяване.

Лечение

Всички неоплазми подлежат на хирургично лечение. Доброкачествените тумори подлежат на незабавно отстраняване след диагностициране, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатите тъкани, травма от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. При злокачествени тумори и при доброкачествени усложнения може да се наложи лобектомия или билобектомия за отстраняване на дял от белия дроб. При прогресиране на необратими процеси се извършва пневмонектомия - отстраняване на белия дроб и околните лимфни възли.

Бронхиална резекция.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. При такава локализация отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на неоплазми с тясна основа се извършва фенестрирана резекция на стената на бронха, а за тумори с широка основа се извършва кръгова резекция на бронха.

При периферни тумори се използват такива методи за хирургично лечение като енуклеация, маргинална или сегментна резекция. При значителен размер на неоплазмата се използва лобектомия.

Белодробните маси се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видеоторакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

При злокачествени тумори операцията не се извършва в такива случаи:

• когато не е възможно напълно да се отстрани неоплазмата;
• метастазите са на разстояние;
• нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове;
• възрастта на пациента е над 75 години.

След отстраняване на злокачествения тумор пациентът се подлага на химиотерапия или лъчетерапия. В много случаи тези методи се комбинират.

Началният стадий на развитие на злокачествени тумори в дихателните органи се характеризира предимно с неговата секретност. Заболяването е асимптоматично или неговите признаци не предизвикват много подозрение.

Човек продължава да живее нормален живот, а белите дробове продължават да изпълняват дихателните функции в пълна или почти пълна степен. Бъдещият пациент на онкологичната клиника отписва появата на кашлица, задух и бърза умора като временни неразположения.

Цялата трагедия на ситуацията се крие в неразпознаваемостта на рака на белия дроб в първите етапи. Цената, която плащат онкоболните, ще нараства пропорционално на стадия на развитие на рака.

В съвременната медицина ракът на белия дроб се класифицира в 4 стадия. Класификацията зависи от размера и степента на тумора. Началният стадий на развитие на заболяването може да се припише не само на етап 1, но също така се предхожда от така наречения латентен и нулев стадий.

Ранни стадии на недребноклетъчен рак на белия дроб:

• скрит- все още няма злокачествено образувание, а патогенните клетки се диагностицират в изкашляната слуз или с помощта на бронхоскопия;
• нула- неинвазивен рак, при който заболяването се диагностицира в белодробната лигавица;
• първи- патогенната неоплазма достига размер от 3-5 см, метастази не се появяват.

Първият етап е разделен на два подетапа:

• 1а - размерът на злокачествения тумор е до 3 см, лимфните възли и бронхите не са засегнати;
• 1в - туморът може да достигне 5 см, преминава в плеврата и бронхите, лимфните възли остават незасегнати.

Класификацията на дребноклетъчния карцином не се различава от другите форми на заболяването.

В съвременната медицина се използват следните видове стадиране:

• ограничен - процесът на растеж на туморната формация е ограничен до един от белите дробове и близките тъкани;
• екстензивен (екстензивен стадий) - ракът достига размери, при които е засегнат не само самият дихателен орган, но и областта в областта на гръдния кош. Метастазите се появяват в други органи.

Ако вземем статистика по хистологичен показател, то най-преобладаващ е недребноклетъчният рак – той се диагностицира в 80%. В началните етапи на заболяването туморът може да бъде отстранен хирургично.

Дребноклетъчен - дори на първия етап не се извършва хирургична интервенция. Лечението се състои основно от химиотерапия.

Симптоми

Да се ​​каже, че ракът на белия дроб на първия етап не се проявява, не е напълно правилно. Не само слабата тежест на онкологията пречи на нейната диагноза (прочетете повече).

Основният проблем е липсата на специфични показатели, характерни за такова онкологично заболяване в началния етап на развитие.

важно! Белите дробове са органи, които нямат нервни окончания. Болка или дискомфорт в областта на гърдите не се наблюдава.

Първите признаци на рак на белия дроб в ранен стадий са доста обобщени и могат да бъдат приписани на други патолози.

Симптомите на рак на белия дроб в стадий 1 са подобни на тези при настинка или грип. Отличителна черта на индикаторите за рак е тяхната стабилност и с течение на времето те не изчезват. В случай на краткотрайно облекчение, в бъдеще настъпва рецидив.

Първите симптоми на рак на белия дроб:

Кашлицата е най-игнорираният симптом

1. кашлица- първият бюлетин по белодробна онкология. Най-пренебрегваният симптом, особено при заклетите пушачи, които може да са го имали преди началото на заболяването. Кашлицата се появява извън всяка система и хваща пациента по всяко време на деня. Увеличава се с увеличаване на стадия на заболяването.
2. Намаляване на теглототялото на пациента в резултат на липса на апетит. Човек губи интерес към храната в резултат на промените, настъпващи в тялото, засягащи други органи в тялото. Пациентът приписва развиващото се отвращение към храната на депресия или просто не придава голямо значение на този фактор.
3. Уморае един от най-ранните признаци на рак. Присъства почти постоянно и не зависи от никакви причини. Една от причините за хроничната умора е липсата на апетит. Нежеланието да се направи нещо обикновено се игнорира. Въпреки че тази много показателна характеристика, в комбинация с предишните, вече казва много.
4. диспнея- провокира тумора си, ако се развива във въздушни торбички. В резултат на това се нарушава вентилацията на белите дробове. Този показател е много красноречив за белодробна патология, но на него, както и на останалите, не се отдава особено значение.

Към класическите симптоми можете да добавите признаци, които зависят от местоположението на тумора, хистологични параметри. Това може да бъде хемоптиза или болка в областта на гърдите. Има белодробни онкологии, които в първите етапи се характеризират с пълна липса на симптоми.

Ако вземем предвид такъв показател като местоположението на злокачественото образувание, тогава има две противоположности:

1. Централен рак - туморът е локализиран в лигавицата на голям бронх. Първите признаци се появяват сравнително рано. Вентилацията на белите дробове е нарушена и може да се появи болка.
2. Периферен рак – злокачествено образувание се локализира в малките бронхи или плеврата. При подобно местоположение на тумора може да има пълна липса на симптоми.

Не изпадайте в паника веднага, ако имате белодробни симптоми. На първо място е необходимо да се обърне внимание на систематичността и хронологията на протичащите процеси. Консултирайте се с лекар и опишете подробно цялата клиника на смущаващи аномалии.

Диагностика

За съжаление, статистиката за диагностицирането на рак на белия дроб на етап 1 е разочароваща. Само 15% от пациентите ще имат заболяване на този етап. Това означава, че за 85% от пациентите прогнозата ще бъде значително по-лоша.

внимание! Още в близкото минало във всяко предприятие и организация се провеждаха годишни медицински прегледи. Сега ситуацията се промени драматично и голяма част от хората са оставени сами. Но флуорографията, която е задължителна по време на медицински преглед, разкрива 80% от пациентите с рак на белия дроб.

На първо място, това се отнася за така наречената рискова група:

• мъже над 60 години;
• пушачи с опит;
• хора, работещи в опасни производства, където се образува активно прах.

По-уязвими към опасни заболявания са хората, живеещи на места със замърсена околна среда: големи градове, индустриални центрове.

Медицината работи с редица диагностични методи за откриване на туморни образувания в дихателните органи:

• - най-често срещаният метод за диагностика на гръдната област. Извършва се по време на планов медицински преглед. Може да се препоръча от лекар след събиране на клинични показатели със съмнение за респираторна патология;
• радиография- извършва се в две проекции, странична и директна. Извършва се, ако се открият промени във флуорографското изображение със съмнение за злокачествени тумори;
• компютърна томография (на снимката)) - използва се при наличие на определени проблемни ситуации. Наслоените секции по-точно описват диагнозата;
• бронхоскопия- извършва се с помощта на бронхифобрископ. Позволява ви визуално да видите неоплазмата в трахеята или бронхите. Позволява биопсия чрез вземане на проба от тумора;
• изследване на храчки- Вземете за анализ слузта, отделена по време на кашлица. Методът има малка вероятност за откриване на патогенни клетки.

Диагностичните данни, взети поотделно, могат да имат двусмислени показатели, което поражда съмнения относно крайния резултат от изследването. Следователно комбинацията от техники е по-приемлива опция, която ви позволява да направите точна диагноза.

Като се вземе предвид информационното съдържание, най-точен резултат дава компютърната томография. Проблемът е във високата цена на този метод и факта, че не всяко лечебно заведение разполага с томограф.

Що се отнася до флуорографията, има мнение, че е почти невъзможно да се определи неоплазма в началния стадий на заболяването. Последните проучвания в Русия показват достатъчно информативно съдържание на тази диагноза.

Но за ранна диагностика, за да се предотвратят определени трудности, изображенията трябва да се правят в различни проекции. Трябва да се добави, че рентгенолозите трябва да бъдат предпазливи.

Видеото в тази статия ще запознае читателите с основните методи за ранна диагностика на онкологията.

Лечение

Лечението зависи от редица показания. Най-успешната тактика е комбинираният метод. В началните етапи преобладава хирургическата интервенция.

Основните методи на лечение в началните етапи:

1. Хирургическа интервенция. Радикалното лечение се характеризира с премахване на целия сегмент, разположен до засегнатата област. На етап 1 се извършва лобектомия (отстраняване на един сегмент от белия дроб) или билобектомия (отстраняване на два сегмента от белия дроб). Пълно отстраняване на един от сдвоените органи (пулмонектомия) на по-късните етапи.
2. Химиотерапия. В началните стадии на заболяването се извършва главно като допълнение след операция. Предписва се като единствен метод на лечение, ако има противопоказания за радикална интервенция. Използваните лекарства са едни и същи както за недребноклетъчен, така и за дребноклетъчен рак.
3. Лъчетерапия. Лечението с йонизиращо лъчение се използва като следоперативна терапия. Използва се независимо, ако има противопоказания за операция.
4. Лечението на рак на белия дроб на първия етап зависи от редица показатели: хистологични, местоположение, състояние на пациента:
5. Дребноклетъчен рак. При най-агресивната форма, която е почти безсимптомна в началния етап, се използва хирургическа интервенция. Радикалният метод се допълва с химиотерапия.
6. Недребноклетъчен рак. Хирургическата интервенция осигурява доста висок шанс за оцеляване при този вид рак. В първия стадий шансовете за пълно излекуване са 70%. Възможно е да се използва лазерна терапия.
7. периферен рак. Най-добрият начин е комбиниран метод - хирургически, допълнен с химия или лъчева терапия. С радикален метод се извършва лобектомия или билобектомия.
8. централен рак. За да изберете лечение, когато туморът е локализиран в големите бронхи, се извършва изследване на хистологичната основа и общото състояние на пациента. Основно се използва хирургичният метод, като се съчетава с химиотерапия и лъчетерапия.

Лечението на етап 1 е най-успешно и дава висок процент на преживяемост. Ако терапията се проведе на по-късна дата, това води до влошаване на ситуацията.

Прогноза

Най-благоприятната прогноза за рак на белия дроб се определя на първия етап, при условие на адекватно лечение. Факторите, влияещи върху преживяемостта, включват хистологични признаци, противопоказания за различни терапии и локализация на тумора. Колко живеят с рак на белите дробове в първи стадий може да се заключи от следната таблица.

Прогноза за 5-годишна преживяемост в първия етап:

Инструкцията, регулираща методите за превенция, е проста и доста добре позната - годишният медицински преглед. Разбира се, невъзможно е да се изключи развитието на рак на белия дроб със 100% вероятност, но техниката ви позволява да откриете тумор на ранен етап, което ви позволява да изберете оптималната терапия.

Прогнозата за петгодишна преживяемост за лезия, която не е започнала да метастазира, е средно в рамките на 50%. Тази цифра се различава значително, ако метастазите са засегнали други органи - около 4%. От пациентите, които са претърпели операция, 65% от пациентите могат да достигнат 5-годишния етап.

- злокачествени тумори, които произхождат от лигавиците и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, увеличавайки тумора. Без подходящо лечение той покълва в сърцето, мозъка, кръвоносните съдове, хранопровода, гръбначния стълб. Кръвта пренася раковите клетки в цялото тяло, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рака:

• Биологичният период е от момента на появата на тумора до фиксирането на признаците му на рентгеновата снимка (1-2 степен).
• Предклиничният - асимптоматичен период се проявява само на рентгенови лъчи (степен 2-3).
• Клинично показва други признаци на заболяването (степен 3-4).

причини

Механизмите на клетъчна регенерация не са напълно изяснени. Но благодарение на множество изследвания са идентифицирани химикали, които могат да ускорят трансформацията на клетките. Всички рискови фактори са групирани по два критерия.

Причини извън човешкия контрол:

• Генетична предразположеност: най-малко три случая на подобно заболяване в семейството или наличие на подобна диагноза при близък роднина, наличие на няколко различни форми на рак при един пациент.
• Възраст след 50 години.
• Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези по белите дробове.
• Проблеми на ендокринната система.

Модифицируеми фактори (които могат да бъдат повлияни):

• Пушенето е основната причина за рак на белия дроб. При изгарянето на тютюна се отделят 4000 канцерогена, които покриват бронхиалната лигавица и изгарят живите клетки. Заедно с кръвта отровата навлиза в мозъка, бъбреците, черния дроб. Канцерогените се установяват в белите дробове до края на живота, покривайки ги със сажди. Стажът на пушене от 10 години или 2 кутии цигари на ден увеличава шанса да се разболеете 25 пъти. Изложени на риск и пасивни пушачи: 80% от издишания дим отива при тях.
• Професионални контакти: фабрики, свързани с азбест, металургични предприятия; мелници за памук, лен и плъстене; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) по време на работа; добив (въглища, радон); производство на каучук.
• Лоша среда, радиоактивно замърсяване. Системното въздействие на замърсения от автомобили и заводи въздух върху белите дробове на градското население променя респираторната лигавица.

Класификация

Има няколко вида класификация. В Русия се разграничават пет форми на рак в зависимост от местоположението на тумора.

1. Централен рак- в лумена на бронхите. При първа степен не се открива на снимките (маскира сърцето). Диагнозата може да бъде показана чрез косвени признаци на рентгенови лъчи: намаляване на въздуха в белите дробове или редовно локално възпаление. Всичко това се съчетава с тежка кашлица с кръв, задух, по-късно - болка в гърдите, треска.
2. периферен раквграден в белодробния масив. Няма болка, диагнозата се установява с рентгенова снимка. Пациентите отказват лечение, без да осъзнават, че болестта прогресира. Настроики:
   • Ракът на върха на белия дроб прораства в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време и те стигат до онколога късно.
   • Формата на кухината се появява след разпадането на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 см, те се бъркат с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
3. Рак, подобен на пневмониясе лекуват с антибиотици. Без да получат желания ефект, те попадат в онкологията. Туморът е разпространен дифузно (не възел), заемащ по-голямата част от белия дроб.
4. Атипични форми:мозъкът, черният дроб, костите създават метастази при рак на белия дроб, а не самият тумор.
   • Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в десния хипохондриум, влошаване на тестовете, уголемяване на черния дроб.
   • Мозъкът изглежда като инсулт: крайникът не работи, говорът е нарушен, пациентът губи съзнание, главоболие, конвулсии, бифуркация.
   • Костно - болкови симптоми в гръбначния стълб, тазовата област, крайниците, счупвания без наранявания.
5. Метастатични неоплазмипроизхождат от тумор на друг орган със способността да растат, парализирайки работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продукти на гниене и дисфункция на вътрешните органи. Първичният източник - майчиният тумор не винаги е възможно да се определи.

Според хистологичния строеж (клетъчен тип) ракът на белия дроб е:

1. малка клетка- най-агресивният тумор, бързо заема и метастазира вече в ранните етапи. Честотата на поява е 20%. Прогноза - 16 месеца. с неразпространен рак и 6 мес. - с широко разпространение.
2. Недребноклетъченпо-чести, характеризиращи се с относително бавен растеж. Има три вида:
   • плоскоклетъчен рак на белия дроб (от плоскоклетъчни ламеларни клетки с бавен растеж и ниска честота на проявление на ранни метастази, с зони на кератинизация), склонни към некроза, язви, исхемия. 15% преживяемост.
   • аденокарциномът се развива от жлезисти клетки. Разпространява се бързо в кръвта. Преживяемостта е 20% с палиативни грижи, 80% с операция.
   • Едроклетъчният карцином има няколко разновидности, асимптоматичен, се среща в 18% от случаите. Средната преживяемост е 15% (в зависимост от вида).

етапи

• Рак на белия дроб 1 степен.Тумор до 3 cm в диаметър или бронхиален тумор в един лоб, без метастази в съседни лимфни възли.
• Рак на белия дроб 2 степен.Туморът в белия дроб е 3-6 см, запушва бронхите, прораства в плеврата, причинявайки ателектаза (загуба на въздух).
• Рак на белия дроб 3 степен.Тумор от 6-7 cm преминава към съседни органи, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в съседни лимфни възли (корена на белия дроб и медиастинума, супраклавикуларни зони).
• Рак на белия дроб 4 степен.Туморът расте в сърцето, големите съдове, течността се появява в плевралната кухина.

Симптоми

Често срещани симптоми на рак на белия дроб

• бърза загуба на тегло,
• без апетит,
• спад в производителността,
• изпотяване,
• нестабилна температура.

Специфични характеристики:

• кашлица, изтощителна, без видима причина - спътник на рак на бронхите. Цветът на храчките се променя до жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, на студено, пристъпите на кашлица зачестяват: туморът, който расте в зоната на бронхиалното дърво, дразни лигавицата.
• Кръвта при кашляне е розова или алена, със съсиреци, но хемоптизата също е признак.
• Недостиг на въздух поради възпаление на белите дробове, рецесия на част от белия дроб поради туморно запушване на бронха. При тумори в големите бронхи може да има спиране на органа.
• Болка в гърдите поради въвеждането на рак в серозната тъкан (плеврата), поникване в костта. В началото на заболяването няма аларми, появата на болка говори за напреднал стадий. Болката може да се даде на ръката, шията, гърба, рамото, утежнена от кашлица.

Диагностика

Диагностицирането на рак на белия дроб не е лесна задача, тъй като онкологията изглежда като пневмония, абсцеси, туберкулоза. Повече от половината тумори се откриват твърде късно. За целите на превенцията е необходимо да се подлагате на рентгенова снимка ежегодно. Ако има съмнение за рак:

• Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, белодробни тумори. При отклонения трябва да се направи рентгенова снимка.
• Рентгенографията на белите дробове по-точно оценява патологията.
• Послойна рентгенова томография на проблемната област - няколко участъка с фокус на заболяването в центъра.
• Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс с въвеждането на контраст върху наслоени участъци показва подробно, изяснява диагнозата според изрични критерии.
• Бронхоскопията диагностицира централни ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
• Туморните маркери изследват кръвта за протеин, произвеждан само от тумора. NSE туморен маркер се използва за дребноклетъчен карцином, SSC, CYFRA маркери се използват за плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагностика е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
• Анализът на храчките с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор, когато се открият атипични клетки.
• Торакоскопия - изследване през пункциите на камерата в плевралната кухина. Позволява да се направи биопсия и да се изяснят промените.
• При съмнение за диагнозата се използва биопсия с компютърна томография.

Прегледът трябва да е комплексен, защото ракът се маскира като много заболявания. Понякога дори използват диагностична хирургия.

Лечение

Типът (радиологичен, палиативен) се избира въз основа на стадия на процеса, хистологичния тип на тумора и анамнезата). Най-надеждният метод е операцията. При рак на белия дроб от 1-ви стадий, 70-80%, 2-ри стадий - 40%, 3-ти стадий - 15-20% от пациентите преживяват контролния петгодишен период. Видове операции:

• Отстраняване на лоб от белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
• Маргиналната резекция премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини.
• Пълно отстраняване на белия дроб (пневмоектомия) - при тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 градуса - за периферен.
• Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседните засегнати органи.

Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Дребноклетъчният рак на белия дроб се повлиява добре от химиотерапия. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето за оцеляване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. се провежда на курсове и дава положителен резултат в продължение на няколко години.

Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора при 10-30% от пациентите, пълна резорбция е рядка), но съвременната полихимиотерапия повишава преживяемостта с 35%.

Лекуват се и с платинови препарати - най-ефективните, но и най-токсичните, поради което се прилагат с голямо (до 4 л) количество течност. Възможни нежелани реакции: гадене, чревни разстройства, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добри резултати се постигат с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия, едновременно или последователно.

Лъчевата терапия използва гама-бета-трони и линейни ускорители. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти от 3-4 градуса. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. При недребноклетъчно облъчване се провежда по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с 1-2 степен или с палиативна цел за пациенти с 3-та степен. Стандартната доза за лъчелечение е 60-70 Gy. При 40% е възможно да се постигне намаляване на онкологичния процес.

Палиативни грижи - хирургия за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи за подобряване на качеството на живот с ефективно обезболяване, оксигенация (принудително насищане с кислород), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.

Алтернативните методи се използват изключително за обезболяване или след облъчване и само след консултация с лекар. Разчитането на лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.

Прогноза

Прогнозата за рак на белия дроб е лоша. Без специално лечение 90% от пациентите умират в рамките на 2 години. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. Таблицата представя данни за преживяемостта на пациенти с рак за 5 години.

сцена рак на белия дроб	малка клетка рак	Недребноклетъчен рак
1Аподуване до 3 см
1Бтумор 3-5 см не се разпространява в други. зони и лимфни възли
2Атумор 5-7см без метастази в лимфни възли или до 5 см, крака с метастази.
2Bтумор 7см без метастази или по-малко, но с увреждане на съседни l / възли
3Атумор над 7 см диафрагмата, плеврата и лимфните възли
3Bсе разпространява върху диафрагма, средна част на гръдния кош, лигавицата на сърцето, други лимфни възли
4 туморът метастазира в други органи натрупване на течност около белия дроб и сърцето