Много хора четат медицинска картас диагноза бронхопневмония, те се питат: какво е това? Всъщност това е един от възпалителен процеспростираща се до бронхите. С потока въздух причинителят на заболяването може да излезе извън белите дробове, да навлезе в дихателните пътища и да засегне малките клони на бронхите. Причинителите на заболяването са вредни микроорганизми, причиняващи болестигорен респираторен тракткато бронхит или остри респираторни инфекции. Заболяването е дясно, ляво и двустранно.

Ако сте диагностицирани с бронхиална пневмония, трябва незабавно да започнете лечение. Най-вероятно лекарят ще ви насочи към болница за пълен курс и изолация, тъй като болестта е заразна. Това заболяване е особено опасно за децата, тъй като борбата с него е сериозно затруднена поради ограничения арсенал от допустими за употреба лекарства. лекарства. Доктор Комаровски дори посвети програмата си на лечението на този проблем при деца. Днес ще говорим за това кой е най-застрашен да се разболее, как се проявява болестта и как да се справим с нея.

Острата бронхиална пневмония е заболяване, което може да засегне всеки. Има обаче определени рискови групи, при които вероятността от развитие на заболяването е значително повишена. Те включват:

• деца на възраст под 3 години;
• деца с вродени малформации на дихателните пътища или имунната система;
• лица на уважавана възраст (65 и повече години);
• пациенти, страдащи от други заболявания на дихателната система (например бронхиална астма);
• хора, които са били диагностицирани с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV);
• пациенти със захарен диабет или страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система;
• възрастни пушачи.

Ако вие или вашето дете принадлежите към една от горните категории, трябва да сте особено бдителни и да посетите специалист при първите признаци на заболяването.

Характерни симптоми на заболяването

Проявите на пневмония са подобни на други заболявания на дихателната система. Следователно не винаги е лесно да се разграничи бронхиалната пневмония от лезии от различно естество. Характерните признаци на заболяването са:

1. Рязко повишаване на температурата. Живакът в термометър може да достигне марката от 39 градуса и да го достигне за 1-3 дни. В този случай пациентът се сблъсква със симптоми като слабост, липса на апетит, изпотяване, безсъние. характерна особеностзаболявания могат да се превърнат в болезненост в мускулите на прасеца. Експертите не препоръчват сваляне на температурата, ако тя не надвишава 38,5 градуса. Това е естествена реакция на организма към наличието на възпалителен процес.
2. Кашлица. В първия стадий на заболяването пристъпите се появяват често, а самата кашлица е суха. С напредване на заболяването се появяват храчки, които имат зеленикаво-жълт цвят. В най-лошия случай може да е кървава.
3. диспнея. Особено възрастните страдат от този проблем. При минимално физическо натоварване има усещане за липса на въздух. Освен това, с напредването на пневмонията, задухът се проявява дори при липса на каквото и да е усилие.
4. Болезненост в гърдите. Той е особено изразен при опит за дълбоко вдишване, както и при следващия пристъп на кашлица. Неприятните усещания са пронизващи или дърпащи по природа и се появяват отдясно или отляво, в зависимост от това кой орган е засегнат.

Отделно могат да се разграничат проявите на бронхиална пневмония при деца. Поради факта, че детето все още няма силна имунна система, болестта се развива бързо. Най-голямата опасност от заболяването е за най-малките деца. За разлика от възрастните, трескаможе да не се появи тук. Освен това бронхиалната пневмония при дете може да се прояви дори при ниска температура. Можете да определите наличието на болестта, като слушате дъха. Ако бебето диша шумно, свири, хрипове, се появява недостиг на въздух - трябва да се свържете с педиатър. Можете също да обърнете внимание на слаб апетити летаргия на детето.

Как се лекува заболяването

Терапията за бронхиална пневмония включва цяла линиясъбития. Те включват:

1. Задължителна почивка на легло. Пациентът се нуждае от почивка. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява от време на време, а също така е необходимо редовно да се извършва мокро почистване на стаята. Можете да се върнете към разходки няколко дни след нормализиране на температурата. Физическата активност е разрешена само 1,5 месеца след възстановяване.
2. Правилното хранене. Като такива, няма ограничения за храна. Необходимо е да се увеличи броят на храненията чрез намаляване на порциите. Препоръчва се храна, богата на протеини. Пациентът трябва да пие много най-добрите вариантище топли чайове, сокове, минерална вода. Основното е, че напитката не е студена.
3. Физиотерапия. Веднага след стабилизиране на температурата е необходимо да се предприемат специфични мерки. Ще бъдат полезни дихателни упражнения, масаж на гръдната кост, инхалации.

Основните лекарства, използвани при това заболяване, са антибиотиците. Те трябва да бъдат избрани само от специалист, въз основа на комплексна диагностика, което ще определи стадия на заболяването, вида на патогена, както и общото състояние на тялото. Лекарствата се прилагат както перорално, така и интравенозно или интрамускулно.

В допълнение, следните групи лекарства могат да се използват за борба с болестта:

• антипиретик;
• отхрачващи средства;
• витаминни комплекси;
• антихистамини.

Човешкото тяло често е атакувано от вируси и бактерии. Които причиняват различни видове патология. Бронхиалната пневмония е вид респираторно заболяване, което е придружено от тежки симптоми и изисква незабавно, адекватно лечение. Болестта не се развива веднага, тя се предхожда от редица признаци, които показват възможността за развитие на болестта. Ако бъдат забелязани навреме, могат да се избегнат неприятни и сериозни усложнения или последствия.

Какво е бронхопневмония

Остро инфекциозно заболяване на белите дробове с възпаление, при което са включени всички структурни елементи на органа, алвеолите, появява се ексудат (част от плазмата излиза от кръвта в околните тъкани, накисвайки я) е пневмония. Бронхопневмонията е неговата разновидност, която се различава по това, че са засегнати не само белодробните тъкани, но и най-близките структурни елементи на бронхиалното дърво.

В този случай възпалителният процес има фокален характер, засяга само границите на сегмента, ацинуса или лобулите. Патологията не е свързана с един вид патоген, прогресията води до трансформация на заболяването в лобарна пневмония. Среща се като самостоятелно заболяване при деца и възрастни хора, бронхопневмонията при възрастни често се превръща в усложнение на други заболявания. По отношение на смъртността тази форма на пневмония се нарежда на 4-то място след сърдечно-съдови, онкологични патологии и наранявания.

Причини за бронхопневмония

Заболяването принадлежи към групата на инфекциозните заболявания, следователно, причинява своите патогени, които се намират в извънболнични условия. Разпределете следните причиниразвитие на болестта:

• Haemophilus influenzae - инфекция с Haemophilus influenzae;
• Streptococcus pneumoniae - пневмококите са лидери в класацията на причинителите, според медицинската статистика те представляват 70-90% от случаите на бронхопневмония;
• Mycoplasma pneumoniae - микоплазма, повече от 20% от пациентите под 35% са заразени с този патоген;
• Chlamydia pneumoniae - хламидия;
• Legionella pneumophila - легионела;
• Moraxella (Branhamella) Catarralis - Moraxella;
• Ешерихия коли - ешерихия коли;
• Klebsiella pneumoniae - пръчка на Friedlander, Klebsiella;
• Streptococcus Haemoliticus - хемолитичен стрептокок;
• Стафилококус ауреус - Staphylococcus aureus.

В допълнение към бактериите, някои вируси могат да причинят патология: грип, аденовирус, параинфлуенца, някои ентеровируси, респираторни синцитиални, риновируси. Ако основната симптоматика се прояви бързо (през първите 48-72 часа) след хоспитализацията на пациента, тогава патогените, като правило, са:

• клебсиела;
• златен стафилококус ауреус;
• коли;
• Pseudomonas aeruginosa.

Рискови групи

В допълнение към основните патогени, причините за развитието на заболяването са съпътстващи фактори, които увеличават риска от развитие на увреждане на дихателните пътища. Допълнителни причини за бронхопневмония включват:

• вторични имунодефицитни състояния;
• дълга история на пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• дете, напреднала възраст;
• лечение с имуносупресори;
• задръстваниясъс сърдечна недостатъчност в белодробната циркулация;
• професионални рискове;
• хронични заболявания на бронхопулмоналната зона;
• продължителна почивка на легло
• малформации на дихателната система;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• хронично възпалениеУНГ органи;
• постоперативен период.

Форми на бронхопневмония

При диагностицирането лекарят може да определи вида на патологията. Има няколко форми, които се развиват в зависимост от някои фактори и изискват различен подходкъм терапията. Различават се следните форми на заболяването:

1. Левостранна бронхопневмония. От лявата страна на гръдния кош се развива възпалителен процес, който често се превръща в усложнение на настинка. Лявостранната форма се счита за опасна и сериозна патология, тъй като смъртността при нейното развитие е 5%. В редки случаи протичането на заболяването е асимптоматично и е атипична форма на заболяването. Това затруднява диагностицирането и предписването на лечение. Използва се за поставяне на диагноза лабораторен анализхрачки, бронхоскопия, рентгеново изследване.
2. Десностранна бронхопневмония. Едностранното възпаление се развива при висока концентрация в проекцията на белодробното поле. Това се дължи на факта, че главният бронх върви наклонено отгоре надолу, което води до изхвърляне на патогена в долните части на белия дроб, натрупването на инфекция в големи количестваНа едно място. Микробите се размножават бързо, така че лечението на тази форма е по-трудно, те се появяват по-бързо, отколкото умират, докато кръвообращението на бронхиалното дърво е слабо. Причината за развитието са физически фактори, бактерии, гъбички, вируси. По-често заболяването се развива при заразяване със стрептококова инфекция.
3. Двустранна бронхопневмония. Развива се при засягане на микроорганизмите на дихателните пътища. Допълнителни провокиращи фактори са чести настинки, нарушен ритъм на живот, хипотермия, хронични патологии, алергии, хиповитаминоза. Специалистите наричат ​​тази форма крупозна бронхиална пневмония, тъй като външно промените при инфилтрация на белите дробове изглеждат като зърна. В първите етапи се диагностицира увреждане на алвеоларните ацини, след което се развива възпаление на увредените тъкани. При неправилна терапия съществува риск от смърт, тази форма често се среща при деца.
4. Радикална бронхопневмония. Развива се възпаление белодробна тъкан, който се намира в корените на тялото. Това е една от най-тежките форми на патология. Заболяването възниква, когато е засегната инфекция, когато микроорганизмите навлизат в тялото, те активно се делят на нивото на големите бронхи. Това води до перипроцес, който се разпространява през парамедиастиналното пространство, без да докосва периферните тъкани.

Симптоми на бронхопневмония

Лечението на заболяването ще бъде по-лесно, ако се консултирате с лекар при първите прояви. Самолечението и забавянето може да доведе до сериозни и опасни усложнения и последствия. Кога следните симптомитрябва да отидете в болницата:

1. Повишаване на телесната температура. В първите етапи от развитието на болестта тя достига 37-39 градуса по Целзий. Това показва борбата на тялото с болестта, следователно не си струва да сваляте температурата до 38 градуса, освен ако лекуващият лекар не го препоръча.
2. Обща слабост. Пациентът не се чувства добре, има: изпотяване, слабост, дискомфорт в мускулите на прасеца, втрисане. Апетитът се губи или силно намалява, сънят е нарушен.
3. кашлица В първите етапи на възпалението ще бъде сухо, след прогресирането на бронхиалната пневмония става мокро. Храчките имат жълто-зелен оттенък, ако заболяването е тежко, тогава може да има ивици кръв.
4. диспнея. Симптомът е типичен за възрастни пациенти, развива се при ходене, изкачване и дори в покой.
5. Болка в гърдите. При дълбок дъх, кашлица, пациентът изпитва дискомфорт в гърдите. Боли само от страната, където белите дробове са възпалени (изключение е двустранната форма). Болката се характеризира като дърпаща или пронизваща.
6. Повишена сърдечна честота до 110 подаръка в минута.

С развитието на бронхиална пневмония при деца симптомите ще бъдат малко по-различни. Детето може да прояви следните симптоми:

1. Характерът на възпалителния процес е фулминантен. Дихателният тракт на бебетата е малък, имунните бариери все още не са се образували. Поради тези причини заболяването често е тежко и понякога води до смърт.
2. кашлица Топлинаса слабо изразени или напълно липсват. Това води до късно диагностициране и забавяне на началото на лечението. Родителите са досадни да наблюдават дишането на бебето, детето, като правило, се оплаква от задух, започва да диша шумно.
3. Продължителни заболявания. Продължителният курс на ТОРС, бронхит увеличава риска от преход към бронхопневмония. В такива случаи е необходимо да се промени режимът на лечение.

Признаци на атипична форма

Всяко заболяване има свой специфичен набор от специфични симптоми, които помагат да се диагностицира заболяването. В редки случаи е необходима диференциална диагноза, например, когато бронхопневмонията протича без температура или кашлица. Атипичната форма се среща по-често при деца. При липса на обичайните симптоми могат да се наблюдават следните симптоми:

• безпокойство;
• тахикардия;
• летаргия, слабост;
• обща интоксикация на тялото;
• при движение, болка в гърдите;
• бледност на кожата;
• конвулсии;
• сънливост;
• нездравословен руж;
• намален апетит или пълното му отсъствие.

Развиване атипична формазаболявания във връзка с индивидуалните свойства на организма, реакцията му към инфекциозни стимули. Следните фактори могат да причинят латентен ход на патологията:

• неправилно използване на антибиотици;
• нарушение на имунния статус;
• индивидуални характеристики на организма.

Усложнения след бронхопневмония

При възпаление на дихателната система негативният ефект се разпространява върху цялото тяло, възникват неизправности различни системи. Последиците от патологията зависят от нейната сложност, форма, навременна диагнозаи започване на терапия, режим на лечение, индивидуални характеристики на човек. Често бронхопневмонията причинява възпаление на бронхиалната лигавица, хроничен бронхит, бронхиална астма. По-сериозните последици включват следните патологии:

1. Белодробен абсцес. Разграждането на белодробната тъкан започва във фокуса на възпалението поради получената гной. Те се образуват поотделно или в групи, засягащи няколко части на органа наведнъж.
2. Фиброза на белия дроб. По време на възниква възпаление тежки щетитъкани, на тези места започва да се образува съединителна тъкан. Това усложнение провокира силна болка в гърдите, тъй като се образува недостатъчно снабдяване с кислород на засегнатите области. Така се образува хронична формабронхопневмония.

При липса на адекватно лечение, навременна диагноза, човек може да развие неприятни усложнения. По-често се наблюдават при деца, например:

1. Гноен отит. Пациентът се оплаква от дискомфорт в ухото, чувства обща слабост, има гноен секрет. Ако не намери изход, може да проникне в мозъка и да провокира мозъчен абсцес, менингит.
2. Плеврит. Има възпаление на плевралните листове, което води до дискомфорт по време на кашлица, дишане. Допълнителен симптомще има тежест в гърдите.
3. Нефритът е възпаление на бъбреците. Клиничната картина зависи от морфологични промени. от външни признациотделят треска, бледа кожа, дискомфорт в лумбалната област.
4. Миокардна дистрофия - нарушен метаболизъм в гръдните мускули. Пациентът се оплаква от задух, болка в сърцето. По време на прегледа лекарят ще чуе шумове в сърдечния мускул, нарушение на ритъма. Усложнение се формира при възрастни с неправилно лечение, физическо натоварване до края на терапията.
5. Възпаление на перикардит в перикардната торбичка. Човек се оплаква от болка в сърцето, усеща стягане в гърдите. Когато позицията на тялото се промени, болката и дискомфортът се засилват. В тежки случаи заболяването образува подуване на лицето, вените на шията се увеличават, кожата става бледа.

Диагностика

Успехът на терапията зависи от навременното обръщане към лекаря. Лекарят обикновено го прави следните действия:

1. Изтупва белите дробове. Лекарят потупва с пръсти областта на повърхността на органа. Звукът е съкратен, ако човек има бронхиална пневмония.
2. Измерва телесната температура.
3. Слуша белите дробове. Този диагностичен метод е необходим, ако подозирате някакво заболяване на дихателните пътища. Лекарят използва стетоскоп, през който прослушва засегнатите области. Хрипове, шумове показват наличието на заболяването. Този метод не се използва от всички специалисти, тъй като не винаги помага да се идентифицира бронхиалната пневмония при възрастни и деца.
4. Специалистът определено ще насочи пациента към рентгенова снимка на гръдния кош, дори и при пълно доверие в диагнозата. В редки случаи лекарят може да се нуждае от резултатите от изследване на храчки, компютърна томография, анализ за определяне на вида на патогена.

Лечение на бронхопневмония

Възпалителни заболяваниятрябва да се лекуват незабавно, особено ако засегнат дихателните пътища. Терапията на бронхопневмония се състои в предприемане на мерки за спиране на разпространението на инфекцията в човешкото тяло, развитието на усложнения и обостряне на хронична инфекция. За борба с възпалението на дихателните пътища се използват следните методи:

1. Пациентът трябва да спазва почивка на легло, за да сведе до минимум натоварването на сърдечно-съдовата система, тялото. Предписва се специална диета от лесно смилаеми храни.
2. Ако тестовете потвърдят чувствителността на патогена към антибактериални средства, се предписва тази група лекарства. По-често използвани лекарства широк обхватдействия и различни клинични групи. Лекуващият лекар определя продължителността на терапията, като наблюдава промяната в състоянието и данните от изследванията.
3. Винаги предписвайте средства, които разреждат, премахват храчките. Предпочитание трябва да се даде на лекарства за на растителна основа, тъй като не формират зависимости, имат минимално количество странични ефектии противопоказания.
4. За отстраняване на токсините от тялото, намаляване на локалното възпаление се използват десенсибилизиращи лекарства.
5. Витаминната терапия е необходима за възстановяване на имунитета. Назначете мултивитамини, съдържащи всички важни макронутриенти, минерали, витамини.

Медицинска терапия

Можете да ускорите процеса на оздравяване, ако започнете да приемате лекарства, когато се появят първите симптоми на заболяването. Лекарствата се предписват, като се вземе предвид патогенът, причинил възпалението, така че първо се предписват широкоспектърни антибиотици. По същата причина не се допуска самолечение на патология. По време на лечението те могат да се променят, тъй като микроорганизмите развиват резистентност към агентите. За лечение се използват следните антибиотици:

• цефалоспорини;
• карбапенеми;
• полусинтетични пеницилини;
• макролиди;
• Тетрациклини;
• монобактами;
• Аминогликозиди.

Лекарствата от ново поколение имат разширен спектър на действие и висока бионаличност. Те имат минимален ефект върху функционирането на черния дроб, централната нервна система и бъбреците. За антивирусна терапия се предписват следните лекарства:

• фоскарнет;
• ацикловир;
• арбидол;
• саквинавир;
• зидовудин;
• Валацикловир;
• ганцикловир;
• диданозин;
• залцитабин;
• Зидовудин.

Под формата на инхалация се използват следните бронходилататори:

• ацетилцистеин;
• муколитично, отхрачващо;
• бета-2 агонисти;
• антихолинергици;
• Амбробене;
• Лазолван;
• Амроксол;
• Геделикс;
• Синупрет;
• Бронхозан;
• Бромхексин.

етносука

Можете да използвате домашни рецепти само след консултация със специалист и неговото одобрение. Някои възможности за лечение може да не са подходящи за пациента поради тежестта на симптомите, стадия на заболяването и характеристиките на тялото. С одобрението на лекар можете да използвате следното народни лекарства:

1. Брезови пъпки и мед. Необходимо е съставките да се смесят и да се вари на умерен огън. Прецедете получената маса, оставете да изстине и вземете 1 ч.л. на ден 30 минути преди лягане. Преди консумация разредете продукта в 1 чаша топла вода. Това народна рецептапомага за облекчаване на симптомите на заболяването.
2. Живовляк. Откъснете листата на растението, измийте, изсушете. Разстелете ги върху леглото, където спи болният, върху гърдите му и увийте с топъл шал.
3. Катран. Изсипете преварена вода и катран в 3-литров буркан. В продължение на 9 дни сместа трябва да се влива. Всеки ден преди лягане болният да изпива по 1 чаша от този лек.

Профилактика на бронхопневмония

Причината за патологията е инфекция с инфекция, липса на лечение на съществуващи заболявания, лоши навици. Трябва да се спазват следните предпазни мерки прости правила:

• откажете пушенето за укрепване на имунната система, повишаване на устойчивостта към патогени;
• спазвайте личната хигиена: измийте ръцете си, не използвайте прибори за хранене на други хора и т.н.;
• не се свързвайте с носителя на вируса, прекарвайте минимум време с болни хора, използвайте медицинска маска за защита;
• спазвайте принципите на здравословния начин на живот: умерен спорт, ежедневие, правилно хранене.

Видео

Бронхиална пневмония, бронхогенна пневмония, сегментна пневмония, фокална пневмония

Версия: Директория на заболяванията MedElement

Бронхопневмония, неуточнена (J18.0)

Пулмология

Главна информация

Кратко описание

Пневмония(пневмония) - името на група с различна етиология, патогенеза и морфологични характеристики на остри местни инфекциозни заболяваниябелите дробове с преобладаваща лезия на дихателните участъци (алвеоли Алвеолата е подобно на мехурче образувание в белите дробове, оплетено от мрежа от капиляри. Обменът на газ се извършва през стените на алвеолите (има повече от 700 милиона от тях в човешките бели дробове)
, бронхиоли Бронхиолите са крайните клони на бронхиалното дърво, които не съдържат хрущял и преминават в алвеоларните канали на белите дробове.
) и интраалвеоларна ексудация.

Срок "бронхопневмония"обединява различни форми на пневмония по техния произход и клинични прояви, отличителна чертакоето е участието във възпалителния процес на отделни участъци от белия дроб в рамките на сегмент, лобула или ацинус Ацинус - 1. Функционална единица на органа. 2 син. белодробна торбичка - структурна единица на белите дробове, състояща се от респираторни бронхиоли, алвеоларни канали и алвеоли
.
Името "бронхопневмония" се дължи на факта, че заболяването много често започва с лезия на бронхите.

Всъщност бронхопневмония- това е остро възпаление на стените на бронхиолите, характеризиращо се с множество огнища на изолация, остра консолидация, засягаща един или повече белодробни лобули.

Забележка
Бронхопневмонията се отделя като отделна подраздел според морфологичния принцип и теоретично има свои собствени клинични характеристики на курса. Въпреки че лобарната пневмония и бронхопневмонията са класически анатомични категории бактериална пневмония, в клинична практикатези видове са трудни за прилагане, тъй като клиничните диагностични модели са склонни да се припокриват. Бронхопневмонията (фокална) често води до лобарна пневмония с напредване на инфекцията. Един и същи микроорганизъм може да доведе до един вид пневмония при един пациент и друг вид пневмония при други пациенти.
От клинична гледна точка идентифицирането на причинителя и точната оценка на степента на заболяването са по-важни от отличителния анатомичен подтип на пневмония.

Класификация

В зависимост от броя на лобулите, участващи във възпалителния процес:
- малък фокус;
- макрофокална;
- дренна бронхопневмония;
- сегментирани.

Фокална пневмония- повечето обща форма. Обикновено огнищата са единични, с размери 1 cm или повече, докато множествените и по-малки огнища са характерни за хламидията. Фокалната пневмония може да възникне като самостоятелно (първично) заболяване или като вторично (хипостатична, аспирационна, ателектатична, метастатична пневмония).

Фокална конфлуентна пневмониясе различават по лобарно или по-голямо потъмняване, върху което могат да се видят по-плътни области на клетъчна инфилтрация или кухини на разрушаване.

Сегментна пневмонияхарактеризиращ се със засягане на целия сегмент, който обикновено е в състояние на ателектаза. Регресията на сегментарната пневмония изостава от регресията клинични проявления. Делът на сегментарната пневмония се е увеличил през последните години.

Етиология и патогенеза

Вируси
Причинителят на бронхопневмонията е предимно грипният вирус. По време на избухването на вярно вирусен грипброят на типичните бронхопневмонии при децата се увеличава драстично.
Първичната грипна пневмония е рядко усложнение на грипа. Много по-често се среща така наречената "вторична грипна пневмония", когато лезията е причинена от смесена инфекция (грипен вирус + пневмокок). Всъщност това е заболяване, свързано с грипа, което се причинява от различна микрофлора (до 40% от всички бронхопневмонии).
Процентът на развиваща се пневмония при грип варира в различните региони през различните години, но обикновено се приема, че е средно около 20%.
Респираторно-синцитиалният вирус, аденовирусът и други респираторни вируси са много по-рядка причина за бронхопневмония.

бактерии
Микробните фактори на причинителите на бронхопневмония при деца включват предимно пневмококи, които се секретират в приблизително 70-80% от всички случаи. Най-често това е пневмокок IV (комбиниран) тип, който включва до 50 различни пневмококи. Фиксираните типове I, II и III на пневмококи са много по-рядко срещани, особено при деца от първите 2 години от живота. При възрастни честотата на откриване на пневмококи не надвишава 30-35%.
Причинителите на бронхопневмония както при деца, така и при възрастни също могат да бъдат бацил на Friedlander, стафилококи, легионела, микоплазма, клебсиела и микробна симбиоза.
Обсъжда се въпросът за бета-хемолитичния стрептокок като патоген. През последните години зачестиха случаите на чисто стафилококова пневмония, причинена от резистентни към антибиотици щамове стафилококи, предимно при деца под 2-годишна възраст и наркомани.
По този начин причинителите на бронхопневмония са различни и зависят от възрастта на пациента, тютюнопушенето (включително пасивно), употребата на наркотици, наличието на имунен дефицит, болничния престой и наличието на преморбиден фон. Преморбиден фон - състоянието на тялото, което предхожда и допринася за развитието на болестта
и други предразполагащи фактори.
Според различни източници в 25-60% от случаите не е възможно еднозначно да се идентифицира причинителят на бронхопневмония.

При децата има и фокална пневмония, свързана с други първични заболявания (магарешка кашлица, морбили, ревматизъм, коремен тиф, дизентерия, треска от денга). Треската на денга е остро естествено огнищно инфекциозно заболяване, причинено от едноименния арбовирус от антигенна група В, предаван от комари; разпространени предимно в тропиците и субтропиците. Протича с треска, интоксикация, миалгия, артралгия, обрив и уголемяване лимфни възли
).
Такава фокална пневмония, като правило, е резултат от вторична инфекция с пневмококи или други микроби. AT остър периодморбили и дизентерия за тези пневмонии са характерни редица характеристики, които ги доближават до интерстициалните (интерстициални) форми.
При менингококов менингит, сепсис, коремен тиф и някои други инфекции пневмонията може да отнеме различна формав зависимост от фазата на заболяването: ранен периодпневмония е по-често от хематогенен произход (интерстициален), в по-късните - фокални (малки и големи фокуси). При тези заболявания пневмонията се причинява от същия патоген като самата болест. Например, пневмонията често предшества симптомите менингис менингококов менингит и с менингокоцемия, това е по същество водещото заболяване, често придружено от "звездовидни" кръвоизливи, типични за менингококкемията.

Начини на предаване на инфекцията(в низходящ ред по важност):
- механични - чрез мръсни ръце и предмети от бита;
- аерогенни - вируси и бактерии, които обикновено присъстват в носа или гърлото, могат да заразят белите дробове при вдишване (може също да се разпространяват по въздушно-капков път при кашляне или кихане);
- хематогенно - при наличие на други огнища на инфекция или по време на раждане от майката.

Патогенеза
Възпалителният процес започва, като правило, в бронхите под формата на бронхит и след това преминава към алвеоларната тъкан, покривайки един или повече лобули на белия дроб (истинска бронхопневмония). Много по-рядко възпалителният процес възниква в резултат на хематогенно разпространение на инфекцията. Пневмонията обикновено е дребноогнищна, често двустранна.
Възможна е фокална пневмония със смесен произход: хематогенната инфекция първоначално уврежда белодробната тъкан, улеснявайки развитието на бронхогенна инфекция. Лезиите по-често се появяват в задните и задно-долните сегменти на белите дробове (II, VI, VIII, IX, X).

Макроскопскимножество огнища на консолидация се откриват в базалните дялове на белите дробове, често двустранно. Тези лезии са с диаметър 2–4 cm, сиво-жълти, сухи, често концентрирани върху бронхиолите, слабо разделени и склонни към сливане, особено при деца.

микроскопичен морфологична проявабронхопневмония - увреждане на малките бронхиоли и заобикалящите ги алвеоли с наличие на ексудат ексудат - богати на протеинитечност, която излиза от малки вени и капиляри в околните тъкани и телесни кухини по време на възпаление.
(левкоцити, фибрин). Може да има разрушаване на бронхиоли и алвеоларни прегради. Алвеолите, съседни на зоната на възпаление, са леко едематозни и конгестивни.

Характеристика на клиничните и морфологични характеристикинякои видове бронхопневмония:

1. Пневмококови -е най-честата етиологична форма на заболяването. Характеризира се с образуването на огнища, свързани с бронхиоли, съдържащи фибринозен ексудат. По периферията на огнищата е изразен оток, където се откриват голям брой пневмококи.

2. Бронхопневмония, причинена от Pseudomonas aeruginosa -е често срещана нозокомиална пневмония. При аспирационно проникване на патогена в белите дробове се развива бронхопневмония с образуване на абсцес и плеврит. Плеврит - възпаление на плеврата (серозната мембрана, която покрива белите дробове и покрива стените на гръдната кухина)
. При пациенти с злокачествени тумориили обширни гнойни рани е възможен хематогенен път на инфекция. В тези случаи бронхопневмонията протича с тежка коагулативна некрозаи хеморагичен Хеморагичен - кървене, придружено от кървене, което води до кървене
съставна част. Смъртността е около 50%.

3. стрептококов- представлява 11-13% от острите пневмонии, причинени от хемолитични стрептококи групи А и В, често в комбинация с вируси. Характеризира се с увреждане на долните лобове. Микроскопски открити огнища на бронхопневмония със серозно-левкоцитен ексудат и изразен интерстициален компонент. Възможно развитие на остри абсцеси Абсцес - кухина, пълна с гной и ограничена от околните тъкани и органи с пиогенна мембрана
, бронхиектазии Бронхиектазии - разширяване на ограничени участъци от бронхите поради възпалително-дистрофични промени в стените им или аномалии в развитието на бронхиалното дърво
, плеврит.

4. Стафилококова- изключително рядко (5-10% от остра пневмония). Може да се развие след вирусна инфекция (грип) или фарингит. Има морфология на типична бронхопневмония с хеморагичен и деструктивен бронхит, склонност към нагнояване и некроза на алвеоларните прегради. Често се отбелязва появата на гноен плеврит, пневматоцеле. Пневматоцеле - патологична формацияпод формата на кухина, пълна с газ
, остри абсцеси, кисти, тежка фиброза (като резултат от заболяването).

5. Бронхопневмония, причинена от коли . Причинителят, като правило, навлиза в белите дробове по хематогенен път при инфекции на пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, след хирургични интервенции. Пневмонията често е двустранна с хеморагичен ексудат, огнища на некроза, образуване на абсцес.

6. Бронхопневмония, причинена от гъбички, често от рода Candida. Фокусите на пневмония имат различни размери, разкриват натрупвания на полиморфонуклеарни левкоцити и еозинофили; в получените кухини на гниене могат да се намерят гъбични нишки. С хиперергия Хиперергия - повишена реактивност на организма
реакциите водят до интерстициално възпаление, последвано от фиброза.

Епидемиология

Има изразена сезонност в заболеваемостта от бронхопневмония, свързана с увеличаване на заболеваемостта от остри респираторни инфекции.
Бронхопневмонията напоследък е много по-често срещана от крупозната.

Пневмонията е едно от най-честите и сериозни белодробни заболявания при децата. Разпространението на пневмония сред детското население в икономически проспериращите страни е средно от 5 до 10 случая на 1000 деца.
В Съединените щати пневмонията, придобита в обществото, засяга повече от 1,5 милиона деца всяка година, а разпространението на пневмония е 4,3 на 1000.
В ОНД данните варират в зависимост от региона и годишни цикли. Според статистиката сред децата, хоспитализирани за остра пневмонияновородените съставляват по-малко от 1%, децата от първата година от живота - 29%, от 1 година до 5 години - 50%, над 5 години - 20%.

При възрастни честотата варира от 1 до 10‰ при млади хора, до 25-40‰ при възрастни хора.

Фактори и рискови групи

-пушене;
- възраст;
- наличие на вродена патология или хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система;
- остри респираторни заболявания (бронхит, бронхиолит);
- престой в болници (особено в интензивни отделения);
- струпване на хора и продължителен контакт с лица с респираторни инфекции на горните и долните дихателни пътища;
- имунодефицитни състояния;
- замърсяване на околната среда.

Клинична картина

Клинични критерии за диагностика

Предишно остро респираторно заболяване - висока температура за повече от 4 дни - задух - тахипнея - поява или влошаване на кашлица - физически признаци на пневмония

Симптоми, курс

Симптомите варират в зависимост от формата на бронхопневмония, начина, по който възниква (бронхогенен или хематогенен), размера на лезиите, възрастта и други фактори.

Предишен бронхитили бронхиолит не винаги се наблюдава. Понякога (рядко) заболяването се проявява остро, без предшестващ катар. Катарално възпаление (син. катар) - възпаление на лигавиците, характеризиращо се с образуването на обилен ексудат от различен характер (серозен, лигавичен, гноен, серозно-хеморагичен и др.) И неговия оток по повърхността на лигавицата
, с развитие на двата признака и катар на дихателните пътища и бронхопневмония.

Телесна температураможе да варира по различни начини - от появата на остри студени тръпки с повишаване на температурата до 39 ° C, до умереното й повишаване до 38 ° C. Природата на температурната крива в динамиката също е различна - от цикличен поток, по-характерен за лобарна пневмония, с рязък спад на температурата на 4-5 дни, до продължителна продължителна хипертермия с неправилна форма на температурната крива.

кашлицапочти винаги се появява. Ако вече е налице (например при бронхит), тогава се засилва. Кашлица отначало суха, след това мокра. Храчките първоначално са оскъдни, но бързо стават мукопурулентни.

диспнея Диспнея (синоним на задух) е нарушение на честотата, ритъма, дълбочината на дишането или увеличаване на работата на дихателните мускули, което се проявява като правило чрез субективни усещания за липса на въздух или затруднено дишане
и признаци на респираторен дистресса интегрални симптоми на бронхопневмония. Характеризира се с увеличаване на честотата дихателни движениядо 25-40/мин. Инспираторната диспнея с ретракция на податливите области на гръдния кош (ретракция) е по-характерна за малки деца. При възрастни без обременен фон задухът може да се увеличи постепенно.
Когато е прикрепен плеврит, има болка в гърдите от страната на лезията. При макрофокална пневмония на локализацията на долния лоб болката може да се придаде на коремната кухина.

Интоксикация.Слабост, летаргия, бърза уморяемост, гадене, повръщане, отказ от хранене (при деца), неясна мускулна болка, хиперхидроза Хиперхидроза - повишено изпотяване
(особено през нощта), тахикардия Тахикардия - повишена сърдечна честота (повече от 100 за 1 мин.)
.

Възрастови характеристики.При пациенти в напреднала възраст или изтощени пациенти, пациенти в интензивни отделения, пациенти с отслабен имунитет, пациенти с хронични заболявания, клиниката може да варира от почти безсимптомно до най-остро протичане, с бързо развитиедихателна недостатъчност или преобладаване на симптоми на интоксикация.

Физическо изследване

Перкусиидалеч не винаги позволява да се открият огнища на пневмония, тъй като в първата фаза на тяхното развитие те често са множествени по природа и често са заобиколени от зона на емфизематозна тъкан. Само при макрофокална (унифокална, бифокална и плурифокална) пневмония има повече или по-малко ясно съкращаване на перкуторния звук от първите дни на заболяването.

При аускултацияв ограничена област на гръдния кош се чуват малки мехурчета и сухи хрипове, характеризиращи се с непостоянство: те могат да изчезнат след кашлица или дълбоко дишане, тяхната локализация често се променя. Крепитусът е рядък. Дишането остава везикуларно, понякога с дребноогнищна пневмония, дишането е леко затруднено, с едрофокално и конфлуентно - много трудно с бронхиален оттенък. При плеврит се появява шум от плеврално триене.

Диагностика

Рентгенови изследвания

Общата рентгенография на гръдния кош е най-важният критерий за диагностика на бронхопневмония. Делът на диагностичните грешки без използването му е най-малко 30%, от които 10% са случаи на клинична свръхдиагностика на бронхопневмония, последвана от неправилна употреба на антибиотици.

Класическа рентгенова снимка:умерено засилване на белодробния модел и появата на размити инфилтративни сенки. В някои случаи няма потъмняване на белодробната тъкан при дребноогнищна пневмония, при други фокални пневмонии потъмняването е разнородно, с различна интензивност и не заема напълно засегнатите сегменти.

Рентгеновата диагностика на бронхопневмония може да бъде трудна поради факта, че причинява вирусна инфекция значителни променив съдовия модел и интерстициалната тъкан на белия дроб преди развитието на инфилтрати и огнища. Значително усложнява рентгеновата картина излишъкът на съдовия модел, който се изразява в появата на допълнителни съдови сенки в периферните зони на белите дробове, острата му деформация поради периваскуларен оток, появата на сенки от същия характер в кореновите зони, наличието на лобуларна ателектаза ателектаза - състояние на белия дробили част от нея, в която алвеолите не съдържат или почти не съдържат въздух и изглеждат колабирали.
, както и възможността за локализиран оток.

При диагностициране на бронхопневмония е необходимо да се направи обзорна и странична рентгенография и, ако е показано, полипозиционна флуороскопия.
Установено е, че в сравнение със снимка, направена едновременно в странична и фронтална проекция, чувствителността само на фронталното рентгеново изследване за диагностика на пневмония е само 85%, а специфичността е 98%.

компютърна томография.Показания:
- с тежка обструкция;
- с хиларна пневмония;
- ако е необходимо, контролно изследване на пациенти с торпиден ход, който е труден за лечение;
- за диференциална диагноза с туберкулоза и рак на белия дроб.

Лабораторна диагностика

1.Общ кръвен анализпрепоръчва се да се проведе поне два пъти: на 2-3-ия ден от заболяването и след края на курса на антибиотична терапия. Характеризира се с левкоцитоза до 15-20x10 9 с изместване вляво. СУЕ е повишена при поне 50% от пациентите ESR - скорост на утаяване на еритроцитите (неспецифичен лабораторен кръвен показател, отразяващ съотношението на фракциите на плазмените протеини)
.

2. Биохимия:промените не са типични и многопосочни. Има повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин. Еднократно изследване се препоръчва в случай на неусложнен преморбиден фон и липса на усложнения.

3. Общ анализ на уринатане разкрива конкретни промени.

4. Изследване на газовете в артериалната кръвпоказан за тежка дихателна недостатъчност и обременен преморбиден фон (поне веднъж).

Забележка. Тъй като в тази подпозиция няма указания за етиология, методите за идентифициране на патогена не са описани.

Диференциална диагноза

Най-честата диференциална диагноза на бронхопневмония с следните заболявания:
- остър бронхиолит;
- туберкулоза;
- Синдром на Loeffler;
- първичен рак на белия дроб (така наречената пневмонична форма на бронхиолоалвеоларен рак);
- алергични бронхопулмонална аспергилоза;
- ТЕЛА;
- лупус пневмонит;
- системен васкулит;
- имунопатологични заболявания (с изключение на споменатите по-горе);
- саркоидоза.

Диагностика на синдрома на огнища и ограничено разпространение(според Милкаманович В.К.)

Схема за диагностично търсене

След визуализация на огнищата и ограничено разпространение е необходимо да се определи локализацията на огнищата, техния размер, плътност, очертания, тенденция към сливане и динамиката на рентгеновата картина.

Етиологията на пневмонията причинява огнища с различни размери на рентгенография. Фокусите са множество, имат нисък интензитет на сянка, замъглени контури, склонни към сливане. Фокусите са разположени на фона на засилен белодробен модел. В хода на лечението се наблюдава бързо намаляване и след това пълна резорбция на огнищата.

Фокуси, представляващи първата проява рак на белия дроб, се характеризират с липса на каквато и да е клинична картина на заболяването и постепенно нарастване (времето на удвояване на обема на образованието е средно 100 дни).

При фокална туберкулозаима едностранно или двустранно разположение на групи от огнища, главно в върховете и субклавичните участъци на белите дробове. Ограничено неравномерно едностранно натрупване на огнища в рамките на един или два сегмента предполага бронхогенно перифокално засяване от дезинтегриран инфилтрат или образувана кухина. В тази ситуация трябва да се направят прицелни снимки и томограми, както и бактериологично изследване на храчки, за да се открият кухини.

При пресни туберкулозни огнища техните контури най-често са неясни и "размити". При стари лезии се наблюдават ясни и равни контури. Свежите огнища дават по-малко интензивна сянка от старите, съдържащи елементи на казеоза. Фокусите на бронхогенна туберкулозна дисеминация имат тенденция да се сливат.

За дисеминиран процес в белите дробове трябва да се предполага, когато пациентът има следното комплекс от симптоми:

1. Задух, който се появява или влошава по време на физическо натоварване (ако не е причинен от други заболявания). Прогресивният задух отблъсква такива "специфични" прояви на заболяването като кашлица, хемоптиза, задушаване (астма), болка в гърдите по време на дишане, цианоза.
2. Кашлица суха или с оскъдна лигавична храчка (обилна пенлива храчка е характерна за бронхиолоалвеоларен рак, хемоптиза - за идиопатична белодробна хемосидероза, синдром на Goodpasture, грануломатоза на Wegener и други некротизиращи ангиити).
3. Цианоза, възникваща или влошена от физическа активност.
4. Повишаване на телесната температура до субфебрилна или фебрилна (непостоянен симптом).
5. Скъсяване на фазите на вдишване и издишване при патологични процеси, придружени от прогресираща фиброза на белодробната тъкан.
6. Крепитантно хриптене при вдишване (непостоянен симптом).
7. Скъсяване на перкуторния звук над засегнатата област.
8. Интерстициални и (или) фокални промени, открити при рентгеново изследване на белите дробове.
9. Хипоксемия (само при физическо натоварване).
10. Рестриктивни нарушения на вентилационния капацитет на белите дробове.
11. Намаляване на дифузионния капацитет на белите дробове.

Ако се открият признаци 1, 8, 10 и 11, вероятността от заболяване, което е включено в групата на дисеминираните процеси в белите дробове, е извън съмнение. Прогресирането на тези симптоми, въпреки антибактериалната и противовъзпалителната терапия, потвърждава първоначалното предположение.

Етапи на диагностичната програмас дисеминирани лезии:

1. Определяне на характера на разпространение.
2. Изготвяне на диференциална диагностична серия.
3. Идентифициране на груповата или нозологична принадлежност на процеса въз основа на клинични и рентгенологични изследвания.
4. Биопсия на бял дроб и лимфни възли, ако състоянието на пациента позволява и естеството на процеса е неизяснено.

Локализация на промените

При дисеминираната туберкулоза с подостро и хронично протичане има преобладаваща локализация на измененията във връхно-задните сегменти на белия дроб, както и неравномерното им разпределение в лоб или сегмент.

При саркоидозата лезиите се наблюдават главно в базалните зони и външните сегменти на белите дробове.

При метастазирал рак промените нарастват отгоре надолу с максимално ангажиране в патологичния процес. по-ниски дивизиибели дробове.

Характеристики на огнищата

Туберкулоза и силикотуберкулоза: неправилна многоъгълна форма на огнищата, склонност към сливане и образуване на конгломерати. При туберкулозата само отделни елементи имат ясни контури, докато повечето огнища са различни по размер, яснота на контура и форма (полиморфизъм). Туберкулозата често дава полиморфна картина под формата на огнища с гниене, единични кухини на разрушаване на фона на остра дисеминация и стари огнища с отлагане на вар. Разпадните кухини се определят най-добре на томограми и се виждат дори на фона на плътно монотонно дребнофокално разпространение.

Саркоидоза: огнища с неясни контури.
Метастатичен рак: огнища на правилното кръгла формас гладки ясни контури.

Интерстициалната (или ретикуларна) дисеминация се характеризира с промяна в белодробния модел (укрепване, излишък, деформация).
При митрална стеноза или при вродено сърдечно заболяване може да се наблюдава увеличаване на белодробния модел в периферните части на белите дробове поради хипертония в белодробната циркулация.
При саркоидоза II етап се наблюдава излишък и интензификация на белодробния модел, неговата неяснота в базалните зони, съчетана с увеличаване на интраторакалните лимфни възли.
При пневмокониоза се отбелязва дифузно засилване на модела, придружено от развитие на емфизем.
Зони на повишен белодробен модел могат да възникнат и поради възпалителни промени в белодробната тъкан (лимфостаза) или поради пневмосклероза.

Оценка на динамиката на разпространение

При остра бактериална пневмония и при еозинофилна пневмония почти пълното изчезване (регресия) на лезиите може да настъпи в рамките на няколко дни.
При туберкулоза и саркоидоза се наблюдава бавна 3-6-месечна регресия на дисеминацията.
При раков лимфангит и милиарна карциноматоза се отбелязва стабилно и бързо прогресиране на разпространението.

При широкофокално разпространение, чиито елементи имат диаметър от 7 до 15 mm, диференциалната диагноза трябва да се извърши преди всичко с туберкулоза, силикотуберкулоза, метастатичен рак, саркоидоза.

При малка фокална дисеминация с диаметър на нейните елементи от 4 до 6 mm се извършва диференциална диагноза между пневмокониоза, туберкулоза, карциноматоза, саркоидоза II етап и редки лезии.

Милиарна дисеминация като особен вариант на дребноогнищна лезия се среща само при милиарна туберкулоза и редки белодробни заболявания. Милиарната туберкулоза се характеризира с тежки симптоми на интоксикация, често хематологични промени. редки заболявания(напр. протеиноза и хистиоцитоза) дълго времепротича с неясно изразена клиника или безсимптомно.

Проучване на анамнезата и клиничната картина

Изследването на анамнезата и клиничната картина е от голямо значение при диференциалната диагноза на дисеминацията.
Ако се открие дифузна дисеминация в белите дробове на пациент, страдащ от друга локализация на туберкулозата, тогава вероятно също е туберкулоза.
Ако разпространението настъпи при жена малко след отстраняването на раковата й гърда, тогава няма съмнение, че се е развила метастатична белодробна карциноматоза.
Наличието на митрална болест на сърцето винаги предполага венозно изобилие в белите дробове.
Дългосрочната работа в прашни условия на белите дробове е важен анамнестичен аргумент в полза на пневмокониозата.

Ако има трудности при проверката на диагнозата, е необходимо изследване на биопсия.

При липса на алтернативни диагнози и рентгенологично потвърждение(поне не е противоречиво клинична диагноза) изисква се:

1. Определете условията за възникване на бронхопневмония (нозокомиална, придобита в обществото, аспирационна, пневмония при хора с тежък имунен дефицит).

Диференциалната диагноза според условията на възникване допринася за ограничаване на вероятния патоген и по-рационален емпиричен избор антибиотична терапия. Смята се, че при възрастни бронхопневмонията е по-често болнична (нозокомиална).

2. Оценка на анамнезата, клиничните характеристики на курса, наличието на съпътстващи лезии, рентгеновата снимка ви позволява допълнително да стесните кръга на вероятните патогени (вижте също рубрики J12 -J17).

Усложнения

- белодробен абсцес;
- развитие на плеврит;
- синдром на респираторен дистрес с развитие на остра дихателна недостатъчност;
- сепсис сепсис - патологично състояниепоради непрекъснато или периодично навлизане в кръвта на микроорганизми от фокуса гнойно възпаление, характеризиращ се с несъответствие на теж общи разстройствалокални промени и често образуване на нови огнища на гнойно възпаление в различни телаи тъкани.
;
- инфекциозно-токсичен (разпределителен) шок.

Медицински туризъм

Бронхопневмонията е опасно респираторно заболяване, характеризиращо се с фокално увреждане на тъканите. Конвенционалното лечение включва антибиотици и в някои случаи хоспитализация.

Бронхопневмония и домашно лечение е възможно при лек ход на заболяването и при липса на утежняващи фактори. Освободен необходими лекарстваи антибиотици, които трябва да бъдат закупени в аптека с лекарско предписание.

Пневмония и бронхопневмония. Каква е разликата

Как се различава пневмонията от бронхопневмонията? Пневмония, особено двустранна, по-различни обширно поражениебелодробна тъканв сравнение с бронхопневмонията, която се характеризира с малки лезии, около 2-4 mm.

Диагнозата на бронхопневмонията е трудна поради малки размерипоражения.

Основните признаци на заболяването:

• Рязко повишаване на температурата, до 38-39
• Кашлица, първо суха, после обилна екскрецияхрачки
• Обща слабост, умора
• Бледност на кожата
• Хрипове в белите дробове и бронхите

Усложнения при късна диагностика

При пренебрегвано лечение, по-специално при липса на антибиотици, е възможно сливането на огнищата помежду си и развитието на сложни тежки форми на заболяването. Възможни усложнения на хода на заболяването, като плеврит, остра дихателна недостатъчност, белодробна гангрена, абсцесиращи промени.

Възможни извънбелодробни усложнения. С разпространението на инфекцията в тялото са възможни усложнения като менингит, възпаление на бъбреците, токсичен шок и увреждане на сърдечния мускул.

Ранната диагностика допринася за най-ефективното лечение и предотвратяване на негативната прогноза. Изключително важно е терапията да започне възможно най-рано.

Причини за развитието на болестта

Появата на заболяването се дължи на няколко основни фактора. Като правило това е намаляване на имунитета поради тютюнопушене, настинки, неправилно хранене. Бронхопневмонията винаги възниква в резултат на вторична инфекция на фона на настинка, вирусно заболяване, намаляване на имунитета и отслабено тяло. Инфекциите могат да се развият в резултат на редица медицински процедури за реанимация. Например след дълъг престой на вентилатор.

Превенцията на бронхопневмонията е здравословен начин на живот.Правилната диета и спортни упражнениязаедно с липсата на лоши навици, те ще помогнат да не се разболеете дори в остри инфекциозни периоди.

Опасността от тютюнопушенето и развитието на белодробни инфекции на фона му

Пушенето представлява голяма опасност за белите дробове, тъй като при продължително пушене в дихателните пътища постоянно се появяват огнища на възпаление, което може да се развие в бронхопневмония. Хроничен бронхитпушач при неблагоприятни обстоятелства лесно се развива в бронхопневмония.

Същото важи и за загазени и прашни градове, неблагоприятни екологична ситуация, горящи от печно отопление в селски къщи.

Защо обикновените настинки са толкова опасни?

Също така профилактиката на бронхопневмония включва носенето на сезонно облекло и профилактиката на ТОРС, тъй като развитието на заболяването често започва с настинка. Излагане настинкитова е един от маркерите за намален имунитет. Не парадирайте с устойчивостта си на студ, не позволявайте внезапни променитемператури, особено в горещо време. лека настинкас невнимателно отношение към него, често става основа за по-сериозни заболявания.

Вторичната инфекция се характеризира с висока температура, слабост, кашлица без храчки. Може да има болка в страната при кашляне, което е симптом на плеврит.

Диагностика и лечение

Фокалната инфекция се открива чрез слушане и кръвни изследвания, където се регистрира значително увеличение на броя на левкоцитите. Ако е необходимо, за да идентифицирате огнищата на заболяването, можете допълнително да извършите рентгеново изследванеи ядрено-магнитен резонанс.

При наличие на бронхопневмония както при деца, така и при възрастни се предписва антибиотично лечение. Това е необходимо, за да се спре развитието на огнищата на заболяването и да се предотврати по-нататъчно развитиеболест.

Колко дни се лекува бронхопневмония с антибиотично лечение? Обикновено се предписва цял набор от лекарства, включително антибиотици и възстановителни средства. В някои случаи необходимото антихистаминиза да се изключи алергична реакция. Стандартният курс на лечение е 3-7 дни, в зависимост от препоръките на лекаря.

Защитни мерки

Заразна ли е бронхопневмонията или пневмонията? Трябва ли да нося маска, когато общувам с болни? В повечето случаи бронхопневмонията не е заразна. Но трябва да се има предвид, че отпадъчните храчки съдържат значително количество вредни бактерии.

При добър имунитет те не са вредни, но ако настинете или преуморите, патогенните бактерии могат да причинят например възпалено гърло. Следователно все пак трябва да се спазват определени предпазни мерки. Основното условие за безопасност е чистотата на помещенията и чистият въздух.

Екстремни терапии

Лекува ли се бронхопневмония? народни средствабез да ходя на лекар? Теоретично това е възможно, но само ако наистина няма достъп до медицинска помощ. Лечението се извършва с помощта на антисептични билкови препарати, нагряване, вдишване на пара. Важни са и отхрачващите такси, които ще помогнат за отстраняване на храчките.

Трябва да се разбере, че възпалителните процеси в белите дробове и горните дихателни пътища са изключително опасни. При неправилно лечение е възможно развитие на белодробна недостатъчност и обща негативна прогноза.

Билки

Какви билки помагат при бронхопневмония? Как да се лекува фокална възпалителна инфекция при липса на лекарства?

Да кажем точно сега "народното" лечение е много по-малко ефективнои по-дълго. Поради продължителността на лечението е по-вероятно развитието на белези на местата на лезиите.

Медът, като естествен антисептик и общоукрепващо средство, е необходим компонент на лечението.Брезовите пъпки, правилно набрани в началото на пролетта, също са силно антибактериално и противовъзпалително средство. Отвара от брезови пъпкиварят се в мед 5-10 минути, охлаждат се, прецеждат се. След това лекарството се дава в количество чаена лъжичка в половин чаша вода.

листа от живовляксе използват за увиване на гърба и на гърдите. Могат да се използват както пресни, така и сушени листа.

Отвара от иглика с калинаслужи като добро отхрачващо и омекотяващо средство. Отхрачващите отвари се приемат по половин чаша 3 пъти на ден.

Отвара и листа от подбелса традиционното лечение бронхиални заболявания. Той е леко отхрачващо, антисептично и аналгетично средство.

Каква храна е предпочитана за пациента?

Какви храни са най-добри за бронхопневмония? Необходима ли е специална диета? При продължително възпаление са възможни белези в белодробната тъкан.

За предотвратяване на фиброза и свръхрастеж съединителната тъканпрепоръчва се използването на обикновено масло.

Имам нужда от бял дроб диетична храна, който не натоварва организма. В основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пюрирани супи, млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Бронхопневмонията е най-честият вид пневмония. При леки форми често протича без подходящо лечение, оставяйки белези в тъканите на дихателните пътища. Това е често срещано усложнение след вирусни инфекции или при отслабена имунна система. Пушачите са изложени на особен риск поради замърсяване на белите дробове.

Бронхопневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга стените на бронхиолите в ограничени области на белодробната тъкан. Бронхиалната пневмония се нарича още бронхогенна пневмония или бронхиална пневмония.

Възпалителният процес при бронхопулмонална пневмония се проявява в крайните бронхи и улавя един лоб или група белодробни лобули с единични или множество огнища. Поради тази причина патологията се нарича още лобуларна пневмония (да не се бърка с лобарна пневмония, при която възпалението засяга целия лоб на белия дроб).

Най-често бронхопулмоналната пневмония при възрастен пациент е вторична, т.е. развива се като усложнение на остра респираторни заболяваниябактериална и вирусна природа, която протича със симптоми на бронхит или трахеобронхит. Броят на случаите на бронхопневмония рязко нараства по време на епидемии от грип. Това се дължи на факта, че грипният вирус е в състояние да повиши чувствителността на тъканите на дихателната система към опортюнистични и патогенни микроорганизми. Списъкът на провокаторите на патологията може да включва и параинфлуенца вируси, риновируси, респираторни синцитиални вируси, аденовируси.

Бронхопневмонията при възрастни може да бъде резултат от други първични патологии, чийто списък може да включва:

• дребна шарка;
• скарлатина;
• магарешка кашлица;
• гноен отит;
• Коремен тиф;
• менингококов менингит;
• перитонит;
• дизентерия;
• чернодробен абсцес;
• фурункулоза;
• остеомиелит.

Не всички заболявания, които могат да провокират бронхопулмонална пневмония като усложнение, са изброени по-горе.

Списъкът на патогените, които могат да станат причинители на фокална бронхопневмония, включва такива микроорганизми:

• пневмококи;
• пръчка Friedlander;
• стафилококи;
• стрептокок;
• менингококи;
• коли;
• рикетсия;
• хламидия;
• микоплазми.

Забележка! Ако причинителят на патологията е стафилокок, тогава са възможни усложнения като белодробен абсцес и плеврален емпием.

Ако естеството на заболяването е първично, тогава пътят на инфекция е бронхогенен. В случай на вторичен патологичен процескъм него се добавят лимфогенният и хематогенният път.

Факторите, които могат да допринесат за прогресирането на заболяването, са:

1. Намалена функционалност на имунната система.
2. Хипотермия на тялото.
3. стресови състояния.
4. Вдишване на токсични вещества.
5. Влошаване на вентилационната функция на белите дробове при емфизем, пневмосклероза.
6. Злоупотреба с тютюнопушене.
7. Лоша екологична ситуация.

Размерите на огнищата на възпалителния процес предопределят подразделянето на патологията на дребнофокални и едрофокални. В допълнение, огнищата на заболяването могат да бъдат единични или множествени. В повечето случаи бронхите, бронхиолите и алвеоларните проходи са последователно включени в патологията, т.е. заболяването се развива в надлъжна посока. В по-редки ситуации естеството на разпределението е перибронхиално.

В патогенезата на бронхиалната пневмония трябва да се отбележат следните важни аспекти:

1. Възпалителният ексудат по време на развитието на бронхопневмония е серозен с примес на епител и левкоцити, по-рядко е хеморагичен.
2. Често срещана област на увреждане са задните долни сегменти на белите дробове, т.е. често се развива бронхопневмония в левия или десния долен лоб. По-рядко заболяването засяга сегментите на горния лоб.
3. Възпалените тъкани са сиво-червени на цвят, имат уплътнена структура. Областите на засегнатата тъкан се редуват със светъл емфизематозен и тъмен ателектатичен, поради което белият дроб има структура, която е разнородна в сянка.
4. В повечето случаи бронхопневмонията завършва пълно възстановяваневъпреки това не са изключени резултати като абсцес, гангрена на белия дроб и хронична пневмония.

Клинични симптоми на бронхопневмония

Бронхопневмонията често се развива като вторична патология, поради което началото му не винаги може да бъде точно определено. Но все пак по-често заболяването се проявява остро, с повишаване на температурата до 38-39 градуса, появата на слабост, главоболие. Симптомите на бронхопневмония при възрастни също включват кашлица, която в зависимост от провокатора на патологията може да бъде непродуктивна или продуктивна (със слуз или мукопурулентна храчка). Болка в гръдната област, учестено дишане също се появяват като признаци на патология.

Остра бронхопневмония без треска или с повишаването й до субфебрилно състояние може да се наблюдава при отслабени хора и пациенти в напреднала възраст. При други категории пациенти продължителността на фебрилния период е от три до пет дни.

Ако лечението започне своевременно, пациентът се възстановява на 12-14-ия ден, а възстановяването се фиксира рентгенографски до края на втората или третата седмица. Продължителността на хода на заболяването също зависи от разпространението на процеса. Двустранната бронхопневмония е по-тежка от дясностранната бронхопневмония или левостранната бронхопневмония.

Могат да се разграничат някои характеристики на хода на патологията, причинена от определен патоген:

1. Стрептококова пневмония често се усложнява от плеврален емпием и ексудативен плеврит.
2. Пневмонията, причинена от Staphylococcus aureus или Friendlander's bacillus, може да се влоши от образуването на абсцес. Това е придружено от увеличаване на симптомите на интоксикация на тялото, увеличаване на обема на храчките, те стават гнойни. Също така стафилококовата пневмония може да бъде усложнена от такива състояния като белодробно кървене, пиопневмоторакс, амилоидоза, гноен перикардит, сепсис.
3. Вирусната пневмония може да предизвика прогресия на хеморагичния синдром. Това се проявява под формата на кървене от носа, по-рядко белодробно и стомашно-чревно кървене

Забележка! Бронхиалната пневмония, която се развива след операция, може да причини сърдечна и дихателна недостатъчност.

Тактика за диагностициране на заболяването

Лекарят може да постави диагноза бронхопневмония въз основа на оплакванията на пациента, данните от обективното изследване: аускултация, перкусия, както и резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания. Важен момент е необходимостта от диференциална диагноза на бронхиално възпаление на белите дробове с патологии като белодробен абсцес, белодробен инфаркт, алвеоларен рак, туберкулоза.

Задължително изследване при съмнение за бронхопневмония е радиографията. Класическите случаи на заболяването се характеризират с откриване на огнища на патология на фона на перибронхиална и периваскуларна инфилтрация на радиографията. Ако интерпретацията на радиографията е съмнителна, допълнително се предписват компютърно и магнитно резонансно изображение, както и бронхоскопия.

За да се определи провокаторът на заболяването, се изследват храчки или бронхиални промивки. Извършват се следните лабораторни изследвания:

• микроскопия;
• полимеразна верижна реакция;
• бактериологично изследване.

AT общ анализкръв разкри повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, неутрофилна левкоцитоза. В биохимичния анализ на кръвта се отбелязва диспротеинемия, високо нивоС-реактивен протеин.

важно! Кога тежко протичанепатологичен процес, хемокултурите са необходими за изключване на септицемия.

Лечение на бронхиална пневмония

Лечението на бронхопневмония при възрастни включва назначаването на антибиотични лекарства. В този случай лекарят взема предвид данните от клиничната, радиологичната и микробиологичната диагностика. Най-често е препоръчително да се използва комбинация от няколко антибиотици от различни групи.

Бронхопневмонията трябва да се лекува с лекарства от серията пеницилин, цефалоспорин, флуорохинолон, докато курсът на приложение не трябва да бъде по-малък от 10-14 дни. Най-честото приложение е интрамускулно и венозни инжекции, в определени клинични ситуации, ендобронхиален, интраплеврален и ендолимфатичен начин на приложение са рационални.

Острият период на заболяването изисква детоксикация и противовъзпалителни мерки. Освен това е рационално да се лекува бронхопневмония в тежки клинични ситуации с кортикостероидни лекарства.

Като средство за симптоматична терапия се предписват бронходилататори и муколитици, които разреждат храчките и спомагат за по-лесното им отстраняване от дихателните пътища. Такива лекарства се използват под формата на таблетки, сиропи, както и като инхалации.

важно! Алтернативно лечениепневмонията е неприемлива. Това заболяване се лекува в болница и под най-строг лекарски контрол.

При тежки клинични ситуации, с прогресиране на дихателната недостатъчност, се предписва кислородна терапия. Ако се развие сърдечна недостатъчност, тогава е необходима употребата на диуретици и сърдечни гликозиди. В най-много тежки случаие необходима плазмафереза.

Когато острата фаза на патологичния процес отшуми, се предписва физиотерапия. Процедурите могат да включват масаж на гръдния кош, ултрависокочестотна терапия, дециметрова терапия, лекарствена електрофореза.

Прогноза при бронхопневмония

Възстановяването е фиксирано след изчезване клинични симптомии нормализиране на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Навременното започване на лечението помага да се предотврати развитието на усложнения и хронично възпаление. След излекуване се препоръчва да бъдете наблюдавани от пулмолог в продължение на шест месеца.

Най-неблагоприятната прогноза е характерна за стафилококова пневмония и пневмония, провокирана от вирусна инфекция. Ето защо е изключително важно незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на неразположение.