Видове лица и подходящи за тях прически. Коригиране на несъвършенствата на лицето със стилизиране Когато избирате нова прическа, внимателно огледайте лицето си, за да определите към кой тип принадлежи. Има шест от тях: кръгли, овални, удължени, правоъгълни, триъгълни

1.2.5. Травма на главата. Сътресения, сътресения, огнестрелни рани, затворени и открити черепно-мозъчни травми.

1.2.5. Травма на главата. Сътресения, сътресения, огнестрелни рани, затворени и открити черепно-мозъчни травми. Главата е един от най-важните органи на човешкото тяло, не е за нищо, че дори и в най-леко въоръжените войски от незапомнени времена непрекъснато са се опитвали да

Правилата за преглед на лице, което управлява превозно средство, за състоянието на опиянение и дизайна на неговите резултати, насочването на определено лице за медицински преглед за интоксикация, медицински преглед на това лице за интоксикация и офис

ПРАВИЛА ЗА ПРЕГЛЕД НА ЛИЦЕ, КОЕТО УПРАВЛЯВА МПС, ЗА СЪСТОЯНИЕ НА АЛКОХОЛНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ И ФОРМИРАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ НЕГО, НАПРАВЛЕНИЕ НА ПОСОЧЕНОТО ЛИЦЕ ЗА МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД ЗА СЪСТОЯНИЕ НА ПИЯНОСТ, МЕДИЦИНСКИ ОГЛЕД

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>НАВРЕДИ НА МЕКИ ТЪКАНИ НА ЛИЦЕТО">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>КЛАСИФИКАЦИЯ жени (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- улица (предимно хора на средна възраст, възрастни, сенилни) - спорт (най-често"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) Според механизма на увреждане (естеството на увреждането фактори) има: - механични (огнестрелни и неогнестрелни оръжия), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>ЧЕТКА (contusio) - закрито механично увреждане на меките тъкани без видими нарушава анатомичната им цялост."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Възможни са два варианта на кръвоизливи: - поглъщане на тъкан и нейното импрегниране с кръв без образуване на кухини;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Хематомите се класифицират: 1) в зависимост от тъканта, в която се намират разположени : подкожно субмукозно"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Естеството, цветът и времето на резорбция на хематома зависят от местоположението му , дълбока фрактура на тъканите"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Резултати от хематома: - пълна резорбция, - нагнояване на хематома, - хематом не се разтваря дълго време,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>e) Рентгеново изследване Контузиите на меките тъкани често могат да бъдат комбинирани с увреждане на костите на лицето"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>В повечето случаи при изолирани наранявания на меките тъкани жертвите са лекувани амбулаторно и при"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>АБРАЗИИ е нараняване (механично увреждане) на повърхностните слоеве на кожата (епидермиса) или устната лигавица."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Оплаквания: болка, нарушение на целостта на кожата , лигавица, подуване, синини, дъвкателна дисфункция"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>c) Палпация Тъканите са меки, болезнени, само повърхността на абразията е плътна, покрита с кора."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:> РАНИ (вулнус) - нарушение на целостта на кожата и лигавици с увреждане на подлежащите тъкани."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>По механизъм: Механични (огнестрелни и неогнестрелни оръжия) Термични ( изгаряния, измръзване) Физически (компресия, електрическо нараняване) Химическа радиация"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!LANG:>ИЗЧЕТКАНИ РАНИ Възникват от удар с тъп предмет с едновременно натъртване на околните тъкани;"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>При удар по бузата, областта на горната и долната устна, като в резултат на увреждане на зъбите,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>ПОРЕЗАНИ РАНИ Порезна рана е рана, причинена от остър предмет , раните могат"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>РАНИ ОТ СТИКАТИ Прободна рана е рана, причинена от остър предмет с малки напречни размери;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Прободните рани са комбинирано нараняване, характерно за прободна и порезна рана, те"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Прободна рана на главата, проникваща в кухината на предната част на черепа fossa, в кухината и двете очни кухини, съдържащи"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>Свойства на НАРЯЗАНИ РАНИ"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>РАНИ ОТ УХАПАНЕ Раната от ухапване е рана, причинена от зъбите на животно или човек.По-често се наблюдава"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>СМАЧКАНИ РАНИ празнина"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!LANG:>СКАЛПИРАНИ РАНИ"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>Когато устната лигавица е увредена,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>ПЪРВИЧНА ХИРУРГИЯ благоприятно"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="(!LANG:>Основни видове първичен дебридман: 1) Ранен дебридман - произведен до до 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Не подлежат на първично хирургично лечение: 1) повърхностни рани, драскотини, ожулвания; 2) малки рани с"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:>ЕТАПИ НА PST 1) Инспекция на раната 2) Антисептично лечение на тъканите около раната безалкохолни антисептици"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Възстановяване на целостта на кожата и хирургично зашиване на раната игли."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Изисквания за шевния материал: повърхност; да бъде"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:> Според способността за биоразграждане, нишките са: 1) абсорбируеми (кетгут, оцелон, кацелон, викрил, дексон и"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>По време на операции в лицево-челюстната област, различни видове конци."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Техника за зашиване на рани на лицево-челюстната област: - внимателно отношение до ръбовете на зашитата рана;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:> В зависимост от времето на зашиване на раната има: 1 ) Налага се първичен ранен шев"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Характеристики на хирургичното лечение на рани на лицево-челюстната област: - трябва да се извърши в"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- при рани, проникващи в максиларния синус, синусът се инспектира, образуват анастомоза с"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- при наличие на големи сквозни дефекти на меките тъкани в областта на бузите, в избягвайте"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Третиране на конци с разтвор на йод или брилянтно зелено 11) Локално приложение на антибиотици 12) Налагане"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Травматичните мозъчни наранявания често са придружени от увреждане на лицето. Пострадалият може да има разкъсани меки тъкани, наранени очни кухини и др. Нараняванията по лицето са опасни и често оставят обезобразяващи деформации и белези, които изискват намесата на пластичен хирург. Дефектите на меките тъкани се коригират по-лесно. Възстановяването на здрави структури може да е невъзможно. Колко ефективно ще бъде лечението зависи от сложността на патологията и скоростта на реакция на нараняване.

Нараняванията на лицето включват наранявания на меките тъкани и костите. В първия случай става дума за натъртвания, рани и други повърхностни наранявания. Във втория - за фрактури. Според статистиката по-често се срещат затворени наранявания на костите на лицето и челюстите. Откритите фрактури са по-трудни за толериране, те са придружени от разкъсвания на кожата и меките тъкани и висок риск от инфекция. При травматизиране на лицето при деца се наблюдават. Те се комбинират с наранявания на меките тъкани на лицето и са придружени от тежък оток.

Комбинираните или комбинираните нарушения предполагат участието на няколко структури в патологичния процес. Жертвата може да има както клиновидна кост, така и мозъчно сътресение и проникващи рани. Множествените наранявания са типични за пътнотранспортни произшествия и падания от високо. В този случай се наблюдават рани, натъртвания, разкъсвания на тъкани, пукнатини и.

Класификацията на нараняванията включва разделянето на нарушенията с увреждане на кожата на:

• неогнестрелни оръжия- разкъсани, нарязани, ухапани, натъртени;
• огнестрелни оръжия- куршум, фрагменти от взрива;
• топлинна- изгаряния, измръзване;
• електрическо нараняване- получени под въздействието на електрически ток.

Има тангенциални и проникващи рани, като общите характеристики на такива наранявания включват разкъсване на кожата, кървене, травма на подкожните структури. Деформациите на лицето са придружени от увреждане на твърдите тъкани. При малките деца се срещат предимно увреждания на устата и челюстите. Локализацията на нараняванията на лицето при ученици е по-разнообразна. Най-често се увреждат суперцилиарните дъги и долната челюст, зигоматичният процес и носът. При възрастни се наблюдават.

Код на нараняване по ICD 10

Нараняванията на главата, включително лицето, са включени в обхвата на ICD кодове 10 S00-S09. според МКБ получава код S06.

Причините

Можете да повредите лицето си след инцидент, при падане от високо, по време на битка. Директен удар провокира синини, смачкване, фрактури. Ужасни наранявания съпътстват природни бедствия, пътни инциденти, военни операции. Паданията от масата за повиване или от количката допринасят за увреждане на лицевите кости при малки деца. Изгаряния на лицето възникват поради небрежност у дома или на работа, по време на пожар.

Активният спорт е честа причина за наранявания. Травми на лицето се получават при хокей, бокс, мотоциклет и колоездене, футбол и ски. Рекордьори по лицеви нарушения са ММА бойци. Строителните травми са не по-малко опасни. Тежки наранявания при работа водят до отговорност на длъжностни лица, които не са осигурили необходимата безопасност. При извършване на строителни работи има изгаряния и прободни рани, натъртвания с различни инструменти - мелница, чук, чук.

Детският травматизъм се характеризира с увреждане на меките тъкани на лицето, органите на зрението и слуха, лигавицата на устата, устните. Трудно е да се характеризира целият размер на щетите след злополука - всяка тъкан и структура могат да бъдат увредени поради злополука. Битовите наранявания често са свързани с небрежност и пиянство.

Симптоми

Сълзене възниква поради удар в носа или моста на носа. В областта на увреждането има ожулвания и драскотини, възможни са синини. Не винаги на мястото на нараняване се образуват хематоми. Така че ударът върху моста на носа може да доведе до синини под очите.

Ако костите на лицевия череп са повредени, болката ще бъде остра и остра. На мястото на фрактурата често се виждат деформации, което показва изместване на костни фрагменти. Прегледът разкрива асиметрия. Кървенето и болката са отличителни белези на откритите фрактури. Ако долната челюст е повредена, нейните движения обикновено са ограничени. Симптомите на нарушения на челюстта включват също щракащи звуци, затруднено преглъщане и дъвчене.

Тежките наранявания на лицето и главата са придружени от други признаци. Под очите се появяват черни петна, пигментацията по вида на очилата може да показва участие в патологичния процес на мозъка. В допълнение към локалните прояви (хематоми по лицето, оток, локализирана болка) се наблюдават промени в общото състояние - треска, задух, развитие на травматичен шок. TBI често води до лоша ориентация в пространството, замаяност и гадене, нарушения на ЦНС, загуба на съзнание при ранените.

Първа помощ

Медицинските институции извършват саниране на рани, репозиция на костни фрагменти, реконструктивна пластична хирургия. На полето оказването на първа помощ при наранявания на лицето е по-трудно. Ако говорим за натъртване и повърхностни рани, извършете стандартен PMP. Обръща се повишено внимание на лечението на MSF рани, тъй като рискът от участие на мозъчни структури в опасен процес се увеличава поради възможна инфекция. Всеки антисептик се взема за обработка: разтвор на фурацилин, брилянтно зелено, хлорхексидин, водороден прекис.

Ако няма рани и охлузвания, натъртеното място се охлажда. Това ще спре разпространението на отока и ще намали болката и кървенето. Дръжте на студено 15-20 минути, след което направете почивка, за да избегнете.

Като част от спешната помощ се прилага превръзка, ако раната кърви. Силното кървене се спира чрез натискане на кървящия съд с пръст. Разрешено е притискането на съда, но никога не се прилага турникет върху лицето. След това направете превръзка от марля.

В случай на увреждане на горната или долната челюст се препоръчва обездвижване на долната част на лицето с превръзка, която обвива главата вертикално около обиколката. След манипулациите пострадалият се отвежда в болница. Транспортирането на тежко болни деца с остри гнойни възпалителни процеси и обширна лицева травма до лечебно заведение се извършва от екип на линейка.

Диагностика

Диагнозата често се поставя по време на първоначалния преглед. Жертвите с наранявания идват при травматолог или лицево-челюстен хирург. Лекарят извършва обстоен преглед на лицето с дълбоки рани и разкъсвания. Нараняванията на дъното на устата и езика причиняват силно подуване, което усложнява процеса на дишане. При преглед лекарят разкрива ретракция на езика и подуване на меките тъкани, което е възможно при проникващи и компресионни наранявания. Ако лицевият нерв е засегнат, неврологичната болка или нарушение на чувствителността могат да бъдат тревожни.

Синини, ожулвания и драскотини не изискват подробно проучване. Ако има увреждане на черепа, болката се появява при палпация, зоните на депресия запазват патологичната си форма. При съмнение за травматизиране на солидни структури се предписва лъчева диагностика. Сред наличните методи за изследване на меките тъкани и костите на лицето са рентгенография, ултразвук, компютърна томография.

Рентгеновото изследване е необходимо за откриване на счупена кост, но този метод не винаги е наличен при изследване на лицето. Пациенти с травма на лицето и черепа също се изпращат на ЯМР. Допълнителният преглед на пациенти с наранявания на лицево-челюстната област включва лабораторни методи, оценка на общото състояние от неврохирург и невропатолог.

Лечение

Профилактика и лечение на наранявания на лицето и органите на устната кухина са в компетенциите на лицево-челюстните хирурзи. Лекарят определя терапията въз основа на клиниката. Сериозните наранявания имат сериозни последствия и изискват спешна медицинска помощ. С развитието на травматичен шок на жертвата се прилага анестетик, кървенето се спира и обемът на циркулиращата течност се увеличава.

Към кой лекар да се обърна за помощ? Лечението на лицеви заболявания се извършва от лекари с различни специалности, включително офталмолози, УНГ лекари и психолози. Последните се борят с психологически проблеми, причинени от отхвърлянето на новата външност. Пластичен хирург ще ви каже как да се отървете от белези по лицето, да премахнете подкожни белези и други козметични дефекти. Неврологът ще обясни как да лекува патологиите на лицевия нерв. Терапевтът ще ви каже как да премахнете подуването на лицето и посттравматичния оток.

За заздравяване на повърхностни наранявания се използват регенериращи мехлеми и деконгестанти. Отокът на лицето след неусложнения е възможно да се премахне с помощта на медицински и козметични маски, гелове и кремове с абсорбиращо действие. За да премахнете подуването на лицето, както и да премахнете подкожните кръвоизливи, можете да използвате хепаринов маз. При наранявания на меките тъкани на лицето, както и натъртвания и натъртвания, "Troxevasin", "Liaton" помагат.

Как бързо да облекчите подуването без лекарства? От оток, бодиаги и препарати от арника помагат добре. За дете средствата са подходящи, като се вземе предвид възрастта: "Спасител", крем-балсам "Лечител". Лечението на последствията от наранявания у дома се извършва с аптечни и домашно приготвени деконгестанти за лице: сок от зеле, камфорово масло, тинктура от див розмарин, лечебни билки.

Къде да кандидатствате за удостоверение за инвалидност в случай на нараняване на лицево-челюстната област? Болничният лист се издава в институцията, където жертвата е получила спешна помощ, след което удостоверението за инвалидност се удължава или затваря в клиниката по местоживеене.

Хирургично лечение

Травмата на лицето не винаги се поддава на консервативна терапия. Дълбоките и гнойни рани изискват хирургично лечение. При разкъсване на мембраните на устата и устните се налагат конци. изисква репозиция на темпоралния процес в областта на зигоматико-фациалната фисура и последваща имобилизация. Възможностите за сравняване на фрагменти и имобилизация в хирургията са разнообразни. Хирургичното лечение на увреждане на скелета включва фиксиране на костни структури с метални пръти и игли за плетене.

Ако нараняването е довело до деформация, се извършва лицева реконструкция. С помощта на пластичната хирургия е възможно да се възстанови формата на лицето след нараняване. Показания за пластична хирургия на лицето са белези и белези, мускулна атрофия и изкривяване на контура на лицето. Хирургът ще ви каже как да възстановите кожата след химическо или термично изгаряне, разкъсвания и ухапвания.

Корекцията се счита за пълноценна операция и изисква внимателна подготовка. Пластичен хирург работи заедно с невролог, офталмолог, зъболекар и др. След операцията лекарят ще ви обясни как да извършвате хигиена и на кой ден могат да бъдат премахнати шевовете. Козметичната хирургия ще помогне за възстановяване на кожата на лицето, изражението на лицето, контура на лицето.

Рехабилитация

Ако причините за травмата са известни, хирургичното и медикаментозно лечение са извършени навреме, рискът от нежелани последствия е минимален. За стимулиране на процесите на възстановяване са показани физиотерапевтични методи: лекарствена електрофореза, UHF, масаж на лицето.

По-трудно е възстановяването след фрактура на горна челюст, орбитални кости и черепен свод. Мерките за рехабилитация трябва да бъдат съгласувани с лекаря, за да се избегнат странични ефекти.

Усложнения и последствия

Отрицателните реакции към увреждане могат да бъдат първични и забавени. Най-опасни са откритите фрактури. Поради развитието на инфекция на раната възниква остър възпалителен процес, който може да приеме генерализирана форма.

Честите последствия от нараняване след това са:

• асиметрия- изкривяване се открива по време на странично и фронтално изследване по средната линия. Има измествания на носните синуси в рамките на 1 см;
• изтръпване на лицето- загуба на чувствителност възниква в резултат на увреждане на лицевия и / или тригеминалния нерв. Често придружени от пареза;
• уплътнения и белези- практически не се елиминират сами, изискват хирургическа намеса.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Травмите на меките тъкани на лицето могат да бъдат затворени - без нарушаване на целостта на кожата (натъртвания) и открити - с нарушения на целостта на кожата (ожулвания, драскотини, рани). Всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са открити и първично инфектирани.Откритите наранявания на лицево-челюстната област включват също всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните пътища и носната кухина.

Анатомични и топографски характеристики на структурата на лицево-челюстната област при деца (еластична кожа, голямо количество фибри, добре развито кръвоснабдяване на лицето, непълна минерализация на костите, наличие на зони на растеж на костите на лицевия череп, наличието на зъби и техните рудименти) определят общите характеристики на проявата на наранявания в тях. В по-млада и предучилищна възраст нараняванията на меките тъкани на лицето са придружени от обширен и бързо нарастващ колатерален оток, кръвоизливи в тъканта (под формата на инфилтрат) и образуване на интерстициални хематоми. Увреждането на меките тъкани може да бъде придружено от костни наранявания, типични за детството според типа "зелена линия", субпериостални фрактури на фрагменти, пълни фрактури без тяхното изместване. Разместените зъби могат да проникнат в меките тъкани и да станат допълнителен фактор за тяхното механично увреждане. Може да бъде трудно да се установи „липса” на зъб в зъбната редица в периода на смесена оклузия и да се намери визуално или чрез палпация в тъканите.Това изисква задължителен рентгенов контрол, тъй като в бъдеще такъв „чужд тяло” в дебелината на меките тъкани става причина за развитието на абсцеси и флегмони на меките тъкани на лицето, чиято етиология е трудно да се установи.

Синини, ожулвания, драскотини. натъртваненаречено затворено нараняване на меките тъкани на лицето, без да се нарушава тяхната анатомична цялост с възможно ограничение на функцията (в случай на увреждане на букалната или паротидно-дъвкателната област и устните - горна или долна).

клинична картина. От значение са механизмът на нараняване, силата и мястото на приложение на увреждащия агент, възрастта на пострадалия и общото му състояние в момента на нараняване. При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване и в близко бъдеще се появява синина, която има цианотичен цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. На мястото на нараняване на меките тъкани чрез палпация се определя плътна, болезнена област като инфилтрат. Това се случва в резултат на пропиване на тъкани с ексудат (следствие от кръвоизлив). Признаците на възпаление със синини не се откриват или се появяват късно. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради нарастващ оток и образуване на хематоми. Общото състояние с натъртвания не се променя много, но психоемоционалните нарушения са значителни.Натъртванията в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на TMJ (отразено). В такива случаи активните и пасивни движения на долната челюст причиняват болка в детето - има съмнение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Ожулвания, драскотини (повърхностни кожни лезии), дори без увреждане на базалния слой на дермата, без да е придружено от кървене, са първично заразени. КЛИНИКА- болка, нарушение на целостта на кожата, устната лигавица, подуване, хематом (букални и орални области, устни и др.). При обширен оток може да има ограничение при отваряне на устата. Връзката на епидермиса с базалния слой на дермата и фибрите при децата е все още крехка, поради което настъпва отлепване на кожата или подкожната мастна тъкан и на това място се натрупва кръв (хематом). Най-характерният симптом на хематома е неговата флуктуация (подуване). Палпацията на тази област на увреждане е болезнена. При натъртване на меките тъкани на лицето на нивото на зъбната редица, като правило, се уврежда и лигавицата на устната и устата, пълно изместване на зъба (млечен, постоянен с оформен корен, постоянен с оформен корен) може да възникне.

При преглед на дете, дори с натъртвания, ожулвания, драскотини, е необходимо да се изключи черепно-мозъчна травма и травма на костите на лицето. Това създава затруднения, тъй като по време на нараняването няма свидетели и детето не може да отговори на въпросите на лекаря и да изясни дали е имало замаяност, загуба на съзнание, гадене, повръщане, което е типично за черепно-мозъчна травма.

Лечение. Синините, които не са придружени от фрактури на лицевите кости и сътресение на мозъка, но са ограничени само до подкожни кръвоизливи и образуване на хематоми, бързо се лекуват. Това се улеснява от локалното приложение на студ в комбинация с превръзка под налягане, особено в първите часове след нараняването. В бъдеще сухата топлина, физиотерапевтичните процедури (UVI, UHF, лазерна терапия и др.), Хирудотерапията са ефективни. Полученият хематом трябва да се пробие при внимателно спазване на правилата на асептиката и да се приложи превръзка под налягане.

Незначителните повърхностни увреждания на кожата на лицето (ожулвания, драскотини) зарастват бързо, без нагнояване. След антисептично третиране с 0,1% разтвор на хлорхексидин, 1-2% алкохолен разтвор на йод, такива лезии бързо се епителизират под краста.

рани.Раната е нарушение на целостта на кожата и лигавиците с увреждане на подлежащите тъкани.

Разграничете раните: неогнестрелни оръжия - наранени и комбинации от тях, скъсани и комбинации от тях, нарязани, нахапани, нарязани, нарязани; огнестрелни оръжия - нацепени, куршуми; компресия; електрическо нараняване; изгаряния; измръзване. Раните също са тангенциални, проходни, слепи (може да имат изкълчени зъби като чужди тела.

В ежедневието при малки деца най-честите рани на езика, устните, небцето; при по-възрастните рани с по-разнообразна локализация, но също така най-често има лезия на устната област, лигавицата на устата и алвеоларния процес, брадичката на лицето, носа, челото, суперцилиарните дъги и др.

Всички рани са инфектирани или бактериално замърсени, инфекцията на устната кухина, зъбите, фаринкса и т.н. бързо се контаминира в MFA.

Лечението на рани по лицето при 80% от децата се извършва в поликлиника, но в повече от 20% от случаите е необходима хоспитализация в специализирани лицево-челюстни болници. Ако децата постъпят в детското общохирургично отделение (по-често с комбинирани и множествени наранявания), те не винаги се преглеждат от лицево-челюстния хирург в ранния период и нараняванията на лицево-челюстната област могат да останат неразпознати.

Клинична картина на ранатазависи от областта на местоположението му (глава, лице, шия). Основните признаци на дисфункция са болка, кървене, инфекция. Раните на лицево-челюстната област често се проявяват като комбинирани и множествени. При множествени и комбинирани кранио-челюстни наранявания могат да се наблюдават признаци на черепно-мозъчна травма и фрактури на костите на черепа. Навременната диагностика на увреждане на лицево-челюстната област и ранното предоставяне на специализирана помощ в пълен размер са предотвратяване на шок, загуба на кръв, инфекция на други области и други усложнения.

В случай на рани на лицево-челюстната област, детето трябва незабавно и незабавно да бъде прегледано от детски лицево-челюстен хирург заедно с други специалисти.

Клиничните прояви на рани по лицето при деца са много разнообразни. Най-често раните могат да бъдат класифицирани като натъртени, разкъсани, порезни и др. Раните се характеризират с бързо нарастващ колатерален оток, придружен от значително кървене и поради функционалните особености на мимическата мускулатура имат зеещ вид, който не винаги съответстват на тежестта на нараняването.

При рани на устната област, устните и езика, освен кървящи и зеещи рани, децата имат нарушен прием на храна, изразено слюноотделяне, неясен говор, което утежнява състоянието на детето. Има условия за аспирация на кръвни съсиреци, слюнка и остатъци от тъкани, което застрашава живота на детето с развитие на дихателна недостатъчност.

Раните в областта на носа са придружени от значително кървене и подуване, което затруднява разпознаването на фрактури на костите на носа. Раните на паротидната дъвкателна област се характеризират с увреждане на паротидната слюнчена жлеза, което може да се прояви чрез обилно кървене, травма на лицевия нерв.

Раните на дъното на устата са опасни поради бързо разпространяващия се оток, кървене, което допринася за развитието на респираторни нарушения, бронхопулмонални усложнения. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо се увеличават тези явления и изискват спешна помощ. Раните на езика могат да бъдат придружени от обилно артериално кървене (когато лингвалната артерия е наранена), да допринесат за прибиране на езика и винаги да зейнат.

Диагностика на рани, както и всякакви наранявания: установяване на времето на увреждане, вида на травматичния фактор, определяне на соматичното състояние, психо-емоционалните характеристики на детето. В допълнение към клиничното, винаги е показано рентгеново изследване. Необходима е консултация с невропатолог, неврохирург, офталмолог, оториноларинголог, детски травматолог.

Лечение. В случай на рани на кожата на лицето, първичната хирургична обработка и налагането на първичен шев се извършват, като се вземе предвид времето от началото на развитието на процеса на раната. При първичното хирургично лечение на рани трябва да се вземат предвид козметичните изисквания, степента на развитие на инфекцията на раната и фазите на протичане на раневия процес.

При този тип рани се изолира фазата на възпаление, когато се развиват съдови реакции и настъпва некробиотично почистване на раната; фаза на репаративни процеси; фазата на образуване на белег и епителизация. Поетапното въздействие върху раната насърчава ранното възстановяване, подобрява резултата и намалява продължителността и степента на бактериално замърсяване на раните и активира репаративните процеси в тях.

Поради спешността, първичната хирургична обработка на рани по лицето често се извършва извън бокса, което я отличава от всяка планирана хирургична интервенция. Едно от основните изисквания при лечението на рани в лицево-челюстната област при деца е максимално щадящият подход към некротомията. В същото време е необходимо да се опитате да запазите тъканите колкото е възможно повече, което е безопасно при деца поради високите регенеративни способности на MFR тъканите.

При обширни рани на лицето, придружени от увреждане на костите на лицевия скелет, първата помощ често се състои в прилагане на превръзка върху раната и отвеждане на детето в специализирана стоматологична клиника.

Заплахата от асфиксия е свързана с навлизането в горните дихателни пътища на кръвен съсирек, разхлабена клапа от увредени меки тъкани, изместен зъб, костен фрагмент, друго чуждо тяло, както и с изместване на езика (което често се случва с наранявания на езика, дъното на устата и брадичката). Децата могат да развият ларингоспазъм (при писъци, плач), запушване на горните дихателни пътища с прекомерно производство на слуз, тъй като лигавицата на горните дихателни пътища е много уязвима и бързо реагира на психо-емоционалното състояние със спазъм и повишена секреция.

Първата помощ трябва да бъде спешна. Във всяка ситуация трябва да дадете на детето седнало положение, с лице надолу или легнало, като го обърнете на една страна, освободете устата с пръст, тампон, изсмукване от съдържанието, изпъскайте езика и го избутайте от устата . Ако тези мерки са неефективни, трябва да се извърши интубация, трахеотомията е по-малко желателна.

Кървенето може да бъде дифузно (в този случай е ефективна стегната превръзка под налягане, последвана от зашиване в раната или навсякъде), от артериалните стволове (езични, мандибуларни, лицеви, темпорални, каротидни). Необходимо е ясно да идентифицирате кървящия съд, да го натиснете с пръст, да приложите превръзка под налягане, преди да предоставите спешна помощ (спиране на кървенето в раната или навсякъде). При кървене от костна рана (фрактура на челюстите) е показана стегната тампонада, кървенето се спира чрез локално налягане на съда или навсякъде, след това фиксиране и обездвижване на костите по време на първичното хирургично лечение.

При кървене от носа по-често се извършва задна и по-рядко предна тампонада. Децата са много чувствителни към загуба на кръв, така че е важно (незабавно!) да се възстанови обемът и качеството на циркулиращата кръв.

Загубата на кръв е един от основните фактори за развитието на шок при дете поради рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и промени в нейните качествени характеристики.

Травматичен шок. Развитието на шока се влияе от най-силната емоционална реакция на болка, генерализиране на възбуждането на ЦНС без условия за адаптирането му поради незрялостта на мозъчните структури на детето. Шокът е придружен от нарушение на дихателната функция, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, промени във водно-солевия метаболизъм и др. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо може да се развие травматичен шок.

Принципи на управление на удара- ранна помощ под формата на надеждно облекчаване на болката, спиране на кървенето, компенсиране и нормализиране на обема и качеството на циркулиращата течност чрез кръвопреливане, перфторан, реополиглюкин, плазма, преципитати и др.

Транспортирането на такова дете до специализирана медицинска институция трябва да бъде спешно, дори преходът от клиниката към болницата трябва да се извърши в положение на детето, лежащо на носилка (независимо от разстоянието). нараняване, независимо от неговия вид и тежест, възрастта на детето, лечението трябва да бъде само в стационарни условия с участието на неврохирург и невропатолог.

Въпреки това, значителна част от децата на възраст 6-7 години и по-големи с рани с малка степен, безопасни за развитие на усложненияможе да се лекува в клиника. В случай на наранявания на лицето, сроковете за първична (24-36 часа) и първоначално отложена хирургична обработка на рани с налагане на сляп шев и профилактично приложение на антибиотици (до 72 часа) са допустими по-широки, отколкото при наранявания на други области.

1. По време на първичната хирургична обработка на лицеви рани, те третират меките тъкани пестеливо и се изрязват само смачкани и очевидно нежизнеспособни тъкани. Тоалетната на раната е важна медицинска процедура, тъй като допринася за обеззаразяването на пиогенната флора и механичното почистване на раната; напоителните мерки се извършват със слаби разтвори на калиев перманганат, фурацилин, хлорхексидин, диоксидин, ензими и др.

2. При рани на лицево-челюстната област, проникващи в кухината на устата, носа и т.н., първо трябва да се зашие раната от страната на лигавицата, за да се предотврати по-нататъшно инфектиране на тъканите.

3. Раните по лицето, за да се получат добри козметични резултати, винаги трябва да се зашиват послойно със задължително зашиване на мимическата мускулатура и подкожната мастна тъкан.

4. По време на първичната хирургична обработка на рани по лицето трябва особено внимателно да се сравнят ръбовете на раната в областта на естествените отвори (червена граница на устните, крило на носа и др.).

5. При едновременно увреждане на меките тъкани на лицето и фрактури на костите на лицевия скелет (или зъбите), на първо място, първичната хирургична обработка на костната рана се извършва с фиксиране на костни фрагменти. На второ място се извършва PST на рани на меките тъкани.

За зашиване на рани по кожата на лицето трябва да се използва тънък (4/0 или 5/0) монофиламентен конец с атравматична игла (етилон, мирален и др.), Което позволява получаване на добър козметичен резултат. При лечението на деца с травма, в допълнение към първичната хирургична обработка на раната, често се използва противовъзпалителна терапия. Употребата на антибактериални лекарства е показана при наличие на обширни увреждания на меките тъкани, за да се предотврати нагнояване на раната. За същата цел в рамките на няколко дни след операцията се използват UVR рани, лазерна терапия и др.

В бъдеще, след отстраняване на конците, за да се получат добри козметични резултати, се предписва физиотерапия за областта на следоперативните белези: масаж, парафинотерапия, електрофореза с лидаза или ронидаза, фонофореза с хидрокортизон, лазерна терапия, магнитотерапия.

Не позволявайте напрежение на кожата по време на зашиване. Ако е необходимо, се извършва обездвижване на кожата за по-лесно сближаване на краищата на раната. Особено внимателно свържете краищата на раната в кръг от естествени отвори на лицето (устни, крила, върха и преградата на носа, клепачите, веждите, ушите).

При рани с тъканни дефекти, когато е невъзможно да се зашият ръбовете на раната без напрежение и пластичната хирургия е нерационална, се прилагат ламеларни конци, за да се намали обемът на образувания впоследствие дефект или белег. По време на хирургичното лечение на лицеви рани с тъканен дефект, ако местните условия позволяват, може да се извърши пластична хирургия: пластична хирургия с локални тъкани, клапи на крака, свободно присаждане на кожа и др.

За да се наблюдава детето и да се изяснят показанията за провеждане на планирани рехабилитационни мерки, децата трябва да бъдат регистрирани в диспансер.

Изгаряния на лицето и шията.

Изгарянията от първа степен се характеризират с хиперемия на кожата, подуване на тъканите и болка. При изгаряне от първа степен се засяга само епидермисът на кожата. След изгаряне от първа степен няма забележими белези, само понякога се променя пигментацията на засегнатите участъци от кожата.

Изгарянията от втора степен се характеризират с по-дълбоки кожни лезии, но със запазване на папиларния слой. В допълнение към симптомите, характерни за изгаряния от първа степен, се отбелязва образуването на мехури, пълни със серозна течност. Ако раната не се зарази с изгаряне от втора степен, повърхността на изгарянето се епителизира след 14-16 дни.

Лицето е визитна картичка на човек, поради тази причина всеки външен дефект на лицето е много разстройващ. Натъртване на меките тъкани на лицето може да донесе не само физическа болка на жертвата, но и заедно с външни дефекти да достави значителен психологически дискомфорт.

По-долу ще разгледаме вълнуващ въпрос (най-често под окото) и по-скоро ще върнем лицето в обичайната му форма.

Според международния класификатор на болестите ICD-10 контузията на меките тъкани на лицето като диагноза може да бъде причислена към подклас S00-S09 "" от клас S00-T98 "Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини". Подкласът включва всички възможни наранявания на главата: "" (S00.9), "Вътречерепно увреждане с продължителна кома" (S06.7) и много други. други

Причините

Натъртване на меките тъкани на лицето най-често е натъртване на веждата, скулите, челото или. Можете да получите подобно нараняване в резултат на:

• удар при падане;
• механичен удар или нараняване от някакъв предмет или при битка;
• по време на активен спорт;
• домакинство или.

Симптоми

Натъртването на меките тъкани на лицето се характеризира със стандартни признаци на натъртване:

• силна болка в областта на нараняване (чувствителните нервни окончания на лицето го правят уязвим на болка);
• подуване, уплътняване на подкожните тъкани, оток;
• подкожни кръвоизливи и лимфорагии - хематоми, синини (колкото по-дълбоко е съдовото увреждане под кожата, толкова по-късно ще се появи този симптом и ще отнеме повече време, за да премине);
• кървене при нарушаване на целостта на кожата (при тежка кръвозагуба - бледност, нарушено съзнание, слаб пулс);
• нарушение на функциите на натъртената част на тялото, например затруднено дишане, невъзможност за отваряне на устата и др.;
• изтръпване на част от лицето, ако са засегнати структурите на лицевия нерв.

Симптоми като оток и хематоми са най-силно изразени с. Това може да обясни развитото кръвоснабдяване на тази част от тялото.

В случай на сериозно натъртване, лицевите кости могат допълнително да пострадат. Ако се появят допълнително, могат да се добавят симптоми: повръщане, конвулсии, нарушено съзнание, изпускане на кръв или друга течност от ушите, синьо около очите. При такива обстоятелства трябва незабавно да се обадите на линейка и да осигурите спокойствие на пациента.

Първа помощ

Успехът на лечението на натъртвания и фрактури зависи от правилната първа помощ.

Ако има сериозно нараняване на лицето, пациентът трябва да окаже спешна помощ и да се обади на линейка или, ако случаят не е особено опасен, да отиде сам в медицинско заведение.

Какво да направите, за да няма синини? меките тъкани на лицето е да се приложи студ (лосиони, лед, сняг, предмети от хладилника) върху ударената зона, за да се намали евентуален хематом и подуване, както и леко да се намали болката. Излагането на студ има смисъл само през първите 30 минути след събитието. Колко време трябва да държите студено при натъртване? Не повече от 20 минути, т.к продължителната криотерапия може да наруши кръвообращението. Можете да повторите процедурата по-късно. Ледът трябва да се прилага само през тъканта, за да не настъпи некроза на измръзналите кожни клетки.

Ожулвания, драскотини, отворени рани по бузата, горната или долната устна и други части на лицето трябва да бъдат третирани с антисептик: брилянтно зелено, йод, водороден прекис или друг.

В подкожната мастна тъкан има много кръвоносни съдове. В случай на силно кървене се прилага стегната антисептична превръзка, можете допълнително да натиснете кръвоносните съдове с пръсти, за да спрете кървенето възможно най-скоро. Ако кървенето, пяната или повръщането от устата могат да навредят на дишането, поставете пациента на една страна с лицето надолу, опитайте се да извадите съдържанието от устата и носа. Силната болка може да бъде спряна с Нурофен, Нимезил, Ибупрофен и други аналгетици.

Ако лицето на детето е натъртено, трябва да се прилагат същите мерки, както при възрастен, не забравяйте да намажете отворените рани с нещо антисептично, за да предотвратите инфекция на тъканите на лицето. Единствената разлика е, че често детето не може да обясни какво и как го боли, но има определено предимство: в млад растящ организъм засегнатите тъкани растат заедно и се лекуват много по-бързо.

Диагностика и лечение

Силно натъртване на меките тъкани на лицето е основата за посещение на лекар. Определянето на диагнозата и лечението се основава на медицински преглед, анамнеза, палпация, ако се подозира увреждане на костите и други усложнения, се предписват рентгенови лъчи и ултразвук.

При натъртвания на лицето най-често се запазва целостта на кожата, тъй като тя има еластичност и здравина, а вътрешните тъкани се увреждат. Отпуснатите влакна под кожата и лицевите мускули са много уязвими към натъртвания. Следователно всяка синина незабавно оставя синини, ожулвания, хематоми по лицето. И тъй като лицето винаги се вижда, жертвите са най-загрижени за въпросите как бързо да премахнат подуването на лицето и как да лекуват синини след тежко натъртване? Най-доброто средство срещу синини по лицето са студените компреси. Прилагането на студ веднага след нараняване може да свие съдовете и значително да намали бъдещия хематом/оток. След охлаждане на мястото на нараняване можете да направите лосиони на базата на билки: жълт кантарион, бял равнец, пелин и много други. други

Ако хематомът вече се е появил, има набор от мерки за лечение на натъртване, който помага бързо да се премахне подуването и да се отървете или поне да намалите неприятните синини.

Резолюционната терапия се препоръчва не по-рано от 2 дни след синината. Включва втриване на специални мехлеми, топлинни процедури, масаж, физиотерапия (ултравиолетово облъчване, електрофореза, магнитотерапия, ултрафонофореза) - всичко това помага за възстановяване на тъканите и облекчаване на отока.

Мехлеми, гелове, балсами за синини, синини, отоци и синини по лицето имат затоплящ, разрешаващ ефект. Най-популярните са следните: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Крем-балсам Лечител. Тези деконгестанти и противовъзпалителни средства се нанасят на тънък слой върху чиста кожа с масажни движения.

Хематомът преминава за около 2 седмици. През това време, преди да излезете на обществени места, за естетика, синините могат да бъдат маскирани, като се покрият с добра основа или коректор. Съвременната козметология предоставя добри възможности за решаване на подобни проблеми.

Как сами да лекувате натъртване

Как да лекувате натъртено лице у дома? Народните средства за натъртвания и отоци могат перфектно да допълнят традиционното лечение с лекарства и лекарства. Можете да прибягвате до тях не по-рано от 2 дни след синината. Така че мерките са:

• триене камфор масло;
• компреси от зелеви листа, репей, настъргани картофи, извара, бананови кори (по половин час);
• лосиони с алкохолна тинктура от розмарин или ябълков оцет, разреден с вода;
• приемане на отвара от цветове на арника (подобрява цялостния имунитет и стимулира възстановителните процеси)
• загряване на мястото на нараняване с нагревателни подложки и камфор или салицилов алкохол;
• компреси от сол и лук от оток;
• маски с мед;
• масаж с помощта на удари, месене и вибрации.

Усложнения и последствия

Когато синина докосне дълбоките слоеве на лицевите тъкани, могат да възникнат усложнения. Възможните усложнения на синини по лицето включват следното:

• увреждане на лицевия нерв;
• мозъчно сътресение;
• нарушение на дъвченето;
• деформация на носа, ринит, синузит, синузит;
• замъглено зрение;
• уплътнения в зоната на синина, някои инфекциозни възпалителни усложнения под формата на нагнояване: абсцес, флегмон и др.;
• образуване на кисти на базата на дълбоки обемни хематоми;
• шок, асфиксия, тежка загуба на кръв;
• фрактури на костите.

Разстройващите последици от такива наранявания могат да бъдат белези, които остават за цял живот след зашиване на отворени рани, загуба на зрение, ако око или нерв са сериозно увредени и т.н. За да избегнете всички възможни проблеми с лицето, винаги и във всичко трябва да бъдете внимателни и да спазвате предпазните мерки и в този случай не се самолекувайте, а спешно потърсете квалифицирана помощ.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.