Ang hemodialysis ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa mga pasyente na may end-stage renal failure, kung saan hindi magawa ng organ ang mga function nito. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na linisin ang dugo ng mga produktong basura. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan. Upang matiyak ang pagpapatuloy ng proseso, isang artipisyal o natural na fistula para sa hemodialysis ay nabuo sa isang tao. Ito ay isang fistula kung saan ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na tumagos sa daluyan ng dugo ng pasyente.

Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay upang bigyan ang mga espesyalista ng patuloy na pag-access sa daluyan ng dugo ng pasyente. Para dito, nabuo ang isang arteriovenous fistula para sa hemodialysis. Ito ay kinakailangan sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa sakit na ito, hindi nililinis ng mga organo ang dugo ng mga lason at iba pa mga nakakapinsalang sangkap. Sa prosesong ito, nagdurusa ang ibang mga sistema ng mahahalagang aktibidad. Kung ang sitwasyong ito ay nagpapatuloy sa loob ng 3-5 araw, ang katawan ay namamatay mula sa matinding pagkalason sa sarili.

Pagpapaliwanag ng termino

Ang mismong pamamaraan ay isang direktang anastomosis (koneksyon) ng isang ugat at isang arterya. Ang unang uri ng mga sisidlan ay mas malapit sa ibabaw ng balat, ngunit walang sapat na matinding daloy ng dugo sa loob nito. Ang pangalawa ay malalim. Upang mapadali ang pag-access sa channel, dapat silang tahiin nang magkasama. Kaya, ang koneksyon sa apparatus ng "artipisyal na bato" ay na-optimize.

Pagkatapos ng operasyon, ang bilis ng sirkulasyon ng dugo ay tumataas. Ito ay isinasagawa lamang sa isang kamay. Bihirang, ang lugar ng pagbuo ng fistula ay ang hita. Ito ay radiocephalic, brachiocephalic, brachiobasilar. Ang bentahe ng arteriovenous na uri ng interbensyon ay ang sariling mga tisyu lamang ng pasyente ang ginagamit. Kung hindi sapat ang mga ito, ang mga artipisyal na materyales ay ginagamit: mga medikal na catheter, mga tubo.

Pagrereseta ng Pamamaraan sa Dialysis

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na isa sa pinaka-epektibo at ligtas. Dapat lamang itong gawin ng isang bihasang siruhano.

Ang indikasyon para sa pagbuo ng isang fistula para sa dialysis ay:

• talamak o talamak na kakulangan ng pag-andar ng bato;
• madalas na paglitaw ng matinding edema;
• paglabag balanse ng electrolyte;
• matinding pagkalason produktong pagkain, mga kemikal;
• mababang antas ng glomerular filtration;
• uremia.

Minsan ang isang fistula ay nilikha upang maalis ang mga problema sa ihi.

Pansin! Ang pamamaraan ay mayroon ding ilang mga kontraindiksyon: pinsala sa mga venous vessel, diabetes mellitus, advanced na yugto atherosclerosis, isang nakaraang operasyon sa lugar kung saan inaasahan ang pagbuo ng isang fistula.

Positibo at negatibong puntos

Ano ang fistula para sa hemodialysis ay malinaw na. Ngunit tulad ng anumang iba pang interbensyon, ang pagbuo nito ay may mga pakinabang at disadvantages:

pros

Mga minus

1. mababang panganib pagtanggi sa tissue, isang reaksiyong alerdyi. 2. Hindi nakakasagabal sa isang tao Araw-araw na buhay. Gayunpaman, dapat protektahan ang inoperahang kamay. 3. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng balat, kaya mas madali at mas maginhawa para sa isang espesyalista na magsagawa ng hemodialysis. 4. Bawasan ang panganib ng pamumuo ng dugo o impeksyon. 5. Tagal ng trabaho nang may wastong pangangalaga

1. Hindi angkop para sa mga pasyenteng may pinababang presyon o anemia (ang fistula ay hindi nabubuo at hindi gumagana). 2. Ang Fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking panahon ng pagkahinog - 1-3 buwan. Samakatuwid, ito ay nilikha nang matagal bago ang pamamaraan ng paglilinis ng dugo. 3. Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon: aneurysm, may kapansanan sa sensitivity ng kamay, compression ng carpal nerve. Minsan may pagkasira sa daloy ng dugo sa myocardium, ischemic stroke. Mayroon ding panganib ng stenosis sa vascular junction area.

Kinakailangan na isakatuparan ang pagbuo ng isang dialysis fistula sa isang mahusay na institusyong medikal. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay bihira. Sa isang malaking lawak, sila ay dahil sa hindi wastong pangangalaga pasyente, bagaman mga pagkakamaling medikal ay hindi ibinukod.

paunang yugto

Ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng maingat na paghahanda. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang menu at tanggihan masamang ugali. Mas mabuti para sa pasyente na tune in sa moral. Una, sumasailalim siya sa isang pagsusuri, kabilang ang:

1. Ultrasound ng mga bato, mga daluyan ng dugo, puso.
2. X-ray ng dibdib.
3. Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo, ihi.
4. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng hepatitis virus o impeksyon sa HIV.
5. Angiography (mga diagnostic ng contrast ng mga ugat at arterya).
6. Hepato-renal complex ng mga diskarte.

Dapat alam ng doktor kung ano medikal na paghahanda kinuha ang pasyente sa ilang sandali bago ang pamamaraan. Ang ilang mga gamot ay maaaring kailangang ihinto dahil sa negatibong paraan makakaapekto sa kinalabasan ng interbensyon. Bago sa kanya, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng mga antibiotics upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pag-unlad ng operasyon

Kung nakumpleto ang yugto ng paghahanda, maaari kang magpatuloy sa mismong pamamaraan. Dapat itong isagawa nang matagal bago magsimula ang dialysis, dahil ang fistula ay dapat tumanda. Kasama sa operasyon ang mga sumusunod na hakbang:

Tumatagal ng ilang linggo upang makagawa ng fistula. Sa mga unang araw pagkatapos ng interbensyon, ang kamay ay nasa isang nakataas na plataporma. Ang anumang load ay ipinagbabawal. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 40 minuto (kung walang mga komplikasyon). Ang unang 7 araw ay nasa ospital ang pasyente. Sa ika-7-10 araw, ang isang katas ay ginawa. Kahit na sa ospital, ang isang tao ay inirerekomenda na mag-ehersisyo gamit ang isang expander upang bumuo ng isang ugat.

Buhay na may fistula at wastong pangangalaga

Ang paggamit ng fistula sa hemodialysis ay may mga positibong pagsusuri, dahil ito ay banayad at ligtas na paraan paglilinis ng dugo ng mga produktong dumi. Ngunit kailangan mong matutong mamuhay kasama nito. Sa wastong pangangalaga lamang, ang fistula ay maaaring tumagal ng hanggang 10 taon. Dapat sundin ng pasyente ang mga patakarang ito:

1. Ipinagbabawal na pisilin ang paa na sumailalim sa operasyon. Hindi ka dapat magsuot ng mga relo o pulseras, damit na may masikip na manggas, matulog dito.
2. Mahalagang ibukod ang anumang mabibigat na karga, lalo na ang sports. Pagkaraan ng ilang oras, pinapayagan ang paa na gumana sa pang-araw-araw na buhay.
3. Ang paglalagay ng tourniquet, pagguhit ng dugo, o pagsukat ng presyon sa braso na may fistula ay ipinagbabawal.
4. Iwasan ang pagtalon sa presyon ng dugo.
5. Hugasan ang lugar na inooperahan araw-araw gamit ang maligamgam na tubig at neutral na pH na sabon. Bukod dito, ang detergent na ito ay dapat na nakaimbak sa isang hiwalay na lalagyan at ginagamit para sa isang layunin lamang.
6. Huwag kumamot, bumahing, o umubo sa ginagamot na lugar.
7. Mahigpit na ipinagbabawal ang mga paliguan at sauna. Sa matinding init, bumababa ang presyon ng dugo at humihinto ang sistema.
8. Protektahan ang fistula mula sa mga pinsala at pagbutas na hindi sakop ng pamamaraan ng hemodialysis.

Kung ang isang tao ay hindi nagbibigay ng sapat na pangangalaga para sa fistula formation zone, o ang operasyon ay ginanap nang hindi maganda, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Payo! Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang pagdurugo ay hindi tumitigil pagkatapos ng dialysis, ang temperatura sa lugar ng operasyon ay tumaas, ang ingay ng biological fluid sa fistula ay nagbago. Karaniwan, ito ay mahaba, malinaw, maindayog. Ang mga kargada sa bahay ay hindi ipinagbabawal, ngunit dapat ay hindi gaanong mahalaga.

Ang pagkabigo sa bato ay isang diagnosis na palaging kailangang labanan, kaya dapat masanay ang isang tao sa isang bagong pamumuhay, talikuran ang masasamang gawi, at gawing normal ang diyeta. Nangangailangan din ito ng pana-panahon mga medikal na pagsusuri upang matiyak na gumagana nang maayos ang system.

Sa pamamagitan ng kahalagahan ng mga pag-andar na isinagawa, ang mga bato ay maaaring ligtas na tinatawag na puso. excretory system. Hanggang kamakailan lamang, ang diagnosis ng kidney failure ay isang hatol, ngunit sa pagpapakilala ng klinikal na kasanayan Ang mga pasyente ng hemodialysis ay may pagkakataon na pahabain ang buhay, at sa pag-imbento ng isang espesyal na fistula para sa hemodialysis at ang kakayahang manguna sa isang medyo normal na pag-iral.

Sa medikal na terminolohiya, ang "fistula" ay nangangahulugang "fistula", ngunit kaugnay ng pamamaraan ng hemodialysis, ito ay ang kakayahang lumikha ng anastomosis ng arterya at ugat para sa mabilis at epektibong paglilinis ng dugo.

Kung wala ang pagbuo ng Permanent Vascular Access (PSA), ang pamamaraan para sa pag-alis ng mga lason ay hindi lamang masakit, ngunit may problema rin. Ang mga cannulas na ginamit sa una ay maaaring magbigay lamang ng isang dialysis session, at ang kasunod na pamamaraan ay kumplikado sa pamamagitan ng paghahanap para sa isang bagong catheter site dahil sa vessel thrombosis. Bilang karagdagan, ang dialysis ay tumagal ng napakatagal, dahil ang throughput ng kahit na ang pinakamakapal mababaw na ugat limitado.

Mga uri at kahalagahan ng fistula sa hemodialysis

Larawan ng isang kamay na may fistula

Sa loob ng maraming taon mula nang maimbento ang dialysis ng dugo, ang mga medikal na siyentipiko ay naghahanap ng posibilidad na lumikha ng isang permanenteng vascular access na matibay, maaasahan at hindi nagbibigay ng mga komplikasyon.

Noong 70s lamang ng huling siglo, ang mga nephrologist na sina Brescia at Cemino ay nakabuo ng isang pamamaraan para sa pagbuo ng isang arteriovenous fistula, na siyang pinaka-maaasahang uri ng vascular access.

Sa modernong medisina, maraming uri ng PSD ang ginagamit para sa hemodialysis, tulad ng:

• Ang katutubong AVF ay isang arteriovenous hemodialysis fistula; ito ay isang ginawang koneksyon sa pagitan ng malaking arterya at isang kalapit na ugat mula sa sarili nitong mga sisidlan.
• Arteriovenous prosthesis (AVP) - pag-install ng isang vascular prosthesis na lumilikha ng isang artipisyal na aneurysm, madaling mabutas sa balat.
• Central venous catheter (CVC). Ito ay mga plastik na guwang na tubo na ipinasok sa malalim na gitnang mga ugat sa pamamagitan ng pagbutas at naayos sa labas ng dibdib o hita.

katutubong fistula o AVF shunt ay higit na nakahihigit sa iba pang dalawang uri sa lahat ng aspeto. Ang isang fistula, bilang isang vascular access, ay isinasagawa ng eksklusibo mula sa mga tisyu ng pasyente, at matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat. Ito ay perpektong nabutas ng makapal na karayom, protektado mula sa impeksyon at hindi napapailalim sa trombosis.

Ayon sa uri ng mga ugat at arterya na ginamit upang kumonekta, ang mga uri ng AVF ay nakikilala bilang:

• radiocephalic,
• brachiocephalic,
• brachiobasilar.

Ayon sa lugar at diameter ng sisidlan, ang mga fistula ay nakikilala bilang:

• distal (radial),
• proximal (balikat).

Ang AVF ay maaaring gumana nang maraming taon, at may wastong pangangalaga kahit ilang dekada. Ang mga bagong matipid na paraan ng paglikha ng katutubong vascular access ay ginagawa ang pamamaraan na pinaka-kanais-nais para sa halos lahat ng mga pasyente.

artipisyal na prosthesis ginagawa sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang bahagi ng sisidlan sa pagitan ng ugat at arterya. Ang mga implant ay maaaring biological, halimbawa:

• autogenous, mula sa autovein,
• allogeneic, gamit ang cadaveric vein,
• xenogenic, gamit ang bovine carotid artery,

o synthetic, na ginawa mula sa mga materyales tulad ng polyurethane, teflon, dacron, polytetrafluoroethylene.

Tulad ng isang fistula, ang prosthesis ay nakakatulong upang makakuha ng isang sisidlan sa braso na may malawak na diameter, at, nang naaayon, isang mataas na daloy ng dugo. Ngunit hindi tulad ng AVF, ang mga prostheses sa kamay ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 5 taon, dahil sila ay madaling kapitan ng impeksyon, madaling kapitan ng stenosis, na sa huli ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang isang makatwirang tanong ay lumitaw kung bakit ang isang artipisyal na vascular prosthesis ay ginagamit pa rin para sa dialysis, hindi banggitin ang catheter, na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, dahil ito ay matatagpuan sa labas.

Ang katotohanan ay ang mga pasyente na may kakulangan sa bato ay hindi agad napagtanto ang kalubhaan ng kanilang sakit, at bumaling sa isang nephrologist kapag ang sitwasyon ay nagiging halos kritikal. At ang mga ugat, arterya at iba pang mga sisidlan ang unang nagre-react sa pagkalasing ng katawan.

Nagpasya ang doktor na mag-install ng prosthesis kung sakaling ang pasyente ay walang mga sisidlan na natitira na angkop para sa fistula.

Inilalagay ang catheter kapag hindi kasama ang posibilidad na magtakda ng fistula at prosthesis, gayundin kung kinakailangan. emergency na tulong, at walang posibilidad na maghintay para sa fistula maturation o AVP engraftment.

Mga tampok ng operasyon

Ang mga pasyente na ang mga bato ay hindi maaaring gumanap ng kanilang pangunahing pag-andar ay nangangailangan ng talamak na hemodialysis, iyon ay, ang paglilinis ng dugo mula sa mga lason at lason ay dapat na isagawa nang palagian at madalas na sapat.

Imposibleng gawin ang gayong pamamaraan nang walang mahusay na pag-access sa daluyan ng dugo. Ito ang fistula para sa hemodialysis na ginagawang posible sa maikling panahon na ma-extract malaking bilang ng dugo, at mag-iniksyon ng inihandang dinalisay na dugo. Mas madali para sa isang pasyente na may AVF na makonekta sa "artificial kidney" na aparato, upang maisagawa ang pamamaraan ng dialysis nang mabilis, mahusay, at hindi matakot sa mga komplikasyon.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pagtahi ng mga dingding ng arterya at ugat sa braso. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang clearance ng ilan at malinaw na matukoy ang lokasyon ng iba. Ang mga arterya ay may mahusay na pagpuno at mabilis na daloy ng dugo, ngunit matatagpuan nang malalim sa mga tisyu, at halos imposibleng madama ang mga ito. Habang ang mga ugat ay mababaw, madaling mabutas, ngunit masyadong manipis na may matamlay na daloy ng dugo. Koneksyon ng isa vascular bed sa isa pa, pinapayagan ka nitong baguhin ang sitwasyon at makakuha ng libreng vascular access.

Ang karaniwang lugar para sa paglalagay ng AVF ay sa braso sa lugar ng bisig sa pagitan ng siko at pulso. Ang kaayusan na ito ay maginhawa para sa parehong kawani ng medikal at ng pasyente. Magiging mas madali para sa doktor na ilagay ang cannula, at mas madali para sa pasyente na hawakan at pangalagaan ang fistula.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hindi hihigit sa 40 minuto. Pagkatapos ng pagtahi ng mga sisidlan, ang mga panlabas na tahi at isang proteksiyon na benda ay inilapat. Mula sa sandaling ito, ang isang tao ay kailangang matutong mamuhay sa isang bagong mode.

Mga kalamangan, disadvantages at posibleng komplikasyon

Sa kabila ng katotohanan na ang katutubong arteriovenous fistula ay ngayon ang pamantayang ginto sa pagkuha ng permanenteng vascular access, ito, tulad ng anumang pamamaraan, ay may mga pakinabang at disadvantages nito.

Mga kalamangan

Kasama sa mga pakinabang ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:

• Maginhawang lokalisasyon. Ang fistula ay matatagpuan malapit sa ibabaw, na nagbibigay ng madaling pag-access sa mga sisidlan ng kamay.
• Ang posibilidad ng pagtanggi ay ganap na hindi kasama, dahil ang mga tisyu lamang ng pasyente mismo ang ginagamit.
• Ang panloob na lokasyon ay nagpapaliit sa posibilidad ng impeksyon.
• Halos walang panganib ng mga namuong dugo.
• tibay.

Bahid

Sa mga pagkukulang, ang pinakamahalaga ay:

• Ang pangangailangan na maghintay hanggang ang fistula ay mature sa fistulous na braso. Bago magamit ang vascular access para sa dialysis, ang daloy ng dugo ay dapat lumapot at palawakin ang mga dingding ng mga sisidlan. Karaniwang tumatagal ng 1.5 - 2 buwan. Sa panahong ito, isang permanenteng o cuff CVC ang ginagamit.
• Ang panganib ng hindi pagkahinog ng fistula ay medyo mataas sa mga pasyenteng dumaranas ng hypotension o anemia. Sa mahinang daloy ng dugo sa mga ugat o mababang presyon sa anastomosis, ang pagbuo ng isang fistula ay hindi mangyayari.

Mahalaga rin para sa pasyente na patuloy na subaybayan ang estado ng AVF at karampatang pangangalaga para sa kamay ng fistula.

Mga komplikasyon

Kinakailangan din na malaman na ang paglikha ng isang fistula ay nakakagambala sa karaniwang daloy ng daloy ng dugo. Ang dugo mula sa arterya ay hindi gumagalaw nang dahan-dahan sa pamamagitan ng mga ugat, manipis na mga sisidlan at mga capillary, ngunit mabilis na bumalik sa pamamagitan ng fistula, na lumilikha ng karagdagang pagkarga sa puso. At ito ay maaaring makaapekto sa kalusugan. May mga sitwasyon tulad ng:

• Steal Syndrome. Ang paa sa ibaba ng fistula ay magiging malamig, at maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng nekrosis o paresthesia.
• pagbuo ng aneurysm. Pagkatapos ang panganib ng pagbubutas at pagpasok ng hangin (embolism) ay tumataas.
• Pagkagutom sa oxygen ng kalamnan ng puso, dahil karamihan sa dumarating ang dugo sa pulmonary artery.
• Carpal tunnel syndrome. Dahil sa makabuluhang pagpapalawak ng ugat, ang sisidlan ay maaaring mag-compress median nerve sa pulso, na maaaring humantong sa functional incapacity ng kamay.

Pamumuhay

Sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pahinga ay dapat ibigay sa braso ng fistula. Sa araw, kailangan mong magsuot ng malambot na scarf orthosis, sa gabi dapat mong ilagay ang iyong kamay sa isang burol.

Habang tumatanda ang fistula, sulit na patuloy na makinig sa ingay na nagmumula dito. Sa panahon ng normal na operasyon, ang ingay ay magiging mahaba at naiiba, at ang bawat bagong tunog ay dapat sumunod mula sa nauna.

Hindi mo dapat masyadong protektahan ang braso ng fistula, makikinabang lamang ang makatwirang pisikal na aktibidad. Ang kumpletong kawalan ng pagkilos, pati na rin ang mga paggalaw ng kapangyarihan na nangangailangan ng pag-igting, ay hindi katanggap-tanggap.

N.B! Hindi na kailangang matakot na hawakan ang fistula mismo. Ang isang magaan na pagpindot ay hindi dapat magdulot ng anumang kakulangan sa ginhawa. Dapat itong gawin palagi upang maramdaman ang panginginig ng boses mula sa pagsulong ng daloy ng dugo, at sa parehong oras suriin ang temperatura, na hindi dapat mas mataas o mas mababa kaysa sa iba pang mga lugar.

Mahalagang patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, at maiwasan ang mga biglaang pagbabago nito.

Ang mga pamamaraan sa kalinisan ay dapat na isagawa nang regular, hiwalay sa iba pang paraan.

Imposible talaga!

• Matulog sa braso ng fistula;
• Kumuha ng dugo mula sa brasong ito para sa pagsusuri;
• sukatin ang presyon dito;
• malakas na ibaluktot ang braso sa siko matagal na panahon;
• magsuot ng mga damit na may masikip, makitid na manggas;
• magsuot ng mga pulseras o relo.

Kapaki-pakinabang na video

Ang mga bato ay isa sa pinakamarami mahahalagang organo ang buong excretory system. Sa kaso ng paglabag sa kanilang trabaho, ang isang tao ay nagkakaroon ng malubhang mga pathology.

Sa kaso ng pag-unlad ng kakulangan, ang pasyente ay inireseta.

Sa panahon ng pagpapatupad nito, ginagamit ang isang espesyal na fistula. Tatalakayin ng artikulong ito ang disenyong ito, ang mga tampok ng pag-install at aplikasyon nito.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang (“”) ay isang pamamaraan na ginagawa upang maibalik ang paggana ng bato sa talamak o talamak na kakulangan. Sa ganitong sakit, hindi makayanan ng katawan ang mga pag-andar nito at maipon ang mga lason sa katawan kasama ng ihi.

Isaalang-alang ang kakanyahan ng pamamaraan: sa tulong ng isang espesyal na paghahanda, ang dugo ng pasyente ay nalinis ng mga nakakalason na sangkap, ang balanse ng tubig at electrolyte ay itinatag.

Kung ang pasyente ay nasa permanenteng dialysis, pagkatapos ay isang espesyal na fistula ang naka-install para sa kanya. Ito ay isang uri ng "vascular place" kung saan inaalis ang kontaminadong dugo at ibinalik sa isang purified form.

Salamat sa pagbagay na ito, ang mga dingding ng mga venous vessel ay lumalawak nang malaki at ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay nagpapabilis.

Salamat sa paggamit ng isang fistula, ang hemodialysis ay pinasimple, dahil ang ilang mga seksyon sa arterya at ugat ay pinagsama. Batay sa anatomical na istraktura, ang dugo ay gumagalaw nang mas mabilis sa pamamagitan ng mga arterial vessel, at mas malalim ang mga ito kaysa sa mga venous.

Ito ang nagiging sanhi ng mga paghihirap sa oras. Nahanap ng mga doktor natatanging pamamaraan pag-install ng isang fistula, na pinapasimple ang proseso ng paglilinis ng dugo. Dapat tandaan na ang pagtahi ng mga sisidlan ay isinasagawa lamang sa isang braso.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang isang hemodialysis fistula ay kinakailangan upang mapabuti ang proseso ng hemodialysis. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay:

• o pagkabigo sa bato;
• kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa katawan;
• puffiness;
• matinding pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o mga produktong pagkain;
• mababang glomerular filtration;
• mga problema sa ihi.

Arteriovenous fistula at mga tampok nito

Ito ay isang espesyal na shunt na inilalagay sa pagitan ng isang arterya at isang ugat. Kaya, ang sealing ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay natiyak at ang proseso ng paglilinis ng dugo ng mga toxin ay pinabilis.

Matatagpuan ito sa ilalim ng balat, hindi sumasailalim sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at isang puncture needle ay madaling ipinasok dito.

Mayroong ilang mga uri ng arteriovenous fistula: radiocephalic, brachiocephalic, brachiobasilar. Depende sa diameter ng sisidlan na ginamit, ang isang radial at brachial fistula ay nakikilala.

Kapansin-pansin na ang gayong aparato, na may wastong pangangalaga, ay gumagana nang maraming taon.

Gayunpaman, kahit na ang pamamaraang ito ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Kabilang sa mga pakinabang ay:

• ang aparato ay nilikha ng eksklusibo mula sa mga sisidlan ng tao, walang mga dayuhang materyales ang ginagamit;
• ay malinaw sa ilalim ng balat;
• ang impeksyon at ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay hindi kasama;
• na may wastong pangangalaga ay maaaring gamitin hanggang sa 10 taon;
• patuloy na pinapabuti ng mga siyentipiko ang device na ito.

Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng:

• ang pagkahinog ng fistula ay umaabot hanggang 60 araw;
• may panganib na ang aparato ay hindi mag-mature dahil sa isang bilang ng mga negatibong kadahilanan: mahinang presyon ng sirkulasyon ng dugo, isang maliit na lugar ng mga pinatatakbo na mga sisidlan, atbp.

Bilang karagdagan sa ganitong uri ng aparato, maaaring mag-install ng artipisyal na prosthesis o catheter para sa pasyente ng hemodialysis. Ang mga ito ay mas mababa sa pag-andar sa AVF, kaya hindi sila madalas na ginagamit.

Paghahanda para sa pamamaraan

Naka-install ang Fistula paraan ng pagpapatakbo. Bago ito, kinakailangan na ipasa ang diagnosis ng cardio-vascular system at itatag ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga bato.

Pagsusuri at pagsusuri

Among mga pamamaraan ng diagnostic maglaan:

• Ultrasound ng cardiovascular system at bato;
• pagtatasa ng gawain ng puso;
• isang kumplikadong mga pagsusuri sa hepatic-renal;
• angiographic na pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon;
• fluorography;
• mga pagsusuri sa dugo at ihi (pangkalahatan, biochemical parameter, hepatitis, HIV).

Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng mga anti-inflammatory o blood-thinning na gamot, dahil maaari silang makaapekto sa kurso operasyon ng kirurhiko.

Mga yugto ng pagpasa

Ang pamamaraan ng pag-install ay simple, na may sapat na karanasan ng doktor ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Nalalapat lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pag-install ng shunt ay pangunahing isinasagawa sa isang braso.

Sa mga bihirang kaso, kapag walang sapat na mga sisidlan ng tao, ang doktor ay maaaring gumamit ng mga espesyal na medikal na catheter o tubo, pinapalitan nila ang ilang bahagi ng ugat. Ito ay tumatagal ng isang average ng 30 hanggang 60 araw para sa fistula na bumukol, sa panahong ito ay mahigpit na ipinagbabawal ang pagbutas o pinsalain ito.

Ang kakanyahan ng operasyon ay upang isagawa ang mga sumusunod na manipulasyon:

• pagpapakilala ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa braso ng pasyente;
• pagproseso ng site ng paghiwa;
• pagkatapos ay ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa ng balat at bandages ang kinakailangang arterya, pagkatapos ay gumaganap nito intersection;
• sa susunod na yugto, ang lateral venous vessel ay aalisin at ang isang clamp ay inilapat dito;
• higit pa, ang dalawang sisidlan na ito ay pinaghiwa-hiwalay at pinagtahian;
• sa huling yugto, pinapagaling ng doktor ang paghiwa sa braso at naglalagay ng sterile surgical bandage.

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit; sa hinaharap, ang wastong pangangalaga sa aparatong ito ay napakahalaga.

Paano alagaan ang isang fistula

Upang makakuha ng perpektong fistula, kinakailangan na maingat na gamutin ang mga venous vessel at huwag ipailalim ang mga ito sa madalas na pagbubutas. Mayroong ilang mga kinakailangan para sa pangangalaga ng device na ito.

Pagsusuri ng katayuan

Sa panahon ng postoperative, kinakailangan upang mapanatili ang pinamamahalaang braso sa mahigpit na pahinga, ipinagbabawal na magbuhat ng mabibigat na bagay o matulog sa gilid na ito.

Personal na kalinisan

Isang mahalagang kondisyon ay ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Kinakailangan na subaybayan ang kalinisan ng kamay kung saan naka-install ang fistula, pana-panahong gamutin ito ng mga solusyon sa disimpektante.

Proteksyon sa Pinsala

Kinakailangan na protektahan ang aparatong ito mula sa mga pinsala, dahil magdudulot sila ng matinding pagdurugo sa ilalim ng balat. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat sukatin ang presyon ng dugo o magbigay ng mga iniksyon sa inoperahang braso.

Libreng daloy ng dugo

Kapag pinipiga ang braso na may itinatag na fistula, ang panganib na magkaroon ng mga namuong dugo ay tumataas, kaya kailangan mong magsuot ng maluwag na damit, iwasan ang pagsusuot ng mga pulseras, relo o iba pang katulad na alahas. Hindi inirerekumenda na malakas na yumuko ang braso sa siko.

Pagpapanatili ng normal na temperatura

Ang malalaking pagbabago sa temperatura ay nagpapataas ng panganib ng mga pamumuo ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may arterial hypertension. Huwag abusuhin ang pagbisita sa mga paliguan, sauna o pagligo ng mainit. Ang mga pamamaraang ito ay humantong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang presyon ay bumaba nang husto at ang pag-agos ng dugo ay bumababa.

Sa malamig na panahon, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay makitid, at ang pag-agos ng dugo ay nagiging mas mahina. Sa taglamig, inirerekumenda na magsuot ng maiinit na damit upang maiwasan ang hypothermia.

Mga komplikasyon at pagbabala

Kung ginamit nang hindi wasto, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon:

• impeksyon;
• mahinang daloy ng dugo;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso;
• pagbuo ng trombus;
• ischemic stroke;
• aneurysm sa lugar ng fistula.

Kapag lumitaw ang mga unang hindi kasiya-siyang palatandaan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa institusyon kung saan isinagawa ang operasyon.

Sa kawalan kaugnay na komplikasyon positibo ang setting ng AVF. Nalalapat din ito sa napapanahong pag-alis nito.

Konklusyon at kapaki-pakinabang na impormasyon

Upang pahabain ang buhay ng serbisyo, kailangan mong maayos na pangalagaan ang disenyong ito, maingat na iproseso pagkatapos ng bawat sesyon ng dialysis, na may kaunting paglabag makipag-ugnayan sa doktor.

Siguraduhing maiwasan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso. Una sintomas ng pagkabalisa ay: purulent discharge, pamumula ng balat, mga panlabas na depekto. Sa kasong ito, inirerekomenda na agad na makipag-ugnay sa isang doktor na magwawasto sa fistula.

Ang fistula para sa hemodialysis ngayon ay isang natatanging paraan upang mapabuti ang mga proseso ng paglilinis ng dugo mula sa mga nakakalason na sangkap. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang, na may wastong pangangalaga at pag-install, maaari itong tumagal ng hanggang 10 taon.

Napakahalaga na gawin ang pamamaraang ito sa mabuti lamang ospital sa mga may karanasang propesyonal, ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang fistula para sa pamamaraan ng hemodialysis ay isa sa mga pinakamodernong pamamaraan na may mataas na kahusayan. Upang patuloy na linisin ang dugo sa katawan ng pasyente, ang isang artipisyal na fistula ay nilikha, at sa wika ng mga doktor - vascular access. Direkta itong nag-uugnay sa peripheral vein at arterya.

Ano ang fistula ay interesado sa marami.

Salamat sa pamamaraang ito ng hemodialysis, ang pagkabigo sa bato ay tumigil na ituring na isang pangungusap, iyon ay, isang diagnosis kung saan ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi maiiwasan. Ngayon ang sakit na ito ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng pag-install ng fistula. Mahalaga lamang na sundin ang mga patakaran at rekomendasyon para sa pag-aalaga sa kanya.

Bakit kailangan ang fistula?

Ang fistula ay inilalagay para sa permanenteng hemodialysis (tinatawag ding talamak). Salamat sa vascular aneurysm, ang aparato ng paglilinis ng dugo ay may access sa sistema ng sirkulasyon ng tao. Sa madaling salita, ito ay isang butas sa katawan na nagpapahintulot sa dugo na pumasok at lumabas.

Bilang resulta ng gayong mga pamamaraan, ang mga pader ng mga ugat ay lumapot, at ang daloy ng dugo ay nagpapabilis. Salamat sa fistula ng isang pasyente na may kakulangan sa bato, napakadaling ikonekta ang isang "artipisyal na bato" sa aparato. Inirerekomenda ng mga doktor ang pamamaraang ito, dahil pagkatapos nito ang posibilidad ng tumpak na diagnosis at, dahil dito, maiiwasan ang mga hindi kinakailangang komplikasyon.

Ano ang fistula, madalas itanong ng mga pasyente.

Ang isang artipisyal na fistula ay "nananahi" sa ugat at arterya, na lumilikha ng isang sisidlan na may makapal na pader at arterial na daloy ng dugo. Ang sisidlan ay matatagpuan sa mababaw, na ginagawang mas madali ang pagbutas nito. At ito ay napakahalaga sa hemodialysis.

Sa panahon ng operasyon upang lumikha ng fistula, tinatahi ng doktor ang isang arterya at isang ugat sa isa sa mga braso ng pasyente. Ang mga arterya, na may mahusay na daloy ng dugo, ay matatagpuan na mas malalim kaysa sa mga ugat, kaya ang arterial punctures ay itinuturing na mga pamamaraan ng mas kumplikado. Ang mga ugat ay matatagpuan sa ilalim ng balat, ngunit sa parehong oras sila ay manipis, at ang istraktura ng daluyan ng dugo ay hindi sapat para sa hemodialysis. Ang pag-install ng fistula ay naging isang magandang solusyon sa problemang ito.

Mga Benepisyo ng Fistula

Ang mga bentahe ng pag-install ng fistula para sa hemodialysis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

Mga minus

May mga operasyon at disadvantage ng fistula. At narito sila:

• ito ay "ripens" sa loob ng mahabang panahon - hanggang dalawa o higit pang buwan;
• may mga kaso kapag ang isang artipisyal na fistula ay hindi "mature" sa lahat. Ang mga sanhi ay maaaring mag-iba mula sa kakulangan ng daloy ng dugo hanggang sa mababang presyon ng dugo sa lugar ng fistula.

Ano, ipinaliwanag namin.

Paano ang paghahanda para sa pamamaraang ito?

Una sa lahat, ang pasyente ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagsusuri bago lumikha ng isang fistula. Mahalagang malaman ng mga doktor ang estado ng kanyang cardiovascular system, kung paano gumagana ang mga bato. Kaya, ang ultrasound ng mga daluyan ng dugo, puso at bato ay isinasagawa, atay at bato, nasuri ang puso, angiography, X-ray ng dibdib ay tapos na. Gayundin, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga pagsusuri: OAM, UAC, isang pagsusuri para sa HIV at hepatitis.

Mahalaga para sa mga manggagamot at mga tagapagpahiwatig ng balanse ng electrolyte at protina. Kung ang mga ito ay hindi normal, pagkatapos ay itinatama ang mga ito. Sa panahon ng operasyon, ang antas ng hemoglobin ay dapat na normal. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang gamot, dapat siya walang sablay ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Ang pagkilos ng ilang mga gamot ay maaaring makapagpalubha sa proseso ng operasyon, kung saan sila ay kinansela. Ang mga naturang gamot ay anti-inflammatory at anticoagulants (o pagkakaroon side effect pagnipis ng dugo).

Paano naitatag ang coronary pulmonary fistula?

Paano ang operasyon?

Ang pagtahi ng ugat at arterya ay ginagawa sa bisig, dahil ito ay isa sa mga pinaka-maginhawang lugar para sa mga pagbutas. Bilang resulta ng operasyon sa bisig, ang isang mababaw na daluyan ay nakuha kung saan ang daloy ng arterial na dugo ay pumasa. Ang mahalagang katangian nito ay ang makapal na pader.

Una, binibigyan ng anesthesia ang pasyente. Matapos magkabisa ang pagkilos nito, ginagamot ng siruhano ang lugar ng paghiwa na may aseptiko at mga paghahanda sa antiseptiko. Bilang resulta ng paghiwa, ang isang arterya ay nakalantad, na nakatali (upang ang dugo ay hindi dumaloy), at pagkatapos ay hinihiwalay.

Pagkatapos, sa katulad na paraan, ang lateral vein ay inalis, kung saan ang mga clamp ay inilapat, at pagkatapos ay dissected. Ang ugat at arterya ay tinatahi sa isang espesyal na paraan at inilagay sa ilalim ng balat. Tinatahi ng doktor ang sugat sa operasyon at nilagyan ng benda.

Nangyayari rin ang pulmonary fistula sa isang bata. Higit pa tungkol dito mamaya.

Pangangalaga sa Fistula

Ang fistula ay nangangailangan ng pangangalaga. Bukod dito, ang paghahanda ng katawan para sa paglikha nito ay nagsisimula kahit na bago ang operasyon. Halimbawa, ang mga ugat ng bisig na ooperahan ayon sa plano ay hindi sumasailalim sa mga pagbutas at iniksyon. Ang pamamaraan ng dialysis ay posible lamang pagkatapos na mature ang fistula, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon.

Sa ilang mga kaso, bilang panuntunan, kapag ang pasyente ay hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang fistula ay tumatagal lamang ng ilang taon. Ano ang dapat gawin upang mapalawak ang pagkakaroon nito?

Coronary pulmonary fistula sa mga bata

Ito ay isang abnormal na koneksyon sa pagitan ng isang ugat at isang arterya.

Ang congenital coronary fistula ay kadalasang walang sintomas. Sa isang malaking bilang ng mga bata na may ganitong patolohiya, kapag nakikinig sa puso, ang isang tuluy-tuloy na tiyak na ingay ay naitala, lalo na kung ang fistula ay maliit o katamtaman ang laki. Sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring makita: angina pectoris, tachycardia, pagpapawis, pagkamayamutin, mabilis na paghinga, pamumutla.

Ang mga sanggol na may coronary fistula ay pumapasok sa ospital sa edad na 2-3 buwan na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang ganitong mga bata ay nakakaranas ng pagkapagod sa panahon ng pagpapakain, madalas na tumatanggi sa pagpapasuso, ang pagsipol ay naririnig sa panahon ng paghinga, ang pagtaas ng pagpapawis, ang bata ay paminsan-minsan ay namumutla, ang kanyang taas at timbang ay mas mababa sa normal.

Ano ang fistula ay malinaw na ngayon.

ano ito? Paglalarawan, pakinabang at disadvantages. Pulmonary fistula

Lumaktaw sa pangunahing nilalaman

• Personal na Lugar

• website
  • bahay
• Ano ang site na ito?
• Ano ang neurotechnology?
• Balita sa site
• Glossary ng mga termino
• Koponan
• Mga contact at komunikasyon

Mga artikulo at publikasyon

• Lahat ng artikulo

Therapeutic diet

Mga sanhi ng sakit

mga katangian ng gamot

Pancreas

Payo ng mga doktor

neuronews

pang-edukasyon na mga video

Mga kaganapan

Ang mga dokumento

Xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Paggamit ng hemodialysis fistula: pangangalaga at mga tip

Ang mga bato ay isa sa pinakamahalagang organo ng buong sistema ng excretory. Sa kaso ng paglabag sa kanilang trabaho, ang isang tao ay nagkakaroon ng malubhang mga pathology.

Sa kaganapan ng kakulangan, ang pasyente ay inireseta ng isang pamamaraan ng hemodialysis.

Sa panahon ng pagpapatupad nito, ginagamit ang isang espesyal na fistula. Tatalakayin ng artikulong ito ang disenyong ito, ang mga tampok ng pag-install at aplikasyon nito.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Hemodialysis ("artificial kidney machine") ay isang pamamaraan na ginagawa upang maibalik ang paggana ng bato sa talamak o talamak na kakulangan. Sa ganitong sakit, hindi makayanan ng katawan ang mga pag-andar nito at maipon ang mga lason sa katawan kasama ng ihi.

Isaalang-alang ang kakanyahan ng pamamaraan ng hemodialysis: sa tulong ng isang espesyal na gamot, ang dugo ng pasyente ay nililinis ng mga nakakalason na sangkap, ang balanse ng tubig at electrolyte ay itinatag.

Kung ang pasyente ay nasa permanenteng dialysis, pagkatapos ay isang espesyal na fistula ang naka-install para sa kanya. Ito ay isang uri ng "vascular place" kung saan inaalis ang kontaminadong dugo at ibinalik sa isang purified form.

Salamat sa pagbagay na ito, ang mga dingding ng mga venous vessel ay lumalawak nang malaki at ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay nagpapabilis.

Salamat sa paggamit ng isang fistula, ang hemodialysis ay pinasimple, dahil ang ilang mga seksyon sa arterya at ugat ay pinagsama. Batay sa anatomical na istraktura, ang dugo ay gumagalaw nang mas mabilis sa pamamagitan ng mga arterial vessel, at mas malalim ang mga ito kaysa sa mga venous.

Ito ang nagiging sanhi ng mga paghihirap sa panahon ng pagkuha ng pagbutas. Nakakita ang mga doktor ng kakaibang paraan ng pagpasok ng fistula na nagpapadali sa proseso ng paglilinis ng dugo. Dapat tandaan na ang pagtahi ng mga sisidlan ay isinasagawa lamang sa isang braso.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang isang hemodialysis fistula ay kinakailangan upang mapabuti ang proseso ng hemodialysis. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay:

• talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
• kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa katawan;
• puffiness;
• matinding pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o mga produktong pagkain;
• mababang glomerular filtration;
• uremia;
• mga problema sa ihi.

Arteriovenous fistula at mga tampok nito

Ito ay isang espesyal na shunt na inilalagay sa pagitan ng isang arterya at isang ugat. Kaya, ang sealing ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay natiyak at ang proseso ng paglilinis ng dugo ng mga toxin ay pinabilis.

Matatagpuan ito sa ilalim ng balat, hindi sumasailalim sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at isang puncture needle ay madaling ipinasok dito.

Mayroong ilang mga uri ng arteriovenous fistula: radiocephalic, brachiocephalic, brachiobasilar. Depende sa diameter ng sisidlan na ginamit, ang isang radial at brachial fistula ay nakikilala.

Kapansin-pansin na ang gayong aparato, na may wastong pangangalaga, ay gumagana nang maraming taon.

Gayunpaman, kahit na ang pamamaraang ito ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Kabilang sa mga pakinabang ay:

• ang aparato ay nilikha ng eksklusibo mula sa mga sisidlan ng tao, walang mga dayuhang materyales ang ginagamit;
• ay malinaw sa ilalim ng balat;
• ang impeksyon at ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay hindi kasama;
• na may wastong pangangalaga ay maaaring gamitin hanggang sa 10 taon;
• patuloy na pinapabuti ng mga siyentipiko ang device na ito.

Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng:

• ang pagkahinog ng fistula ay umaabot hanggang 60 araw;
• may panganib na ang aparato ay hindi mag-mature dahil sa isang bilang ng mga negatibong kadahilanan: mahinang presyon ng sirkulasyon ng dugo, isang maliit na lugar ng mga pinatatakbo na mga sisidlan, atbp.

Bilang karagdagan sa ganitong uri ng aparato, maaaring mag-install ng artipisyal na prosthesis o catheter para sa pasyente ng hemodialysis. Ang mga ito ay mas mababa sa pag-andar sa AVF, kaya hindi sila madalas na ginagamit.

Ang fistula ay naka-install sa pamamagitan ng operasyon. Bago ito, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng cardiovascular system at itatag ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga bato.

Pagsusuri at pagsusuri

Kabilang sa mga diagnostic procedure ay:

• Ultrasound ng cardiovascular system at bato;
• pagtatasa ng gawain ng puso;
• isang kumplikadong mga pagsusuri sa hepatic-renal;
• angiographic na pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon;
• fluorography;
• mga pagsusuri sa dugo at ihi (pangkalahatan, biochemical parameter, hepatitis, HIV).

Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng mga anti-inflammatory o blood-thining na gamot, dahil maaaring makaapekto ang mga ito sa kurso ng operasyon.

Mga yugto ng pagpasa

Ang pamamaraan ng pag-install ay simple, na may sapat na karanasan ng doktor ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pag-install ng shunt ay pangunahing isinasagawa sa isang braso.

Sa mga bihirang kaso, kapag walang sapat na mga sisidlan ng tao, ang doktor ay maaaring gumamit ng mga espesyal na medikal na catheter o tubo, pinapalitan nila ang ilang bahagi ng ugat. Ito ay tumatagal ng isang average ng 30 hanggang 60 araw para sa fistula na bumukol, sa panahong ito ay mahigpit na ipinagbabawal ang pagbutas o pinsalain ito.

Ang kakanyahan ng operasyon ay upang isagawa ang mga sumusunod na manipulasyon:

• pagpapakilala ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa braso ng pasyente;
• pagproseso ng site ng paghiwa;
• pagkatapos ay ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa ng balat at bandages ang kinakailangang arterya, pagkatapos ay gumaganap nito intersection;
• sa susunod na yugto, ang lateral venous vessel ay aalisin at ang isang clamp ay inilapat dito;
• higit pa, ang dalawang sisidlan na ito ay pinaghiwa-hiwalay at pinagtahian;
• sa huling yugto, pinapagaling ng doktor ang paghiwa sa braso at naglalagay ng sterile surgical bandage.

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit; sa hinaharap, ang wastong pangangalaga sa aparatong ito ay napakahalaga.

Paano alagaan ang isang fistula

Upang makakuha ng perpektong fistula, kinakailangan na maingat na gamutin ang mga venous vessel at huwag ipailalim ang mga ito sa madalas na pagbubutas. Mayroong ilang mga kinakailangan para sa pangangalaga ng device na ito.

Pagsusuri ng katayuan

Sa panahon ng postoperative, kinakailangan upang mapanatili ang pinamamahalaang braso sa mahigpit na pahinga, ipinagbabawal na magbuhat ng mabibigat na bagay o matulog sa gilid na ito.

Personal na kalinisan

Ang isang mahalagang kondisyon ay ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Kinakailangan na subaybayan ang kalinisan ng kamay kung saan naka-install ang fistula, pana-panahong gamutin ito ng mga solusyon sa disimpektante.

Proteksyon sa Pinsala

Kinakailangan na protektahan ang aparatong ito mula sa mga pinsala, dahil magdudulot sila ng matinding pagdurugo sa ilalim ng balat. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat sukatin ang presyon ng dugo o magbigay ng mga iniksyon sa inoperahang braso.

Libreng daloy ng dugo

Kapag pinipiga ang braso na may itinatag na fistula, ang panganib na magkaroon ng mga namuong dugo ay tumataas, kaya kailangan mong magsuot ng maluwag na damit, iwasan ang pagsusuot ng mga pulseras, relo o iba pang katulad na alahas. Hindi inirerekumenda na malakas na yumuko ang braso sa siko.

Pagpapanatili ng normal na temperatura

Ang matinding pagbabagu-bago ng temperatura ay nagdaragdag ng panganib ng mga pamumuo ng dugo, lalo na sa mga pasyenteng may arterial hypertension. Huwag abusuhin ang pagbisita sa mga paliguan, sauna o pagligo ng mainit. Ang mga pamamaraang ito ay humantong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang presyon ay bumaba nang husto at ang pag-agos ng dugo ay bumababa.

Sa malamig na panahon, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay makitid, at ang pag-agos ng dugo ay nagiging mas mahina. Sa taglamig, inirerekumenda na magsuot ng maiinit na damit upang maiwasan ang hypothermia.

Mga komplikasyon at pagbabala

Kung ginamit nang hindi wasto, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon:

• impeksyon;
• mahinang daloy ng dugo;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso;
• pagbuo ng trombus;
• ischemic stroke;
• aneurysm sa lugar ng fistula.

Kapag lumitaw ang mga unang hindi kasiya-siyang palatandaan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa institusyon kung saan isinagawa ang operasyon.

Sa kawalan ng magkakatulad na mga komplikasyon, ang pag-install ng AVF ay positibo. Nalalapat din ito sa napapanahong pag-alis nito.

Konklusyon at kapaki-pakinabang na impormasyon

Upang pahabain ang buhay ng serbisyo, kailangan mong maayos na pangalagaan ang disenyong ito, maingat na iproseso ito pagkatapos ng bawat sesyon ng dialysis, at kumunsulta sa doktor kung may kaunting paglabag.

Siguraduhing maiwasan ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso. Ang mga unang nakababahala na sintomas ay: purulent discharge, pamumula ng balat, mga panlabas na depekto. Sa kasong ito, inirerekomenda na agad na makipag-ugnay sa isang doktor na magwawasto sa fistula.

Ang fistula para sa hemodialysis ngayon ay isang natatanging paraan upang mapabuti ang mga proseso ng paglilinis ng dugo mula sa mga nakakalason na sangkap. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang, na may wastong pangangalaga at pag-install, maaari itong tumagal ng hanggang 10 taon.

Napakahalaga na gawin ang pamamaraang ito lamang sa isang mahusay na medikal na sentro na may mga nakaranasang espesyalista, ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

urohelp.guru

Arteriovenous fistula para sa hemodialysis, ang kanyang larawan

Ang fistula para sa hemodialysis ay isang modernong pamamaraan na may mataas na kahusayan. Upang matiyak ang tuluy-tuloy na hemodialysis (paraan ng paglilinis ng dugo), isang vascular access ay nilikha. Upang ilagay ito nang simple, ang isang fistula ay isang fistula, salamat sa kung saan maaari mong direktang ikonekta ang isang arterya at isang ugat.

Ang pinaka kakanyahan ng operasyon ay ang mga surgeon ay bumubuo ng isang arteriovenous aneurysm na nag-uugnay sa isang peripheral vein at arterya.

Kamakailan lamang, ang talamak na pagkabigo sa bato ay itinuturing na isang hatol na may halos isang daang porsyento nakamamatay na kinalabasan. Ngunit ngayon ang sakit ay matagumpay na ginagamot.

Para saan ang procedure?

Ang fistula ay mahalaga para sa talamak na dialysis. Ang pag-access sa sirkulasyon ng dugo ay nakuha dahil sa vascular access, na nagbibigay-daan para sa paglilinis ng dugo.

Sa madaling salita, ang vascular access, sa katunayan, ay lumilikha ng isang uri ng butas kung saan maaari kang magbuhos ng malaking halaga ng dugo at kunin ito.

Bilang resulta, ang mga venous wall ay nagiging mas makapal, at ang bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng venous vessel ay mas mataas. Bilang resulta ng fistula ng isang pasyente na may kakulangan sa bato, mas madaling ikonekta ang "artipisyal na bato" na aparato.

Ang Fistula ay isang garantiya ng isang mataas na kalidad na diagnosis, at mayroong mas kaunting mga komplikasyon dito.

Salamat sa fistula, ang arterya at ugat ay pinagsama at ang isang sisidlan na may makapal na pader at mahusay na daloy ng arterial na dugo ay nalikha. Ang sisidlan na ito ay matatagpuan sa mababaw, ito ay maginhawa upang mabutas ito at madaling linisin ang dugo.

Sa panahon ng pamamaraan, ang espesyalista ay nagsasagawa ng stitching sa isang braso. Ang kakaiba ng mga arterya ay ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na daloy ng dugo at malalim na lokasyon, at ang kanilang pagbutas ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap. Hindi tulad ng mga arterya, ang mga ugat ay mababaw, naa-access at manipis, kaya ang daloy ng dugo ay hindi magiging sapat para sa dialysis. Kaya naman ang kanilang koneksyon ay isang napakagandang solusyon sa problemang lumitaw.

Ang pagtahi ng ugat at arterya ay nangyayari sa isang braso. Kahit na ang mga arterya ay may magandang daloy ng dugo, ang mga ito ay matatagpuan sa malalim, kaya maaari itong maging napakahirap na mabutas. Sa kabilang banda, ang mga ugat, bagama't mababaw, ay masyadong manipis, na magdudulot din ng mga problema, kung kaya't ang pagkonekta sa mga ito ay ang tamang solusyon na magliligtas sa sitwasyon.

Mga tampok ng isang fistula para sa hemodialysis

Tulad ng anumang pamamaraan, ang pagtatanghal ng fistula ay may ilang mga pakinabang at disadvantages. Una, pag-usapan natin ang mga benepisyo.

"Pros"

Ang mga pangunahing tampok ng pamamaraan ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• ang fistula ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat;
• ang fistula ay nilikha ng eksklusibo mula sa mga tisyu ng pasyente;
• ang panganib ng impeksyon at trombosis ay nabawasan sa zero;
• ang posibilidad ng paggana ng system sa loob ng ilang taon o kahit na mga dekada;
• patuloy na pag-update ng mga paraan ng pagtatakda ng fistula, na mapapabuti ang pamamaraan mismo.

Ang matagal na pagkahinog ng fistula ay ang pangunahing kawalan ng pamamaraan.

Mga minus

Mayroong ilang mga kawalan ng pamamaraan, ngunit kailangan mo pa ring malaman ang tungkol sa mga ito:

• ang fistula ay maaaring mature ng isa o dalawang buwan o higit pa;
• maaaring hindi mature ang fistula. Nangyayari ito sa maraming dahilan: hindi sapat na daloy ng dugo sa fistula, mababang presyon ng dugo sa fistula, isang maliit na sisidlan upang lumikha ng fistula.

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ganyan mahahalagang pamamaraan mahalagang isakatuparan mga pagsusuri sa diagnostic upang masuri ang kalagayan ng pasyente. Espesyal na atensyon binayaran hindi lamang sa estado ng cardiovascular system, kundi pati na rin functional na kakayahan bato.

Ang isang buo at malawak na pagsusuri ay dapat isagawa, na kinabibilangan ng:

• ultrasound ng mga daluyan ng dugo, bato, puso;
• functional diagnostics mga puso;
• bato-hepatic complex;
• angiography;
• x-ray ng dibdib;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• pagsusuri para sa hepatitis, HIV.

Ang kumpletong pagsusuri ay ang pinakamahalagang yugto ng paghahanda

Sa kurso ng naturang pag-aaral, tinutukoy ng mga espesyalista ang estado ng balanse ng protina at electrolyte, at kung kinakailangan ito, dapat maganap ang isang pagsasaayos. Bilang karagdagan, ang antas ng hemoglobin sa oras ng operasyon ay dapat na normal.

Dapat ding ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga gamot, at kung sila ay may kakayahang magdulot ng anumang mga problema sa panahon ng operasyon, dapat silang kanselahin. Sa partikular, ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga gamot na nakakaapekto sa pagnipis ng dugo.

Ang kakanyahan ng operasyon

Ang wastong operasyon at pag-install ng fistula ay ang susi sa isang matagumpay at mabilis na paggaling! Kaya, ang stitching ng ugat at arterya ay nangyayari sa bisig. Bakit sa partikular na lugar na ito? Ang katotohanan ay ang lugar na ito ay maginhawa para sa pagbubutas.

Ang resulta ay isang sisidlan na may mababaw na lokasyon na may sapat na daloy ng arterial na dugo at may makapal na pader. Bilang karagdagan, ang itinatag na fistula ay hindi madaling kapitan sa nakakahawang komplikasyon at marunong umarte matagal na panahon- ilang dekada na lang.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa maraming yugto, lalo na:

1. ang unang bagay na ginagawa ay kawalan ng pakiramdam;
2. ang hinaharap na lugar ng paghiwa ay naproseso ayon sa lahat ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis;
3. pagkatapos ng pagkakalantad ng arterya, ang ligation ay tapos na, at pagkatapos ay ang intersection;
4. ang susunod na hakbang ay ang pagpapakilos ng lateral vein at ang karagdagang aplikasyon ng mga clamp;
5. pagkatapos ay mayroong isang dissection ng arterial at venous vessels at stitching;
6. tinatahi ang sugat;
7. Ang huling hakbang ay ang paglalagay ng bendahe.

Paano maayos na pangalagaan ang isang fistula?

Kailan dapat magsimulang mag-alaga ng fistula ang isang pasyente? Sa totoo lang mas maaga kaysa sa iyong iniisip. Dapat itong gawin bago ang operasyon.

Ipinapakita ng larawan ang proseso ng pagbuo ng fistula.

Upang lumikha ng isang fistula, kinakailangan na ang mga arterya at mga ugat ay mahusay na binuo, kung kaya't ang mga ugat ng bisig ay dapat na protektahan at hindi gaanong mabutas.

Ang dialysis ay dapat magsimula sa isang mature na fistula. Salamat lamang dito, maaari tayong umasa para sa isang mahaba at mataas na kalidad na gawain ng fistula.

Sa ilang mga pasyente, sa loob lamang ng ilang taon, ang buhay ng serbisyo ay naubos, upang mapalawig ang oras na ito, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• sa postoperative period, lalo na sa mga unang yugto, kinakailangan na magbigay ng kapayapaan sa kamay, mas mabuti kung ito ay nasa burol;
• kung marami pa tayong pag-uusapan mga susunod na petsa postoperative period, kung gayon ang kamay ng fistula ay hindi dapat labis na protektado, ito ay kapaki-pakinabang at kinakailangan upang bigyan ito ng katamtamang pisikal na aktibidad, ngunit sa anumang kaso dapat itong bigyan ng kapangyarihan at mabibigat na karga;
• araw-araw ay kinakailangan upang matuyo ang fistula;
• dapat mong pakinggan ang ingay na nagmumula sa fistula. Ito ay dapat na halos pareho, kung mayroong anumang mga pagbabago, pagkatapos ay mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor;
• huwag kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa kalinisan;
• sa anumang kaso dapat kang matulog sa isang braso ng fistula;
• ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan at matalim na patak;
• sa braso ng fistula, hindi mo dapat sukatin ang presyon at kumuha ng dugo para sa mga pagsusuri.

Sinusuri ang kondisyon ng fistula

Ang pagsuri ay dapat maging karaniwan para sa iyo tulad ng pagsisipilyo ng iyong ngipin sa umaga. Kailangan mong tiyakin na ang fistula ay normal sa pamamagitan ng visual na inspeksyon, gayundin sa pamamagitan ng pagpindot.

Ang fistula ay dapat panatilihin sa mabuting kondisyon dahil ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa tagumpay ng dialysis.

Ang anumang mga palatandaan ng pamumula o pamamaga ay hindi normal, kaya dapat mong bigyang pansin ito at ipaalam sa iyong doktor sa mga unang pagbabago. Matutulungan ka ng stethoscope na marinig ang katangian ng ingay at maunawaan kung gaano kahusay ang daloy ng dugo. Maaari mong tanungin ang mga medikal na kawani kung paano ito gagawin nang tama.

Huwag matakot na dahan-dahang hawakan ang fistula. Dapat kang makaramdam ng ilang panginginig ng boses - ito ay normal. Dapat kang mag-ingat na ang fistula ay hindi dapat maging mas mainit kaysa karaniwan, at ang isang magaan na pagpindot ay hindi dapat maging sanhi ng anuman sakit.

Ang mga sumusunod na simpleng patakaran ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng impeksyon at trombosis.

Huwag hadlangan ang libreng daloy ng dugo

Kung pigain mo ang kamay ng fistula, iyon ay mataas na posibilidad trombosis, lalo na sa mga taong may arterial hypotension.

Manatili sa mga sumusunod na tip:

• huwag magsuot ng masikip na damit, pati na rin ang pagpiga ng mga relo at pulseras;
• huwag masyadong yumuko ang iyong braso.

Pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan

Kasama sa mga panuntunan sa personal na kalinisan ang mga sumusunod:

• ang access point ay dapat hugasan ng simpleng tubig, ngunit dapat mayroong sabon na espesyal na itinalaga para sa pamamaraang ito. Magsagawa ng ganyan pamamaraan ng paglilinis kinakailangan bago mag-dialysis;
• hindi dapat suklayin ang lugar ng fistula.

Iwasan ang pag-ubo at pagbahing sa isang mabilog na kamay

Proteksyon sa Pinsala

Ang pagtakbo at pagbibisikleta ay ang pinakamainam na pagkarga para sa isang fistulous na kamay. Huwag kumuha ng mabibigat na bagay sa iyong kamay, mas mahusay na alagaan ang iyong sarili.

Ang pagbaba ng temperatura ay ang kaaway ng fistula

Masyadong mataas o vice versa mababang temperatura masamang nakakaapekto sa fistula at maaaring humantong sa trombosis. Ang sobrang init, tulad ng pagpunta sa sauna o paliguan, ay humahantong sa katotohanang iyon mga daluyan ng dugo lumawak, na nagreresulta sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ito ay lohikal na ang daloy ng dugo ay bumagal. Samakatuwid, hindi mo dapat bisitahin ang banyo, kahit na sa mainit na panahon kailangan mong manatili sa lilim.

Ang sobrang lamig, sa kabaligtaran, ay pumipigil sa mga daluyan ng dugo, ngunit nagpapabagal din sa daloy ng dugo, samakatuwid, sa malamig na panahon kailangan mong magbihis ng mas mainit

Upang madagdagan ang paggamit ng mga fistula, sinusubukan ng mga sentro ng dialysis na sumunod sa mga sumusunod na probisyon, katulad:

• permanenteng diagnostics vascular access;
• napapanahong konsultasyon sa isang nephrologist;
• kumpleto pagsusuri sa kirurhiko mga posibilidad ng pagpapataw ng isang fistula at isang lugar;
• pag-eehersisyo kawani ng medikal upang mapabuti ang mga kasanayan tungkol sa pagbubutas;
• pagtatasa ng pagganap.

Survey

Ang mga palatandaan at sintomas ng impeksyon ay:

• hyperemia,
• pagpili,
• nana,
• mga depekto.

Ang malamig na mga kamay, pamumutla at asul ay malinaw na senyales ng mahinang daloy ng dugo. Sa kabaligtaran, ang isang kamay na mainit sa pagpindot ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon.

Kung tungkol sa ingay na naririnig, ito ay dapat na naiiba at tuluy-tuloy, at ang bawat kasunod na tunog ay dapat na konektado sa nauna.

Kaya, ang fistula sa hemodialysis ay isang makabagong pamamaraan na napatunayang napakabisa. patpat simpleng rekomendasyon at ito ay maglilingkod sa iyo mahabang taon.

2pochki.com

fistula - klinika ng dialysis

Fistula - isang pathological o artipisyal na nilikha na pagbubukas sa katawan (Wikipedia). Tungkol sa hemodialysis, nangangahulugan ito ng paraan kung saan nakuha ang fistula ng ugat at arterya para sa karagdagang hemodialysis.

Fistula. Panimula

Ang vascular access ay dapat:

Payagan ang paulit-ulit na pag-access sa sirkulasyon.

Magbigay ng sapat na daloy ng dugo para sa mabisang hemodialysis.

Gawa sa isang materyal na hindi nagiging sanhi ng reaksyon o predisposisyon sa impeksyon.

Ang tatlong pangunahing uri ng access ay: fistula, prosthesis at catheter. Kapag naglalagay ng fistula, tinatahi ng surgeon ang isang arterya at isang ugat, kadalasan sa braso. Ang mga arterya ay nagdadala ng dugong mayaman sa oxygen mula sa puso at baga patungo sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga sisidlang ito na pinili para sa fistula ay malaki at may magandang daloy ng dugo, ngunit nakahiga sila nang malalim sa ilalim ng balat at mahirap mabutas. Ang mga ugat ay nagdadala ng dugo pabalik sa puso at baga. Ang mga ito ay matatagpuan sa mababaw, naa-access, ngunit masyadong manipis at ang daloy ng dugo sa kanila ay hindi sapat para sa dialysis.

Ang koneksyon ng isang arterya at isang ugat ay ang pinakamahusay na solusyon sa sitwasyon. Pagkatapos ng 4-6 na linggo mataas na presyon at mataas na daloy ng arterial na dugo ay humahantong sa pampalapot ng pader ng ugat at paglawak nito (pagpapalawak). Bilang resulta, ang sisidlan ay maaaring mabutas ng makapal na karayom. Ang fistula ay matatagpuan sa ilalim ng balat at nilikha lamang mula sa mga tisyu ng pasyente mismo. Samakatuwid, ang fistula ay hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyon at trombosis, hindi katulad ng iba pang mga diskarte. Ang fistula ay maaaring gumana nang maraming taon at kahit na mga dekada. Ipinakita ng pananaliksik na ang fistula ay kasalukuyang ang pinakamahusay na paraan na magagamit. Bago mga pamamaraan ng kirurhiko Ang paglikha ng fistula, mga diskarte sa pagbutas, at pagpapanatili ng vascular ay ginawa ang fistula na mas pinili para sa karamihan ng mga pasyente.

Mga hakbang bago ang operasyon:

Matapos masuri ang estado ng mga sisidlan, ang site para sa paglikha ng isang pag-access ay pinili, ang pasyente ay dapat na alam na mabuti tungkol sa paparating na operasyon at ipaliwanag nang detalyado ang mga tuntunin ng pangangalaga sa postoperative access. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang isang braso na may gumaganang fistula ay hindi dapat gamitin upang mabutas ang isang ugat at upang subaybayan ang presyon ng dugo.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal, rehiyonal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Posibleng bago ang operasyon reseta ng prophylactic antibiotics.

Pangangalaga sa postoperative para sa fistula at prosthesis

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang lugar ng operasyon ay dapat suriin (sa simula tuwing kalahating oras) para sa:

labis na pagdurugo;

pamamaga;

Ang init ng paa, upang matiyak na mayroong isang kasiya-siyang sirkulasyon ng paligid;

Ang pagkakaroon ng trill (ang sensasyon ng paghiging ng dugo habang dumadaloy ito sa fistula) o murmur (isang sipol ng dugo na maririnig gamit ang stethoscope) ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng fistula;

Upang maiwasan ang trombosis, ang presyon ng dugo ay dapat mapanatili sa isang katanggap-tanggap na antas at hindi dapat pahintulutan ang pag-aalis ng tubig;

Ang pag-access ay dapat nasa isang mataas na posisyon upang maiwasan ang labis na edema at pamamaga.

Ang ilang mga patakaran para sa pag-aalaga ng isang fistula:

Paano gumawa ng fistula

Ang isang katutubong arteriovenous fistula (AVF) ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pagtahi ng isang arterya at isang ugat. Ang koneksyon na ito ay tinatawag na anastomosis at ang isang peklat ay nananatili sa lugar ng operasyon. Ito ay tumatagal ng 1-3 buwan hanggang sa maging sapat ang lakas ng AVF para mabutas ito ng makakapal na karayom. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na lumikha ng isang fistula nang maaga bago magsimula ang hemodialysis.

Matapos magawa ang fistula, ang isang malakas na daloy ng arterial na dugo ay nagsisimula sa pamamagitan ng ugat, na nagsisimulang palawakin ang fistula vein at gawing nababanat ang dingding nito. Ito ang arterialization ng fistula, na tinatawag nating AVF maturation. Pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo, ang pasyente ay maaaring magsimula ng mga ehersisyo na makakatulong sa paglaki ng fistula. Ito ay maaaring pagpisil ng bolang goma o pagbubuhat ng magaan na timbang.

Ang pinakakaraniwang uri ng katutubong AVF ay isang anastomosis sa pagitan ng radial artery at ng cephalic vein. Ang pagtahi ay ginagawa sa bisig sa pagitan ng pulso at siko. Ito ang tinatawag na radiocephalic fistula.

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit hindi maaaring ilagay ang isang AVF sa isang pasyente:

Nasira ang mga ugat dahil sa pagbubuhos ng mga intravenous na gamot

dati mga inilipat na operasyon sa mga arterya at ugat

Atherosclerosis: Ang plaque o waxy cholesterol ay humaharang sa mga daluyan ng dugo

Hindi magandang kalusugan ng arterial dahil sa peripheral vascular disease o malubhang advanced na diabetes

Ang tanging gumaganang arterya na nagdadala ng dugo sa kamay

Vascular pinsala mula sa intravenous na paggamit ng droga.

Mga kalamangan at kawalan ng isang fistula

Mga Benepisyo: Ang AVF ay ang gold standard para sa vascular access. Bilang isang patakaran, ang fistula ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa iba pang mga diskarte at may mas kaunting mga komplikasyon, kabilang ang impeksiyon. Upang lumikha ng isang AVF, ang sariling mga sisidlan ng pasyente ay ginagamit. Kung maaari, ang isang fistula ay dapat palaging ilagay.

Mga Disadvantages: Ang pangunahing kawalan ng fistula ay mahabang panahon pagkahinog nito: 4-6 na linggo o higit pa. Ang ilang mga fistula ay hindi mature sa lahat. Ang problema ay tinatawag na maaga o pangunahing kakulangan.

Maaaring hindi mature ang fistula ang mga sumusunod na dahilan:

Ang anastomosis ay masyadong maliit at hindi sapat na daloy ng dugo ang pumapasok sa fistula.

Ang isang stenosis ay nabuo sa pagitan ng anastomosis at ang pasukan sa fistula.

Ang mga lateral veins na sumasanga mula sa fistula vein ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa fistula at hindi ito nag-arterialize.

Ang sisidlan na pinili ng surgeon para gumawa ng fistula ay masyadong maliit (< 2 мм).

kcmhd.ru

Fistula para sa hemodialysis: ang mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang modernong gamot ay hindi tumitigil, at bawat taon ang mga siyentipiko ay nagkakaroon ng mga posibilidad na lumikha buong buhay isang taong may halos anumang sakit.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Hanggang sa ilang taon na ang nakalilipas, ang kidney failure ay itinuturing na isang nakamamatay na sakit na hindi mapapagaling. Ngayon, ang diagnosis na ito ay hindi na parang walang pag-asa. Pinapagaling ng modernong medisina ang kakila-kilabot na sakit na ito sa tulong ng hemodialysis, o paglilinis ng dugo. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa talamak at talamak na mga pathology. Ang isang espesyal na kagamitan, ang tinatawag na "artipisyal na bato", ay tumutulong sa prosesong ito. Tinutulungan nito ang katawan na alisin ang mga lason tulad ng urea at creatine.

Sa prosesong ito, imposibleng gawin nang walang fistula. Ang fistula ay isang vascular access na nilikha ng mga kamay ng isang surgeon. Kadalasan ito ay nabuo sa braso ng pasyente. Tinatawag nila itong arteriovenous fistula. Ito ay konektado sa mga karayom ​​at mga espesyal na tubo. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa isang tao na palitan ang bahagi ng function ng bato at maaari niyang mapanatili ang isang normal na pamumuhay.

Sa panahon ng dialysis, isang lugar ang nilikha para sa pagbubuhos ng dugo, pati na rin ang pag-alis nito. Maaaring malaki ang dami ng dugo. Upang makalikha ng gayong aparato, tinatahi ng mga siruhano ang mga arterya at mga ugat. Kaya, ang isang sisidlan na may makapal na pader at mahusay na daloy ng dugo ay nabuo. Ang paglikha ng isang fistula ay hindi nangangailangan ng paggamit mga artipisyal na materyales, ito ay direktang nilikha mula sa tisyu ng tao. Napakahalaga nito, dahil nakakatulong ito upang maiwasan ang impeksyon at pagbuo ng mga namuong dugo. Ang fistula mismo ay matatagpuan mismo sa ilalim ng balat ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay ginustong ng mga pasyente sa proseso ng paggamot. Ito ang pinakaligtas at pinakamabisang pag-access sa daloy ng dugo.

Mga bato sa ilalim ng tubig

Ang fistula ay may mga negatibong katangian. Kabilang dito ang mahabang pagkahinog nito. Ito ay nabuo nang hindi bababa sa 1 buwan, at kung minsan ay hindi ito nabubuo. Ito ay maaaring dahil sa mahinang suplay ng dugo nito, pati na rin ang pag-alis ng mga lateral veins mula sa fistula na may pagbaba sa presyon ng dugo. Ang sisidlan kung saan nabubuo ang fistula ay maaaring masyadong makitid, o maaaring may pagkipot sa pagitan ng pasukan sa fistula at ang junction ng mga ugat at arterya.

Ang hemodialysis ay dapat na isagawa sa isang mature na fistula, ito ay kung paano ito maaaring gumana nang mahabang panahon, hanggang sa 10 taon.

Kapag ang fistula ay matured, ito ay kinakailangan upang protektahan ang kamay mula sa hindi kailangan pisikal na Aktibidad. Ang lugar ng pagbuo nito ay hindi maaaring i-clamp. Ang dugo para sa pagsusuri sa panahong ito ay kinuha mula sa kabilang banda.

Ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, dahil hindi ito dapat mahulog nang husto. Inirerekomenda ng mga doktor na makinig sa tunog ng umuusbong na fistula, dapat itong maging pantay. Kung naramdaman ng pasyente ang kanyang pagbabago, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Ang isang hemodialysis fistula ay maaaring magdulot ng ilan malubhang problema may kalusugan. Pagkatapos ng lahat, ang dami ng dugo ay dumadaan sa fistula patungo sa pulmonary artery, na sa ilalim ng ilang mga pangyayari ay maaaring lumikha ng kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso.

Ang paraan ng hemodialysis at fistula formation ay mahalaga para sa makabagong gamot. Ilang milyong buhay ang nailigtas, tila walang pag-asa na mga pasyente, salamat sa pananaliksik ng mga siyentipiko. Ngayon, ang diagnosis ng kabiguan sa bato ay hindi na parang isang parusang kamatayan, dahil maaari itong harapin sa isang simpleng pamamaraan. Makakatulong ito hindi lamang sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato, ngunit pahihintulutan din ang pasyente na makaramdam ng isang ganap na tao.

apochki.com

Problema sa bato? Fistula. Ano ang dapat malaman ng isang pasyente sa hemodialysis?

Kung ang bato ay ang pangalawang puso ng isang tao (ang organ na ito ay gumaganap ng napakaraming pag-andar), kung gayon para sa isang pasyente sa hemodialysis, ang papel na ito ay sa ilang lawak ay ginagampanan ng isang fistula. Hindi pamilyar sa karamihan ng mga tao, ang salita ay nangangahulugang "vascular access" - isang lugar kung saan kumukuha ng malaking halaga ng dugo para sa paglilinis sa apparatus ng "artipisyal na bato" at kung saan ito ibinalik na nalinis na ng mga lason. Kadalasan ito ang kamay, bisig, bagaman, kung kinakailangan, maaaring may iba pang mga organo ng tao.

Kaya eto na normal na trabaho ng katawan ay nagpapahiwatig ng daloy ng dugo mula sa puso sa pamamagitan ng mga arterya patungo sa mga capillary, pagkatapos ay ang paggalaw ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat pabalik. Ang isang arteriovenous fistula ay isang artipisyal na nilikha na anastomosis ng isang arterya at isang ugat, ang mga ito ay "tinahi" - bilang isang resulta, ang dugo ay gumagalaw kasama ang mensahe sa pagitan ng ugat at arterya, na lumalampas sa capillary network. Naturally, ang daloy ng dugo ay tumataas, ang ugat ay namamaga - na ginagawang posible na mabilis na mag-bomba ng dugo sa pamamagitan ng mga espesyal na karayom.

Posible bang gawin nang walang operasyon?

Ang operasyon upang bumuo ng fistula ay itinuturing na simple kung ang mga sisidlan ay sapat na binuo at wala magkakasamang sakit, pagkatapos ay tatagal ito ng mga 40 minuto. Kasabay nito, ang pasyente ay nananatiling ganap na may kamalayan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kung ang natural na pagbuo ng isang fistula ay imposible para sa ilang kadahilanan, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na vascular prostheses - mga tubo na pumapalit sa bahagi ng ugat. Maaari silang mabutas sa loob ng isang araw pagkatapos ng operasyon. Ang isang fistula na nabuo "natural" ay dapat protektahan. Hindi inirerekomenda na itusok ito kahit na buwan. Ang fistula ay dapat na "hinog", bukol sa dugo. Kung hindi man, ang artipisyal na nilikha na anastomosis ng arterya at ugat ay maaaring maabala, ang fistula ay "hihinto".

Manood ng isang video tungkol sa operasyon upang lumikha ng isang arterio-venous fistula para sa hemodialysis (kung halos hindi ka makatingin sa dugo at "hubad" na mga panloob na organo, mas mahusay na huwag manood):

Maghanda para sa dialysis nang maaga

Isinasaalang-alang ang kahalagahan ng fistula para sa kabuuan mamaya buhay pasyente ng dialysis, inirerekomenda ng mga eksperto na bumuo ng isang fistula nang maaga, binalak, ilang buwan bago magsimula ang dialysis. Ginagarantiyahan nito ang maraming taon ng operasyon ng fistula at ang kawalan ng karagdagang mga problema sa hemodialysis.

Totoo, ang karamihan sa mga pasyente ay huli na sa dialysis - kapag ang katawan ay nalason na ng mga lason dahil sa mahinang paggana ng mga bato at kapag ang singil ay linggo na o kahit na mga araw. Samakatuwid, kailangan nilang agarang magbigay ng pansamantalang vascular access - sa pamamagitan ng mga catheter sa central veins - subclavian o jugular, na matatagpuan sa leeg at nagdadala ng dugo palayo sa leeg at ulo.

Bakit ang ingay niya?

Napakadaling makilala ang isang baguhan na may bagong nabuo na fistula - bilang isang patakaran, ang pasyente ay "nakikinig" sa kanya paminsan-minsan. Upang gawin ito, ito ay sapat na upang pindutin ang pinamamahalaang kamay sa tainga. Ang tumitibok at bahagyang pagsipol na tunog na ito ay mahirap malito sa ibang bagay. Sa ilang mga tao, ito ay kahawig ng ingay ng gumaganang mga pagpindot o mga makina. Nagbobomba ito ng dugo sa namamaga na mga ugat. Ang ingay ay dapat na maindayog at palaging pareho. Sa anumang pagbabago sa tunog, dapat mong ipakita kaagad sa iyong doktor. At kung biglang nawala ang ingay, mapilit na pumunta sa sentro ng dialysis - ang fistula ay maaaring tumigil, mamuo. Minsan ang mga namuong dugo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon o gamot.

Parang ganito ang tunog ng Fistula: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

Mula sa kasaysayan ng fistula

Hindi nakakagulat na sinasabi nila na ang lahat ng mapanlikha ay simple. Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple nito, ang ideya ng paglikha ng isang arteriovenous fistula ay hindi kaagad nagtagumpay sa iba pang mga siyentipikong imbensyon. Sa mga unang taon ng dialysis, kailangang harapin ng mga siyentipiko ang problemang ito. Sa una, ang isang cannula ay ginamit bilang isang vascular access - isang tubo na naayos sa pamamagitan ng operasyon, "naka-attach" sa mga sisidlan ng pasyente.

Ang simula ng panahon ng talamak na hemodialysis ay itinuturing na 1960, nang sina Belding Scribner at Wayne Quinton mula sa American city ng Chicago ay nagawang lutasin ang problema ng pangmatagalang vascular access. Sa kanila, ang pangmatagalang vascular access ay ibinigay sa pamamagitan ng pagtatanim ng dalawang manipis na pader na Teflon tubes sa radial artery at saphenous vein. Ang mga panlabas na dulo ng shunt ay konektado sa isang curved Teflon tube, na inalis sa panahon ng hemodialysis, at isang hemodialyzer ay konektado sa shunt.

Ang susunod na malaking hakbang ay ang pagbuo ng isang operasyon (1970) para sa pagbuo ng isang arteriovenous fistula (nephrologists Cimino at Brescia - ang pagiging may-akda ay pinagtatalunan), na kasalukuyang itinuturing na pinaka-maaasahang uri ng vascular access.

Sa ating bansa, ang unang hemodialysis para sa isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay isinagawa noong Marso 4, 1958 nina A. Pytel at N. Lopatkin sa urological na klinika 2nd Moscow Medical Institute sa device na "artipisyal na bato".

Ang ilang mga patakaran para sa pag-aalaga ng isang fistula:

Regular na suriin ang paggana nito, ang ingay ng fistula ay dapat na pulsating, pare-pareho.

Protektahan ang kamay gamit ang fistula hangga't maaari. Subukang huwag magbuhat ng mabibigat na bagay kasama nito. Huwag magsanay mga uri ng kapangyarihan sports - martial arts, ehersisyo na may mga timbang, push-up mula sa sahig. Bagama't kailangan ang mga makatwirang pag-load. Sa oras ng "pagkahinog" ng fistula, inirerekomenda ng mga doktor ang mga klase na may manu-manong expander (sa anyo ng isang ordinaryong singsing na goma).

Huwag matulog o humiga sa iyong braso na may fistula.

Ibukod ang mga relo, pulseras at iba pang alahas, mga damit na pumipiga sa kamay kung saan naka-install ang hemodialysis access.

Huwag sukatin ang presyon ng dugo sa isang braso na may fistula. Ang lahat ng mga pagbutas, mga iniksyon ay pinakamahusay na ginawa sa kabilang banda.

Ang lugar ng pag-access sa hemodialysis ay dapat panatilihing malinis, hindi kasama, bukod sa iba pang mga bagay, mga lotion, cream at iba pang mga pabango.

Ang partikular na kahalagahan ay ang kalinisan sa araw ng dialysis. Inirerekomenda na hugasan ang iyong mga kamay bago ang sesyon. maligamgam na tubig may sabon.

Subaybayan ang presyon ng dugo. Ang malakas na pagtalon sa presyon ng dugo ay walang pinakamahusay na epekto sa kondisyon ng fistula. Huwag tumaba nang masyadong mabilis sa panahon ng interdialysis.

Ang anumang pagdurugo ay sanhi ng pag-aalala. Kung pagkatapos ng sesyon ng hemodialysis ang dugo ay hindi humihinto ng mahabang panahon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang educational video (USA) ay nagsasabi tungkol sa pagbuo ng arterio-venous fistula. Kung maingat mong babasahin ang teksto sa itaas, magiging malinaw ang pelikula nang walang mga salita.

Fistula (Payo mula sa Mga Espesyalista sa US)

At basahin din ang tungkol sa dialysis sa aming website:

* Pagkabigo sa bato. Ano ang hemodialysis?

* Problema sa bato. Paano tumalon sa dialysis?

* sakit sa bato- mga silent killer. Propesor Kozlovskaya tungkol sa mga problema ng nephrology sa Russia

* Fistula. Ano ang dapat malaman ng isang pasyente sa hemodialysis?

* Fistula (Payo mula sa mga eksperto sa US)

* Pagpapalit ng fistula? Ang mga artipisyal na sisidlan ng tao ay matagumpay na dumaan mga klinikal na pagsubok

* Mga sentro ng dialysis sa Russia (mga address, e-mail, mga telepono)

* Paghahatid sa hemodialysis - walang bayad?

* Pagkabigo sa bato. Paghahatid para sa hemodialysis - sa gastos ng badyet?

* Magkano ang halaga ng sesyon ng hemodialysis?

* "Dry weight" sa hemodialysis. Tinutukoy ba natin ito sa ating sarili o awtomatiko?

* Labintatlong taon sa isang gawang bahay artipisyal na bato?

* Talamak at talamak na pagkabigo sa bato. Mula sa karanasan ng mga doktor ng Belarus

* Ang isang taong may kapansanan ay "nag-utos" sa isang doktor para sa "masamang" paggamot

* Hemodialysis Diet: Huwag maglasing, huwag mag-asin, at itakda nang mabuti ang iyong hapag kainan!

* Pagkabigo sa bato. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa hemodialysis?

* Problema sa bato? Ang dialysis machine ay maaaring isuot sa braso. Mga lambat ng nanofiber

* Para maiwasan ang pamumuo ng dugo sa hemodialysis. Tungkol sa heparin at iba pang anticoagulants

* Ang Clexane ay isang low molecular weight heparin na ginagamit sa hemodialysis.

* Pagkabigo sa bato? Paano naiiba ang hemodialysis (HD) sa hemodiafiltration (HDF)?

* Problema sa kidneys? Pisikal na edukasyon at palakasan sa hemodialysis

* Posible bang manganak sa hemodialysis? Kaligayahan ng pagiging ina sa talamak na pagkabigo sa bato

* Ang round-the-clock na transportasyon ng mga pasyente para sa hemodialysis ay isinaayos sa Yakutia

* Isang monumento sa isang doktor na nagsagawa ng sesyon ng paglilinis ng dugo sa unang pagkakataon sa USSR 50 taon na ang nakakaraan ay inihayag

* Pamamaraan sa paglilinis ng dugo sa bahay? Opisyal na pinahintulutan ang "tahanan" na hemodialysis

shikur.ru

4 Pangunahing Uri, Mga Tampok ng Pangangalaga

Ang hemodialysis fistula ay mataas up-to-date na pamamaraan, na may mataas na antas ng kahusayan at direktang koneksyon ng peripheral vein at artery gamit ang fistula.

Kamakailan lamang, ang renal failure sa talamak na yugto itinuturing na isang pangungusap na may mataas na posibilidad ng pagkamatay ng pasyente, ngunit ngayon ang patolohiya na ito ay matagumpay na pumapayag sa epektibong paggamot.

Paano inilalagay ang isang fistula?

Ang isang fistula ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta ng isang arterya at isang ugat ng isang siruhano. Tinatawag ng mga espesyalista ang junction na isang anastomosis, na namumukod-tangi bilang isang peklat na natitira pagkatapos ng operasyon. Ang proseso ng pagkahinog ng isang sapat na malakas na fistula ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 buwan at nangangailangan ng pasyente na gumanap ehersisyo. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring pag-angat ng mga magaan na bagay o pagpisil ng isang expander.

Matapos ang proseso ng paglikha ng isang fistula, ang isang malakas na daloy ng arterial na dugo ay nag-aambag sa pagpapalawak ng fistula vein at nagbibigay sa dingding nito ng isang tiyak na antas ng pagkalastiko.

Tinutukoy ng mga eksperto ang 4 na pangunahing uri ng stapling ng mga ugat at arterya:

1. Ang lateral na bahagi ng arterya at ang lateral na bahagi ng ugat ay tinatahi - ang paunang paraan ng pagharap sa patolohiya. Gayunpaman, medyo madalas, ang naturang stitching (amostosis) ay nag-ambag sa pagbuo ng venous hypertension at sanhi ng pamamaga ng kamay;
2. koneksyon ng lateral na bahagi ng arterya at dulo ng ugat. Ang pamamaraang ito halos walang komplikasyon at nagtataguyod ng magandang daloy ng dugo. Ang ganitong operasyon ay napakasalimuot at nangangailangan ng mataas na antas ng kasanayan mula sa siruhano;
3. ang amastosis ng dulo ng arterya sa lateral na bahagi ng ugat ay nag-aambag sa mas kaunting daloy ng dugo, kung ihahambing sa amostosis magkatabi;
4. Ang pagtatahi sa dulo ng arterya at dulo ng ugat ay nagbibigay ng pinakamababang antas ng daloy ng dugo.

Upang matiyak na ang fistula ay gumaganap ng kanyang function, ang pasyente ay dapat matutong makinig sa isang stethoscope para sa mga ingay sa buong haba ng fistula vein. Ang isang mababa at medyo mahabang tunog ay nagpapahiwatig na walang problema.

Contraindications para sa fistula

Sa mga dahilan na nagbabawal sa operasyon sa aparato ng fistula, nakikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod:

• Ang mga ugat ng pasyente ay nasira sa pamamagitan ng pagbubuhos ng iba't ibang mga gamot sa ugat;
• ang pagkakaroon ng nakaraan mga interbensyon sa kirurhiko sa mga ugat at arterya;
• ang pasyente ay may advanced na yugto ng diabetes;
• ang pagkakaroon ng atherosclerosis o mga sakit na nakakaapekto sa mga peripheral vessel;
• sa katawan ng pasyente, isang arterya lamang, na kumokonekta sa kamay, ay ganap na gumagana;
• ang mga daluyan ng dugo ng isang tao ay nasira dahil sa pagpasok ng mga gamot sa ugat.

Mga tampok ng isang fistula

Sa pangunahing positibong katangian tulad ng isang operasyon, ang mga doktor ay nakikilala ang mga sumusunod:

• Ang fistula ay matatagpuan sa ilalim ng balat ng pasyente at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa proseso ng buhay;
• materyales sa gusali ay ang mga tisyu ng pasyente;
• ang panganib ng pagpasok ng mga impeksiyon o trombosis sa katawan ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng catheter o prosthesis;
• ang nabuong sistema ng daloy ng dugo ay gumagana nang ilang dekada;
• patuloy na pag-update ng mga pamamaraan ng fistula device, na nag-aambag sa pagpapabuti ng mismong pamamaraan.

Mga Panuntunan sa Pag-aalaga ng Fistula

Ang proseso ng paghahanda para sa isang fistula ay tapos na bago ang operasyon mismo. Dapat mabutas ng pasyente ang ugat ng bisig nang kaunti hangga't maaari. Ang proseso ng dialysis ay magsisimula lamang kapag ang fistula ay ganap na matanda.

Para sa isang mahaba at epektibong serbisyo sa fistula, dapat sundin ng pasyente ang mga rekomendasyong ito:

• Pagkatapos ng operasyon, ang kamay ay dapat na nakapahinga at matatagpuan sa isang maliit na burol;
• hindi ka makatulog sa isang kamay na may fistula;
• ang fistula ay dapat na tuyo araw-araw;
• makinig sa tunog ng daloy ng dugo, na dapat ay medyo tahimik at pinalawak sa tunog nito;
• upang sukatin ang antas ng presyon at pag-sample ng dugo, gumamit ng isang non-fistula na braso;
• mapanatili ang normal na antas ng presyon ng dugo;
• bigyan ang braso na may fistula vein ng katamtamang pag-load ng kapangyarihan;
• sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan;

Mga panuntunan sa personal na kalinisan

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ay napakahalaga para sa isang pasyente na may fistula at binubuo ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• Huwag kailanman scratch ang fistula vein;
• bago ang pamamaraan ng dialysis, lubusan na banlawan ng tubig at espesyal na sabon;
• ang doktor na nagsasagawa ng pamamaraan ng dialysis ay dapat magpalit ng kanyang guwantes kung hinawakan niya ang mga ito sa mukha o iba pang ibabaw;

Ang isang fistula para sa pamamaraan ng hemodialysis, bilang, sa prinsipyo, ang anumang paraan ng paggamot ay may hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Dahil sa katotohanan na ang dugo sa pulmonary artery ay dumadaan sa fistula, ang kalamnan ng puso ay maaaring hindi tumanggap kinakailangang halaga oxygen. Ngunit sa parehong oras, pamamaraang ito naibalik mga function ng bato at iniligtas ang buhay ng higit sa isang milyong tao sa buong planeta.

pochkam.ru