Mga sakit sa tainga 

Supply ng dugo ng pelvis anatomy. Supply ng pelvic blood


16.1. BORDER AT FLOOR PELVIS

Ang pelvis ay bahagi ng katawan ng tao, na limitado ng pelvic bones (iliac, pubic at ischial), sacrum, coccyx, ligaments. Ang mga buto ng pubic ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang pagsasanib ng pubic. Ang ilium na may sacrum ay bumubuo ng mga hindi aktibong semi-joints. Ang sacrum ay konektado sa coccyx sa pamamagitan ng sacrococcygeal fusion. Dalawang ligament ang nagsisimula mula sa sacrum sa bawat panig: sacro-spinous (lig. Sacrospinale; nakakabit sa ischial spine) at sacro-tuberous (lig. sacrotuberale; nakakabit sa ischial tuberosity). Binabago nila ang mas malaki at mas maliit na sciatic notches sa mas malaki at mas maliit na sciatic foramen.

Ang linya ng hangganan (linea terminalis) ay naghahati sa pelvis sa malaki at maliit.

Malaking pelvisnabuo sa pamamagitan ng gulugod at mga pakpak ng ilium. Naglalaman ito ng mga organo ng cavity ng tiyan: ang caecum na may apendiks, ang sigmoid colon, mga loop ng maliit na bituka.

Maliit na pelvisay kumakatawan sa isang lukab ng isang cylindrical na anyo at may mga bukas na itaas at ibaba. Ang itaas na siwang ng pelvis ay kinakatawan ng linya ng hangganan. Ang mas mababang siwang ng pelvis ay limitado sa likod ng coccyx, sa mga gilid - ng ischial tubercles, sa harap - ng pubic fusion at ang mas mababang mga sanga ng pubic bones. Ang panloob na ibabaw ng pelvis ay may linya na may mga parietal na kalamnan: iliopsoas (m. iliopsoas), hugis-peras (m. piriformis), obturator internus (m. obturatorius internus). Ang piriformis na kalamnan ay gumaganap ng isang malaking foramen ng sciatic. Sa itaas at ibaba ng kalamnan ay may mga puwang na parang hiwa - supra- at piriform openings (foramina supra - et infrapiriformes), kung saan lumalabas ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos: ang superior gluteal artery, na sinamahan ng mga ugat at nerve ng parehong pangalan sa pamamagitan ng pagbubukas ng supra-piriform; ang lower gluteal vessels, ang lower gluteal, sciatic nerves, ang posterior cutaneous nerve ng hita, ang internal genital vessel at ang pudendal nerve - sa pamamagitan ng subpiriform opening.

Ang ilalim ng maliit na pelvis ay nabuo ng mga kalamnan ng perineum. Binubuo nila ang pelvic diaphragm (diaphragma pelvis) at ang urogenital diaphragm (diaphragma urogenitale). Ang pelvic diaphragm ay kinakatawan ng kalamnan na nag-aangat sa anus, ang coccygeal na kalamnan at ang upper at lower fascia ng pelvic diaphragm na sumasaklaw sa kanila. Ang urogenital diaphragm ay matatagpuan sa pagitan ng mas mababang mga sanga ng pubic at ischial bones at nabuo ng malalim na transverse na kalamnan ng perineum at ang sphincter ng urethra na may itaas at mas mababang mga dahon ng fascia ng urogenital diaphragm na sumasakop sa kanila.

Ang pelvic cavity ay nahahati sa tatlong palapag: peritoneal, subperitoneal at subcutaneous (Fig. 16.1).

peritoneyal na sahigpelvis (cavum pelvis peritoneale) - ang itaas na bahagi ng pelvic cavity, nakapaloob sa pagitan ng parietal peritoneum ng maliit na pelvis; ay ang lower abdomen. Dito

kanin. 16.1.Mga sahig ng pelvic cavity

(mula sa: Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N., 2005):

1 - peritoneal floor, 2 - subperitoneal floor, 3 - subcutaneous floor

naglalaman ng mga peritoneal organ o mga bahagi ng pelvic organs. Sa mga lalaki, ang bahagi ng tumbong at bahagi ng pantog ay matatagpuan sa sahig ng tiyan ng pelvis. Sa mga kababaihan, ang parehong mga bahagi ng pantog at tumbong tulad ng sa mga lalaki, karamihan sa matris, fallopian tubes, ovaries, malalawak na ligaments ng matris, at ang itaas na bahagi ng puki ay inilalagay sa palapag na ito ng pelvis. Sinasaklaw ng peritoneum ang pantog mula sa itaas, bahagyang mula sa mga gilid at sa harap. Kapag lumilipat mula sa anterior na dingding ng tiyan patungo sa pantog, ang peritoneum ay bumubuo ng isang transverse cystic fold (plica vesicalis transversa). Sa likod ng pantog sa mga lalaki, ang peritoneum ay sumasaklaw sa mga panloob na gilid ng ampullae ng mga vas deferens, ang mga tuktok ng seminal vesicles at dumadaan sa tumbong, na bumubuo ng isang rectovesical depression (excavatio rectovesicalis), na nakatali sa mga gilid ng mga rectovesical folds ng peritoneum (plicae rectovesicales). Sa mga kababaihan, kapag lumilipat mula sa pantog hanggang sa matris at mula sa matris hanggang sa tumbong, ang peritoneum ay bumubuo ng anterior - vesico-uterine cavity (excavatio vesicouterina) at isang posterior - recto-uterine cavity, o Douglas space (excavatio rectouterina), na siyang pinakamababang lugar na lukab ng tiyan. Ito ay limitado sa gilid ng recto-uterine folds (plicae rectouterinae) na tumatakbo mula sa matris hanggang sa tumbong at sacrum. Sa recesses ng pelvis, nagpapasiklab exudates, dugo (sa kaso ng mga pinsala ng tiyan lukab at pelvis, ruptured tubes sa panahon ng ectopic pagbubuntis), o ukol sa sikmura nilalaman (pagbubutas ng isang tiyan ulser), ihi (mga pinsala sa pantog) ay maaaring maipon. Ang mga naipon na nilalaman ng Douglas recess ay maaaring matukoy at maalis sa pamamagitan ng pagbutas ng posterior vaginal fornix.

Subperitoneal floor pelvis (cavum pelvis subperitoneale) - isang seksyon ng pelvic cavity, na nakapaloob sa pagitan ng parietal peritoneum ng pelvis at ang sheet ng pelvic fascia, na sumasakop sa tuktok ng kalamnan na nagpapataas ng anus. Sa subperitoneal floor ng maliit na pelvis sa mga lalaki mayroong mga extraperitoneal na seksyon ng pantog at tumbong, ang prostate gland, seminal vesicles, pelvic section ng vas deferens kasama ang kanilang mga ampoules, pelvic section ng ureters, at sa mga kababaihan - ang parehong mga seksyon. ng ureters, pantog at tumbong , pati na rin ang cervix at ang unang bahagi ng ari. Ang mga organo ng maliit na pelvis ay sumasakop sa isang median na posisyon at hindi direktang nakikipag-ugnay sa mga dingding ng pelvis, kung saan sila ay pinaghihiwalay ng hibla. Bilang karagdagan sa mga organo sa bahaging ito ng pelvis, mayroong mga daluyan ng dugo, nerbiyos at lymph node ng pelvis: panloob na iliac arteries

na may mga sanga ng parietal at visceral, parietal veins at venous plexuses ng pelvic organs (plexus venosus rectalis, plexus venosus vesicalis, plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis), sacral plexus na may mga nerves na nagmumula dito, lymphatic sacral sympathe. node na nakahiga sa kahabaan ng iliac arteries at sa anterior concave surface ng sacrum.

Ang pelvic fascia, na sumasaklaw sa mga dingding at viscera nito, ay isang pagpapatuloy ng intra-abdominal fascia at nahahati sa parietal at visceral sheets (Fig. 16.2). Ang parietal sheet ng pelvic fascia (fascia pelvis parietalis) ay sumasakop sa parietal na kalamnan ng pelvic cavity at ang mga kalamnan na bumubuo sa ilalim ng maliit na pelvis. Ang visceral sheet ng pelvic fascia (fascia pelvis visceralis) ay sumasaklaw sa mga organo na matatagpuan sa gitnang palapag ng maliit na pelvis. Ang sheet na ito ay bumubuo ng fascial capsule para sa pelvic organs (halimbawa,

kanin. 16.2.Fascia at cellular space ng pelvis:

1 - perirectal cellular space, 2 - periuterine cellular space, 3 - prevesical cellular space, 4 - lateral cellular space, 5 - parietal sheet ng intrapelvic fascia, 6 - visceral sheet ng intrapelvic fascia, 7 - abdominoperineal aponeurosis

Pirogov-Retzia para sa prostate gland at Amyuss para sa tumbong), na pinaghihiwalay mula sa mga organo ng isang layer ng maluwag na hibla, kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, mga nerbiyos ng mga pelvic organ. Ang mga kapsula ay pinaghihiwalay ng isang septum na matatagpuan sa pangharap na eroplano (Denonville-Salishchev aponeurosis; septum rectovesicale sa mga lalaki at septum rectovaginale sa mga kababaihan), na isang duplikasyon ng pangunahing peritoneum. Ang nauuna sa septum ay ang pantog, prostate gland, seminal vesicles at mga bahagi ng vas deferens sa mga lalaki, ang pantog at matris sa mga babae. Sa likod ng septum ay ang tumbong.

mga cellular space, itinago sa pelvic cavity, kasama ang parehong hibla na matatagpuan sa pagitan ng mga pelvic organ at mga dingding nito, at ang hibla na matatagpuan sa pagitan ng mga organo at ng mga fascial case na nakapalibot sa kanila. Ang mga pangunahing cellular space ng pelvis, na matatagpuan sa gitnang palapag nito, ay ang prevesical, paravesical, parauterine (sa mga kababaihan), pararectal, retrorectal, kanan at kaliwang lateral space.

Ang prevesical cellular space (spatium prevesicale; Retzius space) ay isang cellular space na nakatali sa harap ng pubic symphysis at mga sanga ng pubic bones, at sa likod ng visceral sheet ng pelvic fascia na sumasakop sa pantog. Sa prevesical space, na may mga bali ng pelvic bones, ang mga hematoma ay nabuo, at may pinsala sa pantog, ang pagpasok ng ihi. Mula sa mga gilid, ang prevesical space ay pumasa sa perivesical space (spatium paravesicale) - ang cellular space ng maliit na pelvis sa paligid ng pantog, na nakatali sa harap ng prevesical, at sa likod ng retrovesical fascia. Ang parauterine space (parametrium) ay isang cellular space ng maliit na pelvis, na matatagpuan sa paligid ng cervix at sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligaments nito. Ang uterine arteries at ang mga ureter na tumatawid sa kanila, ang mga ovarian vessel, ang uterine venous at nervous plexuses ay dumadaan sa periuterine space. Ang mga ulser na nabuo sa periuterine space, kasama ang bilog na ligament ng matris, ay kumakalat sa direksyon ng inguinal canal at sa anterior na dingding ng tiyan, pati na rin patungo sa iliac fossa at sa retroperitoneal tissue, bilang karagdagan, ang isang abscess ay maaaring makapasok sa katabing cellular space ng pelvis, cavity ng pelvic organs, gluteal region, sa hita. Pararectal space (spatium pararectale) - isang cellular space na napapalibutan ng fascial case ng tuwid na linya

bituka. Ang posterior rectal space (spatium retrorectale) ay isang cellular space na matatagpuan sa pagitan ng tumbong, na napapalibutan ng visceral fascia, at ang anterior surface ng sacrum, na sakop ng pelvic fascia. Ang tissue sa likod ng rectal space ay naglalaman ng median at lateral sacral arteries kasama ang kanilang mga kasamang veins, sacral lymph nodes, pelvic divisions ng sympathetic trunk, at sacral nerve plexus. Ang pagkalat ng purulent streaks mula sa retrorectal space ay posible sa retroperitoneal cellular space, ang lateral spaces ng pelvis, at ang perirectal space. Lateral space (spatium laterale) - isang nakapares na cellular space ng maliit na pelvis, na matatagpuan sa pagitan ng parietal sheet ng pelvic fascia, na sumasakop sa gilid na dingding ng pelvis, at ang visceral sheet, na sumasaklaw sa pelvic organs. Ang cellular tissue ng mga lateral space ay naglalaman ng mga ureters, ang mga vas deferens (sa mga lalaki), ang panloob na iliac arteries at veins kasama ang kanilang mga sanga at tributaries, ang mga nerve ng sacral plexus, at ang inferior hypogastric nerve plexus. Ang pagkalat ng purulent streaks mula sa lateral cellular spaces ay posible sa retroperitoneal space, sa gluteal region, sa retrorectal at pre-vesical at iba pang cellular spaces ng pelvis, ang kama ng adductor muscles ng hita.

Subcutaneous na sahigpelvis (cavum pelvis subcutaneum) - ang ibabang bahagi ng pelvis sa pagitan ng pelvic diaphragm at ang integument na nauugnay sa perineum. Ang seksyong ito ng pelvis ay naglalaman ng mga bahagi ng mga organo ng genitourinary system at ang huling seksyon ng tubo ng bituka. Ang sciatic-rectal fossa (fossa ischiorectalis) ay matatagpuan din dito - isang nakapares na depresyon sa perineal region, na puno ng fatty tissue, limitado sa medially ng pelvic diaphragm, laterally ng obturator internus na kalamnan na may fascia na sumasakop dito. Ang hibla ng ischiorectal fossa ay maaaring makipag-ugnayan sa hibla ng gitnang palapag ng pelvis.

16.2. TOPOGRAPIYA NG MGA MALE PELVIC ORGANS

Tumbong- ang huling seksyon ng malaking bituka, simula sa antas ng III sacral vertebra. Ang tumbong ay nagtatapos sa isang anal opening sa anal region ng perineum. Sa harap ng tumbong ay ang pantog at prostate gland, ampullae ng vas deferens, seminal vesicles

kanin. 16.3. Topograpiya ng mga male pelvic organ (mula sa: Kovanov V.V., ed., 1987): 1 - inferior vena cava; 2 - aorta ng tiyan; 3 - kaliwang karaniwang iliac artery; 4 - kapa; 5 - tumbong; 6 - kaliwang yuriter; 7 - rectovesical fold; 8 - rectovesical deepening; 9 - seminal vesicle; 10 - prosteyt glandula; 11 - kalamnan na nagpapataas ng anus; 12 - panlabas na anal spinkter; 13 - testicle; 14 - scrotum; 15 - vaginal membrane ng testicle; 16 - epididymis; 17 - balat ng masama; 18 - ulo ng ari ng lalaki; 19 - vas deferens; 20 - panloob na seminal fascia; 21 - lungga katawan ng ari ng lalaki; 22 - spongy substance ng ari ng lalaki; 2 - spermatic cord; 24 - bombilya ng ari ng lalaki; 25 - ischiocavernosus na kalamnan; 26 - yuritra; 27 - pagsuporta sa ligament ng ari ng lalaki; 28 - buto ng pubic; 29 - pantog; 30 - kaliwang karaniwang iliac vein; 31 - kanang karaniwang iliac artery

at mga seksyon ng terminal ng mga ureter. Sa likod ng tumbong ay magkadugtong ang sacrum at coccyx. Ang prosteyt glandula ay palpated sa pamamagitan ng anterior wall ng tumbong, ang rectovesical depression ay nabutas, at pelvic abscesses ay nabuksan. Ang tumbong ay nahahati sa dalawang bahagi: pelvic at perineal. Ang pelvic diaphragm ay nagsisilbing hangganan sa pagitan nila. Sa pelvic region, ang nadampullary na bahagi at ang ampulla ng tumbong, na siyang pinakamalawak na bahagi, ay nakahiwalay. Ang supra-ampullary na bahagi ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig. Sa antas ng ampulla, ang tumbong ay natatakpan ng peritoneum, una sa harap at mula sa mga gilid, sa ibaba lamang sa harap. Ang ibabang bahagi ng ampula ng tumbong ay hindi na sakop ng peritoneum. Ang perineal region ay tinatawag na anal canal. Sa mga gilid nito ay ang hibla ng ischiorectal fossae. Ang tumbong ay binibigyan ng dugo ng hindi magkapares na superior rectal artery at ang magkapares na middle at inferior rectal arteries. Ang mga ugat ng tumbong ay bumubuo ng subcutaneous, submucosal (sa mas mababang mga seksyon ito ay kinakatawan ng glomeruli ng mga ugat ng hemorrhoidal zone) at subfascial venous plexuses. Ang venous outflow mula sa tumbong ay isinasagawa sa pamamagitan ng superior rectal vein papunta sa portal vein system, at sa pamamagitan ng middle at inferior rectal veins papunta sa inferior vena cava system. Kaya, mayroong isang porto-caval anastomosis sa dingding ng tumbong. Ang pag-agos ng lymph mula sa supra-ampullar na bahagi at ang itaas na bahagi ng ampulla ay isinasagawa sa mga lymph node na matatagpuan malapit sa inferior mesenteric artery, mula sa natitirang bahagi ng ampulla ang lymph ay dumadaloy sa panloob na iliac at sacral lymph nodes, mula sa perineal bahagi ang lymph outflow ay isinasagawa sa inguinal nodes. Ang innervation ng tumbong ay isinasagawa mula sa inferior mesenteric, aortic, hypogastric nerve plexuses, pati na rin ang pudendal nerve.

Pantogna matatagpuan sa harap ng maliit na pelvis sa likod ng pubic joint. Ang nauuna na ibabaw ng pantog ay katabi din ng mga sanga ng mga buto ng pubic at ang nauuna na dingding ng tiyan, na pinaghihiwalay mula sa kanila ng prevesical tissue. Sa likod ng pantog ay matatagpuan ang mga ampullae ng vas deferens, ang seminal vesicle, at ang tumbong. Sa gilid ay ang mga vas deferens. Ang mga ureter ay nakikipag-ugnayan sa pantog sa hangganan sa pagitan ng posterior at lateral na mga dingding. Sa itaas ng pantog ay may mga loop ng maliit na bituka. Sa ibaba ng pantog ay ang prostate gland. Kapag puno, ang pantog ay lumalampas sa pelvic cavity, tumataas sa itaas ng pubic symphysis, displacing

ang peritoneum pataas, at matatagpuan sa preperitoneal tissue. Ang mga tampok na ito ng topograpiya ay maaaring gamitin para sa extraperitoneal access sa pantog. Ang pantog ay may mga sumusunod na bahagi: ibaba, katawan, leeg. Ang pantog ay binibigyan ng dugo ng superior at inferior cystic arteries mula sa system ng internal iliac artery. Ang pag-agos ng dugo mula sa venous plexus ng pantog sa pamamagitan ng cystic veins ay isinasagawa sa sistema ng panloob na iliac vein. Ang lymph ay dumadaloy sa mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng panloob at panlabas na iliac vessel, at sacral lymph nodes. Ang pantog ay innervated mula sa hypogastric plexus.

Ang simula ng pelvic ureter sa bawat panig ay tumutugma sa linya ng hangganan ng pelvis. Sa antas na ito, ang kaliwang ureter ay tumatawid sa karaniwang iliac artery at ang kanang ureter ay tumatawid sa panlabas na iliac artery. Sa maliit na pelvis, ang mga ureter ay katabi ng gilid ng dingding ng pelvis. Matatagpuan ang mga ito sa tabi ng panloob na iliac arteries. Pababa, ang mga ureter ay tumatawid sa obturator neurovascular bundle mula sa kani-kanilang panig. Sa loob ng mga ito ay ang tumbong. Dagdag pa, ang mga ureter ay yumuko sa harap at medially, kadugtong sa posterolateral na dingding ng pantog at tumbong, tumatawid sa mga vas deferens, nakipag-ugnay sa mga seminal vesicle, at dumadaloy sa pantog sa ilalim na lugar.

Prosteyt katabi ng ilalim at leeg ng pantog. Gayundin, ang mga seminal vesicle at ampullae ng mga vas deferens ay magkadugtong sa base ng prostate gland mula sa itaas. Ang tuktok ng glandula ay nakadirekta pababa at namamalagi sa urogenital diaphragm. Ang nauuna sa prostate gland ay ang pubic symphysis, sa mga gilid nito ay ang mga kalamnan na nag-aangat sa anus. Sa likod ng prostate gland ay ang tumbong, at ang glandula ay madaling maramdaman sa pamamagitan nito. Ang prostate gland ay may dalawang lobe na konektado ng isang isthmus at natatakpan ng isang kapsula (visceral sheet ng pelvic fascia). Ang prostate gland ay binibigyan ng dugo mula sa inferior cystic at middle rectal arteries. Ang venous blood ay dumadaloy mula sa venous plexus ng prostate gland papunta sa sistema ng panloob na iliac vein. Ang lymph drainage ay isinasagawa sa mga lymph node na nakahiga sa kahabaan ng panloob at panlabas na iliac arteries, pati na rin sa mga lymph node na matatagpuan sa anterior surface ng sacrum.

vas deferens sa maliit na pelvis sila ay katabi ng gilid na dingding ng pelvis at sa pantog (sa gilid at likod na mga dingding nito). Kasabay nito, ang mga vas deferens at ureters ay bumalandra sa posterolateral wall ng pantog. Ang mga vas deferens sa gitna mula sa seminal vesicles ay bumubuo ng mga ampoules. Ang mga duct ng ampullae, na pinagsama sa mga duct ng seminal vesicles, ay pumapasok sa prostate gland.

mga seminal vesicle sa pelvis ay matatagpuan sa pagitan ng posterior wall ng pantog at ang mga ureter sa harap at ang tumbong sa likod. Mula sa itaas, ang mga seminal vesicle ay natatakpan ng peritoneum, kung saan ang mga loop ng maliit na bituka ay maaaring makipag-ugnay sa kanila. Mula sa ibaba, ang seminal vesicle ay katabi ng prostate gland. Sa loob ng seminal vesicle ay namamalagi ang ampullae ng mga vas deferens.

16.3. TOPOGRAPIYA NG MGA BABAENG PELVIC ORGANS

Sa babaeng pelvis, ang suplay ng dugo, innervation at takip ng peritoneum ng tumbong ay pareho sa lalaki. Sa harap ng tumbong ay ang matris at ari. Sa likod ng tumbong ay matatagpuan ang sacrum. Ang mga lymphatic vessel ng tumbong ay konektado sa lymphatic system ng matris at puki (sa hypogastric at sacral lymph nodes) (Fig. 16.4).

Pantogsa mga babae, tulad ng sa mga lalaki, ay nasa likod ng pubic symphysis. Sa likod ng pantog ay ang matris at ari. Ang mga loop ng maliit na bituka ay katabi ng itaas, na sakop ng peritoneum, bahagi ng pantog. Sa mga gilid ng pantog ay ang mga kalamnan na nag-aangat ng anus. Ang ilalim ng pantog ay namamalagi sa urogenital diaphragm. Ang suplay ng dugo at innervation ng pantog sa mga kababaihan ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa mga lalaki. Ang mga lymphatic vessel ng pantog sa mga kababaihan, tulad ng mga lymphatic vessel ng tumbong, ay bumubuo ng mga koneksyon sa mga lymphatic vessel ng matris at puki sa mga lymph node ng malawak na ligament ng uterus at iliac lymph nodes.

Tulad ng sa male pelvis, ang kanan at kaliwang ureter sa antas ng borderline ay tumatawid sa panlabas na iliac at karaniwang iliac arteries, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga ito ay katabi ng mga dingding sa gilid ng pelvis. Sa punto ng pag-alis mula sa panloob na iliac arteries ng uterine arteries, ang mga ureter ay bumalandra sa huli. Sa ibaba sa rehiyon ng servikal, muli silang bumalandra sa mga arterya ng matris, at pagkatapos ay magkadugtong sa dingding ng puki, pagkatapos ay dumadaloy sila sa pantog.

kanin. 16.4.Topograpiya ng mga organo ng babaeng pelvis (mula sa: Kovanov V.V., ed., 1987):

Ako - fallopian tube; 2 - obaryo; 3 - matris; 4 - tumbong; 5 - posterior fornix ng puki; 6 - anterior fornix ng puki; 7 - pasukan sa puki; 8 - yuritra; 9 - klitoris; 10 - pubic articulation;

II - pantog

Matrissa pelvis ng mga kababaihan, ito ay sumasakop sa isang posisyon sa pagitan ng pantog at tumbong at nakatagilid pasulong (anteversio), habang ang katawan at cervix, na pinaghihiwalay ng isthmus, ay bumubuo ng isang anggulo na bukas sa harap (anteflexio). Ang mga loop ng maliit na bituka ay katabi ng ilalim ng matris. Ang matris ay may dalawang seksyon: ang katawan at ang cervix. Ang bahagi ng katawan na matatagpuan sa itaas ng kumpol ng mga fallopian tubes sa matris ay tinatawag na fundus. Ang peritoneum, na sumasakop sa matris sa harap at likod, ay nagtatagpo sa mga gilid ng matris, na bumubuo ng malawak na ligaments ng matris. Sa base ng malawak na ligament ng matris ay ang uterine arteries. Sa tabi nila ay namamalagi ang pangunahing ligaments ng matris. Sa libreng gilid ng malawak na ligaments ng matris ay namamalagi ang fallopian tubes. Gayundin, ang mga ovary ay naayos sa malawak na ligaments ng matris. Sa mga gilid, ang malawak na ligaments ay pumasa sa peritoneum, na sumasakop sa mga dingding ng pelvis. Mayroon ding mga bilog na ligament ng matris na tumatakbo mula sa anggulo ng matris hanggang sa panloob na pagbubukas ng inguinal canal. Ang matris ay binibigyan ng dugo ng dalawang uterine arteries mula sa sistema ng panloob na iliac arteries, pati na rin ng ovarian arteries - mga sanga ng aorta ng tiyan. Ang venous outflow ay isinasagawa sa pamamagitan ng uterine veins papunta sa internal iliac veins. Ang matris ay innervated mula sa hypogastric plexus. Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa mula sa cervix hanggang sa mga lymph node na nasa kahabaan ng iliac arteries at sacral lymph nodes, mula sa katawan ng matris hanggang sa peri-aortic lymph nodes.

Kasama sa mga uterine appendage ang mga ovary at fallopian tubes.

Ang fallopian tubesnakahiga sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligaments ng matris kasama ang kanilang itaas na gilid. Sa fallopian tube, ang isang interstitial na bahagi ay nakikilala, na matatagpuan sa kapal ng pader ng matris, isang isthmus (makitid na bahagi ng tubo), na pumasa sa isang pinalawak na seksyon - isang ampulla. Sa libreng dulo, ang fallopian tube ay may funnel na may fimbriae, na katabi ng obaryo.

mga obaryosa tulong ng mesentery, sila ay konektado sa mga posterior sheet ng malawak na ligament ng matris. Ang mga ovary ay may uterine at tubal na dulo. Ang dulo ng matris ay konektado sa matris sa pamamagitan ng sarili nitong ligament ng obaryo. Ang tubular na dulo ay nakakabit sa lateral wall ng pelvis sa pamamagitan ng suspensory ligament ng ovary. Kasabay nito, ang mga ovary mismo ay matatagpuan sa ovarian fossae - mga depresyon sa gilid ng dingding ng pelvis. Ang mga recess na ito ay matatagpuan sa lugar ng paghahati ng mga karaniwang iliac arteries sa panloob at panlabas. Sa malapit ay ang uterine arteries at ureters, na dapat isaalang-alang sa panahon ng mga operasyon sa mga uterine appendage.

Puwertamatatagpuan sa babaeng pelvis sa pagitan ng pantog at tumbong. Sa itaas, ang puki ay pumapasok sa cervix, at sa ibaba

bumubukas na may butas sa pagitan ng labia minora. Ang nauunang pader ng puki ay malapit na konektado sa posterior na dingding ng pantog at yuritra. Samakatuwid, sa mga pagkalagot ng puki, maaaring mabuo ang vesicovaginal fistula. Ang likod na dingding ng puki ay nakikipag-ugnayan sa tumbong. Ang puki ay nakahiwalay na mga vault - recesses sa pagitan ng cervix at mga dingding ng ari. Sa kasong ito, ang posterior fornix ay may hangganan sa Douglas space, na nagbibigay-daan sa pag-access sa recto-uterine cavity sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari.

16.4. OPERASYON SA URINARY BLADDER

suprapubic puncture (syn.: bladder puncture, bladder puncture) - percutaneous puncture ng pantog kasama ang midline ng tiyan. Ang interbensyon ay isinasagawa alinman sa anyo ng isang suprapubic capillary puncture, o sa anyo ng isang trocar epicystostomy.

Suprapubic capillary puncture (Larawan 16.5). Mga indikasyon: paglisan ng ihi mula sa pantog kung imposible o may mga kontraindiksyon sa catheterization, na may trauma sa yuritra, pagkasunog ng mga panlabas na genital organ. Contraindications: maliit na kapasidad

kanin. 16.5.Suprapubic capillary puncture ng pantog (mula sa: Lopatkin N.A., Shvetsov I.P., ed., 1986): a - puncture technique; b - pamamaraan ng pagbutas

pantog, talamak na cystitis o paracystitis, tamponade ng pantog na may mga namuong dugo, ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa pantog, malalaking scars at inguinal hernias na nagbabago sa topograpiya ng nauuna na dingding ng tiyan. Anesthesia: lokal na infiltration anesthesia na may 0.25-0.5% novocaine solution. Posisyon ng pasyente: sa likod na may nakataas na pelvis. pamamaraan ng pagbutas. Ginagamit ang isang karayom ​​na may haba na 15-20 cm at diameter na halos 1 mm. Ang pantog ay tinutusok ng isang karayom ​​sa layo na 2-3 cm sa itaas ng pubic fusion. Pagkatapos alisin ang ihi, ginagamot ang lugar ng pagbutas at nilagyan ng sterile sticker.

Trocar epicystostomy (Larawan 16.6). Mga indikasyon: talamak at talamak na pagpapanatili ng ihi. Contraindications, posisyon ng pasyente, kawalan ng pakiramdam kapareho ng para sa capillary puncture ng pantog. Teknik ng operasyon. Ang balat sa lugar ng operasyon ay dissected para sa 1-1.5 cm, pagkatapos ay ang tissue ay mabutas gamit ang isang trocar, ang stylet mandrel ay tinanggal, ang isang drainage tube ay ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng lumen ng trocar tube, ang tubo ay tinanggal, ang tubo ay naayos na may isang sutla na tahi sa balat.

kanin. 16.6.Scheme ng mga yugto ng trocar epicystostomy (mula sa: Lopatkin N.A., Shvetsov I.P., ed., 1986):

a - ang posisyon ng trocar pagkatapos ng iniksyon; b - pagkuha ng mandarin; c - pagpasok ng isang drainage tube at pag-alis ng trocar tube; d - ang tubo ay naka-install at naayos sa balat

Cystotomy -operasyon ng pagbubukas ng lukab ng pantog (Larawan 16.7).

Ang mataas na cystotomy (syn.: epicystotomy, mataas na seksyon ng pantog, seksyon alta) ay ginagawa sa rehiyon ng tuktok ng pantog nang extraperitoneally sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan.

kanin. 16.7.Mga yugto ng cystostomy. (mula sa: Matyushin I.F., 1979): a - linya ng paghiwa ng balat; b - mataba tissue, kasama ang transitional fold ng peritoneum, ay exfoliated paitaas; c - pagbubukas ng pantog; d - isang exercise tube ay ipinasok sa pantog, ang sugat ng pantog ay tinahi sa paligid ng paagusan; e - ang huling yugto ng operasyon

Anesthesia:local infiltration anesthesia na may 0.25-0.5% novocaine solution o epidural anesthesia. Access - lower median, transverse o arcuate extraperitoneal. Sa unang kaso, pagkatapos ng pag-dissection ng balat, ang subcutaneous fatty tissue, puting linya ng tiyan, ang rectus at pyramidal na kalamnan ay pinalaki sa mga gilid, ang transverse fascia ay dissected sa transverse na direksyon, at ang prevesical tissue ay binalatan kasama. na may transitional fold ng peritoneum paitaas, na inilalantad ang anterior wall ng pantog. Kapag nagsasagawa ng transverse o arcuate access pagkatapos ng isang paghiwa sa balat at subcutaneous fatty tissue, ang mga nauunang dingding ng mga kaluban ng mga kalamnan ng rectus abdominis ay hinihiwalay sa nakahalang direksyon, at ang mga kalamnan ay pinalaki sa mga gilid (o tumawid). Ang pantog ay dapat na buksan nang mataas hangga't maaari sa pagitan ng dalawang ligatures-holder, pagkatapos alisin ang laman ng pantog sa pamamagitan ng catheter. Ang mga sugat ng pantog ay tinahi na may dalawang hilera na tahi: ang unang hilera - sa lahat ng mga layer ng dingding na may absorbable suture material, ang pangalawang hilera - nang hindi tinatahi ang mauhog na lamad. Ang anterior na dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer, at ang prevesical space ay pinatuyo.

16.5. MGA OPERASYON SA MATERUS AT MGA DAGDAG

Operative access sa mga babaeng genital organ sa pelvic cavity:

Wall ng tiyan:

Lower median laparotomy;

Suprapubic transverse laparotomy (ayon kay Pfannenstiel);

Vaginal:

Anterior colpotomy;

Posterior colpotomy.

Colpotomy - pag-access sa mga organo ng babaeng pelvis sa pamamagitan ng pag-dissection ng anterior o posterior wall ng puki.

Puncture ng posterior fornix ng ari - diagnostic puncture ng cavity ng tiyan, na isinagawa gamit ang isang karayom ​​sa isang hiringgilya sa pamamagitan ng pagpasok nito sa pamamagitan ng isang pagbutas ng pader ng posterior fornix ng puki sa recto-uterine depression ng peritoneum ng maliit na pelvis (Fig. 16.8). Posisyon ng pasyente: sa likod na may mga binti na iginuhit sa tiyan at nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod. Anesthesia: panandaliang kawalan ng pakiramdam o lokal na infiltration anesthesia. pamamaraan ng interbensyon. Mga salamin na bumukas ang ari, bullet forceps

kanin. 16.8.Puncture ng recto-uterine cavity ng peritoneal cavity sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari (mula sa: Savelyeva G.M., Breusenko V.G., ed., 2006)

makuha ang posterior lip ng cervix at humantong sa pubic fusion. Ang posterior fornix ng puki ay ginagamot ng alkohol at iodine tincture. Sa isang mahabang Kocher clamp, ang mauhog na lamad ng posterior fornix ng puki ay nakuha 1-1.5 cm sa ibaba ng cervix at bahagyang hinila pasulong. Ang fornix ay nabutas ng isang sapat na mahabang karayom ​​(hindi bababa sa 10 cm) na may malawak na lumen, habang ang karayom ​​ay nakadirekta parallel sa wire axis ng pelvis (upang maiwasan ang pinsala sa rectal wall) sa lalim na 2- 3 cm.

Pagputol ng matris(subtotal, supravaginal supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage) - isang operasyon upang alisin ang katawan ng matris: na may pangangalaga sa cervix (high amputation), na may pangangalaga ng katawan at supravaginal na bahagi ng cervix (supravaginal amputation).

Pinalawak na extirpation ng matris na may mga appendage (syn.: operasyon ng Wertheim, kabuuang hysterectomy) - ang operasyon ng kumpletong pag-alis ng matris na may mga appendage, ang pangatlo sa itaas ng puki, periuterine tissue na may mga rehiyonal na lymph node (ipinahiwatig para sa cervical cancer).

Cystomectomy- pag-alis ng tumor o ovarian cyst sa binti.

tubectomy- operasyon upang alisin ang fallopian tube, kadalasan sa pagkakaroon ng tubal na pagbubuntis.

16.6. OPERASYON SA RECTUM

Amputation ng tumbong - isang operasyon upang alisin ang distal na bahagi ng tumbong na may pagbabawas ng gitnang tuod nito sa antas ng perineosacral na sugat.

Hindi likas na anus (syn.: anus praeternaturalis) - isang artipisyal na nilikha na anus, kung saan ang mga nilalaman ng malaking bituka ay ganap na inilabas sa labas.

Pagputol ng tumbong - isang operasyon upang alisin ang bahagi ng tumbong na mayroon o walang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy nito, pati na rin ang buong tumbong, habang pinapanatili ang anus at sphincter.

Resection ng tumbong ayon sa pamamaraan ng Hartmann - intraperitoneal resection ng tumbong at sigmoid colon na may pagpapataw ng isang solong-barreled na artipisyal na anus.

Extirpation ng tumbong - isang operasyon upang alisin ang tumbong nang hindi ibinabalik ang pagpapatuloy, na may pag-alis ng apparatus ng pagsasara at tinatahi ang gitnang dulo sa dingding ng tiyan.

Extirpation ng tumbong sa pamamagitan ng Quenu-Miles technique - sabay-sabay na abdominal-perineal extirpation ng tumbong, kung saan ang buong tumbong ay inalis kasama ang anus at anal sphincter, nakapalibot na tissue at lymph nodes, at isang permanenteng single-barreled na artipisyal na anus ay nabuo mula sa gitnang bahagi ng sigmoid colon.

16.7. MGA PAGSUSULIT

16.1. Ang mga pangunahing cellular space ng pelvic cavity ay nasa loob ng:

1. Peritoneal na sahig ng pelvis.

2. Subperitoneal floor ng pelvis.

3. Subcutaneous floor ng pelvis.

16.2. Ang urogenital diaphragm ay nabuo ng dalawa sa mga sumusunod na kalamnan:

2. Coccygeal na kalamnan.

16.3. Ang pelvic diaphragm ay nabuo ng dalawa sa mga sumusunod na kalamnan:

1. Malalim na nakahalang kalamnan ng perineum.

2. Coccygeal na kalamnan.

3. Ang kalamnan na nakakaangat sa anus.

4. Ischiocavernosus na kalamnan.

5. Spinkter ng yuritra.

16.4. Ang prostate gland ay matatagpuan na may kaugnayan sa pantog:

1. Harap.

2. Ibaba.

3. Sa likod.

16.5. Ang isang digital rectal na pagsusuri sa mga lalaki ay isinasagawa upang matukoy ang kondisyon lalo na:

1. Pantog.

2. Mga ureter.

3. Prosteyt.

4. Anterior sacral lymph nodes.

16.6. Ang fallopian tube ay matatagpuan:

1. Kasama ang itaas na gilid ng malawak na ligament ng matris.

2. Kasama ang lateral edge ng katawan ng matris.

3. Sa gitnang seksyon ng malawak na ligament ng matris.

4. Sa base ng malawak na ligament ng matris.

16.7. Ang supraampullary na bahagi ng tumbong ay sakop ng peritoneum:

1. Mula sa lahat ng panig.

2. Tatlong panig.

3. Harap lang.

16.8. Ang ampula ng tumbong ay sakop ng peritoneum sa mas malaking lawak:

1. Mula sa lahat ng panig.

  • Ngayon ay may problema - ang mga tao ay nagsimulang humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay na hindi maiiwasang humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa ating kalusugan. Ngunit gaano kadalas tayo nagtataka kung paano mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis? Ang hindi gumagalaw na dugo sa mga pelvic organ, kapwa sa mga lalaki at babae, ay maaaring magdulot ng maraming problema, kaya mahalagang malaman kung ano ang sanhi nito.

    1. Sedentary lifestyle. Isa ito sa mga pangunahing dahilan. Ang sedentary na trabaho ay humahantong sa katotohanan na ang mga kalamnan at kartilago ng maliit na pelvis ay pinipiga ang mga daluyan ng dugo. Nakakasagabal ito sa normal na sirkulasyon ng dugo, dahil sa kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Bilang isang resulta, sa maliit na pelvis mayroong isang nasusunog na pandamdam at tingling, isang bahagyang presyon, lalo na sa isang posisyon sa pag-upo.
    2. Maling nutrisyon. Kung ikaw ay isang tagahanga ng fast food o mas gusto ang mga pritong mataba na pagkain, pati na rin ang mga produkto ng harina, pagkatapos ay maging handa para sa katotohanan na ang mga plake ng kolesterol ay maaaring lumitaw sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa daloy ng dugo mula sa normal na sirkulasyon. Ang ganitong problema ay sinamahan ng paghila ng mga sakit sa ibabang tiyan, kakulangan sa ginhawa at utot.
    3. Ang katawan ay hindi ganap na tumatanggap ng mga sustansya at sustansya, bitamina, at mineral. Bilang resulta, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay maaaring humina at manipis. Ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay lumalala, madalas na walang dahilan na pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng pagduduwal ay posible.
    4. Pag-inom ng alak at paninigarilyo. Dahil sa gayong masamang gawi, barado ang mga daluyan ng dugo. Ang mga palatandaan nito ay: igsi ng paghinga, hindi regular na tibok ng puso, pagkalito at pagkahilo.
    5. Ang pag-asa ng isang bata at ang kapanganakan mismo ay maaaring maging sanhi ng mahinang sirkulasyon sa pelvis. Dahil sa pagbubuntis, ang hormonal background ng isang babae ay nabalisa, ang pagkarga sa katawan, kabilang ang vascular system, ay tumataas. Ang mga pangunahing sintomas: masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring mag-radiate sa mas mababang likod, perineal region, at maging sa binti.
    Mayroong maraming mga kadahilanan at kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan upang mailigtas ang iyong sarili mula sa mga kahihinatnan.

    Sa mga kababaihan, ang mga epektong ito ay maaaring fibroids o uterine prolaps, adnexitis. Sa mga lalaki, ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa pelvis ay maaaring humantong sa prostatitis, mahinang paggana ng erectile, pag-andar ng testicular, at, sa hinaharap, kawalan ng katabaan.

    Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor at huwag maghintay hanggang sa mawala ang sakit sa sarili nitong.

    Diagnosis ng mga paglabag

    Kung mayroon kang anumang mga kahina-hinalang sintomas, kung gayon ang tamang hakbang ay magpakonsulta sa doktor.

    Dapat siyang mag-diagnose at magreseta ng paggamot.

    Karaniwan, ang diagnosis ng naturang mga karamdaman ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato:

    1. MRI. Ang aparato ay magbibigay ng pinakatumpak na data at magbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng sistema ng sirkulasyon.
    2. Ultrasound ng pelvis.
    3. Phlebography. Ito ay isang uri ng x-ray ng circulatory system.
    • Pag-eehersisyo sa bisikleta. Panimulang posisyon na nakahiga sa iyong likod. Itaas ang iyong mga binti at lumikha ng isang imitasyon ng paggalaw sa isang bisikleta.
    • Mga squats. Dapat mababaw sila. Kasabay nito, ang mga kalamnan ng gluteal ay tensed. Simulan ang squatting mula sa 10 beses, unti-unting taasan ang bilang sa 20. Gumawa ng 3 diskarte.
    • Posisyon sa lahat ng apat. Palitan ang iyong mga binti pabalik at hawakan ang timbang sa loob ng ilang segundo. Magsagawa ng 15 lunges sa bawat binti.
    • Ang pag-ikot ng hula hoop ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo sa pelvis sa mga kababaihan.
    • Mag-ehersisyo "Birch". Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod. Ang pang-ilalim na linya ay itaas ang iyong mga binti gamit ang iyong ibabang likod na patayo sa sahig at panatilihin ang antas ng iyong katawan, mas mahaba ang mas mahusay. Ulitin ang pagsasanay na ito ng 10 beses.
    • Nakahiga sa iyong likod, itaas ang iyong mga binti at magsimulang gumuhit ng mga numero mula isa hanggang sampu at pabalik sa hangin, nang hindi hinahawakan ang sahig. Pagkatapos ng isang minutong pahinga, ulitin ng 5 ulit. Ang pagkarga ay maaaring unti-unting tumaas.

    Mas advanced na fitness center:

    1. Naglalakad kami sa pwesto.
    2. Patuloy kaming naglalakad ng 5 minuto, itinaas ang aming mga binti nang mataas, nakayuko sa mga tuhod.
    3. Humiga kami sa sahig. Itinutulak namin ang pelvis, habang ikinakalat ang mga binti sa mga gilid.
    4. Mag-ehersisyo ng "gunting" na mga binti.
    5. Sumandal kami sa aming mga siko, itinaas ang aming mga naka-cross na binti at nagsimulang gumuhit ng mga numero mula isa hanggang sampu sa hangin at kabaliktaran. Gumawa ng 3 set.
    6. Itinaas namin ang mga naka-cross na binti at hawakan ang mga ito sa hangin sa loob ng kalahating minuto. Ibaba ang iyong mga binti at magpahinga ng ilang segundo. Ulitin ang ehersisyo ng 3 beses.
    7. Gumagawa kami ng "bisikleta" sa loob ng 4 na minuto.
    8. Humiga nang patag, ibalik ang iyong hininga, iunat ang iyong buong katawan.
    9. Kumatok ka. Iunat ang iyong mga binti nang salit-salit. Ulitin sa bawat binti ng 10 beses.
    10. Ginagawa namin ang ehersisyo na "pusa". Huminga at i-arch ang iyong likod, ibaba ang iyong ulo. Huminga at ibaluktot ang gulugod. Ulitin ang 5-6 set.
    11. Naglalakad sa lugar nang isang minuto.
    Ang lahat ng mga pagsasanay na ito ay tumutulong hindi lamang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, kundi pati na rin mag-ambag sa pangkalahatang kagalingan, nagpapalakas ng katawan.

    Sports bilang isang paraan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis sa mga lalaki:

    1. Ang paglangoy ay isang mahusay na aktibidad upang maipalabas ang dugo sa iyong mga ugat.
    2. Jogging. Nagpapabuti ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
    3. Nakakatulong ang jumping rope na mapabuti ang paggana ng cardiovascular system at gawing normal ang daloy ng dugo.
    4. Mga klase sa yoga. Ang ganitong uri ng aktibidad ay mas madalas na pinipili ng mga kababaihan. Ngunit ang yoga ay mabuti din para sa mga lalaki.
    5. Ang gym ang gusto ng mga modernong lalaki. At hindi walang kabuluhan! Magandang sirkulasyon ng dugo ang ibibigay sa iyo.


    Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa maliit na pelvis sa mga kababaihan ay humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen, mineral at iba pang nutrients sa mga tisyu at organo ng kalamnan, at pinipigilan din ang ganap na pag-alis ng mga produktong metabolic mula sa kanila. Ito ay nagiging isa sa mga karaniwang sanhi ng mga sakit ng mga panloob na organo ng reproduktibo. Sa pagkakaroon ng "kanais-nais" na mga kadahilanan, ang karamdaman na ito ay maaaring umunlad sa anumang edad.

    Upang maunawaan kung ano ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvic area sa mga kababaihan, kinakailangang malaman ang mga tampok ng istraktura ng organ. Ito ay isang frame ng buto, ang likod na dingding na kung saan ay nabuo ng sacrum at coccyx, ang mga lateral ay kinabibilangan ng ischial bones, ang nauuna na bahagi ay nabuo ng mga buto ng pubic at symphysis.

    Sa parehong kasarian, ang pelvis ay naglalaman ng tumbong at pantog. Ang isang tampok ng babaeng anatomy ay ang pagkakaroon nito:

    • ovaries (mga lugar ng pagkahinog ng itlog at paggawa ng mga sex hormones);
    • matris (isang guwang na organ na idinisenyo para sa pagdadala ng fetus);
    • ari na nagdudugtong sa cervix at biyak ng ari.

    Ang pelvic cavity ay may tatlong seksyon - itaas, ibaba at gitna, na puno ng mga sisidlan at nerbiyos. Ang pangunahing layunin ng balangkas ng buto ay protektahan ang mga panloob na organo mula sa pinsala.

    Mahalaga! Ang isang tampok ng mga pelvic organ ay isang malapit na relasyon sa bawat isa. Kapag may mga paglabag sa gawain ng isa sa kanila, ang proseso ng pathological ay sumasaklaw sa iba.

    daluyan ng dugo sa katawan

    Sa paligid ng mga pelvic organ ay may mga venous plexuse na nagpapakain sa kanila ng mga kinakailangang sangkap at oxygen. Ang isang tampok ng sistema ng sirkulasyon sa bahaging ito ng katawan ay isang malaking bilang ng mga anastomoses (pinares na mga sanga) at ang kawalan ng sistema ng balbula sa mga sisidlan. Ang pagtitiyak na ito ay madalas na pangunahing sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa matris at iba pang mga panloob na organo ng babae.

    Mga sanhi ng stasis ng dugo

    Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga pasyente na namumuno sa isang hindi aktibong pamumuhay at nananatili sa isang posisyon sa pag-upo sa loob ng mahabang panahon. Ang hypodynamia ay nag-aambag sa pag-clamping ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng kartilago at mga kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis.

    Ang iba pang mga sanhi ng pagwawalang-kilos ay kinabibilangan ng:

    • malnutrisyon na may pamamayani ng matatabang pagkain sa diyeta;
    • humina ang mga pader ng vascular;
    • madalas na mabigat na pag-aangat;
    • espesyal na istraktura ng matris (ang pagkakaroon ng isang liko sa loob nito);
    • proteksyon mula sa hindi gustong pagbubuntis gamit ang oral contraceptive;
    • pagkahilig para sa mga mahigpit na diyeta na may hindi sapat na dami ng mga bitamina na kinakailangan para sa kalusugan ng vascular;
    • pagsusuot ng masikip na damit;
    • pagbubuntis at ang mga kahihinatnan ng kusang panganganak;
    • varicose veins sa pelvis (kapwa babae at lalaki).

    Ang pag-unlad ng kasikipan sa pelvic area ay higit na pinadali ng namamana na istraktura ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pinababang tono, masamang gawi (pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo). Maaaring bawasan ng alkohol ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, at ang nikotina ay naghihikayat sa kanilang spasm.

    Ang venous stasis ay sinamahan ng maraming sakit ng genitourinary system. Kung ang patolohiya ay naging talamak, ito ay nag-aambag sa pagtaas ng pagkamayamutin, pagiging agresibo, at biglaang pagbabago ng mood.

    Ang panganib ng stasis ng dugo para sa mga kababaihan

    Sa mga kababaihan ng reproductive age, ang patolohiya na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang pinakamalaking panganib ng venous stasis sa pelvis ay para sa mga pasyente na nagdadala ng isang bata. Sa panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha, ang kapanganakan ng isang napaaga na sanggol.

    Mga sintomas at diagnosis ng patolohiya

    Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang venous congestion sa pelvic area ay nailalarawan sa mga sumusunod na unang palatandaan:

    • Pakiramdam ng tingling at presyon sa ibabang bahagi ng tiyan.
    • Kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar.
    • Namamanhid ang ibabang paa.

    Ang intensity ng mga sintomas ay patuloy na tumataas. Ang sakit ay nakakakuha ng isang matalim na karakter, maaari itong lumitaw bigla at bigla ring pumasa, ibigay sa perineum at mga binti. Minsan ang mga sintomas at palatandaan ng venous stasis sa pelvis sa mga kababaihan ay isinaaktibo pagkatapos ng sports o pakikipagtalik.

    Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang napapabayaang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mahahalagang panloob na organo, ang tumbong.

    Posibleng masuri ang umiiral na kasikipan batay sa mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

    • Ultrasound, na tinatasa ang kasalukuyang estado ng matris at nagbibigay-daan sa visualization ng daloy ng dugo;
    • computed tomography, kinakailangan upang pag-aralan ang anatomy ng maliit na pelvis at kilalanin ang varicose veins (ang pamamaraang ito ay nauugnay sa radioactive exposure, at samakatuwid ay hindi ginagamit sa mga buntis na kababaihan);
    • magnetic resonance imaging, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mga detalyadong larawan ng mga panloob na organo at gawin ang pinakatumpak na pagsusuri.

    Hindi gaanong karaniwan, para sa pagsusuri sa mga pasyente, ang isang phlebogram ay inireseta, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang espesyal na pangulay sa inguinal vein na may karagdagang paggamit ng x-ray.

    Paggamot ng venous stasis ng maliit na pelvis

    Ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan:

    • gamot;
    • gamit ang mga recipe ng tradisyonal na gamot;
    • kirurhiko.

    Sa isang maagang yugto sa pag-unlad ng patolohiya, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Kadalasan ang mga gynecologist ay pinagsama ang mga ito sa mga di-tradisyonal na pamamaraan.

    Mga gamot

    Kabilang sa mga pinaka-epektibong modernong gamot na inireseta para sa venous congestion ay Goserelin (Zoladex) at Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera). Ang mga gamot na ito ay nagpapakita ng pagiging epektibo ng therapy sa humigit-kumulang 75% ng mga kababaihan, makabuluhang bawasan ang intensity ng sakit.

    Malawak ding ginagamit:

    • Aescusan, na may binibigkas na tonic effect;
    • Ascorutin, na nagpapakita ng antioxidant effect;
    • Venza, na nagpapanatili ng tono ng mga pader ng vascular at mga tisyu ng mga pelvic organ.

    Ang himnastiko, paglangoy, o yoga ay madalas na inirerekomenda sa mga pasyente upang mapahusay ang mga epekto ng mga gamot. Mahalaga para sa mabilis na paggaling upang iwasan ang pagkain ng hindi malusog, matatabang pagkain na mayaman sa kolesterol, mataas na inasnan, maanghang, pritong pagkain, matapang na kape at tsaa. Ang paggamot ay hindi magdadala ng isang binibigkas na resulta sa pagkakaroon ng masamang gawi, kaya naman ipinag-uutos na huminto sa paninigarilyo at alkohol.

    Mga katutubong remedyo

    Ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay dapat bigyang pansin sa mga unang yugto ng sakit. Ang kaligtasan ng mga di-tradisyonal na reseta ay nagpapahintulot sa kanila na magamit para sa paggamot ng iba't ibang grupo ng mga pasyente nang hindi nagdudulot ng mas mataas na panganib ng mga side effect.

    Ang isa sa mga pinaka-epektibong natural na sangkap na ginagamit upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo ay ang ugat ng perehil. Ang isang pagbubuhos ay inihanda gamit ang halaman na ito. Upang gawin ito, dalawang kutsara ng durog na hilaw na materyales ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at itago sa isang paliguan ng tubig para sa mga 40 minuto. Kunin ang nagresultang lunas 3 hanggang 5 beses sa isang araw. Ang proseso ay paulit-ulit sa loob ng ilang linggo (hanggang sa bumuti ang pakiramdam mo).

    Maaari ding gamitin ang mga decoction ng hawthorn at wild rose fruits. 100 g ng mahusay na nalinis at hugasan na mga hilaw na materyales (tuyo o sariwang berry) ay ibinuhos sa 1 litro ng tubig na kumukulo at dinala sa isang pigsa. Pagkatapos ay patayin ang apoy, at ang komposisyon ay naiwan upang manghina para sa isa pang oras. Ang resultang produkto ay natupok ½ tasa bago kumain.

    Kapag Kailangan ang Operasyon

    Sa advanced na yugto ng sakit, may pangangailangan para sa kirurhiko paggamot. Kadalasan, 3 uri ng mga operasyon ang ginagawa:

    1. Subcutaneous transcatheter vein embolization.
    2. Bukas na operasyon.
    3. Laparoscopy.

    Ang pelvic vein embolization ay isang minimally invasive surgical intervention, pagkatapos nito ay malapit nang umalis ang pasyente sa medikal na pasilidad. Sa karamihan ng mga kababaihan na sumailalim sa pamamaraan, ang isang kapansin-pansing pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng 14 na araw. Ang posibilidad ng pag-ulit pagkatapos ng subcutaneous embolization ng mga maliliit na pelvic vessel ay hindi lalampas sa 10% ng mga kaso.

    Ang ganitong uri ng paggamot ay ginagawa gamit ang isang X-ray machine at isang TV-like monitor, sa ilalim ng local anesthesia. Ang pamamaraan ay nag-aalis ng malalaking paghiwa sa kirurhiko. Para sa pamamaraan, isang maliit na paghiwa lamang ang kailangan sa balat, na hindi kailangang tahiin sa hinaharap. Iniiwasan nito ang panganib ng malaking pagkawala ng dugo at pagkakapilat sa lugar ng paghiwa ng operasyon. Kasabay ng isang embolism, ang isang pelvic venography, isang invasive na pagsusuri na nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang tina sa pamamagitan ng isang maliit na catheter sa inguinal o jugular vein na matatagpuan sa leeg, ay maaaring isagawa.

    Ang natitirang mga opsyon sa paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at nangangailangan ng mas mahabang yugto ng pagbawi.

    Paano mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pelvic area at maiwasan ang pagsisikip

    Upang maiwasan ang sakit at maiwasan ang pagwawalang-kilos, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

    • iwanan ang pasibong paraan ng pamumuhay;
    • bigyan ng kagustuhan ang isang malusog na diyeta at iwasan ang labis na pagkain;
    • unti-unting alisin ang masasamang gawi;
    • makisali sa mga magagamit na sports (swimming, Nordic walking, running).

    Ang mga simpleng pagsasanay na inilarawan sa ibaba ay lubos na makakatulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Upang makakuha ng isang binibigkas na epekto, mahalagang gawin ang mga ito nang regular.

    Mga ehersisyo upang maiwasan ang stasis ng dugo

    May mga epektibong ehersisyo na pumipigil sa stasis ng dugo. Ang sumusunod na kumplikado ay magiging epektibo:

    1. Ang pagkuha ng pinakamalalim na paghinga at paglabas ng iyong tiyan, kailangan mong pigilin ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo, pagkatapos ay ipasok ang iyong tiyan hangga't maaari at huminga nang may pagsisikap (ulitin 3-7 beses).
    2. Nakahiga sa iyong likod, kailangan mong yumuko ito at iangat ito, nang hindi itinataas ang likod ng ulo at puwit mula sa sahig. Sa posisyon na ito, dapat kang magtagal ng 10 segundo, pagkatapos ay magpahinga. Ang lahat ng mga aksyon ay paulit-ulit 3 hanggang 10 beses.
    3. Nakahiga sa iyong likod, nagpapahinga sa iyong mga balikat, siko at likod ng iyong ulo sa sahig, isagawa ang klasikong "birch tree" (itaas ang iyong mga binti nang 90 degrees mula sa ibabaw ng sahig, at suportahan ang iyong pelvis gamit ang iyong mga kamay). Sa posisyon na ito, sila ay naantala ng 2 minuto, pagkatapos ng maikling pahinga, ang paggalaw ay paulit-ulit ng hindi bababa sa 7 beses.
    4. Nakahiga sa kanilang tiyan, gumulong sila pataas at pababa sa isang malaking bola ng goma, tinutulungan ang kanilang sarili sa kanilang mga kamay (kailangan mong sumakay araw-araw nang hindi bababa sa kalahating oras).

    Pagtataya

    Ang mga kinakailangan para sa isang kanais-nais na pagbabala ay maagang pagsusuri ng patolohiya at maayos na napiling paggamot. Ang hindi napapanahong pag-access sa isang gynecologist ay puno ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga komplikasyon, kabilang ang iba't ibang mga sakit sa isip.

    1. Suplay ng dugo sa tumbong

    2. Suplay ng dugo sa ureter

    3. Suplay ng dugo sa pantog

    4. Suplay ng dugo sa seminal vesicle

    5. Suplay ng dugo sa prostate

    6. Suplay ng dugo sa obaryo

    7. Suplay ng dugo sa matris

    8. Suplay ng dugo sa ari

    Ang tumbong, tumbong, ay ang huling bahagi ng malaking bituka; ito ay nag-iipon at pagkatapos ay naglalabas ng dumi sa katawan. Ang tumbong ay matatagpuan sa lukab ng maliit na pelvis, ang haba nito sa isang may sapat na gulang ay nasa average na 15 cm, at ang diameter nito ay mula 2.5 hanggang 7.5 cm. pantog, seminal vesicle at ampullae ng vas deferens, sa mga kababaihan - ang matris at ari.

    Ang tumbong ay hindi talaga tuwid, ngunit bumubuo ng dalawang kurba sa sagittal plane. Ang una ay ang sacral bend, flexura sacralis, na tumutugma sa concavity ng sacrum; ang pangalawa - ang perineal bend, flexura perinealis, ay matatagpuan sa perineum (sa harap ng coccyx) at nakadirekta pasulong na may umbok. Ang mga liko ng tumbong sa frontal plane ay hindi matatag.

    Ang bahagi ng tumbong na matatagpuan sa lukab ng maliit na pelvis ay bumubuo ng isang extension sa antas ng sacrum, na tinatawag na ampulla ng tumbong, ampulla recti.Ang mas makitid na bahagi ng bituka, na dumadaan sa perineum, ay tinatawag na anal canal, canalis analis. Ang anal canal sa ibaba ay may butas na bumubukas palabas - ang anus, anus.

    Ang superior rectal artery (mula sa inferior mesenteric artery) at ang magkapares na middle at inferior rectal arteries (mula sa internal iliac artery) ay sumasanga sa mga dingding ng rectum. Ang venous blood ay dumadaloy sa superior rectal vein papunta sa portal vein system (sa pamamagitan ng inferior mesenteric vein) at sa gitna at inferior rectal veins papunta sa inferior vena cava system (sa pamamagitan ng internal iliac veins).


    kanin. 1. Tumbong, tumbong. (Ang harap na dingding ay tinanggal.) 1 - ampulla recti; 2 - columnae anales; 3 - sinus anales; 4 - linea anvectalis; 5 - m. spinkter anl extemus; 6 - m. spinkter ani internus; 7 - plica transversa recti.

    Ang mga daluyan ng dugo ng yuriter ay nagmumula sa maraming pinagmumulan. Ang mga sanga ng ureteral (rr. ureterici) mula sa bato, ang mga ovarian (testicular) arteries (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica) ay lumalapit sa itaas na bahagi ng ureter. Ang gitnang bahagi ng ureter ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng ureteral (rr. ureterici) mula sa abdominal aorta, mula sa common at internal iliac arteries. Ang mga sanga (rr. ureterici) mula sa gitnang rectal at inferior vesical arteries ay papunta sa ibabang bahagi ng ureter. Ang ureteral veins ay umaagos sa lumbar at internal iliac veins.


    Ang pantog ay matatagpuan sa pelvic cavity at nasa likod ng pubic symphysis. Sa harap na ibabaw nito, nakaharap ito sa pubic symphysis, kung saan ito ay nililimitahan ng isang layer ng maluwag na hibla na nangyayari sa retropubic space. Kapag ang pantog ay napuno ng ihi, ang dulo nito ay nakausli sa itaas ng pubic symphysis at nakikipag-ugnayan sa anterior na dingding ng tiyan. Ang posterior surface ng pantog sa mga lalaki ay katabi ng tumbong, seminal vesicle at ampullae ng vas deferens, at ang ibaba sa prostate gland. Sa mga kababaihan, ang posterior surface ng pantog ay nakikipag-ugnayan sa nauunang pader ng cervix at puki, at ang ibaba ay nakikipag-ugnayan sa urogenital diaphragm. Ang mga lateral surface ng pantog sa mga lalaki at babae ay hangganan sa kalamnan na nakakataas sa anus. Sa itaas na ibabaw ng pantog sa mga lalaki ay katabi ng mga loop ng maliit na bituka, at sa mga kababaihan - ang matris. Ang napuno na pantog ay matatagpuan na may kaugnayan sa peritoneum mesoperitoneally; walang laman, natutulog - retroperitoneally.

    Ang peritoneum ay sumasakop sa pantog mula sa itaas, mula sa mga gilid at likod, at pagkatapos ay sa mga lalaki ito ay dumadaan sa tumbong (rectal-vesical cavity), sa mga kababaihan - sa matris (vesicouterine cavity). Ang peritoneum na sumasaklaw sa pantog ay maluwag na konektado sa dingding nito. Ang pantog ay naayos sa mga dingding ng maliit na pelvis at konektado sa mga katabing organo sa tulong ng mga fibrous cord. Ang median umbilical ligament ay nag-uugnay sa tuktok ng pantog sa umbilicus. Ang mas mababang bahagi ng pantog ay nakakabit sa mga dingding ng maliit na pelvis at mga kalapit na organo sa pamamagitan ng mga ligament na nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng connective tissue at mga hibla ng tinatawag na pelvic fascia. Ang mga lalaki ay may puboprostatic ligament, lig. puboprostaticum, at sa mga kababaihan - ang pubic-cystic ligament, lig. pubovesic ale.

    Mga daluyan at nerbiyos ng pantog. Ang superior vesical arteries, mga sanga ng kanan at kaliwang umbilical arteries, ay lumalapit sa tuktok at katawan ng pantog. Ang mga lateral wall at ilalim ng pantog ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng inferior vesical arteries (mga sanga ng internal iliac arteries).

    Ang venous na dugo mula sa mga dingding ng pantog ay dumadaloy sa venous plexus ng pantog, gayundin sa pamamagitan ng mga ugat ng pantog nang direkta sa panloob na iliac veins. Ang mga lymphatic vessel ng pantog ay umaagos sa panloob na iliac lymph node.

    Ang seminal vesicle, vesicula (glandula) seminalis, ay isang nakapares na organ na matatagpuan sa pelvic cavity sa gilid mula sa ampulla ng vas deferens, sa itaas ng prostate gland, sa likod at sa gilid ng ilalim ng pantog. Ang seminal vesicle ay isang secretory organ. Ang peritoneum ay sumasakop lamang sa itaas na mga seksyon nito. Ang ibabaw ng seminal vesicle ay bumpy. Ang seminal vesicle ay may anterior surface na nakaharap sa pantog at posterior surface na katabi ng tumbong. Ang haba ng seminal vesicle ay humigit-kumulang 5 cm, ang lapad ay 2 cm at ang kapal ay 1 cm. Sa seksyon, tila mga bula na nakikipag-usap sa isa't isa.

    Sa labas, ang seminal vesicle ay may adventitial membrane, tunica adventitia.

    Ang excretory duct ng seminal vesicle ay kumokonekta sa huling seksyon ng vas deferens at bumubuo ng vas deferens, ductus ejaculatorius, na tumutusok sa prostate gland at bumubukas sa prostatic na bahagi ng male urethra, sa gilid ng seminal mound. Ang haba ng ejaculatory duct ay humigit-kumulang 2 cm, ang lapad ng lumen ay mula sa 1 mm sa paunang bahagi hanggang 0.3 mm sa confluence sa urethra.

    Mga daluyan at nerbiyos ng seminal vesicle at vas deferens. Ang seminal vesicle ay binibigyan ng dugo mula sa pababang sangay ng arterya ng vas deferens (sanga ng umbilical artery). Ang pataas na sangay ng vas deferens artery ay nagdadala ng dugo sa mga dingding ng vas deferens. Ang ampulla ng vas deferens ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sanga ng gitnang rectal artery at ang inferior cystic artery (mula sa panloob na iliac artery).

    Ang venous blood mula sa seminal vesicles ay dumadaloy sa mga ugat papunta sa venous plexus ng pantog, at pagkatapos ay sa panloob na iliac vein. Ang lymph mula sa seminal vesicle at ang mga vas deferens ay dumadaloy sa panloob na iliac lymph nodes. Ang seminal vesicle at ang vas deferens ay tumatanggap ng sympathetic at parasympathetic innervation mula sa vas deferens plexus (mula sa inferior hypogastric plexus).

    Ang prostate gland, pro stata, ay isang walang kaparehas na muscular-glandular na organ na nagtatago ng isang lihim na bahagi ng tamud.

    Ang prostate gland ay matatagpuan sa anterior lower part ng maliit na pelvis sa ilalim ng pantog, sa urogenital diaphragm. Sa pamamagitan ng prosteyt gland ay dumaan sa unang seksyon ng urethra, ang kanan at kaliwang ejaculatory ducts.

    Ang urethra ay pumapasok sa base ng prostate gland, kasama ang karamihan sa glandula sa likod nito, at lumabas sa glandula sa tuktok nito.

    Ang transverse size ng prostate ay umabot sa 4 cm, ang longitudinal (upper-lower) ay 3 cm, ang anteroposterior (kapal) ay halos 2 cm.

    Supply ng dugo sa prostate. Ang suplay ng dugo sa prostate gland ay isinasagawa ng maraming maliliit na sanga ng arterial na umaabot mula sa inferior vesical at middle rectal arteries (mula sa sistema ng panloob na iliac arteries). Ang venous blood mula sa prostate gland ay dumadaloy sa venous plexus ng prostate, mula dito papunta sa lower vesical veins, na walang laman sa kanan at kaliwang panloob na iliac veins. Ang mga lymphatic vessel ng prostate ay umaagos sa panloob na iliac lymph nodes.

    Ang ovary, ovarium (Greek oophoron), ay isang nakapares na organ, ang babaeng sex gland, na matatagpuan sa pelvic cavity. Sa mga ovary, ang mga babaeng sex cell (mga itlog) ay bubuo at nagiging mature, at ang mga babaeng sex hormone na pumapasok sa dugo at lymph ay nabuo din. Ang obaryo ay may hugis-itlog na hugis, medyo patag sa anteroposterior na direksyon. Ang kulay ng obaryo ay pinkish.

    Ang mga ibabaw ng ovary ay pumasa sa isang convex free (posterior) na gilid, margo liber, sa harap - sa mesenteric edge, margo mesov aricus, na nakakabit sa mesentery ng obaryo. Sa gilid na ito ng organ ay may isang uka-tulad ng depresyon, na tinatawag na gate ng obaryo, hilum ovarii, kung saan ang arterya, nerbiyos ay pumapasok sa obaryo, mga ugat at lymphatic vessel na lumabas.

    Malapit sa bawat obaryo mayroong mga panimulang pormasyon - ang ovarian epididymis, ang periovary (epithelial appendage) at vesicular pendants, ang mga labi ng mga tubules ng pangunahing bato at ang duct nito.

    Ang epididymis ng ovary (epoophoron), epoophoron, ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng mesentery ng fallopian tube (mesosalpinx) sa likod at lateral sa ovary at binubuo ng isang longitudinal duct ng epididymis, ductus epoophorontis longitudinalis, at ilang convoluted tubules na dumadaloy dito - mga transverse duct, ductuli transversi, ang mga bulag na dulo nito ay nakabukas sa hilum ng ovary.

    Ang periovary, paroo ~ phoron, ay isang maliit na pormasyon na matatagpuan din sa mesentery ng fallopian tube, malapit sa tubal na dulo ng obaryo. Ang periovary ay binubuo ng ilang magkahiwalay na blind tubules.

    Ang suplay ng dugo sa mga pelvic organ magbigay ng mga sisidlan na umaabot mula sa abdominal aorta, na matatagpuan retroperitoneally sa spinal column sa kaliwa ng midline. Ang aorta ng tiyan sa antas ng III-IV lumbar vertebrae (sa antas ng projection ng pusod o bahagyang mas mataas) ay nahahati sa mga karaniwang iliac arteries. Ang kanan at kaliwang iliac arteries ay tumatakbo palabas at pababa sa kahabaan ng panloob na gilid ng mga kalamnan ng psoas. Ang mga ugat ng parehong pangalan, na sumusunod sa direksyon ng mga arterya, ay matatagpuan sa likod at sa kanan ng mga ito. Sa antas at sa harap ng sacroiliac joint, ang mga karaniwang iliac vessel ay nahahati sa panloob at panlabas na iliac arteries. Ang panlabas na iliac artery, na sumusunod sa medial edge ng lumbar muscle, ay napupunta sa ilalim ng inguinal ligament at umalis sa maliit na pelvis, na nagbibigay ng isang sanga sa medial na gilid ng panloob na pagbubukas ng inguinal canal - ang lower epigastric artery (aa. epigastrica mababa).
    Panloob iliac artery, na umaalis mula sa karaniwang iliac artery, ay matatagpuan sa kahabaan ng articular line ng sacroiliac joint at umaabot sa kabila ng pelvis sa pamamagitan ng malaking sciatic foramen. Ang panloob na iliac arteries ay nahahati sa anterior at posterior trunks 2-4 cm mula sa simula. Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa anterior trunk ng iliac artery (mula sa labas hanggang sa loob). Ang umbilical artery ay nakadirekta sa anyo ng isang manipis na arcuate cord sa medially at anteriorly. Sa inisyal, hindi nabura na seksyon, nagbibigay ito ng 1-2 superior cystic arteries, na napupunta sa harap at medially sa anterolateral na mga dingding ng pantog. Dagdag pa, sumusunod sa anyo ng isang connective tissue cord, ito ay tumatawid sa obturator nerve at obturator artery mula sa itaas at papunta sa pusod.

    ilan distal sa umbilical artery ang obturator artery ay umaalis, tumatakbo sa ibaba at parallel sa boundary line ng pelvis, nagtatagpo sa isang matinding anggulo na nasa gitna ng obturator nerve at pumapasok sa panloob na pagbubukas ng obturator canal. Ang uterine artery ay umaalis 4-5 cm sa ibaba ng bifurcation ng karaniwang iliac artery, kung saan ang ureter ay tumatawid mula sa itaas sa isang matinding anggulo sa unang pagkakataon. Dagdag pa, ang uterine artery ay sumusunod sa likod at palabas mula sa ureter, at umaabot sa mga hibla ng base ng malawak na ligament (cardinal ligament, o Makerodt's ligament), napupunta sa gitna ng matris. Ang pagiging nasa interligamentous space, ang uterine artery ay matatagpuan sa itaas ng ureter at napupunta sa transverse na direksyon sa gilid ng dingding ng matris sa antas ng panloob na pharynx nito. Hindi umabot sa 1-2.5 cm sa tadyang ng matris, ang arterya ng matris ay tumatawid sa yuriter mula sa itaas. Pagkatapos tumawid sa ureter, ang uterine artery, sa layo na 1-2 cm mula sa uterine rib, ay naglalabas ng cervical-vaginal branch, pagkatapos nito ang terminal branch ng uterine artery ay sumusunod sa kahabaan ng uterine rib, na nagbibigay ng mga sanga sa ang kapal ng pader ng may isang ina at ang bilog na ligament, at sa itaas ng anastomoses na may ovarian artery. Medyo posteriorly at distally mula sa anterior trunk ng internal iliac artery, ang inferior cystic artery ay umaalis, patungo sa medially sa mas mababang bahagi ng pantog.
    Susunod na aalis mula sa anterior na sanga ng puno ng kahoy- ang gitnang rectal artery, na nakahiga sa pelvic diaphragm at patungo sa medially sa lateral wall ng rectum. Ang terminal branch ng anterior trunk ng internal iliac artery ay napupunta sa subpiriform opening, nahahati sa panloob na pudendal at inferior gluteal arteries, na iniiwan ang maliit na pelvis. Ang posterior trunk ng internal iliac artery ay napupunta parietal pababa at sa gitna, na nagbibigay ng mga muscular branch mula sa posterior wall, at medially - 1-2 lateral sacral arteries, papunta sa medially at pababa sa sacrum. Ang pagpapatuloy ng panloob na iliac artery ay lumalampas sa maliit na pelvis sa pamamagitan ng suprapiriform opening. Ang mga ugat na nauugnay sa mga arterya ay matatagpuan sa likod ng mga arterial trunks na medyo nasa gitna ng mga ito.

    Kaya, mula sa panloob na iliac mga ugat ang mga sumusunod na pangunahing sanga ng visceral ay umalis:
    1. Superior cystic arteries - sa mga dingding sa gilid ng pantog.
    2. Ang gitnang rectal artery, patungo sa pelvic wall ng levator ani na kalamnan, mga sanga sa ibabang bahagi ng lateral wall ng rectum.
    3. Ang panloob na pudendal artery, na nakahiga sa mga trunks ng sacral plexus at sa ibabang gilid ng piriformis na kalamnan, ay lumampas sa maliit na pelvis.
    4. Karaniwang umaalis ang uterine artery mula sa internal iliac artery sa layong 4-5 cm mula sa bifurcation ng common iliac artery.

    Direksyon ng paglalakbay mga sanga ng intraorgan ang uterine artery ay may ilang mga pattern:
    1. Sa lugar ng isthmus ng matris, ang mga sanga ng arterial ay matatagpuan nang pahalang.
    2. Sa katawan ng matris, ang mga sanga ng uterine artery ay nakadirekta nang pahilig - mula sa labas hanggang sa loob at mula sa ibaba pataas.
    3. Sa rib ng matris, ang mga sanga ng arterya ay nakadirekta paitaas sa isang arcuate na paraan at anastomose sa isang pahalang na direksyon kasama ang axis ng uterine body.
    4. Habang papalapit ka sa ibaba, ang direksyon ng mga sanga ng arterial ay nagiging mas matarik, at sa lugar ng ibaba ay tumutugma sa mga balangkas ng ilalim ng matris.

    mga sanga ng intraorgan magkabilang panig malawak na anastomose sa bawat isa. Ang pinaka binibigkas na anastomosis ay matatagpuan sa isthmus. Ang direksyon nito ay karaniwang pahalang.
    ovarian artery umaalis mula sa mga anterolateral na ibabaw ng aorta sa antas ng I-III lumbar vertebrae.

    Sa retroperitoneum mula sa ovarian arteries ang mga sanga ay umaalis sa ureters, adrenal glands, lymph node, pati na rin sa mga dingding ng aorta at inferior vena cava. Pababa sa kahabaan ng t. psoas, ang mga ovarian arteries ay tumatawid sa mga ureter sa harap sa pasukan sa maliit na pelvis. Dagdag pa, sa lukab ng maliit na pelvis, ang mga arterya ay nakadirekta sa medially sa mga pintuan ng mga ovary, na bumubuo sa isang malawak na ligament, kasama ang mga ovarian veins, isang strand - lig. suspensorium ovarii. Dito, ang mga ovarian arteries ay nagbibigay ng mga sanga sa ampulla at funnel ng fallopian tubes, pati na rin ang isang sangay sa ovarian branch ng uterine artery.
    Trubnaya sangay ng ovarian artery pumasa sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament sa ilalim ng fallopian tube, na dumadaan sa gilid ng mesenteric at nagbibigay ng mga lateral branch sa fallopian tube.

    sangay ng ovarian, na dumadaan parallel sa base ng mesoovarium, ay nagbibigay ng 20-30 patayo na mga sanga sa hilum ng obaryo. Ang mga ovarian vessel sa magkabilang panig ay papunta sa matris, kung saan sila ay anastomose sa mga ovarian branch ng uterine arteries.
    Mga ugat ng obaryo bumuo ng isang venous plexus sa gate nito, mula sa kung saan ang dugo ay nakadirekta sa pamamagitan ng mga ugat na nakapalibot sa ovarian artery at kumokonekta sa ovarian vein, na dumadaloy sa inferior vena cava sa kanan.
    Kasama ang ovarian artery mayroong mga lymphatic vessel ng ovary, na dumadaloy sa antas ng mas mababang poste ng bato sa mga lumbar lymph node.