Pancreas matatagpuan sa likod ng tiyan, sa tabi ng duodenum. Ang pancreas ay may dalawang pangunahing pag-andar:

1. Naglalabas ng makapangyarihang digestive enzymes sa maliit na bituka upang tumulong sa pagtunaw ng mga carbohydrate, protina at taba.

2. Pina-ferment ang mga hormone na insulin at glucagon sa dugo. Ang mga hormone na ito ay kasangkot sa metabolismo ng glucose sa dugo, kinokontrol ang imbakan at paggamit ng enerhiya na natanggap ng katawan mula sa pagkain.

Ang pancreatic damage ay nangyayari kapag ang digestive enzymes ay na-activate sa pancreas mismo bago sila pumasok sa duodenum. Kapag naging aktibo ang mga enzyme na ito sa loob ng pancreas, sinisimulan nilang sirain ang mga tisyu ng pancreas, isang uri ng self-digestion ang nangyayari. Nagdudulot ito ng pamamaga, pagdurugo, at pinsala sa pancreas at mga daluyan ng dugo nito.

Ang pancreatitis ay maaaring sanhi ng gallstone (sa pamamagitan ng pagharang sa output ng pancreas), matagal na paggamit ng alak, trauma, ilang mga gamot, impeksyon, tumor, at genetic abnormalities.
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng pancreatitis: talamak at talamak.

Ang pancreatitis ay bihira sa mga bata at kadalasang sanhi ng namamana na sakit o pinsala sa pancreas; sa mga bihirang kaso ng childhood pancreatitis, ang dahilan ay hindi alam.

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis- biglaang pamamaga na nangyayari sa loob ng maikling panahon at sinamahan ng pamamaga at pamamaga ng pancreas, lagnat, pagduduwal, pagsusuka. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay sanhi ng gallstone o pangmatagalang paggamit alak. Sa humigit-kumulang 10% hanggang 15% ng mga kaso ng talamak na pancreatitis, ang sanhi ay hindi alam.

Ang talamak na pancreatitis ay maaaring mauri bilang banayad, katamtaman o malubha. Ang klasipikasyong ito ay batay sa mga resulta ng physiological, laboratory, at radiological na pag-aaral.Ang banayad na antas ng sakit ay hindi nauugnay sa mga komplikasyon o mga disfunction ng organ, at ang paggaling ay hindi nangyayari.Ang matinding pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pancreatic dysfunction, lokal at systemic na komplikasyon, at mahirap na paggaling.

Bilang karagdagan, ang pancreatitis ay maaaring nahahati sa acute interstitial at acute hemorrhagic.Sa uri ng interstitial, ang pancreas ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang pamamaga nito ay maaaring naroroon.Ang mga nagpapaalab na selula at interstitial edema ay nakikita sa parenkayma.Ang sakit na hemorrhagic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding nekrosis, pagdurugo sa tissue, at nekrosis ng mga fat cells.Sa ganitong kondisyon, ang pancreatic necrosis ay madalas na napapansin kasama ng vascular inflammation at thrombosis.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pancreatitis:

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Ang pangunahing sintomas ng pancreatitis ay sakit sa tiyan, sa itaas na kaliwang sulok o sa gitna ng tiyan. Maaaring lumala ang pananakit sa loob ng ilang minuto pagkatapos kumain o uminom, lalo na kung ang mga pagkain ay mataas sa taba. Karaniwan, ang patuloy na pananakit ay tumatagal ng ilang araw, na lumalala sa posisyong nakahiga, at maaari ring magningning sa likod o sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat.
- Ang mga taong may talamak na pancreatitis ay kadalasang mukhang may lagnat, pagduduwal, pagsusuka, at pagpapawis.

Ang iba pang mga sintomas na maaaring mangyari sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

- Clay-kulay na stools ng foamy consistency;
- utot;
- Sinok;
- Hindi pagkatunaw ng pagkain;
- Walang gana kumain;
- Pagdidilaw ng balat at puti ng mga mata (obstructive jaundice);
- Pantal sa balat (sintomas ng Tuzhilin);
- Namumulaklak;
- Ang presyon ng dugo ay tumataas, at pagkatapos ay maaari itong maging, sa kabaligtaran, masyadong mababa;
- Palpitations, igsi ng paghinga;
- Maasul na mga spot sa pusod at sa ibabang likod, maberde-asul na mga spot sa singit.

Diagnosis ng talamak na pancreatitis

Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay kadalasang mahirap dahil sa malalim na lokasyon ng pancreas.

- Ultrasound lukab ng tiyan. Kung ang pancreatitis ay sanhi ng isang gallstone na nagdudulot ng pamamaga, pagkatapos ay kinukumpirma ng ultrasound ang kanilang presensya na may indikasyon ng kanilang lokasyon.
- CT scan. Maaaring ipakita ng CT ang mga gallstones, ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct, matukoy ang laki ng pancreas at makita ang foci ng sakit, pati na rin ang antas ng pinsala sa pancreas.
- Endoscopic ultrasound. Ang pagsusuring ito ay isinasagawa gamit ang isang endoscope, isang manipis, nababaluktot, maliwanag na tubo na ipinasok sa lalamunan sa tiyan at sa maliit na bituka. At sa tulong ng ultrasound, ang mga visual na imahe ng pancreas at bile duct ay nilikha.
- Magnetic resonance cholangiopancreatography. Isang hindi nagsasalakay na pag-aaral na gumagawa ng mga cross-sectional na larawan ng mga bahagi ng katawan. Ang pasyente ay tinuturok nang intravenously na may contrast agent na tumutulong sa pag-visualize ng pancreas, apdo, pancreatic at bile ducts.
- Densitometry, isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang density ng isang organ.
Pinapayagan ka ng mga pag-aaral sa laboratoryo na matukoy:
- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagtaas sa antas ng amylase at ang pagtaas sa antas ng serum ng lipase ng dugo. Sa panahon ng talamak na pancreatitis, ang kanilang antas, ayon sa kahit na, tatlong beses sa normal na halaga. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa iba mga tagapagpahiwatig ng kemikal tulad ng glucose, calcium, magnesium, sodium, potassium at bicarbonate. Pagkatapos bumuti ang kondisyon ng isang tao, karaniwang bumabalik sa normal ang mga antas.
- Ang urinalysis ay nagpapakita ng pagtaas sa mga antas ng amylase ng ihi.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay madalas na nangangailangan ng pananatili sa ospital at espesyal na kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

Pagrereseta ng mga gamot na kinabibilangan ng:

• Infusion therapy- intravenous infusion ng mga gamot na tumutulong sa paglilinis ng dugo ng pancreatic enzymes at toxins;
• Mga pangpawala ng sakit (analgesics);
• Mga gamot na sumisira sa pancreatic enzymes (Kontrykal, Gordox;)
• Mga gamot na nagpapababa ng pancreatic secretion (Atropine, Platifillin);
• Mga hormone ng digestive tract (Dalargin, Somatostatin);
• antiemetic na gamot;
• Antispasmodics;
• antibiotics;

Kumpletuhin ang pagtigil ng pagkain at pag-inom sa pamamagitan ng bibig sa loob ng 3-6 na araw upang limitahan ang aktibidad ng pancreas;
- Enteral nutrition (intravenously);
- Pagsunod mahigpit na diyeta;
- Direktang paglilinis ng dugo mula sa mga lason: plasmapheresis at hemosorption;
- sapilitang diuresis - artipisyal na pagpapasigla pag-ihi sa pamamagitan ng pagpasok ng mga likido at diuretics sa katawan, upang mapabilis ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na may ihi;
- Paghuhugas ng bituka at tiyan (dialysis sa bituka at tiyan);
- Ang nasogastric aspiration ay ipinahiwatig kung ang pagsusuka o matinding pananakit ay nagpapatuloy o nagkakaroon ng ileus;
- Cholecystectomy. Kung ang pancreatitis ay nakumpirma na sanhi ng isang gallstone, ang gallbladder ay dapat alisin;
- Ang kirurhiko paggamot para sa talamak na pancreatitis ay bihirang kinakailangan, sa karamihan malubhang kaso, upang alisin ang patay o nahawaang pancreatic tissue.

Ang tagal ng pangangalaga sa inpatient ay nakasalalay sa pagbuo ng mga komplikasyon ng pancreatitis at kung gaano kahusay ang pagtugon ng mga pasyente sa paggamot. Ang bilang na ito ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan ng masinsinang pangangalaga.

Ang mga pasyente ay maaaring ma-discharge kapag ang pananakit ay mahusay na nakontrol ng mga gamot sa pananakit sa bibig, kapag ang mga pasyente ay kayang tiisin ang isang diyeta na nakakatugon sa kanilang mga caloric na kinakailangan, at ang lahat ng mga komplikasyon ay sapat na napangasiwaan.

Mga inaasahan at pagbabala ng talamak na pancreatitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay bumubuti sa loob ng isang linggo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay maaaring maging isang sakit na nagbabanta sa buhay.

Mayroong mataas na dami ng namamatay na may mga komplikasyon gaya ng:

Hemorrhagic pancreatitis;
- Pagkabigo sa atay;

- Pagkabigo sa bato:
- Pancreatic necrosis.

Ang isang episode ng talamak na pancreatitis ay maaaring maulit. Ang posibilidad na ito ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, at kung gaano ito matagumpay na ginagamot. Ang mga paulit-ulit na yugto ng talamak na pancreatitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis

Talamak na pagkabigo sa bato;
- Acute respiratory distress syndrome;
- Akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites);
- Mga cyst o abscess sa pancreas;
- Pagpalya ng puso;
- Mababang presyon ng dugo.

Talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay madalas na nangyayari pagkatapos ng isang episode ng talamak na pancreatitis at ito ay resulta ng patuloy na pamamaga ng pancreas na, sa paglipas ng panahon, ay nagdudulot ng permanenteng pinsala sa pancreas.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa talamak na pancreatitis

Dahil sa talamak na pamamaga, ang pagkakapilat ay nangyayari sa pancreas, ang organ ay nagiging hindi makagawa tamang halaga digestive enzymes. Dahil dito, maaaring hindi matunaw ng katawan ang taba at iba pa mahahalagang sangkap pagkain. Ang pinsala sa bahagi ng pancreas na gumagawa ng insulin ay maaaring humantong sa diabetes.

Ang talamak na pancreatitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong nasa kanilang 30s at 40s at kadalasang sanhi ng pag-abuso sa alkohol sa loob ng maraming taon, na ang mga lalaki ay nangingibabaw sa mga babae. Ang pag-ulit ng mga yugto ng talamak na pancreatitis ay maaaring humantong sa talamak na pancreatitis. Sa ilang mga kaso, ang genetika ay maaaring isang kadahilanan sa pag-unlad nito. Sa 10-15 kaso ng talamak na pancreatitis, ang sanhi ay hindi alam.

Ang iba pang mga kadahilanan na nauugnay din sa talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

mga problema sa autoimmune;
- Pagbara ng pancreatic duct o karaniwang bile duct;
- Mga komplikasyon ng cystic fibrosis, ang pinakakaraniwang namamana na karamdaman, kapag inilabas ang mga lihim iba't ibang katawan, may masyadong mataas na lagkit at density;
- Hypercalcemia - mataas na antas ng calcium sa dugo;
- Hyperlipidemia o hypertriglyceridemia - mataas na antas ng taba sa dugo;
- Paggamit ng estrogens, corticosteroids, thiazide diuretics, at azathioprine;
- Mga metabolic disorder, lalo na ang taba, na nauugnay sa labis na pagkain.

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay maaaring maging mas madalas habang lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga sintomas na ito ay maaaring gayahin ang pancreatic cancer. Ang pag-atake ng talamak na pancreatitis ay hindi gaanong naiiba sa isang atake ng talamak na pancreatitis.

Gayunpaman, ang pinsala sa pancreas mula sa labis na pag-inom ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas sa loob ng maraming taon malubhang sintomas Ang pancreatitis ay maaaring biglang umunlad, kabilang ang matinding pananakit at pancreatic dysfunction tulad ng hindi pagkatunaw ng pagkain at asukal sa dugo.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

- Pananakit sa itaas na tiyan na nagmumula sa likod, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at mas malala pagkatapos kumain o uminom. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari o lumalala pagkatapos uminom ng alak;
- Mga problema sa panunaw. May pag-ayaw sa mataba at maanghang na pagkain at nadagdagan ang paglalaway;
- Talamak na pagbaba ng timbang, kahit na sa karaniwang diyeta. Ang mga taong may talamak na pancreatitis ay madalas na pumapayat kahit na normal ang kanilang gana at mga gawi sa pagkain. Ang pagbaba ng timbang ay nangyayari dahil ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na pancreatic enzymes upang matunaw ang pagkain, kaya ang mga sustansya ay hindi naa-absorb nang normal. Ang mahinang panunaw ay humahantong sa malnutrisyon dahil sa paglabas ng taba sa dumi:
- Belching;
- Pagtatae, pagduduwal at pagsusuka;
- Utot at patuloy na pag-ugong sa tiyan;
- Mataba o mamantika, magaan o kulay clay na dumi, na may mga partikulo ng hindi natutunaw na pagkain, na may kasuklam-suklam na amoy;
- Mechanical jaundice;
- Pagdaragdag ng diabetes mellitus;
- Neuropsychiatric disorder: pagkamayamutin, pagkabalisa, mahinang pagtulog.

Diagnosis ng talamak na pancreatitis

Ang mga pagsusuri upang masuri ang talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

Coprogram, pisikal, kemikal at mikroskopikong pagsusuri feces, upang makita ang neutral na taba at mataba acids;
- Serum amylase;
- Serum IgG4 (para sa diagnosis ng autoimmune pancreatitis);
- Serum lipase dugo;
- Serum trypsinogen;
- CT scan ng tiyan;
- Ultrasound ng lukab ng tiyan;
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography;
- Endoscopic ultrasound na pagsusuri;
- Magnetic resonance cholangiopancreatography;
- Maaaring magsagawa ng exploratory laparotomy upang kumpirmahin ang diagnosis kung nabigo ang ibang mga diagnostic na pamamaraan.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay katulad ng sa talamak na pancreatitis at karaniwang konserbatibo. Ito ay naglalayong pahinain ang pagtatago ng gastric juice. Para sa layuning ito, mag-apply ang mga sumusunod na gamot:

Mga gamot na antispasmodic para sa pag-alis ng mga spasm ng kalamnan:

• Drotaverin (Bespa, No-shpa, Spazmoverin, Spazmol)
• Papaverine Hydrochloride (Papaverine)

- Nangangahulugan na nagpapahina sa pagtatago ng gastric juice:

• omeprazole
• Ranitidine (Acidex, Acilok-E, Gistak, Duoran, Zantak, Zoran, Ranigast, Ranisan, Ranital, Ranitin, Rantag, Rantak, Renks, Ulkodin, Ulkosan, Ulkuran, Yazitin)
• Famotidine (Antodin, Acipep, Blockacid, Gasterrogen, Gastrosidin, Kvamatel, Nevofarm, Pepsidin, Famogard, Famodar, Famopsin, Famocid)
• Cimetidine (Altramet, Belomet, Histodil, Neutronorm, Primamet, Simesan, Tagamet, Ulkuzal)

Ang mga paghahanda ng enzyme na nagwawasto sa secretory dysfunction ng tiyan, gawing normal ang proseso ng panunaw, at kinokontrol din ang mga function ng pancreas:

• Allochol
• Hymecromon (Odeston, Holonerton)
• Pancreatin (Digestal, Creon, Mezim, Pankral, Pancitrate, Penzistal, Tagetal, Ferestal, Festal, Forte Enzim, Enzistal)
• Phenipentol (Febihol)

- Mga sangkap na pumipigil sa paggawa ng pancreatic enzymes

• Aprotinin (Antagozan, Gordox, Iniprol, Kontrykal, Trasilol)

Sa kaso ng matinding pananakit at biglaang pagbaba ng timbang, maaaring ipahiwatig ang ospital at masinsinang pangangalaga. Maaaring irekomenda ang operasyon sa mga malalang kaso kung saan maaaring alisin ang bahagi o lahat ng pancreas.
Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng talamak na pancreatitis ay ang paggamot ng magkakatulad na diyabetis, kung mayroon man, na isinasagawa ayon sa mga karaniwang pamamaraan.

Sa kasamaang palad, ang kumpletong pagbawi mula sa talamak na pancreatitis ay hindi nangyayari. Ang isang mahalagang gawain ay upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng glandula, kaya ang diyeta ay napakahalaga para sa mga taong may talamak na pancreatitis. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay nakakatulong na mapanatili ang isang malusog na timbang, at ang pagkuha ng mga bitamina at mineral ay magbibigay sa katawan ng mga kinakailangang micronutrients.

pag-inom ng maraming likido;
- Isang diyeta na mababa sa taba, hindi hihigit sa 30 gramo bawat araw;
- Madalas na fractional na pagkain sa maliliit na bahagi;
- Pagkain ng mga pagkaing mataas sa protina at carbohydrates;
- Resibo tama na bitamina at kaltsyum;
- Paghihigpit sa caffeine;
- Kumpletong pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
- Sa kaso ng labis na katabaan, makinis na pagbaba ng timbang.

Mga inaasahan at pagbabala ng talamak na pancreatitis

ito malubhang sakit na maaaring humantong sa kapansanan at kamatayan. Sa napapanahong at naaangkop na paggamot, ang hindi regular na pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta ay kadalasang nakakapagpapahina sa mga sintomas ng sakit ng talamak na pancreatitis.

Sa kumpletong pagtanggi sa alak, ang 10-taong survival rate na higit sa 80% ng mga pasyente ay nabanggit, mas mababa sa 40% ng mga pasyente ang nabubuhay kung patuloy silang umiinom. Sa 20-25-taong panahon ng sakit, ang dami ng namamatay ay 50%.

Para sa cystic, hyperplastic at fibrosclerotic na variant ng talamak na pancreatitis, ang pagbabala ay kadalasang mas malala.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis:

Ascites;
- Pagbara, pagbara ng maliit na bituka o mga duct ng apdo;
- Thrombus sa ugat ng pali;
- Pseudocysts ng pancreas;
- Dysfunction ng pancreas;
- Diabetes;
- Malabsorption - isang paglabag sa pagsipsip ng mga sustansya sa maliit na bituka, kadalasang natutunaw sa taba na mga bitamina A, D, E, o K.

Pag-iwas sa pancreatitis

Maaari mong bawasan ang iyong panganib ng bago o paulit-ulit na mga yugto ng pancreatitis sa pamamagitan ng paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga kondisyon na maaaring humantong sa sakit:

Iwasan ang pag-inom ng aspirin kapag ginagamot ang lagnat, lalo na sa mga bata, upang mabawasan ang panganib ng Reye's syndrome.
- Huwag abusuhin ang alak.
- Sundin ang isang malusog na diyeta.
- Napapanahong pagbabakuna laban sa beke at iba pang sakit sa pagkabata.

Ang talamak o talamak na pamamaga ng pancreas ay tinatawag na pancreatitis. Ang mga sintomas ng pancreatitis ay katulad ng mga sintomas ng pagkalason sa pagkain. Samakatuwid, ang ilang mga tao, na nakakaramdam ng pagduduwal at sakit sa tiyan, ay hindi nagmamadaling humingi ng tulong medikal. Sinisikap nilang pabutihin ang kanilang kondisyon sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paggawa ng gastric lavage at pag-inom ng maraming carbonated na tubig, na higit na nakakapinsala sa kanilang katawan. Ang mga kahihinatnan ng advanced na pancreatitis ay hindi maibabalik, kaya napakahalaga na malaman ang lahat tungkol sa sakit, lalo na kung paano makilala ito sa mga unang yugto.

Ang istraktura at pag-andar ng pancreas

Ano ito - pancreas, kadalasan ang mga taong nauugnay sa gamot lamang ang nakakaalam. Kaya sa Latin ang terminong "pancreas" ay tunog. Ang pancreas ay isang organ sistema ng pagtunaw. May kondisyong hinahati ng mga doktor ang pancreas sa isang ulo na may proseso, isang katawan at isang buntot. Sa katunayan, ang bakal ay may mas kumplikadong istraktura. Binubuo ito ng dalawang functional halves (exocrine at endocrine), bawat isa sa kanila ay may sariling layunin.

Ang exocrine ay ang mas malaking kalahati ng pancreas. Ito ay may maraming maliliit na excretory duct at isang malaki, kung saan ang pancreatic fluid ay inilalabas sa lumen ng maliit na bituka. Ang likidong ito ay binubuo ng mga digestive enzymes - amylase, lipase, trypsin.

Endocrine - ang mas maliit na bahagi ng organ, ay binubuo ng mga islet ng Langerhans, na mga hormone-producing (endocrine) cells. Ang tungkulin ng mga islet ay gumawa ng mga hormone na:

• ay responsable para sa mga antas ng asukal sa dugo (insulin at glucagon);
• kinokontrol ang pagtatago ng mga glandula na gumagawa ng mga hormone (somatostatin);
• pasiglahin ang gana sa pagkain (ghrelin);
• pasiglahin ang paggawa ng gastric juice at pagbawalan ang aktibidad ng pancreas (pancreatic polypeptide).

Kung ang exocrine na bahagi ng pancreas ay nagtatago ng isang lihim sa pamamagitan ng excretory duct, kung gayon ang endocrine kalahati ng organ ay walang mga excretory channel at naglalabas ng lihim nito (mga hormone) nang direkta sa daloy ng dugo at lymph.

Ang pangunahing tungkulin ng pancreas ay ang pagtunaw ng mga pagkaing mataba, karbohidrat at protina. Para sa pagkasira ng mga taba sa mga fatty acid, na pagkatapos ay hinihigop ng mga dingding ng maliit na bituka, ang enzyme lipase at mga acid ng apdo. Ang mga kumplikadong carbohydrates ay pinaghiwa-hiwalay ng alpha-amylase enzyme sa glucose at maltose. Ang cleavage ng protina sa mga peptide at amino acid ay ibinibigay ng mga protease.

Ano ang pancreatitis

Ang pancreatitis ay isang sakit na nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng mga tisyu ng pancreas. Ang nagpapasiklab na proseso ay naghihimok ng pagbara ng mga excretory duct ng glandula, kung saan ang pancreatic juice ay pumapasok sa duodenum upang matunaw ang pagkain. Ang mga katangian ng digestive enzymes ay tulad na maaari nilang sirain hindi lamang ang mga glandular na tisyu ng pancreas, kundi pati na rin ang mga bahagi ng iba pang mga organo na katabi nito.

Mapagkakatiwalaan na alam kung ano ang nagiging sanhi ng pancreatitis sa isang tao. Bilang isang patakaran, ang panganib na grupo ay kinabibilangan ng mga taong umiinom ng alak, pati na rin ang mga mahilig sa maanghang, pritong at mataba na pagkain. Ngunit ang pinakatumpak na mga sagot sa mga tanong, kung ano ang pancreatitis, kung paano gamutin ito at kung ano ang pagbabala ng patolohiya, ay maaari lamang ibigay ng isang makitid na profile na medikal na espesyalista.

Bilang isang patakaran, ang mga sanhi ng mga blockage sa excretory ducts ay ang pagbuo ng mga bato, adhesions o tumor. Ang malakas na presyon ay lumitaw sa mga barado na pancreatic duct, bilang isang resulta kung saan ang mga kalapit na tisyu ng organ ay pinipiga, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa kanila, at sila ay namatay.

Sa ilang mga kaso, ang presyon sa mga duct ng glandula ay napakalakas na ang kanilang mga pader ay hindi makatiis at masira. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ng organ ay pinapagbinhi ng pancreatic fluid, pagkatapos nito ay natutunaw ng mga activated digestive enzymes. Ang sakit na sindrom ng talamak na anyo ng sakit ay napakalakas na ang isang tao ay nakakaranas ng sakit na pagkabigla, at siya ay nawalan ng malay.

Ang pag-alam kung anong uri ng sakit ito at kung gaano kapanganib ang mga kahihinatnan nito, hindi dapat makisali sa self-diagnosis at paggamot sa sarili. AT pinakamagandang kaso ito ay hahantong sa katotohanan na ang patolohiya ay kukuha ng isang talamak na anyo, sa pinakamasama - sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pancreatitis ay isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng patolohiya (ang pasyente ay lumabag sa mga rekomendasyon ng doktor), hindi makontrol na gamot at pag-abuso sa alkohol. Ang estado ng pancreas ay hindi maibabalik, ang parenchyma nito ay unti-unting pinalitan ng nag-uugnay na tissue.

Ang isang malalang sakit ay pana-panahong nararamdaman ng pananakit sa itaas na tiyan pagkatapos kumain ng hindi malusog na pagkain. Dagdag pa, sa kawalan ng suportang paggamot, ang mga tisyu ng glandula ay natutunaw, ang paggawa ng mga enzyme na nag-aambag sa panunaw ng pagkain ay nabawasan. Ang pancreas ay atrophies at huminto sa paggawa ng mga hormone, bilang isang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng diabetes mellitus.

Mga uri ng pancreatitis

Dahil sa ang katunayan na ang pancreatitis ng pancreas ay bubuo at nagpapatuloy nang iba sa bawat tao, inuri ng mga doktor ang patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga tampok nito.

Sa agos

Ngayon, 6 na pangunahing uri ng pamamaga ng pancreas ang nasuri:

• Acute pancreatitis. mabilis pagbuo ng pamamaga. Kung hindi ginagamot, may mataas na panganib ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng organ.
• Talamak na paulit-ulit. Ang mga pag-atake ng talamak na pancreatitis ay umuulit sa loob ng 6 na buwan.
• Paulit-ulit na talamak na pamamaga ng pancreas. Ito ay may mga talamak na sintomas, ngunit pagkatapos ng paggamot, ang mga tisyu ng organ ay hindi ganap na naibalik.
• Nakahahadlang. Ang mga pag-calcification (mga deposito) ay naroroon sa mga excretory duct ng organ, ang mga excretory channel ay dilat o makitid.
• Talamak na hindi nakahahadlang. Ang exocrine na bahagi ng pancreas ay nawawala ang mga function nito dahil sa pagkasira ng tissue, ang endocrine na bahagi ay hindi gaanong apektado. Lumalawak ang excretory ducts, naipon sa mga tisyu ng organ pathological fluid, nabuo ang mga pseudocyst.
• Nagpapakalkal. Iba't-ibang at malayang anyo ng hindi nakahahadlang na uri. Ito ay sinamahan ng pagtitiwalag ng mga calcium salts hindi sa mga duct ng organ, ngunit sa parenchyma nito.

Ang talamak at paulit-ulit na pancreatitis ay naiiba sa talamak na anyo ng patolohiya na sa unang dalawang kaso, ang pancreatic tissue ay maaaring ganap na maibalik, at sa huli, ang mga structural at functional disorder ay nananatili pagkatapos ng paggamot.

Ayon sa likas na katangian ng sugat ng glandula

Ang edematous character ay ang paunang yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Ito ay nagtatapos sa sarili o pumasa sa pancreatic necrosis. Maaaring magdulot ng pamamaga mga bato sa apdo, na humaharang sa duct ng glandula.

Sa panahon ng diagnosis ng pancreatitis, ang pancreas ay sinusuri para sa likas na katangian ng pinsala sa mga tisyu nito.

Ang mapanirang katangian ng sugat ay kapag may kumpleto o bahagyang pagkamatay ng mga tisyu ng organ. Ang isa pang pangalan ay pancreatic necrosis. Mga varieties nito:

• maliit na focal - nakakaapekto sa mga tisyu ng isang anatomical na bahagi ng organ (buntot, katawan o ulo);
• medium at large-focal - naiiba sa maliit na focal sa laki ng pancreatic lesyon;
• subtotal - ang mga tisyu ng karamihan sa organ ay namamatay;
• kabuuan - kumpletong nekrosis ng mga tisyu ng lahat ng bahagi ng pancreas.

Ayon sa yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang talamak na pancreatitis ay mayroon susunod na hakbang pag-unlad:

• Enzymatic - sinusunod ang unang 3-5 araw. Sa oras na ito, ang mga tisyu ay namamatay, ang endotoxicosis ay sinusunod (ang pagpapalabas ng mga lason sa katawan).
• Reaktibo - nagsisimula sa ikalawang linggo ng sakit. Ang sterile na pamamaga ay katangian (iyon ay, nang walang impluwensya ng microbes) laban sa background ng foci ng nekrosis. Sa klinika, ang kondisyong ito ay ipinahayag ng parapancreatic infiltrate (akumulasyon ng mga dayuhang elemento na may lymph at dugo sa mga selula) at resorptive fever (pagtaas ng temperatura ng 1-2 ° C dahil sa pagpasok ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue sa dugo).
• Sequestration - nangyayari sa ika-3 linggo ng sakit at maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang mga sequester (mga lugar ng patay na tisyu sa mga nabubuhay) ay nagsisimulang lumitaw 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang patolohiya ay may dalawang uri: sterile pancreatic necrosis na may pagbuo ng mga cyst at nahawaan ng purulent na komplikasyon.

Ang yugto ng mga kinalabasan ay hinuhulaan anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Mga posibleng resulta: kumpleto o hindi kumpletong pagbawi, patuloy na pagbabago sa pathological sa organ, kamatayan.

Mga yugto ng kurso ng talamak na pancreatitis:

• Asymptomatic. Ang patolohiya ay napansin ng pagkakataon, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo o ihi, pati na rin sa pamamagitan ng ultrasound ng cavity ng tiyan.
• na may mga klinikal na pagpapakita. Ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa 4 na yugto, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga substage, na naiiba sa intensity ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang tagal ng patolohiya.

Paano nagpapakita ng pancreatitis?

Ang mga sintomas ng pancreatitis, lalo na ang talamak na anyo, ay binibigkas, kaya imposibleng hindi bigyang-pansin ang mga ito. Karaniwan, ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang sakit sa itaas na tiyan, malubhang sakit sa pagtunaw at mahinang kalusugan.

Maanghang

Ang mga pangunahing sintomas ng pancreatitis:

• Pagkagambala sa trabaho gastrointestinal tract. Ang pamumulaklak, pagsusuka at pagduduwal ay ang mga unang palatandaan ng pancreatitis.
• Malubhang sakit sa itaas na tiyan, maaari itong tumagal sa isang karakter ng sinturon, ibigay sa mas mababang likod.
• Temperatura ng subfebrile (37.1-38°C).
• Ang isang puting patong ay bumubuo sa dila, lumilitaw ang tuyong bibig. Ang dahilan ay isang pagbawas sa mga pag-andar ng mga glandula ng salivary.
• Pagkahilo, pananakit ng ulo, labis na pagpapawis. Ang pagpapakita ng mga sintomas na ito ay tipikal para sa matinding pagkalason ng katawan na may mga lason na pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa napinsalang pancreas.
• Pagtaas ng presyon ng dugo.
• Pagbabago sa kulay ng balat sa maputla, cyanotic, icteric sa likod at tiyan. Dahilan - matinding pinsala parenchyma ng organ, kung saan ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa ilalim ng balat.

Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay nabubuo tulad ng matinding pagkalason sa pagkain. Upang hindi simulan ang paggamot sa isang hindi umiiral na sakit, kailangan mong malaman kung anong mga palatandaan ang nakikilala sa talamak na pamamaga ng pancreas mula sa pagkalasing ng katawan, na pinukaw ng mahinang kalidad ng pagkain o isa pang kadahilanan.

Alam ang lahat ng mga sintomas at palatandaan ng pancreatitis (kung saan ito masakit, kung paano nagbabago ang kulay ng balat, hanggang saan ang kalusugan ay maaaring lumala), hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Ang lahat ng maaaring gawin sa isang malakas na sakit na sindrom bago ang pagdating ng pangkat ng ambulansya ay ang pag-inom ng isang pill na No-shpy forte.

Ang pangunahing sintomas na magpapahintulot sa pasyente na independiyenteng makilala sa pagitan ng dalawang uri ng patolohiya na ito ay isang paglabag sa dumi ng tao. Sa pagkalason sa pagkain, ang unang tao na makaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at matubig, mabahong pagtatae. Sa talamak na pancreatitis, sa kabaligtaran, ang paninigas ng dumi ay sinusunod, lumilitaw ang sakit (pare-pareho, pagputol, mapurol) sa itaas na tiyan, pagduduwal at pagsusuka, kung minsan ay may isang admixture ng apdo.

Talamak

Hindi tulad ng talamak na anyo ng patolohiya, ang mga palatandaan ng talamak na pancreatitis ay mas malabo. Lalo na salik na ito ay tumutukoy sa paunang (asymptomatic) na yugto ng talamak na pamamaga, na maaaring tumagal ng 5-10 taon. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis, na hindi maaaring makaligtaan, ay ang pagsisimula ng sakit mga 15 minuto pagkatapos kumain ng hindi malusog na pagkain. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng banayad na pagduduwal, pagdurugo, at pagtatae.

Ang mga sintomas ng pancreatitis, na umiral nang higit sa 10 taon, ay naiiba sa asymptomatic stage ng patolohiya na ang paglala ng sakit ay bihira (ang dahilan ay ang pagpapalit ng mga tisyu na may pancreatic connective tissue). Sa ganitong mga pasyente, ang pancreas ay tumigil sa paggawa ng kinakailangang halaga ng pancreatic juice, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, pamumutla at pagkatuyo ng balat, at pana-panahong pagkagambala ng dumi. Ang mga pasyente ay bihirang magreklamo ng gana.

Pamamaga ng pancreas sa mga bata

Ang pancreatitis ay nangyayari din sa pagkabata, ngunit ang kurso nito ay madalas na hindi napapansin, na nagiging sanhi ng patolohiya na maging talamak. Ang mga pangunahing tampok na lumilitaw sa paunang yugto pag-unlad ng pancreatitis, ito ay itinuturing na kakulangan ng gana, pagkapagod at madalas na pagbabago ng mood ng bata.

Kadalasan, ang patolohiya ay disguised bilang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas - gastritis, dysbacteriosis, peptic ulcer, bituka sagabal.

Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari ilang minuto pagkatapos kumain ng maanghang, masyadong maalat o pritong pagkain. Kung ang isang bata ay nagsusuka, kung gayon hindi ito nagdudulot ng kaluwagan, tulad ng nangyayari sa isang karaniwang hindi pagkatunaw ng pagkain.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pancreatitis sa mga bata ay:

• kakulangan sa diyeta;
• pagkain ng junk food;
• pangmatagalang gamot;
• pisikal na trauma sa tiyan;
• pagkalason sa pagkain;
• malformations ng digestive system;
• helminthic invasion.

Ang therapy ng isang talamak o talamak na anyo ng pamamaga ng pancreas sa mga bata ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital. Ang regimen ng paggamot ay pinagsama-sama nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Bilang isang tuntunin, kabilang dito ang nutritional adaptation at gamot.

Ang mga sintomas ng pamamaga ng pancreas sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng sinturon sa itaas na tiyan.

Sa unang araw ng paggamot, ang bata ay inireseta pagkain sa gutom, at pagkatapos ay matipid, na binubuo ng mga produkto na hindi nagpapasigla sa paggawa ng mga digestive enzyme ng glandula. Ang mga maliliit na pasyente ay inireseta ng alkaline na tubig at intravenous glucose, at kung kinakailangan, ang hemodez o reopoliglyukin ay pinatulo.

Upang mapawi ang sakit na sindrom ay humirang ng:

• Analgesics at antispasmodics - para sa kaluwagan ng sakit (Paracetamol, No-shpa, Papaverine).
• Mga paghahanda ng enzyme - upang mapabuti ang paggana ng panunaw (Pancreatin).
• Mga ahente ng antisecretory - upang sugpuin ang aktibidad ng secretory function ng mga glandula (Aprotinin).
• Antihistamines - na may makating pantal sa balat na nagreresulta mula sa pagkalasing ng katawan (Diazolin, Suprastin).
• Antibiotics - upang mapawi ang pamamaga sa advanced na anyo ng pancreatitis (Ceftriaxone, Cefotaxime).

Kung ang pancreatitis ay hindi mapapagaling sa mga konserbatibong pamamaraan, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Ang apektadong bahagi ng organ ay maaaring alisin, ang gallbladder ay pinutol, ang mga seksyon ng necrotic tissue ay excised, at ang abscess ay binuksan at pinatuyo.

Mga istatistika ng insidente

Ayon sa istatistika, ang pancreatitis ay isang pangkaraniwang sakit sa Russia. Mga sanhi ng paglitaw:

• 40% ng mga pasyente ay mga taong madalas umiinom ng alak.
• 30% - lumitaw ang patolohiya dahil sa cholelithiasis at pagbara ng excretory duct ng glandula.
• 20% - ang sanhi ng pancreatitis ay sobra sa timbang.
• 5% - congenital pathology ng digestive system na humantong sa pamamaga ng pancreas.
• 4% - pangmatagalan o walang kontrol na paggamot sa anumang sakit na may makapangyarihang mga gamot, pagkalasing ng katawan.
• 1% - ang mga sanhi ng pancreatitis ay hindi naitatag.

Ayon sa mga istatistika ng mundo, humigit-kumulang 800 katao sa bawat 1 milyon ng populasyon sa mundo ang nagkakasakit ng pancreatitis bawat taon.

Aling doktor ang kokontakin para sa pancreatitis

Kung pinaghihinalaan ang pancreatitis, ang pasyente ay naospital, pagkatapos ay ang mga sumusunod na doktor ay humaharap sa kanyang kalusugan:

• Therapist - sinusuri ang pasyente: palpation ng tiyan upang matukoy ang lokalisasyon at likas na katangian ng sakit.
• Oncologist - nakikitungo sa mga pasyente kung saan nakita ang mga neoplasma sa panahon ng ultrasound ng pancreas.
• Surgeon-resuscitator. Ang pancreatitis ay ginagamot sa pakikilahok ng espesyalista na ito kapag ang pasyente ay naospital na may mga sintomas ng matinding pag-atake (mahina, mataas na lagnat).
• Gastroenterologist - nakikitungo sa paggamot ng mga pasyente na pumunta sa paggaling. Bilang karagdagan sa mga gamot, inireseta niya ang isang therapeutic diet.
• Endocrinologist - kinokontrol ang kurso ng pancreatitis. Ito ay kasangkot sa pag-iwas sa mga komplikasyon tulad ng diabetes.

Kasunod nito, ang therapist ay nagiging dumadating na manggagamot ng isang pasyente na sumailalim sa pamamaga ng pancreas.

Kung mayroon kang mga sintomas ng pancreatitis, ipinapayo namin sa iyo na agad na kumunsulta sa isang doktor. Ito ay maaaring magligtas ng iyong buhay.

Sinusubaybayan ng doktor ang estado ng kalusugan ng glandula at pana-panahong ipinapadala ang pasyente para sa pagsusuri sa mga dalubhasang espesyalista.

Mga pamamaraan ng diagnostic at mga kinakailangang pagsusuri

Ginagawa ng doktor ang diagnosis ng talamak o talamak na pancreatitis batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit, ang pasyente ay itinalaga:

• Biochemical at pangkalahatang pagsusuri dugo.
• Pagsusuri ng ihi at dumi.
• Ultrasound ng tiyan.
• Radiography ng pancreas.
• Pagsusuri ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract (EGDS procedure).
• Pagsusuri ng gallbladder, excretory ducts ng glandula (ERCP procedure).

Ang pancreatitis ay may mga sintomas na katulad ng sa iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw - talamak na sagabal sa bituka, mga peptic ulcer. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente ay maaaring magtalaga ng differential diagnosis upang makilala mga palatandaan ng pathological katangian lamang para sa mga sakit ng pancreas.

Paano gamutin ang talamak na pancreatitis

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte, kaya ang isang pasyente na may pamamaga ng pancreas ay naospital. Pagkatapos ng pagtatanghal tumpak na diagnosis ang dumadating na manggagamot ay bumubuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot para sa pasyente.

Pain Relief

Sa talamak na anyo, mayroong isang binibigkas sakit na sindrom. Sa kasong ito, ang pancreatitis ay ginagamot sa analgesics (Baralgin, Pentalgin, Analgin) at antispasmodics (No-shpa, Papaverine). Mabilis na pinapawi ang sakit na gamot Atropine sa anyo ng mga subcutaneous injection. Maaaring ibigay ito ng doktor ng ambulansya sa isang pasyente.

kapayapaan

Ang isang pasyente na naospital na may matinding pancreatic attack ay binibigyan ng kumpletong pahinga. Ang pasyente ay inilagay sa kama. Pinapayuhan nila siya na dalhin ang kanyang mga tuhod sa kanyang dibdib, na nagpapababa ng sakit.

Ang pancreatitis ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Ang lahat ng mga doktor ay maaaring gawin ay upang mapawi ang sakit at itigil ang nagpapasiklab na proseso, at pagkatapos ay patuloy na magsagawa ng suportang paggamot.

Ang isang ice compress ay inilapat sa lokasyon ng glandula, na tumutulong din sa pag-alis sakit.

Pagkagutom

Sa mga pag-atake ng talamak na pamamaga ng pancreas, ang pasyente ay inireseta ng therapeutic fasting:

• Para sa unang 2-3 araw ng pag-ospital, ang pasyente ay umiinom lamang ng mainit na sabaw ng rosehip o mainit na hindi carbonated na mineral na tubig (Borjomi, Essentuki No. 17, Narzan). Ang malamig na likido ay mahigpit na kontraindikado, dahil ang paggamit nito ay humahantong sa mga pananakit.
• Sa ika-3 o ika-4 na araw, ang pasyente ay binibigyan ng kaunting sopas ng gadgad na gulay at walang asin (dapat mayroong hindi bababa sa 7 pagkain).
• Sa ika-5 araw, ang pasyente ay inireseta ng dietary table No.

Sa panahon ng pagpapatawad (pagpapahina o kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng sakit), inirerekomenda ng mga doktor na tanggihan ang pagkain minsan sa isang linggo para sa layunin ng pag-iwas.

Paano gamutin ang talamak na pancreatitis

Kapag ang talamak na pancreatitis ay nagiging inflamed, ang pasyente ay inireseta ng paggamot na naglalayong alisin ang sanhi na nagpukaw ng nagpapasiklab na proseso. Sa yugto ng exacerbation ng patolohiya, ang pasyente ay lumipat sa therapeutic nutrition, kumukuha ng mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit at pamamaga, at sumasailalim sa bitamina therapy.

Diet para sa talamak

Halos palaging tumutulong upang mapawi ang mga sintomas ng paggamot sa pancreatitis na may diyeta. Samakatuwid, sa talamak na anyo ng patolohiya, inirerekomenda ng mga doktor na ang kanilang mga pasyente ay kumain ng mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga bitamina. Pagkaing Pangkalusugan nagmumungkahi ganap na kabiguan mula sa mataba, pritong pagkain, alkohol.

Ang pasyente ay dapat kumain lamang ng mga pagkain na bumubuo sa No. 5 na diyeta, kumakain ng pagkain 3 beses sa isang araw sa parehong oras. Ang unang 2 araw mula sa simula ng isang exacerbation, mas mahusay na pigilin ang pagkain nang buo. Maaari kang uminom ng unsweetened at mahinang tsaa, alkaline na mineral na tubig, ngunit walang gas, isang decoction ng rose hips.

Paano maalis ang sakit

Sa pancreatic pancreatitis, naibsan ang pananakit gamit ang non-narcotic (non-steroidal) analgesics tulad ng Paracetamol at Ibuprofen. Sa matinding sakit, ang pasyente ay inireseta Ketanov o narcotic analgesic Promedol.

Mga paghahanda

Bilang karagdagan sa analgesics, ang mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit ay inireseta ng pancreatic enzymes (Creon, Pancreatin). Matapos magsimulang kumilos nang aktibo ang gamot, bumubuti ito proseso ng pagtunaw at binabawasan ang pagkarga sa tissue ng glandula.

Ipinagbabawal na kumuha ng mga paghahanda ng enzyme sa iyong sarili! Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit.

Gayundin, sa panahon ng exacerbation ng talamak na patolohiya, ang pasyente, upang matiyak ang functional na natitirang bahagi ng pancreas at maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi, ay dapat kumuha ng mga gamot na humaharang sa mga histamine receptors (Famotidine, Ranitidine).

Alternatibong paggamot

Ang therapy ng pamamaga ng pancreas na may diyeta at mga gamot ay madalas na pupunan katutubong remedyong paggamot. Ang pinaka-epektibong anti-inflammatory recipe:

• Araw-araw sa loob ng 14 na araw kailangan mong uminom ng 0.5 tasa ng sariwang patatas na juice sa walang laman na tiyan, at pagkatapos ng 5 minuto - 200 ML ng kefir. Magpahinga ng 2 linggo, pagkatapos ay ulitin ang paggamot sa pancreas.
• 30 minuto bago kumain, kumuha ng 1 tsp. milk thistle seed powder (3 beses sa isang araw). Ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 buwan.
• Kalahating oras bago kumain sa loob ng isang buwan, uminom ng 100 ML ng sariwa katas ng repolyo(3 beses sa isang araw).

Dapat itong gawin nang may pag-iingat. gamutin ang pancreatitis mga herbal decoction, dahil halos lahat ng halamang gamot ay mayroon side effects at ang ilan sa mga ito ay lason.

Therapeutic gymnastics at pamumuhay

Maaari mong mapabuti ang kondisyon ng pancreas pagkatapos ng paglabas sa tulong ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo:

• Huminga ng malalim, pagkatapos ay huminga, pigilin ang iyong hininga, i-absorb ang iyong tiyan, bilangin hanggang 3 at i-relax ang iyong mga kalamnan.
• Ulitin ang mga pagsasanay sa unang talata, ngunit palakihin ang tiyan, at huwag bawiin ito, pagkatapos ay magpahinga.
• Paglanghap, huminto ng 1 segundo, pagkatapos ay ipagpatuloy ang paglanghap, bahagyang dumikit sa dingding ng tiyan. Kumuha ng isang pangalawang pag-pause at palakihin ang tiyan, pagkatapos ay kailangan mong i-relax nang husto ang mga kalamnan at bawiin ang dingding ng tiyan. Huminga at i-relax ang mga kalamnan ng tiyan.

Ang therapeutic gymnastics na ito ay dapat isagawa 2 beses sa isang araw.

Maliban sa mga pagsasanay sa paghinga, pinapayuhan ang pasyente na uminom araw-araw hiking sa labas 1.5 oras pagkatapos kumain.

Kung maaari, bisitahin ang pool (swimming 15-30 minuto). Sumakay ng hindi hihigit sa 20 minuto sa isang araw sa isang bisikleta.

Posible bang makayanan ang pancreatitis sa bahay

Mahirap gamutin ang pancreatitis, kaya hindi posible na makayanan ang patolohiya na ito nang mag-isa. Ang self-medication ay maaaring magdulot ng kamatayan o kapansanan ng isang tao.

Mga komplikasyon ng pancreatitis

Ang sakit, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa mga komplikasyon:

• diabetes;
• talamak na pagkalason sa katawan;
• ang pagbuo ng mga cyst at abscesses sa pancreas;
• mekanikal na paninilaw ng balat;
• tissue necrosis ng mga katabing organo;
• nakamamatay na kinalabasan.

Ang mga huling komplikasyon ng talamak na pamamaga ng pancreas, na maaaring humantong sa kamatayan, ay madalas na ipinahayag panloob na pagdurugo, ang pagbuo ng mga fistula at abscesses sa mga tisyu ng sistema ng pagtunaw.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pancreatitis, kailangan mong maayos na ayusin ang diyeta at gumawa ng isang menu. Magagandang resulta nagbibigay ng taunang spa treatment at napapanahong pagsusuri ng gastroenterologist (1 beses sa 6 na buwan).

Depende sa kung paano dynamic na bubuo ang sakit, kaugalian na hatiin ang pamamaga ng pancreas sa talamak at talamak. Ang unang estado ay nangangailangan tulong pang-emergency, kabilang ang operasyon at puno ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang pangalawa ay sumisira sa organ nang paunti-unti, sa loob ng maraming taon.

Ang mga larawan ng dalawang anyo ng pancreatitis ay makabuluhang naiiba, bagaman ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang sintomas.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na pancreatitis

Ang batayan ng klinikal na larawan ay sakit at pancreatic insufficiency, na ipinahayag sa mga paglabag sa exogenous (enzymatic) at endogenous (hormonal) function. Ang pag-abuso sa alkohol ay pinagbabatayan ng karamihan sa mga kaso ng sakit (hanggang sa 70%). Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang mga lalaki ay mas madalas na masuri na may malubhang anyo ng pancreatitis, at ang mga babae ay medyo banayad at tago. Ang mga panahon ng relatibong kalmado (pagpapatawad) ay kahalili sa simula at pagtaas ng sakit, pati na rin sa paglala pangkalahatang kondisyon mga pasyente (exacerbations).

Ayon sa pagkakatulad ng physiological, ang mga sintomas at iba pang mga palatandaan ng talamak na pancreatitis ay nahahati sa 6 na grupo:

• sakit na sindrom;
• mga palatandaan ng dyspepsia;
• visual na pagpapakita;
• nagpapaalab na sintomas ng isang pangkalahatang kalikasan;
• mga palatandaan ng patolohiya ng katayuan sa nutrisyon;
• endogenous syndrome.

Pain syndrome

Ang mga pag-atake ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw na sa mga unang yugto ng pancreatitis, ngunit ang kanilang intensity ay bihirang umabot sa antas ng hindi pagpaparaan.

Ang proseso ng pamamaga ay naisalokal o nangingibabaw sa isa sa tatlong lobe ng pancreas (Latin pancreas). Alinsunod dito, ang mga sintomas na nagpapakita bilang sakit sa pancreatitis ay puro sa mga projection ng ulo, katawan o buntot ng organ na ito.

Ang kanang bahagi ng rehiyon ng epigastric ay tumutugma sa ulo at mga duct na nagkokonekta sa pancreas sa duodenum. Sa panahon ng layunin na pagsusuri maaaring sabihin ng isang kwalipikadong gastroenterologist o pancreatologist ang mga sintomas ng pananakit ng Desjardins at Chauffard. Walang kabuluhan na suriin ang iyong sarili sa tulong ng palpation ng lugar na ito, dahil napakahirap na independiyenteng makilala ang reaksyon ng mga nerve endings ng pancreas, gallbladder at atay.

Ang itaas na zone ng tiyan (pancreas ng katawan) ay nag-tutugma sa projection sa isa sa mga tipikal na lugar para sa pag-unlad ng gastritis at mga ulser sa tiyan.

Ang ilang partikular na sintomas (Kach, Grotta at Mayo-Robson) ay magagamit lamang sa mga espesyalista at nauugnay sa pananakit sa projection ng buntot, kung minsan ay nag-iilaw sa likod.

Subjectively, sinusuri ng ilang mga pasyente na may pancreatitis ang kanilang sariling sintomas ng sakit bilang "girdle", na maaaring magpahiwatig ng mga palatandaan ng patolohiya ng buong glandula at paglahok sa proseso ng isang bilang ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.

Mahalagang impormasyon! Kadalasan, ang sakit ay pinukaw ng paggamit ng "matinding" pagkain - mataba, pinirito, maanghang. Ang alkohol at tsokolate ay kasama rin sa grupo ng mga major seizure provocateurs. Ang sakit sa isang walang laman na tiyan ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at hindi gaanong binibigkas

Ang likas na katangian ng sakit sa panahon ng pamamaga ng pancreas ay magkakaiba: mula sa bahagyang pagkasunog at tingling hanggang sa matalim, pagpindot at pagbabarena. Ang isang tao ay pinipilit na umupo sa posisyon na nakatagilid ang katawan pasulong. Ginagawa nitong mas madaling madala ang sakit na sindrom.

Basahin din: Klinikal na larawan mga pagpapakita ng pancreatitis sa mga kababaihan

Ang isang tipikal na postura para sa matinding pisikal na pagdurusa ay itinuturing na "embryonic" (nakayuko ang mga binti sa tuhod at nakasukbit sa tiyan). Gayunpaman, ito rin ay katangian ng pamamaga ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract - sa partikular, apendisitis.

Ang mga masakit na palatandaan ng pamamaga ng pancreas ay tumataas habang tumatagal ang araw. Lumalala pagkatapos ng hapunan, naabot nila ang pinakamataas na halaga sa gabi.

Pansin! Ang talamak na pancreatitis ay maaaring umunlad sa background ng talamak. Huwag malito ito mapanganib na estado na may "karaniwang" exacerbation.

Mga palatandaan ng dyspepsia

Ang pangalawang pinaka-deteriorating kalidad ng buhay manifestation ng sakit ay dyspepsia. Ang mga palatandaan ng functional digestive disorder na katangian ng pancreatitis ay ipinahayag sa mga sintomas na nabubuo pagkatapos kumain:

• Utot at isang pakiramdam ng bigat "sa hukay ng tiyan."
• Medyo naibsan ang pagsusuka.
• Belching. Minsan may amoy ng kinakain na pagkain, ngunit mas madalas - nakakasakit.
• Pagtatae (sa dumi ng tao maaari mong makilala ang mga fragment hindi natutunaw na pagkain at akumulasyon ng taba).
• Pag-ayaw sa pagkain (lalo na ang mamantika) at pagkawala ng gana.

visual na pagpapakita

Maaaring may banayad na pagdidilaw ng mukha at balat ng buong katawan. Sa mga katangiang pagpapakita ng paglabag metabolic proseso na may pangmatagalang pancreatitis, ang mga sintomas ng Grott at Tuzhilin ay nauugnay.

Ang una ay ipinahayag sa kawalaan ng simetrya ng subcutaneous fat: ang hypotrophy nito (pagbawas, resorption) ay sinusunod sa itaas ng pusod sa kaliwang bahagi ng peritoneum.

Sa pangalawang kaso, ang maliliit na hemangiomas (vascular nodules, spot) ng isang lilang kulay hanggang sa 1-4 mm ang laki ay sinusunod sa balat ng pasyente. Ang mga pormasyon na ito ay nauugnay sa pagkasira ng mga capillary sa ilalim ng impluwensya ng labis na pagpapalabas ng mga pancreatic enzymes sa dugo sa panahon ng pag-activate ng pamamaga.

Pangkalahatang mga sintomas ng pamamaga

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa talamak na pancreatitis ay nabanggit pangunahin sa panahon ng mga exacerbations. Ngunit bihira itong lumampas sa mga halaga ng subfebrile. Laban sa background ng pangkalahatang kahinaan at pagkasira ng mga proseso ng metabolic, ang mga pana-panahong pag-atake ng sakit ng ulo ay madalas na sinusunod.

Basahin din: pancreatitis at pagtatae

Mga palatandaan ng patolohiya ng katayuan sa nutrisyon

Dahil ang pancreas ay karaniwang gumagawa ng labis na dami ng mga enzyme (10 beses na higit pa kaysa sa kinakailangan), ang mga malubhang sintomas ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya ay bihirang maobserbahan nang mas maaga kaysa sa mga yugto ng III at IV ng talamak na pancreatitis.

Sa pagsugpo sa pag-andar ng secretory ng pancreas, ang pagsipsip ng mga taba at protina ay bumaba nang husto ng 90%. Ang kondisyon ay nagreresulta sa makabuluhang pagbaba ng timbang, steatorrhea ( nakataas na nilalaman taba sa dumi) at mga palatandaan ng metabolic insufficiency, na umuunlad laban sa background ng isang kakulangan sa pagsipsip ng mga bitamina na natutunaw sa taba.

Ang mga dystrophic na pagpapakita sa yugto III na pancreatitis, na madalas na sinamahan ng mga sintomas ng nakuha na malabsorption (kawalan ng kakayahang sumipsip ng mga sustansya), ay nauugnay din sa katotohanan na, dahil sa pagnanais na maiwasan pag-atake ng sakit ang mga pasyente ay makabuluhang bawasan ang dami ng pagkain na natupok.

endogenous syndrome

Ang IV na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sintomas ng pananakit at isang pagtaas sa hormonal pathologies.

Ang isang pancreatogenic form ng diabetes mellitus ay bubuo kasama ang lahat ng mga kasamang pagpapakita - kahinaan, tuyong bibig, pagkahilo, pagkahilo, pagkauhaw at biglaang, pagkatapos ng isang mahabang dyspeptic na kawalang-interes, nadagdagan ang gana. Ang pagkasira ng balat at isang pagtaas sa bilang ng mga di-nakapagpapagaling na mga ulser at scabs ay nabanggit.

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na pancreatitis

Ang sakit ay mabilis na umuunlad at sinusunod sa halos pantay na sukat sa mga kalalakihan at kababaihan.

Mahalaga: mayroong isang matatag na koneksyon " talamak na tiyan» na may pagkain at/o alak na nainom sa bisperas ng isang atake na mahirap matunaw. Ang labis na pagkain pagkatapos ng mahabang paghihigpit sa pagkain at, sa pangkalahatan, ang isang hindi propesyonal na paraan ng pag-aayuno ay itinuturing ding isang klasikong opsyon. Ang pagkilala sa mga sitwasyong ito ay nagbibigay-daan para sa agarang pagsusuri upang masuri ang iba pang mga talamak na pathologies na may katulad na mga sintomas.

Sakit

Hindi tulad ng talamak na pancreatitis, ang isang matinding anyo ng pamamaga ng pancreatic ay nauugnay sa pinakamataas na antas pagpapakita ng mga sintomas ng sakit. Ang pasyente ay hindi makahanap ng isang rescue position sa kama. Ang sakit ay puro sa itaas na bahagi ng epigastric region, o pantay na kumakalat sa peritoneum. Karakter - tuloy-tuloy, matalas, hindi mabata. Mas madalas, mayroong isang periodicity ng mga manifestations sa panahon ng isang pag-atake.

sumuka

Alinman ang nauuna sa pagpapakita ng sakit, o bubuo nang magkatulad. Hindi nagdudulot ng kaluwagan, ang pagsusuka ay may hindi matitinag na katangian at ganap na nauubos ang enerhiya ng pasyente. Ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain sa susunod na mga labis ay pinalitan ng mga dumi na may halong apdo, at lalo na sa mga malubhang kaso - sa pamamagitan ng pagtatago na may halong mga namuong dugo.

Mula sa aming artikulo matututunan mo ang mga palatandaan ng pancreatitis, mga sintomas, kung saan ito masakit, paggamot. Ang pancreatitis ay isang pangkat ng mga sakit ng pancreas ng isang nagpapasiklab at degenerative na kalikasan. Ayon sa mga istatistika ng mundo, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa 200-800 katao bawat 1 milyon. populasyon. Karamihan sa mga lalaki ay dumaranas ng pamamaga ng glandula, at ang edad ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga sanhi ng sakit.

Kaya, halimbawa, sa pangkat ng edad 35-39 taong gulang, ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay pagkalasing sa alkohol, at sa pangkat ng edad na higit sa 65 taong gulang - cholelithiasis. Ang mataas na dami ng namamatay dahil sa sakit (20-25%) ay dahil sa malubhang komplikasyon na nangyayari sa necrotizing course.

Kaya, magsimula tayo - nang mas detalyado kung ano ang pancreatitis, mga sintomas ng talamak at talamak na pamamaga ng glandula, mga pamamaraan ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas!

Mga sanhi, sintomas at paggamot ng pancreatitis

Ang pancreas ay isang organ ng digestive system na nakikilahok sa buhay ng katawan sa dalawang paraan - exosecretory at endocrine. Ang panlabas na pagtatago (exocrine) ay ang paggawa ng acinar na bahagi nito ng mga enzyme na kasangkot sa proseso ng pagtunaw.

Ang mga sangkap sa lukab ng glandula ay nasa isang hindi aktibong estado (sa anyo ng mga zymogens), at kapag pumasok sila sa duodenum, sila ay isinaaktibo ng enterokinase, na nakapaloob sa parietal mucus, at pagkatapos ay ang mga enzyme ay nagsisimulang gumanap. kanilang mga tungkulin sa pagproseso ng pagkain.

Ang lihim ng glandula ay naglalaman ng isang hindi organikong bahagi, kung saan ang sodium bikarbonate at sodium chloride ions ay namamayani, na neutralisahin ang acidic na kapaligiran ng bahagi ng pagkain na pumapasok sa bituka mula sa tiyan. Organic na komposisyon - higit sa lahat ay binubuo ng mga globulin, ngunit ang mga enzyme ay ang pangunahing bahagi ng pancreatic juice. Bukod dito, ang ilan sa kanila ay ibinukod sa isang aktibo (amylase, lipase), at ang ilan - sa isang hindi aktibo (trypsin at chemotrypsin) na estado.

Ang pagkakaroon ng mga proenzyme at inhibitor ng mga enzyme na ginawa ng organ ay pumipigil sa mga enzyme na makapinsala sa mga tisyu ng pancreas. Pinipigilan ng pamamaga ang paglabas ng mga zymogen sa bituka, at ang kanilang pag-activate ay nangyayari sa glandula, ang mga tisyu na nagsisimulang masira sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme. Bilang isang resulta, ang pagtagos sa systemic na sirkulasyon, ang mga enzyme at toxin na inilabas sa panahon ng pagkabulok ng mga tisyu ay dinadala sa iba pang mga organo, na sumisira sa kanilang istraktura.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang pancreatitis ay inuri bilang talamak at talamak.

Acute pancreatitis: sintomas at paggamot, diyeta

Ang talamak na anyo ay nangyayari kapag ang mga nilalaman ng duodenum, biliary tract at infectious agent (bacteria) ay pumasok sa pancreatic duct.

mga palatandaan ng mga sintomas ng pancreatitis

Ang mga sanhi ng sakit ay:

• mga sakit ng biliary tract, lalo na ang cholelithiasis (GSD);
• cholecystitis;
• labis na katabaan;
• alkoholismo;
• helminthic invasion;
• peptic ulcer;
• nakakalason na impeksiyon;
• trauma;
• pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan;
• sakit ng Botkin;
• mga nakakahawang sakit, atbp.

AT kamakailang mga panahon lahat mas malaking halaga sa paglitaw ng isang talamak na anyo ng sakit, nakakakuha ito ng isang allergic factor.

Ang pagtagos ng apdo sa pancreatic duct ay nagpapagana ng mga protoenzyme sa juice, na nagsisimulang kumilos sa lukab ng glandula, na nagiging sanhi ng autolysis ng mga dingding ng organ.

Sinisira ng mga aktibong enzyme ang mga acinar cells ng gland at nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga enzyme na naglalaman ng mga secretory cell na ito.

Una sa lahat, ang pagtagos ng mga enzyme at toxin sa systemic circulation ay nakakaapekto sa circulatory system. Sa mga malubhang kaso, ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak - isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Gayundin, sa talamak na pancreatitis, ang kinin-kalecriin system ay isinaaktibo - ang bradykinin at kallidin ay ginawa, na kumokontrol sa pamamaga, presyon ng dugo at sakit.

Ang mga enzyme ay tumagos sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng nekrosis, na sinamahan ng pag-unlad ng peritonitis. Sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway at circulatory system, ang mga enzyme ay dinadala sa mga kalapit na organo at sa atay, at sa pamamagitan ng diaphragm sa kaliwang pleural na lukab.

Ang mga nilalaman ng glandula ay dinadala ng dugo sa malayong mga organo, na humahantong sa paglitaw ng mga proseso ng necrotic sa kanila, malubhang pangkalahatang pagkalasing, na nagiging sanhi ng pagkabigla, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay pinalala ng pagkawala ng likido, kapansanan sa metabolismo ng mineral, acidosis, kakulangan ng mga bato, atay, adrenal glandula, at cardiovascular system.

Minsan sanhi matinding kaso Ang pancreatitis ay isang mekanismo ng auto-aggression, kapag ang sistema ng pagtatanggol ay gumagawa ng mga antibodies sa mga selula ng sarili nitong organ.

Ang isang malaking bilang ng mga sanhi at kadahilanan ng sakit ay tumutukoy sa paghahati ng talamak na pancreatitis:

1. interstitial (edematous form);
2. purulent;
3. hemorrhagic (pancreatic necrosis).

Ang bawat anyo ng pathological talamak na proseso may sariling katangian.

Sa maagang yugto ang sakit ay bubuo ng nagkakalat o naisalokal na pamamaga ng glandula, hyperemia ng mga tisyu nito, na sinamahan ng maliliit na pamamaga at foci ng necrotization. Sa kurso ng sakit, ang kalubhaan at kalidad ng mga pagbabago ay tumataas. Ang hemorrhagic, mataba na nekrosis, edema at pamamaga ay lumilitaw sa mga sisidlan at sa labas ng mga ito, pagkatapos ay nangyayari ang pagkasayang, ang pagpapalit ng mga glandular na tisyu na may connective tissue at ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa mga dingding ng glandula.

Sa mataba na nekrosis, lumilitaw ang mga kulay-abo na spot na katulad ng mga stearin streak sa omentum at glandula. Ang tissue na nasa hangganan ng mga lugar ng nekrosis ay namamaga, naglalaman ng nagpapaalab na pagbubuhos at extravasation.

Sa hemorrhagic necrosis, ang organ ay tumataas sa laki, ang mga tisyu ay nagiging atonic. Dahil sa maliit o mabigat na pagdurugo, ang mga tisyu ay namamaga na may dugo. Ito ay maaaring humantong sa karagdagang suppuration at paglipat ng sakit sa susunod na anyo.

Ang purulent na anyo ng talamak na pancreatitis ay sinamahan hindi lamang ng pamamaga, ngunit sa pamamagitan ng pagbuo ng iba't ibang laki ng mga abscesses at ang pagkasira ng mga tisyu ng glandula. Sa pinakamainam, ang fibrous degeneration ng mga tisyu ay bubuo at isang kumpletong pagkawala ng mga function ng organ.

Kung ang kurso ng sakit ay banayad, kung gayon mga pagbabago sa istruktura ay sinamahan lamang ng pagbuo ng edema at hyperemia, habang ang pamamaga ay banayad.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pancreatitis sa mga lalaki at mga babae

Ang simula ng sakit, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na pagsisimula, na sinamahan ng isang pag-atake ng matinding sakit, pare-pareho o pagtaas. Ang sakit kung minsan ay umaabot sa ganoong intensity na mahirap para sa pasyente na matukoy ang lokalisasyon nito. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, sa kaliwang bahagi ng tiyan, madalas na may nakapaligid na karakter. Ang sakit ay nagmumula sa sacrum, mas mababang likod, gulugod. Ang pasyente ay hindi mapakali, maaaring magkaroon ng pagkabigla sa sakit.

Ano ang mga sintomas ng sakit sa pancreatitis, ang mga palatandaan ay kasama ng pamamaga? Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang mga pag-aaral ay isinagawa upang pag-aralan ang sakit sa pancreatitis. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay may suhetibong nakikita ang sakit sa pancreatitis bilang sakit sa puso, o sakit na dulot ng renal o hepatic colic.

Ang patuloy na pananakit sa talamak na pancreatitis ay kahawig ng pananakit sa talamak na cholecystitis, at ang paroxysmal na pananakit ay katulad ng sakit na dulot ng cholelithiasis o nephrolithiasis.

Mayroong paulit-ulit na labis na pagsusuka, na hindi nagpapagaan ng sakit at pakiramdam ng bigat, kapunuan. Maaaring lumitaw ang dugo o apdo sa suka, na palatandaan ng diagnostic patolohiya. Sa walang laman na tiyan, may masakit na pagnanasa na sumuka, matagal na masakit na sinok. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal, na may hindi magandang pagbabala, at maaaring nakamamatay.

Sa matinding sakit ang pader ng tiyan ng pasyente, gayunpaman, ay nananatiling malambot, ang bahagyang pag-igting ng kalamnan ay maaaring mapansin sa hypochondrium. Ang ganitong pagkakaiba-iba sa pagitan ng kalubhaan ng mga pansariling pandamdam ng sakit at ang mga resulta ng isang manu-manong pagsusuri ay isang diagnostic na tanda ng talamak na pancreatitis.

Ang pagkabigla na nangyayari dahil sa pagkalasing ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, ang pulso ay nagiging mahina, mahinang pagpuno, at ang pagbagsak ay bubuo. Ang resulta ng naturang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring ang pagkamatay ng pasyente.

Dahil sa pinsala sa bato, ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng pagbawas ng output ng ihi, na humahantong sa anuria at uremia, at ito rin ang sanhi ng kamatayan. Ang hindi gaanong malubhang anyo ng sakit ay sinamahan ng pagkawala ng likido mula sa katawan bilang resulta ng pagsusuka, ang pagbuo ng edema. Ang pagkatalo ng biliary tract ay humahantong sa jaundice.

Ang mga malubhang anyo ng talamak na pancreatitis ay maaaring sinamahan ng pagbubuhos sa tiyan at kaliwang pleural cavity. Ang mga pancreatic enzymes ay matatagpuan sa effusion.

Ang isang katangian ng diagnostic sign sa hemorrhagic form ng patolohiya ay ang hitsura ng isang "marble" pattern sa balat sa pusod na rehiyon. Ang mala-bughaw na petechiae, mga pagdurugo sa mga gilid na ibabaw ng tiyan ay mga palatandaan ng hemorrhagic ascites.

Ang temperatura, bilang panuntunan, ay subfibrile, ang pagtaas nito ay nabanggit na may nekrosis, isang purulent na proseso sa organ, pagkalason sa dugo, pulmonya, atbp. Minsan ang talamak na pancreatitis ay nangyayari laban sa background ng isang nakakahawang sakit, kung gayon ang temperatura ay maaaring tumaas sa fibril. mga tagapagpahiwatig.

Sa talamak na pancreatitis, nagbabago ang mga pagbabasa ng EEG. Sa cardiogram, ang larawan ay kahawig ng mga pagbabago na katangian ng myocardial infarction; maaaring makita ang pathological foci sa puso.

Ang paggana ng bituka ay may kapansanan din, na sinamahan ng karamdaman sa pagdumi.

Sa isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo, maraming mga pagbabago ang nabanggit:

• isang pagtaas sa antas ng amylase at lipase sa dugo at ihi;
• isang pagbaba sa antas ng calcium sa dugo, na nagpapahiwatig ng malawak na nekrosis ng organ.

Upang makagawa ng tamang diagnosis ng talamak na pancreatitis, kinakailangan upang ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas at pagpapakita. Para dito, ang isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo at hardware ay isinasagawa.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang nagpapatunay sintomas ng talamak na pancreatitis

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo at ihi sa laboratoryo, mga pisikal na eksaminasyon at pagkuha ng kasaysayan, ang mga diagnostic ng hardware ay inireseta:

1. radiography;
2. ultratunog;
3. MRCPZ;
4. Esophagogastroduodenoscopy.

X-ray at computed tomography na may isang ahente ng kaibahan ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng mga pamamaraan para sa normalisasyon ng hydration, pagbubuhos ng likido. Kung hindi, maaaring magkaroon ng nekrosis sa mga lugar na may ischemia.

Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng isang paglabag sa peristalsis, isang akumulasyon ng mga gas sa maliit na bituka, isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng diaphragm sa kaliwa, ang pagkakaroon ng exudate sa pleural cavity sa kaliwa, atbp. Ngunit ang mga nakalistang manifestations ay hindi pathognomic para sa isang talamak na proseso ng pamamaga, samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral gamit ang ultrasound ay maaaring kailanganin. Mga diagnostic sa ultratunog pagkawasak ng mga duct ng apdo, natutukoy ang pamamaga ng glandula.

Ang paggamit ng modernong paraan ng MRI ng pancreas (MRCP) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas nagbibigay-kaalaman na buong resulta ng pag-aaral.

Kung ang nakakahawang kalikasan ng sakit ay pinaghihinalaang, ang isang pagbutas ng exudate, ang mga nilalaman ng mga cyst o isang zone ng nekrosis ay kinuha, na sinusundan ng seeding at pagtukoy ng uri ng nakakahawang ahente. Ang mga pancreatic enzymes ay maaari ding makita sa nagresultang likido.

Batay sa mga resulta ng mga functional na pagsusuri, instrumental at klinikal na pag-aaral, ang isang diagnosis ay itinatag o nakumpirma at isang regimen ng paggamot ay binuo.

Mga sintomas at paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang mga pasyente na na-diagnose na may talamak na pamamaga ay dapat na maospital para sa dynamic na pagsubaybay sa kondisyon, konserbatibo o surgical recovery.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong labanan ang sakit at pagkabigla, lumikha ng physiological rest para sa pasyente at maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Upang ihinto ang sakit, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit at antispasmodics. Ang mga malakas na pangpawala ng sakit mula sa pangkat ng opiate ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil maaari silang maging sanhi ng spasm ng sphincter ng Oddi at dagdagan ang pagduduwal at pagsusuka. Bilang karagdagan, ang masinsinang pangangalaga ay kinabibilangan ng:

1. ang paggamit ng nakakagamot na pag-aayuno;
2. aspirasyon na may pagsisiyasat ng mga nilalaman ng tiyan;
3. paglalapat ng yelo sa lugar ng pancreas;
4. pagbawi ng katawan pagkatapos ng dehydration, infusion therapy.

Kung ang pasyente ay nasa estado ng pagkabigla, inirerekumenda na magsagawa ng maintenance therapy: solusyon ng glucose, buong dugo, plasma, caffeine, camphor, subcutaneous ephedrine, atbp.

Upang mapahusay ang epekto ng paggamot, ito ay kinakailangan pangunahing therapy suplemento ng antienzymatic at antisecretory therapy. Maraming mga gamot na pumipigil sa synthesis ng mga enzyme ay mayroon ding anti-inflammatory at anti-edematous na epekto sa glandula.

Sa paggamot ng mga kumplikadong kaso ng talamak na pancreatitis sa maikling panahon, sa ilalim ng kontrol ng kondisyon, ang pangangasiwa ng mga steroid na gamot ay inireseta.

Sa mga unang araw, upang maiwasan ang pagsusuka, ang pasyente ay kumakain ng parenterally, ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa kanyang tiyan, kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay patuloy na hinihigop. Para sa pagsuporta metabolismo ng tubig-asin magreseta ng pagbubuhos ng asin at ang gamot na calcium gluconate intravenously.

Ang pasyente ay tinuturok ng tubig na may puting itlog, diluted juice, gatas sa pamamagitan ng probe. Ang pagpapakain sa pamamagitan ng tubo ay pinananatili hanggang sa huminto ang pagduduwal at pagsusuka. Pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa isang madaling natutunaw na diyeta, na may mahusay na nilalaman light carbohydrates, isang pinababang halaga ng protina at ang pagbubukod ng mga taba. Matapos makamit ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang diyeta ay unti-unting pinalawak.

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis ay inireseta sa kaso ng:

• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• kasama ang pag-unlad ng patolohiya, na sinamahan ng pagkalasing at peritoneal phenomena;
• sa kaso ng suppuration ng pancreas, atbp.

Sa tulong ng mga klasikal at minimally invasive na pamamaraan ng operasyon, gumagawa kami ng:

• pagpapanumbalik ng patency ng mga duct ng apdo;
• paglilinis ng exudate, nana at pag-install ng paagusan sa lukab ng tiyan, omentum, atbp.;
• pagtanggal ng pancreas, pancreatectomy, sequestrectomy, atbp.

Kung ang isang impeksyon ay pinaghihinalaang, ang paggamot ay pupunan ng antibiotics. isang malawak na hanay mga aksyon.

Talamak na pancreatitis: may sintomas sa mga lalaki at mga babae

Ang talamak na pancreatitis ay mas karaniwan kaysa sa talamak na pancreatitis dahil sa katotohanang iyon talamak na patolohiya ay maaaring isang kinahinatnan ng isang talamak na proseso, at iba pang mga pathological na proseso. Mga sanhi ng talamak na pancreatitis mahalagang papel ay naglalaro:

1. Nakakahawang sakit;
2. pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
3. malnutrisyon;
4. varicose veins ng mga panloob na organo;
5. mga sakit sa atay at biliary tract, atbp.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang natukoy na sanhi ng talamak na pancreatitis ay ang alkoholismo. Ayon sa istatistika, 60-80% ng mga alkoholiko ay nasuri na may talamak na anyo ng patolohiya.

Ang paglabag sa pagtatago ng apdo pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gallbladder ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang pancreas ay apektado sa 30% ng mga pasyente pagkatapos ng cholecystectomy.

Gayundin, ang pamamaga ng mga bituka, mga ulser na tumagos sa glandula ay maaaring maging sanhi ng patolohiya.

Mekanismo ng pinagmulan proseso ng pathological ay magkapareho sa talamak na pancreatitis. Bilang resulta ng pinsala sa mga tisyu ng glandula mga aktibong enzyme, mayroong sclerosis at pagpapahina ng mga function nito. Ang predisposition sa hitsura ng isang pathological na proseso ay ang akumulasyon ng pagtatago dahil sa pagbara ng excretory ducts at kumplikado sa pamamagitan ng pagpapakilala ng impeksiyon.

Ang pamamaga ay maaaring ibuhos sa buong glandula o naisalokal sa isang bahagi nito. Sa pamamaga, halimbawa, ng ulo ng glandula, ito ay tumataas sa laki, naglalagay ng presyon sa bile duct at nagiging sanhi ng obstructive jaundice.

Sa talamak na pancreatitis, ang tuluy-tuloy, o, na mas madalas na nabanggit, ang mga nagpapasiklab-degenerative at necrotic na pagbabago sa glandular tissue at hypertrophy ng connective tissue ng organ, na naisalokal sa ilang bahagi ng glandula, ay matatagpuan. Kasama ang mga proseso ng pagkabulok, ang mga reparative sign ay nabanggit sa anyo ng mga lugar ng hyperplasia.

Sa mga unang yugto ng talamak na kurso ng pancreatitis, isang pagtaas sa glandula, isang pagbabago sa density nito, pagdurugo at edema ay sinusunod. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga peklat, mga deposito ng asin at pagpapaliit ng mga duct ay nabanggit. Ang organ ay nabawasan sa laki.

Kapag tinatasa ang estado ng mga tisyu ng organ, ang foci ng talamak na pamamaga, mga proseso ng necrotic, apoptosis ng connective tissue, ang pag-unlad ng mga pinong butil na lukab dahil sa overlap ng mga duct ay nabanggit. Ang mga glandular na selula ay patuloy na gumagana sa loob ng mahabang panahon, ngunit nagbabago rin sa paglipas ng panahon.

Lahat tungkol sa pancreatitis: pag-uuri ng talamak na pamamaga ng pancreas

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng iba't ibang anyo ng pag-uuri ng talamak na pancreatitis:

• paulit-ulit;
• pangunahin:
• alkoholiko;
• gamot;
• laban sa background ng metabolic disorder;
• idiopathic;
• pangalawa:
• cholangiogenic, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa mga organ ng pagtunaw at dahil sa pagbara ng bile duct ng isang calculus;
• post-traumatic, atbp.

Ang ganitong pag-uuri, bagaman isinasaalang-alang maximum na halaga mga anyo ng patolohiya, ay may kondisyon. Since in paunang yugto mga sakit, hindi nila sinasalamin ang mga anyo ng proseso ng pathological, ngunit sa halip ay mga yugto, na may posibleng paglipat ng sakit mula sa isa't isa.

Mga sintomas at paggamot ng talamak na pancreatitis, diyeta

Ang mga sintomas ng sakit ay polymorphic at kahawig ng mga pagpapakita ng iba pang mga malalang sakit ng digestive system. Ang pinakakaraniwang sintomas ay sakit sa itaas na tiyan at dyspeptic manifestations.

Sa kaibahan sa hindi mabata na pananakit ng sinturon sa talamak na pancreatitis, ang sakit dito ay maaaring mag-iba. Halimbawa, bilang karagdagan sa sakit sa epigastrium, ang pag-iilaw nito sa gulugod, coccyx, mas mababang likod, mga sakit na katulad ng mga pagpapakita ng atake sa puso ay maaaring maobserbahan. Kumakalat ito mula sa puso hanggang sa itaas na paa, leeg, talim ng balikat, na nagiging sanhi ng pag-atake ng angina pectoris. Minsan, ang mga sensasyon ng sakit ay bumababa mula sa organ kasama ang pababang bituka, na nagbibigay sa singit, testicle at ulo ng ari ng lalaki.

Ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago pagiging sensitibo ng balat. Bukod dito, ang kanilang mga lugar ay maaaring lumipat, tumaas sa hitsura ng matinding sakit.

Ang pinakamahalaga sa kumplikadong sintomas ng sakit ay ang mga phenomena ng dyspepsia. Ang mga ito ay hindi lamang katangian ng pancreatitis, ngunit sa kumbinasyon ng iba pang mga sintomas, maaari silang maging tanda para sa isang tumpak na diagnosis. Kaya, halimbawa, ang pseudo-diabetic triad:

1. pakiramdam ng walang patid na gutom;
2. pagkauhaw;
3. pagbaba ng timbang at pagbabawas ng lasa.

Minsan may masaganang paglalaway. Ang pag-unlad ng sakit ay makikita sa digestive function - isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi, mahinang panunaw ng pagkain, isang pagtaas sa dami ng mga feces.

Bukod dito, ang pagkakapare-pareho, hitsura at amoy ng mga feces ay kakaiba. Ito ay kulay abo malangis na ningning at malambot na texture. Ang amoy ay nakakasakit. Sa feces mayroong isang malaking halaga ng taba (steatorrhea) at hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan.

Ang mga huling yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, na ipinakita ng hyperglycemia at glycosuria.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo at hardware ay katulad ng mga isinasagawa sa talamak na pancreatitis. Ang pagkakaiba ay ginawa ng mga espesyal na pagsusuri na isinagawa upang pag-aralan ang mga digestive disorder na sanhi ng kakulangan ng enzymatic function.

Medikal na therapy sintomas ng pancreatitis

Kasama sa regimen ng paggamot ang:

• pag-aalis ng mga salik na sanhi ng patolohiya;
• pagsugpo sa nagpapasiklab na proseso;
• pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng glandula;
• nagpapakilala;
• pagpapanumbalik ng paggamot.

Upang sugpuin ang proseso ng pamamaga, ginagamit ang mga antibiotic at NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs).

Isang mahalagang milestone konserbatibong paggamot ay ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Kasama sa menu ng pasyente ang mga pagkaing hindi gaanong nagpapasigla sa pagtatago ng mga enzyme, ay madaling natutunaw at mayaman sa mga sustansya - mga bitamina at microelement. Sa unang panahon, ang mga protina at taba ay limitado. Kung ang paggamot ay nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay lumalawak ang diyeta. Kabilang dito ang mga produkto tulad ng:

1. carbohydrates - asukal, patatas, mga produkto ng harina;
2. protina - mababang-taba na cottage cheese, walang taba na karne, isda;
3. taba - gatas, cream, itlog, atbp.

Upang mapadali ang panunaw, ang patuloy na paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng enzyme ay ipinapakita - Pancreatin, Biozim, Creon, Mezim, Panzenorm, atbp.

Sa paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, maaaring kailanganin na gumamit ng insulin. Ngunit sa pancreatitis, ang mga pangangailangan ng insulin ay masyadong mabilis na nagbabago, na maaaring humantong sa hypoglycemia.

Upang mabawasan ang pag-andar ng secretory ng glandula, ginagamit ang drug therapy sa paggamit ng Cimetidine, Omeprazole, Obzidan, Inderal, atbp.

Ang sintomas na paggamot ay pangunahing naglalayong mapawi ang sakit. Para dito, ginagamit ang mga antispasmodics at analgesics.

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis ay ginagamit sa kawalan ng isang positibong resulta ng konserbatibong paggamot o ang paglitaw ng mga komplikasyon na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga cyst, abscesses, calcification ng malalaking lugar ng glandula, pagbuo ng mga bato sa mga duct, atbp.

Nag-aalok ang modernong gamot hindi lamang ang klasikong bukas na pamamaraan, kundi pati na rin ang mga minimally invasive na pamamaraan.

Malinaw, pancreatitis malubhang sakit, ang therapy na kung saan ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, samakatuwid, upang maiwasan ang paglitaw ng patolohiya at ang pag-unlad ng sakit, ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang bilang ng mga preventive hakbang.

Pag-iwas sa mga sintomas sa pancreatitis

Upang ibukod ang pag-unlad ng pancreatitis, kinakailangan:

• humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• gamitin masustansyang pagkain, iwasan ang labis na pagkain;
• iwanan ang masamang gawi (alkohol, tabako);
• dagdagan ang pisikal na aktibidad;
• gawing normal ang timbang;
• maiwasan ang impluwensya ng stress, atbp.

Aplikasyon simpleng tuntunin ang pag-iwas ay makatutulong upang maiwasan ang ganitong malubha at mapanganib na sakit. Ngayon alam mo na kung ano ang pancreatitis, mga sintomas at sanhi, mga paraan ng paggamot, mga uri ng pamamaga at marami pang iba. Iling ang impormasyon sa iyong bigote, kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung napansin mo ang anumang mga pagpapakita ng sakit, at gawin ang lahat ng kinakailangan upang maiwasan ang sakit o pagbabalik nito. Maging malusog!

Ang pancreatitis ay isang pamamaga ng pancreas, isang organ na nagsasagawa ng dalawang hindi kapani-paniwalang gawain sa ating katawan. mahahalagang katangian: pagtatago ng karamihan sa mga digestive enzymes at paggawa ng insulin.

Ang pagsusuka at pananakit ng tiyan ay ang mga pangunahing sintomas ng pancreatitis. Ang kapalaran ng isang pasyente na may talamak na pancreatitis ay higit na tinutukoy ng dami ng pancreatic necrosis.

Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na pancreatitis ay nakasalalay sa anyong morpolohikal, panahon ng pag-unlad at kalubhaan ng sindrom ng systemic na reaksyon sa pamamaga.

Walang malinaw na mga klinikal na sintomas ng talamak na pancreatitis, samakatuwid, ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Inilalarawan ng artikulo ang talamak at talamak na pancreatitis. Ang mga palatandaan at sintomas ng pancreatitis ay isinasaalang-alang. Inilarawan nang detalyado tungkol sa paggamot ng pancreatitis.

Sintomas ng pancreatitis at paggamot ng sakit

Ang mga sintomas at palatandaan ng talamak na pancreatitis ay maaaring ipahayag pagkatapos ng paglunok ng malalaking mataba, mapait na pagkain at alkohol, at may posibilidad na madagdagan ang sakit.

Ang isang karaniwang sintomas ng talamak na pancreatitis ay ang sintomas ni Kerte - nakahalang pananakit at pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan.

Mga sintomas sa pancreatitis. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak at talamak na pancreatitis ay pagsusuka at pagduduwal at pananakit ng sinturon sa tiyan, kadalasan pagkatapos ng mabigat na pagkain. Sa talamak na pancreatitis at talamak na anyo, nangyayari ito matinding pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente.

Ang mga sintomas ng pancreatitis at mga palatandaan ng sakit ay ipinahayag ng mga sakit, ngunit sa talamak na pancreatitis, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, ngunit may mahabang kurso ng sakit. Sakit sa pancreatitis, nakapalibot, kumakalat sa mas mababang mga seksyon dibdib. Hindi karaniwan para sa isang pasyente na makaranas ng paroxysmal pain, ngunit ang sintomas na ito ay mas malinaw sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis.

Mga sintomas talamak pancreatitis. Malakas na pananakit, panaka-nakang, matalim na pananakit sa epigastrium (itaas na tiyan), na nagmumula sa likod, ang tinatawag na "girdle".

Mga sintomas ng malubhang anyo ng pancreatitis. Ang malubhang anyo ng pancreatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabigla at pagbagsak sa pasyente. Ang temperatura ay maaaring tumaas na may purulent na kurso ng sakit at kahit na bumaba sa pagbagsak at edema ng pancreas.

Sa pancreatitis, ang kulay ng balat ay maaaring magbago:

• pamumutla,
• sianosis,
• paninilaw ng balat

Ang cyanosis (maasul na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad) ay hindi pangkaraniwan, ngunit sinasamahan ng malubhang anyo ng talamak at talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatan at lokal na mga tabla sa katawan ng pasyente, ang nauuna na rehiyon at lateral na ibabaw ng tiyan, sa pusod, at gayundin sa mukha ng pasyente.

Anatomy at istraktura ng pancreas

Ang pancreas ay matatagpuan sa retroperitoneal space sa antas ng L1-L2. Mayroon itong ulo, katawan at buntot. Ang ulo ng pancreas ay katabi ng duodenum, ang buntot ay umabot sa pali. Ang anterior at inferior surface ng katawan ay natatakpan ng peritoneum. Ang glandula ay may manipis na kapsula ng connective tissue at hindi maganda ang pagkakatukoy ng connective tissue septa. Ang haba ng pancreas ay 15-25 cm, ang lapad ng ulo ay 3-7.5 cm, ang katawan ay 2-5 cm, ang buntot ay 2-3.4 cm, Ang masa ng organ ay 60-115 g.

Topograpiya ng pancreas:

1. Ang ulo ng pancreas na may uncinate process ay namamalagi sa horseshoe bend ng duodenum. Sa hangganan ng katawan, nabuo ang isang bingaw, kung saan pumasa ang superior mesenteric artery at vein. Sa likod ng ulo ay ang inferior vena cava at portal vein, ang right renal artery at vein, at ang common bile duct.

2. K likurang ibabaw katawan na katabi ng aorta at splenic vein, at sa likod ng buntot ay ang kaliwang bato na may arterya at ugat, ang kaliwang adrenal glandula.

3. Ang leeg ng pancreas ay matatagpuan sa antas ng confluence ng splenic at inferior mesenteric veins.

4. Ang posterior wall ng tiyan ay katabi ng anterior surface ng pancreas. Mula sa nauunang gilid ng katawan ng mga glandula ay nagmumula ang isang pagdoble ng ugat ng transverse mesentery colon.

5. Ang pancreatic duct (Wirsung's duct) ay sumasama sa karaniwang bile duct, na bumubuo ng ampulla ng Vater's papilla ng duodenum. Sa 20% ng mga kaso, ang mga duct ay pumapasok sa duodenum nang hiwalay.

6. Ang accessory duct ng pancreas (Santorini duct) ay bumubukas sa minor papilla 2 cm sa itaas ng major duodenal papilla.

Suplay ng dugo:

1. supply ng dugo sa ulo ng pancreas - ang upper at lower pancreatoduodenal arteries at veins. Ang superior pancreaticoduodenal artery ay isang sangay ng gastroduodenal artery, ang inferior ay isang sangay ng superior mesenteric artery.

2. Ang katawan at buntot ay tumatanggap ng dugo mula sa splenic artery.

Pancreatitis. Pag-uuri.

Ang mga sintomas ng pancreatitis at paggamot ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa pancreas at pag-unlad ng mga mapanirang proseso. Ang mga pagpapakita ng pancreatitis at mga sintomas ng sakit ay ipinahayag ng pathological na epekto ng pancreatic enzymes, na napaaga na aktibo sa pancreatic ducts ng glandula, at may Negatibong impluwensya, sa sarili nitong tissue, sinisira ito. Ang mga enzyme na idinisenyo upang matunaw ang pagkain ay "digest" ang pancreas mismo.

Nag-aalok kami ng isang variant ng pag-uuri ng pancreatitis:

1. talamak na pancreatitis

2. talamak na pancreatitis

Talamak na paulit-ulit na pancreatitis

Talamak na cholecystopancreatitis

Indurated na pancreatitis

Pseudotumorous na pancreatitis

Calculous na pancreatitis

Pseudocystic pancreatitis

Acute pancreatitis.

Acute pancreatitis- napaka mapanganib na sakit, na batay sa kumpleto o bahagyang self-digestion (nekrosis) ng pancreas. kasangkot sa pathogenesis ng talamak na pancreatitis iba't ibang salik, gayunpaman, ang mekanismo na nagpapalitaw ng pamamaga ng pancreas ay hindi pa tiyak na naitatag.

Etiology:

1. Mga sakit ng biliary tract

Choledocholithiasis

Stenosis ng utong ni Vater

Calculous cholecystitis (maaaring magdulot ng spasm ng sphincter of Oddi)

2. Masaganang matatabang pagkain at pag-inom ng alak. Pinasisigla ng alkohol ang pagtatago ng gastric at pancreatic, nagiging sanhi ng pamamaga ng duodenal mucosa at pagkagambala sa pagpasa ng pancreatic juice. Ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng spasm ng spinkter ng Oddi.

3. Pinsala sa tiyan na may pinsala sa pancreas

4. Mga interbensyon sa pagpapatakbo sa pancreas at mga katabing organ

5. Acute circulatory disorder sa pancreas (vessel ligation, thrombosis, embolism)

6. Matinding reaksiyong alerhiya

7. Mga sakit sa tiyan at duodenum (peptic ulcer, parapapillary diverticulum, duodenostasis).

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis.

Klinikal at morphological:

edematous na anyo ng pancreatitis talamak na edema pancreas)

Matabang pancreatic necrosis

Hemorrhagic pancreatic necrosis

Ayon sa pagkalat:

Lokal

Subtotal

Kabuuan

Sa daloy:

Abortive

Progressive

Mga panahon ng sakit:

Panahon ng mga hemodynamic disorder (1-3 araw)

Functional insufficiency ng parenchymal organs (5-7 araw)

Mga komplikasyon sa postnecrotic (3-4 na linggo)

Mga yugto ng mga pagbabago sa morphological: edema, nekrosis at purulent na komplikasyon.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis:

Nakakalason: pancreatic shock, delirious syndrome, hepatic at renal failure, cardiovascular failure;

Postnecrotic: abscess, retroperitoneal phlegmon, peritonitis, arrosive bleeding, cyst at pancreatic fistula.

Ang talamak na pancreatitis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng pancreatic juice sa duodenum, ang pagbuo ng ductal hypertension, pinsala sa acinar cells, na humahantong sa enzymatic necrosis at autolysis ng pancreatocytes, na sinusundan ng impeksiyon.

Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis:

Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay batay sa autolysis ng pancreas ng sarili nitong mga enzyme. Ang pag-activate ng mga enzyme sa loob ng pancreas ay nangyayari dahil sa pagtaas ng intraductal pressure, na kung saan ay bunga ng choledocholithiasis, spasm ng sphincter ng Oddi, atbp. Ang mga aktibong enzyme ay sumisira sa mga dingding ng acinus at pumapasok sa interstitium ng glandula. Kaya, ang pamamaga ay bubuo, na sinamahan muna ng edema at pagkatapos ay nekrosis. Ito ay pinaniniwalaan na ang mataba na nekrosis ng glandula ay sanhi ng phospholipase A, na, na pumapasok sa daluyan ng dugo, ay maaaring maging sanhi ng katulad na nekrosis sa peritoneum, pleura, atbp. Ang trypsin ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (sinisira ang mga nababanat na hibla). Maaaring tumaas ang aktibidad ng proteolytic dahil sa vascular thrombosis, na sa huli ay humahantong sa napakalaking nekrosis.

Klinikal na larawan ng talamak na pancreatitis:

Mga reklamo sa talamak na pancreatitis:

1. Para sa paulit-ulit, biglaan, matinding pananakit ng sinturon at pananakit sa rehiyon ng epigastriko; ang intensity ng sakit ay medyo nabawasan kung ang pasyente ay nakaupo, nakasandal.

2. Pagduduwal at pagsusuka. Ang pagsusuka ay paulit-ulit, hindi nagdudulot ng ginhawa. Una sa tiyan, pagkatapos ay mga nilalaman ng bituka.

3. Mga palatandaan ng pagkalasing: lagnat, depresyon ng malay, sakit ng ulo, panghihina, panginginig, atbp.

Sa layunin:

1. Sa pagsusuri:

Ang balat at mauhog na lamad ay madalas na maputla, kung minsan ay cyanotic o icteric

Cyanosis ng mukha at puno ng kahoy (sintomas ni Mondor)

Cyanosis ng mukha at mga paa't kamay (sintomas ng Lagerfeld)

Imbibition na may dugo sa balat ng mga lateral na bahagi ng tiyan (Grey-Turner symptom)

Imbibition na may dugo sa paligid ng pusod - isang sintomas ng Cullen

Petechiae sa paligid ng pusod (sintomas ng Grunwald)

Petechiae sa puwit (sintomas ni Davis)

Ang huling 4 na sintomas ay katangian ng pancreatic necrosis.

2. Sa palpation ng tiyan:

Sakit at pag-igting sa rehiyon ng epigastric, katamtamang pamamaga

Positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg

Positibong sintomas ng Muling Pagkabuhay (paglaho ng pulsation ng aorta ng tiyan)

Positibong sintomas ng Mayo-Robson (pananakit sa palpation sa costovertebral angle)

Pancreatic necrosis: malalang kundisyon, paulit-ulit na pagsusuka, lagnat, cyanosis ng balat, tachycardia, hypotension, oliguria, mga sintomas ng peritonitis. Ang matinding pamamaga at nekrosis ng pancreas ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa retroperitoneal space, na maaaring humantong sa hypovolemia at akumulasyon ng dugo sa malambot na mga tisyu:

Ang imbibistion sa pamamagitan ng dugo ng malambot na mga tisyu ng retroperitoneal space ay umaabot sa mga lateral na seksyon ng tiyan, na humahantong sa paglitaw ng ecchymosis - isang sintomas ng Gray Turner;

Ang pagkalat ng dugo sa pamamagitan ng mataba na tisyu ng falciform ligament ng atay ay humahantong sa paglitaw ng ecchymosis sa umbilical region - sintomas ni Cullen.

Parapancreatic phlegmon at pancreatic abscess: pagkasira, lagnat, panginginig, inflammatory infiltrate sa upper abdominal cavity, shifted leukocytosis formula ng leukocyte pa-kaliwa.

Diagnosis ng pancreatitis.

1. Anamnesis:

Ang pagtanggap ng isang malaking halaga ng mataba at karne na pagkain sa kumbinasyon ng alkohol 1-4 na oras bago ang simula ng mga unang sintomas (sakit sa epigastrium).

2. Mga reklamo (tingnan sa itaas)

3. Layunin na pagsusuri (tingnan sa itaas)

4. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

Serum alpha-amylase - tumaas ang aktibidad sa 95% ng mga kaso. Sa pancreatic necrosis - progresibong pagkasira ng pancreas, maaaring bumaba ang aktibidad ng amylase; sa mga talamak na beke, maaaring mayroon ding mataas na aktibidad ng amylase sa dugo;

Amylase clearance/creatinine clearance. Ang pagtukoy sa nilalaman ng amylase ay mas nakapagtuturo kapag inihambing ang clearance ng amylase at endogenous creatinine. Ang ratio ng amylase/creatinine clearance na higit sa 5 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pancreatitis.

Ihi amylase

5. X-ray at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik

Plain radiography ng mga organo ng tiyan:

Mga pag-calcification sa mas mababang omentum at pancreas, mas madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis na umaabuso sa alkohol;

Ang akumulasyon ng gas sa mas mababang omentum ay isang tanda ng pagbuo ng abscess o malapit sa pancreas;

Malabong anino ng mga kalamnan ng iliopsoas (m. Psoas) na may retroperitoneal necrosis ng pancreas.

Pag-alis ng mga organo ng tiyan dahil sa exudation at edema ng mas mababang omentum at mga organo na matatagpuan malapit sa pancreas.

Spasmodic na lugar ng transverse colon kaagad na katabi ng inflamed pancreas; tuklasin ang gas sa lumen ng bituka.

6. Ang X-ray contrast study na may barium suspension ay ginagamit para sa diagnosis ng mga pathologist itaas na mga dibisyon GIT.

Posibleng dagdagan ang radius ng horseshoe ng duodenum dahil sa pamamaga ng pancreas.

Sa relaxation duodenography, ang isang sintomas ng unan ay maaaring makita - smoothing o obliteration ng folds ng mucous membrane ng medial wall ng duodenum dahil sa edema ng pancreas at isang nagpapasiklab na tugon ng duodenal wall.

7. Ultrasound. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, una sa lahat, bigyang-pansin ang anatomya ng pancreas at ang mga vascular landmark nito.

Ang edema ng pancreas, ang pampalapot nito sa anterior-posterior na direksyon, ang virtual na kawalan ng mga tisyu sa pagitan ng pancreas at splenic vein ay mga palatandaan ng talamak na pancreatitis;

Ang ultratunog ay maaari ring magbunyag ng iba pang mga pathologies ng pancreas (halimbawa, isang pagbabago sa diameter ng duct);

Sa talamak na pancreatitis, ang mga calcification na naglalaman ng likido o pseudocyst ay madalas na matatagpuan;

Sa talamak na pancreatitis, ang isang akumulasyon ng ascitic fluid ay posible sa lukab ng tiyan, na mahusay na nakita ng ultrasound.

Sa karamihan ng mga kaso, sa mga sakit ng pancreas, ang echogenicity nito ay bumababa dahil sa edema o pamamaga. Ang mga tumor ay halos palaging hypoechoic.

Ang pagtaas ng echogenicity ay bunga ng akumulasyon ng gas o calcification ng glandula.

Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay may mga limitasyon - na may malaking akumulasyon ng gas sa bituka (halimbawa, na may sagabal sa bituka), tingnan lamang loob mahirap o imposible.

8. Ang CT ay mas mahalaga kaysa sa ultrasound, ang pagkakaroon ng gas sa bituka ay hindi nakakaapekto sa resulta.

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng mga natukoy na pagbabago sa pancreas ay kapareho ng para sa ultrasound.

Ang pagpapakilala ng isang diluted na suspensyon ng barium sa tiyan ay nakakatulong upang mailarawan nang mas malinaw ang pancreas.

9. Selective celiacography. Sa edematous pancreatitis, ang isang pagtaas sa pattern ng vascular ay napansin, na may pancreatic necrosis, isang pagpapaliit ng lumen ng celiac trunk, isang pagkasira sa suplay ng dugo sa glandula na may mga lugar ng pagsara ng vascular bed.

10. Pananaliksik sa radioisotope na may pancreatic necrosis: walang pag-aayos ng isotope sa pancreas, isang pagbawas sa excretory function ng atay.

11. Laparoscopy. Ang foci ng fatty necrosis, hemorrhages at edema ng gastrocolic ligament, ang likas na katangian ng exudate (serous o hemorrhagic) ay ipinahayag, ang estado ng gallbladder ay tinasa.

Paggamot ng pancreatitis.

Ang paggamot sa edematous form ng pancreatitis ay isinasagawa sa departamento ng kirurhiko lamang sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan.

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay nagsasangkot ng pagsunod sa Pevzner diet No. 5, kabilang ang kumpletong pagtanggi sa alkohol, at ang paggamot sa sakit.

1. Therapeutic na pag-aayuno sa loob ng 2 araw, ang pagpapakilala ng mga solusyon ng glucose, Ringer-Locke sa dami ng 1.5 - 2 litro, isang lytic mixture (promedol, atropine, diphenhydramine, novocaine), protease inhibitors (kontrykal, trasylol, gordox), 5-FU at katamtamang sapilitang diuresis;

2. Upang mapawi ang spasm ng sphincter ng Oddi at mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na gamot ay ipinahiwatig: paraverin hydrochloride, atropine sulfate, platifillin, no-shpa at eufillin sa therapeutic dosages.

3. Mga antihistamine(pipolphen, suprastin, diphenhydramine) binabawasan ang vascular permeability, may analgesic at sedative effect.

4. Pararenal novocaine blockade at blockade ng splanchnic nerves upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso at sakit na reaksyon, bawasan ang panlabas na pagtatago ng pancreas, gawing normal ang tono ng sphincter ng Oddi, mapabuti ang pag-agos ng apdo at pancreatic juice. Ang mga manipulasyong ito ay maaaring palitan intravenous administration 0.5% na solusyon sa novocaine.

5. Sa itaas konserbatibong hakbang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente na may edematous na anyo ng pancreatitis. Bilang isang patakaran, para sa 3-5 araw ang mga pasyente ay pinalabas sa isang kasiya-siyang kondisyon.

Ang paggamot ng mataba at hemorrhagic pancreatic necrosis ay isinasagawa sa intensive care unit.

1. Para sa mabilis na pagpapanumbalik ng BCC at normalisasyon ng metabolismo ng tubig-electrolyte, ang mga solusyon ng glucose, Ringer-Locke, sodium bikarbonate, reopoliglyukin, Gemodez, isang lytic mixture, protease inhibitors, cytostatics, cardiac agent ay pinangangasiwaan ng intravenously, at pagkatapos plasma, albumin, protina na may sabay-sabay na pagpapasigla ng diuresis. Binabawasan ng Reopoliglyukin ang lagkit ng dugo at pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, na humahantong sa pinabuting microcirculation at pagbaba sa pancreatic edema. Ang Hemodez ay nagbubuklod ng mga lason at mabilis na inaalis ang mga ito sa ihi.

2. Ang Cytostatics (5-FU, cyclophosphamide) ay may anti-inflammatory, desensitizing effect at - higit sa lahat! - pagbawalan ang synthesis ng proteolytic enzymes.

3. Ang mga inhibitor ng protease (kontrykal, trasilol, gordox) ay pumipigil sa aktibidad ng trypsin, kallikrein, plasmin, na bumubuo ng mga hindi aktibong complex sa kanila. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously tuwing 3-4 na oras. mga dosis ng shock(80-160-320 thousand units - araw-araw na dosis ng contrykal).

4. Upang pilitin ang diuresis, gumamit ng 15% mannitol (1-2 g bawat kg ng timbang ng katawan) o 40 mg ng lasix.

5. Ang malawak na spectrum na antibiotics (kefzol, cefamezin, atbp.) at thienam (isang grupo ng carbapenems) ay pumipigil sa pagbuo ng purulent na komplikasyon.

6. Upang bawasan ang panlabas na pagtatago ng pancreas, malamig ay ipinapakita sa rehiyon ng epigastric, aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, intragastric hypothermia.

7. Ang pag-iilaw ng dugo ng ultraviolet laser (15 minuto, 2-10 session) ay nagpapagaan ng sakit at pamamaga, nagpapabuti rheological na katangian dugo at microcirculation.

8. Ang mga paraan ng extracorporeal detoxification (plasmapheresis, lymphosorption) ay naglalayong alisin ang pancreatic enzymes, kallikrein, toxins, at mga produkto ng cellular decay mula sa katawan.

9. Ang close-focus radiotherapy ay may anti-inflammatory effect. Gumastos ng 3-5 session.

10. Sa kaso ng pag-unlad ng mga palatandaan ng peritonitis, ang surgical drainage ng cavity ng mas mababang omentum at ang cavity ng tiyan ay ipinahiwatig (maaari itong isagawa kapwa sa tulong ng laparoscopy at sa pamamagitan ng laparotomy).

Kirurhiko paggamot ng pancreatic necrosis.

Mga indikasyon para sa maagang operasyon (1-5 araw): mga sintomas ng diffuse peritonitis, ang kawalan ng kakayahan na ibukod ang talamak sakit sa operasyon mga organo ng cavity ng tiyan, isang kumbinasyon ng talamak na pancreatitis na may mapanirang cholecystitis, ang kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy.

Ang layunin ng operasyon: pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng peritonitis, pag-alis ng exudate mula sa lukab ng tiyan, binagong gallbladder, calculi mula sa karaniwang bile duct, pag-aalis ng mga hadlang sa pag-agos ng pancreatic secretion at apdo, decompression ng biliary tract, delimitasyon ng nagpapasiklab necrotic na proseso sa omental sac, drainage at flow dialysis ng omental sac at cavity ng tiyan, pagputol ng necrotic na bahagi ng pancreas.

Sa talamak na cholecystitis na kumplikado ng talamak na pancreatitis, ang mga operasyon ay isinasagawa sa biliary tract(cholecystostomy, cholecystectomy, choledocholithotomy) kasama ng parapancreatic novocaine blockade, necrectomy, drainage ng omental sac at cavity ng tiyan;

Ang tiyan ng pancreas ay isinasagawa gamit ang focal fatty at hemorrhagic pancreatic necrosis upang maiwasan ang pagkalat ng mga enzyme at mga produkto ng pagkabulok sa retroperitoneal tissue at upang limitahan ang necrotic na proseso sa pancreas at omental sac;

Sa ilang mga kaso, ang pagputol ng necrotic na bahagi ng pancreas ay binabawasan ang dami ng namamatay, pagkalasing sa pancreatic enzymes, nagpapabuti ng hemodynamics at pinipigilan ang pag-unlad ng mga postnecrotic na komplikasyon. Mas mainam na gawin ito sa ika-5-7 araw ng sakit, kapag ang mga hangganan ng nekrosis ay malinaw na tinukoy, ang hindi epektibo ng konserbatibong therapy ay nagiging maliwanag. Ang pagputol ng isang bahagi ng organ ay bihirang ginagamit dahil sa trauma nito at mababang kahusayan. Alisin lamang ang tissue na may mga palatandaan ng halatang nekrosis.

Sa yugto ng purulent na komplikasyon (2-3 linggo ng sakit), ang pagbubukas ng pancreatic abscess, pag-alis ng purulent exudate mula sa omental sac at cavity ng tiyan, pagbubukas ng retroperitoneal phlegmon, sequestrectomy at drainage ay ipinahiwatig.

Sa mga pasyente na may matinding talamak na pancreatitis, ang respiratory distress syndrome ay madalas na nabubuo, at ang pagbubuhos ay naipon sa pleural cavity. Mas madalas, ang isang pagbubuhos na naglalaman ng alpha-amylase sa malalaking dami ay matatagpuan sa kaliwang pleural na lukab. Kaugnay nito, sa mga pasyente na may matinding talamak na pancreatitis, kinakailangan upang matukoy ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo at magsagawa ng x-ray ng dibdib para sa maagang pagsusuri ng pleurisy at pneumonia.

Talamak na pancreatitis.

Ang talamak na pancreatitis ay batay sa pagbuo ng isang nagpapasiklab-sclerotic na proseso na humahantong sa isang progresibong pagbaba sa mga pag-andar ng panlabas at panloob na pagtatago. Mayroong isang compaction ng pancreatic parenchyma (induration) dahil sa paglaki ng connective tissue, ang hitsura ng fibrous scars, pseudocysts at calcifications.

Etiology.

1. Sa pangunahing talamak na pancreatitis, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa pancreas.

2. Ang pangalawang talamak na pancreatitis ay bubuo na may cholelithiasis, peptic ulcer, duodenal diverticula.

3. Trauma, allergy, pagpapaliit ng Wirsung duct, talamak na alkoholismo, mga karamdaman sa sirkulasyon, pag-atake ng talamak na pancreatitis ay may papel sa etiology ng pangunahing talamak na pancreatitis.

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis.

Mga klinikal at morphological na anyo:

1. Talamak na cholecystopancreatitis.

2. Talamak na paulit-ulit na pancreatitis.

3. Indurative pancreatitis.

4. Pseudotumorous pancreatitis.

5. Calculous pancreatitis.

6. Pseudocystic pancreatitis.

Mga komplikasyon:

1. Mga cyst ng pancreas.

2. Stenosis ng Wirsung duct.

3. Trombosis ng splenic vein.

4. Portal hypertension.

5. Diabetes.

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng: diyeta, mga gamot sa pananakit, bitamina, enzyme replacement therapy, paggamot ng diabetes mellitus at iba pang mga endocrine disorder, napapanahong paggamot ng cholelithiasis.