Iba pang talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract na may maraming lugar (J06.8)

Pulmonology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Russian Respiratory Society

Disyembre 2013

PANIMULA
Ang mga virus ng trangkaso ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa istruktura ng morbidity ng tao na may acute respiratory viral infections (ARVI), na bumubuo ng hanggang 90% ng lahat ng iba pang mga nakakahawang sakit. Ayon sa World Health Organization (WHO), 3-5 milyong tao lamang ang nagkakasakit ng malalang uri ng trangkaso sa mundo bawat taon. Bawat taon, 25-35 milyong tao ang nagkakasakit ng trangkaso at iba pang mga impeksyon sa viral respiratory sa Russian Federation, kung saan 45-60% ay mga bata. Ang pinsala sa ekonomiya sa Russian Federation mula sa pana-panahong epidemya ng trangkaso ay hanggang sa 100 bilyong rubles bawat taon, o humigit-kumulang 85% ng mga pagkalugi sa ekonomiya mula sa mga nakakahawang sakit.

Ang karanasang natamo ng pandaigdigang medikal na komunidad [ CLOSE WINDOW ] sa panahon ng A/H1N1/09 ​​influenza pandemic season ay nagpapahiwatig ng sumusunod: mula 1% hanggang 10% ng lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng ospital, at ang kabuuang dami ng namamatay ng mga pasyente ay humigit-kumulang 0.5% . Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 17.4 hanggang 18.5 libong pagkamatay (nakumpirma sa laboratoryo) mula sa pandemya ng trangkaso A / H1N1 / 09 ay naitala sa buong mundo. Noong Agosto 2010, inihayag ng Direktor-Heneral ng WHO na si Margaret Chan ang pagwawakas ng H1N1 influenza pandemic, na binibigyang-diin sa kanyang pahayag na “…ang magagamit na ebidensya at karanasan mula sa mga nakaraang pandemya ay nagmumungkahi na ang virus ay magpapatuloy na magdulot ng malubhang sakit sa mas batang mga pangkat ng edad, sa hindi bababa sa agarang post-pandemic period.”

Etiology at pathogenesis

Ang trangkaso ay isang acute respiratory viral disease, etiologically na nauugnay sa mga kinatawan ng tatlong genera - Influenza A virus(mga virus ng influenza A), Influenza B virus(mga virus ng trangkaso B) at Influenza C virus(mga virus ng trangkaso C) - mula sa pamilya Orthomyxoviridae.
Sa ibabaw ng virion (viral particle) ng influenza A virus, mayroong dalawang functionally important molecules: hemagglutinin (kung saan nakakabit ang virion sa ibabaw ng target cell); neuraminidase (na sumisira sa cellular receptor, na kinakailangan para sa pag-usbong ng mga anak na babae, pati na rin upang iwasto ang mga pagkakamali sa kaso ng hindi tamang pagbubuklod sa receptor).
Sa kasalukuyan, 16 na uri ng hemagglutinin (na tinukoy bilang H1, H2, ..., H16) at 9 na uri ng neuraminidase (N1, N2, ..., N9) ang kilala. Ang kumbinasyon ng isang uri ng hemagglutinin at neuraminidase (halimbawa, H1N1, H3N2, H5N1, atbp.) ay tinatawag na isang subtype: sa 144 (16 × 9) na posibleng mga subtype, hindi bababa sa 115 ang kilala ngayon.

Ang natural na reservoir ng influenza A virus ay mga ligaw na ibon ng aquatic ecological complex (una sa lahat, river duck, gull at terns), gayunpaman, ang virus ay nagtagumpay sa interspecies barrier, umangkop sa mga bagong host at umiikot sa kanilang mga populasyon sa mahabang panahon. Ang mga variant ng epidemya ng influenza A virus ay nagdudulot ng taunang pagtaas ng insidente at isang beses bawat 10-50 taon - mga mapanganib na pandemya.

Ang Influenza B virus ay hindi nagdudulot ng pandemya, ngunit ito ang sanhi ng malalaking paglaganap ng epidemya.

Ang Influenza C virus ay nagdudulot ng mga lokal na epidemya na paglaganap sa mga grupo ng mga bata. Ang impeksiyon ay pinakamalubha sa maliliit na bata.
Ang influenza pandemic noong 2009, na kilala bilang "swine flu", ay sanhi ng A/H1N1/09 ​​​​virus, na may pinakamalaking genetic na pagkakatulad sa swine flu virus. Ang "swine flu" ay isang kumbinasyon ng genetic material ng mga kilalang strain - influenza ng mga baboy, ibon at tao. Ang pinagmulan ng strain ay hindi eksaktong kilala, at ang epidemya na pamamahagi ng virus na ito ay hindi maitatag sa mga baboy. Ang mga virus ng strain na ito ay naililipat mula sa tao patungo sa tao at nagdudulot ng mga sakit na may mga sintomas na karaniwan para sa trangkaso.

Epidemiology

Epidemiology ng malubhang anyo ng trangkaso

Ang isa sa mga pinakakapansin-pansin na halimbawa ng mataas na saklaw ng mga malalang uri ng trangkaso ay ang larawan ng kamakailang pandemya ng "swine" influenza A / H1N1 / 09. Sa Russian Federation noong Oktubre-Disyembre 2009, 13.26 milyong tao ang may sakit na trangkaso at SARS (5.82 milyon higit pa kaysa noong 2008), habang 4.1% ng kabuuang populasyon ang nagkaroon ng trangkaso. Sa pangkalahatang istraktura, 61% ng mga kaso ng sakit ay nahulog sa bahagi ng populasyon ng may sapat na gulang ng Russian Federation, 44.2% ng lahat ng mga kaso ng influenza A / H1N1 / 09 na nakumpirma sa laboratoryo ay nakarehistro sa edad na 18-39 taon. . Dapat pansinin na sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na nangangailangan ng ospital at kung saan ang mga pagkamatay ay nabanggit, walang komorbididad ang nakita hanggang sa sandali ng trangkaso A/H1N1/09. Mula sa simula ng pandemya, higit sa 551,000 influenza virus ang nahiwalay, kung saan 78% ay influenza A/H1N1/09.

Kaya, ang panahon ng epidemya ng saklaw ng trangkaso at ARVI noong 2009 ay naiiba sa mga nauna sa pamamagitan ng ilang mga tampok:
· mas maagang pagsisimula (Setyembre-Oktubre kumpara sa Disyembre-Enero sa nakaraan);
· isang kumbinasyon ng pana-panahong insidente ng trangkaso at isang pandemya ng trangkaso na dulot ng isang bago, reassortant A/H1N1/09 ​​​​virus na naglalaman ng mga gene ng mga virus ng baboy, avian at human influenza;
· paglahok sa proseso ng epidemya ng mga tao sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit mas madalas ang mga bata at kabataan;
mas madalas na pagkakasangkot ng mas mababang respiratory tract sa pagbuo ng progresibong pneumonia at ARDS sa mga bata at kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao .

Klinikal na larawan

Mga sintomas, siyempre

Klinikal na larawan

Ang incubation period para sa trangkaso ay dalawa hanggang pitong araw.

Kabilang sa mga pasyenteng may kritikal na sakit ang mga may mabilis na progresibong lower respiratory disease, pneumonia, acute respiratory failure (ARF), at acute respiratory distress syndrome (ARDS). Sa halos lahat ng mga bansa sa mundo, sa mga pasyente na may influenza A / H1N1 / 09 na naospital sa isang ospital at intensive care unit, ang pangunahing problema ay progresibong ARF: ang pneumonia ay nasuri sa 40-100% ng mga pasyente, at ARDS - sa 10- 56% ng mga pasyente. Kasama sa iba pang malubhang komplikasyon ng influenza A(H1N1) ang pangalawang invasive bacterial infection, septic shock, kidney failure, multiple organ failure, myocarditis, encephalitis, at paglala ng mga umiiral nang malalang kondisyon tulad ng hika, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), o congestive heart. kabiguan..

Ang pulmonya ay maaaring bahagi ng influenza continuum, ibig sabihin. maaaring direktang sanhi ng isang virus (pangunahin o viral pneumonia) o maaaring sanhi ng pinagsamang impeksyon sa viral at bacterial, kadalasan ilang araw pagkatapos na maging matatag ang talamak na kondisyon (pangalawa o viral-bacterial pneumonia).

Ang pinakakakila-kilabot na mga palatandaan ng malubhang sakit sa trangkaso ay ang mabilis na pag-unlad ng ARF at ang pag-unlad ng multilobar lung disease. Ang mga naturang pasyente sa oras ng paggamot o pagpasok sa ospital ay may matinding igsi ng paghinga at matinding hypoxemia, na nabubuo 2-5 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas na tipikal ng trangkaso.

Ang chest x-ray ay nagpapakita ng bilateral confluent infiltrative opacities na nagmumula sa mga ugat ng baga, na maaaring gayahin ang isang larawan ng cardiogenic pulmonary edema. Kadalasan, ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay naisalokal sa mga basal na seksyon ng mga baga. Ang isang maliit na pleural o interlobar effusion ay maaari ding naroroon. Kadalasan, ang bilateral (62%) at multilobar (72%) na mga pulmonary infiltrates ay napansin.

Ang computed tomography (CT) ng mga baga ay isang mas sensitibong paraan para sa pag-diagnose ng viral pneumonia. Ang mga pangunahing natuklasan sa pangunahing pulmonya na dulot ng influenza virus ay bilateral infiltrates sa anyo ng "ground glass" o consolidation, na may nakararami na peribronchovascular o subpleural distribution at matatagpuan sa lower at middle zone ng baga.

Sa klasikal na viral-bacterial pneumonia, ang agwat sa pagitan ng pagsisimula ng mga unang sintomas ng paghinga at mga palatandaan ng paglahok sa proseso ng parenchyma ng baga ay maaaring ilang araw, sa panahong ito ay maaaring may ilang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Ang radiographic na larawan ng mga baga sa pangalawang pneumonia ay maaaring kinakatawan ng isang kumbinasyon ng mga nagkakalat na infiltrates na may foci ng focal consolidation.

Paggamot

ORGANISASYON NG PANGANGALAGA PARA SA SICK FLU

Upang mga grupo ng panganib para sa malubha Kasama sa trangkaso ang mga sumusunod na indibidwal [ B]:
· Mga sanggol at maliliit na bata, lalo na ang mga batang wala pang 2 taong gulang;
· Buntis na babae;
Mga tao sa anumang edad na may malalang sakit sa baga (hika, COPD);
Mga tao sa anumang edad na may mga sakit ng cardiovascular system
(hal, may congestive heart failure);
Mga taong may metabolic disorder (halimbawa, may diabetes);
Mga taong may malalang sakit sa bato, malalang sakit sa atay, ilang partikular na kondisyong neurological (kabilang ang neuromuscular, neurocognitive disorder, epilepsy), hemoglobinopathies o immunodeficiencies, alinman dahil sa mga pangunahing immunodeficiencies tulad ng impeksyon sa HIV, o dahil sa pangalawang kondisyon tulad ng pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa immune sistema, o ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor;
· Mga batang tumatanggap ng paggamot sa aspirin para sa mga malalang sakit;
Mga taong may edad 65 pataas;
Mga taong may morbid obesity.

Mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay [ C]:
pagtaas ng temperatura ng katawan o pagtitiyaga ng mataas na lagnat nang higit sa 3 araw,
Kapos sa paghinga sa pahinga o sa panahon ng pagsusumikap
sianosis,
Duguan o may bahid ng dugo ang plema
pananakit ng dibdib kapag humihinga at umuubo,
arterial hypotension,
pagbabago sa kalagayang pangkaisipan.
Kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, kinakailangan ang partikular na antiviral therapy at referral ng isang taong may sakit sa isang espesyal na ospital.
Ang emergency admission sa isang ospital ay ipinahiwatig kung ang mga sumusunod na pamantayan ay naroroon [ D]:
tachypnea higit sa 24 na paghinga bawat minuto,
hypoxemia (SpO 2<95%),
Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa focal sa x-ray ng dibdib.

Kapag ang isang pasyente ay naospital sa panahon ng kanyang unang pagsusuri sa ilalim ng mga kondisyon departamento ng pagpasok sa ospital Ang isang komprehensibong pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita ng trangkaso ay kinakailangan, pangunahin ang likas na katangian ng pinsala sa paghinga, ang antas ng kabayaran para sa magkakatulad na mga sakit, ang mga pangunahing physiological constants: rate ng paghinga at pulso, presyon ng dugo, saturation ng oxygen sa dugo (SpO 2), diuresis . Obligado na magsagawa ng X-ray (o malaking format na fluorography) ng mga baga, ECG. Ang isang karaniwang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, ang materyal ay kinuha para sa mga tiyak na diagnostic - RT-PCR, serological reaksyon (isang pagtaas sa antibody titer ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic na halaga).
Sa panahon ng paggamot, ang regular na pagsubaybay sa mga pangunahing parameter ng klinikal at laboratoryo ay kinakailangan, dahil sa mga pasyente na unang nagpapakita ng mga sintomas ng hindi komplikadong trangkaso, ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng 24 na oras sa isang mas malubhang anyo. May mga kilalang kaso ng fulminant development ng ARF/ARDS (sa loob ng 1 hanggang 8 oras) sa mga pasyenteng walang predictors ng matinding trangkaso.

Mga indikasyon para sa paglipat sa ICU[B]:
Ang klinikal na larawan ng mabilis na progresibong acute respiratory failure (RR> 30 bawat minuto, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Iba pang pagkabigo ng organ (talamak na pagkabigo sa bato, encephalopathy, coagulopathy, atbp.).

MEDICAL THERAPY

Antiviral therapy
Ang mga antiviral na gamot na pinili ay ang viral neuraminidase inhibitors na oseltamivir at zanamivir [ A]. Dahil sa paglaban ng A/H1N1/2009 influenza virus sa M2-protein blockers, ang paggamit ng amantadine at rimantadine ay hindi naaangkop [ C].

Karaniwan, ang oseltamivir (Tamiflu®) ay ibinibigay nang pasalita sa 75 mg na kapsula o bilang isang suspensyon na inihanda mula sa isang 12 mg/mL na pulbos. extempore.
Ang Zanamivir (Relenza ®) para sa mga matatanda at bata na higit sa 5 taong gulang ay ginagamit sa sumusunod na regimen: 2 paglanghap ng 5 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Ang Zanamivir ay maaaring gamitin sa mga kaso ng paglaban ng A/H1N1/2009 virus sa oseltamivir [ D]. Ayon sa WHO (2009), ang bisa ng intravenous zanamivir at mga alternatibong antiviral na gamot (peramivir, ribavirin) ay pinag-aaralan sa mga kaso ng paglaban ng A/H1N1/2009 virus sa oseltamivir. Ang Zanamivir ay isa ring gamot na unang pinili sa mga buntis na kababaihan [ D].

Ang domestic na gamot na imidazolylethanamide pentadidic acid (Ingavirin ®) ay isang bagong orihinal na domestic antiviral na gamot, ang pagiging epektibo nito ay napatunayan sa mga klinikal na pagsubok sa nangungunang mga sentrong pang-agham ng Russia [ D]. Karaniwang ibinibigay nang pasalita isang beses sa isang dosis na 90 mg bawat araw.

Dapat tandaan na ang maximum na therapeutic effect ng paggamit ng mga gamot na ito ay nabanggit lamang sa simula ng paggamot sa unang 2 araw ng sakit.
Mayroong katibayan na sa mga pasyente na may malubhang anyo ng pandemyang trangkaso A / H1N1 / 2009 na may pag-unlad ng viral pneumonia laban sa background ng standard therapy, isang mas mataas na intensity ng viral replication (viral load) at prolonged (7-10 araw) detection ng ang virus sa mga nilalaman ng bronchial ay nakita. Ginagawa nitong makatwirang taasan ang dosis ng mga antiviral na gamot (para sa mga matatanda, oseltamivir 150 mg dalawang beses sa isang araw) at pahabain ang kurso ng paggamot hanggang 7-10 araw [ D].

Ang karanasan ng Institute of Pulmonology sa paggamit ng mga antiviral na gamot ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod: oseltamivir sa matinding trangkaso ay inireseta sa isang dosis ng 150 mg dalawang beses sa isang araw, Ingavirin ® sa isang dosis ng 90 mg, ang pagiging epektibo ay tinatantya sa susunod na 4 -6 na oras. Kung sa panahong ito ay walang pagbaba sa temperatura at isang pagbawas sa pangkalahatang mga pagpapakita ng pagkalasing, pagkatapos ay ang pangalawang dosis ay inireseta. Yung. ang isang indibidwal na rehimen ng titration ng dosis ay isinasagawa, kaya ang pang-araw-araw na dosis ng Ingavirin ay maaaring hanggang sa 3-4 na mga kapsula bawat araw. Kung sa loob ng 24 na oras ay hindi posible na makamit ang pagbabago sa kagalingan ng mga pasyente, kinakailangan upang baguhin ang diagnosis at posibleng magreseta ng dalawahang antiviral therapy: Ingavirin (180 mg bawat araw) + Tamiflu ® (150- 300 mg bawat araw).

Talahanayan 1. Paggamot sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may malala at kumplikadong anyo ng trangkaso:

Antibacterial therapy
Kung ang pag-unlad ng viral-bacterial pneumonia ay pinaghihinalaang, ang antibiotic therapy ay dapat isagawa alinsunod sa mga tinatanggap na rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may community-acquired pneumonia [ C]. Ang impeksyon sa virus na may pana-panahong trangkaso at mga nakaraang pandemya ng trangkaso ay nagpakita ng mas mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksyong bacterial Staphylococcus aureus, na maaaring malubha, mabilis na umuunlad, nagdudulot ng nekrosis at, sa ilang mga kaso, ay sanhi ng mga strain na lumalaban sa methicillin. Kapag ang mga antibiotics ay ginagamit para sa pinaghihinalaang bacterial co-infection sa mga pasyenteng may influenza, ang mga microbiological na natuklasan ay dapat gabayan hangga't maaari.

Glucocorticosteroids at non-steroidal anti-inflammatory drugs
Ang tinatawag na stress (o mababa/medium) na dosis ng glucocorticosteroids (GCS) ay maaaring maging epektibo sa mga pasyenteng may refractory septic shock at early-phase ARDS [ B]. Ang positibong papel ng GCS sa mga malubhang anyo ng A/H1N1 viral infection na walang refractory sepsis/early ARDS ay hindi pa nakumpirma ng karanasan ng 2009-2010 epidemic season.
Para sa trangkaso, iwasang magreseta ng salicylates (aspirin at mga produktong naglalaman ng aspirin) sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng 18 taong gulang) dahil sa panganib na magkaroon ng Reye's syndrome. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa paracetamol o acetaminophen na ibinibigay nang pasalita o bilang mga suppositories.

N-acetylcysteine
Ang isa sa mga mahalagang link sa pathogenesis ng ARDS, kabilang ang dahil sa matinding trangkaso, ay ang oxidative na pinsala sa mga istruktura ng baga, i.e. pinsalang dulot ng reaktibong oxygen species (free radicals). Ang isa sa ilang mga gamot na maaaring magpapataas ng endogenous GSH pool ay ang N-acetylcysteine ​​​​(NAC). Ang isang bilang ng mga randomized na klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang pangangasiwa ng mataas na dosis ng NAC (40-150 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw) sa mga pasyenteng may ARDS ay nagpapabilis sa paglutas ng ARDS, nagpapataas ng index ng oxygenation at binabawasan ang tagal ng suporta sa paghinga. [ C].

Oxygen therapy
Ang pangunahing gawain ng paggamot ng acute respiratory failure (ARF) ay upang matiyak ang normal na oxygenation ng katawan, dahil. Ang matinding hypoxia ay may potensyal na nakamamatay na epekto.
Ayon sa 2009 na mga alituntunin ng WHO, “Ang saturation ng oxygen (SpO 2) ay dapat na subaybayan gamit ang pulse oximeter hangga't maaari sa panahon ng pagpasok … at sa mga regular na pagitan sa panahon ng kasunod na paggamot sa mga pasyenteng naospital. Upang maalis ang hypoxemia, dapat isagawa ang oxygen therapy" [ D]. Ang mga indikasyon para sa O 2 therapy ay PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

Suporta sa paghinga
Karamihan sa mga pasyente na may ARF ay nangangailangan ng tracheal intubation at mechanical ventilation (ALV) [ A]. Mga gawain ng suporta sa paghinga para sa mga pasyenteng may ARF na dulot ng trangkaso:
. Pagwawasto ng mga gas exchange disorder (pagkamit ng PaO 2 sa loob ng 55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95%);
. Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng baro- at volutrauma;
. Optimization ng alveolar recruitment;
. Maagang pag-awat ng pasyente mula sa respirator;
. Ang pagsasagawa ng isang hanay ng mga espesyal na hakbang na naglalayong limitahan ang panganib ng pagkalat ng virus mula sa pasyente patungo sa mga kawani at iba pang mga pasyente.
Sa panahon ng influenza A/H1N1/09 ​​​​pandemic, ang karanasan ay natamo sa paggamit ng proteksiyon na bentilasyon gamit ang mababang V T at ang open lung approach, ang diskarteng ito ay pinili para sa pag-iwas sa HIPL [ A]. Kaya, kabilang sa mga cohorts ng mga pasyente na inilarawan sa Canada at USA, mula 68% hanggang 80% ng mga pasyente ay nakatanggap ng respiratory support sa pressure control o assist-control mode na may target na V T (> 6 ml / kg) at P PLAT< 30-35 см H 2 О.
Ang mga prinsipyo ng suporta sa paghinga para sa influenza ARDS ay ipinakita sa talahanayan 2.

Talahanayan 2. Mga prinsipyo ng suporta sa paghinga para sa influenza ARDS.

Respirator	Ang isang respirator para sa pagbibigay ng suporta sa paghinga sa mga pasyenteng may ARDS na dulot ng trangkaso A/H1N1/09 ​​ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon: . Modern respirator para sa intensive care; . Awtomatikong volume compensation dahil sa gas compression sa circuit (o Y-tube measurement); . Screen upang subaybayan ang presyon/oras at daloy/time curves; . Pagsubaybay sa presyon ng talampas; . Pagsukat ng "internal" na PEEP o kabuuang PEEP (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Para sa transportasyon ng mga pasyente sa loob ng ospital, inirerekumenda na gumamit ng mga transport respirator ng pinakabagong henerasyon, na nagbibigay-daan sa fine-tuning ng PEEP, tidal volume (V T) at fraction ng oxygen sa inhaled mixture (FiO 2) at nilagyan ng monitoring mga sistemang katulad ng sa mga resuscitation respirator.
mga mode ng bentilasyon.	Dahil walang respiratory support regimen na ipinakita na kapaki-pakinabang sa ARDS, ang pagpili ng volume-controlled ventilation, assisted-controlled (VAC) ventilation, ay inirerekomenda. Ang mode na ito ang pinakakaraniwan sa mga modernong ICU at ang pinakasimple. Inirerekomenda din na pumili ng patuloy na daloy ng inspirasyon (parihaba na profile), 50-60 L/min, at gumamit ng inspiratory pause na 0.2-0.3 sec (upang paganahin ang pagsubaybay sa presyon ng talampas).
Dami ng paghinga.	Inirerekomenda ang paggamit ng tidal volume (V T) na 6 ml/kg ng tamang timbang ng katawan. Ang tamang timbang ng katawan ay kinakalkula ng formula: . Wastong timbang ng katawan \u003d X + 0.91 (taas sa cm - 152.4). Babae: X = 45.5. Lalaki: X = 50. AT talahanayan sa ibaba ang inirerekomendang V T ay ipinakita depende sa kasarian ng pasyente at sa kanyang taas: Taas (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Babae V T (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Lalaki V T (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Bilis ng paghinga.	Inirerekomenda ang paggamit ng respiratory rate na 20-35/min, na inaayos upang makamit ang PaCO 2 kung saan ang pH ay nasa hanay na 7.30 hanggang 7.45. Sa una, ang rate ng paghinga ay pinili upang makamit ang parehong minutong bentilasyon tulad ng bago ang paglipat ng pasyente sa proteksiyon na bentilasyon (na may V T 6 ml / kg)
PEER	Inirerekomenda na pumili ng ganoong antas ng PEEP upang makamit ang presyon ng talampas sa hanay na 28-30 cm H 2 O, at sa parehong oras, ang kabuuang PEEP (PEEP + PEEPi) ay hindi lalampas sa 20 cm H 2 O, at hindi bababa sa 5 cm H 2 O , i.e. Ang PEEP ay dapat nasa hanay na 5-20 cm H 2 O. Ang PEEP ay unang nakatakda sa 8-10 cm H 2 O, pagkatapos ay tumaas ng 2 cm H 2 O bawat 3-5 minuto upang maabot ang nais na presyon ng talampas (28-30 cm H 2 O). Kapag gumagamit ng V T 6 ml / kg, ang antas ng PEEP na ito ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa hemodynamic. Kung ang arterial hypotension ay nangyayari sa panahon ng pagtaas ng antas ng PEEP, ang pansamantalang pagkaantala sa pagtaas ng PEEP ay inirerekomenda hanggang sa ang dami ng umiikot na likido ay mapunan muli.
Fio 2	Inirerekomenda ang paggamit ng FiO 2 30-100%, na inaayos upang makamit ang mga rate ng oxygenation: . 88% ≤ SpO2 ≤ 95% . 55 mmHg ≤ PaO 2 ≤ 80 mmHg
Sedation - pagpapahinga ng kalamnan	Sa malubhang anyo ng ARDS, ang malalim na pagpapatahimik at paunang pagpapahinga ng kalamnan ng pasyente ay inirerekomenda sa unang 24-48 na oras. Pagkatapos ay kinakailangan ang adaptation ng sedation upang makamit ang respiratory rate na ≤ 35/min, magandang pag-synchronize ng pasyente sa respirator.
Mga maniobra sa recruitment	Ang mga maniobra ng recruitment ay hindi maaaring irekomenda para sa lahat ng pasyenteng may ARDS. Inirerekomenda ang mga maniobra sa recruitment kapag nagkakaroon ng matinding desaturation sa panahon ng aksidenteng pagkakadiskonekta ng circuit mula sa ventilator o secretion aspiration. Dahil ang pamamaraang ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hemodynamic disturbances at barotrauma, ang mga maniobra sa pangangalap ay dapat gawin ng isang doktor (hindi isang nars!), sa ilalim ng malapit na klinikal na kontrol ng mga parameter ng pasyente. Maneuver technique: CPAP 40 cm H 2 O sa loob ng 40 seg o lumilipas na pagtaas sa PEEP (upang maabot ang pressure plateau = 40 cm H 2 O).
tracheal aspiration.	Upang maiwasan ang derecruitment at desaturation, inirerekumenda na mag-aspirate ng mga tracheobronchial secretions nang hindi idiskonekta ang circuit mula sa respirator. Para sa proteksyon ng mga medikal na tauhan, inirerekomenda ang paggamit ng isang closed suction system.
Humidification ng inhaled mixture.	Ang paraan ng pagpili ng air mixture conditioning sa sitwasyong ito ay isang heat and moisture exchanger (HME). Sa pag-unlad ng respiratory acidosis, kinakailangang palitan ang HME ng humidifier-heater (upang mabawasan ang instrumental dead space).
Pag-filter ng exhaled mixture.	Ang filter sa pagitan ng expiratory circuit at ang expiratory unit ng respirator ay tumutulong na protektahan ang kapaligiran mula sa kontaminasyon ng viral. Ang isang filter ay ganap na kinakailangan kung ang isang humidifier-heater ay ginagamit. Ang pag-install ng filter sa expiratory circuit ay nag-iwas sa kontaminasyon ng kapaligiran, anuman ang paraan ng humidification. Sa kaso ng paggamit ng humidifier-heater, ang filter na ito ay dapat na regular na palitan, dahil. ito ay puno ng kahalumigmigan.
nakadapa na posisyon.	. Mga session mula 6 hanggang 18 oras; . Pagsusuri ng kahusayan: PaO 2 pagkatapos ng 1 at 4 na oras; . Pag-aayos ng endotracheal tube at mga catheter sa panahon ng pagbabago ng posisyon; . Pag-iwas sa mga bedsores +++; . Pagbabago ng posisyon ng ulo at mga kamay bawat oras.
Paglanghap NO.	. Paunang dosis: 5ppm; . Ang supply ng gas sa inspiratory circuit; . Paggamit ng mga pamilyar na sistema ng paghahatid para sa paghihiwalay; . Pinakamainam - pag-synchronize sa insufflation (OptiNO ®); . Araw-araw na mga pagtatangka sa pagbabawas ng dosis (2.5, 1, 0.5 ppm).
Pag-awat mula sa isang respirator	Inirerekomenda ang araw-araw na sesyon ng spontaneous ventilation para sa mga pasyente na nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan: . Hindi na kailangan para sa mga vasopressor; . Walang pagpapatahimik; . Pagpapatupad ng mga simpleng utos. Inirerekomenda na magsagawa ng kusang sesyon ng bentilasyon sa sumusunod na mode: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 mula 21 hanggang 40%. Ang maximum na tagal ng session ay 2 oras; kung ang kusang bentilasyon ay hindi pinahihintulutan, dapat itong ihinto kaagad. Kung ang kusang sesyon ng bentilasyon ay mahusay na disimulado, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa extubation.

Hindi tulad ng tradisyunal na suporta sa paghinga, non-invasive ventilation (NIV), i.e. tulong sa bentilasyon nang walang pag-install ng mga artipisyal na daanan ng hangin (intubation o tracheostomy tubes), iniiwasan ang pagbuo ng maraming mga nakakahawang at mekanikal na komplikasyon, sa parehong oras, na nagbibigay ng isang epektibong pagpapanumbalik ng gas exchange at pagkamit ng pag-alis ng mga kalamnan sa paghinga sa mga pasyente na may ARF. Sa panahon ng NIV, ang relasyon ng pasyente-respirator ay isinasagawa gamit ang mga maskara sa ilong o mukha, ang pasyente ay may kamalayan at, bilang isang panuntunan, ang paggamit ng mga sedative at muscle relaxant ay hindi kinakailangan. Dapat itong bigyang-diin na ang mahigpit na pagpili ng mga pasyente na may ARDS ay kinakailangan para sa NIV, ang pangunahing pamantayan ay ang pangangalaga ng kamalayan at kooperatiba ng pasyente, pati na rin ang matatag na hemodynamics.

Sa kabila ng katotohanan na ang NIV ay maaaring matagumpay na magamit bilang isang paraan ng suporta sa paghinga sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na may ARDS [ C], may ilang alalahanin tungkol sa posibilidad ng paggamit ng NIV sa mga pasyenteng may trangkaso. Ang NIV ay isang tumutulo na suporta sa paghinga, at samakatuwid ang isang aerosol na naglalaman ng influenza virus ay maaaring pumasok sa kapaligiran mula sa respirator circuit mula sa pasyente, na isang direktang banta ng impeksyon sa mga medikal na tauhan.

Ayon sa mga rekomendasyon ng European Respiratory Society, hindi inirerekomenda ang NIV bilang alternatibo sa invasive na bentilasyon para sa mga pasyenteng may pneumonia/ARDS na dulot ng influenza A/H1N1/09 ​​​​virus, i.e. na may malubhang hypoxemic ARF.

Sa konteksto ng influenza NVL ay maaaring isaalang-alang:
Upang maiwasan ang karagdagang pagkasira at ang pangangailangan para sa intubation sa mga pasyente na may katamtaman hanggang banayad na talamak na hypercapnic ARF dahil sa exacerbation ng mga talamak na sakit sa baga na pangalawa sa impeksyon sa trangkaso, sa kawalan ng pneumonia, refractory hypoxemia at maramihang organ failure.
Upang maiwasan ang karagdagang pagkasira at ang pangangailangan para sa intubation sa mga pasyente na nahawaan ng influenza virus na may ARF at / o pagkabalisa syndrome dahil sa cardiogenic pulmonary edema, sa kawalan ng pneumonia, refractory hypoxemia at multiple organ failure.
· Upang maiwasan ang post-extubation ARF sa mga pasyenteng may ARDS na pangalawa sa impeksyon sa trangkaso, mas mabuti kapag ang pasyente ay hindi na nahawahan.

Mga Karagdagang Paraan para sa Pagpapabuti ng Oxygenation
Ang pamamahala sa pinakamahirap na kaso ng ARDS, kung saan ang mga iminungkahing paraan ng suporta sa paghinga ay hindi nakakamit ang mga kinakailangang antas ng oxygenation o alveolar ventilation, o nililimitahan ang panganib ng baro- at volumotrauma, sa unang lugar, ay dapat na batay sa isang indibidwal na pagsusuri ng bawat klinikal na kaso. Sa isang bilang ng mga ICU, napapailalim sa pagkakaroon ng mga teknikal na kagamitan at karanasan ng kawani, bilang karagdagan sa suporta sa paghinga sa mga pasyente na may trangkaso na may matinding hypoxemia, ang mga pamamaraan ng therapy bilang mga maniobra sa pangangalap ay ginamit [ C], high-frequency oscillatory ventilation [ D], extracorporeal membrane oxygenation [ C], inhaled nitric oxide [ D] at posisyong nakadapa [ B].

Extracorporeal membrane oxygenation.
Maaaring mangailangan ng matinding malubhang kaso ng ARDS oxygenation ng extracorporeal membrane(ECMO) [ C]. Ang mabilis na pag-unlad ng ARDS sa mga pasyenteng may trangkaso ay nagdidikta ng pangangailangang makipag-ugnayan nang maaga sa isang sentro na may kapasidad na magsagawa ng ECMO. Isinasagawa ang ECMO sa mga departamentong may karanasan sa paggamit ng teknolohiyang ito: mga ospital na may mga espesyalista, kasama. surgeon, perfusionist na nagmamay-ari ng pamamaraan ng cannulation, setting ng ECMO.

Mga potensyal na indikasyon para sa ECMO :
. Refractory hypoxemia: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
sa kabila ng FiO2 > 80% + PEEP (≤ 20 cm H2O) sa Pplat = 32 cm H2O + prone position +/- inhalation NO;
. Presyon ng talampas ≥ 35 cmH2O
sa kabila ng pagbaba ng PEEP hanggang 5 cm H2O at pagbaba ng VT sa pinakamababang halaga (4 ml/kg) at pH ≥ 7.15.
* Ang likas na katangian ng pagtitiyaga ay nakasalalay sa dynamics ng proseso (ilang oras para sa mabilis na progresibong mga kondisyon at hanggang 48 oras kung sakaling magkaroon ng stabilization)

Contraindications sa ECMO :
. Malubhang magkakasamang sakit, na may hinulaang pag-asa sa buhay ng pasyente na hindi hihigit sa 5 taon;
. Multiple organ failure at SAPS II > 90 points o SOFA > 15 points;
. Non-drug coma (dahil sa stroke);
. Desisyon na limitahan ang therapy;
. Teknikal na imposibilidad ng venous o arterial access;
. BMI> 40 kg / m 2.

MGA PANGUNAHING PUNTO PARA SA CLINICAL MANAGEMENT NG MGA PASYENTE NA MAY MATINDING INFLUENZA

Maikling paglalarawan ng klinikal na pamamahala ng mga pasyente na may matinding trangkaso

Ang Kapangyarihan ng Mga Rekomendasyon	Paraan	Diskarte
A	Antiviral therapy	Kung ang paggamot ay ipinahiwatig, ang maagang pagsisimula ng oseltamivir at zanamivir ay inirerekomenda. Ang matagal na paggamot na may oseltamivir (hindi bababa sa 10 araw) at pagtaas ng dosis (hanggang sa 150 mg dalawang beses araw-araw para sa mga matatanda) ay dapat isaalang-alang sa paggamot ng mga kaso ng malubhang sakit. Sa kawalan ng tugon sa pangunahing therapy, posibleng magreseta ng dalawahang antiviral therapy: Ingavirin ® + oseltamivir.
C	Mga antibiotic	Kung ang pag-unlad ng viral-bacterial pneumonia ay pinaghihinalaang, ang antibiotic therapy ay dapat isagawa alinsunod sa mga tinatanggap na rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may community-acquired pneumonia. Kapag ang mga antibiotics ay ginagamit para sa pinaghihinalaang bacterial co-infection sa mga pasyenteng may influenza, ang mga microbiological na natuklasan ay dapat gabayan hangga't maaari.
B	Glucocorticosteroids	Ang isang katamtaman hanggang mataas na dosis ng systemic corticosteroids ay HINDI inirerekomenda bilang isang karagdagang paggamot para sa H1N1 influenza. Ang kanilang benepisyo ay hindi pa napatunayan at ang kanilang mga epekto ay maaaring potensyal na nakakapinsala.
D	Non-steroidal anti-inflammatory drugs, antipyretics	Paracetamol o acetaminophen na ibinibigay nang pasalita o bilang suppositories. Iwasang magreseta ng salicylates (aspirin at mga produktong naglalaman ng aspirin) sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng 18 taong gulang) dahil sa panganib na magkaroon ng Reye's syndrome.
C	N-acetylcysteine ​​​​(NAC)	Ang pangangasiwa ng mataas na dosis ng NAC (40-150 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw) sa mga pasyenteng may ARDS ay nagpapabilis sa paglutas ng ARDS, pinatataas ang index ng oxygenation at binabawasan ang tagal ng suporta sa paghinga
D	Oxygen therapy	Subaybayan ang oxygen saturation at panatilihin ang SpO 2 sa 88-95% (sa panahon ng pagbubuntis -92-95%). Maaaring kailanganin ang mataas na konsentrasyon ng oxygen sa matinding sakit.
A	Mechanical na bentilasyon	Sa pagbuo ng ARDS, ginagamit ang proteksiyon na bentilasyon ng mga baga, gamit ang maliit na V T at ang "open lung" approach (target V T > 6 ml / kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Non-invasive na bentilasyon	Hindi inirerekomenda ang NIV bilang alternatibo sa invasive na bentilasyon para sa mga pasyenteng may influenza virus pneumonia/ARDS, ibig sabihin. na may malubhang hypoxemic ARF.
C	Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).	Maaaring mangailangan ng ECMO ang mga matinding kaso ng ARDS. Isinasagawa ang ECMO sa mga departamentong may karanasan sa paggamit ng teknolohiyang ito: mga ospital na may mga espesyalista, kasama. surgeon, perfusionist na nagmamay-ari ng pamamaraan ng cannulation, setting ng ECMO.
C	Pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan	Mga karaniwang pag-iingat at pag-iingat para maiwasan ang airborne transmission. Kung isinagawa ang mga pamamaraan sa pagbuo ng aerosol, magsuot ng naaangkop na protective respirator (N95, FFP2 o katumbas), proteksyon sa mata, mga gown at guwantes at isagawa ang pamamaraan sa isang lugar na may sapat na bentilasyon na maaaring nilagyan ng natural o forced ventilation ayon sa mga alituntunin ng WHO.

Pag-iwas

Pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan kapag nangangalaga sa mga pasyenteng may kumpirmadong o pinaghihinalaang trangkaso

Sa kasalukuyan, ang mga institusyong medikal ay nahaharap sa gawain ng pangangalaga sa mga pasyenteng nahawaan ng trangkaso. Upang mabawasan ang paghahatid ng impeksyon sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga pasyente at mga bisita, napakahalaga na ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay gumawa ng naaangkop na pag-iingat sa pagkontrol sa impeksyon kapag nag-aalaga sa mga pasyente na may mga sintomas na tulad ng trangkaso, lalo na sa mga lugar na apektado ng mga paglaganap ng trangkaso.
Ang paghahatid ng virus ng trangkaso mula sa tao patungo sa tao ay pangunahin nang nangyayari sa pamamagitan ng mga patak na dala ng hangin. Samakatuwid, ang mga pag-iingat sa pagkontrol sa impeksyon para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang o nakumpirma na trangkaso at para sa mga pasyente na may mga sintomas na tulad ng trangkaso ay dapat na ituro pangunahin laban sa pagkalat ng mga droplet mula sa respiratory tract [ C]:
gumamit ng medikal o surgical mask;
Bigyang-diin ang kalinisan ng kamay
Magbigay ng mga pasilidad at pasilidad para sa kalinisan ng kamay.
Gumamit ng gown at malinis na guwantes.

Ang mga pamamaraan na bumubuo ng mga aerosol (hal., pag-alis ng likido mula sa respiratory tract, intubation, resuscitation, bronchoscopy, autopsy) ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng paghahatid ng impeksyon, at ang mga pag-iingat sa pagkontrol sa impeksyon ay dapat kasama ang paggamit ng:
Particulate respirator (hal. EU FFP2, US NIOSH-certified N95)
proteksyon sa mata (salamin);
Isang malinis, hindi sterile, mahabang manggas na gown;
guwantes (kinakailangan ang sterile na guwantes para sa ilan sa mga pamamaraang ito).

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga rekomendasyong klinikal ng Russian Respiratory Society

Impormasyon

Chuchalin Alexander Grigorievich	Direktor ng Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Pulmonology" ng FMBA ng Russia, Tagapangulo ng Lupon ng Russian Respiratory Society, Chief Freelance Specialist Pulmonologist ng Ministry of Health ng Russian Federation, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor, Doktor ng Medical Sciences
Avdeev Sergey Nikolaevich	Deputy Director for Research, Head ng Clinical Department ng Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Pulmonology" ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia, Propesor, MD
Chernyaev Andrey Lvovich	Propesor
Osipova Galina Leonidovna	Nangunguna sa Research Fellow, Department of Clinical pisyolohiya at klinikal na pananaliksik Institusyon ng Federal State "Research Institute of Pulmonology" FMBA ng Russia, MD
Samsonova Maria Viktorovna	Pinuno ng Laboratory of Pathological Anatomy at Immunology, Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Pulmonology" ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia, MD

METODOLOHIYA

Mga pamamaraang ginamit sa pagkolekta/pagpili ng ebidensya:
paghahanap sa mga elektronikong database.

Paglalarawan ng mga paraan na ginamit upang mangolekta/ pumili ng ebidensya:
ang basehan ng ebidensya para sa mga rekomendasyon ay ang mga publikasyong kasama sa Cochrane Library, ang EMBASE at MEDLINE database. Ang lalim ng paghahanap ay 5 taon.

Mga pamamaraan na ginamit upang masuri ang kalidad at lakas ng ebidensya:
· Pinagkasunduan ng mga eksperto;
· Pagsusuri ng kahalagahan alinsunod sa scheme ng rating (nakalakip ang scheme).

Mga Antas ng Katibayan	Paglalarawan
1++	Mataas na kalidad na meta-analyses, sistematikong pagsusuri ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok (RCTs), o RCT na may napakababang panganib ng bias
1+	Mahusay na isinagawang meta-analyses, sistematiko, o RCT na may mababang panganib ng bias
1-	Meta-analyses, systematic, o RCTs na may mataas na panganib ng bias
2++	Mataas na kalidad na sistematikong pagsusuri ng case-control o cohort na pag-aaral. Mataas na kalidad na mga review ng case-control o cohort na pag-aaral na may napakababang panganib ng nakakalito na mga epekto o bias at katamtamang posibilidad ng sanhi
2+	Maayos na isinagawang case-control o cohort na pag-aaral na may katamtamang panganib ng mga nakakalito na epekto o bias at katamtamang posibilidad ng sanhi
2-	case-control o cohort na pag-aaral na may mataas na panganib ng nakakalito na mga epekto o bias at isang katamtamang posibilidad ng sanhi
3	Mga pag-aaral na hindi analitiko (halimbawa: mga ulat ng kaso, serye ng kaso
4	Opinyon ng eksperto

Mga pamamaraan na ginamit upang pag-aralan ang ebidensya:
· Mga pagsusuri ng nai-publish na meta-analysis;
· Mga sistematikong pagsusuri na may mga talaan ng ebidensya.

Mga talahanayan ng ebidensya:
ang mga talahanayan ng ebidensya ay pinunan ng mga miyembro ng working group.

Mga pamamaraan na ginamit upang magbalangkas ng mga rekomendasyon:
pinagkasunduan ng eksperto.

Lakas	Paglalarawan
PERO	Kahit man lang isang meta-analysis, sistematikong pagsusuri, o RCT na may rating na 1++ na direktang naaangkop sa target na populasyon at nagpapakita ng katatagan o isang pangkat ng ebidensya na kinabibilangan ng mga resulta mula sa mga pag-aaral na na-rate bilang 1+ na direktang naaangkop sa target na populasyon at nagpapakita ng pangkalahatang pagkakapare-pareho ng mga resulta
AT	isang pangkat ng ebidensya na kinabibilangan ng mga resulta mula sa mga pag-aaral na may markang 2++ na direktang naaangkop sa target na populasyon at nagpapakita ng pangkalahatang pagkakapare-pareho ng mga resulta o extrapolated na ebidensya mula sa mga pag-aaral na may markang 1++ o 1+
MULA SA	isang pangkat ng ebidensya na kinabibilangan ng mga resulta mula sa mga pag-aaral na may rating na 2+ na direktang naaangkop sa target na populasyon at nagpapakita ng pangkalahatang pagkakapare-pareho ng mga resulta; o extrapolated na ebidensya mula sa mga pag-aaral na may markang 2++
D	Level 3 o 4 na ebidensya; o extrapolated na ebidensya mula sa mga pag-aaral na may markang 2+

Konsultasyon at pagtatasa ng eksperto:
Ang pinakabagong mga pagbabago sa mga alituntuning ito ay ipinakita para sa talakayan sa isang paunang bersyon sa Kongreso ng … ___ ____________ 2013. Ang draft na bersyon ay nai-post para sa pampublikong talakayan sa RPO website, upang ang mga hindi kalahok sa kongreso ay makalahok sa talakayan at pagpapabuti ng mga rekomendasyon.
Ang mga draft na rekomendasyon ay sinuri din ng mga independyenteng eksperto, na hiniling na magkomento, una sa lahat, sa kalinawan at katumpakan ng interpretasyon ng base ng ebidensya na pinagbabatayan ng mga rekomendasyon.

Working group:
Para sa panghuling rebisyon at kontrol sa kalidad, ang mga rekomendasyon ay muling sinuri ng mga miyembro ng nagtatrabaho na grupo, na dumating sa konklusyon na ang lahat ng mga komento at komento ng mga eksperto ay isinasaalang-alang, ang panganib ng mga sistematikong pagkakamali sa pagbuo ng ang mga rekomendasyon ay nabawasan.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng isang therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang trangkaso?

trangkaso ay isang talamak na viral infectious disease na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng mauhog lamad ng upper respiratory tract at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang sakit ay madaling kapitan ng mabilis na pag-unlad, at ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa mga baga at iba pang mga organo at sistema ay maaaring magdulot ng malubhang panganib sa kalusugan ng tao at maging sa buhay.

Bilang isang hiwalay na sakit, ang trangkaso ay unang inilarawan noong 1403. Mula noon, humigit-kumulang 18 pandemya ang naiulat ( mga epidemya kung saan ang sakit ay nakakaapekto sa malaking bahagi ng bansa o kahit ilang bansa) influenza. Dahil hindi malinaw ang sanhi ng sakit, at walang epektibong paggamot, karamihan sa mga taong nagkasakit ng trangkaso ay namatay dahil sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ( ang bilang ng mga namatay ay nasa sampu-sampung milyon). Kaya, halimbawa, sa panahon ng trangkasong Espanyol ( 1918 - 1919) ay nahawahan ng higit sa 500 milyong tao, kung saan humigit-kumulang 100 milyon ang namatay.

Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang viral na katangian ng trangkaso ay itinatag at ang mga bagong pamamaraan ng paggamot ay binuo, na naging posible upang makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay ( mortalidad) para sa patolohiya na ito.

flu virus

Ang causative agent ng influenza ay isang viral microparticle na naglalaman ng ilang genetic na impormasyon na naka-encode sa RNA ( ribonucleic acid). Ang Influenza virus ay kabilang sa pamilya Orthomyxoviridae at kabilang ang genera Influenza type A, B, at C. Type A virus ay maaaring makahawa sa mga tao at ilang hayop ( hal. kabayo, baboy), habang ang mga virus B at C ay mapanganib lamang sa mga tao. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pinaka-mapanganib ay ang uri ng virus, na siyang sanhi ng karamihan sa mga epidemya ng trangkaso.

Bilang karagdagan sa RNA, ang influenza virus ay may ilang iba pang mga bahagi sa istraktura nito, na nagpapahintulot na ito ay nahahati sa mga subspecies.

Sa istruktura ng influenza virus, mayroong:

• Hemagglutinin ( hemagglutinin, H) isang sangkap na nagbubuklod sa mga pulang selula ng dugo mga pulang selula ng dugo na responsable sa pagdadala ng oxygen sa katawan).
• Neuraminidase ( neuraminidase, N) - isang sangkap na responsable para sa pinsala sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract.

Ang hemagglutinin at neuraminidase ay mga antigen din ng influenza virus, iyon ay, ang mga istrukturang iyon na nagbibigay ng pag-activate ng immune system at pag-unlad ng immunity. Type A influenza virus antigens ay madaling kapitan ng mataas na pagkakaiba-iba, iyon ay, madali nilang baguhin ang kanilang panlabas na istraktura kapag nakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan, habang pinapanatili ang isang pathological na epekto. Ito ang dahilan ng malawakang pagkalat ng virus at ang mataas na susceptibility ng populasyon dito. Gayundin, dahil sa mataas na pagkakaiba-iba, bawat 2-3 taon ay mayroong isang pagsiklab ng isang epidemya ng trangkaso na dulot ng iba't ibang mga subspecies ng uri ng mga virus, at bawat 10-30 taon isang bagong uri ng virus na ito ay lilitaw, na humahantong sa pagbuo ng isang pandemya.

Sa kabila ng kanilang panganib, ang lahat ng mga virus ng trangkaso ay medyo mababa ang resistensya at mabilis na nawasak sa panlabas na kapaligiran.

Namatay ang influenza virus:

• Bilang bahagi ng mga pagtatago ng tao ( plema, uhog) sa temperatura ng silid- sa loob ng 24 na oras.
• Sa minus 4 degrees– sa loob ng ilang linggo.
• Sa minus 20 degrees sa loob ng ilang buwan o kahit na taon.
• Sa isang temperatura ng plus 50 - 60 degrees– sa loob ng ilang minuto.
• Sa 70% na alkohol– sa loob ng 5 minuto.
• Kapag nalantad sa ultraviolet rays ( direktang liwanag ng araw) - halos kaagad.

Influenza (influenza) epidemiology)

Sa ngayon, ang influenza at iba pang impeksyon sa respiratory viral ay higit sa 80% ng lahat ng mga nakakahawang sakit, dahil sa mataas na pagkamaramdamin ng populasyon sa virus na ito. Ganap na sinuman ay maaaring makakuha ng trangkaso, at ang posibilidad ng impeksyon ay hindi nakasalalay sa kasarian o edad. Ang isang maliit na porsyento ng populasyon, pati na rin ang mga taong kamakailan ay nagkasakit, ay maaaring magkaroon ng kaligtasan sa sakit sa influenza virus.

Ang peak incidence ay nangyayari sa panahon ng malamig na panahon ( taglagas-taglamig at taglamig-tagsibol). Mabilis na kumakalat ang virus sa mga komunidad, na kadalasang nagdudulot ng mga epidemya. Mula sa isang epidemiological point of view, ang pinaka-mapanganib ay ang tagal ng panahon kung saan ang temperatura ng hangin ay mula minus 5 hanggang plus 5 degrees, at bumababa ang kahalumigmigan ng hangin. Nasa ganitong mga kondisyon na ang posibilidad na magkaroon ng trangkaso ay mas mataas hangga't maaari. Sa mga araw ng tag-araw, ang trangkaso ay hindi gaanong karaniwan, nang hindi naaapektuhan ang malaking bilang ng mga tao.

Paano nakukuha ang trangkaso?

Ang pinagmulan ng virus ay isang taong may trangkaso. Ang mga tao ay maaaring makahawa ng lantaran o patago ( asymptomatic) mga anyo ng sakit. Ang pinakanakakahawa na taong may sakit ay nasa unang 4-6 na araw ng pagkakasakit, habang ang matagal na mga carrier ng virus ay hindi gaanong karaniwan ( kadalasan sa mga pasyenteng may kapansanan, gayundin sa pag-unlad ng mga komplikasyon).

Ang paghahatid ng virus ng trangkaso ay nangyayari:

• Airborne. Ang pangunahing paraan ng pagkalat ng virus, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga epidemya. Ang virus ay inilabas sa panlabas na kapaligiran mula sa respiratory tract ng isang taong may sakit habang humihinga, nagsasalita, umuubo o bumabahin ( Ang mga particle ng virus ay matatagpuan sa mga patak ng laway, mucus o plema). Sa kasong ito, ang lahat ng tao na nasa parehong silid na may isang nahawaang pasyente ay nasa panganib ng impeksyon ( sa silid-aralan, sa pampublikong sasakyan at iba pa). entrance gate ( sa pamamagitan ng pagpasok sa katawan) sa kasong ito, maaaring may mga mucous membrane ng upper respiratory tract o mata.
• Makipag-ugnayan sa paraan ng sambahayan. Ang posibilidad ng paghahatid ng virus sa pamamagitan ng contact-household ay hindi ibinukod ( kapag ang uhog o plema na naglalaman ng virus ay nadikit sa ibabaw ng mga toothbrush, kubyertos at iba pang mga bagay na kasunod na ginagamit ng ibang tao), ngunit ang epidemiological na kahalagahan ng mekanismong ito ay mababa.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog at pathogenesis ( mekanismo ng pag-unlad) influenza

tagal ng incubation ( ang tagal ng panahon mula sa impeksyon sa virus hanggang sa pag-unlad ng mga klasikong pagpapakita ng sakit) ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 72 oras, na may average na 1 hanggang 2 araw. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tinutukoy ng lakas ng virus at ang paunang nakakahawang dosis ( iyon ay, ang bilang ng mga viral particle na pumasok sa katawan ng tao sa panahon ng impeksyon), pati na rin ang pangkalahatang estado ng immune system.

Sa pag-unlad ng trangkaso, 5 mga yugto ay kondisyon na nakikilala, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na yugto sa pag-unlad ng virus at mga katangian ng klinikal na pagpapakita.

Sa pag-unlad ng trangkaso, mayroong:

• yugto ng pagpaparami ( pag-aanak) virus sa mga selula. Pagkatapos ng impeksyon, ang virus ay pumapasok sa mga epithelial cells ( itaas na mucosal layer), nagsisimulang aktibong dumami sa loob ng mga ito. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga apektadong selula ay namamatay, at ang mga bagong viral particle na inilabas sa parehong oras ay tumagos sa mga kalapit na selula at ang proseso ay umuulit. Ang yugtong ito ay tumatagal ng ilang araw, kung saan ang pasyente ay nagsisimulang magpakita ng mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract.
• Phase ng viremia at mga nakakalason na reaksyon. Ang Viremia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng mga particle ng viral sa daluyan ng dugo. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo. Ang nakakalason na epekto sa kasong ito ay dahil sa hemagglutinin, na nakakaapekto sa mga erythrocytes at humahantong sa kapansanan sa microcirculation sa maraming mga tisyu. Kasabay nito, ang isang malaking halaga ng mga produkto ng pagkabulok ng mga cell na nawasak ng virus ay inilabas sa daloy ng dugo, na mayroon ding nakakalason na epekto sa katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa cardiovascular, nervous at iba pang mga sistema.
• yugto ng respiratory tract. Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang proseso ng pathological sa respiratory tract ay naisalokal, iyon ay, ang mga sintomas ng isang nangingibabaw na sugat ng isa sa kanilang mga departamento ay dumating sa unahan ( larynx, trachea, bronchi).
• Yugto ng mga komplikasyon ng bacterial. Ang pagpaparami ng virus ay humahantong sa pagkasira ng mga respiratory epithelial cells, na karaniwang gumaganap ng isang mahalagang proteksiyon na function. Bilang resulta nito, ang mga daanan ng hangin ay nagiging ganap na walang pagtatanggol sa harap ng maraming bakterya na pumapasok kasama ng hanging nilalanghap o mula sa oral cavity ng pasyente. Ang mga bakterya ay madaling tumira sa nasira na mauhog lamad at nagsimulang umunlad dito, nagpapatindi ng pamamaga at nag-aambag sa mas malinaw na pinsala sa respiratory tract.
• Ang yugto ng reverse development ng pathological na proseso. Ang yugtong ito ay nagsisimula pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng virus mula sa katawan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga apektadong tisyu. Dapat pansinin na sa isang may sapat na gulang, ang kumpletong pagbawi ng epithelium ng mucous membrane pagkatapos ng trangkaso ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 1 buwan. Sa mga bata, ang prosesong ito ay nagpapatuloy nang mas mabilis, na nauugnay sa mas matinding paghahati ng cell sa katawan ng bata.

Mga uri at anyo ng trangkaso

Tulad ng nabanggit kanina, mayroong ilang mga uri ng influenza virus, bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga epidemiological at pathogenic properties.

Uri ng trangkaso A

Ang anyo ng sakit na ito ay sanhi ng influenza A virus at mga pagkakaiba-iba nito. Ito ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo at nagiging sanhi ng pag-unlad ng karamihan sa mga epidemya ng trangkaso sa Earth.

Kasama sa Type A influenza ang:

• Pana-panahong trangkaso. Ang pag-unlad ng ganitong uri ng trangkaso ay dahil sa iba't ibang mga subspecies ng influenza A virus, na patuloy na nagpapalipat-lipat sa populasyon at naisaaktibo sa panahon ng malamig na panahon, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga epidemya. Sa mga taong may sakit, ang kaligtasan sa sakit laban sa pana-panahong trangkaso ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon, gayunpaman, dahil sa mataas na pagkakaiba-iba ng antigenic na istraktura ng virus, ang mga tao ay maaaring makakuha ng pana-panahong trangkaso bawat taon, na nahawahan ng iba't ibang mga strain ng viral ( mga subspecies).
• Swine flu. Ang swine flu ay karaniwang tinutukoy bilang isang sakit na nakakaapekto sa mga tao at hayop at sanhi ng mga subtype ng A virus, gayundin ng ilang strain ng C virus. Ang pagsiklab ng "swine flu" na nairehistro noong 2009 ay sanhi ng A / H1N1 virus. Ipinapalagay na ang paglitaw ng strain na ito ay naganap bilang resulta ng impeksyon ng mga baboy na may karaniwang ( pana-panahon) influenza virus mula sa mga tao, pagkatapos nito ay nag-mutate ang virus at humantong sa pag-unlad ng isang epidemya. Dapat tandaan na ang A/H1N1 virus ay maaaring maipasa sa mga tao hindi lamang mula sa mga may sakit na hayop ( kapag nagtatrabaho nang malapit sa kanila o kapag kumakain ng hindi naprosesong karne), ngunit mula rin sa mga taong may sakit.
• Bird flu. Ang avian influenza ay isang viral disease na pangunahing nakakaapekto sa mga manok at sanhi ng mga uri ng influenza A virus, na katulad ng human influenza virus. Sa mga ibong nahawahan ng virus na ito, maraming mga panloob na organo ang apektado, na humahantong sa kanilang kamatayan. Ang impeksyon sa tao ng avian influenza virus ay unang naiulat noong 1997. Simula noon, marami pang paglaganap ng ganitong uri ng sakit, kung saan 30 hanggang 50% ng mga nahawaang tao ang namatay. Ang paghahatid ng avian influenza virus mula sa tao sa tao ay kasalukuyang itinuturing na imposible ( maaari ka lamang makakuha ng impeksyon mula sa may sakit na mga ibon). Gayunpaman, naniniwala ang mga siyentipiko na bilang resulta ng mataas na pagkakaiba-iba ng virus, pati na rin ang interaksyon ng mga avian at seasonal human influenza virus, maaaring mabuo ang isang bagong strain, na maipapasa mula sa tao patungo sa tao at maaaring magdulot ng panibagong pandemya.

Kapansin-pansin na ang mga epidemya ng trangkaso A ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang likas na "paputok", iyon ay, sa unang 30-40 araw pagkatapos ng kanilang pagsisimula, higit sa 50% ng populasyon ay may sakit ng trangkaso, at pagkatapos ay unti-unting bumababa ang insidente. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay magkatulad at kaunti lamang ang nakasalalay sa mga partikular na subspecies ng virus.

Uri ng trangkaso B at C

Ang mga virus ng Influenza B at C ay maaari ding makaapekto sa mga tao, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ng isang impeksyon sa viral ay banayad hanggang katamtaman. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga bata, matatanda, o mga pasyenteng immunosuppressed.

Ang Type B virus ay nagagawa ring baguhin ang antigenic na komposisyon nito kapag nalantad sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran. Gayunpaman, ito ay mas "matatag" kaysa sa uri ng virus, samakatuwid ito ay bihirang magdulot ng mga epidemya, at hindi hihigit sa 25% ng populasyon ng bansa ang nagkakasakit. Ang Type C virus ay nagdudulot lamang ng kalat-kalat ( walang asawa) mga kaso ng sakit.

Sintomas at palatandaan ng trangkaso

Ang klinikal na larawan ng trangkaso ay dahil sa nakakapinsalang epekto ng virus mismo, pati na rin ang pag-unlad ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang mga sintomas ng trangkaso ay maaaring magkakaiba-iba ( na tinutukoy ng uri ng virus, ang estado ng immune system ng katawan ng isang nahawaang tao, at maraming iba pang mga kadahilanan), ngunit sa pangkalahatan, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay magkatulad.

Ang trangkaso ay maaaring magpakita mismo:

• pangkalahatang kahinaan;
• masakit na kalamnan;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• kasikipan ng ilong;
• paglabas ng ilong;
• pagdurugo ng ilong;
• pagbahin
• ubo;
• pinsala sa mata.

Pangkalahatang kahinaan na may trangkaso

Sa mga klasikal na kaso, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay ang mga unang pagpapakita ng trangkaso, na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pag-expire ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag ang bilang ng mga viral particle na nabuo ay umabot sa isang tiyak na antas. Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ay bubuo sa loob ng 1 hanggang 3 oras), at ang unang pagpapakita ay isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, "pagkasira", isang pagbawas sa pagtitiis sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ito ay dahil sa parehong pagtagos ng isang malaking bilang ng mga viral particle sa dugo, at ang pagkasira ng isang malaking bilang ng mga cell at ang pagpasok ng kanilang mga produkto ng pagkabulok sa systemic na sirkulasyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pinsala sa cardiovascular system, may kapansanan sa vascular tone at sirkulasyon ng dugo sa maraming organo.

Sakit ng ulo at pagkahilo na may trangkaso

Ang dahilan para sa pag-unlad ng sakit ng ulo na may trangkaso ay pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga meninges ng utak, pati na rin ang isang paglabag sa microcirculation sa kanila. Ang lahat ng ito ay humahantong sa labis na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pag-apaw sa dugo, na, naman, ay nag-aambag sa pangangati ng mga receptor ng sakit ( kung saan mayaman ang meninges) at sakit.

Maaaring ma-localize ang pananakit ng ulo sa frontal, temporal o occipital region, sa rehiyon ng superciliary arches o mata. Habang lumalala ang sakit, ang intensity nito ay unti-unting tumataas mula sa banayad o katamtaman hanggang sa sobrang binibigkas ( madalas hindi matitiis). Ang pananakit ay pinalala ng anumang paggalaw o pagliko ng ulo, malalakas na tunog o maliwanag na ilaw.

Gayundin, mula sa mga unang araw ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pagkahilo, lalo na kapag lumilipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakatayong posisyon. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sintomas na ito ay isang paglabag sa microcirculation ng dugo sa antas ng utak, bilang isang resulta kung saan, sa isang tiyak na punto, ang mga nerve cell nito ay maaaring magsimulang makaranas ng oxygen na gutom ( dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo). Ito ay hahantong sa isang pansamantalang pagkagambala sa kanilang mga pag-andar, isa sa mga pagpapakita na maaaring pagkahilo, kadalasang sinasamahan ng mga blackout sa mga mata o ingay sa tainga. Maliban kung mayroong anumang malubhang komplikasyon ( halimbawa, kapag nahihilo, ang isang tao ay maaaring mahulog at matamaan ang kanyang ulo, na magdulot ng pinsala sa utak), pagkatapos ng ilang segundo, ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay normalize at nawawala ang pagkahilo.

Mga pananakit at pananakit sa mga kalamnan na may trangkaso

Ang pananakit, paninigas at pananakit ng mga kalamnan ay maaaring maramdaman mula sa mga unang oras ng sakit, na tumitindi habang ito ay umuunlad. Ang sanhi ng mga sintomas na ito ay isang paglabag din sa microcirculation dahil sa pagkilos ng hemagglutinin ( isang viral component na "nagpapadikit" ng mga pulang selula ng dugo at sa gayon ay nakakagambala sa kanilang sirkulasyon sa pamamagitan ng mga sisidlan).

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga kalamnan ay patuloy na nangangailangan ng enerhiya ( bilang glucose, oxygen at iba pang nutrients) na nakukuha nila sa kanilang dugo. Kasabay nito, ang mga by-product ng kanilang mahahalagang aktibidad ay patuloy na nabuo sa mga selula ng kalamnan, na karaniwang inilalabas sa dugo. Kung ang microcirculation ay nabalisa, ang parehong mga prosesong ito ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan ng kalamnan ( dahil sa kakulangan ng enerhiya), pati na rin ang isang pakiramdam ng sakit o pananakit sa mga kalamnan, na nauugnay sa kakulangan ng oxygen at ang akumulasyon ng mga metabolic by-product sa mga tisyu.

Pagtaas ng temperatura ng katawan na may trangkaso

Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa pinakamaagang at pinaka-katangian na mga palatandaan ng trangkaso. Ang temperatura ay tumataas mula sa mga unang oras ng sakit at maaaring mag-iba nang malaki - mula sa kondisyon ng subfebrile ( 37 - 37.5 degrees) hanggang 40 degrees o higit pa. Ang dahilan para sa pagtaas ng temperatura sa panahon ng trangkaso ay ang pagpasok sa daluyan ng dugo ng isang malaking halaga ng mga pyrogens - mga sangkap na nakakaapekto sa sentro ng regulasyon ng temperatura sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ay humahantong sa pag-activate ng mga proseso na gumagawa ng init sa atay at iba pang mga tisyu, pati na rin sa pagbaba ng pagkawala ng init ng katawan.

Ang mga pinagmumulan ng pyrogens sa trangkaso ay mga selula ng immune system ( leukocytes). Kapag ang isang banyagang virus ay pumasok sa katawan, nagmamadali sila dito at nagsimulang aktibong labanan ito, habang naglalabas ng maraming nakakalason na sangkap sa mga nakapaligid na tisyu ( interferon, interleukins, cytokines). Ang mga sangkap na ito ay lumalaban sa isang dayuhang ahente, at nakakaapekto rin sa sentro ng thermoregulation, na siyang direktang sanhi ng pagtaas ng temperatura.

Ang reaksyon ng temperatura sa trangkaso ay nabubuo nang husto, dahil sa mabilis na pagpasok ng isang malaking bilang ng mga partikulo ng viral sa daluyan ng dugo at ang pag-activate ng immune system. Ang temperatura ay umabot sa pinakamataas na bilang nito sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at simula sa 2-3 araw maaari itong bumaba, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga particle ng viral at iba pang mga nakakalason na sangkap sa dugo. Kadalasan, ang pagbaba ng temperatura ay maaaring mangyari sa mga alon, iyon ay, 2 hanggang 3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ( kadalasan sa umaga), ito ay bumababa, ngunit sa gabi ito ay tumataas muli, normalizing sa isa pang 1-2 araw.

Ang paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan 6-7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign, kadalasang nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isang bacterial infection.

Panginginig na may trangkaso

panginginig ( malamig na pakiramdam) at panginginig ng kalamnan ay mga natural na proteksiyon na reaksyon ng katawan na naglalayong i-conserve ang init at bawasan ang pagkawala nito. Karaniwan, ang mga reaksyong ito ay isinaaktibo kapag bumaba ang temperatura sa paligid, halimbawa, sa mahabang pananatili sa lamig. Sa kasong ito, ang mga receptor ng temperatura ( espesyal na nerve endings na matatagpuan sa balat sa buong katawan) magpadala ng mga senyales sa thermoregulation center na masyadong malamig sa labas. Bilang isang resulta, ang isang buong kumplikado ng mga proteksiyon na reaksyon ay inilunsad. Una, mayroong isang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat. Bilang resulta, ang pagkawala ng init ay nabawasan, ngunit ang balat mismo ay nagiging malamig din ( dahil sa pagbaba ng daloy ng mainit na dugo sa kanila). Ang pangalawang mekanismo ng pagtatanggol ay ang panginginig ng kalamnan, iyon ay, madalas at mabilis na pag-urong ng mga fibers ng kalamnan. Ang proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng kalamnan ay sinamahan ng pagbuo at pagpapalabas ng init, na nag-aambag sa pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng panginginig sa trangkaso ay nauugnay sa isang paglabag sa gawain ng sentro ng thermoregulation. Sa ilalim ng impluwensya ng pyrogens, ang punto ng "pinakamainam" na temperatura ng katawan ay nagbabago paitaas. Bilang resulta, ang mga nerve cell na responsable para sa thermoregulation ay "nagpapasya" na ang katawan ay masyadong malamig at pinalitaw ang mga mekanismo na inilarawan sa itaas upang mapataas ang temperatura.

Nabawasan ang gana sa pagkain na may trangkaso

Ang pagbawas sa gana ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ibig sabihin, bilang isang resulta ng pagsugpo sa aktibidad ng sentro ng pagkain na matatagpuan sa utak. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ito ay ang mga neuron ( mga selula ng nerbiyos) ng sentrong ito ay may pananagutan sa pakiramdam ng gutom, paghahanap at paggawa ng pagkain. Gayunpaman, sa mga nakababahalang sitwasyon halimbawa, kapag ang mga banyagang virus ay pumasok sa katawan) ang lahat ng pwersa ng katawan ay minamadali upang labanan ang banta na lumitaw, habang ang iba pang mga pag-andar na hindi gaanong kinakailangan sa ngayon ay pansamantalang pinipigilan.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang pagbaba ng gana ay hindi binabawasan ang pangangailangan ng katawan para sa mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at kapaki-pakinabang na mga elemento ng bakas. Sa kabaligtaran, sa trangkaso, ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming sustansya at pinagkukunan ng enerhiya upang sapat na labanan ang impeksiyon. Kaya naman sa buong panahon ng pagkakasakit at paggaling, ang pasyente ay dapat kumain ng regular at buo.

Pagduduwal at pagsusuka na may trangkaso

Ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka ay isang katangian na tanda ng pagkalasing ng katawan na may trangkaso, bagaman ang gastrointestinal tract mismo ay karaniwang hindi apektado. Ang mekanismo ng paglitaw ng mga sintomas na ito ay dahil sa pagpasok sa daluyan ng dugo ng isang malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap at mga produkto ng pagkabulok na nagreresulta mula sa pagkasira ng cell. Ang mga sangkap na ito na may daloy ng dugo ay umaabot sa utak, kung saan ang trigger ( launcher) zone ng sentro ng pagsusuka. Kapag ang mga neuron ng zone na ito ay inis, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagduduwal, na sinamahan ng ilang mga pagpapakita ( nadagdagan ang paglalaway at pagpapawis, maputlang balat).

Ang pagduduwal ay maaaring tumagal ng ilang oras ( minuto o oras), gayunpaman, na may karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng mga lason sa dugo, ang pagsusuka ay nangyayari. Sa panahon ng gag reflex, ang mga kalamnan ng tiyan, anterior na dingding ng tiyan, at diaphragm ay kumukunot ( kalamnan ng paghinga na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng thoracic at cavities ng tiyan), bilang isang resulta kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay itinulak sa esophagus, at pagkatapos ay sa oral cavity.

Ang pagsusuka na may trangkaso ay maaaring mangyari 1-2 beses sa buong talamak na panahon ng sakit. Kapansin-pansin na dahil sa pagbaba ng gana, ang tiyan ng pasyente ay madalas na walang laman sa oras ng pagsisimula ng pagsusuka ( maaaring naglalaman lamang ito ng ilang mililitro ng gastric juice). Sa walang laman na tiyan, ang pagsusuka ay mas mahirap tiisin, dahil ang mga contraction ng kalamnan sa panahon ng gag reflex ay mas mahaba at mas masakit para sa pasyente. Kaya naman, na may premonisyon ng pagsusuka ( ibig sabihin, matinding pagduduwal), at pagkatapos nito ay inirerekomenda na uminom ng 1 - 2 baso ng mainit na pinakuluang tubig.

Mahalaga rin na tandaan na ang pagsusuka na may trangkaso ay maaaring mangyari nang walang naunang pagduduwal, laban sa background ng isang binibigkas na ubo. Ang mekanismo ng pag-unlad ng gag reflex sa kasong ito ay na sa panahon ng isang matinding ubo, mayroong isang binibigkas na pag-urong ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at isang pagtaas sa presyon sa lukab ng tiyan at sa tiyan mismo, bilang isang resulta kung saan ang pagkain ay maaaring "itulak palabas" sa esophagus at nagkakaroon ng pagsusuka. Gayundin, ang pagsusuka ay maaaring mapukaw ng mga clots ng mucus o plema na nahuhulog sa mauhog lamad ng pharynx sa panahon ng pag-ubo, na humahantong din sa pag-activate ng sentro ng pagsusuka.

Pagsisikip ng ilong na may trangkaso

Ang mga palatandaan ng pinsala sa itaas na respiratory tract ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa mga sintomas ng pagkalasing o ilang oras pagkatapos nito. Ang pag-unlad ng mga palatandaang ito ay nauugnay sa pagpaparami ng virus sa mga epithelial cells ng respiratory tract at sa pagkasira ng mga selulang ito, na humahantong sa dysfunction ng mucous membrane.

Maaaring mangyari ang pagsisikip ng ilong kung ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong kasama ng hanging nalalanghap. Sa kasong ito, ang virus ay sumalakay sa mga epithelial cells ng nasal mucosa at aktibong dumami sa kanila, na nagiging sanhi ng kanilang kamatayan. Ang pag-activate ng mga lokal at systemic na tugon sa immune ay ipinakita sa pamamagitan ng paglipat ng mga selula ng immune system sa lugar ng pagpapakilala ng virus ( leukocytes), na, sa proseso ng pakikipaglaban sa virus, naglalabas ng maraming biologically active substances sa mga nakapaligid na tissue. Ito naman, ay humahantong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng ilong mucosa at ang kanilang pag-apaw sa dugo, pati na rin sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall at ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu. . Bilang isang resulta ng inilarawan na mga phenomena, ang pamamaga at pamamaga ng ilong mucosa ay nangyayari, na sumasaklaw sa karamihan ng mga daanan ng ilong, na ginagawang mahirap para sa hangin na lumipat sa kanila sa panahon ng paglanghap at pagbuga.

Paglabas ng ilong na may trangkaso

Sa ilong mucosa mayroong mga espesyal na selula na gumagawa ng uhog. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mucus na ito ay ginawa sa isang maliit na halaga na kinakailangan upang magbasa-basa ang mauhog lamad at linisin ang inhaled na hangin ( ang mga microparticle ng alikabok ay nananatili sa ilong at tumira sa mucosa). Kapag ang ilong mucosa ay apektado ng influenza virus, ang aktibidad ng mucus-producing cells ay tumataas nang malaki, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng labis na paglabas ng ilong ng isang mauhog na kalikasan ( transparent, walang kulay, walang amoy). Habang lumalaki ang sakit, ang proteksiyon na pag-andar ng ilong mucosa ay may kapansanan, na nag-aambag sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial. Bilang isang resulta, ang nana ay nagsisimulang lumitaw sa mga daanan ng ilong, at ang paglabas ay nagiging purulent sa kalikasan ( dilaw o maberde ang kulay, kung minsan ay may hindi kanais-nais na amoy).

Pagdurugo mula sa ilong na may trangkaso

Ang pagdurugo ng ilong ay hindi sintomas lamang ng trangkaso. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa isang binibigkas na pagkasira ng mucosal epithelium at pinsala sa mga daluyan ng dugo nito, na maaaring mapadali ng mekanikal na trauma ( hal. pagpilit ng ilong). Ang dami ng dugo na inilabas sa panahon na ito ay maaaring mag-iba nang malaki ( mula sa halos hindi kapansin-pansing mga guhit hanggang sa labis na pagdurugo na tumatagal ng ilang minuto), ngunit kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng pasyente at nawawala ng ilang araw pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit ay humupa.

Pagbahin sa trangkaso

Ang pagbahing ay isang protective reflex na idinisenyo upang alisin ang iba't ibang "dagdag" na mga sangkap mula sa mga daanan ng ilong. Sa trangkaso, ang isang malaking halaga ng uhog ay naipon sa mga daanan ng ilong, pati na rin ang maraming mga fragment ng mga patay at tinanggihan na mga epithelial cell ng mucous membrane. Ang mga sangkap na ito ay nakakairita sa ilang mga receptor sa ilong o nasopharynx, na nag-trigger ng sneeze reflex. Ang isang tao ay may isang katangian na pandamdam ng pangingiliti sa ilong, pagkatapos nito ay kumukuha siya ng buong baga ng hangin at huminga nang husto sa pamamagitan ng ilong, habang nakapikit ang kanyang mga mata ( hindi ka pwedeng bumahing nakadilat ang iyong mga mata).

Ang daloy ng hangin na nabuo sa panahon ng pagbahing ay gumagalaw sa bilis na ilang sampu-sampung metro bawat segundo, na kumukuha ng mga microparticle ng alikabok, mga punit na selula at mga partikulo ng virus sa ibabaw ng mauhog lamad sa daan at inaalis ang mga ito mula sa ilong. Ang negatibong punto sa kasong ito ay ang katotohanan na ang hangin na inilabas sa panahon ng pagbahing ay nag-aambag sa pagkalat ng mga microparticle na naglalaman ng influenza virus sa layo na hanggang 2-5 metro mula sa sneezer, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga tao sa apektadong lugar maaaring mahawaan ng virus.

Masakit na lalamunan na may trangkaso

Ang paglitaw ng pananakit o pananakit ng lalamunan ay nauugnay din sa nakakapinsalang epekto ng influenza virus. Kapag ito ay pumasok sa itaas na respiratory tract, sinisira nito ang itaas na mga seksyon ng mauhog lamad ng pharynx, larynx at / o trachea. Bilang resulta, ang isang manipis na layer ng mucus ay tinanggal mula sa ibabaw ng mucosa, na karaniwang pinoprotektahan ang mga tisyu mula sa pinsala ( kabilang ang inhaled air). Gayundin, sa pag-unlad ng virus, mayroong isang paglabag sa microcirculation, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pamamaga ng mauhog lamad. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na siya ay nagiging lubhang sensitibo sa iba't ibang mga stimuli.

Sa mga unang araw ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pakiramdam ng pananakit o pananakit sa lalamunan. Ito ay dahil sa nekrosis ng mga epithelial cells, na tinatanggihan at nakakairita sa mga sensitibong nerve endings. Sa hinaharap, ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad ay nabawasan, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa panahon ng isang pag-uusap, kapag lumulunok ng matigas, malamig o mainit na pagkain, na may matalim at malalim na paghinga o pagbuga.

Ubo na may trangkaso

Ang ubo ay isa ring protective reflex na naglalayong alisin ang itaas na respiratory tract mula sa iba't ibang mga dayuhang bagay ( uhog, alikabok, banyagang katawan at iba pa). Ang likas na katangian ng ubo na may trangkaso ay nakasalalay sa panahon ng sakit, pati na rin sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng trangkaso, isang tuyong ubo ( walang plema) at masakit, na sinasamahan ng matinding pananakit ng isang saksak o nasusunog na kalikasan sa dibdib at lalamunan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng ubo sa kasong ito ay dahil sa pagkasira ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract. Ang mga desquamated epithelial cells ay nakakairita sa mga partikular na receptor ng ubo, na nagpapalitaw ng cough reflex. Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang ubo ay nagiging basa, iyon ay, sinamahan ito ng plema ng isang mauhog na kalikasan ( walang kulay, walang amoy). Purulent sputum na lumilitaw 5-7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ( maberde na kulay na may hindi kanais-nais na amoy) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial.

Kapansin-pansin na kapag ang pag-ubo, pati na rin ang pagbahing, ang isang malaking bilang ng mga viral particle ay inilabas sa kapaligiran, na maaaring maging sanhi ng impeksiyon ng mga tao sa paligid ng pasyente.

Influenza na pinsala sa mata

Ang pag-unlad ng sintomas na ito ay dahil sa pagpasok ng mga viral particle sa mauhog lamad ng mga mata. Ito ay humahantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng conjunctiva ng mata, na ipinakita sa pamamagitan ng kanilang binibigkas na pagpapalawak at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall. Ang mga mata ng naturang mga pasyente ay pula ( dahil sa binibigkas na vascular network), ang mga talukap ng mata ay edematous, lacrimation at photophobia ay madalas na nabanggit ( sakit at pagsunog sa mga mata na nangyayari sa ordinaryong liwanag ng araw).

Mga sintomas ng conjunctivitis ( pamamaga ng conjunctiva) ay karaniwang panandalian at humihina kasama ng pag-alis ng virus mula sa katawan, gayunpaman, sa pagdaragdag ng impeksiyong bacterial, maaaring magkaroon ng purulent na komplikasyon.

Mga sintomas ng trangkaso sa mga bagong silang at mga bata

Ang mga bata ay nakakakuha ng virus ng trangkaso nang kasingdalas ng mga nasa hustong gulang. Kasabay nito, ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito sa mga bata ay may ilang mga tampok.

Ang kurso ng trangkaso sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Pagkahilig na makapinsala sa mga baga. Ang pagkatalo ng tissue sa baga ng influenza virus sa mga matatanda ay napakabihirang. Kasabay nito, sa mga bata, dahil sa ilang mga anatomical na tampok ( maikling trachea, maikling bronchi) ang virus ay mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng respiratory tract at nakakahawa sa pulmonary alveoli, kung saan ang oxygen ay karaniwang dinadala sa dugo at ang carbon dioxide ay inaalis mula sa dugo. Ang pagkasira ng alveoli ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng respiratory failure at pulmonary edema, na, nang walang kagyat na medikal na atensyon, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol.
• Pagkahilig sa pagduduwal at pagsusuka. Sa mga bata at kabataan ( nasa edad 10 hanggang 16 na taon) ang pagduduwal at pagsusuka sa trangkaso ay pinakakaraniwan. Ipinapalagay na ito ay dahil sa di-kasakdalan ng mga mekanismo ng regulasyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, lalo na, ang pagtaas ng sensitivity ng sentro ng pagsusuka sa iba't ibang mga stimuli ( sa pagkalasing, sa sakit na sindrom, sa pangangati ng mauhog lamad ng pharynx).
• Pagkahilig na magkaroon ng mga seizure. Ang mga bagong silang at mga sanggol ay higit na nasa panganib para sa mga seizure ( hindi sinasadya, binibigkas at lubhang masakit na mga contraction ng kalamnan) para sa trangkaso. Ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay nauugnay sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pati na rin sa isang paglabag sa microcirculation at paghahatid ng oxygen at enerhiya sa utak, na sa huli ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng mga selula ng nerbiyos. Dahil sa ilang partikular na katangiang pisyolohikal sa mga bata, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay umuunlad nang mas mabilis at mas malala kaysa sa mga matatanda.
• Mga banayad na lokal na pagpapakita. Ang immune system ng bata ay hindi pa nabuo, kung kaya't hindi ito sapat na tumugon sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente. Bilang isang resulta, kabilang sa mga sintomas ng trangkaso, ang binibigkas na mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan ay nauuna, habang ang mga lokal na sintomas ay maaaring mabura at banayad ( maaaring may bahagyang ubo, nasal congestion, ang pana-panahong paglitaw ng mauhog na pagtatago mula sa mga daanan ng ilong).

Kalubhaan ng Influenza

Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy depende sa likas na katangian at tagal ng mga klinikal na pagpapakita nito. Kung mas malinaw ang intoxication syndrome, mas mahirap ang trangkaso ay disimulado.

Depende sa kalubhaan, mayroong:

• Banayad na trangkaso. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay bahagyang ipinahayag. Ang temperatura ng katawan ay bihirang umabot sa 38 degrees at kadalasang bumabalik sa normal pagkatapos ng 2 hanggang 3 araw. Walang banta sa buhay ng pasyente.
• Influenza ng katamtamang kalubhaan. Ang pinakakaraniwang variant ng sakit, kung saan mayroong binibigkas na mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, pati na rin ang mga palatandaan ng pinsala sa itaas na respiratory tract. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 38 - 40 degrees at manatili sa antas na ito sa loob ng 2 - 4 na araw. Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at ang kawalan ng mga komplikasyon, walang banta sa buhay ng pasyente.
• Isang malubhang anyo ng trangkaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis sa loob ng ilang oras) ang pagbuo ng intoxication syndrome, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 - 40 degrees o higit pa. Ang mga pasyente ay matamlay, inaantok, madalas na nagreklamo ng matinding pananakit ng ulo at pagkahilo, maaaring mawalan ng malay. Ang lagnat ay maaaring tumagal ng hanggang isang linggo, at ang mga komplikasyon mula sa mga baga, puso, at iba pang mga organ na nabubuo ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente.
• Hypertoxic ( mabilis ang kidlat) Hugis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-talamak na pagsisimula ng sakit at mabilis na pinsala sa central nervous system, puso at baga, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 24-48 na oras.

gastric ( bituka) trangkaso

Ang patolohiya na ito ay hindi trangkaso at walang kinalaman sa mga virus ng trangkaso. Ang mismong pangalan na "stomach flu" ay hindi isang medikal na diagnosis, ngunit isang sikat na "palayaw" para sa impeksyon ng rotavirus ( gastroenteritis) ay isang sakit na viral na dulot ng mga rotavirus ( rotavirus mula sa pamilya reoviridae). Ang mga virus na ito ay pumapasok sa sistema ng pagtunaw ng tao kasama ng mga nalunok na kontaminadong pagkain at nahawahan ang mga selula ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasira at pag-unlad ng proseso ng pamamaga.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring isang taong may sakit o isang nakatagong carrier ( isang tao na may pathogenic virus sa kanyang katawan, ngunit walang clinical manifestations ng impeksyon). Ang pangunahing mekanismo para sa pagkalat ng impeksyon ay fecal-oral, iyon ay, ang virus ay excreted mula sa katawan ng pasyente kasama ang mga dumi, at kung hindi sinusunod ang mga patakaran sa personal na kalinisan, maaari itong makuha sa iba't ibang mga produktong pagkain. Kung ang isang malusog na tao ay kumakain ng mga produktong ito nang walang espesyal na paggamot sa init, siya ay may panganib na mahawa ng virus. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang airborne na ruta ng pagkalat, kung saan ang isang taong may sakit ay naglalabas ng mga microparticle ng virus kasama ng hanging ibinuga.

Ang lahat ng mga tao ay madaling kapitan ng impeksyon sa rotavirus, ngunit ang mga bata at matatanda, pati na rin ang mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency, ay kadalasang nagkakasakit ( halimbawa, mga pasyenteng may acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)). Ang peak incidence ay nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig, iyon ay, sa parehong oras kapag ang mga epidemya ng trangkaso ay sinusunod. Marahil ito ang dahilan kung bakit tinawag ng mga tao ang patolohiya na ito na trangkaso sa tiyan.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng trangkaso sa bituka ay ang mga sumusunod. Ang Rotavirus ay tumagos sa sistema ng pagtunaw ng tao at nakakahawa sa mga selula ng mucosa ng bituka, na karaniwang tinitiyak ang pagsipsip ng pagkain mula sa lukab ng bituka sa dugo.

Mga sintomas ng trangkaso sa bituka

Ang mga sintomas ng impeksyon sa rotavirus ay sanhi ng pinsala sa mucosa ng bituka, pati na rin ang pagtagos ng mga particle ng viral at iba pang mga nakakalason na sangkap sa systemic na sirkulasyon.

Ang impeksyon sa Rotavirus ay nagpapakita mismo:

• sumuka. Ito ang unang sintomas ng sakit, na sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente. Ang paglitaw ng pagsusuka ay dahil sa isang paglabag sa pagsipsip ng mga produktong pagkain at ang akumulasyon ng malalaking volume ng pagkain sa tiyan o bituka. Ang pagsusuka na may bituka na trangkaso ay karaniwang nag-iisa, ngunit maaari itong ulitin ng 1 hanggang 2 beses sa unang araw ng sakit, at pagkatapos ay huminto.
• pagtatae ( pagtatae). Ang paglitaw ng pagtatae ay nauugnay din sa kapansanan sa pagsipsip ng pagkain at ang paglipat ng isang malaking halaga ng tubig sa lumen ng bituka. Ang mga fecal mass na inilabas sa parehong oras ay karaniwang likido, mabula, mayroon silang isang katangian ng fetid na amoy.
• Sakit sa tiyan. Ang paglitaw ng sakit ay nauugnay sa pinsala sa mucosa ng bituka. Ang mga sakit ay naisalokal sa itaas na tiyan o sa pusod, ay sumasakit o humihila sa kalikasan.
• Dumadagundong sa tiyan. Ito ay isa sa mga katangiang palatandaan ng pamamaga ng bituka. Ang paglitaw ng sintomas na ito ay dahil sa tumaas na peristalsis ( motility) bituka, na pinasisigla ng malaking halaga ng hindi naprosesong pagkain.
• Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, na nauugnay sa isang paglabag sa supply ng nutrients sa katawan, pati na rin sa pagbuo ng isang talamak na nakakahawang at nagpapasiklab na proseso. Ang temperatura ng katawan ay bihirang lumampas sa 37.5 - 38 degrees.
• Pinsala sa itaas na respiratory tract. Maaaring magkaroon ng rhinitis pamamaga ng ilong mucosa) o pharyngitis ( pamamaga ng pharynx).

Paggamot ng trangkaso sa bituka

Ang sakit na ito ay medyo banayad, at ang paggamot ay karaniwang naglalayong alisin ang mga sintomas ng impeksiyon at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang paggamot para sa trangkaso sa tiyan ay kinabibilangan ng:

• Pagbawi ng mga pagkawala ng tubig at electrolyte ( na nawawala kasama ng suka at pagtatae). Ang mga pasyente ay inireseta ng maraming likido, pati na rin ang mga espesyal na paghahanda na naglalaman ng mga kinakailangang electrolytes ( halimbawa, rehydron).
• Isang matipid na diyeta maliban sa mataba, maanghang o mahinang naprosesong pagkain.
• Sorbents ( activated charcoal, polysorb, filtrum) - mga gamot na nagbubuklod sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa lumen ng bituka at nag-aambag sa kanilang pag-alis mula sa katawan.
• Mga paghahanda na nagpapanumbalik ng bituka microflora ( linex, bifidumbacterin, hilak forte at iba pa).
• Mga gamot na anti-namumula ( indomethacin, ibuphen) ay inireseta lamang sa isang binibigkas na intoxication syndrome at isang pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa 38 degrees.

Diagnosis ng Influenza

Sa karamihan ng mga kaso, ang trangkaso ay nasuri batay sa mga sintomas. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na upang makilala ang trangkaso mula sa iba pang SARS ( ) ay lubhang mahirap, samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor ay ginagabayan din ng data sa epidemiological na sitwasyon sa mundo, bansa o rehiyon. Ang pagsiklab ng epidemya ng trangkaso sa bansa ay lumilikha ng mataas na posibilidad na ang bawat pasyente na may mga katangiang klinikal na pagpapakita ay maaaring magkaroon ng partikular na impeksyong ito.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta lamang sa mga malalang kaso, pati na rin upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema.

Aling doktor ang dapat kong kontakin sa trangkaso?

Sa unang palatandaan ng trangkaso, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor ng pamilya sa lalong madaling panahon. Ang pagbisita sa doktor ay hindi inirerekomenda na ipagpaliban, dahil ang trangkaso ay mabilis na umuunlad, at sa pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon mula sa mga mahahalagang organo, hindi laging posible na iligtas ang pasyente.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha ( iyon ay, kung ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay hindi nagpapahintulot sa kanya na bumangon sa kama), maaari kang tumawag ng doktor sa bahay. Kung ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapahintulot sa iyo na bisitahin ang klinika ng iyong sarili, hindi mo dapat kalimutan na ang influenza virus ay lubhang nakakahawa at madaling maipasa sa ibang tao kapag naglalakbay sa pamamagitan ng pampublikong sasakyan, habang naghihintay sa linya sa opisina ng doktor at sa ilalim ng iba pang mga pangyayari. Upang maiwasan ito, ang isang taong may mga sintomas ng trangkaso ay dapat palaging magsuot ng medikal na maskara bago umalis ng bahay at huwag tanggalin ito hanggang sa umuwi. Ang preventive measure na ito ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na kaligtasan para sa iba, gayunpaman, ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kanilang impeksyon, dahil ang mga viral particle na inilalabas ng isang taong may sakit ay nananatili sa maskara at hindi pumapasok sa kapaligiran.

Kapansin-pansin na ang isang maskara ay maaaring gamitin nang tuluy-tuloy sa loob ng maximum na 2 oras, pagkatapos nito ay dapat itong mapalitan ng bago. Mahigpit na ipinagbabawal ang muling paggamit ng maskara o kumuha ng nagamit nang maskara mula sa ibang tao ( kabilang ang mula sa mga anak, magulang, asawa).

Kailangan ba ang ospital para sa trangkaso?

Sa mga klasiko at hindi kumplikadong mga kaso, ang trangkaso ay ginagamot sa isang outpatient na batayan ( sa bahay). Kasabay nito, ang doktor ng pamilya ay dapat na ipaliwanag nang detalyado at malinaw sa pasyente ang kakanyahan ng sakit at magbigay ng detalyadong mga tagubilin sa paggamot na isinasagawa, pati na rin bigyan ng babala ang tungkol sa mga panganib ng impeksyon ng mga nakapaligid na tao at tungkol sa mga posibleng komplikasyon. na maaaring umunlad sa kaso ng paglabag sa regimen ng paggamot.

Ang pag-ospital ng mga pasyenteng may trangkaso ay maaaring kailanganin lamang kung ang kondisyon ng pasyente ay lubhang malubha ( halimbawa, na may labis na binibigkas na sindrom ng pagkalasing), pati na rin sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema. Ang mga bata na nagkakaroon ng mga kombulsyon laban sa background ng mataas na temperatura ay napapailalim din sa ipinag-uutos na ospital. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pag-ulit ( muling pangyayari) ang convulsive syndrome ay napakataas, kaya ang bata ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor nang hindi bababa sa ilang araw.

Kung ang pasyente ay naospital sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ipinadala siya sa departamento ng mga nakakahawang sakit, kung saan inilalagay siya sa isang espesyal na kagamitan na ward o sa isang kahon ( insulator). Ang pagbisita sa naturang pasyente ay ipinagbabawal sa buong talamak na panahon ng sakit, iyon ay, hanggang sa huminto ang paglabas ng mga viral particle mula sa kanyang respiratory tract. Kung ang talamak na panahon ng sakit ay lumipas na, at ang pasyente ay naospital dahil sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa iba't ibang mga organo, maaari siyang ipadala sa ibang mga departamento - sa departamento ng cardiology para sa pinsala sa puso, sa departamento ng pulmonology para sa pinsala sa baga, sa intensive yunit ng pangangalaga para sa malubhang kapansanan sa mahahalagang pag-andar, mahahalagang organo at sistema, at iba pa.

Sa pag-diagnose ng trangkaso, maaaring gamitin ng doktor ang:

• klinikal na pagsusuri;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagtatasa ng pamunas ng ilong;
• pagsusuri ng plema;
• pagsusuri para sa pagtuklas ng mga antibodies sa influenza virus.

klinikal na pagsusuri para sa trangkaso

Ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa ng doktor ng pamilya sa unang pagbisita ng pasyente. Pinapayagan ka nitong masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng pharynx, pati na rin upang makilala ang ilang posibleng mga komplikasyon.

Kasama sa klinikal na pagsusuri ang:

• Inspeksyon. Sa panahon ng pagsusuri, biswal na tinatasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Sa mga unang araw ng pag-unlad ng trangkaso, ang markang hyperemia ay nabanggit ( pamumula) mauhog lamad ng pharynx, dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa loob nito. Pagkalipas ng ilang araw, maaaring lumitaw ang maliliit na pinpoint hemorrhages sa mucosa. Maaari ding magkaroon ng pamumula ng mata at pagkapunit. Sa matinding mga kaso ng sakit, ang pamumutla at cyanosis ng balat ay maaaring maobserbahan, na nauugnay sa pinsala sa microcirculation at isang paglabag sa transportasyon ng mga respiratory gas.
• Palpation ( pagsisiyasat). Sa palpation, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng mga lymph node ng leeg at iba pang mga lugar. Sa trangkaso, kadalasang hindi nangyayari ang pagpapalaki ng mga lymph node. Kasabay nito, ang sintomas na ito ay katangian ng isang impeksyon sa adenovirus na nagdudulot ng ARVI at nagpapatuloy sa isang pangkalahatang pagtaas sa submandibular, cervical, axillary at iba pang mga grupo ng mga lymph node.
• pagtambulin ( pagtapik). Sa tulong ng percussion, masusuri ng doktor ang mga baga ng pasyente at matukoy ang iba't ibang komplikasyon ng influenza ( hal. pulmonya). Sa panahon ng pagtambulin, idiniin ng doktor ang daliri ng isang kamay sa ibabaw ng dibdib, at tinapik ito gamit ang daliri ng kabilang kamay. Sa likas na katangian ng nagresultang tunog, ang doktor ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng mga baga. Kaya, halimbawa, ang malusog na tisyu ng baga ay puno ng hangin, bilang isang resulta kung saan ang nagreresultang tunog ng pagtambulin ay magkakaroon ng isang katangian ng tunog. Habang nagkakaroon ng pulmonya, ang alveoli ng baga ay napupuno ng mga puting selula ng dugo, bakterya, at likidong nagpapasiklab ( exudate), bilang isang resulta kung saan ang dami ng hangin sa apektadong lugar ng tissue ng baga ay bumababa, at ang nagreresultang tunog ng percussion ay magkakaroon ng isang mapurol, muffled na karakter.
• auscultation ( nakikinig). Sa panahon ng auscultation, inilalapat ng doktor ang lamad ng isang espesyal na aparato ( phonendoscope) sa ibabaw ng dibdib ng pasyente at hinihiling sa kanya na huminga ng malalim at huminga. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng ingay na nabuo sa panahon ng paghinga, ang doktor ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa estado ng pulmonary tree. Kaya, halimbawa, na may pamamaga ng bronchi ( brongkitis) ang kanilang lumen ay makitid, bilang isang resulta kung saan ang hangin na dumadaan sa kanila ay gumagalaw sa mataas na bilis, na lumilikha ng isang katangian ng ingay, na kung saan ay tinasa ng doktor bilang mahirap na paghinga. Kasabay nito, sa ilang iba pang mga komplikasyon, ang paghinga sa ilang bahagi ng baga ay maaaring humina o ganap na wala.

Kumpletuhin ang bilang ng dugo para sa trangkaso

Ang kumpletong bilang ng dugo ay hindi direktang nakikilala ang influenza virus o nagpapatunay ng diagnosis. Kasabay nito, sa pag-unlad ng isang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, ang ilang mga pagbabago ay sinusunod sa dugo, ang pag-aaral kung saan ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, makilala ang posibleng pagbuo ng mga komplikasyon at magplano ng mga taktika sa paggamot.

Ang pangkalahatang pagsusuri para sa trangkaso ay nagpapakita ng:

• Pagbabago sa kabuuang bilang ng mga leukocytes ( pamantayan - 4.0 - 9.0 x 10 9 / l). Ang mga leukocytes ay mga selula ng immune system na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga banyagang virus, bakterya at iba pang mga sangkap. Kapag nahawahan ng influenza virus, ang immune system ay isinaaktibo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng paghahati ( pag-aanak) leukocytes at ang pagpasok ng isang malaking bilang ng mga ito sa systemic circulation. Gayunpaman, ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, karamihan sa mga leukocyte ay lumipat sa pokus ng pamamaga upang labanan ang virus, bilang isang resulta kung saan ang kanilang kabuuang bilang sa dugo ay maaaring bahagyang bumaba.
• Pagtaas sa bilang ng mga monocytes. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga monocyte ay nagkakaloob ng 3 hanggang 9% ng lahat ng leukocytes. Kapag ang influenza virus ay pumasok sa katawan, ang mga cell na ito ay lumilipat sa pokus ng impeksyon, tumagos sa mga nahawaang tisyu at nagiging mga macrophage na direktang lumalaban sa virus. Kaya pala may trangkaso at iba pang mga impeksyon sa viral) ang rate ng pagbuo ng mga monocytes at ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay tumataas.
• Isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes. Ang mga lymphocytes ay mga puting selula ng dugo na kumokontrol sa aktibidad ng lahat ng iba pang mga selula ng immune system, at nakikilahok din sa mga proseso ng paglaban sa mga dayuhang virus. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga lymphocyte ay nagkakahalaga ng 20 hanggang 40% ng lahat ng mga leukocytes, ngunit sa pag-unlad ng isang impeksyon sa viral, ang kanilang bilang ay maaaring tumaas.
• Pagbaba ng bilang ng mga neutrophil ( pamantayan - 47 - 72%). Ang mga neutrophil ay mga selula ng immune system na lumalaban sa mga banyagang bakterya. Kapag ang influenza virus ay pumasok sa katawan, ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay hindi nagbabago, gayunpaman, dahil sa pagtaas ng proporsyon ng mga lymphocytes at monocytes, ang kanilang kamag-anak na bilang ay maaaring bumaba. Dapat pansinin na sa pagdaragdag ng mga komplikasyon ng bakterya sa dugo, ang isang binibigkas na neutrophilic leukocytosis ay mapapansin ( isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes pangunahin dahil sa mga neutrophil).
• Tumaas na erythrocyte sedimentation rate ( ESR). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang lahat ng mga selula ng dugo ay nagdadala ng negatibong singil sa kanilang ibabaw, bilang isang resulta kung saan sila ay bahagyang nagtataboy sa isa't isa. Kapag ang dugo ay inilagay sa isang test tube, ito ay ang kalubhaan ng negatibong singil na ito na tumutukoy sa rate kung saan ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim ng test tube. Sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga, ang isang malaking bilang ng mga tinatawag na protina ng talamak na yugto ng pamamaga ay inilabas sa daloy ng dugo ( C-reactive protein, fibrinogen at iba pa). Ang mga sangkap na ito ay nag-aambag sa pagdirikit ng mga pulang selula ng dugo sa bawat isa, bilang isang resulta kung saan ang pagtaas ng ESR ( higit sa 10 mm bawat oras sa mga lalaki at higit sa 15 mm bawat oras sa mga babae). Nararapat din na tandaan na ang ESR ay maaaring tumaas bilang isang resulta ng isang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, na maaaring maobserbahan sa pag-unlad ng anemia.

Urinalysis para sa trangkaso

Sa isang hindi kumplikadong kurso ng trangkaso, ang data ng isang pangkalahatang urinalysis ay hindi nagbabago, dahil ang pag-andar ng bato ay hindi may kapansanan. Sa tuktok ng pagtaas ng temperatura, maaaring mayroong bahagyang oliguria ( pagbaba sa dami ng ihi na ginawa), na higit pa dahil sa tumaas na pagkawala ng likido sa pamamagitan ng pagpapawis kaysa pinsala sa tissue ng bato. Gayundin sa panahong ito, ang hitsura ng protina sa ihi ( Karaniwan, ito ay halos wala.) at pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo ( pulang selula ng dugo) higit sa 3 - 5 sa larangan ng pagtingin. Ang mga phenomena na ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan at paghupa ng mga talamak na proseso ng pamamaga.

Pamahid ng ilong para sa trangkaso

Ang isa sa mga maaasahang pamamaraan ng diagnostic ay ang pagtuklas ng mga particle ng viral sa iba't ibang mga pagtatago. Para sa layuning ito, ang materyal ay kinuha, na pagkatapos ay ipinadala para sa pananaliksik. Sa klasikal na anyo ng trangkaso, ang virus ay matatagpuan sa malalaking dami sa uhog ng ilong, na ginagawang isa ang pamunas ng ilong sa mga pinaka-epektibong paraan upang makakuha ng kulturang viral. Ang mismong pamamaraan ng pag-sample ng materyal ay ligtas at walang sakit - ang doktor ay kumukuha ng isang sterile cotton swab at pinapatakbo ito ng maraming beses sa ibabaw ng ilong mucosa, pagkatapos nito ay inilalagay niya ito sa isang selyadong lalagyan at ipinadala ito sa laboratoryo.

Sa maginoo na mikroskopikong pagsusuri, ang virus ay hindi matukoy, dahil ang mga sukat nito ay napakaliit. Gayundin, ang mga virus ay hindi lumalaki sa maginoo na nutrient media, na nilayon lamang para sa pagtuklas ng mga bacterial pathogens. Para sa layunin ng paglilinang ng mga virus ang paraan ng kanilang paglilinang sa mga embryo ng manok ay ginagamit. Ang pamamaraan ng pamamaraang ito ay ang mga sumusunod. Una, ang isang fertilized na itlog ng manok ay inilalagay sa isang incubator sa loob ng 8 hanggang 14 na araw. Pagkatapos ito ay aalisin at ang materyal sa pagsubok ay iniksyon dito, na maaaring maglaman ng mga particle ng viral. Pagkatapos nito, ang itlog ay muling inilagay sa incubator sa loob ng 9-10 araw. Kung mayroong isang virus ng trangkaso sa materyal ng pagsubok, sinasalakay nito ang mga selula ng embryo at sinisira ang mga ito, bilang isang resulta kung saan ang embryo mismo ay namatay.

Pagsusuri ng plema ng trangkaso

Ang paggawa ng plema sa mga pasyenteng may trangkaso ay nangyayari 2 hanggang 4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang plema, tulad ng uhog ng ilong, ay maaaring maglaman ng isang malaking bilang ng mga viral particle, na nagpapahintulot na magamit ito para sa paglilinang ( paglilinang) virus sa isang chick embryo. Gayundin, ang plema ay maaaring maglaman ng mga dumi ng iba pang mga selula o mga sangkap, na magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng pagbuo ng mga komplikasyon. Halimbawa, ang hitsura ng nana sa plema ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng bacterial pneumonia ( pulmonya). Gayundin, ang mga bakterya na direktang sanhi ng mga ahente ng impeksyon ay maaaring ihiwalay mula sa plema, na magpapahintulot sa napapanahong pagrereseta ng tamang paggamot at pagpigil sa pag-unlad ng patolohiya.

Pagsusuri ng antibody ng trangkaso

Kapag ang isang banyagang virus ay pumasok sa katawan, ang immune system ay nagsisimulang labanan ito, na nagreresulta sa pagbuo ng mga tiyak na antiviral antibodies na umiikot sa dugo ng pasyente sa isang tiyak na oras. Ito ay sa pagtuklas ng mga antibodies na ito na batay sa serological diagnosis ng trangkaso.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga antiviral antibodies, ngunit ang hemagglutination inhibition test ( RTGA). Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Ang plasma ay inilalagay sa isang test tube likidong bahagi ng dugo) ng isang pasyente kung saan idinaragdag ang isang halo na naglalaman ng mga aktibong influenza virus. Pagkatapos ng 30-40 minuto, ang mga erythrocyte ng manok ay idinagdag sa parehong test tube at ang mga karagdagang reaksyon ay sinusunod.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang influenza virus ay naglalaman ng isang sangkap na tinatawag na hemagglutinin, na nagbubuklod sa mga pulang selula ng dugo. Kung ang mga erythrocytes ng manok ay idinagdag sa pinaghalong naglalaman ng virus, sa ilalim ng pagkilos ng hemagglutinin, sila ay magkakadikit, na makikita ng mata. Kung, sa kabilang banda, ang plasma na naglalaman ng antiviral antibodies ay unang idinagdag sa pinaghalong naglalaman ng virus, sila ay ( data ng antibody) ay haharangin ang hemagglutinin, bilang isang resulta kung saan ang agglutination ay hindi mangyayari sa kasunod na pagdaragdag ng mga erythrocytes ng manok.

Differential diagnosis ng trangkaso

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa upang makilala sa bawat isa ang ilang mga sakit na may katulad na mga klinikal na pagpapakita.

Sa trangkaso, isinasagawa ang differential diagnosis:

• na may impeksyon sa adenovirus. Ang mga adenovirus ay nakakahawa din sa mauhog na lamad ng respiratory tract, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng SARS ( talamak na impeksyon sa virus sa paghinga). Ang intoxication syndrome na bubuo sa kasong ito ay karaniwang katamtamang ipinahayag, ngunit ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39 degrees. Ang isang mahalagang tampok na nakikilala ay ang pagtaas sa submandibular, cervical at iba pang mga grupo ng mga lymph node, na nangyayari sa lahat ng anyo ng mga impeksyon sa acute respiratory viral at wala sa trangkaso.
• Sa parainfluenza. Ang parainfluenza ay sanhi ng parainfluenza virus at nangyayari rin na may mga sintomas ng pinsala sa mucous membrane ng upper respiratory tract at mga palatandaan ng pagkalasing. Kasabay nito, ang simula ng sakit ay hindi gaanong talamak kaysa sa trangkaso ( ang mga sintomas ay maaaring lumitaw at umunlad sa loob ng ilang araw). Ang intoxication syndrome ay hindi gaanong binibigkas, at ang temperatura ng katawan ay bihirang lumampas sa 38-39 degrees. Sa parainfluenza, ang pagtaas sa cervical lymph nodes ay maaari ding maobserbahan, habang ang pinsala sa mga mata ( conjunctivitis) ay hindi nangyayari.
• Sa respiratory syncytial infection. Ito ay isang viral disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lower respiratory tract ( bronchi) at katamtamang sintomas ng pagkalasing. Karamihan sa mga bata sa elementarya ay nagkakasakit, habang sa mga matatanda ang sakit ay napakabihirang. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan ( hanggang sa 37 - 38 degrees). Ang pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan ay bihira, at ang pinsala sa mata ay hindi nakikita.
• na may impeksyon sa rhinovirus. Ito ay isang viral disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa ilong mucosa. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsisikip ng ilong, na sinamahan ng masaganang pagtatago ng isang mauhog na kalikasan. Madalas na napapansin ang pagbahing at tuyong ubo. Ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ay napaka banayad at maaaring mahayag bilang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan ( hanggang sa 37 - 37.5 degrees), banayad na pananakit ng ulo, mahinang ehersisyo.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Kasabay nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling kurso, nagpapatuloy sa mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pinsala sa mauhog lamad ng upper respiratory tract.

Ang influenza virus ay may ilang uri. Kadalasan ang uri ng virus ay A, A1, A2 at B. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit lamang. Ang mga pasyente ay lalong nakakahawa sa unang isa o dalawang araw ng sakit. Ano ang mekanismo ng paghahatid ng influenza virus?

Ang mekanismo ng paghahatid ng trangkaso ay nauugnay sa pagsabog ng isang pathogenic virus sa hangin kapag ang pasyente ay umuubo at bumahin. Mahalaga rin ang pag-uusap ng pasyente, kung saan matagumpay na kumalat ang virus. Ang pagsasama ng mga bagay na naglalaman ng pinakamaliit na patak ng mucus ay maaaring nakakahawa.

Ang paghahatid ay pinadali sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga may sakit at malulusog na indibidwal na madaling kapitan. Kasama ng mga nakahiwalay na kaso ng trangkaso, ang isang epidemiological outbreak ay sinusunod. Ibig sabihin, posible ang mass infection ng mga tao.

Ano ito?

Ang trangkaso ay isang lubhang nakakahawang sakit ng tao. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa tao. Ang contact na ito ay ibinigay bilang sumusunod:

• sa bahay;
• sa transportasyon;
• sa isang kapaligiran ng produksyon.

Sa kasong ito, posible ang malawakang impeksiyon. Ang impeksyon ay pumapasok sa mauhog lamad ng lalamunan, ilong, itaas na respiratory tract. Ang influenza virus ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga mucous membrane, pumapasok sa daluyan ng dugo.

Ang trangkaso ay hindi nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit. Ibig sabihin, maaaring mahawa muli ang pasyente. Sa loob ng parehong taon, lalo na nabubuo ang nakakahawa.

Ang mga rason

Ang trangkaso ay sanhi ng mga virus. Ngunit ang mga kadahilanan na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ay mahalaga din. Ang mga salik na nagpapababa sa mga depensa ng katawan ay kinabibilangan ng:

• hypothermia;
• catarrhal catarrh ng upper respiratory tract.

Sa huling kaso, ang mga catarrhal catarrh ng upper respiratory tract ay nagpapadali sa pagpapakilala ng virus. Ang masiglang aktibidad ng pathogenic bacterial flora ay may malaking kahalagahan sa etiology ng sakit. Kasabay nito, nabubuhay ang pathogenic microflora:

• oral cavity;
• lukab ng ilong;
• mauhog lamad ng trachea.

Kahit na ang stress ay maaaring mag-trigger ng flu virus. Sa kasong ito, ang influenza virus ay kumakalat sa itaas na respiratory tract. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang sakit ay nagiging mas malala. Ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas.

Mga sintomas

Ang tagal ng incubation period ay mga isa hanggang dalawang araw. Posible ang mga pagkakaiba-iba mula sa labindalawang oras hanggang tatlong araw. Una, maaari mong isaalang-alang ang karaniwang kurso ng sakit. Ang uncomplicated influenza ay talamak.

Ang hindi komplikadong trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing at isang maikling panahon ng lagnat. Sa simula ng sakit, lumilitaw ang panginginig, pagkatapos ay tumataas ang temperatura ng katawan. Pagkatapos ng apat o limang oras, ang temperatura ng katawan ay umabot sa halagang tatlumpu't walo hanggang tatlumpu't siyam na digri.

Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang malaki. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit ng ulo, lalo na sa noo at superciliary arches. Kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan;
• kahinaan sa buong katawan;
• sakit sa mga kasukasuan;
• pagkahilo;
• ingay sa tenga.

Mayroong bahagyang hyperemia sa pharyngeal area. Ang unang panahon ng trangkaso ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng pagkatuyo;
• scratching sakit sa lalamunan;
• scratching sakit sa pharynx at larynx;
• sakit sa dibdib.

Maya-maya ay may naramdamang sakit sa mga eyeballs. Ang sakit ay lalo na binibigkas kapag ang mga mata ay nakabukas sa gilid. Ang pagbaba sa pang-amoy ay napapansin, ang tunog at visual sensitivity ay lumalala. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• conjunctivitis;
• lacrimation;
• tumutulong sipon;
• tuyong ubo.

Nabawasan ang gana sa pagkain, lalo na sa panahon ng lagnat. Maaaring magtagal ang dumi. Sa bahagi ng nervous system, ang pagkamayamutin at makabuluhang excitability ay nabanggit.

Ang bilang ng mga paghinga ay tumataas. Sa malubhang anyo ng sakit, ang mga nervous at cardiovascular system ay apektado. Sa kasong ito, posible ang hemorrhagic phenomena sa balat at mauhog na lamad.

Makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng isang panahon ng lagnat. Lumilitaw ang gana, ang pasyente ay nagiging kalmado. Ang mga komplikasyon ng trangkaso ay ang mga sumusunod na sakit:

• otitis;
• sinusitis.

Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website: website

Ang site na ito ay nagbibigay-kaalaman!

Mga diagnostic

Sa trangkaso, kasama sa diagnosis ang epidemiological at klinikal na data. Bukod dito, mayroong isang ugnayan sa pagitan ng klinikal na larawan at ang pagkakaroon ng isang mass epidemya. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng isang sakit. Ang therapist ang maaaring matukoy ang sakit sa pamamagitan ng klinikal na larawan.

Angkop din na kumunsulta sa isang otolaryngologist. Lalo na sa pagkatalo ng pharynx, pharynx. Pangunahing nakakaapekto ang trangkaso sa itaas na respiratory tract. Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ipinakita ang sumusunod na larawan:

• leukopenia sa dugo;
• lymphocytosis;
• neutropenia na may pinabilis na ESR.

Kapag sinusukat ang rate ng paghinga, ang pagtaas ng paggalaw ng paghinga ay sinusunod. Kapag sinusukat ang presyon, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod. Kapag sinusukat ang pulso, sinusubaybayan ang bradycardia. Kasama rin sa diagnostics ang mga sumusunod na pag-aaral:

• muffled heart sounds;
• pagpapalawak ng mga hangganan ng puso;
• pagkabingi ng mga tono sa tuktok ng puso

Sa mga huling yugto ng sakit, angkop na gamitin ang reaksyon ng pagsugpo sa hemagglutination. Ginagamit sa pagsusuri ng trangkaso at serological na pag-aaral. Kinakailangan na iiba ang sakit sa mga sumusunod na sakit:

• lagnat ng tubig;
• pantal at;
• hemorrhagic fever.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pinakamatinding komplikasyon, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Kung mananatili sa bahay ang pasyente, ihiwalay siya sa mga taong nakapaligid sa kanya upang maiwasan ang malawakang impeksyon. May mga paraan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

• ang pasyente ay nakahiwalay sa isang screen;
• isagawa ang kasalukuyang pagdidisimpekta gamit ang isang basang paraan.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang trangkaso ay kuwarentenas. Ito ay totoo lalo na sa mga mataong lugar. Sa ilalim ng kondisyon ng quarantine sa mga ospital, hindi pinapayagan ang mga bisita.

Ang aktibong pagbabakuna ay malawakang ginagamit sa pag-iwas sa trangkaso. Ang mga live na bakuna ay magagamit para sa mga pagbabakuna sa trangkaso. Ang mga live na bakuna ay karaniwang inihahanda mula sa isang purong kultura ng pagsala ng virus. Ang pagiging epektibo ng mga bakuna ay nasubok sa isang malawak na karanasan sa epidemiological.

Gayunpaman, ang pagbabakuna sa trangkaso ay may ilang mga kahihinatnan. Maaaring mangyari ang iba't ibang masamang reaksyon. Kabilang ang mga salungat na reaksyon na nag-aambag sa iba't ibang kahihinatnan para sa katawan.

Ang pag-iwas sa karamihan ng mga kaso ay kinabibilangan ng mga hakbang ng personal na pag-iwas sa sakit. Mahalaga ang personal na kalinisan at kalinisan. Kasama sa nonspecific prophylaxis ang paghihiwalay ng pasyente. Ang pag-iwas ay batay din sa mga sumusunod na aktibidad:

• pagsusuot ng gauze mask;
• hiwalay na mga pinggan para sa pasyente;
• paggamit ng panyo kapag umuubo at bumabahing.

Ang isang kinakailangan para sa pag-iwas sa trangkaso ay mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan. Kabilang dito ang pagpapalakas ng immune system. Posibleng palakasin ang immune system sa tulong ng ilang mga aktibidad:

• pagpapatigas ng katawan;
• naglalaro ng isports;
• ang paggamit ng mga bitamina;
• pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon.

Paggamot

Ang mga pasyente ng trangkaso ay nakahiwalay sa bahay. Sa mga malalang kaso lamang ng mga pasyente, ang paggamot ay pagpapaospital. Ang pasyente ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital. Ang pahinga sa kama ay kinakailangan para sa buong febrile period.

Matapos ibaba ang temperatura ng katawan, pinapayagan ang pasyente na lumabas ng bahay. Ang mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan ay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa. Ang pasyente ng trangkaso ay inilalagay sa isang mainit, maliwanag at maaliwalas na silid. Para sa paghihiwalay mula sa iba, ang pasyente ay nabakuran ng isang sheet, isang screen.

Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay madalas na kailangang ma-ventilate. Pero para hindi sipon ng pasyente. Kinakailangan na mainit na balutin ang pasyente, ilagay ang mga heating pad sa mga paa. Kinakailangan na bigyan ang pasyente ng mainit na inumin:

• gatas;
• matamis na malakas na tsaa;
• kape;
• kakaw.

Ginagamit din ang pagkain ng diyeta sa paggamot. Nakatuon ang diyeta sa madaling natutunaw, mataas na calorie na pagkain. Ang pagkain ay dapat na iba-iba, mayaman sa mga bitamina. Ang paggamot ay higit na nagpapakilala.

Ang mga taong nag-aalaga sa maysakit ay dapat sundin ang personal na kalinisan. Kasama sa kalinisan ang:

• paghuhugas ng mga kamay gamit ang mainit na tubig;
• nakasuot ng gauze bandage.

Ang pasyente ay kailangang maglaan ng mga indibidwal na pinggan. Pagkatapos gamitin ito, ang mga pinggan ay pinakuluan. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang trangkaso ay ginagamot tulad ng sumusunod:

• antibiotics;
• mga ahente ng chemotherapeutic.

Sa mga antibiotics, penicillins, albomycin, streptomycin, norsulfazol ang ginagamit. Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ginagamit ang penicillin. Para sa paggamot ng mga bata, ginagamit ang intramuscular administration ng convalescents.

Sa mga matatanda

Ang trangkaso sa mga matatanda ay maaaring maging mas malala. Ang trangkaso ay bubuo sa anumang edad. Pareho itong nakakaapekto sa mga kalalakihan at kababaihan. Sa mga mahinang nasa hustong gulang, ang trangkaso ay nakakakuha ng pinakamalubhang kurso.

Ang trangkaso sa mga matatanda ay sanhi ng impeksyon sa hangin. Ang mga mass cases ng morbidity ay partikular na kahalagahan. Ang mga sintomas ng trangkaso sa mga matatanda ay ang mga sumusunod:

• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• panginginig;
• sakit ng ulo;
• ubo;
• kahinaan;
• pagbaba sa kapasidad ng trabaho.

Maaaring tuyo ang ubo. Sa hinaharap, kapag umuubo, maaaring mailabas ang mga bronchial secretion. Iyon ay basa. Ang upper respiratory system ay higit na apektado.

Kung ang paggamot sa mga matatanda ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga komplikasyon ay hindi lilitaw. Sa pagkakaroon ng paulit-ulit na mga yugto ng sakit, ang trangkaso ay nagiging malubha. Maaaring matukoy ang bronchitis, pneumonia.

Kahit na may paggamot sa antibiotic, maaaring mangyari ang mga relapses. Ito ay dahil sa pagdaragdag ng isang bacterial infection. Ito ay nauugnay din sa hindi sapat na paggamot, na may mga pagkaantala sa medikal na therapy. Ang virus ay maaaring umangkop sa mga gamot.

Sa mga matatanda, ang sakit ay nag-aambag din sa malubhang komplikasyon. Ang trangkaso sa mga matatandang tao ay pinaka-mapanganib. Ang mga causative agent ng sakit ay mga virus ng trangkaso ng mga grupo A, B, C.

Sa mga bata

Ang trangkaso sa mga bata ay isang laganap na sakit. Karaniwang nangyayari ang trangkaso sa mga batang may mataas na temperatura ng katawan. Sa mga bata, ang trangkaso ay madalas na nagpapasiklab sa nasopharynx, ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari.

Ang mga sanhi ng influenza sa mga bata ay mga virus ng grupo A at B. Ang mga maliliit na bata na may mahinang immune system ay higit na nasa panganib ng impeksyon. Ang isang bata ay maaaring mahawa sa kindergarten, paaralan at sa pamilya.

Mayroong ilang mga hakbang upang maiwasan ang trangkaso sa mga bata. Ang mga hakbang sa pag-iwas na ito ay kinabibilangan ng:

• pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa pasyente;
• nakasuot ng disposable mask.

Ano ang mga pangunahing sintomas sa mga bata? Ang mga pangunahing sintomas ng trangkaso sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• panginginig;
• Sakit sa mata;
• photophobia.

Sa ikaapat na araw ng trangkaso, bumababa ang temperatura ng katawan ng bata. Ibig sabihin, kadalasan ay bumababa ito sa normal na antas. Ang takbo ng sakit sa mga bata ay ang mga sumusunod:

• pagkatapos ng ilang araw, nagsisimula ang pamamaga ng respiratory tract;
• masakit na ubo.

Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan sa mga bata, ang kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod. Kabilang ang pagkapagod, panghihina at sakit ng ulo. Sa paggamot ng mga bata, ang mga antiviral na gamot, halimbawa, interferon, ay malawakang ginagamit. Kasama ang naaangkop na paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• mga ahente ng immunostimulating;
• panlunas sa ubo.

Sa mga batang may pinababang kaligtasan sa sakit, ang espesyal na kahalagahan ay nakalakip sa mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit. Sa mga modernong gamot, may mga antiviral agent na nagpapataas ng resistensya ng katawan. Halimbawa, Anaferon.

Pagtataya

Ang trangkaso ay isang sakit sa paghinga na may prognosis na depende sa kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang pagbabala ay kanais-nais. Lalo na kung ang paggamot ay nagsimula sa oras.

Posible ang isang hindi kanais-nais na pagbabala sa matinding trangkaso. Lalo na kung may mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng trangkaso ay iba-iba, hanggang sa pagdaragdag ng impeksiyong bacterial.

Ang estado ng kaligtasan sa sakit ng tao ay may malaking epekto sa pagbabala. Sa mahinang immune system, ang pagbabala ay maaaring hindi kanais-nais. Sa malakas na kaligtasan sa sakit, ang pagbabala ay pinakamahusay.

Exodo

Sa trangkaso, kadalasang paborable ang kinalabasan. Ang isang kanais-nais na resulta ay pagbawi. Ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng nagpapasiklab na proseso.

Ang mga komplikasyon ay may mahalagang papel sa kinalabasan. Sa pagkakaroon ng pulmonya, ang kinalabasan ay hindi kanais-nais. Maaaring magtagal ang paggamot at paggaling.

Ang pagkamatay mula sa trangkaso ay posible sa isang maliit na porsyento ng mga kaso. Ang nakamamatay na kinalabasan ay bunga ng matinding kurso ng trangkaso. Samakatuwid, kinakailangang magreseta ng paggamot sa oras.

Haba ng buhay

Sa trangkaso, karaniwang hindi bumababa ang pag-asa sa buhay. Maliban sa isang matinding kaso ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-asa sa buhay ay mas mataas kung ang pasyente ay sumunod sa mga sumusunod na hakbang:

• bed rest sa pagkakaroon ng lagnat;
• antibiotics sa mga malubhang kaso;
• mga gamot na antiviral;
• mga gamot na antitussive.

Ang kalagayan ng pasyente ay nakakaimpluwensya sa pag-asa sa buhay. Ibig sabihin, ang kaligtasan sa sakit ng isang taong may sakit. Pinipigilan ng malakas na kaligtasan sa sakit ang muling impeksyon sa trangkaso. Kaya palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit!

katamtamang trangkaso Umuwi agad. Mainit na kumot at thermometer sa ilalim ng braso. Ang temperatura, makikita mo, ay agad na sasabog sa 39-40 na marka. Tumingin sa salamin - hindi ka magiging masaya: mga mata na parang kuneho, kumikinang ang mukha. Ano? Hindi sa salamin? Nosebleed? Klasikong trangkaso ng katamtamang kalubhaan. Tiyak na kailangan mo ng doktor. Dagdag pa, sa loob ng apat na araw ay lumangoy ka sa iyong sariling pawis - ang lagnat ay humupa. At unti-unting magsisimulang bumalik sa normal ang lahat. Totoo, ang temperatura ay tumalon para sa isa pang linggo, ngunit nasa paligid ng marka ng 37. Ilang linggo pagkatapos nito ay mabilis kang mapapagod. Ngunit pagkatapos - tiyak na lahat!

matinding trangkaso Sabi mo mahirap magkasakit? Sa tingin mo ba ay kawili-wili ang trangkaso? Hindi interesado. Touchy din siya. Nasasaktan siya kapag napagkamalan siyang isang uri ng acute respiratory disease. At naghihiganti siya. Paano? Idagdag sa lahat ng "kagalakan" ng iyong umaga ngayong umaga ang mga kirot at kirot sa buong katawan, palpitations ng puso at hirap sa paghinga. Maaaring mas malala ito: hindi pagkakatulog, pagsusuka, mga seizure, mga guni-guni. Pero may pamamaga pa rin ng utak. O baga.

Tandaan: mabilis na ginagawa ng trangkaso ang lahat. Kaya bago ka ay isang senaryo ng isang malubhang kurso na may nakamamatay na kinalabasan. ayaw maniwala? Magagawa ito ng trangkaso! Pero mas madalas, iniiwan ka pa rin niya para mabuhay.

Huwag kalimutan: kapag ang trangkaso ay mahirap, ang lahat ng pinakamahalagang organ at sistema ng isang tao ay inaatake. At ang mga epekto ng trangkaso ay maaaring madama sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

banayad na trangkaso Ngunit kung inihanda mo ang iyong katawan para sa taglamig nang maaga, o hindi bababa sa sumisid sa ilalim ng kumot sa unang senyales ng sipon, bababa ka nang may kaunting takot. Ang trangkaso pagkatapos ng lahat ay maaaring pumunta at mahina, halos asymptomatically. Bagaman, siyempre, ito ay para sa kadahilanang ito na maaari mong mapansin ito huli na.

parainfluenza Pagpipilian sa kompromiso. Nagsisimula din ito at tumatakbo nang maayos. Ang temperatura ay bihirang tumaas sa itaas ng 38 degrees. At hindi ito tumatagal ng higit sa isang araw o dalawa. Ngunit marami ang nagkakasakit nang walang lagnat. Gayunpaman, pareho ang mga iyon at ang iba pa ay sinasaktan ng namamagang lalamunan at "kumakahol" na ubo. Ang boses ay nagiging paos, kung minsan ay tuluyang nawawala.

impeksyon sa adenovirus Nagsisimula ito tulad ng trangkaso, acutely. Temperatura 38-39. Maaaring tumagal ito ng isang linggo o dalawa. Ang isang matinding runny nose at isang kapansin-pansing namamagang lalamunan ay lumilitaw din sa mga unang oras ng sakit. Kung tatanungin mo kung ano ang masakit, makikita mo ang malalaking pulang tonsil. Sa ikatlo o ikaapat na araw, maaaring lumitaw ang sakit sa mga mata. Pagkatapos ng isa pang ilang araw, ang puti o kulay-abo na mga pelikula ay makikita sa mga sulok ng mga mata (sa ilalim ng mga talukap ng mata), pati na rin sa lalamunan, sa mga tonsil. Ang temperatura ng katawan sa oras na ito ay maaaring magbago sa paligid ng marka ng 37. Ang mga lymph node ay pinalaki at masakit sa buong katawan. Ang pananakit ng tiyan at sakit sa dumi ay hindi ibinubukod. Ang mga taong lubhang nanghina ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Isa sa mga pinaka-seryoso ay pneumonia.

Alam ng doktor ang gagawin

Tungkol sa kung ano ang gagawin una, pangalawa, pangatlo, tinanong namin si Elena Smolnaya, ang district therapist ng Shatkovskaya Central District Hospital ng Nizhny Novgorod Region, na sabihin.

Kung walang mga palatandaan ng isang kumplikadong kurso ng sakit, kailangan mo munang tulungan ang katawan na mapupuksa ang mga lason.

Ang pinaka-abot-kayang, natural na paraan ay ang pag-inom ng maraming tubig: tsaa, inuming prutas (cranberry o lingonberry). Ang mga halamang gamot ay mabuti para dito. Maaari mong banlawan ang iyong lalamunan at banlawan ang iyong ilong ng mga pagbubuhos ng mansanilya at kalendula. Kung ang temperatura ay hindi masyadong mataas, ang parehong mga pagbubuhos o mga katulad na tincture ng parmasya ay maaaring gamitin para sa paglanghap.

Mahalaga rin na suportahan ang mga depensa ng katawan mismo. Rose hips, blackcurrant ay mabuti.

Ngayon, ang mga immunostimulating agent, sa partikular na mga interferon, ay malawakang ginagamit. Upang sugpuin ang aktibidad ng virus, mayroong mga espesyal na antiviral na gamot. Ang mas maaga mong simulan ang pagkuha ng mga ito, mas madali ang kurso ng sakit at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng ito, siyempre, ay hindi pumipigil sa paggamit, kung kinakailangan, ng karaniwang sintomas na mga remedyo tulad ng paracetamol, mga pinaghalong ubo, mga patak mula sa karaniwang sipon.

Para sa mga unang naaalala ang tungkol sa aspirin sa panahon ng sipon, nais kong ipaalala sa iyo na ito ay lubhang mapanganib para sa mga bata. Ngunit ang mga halos ginagamit upang isaalang-alang ang mga antibiotics bilang isang panlunas sa lahat, ako ay biguin: ang mga antibiotics ay hindi gumagana laban sa mga virus. Nagrereseta kami ng mga antibiotic kapag nakakita kami ng bacterial infection na sumasali sa trangkaso.

Tandaan, walang ligtas na gamot. Ang isang tool na lumabas na nagse-save para sa isa, ang isa pa ay maaaring bumagsak sa isang serye ng mga problema.

Paano mo malalaman ang trangkaso mula sa isang sipon?

• Ang simula ng sakit

ARVI (SA PANANALITA - COLD) - mas madalas makinis

FLU - palaging talamak

• Temperatura ng katawan

ARVI - bihirang tumaas sa 38 C

Ang FLU - 39 C pataas ay umabot sa loob ng 2-3 oras, tumatagal ng 3-4 na araw

• Pagkalasing sa katawan

ARVI - mahina, pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya

FLU - panginginig, pawis, matinding sakit ng ulo (sa mga templo at sa paligid ng mga mata), takot sa liwanag, pagkahilo, pananakit. Ang lahat ng ito ay nagpapakita mismo nang husto at mabilis na lumalaki.

• Ubo, paghihirap sa dibdib

SARS - tuyo, maalog, katamtamang binibigkas, ay lilitaw kaagad

FLU - masakit, may sakit, ay lilitaw sa ika-2 araw

• Runny nose at nasal congestion

Ang ARVI ang kadalasang pangunahing sintomas

FLU - hindi agad lumitaw, hindi gaanong binibigkas

• Lalamunan: pamumula at sakit

Ang ARVI ay isa sa mga pangunahing sintomas

FLU - sa mga unang araw ng sakit ay hindi palaging nagpapakita mismo

• pamumula ng mata

SARS - kung sumali ang bacterial infection

Ang FLU ay isang karaniwang sintomas

Hindi na kailangan ng paggamot: magpahinga at uminom ng tubig ...

magkaroon ng opinyon

Ang mga taong kumbinsido na ang kalikasan ay nagpapagaling sa sarili nito, na ang mga gamot ay kalabisan, ay naniniwala na ang sipon at trangkaso ay hindi isang sakit, ngunit ... isang gawa ng pagpapagaling sa sarili na naimbento ng kalikasan. Kaya't ang katawan ay nag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang maling buhay. Ano ang mali nito?

Sobra sa pagkain ng mga starch at matamis. Kakulangan ng sariwa, natural na mga produkto. Tabako, alak. Sedentary lifestyle. Kawalan ng kakayahang magpahinga - walang isang sakit na walang paunang pagkapagod.

Kaya ang kanilang mga rekomendasyon. Kailangan mo ng ilang araw para mahiga sa init at ginhawa. Ang pagkain ay minimal. Vodichka - sa temperatura ng silid, uminom ng literal ng isang paghigop, ngunit madalas. May lagnat - mainit na balot. Ang mga gamot ay nakakapinsala lamang, dahil pinababa nila ang "tuning accuracy" ng immune system. At sa aming opinyon, ayon sa mga taong ito, lumalabas na ito ay "nakakulong" sa panahon ng "lamig" kasama ang lahat ng uri ng rhino-, adenovirus at influenza virus upang sirain ang mga selula ng kanser. Ngunit walang sagot sa tanong kung paano ang mga taong namumuno sa isang malusog na pamumuhay, na hindi umiinom o naninigarilyo, na marunong mag-relax, ay sipon pa rin.

Saan nagmula ang mga mutant virus?

Mga bisita mula sa hinaharap

Ang kalikasan ay hindi nagbigay ng sarili nitong life support system para sa mga virus. Ngunit nagbigay siya ng "sandata" upang makuha ang mahahalagang mapagkukunan ng ibang tao. Masasabing ang sandata na ito ng hinaharap ay genetic (programming). Gayunpaman, ang virus mismo ay pawang "genetic" - lahat ng mga piraso ng molecule na idinisenyo upang magdala ng genetic na impormasyon. Isa sa mga piraso ng virus na ito at ipinapasok sa nucleus ng cell ng biktima.

Dito talaga nagtatapos ang laban. Nakikita na ngayon ng reprogrammed cell ang pangunahing gawain nito ... ang paggawa ng mga viral protein. Ang proseso ay mabilis na nagpapatuloy: ang mga supling ng isang viral particle lamang na pumasok sa katawan sa isang araw ay nasa 1023 na "indibidwal". Kaya ang record-breaking short incubation period ng impeksyon - isa hanggang dalawang araw.

Tinatayang ang bawat isa sa atin ay sumasailalim sa "virus attack" nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Sa kabuuan, sa buong buhay, ang mga virus ay pumapasok sa katawan ng tao nang hindi bababa sa 200 beses. Ngunit hindi lahat ng mga pagtagos na ito ay nagtatapos sa mga sakit. Sa sandaling tumayo sa isang pulong sa isang pathogen, nakuha namin ang kasanayan sa pagharap dito sa mahabang panahon. At ang alaala ng ilang mga pagpupulong ay ipinapasa din sa mga inapo. Ngunit ang mga virus ay may sariling "knight's move" sa bagay na ito. Nagbabago na sila. Minsan kaya't ang ating immune system ay hindi agad tumugon sa pagsalakay. Ganito nangyayari ang mga epidemya.

Ngayon ay maraming usapan tungkol sa mutant virus. Ay isang ibon - naging tao. Nalampasan ang hadlang ng species. Naniniwala ang mga siyentipiko, hindi ang una. Ito ay pinaniniwalaan na ang kasumpa-sumpa na "Spanish flu" noong 1918-1919 ay sanhi ng gayong mutant.

Ang "Spanish Flu" ay lumakad sa planeta, na nag-iwan ng daan-daang libong biktima. Hindi gaanong nakapipinsala ngunit hindi gaanong seryoso ang pandemya noong 1957 (trangkasong Asyano) at 1968 (trangkasong Hong Kong). Kamakailan lamang, noong 1997 at 2003, sa Hong Kong din, may mga limitadong paglaganap ng isang bagong subtype ng trangkaso. Ngayon ito ay napatunayan na: ang mga tao ay nahawahan nito mula sa mga ibon. Kinumpirma ng mga outbreak noong nakaraang taon ang mutation ng bird flu virus.

Ang ubo at sipon ay umaatake sa sangkatauhan

mga istatistika

Bawat taon sa Earth mayroong mula 3 hanggang 5 milyong kaso ng matinding trangkaso. 250-500 thousand sa kanila ay nagtatapos sa kamatayan. Sa mga industriyalisadong bansa, ang mga istatistikang ito ay pangunahing pinupunan ng mga matatanda, mababang kita na mga tao na walang pagkakataong magpatingin sa doktor. Ngayong taon, ang impeksyon sa planeta ay minarkahan lamang ng mga paglaganap. Ang ating bansa ay walang pagbubukod. Maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang epidemya sa Chelyabinsk - ang limitasyon ng epidemya doon ay lumampas ng higit sa isang-kapat. Mayroon na ngayong higit sa 50,000 "mga sipon" sa Moscow. Kabilang sa mga ito na may diagnosis ng "trangkaso" - mas mababa sa isang porsyento.

Halos lahat ay nakaranas ng trangkaso kahit isang beses sa kanilang buhay. At ito ay hindi nakakagulat, dahil ang trangkaso ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit na maaaring humantong sa napakalaking paglaganap at kahit na mga epidemya halos bawat taon. Samakatuwid, napakahalaga na malaman ang "kaaway sa mukha": kung gaano ito mapanganib, kung paano ipagtanggol laban dito, at kung paano ito pinakamadaling magtiis.

Bakit karaniwan ang trangkaso? Bakit napakaraming matatanda at bata sa buong mundo ang nagdurusa taun-taon sa sakit na ito sa lahat ng dako, na maaaring humantong sa napakaseryosong komplikasyon?

Ang influenza virus ay lubos na nagbabago. Taun-taon, lumalabas ang mga bagong subspecies (strains) ng virus na hindi pa nakakaharap ng ating immune system at, samakatuwid, ay hindi madaling makayanan. Bird flu, swine flu - ngayon ay maaari na rin silang makuha ng mga tao. Kaya naman ang mga bakuna laban sa trangkaso ay hindi makapagbibigay ng 100% na proteksyon - palaging may posibilidad ng isang bagong mutation ng virus.

Kasaysayan ng trangkaso

Ang trangkaso ay kilala sa sangkatauhan sa loob ng maraming siglo. Ang unang dokumentadong epidemya ng trangkaso ay naganap noong 1580. Totoo, sa oras na iyon ay walang nalalaman tungkol sa likas na katangian ng sakit na ito.

Ang pandemya ng impeksyon sa paghinga noong 1918-1920, na pumalit sa mundo, at tinawag na "Spanish flu", malamang na hindi hihigit sa isang epidemya ng matinding trangkaso. Ito ay kilala na ang Espanyol ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi kapani-paniwalang dami ng namamatay - sa bilis ng kidlat ay humantong ito sa pneumonia at pulmonary edema, kahit na sa mga batang pasyente.

Maaasahang ang viral na katangian ng trangkaso ay itinatag sa England lamang noong 1933 nina Smith, Andrews at Laidlaw, na naghiwalay ng isang partikular na virus na pangunahing nakakaapekto sa respiratory tract mula sa mga baga ng mga hamster na nahawaan ng hugasan mula sa nasopharynx ng mga pasyente ng trangkaso at itinalaga ang mga ito bilang influenza A virus. Noong 1940, natuklasan nina Francis at Magil ang influenza B virus, at noong 1947 ay naghiwalay si Taylor ng isa pang bagong variant ng influenza virus - C.

Mula noong 1940, naging posible na aktibong pag-aralan ang influenza virus at ang mga katangian nito - nagsimulang lumaki ang virus sa mga embryo ng manok. Simula noon, isang malaking hakbang pasulong ang ginawa sa pag-aaral ng trangkaso - ang kakayahang mag-mutate ay natuklasan, at lahat ng bahagi ng virus na may kakayahang magbago ay natukoy. Ang isang mahalagang pagtuklas, siyempre, ay ang paglikha ng isang bakuna para sa trangkaso.

Ano ang trangkaso

Ang trangkaso ay isang talamak na sakit na viral na maaaring makaapekto sa upper at lower respiratory tract, ay sinamahan ng matinding pagkalasing at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon at pagkamatay, pangunahin sa mga matatandang pasyente at bata.

Ang trangkaso ay isang uri ng acute respiratory viral infection (ARVI), at ayon sa paraan ng impeksyon, at ayon sa mga pangunahing pagpapakita, ang lahat ng SARS ay magkatulad. Ngunit ang trangkaso ay nagdudulot ng higit na pagkalasing, kadalasang malala at humahantong sa iba't ibang komplikasyon.

flu virus

Para sa tamang pagbuo ng mga ideya tungkol sa sakit na ito at paghula sa sitwasyon, kailangan mong maunawaan ang istraktura nito:
• RNA virus.
• Ang influenza virus ay may panloob at pang-ibabaw na antigens: panloob na antigens - NP (kung saan ang capsid mismo ay binubuo) at M (isang layer ng matrix at mga protina ng lamad) - NP at M ay mga antigen na partikular sa uri, upang ang mga synthesized na antibodies ay walang isang makabuluhang proteksiyon na epekto. Sa labas ng mga istrukturang ito, mayroong isang lipoprotein shell na nagdadala ng mga panlabas na antigens - 2 kumplikadong protina (glycoproteins) - hemagglutinin (H) at neuraminidase (N).
• Ayon sa antigenic na istraktura, ang influenza virus ay nahahati ayon sa antigenic na prinsipyo sa mga uri A, B, C, at ang sakit ay maaaring kinakatawan ng isa sa mga antigenically independent na mga virus (nangyayari na sa panahon ng mga epidemya at pandemya 2 uri ng mga virus ay sabay-sabay na naitala). Karaniwan, ang mga epidemya ay sanhi ng mga uri A at B, mga pandemya ayon sa uri A.
• Ang influenza A virus ay nahahati sa 13 H subtypes (H1-H13) at 10 N subtypes (N1-10) - ang unang 3 H subtype at ang unang 2 N subtype ay mapanganib para sa mga tao.
• Ang Type A ay may mataas na variability, mayroong 2 variant ng variability: antigenic drift at antigenic shift. Ang drift ay point mutations sa gene na kumokontrol sa H antigen, at ang shift ay ang kumpletong pagpapalit ng isa o parehong surface antigens nang sabay-sabay, i.e. ang buong RNA segment, bilang resulta ng pagpapalitan ng genetic material ng trangkaso ng tao at hayop, at humahantong ito sa paglitaw ng mga bagong variant ng antigenic, kung saan ang kakulangan ng kaligtasan sa sakit, na siyang sanhi ng mga epidemya at pandemya. Ang mga epidemya ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-anod, dahil ang pinakamaliit na pagbabago sa genotype ng pathogen ay maaaring "malito sa mga selula ng memorya" ng immune system, at lumalabas na ang karamihan ng populasyon ay hindi nabakunahan.

Sa simula ng 2016, ang mga virus na katulad ng swine flu ng 2009 pandemic A (H1N1) pdm09, mga strain ng A (H1N1) influenza virus na may mga genetic na pagbabago (ayon sa Influenza Research Institute), na ipinapadala mula sa tao patungo sa tao. , ay umiikot sa populasyon ng tao, kaya ang pagtawag sa kasalukuyang trangkaso ay puro "baboy" ay hindi masyadong tama.

Mga sanhi ng Trangkaso

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang mga virus ay ibinubuhos sa laway, plema, pagtatago ng ilong - kapag umuubo at bumabahing. Ang mga virus ay maaaring makuha sa mauhog lamad ng ilong, mata o itaas na respiratory tract nang direkta mula sa hangin, sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit; at maaaring tumira sa iba't ibang mga ibabaw at pagkatapos ay makuha sa mauhog lamad sa pamamagitan ng mga kamay o kapag gumagamit ng mga karaniwang bagay sa kalinisan sa pasyente.

Pagkatapos ang virus ay pumapasok sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract (ilong, pharynx, larynx o trachea), tumagos sa mga selula at nagsisimulang aktibong dumami. Sa loob lamang ng ilang oras, nahawahan ng virus ang halos buong mucosa ng upper respiratory tract. Ang virus ay "mahal" sa respiratory mucosa, at hindi makakahawa sa ibang mga organo. Iyon ang dahilan kung bakit hindi tama ang paggamit ng terminong "intestinal flu" - ang trangkaso ay hindi makakaapekto sa bituka mucosa. Kadalasan, ang tinatawag na trangkaso sa bituka - lagnat, pagkalasing, na sinamahan ng pagtatae - ay isang viral gastroenteritis.

Hindi ito tiyak na itinatag, salamat sa kung aling mga mekanismo ng proteksiyon ang pagpaparami ng virus ay humihinto at nangyayari ang pagbawi. Karaniwan, pagkatapos ng 2-5 araw, ang virus ay huminto sa paglabas sa kapaligiran; ang isang taong may sakit ay tumigil sa pagiging mapanganib.

sintomas ng trangkaso

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trangkaso ay napakaikli - mula sa impeksyon hanggang sa mga unang pagpapakita ng sakit, ito ay tumatagal sa average mula sa ilang oras hanggang 2 araw (A, C), mas madalas hanggang 4 na araw (influenza B).

Ang trangkaso ay palaging nagsisimula nang talamak - ang pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang trangkaso ay inuri bilang banayad, katamtaman at malubha. Sa lahat ng mga kaso, sa ilang mga lawak, may mga palatandaan ng pagkalasing at catarrhal phenomena. Bilang karagdagan, sa 5-10% ng mga kaso mayroon ding hemorrhagic component.

Ang pagkalasing ay may mga sumusunod na pagpapakita:
• una sa lahat, mataas na lagnat: na may banayad na kurso, ang temperatura ay hindi tumaas sa itaas 38ºС; may katamtamang trangkaso - 39-40ºС; sa mga malubhang kaso - maaaring tumaas sa itaas 40 ºС
• panginginig
• sakit ng ulo - lalo na sa noo, mata; matinding sakit kapag gumagalaw ang eyeballs
• pananakit ng kalamnan - lalo na sa mga binti at ibabang likod, mga kasukasuan
• kahinaan
• karamdaman
• walang gana kumain
• maaaring magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka
Ang mga palatandaan ng talamak na pagkalasing ay karaniwang nagpapatuloy hanggang sa 5 araw. Kung ang temperatura ay nagpapatuloy nang mas matagal, malamang na mayroong ilang bacterial complication.

Ang mga catarrhal phenomena ay nagpapatuloy sa average na 7-10 araw:
• Tumutulong sipon
• Sakit sa lalamunan
• Ubo: sa mga hindi kumplikadong kaso, ito ay karaniwang isang tuyong ubo
• Paos ng boses
• Pagputol sa mata, lacrimation

Hemorrhagic phenomena:
• Maliit na pagdurugo o vasodilation ng sclera
• Mga pagdurugo sa mauhog lamad: ito ay maaaring mapansin sa mauhog lamad ng bibig, mata
• Nosebleed
• Ang isang napaka-katangian na sintomas ng trangkaso ay pamumula ng mukha na may pangkalahatang pamumutla ng balat.
• Ang hitsura ng mga pagdurugo sa balat ay isang lubhang hindi kanais-nais na senyales sa mga tuntunin ng pagbabala
Posible ang pagtatae sa AH1N1 influenza.

Mga sintomas ng trangkaso na nangangailangan ng tawag sa ambulansya:
• Temperatura 40 ºС at mas mataas
• Pagpapanatili ng mataas na temperatura ng higit sa 5 araw
• Malubhang sakit ng ulo na hindi nawawala sa gamot sa pananakit, lalo na sa likod ng ulo
• Kapos sa paghinga, mabilis o hindi regular na paghinga
• Paghina ng kamalayan - mga delusyon o guni-guni, pagkalimot
• kombulsyon
• Ang hitsura ng isang hemorrhagic rash sa balat
Sa lahat ng mga sintomas na ito, pati na rin ang hitsura ng iba pang mga nakababahala na sintomas na hindi kasama sa larawan ng hindi komplikadong trangkaso, dapat kang humingi kaagad ng tulong medikal.

Sino ang mas madaling kapitan ng trangkaso

• Mga taong dumaranas ng mga malalang sakit sa cardiovascular: lalo na ang congenital at nakuha na mga depekto sa puso (lalo na ang mitral stenosis).
• Mga taong dumaranas ng malalang sakit sa baga (kabilang ang bronchial asthma).
• Mga pasyenteng may diabetes.
• Mga pasyente na may malalang sakit ng bato at dugo.
• Buntis.
• Ang mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang, dahil sa karamihan ng mga kaso mayroon silang mga malalang sakit sa isang antas o iba pa.
• Ang mga batang wala pang 2 taong gulang at ang mga immunocompromised ay madaling kapitan ng mga komplikasyon mula sa trangkaso.

Mga Komplikasyon sa Trangkaso

Viral na komplikasyon ng trangkaso

Pangunahing viral pneumonia- isang napakalubhang komplikasyon ng trangkaso. Ito ay sanhi ng pagkalat ng virus mula sa itaas na respiratory tract sa kahabaan ng puno ng bronchial at pinsala sa mga baga. Ang sakit ay patuloy na umuunlad. Kasabay nito, ang pagkalasing ay ipinahayag sa isang matinding antas, ang igsi ng paghinga ay sinusunod, kung minsan ay may pag-unlad ng kabiguan sa paghinga. May ubo na may kakaunting plema, minsan may pinaghalong dugo. Ang mga depekto sa puso, lalo na ang mitral stenosis, ay nagdudulot ng viral pneumonia.

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla- isang matinding antas ng pagkalasing na may paglabag sa paggana ng mga mahahalagang organo: sa partikular, ang cardiovascular system (mayroong isang binibigkas na pagtaas sa rate ng puso at isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo) at mga bato.

Myocarditis at pericarditis– kung paano nangyari ang mga komplikasyon sa trangkaso noong panahon ng pandemya ng trangkaso ng Espanya. Sa kasalukuyan ay napakabihirang.

Mga komplikasyon ng bacterial ng influenza

Sa trangkaso, ang natural na paglaban sa iba pang mga impeksyon ay makabuluhang nabawasan. Ginugugol ng katawan ang lahat ng reserba sa paglaban sa virus, kaya ang mga impeksyong bacterial ay madalas na sumasali sa klinikal na larawan. Lalo na sa pagkakaroon ng anumang mga malalang sakit na bacterial - lahat ng mga ito ay may posibilidad na lumala pagkatapos ng trangkaso.

• bacterial pneumonia. Karaniwan, pagkatapos ng 2-3 araw ng talamak na kurso ng sakit, pagkatapos na mapabuti ang kondisyon, ang temperatura ay tumataas muli. May ubo na may dilaw o berdeng plema. Mahalagang hindi makaligtaan ang simula ng komplikasyon na ito at simulan ang paggamot sa oras na may wastong napiling antibiotics.
• Otitis, sinusitis, frontal sinusitis. Ang bacterial inflammation ng sinuses at tainga ay marahil ang pinakakaraniwang komplikasyon ng trangkaso.
• Glomerulonephritis ay isang pamamaga ng mga tubule ng bato, na sinamahan ng pagbaba sa function ng bato.
• Meningitis, encephalitis- pamamaga ng mga lamad at / o tissue ng utak. Madalas itong nangyayari sa mga pasyenteng nasa panganib, pangunahin sa mga nagdurusa mula sa immunodeficiency.
• Mga kondisyon ng septic- mga kondisyon na sinamahan ng paglunok at kasunod na pagpaparami ng bakterya sa dugo. Lubhang malubhang kondisyon, kadalasang nauuwi sa kamatayan.

pagbabakuna

• Pinoprotektahan lamang ng bakuna laban sa isang uri ng karaniwang virus ng trangkaso.
• Bawat taon, isang bagong bakuna laban sa trangkaso ang nalilikha.
• Sa taong ito, ayon sa mga pagtataya ng WHO, dalawang uri ng influenza virus A at isang B ang "magagalit" sa teritoryo ng Russia at Europa. Bukod dito, maaari silang parehong umakma sa isa't isa at kumilos nang nakapag-iisa. Kasama sa mga pagbabakuna na inaalok ng mga kumpanya ng parmasyutiko ang mga particle ng mga virus na ito. Samakatuwid, sa kabuuan isang shot lang maaaring maprotektahan laban sa lahat ng trangkaso sa panahon ng taglagas/taglamig.
• Ang pinaka-mapanganib ay ang karaniwang trangkaso - uri A o B. Madalas nating maliitin ito, ngunit samantala, ang mga komplikasyon nito ang itinuturing na pinakamalubha. At madalas itong "hindi nakakatakot" na trangkaso na humahantong sa mga pinaka-hindi kanais-nais na mga resulta, lalo na sa mga bata, matatandang tao at sa mga may mahinang immune system. Ito ay nagkakahalaga ng pakikipaglaban sa kanya, at ang pinaka Ang pinakamahusay na paraan upang harapin ang trangkaso ay upang maiwasan ito, sa madaling salita, upang mabakunahan.

Kailan kukuha ng bakuna sa trangkaso:
• Ang simula ng taglagas ay ang pinakakalmang oras sa mga tuntunin ng mga nakakahawang sakit, at samakatuwid ay ang virus ng trangkaso. Ang panahon ay mainit-init, kami ay puno ng lakas at enerhiya pagkatapos ng bakasyon. At hindi pa nauubos ang stock ng vitamins na naipon namin noong summer. Ang lahat ng ito ay isang uri ng hadlang sa mga impeksyon at trangkaso.
• Sa kasamaang palad, na sa Nobyembre-Disyembre ang sitwasyon ay nagbabago para sa mas masahol pa. Sa panahong ito nangyayari ang unang pagdagsa ng trangkaso at sipon. Kailangan namin ng isang buwan upang bumuo ng ganap na kaligtasan sa sakit laban sa "impeksyon". Sa panahong ito, ang bilang ng mga antibodies na lumalaban sa mga virus ay umaabot sa ganoong halaga na maaari itong magbigay ng karapat-dapat na pagtanggi sa impeksyon. Samakatuwid, sa isip, ipinapayong magpakuha ng bakuna sa trangkaso bago ang Nobyembre, maximum na Enero.
• Gayunpaman, kung hindi mo nagawang mabakunahan bago ang petsang ito, pagkatapos ay magpabakuna sa lalong madaling panahon. Ang katotohanan ay ang epidemya ng trangkaso ay nakakakuha ng pinakamalaking lakas sa katapusan ng Enero-Pebrero. Sa nakalipas na ilang taon, sa panahong ito na naitala ang karamihan sa mga kaso ng impeksyon. Mayroong ilang mga dahilan. Ang mga pangunahing ay ang pagpapahina ng immune system, pagod sa mga kondisyon ng isang malamig na taglamig upang labanan para sa pagkakaroon nito, kakulangan sa bitamina at, nang kakatwa, ang mahabang pista opisyal ng Bagong Taon. Ang mga matatanda, na nakatanggap ng dalawang linggong bakasyon, pumunta sa mga sanatorium, resort, ang mga bata ay pumunta sa mga kampo. Kadalasan pagkatapos ng mga paglalakbay na ito, o sa halip, mga pakikipag-ugnayan sa mga bagong tao, na dinadala namin ang impeksyon sa amin. Sa isang team – paaralan, opisina, pabrika – mabilis na kumalat ang trangkaso sa iba.
• Bilang karagdagan, mayroon nang data ng pananaliksik na nagpapatunay na ang kaligtasan sa sakit sa influenza virus ay nabuo na sa ika-10-14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna. Kaya't hindi pa huli ang lahat para magpabakuna.

Paano naaapektuhan ng flu shot ang immune system:
• Ang pagbabakuna ay nagpapasigla ng kaligtasan sa sakit hindi lamang laban sa influenza virus, kundi pati na rin laban sa iba pang SARS.
• Ang anumang bakuna sa trangkaso ay may tinatawag na di-tiyak na immunogenic effect. Nangangahulugan ito na ang bakuna, bilang karagdagan sa trangkaso mismo, ay nagpoprotekta sa katawan mula sa iba pang mga impeksyon sa respiratory viral. At ito ay hindi lamang haka-haka. Ang mga malalaking pag-aaral ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang resulta ng pagbabakuna ay 40-70% ng "proteksyon" laban sa trangkaso at 40-50% mula sa iba pang mga acute respiratory viral infections.
• Ang kasaysayan ng mga pag-shot ng trangkaso ay bumalik sa mga dekada, at sa ngayon ay mayroon nang ilang karanasan. Ang mga pangmatagalang obserbasyon na ito ay nagpapakita na ang bakuna ay hindi lamang binabawasan ang kakayahan ng immune system na labanan ang mga virus ng trangkaso, sa kabaligtaran, ito ay nagpapasigla nito. Bilang tugon sa isang bakuna - isang uri ng viral sample, ang katawan ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga antigens, na, kapag nakatagpo sila ng isang tunay na virus, ay isinaaktibo at mabilis na sirain ito. Kung ang isang tao ay nabakunahan bawat taon sa loob ng 10 taon, kung gayon ang kanyang kaligtasan sa sakit ay patuloy na nasa "kahandaang labanan". Ang mga antigen ay hindi pinapayagan na "makalimutan" ang tungkol sa posibleng panganib. Bukod dito, kung biglang, pagkatapos ay kailangan mong makaligtaan ang isang taon o dalawa ng mga pagbabakuna, ang tao ay malamang na hindi magkasakit. Ang "memory of immunity" ay sapat pa rin upang makilala ang virus ng trangkaso at bigyan ito ng tamang pagtanggi.

Paano pinahihintulutan ang bakuna sa trangkaso?
• Pagkatapos ng pagbabakuna, maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura - hanggang sa 37.5 degrees, pamumula ng balat sa lugar ng iniksyon at bahagyang kahinaan. Ito ay karaniwang reaksyon sa anumang bakuna o pagbabakuna, kabilang ang laban sa trangkaso.
• Bagama't hindi ito palaging nangyayari. Karamihan ay walang nararamdaman pagkatapos ng isang bakuna laban sa trangkaso, na parang hindi ito nangyari. 10-20% lamang ng mga tao ang nakakaranas ng abala. Ito ay isang menor de edad na karamdaman na gumagaling sa sarili sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.

Maaari bang mabakunahan laban sa virus ng trangkaso ang isang may allergy?
• Ang bakuna laban sa trangkaso ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan.
• Ang mga bakuna sa trangkaso ay hindi dapat ibigay kung ikaw ay alerdyi sa protina ng manok. At ito ay hindi lamang tungkol sa pagiging sensitibo, kapag ang isang tao ay kumakain ng isang dosenang itlog at pagkatapos ay biglang natuklasan na may mali sa kanya. Ito ay tumutukoy sa kumpletong intolerance ng protina ng manok, kahit na sa kaunting dosis. Sa kabutihang palad, kakaunti ang mga ganoong tao. Para sa lahat ng iba pang may allergy, ang flu shot ay hindi kontraindikado.
Bukod dito, kinakailangan pa nga ito, dahil ang anumang malalang sakit, kabilang ang mga allergy, ay nagpapahina sa immune system at ginagawa itong walang pagtatanggol laban sa virus ng trangkaso. Ang mga may sakit sa respiratory system, puso at mga daluyan ng dugo, bato at diabetes ay nasa isang partikular na mapanganib na posisyon. Ang mga taong ito ay kailangan muna ng bakuna sa trangkaso.

pangkalahatang practitioner
Kurakina Olga Nikolaevna