Gaano kadalas ang cancer thyroid gland(TC) sa mga bata?

Ang kanser sa thyroid (TC) ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda.
Gayunpaman, ito ay 1-3% ng kabuuan malignant na mga tumor sa mga bata at 8-15% sa mga bukol sa ulo at leeg. Mas karaniwan ang TC sa mga batang babae sa ratio na 3.6:1.
Kadalasan ang mga bata ay dumaranas ng thyroid cancer sa edad na 8-14 taon. Kahit na may mga obserbasyon ng paglitaw ng thyroid cancer sa mga batang wala pang 3 taong gulang (3% ng mga kaso).

Sa pagdadalaga (11-14 na taon) sa panahon ng thyroid cancer, ang ratio ng mga lalaki at babae ay 4.6:1.
Per mga nakaraang taon nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng thyroid cancer, kabilang ang mga bata mas batang edad. Sa 75% ng mga kaso, ang papillary thyroid cancer ay nasuri (papillary cancer ng isang tipikal na istraktura, follicular variant, diffuse sclerosed variant, diffuse follicular variant), na medyo mabagal na umuunlad. Mayroong predominance ng mga babae sa mga lalaki sa ratio na 6:1.

Ang follicular cancer ay may mas agresibong kurso at bumubuo ng 32% ng lahat ng kaso ng papillary cancer.
Ang medullary carcinoma ay napakabihirang at umabot ng 2%. Maaari itong mangyari sa kaso ng familial endocrine syndrome o bilang isang nakahiwalay na kaso.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng thyroid cancer sa mga bata

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng kanser sa thyroid ay kinabibilangan ng kakulangan sa yodo, mataas na lebel radiation, nakaraang pag-iilaw ng lugar ng ulo at leeg para sa mga sakit na tumor at hindi tumor (nadagdagan thymus, adenoids, tonsilitis, sakit sa balat), nodular goiter at ang paggamit ng mga gamot na antithyroid (pituitary hormones).

Ang dalas ng thyroid cancer sa mga bata sa Belarus pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant noong 1996 ay tumaas ng higit sa 30 beses.

Sa mga nagdaang taon, ang kanser sa thyroid ay nagpapatuloy nang mas agresibo, nangyayari sa maliliit na bata, lalo na sa mga lugar na kontaminado mga radioactive substance pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant.

Latent (latent) na panahon mula sa sandali ng pagkakalantad hindi kanais-nais na kadahilanan at ang pag-unlad ng thyroid cancer ay nasa average na 5-10 taon, ngunit maaaring pahabain hanggang 35-40 taon.

Mga sintomas ng thyroid cancer

Mga unang sintomas Ang TC ay maaaring iba-iba at katangian hindi lamang para sa tumor na ito. Ang pangunahing sintomas ng thyroid cancer sa mga bata ay ang hitsura ng kawalaan ng simetrya at pagpapapangit ng anterior surface ng leeg, na nakikita ng mata. Kasunod nito, ang mga pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o banyagang katawan kapag lumulunok, kakulangan sa ginhawa kapag pinihit ang ulo at pakiramdam ng paninikip sa pananamit.

Ang pagpapalaki ng thyroid gland ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang maliit na walang sakit na nodule, isang pagkahilig sa paglago at compaction nito.
Ito ay edukasyon sa paunang panahon ang mga sakit ay madaling maalis kapag lumulunok.

Karaniwan para sa isang bata na obserbahan at gamutin para sa isang pinaghihinalaang nagpapasiklab na proseso lymph nodes, at pagkatapos lamang mahabang panahon oras (hanggang 2 taon o higit pa), ang isang diagnosis ng thyroid cancer na may paglahok ng mga cervical lymph node ay itinatag.

May mga opsyon para sa mabilis at agresibong paglaki ng tumor na may pinsala sa nakapaligid na mga tisyu at malawak na pagkalat ng proseso (metastasis).

Ang pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node sa leeg ay ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ng thyroid cancer sa mga bata.
Sa ilang mga kaso, na may mahabang kurso ng sakit, ang mga bata ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga dahil sa pagtubo o pag-compress ng trachea ng tumor. Para sa parehong mga kadahilanan, ang isang pagbabago sa boses ay posible (pamamaos o kabuuang pagkawala boto).

Ang pananakit sa thyroid gland ay bihira, kadalasan sa mga advanced na kaso. Hindi bababa sa mga katangiang katangian Ang TC ay: lethargy, kahinaan, kahinaan, pagkasira o pagkawala ng gana sa pagkain (ang tinatawag na pangkalahatang tumor symptom complex).
Ang mga metastatic lesyon ng cervical lymph nodes ay naroroon sa 80-85% ng mga kaso, at bilateral - sa 65% ng mga pasyente. Sa 55% ng mga bata, ang mga metastases ay natukoy nang mas maaga kaysa sa isang tumor sa thyroid gland.
Karamihan sa mga madalas na kasangkot sa proseso ay malalim Ang mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng neurovascular bundle ng leeg. Ang pagkatalo ng grupong ito ng mga lymph node ay napansin sa halos 100% ng mga pasyente.

Ang malayong mga metastases sa baga at buto ay matatagpuan sa 20% ng mga batang may thyroid cancer. Minsan ang paglahok sa baga ay isang hindi sinasadyang paghahanap kapag sinusuri ang isang bata para sa sipon.

Ang partikular na interes ay ang mga bata na may tinatawag na latent thyroid cancer, kapag may maliit na tumor na hindi nakita magagamit na mga pamamaraan pananaliksik, at ang una klinikal na palatandaan ay pinalaki ang cervical lymph nodes. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangang malaman na ang thyroid cancer ay maaaring maging sanhi ng namamaga na mga lymph node.

Mula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit hanggang sa pagsusuri ng thyroid cancer, ito ay tumatagal mula 1 buwan hanggang 2.5 taon. Sa 50% ng mga pasyente, posible na linawin ang diagnosis pagkatapos ng 1.5-2 taon. 15-20% ng mga bata na may pinalaki na cervical lymph nodes ay nasuri talamak na tonsilitis at iniresetang physiotherapy. Ang latent (latent) na panahon mula sa sandali ng pagkakalantad sa isang hindi kanais-nais na kadahilanan at ang pag-unlad ng thyroid cancer ay nasa average na 5-10 taon, ngunit maaaring pahabain ng hanggang 35-40 taon.

Diagnosis ng thyroid cancer

Ang mga mahahalagang punto sa pagsusuri ng thyroid cancer ay inspeksyon at hawakan(palpation) ng thyroid gland at lymph nodes.
Sa mga klinikal na palatandaan na nakakatulong sa pagsusuri ng thyroid cancer, dapat pansinin ang pagtaas sa laki ng glandula, pampalapot ng node, at limitasyon ng pag-aalis ng thyroid gland. Gayunpaman, kinakailangang malaman na ang mga katulad na palatandaan ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may thyroiditis, adenomas at iba pang mga sakit ng thyroid gland.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ang ultrasound ng leeg, radiography dibdib at mga organ sa leeg pananaliksik sa radioisotope thyroid gland na may technetium-99. Kung kinakailangan, ang X-ray ng mga buto ng balangkas ay isinasagawa, computed tomography(CT).

Ang radioimmunoassay para sa mga marker ng tumor at mga antas ng thyroid hormone ay tumutulong sa pagtuklas at pagsusuri ng tumor. functional na estado mga glandula. Sa mga pasyente na may papillary at follicular cancer, ang mga antas ng thyroglobulin ay maaaring tumaas. Bilang karagdagan, maaari itong magpahiwatig ng malignancy nodular goiter. Sa mga batang may medullary cancer, posible ang pagtaas sa antas ng cancer-embryonic antigen (CEA), ngunit mas tumpak na impormasyon ang nakukuha sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng calcitonin, isang partikular na marker ng tumor.

Sapilitan na paraan ang diagnosis ng thyroid cancer ay isang cytological confirmation ng diagnosis sa pamamagitan ng pagbutas ng tumor gamit ang pinong karayom. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng isang malignant na tumor sa 95% ng mga kaso at paglilinaw ng uri nito - sa halos 80% ng mga kaso.

Paggamot sa Kanser sa thyroid

Dami interbensyon sa kirurhiko depende sa yugto ng sakit, lokalisasyon at bilang ng mga node sa glandula, rate ng paglago at mikroskopiko na istraktura mga bukol. Ang pinakamababang dami ng operasyon ay ang pagtanggal ng kalahati ng thyroid gland (hemithyroidectomy). Dahil sa mas agresibong kurso ng thyroid cancer, madalas itong ginagawa kumpletong pagtanggal glands (thyroidectomy) na sinusundan ng paggamot radioactive yodo.
AT postoperative period ang mga bata ay gumagamit ng mga thyroid hormone.

Ang mga resulta ng paggamot ng thyroid cancer sa mga bata ay depende sa yugto (degree of spread) ng sakit at sa kasapatan (sufficiency) ng paggamot. Sa pagkakaroon ng mga maagang (I-II) na yugto ng kanser sa thyroid, posible na pagalingin ang halos lahat ng mga pasyente, na may mas malawak na sugat (mga yugto III-IV), 85 at 70% ng mga bata, ayon sa pagkakabanggit.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot sa thyroid cancer?

Matapos makumpleto ang buong nakaplanong programa sa paggamot, ang mga pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor (oncologist, endocrinologist, ENT specialist). Itinalaga kung kinakailangan iba't ibang pamamaraan mga pagsusuri at pansuportang therapy (mga thyroid hormone).

Ang mga unang sintomas ng sakit sa thyroid sa mga kabataan ay madalas na hindi napapansin, at ang problema ay nagiging kapansin-pansin kapag ang sakit ay lumipat sa isang mas mapanganib na yugto.

Ang isang taunang pagsusuri sa dispensaryo ng isang endocrinologist ay tumutulong upang makita ang patolohiya sa pinakadulo simula ng pag-unlad at simulan ang paggamot sa oras.

Ang thyroid gland ay isang maliit na organ na matatagpuan sa leeg, ang bigat nito ay malusog na kalagayan halos umabot sa 30.

Sa buong buhay ng isang tao, kinokontrol niya metabolic proseso sa katawan, ang aktibidad ng mga tisyu at organo.

Ang kalidad ng thyroid gland ay nakasalalay sa tama na yodo, na natatanggap ng katawan mula sa pagkain at tubig. Para sa trabaho nito, ang bakal ay gumagamit ng halos isang-katlo ng kabuuang halaga ng yodo na nakapaloob sa katawan.

Kung ang thyroid gland ay pinalaki sa isang tinedyer, ito ay pangunahing nagpapahiwatig ng kakulangan sa yodo.

Mga tampok ng thyroid gland sa pagbibinata

Ang pagdadalaga, na sinamahan ng proseso ng pagdadalaga, ay nagsisimula sa mga 11-12 taong gulang.

Ang thyroid gland sa mga kabataan ay nagsisimulang gumana nang may tumaas na aktibidad upang makapagbigay ng mga hormone sa lumalaking katawan. Sa oras na ito, ang thyroid gland ay maaari ring sumailalim sa mga panlabas na pagbabago.

Mahalaga: Ang paglaki ng thyroid sa mga kabataan ay medyo madalas na pangyayari. Ito ay dahil sa yodo gutom, kapag ang katawan ay hindi maaaring magbigay para sa mas mataas na functional na mga pangangailangan ng glandula.

Mga karaniwang sintomas ng sakit sa thyroid

Ang pagpapalaki ng thyroid gland sa mga kabataan ay hindi nangyayari mula sa unang araw ng sakit. Ang prosesong ito ay maaaring maunahan ng mahabang panahon.

Ang thyroid gland sa mga kabataan

Kung ang thyroid gland ay hindi nakayanan nang maayos sa mga tungkulin nito, ang mga sintomas sa isang tinedyer ay may mga sumusunod na kalikasan:

maaga sekswal na pag-unlad o pagkaantala nito; pagpapahinto sa paglaki; tuyong balat; pamamaga; pagkawala ng buhok; kakulangan sa ginhawa at pananakit sa harap ng leeg; palpitations; madalas na paninigas ng dumi o pagtatae; pagbaba ng konsentrasyon; mga kondisyon ng nerbiyos; pagkagambala sa pagtulog; pagbabagu-bago ng timbang.

Mga pag-aaral sa laboratoryo para sa mga sakit sa thyroid

Maaaring madagdagan ito thyroid sa isang tinedyer ito ay hindi gaanong mahalaga, at maaaring mahirap makita ang patolohiya sa pamamagitan ng palpation.

Mahalaga! Ang mga sintomas ay hindi maaaring magsilbi bilang ang tanging kumpirmasyon ng sakit.

Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis Ang mga sakit sa thyroid sa mga kabataan ay nagsasagawa ng isang pinahabang pagsusuri.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

kabuuang triiodothyronine (T3); libreng triiodothyronine (T4); kabuuang thyroxine; libreng thyroxine; dugo para sa thyroid stimulating hormone (TSH); antibodies sa thyroglobulin (TG); antibodies sa thyroperoxidase. ; biopsy; laryngoscopy.

Mga Paraan ng Instrumental

Upang masuri ang sakit sa thyroid sa mga kabataan, ilang uri lamang ng pagsusuri ang kinakailangan, na inireseta pagkatapos panlabas na pagsusuri at palpation ng glandula.

Ngunit nangyayari na ang mga pagsusuri ay normal, at ang laki ng thyroid gland ay lumampas sa normal na mga parameter.

Bakit pinalaki ang thyroid gland sa isang teenager kung hormonal background hindi nilabag? Lumalabas na ang problema ay ang kakulangan ng yodo.

Sa gayon ito ay nagpapakita ng sarili nagtatanggol na reaksyon organ para sa kakulangan ng isang mahalagang elemento ng bakas.

Maliit na thyroid gland ano ang ibig sabihin nito?

Sakit sa thyroid sa pagbibinata

Ang thyroid gland sa pagdadalaga dapat gumawa ng isang tiyak na halaga ng mga hormone. Ang kanilang kakulangan o labis ay humahantong sa ang mga sumusunod na sakit(code ayon sa ICD-10 / E00-E07):

Hypothyroidism

Mababang pag-andar ng thyroid gland, na sinamahan ng kakulangan ng mga thyroid hormone.

Mga sintomas ng sakit sa thyroid sa mga kabataan

Ang dahilan ay maaaring congenital patolohiya, mga estado ng kakulangan sa yodo, mga traumatikong pinsala mga glandula, mga sakit sa autoimmune.

mga paglabag presyon ng dugo, pagtaas timbang, kahinaan, tuyong balat, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok, madalas na pagsikip ng ilong.

hyperthyroidism

Ang sakit na ito (nagkakalat nakakalason na goiter) ay nasuri kung ang mga thyroid hormone ay ginawa nang labis sa mga kabataan. Ang sakit ay may tatlong yugto ng kalubhaan, depende sa kung aling mga sintomas ang lilitaw.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig na ang thyroid gland sa mga kabataan ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone:

nadagdagan ang pagkamayamutin, excitability; mabilis na pulso, pagpalya ng puso; may kapansanan sa gana; pagkapagod; kahinaan ng kalamnan; pagkasira ng mga kuko, buhok, balat.

Pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa thyroid

Ang thyroid gland sa pagbibinata ay kadalasang kulang sa yodo, kaya ang pag-iwas ay naglalayong muling punan ito.

Maaaring magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na pandagdag sa pandiyeta at mga bitamina complex, ngunit ang pinakamadaling paraan ay ang palitan ang ordinaryong asin ng iodized salt, at gumamit ng mga pagkaing naglalaman ng iodine: damong-dagat, isda, hipon, pinakuluang itlog, inihurnong patatas, cranberry, prun.

Upang matiyak na ang thyroid gland sa pagbibinata ay ibinigay kinakailangang dami yoda, kanya araw-araw na dosis dapat 100 mcg bawat araw.

Kung malinaw na nakikita na ang thyroid gland sa isang tinedyer ay pinalaki, ano ang dapat gawin sa kasong ito?

Dahil ang mga sintomas ng kakulangan at labis na produksyon ng mga hormone ay mukhang pareho, hindi inirerekomenda na subukang lutasin ang isyu sa mga gamot at produkto na naglalaman ng yodo bago subukan ang mga thyroid hormone at kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang paggamot sa thyroid sa mga kabataan ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa mga resulta ng pagsusuri.

Ito ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng glandula sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na may yodo, therapy sa hormone. Ang teenage thyroid dysfunction ay napakagagamot.

Ang kaugnayan at kahalagahan ng problema ng mga sakit sa thyroid sa mga kabataan ay umiral nang mahabang panahon. Ito ay may kaugnayan sa problema ng kakulangan sa iodine sa kapaligiran nag-aambag sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit, at sa pagpapatupad ng screening para sa congenital hypothyroidism.

Ang thyroid gland ay isa sa pinakamahalagang glandula panloob na pagtatago. Ang kahalagahan nito ay lalong malaki para sa paglaki, pagbuo ng organismo. Papel ng pisyolohikal Ang mga thyroid hormone ay magkakaiba, ito ay naglalayong halos lahat ng mga metabolic na proseso na nagaganap sa katawan, ang mga pag-andar ng karamihan sa mga tisyu at organo, kabilang ang mga proseso ng pagkita ng kaibahan ng tisyu, paglaki at pag-unlad ng fetus, ang pagbuo sistema ng nerbiyos. Hindi tulad ng mga may sapat na gulang, ang kakulangan ng mga thyroid hormone sa pagbibinata ay nag-aambag sa isang matalim na pagkaantala sa paglago ng balangkas at ang pagkahinog ng central nervous system. Samakatuwid, sa oras lamang nagsimula at sapat na paggamot Ang paghahanda ng mga thyroid hormone ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala ng kaisipan at pisikal na kaunlaran sa mga kabataan at mga bata na may hypothyroidism. Ang tagumpay ng hormone replacement therapy ay nakasalalay sa maagang pagsusuri mga sakit.

Ang pag-uuri ng mga sakit sa thyroid sa mga kabataan ay walang espesyal mga tampok na nakikilala mula sa pag-uuri ng may sapat na gulang. Nasa ibaba ang nomenclature at klinikal na pag-uuri ng mga sakit na sinamahan ng mga pagbabago sa thyroid gland:

Congenital anomalya ng thyroid gland: ectopia; hypoplasia at aplasia; hindi pagsasara ng lingual-thyroid duct. Ang endemic cretinism ay nahahati ayon sa antas ng pagpapalaki ng thyroid gland; sa functional manifestations- hypothyroid, hyperthyroid, euthyroid; sa anyo - nodular, diffuse, halo-halong. Subdivision sporadic goiter kapareho ng endemic. Ang hyperthyroidism (nagkakalat na nakakalason na goiter) ay nahahati ayon sa antas ng pagpapalaki ng thyroid gland; ayon sa kalubhaan ng kurso sa malubha, katamtaman at banayad na anyo. Ang hypothyroidism ay nahahati sa: malubha (myxedema), daluyan at magaan. Mga nagpapaalab na sakit ng thyroid gland: talamak (purulent, non-purulent), subacute at talamak na thyroiditis(lymphomatous Hashimoto at fibrous Riedel). Pinsala sa tissue ng thyroid gland: sarado, bukas. Malignant neoplasms ng thyroid gland: sarcoma, cancer, metastatic adenomas, atbp.

Ang hypothyroidism ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa thyroid sa pagdadalaga. Bukod dito, maaari itong makuha o congenital, at ayon sa etiological na kadahilanan- thyroid (pangunahing), pituitary (pangalawang) at hypothalamic (tertiary). Ang hypothyroidism ay isang sindrom ng kumpleto o bahagyang kakulangan ng mga hormone na thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng hypothyroidism syndrome ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagkilos ng mga thyroid hormone na ito sa mga target na tisyu. Sa parehong mga kaso, ang mga karamdamang ito ay sinamahan ng pagbaba sa lahat ng mga proseso ng metabolic, pagkapagod, kahinaan, pamamaga ng mukha, pag-aantok, mahinang pagganap sa paaralan, mahinang mood, pag-unlad depressive syndrome, anemia, hyperlipidemia. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas sa itaas ay hindi binibigyan ng angkop na pansin ng mga nasa hustong gulang, na ang dahilan kung bakit ang sakit ay nasuri sa ibang pagkakataon, mas malubhang yugto.

Ang mga klinikal na palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagbuo ng congenital hypothyroidism ay: malalaking sukat fetus (higit sa 3.5 kg), post-term pregnancy, constipation, edematous na mukha, maputlang balat, babaeng kasarian, muscular hypotension, macroglossia, naantalang psychomotor at pisikal na pag-unlad sa mga bata at kabataan, cretinism.

Ang isang napakahalagang medikal at panlipunang problema para sa kabataang organismo ay ang kakulangan sa yodo, na humahantong sa pag-unlad malubhang anyo hypothyroidism at nailalarawan sa pagkakaroon ng goiter. Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa kakulangan ng yodo sa katawan ng tao ay ang mababang nilalaman ng iodine sa tubig sa lupa, lupa, at pagkain.

Ang kakulangan ng yodo ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa kakulangan sa yodo. Ayon sa kahulugan ng WHO, kabilang dito ang: short stature, goiter, mental retardation, deaf-mutism. Sa pagkakaroon ng kakulangan sa yodo sa katawan ng isang buntis, ang kapanganakan ng mga bata na may iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng thyroid gland ay karaniwan: congenital hypothyroidism, Problema sa panganganak pag-unlad, na may matinding kakulangan ng yodo - endemic cretinism (isang kumbinasyon ng strabismus, pagkabingi at mental retardation). Ang mga kabataan at mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad, pagkasira ng intelektwal at pisikal na kakayahan, juvenile hypothyroidism, mataas na morbidity, kahirapan sa pag-aaral, at sa mga kabataang babae - mga paglabag sa pag-unlad ng reproductive system.

Kung ang isang tao ay nakatira sa isang lugar kung saan mababang antas yodo sa pagkain Inuming Tubig, ito ay kinakailangan upang isakatuparan mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad malubhang anyo hypothyroidism. Sa paggawa nito, kinakailangang tumuon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Ang mga batang prepubertal ay dapat tumanggap ng 100 micrograms ng yodo bawat araw; Mga bata edad preschool- 50 mcg bawat araw; Ang mga nagpapasuso at mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga kabataan - 200 micrograms ng yodo bawat araw; populasyon ng may sapat na gulang- 150 micrograms ng yodo bawat araw.

Sa konklusyon, tandaan namin na halos lahat ng mga sakit sa thyroid sa mga kabataan at mga bata ay tumutugon nang napakahusay sa therapy at pag-iwas. Sa napapanahong pagsusuri Ang mga sakit sa thyroid ay may paborableng pagbabala, kapwa sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng kalusugan at sa hinaharap pakikibagay sa lipunan mga bata at tinedyer. Kaugnay ng sinabi sa permanenteng kaayusan dapat isagawa pang-iwas na pangangasiwa para sa mga bata at kabataan sa lahat ng organisadong grupo.

Tags: thyroid gland

Ang kanser sa thyroid (TC) ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, ito ay bumubuo ng 1-3% ng kabuuang bilang ng mga malignant na tumor sa mga bata at 8-15% sa mga bukol sa ulo at leeg. Mas karaniwan ang TC sa mga batang babae sa ratio na 3.6:1.

Kapansin-pansin, ang kanser sa thyroid ay bumubuo ng siyamnapung porsyento ng lahat ng mga tumor ng organ na ito. Mas madalas na masuri na may lymphoma, sarcoma, metastatic cancer, kanser sa epidermoid, fibrosarcoma, na bumubuo ng hanggang dalawang porsyento ng lahat mga sakit sa oncological thyroid gland. Ang sakit na ito sa mga pasyente ng cancer mula dalawampu hanggang dalawampu't siyam na taong gulang ay isa sa mga pangunahing. Ang mga tumor ng glandula ay lumalaki nang mas madalas sa mga babaeng pasyente. Ang kamag-anak na pagkakaroon ng organ para sa pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang sakit sa isang maagang yugto.

Kadalasan ang mga bata ay dumaranas ng thyroid cancer sa edad na 8-14 taon. Bagaman mayroong mga obserbasyon ng paglitaw ng kanser sa thyroid sa mga batang wala pang 3 taong gulang (3% ng mga obserbasyon).

Sa pagdadalaga (11-14 na taon) sa panahon ng thyroid cancer, ang ratio ng mga lalaki at babae ay 4.6:1. Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng thyroid cancer, kabilang ang mga maliliit na bata. Sa 75% ng mga kaso, ang papillary thyroid cancer ay nasuri (papillary cancer ng isang tipikal na istraktura, follicular variant, diffuse sclerosed variant, diffuse follicular variant), na medyo mabagal na umuunlad. Mayroong predominance ng mga babae sa mga lalaki sa ratio na 6:1.

Kadalasan ang mga tumor ng thyroid gland ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo o sintomas. Minsan ang pasyente mismo ay makakahanap ng isang node sa glandula at ang posibilidad na ang gayong node ay maaaring maging kanser ay hindi hihigit sa 5%. Ang isa sa mga pagpapakita ng sakit ay maaaring isang pagtaas sa lymph node sa leeg, na may pag-unlad, ang boses ay maaaring magbago dahil sa paglaki ng tumor at pinsala sa laryngeal nerve. Ang sakit na nangyayari sa harap ng leeg ay hindi kinakailangang isang pagpapakita. Kadalasan, ang kanser ay hindi sinamahan ng pagtaas ng mga antibodies sa thyroglobulin at pagbabago sa mga antas ng hormone.

Ang follicular cancer ay may mas agresibong kurso at bumubuo ng 32% ng lahat ng kaso ng papillary cancer. Ang medullary carcinoma ay napakabihirang at umabot ng 2%. Maaari itong mangyari sa kaso ng familial endocrine syndrome o bilang isang nakahiwalay na kaso. Ang mga unang sintomas ng thyroid cancer ay maaaring iba-iba at katangian hindi lamang para sa tumor na ito. Ang pangunahing sintomas ng thyroid cancer sa mga bata ay ang hitsura ng kawalaan ng simetrya at pagpapapangit ng anterior surface ng leeg, na nakikita ng mata. Kasunod nito, ang mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa o isang banyagang katawan kapag lumulunok, kakulangan sa ginhawa kapag pinihit ang ulo, at isang pakiramdam ng paninikip sa pananamit.

Ang pagpapalaki ng thyroid gland ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang maliit na walang sakit na nodule, isang pagkahilig sa paglago at compaction nito. Ang pagbuo na ito sa paunang panahon ng sakit ay madaling maalis kapag lumulunok. Kadalasan, ang isang bata ay sinusunod at ginagamot para sa isang di-umano'y nagpapasiklab na proseso ng mga lymph node, at pagkatapos lamang ng mahabang panahon (hanggang sa 2 taon o higit pa) ay isang diagnosis ng thyroid cancer na may kaugnayan sa cervical lymph nodes na itinatag. May mga opsyon para sa mabilis at agresibong paglaki ng tumor na may pinsala sa nakapaligid na mga tisyu at malawak na pagkalat ng proseso (metastasis).

Ang pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node sa leeg ay ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ng thyroid cancer sa mga bata. Sa ilang mga kaso, na may mahabang kurso ng sakit, ang mga bata ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga dahil sa pagtubo o pag-compress ng trachea ng tumor. Para sa parehong mga kadahilanan, ang isang pagbabago sa boses ay posible (pamamaos o kumpletong pagkawala ng boses).

Ang pananakit sa thyroid gland ay bihira, kadalasan sa mga advanced na kaso. Ang hindi bababa sa mga palatandaan ng kanser sa thyroid ay: pagkahilo, kahinaan, adynamia, pagkasira o pagkawala ng gana (ang tinatawag na pangkalahatang tumor symptom complex).

Ang mga metastatic lesyon ng cervical lymph nodes ay naroroon sa 80-85% ng mga kaso, at bilateral - sa 65% ng mga pasyente. Sa 55% ng mga bata, ang mga metastases ay natukoy nang mas maaga kaysa sa isang tumor sa thyroid gland. Ang malalim na mga lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng neurovascular bundle ng leeg ay kadalasang kasangkot sa proseso. Ang pagkatalo ng grupong ito ng mga lymph node ay napansin sa halos 100% ng mga pasyente.

Ang malayong mga metastases sa baga at buto ay matatagpuan sa 20% ng mga batang may thyroid cancer. Minsan ang pinsala sa baga ay isang hindi sinasadyang paghahanap kapag sinusuri ang isang bata para sa sipon.

Ang partikular na interes ay ang mga bata na may tinatawag na latent thyroid cancer, kapag mayroong isang maliit na tumor na hindi matukoy ng magagamit na mga pamamaraan ng pananaliksik, at ang unang klinikal na palatandaan ay pinalaki ang cervical lymph nodes. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangang malaman na ang thyroid cancer ay maaaring maging sanhi ng namamaga na mga lymph node.

Mula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit hanggang sa pagsusuri ng thyroid cancer, ito ay tumatagal mula 1 buwan hanggang 2.5 taon. Sa 50% ng mga pasyente, posible na linawin ang diagnosis pagkatapos ng 1.5-2 taon. Sa 15-20% ng mga bata na may pinalaki na cervical lymph nodes, ang isang diagnosis ng talamak na tonsilitis ay ginawa at ang physiotherapy ay inireseta. Ang latent (latent) na panahon mula sa sandali ng pagkakalantad sa isang hindi kanais-nais na kadahilanan at ang pag-unlad ng thyroid cancer ay nasa average na 5-10 taon, ngunit maaaring pahabain ng hanggang 35-40 taon.

Ang pangunahing paggamot para sa thyroid cancer sa mga bata ay operasyon. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa yugto ng sakit, lokalisasyon at bilang ng mga node sa glandula, rate ng paglago at mikroskopikong istraktura ng tumor. Ang pinakamababang dami ng operasyon ay ang pagtanggal ng kalahati ng thyroid gland (hemithyroidectomy). Dahil sa mas agresibong kurso ng thyroid cancer, ang kumpletong pagtanggal ng glandula (thyroidectomy) ay madalas nang ginagawa, na sinusundan ng paggamot na may radioactive iodine. Sa postoperative period, ang mga thyroid hormone ay ginagamit para sa mga bata.

Ang mga resulta ng paggamot ng thyroid cancer sa mga bata ay depende sa yugto (degree of spread) ng sakit at sa kasapatan (sufficiency) ng paggamot. Sa pagkakaroon ng mga maagang (I-II) na yugto ng kanser sa thyroid, posible na pagalingin ang halos lahat ng mga pasyente, na may mas malawak na sugat (mga yugto III-IV), 85 at 70% ng mga bata, ayon sa pagkakabanggit.

• Kanser sa thyroid sa mga bata

Ang kanser sa thyroid ay nangyayari sa lahat grupo ayon sa idad mula sa mga bata at kabataan hanggang sa mga matatanda. Sa mga batang wala pang sampung taong gulang, ang thyroid cancer ay napakabihirang - wala pang isang kaso ng cancer sa bawat milyong tao sa edad na ito ang nakarehistro taun-taon sa mundo. Mas madalas na nagkakaroon ng thyroid carcinoma ang mas matatandang bata at kabataan - 15.9 kaso bawat milyong tao na may edad 15 hanggang 19 na taon. Ang peak incidence ay nangyayari sa mga taong may edad na 50 at medyo mas matanda. Sa mga nagdaang taon, bahagyang tumaas ang insidente ng thyroid cancer sa mga batang babae at kabataang babae. Sa mga batang lalaki na mas bata sa labinlimang taong gulang, ang gayong mga pagbabago ay hindi sinusunod.

Mga uri ng thyroid cancer

Mayroong apat na pangunahing uri ng thyroid cancer:

Sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid cancer sa mga bata (tulad ng sa mga matatanda) ay hindi nagdudulot ng anumang sintomas. Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng carcinoma kung, habang medikal na pagsusuri may nakitang bukol o bukol sa thyroid gland, na kadalasang lumalabas na benign.

Minsan ang mga sintomas ng thyroid cancer ay kahirapan sa paghinga at/o paglunok, o pagbabago sa boses ng bata. Ang mga dahilan para sa paghihinala ng thyroid cancer ay maaari ding mga pagbabago sa sensitivity ng bata sa malamig o init, palpitations ng puso (isang matalim na pagtaas sa rate ng puso nang walang mga layuning dahilan, tulad ng mag-ehersisyo ng stress, at/o hindi pantay na tibok ng puso), pati na rin ang biglaang, makabuluhang pagbabago sa timbang ng katawan.

Pinakakaraniwan sa mga bata ang mga sumusunod na uri kanser sa thyroid:

• Naiiba ang thyroid cancer. Kasama sa uri na ito ang mga papillary at follicular thyroid cancer kasama ang lahat ng uri nito. kanser sa papillary ay ang pinakakaraniwang uri ng thyroid cancer sa parehong mga bata at matatanda.
• Ang medullary thyroid cancer ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata. Sa 30-35% ng mga kaso, ito ay isang namamana na kanser, ang pag-unlad nito ay dahil sa isang gene na ipinasa sa bata ng isa sa mga magulang.

Higit pang Impormasyon tungkol sa Differentiated Thyroid Cancer sa mga Bata

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa thyroid cancer ay upang ihinto ang paglaki ng tumor, pigilan ang pagbuo ng mga metastases, at bawasan ang panganib ng pag-ulit ng kanser. Karaniwang inaalis ang tumor sa pamamagitan ng operasyon. Chemotherapy at radiation therapy ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang kumpletong pag-alis ng tumor ay hindi posible.

Mga diagnostic

Kung ang isang nodule ay matatagpuan sa thyroid ng bata sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay karaniwang magrereseta pamamaraan ng ultrasound. Maaaring kailanganin ang isang biopsy upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng neoplasma. Karamihan sa mga thyroid nodule Ang mga nodule ng thyroid ay abnormal na paglaki

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2012 (Mga Order No. 883, No. 165)

malignant neoplasm thyroid (C73)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Klinikal na Protokol"Kanser ng Thyroid ng mga Bata"

Sa mga nagdaang taon, ang problema ng kanser sa thyroid ay naging lalong nauugnay, dahil sa tunay na paglaki nito. Ang sakit na ito, na hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga may sapat na gulang, gayunpaman ay bumubuo ng 1 hanggang 3% ng kabuuang bilang at hanggang 8-15% ng malignant. mga solidong tumor ulo at leeg sa pagkabata.

Ayon sa Research Institute of Pediatric Oncology at Hematology ng Russian Cancer Research Center. N.N. Blokhin ng Russian Academy of Medical Sciences, ang thyroid cancer sa maliliit na bata ay nangyayari sa halos pantay na proporsyon sa mga babae at lalaki, sa edad na hanggang 12 taon ang ratio na ito ay nagiging 2:1, at sa mas matandang edad ang bilang ng mga batang babae ay nagiging mas marami. kaysa tatlong beses. Ang kanser sa thyroid ay bihirang umunlad sa unang 5 taon, ang pangunahing bilang ng mga sakit ay nangyayari sa prepubertal at pagdadalaga. Ang thyroid gland ng mga bata at kabataan ay ang pinaka-sensitibo sa kakulangan sa yodo, pagkakalantad sa radiation at iba pang panlabas at panloob na mga kadahilanan epekto. Sa ilalim ng impluwensiya thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland laban sa background ng pagbuo ng hypothyroidism, lumilitaw ang mga nodular formation sa thyroid gland, na ang ilan ay may posibilidad na maging malignant.

Ang thyroid gland ay binubuo ng dalawang lateral lobes at isang intermediate o isthmus, na matatagpuan sa rehiyon ng II-IV tracheal rings at kung minsan ay umaabot sa thyroid cartilage.

Ang suplay ng dugo sa thyroid gland ay isinasagawa ng upper at lower paired thyroid arteries. Minsan mayroong karagdagang hindi magkapares na arterya na umaabot mula sa aortic arch o innominate artery. Sa mga tuntunin ng suplay ng dugo, ang thyroid gland ay nangunguna sa ranggo katawan ng tao. Para sa 10 g ng thyroid gland, mayroong 56 ML ng dugo kada minuto, para sa parehong halaga ng tissue ng bato - 15 ml. Ang thyroid gland ay innervated ng sympathetic at parasympathetic fibers mula sa cervical nakikiramay na baul at ang mga node nito at ang vagus nerve.

Pangalan: Kanser sa thyroid sa mga bata

Protocol code: H-S-078

ICD code: C 73

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Ultrasound - ultrasonography

CT - CT scan

PET - positron emission tomography

VSMP - lubos na dalubhasa Pangangalaga sa kalusugan

IHC - immunohistochemistry

HT - hemithyroidectomy

GTRP - hemithyroidectomy na may isthmus resection

FFLC - fascial-case excision ng mga lymph node at cellulose

CHLS - pelvicalyceal system

EBRT - Remote Beam Therapy

SOD - kabuuang focal dose

Gr - Gray

WHO World Organization Pangangalaga sa kalusugan

PCT - polychemotherapy

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2011.

Mga Gumagamit ng Protocol: mga pediatric oncologist, oncologist, chemotherapist.

Indikasyon ng walang salungatan ng interes: hindi

Pag-uuri

Pag-uuri at pagtatanghal ng dula

Internasyonal histological na pag-uuri:

I. Epithelial tumor:

A. Benign:

1. Follicular adenoma.

2. Iba pa.

B. Malignant:

1. Kanser sa follicular.

2. Kanser sa papillary.

3. Cellular cancer.

4. Kanser na walang pagkakaiba:

Spindle cell form;

Giant cell form;

maliit na anyo ng cell.

5. Medullary cancer.

II. Mga non-epithelial tumor:

A. Mabait.
B. Malignant:

1. Fibrosarcoma.

2. Iba pa.

III. Mga halo-halong tumor:

1. Carcinosarcoma.

2. Malignant hemangioendothelioma.

3. Malignant lymphomas.

4. Mga teratoma.

IV. pangalawang tumor.

V. Unclassified tumor.

VI. Mga sugat na parang tumor.

Internasyonal na pag-uuri ayon sa sistema ng TNM:

T - pangunahing tumor

Tis - preinvasive carcinoma (carcinoma in situ)

T1 - isang solong node sa isang lobe na walang pagpapapangit ng glandula o may pagpapapangit at walang limitasyon ng pag-aalis

T2 - maramihang mga node sa isang lobe na walang pagpapapangit ng glandula o may pagpapapangit at walang limitasyon ng pag-aalis

TK - isang tumor na nakakaapekto sa magkabilang lobe na walang deformation ng gland o may deformation at walang restriction ng mobility, o isang node sa isthmus

T4 - ang tumor ay umaabot sa kabila ng kapsula ng glandula

N - rehiyonal na metastases

N0 - walang mga palatandaan ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node

N1 - natutukoy ang mga apektadong displaced controllable lymph node

N2 - ang mga apektadong displaced lymph nodes ay tinutukoy sa kabaligtaran, sa gitnang linya o magkabilang panig

N3 - ang mga apektadong non-displaced lymph node ay tinutukoy

M - malayong metastases

M0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases

Ml - may mga malalayong metastases

MX - hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases

Internasyonal na pag-uuri ng thyroid cancer ayon sa TNM (American Join Committee, 1993), para sa staging ng thyroid cancer:

T - pangunahing tumor

Tis - preinvasive carcinoma (carcinoma sa siti)

TX - hindi sapat na data upang masuri ang pangunahing tumor

TO - hindi natukoy ang pangunahing tumor

T1 - tumor<1 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

T2 - tumor> 1 cm, ngunit<4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

TK - tumor na higit sa 4 cm ang pinakamalaking sukat, limitado sa thyroid tissue

T4 tumor ng anumang laki na lumalampas sa thyroid capsule

A) nag-iisang tumor;

B) multifocal tumor (pag-uuri ayon sa pinakamalaking node).

N - pagkakaroon o kawalan ng regional metastases (lymph nodes ng leeg at upper mediastinum)

NX - hindi sapat na data upang suriin ang mga rehiyonal na lymph node

N0 - walang metastases sa rehiyon

N1 - mayroong isang sugat ng mga rehiyonal na lymph node na may metastases

Nla - apektadong mga lymph node sa gilid ng tumor

Nib - Ang mga lymph node ng leeg ay apektado sa magkabilang gilid, median o sa tapat na bahagi, o mediastinal lymph nodes

M - ang pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases

PTNM - ay isang histological confirmation ng thyroid cancer

pagtatanghal:

Stage 1 - isang solong tumor na hindi lumalaki sa kapsula, hindi nagiging sanhi ng pagpapapangit o nililimitahan ang pag-aalis ng glandula. Ang mga regional node ay hindi

Ay determinado.

Stage 2a - isang solong tumor na nagdudulot ng pagpapapangit ng glandula, o maraming mga tumor na walang mga palatandaan ng pagtubo ng kapsula ng glandula.

Ang pag-aalis ng glandula ay hindi nababagabag. Ang rehiyonal na l / node ay hindi tinukoy.

Stage 2b - isang tumor na may iba't ibang antas ng pagkalat sa pagkakaroon ng displaceable regional metastases sa gilid ng sugat.

Stage 3a - isang solong tumor o maramihang mga tumor na lumalaki sa kapsula ng thyroid gland. Ang pag-aalis ng glandula ay limitado. Posible ang compression ng trachea, esophagus, paresis o paralysis ng paulit-ulit na nerbiyos. Ang mga rehiyonal na metastases ay hindi tinukoy.

Stage 3b - isang tumor na may iba't ibang antas ng pagkalat na may bilateral displaceable, unilateral o bilateral limitedly displaceable o contralateral regional metastases.

Stage 4a - lumalaki ang tumor sa nakapalibot na mga anatomical na istruktura at organo. Ang thyroid gland ay hindi gumagalaw. Ang mga rehiyonal na metastases ay hindi tinukoy.

Stage 4b ​​- isang tumor ng parehong antas ng lokal na pagkalat na may anumang mga variant ng rehiyonal na metastasis, o isang tumor ng isang mas mababang antas ng lokal na pagkalat na may mga hindi naililipat na rehiyonal na metastases, o isang tumor ng anumang antas ng lokal na pagkalat na may clinically detectable malayong metastases.

Ang magkakaibang at hindi nakikilalang mga anyo ng A-cell thyroid cancer ay kumakatawan sa 2 malalaking grupo ng mga neoplasma. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng sakit, isang mahusay na pagbabala at pinaka-karaniwan; ang pangalawa - isang mataas na antas ng malignancy at isang mahinang pagbabala; nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Ang mga selulang B (Ashkenazi) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng redox enzymes, karamihan sa mga hydrolytic enzymes at nonspecific esterase, na maaaring ituring bilang isang manipestasyon ng matinding metabolic na aktibidad. Ang tamang histogenetic diagnosis ay posible dahil sa pag-aaral ng SDH, na nananatiling mababa sa iba pang mga uri ng mga tumor. Ang tagal ng pag-unlad ng sakit mula sa mga selulang B-29 ay mas maikli kaysa sa mga selulang A. Mayroong 3 variant ng B cells na nakakaapekto sa kurso ng sakit.

Ang mga parafollicular C- at B-cells ay nabibilang sa isang solong cellular system (APUD), na pinagsasama ang mga cell na may iba't ibang pinagmulan, ngunit may ilang mga karaniwang katangian at kasangkot sa synthesis ng polypeptide hormones o ang akumulasyon ng biogenic amines.

Ang mga cell ng follicular at Ashkenazi ay maaaring maging mga papillary at follicular adenocarcinoma at mga hindi nakikilalang kanser. Ang solidong kanser ay bubuo mula sa mga selulang parafollicular, ang stroma nito ay naglalaman ng amyloid, samakatuwid ito ay tinatawag na medullary. Sa pagkabata, ang thyroid cancer mula sa A-cells ay pangunahing matatagpuan. Sa 75% ng mga kaso, ito ay papillary cancer kasama ang lahat ng morphological varieties nito (papillary cancer ng isang tipikal na istraktura, follicular variant ng papillary cancer, diffuse sclerotic variant ng papillary cancer at diffuse follicular variant ng papillary cancer), na medyo mabagal na umuunlad. Mayroong predominance ng mga babae sa mga lalaki sa ratio na 6:1. Sa 32% ng mga kaso, ang follicular cancer ay nasuri, na may bahagyang mas aktibong kurso; habang ang ratio ng mga babae at lalaki ay 2.5:1. Sa isang halo-halong histological form (papillary-follicular), na 22%, ang bilang ng mga batang babae ay tatlong beses din na mas mataas.

Ang kanser sa B-cell, tulad ng medullary cancer, ay napakabihirang at bumubuo ng 2% ng mga kaso sa kabuuan. Ang kanser sa medullary ay bubuo nang paminsan-minsan at bilang isang familial endocrine syndrome.

Ang mga hindi nakikilalang anyo ng kanser ay casuistic sa pagkabata at inilarawan sa anyo ng mga solong obserbasyon, tulad ng ilang iba pang mga non-epithelial malignant na tumor ng thyroid gland (teratoma, lymphosarcoma, angiosarcoma, atbp.).

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

Ang pagbabala para sa thyroid cancer ay depende sa:

Mga yugto ng sakit;

Morphological variant;

Radicality ng mga isinagawang surgical intervention.

Mga diagnostic

Mga pamantayan sa diagnostic: ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng sakit at data mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik (ultrasound, CT ng thyroid gland at leeg). Kung maaari, cytological verification ng diagnosis.

Klinikal na larawan

Ang mga paunang palatandaan ay hindi pathognomonic. Ang pangunahing sintomas ng kanser sa thyroid sa mga bata ay ang hitsura ng kawalaan ng simetrya at pagpapapangit sa thyroid gland, na tinutukoy ng biswal. Kasunod nito, ang mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa at isang banyagang katawan ay maaaring magkaroon kapag lumulunok ng pagkain, abala kapag pinihit ang ulo, at isang pakiramdam ng paninikip sa leeg na may damit.

Sa palpation ng thyroid gland, bilang isang panuntunan, laban sa background ng pagtaas nito, mayroong isang maliit, walang sakit na nodule, na may posibilidad na lumaki at lumapot. Sa paunang panahon ng sakit, ang pagbuo ay may makapal na nababanat na pagkakapare-pareho at madaling maalis kapag nilamon. Karaniwang mahirap palpate ang maliliit na nodule, lalo na kapag ang mga ito ay unang matatagpuan sa posterior thyroid gland. Kadalasan ang isang bata ay ginagamot ng mga pediatrician o pediatric surgeon para sa diumano'y cervical lymphadenitis ng iba't ibang etiologies, at pagkatapos lamang ng mahabang panahon, minsan 2 taon o higit pa, ay ang diagnosis ng pangunahing kanser ng thyroid gland at metastatic lesyon ng cervical lymph itinatag ang mga node 30. Kasabay nito, may mga variant ng klinikal na kurso, kapag ang tumor ay may mabilis at agresibong paglaki na may access sa kapsula ng thyroid gland, na may paglusot, pagtubo ng mga nakapaligid na tisyu at malawak na metastasis.

Ang pagkakaroon ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node ay ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ng thyroid cancer. Ang mga cervical lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng neurovascular bundle ay kadalasang apektado. Kasabay nito, pinalaki, siksik, kung minsan madali, at sa mga susunod na kaso ay hindi maganda ang mga indibidwal na node, isang chain o isang conglomerate na nabuo sa pamamagitan ng pinagsamang metastases ay palpated.

Sa ilang mga kaso, na may mahabang kurso ng sakit, ang mga bata ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, na dahil sa paglaki ng tumor sa trachea, ang pag-aalis nito at compression na may pagbawas sa lumen nang direkta ng cancerous na tumor ng thyroid gland. o ang mga metastases nito.

Ang ganitong klinikal na larawan ay lalo na nagpapahiwatig kapag ang mga paratracheal lymph node ay apektado ng metastases, na umaalis sa retrosternally sa itaas na mediastinum. Sa iba pang mga obserbasyon, ang nabuong respiratory failure ay maaaring nauugnay sa mga metastatic lesyon ng tissue ng baga sa panahon ng pagpapakalat ng proseso. Ang parehong mga dahilan, pati na rin ang pagtubo ng tumor ng paulit-ulit na nerve, ay nagdulot ng mga pagbabago sa boses - mula sa pamamalat nito hanggang sa aphonia.

Ang pananakit sa bahaging apektado ng thyroid gland at metastatic nodes ay medyo bihira sa pagkabata at nangyayari kapag ang tumor ay lumaki sa trachea o nasasangkot sa proseso ng nerve pathways ng leeg. Sa isang bilang ng mga obserbasyon, ang isang sakit na sindrom ay nabanggit, na dahil sa pagpapakalat ng proseso na may pinsala sa skeletal system.

Ang hindi bababa sa katangian ay ang mga pangkalahatang palatandaan ng isang sakit sa tumor, ang tinatawag na pangkalahatang tumor symptom complex, na kinabibilangan ng pagkahilo, kahinaan, adynamia, kawalan ng gana at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing sa tumor. Sa karamihan ng mga kaso, sa kabila ng malawak na pinsala sa thyroid tissue, ang huli ay gumagana nang lubos at ang mga bata ay nasa isang euthyroid na estado.

Ang mga metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node ng leeg ay nabanggit sa 84% ng mga kaso, sa 54% ng mga ito ang mga rehiyonal na metastases ay biswal na natukoy nang mas maaga kaysa sa mga pagbabago sa thyroid gland, at ang pagkakasangkot ng bilateral lymph node ay naitala sa 66% ng lahat ng mga pasyente na may metastases. Ang malalim na jugular lymph node na matatagpuan sa kahabaan ng neurovascular bundle ng leeg ay kadalasang kasangkot sa proseso.

Ang pagkatalo ng grupong ito ng mga lymph node ay nakita sa 98% ng mga pasyente. Ang madalas na metastasis sa paratracheal lymph nodes ay nabanggit - 27.5% ng accessory at lymph nodes ng lateral triangle ng leeg ay kasangkot sa proseso sa 21.1 at 23.7% ng mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit. Medyo bihira, ang kanser sa thyroid ay nag-metastasis sa mga supraclavicular lymph node, kahit na mas bihira sa mga lymph node ng upper mediastinum.

Ang malalayong metastases ay nakita sa 20-22% ng mga bata. Karamihan sa kanila ay may metastatic lesyon sa baga, mas madalas na mga buto. Kadalasan mayroong isang pinagsamang sugat ng mga rehiyonal na lymph node ng mga baga. Minsan ang pinsala sa baga ay isang paghahanap ng x-ray kapag sinusuri ang isang bata para sa sipon.

Ang partikular na interes ay ang mga bata na may tinatawag na latent thyroid cancer, kapag mayroong isang maliit na tumor lesion ng gland, na hindi nakita ng mga posibleng magagamit na pamamaraan ng pananaliksik, at ang unang klinikal na pag-sign ay "talamak na cervical lymphadenopathy". Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangang malaman na ang thyroid cancer ay maaaring ang sanhi ng naturang "lymphadenopathy", at idirekta ang iyong mga pagsisikap patungo sa napapanahong pagsusuri nito.

Eksaminasyong pisikal

Medikal na pagsusuri:

1. Koleksyon ng anamnestic data na maaaring makilala ang mga pasyente na nakatira sa mga lugar na may kakulangan sa iodine; na may mga magulang o malapit na kamag-anak na inoperahan o naobserbahan para sa thyroid neoplasms; mga pasyente na sa maagang pagkabata ay sumailalim sa radiation therapy sa lugar ng ulo at leeg para sa mga benign o nagpapaalab na sakit; mga bata mula sa mga lugar na may hindi kanais-nais na kondisyon ng radiation.

2. Inspeksyon at palpation ng thyroid gland at mga lugar ng regional metastasis, na nagbibigay-daan upang makita ang mga deformity, asymmetries, nodulation, pagpapalaki ng mga apektadong lymph node. Sa mga klinikal na palatandaan na tumutulong sa pag-diagnose ng thyroid cancer, mapapansin ng isa ang pagtaas sa dami ng thyroid gland, pampalapot ng node, paghihigpit ng pag-aalis ng glandula, sa parehong oras, ang mga nabanggit na sintomas ay maaari ding maging sa thyroiditis , adenomas, atbp.

Pananaliksik sa laboratoryo:
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

Biochemical blood test (kabuuang protina, bilirubin, urea, glucose, thymol test).

Instrumental na Pananaliksik

Pagsusuri sa ultratunog ng leeg, radiography ng leeg at dibdib.
Ayon sa ultrasound, 3 uri ng lymph node lesion ang inuri - solid, cystic at mixed. Ang mga solid na masa ay kadalasang maaaring maging benign, ngunit may mataas na pagkakataon ng malignancy; cystic - hindi palaging benign, ngunit sa isang mas malawak na lawak kaysa sa mga siksik na formations. Ito ay kinakailangan lalo na upang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound para sa mga di-nararamdaman, maliliit na node na matatagpuan sa posterior thyroid gland.

Thyroid scintigraphy na may 99 Tc, radiography ng leeg na lugar, skeletal bones, direktang thyroidolimphography, angiography.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng leeg sa 10% ng mga bata ay nagpapakita ng pag-aalis o pagpapaliit ng trachea. Bilang karagdagan sa radiography ng trachea, ang isang pagtatasa ng kondisyon ng itaas na esophagus ay kinakailangan, na maaaring ma-compress, maalis, o maapektuhan ng isang tumor ng thyroid gland na lumalaki dito. Ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng mga metastases sa baga ay x-ray ng dibdib. Sa kahanay, posible na makilala ang mga mediastinal lymph node na kasangkot sa proseso.