Ang congenital hypothyroidism ay isang sakit na sanhi ng kakulangan ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland. Ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay puno ng pagkaantala sa pag-unlad ng bata, parehong mental at pisikal. Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais. Ang kakulangan ng propesyonal na therapy ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, kapag ang bata ay binibigyan ng kahit na kapansanan.

Ang mga rason

Ang thyroid gland ay responsable para sa paggawa ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Ang mga hormone na ito ay nakakatulong sa maayos na pag-unlad ng katawan ng bata. Nabubuo ang hypothyroidism bilang resulta ng kakulangan ng isa o ibang sangkap, na humahantong sa pagkaantala sa pag-unlad, kapwa pisikal at mental.

Ang sakit ay nangyayari sa maraming dahilan. Ang congenital hypothyroidism sa mga bata ay malapit na nauugnay sa genetika. Kadalasan, ang genetic mutations ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng thyroid gland kahit na sa oras na ang hindi pa isinisilang na sanggol ay nasa sinapupunan ng ina.

Ang pinsala sa hypothalamus ay humahantong din sa pag-unlad ng sakit. Siya ang responsable para sa gawain ng mga glandula ng endocrine sa katawan ng tao, kabilang ang paggana ng thyroid gland. Dahil sa pinsala sa hypothalamus, ang iba't ibang sakit ng endocrine system ay bubuo.

Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring isang pagbaba sa sensitivity ng katawan sa mga thyroid hormone. Kadalasan nangyayari ito dahil sa pag-inom ng mga gamot na antithyroid ng isang buntis. Maaaring ireseta ng doktor ang mga ito sa umaasam na ina kung siya ay masuri na may goiter.

Kung ang mga selula ng thyroid gland ay nawala ang kanilang sensitivity sa yodo, kung gayon ang mga thyroid hormone sa katawan ay hindi ginawa gaya ng inaasahan. Ang pagbuo ng mga hormone na ito ay maaaring magambala dahil sa hindi tamang metabolismo ng yodo o dahil sa ang katunayan na ang mga kinakailangang sangkap ay hindi naihatid sa thyroid gland sa tamang dami. Ang lahat ng ito ay ang sanhi ng hypothyroidism.

Mga sintomas

Hindi lahat ng bagong panganak na sanggol ay nagpapakita ng mga sintomas ng hypothyroidism. Pagkaraan lamang ng ilang oras, napansin ng nanay at tatay ang ilang mga paglabag sa isang bagong panganak na bata. Ang kanilang mga hinala ay kinumpirma ng pediatrician.

Ngunit nangyayari na sa unang buwan ng buhay ng isang sanggol, ang mga malinaw na sintomas ng hypothyroidism ay sinusunod:

• timbang ng bagong panganak mula sa 4 kg;
• hindi pagsasara ng bibig;
• pamamaga sa buong mukha at sa mga dimples na matatagpuan sa itaas ng mga collarbone;
• mababang boses;
• paninilaw ng balat ng sanggol, mahirap pagalingin sa maginoo na mga therapeutic na pamamaraan;
• asul sa lugar ng ilong at labi.

Sa mga sanggol na umabot sa 3 buwan, ang mga palatandaan ng congenital hypothyroidism ay medyo naiiba:

• ang pagbabalat ay malinaw na nakikita sa balat;
• ang sanggol ay naghihirap mula sa patuloy na paninigas ng dumi;
• ang bata ay hindi kumakain ng maayos (nabawasan ang gana);
• buhok masakit na malutong;
• hypothermia (mababang temperatura).

Sa hinaharap, ang hypothyroidism ay nagpapakita ng sarili sa iba pang mga sintomas. Sa isang maysakit na bata na mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay, ang mga ngipin ay nagsisimulang maputol, lumilitaw ang mga palatandaan ng hypotension, ang kahinaan sa mga kalamnan ay sinusunod, ang gawain ng kalamnan ng puso ay nabalisa, ang bata ay nagreklamo na mahirap para sa kanya na lunukin, siya ay pinahihirapan ng patuloy na panginginig.

Kung ang mga maysakit na sanggol ay hindi ginagamot, sila ay nagiging matamlay at walang malasakit. Hindi sila interesado sa mga laro, hindi sila nakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay kadalasang dumaranas ng mga impeksyon sa viral at anemia. Ang huli ay mahirap gamutin gamit ang mga gamot.

Ang mga sintomas ng hypothyroidism sa mga kabataan ay ipinakikita ng mga problema sa pandinig. Ang mga may sakit na lalaki ay dumaranas ng labis na katabaan at maikling tangkad. Wala silang ganang matuto. Kadalasan ang kanilang pag-iisip ay nababagabag.

Pathogenesis

Ang mga thyroid hormone ay mahalaga para sa normal na pag-unlad ng fetus. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi sila ginawa ng thyroid gland, pagkatapos ay pumasok sila sa katawan ng hindi pa isinisilang na sanggol sa pamamagitan ng inunan mula sa katawan ng ina. Ngunit sa sandaling ipinanganak ang bata, ang antas ng mga hormone ng ina ay bumaba nang husto, at ang glandula ay hindi gumagawa ng sarili nitong. Ito ay mapanganib, dahil ang mga hormone ay mahalaga para sa pisikal na pag-unlad ng isang bata sa murang edad.

Ang pagbuo ng myelin sheath ng nerve fibers na responsable para sa pagbuo ng cerebral cortex ay nakasalalay sa mga hormone na ginawa ng thyroid gland. Kung may kakulangan ng T3 at T4, kung gayon ang hindi pag-unlad ng cortex ay nangyayari. Ang prosesong ito ay hindi maibabalik, na humahantong sa mental retardation ng bata, at ang antas ng sakit ay maaaring iba. Kahit na ang kumpletong cretinism ay posible.

Ang pinakamainam na oras para simulan ang replacement therapy ay ang unang linggo ng buhay ng isang sanggol, kaya bawat sanggol sa ospital ay sinusuri para sa hypothyroidism.

Para sa tamang pag-unlad ng sistema ng nerbiyos, mahalagang simulan ang lahat ng mga therapeutic na hakbang sa oras. Pagkatapos ng diagnosis, ang sanggol ay itinalaga ng isang indibidwal na kurso ng therapy.

Hindi lamang ang central nervous system ang naghihirap mula sa hypothyroidism. Ang kakulangan ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland ay negatibong nakakaapekto sa paglaki ng balangkas at iba pang mga organo.

Mga diagnostic

Imposibleng masuri ang hypothyroidism sa pamamagitan lamang ng mga sintomas na lumilitaw sa mga bata, kaya ang bawat maternity hospital ay may panuntunan ayon sa kung saan ang maagang screening ay ipinag-uutos, sa ika-4 na araw mula sa petsa ng kapanganakan ng sanggol. Nangangailangan ito ng blood sampling mula sa takong ng isang maliit na pasyente.

Sa laboratoryo, tinutukoy ang antas ng thyrotropin, triiodothyronine at thyroxine. Kung ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa 100 mU / l, pagkatapos ay masuri ang pangunahing hypothyroidism. Kung ang resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng 20-50 mU / l, kung gayon ang pag-aaral ay paulit-ulit, ngunit ang isang tuyong lugar ng dugo ay nasuri na. Kung ang tagapagpahiwatig muli ay lumampas sa 20 mU / l, pagkatapos ay tinutukoy ang antas ng TSH sa serum ng dugo. Ang code ng sakit ayon sa ICD 10 ay E03.

Upang masuri ang hypothyroidism, ang Apgar scale ay binuo din. Ito ay isang pagsubok na batay sa kabuuan ng mga marka para sa bawat tanong tungkol sa pagkakaroon ng isang partikular na tampok. Mukhang ganito ang talahanayang ito:

Kung ang kabuuang marka ay lumampas sa 5, kung gayon ang hypothyroidism ay maaaring pinaghihinalaan.

Paggamot ng congenital hypothyroidism

Kaagad pagkatapos ng diagnosis ng hypothyroidism sa mga sanggol, ang paggamot ay nagsisimula, na batay sa pagkuha ng mga hormone, dahil ang thyroid gland ay hindi kailanman makagawa ng mga ito. Nangangahulugan ito na ang mga gamot ay kailangang inumin sa buong buhay.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang pumipili ng regimen para sa pag-inom ng mga gamot. Ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap. Kadalasan, inireseta ng doktor ang levothyroxine sa mga pasyente na may congenital hypothyroidism. Ang kemikal na komposisyon ng gamot na ito ay katulad ng mga hormone na dapat gawin ng thyroid gland sa mga bata, kaya naman pinipili ng mga endocrinologist ang gamot na ito para sa replacement therapy sa maliliit na pasyente.

Ang hypothyroidism ay negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng kaisipan ng bata, samakatuwid, ang doktor ay nagsasama ng mga gamot na nagpapabuti sa mga metabolic na proseso ng utak sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang.

Dahil ang thyroid gland ay responsable para sa maraming mga proseso sa katawan, halimbawa, para sa pagpapalitan ng calcium at iba pang mga sangkap, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na makakatulong na mapabuti ang mga prosesong ito. Inireseta din ang antianemic at laxatives. Ngunit ang huli ay maaaring hindi kinakailangan kung ang therapy ng hormone ay napili nang tama.

Ang mga psychologist at defectologist ay patuloy na sinusubaybayan ang isang may sakit na bata. Gumagamit sila ng iba't ibang mga pamamaraan na maaaring itama ang mga paglabag sa aktibidad ng pag-iisip ng sanggol. Dito, ang pamamaraang tulad ng therapy sa laro ay kailangang-kailangan.

Kung ang isang bata ay nangangailangan ng paggamot sa isang klinika, pagkatapos ay isang nars ang tutulong sa doktor. Ang isang buong kumplikado para sa pangangalaga ng mga pasyente na may hypothyroidism, na tinatawag na proseso ng pag-aalaga, ay binuo. Kabilang dito ang ilang yugto, mula sa pagkolekta ng anamnesis hanggang sa pagsunod sa lahat ng tagubilin ng doktor.

Mga komplikasyon ng hypothyroidism

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng hypothyroidism ay mental retardation, kung minsan ay umaabot sa isang matinding antas -. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay ipinahayag din sa mga pisikal na kapansanan, halimbawa, kadalasan ang isang bata ay lumalaki nang mas mabagal kaysa sa kanyang mga kapantay, at kapag siya ay umabot sa edad ng pagdadalaga, siya ay nahuhuli sa mga tagapagpahiwatig na ito. Ang bata ay dumaranas din ng madalas na mga nakakahawang sakit na tumatagal ng mahabang panahon, na nagiging isang talamak na yugto. Mayroon ding problema sa dumi: ito ay alinman sa hindi kinakailangang mahirap o imposible nang hindi kumukuha ng mga espesyal na paghahanda.

Kung ang isang buntis ay naghihirap mula sa hyperthyroidism, maaari itong makaapekto sa kalusugan ng sanggol. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay may iba't ibang sakit ng mga panloob na organo at kahit na mga depekto sa puso. Karaniwan para sa mga sanggol na ipinanganak na may iba't ibang mga problema na nauugnay sa thyroid gland.

May isa pang komplikasyon - hypothyroid coma. Sa kabutihang palad, ito ay bihira at nangyayari lamang sa mga matatandang tao na hindi tumatanggap ng regular na paggamot at dumaranas ng mga komorbididad.

Ang hypothyroidism ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan sa kapwa babae at lalaki. Ang sakit ay nagpapahina sa immune system, na humahantong sa madalas na mga nakakahawang proseso sa katawan, kanser.

Pag-iwas

Dapat tiyakin ng isang buntis na maiiwasan ng sanggol ang hypothyroidism. Upang gawin ito, dapat mong pamunuan ang tamang pamumuhay habang umaasa sa isang sanggol. Ang masasamang gawi ay dapat na ganap na hindi kasama: mayroon silang masamang epekto sa pagbuo ng thyroid gland ng isang hindi pa isinisilang na bata.

Hypothyroidism sa mga buntis na kababaihan at mga bata

HYPOTHYROISIS - Mga Sanhi, Sintomas at PAGGAgamot ng mga tao

Mayroong iba't ibang mga genetic na variant ng mga sanhi ng sakit.

Kaya, kung ang isang buntis ay naghihirap mula sa hypothyroidism, kung gayon ang bata ay madalas na ipinanganak na may sakit na ito. Ngunit ang umaasam na ina ay dapat sumailalim sa therapy ng hormone ayon sa inireseta ng doktor, na makakatulong sa sanggol na maisilang na malusog.

Ang congenital hypothyroidism ay isang pangkat ng mga sakit ng iba't ibang etiologies, na ipinakita ng isang congenital deficiency sa paggawa ng mga thyroid hormone ng thyroid gland. Ang sakit ay nangyayari na may dalas ng 1 kaso bawat 5,000 bagong panganak, sa mga lalaki - 2.5-3 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng central nervous system. Kung ang congenital hypothyroidism ay hindi nakita sa isang napapanahong paraan at ang paggamot nito ay hindi nasimulan, ang bata ay nagkakaroon ng mental insufficiency ng iba't ibang kalubhaan. Samakatuwid, sa maraming mga bansa, ang screening ng mga bagong silang para sa pagkakaroon ng hypothyroidism ay isinasagawa. Mula noong 1997, ang screening ay isinasagawa sa lahat ng mga maternity hospital sa Russia.

Ang pangmatagalang physiological jaundice ay isa sa mga palatandaan ng congenital hypothyroidism.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Sa 80-90% ng mga kaso, ang congenital hypothyroidism ay sanhi ng mga malformations ng thyroid gland: halimbawa, hypoplasia, dystopia (displacement) sa sublingual o retrosternal space.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng congenital hypothyroidism:

• kakulangan ng yodo sa katawan ng isang buntis;
• pagkakalantad sa ionizing radiation;
• nakakalason na epekto sa pagbuo ng fetus ng mga kemikal, kabilang ang ilang mga gamot;
• nakakahawa at autoimmune na mga sakit ng buntis.

Sa humigit-kumulang 2% ng mga kaso, ang mga anomalya sa thyroid ay sanhi ng mga mutasyon sa mga gene ng PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Sa congenital hypothyroidism na dulot ng genetic na mga kadahilanan, ang bata ay madalas na may iba pang mga anomalya sa pag-unlad:

• hindi pagsasara ng matigas na palad (cleft palate);
• lamat sa itaas na labi (cleft lip);
• congenital heart defects.

Sa 5% ng mga kaso, ang sanhi ng congenital hypothyroidism ay mga namamana na sakit na humahantong sa kapansanan sa pagtatago ng mga thyroid hormone o nakakagambala sa kanilang pakikipag-ugnayan sa isa't isa. Kabilang sa mga naturang sakit ang Pendred's syndrome, mga depekto sa thyroid hormones at iodine organization. Ang kanilang pamana ay isinasagawa ayon sa isang autosomal recessive na uri (ang parehong mga magulang ay dapat na mga carrier ng mga may sira na gene).

Sa ibang mga kaso, ang congenital hypothyroidism ay nabubuo bilang resulta ng pinsala sa hypothalamic-pituitary system dahil sa:

• aplasia ng pituitary gland;
• asphyxia ng bagong panganak;
• trauma ng kapanganakan;
• mga proseso ng tumor;
• anomalya sa pag-unlad ng utak.

Ang klinikal na larawan ng congenital hypothyroidism ay maaaring sanhi ng resistance syndrome: sa ilang mga namamana na sakit, ang thyroid gland ay naglalabas ng sapat na dami ng mga thyroid hormone, ngunit ang mga target na organo ay nawawalan ng sensitivity sa kanila.

Mga anyo ng sakit

Depende sa mga sanhi na pinagbabatayan ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ng congenital hypothyroidism ay nakikilala:

• thyroidogenic, o pangunahing - ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa thyroid gland;
• pangalawa - sa gitna ng pag-unlad nito ay isang kakulangan ng TSH (thyroid-stimulating hormone), na nauugnay sa mga kapansanan sa pag-andar ng adenohypophysis;
• tersiyaryo - ang sanhi ay isang kakulangan ng thyroliberin (hormone ng hypothalamus);
• paligid. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay nauugnay sa kawalan ng mga receptor para sa mga thyroid hormone sa mga tropikal na tisyu o ang kanilang depekto. Gayundin, ang sanhi ng form na ito ng congenital hypothyroidism ay maaaring isang paglabag sa proseso ng pag-convert ng T4 (thyroxine) sa T3 (triiodothyronine).

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng hypothyroidism ay myxedematous (hypothyroid) coma. Maaari itong ma-trigger ng hypothermia, trauma, mga nakakahawang sakit.

Depende sa pagiging epektibo ng paggamot, ang congenital hypothyroidism ay nahahati sa:

• upang mabayaran - walang mga klinikal na sintomas ng sakit, ang konsentrasyon sa plasma ng dugo ng T4, T3, TSH ay tumutugma sa pamantayan;
• para sa decompensated - nagpapatuloy ang mga laboratoryo at klinikal na pagpapakita ng hypothyroidism, sa kabila ng patuloy na therapy.

Ayon sa tagal ng daloy, dalawang anyo ang nakikilala:

1. Lumilipas. Ang kakulangan ng thyroid function sa isang bata ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maternal antibodies sa TSH na nagpapalipat-lipat sa kanyang dugo. Ang form na ito ng sakit ay tumatagal mula 7 hanggang 30 araw.
2. Permanente. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay dapat isagawa habang buhay.

• tago (subclinical);
• manifest;
• magulo.

Ang mga klinikal na pagpapakita sa nakatagong hypothyroidism ay kadalasang wala o hindi tiyak. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang isang mataas na antas ng TSH ay nakita na may normal na nilalaman ng T4.

Ang kumplikadong hypothyroidism ay sinamahan ng pagdaragdag ng iba pang mga sakit (cretinism, polyserositis, pagpalya ng puso). Ang form na ito ay nagpapatuloy sa isang matalim na kakulangan ng thyroxine na may napakataas na antas ng thyroid-stimulating hormone.

Mga sintomas

Ang congenital hypothyroidism ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang edad, depende sa kalubhaan ng sakit at anyo nito. Kaya, sa aplasia ng thyroid gland o binibigkas na hypoplasia, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay malinaw na nakikita na sa unang linggo ng buhay ng isang bata. Ang menor de edad na hypoplasia at dystopia ay clinically manifested pagkatapos ng isang taong gulang.

Ang congenital hypothyroidism ay nangyayari na may dalas na 1 kaso bawat 5,000 bagong panganak, sa mga lalaki - 2.5-3 beses na mas mababa kaysa sa mga batang babae.

Ang mga pangunahing palatandaan ng congenital hypothyroidism:

• immaturity ng isang bagong silang na ipinanganak pagkatapos ng ika-38 linggo ng pagbubuntis;
• pagkaantala sa pagpasa ng meconium;
• malaking fetus (ang bigat ng kapanganakan ay lumampas sa 4 kg);
• pangmatagalang physiological jaundice;
• atony ng kalamnan;
• mga yugto ng apnea (paghinto ng paghinga) sa panahon ng pagpapakain;
• hyporeflexia;
• utot;
• madalas na regurgitation;
• pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• isang pagtaas sa laki ng dila (macroglossia);
• pagkahilo;
• mabagal na pagtaas ng timbang;
• pamamaga ng mga genital organ at limbs;
• lamig ng balat sa pagpindot;
• hip dysplasia;
• pinalaki ang mga fontanelles.

Sa pangunahing anyo ng congenital hypothyroidism at ang kawalan ng paggamot, ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit ay tumataas. Ang balat ay nagiging tuyo at siksik, kumuha ng isang icteric-grey na kulay. Ang Myxedema ay bubuo (edema ng subcutaneous tissue at balat). Ang departamento ng pawis ay nabawasan. Pagkasayang ng mga plato ng buhok at kuko. Nagbabago ang boses (nagiging magaspang, paos at mababa). May mga palatandaan ng pagkaantala ng pag-unlad ng psychomotor. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan, ang mental insufficiency (oligophrenia) ay higit na mabubuo.

Ang klinikal na larawan ng mga sentral na anyo (pangalawang, tersiyaryo) ng congenital hypothyroidism ay karaniwang hindi malinaw na ipinahayag. Ang sakit ay madalas na pinagsama sa isang kakulangan ng iba pang mga hormones (follicle-stimulating, luteinizing, somatotropic), mga anomalya sa istraktura ng facial skull.

Sa 80-90% ng mga kaso, ang congenital hypothyroidism ay sanhi ng mga malformations ng thyroid gland: halimbawa, hypoplasia, dystopia (displacement) sa sublingual o retrosternal space.

Mga diagnostic

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay pangunahing batay sa mga resulta ng neonatal screening. Ang ilang mga patak ng dugo ay kinuha mula sa isang bata sa ika-4-5 na araw ng buhay at inilapat sa filter na papel, na inilipat sa laboratoryo upang matukoy ang konsentrasyon ng TSH. Ang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay itinuturing na nakumpirma kapag ang konsentrasyon ng TSH sa sample ng pagsubok ay lumampas sa 100 mU/l.

Kung ang nilalaman ng TSH sa isang tuyong lugar ng dugo ay mas mataas kaysa sa 20 mU / l, kung gayon ang resulta ay itinuturing na nagdududa at ang pagsusuri ay paulit-ulit. Sa paulit-ulit na katulad na resulta, ang pagpapasiya ng libreng T4 at TSH sa serum ng dugo ay ipinapakita.

Paggamot

Ang paggamot para sa congenital hypothyroidism ay dapat magsimula sa sandaling ang diagnosis ay ginawa. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay isinasagawa para sa buhay na may mga sintetikong analogue ng mga thyroid hormone. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga nagpapakilalang gamot, mga paghahanda ng multivitamin sa may sakit na bata. Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, ang konsentrasyon sa serum ng T4 at TSH ay tinutukoy.

Kung sinimulan ang therapy sa mga unang buwan ng buhay, kung gayon ang pag-unlad ng psychophysical ng bata at ang kanyang talino ay hindi nagdurusa.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung hindi ginagamot, ang congenital hypothyroidism ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system na may pagbuo ng oligophrenia.

Sa kakulangan ng thyroid, ang immune system ay naghihirap, kaya ang mga bata na may congenital hypothyroidism ay madaling kapitan ng sipon at iba pang mga nakakahawang sakit, kadalasang tumatagal ng matagal, talamak na kalikasan.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng hypothyroidism ay myxedematous (hypothyroid) coma. Maaari itong ma-trigger ng hypothermia, trauma, mga nakakahawang sakit.

Pagtataya

Sa congenital hypothyroidism, ang prognosis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa oras ng pagsisimula ng hormone replacement therapy. Kung nagsimula ito sa mga unang buwan ng buhay, kung gayon ang pag-unlad ng psychophysical ng bata at ang kanyang talino ay hindi nagdurusa. Sa simula ng therapy sa edad na 3-6 na buwan, posible na ihinto ang karagdagang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor. Gayunpaman, ang umiiral nang mga kapansanan sa intelektwal ay mananatili habang buhay.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa congenital hypothyroidism ay kinabibilangan ng:

• pag-iwas sa kakulangan sa yodo sa isang buntis;
• medikal na genetic counseling para sa mga mag-asawa sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, lalo na kung ang isa sa mga magulang o isa sa mga malapit na kamag-anak ay naghihirap mula sa thyroid pathology;
• proteksyon ng antenatal ng fetus.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang congenital hypothyroidism ay isang kumplikadong malalang sakit. Ito ay nangyayari kapag ang thyroid gland ay hindi gumagana sa mga sanggol. Dahil dito, ang pagbaba ng hormone triiodothyronine na ginawa ng thyroid gland ay nangyayari sa dugo. Ang mga sanhi ng naturang sakit ay maaaring iba-iba.

Ang pag-unlad ng hypothyroidism ay apektado ng:

• ang pagkakaroon ng impeksyon;
• namamana na disposisyon;
• indibidwal na mga pathology sa pag-unlad.

Ang mga pangunahing panlabas na palatandaan sa isang bata ay:

• mental retardation;
• ang hitsura ng mga ngipin;
• pagsasara ng fontanel pagkatapos ng takdang petsa.

At magkakaroon din ng isang lag sa pisikal na pag-unlad, ang balat ng sanggol ay magiging masyadong tuyo.

Ngunit hindi kinakailangan dahil sa sakit na ibigay ang bata sa isang institusyon ng mga bata at iwanan siya. Karaniwan, ang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, kahit na sa maternity ward. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng isang espesyal na kurso ng paggamot. Upang gawin ito, gumamit ng naglalaman ng mga hormone na hindi sapat. Kung ang diagnosis ay naitatag nang tama at sa isang napapanahong paraan, ang paggamot ay maaaring maging epektibo. Ang pagkaantala ng pangangalagang medikal ay humahantong sa mga paglabag sa pag-unlad ng katawan ng bata, na hindi na maibabalik. Paano ginagamot at nasuri ang congenital hypothyroidism sa mga bagong silang?

Ang congenital hypothyroidism sa mga bata ay lumilitaw sa 3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay ipinahayag sa pagkasira ng thyroid gland. Ayon sa medikal na data, ang mga naturang phenomena ay sinusunod lamang sa 2 sanggol sa 5 libong bagong panganak, ang mga batang babae ay mas malamang na makaranas nito.

Mahalaga na ang thyroid gland ay gumagana nang tama, dahil ang gawain nito ay naglalayong magsagawa ng ilang mga function:

• metabolic control;
• pagpapanatili ng normal na temperatura ng katawan;
• kontrol ng taba metabolismo;
• regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat at protina;
• pagpapanatili ng metabolismo ng calcium sa katawan;
• impluwensya sa pag-unlad ng mga kakayahan sa pag-iisip ng bata.

Ang normal na paggana ng thyroid gland ay nakakatulong sa tamang pag-unlad ng katawan ng bata. Ang pagbuo ng mga buto ng balangkas, ang central nervous system. Sa kasong ito, ang katawan ay makakatanggap ng tamang dami ng mga hormones na ginawa ng bakal. Ang kanilang kakulangan sa katawan ay naghihikayat sa mabagal na pag-unlad ng mga kakayahan sa pag-iisip ng bata. At magkakaroon din ng lag sa pisikal na pag-unlad. Ang mga phenomena na ito ay tinatawag na mga pathology at nangangailangan ng partikular na paggamot.

Mga sanhi at sintomas ng sakit

Ang congenital hypothyroidism ay may mga sintomas at partikular na dahilan sa mga sanggol. Ang mga pangunahing sanhi ng congenital hypothyroidism:

• Namamana na predisposisyon sa pagkagambala ng thyroid gland. Ang mga pagbabagong ito ay nagaganap bago pa man ipanganak ang sanggol. Ang mga ito ay sanhi ng mga mutasyon sa antas ng gene.
• Mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata, na ipinahayag sa paglabag sa metabolismo ng yodo at mahinang pang-unawa ng mga hormone.
• Paglabag sa hypothalamus, na responsable para sa paggana ng thyroid gland at endocrine glands. Kaugnay nito, sa katawan ng isang bagong panganak, nangyayari ang isang paglabag sa endocrine system.
• Pagkawala ng sensitivity sa mga steroid hormone. Ito ay maaaring sanhi ng mga malalang sakit ng umaasam na ina.

Posible upang matukoy ang pag-unlad ng hypothyroidism sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan sa mga unang buwan ng buhay. Kasabay nito, ang isang makabuluhang lag sa pag-unlad ng sanggol ay mapapansin na. Samakatuwid, ayon sa mga sintomas ng katangian, maaaring ipalagay ng isang tao ang pag-unlad ng isang kumplikadong sakit na sa mga unang araw ng buhay:

• ang bigat ng bata ay higit sa 3 kilo 500 gramo;
• ang bibig ay laging bukas;
• ang mukha ay medyo namamaga;
• ang pamamaga ay mapapansin sa lugar ng clavicle;
• kapag ang isang bata ay umiiyak, ang kanyang boses ay magaspang;
• ang generic na jaundice ay dumadaloy nang higit sa karaniwan;
• asul na kulay ng balat sa lugar ng nasolabial triangle.

Sa pag-abot sa edad na 3-4 na buwan, ang bata ay magpapakita:

• napakahirap na gana;
• dysfunction ng bituka at patuloy na paninigas ng dumi;
• ang balat ay patumpik-tumpik sa buong katawan;
• temperatura ng katawan sa ibaba ng normal;
• ang buhok ay hindi tumubo nang maayos at magiging malutong.

Makalipas ang ilang sandali, ang sanggol ay makakaranas ng:

• naantala ang hitsura ng mga ngipin;
• lag sa pag-unlad ng mental at pisikal na kakayahan.

Para sa modernong pagtuklas ng isang congenital disease, isang espesyal na pag-aaral ang isinasagawa. Sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas sa panahong ito, imposibleng matukoy ang isang tiyak na sakit. Samakatuwid, ang lahat ng mga bagong silang ay sinusuri para sa pagbuo ng congenital hypothyroidism.

Ang ganitong mga hakbang ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya at makatulong na gawing normal ang dami ng mga thyroid hormone. Ang paggamot na isinasagawa na sa edad na isang buwan ay magiging epektibo. Ang hypothyroidism sa mga bata at ang mga sintomas nito ay maaaring lumitaw sa unang linggo ng buhay.

Diagnosis ng sakit

Ang pagkakakilanlan ng congenital hypothyroidism ay nangyayari ayon sa ilang mga palatandaan. Ang mga pediatrician ay gumagamit ng isang espesyal na sukat. Ang pag-unlad ng hypothyroidism ay maaaring ipagpalagay kung ang kabuuang bilang ng mga puntos na nakuha ay higit sa 5:

• pagkagambala ng mga bituka, paninigas ng dumi - 2;
• luslos sa pusod - 2;
• generic jaundice higit sa 21 araw - 1;
• maputlang kulay ng balat - 1;
• malaking dila - 1;
• mahina na kalamnan - 1;
• ang bigat ng bata sa kapanganakan ay higit sa 3500 gramo - 1;
• ang posterior fontanel ay hindi nagsasara nang mahabang panahon;
• sa panahon ng pagbubuntis higit sa 40 linggo - 1.

Samakatuwid, sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang mga pag-aaral ay isinasagawa na maaaring makilala ang iba't ibang mga pathologies kahit na bago ang kapanganakan ng sanggol. Ang pag-unlad ng hypothyroidism ay nag-aambag sa pagkasira ng thyroid gland. Ngunit sa parehong oras, ang halaga ng hormone TSH ay nagdaragdag sa dugo, na naglalayong pasiglahin ang gawain ng glandula.

Upang magsagawa ng isang pag-aaral, ang dugo ay kinuha; sa mga sanggol, ito ay ginagawa mula sa sakong. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang antas ng hormon ay dapat na hindi hihigit sa 50 mga yunit, kung ito ay mas mataas, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ipalagay. Ang mga resulta ng pag-aaral sa laboratoryo ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Kung ang isang patolohiya ay napansin, ang doktor ay nagpapaalam sa mga magulang tungkol dito.

Mayroong isang malubhang anyo ng kurso ng sakit na nangyayari nang walang paggamot. tawag nila sa kanya. Ngunit ito ay nangyayari lamang sa kaso ng isang kumpletong kakulangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay:

• hindi regular na hugis ng mukha;
• mahinang kalusugan;
• mahinang pag-unlad ng kaisipan;
• maliit na tangkad;
• malformation ng mga buto ng mga braso at binti.

Nagagawa ng modernong gamot na mapabuti ang kalagayan ng kalusugan ng mga sanggol na may ganitong diagnosis.

Paggamot ng congenital hypothyroidism

Sa napapanahong paggamot, ang pangkalahatang kalusugan ng bata ay magiging normal. Ang tanging kondisyon para sa gayong epekto ay ang pagsisimula ng pangangalagang medikal kaagad pagkatapos na matukoy ang patolohiya.

Upang gawin ito, gumamit ng mga gamot:

• Levotroxin sodium;
• L-thyroxine;
• Tiro-4;
• L-thyroxine-Farmak.

Kapag gumagamit ng maliliit na dosis ng Levothyroxine, ang pagbuo ng iba't ibang mga sangkap at ang paglaki ng lahat ng mga organo ay pinasigla. Pinapataas din nito ang dami ng oxygen na kailangan para mababad ang mga tissue dito. Ang resulta ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng isang linggo ng pag-inom ng gamot na ito.

Bilang bahagi ng gamot na ito ay isang thyroid hormone - thyroxine. Samakatuwid, maaari itong tawaging isa sa mga pinaka-epektibo.

Ang pagkuha ng gamot, ang pasyente ay may kinakailangang akumulasyon sa katawan, na gagamitin niya kung kinakailangan. Dalhin ang bata sa umaga isang oras bago kumain. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na mapupuksa ang pagtaas ng dami ng mga hormone sa dugo. Ang isang bagong panganak, sa mga unang araw ng buhay, ay maaaring bigyan ng gamot sa panahon ng pagpapakain sa umaga.

Kung ang paggamot ay epektibo, ang normalisasyon ng antas ng hormone sa dugo.

Ang pagsusuri ng bata ay dapat isagawa:

• sa unang taon ng hindi bababa sa isang beses bawat 2 buwan;
• pagkatapos ay bawat 3, maximum na 4 na buwan.

Ito ay kinakailangan na ayusin mo:

• ang antas ng pag-unlad ng bata sa pisikal, ayon sa ilang mga parameter;
• katayuan sa kalusugan ng isip;
• ang tamang pagbuo ng mga buto at ang balangkas sa kabuuan.

Ang halaga ng thyroxin sa katawan na may kinakailangang paggamot ay magiging normal sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos ng maximum na 3 linggo, maibabalik ang antas ng TSH ng sanggol. Dapat tandaan na ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng gamot at dosis nito. Palagi niyang isinasaalang-alang ang anumang mga tampok ng pasyente.

Paggamit ng Levothyroxine

Ang Levothyroxine ay isang gamot na ibinebenta sa anyo ng mga tablet at may ibang dosis. Maaaring ito ang konsentrasyon ng pangunahing sangkap - 25, 50, 100 mcg. Kapag kinakalkula ang dosis, ang taas at bigat ng sanggol ay isinasaalang-alang.

Ang dami ng gamot na ginamit:

• ang pinakamaliit na pasyente ay inireseta mula 12.5 hanggang 50 mcg sa araw;
• pagkatapos ay maaari nilang bahagyang taasan ang dosis sa 100 o 150 mcg;

Pagbabago ng dosis habang tumatanda ang pasyente:

• sa edad na 6 na buwan - sa rate na 8 hanggang 10 mcg bawat 1 kg ng timbang bawat araw;
• mula 6 na buwan hanggang isang taon - sa rate na 6 hanggang 8 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw;
• mula 5 taong gulang - sa rate na 5 hanggang 6 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw;
• pagkatapos ng 6 na taon at hanggang 12 - sa rate na 4 hanggang 5 mcg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Kung ang gamot ay kinuha nang tama at sa oras, ang bata ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas, ang normal na pag-unlad ay maaaring mahulaan. Ngunit sa anumang kaso, kailangan mong nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng mahabang panahon. Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang pediatrician, endocrinologist at neurologist.

Karamihan sa tagumpay sa paggamot ay nakasalalay sa responsableng saloobin ng mga magulang. Dapat nilang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, magsagawa ng pananaliksik sa oras at subaybayan ang gamot. Kasabay nito, ang bagong panganak ay may tunay na pagkakataon na mapupuksa ang sakit at makipag-usap sa mga kapantay. Ang nasabing diagnosis ay hindi maaaring maging dahilan para sa isang pagkaulila o pag-abandona ng isang sanggol.

Ang hindi sapat na produksyon ng mga hormone na thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) sa thyroid gland (hypothyroidism) sa mga bata ay ilang mga klinikal na anyo depende sa antas ng pinsala at sa kurso ng sakit Key words: congenital, primary, central (pituitary o secondary), peripheral, transient, subclinical, overt.

Sa karamihan ng mga bagong silang(hanggang sa 90% ng lahat ng kaso ng sakit) mayroong pangunahing anyo. Mga sanhi sa mga batang wala pang isang taong gulang: mga depekto sa pagbuo ng organ, mga impeksyon, mga autoimmune lesyon, ang paggamit ng mga buntis na gamot, pagkakalantad sa mga kemikal, pagkakalantad sa radiation, kakulangan sa yodo sa diyeta, thyroiditis, endemic goiter, mutations ng gene, kapansanan sa pagbuo ng hormone dahil sa isang depekto sa pagsipsip ng yodo ng thyroid gland, namamana na anomalya ng pag-unlad - Pendred's syndrome (pagkabingi at pagpapalaki ng thyroid gland).

Mga sentral na anyo ng hypothyroidism (pangalawa at tersiyaryo) lumilitaw sa patolohiya ng utak - cysts, developmental defects, benign o malignant neoplasms, trauma sa panahon ng panganganak, inis dahil sa pagkakabuhol ng umbilical cord. Ang sanhi ng peripheral form ay isang genetic defect na minana. Nakuha nangyayari dahil sa tumor sa utak, trauma sa bungo, operasyon, kakulangan ng yodo sa pagkain at tubig.

Mga sintomas ng lumilipas na hypothyroidism sa isang 3 taong gulang na batang babae

Lahat ng sintomas ng thyroid insufficiency maaaring hatiin sa inisyal (di-tiyak) at mga kahihinatnan sa anyo ng pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, na nagiging kapansin-pansin sa paglipas ng panahon.

Nakuhang anyo ng sakit, lalo na pagkatapos ng 2 taong gulang, ay hindi gaanong mapanganib. Ang kanilang pag-unlad ng kaisipan ay hindi nagdurusa. Marahil ang labis na katabaan, pagkabansot, pagdadalaga, mabagal na pag-iisip ay ipinakikita ng mahinang pagganap sa paaralan.

Diagnostics ng Katayuan: screening (screening test) para sa hypothyroidism. Nagbibigay ito pagkuha ng dugo para sa TSH. Para sa mga full-term na sanggol, ang pinakamainam na oras ay ang ika-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, at para sa mga premature na sanggol, ang ikalawang linggo ng buhay. Ang pinakamataas na limitasyon para sa tagapagpahiwatig ay 20 microns / U bawat ml. Kung lumampas ang halagang ito, .

Kung ito ay mas mababa sa 120 nmol/l, pagkatapos ay gagawin ang diagnosis ng congenital hypothyroidism at inireseta ang replacement therapy. Para sa paglilinaw, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa bata ay inireseta.

Para maiwasan ang matinding mental retardation, Ang paggamot ng congenital hypothyroidism ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 10 araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung ito ay bubuo, kung gayon ang therapy sa droga ay hindi nagbibigay ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng utak, ngunit pinapabagal lamang ang pag-unlad ng mga abnormalidad sa pag-unlad.

Karamihan sa mga bata na may congenital at nakuha na mga anyo ng sakit ay inireseta ng levothyroxine (Eutyrox, L-thyroxine) habang buhay. Magsimula sa isang minimum na dosis - 8 mcg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Kung ang pagwawasto ng sakit ay hindi sapat, maaaring taasan ito ng doktor sa 10-15 mcg / kg. Sa pagtaas ng rate ng puso, pagpapawis, pagtatae, ang dosis ay nabawasan.

Magbasa nang higit pa sa aming artikulo sa hypothyroidism sa mga bata, ang mga kahihinatnan nito at paggamot.

Basahin sa artikulong ito

Pag-uuri

Ang hindi sapat na pagbuo ng mga hormone na thyroxine (T4) at (T3) sa ay may ilang mga klinikal na anyo. Ang mga ito ay nakikilala depende sa antas ng pinsala at ang kurso ng sakit.

Congenital

Ang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay ginawa kung ang bagong panganak ay may thyroid insufficiency kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay nangyayari sa pag-unlad ng pangsanggol at maaaring pangunahin, sentral (pangalawang, tersiyaryo) at paligid ayon sa antas ng pinsala sa selula. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilipas, permanente, at ang kurso ng hypothyroidism ay subclinical o manifest, kumplikado.

Pangunahin

Ang ganitong hypothyroidism ay tinatawag na true o tyrogenic. Nangangahulugan ito na ang mababang antas ng mga thyroid hormone na T4 at T3 ay nauugnay sa patolohiya ng thyroid gland mismo.

Sentral

Ang gawain ng mga secretory cell na gumagawa ng thyroxine at triiodothyronine ay kinokontrol ng pituitary gland sa tulong ng thyroid-stimulating hormone - TSH. Sa hindi sapat na synthesis nito, bumababa ang produksyon ng T3 at T4. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na pituitary o pangalawa. Sa itaas ng pituitary gland sa hormonal "hierarchy" ay matatagpuan. Ito sa tulong ng thyroliberin ay nagpapabilis sa pagbuo ng TSH. Ang hypothalamic insufficiency ay tinatawag na tertiary.

Peripheral

Kung ang aktibidad ng hormonal ng thyroid gland, pituitary gland at hypothalamus ay normal, ngunit ang mga receptor ng tisyu ay nawawala ang kanilang sensitivity sa mga hormone o ang kanilang bilang ay mas mababa kaysa sa normal, kung gayon ang naturang hypothyroidism ay tinatawag na peripheral. Kasama rin dito ang isang paglabag sa conversion ng thyroxine sa triiodothyronine.

Lumilipas

Dulot ng maternal antibodies na nabuo sa thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ng bata. Ang tagal nito ay karaniwang 1-3 linggo. Ang pangalawang variant ng pag-unlad ay ang paglipat sa isang permanenteng anyo. Sa kasong ito, ang mga panahon ng pagpapabuti ay kahalili ng pagtaas ng mga sintomas, na nangangailangan ng panghabambuhay na paggamit ng mga hormone sa mga tablet.

subclinical

Nabubuo ito sa pagtaas ng TSH at normal na pagbuo ng thyroxine. Hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita o kakaunti ang mga ito. Ang nasabing nakatagong (nakatagong) hypothyroidism ay karaniwang may mga hindi tiyak na sintomas.

mahayag

Malinaw na kakulangan ng mga hormone. Ang thyroid stimulating hormone ay higit sa normal, at ang thyroid gland ay gumagawa ng kaunting thyroxine. Nagdudulot ng kumpletong detalyadong larawan ng hypothyroidism, at may matalim na kakulangan ng T 4 - mga komplikasyon. Maaaring kabilang dito ang circulatory failure, mental retardation,.

Mga sanhi ng hypothyroidism hanggang sa isang taon

Ang karamihan ng mga bagong silang (hanggang 90% ng lahat ng kaso ng mga sakit) ay may pangunahing anyo. Maaari itong tawaging:

• mga depekto sa pag-unlad ng organ - paggalaw sa likod ng sternum, sa ilalim ng dila, hindi sapat na pagbuo (hypoplasia), mas madalas ang kumpletong kawalan ng thyroid gland;
• mga impeksiyon na natanggap sa panahon ng prenatal;
• autoimmune lesyon;
• ang paggamit ng mga buntis na gamot na nakakagambala sa pag-unlad (cytostatics, lithium salts, bromine, tranquilizers);
• pagkakalantad sa mga kemikal;
• radioactive exposure;
• kakulangan ng yodo sa diyeta ng ina, endemic goiter;
• mutations ng gene (karaniwang pinagsama sa mga depekto sa puso, istraktura ng kalansay);
• paglabag sa pagbuo ng mga hormone dahil sa isang depekto sa pagsipsip ng yodo ng thyroid gland;
• hereditary developmental anomaly - Pendred's syndrome (pagkabingi at paglaki ng thyroid gland).

Ang mga gitnang anyo ng hypothyroidism (pangalawang at tersiyaryo) ay lumilitaw sa patolohiya ng utak - mga cyst, mga depekto sa pag-unlad, benign o malignant na neoplasms, trauma sa panahon ng panganganak, inis dahil sa pagkakabuhol ng pusod.

Ang peripheral form ay nangyayari kapag may paglabag sa pagbuo ng mga protina ng receptor na nasa mga lamad ng cell at pinagsama sa mga thyroid hormone. Ang dahilan nito ay isang genetic na depekto na minana, at ang resulta ay ang pagbuo ng paglaban sa mga hormone (resistance syndrome). Kasabay nito, ang hormonal background sa dugo ay normal o kahit na bahagyang nakataas, ngunit ang mga selula ay hindi tumutugon sa T3 at T4.

Ang mga sanhi ng nakuha na hypothyroidism sa mga bata ay maaaring:

• mga tumor sa utak;
• trauma ng bungo, operasyon;
• kakulangan ng iodine sa pagkain at tubig (endemic iodine deficiency).

Mga sintomas ng hypothyroidism

Ang lahat ng mga pagpapakita ng kakulangan sa thyroid ay maaaring nahahati sa paunang (di-tiyak) at mga kahihinatnan sa anyo ng naantala na pag-unlad ng psychomotor, na nagiging kapansin-pansin sa paglipas ng panahon.

Ang mga unang palatandaan sa mga bata

Ang pagkilala sa hypothyroidism sa isang bagong panganak na sanggol ay maaaring maging mahirap. Ang mga pangunahing palatandaan ay hindi naiiba sa pagtitiyak at matatagpuan sa mga pathology ng mga panloob na organo at iba pang mga anomalya sa pag-unlad. Maaaring kabilang sa mga hindi direktang sintomas ang:

• post-term na pagbubuntis (40-42 na linggo);
• malaking prutas (mula sa 3.5 kg);
• pinalaki ang dila;
• pamamaga sa mukha, lalo na sa mga talukap ng mata;
• pamamaga ng mga daliri sa mga kamay at paa;
• hirap na paghinga;
• mababang timbre ng pag-iyak (magaspang na boses);
• umbilical hernia, mabagal na paggaling ng pusod na sugat;
• matagal na paninilaw ng balat sa mga bagong silang;
• mabilis na pagkapagod sa panahon ng pagpapakain;
• ang hitsura ng cyanosis at respiratory failure sa panahon ng pagsuso.

Kung ang bata ay pinasuso, kung gayon ang mga klinikal na sintomas ay maaaring humupa. Ngunit ang mga naturang bata ay madalas na nahuhuli sa pamantayan ng edad sa pagtaas ng timbang, may mga problema sa panunaw ng pagkain - bloating, paninigas ng dumi, mahinang gana. Mayroon silang pinalaki na fontanelle, hindi sapat na pagsasanib ng mga buto ng bungo, at isang paglabag sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang.

Pag-unlad ng psychomotor ng mga bata

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng hypothyroidism ay nakakaapekto sa nervous system. Mula sa panahon ng neonatal, lumilitaw ang mga palatandaan ng isang lag sa pag-unlad ng psychomotor:

• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo;
• kawalang-interes sa kapaligiran - hindi sinusubukan ng bata na gumawa ng mga tunog, lumakad, hindi tumugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya;
• kapag ang mga gutom o basang lampin ay nananatiling hindi gumagalaw nang maraming oras;
• ang mga paggalaw ay kakaunti, ang pagkahilo at kahinaan ng kalamnan ay nabanggit;
• huli ay nagsimulang hawakan ang kanyang ulo, gumulong sa kama, hindi umupo.

Ang mga bata na may hypothyroidism ay madaling kapitan ng madalas na sipon, ang kanilang balat ay tuyo, maputla at malamig, hindi maganda ang paglaki ng buhok, ang mga ngipin ay huli na lumabas. Ang mukha ay edematous, namamaga, ang mga mata ay malawak na espasyo, ang tulay ng ilong ay pinalawak at pipi, ang mga labi ay makapal.

Kung ang congenital hypothyroidism ay umuunlad, pagkatapos ay bubuo ang demensya (cretinism), ang psyche, pandinig at pagsasalita ay nabalisa. Ang ganitong mga sintomas ay makikita na mula sa ikalawang kalahati ng taon na may matalim na kakulangan ng mga hormone. Ang mga hindi gaanong malubhang kaso ay nakatago at natutukoy lamang ng 5-6 na taon o kahit na sa panahon ng pagdadalaga.

Ang mga nakuhang anyo ng sakit, lalo na pagkatapos ng 2 taong gulang, ay hindi gaanong mapanganib. Ang kanilang pag-unlad ng kaisipan ay hindi nagdurusa. Marahil ang labis na katabaan, pagkabansot, pagdadalaga, mabagal na pag-iisip ay ipinakikita ng mahinang pagganap sa paaralan.

Diagnostics ng Kondisyon

Dahil ang hypothyroidism ay hindi maaaring pinaghihinalaan batay sa mga sintomas, at ang mga kahihinatnan nito ay hindi maibabalik sa kaso ng late detection, mula noong 1995 isang screening (screening test) para sa hypothyroidism ay isinagawa. Kabilang dito ang pagkuha ng dugo para sa TSH.

Para sa mga full-term na sanggol, ang pinakamainam na oras ay ang ika-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, at para sa mga premature na sanggol, ang ikalawang linggo ng buhay. Ang pinakamataas na limitasyon para sa tagapagpahiwatig ay 20 microns / U bawat ml. Kung lumampas ang halagang ito, tinutukoy ang thyroxine. Kung ito ay mas mababa sa 120 nmol / l, pagkatapos ay ang isang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay ginawa at ang kapalit na therapy ay inireseta. Sa mababang TSH at T4, ang sanhi ng kaguluhan ay nasa utak (pituitary gland o hypothalamus). Ultrasound ng thyroid

• pagpapakilala ng radioisotopes na may pag-scan (scintigraphy);
• X-ray ng mga buto ng balangkas (ipinahayag nila ang isang lag sa kanilang pag-unlad mula sa pamantayan ng edad);
• ECG - mababang-amplitude na ngipin, bradycardia, malawak na ventricular complex;
• CT at MRI ng utak sa gitnang anyo.

Paggamot ng hypothyroidism

Upang maiwasan ang isang malubhang antas ng mental retardation, ang paggamot para sa congenital hypothyroidism ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 10 araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung bubuo ang cretinism, kung gayon ang therapy sa droga ay hindi ganap na nagpapanumbalik ng mga pag-andar ng utak, ngunit pinapabagal lamang ang pag-unlad ng mga abnormalidad sa pag-unlad.

Karamihan sa mga bata na may congenital at nakuha na mga anyo ng sakit ay inireseta ng levothyroxine (Eutyrox, L-thyroxine) habang buhay. Magsimula sa isang minimum na dosis - 8 mcg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang bata ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at mga diagnostic sa laboratoryo para sa tamang pagpili ng dosis.

Kung ang pagwawasto ng sakit ay hindi sapat, maaaring taasan ito ng doktor sa 10-15 mcg / kg. Sa pagtaas ng rate ng puso, pagpapawis, pagtatae, ang dosis ay nabawasan.

Bilang karagdagan, ang mga bitamina, ay nangangahulugan upang mapabuti ang metabolismo sa utak (Nootropil, Encephabol), masahe, physiotherapy exercises ay maaaring gamitin. Sa kawalan ng mga sintomas at banayad na anyo, ang pagmamasid ay ipinahiwatig, at ang paggamit ng potassium iodide sa kakulangan sa yodo.

Panoorin ang video tungkol sa paggamot ng hypothyroidism sa mga bata:

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa congenital hypothyroidism ay isinasagawa kasama ang pag-iwas sa grupo ng kakulangan sa yodo sa mga endemic na lugar (mababang nilalaman ng yodo sa tubig), pati na rin ang pagkilala sa mga indibidwal na kadahilanan ng panganib kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Inirerekomenda ang umaasam na ina:

• palitan ang table salt ng iodized salt (idagdag lamang sa mga handa na pagkain);
• dagdagan ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng yodo sa diyeta - isda sa dagat, pagkaing-dagat, algae, bakalaw atay, langis ng isda, damong-dagat, feijoa, kiwi, mansanas;
• sumailalim sa pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng mga thyroid hormone at pagsusuri ng isang endocrinologist;
• uminom ng mga gamot o bitamina complex na may iodine (Vitrum prenatal forte, Multi Tabs intensive, Multimax para sa mga buntis na kababaihan, Perfectil, Pregnacare) ayon sa inireseta ng doktor.

Ang hypothyroidism sa mga bata ay kadalasang congenital. Ito ay sanhi ng genetic mutations, kakulangan ng yodo sa pagkain ng ina, mga nakakahawang proseso at autoimmune. Sa kapanganakan, ang mga nonspecific na pagpapakita ay nabanggit, habang sila ay tumatanda, ang hindi ginagamot na mga anyo ng sakit ay humantong sa demensya, pagpapapangit ng mga buto ng balangkas.

Upang matukoy ang hypothyroidism sa mga bagong silang, isinasagawa ang isang screening test para sa thyroid-stimulating hormone. Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang mga bata ay inireseta sa habambuhay na replacement therapy na may levothyroxine.

Ang congenital hypothyroidism ay tumutukoy sa mga sakit na talamak sa kalikasan. Para sa mga hindi nakakaalam, iniuugnay ng mga eksperto ang ganitong uri ng sakit na may paglabag sa pag-andar ng thyroid gland, na umaabot sa mga bagong silang na sanggol.

Tungkol sa mga dahilan kung saan ang ganitong uri ng sakit ay nagsisimulang umunlad sa mga sanggol kahit na sa sinapupunan, maaari nating sabihin na mayroong ilan sa kanila. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng ganitong uri ng sakit ay isinasagawa sa mga bagong panganak na sanggol pa rin sa maternity hospital sa paligid ng ika-apat na kaarawan.

Ang hypothyroidism sa mga bagong silang ay ginagamot ng mga gamot na pumapalit sa mga thyroid hormone. Ayon sa medikal na data, ang tamang pagsusuri at sapat na paggamot ay nakakatulong upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan, at ang sanggol ay bubuo nang normal, kung hindi man ang lahat ay nagtatapos nang napakalungkot para sa parehong mga magulang at ang bata mismo.

Ang dalas ng mga na-diagnose na kaso ay humigit-kumulang dalawa sa limang libong mga sanggol. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang congenital hypothyroidism ay kadalasang nakikita sa mga kabataang babae kaysa sa mga lalaki.

Ang congenital hypothyroidism sa mga sanggol ay maaaring mangyari sa maraming dahilan, isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado:

• genetic predisposition. Kadalasan, ang pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa wastong pagbuo ng glandula bago pa man ang kapanganakan ng bata, bilang panuntunan, ito ay nangyayari kahit na sa panahon na ang sanggol ay nasa tiyan pa rin ng ina, iba't ibang mutasyon sa antas ng gene ay maaaring magsilbi bilang isang salarin;
• Isang karamdaman na nauugnay sa normal na produksyon ng mga thyroid hormone;
• Ang pagkatalo ng hypothalamus, o bilang ito ay tinatawag ding pangalawang hypothyroidism. Bilang isang patakaran, ang naturang sugat ay sinamahan ng iba't ibang malubhang karamdaman sa endocrine system;
• Isang makabuluhang pagbaba sa sensitivity sa mga thyroid hormone. Ang ganitong paglihis ay kadalasang nangyayari dahil sa ang katunayan na ang ina, habang buntis pa, ay gumagamit ng mga gamot na antithyroid. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring ireseta ng isang doktor at kung ang buntis na babae ay dumaranas ng goiter.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, may ilang iba pang mga kadahilanan na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa hindi pa isinisilang na sanggol. Una, huwag kalimutan ang tungkol sa nakakalason na pinsala. Ang terminong ito ay tumutukoy sa paggamit ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo, na hindi tinanggihan ng umaasam na ina kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Pangalawa, ang radiation exposure ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng sakit.

Kaya, huwag kalimutan na ang pamumuhay sa mga rehiyon kung saan ang sitwasyon sa mga tuntunin ng nilalaman ng yodo sa pagkain at tubig ay itinuturing na hindi kanais-nais ay nakakaapekto rin sa kalusugan ng hindi lamang ng ina, kundi pati na rin ng sanggol.

Sa kasamaang palad, halos imposible na maiwasan ang huling punto, samakatuwid, habang nagdadala ng isang bata, ang umaasam na ina ay dapat maglaan ng mas maraming oras hangga't maaari sa kanyang estado ng kalusugan at huwag kalimutang bisitahin ang isang endocrinologist.

Pangunahing sintomas

Kadalasan, ang congenital hypothyroidism ay nawawala nang walang anumang nakikitang sintomas at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, lalo na sa mga unang linggo ng buhay ng isang sanggol. Ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng mga ilang buwan, kadalasan sa oras na ito ang doktor at ang magulang ay nagsisimulang mapansin sa kanilang anak na siya ay nasa likod ng kanyang mga kapantay sa pag-unlad. Ayon sa istatistika, sa isang maliit na bilang lamang ng mga sanggol ang mga unang sintomas ay makikita sa mga unang linggo ng buhay.

Kaya, ang mga tipikal na sintomas ng sakit:

• Isang post-term na pagbubuntis na tumatagal ng higit sa apatnapung linggo;
• Sa kapanganakan, ang sanggol ay tumitimbang ng higit sa 3500 gramo;
• pamamaga ng mukha;
• Ang isang malaking dila ay kung bakit ang sanggol ay may patuloy na kalahating bukas na bibig;
• Isang magaspang at paos na boses kapag umiiyak;
• Matagal na paninilaw ng balat.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng congenital hypothyroidism sa mga bagong silang na sanggol, na agad na natutukoy pagkatapos ng kapanganakan. Dapat pansinin na ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa mga bata sa ika-apat na buwan ng buhay ay naiiba sa mga natagpuan sa mga bagong silang.

Una, ang mga batang ito ay nabawasan ang gana sa pagkain. Pangalawa, napansin ng mga magulang na ang kanilang sanggol ay nagdurusa mula sa paninigas ng dumi. Pangatlo, ang balat ng bata ay nagsisimulang mag-alis ng malakas. Pang-apat, bumababa ang temperatura ng katawan at, bilang panuntunan, humihinto sa antas na mas mababa sa normal.

At sa wakas, ang bagong tumubo na buhok ay nagiging malutong at manipis. Sa kabila ng lahat ng mga modernong teknolohiya, ang pagtuklas ng congenital hypothyroidism sa mga bata pagkatapos ng ilang araw ng buhay ay medyo mahirap. Ngayon, halos bawat bata ay tumatanggap ng eksaktong paggamot na makakatulong sa kanya sa buong pag-unlad, bilang isang resulta kung saan siya ay lalago at masisiyahan sa buhay pati na rin ang lahat ng kanyang mga kapantay.

Kinakailangang paggamot

Tulad ng nabanggit kanina, sa napapanahong pagtuklas ng sakit at ang appointment ng tamang paggamot, ang congenital hypothyroidism ay maaaring maitama nang maayos. Tandaan na kung, sa anumang kadahilanan, ang sakit ay nasuri pagkatapos ng unang tatlong linggo ng buhay, kung gayon ang bata ay may hindi maibabalik na pinsala sa utak.

Sa sandaling ang bata ay mayroon nang nakikitang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang sakit, hindi na posible na ibalik ang normal na paggana ng utak, bilang isang resulta kung saan ang sanggol ay nagiging kapansanan. Ngunit ang mga bata kung saan natukoy ang congenital hypothyroidism sa isang maagang yugto ay patuloy na lumalaki at umuunlad gaya ng nararapat sa kanilang mga kapantay.

Siyempre, walang tanong sa anumang independiyenteng paggamot, sa kasong ito, ang therapy ay dapat na isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang doktor lamang ang pipili ng dosis na kinakailangan para sa sanggol at mahigpit na sinusubaybayan ang kanyang kondisyon sa tulong ng pagsusuri sa dugo. Bilang isang patakaran, bago magreseta ng anumang gamot sa isang bata, ang doktor ay nagsasabi sa mga magulang nang detalyado tungkol dito, na sa hinaharap ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong natanggap.

Hindi na kailangang mag-panic, na may tamang kurso ng paggamot, ang congenital hypothyroidism ay hindi makakaabala sa iyong anak sa anumang paraan, at siya ay patuloy na bubuo bilang isang ganap na normal at malusog na batang lalaki o babae. Ang pinakamahalagang gawain na kinakaharap ng mga magulang ng naturang bata ay upang bigyan siya ng pinakatamang paggamot, dahil ang kanyang karagdagang pag-unlad ay nakasalalay dito.

Ngayon alam mo na ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Kapag buntis, subukang alagaan ang iyong sarili nang doble kung maaari. Maraming mga umaasam na ina ang maaaring maiwasan ang karamihan sa mga dahilan kung bakit ang kanilang sanggol ay maaaring magkaroon ng mga problema sa kalusugan pagkatapos ng kapanganakan. Huwag abusuhin ang masamang gawi, mas mainam na maglaan ng mas maraming oras sa paglalakad sa sariwang hangin at tamang nutrisyon.